كيف يتم إجراء تشخيص الرؤية. فحص العين الكامل

تعتبر الرؤية من أعظم القيم في حياة الإنسان، وقليل من الناس يفكرون بها عندما يكونون في صحة جيدة. ولكن بمجرد أن تواجه أي مرض في العين مرة واحدة على الأقل، فأنت تريد أن تمنح كل كنوزك للحصول على فرصة الرؤية بوضوح. التشخيص في الوقت المناسب مهم هنا - لن يكون علاج الرؤية فعالاً إلا إذا تم التشخيص الصحيح.

في العالم الحديثهناك عدد كبير من التقنيات المختلفة التي تسمح لك بتحديد أي مشكلة في العين عند ظهور العلامات الأولى للمرض. كل منهم يجعل من الممكن تحديد طبيعة التهديد والتكتيكات مزيد من العلاج. يتم إجراء مثل هذه الدراسات باستخدام معدات خاصة في عيادات طب العيون.

على الرغم من أن العملية الفحص الكامللا يستغرق الأمر سوى ساعة واحدة لرؤية طبيب العيون، ومن الأفضل تخصيص المزيد من وقت الفراغ لإجراء تشخيصات إضافية. المشكلة برمتها تكمن في أنه خلال فترة الدراسة يتم غرس العيون بمحلول خاص يوسع حدقة العين. وهذا يساعد على رؤية المزيد من العدسة من أجل فحص أفضل، ويمكن أن يستمر تأثير هذه القطرات لعدة ساعات، لذا يجب تجنب أي نشاط خلال هذه الفترة.

لماذا ترى طبيب العيون؟

قد يأتي وقت في حياة أي شخص يتعين عليه فيه اللجوء إلى شخص ما للحصول على المساعدة. طبيب العيون. يتم تحديد مثل هذا القرار من خلال عدد من العوامل التي تصبح ممكنة أثناء زيارة طبيب العيون.

1. تشخيص الرؤية الشامل.
2. المعدات المهنية والمواد الاستهلاكية عالية الجودة.
3. سعر معقول للخدمات المقدمة.
4. واختيار طريقة العلاج.
5. وجود قاعدة بيانات خاصة يتم فيها تخزين كافة المعلومات الخاصة بأي مريض.
6. النهج الفردي وتعيين الامتحانات المطلوبة.
7. الجراحة تليها إعادة التأهيل.
8. استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

يجب أن نتذكر أن رؤية الشخص يمكن أن تتدهور بسبب أسباب مختلفة. فقط الفحص الحديث سيساعد في العثور عليها والقضاء عليها.

معلومات عامة

تشخيص الرؤية ضروري للتدريج تشخيص دقيقأو ببساطة تحديد الأسباب التي تؤدي إلى ضعف الرؤية، وكذلك اختيار المسار العلاجي الأمثل لكل مريض على حدة. سيساعد النهج المتكامل لهذه المشكلة في تحديد السبب الحقيقي. ضعف البصرلأن العديد من أمراض العيون لها أعراض مشابهة.

للقيام بذلك، يتم إجراء تشخيص شامل للرؤية، ودراسة قائمة كاملة من المؤشرات المختلفة:

• اختبار حدة البصر.
• العثور على انكسار العين.
• مؤسسة ؛
• ولاية العصب البصري;
• قياس عمق قرنية العين وغيرها.

يتم تضمين الموجات فوق الصوتية أيضًا في قائمة الفحوصات الشاملة. الهياكل الداخليةعيون لاحتمال الأمراض.

التحضير للفحص

لا يمكن إجراء تشخيص الرؤية الكامل أو الفحص الجزئي إلا بعد ذلك التحضير المناسب. للقيام بذلك، يجب عليك في البداية استشارة الطبيب الذي يمكنه معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في الرؤية الأعراض المصاحبةبعض الأمراض الأخرى. وهذا ينطبق على مرض السكري أو وجوده في الجسم عدوى مزمنة. عند تجميع التاريخ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مسألة وراثة المريض، والتي يمكن أن تؤثر على رفاهه في فترة معينة من الحياة. قبل الذهاب إلى طبيب العيون، لا تدريب خاصليس ضروريًا، إلا أنه من الأفضل الحصول على نوم جيد ليلاً حتى تتمكن من تفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بشكل مناسب.

طرق تشخيص الرؤية

على هذه اللحظةلقد حقق طب العيون تقدمًا كبيرًا في فهم العين كعنصر منفصل عن الكائن الحي بأكمله. بفضل هذا، من الممكن علاج العديد من مشاكل العين المختلفة بدقة وسرعة أكبر، والتي يتم استخدامها من أجلها. تقنيات مبتكرة. من المستحيل ببساطة إدراجها جميعًا، لكن الأمر يستحق إلقاء نظرة فاحصة على أكثرها شهرة وشعبية.

قياس اللزوجة

يبدأ تشخيص الرؤية بـ الطريقة التقليدية- تحديد حدة الانكسار. لهذا، يتم استخدام جداول خاصة مع الحروف أو الصور أو علامات أخرى. الأكثر شيوعا في هذه الحالة يعتبر، على الرغم من السنوات الاخيرةفي المقام الأول كانت أجهزة عرض علامة الهالوجين. وفي الحالة الأخيرة، يتمكن الأطباء من التحقق من حدة الرؤية الثنائية ورؤية الألوان. في البداية، يتم إجراء الفحص دون تصحيح، ثم مع عدسة خاصة إطار مشهد. يسمح هذا الحل للطبيب بتشخيص المشكلة بأكبر قدر ممكن من الدقة واختيار العلاج الأمثل للقضاء عليها. يمكن للمرضى عادةً استعادة الرؤية بنسبة 100٪ بعد ذلك.

قياس التوتر

الإجراء الأكثر شيوعًا لأطباء العيون والذي يتضمن القياس ضغط العين. تشخيصات الرؤية هذه لها غاية أهمية عظيمةعندما يظهر الجلوكوما. ومن الناحية العملية، يتم إجراء هذا البحث عن طريق الاتصال أو عدم الاتصال. في الحالة الأولى يتم استخدام جهاز جولدمان أو جولدمان الذي يحتاج إلى قياس درجة انحراف قرنية العين تحت الضغط. من خلال طريقة عدم الاتصال، يحدد مقياس الرئة ضغط العين باستخدام تيار هوائي موجه. كلتا الطريقتين لهما الحق في الوجود ويمكنهما الحكم على إمكانية ظهور عدد من الأمور المحددة أمراض العيون. يعتبر هذا الإجراء إلزاميا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، لأنه في هذا العمر يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمدار

تعتبر الموجات فوق الصوتية للعين طريقة بحث غير جراحية وغنية بالمعلومات، مما يتيح الفرصة لفحص الجزء الخلفي من العين، زجاجيوالمدار. يتم تنفيذ هذه التقنية فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج وتعتبر إلزامية قبل إجراء عمليات معينة أو إزالة الساد.

في الوقت الحاضر، تم استبدال الموجات فوق الصوتية التقليدية بالمجهر الحيوي بالموجات فوق الصوتية، الذي يدرس الجزء الأمامي من العين على المستوى الجزئي. باستخدام هذا الإجراء التشخيصي الغمر، يمكنك الحصول على معلومات شاملة حول بنية الجزء الأمامي من العين.

هناك عدة تقنيات لتنفيذ هذا الإجراء، اعتمادًا على الجفن الذي يمكن إغلاقه أو فتحه. في الحالة الأولى، يتحرك المستشعر فوق مقلة العين، ويتم إجراء التخدير السطحي لتجنب الأحاسيس غير السارة. عندما يتم إغلاق الجفن، ما عليك سوى وضع القليل من السائل الخاص عليه، والذي يتم إزالته في نهاية الإجراء باستخدام منديل عادي.

ومن حيث الوقت فإن هذه الطريقة لدراسة حالة العين لا تستغرق أكثر من ربع ساعة. الموجات فوق الصوتية للعين ليس لها موانع فيما يتعلق بالغرض، لذلك يمكن إجراؤها على الأطفال والنساء الحوامل وحتى الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة.

تشخيص الرؤية بالكمبيوتر

تعتبر الطريقة الملحوظة للأمراض من أكثر الطرق دقة. بفضل مساعدته، يمكنك العثور على أي مرض في العين. إن استخدام أجهزة طبية محددة يجعل من الممكن تقييم حالة جميع الهياكل الجهاز البصري. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا الإجراء يتم إجراؤه دون اتصال مباشر مع المريض، وبالتالي فهو غير مؤلم تمامًا.

يمكن أن تستمر التشخيصات الحاسوبية، حسب عمر المريض، من 30 دقيقة إلى ساعة. وللقيام بذلك، سيتعين على الشخص المتقدم للدراسة المعلنة أن يتخذ وضعية بالقرب من جهاز خاص يثبت نظره على الصورة التي تظهر. بعد ذلك مباشرة، سيكون مقياس الانكسار التلقائي قادرًا على قياس عدد من المؤشرات، والتي يمكن استخدام نتائجها للحكم على حالة العيون.

يمكن أن يصف طبيب العيون تشخيصات الرؤية بالكمبيوتر لتقييم حالة عين المريض فيما يتعلق بوجود أمراض أو عمليات مسببة للأمراض، أو تحديد خطة العلاج الأمثل، أو تأكيد الحاجة إلى مزيد من المتابعة تدخل جراحي.

تنظير العين

طريقة أخرى لدراسة العين البشرية، والتي تعلق أهمية خاصة على المشيمية للعضو المحدد، وكذلك العصب البصري وشبكية العين. أثناء الإجراء، يتم استخدام جهاز خاص لمنظار العين، والذي يوجه شعاعًا من الضوء المباشر إلى العين. الشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو وجود الحد الأقصى الذي يجعل من الممكن فحص الأشياء التي يصعب الوصول إليها الأجزاء الطرفيةشبكية العين. بفضل منظار العين، يستطيع الأطباء تحديد انفصال الشبكية و الحثل المحيطي، وكذلك أمراض قاع العين، والتي لا تظهر سريريا. لتوسيع حدقة العين، تحتاج فقط إلى استخدام بعض موسعات الحدقة قصيرة المفعول.

وبطبيعة الحال، هذه القائمة التقنيات الموجودةتشخيص مشاكل الرؤية بعيد عن الاكتمال. هناك عدد من الإجراءات المحددة التي يمكنها اكتشاف بعض أمراض العيون فقط. ولكن يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف أيًا منها، لذلك في البداية تحتاج فقط إلى تحديد موعد مع طبيب العيون.

تشخيص مشاكل العين عند الأطفال

لسوء الحظ، يمكن أن تحدث أمراض العيون ليس فقط عند البالغين - بل إن الأطفال غالبًا ما يعانون أيضًا من مشاكل مماثلة. ولكن من أجل إجراء فحص عالي الجودة لطفل خائف من مجرد وجود طبيب، يجب أن يكون لديك مساعد. يتم إجراء تشخيص الرؤية لدى الأطفال بنفس الطريقة تقريبًا عند البالغين، ولكن يجب تثبيت رأس الطفل وذراعيه وساقيه في وضع واحد للحصول على النتائج الأكثر دقة.

ومن الجدير بالذكر أن طرق التشخيص في هذه الحالة ستكون مطابقة لتلك المذكورة أعلاه، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى عملية رفع الجفن. يخضع الأطفال من عمر 3 سنوات لقياس الحرارة على شكل لعبة ممتعةمع الصور الملونة. إذا كان الأمر يتعلق البحوث مفيدةيجب استخدام قطرات العين المسكنة للألم.

للحصول على فحص أفضل للطفل، يجدر استشارة طبيب عيون الأطفال الذي حصل على تدريب خاص.

إلى أين تذهب للتشخيص؟

إذا أصبحت مسألة تنفيذ إحدى طرق تشخيص أمراض العيون ذات أولوية، فقد حان الوقت للاتصال بطبيب العيون. ولكن أين يمكن إجراء تشخيص الرؤية بحيث يكون دقيقًا وصحيحًا ويجعل من الممكن حقًا فهم الأسباب الجذرية لمشاكل الرؤية؟

وبطبيعة الحال، فإن المتخصصين الأكثر خبرة في هذا الصدد يتواجدون في العاصمة، حيث توجد العديد من عيادات طب العيون المؤسسات الطبيةبمعدات مبتكرة خاصة. ولهذا السبب يصف أطباء العيون الإقليميون تشخيص الرؤية في موسكو. أفضل العياداتسيساعدك الروس الموجودون في هذه المدينة على إجراء التشخيص الصحيح بأسرع ما يمكن وبدقة قدر الإمكان واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج اللاحقة. بالنظر إلى سمعة المؤسسات الطبية الحديثة في العاصمة وعدد العملاء الذين يلجأون إليها، يجدر تسليط الضوء على الخيارات التالية.

1. عيادة موسكو للعيون.
2. مركز كونوفالوف لطب العيون.
3. MNTK "جراحة العيون المجهرية".
4. مركز اكسيمر الطبي.
5. المركز الطبي "أوكوميد".

كل ما تبقى للشخص الذي يعاني من مشاكل في الرؤية هو ببساطة الاتصال بإحدى المؤسسات المشار إليها والحصول على المساعدة اللازمة.

في طب العيون، يتم استخدام أساليب البحث الآلية بناءً على الإنجازات العلم الحديث، مما يسمح بالتشخيص المبكر للعديد من الحالات الحادة و الأمراض المزمنةجهاز الرؤية. وقد تم تجهيز معاهد البحوث الرائدة وعيادات العيون بمثل هذه المعدات. ومع ذلك، يمكن لطبيب العيون من مختلف المؤهلات، وكذلك الممارس العام، باستخدام طريقة فحص غير آلية (الفحص الخارجي) لجهاز الرؤية وملحقاته adnexa) إجراء التشخيص السريع والتشخيص التشخيص الأوليللعديد من حالات العيون العاجلة.

يبدأ تشخيص أي أمراض في العين بالمعرفة التشريح الطبيعيأنسجة العين. عليك أولاً أن تتعلم كيفية فحص عضو الرؤية فيه الشخص السليم. وبناء على هذه المعرفة يمكن التعرف على أمراض العيون الأكثر شيوعا.

الغرض من فحص العيون هو تقييم الحالة الوظيفية و الهيكل التشريحيكلتا العينين. تنقسم مشاكل طب العيون إلى ثلاث مناطق حسب مكان حدوثها: ملحقات العين (الجفون والأنسجة المحيطة بالعين)، ومقلة العين نفسها والمحجر. يشمل المسح الأساسي الكامل جميع هذه المناطق باستثناء المدار. لفحصها التفصيلي، هناك حاجة إلى معدات خاصة.

إجراءات الفحص العام:

1. اختبار حدة البصر - تحديد حدة البصر عن بعد، للقريب بالنظارات إذا كان المريض يستخدمها، أو بدونها، وكذلك من خلال ثقب صغير إذا كانت حدة البصر أقل من 0.6؛
2. قياس الانكسار الذاتي و/أو تنظير التزلج - تحديد الانكسار السريري؛
3. دراسة ضغط العين (IOP)؛ عندما يزيد، يتم إجراء قياس الكهربية.
4. دراسة المجال البصري بالطريقة الحركية، وبحسب المؤشرات - الثابتة؛
5. تحديد إدراك اللون.
6. تحديد وظيفة العضلات خارج العين (نطاق العمل في جميع مجالات الرؤية وفحص الحول والشفع)؛
7. فحص الجفون والملتحمة والجزء الأمامي من العين تحت التكبير (باستخدام العدسة المكبرة أو المصباح الشقي). ويتم الفحص باستخدام الأصباغ (فلوريسئين الصوديوم أو البنغال الوردي) أو بدونها؛
8. الفحص بالضوء المنقول - يتم تحديد شفافية القرنية وغرف العين والعدسة والجسم الزجاجي.
9. تنظير قاع العين.

يتم استخدام اختبارات إضافية بناءً على نتائج التاريخ أو الفحص الأولي.

وتشمل هذه:

1. تنظير الزوايا - فحص زاوية الغرفة الأمامية للعين؛
2. الفحص بالموجات فوق الصوتية للقطب الخلفي للعين.
3. الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية للجزء الأمامي من مقلة العين (UBM)؛
4. قياس القرنية - تحديد القوة الانكسارية للقرنية ونصف قطر انحناءها.
5. دراسة حساسية القرنية.
6. فحص أجزاء قاع العين باستخدام عدسة قاع العين.
7. تصوير الأوعية القاعدية الخضراء الفلورية أو الإندوسيانين (FAG) (ICZA)؛
8. تخطيط كهربية الشبكية (ERG) وتخطيط كهربية العين (EOG)؛
9. الدراسات الإشعاعية (الأشعة السينية، الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي) هياكل مقلة العين والمدارات؛
10. تنظير الحجاب الحاجز (الإضاءة) لمقلة العين.
11. قياس جحوظ العين - تحديد بروز مقلة العين من الحجاج.
12. قياس سرعة القرنية - تحديد سمكها في مناطق مختلفة؛
13. تحديد حالة الفيلم المسيل للدموع.
14. الفحص المجهري للقرنية - فحص الطبقة البطانية للقرنية.

T. Birich، L. Marchenko، A. Chekina

الحفظ رؤية جيدةيتطلب فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون. حتى لو لم يزعجك شيء، فمن المستحسن الخضوع له مرة واحدة في السنة الفحص الشاملالعيون حتى يمكن الكشف عن المرض المحتمل مرحلة مبكرةولم يكلف علاجه مبلغا كبيرا.

المعدات الحديثة ذات التقنية العالية لدينا مركز طب العيونوأطباء العيون المؤهلين تأهيلا عاليا يسمحون لنا بتحديد ما هو ممكن التغيرات المرضيةالعيون بالفعل في المراحل الأولى من المرض.

توفر عيادة موسكو للعيون التشخيص للبالغين والأطفال (بعد 3 سنوات):

• الأخطاء الانكسارية (قصر النظر ، طول النظر ، الاستجماتيزم) ،
• اضطرابات الجهاز الحركي (الحول ، الحول) ،
• أمراض الجزء الأمامي من العين من أصول مختلفة(أمراض الجفون، الملتحمة، القرنية، الصلبة، القزحية، العدسة)،
• أمراض الجزء الخلفي من العين (أمراض الأوعية الدموية والتهابات شبكية العين والعصب البصري (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم, السكرى، الزرق)
• الآفات المؤلمة لجهاز الرؤية

عيادة العيون في موسكو تحت إشراف طبيب على أعلى مستوى فئة التأهيل، عضو الجمعية الروسية لأطباء العيون

فريق فريد من الأطباء، حيث يكون لكل طبيب تخصصه الضيق الذي يضمن التشخيص الدقيق العلاج المختص. يخضع أطباء MGK لتدريب داخلي منتظم في الخارج.

نحن نستخدم فقط أحدث معدات ومواد طب العيون من العلامات التجارية الرائدة في مجال طب العيون.

نحن نضمن جودة جميع العمليات التي يتم إجراؤها والتحكم الكامل من قبل الطبيب وطبيب التخدير في جميع مراحل العمل.

تشخيص شامل للرؤية - خلال ساعة واحدة!

قم بالتسجيل للحصول على استشارة أولية مع طبيب عيون
مقابل 2000 فرك فقط.

نحن نوفر وقتك وأموالك

يتطلب الحفاظ على الرؤية الجيدة إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون. حتى لو لم يكن هناك ما يزعجك، فمن المستحسن إجراء فحص شامل للعين مرة واحدة في السنة حتى يتم اكتشاف المرض المحتمل في مرحلة مبكرة ولا يكلف علاجه مبلغًا كبيرًا.

السلامة والضمان

تتيح لنا المعدات الحديثة ذات التقنية العالية في مركز طب العيون لدينا وأطباء العيون المؤهلين تأهيلاً عاليًا تحديد التغيرات المرضية المحتملة في العيون في المراحل المبكرة جدًا من ظهور المرض.

غير مؤلم وسريع

إجراء جميع الفحوصات اللازمة في مكان واحد خلال ساعة واحدة في يوم العلاج!

في أي الحالات يكون تشخيص الرؤية ضروريًا؟

من الضروري إجراء فحص العيون للتقييم الحالة العامة وظائف بصريةوالوقاية من أمراض العيون، وكذلك مراقبة تطور المرض. وفي الحالة الأخيرة، يساعد التشخيص على اختيار أنظمة العلاج الأمثل للأمراض الموجودة، وكذلك تجنب المضاعفات الخطيرة وفقدان الرؤية. الفحص ضروري أيضًا في حالات اتخاذ القرارات بشأن مدى استصواب ونوع التدخلات الجراحية، إذا كان المرضى بحاجة إليها، وذلك لتقديم الرأي إلى المتخصصين الآخرين (في عيادة ما قبل الولادة، طبيب أعصاب، طبيب قلب، الخ).

كيف يتم إجراء فحص العيون؟

تمتلك "عيادة العيون في موسكو" جميع المعدات اللازمة لتشخيص أي أمراض عيون.

يمكن أن تستمر الإجراءات التشخيصية من ثلاثين دقيقة إلى ساعة ونصف، اعتمادًا على طبيعة شكاوى المريض والمؤشرات الموضوعية وعمره.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس سمك القرنية (قياس سمك القرنية) وطول المحور الأمامي الخلفي للعين (PZO أو قياس الصدى الحيوي). تشمل أبحاث الأجهزة أيضًا التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالعين (B-scan) والكمبيوتر

■ شكاوى المرضى

■ الفحص السريري

الفحص الخارجي والجس

تنظير العين

■ طرق مفيدةالامتحانات

الفحص المجهري الحيوي

تصوير صدى العين

قياس الحواس

تصوير الأوعية بالفلورسين للشبكية

■ فحص جهاز الرؤية عند الأطفال

شكاوى المرضى

في أمراض جهاز الرؤية يشكو المرضى من:

انخفاض أو تغير الرؤية.

ألم أو إزعاج في مقلة العين والمناطق المحيطة بها.

تمزيق.

التغيرات الخارجية في حالة مقلة العين نفسها أو ملحقاتها.

مشاكل بصرية

انخفاض حدة البصر

من الضروري معرفة حدة البصر التي كان يتمتع بها المريض قبل المرض؛ ما إذا كان المريض قد اكتشف انخفاض الرؤية عن طريق الصدفة أو يمكنه الإشارة بدقة إلى الظروف التي حدث فيها ذلك؛ sn-

ما إذا كانت الرؤية تنخفض تدريجياً أو ما إذا كان التدهور قد حدث بسرعة كبيرة في إحدى العينين أو كلتيهما.

يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض حدة البصر: الأخطاء الانكسارية، وتعتيم الوسائط البصرية لمقلة العين (القرنية، ورطوبة الغرفة الأمامية، والعدسة، والجسم الزجاجي)، وكذلك أمراض الجهاز العصبي الحسي (شبكية العين). ، الممرات و القسم القشريمحلل بصري).

تغيرات الرؤية

التحول، الضخامةو مجهريةقلق المرضى في حالة توطين العمليات المرضية في منطقة البقعة الصفراء. يتميز التحول بتشويه الأشكال والخطوط العريضة للأشياء وانحناء الخطوط المستقيمة. في حالة الميكرو والكبيرة، يبدو الجسم المرصود أصغر أو أكبر حجمًا مما هو عليه بالفعل.

الشفع(الرؤية المزدوجة) يمكن أن تحدث فقط عند تثبيت جسم ما بكلتا العينين، وينتج عن انتهاك تزامن حركات العين وعدم القدرة على عرض صورة على الحفرة المركزية لكلتا العينين، كما يحدث بشكل طبيعي. عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي الشفع. الأسباب: اضطراب تعصيب العضلات الخارجية للعين أو الإزاحة غير المنتظمة لمقلة العين بسبب وجود تكوين يشغل مساحة في الحجاج.

الشلل النصفييصاحب أمراض مثل نقص فيتامين أ والتهاب الشبكية الصباغي وداء الحديد وبعض الأمراض الأخرى.

رهاب الضوء(رهاب الضوء) يشير إلى أمراض التهابية أو إصابة في الجزء الأمامي من العين. وفي هذه الحالة يحاول المريض الابتعاد عن مصدر الضوء أو إغلاق العين المصابة.

وهج(الوهج) - انزعاج بصري شديد عند دخول الضوء الساطع إلى العينين. ويلاحظ في بعض حالات إعتام عدسة العين، وانعدام القدرة على الكلام، والمهق، والتغيرات الندبية في القرنية، خاصة بعد بضع القرنية الشعاعي.

رؤية الهالات أو دوائر قوس قزحيحدث حول مصدر الضوء بسبب تورم القرنية (على سبيل المثال، خلال هجوم صغير من زرق انسداد الزاوية).

فوتوبسياس- رؤية ومضات وبرق في العين. الأسباب: الجر الزجاجي الشبكي مع انفصال الشبكية الأولي أو تشنجات قصيرة المدى لأوعية الشبكية. الصورة أيضا

يحدث الصداف عندما تتأثر مراكز الرؤية القشرية الأولية (على سبيل المثال، بسبب الورم).

ظهور "الذباب الطائر"ناجمة عن انعكاس ظل عتامة الجسم الزجاجي على شبكية العين. وينظر إليها المريض على أنها نقاط أو خطوط تتحرك مع حركة مقلة العين وتستمر في الحركة بعد توقفها. هذه "العوامات" مميزة بشكل خاص لتدمير الجسم الزجاجي لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصر النظر.

الألم وعدم الراحة

يمكن أن تكون الأحاسيس غير السارة في أمراض جهاز الرؤية ذات طبيعة مختلفة (من حرقان إلى ألم شديد) ومترجمة في منطقة الجفن، في مقلة العين نفسها، حول العين في الحجاج، وتظهر أيضًا على شكل صداع. .

يشير الألم في العين إلى العمليات الالتهابية في الجزء الأمامي من مقلة العين.

لوحظت أحاسيس غير سارة في منطقة الجفن في أمراض مثل دمل الجفن والتهاب الجفن.

يحدث الألم حول العين في الحجاج مع آفات الملتحمة والإصابات والعمليات الالتهابية في الحجاج.

ويلاحظ الصداع على جانب العين المصابة عندما هجوم حادالزرق.

الوهن- أحاسيس غير سارة في مقلة العين ومحجر العين، مصحوبة بألم في الجبهة والحاجبين ومؤخرة الرأس، وأحيانًا غثيان وقيء. تتطور هذه الحالة نتيجة للعمل لفترة طويلة مع الأشياء الموجودة بالقرب من العين، وخاصة في وجود قصور النظر.

تمزق

يحدث التمزق في حالات التهيج الميكانيكي أو الكيميائي للملتحمة، وكذلك عندما يحدث ذلك فرط الحساسيةالجزء الأمامي من العين. قد ينجم التمزق المستمر عن زيادة إنتاج الدموع، أو ضعف تفريغ الدموع، أو مزيج من كلتا الآليتين. يكسب وظيفة إفرازيةالغدة الدمعية انعكاسية بطبيعتها وتحدث عندما يتم تهيج العصب الودي في الوجه أو مثلث التوائم أو عنق الرحم (على سبيل المثال، مع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن وبعض الأمراض الهرمونية). السبب الأكثر شيوعًا للتمزق هو ضعف الإخلاء.

الدموع على طول القنوات الدمعية بسبب أمراض الفتحات الدمعية والقنوات الدمعية والكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية.

فحص طبي بالعيادة

يبدأ الفحص دائمًا بالعين السليمة، وفي حالة عدم وجود شكاوى (على سبيل المثال، أثناء الفحص الوقائي) - بالعين اليمنى. يجب إجراء الفحص التشريحي لجهاز الرؤية، بغض النظر عن شكاوى المريض والانطباع الأول للطبيب، بشكل متسق، وفقًا للمبدأ التشريحي. يبدأ فحص العين بعد إجراء اختبار الرؤية، منذ ذلك الحين الدراسات التشخيصيةقد يزداد الأمر سوءًا لفترة من الوقت.

الفحص الخارجي والجس

الغرض من الفحص الخارجي هو تقييم حالة حافة الحجاج، والجفون، الأعضاء الدمعيةوالملتحمة، وكذلك موضع مقلة العين في الحجاج وحركتها. يجلس المريض في مواجهة مصدر الضوء. يجلس الطبيب مقابل المريض.

أولاً، قم بفحص مناطق الحاجبين، وجسر الأنف، الفك العلوي، العظام الوجنية والزمانية، المنطقة التي تقع فيها الغدد الليمفاوية قبل الأذنية. يتم تقييم حالة هذه الغدد الليمفاوية وحواف المدار عن طريق الجس. يتم فحص الحساسية عند نقاط خروج فروع العصب الثلاثي التوائم، حيث يتم جس نقطة تقع على حدود الثلث الداخلي والأوسط من الحافة العلوية للمحجر في وقت واحد على كلا الجانبين، ثم نقطة تقع على بعد 4 ملم تحت منتصف الحافة السفلية للمدار.

الجفون

عند فحص الجفون، يجب الانتباه إلى موضعها وحركتها وحالة الجلد والرموش والأضلاع الأمامية والخلفية والمساحة الوربية والفتحات الدمعية و القنوات الإخراجيةغدد ميبوميان.

جلد الجفونعادة ما تكون رقيقة وطرية، مع وجود أنسجة فضفاضة تحتها الأنسجة تحت الجلدونتيجة لذلك يتطور التورم بسهولة في منطقة الجفن:

في الأمراض الشائعة(أمراض الكلى و من نظام القلب والأوعية الدموية) والوذمة الوعائية التحسسية تكون العملية ثنائية وجلد الجفون شاحب.

في العمليات الالتهابية للجفن أو الملتحمة، يكون التورم عادة من جانب واحد، ويكون جلد الجفون مفرط الدم.

حواف الجفون.لوحظ احتقان في الحافة الهدبية للجفون أثناء العملية الالتهابية (التهاب الجفن). كما يمكن تغطية الحواف بقشور أو قشور، وبعد إزالتها يتم اكتشاف تقرحات نازفة. انخفاض أو حتى الصلع (داء الجفن) في الجفن، والنمو غير الطبيعي للرموش (داء الشعرة) يشير إلى مرض مزمن العملية الالتهابيةأو مرض سابق في الجفون والملتحمة.

الشق الجفني.عادة، يبلغ طول الشق الجفني 30-35 ملم، والعرض 8-15 ملم، ويغطي الجفن العلوي القرنية بمقدار 1-2 ملم، ولا تصل حافة الجفن السفلي إلى الحوف بمقدار 0.5-1 ملم. بسبب الاضطرابات في بنية أو موضع الجفون، تنشأ الحالات المرضية التالية:

Lagophthalmos، أو "عين الأرنب"، هو عدم إغلاق الجفون وفجوة الشق الجفني مع شلل العضلة الدائرية العينية (على سبيل المثال، مع تلف العصب الوجهي)؛

تدلي الجفون - تدلى الجفن العلوييحدث عند تلف العصب المحرك للعين أو العصب الودي العنقي (كجزء من متلازمة برنارد هورنر)؛

الشق الجفني الواسع هو سمة من سمات تهيج العصب الودي العنقي ومرض جريفز.

يحدث تضيق الشق الجفني (تشنج الجفن التشنجي) بسبب التهاب الملتحمة والقرنية.

الانتروبيا هو انقلاب الجفن، وعادة ما يكون الجفن السفلي، والذي يمكن أن يكون خرفًا، أو مشلولًا، أو ندبيًا، أو تشنجيًا.

الشتر الخارجي - انقلاب الجفن، يمكن أن يكون خرفًا وندبيًا وتشنجيًا.

ثلامة الجفون هو عيب خلقي في الجفون على شكل مثلث.

الملتحمة

عندما يكون الشق الجفني مفتوحًا، لا يظهر سوى جزء من ملتحمة مقلة العين. يتم فحص ملتحمة الجفن السفلي والطية الانتقالية السفلية والنصف السفلي من مقلة العين مع سحب حافة الجفن لأسفل وتثبيت نظر المريض للأعلى. لفحص ملتحمة الطية الانتقالية العلوية والجفن العلوي، من الضروري إزالة الأخير. للقيام بذلك، اطلب من الموضوع أن ينظر إلى الأسفل. يقوم الطبيب بإبهام وسبابة يده اليمنى بتثبيت الجفن من الحافة ويسحبه إلى الأسفل وإلى الأمام، ثم

بإصبع السبابة من اليد اليسرى يتحرك الحافة العلويةالغضروف إلى الأسفل (الشكل 4.1).

أرز. 4.1.مراحل انقلاب الجفن العلوي

عادة، ملتحمة الجفون و طيات انتقاليةتظهر من خلاله أوعية دموية وردية شاحبة وناعمة ولامعة. ملتحمة مقلة العين شفافة. لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات في تجويف الملتحمة.

احمرار (الحقن) تتطور مقلة العين مع الأمراض الالتهابيةعضو الرؤية بسبب تمدد أوعية الملتحمة والصلبة. هناك ثلاثة أنواع من حقن مقلة العين (الجدول 4.1، الشكل 4.2): سطحي (الملتحمة)، عميق (حول القرنية) ومختلط.

الجدول 4.1.السمات المميزة للحقن السطحي والعميق لمقلة العين

أرز. 4.2.أنواع حقن مقلة العين وأنواع الأوعية الدموية في القرنية: 1 - الحقن السطحي (الملتحمة)؛ 2 - الحقن العميق (حول القرنية)؛ 3 - الحقن المختلط. 4 - الأوعية الدموية السطحية للقرنية. 5 - الأوعية الدموية العميقة للقرنية. 6- الأوعية الدموية المختلطة للقرنية

كيميائي الملتحمة - انقباض الملتحمة داخل الشق الجفني بسبب التورم الشديد.

موقف مقلة العين

عند تحليل موضع العين في المدار، يتم الانتباه إلى بروز مقلة العين أو تراجعها أو إزاحتها. في بعض الحالات، يتم تحديد موضع مقلة العين باستخدام مقياس جحوظ المرآة Hertel. تتميز الخيارات التالية لموضع مقلة العين في المدار: طبيعي، جحوظ (نتوء أمامي لمقلة العين)، جحوظ (تراجع مقلة العين)، إزاحة جانبية للعين وجحوظ (غياب مقلة العين في الحجاج) .

جحوظ(نسبة العين الأمامية) لوحظ في التسمم الدرقي والصدمات النفسية والأورام المدارية. ل تشخيص متباينفي هذه الظروف، يتم إجراء تغيير موضع العين البارزة. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بالضغط على مقلة عيون المريض من خلال الجفون بإبهامه وتقييم درجة إزاحتها داخل الحجاج. في حالة جحوظ العين الناتج عن ورم، يتم تحديد صعوبة إعادة وضع مقلة العين في التجويف الحجاجي.

العينيحدث (تراجع مقلة العين) بعد كسور العظام المدارية، مع تلف العصب الودي في عنق الرحم (كجزء من متلازمة برنارد هورنر)، وكذلك مع ضمور الأنسجة خلف المقلة.

النزوح الجانبي لمقلة العينقد يكون ذلك بسبب تكوين يشغل مساحة في الحجاج، أو خلل في نبرة العضلات خارج العين، أو انتهاك لسلامة جدران الحجاج، أو التهاب الغدة الدمعية.

اضطرابات حركية مقلة العينفي كثير من الأحيان تكون نتيجة لأمراض المركزية الجهاز العصبيوالجيوب الأنفية

أنف عند فحص نطاق حركة مقل العيون، يطلب من المريض متابعة حركة إصبع الطبيب إلى اليمين واليسار والأعلى والأسفل. ويلاحظون المدى الذي تصل إليه مقلة العين أثناء الدراسة، وكذلك تناسق حركات العين. تقتصر حركة مقلة العين دائمًا على العضلة المصابة.

الأعضاء الدمعية

الغدة الدمعية عادة لا يمكن الوصول إليها لفحصنا. يبرز من تحت الحافة العلوية للمحجر أثناء العمليات المرضية (متلازمة ميكوليتش، أورام الغدة الدمعية). كما أن الغدد الدمعية الإضافية الموجودة في الملتحمة غير مرئية أيضًا.

عند فحص الفتحات الدمعية، انتبه إلى حجمها وموقعها ومدى اتصالها بملتحمة مقلة العين عند الرمش. عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي يجب ألا يكون هناك أي إفرازات من الفتحات الدمعية. يشير ظهور الدموع إلى انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع عبر القناة الأنفية الدمعية، ويشير المخاط أو القيح إلى التهاب الكيس الدمعي.

يتم تقييم إنتاج المسيل للدموع باستخدام اختبار شيرمر: يتم إدخال شريط من ورق الترشيح بطول 35 مم وعرض 5 مم مع نهاية منحنية مسبقًا خلف الجفن السفلي للموضوع (الشكل 4.3). يتم إجراء الاختبار مع عيون مغلقة. بعد 5 دقائق، تتم إزالة الشريط. عادة، يتم ترطيب جزء من الشريط الذي يزيد طوله عن 15 ملم بالدموع.

أرز. 4.3.اختبار شيرمر

المباح الوظيفية القنوات الدمعية يقيمعدة طرق.

اختبار أنبوبي. تغرس في كيس الملتحمة

محلول كولجول 3%؟ أو 1% محلول فلوريسئين الصوديوم.

عادة، بسبب وظيفة الشفط في أنابيب العين،

يتغير لون التفاحة خلال 1-2 دقيقة (اختبار أنبوبي إيجابي).

اختبار الأنف. قبل غرس الصبغات في كيس الملتحمة السفلي محارةيتم إدخال مسبار باستخدام قطعة قطن. عادة، بعد 3-5 دقائق، يتم تلطيخ قطعة القطن بالصبغة (اختبار الأنف الإيجابي).

غسل القنوات الدمعية. يتم توسيع النقطة الدمعية بمسبار مخروطي ويطلب من المريض إمالة رأسه للأمام. يتم إدخال قنية في القناة الدمعية بقطر 5-6 ملم ويتم سكب محلول كلوريد الصوديوم المعقم بنسبة 0.9٪ ببطء باستخدام حقنة. عادة، يتدفق السائل من الأنف على شكل قطرات.

طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية).

تستخدم هذه الطريقة لدراسة ملتحمة الجفون ومقلة العين والصلبة والقرنية والحجرة الأمامية والقزحية والحدقة (الشكل 4.4).

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم تثبيت مصباح الطاولة على مستوى عين المريض الجالس، على مسافة 40-50 سم، إلى اليسار وأمامه قليلاً. في اليد اليمنىيأخذ الطبيب عدسة مكبرة +20 ديوبتر ويحملها على مسافة 5-6 سم من عين المريض بشكل عمودي على الأشعة القادمة من مصدر الضوء، ويركز الضوء على منطقة العين المراد رؤيتها. فحصها. بفضل التباين بين منطقة صغيرة مضاءة بشكل مشرق من العين والأجزاء المجاورة غير المضاءة منها، تكون التغييرات مرئية بشكل أفضل. عند فحص العين اليسرى، يثبت الطبيب يده اليمنى، ويضع إصبعه الصغير على عظمة الوجنة، وعند فحص العين اليمنى، على الجزء الخلفي من الأنف أو الجبهة.

يمكن رؤية الصلبة بوضوح من خلال الملتحمة الشفافة وتكون بيضاء عادة. ويلاحظ اللون الأصفر للصلبة في اليرقان. يمكن ملاحظة الأورام العنقودية - مناطق بنية داكنة من نتوء الصلبة الرقيقة بشكل حاد.

القرنية. نام الأوعية الدمويةفي القرنية يحدث عندما الحالات المرضية. عيوب طفيفة

أرز. 4.4.طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية).

تم اكتشاف ظهارة القرنية عن طريق صبغها بمحلول فلوريسئين الصوديوم 1%. قد تحتوي القرنية على عتامة متفاوتة في الموقع والحجم والشكل والشدة. يتم تحديد حساسية القرنية عن طريق لمس مركز القرنية بفتيل القطن. عادة، يلاحظ المريض اللمس ويحاول إغلاق عينه (منعكس القرنية). عندما تنخفض الحساسية، يحدث المنعكس فقط عن طريق وضع جزء أكثر سمكًا من الفتيل. إذا لم يكن من الممكن إثارة منعكس القرنية لدى المريض، فلا توجد حساسية.

الغرفة الأمامية للعين. يتم تقييم عمق الغرفة الأمامية عند النظر إليها من الجانب من خلال المسافة بين المنعكسات الضوئية التي تظهر على القرنية والقزحية (عادة 3-3.5 ملم). عادة، تكون الرطوبة في الغرفة الأمامية شفافة تمامًا. في العمليات المرضية، يمكن ملاحظة خليط من الدم (التحدمية) أو الإفرازات.

قزحية. عادة ما يكون لون العين هو نفسه على كلا الجانبين. يسمى التغير في لون قزحية عين واحدة بتباين الألوان. في كثير من الأحيان يكون خلقيًا، وفي كثير من الأحيان - مكتسبًا (على سبيل المثال، مع التهاب القزحية). في بعض الأحيان يتم العثور على عيوب القزحية - الأورام القولونية، والتي يمكن أن تكون محيطية أو كاملة. ويسمى قطع القزحية من الجذر غسيل القزحية. مع عدم القدرة على التنفس وخلع العدسة، لوحظ ارتعاش القزحية (القزحية).

ويظهر التلميذ كدائرة سوداء في الإضاءة الجانبية. عادةً ما يكون حجم التلاميذ متساويًا (2.5-4 ملم في الإضاءة المعتدلة). يسمى انقباض التلميذ ضيق الحدقة،امتداد - توسيع حدقة العين,أحجام التلاميذ المختلفة - تباين اللون.

يتم اختبار رد فعل التلاميذ للضوء في غرفة مظلمة. يتم إضاءة التلميذ بمصباح يدوي. عندما تضاء إحدى العينين، تنقبض حدقة العين (رد فعل الحدقة المباشر للضوء)، كما تنقبض حدقة العين الأخرى (رد فعل الحدقة التعاوني للضوء). يعتبر رد فعل الحدقة "حيًا" إذا ضاقت حدقة العين بسرعة تحت تأثير الضوء، و"بطيئًا" إذا كان رد فعل حدقة العين بطيئًا وغير كافٍ. قد لا يتفاعل التلميذ مع الضوء.

يتم فحص رد فعل التلاميذ على التكيف والتقارب عند تحريك النظر من جسم بعيد إلى جسم قريب. عادة، ينقبض التلاميذ.

العدسة غير مرئية في الإضاءة الجانبية إلا في حالات الغيوم (الكلية أو الأمامية).

فحص الضوء المنقول

تُستخدم هذه الطريقة لتقييم شفافية الوسائط البصرية للعين - القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية والعدسة والجسم الزجاجي. نظرًا لأنه يمكن تقييم شفافية القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية من خلال الإضاءة الجانبية للعين، فإن الدراسة باستخدام الضوء المنقول تهدف إلى تحليل شفافية العدسة والجسم الزجاجي.

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم وضع مصباح الإضاءة على يسار المريض وخلفه. يحمل الطبيب مرآة منظار العين أمام عينه اليمنى، ويوجه شعاعًا من الضوء إلى حدقة العين التي يتم فحصها، ويفحص الحدقة من خلال فتحة منظار العين.

الأشعة المنعكسة من قاع العين (بشكل رئيسي من المشيمية) تكون باللون الوردي. من خلال الوسائط الانكسارية الشفافة للعين، يرى الطبيب وهجًا ورديًا موحدًا لحدقة العين (منعكس وردي من قاع العين). عوائق مختلفة في مسار شعاع الضوء (أي تعتيم وسائط العين) تؤخر بعض الأشعة، ويظهر على الخلفية توهج وردي بقع سوداءبأشكال وأحجام مختلفة. إذا لم يتم الكشف عن العتامات في القرنية والحجرة الأمامية المائية عند فحص العين في الإضاءة الجانبية، فإن العتامات المرئية في الضوء المنقول يتم تحديدها إما في العدسة أو في الجسم الزجاجي.

تنظير العين

تتيح لك الطريقة تقييم حالة قاع العين (شبكية العين ورأس العصب البصري والمشيمية). اعتمادا على طريقة التنفيذ، يتم تمييز تنظير العين في الاتجاه المعاكس و شكل مباشر. هذه الدراسةمن الأسهل والأكثر فعالية القيام به مع تلميذ واسع.

تنظير العين العكسي

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة باستخدام منظار العين المرآة (مرآة مقعرة بها ثقب في المنتصف). يتم وضع مصدر الضوء على اليسار وخلف المريض. مع تنظير العين، يتم الحصول أولاً على وهج موحد لحدقة العين، كما هو الحال في دراسة الضوء المنقول، ثم يتم وضع عدسة ديوبتر +13.0 أمام العين التي يتم فحصها. يتم إمساك العدسة بإبهام وسبابة اليد اليسرى، وتستقر على جبين المريض بالإصبع الأوسط أو الإصبع الصغير. ثم يتم إبعاد العدسة عن العين المراد فحصها بمقدار 7-8 سم، ويتم تكبير الصورة تدريجياً

الحدقة بحيث تشغل كامل سطح العدسة. تكون صورة قاع العين أثناء تنظير العين العكسي حقيقية ومكبرة ومقلوبة: الجزء العلوي مرئي من الأسفل، الجزء الأيمن- على اليسار (أي العكس وهو ما يفسر اسم الطريقة) (الشكل 4.5).

أرز. 4.5.تنظير العين غير المباشر: أ) باستخدام منظار العين المرآة؛ ب) باستخدام منظار العين الكهربائي

يتم إجراء فحص قاع العين بتسلسل معين: يبدأ برأس العصب البصري، ثم يفحص المنطقة البقعية، ثم الأجزاء الطرفية من شبكية العين. عند فحص القرص البصري للعين اليمنى، يجب على المريض أن ينظر قليلاً إلى ما بعد أذن الطبيب اليمنى، وعند فحص العين اليسرى، إلى شحمة الأذن اليسرى للطبيب. تكون منطقة البقعة مرئية عندما ينظر المريض مباشرة إلى منظار العين.

القرص البصري مستدير أو بيضاوي قليلاً ذو حدود واضحة ولونه وردي مصفر. يوجد في وسط القرص انخفاض (حفر فسيولوجي) ناتج عن انحناء ألياف العصب البصري.

أوعية قاع العين. يدخل الشريان الشبكي المركزي ويخرج من خلال مركز القرص البصري الوريد المركزيشبكية العين. بمجرد وصول الجذع الرئيسي للشريان الشبكي المركزي إلى سطح القرص، فإنه ينقسم إلى فرعين - العلوي والسفلي، وكل منهما يتفرع إلى الصدغي والأنفي. تتبع الأوردة مسار الشرايين، وتبلغ نسبة عيار الشرايين والأوردة في الجذوع المقابلة 2:3.

تبدو البقعة على شكل بيضاوي أفقي، أغمق قليلاً من بقية الشبكية. عند الشباب، يحد هذه المنطقة شريط من الضوء - المنعكس البقعي. تتوافق النقرة المركزية للبقعة، التي لها لون أغمق، مع المنعكس النقري.

تنظير العين المباشر يستخدم للفحص التفصيلي لقاع العين باستخدام منظار العين الكهربائي المحمول باليد. يسمح لك تنظير العين المباشر بفحص التغيرات الصغيرة في مناطق محدودة من قاع العين بتكبير عالي (14-16 مرة، بينما مع تنظير العين العكسي يكون التكبير 4-5 مرات فقط).

تنظير العين يسمح لك بفحص قاع العين باستخدام منظار كهربائي خاص باللون الأرجواني والأزرق والأصفر والأخضر والبرتقالي. تسمح لك هذه التقنية برؤية التغيرات المبكرة في قاع العين.

مرحلة جديدة نوعيًا في تحليل حالة قاع العين هي استخدام إشعاع الليزر وتقييم الصور بالكمبيوتر.

قياس ضغط العين

يمكن تحديد ضغط العين باستخدام الطرق الإرشادية (الجس) والطرق الآلية (قياس التوتر).

طريقة الجس

أثناء الفحص يجب توجيه نظر المريض نحو الأسفل وإغلاق عينيه. يقوم الطبيب بتثبيت الأصابع الثالث والرابع والخامس من كلتا يديه على جبهة المريض وصدغه، ويضع أصابع السبابة على الجفن العلوي للعين التي يتم فحصها. بعد ذلك، بالتناوب مع كل إصبع السبابة، يقوم الطبيب بإجراء حركات ضغط خفيفة على مقلة العين عدة مرات. كلما ارتفع ضغط العين، زادت كثافة مقلة العين وقل تحرك جدرانها تحت الأصابع. عادة، ينهار جدار العين حتى مع الضغط الخفيف، أي أن الضغط طبيعي (تدوين قصير T N). قد يزداد أو ينقص تورم العين.

هناك 3 درجات لزيادة تورم العين:

يتم سحق مقلة العين تحت الأصابع، ولكن لهذا يستخدم الطبيب المزيد من القوة - يزداد ضغط العين (T+ 1)؛

مقلة العين كثيفة إلى حد ما (T+2)؛

تمت زيادة مقاومة الأصابع بشكل كبير. تشبه أحاسيس الطبيب اللمسية تلك التي يشعر بها عند ملامسة المنطقة الأمامية. لا تقع مقلة العين تقريبًا تحت الإصبع - يزداد ضغط العين بشكل حاد (T+ 3).

هناك 3 درجات من الانخفاض في تورم العين:

تبدو مقلة العين أكثر ليونة عند اللمس من المعتاد، حيث ينخفض ​​ضغط العين (T -1)؛

مقلة العين ناعمة، لكنها تحتفظ بشكلها الكروي (T -2)؛

أثناء الجس، لا توجد مقاومة لجدار مقلة العين على الإطلاق (كما هو الحال عند الضغط على الخد) - ينخفض ​​\u200b\u200bضغط العين بشكل حاد. العين ليس لها شكل كروي، أو لا يتم الحفاظ على شكلها عند الجس (T-3).

قياس التوتر

هناك اتصال (التصفيح باستخدام مقياس توتر ماكلاكوف أو جولدمان والانطباع باستخدام مقياس توتر شيوتز) وقياس توتر عدم الاتصال.

مقياس توتر العين الأكثر شيوعًا في بلادنا هو ماكلاكوف، وهو عبارة عن أسطوانة معدنية مجوفة يبلغ ارتفاعها 4 سم ووزنها 10 جرام، ويتم إمساك الأسطوانة بمقبض. يتم توسيع قاعدتي الأسطوانة وتشكل منصات يتم تطبيق طبقة رقيقة من الطلاء الخاص عليها. أثناء الفحص، يستلقي المريض على ظهره، ويتم تثبيت نظراته بشكل عمودي بشكل صارم. يتم غرس المحلول في تجويف الملتحمة مخدر موضعي. يقوم الطبيب بتوسيع الشق الجفني بيد واحدة، ويضع مقياس التوتر عموديًا على العين باليد الأخرى. تحت وطأة الحمل، تتسطح القرنية، وعند نقطة ملامسة المنصة للقرنية، يتم غسل الطلاء بالدموع. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل دائرة خالية من الطلاء على منصة مقياس التوتر. يتم عمل بصمة للمنطقة على الورق (الشكل 4.6) ويتم قياس قطر القرص غير المطلي باستخدام مسطرة خاصة تتوافق أقسامها مع مستوى ضغط العين.

عادة، يتراوح مستوى الضغط التوتري من 16 إلى 26 ملم زئبق. وهو أعلى من الضغط الحقيقي داخل العين (9-21 ملم زئبقي) بسبب المقاومة الإضافية التي توفرها الصلبة.

التضاريسيسمح لك بتقييم معدل إنتاج وتدفق السائل داخل العين. يتم قياس الضغط داخل العين

أرز. 4.6.تسطيح القرنية باستخدام منصة ماكلاكوف لقياس التوتر

لمدة 4 دقائق أثناء وجود المستشعر على القرنية. في هذه الحالة، يحدث انخفاض تدريجي في الضغط، حيث يتم إخراج جزء من السائل داخل العين من العين. استنادا إلى بيانات التصوير المقطعي، من الممكن الحكم على سبب التغيرات في مستوى ضغط العين.

طرق الفحص الآلية

الفحص المجهري الحيوي

الفحص المجهري الحيوي- هذا هو الفحص المجهري لأنسجة العين باستخدام المصباح الشقي. يتكون المصباح الشقي من مصباح ومجهر مجسم.

يشكل الضوء الذي يمر عبر الحجاب الحاجز شريحة خفيفة من الهياكل البصرية للعين، والتي يتم رؤيتها من خلال المجهر المجسم للمصباح الشقي. ومن خلال تحريك فتحة الضوء، يقوم الطبيب بفحص جميع هياكل العين بتكبير يصل إلى 40-60 مرة. ويمكن إدخال أنظمة إضافية للمراقبة والصور والتسجيل عن بعد وبواعث ليزر في المجهر المجسم.

تنظير الزوايا

تنظير جوبي- طريقة لدراسة زاوية الغرفة الأمامية، مخبأة خلف الحوف، باستخدام مصباح شق وجهاز خاص - منظار الزاوية، وهو نظام من المرايا (الشكل 4.7). يتم استخدام مناظير فان بونينجن وجولدمان وكراسنوف.

يتيح لك Gonioscopy اكتشاف التغيرات المرضية المختلفة في زاوية الغرفة الأمامية (الأورام والأجسام الغريبة وما إلى ذلك). خصوصاً

من المهم تحديد درجة انفتاح زاوية الحجرة الأمامية، والتي بموجبها تكون واسعة، عرض متوسط، زاوية ضيقة ومغلقة.

أرز. 4.7.منظار الزوايا

تنظير الحجاب الحاجز والإضاءة

يتم إجراء الفحص الآلي للهياكل داخل العين عن طريق توجيه الضوء إلى العين من خلال الصلبة (مع تنظير الحجاب الحاجز) أو من خلال القرنية (مع التنور) باستخدام مناظير الحجاب الحاجز. تتيح هذه الطريقة اكتشاف النزيف الهائل في الجسم الزجاجي (المدمي)، وبعض الأورام داخل العين والأجسام الغريبة.

تنظير صدى العين

طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية تُستخدم هياكل مقلة العين في طب العيون لتشخيص انفصال الشبكية المشيميةوالأورام و الهيئات الأجنبية. ومن المهم جدًا أن يتم استخدام تصوير صدى العين أيضًا في حالات عتامة الوسط البصري للعين، عندما يكون استخدام تنظير العين والتنظير الحيوي مستحيلًا.

دوبلر بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتحديد السرعة الخطية واتجاه تدفق الدم في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين المدارية. يتم استخدام هذه الطريقة لأغراض تشخيص إصابات العين والأمراض الناجمة عن عمليات التضيق أو الانسداد في هذه الشرايين.

قياس الحواس

صورة ل الحالة الوظيفيةويمكن الحصول على شبكية العين باستخدام اختبارات الانتوبتيك(اليونانية إنتو- داخل، أو ل- أرى). تعتمد الطريقة على الأحاسيس البصرية للمريض، والتي تنشأ نتيجة لتأثير المحفزات الكافية (الخفيفة) وغير الكافية (الميكانيكية والكهربائية) على مجال استقبال الشبكية.

ميانوفوسفين- ظاهرة الشعور بتوهج في العين عند الضغط على مقلة العين.

تنظير العين الذاتي- طريقة تسمح لك بتقييم سلامة الحالة الوظيفية لشبكية العين في البيئات البصرية المعتمة للعين. تعمل شبكية العين إذا لاحظ المريض ظهور أنماط بصرية من خلال الحركات الإيقاعية للمنظار على طول سطح الصلبة.

تصوير الأوعية بالفلورسين للشبكية

تعتمد هذه الطريقة على التصوير التسلسلي لمرور محلول فلوريسئين الصوديوم عبر أوعية الشبكية (الشكل 4.8). لا يمكن إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين إلا في وجود وسائط بصرية شفافة للعين

أرز. 4.8.تصوير الأوعية الشبكية (المرحلة الشريانية)

تفاحة من أجل مقارنة أوعية الشبكية، يتم حقن محلول فلوريسئين الصوديوم المعقم بنسبة 5-10٪ في الوريد المرفقي.

الفحص البصري عند الأطفال

عند إجراء فحص العيون للأطفال، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار تعبوعدم القدرة على الاستمرار في النظر لفترات طويلة من الزمن.

يتم إجراء الفحص الخارجي عند الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) بمساعدة ممرضة تقوم بإصلاح ذراعي الطفل وساقيه ورأسه.

يمكن تقييم الوظائف البصرية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بشكل غير مباشر من خلال ظهور التتبع (نهاية الشهر الأول وبداية الشهر الثاني من العمر)، والتثبيت (شهرين من الحياة)، ومنعكس الخطر - يغلق الطفل عينيه عندما يقترب الجسم بسرعة من العين (2-3 أشهر من الحياة)، والتقارب (2-4 أشهر من الحياة). ابتداءً من عمر السنة، يتم تقييم حدة البصر لدى الأطفال من خلال عرض ألعاب بأحجام مختلفة لهم ومن مسافات مختلفة. يتم فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث سنوات وما فوق باستخدام جداول النموذج البصري للأطفال.

يتم تقييم حدود المجال البصري لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات بطريقة تقريبية. يستخدم قياس المحيط من سن الخامسة. يجب أن نتذكر أن الحدود الداخلية للمجال البصري عند الأطفال تكون أوسع إلى حد ما منها عند البالغين.

يتم قياس ضغط العين عند الأطفال الصغار تحت التخدير.

للحفاظ على حدة البصر العالية، يحتاج كل واحد منا إلى الخضوع لفحوصات طب العيون بشكل منتظم. يجب أن يصبح الفحص السنوي الشامل للعين هو القاعدة، حتى لو لم يكن هناك شيء يزعجك بعد. ففي نهاية المطاف، سيكون علاج المرض الذي يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة أسهل وأرخص دون اللجوء إلى تدابير طارئة أو جذرية.

تتيح لنا المعدات الحديثة ذات التقنية العالية والمتخصصون المؤهلون تأهيلاً عاليًا في عيادة العيون الافتراضية تحديد هويتهم الأمراض المحتملةالعيون في المراحل الأولى من المرض. في عيادتنا، يُعرض على البالغين والأطفال (أكثر من 3 سنوات) الخضوع لتشخيص العضو البصري لتحديد:

• الأمراض (،) ،
• أمراض الجهاز الحركي (،)
• التغيرات في الجزء الأمامي من العين ذات الطبيعة المختلفة (الأمراض، الملتحمة،)،
• تغيرات في الجزء الخلفي من العين أثناء أمراض الأوعية الدموية أو الالتهابات، وكذلك في العصب البصري (بما في ذلك حالات ارتفاع ضغط الدم والسكري)،
• إصابات في جهاز الرؤية.

متى يكون تشخيص الرؤية ضروريا؟

بيانات الفحص التشخيصيضروري في تقييم الحالة العامة لوظيفة العين، للتحكم في تطور المرض والوقاية من أمراض العيون. سيساعد التشخيص في الوقت المناسب على اختيار أنظمة العلاج المثالية التي تمنع المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. الفحص إلزامي أيضًا في الحالات التي يتعين فيها اتخاذ قرار بشأن الحاجة ونوع التدخل الجراحي أو تقديم رأي في مكان الطلب (إلى عيادة ما قبل الولادة، طبيب أعصاب، طبيب قلب، إلخ.)

إجراءات فحص العيون

يمكن أن يستغرق الإجراء التشخيصي من 30 دقيقة. ما يصل إلى 1.5 ساعة، والذي يعتمد على طبيعة الشكاوى وعمر المريض، وكذلك على المؤشرات الموضوعية التي كانت بمثابة أساس الفحص. أثناء التشخيص، يتم تحديد حدة البصر والتغيرات في الانكسار وقياس ضغط العين. يقوم الأخصائي بفحص العيون باستخدام المجهر الحيوي، وفحص (مناطق العصب البصري والشبكية) مع رؤية ضيقة ومتوسعة. في بعض الأحيان يتم تحديد المستوى أو فحص المجالات البصرية بالتفصيل (حسب المؤشرات). بالإضافة إلى ذلك، يمكن قياس سمك القرنية () أو طول المحور الأمامي الخلفي للعين (قياس صدى القلب، PZO). تشمل دراسات الأجهزة أيضًا التشخيص بالموجات فوق الصوتية (B-scan) للعيون وتصوير القرنية بالكمبيوتر. ومع ذلك، يمكن إجراء أنواع أخرى من الدراسات إذا تمت الإشارة إليها.

عاصمة عيادات طب العيونلدينا جميع المعدات اللازمة لتشخيص الرؤية عالي الجودة.
وفي نهاية الفحص يجب على طبيب العيون أن يشرح للمريض نتائج التشخيص. كقاعدة عامة، بعد ذلك يتم وصف نظام علاج فردي أو يتم تقديم العديد منها للاختيار من بينها. المخططات الممكنة، ويقدم أيضًا توصيات وقائية.

فيديو عن تشخيص الرؤية الشامل

تكلفة تشخيص الرؤية في موسكو

التكلفة النهائية للفحص هي المبلغ الذي يتكون من حجم الإجراءات التشخيصية الموصوفة، والتي يتم تحديدها من خلال الشكاوى الموضوعية للمريض، أو التشخيص المحدد مسبقًا، أو العملية المخطط لها القادمة.

سعر التشخيص الأولي القياسي للعين، بما في ذلك دراسات مثل تحديد حدة البصر، وقياس ضغط العين، وقياس الانكسار الذاتي وفحص قاع العين مع تلميذ ضيق، يبدأ من 2500 روبل. ويعتمد على مستوى العيادة ومؤهلات الطبيب والمعدات المستخدمة.

عند زيارة عيادة العيون المتخصصة لتشخيص الرؤية يتلقى المريض المزايا التالية(مقارنة بموعد مع طبيب عيون في العيادة أو الفحص في مكتب البصريات):

• يمكن لكل زائر استخدام أي معدات ضرورية موجودة في مبنى العيادة؛
• لن يستغرق التشخيص الدقيق والمفصل لجهاز الرؤية، بما في ذلك فحص قاع العين، أكثر من ساعة إلى ساعتين؛
• سيتم تسليم مقتطف من نتائج التشخيص للمريض، إلى جانب توصيات مفصلة للعلاج، وكذلك الوقاية من المرض الموجود؛
• إذا لزم الأمر، سيتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب عيون متخصص في علم الأمراض المحدد.

تذكر أن التشخيص في الوقت المناسب هو نصف نجاح العلاج لأي مرض. لا تبخل ببصرك، ففقدانه أسهل بكثير من استعادته!

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الدراسات التشخيصية التالية:

• تحديد زاوية الحول
• قياس العيون
• طبوغرافيا
• (بما في ذلك الكمبيوتر)
• قياس سرعة الحفر
• قياس الصدى
• تحديد مركبات الكربون الكلورية فلورية (تردد اندماج الوميض الحرج)
• دراسة حدة البصر في حالات شلل العضلة الهدبية
• تحديد طبيعة الرؤية
• تحديد العين المهيمنة
• فحص قاع العين مع تلميذ واسع

أفضل عيادات العيون في موسكو المتخصصة في تشخيص الرؤية

متوسط ​​تكلفة بعض خدمات تشخيص الرؤية في عيادات موسكو

اسم الإجراء التشخيصي	السعر، فرك
الاستشارة الأولية مع طبيب العيون (بدون فحوصات)
الاستشارة المتكررة مع طبيب العيون (بدون فحوصات)
فحص قاع العين مع تلميذ ضيق
محيط الكمبيوتر