يقوم الأطباء والعلماء باستمرار باكتشافات لتحسين نوعية حياة الإنسان. في عام 1952، ابتكر جراح الصدمات إليزاروف جهازًا قادرًا على الحفاظ على الأداء واستعادة الصحة المفقودة.
المميزات والعيوب
جهاز إليزاروف عبارة عن هيكل مصنوع من المعدن (ألياف الكربون)، يشتمل على قضبان تمر عبر أجزاء من العظم بزاوية 90 درجة. يتم ربط القضبان بالحلقات بواسطة عناصر متحركة، ونتيجة لإزاحتها، يمكن تشكيل شظايا العظام حسب الحاجة للعلاج.
في البداية، كان الجهاز ضخمًا وثقيلًا، ولكن بفضل السبائك والمعادن الحديثة، أصبح التصميم خفيف الوزن، وتم استبدال الحلقات بنصف حلقات وألواح ومثلثات.
مزايا الجهاز هي:
- تقليل وقت الشفاء للكسور المفتتة وتلف العظام بدرجات متفاوتة من التعقيد؛
- لا يوجد تطور لمفصل كاذب.
- يمكنك الانحناء قليلاً وتحميل الجزء التالف من الجسم في اليوم الثالث بعد العملية؛
- عند إزالة الجهاز والعناصر الداعمة للعظام غير مطلوبة عملية إضافيةوالتخدير العام.
تشمل العيوب الألم المؤلم ليلاً في مواقع الثقب والحكة التي لا تطاق والتورم في الأماكن التي تمر بها الإبر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء عملية الحفر وتطبيق الجهاز تحدث إصابة إضافية. العقد العصبيةوالسفن الصغيرة والكبيرة. يشكو بعض المرضى من عدم القدرة على الجلوس أو الاستلقاء بشكل طبيعي أو ارتداء الملابس.
يمكن أن تشمل مضاعفات ارتداء الهيكل أيضًا التهاب الجلد حول الإبر. في المرحلة الأولية، عند وصف العلاج المضاد للميكروبات، يمكن تصحيح هذا النقص.
إلى المزيد عواقب وخيمةتشمل التهاب العظم والنقي المرتبط بالعدوى من خلال الجرح أثناء استخدام المثقاب وتركيب إبر الحياكة. يتم تجنب هذه المضاعفات باستخدام مثقاب منخفض السرعة لا يسبب حروقًا في أنسجة العظام.
تطبيق جهاز إليزاروف
عملية استخدام الجهاز تسمى تخليق العظام. يتيح لك هذا الإجراء ضغط شظايا العظام وتمديدها، مما يشكل اندماجًا صحيحًا.
يستخدم الجهاز أيضًا في:
- فتح و كسر مغلق درجات متفاوتهالصعوبات؛
- مضاعفات بعد الكساح.
- مفصل كاذب
- أمراض جهازيةالعظام.
- المفصل الكاذب.
- الحاجة إلى تصحيح النمو، وانحناء العظام بسبب الكسور التي تلتئم بشكل غير صحيح أو الأمراض الوراثية؛
- تشوهات في المفاصل الكبيرة أو الكاحلين.
قبل تثبيت الهيكل، يجب عليك تقييم الحالة العامةالمريض، فحص الجلد (يجب ألا يكون هناك التهاب، لأن استخدام إبر الحياكة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع)، وطبيعة الإصابة، وموقع الكسر (يعمل الجهاز بشكل أفضل على دمج العظام الأنبوبية).
الاستخدام الرئيسي للجهاز هو دمج العظام وإطالة الساقين.
- لالتحام العظام.
الغرض الرئيسي من الهيكل هو إصلاح شظايا العظام.
يستخدم جهاز إليزاروف في حالات الكسر المفتت المفتوح، حيث أن الالتحام غير السليم يشكل مفصلًا زائفًا أو عدم القدرة على الحركة بشكل كامل والحفاظ على الأداء. يتيح لك التثبيت الموثوق لشظايا العظام في أسفل الساق المشي دون انتظار الشفاء التام.
- لإطالة ساقيك.
لتغيير طول الأطراف، من الضروري تعطيل سلامة الجلد والعظام.
في الأساس، يتم إصابة عظم الساق أو عظم الفخذ، ويتم إدخال دبوس في موقع الكسر. خلال النهار، تقوم آليات خاصة بتمديد العظم بمقدار 1 ملم. في حوالي شهرين يمكنك زيادة طولك بمقدار 6 سم، وعملية التشتيت طويلة، وفي بعض الأحيان يقضي المريض ما يصل إلى 12 شهرًا تحت إشراف الأطباء. الجر يسبب الألم ويتطلب إعادة تأهيل طويلة. من الضروري أيضًا أن نتذكر ترقق أنسجة العظام وزيادة التعرض للإصابة.
تركيب جهاز إليزاروف
لتطبيق الجهاز فمن الضروري جراحةوالتخدير العام أو الموضعي.
باستخدام المثقاب، يتم تثبيت قضيبين في كل جزء من العظام بزوايا قائمة لبعضهما البعض. بعد ذلك، يتم ربط إبر الحياكة بحلقات نصفية، يتم فيها تثبيت آليات ضبط شظايا العظام، باستخدام مفتاح خاص. قد يختلف عدد الحلقات اعتمادًا على مدى تعقيد الكسر. ومع اقتراب الحلقات من بعضها البعض، يحدث ضغط وتكوين العظام.
العلاج بجهاز إليزاروف
ميزة الجهاز المثبت هي القدرة الوظيفية على تحريك المفاصل والعضلات القريبة. تتجدد أنسجة العظام بشكل أسرع وتنمو معًا بشكل صحيح.
يستخدم جهاز إليزاروف للكسور ذات المسببات المختلفة:
- جروح ناجمة عن طلقات نارية في العظام؛
- الكسور المفتتة المفتوحة.
- مضاعفات بعد الأمراض القيحية.
- كسر داخل المفصل.
يمكن تطبيق التصميم على أي جزء من الجسم: العمود الفقري، اليدين، القدمين، عظام الجمجمة، الحوض، أسفل الساقين.
يستخدم جهاز إليزاروف الموجود على الذراع لعلاج اضطرابات نمو أنسجة العظام أو للكسور المعقدة. يتم تركيب هيكل على الساعد لإصابات الشظية ونزوح نصف القطر والزند.
على الورك
العمليات على عظم الفخذصنع باستخدام:
- لوحات؛
- دبابيس.
- تم تطويره بواسطة إليزاروف.
بشكل أساسي، يتم وضع الجهاز على الورك لتصحيح طول الساقين أو لاحتياجات الطب التجميلي (تصحيح انحناء العظام). ارتداء الهيكل في هذه الحالات يكون طويلاً وقد يؤدي إلى مضاعفات:
- تقلص وخلع مفصل الركبة.
- تفاوت؛
- ندوب خشنة بعد إزالة الإبر والجراحة.
- ترقق عظم الفخذ.
على السيقان
بسبب التعقيد الكبير للهيكل مفصل الكاحللا يمكن إصلاح اندماج شظايا العظام بعد الكسر باستخدام الجص.
يستخدم جهاز إليزاروف لكسور قصبة الساق بعد حوادث السيارات، والضربة القوية، والسقوط من الأبراج أو المباني.
يتم إجراء العملية لأي كسور معقدة في الساق و مشبك، مع إصابات مفتوحة متعددة الأجزاء مع تفتيت المفاصل المصاحب.
يجب أن يكمل تركيب العظم الأولي العلاج الجراحي للجرح. يخضع المريض لجر الهيكل العظمي بسلك من خلال عظم الكعب أو مفصل الكاحل لتثبيت الشظايا بشكل مؤقت. يتم وضع وزن على الجبيرة ويتم التخدير. يجب أن تكون للقدم زاوية 90 درجة وتحتلها الوضع الرأسيعند تطبيق الهيكل. يتم تثبيت أجزاء العظام بإبر الحياكة المرتبطة بالحلقات. عندما يتم تغيير آلية القيادة، يتم ضبط السماعة ويتم تكوين العظام بشكل سليم. يتم إجراء تصحيح الهيكل من قبل طبيب الرضوح في القسم أو أثناء مراقبة العيادات الخارجية.
يعمل جهاز إليزاروف الموجود في أسفل الساق على تسريع عملية الشفاء والدمج السليم، ويقلل بشكل كبير من المضاعفات أثناء عملية إعادة التأهيل والكسور المتكررة.
تدابير للتعافي بعد الكسر
1) العلاج الطبيعي.
للتمارين العديد من المزايا وتستخدم للأغراض التالية:
- استعادة الأداء والحركة المفقودة في المفصل.
- الوقاية من التقلصات.
- الوقاية من ضمور العضلات.
- تحسين تدفق الليمفاوية.
- القضاء على المضاعفات المختلفة (القروح، ركود الدورة الدموية)
يتم تنفيذ بعض الحركات بمساعدة المعدات أو مدرب العلاج الطبيعي.القاعدة الأساسية عند أداء التمارين هي غياب الألم والحفاظ على سلامة أجزاء العظام. يتم تحديد مدة الجمباز من قبل الطبيب.
2) تدليك.
يلعب بدء جلسات التدليك في الوقت المناسب دورًا في:
- تحسين تدفق الليمفاوية والدم.
- تقوية الأربطة والمفاصل.
- تقليل التورم.
- زيادة قوة العضلات.
3) العلاج الطبيعي.
- تقليل الألم
- تعزيز اندماج العظام.
- تسريع فترة استعادة القدرة على العمل في الأطراف العلوية والسفلية.
بالنسبة للكسور، يتم استخدام الرحلان الكهربائي، UHF، حمامات البارافين، علاج الأوزوكريت، العلاج المغناطيسي، والليزر.
موانع العلاج الطبيعي هي:
- الأورام.
- أمراض الغدة الدرقية.
- حمى؛
- التهاب الجلد في المرحلة الحادة.
- مرض عقلي؛
- اضطراب القلب.
4) تغذية كاملة.
يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبروتين والمعادن و مجمعات الفيتامينات. وينصح بالإكثار من تناول الخضار والفواكه والمأكولات البحرية. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح لك بتناول فيتامين د.
ايضا في فترة نقاههالسباحة تساعد كثيرا، والاستسلام عادات سيئة، جولات مشي متكررة هواء نقي. في بعض الأحيان يصف الطبيب الكريمات و المراهم المختلفةضد التورم والألم، يقرر أي مسكن للألم سيعطيه.
كم من الوقت وكيفية ارتداء جهاز إليزاروف
يعتمد ارتداء الهيكل على عملية التجديد والإصابة نفسها.
عند تطويل الساقين يستخدم الجهاز لمدة 10 أشهر أقل مدة للاستخدام شهرين. فترة استخدام الهيكل فردية، ويتم اتخاذ قرار إزالته من قبل الأطباء في الاستشارة.
خلال فترة العلاج بعد تطبيق جهاز إليزاروف، يجب ألا يتخلى المريض عن حياته المعتادة. إذا رغبت في ذلك، يمكن إخفاء الجهاز بالملابس ذات الأرجل أو الأكمام الواسعة. بالفعل في الأسبوع الأول يُسمح بوضع حمولة صغيرة على الطرف المصاب. في حالة حدوث مضاعفات في شكل تورم أو التهاب، يتم الضغط بمحلول ديميكسيد أو العلاج المضاد للبكتيريا. سيساعد الغطاء الخاص المصنوع من مادة طبيعية مع أشرطة مرنة في الأعلى والأسفل على تقليل احتمالية ترسب الغبار. مثل هذه الحالة تحمي الهيكل من الإصابة عند ارتداء الملابس أو أثناء النوم، كما تحمي من ارتفاع درجة الحرارة في الشمس أو البرد.
يعتمد سعر الجهاز على الكسر ومدى تعقيده، وكذلك على عدد الحلقات والمكبرات الموجودة على الهيكل. في بعض الأحيان يمكن أن يكلف التصميم ما يصل إلى 600 ألف.
كيفية إزالة جهاز إليزاروف
تتم إزالة الجهاز في غرفة العمليات، ولكن غالبًا ما يتم ذلك دون تخدير أو تخفيف الألم.بعد إزالة الهيكل، تبقى جروح صغيرة دقيقة في موقع إدخال القضبان، والتي يجب معالجتها أولاً باستخدام ديميكسيد أو أي مطهر آخر و شفاء سريع. بعد الشفاء دون الإصابة بالعدوى، تلتئم الجروح وتتحول إلى ندبات غير مرئية تقريبًا.
إذا لم يتعاف العظم بشكل كافٍ، فقد يصف الطبيب تثبيتًا إضافيًا باستخدام جبيرة جبسية استعدادًا لإعادة التأهيل في المستقبل.
رعاية الجهاز
نظرًا لأن أجزاء من الهيكل تمر عبر الجلد والعضلات من جانب وتخرج من الجانب الآخر، في حالة عدم وجود عقم ومطهرات، فمن الممكن حدوث التهاب عند النقطة التي تدخل فيها الإبر. لمنع العدوى، يتم وضع قطعة قماش معقمة مبللة على كل قضيب. محلول الكحول. يمكنك استخدام الفودكا للتطهير. يتم تغيير المناديل كل يومين خلال أول أسبوعين من ارتداء الجهاز، وبعد ذلك – مرة واحدة كل سبعة أيام.
من أجل إطالة أو تقصير أو تصحيح انحناء أو دمج العظام في حالة الأمراض المختلفة، يتم استخدام جهاز إليزاروف. إن بساطة التصميم والموثوقية تجعل من الممكن التعامل مع أي عظام. يجب تثبيت الجهاز وإزالته طبيب ذو خبرة. يتطلب ارتداء الجهاز رعاية دقيقة من المريض.
يعتبر الطب الحديث أفضل جهاز ل التصحيحات الجراحيةجهاز إليزاروف للأنسجة العظمية. على الرغم من حقيقة أن هذا المنتج تم اختراعه في الخمسينيات من القرن الماضي، إلا أن تصميمه يظل مناسبًا حتى يومنا هذا، ويتم تحسينه باستمرار. المجال العلاجي لاستخدام هذا الجهاز واسع جدًا. بمساعدتها، من الممكن إجراء عمليات مثل إطالة أو ضغط العظام، وتغيير انحناءها، وشفاء الكسور، وعلاج تقلصات المفاصل، وغير ذلك الكثير.
سنخبرك أدناه بمزيد من التفاصيل حول ماهية جهاز إليزاروف ولماذا هو مطلوب وما هي الأمراض التي يبرر استخدامها. سنصف أيضًا مبادئ التثبيت والإزالة والصيانة ونشير إلى العيوب والمزايا الواضحة للجهاز.
النسخة الكلاسيكية لجهاز إليزاروف
من المهم أن نتذكر! يجب أن يتم التركيب الجراحي لجهاز إليزاروف فقط من قبل طبيب ذي خبرة في تنفيذ مثل هذه الإجراءات. قبل العملية، تأكد من الخضوع التشخيص الكاملجسم.
تاريخ الخلق
الأكاديمي إليزاروف ج.
كثير من العلماء منذ وقت طويلحاول إنشاء أجهزة لتخليق العظم عبر العظم، والذي يتضمن دمج أجزاء من بنية العظام. إلا أن محاولاتهم باءت بالفشل. فقط في عام 1952 الجراح السوفيتيوالعالم G. A. Ilizarov ابتكر جهازًا يخلق كل الظروف اللازمة لذلك التنفيذ الفعالإجراءات من هذا النوع. في البداية، كان الجهاز يسمى "جهاز تشتيت الضغط" ويتكون من حلقتين داعمتين متصلتين بأربعة قضبان قابلة للتعديل. تم تركيب الجهاز على العظم باستخدام زوجين من إبر الحياكة المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. جعل الاختراع من الممكن حل العديد من المشاكل التي تنشأ أثناء علاج الكسور المختلفة وأمراض العظام.
وصف الجهاز
من أجل فهم ما هو جهاز إليزاروف، تحتاج إلى معرفة الأجزاء المكونة وعناصر تصميمه. الغرض الرئيسي من الجهاز هو توفير التثبيت الصلب لشظايا العظام في مكان معين، مما يمنع أي إزاحة. يتم تحقيق هذا التأثير باستخدام إبر حياكة خاصة مثبتة على حلقات قفل أو أنصاف دوائر، والتي بدورها متصلة بقضبان صلبة. يتم تمرير الإبر من خلال أنسجة العظامويتم تثبيتها بشكل آمن بقضبان قابلة للتعديل، مما يسمح لك بالتحكم في مسار العلاج.
كانت الإصدارات المبكرة من الأجهزة ضخمة جدًا وثقيلة، مما تسبب في الكثير من الإزعاج للمرضى. التعديلات الحديثة مصنوعة من مواد أخف وزنا وأكثر موثوقية، مثل ألياف الكربون أو التيتانيوم. يتم استبدال الحلقات غير المريحة بمثلثات أو نصف دوائر أو صفائح. دائمة أيضًا بحث طبىجعل من الممكن تكييف الجهاز مع أي جزء من الجسم تقريبًا.
تسمح ميزات التصميم للمريض المصاب بكسر في الساق بالتحرك دون ألم تقريبًا باستخدام العكازات. ويتم تحقيق ذلك من خلال توزيع وزن جسم الإنسان على كامل مساحة الإطار المعدني للجهاز.
حاليا لا توجد نظائرها لهذا الجهاز.
مبدأ التشغيل
الجهاز مثبت على ساق المريض
يتم ضمان إعادة وضع شظايا العظام أو مقارنتها بجهاز إليزاروف من خلال ربط عناصر الجهاز بشكل صارم بإبر حياكة خاصة للتثبيت. تتم إدارة شظايا الهياكل العظمية عن طريق ضبط موضع دعامات الإطار.
يتم تنفيذ أي تلاعب بالعظام عن طريق تغيير طول التجديد. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحريف الاتصالات القابلة للتعديل، وبالتالي تغيير المسافة بين حلقات القفل.
تخلق المجموعة القياسية من عناصر الجهاز جميع الظروف لاستخدام الدعامات أنواع مختلفةوالتكوينات، وكذلك ارتباطها بإبر الحياكة مراحل مختلفةوفي أي اتجاه.
يتذكر! فقط طبيبك هو الذي سيخبرك بمدة ارتداء جهاز إليزاروف على ساقك أو ذراعك أو أي جزء آخر من الجسم. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف إجراء التعديلات الخاصة بك على عملية العلاج.
مؤشرات للاستخدام العلاجي
الكساح هو أحد المؤشرات الرئيسية لاستخدام جهاز إليزاروف
المؤشرات الرئيسية لاستخدام جهاز تشتيت الضغط هي أمراض مثل:
- الكساح.
- تقصير أحد الأطراف، خلقي أو مكتسب؛
- تشوهات العظام.
- كسور من أصول مختلفة.
- التهاب المفاصل الحديث (المفصل الكاذب).
يتواءم هذا الجهاز أيضًا بشكل فعال مع تصحيح انحناءات العظام والقضاء على عيوب المفاصل. يضمن استخدام جهاز إليزاروف النمو على خلفية أمراض الهيكل العظمي المختلفة ومحاذاة العظام بعد الأمراض المعدية أو الأورام أو الإصابات.
باستخدام إجراء تخليق العظم عبر العظم، يتم إجراء المعالجات التالية:
- علاج الكسور الشديدة في عظام الصدر والحوض أو العمود الفقري.
- علاج الكسور المغلقة.
- إطالة أو ضغط العظام.
- سماكة تصحيحية وإعطاء العظام الشكل المطلوب.
- استبعاد تطعيم الجلد أو تطعيم الكسور المفتوحة؛
- العلاج لمختلف الاضطرابات مع تمديد لاحق للأربطة.
- القضاء على المفاصل الكاذبة.
- إيثاق المفاصل في المفاصل الكبيرة.
أنشأ الطب الحديث العديد من التعديلات على جهاز إليزاروف لعلاج الكسور وتصحيح العظام. هناك نماذج للرأس والإصبع واليد والقدم والفخذ وأسفل الساق والرقبة ومحيط العمود الفقري بالكامل.
يستخدم الجهاز أيضًا بشكل فعال في تجميل العظام لتصحيح انحناءات وأطوال العظام المختلفة وحنف القدم والعيوب المفصلية وإجراء جراحة المفاصل وتصحيح الوضع غير الصحيح لعظام الجسم.
مهم! تتطلب بعض أنواع الكسور تطبيق إلزاميجهاز إليزاروف ولا يمكن علاجه بالجص التقليدي أو الأجهزة التقويمية. تعيين الطريق الصحيحلا يمكن إجراء العلاج إلا من قبل طبيب مؤهل.
تثبيت
جهاز مثبت على ذراع المريض
يجب أن يتم تركيب الجهاز حصريًا بواسطة جراح ذي خبرة في قسم الرضوح. في البداية، يتم تطهير وتخدير موقع الجراحة. يمكن أن يكون التخدير عامًا أو موضعيًا، وهو ما يعتمد بشكل مباشر على شدة الإصابة ومدى الإجراء الجراحي.
في بداية العملية، يقوم الجراح بحفر زوج من الثقوب في كل قطعة عظمية ويمرر الأسلاك من خلالها بزوايا قائمة، موازية لبعضها البعض. يتم تثبيت حلقات الدعم (المثلثات والدوائر نصف الدائرية) في نهايات إبر الحياكة ويتم تثبيتها بمشابك خاصة. يتم تثبيت الحلقات بدورها بقضبان قابلة للتعديل. في المستقبل، من الممكن تغيير المسافة بين الحلقات عن طريق قلب القضبان بمفتاح.
يتم تحقيق تأثير الضغط من خلال تقريب إطارات الدعم من بعضها البعض. بسبب التغيير المستمر في انحناء إبر الحياكة، من الضروري تشديد الأثقال كل يوم، حيث تنخفض قوة الضغط.
تتم إطالة عظام الأطراف تدريجياً. في بداية العملية، يقوم الطبيب بإجراء تشريح (قياس العظم) للعظم، يليه تركيب الجهاز. بعد اسبوع من العملية تبدأ عملية التطويل (الهاء). يحدث التمدد بسبب زيادة المسافة بين المتحدث بسبب دوران الصواميل على الغسالات. يجب ألا يزيد الإطالة عن ملليمتر واحد في اليوم. وبالتالي، لزيادة العظام بمقدار سنتيمترين، تحتاج إلى تدوير الجهاز لمدة عشرين يومًا في المتوسط.
في حالة إجراء تغييرات تجميلية على العظام، يتم إجراء عمليات معالجة مماثلة. قد يكون الاستثناء هو التصحيح الفوري، عندما يتم تصحيح الانحناء أثناء الجراحة. يتم تنفيذ الشباك اليومية بشكل رئيسي العاملين في المجال الطبيأو من قبل المريض نفسه.
كم من الوقت يجب ارتداء جهاز إليزاروف على الساق (أو أي جزء آخر من الجسم) و الوقت الكلييجب الاتفاق على العلاج مع الجراح.
بعد العمليات الجراحية للمريض لفترة طويلةإنهم يعانون من الألم، ولكن يمكن حل ذلك عن طريق تناول المسكنات باستمرار. تسمح التعديلات الحديثة للأجهزة للشخص بالتحرك بشكل مريح بعد ذلك مباشرة تقريبًا جراحة.
لا يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات على المرضى البالغين فحسب، بل أيضًا على الأطفال. في كثير من الأحيان، تتم عملية الدمج لدى الطفل بسرعة كبيرة، وهو أمر مهم، بالنظر إلى تفاصيل الإجراء. ولهذا الغرض توجد أجهزة بمقاسات خاصة للأطفال.
إزالة
عملية تفكيك الجهاز
يجب أن تتم عملية إزالة جهاز إليزاروف (إن أمكن) من قبل نفس الطبيب الذي قام بتركيبه. في كثير من الأحيان لا يكون هناك حاجة للتخدير، لأن هذه العملية لا تسبب الألم للمريض. ومع ذلك، سيظل هناك بعض الانزعاج. في البداية، يقوم الجراح بإزالة الحلقات والقضبان. ثم يقطع أحد طرفي إبرة الحياكة ويخرجها من العظم. وبعد ذلك تتم معالجة الجلد المطهرات، ويقوم الطبيب بتطبيق قالب الجبس.
عليك أن تبدأ المشي تدريجياً. بعد إزالة الجص فمن المستحسن أن تأخذ عدة دورات تدليك إعادة التأهيللاستعادة الدورة الدموية الطبيعية وتسريع عملية التجديد.
مهم! إذا تحركت المتحدثة نفسها، أو تحركت، أو أصبحت مشوهة بشكل مفرط، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. إذا تم وضع الجهاز بشكل منحرف أو حدث خطأ آخر أثناء التثبيت، فيجب تنفيذ الإجراءات المتكررة على وجه السرعة. تجاهل ذلك سيؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
المميزات والعيوب
تشمل المزايا الواضحة لاستخدام هذا النوع من الأجهزة تسريعًا كبيرًا في تجديد أنسجة العظام التالفة وإمكانية ذلك تصحيح فعالعيوب. يؤدي دمج الكسور باستخدام هذا الجهاز إلى القضاء على تطور ما يسمى "المفصل الكاذب". الميزة التي لا شك فيها هي حقيقة أنه بعد أيام قليلة من العملية، يُسمح بحمل طفيف على الطرف المصاب.
تشمل العيوب الإزعاج المقارن عند ارتداء الملابس والارتداء بشكل عام الأحاسيس المؤلمة(خاصة في الليل) وظهور ندبات دقيقة في المكان الذي تم تركيب الإبر فيه.
تدابير الرعاية
بعد الانتهاء من العملية الجراحية يلتزم الطبيب بتعليم المريض كيفية العناية بالجهاز. بادئ ذي بدء، من الضروري مسح جميع أجزاء الهيكل بمطهر (يفضل الكحول) دون لمس جلد. يجب أن يتم ذلك يوميًا.
في حالة تشكيل الآفات الالتهابية و إفرازات قيحيةيجب عليك إخطار طبيبك.
ومن أجل تقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء ارتدائها، يمكنك اللجوء إلى ارتداء غطاء خاص مضاد للبكتيريا.
سعر
متوسط تكلفة الجهاز:
تتراوح تكلفة تركيب الجهاز وإزالته من 2000 إلى 10000 روبل.
خاتمة
يعد جهاز إليزاروف جهازًا فعالاً للدمج السريع للمناطق المتضررة من العظام وتصحيح العظام عيوب العظام. إن اتباع تعليمات طبيبك للعناية بالجهاز يقلل من خطر الإصابة بالقيح العمليات الالتهابية. تشير العديد من المراجعات الإيجابية إلى الفعالية العالية للجهاز.
تعليمات الاستخدام:
تم إنشاء جهاز إليزاروف في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين على يد الجراح السوفيتي الشهير جي إيه إليزاروف. يتكون الجهاز، الذي صنعه إليزاروف، من أربعة قضبان جر هيكلية معدنية، مثبتة على حلقتين ومترابطتين بواسطة قضبان متحركة. على مر السنين، تم تحسين هذا الجهاز تدريجيا. جهاز إليزاروف الحديث مصنوع من التيتانيوم بمؤشر قوة عالي. تستخدم التصميمات الحديثة قضبان من التيتانيوم أو ألياف الكربون بدلاً من المتحدث. يتم استبدال الحلقات الصلبة الموجودة فيه بألواح وأنصاف دوائر ومثلثات. خفيفة للغاية وصغيرة الحجم وحديثة جهاز طبيتستخدم على نطاق واسع في طب الرضوح، في الطب الجماليوجراحة العظام لتصحيح نسب الجسم، وانحناء الساق، التشوهات الخلقيةحنف القدم، تطور غير طبيعي لعظام القدم. هذا الجهازيستخدم للكساح والمفصل الكاذب والكسور توطين مختلفوتعقيدها، وكذلك لزيادة نمو أمراض الهيكل العظمي الجهازية، وعلاج تقلصات المفاصل، والقضاء على عيوب الأنسجة الرخوة والعظام التي تحدث بعد الأورام أو الالتهابات أو الإصابات.
تركيب جهاز إليزاروف
تم تصميم جهاز إليزاروف للضغط والتشتيت من أجل تشتيت الانتباه (التمدد) أو الضغط (العصر)، وكذلك للتثبيت طويل الأمد لشظايا العظام الفردية. مع أي كسر، يمكن أن تنزاح حواف العظم من مكانها لأن العضلات تسحبها في اتجاهات مختلفة. إن استخدام جهاز إليزاروف على الساق أو الذراع أثناء الكسر يمنع تهجير شظايا العظام. إنه يعمل بشكل موثوق على إصلاح الكسور غير الموحدة والمفاصل الزائفة ولا يتطلب استخدام تثبيت إضافي للجص. إلى جانب علاج المفاصل الكاذبة والكسور غير الموحدة، يتم استخدام الجهاز بنجاح لتصحيح طول الأطراف.
تتم عملية تثبيت جهاز إليزاروف على الساق أو الذراع أثناء الكسر على النحو التالي. يتم تمرير سلكين من خلال كل قطعة عظمية في منطقة الكسر باستخدام المثقاب، بحيث يتم عبورهما بزوايا قائمة. زوج من إبر الحياكة لكل منهما جزء من العظاميتم تثبيتها وتأمينها في الحلقة (شبه الحلقة) باستخدام مفتاح خاص. عند شد الصواميل على القضبان المتحركة، تتغير المسافة بين الحلقات. يوفر تجميع الحلقات ضغطًا بين حواف الأجزاء. بسبب تشوه المتحدث، تقل قوة الضغط تدريجيا. ولذلك، يجب مراقبة توتر المتحدث وتعديله يوميا. من خلال التعامل بمهارة مع القضبان المنقولة، من الممكن القضاء على إزاحة الشظايا على طول المحور، والتشوهات الزاوية، وكذلك إجراء إعادة تموضع مغلق لشظايا العظام.
تتم إطالة الساق باستخدام جهاز إليزاروف على مراحل. أولاً، يتم تطبيق الجهاز على المريض، ثم يتم تشريح العظم (قياس العظام) وتثبيت الشظايا باستخدام جهاز تقويم العظام. تبدأ الإطالة التدريجية للساقين (تشتت الانتباه) بعد أسبوع تقريبًا من الجراحة. معدل تطويل الأطراف هو ملليمتر واحد في اليوم. تعتمد سرعة الإلهاء على تحمل المريض الفردي لهذا الإجراء. وبذلك فإن مدة التشتيت عند تطويل الأطراف بمقدار خمسة سنتيمترات تتراوح من 50 إلى 75 يوماً. تبدأ فترة التثبيت بعد انتهاء فترة تطويل الساق. عادة، تستمر فترة التثبيت ضعف فترة التشتيت.
وبعد حوالي شهر، يتم إجراء عملية جراحية للطرف الثاني. يتم إجراء عمليات تطويل الأطراف تحت التخدير. يمكن للمريض المشي بمساعدة العكازات بالفعل في اليوم الثاني. خلال فترة إعادة التأهيل، ينصح المريض بالسباحة والمشي.
يستخدم جهاز إليزاروف أيضًا لتصحيح انحناء الأطراف. أثناء العملية، يتم قطع العظم من خلال منطقة تشوهه ومن ثم تثبيته الموقف الصحيحباستخدام الجهاز. يتضمن تركيب جهاز إليزاروف تمرير الأسلاك عبر العظام وإدخال القضبان. يمكن أن يكون تصحيح شكل الساقين تدريجيًا (يتم التخلص من التشوه من خلال التصحيح اليومي) أو خطوة واحدة (يتم التصحيح مباشرة أثناء العملية). يتم إجراء التعديلات اليومية من قبل المريض نفسه. تتم إزالة الجهاز بعد دمج العظام في الموضع الصحيح. أجهزة إليزاروف الحديثة؛ وهي صغيرة الحجم نسبيًا، لذا يمكن للمريض التحرك بشكل كامل بعد الجراحة مباشرة تقريبًا.
مميزات وعيوب جهاز اليزاروف
يمكن أن يؤدي تركيب جهاز إليزاروف إلى تقليل الوقت اللازم لشفاء الكسور وتقليل احتمالية الإصابة بداء المفصل الكاذب إلى الصفر تقريبًا. من الممكن حدوث حمل جزئي على الطرف المصاب في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية.
ومع ذلك، فإن هذا الجهاز له عيوبه أيضًا. غالبًا ما تتداخل الحلقات مع الجلوس والاستلقاء بشكل طبيعي. بعد إزالة الجهاز، تبقى ندوب دقيقة في مواقع الثقب. تشير بعض المراجعات حول جهاز إليزاروف إلى أنه عند استخدامه يعاني العديد من المرضى من التورم والانتفاخ إنه ألم خفيفالتدخل في النوم.
إزالة جهاز إليزاروف
يمكن للمتخصص فقط إزالة الجهاز. كما تقول المراجعات، غالبا ما تتم إزالة جهاز إليزاروف دون تخدير مسبق.
بعد إزالة جهاز إليزاروف، تبقى جروح صغيرة على الطرف المصاب، والتي تشفى بسرعة كبيرة. لتسريع عملية الشفاء، يمكن معالجة الجروح بالمطهرات. مع مرور الوقت، تبقى ندوب غير مرئية تقريبًا في المكان الذي تمت إزالة الجهاز منه.
قدم كبير الأطباء الصينيين المشتركين نصائح لا تقدر بثمن:
انتباه! إذا لم تتمكن من الحصول على موعد مع إلى طبيب جيد- لا تداوي نفسك! استمع إلى ما يقوله رئيس الجامعة الصينية حول هذا الموضوع الجامعة الطبية البروفيسور بارك.
وإليك بعض النصائح التي لا تقدر بثمن حول استعادة المفاصل المريضة من البروفيسور بارك:
اقرأ المزيد >>>وصف الجهاز
من أجل فهم ما هو جهاز إليزاروف، تحتاج إلى معرفة الأجزاء المكونة وعناصر تصميمه. الغرض الرئيسي من الجهاز هو توفير التثبيت الصلب لشظايا العظام في مكان معين، مما يمنع أي إزاحة.
يتم تحقيق هذا التأثير باستخدام إبر حياكة خاصة مثبتة على حلقات قفل أو أنصاف دوائر، والتي بدورها متصلة بقضبان صلبة. يتم تمرير الإبر عبر أنسجة العظام ويتم تثبيتها بشكل آمن بقضبان قابلة للتعديل، مما يسمح لك بالتحكم في مسار العلاج.
أعراض
في الأساس، جميع الضحايا الذين تلقوا مثل هذه الإصابة يشكون من:
- ألم؛
- تورم اليد.
- ورم دموي على الجلد.
- حركة اليد غير عادية.
- أزمة عند الفحص
- الألم - لا يعرف المريض كيف يمسك بيده بسبب الألم.
هذه مظاهر شائعة في جميع أنواع الكسور. ترتبط المظاهر المحددة للكسر بشكل أساسي بموقعه. يناقش الجدول الأنواع الأكثر شيوعًا من الكسور.
التشخيص
يقوم طبيب الرضوح الطرق القياسيةالتشخيص:
- مقابلة المريض. يقوم الطبيب بالتعرف على وقت الإصابة وظروفها، والأعراض التي تزعج المريض.
- تقتيش. يتم فحص الطرف المصاب. شدة الألم ، وجود تورم ، جروح مفتوحةتشوهات الساعد. كما يتم تقييم حالة الشرايين والأعصاب ووظائف الأطراف.
- الأشعة السينية. يكشف التصوير الشعاعي عن شدة الإصابة من خلال وجود شظايا العظام وعددها ودرجة إزاحتها وطبيعة الكسر.
قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتشخيص الإصابات المعقدة. وفقا للنتائج السريرية و دراسات مفيدةيتم إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب.
علاج
يتم العلاج في المستشفى أو في العيادات الخارجية، ويعتمد على شدة الإصابة. ينقسم العلاج إلى علاج أولي ومساعد.
العلاج الأساسي
يعتمد العلاج على تخفيف الألم وتثبيت الطرف المصاب. بعد القضاء على التورم، قم بتطبيقه ضمادة الجبسأو جبيرة. من الضروري تحديد الوضع الفسيولوجي لليد - اليد مثنية مفصل الكوع، يتم تعليق الساعد على وشاح عند مستوى الصدر، مع توجيه راحة اليد إلى الداخل.
في حالة وجود كسر مع إزاحة عدد كبير من الشظايا، يتم إجراء عملية جراحية. تحت العام أو تخدير موضعييقوم الجراح بإعادة وضع الشظايا وتركيب العظم باستخدام ألواح معدنية أو إبر الحياكة.
ظل تثبيت الشظايا عن طريق الجلد بالأسلاك شائعًا لسنوات عديدة. إبر الحياكة في اليد إيجابية و السلبية.
مؤشرات للاستخدام العلاجي
المؤشرات الرئيسية لاستخدام جهاز تشتيت الضغط هي أمراض مثل:
- الكساح.
- تقصير أحد الأطراف، خلقي أو مكتسب؛
- تشوهات العظام.
- كسور من أصول مختلفة.
- التهاب المفاصل الحديث (المفصل الكاذب).
يتواءم هذا الجهاز أيضًا بشكل فعال مع تصحيح انحناءات العظام والقضاء على عيوب المفاصل. يضمن استخدام جهاز إليزاروف النمو على خلفية أمراض الهيكل العظمي المختلفة ومحاذاة العظام بعد الأمراض المعدية أو الأورام أو الإصابات.
أين يمكنني استخدام جهاز إليزاروف؟
تم استخدام DKA الخاص بـ Ilizarov بنجاح في الممارسة الطبية المتنوعة لجراحة العظام لعلاج:
- الكسور المعقدة (النازحة، المفتتة، الحلزونية، الخ)
- الإصابات والجروح التي يحدث فيها تفتيت وسحق العظام.
- الحد من الاضطرابات.
- القضاء على تشوهات العظام الخلقية والمكتسبة.
- خلل التنسج الغضروفي.
- الكساح.
- المفصل الكاذب.
- تقلصات ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة.
يستخدم جهاز الإلهاء أيضًا بنشاط في الطب التجميلي:
- استقامة وإطالة الساقين.
- تغيير نسب الساق (على سبيل المثال، إطالة الجزء السفلي من الساق)،
- تصحيح شكل القدم وطولها وغيرها.
وعلى الرغم من تعديل الشكل والمواد، يبقى جوهر العلاج كما هو. في DA، إذا رغبت في ذلك، يمكنك تنفيذ كل من إعادة التموضع على مرحلة واحدة وعلى المدى الطويل:
- مع الجر المتزامن، يتم تثبيت شظايا العظام على الفور على مسافة معينة باستخدام قضبان وتثبيتها في هذا الموضع؛
- مع التمدد لفترات طويلة، يتم شد الصواميل عدة مرات كل يوم، مما يزيد من طول القضيب بمقدار 0.75 - 1 ملم يوميًا
في نهاية فترة الإلهاء، تبدأ العملية العكسية - الضغط، والتي تستمر عادة مرتين. وفي الوقت نفسه، يتناقص طول القضبان يوميًا.
كم من الوقت يجب عليك ارتداء الجهاز؟
تعتمد المدة التي تستغرقها كل مرحلة على مدى تعقيد الكسر و الخصائص الفرديةالمريض (عمره، صحته، حالة عظامه).
- ويتوقف التشتيت عند إجراء الرد الكامل - مما يؤدي إلى وضع الشظايا في وضع تشريحي يتوافق مع حالة العظم قبل الإصابة، ويتم اكتمال تكوين العظم.
- يتم الضغط طالما كان ذلك ضروريًا للدمج الكامل وتصلب التماس
- تتم إزالة الجهاز عندما يقوم الطبيب المعالج بإنشاء استقرار موثوق (عدم الحركة) لجميع شظايا العظام.
كلمة "سريع" فيما يتعلق بشفاء العظام بعد الكسور المعقدة هي مفهوم نسبي. يمكن أن تكون مدة تثبيت الجهاز من 2 إلى 4 أشهر، وأحيانا أكثر. ولكن لا يزال من الأفضل ارتداء جهاز إليزاروف على ساقك أو ذراعك لعدة أشهر بدلاً من قضاء أكثر من عام في العمليات المتكررة بعد إعادة الوضع غير الناجحة وتثبيت الجبس.
جهاز اليزاروف في عمليات التجميل
يتم استخدام نفس المخطط فيما يسمى بالعمليات "التجميلية" لإطالة أو تقويم الساقين (تكوين العظم التشتيت)، ولكن هناك اختلافات مهمة:
- قبل البدء بعملية تطويل أو تقويم العظم، يتم إجراء عملية قطع العظم، أي تقطيعه إلى قسمين.
- تستمر فترة جر الأطراف لفترة أطول من فترة الكسر: تعتمد المدة على عدد السنتيمترات التي تطولها الساق.
- وتزداد مدة العملية أيضًا بسبب الحاجة إلى إجرائها على كلا الساقين: يتم إجراء الجراحة على الساق الثانية خلال شهر تقريبًا (إذا لم تكن هناك مضاعفات).
يتم حساب مدة ارتداء الجهاز على أساس التشتيت بمقدار 1 ملم/يوم. أو 2.5 - 3 سم / شهر. وهذا يعني أنه لزيادة الطول بمقدار 7 - 8 سم، قد يستغرق الأمر 10 أشهر في المتوسط (3 أشهر - تشتيت الانتباه، 6 - الضغط، شهر واحد - استراحة بين العمليات على اليسار و الساق اليمنى).
كيفية تركيب جهاز اليزاروف
يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للذراع أو الساق المكسورة في عدة نتوءات.
- يتم وضع DKA على أحد الأطراف تحت موضعي أو تخدير عام، نظرًا لأن تخليق العظم عبر العظم أمر جيد تمامًا إجراء مؤلم.
- في كل جزء من العظامحفر فتحتين تقعان بزاوية 90 درجة لبعضهما البعض.
- يتم تمرير المتحدث التيتانيوم من خلال الثقوب.
- ثم يتم تثبيت العناصر الهيكلية المتبقية: الحلقات التي يتم فيها تأمين المتحدث بمفتاح، وقضبان الدعم، والتي يتم ضبط طولها باستخدام المكسرات، اعتمادا على الوضع.
- كل يوم يتم تغيير المسافة بين الحلقات عن طريق شد الجوز من قبل المريض نفسه (يستقبل المريض تعليمات مفصلةمن الطبيب المعالج).
كيفية إزالة جهاز تشتيت الانتباه
الجهاز معروف في الطب منذ عام 1952، عندما اخترعه الجراح الشهير إليزاروف. باستخدام هذا التصميم، كان من الممكن تثبيت العظام لفترة طويلة، مما يوفر التوتر أو الضغط على أنسجة العظام. وقد نجت نسخة محسنة من هذا الجهاز حتى يومنا هذا، والذي يُعرف بأنه الوسيلة الرئيسية لاستعادة العظام.
الإسعافات الأولية للكسر
أولاً الرعاىة الصحيةيتكون من أحداث بسيطة قبل وصول سيارة الإسعاف عليك القيام بما يلي:
- إعطاء الضحية مسكنًا غير مخدر للآلام (أنالجين، إيبوبروفين، بارالجين)؛
- اوقف النزيف؛
- علاج الجرح بمطهر.
- إذا أمكن، ضع الثلج على موقع الكسر؛
- تساعد ضمادة اليد المصنوعة من مواد الخردة على شكل وشاح على تثبيت الطرف المصاب.
لا يمكنك محاولة مقارنة الأجزاء بنفسك. بهذه الطريقة لا يمكن إلا أن تلحق الضرر بالضحية، مما يتسبب في نزوح الشظايا وتمزق الشرايين، الأوعية الدمويةوالأعصاب.
سعر
تتراوح تكلفة تركيب الجهاز وإزالته من 2000 إلى 10000 روبل.
أنا من سكان موسكو، ضابط متقاعد، خدمت وأدرس في إحدى الأكاديميات العسكرية في موسكو. عمري الآن 67 عامًا. متطور جسديًا، بدون عادات سيئة.
أعيش حاليًا في منطقة ريفية نائية على بعد 120 كم من موسكو
ووقعت الكارثة في نهاية يناير من هذا العام.
أصبت بنوبة قلبية في تلك اللحظة عندما كنت على ارتفاع 7 أمتار عن الأرض (أقوم بفحص كمية الثلج على السطح)، وأنا غير واعيسقط كالكيس على الطريق الخرساني...
استيقظت في وحدة العناية المركزة بمستشفى عسكري في موسكو بعد إجراء عملية جراحية في العمود الفقري (أضرار في الفقرتين الثالثة والرابعة) ومع جبيرة على ساقي. (إعادة الوضع المغلق لشظايا العظام العقبية. تصحيح الخلع في مفصل شوبارت باستخدام آلة القطع والقطع باستخدام إبر الحياكة. التثبيت باستخدام قالب جبس)
بعد أسبوع من العملية، ظهرت تقرحات عميقة في الساق اليمنى في قالب نتيجة لتركيب قرص بشكل غير صحيح.
تمت إزالة الجص، وتم علاج القرح لمدة أسبوع، وفي 26 مارس، تم تثبيت تطبيق إليزاروف لتمديد 4 ملم وإرساله إلى المنزل لمدة شهر.
لقد أوصيت بتشديد هذه الصواميل بمقدار 03 ملم كل يوم لمدة 12 يومًا - وهذا ما فعلته. لكن الأمر لم ينجح كل يوم، لأن إجراء الالتواء جلبني الألم الذي لا يطاق. كنت خائفًا على وجه التحديد من التعرض لصدمة مؤلمة. علاوة على ذلك، فهذه حالة ما بعد الاحتشاء......
لم يكن هناك أحد لاستشارته بشأن الألم، وكان من المستحيل تقريبًا الوصول إلى المستشفى عبر الهاتف، وكان الأطباء المحليون غير أكفاء.
تم استخدام الجهاز لمدة 3 أشهر ويتحرك مع المساعدة كرسي متحرك، ثم جهاز المشي وأخيراً في 25 يونيو تم إزالة جهاز إليزاروف، وقال الأطباء إنني بخير، وهكذا نتيجة ايجابيةلم يتوقعوا ذلك. قاموا بسحب الإبر بدون تخدير، وكان الألم جهنميًا، ثم قالوا - كل شيء على ما يرام، انهض وتعلم المشي ببطء بمفردك. يُحرم المتقاعدون من إعادة التأهيل للمرضى الداخليين.
لم يقدموا لي أي نصيحة حول كيفية التعافي بشكل صحيح، يقولون إننا أجرينا العملية بشكل طبيعي، وما حدث بعد ذلك ليس من شأننا.
الشيء الوحيد الذي أوصوا به هو شراء ضمادة قابلة للفصل مفصل الركبة، وهذا ما فعلته.
جاء إلى المنزل مع ألم حادوفي اليوم التالي كانت الساق منتفخة جداً..
ما يجب القيام به، وأين يمكن الحصول على المشورة بشأن الوذمة وغيرها العواقب المحتملةلا أعلم ماذا ينتظرني...
ربما توجد بعض المواد المطبوعة عن إعادة التأهيل، وأين يمكن شراؤها؟
من المحتمل أن تكون هناك مشاكل في مفصل الركبة (ينحني بشكل سيئ)
ولاية كتلة العضلات(خلال هذا الوقت فقدت 20 كجم.)
مشاكل محتملة في العمود الفقري ونشاط القلب
الزيارة مدفوعة مراكز إعادة التأهيلليس لدي أي فرصة جسدية أو مادية - كل مدخراتي ذهبت لدفع تكاليف العملية نفسها، والأدوية باهظة الثمن، وشراء سرير طبي خاص، كرسي متحرك، وإلخ.
كيف يجب أن أكون في موقف مماثل، أخبرني
