حروق العين الناتجة عن كود اللحام حسب التصنيف الدولي للأمراض 10. حروق العين

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

الحروق الحرارية والكيميائية توطين غير محدد(T30)

معلومات عامة

وصف قصير

الحروق الحراريةتنشأ نتيجة للتأثير المباشر على تغطية الجلدالنيران والبخار والسوائل الساخنة والإشعاع الحراري القوي.

الحروق الكيميائيةتحدث نتيجة تعرض الجلد لمواد عدوانية، وفي أغلب الأحيان محاليل قوية من الأحماض والقلويات، والتي يمكن أن تسبب نخر الأنسجة خلال فترة زمنية قصيرة.

رمز البروتوكول: E-023 "الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم"
حساب تعريفي:طارئ

الغرض من المرحلة:الاستقرار حيوي وظائف مهمةجسم

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10-10: T20-T25 الحروق الحرارية للأسطح الخارجية للجسم المحددة بموقعها

وتشمل: الحروق الحرارية والكيميائية:

الدرجة الأولى [حمامي]

الدرجة الثانية [بثور] [فقدان البشرة]

الدرجة الثالثة [نخر عميق للأنسجة الكامنة] [فقدان جميع طبقات الجلد]

T20 الحروق الحرارية والكيميائية في الرأس والرقبة

وشملت:

العيون ومناطق أخرى من الوجه والرأس والرقبة

فيسكا (المناطق)

فروة الرأس (أي منطقة)

الأنف (الحاجز)

الأذن (أي جزء)

يقتصر على منطقة العين وما فيها adnexa(ت26.-)

الفم والبلعوم (T28.-)

T20.0 حرق حراري في الرأس والرقبة، درجة غير محددة

T20.1 حرق حراري في الرأس والرقبة من الدرجة الأولى

T20.2 حرق حراريالرأس والرقبة من الدرجة الثانية

T20.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة في الرأس والرقبة

T20.4 حرق كيميائي في الرأس والرقبة، درجة غير محددة

T20.5 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الأولى

T20.6 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الثانية

T20.7 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الثالثة

T21 الحروق الحرارية والكيميائية في الجذع

وشملت:

جدار البطن الجانبي

فتحة الشرج

المنطقة بين القطبين

الغدة الثديية

منطقة الفخذ

قضيب

الشفرين (الكبرى) (الصغرى)

المنشعب

العودة (أي جزء)

جدران الصدر

جدران البطن

المنطقة الألوية

يستثنى من ذلك: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة كتفي (T22.-)

الإبط (T22.-)

T21.0 حرق حراري بالجذع، درجة غير محددة

T21.1 حرق الجذع الحراري من الدرجة الأولى

T21.2 حرق الجسم الحراري من الدرجة الثانية

T21.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للجذع

T21.4 حرق كيميائي للجذع، درجة غير محددة

T21.5 حرق كيميائي للجذع من الدرجة الأولى

T21.6 حرق كيميائي في الجذع من الدرجة الثانية

T21.7 حرق كيميائي في الجذع من الدرجة الثالثة

T22 الحروق الحرارية والكيميائية للمنطقة حزام الكتفوالطرف العلوي، باستثناء المعصم واليد

وشملت:

منطقة كتفي

المنطقة الإبطية

الأسلحة (أي جزء آخر غير المعصم واليد فقط)

يستثنى من ذلك: الحروق الحرارية والكيميائية:

المنطقة بين القطبين (T21.-)

المعصمين واليدين فقط (T23.-)

T22.0 حرق حراري لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، درجة غير محددة

T22.1 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، من الدرجة الأولى

T22.2 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثانية

T22.3 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T22.4 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، درجة غير محددة

T22.5 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الأولى

T22.6 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثانية

T22.7 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T23 الحروق الحرارية والكيميائية للرسغ واليد

وشملت:

ظفري)

الاصبع (الظفر)

T23.0 الحرق الحراري للرسغ واليد، درجة غير محددة

T23.1 الحرق الحراري للرسغ واليد من الدرجة الأولى

T23.2 الحرق الحراري للرسغ واليد من الدرجة الثانية

T23.3 الحرق الحراري من الدرجة الثالثة للمعصم واليد

T23.4 الحروق الكيميائية للرسغ واليد، درجة غير محددة

T23.5 الحروق الكيميائية للرسغ واليد من الدرجة الأولى

T23.6 حرق كيميائي للرسغ واليد من الدرجة الثانية

T23.7 حرق كيميائي للرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T24 الحروق الحرارية والكيميائية مفصل الوركو الطرف السفليباستثناء الكاحل والقدم

يشمل: الساقين (أي جزء باستثناء الكاحل والقدم)

مستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية فقط مفصل الكاحلوالقدمين (T25.-)

T24.0 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي، باستثناء الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T24.1 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.2 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T24.3 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

T24.4 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي، باستثناء الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T24.5 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.6 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T24.7 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

T25 الحروق الحرارية والكيميائية لمنطقة الكاحل والقدم

وشملت: اصبع القدم (ق)

T25.0 حرق حراري لمنطقة الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T25.1 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T25.2 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T25.3 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم الدرجة الثالثة

T25.4 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم، غير محدد

T25.5 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T25.6 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T25.7 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

الحروق الحرارية والكيميائية ذات التوطين المتعدد وغير المحدد (T29-T32)

T29 حروق حرارية وكيميائية لمناطق متعددة من الجسم

وتشمل: الحروق الحرارية والكيميائية المصنفة في أكثر من T20-T28

T29.0 حروق حرارية في عدة مناطق من الجسم غير محددة الدرجة

T29.1 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى ما لا يزيد عن حروق من الدرجة الأولى

T29.2 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى حروق لا تزيد عن الدرجة الثانية

T29.3 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى حرق من الدرجة الثالثة على الأقل

T29.4 الحروق الكيميائية في مناطق متعددة من الجسم، درجة غير محددة

T29.5 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم، لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الأولى

T29.6 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم، تشير إلى ما لا يزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الثانية

T29.7 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم، تشير إلى منطقة واحدة على الأقل حرق كيميائيالدرجة الثالثة

T30 الحروق الحرارية والكيميائية في مكان غير محدد

مستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية بمنطقة محددة متأثرة

أسطح الجسم (T31-T32)

T30.0 حرق حراري بدرجة غير محددة، توطين غير محدد

T30.1 حرق حراري من الدرجة الأولى، مكان غير محدد

T30.2 حرق حراري من الدرجة الثانية، مكان غير محدد

T30.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة، مكان غير محدد

T30.4 حرق كيميائي بدرجة غير محددة ومكان غير محدد

T30.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى، مكان غير محدد

T30.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية، مكان غير محدد

T30.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة، مكان غير محدد

T31 الحروق الحرارية مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المتضررة

ملحوظة: يجب استخدام هذه الفئة للتطوير الإحصائي الأولي فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موقع الحرق الحراري؛ إذا تم تحديد الترجمة، فيمكن استخدام عنوان التقييم هذا، إذا لزم الأمر، كرمز إضافي مع عناوين التقييم T20-T29

T31.0 حرق حراري لأقل من 10% من سطح الجسم

T31.1 حرق حراري بنسبة 10-19% من سطح الجسم

T31.2 حرق حراري بنسبة 20-29% من سطح الجسم

T31.3 حرق حراري بنسبة 30-39% من سطح الجسم

T31.4 حرق حراري بنسبة 40-49% من سطح الجسم

T31.5 حرق حراري بنسبة 50-59% من سطح الجسم

T31.6 حرق حراري لـ 60-69% من سطح الجسم

T31.7 حرق حراري لـ 70-79% من سطح الجسم

T31.8 حرق حراري لـ 80-89% من سطح الجسم

T31.9 حرق حراري بنسبة 90% أو أكثر من سطح الجسم

T32 الحروق الكيميائية مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المتضررة

ملحوظة: يجب استخدام هذه الفئة لإحصاءات التطوير الأولية فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موقع الحرق الكيميائي؛ إذا تم تحديد الترجمة، فيمكن استخدام عنوان التقييم هذا، إذا لزم الأمر، كرمز إضافي مع عناوين التقييم T20-T29

T32.0 حرق كيميائي لأقل من 10% من سطح الجسم

T32.1 حرق كيميائي بنسبة 10-19% من سطح الجسم

T32.2 حرق كيميائي بنسبة 20-29% من سطح الجسم

T32.3 حرق كيميائي بنسبة 30-39% من سطح الجسم

T32.4 حرق كيميائي بنسبة 40-49% من سطح الجسم

T32.5 حرق كيميائي بنسبة 50-59% من سطح الجسم

T32.6 حرق كيميائي بنسبة 60-69% من سطح الجسم

T32.7 حرق كيميائي بنسبة 70-79% من سطح الجسم

T31.8 حرق كيميائي بنسبة 80-89% من سطح الجسم

T32.9 حرق كيميائي بنسبة 90% أو أكثر من سطح الجسم

تصنيف

تعتمد شدة المظاهر المحلية والعامة للحروق على عمق تلف الأنسجة ومساحة السطح المصاب.

تتميز درجات الحروق التالية:

حروق من الدرجة الأولى - احتقان الدم المستمر وتسلل الجلد.

حروق الدرجة الثانية - تقشير البشرة وتكوين بثور.

حروق من الدرجة الثالثة - نخر جزئي للجلد مع الحفاظ على الطبقات العميقة من الأدمة ومشتقاتها.

حروق من الدرجة IIIb - موت جميع هياكل الجلد (البشرة والأدمة).

حروق من الدرجة الرابعة - نخر الجلد والأنسجة الأساسية.

تحديد منطقة الحرق:

1. "قاعدة التسعة".

2. الرأس - 9%.

3. واحد الطرف العلوي - 9%.

4. سطح سفلي واحد - 18%.

5. الأسطح الأمامية والخلفية للجسم - 18% لكل منهما.

6. الأعضاء التناسلية والعجان - 1%.

7. قاعدة "الكف" مشروطة، تبلغ مساحة الكف حوالي 1% من إجمالي مساحة سطح الجسم.

عوامل الخطر والمجموعات

1. طبيعة الوكيل.

2. شروط الإصابة بالحرق.

3. وقت تعرض العامل.

4. حجم سطح الحرق.

5. ضرر متعدد العوامل.

6. درجة الحرارة المحيطة.

التشخيص

معايير التشخيص

يتم تحديد عمق الضرر في الحرق بناءً على ما يلي علامات طبيه.

حروق من الدرجة الأولىيتجلى في احتقان الدم وتورم الجلد بالإضافة إلى الإحساس بالحرقان والألم. تهدأ التغيرات الالتهابية خلال بضعة أيام، وتتقشر الطبقات السطحية للبشرة، ويبدأ الشفاء بنهاية الأسبوع الأول.

حروق من الدرجة الثانيةيرافقه تورم شديد واحتقان في الجلد مع تكوين بثور مملوءة بإفرازات صفراء. تحت البشرة، والتي يمكن إزالتها بسهولة، يوجد سطح جرح وردي فاتح ومؤلم. بالنسبة للحروق الكيميائية من الدرجة الثانية، فإن تكوين البثور ليس نموذجيًا، حيث يتم تدمير البشرة أو تشكيل طبقة نخرية رقيقة أو يتم رفضها تمامًا.

للحروق من الدرجة الثالثةفي البداية، تتشكل إما قشرة بنية فاتحة جافة (من حروق اللهب) أو قشرة رطبة رمادية بيضاء (التعرض للبخار، الماء الساخن). في بعض الأحيان تكون بثور سميكة الجدران مملوءة بشكل الإفرازات.

للحروق من الدرجة IIIbتشكل الأنسجة الميتة جربًا: لحروق اللهب - جافة وكثيفة وبنية داكنة. للحروق الناتجة عن السوائل الساخنة والبخار - رمادي شاحب، ناعم، متماسك.

حروق من الدرجة الرابعةيصاحبها موت الأنسجة الموجودة تحت اللفافة (العضلات والأوتار والعظام). القشرة سميكة وكثيفة، وفي بعض الأحيان تظهر عليها علامات التفحم.

في الحروق الحمضية العميقةعادةً ما تتشكل قشرة جافة وكثيفة (نخر التخثر)، وعندما تتأثر بالقلويات، تكون القشرة ناعمة خلال أول 2-3 أيام (نخر الترسيب). رمادي، وبعد ذلك يتعرض للذوبان القيحي أو يجف.

الحروق الكهربائيةتكون دائمًا تقريبًا عميقة (درجات IIIb-IV). تتضرر الأنسجة عند نقاط دخول وخروج التيار، على الأسطح الملامسة للجسم على طول مسار أقصر ممر للتيار، وأحيانا في منطقة التأريض، ما يسمى بـ “علامات التيار”، والتي تبدو بيضاء أو بيضاء. بقع بنية اللون تتشكل في مكانها قشرة كثيفة كما لو كانت مضغوطة بالنسبة للجلد السليم المحيط.

غالبًا ما تقترن الحروق الكهربائية بالحروق الحرارية الناتجة عن وميض القوس الكهربائي أو اشتعال الملابس.

قائمة الرئيسية التدابير التشخيصية:

1. جمع الشكاوى والسجلات العلاجية العامة.

2. الفحص البصري العلاجي العام.

3. القياس ضغط الدمعلى الشرايين الطرفية.

4. فحص النبض.

5. قياس معدل ضربات القلب.

6. قياس معدل التنفس.

7. الجس العلاجي العام.

8. القرع العلاجي العام.

9. التسمع العلاجي العام.

قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:

1. قياس التأكسج النبضي.

2. تسجيل وتفسير ووصف مخطط كهربية القلب.

تشخيص متباين

تشخيص متباينيتم إجراؤها بناءً على تقييم العلامات السريرية المحلية. تحديد عمق الآفة، خاصة في الدقائق والساعات الأولى بعد الحرق، عند ملاحظة التشابه الخارجي درجات مختلفةالحروق صعبة للغاية. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار طبيعة العامل والظروف التي حدثت فيها الإصابة. غياب رد فعل الألم عند وخز الإبرة، وسحب الشعر، ولمس السطح المحروق بمسحة كحولية؛ يشير اختفاء "لعبة الشعيرات الدموية" بعد الضغط بالإصبع على المدى القصير إلى أن الآفة لا تقل عن الدرجة IIIb. إذا كان من الممكن رؤية نمط من الأوردة المخثرة تحت الجلد تحت القشرة الجافة، فهذا يعني أن الحرق عميق بشكل موثوق (الدرجة الرابعة).

في حالة الحروق الكيميائية، عادة ما تكون حدود الآفة واضحة، وغالبًا ما تتشكل خطوط - شرائح ضيقة من الجلد المصاب تمتد من محيط الآفة الرئيسية. مظهرتعتمد منطقة الحرق على نوع المادة الكيميائية. في حالة الحروق بحمض الكبريتيك، تكون القشرة بنية أو سوداء، ومع حمض النيتريك تكون صفراء-خضراء، ومع حمض الهيدروكلوريك تكون صفراء فاتحة. في مواعيد مبكرةيمكنك أيضًا شم رائحة المادة التي تسببت في الحرق.

علاج

تكتيكات العلاج

الهدف من العلاج هو تثبيت الوظائف الحيوية للجسم.بادئ ذي بدء، من الضروري إيقاف عمل العامل المدمر وإزالتهالضحية من منطقة التعرض للإشعاع الحراري والدخان والمنتجات السامةالإحتراق. وعادة ما يتم ذلك بالفعل قبل وصول سيارة الإسعاف. غارقة في الساخنةالسائل، ويجب إزالة الملابس على الفور.

انخفاض حرارة الجسم (التبريد) الموضعي للأنسجة المحروقة مباشرة بعد التوقفيساهم عمل العامل الحراري في التخفيض السريع للخلاليدرجة الحرارة، مما يضعف تأثيره الضار. لهذا قد يكون هناكتم استخدام الماء والجليد والثلج وحزم التبريد الخاصة، خاصة عندماالحروق محدودة في المنطقة.

للحروق الكيميائية بعد إزالة الملابس المبللة بالمواد الكيميائيةالمادة، والغسل بكثرة لمدة 10-15 دقيقة (إذا تم تطبيقه متأخرًا، لا تستخدمه).أقل من 30-40 دقيقة) المنطقة المصابة بكمية كبيرة من نزلات البردالماء، ابدأ في استخدام المُعادلات الكيميائية التي تزيدفعالية الإسعافات الأولية. ثم يتم وضع قطعة قماش جافة على المناطق المصابة.خلع الملابس العقيم.

عامل ضار	وسائل تحييد
جير	المستحضرات التي تحتوي على محلول سكر 20٪
حمض الكاربوليك	الضمادات مع الجلسرين أو حليب الليمون
حمض الكروم	الضمادات بمحلول ثيوكبريتات الصوديوم 5%*
حمض الهيدروفلوريك	ضمادات بمحلول 5% من كربونات الألومنيوم أو خليط الجلسرين وأكسيد المغنيسيوم
مركبات البوروهيدريد	ضمادة مع الأمونيا
أكسيد السيلينيوم	ضمادات بمحلول ثيوكبريتات الصوديوم 10%*
الألومنيوم العضوي روابط	مسح السطح المصاب بالبنزين والكيروسين والكحول
الفوسفور الأبيض	ضمادة بمحلول 3-5% كبريتات النحاسأو محلول 5% برمنجنات البوتاسيوم*
الأحماض	بيكربونات الصوديوم*
القلويات	محلول 1% حمض الاسيتيك، محلول 0.5-3٪ حمض البوريك*
الفينول	40-70% كحول إيثيلي*
مركبات الكروم	محلول هيبوكبريتيت 1%
غاز الخردل	محلول كلورامين 2%، هيبوكلوريد الكالسيوم*

في حالة الضرر الحراري، لا تتم إزالة الملابس من المناطق المحروقة، بل يتم قصها وإزالتها بعناية. بعد ذلك يتم وضع ضمادة، وإذا كانت مفقودة، استخدم أي قطعة قماش نظيفة. لا تقم بتنظيف الضمادة قبل تطبيقها.السطح المحروق من الملابس العالقة، قم بإزالة (ثقب) الفقاعات.

لازالة متلازمة الألم، وخاصة مع الحروق واسعة النطاق، والضحايايجب إعطاء المهدئات - الديازيبام * 10 ملغ - 2.0 مل في الوريد (سيدوكسين، إلينيوم، ريلانيوم،سيبازون، الفاليوم)، مسكنات الألم - المسكنات المخدرة(بروميدول(تريمبيريدين هيدروكلوريد) 1%-2.0 مل، مورفين 1%-2.0 مل، فنتانيل 0.005%-1.0 مل في الوريد)،وفي حالة عدم وجودها - أي مسكنات للألم (بارالجين 5.0 مل في الوريد، أنالجين 50٪ -2.0 في الوريد، كيتامين 5% - 2.0* مل في الوريد) و مضادات الهيستامين- ديفينهيدرامين 1% -1.0مل* IV (ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين).

إذا لم يكن لدى المريض غثيان أو قيء، حتى لو لم يكن لديه عطش، فلا بد من ذلكإقناع بشرب 0.5-1.0 لتر من السائل.

المرضى المصابون بأمراض خطيرة والذين يعانون من حروق تغطي مساحة إجمالية تزيد عن 20٪ من سطح الجسم،ابدأ حالا العلاج بالتسريب: تيار الجلوكوز والملح في الوريدالمحاليل (0.9% محلول كلوريد الصوديوم*، تريسول*، 5-10% محلول جلوكوز*)، من حيث الحجم،ضمان استقرار المعلمات الدورة الدموية.

مؤشرات دخول المستشفى:
- حروق من الدرجة الأولى لأكثر من 15-20% من سطح الجسم؛

حروق من الدرجة الثانية على مساحة تزيد عن 10% من سطح الجسم؛
- حروق من الدرجة الثالثة في المنطقةأكثر من 3-5% من سطح الجسم؛
- حروق من الدرجة IIIb-IV؛
- حروق الوجه واليدين والقدمين،عجان؛
- الحروق الكيميائية والصدمات الكهربائية والحروق الكهربائية.

جميع الضحايا الذين هم في حالة صدمة حرق شديدة

3. * ثيوكبريتات الصوديوم 30% - 10.0 مل أمبير.

4. * الكحول الإيثيلي 70% -10.0، فلوريدا.

5. *حمض البوريك 3% -10.0 مل، قارورة.

6. * هيبوكلوريد الكالسيوم.

7. *فنتانيل 0.005% -1.0 مل أمبير.

8. *مورفين 1% -1.0 مل أمبير.

9. * سيبازون 10 مجم - 2.0 مل أمبير.

10. * جلوكوز 5% -500.0 مل، قارورة.

11. * تريسول - 400.0 مل.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) الأدوية.

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 بتاريخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. الإرشادات السريريةمرتكز على الطب المبني على الأدلة: لكل. من الانجليزية / إد. يو. إل. شيفتشينكو، آي.إن. دينيسوفا، ف. كولاكوفا، ر.م. خايتوفا. -الطبعة الثانية، المنقحة - م: GEOTAR-MED، 2002. - 1248 ص: مريض. 2. دليل لأطباء الطوارئ / إد. في.أ. ميخائيلوفيتش، أ.ج. Miroshnichenko - الطبعة الثالثة، المنقحة والموسعة - SPb.: BINOM. مختبر المعرفة، 2005.-704ص. 3. أساليب الإدارة والرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ. دليل الأطباء./ أ.ل. فيرتكين - أستانا، 2004.-392 ص. 4. بيرتانوف إي. إيه.، نوفيكوف إس. في.، أكشالوفا دي. زد. وضع المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج، مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي، 2006، 44 ص. 5. قرار وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 22 ديسمبر 2004 رقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية)". 6. قرار وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 رقم 542 "بشأن إدخال تعديلات وإضافات على أمر وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 7 ديسمبر 2004 رقم 854 "بشأن الموافقة على تعليمات تشكيل قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).

معلومة

رئيس قسم الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة الطب الباطني رقم 2 الوطني الكازاخستاني الجامعة الطبيةهم. إس.دي. أسفندياروفا - دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة، الطب الباطني رقم 2 في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل الاسم. إس.دي. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Vodnev V.P.؛ مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك ب.ك. مرشح العلوم الطبية، الأستاذ المشارك أحمدوفا ج.د.؛ مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Bedelbaeva G.G.؛ الموخامبيتوف م.ك. لوزكين أ.أ. مادينوف ن.ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في ألماتي معهد الدولةالتدريب المتقدم للأطباء - مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Rakhimbaev R.S.

موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ولاية ألماتي للدراسات الطبية المتقدمة: مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك سيلاشيف يو.يا؛ فولكوفا إن.في. خيرولين ر.ز. سيدينكو ف.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء الصحيحوجرعته مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement و تطبيقات الهاتف الجوال"MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "الأمراض: دليل المعالج" هي مجرد معلومات وموارد مرجعية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

يمكن أن يحدث حرق العين بسبب التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أو الإشعاع، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية. يصاحبه ألم شديد، وعدم وضوح الرؤية، وتورم الجفون، بالملتحمة - الغشاء الخارجي الذي يغطي مقلة العين.

رمز ICD-10: T26 الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين وملحقاتها

علامات الحروق

تظهر الصورة حرقا كيميائيا في العين نتيجة التعرض لمادة كيميائية.

يمكن أن يتضرر جهاز الرؤية:

• فتح النار؛
• الماء المغلي والبخار.
• التأثيرات الكيميائية على مقلة العين (الجير والأحماض والقلويات)؛
• في كثير من الأحيان يتأثر بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء.
• يحدث الضرر المؤين لأعضاء الرؤية تحت تأثير مصادر الإشعاع.

تشمل أعراض الحروق ما يلي:

علامات وأعراض حروق العين في الصورة

• تتجلى الدرجة الخفيفة في الألم الحاد والاحمرار والتورم الطفيف في الأنسجة المحيطة. هناك شعور بالتعرض للضرب جسم غريب، انتهاك تباين رؤية الأشياء، عدم وضوح الرؤية.
• تحت النفوذ درجة حرارة عاليةعلى أعضاء الرؤية تموت الملتحمة. ونتيجة لذلك تتشكل تقرحات تؤدي إلى اندماج الجفن مع مقلة العين.
• عندما تتضرر القرنية، الجزء الأمامي المحدب من العين، ويحدث تمزق ورهاب الضوء، تضعف الرؤية من التدهور البسيط إلى الفقدان الكامل.
• عندما تتضرر قزحية العين، التي تنظم اتساع وتقلص حدقة العين وتعتيم شبكية العين، يلتهب عضو الرؤية وتقل الرؤية. وتؤدي إصابة الجروح الناتجة إلى تلفها، كما تؤدي الحروق الكيميائية العميقة إلى ثقب العين وموتها.

يتم تقديم المساعدة الأولية في مكان الحادث - وتتكون من شطف العين واستخدام الأدوية. يتم توفير علاج أكثر كثافة في منشأة طبية.

طرق تشخيص الحروق

تشخيص حرق العين باستخدام التقييم البصري في مكان الحادث

يتم تشخيص حرق العين من خلال التاريخ والصورة السريرية. التاريخ هو ملخص للمعلومات التي تم الحصول عليها من مقابلة المريض والحاضرين في الحادث. الصورة السريريةيكمل التاريخ بالأعراض (المظاهر الفردية للمرض) والمتلازمات (مجمل حدوث المرض وتطوره).

علاج حروق العين

يتم تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث، ثم يتم نقل المريض إلى مركز طب العيون. يتم علاج حرق العين بالتسلسل التالي:

تدابير العلاج الأولية

1. اغسل العين المصابة بسخاء بالمحلول الملحي أو الماء.
2. غسل القنوات الدمعيةإزالة الأجسام الغريبة.
3. تقطير مسكنات الألم.

العلاج اللاحق في المستشفى

1. تقطير الأدوية التي تقلل من شلل الخلايا الأحاسيس المؤلمةومنع تشكيل الالتصاقات.
2. وتستخدم بدائل المسيل للدموع ومضادات الأكسدة.
3. لتحفيز عملية ترميم القرنية، يتم تطبيق المواد الهلامية للعين.

عند العلاج بدون دواء في حالة الطبيعة المعقدة ومساحة كبيرة من تلف العين، على سبيل المثال، مع حرق كيميائي للقرنية، المواد الفعالةيمسح الطريقة الجراحية. أُجرِي التدخلات الجراحيةعلى مقلة العين أو الملتحمة.

توقعات محتملة

نمو قبيح للعين بعد الحروق

يتم تحديد تشخيص إصابات الحروق في العين حسب طبيعة الإصابة وشدتها. إن الحاجة الملحة للرعاية الطبية المتخصصة المقدمة وصحة العلاج الدوائي أمران مهمان.

في حالة الإصابات الشديدة، عادة ما يتشكل مستوى الملتحمة وينمو وينخفض وظيفة بصريةو ضمور كاملمقلة العين مع فقدان كامل للرؤية. بعد نجاح العلاج بعد حرق العين، يتم مراقبة المريض من قبل أخصائي لمدة عام.

مضاعفات الحروق

مثال على مضاعفات القرنية والصلبة بعد حرق العين

غالبًا ما تطول العملية المرضية بعد الحرق مع انتكاسات الالتهاب. تجديد القرنية لا ينتهي عند هذا الحد التعافي الكاملالأنسجة الضامة مع قمع العملية الالتهابية.

من مضاعفات عملية شفاء أنسجة القرنية تدهور الرؤية والالتهاب المتكرر أو تآكل القرنية وتصلب الأنسجة من خلالها. منذ وقت طويلبعد العملية.

وفي الحالات الشديدة قد يتطور الجلوكوما، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى انخفاض الرؤية، بل أيضًا إلى فقدان حاسة اللون. وانتهاكات التمثيل الغذائي الكامل في جهاز الرؤية تؤدي إلى تدهور إمداداته العناصر الغذائية. في كثير من الأحيان، تتجلى الإصابة بعد سنوات كحالة من الاكتئاب، أو الإفراط في إثارة المريض في شكل انخفاض في ضغط الدم.

كيفية الوقاية من حروق العين؟

لمنع حدوث إصابات خطيرة في العين، اتبع احتياطات السلامة الصارمة عند التعامل مع:

• مواد كيميائية؛
• المواد القابلة للاشتعال بسهولة؛
• المواد الكيميائية المنزلية.

حماية العين ضربة شمس— نظارات أمان مزودة بمرشحات للضوء

لمنع الضرر الإشعاعي للعينين، يجب عليك استخدام النظارات الواقية المزودة بمرشحات للضوء.

إصابة الحروق في العين هي إصابة معقدة. ولكن إذا تم تزويد المريض على الفور بالكفاءة الرعاية الطبيةتم التشخيص بشكل صحيح ويمكن حفظ جهاز الرؤية.

تُظهر الصورة حرقًا شديدًا للقرنية مع شفاء قبيح العين لاحقًا

في حال مزيد من العلاجيتم إجراؤها بالكامل في عيادة متخصصة، ثم يتم ترميم أنسجة مقلة العين بنجاح، ولا يكتشف الأطباء المضاعفات.

في تواصل مع

هذا هو حرق العين طارئ، تتطلب إجراءات فورية. تعتبر حروق العين سواء الحرارية أو الكيميائية من أخطرها ويمكن أن تسبب فقدان البصر. قد تسبب المواد الكاوية ضررًا محدودًا أو منتشرًا للقرنية. تعتمد عواقب الحروق على نوع المحلول وتركيزه ودرجة الحموضة ومدة المادة ودرجة حرارتها.

, , , ,

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T26.4 الحرق الحراري للعين وملحقاتها، توطين غير محدد

T26.9 حرق كيميائي للعين وملحقاتها، توطين غير محدد

أسباب حروق العين

غالبًا ما تنتج إصابات العين عن ملامسة العين مواد كيميائية، العوامل الحرارية، الإشعاعات المختلفة، التيار الكهربائي.

• القلويات(الماطي أو الجير الحي، الملاط الجيري) عند ملامسته للعينين يؤدي إلى حروق خطيرة، مما يسبب نخر وتدمير بنية الأنسجة. تأخذ الملتحمة لونًا أخضر، وتتحول القرنية إلى اللون الأبيض الخزفي.
• الأحماض. الحروق الحمضية ليست خطيرة مثل الحروق القلوية. يتسبب الحمض في تجلط بروتين القرنية، مما يمنع تلف الهياكل العميقة للعين.
• الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث حرق العين من الأشعة فوق البنفسجية بعد الدباغة في مقصورة التشمس الاصطناعي، أو إذا نظرت إلى مشرق أشعة الشمسينعكس من سطح الماء أو الثلج.
• الغازات والسوائل الساخنة. تعتمد مرحلة الحرق على درجة الحرارة ومدة التعرض.
• ميزة صدمة كهربائيةهو عدم الشعور بالألم، وهو تمييز واضح بين الأنسجة السليمة والميتة. الحروق الشديدة تثير نزيف العين وتورم الشبكية. يحدث أيضًا تغيم القرنية. عند التعرض للتيار الكهربائي، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين.

, , ,

حرق العين من اللحام

عندما تعمل ماكينة اللحام، يتولد قوس كهربائي ينبعث منه الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يسبب هذا الإشعاع كهربية العين (حرق شديد في الغشاء المخاطي). أسباب حدوث ذلك هي عدم الامتثال لأنظمة السلامة والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء القوية وتأثير الدخان الناتج أثناء اللحام على العيون. الأعراض: تمزق لا يمكن السيطرة عليه، ألم حاداحتقان العين، وتورم الجفون، والألم عند الحركة مقل العيونرهاب الضوء. في حالة حدوث كهربية العين يمنع فرك عينيك بيديك لأن الفرك يزيد الألم ويؤدي إلى انتشار الالتهاب. من المهم غسل العينين على الفور. إذا لم تتضرر شبكية العين بسبب الحرق، فسيتم استعادة الرؤية خلال يوم إلى ثلاثة أيام.

, , ,

عوامل الخطر

مراحل

تأتي الحروق على أربع مراحل. الأول هو الأسهل، على التوالي، الرابع هو الأثقل.

• الدرجة الأولى هي احمرار الجفون والملتحمة وتعتيم القرنية.
• الدرجة الثانية - يحدث تكوين بثور وأغشية سطحية على الملتحمة على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة - تغيرات نخرية في جلد الجفون وأغشية عميقة على الملتحمة لا تتم إزالتها عمليا وقرنية معتمة تشبه الزجاج المعتم.
• الدرجة الرابعة هي نخر الجلد والملتحمة والصلبة مع عتامة عميقة للقرنية. تتشكل قرحة في مكان المناطق النخرية، وتنتهي عملية الشفاء بالندوب.

, , , , , ,

تشخيص حروق العين

كقاعدة عامة، لا توجد مشاكل في تشخيص حرق العين. مثبتة على القاعدة الأعراض المميزةوإجراء مقابلات مع المريض أو الشهود على الحدث. يجب أن يتم التشخيص في أسرع وقت ممكن. باستخدام الاختبارات والفحص: يحدد الطبيب العامل الذي تسبب في الحرق ويتوصل إلى نتيجة.

بعد التخرج الفترة الحادة، من أجل تقييم الضرر، يوصى بإجراء فعال و تشخيص متباين- الفحص الخارجي للعين باستخدام رافع الجفن والقياس ضغط العينإجراء الفحص المجهري الحيوي للتعرف على تقرحات القرنية وتنظير العين.

, , , ,

علاج حروق العين

الرعاية العاجلة، يهدف إلى تحديد المادة التي تسببت في الحرق. في في أسرع وقت ممكنفمن الضروري إزالة المهيج من العين. يمكن إزالته بمنديل أو قطعة قطن. إذا أمكن، تتم إزالة المادة من الملتحمة عن طريق الإزالة الجفن العلويوتنظيفها بالسدادة القطنية. ثم شطف العين المصابة بالماء أو بمحلول مطهر مثل اثنين حل النسبة المئويةحمض البوريك أو محلول التانين ثلاثة بالمائة أو سوائل أخرى. يجب تكرار الشطف لعدة دقائق. للتخفيف من الحروق المصاحبة ألم حادوالخوف يمكن تخدير المريض وإعطاء المهدئات.

يمكنك استخدام محلول الديكايين (0.25-0.5%) للتخدير بالتنقيط. يتم بعد ذلك وضع ضمادة معقمة على العين، تغطي العين بأكملها، ومن ثم يتم نقل المريض على الفور إلى المستشفى لإجراء مزيد من الإجراءاتللحفاظ على الرؤية. في المستقبل، من الضروري القتال لمنع اندماج الجفون وتدمير القرنية.

يُنصح بوضع قطعة من الشاش على جفنيك، بعد نقعها مرهم مطهر- استخدمي قطرات الاسيرين 0.03%. يُسمح باستخدام قطرات العين مع المضادات الحيوية:

• توبريكس 0.3٪ (غرس 1-2 قطرات كل ساعة؛ موانع الاستعمال - عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء؛ يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة.)
• Signicef ​​​​0.5٪ (1-2 قطرات كل ساعتين حتى ثماني مرات في اليوم، مع تقليل الجرعة إلى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. آثار جانبية– ردود الفعل التحسسية المحلية.)
• قطرات الكلورامفينيكول 0.25% تقطر بالماصة مرة واحدة ثلاث مرات يوميا، قطرة واحدة.
• Taufon قطرات 4٪ (موضعيا، في شكل تقطير اثنين أو ثلاث قطرات 3-4 مرات في اليوم. موانع و آثار جانبيةلا)،
• في الحالات الشديدة، يوصف ديكساميثازون (يمكن وصفه محليًا أو عن طريق الحقن، 4-20 ملغ في العضل ثلاث إلى أربع مرات في اليوم).

لا تسمح للعين المتضررة أن تجف. لمنع حدوث ذلك، استخدمي كمية كبيرة من التشحيم باستخدام مرهم الفازلين والزيروفورم. يتم إعطاء المصل المضاد للكزاز. للدعم العام للجسم في حالة حرق قرنية العين فترة إعادة التأهيليوصى بوصف الفيتامينات. يتم استخدامها عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

يمكن استخدام التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية.

الهدف من علاج المرضى الداخليين هو الحفاظ على وظيفة العين قدر الإمكان. بالنسبة لحروق الدرجة الأولى والثانية، يكون التشخيص مناسبًا. مع الأخيرين يظهر العلاج الجراحي- رأب القرنية طبقة تلو الأخرى أو اختراقها.

بعد مرور المرحلة الحادة من الحرق، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية، العلاجات المثليةوالعلاج بالأعشاب.

علاج الحروق بالطرق التقليدية

من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الجزر، لأنه يحتوي على الكاروتين المفيد لأعيننا.

أضف إلى نظامك الغذائي دهون السمك. يحتوي على مواد نيتروجينية وأحماض متعددة مشبعة تعمل على تعزيز ترميم الأنسجة.

لعلاج الحروق البسيطة الناجمة عن اللحام الكهربائي، يمكنك تقطيع حبة بطاطس إلى نصفين ووضعها على عينيك.

العلاج بالأعشاب

تُسكب ملعقة كبيرة من زهور البرسيم المجففة في كوب واحد من الماء المغلي، وتُترك لمدة ساعة. استخدم للاستخدام الخارجي.

يسكب الزعتر الجاف (ملعقة واحدة) مع كوب واحد من الماء المغلي. اتركها تتشرب لمدة ساعة واحدة. تنطبق خارجيا.

يُسكب عشرين جرامًا من أوراق لسان الحمل المطحونة في كوب من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. للإستخدام الخارجي.

العلاجات المثلية

• Oculoheel - يستخدم الدواء لتهيج العين والتهاب الملتحمة. مضاد التهاب. يوصف للبالغين: قطرة أو قطرتين مرتين في اليوم. لا توجد موانع. ليس هناك أي آثار جانبية معروفة.
• مركب الغشاء المخاطي - يستخدم للأمراض الالتهابية والتآكلية للأغشية المخاطية. في بداية العلاج، يتم وصف أمبولة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام. ليس هناك أي آثار جانبية معروفة. لا توجد موانع.
• جيلسيمينوم. جيلسيمينوم. المادة الفعالةمصنوعة من الجزء الموجود تحت الأرض من نبات Gelsemium دائم الخضرة. الموصى بها للتخفيف من الحادة ألم طعنفي العين، الجلوكوما. يتناول البالغون 8 حبيبات من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.
• أوروم. أوروم. علاج للآفات العميقة للأعضاء والأنسجة. الجرعة الموصى بها للبالغين: 8 حبيبات 3 مرات يومياً. ليس له موانع.

كل ما ورد في هذه المقالة تقليدي وليس كذلك الطرق التقليديةالعلاجات هي لأغراض إعلامية فقط. ما قد يكون له تأثير إيجابي على شخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. لذلك، لا تداوي نفسك، قم بزيارة أخصائي.

وقاية

يقول الخبراء أنه في معظم الحالات، يمكن الوقاية من الحروق. إجراءات إحتياطيهيمكن تخفيضها إلى سهولة التنفيذقواعد السلامة عند العمل مع السوائل القابلة للاشتعال والمواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية والعمل مع الأجهزة الكهربائية. عندما تكون تحت أشعة الشمس الساطعة، ارتديها نظارة شمسيه. يُنصح المرضى الذين عانوا من حروق القرنية بمتابعتهم من قبل طبيب عيون لمدة عام بعد الإصابة.