تجلط الدم الانسدادي هو مرض يصاحبه إغلاق شبه كامل للتجويف الوعائي. وفي هذه الحالة يحدث توقف كامل للدورة الدموية في المنطقة. مع مرور الوقت، تنمو الجلطة إلى جدران الأوردة، مما يهدد بمضاعفات خطيرة في شكل إعاقة و نتيجة قاتلة.
يؤثر المرض في أغلب الأحيان على الأطراف السفلية، وهي أوعية الجزء السفلي من الساق، والجزء المأبضي. ويحدث أيضًا تجلط الأوردة العميقة الانسدادية الأطراف السفلية. في بعض الأحيان تتأثر منطقة الحوض والوريد الظنبوبي الفخذي.
الدم هو نظام متوازن بدقة، حيث يكون لكل عنصر مكوّن دوره الخاص.
على سبيل المثال، تكون خلايا الدم الحمراء "مسؤولة" عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، وتعمل خلايا الدم البيضاء بمثابة "الأداة" الرئيسية. الدفاع المناعيالجسم من تأثير النباتات المسببة للأمراض، ودور الصفائح الدموية هو تنظيم الخصائص الريولوجية للدم. عندما تتضرر الأوعية الدموية، فإنها تندفع إلى موقع الآفة، وتسدها بقوة.
ومع ذلك، فإن النشاط الزائد لجهاز التخثر يسبب أحيانًا مرضًا مثل تجلط الدم الانسدادي. إنه أمر خطير للغاية ليس فقط بسبب انقطاع إمدادات الدم، ولكن أيضًا بسبب مضاعفات أخرى، مميتة في بعض الأحيان، مثل الانسداد الرئوي.
في حالات نادرة، هناك تغيرات مرضية في الدورة الدموية في الأطراف العلوية. يتم إجراء تشخيص مثل تجلط الدم في الوريد الجانبي للساعد بشكل غير منتظم.
وعادة ما يرتبط بتقنية غير مناسبة لإدارة الحقن تحت الجلد.
لذلك، عندما يتعلق الأمر بتكوين جلطات الدم، فإنها تعني في معظم الحالات تلف الطرف السفلي الأيمن أو الأيسر.
وفقا للخصائص المورفولوجية وخصائص موقع الخثرة في قاع الأوعية الدموية، يتم التمييز بين تجلط الدم غير الانسدادي (وتسمى أيضا الجداري أو العائم) وتجلط الدم الانسدادي.
هذا هو النوع الأول من المرض الذي يعتبر السبب الرئيسي لتطور أخطر المضاعفات - الانسداد الرئوي (أو PE باختصار).
والحقيقة هي أن الخثرة العائمة لديها نقطة تثبيت واحدة فقط، لذلك يمكن أن تنكسر بسهولة وتبدأ في التحرك عبر الدورة الدموية، لذلك يتطلب مثل هذا المرض علاجًا إلزاميًا في المستشفى.
عادة، ينتج هذا الغشاء المخاطي مادة البروستاسيكلين، مما يمنع هذه العملية. ولذلك فإن أدنى ضرر لهذه الطبقة يؤدي إلى تكوين جلطة دموية تدريجيًا.
ولكن لكي يدخل المرض إلى المرحلة النشطة، فإن التغييرات في العلاقة الحميمة وحدها ليست كافية.
تسبب الاضطرابات الكبيرة في نظام توازن الدم ما يسمى بحالة التخثر.
في هذه الحالة، يتم تثبيط انحلال الفيبرين ويتم تنشيط الخصائص اللاصقة للصفائح الدموية، والتي عادة ما تكون متوازنة من خلال تخليق مضادات التخثر الخارجية، وهي بروتينات مختلفة، والهيبارين، ومضاد الثرومبين، وما إلى ذلك.
يزداد خطر ظهور مثل هذه العلامات بشكل كبير مع الالتصاقات أو ضغط الأوعية الدموية عن طريق الأورام أو الخراجات.
يساهم في تشكيل هذا المرض و زيادة الوزن، بما في ذلك أثناء الحمل، والخمول البدني لفترات طويلة بسبب نمط الحياة أو الإصابة.
احتمال الضرر الأوعية الدمويةيزداد مع الكسور والتدخلات الجراحية المفتوحة أو بالمنظار وتركيب الأطراف الاصطناعية في مفاصل الأطراف السفلية.
العلاج بأدوية معينة (الهرمونات والأدوية المستخدمة للعلاج الكيميائي) يزيد من نشاط نظام تخثر الدم. لكن حجم وموقع الخثرة، وكذلك خصائصها المورفولوجية (الجلطة الانسدادية أو المتنقلة) يتم تحديدها إلى حد كبير عن طريق العوامل الوراثية.
في معظم الحالات، يحدث تكوين الخثرة الجدارية دون ظهور أعراض سريرية واضحة.
ولا يتعلم المريض عن مرضه إلا عندما تتطور المضاعفات.
الصورة السريرية للتخثر الانسدادي أكثر وضوحا، لأنه في مثل هذه الحالة يتم إنشاء عقبة خطيرة أمام الدورة الدموية الطبيعية في الساقين. المخاوف ألم قوي، تشنجات محتملة، تنميل في الأطراف.
الجلد الموجود عليه (خاصة في المنطقة الواقعة تحت منطقة الانسداد) ذو ظل شاحب. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية على المدى الطويل إلى تطور الوذمة في النصف السفلي من الجسم، بما في ذلك الفخذين، والأعضاء التناسلية الخارجية.
مع تقدم حالة تجلط الدم، يظهر نمط وريدي بوضوح على الجلد.
في بعض الأحيان يمكن الاشتباه في الإصابة بتجلط الدم في المنزل باستخدام اختبارات بسيطة لا تتطلب مهارات أو معدات خاصة.
على سبيل المثال، إذا قمت بلف كفة مقياس التوتر حول ساقك فوق الركبة، فعند ضخ الهواء إلى 80 - 90 ملم زئبقي.
تظهر نبضات ألم قوية في الطرف المصاب، بينما يشعر الطرف الآخر بعدم الراحة الخفيفة فقط.
يمكنك أيضًا لف ضمادة مرنة بإحكام حول ساقك، بدءًا من أصابع القدم وانتهاءً بمنطقة الفخذ. بعد ذلك، تحتاج إلى التحرك بنشاط لعدة دقائق. عند إزالة الضمادة، يلاحظ ألم متفجر في منطقة الساقين، بالإضافة إلى شبكة الأوعية الدموية مرئية.
العلاج القياسي الذهبي لكل من تجلط الدم الانسدادي وغير الانسدادي هو مضادات التخثر. يهدف عملهم إلى تقليل إنتاج ودرجة التصاق الصفائح الدموية بجدار الأوعية الدموية.
في المستشفيات، يُستخدم الهيبارين عادة. يتم تحديد الجرعة اليومية الأولية بشكل فردي، ولكن في المتوسط 5000 وحدة.
بعد 2-3 أيام يتم تقليله الوريدالتبديل إلى الإدارة تحت الجلد، ثم يتم إيقاف الدواء تماما.
ومع ذلك، فإن أحد أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا أثناء العلاج بالهيبارين هو النزيف الداخلي.
لذلك، يتم العلاج من خلال المراقبة المستمرة لنشاط نظام تخثر الدم.
في السنوات الأخيرة، تم إعطاء الأفضلية للهيبارينات الأكثر حداثة والآمنة نسبيًا ذات الوزن الجزيئي المنخفض (Fraxiparin، Fragmin). يتم أيضًا تحديد جرعاتهم بشكل فردي لكل مريض.
بالإضافة إلى ذلك، توصف مضادات التخثر غير المباشرة (على سبيل المثال، الكومادين). أنها تمنع إعادة تشكيل جلطات الدم والانسداد الرئوي المحتمل.
لإذابة الجلطات، يشار إلى الإنزيمات المحللة للبروتين ستربتوكيناز وأوروكيناز.
ولكن في حالات معينة واحدة علاج بالعقاقيرليس كافي. في حالة تجلط الدم الانسدادي، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة.
يتم قطع الوعاء، وإزالة جلطة الدم، ثم خياطة الجرح، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء جراحة تجميل الوريد.
بعد تدخل جراحييظهر كذلك العلاج الوقائي.
ومن الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية لوقف انتشار الجلطة الدموية.
في مؤخراأصبح زرع مرشح الوريد الأجوف شائعًا، وهو ما يسمح به فقط عناصر على شكلالدم، مما يمنع جلطات الدم من دخول الأوعية الكبرى للقلب والرئتين والدماغ. لكن هذه التقنية غير فعالة إذا كان هناك ميل لتكوين جلطات كبيرة.
في في هذه الحالةتلتصق جلطات الدم بجدار واحد فقط من الأوعية الدموية أو ترتبط بالوعاء عند قاعدة جذعها فقط. في الحالة الأولى، هذا هو تجلط الدم الجداري. في الخيار الثاني، يغسل تدفق الدم الجلطة الناتجة من جميع الجوانب. أي أن الجلطة الدموية تبدو وكأنها تطفو في مجرى الدم. ويسميها الأطباء أيضًا عائمة.
تجلط الدم الانسدادي
في حالة تجلط الدم الانسدادي، تسد الجلطة الدموية تجويف قناة الدم تمامًا. ونتيجة لذلك، ينتهك تدفق الدم الطبيعي في الدورة الدموية للجسم البشري. في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب، قد تتطور العمليات المرضية المختلفة.
ما تحتاج لمعرفته حول تجلط الدم الانسدادي في الأوردة العميقة والسطحية
- الميل الخلقي للتخثر - أهبة التخثر
- أمراض الأورام في مراحل متأخرة
- نمط حياة مستقر
- مدمن كحول
- العمليات الجراحية الكبرى
- رحلات طويلة
- تناول وسائل منع الحمل الهرمونية
تخثر الوريد في الساق
شكاوى من تورم القدم وألم وتوتر في ربلة الساق وألم عند الضغط على عضلات الساق. إذا لم ينتشر الخثار، فإنه يكون بدون أعراض تقريبًا. في بعض الأحيان يكون هناك جلطات دموية في فروع صغيرة من الشريان الرئوي مع السعال وتطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).
لديه مشرق الصورة السريرية. تورم شديد وتوتر في أسفل الساق، وتورم الأوردة الصافنة، وألم شديد عند المشي. يعد تجلط الدم في الوريد المأبضي خطيرًا جدًا بسبب الانسداد الرئوي المتكرر، لذا من الأفضل إجراء العلاج في مستشفى الأوعية الدموية.
في أغلب الأحيان، يتم إجراء العلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للتخثر (الهيبارين). إذا كان المريض يعاني من الجلطات الدموية، فمن الضروري العلاج الجراحي العاجل - ربط الوريد الفخذي فوق الخثرة.
ويتميز بحالة عامة حادة، وتورم واضح في الطرف السفلي بأكمله، وألم شديد. تتوسع الأوردة الصافنة بشكل حاد، وتكتسب الساق لونًا مزرقًا. مع تصاعد تجلط الدم الوريدي العميق، يكون تجلط الدم الوريدي بأكمله ممكنًا مع كتلة من التدفق الوريدي وتطور الغرغرينا الوريدية (البلغم الأزرق)، والذي يصاحبه ارتفاع معدل الوفيات.
يحدث الانسداد الرئوي غالبًا بنتيجة مميتة. يتم علاج تجلط الدم اللفائفي الفخذي في المستشفى فقط. بالنسبة للتخثر الانسدادي، يكون العلاج المحافظ ممكنًا، ولكن من الأفضل إزالة الخثرة حتى لا يتطور مرض ما بعد الجلطة.
أخطر الأمراض. سريريا، يتجلى كحالة عامة حادة، وتورم في كلا الساقين. غالبًا ما يتطور الفشل الكلوي وظهور الدم في البول. مع تجلط الجزء الكبدي، يتطور فشل الكبد مما يؤدي إلى متلازمة برعم خياري.
علاج تخثر حاديجب أن يكون الوريد الأجوف السفلي نشطًا. من الضروري إزالة الكتل الخثارية، لأن المرضى الباقين على قيد الحياة قد يصابون بمتلازمة الوريد الأجوف السفلي الشديدة. ولهذا، من الجيد استخدام أساليبنا المبتكرة وعلاج الجلطات الجهازي. فعالية هذا العلاج عالية جدا.
تشخيص تجلط الدم أمر صعب للغاية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم وجود أعراض سريرية. وفقا لبعض البيانات، من بين 1000 جلطة وريدي، هناك 100 فقط لديهم أي منها الاعراض المتلازمة.
من بين هؤلاء، 60 مريضًا سيصابون بالقذف المبكر، لكن 10 فقط سيصابون به علامات طبيه. يجب أن ندرك أنه لا يوجد اليوم أي عرض سريري أو علامة مختبرية أو أداة تشير بشكل مؤكد إلى وجود PE و DVT.
المظاهر السريرية للتخثر ونتائج الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكون الأساس للتشخيص الصحيح للتخثر الوريدي. تتكون الصورة السريرية لتخثر الأوردة العميقة من مجموعة معقدة من الأعراض التي تميز الاضطراب المفاجئ في التدفق الوريدي مع التدفق المحفوظ الدم الشريانيأطرافه.
تورم، زرقة الطرف، ألم انفجاري، زيادة محلية في درجة حرارة الجلد، فيضان الأوردة الصافنة، الألم على طول الحزمة الوعائية هي سمة بدرجة أو بأخرى لتجلط الدم من أي توطين.
تظل الحركات في مفاصل الأطراف والحساسية دون تغيير تقريبًا. علامات عامة- مثل الحمى المنخفضة الدرجة، والضعف، والضعف، وزيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة تحدث في معظم المرضى. يعتمد تشخيص تجلط الدم إلى حد كبير على موقع الآفة، أي. على مستوى توزيع الكتل التخثرية.
علاج الجلطات الدموية الوريدية يمكن أن يكون محافظا أو جراحيا. في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، إذا سمحت الظروف بذلك، فيجب إدخال المريض إلى مستشفى متخصص في جراحة الأوعية الدموية.
قبل الفحص الآلي، يجب على المرء أن ينطلق من افتراض أن المريض لديه خثرة عائمة. وفي هذا الصدد، يجب نقل المريض إلى المستشفى في وضعية الاستلقاء والراحة في الفراش قبل الفحص.
يمكن تنشيط المرضى الذين يعانون من تجلط الدم دون التهديد بالجلطات الدموية باستخدام الضغط المرن للطرف لتحسين التدفق الوريدي، وتنشيط الضمانات العضلية، ومنع تحول الدوالي في الأوردة الصافنة.
تقنية أسبيركس شتراوب. طريقة سويسرية فريدة لإزالة جلطات الدم من الأوردة العميقة. اليوم، عيادتنا هي الوحيدة التي تم فيها تطوير مؤشرات لهذه الطريقة. يتم تمرير مسبار خاص عبر الجلطة الدموية ويمتصها بالكامل.
أثناء الإجراء، يتم تركيب مصيدة خاصة في الوريد الأجوف السفلي لمنع الجلطات الدموية. يؤدي تنفيذ هذا الإجراء لتجلط الأوردة العميقة إلى القضاء التام على جلطة الدم ويمنع تطور مضاعفات التهاب الوريد الخثاري وأمراض ما بعد الجلطة.
ل معاملة متحفظةيتم استخدام الأدوية الحالة للتخثر ومضادات التخثر. بالوسائل الجراحيةهي استئصال الصمة أو تجزئة وإزالة الخثرة باستخدام مسبار.
إن الوقاية الأكثر واقعية من خطر الانسداد الرئوي هي العلاج الفعال للحالات الحادة تخثر وريدي. يشمل علاج الخثار الوريدي الحاد إعطاء الهيبارين بشكل فوري مع إعطاء مضادات فيتامين ك بشكل متوازي.
من المهم جدًا إجراء تقييم مناسب وفي الوقت المناسب لخطر الإصابة بتجلط الدم في كل حالة على حدة. تؤدي عواقب عدم الوقاية من تجلط الدم إلى الوفاة بسبب الانسداد الرئوي، وزيادة خطر حدوث نوبات متكررة من الجلطات الدموية الوريدية، وتطور مرض ما بعد الجلطة.
حاليا، هناك كل الإمكانيات لإجراء فعال اجراءات وقائيةللوقاية من الجلطات الدموية. ينبغي اعتبار الوقاية والعلاج من تجلط الأوردة العميقة بمثابة الوقاية من الانسداد الرئوي.
تجلط الدم الانسدادي هو نوع من انسداد الأوعية الدموية حيث يتم حظر تجويف الوريد بالكامل. تتميز بداية المرض بانسداد الأوردة في أسفل الساق مع زيادة انتشار العملية إلى منطقة الوريد الصافن الكبير، في حالة عدم وجود علاج.
في هذه المرحلة، لا تظهر الأعراض، لأن التدفق الوريدي لا ينتهك.
وقد تم فرز الظروف التي تؤدي إلى حدوث هذا المرض من قبل المتخصصين. لسهولة التشخيص، يطلق عليهم اسم ثالوث فيرشو. وتشمل هذه:
- تدفق الدم بطيء جدًا. وهذا بمثابة محفز لعمليات ركود الدم.
- ارتفاع نسبة تخثر الدم. يظهر في مرضى الأورام، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي.
- الجدران الوريدية تغيرت هيكليا. يظهر علم الأمراض بعد ذلك إصابات مختلفةوالتدخلات الجراحية والحقن وكذلك العمليات المناعية أو المعدية.
سبب آخر لظهور تجلط الدم الانسدادي هو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي عمليات الورموكذلك استخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
انتهاك تدفق الدم من أوعية الساقين على خلفية الانسداد يؤدي إلى ظروف خطيرة، تتطلب جراحة طارئة.
يعد تجلط الأوردة العميقة الحاد في الأطراف السفلية في غياب العلاج في الوقت المناسب سببًا للإعاقة والوفاة، لذلك من الضروري اتباع التوصيات العلاجية والوقائية لجراح الأوعية الدموية.
إذا كانت هناك علامات ضئيلة لتدهور تدفق الدم في الساقين، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور للحصول على المساعدة الطبية.
انسداد الوريد
يؤثر التجلط العميق عادة على أوردة الساقين، وهو ما يرتبط بوضعية الشخص المستقيمة وتأثير الجاذبية الأرضية. مخاطرة عاليةيحدث التخثر بسبب السمات التشريحية التالية:
- بطء حركة تدفق الدم في الجهاز الوريدي.
- ضعف جدار الأوعية الدمويةخالية من ألياف العضلات.
- وجود الصمامات الوريدية التي تشكل عائقا أمام الدورة الدموية.
- عدد كبير من الأوردة المنسوجة في شبكة واسعة والسماح منذ وقت طويلالتعويض عن الميل إلى تكوين الخفقان.
يحدث تجلط الدم في الأطراف السفلية مع أعراض نموذجية على خلفية التغيرات المرضية التالية:
- الازدحام بسبب مشاكل في تدفق الدم الوريدي.
- ارتفاع ضغط الدم الوريدي.
- قصور صمام الأوعية الدموية.
- تضخم الغدد الليمفاوية والتغيرات في الدورة الدموية الشعرية.
- الاضطرابات الغذائية
- عدوى شديدة، عامة أو محلية.
نادرًا ما تكون الأوعية السليمة والحالة الطبيعية لنظام التخثر أساسًا للأمراض الوريدية الحادة في الأطراف، والتي يتطلب علاجها تدخلًا جراحيًا: يحدث انسداد في أوعية الساقين في وجود أسباب قاهرة وتحت تأثير العوامل المثيرة.
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية
انسداد الوريد هو حالة حادة تحدث بسبب مجموعة غير مواتية من عدة عوامل. أهم أسباب الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية:
- نسخة معقدة توسع الأوردة;
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الوريد الخثاري) ؛
- الإصابات المؤلمة مع انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية.
- التدخلات الجراحية والتلاعب.
- الميل الخلقي إلى التخثر.
من الضروري لكل شخص، وخاصة على خلفية أمراض الوريدية المزمنة، أن يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر المثيرة:
- فترات طويلة من العمل على قدميك.
- ساعات طويلة من الوضع القسري، بغض النظر عن وضع الجسم؛
- نقص في النشاط الجسدي؛
- التدخين وتعاطي المشروبات الكحولية القوية.
- وزن الجسم الكبير
- تصلب الشرايين؛
- السكري؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
- الحمل والولادة الجراحية.
- إصابات الساق المعقدة مع كسور العظام.
- فترة ما بعد الجراحة مع وضعية طويلة غير متحركة.
- تناول الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
- رحلة طويلة بالطائرة؛
- تجفيف؛
- سن الشيخوخة
- وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.
- الأورام الخبيثة.
- الاخذ بالتاريخ
- فحص الدم
- تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية للأوردة (إجراء تشخيصي يسمح لك بتحديد مدى وخصائص تجلط الدم)
- تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية (يتم إجراؤه إذا لزم الأمر، ويتم إجراؤه عادةً في المستشفى)
- محافظة معقدة ، أي غير جراحيةالعلاج - وقبل كل شيء، إدخال مضادات التخثر في جسم المريض (الأدوية التي تمنع تخثر الدم المرضي)
- تعتبر دعامة الأوردة الحرقفية طريقة علاجية مبتكرة ذات تدخل جراحي بسيط والتي حلت محل الطريقة التقليدية العمليات الجراحيةوإظهار نتائج ممتازة
من المهم الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية باستخدام الملابس الضاغطة. أسباب المظهر
هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذا المرض. وتشمل هذه:
- سن متقدم؛
- الولادة السابقة (أعلى احتمال إذا القسم C);
- فترة الحمل
- زيادة الوزن.
- كسور الأطراف السفلية.
- وجود عمليات البطن في مفاصل الأطراف السفلية.
- الرحلات الطويلة والرحلات الجوية.
- التدخين؛
- استخدام بعض الأدوية.
- علم الأورام؛
- النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية.
- استهلاك المشروبات الكحولية.
- نمط حياة غير نشط ومستقر.
- وجود أهبة التخثر (الميول الخلقية لحدوث تجلط الدم).
ويتميز المرض بحقيقة أنه يصيب المزيد والمزيد من الشباب. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين، بسبب مهنتهم، يقفون كثيرا أو يجلسون، على سبيل المثال، على الطاولات أو في السيارات.
لقد أثبت العلماء أنه إذا كان الشخص يطير في كثير من الأحيان على متن الطائرات، فإن عملية جلطات الدم في جسمه يمكن أن تزيد بشكل كبير. لتقليل المخاطر، استخدم المواقف المتخصصة.
يشكل تجلط الدم الانسدادي دائمًا خطراً ليس فقط على الصحة، بل على حياة الإنسان أيضًا. إذا تم تجاهل العلاج، فإن التكوين ينقطع ويتحرك عبر الأوعية، مما قد يسبب الجلطات الدموية ويؤدي إلى وفاة المريض.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الانسداد الكامل للتجويف إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وإعاقة لاحقة للمريض.
يعتبر أي نوع من أنواع تجلط الدم مرضًا خطيرًا للغاية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بغض النظر عما إذا كان الوريد العميق أو السطحي قد تأثر، فإن علم الأمراض يحدث لأسباب مماثلة. وهذا يتطلب تأثير معين من العوامل.
كل منهم معًا له تأثير سلبي معين على الأوعية الدموية. وهي مقسمة إلى مجموعات معينة، اعتمادا على حدوثها.
هناك أسباب موضوعية تسمى ثالوث فيرشو. وتشمل هذه:
- بطء تدفق الدم. مثل هذه العملية تصبح محرضة على ركود الدم.
- ارتفاع كثافة الدم. تعتبر خاصية الدم هذه نموذجية للمرضى الذين يعانون من الأورام وأمراض الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم.
- تغيير في بنية الجدار الوريدي. يظهر علم الأمراض نتيجة لتأثير العديد من العوامل، بما في ذلك الجراحة والإصابة.
عدد غير قليل من أكثر سبب مهميمكن أن يسمى الإشعاع أثناء علاج الأورام. هذه العملية تثير ظهور مثل هذا المرض. يؤثر أيضًا استخدام بعض الأدوية التي تزيد من كثافة الدم.
هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤثر على تطور المرض. أنها تتعلق بالعوامل الخارجية.
يعزو الخبراء ما يلي إلى الأسباب الثانوية لتجلط الدم الانسدادي:
- عمر. تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر، يتغير هيكل الأوعية الدموية.
- تأجيل الولادة.
- بدانة.
- تعرض لكسور في الساق.
- أجريت عمليات على مفاصل الساقين.
- التدخين.
- استخدام بعض الأدوية.
- وجود أورام سرطانية.
- مدمن كحول.
- الغيابات النشاط البدنيفي الحياة.
- الميل الخلقي لتكوين الخثرة.
- طمس تصلب الشرايين.
هذه الأسباب تؤثر على كل شخص تقريبا. ولهذا السبب يؤثر المرض على كل شيء المزيد من الناسسن مبكرة.
الأشخاص الذين لديهم وظائف مستقرة هم أيضًا عرضة للإصابة بالمرض.
اقرأ أيضا: ما هو فتق شمورل ولماذا هو خطير؟
تجلط الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية هو مرض يتم فيه انسداد تجويف الوريد بالكامل. في بعض المرضى، يكون المرض بدون أعراض عمليا، لأن التدفق الوريدي لا ينتهك تماما.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم تضمين علم الأمراض في فئة "الانسداد والتخثر في الأوردة الأخرى". يتم تعيين رمز لهذه الأمراض "I82".
لا يفهم الجميع ما هو تجلط الدم الانسدادي، لكن هذا المرض يختلف عن علم الأمراض غير الانسدادي من خلال الحجب الكامل لتدفق الدم الوريدي في هذه المنطقة. وفي أشكال أخرى، قد تلتصق الخثرة بجدار الوعاء الدموي وتسد جزءًا فقط من التجويف.
يحدد الخبراء ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى الإصابة بتجلط الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية:
- بطء الدورة الدموية، مما يسبب ركود الدم في الأوعية.
- زيادة تخثر الدم، حيث تميل الصفائح الدموية إلى التجمع بسرعة وتشكيل جلطات دموية. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند الأشخاص الذين يعانون منها الأورام الخبيثة، أمراض الكبد، الفشل الأيضي في الجسم.
- الأضرار التي لحقت بنية جدران الأوعية الدموية. وهذا ممكن بعد الإصابات والعمليات والحقن وفي حالة الأمراض ذات الطبيعة المعدية أو الحساسية المناعية.
هناك أيضًا عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور تجلط الدم الانسدادي. وتشمل هذه العوامل الاستعداد الوراثي، والوزن الزائد، ونقص الفيتامينات، وعيوب النمو، وطمس تصلب الشرايين، والعادات السيئة، ونمط الحياة المستقر.
تجلط الدم الانسدادي في الأطراف السفلية هو مرض حاد يصاحبه تكوين جلطات دموية تسد التجويف الوريدي تمامًا.
ما هي أعراض تجلط الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية؟ كيف يظهر التهاب الوريد الخثاري الانسدادي في منطقة الوريد الصافن الكبير؟ ما هي أسباب هذا المرض؟ وما العلاج المطلوب للمرضى الذين يعانون من هذا المرض؟
- 1 لماذا يحدث المرض؟
- 2 كيفية التعرف على المشكلة
- 3 طرق التحكم
يمكن إثارة تجلط الدم الانسدادي في الأوردة العميقة في الطرف السفلي لأسباب مثل الاستعداد الوراثي لهذا المرض أو التأثير السلبي للعوامل الخارجية.
يحدد المتخصصون الطبيون أيضًا الأسباب التالية التي تسبب مثل هذا المرض مثل تجلط الدم الوريدي، والذي عادة ما يكون المرحلة الأولية عملية مرضيةفي الأوردة العميقة للطرف السفلي:
- التدخلات الجراحية السابقة.
- الفئة العمرية للمريض أكثر من 60 عامًا.
- الخمول البدني.
- إصابات جرحية.
- تأجيل العلاج الكيميائي.
- فترة ما بعد الولادة.
- الذئبة الحمامية.
- أمراض الأورام المترجمة في الرئتين والمعدة والبنكرياس.
- وجود متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
قد يكون سبب تجلط الدم غير الانسدادي، الذي يؤثر على الأوعية المجوفة السفلية، أسباب مثل الكسور المعقدة والتدخلات الجراحية على المفاصل والعلاج الأدويةمما يؤثر على تخثر الدم، والرحلات الجوية المتكررة، ونمط الحياة المستقرة.
- انتهاك عمليات تدفق الدم.
- الظواهر ذات الطبيعة الراكدة.
- زيادة تخثر الدم.
- اضطرابات التمثيل الغذائي.
- تغير هيكلي في جدار الوريد الصافن الكبير.
يمكن أن يحدث تجلط الدم الانسدادي في الأوعية الربلية العميقة للساق (مرض تتوضع فيه جلطة دموية كبيرة في الجيوب الربلية للساق)، وفقًا للخبراء، لأسباب مثل اضطرابات الأوعية الدموية، ومرض السكري، والاضطرابات الوظيفية نظام الغدد الصماءوالإصابات المؤلمة في أسفل الساق والأمراض المعدية وكذلك وجود أمراض الأوعية الدموية.
يمكن أن يكون سبب المرض كسور أو جراحةعلى المفاصل.
يجب التأكيد على أن سبب تجلط الأوعية الوريدية العميقة في الأطراف السفلية (أي الانسدادية وغير الانسدادية) يمكن أن يكون أيضًا الأسباب التالية، وهي عوامل الخطر الرئيسية:
- توسع الأوردة.
- الأورام السرطانية.
- الاضطرابات الهرمونية.
- بدانة.
- الشلل النصفي في الأطراف السفلية.
- عملية معدية حادة.
- إدمان النيكوتين.
- النشاط البدني المفرط.
- الرياضات الاحترافية.
- مرض الدرن.
- الإدارة المتكررة للأدوية عن طريق الوريد.
بعد كل شيء، يمكن أن تتحرك جلطة الدم بحرية من خلال النظام الوريدي، وتخترق القلب، ثم إلى الشريان الرئويوهذه أسباب شائعة جدًا للوفاة الحتمية. ولهذا السبب من الضروري معرفة الأعراض الرئيسية المميزة لهذا المرض من أجل استشارة الطبيب المختص وبدء العلاج على الفور.
يتجلى تجلط الدم الانسدادي في الأوعية العميقة للطرف السفلي بطرق مختلفة. ذلك يعتمد على سبب وشكل مرض الانسداد. على سبيل المثال، يتميز التهاب الوريد الخثاري الانسدادي الحاد بالأعراض الأكثر شيوعًا التالية:
- تورم.
- تغير في لون الجلد في منطقة أسفل الساق.
- ثقل في الساقين.
- مظاهر ذات طبيعة التهابية.
- أحاسيس الألم موضعية في عضلات الساق والوريد الصافن.
- حمىالجسم، حالة محمومة.
- الوهن العام، والضعف.
مع التهاب الوريد الخثاري الانسدادي الحاد، ترتفع درجة حرارة المريض وتظهر حالة الحمى.
يمكن أن يحدث تجلط الدم المزمن غير الانسدادي لفترة طويلة دون أي أعراض تقريبًا وحتى دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض نفسه، مما يعقد بشكل كبير التشخيص والعلاج اللاحق.
الأعراض الرئيسية لتجلط الدم التي يمكن ملاحظتها مع هذا النوع من مرض الطرف السفلي هي تورم بسيط وألم في الساقين مع ميل للظهور أثناء المشي أو الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة النشاط البدني.
مع مزيد من التطور، قد تظهر أعراض مثل الشعور بالحرارة في المنطقة المصابة والألم الموضعي في منطقة الصدر. إن تجلط الدم الانسدادي في الوريد الصافن الكبير، وفقًا لخبراء طبيين، سيساعد في تشخيص الأعراض المميزة التالية:
- توسيع السرير الوعائي تحت الجلد.
- تورم موضعي في منطقة القدم أو أسفل الساق.
- سجود.
- ألم في مفصل الكاحل.
- يزيد العقد الليمفاوية.
- تصلب وألم العقد الوريدية.
- التشنجات، والتي تحدث عادة في الليل.
طرق القتال
يتطلب تجلط الدم الانسدادي في الأوعية الوريدية السفلية العميقة في الطرف علاجًا معقدًا ومنهجيًا.
يجب أن يهدف علاج تجلط الدم بشكل أساسي إلى القضاء على الأعراض المميزة للمرض والتخفيف منه الحالة العامةالمريض، بالإضافة إلى تحسين نوعية حياته.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية منع تطور المرض وتطور المضاعفات المرتبطة به والتي تشكل خطورة كبيرة على حياة المريض وصحته.
عوامل الخطر
في أغلب الأحيان، يحدث تكوين تجلط الدم الانسدادي في أوعية الساق. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإنها تنتشر إلى أوعية أخرى.
ومن أجل تحديد وجود جلطة دموية، يمكن للطبيب إرسال المريض لإجراء فحوصات تظهر صورة دقيقة عن العملية المرضية في الجسم. المهمة الرئيسية للتدابير التشخيصية هي تحديد موقع وحجم جلطات الدم. ومن الضروري أيضًا تحديد مدى توزيعها.
إذا حددت المشكلة في الوقت المناسب، فيمكنك تجنب العواقب وإنقاذ ليس فقط صحتك، ولكن أيضًا حياتك. عندما تكون هناك أعراض معينة، تحتاج إلى استشارة الطبيب. لتشخيص تجلط الدم يتم استخدام ما يلي:
- دراسات على D-dimer.
- فحص الدم العام (يحدد وجود عملية التهابية).
- المسح المزدوج (يسمح لك بتحديد حالتها بدقة وتحديد تدفق الدم الدقيق ومعلماته).
- مخطط التخثر، والذي يمكنه تحديد قدرة الدم على التجلط.
- العثور على جلطة دموية. عن طريق حقن مادة خاصة في الوريد، يمكنك رؤية المناطق المصابة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية.
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
- تخطيط القلب الكهربائي.
وبناء على نتائج هذه الدراسات يمكن تحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج. يتم العلاج باستخدام الطرق المحافظة. في الأسبوع الأول من العلاج يجب الالتزام بالراحة في الفراش.
يجب أن يوصف للمريض استخدام الأدوية الخاصة التي تخفف الالتهاب. على سبيل المثال، يعد استخدام Melbek وOlfen فعالا. تحتاج أيضًا إلى استخدام مضادات التخثر التي يمكنها تنظيم قدرة الدم على التجلط. يمكن أن تكون هذه كليكسان والهيبارين.
ومن الشائع أيضًا أثناء العلاج استخدام:
- الأدوية الريولوجية (Trental) ؛
- الجلايكورتيكويدات.
- أدوية البروستاجلاندين.
بالتوازي مع تناول الأدوية اللازمة، تحتاج إلى ارتداء ملابس ضغط خاصة يمكنها تحسين تدفق الدم. من الممكن أيضًا حدوث الجلطات. يتضمن هذا الإجراء إدخال مادة خاصة في الوريد باستخدام القسطرة، مما يساعد على إذابة جلطات الدم.
عادة ما يؤثر المرض على نظام الوريد الأجوف السفلي. غالبًا ما يحدث تكوين جلطة دموية في الأوعية العميقة بالساق، وبالتحديد في الوريد الظنبوبي الكبير والأمامي والخلفي.
في كثير من الأحيان، يحدث تكوين جلطة دموية في أجزاء أخرى من مجرى الدم في الأطراف السفلية. عادة، يميل الضرر الذي يلحق بأوعية الساق إلى الانتشار. تدريجيا، تشارك الأوردة المأبضية والرئيسية للفخذ في هذه العملية.
في حالات نادرة، هناك تغيرات مرضية في الدورة الدموية في الأطراف العلوية. يتم إجراء تشخيص مثل تجلط الدم في الوريد الجانبي للساعد بشكل غير منتظم. وعادة ما يرتبط بتقنية غير مناسبة لإدارة الحقن تحت الجلد.
وفقا للخصائص المورفولوجية وخصائص موقع الخثرة في قاع الأوعية الدموية، يتم التمييز بين تجلط الدم غير الانسدادي (وتسمى أيضا الجداري أو العائم) وتجلط الدم الانسدادي.
هذا هو النوع الأول من المرض الذي يعتبر السبب الرئيسي لتطور أخطر المضاعفات - الانسداد الرئوي (أو PE باختصار). والحقيقة هي أن الخثرة العائمة لديها نقطة تثبيت واحدة فقط، لذلك يمكن أن تنكسر بسهولة وتبدأ في التحرك عبر الدورة الدموية، لذلك يتطلب مثل هذا المرض علاجًا إلزاميًا في المستشفى.
من الخطورة أيضًا حدوث خثرة انسدادية ذات جزء علوي متحرك. موقع مثل هذه الجلطات له سمة مميزة؛ فهي تتوضع في منطقة توسع الأوعية الدموية، على سبيل المثال، عند تقاطع الأوردة العميقة في الساق مع الوريد المأبضي أو انتقال الوريد الفخذي السطحي إلى الوريد المشترك. الوريد، الخ.
يعتقد الأطباء أن المرحلة الأولية في تطور تجلط الدم الانسدادي وغير الانسدادي هي الالتصاق أو بمعنى آخر "التصاق" الصفائح الدموية بالسطح الداخلي للأوعية الوريدية - الطبقة الداخلية.
عادة، ينتج هذا الغشاء المخاطي مادة البروستاسيكلين، مما يمنع هذه العملية. ولذلك فإن أدنى ضرر لهذه الطبقة يؤدي إلى تكوين جلطة دموية تدريجيًا. ولكن لكي يدخل المرض إلى المرحلة النشطة، فإن التغييرات في العلاقة الحميمة وحدها ليست كافية.
تسبب الاضطرابات الكبيرة في نظام توازن الدم ما يسمى بحالة التخثر. في هذه الحالة، يتم تثبيط انحلال الفيبرين ويتم تنشيط الخصائص اللاصقة للصفائح الدموية، والتي عادة ما تكون متوازنة من خلال تخليق مضادات التخثر الخارجية، وهي بروتينات مختلفة، والهيبارين، ومضاد الثرومبين، وما إلى ذلك.
يتم تحديد الموقع الدقيق للخثرة من خلال اضطرابات عمليات الدورة الدموية. على سبيل المثال، إذا تم "إيقاف" عضلة الساق لسبب ما عن النشاط البدني المنتظم، فغالبًا ما يحدث تجلط الدم الانسدادي أو غير الانسدادي في الأوردة العميقة للساق.
يزداد خطر ظهور مثل هذه العلامات بشكل كبير مع الالتصاقات أو ضغط الأوعية الدموية عن طريق الأورام أو الخراجات. الوزن الزائد، بما في ذلك أثناء الحمل، والخمول البدني لفترات طويلة الناجم عن نمط الحياة أو الإصابة، يساهمان أيضًا في تكوين هذه الحالة المرضية.
وتزداد احتمالية تلف الأوعية الدموية مع الكسور والتدخلات الجراحية المفتوحة أو بالمنظار وتركيب الأطراف الاصطناعية في مفاصل الأطراف السفلية. العلاج بأدوية معينة (الهرمونات والأدوية المستخدمة للعلاج الكيميائي) يزيد من نشاط نظام تخثر الدم.
العلاج القياسي الذهبي لكل من تجلط الدم الانسدادي وغير الانسدادي هو مضادات التخثر. يهدف عملهم إلى تقليل إنتاج ودرجة التصاق الصفائح الدموية بجدار الأوعية الدموية. في المستشفيات، يُستخدم الهيبارين عادة.
يتم تحديد الجرعة اليومية الأولية بشكل فردي، ولكن في المتوسط 5000 وحدة. بعد 2-3 أيام، يتم تقليله، والتحول من الإعطاء عن طريق الوريد إلى الإعطاء تحت الجلد، ثم يتم إيقاف الدواء تمامًا.
ومع ذلك، فإن أحد أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا أثناء العلاج بالهيبارين هو النزيف الداخلي. لذلك، يتم العلاج من خلال المراقبة المستمرة لنشاط نظام تخثر الدم.
في السنوات الأخيرة، تم إعطاء الأفضلية للهيبارينات الأكثر حداثة والآمنة نسبيًا ذات الوزن الجزيئي المنخفض (Fraxiparin، Fragmin). يتم أيضًا تحديد جرعاتهم بشكل فردي لكل مريض.
ولكن في بعض الحالات، العلاج الدوائي وحده لا يكفي. في حالة تجلط الدم الانسدادي، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة. يتم قطع الوعاء، وإزالة جلطة الدم، ثم خياطة الجرح، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء جراحة تجميل الوريد. بعد الجراحة، تتم الإشارة إلى مزيد من العلاج الوقائي.
النوع الانسدادي من تجلط الدم في الطرف السفلي (الأوردة الربلية في الساق) لا يخضع دائمًا للاكتشاف الفوري في البداية. وقد يزول ظهور جلطة دموية في أسفل الساق بدونها أعراض حادةولا يسبب الانزعاج، ولكن في المستقبل سوف يشعر المرض بالتأكيد.
تعتمد الأعراض على عوامل كثيرة – مرحلة وحجم ونوع المنطقة المصابة. في المرحلة الأولية من تجلط الدم الانسدادي، عند لمس المنطقة المصابة، يحدث الألم، وتختلف شدة الأعراض في كل حالة على حدة.
- تشنجات ليلية في منطقة أسفل الساق.
- ثقل في الساقين.
- حرارة واحمرار في المنطقة المصابة.
- زيادة الحساسية
- ألم عند المشي.
إذا كان النوع الانسدادي من تجلط الدم في الطرف السفلي موجودًا في الأوردة الصافنة الكبيرة أو العميقة، فإن الأعراض تظهر قليلاً، لكن غياب العلامات هو الذي يشكل خطرًا جسيمًا.
يجب أن يكون اليقظة الخاصة عند الاشتباه في وجود تجلط في الأوعية الدموية تحت الجلد أو الأوعية العميقة ناتجة عن أعراض مثل ألم في الصدر، وهذا يشير إلى تطور الانسداد الرئوي (PE) - وهو أحد المضاعفات الخطيرة والخطرة، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.
تتميز أعراض الانسداد الرئوي بنموذج مثل الإصابة بتجلط الأوردة العميقة غير الانسدادي في الأطراف السفلية. إن انسداد الأوردة العميقة في الساق له مضاعفات خطيرة مثل الغرغرينا الوريدية، والتي غالبا ما تؤدي إلى وفاة المريض.
الغرغرينا الوريدية في القدم.
يمكن تقسيم عوامل الخطر الرئيسية لتطور تجلط الدم إلى مجموعتين:
- الناجمة عن أسباب خارجية.
- والسبب هو الطفرات الجينية، والاستعداد الوراثي.
هناك ثلاثة أسباب فقط لتجلط الدم الانسدادي (مثل أي نوع آخر). لديهم اسم خاص بهم "ثالوث فيروخوف" ويتكون من العوامل التالية:
- بطء تدفق الدم. يؤدي هذا السبب إلى احتقان الأوعية الدموية ويرتبط في أغلب الأحيان بالدوالي وضغط الأوعية الدموية.
- زيادة تخثر الدم. وغالبًا ما يتجلى في السرطان ومشاكل الكبد واضطرابات التمثيل الغذائي.
- تغير هيكل جدران الوريد. يظهر بعد الإصابات والحقن والعمليات. قد يكون السبب أيضًا عمليات مناعية أو معدية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب تجلط الدم هو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للأورام، وتناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم
يحدث ظهور جلطات الدم في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يقودون نمط حياة مستقر، وغالبا ما يسافرون بوسائل النقل المختلفة: السيارة، الطائرة، القطار (متلازمة المسافر)، وكذلك العمل على الكمبيوتر.
- مكتسب؛
- خلقي.
- مختلط.
- الأحاسيس المؤلمةفي الأطراف السفلية، والتي لها طبيعة مؤلمة ومتفجرة (يبدأ الألم في تكثيف أثناء ثني الأطراف)؛
- الأحاسيس المؤلمة أثناء المشي، والتي يمكن أن تجعل العملية أكثر صعوبة، وأحيانا مستحيلة؛
- وضوحا تورم كثيف ثابت.
- تضخم الأوردة الصافنة.
- اللون الأزرق للبشرة.
- حرقان في الطرف السفلي.
- درجات حرارة عالية.
- تورم شديد
- الجلد المزرق في المنطقة المصابة.
- ثقل في الساقين.
- الأوردة المتضخمة.
- حدوث بؤر الالتهاب.
- ألم في عضلات الساق.
- حرقان في الساقين.
- حمى؛
- التعب والضعف.
- سرير الأوعية الدموية المتوسعة.
- تورم الساقين أو القدمين.
- متلازمة الوهن;
- ألم شديد في الكاحل.
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- العقد الوريدية الكثيفة والمؤلمة.
- تشنجات ليلية.
العلاج المحافظ والجراحي للمرض
تعتمد أعراض المرض على عوامل كثيرة: درجة الانتشار عبر الأوعية، المرحلة، النوع، حجم المنطقة المصابة.
تتميز المرحلة الأولية بحقيقة أن الألم يبدأ بعد لمس المنطقة المصابة. قد تختلف شدة الأحاسيس حسب الحالة المحددة.
في حالة وجود تجلط الدم الانسدادي في الأوردة العميقة للأطراف السفلية، فقد تكون الأعراض طفيفة، وفي بعض الحالات يكون المرض بدون أعراض تمامًا.
الأعراض الأخرى التي غالباً ما تظهر لدى المريض:
- تشنجات ليلية
- احمرار؛
- تورم؛
- ثقل في الساقين.
- الحرارة في المنطقة المصابة.
- زيادة الحساسية في مكان تجلط الدم والألم عند المشي واللمس.
غالبًا ما يتم تحديد تجلط الدم الانسدادي في الأوردة الموجودة في أسفل الساق مع انتشار تدريجي. يختلف تجلط الأوردة العميقة والسطحية في الساقين. ونادرا ما تتأثر عروق الحوض.
ومن أجل تحديد وجود وحالة الجلطة الدموية، قد يرسل الطبيب المريض للفحص. من بينها قد يكون الفحص باستخدام تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن من خلاله تحديد موقع الخثرة.
شكرا ل الدم INRويدرس المتخصصون خصائصه القابلة للطي. بفضل تصوير الأوردة، في حالة ظهور خثرة عائمة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية بعد إعطاء عوامل التباين اللازمة.
بالنسبة لمرض مثل تجلط الدم الانسدادي، يتم العلاج في المستشفى.
الشرط الرئيسي لذلك هو إيقاف عملية نمو الخثرة وعملية إذابتها الإضافية. من المهم جدًا الوقاية من أمراض مثل الانسداد الرئوي.
وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استعادة نفاذية تدفق الدم في الأوردة المتضررة. من المهم للغاية تطبيع درجة تخثر الدم من أجل منع جميع العواقب المحتملة للمرض.
في أغلب الأحيان، يتم علاج هذا المرض بطريقة محافظة. يتضمن برنامجها الرئيسي نشطا النشاط الحركي، ارتداء الملابس الضاغطة بشكل مستمر، واستخدام العلاج الموضعي، والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.
يعتبر تجلط الدم الانسدادي مرضًا خطيرًا وخبيثًا للغاية. سيتعين على الشخص بذل الكثير من الجهد للتخلص منه. لتجنب تطور هذا التجلط، يجب عليك زيارة طبيب الأوردة بشكل دوري.
قد تتطلب الجلطة الدموية الانسدادية علاجًا طبيًا. قد يصف الطبيب للمريض أدوية معينة من شأنها تصحيح خصائص الدم وتقليل تكوين الجلطات في الدم المناطق الوريدية.
في بعض الحالات، قد يتم وصف عملية جراحية للشخص. قبل بدء الفحص، يجب نقل المريض في وضعية الاستلقاء ويجب أن يبقى في السرير حتى الفحص.
أثناء التدخل الجراحي، يتم استخدام تركيب التحويلات الشريانية الوريدية، وهي أنابيب فريدة مصنوعة من مواد تركيبية، والتي بفضلها يتم إنشاء مسارات جديدة لتدفق الدم. ويمكنهم استخدام طريقة خياطة الوريد، والتي غالبًا ما تستخدم أيضًا في علاج الدوالي. باستخدام هذه الطريقة، يتم إجراء الخياطة في المنطقة التي يسود فيها اضطراب تدفق الدم.
وبالتالي، تتم إزالة الوريد المخيط ببساطة من النظام نظام الدورة الدموية، يجب أن تختفي من تلقاء نفسها. يمكن أيضًا استخدام تحلل الخثرات لإزالة جلطات الدم. بفضل القسطرة، التي يتم إدخالها في الوعاء، تبدأ الجلطة في تلقي مادة مذابة.
بالإضافة إلى العلاج الجراحي والعلاجي، يمكن استخدام طرق أخرى. على سبيل المثال، في بعض الحالات، يتم زرع زرع معدني في الوريد لاحتجاز جلطات الدم لدى الشخص. إدخال "المظلة" في الموقع الوريد السفلييتم ذلك بمساعدة السفينة.
تتميز الغرسة بخصوصية التقاط جلطات الدم التي تصادفها في مجرى الدم. يمكن استخدام هذه الطريقة في حالة رفض التدخل الجراحي.
أصبحت أمراض الأوعية الدموية شائعة بشكل متزايد في الممارسة الطبية. أحد أخطر الأمراض هو تجلط الدم، الذي يتميز بتكوين جلطة دموية في تجويف الوعاء الدموي. يمكن أن يكون غير انسدادي، أي أنه يحجب جزءًا فقط من التجويف. إذا كان يمنع الوريد بالكامل، فإنهم يتحدثون عن حدوث تجلط الدم الانسدادي.
إذا حدث الألم في منطقة الصدر، فقد تتطور مضاعفات خطيرة للتخثر - الانسداد الرئوي. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى عناية طبية على الفور. وإلا يحدث الموت.
قد يعاني المرضى أيضًا من الأعراض التالية:
- التشنجات في الليل.
- احمرار الجلد
- تورم الأطراف.
- الشعور بالثقل في الساقين.
- زيادة في درجة الحرارة المحلية في المنطقة المتضررة.
- الألم الذي يحدث عند الحركة أو اللمس.
يعد وجود هذه العلامات المرضية سببًا خطيرًا للاتصال العاجل بأخصائي.
يتم علاج أي نوع من أنواع تجلط الدم، سواء كان انسداديًا أو اللفائفي الفخذي، باستخدام العلاج المعقد. هدفها هو القضاء على أعراض المرض، وتطبيع الصحة العامة للمريض، ومنع تطور المرض وحدوث المضاعفات التي تشكل خطرا على حياة الإنسان.
اقرأ أيضا: كيفية إزالة الحروق من مرهم الفلفل
عند استخدام طريقة العلاج المحافظة، يحتاج المرضى إلى تقليل النشاط البدني، وأداء تمارين العلاج الطبيعي، واتباع نظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة.
يحتاج المرضى أيضًا إلى تناول الأدوية. وتشمل هذه:
- مضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم وتطبيع تخثره.
- الوريد لزيادة لهجة جدران الأوعية الدموية، وتحسين الدورة الدموية.
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، تهدف إلى قمع الالتهاب.
- الأدوية التي تهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
- مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة.
وليس من الضروري أن يتم وصف جميع هذه الأدوية للمريض. كل هذا يتوقف على الوضع المحدد. على أية حال، لا يمكنك تناولها إلا بتوصية من طبيبك.
الطريقة الجراحية
إذا كانت غير فعالة العلاج المحافظيلجأ الأطباء إلى
عمليات. هناك عدة أنواع من التدخلات المستخدمة في علاج تجلط الدم الانسدادي. وتشمل هذه:
- استئصال الوريد. يتكون من الإزالة الكاملة أو الجزئية للسفينة المتضررة. العملية صعبة للغاية من حيث التعافي الذي يحتاجه المريض لفترة طويلةلإعادة التأهيل.
- استئصال الخثرة. خلال هذا الإجراء، يتم استئصال الوريد وإزالة الخثرة المسدودة منه، وبعد ذلك يتم تنظيف الوعاء وتطهيره وتطبيق الغرز.
- جراحة الأوعية الدموية. يؤدي نفس الوظيفة - يزيل جلطة الدم، لكنه يختلف في الحفاظ على بنية الوعاء. يتم التدخل باستخدام قسطرة تسحب جلطة الدم من الوريد.
من أجل أن يكون علاج تجلط الدم الانسدادي أكثر فعالية، ينصح المرضى بشدة باتباع القواعد الغذائية. القاعدة الأساسية للنظام الغذائي هي تناول الأطعمة التي تعمل على تسييل الدم واستبعاد الأطعمة التي تزيد من تخثر الدم.
يجب أن تشمل التغذية الخاصة بتجلط الدم الحبوب ومنتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات والفواكه الطازجة واللحوم الخالية من الدهون. ومن المهم أيضًا تناول الخبز المخبوز من دقيق القمح الكامل والبقوليات.
يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من أحماض أوميجا 3. تم العثور على العديد من هذه المواد في الأسماك. استخدامه في الغذاء يقلل من محتوى الدهون الثلاثية ويطبيع لزوجة الدم.
ينصح الأطباء بتناول فيتامين E مع نظامك الغذائي، ويمكنك استخدام الاستمارة الصيدلية، أو يمكنك تناول الأطعمة الغنية بهذه المادة. وتشمل هذه عباد الشمس وبذور الكتان وبراعم القمح والأفوكادو وزيت الزيتون.
مهم! لا ينبغي أن تشمل القائمة الخاصة بك الشوكولاتة والحلويات والأطعمة الدهنية واللحوم المدخنة والوجبات السريعة والمشروبات الكحولية والغازية ومنتجات النقانق. مثل هذا الطعام يؤدي إلى انسداد سريع للأوعية الدموية ويضعف وظائف الكبد.
العلوم العرقية
الطرق غير التقليدية لعلاج تجلط الدم ليست قادرة على التخلص تماما من هذا المرض. يتم استخدامها ل العلاج المساعدللقضاء على الأعراض وتحسين حالة الدم والأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية.
يتعامل شيلاجيت جيدًا مع هذه المهام. تحتاج إلى تخفيف 0.15 جم بكوب من الماء وشربه مرتين يوميًا قبل ساعتين من تناول الوجبات. يمكنك أيضًا عمل كمادات بالتسريب من السنط الأبيض. لتحضير العلاج، تحتاج إلى ملء ملعقة كبيرة من النبات بـ 100 مل من الكحول، وتركه لمدة 10 أيام واستخدامه للاستخدام الخارجي.
جيد تأثير الشفاءينتج عنه الطب الشعبيمصنوعة من البصل والعسل. تحتاج إلى عصر كوب من العصير من البصل، وخلطه مع نفس الكمية من منتج النحل، وتركه في الغرفة لمدة 3 أيام، ثم وضعه في الثلاجة لمدة 7 أيام. خذ المنتج النهائي ثلاث مرات في اليوم، وتناول ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام.
لا يجوز استخدام طرق الطب التقليدي إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.
يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة في كثير من الأحيان. اعتمادا على شدة انسداد الأوعية الدموية، هناك نوعان من المرض - تخثر الدم الانسدادي وغير الانسدادي. يتميز النوع الانسدادي بالانسداد الكامل للتجويف في الوعاء بواسطة كتلة تخثرية.
غالبًا ما يتم تحديد تجلط الدم الانسدادي في الأوعية العميقة للساق. نادرًا ما يتأثر نظام الدورة الدموية في الحوض. إذا لم يتم العلاج، فقد تمتد العملية إلى منطقة الوريد الصافن الكبير.
الاستعداد الوراثي والآثار الضارة قد تساهم في تطور تجلط الدم الانسدادي أسباب خارجية. يحدد الخبراء عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الوريد الخثاري وبالتالي تجلط الدم الانسدادي:
- العمليات السابقة؛
- الشيخوخة (أكثر من 60 سنة) ؛
- إصابات؛
- التعرض السابق للعلاج الكيميائي.
- الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية) ؛
- الأورام.
- متلازمة الفسفوليبيد.
- مرض الدرن؛
- توسع الأوردة؛
- الاضطرابات الهرمونية.
- شلل في الساق.
- تفاقم الأمراض المعدية.
- التدخين؛
- الخمول البدني
- الزائد الجسدي
- الحقن الوريدي المتكرر للأدوية.
انسداد الوريد
- ألم معتدل أثناء الجس والديناميكيات.
- التورم الذي يتقدم بسرعة. في حالة تجلط الأوردة العميقة الانسدادية، عادة ما تكون المراحل الأولية للمرض بدون أعراض، مما يعقد تشخيصه.
- يمكن أيضًا الإشارة إلى بداية المرض من خلال: الشعور بالثقل، وحرقان في ربلة الساق، وتغيرات في لون الجلد، وعدم الراحة أثناء المشي.
- توفير الراحة للطرف المصاب.
- الإقلاع عن التدخين والكحول.
- يراقب نظام الشرب(تحتاج إلى شرب حوالي 2 لتر من الماء يوميا)؛
- مراقبة النظام الغذائي الخاص بك.
العلاج والوقاية
وتتمثل المهمة الرئيسية للتعرف على المرض في تحديد مكان تجلط الدم، وكذلك مدى انتشاره. ستضمن المشكلة التي تم تحديدها في الوقت المناسب بدء العلاج بشكل صحيح وستساعد في تجنبها عواقب وخيمة.
إذا حددت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو في أحبائك، فيجب عليك استشارة أحد المتخصصين على الفور. سيصف الفحوصات والاختبارات التالية:
- اختبار D-dimer؛
- اختبار الدم العام (يحدد وجود الالتهاب)؛
- المسح المزدوج (يظهر حالة جدران الأوعية الدموية وحركة الدم ووظيفة الصمام)؛
- مخطط التخثر (يكشف قدرة الدم على التجلط) ؛
- العثور على جلطة دموية (يتم حقن مادة ذات لون متباين في الوريد ويتم فحص المناطق المصابة بالأشعة السينية)؛
- الموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية.
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
بدلاً من تصوير الأوردة التبايني المعتاد بالأشعة السينية، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة تكوين خثرة تسد التجويف الوريدي، لن تكون هناك إشارة رنين مغناطيسي من جزء من الوريد مستبعد تمامًا من الدورة الدموية.
يجب أن يتم علاج تجلط الدم الانسدادي باستخدام الطرق المحافظة. تتطلب أول 3-5 أيام الراحة في الفراش. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (ميلبيك، أولفين) ومضادات التخثر التي تقاوم تخثر الدم المرتفع (الهيبارين، كليكسان، الوارفارين) دون فشل.
تتضمن عملية العلاج أيضًا:
- الأدوية الريولوجية (تيفورتين، ترينتال)؛
- أدوية البروستاجلاندين، على سبيل المثال، فازابروستان (إذا لزم الأمر)؛
- الجلايكورتيكويدات (ميثيل بريدنيزولون).
جنبا إلى جنب مع استخدام الأدوية، من الضروري ارتداء الملابس الضاغطة، والتي، بسبب خصائصها الخاصة، تعمل على تحسين تدفق الدم.
يتم إجراء عملية تحلل الخثرات في المستشفى. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام القسطرة، حيث يتم حقن مادة خاصة في تجويف الوريد لإذابة جلطات الدم المتكونة.
تتطلب الأنواع الشديدة من تجلط الدم الانسدادي في أغلب الأحيان التدخل الجراحي للقضاء على تجلط الدم. خلال تدابير إعادة التأهيل اللاحقة، يوصف العلاج الطبيعي.
مع العلاج في الوقت المناسب، يتم استعادة المباح اللازم للأوردة في غضون ستة أشهر. إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب لعلاج المرض، فقد يؤدي ذلك إلى بتر الساق بسبب ظهور الغرغرينا.
بغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى الإصابة بتجلط الأوردة العميقة، تذكر أنه يجب اكتشافه وعلاجه على الفور. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي مؤهل مناسب للحصول على المساعدة في أقرب وقت ممكن واتباع جميع توصياته دون أدنى شك.
يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب. يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.
يتم علاج تجلط الأوردة العميقة الانسدادي في الأطراف السفلية بعد إجراء فحص تشخيصي كامل للمريض. خصوصاً دور مهميلعب التشخيص دورًا في المرحلة الأولى من المرض، عندما لا تكون المظاهر السريرية واضحة بعد.
يتم استخدام العلاج المضاد للتخثر الدوائي في المرحلة الأولى من علاج تجلط الأوردة العميقة الانسدادي في المرضى الداخليين. الهدف من العلاج هو إيقاف عملية تكوين جلطة الدم، وتقليل تخثر الدم، واستعادة سالكية الأوعية الدموية.
في بعض الحالات، يمكن العلاج في العيادات الخارجية تحت إشراف طبي إلزامي. يجب أن نتذكر أن انتكاسات تجلط الدم ممكنة بعد مرور بعض الوقت. وتتراوح المدة من ستة أشهر إلى 9 سنوات. لذلك، من الضروري الالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية.
هناك عدة طرق لتشخيص المرض.
مسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية
يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. هذه الطريقة غير جراحية، وتضمن نتائج دقيقة، وتسمح لك بإنشاء:
- حجم جلطة الدم.
- درجة انسداد التجويف الوريدي.
- حالة جدران الأوعية الدموية.
- درجة اضطراب تدفق الدم.
إذا لم يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية برؤية قمة الخثرة، يتم استخدام طريقة غازية: تصوير الأوردة الظليل للأشعة، عندما يتم حقن عامل التباين في تجويف الوعاء الدموي، مما يسمح بإجراء فحص بالأشعة السينية.
يساعد هذا التحليل في تحديد موقع الجلطة وشكلها وحجمها ودرجة تدمير جدار الأوعية الدموية وحالة الصمامات الوريدية.
تحاليل الدم
- OAC، لتحديد وجود عملية التهابية في الجسم.
- مخطط التخثر هو طريقة لفحص الدم تسمح لك بتحديد معدل تخثر الدم.
- دراسة تأثير D-dimer على طبيعة تخثر الدم.
- لا يمكن العلاج الفعال للمريض المصاب بانسداد أوردة الأطراف السفلية إلا من خلال الراحة في الفراش، والتي يجب أن تستمر لمدة 5-7 أيام على الأقل. عندما تكون في السرير، يجب أن تكون الساق ثابتة بزاوية درجات بالنسبة للجسم.
- تناول أو إعطاء مضادات التخثر - الأدوية التي تقلل من تخثر الدم المفرط، مثل الوارفارين والهيبارين والكليكسان.
- لتجنب العملية الالتهابية في موقع الانسداد، يحتاج المرضى إلى العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ترينتال، ديكلوفيناك.
- لإذابة جلطات الدم، يتم إعطاء المرضى الأدوية الحالة للخثرة عن طريق التنقيط: بورولاز، فيبرينوليسين، ستربتوكيناز.
- لتطبيع حالة الجدران الوريدية، يتم وصف المرضى الوريديين: Detralex، Antistax، Phlebodia 600.
إذا لم تكن التدابير المحافظة كافية، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي.
- استئصال الوريد. تتضمن العملية الإزالة الكاملة أو الجزئية للسفينة المسدودة. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام وتتطلب الراحة في الفراش لفترة طويلة وإعادة تأهيل مكثفة.
- استئصال الخثرة هو إزالة جلطة من وعاء عن طريق استئصال الجدار الوريدي. بعد إزالة الخثرة، يتم تنظيف تجويف الوعاء ومعالجته بمحلول مضاد للبكتيريا وخياطته.
- استئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية هو أسلوب طفيف التوغل. وهو ينطوي على إزالة الجلطات باستخدام القسطرة مع الحفاظ على سلامة الوريد. يتم إدخال قسطرة بالونية في الشق الموجود في مكان تكوين الخثرة، والتي يتم ملؤها بمحلول ملحي عندما تتلامس مع الجلطة، وبعد ذلك يتم سحب الجلطة. يتم تكرار الإجراء عدة مرات حتى يتم تنظيف الوعاء بالكامل.
يوصف علاج التخثر فقط بعد التشخيص الشامل. إنه مهم بشكل خاص في المراحل المبكرة من علم الأمراض، مع تجلط الدم غير الانسدادي، عندما تكون الأعراض غير واضحة. عادة ما تستخدم الدراسات القياسية:
- تحليل التاريخ؛
- تحليل الدم العام.
- المسح المزدوج للأوردة (يسمح لك بتقييم السمات المميزة للمرض) ؛
- تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية (في المستشفى - إذا لزم الأمر).
يتيح لك Phlebography تحديد خلع جلطة الدم. تعكس الإشارة طبيعة حركة الدم وتظهر المناطق التي لا يوجد بها.
يتطلب تجلط الدم الانسدادي استخدام العلاج المعقد. إنه مصمم للقضاء على المظاهر الواضحة لعلم الأمراض وتطبيع الحالة العامة للمريض. يجب منعه مزيد من التطويرالأمراض وحدوث مضاعفات تهدد الحياة. يمكن علاج المرض في العيادات الخارجية باستخدام الأساليب المحافظة. ويشمل:
- توفير النشاط البدني بجرعات.
- الاستخدام الدائمملابس التريكو الطبية؛
- التأثير المحلي;
- العلاج الطبيعي؛
- استخدام الأدوية.
عادة، يتم وصف الأدوية الصيدلانية للمرضى التي تهدف إلى إصلاح جلطات الدم. إنها تعمل على استقرار الدورة الدموية ولها تأثير مفيد على أهم عمليات الإرقاء. يتضمن العلاج الدوائي استخدام:
- الوريد.
- مضادات التخثر.
- واقيات الأوعية الدموية.
- عوامل مضادة للجراثيم;
- الأدوية التي تخفف الألم.
يجب وصف الأدوية وجرعاتها ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط - بشكل فردي لكل مريض. عند تشخيص الشكل الانسدادي لتجلط الدم في الأطراف السفلية والتخثر الوريدي الانسدادي الحاد في الوريد الصافن، جنبًا إلى جنب مع المضاعفات، غالبًا ما يستخدم العلاج الحالة للخثرة في المستشفى. يتم إعطاء الأدوية للمريض من خلال قسطرة خاصة (تحلل الخثرة).
عندما تتضرر الأوعية الموجودة في أعماق الجلد، فإن الطريقة الأمثل هي الجراحة. مؤشرات ل العلاج الجراحييخدم:
- ضغط جلطة دموية عن طريق تكوينات الورم أو الغدد الليمفاوية.
- احتمال كبير لانفصال جلطة الدم.
- التقدم السريع للعمليات الالتهابية.
أثناء العملية، يتم تركيب أنابيب صناعية محددة (تحويلات شريانية وريدية) في المنطقة المصابة، مما يخلق مسارات جديدة لتدفق الدم. وفي بعض الحالات يتم استخدام طريقة خياطة الوعاء. يتم في الواقع استبعاد الوريد المخيط من الدورة الدموية، ويختفي بمرور الوقت.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحة، يتم استخدام طرق أخرى لعلاج تجلط الدم الانسدادي. في بعض الأحيان يتم إدخال مصيدة خاصة في وريد المريض - مرشح الوريد الأجوف، الذي يشبه إطار المظلة.
مسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية
- الطوارئ، لأن العواقب المرضية في شكل تلف الأنسجة لا رجعة فيه والجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة.
- ثابت. يمنع منعا باتا علاج المرض بنفسك في المنزل، وذلك بسبب ارتفاع خطر وفاة المرضى.
يوفر الراحة في الفراش والعلاج الدوائي المعقد باستخدام أدوية من عدة مجموعات علاجية:
- مضادات التخثر – الأدوية التي تقلل من تخثر الدم: الهيبارين، الوارفارين. جميع الأدوية في هذه المجموعة لديها عدد قليل من موانع الاستعمال، لأنها تسبب تهديدا مستمرا بالنزيف.
- أدوية التخثر - الأدوية التي تعمل على إذابة الجلطات الموجودة: الأسبرين والمنتجات المبنية عليه: Thrombo Ass، Cardiomagnyl، Clopidogrel، Bilobil.
- الوريد: فليبوديا 600، ديترالكس، أنتيستاكس.
التدابير الجراحية
العلاج الجراحيينطوي على تدخلات بدرجات متفاوتة من الغزو:
- تركيب مرشح الوريد الأجوف لتعويم الخثرة الشديدة. عندما تكون الجلطة داخل الفلتر. يجب إزالة الجسم الغريب.
- استئصال الوريد هو عملية لإزالة الوعاء المصاب بالتخثر، كليًا أو جزئيًا. يفترض تخدير عام، معدلات مراضة عالية جدًا وفترة طويلة من إعادة تأهيل المريض بعد العملية الجراحية.
- استئصال الخثرة هو الإزالة الميكانيكية للجلطة الدموية، والتي تتم بطريقتين: عن طريق استئصال الوعاء الدموي، وإزالة الجلطة، وقراءة التجويف الوريدي؛ وذلك عن طريق توجيه بالون مملوء بالمحلول الملحي وسحب الجلطة باستخدام هذا الجهاز.
انسداد الوريد
طرق العلاج المعقدة
- في أغلب الأحيان، توصيات الأطباء عند تحديد علامات تجلط الدم الحاد هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة، مما يسمح بتحديد درجة تضييق التجويف الوريدي وانسداده، وشكل جلطة الدم، وتعويمها.
- يتم إجراء تحليل التباين بالأشعة السينية باستخدام طريقة غازية عند حقن عامل التباين. تحت تأثير الأشعة السينية، فإنه يسمح لك بتحديد جميع خصائص المرض.
- مخطط التخثر هو اختبار دم يوضح ميل الدم إلى تكوين جلطات دموية.
في معظم الحالات، يحدث تكوين الخثرة الجدارية دون ظهور أعراض سريرية واضحة. ولا يتعلم المريض عن مرضه إلا عندما تتطور المضاعفات. لكن سبب زيارة الطبيب هو الشعور بثقل وتورم في الساقين، خاصة في فترة ما بعد الظهر. إن ظهور نبضات الألم في المنطقة أمر مثير للقلق أيضًا:
- عضلات الساق;
- الطية المأبضية
- السيقان.
- خَواصِر
الصورة السريرية للتخثر الانسدادي أكثر وضوحا، لأنه في مثل هذه الحالة يتم إنشاء عقبة خطيرة أمام الدورة الدموية الطبيعية في الساقين. الألم الشديد هو مصدر قلق، ومن الممكن حدوث تشنجات وتنميل في الأطراف.
الجلد الموجود عليه (خاصة في المنطقة الواقعة تحت منطقة الانسداد) ذو ظل شاحب. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية على المدى الطويل إلى تطور الوذمة في النصف السفلي من الجسم، بما في ذلك الفخذين، والأعضاء التناسلية الخارجية. مع تقدم حالة تجلط الدم، يظهر نمط وريدي بوضوح على الجلد.
في بعض الأحيان يمكن الاشتباه في الإصابة بتجلط الدم في المنزل باستخدام اختبارات بسيطة لا تتطلب مهارات أو معدات خاصة. على سبيل المثال، إذا قمت بلف كفة مقياس التوتر حول ساقك فوق الركبة، فعند ضخ الهواء إلى 80 - 90 ملم زئبقي.
تظهر نبضات ألم قوية في الطرف المصاب، بينما يشعر الطرف الآخر بعدم الراحة الخفيفة فقط. يمكنك أيضًا لف ضمادة مرنة بإحكام حول ساقك، بدءًا من أصابع القدم وانتهاءً بمنطقة الفخذ.
ومع ذلك، فمن الواضح أن مثل هذه الاختبارات ليست كافية لإجراء تشخيص دقيق. الأساليب الحديثةالفحص الآلي، ولا سيما مسح دوبلر، والتصوير المقطعي، وتصوير الأوردة على النقيض من ذلك، يعطي الطبيب فكرة عن موقع جلطة الدم وحجمها وخصائصها.
كما تسمح هذه الإجراءات بتقييم خطر الإصابة بالانسداد الرئوي، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى وعلاجه بشكل عاجل. من الضروري وصف الاختبارات العامة ومخطط القلب (إذا لزم الأمر، تخطيط صدى القلب) والموجات فوق الصوتية. اعضاء داخلية، البيوكيميائية البحوث المختبريةلتقييم العمليات الأيضية. وهذا ضروري لتحديد السبب الدقيق للتخثر.
المهمة الرئيسية للتشخيص هي تحديد موقع جلطة الدم ومدى انتشارها.
إن المشكلة التي تم اكتشافها في الوقت المناسب تضمن بدء العلاج في الوقت المناسب، مما سيجعل من الممكن التعافي وتجنب العواقب الوخيمة.
إذا حدد المريض واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليه استشارة الطبيب الذي سيصف له على الفور الاختبارات اللازمةو البحث:
- اختبار الدم العام: سيكشف عن وجود عمليات التهابية ( ارتفاع ESR)، زيادة تركيز الببتيدات سي التفاعلية، وسرطان الدم، والفيبرينوجينات.
- سيظهر مخطط التخثر ميلًا لزيادة تخثر الدم.
- دراسة D-Dimer؛
- يتم أخذ الدم لعلامات الورم.
- يعد المسح المزدوج أكثر طرق البحث شيوعًا، حيث يتم عرض صورة ملونة ثنائية الأبعاد على الشاشة (تعطي فكرة عن حالة جدران الأوعية الدموية، وعمل الصمامات، وحركة الدم)؛
- من أجل تحديد موقع جلطة الدم، يتم حقن عامل التباين في الوريد، وبعد ذلك تظهر المناطق المصابة على الأشعة السينية؛
- يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف.
- فحص الأشعة السينية للرئتين.
في معظم الحالات، يتم وصف الأدوية من الفئات الصيدلانية التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات مثل أولفين وملبيك.
- مضادات التخثر التي تقلل من تخثر الدم (الوارفارين، الهيبارين)؛
- عوامل البروستاجلاندين (فاسابروستان) ؛
- واقيات الأوعية الدموية.
- الاستعدادات الريولوجية (Tivortin، Trental).
كما يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات للمرضى في بعض الأحيان. إذا لم يوفر العلاج الدوائي تحسنًا، فإن الخيار الوحيد هو الجراحة تليها إزالة المناطق المصابة من الأوردة.
يتم اختيار هذه التقنية بشكل فردي لكل مريض حسب درجة المرض وأعراضه.
لتسريع عملية التعافي بالعلاج الدوائي ينصح باتباع النصائح التالية:
- من الضروري تقليل النشاط البدني لضمان راحة الأطراف السفلية.
- تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميًا، فهذا سيساعد على تسييل الدم؛
- ومن الضروري ارتداء الملابس الضاغطة يومياً لضمان الضغط المطلوب؛
- ومن الضروري إدراج أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه في النظام الغذائي، وتجنب الأطعمة المسببة للسرطان.
تخثر الوريد في الساق
الوقاية من تجلط الدم الانسدادي
يمكن أن تكون أسباب تجلط الدم الانسدادي في الساق إما خارجية أو ناتجة عن طفرات وراثية واستعداد وراثي. إنهم جزء مما يسمى بـ "ثالوث فيرشو". هذا:
- زيادة كثافة الدم، والتي غالبا ما تصاحب الاضطرابات الأيضية والكلوية و أمراض الأورام، وهو السبب الرئيسي للمرض.
- بطء تدفق الدم مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية والدوالي وظهور عمليات راكدة في الجزء السفلي.
- سبب آخر هو التغيرات الهيكلية في جدران الأوردة، والتي يمكن أن تظهر بعد الإصابات والعمليات ودورة الحقن.
الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بجلطات الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية هي:
- وزن الجسم الزائد.
- التدخلات الجراحية.
- كسور العظام.
- التدخين.
- رحلات جوية متكررة.
- أمراض الغدد الصماء.
- حمل.
طائرة، قطار، سيارة (ما يسمى "متلازمة المسافر"). كل هذه هي الأسباب الرئيسية للمرض. ونتيجة لذلك تتباطأ الدورة الدموية، فلا تتدفق إلى القلب من الجزء السفلي بشكل مناسب ومستقر، مما يصبح سببا للتخثر الانسدادي.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم الانسدادي.
تشمل المهام الرئيسية لتشخيص الخثار الانسدادي للأوعية تحت الجلد أو العميقة (الأوردة الربلية في الأطراف السفلية) تحديد موقع ومدى انتشار الخثرة. إذا اكتشفت المشكلة وسببها في الوقت المناسب وبدأت العلاج، فيمكنك تجنب العديد من العواقب غير السارة.
لذلك، إذا لاحظت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك زيارة طبيب الأوردة على الفور وإجراء فحص شامل لوجود أمراض الأوعية العميقة أو تحت الجلد.
تجدر الإشارة على الفور إلى أن تجلط الدم الانسدادي في الأوردة الصافنة الكبيرة أو العميقة ليس له معيار موحد التكتيكات العلاجية، والعلاج يعني مخططات مختلفةوذلك حسب سبب المرض وأعراضه.
غالبًا ما تتعارض موانع الاستعمال والمؤشرات الخاصة بها مع بعضها البعض، ويقول مؤلفو أهم التقنيات بشكل غامض أنه يجب استخدامها بحذر شديد. ولذلك فإن اختيار الطبيب الذي سيصف العلاج يجب أن يؤخذ على محمل الجد.
يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة في كثير من الأحيان. اعتمادا على شدة انسداد الأوعية الدموية، هناك نوعان من المرض - تخثر الدم الانسدادي وغير الانسدادي. يتميز النوع الانسدادي بالانسداد الكامل للتجويف في الوعاء بواسطة كتلة تخثرية. غالبًا ما يتم تحديد تجلط الدم الانسدادي في الأوعية العميقة للساق. نادرًا ما يتأثر نظام الدورة الدموية في الحوض. إذا لم يتم العلاج، فقد تمتد العملية إلى منطقة الوريد الصافن الكبير. يشير مرض مثل تجلط الدم غير الانسدادي في الأطراف السفلية إلى وجود جلطات عائمة أو جلطات في الجدار لا تشكل عوائق أمام تدفق الدم في الأوعية تحت الجلد أو الأوعية الأخرى.
مسببات تطور علم الأمراض
يمكن أن تكون أسباب تجلط الدم الانسدادي في الساق إما خارجية أو ناتجة عن طفرات وراثية واستعداد وراثي. إنهم جزء مما يسمى بـ "ثالوث فيرشو". هذا:
- وزيادة كثافة الدم، التي تصاحب غالبا الاضطرابات الأيضية وأمراض الكلى والسرطان، هي السبب الرئيسي لهذا المرض.
- بطء تدفق الدم مما يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية والدوالي وظهور عمليات راكدة في الجزء السفلي.
- سبب آخر هو التغيرات الهيكلية في جدران الأوردة، والتي يمكن أن تظهر بعد الإصابات والعمليات ودورة الحقن.
أيضًا ، قد يكون السبب عمليات معدية أو حساسية مناعية في الجسم ، واستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي ، واستخدام الأدوية المختلفة.
الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بجلطات الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية هي:
- وزن الجسم الزائد.
- التدخلات الجراحية.
- كسور العظام.
- التدخين.
- رحلات جوية متكررة.
- أمراض الغدد الصماء.
- حمل.
تشمل مجموعة خطر الإصابة بتجلط الدم الانسدادي الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة مستقر أو قسري، والذين يجلسون أو يقفون لفترة طويلة، والذين يسافرون غالبًا باستخدام أنواع مختلفة من وسائل النقل: الطائرة والقطار والسيارة (ما يسمى "" متلازمة المسافر"). كل هذه هي الأسباب الرئيسية للمرض. ونتيجة لذلك تتباطأ الدورة الدموية، فلا تتدفق إلى القلب من الجزء السفلي بشكل مناسب ومستقر، مما يصبح سببا للتخثر الانسدادي.
الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون لخطر الإصابة بتجلط الدم الانسدادي.
علامات المرض
النوع الانسدادي من تجلط الدم في الطرف السفلي (الأوردة الربلية في الساق) لا يخضع دائمًا للاكتشاف الفوري في البداية. قد يحدث ظهور جلطة دموية في أسفل الساق دون أعراض واضحة ولا يسبب أي إزعاج، ولكن في المستقبل سوف يشعر المرض بالتأكيد. تعتمد الأعراض على عوامل كثيرة – مرحلة وحجم ونوع المنطقة المصابة. في المرحلة الأولية من تجلط الدم الانسدادي، عند لمس المنطقة المصابة، يحدث الألم، وتختلف شدة الأعراض في كل حالة على حدة. في المرحلة التالية، يتطور التورم المتزايد بسرعة، ويلاحظ زرقة (تغير اللون الأزرق) في جلد الطرف السفلي. ويمكن أيضا ملاحظة الأعراض التالية:
- تشنجات ليلية في منطقة أسفل الساق.
- ثقل في الساقين.
- حرارة واحمرار في المنطقة المصابة.
- زيادة الحساسية
- ألم عند المشي.
إذا كان النوع الانسدادي من تجلط الدم في الطرف السفلي موجودًا في الأوردة الصافنة الكبيرة أو العميقة، فإن الأعراض تظهر قليلاً، لكن غياب العلامات هو الذي يشكل خطرًا جسيمًا. يجب أن يكون اليقظة الخاصة عند الاشتباه في وجود تجلط في الأوعية الدموية تحت الجلد أو الأوعية العميقة ناتجة عن أعراض مثل ألم في الصدر، وهذا يشير إلى تطور الانسداد الرئوي (PE) - وهو أحد المضاعفات الخطيرة والخطرة، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. تتميز أعراض الانسداد الرئوي بنموذج مثل الإصابة بتجلط الأوردة العميقة غير الانسدادي في الأطراف السفلية. إن انسداد الأوردة العميقة في الساق له مضاعفات خطيرة مثل الغرغرينا الوريدية، والتي غالبا ما تؤدي إلى وفاة المريض.
الغرغرينا الوريدية في القدم.
كيفية القضاء على الأمراض
تشمل المهام الرئيسية لتشخيص الخثار الانسدادي للأوعية تحت الجلد أو العميقة (الأوردة الربلية في الأطراف السفلية) تحديد موقع ومدى انتشار الخثرة. إذا اكتشفت المشكلة وسببها في الوقت المناسب وبدأت العلاج، فيمكنك تجنب العديد من العواقب غير السارة. لذلك، إذا لاحظت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك زيارة طبيب الأوردة على الفور وإجراء فحص شامل لوجود أمراض الأوعية العميقة أو تحت الجلد.
تجدر الإشارة على الفور إلى أن تجلط الدم الانسدادي في الأوردة الصافنة الكبيرة أو الأوردة العميقة ليس له تكتيكات علاجية موحدة، والعلاج ينطوي على مخططات مختلفة، اعتمادا على سبب المرض وأعراضه. غالبًا ما تتعارض موانع الاستعمال والمؤشرات الخاصة بها مع بعضها البعض، ويقول مؤلفو أهم التقنيات بشكل غامض أنه يجب استخدامها بحذر شديد. ولذلك فإن اختيار الطبيب الذي سيصف العلاج يجب أن يؤخذ على محمل الجد. في معظم الحالات، يكون اختيار التكتيكات الخاصة بالآفات الخثارية الانسدادية في الأوردة الربلية في الساق فرديًا ويعتمد على وجود خطر حدوث مضاعفات، وموقع ومدى الخثرة، ومدة العملية، وما إلى ذلك. يجب أن يحل المخطط قائمة المهام التالية:
- منع نمو تجلط الدم الانسدادي.
- منع أعراض الانسداد الرئوي.
- منع تطور الوذمة، والتي يمكن أن تثير الغرغرينا الوريدية.
- استعادة سالكية الأوردة الصافنة الكبيرة أو العميقة لتجنب تطور مرض ما بعد الوريد.
- منع انتكاسة المرض، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير، من خلال القضاء على سبب المرض.
كقاعدة عامة، يتضمن انسداد TVG للأوردة الصافنة الكبيرة أو العميقة استخدام طرق محافظة: تناول الأدوية الحالة للفيبرين ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تمييع الدم وتحسين خصائصه الريولوجية.
يجب أن يتم تناول الأدوية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.
يتم العلاج تحت السيطرة الإلزامية لتحليل INR. يتيح لك ذلك ضبط الجرعة في الوقت المناسب اعتمادًا على معلمات التخثر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول وتليف الكبد، لا ينصح بتناول مضادات التخثر. في هذه الحالة، تكون الأدوية المنفصلة التي تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر الأقل خطورة أكثر ملاءمة. كما هو بطلان العلاج بمضادات التخثر أثناء الحمل. في حالة حدوث تفاعلات التهابية، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير المحددة (كيتوبروفين أو ديكلوفيناك). تعتمد استصواب تناول المضادات الحيوية على درجة خطر الإصابة بالالتهاب ووجود الإصابات والكسور المفتوحة والآفات القيحية.
العلاج المحلي
في بداية تجلط الدم الانسدادي، فإنه يعني انخفاض ضغط الدم المحلي. في الفترات اللاحقة، من المستحسن استخدام المراهم الوريدية على أساس NVNP أو الهيبارين (Lioton، Fastum).في بعض الحالات، من المستحسن أن يصف المراهم الهرمونيةولكن يتم استخدام هذا العلاج فقط إذا كان من الضروري حل عقدة كبيرة. لا ينصح باستخدام مرهم أو كمادات كحولية ذات تأثير دافئ. أنها تزيد من تدفق الدم، ودعم التهاب الوريد في الأوردة الصافن وتعقيد علاج المرض.
ضغط مرن
تتضمن الطبيعة الحادة للمرض استخدام الضمادات المرنة ذات القابلية المحدودة للتمدد (محتوى القطن أكثر من 50٪). العلاج باستخدام الجوارب الضاغطة ليس مريحًا. يتغير تورم الطرف السفلي باستمرار في شدته، لذا فإن اختيار الحجم المطلوب أمر صعب للغاية.
الوضع الصحيح
يُنصح بالراحة في الفراش أثناء تجلط الدم في الأطراف السفلية فقط في حالة الوذمة الشديدة. يتم عرض دروس العلاج الطبيعي والمشي بجرعات. إذا كان المريض مستلقيًا على السرير، فيجب رفع نهاية السرير أو استخدام جهاز تخميد لوضع الطرف المصاب.
يجب أن نتذكر أن تجلط الدم الانسدادي الحاد في الأوردة تحت الجلد أو العميقة في الأطراف السفلية محفوف بالانتكاسات في الفترة من 6 أشهر إلى 9 سنوات. سيساعد الالتزام الصارم بالتعليمات الطبية على تجنب ذلك.
تجلط الدم الانسدادي للأوعية العميقة هو نوع من تكوين الخثرة الذي يتضمن انسدادًا كاملاً في تجويف الأوعية الدموية.
يبدأ تطور تجلط الدم الانسدادي في معظم الحالات في أوعية الساق (تجلط الدم الربلي)، وفي حالة التشخيص المتأخر والعلاج غير المناسب، ينتشر الانسداد على طول قاع الأوعية الدموية حتى الوريد الأجوف الكبير.
يكمن خطر المرض في حقيقة أن تدفق الدم الوريدي في مراحله الأولية لا يزال يعمل ولا يشعر المريض عملياً بأي إزعاج.
بسبب هذه الميزة، غالبا ما تكون هناك حالات تأخر تشخيص تجلط الدم الانسدادي والأمراض الغذائية الخطيرة وإعاقة المريض.
في معظم الحالات، يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة الانسدادية، ويكون الانسداد الكامل للأوعية السطحية في الأطراف السفلية أقل شيوعًا.
كما أن حالات تشخيص الخثرة الانسدادية في الطرف الأيسر أكثر شيوعاً منها في الطرف الأيمن، وذلك بسبب الهيكل التشريحينظام الأوعية الدموية.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدولي للأمراض - تم تعيين الرمز 180 لهذا المرض.
أسباب المرض
المتطلبات العامة لتطور تجلط الدم، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة الانسدادية، هي ثلاثة عوامل مترابطة:
- انتهاك سرعة تدفق الدم، وتباطؤه، وتشكيل الركود الوريدي.
- تسريع تخثر الدم، والاستعداد للتخثر.
- تدمير البنية الصحية للطبقة الداخلية للجدار الوريدي بسبب عوامل ميكانيكية: الحقن، الضربات، العمليات، أو بسبب تشوه الدوالي.
تشمل العوامل الاجتماعية في تطور انسداد الأوعية الدموية في الساق ما يلي:
- الوصول إلى سن 40 عامًا فما فوق.
- التدخلات الجراحية.
- الأمراض المعدية والأورام.
- العلاج الهرموني، بما في ذلك تنظيم الأسرة.
- الخمول البدني لفترة طويلة ، الأديناميا.
- توسع الأوردة.
- الحقن المتكرر في منطقة الساق.
- عادة تعاطي التبغ والكحول.
علامات الأعراض
الأعراض العامة لتخثر الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية:
- ألم معتدل أثناء الجس والديناميكيات.
- التورم الذي يتقدم بسرعة. في حالة تجلط الأوردة العميقة الانسدادية، عادة ما تكون المراحل الأولية للمرض بدون أعراض، مما يعقد تشخيصه.
- يمكن أيضًا الإشارة إلى بداية المرض من خلال: الشعور بالثقل، وحرقان في ربلة الساق، وتغيرات في لون الجلد، وعدم الراحة أثناء المشي.
أعراض تخثر الوريد الربلي
في أغلب الأحيان، يتم تشخيص تجلط الأوردة الربلية، أي تكوين خثرة في الجيوب الأنفية لعضلة الساق مع انتشار تدريجي للجلطة من المنطقة المأبضية نحو الوريد الأجوف الأكبر.
مع هذا المسار من المرض، تظهر الأعراض أيضًا بشكل ضعيف، ويمكن أن يكون الألم حادًا أو معتدلًا، ويتم الشعور به عند الحركة أو ثني مفصل الكاحل أو الضغط.
إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب، قد يحدث انسداد كامل للسفينة الوريدية وتوقف الدورة الدموية. في هذه الحالة، تشبه الأعراض انسداد الشريان الظنبوبي.
يتضخم الطرف المصاب بشكل كبير، ويصبح سطح الجلد شاحبًا، ويحدث زرقة وتنميل وانخفاض حرارة الجلد.
في ظل هذه الظروف، هناك احتمال كبير لحدوث تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الأنسجة الرخوة، والغرغرينا، والحاجة إلى بتر الأطراف.
انسداد الوريد الأجوف الأكبر
مع هذا المسار من المرض، يشعر المريض بالقلق إزاء:
- تورم شديد في منطقة الكاحل.
- انخفاض ضغط الدم، والضعف العام.
- تورم الغدد الليمفاوية.
- ظهور عقيدات منتفخة على الأوعية الدموية تحت الجلد في الساقين.
- تشنجات الساق المؤلمة في الليل.
طرق التشخيص
هناك عدة طرق لتشخيص المرض.
مسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية
يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة الانسدادية في الأطراف السفلية باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة. هذه الطريقة غير جراحية، وتضمن نتائج دقيقة، وتسمح لك بإنشاء:
- حجم جلطة الدم.
- درجة انسداد التجويف الوريدي.
- حالة جدران الأوعية الدموية.
- درجة اضطراب تدفق الدم.
تصوير الأوعية الدموية على النقيض من الأشعة السينية
إذا لم يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية برؤية قمة الخثرة، يتم استخدام طريقة غازية: تصوير الأوردة الظليل للأشعة، عندما يتم حقن عامل التباين في تجويف الوعاء الدموي، مما يسمح بإجراء فحص بالأشعة السينية.
يساعد هذا التحليل في تحديد موقع الجلطة وشكلها وحجمها ودرجة تدمير جدار الأوعية الدموية وحالة الصمامات الوريدية.
تحاليل الدم
- OAC، لتحديد وجود عملية التهابية في الجسم.
- مخطط التخثر هو طريقة لفحص الدم تسمح لك بتحديد معدل تخثر الدم.
- دراسة تأثير D-dimer على طبيعة تخثر الدم.
علاج
في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة الانسدادية، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على الفور.
معقد التدابير العلاجيةعلى النحو التالي:
- لا يمكن العلاج الفعال للمريض المصاب بانسداد أوردة الأطراف السفلية إلا من خلال الراحة في الفراش، والتي يجب أن تستمر لمدة 5-7 أيام على الأقل. عندما تكون في السرير، يجب تثبيت الساق بزاوية 50-60 درجة بالنسبة للجسم.
- تناول أو إعطاء مضادات التخثر - الأدوية التي تقلل من تخثر الدم المفرط، مثل الوارفارين والهيبارين والكليكسان.
- لتجنب العملية الالتهابية في موقع الانسداد، يحتاج المرضى إلى العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ترينتال، ديكلوفيناك.
- لإذابة جلطات الدم، يتم إعطاء المرضى الأدوية الحالة للخثرة عن طريق التنقيط: بورولاز، فيبرينوليسين، ستربتوكيناز.
- لتطبيع حالة الجدران الوريدية، يتم وصف المرضى الوريديين: Detralex، Antistax، Phlebodia 600.
تدخل جراحي
إذا لم تكن التدابير المحافظة كافية، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي.
- استئصال الوريد. تتضمن العملية الإزالة الكاملة أو الجزئية للسفينة المسدودة. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام وتتطلب الراحة في الفراش لفترة طويلة وإعادة تأهيل مكثفة.
- استئصال الخثرة هو إزالة جلطة من وعاء عن طريق استئصال الجدار الوريدي. بعد إزالة الخثرة، يتم تنظيف تجويف الوعاء ومعالجته بمحلول مضاد للبكتيريا وخياطته.
- استئصال الخثرة من داخل الأوعية الدموية هو أسلوب طفيف التوغل. وهو ينطوي على إزالة الجلطات باستخدام القسطرة مع الحفاظ على سلامة الوريد. يتم إدخال قسطرة بالونية في الشق الموجود في مكان تكوين الخثرة، والتي يتم ملؤها بمحلول ملحي عندما تتلامس مع الجلطة، وبعد ذلك يتم سحب الجلطة. يتم تكرار الإجراء عدة مرات حتى يتم تنظيف الوعاء بالكامل.
اجراءات وقائية
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالمرض، وكذلك إذا كان لديك تاريخ من انسدادات الأوردة، فيجب على المرضى اتباع عدد من التوصيات الوقائية:
- ارتداء قميص خاص عالي الضغط لفترة طويلة.
- تناول مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، والأدوية الوريدية في دورات تدريبية فترة ما بعد الجراحةوأحيانا طوال الحياة.
- تنظيم نظامك الغذائي، وتجنب الأطعمة التي تزيد من لزوجة الدم أو تثير ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.
- التخلي عن الإدمان الضار: التبغ والكحول.
- أداء التمارين البدنية المسموح بها بانتظام.
خاتمة
إذا وجدت علامات انسداد الأوعية الدموية في الساق في نفسك أو في أحبائك، عليك الذهاب إلى المستشفى فوراً!
تذكر عندما العلاج في الوقت المناسبفرص استعادة الصحة دون المخاطرة بعواقب مأساوية أعلى بكثير.
بسبب ضعف تدفق الدم عبر الأوردة، قد يعاني الشخص من تورم وألم في الأطراف. يعتبر أي تجلط مرضًا خطيرًا ويشكل تهديدًا الحياة البشريةإذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. اليوم هذا المرض شائع جدا.
أسباب المظهر
هناك عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذا المرض. وتشمل هذه:
- سن متقدم؛
- الولادة السابقة (أعلى احتمال إذا تم إجراء عملية قيصرية)؛
- فترة الحمل
- زيادة الوزن.
- كسور الأطراف السفلية.
- وجود عمليات البطن في مفاصل الأطراف السفلية.
- الرحلات الطويلة والرحلات الجوية.
- التدخين؛
- استخدام بعض الأدوية.
- علم الأورام؛
- النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية.
- استهلاك المشروبات الكحولية.
- نمط حياة غير نشط ومستقر.
- وجود أهبة التخثر (الميول الخلقية لحدوث تجلط الدم).
ويتميز المرض بحقيقة أنه يصيب المزيد والمزيد من الشباب. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين، بسبب مهنتهم، يقفون كثيرا أو يجلسون، على سبيل المثال، على الطاولات أو في السيارات.
لقد أثبت العلماء أنه إذا كان الشخص يطير في كثير من الأحيان على متن الطائرات، فإن عملية جلطات الدم في جسمه يمكن أن تزيد بشكل كبير. لتقليل المخاطر، استخدم المواقف المتخصصة. وبفضلهم تتم عملية تخفيف مستوى الضغط الذي يقع تحته الجزء الفخذي من الطرف السفلي.
أعراض المرض
تشمل أعراض المرض ما يلي:
- أحاسيس مؤلمة في الأطراف السفلية، وهي مؤلمة ومتفجرة بطبيعتها (يبدأ الألم في التكثيف أثناء ثني الأطراف)؛
- الأحاسيس المؤلمة أثناء المشي، والتي يمكن أن تجعل العملية أكثر صعوبة، وأحيانا مستحيلة؛
- وضوحا تورم كثيف ثابت.
- تضخم الأوردة الصافنة.
- اللون الأزرق للبشرة.
- حرقان في الطرف السفلي.
- درجات حرارة عالية.
في معظم الحالات، يبدأ المريض بالشكوى من تورم أحد الأطراف، ولكن في بعض الأحيان يكون من الممكن تورم الطرفين. يمكن أن يظهر التورم في غضون يومين فقط. قد تختلف درجات ومستويات التورم. على سبيل المثال، بعد النوم ليلاً، قد يقل حجمها.
التشخيص والعلاج
ومن أجل تحديد وجود وحالة الجلطة الدموية، قد يرسل الطبيب المريض للفحص. من بينها قد يكون الفحص باستخدام تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن من خلاله تحديد موقع الخثرة. وفي الوقت نفسه، يتم الحصول على مستوى إشارة حول كيفية تحرك الدم وفي المناطق التي لا توجد فيها حركة دم بسبب جلطة دموية.
بفضل نسبة INR في الدم، يقوم المتخصصون بفحص خصائص تخثره. بفضل تصوير الأوردة، في حالة ظهور خثرة عائمة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية بعد إعطاء عوامل التباين اللازمة. باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية المزدوجة، من الممكن فحص مناطق التجويف بين الأوعية.
بالنسبة لمرض مثل تجلط الدم الانسدادي، يتم العلاج في المستشفى.
الشرط الرئيسي لذلك هو إيقاف عملية نمو الخثرة وعملية إذابتها الإضافية. من المهم جدًا الوقاية من أمراض مثل الانسداد الرئوي.
وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استعادة نفاذية تدفق الدم في الأوردة المتضررة. من المهم للغاية تطبيع درجة تخثر الدم من أجل منع جميع العواقب المحتملة للمرض.
في أغلب الأحيان، يتم علاج هذا المرض بطريقة محافظة. يتضمن برنامجه الرئيسي النشاط البدني النشط، والارتداء المستمر للملابس الضاغطة، واستخدام العلاج المحلي، والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.
يعتبر تجلط الدم الانسدادي مرضًا خطيرًا وخبيثًا للغاية. سيتعين على الشخص بذل الكثير من الجهد للتخلص منه. لتجنب تطور هذا التجلط، يجب عليك زيارة طبيب الأوردة بشكل دوري.
قد تتطلب الجلطة الدموية الانسدادية علاجًا طبيًا. قد يصف الطبيب للمريض أدوية معينة من شأنها تصحيح خصائص الدم وتقليل تكوين الجلطات في المناطق الوريدية.
في بعض الحالات، قد يتم وصف عملية جراحية للشخص. قبل بدء الفحص، يجب نقل المريض في وضعية الاستلقاء ويجب أن يبقى في السرير حتى الفحص.
أثناء التدخل الجراحي، يتم استخدام تركيب التحويلات الشريانية الوريدية، وهي أنابيب فريدة مصنوعة من مواد تركيبية، والتي بفضلها يتم إنشاء مسارات جديدة لتدفق الدم. ويمكنهم استخدام طريقة خياطة الوريد، والتي غالبًا ما تستخدم أيضًا في علاج الدوالي. باستخدام هذه الطريقة، يتم إجراء الخياطة في المنطقة التي يسود فيها اضطراب تدفق الدم.
وبالتالي، تتم إزالة الوريد المخيط ببساطة من الدورة الدموية، ويجب أن يختفي من تلقاء نفسه. يمكن أيضًا استخدام تحلل الخثرات لإزالة جلطات الدم. بفضل القسطرة، التي يتم إدخالها في الوعاء، تبدأ الجلطة في تلقي مادة مذابة.
بالإضافة إلى العلاج الجراحي والعلاجي، يمكن استخدام طرق أخرى. على سبيل المثال، في بعض الحالات، يتم زرع زرع معدني في الوريد لاحتجاز جلطات الدم لدى الشخص. يتم إدخال "المظلة" في قسم الوريد السفلي باستخدام وعاء.
تتميز الغرسة بخصوصية التقاط جلطات الدم التي تصادفها في مجرى الدم. يمكن استخدام هذه الطريقة في حالة رفض التدخل الجراحي.
اجراءات وقائية
لتجنب المرض، يجب على الشخص تقليل الوقت الذي يكون فيه باستمرار في نفس المواقف، لذلك من المهم إجراء عملية الاحماء في الوقت المحدد. تجنب الوضعيات التي تكون فيها الساق على الساق.
ارتداء الملابس التي تقيد الحركة بشكل أقل، بما في ذلك ارتداء الأحزمة. ستكون دروس السباحة مفيدة جدًا للوقاية. قبل الذهاب إلى السرير، قم بالمشي في الهواء الطلق. من المهم اتباع نظام غذائي لا يتسبب في زيادة لزوجة الدم.
ابدأ بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين E، لكن من الأفضل استبعاد فيتامين K من نظامك الغذائي. تأكد من أن طعامك غني بالألياف، وأغلبها في الفواكه والخضروات. إذا قمت بإضافة الخرشوف وخل التفاح والفلفل والثوم إلى طعامك، يمكنك تقليل لزوجة الدم.
ومن المهم شرب السوائل باعتدال خلال اليوم. تجنب تلك الأطباق التي قد تسبب احتباس السوائل في الأنسجة الضامة، فهي الأطباق التي تحتوي على الكثير من الملح. تعتبر المنتجات مثل الأسماك والمأكولات البحرية وزيت الكتان التي تحتوي على أوميغا 3 مفيدة جدًا.
المضاعفات والتشخيص
إذا ترك مسار المرض للصدفة ولم يتم العلاج، سوف تجلط الدمويدخل إلى شريان الرئتين مسبباً الموت السريع.
بسبب الانسداد في أماكن مختلفة، يمكن أن تؤدي جلطة الدم إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وعدد من الأمراض الأخرى، مما قد يؤدي لاحقًا إلى إصابة المريض بالإعاقة.
إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فهناك خطر فقدان الحياة بسبب الانسداد الرئوي. وهذا ينطبق بشكل رئيسي على الساقين.
إذا كان ظهور تجلط الدم ناتجًا عن عوامل قصيرة المدى (الإصابات، والحركات المحدودة القسرية لفترة من الوقت، والعمليات)، فبعد الانتهاء من علاج هذا المرض، فإنه غالبًا ما لم يعد يشعر به.
إذا لم يختف أي من الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض (في حالة الأورام، السكرى، ضعف التمثيل الغذائي ، قصور القلب) ، ولكن الشخص قد أكمل مسارًا ناجحًا من العلاج ، وقد يستمر المرض في العودة ، وقد تشعر جلطات الدم مرة أخرى.
طبيب القلب
تعليم عالى:
طبيب القلب
جامعة ولاية قبردينو بلقاريا سميت باسمها. جلالة الملك. بيربيكوفا، كلية الطب (KBSU)
المستوى التعليمي – متخصص
تعليم إضافي:
"أمراض القلب"
المؤسسة التعليمية الحكومية "معهد الدراسات الطبية المتقدمة" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا
يصف الأطباء انسداد الأوعية الدموية بأنه عائق لتدفق الدم. وبالتالي فإن تجلط الدم الانسدادي يسبب انسدادًا كاملاً لمرور الأوعية الدموية، مما يمنع الدورة الدموية. هذه الحالة تهدد بالتطور مضاعفات شديدة، قادرة على التسبب في الوفاة.
أسباب تجلط الدم الانسدادي
يمكن تسهيل تطور تجلط الدم الانسدادي عن طريق الاستعداد الوراثي والآثار الضارة للأسباب الخارجية. يحدد الخبراء عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الوريد الخثاري وبالتالي تجلط الدم الانسدادي:
- العمليات السابقة؛
- الشيخوخة (أكثر من 60 سنة) ؛
- إصابات؛
- التعرض السابق للعلاج الكيميائي.
- الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية) ؛
- الأورام.
- متلازمة الفسفوليبيد.
- مرض الدرن؛
- توسع الأوردة؛
- الاضطرابات الهرمونية.
- شلل في الساق.
- تفاقم الأمراض المعدية.
- التدخين؛
- الخمول البدني
- الزائد الجسدي
- الحقن الوريدي المتكرر للأدوية.
يتطور تجلط الدم غير الانسدادي إذا كانت الخثرة موجودة على أحد الجدران الوريدية. في هذه الحالة، عادة ما يظل تجويف الوريد مفتوحا، مما لا يتعارض مع تدفق الدم. يمكن تسهيل الانسداد الكامل لتجويف الوريد الصافن الكبير عن طريق:
- تغييرات سلبية في نظام تدفق الدم.
- الركود الوريدي
- اضطرابات في نظام تخثر الدم.
- الأمراض الأيضية.
- تغييرات في بنية جدار الأوعية الدموية.
أعراض المرض
تعتمد مظاهر تجلط الدم الانسدادي على المسببات وشكل العملية المرضية. الخثار الوريدي الانسدادي الأكثر شيوعًا في شكل حاد، موضعية في منطقة الأطراف السفلية، وتتميز بما يلي:
- تورم شديد
- الجلد المزرق في المنطقة المصابة.
- ثقل في الساقين.
- الأوردة المتضخمة.
- حدوث بؤر الالتهاب.
- ألم في عضلات الساق.
- حرقان في الساقين.
- حمى؛
- التعب والضعف.
ويزداد الألم عادة عند ثني الساقين، وأحياناً يصبح غير محتمل عند المشي. في كثير من الأحيان، ينتفخ المريض أحد أطرافه، وأحيانا كليهما. غالبًا ما تقل شدة الوذمة في الصباح بعد النوم. مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب المرض شعورًا بالحرارة في المنطقة المصابة وألمًا في منطقة الصدر. إذا تم حظر تجويف الوريد الصافن الكبير، يتم ملاحظة ما يلي:
- سرير الأوعية الدموية المتوسعة.
- تورم الساقين أو القدمين.
- متلازمة الوهن
- ألم شديد في الكاحل.
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- العقد الوريدية الكثيفة والمؤلمة.
- تشنجات ليلية.
تشخيص تجلط الدم الانسدادي
يوصف علاج التخثر فقط بعد التشخيص الشامل. إنه مهم بشكل خاص في المراحل المبكرة من علم الأمراض، مع تجلط الدم غير الانسدادي، عندما تكون الأعراض غير واضحة. عادة ما تستخدم الدراسات القياسية:
- تحليل التاريخ؛
- تحليل الدم العام.
- المسح المزدوج للأوردة (يسمح لك بتقييم السمات المميزة للمرض) ؛
- تصوير الأوعية الدموية بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية (في المستشفى - إذا لزم الأمر).
يتيح لك Phlebography تحديد خلع جلطة الدم. تعكس الإشارة طبيعة حركة الدم وتظهر المناطق التي لا يوجد بها.
العلاج الباثولوجي
يتطلب تجلط الدم الانسدادي استخدام العلاج المعقد. إنه مصمم للقضاء على المظاهر الواضحة لعلم الأمراض وتطبيع الحالة العامة للمريض. من الضروري منع المزيد من تطور علم الأمراض وحدوث مضاعفات تهدد الحياة. يمكن علاج المرض في العيادات الخارجية باستخدام الأساليب المحافظة. ويشمل:
- توفير النشاط البدني بجرعات.
- الاستخدام المستمر للتريكو الطبي.
- التأثير المحلي؛
- العلاج الطبيعي؛
- استخدام الأدوية.
عادة، يتم وصف الأدوية الصيدلانية للمرضى التي تهدف إلى إصلاح جلطات الدم. إنها تعمل على استقرار الدورة الدموية ولها تأثير مفيد على أهم عمليات الإرقاء. يتضمن العلاج الدوائي استخدام:
- الوريد.
- مضادات التخثر.
- واقيات الأوعية الدموية.
- عوامل مضادة للجراثيم.
- الأدوية التي تخفف الألم.
يجب وصف الأدوية وجرعاتها ومدة العلاج من قبل الطبيب فقط - بشكل فردي لكل مريض. عند تشخيص الشكل الانسدادي لتجلط الدم في الأطراف السفلية والتخثر الوريدي الانسدادي الحاد في الوريد الصافن، جنبًا إلى جنب مع المضاعفات، غالبًا ما يستخدم العلاج الحالة للخثرة في المستشفى. يتم إعطاء الأدوية للمريض من خلال قسطرة خاصة (تحلل الخثرة).
عندما تتضرر الأوعية الموجودة في أعماق الجلد، فإن الطريقة الأمثل هي الجراحة. مؤشرات العلاج الجراحي هي:
- ضغط جلطة دموية عن طريق تكوينات الورم أو الغدد الليمفاوية.
- احتمال كبير لانفصال جلطة الدم.
- التقدم السريع للعمليات الالتهابية.
أثناء العملية، يتم تركيب أنابيب صناعية محددة (تحويلات شريانية وريدية) في المنطقة المصابة، مما يخلق مسارات جديدة لتدفق الدم. وفي بعض الحالات يتم استخدام طريقة خياطة الوعاء. يتم في الواقع استبعاد الوريد المخيط من الدورة الدموية، ويختفي بمرور الوقت.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحة، يتم استخدام طرق أخرى لعلاج تجلط الدم الانسدادي. في بعض الأحيان يتم إدخال مصيدة خاصة في وريد المريض - مرشح الوريد الأجوف، الذي يشبه إطار المظلة. هذه "المظلة" تلتقط جلطات الدم. يتم استخدام طريقة مماثلة عندما يرفض المريض الجراحة.
الوقاية من تجلط الدم الانسدادي
لكي يكون علاج تجلط الدم الانسدادي فعالا قدر الإمكان، يجب على المريض الالتزام بتوصيات معينة:
- تقليل مستوى النشاط البدني، وخلق الراحة الكاملة للطرف المصاب.
- ارتداء القميص الطبي، واستخدام الضمادات الضاغطة لتطبيع تدفق الدم؛
- تناول طعامًا مغذيًا، والحد من استهلاك الدهون والملح والمشروبات الكحولية.
كإجراء وقائي، يجب عليك تغيير الأوضاع الثابتة في كثير من الأحيان والقيام بالإحماء من وقت لآخر. يجب تجنب الأوضاع التي تضغط على أوعية الأطراف السفلية (الساقين على الساقين). عليك إعطاء الأفضلية للملابس المريحة التي لا تقيد الحركة، وتجنب الأحزمة.
ينبغي استكمال النظام الغذائي بالأطعمة المدعمة بفيتامين E، ومن المستحسن الحد من تناول فيتامين K. من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه - فهي "الموردين" الرئيسيين للألياف. من المهم الحد من تناول السوائل وتجنب تناول الأطعمة التي تسبب احتباس السوائل في الأنسجة الضامة (الأطعمة المالحة بشكل مفرط). تعتبر المأكولات البحرية التي تحتوي على أحماض أوميجا 3 الدهنية صحية للغاية.
التشخيص والمضاعفات
إذا تركت دون علاج، يمكن أن تنفصل الجلطة الدموية التي تكونت في الوريد وتدخل الشريان الرئوي، مما يسبب الموت الوشيك. يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية المختلفة إلى تطور احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وعدد من الأمراض الأخرى ويؤدي إلى إعاقة المريض.
إذا كان تجلط الدم الانسدادي نتيجة التعرض لعوامل قصيرة المدى مصحوبة بتقييد قسري للحركة (الصدمة، إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية)، فبمجرد القضاء على الأسباب الجذرية، عادة لا تظهر الحالة المرضية. إذا استمرت العوامل التي تساهم في تطور المرض في العمل (السرطان والسكري وقصور القلب)، فقد تتشكل جلطات الدم مرة أخرى - حتى بعد دورة العلاج الناجحة.
الشكل الانسدادي لتخثر الأوعية الدموية محفوف بالإعاقة وأحيانًا الموت. لتجنب العواقب الوخيمة، والقضاء على الألم وتقليل المخاطر المحتملة للانتكاس المرضي، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في مظاهره الأولى.
