عضلات الجفن وتعصيبها. تشريح الوجه: المنطقة المحيطة بالعينين، الجفون العلوية والسفلية

تغطي الجفون، على شكل اللوحات المتحركة، السطح الأمامي لمقلة العين وتؤدي عددًا من الوظائف:

أ) وقائي (من التأثيرات الخارجية الضارة)

ب) توزيع الدموع (يتم توزيع الدموع بالتساوي أثناء الحركات)

ب) المحافظة على الرطوبة اللازمة للقرنية والملتحمة

د) غسل الجزيئات الصغيرة من سطح العين الهيئات الأجنبيةوالترويج لإزالتها

يبلغ سمك الحواف الحرة للجفون حوالي 2 مم، وعندما يتم إغلاق الشق الجفني، فإنها تتناسب بإحكام مع بعضها البعض.

يحتوي الجفن على حافة أمامية ناعمة قليلاً تنمو منها الرموش، وحافة خلفية أكثر حدة تواجه مقلة العين وتلائمها بإحكام. على طول الجفن بأكمله بين الضلوع الأمامية والخلفية يوجد شريط من السطح المسطح يسمى مساحة بين الهامش. جلد الجفون رقيق جدًا، وسهل الطي، وله شعر زغابي رقيق، ودهني الغدد العرقية. الأنسجة تحت الجلدفضفاضة وخالية تماما من الدهون. عندما يكون الشق الجفني مفتوحا، الجلد الجفن العلويأسفل حافة الحاجب بقليل، يتم سحبه بشكل أعمق بواسطة ألياف العضلة الرافعة المرتبطة به. الجفن العلويونتيجة لذلك، تتشكل هنا الطية الحجاجية العميقة العلوية. توجد طية أفقية أقل وضوحًا على الجفن السفلي على طول الحافة المدارية السفلية.

يقع تحت جلد الجفون العضلة الدائرية العينية، حيث يتم تمييز الأجزاء المدارية والجفنية. تبدأ ألياف الجزء المداري من العملية الأمامية الفك العلويعلى الجدار الداخلي للمدار، وبعد أن صنعت دائرة كاملة على طول حافة المدار، تعلق في مكان أصلها. ليس لألياف الجزء الجفني اتجاه دائري وتنتشر بشكل مقوس بين الأربطة الداخلية والخارجية للجفون. يحدث انقباضها نتيجة لإغلاق الشق الجفني أثناء النوم وأثناء الرمش. عندما تغمض عينيك، ينقبض كلا الجزأين من العضلات.

يبدأ الرباط الداخلي للجفن كحزمة كثيفة من النتوء الأمامي للفك العلوي، وينتقل إلى الزاوية الداخلية للشق الجفني، حيث يتشعب وينسج في الأطراف الداخلية لغضاريف كلا الجفنين. تعود الألياف الليفية الخلفية لهذا الرباط من الزاوية الداخلية وتلتصق بالعرف الدمعي الخلفي. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل مساحة ليفية بين الركبتين الأمامية والخلفية للرباط الداخلي للجفون والعظم الدمعي، حيث يقع الكيس الدمعي.

تسمى ألياف الجزء الجفني، التي تبدأ من الركبة الخلفية للرباط، وتنتشر عبر الكيس الدمعي، وتتصل بالعظم، بالعضلة الدمعية (هورنر). أثناء الرمش، تقوم هذه العضلة بتمديد جدار الكيس الدمعي، حيث يتم إنشاء فراغ، وامتصاص الدموع من البحيرة الدمعية من خلال القناة الدمعية.

تشكل الألياف العضلية التي تمتد على طول حافة الجفون، بين ألياف الرموش والقنوات الإخراجية لغدد الميبوميان، العضلة الهدبية (ريولان). عندما يتم سحبها، تكون الحافة الخلفية للجفن مجاورة بإحكام للعين.

يتم تعصيب العضلة الدائرية العينية بواسطة العصب الوجهي.

يوجد خلف الجزء الجفني من العضلة الدائرية صفيحة ضامة كثيفة تسمى غضروف الجفن، على الرغم من أنها لا تحتوي على خلايا غضروفية. يعمل الغضروف بمثابة الهيكل العظمي للجفون، وبسبب تحدبه الطفيف، فإنه يمنحهم المظهر المناسب. على طول الحافة الحجاجية، ترتبط غضاريف كلا الجفنين بالحافة الحجاجية بواسطة اللفافة المدارية الرصغية الكثيفة. في سمك الغضروف، بشكل عمودي على حافة الجفن، توجد غدد ميبوميان التي تنتج إفرازات دهنية. تخرج قنواتها المفرزة من خلال ثقوب صغيرة إلى المساحة الهامشية، حيث تقع في صف منتظم على طول الحافة الخلفية للجفن. يتم تسهيل إفراز إفراز غدة الميبوميان عن طريق تقلص العضلة الهدبية.

وظائف الشحوم:

أ) يمنع تدفق الدموع على حافة الجفن

ب) يوجه الدمعة إلى الداخل نحو بحيرة الدموع

ج) يحمي الجلد من النقع

د) يحتفظ بأجسام غريبة صغيرة

د) عندما ينغلق الشق الجفني، يتم سده بالكامل

هـ) يشارك في تكوين طبقة الدموع الشعرية على سطح القرنية مما يؤخر تبخرها

على طول الحافة الأمامية للجفن، تنمو الرموش في صفين أو ثلاثة صفوف، وهي أطول بكثير على الجفن العلوي ويوجد عدد أكبر منها. بالقرب من جذر كل رمش توجد غدد دهنية وغدد عرقية معدلة، تنفتح قنواتها الإخراجية على بصيلات شعر الرموش.

في الفضاء الهامشي في الزاوية الداخلية للشق الجفني، بسبب ثني الحافة الوسطى للجفون، تتشكل ارتفاعات صغيرة - الحليمات الدمعية، في الجزء العلوي منها تثاءب النقاط الدمعية مع ثقوب صغيرة - الجزء الأولي من القنوات الدمعية.

تعلق على طول الحافة المدارية العلوية للغضروف العضلة الرافعة العلويةوالتي تبدأ من السمحاق في منطقة الثقبة البصرية. يمتد للأمام على طول الجدار العلوي للمحجر، وليس بعيدًا عن الحافة العلوية للمحجر، ويمر إلى الوتر العريض. يتم توجيه الألياف الأمامية لهذا الوتر إلى الحزمة الجفنية للعضلة الدائرية وإلى جلد الجفن. ترتبط ألياف الجزء الأوسط من الوتر بالغضروف، وتقترب ألياف الجزء الخلفي من ملتحمة الطية الانتقالية العلوية. الجزء الأوسط هو في الواقع نهاية عضلة خاصة تتكون من ألياف ملساء. تقع هذه العضلة في الطرف الأمامي للرافعة وترتبط بها بشكل وثيق. مثل هذا التوزيع المتناغم لأوتار العضلات التي ترفع الجفن العلوي يضمن الرفع المتزامن لجميع أجزاء الجفن: الجلد والغضاريف والملتحمة في الطية الانتقالية العلوية للجفن. التعصيب: الجزء الأوسط، الذي يتكون من ألياف ملساء، هو العصب الودي، والساقان الأخريان هما العصب المحرك للعين.

السطح الخلفي للجفن مغطى بالملتحمة، مندمجًا بإحكام مع الغضاريف.

يتم تزويد الجفون بشكل غني بالأوعية الدموية عن طريق فروع الشريان العيني من الجهاز الداخلي الشريان السباتي، وكذلك مفاغرة من شرايين الوجه والفكين من نظام الشريان السباتي الخارجي. تتفرع كل هذه الأوعية إلى أقواس شريانية - اثنان في الجفن العلوي وواحد في الجفن السفلي.

التعصيب الحساس للجفون - الفرعين الأول والثاني العصب الثلاثي التوائمالمحرك - العصب الوجهي.

تدلي الجفن، أو تدلي الجفن، هو تدلي الجفن العلوي بالنسبة إلى حافة القزحية بأكثر من 2 مم. إنه ليس عيبًا تجميليًا فحسب، بل يمكن أن يكون أحد أعراض أمراض معينة ويؤدي، خاصة عند الأطفال، إلى انخفاض مستمر في حدة البصر.

أعراض وتصنيف تدلي الجفون وحدوث تدلي الجفن العلوي

الأعراض الرئيسية هي:

• التهاب الجفن الملحوظ بصريا.
• تعبيرات الوجه النعسان (مع الآفات الثنائية) ؛
• تشكيل تجاعيد جلد الجبين ورفع طفيف للحاجبين عند محاولة التعويض عن تدلي الجفون.
• ظهور سريع لإرهاق العين، والشعور بعدم الراحة والألم عند إجهاد أجهزة الرؤية، والتمزق المفرط.
• الحاجة إلى بذل جهد لإغلاق العينين؛
• مع مرور الوقت أو الحول الذي يحدث على الفور، وانخفاض حدة البصر والرؤية المزدوجة.
• "وضعية مراقب النجوم" (إلقاء الرأس إلى الخلف قليلاً)، وهي سمة خاصة للأطفال وتكون رد فعل تكيفي يهدف إلى تحسين الرؤية.

آلية تطور هذه الأعراض وتدلي الجفون نفسها هي كما يلي. يعتمد الأداء الحركي للجفن وعرض الشق الجفني على النغمة والتقلصات:

• العضلة الرافعة للجفن العلوي (العضلة الرافعة) التي تتحكم الوضع الرأسيآخر؛
• العضلة الدائرية العينية، التي تسمح لك بإغلاق العين بشكل ثابت وسريع؛
• العضلة الجبهية، التي تعزز تقلص وضغط الجفن مع أقصى قدر من النظر إلى الأعلى.

يتم تنفيذ النغمة والانكماش تحت تأثير النبضات العصبية التي تصل إلى العضلات الدائرية والأمامية منها العصب الوجهي. وتقع نواتها في جذع الدماغ على الجانب المقابل.

يتم تعصيب العضلة الرافعة للجفن العلوي بواسطة مجموعة من الخلايا العصبية (الحزم اليمنى واليسرى من النواة الذيلية المركزية)، والتي تعد جزءًا من النواة العصب الحركي، وتقع أيضًا في الدماغ. يتم توجيهها إلى عضلاتهم والجانب الآخر.

فيديو: تدلي الجفن العلوي

تصنيف تدلي الجفون

يمكن أن يكون ثنائيًا وأحاديًا (في 70٪)، صحيحًا وكاذبًا (تدلى كاذب). يحدث تدلي الجفون الكاذب بسبب الحجم الزائد للجلد والأنسجة تحت الجلد، وفتق الجفن، والحول، وانخفاض مرونة مقل العيون، وعادة ما يكون ثنائيًا، باستثناء أحادي الجانب أمراض الغدد الصماءعيون.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين تدلي الجفون الفسيولوجي والمرضي. ترتبط مجموعات الأعصاب المذكورة أعلاه بالجهاز العصبي الودي، وشبكية العين، ومنطقة ما تحت المهاد وغيرها من هياكل الدماغ، وكذلك المناطق الأمامية والزمانية والقذالية من القشرة الدماغية. ولذلك الدرجة قوة العضلاتوعرض الشق الجفني للداخل الحالة الفسيولوجيةترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة العاطفية للشخص، والتعب، والغضب، والمفاجأة، ورد الفعل على الألم، وما إلى ذلك. يكون التهاب الجفن في هذه الحالة ثنائيًا وغير مستقر وذو طبيعة قصيرة المدى نسبيًا.

يحدث تدلي الجفون المرضي نتيجة لإصابات أو عمليات التهابية في مقلة العين أو العضلات التي تحرك الجفن، أثناء العمليات الالتهابية سحايا المخومع الاضطرابات على مستويات مختلفة (النووية وفوق النووية ونصف الكرة الأرضية) في الجهاز العصبي الموصل مع الاحتشاءات وأورام المخ، واضطرابات التعصيب الودي وانتقال النبضات العصبية إلى العضلات، مع تلف الجذور العلوية الحبل الشوكي، آفات الضفيرة العضدية (اعتلال الضفيرة)، الخ.

اعتمادا على درجة الحالة المرضية، هناك:

1. تدلي الجفون الجزئي، أو الدرجة الأولى، حيث يتم تغطية ثلث حدقة العين بالجفن العلوي.
2. غير مكتمل (الدرجة الثانية) - عندما يتم تغطية نصف أو ثلثي حدقة العين.
3. ممتلىء ( الدرجة الثالثة) - تغطية كاملة للتلميذ.

اعتمادًا على السبب، ينقسم مرض الجفن إلى:

1. خلقي.
2. مكتسب.

علم الأمراض الخلقية

يحدث تدلي الجفن الخلقي في الجفن العلوي:

• مع متلازمة هورنر الخلقية، حيث يتم دمج تدلي الجفون مع انقباض حدقة العين، وتمدد أوعية الملتحمة، وإضعاف التعرق على الوجه، وموقع أعمق بالكاد ملحوظ لمقلة العين.
• مع متلازمة ماركوس-هون (الحركية الجفنية الفكية)، وهي عبارة عن جفن متدلي يختفي أثناء فتح الفم أو المضغ أو التثاؤب أو التحرك الفك الأسفلفي الاتجاه المعاكس. هذه المتلازمة هي نتيجة للاتصال المرضي الخلقي بين نوى العصب الثلاثي التوائم والعصب المحرك للعين.
• مع متلازمة دوان، وهو شكل خلقي نادر من الحول، حيث لا توجد قدرة على تحويل العين إلى الخارج؛
• كما تدلي الجفون معزولة الناجمة عن الغياب التامأو تطور غير طبيعيالرافعة أو الوتر الخاص بها. هذا علم الأمراض الخلقيةفي كثير من الأحيان موروثة ودائما تقريبا ثنائية؛
• مع الوهن العضلي الخلقي أو الشذوذات في تعصيب الرافعة.
• المسببات العصبية، وخاصة مع شلل جزئي خلقي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية.

فيديو: تدلي الجفن العلوي الخلقي عند الأطفال

تدلي الجفن العلوي الخلقي عند الأطفال

تدلي الجفون المكتسب

عادة ما يكون تدلي الجفون المكتسب أحادي الجانب ويتطور في أغلب الأحيان نتيجة للإصابات. التغيرات المرتبطة بالعمرأو الأورام أو الأمراض (السكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، والتي تؤدي إلى شلل جزئي أو شلل.

بشكل تقليدي، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية للحالة المرضية المكتسبة، والتي يمكن أن تكون أيضًا ذات طبيعة مختلطة:

سفاقي

السبب الأكثر شيوعًا هو التدلي اللاإرادي المرتبط بالعمر في الجفن العلوي نتيجة للتغيرات التصنعية وضعف صفاق العضلات. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يكون السبب هو الإصابة المؤلمة أو العلاج طويل الأمد بأدوية الكورتيكوستيرويد.

عضلي

يحدث عادة مع الوهن العضلي الوبيل أو متلازمة الوهن العضلي، أو ضمور العضلات، أو متلازمة blepharophimosis أو نتيجة لاعتلال عضلي بصري.

عصبية

يحدث بشكل رئيسي نتيجة لاضطرابات تعصيب العصب المحرك للعين - مع متلازمة عدم تنسج هذا الأخير، شلل جزئي، متلازمة هورنر، تصلب متعدد، السكتة الدماغية، الاعتلال العصبي السكري، تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، الصداع النصفي شلل العين.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث تدلي الجفون العصبي أيضًا عند تلف المسار الودي، والذي يبدأ في منطقة ما تحت المهاد والتكوين الشبكي للدماغ. يقترن دائمًا تدلي الجفن المرتبط بتلف العصب المحرك للعين بتوسع حدقة العين وضعف حركة العين.

غالبًا ما يحدث اضطراب في نقل النبضات من العصب إلى العضلات، مثل نظائرها (Dysport، Xeomin)، في الثلث العلوي من الوجه. في هذه الحالة، قد يترافق مرض الجفن مع ضعف الوظيفة

حركات الجفن نفسه نتيجة انتشار السم في الرافعة. ومع ذلك، غالبا ما تتطور هذه الحالة نتيجة لجرعة زائدة محلية أو اختراق أو انتشار المادة في العضلات الأمامية، والاسترخاء المفرط وتفاقم الطية الجلدية المتراكمة.

ميكانيكي

أو تدلي الجفون المعزول تمامًا الناجم عن العملية الالتهابيةوذمة، آفات معزولة من الرافعة، ندوب، عملية مرضيةفي الحجاج، على سبيل المثال، ورم، تلف في الجزء الأمامي من الحجاج، ضمور عضلات الوجه من جانب واحد، على سبيل المثال، بعد السكتة الدماغية، تكوين ورم كبير في الجفن.

تدلي الجفن في الجفن العلوي بعد عملية تجميل الجفن

وقد يكون على شكل أحد النماذج المذكورة أو مزيج منها. يحدث نتيجة للوذمة الالتهابية بعد العملية الجراحية، والأضرار التي لحقت مسارات تدفق السائل بين الخلايا، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تدفقها إلى الخارج، كما تتطور وذمة الأنسجة، وتلف العضلات أو صفاق العضلات، وكذلك الأورام الدموية التي تحد من وظيفتها، تلف نهايات الفروع العصبية، وتكوين التصاقات خشنة.

كيفية علاج هذه الحالة المرضية؟

تدلي الجفون العلوي المكتسب

هناك طرق العلاج المحافظة ومختلفة التقنيات الجراحية. يعتمد اختيارهم على سبب وشدة المرض. باعتبارها فترة قصيرة جدا طريقة مساعدةيمكن استخدام تصحيح تدلي الجفن العلوي عن طريق تثبيت الأخير باستخدام جص لاصق. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول كوسيلة مؤقتة وإضافية عندما يكون من الضروري القضاء على المضاعفات في شكل ظواهر التهابية في الملتحمة، وكذلك المضاعفات بعد علاج البوتولينوم.

علاج تدلي الجفن العلوي بعد البوتوكس، الديسبورت، زيومين

يتم إجراؤه عن طريق إعطاء البروسيرين، أو تناول جرعات متزايدة من فيتامينات "ب 1" و"ب 6" أو إدخالها في المحاليل عن طريق الحقن، أو إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي بمحلول البروسيرين، الدارسونفال، العلاج بالغلفانو)، العلاج بالليزر- تدليك منطقة الثلث العلوي من الوجه. في الوقت نفسه، تساهم كل هذه التدابير بشكل طفيف فقط في استعادة وظيفة العضلات. غالبًا ما يحدث من تلقاء نفسه خلال 1-1.5 شهرًا.

العلاج غير الجراحي

من الممكن أيضًا علاج تدلي الجفن العلوي بدون جراحة من خلال تدلي الجفن الكاذب أو، في بعض الحالات، الشكل العصبي لهذه الحالة المرضية. يتم إجراء التصحيح في غرف العلاج الطبيعي من خلال استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك المذكورة أعلاه. يوصى أيضًا بالعلاج في المنزل - التدليك، والجمباز لتقوية وتقوية عضلات الثلث العلوي من الوجه، وكريم الرفع، والمستحضرات التي تحتوي على منقوع أوراق البتولا، ومغلي جذر البقدونس، وعصير البطاطس، والعلاج بمكعبات الثلج مع التسريب أو مغلي الأعشاب المناسبة.

تشمل تمارين الجمباز لتدلي الجفن العلوي ما يلي:

• حركة دائرية للعينين، النظر لأعلى ولأسفل ولليمين ولليسار مع تثبيت الرأس؛
• افتح عينيك قدر الإمكان لمدة 10 ثوانٍ، وبعد ذلك تحتاج إلى إغلاق عينيك بإحكام وشد عضلاتك لمدة 10 ثوانٍ (كرر الإجراء حتى 6 مرات)؛
• جلسات متكررة (تصل إلى 7) من الوميض السريع لمدة 40 ثانية مع إمالة الرأس إلى الخلف؛
• جلسات متكررة (تصل إلى 7) من خفض العينين مع إرجاع الرأس إلى الخلف، مع إبقاء النظر على الأنف لمدة 15 ثانية يليها الاسترخاء، وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أن جميع طرق العلاج المحافظة ليست علاجية بشكل أساسي، ولكنها وقائية بطبيعتها. في بعض الأحيان، في الدرجة الأولى من أشكال تدلي الجفن المذكورة أعلاه، يساهم العلاج المحافظ فقط في تحسن طفيف أو تباطؤ في تقدم العملية.

في جميع الحالات الأخرى من الحالة المرضية وفي حالة تدلي الجفن من الدرجة الثانية أو الثالثة، يكون استخدام الأساليب الجراحية ضروريًا.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

تدلي الجفن هو مرض في موقع الجفن العلوي، حيث يتدلى ويغطي الشق الجفني جزئيًا أو كليًا. اسم آخر للشذوذ هو blepharoptosis.

عادة، يجب أن يتداخل الجفن مع قزحية العين بما لا يزيد عن 1.5 ملم. إذا تم تجاوز هذه القيمة، فإنهم يتحدثون عن تدلي الجفن العلوي المرضي.

إن تدلي الجفون ليس مجرد عيب تجميلي يشوه بشكل كبير مظهرشخص. إنه يتداخل مع الأداء الطبيعي للمحلل البصري، لأنه يتداخل مع الانكسار.

تصنيف وأسباب تدلي الجفن

اعتمادًا على لحظة حدوث تدلي الجفون ينقسم إلى:

• مكتسب
• خلقي.

اعتمادًا على درجة تدلي الجفن يحدث:

• جزئي: لا يغطي أكثر من ثلث حدقة العين
• غير مكتمل: يغطي ما يصل إلى 1/2 من التلميذ
• ممتلىء: الجفن يغطي البؤبؤ بالكامل.

ينقسم النوع المكتسب من المرض، اعتمادا على المسببات (سبب ظهور تدلي الجفن العلوي)، إلى عدة أنواع:

أما حالات تدلي الجفون الخلقية فيمكن أن تحدث لسببين:

• شذوذ في تطور العضلة التي ترفع الجفن العلوي. يمكن دمجه مع الحول أو الحول (متلازمة العين الكسولة).
• هزيمة المراكز العصبيةالمحرك للعين أو العصب الوجهي.

أعراض تدلي الجفون

المظهر السريري الرئيسي للمرض هو تدلي الجفن العلويمما يؤدي إلى إغلاق جزئي أو كامل للشق الجفني. وفي الوقت نفسه، يحاول الناس شد العضلة الجبهية قدر الإمكان بحيث يرتفع الحاجبان ويمتد الجفن إلى الأعلى.

ولهذا الغرض، يقوم بعض المرضى بإلقاء رؤوسهم إلى الخلف واتخاذ وضعية معينة، والتي تسمى في الأدبيات وضعية مراقب النجوم.

الجفن المتدلي يمنع حركات الرمش، مما يؤدي إلى الألم وإرهاق العين. يؤدي انخفاض وتيرة وميض العين إلى تلف الغشاء المسيل للدموع وتطوره. يمكن أن تحدث أيضًا عدوى العين وتطور مرض التهابي.

ملامح المرض عند الأطفال

من الصعب تشخيص تدلي الجفون في مرحلة الطفولة. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن الطفل ينام معظم الوقت وعيناه مغمضتان. أنت بحاجة إلى مراقبة تعابير وجه الطفل بعناية. في بعض الأحيان قد يظهر المرض على شكل وميض متكرر للعين المصابة أثناء الرضاعة.

في سن أكبر، يمكن الاشتباه بتدلي الجفون عند الأطفال من خلال العلامات التالية:

• أثناء القراءة أو الكتابة، يحاول الطفل إرجاع رأسه إلى الخلف. ويرجع ذلك إلى محدودية المجالات البصرية عندما يتدلى الجفن العلوي.
• تقلص العضلات غير المنضبط في الجانب المصاب. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا وبين التشنج العصبي.
• شكاوى من التعب السريع بعد العمل البصري.

قد تكون حالات تدلي الجفون الخلقية مصحوبة بـ Epicanthus(ثنيات الجلد المتدلية فوق الجفن)، تلف القرنية وشلل العضلات الحركية. إذا لم يتم القضاء على تدلي الجفون عند الطفل، فسوف يؤدي ذلك إلى النمو وانخفاض الرؤية.

التشخيص

الفحص الروتيني يكفي لتشخيص هذا المرض. لتحديد درجته، من الضروري حساب مؤشر MRD - المسافة بين مركز التلميذ وحافة الجفن العلوي. إذا تجاوز الجفن منتصف الحدقة، فإن MRD يكون 0، إذا كان أعلى، فمن +1 إلى +5، إذا كان أقل، من -1 إلى -5.

يشمل الفحص الشامل الدراسات التالية:

• تحديد حدة البصر.
• تحديد المجالات البصرية.
• تنظير العين مع فحص قاع العين.
• فحص القرنية
• دراسة إنتاج السائل المسيل للدموع.
• الفحص المجهري الحيوي للعيون مع تقييم الفيلم المسيل للدموع.

من المهم جدًا أثناء تحديد مدى المرض أن يكون المريض مسترخيًا ولا يعبس. وإلا فإن النتيجة ستكون غير موثوقة.

يتم فحص الأطفال بعناية خاصة، حيث غالبًا ما يتم دمج تدلي الجفون مع غمش العين. تأكد من التحقق من حدة البصر باستخدام جداول أورلوفا.

علاج تدلي الجفون

لا يمكن القضاء على تدلي الجفن العلوي إلا بعد تحديد السبب الجذري

لا يمكن علاج تدلي الجفن العلوي إلا بعد تحديد السبب الجذري. إذا كانت ذات طبيعة عصبية أو مؤلمة، فإن علاجها يشمل بالضرورة العلاج الطبيعي: UHF، والغلفنة، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالبارافين.

عملية

أما في حالات تدلي الجفن الخلقي بالجفن العلوي فلا بد من اللجوء إليها تدخل جراحي. يهدف إلى تقصير العضلة التي ترفع الجفن.

المراحل الرئيسية للعملية:

يشار إلى العملية أيضًا إذا ظل الجفن العلوي متدليًا بعد علاج المرض الأساسي.

بعد التدخل، يتم تطبيق ضمادة معقمة (معقمة) على العين ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعأجراءات. وهذا ضروري لمنع عدوى الجرح.

الدواء

يمكن علاج تدلي الجفن العلوي بالطرق المحافظة. لاستعادة وظائف العضلات خارج العين، استخدم الطرق التاليةمُعَالَجَة:

إذا انخفض الجفن العلوي بعد حقن البوتولينوم، فمن الضروري غرس قطرات العين مع ألفاجان، إبراتروبيوم، لوبيدين، وفينيليفرين. تعمل هذه الأدوية على تعزيز تقلص عضلات العين، ونتيجة لذلك، يرتفع الجفن.

يمكنك تسريع عملية رفع الجفن بعد البوتوكس بمساعدة الأقنعة والكريمات الطبية للبشرة حول الجفون. يوصي المحترفون أيضًا بتدليك جفونك يوميًا وزيارة ساونا البخار.

تمارين

يساعد مجمع الجمباز الخاص على تقوية وتشديد عضلات العين. وهذا ينطبق بشكل خاص على تدلي الجفون اللاإرادي، والذي يحدث نتيجة للشيخوخة الطبيعية.

الجمباز للعيون مع تدلي الجفن العلوي:

فقط مع الأداء المنتظم لمجموعة من التمارين لتدلي الجفن العلوي ستلاحظ التأثير.

العلاجات الشعبية

علاج تدلي الجفن العلوي وخاصةً المرحلة الأولية، ربما في المنزل. العلاجات الشعبية آمنة، وليس هناك أي آثار جانبية عمليا.

وصفات شعبيةلمكافحة تدلي الجفن العلوي:

مع الاستخدام المنتظم العلاجات الشعبيةليس فقط تعزيز الأنسجة العضليةولكن أيضًا يخفف التجاعيد الصغيرة.

يمكن تحقيق نتائج مذهلة مع تطبيق معقدالأقنعة والتدليك. تقنية التدليك:

1. عالج يديك بعامل مضاد للجراثيم.
2. إزالة المكياج عن البشرة حول العينين؛
3. عالجي جفونك بزيت التدليك؛
4. قم بإجراء حركات تمسيد خفيفة على الجفن العلوي في الاتجاه من الزاوية الداخلية للعين إلى الخارج. عند علاج الجفن السفلي، تحرك في الاتجاه المعاكس؛
5. بعد الإحماء، اضغطي برفق على الجلد حول العينين لمدة 60 ثانية؛
6. ثم اضغط باستمرار على جلد الجفن العلوي. لا تلمس مقلة عينيك عند القيام بذلك؛
7. قم بتغطية عينيك بضمادات قطنية مبللة بمنقوع البابونج.

صورة لتدلي الجفن العلوي

التاريخ: 26/04/2016

تعليقات: 0

تعليقات: 0

كثير من الناس على دراية بالشعور الذي يحدث عندما يرتعش الجفن العلوي. لماذا يحدث هذا؟ ما الذي يحاول الجسد قوله بإعطاء مثل هذه الإشارات، وما الذي يمكن فعله لمنع ارتعاش الجفن؟ بعد كل شيء، كما تعلمون، جسم الإنسان- أداة دقيقة، ويمكن أن تظهر المشاكل المختلفة فيها بطرق غير متوقعة تمامًا.

تشنجات الجفن العلوي: الميزات

هذا هو مظهر من مظاهر فرط الحركة، ويحدث عندما يكون هناك خلل في مراكز الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي. ترسل الخلايا العصبية المفرطة الإثارة نبضات غير مصرح بها إلى الدماغ، مما يسبب حركة وسواسية. في كثير من الأحيان يتفاعل الجفن العلوي مع هذا، لأنه يحتوي على نهايات عصبية أكثر من الجفن السفلي. يمكن أن يؤثر هذا الهجوم على جفن العين اليسرى واليمنى.

في بعض الأحيان، قد يمر ارتعاش طفيف في الجفن العلوي دون أن يلاحظه أحد، ولكن يحدث أيضًا أنه يبدأ في البداية نشل الجفنالعين اليمنى، لكن الشخص لا ينتبه إليها لفترة طويلة. ثم نفس الظاهرة تؤثر على الجفن الأيسر. بعد ذلك، يرتفع الحاجب وزاوية العين. بعد ذلك، تتقدم التشنج اللاإرادي، ويبدأ كل شيء في النزول بشكل لا إرادي.

ارتعاش الجفن يجعل من الصعب التركيز، ويهيج، وغالباً ما يكون مصحوباً بتقلبات مزاجية، وخمول، وشرود الذهن، التعب السريع، التوتر المستمر، عدم التوازن العاطفي.

هناك فرط الحركة الابتدائي والثانوي. يكمن سبب فرط الحركة الثانوي في اضطرابات خطيرة في الدماغ.

مع التشنج اللاإرادي البسيط، لا يرتعش الجفن لفترة طويلة، ومن الممكن ظهور مظاهر لمرة واحدة. عندما تكون الحركات معقدة، تتكرر وتطول: في البداية لا تتجاوز مدتها بضع دقائق، ولكن بعد ذلك لا تتوقف لساعات.

العودة إلى المحتويات

ما هي أسباب المرض

هناك عدة عوامل تثير حدوث التشنجات اللاإرادية، وأهمها الإرهاق العصبي والعاطفي.

ويمكن أن يحدث نتيجة للنشاط العقلي المكثف المستمر، وقلة النوم المتكررة، والحركة والطيران، وقلة الراحة، والمواقف العصيبة المنتظمة التي تنشأ في العمل أو في الأسرة. قد تكون الأسباب ما يلي:

الأسباب المذكورة أعلاه عادة ما يثيرها الشخص نفسه، مما يسبب متلازمة ارتعاش الجفن.

في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا وجود للديدان الطفيلية التي لا يشك الشخص في وجودها. بداية التشنج اللاإرادي يرجع إلى وجودها داء عظمي غضروفي عنق الرحمعندما يتم ضغط أعصاب معينة مرتبطة بعضلة الجفن العلوي. في بعض الأحيان يكون نذيرا أمراض خطيرة: تصلب الشرايين الدماغية، مرض باركنسون، التهاب السحايا، الضغط داخل الجمجمة.

العودة إلى المحتويات

ما الذي يمكن عمله للوقاية

إذا كانت عينك ترتجف بشكل متكرر، فلا يمكنك ببساطة تجاهلها.في المرحلة الأولية، يجب عليك تحليل حالتك وتحديد سبب هذه الإشارة. عليك أن تفكر جيدًا وتغير نفسك بشكل جذري وتغير تفضيلاتك وإيقاع حياتك.

1. أول شيء يُنصح به هو استبعاد القهوة والمشروبات الكحولية من نظامك الغذائي.
2. إذا كان الشخص يعمل كثيرًا وبجهد ونادرًا ما يستريح، فربما يكون من المنطقي أن يأخذ إجازة قصيرة ويذهب، على سبيل المثال، إلى البحر. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فيمكنك زيارة المنتجع الصحي عدة مرات: توفر إجراءات الاسترخاء الجسدي فرصة للاسترخاء ليس فقط الجسم - بل يتم تطبيع الحالة العقلية أيضًا.
3. إن شرب دورة كاملة من المهدئات الخفيفة: صبغة حشيشة الهر، الأم، الفاوانيا تكفي في بعض الأحيان لعدم تذكر التشنج اللاإرادي. البابونج و شاي بالنعناع. ضخ أوراق إبرة الراعي والموز مع العسل والليمون.
4. الكمادات على الجفون المصنوعة من الحقن من نفس الأعشاب لها تأثير مهدئ.
5. احصل على ليلة نوم جيدة وقم بتعديل روتينك اليومي، مع تحقيق التوازن بين النشاط القوي والنوم الجيد. يجب أن يستمر لمدة 7 - 9 ساعات على الأقل، ويعتمد ذلك على احتياجات الجسم.

إذا كان التواصل مع الكمبيوتر مرتبطًا بالنشاط الرئيسي للشخص، فمن المستحسن أن تمنح عينيك راحة كل ساعة، حرفيًا 10 أو حتى 5 دقائق تكفي حتى لا يزعجك ارتعاش الجفون.

إذا تغلبت على المشاكل في المنزل وفي العمل، فستساعدك زيارة طبيب نفساني لمرة واحدة على الأقل في اختيار السلوك الصحيح للرد بذكاء وضبط النفس على عامل مزعج نفسي.

سيقوم الأخصائي بإخبار وإظهار التمارين التي تعزز الاسترخاء.

وبالطبع يجب ألا ننسى التربية البدنية وممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية والسباحة في حمام السباحة.

تخييم، هواء نقي، يمشي في الحديقة، في الغابة - كل هذا يجب أن يكون موجودا لتجنب الإرهاق وتطور الأمراض الخطيرة.

العودة إلى المحتويات

إن تناولها على شكل أقراص أو أقراص يساعد على تجنب نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

في المرحلة الأولية، يمكنك تجاوز الجرعة الموضحة على العبوة قليلاً، ثم استخدامها وفقًا للتعليمات. لكن التصحيح الغذائي هو الأهم. إن استهلاك الأسماك والبازلاء والشوكولاتة والموز وبذور السمسم والشبت والسبانخ والقرنبيط والكاكاو والبصل واللوز سيساعد على تعويض نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم.

فيتامين ب، ضروري للعمل السليم الجهاز العصبيويوجد في البيض والخبز الأسود، لحم كبد البقر، الخميرة، الفاصوليا، براعم القمح. في بعض الأحيان يوصي الطبيب بحقن مركب فيتامين في العضل.

في ردود الفعل التحسسيةفمن الأفضل استخدام أقراص مضادات الهيستامين، لأن القطرات تجفف الغشاء المخاطي للعين وتثيره مزيد من التطويرعرة العين.

إذا اتبعت جميع التوصيات المذكورة أعلاه، فسوف يتوقف الجفن عن الوخز، وسوف يرتاح الجسم، ويكتسب القوة، وسيبدو الحاضر أكثر بهيجة وسعادة. ولكن إذا لم تكن هناك نتيجة واستمرت الأعراض في الظهور، فيجب عليك التوجه بشكل عاجل إلى طبيب الأعصاب. سيتمكن الأخصائي من تحديد أصل المرض ووصف العلاج المناسب.

إذا كانت الأصول مخفية في العمود الفقري، فإن الطبيب عادة ما يزيل المشكلة بمساعدة الأدويةوالتدليك. لكن لا يجب أن تعتمدي فقط على الحبوب. مطلوب العلاج الطبيعييجب تجنب الأوضاع الثابتة وزيادة النشاط البدني.

ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بالوخز بالإبر، تمارين التنفس. زيارة طبيب العيون سوف تقضي على التهاب العين. قطرات الأغشية المخاطية الجافة أو المراهم المضادة للالتهابات التي يصفها الطبيب ستقضي على المرض.

4644 0

الجفون عبارة عن هياكل متحركة تحمي مقلة العين من الأمام. هناك الجفون العلوية (الجفن العلوي) والجفون السفلية (الجفن السفلي). بفضل حركة الجفون، أي بسبب وميضها، يتم توزيع السائل المسيل للدموع بالتساوي على السطح الأمامي للعين، مما يؤدي إلى ترطيب القرنية والملتحمة. يحدث اتصال الجفون العلوية والسفلية من خلال الصوار الإنسي (الصوار الإنسي الجفن) والصوار الجانبي (الصوار الوحشي الجفن)، والذي يبدأ على التوالي في الزاوية الخارجية (الزاوية العينية الوحشية) والزاوية الداخلية للعين (الزاوية العينية الإنسية). .

في الزاوية الداخلية، على مسافة حوالي 5 ملم قبل تقاطع الجفون، يتم تشكيل العطلة - البحيرة الدمعية (lacus lacrimalis). يوجد في قاعها حديبة وردية مستديرة - الجمرة الدمعية (caruncula lacrimalis) ، والتي تجاور الطية الهلالية للملتحمة (plica Semilunaris conjunctivae). يُطلق على المساحة اللوزية الشكل بين الجفون المفتوحة اسم الشق الجفني (ريما الجفن). يبلغ طوله الأفقي عند الشخص البالغ 30 ملم، وارتفاعه في الوسط من 10 إلى 14 ملم. عندما يتم إغلاق الجفون، يختفي الشق الجفني تماما.

في الجفون، يتم تمييز صفيحتين بشكل تقليدي - الخارجي (العضلي الجلدي) والداخلي (الملتحمة الغضروفية). يحتوي جلد الجفون على غدد عرقية دهنية. يخلو النسيج تحت الجلد للجفون من الدهون، لذلك ينتشر فيه التورم والنزيف بسهولة، ويطوي بسهولة، ويشكل طيات علوية وسفلية تتزامن مع حواف الغضروف المقابلة. تبدو غضاريف الجفون (طرسوس العلوي والسفلي) وكأنها صفيحة محدبة قليلاً يبلغ طولها حوالي 20 مم، ويصل ارتفاعها إلى 12 مم، وسمكها حوالي 1 مم. يبلغ ارتفاع الغضروف في الجفن السفلي 5-6 ملم. على الجفن العلوي يكون الغضروف أكثر وضوحًا. يتكون الغضروف من نسيج ضام كثيف ولا يحتوي على خلايا غضروفية خاصة به. من الأعلى و الجدار السفليترتبط تجاويف العين بأربطة الجفون (lig. palpebrale mediale et Laterale).

يرتبط الجزء المداري من الغضروف بحواف المدار من خلال اللفافة الكثيفة (الحاجز المداري). تحتوي الغضاريف على غدد سنخية متطاولة (glandulae tarsales)، حوالي 20 منها في الجفن السفلي و25 في الجزء العلوي. تقع الغدد في صفوف متوازية، وتفتح قنواتها الإخراجية بالقرب من الحافة الحرة الخلفية للجفون. يعمل إفراز الدهون في الغدد على تشحيم المساحة الوربية للجفون وتشكيلها الطبقة الخارجيةطبقة دمعية ما قبل القرنية، والتي تمنع الدموع من التدحرج عبر الحافة السفلية للجفن.

غشاء النسيج الضام (الملتحمة) الذي يغطي السطح الخلفي للجفون مندمج بإحكام مع الغضاريف. عندما تنتقل الملتحمة من الجفون إلى مقلة العين، فإنها تشكل أقبية متحركة - علوية وسفلية. حواف الجفون، التي تشكل الشق الجفني، محدودة من الأمام بالضلع الأمامي، ومن الخلف بالضلع الخلفي. ويسمى الشريط الضيق بينهما، الذي يصل عرضه إلى 2 مم، بالمساحة الوربية (بين الهامش)؛ توجد هنا جذور الرموش في 2-3 صفوف، والغدد الدهنية (غدد زايس)، والغدد العرقية المعدلة (غدد المول)، وفتحات القنوات الإخراجية لغدد الميبوميان. في الزاوية الداخلية للعين، تضيق المساحة الهامشية وتنتقل إلى الحليمة الدمعية (الحليمة الدمعية)، وفي الجزء العلوي منها فتحة - النقطة الدمعية (النقطة الدمعية)؛ وهي مغمورة في البحيرة الدمعية وتفتح على القناة الدمعية (canaliculus lacimalis).

عضلات الجفن

تحت جلد الجفون، لضمان حركتها، هناك مجموعتان من العضلات - الخصوم في اتجاه العمل: العضلة الدائرية للعين (m. orbcularis oculi) والعضلة التي ترفع الجفن العلوي (m. levator palpebrae) المتفوقين).

العضلة الدائرية العينيةيتكون من الأجزاء التالية: الحجاجي (pars orbitalis)، الجفني، أو القديم (pars palpebralis)، والدمعي (pars lacrimalis). الجزء المداري عبارة عن حزام دائري ترتبط أليافه بالرباط الإنسي للجفون (lig. parpebrale mediale) والعملية الأمامية للفك العلوي. عندما ينقبض هذا الجزء، تغلق الجفون بإحكام. تبدأ ألياف الجزء الجفني من الرباط الإنسي للجفون، وتشكل قوسًا، وتصل إلى الزاوية الخارجية للعين، وتتصل بالرباط الجانبي للجفون. عندما تنقبض هذه المجموعة العضلية، تغلق الجفون وتومض.

الجزء الدمعي عبارة عن مجموعة من الألياف العضلية التي تبدأ من القمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي (os lacrimalis)، ثم تمر خلف الكيس الدمعي (saccus lacrimalis)، وتتشابك مع ألياف الجزء الجفني. تحيط ألياف العضلات بالكيس الدمعي في حلقة، ونتيجة لذلك، عندما تتقلص العضلات، فإن تجويف الكيس الدمعي إما يتوسع أو يضيق. ونتيجة لذلك، تحدث عملية امتصاص وحركة السائل المسيل للدموع على طول القنوات الدمعية.

هناك ألياف عضلية للعضلة الدائرية العينية، والتي تقع بين جذور الرموش حول قناة غدد الميبوميان (م. الهدبية ريولاني). يؤدي تقلص الألياف إلى تعزيز إفراز الغدد المذكورة والتناسب المحكم لحافة الجفون مع مقلة العين. يتم تعصيب العضلة الدائرية بواسطة الفروع الوجنية (rr. zygomatici) والفروع الزمنية (rr. temporales) للعصب الوجهي.

العضلة الرافعة العلوية، يبدأ بالقرب من القناة البصرية (canalis Opticalus)، ويمر تحتها الجزء العلويالمدار وينتهي بثلاث لوحات عضلية. الصفيحة السطحية، التي تشكل صفاقًا عريضًا، تثقب اللفافة الرصغية المدارية وتنتهي فوق جلد الجفن. يتكون الوسط من طبقة رقيقة من الألياف الملساء (m. tarsalis Superior، m. Mulleri)، متشابكة مع الحافة العلويةالغضروف، معصب بواسطة الألياف العصبية الودية. تصل لوحة عميقة على شكل وتر عريض إلى القبو العلوي للملتحمة وتلتصق هناك. يتم تعصيب الصفائح السطحية والعميقة بواسطة العصب المحرك للعين.

يتم سحب الجفن السفلي عضلة غضروف الجفن السفلي(م. tarsalis السفلي) والعمليات اللفافية للعضلة المستقيمة السفلية (m. tarsalis السفلي).

إمدادات الدم

يتم إمداد الدم إلى الجفون من خلال فروع الشريان العيني (a. ophthalmica)، وهو جزء من نظام الشريان السباتي الداخلي، وكذلك مفاغرات من الوجه و الشريان الفكي(aa. Facialis et MaxiaJlaris) من نظام الشريان السباتي الخارجي. تتفرع هذه الشرايين وتشكل أقواسًا شريانية: اثنان في الجفن العلوي وواحد في الجفن السفلي. تتوافق الشرايين مع الأوردة، والتي من خلالها يحدث تدفق الدم الوريدي بشكل رئيسي نحو الوريد الزاوي (v. angularis)، وريد الغدة الدمعية (v. lacrnnalis) والزماني الوريد السطحي(ضد. temporalis superfirialis). تشمل السمات الهيكلية لهذه الأوردة عدم وجود صمامات ووجود عدد كبير من المفاغرات. من الواضح أن مثل هذه الميزات يمكن أن تسبب تطورًا شديدًا مضاعفات داخل الجمجمةعلى سبيل المثال، مع تطور العمليات القيحية على الوجه.

الجهاز اللمفاوي

تم تطوير الشبكة اللمفاوية بشكل جيد على الجفون. هناك مستويان يقعان على الأسطح الأمامية والخلفية للغضروف. أوعية لمفاويةتتدفق الجفون العلوية إلى الأذن الغدد الليمفاويةالجفن السفلي - في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

الإعصاب

توفر فروع العصب الوجهي (n. Facialis) وثلاثة فروع للعصب مثلث التوائم (n. trigeminus)، وكذلك العصب الأذني الكبير (n. aurcularis majos) تعصيبًا حساسًا لجلد الوجه. يتم تعصيب الجلد والملتحمة في الجفن بواسطة فرعين رئيسيين من العصب الفكي العلوي (n.maxillaris) - العصب تحت الحجاج (n. infraorbitalis) والعصب الوجني (n. zygomaticus).

طرق بحث الجفن

لدراسة حالة الجفون يتم استخدام طرق البحث التالية:

1. الفحص الخارجي للجفون والجس.

2. التفتيش بالإضاءة الجانبية (البؤرية).

3. فحص الغشاء المخاطي للجفون عند قلب الجفون العلوية والسفلية.

4. الفحص المجهري الحيوي.

أمراض الجفون

من بين العدد الإجمالي للمرضى الأمراض الالتهابية 23.3% من العيون يصابون بالتهاب الجفون. إن أمراض الجهاز المساعد والوقائي للعيون لها أهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة، لأنها واحدة من أكثر الأمراض الأسباب الشائعةإعاقة مؤقتة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات كبيرة على جهاز الرؤية.

زابويدوف جي دي، سكريبنيك آر إل، باران تي في.