تدليك القلب الخارجي. إجراء تدليك القلب غير المباشر. وضع تدليك القلب باليدين

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش عندما يتبين أن الشخص ليس لديه نبض أو تنفس. تشمل إجراءات الإنعاش الضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية (التنفس الاصطناعي). ويجب تدريب كل شخص على هذه المهارات من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية وإنقاذ حياته.

يجب تنفيذ تدابير الإنعاش بشكل صحيح، وفقا للمعايير والخوارزميات الطبية. فقط إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح، فمن الممكن استعادة الوظائف الحيوية.

تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين

تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) هو ضغط يؤدي إلى ضغط عضلة القلب وضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. مؤشر تدليك القلب المغلق هو غياب النبض. علاوة على ذلك، يجب تحديد النبض فقط في الشرايين الكبيرة (الفخذية، السباتية).

قواعد وإجراءات إجراء تدليك القلب غير المباشر (الخارجي).:

• يتم وضع اليد الثانية فوق اليد العاملة؛
• من الضروري إجراء الضغطات فقط مع وضع ذراعيك مباشرة عند المرفقين. في هذه الحالة، تحتاج إلى الضغط على جسمك بالكامل، وليس فقط بيديك. فقط في هذه الحالة ستكون هناك قوة كافية لضغط القلب؛
• يتم الضغط على القص فقط بمقدار 3-5 سم، ولا يمكن لمس الأضلاع؛
• يجب أن تكون الضغطات إيقاعية ومتساوية في القوة. تردد الضغطات من 100 إلى 120 في الدقيقة.

يمكن إجراء التنفس الاصطناعي بعدة طرق: من الفم إلى الفم، الطريقة الأكثر استخدامًا، من الفم إلى الأنف، من الفم إلى الفم والأنف، وتستخدم عند الأطفال الصغار وبواسطة كيس أمبو.

خوارزمية التنفيذ التنفس الاصطناعي:

• ضع الشخص على سطح مستوٍ، ثم ضع وسادة صغيرة تحت رقبته. افتح فمك وتحقق من وجود أجسام غريبة فيه؛
• ضع منديلًا أو قطعة شاش على فم أو أنف الضحية. وهذا من شأنه أن يحمي المنقذ من ملامسة إفرازات الضحية والعدوى المحتملة؛
• قرصة أنف المريض.
• استنشق، قم بتغطية فم المريض المفتوح بشفتيك واضغط عليهما بإحكام حتى لا يهرب الهواء. والزفير بالحجم المعتاد.

• مراقبة الأداء الصحيح للتنفس الاصطناعي. أثناء نفخ الهواء، انتبه إلى صدر الشخص. يجب أن يرتفع؛
• قم بالشهيق والزفير مرة أخرى في فم الضحية. وتجدر الإشارة إلى أن المنقذ لا ينبغي أن يتنفس بشكل متكرر أو عميق. وإلا فإنه سوف يصاب بالدوار وقد يفقد وعيه.

قم أولاً بإجراء التنفس الاصطناعي. ومن الضروري أخذ نفسين متتاليين، المدة المستغرقة هي 10 ثواني، ومن ثم البدء بالتدليك غير المباشر.

نسبة التنفس الصناعي (التهوية) إلى الضغطات الصدرية هي 2:15.

إجراءات الإنعاش لشخص واحد

تدابير الإنعاش هي عملية كثيفة العمالة وتستهلك الطاقة. لذلك، يوصى بأن يقوم بها اثنان من رجال الإنقاذ. لكن هذا الشرط ليس ممكنا دائما. ولذلك، في بعض الحالات، يتعين على شخص واحد أن يقوم بإجراءات الإنقاذ. كيف تتصرف في مثل هذه الظروف؟

هذا
صحيح
يعرف!

تقنية إجراء الضغطات الصدرية والتهوية الميكانيكية بواسطة شخص واحد:

• وضع المصاب على ظهره على سطح مستوٍ، ووضع وسادة تحت رقبته؛
• أولاً، يتم إجراء التهوية الميكانيكية باستخدام طريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الفم. وإذا كان النفخ عن طريق الأنف، فيجب عليك إغلاق فمك وتثبيته من الذقن. إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق الفم، فسيتم قرص الأنف؛
• يتم أخذ نفسين.
• ثم يبدأ المنقذ على الفور في إجراء تدليك غير مباشر. يجب عليه إجراء جميع التلاعبات بوضوح، بسرعة وبشكل صحيح؛
• يتم إجراء 15 ضغطة (ضغطات) على الصدر. ثم التنفس الاصطناعي مرة أخرى.

من الصعب أن يقوم شخص واحد بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، لذلك في هذه الحالة يجب ألا يقل عدد الضغطات عن 80 - 100 ضغطة في الدقيقة.

يقوم المنقذ بإجراءات الإنعاش حتى: ظهور النبض والتنفس، وصول سيارة الإسعاف، وانتهاء 30 دقيقة.

إجراء إنعاش القلب والرئتين من قبل اثنين من المنقذين

إذا كان هناك اثنان من رجال الإنقاذ، فإن إجراءات الإنعاش أسهل بكثير. يقوم شخص واحد بالتنفس الاصطناعي، ويقوم الثاني بالتدليك غير المباشر.

خوارزمية إجراء تدليك القلب غير المباشر (الخارجي) 2رجال الانقاذ:

• يتم وضع الضحية بشكل صحيح (على سطح صلب ومستو)؛
• 1 المنقذ يقع في الرأس، والثاني يضع يديه على القص؛
• تحتاج أولاً إلى إجراء حقنة واحدة والتأكد من إجرائها بشكل صحيح؛
• ثم 5 ضغطات، وبعدها يتم تكرار الأنشطة؛
• يتم حساب الضغطات بشكل مسموع حتى يستعد الشخص الثاني في الوقت المناسب لإجراء التهوية الميكانيكية. في هذه الحالة، يتم الإنعاش بشكل مستمر.

معدل الضغطات عند تقديم الإنعاش القلبي الرئوي لشخصين هو 90 - 120 في الدقيقة. يجب أن يتغير رجال الإنقاذ حتى لا تنخفض فعالية جهود الإنعاش بمرور الوقت. إذا أراد المنقذ الذي يقوم بالتدليك التغيير، فيجب عليه تحذير المنقذ الثاني مسبقًا (على سبيل المثال، أثناء العد: "تبديل"، 2، 3، 4.5).

مميزات تدليك القلب الخارجي والتهوية الميكانيكية عند الأطفال

تعتمد تقنية الإنعاش عند الأطفال بشكل مباشر على أعمارهم.

عمر الطفل	التنفس الاصطناعي	تدليك القلب غير المباشر
الأطفال حديثي الولادة والرضع	طريقة الفم إلى الفم والأنف. يجب على الشخص البالغ أن يغطي فم الطفل وأنفه بشفتيه؛ تردد النفخ – 35; حجم الهواء – هواء الشدق البالغ	ويتم ذلك عن طريق الضغط بإصبعين (السبابة والوسطى) على منتصف عظمة القص لدى الطفل؛ تردد الضغط – 110 – 120 في الدقيقة ؛ عمق ضغط القص – 1 – 2 سم
أطفال ما قبل المدرسة	طريقة الفم إلى الفم والأنف، وفي كثير من الأحيان من الفم إلى الفم؛ تكرار الحقن لا يقل عن 30 في الدقيقة. حجم الهواء المنفوخ هو الكمية التي تناسب تجويف الفم لشخص بالغ.	يتم إجراء الضغطات بقاعدة راحة اليد (اليد العاملة)؛ تردد الضغط – 90 – 100 في الدقيقة. عمق ضغط القص – 2 – 3 سم
الأطفال في سن المدرسة	طريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف؛ عدد الحقن في الدقيقة – 20; حجم الهواء هو الزفير الطبيعي لشخص بالغ.	يتم تنفيذ الضغطات 1 (في تلاميذ المدارس المبتدئين) أو 2 (للمراهقين) اليدين؛ تردد الضغط - 60 - 80 في الدقيقة؛ عمق ضغط القص – 3 – 5 سم

علامات فعالية الإنعاش القلبي الرئوي

يجب أن نتذكر أن الإنعاش الفعال والصحيح هو وحده القادر على إنقاذ حياة الشخص. كيفية تحديد فعالية إجراءات الإنقاذ؟ هناك العديد من العلامات التي ستساعدك على تقييم ما إذا كان يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح.

تشمل علامات فعالية الضغطات على الصدر ما يلي::

• ظهور موجة نبضية في الشرايين الكبيرة (السباتي الفخذي) وقت الضغط. يمكن تتبع ذلك بواسطة 2 من رجال الإنقاذ؛
• يبدأ التلميذ المتوسع في التضييق، ويظهر رد فعل للضوء؛
• يتغير لون الجلد. يتم استبدال الزرقة والشحوب بلون وردي.
• زيادة تدريجية ضغط الدم;
• يظهر نشاط التنفس المستقل. إذا لم يكن هناك نبض، فيجب عليك الاستمرار في تنفيذ الإجراءات فقط دون تهوية.

الأخطاء الرئيسية عند تنفيذ إجراءات الإنعاش

لكي يكون الإنعاش القلبي الرئوي فعالا، من الضروري القضاء على جميع الأخطاء التي قد تؤدي إلى الوفاة أو عواقب وخيمة.

تشمل الأخطاء الرئيسية عند إجراء عمليات الإنقاذ:

• التأخر في تقديم المساعدة.عندما لا يكون لدى المريض أي علامات حيوية، وهي النبض والتنفس، في غضون دقائق يمكن أن يقرر مصيره. ولذلك يجب البدء بالإنعاش فوراً؛
• قوة غير كافيةعند إجراء الضغطات. وفي هذه الحالة يضغط الإنسان بيديه فقط وليس بجسده. القلب لا يضغط بما فيه الكفاية وبالتالي لا يتم ضخ الدم.

• كثير من الضغط.وخاصة عند الأطفال الصغار. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية وفصل القص عن الأقواس الساحلية وكسره.
• لا الموقع الصحيحالأيديوالضغط باليد كلها يؤدي إلى كسر الأضلاع وتلف الرئتين؛
• استراحة طويلة بين الضغطات.لا ينبغي أن يكون أطول من 10 ثانية.

مزيد من إعادة تأهيل الشخص

يجب على الشخص الذي توقف عن التنفس ونشاط القلب ولو لفترة قصيرة أن يدخل المستشفى. في المستشفى، سيحدد الطبيب مدى خطورة حالة المريض ويصف العلاج المناسب.

في المستشفى في إلزاميتنفيذ:

• الفحص المختبري والفعال
• إذا لزم الأمر، دعم الحياة في وحدة العناية المركزة. إذا كان المريض لا يتنفس من تلقاء نفسه، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي؛
• العلاج المكثف والتغذية الوريدية إذا لزم الأمر؛
• علاج الأعراض (الحفاظ على عمل أجهزة القلب والجهاز التنفسي والدماغ والجهاز البولي).

تعتمد مدة إعادة التأهيل على عدة عوامل:

• سبب توقف القلب والجهاز التنفسي. كلما كانت الحالة المرضية أكثر خطورة، كلما استغرق التعافي وقتًا أطول؛
• مدة الوفاة السريرية.
• عمر المريض
• الحالة العامة لجسمه قبل تطور الحالة المرضية (وجود أمراض مزمنة، الأمراض الخلقية).

متى يجب استخدام ضغطات الصدر؟

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر عندما لا يكون لدى المريض نبض، أي الموت السريري. هذا هو المؤشر الوحيد والمطلق. هناك أسباب عديدة للسكتة القلبية (قصور الشريان التاجي الحاد، صدمة الحساسية، مؤلمة، نزفية، التعرض لدرجات حرارة منخفضة، وما إلى ذلك).

تجدر الإشارة إلى أنه من المهم تقديم المساعدة الإنعاشية فقط في حالة عدم وجود نبض. لو نبض القلبضعيف ونادر، فلا يمكن إجراء تدليك القلب غير المباشر. لأنه في هذه الحالة لن يؤدي هذا التلاعب إلا إلى السكتة القلبية.

إذا تم العثور على شخص ما في الشارع، فأنت بحاجة إلى الاقتراب والسؤال عما إذا كان يحتاج إلى المساعدة. إذا لم يستجب الشخص اتصل بالإسعاف وتأكد من وجود التنفس والنبض. إذا كانوا غائبين، ابدأ على الفور في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

العلامات الخارجية التي تشير إلى السكتة القلبية:

• فقدان الوعي؛
• الجلد شاحب ومزرق والأغشية المخاطية.
• لا يستجيب التلاميذ المتوسعون للضوء؛
• تورم عروق الرقبة.

يسمى تدليك القلب غير المباشر حدث الإنعاشرعاية الطوارئ التي تهدف إلى استبدال واستعادة نشاط القلب المتوقف.

ويعتبر هذا الإجراء هو الأهم لإنقاذ حياة الشخص الذي توقف قلبه وهو في حالة موت سريري. لذلك، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على القيام بتدليك القلب. حتى لو لم تكن متخصصًا، لكنك على الأقل تعرف تقريبًا كيف يجب أن يتم هذا الإجراء، فلا تخف من القيام بذلك.

لن تؤذي المريض إذا فعلت شيئًا غير صحيح تمامًا، وإذا لم تفعل شيئًا سيؤدي إلى وفاته. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود نبضات قلب حقًا. خلاف ذلك، حتى التدليك الذي يتم تنفيذه بشكل مثالي سوف يسبب ضررا.

جوهر ومعنى تدليك القلب

الغرض من تدليك القلب هو إعادة نشاط القلب بشكل مصطنع واستبداله في حالة توقفه. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الضغط على تجاويف القلب من الخارج، مما يقلد المرحلة الأولى من نشاط القلب - الانقباض (الانقباض) مع زيادة إضعاف الضغط على عضلة القلب، والذي يقلد المرحلة الثانية - الاسترخاء (الانبساط).

يمكن إجراء هذا التدليك بطريقتين: مباشر وغير مباشر. الأول ممكن فقط إذا تدخل جراحيعندما يكون هناك وصول مباشر إلى القلب. يأخذها الجراح بيده ويقوم بإجراء تناوب إيقاعي للضغط والاسترخاء.

يسمى التدليك القلبي غير المباشر غير مباشر لأنه لا يوجد اتصال مباشر مع العضو. يتم الضغط من خلال جدار الصدر، حيث يقع القلب بين العمود الفقري وعظم القص. الضغط الفعال على هذه المنطقة يمكن أن يطلق حوالي 60% من حجم الدم في الأوعية مقارنة مع عضلة القلب ذاتية الانقباض. وبذلك سيتمكن الدم من الدوران عبر أكبر الشرايين والأعضاء الحيوية (الدماغ والقلب والرئتين).

المؤشرات: من يحتاج حقًا إلى هذا الإجراء

أهم شيء في تدليك القلب هو تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إليه أم لا. هناك مؤشر واحد فقط - السكتة القلبية الكاملة. وهذا يعني أنه حتى لو كان المريض فاقد الوعي يعاني من اضطرابات شديدة في ضربات القلب، ولكن على الأقل يتم الحفاظ على بعض نشاط القلب، فمن الأفضل الامتناع عن هذا الإجراء. يمكن أن يؤدي الضغط على القلب المنقبض إلى توقفه.

الاستثناء هو حالات الرجفان البطيني الشديد، حيث يبدو أنها ترتعش (حوالي 200 مرة في الدقيقة)، ولكنها لا تقوم بانقباض كامل واحد، وكذلك ضعف العقدة الجيبية والكتلة الأذينية البطينية، حيث يكون نبض القلب أقل أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. إذا لم يتم مساعدة هؤلاء المرضى، فإن الحالة سوف تتفاقم حتما ويحدث السكتة القلبية. لذلك، يمكن أيضًا إعطاؤهم تدليكًا غير مباشر إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للمساعدة.

تم توضيح الأساس المنطقي لجدوى هذا الإجراء في الجدول:

• لا وعي؛
• لا نبض أو ضربات القلب.
• لا يوجد تنفس
• التلاميذ واسعة ولا تتفاعل مع الضوء.

• جلد بارد مع بقع أرجوانية.
• القرنية الجافة للعيون.
• شدة العضلات.

الموت السريري هو مرحلة الموت بعد توقف نشاط القلب لمدة 3-4 دقائق. بعد هذا الوقت، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء (في المقام الأول في الدماغ) - يحدث الموت البيولوجي. لذلك، فإن المرة الوحيدة التي تحتاج فيها إلى القيام بتدليك القلب هي فترة الموت السريري. حتى لو كنت لا تعرف متى توقف قلبك ولم تكن متأكدًا من وجود نبضات قلب، فابحث عن علامات السكتة القلبية الأخرى.

يتضمن تسلسل الإجراءات التي تشكل تقنية تدليك القلب غير المباشر ما يلي:

1. تحديد ما إذا كان المريض لديه نبض ونبض قلب:

• اشعر بالأسطح الأمامية الجانبية للرقبة بأصابعك في إسقاط موقع الشرايين السباتية. يشير غياب النبض إلى توقف القلب.
• استمع بأذنك أو منظارك الصوتي إلى النصف الأيسر من الصدر.

2. إذا كنت تشك في عدم وجود نبضات القلب، قبل إجراء الضغطات على الصدر، حدد العلامات الأخرى للوفاة السريرية:

• الافتقار التام للوعي وأي ردود فعل على أفعالك؛
• حدقات واسعة لا تستجيب للضوء؛
• لا التنفس. علامات الموت السريري

3. في حالة ظهور هذه العلامات، لا تتردد في البدء بالضغط على الصدر، باتباع التقنية التالية:

• ضع المريض على ظهره، ولكن فقط على سطح صلب.
• افتح فم المريض، إذا كان فيه مخاط أو قيء أو دم أو أي أجسام غريبة، قم بتنظيف تجويف الفم بأصابعك.
• قم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف جيدًا. هذا سيمنع اللسان من التراجع. يُنصح بتثبيته في هذا الوضع بوضع أي وسادة تحت الرقبة.
• قف على يمين المريض عند مستوى الصدر.
• ضع يدي كلتا يديك على عظم القص عند النقطة التي تقع بإصبعين فوق الطرف السفلي من عظم القص (الحدود بين الثلث الأوسط والثلث السفلي).
• يجب أن تكون اليدين بهذه الطريقة: نقطة ارتكاز إحدى اليدين هي الجزء الناعم من راحة اليد في منطقة بروز الإبهام والإصبع الصغير أسفل الرسغ مباشرةً. ضع اليد الثانية على اليد الموجودة على الصدر وشبك أصابعك في قفل. لا ينبغي أن تستقر الأصابع على الضلوع لأنها يمكن أن تسبب كسورًا أثناء التدليك.
• انحنى فوق الضحية بحيث تبدو بيدك الموضوعة بشكل صحيح وكأنها تستقر على عظم القص. يجب أن تكون الأسلحة مستقيمة (ثني المرفقين).

اضغط على الصورة للتكبير

يجب أن تكون تقنية الضغط على الصدر كما يلي:

1. على الأقل 100 مرة في الدقيقة.
2. بحيث يتم ضغطه بمقدار 3-5 سم.
3. لا تمارس الضغط عن طريق ثني المرفقين وفردهما، بل عن طريق الضغط على جميع أنحاء الجسم. يجب أن تكون يديك نوعًا من رافعة ناقل الحركة. بهذه الطريقة لن تشعري بالتعب وستتمكنين من التدليك بالقدر الذي تحتاجينه. يتطلب هذا الإجراء الكثير من القوة والطاقة.

يمكن أن يستمر تدليك القلب غير المباشر حوالي 20 دقيقة. بعد كل دقيقة، قم بتقييم ما إذا كان النبض يظهر في الشرايين السباتية. إذا استعاد نبض القلب بعد هذا الوقت، فلا ينصح بإجراء المزيد من التدليك.

ليس من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي بالتزامن مع تدليك القلب، لكنه ممكن. التقنية الصحيحةالتنفيذ في هذه الحالة: بعد 30 ضغطة، خذ نفسين.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن التنبؤ بفعالية ضغطات الصدر - من 5 إلى 65% تؤدي إلى استعادة نشاط القلب وإنقاذ حياة الشخص. يكون التشخيص أفضل عندما يتم إجراؤه عند الشباب دون وجود أمراض وإصابات مصاحبة. لكن السكتة القلبية بدون تدليك غير مباشر 100% تنتهي بالوفاة.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

قواعد تدليك القلب الخارجي (غير المباشر).

إذا لم يكن لدى الضحية نبض، فمن الممكن حدوث اختلالات في القلب التالية:

• ضعف حاد أو حتى توقف كامل لتقلصات القلب، والذي يحدث نتيجة لبقاء الضحية تحت تأثير التيار لفترة طويلة، فضلاً عن عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب في حالة تلف الجهاز التنفسي الأولي؛
• التشكيل تحت تأثير التيار الكهربائي للانقباضات المعزولة والمتعددة الأوقات (الليفية) للمجموعات الفردية من ألياف عضلة القلب، والتي لا يمكنها ضمان عمل القلب كمضخة تجبر الدم على دخول الأوعية، والذي يحدث تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم. - التيار المتردد حتى عندما يكون الضحية تحت الجهد لفترة قصيرة؛ وفي هذه الحالة، قد يستمر التنفس لبعض الوقت بعد تحرير الضحية من تأثير التيار، لكن عمل القلب ليس فعالاً وغير قادر على دعم الحياة.

لذلك، إذا لم يكن لدى الضحية نبض، من أجل الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية (استعادة الدورة الدموية)، فمن الضروري، بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى توقف وظيفة القلب، إجراء تدليك خارجي للقلب. بالتزامن مع التنفس الاصطناعي (حقن الهواء). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون مساعدة أولية مناسبة وفي الوقت المناسب للضحية قبل وصول الطبيب المساعدة الطبيةقد يتبين أنها متأخرة وغير فعالة.

يتم إجراء التدليك الخارجي (غير المباشر) عن طريق الضغط الإيقاعي على القلب من خلال الجدار الأمامي للصدر أثناء الضغط على الجزء السفلي المتحرك نسبيًا من القص، والذي يقع خلفه القلب. في هذه الحالة، يتم ضغط القلب على العمود الفقري ويتم ضغط الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية. ومن خلال تكرار الضغط مرة واحدة في الدقيقة، يمكنك ضمان الدورة الدموية الكافية في الجسم في حالة عدم وجود وظيفة القلب.

تنشأ إمكانية مثل هذا التقليد لعمل القلب نتيجة لفقدان عميق في قوة العضلات (التوتر) لدى الشخص المحتضر، ونتيجة لذلك يصبح صدره أكثر حركة ومرونة من صدر الشخص السليم.

لإجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع الضحية مع ظهره على سطح صلب (طاولة منخفضة أو مقعد أو أرضية)، ويجب أن يكون صدره مكشوفًا، ويجب إزالة حزامه وحمالاته وغيرها من الملابس التي من شأنها أن تقيد التنفس. . يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على الجانب الأيمن أو الأيسر من الضحية ويتخذ وضعًا يمكن فيه الانحناء بشكل أو بآخر على الضحية. إذا تم وضع الضحية على طاولة، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على كرسي منخفض، وإذا كان الضحية على الأرض، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يركع بجوار الضحية.

بعد تحديد موضع الثلث السفلي من عظم القص (الشكل 6، أ)، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يضعه عليه الحافة العلويةمد راحتي الذراع إلى أقصى حد، ثم ضع اليد الأخرى أعلى الذراع (الشكل 6، ب) واضغط على صدر الضحية، مع المساعدة قليلاً عن طريق إمالة جسمك. ويجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة بحيث يتحرك الجزء السفلي من عظم القص للأسفل نحو العمود الفقري بمقدار 3 - 4 سم، و الناس السمينين– بمقدار 5-6 سم يجب أن يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من القص، والذي يكون متحركاً بسبب ارتباطه بالأطراف الغضروفية للأضلاع السفلية. يرتبط الجزء العلوي من القص بشكل ثابت بالأضلاع العظمية ويمكن أن ينكسر إذا تم الضغط عليه. كما يجب عليك تجنب الضغط على نهاية الضلوع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال الضغط على حافة الصدر (على الأنسجة الرخوة)، حيث يمكنك إتلاف الأعضاء الموجودة هنا، وخاصة الكبد.

يجب تكرار الضغط على عظم القص مرة واحدة تقريبًا في الثانية.

وبعد دفعة سريعة، تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة ثلث ثانية تقريبًا. بعد ذلك يجب إزالة اليدين، وتحرير الصدر من الضغط، حتى يتمكن من الاستقامة. مما يسهل عملية شفط الدم من الأوردة الكبيرة إلى القلب وامتلائه بالدم.

إذا كان هناك مساعد، فيجب على أحد مقدمي المساعدة، الأقل خبرة في هذا الأمر، إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق نفخ الهواء كإجراء أقل تعقيدًا، والثاني، الأكثر خبرة، القيام بتدليك القلب غير المباشر. لتزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين في حالة عدم وجود وظائف القلب، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بالتزامن مع تدليك القلب عن طريق نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.

وبما أن الضغط على الصدر يجعل من الصعب تمدده أثناء الاستنشاق، فيجب أن يتم النفخ في الفترات الفاصلة بين الضغطات أو خلال فترة توقف خاصة بشرط كل 4 إلى 6 ضغطات على الصدر.

إذا لم يكن لدى الشخص الذي يقدم المساعدة مساعد واضطر إلى إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده، فيجب تبديل العمليات المذكورة أعلاه بالترتيب التالي: بعد 2-3 ضربات عميقة في فم أو أنف الضحية، قم بإجراء 15 ضربة – 20 ضغطة على الصدر، ثم مرة أخرى يقوم بـ 2 – 3 ضربات عميقة ثم مرة أخرى 15 – 20 ضغطة بغرض تدليك القلب، الخ. وفي هذه الحالة يجب توقيت نفخ الهواء ليتزامن مع انتهاء الضغط على الصدر. الصدر أو قطع تدليك القلب طوال مدة النفخ (حوالي ثانية واحدة).

إذا كان الأشخاص الذين يقدمون المساعدة مؤهلين بشكل متساوٍ، فمن المستحسن أن يقوم كل منهم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي، مع استبدال بعضهم البعض بالتناوب كل 5-10 دقائق. سيكون هذا التناوب أقل إرهاقًا من إجراء نفس الإجراء بشكل مستمر، وخاصة تدليك القلب.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي في المقام الأول في حقيقة أن كل ضغط على عظم القص يؤدي إلى ظهور تذبذب نابض لجدران الشرايين لدى الضحية (يتم فحصه بواسطة شخص آخر).

عندما يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بشكل صحيح، يتطور الضحية العلامات التاليةإحياء:

1. تحسن في لون البشرة، حيث يكتسب لوناً وردياً بدلاً من اللون الرمادي الشاحب مع صبغة مزرقة كانت لدى الضحية قبل تلقي المساعدة؛
2. ظهور حركات تنفسية مستقلة، والتي تصبح موحدة أكثر فأكثر مع استمرار إجراءات المساعدة (الإنعاش)؛
3. انقباض التلاميذ.

يمكن أن تكون درجة انقباض حدقة العين بمثابة المؤشر الأكثر موثوقية لفعالية المساعدة المقدمة. يشير ضيق بؤبؤ العين لدى الشخص الذي يتم إنعاشه إلى وجود إمداد كافي من الأكسجين إلى الدماغ، وعلى العكس من ذلك، فإن بداية اتساع حدقة العين تشير إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ والحاجة إلى اتخاذ تدابير أكثر فعالية لإنعاش الضحية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر عن الأرض وتركهما في وضع مرتفع طوال فترة تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع لساقي الضحية يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم. لدعم ساقيك في وضع مرتفع، يجب عليك وضع شيء تحتها.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي حتى يظهر التنفس التلقائي ووظيفة القلب، إلا أن ظهور التنفس الضعيف (في وجود نبض) لا يشكل سبباً لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة، كما ذكرنا سابقًا، يجب أن يتم توقيت حقن الهواء ليتزامن مع اللحظة التي يبدأ فيها الضحية بالاستنشاق. يتم الحكم على استعادة نشاط قلب الضحية من خلال ظهور نبضه المنتظم الذي لا يدعمه التدليك. لفحص النبض، قم بإيقاف التدليك لمدة 2-3 ثواني، وإذا استمر النبض، فهذا يدل على أن القلب يعمل بشكل مستقل. إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة، يجب استئناف التدليك على الفور.

يشير الغياب المطول للنبض وإيقاع القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان القلب. وفي هذه الحالات، من الضروري الاستمرار في إجراءات إنعاش الضحية حتى وصول الطبيب أو حتى تسليم الضحية إلى منشأة طبية مع الاستمرار بشكل مستمر في إجراءات الإنعاش في السيارة.

يجب أن نتذكر أنه حتى التوقف قصير المدى عن أنشطة التنشيط (دقيقة واحدة أو أقل) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

بعد ظهور العلامات الأولى للانتعاش، ينبغي الاستمرار في تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي لمدة 5 إلى 10 دقائق، مع توقيت النفخ ليتزامن مع لحظة الاستنشاق.

طب الطوارئ

تتضمن طريقة تدليك القلب الخارجي ضغط القلب بشكل إيقاعي بين جدار الصدر الأمامي والعمود الفقري عن طريق الضغط على عظم القص. عندما ينضغط القلب بين القص والعمود الفقري، يتم ضغط الدم من البطينين الأيسر والأيمن للقلب. يتدفق الدم من البطين الأيسر عبر الأوعية الشريانية إلى الأعضاء (الدماغ والكبد والكلى)، ومن البطين الأيمن عبر الأوعية الرئوية إلى الرئتين. في الرئتين، الدم مشبع بالأكسجين. لذلك، لا يمكن أن يكون تدليك القلب الخارجي فعالاً إلا عند إجراء التنفس الاصطناعي. عندما يتوقف الضغط على عظم القص، يتوسع الصدر وتمتلئ تجاويف القلب بالدم. عن طريق الضغط على القلب بين القص والعمود الفقري، يتم إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية. يبلغ تدفق الدم في هذا الوقت 20-40٪ من المعدل الطبيعي، مما يسمح لك بالحفاظ على الحياة.

طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي. لإجراء تدليك القلب الخارجي، من الضروري وضع الضحية أو المريض على ظهره على سطح صلب. وهذا شرط لا غنى عنه لفعالية التدليك. إذا كان المريض مستلقيًا على طاولة أو أي جسم صلب طويل، يتم التدليك أثناء الوقوف، وإذا كان على الأرض، يتم التدليك أثناء الركوع. يقع مقدم الإسعافات الأولية على يمين أو يسار الضحية، ويشعر بسرعة بالطرف السفلي من القص (عملية الخنجري) ويضع يده بإصبعين فوقه، بشكل عمودي على القص. يتم وضع يد اليد الثانية في الأعلى بالتوازي مع القص، في حين يجب أن تلمس الأصابع الصدر.

يجب تمديد الذراعين لممارسة الضغط مع الوزن الكامل لحزام الكتف. وهذا سوف يساعد على تحقيق المزيد تدليك فعالوسيوفر أيضًا القوة للتدليك الطويل. يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بدفع القص بطريقة متشنجة نحو العمود الفقري بحيث ينحني القص بمقدار 4-5 سم بعد كل حركة تشبه الدفع، قم بإرخاء اليدين بسرعة دون رفعهما عن القص. يجب أن لا يقل عدد حركات التدليك أثناء التدليك الخارجي عن 60 حركة في الدقيقة.

سيكون تدليك القلب عديم الفائدة إذا لم يتم إجراء التنفس الاصطناعي في نفس الوقت.

إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، بعد نفخ الرئتين مرتين يجب عليه القيام بـ 15 حركة تدليك. مع هذا التسلسل من الإجراءات، يجب أن يكون التوقف المؤقت بين هذين الإجراءين في حده الأدنى. إن تنفيذ جميع الإجراءات من قبل شخص واحد يتطلب منه الكثير من الجهد. إذا أمكن، ضع شيئًا ما تحت أكتاف الضحية: فهذا يساعد على إبقاء الرأس مائلاً إلى الخلف وسيسهل استعادة المباح. الجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة، يجب أن يشارك في الإنعاش شخصان: أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي، والآخر يقوم بتدليك القلب الخارجي، وبعد تضخم الرئتين يتم إجراء خمس حركات تدليك (خمس ضغطات على عظم القص). إذا كانت مثل هذه التلاعبات صعبة، أي أن الرئتين ليست منتفخة بدرجة كافية، فيمكن إجراء التناوب على النحو التالي: حقنتين من الهواء في الرئتين وعشر حركات تدليك أو ثلاث حقن من الهواء و 15 حركة تدليك (2:10، 3:15) ). عندما يتم نفخ الهواء إلى الرئتين، يتوقف التدليك، وإلا فلن يدخل الهواء إلى الجهاز التنفسي. من وقت لآخر، يمكن للأشخاص الذين يقومون بالإنعاش تغيير أماكنهم وإجراء التدليك والتنفس الاصطناعي بالتناوب.

يقوم المسعف بإجراء التنفس الاصطناعي ويراقب فعالية التدليك. يجب عليه اكتشاف النبضات في الشرايين السباتية ومراقبة حجم التلاميذ، والتي يجب أن تنقبض أثناء الإنعاش الفعال. بشكل دوري، كل 2-3 دقائق، أوقف التدليك لبضع ثوان وحدد ما إذا كان قد تم استعادة الدورة الدموية المستقلة. إذا استعاد نشاط القلب، ظهر نبض في الشرايين السباتية، وضاقت حدقة العين، وتحول لون الجلد والأغشية المخاطية للشفاه إلى اللون الوردي، ثم توقف التدليك واستمرار التهوية الاصطناعية حتى يظهر التنفس التلقائي الكافي. وفي حالة الاختناق يتم استعادة النبض مع بداية التدليك والتنفس الاصطناعي.

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء تدليك القلب الخارجي هي كسور الأضلاع في منطقة الغضاريف (خاصة عند كبار السن). يمكن أن يؤدي الضغط القوي على الجزء العلوي من القص إلى كسر القص؛ إذا تم تطبيق الضغط منخفضًا جدًا، فقد يتمزق الكبد.

لاستعادة الدورة الدموية التلقائية، يتم استخدام الأدوية. بعد بدء التدليك، يتم إعطاء الأدرينالين 1 مل (1 ملغ) عن طريق الوريد في أسرع وقت ممكن، وإذا لزم الأمر، يتم تكرار هذه الجرعة عدة مرات.

يصاحب السكتة القلبية وعدم كفاية الدورة الدموية الحماض. لاستعادة الحالة الحمضية القاعدية للجسم، من الضروري إعطاء بيكربونات الصوديوم (500 مل من محلول 4٪) أو محلول تريس (300 مل) عن طريق الوريد أثناء الإنعاش.

مع فقدان الدم بشكل كبير، من الممكن استعادة نشاط القلب إذا تم استبدال حجم الدم. لذلك، من الضروري إعطاء المحاليل الوريدية مثل البوليجلوسين والجيلاتينول والجلوكوز.

إذا أمكن، بعد بدء التدليك، يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب: يتم تحديد الرجفان البطيني أو الانقباض أو وجود المجمعات المؤلمة. في حالة الرجفان البطيني، يشار إلى إزالة الرجفان.

الرعاية الطبية الطارئة، أد. بي دي كوماروفا، 1985

القائمة الرئيسية

استطلاع

لا فائدة!

يتم تقديم مواد الموقع للحصول على المعرفة حول طب الطوارئ والجراحة وطب الرضوح ورعاية الطوارئ.

إذا كنت مريضا، اتصل المؤسسات الطبيةوالتشاور مع الأطباء

تدليك القلب: أنواعه، مؤشراته، مغلق (غير مباشر) مع تهوية ميكانيكية، قواعد

غالبًا ما يحدث أن أحد المارة العشوائيين في الشارع قد يحتاج إلى مساعدة تعتمد عليها حياته. وفي هذا الصدد أي شخص، حتى لو لم يكن لديه التعليم الطبي، يجب أن تعرف وتكون قادرًا على تقديم المساعدة بشكل صحيح وكفء، والأهم من ذلك - على الفور، لأي ضحية.

ولهذا السبب يبدأ التدريب على أساليب أنشطة مثل تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي في المدرسة أثناء دروس سلامة الحياة.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الجسم وقت توقف القلب الناتج عن مرض معين.

يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:

• يتم إجراء التدليك المباشر فقط في غرفة العمليات، أثناء جراحة القلب بتجويف صدري مفتوح، ويتم من خلال حركات الضغط بيد الجراح.
• يمكن لأي شخص إتقان تقنية إجراء تدليك القلب غير المباشر (المغلق والخارجي)، ويتم إجراؤه مع التنفس الاصطناعي. (الإنعاش القلبي الرئوي).

ومع ذلك، وفقا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي، تنص على المساعدة في حالات الطوارئ(يشار إليه فيما يلي بـ "المُنْعِم")، الحق في عدم إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر أو خفي لصحته. لذلك، على سبيل المثال، في حالة وجود دم على وجهه وشفتيه، لا يجوز لجهاز الإنعاش أن يلمسه بشفتيه، لأن المريض قد يكون مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي. على سبيل المثال، قد يتبين أن المريض المعادي للمجتمع هو مريض بالسل. نظرًا لأنه من المستحيل التنبؤ بوجود التهابات خطيرة لدى مريض فاقد الوعي، فلا يجوز إجراء التنفس الاصطناعي حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة، ويتم تقديم المساعدة للمريض المصاب بالسكتة القلبية من خلال الضغط على الصدر. في بعض الأحيان يتم تعليمهم في الدورات المتخصصة أنه إذا كان لدى جهاز الإنعاش كيسًا بلاستيكيًا أو منديلًا، فيمكنك استخدامه. ولكن من الناحية العملية، يمكننا أن نقول أنه لا كيس (مع ثقب لفم الضحية)، ولا منديل، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه تم شراؤه من صيدلية يحمي من التهديد الحقيقي لانتقال العدوى، لأن ملامسة الأغشية المخاطية من خلال الكيس أو جهاز الإنعاش الرطب (من التنفس) لا يزال القناع موجودًا. يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك، بغض النظر عن مدى رغبة جهاز الإنعاش في إنقاذ حياة شخص آخر، فلا ينبغي لأحد أن ينسى سلامته في هذه اللحظة.

بعد وصول الأطباء إلى مكان الحادث، تبدأ عملية التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)، ولكن بمساعدة أنبوب القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.

خوارزمية لتدليك القلب الخارجي

إذن، ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟

أولا، لا داعي للذعر ومحاولة تقييم الوضع بشكل صحيح. إذا سقط شخص ما أمام عينيك للتو، أو أصيب، أو تم سحبه من الماء، وما إلى ذلك، فيجب عليك تقييم الحاجة إلى التدخل، حيث أن الضغطات على الصدر تكون فعالة في أول 3 إلى 10 دقائق من بداية السكتة القلبية والتنفس. إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من دقائق) حسب الأشخاص القريبين منه، فيمكن إجراء الإنعاش، ولكن على الأغلب سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم وجود موقف تهديد بالنسبة لك شخصيا. على سبيل المثال، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق سريع مزدحم، تحت العوارض المتساقطة، بالقرب من النار المفتوحة أثناء الحريق، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا، أو الاتصال بسيارة الإسعاف والانتظار. وبطبيعة الحال، الخيار الأول هو الأفضل، لأن الحساب لشخص آخر الحياة تستمرلمدة دقائق. الاستثناء هو للضحايا الذين يشتبه في تعرضهم لإصابة في العمود الفقري (إصابة غواص، حادث سيارة، سقوط من ارتفاع)، يُمنع منعا باتا حملهم بدون نقالة خاصة، ومع ذلك، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك، يمكن لهذه القاعدة يتم إهمالها. من المستحيل وصف جميع المواقف، لذلك عليك أن تتصرف بشكل مختلف في كل مرة.

بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي، عليك أن تصرخ عليه بصوت عالٍ، وتضربه بخفة على خده، بشكل عام، لجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مستو (على الأرض، على الأرض، في المستشفى، نقوم بإنزال الحمالة الراكدة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).

ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا؛ ومن الواضح أن فعاليته ستكون قريبة من الصفر.

بعد ذلك، نتحقق من وجود تنفس لدى مريض مستلقٍ على ظهره، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "Ps" - "انظر، استمع، اشعر". للقيام بذلك، يجب عليك الضغط على جبين المريض بيد واحدة، و"رفع" الفك السفلي إلى أعلى بأصابع اليد الأخرى وتقريب الأذن من فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن الأمر كذلك، نبدأ بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

بعد اتخاذ قرار إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، يجب عليك استدعاء شخص أو شخصين من البيئة المحيطة بك. تحت أي ظرف من الظروف لا ندعو سياره اسعافأنفسنا - نحن لا نضيع الثواني الثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص باستدعاء الأطباء.

السكتة الدماغية السابقة

بعد بصريا (أو عن طريق اللمس بأصابعك) تقسيم تقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث، نجد الحدود بين الوسط والسفلي. وفقا لتوصيات الإنعاش القلبي الرئوي المعقد، يجب ضرب هذه المنطقة بقبضة مع أرجوحة (ضربة سابقة). هذه هي بالضبط التقنية التي يتم ممارستها في المرحلة الأولى. العاملين في المجال الطبي. ومع ذلك، فإن الشخص العادي الذي لم يوجه مثل هذه الضربة من قبل يمكن أن يسبب ضررا للمريض. وبعد ذلك، في حالة الإجراءات اللاحقة المتعلقة بكسر في الأضلاع، يمكن اعتبار تصرفات "ليس الطبيب" بمثابة إساءة استخدام للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الأضلاع، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته، فإن نتيجة الدعوى القضائية (إذا تم رفعها) ستكون دائمًا لصالحه.

بداية تدليك القلب

بعد ذلك، لبدء تدليك القلب المغلق، يبدأ جهاز الإنعاش بأيدٍ مشدودة في أداء حركات التأرجح والضغط (الضغطات) في الثلث السفلي من القص بتردد ضغطتين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).

نحن نطوي أيدينا في قفل، في حين أن اليد الرائدة (اليمنى للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، واليسرى للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق، كان الإنعاش يتم ببساطة عن طريق وضع اليدين فوق بعضهما البعض، دون قبضة. فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير الآن؛ فقط الأيدي متشابكة.

وضع اليد أثناء تدليك القلب

وبعد 30 ضغطة، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بالزفير مرتين في فم الضحية، مع إغلاق منخريه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق، يجب على جهاز الإنعاش أن يستقيم ليستنشق بالكامل، وفي لحظة الزفير، ينحني للضحية مرة أخرى. يتم الإنعاش في وضعية الركوع بجوار الضحية. من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي حتى يتم استئناف نشاط القلب والتنفس، أو في حالة عدم وجود ذلك، حتى وصول رجال الإنقاذ الذين يمكنهم توفير تهوية ميكانيكية أكثر فعالية، أو في غضون دقائق. بعد هذا الوقت، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية، حيث يحدث الموت البيولوجي عادة.

تتكون الفعالية الحقيقية للضغطات على الصدر من الحقائق التالية:

وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة الإنعاش الناجح والاستعادة الكاملة للوظائف الحيوية لدى 95٪ من الضحايا إذا تمكن القلب من "البدء" في الدقائق الثلاث إلى الأربع الأولى. إذا ظل الشخص بدون تنفس ونبض قلب لمدة 10 دقائق تقريبًا، ولكن الإنعاش لا يزال ناجحًا، وبدأ الشخص في التنفس من تلقاء نفسه، فسوف ينجو بعد ذلك من مرض الإنعاش، وعلى الأرجح، سيظل معاقًا بشدة مع شلل شبه كامل الجسم وانتهاك للأعلى النشاط العصبي. وبطبيعة الحال، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة تنفيذ التلاعبات الموصوفة، ولكن أيضا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إلى توقف القلب. ومع ذلك، إذا كان الضغط على الصدر ضروريًا، فيجب البدء بالإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

فيديو: إجراء ضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية

مرة أخرى عن الخوارزمية الصحيحة

شخص فاقد الوعي → "هل تشعر بالسوء؟ أيمكنك سماعي؟ هل تحتاج مساعدة؟ ← لا استجابة ← انقلب على ظهرك، استلق على الأرض ← اسحب الفك السفلي، انظر، استمع، اشعر ← لا تنفس ← لاحظ الوقت، ابدأ الإنعاش، اطلب من شخص آخر استدعاء سيارة إسعاف ← ضربة بريكوردية ← 30 ضغطات على الثلث السفلي من القص/2 زفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، قم بتقييم وجود حركات تنفسية ← لا يوجد تنفس ← استمر في الإنعاش حتى وصول الأطباء أو في غضون ثلاثين دقيقة.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟

لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لشخص ما إذا كان هناك تهديد لحياتك، بما في ذلك إذا كان المريض يعاني من جروح دموية مفتوحة وليس لديك قفازات. في مثل هذه الحالات، يقرر الجميع بأنفسهم ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم - حماية أنفسهم أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.

لا يمكنك مغادرة مكان الحادث إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو في حالة خطيرة - فسيتم تصنيف ذلك على أنه مغادرة في خطر. لذلك، إذا كنت تخشى لمس شخص قد يشكل خطراً عليك، فيجب عليك على الأقل الاتصال بالإسعاف له.

إجراء تدليك خارجي للقلب لضحية التيار الكهربائي

في حالة توقف القلب، للحفاظ على الدورة الدموية في الضحية، من الضروري إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي.

طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي:

1. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة (على الأرض، على الأرض، وما إلى ذلك). التدليك على قاعدة ناعمة غير فعال وخطير: قد يؤدي إلى تمزق الكبد! ومن المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية بمقدار نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. قم بفك حزام الخصر (أو قطعة الملابس المماثلة التي تسبب الانقباض الجزء العلويالبطن) لتجنب إصابة الكبد أثناء التدليك.

3. فك أزرار الملابس الخارجية على الصدر.

4. يقف المنقذ على يسار أو يمين الضحية، ويقدر بالعين أو اللمس طول الصدر (العظام التي ترتبط بها الأضلاع من الأمام) ويقسم هذه المسافة إلى النصف، وهذه النقطة تتوافق مع الثانية أو الثانية. الزر الثالث على قميص أو بلوزة.

5. يضع المنقذ إحدى كفيه (بعد تمديد حاد عند مفصل الرسغ) على النصف السفلي من عظمة القص للضحية بحيث يتطابق محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل لعظم القص.

6. لزيادة الضغط على عظمة القص، يضع المنقذ راحة اليد الثانية على السطح الخلفي للأولى. يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك.

7. يضع المنقذ نفسه، إن أمكن، بحيث تكون يديه متعامدتين مع سطح صدر الضحية؛ فقط مع هذا الوضع لليدين يمكن ضمان دفع عظمي للقص بشكل صارم، مما يؤدي إلى ضغطه. أي وضع آخر ليد المنقذ أمر غير مقبول وخطير على الإطلاق. تذكر: لا تحتاج إلى الضغط على منطقة القلب، ولكن على القص!

8. يميل المنقذ بسرعة إلى الأمام بحيث ينتقل وزن الجسم إلى الذراعين، وبالتالي ينحني القص بمقدار 4-5 سم، وهو أمر ممكن فقط مع قوة ضغط متوسطة تبلغ حوالي 50 كجم. ولهذا السبب يجب أن يتم تدليك القلب ليس فقط باستخدام قوة الذراعين، ولكن أيضًا كتلة الجذع. يجب أن يكون المنقذ على مستوى بالنسبة للضحية بحيث يمكنه الضغط على عظم القص وذراعيه مستقيمتين عند مفاصل الكوع.

9. بعد الضغط القصير على القص، من الضروري تحريره بسرعة، وبالتالي يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب بالاسترخاء. أثناء الاسترخاء، لا تلمس صدر الضحية بيديك.

10. المعدل الأمثل للضغطات على الصدر للشخص البالغ هو الضغط في الدقيقة.

أثناء تدليك القلب، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع، والتي

يتم تحديده من خلال أزمة مميزة أثناء ضغط القص. هذا التعقيد، الذي هو في حد ذاته غير سارة للغاية، لا ينبغي أن يوقف عملية التدليك.

إذا قام المنقذ بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب وحده، فيجب عليك ذلك

قم بتبديل هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف، يضغط المنقذ على الصدر 15 مرة، ثم يكرر ضربتين عميقتين و15 دفعة، وما إلى ذلك. يجب تطبيق الضغط تقريبًا في الدقيقة. عند التناوب بين التنفس الاصطناعي والتدليك، يجب أن يكون الإيقاف المؤقت في حده الأدنى، ويتم تنفيذ كلا التلاعبين على جانب واحد.

إذا كان المنقذ تحت تصرفه مساعدا، فيجب على أحدهم إجراء التنفس الاصطناعي، والثاني - تدليك القلب الخارجي. أثناء النفخ، لا يتم إجراء تدليك القلب، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي الضحية. يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب حتى تتم استعادة التنفس التلقائي المستقر ونشاط القلب أو حتى يتم نقل الضحية إلى الأطباء.

16.طريقة إجراء التدليك القلبي غير المباشر

ضع المريض على سطح صلب ومستو، وقم بفك أو إزالة أي ملابس أو حزام أو حزام يقيد الجسم. تحديد مكان الضغط - منتصف المسافة بين الأطراف السفلية والعلوية للقص التي يتم تحديدها عن طريق الجس (بكلتا اليدين).

أثناء وجودك على جانب المريض، ضع الجزء القريب من راحة يد واحدة على نقطة الضغط. ضع الجزء القريب من كف اليد الأخرى أعلى الأول. الأسلحة مستقيمة وموضعية عموديًا.

دفع عظم القص للأسفل باتجاه العمود الفقري بحوالي 4-5 سم (للبالغين). ساعد في التدليك مع وزن جسمك.

ثبت عظم القص في هذا الوضع لمدة نصف دورة لدفع الدم خارج القلب (الانقباض الاصطناعي). ثم أطلقه بسرعة وانتظر نصف الدورة للسماح للقلب بالامتلاء بالدم (الانبساط الاصطناعي).

كرر الضغط بتردد دقيقة واحدة (أبطأ قليلاً من 2 في الثانية).

يتناوب جهاز الإنعاش مرتين مع 15 ضغطة على الصدر. إذا كان هناك جهازي إنعاش، فإن نسبة تكرار الضغط إلى معدل التهوية الاصطناعية هي 4:1.

17.منهجية تهوية الرئة الصناعية

استعادة سالكية مجرى الهواء (ضع المريض على ظهره، وقم بإمالة رأسه للخلف، وضع إحدى يديك تحت الرقبة، والأخرى على الجبهة - في هذا الوضع يتحرك جذر اللسان بعيدًا عن الجدار الخلفيالبلعوم ويوفر حرية وصول الهواء إلى الحنجرة والقصبة الهوائية).

استخدم أجهزة الحماية التي تقلل من خطر انتقال المرض أثناء التهوية الاصطناعية من الفم إلى الفم (قناع، فيلم واقي للوجه)، كيس أمبو.

اضغط على أنف المريض بأصابعك، وخذ نفسًا عميقًا، وقم بتغطية فم المريض بإحكام بشفتيك، ثم انفخ الهواء فيه لمدة 1.5 - 2 ثانية. الزفير يحدث بشكل سلبي. يعتمد تكرار الحقن على معدل الزفير السلبي - للبالغين دقيقة واحدة (حقنة واحدة كل 5 ثوان). حجم الهواء المنفوخ هو 0.5-1.0 لتر.

يقوم الشخص الذي يقوم بالتهوية الاصطناعية بفحص نبض الشريان السباتي ومراقبة سالكية المسالك الهوائية. إذا لم تتمكن من تضخيم الرئتين، فأنت بحاجة إلى التحقق مما إذا كان الرأس مائلاً للخلف بشكل صحيح، وسحب ذقن المريض نحوك ومحاولة تضخيم الرئتين مرة أخرى.

يمكن إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام جهاز محمول يدوي مثل RPA، وأجهزة تهوية الرئة الاصطناعية لخدمة الإسعاف، وأجهزة تهوية الرئة الاصطناعية في وحدات العناية المركزة.

18. الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي الحاد

أسباب الحادة نزيف الجهاز الهضمي: قرحة المعدة والاثني عشر، أورام الجهاز الهضمي، تآكل المعدة، توسع الأوردةعروق المريء، غير محددة التهاب القولون التقرحي، البواسير، أهبة النزفية.

تشمل الأعراض السريرية للنزيف الأعراض العامةفقر الدم الحاد وعلامات نزيف الجهاز الهضمي.

تعتمد العلامات العامة لفقد الدم على حجمه ويمكن أن تكون ضئيلة (مع نزيف بكمية صغيرة فقط) أو تتوافق مع الصدمة النزفية (مع نزيف أكثر من 700 مل). يتم تحديد المقدار التقريبي لفقد الدم من خلال مؤشر "الصدمة" ألغوفر: وهو حاصل قسمة معدل النبض على قيمة ضغط الدم الانقباضي. مع فقدان 20-30٪ من حجم الدم المتداول (CBV)، يتوافق مؤشر Algover مع 1.0؛ مع خسارة٪ - 1.5؛ مع خسارة أكثر من 50٪ - 2.0.

علامات فقر الدم الحاد التالي للنزيف: العطش، والدوخة، وطنين الأذن، والضعف، والتثاؤب، وقشعريرة. موضوعيا، يتم الكشف عن شحوب الأغشية المخاطية والجلد، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض عابر في ضغط الدم، والحفاظ على جهارة أصوات القلب، والنفخة الانقباضية الوظيفية في القمة. في التحليل العامتم تخفيض نسبة الهيموجلوبين في الدم إلى 100 جم / لتر، والهيماتوكريت إلى 0.35.

اضطرابات الحالة النفسية من الهياج إلى الغيبوبة،

عدم انتظام دقات القلب من 90 أو أكثر ،

انخفاض في ضغط الدم

شحوب الأغشية المخاطية والجلد، وقد يكون هناك زرقة،

نبض من التعبئة الضعيفة والتوتر إلى خيط،

صمم أصوات القلب.

في اختبار الدم العام، يكون انخفاض الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر، والهيماتوكريت أقل من 0.35.

علامات نزيف الجهاز الهضمي:

القيء الدموي (قيء الدم) من الدم غير المتغير أو "القهوة" عند النزيف من الأجزاء العلوية،

براز قطراني أسود (ميلينا) مع احتباس الدم لفترة طويلة في الأمعاء العلوية.

تلون البراز بلون الكرز الداكن مع مرور سريع عبر الأمعاء أو نزيف من أجزائه السفلية.

وجود دم قرمزي غير متغير في البراز (تغوط مدمى). المقاطع البعيدةأمعاء،

كتل برازية من نوع "هلام التوت" في التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

1) راحة السرير (النقالة) الصارمة. النقل في موقع Trendelenburg إلى المستشفى الجراحي.

2) وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية.

4) المحاليل البديلة للبلازما: ديكستران/كلوريد الصوديوم، 10% محلول نشا هيدروسيثيل، 7.5% محلول كلوريد الصوديوم 5-7 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم - أولاً عن طريق الوريد، ثم (عند ضغط الدم أكثر من 80 ملم زئبق) - بالتنقيط . يجب أن يتجاوز حجم التسريب حجم فقدان الدم بمقدار 3-4 مرات.

5) ميزاتون (فينيليفرين) 1% -1 مل في 800 مل من محلول جلوكوز 5% (عند ضغط دم أقل من ملم زئبقي).

6) ديسينون (إيتامسيلات الصوديوم) 2-4 مل من محلول 12.5% ​​وريدياً كل 6 ساعات.

7) إذا كان التأثير غير كاف العلاج بالتسريب(ضغط الدم أقل من مم زئبق) نورإبينفرين 1-2 مل من محلول 0.2٪ أو دوبامين 5 مل من محلول 0.5٪ لكل 400 مل من محلول استبدال البلازما بالتنقيط في الوريد، بريدنيزولون يصل إلى 30 ملغم / كغم عن طريق الوريد ببطء.

8) العلاج بالأكسجين – استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية.

9) مسبار بلاكمور لنزيف المريء.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:

تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي - قواعد وتقنيات تنفيذه

يمكن لأي شخص أن يجد نفسه في موقف يفقد فيه الشخص الذي يمشي بالقرب منه وعيه. نبدأ على الفور بالذعر، الأمر الذي يجب وضعه جانبًا، لأن هذا الشخص يحتاج إلى المساعدة.

إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس، فمن الضروري أن تأخذ إجراءات فورية، التأكد من وصول الهواء وإراحة المريض، وكذلك استدعاء سيارة الإسعاف. سنخبرك كيف ومتى يكون من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

الأساس الفسيولوجي للدورة الدموية

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف: 2 أذينين وبطينين. يوفر الأذين تدفق الدم من الأوعية إلى البطينين. هذا الأخير، بدوره، يطلق الدم في دوائر الدورة الدموية الصغيرة (من البطين الأيمن إلى أوعية الرئتين) والكبيرة (من اليسار - إلى الشريان الأورطي ثم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).

في الدورة الدموية الرئوية، يحدث تبادل الغازات: ثاني أكسيد الكربون يخرج من الدم إلى الرئتين، والأكسجين إليه. وبشكل أكثر دقة، فإنه يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

في الدورة الدموية الجهازية تحدث العملية العكسية. ولكن، إلى جانب ذلك، تأتي العناصر الغذائية من الدم إلى الأنسجة. والأنسجة "تعيد" منتجات التمثيل الغذائي التي تفرزها الكلى والجلد والرئتين.

العلامات الرئيسية لسكتة القلب

تعتبر السكتة القلبية توقفًا مفاجئًا وكاملًا لنشاط القلب، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي ما يلي:

1. الانقباض البطيني.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. الرجفان البطيني ، إلخ.

من بين العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثية.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال، ممارسة الرياضة).

تحدث السكتة القلبية المفاجئة أحيانًا بسبب الإصابة أو الغرق، وربما بسبب انسداد مجرى الهواء نتيجة لصدمة كهربائية.

وفي الحالة الأخيرة، يحدث الموت السريري حتما. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير إلى توقف القلب المفاجئ:

1. يتم فقدان الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. هناك شحوب حاد على الوجه.
4. يختفي النبض في منطقة الشرايين السباتية.
5. يتوقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى يتم استعادة نشاط القلب المستقل، ومن علاماته ما يلي:

1. يستعيد الرجل وعيه.
2. يظهر نبض.
3. انخفاض الشحوب والزراق.
4. يستأنف التنفس.
5. التلاميذ ضيقة.

وبالتالي، من أجل إنقاذ حياة الضحية، من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش، مع مراعاة جميع الظروف السائدة، وفي الوقت نفسه استدعاء سيارة إسعاف.

عواقب توقف الدورة الدموية

في حالة توقف الدورة الدموية، يتوقف تبادل الأنسجة وتبادل الغازات. تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا، ويتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. ويؤدي ذلك إلى توقف عملية التمثيل الغذائي وموت الخلايا نتيجة "التسمم" بالمنتجات الأيضية ونقص الأكسجين.

علاوة على ذلك، كلما ارتفع معدل التمثيل الغذائي الأولي في الخلية، قل الوقت اللازم لموتها بسبب توقف الدورة الدموية. على سبيل المثال، بالنسبة لخلايا الدماغ، تتراوح هذه المدة من 3 إلى 4 دقائق. تشير حالات الإحياء بعد 15 دقيقة إلى الحالات التي كان فيها الشخص، قبل توقف القلب، في حالة تبريد.

استعادة الدورة الدموية

يتضمن التدليك القلبي غير المباشر ضغط الصدر، والذي يجب القيام به للضغط على حجرات القلب. في هذا الوقت، يخرج الدم من الأذينين عبر الصمامات إلى البطينين، ثم يتم توجيهه إلى الأوعية. بفضل الضغط الإيقاعي على الصدر، لا تتوقف حركة الدم عبر الأوعية.

يجب أن يتم تنفيذ طريقة الإنعاش هذه لتنشيط طريقة الإنعاش الخاصة بك النشاط الكهربائيالقلب، وهذا يساعد على استعادة الأداء المستقل للجهاز. يمكن أن يؤدي تقديم الإسعافات الأولية إلى تحقيق النتائج في أول 30 دقيقة بعد بداية الوفاة السريرية. الشيء الرئيسي هو تنفيذ خوارزمية الإجراءات بشكل صحيح واتباع تقنية الإسعافات الأولية المعتمدة.

يجب الجمع بين التدليك في منطقة القلب والتهوية الميكانيكية. كل ضغطة على صدر الضحية، والتي يجب أن تتم بمقدار 3-5 سم، تؤدي إلى إطلاق حوالي 300-500 مل من الهواء. وبعد توقف الضغط، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. عن طريق الضغط على الصدر أو تحريره، يتم إجراء شهيق نشط، ثم زفير سلبي.

ما هو تدليك القلب المباشر وغير المباشر؟

يشار إلى تدليك القلب لخفقان القلب والسكتة القلبية. يمكن إنجازه:

يتم إجراء تدليك القلب المباشر أثناء الجراحة بصدر مفتوح أو تجويف البطن، وكذلك فتح الصدر بشكل خاص، غالبًا حتى بدون تخدير ومراقبة قواعد التعقيم. بعد الكشف عن القلب، يتم الضغط عليه بعناية ولطف بيديك بإيقاع مرة واحدة في الدقيقة. يتم إجراء تدليك القلب المباشر فقط في غرفة العمليات.

يعد تدليك القلب غير المباشر أبسط بكثير ويمكن الوصول إليه في أي ظروف. ويتم ذلك دون فتح الصدر بالتزامن مع التنفس الاصطناعي. من خلال الضغط على عظم القص، يمكنك تحريكه بمقدار 3-6 سم باتجاه العمود الفقري، وضغط القلب ودفع الدم من تجاويفه إلى الأوعية الدموية.

عندما يتوقف الضغط على القص، تستقيم تجاويف القلب، ويتم امتصاص الدم من الأوردة فيها. يمكن للتدليك القلبي غير المباشر أن يحافظ على الضغط في الدورة الدموية الجهازية عند مستوى الزئبق. فن.

تقنية التدليك القلبي غير المباشر هي كما يلي: يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع كف إحدى يديه على الثلث السفلي من عظم القص، والأخرى على السطح الخلفي لليد المطبقة مسبقًا لزيادة الضغط. يتم الضغط على عظم القص في الدقيقة على شكل دفعات سريعة.

بعد كل ضغط، تتم إزالة اليدين بسرعة من الصدر. يجب أن تكون فترة الضغط أقصر من فترة تمدد الصدر. بالنسبة للأطفال، يتم التدليك بيد واحدة، ولحديثي الولادة والأطفال حتى عمر عام واحد - بأطراف الأصابع.

يتم تقييم فعالية تدليك القلب من خلال ظهور نبض في الشرايين السباتية والفخذية والشعاعية وزيادة في ضغط الدم (domm Hg). الفن، انقباض التلاميذ، ظهور رد فعلهم للضوء، واستعادة التنفس.

متى ولماذا يتم إجراء تدليك القلب؟

التدليك القلبي غير المباشر ضروري في الحالات التي يتوقف فيها القلب. لكي لا يموت الشخص، يحتاج إلى مساعدة خارجية، أي أنه يحتاج إلى محاولة "بدء" القلب مرة أخرى.

الحالات التي يكون فيها توقف القلب ممكنا:

• الغرق,
• حادث نقل,
• صدمة كهربائية،
• الخسائر الناجمة عن الحرائق،
• نتيجة لمختلف الأمراض
• وأخيرا، لا أحد محصن من السكتة القلبية لأسباب غير معروفة.

أعراض توقف القلب:

• فقدان الوعي.
• غياب النبض (عادةً ما يمكن الشعور به على الشريان الكعبري أو الشريان السباتي، أي عند الرسغ والرقبة).
• قلة التنفس. معظم طريقة موثوقةلتحديد ذلك - ضع مرآة على أنف الضحية. إذا لم يتشكل ضباب فلا يوجد تنفس.
• اتساع حدقات العين وعدم الاستجابة للضوء. إذا فتحت عينك قليلاً وقمت بإضاءة مصباح يدوي، فسوف تفهم على الفور ما إذا كانوا يتفاعلون مع الضوء أم لا. إذا كان قلب الشخص ينبض، فسوف تنقبض بؤبؤ العين على الفور.
• رمادي أو لون ازرقوجوه.

جوهر وخوارزمية إجراء تدليك القلب غير المباشر

الضغط القلبي (CCM) هو إجراء إنعاش ينقذ العديد من الأرواح كل يوم حول العالم. كلما بدأت في إعطاء الضحية NMS بشكل أسرع، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة.

يتضمن NMS خطوتين:

1. التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم، واستعادة التنفس للضحية؛
2. ضغط الصدر، والذي، مع التنفس الاصطناعي، يجبر الدم على التحرك حتى يتمكن قلب الضحية من ضخه إلى جميع أنحاء الجسم مرة أخرى.

إذا كان لدى الشخص نبض ولكنه لا يتنفس، فإنه يحتاج إلى تنفس صناعي، وليس ضغطات على الصدر (وجود النبض يعني أن القلب ينبض). إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس، فستكون هناك حاجة إلى التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر لإجبار الهواء على الدخول إلى الرئتين والحفاظ على الدورة الدموية.

يجب إجراء تدليك القلب المغلق عندما لا يكون لدى الضحية أي رد فعل لحدقة العين للضوء أو التنفس أو نشاط القلب أو الوعي. التدليك الخارجيتعتبر جراحة القلب أبسط طريقة تستخدم لاستعادة نشاط القلب. ولا يتطلب إجراء ذلك أي معدات طبية.

يتم تمثيل تدليك القلب الخارجي بالضغط الإيقاعي للقلب من خلال الضغطات التي تتم بين القص والعمود الفقري. بالنسبة للضحايا الذين هم في حالة الموت السريري، ليس من الصعب إجراء ضغطات على الصدر. ويفسر ذلك حقيقة أنه في هذه الحالة يتم فقدان قوة العضلات ويصبح الصدر أكثر مرونة.

عندما تكون الضحية في حالة وفاة سريرية، فإن الشخص الذي يقدم المساعدة، باتباع هذه التقنية، يزيح صدر الضحية بسهولة بمقدار 3-5 سم. يؤدي كل ضغط على القلب إلى انخفاض في حجمه وزيادة في الضغط داخل القلب.

من خلال إجراء ضغط إيقاعي على منطقة الصدر يحدث اختلاف في الضغط داخل تجاويف القلب الممتدة من عضلة القلب الأوعية الدموية. يتم إرسال الدم من البطين الأيسر عبر الشريان الأورطي إلى الدماغ، ومن البطين الأيمن يتدفق الدم إلى الرئتين، حيث يكون مشبعًا بالأكسجين.

بعد توقف الضغط على الصدر، تستقيم عضلة القلب، وينخفض ​​الضغط داخل القلب، وتمتلئ حجرات القلب بالدم. يساعد تدليك القلب الخارجي على استعادة الدورة الدموية الاصطناعية.

يتم إجراء تدليك القلب المغلق فقط على سطح صلب، والأسرة الناعمة ليست مناسبة. عند إجراء الإنعاش، يجب عليك اتباع خوارزمية الإجراءات هذه. بعد وضع الضحية على الأرض، من الضروري إجراء لكمة مسبقة.

يجب توجيه الضربة إلى الثلث الأوسط من الصدر، ويكون الارتفاع المطلوب للضربة 30 سم. ولإجراء تدليك القلب المغلق، يقوم المسعف أولاً بوضع كف إحدى اليدين على اليد الأخرى. بعد ذلك يبدأ الأخصائي بإجراء دفعات موحدة حتى تظهر علامات استعادة الدورة الدموية.

من أجل إجراء الإنعاش لتحقيق التأثير المطلوب، تحتاج إلى معرفة واتباع القواعد الأساسية، والتي تتكون من خوارزمية الإجراءات التالية:

1. يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يحدد موقع النتوء الخنجري.
2. تحديد نقطة الضغط، والتي تقع في وسط المحور، 2 إصبعين فوق عملية الخنجري.
3. ضع كعب راحة يدك على نقطة الضغط المحسوبة.
4. قم بإجراء الضغط على طول المحور الرأسي، دون حركات مفاجئة. يجب أن يتم الضغط على الصدر بعمق 3-4 سم، ويكون عدد الضغطات في منطقة الصدر 100 ضغطة في الدقيقة.
5. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم الإنعاش بإصبعين (الثاني والثالث).
6. عند إجراء الإنعاش للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يجب أن يكون معدل الضغطات على القص 80 - 100 في الدقيقة
7. بالنسبة للأطفال المراهقين، يتم تقديم المساعدة براحة يد واحدة.
8. بالنسبة للبالغين، يتم إجراء الإنعاش بحيث تكون الأصابع مرفوعة ولا تلمس منطقة الصدر.
9. ومن الضروري التناوب بين نفسين من التهوية الميكانيكية و15 ضغطة على منطقة الصدر.
10. أثناء الإنعاش، من الضروري مراقبة النبض في الشريان السباتي.

علامات فعالية تدابير الإنعاش هي رد فعل التلاميذ وظهور نبض في منطقة الشريان السباتي. طريقة إجراء التدليك القلبي غير المباشر:

• وضع الضحية على سطح صلب، ويقع جهاز الإنعاش على جانب الضحية؛
• ضع راحة اليد (وليس الأصابع) لأحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص؛
• اضغط على راحتي يديك بشكل إيقاعي، مع الهزات، باستخدام الوزن الجسم الخاصوجهود كلتا اليدين؛
• إذا حدث كسر في الضلع أثناء الضغط على الصدر، فمن الضروري مواصلة التدليك بوضع قاعدة الكفين على القص؛
• يتم دفع وتيرة التدليك في الدقيقة عند شخص بالغ، ويجب أن تكون سعة تذبذبات الصدر 4-5 سم.

بالتزامن مع تدليك القلب (دفعة واحدة في الثانية)، يتم إجراء التنفس الاصطناعي. بالنسبة إلى 3-4 ضغطات على الصدر، يتم إجراء زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية، إذا كان هناك جهازي إنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط، فكل 15 ضغطة على عظم القص بفاصل زمني قدره ثانية واحدة، يلزم إجراء نفسين اصطناعيين. معدل الاستنشاق مرة واحدة كل دقيقة.

بالنسبة للأطفال، يتم إجراء التدليك بعناية بيد واحدة، وللأطفال حديثي الولادة - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار الضغطات على الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو في الدقيقة، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

يجب أيضًا إجراء تدليك القلب غير المباشر بحذر على كبار السن، لأن الإجراءات الخشنة قد تؤدي إلى كسور في منطقة الصدر.

كيفية إجراء تدليك القلب لشخص بالغ

1. إستعد. قم بهز أكتاف الضحية بلطف واسأله: "هل كل شيء على ما يرام؟" بهذه الطريقة سوف تتأكد من أنك لن تقوم بتنفيذ NMS على شخص واعي.
2. تحقق بسرعة لمعرفة ما إذا كان لديه أي إصابات خطيرة. ركز على الرأس والرقبة أثناء التعامل معهم.
3. اتصل بسيارة الإسعاف إن أمكن.
4. ضع المصاب على ظهره على سطح صلب ومستو. ولكن إذا كنت تشك في إصابة الرأس أو الرقبة، فلا تحركها. هذا يمكن أن يزيد من خطر الشلل.
5. توفير الوصول الجوي. ركع بالقرب من كتف الضحية لسهولة الوصول إلى الرأس والصدر. وربما استرخت العضلات التي تتحكم في اللسان، مما أدى إلى انسداد مجرى الهواء. لاستعادة التنفس، تحتاج إلى تحريرهم.
6. إذا لم يكن هناك إصابة في الرقبة. افتح مجرى الهواء للضحية.

ضع أصابع إحدى يديك على جبهته والأخرى على فكه السفلي بالقرب من ذقنه. ادفع جبهتك للخلف بلطف واسحب فكك للأعلى. أبقِ فمك مفتوحًا قليلًا حتى تتلامس أسنانك تقريبًا. لا تضع أصابعك على الأنسجة الرخوة تحت ذقنك - فقد تؤدي عن غير قصد إلى سد مجرى الهواء الذي تحاول تنظيفه.

إذا كان هناك إصابة في الرقبة. وفي هذه الحالة، يمكن أن تؤدي حركة الرقبة إلى الشلل أو الوفاة. لذلك، سيكون عليك تنظيف المسالك الهوائية بطريقة أخرى. اركع خلف رأس الضحية مع وضع مرفقيك على الأرض.

قم بلف أصابع السبابة على فكك بالقرب من أذنيك. بحركة قوية، ارفع فكك للأعلى وللخارج. سيؤدي ذلك إلى فتح مجرى الهواء دون تحريك الرقبة.

تأكد من أن مجرى الهواء للضحية مفتوح.

انحنى نحو فمه وأنفه، وانظر نحو قدميه. استمع إلى الصوت الناتج عن حركة الهواء، أو حاول التقاطه بخدك، ولاحظ ما إذا كان صدرك يتحرك.

ابدأ بالتنفس الاصطناعي.

إذا لم يتم التقاط التنفس بعد فتح المسالك الهوائية، استخدم طريقة الفم إلى الفم. اضغط على فتحتي أنفك بإصبعي السبابة والإبهام على جبين الضحية. خذ نفسًا عميقًا وأغلق فم الضحية بإحكام بشفتيك.

خذ نفسين كاملين. بعد كل زفير، خذ نفسا عميقا حتى ينهار صدر الضحية. وهذا سيمنع أيضًا انتفاخ البطن. يجب أن يستمر كل نفس لمدة ثانية ونصف إلى ثانيتين.

تحقق من رد فعل الضحية.

للتأكد من وجود نتيجة، انظر ما إذا كان صدر الضحية يرتفع. إذا لم يكن الأمر كذلك، حرك رأسه وحاول مرة أخرى. إذا ظل الصدر بعد ذلك بلا حراك، فقد يكون كذلك جسم غريب(على سبيل المثال، أطقم الأسنان) تسد المسالك الهوائية.

لإطلاق سراحهم، تحتاج إلى دفع المعدة. وضع إحدى اليدين مع كعب الكف على منتصف البطن، بين السرة والصدر. ضع يدك الأخرى في الأعلى وشبك أصابعك. انحن إلى الأمام وقم بإجراء دفعة قصيرة وحادة للأعلى. كرر ما يصل إلى خمس مرات.

تحقق من تنفسك. إذا كان لا يزال لا يتنفس، كرر الدفع حتى يتم طرد الجسم الغريب من مجرى الهواء أو وصول المساعدة. إذا خرج جسم غريب من الفم ولكن الشخص لا يتنفس، فقد يكون الرأس والرقبة في وضع غير صحيح، مما يتسبب في انسداد اللسان لمجرى الهواء.

في هذه الحالة، حرك رأس الضحية بوضع يدك على جبهته وإمالتها إلى الخلف. إذا كنتِ حاملًا وتعاني من زيادة الوزن، استخدمي ضغطات الصدر بدلًا من ضغطات البطن.

ضع يدًا واحدة على جبين الضحية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا. بيدك الأخرى، تحقق من النبض في رقبتك عن طريق الشعور الشريان السباتي. للقيام بذلك، ضع السبابة والإصبع الأوسط في الحفرة الموجودة بين الحنجرة والعضلة المجاورة لها. انتظر 5-10 ثواني لتشعر بنبضك.

إذا كان هناك نبض، فلا تضغط على صدرك. مواصلة التنفس الاصطناعي بمعدل زفير في الدقيقة (واحد كل 5 ثواني). افحص نبضك كل 2-3 دقائق.

إذا لم يكن هناك نبض ولم تصل المساعدة بعد، فابدأ بالضغط على الصدر.

انشر ركبتيك للحصول على قيلولة آمنة. ثم، مع وضع اليد الأقرب إلى ساقي الضحية، تحسس الحافة السفلية للأضلاع. مرر أصابعك على طول الحافة لتشعر بمكان التقاء الأضلاع بعظم القص. ضع إصبعك الأوسط على هذا المكان، وبجانبه إصبع السبابة.

يجب أن يكون موجودا فوق أدنى نقطة في القص. ضع كعب راحة يدك الأخرى على عظم القص بجوار إصبع السبابة. أزل أصابعك وضع هذه اليد فوق الأخرى. لا ينبغي أن تستقر الأصابع على الصدر. إذا تم وضع الأسلحة بشكل صحيح، يجب أن تتركز كل الجهود على القص.

وهذا يقلل من خطر الإصابة بكسر في الأضلاع، أو ثقب الرئة، أو تمزق الكبد. المرفقان مشدودان، والذراعان مستقيمتان، والكتفان فوق يديك مباشرة - أنت جاهز. باستخدام وزن جسمك، اضغط على عظمة القص للضحية بمقدار 4-5 سم. تحتاج إلى الضغط على كعب راحة يدك.

بعد كل ضغطة، حرر الضغط حتى يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي الوضع الطبيعي. وهذا يعطي القلب فرصة للامتلاء بالدم. لتجنب الإصابة، لا تغير وضع يديك عند الضغط. قم بإجراء 15 ضغطة على أساس الضغطات في الدقيقة. قم بالعد "واحد-اثنان-ثلاثة..." حتى 15. اضغط على العد ثم اتركه للحصول على استراحة.

الضغط البديل والتنفس الاصطناعي. الآن قم بحركتين للتنفس. ثم ابحث عن الموضع الصحيح ليديك مرة أخرى وقم بإجراء 15 ضغطة أخرى. بعد أربع دورات كاملة مكونة من 15 ضغطة ونفسين، قم بفحص نبض الشريان السباتي مرة أخرى. إذا لم يكن الأمر كذلك، استمر في NMS في دورات من 15 ضغطة وحركتين للتنفس، بدءًا من الاستنشاق.

شاهد رد الفعل. افحص نبضك وتنفسك كل 5 دقائق. إذا كان النبض واضحا، ولكن التنفس غير مسموع، فقم بحركات التنفس في الدقيقة وفحص النبض مرة أخرى. إذا كان هناك نبض وتنفس، فافحصهما عن كثب. استمر في NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيتم استعادة نبض الضحية وتنفسها.
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

ملامح الإنعاش عند الأطفال

تختلف تقنيات الإنعاش عند الأطفال عن تلك الموجودة لدى البالغين. إن صندوق الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد رقيق للغاية وهش، ومنطقة القلب أصغر من قاعدة كف الشخص البالغ، لذلك يتم الضغط أثناء تدليك القلب غير المباشر ليس براحة اليد، بل بإصبعين.

يجب ألا تزيد حركة الصدر عن 1.5-2 سم. لا يقل تكرار الضغط عن 100 في الدقيقة. من عمر 1 إلى 8 سنوات يتم التدليك بكف واحدة. يجب أن يتحرك الصدر بمقدار 2.5-3.5 سم، ويجب إجراء التدليك بتردد حوالي 100 ضغطة في الدقيقة.

يجب أن تكون نسبة الاستنشاق إلى الضغط على الصدر عند الأطفال دون سن 8 سنوات 2/15، عند الأطفال فوق 8 سنوات - 1/15. كيفية إجراء التنفس الاصطناعي للطفل؟ بالنسبة للأطفال، يمكن إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم. نظرًا لأن الأطفال لديهم وجوه صغيرة، يمكن للشخص البالغ إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق تغطية فم الطفل وأنفه على الفور. وتسمى هذه الطريقة بعد ذلك "من الفم إلى الفم والأنف".

يتم إجراء التنفس الاصطناعي للأطفال بمعدل 18-24 في الدقيقة. عند الرضع، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر بإصبعين فقط: الإصبع الأوسط والبنصر. يجب زيادة وتيرة ضغط التدليك عند الرضع إلى 120 في الدقيقة.

لا يمكن أن تكون أسباب توقف القلب والجهاز التنفسي مجرد إصابات أو حوادث. قد يتوقف قلب الطفل بسبب أمراض خلقية أو متلازمة الموت المفاجئ. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، تشارك قاعدة كف واحدة فقط في عملية إنعاش القلب.

هناك موانع لإجراء ضغطات الصدر:

دون معرفة قواعد إنعاش القلب والرئتين، فضلا عن موانع الاستعمال الموجودة، يمكنك تفاقم الوضع بشكل أكبر، دون ترك الضحية أي فرصة للخلاص.

التدليك الخارجي للطفل

يتم إجراء التدليك غير المباشر للأطفال على النحو التالي:

1. هز الطفل بلطف وقل شيئًا بصوت عالٍ.

سيسمح لك رد فعله بالتأكد من أنك لن تعطي NMS لطفل واعي. التحقق بسرعة من وجود إصابات. ركز على الرأس والرقبة حيث ستتعامل مع هذه الأجزاء من الجسم. اتصل بالإسعاف.

إذا كان ذلك ممكنا، اطلب من شخص آخر القيام بذلك. إذا كنت بمفردك، قم بإجراء NMS لمدة دقيقة واحدة، وبعد ذلك فقط اتصل بالمتخصصين.

قم بمسح الممرات الهوائية الخاصة بك. إذا كان الطفل يختنق أو كان لديه شيء عالق في مجرى الهواء، قم بإجراء 5 ضغطات على صدره.

للقيام بذلك، ضعي إصبعين بين حلمتيه وادفعي بسرعة في الاتجاه التصاعدي. إذا كنت قلقة بشأن إصابة الرأس أو الرقبة، فحركي طفلك بأقل قدر ممكن لتقليل خطر الإصابة بالشلل.

حاول استعادة تنفسك.

إذا كان الطفل فاقدًا للوعي، افتح مجرى الهواء للطفل بوضع إحدى يديك على جبهته ورفع ذقنه بلطف باليد الأخرى للسماح بتدفق الهواء. لا تضغط على الأنسجة الرخوة الموجودة أسفل الذقن، لأن ذلك قد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء.

يجب أن يكون الفم مفتوحًا قليلاً. قم بحركتين للتنفس من الفم إلى الفم. للقيام بذلك، استنشق وأغلق فم الطفل وأنفه بفمك بإحكام. قم بإخراج بعض الهواء بلطف (رئتا الطفل أصغر من رئتي الشخص البالغ). وإذا ارتفع الصدر وهبط فإن كمية الهواء تبدو مناسبة.

إذا لم يبدأ الطفل في التنفس، حرك رأسه قليلاً وحاول مرة أخرى. إذا لم يتغير شيء، كرر إجراء فتح مجرى الهواء. بعد إزالة الأشياء التي تسد مجرى الهواء، تحقق من تنفسك ونبضك.

تابع NMS إذا لزم الأمر. استمر في التنفس الصناعي بنفس واحد كل 3 ثواني (20 نفسًا في الدقيقة) إذا كان الرضيع لديه نبض.

فحص النبض في الشريان العضدي. للعثور عليه، تحسس الجزء الداخلي من ذراعك العلوي، فوق المرفق. إذا كان هناك نبض، استمر في التنفس الاصطناعي، ولكن لا تضغط على الصدر.

إذا لم تتمكن من الشعور بالنبض، ابدأ بالضغط على الصدر. لتحديد موضع قلب طفلك، ارسم خطًا أفقيًا وهميًا بين الحلمتين.

ضع ثلاثة أصابع أدناه وعموديًا على هذا الخط. ارفع السبابةبحيث يقع إصبعين بإصبع واحد أسفل الخط الوهمي. اضغط عليهم على عظم القص بحيث ينخفض ​​بمقدار 1-2.5 سم.

الضغطات البديلة والتنفس الاصطناعي. بعد خمس ضغطات، قم بحركة تنفس واحدة. بهذه الطريقة، يمكنك القيام بحوالي 100 ضغطة و20 حركة تنفس. لا تقم بإيقاف NMS حتى يحدث ما يلي:

• سيبدأ الطفل بالتنفس من تلقاء نفسه.
• سيكون له نبض؛
• سيصل الأطباء.
• سوف تتعب.

التنفس الاصطناعي

بعد وضع المريض على ظهره وإمالة رأسه للخلف قدر الإمكان، يجب عليك تحريف الأسطوانة ووضعها تحت الكتفين. يعد ذلك ضروريًا لإصلاح موضع الجسم. يمكنك صنع الأسطوانة بنفسك من الملابس أو المنشفة.

يمكنك إجراء التنفس الاصطناعي:

يتم استخدام الخيار الثاني فقط إذا كان من المستحيل فتح الفك بسبب نوبة تشنجية. في هذه الحالة، تحتاج إلى الضغط على الجزء السفلي و الفك العلويحتى لا يتسرب الهواء من الفم. تحتاج أيضًا إلى قفل أنفك بإحكام والنفخ في الهواء ليس بشكل حاد ولكن بقوة.

عند إجراء طريقة الفم إلى الفم، يجب أن تغطي إحدى اليدين الأنف، ويجب أن تثبت اليد الأخرى الفك السفلي. يجب أن يتناسب الفم بإحكام مع فم الضحية حتى لا يحدث تسرب للأكسجين.

وينصح بإخراج الهواء من خلال منديل أو شاش أو منديل مع فتحة في المنتصف بقياس 2-3 سم، ويجب ألا يكون الزفير حاداً، لأن المريء قد ينفتح تحت تأثير تيار قوي. وهذا يعني أن الهواء سوف يدخل المعدة.

يجب على الشخص الذي يقوم بإجراءات إنعاش الرئتين والقلب أن يأخذ نفسًا عميقًا وطويلًا ويحبس الزفير ويتجه نحو الضحية. ضع فمك بإحكام على فم المريض وقم بالزفير. إذا لم يتم الضغط على الفم بإحكام أو لم يتم إغلاق الأنف، فلن يكون لهذه الإجراءات أي تأثير.

يجب أن يستمر إمداد الهواء عن طريق زفير المنقذ لمدة ثانية واحدة تقريبًا، ويكون الحجم التقريبي للأكسجين من 1 إلى 1.5 لتر. فقط مع هذا الحجم يمكن استئناف وظائف الرئة.

بعد ذلك، تحتاج إلى تحرير فم الضحية. من أجل إجراء الزفير الكامل، تحتاج إلى تحويل رأسه إلى الجانب ورفع كتف الجانب الآخر قليلاً. يستغرق هذا حوالي ثانيتين.

إذا تم تنفيذ التدابير الرئوية بشكل فعال، فسوف يرتفع صدر الضحية عند الاستنشاق. يجب عليك أيضًا الانتباه إلى معدتك فلا ينبغي أن تنتفخ. عندما يدخل الهواء إلى المعدة، تحتاج إلى الضغط تحت المعدة حتى يخرج، لأنه يعقد عملية الإحياء بأكملها.

السكتة الدماغية

في حالة حدوث الوفاة السريرية، يمكن تطبيق السكتة الدماغية التامور. هذا النوع من الضربة هو الذي يمكن أن يبدأ القلب، حيث سيكون هناك تأثير حاد وقوي على القص.

للقيام بذلك، تحتاج إلى ضغط يدك في قبضة وضرب حافة يدك في منطقة القلب. يمكنك التركيز على الغضروف الخنجري، ويجب أن تقع الضربة فوقه بمقدار 2-3 سم. يجب توجيه مرفق اليد التي ستضرب على طول الجسم.

في كثير من الأحيان، تعيد هذه الضربة الضحايا إلى الحياة، بشرط أن يتم توجيهها بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. يمكن استعادة نبض القلب والوعي على الفور. ولكن إذا لم تتمكن هذه الطريقة من استعادة الوظيفة، فيجب تطبيق التهوية الاصطناعية وضغطات الصدر على الفور.

كيفية تحديد ما إذا كان يتم تنفيذ الإنعاش بشكل صحيح

علامات الفعالية عند اتباع قواعد إجراء التنفس الاصطناعي هي كما يلي:

1. عند إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح، قد تلاحظ أن الصدر يتحرك لأعلى ولأسفل أثناء الشهيق السلبي.
2. إذا كانت حركة الصدر ضعيفة أو متأخرة، عليك أن تفهم الأسباب. من المحتمل أن يكون الفم ملتصقًا بالفم أو الأنف، أو أنفاسًا سطحية، أو جسم غريب يمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
3. إذا، عندما تستنشق الهواء، لا يرتفع الصدر، بل المعدة، فهذا يعني أن الهواء لم يمر عبر الشعب الهوائية، بل من خلال المريء. في هذه الحالة، تحتاج إلى الضغط على المعدة وتحويل رأس المريض إلى الجانب، لأن القيء ممكن.

يجب أيضًا التحقق من فعالية تدليك القلب كل دقيقة:

1. إذا، عند إجراء تدليك القلب غير المباشر، ظهر دفع على الشريان السباتي، على غرار النبض، فإن قوة الضغط كافية لتدفق الدم إلى الدماغ.
2. إذا تم تنفيذ تدابير الإنعاش بشكل صحيح، فسوف تعاني الضحية قريبا من تقلصات القلب، وسوف يرتفع ضغط الدم، و التنفس التلقائي، سوف يصبح الجلد أقل شاحباً، وسوف يضيق التلاميذ.

يجب إكمال جميع الإجراءات لمدة 10 دقائق على الأقل، أو الأفضل من ذلك، قبل وصول سيارة الإسعاف. إذا استمر نبض القلب، فيجب إجراء التنفس الاصطناعي لفترة طويلة تصل إلى 1.5 ساعة.

إذا كانت تدابير الإنعاش غير فعالة في غضون 25 دقيقة، تتطور الضحية بقع الجثث، من أعراض حدقة "القط" (عند الضغط عليها مقلة العينيصبح التلميذ عموديا، مثل القط) أو العلامات الأولى للصرامة - يمكن إيقاف جميع الإجراءات، منذ حدوث الموت البيولوجي.

كلما بدأت عملية الإنعاش مبكرًا، زادت احتمالية عودة الشخص إلى الحياة. إن تنفيذها الصحيح لن يساعد في استعادة الحياة فحسب، بل سيساعد أيضًا في توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية، ومنع وفاتها وإعاقتها للضحية.

ما هو غير مقبول أثناء تدليك القلب الخارجي

كيفية القيام بالتدليك بشكل صحيح لتحقيق الفعالية الاستثنائية للتدليك القلبي غير المباشر، أي استئناف الدورة الدموية الطبيعية وعملية تبادل الهواء، وإعادة الشخص إلى الحياة من خلال الضغط الإبري اللمسي على القلب من خلال الصدر، عليك اتباع بعض الخطوات توصيات بسيطة:

1. التصرف بثقة وهدوء، لا ضجة.
2. بسبب عدم الثقة بالنفس، لا تترك الضحية في خطر، بل تأكد من القيام بإجراءات الإنعاش.
3. تنفيذ الإجراءات التحضيرية بسرعة ودقة، ولا سيما تحرير تجويف الفم من الأجسام الغريبة، وإمالة الرأس إلى الوضع اللازم للتنفس الاصطناعي، وتحرير الصدر من الملابس، وإجراء فحص أولي للكشف عن الجروح النافذة.
4. لا تقم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بشكل مفرط، لأن ذلك قد يخلق عوائق أمام التدفق الحر للهواء إلى الرئتين.
5. استمر في إنعاش قلب الضحية ورئتيه حتى وصول الأطباء أو رجال الإنقاذ.

بالإضافة إلى قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر وخصائص السلوك فيه حالة طارئهلا تنس تدابير النظافة الشخصية: يجب عليك استخدام المناديل أو الشاش القابل للتصرف أثناء التنفس الاصطناعي (إن وجد).

إن عبارة "إنقاذ حياة بأيدينا"، في الحالات التي يتعين فيها إجراء ضغطات صدرية فورية على شخص مصاب على وشك الحياة والموت، تأخذ معنى مباشرًا.

عند تنفيذ هذا الإجراء، كل شيء مهم: موقف الضحية وخاصة الأجزاء الفردية من الجسم، وموقف الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر، والوضوح، والقياس، وتوقيت تصرفاته والثقة المطلقة في نتيجة إيجابية.

متى تتوقف عن الإنعاش؟

تجدر الإشارة إلى أنه يجب الاستمرار في الإنعاش الرئوي والقلب لحين وصول الفريق الطبي. ولكن إذا لم تتم استعادة نبضات القلب ووظائف الرئة خلال 15 دقيقة من الإنعاش، فيمكن إيقافهما. يسمى:

• عندما لا يكون هناك نبض في منطقة الشريان السباتي في الرقبة؛
• لا يتم التنفس.
• اتساع حدقة العين؛
• الجلد شاحب أو مزرق.

وبطبيعة الحال، لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش القلبي الرئوي إذا كان الشخص يعاني من مرض عضال، على سبيل المثال، الأورام.

تدليك القلب غير المباشر (يسمى أحيانًا خارجيًا أو مغلقًا) هو طريقة إنعاش تعتمد على الضغط الاصطناعي على منطقة الصدر القريبة من القلب لضمان الدورة الدموية الطبيعية ووظيفة الجهاز التنفسي. يتم دمجه بالضرورة مع التنفس الاصطناعي، عندما يتم استنشاق الهواء بالقوة إلى الرئتين من أجل تحفيز وظيفة الجهاز التنفسي. كل هذا يساعد على استعادة وظائف الجهاز القلبي الوعائي وتحفيز نبضات القلب.

كيف يتم إجراء تدليك القلب المغلق بشكل صحيح؟

عرض الكل

مبدأ الإجراء

أساس التدليك غير المباشر للصدر هو تقليد تقلصات القلب. عندما يتم الضغط على منطقة القلب، فإنه ينضغط بين الأضلاع والعمود الفقري، وبالتالي يطلق جزءًا من الدم إلى الشريان الأبهر، وتبدأ عملية الدورة الدموية الطبيعية عبر الأوعية. وفي هذه الحالة يجب مراعاة الإيقاع الطبيعي: حوالي 100 "نكتة" في الدقيقة. يجب أن يتناوب التدليك مع التنفس الاصطناعي من أجل خلق الضغط اللازم في الأوعية لضمان تدفق الدم المستمر. هذه بالفعل قوانين أولية في الفيزياء.

يمكن إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى على الأطفال، ولكن في هذه الحالة يتم الضغط بقوة أقل. خلاف ذلك، يمكنك إتلاف الأضلاع، والتي ستخترق شظاياها القلب والرئتين. ويجب تطبيق القوة بشكل كافٍ للضغط على القلب بين الأضلاع والعمود الفقري.

تشير هذه التقنية إلى أن الضحية سيكون في وضعية الاستلقاء في هذه اللحظة. إذا أمكن، تتم مراقبة ظهور النبض وضغط الدم (ما لا يقل عن 60-80 ملم زئبق يكفي حتى يتحول القلب إلى التشغيل المستقل). يمكن مراقبة ظهور النبض من خلال الشريان السباتي. في الوقت نفسه، تفقد شفاه الضحية زرقتها، ويبدأ التلاميذ في التفاعل بشكل طبيعي مع الضوء الساطع (يصبحون ضيقين).

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى تنتهي عملية إنعاش الضحية بمحاولة ناجحة. لسوء الحظ، إذا لم يحدث هذا خلال 3-4 دقائق، يتم تشخيص الموت السريري. بعد نقص الدورة الدموية خلال هذه الفترة الزمنية، تبدأ عمليات لا رجعة فيها تحدث في الجسم. بادئ ذي بدء، يعاني الدماغ: بعض أجزائه تموت ببساطة. يتم تقليل إمكانية استعادتها حتى بعد إنعاش المريض إلى الصفر.



تقنية التنفيذ

تقنية تدليك القلب غير المباشر بسيطة للغاية. الشيء الرئيسي هنا هو الحفاظ على الإيقاع الصحيح للضغطات على الصدر. التردد الطبيعي هو 100 نبضة في الدقيقة. إذا تم إجراء الإنعاش بمفرده، فسيتم أخذ "استراحة" كل 3-5 دفعات لإجراء التنفس الاصطناعي. ستكون النتيجة حوالي 50-60 نبضة في الدقيقة.



يهتم الكثير من الناس بمسألة كيفية إجراء تدليك القلب المباشر. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل الجراح أثناء جراحة الصدر. المبدأ هو نفسه: الضغط الاصطناعي على عضلة القلب، ولكن في هذه الحالة - مع راحة اليد، مباشرة. يتم دعم وظيفة الجهاز التنفسي بواسطة جهاز التنفس الصناعي. بدلا من تدليك القلب المباشر، يمكن استخدام مزيل الرجفان - تفريغ نابض للتيار الكهربائي، والذي يضغط أيضا على عضلة القلب ويرسل إشارات فوضوية إلى الدماغ. وبمساعدة هذا يحدث الإنعاش المعقد للمريض.

لإجراء الضغطات على الصدر، يجب وضع المريض على ظهره على سطح صلب. إذا أمكن، ضع حزمة ناعمة أو وسادة تحت الرقبة. يركع جهاز الإنعاش نفسه على جانبه. يتم وضع إحدى راحتيه أسفل الصدر مباشرةً، والثانية في الأعلى، أعلى قليلاً، مباشرة في منطقة القلب. بعد ذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية: الضغط بمعدل النبض التقليدي. حيث:

• لا يمكنك ثني مرفقيك (يحدث الضغط على الجسم كله)؛
• إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي أيضا، يتم تعليق التدليك لهذه الفترة؛
• ولا ينبغي إيقاف محاولات إنعاش المريض إلا بعد ظهور العلامات الموت البيولوجيأو عند وصول سيارة الإسعاف.

إذا تم إجراء تدليك القلب المغلق للطفل، فبدلا من النخيل، يتم وضع 3 أصابع أسفل خط الحلمة مباشرة. تكون الضغطات إيقاعية، في حين يجب أن ينكمش الصدر بمقدار الثلث تقريبًا (1.5-2 سم، لا أكثر). من المهم للغاية تنظيم الضغط حتى لا يتم كسر الأضلاع عن غير قصد. من المؤكد أن تقنية التدليك غير الصحيحة ستؤدي إلى مثل هذه العواقب. الخطأ الرئيسي الذي يتم ارتكابه أثناء الإنعاش هو عدم الالتزام بدورة ضغط عضلة القلب، واستنشاق الهواء إلى الرئتين دون تغطية الأنف (أو الفم، إذا تم الاستنشاق من خلال فتحتي الأنف).





تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم إجراؤه؟

الإنعاش اللاحق

لا يستعيد الضحية وعيه دائمًا أثناء الضغط على الصدر. قد يتطور لديه نبض، وتنفس، ورد فعل حدقي للضوء، لكنه سيظل فاقدًا للوعي. في هذه الحالة عليك وضعه على جانبه وفتح فمه قليلاً والتأكد من أن لسانه لا يلتصق بحلقه. إذا حدث هذا، سيكون التنفس ثقيلًا، مع الصفير، وأحيانًا مع إفرازات رغوية في زوايا الشفاه. في هذه الحالة من الضروري سحب اللسان بأصابعك في أسرع وقت ممكن والاحتفاظ به حتى يعود المريض إلى رشده. في الأكثر الحالات الصعبةعندما يتم الإنعاش من قبل شخص واحد، يُسمح بتثبيت اللسان على الشفة باستخدام دبوس. نعم، هذا ليس الإجراء الأكثر متعة، لكنه سيمنع إعادة بلع اللسان، مما يضعف وظيفة الجهاز التنفسي ويؤدي إلى الوفاة.

لتسريع خروج الضحية من فقدان الوعييمكنك القيام بما يلي: إحضار قطعة من القطن مبللة بالأمونيا إلى أنفك. يجب أن يتم ذلك بعناية، لأن الأمونيا يمكن أن تسبب حرقا في الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية. المسافة الطبيعية إلى فتحتي الأنف في هذه الحالة هي حوالي 5-10 سم، وليس أقرب. إذا لم يعود المريض إلى رشده بعد بضع ثوان، الأمونيانظيف. يجب حماية الضحية من أشعة الشمس، ويمكنك صب الماء البارد (وليس البارد) برفق فوق رأسك. في غضون 2-3 دقائق يجب أن يعود إلى رشده. إذا لم يحدث هذا، فهو إما مفتوح نزيف شديد(بما في ذلك الداخلية)، أو تلف الدماغ بسبب نقص الدورة الدموية لفترة طويلة. يمكن إجراء المزيد من إعادة التأهيل حصريًا من قبل فريق من أطباء الطوارئ.



إذا أدى إجراء الضغطات على الصدر إلى ظهور الرئةالنبض والتنفس، فهذا ليس أساساً لاستنتاج أن جميع وظائف الجسم تعمل بشكل طبيعي وتعود إلى طبيعتها. يتم إجراء التدليك حتى يتم ضبط النبض على وتيرة طبيعية ويمكن للمريض التنفس بشكل مستقل دون التنفس الاصطناعي. يعد غياب النبض لفترات طويلة والتقلص المتقطع لعضلة القلب علامة على الرجفان. في هذه اللحظة، يمكن للعضلة أن تعمل بشكل اندفاعي، لذلك يستمر التدليك.



القوانين الرئيسة

هناك العديد من القواعد الأساسية لأداء ضغطات الصدر. على سبيل المثال، عند الضغط على الصدر، من الضروري الانتظار حتى يعود إلى شكله الطبيعي بشكل كامل. فقط بعد ذلك يمكن إعادة نقل مركز الثقل إلى منطقة قلب الضحية. المرفقين لا ينحني. من الضروري أن ينكمش الصدر بما لا يقل عن 3-5 سم (عند الأطفال - ما يصل إلى 2-3 سم، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5-2 سم). فقط في هذه الحالة سيتم ضمان الدورة الدموية الطبيعية والإفراج القوي في الشريان الأورطي. إذا لم يكن الضغط على الصدر كافيا، فلن يعود تدفق الدم الطبيعي، ويبدأ الدماغ في الموت ببطء بسبب مجاعة الأكسجين. ويصاحب ذلك زرقة في الشفاه والجلد.



إذا لم يستعيد الصدر شكله الطبيعي بعد الضغط، فلن يتم أخذ الدم وملئه بالقلب. والنتيجة هي انقباضات فوضوية لعضلة القلب دون أي تأثير.

ماذا تفعل إذا انكسر ضلع أو أكثر أثناء الضغط على الصدر؟ من المستحيل عدم ملاحظة ذلك، لأن الأزمة ستكون قوية للغاية، وبعد ذلك قد يتدلى الصدر بأكمله. القاعدة الأساسية هي أنه لا يمكنك التوقف عن التدليك. يُسمح فقط بتقليل وتيرة الضغط على الصدر، لا أكثر. الرجفان البطيني لعضلة القلب أكثر حالة خطيرةمن الأضلاع المكسورة. هنا تحتاج إلى تحديد أولوياتك بشكل صحيح.

عند إجراء التدليك يجب إعطاء الأفضلية للضغط على الصدر بدلاً من الاستنشاق الاصطناعي.

علاوة على ذلك، إذا تم تنفيذ الإنعاش بشكل مستقل، فإن الرفض الكامل للتنفس في الرئتين مسموح به أيضا. في هذه الحالة، يتم تطبيق الضربة السابقة بتردد يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. هذا إجراء صعب إلى حد ما، لكن لا ينبغي عليك تقليل الضغط أو التردد. لا يجوز التوقف عن إجراء التدليك القلبي غير المباشر إلا بعد ظهور العديد من علامات الوفاة البيولوجية للمريض. هذا:

• غياب النبض لأكثر من 4 دقائق.
• عدم التفاعل مع الضوء الساطع.
• قلة التنفس
• سواد الشفاه.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى حالة حرجة.
• عدم الاستجابة لجهاز مزيل الرجفان.

إذا تم إجراء التدليك بحضور أطباء الطوارئ، فقد يقررون إعطاء حقنة الأدرينالين مباشرة في منطقة القلب. يمكن أن يصبح هذا حافزًا لبدء الأداء المستقل للقلب.

في بعض الأحيان يُطرح السؤال أيضًا حول أي جانب يجب الوقوف أمام الضحية. وهذا ليس له أي تأثير على عملية الإنعاش نفسها، لكن الأطباء يقولون إنه أكثر ملاءمة للشخص الذي يستخدم يده اليمنى - مع الجانب الأيمنمن المريض. في هذه الحالة الكف الأيسروضعت في الأسفل، واليمين في الأعلى. من الأفضل الركوع إذا كان الضحية على الأرض. وهذا يجعل من السهل نقل مركز الثقل إلى منطقة الصدر.

إذا كان الشخص في وقت توقف القلب على سرير أو قاعدة ناعمة، فيجب نقله إلى سطح صلب في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك، لن يكون من الممكن إجراء تدليك جسدي: لن يتقلص الصدر حتى المستوى المطلوبوالرجفان سيؤدي على الفور إلى الوفاة. لا ينبغي عليك حتى أن تحاول التدليك على سطح ناعم: فهذا مضيعة للوقت الثمين. وفي هذه اللحظة كل ثانية مهمة!

من الضروري أيضًا مراعاة ترتيب الضربات المتناوبة مع التنفس الاصطناعي. الصيغة المثالية هي 3 دفعات، نفس واحد، ولذلك تحتاج إلى التناوب حتى يتم استعادة الدورة الدموية بالكامل. أسوأ السيناريوهات هو عندما يتم وضع راحتي اليد في مستوى أقل من اللازم وتكسير الأضلاع. في هذه الحالة، تنقطع عملية الخنجري، الأمر الذي سيؤدي بالتأكيد إلى تلف الكبد. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يمكن إيقاف الإنعاش. مرة أخرى، يتم إجراء تدليك القلب والرئة حتى نبض طبيعيوالتنفس إما حتى حدوثه الخصائص البيولوجيةالموت (غير سريري).



بالنسبة للأطفال، يتم التدليك بيد واحدة. للرضع - بأصابعك. نسبة الأنفاس والضغطات هي 1:5. وفي الوقت نفسه، يكون معدل ضربات القلب أعلى قليلاً. يمكن زيادة عدد النقرات إلى 120 نبضة في الدقيقة. خوارزمية الإنعاش متطابقة. الشيء الرئيسي هو التأكد من أن اللسان لا يبتلع.

تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء إزالة الرجفان، قد يتم إيقاف الإنعاش لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. إذا حدث هذا، فإن التدليك يعتبر في الواقع غير مكتمل، والإنعاش غير ناجح. إذا كان ذلك ممكنا، مزيل الرجفان مع قوة عاليةالحالي، جنبا إلى جنب مع حقنة من الأدرينالين. في لحظة الضغط على الصدر، يظهر النبض بالضرورة. إذا استمر لمدة 5-10 ثواني القادمة، فهذا يشير إلى أن القلب يعمل بالفعل في الوضع التلقائي.

إذا لوحظ نبض ولكنه ضعيف، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر لمدة 5 دقائق على الأقل حتى يعود الضحية إلى رشده. وفي الوقت نفسه، يمكنك أيضًا وضع كرة ناعمة تحت قدميه لتسهيل تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية.

الأخطاء الأساسية

لسوء الحظ، ينتهك الكثير من الناس قواعد إجراء تدليك القلب غير المباشر. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الضغطات على الصدر في المكان الخطأ (أسفل قليلاً، أو أعلى، أو بعيدًا عن المكان المطلوب). من الضروري الضغط على الجانب الأيسر من الأضلاع، على طول الخط الشرطي للحلمات. يحظر القيام بالتدليك والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت. هذا غير مجدي بشكل عام، لأن الضربات الموجهة إلى منطقة القلب تضغط أيضًا على الرئتين. الاستنشاق لن يسمح للهواء بالدخول إلى منطقة الجهاز التنفسي. ولهذا السبب تتناوب تدابير الإنعاش.



هناك العديد من الحالات التي يتم فيها إجراء تدليك القلب على قاعدة ناعمة. هذا غير مجدي ولا يسمح باستعادة تدفق الدم الطبيعي. لا ينبغي السماح لرأس الضحية بإمالة الظهر: في هذه الحالة، سيبتلع لسانه بالتأكيد، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الإنعاش.

ومن الجدير بالذكر أنه قد يخرج القيء أثناء الإنعاش. يحدث هذا إذا كان الضغط يؤثر أيضًا على منطقة المعدة والبلعوم. في هذه الحالة، تحتاج إلى قلب الضحية على جانبه في أسرع وقت ممكن، وفتح فمه واستخدام أصابعك لتفريغ تجويف القيء. في المستقبل، عند إجراء التنفس الاصطناعي، يوصى بتغطية شفاه المريض بغطاء أو شاش مطوي في عدة طبقات. بغض النظر عن مدى إثارة الأمر للاشمئزاز، في مثل هذه المواقف، هناك احتمال أن يتعرض جهاز الإنعاش لهجوم من الغثيان وسيعمل منعكس البلع. لا يمكن السماح بهذا تحت أي ظرف من الظروف.

عند إجراء تدليك غير مباشر، هناك احتمال حدوث رد فعل اندفاعي للجسم، حركة فوضوية للأطراف. لا يجب أن تنتبه إلى كل هذا. وهذا ليس أكثر من عذاب يدل على فقدان قوة العضلات. كثير من الناس ينظرون عن طريق الخطأ إلى هذا على أنه نتيجة ايجابيةالإنعاش، وهو خطأ.



بالإضافة إلى الضغطات على الصدر، لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية، قد يكون من الضروري إيقاف النزيف، إن وجد. يوصى بإجراء الإنعاش وفي نفس الوقت وضع جبيرة للضغط على الأوعية الدموية (باستخدام حزام أو حبل عادي). تتم دراسة مخطط منع النزيف في المدرسة في دروس سلامة الحياة وعلم الأحياء.

قبل التدليك، يُنصح بالتأكد من عدم وجود أوساخ أو حطام في تجويف فم المريض. إذا تم العثور على واحد، يجب إزالته بأصابعك. لا ينبغي بأي حال من الأحوال شطف فمك بالماء! سيؤدي ذلك إلى ملء الرئتين ومنطقة القصبات الهوائية بالسوائل، وبعد ذلك يصبح من الصعب استعادة التنفس (يحدث نفس الشيء كما هو الحال في الغرقى).



إذا حدث توقف الدورة الدموية بعد الصدمة الكهربائية، يجب على الضحية تبريد المناطق المتضررة من الجلد والجسم إذا كانت هناك أجزاء متفحمة من الظهارة (يتم اكتشافها عند الفحص البصري). كما تظهر الممارسة، فإن التدليك الخارجي غير فعال، لكنه لا يزال يجعل من الممكن استعادة الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء السكتة القلبية، تصبح حركة الصدر أكثر وضوحًا. كل هذه عواقب فقدان قوة العضلات مما يؤدي إلى توقف الدورة الدموية. وفي حالات نادرة، يمكن استعادته بسرعة عن طريق ثني الجسم للأمام بشكل فعال. وفي هذه الحالة يحدث تأثير تدفق السوائل إلى الدماغ والشريان الأبهر والشريان السباتي، مما يخلق ضغطًا في الدورة الدموية.

قد تكون هناك حاجة إلى بالتنقيط الملحي كإنعاش إضافي. يتم إجراء ذلك في الحالات التي فقد فيها المريض كمية كبيرة من الدم أو حدث رجفان لنفس السبب. في في حالة الطوارئيمكن استبدال المحلول بعصير جوز الهند. ويمارس هذا بنشاط في البلدان الأفريقية، حيث لا يزال الطب في مراحله الأولى.

إن احتمالية الشفاء التام للضحية بعد السكتة القلبية تزيد عن 80% إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب. إذا مرت أكثر من دقيقتين منذ فقدان النبض، فهناك خطر كبير لإلحاق الضرر بوظيفة الدماغ أو مناطقه الفردية. يحدث هذا بسبب اضطراب عصبي. بعد الإنعاش واستعادة الوعي، قد يتصرف المريض بشكل غير لائق - وهذا رد فعل طبيعي لمثل هذه الإصابة. ويجب أخذ هذه النقطة بعين الاعتبار وتجنب الحركة المفرطة. إذا لزم الأمر، يمكنك الاحتفاظ بها بيديك. أثناء الإنعاش، من الضروري أن تظل هادئًا ونشطًا.



بطبيعة الحال، أول شيء تفعله عندما ترى ضحية يشتبه في إصابتها بسكتة قلبية هو الاتصال بسيارة الإسعاف. يُنصح بإبلاغ كل من حولك بضرورة المساعدة في جهود الإنعاش. من الممكن أن يكون بينهم طبيب مؤهل - وهذا لن يؤدي إلا إلى زيادة فرصة استعادة الأداء الطبيعي لقلب الضحية.

تلخيص

لا يزال الكثير من الناس يعتقدون خطأً أنه يجوز في حالات الطوارئ إجراء تدليك مباشر للقلب. يقولون أنه للقيام بذلك تحتاج إلى فتح الصدر وبدء القلب يدويًا. ممنوع منعا باتا القيام بذلك، خاصة دون الخبرة المناسبة. يتم تنفيذ هذه الإجراءات حصريًا على طاولة العمليات من قبل الجراح وفقط إذا قرر الحاجة إلى هذا الإنعاش. في الطب الحديث، مثل هذه الممارسة نادرة جدا.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

إنه اليوم الأخير من شهر مايو، وعلى الرغم من هبوب الرياح العاتية المصاحبة لهطول الأمطار الغزيرة التي اجتاحت روسيا وأوكرانيا في الأيام القليلة الماضية، فإن الكثير منا بالفعل عقليًا، وربما جسديًا، في إجازة، في إجازة، في مكان ما في الخزانات أو حتى البحار والمحيطات.

بالطبع، لا يمكنك التوقف عن العيش بشكل جيد، والحمد لله على ذلك، ولكن لسوء الحظ، كثير من الناس، بعد أن "احتسوا" قليلاً كأسين من البيرة، أو أي شيء آخر أقوى، تراودهم أفكار "البحر العميق في الركبة" ، تسلق إلى البركة. يخرج الكثير من الناس من الماء بمشاعر ممتازة، ولكن هناك أشخاص إما أصيبوا بتشنج في الماء، أو كانوا يعانون من مشاكل في القلب، أو ببساطة شعروا بالخوف وبدأ الشخص في الغرق. وبطبيعة الحال، فإن الكحول ليس هو السبب الوحيد للمشاكل المذكورة أعلاه في المياه، ولكن وفقا للإحصائيات، فإنه لا يزال هو السائد في كثير من حالات الغرق.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى للسكتة القلبية ما يلي:

• صدمة كهربائية؛
• الرجفان البطيني.
• انقباض.
• شديد عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 28 درجة مئوية.
• أو صدمة نزفية.
• نقص الأكسجين، والاختناق.

القلب - الوظائف الرئيسية وعواقب توقفه

القلب ليس فقط "محرك" الجسم، ولكنه أيضًا نوع من "المضخة" يتكون من أربع حجرات - 2 أذينين وبطينين. نظرًا لقدرته على الانقباض والاسترخاء، تحدث الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم.

جنبا إلى جنب مع تدفق الدم، يتم تزويد جميع أعضاء وأنسجة الجسم بالأكسجين والمواد المغذية، والتي بدونها تموت. بالإضافة إلى ذلك، يمتص الدم فضلات نشاطه الحيوي، والتي تدخل بعد ذلك إلى الكلى والرئتين والجلد ويتم التخلص منها من الجسم.

عندما يتوقف القلب، تتوقف الدورة الدموية، ويتوقف إمداد جميع الأعضاء بالمواد الحيوية، وكذلك الأكسجين، والذي بدونه تبدأ الخلايا بالموت السريع. بالإضافة إلى ذلك، يتوقف الجسم عن إزالة ثاني أكسيد الكربون ومنتجات النفايات الأخرى من الأعضاء، مما يثير تسمم الجسم.

على سبيل المثال، تبدأ خلايا الدماغ بالموت خلال 3-4 دقائق من بداية السكتة القلبية. وبطبيعة الحال، هناك استثناءات، ولكن هذه حالات معزولة فقط.

بشكل عام، الحد الأقصى للوقت المخصص لبدء القلب، حتى لا تظهر عواقب لا رجعة فيها، هو 7 دقائق فقط.

أعراض السكتة القلبية

علامات توقف القلب هي:

• لا نبض- لفحص النبض عليك وضع إصبعين (السبابة والوسطى) على الشريان السباتي
• توقف التنفس- لتحديد ذلك، انظر إلى الصدر لمعرفة ما إذا كان موجودًا أم لا حركة التنفسأو أحضر مرآة إلى أنفك إذا تعرق فهذا يعني التنفس.
• اتساع حدقة العينالتي لا تستجيب لوهج المصباح اليدوي ومصادر الضوء الأخرى؛
• فقدان الوعيإذا لم يرجع الإنسان إلى رشده عند الربت على وجهه أو صدور أصوات عالية (صراخ وغيره)؛
• تغير في لون الجلد إلى اللون المزرق.

تدليك القلب - ما هو؟

يتضمن تدليك القلب الضغط على القلب بتردد معين، مما يؤدي أولاً إلى تعزيز ضخ الدم الاصطناعي، وثانيًا، تنشيط نشاطه الكهربائي، والذي يساعد معًا في استعادة وظائف القلب.

اعتمادا على الطريقة، يتم التمييز بين تدليك القلب المباشر وغير المباشر.

تدليك القلب المباشريعتمد على التأثير المباشر عليه - يتم توفير الوصول المباشر إلى القلب وتبدأ الأيدي في ضغطه وفكه.

يعتمد على الضغط على الصدر في المنطقة التي يقع فيها القلب. وهكذا، في الواقع، يتم الضغط على القلب عن طريق الصدر.

في معظم الحالات، في حالة السكتة القلبية، يتم تدليك الضحية بشكل غير مباشر، حيث أن الطبيب فقط يمكنه إجراء تدليك مباشر للقلب، وبعد ذلك فقط بمساعدة معدات خاصة.
اليوم سوف نلقي نظرة على تدليك القلب غير المباشر، وكذلك قواعده وتقنياته.

قواعد وتقنيات التدليك القلبي غير المباشر

أولًا، في هذه الحالة، حاول ألا تفقد ضبط النفس، وتذكر أن حياة الإنسان المستقبلية تعتمد على التصرفات الصحيحة، وبالطبع على نعمة الله.

إذا كان هناك أشخاص آخرون بالقرب منك، فاطلب من شخص ما أن يتصل بسيارة إسعاف بينما تبدأ عملية إنعاش القلب.

تدليك القلب غير المباشر - تقنية

1. تحديد مكان الناتئ الخنجري الموجود على صدر الإنسان.

2. تحديد مكان الضغط (العصر) وتدليك القلب والذي يقع على مسافة إصبعين مستعرضين فوق نهاية العملية الخنجرية.

3. ضع كعب راحة يدك على مكان التدليك، واتخذ وضعية عمودية تمامًا فوق هذا المكان، مع فرد ذراعيك بشكل مستقيم أمامك.

4. قم بالضغط بشكل سلس وعمودي بدقة فوق موقع التدليك على الصدر، وادفعه بمقدار 3-5 سم، بتردد (ضغط) 101-112 ضغطة في الدقيقة.

• بالنسبة للبالغين، يتم التدليك بقواعد الكفين، مع توجيه الإبهام نحو الرأس أو القدمين، مع رفع جميع الأصابع إلى الأعلى، أي إلى الأعلى. لا يتم لمس الجثث.
• بالنسبة للمراهقين، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر براحة يد واحدة؛
• بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يتم عمل المكابس باستخدام خصلات السبابة والأصابع الوسطى (جانب راحة اليد من الأصابع).

5. بين الضغطات، لتحسين كفاءة إنعاش القلب، من الضروري إجراء تهوية رئوية صناعية (ALV). دورية التهوية الميكانيكية هي نفسين لكل 15 ضغطة، بينما يجب إغلاق أنف الضحية. فقط تأكد من التحقق مما إذا كان هناك أي كتل مختلفة في تجويف الفم (المخاط، الدم، القيء) التي يمكن أن تمنع التنفس، وإذا وجدت، قم بإزالتها بقطعة قماش.

عند الجمع بين التدليك غير المباشر وإزالة الرجفان، يجب ألا يتجاوز الفاصل بين الضغطات 5-10 ثوانٍ.

إذا بدأ الشعور بنبض الضحية أثناء الضغط على الصدر والتهوية الميكانيكية، وتفاعل التلاميذ مع مصدر الضوء، فقد أصبحت أفعالك فعالة.

تدليك القلب غير المباشر (مغلق) - فيديو

يعد تدليك القلب غير المباشر (CCM) أول وسيلة مساعدة طبية لإيقاف وظيفة القلب، والتي يمكن تقديمها دون تدريب طبي متخصص.

تختلف إجراءات الإنعاش اعتمادًا على عدد المشاركين وحالة الشخص الذي يتم إنعاشه. ومع ذلك، فإن التناقضات في التقنية مرئية فقط في المراحل الأخيرة - أثناء الضغط. التحضير للتدليك هو نفسه في جميع الحالات.

تعتمد القواعد أيضًا على العمر: يتم إنعاش الرضيع والطفل أقل من 8 سنوات والمراهق والبالغ بشكل مختلف. يزيد هذا الإجراء من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يُطلق على تدليك القلب غير المباشر (الخارجي أو المغلق أيضًا) في الطب إجراء الإنعاش، والغرض منه هو الحفاظ على الدورة الدموية.

مبدأ الإجراء هو أن الضغط الإيقاعي للعضو يحاكي وظيفته الطبيعية ويساعد على استعادة نشاط القلب.

يمكن أن تكون مشاكل الدورة الدموية ناجمة عن أمراض خلقية أو مكتسبة أو جرعة زائدة من المخدرات أو الأدوية، حادث، صدمة كهربائية، الخ.

إن مؤشر بداية نهضة الجسم هو الموت السريري – عملية الموت التي تتميز بالغياب علامات خارجيةالحياة، مع بقاء استقلاب الأنسجة ووظيفة المخ.

وتستمر الفترة الانتقالية لمدة تصل إلى عشر دقائق بعد توقف القلب، ثم يتم تدمير الدماغ وتصبح استعادة الوظائف الحيوية مستحيلة.

كيفية تحديد ما إذا كان الشخص قد وصل إلى الموت السريري أم أنه دخل بالفعل في المرحلة البيولوجية؟

السبب الرئيسي للإنعاش هو دائما السكتة القلبية الكاملة. يجب على المنقذ التأكد من عدم وجود نبضات قلب وعندها فقط يبدأ في إنعاش الجسم. كما أن الشرط الأساسي لهذا الإجراء هو التقييم المستمر لحالة الشخص الذي يتم إنعاشه.

يتم تقييم فعالية الإجراء من خلال عودة الجسم إلى طبيعته.

يجب على الشخص الذي يتم إنعاشه:

• اشعر بالنبض (يعتبر النبض مستقراً إذا لم يتوقف لعدة دقائق) ؛
• يزيد ضغط الدم.
• يتحرك التلاميذ (الانقباض) ؛
• لون البشرة طبيعي.
• سيتم استعادة القدرة على التنفس.

الخوارزمية وقواعد التنفيذ

تعتمد مدى فعالية الإنعاش على تقنية التنفيذ.

يمكن أن يؤدي وضع اليد غير الصحيح والتسلسل المعطل للخطوات إلى مضاعفات: كسور الأضلاع، استرواح الصدر، تمزق الأعضاء الداخلية (الوضعية غير الصحيحة ستؤدي أيضًا إلى انخفاض في تواتر الضغط والتوقف اللاحق للنهضة بسبب تعب جهاز الإنعاش). إن الوضع الصحيح للأيدي هو الذي يحدد غالبًا نجاح الحدث.

فيديو تدريبي - تعليمات يخبرك فيها المساعد الطبي بعدد الضغطات والإيقاع الذي يتعين عليك القيام به:

بعض المضاعفات (الدكاك، استرواح الصدر، الصدر المقعر) قد تصبح موانع لمزيد من الرعاية.

تدليك القلب المغلق هو خوارزمية محددة للعمل يجب اتباعها لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ولتجنب المضاعفات:

• يجب أن يستلقي الضحية على ظهره، على سطح صلب، مع إرجاع رأسه إلى الخلف ورفع ساقيه؛
• لا ينبغي الضغط على الصدر والرقبة والمعدة، لذلك قم بفك الأزرار الموجودة على الحلق، وفك الحزام؛
• ضمان سالكية مجرى الهواء - يجب أن يكون تجويف الفم نظيفًا وخاليًا من المخاط والقيء والدم؛
• يجب وضع جهاز الإنعاش على جانبه بحيث تكون كتفيه فوق صدره (يمكنك الوقوف على أي من الجانبين، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى يكون الوضع على اليمين أكثر ملاءمة، وللأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى على اليسار)؛
• يتم تحديد الموقع الصحيح لليدين على مراحل: العثور على تقاطع الأضلاع السفلية مع القص، وإرجاع إصبعين لأعلى ووضع قاعدة راحة اليد على النقطة التي تم العثور عليها؛
• قبل أن يبدأ الجسم في الانتعاش، يتم تنفيذ ضربة سابقة - يتم إجراء التلاعب مرة واحدة على طول الخط الحليمي في وسط القص، ويتم تطبيقه بقبضة من ارتفاع لا يزيد عن 30 سم، دون تأرجح (أحيانًا حتى مع واحدة يمكنك استعادة الدورة الدموية حتى يبدأ القلب في العمل، ولكن إذا لم تتحسن الحالة، فانتقل إلى الإنعاش)؛
• ضم أصابعك ببعضها ‏( إبهاميجب وضع اليد الرئيسية بحيث تشير إما إلى الذقن أو إلى الساقين).

تقنية الضغط:

• يجب الضغط عليه بشكل متعامد وبأذرع مستقيمة ؛
• يجب ألا يتغير المكان الذي يتم فيه تطبيق اليدين (إزاحة نقطة الضغط يمكن أن تسبب كسورًا وأورامًا دموية وتمزقات) ؛
• يجب الضغط على الصدر بمقدار 3-5 سم، ومعدل الضغط الأمثل هو 60-100 في الدقيقة؛
• تحتاج إلى إبقاء يديك مضغوطتين بإحكام على صدرك؛
• يجب استئناف الضغط فقط بعد عودة الصدر إلى موضعه الأصلي؛
• من المهم مراقبة إيقاع الضغط والقوة المطبقة عند الضغط.

لا يمكن فصل تدليك القلب الخارجي عن تهوية الرئة الاصطناعية؛ الإنعاش القلبي(الإنعاش القلبي الرئوي).

اعتمادًا على عدد رجال الإنقاذ، تتغير تقنية الإنعاش:

قواعد التنفيذ بواسطة جهاز إنعاش واحد	قواعد التنفيذ بواسطة اثنين من أجهزة الإنعاش
يبدأ الإنعاش بحقنتين من الهواء؛ ثم يتم تطبيق 15 ضغطة؛ ثم تتكرر العمليات (بنسبة 15 ضغطة وشهقتين) إما حتى تتحسن حالة الشخص الذي يتم إنعاشه، أو حتى إعلان الوفاة البيولوجية؛ تردد الضغط - 80-100 في الدقيقة.	يقف شخص عند الرأس والآخر على الجانب. يتم إجراء حقنة واحدة. تليها خمس ضغوطات؛ يتم تبديل الإجراءات حتى تتحسن الحالة، أو حتى يتم الإعلان عن الوفاة البيولوجية (إذا لم يرتفع صندوق الضحية أثناء التهوية الميكانيكية، فأنت بحاجة إلى تغيير تكتيكات الإنعاش والتحول إلى نسبة التنهدات والضغطات من 2 إلى 15)؛ تردد الضغط - 80 في الدقيقة.

يعتمد وقت الإجراء فقط على نجاح الإجراءات المتخذة أو وصول سيارة الإسعاف أو حالتك البدنية (لا تؤثر الأضلاع المكسورة على مدة الإنعاش). مع 80-100 ضغطة على عظم القص في الدقيقة، فإن الحد الأدنى لفترة التدليك هو 15-20 دقيقة. تعتمد المدة القصوى على تحسن الحالة أو بداية الوفاة البيولوجية.

كما يتم استخدام طريقة أخرى لتنشيط الجسم -. مع ذلك، يتم استئناف تدفق الدم باستخدام التدخل الجراحي.

يتم إجراء عملية جراحية على عظمة القص المفتوحة، يقلد خلالها الطبيب عمل القلب، ويضغط على العضو الموجود في يديه بمعدل 60-70 ضغطة في الدقيقة. يُحظر تنفيذ إجراءات الإنعاش هذه في غياب التدريب المهني وخارج المستشفى.

في الوقت الحالي يفضل الإنعاش للتدليك غير المباشر، وقد يكون استخدام التدليك المباشر للأسباب التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
• اضطرابات الدورة الدموية بسبب الإصابة.
• مشاكل الدورة الدموية أثناء جراحة الثدي.

ملامح الإجراء عند الأطفال

يتم تنفيذ عدد من معايير تدليك القلب المغلق بشكل مختلف، اعتمادًا على عمر الشخص الذي يتم إنعاشه. يمكن رسم عدة حدود عمرية: طفل يقل عمره عن عام واحد، وما يصل إلى 8 سنوات، وكل شخص يزيد عمره عن 8 سنوات (لا يختلف الإنعاش للمراهقين عن البالغين). يتم تحديد الطرق المختلفة لإنعاش الأطفال والبالغين حسب حجم الأعضاء الداخلية وبنية العظام الهشة والخصائص الفسيولوجية (على سبيل المثال، معدل النبض). وفي الوقت نفسه، فإن إجراءات التحضير للإنعاش هي نفسها بالنسبة لجميع الحالات.

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على ساعد جهاز الإنعاش. ضع راحة يدك تحت ظهرك بحيث يكون رأسك أعلى من جسمك ومائلاً إلى الخلف. مع الأطفال دون سن 8 سنوات، ينتقلون على الفور إلى التدليك والتهوية الميكانيكية، دون حدوث سكتة دماغية.

تكنولوجيا إنعاش الطفل:

• يتم إجراؤها بالإصبعين الأوسط والسبابة.
• سرعة الضغط - 140 في الدقيقة؛
• عمق اللكم 1-2 سم؛
• التهوية - حوالي 40 نفسا في الدقيقة.

تكنولوجيا الإنعاش للأطفال أقل من 8 سنوات:

• نفذت بيد واحدة.
• سرعة الضغط 120 في الدقيقة.
• عمق اللكم 3-4 سم؛
• التهوية - 30-35 نفسا في الدقيقة.

يتميز نجاح الضغطات على الصدر باستعادة وظائف الجسم الأساسية التي يفقدها الشخص بعد توقف الدورة الدموية.

مؤشر الفعالية هو عودة الجسم إلى طبيعته. معيار فعالية تنشيط الجسم عند الأطفال والبالغين هو نفسه (ويتضح ذلك من خلال: تطبيع لون البشرة، حركة وشكل حدقة العين، النبض الواضح). يمكن أن يؤدي إجراء التدليك بشكل غير صحيح إلى مضاعفات (على سبيل المثال، غالبا ما يتم كسر الأضلاع)، ولكن غيابه دائما قاتل.

لذلك، عند حدوث الوفاة السريرية، من الضروري البدء بشكل عاجل في جهود الإنعاش الطارئة. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود خفقان أو إصابات خطيرة في الصدر. في الوقت الحالي، هناك العديد من الفرص لتعلم كيفية إجراء تدليك القلب بشكل صحيح. إذا لم تكن واثقا من قدراتك، شاهد دروس الفيديو حول هذا الموضوع أو قم بشراء دليل مصور، حيث يتم تصوير الإنعاش بالصور والصور.