رعاية الطوارئ لخوارزمية الحروق. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة للحروق

1. في مكان الإصابة:

إنهاء عمل العامل الحراري.

تبريد الأسطح المحروقة.

علاج سطح الجرح.

شرب الكثير من السوائل (الشاي الدافئ، الماء القلوي، وما إلى ذلك) في غياب الغثيان والقيء.

2. قبل النقل:

مزيل للالم؛

مضادات الذهان.

مضادات الهيستامين.

معالجة سطح الجرح إذا لم يتم ذلك قبل وصول فريق المشروع المشترك.

3. أثناء النقل:

استنشاق الأكسجين.

التخدير بالمسكنات المخدرة.

تناول المحاليل القلوية والملحية في غياب الغثيان والقيء.

الإدارة الرابعة للغرويات و / أو البلورات.

مقويات القلب.

4. رعاية طبية مؤهلة في المستشفى (الهدف الأولي الرئيسي هو إيقاف صدمة الحروق).

5. الرعاية الطبية المتخصصة.

المساعدة الطارئة في مكان الإصابة.

الأهداف الأساسية الرعاية في حالات الطوارئ: إنقاذ حياة المصابين، تحذير مضاعفات خطيرة، الحد من شدة المظاهر الرئيسية لإصابة الحروق (الألم والجفاف). تتضمن رعاية الطوارئ (بشكل عام، وليس فقط للحروق) ثلاث مجموعات من التدابير:

أ) الوقف الفوري للتعرض للعوامل الضارة الخارجية وإخراج الشخص المتضرر من الظروف غير المواتية التي وجد نفسه فيها،

ب) تقديم الرعاية الطارئة للشخص المصاب، حسب طبيعة الإصابة ونوعها.

ج) تنظيم التسليم الفوري (النقل) للشخص المصاب إلى منشأة رعاية صحية (ويفضل أن تكون متخصصة).

1. إخراج الشخص المصاب من منطقة الخطر وإيقاف عمل العامل الحراري. ويتم تنفيذ هذه الأنشطة بكل الطرق الممكنة. من الضروري إيقاف عمل العوامل الضارة ( الماء الساخنوالدخان والمواد الكيميائية) على الجسم. في حالة نشوب حريق، أخرج الضحية من الغرفة إلى الهواء. إذا لزم الأمر، واستعادة والحفاظ على المباح الجهاز التنفسي. لوقف عمل العامل الحراري، يمكنك استخدام الماء والثلج والرمل وغيرها من الوسائل المتاحة. يجب عليك استخدام منتجات النسيج المرتجلة أخيرًا، لأن... فهي تخلق الظروف الملائمة لتعرض الشخص المصاب لدرجات حرارة عالية لفترة أطول. بعد القضاء على تأثير العامل الحراري، يجب تبريد المناطق المحروقة بسرعة. إذا تأثرت الأيدي، فمن الضروري إزالة الخواتم والأساور وما إلى ذلك لمنع تورم ونقص تروية الأصابع.

2. تبريد الأسطح المحروقة. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة الفعالة الوحيدة للتعرض الموضعي عند تقديم الإسعافات الأولية. حتى بعد 30 دقيقة. ومن المنطقي أكثر تبريد الأنسجة، لأن... وهذا يقلل من شدة الوذمة وفي وقت مبكر الظواهر الالتهابية. يمكن إجراؤها بمساعدة الشطف بالماء لفترة طويلة (إذا كانت هذه الحروق من الدرجة الأولى والثانية)، أو استخدام أكياس التبريد أو الأكياس البلاستيكية أو المثانات المطاطية المملوءة بالثلج والثلج والماء البارد وما إلى ذلك.

يجب أن يتم التبريد لمدة لا تقل عن 10-15 دقيقة دون تأخير نقل الشخص المصاب. يمنع تسخين الأنسجة العميقة (مما يساعد على الحد من عمق الضرر الحراري)، ويقلل الألم ودرجة تطور الوذمة. إذا لم يكن من الممكن استخدام عوامل التبريد، فيجب ترك الأسطح المشتعلة مفتوحة لتبريدها بالهواء.

3. تخفيف متلازمة الألم. الألم في الساعات الأولى بعد الحرق هو نتيجة لتأثيرات درجة الحرارة على الأنسجة والمستقبلات العصبية الموجودة فيها. على الرغم من صعوبة تقييم شدة متلازمة الألم بشكل موضوعي، فمن المعروف أنه في حالة الحروق السطحية تكون شدتها أعلى بكثير منها في حالة الآفات العميقة، التي لا تموت فيها المستقبلات العصبية فحسب، بل أيضًا أعصاب سطحية. لذلك، بالإضافة إلى التبريد، فإن استخدام المسكنات له ما يبرره من الناحية المرضية. عادة لا يتم استخدام أدوية NLA في هذه المرحلة بسبب قصر مدة التأثير. كما لا يتم استخدام المسكنات الشبيهة بالمورفين بسبب مفعولها آثار جانبية. من المقبول استخدام عدد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - أنالجين، بارالجين، ديكلوفيناك، كيتورول بجرعات قياسية.

4. معالجة سطح الجرح في مكان الحادث. يُمنع منعًا باتًا إزالة أجزاء من الملابس المحروقة من السطح المصاب أو فتح فقاعات الحرق! يجب ترك أجزاء من الملابس المحترقة في الجرح، مقطوعة من القماش بالكامل بالمقص. يجب تغطية السطح المصاب بضمادة معقمة، مبللة بسخاء بمحلول أي مطهر (على سبيل المثال، فوراسيلين). من المقبول تغطية الجرح بضمادة جافة ومعقمة، لكن هذا ليس الخيار الأفضل، لأن... فهو يلتصق (يجف) بسرعة على سطح الحرق، مما يؤدي إلى احتمال إصابة الجرح عند إزالة الضمادة لاحقًا. لا ينصح باستخدام المستحضرات الدهنية (المراهم والدهون) في مرحلة الإسعافات الأولية، لأن إنها تخلق ظروفًا تمنع تكوين قشرة جافة ولها خصائص "ثرموستاتية"، وبالتالي تعزز الانتشار السريع للكائنات الحية الدقيقة (Murazyan R.I.، Panchenkov N.R.، 1983). كملاذ أخير، يمكن ترك المنطقة المحروقة دون ضمادة لعدة ساعات (مرحلة النقل) (V.M. Burmistrov، A.I. Buglaev، 1986).

5. شرب الكثير من السوائل. قبل وصول فريق المشروع المشترك، أصيبت الضحية بحروق شديدة

غياب الغثيان والقيء، وينبغي إعطاء الشاي الدافئ، ماء قلويإلخ. إذا لم يشعر المريض بالعطش (نادرًا ما يحدث هذا)، فيجب أن تكون مثابرًا وتقنعه بتناول ما لا يقل عن 0.5-1 لتر من السوائل، خاصة إذا كانت فترة النقل اللاحقة ستستغرق عدة ساعات. وهذا ضروري لتصحيح نقص حجم الدم النامية.

المساعدة الطارئة في نقطة تجميع المصابين.

1. تخفيف متلازمة الألم. لتخفيف الألم، خاصة في حالة الحروق الشديدة، يتم إعطاء الضحايا المهدئات (seduxen)، ومضادات الذهان (droperidol)، ومسكنات الألم (baralgin، analgin، ketorol ومشتقات أخرى لعدد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، والكيتامين (في جرعات شبه مخدرة، بالتنقيط في الوريد - 0.5 ملغ) /كجم من وزن الجسم في الساعة) – إن استخدام الكيتامين له ما يبرره لأنه يحفز نشاط القلب. لا تستخدم المسكنات المخدرة (مورفين، أومنوبون، بروميدول، فنتانيل) وبدائلها الاصطناعية (ليكسير، فورترال، ديدولور) بسبب تأثيرها السلبي على الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والشلل المعوي). وفي بعض الحالات يمكن استخدام أدوية التخدير الاستنشاقية (أكسيد النيتروز).

2. مضادات الذهان. Droperidol، الذي يُعطى عن طريق الوريد بحجم 2-4 مل، بمثابة حماية معينة ضد التطور المحتمل للمرض. حالة من الصدمةأو للتخفيف الجزئي (التخفيف) في حالة الصدمة المتقدمة بالفعل. يجب أن نتذكر أنه في حالة نقص حجم الدم، يمكن أن يساهم الدروبيريدول، خاصة عند كبار السن المصابين الفئات العمريةزيادة انخفاض ضغط الدم.

3. مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين، إلخ) تعزز التأثير المخدراتومضادات الذهان، لها تأثير مهدئ، وتمنع حدوث القيء، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في صدمة الحروق.

4. تتم معالجة سطح الجرح، إذا لم تتم قبل وصول فريق المشروع المشترك، حسب الطريقة المذكورة أعلاه. لا يمكنك إزالة الضمادة التي تم وضعها بشكل مرضي لفحص جرح الحروق!

وينبغي التأكيد على أنه في هذه المرحلة من رعاية الطوارئ، لا يتم إجراء أي تلاعب على جرح الحرق: المرحاض، وإزالة قصاصات الملابس أو فتح البثور.

إذا كان ضحايا العيادة يعانون من صدمة الحروق، بدءًا من لحظة وصول فريق الطوارئ، وإذا أمكن قبل ذلك، فيجب البدء في العلاج المضاد للصدمة، والذي يعتمد على العلاج بالتسريب الوريدي. وينبغي أن يستمر أثناء عملية نقل المريض إلى المستشفى.

مرحلة النقل إلى المستشفى (أكثر من ساعة واحدة).

أثناء نقل الشخص المصاب إلى المستشفى، يتم التأكد من سلامة الجهاز التنفسي العلوي، ومواصلة العلاج بالتسريب المضاد للصدمات مع إدخال حلول البلازما و (أو) المحاليل الإلكتروليتية، واستنشاق الأكسجين، وتوفير التخدير المناسب، وإدارة مقويات القلب إذا لزم الأمر، قم بإعطاء مشروبات قلوية وفيرة وتنفيذ علاج الأعراض.

مرض الحروق.

إذا كانت الإصابة واسعة النطاق بما فيه الكفاية، فإن الضحية تعاني مرض الحروق، والذي يرجع إلى حد كبير إلى التدمير الهائل للأنسجة وإطلاق كميات كبيرة من المواد البيولوجية المواد الفعالة(باف). ويشمل مجموعة معقدة من المتلازمات العديدة. أثناء مرض الحروق، يتم التمييز بين أربع فترات: I - صدمة الحروق، II - تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة، III - تسمم الدم الإنتاني (عدوى الحروق)، IV - النقاهة.

I. صدمة الحروق هي الفترة الأولى لمرض الحروق. وفقا لمراكز الحروق الكبرى، الصورة السريريةتتطور الصدمة لدى 9.1-23.1% من المرضى الذين يتم ولادتهم بواسطة سيارة الإسعاف (Dmitrenko O.D., 1993). يتم تحديد مدة الصدمة (من عدة ساعات إلى عدة أيام) في المقام الأول حسب منطقة الآفة. أي جرح ناتج عن الحروق يكون ملوثًا بالميكروبات في المقام الأول، ولكن خلال فترة صدمة الحروق، لا يكون تأثير العدوى واضحًا بعد.

صدمة الحروق بسبب مركزية الدورة الدموية ونقص تروية جدار الأمعاء، وبالتالي نقص الأكسجة في الدم الشرياني يؤدي إلى تكوين تسمم الدم الشديد.

ثانيا. تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة هو الفترة الثانية من المرض وينتج عن تعرض الجسم للمواد السامة من المنطقة المحيطة بالنخر والسموم البكتيرية والسموم من الجهاز الهضمي ومنتجات تحلل البروتين. يبدأ من 2-3 أيام، ويستمر من 4 إلى 14 يومًا حسب مساحة الحرق وعمقه.

III تبدأ فترة تسمم الدم الإنتاني (عدوى الحروق) تقليديًا في اليوم العاشر، وتستمر حتى نهاية 3-5 أسابيع بعد الإصابة، وتتميز بغلبة العامل المعدي أثناء سير المرض. ويرتبط بوجود الجروح الحبيبية على المدى الطويل، مما يؤدي إلى فقدان البروتينات والكهارل، وامتصاص منتجات انهيار الأنسجة، والغزو البكتيري. مع الديناميكيات السلبية للعملية، من الممكن تطوير دنف الحروق، مما يؤدي لاحقا إلى وفاة المريض.

رابعا. تتميز فترة النقاهة بالتطبيع التدريجي لوظائف الجسم وأنظمته. ويأتي بعد الشفاء حرق الجروحأو بعد التشغيل والإغلاق.

إن أخطر مظاهر مرض الحروق، والذي يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض، هو صدمة الحروق.

صدمة حرق.

صدمة الحروق هي انعكاس لاستجابة الجسم العامة للإصابة عملية مرضية، والذي يعتمد على الضرر الحراري الواسع النطاق للجلد والأنسجة العميقة. في صورة صدمة الحروق، تتمثل الأعراض المميزة والمهيمنة في ضعف نفاذية الأوعية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، مما يؤدي إلى نقص حجم الدم وقلة البول.

تتميز صدمة الحروق باضطرابات تدريجية في ديناميكا الدم الدقيقة والكبيرة على مستويات الأنسجة والأعضاء والجهاز. نقص حجم الدم، واضطرابات الريولوجية، وزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. نبضات واردة مكثفة من الأنسجة المصابة، سواء في وقت الحرق أو بعده. تؤدي حركة البروتين والماء والكهارل إلى الأنسجة المحروقة وتكوين المواد السامة فيها إلى تغيرات في وظيفة الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء وتعطيل نشاط جميع أجهزة الجسم. العوامل المسببة للأمراض المهمة جدًا للصدمة هي: فقدان السوائل والكهارل والبروتين، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، واضطرابات تروية الأنسجة، وانخفاض وظائف الكلى. خلال هذه الفترة، تحدث سلسلة من التغيرات البيوكيميائية. يؤدي هذا الأخير إلى تطور مرض الحروق، الذي يتميز باضطرابات في جميع أنواع التمثيل الغذائي ويؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا (Marina D.D., Wheeler A.P., 2002; Vikhriev B.S., Burmistrov V.M., 1986; Gerasimova L.I. ., Zhizhin V.N., Kizhaev E.V., بوتينتسيف إيه إن، 1996؛ نزاروف آي بي، فينيك يو إس، 2002).

الأسباب الرئيسية لتلف الخلايا أثناء صدمة الحروق هي التشنجات الأوعية الطرفية، مما يحد من إمداد الأنسجة بالأكسجين ويؤدي إلى انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية مع التعبئة التعويضية اللاحقة للسائل من الفضاء الخلالي إلى سرير الأوعية الدموية. يؤدي تطور جفاف النسيج الخلالي إلى تعطيل وظيفة التصريف (Haljamae H., 1983). ونتيجة لهذه العمليات، تتراكم المواد النشطة بيولوجيا (الهستامين، السيروتونين، البروستاجلاندين E2، عامل تنشيط الصفائح الدموية) داخل الخلايا وحولها.

واحد من السمات المميزةصدمة الحروق من الصدمة في أنواع أخرى من الإصابة هي فقدان البلازما الذي يزداد بمرور الوقت، متجاوزًا فقدان العناصر الخلوية من الدم.

يتم تشخيص صدمة الحروق في الحالات التي يتجاوز فيها إجمالي مساحة الحروق 10-15% من مساحة سطح الجسم لدى البالغين (5-7% من مساحة سطح الجسم عند الأطفال)، ويكون مستوى مساحة سطح الجسم 30 وحدة أو أكثر. الأضرار المصاحبة للحروق في الجهاز التنفسي (ARD) تعادل 15-30 وحدة. IF ويزيد من شدة الصدمة (Murazyan R.I.، Panchenkov N.R.، 1983؛ Alekseev A.A.، Lavrov V.A.، Dutikov V.N.، 1995؛ Zhegalov V.A. et al.، 2003 ).

إن مجموعة التفاعلات المعقدة التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم هي نفسها بالنسبة لكل من الحروق على مساحة 20% من سطح الجسم والحروق الجزئية. يكمن الفرق بين الأفراد في درجة كفاية استجابة أنظمة إدراك الضغط للإصابة، في نسبة: قدرات التكيف الفردية / شدة الإصابة. وهذا يزيد من الدور التدابير العلاجيةوخاصة في فترة ما بعد الصدمة المبكرة. وفي هذا الصدد، فإن محاولة تقسيم الاستجابة في المرحلة الحادة إلى خفيفة وشديدة وشديدة للغاية، خاصة اعتمادًا على منطقة الحرق، أمر بعيد المنال ومضر. ضار نفسيا بحتة، لأن يصرف انتباه الطاقم الطبي عن تنفيذ المجموعة الكاملة اللازمة من التدابير العلاجية والتشخيصية للمصابين بنوع من صدمة الحروق "الخفيفة" (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000)، ومع ذلك، فإن هذا التصنيف مقبول بشكل عام لذلك نحضرها

(الجداول 15، 16).

الجدول 15. تقييم شدة صدمة الحروق حسب المنطقة وعمق الضرر.

الجدول 16. خصائص شدة صدمة الحروق.

يكون العلاج المضاد للصدمات أكثر نجاحًا وفعالية كلما بدأ مبكرًا؛ ويتم تحديد مصير المريض بالفعل في اليوم الأول من مرض الحروق. في كثير من الحالات في وقت مبكر العلاج المعقدعلى مرحلة ما قبل المستشفىيمنع تطور الصدمة أو يسهل مسارها بشكل كبير، ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات مبكرة.

ويعتقد أن كل ساعة تأخير في بدء العلاج المناسب المضاد للصدمات تزيد من احتمالية حدوث ذلك نتيجة قاتلة(ميخائيلوفيتش V.A.، Miroshnichenko A.G.، 2001).

عيادة. تتميز صدمة الحروق بالأعراض التالية:

الشخص المصاب، اعتمادًا على مرحلة الصدمة، يكون متحمسًا (الانتصاب) أو مثبطًا (مرحلة الصدمة الخاملة)؛ وينبغي التأكيد على أن مرحلة الانتصاب من صدمة الحروق، مقارنة بالصدمة المؤلمة، تكون أكثر وضوحا وأطول أمدا؛

مع الحروق السطحية واسعة النطاق، يشعر المرضى بالقلق ألم قويعادة ما يكونون متحمسين، متسرعين، يئنون؛

مع الحروق العميقة واسعة النطاق، عادة ما يكون المتضررون أكثر قلقا، ويشكون من العطش والقشعريرة؛

الجلد خارج الآفة شاحب، بارد عند اللمس، وأحيانا يكون هناك نمط رخامي من الجلد نتيجة لتضيق الأوعية الدموية الطرفية، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وزرق الأطراف؛

تتميز بعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ملء النبض وضيق في التنفس.

يحدث القيء والعطش في كثير من الأحيان.

الشعور بالبرد، والقشعريرة في بعض الأحيان، وفي كثير من الأحيان ارتعاش العضلات.

يصبح البول غنيًا وداكنًا وبنيًا وحتى أسود تقريبًا؛ في بعض الأحيان قد تأخذ رائحة حرق. قلة البول هو أعراض مميزةصدمة حرق.

ل التشخيص المبكرصدمة الحروق ضرورية وكافيه لتحديد مساحة الآفة وعمقها.

يتأثر حدوث صدمة الحروق وشدتها بعدة عوامل، على وجه الخصوص، حروق الجهاز التنفسي (RTBs).

مضاعفات الجهاز التنفسي – سبب جزئي موت مبكرالمرضى المحروقين. يمكن تقييم شدة إصابة مجرى الهواء عن طريق التاريخ والفحص البدني.

ADP هو نوع من الضرر الذي يلحق بالجهاز التنفسي والذي يمكن أن يحدث عند استنشاق الهواء الساخن والبخار والدخان وجزيئات السخام وحتى اللهب وما إلى ذلك.

عندما يتم الجمع بين حرق الجلد و ADP، يمكن أن تتطور صدمة الحروق بمساحة آفة تبلغ نصف حجمها تقريبًا بدون ADP. ويعتقد أن ADP له نفس التأثير على الشخص المصاب مثل حرق الجلد العميق الذي يغطي مساحة حوالي 10-15٪ من سطح الجسم.

ينبغي الاشتباه في تبادل البيانات الإلكترونية في الحالات التي يحدث فيها الحرق في غرفة مغلقة أو في مكان شبه مغلق: حريق في منزل، في الطابق السفلي، في أعمال المناجم، في عربة; إذا كان الحرق ناتجًا عن البخار أو اللهب؛ إذا اشتعلت النيران في الملابس؛ إذا كان هناك حرق في الصدر والرقبة وأكثر من ذلك على الوجه.

طبيعة الحرق ومكانه ووجود حدود من السخام حول الفم أو الأنف تزيد من الاشتباه في حدوث حرق في الجهاز التنفسي. تم تأكيد تشخيص ADP العلامات التالية: هناك حرق في الأنف والشفتين واللسان. شعر الأنف المحروق؛ يتم حرق الأذواق الصلبة والناعمة. حرق الجدار الخلفي للبلعوم. هناك وجع في البلعوم الأنفي وبحة في الصوت. هناك ضيق في التنفس، زرقة، صعوبة في التنفس. إذا تأكد طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد تنظير الحنجرة المباشر أو غير المباشر من ADP.

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من ADP إلى وحدات العناية المركزة و عناية مركزة. هؤلاء المرضى غير قابلين للانتقال على الإطلاق لمدة أسبوعين، أو حتى تستقر الوظائف الحيوية ويزول خطر الالتهاب الرئوي والإنتان (Zhegalov V.A. et al., 2003).

يوصى بالتنبيب الرغامي المبكر للمرضى الذين يعانون من الصرير، وحروق الوجه، والحروق الدائرية في الرقبة، وحروق الأنف أو الشفتين (سمك الجلد الكامل)، وتورم البلعوم أو الحنجرة، وكذلك المرضى الذين يعانون من غير واعيأو غير قادر على التنفس بشكل مستقل. وبالإضافة إلى ذلك، التنبيب ضروري للمرضى الذين يعانون من التسمم أول أكسيد الكربونأو السيانيد. التأخير هنا قد يجعل التنبيب القياسي غير ممكن (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). تقتصر الإصابة بحروق الاستنشاق عادةً على الجهاز التنفسي العلوي وصولاً إلى الحبال الصوتية، لكن في حروق البخار يمكن أن تمتد إلى الشجرة الرغامية القصبية بأكملها. من المحتمل أيضًا أن يكون نقص الأكسجة الذي تم اكتشافه أثناء قبول المريض أو الارتشاح المنتشر المكتشف في الصور الشعاعية علامات إنذار تشير إلى الحاجة إلى التنبيب المبكر و تهوية صناعيةرئتين. ومع ذلك، فإن P وO 2 الطبيعي أو الصورة الشعاعية العادية لا تستبعد بأي حال من الأحوال تلف الجهاز التنفسي (Marini D.D.، Wheeler A.P.، 2002).

بسبب الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي السفلي، وعادة ما تتطور تشنج قصبي ونزل قصبي. موسعات الشعب الهوائية، على الرغم من فعاليتها في البداية، تصبح أقل فعالية مع مرور الوقت. مراحل متأخرةبعد حرق انسداد الجهاز التنفسي.

الكورتيكوستيرويدات لا تقلل من وذمة مجرى الهواء، ولكنها تزيد بشكل كبير من معدل الوفيات عن طريق زيادة قابلية المرضى للإصابة بالعدوى. يساعد رفع رأس السرير بمقدار 30 درجة على تقليل درجة تورم الشعب الهوائية في المرحلة الأولى من العلاج. من المعروف أنه في حالة الحروق التي تشمل الجهاز التنفسي، لا ينبغي أن ينخفض ​​معدل إعطاء السوائل: يمكن أن تؤدي كمية غير كافية من السوائل إلى فشل الدورة الدموية وزيادة الضرر في الجهاز التنفسي (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

علاج صدمة الحروق.

تختلف صدمة الحروق بشكل كبير عن الصدمة المؤلمة ليس فقط في مدة مسارها، والتي تقاس بـ 2-3 أيام، ولكن أيضًا في مرحلة الانتصاب الأطول (عدة عشرات الدقائق)، وتركيز الدم، واضطرابات النزف الشديدة، ودرجة التسمم والحتمية. تطور أعضاء متعددة، وخاصة الفشل الكلوي.

إن تخصيص العلاج للمرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق وآفات متعددة العوامل في المرحلة الحادة من الإصابة هو الاتجاه الفعال الوحيد لمنع فشل الأعضاء المتعددة وتقليل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من هذا الملف. في عيادة الإصابات الحرارية، لا يوجد سوى خروج عن أنظمة العلاج الصارمة المعروفة للصدمة (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1986) وإعادة التوجيه إلى صيغ حساب العلاج بالتسريب، بناءً على وزن جسم الشخص المصاب ووزن الجسم. منطقة الآفة، أدت بالفعل إلى انخفاض كبير في معدل الوفيات في مجموعات مختلفة من المرضى المحروقين. وينبغي اعتبار هذه المرحلة وسيطة في تحسين نوعية العلاج لضحايا الحروق. يجب أن يصبح تحسين جودة العلاج بالتسريب والأجهزة والمراقبة المخبرية جنبًا إلى جنب مع نمذجة الاستجابة الأيضية المثلى للإصابة هي الاتجاهات الرئيسية في حل هذه المشكلة (Paramonov B.A.، Porembsky Ya.O.، Yablonsky V.G.، 2000).

مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الجينية والمظهرية للاستجابة لإصابة كل فرد متضرر، وكذلك الخصائص الفرديةحالة التمثيل الغذائي قبل الإصابة، يجب أن يكون علاج المصابين بالصدمة فرديًا تمامًا ويجب أن يصحح اضطرابات تدفق الدم (Shoemaker W.C., 1987).

المبادئ الأساسية للعلاج المضاد للصدمات:

1. القضاء على نقص حجم الدم واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (تطبيع حجم الدم وديناميكا الدم المركزية).

2. التسكين والعلاج المضاد للألم.

3.الوقاية والعلاج من الفشل الكلوي.

4. تطبيع تبادل الغازات (القضاء على نقص الأكسجة والحماض).

5. تصحيح توازن الماء بالكهارل، الحالة الحمضية القاعدية، استقلاب البروتين، توازن الطاقة.

6. تقليل نفاذية الأوعية الدموية.

7. تصحيح الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة.

في الحروق نقل المرضى من مكان الحادث , قد يحدث تسمم بالدخان بمكونات سامة مثل السيانيد والأمونيا وحمض الهيدروكلوريك والفوسجين. يمكن أن تسبب تغيرات التهابية إضافية في الجهاز التنفسي أو تسممًا محددًا. تحتوي الأبخرة السامة الناتجة عن احتراق المنتجات التي تحتوي على مادة البولي يوريثين (العزل وأغطية الجدران) على سيانيد الهيدروجين، مما يسبب نقص الأكسجة والموت (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

من المحتمل أن تكون الحروق من أخطر أنواع الإصابات بخلاف السقوط من ارتفاع. أكثر أنواع الأضرار شيوعًا هي الأضرار الحرارية (الماء المغلي، أو الأجسام الساخنة، أو اللهب المكشوف)، على الرغم من أنه قد تكون هناك أسباب أخرى. أي حرق عميق أو كبير إلى حد ما هو إصابة خطيرة للغاية تتطلب اهتمامًا مستمرًا من الأطباء.

أنواع الحروق

حسب نوع العوامل المسببة للضرر فهي تنقسم إلى:

• الحراريةبسبب ملامسة الأشياء الساخنة ، الماء الساخنأو اللهب المكشوف.
• المواد الكيميائيةيرتبط بالتلامس مع الجلد والأغشية المخاطية للمواد الكيميائية المختلفة، في أغلب الأحيان الأحماض أو القلويات؛
• كهربائيالناشئة تحت تأثير التيار الكهربائي.
• شعاعيحيث يكون العامل الضار الرئيسي هو الإشعاع (الطاقة الشمسية والإشعاع).

هناك تصنيف ثان - حسب عمق تلف الأنسجة. من المهم تحديد أساليب علاج المريض والتشخيص لنتيجة الحرق.

في الحروق الحراريةاعتمادًا على عمق تلف الأنسجة، هناك:

• الدرجة الأولى - الحروق التي يتحول فيها الجلد إلى اللون الأحمر فقط؛
• الدرجة الثانية – الحروق التي تتجلى في ظهور بثور ذات محتويات شفافة.
• درجة IIIA مع ظهور الدم في البثور.
• درجة IIIB مع تلف جميع طبقات الجلد.
• الدرجة الرابعة – الحروق التي يتم فيها تدمير الأنسجة الرخوة الموجودة تحت الجلد ( الأنسجة الدهنيةوالعضلات والأوتار والأربطة والعظام).

الإسعافات الأولية ضرورية لأي درجة من الإصابة، حتى أكثرها جرح طفيفيرافقه ألم شديد. بالإضافة إلى ذلك، حتى بعد توقف التعرض للحرارة على الجلد، يمكن أن تحدث عمليات مدمرة فيه منذ وقت طويل، مما يؤدي إلى تفاقم الإصابة.

الحروق التي تهدد الحياة

وبطبيعة الحال، ليس كل حرق يشكل خطرا جسيما على حياة الضحية. ومع ذلك، فإن التقليل من خطورتها يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يخضع الأشخاص للعلاج الإلزامي في المستشفى إذا:

• الحروق السطحية لأكثر من 20٪ من الجسم (للأطفال وكبار السن - 10٪)؛
• حروق من الدرجة الثالثة تغطي 5% من سطح الجسم؛
• حروق من الدرجة الثانية وما فوق، وتقع في مناطق الصدمة: العجان والوجه واليدين والقدمين، والأربطة الأكثر أهمية؛
• الإصابات الكهربائية
• مزيج من حروق الجلد مع الأضرار الحرارية للجهاز التنفسي.
• التعرض للمواد الكيميائية.

الإسعافات الأولية للحروق

بغض النظر عن سبب الحرق، الإسعافات الأولية الرعاية الطبيةيجب أن تبدأ على الفور. كل ثانية تؤدي إلى تفاقم درجة الضرر، وزيادة مساحتها وعمقها، وتؤدي إلى تفاقم تشخيص الضحية.

الإسعافات الأولية للحروق الحرارية

المبدأ الأول هو التوقف عن تعريض الجلد للحرارة:

• أخرج الضحية من الماء الساخن.
• إطفاء اللهب عن طريق رمي بطانية ومعطف فوق الشخص وغمره بالماء ورمي الثلج والرمل؛ يمكن للضحية إطفاء النيران عن طريق التدحرج على الأرض؛
• أخرج شخصًا من تحت تيار من الماء المغلي أو البخار الساخن.

المرحلة الأولى. قم بإزالة جميع الملابس والمجوهرات المشتعلة من الضحية، وقم بقصها بالمقص إذا لزم الأمر. الاستثناء الوحيد هو عدم محاولة تقشير العناصر الاصطناعية التي ذابت والتصقت بالجلد. يجب قطعها، وترك الأجزاء الملتصقة في الجرح.

المرحلة الثانية- تبريد الأسطح المتضررة. للقيام بذلك، استخدم الماء الجاري (الأفضل) أو ضع أكياسًا بلاستيكية أو وسائد تدفئة بها ثلج أو جليد أو ماء بارد. التبريد يساعد على تقليل ألم، ويمنع أيضًا حدوث المزيد من الضرر للأنسجة العميقة. يجب أن يتم ذلك لمدة 10-15 دقيقة على الأقل، ولكن لا ينبغي لأي تدابير أن تبطئ نقل الضحية إلى المستشفى. إذا كان من المستحيل تبريد الأنسجة المصابة، فيجب ترك مكان الحرق مفتوحًا لمدة 10-15 دقيقة دون ضمادات - وهذا سيسمح بتبريده بواسطة الهواء المحيط.

انتباه! يُمنع منعا باتا فتح الفقاعات، مهما بدت مخيفة. في حين أن البثور سليمة، فإن الجلد يمنع العدوى من اختراق الأنسجة العميقة. بعد فتحها، سوف تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى سطح الجرح، مما يسبب العدوى وتفاقم مسار الإصابة.

في المرحلة الثالثةيتم تضميد أسطح الحرق. للقيام بذلك، استخدم ضمادات معقمة، مبللة بسخاء بمحلول مطهر (لا يعتمد على اليود). يساعد البانثينول بشكل جيد للغاية، والذي يجب رشه بالكامل على السطح بالكامل. في حالة حروق الذراعين والساقين، يجب فصل الأصابع المحروقة بفواصل من الشاش.

إذا لم يتوفر مطهر، يمكن ترك الضمادات جافة. وهذا أفضل من ترك الجرح مفتوحًا والمخاطرة بالعدوى.

انتباه!لا تقم مطلقًا بتشحيم الحروق بالدهون والزيوت والقشدة وصفار البيض وغيرها من المواد التي ينصح بها الناس والإنترنت! ستكون النتيجة كارثية - فالدهون تشكل طبقة على الجرح، حيث تكون الحرارة أقل قدرة على الهروب. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تعيق تغلغل الأدوية التي سيتم استخدامها لعلاج الشخص في المستشفى في الأنسجة. وأخيرا، نتيجة لهذه "أساليب الجدة" يتم تشكيل ندبات أكثر خشونة.

المرحلة الرابعةتقديم الإسعافات الأولية للحروق في المنزل - تخفيف الآلام. يستخدم الأطباء المسكنات المخدرة لهذا الغرض، ولكن في المنزل، يمكنك إعطاء الضحية Analgin، Baralgin، Ketorol، Dexalgin - أي مسكن قوي بما فيه الكفاية. يمكنك أيضًا تخدير الألم موضعيًا إذا كان لديك مناديل خاصة مضادة للحروق في منزلك، مشبعة بمطهر ومخدر موضعي.

المرحلة الخامسة– تصحيح فقدان السوائل. للقيام بذلك، إذا كان الضحية واعيا وليس لديه غثيان أو قيء، فيجب إعطاؤه الشاي أو الماء أو عصير الفاكهة بحجم 0.5-1 لتر. حتى لو كان لا يريد أن يشرب، فحاول إقناعه: فهذا سيعوض فقدان السوائل من خلال سطح الحرق ويمنع تطور أخطر المضاعفات - صدمة الحروق.

في الحروق الكيميائيةيتم تقديم الإسعافات الأولية بنفس القدر تقريبًا. والفرق الوحيد هو وقف التعرض عامل ضاريتم تنفيذه على الجلد عن طريق غسل المادة الكيميائية بتيار قوي من الماء ويفضل تشغيله.

انتباه! لا تحاول معادلة الحمض بمادة قلوية أو العكس، ولا تستخدم صودا الخبز. يمكن أن يؤدي إطلاق الحرارة إلى جعل الحرق مجتمعًا (كيميائي + حراري)، والخطأ الحتمي في التناسب لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحرق.

إذا حدث الحرق تحت تأثير الجفاف المواد الصلبة السائبة- تخلصي منها من الجلد قدر الإمكان ثم ابدأي بالشطف. حاول تجنب ملامسة المواد للبشرة السليمة.

الحروق الكهربائية

ننصحك بقراءة:

يجب أن تبدأ الإسعافات الأولية للحروق الناجمة عن الصدمات الكهربائية فقط بعد استبعاد تأثير التيار على الضحية والمنقذ بشكل موثوق. قم بإيقاف تشغيل الكسارة أو تشغيل الكسارة أو قطع السلك المباشر أو التخلص منه. ثم انقل الضحية إلى مكان آمنوعندها فقط البدء في تقديم المساعدة.

لا تختلف مبادئ علاج الحروق الكهربائية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى عن الإسعافات الأولية للحروق الحرارية. ومع ذلك، فإن خطورة الصدمة الكهربائية تكمن في أن مظاهرها الخارجية يمكن أن تكون في حدها الأدنى الضرر الداخليغالبا ما تصبح كارثية.

أولاً، يجب عليك تحديد ما إذا كان الشخص واعياً، وما إذا كان يتنفس، وما إذا كان لديه نبض. وفي حالة عدم وجود هذه العلامات لا يجب البحث عن الحروق بل البدء فوراً. فقط عندما يكون المريض واعيًا تمامًا، يمكن للمرء التعامل مع المظاهر المحلية للإصابة - الحرق.

انتباه! لا شيء تفعله يؤخر استدعاء سيارة الإسعاف في حالة التعرض لإصابة كهربائية! الحروق الكهربائية لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق ويموت الناس ليس بسبب الأضرار المحلية للجلد، ولكن بسبب ذلك انتهاكات خطيرةعمل القلب والجهاز العصبي.

بغض النظر عن درجة الحروق، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يمكن للمساعدة عالية الجودة المقدمة في الثواني الأولى أن تخفف من حالة الضحية، وتحسن مسار المرض، وتمنع تطور المضاعفات، وفي بعض الحالات، تنقذ الأرواح.

الإسعافات الأولية للحروق في مكان الحادثيتكون في المقام الأول من الإيقاف السريع لعمل العامل الحراري. عندما تشتعل الملابس، فهي الأسرع والأكثر وسيلة فعالةالإطفاء يعني صب الماء على الضحية أو رمي القماش المشمع أو البطانية وما إلى ذلك. ومن المستحيل على المريض أن يركض أو يندفع لأن اللهب سوف يتضخم أكثر ويغطي مناطق جديدة. ومن الضروري أيضًا إزالة الملابس المبللة بالسائل الساخن بسرعة.

مباشرة بعد إزالة العامل الحراري، قم بتبريد المنطقة المحروقة بالماء الجاري البارد أو بفقاعات من الماء البارد أو الثلج. التبريد المبكر والمطول (20 - 30 دقيقة) للأنسجة المصابة يقلل من درجة حرارتها بسرعة ويمنع تعميق الحرق ويقلل التورم ويخفف الألم.

يجب أن تجذب الحالة اللاواعية للشخص المحترق انتباه الطبيب. الغياب أو الارتباك ليس نموذجيًا لإصابة الحروق وصدمة الحروق. قد يرتبط هذا بأي آفة أو مرض مشترك (صدمة دماغية أو إصابة كهربائية، التسمم بأول أكسيد الكربون، الكحول، غيبوبة السكريوما إلى ذلك وهلم جرا.).

لتخفيف الألم، اعتمادًا على شدة الحرق، يمكن استخدام المسكنات مع مضادات الهيستامين ومضادات الذهان، في الحالات الخفيفة - أنالجين، بارالجين، في الحالات الشديدة - التخدير عن طريق الاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق المحمولة.

يجب إزالة الملابس من المناطق المحروقة من الجسم بعناية حتى لا تمزق البشرة المتقشرة وتسبب ألمًا غير ضروري. من الأفضل قطع أجزاء الملابس الملتصقة بقوة بالجلد المحروق بدلاً من تمزيقها. يتم وضع ضمادات معقمة جافة أو رطبة وجافة على أسطح الحرق (مع محاليل 0.1% ريفانول، 0.2% فوراتسيلين، 5% مافينيد، 3-5% حمض البوريكوما إلى ذلك وهلم جرا.).

يجب على أطباء الطوارئ عدم استخدام الأدوية الموضعية التي تغير مظهرالجلد المحروق (برمنجنات البوتاسيوم، التانين، نترات الفضة، إلخ) مما يجعل من الصعب توضيح التشخيص بشكل أكبر. يمكن ترك حروق الوجه وحروق الدرجة الأولى بدون ضمادات. إذا لم يكن هناك مواد تضميد، لف السطح المحروق بقطعة قماش نظيفة (ملاءة، منشفة، إلخ). في حالة حروق اليدين، من الضروري إزالة الحلقات من الأصابع، لأنها بسبب زيادة التورم يمكن أن تسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأجزاء البعيدة من الكتائب.

بالنسبة للحروق الكيميائية الناجمة عن الأحماض والقلويات، فإن الوسيلة الأكثر شمولاً والأكثر فعالية لتقديم الإسعافات الأولية هي غسل المنطقة المحروقة على جسم الضحية بكميات وفيرة من المياه الجارية (حوالي ساعة واحدة). كلما أسرعت في إزالة المادة الكيميائية من الجلد، كلما أصبح الحرق أكثر سطحية. ومن الضروري إزالة الملابس المبللة بالمادة بسرعة، مع الاستمرار في غسل سطح الجلد المحروق. الاستثناءات من هذه المعالجة هي الجير الحي ومركبات الألومنيوم العضوية (هيدريد ثنائي إيثيل الألومنيوم، ثلاثي إيثيل الألومنيوم، وما إلى ذلك)، ويمنع ملامستها للماء.

الحرق الحراري هو تلف الخلايا العلوية للبشرة في الظروف المنزلية. في كثير من الأحيان، يصاب الكثير منا نتيجة التعامل مع الأشياء الساخنة بإهمال، مثل المكواة أو الموقد أو المدفأة المنزلية.

يظهر على سطح الجلد احمرار شديدمع بثور مائية صغيرة، وتورم الأنسجة والألم. اعتمادا على درجة تدمير الجلد، يتم تمييز عدة أنواع من المرض، كل منها لديه صفات. يساعد تقديم الإسعافات الأولية للحروق الحرارية على الوقاية العملية الالتهابيةفي المنطقة المصابة. للقيام بذلك، من المهم اتباع سلسلة صارمة من الإجراءات التي تمنع تدمير الأنسجة الرخوة.

حرق حراري في اليد

ما الذي يجب أن تعرفه عند تقديم الإسعافات الأولية؟

في الممارسة الطبيةالضرر الحراري للجلد له رمز محدد (T-20-T - 32). في تلك القائمة هناك طرق مختلفةإصابة البشرة. بدءًا من مكواة ساخنة وانتهاءً بمقلاة.

هناك 4 درجات من تعرض الجلد درجة حرارة عالية:

• الدرجة الأولى. يظهر احمرار شديد على السطح. بعد مرور بعض الوقت، يظهر تصريف طفيف من الليمفاوية على طول محيط الجرح بأكمله. وبعد مرور بعض الوقت، يتبخر ويترك طبقة رقيقة على المنطقة المصابة. بمجرد بدء العلاج، فإنه يساعد على تجنب عملية تندب الخلايا؛
• الدرجة الثانية. ولها أعراض مشابهة، ولكن مع ظهور بثور مائية صغيرة؛
• الدرجة الثالثة. هنا الى جانب ذلك الطبقات العلياتؤثر البشرة على منطقة الأنسجة الرخوة. يعاني الشخص من آلام شديدة، والتي يتم تخفيفها تحت التخدير المتكرر. في أبعد للمريضقد تكون هناك حاجة ;
• الدرجة الرابعة. يعاني المريض من نخر الأنسجة الرخوة، مما يؤثر على الأربطة والأوتار. يكتسب الجلد لونًا خمريًا مع تكوين فقاعة كبيرة تحتوي على محتويات سائلة.

هناك 4 درجات للحروق

مهم! في حالة الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة، يجب أن تتلقى الضحية المساعدة الطبية الفورية. العلاج في الوقت المناسبيساعد على تقليل خطر موت الخلايا.

أول شيء يجب فعله هو إيقاف ملامسة الجلد للسطح الساخن. إذا كانت هناك جزيئات من مادة محترقة أو مادة مفتوحة على الجسم، فيجب تقليل إمداد الأكسجين إلى مصدر النار. للقيام بذلك، يمكنك استخدام بطانية أو منشفة سميكة.

يجب تنفيذ جميع الإجراءات بعناية فائقة حتى لا تؤذي المنطقة المصابة. إذا كان المصاب في حالة ذعر شديد ويتحرك بسرعة مما يساهم في تأجيج النيران فينصح بإيقافه.

أولاً إسعافات أوليةفي حالة الحرق الحراري، فإنه يلغي أي اتصال مع سطح الجلد التالف. خلال هذه الفترة، يزداد خطر الإصابة بالعدوى. والحقيقة هي أن خلايا الجلد المصاب غير قادرة على التعامل مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بمفردها.

مهم! إذا كانت هناك بقايا أنسجة على سطح الجلد، فلا يجب عليك تقشيرها بنفسك. سيؤدي ذلك إلى ظهور جروح أعمق.

مراحل الإسعافات الأولية

تتضمن الإسعافات الطبية الأولية للحروق الحرارية للضحية عدة خطوات رئيسية تساعد على تجنبها مشاكل خطيرةمع العافيه:

1. يجب تبريد المنطقة المصابة. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم وتجنب حدوث آفات أعمق في الجلد. للقيام بذلك، يتم غسل الجرح للحروق من الدرجة الأولى والثانية بالبرد ماء نظيففي غضون 20 دقيقة. بعد ذلك، يتم وضع الحرق فيه ماء نظيفلمدة 30 دقيقة. بعد ذلك يتم تغطيته بضمادة. إذا لم يكن لديك ضمادة معقمة في متناول اليد، يمكنك استخدام ورقة مكوية.
2. يجب تزويد المريض بمشروب دافئ، مما يمنع حدوث صدمة الحروق. يعزز الوسط السائل إزالة المركبات السامة نتيجة الاحتراق.
3. تخفيف متلازمة الألم. يقلل عدم ارتياحسوف يساعد الإيبوبروفين أو النوفوكين. قبل تناول الدواء، يوصى بفحص الضحية لوجود ردود فعل تحسسية تجاه أحد مكونات الدواء. يتم رش نوفوكائين على كامل السطح المصاب باستخدام حقنة معقمة.
4. إذا لم تكن هناك علامات على التنفس أو ضربات القلب، فيجب على المريض إجراء ضغطات على الصدر أو التنفس الاصطناعي. بعد هذا تحتاج إلى الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف. إذا لم يكن من الممكن إجراء مكالمة، فمن المستحسن تسليم الضحية بشكل مستقل إلى أقرب قسم.
5. بالنسبة للحروق الحرارية من الدرجة الثانية، تتضمن الإسعافات الأولية تبريد المنطقة المصابة بلطف بالماء الجاري دون استخدام أي منها الأدوية. النقطة المهمة هي أن هذا يمكن أن يثير رد فعل تحسسيأو صدمة الحساسية. المتخصصين الطبيينيمكن منع مثل هذه الظواهر.

المرحلة الأولى من العناية بالحروق

كيفية التعرف على صدمة الحروق

العلامات الرئيسية لصدمة الحروق هي:

• إصابة الجلد بنسبة تزيد عن 10٪.
• حالة حماس؛
• العطش الشديد والقشعريرة المستمرة.
• التنفس المتقطع
• غياب البول لفترة طويلة.
• غثيان؛
• القيء.

إذا ظهرت إحدى العلامات، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة تأهيلا عاليا على الفور.

ما هو موانع القيام بالحروق الحرارية؟

هناك عدد من المتطلبات التي تحظر الإجراءات التالية:

• افتح الفقاعة الناتجة. وهذا يسهل الاختراق السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في المنطقة المصابة.
• إذا كانت البثرة لا تزال تنفجر من تلقاء نفسها، فيجب معالجتها جرح مفتوحمحلول مطهر؛
• لا يجب معالجة الحروق بـ "وسائل مجربة" الطب التقليديمثل: زيت نباتيأو بروتين الدجاج. ومن الأفضل هنا استخدام الأدوية عالية الفعالية التي تعزز التجدد السريع للخلايا المتضررة؛
• لا ينصح باستخدام منتجات دهنية جدًا لعلاج الجروح. تركيبة هذه المادة تترك طبقة كثيفة على الجلد المحروق مما يمنع الجفاف.
• من المستحيل تغطية الشخص بالكامل أثناء الإطفاء، حيث يزيد خطر التسمم بمنتجات احتراق المواد؛
• يجب ألا تتلامس البثور المائية مع الجليد. من الأفضل وضع المبرد في قطعة قماش إضافية، مما سيمنع قضمة الصقيع.

في حالة الحروق، لا يسمح ببعض الإجراءات

الأدوية

اليوم هناك عدد كاف من الأدوية. مما يسرع عملية ترميم خلايا البشرة. يتم استخدام معظمها لتخفيف الألم.

يستخدم مرهم Vishnevsky في علاج الحروق

ما هي الأدوية التي يجب استخدامها للحروق الحرارية؟ الأكثر فعالية تعتبر:

• مرهم فيشنفسكي. أنه يحتوي على مكونات مضادة للميكروبات. أنها تمنع نمو وانتشار العدوى في منطقة المشكلة. قبل الاستخدام، امزجيه جيدًا؛
• "بيبانتن". هذا المرهم له تأثير تجديد جيد. يجب أن يتم تطبيقه 3-4 مرات في اليوم؛
• "مرهم الزنك". كما أن له تأثير مطهر وتجديد. إنها تساهم شفاء سريعالطبقة العليا من الجلد.

الشرط الأولي لحروق الدرجة الثالثة والرابعة هو طلب المساعدة الطبية على الفور. طبيب ذو خبرةسيكون قادرًا على الحفاظ على بشرتك بأقل قدر من الخسارة.

الأضرار المؤلمة التي تصيب الأنسجة السطحية والعميقة للجسم تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة والطاقة الإشعاعية والعوامل الكيميائية والتيار الكهربائي، ويصاحبها رد فعل عاممع ضعف النشاط مختلف الأجهزةوالأنظمة.

صدمة الحروق هي حالة نقص حجم الدم الحادة الناتجة عن فقدان البلازما أثناء حروق الجلد الواسعة.

الصورة السريرية

تتكون عيادة إصابات الحروق من تغيرات موضعية في الجلد التالف والأغشية المخاطية، وأعراض الصدمة. مع حروق اللهب في الوجه والرأس، تظهر علامات مشاكل في التنفس. انحلال الدم داخل الأوعية الدموية ممكن.

رعاية الطوارئ للحروق في مرحلة ما قبل المستشفى

الحروق الحرارية

بادئ ذي بدء، توقف عن التعرض للعوامل الضارة، وقم بتبريد المنطقة والسطح المحيط بها (مباشرة أو من خلال قطعة قماش نظيفة) تحت الماء البارد الجاري عند درجة حرارة 20-25 درجة مئوية لمدة 10 دقائق (حتى يختفي الألم).

حرر المنطقة المتضررة من الجسم من الملابس (لا تنزع الملابس، يجب قصها بعد أن تبرد). ولا تقم أيضًا بإزالة الملابس الملتصقة بالجلد. في حالة حروق اليدين لا بد من إزالة الخواتم من الأصابع خوفاً من الإصابة بنقص التروية!

يتم تطبيق ضمادة معقمة مبللة تحتوي على الفوراسيلين (1: 5000) أو 0.25٪ نوفوكائين على الموقع (من الأفضل استخدام ورقة معقمة للحروق واسعة النطاق). لا تفرقع البثور! لا ينصح بمعالجة الجروح بأي مساحيق أو مراهم أو بخاخات أو أصباغ قبل دخول المريض إلى المستشفى. يتم إجراء التخدير حسب المؤشرات (المسكنات غير المخدرة). من المهم عدم إعطاء الطفل أي شيء للشرب حتى لا يمتلئ المعدة قبل التخدير القادم أثناء العلاج الأولي للجرح في المستشفى. يتم إدخال الضحية إلى المستشفى في قسم الحروق.

الحروق الكيميائية

لإزالة السائل العدواني، اشطف السطح المحروق بكمية كبيرة من الماء الجاري لمدة 20-25 دقيقة (باستثناء الحروق الناجمة عن الجير الحي و مركبات العضويةالألومنيوم). استخدم المستحضرات المعادلة: للأحماض والفينول والفوسفور - 4٪ بيكربونات الصوديوم؛ للجير - محلول جلوكوز 20٪.

في حالة استنشاق الدخان أو الهواء الساخن أو أول أكسيد الكربون مع عدم وجود اضطرابات في الوعي يتم أخذ الطفل إلى هواء نقيإزالة المخاط من البلعوم، وإدخال قناة للهواء، ومن ثم البدء باستنشاق الأكسجين بنسبة 100% من خلال قناع الاستنشاق. مع زيادة الوذمة الحنجرية وضعف الوعي والتشنجات والوذمة الرئوية بعد تناوله عن طريق الوريد والديازيبام (قد يكون في عضلات قاع الفم) يتم تنبيب القصبة الهوائية، ثم نقلها إلى التهوية الميكانيكية.

حروق مقلة العين

يتم إجراء التخدير الطرفي بمحلول 2٪ (في قطرات)، والشطف الغزير لكيس الملتحمة (باستخدام لمبة مطاطية) بمحلول الفوراسيلين (1: 5000)؛ إذا كانت طبيعة المادة الضارة غير معروفة - الماء المغلي. ضع ضمادة. يتم إدخال الضحايا إلى المستشفى ونقلهم في وضعية الانبطاح.

الرعاية الطارئة لصدمة الحروق

يتم إجراء التخدير للحروق بنسبة تصل إلى 9٪ عن طريق الحقن العضلي للمسكنات. بمساحة حرق 9-15% – 1% محلول بروميدول 0.1 مل/سنة عضلياً. (إذا كان عمر الطفل أكثر من عامين). لمناطق الحروق التي تصل إلى> 15% - 1% محلول بروميدول 0.1 مل/سنة (إذا كان عمر الطفل أكبر من عامين)؛ الفنتانيل 0.05-0.1 مجم/كجم عن طريق العضل مع محلول 0.5% من الديازيبام 0.2-0.3 مجم/كجم (0.05 مل/كجم) عن طريق العضل أو الوريد.

في حالة صدمة الحروق من الدرجة I-II، لا يتم إجراء العلاج بالتسريب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. في ثالثا- الدرجة الرابعة من صدمة الحروق (تعويض الدورة الدموية) يتم الوصول إلى الوريد و العلاج بالتسريب 20 مل/كجم لمدة 30 دقيقة بمحلول ريوبوليجلوسين أو رينجر أو محلول 0.9%؛ يتم إعطاء 3 ملغم / كغم عن طريق الوريد. يتم العلاج بالأكسجين من خلال قناع يحتوي على 100% أكسجين. يتم إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة في مركز الحروق أو مستشفى متعدد التخصصات.