هي آفة جلدية التهابية مزمنة غير معدية تحدث مع فترات التفاقم والهدوء. يتجلى في الجفاف وزيادة تهيج الجلد و حكة شديدة. يسبب انزعاجًا جسديًا ونفسيًا، ويقلل من جودة حياة المريض في المنزل والأسرة والعمل، ويظهر عيوبًا تجميلية خارجيًا. يؤدي الخدش المستمر للجلد إلى الإصابة بعدوى ثانوية. يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي من قبل طبيب الحساسية والأمراض الجلدية. يعتمد العلاج على النظام الغذائي والعلاج الدوائي العام والمحلي ونقص التحسس المحدد والعلاج الطبيعي.
معلومات عامة
التهاب الجلد التأتبي هو مرض جلدي (مرض جلدي) الأكثر شيوعًا، ويتطور في مرحلة الطفولة المبكرة ويحافظ على مظاهر معينة طوال الحياة. في الوقت الحالي، يشير مصطلح "التهاب الجلد التأتبي" إلى مرض جلدي تحسسي وراثي وغير معدي ذو مسار انتكاسي مزمن. يخضع المرض لإشراف متخصصين في مجال طب الأمراض الجلدية والحساسية في العيادات الخارجية.
مرادفات التهاب الجلد التأتبي، الموجودة أيضًا في الأدبيات، هي مفاهيم "التأتبي" أو "الأكزيما الدستورية"، و"أهبة النزلة النضحية"، و"التهاب الجلد العصبي"، وما إلى ذلك. مفهوم "التأتب"، الذي اقترحه لأول مرة باحثون أمريكيون أ كوكا و ر. كوك في عام 1923، يشير إلى ميل وراثي إلى مظاهر الحساسيةاستجابة لمحفز معين. في عام 1933، صاغ فيزه وسولزبيرج مصطلح "التهاب الجلد التأتبي"، والذي أصبح الآن مقبولًا بشكل عام، للإشارة إلى تفاعلات الجلد التحسسية الوراثية.
الأسباب
تحدد الطبيعة الوراثية لالتهاب الجلد التأتبي مدى انتشار المرض على نطاق واسع بين أفراد الأسرة ذوي الصلة. إن وجود فرط الحساسية التأتبية (التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجلد، الربو القصبي، إلخ) لدى الوالدين أو الأقارب المباشرين يحدد احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي عند الأطفال في 50٪ من الحالات. يزيد تاريخ الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي لدى كلا الوالدين من خطر نقل المرض إلى الطفل بنسبة تصل إلى 80%. الغالبية العظمى من المظاهر الأولية لالتهاب الجلد التأتبي تحدث في السنوات الخمس الأولى من الحياة (90٪) من الأطفال، منها 60٪ تحدث أثناء مرحلة الطفولة.
مع استمرار نمو الطفل وتطوره، قد لا تزعج أعراض المرض أو تهدأ، ومع ذلك، يعيش معظم الأشخاص مع تشخيص التهاب الجلد التأتبي طوال حياتهم. غالبًا ما يصاحب التهاب الجلد التأتبي تطور الربو القصبي أو الحساسية.
يرتبط انتشار المرض على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم بمشاكل شائعة لدى معظم الناس: العوامل البيئية والمناخية غير المواتية، والأخطاء الغذائية، والحمل العصبي الزائد، وزيادة الأمراض المعدية وعدد عوامل الحساسية. تلعب الاضطرابات في جهاز المناعة لدى الأطفال دورًا معينًا في تطور التهاب الجلد التأتبي بسبب تقصير العمر. الرضاعة الطبيعية، ترجمة مبكرة ل تغذية اصطناعية، تسمم الأمهات أثناء الحمل، التغذية غير السليمة للمرأة أثناء الحمل والرضاعة.
أعراض التهاب الجلد التأتبي
عادة ما تتم ملاحظة العلامات الأولية لالتهاب الجلد التأتبي في الأشهر الستة الأولى من الحياة. يمكن أن يحدث ذلك عن طريق إدخال الأطعمة التكميلية أو التحول إلى مخاليط صناعية. بحلول سن 14-17 عامًا، يختفي المرض من تلقاء نفسه لدى ما يقرب من 70٪ من الأشخاص، وفي الـ 30٪ المتبقية يختفي المرض شكل الكبار. قد يستمر المرض سنوات طويلة، وتتفاقم في فترة الخريف والربيع وتنحسر في الصيف.
وفقا لطبيعة الدورة، يتم التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة من التهاب الجلد التأتبي.
تتجلى المرحلة الحادة في ظهور بقع حمراء (حمامي)، وطفح جلدي عقيدي (حطاطات)، وتقشير وتورم الجلد، وتشكيل مناطق التآكل، والبكاء والقشور. إضافة عدوى ثانوية يؤدي إلى تطور الآفات البثرية.
ل المرحلة المزمنةيتميز التهاب الجلد التأتبي بسماكة الجلد (التشنع)، وأنماط الجلد الواضحة، والشقوق على باطن القدمين والراحتين، والخدش، وزيادة تصبغ جلد الجفون. في المرحلة المزمنة، تتطور الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد التأتبي:
- علامة مورغان - تجاعيد عميقة متعددة عند الأطفال على الجفون السفلية
- من أعراض "قبعة الفرو" - إضعاف وترقق الشعر في مؤخرة الرأس
- من أعراض "الأظافر المصقولة" - أظافر لامعة ذات حواف مهترئة بسبب الخدش المستمر للجلد
- من أعراض "القدم الشتوية" الانتفاخ واحتقان باطن القدم والشقوق والتقشير.
هناك عدة مراحل في تطور التهاب الجلد التأتبي: الرضيع (أول 1.5 سنة من الحياة)، الطفولة (من 1.5 سنة إلى البلوغ) والبالغ. اعتمادا على ديناميات العمر، يتم ملاحظة ميزات الأعراض السريرية وتوطين المظاهر الجلدية، ومع ذلك، تظل الأعراض الرائدة في جميع المراحل حكة جلدية شديدة أو ثابتة أو تحدث بشكل دوري.
تتميز مرحلتي الرضع والطفولة من التهاب الجلد التأتبي بظهور مناطق حمامي وردية زاهية على جلد الوجه والأطراف والأرداف، تظهر عليها فقاعات (حويصلات) ومناطق باكية، يتبعها تكوين قشور و مقاييس.
في مرحلة البلوغ، تكون بؤر الحمامي ذات لون وردي شاحب مع نمط جلدي واضح وطفح حطاطي. وهي موضعية بشكل رئيسي في طيات الكوع والمأبضية، على الوجه والرقبة. الجلد جاف وخشن وبه شقوق ومناطق متقشرة.
في التهاب الجلد التأتبي هناك بؤرة أو منتشرة أو آفات عالميةجلد. مناطق التوطين النموذجي للطفح الجلدي هي الوجه (الجبهة والمنطقة المحيطة بالفم وبالقرب من العينين) وجلد الرقبة والصدر والظهر والأسطح المثنية للأطراف والطيات الإربية والأرداف. النباتات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجلد التأتبي غبار المنزل، شعر الحيوانات، العفن، طعام الأسماك الجاف. غالبًا ما يكون التهاب الجلد التأتبي معقدًا بسبب عدوى فيروسية أو فطرية أو قيحية، وهو خلفية لتطور الربو القصبي وحمى القش وأمراض الحساسية الأخرى.
المضاعفات
السبب الرئيسي لتطور المضاعفات في التهاب الجلد التأتبي هو الصدمة المستمرة للجلد نتيجة الخدش. يؤدي انتهاك سلامة الجلد إلى انخفاض خصائصه الوقائية ويساهم في إضافة عدوى ميكروبية أو فطرية.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي هي الالتهابات الجلدية البكتيرية - تقيح الجلد. وتظهر على شكل طفح جلدي بثري على الجسم والأطراف وفروة الرأس، والذي يجف ويشكل قشورًا. في الوقت نفسه، غالبا ما يعاني الرفاه العام، وترتفع درجة حرارة الجسم.
المضاعفات الثانية الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي هي الالتهابات الجلدية الفيروسية. ويتميز مسارها بتكوين فقاعات (حويصلات) مملوءة بسائل شفاف على الجلد. العامل المسبب للالتهابات الجلدية الفيروسية هو فيروس الهربس البسيط. المنطقة الأكثر إصابة هي الوجه (الجلد حول الشفاه، الأنف، آذان، على الجفون والخدين)، والأغشية المخاطية (ملتحمة العين، تجويف الفم، الحلق، الأعضاء التناسلية).
مضاعفات التهاب الجلد التأتبي غالبًا ما تكون عدوى فطرية تسببها الفطريات الشبيهة بالخميرة. المناطق المصابة عند البالغين غالبًا ما تكون طيات الجلد، والأظافر، واليدين، والقدمين، جزء مشعرالرأس عند الأطفال - الغشاء المخاطي للفم (مرض القلاع). في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الالتهابات الفطرية والبكتيرية معًا.
علاج التهاب الجلد التأتبي
يتم علاج التهاب الجلد التأتبي مع الأخذ بعين الاعتبار المرحلة العمرية، وشدة العيادة، الأمراض المصاحبةويهدف إلى:
- استبعاد عامل الحساسية
- إزالة التحسس (انخفاض الحساسية لمسببات الحساسية) في الجسم
- تخفيف الحكة
- إزالة السموم (التطهير) من الجسم
- إزالة العمليات الالتهابية
- تصحيح الأمراض المصاحبة المحددة
- الوقاية من انتكاسات التهاب الجلد التأتبي
- مكافحة المضاعفات (في حالة حدوث العدوى)
يستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي طرق مختلفةوالأدوية: العلاج الغذائي، العلاج PUVA، الوخز بالإبر، نقص التحسس النوعي، العلاج بالليزر، الكورتيكوستيرويدات، الجلوبيولين التحسسي، تثبيط الخلايا، كروموجليكات الصوديوم، إلخ.
العلاج الغذائي
تنظيم التغذية واتباع نظام غذائي يمكن أن يحسن الحالة بشكل كبير ويمنع التفاقم المتكرر والشديد لالتهاب الجلد التأتبي. خلال فترات تفاقم التهاب الجلد التأتبي، يوصف نظام غذائي هيبوالرجينيك. في الوقت نفسه، تتم إزالة الأسماك المقلية واللحوم والخضروات والأسماك الغنية ومرق اللحوم والكاكاو والشوكولاتة والحمضيات والكشمش الأسود والفراولة والبطيخ والعسل والمكسرات والكافيار والفطر من النظام الغذائي. يتم أيضًا استبعاد المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة تمامًا: اللحوم المدخنة والتوابل والأغذية المعلبة وغيرها من المنتجات. بالنسبة لالتهاب الجلد التأتبي، يشار إلى اتباع نظام غذائي هيبوكلوريد - مما يحد من كمية ملح الطعام المستهلكة (ومع ذلك، لا تقل عن 3 غرام من كلوريد الصوديوم يوميا).
في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، هناك انتهاك للتوليف الأحماض الدهنيةلذلك يجب أن يشمل العلاج الغذائي المكملات الغذائيةمشبعة بالأحماض الدهنية: الزيوت النباتية (الزيتون، عباد الشمس، فول الصويا، الذرة، إلخ)، أحماض اللينوليك واللينولينيك (فيتامين F-99).
العلاج من الإدمان
العيب الكبير لمضادات الهيستامين من الجيل الأول (ميبهدرولين، كليماستين، كلوروبيرامين، هيفينادين) هو إدمان الجسم سريع التطور. ولذلك، يجب تغيير هذه الأدوية كل أسبوع. إن التأثير المهدئ الواضح، الذي يؤدي إلى انخفاض في التركيز وضعف تنسيق الحركات، لا يسمح باستخدام أدوية الجيل الأول في العلاج الدوائي للأشخاص في بعض المهن (السائقين، الطلاب، إلخ). بسبب الآثار الجانبية الشبيهة بالأتروبين، هناك عدد من الأمراض التي تعتبر موانع لاستخدام هذه الأدوية: الجلوكوما، والربو القصبي، ورم البروستاتا الحميد.
أكثر أمانا بشكل ملحوظ في علاج التهاب الجلد التأتبي لدى الأشخاص الذين يعانون من علم الأمراض المصاحباستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (لوراتادين، إيباستين، أستيميزول، فيكسوفينادين، السيتريزين). فهي لا تسبب الإدمان، وليس هناك أي آثار جانبية تشبه الأتروبين. إن مضادات الهيستامين الأكثر فعالية والأكثر أمانًا المستخدمة حتى الآن في علاج التهاب الجلد التأتبي هي اللوراتادين. يتحمله المرضى جيدًا وغالبًا ما يستخدم في ممارسة طب الأمراض الجلدية لعلاج التأتب.
للتخفيف من حالة المرضى الذين يعانون من هجمات شديدة من الحكة، توصف الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي (المنومات والمهدئات والمهدئات). يشار إلى استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (ميثيل بريدنيزولون أو تريامسينولون) في علاج الآفات الجلدية المحدودة والمنتشرة، وكذلك في علاج الحكة الشديدة التي لا تطاق والتي لا تخففها الأدوية الأخرى. توصف الكورتيكوستيرويدات لعدة أيام للتخفيف هجوم حادويتم إلغاؤها مع تخفيض الجرعة تدريجيا.
في الحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي وأعراض التسمم الشديدة، يتم استخدام التسريب في الوريد من محاليل التسريب: ديكستران، الأملاح، المياه المالحة، إلخ. في بعض الحالات، من المستحسن إجراء امتصاص الدم أو فصادة البلازما - طرق تنقية الدم خارج الجسم. مع تطور المضاعفات القيحية لالتهاب الجلد التأتبي، فإن استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره مدى واسعالإجراءات في جرعات خاصة بالعمر: الاريثروميسين، الدوكسيسيكلين، الميتاسيكلين لمدة 7 أيام. عند حدوث عدوى الهربس، يتم وصفها الأدوية المضادة للفيروسات- الأسيكلوفير أو الفامسيكلوفير.
إذا كانت المضاعفات متكررة (بكتيرية، فيروسية، الالتهابات الفطرية) توصف مضادات المناعة: سولوسولفون ، ومستحضرات الغدة الصعترية ، ونوكلينات الصوديوم ، والليفاميزول ، وإينوزين برانوبيكس ، وما إلى ذلك تحت سيطرة الجلوبيولين المناعي في الدم.
العلاج الخارجي
يعتمد اختيار طريقة العلاج الخارجي على الطبيعة العملية الالتهابيةومدى انتشاره وعمر المريض ووجود المضاعفات. في المظاهر الحادةفي حالة التهاب الجلد التأتبي مع ظهور الأسطح والقشور، يتم وصف المستحضرات المطهرة والتجفيفية والمضادة للالتهابات (تسريب الشاي والبابونج وسائل بوروف). عند إيقاف العملية الالتهابية الحادة، يتم استخدام المعاجين والمراهم التي تحتوي على مكونات مضادة للحكة ومضادة للالتهابات (الإكثيول 2-5٪، القطران 1-2٪، زيت النفتالان 2-10٪، الكبريت، إلخ). الأدوية الرائدة للعلاج الخارجي لالتهاب الجلد التأتبي هي المراهم والكريمات الكورتيكوستيرويدية. لديهم تأثيرات مضادة للهستامين ومضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومزيلة للاحتقان.
العلاج بالضوء لالتهاب الجلد التأتبي هو وسيلة مساعدة ويستخدم عندما يكون المرض مستمرا. يتم تنفيذ إجراءات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية 3-4 مرات في الأسبوع ولا تسبب أي ردود فعل سلبية (باستثناء الحمامي).
وقاية
هناك نوعان من الوقاية من التهاب الجلد التأتبي: الأولي، الذي يهدف إلى منع حدوثه، والثانوي، الوقاية من الانتكاس. يجب أن تبدأ تدابير الوقاية الأولية من التهاب الجلد التأتبي خلال هذه الفترة التطور داخل الرحمالطفل قبل وقت طويل من ولادته. يلعب تسمم المرأة الحامل دورًا خاصًا خلال هذه الفترة، وتناول الأدوية، والمواد المسببة للحساسية المهنية والغذائية.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التهاب الجلد التأتبي في السنة الأولى من حياة الطفل. خلال هذه الفترة، من المهم تجنب الإفراط في تناول الأدوية والتغذية الاصطناعية، حتى لا تخلق خلفية مواتية لفرط حساسية الجسم تجاه عوامل الحساسية المختلفة. إن اتباع نظام غذائي خلال هذه الفترة لا يقل أهمية بالنسبة للمرأة المرضعة.
تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تفاقم التهاب الجلد التأتبي، وفي حالة حدوثه، لتسهيل مساره. تشمل الوقاية الثانوية من التهاب الجلد التأتبي تصحيح الأمراض المزمنة المحددة، واستبعاد التعرض للعوامل المسببة للأمراض (البيولوجية والكيميائية والفيزيائية والعقلية)، والالتزام بالأنظمة الغذائية المضادة للحساسية والتخلص منها، وما إلى ذلك. الاستخدام الوقائي للأدوية المزيلة للحساسية (كيتوتيفين، كروموجليكات الصوديوم) خلال فترات التفاقم المحتمل (الخريف والربيع) يسمح لك بتجنب الانتكاسات. كتدابير مضادة للانتكاس لالتهاب الجلد التأتبي، يشار إلى العلاج في منتجعات شبه جزيرة القرم وساحل البحر الأسود في القوقاز والبحر الأبيض المتوسط.
ينبغي إيلاء اهتمام خاص للقضايا العناية اليوميةللبشرة و الاختيار الصحيحالكتان والملابس. عند الاستحمام اليومي، يجب ألا تغتسل. الماء الساخنمع منشفة. يُنصح باستخدام أنواع الصابون اللطيفة المضادة للحساسية (صابون ديال، دوف، صابون الأطفال) والاستحمام الدافئ، ثم التربيت على الجلد بلطف بمنشفة ناعمة دون فركه أو إصابته. يجب ترطيب البشرة وتغذيتها وحمايتها باستمرار من العوامل الضارة (الشمس والرياح والصقيع). يجب أن تكون منتجات العناية بالبشرة محايدة وخالية من العطور والأصباغ. في الملابس الداخلية والملابس يجب إعطاء الأفضلية للناعمة الأقمشة الطبيعية، لا مسبب للحكةوالتهيج، وكذلك استخدام الفراش مع الحشو هيبوالرجينيك.
تنبؤ بالمناخ
يعاني الأطفال من أشد مظاهر التهاب الجلد التأتبي مع تقدم العمر، ويصبح تواتر التفاقم ومدته وشدته أقل وضوحًا. ما يقرب من نصف المرضى يتعافون في سن 13-14 سنة. يعتبر التعافي السريري حالة لا تظهر فيها أعراض التهاب الجلد التأتبي لمدة 3-7 سنوات.
تترافق فترات مغفرة التهاب الجلد التأتبي مع هبوط أو اختفاء أعراض المرض. يمكن أن تتراوح الفترة الزمنية بين التفاقم من عدة أسابيع إلى أشهر وحتى سنوات. تحدث الحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي بدون فترات زمنية واضحة تقريبًا، وتنكس باستمرار.
يزيد تطور التهاب الجلد التأتبي بشكل كبير من خطر الإصابة بالربو القصبي وحساسية الجهاز التنفسي وأمراض أخرى. للغاية للتأتبي نقطة مهمةهو اختيار المجال المهني للنشاط. وهي غير مناسبة للمهن التي تتطلب ملامسة المنظفات والماء والدهون والزيوت، مواد كيميائيةوالغبار والحيوانات وغيرها من العوامل المهيجة.
لسوء الحظ، من المستحيل حماية نفسك بالكامل من التأثير بيئةوالإجهاد والمرض وما إلى ذلك، مما يعني أنه ستكون هناك دائمًا عوامل تؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد التأتبي. لكن، موقف يقظلجسمك، فإن معرفة خصائص مسار المرض والوقاية الفعالة في الوقت المناسب يمكن أن تقلل بشكل كبير من مظاهر المرض، وتمديد فترات مغفرة لسنوات عديدة وتحسين نوعية الحياة. ولا تحاول بأي حال من الأحوال علاج التهاب الجلد التأتبي بنفسك. هذا يمكن أن يسبب متغيرات معقدة من مسار المرض و عواقب وخيمة. ينبغي إجراء علاج التهاب الجلد التأتبي
- وراثي مرض غير معديالجلد ذو الطبيعة التحسسية قد يكون مزمنًا. ووفقا للإحصاءات، فإن المرض غالبا ما يحدث في أفراد من نفس العائلة. إذا كان أحد أقاربك أو والديك يعاني من أمراض مثل , أو مرض في الجلد واحتمال نقل المرض إلى الطفل عن طريق الوراثة هو 50%. وفي حالة مرض كلا الوالدين فإن احتمال الوراثة يزيد إلى 80%. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب وجود الربو وحده لدى الوالدين التهاب الجلد التأتبي عند الطفل.
أسباب التهاب الجلد التأتبي
غالبًا ما ترتبط مظاهر المرض في السنة الأولى من العمر بإدخال الأطعمة التكميلية في النظام الغذائي للطفل. تشمل المنتجات المسببة للحساسية حليب البقر والبيض والأسماك، لذلك لا ينصح بإدخالها في الأطعمة التكميلية حتى عمر 10-12 شهرًا. يتصل ردود الفعل التحسسيةيمكن أيضًا استخدام المخاليط الاصطناعية.
في حوالي 70٪ من المرضى، يتم حل المرض مرحلة المراهقةأما الباقي فينتقل إلى شكل البالغين، حيث تتناوب التفاقم مغفرة لفترة قصيرة، ثم يتفاقم المرض مرة أخرى. عند البالغين، تشمل مسببات الحساسية غبار المنزل، وشعر الحيوانات، والعفن، كما تختلف الأعراض قليلاً.
وبالتالي، فإن الأسباب الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي هي حساسية بطبيعتها وهي رد فعل على ملامسة أو استهلاك مواد معينة - .
أعراض التهاب الجلد التأتبي
في معظم الحالات، يظهر المرض خلال السنوات الخمس الأولى من الحياة، وتصل الذروة في السنة الأولى. في مرحلة البلوغ، قد تختفي أعراض التهاب الجلد التأتبي أو تضعف، ولكن في نصف الحالات تستمر طوال الحياة. قد يكون المرض مصحوبًا بأمراض مثل الربو القصبي و .
في إلزامييتم استخدام الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات. يمكن أن تكون هذه الكورتيكوستيرويدات، وكذلك المهدئات، ومخاليط الأعشاب المهدئة المختلفة، والفاوانيا، وغيرها.
للاستخدام الخارجي، المطهرات مثل فوكارتزين ، . للحفاظ على الحالة العامة للمريض، يتم وصف مجمع من الفيتامينات والعناصر الدقيقة، ويوصى بالتصلب.
في حالة الالتهابات الثانوية، توصف الأدوية اعتمادا على نوع العامل الممرض. بالإضافة إلى ذلك الاستعدادات الانزيميةلاضطرابات البنكرياس و eubiotics. في المرحلة الحادةللنزيز، يتم استخدام الضمادات الرطبة والجافة والهباء الجوي كورتيكوستيرويد.
الشرط الأكثر أهمية، والذي بدونه لا يمكن أن يكون علاج التهاب الجلد التأتبي فعالاً، هو عدم فرك الجلد أو تمشيطه. مثل البعض الآخر أمراض جلديةويكون مصحوبًا بحكة لا تطاق، وهو أمر يصعب جدًا تحمله. ومن خلال خدش الآفات، يتسبب المرضى في تفاقم ومضاعفات المرض، وفي هذه الحالة تكون جميع الأدوية عديمة الفائدة.
إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض التهاب الجلد التأتبي فقط المرحلة الأولية– هذا ليس سببا للتطبيب الذاتي. يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية.
مضاعفات هذا المرض يمكن أن تؤدي إلى أمراض معدية شديدة. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة، والالتزام بتوصياته في الحياة اليومية، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب التفاقم المستمر.
الأطباء
الأدوية
الناس الذين لديهم مرض في الجلد، عليك أن تكون أكثر حرصًا وانتباهًا لأسلوب حياتك، وتخصيص المزيد من الوقت لمنزلك. يجب ألا يكون هناك أي أشياء يتراكم عليها الغبار في المنزل، فهو المادة المسببة للحساسية الرئيسية. يجب أن تحتوي الغرفة على الحد الأدنى من السجاد والأثاث المنجد، ويجب أن تكون جميع الأسطح سهلة التنظيف الرطب، والتي يتم تنفيذها قدر الإمكان، ولكن بدون منظفات كيميائية. يجب عليك تهوية منزلك بشكل متكرر عن طريق تركيب شبكة على النوافذ لمنع دخول حبوب اللقاح إلى المنزل. بخصوص الفراش، فيجب أن تكون مع حشوات صناعية، واستخدام الزغب والريش أمر غير مقبول. بمعنى آخر، بالنسبة للأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض، تهدف الوقاية من التهاب الجلد التأتبي إلى تقليل الاتصال بمسببات الحساسية.
يجب أن تكون الملابس قابلة للتنفس بسهولة حتى يتمكن الجلد من التنفس. الملابس المصنوعة من الصوف والنايلون والبوليستر ليست كذلك الخيار الأفضللأنه يزيد من الحكة ويهيج الجلد. لا يمكن استخدام الماء الساخنعند الغسيل، دافئ فقط. بعد الغسيل، يجب عليك تجفيف بشرتك بدلاً من تجفيفها. الحرص على استخدام مستحضرات التجميل لترطيبها والعناية بها جلد. يجب أن تكون محايدة وخالية من الأصباغ والعطور والمواد الحافظة. وهذا يعني بالإضافة إلى ذلك أن الوقاية من التهاب الجلد التأتبي تتضمن تدابير لمنع التهيج الميكانيكي للمناطق المتضررة.
لا تقل أهمية عن الوقاية و العلاج في الوقت المناسبالأمراض المزمنة، وتناول أدوية مضيق للأوعية والمهدئات قبل الأحداث الهامة. وينبغي تجنبها في النظام الغذائي منتجات مسببة للحساسيةحتى خلال فترات مغفرة المرض.
مضاعفات التهاب الجلد التأتبي
المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الجلد التأتبي ناتجة عن عدوى ثانوية. يحدث هذا عند خدش الجلد مما يؤدي إلى انتهاك خصائصه الوقائية.
تتعرض المناطق المتضررة للنباتات الميكروبية والفطرية، وكذلك الالتهابات الفيروسية. الالتهابات الثانوية معقدة علاج التهاب الجلد التأتبيمما يسبب آفات جديدة ويؤثر سلباً على الحالة العامة للمريض.
تقيح الجلدأي أن العدوى البكتيرية التي تتميز بظهور بثرات تجف تدريجياً وتشكل قشوراً تتفوق على المضاعفات الأخرى لالتهاب الجلد التأتبي من حيث تكرار حدوثها. ويصاحب المرض اضطرابات في الحالة العامة وحمى وحكة. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم وعلى فروة الرأس.
ويمكن أيضا أن يكون في كثير من الأحيان تعقيدا عدوى فيروسيةالناجم عن الفيروس البسيط. نفس الفيروس يسبب . فقاعات ذات شكل سائل على الجلد، والتي لا تتوضع حول المنطقة المصابة فحسب، بل أيضًا عليها بشرة صحية. في كثير من الأحيان، تظهر بثور على الأغشية المخاطية للفم والحلق والملتحمة والأعضاء التناسلية. تؤثر الالتهابات الفطرية على الجلد والأظافر وفروة الرأس والقدمين واليدين. عند الأطفال، غالبًا ما يكون لهذه المضاعفات أعراض، ويتأثر الغشاء المخاطي للفم. غالبًا ما يكون الطلاء المجعد مصحوبًا بالاحمرار والحكة.
النظام الغذائي والتغذية لالتهاب الجلد التأتبي
قائمة المصادر
- التهاب الجلد التأتبي // طب الأطفال / إد. أ.أ. بارانوفا. - جيوتار-ميديا، 2009. - ت.2.
- "دليل الأمراض الجلدية والتناسلية" بقلم أ.ن. روديونوف، 2005.
- "تشخيص الأمراض الجلدية." بكالوريوس. بيرينباين، أ.أ. ستودنتسين، 1996.
تعليم:تخرج من ولاية فيتيبسك الجامعة الطبيةتخصص "جراحة". وفي الجامعة ترأس مجلس الجمعية العلمية الطلابية. تدريب متقدم في عام 2010 - في تخصص "علم الأورام" وفي عام 2011 - في تخصص "طب الثدي، الأشكال البصرية لعلم الأورام".
خبرة:عمل في شبكة طبية عامة لمدة 3 سنوات كجراح (مستشفى فيتيبسك للطوارئ، مستشفى منطقة ليوزنو المركزية) وبدوام جزئي كطبيب أورام وطبيب رضوح في المنطقة. عمل مندوباً للأدوية لمدة عام في شركة روبيكون.
تقديم 3 مقترحات ترشيدية حول موضوع "تحسين العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على تكوين الأنواع من النباتات الدقيقة"، وتم تنفيذ عملين أعلى الأماكنفي المسابقة الجمهورية للعرض الطلابي الأعمال العلمية(الفئتان 1 و 3).
جلد– هذا هو العضو الأكثر ضعفًا والذي يؤدي وظيفة وقائية مهمة ويتعرض باستمرار للتأثيرات الضارة من البيئة. ولهذا السبب فإن عدد الأمراض الجلدية مرتفع جدًا. أحد أكثر الأمراض غير السارة هو التهاب الجلد التأتبي - وهو مرض التهابي مزمن طبيعة الحساسية. علاج المرض هو عملية طويلة ومعقدة، ومظاهر التهاب الجلد التأتبي تسبب للمرضى الكثير من المعاناة.
ما هو التهاب الجلد التأتبي؟
ويسمى هذا المرض أيضًا الأكزيما التأتبية، وأهبة النزلة النضحية، والتهاب الجلد العصبي. العامل الرئيسي الذي يسبب ظهور التهاب الجلد التأتبي هو التعرض لمسببات الحساسية.
ويصيب المرض 15-30% من الأطفال و2-10% من البالغين، وتتزايد معدلات الإصابة به في جميع أنحاء العالم. وفي حدود 16 السنوات الأخيرةوقد تضاعف عدد الحالات تقريبا. والسبب في ذلك هو العوامل التالية:
- الوضع البيئي السيئ
- زيادة كمية التوتر
- انتهاك مبادئ التغذية السليمة والصحية ،
- - زيادة التعرض لمسببات الحساسية، وخاصة ذات الأصل الكيميائي.
حقيقة مثيرة للاهتمام:
2/3 الحالات من الإناث. يصيب المرض في أغلب الأحيان سكان المدن الكبيرة.
في بعض المرضى، يتم ملاحظة الأعراض الأولى لالتهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة، بينما في حالات أخرى يكون المرض كامنًا ويظهر لأول مرة فقط في مرحلة البلوغ.
عند الأطفال، يتجلى المرض بشكل رئيسي في السنة الأولى من الحياة. وتتأثر هذه الميزة بخصائص بشرة الأطفال التي تميزها عن بشرة البالغين:
- عدم كفاية تطوير الغدد العرقية ،
- هشاشة الطبقة القرنية للبشرة ،
- زيادة نسبة الدهون في الجلد.
الأسباب
– مرض وراثي. تُترجم كلمة "تأتب" من اللاتينية إلى "الغرابة". وفي الطب الحديث هذا ما يسمونه الاستعداد الوراثيللحساسية.
الحساسية هي اضطراب في رد فعل الجسم الطبيعي تجاه المواد الغريبة (المناعة). غالبًا ما يعاني الأشخاص المعرضون للمرض من تشوهات مختلفة في عمل الجهاز المناعي. بادئ ذي بدء، يتكون هذا من زيادة توليف العناصر المهمة الجهاز المناعيبروتينات الغلوبولين المناعي IgE مقارنة بالمعيار (في 90٪ من الحالات). تؤدي زيادة التفاعل المناعي إلى تكوين وسطاء التهابات - الهستامين.
هناك عوامل أخرى تساهم في حدوث التهاب الجلد التأتبي. أولا، هذه اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم التعبير عنها في زيادة الميل إلى تشنج الأوعية الصغيرة، بما في ذلك تلك الموجودة على الجلد. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من:
- انتهاك تخليق بعض هرمونات الغدة الكظرية المسؤولة عن تفاعلات الجسم المضادة للالتهابات.
- انخفاض وظائف الغدد الدهنية في الجلد.
- ضعف قدرة الجلد على الاحتفاظ بالمياه.
- انخفاض تخليق الدهون.
كل هذا يؤدي إلى إضعاف عام لوظائف حاجز الجلد وإلى أن العوامل المهيجة تخترق الجلد إلى جميع طبقاته مسببة الالتهاب.
غالبا ما يصاحب التهاب الجلد الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي، مما يقلل من وظيفة الحاجز المعوي:
- دسباقتريوز،
- التهاب المعدة والأمعاء,
- التهاب البنكرياس
- خلل الحركة الصفراوية.
ومع ذلك، فإن الدور الرائد لا يزال يلعب عامل وراثي. يتطور المرض في 4 من كل 5 حالات عندما يعاني كلا الوالدين منه. إذا كان أحد الوالدين فقط مريضا، فإن احتمال المرض لدى الطفل يظل مرتفعا أيضا - 55٪. وجود أمراض الجهاز التنفسي التحسسية لدى الوالد الآخر يزيد من هذا الرقم. وينتقل المرض في كثير من الأحيان من خلال جانب الأم أكثر من انتقاله من خلال جانب الأب. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند الأطفال المولودين من آباء أصحاء ولم يصابوا بالتهاب الجلد التأتبي حتى في مرحلة الطفولة.
تؤثر العوامل العرقية أيضًا على تطور المرض - فهو أكثر شيوعًا عند الأطفال ذوي البشرة الفاتحة.
تطور التهاب الجلد التأتبي في الطفولةبالإضافة إلى الوراثة، هناك عوامل أخرى تساهم:
- قلة الرضاعة الطبيعية أو التحول المبكر إلى الرضاعة الصناعية،
- تسمم الحمل عند الام,
- التغذية غير السليمة للأم أثناء الحمل أو الرضاعة.
عوامل أقل أهمية ولكنها تساهم أيضًا في الإصابة بالمرض عند الأطفال:
- ارتفاع درجة حرارة الهواء مما يؤدي إلى زيادة التعرق.
- مناعة ضعيفة
- وجود التوتر
- سوء نظافة الجلد أو على العكس من ذلك الغسيل المتكرر.
في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبًا ما تعمل مسببات الحساسية الغذائية كمهيجات. يمكن أن تكون هذه المواد التي تأتي من الطعام أو من حليب الثدي(للنساء المرضعات).
في المرضى البالغين، يمكن أن تكون قائمة المواد المثيرة للحساسية أوسع بكثير. بالإضافة إلى المواد المسببة للحساسية الغذائية، يمكن أن تكون المهيجات:
- غبار المنزل،
- الأدوية،
- المواد الكيميائية المنزلية،
- مستحضرات التجميل،
- حبوب اللقاح النباتية,
- البكتيريا والفطريات,
- شعر الحيوانات الأليفة.
العوامل التي تساهم في ظهور التهاب الجلد التأتبي عند البالغين:
- الظروف البيئية السيئة؛
- أمراض الغدد الصماء.
- الأمراض الأيضية
- الأمراض المعدية الحادة.
- الحمل المعقد
- اضطرابات النوم، التوتر، الضغوط النفسية.
في كثير من الأحيان يتفاقم المرض عن طريق العلاج الذاتي، بما في ذلك بمساعدة الأدويةعلى أساس الأعشاب، والتي قد تحتوي أيضًا على مواد مسببة للحساسية.
مراحل وأنواع المرض
اعتمادا على العمر، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:
- رضيع،
- الأطفال،
- الكبار.
مراحل المرض والعمر والانتشار
اعتمادًا على المسار السريري، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب الجلد التأتبي:
- ابتدائي،
- تفاقم,
- مزمن،
- مغفرة,
- التعافي السريري.
يعتبر التعافي السريري حالة لا يتم فيها ملاحظة أعراض التهاب الجلد التأتبي لأكثر من 3 سنوات.
المرحلة الأولية تتطور بشكل رئيسي في طفولة. في 60٪ من الحالات، لوحظ ظهور الأعراض قبل عمر 6 أشهر، في 75٪ من الحالات - حتى عام، في 80-90٪ من الحالات - حتى 7 سنوات.
في بعض الأحيان يتم الجمع بين التهاب الجلد وأمراض الحساسية الأخرى:
- مع الربو القصبي - في 34٪ من الحالات.
- مع التهاب الأنف التحسسي- في 25% من الحالات،
- مع حمى القش - في 8٪ من الحالات.
ويسمى مزيج من حمى القش والربو القصبي والتهاب الجلد التأتبي بالثالوث التأتبي. يمكن دمج المرض مع وذمة كوينك، حساسية الطعام.
حسب معيار منطقة تلف الجلد يتميز التهاب الجلد:
- محدودة (تصل إلى 10٪) ،
- شائع (10-50%)،
- منتشر (أكثر من 50٪).
وفقًا لمعيار الشدة، ينقسم التهاب الجلد إلى خفيف ومعتدل وشديد.
يوجد أيضًا مقياس يقيم شدة المظاهر الستة الرئيسية لالتهاب الجلد التأتبي - الحمامي والتورم والتقشر والخدش والتقشير وجفاف الجلد. يتم تعيين درجة من 0 إلى 3 لكل علامة، اعتمادًا على شدتها:
- 0 - الغياب،
- 1 - ضعيف،
- 2 – معتدلة،
- 3 – قوي .
أعراض
الأعراض الرئيسية للمرض– حكة في الجلد، وهي سمة من سمات أي مرحلة من مراحل المرض (الطفولة والطفولة والبلوغ). لوحظت الحكة في كل من الحالات الحادة و شكل مزمنيمكن أن يظهر المرض حتى في حالة عدم وجود أعراض أخرى، ويشتد في المساء والليل. يصعب التخلص من الحكة حتى بمساعدة الأدوية، ويمكن أن تؤدي إلى الأرق والتوتر.
فيما يتعلق بالأعراض، فإن مراحل التهاب الجلد التأتبي لدى الرضع والطفولة والبالغين لديها بعض الاختلافات. في مرحلة الطفولة، يسود الشكل النضحي لالتهاب الجلد. الحمامي حمراء زاهية اللون. تظهر الحويصلات على خلفية الحمامي. يتركز الطفح الجلدي على جلد الوجه وفروة الرأس والأطراف والأرداف. تشكيلات البكاء على الجلد شائعة. تنتهي مرحلة الرضيع بالشفاء لمدة عامين (في 50٪ من المرضى) أو تدخل في مرحلة الطفولة.
في مرحلة الطفولة، يتناقص الإفراز، وتصبح التكوينات أصغر لون مشرق. هناك موسمية لتفاقم التهاب الجلد.
في المرضى البالغين، يكون للحمامي لون وردي شاحب. الطفح الجلدي حطاطي بطبيعته. يتم توطين التكوينات الجلدية بشكل رئيسي على ثنيات المفاصل والرقبة والوجه. يصبح الجلد جافًا ومتقشرًا.
مع تفاقم التهاب الجلد، يظهر احمرار في الجلد (حمامي)، وبثور صغيرة ذات محتويات مصلية (حويصلات)، وتآكلات، وقشور، وتقشير الجلد. أثناء مغفرة، تختفي مظاهر المرض جزئيا أو كليا. مع الشفاء السريري، هناك غياب للأعراض لأكثر من 3 سنوات.
تتميز المرحلة المزمنة من التهاب الجلد العلامات التالية: سماكة الجلد، نمط جلدي واضح، تشققات في باطن القدمين والراحتين، زيادة تصبغ جلد الجفون. قد تحدث الأعراض أيضًا:
- مورجانا (تجاعيد عميقة على الجفون السفلية)
- "غطاء الفرو" (شعر رقيق في مؤخرة الرأس) ،
- أظافر مصقولة (بسبب الخدش المستمر للجلد) ،
- "القدم الشتوية" (تشققات واحمرار وتقشير جلد باطن القدم).
أيضًا، غالبًا ما يتميز المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والمستقل - حالات الاكتئاب، زيادة تفاعل الجهاز العصبي اللاإرادي. قد تحدث أيضًا اضطرابات الجهاز الهضمي:
- متلازمة سوء الامتصاص،
- نقص الانزيم.
التشخيص
يبدأ التشخيص بفحص المريض من قبل الطبيب. يحتاج إلى فصل التهاب الجلد التأتبي عن الآخرين التهاب الجلد التحسسيوكذلك من التهاب الجلد ذو الطبيعة غير التحسسية.
لأغراض التشخيص، حدد الأطباء مجموعة من المظاهر الرئيسية والمساعدة لالتهاب الجلد التأتبي.
الخصائص الرئيسية:
- المناطق المتضررة المحددة هي الأسطح المثنية للمفاصل والوجه والرقبة والأصابع وشفرات الكتف والكتفين.
- دورة مزمنة مع الانتكاسات.
- وجود المرضى في تاريخ العائلة.
العلامات المساعدة:
- بداية مبكرة للمرض (تصل إلى سنتين)؛
- طفح جلدي بقعي وحطاطي مغطى بالمقاييس.
- زيادة مستويات الأجسام المضادة IgE في الدم.
- التهاب الأنف المتكرر والتهاب الملتحمة.
- آفات الجلد المعدية المتكررة.
- نمط مميز لجلد باطن القدمين والراحتين؛
- بقع بيضاء على الوجه والكتفين.
- الجلد الجاف المفرط.
- زيادة التعرق.
- تقشير وحكة بعد الاستحمام (عند الأطفال أقل من عامين).
- الهالات السوداء حول العينين
لتشخيص التهاب الجلد التأتبي، من الضروري أن يكون لدى المريض 3 علامات رئيسية على الأقل و3 علامات مساعدة على الأقل.
يكشف اختبار الدم عن كثرة اليوزينيات، وانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية التائية، وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية البائية.
أيضًا، أثناء التشخيص، يمكن إجراء اختبارات وخز الجلد للمواد المسببة للحساسية، ويمكن إجراء اختبارات البول والبراز.
المضاعفات
تحدث مضاعفات التهاب الجلد التأتبي في أغلب الأحيان بسبب خدش الجلد. وهذا يؤدي إلى تعطيل سلامة الجلد وإضعاف وظائفه العازلة.
مضاعفات التهاب الجلد التأتبي:
- التهاب العقد اللمفية (عنق الرحم والإربي والإبطي) ،
- التهاب الجريبات قيحي والدمل ،
- الأورام الحليمية المتعددة،
- آفات الجلد الفطرية والبكتيرية ،
- هيليت,
- التهاب الفم وأمراض اللثة،
- التهاب الملتحمة،
- اكتئاب.
كيفية علاج التهاب الجلد التأتبي؟
لا توجد طريقة أو علاج واحد لعلاج التهاب الجلد. هذا المرض يتطلب علاجا معقدا.
يتم علاج المرض من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية. قد تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.
العلاج له الأهداف التالية:
- تحقيق مغفرة
- الحد من شدة الأعراض والعمليات الالتهابية ،
- الوقاية من الأشكال الحادة من التهاب الجلد والمظاهر التنفسية للحساسية،
- تحسين نوعية حياة المرضى واستعادة قدرتهم على العمل.
تدابير علاج المرض:
- منع دخول المواد المسببة للحساسية المحددة إلى الجسم ،
- زيادة وظيفة حاجز الجلد،
- علاج مضاد للالتهابات,
- علاج الأمراض المصاحبة (الربو، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية)،
- تقليل حساسية الجسم لمسببات الحساسية (إزالة التحسس)،
- إزالة السموم من الجسم.
العلاج الغذائي
غالبًا ما يكون التهاب الجلد جنبًا إلى جنب مع الحساسية الغذائية. لذلك، خلال فترة التفاقم، يوصف المريض نظام غذائي هيبوالرجينيك. ومع ذلك، في المرحلة المزمنة من المرض، يجب أيضًا اتباع النظام الغذائي، وإن لم يكن بهذا الشكل الصارم.
من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على مسببات الحساسية المحتملة من النظام الغذائي للمريض - الأسماك والمأكولات البحرية وفول الصويا والمكسرات والبيض والأطعمة التي تحتوي على كمية متزايدة من الهستامين - الكاكاو والطماطم. تتم إزالة المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة والمنتجات شبه المصنعة من النظام الغذائي. كمية الملح محدودة (لا تزيد عن 3 جرام يوميًا). هو بطلان الأطعمة المقلية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية متزايدة من الأحماض الدهنية، وخاصة تلك الموجودة في الزيوت النباتية. وتظهر أيضًا اللحوم الخالية من الدهون والخضروات والحبوب.
العلاج من الإدمان
تعتمد قائمة الأدوية المستخدمة للعلاج على شدة المرض. غالبا ما تستخدم مضادات الهيستامينالجيل الأول والثاني، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات. العديد من مضادات الهيستامين من الجيل الأول، مثل ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، لها أيضًا تأثير مهدئ، مما يسمح لها بالوصف للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم.
ومع ذلك، فإن التأثير المهدئ يعني أنه موانع في الأشخاص الذين يحتاجون إلى اليقظة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب أدوية الجيل الأول الإدمان أثناء العلاج طويل الأمد. في هذه الحالة، تكون أدوية الجيل الثاني (السيتريزين، إيباستين، فيكسوفينادين، أستيميزول، لوراتادين) أكثر فعالية.
يتم علاج الالتهابات المصاحبة عوامل مضادة للجراثيم، الهربس الجلدي - استخدام الأدوية المضادة للفيروسات المعتمدة على الأسيكلوفير.
قد يشمل العلاج المضاد للالتهابات أدوية الكورتيكوستيرويد، سواء الموضعية أو الفموية. توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم فقط أثناء تفاقم المرض. في شكل مراهم، يتم استخدام GCS في المسار المزمن للمرض وأثناء التفاقم. ينطبق أيضا المخدرات المركبة(GCS + مضاد حيوي + عامل مضاد للفطريات).
على الرغم من الفعالية العالية للكورتيكوستيرويدات، يجب أن نتذكر أن لها العديد من الآثار الجانبية. على وجه الخصوص، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على اعضاء داخليةمع الاستخدام لفترة طويلة، فإنها تسبب الإدمان على المخدرات. تحتوي المراهم الأكثر استخدامًا على أدوية الجلوكورتيكوستيرويد مثل الهيدروكورتيزون والديكسوميثازون والبريدنيزولون.
توصف المطريات والمرطبات الزيتية (المطريات) خارجيًا. إذا كان هناك نضح، يتم استخدام المستحضرات (صبغة لحاء البلوط، ومحاليل الريفانول والتانين).
ينطبق أيضا:
- مثبطات الكالسينورين.
- أدوية تثبيت الغشاء؛
- الفيتامينات (في المقام الأول B6 وB15) والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة؛
- أدوية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي (مستحضرات الإنزيم، أدوية ضد دسباقتريوز، العوامل المعوية)؛
- المعدلات المناعية (يُشار إليها فقط في أشكال حادةوعدم فعالية طرق العلاج الأخرى)؛
- المضادات الحيوية والمطهرات (لمكافحة الالتهابات البكتيرية الثانوية)؛
- الأدوية المضادة للفطريات (لعلاج الالتهابات الفطرية)؛
- المهدئات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات (للحد من الاكتئاب وتفاعلية الجهاز العصبي اللاإرادي)؛
- حاصرات ألفا الطرفية.
- م- مضادات الكولين.
تشمل مضادات المناعة الأدوية التي تؤثر على وظائف الغدة الصعترية ومصححات B.
يجب أن نتذكر أنه في حالة التهاب الجلد التأتبي والكحول و محاليل الكحول، لأنها تجفف الجلد بشكل مفرط.
اعتماد اختيار طرق العلاج على شدة الأعراض
طرق غير دوائية
من طرق غير المخدراتتجدر الإشارة إلى الحفاظ على مناخ داخلي مثالي واختيار الملابس المناسبة والعناية بالأظافر. صيانة درجة الحرارة المطلوبةوالرطوبة الداخلية تقلل من تهيج الجلد والتعرق. درجة الحرارة المثالية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي هي +20-22 درجة مئوية خلال النهار و+18-20 درجة مئوية في الليل، والرطوبة المثلى هي 50-60%. يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد ارتداء الملابس المصنوعة من مواد طبيعية فقط (القطن، الكتان، الفانيلا، الخيزران).
من الضروري التوقف عن استخدام المواد الكيميائية المنزلية التي تسبب التهيج: الورنيش، الدهانات، منظفات الأرضيات والسجاد، مساحيق الغسيل وغيرها.
تعتبر العناية بالبشرة عنصرًا مهمًا في العلاج، بما في ذلك استخدام المرطبات وعوامل التليين. مستحضرات التجميل، أيّ:
- استعادة سلامة البشرة ،
- تعزيز - يقوي وظائف الحاجزجلد،
- حماية البشرة من التعرض للمهيجات.
يجب وضع المرطبات على البشرة بانتظام، على الأقل مرتين في اليوم. يمكنك القيام بذلك في كثير من الأحيان، كل 3 ساعات، والشيء الرئيسي هو التأكد من أن الجلد ليس جافا. أثناء التفاقم، مطلوب كمية أكبر من الدواء. بادئ ذي بدء، يجب وضع المرطبات على جلد اليدين والوجه، حيث يتعرضان لمهيجات أكثر كثافة.
- تقليل كمية التوتر.
- إجراء التنظيف الرطب اليومي للمباني؛
- إزالة الأشياء التي تسبب تراكم الغبار، مثل السجاد، من الغرفة؛
- لا تحتفظ بالحيوانات الأليفة في المنزل، وخاصةً ذات الشعر الطويل؛
- الحد من النشاط البدني المكثف.
- استخدام مستحضرات التجميل المضادة للحساسية.
- تجنب تعريض الجلد للبرد المباشر ضوء الشمس, دخان التبغ، الحروق.
لغسل الجسم، من الضروري استخدام المنظفات ذات الرقم الهيدروجيني المنخفض (خاصة خلال فترة التفاقم). لا ينصح بغسل المناطق الرئيسية المتضررة من الجلد خلال المرحلة الحادة من المرض بالماء. للقيام بذلك، من الأفضل استخدام المستحضرات المطهرة أو المسحات الزيوت النباتية. خلال فترة مغفرة، يجب أن تكون تقنية الغسيل لطيفة أيضا. من المستحسن القيام بهذه العملية بدون منشفة.
كما يستخدم العلاج الطبيعي (الإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية) كوسيلة مساعدة. في الحالات الشديدة، يمكن استخدام بلازما الدم.
تنبؤ بالمناخ
إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح، فإن تشخيص المرض يكون مناسبا. عند 65% من الأطفال، تختفي علامات التهاب الجلد التأتبي تمامًا في سن مبكرة سن الدراسة(بنسبة 7 سنوات) بنسبة 75٪ - في مرحلة المراهقة (14-17 سنة). ومع ذلك، قد يعاني آخرون من انتكاسات المرض في مرحلة البلوغ. عادة ما يحدث تفاقم المرض في موسم البرد، في حين لوحظ مغفرة في الصيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأطفال الذين يتخلصون من التهاب الجلد التأتبي يصابون لاحقًا بالتهاب الأنف التحسسي.
وقاية
الوقاية من التهاب الجلد التأتبي لها نوعان - أولي والوقاية من التفاقم. منذ ظهور المرض لأول مرة في مرحلة الطفولة، يجب أن تبدأ الوقاية الأولية أثناء نمو الجنين للطفل. يجب أن نتذكر أن عوامل مثل تناول بعض الأدوية وتسمم الحمل تلعب دورًا في تطور المرض. ومن حيث الوقاية أيضًا، فإن السنة الأولى من حياة الطفل مهمة. يجب على الأم المرضعة اتباع نظام غذائي لتجنب تعرض جسم الطفل لمسببات الحساسية، كما يجب تحويل الطفل إلى الرضاعة الصناعية في أقرب وقت ممكن.
الوقاية الثانوية هي تدابير تهدف إلى منع انتكاسات المرض. العناية المناسبة بالبشرة، وارتداء الملابس المصنوعة من الأقمشة الطبيعية، واستخدام هيبوالرجينيك المنظفاتالمحافظة على النظافة في الغرفة.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي تجنب العمل الذي يتضمن المواد الكيميائية والغبار والتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة والاتصال بالحيوانات.
عادة ما يفكر الناس في هذا المرض في الربيع والخريف، خلال غير موسمها. ولكن الآن هو فصل الشتاء، وليس الشتاء، وهذا هو سبب تفشي التهاب الجلد التأتبي هنا. هذا المرض له أسماء عديدة: الأكزيما البنيوية... لكن الجوهر واحد: مرض وراثي وحساسية مناعية. هل من الممكن التخلص من المرض إلى الأبد وكيف؟
مظاهر غريبة لالتهاب الجلد التأتبي
التهاب الجلد التأتبي (من الكلمة اليونانية "atopos" - غريب ورائع) هو ظاهرة غريبة حقًا. في بعض الأحيان يسبق التفاقم إجهادًا شديدًا، وعلى الفور تصبح الرقبة والذراعين مغطاة بالإكزيما - وهي قشرة مثيرة للحكة والبكاء، وليس من السهل التخلص منها. بالإضافة إلى ثنيات الرقبة والكوع في الذراعين، فإن الأماكن المفضلة لتوطين القشور المسببة للحكة هي الجلد حول العينين والفم (التهاب الشفة) وفي منطقة شحمة الأذن والحفريات المأبضية. يمكن أن تكون منطقة تلف الجلد محلية بالكامل.
في أي مكان آخر يعيش التهاب الجلد التأتبي؟
لكن التهاب الجلد التأتبي، كقاعدة عامة، لا يقتصر على جلد واحد. في كثير من الأحيان، تكون الآفات الجلدية مصحوبة بمتلازمة تنفسية، تذكرنا في مظاهرها بنوبات الربو القصبي. في كثير من الأحيان، يتم علاج هؤلاء المرضى (في مرحلة الطفولة) دون جدوى من اللحمية. حتى يحصل المصاب على موعد مع... طبيب أمراض جلدية وحساسية. مثل هذه الأشكال مجتمعة من المرض في مؤخراتحدث هذه الظاهرة بشكل متزايد، وهو ما يعزوه معظم الخبراء إلى تدهور الوضع البيئي.
عندما يظهر المرض
وكقاعدة عامة، يظهر المرض في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا في مرحلة البلوغ، إما أن يتلاشى أو يعاود الظهور. أي شيء يمكن أن يكون بمثابة قوة دافعة للتفاقم: بلوغ(في مرحلة الطفولة)، الزائد العاطفي (لنفس الأطفال، غالبا ما يتزامن تفشي التهاب الجلد التأتبي مع الدخول الأول إلى رياض الأطفال والمدرسة). وكذلك تناول المضادات الحيوية واضطرابات الأكل وما إلى ذلك. غالبا ما يكون المرض موسميا. يعد الربيع والخريف بالنسبة إلى التأتبي من أصعب الأوقات، حيث يربطه العديد من الخبراء بتغيرات الطقس (الخريف) وفترة ازدهار النباتات الحاملة لحبوب اللقاح (الربيع). حسنًا، الآن لدينا فصل الشتاء - ليس الشتاء، ولكن شيئًا مثل شهر مارس، فلا تتفاجأ إذا ظهر المرض "بكل مجده"
التهاب الجلد التأتبي هو مرض متعدد العوامل
ومع ذلك، على الرغم من تشابه آليات التطوير، فإن التهاب الجلد التأتبي ليس مرضًا تحسسيًا بحتًا، كما قد يبدو للوهلة الأولى. هذا المرض متعدد العوامل.قد يعتمد التهاب الجلد التأتبي على الضعف الوراثي في الغدد الصماء والجهاز العصبي و/أو المناعي. كل شخص لديه كعب أخيل خاص به، والذي لا يمكن تحديده إلا من قبل طبيب من ذوي الخبرة. إلى جانب الفحص البصري وتحليل شكاوى المريض، يساعد فحص الحساسية المحدد ودراسة الحالة المناعية واختبار البراز على عسر العاج على كشف الحقيقة.
كيفية علاج التهاب الجلد التأتبي
يعتمد نجاح العلاج على الإجراءات المختصة للطبيب، والتي تكون فردية بحتة في كل حالة. تساعد مضادات الهيستامين طويلة المفعول البعض، بينما تساعد البعض الآخر العوامل الهرمونية(على شكل مراهم أو بخاخات - للمظاهر التنفسية للمرض)، والثالث - المنشطات المناعية أو على العكس من ذلك، مثبطات المناعة التي تثبط النشاط المفرط لجهاز المناعة. وبالنسبة للبعض، فإن الخلاص الوحيد من تفاقم المرض هو الانتقال إلى منطقة مناخية أخرى ذات مناخ جاف ودافئ. وقد لوحظ أن أشعة الشمس تثبط نشاط المجمعات التي تشكل التفاعل التأتبي. تعتمد الطريقة الرئيسية للعلاج الطبيعي لالتهاب الجلد التأتبي على نفس المبدأ - العلاج بالضوء الانتقائي، الذي يشبه مقصورة التشمس الاصطناعي. على النقيض من هذا الإجراء التجميلي الشائع، يستخدم العلاج الضوئي الأشعة فوق البنفسجية ذات الموجة المتوسطة (UVB) والطويلة (UVA)، والتي لها تأثير أكثر اعتدالًا. . في الحالات الشديدة بشكل خاص، عندما تغطي الأكزيما الجسم بأكمله، يلجأون إلى نسخة أكثر خطورة من هذا الإجراء، وذلك باستخدام المحسسات الضوئية (المواد التي تعزز تأثيرات الأشعة فوق البنفسجية) . ولحسن الحظ، نادرا ما تنشأ مثل هذه الحالات.
كيف لا يبدأ المرض
كلما بدأت في محاربة المرض مبكرًا، كان ذلك أفضل. بدون العلاج المناسبالتهاب الجلد التأتبي محفوف بعواقب وخيمة إلى حد ما، تتراوح من إصابة مناطق الجلد المتضررة من الأكزيما إلى تطور الربو القصبي. في كثير من الأحيان يصاب الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي بأمراض جديدة. خسارة لك وظائف الحمايةتصبح بشرتهم معرضة بشكل خاص للمليساء المعدية، الثآليل المسطحةوالفطرية وغيرها التهابات الجلد. على خلفية التهاب الجلد التأتبي، الاضطرابات النفسية، العصاب. في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن مضادات الاكتئاب الحديثة، والتي توصف ليس فقط للبالغين، ولكن أيضا للأطفال.
كيف تتعلم التعايش مع المرض
لسوء الحظ، من المستحيل التخلص تماما من التهاب الجلد التأتبي. في بعض الحالات، قد يبدو أن المرض "يغفو"، ولكن بعد ذلك يشتعل مرة أخرى. عليك أن تتعلم كيف تتعايش مع هذا المرض. كيف؟ محاولة قيادة نمط حياة محسوب، وتجنب المواقف العصيبة، والسفر إلى الجنوب كل عام (إلى مناخ حار وجاف)، وفي غير موسمها إلى المصحة. خارج حالة التفاقم، يكون الطيف بأكمله مفيدًا إجراءات السبا(باستثناء تطبيقات الطين). الوخز بالإبر، الكهربائي مع ديفينهيدرامين، نوفوكائين لها أيضا تأثير وقائي وعلاجي جيد لالتهاب الجلد التأتبي.
النظام الغذائي ثانوي
لكن اتباع نظام غذائي لالتهاب الجلد التأتبي، كقاعدة عامة، له طبيعة ثانوية. عادة ما يعرف المرضى وأحبائهم (إذا كنا نتحدث عن طفل) أنفسهم الأطعمة التي يجب عليهم تجنبها. صحيح، تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان وفي أجزاء صغيرة، في محاولة للتأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على منتجات تعزز الهضم الجيد (الإمساك هو رفيق متكرر لهذا المرض).
ما مدى أهمية تجنب العلاج الذاتي
في الآونة الأخيرة، أصبح العلاج الذاتي شائعا جدا. في حالة التهاب الجلد التأتبي، يمكن أن يكون لذلك عواقب مميتة. خاصة عندما يتعلق الأمر الأدوية الهرمونية. إذا تم استخدامها بشكل غير كاف، وإذا تم إيقافها فجأة، فمن الممكن أن تتفاقم المرض بشكل أكبر مما كانت عليه قبل تناولها. ناهيك عن جدية آثار جانبيةعلاج لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب. يجب أن يكون الطبيب الرئيسي للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي طبيب أمراض جلدية، ويتفاعل مع أخصائي الحساسية وغيرهم من المتخصصين (طبيب الأعصاب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).
ابدأ علاجك في شقتك
غالباً ما يكون مصدر العذاب للمريض في شقته الخاصة:
حاول أن تحافظ على نظافته، خاصة إذا كان هناك حيوانات في المنزل. في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن التنظيف الرطب المتكرر. منع تكون العفن في المطبخ والحمام. حاول تقليل الاتصال بالمنتجات المنزلية. إزالة السجاد عن الجدران والأرضيات، والستائر السميكة عن النوافذ، وعدم تكديس الكتب أو الاحتفاظ بها في خزائن زجاجية.
