بيت اللثة EOS (المحور الكهربائي للقلب). عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الوضع الأفقي eos ما هو هذا الوضع الطبيعي للقلب

اللثة

EOS (المحور الكهربائي للقلب). عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الوضع الأفقي eos ما هو هذا الوضع الطبيعي للقلب

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا. عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، سيتم تحديد زاوية ألفا ضمن 70-90 درجة.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الحجم الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد، ومن أجل حساب اتجاه EOS، يقوم أطباء القلب بتمثيل الصدر كنظام إحداثي. إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب (e.o.s.)

يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو. يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية).

يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب. عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن.

تم العثور على هذا الوضع لمحور القلب عند الأشخاص النحيفين طوال القامة - الذين يعانون من الوهن. يعد الوضع الأفقي لـ EOS أكثر شيوعًا عند الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة. جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة محور القلب. هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين.

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار. في حد ذاته، فإن انزياح المحور الكهربائي للقلب لا يحتاج إلى علاج، فهو يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب في المقام الأول تحديد سبب حدوثه. انتباه! نحن لسنا عيادة #187؛ وغير مهتمين بتقديم الخدمات الطبية للقراء.

أشكال مختلفة من مجمع QRS تخطيط القلب الطبيعيقد يكون بسبب الاختلافات في تسلسل التوصيل داخل البطينات أو الموقع التشريحي للقلب في الصدر. عندما RaVF = زاوية SaVF a = 0°، أي AQRS على حدود الوضع الأفقي والانحراف إلى اليسار. تكون موجات TIII وPIII منخفضة وفي بعض الأحيان سالبة أو تساوي الجهد الكهربي.

المتجه الناتج للإثارة البطينية هو مجموع ثلاثة نواقل للإثارة اللحظية: الحاجز بين البطينين، قمة القلب وقاعدته. هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء، والذي نفسره في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل واحد منهم، المتجه الناتج له إسقاطه الخاص. قم بتغيير زاوية ألفا ضمن 0 #8212; تشير 30 درجة تحت الصفر إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو بمعنى آخر، رسم يساري حاد.

على العكس من ذلك، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المركب البطيني، وفي الرصاص III النوع R من مركب QRS، فإن المحور الكهربائي للقلب ينحرف إلى اليمين (المخطط الأيمن). بشكل مبسط، يتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII. عادة ما يقع المتجه الناتج للإثارة البطينية في المستوى الأمامي بحيث يتزامن اتجاهه مع اتجاه المحور II الرصاص القياسي.

في هذه الحالة، يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي من خلال تحليل موجات R وS في الاتجاهين القياسيين I وIII. هذا، بالطبع، لا يعني أنه مع الوضع الطبيعي أو، على سبيل المثال، العمودي للمحور الكهربائي، لا يمكن أن تحدث تغييرات كبيرة في عضلة القلب البطينية. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. في بعض الحالات، لا يمكن العثور على مخطط كهربية القلب على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائي للقلب.

زوار الموقع الآخرون يقرأون حاليًا:

المحور الكهربائي للقلب: القاعدة والانحرافات

المحور الكهربائي للقلب #8212؛ تلك الكلمات التي تظهر أولاً عند فك رموز مخطط كهربية القلب. وعندما يكتبون أن وضعها طبيعي تكون المريضة راضية وسعيدة. ومع ذلك، غالبا ما يكتبون في الاستنتاجات عن المحور الأفقي والرأسي وانحرافاته. لكي لا تشعر بالقلق غير الضروري، من المفيد أن تفهم EOS: ما هي وما هي المخاطر إذا كان موقعها مختلفًا عن وضعها الطبيعي.

فكرة عامة عن EOS #8212؛ ما هذا

ومن المعروف أن القلب أثناء عمله الدؤوب يولد نبضات كهربائية. تنشأ في منطقة معينة - في العقدة الجيبية، ثم يمر الإثارة الكهربائية عادة إلى الأذينين والبطينين، وينتشر على طول الحزمة العصبية الموصلة، والتي تسمى حزمة هيس، على طول فروعها وأليافها. في المجمل، يتم التعبير عن ذلك كمتجه كهربائي له اتجاه. إي أو إس #8212؛ إسقاط هذا المتجه على المستوى الرأسي الأمامي.

يقوم الأطباء بحساب موضع EOS من خلال رسم السعات موجات تخطيط القلبعلى محور مثلث أينتهوفن الذي يتكون من خيوط تخطيط القلب القياسية من الأطراف:

يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للخط الأول على المحور L1؛
يتم ترسيب حجم مماثل لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
ومن هذه النقاط يتم وضع المتعامدين على بعضهم البعض حتى يتقاطعوا؛
الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

ويتم حساب موضعه بتقسيم الدائرة التي تصف مثلث أينتهوفن إلى درجات. عادةً ما يعكس اتجاه EOS تقريبًا موقع القلب في الصدر.

الوضع الطبيعي لـ EOS #8212؛ ما هذا

تحديد موضع EOS

سرعة وجودة مرور الإشارة الكهربائية عبر الأقسام الهيكلية لنظام توصيل القلب،
قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
التغيرات في الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تؤثر على عمل القلب، وخاصة نظام التوصيل.

في الشخص الذي لا يعاني من مشاكل صحية خطيرة، يمكن أن يشغل المحور الكهربائي وضعًا عاديًا أو متوسطًا أو رأسيًا أو أفقيًا.

يعتبر الأمر طبيعيًا عندما يكون EOS في النطاق من 0 إلى +90 درجة، اعتمادًا على الميزات الدستورية. في أغلب الأحيان، يقع EOS العادي بين +30 و +70 درجة. من الناحية التشريحية، يتم توجيهه إلى الأسفل وإلى اليسار.

الموضع المتوسط بين +15 و +60 درجة.

في مخطط كهربية القلب، تكون الموجات الإيجابية أعلى في الخيوط الثانية، aVL، aVF.

الوضع الرأسي لـ EOS

عندما يكون المحور الكهربائي عموديًا، يقع بين +70 و+90 درجة.

يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل والنحيف. من الناحية التشريحية، فإن القلب "يعلق" حرفيًا في صدرهم.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في AVF. سلبي عميق – في aVL.

الوضع الأفقي لـ EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و-30 درجة.

إنه نموذجي للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن - الصدر العريض وقصر القامة وزيادة الوزن. قلب هؤلاء الناس "يقع" على الحجاب الحاجز.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في aVL، وأعمق الموجات السلبية في aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار #8212; ماذا يعني ذلك

انحراف EOS إلى اليسار هو موقعه في النطاق من 0 إلى -90 درجة. لا يزال من الممكن اعتبار ما يصل إلى -30 درجة متغيرًا للقاعدة، لكن الانحراف الأكثر أهمية يشير إلى أمراض خطيرة أو تغيير كبير في موقع القلب. على سبيل المثال، أثناء الحمل. لوحظ أيضًا مع أقصى قدر من الزفير العميق.

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

تضخم البطين الأيسر للقلب هو رفيق ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة.
انتهاك، حصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمته؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر.
عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام توصيل القلب.
اعتلال عضلة القلب، الذي يضعف انقباض عضلة القلب.
التهاب عضلة القلب - يضعف الالتهاب أيضًا انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية.
تصلب القلب.
ضمور عضلة القلب.
ترسب الكالسيوم في عضلة القلب، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

تؤدي هذه الأمراض والحالات المماثلة إلى زيادة في تجويف أو كتلة البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، ينتقل ناقل الإثارة لفترة أطول على الجانب الأيسر وينحرف المحور إلى اليسار.

يتميز مخطط كهربية القلب (ECG) في الاتجاهين الثاني والثالث بموجات S العميقة.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين #8212; ماذا يعني ذلك

ينحرف Eos إلى اليمين إذا كان في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمته، فرعها الأيمن؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
الحمل الزائد على البطين الأيمن بسبب تضييقه الشريان الرئوي;
أمراض الرئة المزمنة، والنتيجة هي "القلب الرئوي"، الذي يتميز بالعمل المكثف للبطين الأيمن؛
مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب.
PE - عرقلة تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي، من أصل تخثري، ونتيجة لذلك يتم استنفاد إمدادات الدم إلى الرئتين، وتشنج الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى الحمل على الجانب الأيمن من القلب؛
مرض القلب التاجي، وتضيق الصمامات، مما يسبب احتقان في الرئتين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة عمل البطين الأيمن.
القلب الأيمن.
انتفاخ الرئة - يحرك الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة موجة S عميقة في التقدم الأول، بينما في الثاني والثالث تكون صغيرة أو غائبة.

يجب أن يكون مفهوما أن التغيير في موضع محور القلب ليس تشخيصًا، بل مجرد علامات على الحالات والأمراض، ويجب أن يفهم الأسباب فقط أخصائي ذو خبرة.

ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلب هو مفهوم يعكس المتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب، أو نشاطه الكهربائي، ويتطابق عمليا مع المحور التشريحي. عادة، يكون لهذا العضو شكل مخروطي الشكل، بحيث تكون نهايته الضيقة موجهة إلى الأسفل وإلى الأمام وإلى اليسار، كما أن المحور الكهربائي له نصف الوضع الرأسي، أي أنه يتم توجيهه أيضًا إلى الأسفل وإلى اليسار، وعند إسقاطه على نظام إحداثي، يمكن أن يكون في النطاق من +0 إلى +90 0.

تعتبر نتيجة تخطيط القلب طبيعية إذا أشارت إلى أي من المواضع التالية لمحور القلب: غير منحرف أو شبه عمودي أو شبه أفقي أو رأسي أو أفقي. يكون المحور أقرب إلى الوضع الرأسي عند الأشخاص النحيفين طويل القامة بناء وهني، وإلى الأفقي - في الأشخاص الأقوياء ممتلئين الجسم ذوي اللياقة البدنية المفرطة في الوهن.

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

على سبيل المثال، في ختام تخطيط القلب، قد يرى المريض العبارة التالية: "الإيقاع الجيبي، EOS غير منحرف..."، أو "محور القلب في وضع عمودي"، وهذا يعني أن القلب يعمل بشكل صحيح.

في حالة أمراض القلب، يعد المحور الكهربائي للقلب، إلى جانب إيقاع القلب، أحد معايير تخطيط القلب الأولى التي ينتبه إليها الطبيب، وعند تفسير تخطيط القلب، يجب على الطبيب المعالج تحديد اتجاه التيار الكهربائي محور.

الانحرافات عن القاعدة هي انحراف المحور إلى اليسار وبشكل حاد إلى اليسار واليمين وبشكل حاد إلى اليمين، وكذلك وجود إيقاع القلب غير الجيوب الأنفية.

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

يتم تحديد موضع محور القلب بواسطة طبيب التشخيص الوظيفي الذي يقوم بفك رموز مخطط كهربية القلب باستخدام جداول ورسوم بيانية خاصة باستخدام الزاوية α ("ألفا").

الطريقة الثانية لتحديد موضع المحور الكهربائي هي مقارنة مجمعات QRS المسؤولة عن إثارة وانقباض البطينين. لذا، إذا كانت موجة R لها سعة أكبر في الرصاص I في الصدر منها في III، فسيكون هناك رسم بياني، أو انحراف للمحور إلى اليسار. إذا كان في III أكثر مما في I، فهو نحوي قانوني. عادة، تكون موجة R أعلى في الرصاص II.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

لا يعتبر الانحراف المحوري إلى اليمين أو اليسار مرضا مستقلا، ولكنه يمكن أن يشير إلى أمراض تؤدي إلى خلل في القلب.

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انحراف محور القلب إلى اليسار بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، ولكنه يتطور في أغلب الأحيان مع تضخم البطين الأيسر. هذه زيادة في كتلة عضلة القلب مع انتهاك تقلصها واسترخائها، وهي ضرورية للعمل الطبيعي للقلب بأكمله. يمكن أن يكون سبب تضخم بسبب الأمراض التالية:

اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو تمدد حجرات القلب) الناجم عن فقر الدم والاضطرابات المستويات الهرمونيةفي الجسم، وأمراض القلب التاجية، وتصلب القلب بعد الاحتشاء. التغيرات في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في أنسجة القلب) ؛
منذ فترة طويلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني‎خاصة مع ارتفاع أرقام ضغط الدم بشكل مستمر؛
عيوب القلب المكتسبة، وخاصة التضيق (التضيق) أو القصور (الإغلاق غير الكامل) الصمام الأبهريمما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم داخل القلب، وبالتالي زيادة الحمل على البطين الأيسر.
غالباً ما تسبب عيوب القلب الخلقية انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل؛
اضطراب التوصيل على طول فرع الحزمة اليسرى – كامل أو حصار غير كاملمما يؤدي إلى ضعف انقباض البطين الأيسر، في حين ينحرف المحور، ويبقى الإيقاع الجيوب الأنفية؛
الرجفان الأذيني، فإن مخطط كهربية القلب يتميز ليس فقط بانحراف المحور، ولكن أيضًا بوجود إيقاع الجيوب الأنفية.

يعد انحراف محور القلب إلى اليمين متغيرًا طبيعيًا عند إجراء تخطيط القلب عند الطفل حديث الولادة، وفي هذه الحالة قد يكون هناك انحراف حاد للمحور.

عند البالغين، عادة ما يكون هذا الانحراف علامة على تضخم البطين الأيمن، والذي يتطور في الأمراض التالية:

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - الربو القصبي طويل الأمد والشديد التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، انتفاخ الرئة، مما يؤدي إلى زيادته ضغط الدمفي الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن.
عيوب القلب التي تؤثر على الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق) والصمام الرئوي الذي ينشأ من البطين الأيمن.

كلما زادت درجة تضخم البطين، زاد انحراف المحور الكهربائي، على التوالي، بشكل حاد إلى اليسار وبشكل حاد إلى اليمين.

أعراض

المحور الكهربائي للقلب نفسه لا يسبب أي أعراض لدى المريض. يظهر ضعف الصحة لدى المريض إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة وفشل القلب.

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

ومن علامات الأمراض المصحوبة بانحراف محور القلب إلى اليسار أو اليمين الصداع والألم في منطقة القلب وتورم الأطراف السفلية والوجه وضيق التنفس ونوبات الربو وغيرها.

في حالة ظهور أي أعراض قلبية غير سارة يجب استشارة الطبيب لإجراء تخطيط القلب، وإذا تم الكشف عن وضع غير طبيعي للمحور الكهربائي على مخطط القلب، فيجب إجراء مزيد من الفحص لتحديد سبب هذه الحالة، خاصة إذا تم اكتشافها في طفل.

التشخيص

لتحديد سبب انحراف تخطيط القلب لمحور القلب إلى اليسار أو اليمين، قد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق بحث إضافية:

الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتقييم التغيرات التشريحية وتحديد تضخم البطين، وكذلك تحديد درجة ضعف وظيفتها الانقباضية. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص المولود الجديد علم الأمراض الخلقيةقلوب.
يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، قياس سرعة الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، والذي قد يكون سببًا للانحرافات في المحور الكهربائي.
البدل اليومي مراقبة تخطيط القلبفي حالة اكتشاف ليس فقط انحراف المحور، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية، أي حدوث اضطرابات الإيقاع.
الأشعة السينية للصدر - مع تضخم عضلة القلب الشديد، يتميز توسع ظل القلب.
تصوير الأوعية التاجية (CAG) – يتم إجراؤه لتوضيح طبيعة الآفات الشرايين التاجيةمع مرض نقص تروية أ.

علاج

لا يتطلب الانحراف المباشر للمحور الكهربائي علاجًا، لأنه ليس مرضًا، ولكنه معيار يمكن من خلاله افتراض أن المريض يعاني من أمراض القلب أو تلك. إذا تم تحديد بعض الأمراض، بعد إجراء فحص إضافي، فمن الضروري البدء في علاجها في أقرب وقت ممكن.

وفي الختام تجدر الإشارة إلى أنه إذا رأى المريض في نتيجة تخطيط القلب عبارة أن المحور الكهربائي للقلب ليس في وضعه الطبيعي فإن ذلك يجب أن ينبهه ويدفعه لاستشارة الطبيب لمعرفة سبب ذلك. علامة تخطيط القلب، حتى لو لم تكن هناك أعراض لا تنشأ.

الموقع الطبيعي لـ EOS وأسباب إزاحته

المحور الكهربائي للقلب هو مفهوم يعكس العمليات الكهربائية في هذا العضو. يوضح اتجاه EOS جميع التغيرات الكهربية الحيوية في مجملها التي تحدث أثناء عمل عضلة القلب. أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب، يسجل كل قطب كهربائي التفاعل الكهربي الحيوي في جزء محدد بدقة من عضلة القلب. بعد ذلك، لحساب موضع وزاوية EOS، يقوم الأطباء بتمثيل الصدر في شكل نظام إحداثي من أجل إسقاط مؤشرات الأقطاب الكهربائية عليه لاحقًا. يتوفر الوضع الأفقي لكاميرا EOS والوضع الرأسي وعدد من الخيارات الأخرى الممكنة.

أهمية نظام التوصيل القلبي لـ EOS

نظام التوصيل لعضلة القلب عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية تربط أجزاء مختلفة من العضو وتساعده على الانقباض بشكل متزامن. تعتبر بدايتها العقدة الجيبية الواقعة بين أفواه الوريد الأجوف ، لذلك يكون معدل ضربات القلب عند الأشخاص الأصحاء هو الجيوب الأنفية. عندما يحدث نبض في العقدة الجيبية، تنقبض عضلة القلب. إذا حدث خلل في نظام التوصيل، فإن المحور الكهربائي يغير موضعه، لأن هذا هو المكان الذي تحدث فيه جميع التغييرات قبل انقباض عضلة القلب.

اتجاهات المحور والإزاحة

نظرًا لأن وزن البطين الأيسر لعضلة القلب لدى البالغين الأصحاء تمامًا أكبر من وزن البطين الأيمن، فإن جميع العمليات الكهربائية تحدث هناك بقوة أكبر. ولذلك فإن محور القلب يتجه نحوه.

الوضع الطبيعي. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات المتوقع، فإن اتجاه البطين الأيسر من +30 إلى +70 درجة سيعتبر طبيعيًا. ولكن ذلك يعتمد على خصائص كل شخص، وبالتالي فإن المعيار لهذا المؤشر هو أناس مختلفونيعتبر النطاق من 0 إلى +90 درجة.

الوضع الأفقي (من 0 إلى +30 درجة). يتم عرضه على مخطط القلب عند الأشخاص قصار القامة ذوي القص العريض.

الوضع الرأسي. يتراوح نطاق EOS من +70 إلى +90 درجة. ويلاحظ في الأشخاص طويلي القامة ذوي الصدر الضيق.

هناك أمراض يتحول فيها المحور:

الانحراف إلى اليسار. إذا انحرف المحور إلى اليسار، فقد يشير ذلك إلى تضخم (تضخم) البطين الأيسر، مما يشير إلى الحمل الزائد عليه. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يحدث منذ وقت طويلعندما يجد الدم صعوبة في المرور عبر الأوعية. ونتيجة لذلك، يعمل البطين الأيسر بجهد أكبر. يحدث الانحراف إلى اليسار مع العديد من الحصارات والآفات في جهاز الصمام. في حالة قصور القلب التدريجي، عندما لا يتمكن العضو من أداء وظائفه بشكل كامل، يسجل مخطط كهربية القلب أيضًا تحول المحور إلى اليسار. كل هذه الأمراض تجبر البطين الأيسر على العمل بقوة أكبر، وبالتالي تصبح جدرانه أكثر سمكا، ويمر الدافع عبر عضلة القلب بشكل أسوأ بكثير، وينحرف المحور إلى اليسار.

إزاحة إلى اليمين. يحدث انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين في أغلب الأحيان عندما يتضخم البطين الأيمن، على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من مرض في القلب. قد يكون هذا اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التاجية والتشوهات الهيكلية لعضلة القلب. الانحراف الصحيح يسبب أيضًا مثل هذه المشاكل الجهاز التنفسي، مثل انسداد الرئة، والربو القصبي.

المؤشرات المعيارية لـ EOS

لذلك، في الأشخاص الأصحاء، يمكن أن يكون اتجاه محور القلب طبيعيا، أفقيا، عموديا، يمكن أن يكون إيقاع القلب الجيوب الأنفية منتظمة. إذا لم يكن الإيقاع الجيوب الأنفية، فهذا يشير إلى نوع من المرض. يعد عدم انتظام إيقاع الجيوب الأنفية مؤشرًا على المرض إذا استمر أثناء حبس النفس. قد يشير تحول محور القلب إلى اليسار أو اليمين إلى مشاكل في القلب والجهاز التنفسي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتم التشخيص فقط على أساس إزاحة EOS. يمكن لطبيب القلب تحديد المرض ووصف العلاج بعد سلسلة من الدراسات الإضافية.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

عند أخذ مخطط كهربية القلب، يسجل كل قطب كهربائي الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

إجراء نظام القلب ولماذا هو مهم لتحديد EOS؟

يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية، ينتقل النبض الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية. تمر هذه الحزمة عبر الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى الأيمن متجهًا نحو البطين الأيمن، والأرجل اليسرى. ينقسم فرع الحزمة اليسرى إلى فرعين، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية من الحاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع قليلاً على يسار الفرع الأمامي.

يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب. إذا كانت هناك اضطرابات في هذا النظام، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه بشكل كبير، كما سيتم مناقشته أدناه.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر تكون أقوى بشكل عام، وسيتم توجيه EOS إليه تحديدًا. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات، فإن البطين الأيسر سيكون في المنطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك، اعتمادا على الفرد الميزات التشريحيةونوع الجسم، ويتراوح موضع EOS لدى الأشخاص الأصحاء من 0 إلى +90 درجة:

لذلك، سيتم اعتبار الوضع الرأسي EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على هذا الوضع لمحور القلب عند الأشخاص النحيفين طوال القامة - الذين يعانون من الوهن.
يعد الوضع الأفقي لـ EOS أكثر شيوعًا عند الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة.

السمات الهيكلية لكل شخص فردية جدًا ؛ لا يوجد عمليًا الوهن النقي أو فرط الوهن ؛ وفي كثير من الأحيان تكون أنواع الجسم متوسطة ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي قيمة متوسطة (شبه أفقي وشبه عمودي).

جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك، في الختام، تخطيط القلب هو تماما الشخص السليميمكن القول: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة"، وهو متغير من القاعدة.

يقلب القلب المحور الطوليتساعد في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة محور القلب. تنجم التغييرات الكبيرة في موضع EOS عن:

نقص تروية القلب.
اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
قصور القلب المزمن.
التشوهات الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH)، أي تضخم البطين الأيسر. زيادة في الحجم، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه قد يشير إلى الحمل الزائد للبطين الأيسر. تحدث هذه الحالة غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر، وتزداد كتلة عضلات البطين، مما يؤدي إلى تضخمها. كما يتسبب المرض الإقفاري وقصور القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم البطين الأيسر.

التغيرات الضخامية في عضلة القلب في البطين الأيسر هي السبب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليسار

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف صمامات البطين الأيسر. تنجم هذه الحالة عن تضيق الفم الأبهري، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر، وقصور الصمام الأبهري، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

كما يمكن أن ينحرف EOS إلى اليسار في حالات اضطرابات التوصيل داخل البطينات وكتل القلب المختلفة. انحراف ش. يعد محور القلب إلى اليسار، إلى جانب عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى، أحد مؤشرات حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثرائه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل الربو القصبي، المزمن مرض الانسدادفي الرئتين على مدى فترة طويلة من الزمن يسبب تضخما. يؤدي التضيق الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل الفرع الخلفيفرع الحزمة اليسرى.

ماذا تفعل إذا تم العثور على إزاحة EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين. إذا كان انحراف محور القلب خارج النطاق الطبيعي (من 0 إلى +90 درجة)، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب. يمكن تشخيص تضخم جزء معين من القلب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى انزياح محور القلب يصاحبه عدد من علامات طبيهويتطلب فحصا إضافيا. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار.

في حد ذاته، فإن انزياح المحور الكهربائي للقلب لا يحتاج إلى علاج، فهو يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب في المقام الأول تحديد سبب حدوثه. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة للعلاج.

الوضع شبه الأفقي للمحور الكهربائي للقلب (Ða=+30°). من الواضح أن المحور الكهربائي للقلب متعامد مع الرصاص القياسي III، حيث أن اتجاهه يتزامن مع موقع محور الرصاص AVR. المجموع الجبري للأسنان في الرصاص III هو 0، لذا R III = S III. يقسم محور الاختطاف aVR زاوية مثلث أينتهوفن إلى زاويتين كل منهما 30 درجة. في هذا الصدد، بدقة تبلغ 30 درجة، يكون المحور الكهربائي للقلب موازيًا بشكل متساوٍ للوصلات القياسية I وII. يتم إسقاط محور القلب على الأجزاء الإيجابية لمحاور هذه الخيوط. إسقاطه على محور هذه الخيوط هو نفسه. لذلك، R I = R II و R I = R II >R III. نظرًا لكون موقع المحور الكهربائي للقلب يتزامن مع اتجاه محور الرصاص aVR ويسقط المحور الكهربائي على الجزء السالب من محور هذا الرصاص، فإن وجود عميق Q أو S في الرصاص AVRالسعة الكبيرة تؤكد التشخيص.

وهكذا، فإن الوضع شبه الأفقي للمحور الكهربائي للقلب مع Ða=+30° يتميز بنسبة الأسنان التالية: R I = R II >R III؛ ص III = S III.

ومع ذلك، فإن تساوي موجات R وS في الرصاص القياسي III له أهمية كبيرة في التشخيص.

الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب (Ða= من 0 إلى +30°). كما هو موضح في الحالة السابقة، مع Ða = +30°، يكون محور القلب موازيًا بشكل متساوٍ للسلكين القياسيين I وII، كما أنه متعامد بشكل واضح مع الاتجاه III. في را<+30° и >المحور الكهربائي 0 درجة هو الأكثر توازيًا مع الرصاص القياسي I، وإسقاطه على محور هذا الرصاص هو الأكبر ويتجاوز الإسقاط المماثل على المحور II من الرصاص القياسي. لذلك R I> R II. يكون المحور الكهربائي للقلب عموديًا بشكل غامض على المحور III من الرصاص القياسي ويتم إسقاطه على الجزء السالب من محور هذا الرصاص، وبالتالي فإن R III سيكون الأصغر بين الأطراف القياسية الثلاثة، والمجموع الجبري للقلب الأسنان في هذا الرصاص ستكون سلبية، أي. S III>R III . وبالتالي، R I > R II > R III وS III > R III.

يوضح الشكل إسقاط المحور الكهربائي للقلب على محور الرصاص aVF. وكما هو معروف فإن محور هذا الرصاص متعامد مع المحور I للسلك القياسي. يتم إسقاط محور القلب على الجزء الإيجابي من محور الرصاص AVF؛ ولذلك فإن المجموع الجبري للأسنان في هذا الرصاص موجب و R aVF >S aVF.

النسبة العامة لموجات تخطيط القلب، المميزة للوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب (Ða = من 0 إلى + 30°): R I >R II >R III؛ S III >R III ; R aVF >S aVF .

"دليل تخطيط كهربية القلب" لـ V.N Orlov

هذه المعلومات لمعلوماتك فقط؛ يرجى استشارة طبيبك لتلقي العلاج.

ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلب هو مفهوم يعكس المتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب، أو نشاطه الكهربائي، ويتطابق عمليا مع المحور التشريحي. عادة، يكون لهذا العضو شكل مخروطي الشكل، بحيث تكون نهايته الضيقة موجهة إلى الأسفل وإلى الأمام وإلى اليسار، كما أن المحور الكهربائي له وضع شبه عمودي، أي أنه موجه أيضاً إلى الأسفل وإلى اليسار، وعندما يمكن إسقاطه على نظام الإحداثيات في النطاق من +0 إلى +90 0.

تعتبر نتيجة تخطيط القلب طبيعية إذا أشارت إلى أي من المواضع التالية لمحور القلب: غير منحرف أو شبه عمودي أو شبه أفقي أو رأسي أو أفقي. يكون المحور أقرب إلى الوضع الرأسي عند الأشخاص النحيفين طويل القامة ذوي اللياقة البدنية الوهنية، وأقرب إلى الوضع الأفقي عند الأشخاص الأقوياء والممتلئين ذوي اللياقة البدنية المفرطة الوهن.

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

أسباب الانحرافات عن القاعدة

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو توسع غرف القلب) الناجم عن فقر الدم والاختلالات الهرمونية في الجسم وأمراض القلب التاجية وتصلب القلب بعد الاحتشاء والتغيرات في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في أنسجة القلب) ؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني على المدى الطويل، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر؛
عيوب القلب المكتسبة، ولا سيما تضيق (تضيق) أو قصور (إغلاق غير كامل) للصمام الأبهري، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم داخل القلب، وبالتالي زيادة الحمل على البطين الأيسر.
غالباً ما تسبب عيوب القلب الخلقية انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل؛
اضطراب التوصيل على طول فرع الحزمة اليسرى - الحصار الكامل أو غير الكامل، مما يؤدي إلى ضعف انقباض البطين الأيسر، في حين ينحرف المحور، ويبقى الإيقاع الجيوب الأنفية.
الرجفان الأذيني، فإن تخطيط القلب يتميز ليس فقط بانحراف المحور، ولكن أيضًا بوجود إيقاع غير جيبي.

عند البالغين، عادة ما يكون هذا الانحراف علامة على تضخم البطين الأيمن، والذي يتطور في الأمراض التالية:

أمراض الجهاز القصبي الرئوي - الربو القصبي طويل الأمد، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي الشديد، وانتفاخ الرئة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن.
عيوب القلب التي تؤثر على الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق) والصمام الرئوي الذي ينشأ من البطين الأيمن.

أعراض

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

التشخيص

لتحديد سبب انحراف تخطيط القلب لمحور القلب إلى اليسار أو اليمين، قد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق بحث إضافية:

الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتقييم التغيرات التشريحية وتحديد تضخم البطين، وكذلك تحديد درجة ضعف وظيفتها الانقباضية. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص الأطفال حديثي الولادة لأمراض القلب الخلقية.
يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، قياس سرعة الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، والذي قد يكون سببًا للانحرافات في المحور الكهربائي.
المراقبة اليومية لتخطيط القلب في حالة اكتشاف ليس فقط انحرافًا محوريًا، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية، أي حدوث اضطرابات في الإيقاع.
الأشعة السينية للصدر - مع تضخم عضلة القلب الشديد، يتميز توسع ظل القلب.
يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) لتوضيح طبيعة آفات الشرايين التاجية في مرض الشريان التاجي.

علاج

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

EOS (المحور الكهربائي للقلب)

EOS هو المتجه الكلي للقوة الدافعة الكهربائية أو إزالة الاستقطاب البطيني. هذا التعريفمذكور في جميع الأدلة تقريبًا حول فك رموز مخططات القلب. من الصعب جدًا فهمه ويمكن أن يخيف العقول الفضولية للمبتدئين، وخاصة الأشخاص غير الطبيين.

دعونا نفهم بكلمات بسيطة وسهلة ما هو المحور الكهربائي للقلب؟ إذا تخيلنا انتشار النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى الأجزاء الأساسية لنظام التوصيل للقلب على شكل نواقل، يصبح من الواضح أن هذه النواقل تنتشر إلى أجزاء مختلفة من القلب، أولًا من الأذينين إلى القمة ، ثم يتم توجيه ناقل الإثارة لأعلى قليلاً على طول الجدران الجانبية للبطينين. إذا تمت إضافة أو جمع اتجاه المتجهات، فستحصل على متجه رئيسي واحد له اتجاه محدد للغاية. هذا المتجه هو EOS.

1 الأساس النظري للتعريف

مخطط لتحديد المحور الكهربائي للقلب

كيف تتعلم كيفية تحديد EOS من خلال مخطط كهربية القلب؟ أولا، القليل من النظرية. لنتخيل مثلث أينتهوفن بمحاور الرصاص، ونكمله أيضًا بدائرة تمر بجميع المحاور، ونشير إلى الدرجات أو نظام الإحداثيات على الدوائر: على طول خط الرصاص الأول -0 و+180، فوق خط الرصاص الأول ستكون هناك درجات سلبية، بزيادات قدرها -30، ويتم إسقاط الدرجات الإيجابية لأسفل، بزيادات قدرها +30.

دعونا نفكر في مفهوم آخر ضروري لتحديد موضع EOS - زاوية ألفا (RI>RIII؛

يبدو انحراف EOS إلى اليسار في مخطط القلب كما يلي: أكبر موجة R موجودة في المقدمة الأولى، وأصغر قليلاً في الثانية، والأصغر في الثالثة: R I>RII>RIII؛

يظهر دوران EOS إلى اليمين أو تحول محور القلب إلى اليمين على مخطط القلب كأكبر R في الرصاص الثالث، وأصغر إلى حد ما في الثاني، والأصغر في الأول: R III>RII>RI.

تعريف زاوية ألفا

ولكن ليس من السهل دائمًا تحديد ارتفاع الأسنان بصريًا؛ ففي بعض الأحيان يمكن أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. ما يجب القيام به؟ بعد كل شيء، يمكن أن تفشل العين... للحصول على أقصى قدر من الدقة، يتم قياس زاوية ألفا. وإليك كيفية القيام بذلك:

نجد مجمعات QRS في الاتجاهين الأول والثالث؛
نلخص ارتفاع الأسنان في المقدمة الأولى؛
دعونا نلخص الارتفاع في المقدمة الثالثة؛

نقطة مهمة! يجب أن نتذكر عند التلخيص أنه إذا تم توجيه السن إلى الأسفل من الإيزولين، فإن ارتفاعه بالملليمتر سيكون بعلامة "-"، وإذا كان لأعلى - بعلامة "+"

3 لماذا أستخدم قلم الرصاص للتشخيص أو عندما لا أحتاج للبحث عن زاوية ألفا؟

التحديد البصري لزاوية ألفا

هناك طريقة أخرى، وهي الأبسط والأكثر تفضيلاً لدى الطلاب، لتحديد موضع EOS باستخدام قلم الرصاص. إنها ليست فعالة في جميع الحالات، ولكنها في بعض الأحيان تبسط تحديد محور القلب، وتجعل من الممكن تحديد ما إذا كان طبيعيا أو ما إذا كان هناك إزاحة. لذلك، مع الجزء غير المكتوب، نطبق قلم الرصاص على زاوية مخطط القلب بالقرب من الرصاص الأول، ثم في الخيوط I، II، III نجد أعلى R.

نقوم بتوجيه الجزء المدبب المقابل من قلم الرصاص إلى الموجة R في الرصاص حيث تبلغ الحد الأقصى. إذا كان الجزء غير المخصص للكتابة من قلم الرصاص في الزاوية اليمنى العليا، ولكن الطرف المدبب لجزء الكتابة في أسفل اليسار، فإن هذا الوضع يشير إلى الوضع الطبيعي لمحور القلب. إذا كان قلم الرصاص أفقيًا تقريبًا، فيمكننا افتراض تحول المحور إلى اليسار أو وضعه الأفقي، وإذا اتخذ قلم الرصاص موضعًا أقرب إلى الوضع الرأسي، فإن EOS ينحرف إلى اليمين.

4 لماذا تحديد هذه المعلمة؟

حدود انحراف المحور الكهربائي للقلب

تتم مناقشة القضايا المتعلقة بالمحور الكهربائي للقلب بالتفصيل في جميع الكتب المتعلقة بتخطيط القلب تقريبًا؛ ويعتبر اتجاه المحور الكهربائي للقلب معلمة مهمة يجب تحديدها. ولكن من الناحية العملية، فهو لا يساعد كثيرًا في تشخيص معظم أمراض القلب، والتي يوجد أكثر من مائة منها. تبين أن فك تشفير اتجاه المحور مفيد حقًا لتشخيص 4 حالات رئيسية:

حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة الأيسر؛
تضخم البطين الأيمن. ميزة مميزةوزيادته هي انحراف المحور إلى اليمين. ولكن في حالة الاشتباه في تضخم البطين الأيسر، فإن إزاحة محور القلب ليست ضرورية على الإطلاق ولا يساعد تحديد هذا المعلم كثيرًا في تشخيصه؛
عدم انتظام دقات القلب البطيني. تتميز بعض أشكالها بانحراف EOS إلى اليسار أو عدم وضوح موضعها، وفي بعض الحالات يحدث انعطاف إلى اليمين؛
كتلة الفرع الخلفي العلوي لفرع الحزمة اليسرى.

5 ما هو EOS العادي؟

خيارات موضع EOS

في الأشخاص الأصحاء، تحدث الأوصاف التالية لـ EOS: عادية، شبه عمودية، عمودية، شبه أفقية، أفقية. عادة، كقاعدة عامة، يقع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما بزاوية من -30 إلى +90، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما - من 0 إلى +105. في الأطفال الأصحاء، يمكن أن ينحرف المحور حتى +110. بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء، يتراوح المؤشر من +30 إلى +75. في الأفراد النحيفين الوهنيين، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا، وغالبًا ما ينحرف EOS إلى اليمين، ويحتل القلب وضعًا عموديًا أكثر. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، على العكس من ذلك، يكمن القلب بشكل أفقي أكثر، وهناك انحراف إلى اليسار. في حالة الوهن الطبيعي، يحتل القلب موقعًا متوسطًا.

6 طبيعي عند الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يكون هناك انحراف واضح لـ EOS إلى اليمين في مخطط كهربية القلب بعمر سنة واحدة، وفي معظم الأطفال، يتحرك EOS إلى الوضع الرأسي. يتم تفسير ذلك من الناحية الفسيولوجية: الأجزاء اليمنى من القلب هي المهيمنة إلى حد ما على الأجزاء اليسرى، سواء من حيث الكتلة أو في الحجم. النشاط الكهربائيويمكن أيضًا ملاحظة التغيرات في موضع القلب - الدوران حول المحاور. في سن الثانية، لا يزال لدى العديد من الأطفال محور عمودي، ولكن بنسبة 30٪ يصبح طبيعيا.

يرتبط الانتقال إلى الوضع الطبيعي بزيادة كتلة البطين الأيسر ودوران القلب، حيث يتناقص تناسب البطين الأيسر مع الصدر. في أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، قد يكون المحور الكهربائي الرأسي للقلب أكثر شيوعًا، وفي كثير من الأحيان يكون المحور الكهربائي الأفقي هو السائد. تلخيصًا لما سبق، يعتبر المعيار عند الأطفال هو:

خلال فترة حديثي الولادة، يكون انحراف EOS من +90 إلى +170
1-3 سنوات - EOS عموديًا
سن المدرسة والمراهقة - نصف الأطفال لديهم وضعية محورية طبيعية.

7 أسباب لانحراف EOS إلى اليسار

تضخم البطين الايسر

يُطلق أحيانًا على انحراف EOS بزاوية من -15 إلى -30 اسم انحراف طفيف نحو اليسار، وإذا كانت الزاوية من -45، فإنهم يتفقون على انحراف كبير نحو اليسار. ما هي الأسباب الرئيسية لهذه الحالة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة عليهم.

البديل من القاعدة.
GSV لفرع الحزمة اليسرى؛
كتلة فرع الحزمة اليسرى.
تضخم البطين الايسر؛
التغيرات الموضعية المرتبطة بالوضع الأفقي للقلب.
بعض أشكال عدم انتظام دقات القلب البطيني.
تشوهات وسائد الشغاف.

8 أسباب لانحراف EOS إلى اليمين

تضخم البطين الأيمن

معايير انحراف المحور الكهربائي للقلب عند البالغين إلى اليمين:

يقع محور القلب بزاوية من +91 إلى +180؛
يُطلق على انحراف المحور الكهربائي بزاوية تصل إلى +120 أحيانًا اسم انحراف طفيف إلى اليمين، وإذا كانت الزاوية من +120 إلى +180 - انحراف كبير إلى اليمين.

الأسباب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليمين يمكن أن تكون:

البديل من القاعدة.
تضخم البطين الأيمن.
حصار التفرع الخلفي العلوي؛
الانسداد الرئوي؛
دكستروكارديا (موقع الجانب الأيمن من القلب)؛
متغير طبيعي للتغيرات الموضعية المرتبطة بالموضع الرأسي للقلب بسبب انتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه قد يتنبه الطبيب إلى حدوث تغيير حاد في المحور الكهربائي. على سبيل المثال، إذا كان المريض لديه وضع طبيعي أو شبه عمودي لجهاز EOS في مخططات القلب السابقة، وعند إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) هذه اللحظة- الاتجاه الأفقي الواضح لـ EOS. مثل هذه التغيرات المفاجئة قد تشير إلى أي اضطرابات في عمل القلب وتتطلب اهتماما فوريا. تشخيصات إضافيةومزيد من الفحوصات.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - الأسباب

إزالة رجفان القلب الكهربائي: المؤشرات والتنفيذ

لا يمكن نشر مواد الموقع على صفحتك إلا إذا قمت بتوفير رابط نشط كامل للمصدر

تخطيط القلب لتحديد EOS وتفسير المؤشرات والقواعد والانحرافات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هي الكلمة الأولى التي يراها كل شخص عندما يكون بين يديه نسخة من مخطط القلب. وعندما يضيف أحد المتخصصين بجانبهم أن EOS في وضع طبيعي، فلا يوجد ما يدعو الشخص الذي يتم فحصه إلى القلق بشأن صحته. ولكن ماذا لو اتخذ المحور موضعًا مختلفًا أو كان به انحرافات؟

ما هو إيوس؟

ليس سرا أن القلب يعمل باستمرار وينتج نبضات كهربائية. مكان تكوينها هو العقدة الجيبية، والتي تمر منها عادة بهذه الطريقة:

ونتيجة لذلك، فإن الحركة عبارة عن ناقل كهربائي بحركة محددة بدقة. يمثل المحور الكهربائي للقلب إسقاط النبضة على المستوى الأمامي، وهو في وضع عمودي.

يتم حساب موضع المحور بتقسيم الدائرة المرسومة حول المثلث بالدرجات. اتجاه المتجه يعطي الأخصائي فكرة تقريبية عن موقع القلب في الصدر.

مفهوم معيار EOS

يعتمد موضع EOS على:

سرعة وصحة حركة النبضات من خلال أنظمة القلب.
نوعية انقباضات عضلة القلب.
حالات وأمراض الأعضاء التي تؤثر على وظائف القلب.
حالة القلب.

لشخص لا يعاني منه أمراض خطيرة، المحور المميز:

يقع الموقع الطبيعي لـ EOS وفقًا للإحداثيات 0 - +90 درجة. بالنسبة لمعظم الناس، يتجاوز المتجه الحد +30 - +70 درجة ويتم توجيهه إلى اليسار وإلى الأسفل.

في الموضع المتوسط، يمر المتجه ضمن +15 - +60 درجة.

وبحسب تخطيط القلب يرى الأخصائي أن الموجات الموجبة تكون أطول في الثانية، وتتقدم aVF وaVL.

الموضع الصحيح لـ EOS عند الأطفال

الأطفال لديهم انحراف قوي في المحور الجانب الأيمنوالتي تتحول خلال السنة الأولى من الحياة إلى مستوى عمودي. هذه الحالة لها تفسير فسيولوجي: الجزء الأيمن"يتفوق" القلب على اليسار في الوزن وإنتاج النبضات الكهربائية. يرتبط انتقال المحور إلى الوضع الطبيعي بتطور البطين الأيسر.

معايير EOS للأطفال:

حتى عام - يتراوح مرور المحور بين +90 - +170 درجة.
من سنة إلى ثلاث سنوات - EOS عمودي.
6-16 – استقرار المؤشرات لمعايير الكبار.

قياس المؤشرات باستخدام تخطيط كهربية القلب

يتم تحديد علامات تخطيط القلب في تحليل EOS بواسطة الرسم البياني الأيمن والرسم البياني الأيسر.

يقوم الجرام الأيمن بإيجاد ناقل بين المؤشرات. في تخطيط كهربية القلب يظهر ذلك من خلال موجات R الطويلة في مجموعة QRS. متجه الرصاص الثالث أكبر من موجة الثاني. بالنسبة للسلك الأول تعتبر مجموعة RS عادية، حيث يتجاوز العمق S الارتفاع R.

إن الرسم البياني على مخطط كهربية القلب هو زاوية ألفا التي تمر بين 0-500. يساعد تخطيط كهربية القلب في تحديد أن التقدم المعتاد لمجموعة QRS الأولى يتميز بتعبير من النوع R، ولكن بالفعل في الرصاص الثالث له شكل من النوع S.

لماذا يحدث الانحراف؟

عندما ينحرف المحور إلى اليسار، فهذا يعني أن المريض يعاني من تضخم البطين الأيسر.

أسباب المرض تشمل:

ارتفاع ضغط الدم. وخاصة في حالات الارتفاع المتكرر في ضغط الدم.
الأمراض الإقفارية.
قصور القلب المزمن.
اعتلال عضلة القلب. هذا المرض هو نمو عضلة القلب بشكل كتلة وتوسع تجاويفها.
أمراض الصمام الأبهري. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. أنها تثير اضطرابات تدفق الدم وإعادة تحميل البطين الأيسر.

مهم! في كثير من الأحيان، يتفاقم التضخم لدى الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في ممارسة الأنشطة الرياضية المتنوعة.

مع انحراف قوي للمحور إلى اليمين، قد يصاب الشخص بتضخم العلاقات العامة، والذي يحدث بسبب:

ارتفاع الضغط في شرايين الرئتين مما يسبب التهاب الشعب الهوائية والربو وانتفاخ الرئة.
الأمراض المرضية للصمام ثلاثي الشرفات.
إقفار.
سكتة قلبية.
حجب الفرع الخلفي للعقدة.

الوضع الرأسي لـ EOS

يتميز الوضع الرأسي بمدى يتراوح بين +70 - +90 درجة. من سمات الأشخاص طويل القامة والنحيفين ذوي القص الضيق. وفقا للمؤشرات التشريحية، مع مثل هذا اللياقة البدنية، يبدو القلب "معلقا".

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة أعلى المتجهات الإيجابية في AVF، والنواقل السلبية - في AVL.

الوضع الأفقي لـ EOS

في الوضع الأفقي، يمر المتجه بين +°. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن: قصر القامة والصدر العريض والوزن الزائد. من وجهة نظر تشريحية، في هذه الحالة، يقع القلب على الحجاب الحاجز.

في مخطط القلب، تظهر أعلى الموجات الإيجابية في AVL، والموجات السلبية في AVF.

انحراف EOS إلى اليسار

انحراف المحور الكهربائي في الجهه اليسرىيسمى موقع المتجه في الحد . المسافة تصل إلى -30 درجة في بعض تذهب الحالاتكقاعدة عامة، ولكن يمكن اعتبار أدنى زيادة في المؤشر من أعراض مرض خطير. في بعض الناس، يتم استفزاز هذه المؤشرات عن طريق الزفير العميق.

مهم! عند النساء، يمكن أن يحدث تغيير في إحداثيات القلب في الصدر بسبب الحمل.

أسباب انحراف المحور إلى اليسار:

تضخم LV.
خلل أو انسداد في حزمته.
احتشاء عضلة القلب.
ضمور عضلة القلب.
عيوب القلب.
انتهاك تقلصات CM.
التهاب عضل القلب.
تصلب القلب.
تراكم الكالسيوم في العضو، مما يعيق الانكماش الطبيعي.

هذه الأمراض والأمراض يمكن أن تؤدي إلى زيادة في كتلة وحجم البطين الأيسر. وبسبب ذلك يكون السن الموجود في هذا الجانب أطول مما يؤدي إلى انحراف المحور الكهربائي نحو اليسار.

أسباب انحراف EOS إلى اليمين

يتم إصلاح انحراف المحور إلى اليمين عندما يمر بين +90 - +180 درجة. يمكن أن يكون سبب هذا التحول:

تلف البنكرياس عن طريق الاحتشاء.
الحدوث المتزامن لمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزفان القلب بشدة ويثيران الفشل.
الأمراض الرئوية ذات الطبيعة المزمنة.
مرور غير صحيح للنبضات الكهربائية على طول الفرع الأيمن من حزمته.
انتفاخ الرئة.
إجهاد شديد على البنكرياس نتيجة انسداد الشريان الرئوي.
القلب الأيمن.
تاجي خلل في القلبمما يثير ارتفاع ضغط الدم الرئوي ويحفز عمل البنكرياس.
كتلة تخثرية من تدفق الدم في الرئتين، مما يسبب نقصًا في العضو في الدم ويثقل كاهل الجانب الأيمن بأكمله من القلب.

بسبب هذه الأمراض، يحدد الأخصائي من خلال تخطيط كهربية القلب أن EOS ينحرف إلى اليمين.

ماذا تفعل إذا انحرف المحور؟

إذا تم العثور عليك الانحراف المرضيالمحور، يجب على المتخصص أن يلجأ إلى أبحاث جديدة. كل مرض يؤدي إلى إزاحة EOS يكون مصحوبًا بعدة أعراض تتطلب تحليلاً دقيقًا. في أغلب الأحيان يلجأون إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

أخيراً

تحديد المحور الكهربائي للقلب هو مجرد تقنية تسمح لك بفهم موقع القلب وتشخيص وجود الأمراض والعلل. لا يمكن إبداء الرأي بشأنه إلا من قبل أخصائي مؤهل، لأن الانحراف لا يعني دائما وجود مشاكل في القلب.

تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب - لماذا هذا ضروري؟

يرتبط المحور الكهربائي للقلب بالمتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب. في أغلب الأحيان، يتزامن مع المحور التشريحي للجهاز. كقاعدة عامة، القلب له شكل مخروطي، وهو موجه جزء ضيقأسفل اليسار وإلى الأمام. في هذه الحالة، يكون موضع المحور الكهربائي في النطاق من 0 إلى 90 درجة.

يعود وجود المحور الكهربائي إلى نظام التوصيل للقلب، والذي يتكون من ألياف عضلية. بفضل انقباضاتها، ينقبض القلب.

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي كان يعذبني قبل أن ينحسر، وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

ينشأ الانقباض في العقدة الجيبية، حيث يحدث نبض كهربائي. ينتقل هذا الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ويتم توجيهه إلى حزمته. إذا كانت هناك اضطرابات في نظام التوصيل، فإن المحور الكهربائي للقلب قد يغير موضعه.

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

يمكن تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب باستخدام تخطيط القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

عمودي (نطاق الموقع من 70 إلى 90 درجة).
أفقي (نطاق الموقع من 0 إلى 30 درجة).
شبه أفقي.
شبه عمودي.
لا الميل.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. يمكنك تحديد نوع موقع المحور المميز لشخص معين (عمودي أو أفقي أو متوسط) باستخدام مخطط كهربية القلب.

المحور الكهربائي للقلب

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على اللياقة البدنية للشخص.

يتميز الأشخاص طويل القامة ذوي البنية الرفيعة بنوع الترتيب الرأسي أو شبه العمودي. يتميز الأشخاص القصيرون والكثيفون بوضع أفقي وشبه أفقي لـ EOS.

يتم تشكيل الخيارات المتوسطة لوضع EOS بسبب حقيقة أن اللياقة البدنية لكل شخص فردية، وهناك العديد من الأنواع الأخرى بين أنواع الجسم الرفيعة والكثيفة. وهذا ما يفسر المواقف المختلفة لـ EOS.

الانحرافات

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار أو اليمين ليس مرضا في حد ذاته. في أغلب الأحيان، هذه الظاهرة هي أحد أعراض أمراض أخرى. لذلك، ينتبه الأطباء إلى هذا الشذوذ ويقومون بإجراء التشخيص لتحديد أسباب تغيير المحور لموضعه.

يُلاحظ أحيانًا الانحراف المحوري إلى اليسار لدى الأشخاص الأصحاء الذين يشاركون بنشاط في الرياضة.

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا بطريقة جديدة تعتمد على الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

ولكن في أغلب الأحيان تشير هذه الظاهرة إلى تضخم البطين الأيسر. يتميز هذا المرض بزيادة حجم هذا الجزء من القلب. قد يكون مصحوبًا بالأمراض التالية:

اعتلال عضلة القلب.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
عيوب القلب المكتسبة.
عيوب القلب الخلقية.
مشاكل في المباح في الجانب الأيسر من حزمته.
رجفان أذيني.

إذا انزاح المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، فيمكن اعتبار ذلك أمرًا طبيعيًا أيضًا، ولكن فقط في حالة الطفل حديث الولادة. قد يكون لدى الطفل انحراف قوي عن القاعدة.

ملحوظة! وفي حالات أخرى، يكون موضع المحور الكهربائي هذا أحد أعراض تضخم البطين الأيمن.

الأمراض المسببة له:

مشاكل في الجهاز التنفسي (الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي).
عيوب القلب.

كلما كان التضخم أكثر وضوحًا، كلما تغير موضع EOS.

بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها.

رباعية فالو (اضطراب)

كما قد ينزاح المحور الكهربائي للقلب بسبب مرض الشريان التاجي أو قصور القلب.

هل أحتاج إلى علاج؟

إذا غيرت EOS موقفها، فإن الأعراض غير السارة، كقاعدة عامة، لا تحدث. بتعبير أدق، لا تنشأ بسبب انحراف المحور. عادة ما ترتبط جميع الصعوبات بالسبب الذي تسبب في النزوح.

في معظم الأحيان، هذا السبب هو تضخم، وبالتالي فإن الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع هذا المرض.

في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات للمرض حتى تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر خطورة بسبب التضخم.

لتجنب الخطر، يحتاج أي شخص إلى مراقبة صحته بعناية والانتباه إلى أي أحاسيس غير سارة، خاصة إذا تكررت في كثير من الأحيان. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان لديك الأعراض التالية:

أحاسيس غير سارة في الصدر، والشعور بالضيق.
تورم الوجه أو الساقين.
صداع.
ضيق في التنفس مع مجهود بدني بسيط وأثناء الراحة.
صعوبة في التنفس.
اختناق.

كل هذه العلامات قد تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك يحتاج المريض لزيارة طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب. إذا تم إزاحة المحور الكهربائي للقلب، فهذا إضافي إجراءات التشخيصلمعرفة سبب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

الموجات فوق الصوتية للقلب
مراقبة هولتر
الأشعة السينية
تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. وبمساعدتها يتم اكتشاف التضخم وتحديد خصوصيات عمل غرف القلب.

ال طريقة التشخيصلا يتم تطبيقه على البالغين فحسب، بل أيضًا على الأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

مراقبة هولتر

في هذه الحالة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) خلال 24 ساعة. ويقوم المريض بجميع أنشطته المعتادة خلال اليوم، وتقوم الأجهزة بتسجيل البيانات. تستخدم هذه الطريقة في حالة الانحرافات في موضع EOS المصحوبة بإيقاع خارج العقدة الجيبية.

الأشعة السينية

تتيح هذه الطريقة أيضًا الحكم على وجود تضخم، حيث سيتم توسيع ظل القلب في الصورة.

تخطيط القلب أثناء النشاط البدني

الطريقة عبارة عن تخطيط كهربية القلب (ECG) التقليدي، حيث يتم تسجيل بياناته أثناء أداء المريض تمرين جسدي(الجري والضغط).

وبهذه الطريقة، من الممكن إنشاء مرض القلب التاجي، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على التغيرات في موضع المحور الكهربائي للقلب.

تصوير الأوعية التاجية

أستخدم هذه الطريقة لتشخيص مشاكل الأوعية الدموية.

لا يعني انحراف EOS تأثيرات علاجية. يجب علاج المرض الذي تسبب في الخلل. لذلك، بعد إجراء فحص شامل، يجب على الطبيب أن يصف التدخلات العلاجية اللازمة.

وهذا العيب، الذي يتم اكتشافه أثناء الفحص، يتطلب الفحص، حتى لو لم يكن لدى المريض أي شكاوى بشأن القلب. غالبًا ما تحدث أمراض القلب وتتطور بدون أعراض، ولهذا السبب يتم اكتشافها بعد فوات الأوان. إذا وصف الطبيب العلاج بعد إجراء التشخيص ونصح بالالتزام بقواعد معينة فيجب اتباع ذلك.

يعتمد علاج هذا العيب على نوع المرض المسبب له، وبالتالي قد تكون الطرق مختلفة. الرئيسي هو العلاج بالعقاقير.

في الحالات التي تهدد الحياة بشدة، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية تهدف إلى تحييد المرض الأساسي.

إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، فيمكن إعادة EOS إلى حالته الطبيعية، والتي تحدث بعد القضاء على المرض الأساسي. ومع ذلك، في معظم الحالات، تهدف إجراءات الأطباء إلى منع تدهور حالة المريض.

الطرق التقليدية باستخدام الرسوم الطبيةوالصبغات. ولكن قبل استخدامها، عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت مثل هذه الإجراءات ستؤذيك. من غير المقبول أن تبدأ بتناول الأدوية بنفسك.

ومن المهم أيضًا اتباع التدابير اللازمة للوقاية من أمراض القلب. وترتبط بنمط حياة صحي، والتغذية السليمة والراحة، وانخفاض التوتر. من الضروري أداء التمارين الممكنة وقيادة أسلوب حياة نشط. من عادات سيئةوينبغي تجنب تعاطي القهوة.

لا تشير التغييرات في موضع EOS بالضرورة إلى وجود مشاكل في جسم الإنسان. لكن الكشف عن مثل هذا الخلل يتطلب اهتمام الأطباء والمريض نفسه.

إذا تم وصف التدابير الآثار العلاجيةفإنها تتعلق بسبب الخلل، وليس بالعيب نفسه.

الموقع غير الصحيح للمحور الكهربائي نفسه لا يعني شيئًا.

هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟
قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
شعرت باستمرار ضغط دم مرتفع…
لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...

من الأفضل أن تقرأ ما تقوله أولغا ماركوفيتش عن هذا. لعدة سنوات كنت أعاني من تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية وعدم انتظام دقات القلب والذبحة الصدرية - الألم والانزعاج في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس حتى مع أدنى مجهود بدني. الاختبارات التي لا نهاية لها، وزيارات الأطباء، والحبوب لم تحل مشاكلي. لكن شكرا وصفة بسيطةالألم المستمر والوخز في القلب وارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس - كل هذا أصبح من الماضي. أشعر بالارتياح. الآن يتفاجأ طبيبي المعالج كيف يحدث هذا. هنا رابط لهذه المادة.

نظام القلب والأوعية الدموية هو آلية عضوية حيوية توفر وظائف مختلفة. يتم استخدام مؤشرات مختلفة للتشخيص، وقد يشير انحرافها إلى وجود عملية مرضية. واحد منهم هو انحراف المحور الكهربائي، والذي يمكن أن يشير إلى أمراض مختلفة.

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مؤشر يعكس طبيعة تدفق العمليات الكهربائية في عضلة القلب. ويستخدم هذا التعريف على نطاق واسع في مجال أمراض القلب، وخاصة في الحالات. يعكس المحور الكهربائي القدرات الكهروديناميكية للقلب، ويكاد يكون مطابقًا للمحور التشريحي.

من الممكن تحديد EOS بسبب وجود نظام موصل. وتتكون من مناطق من الأنسجة مكوناتها عبارة عن ألياف عضلية غير نمطية. السمة المميزة لها هي التعصيب المعزز، وهو أمر ضروري لضمان تزامن نبضات القلب.

يُطلق على نوع نبضات قلب الشخص السليم لأنه في العقدة الجيبية ينشأ نبض عصبي يسبب ضغط عضلة القلب. بعد ذلك، يتحرك الدافع على طول العقدة الأذينية البطينية، مع مزيد من الاختراق في حزمة له. يحتوي هذا العنصر من نظام التوصيل على عدة فروع تمر إليها الإشارة العصبية، اعتمادًا على دورة نبضات القلب.

عادة، تتجاوز كتلة البطين الأيسر للقلب الأيمن. هذا بسبب الحقيقة بأن هذه الهيئةهي المسؤولة عن إطلاق الدم في الشرايين، ولهذا السبب تكون العضلات أقوى بكثير. ونتيجة لهذا، فإن النبضات العصبية في هذه المنطقة تكون أيضًا أقوى بكثير، وهو ما يفسر الموقع الطبيعي للقلب.

يمكن أن يختلف محور الموضع من 0 إلى 90 درجة. في هذه الحالة، يسمى المؤشر من 0 إلى 30 درجة أفقيًا، ويعتبر الموضع من 70 إلى 90 درجة هو الوضع الرأسي لـ EOS.

تعتمد طبيعة الوضعية على الخصائص الفسيولوجية الفردية، وخاصة بنية الجسم. يحدث OES العمودي غالبًا عند الأشخاص طويلي القامة ولديهم بنية جسمية وهنية. يعتبر الوضع الأفقي أكثر شيوعًا للأشخاص قصار القامة ذوي الصدر العريض.

إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وكيفية تحديده؟ هناك خلايا في القلب تنتج نبضات نتيجة لعدد معين من النبضات في الدقيقة. وهي تقع في العقد الجيبية والأذينية البطينية، وكذلك في ألياف بوركينجي، التي تشكل أنسجة البطينين القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب يعني أن هذا الدافع يتولد على وجه التحديد عن طريق العقدة الجيبية (المعيار هو 50). إذا كانت الأرقام مختلفة، فسيتم إنشاء النبض بواسطة عقدة أخرى، مما ينتج قيمة مختلفة لعدد الدقات.

عادة، يكون الإيقاع الجيبي الصحي للقلب منتظمًا مع اختلاف معدلات ضربات القلب حسب العمر.

المؤشرات الطبيعية في مخطط القلب

ما يجب الانتباه إليه عند إجراء تخطيط كهربية القلب:

إن الموجة P في مخطط كهربية القلب تسبق بالضرورة مجمع QRS.
مسافة PQ تقابل 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.
شكل الموجة P ثابت في كل سلك.
عند البالغين، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80.
المسافة P – P تشبه المسافة R – R.
يجب أن تكون الموجة P في الحالة الطبيعية موجبة في الرصاص القياسي الثاني، وسلبية في الرصاص aVR. في جميع الخيوط الأخرى (هذه هي I، III، aVL، aVF)، قد يختلف شكلها اعتمادًا على اتجاه محورها الكهربائي. عادة، تكون موجات P موجبة في كلا الاتجاهين I وaVF.
في الاتجاهين V1 وV2، ستكون الموجة P ثنائية الطور، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون في الغالب إيجابية أو سلبية في الغالب. في الاتجاهات V3 إلى V6، تكون الموجة موجبة في الغالب، على الرغم من أنه قد تكون هناك استثناءات اعتمادًا على محورها الكهربائي.
عادة، يجب أن يتبع كل موجة P مركب QRS وموجة T. تبلغ قيمة الفاصل الزمني PQ عند البالغين 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.

يُظهر إيقاع الجيوب الأنفية مع الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب (EOS) أن هذه المعلمات ضمن الحدود الطبيعية. يُظهر المحور الرأسي إسقاط موضع العضو في الصدر. أيضًا، يمكن أن يكون موضع العضو في مستويات شبه عمودية وأفقية وشبه أفقية.

عندما يسجل مخطط كهربية القلب الإيقاع الجيبي، فهذا يعني أن المريض لا يعاني بعد من مشاكل في القلب. ومن المهم جدًا عدم القلق أو التوتر عند إجراء الفحص، حتى لا تصلك بيانات خاطئة.

ولا يجب عليك إجراء الفحص بعده مباشرة النشاط البدنيأو بعد صعود المريض إلى الطابق الثالث إلى الطابق الخامس سيراً على الأقدام. كما يجب تنبيه المريض بعدم التدخين قبل نصف ساعة من الفحص، حتى لا يحصل على نتائج غير موثوقة.

المخالفات ومعايير تحديدها

إذا كان الوصف يحتوي على عبارة: اضطرابات النظم الجيبي، فقد تم تسجيل الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو أي اضطراب في تسلسل الإيقاع وتكراره.

يمكن أن يحدث الحصار في حالة انتقال الإثارة من المراكز العصبيةالى عضلة القلب . على سبيل المثال، يُظهر تسارع الإيقاع أنه خلال التسلسل القياسي للانقباضات، تتسارع إيقاعات القلب.

إذا كان الاستنتاج يحتوي على عبارة عن إيقاع غير مستقر، فهذا يعني مظهر من مظاهر انخفاض معدل ضربات القلب أو وجود بطء القلب الجيبي. لبطء القلب تأثير ضار على حالة الشخص، لأن الأعضاء لا تتلقى كمية الأكسجين اللازمة للنشاط الطبيعي.

إذا تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع، فمن المرجح أن يكون هذا مظهرًا من مظاهر عدم انتظام دقات القلب. يتم هذا التشخيص عندما يتجاوز عدد نبضات القلب 110 نبضة.

تفسير النتائج والتشخيص

من أجل تشخيص عدم انتظام ضربات القلب، ينبغي مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات العادية. يجب ألا يزيد معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة عن 90. لتحديد هذا المؤشر، تحتاج إلى تقسيم 60 (ثانية) على مدة الفاصل الزمني R-R (بالثواني أيضًا) أو ضرب عدد مجمعات QRS في 3 ثوانٍ (أ) مقطع يساوي 15 سم في طول الشريط) في 20.

وبهذه الطريقة يمكن تشخيص الانحرافات التالية:

بطء القلب - معدل ضربات القلب في الدقيقة أقل من 60، وأحيانًا يكون ثابتًا زيادة P-Pالفاصل الزمني يصل إلى 0.21 ثانية.
عدم انتظام دقات القلب - يرتفع معدل ضربات القلب إلى 90، على الرغم من أن علامات الإيقاع الأخرى تظل طبيعية. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك انخفاض مائل لقطاع PQ، وانخفاض تصاعدي لقطاع ST. في لمحة، قد يبدو وكأنه مرساة. إذا ارتفع معدل ضربات القلب فوق 150 نبضة في الدقيقة، تحدث حصار المرحلة الثانية.
عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع جيبي غير منتظم وغير مستقر للقلب، عندما تختلف فترات R-R بأكثر من 0.15 ثانية، وهو ما يرتبط بالتغيرات في عدد النبضات لكل شهيق وزفير. غالبا ما توجد عند الأطفال.
إيقاع جامد - انتظام مفرط للانقباضات. يختلف R-R بأقل من 0.05 ثانية. قد يحدث هذا بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انتهاك تنظيمها العصبي النباتي.

أسباب الانحرافات

الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الإيقاع هي:

الإفراط في تعاطي الكحول.
أي عيوب في القلب.
التدخين؛
الاستخدام طويل الأمد للجليكوسيدات والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
انتفاخ الصمام التاجي.
أمراض وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
سكتة قلبية؛
أمراض عضلة القلب.
الآفات المعدية للصمامات وأجزاء أخرى من القلب - مرض التهاب الشغاف(أعراضه محددة تماما)؛
الزائد: العاطفي والنفسي والجسدي.

أبحاث إضافية

إذا رأى الطبيب عند فحص النتائج أن طول المنطقة الواقعة بين موجات P وكذلك ارتفاعها غير متساوي، فهذا يعني أن الإيقاع الجيبي ضعيف.

لتحديد السبب، قد ينصح المريض بالخضوع تشخيصات إضافية: يمكن تحديد أمراض العقدة نفسها أو مشاكل النظام اللاإرادي العقدي.

ثم يتم وصف مراقبة هولتر أو إجراء اختبار المخدرات، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان هناك علم أمراض العقدة نفسها أو ما إذا كان تنظيم النظام اللاإرادي للعقدة منتهكًا.

لمزيد من التفاصيل حول متلازمة العقدة الضعيفة، شاهد مؤتمر الفيديو:

إذا اتضح أن عدم انتظام ضربات القلب كان نتيجة لاضطرابات في العقدة نفسها، يتم وصف القياسات التصحيحية للحالة الخضرية. إذا لأسباب أخرى، يتم استخدام طرق أخرى، على سبيل المثال، زرع المحفز.

مراقبة هولتر عبارة عن مخطط كهربائي منتظم للقلب يتم إجراؤه على مدار اليوم. ونظرًا لمدة هذا الفحص، يستطيع المتخصصون دراسة حالة القلب أثناءه درجات مختلفةالأحمال. عند إجراء مخطط كهربية القلب بشكل منتظم، يستلقي المريض على الأريكة، وعند إجراء مراقبة هولتر، من الممكن دراسة حالة الجسم أثناء النشاط البدني.

تكتيكات العلاج

لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي علاجًا خاصًا. الإيقاع غير الصحيح لا يعني وجوده الأمراض المدرجة. تعد اضطرابات ضربات القلب من الأعراض الشائعة المميزة لأي عمر.

تجنب مشاكل القلب يمكن أن يساعد بطرق عديدة نظام غذائي سليم‎الروتين اليومي، قلة التوتر. سيكون من المفيد تناول الفيتامينات للحفاظ على وظائف القلب وتحسين مرونة الأوعية الدموية. يمكنك العثور في الصيدليات على عدد كبير من الفيتامينات المعقدة التي تحتوي على جميع المكونات الضرورية والفيتامينات المتخصصة للحفاظ على عمل عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إثراء نظامك الغذائي بهذا منتجات الطعامكالبرتقال، والزبيب، والتوت، والبنجر، والبصل، والملفوف، والسبانخ. أنها تحتوي على العديد من مضادات الأكسدة التي تنظم عدد الجذور الحرة، والتي يمكن أن تسبب الكمية الزائدة منها احتشاء عضلة القلب.

لكي يعمل القلب بسلاسة، يحتاج الجسم إلى فيتامين د، الموجود في البقدونس، بيض الدجاجسمك السلمون والحليب.

إذا قمت بإنشاء نظام غذائي سليم والتزمت بالروتين اليومي، يمكنك تحقيق عمل طويل وغير متقطع لعضلة القلب ولا تقلق بشأن ذلك حتى تتقدم في السن.

وأخيرًا، ندعوكم لمشاهدة فيديو يحتوي على أسئلة وأجوبة حول اضطرابات ضربات القلب:

تصنيف إيقاع الجيوب الأنفية: ماذا يمكن أن يخبرنا مخطط القلب عن حالة القلب؟

يعد الإيقاع الجيبي للقلب مجرد واحد من العديد من المؤشرات التي يتم الاهتمام بها عند تحليل مخطط القلب. وأي انحراف عن القاعدة قد يكون دليلا تطوير المرضأو تشغيل المشاكل بالفعل. في كثير من الأحيان، المرضى الذين يعانون من إيقاع الجيوب الأنفية غير المستقر لا يشعرون به. لكي لا تفوت أحد الأعراض، يجب عليك زيارة العيادة مرة واحدة على الأقل في السنة. يوصى بهذا بشكل خاص للأشخاص:

من تم بالفعل تسجيل حالات إصابة بأمراض مماثلة في عائلته؛
العمل في ظروف مرهقة.
قيادة نمط حياة مستقر.

وبطبيعة الحال، فإن التوتر والجلوس لفترة طويلة أمام الكمبيوتر لا يعني دائما أن المريض سيعاني من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أو اضطرابات أخرى، بل يعرضه للخطر فقط.

اقرأ المزيد عن ماهية ضربات القلب وما هو معدلها الطبيعي ومخاطر اضطراباتها وما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها لاحقًا في المقالة.

ما هو الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب، ولماذا هو مهم جدًا؟

يمكن استخدام مخطط كهربية القلب (ECG) للحكم على حالة القلب ومشاكله. نتيجة إجراء مخطط القلب، يتلقى الطبيب معلومات حول النقاط التالية:

عمل عقد نظام التوصيل.
معدل ضربات القلب (HR)؛
وجود العمليات المرضية.
الاضطرابات الوظيفية.

من غير المرجح أن يتمكن المريض الذي ليس لديه المعرفة اللازمة من تقديم تقييم موضوعي لمخطط القلب القلبي. لذلك، لا داعي للقلق إذا لم يعطك الطبيب مخطط القلب وسيأخذه بنفسك إلى أخصائي. إذا تم تشخيص إصابة الزائر بمشكلة خطيرة، مثل قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب، يتم نقله على الفور إلى طبيب القلب.

على تخطيط القلب الجيبيةيشير الإيقاع إلى أن القلب ينقبض بشكل صحيح. وأي اضطرابات قد تشير إلى أن العقدة الجيبية ضعيفة ولا تستطيع القيام بوظائفها. وهذا محفوف باضطرابات في التردد الطبيعي للنبضات في الدقيقة وانتظامها.

اقرأ المزيد حول كيفية فك رموز مخطط القلب، اقرأ المزيد في المقالة.

تفسير تخطيط القلب: القواعد العامة

ما يعنيه الإيقاع الجيبي ذو الطبيعة أو تلك، لا يمكن الحكم عليه إلا من قبل الطبيب. ومع ذلك، فإنه يسترشد بمعايير المؤشرات - فهي مختلفة إلى حد ما بالنسبة للبالغين والأطفال. تتناول هذه المقالة مخطط كهربية القلب للبالغين.

في الأخير هناك عدة مناطق تمثل علامات الإيقاع الجيبي:

تكون الموجة P في الرصاص القياسي الثاني موجبة وفي إلزامييأتي قبل مجمع QRS.
مدة الفاصل الزمني PQ هي 0.12-0.2 ثانية، وهي نفسها طوال مخطط القلب بأكمله؛
شكل الموجات P له نفس المظهر في سلك واحد؛
مسافة P-P تساوي مسافة R-R.

كل هذا يشير إلى وظيفة القلب الطبيعية نسبيا. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن معدل ضربات القلب على مخطط كهربية القلب لشخص بالغ يجب أن يكون في حدود 60-85 نبضة في 60 ثانية. بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يختلف هذا الرقم. يمكنك رؤيته في الجدول أدناه.

ملحوظة! كما ترون، فإن القاعدة أكثر صرامة عند البالغين. أي انحرافات قد تشير إلى اضطرابات الإيقاع.

يمكن اعتبار نتائج تخطيط القلب مواتية إذا كان الإيقاع جيبيًا، ومعدل ضربات القلب طبيعيًا، وكان EOS - المحور الكهربائي للقلب عموديًا. إذا تم رفض EOS، فقد يشير هذا إلى بعض المشكلات. يمكن أن يؤدي التغيير في الوضع إلى الضغط على بعض المناطق، وبالتالي التدخل في النشاط الطبيعي للقلب.

وفي الواقع، فإن انحراف EOS إلى اليسار أو اليمين ليس أمرًا بالغ الأهمية. يمكن أن يكون محور القلب في الموضع:

رَأسِيّ؛
أفقي؛
شبه عمودي
المقابل.

ومع ذلك، فإن انعكاسًا معينًا للقلب يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل. إذا انحرف المحور إلى اليسار، فقد يشير ذلك إلى تضخم البطين الأيسر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني- إحصار القلب أو اضطرابات التوصيل داخل البطينين. إذا انحرف موضع المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، فقد يحدث أيضًا تضخم أو حصار في البطين الأيسر. يعتبر الوضع المتغير للمحور الكهربائي للقلب طبيعيا، ولكن عند الكشف الأول يوصى بإجراء فحص شامل.

بعض الأنماط المثيرة للاهتمام:

يعد الوضع الرأسي لكاميرا EOS نموذجيًا للأشخاص طويلي القامة والنحيفين من النوع الوهني؛
يعد الوضع الأفقي لكاميرا EOS نموذجيًا للأشخاص قصار القامة والكثيف ذوي الصدر العريض.

يجب أن يؤخذ موضع محور القلب في الاعتبار عند وضع الاستنتاج.

ما الذي يشير إليه اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب؟

بادئ ذي بدء، يجدر بنا أن نفهم أن الإيقاع الطبيعي للقلب يمكن أن يفسد بسهولة بسبب أدنى ضغط أو متاعب. قبل إجراء التشخيص، سيتعين على الطبيب التأكد من أن تشوهات تخطيط القلب ليست ناجمة عن عوامل خارجية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يخافون من أجهزة الاستشعار - فقد يكون مخطط القلب الخاص بهم غير صحيح.

تنبيه: الإيقاع الجيبي للقلب هو القاعدة، مما يدل على الأداء الصحيح لنظام التوصيل في هذا العضو.

يتم تمييز الاضطرابات التالية في انقباضات القلب:

بطء القلب. تنخفض ضربات القلب، ويشعر المريض بالدوار، والتعب، واللامبالاة، وعرضة للإغماء. يمتد الفاصل الزمني P-P إلى 0.21 ثانية.
عدم انتظام دقات القلب. مع معدل ضربات قلب طبيعي يبلغ 70 نبضة، قد تكون مؤشرات مثل هذا المريض أعلى من 90 حتى في حالة الهدوء. مثل هذا النبض يمكن أن يسبب كتلة من المستوى 2. ويلاحظ إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع.
عدم انتظام ضربات القلب. ويتميز بعدم الانتظام فترات R-R(أكثر من 0.15 ثانية). وفي هذه الحالة قد يشعر المريض بعدم الراحة والقلق الشديد ويكون حساسًا لتغيرات الضغط. معدل ضربات القلب الطبيعي لدى المرضى أثناء الراحة هو 75 أو 80 أو 85 نبضة في الثانية. غالبًا ما يوجد مثل هذا الإيقاع غير المتكافئ عند الأطفال - وهذا هو المعيار، والغالبية العظمى منهم يتخلصون من هذه الحالة.
إيقاع خارج الرحم. في هذه الحالة، يتم ضبط الإيقاع ليس عن طريق العقدة الجيبية، ولكن عن طريق ألياف موصلة أخرى. يتم تمييز الإيقاع الأذيني والإيقاع من العقدة الأذينية البطينية والإيقاع البطيني البطيني وإيقاع الجيب التاجي أو الجيب التاجي عندما يكون موقع الإثارة قريبًا جدًا من الجيب التاجي (يتم تسجيله فقط بواسطة تخطيط كهربية القلب).

من المهم أن نفهم أن الانقباض الطبيعي يشير إلى صحة عضلة القلب.

أي تغييرات في الجيوب الأنفية إيقاع طبيعيتنعكس على مخطط كهربية القلب، حتى يتمكن الطبيب المختص من تشخيص المرض بسهولة.

ما الذي يؤثر على انقباضات القلب؟

عندما يقوم الطبيب بفك تشفير البيانات، فإنه لا يأخذ في الاعتبار القيمة التي يراها على الورق فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار نمط حياة المريض. يؤثر سلباً على نشاط القلب:

ضغط؛
التدخين؛
استهلاك الكحول؛
تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
الزائد الجسدي.

غالبًا ما يصبح الوضع طبيعيًا عندما يجد الشخص نفسه في بيئة هادئة. أكثر من نصف مشاكل معدل ضربات القلب تختفي بعد تخفيف التوتر. كنسبة مئوية، هذا الرقم هو 62٪. من المهم أن نفهم أنه بسبب العمل المزدحم، يشعر معظم المرضى بعدم الراحة. وبغض النظر عن الأسباب، إذا كانت هناك علامات واضحة تشير إلى وجود اضطراب، فمن المستحسن زيارة الطبيب.

ويعتمد عدد النبضات في الدقيقة أيضًا على العمر. لذلك، بالنسبة للأطفال، قد يكون المعدل الطبيعي 160 نبضة في الدقيقة، بينما بالنسبة للبالغين (أكثر من 12 عامًا) يجب أن يكون هذا الرقم 75 نبضة في الدقيقة.

في بعض الأحيان، لتوضيح تفاصيل الإيقاع، يصف الأطباء الدراسة اليومية. وفي هذه الحالة يتم ربط أجهزة الاستشعار وجهاز الذاكرة بالمريض، والذي يجب عليه ارتداؤه طوال اليوم. يتيح لك ذلك تتبع سلوك عضلة القلب طوال اليوم في ظل ظروف مختلفة.

هناك إيقاع غير طبيعي في تخطيط القلب: كيفية العلاج؟

إذا انحرف إيقاع القلب عن القاعدة فهذا لا يعني التغيرات المرضية. فقط إذا قام الطبيب بالتشخيص يمكننا الحديث عن الوصفة الطبية الإمدادات الطبية. إن استنتاج تخطيط كهربية القلب (ECG) يعطي فقط توجيهًا لإجراء بحث إضافي، ولكنه لا يصبح حكمًا بالإعدام.

في كثير من الأحيان، يتم القضاء على مشاكل إيقاع القلب من خلال تنظيم جدول العمل والراحة الصحيح، وتطبيع التغذية، والقضاء على التوتر.

من الأفضل منع حدوث المشاكل، لذلك من المهم:

لا تفرط في ممارسة الرياضة البدنية.
إذا أمكن، لا تحيد عن نمط الحياة الصحيح؛
تناول أدوية تقوية القلب (بعد استشارة الطبيب).

تجدر الإشارة إلى أن المريض لا يفهم بالضرورة معنى هذا المرض أو ذاك. ويكفي أن يلتزم بالخطة العلاجية وتوصيات الطبيب المعالج.

إذا كان الإيقاع (الجيوب الأنفية) غير طبيعي إلى حد ما، فيمكن تطبيعه بمساعدة الأدوية. يتم وصفها من قبل طبيب القلب.

البرتقال.
زبيب؛
توت؛
البنجر؛
كرنب؛
سبانخ.

هذه المنتجات تقوي نظام القلب والأوعية الدموية‎تقليل خطر انقطاع الإيقاع. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح سوف يقلل أيضًا من احتمالية احتشاء عضلة القلب، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن.

متى يجب عليك زيارة طبيب القلب؟

يعد طب القلب فرعًا متطورًا من فروع الطب، ويقرأ الآن جميع الأمراض التي يمكن علاجها العلاج من الإدمان. عادة، من المفيد زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة - فهذا سيساعد على اكتشاف بداية العملية المرضية في الوقت المناسب. حتى في العيادات المدفوعة، يبلغ متوسط تكلفة الاستشارة الشاملة 1100 روبل، وهو في متناول معظم الناس.

على أية حال، يعتبر تخطيط كهربية القلب (ECG)، والذي يجب أن يتم تفسيره من قبل الطبيب فقط، هو الأساس للتعرف على سبب المرض. كل رقم من مخطط كهربية القلب له معنى محدد. سيساعدك طبيب القلب في معرفة ما يعنيه ذلك.

ملحوظة! يجب أن نتذكر أن بعض الأعراض تظهر بشكل مختلف عند الأطفال. ولذلك، فإن اتحاد أطباء الأطفال في روسيا لديه لوائحه الخاصة فيما يتعلق بعلاج مثل هذه الأمراض عند الأطفال.

اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية: ملخص

يرافق الإيقاع الجيبي الأداء الطبيعي للقلب وتغيراته: عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب. يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى اضطرابات في نظام التوصيل ويتطلب دراسة متأنية لتخطيط القلب من قبل طبيب القلب.

تجدر الإشارة إلى ميزات موقع الجهاز مقدما، لأن انحرافات القلب على طول المحور تؤدي إلى بعض التعديلات على مخطط القلب. خلاف ذلك، سيتعين عليك الخضوع لفحص شامل مرة أخرى في كل مرة. من خلال معرفة خصائص جسم المريض، يمكن للطبيب التوصل إلى نتيجة دقيقة.

لمنع اضطرابات الإيقاع، يجدر مراجعة نمط حياتك ونظامك الغذائي. وهذا سوف يقلل من خطر الأعراض. وينصح بزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت هناك بالفعل انتهاكات، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى الموعد بدقة وفقًا للخطة. يحدد الطبيب مواعيد الزيارات بناءً على شدة المرض. في الحالات الشديدة، يتم ربط أجهزة استشعار خاصة بالشخص، والتي تكتشف على الفور التغييرات الحرجة وتبلغ الآخرين عنها.

حتى لو لم تكن هناك شكاوى، يجب ألا تهمل زيارة طبيب القلب. بعض الأمراض تحدث مخفية، دون أن تسبب إزعاجاً للمريض حتى وقت معين.

مقدمة

وفي هذا العدد سأتطرق بإيجاز إلى هذه القضايا. ومن الأعداد القادمة سنبدأ بدراسة علم الأمراض.

كما يمكن العثور على الإصدارات السابقة والمواد الخاصة بدراسة أكثر تعمقًا لتخطيط القلب في قسم "".

1. ما هو المتجه الناتج؟

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المتجه الناتج للإثارة البطينية في المستوى الأمامي.

الناقل الناتج من الإثارة البطينيةهو مجموع ثلاث نواقل عزمية للإثارة: الحاجز بين البطينين، قمة القلب وقاعدته.
هذا المتجه له اتجاه معين في الفضاء، والذي نفسره في ثلاث مستويات: أمامي وأفقي وسهمي. في كل واحد منهم، المتجه الناتج له إسقاطه الخاص.

2. ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلبيسمى إسقاط المتجه الناتج للإثارة البطينية في المستوى الأمامي.

قد ينحرف المحور الكهربائي للقلب عن وضعه الطبيعي إما إلى اليسار أو إلى اليمين. يتم تحديد الانحراف الدقيق للمحور الكهربائي للقلب بواسطة زاوية ألفا (أ).

3. ما هي زاوية ألفا؟

دعونا نضع عقليًا المتجه الناتج للإثارة البطينية داخل مثلث أينتهوفن. ركن،يتكون من اتجاه المتجه الناتج والمحور I للرصاص القياسي، وهو زاوية ألفا المطلوبة.

قيمة زاوية ألفاتم العثور عليها باستخدام جداول أو مخططات خاصة، بعد أن تم تحديدها مسبقًا على مخطط كهربية القلب المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني (Q + R + S) في الخيوط القياسية I و III.

أوجد المجموع الجبري للأسنانالمركب البطيني بسيط للغاية: قم بقياس حجم كل موجة من مركب QRS البطيني الواحد بالملليمتر، مع الأخذ في الاعتبار أن موجات Q وS لها علامة ناقص (-)، لأنها تقع تحت الخط المتساوي الجهد الكهربي، والموجة R لها علامة ناقص (-) علامة زائد (+). في حالة فقدان أي موجة من مخطط كهربية القلب، فإن قيمتها تساوي صفر (0).

إذا كانت زاوية ألفا في حدود 50-70 درجةتحدث عن الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب (المحور الكهربائي للقلب لا ينحرف) أو الرسم المعياري. عندما ينحرف المحور الكهربائي للقلب الزاوية اليمنى ألفاسيتم تحديدها في في حدود 70-90 درجة. في الحياة اليومية، هذا هو موضع المحور الكهربائي للقلب يسمى النحو القانوني.

إذا كانت زاوية ألفا أكبر من 90 درجة (على سبيل المثال، 97 درجة)، فيعتبر أن مخطط كهربية القلب هذا لديه كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.
من خلال تحديد زاوية ألفا ضمن 50-0 درجة نتحدث عنها انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو الليفوجرام.
يشير التغير في زاوية ألفا خلال 0 - ناقص 30 درجة إلى انحراف حاد في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، أو بمعنى آخر، حول الرسم الأيسر الحاد.
وأخيرًا، إذا كانت قيمة زاوية ألفا أقل من 30 درجة تحت الصفر (على سبيل المثال، 45 درجة تحت الصفر)، فإنهم يتحدثون عن حصار الفرع الأمامي فرع الحزمة اليسرى.

يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بزاوية ألفا باستخدام الجداول والرسوم البيانية بشكل أساسي من قبل الأطباء في مكاتب التشخيص الوظيفي، حيث تكون الجداول والرسوم البيانية المقابلة في متناول اليد دائمًا.
ومع ذلك، من الممكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب دون الجداول اللازمة.

في هذه الحالة، يتم تحديد انحراف المحور الكهربائي من خلال تحليل موجات R وS في الاتجاهين القياسيين I وIII. وفي هذه الحالة يتم استبدال مفهوم المجموع الجبري لأسنان المجمع البطيني بمفهوم ""تحديد الأسنان""مجمع QRS، يقارن بصريًا بين موجات R وS بالقيمة المطلقة، ويتحدثون عن "المجمع البطيني من النوع R"، مما يعني أن موجة R في هذا المجمع البطيني أعلى، على العكس من ذلك "المعقد البطيني من النوع S"الموجة المميزة لمركب QRS هي الموجة S.

إذا كان في مخطط كهربية القلب في السلك القياسي الأول يتم تمثيل المركب البطيني بالنوع R، وكان مركب QRS في السلك القياسي الثالث له شكل من النوع S، ففي هذه الحالة يكون المركب الكهربائي ينحرف محور القلب إلى اليسار (ليفوجرام). من الناحية التخطيطية، يتم كتابة هذا الشرط كـ RI-SIII.

على العكس من ذلك، إذا كان لدينا في الرصاص القياسي I النوع S من المركب البطيني، وفي الرصاص III النوع R من مركب QRS، فإن المحور الكهربائي للقلب انحرفت إلى اليمين (برافوجرام).
بشكل مبسط، يتم كتابة هذا الشرط كـ SI-RIII.

يقع ناقل الإثارة البطيني الناتج بشكل طبيعي الطائرة الأمامية مثل هذاأن اتجاهه يتطابق مع اتجاه المحور II للسلك القياسي.

يوضح الشكل أن سعة الموجة R في الرصاص القياسي II هي الأكبر. وفي المقابل، فإن موجة R في الرصاص القياسي I تتجاوز موجة RIII. في ظل هذا الشرط لنسبة موجات R في مختلف الخيوط القياسية، لدينا الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب(لا ينحرف المحور الكهربائي للقلب). تدوين قصير لهذا الشرط هو RII>RI>RIII.

4. ما هو الوضع الكهربائي للقلب؟

المفهوم قريب من المحور الكهربائي للقلب الوضع الكهربائي للقلب. تحت الوضع الكهربائي للقلبيشير ضمنًا إلى اتجاه المتجه الناتج للإثارة البطينية بالنسبة للمحور I من الرصاص القياسي، مع اعتباره كما لو كان خط الأفق.

يميز الوضع الرأسي لمتجه النتيجةنسبةً إلى المحور الأول من الرصاص القياسي، يطلق عليه الوضع الكهربائي الرأسي للقلب، والوضع الأفقي للناقل هو الوضع الكهربائي الأفقي للقلب.

وهناك أيضًا الوضع الكهربائي الأساسي (المتوسط) للقلب، وهو الوضع شبه الأفقي وشبه العمودي. يوضح الشكل جميع مواضع المتجه الناتج والمواضع الكهربائية المقابلة للقلب.

لهذه الأغراض، يتم تحليل نسبة سعة موجات K للمجمع البطيني في الخيوط أحادية القطب aVL وaVF، مع الأخذ في الاعتبار ميزات العرض الرسومي للمتجه الناتج مع قطب التسجيل (الشكل 18-21). ).

استنتاجات من هذا العدد من النشرة الإخبارية "تعلم تخطيط القلب خطوة بخطوة - إنه أمر سهل!":

1. المحور الكهربائي للقلب هو إسقاط المتجه الناتج في المستوى الأمامي.

2. أن المحور الكهربائي للقلب قادر على الانحراف عن وضعه الطبيعي إما إلى اليمين أو إلى اليسار.

3. يمكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب عن طريق قياس زاوية ألفا.

تذكير صغير:

4. يمكن تحديد انحراف المحور الكهربائي للقلب بصريا.
RI-SШ ليفوجرام
RII> RI> RIII المعياري
تهجئة SI-RIII

5. الموقع الكهربائي للقلب هو موضع المتجه الناتج لإثارة البطينين بالنسبة للمحور الأول للرصاص القياسي.

6. في مخطط كهربية القلب، يتم تحديد الموقع الكهربائي للقلب من خلال سعة موجة R، ومقارنتها في الخيوط aVL وaVF.

7. تتميز الأوضاع الكهربائية التالية للقلب:

خاتمة.

كل ما تحتاجه للدراسة تفسير تخطيط القلب، يمكن العثور على تعريفات المحور الكهربائي للقلب في قسم الموقع: "". يحتوي القسم على مقالات واضحة ودروس فيديو.
إذا كانت هناك مشاكل في الفهم أو فك التشفير، فنحن في انتظار الأسئلة في المنتدى استشارات مجانيةطبيب - .

بإخلاص، موقع الويب الخاص بك

معلومات إضافية:

1. مفهوم "ميل المحور الكهربائي للقلب"

في بعض الحالات، عند التحديد البصري لموضع المحور الكهربائي للقلب، يتم ملاحظة الموقف عندما ينحرف المحور عن موضعه الطبيعي إلى اليسار، ولكن لا يتم اكتشاف علامات واضحة للرسم الأيسر على مخطط كهربية القلب. يبدو أن المحور الكهربائي في وضع حدودي بين الرسم المعياري والرسم البياني. في هذه الحالات يتحدثون عن الميل إلى الليفوجراما. في حالة مماثلة، تشير انحرافات المحور إلى اليمين إلى الميل نحو القواعد النحوية اليمنى.

2. مفهوم "الوضع الكهربائي غير المؤكد للقلب"

في بعض الحالات، لا يمكن العثور على مخطط كهربية القلب على الشروط الموصوفة لتحديد الوضع الكهربائي للقلب. في هذه الحالة، يتحدثون عن موقف غير مؤكد للقلب.

يعتقد العديد من الباحثين أن الأهمية العملية للوضع الكهربائي للقلب صغيرة. وعادة ما يستخدم لتشخيص موضعي أكثر دقة للعملية المرضية التي تحدث في عضلة القلب ولتحديد تضخم البطين الأيمن أو الأيسر.