بيت إزالة خلال الزيارة القادمة. ماذا سيحدث إذا فشل المريض في الحضور في الموعد المحدد؟ مهام تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

إزالة

خلال الزيارة القادمة. ماذا سيحدث إذا فشل المريض في الحضور في الموعد المحدد؟ مهام تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنًا في حالته، والتخلص من الاختناق، وإظهار المعرفة حول الوقاية من نوبات الاختناق. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 59

استدعاء المسعف لطفل عمره 4 سنوات. الشكاوى من القيء المتكرر و براز رخوفي غضون 2 أيام. وبحسب الأم فإن القيء بدأ بعد أن شرب الطفل الحليب. لوحظ القيء حتى 3 مرات في اليوم. بعد كل عملية تغوط هناك ضعف متزايد. موضوعياً: الوعي واضح، والطفل غير ديناميكي، والجلد شاحب وجاف، وملامح الوجه مدببة. درجة حرارة الجسم تحت الحمى = 37.1 درجة مئوية، درجة مئوية، PS = 52 نبضة في الدقيقة. حشوة ضعيفة أ/د 78/40.

التشخيص الطبي: CINE ( عدوى معويةشكل غير واضح).

مهام

إجابات عينة

1. تنتهك الاحتياجات: أن تكون بصحة جيدة، وأن تأكل، وأن تشرب، وأن تفرز، وأن تحافظ على درجة حرارة الجسم.

مشاكل المريض:

حقيقي:

القيء المتكرر

تجفيف،

ضعف،

درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة؛

محتمل:

يرتبط خطر تدهور الحالة بتطور المضاعفات وقصور القلب والجفاف.

2. المشاكل ذات الأولوية: الإسهال، والجفاف.

الأهداف قصيرة المدى: منع الطفل من شفط القيء والمزيد من الجفاف، ووقف الإسهال. حماية جهات الاتصال من العدوى.

الأهداف طويلة المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة وقت خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ممرضة: سيوفر
1. الوضع الصحيح: يستخدم الطفل (مستلقيًا على ظهره ورأسه مائل إلى الجانب) سريرًا عمليًا.	1. لتجنب طموح القيء.
2. التحكم في حجم البراز والقيء.	2. لمنع exicosis.
3. رعاية صحية للأطفال. التغيير المتكرر للكتان.	3. للوقاية من طفح الحفاضات وتهيج الجلد والمضاعفات القيحية.
4. المراقبة المستمرة لحالة الطفل (A/D، PS، t).	4. ل التشخيص المبكروتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
5. إتباع وصفات الأدوية الخاصة بالطبيب.	5. التأكد من فعالية العلاج.
6. عند تفشي المرض، سيوفر عزل المخالطين ومراقبة المخالطين لمدة 7 أيام وإجراء الفحص البيولوجي. العلاج الوقائياتصال.	6. لتجنب انتشار العدوى.
7. التخليص الصحي. العمل على الوقاية من الالتهابات المعوية والخطيرة بشكل خاص.	7. لتجنب انتشار العدوى.
8. تقديم إشعار طارئ إلى SES.	8. لتجنب انتشار العدوى.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنا في الحالة وغياب الإسهال والقيء. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 60

أثناء الزيارة المنتظمة للعيادة لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة ويزن 10700 جرام، لاحظت الممرضة شحوبًا حادًا في الجلد والأغشية المخاطية. وأفادت الأم أن الطفل يتعب بسرعة، ويكون عصبيا، وغير نشط، ويلاحظ فقدان الشهية. عند استجواب الأم، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل كان رتيبًا: منتجات الألبان ومنتجات الألبان. تفضل الأم عدم إعطاء الفواكه والخضروات خوفاً من حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي. أصيب طفل أقل من سنة واحدة بالسارس 3 مرات. تاريخ الدم: Hb-100 جم/لتر، Er-3.0x10 12، c.p. - 0.8

التشخيص الطبي: فقر الدم بسبب نقص الحديد.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

إجابات عينة

1. انتهاك الحاجة: - الأكل، الصحة، الراحة، اللعب.

مشاكل المريض:

حقيقي:

أخطاء فقدان الشهية في النظام الغذائي

التعب السريع،

التهيج،

ضعف،

شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

محتمل:

خطر الإصابة بفقر الدم المعتدل إلى الشديد

المشكلة ذات الأولوية هي فقدان الشهية.

1) على المدى القصير - ستتحسن شهية الطفل بنهاية الأسبوع الأول

2) على المدى الطويل - سيلاحظ والدا الطفل تحسنًا في حالة الطفل وقت الخروج، ولن يشتكيا من قلة شهية الطفل أو زيادة تهيج الطفل.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. يوفر السلام العقلي والجسدي.
2. ينظم الروتين اليومي والتغذية الصحيحة (الأطعمة التي تحتوي على الحديد).	2. ضمان المحتوى الضروري من البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.
3. سيتم تغذية الطفل بأجزاء صغيرة دافئة 5 مرات يوميًا كل 4 ساعات.	3. لامتصاص أفضل للعناصر الغذائية في الجسم.
4.توفير المشي في الهواء الطلق (في الشتاء 3 مرات على الأقل يوميًا، وفي الصيف طوال اليوم)، وتهوية المنزل (في الشتاء - 5-10 دقائق، وفي الصيف طوال اليوم).	4. للوقاية من الأمراض المعدية الثانوية. لتهوية أفضل للرئتين، وإثراء الهواء بالأكسجين.
5. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الحاجة إلى التغذية الكافية.	5. لتعويض فقدان البروتين والحديد والفيتامينات وزيادة دفاعات الجسم.
6. سوف أشاهد مظهرو: حالة المريض.	6. للتشخيص المبكر وتوفير رعاية الطوارئ في الوقت المناسب.
7. تنفيذ مجموعة من تدابير النظافة.	7. للحفاظ على نظافة الجلد والأغشية المخاطية لمنع تقرحات الفراش.
	8. لفعالية العلاج.

التقييم: سيشعر المريض بالرضا ويصبح نشيطًا واجتماعيًا. سيظهر الآباء المعرفة حول التغذية السليمة لأطفالهم. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 61

قام طبيب محلي بزيارة طفل يبلغ من العمر 9 أشهر في المنزل عند الطلب. يشكو الآباء من زيادة درجة الحرارة إلى 39.2 درجة مئوية، والوخز المتشنج. لقد كنت مريضًا منذ يومين وأعاني من سيلان في الأنف وسعال جاف. طفل من الحمل الأول الذي حدث مع الحمل في النصف الثاني. الولادة عاجلة وفسيولوجية. الوزن عند الولادة 2900 جرام الطول 49 سم الرضاعة الطبيعية حتى شهر واحد. تم تشخيص الكساح في عمر شهرين، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة في عمر 5 أشهر. الآباء يتمتعون بصحة جيدة، ولا توجد مخاطر مهنية، والتعليم العالي. ظروف السكن والمعيشة مرضية.

موضوعيا: الحالة متوسطة الخطورة. الوعي واضح. الجلد نظيف وشاحب. الأطراف باردة. الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط الدم. التنفس الأنفي صعب، وإفرازات خطيرة من الممرات الأنفية. ميكروبوليدينيا. يتم تقليل قوة العضلات بشكل منتشر. اليافوخ كبير مقاس 2.0x1.5 سم، الحواف كثيفة، لا يوجد قحف. 2 أسنان. القفص الصدريمضغوطة من الجوانب، منتشرة في الفتحة السفلية، “مسبحة”. "الأساور" محسوسة. قرع وتسمع الرئتين دون علم الأمراض. حدود القلب لا تتسع. النغمات عالية وواضحة وإيقاعية. البطن ناعم وغير مؤلم. عدم تضخم الكبد والطحال. لا يضعف البراز والتبول. لم يتم اكتشاف أي أعراض سحائية.

وبحضور الطبيب حدثت نوبة تشنجات. كان الطفل يعاني من ارتعاش في الأطراف وانحناء في الجسم. وكانت مدة الهجوم 7 ثوان، وتوقف من تلقاء نفسه. وكانت درجة حرارة الجسم في تلك اللحظة 39.5 درجة مئوية. وبعد الهجوم، تم استعادة الوعي.

التشخيص الطبي: الكساح. ARVI.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

إجابات عينة

1. يتم انتهاك الاحتياجات: أن تكون بصحة جيدة، وأن تتنفس، وأن تأكل، وأن تشرب، وأن تكون نظيفًا، وأن تلعب، وأن ترتاح، وأن تحافظ على درجة حرارة الجسم.

مشاكل المريض:

حقيقي:

سيلان الأنف،

سعال جاف،

حمى؛

تشنجات،

ضعف؛

محتمل:

تهديد التنمية نتيجة قاتلةبسبب ارتفاع الحرارة.

2. المشكلة الأولى لدى المريض هي الحمى والتشنجات.

على المدى القصير - سيلاحظ المريض انخفاضًا في درجة حرارة الجسم، وغياب التشنجات، وغياب سيلان الأنف والسعال بعد يومين؛

على المدى الطويل - سيلاحظ المريض غياب كافة أعراض المرض عند الخروج من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ستوفر الممرضة:
1. السلام النفسي والجسدي.	1. لضمان و الإيقاع الصحيحعمليات النشاط العصبي العالي.
2. شرب الكثير من المشروبات الدافئة.	2. من أجل تقليل التسمم والجفاف.
3. الراحة الصارمة في السرير.	3. لمنع المضاعفات.
4. العناية بالجلد والأغشية المخاطية.	4. للوقاية من المضاعفات القيحية.
5. مراقبة حالة المريض (t، PS، AD، معدل التنفس).	5. للتشخيص المبكر والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
6.إتباع أوامر الطبيب.
7.تناول الفيتامينات.	7. لتعزيز المناعة.
8. التطبيق الطرق الفيزيائيةتبريد الطفل.	. لخفض درجة حرارة الطفل.
9. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الوقاية من ارتفاع الحرارة.	9. للوقاية من ارتفاع الحرارة والنوبات المرضية.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسناً ملحوظاً في حالته، وتنخفض درجة حرارته، وتتوقف النوبات. سوف يثبت الآباء معرفتهم بالوقاية من ارتفاع الحرارة. سيتم تحقيق الهدف.

المشكلة رقم 62

طوليا ش.، 5 أشهر. ذهبت الأم إلى الطبيب تشتكي من قلق الطفل، وقلة النوم، حكة في الجلد. ظهرت هذه الشكاوى منذ 4 أيام. طفل من الحمل الأول الذي حدث مع التسمم في النصف الأول. ولادة عاجلة وزن الولادة 3450 جرام الطول 52 سم صرخ على الفور. في مستشفى الولادةولوحظ حمامي سامة. وخرج من المستشفى في اليوم السادس بحالة مرضية. استمرت فترة حديثي الولادة المتأخرة دون تغييرات. تم إرضاعه لمدة تصل إلى 3 أشهر. منذ هذا العمر تم نقله إلى التغذية المختلطة بسبب نقص اللبن لدى الأمهات. من 4 أشهر نقل إلى تغذية اصطناعية، يستقبل خليط "الطفل". قبل خمسة أيام، تم إدخال عصيدة السميد بنسبة 5٪ مع حليب البقر في النظام الغذائي. من شهرين يتلقى عصير التفاح الطازج، حاليا بمبلغ 50 مل. عانى من ARVI في 3 عمره شهر واحد، وبالتالي لم يتم التطعيم. يعتبر الآباء أنفسهم أصحاء. تعمل الأم في المختبر الكيميائي لمصنع تسما. جدي لأمي يعاني من الربو القصبي. جدتي من جهة والدي - التهاب المعدة التآكلي. الأب يدخن.

موضوعيا: الطفل في حالة متوسطة، متحمس، يهرش جلده أثناء الفحص. وجود قشور دهنية على فروة الرأس والحواجب. يكون جلد الخدين جافًا ومتقشرًا ومفرطًا في الدم. يوجد على جلد الجذع والأطراف عدد صغير من الحطاطات الناعمة اللامعة وعلامات الخدش. في مناطق الفخذ يتآكل الجلد، احتقان معتدل. ميكروبوليدينيا. في الرئتين هناك صوت قرع للتنفس الرئوي الصبياني. حدود القلب غير ممتدة والنغمات واضحة والبطن غير مؤلم. لا يتم تكبير الطحال. البراز غير مستقر حتى 4-5 مرات في اليوم، شبه سائل، بدون شوائب مرضية.

اختبار الدم: Er-4.0x10 12/لتر، Hb-120 جم/لتر، leuk-10.2x10 9/لتر، p-4%، s-26%، e-9%، l-56:، m-5% ، ESR-16 مم/ساعة. تحليل البول - الوزن النوعي - 1012، سرطان الدم - 3-4 في مجال الرؤية، الظهارة الحرشفية - 1-3 في مجال الرؤية.

التشخيص الطبي: أهبة نضحية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

إجابات عينة

1. تنتهك الحاجات: الصحة، النظافة، النوم، الراحة. مشكلة المريض: اللعب والتواصل والتخصيص.

حقيقي:

حكة جلدية

اضطراب في النوم؛

البراز غير المستقر

قلة النوم؛

جلد الخدين جاف، قشاري، مفرط الزاهية، طفح حطاطي على الجسم والأطراف، فرط الحمضات في الدم، micropolyadenia.

محتمل:

خطر الإصابة بالأمراض المزمنة (الأكزيما والربو القصبي)

2. المشاكل ذات الأولوية لدى المريض هي الحكة الجلدية واضطرابات النوم.

على المدى القصير: سيلاحظ الطفل انخفاضاً في الحكة، وتحسناً في النوم بنهاية الأسبوع الأول؛

على المدى الطويل: سيلاحظ الطفل غياب الحكة والطفح الجلدي وسيصبح النوم مريحاً عند الخروج.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. منح الطفل السلام النفسي والجسدي الكامل.	1. ضمان الإيقاع الصحيح لعمليات النشاط العصبي العالي.
2. استخدام الحمامات الصحية باستخدام منقوع البابونج أو محلول الفوراتسيلين أو ضمادات المرهم.	2. لتقليل وعلاج الحكة.
3. يوفر الرعاية للبشرة والأغشية المخاطية.	3. للوقاية من المضاعفات القيحية.
4. التأكد من الالتزام بالروتين اليومي والبقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق.	4. تحسين حالة الطفل ومنع المضاعفات وتهويته بشكل أفضل.
5. توفير التهوية للمبنى.	5. تحسين تهوية الرئة.
6. تنفيذ أوامر الطبيب.	6. لفعالية العلاج.
7. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الوقاية من الحساسية والحاجة إليها نظام غذائي هيبوالرجينيك.	7. للوقاية من حالات الحساسية.

التقييم: سيلاحظ الطفل تحسنًا في حالته، وستختفي الحكة، ولن يكون هناك طفح جلدي، وسيظهر الوالدان المعرفة حول الوقاية من الحساسية لدى الطفل. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 63

تم إدخال صبي يبلغ من العمر 13 عامًا إلى المستشفى بسبب شكاوى من آلام في منطقة شرسوفي. قبل الدخول إلى المستشفى كان هناك قيء "تفل القهوة" وبعد ذلك هدأ الألم ولكن ظهر ضعف وخفقان ودوخة وطنين.

عند الفحص: شحوب الجلد، انخفاض A/D، PS 110 في الدقيقة، عند ملامسة توتر العضلات في المنطقة الشرسوفية.

التشخيص الطبي: قرحة المعدة.

نزيف في المعدة.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

إجابات عينة

1. يتم انتهاك الاحتياجات: أن تكون بصحة جيدة، وأن تأكل، وأن تفرز، وأن تتحرك، وأن تكون نظيفًا، وأن تتواصل، وأن تدرس.

مشاكل المريض:

حقيقي:

القيء القهوة

انخفاض في أ/د،

انخفاض في حجم الدم المتداول ،

ألم في منطقة شرسوفي ،

ضعف،

نبض القلب

دوخة،

ضجيج في الاذن,

شحوب الجلد.

محتمل:

خطر الإصابة بانخفاض حاد في حجم الدم المتداول والصدمة النزفية.

2. المشكلة ذات الأولوية لدى المريض: القيء المطحون للقهوة.

على المدى القصير: سيلاحظ المريض انخفاضًا في الضعف بنهاية اليوم، ولن يكون هناك قيء في اليوم الثاني؛

على المدى الطويل: يلاحظ المريض اختفاء الضعف والخفقان بعد 7 أيام، ويختفي الألم في منطقة شرسوفي خلال 9-10 أيام.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. قم بإجراء مكالمة عاجلة للطبيب.	1. تقديم الرعاية الطبية الطارئة
2. يجعل المريض في وضع أفقي.	2. لمنع المزيد من المضاعفات.
3. ضع بالوناً مطاطياً به ثلج على المنطقة الشرسوفية، ثم ضع منشفة على الجسم أولاً	3. للحد من النزيف.
4. سوف يقوم بمراقبة PS، A/D، جلد.	4. للتشخيص المبكر المضاعفات المحتملة
5. سوف يتبع بدقة أوامر الطبيب	5. لضمان العلاج الفعال.
6. إجراء محادثة حول الوقاية من القرحة الهضمية، نزيف معوي.	6. لمنع المضاعفات المحتملة.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسناً ملحوظاً في حالته والقيء أرضيات المقهىلن يكون. سيظهر المريض المعرفة حول الوقاية من مرض القرحة الهضمية ومضاعفاتها. سيتم تحقيق الهدف.

المشكلة رقم 64

أصيب سريوزا، البالغ من العمر 3 سنوات، بمرض حاد، وارتفعت درجة حرارته إلى 38.8 درجة مئوية. وكان هناك قيء واحد، صداع، ألم عند البلع. بحلول نهاية اليوم ظهر طفح جلدي. عند الفحص: حالة متوسطة الخطورة، درجة الحرارة 39.3 درجة مئوية، مفرطة تحديد الطفح الجلديعلى خلفية مفرطة الدم. ديموجرافيا بيضاء، واللسان مطلي بطبقة بيضاء. من الواضح أن البلعوم مفرط الدم، واللوزتان متضخمتان ومنتفختان. عدم انتظام دقات القلب. النغمات عالية والبطن غير مؤلم. يكون إخراج البراز والبول طبيعيًا.

التشخيص الطبي: الحمى القرمزية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

إجابات عينة

1. تنتهك الحاجات: الأكل والشرب والصحة والنظافة والحفاظ على درجة حرارة الجسم والنوم والراحة واللعب.

مشكلة المريض:

حقيقي:

صداع،

حمى،

التهاب في الحلق.

محتمل:

خطر الإصابة بالتهاب العقد اللمفية والتهاب الأذن الوسطى

خطر الإصابة بالتهاب الكلية والتهاب القلب الروماتيزمي.

2. المشاكل ذات الأولوية: الحمى والصداع والتهاب الحلق.

على المدى القصير - سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة والتهاب الحلق وتحسين النوم بحلول اليوم الثالث من المرض.

على المدى الطويل – سيلاحظ المريض اختفاء جميع أعراض المرض.

بحلول اليوم العاشر، ستختفي الحكة والتهاب الحلق، وسوف يعود النوم إلى طبيعته.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. عزل الطفل في غرفة منفصلة.	1. لمنع الحمى القرمزية من إصابة أفراد الأسرة الآخرين.
2. توفير الراحة في الفراش لمدة 7 أيام على الأقل	2. لتجنب مضاعفات القلب والكلى.
3. تعليم الطفل الغرغرة بمحلول الفوراتسيلين ومحلول الصودا بعد الأكل.	3. للقضاء على التهاب الحلق ومنع العدوى الثانوية.
4. إمداد الطفل بالكثير من السوائل.	4. للقضاء على التسمم.
5. كرر اختبارات البول والدم.	5. للتشخيص المبكر للمضاعفات.
6. بعد الشفاء، سيعطي الأم: إحالة إلى طبيب الروماتيزم، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وتخطيط القلب.	6. للتشخيص المبكر للمضاعفات.
7. سيتم مراقبة المظهر و: حالة المريض، PS، معدل التنفس.	7. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
8. سوف يتبع أوامر الطبيب.	8. للحصول على علاج فعال.
9. قم بإجراء محادثة مع والدي الطفل حول الوقاية من الأمراض المعدية.	9. للوقاية من الأمراض المعدية.

التقييم: اختفاء جميع أعراض المرض. سوف يظهر الآباء المعرفة حول الوقاية من الأمراض المعدية.

سيتم تحقيق الأهداف.

مجموعة

المهام السريرية

متخصص في الطب العام

طب الأطفال المصابين بالتهابات الطفولة

المهام الظرفية المشكلة

المهمة رقم 1.

الولد عمره 8 أشهر. شكاوى من خمول الطفل وفقدان الشهية وعدم استقرار البراز. طفل من الحمل الخامس، الذي سار بشكل إيجابي، 2 ولادة (الوزن - 3700 غرام، الطول - 50 سم). فترة حديثي الولادة خالية من أي خصوصيات. الرضاعة الطبيعية تصل إلى شهرين، من 3 أشهر. تم إدخال عصيدة السميد دون استشارة الطبيب، وتم استخدام مخاليط غير مناسبة. لم يتناول الطفل فيتامين د ونادرا ما تناول العصائر. لم تكن هناك جولات المشي كل يوم. وكانت زيادة الوزن غير متساوية. لقد عانيت من التهابات الجهاز التنفسي الحادة مرتين. الظروف المادية والمعيشية مرضية.

بموضوعية: الحالة العامةمرضية، لكن الطفل يشعر بالخمول والشحوب والتعرق. يجلس مع دعم على يديه، وظهره مستدير. يتم تقليل قوة العضلات بشكل منتشر. الرأس مربع الشكل، مع نتوءات أمامية وقذالية بارزة. اليافوخ كبير مقاس 2.5×3.0 سم، ذو حواف مرنة. الجزء الخلفي من الرأس مفلطح وأصلع. بدون اسنان. الصدر مضغوط من الجوانب، والحواف السفلية منفتحة، وهناك "خرزات مسبحة" صغيرة على الأضلاع، و"أساور" واضحة على الذراعين. هناك حداب في المنطقة القطنيةالعمود الفقري، والذي يختفي عند وضع الطفل على بطنه. لم يكشف الجس والقرع والتسمع عن أي تغييرات في أعضاء الجهاز التنفسي والقلب. يبرز الكبد مسافة 2 سم من تحت حافة القوس الساحلي. لا يتم تكبير الطحال. البراز غير مستقر، والتبول لا ينتهك.

اختبار الدم: HB 102 جم/لتر، Er-3.98x10 12/لتر، L-4x10 9/لتر، ESR 5 ملم/ساعة. تحليل البول غير ملحوظ. البيانات البيوكيميائية: فوسفور المصل 0:034 جم/لتر، كالسيوم 0.09 جم/لتر.

مهام

3. كتابة وصفة طبية لفيتامين د

4. إظهار تقنية لقياس طول الأطفال من مختلف الأعمار.

إجابات عينة

1. إصابة الطفل بالكساح من الدرجة الثانية، مرحلة الذروة. فقر الدم بسبب نقص الحديد, درجة خفيفة. ويستند الاستنتاج إلى التاريخ الطبي: الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى شهرين فقط، والإدخال المبكر للأطعمة التكميلية، ونقص الخضار وعصائر الفاكهة في النظام الغذائي، لم يتلقوا فيتامين د لأغراض وقائية.

الفحص الموضوعي: التعرق، شحوب الجلد، انخفاض قوة العضلاتتشوه شديد في عظام الجمجمة والصدر والعمود الفقري والأطراف.

الفحوصات المخبرية: انخفاض طفيف في نسبة الهيموجلوبين في الدم، انخفاض في الفوسفور والكالسيوم في مصل الدم.

2. من الأعراض الإضافية لهذا الشكل من المرض تليين القحف في مناطق فردية من العظم القذالي، والذي يتم تحديده عن طريق الجس. على مستوى التصاق الحجاب الحاجز، يحدث تراجع، "أخدود هاريسون"، ويتعطل توقيت وترتيب بزوغ الأسنان.

3. ب في هذه الحالةلا يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، وإذا كانت الظروف المادية والمعيشية مرضية يمكن إجراء العلاج في المنزل.

4. في المستشفى، لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء صورة بالأشعة السينية للعظام البعيدة للساعد وتحديد مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي في مصل الدم الذي يلعب دوره. دور مهمفي عمليات تكلس العظام. بادئ ذي بدء، من الضروري وصف التغذية المناسبة مع التضمين اليومي في النظام الغذائي من هريس الخضار، حليب البقر، الكفير، التفاح المبشور، صفار البيض، الجبن، مرق اللحوم قليلة الدسم، كرات اللحم، الكبد. لمدة 30-45 يومًا، يجب أن يتلقى الطفل علاجًا محددًا للكساح بفيتامين د على شكل كالسيفيرول 1600 وحدة دولية يوميًا. ونظراً لوجود فقر الدم عند الطفل يجب وصف مكملات الحديد (شراب الصبار مع الحديد). حمض الاسكوربيكفيتامين ب 1. من الضروري التدليك والتمارين العلاجية اليومية وحمامات الصنوبر والمشي في الهواء الطلق.

5. تقنية قياس الطول عند الأطفال من مختلف الأعمار حسب خوارزمية إجراء التلاعبات.

المهمة رقم 2.

استشرت أم لطفلة تبلغ من العمر 2.5 عامًا طبيبًا محليًا بشأن التبول المتكرر والمؤلم لدى الطفلة، وآلام في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية، وقام جراح بفحصها، وتم استبعاد الأمراض الجراحية. وقد لوحظت هذه الأعراض مرتين خلال العام، وبعد الفحص تم تشخيص التهاب المثانة. تم إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية. تاريخ الإصابة بنزلات البرد المتكررة (7 مرات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في العام الماضي). الوالدان يتمتعان بصحة جيدة، لكن الجدة من جهة والدتي تعاني من مرض في الكلى.

موضوعيا: الوزن 11.5 كجم الطول 85 سم الحالة مرضية. اللياقة البدنية الوهنية. الجلد والأغشية المخاطية المرئية نظيفة. العقد الليمفاوية: اللوزية، غير مؤلمة، يصل حجمها إلى 0.8 سم، غير مندمجة مع الأنسجة المحيطة. تم تطوير طبقة الدهون تحت الجلد بشكل مرض. فوق الرئتين هناك صوت قرع رئوي، ويسمع التنفس الصبياني. حدود القلب تتوافق مع العمر. النغمات واضحة وإيقاعية. البطن ناعم ومؤلم فوق الرحم. عدم تضخم الكبد والطحال. أعراض باسترناتسكي إيجابية على كلا الجانبين. التبول مؤلم، 15 مرة في اليوم.

في تحليل البول العام، يكون التفاعل قلويًا، والكثافة النسبية للبول هي 1012، عكر، الكريات البيض 20-25، ظهارة حرشفية 3-5 في مجال الرؤية. اختبار الدم: ESR-25 ملم في الساعة، L-12x10 9 / لتر، Hb-108 جم / لتر. اختبار زيمنيتسكي: إدرار البول أثناء النهار 300 مل، إدرار البول أثناء الليل 500 مل، التقلبات في الثقل النوعي 1005-1012.

الموجات فوق الصوتية للكلى: الحجم يتوافق مع العمر، والوضعية والحركة طبيعية، وهناك ضغط على نظام الحويضة الكلوية على كلا الجانبين، ومضاعفة الكلى على اليمين.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. اذكر أعراضًا إضافية لتوضيح التشخيص، وأخبرنا عن طريقة التعرف عليها.

3. أخبرني عن الحجم إسعافات أوليةوقواعد النقل إلى الوجهة.

4. وضع خطة للفحوصات التشخيصية في المستشفى، وأخبرنا عن استعداد المريض لها وأسس العلاج.

5. شرح تقنية جمع اختبار البول العام عند الأطفال الطفولة.

إجابات عينة

1. أن يكون المريض يعاني من مرض في الجهاز البولي - التهاب الحويضة والكلية المزمنفي الخلفية علم الأمراض الخلقيةكلية

ويستند الاستنتاج على التاريخ والشكاوى النموذجية من هذا المرض:

التبول المتكرر والمؤلم.

آلام في البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم.

استمرت الأعراض لمدة عام.

تعاني تاريخ حياتها من نزلات البرد المتكررة، كما تعاني جدتها لأمها من مرض في الكلى.

بيانات الفحص الموضوعي: الطفل يعاني من الوهن، ووزنه أقل من المعتاد، والبطن مؤلم عند الجس فوق الرحم، وعلامة باسترناتسكي إيجابية على كلا الجانبين؛ زيادة وتيرة التبول تصل إلى 15 مرة.

البيانات المخبرية في اختبارات البول: (اختبار زيمنيتسكي العام)، الثقل النوعي المنخفض، بيلة الكريات البيضاء. التبول أثناء الليل. في الدم، يرتفع معدل ESR إلى 25 ملم/ساعة، وهناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء، وينخفض الهيموجلوبين.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن سماكة نظام الحويضة والكلية على كلا الجانبين ومضاعفة الكلية على اليمين.

2. لتوضيح التشخيص، من الضروري التحقق من وجود الوذمة (تورم الجفون والساقين)، ومراقبة A/D.

3. إذا كان الطفل يعاني من مرض الكلى، فيجب إدخاله إلى المستشفى.

4. في المستشفى من الضروري إجراء: اختبارات البول وفقًا لـ Nechiporenko، Addis-Kakovsky لدراسة رواسب البول وحسابها عناصر على شكل; اختبار وظيفيوفقا لزيمنيتسكي، مما يعكس انخفاض قدرة الكلى على تركيز البول. تعد طرق فحص المسالك البولية بالأشعة السينية مفيدة - تصوير الجهاز البولي الإفرازي، وتصوير المثانة المفرغ، الذي يكشف عن حجم الكلى وملامحها وموقعها، والأضرار غير المتساوية لحمتها، والارتجاع وغيرها من العوائق التي تحول دون تدفق البول. من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي للبول وحساسية للمضادات الحيوية. راقب باستمرار ضغط دمك وكمية السوائل التي تشربها وتفرزها.

البرنامج العلاجي في المستشفى:

الراحة في الفراش طوال فترة الحمى؛

النظام الغذائي خلال الفترة الحادة جدول رقم 7 ثم جدول رقم 5 (ألبان-خضار) مع الإقلال من الأطعمة الحارة والمالحة. كمية إضافية من السوائل من البطيخ والعصائر والتوت البري ومشروبات الفاكهة التوت البري والمياه المعدنية القلوية.

العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 10-15 يومًا: البنسلين شبه الاصطناعي، أمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات، أدوية النيتروفوران (فورادونين، فيورازولدون، نيفيجرامون، 5-NOK)؛

فيتامينات ج، المجموعة ب

عندما يتم تحقيق مغفرة بعد العلاج في المستشفى، يتم وصف الأدوية العشبية (الحقن العشبية الطبية) وفقًا للمخطط.

5. تقنية جمع اختبار البول العام عند الرضع وفقًا لخوارزمية المعالجة.

المهمة رقم 3.

خلال زيارة الرعاية التالية لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة، لفت المسعف الانتباه إلى الشحوب الحاد للجلد والأغشية المخاطية. وأفادت الأم أن الطفل يتعب بسرعة، ويكون عصبيا، وغير نشط، ويلاحظ فقدان الشهية. عند استجواب الأم، كان من الممكن إثبات أن النظام الغذائي للطفل كان رتيباً، عصيدة الحليب مرتين في اليوم. يفضل عدم إعطاء الفواكه والخضروات خوفاً من عسر الهضم. وفي هذا النظام الغذائي يزداد وزن الطفل مما يسعد الأم. إنهم يعيشون في نزل ونادرا ما يخرجون.

وبعد الفحص: حالة الطفل مرضية. شحوب واضح في الجلد وإفراز الأغشية المخاطية، ولا يتم تكبير الغدد الليمفاوية المحيطية. من جهة القلب: تسمع نفخة انقباضية. البطن ناعم، الكبد يبرز 2 سم من المراق. من التاريخ، تم الكشف عن أن الطفل ولد كامل المدة، على التغذية المختلطة من شهر واحد، وغالبا ما يعاني من ARVI.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. اذكر أعراضًا إضافية لتوضيح التشخيص، وأخبرنا عن طريقة التعرف عليها.

4. طريقة تحضير هريسة الخضار.

إجابات عينة

1. قد يصاب الطفل بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد. الأعراض الرئيسية للمرض هي: شحوب الجلد، والتعب، والتهيج، وفقدان الشهية، والخمول. تسمع نفخة انقباضية في قلب الطفل ويتضخم الكبد. الأسباب: تغذية الحليب من جانب واحد، الأمراض المتكررةوسوء الرعاية وسوء الظروف المعيشية.

2. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء فحص دم عام، حيث يمكنك اكتشاف انخفاض في كمية Er أقل من 3.5x10 12 لتر، والهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر، ومؤشر اللون أقل من 0.8. تكون مسحات Er شاحبة اللون، ويقل حجمها، وتظهر عليها زيادة عدد الكريات البيضاء وكثرة الشبكيات بشكل معتدل.

قد يعاني المرضى من أعراض إضافية للمرض: نوبات في زوايا الفم، لون الشمع آذان، جفاف الجلد، شعر باهت وهش، انخفاض ضغط الدم في العضلات.

3. يجب أن يكون علاج الطفل شاملاً؛ ففي الحالات المتوسطة والشديدة من فقر الدم، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى، مع درجة خفيفةيعالج في المنزل. من الضروري تنظيم النظام الغذائي الصحيح. أعط الأطعمة التي تحتوي على الحديد والعناصر الدقيقة الأخرى: منتجات اللحوم والكبد والجبن والصفار والفواكه والخضروات. عليك أن تكون في الهواء النقي أكثر.

يوصف للطفل في السنة الأولى شراب الصبار بالحديد والفيروكال 0.3 جم × 3 مرات يوميًا بعد الوجبات وفيرامايد وفيروسبان وفيتامين ج وفيتامين ب ومن الضروري وضع الروتين اليومي الصحيح للطفل. يجب أن يمشي الطفل في الهواء الطلق ويحتاج إلى التدليك والجمباز والاستحمام اليومي.

عند التصلب، يكون الأطفال أقل عرضة للإصابة بنزلات البرد وفقر الدم.

4. لتحضير هريس الخضار، خذ مزيجًا من 2-3 خضروات، اغسلها، قطعها، ثم قم بغليها لمدة 20 دقيقة، ثم تبرد وافركها من خلال منخل، أضف مغلي الخضار ومحلول الملح والزبدة واخلط كل شيء.

المهمة رقم 4.

تم إدخال صبي يبلغ من العمر 13 عامًا إلى المستشفى بسبب شكاوى من آلام في منطقة شرسوفي. قبل الدخول إلى المستشفى كان هناك قيء من "تفل القهوة" وبعد ذلك هدأ الألم ولكن ظهر ضعف وخفقان ودوخة وطنين.

عند الفحص: شحوب الجلد، انخفاض A/D، PS 110 في الدقيقة، ملامسة البطن - توتر العضلات في المنطقة الشرسوفية.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. أخبرنا عن نطاق الإسعافات الأولية وقواعد النقل إلى الوجهة.

3. ضع خطة للاختبارات التشخيصية في المستشفى، وأخبرنا عن مبادئ العلاج.

4. أخبرنا عن الفحص الطبي الإضافي.

5. شرح تقنية إعطاء محلول كلوريد الكالسيوم 10% عن طريق الوريد.

إجابات عينة

1. التشخيص: قرحة المعدة، معقدة بسبب النزيف. تم التوصل إلى الاستنتاج على أساس الشكاوى والفحص الموضوعي: القيء "تفل القهوة"، والدوخة، والضعف، وشحوب الجلد، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض A / D، والألم، وتوتر العضلات في منطقة شرسوفي.

2. الإسعافات الأولية - وضع المريض على الأرض، وتطبيق البرد على منطقة المعدة، وابتلاع قطع من الثلج، والدخول العاجل إلى المستشفى، واستشارة الجراح.

3. خطة الفحص التشخيصي في المستشفى:

أ) تحليل الدم والبول العام.

ب) تنظير المعدة الليفي - لتحديد طبيعة العيب التقرحي في الغشاء المخاطي للمعدة.

العلاج: النظام الغذائي - جدول رقم 1 أ، رقم 1 ب، رقم 1. الأدوية المطلوبة هي الأدوية التي تثبط عدوى الملوية البوابية: دينول، دي نول + أوكساسيلين، دي نول + ترايكوبولوم. مضادات الإفراز: البيبسين، مقلدات الكولين، الأتروبين، البلاتيفيلين، مقلدات الكولين M1 الانتقائية-جاستروسيتين، مضادات الحموضة والممتزات، الماجيل. ماولوكس، فيكالين. أدوات حماية المعدة: سايتوتك، سميكتا، العوامل التي تعمل على تطبيع حركية المعدة: سيروكال، نو-شبا، بابافيرين. المهدئات: إلينيوم، ديازيبام، حشيشة الهر. العلاجات: زيت نبق البحر، زيت ثمر الورد.

4. بعد الخروج من المستشفى، يتم تسجيل المرضى لدى طبيب الجهاز الهضمي والجراح. يشمل مسار العلاج المضاد للانتكاس العلاج الغذائي والعلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي. النظام الغذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا: يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة، مثل الفطر، من النظام الغذائي. لضمان تجنب المواد الكيميائية، يتم استبعاد الأطعمة التي تزيد من إفراز العصير (مرق اللحوم، الأطعمة المقلية) من النظام الغذائي.

5. التقنية الوريدمحلول كلوريد الكالسيوم حسب خوارزمية المعالجة.

المهمة رقم 5.

جاءت أم مع طفلتها البالغة من العمر 5 سنوات إلى عيادة الأطفال للحصول على موعد. تعاني الطفلة من ضعف وألم في البطن وانخفاض الشهية وفي المساء ترتفع درجة الحرارة إلى 37.9 درجة مئوية، ولاحظت الأم أن الفتاة تتبول بكثرة ويكون بولها غائما. اللسان جاف ومغطى بطبقة بيضاء. في الرئتين، التنفس حويصلي، أصوات القلب مكتومة. البطن ناعم وغير مؤلم. عدم تضخم الكبد والطحال.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. ذكر أعراض إضافية لتوضيح التشخيص وطرق دراسة هذا المرض.

3. حدثنا عن أصول علاج المرض.

4. إظهار تقنية جمع عينات البول وفقًا لزيمنيتسكي.

إجابات عينة

1. التهاب الحويضة والكلية الحاد.

يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي والشكاوى: يعاني الطفل من ضعف وألم في البطن وحمى في المساء وكثرة التبول وبول عكر.

2. أعراض إضافية للمرض هي أعراض التسمم: التعب، فقدان الشهية، شحوب الجلد، ألم في منطقة أسفل الظهر، وجود وذمة.

3. علاج التهاب الحويضة والكلية معقد. يوصف للطفل نظام غذائي ونظام غذائي مناسب لحالته، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا والمنشطة. الراحة الصارمة في الفراش خلال الفترة الحادة من المرض حتى تتحسن الحالة والرفاهية وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وإجراء اختبارات البول والدم.

يجب على الطفل المريض التبول بشكل متكرر. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع نظام الأكل والشرب بدقة.

توصف المضادات الحيوية. يتم تنفيذ العلاج بالنباتات. يتم استخدام الليزوزيم، والبروديجيوسان، والميثيل يوراسيل، والبنتوكسيل، ونوكلينات الصوديوم كعوامل مصححة للمناعة.

إذا ارتفع ضغط الدم، توصف الأدوية الخافضة للضغط.

التغذية الطبيةيعتمد على مبادئ النظام الغذائي القائم على منتجات الألبان والخضروات مع كمية معتدلة من البروتين والملح. لا يُسمح بالأطعمة المقلية ومرق اللحوم. مع تراجع مظاهر التهاب الحويضة والكلية، يتم نقل الطفل إلى الجدول رقم 5. في حالة وجود اضطرابات التمثيل الغذائي، يجب الحد من استخدام الأسماك واللحوم مرتين في الأسبوع، بشكل رئيسي في شكل مسلوق ومطهي باستخدام نظام غذائي من البطاطس والملفوف. ينصح بشرب الكثير من السوائل.

4. يجب جمع تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky وفقًا لخوارزمية المعالجة.

المهمة رقم 6.

فتاة تبلغ من العمر 4 سنوات مريضة منذ يومين. يشكو من الضعف والخمول والتهاب الحلق البسيط. عند الفحص: درجة الحرارة 37.9 درجة مئوية، حالة متوسطة الخطورة، الطفل خامل. ويلاحظ احتقان البلعوم. توجد على اللوزتين المتضخمتين لويحات بيضاء رمادية لامعة (لا تتم إزالتها بالسدادات القطنية). رائحة حلوة كريهة من الفم. في الرئتين هناك تنفس حويصلي، لا الصفير. نظام القلب والأوعية الدموية دون التغيرات المرضية. البراز والتبول أمر طبيعي. لم يتم التطعيم لأسباب طبية.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. هل دخول المستشفى ضروري في هذه الحالة؟

3. ضع قائمة بالمضاعفات المحتملة.

4. حدثنا عن مبادئ العلاج.

5. شرح تقنية أخذ مسحة الحلق باستخدام عصا لوفلر.

إجابات عينة

1. فتاة تبلغ من العمر 4 سنوات تعاني من شكل موضعي من الدفتيريا في البلعوم. تم التشخيص وفقًا لتاريخ المريض والشكاوى والفحص الموضوعي: الضعف والتهاب الحلق الطفيف ودرجة الحرارة -37.9 درجة مئوية واحتقان البلعوم ولويحات بيضاء رمادية على اللوزتين المتضخمتين (لا يمكن إزالتها بالسدادات القطنية). التاريخ الوبائي: عدم التطعيم لأسباب طبية.

2. يتم عزل الطفل في مستشفى الأمراض المعدية، ولتوضيح التشخيص يتم أخذ مسحة من الحلق لعصية لوفلر الخناقية. الراحة في الفراش، والعلاج بمصل الخناق المضاد للسموم.

3.المضاعفات المحتملة: الصدمة السامة المعدية، التهاب عضلة القلب، التهاب الجذور والأعصاب، التهاب كبيبات الكلى الحاد.

4. الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي مغذٍ ومدعم.

الشيء الرئيسي في علاج جميع أشكال الخناق هو تحييد سموم الخناق بمصل الخناق المضاد للسمية. تعتمد جرعة المصل على شكل وشدة المرض. قبل الإدراج الجرعة العلاجيةإجراء اختبار وفقًا لطريقة Bezredka باستخدام 0.1 مل من المصل المخفف بنسبة 1: 100، ويتم حقنه داخل الأدمة؛ في 30 دقيقة. يتم إعطاء 0.2 مل من المصل غير المخفف تحت الجلد وبعد 1.5 ساعة يتم إعطاء الكمية المتبقية من المصل في العضل. بالنسبة للأشكال الموضعية من الدفتيريا، يتم عادةً إعطاء المصل مرة واحدة.

5. يتم تنفيذ تقنية أخذ مسحة من الحلق والأنف على جهاز BL وفقًا لخوارزمية إجراء التلاعبات.

المهمة رقم 7.

تم طلب المساعدة من أحد المسعفين مع طفل عمره عام واحد. أنا مريض منذ ثلاثة أيام وأشكو من السعال سيلان شديد في الأنف، قلة النوم، انخفاض الشهية، الخمول.

موضوعيا: حالة الطفل معتدلة، t - 38.9 درجة مئوية، لا يهدأ، يتم التعبير عن أعراض النزلة، إفرازات مصلية وفيرة من الأنف، التهاب الملتحمة، نزيف في الصلبة، احتقان منتشر في البلعوم، حبيبات جدار البلعوم الخلفي، تضخم تحت الفك السفلي العقد الليمفاوية. الجلد نظيف. في الرئتين، التنفس صبياني، ولا يسمع الصفير. أصوات القلب رنانة، عدم انتظام دقات القلب. البراز طبيعي.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. يعدد طرق تشخيص المرض.

3. حدثنا عن مبادئ العلاج.

4. عرض تقنية Nechiporenko لجمع البول.

إجابات عينة

1. التشخيص السريري: " عدوى الفيروس الغدي"يتم وضعه على أساس:

التاريخ: شكاوى من السعال، وسيلان الأنف الشديد، وقلة النوم، وانخفاض الشهية، والخمول.

الفحص الموضوعي: حالة الشدة المعتدلة، درجة الحرارة 38.9 درجة مئوية، يتم التعبير عن الظواهر النزلية: إفرازات مصلية وفيرة من الأنف، التهاب الملتحمة، نزيف في الصلبة، احتقان منتشر في البلعوم، حبيبات جدار البلعوم الخلفي، تضخم الليمفاوية تحت الفك السفلي العقد.

2. التشخيص المختبري:

أ) يتم إجراء الاختبارات المصلية لفيروسات أمصال الدم المقترنة على فترات
7-14 يوما؛

ب) ثقافة المخاط من البلعوم الأنفي للفيروسات مرتين؛

ج) طريقة التألق المناعي السريع للكشف عن فيروسات الجهاز التنفسي في الظهارة العمودية للممرات الأنفية. يمكن الحصول على الجواب بعد 3-4 ساعات من أخذ المخاط من الأنف.

توضيح الوضع الوبائي يساعد في التشخيص الصحيح.

3. يمكن علاج الأطفال المصابين بالسارس في المنزل، ولكن يجب عزل الطفل وإبقائه في السرير خلال فترة الحمى. من الضروري اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية مع كمية محدودة من الدهون ومنتجات اللحوم وغلبة الحليب المخمر وأطباق الفاكهة والخضروات. من الضروري شرب الكثير من السوائل وعلاج الأعراض.

وصف الأدوية المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل)، خافضات الحرارة (الباراسيتامول، البنادول)، الفيتامينات المتعددة، الاستنشاق القلوي، الغرغرة (مغلي البابونج، المريمية، الكافور، آذريون)، لصقات الخردل. يتم تشحيم الغشاء المخاطي للأنف بمرهم الأوكسالين (0.25٪).

عند علاج التهاب الملتحمة، غرس 6-8 مرات في اليوم الأدوية المضادة للفيروسات- يتم وضع مرهم الإنترفيرون 0.25% أوكسولينيك أو فلورين في الأنف 1-2 مرات في اليوم.

غالبًا ما يتم غسل كيس الملتحمة بمحلول الفوراتسيلين (1: 5000) والريفانول (1: 5000).

في الأشكال الشديدة، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المشيمي. في حالة المضاعفات البكتيرية، توصف المضادات الحيوية.

إذا كان هناك إفرازات كثيفة من الأنف، يتم شفط المخاط باستخدام لمبة مطاطية. يتم تنظيف الأنف باستخدام Turunda، ويتم استخدام قطرات مضيق للأوعية (Galazolin، Sanorin، Naphthyzin).

الوقاية المحددة: لقاحات الأنفلونزا، لكنها غير فعالة.

4. تقنية جمع البول حسب Nechiporenko حسب خوارزمية المعالجة.

المهمة رقم 8.

طفل يبلغ من العمر 3 سنوات يعيش مع والديه في مسكن ويحضر روضة أطفال. لقد أصبت بمرض حاد: درجة الحرارة - 38.5 درجة مئوية، آلام في البطن، قيء مرة واحدة، براز سائل متكرر ممزوج بالمخاط، خطوط من الدم، الطفل مجهد، مضطرب. عند الفحص: الطفل شاحب، خامل، أصوات القلب مكتومة، عدم انتظام دقات القلب، البطن ناعم، السيني منقبض، مؤلم، فتحة الشرج مرنة.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. أذكر أعراضًا إضافية لتوضيح التشخيص،

3. وضع خطة للاختبارات التشخيصية في المستشفى.

4. ضع قائمة بالمضاعفات المحتملة.

5. حدثنا عن طرق العلاج.

6. الوقاية من الزحار.

7. إظهار تقنيات غسل المعدة.

إجابات عينة

1. الدوسنتاريا. يعتمد التشخيص على التاريخ والشكاوى النموذجية لهذا المرض: درجة الحرارة - 38.5 درجة مئوية، آلام في البطن، قيء مرة واحدة، براز سائل متكرر ممزوج بالمخاط، خطوط من الدم، الطفل مجهد، مضطرب؛ وكذلك بيانات الفحص الموضوعي: الصبي شاحب، خامل، أصوات القلب مكتومة، عدم انتظام دقات القلب، البطن ناعم، السيني منقبض، مؤلم، فتحة الشرج مرنة.

2. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أعراض التسمم (الصداع، الضعف، انخفاض أو انعدام الشهية). تتطور أعراض التهاب القولون البعيد: تشنج وألم في الجزء السفلي من القولون، وألم مزعج مزعج، الحوافز الكاذبة(زحير).

3. يجب إدخال الطفل المصاب بأي عدوى معوية إلى مستشفى الأمراض المعدية للأطفال.

البرنامج التشخيصي في المستشفى:

طرق البحث المختبرية والمفيدة؛

الثقافة البكتيرية على المجموعة المعوية.

برنامج مشترك؛

التنظير السيني.

رد فعل التراص الدموي غير المباشر. الثقافة البكتيرية لمجموعة الزحار.

4. من الممكن حدوث مضاعفات مع الزحار، خاصة عند الأطفال عمر مبكر: الالتهاب الرئوي، التهاب اللثة، التهاب الفم، التهاب الأذن الوسطى، فقر الدم، دسباقتريوز. في حالة الزحار الشديد، يُلاحظ أحيانًا هبوط المستقيم.

5. يجب أن يتم العلاج مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وشدة العملية المعدية وفترة المرض. في اليوم الأول، تقليل كمية الطعام بنسبة 25٪، وصفة مخاليط الحليب المخمرة, عصيدة سائلة، الحساء اللزج، الجبن.

العلاج الموجه للسبب: المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي وبكتيريا الزحار المحددة. يوصف فيورازولدون، بوليميكسين، كلورامفينيكول. في الحالات الشديدة، يوصف الجنتاميسين. مسار العلاج بالأدوية المسببة للسبب هو 5-7 أيام. جنبا إلى جنب مع العلاج الموجه للسبب في الفترة الحادة، فمن المستحسن وصف فيتامين C، والمجموعات B، A، E، والمنشطات المناعية غير المحددة: ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، نوكلينات الصوديوم.

لتخفيف التسمم، قم بإعطاء قطرات من محلول ملحي وريدي المحاليل الغروية; محلول زلال 10%، بلازما مركزة، ريوبوليجلوسين، 10% محلول جلوكوز. يوصف العلاج بالتسريب بمعدل 130-150 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا. لارتفاع الحرارة، وصف الأدوية التالية: 50٪ محلول أنجين في العضل، الباراسيتامول، الأسبرين.

6. الوقاية. يلعب دور مهم في مكافحة الزحار: التثقيف الصحي للسكان، والتنفيذ الشامل للمتطلبات الصحية والنظافة، والإشراف الصحي الصارم على مؤسسات الأغذية وإمدادات المياه. يعد دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من الزحار والذين يعملون في صناعة المواد الغذائية أمرًا إلزاميًا.

يتم إجراء التطهير الحالي بجانب سرير المريض، ويتم التطهير النهائي بعد دخول المستشفى. في الوقت نفسه، يوصف الفحص البكتريولوجي للأشخاص الذين تم الاتصال بهم أثناء تفشي المرض. تتم مراقبة الطفل الذي يتواصل مع المريض لمدة 7 أيام. عندما تظهر حالات المرض في فريق الأطفال، يتم إجراء فحص بكتريولوجي لمرة واحدة للأطفال والموظفين.

7. تقنية غسل المعدة وفق خوارزمية المعالجة.

المهمة رقم 9.

أثناء تقديم الرعاية لطفلة حديثة الولادة، لجأت الأم إلى أحد المسعفين للحصول على المشورة نظرًا لأن ابنتها الكبرى، البالغة من العمر 5 سنوات، أصبحت متقلبة المزاج وسريعة الانفعال وسوء النوم والشهية، وكانت تشكو من آلام دورية في البطن وحكة. في الشرج، والغثيان. بدأت الفتاة تعاني من التبول اللاإرادي.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. قم بتسمية أعراض إضافية لتوضيح التشخيص.

3. حدثنا عن علاج هذا المرض.

4. قائمة طرق الوقاية.

5. شرح تقنية كشط بيض الدودة الدبوسية.

إجابات عينة

1. البكتيريا المعوية. يتم التشخيص على أساس سوابق المريض، والشكاوى النموذجية لهذا المرض: الطفل متقلب، وسريع الانفعال، وتفاقم النوم والشهية، ويشكو من آلام دورية في البطن، ويلاحظ حكة في فتحة الشرج، والغثيان، والتبول اللاإرادي.

2. يمكن الكشف عن الديدان الدبوسية على سطح البراز، ويمكن أيضًا إزالة بيضها من منطقة الشرج بفيلم بلاستيكي شفاف لزج، يليه الفحص المجهري.

3. العلاج. البيرانتيل فعال بجرعة واحدة 10 ملغم/كغم، أو بيبرازين أديبات بجرعة خاصة بالعمر لمدة 5 أيام. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج بعد 5 أيام. عند علاج داء المعوية، من الضروري الالتزام الصارم بنظام النظافة. والتكهن مواتية. تحليل التحكم - يتم إجراء عملية تجريف بيض الدودة الدبوسية بعد شهر واحد.

4. الوقاية. المحافظة على نظافة الجسم والملابس والمنزل، العلاج المتزامنجميع أفراد الأسرة. ويُنصح الآباء بمراقبة نظافة الطفل، وغسل الخضار والفواكه والألعاب والأدوات المنزلية، وغليها وكيها وتغيير الفراش بشكل متكرر. قم بإجراء التنظيف الرطب وتهوية الغرفة يوميًا.

5. تقنية أخذ قصاصات من داء المعوية وفقًا لخوارزمية إجراء المعالجة.

المهمة رقم 10.

في مكتب طبيتعامل الروضة مع طفل يبلغ من العمر 5 سنوات. اليوم اكتشفت الأم طفح جلدي في جميع أنحاء جسم الطفل في درجات الحرارة العادية. أصيب جميع الأطفال في المجموعة تقريبًا بالمرض، ولم يتم الإعلان عن الحجر الصحي.

موضوعيا: حالة الفتاة مرضية وهي تلعب. طفح حطاطي صغير على جلد الوجه والجذع والأطراف اللون الزهريعلى خلفية الجلد الطبيعي. البلعوم مفرط الدم. يتم تحسس الغدد الليمفاوية القذالية بحجم حبة الفول، وهي مرنة وغير مؤلمة. القلب والرئتان طبيعيان، والبطن لين، والبراز والتبول طبيعيان.

مهام

1. صياغة وتبرير التشخيص الافتراضي.

2. اذكر أعراضًا إضافية لتوضيح التشخيص، وأخبرنا عن طريقة التعرف عليها.

1. في الطفل 5 أشهر من CINE مع أعراض التسمم والخروج.

2. وصف نظام غذائي يحتوي على الماء والشاي لمدة 4-6 ساعات مع معالجة الجفاف عن طريق الفم (ريهيدرون، جلوكوسولان) 1-2 ملاعق صغيرة
بعد 3-4 دقائق وإعطاء الوريد للبلازما والريوبوليجلوسين ومحلول الجلوكوز 5٪ والفيتامينات. بعد

يمكن إعطاء حمية الماء والشاي حليب الثديأو مخاليط حمضية: حليب أسيدوفيلوس أو الكفير، أدوية مضادة للجراثيم - بوليميكسين، إلخ.

المشكلة رقم 36

استدعاء سيارة إسعاف إلى منزل طفل عمره 9 أشهر. في اليوم السابق أصبت بسيلان في الأنف ودرجة حرارة بلغت 37.2 درجة مئوية. وفي الليل استيقظت فجأة وأصبحت مضطربًا. ظهر سعال نباحي وبدأ يختنق. أصبحت درجة الحرارة 38 درجة مئوية.

مهام

2. ما هي التدابير العاجلة التي ينبغي اتخاذها؟

إجابات عينة

1. أصيب طفل يبلغ من العمر 9 أشهر بالخناق الكاذب بسبب مرض ARVI.

2. تقديم المساعدة الطارئة:

علاج التشتيت (حمام ساخن، استنشاق الصودا)، - العلاج الدوائي: الهرمونات (بريدنيزولون)؛ عوامل إزالة التحسس (سوبراستين، ديازولين، بيبولفين).

المشكلة رقم 37

يبلغ الطفل من العمر 7 سنوات ويذهب إلى المدرسة. يلاحظ المعلم أنه خلال الأسبوع الماضي أصبح الطفل متذمرًا ومتجهمًا في الفصل وتغير خط يده.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هو المرض الذي يمكن أن يسبب أعراض مشابهة ومن هو المختص الذي يجب الرجوع إليه؟
الطفل للتشاور؟ أخبرنا عن مبادئ علاج هذا المرض.

إجابات عينة

1. طفل عمره 7 سنوات يعاني من نوبة روماتيزمية نشطة ورقص بسيط.

2. من الضروري استشارة طبيب الروماتيزم. علاج في المستشفى. العلاج المضاد للروماتيزم:
البنسلين، الأسبرين، بريدنيزولون، الفيتامينات، سوبراستين، الفينوباربيتال.

المشكلة رقم 38

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 2.5 سنة يعاني من مرض خلقي في القلب إلى المستشفى بسبب شكوى من ضيق في التنفس أثناء الراحة وتورم في الساقين.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هو النظام الغذائي الذي يحتاجه الطفل؟

إجابات عينة

1. طفل يبلغ من العمر 2.5 سنة يعاني من خلل في القلب ظهرت عليه أعراض قصور القلب.

2. يجب إدخال الطفل إلى المستشفى، ووصف الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي نباتي ومنتجات الألبان
تقييد الملح والسائل (حتى 1 لتر) والأدوية - جليكوسيدات القلب والفيتامينات.

المشكلة رقم 39

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 10 سنوات إلى مستشفى الأطفال بسبب شكاوى من الصداع والألم في منطقة أسفل الظهر. وعند الفحص يكون الصبي شاحباً، والوجه منتفخاً، وهناك انتفاخ تحت العينين. إدرار البول اليومي هو 600 مل.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها للطفل؟

إجابات عينة

1. قد يكون الطفل البالغ من العمر 10 سنوات الذي يدخل المستشفى مصابًا بالتهاب كبيبات الكلى.

2. في المستشفى، من الضروري إجراء فحص (اختبار Zimnitsky، Nechiporenko، تحليل الدم والبول العام،
اختبار الدم البيوكيميائي، الموجات فوق الصوتية للكلى، تصوير الجهاز البولي الإفرازي).

المشكلة رقم 40

كان لدى الطفل إفرازات دموية من الجرح السري. وفي غضون يوم واحد تغيرت حالة الطفل: أصبح خاملاً وخاملاً واكتسب جلده لوناً رمادياً شاحباً. تي = 37.3 درجة مئوية. هناك منطقة احتقان الدم حول الجرح السري. الأوعية الأمامية و جدار البطناحيط بشكل حاد. ظهرت إفرازات قيحية من الجرح السري.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما الذي يمكن أن يؤدي إليه مثل هذا الشرط؟

إجابات عينة

1. قد يصاب الطفل بالتهاب السرة المعقد بسبب التهاب الوريد.

2. يمكن أن يؤدي إلى الإنتان السري.

المشكلة رقم 41

طفل عمره 4 أشهر يعاني من الكساح. يتم علاجها في العيادة الخارجية. يتلقى فيتامين O وجلوكونات الكالسيوم. فجأة في الصباح، أثناء تناول الطعام، ظهر ارتعاش في الأطراف، صرخ الطفل، لكن الصوت توقف فجأة، وتحول الطفل إلى اللون الأزرق. بعد 30 ثانية. تحول الجلد إلى اللون الوردي وتوقفت التشنجات.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما الذي يجب القيام به؟

إجابات عينة

1. قد يصاب الطفل بالتشنج (تشنج الحنجرة).

2. يجب تقديم المساعدة العاجلة للطفل: في حالة تشنج الحنجرة، إتاحة الوصول إلى الهواء النقي، وتهيج جذر اللسان،
رش الجلد ماء بارد، إجراء تدليك القلب، والتنفس الاصطناعي. خلال هجوم التشنجات العضلية
أدخل محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم أو محلول 0.5٪ من السيدوكسين، محلول 20٪ من تومك.

المشكلة رقم 42

في طفل يبلغ من العمر 15 يومًا، ظهرت المكورات العنقودية فجأة حرارة 38.9 درجة مئوية، لون الجلد رمادي مزرق، ضعف النبض والتوتر، الانتفاخ. التنفس متكرر، مع ترفرف بأجنحة الأنف. كشف فحص الرئتين عن عدم وجود أمراض. في اليوم الخامس من المرض، ظهر قصر واضح في صوت القرع فوق الرئتين، منتشر على السطح بأكمله، خشخيشات رطبة ذات فقاعات دقيقة. يظهر في الصورة الشعاعية ارتشاح على الجانب الأيمن في الفص الأوسط للرئة ويتم بناء غشاء الجنب الجداري. عدد كريات الدم البيضاء في الدم هو 12000 لكل مل، ESR هو 22 مل / ساعة.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي طبيعة هذا المرض؟

إجابات عينة

1. طفل عمره 15 يوما مصاب بالتهاب رئوي.

2. ربما تكون المكورات العنقودية بطبيعتها.

المشكلة رقم 43

خلال الزيارة التالية للعيادة من قبل طفل يبلغ من العمر سنة واحدة، لاحظ الطبيب شحوبًا حادًا في الجلد والأغشية المخاطية. وأفادت الأم أن الطفل يتعب بسرعة، ويكون عصبيا، وغير نشط، ويفقد شهيته. عند سؤال الأم، أمكن التأكد من أن النظام الغذائي للطفل رتيب - منتجات الألبان (الأم ترضع الطفل مرتين في اليوم)، وتفضل الأم عدم إعطاء الفواكه والخضروات خوفاً من اضطرابات الجهاز الهضمي. في هذا النظام الغذائي، زاد وزن الطفل بشكل جيد، مما أسعد الأم.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. أي فحص إضافيهل يمكنك توضيح التشخيص؟

إجابات عينة

1. ظهرت أعراض فقر الدم على طفل عمره عام واحد بسبب سوء التغذية.

2. فحص الدم (انخفاض نسبة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء) سيساعد في توضيح التشخيص.

المشكلة رقم 44

ساشا م.، 15 عامًا، أصيب بمرض حاد: ارتفعت درجة حرارته إلى 38 درجة مئوية، وألم عند المضغ، امتد إلى الأذن اليسرى. يوجد تورم في منطقة النكفية اليسرى والجلد فوقها ذو لون طبيعي.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. التكتيكات فيما يتعلق بالمريض.

إجابات عينة

1. طفل عمره 15 سنة مصاب بالنكاف.

2. عزل الطفل لفترات شديدة الاعراض المتلازمة، إلى منطقة الغدة النكفية على اليسار
ضع الحرارة الجافة.

المشكلة رقم 45

أصيب سريوزا ك.، 3 سنوات، بمرض حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38.8 درجة مئوية، ولوحظ القيء الفردي والصداع والألم عند البلع، وبحلول نهاية اليوم ظهر طفح جلدي. عند الفحص: الحالة معتدلة، درجة الحرارة 39.9 درجة مئوية. يوجد طفح جلدي وفير على الجلد على خلفية مفرطة الدم. ديموجرافيا بيضاء، اللسان مغلف. من الواضح أن البلعوم مفرط الدم.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي المضاعفات المحتملة من هذه العدوى؟

إجابات عينة

1. طفل عمره 3 سنوات مصاب بالحمى القرمزية.

2. المضاعفات المحتملة - التهاب الغشاء المفصلي، التهاب العقد اللمفية قيحي، التهاب كبيبات الكلى.

المشكلة رقم 46

في اليوم الثالث من الإقامة، أصيب طفل يبلغ من العمر 11 شهرًا في المستشفى مصابًا بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي بتغييرات في لون البول والبراز: أصبح البول داكنًا، وأصبح البراز (البراز) فاتحًا.

مهام

1. قم بصياغة تشخيص افتراضي.

2. ما هي تكتيكاتك فيما يتعلق بالمريض؟

إجابات عينة

1. عمر الطفل 11 شهراً. ظاهرة التهاب الكبد الوبائي، ومن الواضح "ب".

2. عزل المريض في قسم الأمراض المعدية. يصف الراحة في الفراش والتغذية الفسيولوجية
مدعم، 5% جلوكوز، فيتامينات، ميثيونين، ليبوكائين. في الحالات الشديدة، العلاج الهرموني.

إجابات عينة

1. تنتهك الاحتياجات: التنفس والنوم والراحة واللعب والتمتع بصحة جيدة والتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

التطهير غير الفعال الجهاز التنفسي;

اضطراب في النوم؛

القلق بشأن نتيجة المرض؛

محتمل:

ارتفاع خطر الاختناق.

تدهور حالة المريض المرتبطة بتطور المضاعفات

2. المشكلة ذات الأولوية لدى المريض هي عدم فعالية تنظيف مجرى الهواء.

الهدف قصير المدى: سيلاحظ المريض تحسنًا في إنتاج البلغم بنهاية الأسبوع.

الهدف طويل المدى: لن يعاني المريض من أي شكوى من صعوبة التنفس عند خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. اتصل بالطبيب على الفور.	1. تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
2. تزويد المريض بموسعات الشعب الهوائية حسب وصف الطبيب.	2-لتوسيع القصبات الهوائية
3. يوفر مراقبة حالة المريض (RR، PS، BP).	3. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
4. يمنح المريض وضعية شبه الجلوس.	4. لتسهيل عملية التنفس.
5. استخدم جهاز الاستنشاق الجيبي.	5. لتخفيف ومنع نوبات الربو.
6. أكمل أوامر الطبيب.	6. للحصول على علاج فعال.
7. إجراء محادثة حول الوقاية من نوبات الربو.	7. للوقاية من نوبات الربو.

المشكلة رقم 59

استدعاء المسعف لطفل عمره 4 سنوات. شكاوى من القيء المتكرر والبراز السائل لمدة يومين. وبحسب الأم فإن القيء بدأ بعد أن شرب الطفل الحليب. لوحظ القيء حتى 3 مرات في اليوم. بعد كل عملية تغوط هناك ضعف متزايد. موضوعياً: الوعي واضح، والطفل غير ديناميكي، والجلد شاحب وجاف، وملامح الوجه مدببة. درجة حرارة الجسم تحت الحمى = 37.1 درجة مئوية، درجة مئوية، PS = 52 نبضة في الدقيقة. حشوة ضعيفة أ/د 78/40.

التشخيص الطبي: CINE (عدوى معوية غير معروفة الشكل).

مهام

1. تنتهك الاحتياجات: أن تكون بصحة جيدة، وأن تأكل، وأن تشرب، وأن تفرز، وأن تحافظ على درجة حرارة الجسم.

مشاكل المريض:

حقيقي:

القيء المتكرر

تجفيف،

ضعف،

درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة؛

محتمل:

يرتبط خطر تدهور الحالة بتطور المضاعفات وقصور القلب والجفاف.

2. المشاكل ذات الأولوية: الإسهال، والجفاف.

الأهداف قصيرة المدى: منع الطفل من شفط القيء والمزيد من الجفاف، ووقف الإسهال. حماية جهات الاتصال من العدوى.

الأهداف طويلة المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة وقت خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
الممرضة: سوف توفر
1. الوضع الصحيح: يستخدم الطفل (مستلقيًا على ظهره ورأسه مائل إلى الجانب) سريرًا عمليًا.	1. لتجنب طموح القيء.
2. التحكم في حجم البراز والقيء.	2. لمنع exicosis.
3. رعاية صحية للأطفال. التغيير المتكرر للكتان.	3. للوقاية من طفح الحفاضات وتهيج الجلد والمضاعفات القيحية.
4. المراقبة المستمرة لحالة الطفل (A/D، PS، t).	4. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
5. إتباع وصفات الأدوية الخاصة بالطبيب.	5. التأكد من فعالية العلاج.
6. عند تفشي المرض، سيوفر عزل المخالطين ومراقبة المخالطين لمدة 7 أيام وإجراء الفحص البيولوجي. العلاج الوقائي للاتصالات.	6. لتجنب انتشار العدوى.
7. التخليص الصحي. العمل على الوقاية من الالتهابات المعوية والخطيرة بشكل خاص.	7. لتجنب انتشار العدوى.
8. تقديم إشعار طارئ إلى SES.	8. لتجنب انتشار العدوى.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنا في الحالة وغياب الإسهال والقيء. سيتم تحقيق الأهداف.

المشكلة رقم 60

التشخيص الطبي: فقر الدم بسبب نقص الحديد.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 14 يومًا إلى قسم الصدر في المستشفى بعد تشخيص إصابته بالتهاب الأنف.

الفحص: ولد الطفل في موعده بوزن 3.5 كجم، وطوله 55 سم، وبكى على الفور، ووضع على الثدي في اليوم الثاني. درجة حرارة الجسم 36.8 درجة مئوية، ويعاني الطفل من احتقان الأنف وإفرازات مخاطية من الممرات الأنفية. الطفل قلق. تلاحظ الأم أن الطفل أصبح أسوأ عند الرضاعة الطبيعية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. التعرف على مخاوف المريض ومبرراتها.

3. اشرح للأم ضرورة علاج الطفل في المستشفى.

4. تعليم الأم كيفية العناية بالتجويف الأنفي لطفلها.

5. اشرح كيفية وضع القطرات في عيون وأنف طفلك.
^

إجابات عينة

1. إشباع الحاجات: التنفس، النوم، الراحة، الأكل ضعيف.

مشاكل المريض:

حقيقي:

تطهير مجرى الهواء غير فعال

مص سيء

قلق.

محتمل:

تدهور حالة الطفل المرتبطة بتطور المضاعفات، نقص وزن الجسم بسبب سوء المص.

المشكلة ذات الأولوية هي عدم فعالية تطهير مجرى الهواء.

2. الهدف قصير المدى: تحسين تصفية مجرى الهواء خلال أسبوع.

الهدف طويل المدى: تطبيع التنفس الأنفي.

يخطط	تحفيز
1. تقوم الممرضة بتنظيف الممرات الأنفية قبل كل رضعة.	1. لتسهيل عملية التنفس.
2. ستقوم الممرضة بتنفيذ أوامر الطبيب.
3.ستتحدث الممرضة مع الأم حول الوقاية من هذا المرض.	3. للوقاية من نزلات البرد.
4.ستقوم الممرضة بتوفير الوصول إلى الهواء النقي، وتهوية الغرفة، وتطبيق الأشعة فوق البنفسجية.
5. ستقوم الممرضة بحساب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب وقياس درجة حرارة الجسم.	5. مراقبة الحالة.
6. ستأخذ الممرضة مسحة من حلقك وأنفك.	6. مراقبة الحالة.

التقييم: يمتص الطفل بنشاط بسبب تطبيع التنفس الأنفي. سيتم تحقيق الهدف.

4. سيوضح الطالب للأم الطريقة الصحيحة للعناية بالتجويف الأنفي.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر عام واحد إلى قسم الأمراض المعدية في المستشفى بعد تشخيص إصابته بمرض السارس والتهاب الحنجرة التضيقي.

الفحص: درجة حرارة الجسم - 36.4 درجة مئوية، ملاحظة - 130 في الدقيقة، معدل التنفس 40 في الدقيقة. الجلد شاحب ونظيف. التنفس صاخب، مع صعوبة في الاستنشاق. أثناء الاستنشاق، يتم التراجع عن المساحات الوربية والمناطق فوق الترقوة والحفرة الوداجية. يعاني الطفل من سعال نباحي جاف. هناك صعوبة في التنفس في الرئتين. أصوات القلب مكتومة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد مشاكل المريض وأولوياته.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم الحاجة إلى العلاج داخل المستشفى.

4. تعليم الأم كيفية حساب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

5. عرض حمام ساخن للقدمين لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة.
^

إجابات عينة

1. قضاء الحاجة : ضعف التنفس .

مشاكل المريض

حقيقي:

إزالة مجرى الهواء غير فعالة (السعال) ،

صعوبة في التنفس.

محتمل:

ارتفاع خطر الاختناق

تدهور حالة الطفل المرتبطة بالمضاعفات.

المشكلة ذات الأولوية هي صعوبة التنفس.

2. الهدف قصير المدى: لن يعاني الطفل من صعوبة في التنفس

في 1-2 أيام.

الهدف طويل المدى: لن تعاني الأم من صعوبة في التنفس عند خروج الطفل من المستشفى.

يخطط	تحفيز
1. ستوفر الممرضة للطفل بيئة هادئة ووضعية مرتفعة مريحة في السرير.	1. لتسهيل عملية التنفس.
2. ستتأكد الممرضة من اتباع أوامر الطبيب.
3. ستقوم الممرضة باستنشاق الأكسجين.	3. لتخفيف نقص الأكسجة.
4. ستقوم الممرضة بالمراقبة من الخارج. بناءً على نوع الطفل، احسب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.	4. لغرض مراقبة الحالة
5. ستقوم الممرضة بإجراء محادثة مع والدة الطفل (تقنية إجراء حمام ساخن للقدمين، الوقاية من السارس.)	5. تقديم الرعاية الطارئة في المنزل.

التقييم: تنفس الطفل يعود إلى طبيعته. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى علاج المرضى الداخليين.

4. سيوضح الطالب للأم الطريقة الصحيحة لحساب معدل التنفس ومعدل ضربات القلب.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفق الخوارزمية المعتمدة في ذلك مؤسسة تعليمية.

مارينا ك.، 8 سنوات، دخلت المستشفى إلى القسم بعد تشخيص إصابتها بالروماتيزم. أثناء فحص التمريض، تلقت الممرضة البيانات التالية: بدأت الأشياء تتساقط من يدي الطفل. مارينا عصبية، وغالباً ما تبكي بلا سبب، وتتعب من المدرسة، وتشكو من الصداع.

وعند الفحص تكون حركات الفتاة غير منسقة وعنيفة. تظهر التجهم على الوجه بشكل شبه دائم. تبدأ الفتاة بالبكاء بدون سبب، ثم فجأة تبدأ بالضحك. النوم القلق، وانخفاض الشهية. الجلد نظيف وشاحب. النبض 100 في الدقيقة، معدل التنفس 20 في الدقيقة. أصوات القلب رنانة، وتُسمع نفخة انقباضية عند القمة ونقطة بوتكين. التنفس الحويصلي في الرئتين. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

3. اشرح للأم ضرورة الامتثال نظام الحماية.

4. تعليم الأم كيفية التواصل مع الفتاة.

5. شرح تقنية إعطاء 500 ألف بنسلين.
^

إجابات عينة

1. تضعف احتياجات الطفل: الحركة، النوم، الراحة، الأكل، الشرب.

مشاكل الطفل

حقيقي:

عدم القدرة على تناول الطعام أو ارتداء الملابس أو خلع ملابسها أو استخدام المرحاض بشكل مستقل بسبب الحركات العنيفة غير المنسقة.

محتمل:

زيادة الاستثارة العصبية العضلية.

ومن هذه المشاكل الأولوية هي عدم القدرة على تناول الطعام،

خلع الملابس، وخلع الملابس، واستخدام المرحاض.

2. الهدف قصير المدى: الحركات العنيفة غير المنسقة ستنخفض مع نهاية الأسبوع. سوف تصبح الفتاة أكثر هدوءا.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج، ستختفي الحركات العنيفة غير المنسقة وستصبح الفتاة أكثر هدوءًا.

يخطط	تحفيز
1. ستقوم الممرضة بوضع الطفل في غرفة منفصلة.	1. لضمان بيئة هادئة.
2. ستقوم الممرضة بإطعام الطفل، اللباس، خلع ملابسه.	2.لتلبية احتياجات الطفل.
3.ستقوم الممرضة بالتأكد من التهوية المنتظمة للغرفة.	3. إثراء الهواء بالأكسجين.
4. ستتحدث الممرضة مع الفتاة بصوت هادئ وهادئ.	4. للتقليل من استثارة الطفل.
5.تقوم الممرضة بتنفيذ جميع وصفات الطبيب: ستعطي الطفل فولتارين ومهدئات عن طريق الفم، وستعطيه البنسلين في العضل في أول أسبوعين، ثم البيسيلين.	5.لعلاج المرض الأساسي.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع، ستصبح الفتاة أكثر هدوءًا، وستنخفض الحركات العنيفة غير المنسقة. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح من التواصل مع والدته، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة ضرورة الامتثال لنظام الحماية.

4. ستوضح الطالبة للأم الطريقة الصحيحة لتعليم التواصل مع ابنتها.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 8 سنوات إلى المستشفى بتشخيص مرض الروماتيزم الأول، المرحلة النشطة، التهاب بطانة القلب، التهاب المفاصل. أثناء الفحص التمريضي تلقت الممرضة البيانات التالية: شكاوى من ألم في الجانب الأيمن مفصل الركبةوالضعف وضيق التنفس والخفقان أثناء النشاط البدني. قلة الشهية. عند الفحص: ت - 37.6 درجة مئوية، ملاحظة 120 في الدقيقة، معدل التنفس 20 في الدقيقة. الصبي شاحب، والظلال تحت عينيه. مفصل الركبة اليمنى متضخم في الحجم، ساخن عند اللمس، ويظهر فيه الألم عند أدنى حركة. تكون أصوات القلب مكتومة، وتُسمع نفخة انقباضية عند القمة وعند نقطة بوتكين. هناك تنفس حويصلي في الرئتين، والوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد المشاكل مع مبرراتها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح الحاجة إلى الراحة في الفراش.

4. تعليم الأم كيفية تنظيم وقت فراغ الطفل أثناء الراحة في الفراش.

5.عرض تقنية إعطاء البيسيللين 750 ألف.
^

إجابات عينة

1. انتهاك احتياجات الطفل: الحركة، الحفاظ على درجة حرارة الجسم، الأكل، الشرب، التمتع بصحة جيدة.

مشاكل المريض

حقيقي:

ألم في مفصل الركبة الأيمن بسبب أعراض التهاب المفاصل،

ممارسة التعصب بسبب التهاب بطانة الرحم ،

حمى،

قلة الشهية.

محتمل:

عيب القلب المكتسب

الهجمات المتكررة من الروماتيزم.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع، ستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وستنخفض أعراض التهاب المفاصل.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج، لن يزعج الطفل آلام المفاصل، ولن يكون هناك ضيق في التنفس أو خفقان أثناء النشاط البدني.

يخطط	تحفيز
1. ستوفر الممرضة للطفل الراحة التامة في الفراش.	1. للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب المكتسبة.
2. ستقوم الممرضة بوضع الطرف السفلي الأيمن في الوضع الفسيولوجي.	2. للتخفيف من آلام المفاصل.
3. ستقوم الممرضة بتزويد الطفل بغطاء سرير.	3. المحافظة على الراحة الصارمة في الفراش.
4.ستوصي الممرضة بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم للطفل.	4. لتحسين الموصلية والانقباض في عضلة القلب.
5. تتأكد الممرضة من أن الطفل يحد من تناول الملح والماء في نظامه الغذائي.	5. للتقليل الظواهر الالتهابيةفي عضلة القلب، مما يقلل من الحمل على القلب.
6. تتأكد الممرضة من تهوية الغرفة بشكل منتظم (كل ساعتين لمدة 15-20 دقيقة).	6. إثراء الهواء بالأكسجين.
7. تقوم الممرضة بتنظيم وقت فراغ الطفل في السرير.	7.لزيادة المشاعر الإيجابية.
8. ستقوم الممرضة، حسب وصف الطبيب، بإعطاء: البنسلين بعد أسبوعين، البيسيلين، البريدنيزولون. سيتم إعطاء فولتارين وبانانجين شفويا.	8. لعلاج محدد لمرض ما.

التقييم: بعد 7 أيام سوف تتحسن حالة الطفل: سيختفي الألم في مفصل الركبة الأيمن، وستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. سوف ينخفض ضيق التنفس أثناء النشاط البدني. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع والدته، والقدرة على شرح الحاجة إلى الراحة في الفراش بطريقة يسهل الوصول إليها وكفؤة وعقلانية.

4. سيوضح الطالب للأم الطريقة الصحيحة لتنظيم وقت الفراغ للطفل أثناء الراحة في السرير.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

الطفل 9 أشهر موجود في العيادة مع تشخيص التشنج الواضح (تسمم الحمل). الكساح الثاني، الدورة تحت الحادة، فترة النقاهة. وأثناء الفحص التمريضي حصلت الممرضة على البيانات التالية: ظهور تشنجات لدى الطفل فجأة أثناء البكاء، وتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق. أحضرت الأم الطفل إلى النافذة المفتوحة. تم استعادة التنفس، واستعاد الطفل وعيه، وحدث زرقة وتشنجات في غضون 2-3 دقائق. اختفى. واستدعت الأم سيارة الإسعاف، وتم نقل الطفل إلى المستشفى. وُلد الطفل في موعده بوزن 3300 جرام وطول 52 سم، وتم تغذيته بالزجاجة منذ شهر واحد. تلقى عصائر الفاكهة من 3 أشهر. بشكل غير منتظم، عصيدة 3 مرات في اليوم، نادرا هريس الخضار. في عمر 3 أشهر. تم تشخيص إصابة الطفل بالكساح، لكن لم يتم تقديم العلاج له. أثناء الفحص كشفت الممرضة عن أعراض الكساح وفترة النقاهة وزيادة الاستثارة العصبية العضلية والنوم المضطرب لدى الطفل. ينخفض مستوى الكالسيوم في دم الطفل ويزداد الفوسفور.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد المشاكل مع مبرراتها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم العادات الغذائية للطفل المصاب بالتشنج.

4. تعليم الأم كيفية تحضير الجبن المكلس.

5. شرح تقنية إعطاء جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد للرضيع.
^

إجابات عينة

1. انتهاك احتياجات الطفل: النوم، الراحة، الأكل.

مشاكل المريض

حقيقي:

زيادة استثارة العصبية والعضلية،

حلم قلق

تغذية غير عقلانية

محتمل:

احتمالية حدوث نوبات متكررة.

تأخر النمو النفسي العصبي أثناء النوبات الطويلة.

ومن بين هذه المشاكل، الأولوية هي زيادة الاستثارة العصبية والعضلية.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع ستنخفض الاستثارة العصبية العضلية ولن تتكرر النوبات.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج من المستشفى، لن يكون لدى الطفل أي أعراض للتشنج.

يخطط	تحفيز
1.ستتأكد الممرضة من أن الطفل يتمتع ببيئة هادئة في الغرفة.	1. لمنع تكرار النوبات.
2. ستوفر الممرضة مراقبة مستمرة للطفل.	2. بسبب التهديد بالنوبات المتكررة.
3. ستقوم الممرضة بالحد من الإجراءات غير السارة للطفل (الحقن، وما إلى ذلك) قدر الإمكان.	3. لمنع النوبات المتكررة.
4. ستتأكد الممرضة من أن حليب البقر في النظام الغذائي للطفل محدود قدر الإمكان وزيادة الكمية الأطعمة التكميلية النباتية.	4. التقليل من محتوى الفوسفات في النظام الغذائي.
5.ستقوم الممرضة بالتأكد من ذلك خلال الأيام الأولى كانت أم وطفلها يسيران في الظل.	5. لمنع النوبات المتكررة
6. ستقوم الممرضة، على النحو الذي يحدده الطبيب، بذلك أعط طفلك جلوكونات الكالسيوم. جسم. وبعد 3-4 أيام يعطي فيتامين د.	6. لتعويض نقص الكالسيوم في الجسم. لعلاج الكساح
7. في حالة النوبات، ستقوم الممرضة بإعطاء محلول سيدوكسين 0.5% 0.1 مل/كجم.	7. لتخفيف النوبات

التقييم: ستلاحظ الأم أنه بحلول نهاية الأسبوع أصبح الطفل أكثر هدوءًا وتوقفت النوبات عن الحدوث. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة خصوصيات تغذية الطفل المصاب بالتشنج.

4. سيوضح الطالب لوالدته قواعد تحضير الجبن المكلس.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 3 سنوات إلى قسم الأمراض المعدية بتشخيص شكل معمم من عدوى المكورات السحائية. التهاب السحايا. أثناء الفحص التمريضي تلقت الممرضة البيانات التالية: كان الطفل مريضاً في الساعات القليلة الأولى. بدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39.5 درجة مئوية، والصداع، والقيء.

عند الفحص: درجة الحرارة 39.5 درجة مئوية، ويكون الجلد شاحباً ونظيفاً. في وقت الفحص يشعر الطفل بالقلق زيادة الحساسيةلجميع أنواع المحفزات. يعاني الطفل من تصلب شديد في عضلات الرقبة، وعلامات برودزينسكي العلوية والسفلية الإيجابية، وعلامة كيرنيج. أصوات القلب مكتومة، والتنفس الحويصلي في الرئتين. كان البطن ناعمًا ولم يكن هناك براز.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد المشاكل مع مبرراتها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم الحاجة إلى البزل القطني.

4. تعليم الأم كيفية رعاية طفلها بعد البزل القطني.

5. شرح تقنية إعطاء 400 ألف بنسلين.
^

إجابات عينة

1. انتهاك احتياجات الطفل: الحفاظ على درجة حرارة الجسم، وتناول الطعام، والإخراج، والتمتع بصحة جيدة، والتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

حمى،

زيادة الحساسية لجميع أنواع المهيجات ،

صداع،

القيء بسبب الوذمة الدماغية.

محتمل:

تأخر النمو النفسي العصبي والصداع بسبب التشخيص المتأخر وعدم كفاية العلاج.

ومن بين هذه المشاكل الأولوية هي الصداع.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع، سوف يصبح الصداع أقل مشكلة، ولن يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج، ستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وسوف تختفي الحساسية المتزايدة لجميع أنواع المهيجات، ولن يزعجك الصداع.

يخطط	تحفيز
1. ستقوم الممرضة بوضع الطفل في غرفة منفصلة.	1. لغرض العزلة.
2. ستضمن الممرضة بيئة هادئة في الغرفة.	2. للحد من المحفزات الخارجية.
3. ستقوم الممرضة بمساعدة الطفل على القيء.	3. لمنع طموح القيء.
4. ستقوم الممرضة بتهوية الغرفة بانتظام.	4. إثراء الهواء بالأكسجين.
5. ستقوم الممرضة بتنفيذ كافة أوامر الطبيب: حقن IM 50% محلول أنالجين 0.3 مل. سوف أعطيها للطفل العلاج بالتسريب سيتم إعطاء البنسلين بانتظام (كل 3 ساعات) سوف تدير لاسيكس إعطاء حقنة شرجية مطهرة للطفل.	لتقليل درجة حرارة الجسم لتقليل أعراض التسمم لعلاج المرض الأساسي لتقليل تورم الدماغ لتطهير الأمعاء من البراز.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع، سيقل الصداع لدى الطفل وستنخفض الحمى إلى مستويات منخفضة. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى البزل القطني.

4. سيوضح الطالب للأم كيفية رعاية الطفل بعد البزل القطني.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

تانيا أ.، 8 سنوات، دخلت إلى قسم الأمراض المعدية بتشخيص إصابتها بالدفتيريا في البلعوم. أثناء فحص التمريض، تلقت الممرضة البيانات التالية: الفتاة مريضة منذ يومين. بدأ المرض بصداع وألم في الحلق عند البلع. عند الفحص: الحالة معتدلة، درجة حرارة الجسم 38.5 درجة مئوية، الجلد نظيف وشاحب. البلعوم مفرط الدم، واللوزتان منتفختان، ومغطاة بطبقة رمادية قذرة. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي إلى حجم حبة الفول، وتكون مؤلمة عند الجس. هناك تورم طفيف في الرقبة. أصوات القلب مكتومة، النبض 110 في الدقيقة. يوجد تنفس حويصلي في الرئتين والبطن ناعم وغير مؤلم. الوظائف الفسيولوجية طبيعية. التشخيص الطبي: خناق البلعوم، شكل تحت السمي.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد المشاكل مع مبرراتها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ضرورة عزل المريض.

4. علم طفلك أن يشطف الفم.

5. عرض تقنية إعطاء لقاح DTP.
^

إجابات عينة

1. تنتهك احتياجات الطفل: الحفاظ على درجة حرارة الجسم، وتناول الطعام، والشرب، والتواصل، والتمتع بصحة جيدة.

مشاكل المريض

حقيقي:

حمى،

التهاب الحلق عند البلع بسبب الالتهاب ،

صداع.

محتمل:

مشاكل في البلع، ومشاكل في النطق والرؤية.

ومن بين هذه المشاكل الأولوية هي ألم الحلق عند البلع.

2. الهدف قصير المدى: بحلول نهاية الأسبوع، سيقل التهاب الحلق لدى الطفل عند البلع، وستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.

الهدف طويل المدى: سيتم تعافي الطفل سريريًا عند خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ستقوم الممرضة بوضع الطفل في غرفة منفصلة.	1. لغرض العزلة.
2. ستوفر الممرضة للطفل الراحة التامة في الفراش.	2. لمنع المضاعفات.
3. ستقوم الممرضة بخدمة الطفل مرتديًا قناعًا وستقوم بتغيير ثوبه إلى ثوب مختلف في الصندوق.	3. من أجل الامتثال الصارم للوائح الصحية والوبائية.
4.ستتأكد الممرضة من حصول الطفل على طعام شبه سائل وسهل الهضم والكثير من السوائل.	4. للحد من التهاب الحلق عند البلع. لتقليل أعراض التسمم.
5. ستقوم الممرضة بالإدارة على النحو الذي يحدده الطبيب. مصل مضاد للدفتيريا بطريقة Bezredki.	5. لعلاج محدد.
6. إجراء العلاج بالتسريب كما وصفه الطبيب: إعطاء الهيموديز الوريدي 5% محلول الجلوكوز.	6. للتخفيف من أعراض التسمم.
7. ستقوم الممرضة بالإدارة على النحو الذي يحدده الطبيب. بريدنيزولون، الأمبيسلين IM.	7. لعلاج العدوى.
8. ستتأكد الممرضة من إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) للطفل بانتظام.	8. لغرض التشخيص المبكر لمضاعفات القلب المحتملة.
9. ستقوم الممرضة بجمع عينات البول بانتظام لفحصها.	9. لأن التطور المحتمليشم.
10. ستأخذ الممرضة بانتظام. مسحة من الحلق والأنف للطفل.	10. للسيطرة على إفراز البكتيريا.
11. تقوم الممرضة بتنظيم وقت فراغ الطفل .	11. التخفيف من الأثر السلبي لنظام العزل.

التقييم: بحلول نهاية الأسبوع ستتحسن حالة الطفل: ستعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وستنخفض أعراض التسمم والتهاب الحلق عند البلع. سيتم تحقيق الهدف.

4. سوف يوضح الطالب للأم كيفية المضمضة.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

تم إدخال طفل يبلغ من العمر 3 سنوات إلى قسم الصدر للعلاج الداخلي مع التشخيص: "مرض القلب الخلقي، رباعية فالوت، المرحلة الأولى إلى الثانية". هجوم ضيق في التنفس.

أثناء الفحص التمريضي تلقت الممرضة البيانات التالية: أثناء البكاء زاد ضيق التنفس لدى الطفل وظهر زرقة في الجسم كله. وبعد تلقي المساعدة الطارئة، تم نقل الطفل إلى المستشفى. تم اكتشاف عيب خلقي في القلب عند الطفل عند الولادة. مع المجهود البدني، يعاني الطفل من ضيق في التنفس وزرقة متزايدة. يعاني الطفل من انخفاض الشهية ولا يكتسب الوزن بشكل جيد.

عند الفحص: معدل التنفس 60/دقيقة، النبض 160 نبضة/دقيقة، الطفل متخلف. التطور الجسدي، الجلد شاحب، زراق الأطراف واضح. أصوات القلب رنانة، وتسمع نفخة انقباضية خشنة في منطقة القلب بأكملها. هناك تنفس صبياني في الرئتين، والمعدة ناعمة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي لا يتم إشباعها لدى الطفل. تحديد المشاكل مع مبرراتها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ضرورة الحد من النشاط البدني.

4. تعليم الأم حساب معدل التنفس وتقييم لون الجلد.

5. شرح إعطاء الأكسجين لطفل من كيس الأكسجين.
^

إجابات عينة

1. تتعطل احتياجات الطفل: التنفس، الحركة، اللعب، الأكل.

مشاكل المريض

حقيقي:

ضيق التنفس،

ممارسة التعصب بسبب قصور القلب ،

قلة الشهية

هجمات ضيق التنفس المزرقة.

محتمل:

قصور القلب اللا تعويضي ،

ارتفاع خطر الوفاة أثناء هجمات ضيق التنفس المزرقة، والتخلف الشديد في النمو البدني.

ومن بين هذه المشاكل، الأولوية هي عدم تحمل التمارين الرياضية.

2. الهدف قصير المدى: يجب أن ينخفض ضيق التنفس والزراق لدى الطفل على مدار اليوم.

الهدف طويل المدى: بحلول وقت الخروج من المستشفى، يجب أن يكون الطفل قادرًا على تحمل التمارين الرياضية بشكل أفضل ولديه شهية أفضل.

يخطط	تحفيز
1.ستقوم الممرضة بوضع الطفل في غرفة كبيرة ومشرقة.	1. توفير الهواء النقي.
2. ستكون الممرضة متواجدة كل ساعتين لمدة 20 ساعة. دقيقة. تهوية الغرفة.	2. إثراء الهواء بالأكسجين.
3. سترفع الممرضة جزء الرأسأسرة.	3. لزيادة كفاءة نشاط القلب.
4. تقوم الممرضة بتنظيم الرعاية بحيث يحصل الطفل على فترة راحة طويلة.	4. لتقليل الطلب على الطاقة.
5. ستوصي الممرضة الطفل بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.	5. لتحسين التوصيل القلبي وانقباض عضلة القلب.
6. ستقوم الممرضة بالإدارة والتوقف إدارة الديجوكسين فقط على النحو الذي وصفه الطبيب.	6. لمنع جرعة زائدة من المخدرات.
7. ستقوم الممرضة بإعطاء البوتاسيوم بدقة. حسب وصفة الطبيب، مع اتباع جميع قواعد إعطاء البوتاسيوم: عند تناوله عن طريق الفم، يتم مزجه مع العصير لتخفيف تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء عندما تدار عن طريق الوريد، تمييع لمنع السكتة القلبية.	7. لعلاج العدوى. لتخفيف تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء لمنع السكتة القلبية
8. ستقوم الممرضة بزيادة سوائل الطفل.	8. منع تجلط الدم.
9. ستقوم الممرضة بالتقييم بانتظام. نشاط الطفل التنفس النبض الضغط الشرياني.	9. متابعة حالة الطفل.
10. ستقوم الممرضة بمراقبة وجود الوذمة وإدرار البول. جسم	10. التعرف على احتباس السوائل في الجسم.
11. الممرضة تنظم وقت دافئسنوات، وهو الحد الأقصى للوقت الذي يقضيه الطفل في الهواء الطلق.	11. للحد من ظاهرة نقص الأكسجة. تحسين الشهية.
12. ستقوم الممرضة بإطعام الطفل بدقة بالساعة. يمنع تناول الحلويات بين الوجبات.	12. لتحسين الشهية.

التقييم: ضيق التنفس والزراق لدى الطفل سيقل مع تقدم اليوم. سيكون قادرًا على تحمل النشاط البدني بشكل أفضل وستتحسن شهيته. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى الحد من النشاط البدني للطفل.

4. سيوضح الطالب المنهجية المختارة بشكل صحيح لتعليم الأم وقواعد حساب التنفس وتقييم لون الجلد.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

أنت ممرضة في مستشفى للأطفال. تم قبول طفل يبلغ من العمر 5 سنوات مصاب بـ "التهاب كبيبات الكلى الحاد مع المتلازمة الكلوية" في رسالتك.

أثناء فحص التمريض، تلقت الممرضة البيانات التالية: درجة حرارة الجسم - 38 درجة مئوية، وتورم واضح في الوجه والجذع والأطراف. الطفل خامل ومتقلب. الجلد شاحب. يتم تقليل الشهية. النبض - 116 في الدقيقة، معدل التنفس - 24 في الدقيقة، ضغط الدم - 105/70 مم زئبق. نادراً ما يتبول، بكميات صغيرة. الشكوى من آلام في أسفل الظهر. أعراض باسترناتسكي إيجابية على كلا الجانبين. في تحليل البول: بروتين - 3.3%، كثافة - 1012، لوك. - 2-3 ن/ض، إيه -2-3 بوصة ن/ض، الأسطوانات - 5-6 بوصة ن/ض.

مهام

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم كيف ولماذا يتم جمع البول وفقًا لـ Zimnitsky.

4. تعليم الأم حساب كمية السوائل التي تشربها وتفرزها.

5. عرض عملية "جمع البول عند الأولاد الرضع".
^

إجابات عينة

1. تضعف احتياجات الطفل: الإخراج، المحافظة على درجة حرارة الجسم،

الحفاظ على الحالة.

مشاكل المريض

حقيقي:

قلة البول،

حمى،

آلام أسفل الظهر.

محتمل:

تدهور حالة الطفل المرتبطة بتطور المضاعفات.

من بين هذه المشاكل، الأولوية هي الوذمة وقلة البول.

2. الهدف قصير المدى: سوف يقل التورم وتزداد كمية التبول خلال 2-3 أيام.

الهدف طويل المدى: التخلص من التورم ولن يحدث مرة أخرى أثناء العلاج في المستشفى.

يخطط	تحفيز
1. ستتأكد الممرضة من الراحة في السرير.	1. لتحسين الدورة الدموية في الكلى.
2. ستتأكد الممرضة من الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الملح مع كمية محدودة من البروتين الحيواني والسوائل.	2. من أجل تحسين استقلاب الماء والملح.
3. ستحتفظ الممرضة بـ "ورقة إدرار البول".	3. لتسجيل السائل الذي تم شربه وإفرازه.
4. ستقوم الممرضة بتوفير الدفء لمنطقة أسفل الظهر والأطراف السفلية.	4.لتخفيف الألم.
5. ستقوم الممرضة بفحص التورم وتقييم حالة الطفل يوميا.	5. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة والمضاعفات في الوقت المناسب.
6. ستقوم الممرضة بوزن الطفل يومياً.	6. للتعرف على الوذمة الخفية.
7. ستقوم الممرضة بتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير على الفور.	7. ضمان راحة الطفل.
8. ستقوم الممرضة بتهوية الغرفة لمدة 10-15 دقيقة. كل 3 ساعات.	8. لتحسين التهوية.
9. ستقوم الممرضة بتنفيذ أوامر الطبيب.

التقييم: سوف ينخفض التورم، وسيصبح التبول أكثر تواترا. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها جوهر الاختبار المقرر بوضوح وكفاءة ومعقولة.

4. سيوضح الطالب المنهجية المختارة بشكل صحيح لتعليم الأم حساب كمية السوائل التي تشربها وتفرزها. يوفر التدريب وفقًا لمعايير التلاعب.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

ممرضة تعتني بطفل عمره 5 سنوات مصاب بالحصبة. كان الطفل مريضًا لمدة 6 أيام وطفح جلدي لمدة يومين.

يشكو من ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 37.8-38 درجة مئوية. إفرازات قيحية من العين، رهاب الضوء، سعال جاف، سيلان الأنف، طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.

عند الفحص: T-37.8 درجة مئوية، معدل ضربات القلب - 120 في الدقيقة، معدل التنفس - 28 في الدقيقة. يوجد على جلد الوجه والنصف العلوي من الجسم طفح جلدي حطاطي يقع على خلفية غير مفرطة الدم. يندمج الطفح الجلدي في الأماكن. يعاني الطفل من التهاب الملتحمة القيحي ورهاب الضوء وإفرازات مصلية من الأنف. الأعضاء الداخلية بدون أمراض. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

1. التعرف على احتياجات الطفل التي يتم تلبيتها ومشاكل المريض في تبريرها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

4. تعليم الأم كيفية العناية ببشرتها وأغشيتها المخاطية.

5. عرض كيفية إدارة التطعيم ضد الحصبة.
^

إجابات عينة

1. انتهاك احتياجات الطفل: أن يكون نظيفاً، وأن يحافظ على درجة حرارة الجسم، وأن يتنفس، وأن يتمتع بصحة جيدة، وأن يلعب، وأن يتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

التهاب الملتحمة قيحي ،

السعال الجاف، إفرازات خطيرة من الأنف،

رهاب الضوء،

طفح بقعي جلدي،

عدم انتظام دقات القلب،

تسرع النفس,

عازلة.

محتمل:

خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي

التهاب الجفن.

ومن بين هذه المشاكل، الأولوية هي رهاب الضوء والسعال الجاف.

2. الهدف قصير المدى: ستنخفض أعراض الحمى والنزلات لدى الطفل خلال 2-3 أيام.

الهدف طويل المدى: توقف أعراض النزلات والطفح الجلدي خلال أسبوع.

يخطط	تحفيز
1. ستشرح الممرضة للأم ضرورة العزل في غرفة منفصلة لمدة 5-10 أيام، تشرح للأم ضرورة التنظيف الرطب 2-3 مرات في اليوم، التهوية المتكررة (الهواء النقي)، تعتيم النوافذ مع ستائر.	1. منع انتشار العدوى لأسباب وبائية. للحد من رهاب الضوء
2. ستتأكد الممرضة من شرب العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت بشكل متكرر ووفير. طعام سهل الهضم في شكل دافئ شبه سائل (عصيدة، حساء غروي)، هريس الخضار.	2. لغرض إزالة السموم.
3. ستقوم الممرضة بتعليم الأم المرحاض اليوميالجلد والأغشية المخاطية (الغسل والمسح وعلاج الغشاء المخاطي للفم والشطف بمغلي الأعشاب وغسل العينين بمحلول الفوراسيلين والشاي ومغلي البابونج وقطرات الغرس حسب وصفة الطبيب) سوف يعلم الأم كيفية استخدام المرحاض في تجويف الأنف. غرس قطرات في الأنف حسب وصفة الطبيب.	3. لتلبية الحاجة إلى النظافة. لتقليل الالتهاب في تجويف الأنف والتنفس الأنفي الحر.
4.ستقدم الممرضة مغلي الأعشاب المقشعة (البنفسج، النعناع، الزعتر، الخطمي) حسب وصف الطبيب، وتضع لاصقات الخردل على الصدر، وحمامات القدم الساخنة.	4.لتلطيف وترطيب السعال.
5. تقوم الممرضة بتنظيم أوقات فراغ الطفل (قراءة الكتب، ألعاب الطاولة).	5.إشباع حاجة اللعب والتواصل
6. ستتحدث الممرضة مع الأم حول منع المضاعفات.	6. منع ظهور حالات جديدة للمرض
7. ستقوم الممرضة بإجراء إحصاء عاجل لجميع جهات الاتصال (في الشقة، في الشقق المجاورة) ومراقبة تفشي المرض لمدة 21 يومًا؛ تحصين أولئك الذين لم يتم تطعيمهم ولم يصابوا بالحصبة، والأطفال بالإمدادات الطبية والأطفال دون سن سنة واحدة - إدخال مضاد الحصبة غاما جلوبيولين.	7. لوقف انتشار العدوى.

التقييم: تتوقف أعراض النزلة ويختفي الطفح الجلدي وسيكون الطفل آمنًا خلال 9 أيام. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى عزل الطفل.

4. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد العناية بالجلد والأغشية المخاطية.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

أنت ممرضة في العيادة. أنت تقدم الرعاية لطفل يبلغ من العمر 10 سنوات مصاب بالحصبة الألمانية في اليوم الثاني من المرض.

عند جمع البيانات تبين: T-37.2 o C. الحالة مرضية. أنا قلق بشأن سيلان الأنف والسعال الطفيف. ظهور طفح جلدي على شكل بقع صغيرة يسبب الحكة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على الأرداف والأطراف. الغدد الليمفاوية المتضخمة التي يصل قطرها إلى 1.0 سم محسوسة وناعمة ومتحركة. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

1. التعرف على احتياجات الطفل التي يتم تلبيتها ومشاكل المريض في تبريرها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ضرورة عزل الطفل.

4. تعليم الأم كيفية العناية بالأغشية المخاطية

5. شرح وضع القطرات في العيون.
^

إجابات عينة

1. تنتهك احتياجات الطفل: أن يكون نظيفاً، وأن يحافظ على درجة حرارة الجسم، وأن يتنفس، وأن يتمتع بصحة جيدة، وأن يدرس.

مشاكل المريض

حقيقي:

سيلان الأنف،

يسعل

تحديد الطفح الجلدي،

عازلة.

من بين هذه المشاكل، الأولوية هي الحكة.

2. الهدف قصير المدى: سوف تنخفض الحكة خلال يوم أو يومين.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال 3 أيام.

يخطط	تحفيز
1.ستأمر الممرضة بعزل الطفل لمدة 5 أيام. إرسال إشعار الطوارئ إلى SES	1. منع انتشار العدوى لأسباب وبائية.
2. ستقوم الممرضة بمراقبة التنظيف الرطب مرتين يوميًا والتهوية المتكررة.	2. منع انتشار العدوى لأسباب وبائية.
3. ستقدم الممرضة طعامًا مغذيًا غنيًا بالفيتامينات. مشروب دافئ.	لتعزيز المناعة. للتخفيف من السعال.
4. ستتأكد الممرضة من أن الأم تعطي، حسب وصف الطبيب: مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، وما إلى ذلك)؛ قطرات الأنف	4. لتقليل الحكة، وتخفيف سيلان الأنف.
5. ستكتشف الممرضة ما إذا كان هناك أي نساء حامل بين جهات الاتصال في النصف الأول (التشاور مع طبيب التوليد وأمراض النساء).	5. للوقاية من الأمراض وتطور التشوهات المختلفة لدى الجنين.

التقييم: سيختفي الطفح الجلدي خلال 2-3 أيام، وسيكون الطفل بصحة جيدة بعد 5 أيام. سيتم تحقيق الهدف.

4. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد العناية بالأغشية المخاطية.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

طفل يبلغ من العمر 4 سنوات يذهب إلى روضة الأطفال. لقد مرضت منذ أسبوع عندما وصلت درجة حرارتي إلى 37.5 درجة مئوية وسيلان في الأنف وسعال جاف. لقد عالجنا أنفسنا، لكن لم يكن هناك تحسن. أصبح السعال الانتيابي، مما يؤدي إلى القيء، وأحيانا أثناء الهجوم - سلس البول.

من التاريخ: لا يوجد حجر صحي في الروضة. تم تطعيم الطفل حسب عمره، ولكن تم تطعيمه بذيفان ADS.

عند الفحص: حالة الطفل مرضية، نشيطة، تلعب. أثناء فحص البلعوم، تظهر نوبة السعال، وهي سلسلة من نبضات السعال مصحوبة بصفير عميق. وجه الطفل مفرط الدم، مع صبغة مزرقة، وأوردة الرقبة منتفخة، واللسان يبرز من الفم. وانتهى الهجوم بإطلاق كمية صغيرة من البلغم اللزج. درجة الحرارة طبيعية. الجلد نظيف. للأعضاء والأنظمة دون علم الأمراض. التشخيص: السعال الديكي، فترة السعال التشنجي.

مهام

1. ما هي الاحتياجات التي يتم تلبيتها لدى الطفل ومشاكل المريض في تبريرها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ضرورة خلق بيئة هادئة في الأسرة.

4. تعليم الأم كيفية وضع لصقات الخردل.

5. توضيح مكان وضع لصقات الخردل.
^

إجابات عينة

1. احتياجات الطفل ضعيفة: التنفس، والإخراج، واللعب، والتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

السعال الانتيابي

سلس البول،

محتمل:

خطر حدوث مضاعفات: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وهبوط المستقيم والفتق والنزيف في الصلبة والدماغ.

ومن بين هذه المشاكل، الأولوية هي السعال الانتيابي.

2. الهدف قصير المدى: سيصبح السعال أكثر ليونة، وستكون الهجمات أقصر وأقل تكرارًا خلال أسبوع.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال شهر واحد. دون مضاعفات.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. عزل الطفل لمدة 30 يومًا.	1. لمنع انتشار العدوى
2. اشرح للأم ضرورة الحفاظ على نظام وقائي (بيئة هادئة، صرف انتباه الطفل بالألعاب، القراءة).	2. للحد من استفزاز الهجمات.
3. اشرح الحاجة إلى التهوية المتكررة، والنوم في الهواء الطلق، والمشي في الهواء النقي بعيدًا عن الأطفال.	3. للحد من نقص الأكسجة.
4. توفير التغذية المغذية في أجزاء صغيرة بعد نوبة السعال. في حالة القيء، سيتم توفير تغذية إضافية.	4. ل التنمية السليمةطفل.
5. التأكد من أن الأم تعطي، على النحو الذي يحدده الطبيب: المضادات الحيوية، والعلاج المهدئ، والبلغم - الأعشاب، وما إلى ذلك.	5. كعامل مضاد للالتهابات لتقليل تكرار النوبات لتخفيف السعال.
6. توفير جمع البلغم للفحص البكتيري (باستخدام طريقة "شريط السعال" أو مسحة البلعوم الأنفي للعامل المسبب للسعال الديكي.	6. لتأكيد التشخيص وعزل العامل الممرض.
7. تأكد من عزل جهات الاتصال لمدة 14 يومًا.	7. لمنع انتشار المرض.

التقييم: نوبات السعال ستنخفض خلال أسبوع، وسيكون الطفل بصحة جيدة بعد 30 يومًا دون مضاعفات. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح من التواصل مع والدته، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى بيئة هادئة في الأسرة.

4. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد وضع لصقات الخردل.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

أصيبت ناتاشا ر.، 6 سنوات، بمرض حاد، وأصيبت بقشعريرة وقشعريرة متكررة، وارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. وتم استدعاء طبيب محلي، والذي قام بتحويل الفتاة إلى المستشفى بعد فحصها.

الشكاوى عند القبول: التهاب الحلق والصداع وآلام المفاصل والعضلات.

موضوعياً: الحالة العامة أقرب إلى الخطورة. اللياقة البدنية الصحيحة والتغذية المرضية. على خلفية فرط الدم من الجلد هناك طفح جلدي وفير ومحدد. النبض 130 نبضة في الدقيقة، أصوات القلب مكتومة. طرف اللسان حليمي. اللسان مغطى بطبقة بيضاء سميكة. يوجد في البلعوم احتقان دموي محدود ومشرق ولوزتان فضفاضتان ورواسب قيحية عليها. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتكون مؤلمة عند الجس.

التشخيص: الحمى القرمزية، مسار شديد.

مهام

1. التعرف على احتياجات الطفل التي يتم تلبيتها ومشاكل المريض في تبريرها.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ضرورة استخدام المضادات الحيوية للعلاج.

4. تعليم الأم كيفية جمع البول من البنات للتحليل العام.

5. إظهار عملية جمع مسحات الحلق والأنف على BL.
^

إجابات عينة

1. انتهاك احتياجات الطفل: أن يكون بصحة جيدة، وأن يحافظ على درجة حرارة الجسم، وأن يفرز، وأن يكون نظيفاً، وأن يلعب، وأن يتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

التهاب في الحلق،

صداع،

آلام المفاصل والعضلات،

حمى،

لوحة قيحية على اللوزتين ،

عزلة الطفل.

محتمل:

خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب والتهاب الكلية.

ومن بين هذه المشاكل الأولوية هي الحمى والألم (الحلق،

المفاصل والعضلات والرأس).

2. الهدف قصير المدى: انخفاض الحمى والألم خلال يومين، وتوقف القيء.

الهدف طويل المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال 10 أيام دون مضاعفات.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. التأكد من عزل الطفل في صندوق منفصل لمدة 10 أيام + 12 يوم في المنزل. سيتم إرسال إشعار الطوارئ إلى SES.	1. لمنع انتشار المرض (حسب المؤشرات الوبائية).
2. توفير الراحة في الفراش حتى تختفي درجة الحرارة، أعراض حادةتسمم.
3. يوفر تغذية مدعمة كاملة في شكل دافئ وسائل وشبه سائل.	3.لتخفيف الألم عند تناول الطعام.
4. تقديم الكثير من السوائل (مشروبات الفاكهة، العصائر) في حالة عدم القيء.	4. لإزالة السموم.
5. توفير المضمضة بمحلول مطهر وأعشاب: الفوراسيلين والبابونج والآذريون وما إلى ذلك.	5. للحد من التهاب الحلق وإزالة البلاك.
6. سيتم توفير تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير وعلاج البشرة.	6. لتلبية الحاجة إلى النظافة.
7. يوفر التنظيف الرطب في صندوق التطهير. وسائل التهوية ومعالجة أطباق المريض باستخدامها المطهرات، غسيل الألعاب.	7. لمنع انتشار المرض.
8. توفير التنقيط من الهيموديز، والريوبوليجلوسين، ومحاليل الجلوكوز المالحة - عن طريق الحقن حسب إرشادات الطبيب.	8. لإزالة السموم.
9. سيتم توفير أدوية الأعراض: خافضات الحرارة، وأدوية القلب، والفيتامينات.	9. لخفض درجة الحرارة، وتحسين انقباض عضلة القلب
10. سوف يتتبع كمية البول وعدد النبض. NPV، جمع اختبارات البول.	10. لمنع المضاعفات.
11. سوف يتبع أوامر الطبيب: سيتم إدخال المضادات الحيوية البنسلين، وإزالة التحسس.	11. للعمل على العقدية، وتدمير العامل الممرض.

التقييم: أعراض التسمم ستنخفض بعد 3-4 أيام، وبعد 10 أيام سيخرج الطفل إلى النظام المنزلي دون مضاعفات. سيتم تحقيق الهدف.

3. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح للتواصل مع الأم، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى تناول المضادات الحيوية.

4. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد جمع البول من الفتيات للتحليل العام.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

ممرضة تعتني بطفل مريض حُماق. Nastya A.، 3 سنوات، تحضر روضة الأطفال "Ogonyok". يشكو من ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، طفح جلدي. لقد مرضت منذ يوم، حيث بدأت تشكو من الصداع وترفض تناول الطعام. في المساء ظهر طفح جلدي.

موضوعيا: الحالة ليست خطيرة، درجة الحرارة 38.0 درجة مئوية. ويلاحظ طفح جلدي متعدد الأشكال على الجلد في جميع أنحاء الجسم: حطاطات، حويصلات. يظهر الطفح الجلدي أيضًا على فروة الرأس والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية. يصاحب الطفح الجلدي حكة. من الأعضاء الداخلية بدون علم الأمراض المرئي. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

مهام

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم الحاجة إلى علاج الجلد.

4. تعليم الأم كيفية غسل طفلها.

5. إظهار غسل الطفل.
^

إجابات عينة

1. خلل في إشباع الحاجات: المحافظة على درجة حرارة الجسم، الأكل، النظافة، الصحة، اللعب،

مشاكل حقيقية:

حمى،

طفح متعدد الأشكال،

صداع،

رفض الأكل

^ مشكلة محتملة:

خطر الإصابة بالتهاب الفم، جدري الماء، تقيح الجلد.

المشاكل ذات الأولوية: الحمى، والطفح الجلدي متعدد الأشكال.

2. الهدف قصير المدى: عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي خلال 3 أيام.

3. الهدف طويل المدى: سوف يتعافى الطفل خلال 9 أيام دون مضاعفات.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. شرح ضرورة عزل الطفل لمدة 10 أيام (حتى سقوط القشور) في غرفة منفصلة.
2. إرسال رسالة طوارئ إلى SES.
3. سيتم مراقبة التنظيف الرطب والتهوية 2-3 مرات في اليوم.
4. توفير الكثير من السوائل (مشروبات الفاكهة، العصائر، الكومبوت). يجب أن يكون الطعام كاملاً وسهل الهضم، وتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والحامضة.	.
5. اشرح للأم كيفية العناية بالجلد والأغشية المخاطية: معالجة عناصر الطفح الجلدي بمحلول 1-2٪، المضمضة بمحلول الصودا 2٪، مغلي الأعشاب (البابونج، المريمية، إلخ) .) يغسل بمحلول ضعيف محلول الأعشاب (البابونج والمريمية)	4. لتخفيف الألم الناتج عن الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية
6. التأكد من إعطاء الأم، حسب وصف الطبيب: أ/الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، إلخ) وخافضات الحرارة (باراسيتامول، أنالجين)	لتقليل الحكة. لتقليل الحمى.
7. تأكد من عزل جهات الاتصال لمدة 21 يومًا	حسب المؤشرات الوبائية

التقييم: سيكون الطفل بصحة جيدة خلال 9 أيام دون مضاعفات. سيتم تحقيق الهدف.

4. سيُظهر الطالب المستوى الصحيح من التواصل مع والدته، والقدرة على أن يشرح لها بوضوح وكفاءة ومعقولة الحاجة إلى علاج الجلد.

5. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد الغسل.

6. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

طفل يبلغ من العمر 4 سنوات يذهب إلى روضة الأطفال. أصيب بمرض حاد، عند عودته من روضة الأطفال بدأ متقلبًا واشتكى من ألم في منطقة أذنه اليمنى. وفي اليوم التالي اشتد الألم وظهر تورم في المنطقة الخد الأيمن.

موضوعياً: الحالة العامة للطفل مرضية، درجة الحرارة - 38 درجة مئوية، اللياقة البدنية الصحيحة، التغذية المرضية، البشرة النظيفة، دون طفح جلدي. هناك عدم تناسق في الوجه، وتورم في منطقة الخد الأيمن ذو قوام عجيني، ومؤلم قليلاً عند الجس.

هناك احتقان طفيف في البلعوم. لم يتم تحديد أي أمراض مرئية من الأجهزة والأنظمة الأخرى. التشخيص هو النكاف.

مهام

1. التعرف على احتياجات الطفل ومشاكله.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.

3. اشرح للأم ما يعنيه "عزل الطفل" أثناء الإصابة بمرض معدٍ.

4. تعليم الأم كيفية إجراء قياس الحرارة.

5. شرح وضع كمادة دافئة على أذن الطفل.
^

إجابات عينة

1. إعاقة تلبية الاحتياجات: الحفاظ على درجة حرارة الجسم، الصحة، النظافة، اللعب، التواصل.

مشاكل حقيقية:

حمى،

ألم وتورم في منطقة الغدة النكفية على اليمين،

فرط الدم في البلعوم,

نزوة الطفل.

محتمل:

خطر الإصابة بالتهاب السحايا المصلي والتهاب البنكرياس والنكاف القيحي.

المشكلة ذات الأولوية: ألم الغدة النكفية والحمى.

2. الهدف قصير المدى: سيقل الألم في منطقة الخد الأيمن والحمى خلال 2-3 أيام.

والهدف على المدى الطويل هو أن يتمتع الطفل بصحة جيدة دون مضاعفات خلال 9 أيام.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. شرح ضرورة عزل المريض في غرفة منفصلة لمدة 9 أيام. سيتم إرسال إشعار الطوارئ إلى SES.	1. لمنع انتشار العدوى (حسب المؤشرات الوبائية).
2. التأكد من إجراء التنظيف الرطب 2-3 مرات يوميًا، والتهوية المتكررة، وغسل الألعاب بمحلول الصودا يوميًا؛ تقديم أطباق منفصلة للطفل.	2. لمنع انتشار العدوى (حسب المؤشرات الوبائية).
3. توفير الكثير من السوائل (مشروبات الفاكهة، العصائر، الكومبوت). يؤخذ الطعام في صورة سائلة أو شبه سائلة. القضاء على الأطعمة الدهنية ومنتجات الدقيق (اللفائف والمعكرونة والخبز الأبيض).	3. لغرض إزالة السموم. لتقليل الألم عند المضغ لتقليل الحمل على البنكرياس.
4. تعليم الأم تقنية تطبيق الحرارة الجافة على منطقة الغدة المصابة.	4.لتخفيف الألم والطفح الجلدي.
5. اشرح للأم ضرورة توفير وقت فراغ للطفل: ألعاب، كتب.	5. إشباع حاجة اللعب والتواصل بسبب العزلة.
6. التأكد من أن الأم تتبع أوامر الطبيب: أدوية الأعراض؛ خافضات الحرارة ومسكنات الألم: أنالجين، باراسيتامول، إلخ.	6.لتخفيف الحمى وتخفيف الألم.
7. التحدث مع الأم حول المرض والوقاية من مضاعفاته.	7. إشباع الحاجة إلى تجنب الخطر
8. سيتم التأكد من فرض الحجر الصحي على المخالطين لمدة 21 يومًا (الفصل الصارم من 11 إلى 21 يومًا)، والتحصين العاجل لمن لم يتم تطعيمهم ولم يصابوا بالوباء. النكاف في الجهاز الهضمي، وللأطفال بالعسل. الانحناءات وما يصل إلى سنة واحدة - إعطاء الجلوبيولين المناعي.	8. لمنع حدوث المرض

التقييم: سيكون الطفل بصحة جيدة دون مضاعفات خلال 9 أيام. سيتم تحقيق الهدف.

4. سيوضح الطالب الطريقة الصحيحة لتعليم الأم قواعد قياس الحرارة.

5. سيقوم الطالب بإظهار التلاعب على دمية وفقا للخوارزمية المعتمدة في هذه المؤسسة التعليمية.

كان طفل يبلغ من العمر 5 سنوات يستريح في الغابة مع والديه. كان هناك العديد من الأشجار المزهرة حولها. وفجأة أصيب الطفل بالسعال والشعور بضيق في الصدر وصعوبة في التنفس. درجة الحرارة طبيعية، والجلد شاحب، والمثلث الأنفي الشفهي مزرق. التشخيص الطبي: نوبة الربو القصبي.

يمارس

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

1. تنتهك الاحتياجات: التنفس والنوم والراحة واللعب والتمتع بصحة جيدة والتواصل.

مشاكل المريض

حقيقي:

تطهير مجرى الهواء غير فعال.

اضطراب في النوم؛

القلق بشأن نتيجة المرض؛

محتمل:

ارتفاع خطر الاختناق.

تدهور حالة المريض المرتبطة بتطور المضاعفات

2. المشكلة ذات الأولوية لدى المريض هي عدم فعالية تنظيف مجرى الهواء.

الهدف قصير المدى: سيلاحظ المريض تحسنًا في إنتاج البلغم بنهاية الأسبوع.

الهدف طويل المدى: لن يعاني المريض من أي شكوى من صعوبة التنفس عند خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. اتصل بالطبيب على الفور.	1. تقديم الرعاية الطبية الطارئة.
2. تزويد المريض بموسعات الشعب الهوائية حسب وصف الطبيب.	2-لتوسيع القصبات الهوائية
3. يوفر مراقبة حالة المريض (RR، PS، BP).	3. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
4. يمنح المريض وضعية شبه الجلوس.	4. لتسهيل عملية التنفس.
5. استخدم جهاز الاستنشاق الجيبي.	5. لتخفيف ومنع نوبات الربو.
6. أكمل أوامر الطبيب.	6. للحصول على علاج فعال.
7. إجراء محادثة حول الوقاية من نوبات الربو.	7. للوقاية من نوبات الربو.

التشخيص الطبي: CINE (عدوى معوية غير معروفة الشكل).

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

1. تنتهك الاحتياجات: أن تكون بصحة جيدة، وأن تأكل، وأن تشرب، وأن تفرز، وأن تحافظ على درجة حرارة الجسم.

مشاكل المريض:

حقيقي:

إسهال،

القيء المتكرر

تجفيف،

ضعف،

درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة؛

محتمل:

يرتبط خطر تدهور الحالة بتطور المضاعفات وقصور القلب والجفاف.

2. المشاكل ذات الأولوية: الإسهال، والجفاف.

الأهداف قصيرة المدى: منع الطفل من شفط القيء والمزيد من الجفاف، ووقف الإسهال. حماية جهات الاتصال من العدوى.

الأهداف طويلة المدى: سيكون الطفل بصحة جيدة وقت خروجه من المستشفى.

يخطط	تحفيز
الممرضة: سوف توفر
1. الوضع الصحيح: يستخدم الطفل (مستلقيًا على ظهره ورأسه مائل إلى الجانب) سريرًا عمليًا.	1. لتجنب طموح القيء.
2. التحكم في حجم البراز والقيء.	2. لمنع exicosis.
3. رعاية صحية للأطفال. التغيير المتكرر للكتان.	3. للوقاية من طفح الحفاضات وتهيج الجلد والمضاعفات القيحية.
4. المراقبة المستمرة لحالة الطفل (A/D، PS، t).	4. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
5. إتباع وصفات الأدوية الخاصة بالطبيب.	5. التأكد من فعالية العلاج.
6. عند تفشي المرض، سيوفر عزل المخالطين ومراقبة المخالطين لمدة 7 أيام وإجراء الفحص البيولوجي. العلاج الوقائي للاتصالات.	6. لتجنب انتشار العدوى.
7. التخليص الصحي. العمل على الوقاية من الالتهابات المعوية والخطيرة بشكل خاص.	7. لتجنب انتشار العدوى.
8. تقديم إشعار طارئ إلى SES.	8. لتجنب انتشار العدوى.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنا في الحالة وغياب الإسهال والقيء. سيتم تحقيق الأهداف.

التشخيص الطبي: فقر الدم بسبب نقص الحديد.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

1. انتهاك الحاجة: - الأكل، الصحة، الراحة، اللعب.

مشاكل المريض:

حقيقي:

أخطاء فقدان الشهية في النظام الغذائي

التعب السريع،

التهيج،

ضعف،

شحوب الجلد والأغشية المخاطية.

محتمل:

خطر الإصابة بفقر الدم المعتدل إلى الشديد

المشكلة ذات الأولوية هي فقدان الشهية.

1) على المدى القصير - ستتحسن شهية الطفل بنهاية الأسبوع الأول

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. يوفر السلام العقلي والجسدي.
2. ينظم الروتين اليومي والتغذية الصحيحة (الأطعمة التي تحتوي على الحديد).	2. ضمان المحتوى الضروري من البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم.
3. سيتم تغذية الطفل بأجزاء صغيرة دافئة 5 مرات يوميًا كل 4 ساعات.	3. لامتصاص أفضل للعناصر الغذائية في الجسم.
4.توفير المشي في الهواء الطلق (في الشتاء 3 مرات على الأقل يوميًا، وفي الصيف طوال اليوم)، وتهوية المنزل (في الشتاء - 5-10 دقائق، وفي الصيف طوال اليوم).	4. للوقاية من الأمراض المعدية الثانوية. لتهوية أفضل للرئتين، وإثراء الهواء بالأكسجين.
5. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الحاجة إلى التغذية الكافية.	5. لتعويض فقدان البروتين والحديد والفيتامينات وزيادة دفاعات الجسم.
6. ملاحظة المظهر و: حالة المريض.	6. للتشخيص المبكر وتوفير رعاية الطوارئ في الوقت المناسب.
7. تنفيذ مجموعة من تدابير النظافة.	7. للحفاظ على نظافة الجلد والأغشية المخاطية لمنع تقرحات الفراش.
	8. لفعالية العلاج.

موضوعيا: الحالة متوسطة الخطورة. الوعي واضح. الجلد نظيف وشاحب. الأطراف باردة. الغشاء المخاطي للبلعوم مفرط الدم. التنفس الأنفي صعب، وإفرازات خطيرة من الممرات الأنفية. ميكروبوليدينيا. يتم تقليل قوة العضلات بشكل منتشر. اليافوخ كبير مقاس 2.0x1.5 سم، الحواف كثيفة، لا يوجد قحف. 2 أسنان. الصدر مضغوط من الجوانب منتشر في الفتحة السفلية "المسبحة". "الأساور" محسوسة. قرع وتسمع الرئتين دون علم الأمراض. حدود القلب لا تتسع. النغمات عالية وواضحة وإيقاعية. البطن ناعم وغير مؤلم. عدم تضخم الكبد والطحال. لا يضعف البراز والتبول. لم يتم اكتشاف أي أعراض سحائية.

التشخيص الطبي: الكساح. ARVI.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

مشاكل المريض:

حقيقي:

سيلان الأنف،

سعال جاف،

حمى؛

تشنجات،

ضعف؛

محتمل:

التهديد بالموت بسبب ارتفاع الحرارة.

2. المشكلة الأولى لدى المريض هي الحمى والتشنجات.

على المدى الطويل - سيلاحظ المريض غياب كافة أعراض المرض عند الخروج من المستشفى.

يخطط	تحفيز
ستوفر الممرضة:
1. السلام النفسي والجسدي.	1. ضمان الإيقاع الصحيح لعمليات النشاط العصبي العالي.
2. شرب الكثير من المشروبات الدافئة.	2. من أجل تقليل التسمم والجفاف.
3. الراحة الصارمة في السرير.	3. لمنع المضاعفات.
4. العناية بالجلد والأغشية المخاطية.	4. للوقاية من المضاعفات القيحية.
5. مراقبة حالة المريض (ر، PS، م، صافي القيمة الحالية).	5. للتشخيص المبكر والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
6.إتباع أوامر الطبيب.
7.تناول الفيتامينات.	7. لتعزيز المناعة.
8. استخدام الأساليب الفيزيائية لتبريد الطفل.	. لخفض درجة حرارة الطفل.
9. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الوقاية من ارتفاع الحرارة.	9. للوقاية من ارتفاع الحرارة والنوبات المرضية.

طوليا ش.، 5 أشهر. ذهبت الأم إلى الطبيب وهي تشكو من تململ الطفل وقلة النوم وحكة في الجلد. ظهرت هذه الشكاوى منذ 4 أيام. طفل من الحمل الأول الذي حدث مع التسمم في النصف الأول. ولادة عاجلة وزن الولادة 3450 جرام الطول 52 سم صرخ على الفور. في مستشفى الولادة، لوحظ حمامي سامة. وخرج من المستشفى في اليوم السادس بحالة مرضية. استمرت فترة حديثي الولادة المتأخرة دون تغييرات. تم إرضاعه لمدة تصل إلى 3 أشهر. منذ هذا العمر تم نقله إلى التغذية المختلطة بسبب نقص اللبن لدى الأمهات. من عمر 4 أشهر تم تحويله إلى الرضاعة الصناعية ويتلقى تركيبة "الطفل". قبل خمسة أيام، تم إدخال عصيدة السميد بنسبة 5٪ مع حليب البقر في النظام الغذائي. من شهرين يتلقى عصير التفاح الطازج، حاليا بمبلغ 50 مل. لقد عانى من مرض السارس عندما كان عمره 3 أشهر، وبالتالي لم يتم تطعيمه. يعتبر الآباء أنفسهم أصحاء. تعمل الأم في المختبر الكيميائي لمصنع تسما. جدي لأمي يعاني من الربو القصبي. جدتي لأبي تعاني من التهاب المعدة التآكلي. الأب يدخن.

اختبار الدم: Er-4.0x10 12 / لتر، Hb-120 جم / لتر، leuk-10.2x10 9 / لتر، p-4%، s-26%، e-9%، l-56:، m- 5% ، ESR-16 مم/ساعة. تحليل البول - الوزن النوعي - 1012، سرطان الدم - 3-4 في مجال الرؤية، الظهارة الحرشفية - 1-3 في مجال الرؤية.

التشخيص الطبي: أهبة نضحية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

1. تنتهك الحاجات: الصحة، النظافة، النوم، الراحة. مشكلة المريض: اللعب والتواصل والتخصيص.

حقيقي:

حكة جلدية

اضطراب في النوم؛

البراز غير المستقر

قلة النوم؛

جلد الخدين جاف، قشاري، مفرط الزاهية، طفح حطاطي على الجسم والأطراف، فرط الحمضات في الدم، micropolyadenia.

محتمل:

خطر الإصابة بالأمراض المزمنة (الأكزيما والربو القصبي)

2. المشاكل ذات الأولوية لدى المريض هي الحكة الجلدية واضطرابات النوم.

على المدى القصير: سيلاحظ الطفل انخفاضاً في الحكة، وتحسناً في النوم بنهاية الأسبوع الأول؛

على المدى الطويل: سيلاحظ الطفل غياب الحكة والطفح الجلدي وسيصبح النوم مريحاً عند الخروج.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. منح الطفل السلام النفسي والجسدي الكامل.	1. ضمان الإيقاع الصحيح لعمليات النشاط العصبي العالي.
2. استخدام الحمامات الصحية باستخدام منقوع البابونج أو محلول الفوراتسيلين أو ضمادات المرهم.	2. لتقليل وعلاج الحكة.
3. يوفر الرعاية للبشرة والأغشية المخاطية.	3. للوقاية من المضاعفات القيحية.
4. التأكد من الالتزام بالروتين اليومي والبقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق.	4. تحسين حالة الطفل ومنع المضاعفات وتهويته بشكل أفضل.
5. توفير التهوية للمبنى.	5. تحسين تهوية الرئة.
6. تنفيذ أوامر الطبيب.	6. لفعالية العلاج.
7. قم بإجراء محادثة مع أولياء الأمور حول الوقاية من الحساسية والحاجة إلى اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية.	7. للوقاية من حالات الحساسية.

عند الفحص: شحوب الجلد، انخفاض A/D، PS 110 في الدقيقة، عند ملامسة توتر العضلات في المنطقة الشرسوفية.

التشخيص الطبي: قرحة المعدة.

نزيف في المعدة.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

مشاكل المريض:

حقيقي:

القيء القهوة

انخفاض في أ/د،

انخفاض في حجم الدم المتداول ،

ألم في منطقة شرسوفي ،

ضعف،

نبض القلب

دوخة،

ضجيج في الاذن,

شحوب الجلد.

محتمل:

خطر الإصابة بانخفاض حاد في حجم الدم المتداول والصدمة النزفية.

2. المشكلة ذات الأولوية لدى المريض: القيء المطحون للقهوة.

على المدى القصير: سيلاحظ المريض انخفاضًا في الضعف بنهاية اليوم، ولن يكون هناك قيء في اليوم الثاني؛

على المدى الطويل: يلاحظ المريض اختفاء الضعف والخفقان بعد 7 أيام، ويختفي الألم في منطقة شرسوفي خلال 9-10 أيام.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. قم بإجراء مكالمة عاجلة للطبيب.	1. تقديم الرعاية الطبية الطارئة
2. يجعل المريض في وضع أفقي.	2. لمنع المزيد من المضاعفات.
3. ضع بالوناً مطاطياً به ثلج على المنطقة الشرسوفية، ثم ضع منشفة على الجسم أولاً	3. للحد من النزيف.
4. سوف يقوم بمراقبة PS وA/D والجلد.	4. للتشخيص المبكر للمضاعفات المحتملة
5. سوف يتبع بدقة أوامر الطبيب	5. لضمان العلاج الفعال.
6. إجراء محادثة حول الوقاية من القرحة الهضمية والنزيف المعوي.	6. لمنع المضاعفات المحتملة.

التقييم: سيلاحظ المريض تحسنا ملحوظا في حالته، ولن يكون هناك قيء من بقايا القهوة. سيظهر المريض المعرفة حول الوقاية من مرض القرحة الهضمية ومضاعفاتها. سيتم تحقيق الهدف.

أصيب سريوزا، البالغ من العمر 3 سنوات، بمرض حاد، حيث ارتفعت درجة حرارته إلى 38.8 درجة مئوية. ولوحظ القيء والصداع والألم عند البلع لمرة واحدة. بحلول نهاية اليوم ظهر طفح جلدي. عند الفحص: حالة متوسطة الخطورة، درجة الحرارة 39.3 درجة مئوية. يوجد طفح جلدي وفير على الجلد على خلفية مفرطة الدم. ديموجرافيا بيضاء، واللسان مطلي بطبقة بيضاء. من الواضح أن البلعوم مفرط الدم، واللوزتان متضخمتان ومنتفختان. عدم انتظام دقات القلب. النغمات عالية والبطن غير مؤلم. يكون إخراج البراز والبول طبيعيًا.

التشخيص الطبي: الحمى القرمزية.

مهام

1. تحديد الاحتياجات التي يتعطل إشباعها؛ صياغة وتبرير مشاكل المريض.

2. تحديد الأهداف وإنشاء خطة تدخل تمريضية تحفيزية.
^

إجابات عينة

1. تنتهك الحاجات: الأكل والشرب والصحة والنظافة والحفاظ على درجة حرارة الجسم والنوم والراحة واللعب.

مشكلة المريض:

حقيقي:

صداع،

حمى،

التهاب في الحلق.

محتمل:

خطر الإصابة بالتهاب العقد اللمفية والتهاب الأذن الوسطى

خطر الإصابة بالتهاب الكلية والتهاب القلب الروماتيزمي.

2. المشاكل ذات الأولوية: الحمى والصداع والتهاب الحلق.

على المدى القصير - سيلاحظ الطفل انخفاضًا في الحكة والتهاب الحلق وتحسين النوم بحلول اليوم الثالث من المرض.

على المدى الطويل – سيلاحظ المريض اختفاء جميع أعراض المرض.

بحلول اليوم العاشر، ستختفي الحكة والتهاب الحلق، وسوف يعود النوم إلى طبيعته.

يخطط	تحفيز
ممرضة:
1. عزل الطفل في غرفة منفصلة.	1. لمنع الحمى القرمزية من إصابة أفراد الأسرة الآخرين.
2. توفير الراحة في الفراش لمدة 7 أيام على الأقل	2. لتجنب مضاعفات القلب والكلى.
3. تعليم الطفل الغرغرة بمحلول الفوراتسيلين ومحلول الصودا بعد الأكل.	3. للقضاء على التهاب الحلق ومنع العدوى الثانوية.
4. إمداد الطفل بالكثير من السوائل.	4. للقضاء على التسمم.
5. كرر اختبارات البول والدم.	5. للتشخيص المبكر للمضاعفات.
6. بعد الشفاء، سيعطي الأم: إحالة إلى طبيب الروماتيزم، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة، وتخطيط القلب.	6. للتشخيص المبكر للمضاعفات.
7. سيتم مراقبة المظهر و: حالة المريض، PS، معدل التنفس.	7. للتشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات.
8. سوف يتبع أوامر الطبيب.	8. للحصول على علاج فعال.
9. قم بإجراء محادثة مع والدي الطفل حول الوقاية من الأمراض المعدية.	9. للوقاية من الأمراض المعدية.

التقييم: اختفاء جميع أعراض المرض. سوف يظهر الآباء المعرفة حول الوقاية من الأمراض المعدية.

سيتم تحقيق الأهداف.

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

يمارس

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

مهام

إجابات عينة

جديد على الموقع

الأكثر شعبية

الأقسام الشعبية