ارتفاع ضغط الدم عند القطط. تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم عند القطط كيف نفهم أن القطة تعاني من ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في القطط هو زيادة مستمرة في ضغط الدم النظامي، مما له تأثير ضار على جدران الأوعية الكبيرة وجدران الأوعية الدموية الدقيقة. نطاق ضغط الدم الانقباضي الطبيعي للقطط هو 115-160 ملم. غ. فن.

تتأثر نتيجة قياس التوتر بما يلي: نوع جهاز التسجيل، وحجم الكفة، وسلوك الحيوان (في حالة التوتر، يمكن أن تكون المؤشرات مرتفعة بشكل خاطئ).

اليوم، يعد قياس التوتر، مثل قياس الحرارة والتسمع والجس، جزءًا لا يتجزأ من فحص الحيوانات التي يزيد عمرها عن 7 سنوات. وهذا يجعل من الممكن الكشف عن ارتفاع ضغط الدم المراحل الأولى، منع تطور عمليات لا رجعة فيها في جسم الحيوان. يمكننا أن نلاحظ ارتفاع ضغط الدم في الحيوانات التي تعاني من أمراض الكلى، واعتلال عضلة القلب، اضطرابات الغدد الصماءوالتغيرات من الجهاز العصبيبالإضافة إلى بعض الحالات المرضية الأخرى.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في القطط

1. ارتفاع ضغط الدم "عند رؤية معطف أبيض" (زيادة ضغط الدم تحت الضغط. عند إجراء قياس ضغط الدم على القطط في حالة متحمس، قد تكون هناك قراءات زائفة لارتفاع ضغط الدم.). انها ليست علم الأمراض.

2. ارتفاع ضغط الدم الثانوي يتطور على خلفية الأمراض الجهازية.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم عند القطط، منها على سبيل المثال مع هذه العملية المرضية، الفشل الكلوي المزمن، فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ، السكري، يتم تسجيلها أيضًا على خلفية ضخامة النهايات وكثرة الحمر وورم القواتم.

3. مجهول السبب (الابتدائي، الأساسي) لا يرتبط بمرض جهازي، يتميز بزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وخلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.

في الحيوانات، يكون ارتفاع ضغط الدم في معظم الحالات ثانويًا!

أعراض ارتفاع ضغط الدم في القطط

يعد ارتفاع ضغط الدم الجهازي المستمر في القطط في معظم الحالات أحد أعراض المرض الأساسي، ولكنه في حد ذاته يستلزم تطور العمليات المرضية في الأعضاء المستهدفة.

وتشمل هذه الأعضاء: الكلى، جهاز الرؤية، القلب، الجهاز العصبي.

تشمل الأعراض الرئيسية لتلف الكلى الخلل الوظيفي التدريجي المرتبط بزيادة مطردة في الضغط الترشيح الكبيبيوالبيلة الزلالية الدقيقة. يتم تسجيل ارتفاع ضغط الدم في أي مرحلة من مراحل مرض الكلى.

نتيجة لارتفاع ضغط الدم، يعاني نشاط القلب أيضا. عند سماع مثل هذه القطط، يتم سماع نفخة انقباضية وإيقاع عدواني، وغالبًا ما يكشف تخطيط صدى القلب عن تضخم معتدل وخلل في وظيفة الانبساطي في البطين الأيسر. أثناء دراسة تخطيط كهربية القلب (ECG)، يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفوق البطيني، وتوسع المجمع الأذيني والبطيني، واضطرابات التوصيل.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تتطور أمراض العين، مثل اعتلال الشبكية واعتلال المشيمية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضعف البصر والعمى الحاد.

تشمل الأعراض العصبية الخلل الوظيفي الدماغ الأماميو الجهاز الدهليزي. يتجلى تلف الدماغ الأمامي في النوبات والتغيرات في الحالة العقلية. تتم الإشارة إلى انتهاك الجهاز الدهليزي عن طريق إمالة الرأس، رأرأة غير طبيعية، وترنح الدهليزي.

تشمل العلامات العصبية أيضًا: العمى، والضعف، والترنح، والرعشة، ووضعية المخ، والخزل النصفي العرضي.

في ارتفاع ضغط الدم المزمن، هناك تضخم وتضخم في العضلات الملساء لأوعية الدماغ مع تضيق الأوعية المزمن. يعد هذا التنكس الوعائي عاملاً مؤهبًا لظهور النزيف المجهري. تصف الأدبيات البيطرية حالات تصلب الشرايين المتعددة مع النزف في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم التلقائي.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم في القطط

يشمل تشخيص أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى القطط ما يلي:

الاختبارات الروتينية:

1. اختبارات الدم (فحوصات الدم السريرية والكيميائية الحيوية)

2. فحص الدم لـ T4

3. تحليل البول بنسبة البروتين إلى الكرياتينين

4. قياس التوتر

5. تنظير العين

قد تحتاج أيضًا إلى تشخيصات إضافية مثل:

6. الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن

7. الموجات فوق الصوتية للعيون

8. فحص القلب (ECHOCG، ECG)

كيف يتم قياس التوتر في القطط؟

هناك عدة طرق لقياس ضغط الدم في الحيوانات.

الأكثر شيوعًا وموثوقية هي طريقة قياس الذبذبات غير المباشرة. مقاييس التوتر الطبية ليست مناسبة لقياس ضغط الدم لدى الحيوانات، لذلك تم تجهيز عياداتنا بمقاييس توتر بيطرية إلكترونية خاصة "Pet Map"، وهي ملائمة في الممارسة البيطرية.

لتنفيذ قياس التوتر على الحيوان في بيئة هادئة، يتم وضع صفعة الجهاز في منطقة الساعد أو مفصل العرقوب أو أسفل الساق أو عند قاعدة الذيل. يتم نفخ الهواء في الكفة ويتم قياس الاهتزازات أثناء مرور الدم عبر الجزء المضغوط من الشريان. للحصول على النتائج الأكثر موثوقية، يتم أخذ عدة قياسات. يستغرق هذا الإجراء بضع دقائق فقط، وكقاعدة عامة، لا يسبب أي إزعاج للحيوان.

ما الذي يتضمنه فحص العين؟

عندما يأتي أصحاب القطط إلى العيادة لتقديم شكاوى بشأنها ضعف البصرفقدان الرؤية، والارتباك في الفضاء، ونزيف في شبكية العين، أو الغرفة الأمامية للعين، أو زجاجي، سيقوم الطبيب البيطري بالتأكيد بفحص ردود الفعل الحركية للحدقة، والتفاعل مع الضوء، والتفاعل مع التهديد، وإجراء تنظير العين. الموجات فوق الصوتية مقلة العينيتم إجراؤها مع نزيف واسع النطاق في الجسم الزجاجي، مع إعتام عدسة العين وبعض أمراض العين الأخرى.

مؤشرات للتصوير بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي

إذا كان في ارتفاع ضغط الدم المستمر تسود الأعراض العصبيةبعد سلسلة من الدراسات، سيقوم الطبيب البيطري بإحالة حيوانك الأليف لإجراء تشخيصات إضافية - التصوير المقطعي(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ستسمح لك هذه الطرق غير الجراحية بالحصول على صورة مفصلة للدماغ ذات نوعية جيدة واكتشاف علامات الأمراض في مراحل مختلفة. فهي تساعد على تقييم حالة العضلات الملساء للأوعية الدماغية، والكشف عن تمدد الأوعية الدموية، والأورام، وكذلك تأكيد أو دحض بعض الأمراض الأخرى في الجهاز العصبي.

علاج ارتفاع ضغط الدم عند القطط

المهمة الأساسية للطبيب البيطري المعالج هي العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم. التشخيص المبكروالعلاج سيساعد على تجنب العواقب السلبية للمرض. من خلال علاج السبب الكامن وراء ذلك بالأدوية، يمكن في بعض الأحيان علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل كامل. يهدف علاج الأعراض إلى خفض ضغط الدم النظامي ومنع تلف الأوعية الدموية الدقيقة للأعضاء المستهدفة وتحسين الدورة الدموية فيها.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم في القطط

يعتمد التشخيص على قابلية الرجوع المرض الأساسي، درجة تلف الأعضاء المستهدفة، والاستجابة للعلاج الخافضة للضغط.

يمرض إخواننا الصغار مثل الناس تمامًا. ومع ذلك، هناك إجراءات يهملها أصحابها - قياس ضغط الدم أو قياس ضغط الدم (اختصار - BP).

مفهوم ضغط الدم، قواعد قياسه، المؤشرات الطبيعية

يتم حساب ضغط الدم بالملليمتر الزئبق. (ملليمتر زئبق) ويتكون من رقمين يفصل بينهما كسر. الرقم الأول هو مؤشر على مستوى الضغط الذي يضغط به الدم على جدران الأوعية الدموية في لحظة انقباض القلب. هذا الشرطويسمى الانقباض، ويسمى الضغط الانقباضي. المؤشر الثاني هو مستوى ضغط الدم في الأوعية في الوقت الحالي استرخاء القلبأو الانبساط. المؤشر يسمى الانبساطي. يعتمد مستوى ضغط الدم العام بشكل مباشر على حالة جدران الأوعية الدموية ومقاومتها الفسيولوجية وكذلك معدل ضربات القلب.

ضغط الدم الطبيعي للقطط هو: 120±16/80±14 أي. في المتوسط، يعتبر مستوى 120/80 طبيعيًا، تمامًا كما هو الحال عند البشر.

طرق قياس ضغط الدم

في أغلب الأحيان، يتم قياس ضغط دم القطة بطريقة قياس الذبذبات باستخدام مقياس توتر بيطري عادي أو رقمي. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا ودقة لتحديد حالة ضغط الدم.

يتم وضع كفة خاصة لقياس التوتر على القدم أو الذيل (حسب حالة الحيوان وحجمه)، وهي متصلة بوحدة رقمية خاصة وضاغط أو لمبة لضخ الهواء. يدخل تذبذب النبض إلى الوحدة الرقمية وفي النهاية يتم إصدار قيمة الضغط النهائية (الانقباضي والانبساطي).

يتم إجراء القياسات عدة مرات، لأن أثناء الإجراء، يكون من الصعب جدًا في بعض الأحيان تحقيق الهدوء لدى الحيوان، ومن المؤكد أن زيادة الحركة والقلق ستؤثر على النتائج النهائية.

نادرًا ما يتم استخدام الطريقة المباشرة (الغزوية) عن طريق قسطرة الشريان المحيطي، على الرغم من أنها تعتبر "المعيار الذهبي". تتطلب الطريقة الغزو (إدخال أنسجة الجسم) والتخدير الإضافي للحيوان (وضعه في حالة شبه نائمة لتقليل النشاط الحركي).

لا يمكن استخدام طرق تصوير الدوبلر والموجات فوق الصوتية وتصوير التحجم الضوئي إلا مع المعدات التقنية المناسبة في العيادات البيطرية، وبالتالي يتم استخدامها بشكل غير متكرر. كما أن هذه الإجراءات لها تكلفتها الخاصة.

لماذا يجب أن تحتاج القطة لقياس ضغط الدم؟

في أغلب الأحيان، يتم قياس الضغط أثناء العمليات الجراحية أو بعدها حتى لا يفوتك انخفاض حرج في مستواه على خلفية النزيف الداخلي الخفي (انخفاض ضغط الدم).

خلال المواعيد الروتينية، من المهم قياس ضغط الدم من أجل التعرف بسرعة على حالة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني(ارتفاع ضغط الدم المستمر)، والذي يصاحب الكثير الحالات المرضيةالجسم (فشل القلب، أمراض الكلى و/أو نظام الغدد الصماء، وما إلى ذلك).

من أجل عدم تفويت ارتفاع ضغط الدم، يوصى بقياس ضغط الدم بانتظام لدى موركاس، الذي يزيد عمره عن 5-7 سنوات - مرة واحدة على الأقل في السنة، أكثر من 10 سنوات - مرة واحدة كل ستة أشهر. هذا تردد إلزامي. هذا ينطبق بشكل خاص على الأفراد الذين يجذب سلوكهم الانتباه على أنه غير عادي.

ارتفاع ضغط الدم عند القطط

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أوليًا أو ثانويًا. يعتبر أساسيًا عندما لا يكون هناك المزيد من الزيادة المستمرة في ضغط الدم الأعراض المصاحبة(مجهول السبب أو غير مفسر). ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو زيادة في ضغط الدم نتيجة لأي مرض آخر. الخيار الأكثر كلاسيكية.

1. مع استمرار متوسط ​​القيم حتى 150/95-110، تتم مراقبة القطة، وفي حالة عدم وجود أعراض، لم يتم وصف العلاج بعد.
2. المؤشرات فوق 160/120 هي القراءة المباشرةلإجراء العلاج المناسب لتجنب تعطيل الأعضاء والأنظمة الفردية.
3. المستوى الأعلى من 180/120 هو سبب لبدء العلاج الفوري لارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

• اضطرابات في عمل القلب ونظام القلب والأوعية الدموية بأكمله.
• متلازمة كوشينغ (الإفراط في إنتاج هرمونات الستيرويد من الغدد الكظرية)؛
• اختلال وظائف الكلى (خاصة في الفشل الكلوي) ؛
• أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال، مرض السكري)؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إنتاج الهرمونات). الغدة الدرقية).

مظهر

في أغلب الأحيان يكون بدون أعراض. ومع مرور الوقت يظهر:

• مشية غير مستقرة (القط يبدو في حالة سكر)؛
• تموء متكرر وطويل الأمد وغير عادي خلال النهار؛
• قد يكون هناك حدقة متوسعة أو نزيف مرئي.
• قد تتدهور الرؤية.
• حالة غيبوبة، والنعاس، وأثناء اليقظة يبدو أن الحيوان لا يفهم ما يحدث حوله؛
• ضيق في التنفس (التنفس المتكرر، الضحل (السطحي))؛
• تورم في الكفوف.
• نزيف الأنف.
• قد تحدث التشنجات في بعض الأحيان.

كيف يمكنني مساعدك

يوصف العلاج فقط من قبل طبيب بيطري بناءً على الفحص وجمع المعلومات وإجراء مقابلة مع صاحب المريض ذو الشارب. يتم العلاج على مرحلتين متوازيتين أو متتابعتين - تتم معالجة المرض الأساسي وإعادة مستويات ضغط الدم إلى طبيعتها. أثناء العلاج، يجب مراقبة عمل الجهاز الكلوي والعينين. في كثير من الأحيان، يؤدي القضاء على المرض الأساسي إلى تطبيع ضغط الدم وتختفي الحاجة إلى العلاج الخافضة للضغط. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بدقة من قبل طبيب بيطري. في كثير من الأحيان، تبقى الأدوية الخافضة للضغط بشكل مستمر.

• أملوديبين(90-180 روبل، اعتمادًا على عدد الأقراص الموجودة في العبوة): عن طريق الفم من 0.5 إلى 1.25 مجم / حيوان أو 0.2 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا أو مرة واحدة كل 48 ساعة (يومين). يُنصح بتقسيم القرص بسكين قرص خاص لتقليل مخاطر انتهاك الجرعة. إنه لا يسبب الإدمان ولا تنخفض فعالية الاستخدام على المدى الطويل.
• إنالابريل، بينازيبريل(65-300 روبل، اعتمادا على الشركة المصنعة) : شفويا 0.25-0.5 ملغم / كغم من وزن الحيوان مرة واحدة يوميا. غالبًا ما يستخدم في مجموعات بجرعة 1.25-1.5 مجم / حيوان يوميًا. في الحالات الشديدة جداً يمكن مضاعفة الجرعة، وبعد استقرارها يمكن إرجاع الجرعة إلى مستوياتها الطبيعية.
• يسينوبريل(في حدود 120-150 روبل / علبة بها 30 قرصًا): جرعة الصيانة الأولية 0.125 مجم / كجم من وزن الجسم، الحد الأقصى للجرعة المسموح بها خلال اليوم - 0.5 مجم / كجم. مطلوب مراقبة وظائف الكلى. تستمر الدورة من شهر إلى شهرين، ثم تحتاج إلى استبدالها بالأدوية التي يمكن تناولها لفترة طويلة.
• نيتروبروسيد الصوديوم: للإغاثة الطارئة من أزمة ارتفاع ضغط الدم.يتم تحديد الجرعة من قبل أخصائي فقط ويتم تناولها فقط في المستشفى! الجرعة: 1.5-5 ميكروجرام/كجم من وزن الجسم بمعدل دقيقة واحدة. يشار إلى المراقبة الصارمة لحالة الحيوان، لأن يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في الضغط إلى تعطيل وظائف المخ (نقص التروية).

في حالة وجود وذمة، توصف مدرات البول:

• فوروسيميد(حوالي 30 روبل/عبوة بها 10 أمبولات): 0.5-1 مجم/كجم يوميًا عن طريق الفم أو العضل (الحقن تعمل بشكل أسرع). يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب البيطري بناءً على الحالة العامة؛
• توراسيميد(حوالي 250 روبل/عبوة تحتوي على 20 قرصًا): 0.05-0.1 ملغم/كغم مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم. هناك قطط ليست حساسة لها - لا يوجد نمط، مجرد رد فعل فردي.

انخفاض ضغط الدم عند القطط

انخفاض ضغط الدم الجهازي في القطط نادر للغاية، ولا يوجد انخفاض ضغط الدم المزمن في القطط في الطبيعة على الإطلاق. في الأساس، يتم استفزاز هذه الحالة من قبل الأمراض الأولية الأخرى. وهذا هو، كعلم أمراض مستمر مستقل، لا يحدث انخفاض ضغط الدم في الحيوانات الأليفة ذات الشارب.

الأسباب

• نزيف حاد وفقدان الدم.
• على خلفية التعرض للتخدير أثناء العمليات؛
• حالات الصدمة من أصول مختلفة؛
• ضعف القلب ، الخ.

مظهر

• ضعف؛
• نبض ضعيف وبطيء.
• هناك حالات فقدان الوعي.
• النعاس واللامبالاة.
• أثناء الجراحة، يتم تحديد انخفاض الضغط عن طريق أجهزة المراقبة أو نبض الأوردة الكبيرة؛
• الكفوف الباردة.

كيف يمكنني مساعدك

يجب تقديم المساعدة في انخفاض ضغط الدم لدى القطة فقط من قبل متخصص. اعتمادًا على السبب، يمكن اتخاذ التدابير التالية:

• العلاج المضاد للصدمات.
• نقل الدم؛
• تجديد حجم البلازما المتداولة باستخدام محاليل خاصة لاستبدال البلازما؛
• حقن منظم ضربات القلب.

جواب السؤال

كيفية قياس ضغط دم القطة في المنزل؟

بدون مقياس توتر خاص للحيوانات، لن يكون من الممكن تحديد قراءات ضغط الدم في المنزل. ويمكن استخدام الجهاز للبشر، لكن حجم الكفة لن يسمح بإجراء قياسات دقيقة. لا يمكن تحديده إلا في المخطط العامسواء كان ضغط دم الحيوان الأليف مرتفعًا أم لا. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع أصابعك على الشريان الفخذي: من المرجح أن يشير النبض ذو الحشو القوي وموجة النبض الواضحة إلى ارتفاع ضغط الدم. من الأفضل زيارة طبيب بيطري لمراقبة الحالة باستخدام مقياس التوتر. قد يشير النبض الضعيف مع موجة النبض الواضحة إلى انخفاض ضغط الدم. من الضروري البحث عن سبب انخفاض ضغط الدم.

هل من الممكن إعطاء أملوديبين لقط؟ الجرعة؟

نعم ممكن وضروري. أحد الأدوية الخافضة للضغط القليلة التي يمكن تحملها جيدًا ولا تؤدي إلى الإدمان. يتم وصف الجرعة من قبل طبيب بيطري، اعتمادًا على حالة الحيوان وقت الاتصال بالعيادة والعمر والحجم وعلى أساس التاريخ. يعد هذا أحد الأدوية الأولى الموصوفة للحيوانات الأليفة ذات الشوارب بعد تشخيص ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يكن هناك تأثير مرغوب (وهو ما يحدث نادرًا جدًا)، يتم استبدال الأملوديبين بدواء آخر أو دمجه مع دواء آخر متوافق مع ارتفاع ضغط الدم.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم في القطة

إذا كانت القطة تموء لفترة طويلة خلال النهار دون سبب معين، وتمشي بشكل مترنح، وتتسع حدقات العين وتتنفس بصعوبة، فبناءً على هذه العلامات يمكن الافتراض أن القطة تعاني من الحمى. الضغط الشرياني. من الأفضل أن تكون آمنًا وأن تأخذه إلى المستشفى لقياس ضغط الدم.

هل ضغط دم قطتك طبيعي؟

في المتوسط، كما هو الحال في البشر – 120/80. ومع ذلك، فإن المؤشرات فردية لكل فرد، لذلك سيكون لكل حيوان معياره الخاص. ويتم تحديده عن طريق قياس الضغط بانتظام على مدى عدة أيام في نفس الوقت وأخذ المتوسط. يُسمح بالانحرافات حتى 16 وحدة في الضغط الانقباضي وما يصل إلى 14 وحدة في الضغط الانبساطي. تعتبر قراءة الانقباض التي تزيد عن 160 وحدة حرجة بالفعل وتتطلب رعاية بيطرية متخصصة.

كيف وماذا لتقليل ضغط دم القطة في المنزل؟

لا ينصح بشدة بتصحيح قراءات ضغط الدم بشكل مستقل في المنزل. جرعة مختارة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الحرج (انخفاض مفرط في الضغط إلى مستوى حرج عندما يكون هناك تهديد للحياة). أيضًا، بدون تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم لدى القطة، سيكون العلاج غير فعال.

هل من الممكن منع ارتفاع ضغط الدم في القط؟

نعم يمكنك ذلك. بدءًا من عمر 5-7 سنوات، قم بإجراء قياس ضغط الدم للتحكم في الحيوان الأليف مرة واحدة على الأقل في السنة إذا أظهر سلوكًا غريبًا. ابتداء من 10 سنوات - مرتين في السنة. في سن أكبر، يجب أن تكون كل زيارة للطبيب البيطري مصحوبة بقياسات ضغط الدم. اتبع نظامك الغذائي، لا تعطي الأطعمة المالحة (على سبيل المثال، الرنجة). علاج أمراض الكلى في الوقت المناسب، إذا كان الوضع يسمح بذلك.

كيف تقلل بشكل عاجل من ضغط دم القطة؟

لا يمكن تقديم هذه المساعدة إلا من قبل طبيب بيطري، لأنه يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بصحة الحيوان الأليف، بل قد يؤدي إلى وفاته. من المستحيل خفض ضغط الدم بسرعة، والأهم من ذلك، بأمان في المنزل!

يطلق الأطباء على ارتفاع ضغط الدم اسم "القاتل الصامت" لأن معظم الناس لا يعانون من أعراض، لكن الإحصائيات تشير إلى أن هذا المرض يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ واحتشاء عضلة القلب والفشل الكلوي. لسوء الحظ، في الطب البيطري الوضع مختلف تماما. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في معظم الحيوانات بسبب ظهور أعراض آفات KO الشديدة. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى إهمال الأطباء البيطريين لقياس ضغط الدم لدى مرضاهم أثناء الفحوصات التشخيصية الروتينية: حاليًا، يتم تحديد ضغط الدم بشكل أساسي عندما تتطور الحيوانات الاعراض المتلازمةارتفاع ضغط الدم النظامي.

النقاط الأساسية

> ارتفاع ضغط الدميتم تشخيصه عادةً في القطط عندما تظهر علامات مرض العضو النهائي (EA). غالبًا ما تتأثر العيون، وهو ما يصاحبه فقدان البصر عند الحيوانات.
> ارتفاع ضغط الدمغالبا ما يتطور في القطط الشيخوخة. المجموعة الأكثر خطورة تشمل الحيوانات التي تعاني من الفشل الكلوي المزمن.
> القطط سهلة القياس ضغط الدم (بي بي)الأساليب غير الغازية، ولكن هذا قد يسبب صعوبات في الحيوانات التي ارتفاع ضغط الدم يتطور من الخوف.
> الأملوديبين، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، هو حاليًا الدواء المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى القطط.

العلامات السريرية لارتفاع ضغط الدم

العلامات السريرية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم والتي تدفع أصحاب القطط للاتصال بالأطباء البيطريين هي في أغلب الأحيان آفات العين، ولكن هناك حالات يكون فيها ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بخلل شديد في الدماغ والقلب والكليتين، وأحيانًا يكون هناك نزيف في تجويف الأنف (الرعاف) .

ضعف البصر بسبب ارتفاع ضغط الدم

لسوء الحظ، فإن أصحاب القطط الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يبدأون في الاهتمام بصحة حيواناتهم الأليفة عندما يصابون بالعمى بشكل غير متوقع. تشمل الاضطرابات البصرية الأخرى التي يلاحظها أصحاب القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم النزيف في الغرفة الأمامية للعين (التحدمية) واتساع حدقة العين (توسع الحدقة). في فحص العيونفي القطط العمياء بسبب ارتفاع ضغط الدم، تم العثور على نزيف في الغرفة الأمامية للعين، والجسم الزجاجي، والشبكية والأنسجة الأساسية، وكذلك انفصال الشبكية المصلي. في الحالات النموذجية، تكون الآفات ثنائية الجانب، على الرغم من أن التغيرات المرضية في عين واحدة قد تكون أقوى من الأخرى. وترد أمثلة على هذه الانتهاكات في الشكل. 1.

الشكل 1. الآفات في عيون القطط العمياء المميزة لارتفاع ضغط الدم
أ. انفصال الشبكية الورقي الشديد.
ب. - انفصال الشبكية وحدوث نزيف صغير متعدد في الشبكية.
الخامس. التحدمية.

التغييرات الثانوية التي تتطور أحيانًا على خلفية ارتفاع ضغط الدم هي الجلوكوما وضمور الشبكية.

يتم اكتشاف التغيرات الخفيفة في القطط فقط عند فحص قاع العين قبل أن تفقد القطة الرؤية. في هذه الحالة، يتم الكشف عن آفات مثل نزيف صغير في شبكية العين، والانفصال البؤري والوذمة. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مناطق صغيرة داكنة من التنكس البؤري في شبكية العين. غالبًا ما توجد مثل هذه الآفات في جزء البساط من قاع العين، بالقرب من القرص العصب البصري. وتظهر أمثلة على هذه التغييرات في الشكل. 2.

الشكل 2. تغيرات العين التي يمكن أن تحدث في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم والتي احتفظت برؤيتها. يتم نشر الصور بإذن طيب من ريبيكا إلكس.
أ. بؤر النزف في شبكية العين.
ب. مناطق صغيرة من انفصال الشبكية الفقاعي.
الخامس. مناطق صغيرة من الانفصال الفقاعي ومناطق تنكس الشبكية.

على الرغم من أن التغيرات البصرية في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم توصف عادة باسم "اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم"، إلا أن هذا هو الواقع عملية مرضيةيغطي طبقة الأوعية الدموية إلى أقصى حد. على سبيل المثال، يحدث انفصال الشبكية عندما يتم تحرير الخلط المائي من الشرايين الطرفية والشعيرات الدموية في القزحية ويتراكم في الفضاء تحت الشبكية. يحدث تنكس الظهارة الصباغية للشبكية بسبب نقص التروية الشديد المشيمية. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن آفات العصب البصري في القطط، ربما لأن هذه التغييرات محجوبة بالتورم والنزيف المتزامنين. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب للغاية اكتشاف تورم العصب البصري غير المايليني، الموجود في الجزء المريح من مقلة العين، في القطط. المظاهر السريرية والفيزيولوجيا المرضية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم التغيرات المرضيةتم وصف شبكية العين والقزحية والعصب البصري للقطط بالتفصيل في مراجعة نُشرت مؤخرًا.

المظاهر العصبية لارتفاع ضغط الدم

يتم ملاحظة العلامات العصبية التالية في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم: الضعف، والترنح، وفقدان القدرة على التنقل بيئة. علامات الخلل في الجهاز الدهليزي وانثناء الرقبة والخزل السفلي والذهول والتشنجات والموت. في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم، تتطور الأعراض العصبية بشكل أقل من ضعف البصر: ومع ذلك، يتم ملاحظة ذلك في ثلث جميع الحالات على الأقل. وفي الوقت نفسه، من المحتمل جدًا أن تظل الاضطرابات العصبية غالبًا غير معترف بها لعدد من الأسباب. بسبب تباين الأعراض التي تظهر في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم، لا يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم على أساس الطبيعة العصبية لعلم الأمراض. يتم الموت الرحيم للعديد من القطط في هذه الحالة قبل إجراء تشخيص نهائي. بالإضافة إلى ذلك، في القطط التي تعاني من آفات شديدة في العين، يعاني البعض منها الاضطرابات العصبية(مثل الاكتئاب) قد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالعمى. إن وجود تغيرات عصبية خفيفة في ارتفاع ضغط الدم قد يفسر سبب إبلاغ العديد من أصحاب القطط عن تحسن في الحالة السريرية لحيواناتهم الأليفة بعد بدء العلاج بالأدوية الخافضة للضغط، حتى لو لم يتم استعادة الرؤية.

المظاهر القلبية الوعائية لارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما يتم سماع نفخة انقباضية قلبية وإيقاع العدو عند التسمع في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم. تشمل التشوهات الأخرى في نظام القلب والأوعية الدموية، والتي يتم تسجيلها بشكل أقل في هذه الحالة المرضية، نفخة القلب الانبساطية وعدم انتظام دقات القلب. عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس.

وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف نفخة القلب والاضطرابات الأخرى المذكورة في كثير من الأحيان في القطط المتقدمة في السن، حتى تلك التي تتمتع بضغط دم طبيعي. لا يسمح لنا الظرف الأخير بافتراض ارتفاع ضغط الدم بناءً على وجود مثل هذه الأعراض: وبعبارة أخرى، لإجراء مثل هذا التشخيص، من الضروري قياس ضغط الدم.

نادرًا ما تظهر على القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم علامات قصور القلب الاحتقاني. يحدث هذا عندما يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم مرض قلبي وعائي آخر موجود في الحيوان، ولكن من غير المرجح أن يكون هو نفسه مسؤولاً عن فشل القلب. ومع ذلك، فإن الشك في إصابة القطة بأمراض القلب والأوعية الدموية لا يلغي الحاجة إلى قياس ضغط دم الحيوان.

يكشف فحص الأشعة السينية للقطط المصابة بارتفاع ضغط الدم عن تضخم القلب، وخاصة البطين الأيسر، ووجود تموجات في الأبهر الصدري.
تشمل تغييرات تخطيط صدى القلب الأكثر شيوعًا في القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم تضخمًا خفيفًا في جدار البطين الأيسر والحاجز بين البطينين. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن حجم قلب العديد من القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم الجهازي يظل ضمن المعدل الطبيعي. الاختلافات في معلمات تخطيط صدى القلب الجهازية بين القطط السليمة والمصابة بارتفاع ضغط الدم في نفس العمر تكون ضئيلة تقريبًا.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم

يتم تحديد القرص المضغوط بالطرق المباشرة وغير المباشرة. الأساليب المباشرة بمثابة المعيار الذهبي. وهي تعتمد على ثقب الشرايين أو إدخال قسطرة في الشريان. وفي الوقت نفسه، فإن الطرق المباشرة غير مقبولة للقياس الروتيني لضغط الدم في الحيوانات المريضة، وذلك بسبب صعوبة ثقب شرايينها، وزيادة ضغط الدم نتيجة لرد فعل الألم والإجهاد لدى الحيوان أثناء الإجراء، و خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى وتجلط الأوعية الدموية والنزيف. طريقة لقياس ضغط الدم باستخدام أجهزة استشعار مرسلة مستجيبة يتم إدخالها في الأوعية الدموية منذ وقت طويلولكن حتى الآن لم يتم تطبيقه إلا في الدراسات التجريبية.

تعد الطرق غير المباشرة أكثر ملاءمة لقياس ضغط الدم في الحيوانات المريضة. من بينها، يتم استخدام طريقة دوبلر وطرق قياس الذبذبات في أغلب الأحيان عند العمل مع القطط. لا يمكن استخدام طريقة كوروتكوف التسمعية المستخدمة على نطاق واسع في الطب لتحديد ضغط الدم لدى القطط بسبب انخفاض سعة نفخة الشرايين. اختيار طريقة غير مباشرة لقياس الدم في القطط ليس بالأمر السهل - فكل طريقة لها مميزاتها وعيوبها.

طريقة قياس الذبذبات

تكتشف معدات راسم الذبذبات التغيرات في ضغط الدم في الكفة المملوءة بالهواء المحيطة بالشريان المحيطي. يختلف مدى التذبذب باختلاف الضغط الشرياني وضغط الكفة. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على تحديد ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ومع ذلك، قيم القرص المضغوط. عادةً ما تكون قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي المقابلة للتذبذبات ذات السعة العالية أكثر موثوقية. أظهرت الدراسات التي أجريت على القطط تحت التخدير العام أن طريقة قياس الذبذبات تعطي قيمًا منخفضة لضغط الدم (خاصة الضغط الانقباضي)، بينما ترتفع. تم الإبلاغ عن نسبة عالية جدًا من الفشل في تحديد القرص المضغوط في القطط؛ وتؤكد هذه البيانات نتائج الدراسات التي أجريت على القطط الواعية، والتي متوسط ​​مدةتبين أن تنفيذ هذا الإجراء كان كبيرًا جدًا.

والأهم من ذلك أن هناك تقارير عن ذلك. أن نتائج قياس ضغط الدم الذبذبي لا تتوافق بشكل جيد مع قراءات الطرق المباشرة لتحديد ضغط الدم في القطط الواعية ولا تجعل من الممكن تشخيص حالات تلف العين المفرط. قد يؤثر عدد من العوامل التأثير السلبيعلى نتائج قياس ضغط الدم في الحيوانات الواعية، بما في ذلك النشاط البدنيومعدلات النبض وهي أعلى من تلك الموجودة في القطط تحت التخدير العام.

طريقة دوبلر

تعتمد هذه الطريقة على قياس إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة عن طريق تحريك خلايا الدم باستخدام جهاز استشعار.

يتم تحديد قيمة القرص المضغوط باستخدام مقياس السيجما، الذي يغطي طرف الحيوان الأقرب إلى المستشعر. أفاد أحد المنشورات التي تقارن الطرق المباشرة وغير المباشرة لتحديد ضغط الدم في الحيوانات تحت التخدير العام بذلك. على الرغم من أن طريقة دوبلر أكثر دقة من طريقة قياس الذبذبات، إلا أنه تم الحصول على نتائج معاكسة في تجربة أخرى.

ومع ذلك، فإن أتباع طريقة الدوبلر يفضلون هذه الطريقة لأنها أكثر موثوقية لقياس ضغط الدم في القطط الواعية وتسمح بتحديد الحيوانات التي تعاني من تلف العين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يقتصر استخدام هذه الطريقة على عدم القدرة على تحديد ضغط الدم الانبساطي.

ومع ذلك، فإن التقلبات في القراءات التي تم الحصول عليها على التوالي أصغر بكثير من تلك الموجودة في الطرق غير المباشرة الأخرى لتحديد ضغط الدم، وتتجلى هذه الاختلافات بشكل واضح في حالة انخفاض ضغط الدم لدى الحيوانات.

ارتفاع ضغط الدم من الخوف

مهما كانت الطريقة غير الجراحية التي يستخدمها الطبيب البيطري لقياس ضغط الدم، يجب عليه دائمًا أن يأخذ في الاعتبار ظاهرة ارتفاع ضغط الدم الخوفي الحالية واتخاذ جميع التدابير الممكنة. التدابير الممكنةلتجنب هذا الارتفاع قصير المدى في ضغط الدم الذي يحدث عند الحيوانات أثناء الزيارة عيادة بيطرية. تتجلى الظاهرة الموصوفة أيضًا لدى الأشخاص الذين يتم قياس ضغط دمهم، ليس فقط أثناء زيارة العيادات الخارجية، ولكن أيضًا عند تقديم العلاج الرعاية الطبية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ لارتفاع ضغط الدم والعلاج اللاحق الذي ليس ضروريا. تم إثبات إمكانية تطور ظاهرة ارتفاع ضغط الدم من الخوف لدى القطط في ظل الظروف التجريبية. ولقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، تم زرع أجهزة استشعار للقياس الراديوي في القطط. تم أخذ القراءات في ظروف هادئة ثم أثناء زيارة الطبيب البيطري. وتبين أن متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي في الحالة الأخيرة ارتفع بمقدار 18 ملم زئبق مقارنة بالمستوى السابق الذي تم تحديده في بيئة هادئة لمدة 24 ساعة. فن. طبيعة وشدة مظاهر ظاهرة ارتفاع ضغط الدم من الخوف فيها قطط مختلفةلم تكن هي نفسها، وبلغت التقلبات في ضغط الدم خلال فترة ارتفاع ضغط الدم المرتبط على المدى القصير 75 ملم زئبق. فن. لا يمكن الحكم على مدى وضوح ظاهرة ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الخوف من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب. تظهر نتائج هذه الدراسات وغيرها بوضوح أهمية السماح للقطط بالتأقلم مع البيئة التي سيتم فيها قياس القرص المضغوط الخاص بها.

شروط إجراء قياسات الأقراص المضغوطة

يمكن قياس KD على الأطراف الأمامية أو الخلفية، وكذلك على الذيل. ومع ذلك، للحصول على نتائج قابلة للمقارنة، يجب أن يتم ذلك دائمًا في نفس المكان، حيث أن نتائج تحديد القرص المضغوط موجودة اجزاء مختلفةيمكن أن تختلف أجسام القطط بشكل كبير. يجب أن يكون عرض الكفة حوالي 40% من محيط طرف الحيوان. يؤدي استخدام الكفة الواسعة جدًا إلى قراءات أقل من قيمتها الحقيقية، كما يؤدي استخدام الكفة الضيقة جدًا إلى قراءات مبالغ فيها؛ ومع ذلك، فإن الاختلافات بين الاثنين عادة ما تكون صغيرة جدًا.

ما هي معايير ارتفاع ضغط الدم؟

لا يوجد إجماع حول مستوى ضغط الدم الذي يجب اعتباره كافيًا لتشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى القطط. تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات لتحديد القيم الطبيعية لهذا المؤشر. على الرغم من أن تلك القيم CD. والتي تم تحديدها من قبل القطط الصحيةيختلف المؤلفون المختلفون بشكل كبير، ومع ذلك، فإن قيمة القرص المضغوط تحدد في تجارب مختلفة على الحيوانات السليمة الشابة باستخدام المزروع جراحياتبين أن أجهزة الاستشعار الراديوية هي نفسها. يشير هذا إلى أن الخلافات بين المؤلفين المختلفين فيما يتعلق بالقيمة الطبيعية لضغط الدم لدى القطط ترجع إلى الدقة غير المتكافئة للطرق التي استخدموها لتحديد ضغط الدم بشكل غير مباشر أو ظاهرة ارتفاع ضغط الدم بسبب الخوف. تبين أن مستوى القياس الراديوي المحدد للقرص المضغوط في البشر والقطط والعديد من الثدييات الأخرى هو نفسه. على ما يبدو، فإنه يتوافق مع قيمة ضغط الدم التي يتم من خلالها تحقيق إمدادات الدم الأمثل إلى الدماغ والأعضاء الداخلية.

أظهرت الفحوصات الجماعية للأشخاص أن ضغط الدم الانقباضي والانبساطي لهما تأثير واضح طويل المدى ومسبب للمرض على عواقب الأمراض المصاحبة. ولذلك، فإن معرفة حجم ضغط الدم "الطبيعي" و"ارتفاع ضغط الدم" ليس ضروريًا - فمن المهم فقط الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الأمثل الذي يمكن عنده منع ضغط الدم. عواقب غير مرغوب فيها(على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية). إن ضغط الدم الأمثل لدى العديد من الأشخاص أقل بكثير مما يعتبر "طبيعيًا". على سبيل المثال، وفقا للإحصاءات، 25٪ من البالغين في الدول الناميةالعالم دينار كويتي متفوق القاعدة المسموح بهامما يملي ضرورة علاجهم بالأدوية الخافضة للضغط. ويزداد الوضع تعقيدًا بسبب هذا. ماذا. كما أظهرت الدراسات، فإن ضغط الدم الأمثل ليس قيمة ثابتة، ولكنه يعتمد على الحالة السريرية للمريض. على سبيل المثال، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، يجب أن يكون ضغط الدم "الأمثل" المرغوب فيه أقل بكثير من عامة سكان العالم (16). في القطط، المضاعفات السريرية الوحيدة لارتفاع ضغط الدم هي تلف العين، كما يتضح من العديد من الملاحظات بأثر رجعي التي تم إجراؤها في ظل ظروف خارجة عن السيطرة. نقوم بتشخيص ارتفاع ضغط الدم النظامي في هذا النوع عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 175 ملم زئبقي. فن. وهناك آفات العين. إذا لم يتم الكشف عن أي تغييرات في أجهزة الرؤية، فلا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إلا عن طريق إعادة ضبط ضغط الدم الانقباضي المتزايد في الحيوان أثناء إعادة فحصه عند في المرة القادمةعيادة بيطرية. بمجرد إجراء التشخيص، يبدأ العلاج. باستخدام معايير التشخيص المذكورة أعلاه، يمكن منع القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم من الإصابة بآفات العين. ومع ذلك، فمن غير المعروف ما إذا كان علاج القطط ذات انخفاض دينار كويتي سيكون له أي فائدة أخرى. على سبيل المثال. 160-Р5 ملم زئبق. فن.

أي القطط تنتمي إلى المجموعة ارتفاع الخطرالمرتبطة بتطور ارتفاع ضغط الدم النظامي؟

من أجل تشخيص ارتفاع ضغط الدم قبل تطور آفات KO التي لا رجعة فيها والأعراض المرتبطة بها، من المفيد أن يكون لديك فكرة. ما هي القطط الأكثر عرضة لخطر ارتفاع ضغط الدم النظامي؟ في مثل هؤلاء المرضى، يجب قياس ضغط الدم بانتظام لأغراض وقائية. عادة لا تعاني القطط من ارتفاع ضغط الدم الأساسي - وعادة ما تحدث زيادة في ضغط الدم على خلفية أمراض أخرى (تسبب تطور ارتفاع ضغط الدم أو الأمراض المتزامنة)، وغالبًا ما يكون هناك فشل كلوي مزمن وفرط نشاط الغدة الدرقية. وتناقش هذه الأسئلة بالتفصيل أدناه. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض الأقل شيوعًا التي يتم تشخيصها في القطط والتي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الجهازي.

مزمن الفشل الكلوي

الفشل الكلوي المزمن هو متلازمة غالبا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشديد في القطط. أثناء الفحص الشامل للقطط المصابة بارتفاع ضغط الدم المصحوب بتلف في العين، تم اكتشاف زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم في 44 من 69 (64٪) من الحيوانات.

هارييت م. سيم
هارييت إم. سيم، بكالوريوس، BVetMed، دكتوراه، MRCVS، Dipl ACVIM، Dipl ECVIM-CA
محاضر في الطب الباطني للحيوانات المرافقة، الكلية الملكية للطب البيطري، لندن، المملكة المتحدة

ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط

يشير ارتفاع ضغط الدم الجهازي إلى زيادة مزمنة في ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي. وهذه ظاهرة سريرية مدروسة جيدًا في الحيوانات آكلة اللحوم المنزلية - وغالبًا ما يتم تسجيلها في القطط التي يزيد عمرها عن عشر سنوات. عادة، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم النظامي عندما يكون ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في القطط حالة الهدوءيصل إلى مستويات 160 و 100 ملم زئبق. فن. على التوالى.

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم ضد جدران الشرايين. تعتمد قيمته على معدل ضربات القلب والمقاومة المحيطية العامة.

زيادة ضغط الدم قد يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب أو زيادة TPR. وبالتالي، فإن أسباب ارتفاع ضغط الدم متنوعة تمامًا.

على عكس البشر، الذين يصابون بارتفاع ضغط الدم الجهازي الأولي، فإنه يحدث عادة في القطط كمضاعفات لأمراض أخرى، وغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات الحالة الوظيفيةالكلى ونظام الغدد الصماء. SH الأساسي نادر في القطط. ومع ذلك، نظرًا لأن قياس ضغط الدم لدى الحيوانات الأليفة الصغيرة أصبح إجراءً روتينيًا في الممارسة البيطرية، فقد أصبح من الواضح أن هذه المشكلة أكثر شيوعًا في القطط المسنة مقارنة بالحيوانات الأصغر سنًا. من الصعب حاليا تقديم بيانات دقيقة، ولكن يمكن الافتراض أن SH يؤثر على 18-20٪ من سكان القطط. تميل القطط إلى ارتفاع ضغط الدم مع تقدمها في السن، تمامًا مثل البشر.

السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم في القطط هو مرض الكلى المزمن. أظهرت الدراسات أن ضغط الدم يرتفع لدى 20-60% من القطط المصابة بأمراض الكلى.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

أمراض الغدد الكظرية فرط نشاط قشر الكظر ورم القواتم أورام الغدة الكظرية التي تنتج الألدوستيرونتونيا مع تغير في درجة احتباس الصوديوم والماء في الجسم ومع فرط نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون، كما يتضح من:

الاضطرابات الهرمونية.

نتائج الدراسات النسيجية والكيميائية المناعية لكلى الحيوانات المريضة.

كما تظهر نتائج الأبحاث، فإن ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط غالبًا ما يحدث كمضاعفات لفرط نشاط الغدة الدرقية في الحالات التي لم يتم فيها علاج الحيوان المريض أو كان العلاج غير فعال. تقدر البيانات المنشورة أن 20 إلى 90٪ من القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية لديها SH. يبدو أن الانتشار الفعلي للـ SH المرضي في القطط أقل إلى حد ما، لأن هذا النوع من الحيوانات حساس للغاية لتأثيرات عوامل الإجهاد. يصبح SH في القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية في معظم الحالات معتدلاً وقابلاً للشفاء إذا تم علاج اعتلال الغدد الصماء الذي تسبب فيه على الفور. SH، الذي يحدث مع فرط نشاط الغدة الدرقية، هو مرض متعدد العوامل دور مهمتلعب زيادة في معدل ضربات القلب الناجمة عن هرمونات الغدة الدرقية، وتأثيرات مؤثر في التقلص العضلي المباشر أو غير المباشر، والتنشيط المفرط لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون بسبب تحفيز مستقبلات بيتا جوكستا الكبيبية، مما يعزز عملية تخليق الرينين.

تشمل الأسباب الأخرى لـ SH في القطط داء السكري، وبشكل أقل شيوعًا، السمنة، فرط قشر الكظر، ورم القواتم، فرط ألدوستيرون الدم، الآثار الجانبية للأدوية مثل الجلايكورتيكويدات، فينيل بروبانولامين، الإريثروبويتين والسيكلوسبورين A. قد يكون العامل المؤهب لتطور SH سريعًا بشكل مفرط التسريب في الوريدمحلول كلوريد الصوديوم، ونتيجة لذلك يتم تسريع انتقال الشكل تحت الإكلينيكي لارتفاع ضغط الدم النظامي إلى ارتفاع ضغط الدم السريري أو أن ضغط الدم، الذي كان في البداية ضمن الحدود، يرتفع بشكل حاد الحد الأعلى القاعدة الفسيولوجية.

تأثير الصوديوم على صحة القطط

ومن المعروف أن الإفراط في تناول الصوديوم في بعض الأنواع هو سبب مباشر لـ SH، أو على الأقل عامل مؤهب لتطوره. يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالملح، على مدى فترة طويلة من الزمن، إلى زيادة في ضغط الدم ليس فقط في الفئران المصابة بارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضًا في فئران ويستار-كيوتو التي كان ضغط دمها ضمن المعيار الفسيولوجي قبل التجربة. يعتبر محتوى الصوديوم بنسبة 8٪ من حيث المادة الجافة مرتفعًا. للمقارنة: في تغذية صناعيةبالنسبة للقطط المنتجة حالياً فإن نسبة الصوديوم لا تزيد عن 2%. وارتبطت التغييرات التي تم تحديدها في فئران التجارب بتطور الآفات الليفية الخلالية في الكلى والشرايين في الجانب الأيسر من القلب. حدثت هذه التغييرات بالتوازي مع زيادة التعبير النسيجي للجين الذي يشفر عامل النمو بيتا-1. علاوة على ذلك، فقد وجد في الفئران المصابة بالفشل الكلوي الناتج عن فقدان جزء من النيفرون ذلك الاستهلاك المفرطيصاحب الصوديوم زيادة في ضغط الدم النظامي.

تشمل النماذج الجينية للـ SH فئران دال، التي تظهر حساسية متزايدة للملح. في هذه الحيوانات، عند تغذيتها على نسبة عالية من كلوريد الصوديوم، يتطور SH بالاشتراك مع آفات ليفية وتضخمية شديدة للغاية في الشرايين وعضلة القلب في الجانب الأيسر من القلب.

الناس

وقد وجد أن الاستهلاك المفرط لملح الطعام قد يكون له تأثير أيضًا التأثير السلبيعلى صحة الإنسان، بما في ذلك أن تصبح سبباً مباشراً لارتفاع ضغط الدم. أدت زيادة محتوى كلوريد الصوديوم في النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للملح من 230 ملجم/يوم إلى 34.5 جم/يوم على مدار 15 يومًا إلى زيادة ضغط الدم، والذي ارتفع في بعض الحالات بنسبة 30٪ فوق المعدل الطبيعي. مثل هذا المرضية حساسية عاليةيُعتقد أن الملح يزيد من معدل الوفيات لدى الأشخاص بغض النظر عن ضغط الدم الأساسي لديهم. على العكس من ذلك، بالنسبة لعدد من الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم، فإن الحد من استهلاك ملح الطعام غالبًا ما يساعد على خفض ضغط الدم بنفس الطريقة التي تساعد بها العلاجات الخاصة. الأدوية. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدى تأثير تناول كلوريد الصوديوم على ضغط الدم أناس مختلفونمتغير للغاية، والذي يعتمد على عدد من العوامل - الوراثية و خصائص العمرمستوى استهلاك الشوارد الأخرى وحتى المصاحبة لها العلاج من الإدمان المخدرات المختلفة. الاستعداد الوراثي ل فرط الحساسيةيبدو أن تحمل الناس لملح الطعام يلعب الدور الأكثر أهمية، كما يتضح من نتائج مسح للأفارقة الذين يعيشون في أمريكا والمرضى الذين يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين.

القطط الصحية

الملاحظات المتعلقة بتأثير تناول الصوديوم على تطور SH في القطط أقل بكثير مقارنة بالبيانات المنشورة في البشر والجرذان. على حد علم المؤلفين، لا يوجد دليل موثق على فرط الحساسية لكلوريد الصوديوم في القطط. ووجدت الدراسة أن القطط ذات ضغط الدم الطبيعي والتي تلقت كمية صوديوم أكثر من المعتاد زادت من تناول الماء وإنتاج البول. وهكذا، في عشرة قطط صغيرة، لم يتسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على محتوى معتدل من كلوريد الصوديوم، والذي تلقوه لمدة أسبوعين، في حدوث تغيرات في قيمة ضغط الدم الانقباضي، التي تحددها طريقة دوبلر: بقي هذا المؤشر ضمن المعيار الفسيولوجي، كما هو الحال في القطط التي تم إعطاؤها نظامًا غذائيًا متحكمًا يحتوي على نسبة ملح طبيعية. وفي نفس التجربة، تم إحداث إحصائية عن اتباع نظام غذائي غني بالصوديوم زيادة كبيرةفقط مستوى استهلاك المياه وأوسمولية البول المرتبطة بانخفاض كثافته النسبية.

للوصول إلى نتيجة نهائية حول تأثير الصوديوم على ضغط الدم لدى القطط، لا بد من إجراء تجارب لدراسة نتائج استهلاكها لكميات متزايدة من ملح الطعام على مدى فترة طويلة من الزمن. في حين أن هذه البيانات ليست متاحة بعد، فقد أوصى المجلس القومي للبحوث، بناءً على المعلومات المتاحة بالفعل، أنه من الآمن للقطط الصحية أن تستهلك ما يصل إلى 1.5٪ من الصوديوم على أساس المادة الجافة في 4000 سعرة حرارية / كجم من الطعام الجاف. هذا المستوى من تناول الصوديوم يعادل 3.75 جم Na/1000 سعرة حرارية.

القطط التي تعاني من اختلال وظائف الكلى

تحدث معظم مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الجهازي عندما يبدأ ضغط الدم في تجاوز 180 ملم زئبقي. cr.-، وخاصة مع زيادتها الحادة. "

الكلى هي واحدة من الأعضاء الرئيسية المستهدفة لارتفاع ضغط الدم. إذا ترك ارتفاع ضغط الدم الجهازي دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تطور آفات كلوية وعائية، والتي يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الذي حدث في الأصل لأسباب أخرى.

القلب هو عضو مهم آخر وهو هدف لارتفاع ضغط الدم النظامي. في دراسة تخطيط صدى القلب التي أجراها متخصصون من المدرسة الوطنية للطب البيطري في تولوز على 58 قطة ذات جلد مفرط، أظهرت 85٪ من الحيوانات تشوهات. تم العثور عليه في 59٪ من الحالات

بناءً على المعلومات المتوفرة، فإن ضغط الدم لدى القطط والقطط السليمة مرض مزمنالكلى، وهي معتدلة الخطورة، ولا تتأثر بمستوى تناول الصوديوم، حيث أنه عند زيادته تبدأ الحيوانات في استهلاكه المزيد من الماء، ويتم إنتاج البول في حجم أكبر من تضخم متحدة المركز لجدار البطين الأيسر للقلب؛ في بعض القطط كان هذا التغيير متماثلًا، بينما في البقية كان غير متماثل. ولم يكن هناك ارتباط بين درجة تضخم الجدار الجداري وضغط الدم، وكذلك عمر الحيوانات التي تم فحصها. تم العثور على تضخم غريب الأطوار وتضخم الحاجز القلبي في منطقة القلب المجاورة الجدار السفليالشريان الأورطي في عدد أقل من الحيوانات، ومع ذلك، من حيث الإصابة، كان كلا شكلي التغييرات متماثلين. ارتبط توسع الأذين الأيسر بإعادة تشكيل البطين الأيسر في أقل من ثلث الحالات. كما وجد أن SH مرتبط بالتغيرات في الشريان الأورطي القريب في القطط.

الآفات العينية شائعة في الحيوانات المصابة بارتفاع ضغط الدم. توجد في 50% من القطط المصابة بارتفاع ضغط الدم، وكذلك في 80% من القطط التي يرتبط ارتفاع ضغط دمها بالفشل الكلوي. في مثل هذه الحالات، تتغير أوعية قاع العين بشكل رئيسي - ويسمى هذا المرض بالتهاب الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. ويتجلى ذلك من خلال اضطرابات في مجرى الأوعية الدموية في شبكية العين، وتوسعها، ونزيف موضعي أو منتشر قبل الشبكية والشبكية، وانفصال الشبكية الجزئي أو العام، والذي، في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب عمى لا رجعة فيه. يمكن أن يتسبب SH أيضًا في إصابة القطط بالتحدمية والتهاب القزحية الأمامي وحتى الجلوكوما.

تؤدي الزيادة الحادة والكبيرة في ضغط الدم في بعض الحالات إلى تطور تلف في الدماغ - وتسمى هذه المتلازمة "اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم". يتجلى اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في عدد من التغيرات السريرية - بدءًا من الاضطرابات السلوكية البسيطة والرنح والارتباك في الفضاء إلى المزيد من الاضطرابات السلوكية. أعراض حادة، بما في ذلك اللامبالاة والنوبات والغيبوبة. لأسباب لا تزال غير واضحة، يؤثر اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم على القطط أكثر من الكلاب.

المرحلة الأولى من التشخيص: إجراء التشخيص الأولي

يجب على الأطباء البيطريين أن يشتبهوا في الإصابة بـ SH إذا كانت القطة تعاني من مرض قد يكون السبب وراء ذلك. تتضمن الأسباب الأخرى لإجراء مثل هذا التشخيص الأولي عادةً ما يلي:

أ) أن يكون لدى القطة سريرية واحدة أو أكثر أو الاضطرابات الوظيفية، والتي قد تكون مصحوبة بـ SH؛

ب) الكشف عن تضخم النصف الأيسر من القلب أو إعادة تشكيل البطين الأيسر أثناء الفحص الشعاعي أو المسح بالموجات فوق الصوتية، على التوالي.

يمكن أيضًا اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الجهازي في القطط عن طريق قياسات ضغط الدم الروتينية. الأساس في ذلك هو إنشاء ارتفاع في ضغط الدم حتى في حالة عدم وجود بيانات سابقة مناسبة وعلامات سريرية لـ SH، وكذلك في حالة عدم وجود نتائج سلبية للفحوصات الشعاعية والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، ينبغي تفسير اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في القطط بحذر شديد.

المرحلة الثانية من التشخيص: تأكيد التشخيص عن طريق قياس ضغط الدم

يوصي العديد من الباحثين الآن باستخدام الدوبلر لقياس ضغط الدم في القطط لأنه يوفر نتائج سريعة وأسهل بكثير في الأداء من قياس الذبذبات. بالإضافة إلى ذلك، هناك علاقة قوية بين قراءات الدوبلر والقسطرة المباشرة، والتي تعتبر المعيار الذهبي لقياس ضغط الدم هذه الطريقةهو حدوث في بعض الحالات صعوبات في تحديد مستوى ضغط الدم الانبساطي. ومع ذلك، يمكن للأطباء البيطريين ذوي الخبرة التعامل بسهولة مع مثل هذه التعقيدات، وينبغي اتباع بعض القواعد الأساسية للتأكد من أن قراءات دوبلر دقيقة وقابلة للتكرار قدر الإمكان، وكذلك للحد من القلق لدى الحيوانات، والذي في حد ذاته يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم، منذ الإفراط في الإثارة في القطط. في كثير من الأحيان هو سبب التشخيص الخاطئ.

بمجرد تشخيص إصابة القطة بـ SH، سيقوم الطبيب البيطري بإجراء سلسلة من اختبارات الدم لتأكيد أو استبعاد حالة الحيوان. الأسباب الأوليةارتفاع ضغط الدم، مثل الفشل الكلوي المزمن وفرط نشاط الغدة الدرقية.

معظم أعراض محددةكان SH في القطط التي تم فحصها يعاني من آفات شبكية، ومعدل ضربات قلب متسارع، وعطاش متعدد البول، وقد ظهرت هذه الاضطرابات السريرية الثلاثة فقط بتكرار أعلى ذي دلالة إحصائية في الحيوانات المصابة بـ SH مقارنة بالقطط التي ظل ضغط دمها طبيعيًا.