طريقة الميكوبلازما PCR. الميكوبلازما، تحديد الحمض النووي (الميكوبلازما التناسلية، الحمض النووي) في كشط الخلايا الظهارية في الجهاز البولي التناسلي

داء الميكوبلازما هو مرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة في الجسم عند تطوره. ولذلك فإن ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب أن يكون سببا لإجراء البحوث حول وجود العامل الممرض في الجسم. لتحديد و في أسرع وقت ممكنبدء علاج الميكوبلازما، وينبغي إجراء الاختبارات في أقرب وقت ممكن. العامل المسبب للمرض خطير للغاية، خاصة أثناء الحمل، لذا فإن الاتصال بالطبيب إذا تم اكتشاف علاماته أمر إلزامي.

ملامح المرض

ينجم المرض عن كائن حي دقيق ينتمي إلى فئة الميكوبلازما، والذي يتواجد على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، وفي بعض الحالات في الجهاز التنفسي. خصوصية هذا العامل الممرض هو أنه يمكن أن يبقى في جسم الإنسان لفترة طويلة بدون أعراض، أي دون أي مظاهر.

عادة ما يتم ملاحظة تطور المرض بعد الإصابة الشديدة الأمراض النسائيةفي النساء، وكذلك مع انخفاض كبير وظائف الحمايةجسم. تجدر الإشارة إلى أن داء الميكوبلازما يحدث غالبًا على خلفية أمراض الجهاز التناسلي مثل داء المشعرات والسيلان والهربس.

تحدث العدوى في الغالبية العظمى من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن العامل الممرض يمكن أن يخترق أيضا من خلال الوسائل المنزلية - من خلال منتجات النظافة الشخصية. لذلك، لأغراض وقائية، يجب عليك مراعاة النظافة بدقة واستخدام أدوات النظافة الشخصية الخاصة بك فقط. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في الرحم - وهذه الكائنات الحية الدقيقة تشكل خطورة كبيرة على الجنين.

عادة ما يكون ظهور المرض مصحوبا بأعراض خفيفة، ولهذا السبب لا ينتبه المرضى إليها على الفور. يحدث تطور داء الميكوبلازما وتفاقم أعراضه بعد عدة أسابيع من الإصابة. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

• بين النساء تفريغ شفافمن المهبل (ضئيلة أو وفيرة جدا)؛
• إفرازات (شفافة) من قناة الإحليل عند الرجال؛
• مؤلم الأحاسيس المؤلمةاسفل البطن؛
• أحاسيس غير سارة عند التبول (حرقان، حكة)؛
• أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع.

عند الرجال، يمكن أن تؤثر الميكوبلازما أيضا غدة البروستاتةفي هذه الحالة تبدأ علامات التهاب البروستاتا بالظهور.

غالبا ما تسبب الميكوبلازما أمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي، لأن هذا العامل الممرض هو واحد من أكثر الكائنات المسببة للأمراض عدوانية بين جميع الكائنات الحية داخل الخلايا. ولهذا السبب، عند أدنى شك في هذا المرض، يتم إجراء اختبارات عاجلة يمكنها تأكيد وجوده.

أنواع مسببات الأمراض الميكوبلازما

المسببة للأمراض، تسبب المرضهي كائنات مجهرية قادرة على إحداث عمليات معدية والتهابية في جسم الرجال والنساء وحتى الأطفال. يمكن أن يكشف اختبار داء الميكوبلازما أنواع مختلفةالميكوبلازما:

• الالتهاب الرئوي (الميكوبلازما الرئوية) ؛
• هومينيس (الميكوبلازما هومينيس)؛
• الميكوبلازما التناسلية.
• اليوريابلازما اليوريا.

من بين الكائنات الحية الدقيقة المدرجة، يمكن للأول فقط أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي، والباقي يسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي.

مؤشرات للاختبار

في إلزامييتم تشخيص داء الميكوبلازما في الحالات التالية:

• عند التخطيط للحمل (لكلا الزوجين)؛
• قبل تنفيذ بروتوكول التلقيح الاصطناعي؛
• قبل تدخل جراحيإلى أعضاء الحوض.
• إذا كان هناك تاريخ من حالات الإجهاض، فهو إجهاض؛
• إذا تم اكتشاف العامل المسبب للمرض لدى الشريك الجنسي؛
• العقم من أصل غير معروف.
• المظاهر المتكررة لداء المبيضات.
• في حالة وجود عمليات التهابية في مجرى البول أو المهبل لأسباب غير معروفة.
• ظهور أعراض الميكوبلازما.

من المهم بشكل خاص اختبار الميكوبلازما لدى النساء أثناء الحمل، لأن هذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

وبما أن أعراض داء الميكوبلازما لا تظهر على الفور، فإن إجراء البحوث سيساعد على اكتشاف المرض في الوقت المناسب لبدء العلاج.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

لتحديد داء الميكوبلازما، هناك حاجة إلى التشخيص، والذي يتم تنفيذه باستخدام عدة طرق. تُستخدم ثلاثة أنواع من الأبحاث على نطاق واسع اليوم:

• بكتريولوجية
• طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط(إليسا).

هناك طرق أخرى، لكنها أقل فعالية بكثير، لذلك تخلى الخبراء عن استخدامها.

الطريقة البكتريولوجية

وإلا فإنه يسمى الثقافية. تعتبر هذه الطريقة الاختبار الأكثر دقة للكشف عن العامل المسبب لمرض الميكوبلازما في الجسم. ويتم ذلك عن طريق زراعة الكائنات الحية الدقيقة من المادة البيولوجية للمريض في وسائط خاصة في ظروف المختبر.

"لا يسمح التلقيح بالخزان باكتشاف الميكوبلازما فحسب، بل يسمح أيضًا بمعرفة عدد الكائنات الحية الدقيقة في ملليلتر من المادة البيولوجية التي تتم دراستها."

ميزة أخرى لهذا الاختبار هي القدرة على اختبار كيفية استجابة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية المختلفة للعثور على العلاج الأمثل للمرض.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

الميكوبلازما عند الرجال - الأسباب والعلامات والعلاج

العيب الكبير لمثل هذه الدراسة هو مدتها - يمكن أن تستغرق ثقافة الميكوبلازما ما يصل إلى أسبوعين قبل الحصول على النتيجة. لكن موثوقية المؤشرات التي تم الحصول عليها ستكون عالية جدًا. للكشف عن هذه الكائنات الحية الدقيقة في الطب المنزلي يستخدمونها اختبارات خاصة، والتي يمكن الكشف عن الميكوبلازما هومينيس والميورة. ولكن لا يمكن اكتشاف جميع أنواع مسببات الأمراض نتيجة لذلك البحوث البكتريولوجية. لا يمكن تحديد الأعضاء التناسلية للميكوبلازما باستخدام الثقافة البكتيرية، لأنها تنمو ببطء شديد (قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 5 أشهر من لحظة أخذ اللطاخة للحصول على نتائج موثوقة).

يتم الحصول على المادة البيولوجية للبحث عند الرجال من الجزء الأول من البول أو عن طريق أخذ مسحة من مجرى البول. تقدم النساء بول الصباح، أو كشط مهبلي، أو مسحة عنق الرحم. في حالة الاشتباه في وجود الميكوبلازما المسببة لأمراض الجهاز التنفسي، يتم جمع البلغم لتحليله.

ستكون النتيجة الأكثر دقة في حالة عدم وجود شوائب غريبة في اللطاخة أو البول مادة بيولوجيةبالنسبة للرجال، يتم جمعه في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد التبول، وللنساء قبل يومين من انتهاء الدورة الشهرية أو بعدها. أيضًا شرط مهمموثوقية النتائج هي عدم وجود علاج بأي نوع من أنواع المضادات الحيوية الشهر الماضيقبل التبرع بالمواد البيولوجية.

الدراسات المصلية

يعد إجراء المقايسة المناعية الإنزيمية أيضًا طريقة شائعة لتحديد وجود الميكوبلازما في الجسم. تعتمد هذه الدراسة على الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة في الدم - IgA.

من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للميكوبلازما في الدم بعد الإصابة مباشرة تقريبًا. و بعد التعافي الكاملوهي موجودة أيضًا في نتائج اختبار ELISA، لكن مؤشراتها الكمية في هذه الحالة لا تتجاوز القاعدة. يوصى بإجراء التحليل مرتين للكشف الدقيق عن المرض منذ الإنتاج الغلوبولين المناعي IgAيستغرق الأمر حوالي 10 أيام من لحظة دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان. تشير الزيادة في قيم عيار IgM و IgG إلى وجود عملية معديةتتطلب العلاج.

يشير وجود IgM في نتائج فحص الدم إلى وجود مسار حاد للعدوى، و كشف IgGيشير إلى أن الكائن الحي قد واجه هذه الكائنات الحية الدقيقة من قبل. إذا كان كلا التتر موجودين، فإنهم يتحدثون عن تفاقم العملية المزمنة. وهكذا، عند تحليل الميكوبلازما هومينيس، يشير عيار IgG إلى ذلك هذه اللحظةلا يوجد مسار حاد للمرض.

من المهم أن يتم فك نتائج الدراسة بشكل صحيح وفقا للقيم المرجعية (القاعدة والانحرافات عنها). قد تشير النتائج السلبية إما إلى عدم وجود الميكوبلازما في الدم أو إلى إصابة حديثة (أقل من 10 أيام)، عندما لم يتم تطوير الأجسام المضادة بعد (ولهذا السبب من الضروري إجراء الاختبار مرة أخرى). تشير النتيجة المشكوك فيها إلى وجود عدوى بطيئة أو مرض شكل مزمن. المؤشرات الإيجابية تشير إلى وجود إصابة حالية في الوقت الحالي. إذا حصلت على نتيجة إيجابية، يوصي الخبراء أيضًا بالخضوع لطريقة PCR أو التبرع باختبار الثقافة.

أخذ الدم للتحليل لا يحتاج للمريض تدريب خاص. يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة، وستكون نتائج الدراسة جاهزة خلال حوالي 1.5 ساعة.

لكن فعالية مثل هذا البحث تقل إلى حد ما بسبب خصوصيات تفاعل الميكوبلازما معها جسم الإنسان. ويمكن لهذا العامل الممرض أن يتفاعل مع الخلايا البشرية، مما يساعدها على تجنب الاستجابة المناعية. ولهذا السبب، قد يكون لدى المرضى الأصحاء أجسام مضادة IgA، والتي تشير إلى وجود المرض، وفي بعض الأحيان لا يستجيب المرضى الذين لديهم عدوى لوجود الكائنات الحية الدقيقة في الدم. هذا هو السبب في أن هذه الطريقة تستخدم في كثير من الأحيان أقل من مسحة الميكوبلازما.

يستخدم ELISA عادةً في حالات العقم والإجهاض المتكرر، وبعض أنواع المضاعفات بعد الولادة، إذا كان اختبار الدم للكلاميديا، والمشعرة، والمكورات البنية، وما إلى ذلك سلبيًا. وفي مثل هذه الحالات، يكون البحث هو الأكثر كشفًا.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل

هذا النوع من الأبحاث هو الأكثر فعالية، لأنه يسمح باكتشاف الحمض النووي للميكوبلازما لدى المريض. تعطي طريقة PCR أكثر بكثير من الطرق الأخرى نتائج إيجابية، مما يسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب. ميزة هامةتتمثل هذه الطريقة في اكتشاف الميكوبلازما التناسلية - وهذه هي الطريقة الوحيدة للكشف عن وجود مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة.

وصف

تحضير

دواعي الإستعمال

تفسير النتائج

وصف

طريقة التحديد PCR مع الكشف في الوقت الحقيقي.

المواد قيد الدراسة كشط الخلايا الظهاريةالبولي التناسلي

التحديد النوعي للحمض النووي للميكوبلازما (المفطورة التناسلية) في قصاصات الخلايا الظهارية في الجهاز البولي التناسلي باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) مع الكشف في الوقت الحقيقي. الميكوبلازما التناسلية هي كائن حي دقيق مسبب للأمراض يسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي. تنتقل الميكوبلازما عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تسبب التهاب الإحليل غير السيلاني والتهاب البروستاتا وأمراض التهاب الحوض وأمراض الحمل والجنين والعقم عند النساء والرجال.

المؤشرات التحليلية:

• الجزء المحدد هو قسم محدد من الحمض النووي للميكوبلازما التناسلية؛
• خصوصية الكشف - 100%؛
• حساسية التحليل - 100 نسخة من DNA الميكوبلازما التناسلية لكل عينة.

تحضير

ويستحسن إجراء فحص للنساء في النصف الأول الدورة الشهرية، في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس. الفحص في النصف الثاني من الدورة مقبول، في موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل بداية الحيض المتوقعة. في حضور أعراض حادةالالتهاب، وتؤخذ المادة في يوم العلاج. في اليوم السابق وفي يوم الفحص، لا ينصح المريض بغسل المهبل. لا ينصح بتناول المواد الحيوية أثناء العلاج المضاد للبكتيريا (العامة / المحلية) وأثناء الحيض، قبل 24-48 ساعة بعد الجماع، والموجات فوق الصوتية داخل المهبل والتنظير المهبلي. يوصى بتناول المادة في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد تقديم الطلب الأدوية المضادة للبكتيرياوالمطهرات المحلية، وليس قبل شهر واحد من استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم. إذا تم أخذ كشط من مجرى البول للبحث، يتم جمع المادة قبل أو في موعد لا يتجاوز 2 إلى 3 ساعات بعد التبول.

مؤشرات للاستخدام

• تحديد مسببات العملية المعدية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
• تمحى صورة الالتهاب نظام الجهاز البولى التناسلى.
• حمل.
• الحمل خارج الرحم.
• العقم.
• ضعف جهاز المناعة.
• مراقبة فعالية العلاج بالمضادات الحيوية (ليس قبل شهر من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا).
• دراسات الفحص الوقائي (لاستبعاد احتمالية الإصابة بالعدوى بدون أعراض والعدوى الكامنة).

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج البحث على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. تشخيص دقيقيتم تحديده من قبل الطبيب، باستخدام نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ الطبي، نتائج الفحوصات الأخرى، إلخ.

الاختبار نوعي. يتم إعطاء النتيجة من حيث "تم اكتشافها" أو "لم يتم اكتشافها".

• "تم الكشف عنه": تم العثور على جزء من الحمض النووي خاص بالميكوبلازما التناسلية في العينة التي تم تحليلها من المواد البيولوجية: العدوى بالميكوبلازما التناسلية؛
• "لم يتم الكشف عنه": لم يتم العثور على أجزاء من الحمض النووي خاصة بالميكوبلازما التناسلية في العينة التي تم تحليلها من المواد البيولوجية أو أن تركيز العامل الممرض في العينة أقل من حد الحساسية للاختبار.

يرجى ملاحظة أنه قد يتم زيادة الوقت اللازم لإجراء اختبارات PCR عند إجراء الاختبارات التأكيدية.

عادةً ما يتم وصف اختبار الميكوبلازما مع اختبارات أخرى تهدف إلى اكتشاف الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً الكامنة لدى المريض. وتشمل قائمتهم الأمراض المنقولة جنسيا التالية: داء المشعرات، والكلاميديا، وداء اليوريابلازما. يمكنك الإصابة بالعدوى المذكورة أعلاه بعدة طرق، ولكن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الاتصال الجنسي غير المحمي. قد لا يعطي تحليل داء المفطورات نتيجة إيجابية أو سلبية بشكل واضح، لأن خصوصية هذه العدوى هي مسارها بدون أعراض.

العلامات الأولى للعدوى هي التهاب الإحليل، واضطرابات في عملية التبول، والحرقان، والإفرازات، والحكة. هذه هي الأسباب التي ينبغي أن تكون الدافع لإجراء فحص الدم لمرض الميكوبلازما.

اختبارات داء الميكوبلازما والميورة: أين يمكن أخذها والحصول على النتائج؟

كيف يتم إجراء اختبار الميكوبلازما وأين يمكن الحصول عليه؟ وتتم الدراسة على النحو التالي: يجب على المريض، على معدة فارغة، زيارة المختبر الذي يتم فيه سحب الدم من الوريد. يمكنك إجراء اختبار الميكوبلازما والميورة فقط في الصباح الباكر، ويفضل أن يكون ذلك بعد 12 ساعة على الأقل من وجبتك الأخيرة. خلاف ذلك، قد يؤثر ذلك بشكل كبير على نتائج الاختبار، وسيتعين تكرار الإجراء. لا يلزم إعداد خاص لإجراء الدراسة. لاختبار الدم للميكوبلازما عادة ما يتم استخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل أو طريقة PCR، مما يعطي تفسيرا أكثر تفصيلا في النهاية، علاوة على ذلك، فإن سعره معقول جدا، وفي العيادات الاجتماعية يمكن إجراء اختبار مماثل للميورة والميكوبلازما شحن مجاني. يجب أن يتم أخذ تفاعل البوليميراز المتسلسل في وقت واحد مع مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم، أو ELISA. بالإضافة إلى الدم، يتم أخذ قصاصات بيولوجية من ظهارة مجرى البول للبحث. قناة عنق الرحموالمهبل. سيساعد فك تشفير ELISA على مقارنة النتائج بنتائج PCR، والتي بدورها تساهم في المزيد تعريف دقيقداء المفطورات واليوريابلازما في الدم والخلايا الظهارية اعضاء داخلية. وهذان التحليلان هما الأكثر استخدامًا على نطاق واسع الممارسة الطبية- نظراً للكفاءة العالية والتكلفة المنخفضة للدراسة.

داء الميكوبلازما: اختبار الدم للكشف عن مقاومة مسببات الأمراض

لتحديد مقاومة الميكوبلازما والميورة لنوع معين من المضادات الحيوية، يوصى بالتبرع بالدم بشكل متكرر لاختبار وزرع البكتيريا في وسط معين. وبناء على نتائج فك هذا التحليل، يمكن للطبيب اختيار ووصف العلاج الصحيح. وعلى النقيض من تشخيص الدم، يعتمد مبدأ الثقافة البكتيرية على التبرع بمواد حيوية أخرى، ويعتمد على الزراعة الاصطناعية لمسببات الأمراض الميكوبلازما والميورة في بيئة ثقافية خاصة. تعتمد موثوقية فك نتائج تحليل الميكوبلازما إلى حد كبير على معدات ومؤهلات الطبيب المعالج. في حالة وجود مسببات الأمراض الميورة والميكوبلازما، لن يتم الحصول على نتائج الاختبار مع هذه الدراسة إلا بعد 7-9 أيام.

فك رموز تحليل الميكوبلازما

أثناء العلاج المباشر، سيحتاج المريض إلى إجراء عدة اختبارات كرر الاختباراتالدم والمسحات، والتي يتم أخذها حتى يُظهر فك تشفير النتائج الحد الأدنى من الوحدات المكونة للمستعمرة. بعد 3-4 أسابيع، من الضروري إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى، ويتم ذلك للتحقق من فعالية العلاج الموصوف وتحديد نتائج العلاج المتوسطة. إذا أظهرت النسخة النهائية وجود داء المفطورات واليوريابلازما، فمن الأفضل إجراء اختبار التحكم مرة أخرى. يمكن الحصول على نتيجة خاطئة في النص بسبب أخذ عينات دم غير صحيحة وفي غير وقتها. ومن أجل تجنب مثل هذه الأخطاء، يتم أخذ الدم فقط في مختبرات مجهزة بشكل خاص.

اختبارات محددة

تحليل الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، والأجسام المضادة من نوع IgM هو اختبار يتم فيه أخذ الدم للتشخيص؛ ويعمل هذا التبرع بالمواد الحيوية على تحديد أجسام مضادة محددة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما. وبناء على النتائج، يتم تحديد الجلوبيولين المناعي المحدد نظام الحمايةيتم إنتاجه في وجود العدوى. لإجراء الاختبار، تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد. بعد ذلك، يتم إرسال المصل الناتج إلى المختبر، حيث يتم فحصه بواسطة ELISA. إذا كانت المؤشرات طبيعية، فيجب أن يظهر النص نتائج سلبية. إذا كان موجودا في المصل الأجسام المضادة IgM- العلامة الأولى دورة حادةداء المفطورات. هذه الدراسةيتم إجراؤها أسبوعيًا لمدة شهر. يعتمد سعر هذا الاختبار على مستوى العيادة والمختبر التشخيصي. من المهم أن نفهم ذلك حتى بعد ذلك علاج كاملتبقى كمية متبقية من الأجسام المضادة من نوع IgM في جسم الإنسان. للحصول على صورة تشخيصية كاملة، من الضروري أيضًا إجراء اختبارات للأجسام المضادة من نوع IgG وIgA. سوف يساعدون في تحديد مسببات الأمراض مثل hominis والأعضاء التناسلية. وللتعرف على هذه الأجسام المضادة، يتم عزل أجزاء معينة من الحمض النووي لمسبب المرض من ظهارة المصل أو الغشاء المخاطي، ثم يتم دراستها عن طريق الاستنساخ حتى يتم الحصول على صورة كاملة للمرض. للحصول على بيانات موثوقة، يجب أن تكون المواد البيولوجية المأخوذة للتشخيص طازجة، ولا يمكن تخزينها لفترة طويلة أو تجميدها أو إخضاعها للمعالجة الحرارية. يمكنك التبرع بالدم لإجراء الاختبار في أي مختبر، وتختلف سرعة الحصول على النتائج وسعر الاختبار حسب مدى تعقيد الاختبارات.

والميكوبلازما ليست مسببات الأمراض المطلقة، والكشف عنها في الاختبارات لا يتطلب العلاج، ولكن ليس إذا كنت تخطط للحمل. عند التخطيط، كل شيء معقد للغاية: (الأطباء أنفسهم لا يستطيعون الاتفاق على ضرورة علاج هذه مسببات الأمراض.

ولذلك فإن مسألة الحاجة ينبغي مناقشة علاج الميورة والميكوبلازما مع طبيب شخصي جدير بالثقة.

رأينا الشخصي أن "العلاج بالفحوصات" لا يزال غير صحيح. ولا يجوز تناول المضادات الحيوية بشرط عدم وجود شكاوى من المرأة مع مسحة طبيعية على النباتات و الغياب التامأعراض مرضية.

الميورة والميكوبلازما لا تملك أهمية سريريةفي أمراض النساء والتوليد. هذه هي العوامل المسببة لالتهاب الإحليل غير النوعي، في كثير من الأحيان عند الرجال. في 30٪ من الحالات أو أكثر - ممثلون البكتيريا الطبيعيةالجهاز التناسلي. الكشف عنهم طريقة PCRليس مؤشرا للعلاج المستهدف، حتى لو كانت الأعراض موجودة العملية الالتهابية- من الضروري علاج مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا، وبما أنها الكلاميديا، والأدوية المستخدمة ضدها واليوريا والميكوبلازما هي نفسها، فقد تمت إزالة مسألة علاج داء الميكوبلازما واليوريا. وحتى لو سلمنا بوجودها وأهميتها، فإنها لا تزال تعالج بنفس الأدوية، وبالتالي لا فائدة من التعرف عليها.

هل من الضروري إجراء اختبار ثقافة الميكوبلازما والميورة؟

تشخيص الفطريات واليوريا ليس ضروريا. ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات لهم - لا الدم بحثًا عن الأجسام المضادة، ولا الثقافة (خاصة وأن عددًا قليلاً فقط من المختبرات في العاصمة تقوم بذلك بالفعل، وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية غير واقعي من الناحية الفنية؛ في الأماكن العادية يكتبون نتائج PCR كمزرعة) ولا PCR.

إذا تم إجراء التحليل لسبب ما، فلا داعي للانتباه إلى نتائجه، فهي ليست معيارًا للتشخيص، ناهيك عن وصف العلاج.

التخطيط للحمل والحمل في حد ذاته ليس مؤشرا لتشخيص PCR بشكل عام، بل وأكثر من ذلك لتشخيص PCR لليوريا والميكوبلازما. الحفاظ في في هذه الحالةلا يختلف عن إدارة النساء غير الحوامل - الشكاوى والتشويه.

العلاج ليس اختبارات، بل شكاوى. إذا لم تكن هناك شكاوى، وأظهرت اللطاخة النباتية المنتظمة عددًا طبيعيًا من كريات الدم البيضاء، فلا حاجة لمزيد من الفحص أو العلاج. إذا تم إجراء فحص إضافي، وتم العثور على شيء ما في PCR، فهذا ليس معيارا لوصف العلاج. بالإضافة إلى عدم وجود أهمية سريرية لليوريا والميكوبلازما، فمن الضروري أن نتذكر ارتفاع وتيرة نتائج PCR إيجابية كاذبة. إن وصف هذا الاختبار في حالة عدم وجود شكاوى على الإطلاق، وفي ظل وجود شكاوى - قبل المسحة أو بدلاً منها - يعد عدم كفاءة واحتيالًا على المال.

إذا كانت هناك شكاوى، ولكن اللطاخة التي تم إجراؤها في مختبر جيد جيدة، ولا توجد مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية، فنحن بحاجة إلى البحث عن أسباب أخرى للشكاوى - عسر العاج، الأمراض المصاحبة, عدم التوازن الهرموني، الحساسية، الورم الحليمي.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( معرف المالك: 210179، معرف الحاوية: "adfox_153837978517159264"، المعلمات: ( pp: "i"، ps: "bjcw"، p2: "fkpt"، puid1: ""، puid2: ""، puid3: ""، puid4: ""، puid5: ""، puid6: ""، puid7: ""، puid8: ""، puid9: "2" ) )، ["جهاز لوحي"، "هاتف"]، ( عرض الجهاز اللوحي : 768، عرض الهاتف: 320، isAutoReloads: false ));

إذا كانت هناك شكاوى وعلامات على حدوث عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية - إما وفقًا للنتائج فحوصات إضافية(PCR وزرع مع تحديد الحساسية) - لمختلف مسببات الأمراض (الكلاميديا، المكورات البنية، المشعرات، العقديات، القولونيةوما إلى ذلك)، ولكن ليس ضد اليوريا والميكوبلازما، أو "عمياء" - ضد العوامل المسببة الرئيسية لهذه الأمراض (المكورات البنية والكلاميديا). يتم وصف دواء مضاد للكلاميديا ​​دون فشل، على أي حال، بغض النظر عن نتائج الاختبار، لأنه العامل الممرض الأكثر شيوعًا، وبما أنه ليس لديه مقاومة للمضادات الحيوية المضادة للكلاميديا ​​(تُجرى أيضًا مزارع لتحديد حساسية الكلاميديا). تدنيس). جميع الميكوبلازما والميورة حساسة للأدوية المضادة للكلاميديا ​​(باستثناء نسبة معينة من الميورة المقاومة للدوكسيسيكلين). لذلك، حتى لو ثبت بعد مرور بعض الوقت قدرتها على الإمراض و الدور السريريهذه الكائنات الحية الدقيقة، على أية حال العلاج المناسبالأمراض الالتهابية دون تعريفها تقضي عليها مع الكلاميديا. لذلك، مرة أخرى، ليس هناك أي معنى لتعريفهم. وعلى عكس ما يقولون الآن في العديد من المراكز التجارية، فإن العلاج في هذه الحالة لا يعتمد على نتائج الاختبار، فهناك مخطط واحد.

هذا المخطط بسيط للغاية وغير مكلف؛ قائمة متعددة المكونات من المضادات الحيوية على ورقتين مقابل نتيجة إيجابية لتفاعل البوليميراز المتسلسل للبلازما الميورة هي عدم كفاءة واحتيال. الدوكسيسيكلين دواء قديم، لكن العوامل المسببة الرئيسية للأمراض الالتهابية في أمراض النساء احتفظت بالحساسية تجاهه. ومع ذلك، فإن مدة العلاج لا تقل عن 10 أيام. ما يعادل الفعالية ضد مسببات الأمراض الرئيسية هو جرعة واحدة من 1 غرام من السوماميد. بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا يخافون من اليوريا، فهذا هو الدواء المفضل، لأن تلك اليوريا غير الحساسة وراثيا للدوكسيسيكلين حساسة للسوماميد. بحث علميأثبت معادلة دورة العلاج لجرعة واحدة من 1 غرام، سريعة وبسيطة ورخيصة.

ماليارسكايا م. دكتور امراض نساء

داء المفطورات واليوريابلازما

من الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال الأهمية السريرية للميكوبلازما التناسلية، على الأقل في هذا الوقت. والحقيقة هي أن دراسات دورها المسبب للمرض مختلفة الحالات المرضيةبدأ كل من الجهاز البولي التناسلي للإناث والذكور مؤخرًا نسبيًا.

إذا كانت هناك عيادة لالتهاب عنق الرحم و/أو التهاب الإحليل عند النساء أو التهاب الإحليل عند الرجال، ففي المرحلة الأولية اقتصاديًا لا ينصح باختبار الميكوبلازما التناسلية. وحتى لو لم يتم الكشف عن المكورات البنية والكلاميديا ​​بالطرق المتاحة لهذه الأمراض، فإنها تحتاج إلى العلاج في أي حال. يوصى بوصف دواء مضاد للمكورات البنية (سيفترياكسون أو سيبروفلوكساسين مرة واحدة) مع دواء مضاد للكلاميديا ​​(أزيثروميسين مرة واحدة أو دورة من أدوية أخرى لمدة 7 أيام). إذا كان العلاج غير فعال، فمن الضروري إعادة الفحص بالطرق الثقافية لمرض السيلان والكلاميديا. إذا تم اكتشاف المكورات البنية - إعادة العلاجبعد تحديد الحساسية أو إذا كان من المستحيل تحديدها، استخدم دواء من مجموعة أخرى. في الكلاميديا، لم يتم بعد تحديد مقاومة هامة سريريًا لأدوية معينة (التتراسيكلين، الإريثروميسين، الأزيثروميسين).

تعتبر الأدوية المضادة للكلاميديا ​​فعالة أيضًا ضد الميكوبلازما التناسلية بنفس الجرعات. تعمل التتراسيكلينات على كل من الفطريات والميورة. ومع ذلك، في مؤخرالقد ثبت أن حوالي 10٪ من ureaplasmas مقاومة للتتراسيكلين، لذلك، إذا كان علاج التهاب الإحليل باستخدام الدوكسيسيكلين غير فعال، فمن الضروري وصف الإريثروميسين أو الأزيثروميسين أو أوفلوكساسين.

يتكون نوع Ureaplasma urealyticum من 14 أو أكثر من السيروفارات، والتي تنقسم إلى نوعين حيويين. في السابق كانت تسمى بيوفار 1 أو بارفو وبيوفار 1 أو T960. حاليا، تعتبر هذه biovars 2 أنواع مختلفة: U.parvum وU.urealyticum، على التوالي. وهي تختلف في انتشارها. يحدث U.parvum في 81-90٪، U.urealyticum في 7-30٪ من النساء، وأحيانًا يتم دمجهما - 3-6٪ من الحالات. الأنواع U.urealyticum، أي. يهيمن البيوفار السابق 2 (T960) على النساء الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، ومضاعفات الحمل، كما أنه في كثير من الأحيان مقاوم للتتراسيكلين. يتم تحديد هذه المتغيرات الحيوية لأغراض بحثية، وهو ليس ضروريًا أو مجديًا اقتصاديًا في الممارسة السريرية الروتينية.

حامليجب إجراء فحص للسيلان، الكلاميديا ​​التناسلية، داء المشعرات، التهاب المهبل الجرثوميوإذا تم تحديدها - تلقي العلاج المضاد للبكتيريا. لا يوجد أساس لفحصها المستهدف بحثًا عن الميكوبلازما التناسلية واستئصال هذه الكائنات الحية الدقيقة. لا ينبغي وصف المضادات الحيوية بشكل روتيني لإطالة أمد الحمل إذا كان هناك تهديد بالإنهاء، إلا في حالة اكتشاف مرض السيلان أو داء المشعرات أو التهاب المهبل الجرثومي.

إس في. سيخين، معهد أبحاث العلاج الكيميائي المضاد للميكروبات

الميورة والميكوبلازما. أسئلة وأجوبة/h2>

ما هي الميورة والميكوبلازما؟

• الميكوبلازما الرئوية، التي تعيش في البلعوم الفموي والجهاز التنفسي العلوي للإنسان
• وثلاثة ميكوبلازما تناسلية تعيش في الجهاز البولي التناسلي: الميكوبلازما البشرية (Mycoplasma hominis)
• أنواع الميورة، والتي تنقسم إلى نوعين فرعيين (Ureaplasma urealyticum وUreaplasma parvum)
• الميكوبلازما التناسلية (الميكوبلازما التناسلية)

في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف القدرة المرضية (الضارة للجسم) في اثنين من الميكوبلازما الموجودة في البشر. هذا

• الميكوبلازما المتخمرة (Mycoplasma Fermentans)، توجد في البلعوم الفموي
• اختراق الميكوبلازما (Mycoplasma penetrans) التي تعيش في الجهاز البولي التناسلي للإنسان.

ما مدى شيوع الميكوبلازما في البشر؟

تم اكتشاف Ureaplasma sp في 40-80% من النساء الناشطات جنسيًا اللاتي لا يشتكين. عند الرجال، يكون معدل اكتشاف اليوريا أقل ويصل إلى 15-20٪. حوالي 20٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابون باليوريا.
تم اكتشاف الميكوبلازما البشرية (Mycoplasma hominis) في 21-53% من النساء الناشطات جنسيًا و2-5% من الرجال.
حوالي 5% من الأطفال فوق 3 أشهر و10% من البالغين لا يفعلون ذلك الحياة الجنسيةمصاب بالميكوبلازما التناسلية (الأعضاء التناسلية).

كيف يمكن أن تصاب بالميكوبلازما؟

يمكن إصابة الميكوبلازما التناسلية (M. hominis، M. Genitalium، Ureaplasma sp.، M. penetrans) بثلاث طرق فقط:

• أثناء الاتصال الجنسي (بما في ذلك الاتصال الجنسي عن طريق الفم)
• أثناء انتقال العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة المصابة أو أثناء الولادة
• أثناء زرع الأعضاء

تنتقل الميكوبلازما التنفسية (M.pneumoniae، M.fermentans) عن طريق الرذاذ المحمول جواً. لا يمكن الإصابة بالميكوبلازما التناسلية عن طريق زيارة حمامات السباحة أو المراحيض أو من خلال أغطية السرير.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسببها الميكوبلازما؟

غالبًا ما توجد الميكوبلازما في الأشخاص الأصحاء. ولا تزال الأسباب التي تجعل الميكوبلازما تسبب الأمراض لدى بعض المصابين بها غير معروفة تمامًا. بطبيعة الحال، تسبب الميكوبلازما في أغلب الأحيان أمراضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ونقص غاما غلوبولين الدم (انخفاض في عدد بعض الأجسام المضادة)، ولكن غالبًا ما تسبب الميكوبلازما أمراضًا لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من المستوى الطبيعيالأجسام المضادة.

في النساء، يمكن أن تسبب الميكوبلازما الأمراض التالية:

• يحدث التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) عند النساء بسبب الميكوبلازما التناسلية (الميكوبلازما التناسلية)
• التهاب المهبل (التهاب المهبل) - لا يوجد دليل مثبت على أن الميكوبلازما التناسلية تسبب التهاب المهبل، ولكن الميورة والمفطورة البشرية غالبا ما توجد في النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري
• أمراض التهاب الحوض (PID) لدى النساء - تم اكتشاف المفطورة البشرية في 10% من النساء المصابات بالتهاب البوق، كما توجد بيانات عن ذلك الدور المحتملفي تطوير PID Ureaplasma sp. و M. الأعضاء التناسلية
• حمى ما بعد الولادة وما بعد الإجهاض - في حوالي 10٪ من النساء المريضات، M.hominis و (أو) Ureaplasma sp.
• التهاب الحويضة والكلية - في 5٪ من النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية، يعتبر سبب المرض هو M.hominis
• غالبًا ما ترتبط متلازمة الإحليل الحادة (التبول المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه) لدى النساء بـ Ureaplasma sp.

في النساء الحوامل، يمكن أن تؤدي الميكوبلازما إلى العواقب التالية: احتمال إصابة المشيمة، مما يؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل، والولادة المبكرة وولادة أطفال حديثي الولادة منخفضي الوزن عند الولادة.

في كلا الجنسين، يمكن أن يؤدي داء المفطورات إلى التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بالجنس (تلف المفاصل)، والذي تسببه M. Fermentans وM. hominis وUreaplasma sp.

هناك أدلة على وجود دور سببي محتمل لـM. hominis وUreaplasma sp. في تطور الخراجات تحت الجلد والتهاب العظم والنقي.
تظهر بعض الدراسات وجود علاقة بين عدوى الميورة وتطور تحص بولي.

الميكوبلازما عند الأطفال حديثي الولادة

من الخطر بشكل خاص الأمراض التي تسببها الميكوبلازما عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث عدوى الوليد إما بسبب العدوى داخل الرحم أثناء الحمل أو الولادة.

يرتبط ما يلي بالميكوبلازما التناسلية عند الأطفال حديثي الولادة:

• الالتهاب الرئوي الحاد (الالتهاب الرئوي) عند الأطفال حديثي الولادة
• مرض الرئة المزمن
• خلل التنسج القصبي الرئوي (التخلف)
• بكتيريا الدم والإنتان (تسمم الدم)
• (التهاب السحايا)

كيف يتم تشخيص الأمراض المرتبطة بالميكوبلازما التناسلية؟

إذا كان هناك مرض يمكن أن يكون سببه الميكوبلازما التناسلية، يتم إجراء اختبار الثقافة ( الثقافة البكتريولوجيةللميكوبلازما) واختبار PCR.
لا يتم استخدام تحديد وجود وكمية الأجسام المضادة في الدم للتشخيص.

كيف يتم علاج الأمراض المرتبطة بالميكوبلازما التناسلية؟

تستخدم المضادات الحيوية المختلفة لعلاج الأمراض المرتبطة بالميكوبلازما. الأكثر استخدامًا هي التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الإريثروميسين، كلاريثروميسين)، الأزاليدات (أزيثروميسين)، الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأنواع المختلفة من الميكوبلازما لها حساسيات مختلفة تجاهها مجموعات مختلفةمضادات حيوية.
لم تثبت فعالية استخدام الأدوية المؤثرة على الجهاز المناعي والإنزيمات والفيتامينات والعلاج الموضعي والعلاج الطبيعي في علاج الأمراض التي تسببها الميكوبلازما ولا تستخدم في الدول المتقدمة في العالم.

كيف يمكنك حماية نفسك من الإصابة بالميكوبلازما التناسلية؟

إذا لم تكن مصابا بالميكوبلازما، فأنت بحاجة إلى اتخاذ تدابير معينة لمنع العدوى. معظم طريقة فعالةالحماية هي استخدام الواقي الذكري.

لقد تم تشخيص إصابتي باليوريا (الميكوبلازما) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل، لكن ليس لدي أي علامات للمرض. هل أحتاج إلى علاج الميورة (الميكوبلازما) قبل الحمل؟

إذا لم يكن لدى شريكك الجنسي علامات المرض الناجم عن الميكوبلازما و (أو) لن تغيره و (أو) لا تخطط للحمل في المستقبل القريب، فلا يوصف أي علاج.

أنا حامل وتم تشخيص إصابتي باليوريا (الميكوبلازما). هل أحتاج إلى علاج اليوريا أثناء الحمل؟

أظهرت العديد من الدراسات أنه خلال فترة الحمل، يمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم وتلف المشيمة، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة وولادة أطفال حديثي الولادة منخفضي الوزن، فضلاً عن إصابتهم وتطور أمراض القصبات الرئوية وغيرها من المضاعفات. ويصف العديد من الأطباء العلاج في هذه الحالات.

لقد تم تشخيص إصابتي بمرض مرتبط باليوريا (الميكوبلازما)، لكن شريكي الجنسي ليس لديه أي علامات للمرض ولم يتم اكتشاف العامل الممرض لدي. هل يحتاج شريكي إلى العلاج من اليوريا؟

لا لا حاجة. في مثل هذه الحالات، يوصي بعض الأطباء بإعادة فحص الشركاء الجنسيين بعد فترة زمنية معينة (من أسبوعين إلى شهر). خلال هذه الفترة، يحظر الجماع.

لقد خضعت لدورة علاجية من مرض مرتبط بالميورة (الميكوبلازما) ولم يتم اكتشاف العامل الممرض أثناء فحوصات المراقبة. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، ظهرت أعراض المرض مرة أخرى وتم اكتشاف العامل الممرض. كيف يمكن أن يكون هذا إذا لم أمارس أي علاقة جنسية خلال هذه الفترة؟

في أغلب الأحيان، يعود اكتشاف الميورة مرة أخرى إلى حقيقة عدم حدوث استئصال كامل (اختفاء) للعامل الممرض وانخفضت كميته بعد العلاج إلى الحد الأدنى، وهو أمر لا يمكن تحديده الأساليب الحديثةالتشخيص بعد فترة معينة من الزمن، تضاعف العامل الممرض، والذي تجلى من خلال انتكاسة المرض.

لقد أجريت اختبارًا كميًا للميورة (الميكوبلازما) وتم العثور عليها بكمية (عيار) أقل من 10 × 3. يقول طبيبي إنني لا أحتاج إلى علاج، لأن العلاج موصوف لعيار أعلى - أكثر من 10 × 3؟ هل هذا صحيح؟

لا يتم تحديد الحاجة إلى العلاج من خلال كمية (عيار) الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة، ولكن من خلال وجود أو عدم وجود المرض الذي يسببه. إذا ظهرت عليك علامات المرض، فيجب أن تتلقى العلاج. يوصى أيضًا بالعلاج، بغض النظر عن التتر المحدد فيه تحليل كميوما إذا كانت لديك علامات المرض، في الحالات التالية: إذا كان لدى شريكك الجنسي علامات المرض الناجم عن الميورة (الميكوبلازما) و (أو) ستقوم بتغيير شريكك الجنسي و (أو) تخطط للحمل في المستقبل القريب.

استخدمت المقالة مواد من المراجعات

كين بي وايتس، دكتوراه في الطب، مدير علم الأحياء الدقيقة السريرية، أستاذ قسم علم الأمراض، قسم الطب المخبري، جامعة ألاباما في برمنغهام

5 004

داء الميكوبلازما وداء اليوريا من الأمراض التي لا تحتوي على أي منها أعراض محددةفريدة من نوعها لهذه الالتهابات. لذلك، تعتبر طرق البحث المختبرية حاسمة في التشخيص.

من أجل تحديد التشخيص بشكل موثوق " داء المفطورات البولي التناسلي" أو " داء اليوريا"، مطلوب شرطين أساسيين:

1. وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي.
2. وجود العامل المسبب للمفطورة أو الميورة، والذي تم إثباته بالطرق المخبرية. في هذه الحالة، يجب أن تكون مسببات الأمراض المحتملة الأخرى غائبة.

من الذي يجب أن يتم اختباره للكلاميديا ​​أولاً؟

• يعاني النساء والرجال من العقم لسبب غير معروف لأكثر من عامين.
• النساء المصابات بأمراض التهابية مزمنة في الجهاز البولي التناسلي مسببات غير معروفة(خاصة عند التخطيط للحمل).
• النساء الحوامل اللاتي تعرضن في السابق للإجهاض التلقائي، والولادة المبكرة، وكثرة السائل السلوي، وما إلى ذلك.
• النساء الحوامل مع مسار غير موات لهذا الحمل.
• مريض تحص بوليوالتهاب الحويضة والكلية، لأن هم مجموعة ارتفاع الخطرلمرض الميكوبلازما.
• المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا والتهاب الإحليل على المدى الطويل.
• قبل عمليات أمراض النساء والمسالك البولية.

هل من الضروري الخضوع للفحص في حالة عدم وجود أعراض للمرض؟
ضروري فقط في الحالات المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه، ليست هناك حاجة لإجراء فحوصات خاصة لداء الفطريات واليوريا أثناء التحضير أو أثناء الحمل، إذا لم يكن هناك شيء يزعج المرأة. والحقيقة هي أن هذه البكتيريا عادة ما توجد في حوالي 50٪ من النساء، لذلك حتى في حالة عدم وجود شكاوى يمكن اكتشافها، لكن لا يستحق علاج النقل بدون أعراض لهذه الميكروبات.
في جميع الحالات الأخرى، ليست هناك حاجة أيضًا لإجراء اختبارات الكشف عن الفطريات واليوريا "في حالة".

ما الذي يبحثون عنه؟
للكشف عن الفطريات والميوريا، من الضروري جمع المواد. يمكن أن يكون هذا كشطًا يحتوي على خلايا عضو مريض - المهبل وعنق الرحم وإفراز البروستاتا وكشط من مجرى البول وملتحمة العين. يمكن أن تكون هذه المواد أيضًا دمًا وبولًا ومنيًا لدى الرجال.

ما هي الاختبارات الموصوفة لداء الميكوبلازما وداء اليوريا؟
بالنسبة لداء الفطريات واليوريا، تكون الاختبارات التالية هي الأكثر ملاءمة:
1. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - تحديد الحمض النووي الممرض.
2. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) – تحديد الأجسام المضادة للعامل الممرض.
3. الفحص الميكروبيولوجي(الطريقة الثقافية) - العثور على العامل الممرض نفسه مباشرة.

1. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

• وتعتمد الطريقة على الكشف عن المادة الوراثية للعامل الممرض في العينة محل الدراسة. مع باستخدام PCRتم اكتشاف جزء معين أو جزء من الحمض النووي من الفطريات والميورة في المادة قيد الدراسة، لذلك، بالمقارنة مع الطرق الأخرى، من المستحيل الخلط بينها وبين بعض أنواع العدوى الأخرى.
• يتيح لك تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) اكتشاف العامل الممرض حتى في أشكال العدوى الكامنة والمزمنة وغير المصحوبة بأعراض، عندما لا تكون طرق البحث الأخرى مفيدة.
• باستخدام PCR، من الممكن اكتشاف الفطريات والميورة حتى في فترة الحضانةعندما لا يكون هناك الاعراض المتلازمةداء المفطورات.
• يتطلب تحليل PCR كمية قليلة جدًا من المواد، وتكون النتائج جاهزة خلال يوم أو يومين.
• عند تشخيص العدوى الأولية، يكون من المفيد أكثر تحديد هذه العدوى في أماكن التوطين الأولي، أي. يجب أن تكون المادة عبارة عن قصاصات من الجهاز التناسلي.
• عند تحليل PCR فمن الممكن ايجابيات مزيفة. يمكن أن يحدث هذا إذا أجريت الدراسة في وقت أبكر من شهر بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية. والحقيقة هي أنه عند تحديد جزء من DNA الميكوبلازما، من المستحيل تقييم ما إذا كانت خلية ميكروبية ميتة أو قابلة للحياة. في هذه الحالة، يتم تقييم صلاحية الميكوبلازما باستخدام طريقة ميكروبيولوجية. إذا كانت البكتيريا غير قابلة للحياة، فبالرغم من وجود جزء من الحمض النووي، فإن الخلايا الميكروبية لن تنمو في مزرعة الخلية.
• من الممكن أيضًا الحصول على نتائج سلبية كاذبة في حالة تعطل عملية التجميع ونقل المواد والتحليل نفسه.
• حتى الآن، دقة هذه الطريقة، عند تنفيذها بشكل صحيح، هي الأعلى - تصل إلى 100٪.

إذا كان اختبار PCR للميكوبلازما إيجابيا، ولكن لا توجد أعراض للميكوبلازما، فمن الضروري إجراء طرق بحث أخرى.

2. مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)– تحديد الأجسام المضادة للعامل الممرض.

• إليسا هي الطريقة الكشف غير المباشرالبكتيريا، أي. لا يتم الكشف عن العامل الممرض بشكل مباشر، ولكن يتم تحديد الأجسام المضادة المحددة له (IgG، IgA، IgM) ورد فعل الجسم تجاه إدخاله.
• يتيح لك ELISA تحديد المرحلة التي يكون فيها المرض - حادًا أو مزمنًا، وتقييم فعالية العلاج.
• يتم إنتاج Ig A محدد أثناء الإصابة الجديدة، ويشير IgM إلى وجود عدوى نشطة. يشير وجود IgG فقط بدون IgM إلى وجود عدوى سابقة، وهي غير موجودة حاليًا أو إلى حالة حاملة. لمزيد من المعلومات حول تقييم نتائج تحليل ELISA، راجع المقالة "".
• دقة ELISA حوالي 80٪. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للكلاميديا ​​يمكن أن تكون موجودة في الأشخاص الأصحاء نتيجة لمرض سابق، ويمكن أيضًا اكتشافها في الجهاز التنفسي وأنواع أخرى من عدوى الميكوبلازما.

3. الفحص الميكروبيولوجي (طريقة الاستزراع)مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

• جوهر هذه الطريقة هو أن المادة قيد الدراسة تُزرع على وسط خاص وتُزرع. ثم يتم تحديد العامل الممرض بناءً على نمط نموه وخصائصه الأخرى. لا تسمح الطريقة الثقافية بتحديد الفطريات والميورة القابلة للحياة فحسب، بل تسمح أيضًا باختيار المضاد الحيوي الذي تكون حساسة له.
• تشخيص داء الميكوبلازما أمر صعب للغاية، لأن... يمكن أن تكون الميكوبلازما مكونًا من البكتيريا الطبيعية أعضاء الجهاز البولي التناسليفي الأفراد الأصحاء. إن وجود الفطريات والميورة في نتائج الاختبار ليس مرضًا. للحصول على تشخيص دقيق، من الضروري معرفة عدد البكتيريا الموجودة في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
• فقط الطريقة الثقافية هي التي تجعل من الممكن تحديد كمية العامل الممرض في مادة الاختبار، وبالتالي التمييز بين النقل بدون أعراض للفطريات والميورة من الأمراض المقابلة. للقيام بذلك، قم بحساب عدد المستعمرات المزروعة في الوسط، والتي تسمى وحدات تشكيل المستعمرة (CFU). يشير هذا الرقم إلى عدد البكتيريا الحية التي يمكنها التكاثر لتكوين مستعمرات.
• مع النقل الصحي بدون أعراض للفطريات أو الميورة، يتم تحديد أقل من 104 CFU / ml. إذا كان المرض موجودا، فإن عدد مستعمرات الميكوبلازما أو الميورة في مادة الاختبار سيكون أكثر من 104 وحدة مستعمرة / مل.
• وتصل دقة التعرف على البكتيريا بهذه الطريقة إلى 95%.
• لمزيد من المعلومات حول الطريقة، راجع المقالة "؟".

لذلك، كل هذه الطرق الثلاثة دقيقة تمامًا، لكنها كلها متكاملة.
لماذا؟ للقيام بذلك، تحتاج إلى فهم إمكانيات كل طريقة بوضوح.

إمكانيات وقيود الاختبارات المعملية.

• إليسا: يسمح لك بتقييم حالة المناعة واستجابة الجسم لمسببات الأمراض، ويشير بشكل غير مباشر إلى وجود الفطريات أو الميورة في الجسم بأكمله، لكنه لا يشير إلى العضو المصاب المحدد. يسمح لك بتقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. ولكن مع الاستجابة المناعية الضعيفة، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، فإن ELISA ليس مفيدًا.
• تفاعل البوليميراز المتسلسل: يسمح لك بتحديد موقع العامل الممرض بدقة، ولكن هذا ليس متاحًا دائمًا (على سبيل المثال، في المبايض). يسمح لك باكتشاف العامل الممرض حتى في الأشكال الكامنة والمزمنة وبدون أعراض، وكذلك خلال فترة الحضانة. تتميز بأعلى دقة في تحديد مسببات الأمراض. فهو لا يسمح بتقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، أو التمييز بين النقل والمرض، أو تقييم صلاحية العامل الممرض.
• طريقة الثقافة: يسمح لك بتحديد البكتيريا القابلة للحياة، وتحديد عددها، وتقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية، وتمييز النقل عن المرض. لا يقيم استجابة الجسم لمسببات المرض.

الاستنتاجات

• لا توجد طريقة واحدة للكشف عن الميكوبلازما في 100٪ من الحالات. لهذا التشخيص المختبرييجب أن تتضمن طريقتين على الأقل.
• إذا كان من المستحيل أخذ مادة من العضو قيد الدراسة، يتم استخدام ELISA.
• لتقييم فعالية العلاج، يتم استخدام طريقة الثقافة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، استخدم ELISA.
• لتحديد مرحلة المرض - ELISA.
• في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، لا يعد اختبار ELISA مفيدًا، ويتم استخدام طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والثقافة.
• لا يجب الاعتماد كثيرًا على نتائج تحديد حساسية الميكوبلازما للمضادات الحيوية. بعد كل شيء، كما هو معروف، تتصرف الكائنات الحية الدقيقة بشكل مختلف في أنبوب الاختبار (في المختبر) وفي الكائن الحي (في الجسم الحي).