هيكل تشريح المرارة. التركيب التشريحي وموقع المرارة في جسم الإنسان

المرارةيشير إلى الأعضاء المساعدة غير المقترنة. ومع ذلك، في غيابه، يتولى الاثني عشر وظيفة تراكم الصفراء.

ما هي المرارة؟

المرارة عبارة عن كيس عضلي مجوف ممدود يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد. تقع المرارة تحت الكبد، وتتحكم في تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. تلعب الصبغات الصفراوية والصفراوية دور مهمفي تكسير وامتصاص الدهون. إنه ليس عضوًا أساسيًا وغالبًا ما تتم إزالته إجراء جراحيوالمعروف باستئصال المرارة في حالات مرض المرارة أو عند وجوده.

تشريح المرارة

المرارة عبارة عن عضو على شكل كمثرى يبلغ طوله من 7 إلى 10 سم تقريبًا وعرضه من 2 إلى 3 سم. وله القدرة على تجميع حوالي 50 ملليلترًا من الصفراء داخل نفسه، والتي يمكن إطلاقها، إذا لزم الأمر، عبر القناة الصفراوية الصغيرة (قناة المرارة) إلى القناة العامة. القناة الصفراوية. ومن هنا تدخل الصفراء إلى التجويف الاثنا عشري. عادة ما تكون هذه العملية مترابطة مع عملية الهضم. يتم إطلاق الصفراء تحت سيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي استجابةً لتلقي إشارة حول وصول الطعام. ولذلك، في كثير من الأحيان عند استخدامها الأطعمة الدسمةويحدث زيادة في تكوين الصفراء ويشعر الشخص بحركة الصفراء. هذا مجرد رد فعل على التحفيز.

يتكون جدار المرارة من عدة طبقات، بما في ذلك الظهارة (الطبقة الداخلية)، والغشاء المخاطي، والعضلات، والمصلية (الطبقة الخارجية).

هيكل المرارة

تتكون المرارة من 3 أجزاء - قاع الجسم، والرقبة. يبرز قاع الكبد من تحت الكبد وهو الجزء المرئي من الأمام والذي يمكن فحصه باستخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية. الجسم هو الجزء الموسع الرئيسي الذي يقع بين قاع العين والقناة المرارية. عنق المرارة هو جزء ضيقالذي يمر في القناة الكيسية.

يبلغ طول القناة المرارية حوالي 3 إلى 4 سنتيمترات وتنقل الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة.

إمدادات الدم والتصريف اللمفاوي

يتم إمداد الدم الشرياني إلى المرارة عبر الشريان البابي، الذي ينشأ من الشريان الكبدي الأيمن. يحدث التصريف الوريدي من خلال الوريد الصفراوي - وهذا يفسر بشكل أساسي تصريف الدم الوريدي من الرقبة والقناة المرارية. يتم التصريف الوريدي للجسم وأسفل المرارة مباشرة بمشاركة السطح الحشوي للكبد ومن خلال الجيوب الأنفية الكبدية. يصرف السائل اللمفاوي إلى الكيس الغدد الليمفاويةوالتي تقع بجوار الكبد ولها إمكانية الوصول إلى الغدد الليمفاوية في البطن.

تعصيب المرارة

تتم عملية التعصيب من خلال:

• مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية؛
• العصب المبهم.
• حزمة العصب الحجابي الأيمن.

تنظم هذه النهايات العصبية تقلص المرارة واسترخاء العضلة العاصرة المقابلة وإثارة الألم في الأمراض.

موقع المرارة في جسم الإنسان

تقع المرارة في المراق الأيمن، أسفل السطح الحشوي للكبد. ويرتبط هذا العضو بالكبد باستخدام نسيج ضام رقيق. ولذلك، فإن أي عمليات التهابية فيه تنتشر بسرعة إلى حمة الكبد. تقع المرارة في الربع العلوي الأيمن من تجويف البطن. يبرز الجزء السفلي من هذا العضو أمام الحد السفلي للكبد. يقع على يمين موقع الاثني عشر قليلاً. وله مخارج إلى القولون والاثني عشر.

ما هي الوظائف التي يؤديها في جسم الإنسان؟

تتعلق الوظائف الرئيسية للمرارة بتخزين وإفراز الصفراء.

1. تراكم وتخزين الصفراء. هذا العضو قادر أيضًا على التسبب في زيادة تركيز الصفراء القادمة من الكبد، بحيث يمكن تخزين كمية كبيرة من الصفراء في مساحة صغيرة (يمكن تركيز 1 لتر من الصفراء في حجم 50 مل).

يبدو أن المرارة، في المظهر فقط، عضو غير واضح. إذا نظرت إليها، فإنها تلعب دورًا مهمًا في عمل النظام بأكمله. الجهاز الهضمي.

كل هذا يوحي بأن الإنسان بفضله يشعر بالارتياح ولا يواجه مشاكل صحية.

حتى الآن، كان من الممكن إجراء دراسة شاملة للبنية التشريحية للجسم البشري.

تتيح التقنيات الحديثة علاج الأمراض، حتى لو لم تكن كذلك المظاهر الخارجيةومشرق أعراض مرضية.

من المهم الانتباه إلى إشارات الجسم واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

حول المرارة

وتجدر الإشارة إلى أن المرارة هي أحد عناصر الجهاز الهضمي. وتتمثل مهمتها في تراكم الصفراء التي تأتي من الكبد.

تقع المرارة في منطقة المراق الجانب الأيمن. بتعبير أدق، هذه هي الحافة السفلية للضلع على الجانب الأيمن.

في الواقع، تشير بنية العضو إلى ما هي وظائفه الرئيسية. يؤكد التشريح البشري حقيقة أن المرارة تشبه إلى حد كبير الكمثرى في المظهر.

اتضح أنه ليس من قبيل الصدفة أن يقسمها الخبراء إلى عدة أجزاء. واحد منهم كان يسمى "القاع". الشيء هو أن هذا غالبًا ما يكون العضو الأوسع. الأوسط يسمى "الجسم"، أما الضيق فيسمى "الرقبة".

من خلال النظر إلى الصور التي تظهر المرارة، يمكنك أن تفهم بشكل أفضل سبب تسمية الأقسام بهذه الأسماء. وتمتد قناة المرارة من عنق الرحم، وتسمى بالقناة المرارية. وهو متصل بالكبد، ويوجد بينهما مسافة بسيطة.

وفقا لحجم الجهاز، تجدر الإشارة إلى أن طول المرارة يمكن أن يختلف من 5 إلى 14 سم.

أحجامها كبيرة، والمؤشرات تختلف من 30 إلى 80 مل. قد تبقى هذه الكمية من السائل الإفرازي في العضو.

وظائف الصفراء

في الواقع، لا يتساءل الجميع عن الدور الذي تلعبه المرارة في الجهاز الهضمي. عليك أن تفهم أن السائل المتراكم فيه مهم جدًا.

فهو قادر على إطلاق الإنزيمات المهمة التي تعمل على تحسين عملية الهضم. تتم العملية في منطقة الأمعاء.

بفضل الصفراء، من الممكن تحطيم الدهون. يفرز الكبد الصفراء، ويمر إلى المثانة، ومن هناك إلى منطقة الاثني عشر.

يمكن أن يمر حوالي 1.5 لتر من السائل الإفرازي عبر المرارة يوميًا. اتضح أن العضو مهم حقًا، وبالتالي يصعب على الجهاز الهضمي الاستغناء عنه.

معرفة شكل المرارة وما هي مهامها الحقيقية في الجهاز الهضمي، من المهم أيضًا فهم أسباب أمراض العضو.

أمراض المرارة والمسالك

اليوم، الانحرافات في منطقة المرارة شائعة جدًا لدى الناس.

تؤكد الإحصائيات المحزنة أيضًا حقيقة أنه ليس كل الناس يفهمون ما يحدث لهم بالفعل.

ولا يمكن أن يكون الأمر خلاف ذلك، لأن بعض الناس لا يعرفون حتى مكان وجود العضو، وما هي علامات انحرافه عن الحالة الطبيعية. لهذا السبب فقط، يجدر قراءة هذا المقال حتى النهاية.

إذا كان هناك اضطرابات في وظائف المرارة، فقد يصاب الشخص بالحساسية.

ليس استثناء هو الأكزيما والتهاب البنكرياس و السكري. يمكن أن يكون سبب هذه الأمراض هو الشكل غير المنتظم للمرارة.

عندما يلجأ الشخص إلى الطبيب طلباً للمساعدة، فإنه سيصف له الخضوع الموجات فوق الصوتية. لا داعي للقلق، فالإجراء غير مؤلم تمامًا.

سيقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بفحص العضو، وتحديد كيفية عمل المرارة، وموقعه وفقًا للأعضاء الأخرى، وسيفهم ما إذا كان هناك أي أمراض.

التحضير للموجات فوق الصوتية

لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمرارة، يحتاج المريض إلى معرفة بعض مراحل التحضير، حتى لا تكون هناك مشاكل في تشخيص حالة العضو و نتائج كاذبةبحث.

طرق التحضير بسيطة للغاية وبالتالي لن تكون هناك مشاكل في ذلك. قبل الإجراء، من الأفضل عدم تناول أي شيء لمدة 12 ساعة.

وعلى العكس من ذلك، قد يطلب الطبيب من المريض إحضار عدد من الأطعمة للفحص، والتي إذا تم تناولها ستسبب انقباض العضو. كقاعدة عامة، هذا هو القشدة الحامضة عالية الدهون.

تحديد الأمراض على الموجات فوق الصوتية

أصبح التهاب المرارة أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية عند فحص المرارة.

يبدأ الجسم بالجدية العملية الالتهابيةمما يؤدي إلى زيادة في سمك جدران المرارة.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية تحديد هذا الانحراف عن القاعدة. إذا كانت هذه مرحلة حادة من المرض، فسوف تظهر أعراضه على شكل حمى ونوبات من القيء والغثيان والضعف.

يمكن أن يتميز الالتهاب بألم في المراق الأيمن، والذي يتجلى بعد تناول الأطعمة الدهنية.

في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية هذا المرضيتطور إلى حالة أكثر خطورة، ويصبح مزمنًا. وهذا يجلب للشخص ما يكفي من المشاكل في المستقبل.

ولهذا السبب يجب الانتباه إلى جميع الإشارات المتعلقة بالأعطال في الجسم، وعدم إهمالها، على أمل أن تمر من تلقاء نفسها.

ومن الأحداث الشائعة بنفس القدر أمراض الحصوة. هذه الظاهرة هي في الواقع شائعة جدا. يمكن اكتشافه من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تلك الحصوات الموجودة داخل المرارة تعطل عمل الجهاز الهضمي عندما تسد قناة العضو.

شكرا ل الأساليب الحديثةالتشخيص، سيكون الطبيب قادرا على فهم ما هي الحجارة الموجودة في جسم الإنسان وكم هو موجود بالفعل.

ميزة أخرى لفحص الموجات فوق الصوتية للأجهزة هي أنه يمكن تحديد علم الأمراض مرحلة مبكرةتطورها.

تجدر الإشارة فقط إلى أنه يجب على المتخصص فك تشفير الدراسة. فقط في هذه الحالة يمكن للمرء أن يتوقع أن يتم اختيار مسار العلاج بشكل صحيح، وبالتالي سيتم القضاء على علم الأمراض قريبا.

لا يمكنك العلاج الذاتي، فالنتيجة يمكن أن تكون مزعجة للغاية.

تشريح الكبد والمرارة

يشير موقع الكبد والمرارة إلى أن الأعضاء مترابطة بشكل وثيق. يقع الكبد تحت الحجاب الحاجز.

يعتبر الأطباء أن الفصيص، الذي يتكون من خلايا الكبد، هو الوحدة الرئيسية لبنية العضو. وجميع الممرات الخارجة منه هي قنوات صفراوية.

يقومون بتصريف السائل الإفرازي في القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى. ونتيجة لذلك، يشكل كلا الجزأين قناة واحدة. وهكذا، يتم تشكيل نظام التفاعل بين القناة الصفراوية والكبد.

دورة العلاج

بعد أن تعاملت مع مسألة هيكل المرارة، والأعضاء المجاورة، فضلا عن أعراض الأمراض، فمن الضروري أن نلاحظ ما سيكون العلاج.

في في هذه الحالةيلتزم الأطباء بالتوصيات العامة. أنها تتعلق بتصحيح التغذية السليمة.

أنت بحاجة إلى اتباع نظام غذائي يسمى "الجدول 5". إنه صارم حقًا، خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين اعتادوا على تناول الوجبات السريعة والأطعمة المقلية والدسمة.

تحتاج إلى تحويل انتباهك إلى أسماك النهر واللحوم الخالية من الدهون والدواجن. يوصى بالإكثار من تناول الخضار والفواكه ومنتجات الألبان.

من الأفضل استخدام غلاية مزدوجة أو طباخ متعدد للطهي. يعتبر الأطباء أن الطبخ أو الغليان هما الطريقتان الأمثلان.

لا يمنع تناول عجة بياض البيض وحساء الخضار والحبوب والخبز المجفف. لكن من الأفضل تجنب الخضار الحامضة والمنتجات ذات الخصائص المماثلة بشكل عام.

والحقيقة هي أن الحمض يهيج الغشاء المخاطي للجهاز، مما يؤثر سلبا على حالته. وهذا يزيد من الألم لدى الإنسان.

إذا اتبعت نظامًا غذائيًا، فسيشعر المريض بالارتياح. عليك التأكد من أن الطعام الذي تتناوله ليس باردًا أو ساخنًا جدًا.

الأمر نفسه ينطبق على المشروبات. يجب تصحيح الوضع. سيساعد مبدأ التغذية الجزئي في ذلك عندما يأكل الشخص في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. التعود على طريقة الاستهلاك هذه ليس بالأمر الصعب.

الطب الرسمي

هناك طرق أخرى للعلاج العلاجي. أنها تعزز الانتعاش الميزات الوظيفيةالجهاز، مما يسمح لك بالقضاء على علامات الأمراض والقضاء على الالتهابات.

طرق العلاج الصينية

سيكون من المناسب هنا ملاحظة حقيقة أنه ليس كل المرضى يحبون العلاج باستخدام طرق الطب الرسمي.

هناك أيضًا ممثلون يفضلون أن يعاملوا بطرق غير تقليدية. غالبًا ما يوجد حل مماثل في الدول الشرقية.

يتم زراعة الطرق الطب البديللعلاج المرارة في الصين. وهي مبنية على تعاليم خطوط الطول.

وفقًا للنظرية الحالية، ينبغي فهم خط الطول على أنه قناة تسمح للطاقة الحيوية بالمرور عبرها إلى جسم الإنسان. هذه الطاقة تسمى "تشي".

في مثل هذه الحالات، يختار ممثلو هذه الحركة طرق علاج خاصة. عليك أن تعترف بما تجده متخصص جيدالأمر ليس سهلاً في بلادنا. وهذا يتطلب الكثير من الوقت والكثير من الموارد المالية.

وصفات شعبية

ولكن هناك اتجاهات أخرى العلاجات العلاجية، والتي قد تشمل وصفات شعبية. وهي معروفة أيضًا بفعاليتها وقد ساعدت أكثر من مرة في تخفيف حالة الشخص المريض الذي يواجه أمراض المرارة.

للقضاء على أمراض الحصوة، يمكنك تناول الفراولة الطازجة. يجب أن تكون الحصص 3 أكواب في اليوم. مسار العلاج هو 21 يوما.

إذا لم تتمكن من شراء الفراولة، يمكنك مساعدة المريض عن طريق تناول مغلي الشمندر. الوصفة ليست معقدة. تحتاج إلى أخذ درنات الخضار وغسلها ووضعها على الموقد بدون تقشيرها لتنضج.

يجب أن يكونوا على النار لمدة 6 ساعات. سوف يثخن السائل. سيكون هذا دواءً شافيًا.

تحتاج إلى شرب 1/5 كوب يوميًا قبل الوجبات. تم تصميم حفل الاستقبال كل يوم لمدة 15 يومًا.

لكن من المهم استشارة الطبيب المختص؛ فالبنجر له القدرة على خفض ضغط الدم، وهو ما قد يؤدي بدوره إلى حدوث مشاكل.

مظهر من مظاهر آلام المرارة

في الواقع، ينبغي أن نذكر واحدة من أخطر علامات خلل المرارة الأحاسيس المؤلمةفي الجهاز.

يجب أن يكون هذا العرض سببًا لزيارة الطبيب. يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج الذي سيكتب إحالة لرؤية أخصائي.

يتساءل الكثير من الناس عن شكل الألم في منطقة المرارة. أولاً، عليك أن تلاحظ أنه من المهم معرفة مكان وجود العضو.

هذه هي الأقواس الساحلية اليمنى، وهي المنطقة التي يقع فيها الكبد. وهذه الأعضاء، كما ذكرنا أعلاه، لها علاقة وثيقة.

أولئك. تقع المرارة في الجزء السفلي من الكبد على الجانب الأيمن. إذا حدث ألم في هذه المنطقة، فقد يشير ذلك إلى المغص المراري.

وفقا للتجربة العملية، فقد وجد أنه يمكن الشعور بالألم ليس فقط في هذه المنطقة، ولكن أيضا في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف أو في منطقة الكتف الأيمن.

توضيح طبيعة الألم أثناء المغص، تجدر الإشارة إلى أنه يتجلى في شكل هجمات. ويبدأ فجأة، وربما حتى في وقت متأخر من الليل.

يتم استفزازه عن طريق تناول الأطعمة الثقيلة أو الكحول. وعلى مدار ساعة، قد يشتد الألم، وقد يصل في بعض الأحيان إلى ذروته القصوى.

كقاعدة عامة، يمكن أن تصل المدة إلى 6 ساعات. بعد ذلك، يصعب على الشخص أن يفهم بالضبط أين يؤلمه، لأن الانزعاج ينتقل إلى السرة ومناطق أخرى، وينتشر تدريجياً أكثر فأكثر.

ليست هناك حاجة لتحمل الأحاسيس، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. يمكن أن يتطور علم الأمراض إلى عواقب وخيمة. واحد منهم هو سرطان المرارة.

وحتى لو كانت هذه الظاهرة نادرة، فمن الأفضل أن تمر الفحص الكاملراجع الطبيب للقضاء على خطر المرض.

فيديو مفيد

معظم المرضى لا يعرفون حتى مكان وجود المرارة (GB). حيث هذه الهيئةيؤدي في الجسم وظائف مهمة- يشارك بنشاط في عملية الهضم ويقوم بتكسير واستحلاب قطرات الدهون الضرورية لعملية التمثيل الغذائي. المرارة عبارة عن عضو مجوف ذو جدران رقيقة، تتراكم بداخله الصفراء، قادمة من الكبد وتفرز عبر الاثني عشر. وفي حالة حدوث أي اضطرابات في عملها، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة للحد من شدة الأعراض. رفض العلاج يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى مضاعفات، ولكن أيضا إلى تطور الأمراض المزمنة.

غالبًا ما تكون المرارة على شكل كمثرى، ولكن امراض عديدةأو يمكن أن تساهم أمراض الأعضاء في تكوين الانقباضات، مما يؤدي إلى تشوهها.

معلمات المرارة القياسية هي كما يلي:

1. الطول - لا يزيد عن 100 مم؛
2. العرض - في حدود 40 ملم؛
3. السعة - حوالي 70 مل.

جدار المرارة مرن ويمكن أن يتمدد، وهو ما يحدث عندما تحص صفراوي. وفي هذه الحالة تزداد سعة العضو إلى 200 مل.

تشريح المرارة

يتكون هيكل المرارة من الأقسام التالية:

• الجسم - الجزء الأكبر، ويغطيه الكبد من الأعلى والأمام؛
• الرقبة هي استمرار للجسم. عند التقاطع يوجد كيس هارتمان، الذي يضيق قليلاً بالقرب من التقاطع مع الرقبة. مع تضيق على شكل قمع، يشكل هذا القسم من المثانة القناة المرارية؛
• القاع - يواجه الجدار الأمامي للتجويف البريتوني ويبرز قليلاً خلف الكبد. إذا كانت المثانة مليئة بالصفراء، فيمكن اكتشاف الجزء السفلي عن طريق الجس.

تتكون جدران المرارة من عدة طبقات: مخاطية وعضلية وليفية ومصلية.

يتم تمثيل الغشاء المخاطي بطبقة مرنة فضفاضة من الألياف، ظهارة عالية من النوع المنشوري. هناك أيضًا غدد مسؤولة عن إنتاج المخاط. يقع أكبر عدد من الغدد بالقرب من الرقبة.

يحتوي الجزء العلوي من الظهارة على زغبات صغيرة، مما يزيد من مساحة التلامس مع إفراز الصفراء. السطح المخاطي غير متساوٍ ومطوي وله مظهر مخملي. تُلاحظ الطيات الواضحة بالقرب من الرقبة والقناة وتشكل الصمامات - "صمامات جيستر".

الطبقة العضلية عبارة عن نسيج فضفاض ويتكون من أملس الأنسجة العضليةوكذلك الألياف المرنة التي لها اتجاهات مختلفة. تكون الألياف الدائرية القريبة من الرقبة واضحة وقادرة على تشكيل مصرة - "مصرة لوتكينز".

الغشاء الليفي والأنسجة العضلية في جسم العضو مترابطة. هناك تحركات بينهما. في الجزء العلوي من العضو، تحتوي الممرات الأنبوبية على ظهارة تتواصل مع القنوات الصفراوية الموجودة داخل الكبد.

موقع المرارة

شكل وموقع المرارة والكبد فرديان ويعتمدان على بعضهما البعض ميزات مختلفةجسم الإنسان. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تشخيص الأمراض والأمراض.

عادة، يتم تغطية المرارة من جميع الجوانب بجدران تجويف البطن، ويكون جانب واحد على اتصال بالكبد. ولكن هناك استثناءات، عندما يتم تشخيص التغطية الكاملة للصفاق، فقط الأوعية الدمويةوالأعصاب والقناة.

على الجانب الأيمن من المرارة توجد الأمعاء الغليظة والاثني عشر. على اليسار المعدة.

بين الحد الأعلىالجهاز و قاعيحتوي الكبد على نسيج ضام ذو قوام فضفاض. الجزء السفلي مغطى بصفائح من تجويف البطن والتي تؤثر أيضًا على الكبد. عندما يتم تغطية العضو بالكامل بالصفاق، فإنه يصبح متحركًا.

في أغلب الأحيان، يعاني الشخص من غمر معظم المثانة في الكبد، مما يخلق بعض الصعوبات عند إزالة العضو.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه توجد بين القنوات الداخلية للكبد والمثانة طبقة رقيقة - الحمة. وفي حالات نادرة، يقع داخل الكبد. في هذه الحالة، لا يزال عنق المثانة خارج هذا العضو.

أما عنق المثانة والقناة الكبدية فيتصلان ببعضهما البعض ليشكلا القناة المرارية التي يجب ألا يزيد طولها عادة عن 40 ملم. تعتبر القناة الصفراوية في جسم الإنسان هي الأطول ويمكن أن يصل طولها إلى 80 ملم. ويشمل أقسام مثل:

1. فوق الاثني عشر.
2. رجعي.
3. البنكرياس.
4. الخلالي.

وفي معظم الحالات تتصل هذه القناة عند الإنسان بالقناة البنكرياسية وتفتح على منطقة الحليمة الاثني عشرية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بعملية التهابية في الكبد أو المعدة أو الأمعاء، فسيتم ملاحظة الالتهاب أيضًا في المناطق المجاورة المرتبطة بالمثانة.

تدفق الدم وتدفق الليمفاوية والتعصيب

يتم إمداد المرارة بالدم من الشريان الكيسي الذي ينشأ من الشريان الكبدي الأيمن. يقع شريان المرارة في الجزء الخارجي من عنق الرحم وينقسم إلى فرعين يصلان إلى الجدران السفلية والعلوية للعضو. في القسم الأمامي، يقع الشريان تحت العقدة الليمفاوية لغدة ماسكاني.

إلا أن الشريان يمكن أن يأخذ أصوله من شرايين أخرى، والتي تكون موضعية في منطقة المعدة أو الكبد أو الاثني عشر.

يحدث تدفق الدم من المرارة عبر الأوردة التي تشكل جذوعًا وريدية.

يتم تنفيذ تدفق اللمف إلى الجهاز اللمفاوي للكبد أو إلى الأوعية خارج الكبد.

يتم تعصيب العضو من الضفيرة الشمسية، من تراكم الأعصاب الحجابية والمبهمة.

عملية

تقوم المرارة بجمع وتركيز الصفراء داخل نفسها. عندما يتم تلقي الإشارة المناسبة من الجهاز الهضمي، فإنه يطلق الصفراء، مما يساعد على معالجة الطعام.

يتم إنتاج الصفراء بواسطة حمة الكبد. يعتمد مقدارها على النظام الغذائي للمريض. يمكن أن تؤدي المنتجات مثل الدهون الحيوانية والتوابل والبهارات والمشروبات الكحولية وتدخين التبغ إلى زيادة إنتاج الصفراء. يؤدي التدفق المكثف للصفراء إلى تمدد جدران المرارة ويؤدي إلى حالة مرضية.

تؤدي أمراض المرارة إلى تعطيل الأداء الطبيعي للجهاز. يشير تكوين الحجارة إلى تطور العملية الالتهابية في الجسم.

يتم تنظيم أداء المرارة عن طريق الكوليسيستوكينين - مادة هرمونيةمما يثير تقلص الأنسجة العضلية لجدار العضو. يحدث إنتاجه في خلايا الاثني عشر. لكي يغادر الكوليسيستوكينين العضو، يجب أن يحدث تقلص متزامن لجدار المثانة واسترخاء مصرة خروج أودي. إذا تعطلت العملية، فإن المريض يعاني من تقلصات في المراق الأيمن بعد نصف ساعة من تناول الطعام.

أثبت الأطباء حاليًا أن الشخص يمكنه العيش بدون مرارة. تتم إزالته في حالة مرض الحصوة والورم والآفات الأخرى.

القناة الصفراوية هي نظام معقدإفراز القنوات الصفراوية، بما في ذلك القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد والمرارة.

القنوات الصفراوية داخل الكبد- القنوات الصفراوية بين الخلايا والقنوات الصفراوية داخل الخلايا وبين الفصوص (الشكل 1.7 ، 1.8). يبدأ إفراز الصفراء ب القنوات الصفراوية بين الخلايا(تسمى أحيانًا الشعيرات الدموية الصفراوية). لا تحتوي القنوات الصفراوية بين الخلايا على جدار خاص بها، بل يتم استبدالها بمسافات بادئة على الأغشية السيتوبلازمية لخلايا الكبد. يتم تشكيل تجويف القناة الصفراوية السطح الخارجيالجزء القمي (الرأسي) من الغشاء السيتوبلازمي لخلايا الكبد المجاورة ومجمعات الاتصال الكثيفة الموجودة عند نقاط اتصال خلايا الكبد. تشارك كل خلية كبدية في تكوين العديد من القنوات الصفراوية. تفصل الوصلات الضيقة بين خلايا الكبد تجويف القناة الصفراوية نظام الدورة الدمويةالكبد. ويصاحب انتهاك سلامة الوصلات الضيقة قلس القناة الصفراوية في الجيوب الأنفية. تتشكل القنوات الصفراوية داخل الفصيصات (الأقنية الصفراوية) من القنوات الصفراوية بين الخلايا. بعد المرور عبر الصفيحة الحدودية، تندمج الأقنية الصفراوية الموجودة في المنطقة المحيطة بالباب في القنوات الصفراوية المحيطة بالباب. عند محيط الفصيصات الكبدية، تندمج في القنوات الصفراوية نفسها، والتي تتشكل منها فيما بعد القنوات البينية من الدرجة الأولى، ثم من الدرجة الثانية، وتتشكل قنوات كبيرة داخل الكبد تخرج من الكبد. عند مغادرة الفصيص، تتوسع القنوات وتشكل أمبولة، أو قناة هيرينج المتوسطة. في هذه المنطقة، تكون القنوات الصفراوية على اتصال وثيق بالدم والأوعية اللمفاوية، وبالتالي يمكن أن يتطور ما يسمى بالتهاب الأقنية الصفراوية داخل الكبد.

تشكل القنوات داخل الكبد من الفصوص اليسرى والمربعية والمذنبة القناة الكبدية اليسرى. القنوات داخل الكبد الفص الأيمن، تندمج مع بعضها البعض، وتشكل القناة الكبدية اليمنى.

القنوات الصفراوية خارج الكبدتتكون من نظام قنوات وخزان للصفراء - المرارة (الشكل 1.9). تشكل القنوات الكبدية اليمنى واليسرى القناة الكبدية المشتركة، التي تتدفق إليها القناة الكيسية. يبلغ طول القناة الكبدية المشتركة 2-6 سم وقطرها 3-7 ملم.

تضاريس القنوات الصفراوية خارج الكبد متغيرة. هناك العديد من الخيارات لربط القناة المرارية بالقناة الصفراوية المشتركة، وكذلك القنوات الكبدية الإضافية وخيارات تدفقها إلى المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند الدراسات التشخيصيةوأثناء العمليات على القناة الصفراوية (الشكل 1.10).

ويعتبر التقاء القنوات الكبدية والمرارية المشتركة الحد الأعلى القناة الصفراوية المشتركة(جزءه الخارجي) الذي يدخل في الاثني عشر (جزءه الداخلي) وينتهي بجزء كبير حليمة الاثني عشرعلى الغشاء المخاطي. في القناة الصفراوية المشتركة، من المعتاد التمييز بين الجزء فوق الاثني عشر الموجود فوق الاثني عشر. خلف الاثني عشر، ويمر خلف الجزء العلوي من الأمعاء. خلف البنكرياس، يقع خلف رأس البنكرياس. داخل البنكرياس، ويمر عبر البنكرياس. داخل الجدار، حيث تدخل القناة بشكل غير مباشر الجدار الخلفي قسم تنازليالاثني عشر (انظر الشكل 1.9 والشكل 1.11). يبلغ طول القناة الصفراوية المشتركة حوالي 6-8 سم، وقطرها 3-6 ملم.

في الطبقات العميقة من الجدار وتحت المخاطية للجزء النهائي من القناة الصفراوية المشتركة توجد غدد (انظر الشكل 1.9) تنتج المخاط، والذي يمكن أن يسبب الأورام الغدية والأورام الحميدة.

هيكل القسم الطرفي للقناة الصفراوية المشتركة متغير للغاية. في معظم الحالات (55-90٪)، تندمج أفواه القنوات الصفراوية والبنكرياس المشتركة في القناة المشتركة، وتشكل أمبولة (نسخة على شكل حرف V)، حيث يتم خلط العصارة الصفراوية والبنكرياس (الشكل 1.12). في 4-30٪ من الحالات، هناك تدفق منفصل للقنوات في الاثني عشر مع تشكيل حليمات مستقلة. في 6-8٪ من الحالات، يتم دمجها عالية (الشكل 1.13)، مما يخلق ظروفا للارتجاع الصفراوي والبنكرياس والبنكرياس. في 33٪ من الحالات، يحدث اندماج كلا القناتين في منطقة الحليمة الاثني عشرية الرئيسية دون تكوين أمبولة مشتركة.

تخترق القناة الصفراوية المشتركة، التي تندمج مع القناة البنكرياسية، الجدار الخلفي للاثني عشر وتفتح في تجويفها في نهاية الطية الطولية للغشاء المخاطي، ما يسمى حليمة الاثني عشر الرئيسية، والتي تسمى حليمة فاتر. في حوالي 20٪ من الحالات، على بعد 3-4 سم من حليمة فاتر على الغشاء المخاطي للاثني عشر، يمكنك رؤية القناة الإضافية للبنكرياس - حليمة الاثني عشر الصغيرة (حليمة الاثني عشر الصغيرة، سانتوريني) (الشكل 1.14). إنه أصغر ولا يعمل دائمًا. وفقا لت. كاميساوا وآخرون، كانت سالكية القناة البنكرياسية الملحقة عند 411 ERCPs 43٪. الأهمية السريريةالقناة البنكرياسية الإضافية هي أنه عندما يتم الحفاظ على سالكيتها، يتطور التهاب البنكرياس بشكل أقل تكرارًا (في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحادتعمل القناة فقط في 17٪ من الحالات). مع تقاطع البنكرياس الصفراوي المرتفع، يتم تهيئة الظروف لإرجاع عصير البنكرياس إلى الشجرة الصفراوية، مما يساهم في تطوير العملية الالتهابية، الأورام الخبيثةوما يسمى بالتهاب المرارة الأنزيمي. مع وجود قناة بنكرياسية ملحقة تعمل، تكون نسبة الإصابة بالسرطان أقل، حيث يمكن تقليل ارتداد عصير البنكرياس من القنوات الصفراوية بسبب دخوله إلى الاثني عشر عبر القناة الإضافية.

يمكن أن يتأثر تكوين أمراض القنوات الصفراوية بالرتج المحيط بالحليمة، حيث يبلغ معدل تكرارها حوالي 10-12٪، وهي عوامل خطر لتشكيل حصوات المرارة والقنوات الصفراوية، وتخلق صعوبات معينة في إجراء ERCP، وبضع الحليمة العاصرة، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب النزيف أثناء التلاعب بالمنظارفي هذه المنطقة.

المرارة- عضو صغير مجوف، وظيفته الرئيسية تراكم وتركيز الصفراء في الكبد وإفراغها أثناء عملية الهضم. تقع المرارة في منخفض على السطح الحشوي للكبد بين الفص المربع والأيمن. حجم وشكل المرارة متغير للغاية. عادة ما يكون له شكل كمثرى، وأقل مخروطيًا في كثير من الأحيان. يظهر في الشكل بروز المرارة على سطح الجسم. 1.15.

الجدار العلوي للمرارة ملاصق لسطح الكبد ويفصل عنه نسيج ضام فضفاض، والجدار السفلي يواجه الحرة تجويف البطنوهو مجاور للجزء البواب من المعدة والاثني عشر والمستعرض القولون(انظر الشكل 1.11)، والذي يتسبب في تكوين مفاغرات مختلفة مع الأعضاء المجاورة، على سبيل المثال، مع قرحة الضغط في جدار المرارة التي تطورت من ضغط حجر كبير غير منقول. في بعض الأحيان المرارة تقع داخل الكبدأو هو تماما خارج الكبد. في الحالة الأخيرة، تكون المرارة مغطاة من جميع الجوانب بالصفاق الحشوي، ولها مساريقها الخاصة، ويمكن تحريكها بسهولة. المرارة المتنقلة أكثر عرضة للالتواء وتشكل الحصى فيها بسهولة.

يبلغ طول المرارة 5-10 سم أو أكثر والعرض 2-4 سم، وتتكون المرارة من 3 أقسام: الجزء السفلي والجسم والرقبة (انظر الشكل 1.9). الجزء الأوسع منها هو الجزء السفلي، وهذا الجزء من المرارة هو الذي يمكن جسه أثناء انسداد القناة الصفراوية المشتركة (أعراض كورفوازييه). يمر جسم المرارة إلى الرقبة - أضيق جزء منها. في البشر، تنتهي عنق المرارة بكيس أعمى (جراب هارتمان). يحتوي عنق الرحم على طية كيستر على شكل حلزوني، مما قد يؤدي إلى تعقيد عملية إخلاء الحمأة الصفراوية وحصوات المرارة الصغيرة، بالإضافة إلى شظاياها بعد تفتيت الحصى.

عادة، تنشأ القناة الكيسية من السطح العلوي الوحشي لعنق الرحم وتتدفق إلى القناة الصفراوية المشتركة بمقدار 2-6 سم بعد التقاء القنوات الكبدية اليمنى واليسرى. يخرج خيارات مختلفةالتقاءه مع القناة الصفراوية المشتركة (الشكل 1.16). في 20٪ من الحالات، لا تتصل القناة المرارية مباشرة بالقناة الصفراوية المشتركة، ولكنها تقع بالتوازي معها في غشاء النسيج الضام المشترك. في بعض الحالات، تلتف القناة الكيسية حول القناة الصفراوية المشتركة من الأمام أو الخلف. إحدى ميزات ارتباطها هي التقاء القناة الكيسية العالية أو المنخفضة في القناة الصفراوية المشتركة. تمثل متغيرات اتصال المرارة والقنوات الصفراوية في تصوير الأقنية الصفراوية حوالي 10٪، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء استئصال المرارة، لأن الإزالة غير الكاملة للمرارة تؤدي إلى تكوين ما يسمى بمتلازمة الجذع الطويل.

يبلغ سمك جدار المرارة 2-3 مم، وحجمه 30-70 مل، وإذا كان هناك عائق أمام تدفق الصفراء على طول القناة الصفراوية المشتركة، فإن الحجم في حالة عدم وجود التصاقات في المثانة يمكن أن يصل إلى 100 و حتى 200 مل.

تم تجهيز القنوات الصفراوية بجهاز مصرة معقدة تعمل بطريقة منسقة بشكل واضح. هناك 3 مجموعات من المصرات. عند التقاء القناة الصفراوية الكيسية والمشتركة توجد حزم من العضلات الطولية والدائرية التي تشكل العضلة العاصرة ميريزي. عندما تنقبض، يتوقف تدفق الصفراء عبر القناة، وفي الوقت نفسه تمنع العضلة العاصرة التدفق الرجعي للصفراء عندما تنقبض المرارة. ومع ذلك، لا يدرك جميع الباحثين وجود هذه العضلة العاصرة. في منطقة الانتقال بين عنق المرارة والقناة المرارية، تقع مصرة لوتكينز الحلزونية الشكل. في القسم النهائي، تتم تغطية القناة الصفراوية المشتركة بثلاث طبقات من العضلات التي تشكل العضلة العاصرة لأودو، والتي سميت على اسم روجيرو أودي (1864-1937). مصرة أودي هي تشكيل غير متجانس. إنه يميز بين مجموعات من الألياف العضلية المحيطة بالجزء الخارجي والداخلي من القناة. تمر ألياف المنطقة الداخلية جزئيًا إلى الأمبولة، وتحيط مصرة عضلية أخرى في نهاية القناة الصفراوية المشتركة بالحليمة الاثني عشرية الكبيرة (المصرة الحليمية). تقترب منه عضلات الاثني عشر وتنحني حوله. العضلة العاصرة المستقلة هي تشكيل عضلي يحيط بالجزء الطرفي من القناة البنكرياسية.

وبالتالي، إذا اندمجت القنوات الصفراوية والبنكرياس المشتركة معًا، فإن مصرة أودي تتكون من ثلاثة تكوينات عضلية: مصرة القناة الصفراوية المشتركة، التي تنظم تدفق الصفراء إلى أمبولة القناة؛ العضلة العاصرة للحليمة، التي تنظم تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الاثني عشر، وتحمي القنوات من الارتجاع من الأمعاء، وأخيراً العضلة العاصرة للقناة البنكرياسية، التي تتحكم في خروج عصير البنكرياس (الشكل 1.17). ).

في الغشاء المخاطي للاثني عشر، يتم تعريف هذا التكوين التشريحي على أنه ارتفاع نصف كروي أو مخروطي أو مسطح (الشكل 1.18، أ، ب) ويتم تعيينه على أنه الحليمة الاثني عشرية الرئيسية، الحليمة الاثني عشرية الرئيسية، حليمة فاتر : خطوط العرض. الحليمة الاثني عشرية الكبرى. سمي على اسم عالم التشريح الألماني أبراهام فاتر (1684-1751). يصل حجم حليمة فاتر عند القاعدة إلى 1 سم، وارتفاعها من 2 مم إلى 1.5 سم، وتقع في نهاية الطية الطولية للغشاء المخاطي في منتصف الجزء النازل من الاثني عشر، حوالي 12 سم. -14 سم بعيدة عن البواب.

عندما يكون هناك خلل في جهاز العضلة العاصرة، يتم انتهاك تدفق الصفراء، وفي وجود عوامل أخرى (القيء، خلل الحركة الاثني عشر)، يمكن أن يدخل عصير البنكرياس ومحتويات الأمعاء إلى القناة الصفراوية المشتركة مع التطور اللاحق للالتهاب في نظام الأقنية.

يبلغ طول الجزء الداخلي من القناة الصفراوية المشتركة حوالي 15 ملم. في هذا الصدد، لتقليل عدد المضاعفات بعد بضع الحليمات بالمنظار، من الضروري إجراء شق 13-15 ملم في القطاع العلوي من حليمة الاثني عشر الرئيسية.

التركيب النسيجي.يتكون جدار المرارة من أغشية مخاطية وعضلية وأنسجة ضامة (ليفية عضلية)، الجدار السفليمغطى بغشاء مصلي (الشكل 1.19)، والجزء العلوي لا يحتوي عليه، فهو مجاور للكبد (الشكل 1.20).

العنصر الهيكلي والوظيفي الرئيسي لجدار المرارة هو الغشاء المخاطي. عند الفحص المجهري للمثانة المفتوحة، يكون السطح الداخلي للغشاء المخاطي ذو مظهر شبكي دقيق. متوسط ​​قطر الخلايا غير المنتظمة هو 4-6 ملم. وتتكون حدودها من طيات منخفضة لطيفة يبلغ ارتفاعها 0.5-1 ملم، والتي تتسطح وتختفي عندما تمتلئ المثانة، أي. ليست ثابتة التعليم التشريحي(الشكل 1.21). يشكل الغشاء المخاطي طيات عديدة، بحيث يمكن للمثانة زيادة حجمها بشكل كبير. لا يوجد تحت المخاطية أو بروبريا عضلية في الغشاء المخاطي.

يتم تمثيل الغشاء الليفي العضلي الرقيق بحزم عضلية ملساء غير منتظمة ممزوجة بكمية معينة من الكولاجين والألياف المرنة (انظر الشكل 1.19 والشكل 1.20). تتواجد حزم الخلايا العضلية الملساء الموجودة في أسفل وجسم المثانة في طبقتين رفيعتين بزاوية لبعضهما البعض، وفي منطقة الرقبة بشكل دائري. تظهر المقاطع العرضية لجدار المرارة أن 30-50% من المساحة التي تشغلها ألياف العضلات الملساء ممثلة بنسيج ضام فضفاض. هذا الهيكل له ما يبرره وظيفيا، لأنه عندما تمتلئ المثانة بالصفراء، تمتد طبقات النسيج الضام مع عدد كبير من الألياف المرنة، مما يحمي ألياف العضلات من التمدد الزائد والضرر.

في المنخفضات بين ثنايا الغشاء المخاطي توجد خبايا أو جيوب روكيتانسكي-أشوف، والتي هي متفرعة من الغشاء المخاطي، تخترق من خلال طبقة العضلاتجدران المرارة (الشكل 1.22). تساهم هذه الميزة في التركيب التشريحي للغشاء المخاطي في التطور التهاب المرارة الحادأو الغرغرينا في جدار المرارة أو ركود الصفراء أو تكوين حصوات صغيرة أو حصوات فيها (الشكل 1.23). على الرغم من أن الوصف الأول لهذه العناصر الهيكلية لجدار المرارة تم تقديمه بواسطة K. Rokitansky في عام 1842 واستكمله L. Aschoff في عام 1905، أهمية فسيولوجيةيتم تقييم هذه التشكيلات فقط في مؤخرا. على وجه الخصوص، فهي واحدة من الأعراض الصوتية المرضية للورم العضلي الغدي في المرارة. يحتوي جدار المرارة على تحركات لوشكا- جيوب عمياء، متفرعة في كثير من الأحيان، وتصل في بعض الأحيان إلى الغشاء المصلي. يمكن أن تتراكم الميكروبات فيها وتسبب الالتهاب. عندما يضيق فم ممرات لوشكا، يمكن أن تتشكل خراجات داخلية. عند إزالة المرارة، يمكن أن تكون هذه الممرات في بعض الحالات سببًا لتسرب الصفراء في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

سطح الغشاء المخاطي للمرارة مغطى بظهارة منشورية عالية. يوجد على السطح القمي للخلايا الظهارية العديد من الزغيبات الصغيرة التي تشكل حدودًا الاستيعابية. توجد في منطقة عنق الرحم غدد أنبوبية سنخية تنتج المخاط. في الخلايا الظهاريةتم العثور على الإنزيمات: β-glucuronidase وesterase. باستخدام دراسة الكيمياء النسيجية، ثبت أن الغشاء المخاطي للمرارة ينتج بروتين يحتوي على الكربوهيدرات، وسيتوبلازم الخلايا الظهارية يحتوي على بروتينات مخاطية.

جدار القناة الصفراويةيتكون من الأغشية المخاطية والعضلية (الليفية العضلية) والمصلية. تزداد شدتها وسمكها في الاتجاه البعيد. الغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية خارج الكبد مغطى بظهارة منشورية عالية أحادية الطبقة. لديها العديد من الغدد المخاطية. في هذا الصدد، يمكن للظهارة الأقنوية القيام بكل من الإفراز والارتشاف وتصنيع الغلوبولين المناعي. سطح القنوات الصفراوية أملس إلى حد كبير، وفي الجزء البعيد من القناة المشتركة يشكل طيات تشبه الجيب، مما يجعل من الصعب في بعض الحالات فحص القناة من الاثني عشر.

إن وجود العضلات والألياف المرنة في جدار القنوات يضمن توسعها بشكل كبير أثناء ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، ويعوض عن تدفق الصفراء حتى مع وجود انسداد ميكانيكي، على سبيل المثال، مع تحص صفراوي أو وجود الصفراء على شكل معجون، دون أعراض سريرية. من اليرقان الانسدادي.

من سمات العضلات الملساء لمصرة Oddi أنها موجودة في خلاياها العضلية مقارنة بـ خلايا العضلاتتحتوي المرارة على كمية أكبر من γ-actin مقارنة بـ α-actin. علاوة على ذلك، فإن أكتين العضلة العاصرة لعضلات Oddi يشبه أكتين الطبقة العضلية الطولية للأمعاء أكثر من، على سبيل المثال، أكتين عضلات العضلة العاصرة للمريء السفلية.

يتكون الغلاف الخارجي للقنوات من نسيج ضام فضفاض توجد فيه الأوعية الدموية والأعصاب.

يتم تزويد المرارة بالدم عن طريق الشريان الكيسي. هذا فرع متعرج كبير من الشريان الكبدي، وله موقع تشريحي مختلف. وفي 85-90% من الحالات ينشأ من الفرع الأيمن للشريان الكبدي. وفي حالات أقل شيوعًا، ينشأ الشريان الكيسي من الشريان الكبدي المشترك. عادة ما يعبر الشريان الكيسي القناة الكبدية للخلف. يشكل الترتيب المميز للشريان الكيسي والقنوات الكيسية والكبدية ما يسمى مثلث كالوت.

كقاعدة عامة، يحتوي الشريان الكيسي على جذع واحد، وفي كثير من الأحيان ينقسم إلى شريانين. وبالنظر إلى حقيقة أن هذا الشريان نهائي ويمكن أن يخضع لتغيرات تصلب الشرايين مع تقدم العمر، فإن خطر النخر والانثقاب عند كبار السن في وجود عملية التهابية في جدار المرارة يزيد بشكل كبير. تخترق الأوعية الدموية الصغيرة جدار المرارة من الكبد عبر قاعها.

عروق المرارةتتشكل من الضفائر الوريدية الداخلية، وتشكل الوريد الكيسي الذي يتدفق إلى الوريد البابي.

الجهاز اللمفاوي. هناك ثلاث شبكات من الشعيرات الدموية اللمفاوية في المرارة: في الغشاء المخاطي تحت الظهارة، في الأغشية العضلية والمصلية. تشكل الأوعية اللمفاوية المتكونة منها الضفيرة اللمفاوية تحت المصلية، والتي تتفاغر مع الأوعية اللمفاوية للكبد. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الموجودة حول عنق المرارة، ثم إلى الغدد الليمفاوية الموجودة في باب الكبد وعلى طول القناة الصفراوية المشتركة. وبعد ذلك، تتصل بالأوعية اللمفاوية التي تقوم بتصريف اللمف من رأس البنكرياس. تضخم الغدد الليمفاوية عندما تكون ملتهبة ( التهاب العقد اللمفية سمحاقية) يمكن أن يسبب اليرقان الانسدادي.

تعصيب المرارةيتم إجراؤها من الضفيرة العصبية الكبدية، التي تتكون من فروع الضفيرة الهضمية والجذع المبهم الأمامي والأعصاب الحجابية والضفيرة العصبية المعدية. يتم تنفيذ التعصيب الحساس بواسطة الألياف العصبية V-XII للقطاعات القطنية والصدرية I-II الحبل الشوكي. في جدار المرارة، يتم تمييز ثلاث ضفائر أولى: تحت المخاطية، والعضلية، وتحت المصلية. مع العمليات الالتهابية المزمنة في المرارة، يحدث انحطاط في الجهاز العصبي، وهو ما يكمن وراء المزمن متلازمة الألموخلل في المرارة. إن تعصيب القناة الصفراوية والبنكرياس والاثني عشر له أصل مشترك، وهو ما يحدد العلاقة الوظيفية الوثيقة بينهما ويشرح تشابه الأعراض السريرية. تحتوي المرارة والكيسة والقنوات الصفراوية العامة على ضفائر عصبية وعقد عصبية مشابهة لتلك الموجودة في الاثني عشر.

إمدادات الدم القنوات الصفراوية تتم عن طريق العديد من الشرايين الصغيرة التي تنبع من الشريان الكبدي السليم وفروعه. يذهب تدفق الدم من جدار القنوات إلى الوريد البابي.

التصريف اللمفاوييحدث من خلال الأوعية اللمفاوية الموجودة على طول القنوات. يلعب الارتباط الوثيق بين القنوات اللمفاوية للقنوات الصفراوية والمرارة والكبد والبنكرياس دورًا في انتشار ورم خبيث في الآفات الخبيثة لهذه الأعضاء.

الإعصابيتم تنفيذها عن طريق فروع الضفيرة العصبية الكبدية والتواصل بين الأعضاء مثل الأقواس المنعكسة المحلية بين القنوات الصفراوية خارج الكبد والأعضاء الهضمية الأخرى.

تقع المرارة (GB) على السطح الحشوي (السفلي) للكبد. يقع الخط الذي يفصل بين الفصين الأيمن والأيسر للأخير في قاع المرارة.

المرارة هي خزان لاستقبال وتركيز الصفراء. عادة أبعادها هي:

• الطول - 9 سم، ولكن يمكن أن تتراوح من 8 إلى 14؛
• العرض - 3 سم، يمكن أن يصل إلى 5 سم؛
• الحجم - من 30 إلى 80 مل؛
• سمك الجدار - 2-3 ملم.

عندما تمتلئ، يمكنها التمدد واحتواء ما يصل إلى 200 مل من الصفراء. اعتمادًا على الحشوة، يأخذ العضو شكلًا أسطوانيًا أو على شكل كمثرى أو بيضاوي. يحتوي العضو السليم على لون أخضر مزرق وجدران شفافة. ومع تفاقم حالتها والتهابها، تصبح داكنة وتصبح جدرانها معتمة وسميكة.

تتكون المرارة من ثلاثة أجزاء غير محددة تشريحيًا: قاع المرارة، والجسم، والرقبة. وتخرج القناة الكيسية من الرقبة، والتي تتصل بعد ذلك بالقناة الكبدية المشتركة. نتيجة اندماجهم، يتم تشكيل قناة صفراوية مشتركة، من خلالها تمر الصفراء إلى الاثني عشر.

عادة، لا يكون العضو السليم واضحا. الجزء السفلي من المرارة مغطى بالصفاق ويمكن جسه في حالة وجود أي أمراض فيه. الجسم غير مغطى بالكامل بالبريتوني الجزء العلويعلى اتصال بالكبد، حيث يتم فصله عن طريق النسيج الضام.

يحتوي النسيج على أوعية دموية وليمفاوية وألياف عصبية، وفي بعض الأحيان قنوات كبدية إضافية. إذا كان من الضروري إزالة المرارة، يواجه الجراح مهمة فصل النسيج الضام المرتخي لمنع فقدان الدم. أثناء الالتهاب، تخضع الأنسجة الموجودة بين الكبد والمرارة للطمس. ثم تصبح المهمة أكثر تعقيدا، لأن استئصال المرارة قد يؤثر على حمة الكبد.

قد يكون للرقبة نتوء، يسمى بحقيبة هارتمان. ولكن عادة لا يحتوي عنق الرحم على جيب، وغالبا ما يكتسب هذا الشكل أثناء العمليات الالتهابية.

تمتد القناة الكيسية من عنق المثانة، وعند مخرجها توجد مصرة لوتكينز، التي يتم من خلالها التحكم في إفراز الصفراء. يبلغ طول القناة المرارية 4-6 سم، وأحيانا يمكن أن يصل إلى 8-11 سم، وقطرها عادة 2-3 ملم.

يمر إمداد الدم إلى المرارة عبر الشريان الكيسي الذي ينشأ في جذع أو جذعين من الشريان الكبدي أو فرعه الموجود على اليمين.

يحتوي جدار العضو (في الأغشية المخاطية والمصلية) على شبكة أوعية لمفاوية. يحتوي الغشاء تحت المخاطي أيضًا على ضفيرة من الشعيرات الدموية اللمفاوية.

يعتمد موقع المرارة على العمر ونوع الجسم. بالنسبة للعمود الفقري، فهو يقع على ارتفاع فقرة واحدة و/أو فقرتين قطنيتين.

إقرأ أيضاً:

المرارة – العلامات والأعراض.

اقرأ المزيد عن التهاب الكبد أ.

يتم إنتاج الصفراء في الكبد باستمرار ويتم استهلاكها مع تناول الطعام. وبما أننا لا نأكل 24 ساعة في اليوم، فإن احتياطيات الصفراء تدخل المرارة.

خلال النهار، ينتج الكبد ما يصل إلى لتر واحد من الصفراء. يمكن أن يتجاوز المثانة ويدخل على الفور إلى القناة الصفراوية المشتركة. ولكن عادة، يتراكم معظمه في المثانة. هناك الصفراء الكيسي والصفراء الكبدية.

في المثانة، تتركز الصفراء عشرة أضعاف. 50 مل من الصفراء المرارة يعادل 500 مل من الصفراء الكبدية.

عندما يدخل الطعام إلى الاثني عشر، يتم إطلاق الهرمونات (كوليسيستوكينين، سيكريتين، إندورفين)، مما يتسبب في انقباض المرارة وفتح مصرة أودي - يتم إطلاق الصفراء من المثانة.

عندما تصبح محتويات الأمعاء قلوية تحت تأثير الصفراء، يتوقف إفراز الهرمونات ويتوقف تدفق الصفراء.

على الرغم من وظائف بسيطة‎المرارة معرضة للأمراض ويمكن أن تسبب مشاكل لصاحبها.

التشوهات

يبدأ تشريح المرارة في إثارة اهتمامنا في حالة وجود أي مشاكل في العضو. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية ليست شائعة جدًا، لكنها شائعة جدًا. ووفقا لبعض البيانات، فإن ما يصل إلى 30 في المائة من النساء و 10 في المائة من الرجال بعد سن الأربعين يعانون منها. الأمراض الأكثر شيوعا هي:

• خلل الحركة الصفراوية.
• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة (غالبًا ما يكون المرض نتيجة لوجود الحصوات).

تعتبر الأورام الحميدة والأورام أقل شيوعًا.

وتنتشر الأمراض المكتسبة بشكل رئيسي في البلدان المتقدمة، حيث لا يوجد نقص في الغذاء، وحيث يستطيع غالبية السكان الحصول على منتجات اللحوم الغنية بالكوليسترول. ترتبط الأمراض أيضًا بالإفراط في تناول الطعام والسمنة ونمط الحياة. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، يتأثر ما يصل إلى 10-15٪ من السكان، وفي البلدان الأفريقية - لا يزيد عن 2٪.

في روسيا، في بعض المناطق، يتم اكتشاف أمراض الجهاز الهضمي في 40-50 بالمائة من عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية.

نتيجة للأمراض، تتطور التشوهات التشريحية للجهاز. تتميز التشوهات المكتسبة التالية:

• مكامن الخلل في المرارة.
• تضخم (تناقص) العضو ؛
• رتج - نتوء جدار المثانة.
• تشوه الجدار.

تعتبر مكامن الخلل في المرارة من الأمراض الشائعة لدى البالغين. يحدث التشوه عادة عند تقاطع عنق الرحم مع الجسم، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق أخرى، مما يعوق تدفق الصفراء. يركد وتبدأ الحجارة في النمو تدريجياً.

انحناء المثانة هو أحد أسباب تحص صفراوي. وأسباب التجاوزات عند البالغين يمكن أن تكون:

• انعطاف فسيولوجي - هبوط تشريحي للأعضاء في الشيخوخة؛
• تضخم المرارة أو الكبد.
• بدانة؛
• الصيام أو الإفراط في تناول الطعام.
• انعطاف وظيفي يحدث بسبب الحمل الزائد ورفع الأحمال الثقيلة.

الرتج - نتوء جدار المرارة - نادر جدًا، وغالبًا ما يكون شكلًا مكتسبًا. قد لا تظهر نفسها سنوات طويلة. ويمكن أن يسبب ركود الصفراء مع تكوين الحصوات.

يحدث تشوه الجدران - سماكتها - نتيجة لالتهاب المرارة المزمن. هناك التهاب المرارة الحصوي (مع وجود حصوات في المثانة) والتهاب المرارة الحصوي. يبلغ سمك الجدران أكثر من 4 مم، ولا يمكن جس العضو أثناء الجس، لأنه غالبًا ما يتناقص حجمه بسبب التصلب وتندب الأنسجة.

في التهاب المرارة المزمنإذا لم يساعد العلاج، يوصي الأطباء باستئصال المرارة، وإلا تتوقف المرارة عن أداء وظائفها.

جهاز "معطل".

مصطلح المرارة "المعاقة" صاغه أطباء الأشعة. عندما لم يدخل عامل التباين إلى العضو، قالوا إنه تم إيقافه، أي أنه لا يعمل، ولم يتراكم الصفراء ولم يطلقها. قد تكون الأسباب:

1. انسداد القناة الصفراوية بحجر أو ندبة.
2. مدخل المجمع السكني مغلق بسبب الانحناء.
3. ملء بالحجارة.
4. تصلب الأعضاء. بسبب الالتهاب، ضمرت العضلات وامتلئت المثانة بالأنسجة الندبية.
5. يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم على الجدران إلى حالة تصبح فيها الجدران صلبة “تشبه البورسلين”.

تتطلب المرارة المعطلة في معظم الحالات إجراء عملية جراحية - استئصال المرارة.

هل المرارة ضرورية على الإطلاق؟

إن بنية المرارة والقنوات الصفراوية ليست البنية الأكثر مثالية في جسم الإنسان. يمكن أن يؤدي التهابها إلى أمراض الاثني عشر والبنكرياس.

يعاني العديد من الأشخاص من أمراض المرارة ويقررون في النهاية إجراء عملية استئصال المرارة. في روسيا، يتم تنفيذ ما يصل إلى 600 ألف من هذه العمليات سنويا، في الولايات المتحدة - أكثر من مليون.

وكثير من الناس لديهم سؤال: هل هذا العضو ضروري أصلاً؟ بعد كل شيء، يمكن أن تتدفق الصفراء بحرية إلى الأمعاء دون خزان. هناك رأيان متعارضان.

الجراحون مقتنعون بأننا نحتاج إليه عندما يأكل الشخص بشكل غير منتظم، وتساعد المرارة على هضم الطعام عندما يكون من الممكن تناول ما يكفي. في الظروف الحديثة، ليست هناك حاجة إلى المرارة بشكل خاص، ولا احتياطيات الدهون.

ويؤكد المعالجون الطبيعيون أنه من المستحيل الاستغناء عنه، ويجب حمايته مثل حدقة عينك. بعد استئصال المرارة، يُزعم أن الصفراء تتدفق بشكل مستمر إلى الأمعاء وتهيجها.

نحن حقا بحاجة إلى مثانة صحية، فبدونها لن يكون الهضم مريحا. ولكن إذا توقفت المرارة عن أداء وظائفها، فهناك عملية التهابية فيها، فهي تسبب المعاناة، ثم لا يحتاج الجسم إلى مثل هذا العضو على الإطلاق. بالإضافة إلى أنه يصبح خطراً على الأعضاء والأنسجة المحيطة به.

يمكن للقنوات الصفراوية تخزين الصفراء وتولي وظيفتها.