فترة ما بعد الجراحة لاستئصال الزجاجية. استئصال الزجاجية - إزالة الجسم الزجاجي أو جزء منه جراحة استئصال الزجاجية

يحمي الجسم الزجاجي الأوعية الدموية من التلف ويعطي الشكل لمقلة العيون. تجري بنية شفافة وشبيهة بالهلام أشعة الشمسإلى شبكية العين.

على خلفية أمراض العيون التجويف الداخلييمتلئ العضو بالدم أو يصبح غائما، مما يسبب فقدان الرؤية. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضون للخطر.

لا يمكن القضاء على العملية المرضية الأساليب المحافظةالعلاج، ولذلك يتم استخدام الجراحة باعتبارها الطريقة الرئيسية. تتضمن عملية استئصال الزجاجية الإزالة الكاملة أو الجزئية للجسم الزجاجي.

ما هو؟

استئصال الزجاجية هي عملية جراحية مجهرية تتم فيها إزالة المناطق المتضررة من الجسم الزجاجي. للحفاظ على الوظيفة البصرية، يتم استبدال تركيز الجل بمواد ذات معايير فيزيائية مماثلة.

تتميز بلزوجة معتدلة وهي مواد شفافة تمامًا:

بعد العملية يستعيد الشخص الوظائف البصرية، ويقل خطر انفصال الشبكية. يتم تصنيف عملية استئصال الزجاجية على أنها تقنية ميكروسكوبية لأنها لا تسبب أي ضرر. الأنسجة الناعمهمقلة العين. هناك الحد الأدنى من التدخل في البيئة الداخليةعضو.

في أي الحالات يتم وصفه؟

هناك عدة مؤشرات ل تدخل جراحي:

• تشريح الشبكية الأولي.
• نزيف في التجويف الزجاجي، يرافقه زيادة ضغط العين;
• اعتلال الشبكية السكري مع انفصال الشبكية.
• إزاحة العدسة
• الغشاء فوق الشبكي على سطح الشبكية.
• الآفة المعدية - التهاب باطن المقلة.
• إصابة ميكانيكيةعيون.

مهم.يتم اتخاذ قرار إجراء العملية بناءً على التشخيص الذي يتم إجراؤه من قبل الطبيب المعالج. طبيب العيون ملزم بأن يشرح للمريض الحاجة إلى الإجراء وفوائده والتحدث عنه عواقب سلبيةالأمراض.

يحظر إجراء عملية جراحية في حالة الاشتباه في وجود ورم أرومي شبكي - ورم خبيث، سمة الأطفال. موانع مماثلة لاستئصال الزجاجية هي وجود شكل نشط من سرطان الجلد. يمكن أن تؤدي العملية إلى إتلاف الأورام السرطانية، مما يؤدي إلى انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم نظام الدورة الدموية.

لا ينصح بتنفيذ الإجراء أثناء تناول أدوية تسييل الدم. في هذه الحالة، قبل اتخاذ القرار، يجب على طبيب العيون استشارة طبيب القلب الذي يعالج المريض. في حاجة ماسةأثناء العملية، يقوم الأطباء بضبط العلاج الدوائي.

أنواع التدخل

حسب الشدة والتوزيع عملية مرضيةلاحظ تغييرات مختلفةالتركيب المورفولوجي للجسم الزجاجي. قد تفقد المادة الشبيهة بالهلام شفافيتها تمامًا أو تمتلئ جزئيًا بالدم في مناطق معينة، لذلك يمكن أن تكون الجراحة أيضًا كاملة أو جزئية.

المجموع

استئصال الزجاجية الكلي ينطوي على الإزالة الكاملة للجسم الزجاجي.

يتم تنفيذ الإجراء عندما:

• خلع العدسة في تجويف العين.
• نزيف واسع النطاق أو إصابات خطيرة.
• تغيم المادة الشبيهة بالهلام بسبب تمسخ ألياف الكولاجين.
• مع تطور الغشاء فوق الشبكي على الغشاء الحسي العصبي.

بعد الإزالة الكاملة للسائل داخل العين، يتم ملء تجويف الكبسولة بمادة PFOS، محلول ملحيأو الغاز. السيليكون غير مناسب لهذا الإجراء.

مرجع.عند ملء تجويف العين بالغاز، لا ينصح المرضى بالتحرك في مترو الأنفاق.

المجموع الفرعي (الأمامي، الخلفي)

هناك نوعان من استئصال الزجاجية الكلي أو الجزئي: الخلفي والأمامي. وفي الحالة الأخيرة، يتم إجراء الجراحة عندما تخترق المادة الهلامية الغرفة الأمامية للعين. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو إصابة أو إزاحة العدسة. في حالات نادرة، يملأ السائل الموجود داخل العين حجرة العين أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء أو الجلوكوما.

مع استئصال الزجاجية الخلفية المغلقة زجاجيقد يتسرب إلى الجزء الخلفي من العين. يحدث هذا عندما تكون مرونة السائل الشبيه بالهلام عالية، عندما يزيد التركيز حمض الهيالورونيكوألياف الكولاجين. عندما يتدفق السائل إلى الجزء الخلفي من مقلة العين، يزداد خطر تمزق الشبكية ويتطور التورم البقعي.

تحضير

قبل العملية، يتم إجراء فحص شامل لمقلة العين. طبيب العيون يقيم الحالة العامة، يسجل الحضور الأمراض المصاحبة.

يقوم الطبيب بالإجراءات التالية أثناء الفحص التشخيصي:

قبل 8 ساعات من إجراء عملية استئصال الزجاجية، يجب تجنب الشرب والأكل، خاصة عندما تتم العملية تحت التخدير العام. يسمح لك هذا الاحتياط بتقليل خطر الاختناق أثناء العملية بمحتويات المعدة.

تقدم العملية

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يستخدم هذا الأخير للأمراض الشديدة التي تتطلب المزيد الإجراءات الجراحية. لإجراء شق صغير، يستخدم الطبيب مشرطًا أسطوانيًا خاصًا - مبضع الجسم الزجاجي. يتم استخدام قنية التسريب لاستبدال الجسم الزجاجي بنظير اصطناعي. يستمر التدخل الجراحي حوالي 2-3 ساعات.

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

1. بعد تفعيل التخدير، يتم فتح العين باستخدام موسع الجفن.
2. يقوم الجراح بعمل ثقوب أو شقوق بحجم 0.3-0.5 ملم.
3. يتم إدخال قنية التسريب في الفتحة الناتجة. يتم امتصاص الجسم الزجاجي من تجويف مقلة العين كلياً أو جزئياً حسب درجة الضرر. تتم إزالة الدم.
4. بعد إزالة المادة الهلامية، يتم حقن فقاعة من الهواء أو الغاز في شبكية العين. يحافظ على الموضع الصحيح للغشاء في تجويف العضو. تختفي فقاعة الغاز من تلقاء نفسها بعد شفائها.
5. يتم حقن محلول خاص في العين: زيت السيليكون، محلول ملحي، PFOS.
6. يقوم الجراح بخياطة أو إغلاق الشق باستخدام الليزر.

فيديو تعليمي عن كيفية إزالة الجسم الزجاجي للعين بالكامل أو أي جزء منه – استئصال الزجاجية:

انتباه!الفيديو يحتوي على لقطات جراحة.

مرجع.في حالة انفصال الشبكية الشديد، يتم إجراء الجراحة باستخدام زيت السيليكون. على عكس البدائل الأخرى مادة غير عضويةتتم إزالتها أثناء الجراحة المتكررة بعد شفاء القرنية.

خطوات جراحية إضافية

في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى عمليات معالجة إضافية أثناء عملية استئصال الزجاجية. تستخدم كل طريقة أدوات مساعدة.

1. تقشير الغشاء.لا ينبغي شفط الأنسجة المريضة الموجودة على سطح الشبكية، لأن هناك خطر تلف الغشاء الحسي العصبي للعين. أثناء العملية، يستخدم الجراح ملقط تشريح لزج أو مدبب. يتم إجراء العملية عندما يتم تشكيل الغشاء فوق الشبكي.
2. التخثير الضوئي.يتم تنفيذ العملية باستخدام الليزر. يساعد الإشعاع الحراري على إغلاق الثقوب الموجودة في شبكية العين وإزالتها الأنسجة التالفةأو الأوعية الدموية التي تتشكل على الخلفية السكرى.
3. الممله الصلبة.يتم تثبيت دعامة تشبه الحزام داخل تجويف العين على طول جدران الكبسولة. يتيح لك الدعم إصلاح موضع شبكية العين.
4. سدادة الشبكية.بحيث يبقى الغشاء الحسي العصبي بداخله الوضع الطبيعي، يتم حقن الهواء وسداسي فلوريد الكبريت وثماني فلورو بروبان في الجزء الخلفي من العين. ويستخدم خليط الغاز أيضًا لسد الثقب الموجود في شبكية العين.

في حالات نادرة، يؤثر تغيم الجسم الزجاجي على العدسة، مما يؤدي إلى ظهور إعتام عدسة العين. لاستعادة الوظيفة البصرية، تقوم عملية استئصال الزجاجية بإزالة البنية الغائمة للعين واستبدالها بعدسة صناعية.

فترة إعادة التأهيل

وتتراوح فترة التعافي من 3 إلى 6 أشهر. في الأشكال الشديدة من الأمراض وتطور انتكاسات المرض، يتأخر إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 1-1.5 سنة.

تعتمد استعادة وظيفة الأعضاء البصرية على حالة الشبكية والبديل الزجاجي الاصطناعي و العصب البصري. يؤدي تلف هذه الهياكل إلى انخفاض لا رجعة فيه في حدة البصر. على فترة ما بعد الجراحةيمكن للمريض أن يأخذ إجازة مرضية لمدة 5-7 أيام إذا شعر بعدم الراحة الشديدة.

عند إدخال الغاز إلى تجويف العضو، قد يعلق فيلم داكن أمام عيني المريض لمدة أسبوع. وتختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها. عند استخدام سائل السيليكون، يلزم تصحيح الرؤية بالنظارات. يتغير نمط الحياة بعد إزالة الجسم الزجاجي: من الضروري تجنب الإرهاق الجسدي وعدم الضغط على أجهزة الرؤية. بعد الجراحة، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون 1-2 مرات في السنة.

المضاعفات المحتملة

بعد الجراحة، هناك خطر حدوث مضاعفات:

• اشتعال الطبيعة المعدية;
• زيادة ضغط العين، وخاصة في وجود الجلوكوما.
• نزيف في تجويف العين.
• انتشار الشعيرات الدموية على سطح القزحية.
• الأدمة القرنية.
• تشريح الشبكية.

السفن المشكلة حديثا في غياب العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يؤدي إلى تطور الجلوكوما الوعائية الحادة. ويرافق العملية المرضية متلازمة الألمكثافة عالية ويهدد بفقدان البصر.

مهم.ومن الضروري مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية السوائل أو الغازات التي تحل محل الجسم الزجاجي. بمجرد أن تتآكل الغرسة، ستكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية أخرى لاستبدالها.

تتيح لك عملية استئصال الزجاجية استعادة الوظيفة البصرية بسرعة في حالة تغيم السائل داخل العين أو النزيف الشديد بسبب داء السكري أو الاستخدام طويل الأمد مخدرات قوية. طريقة التكنولوجيا الفائقةيسمح لك بتقليل احتمالية حدوث انتكاسة للعملية المرضية، ويقلل من خطر نمو أوعية جديدة على طول القزحية. تمنع الإجراءات الجراحية الإضافية تطور النزيف في تجويف العين.

استئصال الزجاجية هي عملية لإزالة الجسم الزجاجي من داخل العين للسماح بالوصول إلى شبكية العين.

ملحوظة! "قبل أن تبدأ بقراءة المقال، اكتشف كيف تمكنت ألبينا جوريفا من التغلب على مشاكل رؤيتها باستخدام...

عن الجسم الزجاجي

يتكون الجسم الزجاجي من الماء بنسبة 99% تقريبًا ويحتوي على ألياف الكولاجين والبروتينات وحمض الهيالورونيك. هذه المادة الشفافة الشبيهة بالهلام والتي تشكل مركز العين تشغل حوالي ثلثي حجمها وتساعد في الحفاظ على شكلها.

بسبب تماسكه، يمكن أن يتأثر الجسم الزجاجي بعمليات مرضية مختلفة، مما يؤدي إلى تغيمه وامتلاءه بالدم. وهذا بدوره يجعل من الصعب وصول الضوء إلى شبكية العين بشكل صحيح، مما يسبب ضعف الرؤية والدموع الغائمة والانفصال وغيرها من الأمراض الخطيرة.

ما هو استئصال الزجاجية؟

تم تطوير عملية استئصال الزجاجية الحديثة بواسطة روبرت ماكهامر في عام 1970. ابتكر ماشيمير جهاز شفط كان أول جهاز لاستئصال الزجاجية بنظام مغلق، والذي كان ضروريًا للتحكم في مستويات ضغط العين أثناء الجراحة. كان هذا الإنجاز هائلاً في طب العيون لأنه سمح بالوصول المتحكم فيه إلى الجزء الخلفي من العين لأول مرة.

في البداية، تم استخدام استئصال الزجاجية في المقام الأول لإزالة العتامة مثل الدم من الجسم الزجاجي. في طب العيون الحديث، يسمح التطور التكنولوجي والمعدات المحسنة باستخدام هذا الإجراء على نطاق أوسع. أصبح هذا التدخل الآن إجراءً روتينيًا إلى حد ما لجراح الشبكية والجسم الزجاجي ويمكن إجراؤه كإجراء للمرضى الخارجيين. لقد ولت منذ فترة طويلة الأيام التي تم فيها تقديم عملية استئصال الزجاجية قياس 20 لأول مرة. يمتلك أطباء العيون الآن أنظمة قياس 23 و25 و27 مع دورات عمل وسرعات قطع محسنة.

أنواع

يمكن أن يكون استئصال الزجاجية من العين من نوعين، اعتمادًا على كيفية إزالة الجسم الزجاجي، كليًا أو جزئيًا:

1. المجموع (الجسم الزجاجي بأكمله)؛
2. مجموع فرعي أو جزئي (جزء من الجسم الزجاجي).

وتنقسم عملية استئصال الزجاجية الجزئي بدورها إلى أمامية وخلفية.

أمام

وفي حالات نادرة، يخترق الجسم الزجاجي من خلال حدقة العين إلى الغرفة الأمامية للعين.

قد يحدث هذا:

• بعد ؛
• أثناء الجراحة مع أو.
• نتيجة مشاكل في عدسة العين.

حيث أن تسرب الجل الزجاجي قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة، هناك حاجة إلى استئصال الزجاجية الأمامية لتقليل مخاطر المضاعفات وتعزيز استعادة الرؤية.

تعتبر هذه العملية أداة مهمة في مجموعة مهارات الجراح الذي يجري العملية على الجزء الأمامي من العين. على الرغم من إمكانية إجراء استئصال الزجاجية الأمامي المخطط له لإزالة إعتام عدسة العين المؤلم أو لعلاج الجلوكوما، إلا أن هذا الإجراء غالبًا ما يكون مساعدًا غير مخطط له وغير مرغوب فيه لجراحة إعتام عدسة العين.

استئصال الزجاجية الخلفي بارس بلانا

يُطلق على عملية استئصال الزجاجية التي يتم إجراؤها لأمراض الجزء الخلفي اسم الجزء الخلفي أو الجزء المسطح. يتم إجراء هذا العرض بواسطة أخصائي شبكية العين.

دواعي الإستعمال

أحيانًا يكون استئصال الزجاجية ضروريًا في علاج مثل هذه الأمراض:

• الثقوب البقعية
• التجاعيد البقعية.
• غرس الشبكية.
• اعتلال الشبكية السكري.
• نزيف الجسم الزجاجي.
• العدوى في العين (التهاب باطن المقلة).

اعتلال الشبكية

تعتبر عملية استئصال الزجاجية البلاستيكية بالبارسا مناسبة عندما يتطلب العلاج الوصول إلى الجزء الخلفي من العين.

المؤشرات العامة هي:

• انفصال الشبكية التشنجي أو الجر.
• نزيف في الجسم الزجاجي (مدمى العين) ؛
• أجزاء العدسة المتبقية بعد جراحة إزالة المياه البيضاء.
• التهاب باطن المقلة.
• الغشاء فوق الشبكي؛
• الحفرة البقعية
• الجر الزجاجي.
• داخل العين.

موانع

هو بطلان استئصال الزجاجية:

• في وجود ورم أرومي شبكي مشبوه أو نشط.
• في بعض حالات سرطان الجلد المشيمي النشط، حيث قد يرتبط قطع العين بالانتشار خلايا سرطانيةمن خلال الدورة الدموية.

في بعض الحالات، مثل إزالة الأغشية فوق الشبكية أو علاج الثقب البقعي، فإن استخدام مخففات الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين) يعد موانع نسبية.

في بعض الأحيان، لا يستطيع المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين) التوقف عن استخدامه بسبب ذلك علامات حيوية. في مثل هذه الحالات يصف الطبيب الهيبارين أو الإينوكسابارين قبل الجراحة، ويمكن استئناف الوارفارين بعد العملية. في يوم الإجراء، يجب على هذا المريض التبرع بالدم من أجل تجلط الدم. يجب تحديد زمن البروثرومبين، حتى لو تم إيقاف الدواء، للتأكد من أن مستوى البروثرومبين في الدم منخفض بما يكفي لبدء الجراحة.

غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية بالبلازما في حالة الطوارئ، في:

• علاج انفصال الشبكية rhegmatogenous.
• إدارة التهاب باطن المقلة.
• إزالة جسم غريب داخل العين.

في ظل هذه الظروف، لا يمكن منع هذا الإجراء إلا إذا لم يكن لدى العين إدراك للضوء وكانت استعادة الرؤية مستحيلة.

تخدير

في معظم الحالات، يكون التخدير الموضعي مع التخدير الوريدي مناسبًا. يمكن استخدام كتلة خلف المقلة تتكون من خليط متساوٍ من الليدوكائين قصير المفعول 2% و0.75%؛ بوبيفاكايين طويل المفعول.

قبل إجراء إحصار خلف المقلة، يمكن أن يصف طبيب التخدير البروبوفول للتخدير قصير المدى (5-6 مل عادة ما تكون كافية).

في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة للتخدير العام. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل طبيب التخدير لمرضى الأطفال والمرضى القلقين بشكل مفرط. تخدير عاميجب أيضًا إجراؤها عندما يكون من المتوقع أن يكون وقت العملية أطول من المعتاد أو عندما يطلب المريض ذلك.

في غرفة العمليات

يتم نقل المرضى إلى غرفة العمليات في سرير مزود بمسند رأس مناسب. يقع السرير بجوار مجهر التشغيل. يتم تأمين المريض بحيث يستقر رأسه بشكل مريح على مسند الرأس.

يجب تأمين أذرع المريض بشكل صحيح بحيث لا تتدلى على جانبي السرير. قد يتم لف الستارة حول الجذع وتثبيتها لمنع الحركة غير المقصودة أثناء الجراحة.

نظرة عامة على التدخل

يتضمن هذا الإجراء إزالة الجسم الزجاجي بالكامل أو جزء منه عن طريق قطعه وامتصاصه باستخدام أدوات طب العيون الصغيرة التي يتم إدخالها في العين. الاستئصال الجراحي للجسم الزجاجي ضروري للوصول دون عائق إلى شبكية العين.

أثناء العملية، يعمل طبيب العيون على شبكية العين بالليزر، ويقطع أو يزيل الأنسجة المتندبة والمتغيرة مرضيًا، ويقوم بمحاذاة مناطقها الفردية تدريجيًا أو يعيد الثقوب الموجودة فيها.

أدوات:

• مبضع الجسم الزجاجي الهوائي عالي السرعة (يمكن التخلص منه أو إعادة استخدامه) – عبارة عن أسطوانة خاصة بسكين (تزيل الجسم الزجاجي ببطء وبطريقة محكمة)؛
• مصابيح الألياف الضوئية؛
• قنية التسريب (منفذ التسريب المستخدم لاستبدال السائل الموجود في العين بمحلول ملحي والحفاظ على ضغط العين المناسب)؛
• يتم توصيل أنبوب مرن بطول 25 سم بمصدر التسريب.

قد يشعر المرضى بعدم الراحة الخفيفة لبضعة أيام بعد العملية.
ولا ينمو الجسم الزجاجي الذي تمت إزالته مرة أخرى، ولكن يتم استبداله بسائل تنتجه العين عادة. هذا الجل مهم جدًا أثناء نمو العين، ولكنه ليس ضروريًا لصحة العين أو التركيز بعد الولادة.

على الرغم من أن نتائج استئصال الزجاجية تختلف تبعًا للحالة الفردية، إلا أن معظم المرضى يشعرون بتحسن في حدة البصر بعد هذا الإجراء.

تعتبر العملية آمنة، ولكن هناك بعض المخاطر المرتبطة بها إجراء جراحي. وتشمل بعضها انفصال الشبكية، وتراكم السوائل، والنمو الجديد الأوعية الدمويةوالعدوى والمزيد من النزيف (الهيموفثالموس). غالبًا ما يتم تسريع التعليم لدى المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية من قبل.

المضاعفات والعواقب

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة:

• العدوى (حوالي 0.039-0.07% من الحالات)؛
• يمكن أن يحدث انفصال الشبكية (5.5-10% من الحالات) أثناء عملية استئصال الزجاجية إذا حدث تمزق في الشبكية علاجي المنشأ أثناء العملية (على سبيل المثال، اللمس العرضي).

متطلبات

• يجب على المريض التوقف عن تناول مضادات التخثر غير المباشرة.
• أثناء الجراحة، من الضروري الحفاظ على التوازن المناسب والتحكم في ضغط العين حتى لا يسبب نزيف المشيمية.
• قبل الإجراء، يجب عليك شطف جيدا بمحلول البوفيدون اليود المخفف.
• يجب إعطاء مضاد حيوي تحت الملتحمة أو موضعي قبل اكتمال الجراحة. يصف الطبيب للمريض قطرات للعينمع المضاد الحيوي، والذي يجب استخدامه لمدة أسبوع على الأقل.

استئصال الزجاجية المجهري

تتضمن عملية العيون هذه استخراج (إزالة) جزء صغير أو الجسم الزجاجي بأكمله. يتم تنفيذه من خلال 3 ثقوب رئيسية بقياس 0.3-0.5 ملم. تكمن خصوصية هذا التدخل في أن الجراح يقوم بإدخال أدوات أصغر بكثير في العين، في حين أن تردد تشغيل بضع الجسم الزجاجي الهوائي أو الكهربائي أثناء هذا الإجراء أعلى بكثير بمقدار مرتين - وليس 2500 في الدقيقة (كالمعتاد).

يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية المجهرية باستخدام مصابيح خاصة متعددة النقاط ذاتية التثبيت.

مزايا:

• أقل صدمة.
• يقلل بشكل كبير من خطر النزيف أثناء وبعد العملية الجراحية.
• يمكن تنفيذها في العيادات الخارجية، وهذا لا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى؛
• يتم إجراؤها عادةً تحت التخدير الموضعي مع التخدير (يكون المريض مستيقظًا أثناء الإجراء، لكنه لا يشعر بالألم أو يرى الإجراء الذي يتم إجراؤه)؛
• يعود المرضى إلى منازلهم برقعة على العين، والتي تتم إزالتها في عيادة الطبيب في اليوم التالي للجراحة؛
• تم تقليل مدة فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.

تتراوح مدة العملية من ساعة إلى عدة ساعات حسب حالة المريض. في حالات معينة، قد يقوم طبيبك بإجراء عملية جراحية أخرى، مثل إزالة المياه البيضاء.

تقدم العملية

• تتم إزالة الجسم الزجاجي.
• تتم إزالة جميع الأنسجة الندبية الموجودة (من الضروري إعادة الشبكية إلى وضعها الفسيولوجي الطبيعي).
• يتم وضع فقاعة من الهواء أو الغاز في عين المريض لمساعدة الشبكية على البقاء في مكانها. الموقف الصحيح. لم تتم إزالة الفقاعة، وسوف تختفي تدريجيا من تلقاء نفسها.
• يتم بعد ذلك حقن سائل خاص (مثل زيت السيليكون)، والذي يتم إزالته لاحقًا من العين من خلال عملية جراحية أخرى.
• تتم إزالة السيليكون بمجرد شفاء القرنية.

مخطط التشغيل

فترة ما بعد الجراحة

قد يشعر المريض بعدم الراحة أثناء إعادة التأهيل. ويوصي الأطباء بارتداء ضمادة خاصة وتجنب أي إجهاد. بالنسبة للبعض، يصف الطبيب مسكنات الألم بعد الجراحة.

إذا تم وضع فقاعة غاز في العين، فقد يوصي الأخصائي بأن يبقي المريض رأسه في وضع خاص لبعض الوقت. مع وجود فقاعة غاز أو مادة أخرى في العين، ستكون الرؤية ضبابية. هناك بعض القيود بعد استئصال الزجاجية المجهري. وينصح المريض بعدم السفر بالطائرة أو السفر على ارتفاعات عالية حتى تختفي فقاعة الغاز.

بعد العملية يمنع لمدة 6 أشهر:

• رفع الأوزان أكثر من 2 كيلوغرام؛
• زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي
• ارمي رأسك إلى الوراء وانظر للأعلى لفترة طويلة؛
• قراءة الكتب والكتابة لأكثر من 30 دقيقة؛
• الوقوف بالقرب من نار مفتوحة أو الاتكاء على النار (وهذا يشمل موقد الغاز)؛
• فرك عينيك واضغط على مقلة العين;
• الانخراط في الألعاب الرياضية المهنية.
• مشاهدة التلفزيون أو العمل على الكمبيوتر لفترة طويلة؛
• انحنى؛
• ممارسة الرياضة بشكل مكثف؛
• زيارة الحمام والساونا.
• يمكنك غسل شعرك ولكن بحذر شديد وتجنب دخول الشامبو والصابون إلى عينيك؛
• يجب ارتداؤها في الصيف نظارة شمسيه، لا يمكنك النظر إلى الشمس.

10.10.2017

استئصال الزجاجية هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الخلط الزجاجي. وهي تبدو وكأنها مادة هلامية شفافة توجد في تجويف مقلة العين. يتكون من 99% ماء، كما يحتوي على ألياف الكولاجين والبروتينات وحمض الهيالورونيك.

عادة لا ترتبط مثل هذه العملية بتغييراتها. غالبًا ما يكون من الضروري الوصول إلى الجزء الخلفي من العين لمختلف الأغراض الحالات المرضيةشبكية العين. تم إجراء هذا التدخل الجراحي المجهري لأول مرة في عام 1970. وقد شهدت عملية استئصال الزجاجية العديد من التغييرات منذ ذلك الحين، ولكنها لم تفقد أهميتها في جراحة العيون الحديثة.

هناك نوعان من استئصال الزجاجية يعتمدان على النهج الجراحي المستخدم لإزالة الجسم الزجاجي، وهما الأمامي والخلفي.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتدخل هي الجزء الخلفي أو الجزء المسطح. تكون هذه العملية في بعض الأحيان هي الطريقة الوحيدة لاستعادة رؤية الشخص.

متى يشار إلى استئصال الزجاجية في العين؟

يتم إجراء الاستئصال الجراحي للجسم الزجاجي للعين في الحالات المرضية التالية:

اعتلال الشبكية السكري التكاثري (بما في ذلك نزيف الجسم الزجاجي).

الثقوب البقعية.

التليف فوق الشبكي.

انفصال الشبكية المعقد أو الجر أو المتكرر.

جسم غريب داخل العين.

انزياح العدسة الاصطناعية بعد زرعها لعلاج إعتام عدسة العين.

دموع الشبكية العملاقة.

الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

إصابات جرحية.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الزجاجية في الحالات السريرية الطارئة. قد يكون موانع لفئة معينة من المرضى، على سبيل المثال، مع نقص معروف بشكل موثوق في إدراك الضوء أو عدم القدرة على استعادة الرؤية. إن وجود أو الاشتباه في وجود ورم أرومي شبكي نشط أو ورم ميلانيني مشيمي في العين يلقي ظلالاً من الشك على العملية بسبب مخاطرة عاليةانتشار ورم خبيث.

عند إزالة الغشاء فوق الشبكي أو علاج الثقوب البقعية، استخدم الأدويةمن مجموعة مضادات التخثر الجهازية والعوامل المضادة للصفيحات (على سبيل المثال، الأسبرين أو الوارفارين) هو موانع نسبية لجراحة استئصال الزجاجية. تتطلب اعتلالات التخثر الجهازية الشديدة أيضًا اهتمامًا وثيقًا من الطبيب، لذلك أثناء عملية استئصال الزجاجية، من الضروري مراقبة حالة أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم، وإجراء التصحيحات إذا لزم الأمر.

الميزات التقنية للعملية

استئصال الزجاجية هو إجراء يتم في العيادة الخارجية، أي أنه بعد الانتهاء منه والمراقبة القصيرة واستلام التوصيات، يمكن للمريض مغادرة العيادة. التخدير عادة ما يكون موضعيا باستخدام قطرات للعين، مكملاً بالتخدير الوريدي. أثناء التدخل، يكون المريض واعيًا، لكنه لا يشعر بالألم، وقد يكون هناك انزعاج طفيف. في بعض الأحيان أثناء جراحة استئصال الزجاجية، يتم استخدام الحصار خلف المقلة كمساعد مخدر.

أثناء الجراحة، تتم مراقبة العلامات الحيوية بعناية. وظائف مهمةمثل النبض، الضغط الشريانيوتخطيط القلب.

في منطقة مقلة العين، والتي تسمى باللاتينية بارس بلانا، يتم عمل شقوق مجهرية ويتم تركيب ثلاثة مبزل بقطر 27 جرام. هذه الأجهزة عبارة عن موصلات يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية خاصة إلى العين.

يتم استخدام أحد المنافذ لخط التسريب الضروري لإدخال محلول خاص في تجويف العين أثناء الجراحة. يعد المنفذ الثاني أثناء عملية استئصال الزجاجية ضروريًا لكاميرا فيديو ذات ضوء، والتي بفضلها يستطيع جراح العيون مراقبة تقدم العمل على شاشة خاصة. أما المبزل الثالث فيستخدم في مبضع الجسم الزجاجي، وهو أداة تقوم بالعمليات الأساسية مع الجسم الزجاجي. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالعين أثناء عملية استئصال الزجاجية بواسطة جراح مجهري باستخدام مجهر عالي الدقة.

يوفر المجهر الجراحي المزود بعدسة خاصة عالية الطاقة صورة واضحة ومكبرة للجزء الداخلي من العين.

أثناء عملية استئصال الزجاجية، يتم سحب الجسم الزجاجي للعين، ويتم ملء التجويف الفارغ بزيت السيليكون المعقم أو خليط خاص من الغاز والهواء. ولا يعود الجسم الزجاجي، ويمكن للعين أن تعمل بشكل طبيعي بدونه.

إذا لم يكن هناك انفصال الشبكية، فيمكن استخدام الهواء أو المحلول الملحي (الذي يتم امتصاصه بعد بضعة أيام). ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من انفصال الشبكية، فإما سداسي فلوريد الكبريت (الذي يبقى في العين لمدة 10-14 يومًا) أو أكثر الحالات الصعبةويتم استخدام غاز آخر، مثل الفلوروهكسان أو الفلوروبروبان.

فترة نقاهه

تعتمد مدة عملية استئصال الزجاجية على مرض العين الأساسي ووجود أمراض العيون المصاحبة ومتوسطها من 1 إلى 3 ساعات. بعد إجراء عملية استئصال الزجاجية، يعود المريض إلى المنزل بضمادة يقوم طبيب العيون بإزالتها من العين في أول زيارة بعد العملية الجراحية. في بعض الأحيان يتم وصف قطرات العين التي تحتوي على الجلايكورتيكويدويدات لتقليل التغيرات الالتهابية، بالإضافة إلى المضادات الحيوية المحلية لتقليل خطر الإصابة بمضاعفات بكتيرية.

يوصي الأطباء في بعض الأحيان بوضع المرضى بعد العملية الجراحية. وهذا يعني أنه بعد انتهاء العملية، سيتعين على المريض قضاء بعض الوقت "رأسه لأسفل" أو الاستلقاء على بطنه. يساعد هذا الوضع على الضغط على فقاعة الغاز نحوها الجدار الخلفيالعيون، مما يمنع انفصال الشبكية. يجب الحفاظ على وضع معين للرأس لمدة 45 دقيقة على الأقل كل 60 دقيقة. هذه الدقائق الخمس عشرة مخصصة لتناول الطعام وزيارة غرفة الاستراحة.

إذا تم ملء تجويف العين أثناء عملية استئصال الزجاجية بخليط من الغاز والهواء، فسوف تنخفض الرؤية بشكل حاد في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. ويجب على الطبيب تحذير المريض من هذا الأمر مسبقًا. تتم ملاحظة استعادة الوظيفة البصرية مع ذوبان الغاز. الرؤية المزدوجة والوهج بعد الجراحة مقبولة أيضًا.

في فترة ما بعد الجراحة، لا ينبغي رفع الأشياء الثقيلة، وإذا أمكن، تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى زيادة في ضغط العين وتطوير مضاعفات مختلفة.

المضاعفات

على الرغم من أن عملية استئصال الزجاجية قد أحدثت ثورة في علاج اضطرابات الجزء الخلفي وحسّنت الرؤية بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية التي تتطلب التدخل الجراحي، إلا أنها ترتبط أيضًا الأمراض المصاحبةوالمضاعفات.

المضاعفات بعد استئصال الزجاجية:

• نزيف.

  عدوى.

  انفصال الشبكية.

  تشكيل الأنسجة الندبية.

  فقدان البصر.

  ضغط دم مرتفعالعين أو الجلوكوما.

  تطور إعتام عدسة العين يتطلب جراحة الساد في مرحلة لاحقة.

يُعتقد أن تكون أو تطور إعتام عدسة العين هو أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة باستئصال الزجاجية.

في كثير من الأحيان يؤدي إعتام عدسة العين المتصلب النووي، والذي يتطور بعد استئصال الزجاجية، إلى تقليل حدة البصر وتصل إلى حد يؤدي إلى استئصال جراحي. لا يزال التسبب الدقيق في تكوين الساد أو تسارع العملية المرضية في العدسة بعد استئصال الزجاجية غير معروف.

إذا تم إجراء التدخل الجراحي من قبل جراح عيون محترف واتبع المريض بدقة جميع توصيات الطبيب، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

يعد استئصال الزجاجية جزءًا لا يتجزأ من العديد من الإجراءات التي تهدف إلى علاج أمراض الشبكية واستعادة الرؤية. التقنيات الحديثةوالمعدات تجعل عملية استئصال الزجاجية أقل صدمة للعين ومريحة للمرضى.

أسعار عمليات استئصال الزجاجية للعين


№	اسم الخدمة	السعر بالروبل
2011039	استئصال الزجاجية في حالة تدمي المقلة غير المعقدة أو عتامة الجسم الزجاجي من الفئة الثانية	53 750

يوجد في مقلة عين الإنسان جسم زجاجي يشبه في بنيته مادة هلامية: وهو الذي يعطي العين شكلها الكروي. بالإضافة إلى ذلك، هناك وظائف أخرى لهذا المكون من العين البشرية، على سبيل المثال، انكسار الضوء الذي يدخل شبكية العين. ومع ذلك، في حالة وجود أمراض معينة، يصبح من الضروري إزالة الجسم الزجاجي أو جزء منه. وتسمى هذه العملية استئصال الزجاجية.

استئصال الزجاجية هو إجراء جراحي معقد يجب أن يتم إجراؤه فقط من قبل جراح العيون.

أصبحت عملية استئصال الزجاجية ممكنة منذ حوالي 50 عامًا عندما اخترع روبرت ماشيمر جهازًا يمكنه الوصول إلى الجزء الخلفي من مقلة العين وامتصاص الجسم الزجاجي. علاوة على ذلك، قدم العالم القدرة على التنظيم أثناء الإجراء. كان هذا هو الجهاز الذي تم به إجراء أول عملية استئصال الزجاجية في العالم.

في البداية، كان هذا الإجراء يهدف فقط إلى تخليص الجسم الزجاجي من العتامة. ومع ذلك، بعد ذلك، بدأت المادة الهلامية التي تمت إزالتها تمتلئ بمواد أخرى، وبالتالي إعادة العين إلى شكلها الأصلي. حاليًا، تم تعديل جهاز Machemer بشكل كبير، وأصبح من الممكن الآن ضبط معلمات قطع الجهاز، ومعدل الامتصاص الزجاجي، وتنظيم عمق الغمر بشكل أكثر دقة. بمساعدة هذا جراحة تجميليةأصبحت العيون أكثر فعالية.

يقوم الطبيب خلال هذه العملية بإزالة جلطات الدم أو الندبات أو غيرها من العيوب التي نشأت من مقلة العين والتي تؤثر سلباً على الحالة العامة للعين. ومع ذلك، يتم استبدال الجزء الذي تمت إزالته من الجسم الزجاجي بحشوات خاصة. يتم ذلك من أجل التطبيع الضغط الداخليوذلك لتجنب تكرار النزيف والأورام المرضية. عندما يتم تجديد الحجم الطبيعي للجسم الزجاجي، تعود الشبكية إلى وضعها الطبيعي - بالقرب من العين. وبالتالي فإن إزالة الأورام تقلل من التوتر في شبكية العين، كما أن ملئها بالبوليمرات أو خليط من الغازات أو الماء أو زيت السيليكون يسمح لك بإعادتها إلى وضعها الأمثل: دون توتر أو ترهل. بعد ذلك، يتم امتصاص هذه المواد أو إزالتها، وينمو الجسم الزجاجي الأحجام العادية، تختفي المشكلة.

مؤشرات للاستخدام

حاليًا، بمساعدة استئصال الزجاجية، من الممكن علاج الحالات الشديدة أمراض العين. قد تكون الأمراض التالية هي أسباب العملية.

• أمراض الشبكيةمثل انفصاله أو تعطيل الجزء المركزي منه. يسمح استئصال الزجاجية بالوصول إلى الأنسجة المصابة لإجراء العمليات الجراحية العلاجية.
• الثقب البقعيفي وسط الشبكية، ناتج عن انفصال الجسم الزجاجي، ويحدث داخل العين مقاعد خاليةوالتي تكون مليئة بالسوائل غير الضرورية. وهذا يؤثر سلبا على الرؤية. تسمح العملية باستعادتها جزئيًا. بعد استئصال الزجاجية، يتم إجراء استئصال الغشاء لإزالة الأنسجة الزائدة.
• يستخدم استئصال الزجاجية لعلاج العيون الغائمة.
• أمراض العيون الالتهابيةوخاصة التهاب الشبكية والأوعية الدموية في منطقة معينة من مقلة العين.
• تدمير الجسم الزجاجييسبب ضعف البصر. إذا لم يظهر العلاج التحفظي النتيجة المرجوة، رغم أن ذلك يحدث في حالات نادرة، يتم اللجوء إليه تدخل جراحي. في معظم الحالات، تعيد العملية الرؤية ويكون لها تأثير إيجابي على الجسم الزجاجي.
• المضاعفات السكرىمثل: يساعد على زيادة عدد الأوعية الدموية في شبكية العين. ويؤدي ذلك إلى التوتر والتقشر اللاحق، مما يضعف الرؤية.
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةمثل ارتفاع ضغط الدم، أمراض الأورام، يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية نزيفًا في الجسم الزجاجي.

أنواع العمليات

أثناء استئصال الزجاجية، يتم استئصال الجسم الزجاجي بأكمله أو جزء منه جزء معين. يمكن أن يكون استئصال المنطقة، اعتمادًا على موقع التدخل، خلفيًا أو أماميًا.

استئصال الزجاجية الخلفي

يتكون الجسم الزجاجي من الكولاجين والهيالورونات - أملاح حمض الهيالورونيك. هذه المكونات تعطي هذه المنطقة بنية تشبه الهلام والبلاستيك. ومع ذلك، لا يمكن للحبيبات الزجاجية أن تقبل سوى جزء صغير من التماسك، لذلك قد يهاجر الجسم الزجاجي جزئيًا إلى الجزء الخلفي من العين. يؤدي هذا إلى تمزق الشبكية أو تشكل بقعة بقعية. في هذه الحالة، يتم استخدام استئصال الزجاجية الخلفي.

استئصال الزجاجية الأمامي

يمكن الإشارة إلى استئصال الزجاجية الأمامي إذا تسرب السائل الزجاجي إلى الجزء الأمامي من العين. يمكن أن يحدث هذا مع الأضرار الميكانيكية للعين أو أمراض العدسة. في بعض الحالات، يحدث هذا التسرب للمادة الشبيهة بالهلام أثناء العمليات الجراحية التي تهدف إلى القضاء على إعتام عدسة العين. وبالتالي، لتقليل الخطر والضرر الذي يلحق بالعين، يتم أحيانًا إجراء عملية استئصال الزجاجية بشكل غير مقرر - أثناء العملية الرئيسية.

تنفيذ العملية

يمكن فقط لطبيب عيون مؤهل إجراء عملية استئصال الزجاجية، لأن الإجراء يتطلب معالجة دقيقة ودقيقة. تتضمن العملية الخطوات التالية:

• يقوم الجراح بعمل ثلاثة شقوق صغيرة (أقل بقليل من 0.1 سم). يتم إجراء شقوق دقيقة على الجزء الخارجي من مقلة العين للوصول إلى الجسم الزجاجي.
• يتم إدخال أجهزة بالحجم المطلوب في كل شقوق: دليل ضوئي من الألياف الضوئية لإضاءة شبكية العين، وقنية لإدخال البوليمر اللازم وخلق الضغط اللازم داخل العين، بالإضافة إلى جهاز زجاجي مصمم للشفط الجسم الزجاجي أو إزالته بالكامل.
• تتم إزالة الجسم الزجاجي أو جزء منه، ويتم حقن خليط من الغازات أو زيت السيليكون في مقلة العين لإصلاح الشبكية. يتم توجيه الغاز إلى أنسجة الشبكية، مما يعزز تجديدها. يجب إزالة زيت السيليكون في المستقبل، لأنه لا يذوب من تلقاء نفسه. وهذا سوف يتطلب عملية ثانية. يقرر الطبيب ما يجب استخدامه: خليط من الغازات أو بوليمر السيليكون.

غير مطلوب لعملية جراحية تخدير عام، سوف تكون كافية تخدير موضعي. تعتمد مدة الإجراء على المرض، وعادة ما لا تستمر أكثر من ساعتين. في بعض الحالات، قد تكون العملية غير مخطط لها ويتم إجراؤها مع عملية أخرى.

استئصال الزجاجية المجهري

اليوم، تتوفر عملية استئصال الزجاجية بطريقة مجهرية، والتي لا تتطلب الذهاب إلى المستشفى. يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية المجهرية باستخدام ثلاثة ثقوب أصغر من تلك التي يتم إجراؤها عملية عاديةالقطر – 0.3 – 0.5 ملم. تتطلب هذه الثقوب المصغرة معدات مناسبة: مصابيح رفيعة خاصة، أو بضع رئوي أو زجاجي، والتي تمتص الجسم الزجاجي بمعدل نصف مقارنة بالعملية غير الدقيقة. ويستخدم أيضا المجهر.

يتم تنفيذ هذا الإجراء بطريقة مشابهة للجراحة التقليدية، ولكن تلف أنسجة العين أقل بكثير. يتيح لك تقليل التدخل تنفيذ الإجراء بشكل أسرع وتوجيه المزيد من الجهود للقضاء على مصدر المشكلة.

مزايا التدخلات الجراحية الدقيقة:

• تتحسن جودة الإجراء ويصبح الوصول إلى الآفة أكثر دقة.
• أقل صدمة مقارنة بالعمليات التقليدية.
• لا يتطلب دخول المستشفى.
• تخدير موضعي لا يضر الجسم.
• تتم إزالة العصابة بعد يوم واحد من الجراحة.
• عمليا الغياب التامإعادة تأهيل.
• يمكن تنفيذها بالتزامن مع التدخلات الأخرى.

ومع ذلك، في معظم العيادات، فإن مثل هذا الإجراء يكلف أكثر بكثير من العملية التقليدية، حيث يتم استخدام معدات طبية أكثر تكلفة وعالية التقنية.

فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الزجاجية

فترة إعادة التأهيلبعد استئصال الزجاجية يرافقه بعض الصعوبات. مباشرة بعد الجراحة، يتم تثبيت العين بضمادة، والتي تتم إزالتها في معظم الحالات في اليوم التالي. من الضروري استخدام قطرات العين لمدة شهر بعد الجراحة. في البداية، سيكون من غير المريح أن تومض: سيكون هناك شعور بوجود جسم غريب في العين.

من الناحية الجمالية، لن تمر العملية أيضًا بدون أثر: لعدة أيام ستكون العيون حمراء ومنتفخة. خلاف ذلك، هناك خطر زيادة ضغط العين.

لا ينبغي عليك ممارسة الرياضة أو هز رأسك خلال الأيام العشرة الأولى، ولكن بخلاف ذلك يمكنك الاستمرار في عيش حياتك الطبيعية.

إذا تم وضع فقاعة من خليط الغاز داخل العين لإصلاح الشبكية، فسيكون التعافي أكثر صعوبة: سيتطلب دعمًا ثابتًا تقريبًا للرأس في وضع معين، على سبيل المثال، النوم على جانب معين من الجسم أو الرأس للأسفل. في هذه الحالة، يصف طبيب العيون تعليمات صارمة يجب اتباعها بعناية. يجب عدم استخدام وسائل النقل البري، أو الصعود إلى الطوابق العليا، أو الطيران جواً. وإلا فإن ضغط العين سيزداد وستكون العواقب وخيمة.

إن وجود خليط غازي أو بوليمر ذو أساس سيليكون في العين يمكن أن يضعف الرؤية جزئيا، ولكن بعد إزالة هذه المواد تعود تدريجيا إلى وضعها الطبيعي. من المهم أن نفهم أن إعادة التأهيل بعد هذا الإجراء الدقيق تكون طويلة الأمد، لذلك سيكون من الممكن تقييم نتائجها بشكل كامل بعد شهر أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء استئصال الزجاجية لإزالة الأنسجة الندبية لدى المرضى الذين يعانون من عتامة كبيرة أو نزيف زجاجي متكرر لا يتم حله من تلقاء نفسه. لتقييم إمكانية الارتشاف التلقائي للنزيف الزجاجي، يوصي الخبراء عادةً بمراقبة ديناميكيات تراجع النزف لمدة ستة أشهر إلى سنة. في الحالات التي يهدد فيها النزف بفقدان البصر بشكل لا رجعة فيه، يوصى بإجراء عملية جراحية فورية.

لتنفيذ المعالجة، يتم استخدام أداة جراحية مجهرية خاصة للقطع، وهي مبضع الجسم الزجاجي. بعد إزالة جزء أو كل الجسم الزجاجي، يتم ملء التجويف الناتج بمادة حشو خاصة، مما يضمن الصيانة المستوى الطبيعيضغط العين.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

عادة، قبل إجراء عملية استئصال الزجاجية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل روتيني، على الرغم من إمكانية إجراء العملية في العيادة الخارجية، كاستثناء. يمكن استخدام كل من الطرق الموضعية والحقنية لإدارة التخدير لتخفيف الألم أثناء الجراحة. مدة عملية إزالة الجسم الزجاجي عادة ما تكون 2 – 3 ساعات.

يقوم الطبيب أثناء العملية بإزالة الكمية المطلوبة من الأنسجة الزجاجية عن طريق الثقوب، وبعد ذلك يجري العلاج المطلوب: حيث يقوم بحرق مناطق من الشبكية بالليزر، ويغلق مناطق الانفصال، ويعيد سلامة شبكية العين. العين المتضررة.

كفاءة التشغيل

استئصال الزجاجية هو إجراء علاجي فعال للمرضى الذين يعانون من ضعف شفافية الجسم الزجاجي، والذي يتطور نتيجة للنزيف أو التكاثر النسيج الضام، وكذلك مع الأوعية الدموية في القزحية. تسمح لك الجراحة المجهرية بإيقاف عملية انفصال الشبكية الجر واستعادة الرؤية المفقودة جزئيًا.

في الوقت نفسه، يمكن أن تكون عملية إزالة الجسم الزجاجي مصحوبة بمضاعفات مختلفة، بما في ذلك زيادة ضغط العين (خاصة في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما)، وذمة شديدة (وذمة القرنية)، وانفصال الشبكية، ورم دموي وعائي حديث شديد (بسبب توسع الأوعية الدموية في القزحية). ، ما يسمى Rubeosisiridis)، إضافة عدوى ثانوية مع التطور اللاحق لالتهاب باطن المقلة. تشكل هذه المضاعفات تهديدًا من حيث فقدان البصر.

كيف يتم استبدال الجسم الزجاجي المزال؟

بعد الإزالة، يتم حقن تجويف المدار الناتج مكون خاص، والتي يجب أن تستوفي متطلبات معينة: أن تتمتع بشفافية عالية، ومستوى معين من اللزوجة، والسمية، ومضادة للحساسية، وإذا أمكن، يمكن استخدامها لفترة طويلة.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام البوليمر الاصطناعي (PFOS) لهذا الغرض، بشكل متوازن المحاليل الملحية-زجاجة غاز أو زيت السيليكون. يتم استبدال البدائل الزجاجية مثل المحاليل الملحية والغاز مع مرور الوقت بالسائل داخل العين، لذلك لا يلزم استبدالها. ويمكن استخدام السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين لمدة تصل إلى 10 أيام؛ ويمكن ترك قارورة من زيت السيليكون في التجويف الحجاجي لمدة تصل إلى عدة سنوات.

لمن ولماذا يتم إجراء عملية استئصال الزجاجية؟

عند إجراء عملية استئصال الزجاجية، قد يسعى الطبيب لتحقيق عدة أهداف:

القضاء على توتر الأنسجة ومنع المزيد من انفصال الشبكية في المنطقة؛

توفير إمكانية الوصول في الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي في منطقة الشبكية؛

استعادة الرؤية بعد حدوث نزيف حاد داخل العين أو نزيف في الجسم الزجاجي، والذي لا يميل إلى الشفاء من تلقاء نفسه؛

علاج الدرجات الشديدة من اعتلال الشبكية التكاثري، المصحوب بتكوين تغيرات ندبة جسيمة أو توسع الأوعية الدموية (إنبات أوعية دموية جديدة) التي لا يمكن علاجها بالليزر؛

التشخيص ووقت الشفاء بعد الجراحة

يعتمد تشخيص وتوقيت استعادة الرؤية بعد استئصال الزجاجية على عدة عوامل: مدى الآفة، وحالة الشبكية، ونوع البديل الزجاجي. مع تغيرات حادة شديدة في شبكية العين التعافي الكاملالرؤية غير ممكنة حتى بعد الجراحة بسبب التغيرات الشديدة التي لا رجعة فيها في شبكية العين.

سعر

تكلفة استئصال الزجاجية في مختلف عيادات طب العيونتتراوح التكلفة في روسيا من 30.000 إلى 100.000 روبل، اعتمادًا على حجم التدخل (التدخل المجهري أو الإجمالي الفرعي)، والمؤشرات، وحالة عيون المريض، بالإضافة إلى العيادة التي يتم فيها إجراء هذا التلاعب.
إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية بالفعل، سنكون ممتنين إذا قمت بترك تعليقاتك حول استئصال الزجاجية. سيساعد هذا الأشخاص الآخرين على فهم ما ينتظرهم أو كيفية التعامل مع عواقب العملية.