مفاهيم عامة عن الإصابات المفتوحة (الجروح). ما هي أنواع الإصابات وتصنيفها؟ مفهوم الضرر المغلق وخصائصه

ينبغي فهم الإصابات المغلقة على أنها تلف في الأنسجة والأعضاء نتيجة التعرض لها عوامل خارجيةدون المساس بسلامة الجلد والأغشية المخاطية المرئية.

في زمن الحرب، مع استخدام الأسلحة النووية الحرارية، سيرتفع عدد الإصابات المغلقة إلى 50٪، ويرجع ذلك أساسًا إلى التأثيرات المباشرة وغير المباشرة (جذوع الأشجار المتطايرة، والطوب، والشظايا، وما إلى ذلك) لموجة الصدمة. ستحدث الإصابات المغلقة في الأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل وأعضاء الصدر وتجويف البطن والدماغ وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

تتميز إصابات الأنسجة الرخوة المغلقة؛ إصابات مغلقة للأعضاء الموجودة في تجاويف. إصابات مغلقة في العظام والمفاصل.

تعتمد شدة الإصابة المغلقة على القوة المؤلمة، واتجاه تأثيرها ومدته، ومساحة المنطقة المصابة من الجسم، وحالة الجسم وقت الإصابة، والأنسجة المصابة وغيرها. عوامل.

الكدمة هي نوع من الإصابة التي تحدث عندما التأثير المباشرعامل ضرر ميكانيكي، على سبيل المثال، ضربة من جسم ما أو ضربة لجسم ما. نتيجة للتأثير المدمر المباشر للجسم وطاقته الحركية أثناء الاصطدام، يحدث تلف في خلايا الأنسجة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحفيز رد الفعل المحلي تجاه العامل الصادم.

علامات الكدمات

في موقع الكدمة، يظهر لأول مرة تورم طفيف وألم قصير المدى. لاحقًا، اعتمادًا على حجم الأنسجة التالفة، يزداد التورم بشكل ملحوظ وشديد ألم مستمرفي مكان الإصابة. ومن الممكن أنه استجابة للألم، يتطور تقلص العضلات، مما يؤدي إلى خلل في هذه العضلات. يمكن أن يزيد تركيز الكدمة بشكل ملحوظ مقارنة بالكدمة الأولية - حيث تظهر منطقة من الضرر الثانوي. إذا تأثرت الأوعية التي تمر عبر موقع الإصابة، يتم تشكيل ورم دموي - تراكم الدم في سمك ومساحات فضفاضة من الأنسجة الرخوة. عندما تنتهك سلامة الأوعية الصغيرة، تظهر نزيف دقيق أو كدمات مستمرة.

تستمر الزيادة في الألم والتورم خلال اليومين الأولين، ثم يبدأ الارتشاف البطيء للآفة، والذي يمكن أن يستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كان هناك ورم دموي، فإن الارتشاف الكامل يستغرق ما يصل إلى شهر أو أكثر. تستحق كدمات الأنسجة الرخوة في البطن وأسفل الظهر والصدر اهتمامًا خاصًا. في مثل هذه التوطين، من المهم استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي. لذلك فإن رؤية الطبيب في مثل هذه الحالة أمر مهم للغاية.

الإسعافات الأولية للكدمات.

وكقاعدة عامة، يكون الرأس والذراعين والساقين عرضة للكدمات. علاوة على ذلك، عادة ما تتضرر العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. بسبب مرونته، يكون الجلد أقل عرضة للإصابة. يتخلل الدم المتدفق من الأوعية المصابة إلى الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى كدمة (ورم دموي). ونتيجة لذلك يظهر التورم في مكان الإصابة ويحدث الألم. في كثير من الأحيان يتم انتهاكه وظيفة عاديةالطرف المصاب. يزداد الألم بشكل خاص في الحالات التي يتم فيها تزويد المنطقة المصابة بالأعصاب بكثرة.

يجب وضع الثلج أو الثلج أو فقاعة مملوءة بالماء البارد على الفور على مكان الإصابة. مناسبة أيضًا لهذا الغرض منقوعة ماء باردمنشفة. يمنع استخدام التدليك والإجراءات الحرارية والحمامات الساخنة والكمادات لمدة 4-5 أيام، لأن هذه التدابير تزيد من النزيف.

إذا كانت الكدمة مصحوبة بسحجات أو خدوش، فقد تدخل العدوى إلى الجرح الملوث. لذلك يجب كي الجرح بالكحول أو اليود وتغطيته بضمادة.

عندما تلتوي القدم بسبب كدمة والتواء في الأربطة، بالإضافة إلى النزيف والتورم والألم الشديد، قد تكون حركة المفصل محدودة. في مثل هذه الحالات يحتاج المصاب إلى الراحة في الفراش، ووضع التبريد على منطقة المفصل، ووضع ضمادة للحد من حركة المفصل. (عادةً ما تُستخدم هذه الضمادات أيضًا عند تلف مفاصل الركبة والكوع).

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإصابة في الرأس، والتي قد تكون مصحوبة بارتجاج. علامات هذا المرض: شديدة صداعوالغثيان والدوخة. تحتاج الضحية إلى الراحة الكاملة والاستشارة الطبية العاجلة.

وفي جميع الأحوال، بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب عرض الضحية على الطبيب ليعطيه إذا لزم الأمر مصل مضاد للكزاز، لاستبعاد كسور العظام، وفي حالة وجود كدمات في البطن والبطن. صدر- تلف الأعضاء الداخلية.

لذلك، بعد حدوث الكدمة، من المهم تقييم قوة الضربة وموقع الكدمة. وهذا ضروري لاستبعاد احتمال تلف الأوعية الرئيسية والأعضاء الداخلية والدماغ بسبب كدمات في منطقة الرأس أو كسور العظام.

خلال الساعات الأولى واليوم الأول أو الثاني، يتم وضع أشياء باردة على موقع الكدمة، على سبيل المثال كيس ثلج أو زجاجة ماء مجمد. يتم استخدام بخاخات خاصة للرياضيين. يجب وضع الثلج من خلال قطعة قماش، مثل منشفة، والتي يجب بعد ذلك فردها ببطء.

عند التعرض للبرد، يحدث تشنج وعائي وتتباطأ تفاعلات الأنسجة مع الضرر. هذا يسمح لك بتقليل مساحة الضرر الثانوي.

لمنع تجلط الدم وتقليل التفاعل الالتهابي في الساعات الأولى والأيام اللاحقة، يُسمح بتناول الأسبرين بجرعة 0.5 جرام 1-2 مرات في اليوم. من الأفضل استخدام أشكاله القابلة للذوبان.

لتخفيف الألم، من المستحسن تناول Analgin، Ketorol، سواء في شكل أقراص أو أشكال الحقن. خلال هذه الفترة نفسها، من الجيد استخدام المراهم التي تعتمد على الأدوية المضادة للالتهابات، على سبيل المثال ديكلوفيناك (فولتارين)، ايبوبروفين، كيتورول. يتم تحقيق تأثير جيد باستخدام هلام Bystrum.

ومن نهاية اليوم الثاني وفي الأيام التالية يتم تطبيق الحرارة الجافة على مكان الكدمة والعلاج الطبيعي. من الممكن استخدام المراهم الدافئة: espol، Finalgon، Fastum Gel، Capsicam. مسموح باستخدامه صبغات الفلفل، الصفراء، أوراق الملفوف، وما إلى ذلك، يوصى أحيانًا باستخدام Wobenzym.

إذا تشكلت ورم دموي في موقع الكدمة، فلا ينبغي فتحها تحت أي ظرف من الظروف. هذا يعزز العدوى والتقيح اللاحق. سوف تتقلص هذه الأورام الدموية من تلقاء نفسها خلال الـ 24 ساعة الأولى.

في حالة كدمات الأطراف الشديدة، يتم استخدام التثبيت أحيانًا لتقليله ألمعند التحرك.

الرعاية الطارئة لإصابات الجمجمة والدماغ

تحدث إصابات الجمجمة والدماغ عند تعرض الرأس لضربة مباشرة، مثل التسارع (حوادث الطرق، السقوط من ارتفاع)، أو عند ضغط الرأس بين جسمين صلبين. اعتمادًا على قوة عامل الصدمة، تحدث تغيرات عكسية (ارتجاج) أو تغيرات لا رجعة فيها (كدمات بدرجات متفاوتة) في الدماغ. مهملديه تكوين أورام دموية داخل الجمجمة وبؤر سحق الدماغ، والتي في غياب الرعاية الجراحية العصبية المتخصصة تؤدي إلى زيادة الوذمة الدماغية، وتطور الخلع، ونتيجة لذلك، الموت. بالنسبة للعمل العملي، من المستحسن التمييز بين ثلاث درجات من إصابات الدماغ المؤلمة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى: خفيفة ومعتدلة وشديدة.

إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (ارتجاج، كدمة في الدماغ) درجة خفيفة).

أعراض يتميز بفقدان الوعي لعدة دقائق، وبعض الارتباك، والارتباك بعد استعادة الوعي، وفقدان الذاكرة الرجعية والتقدمية. وغالبا ما يلاحظ القيء. يشكو المرضى من صداع شديد، وضعف عام، ودوخة، وطنين، وألم في الأذنين مقل العيونأوه. الارتكاز الأعراض العصبيةيتم التعبير عنها بشكل ضئيل أو غائب.

الرعاية العاجلة. وعلى الفور في مكان الحادث يجب وضع المريض على ظهره أو جانبه. يتم النقل فقط في وضع الاستلقاء. يتم إعطاء المرضى المسكنات (2 مل من محلول أنالجين 50٪ في العضل)، ومزيلات الاحتقان (20-40 ملغ من لازيكس في العضل)، و20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد.

قبل التأسيس التشخيص السريريأو فحص المريض من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب، لا ينبغي استخدام المهدئات لتخفيف الانفعالات المحتملة، لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على ظهور الأعراض البؤرية والدماغية، مما قد يؤدي إلى أخطاء التشخيص. إذا كان لدى المرضى جروح في الرأس، فمن الضروري علاج الجرح وإيقاف النزيف وتطبيق ضمادة معقمة.

يتم العلاج في المستشفى في مستشفى الصدمات والعصبية والجراحة العامة.

إصابات الدماغ المؤلمة المعتدلة (كدمة الدماغ المعتدلة).

أعراض يتميز هؤلاء الضحايا بفقدان الوعي لفترة أطول - من عدة دقائق إلى عدة ساعات. فقدان الذاكرة الرجعية والتقدمية واضح، والمرضى مشوشون في الزمان والمكان، ومقيدون إلى حد ما، ويشكون من الصداع المنتشر. الأعراض السحائيةربما تم التعبير عنها باعتدال التحريض النفسي. يتم تحديد الأعراض العصبية البؤرية التي تتوافق مع موقع كدمة الدماغ (عدم كفاية السلوك، وعدم التنسيق، والأعراض الهرمية، واضطرابات الكلام، رأرأة، تفاوت الحدقة، وما إلى ذلك). يعاني عدد من المرضى من أضرار في عظام القبو وقاعدة الجمجمة، والتي تتجلى في ظهور ورم دموي تحت الجلد واضح، ورم دموي في المنطقة عمليات الخشاء(في حالة كسر الهرم عظم صدغي)، في المنطقة المدارية (أعراض "النظارة" - مع وجود كسر في منطقة الحفرة القحفية الأمامية)، قد يتسرب الدم مع خليط من السائل النخاعي من الأنف والأذن، الجدار الخلفيالبلعوم، لتحديد وجود السائل النخاعي في الدم، يتم استخدام طريقة "البقعة المزدوجة" البسيطة عند تجفيف الدم المنطلق من الأنف أو الأذن. فيما يتعلق بالتشخيص، تجدر الإشارة إلى أن إصابة الدماغ المؤلمة بوجود الخمور تعتبر مفتوحة.

الرعاية العاجلة. نفس الشيء بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة.

الاستشفاء: بشكل عاجل إلى مستشفى جراحة الأعصاب.

إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة (كدمة شديدة في الدماغ).

أعراض يتميز بفقدان الوعي لفترات طويلة واضطرابات في عمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. هناك تسرع أو بطء القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، صعوبة في التنفس، والتي تنتج عن ضعف سالكية مجرى الهواء والضرر الأساسي لأجزاء جذع الدماغ المقابلة. في الساعات الأولى بعد الإصابة، تظهر الأعراض العصبية الأولية لجذع الدماغ (حركات مقلة العين العائمة، ومشاكل في التنفس، وانقباض ثنائي أو اتساع حدقة العين، وتغير قوة العضلات، وتصلب الدماغ، وتثبيط ردود الفعل العميقة)، وأعراض دماغية عامة (اكتئاب الوعي). إلى حد الذهول - الغيبوبة) هي السائدة. عادة ما تكون إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة مصحوبة بكسر في القبو وقاعدة الجمجمة، بالإضافة إلى نزيف حاد تحت العنكبوتية.

الرعاية العاجلة. الأحداث الطبيةتهدف بشكل أساسي إلى تصحيح الاضطرابات الحيوية (إدخال مجرى الهواء، التنبيب الرغامي، التهوية الميكانيكية)، إعطاء محاليل استبدال البلازما (400 مل من بوليجلوسين، ريوجلومان، روزديكس)، أدوية الجفاف (40-80 ملغ من Lasix IM) أو عن طريق الوريد، ما يصل إلى 100 ملغ من الهيدروكورتيزون أو ما يصل إلى 1000 ملغ من بريدنيزولون في الوريد). في كثير من الأحيان يكون المرضى في حالة تسمم الكحولمما يغير بشكل كبير المظاهر السريرية لإصابات الدماغ المؤلمة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى إعطاء 5-10 مل من محلول بيميغريديد 05٪ عن طريق الوريد. ينبغي تجنب العلاج المهدئ.

الاستشفاء: بشكل عاجل إلى مستشفى جراحة الأعصاب. وفي حالة حدوث اضطرابات شديدة في الوظائف الحيوية، تكون إمكانيات نقل المريض محدودة، ويتم إدخال الضحية إلى أقرب وحدة للعناية المركزة.

إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة مع ضغط الدماغ (أورام دموية داخل الجمجمة، الكسور المكتئبة، مناطق سحق الدماغ، إلخ).

أعراض يتميز الضحايا المصابون بالورم الدموي داخل الجمجمة بفاصل زمني واضح بعد الإصابة، وبعد ذلك تتفاقم حالتهم تدريجياً، وينخفض ​​الوعي، وتظهر علامات ضغط الدماغ (بطء القلب حتى 40-50 نبضة في الدقيقة، وتوسيع حدقة العين من جانب واحد، وزيادة أو استمرار شلل نصفي مقابل، علامات القدم المرضية الثنائية، والنوبات البؤرية أو المعممة، وما إلى ذلك). اعتمادا على نوع الورم الدموي (فوق الجافية أو تحت الجافية)، يمكن أن تتطور هذه الصورة السريرية في أوقات مختلفة بعد الإصابة - من عدة ساعات (مع ورم دموي فوق الجافية) إلى عدة أيام وحتى أسابيع (مع ورم دموي تحت الجافية). إن التشخيص قبل دخول المستشفى للورم الدموي داخل المخ ومناطق سحق الدماغ أمر صعب للغاية؛ الصورة السريرية تتوافق مع كدمة شديدة في الدماغ مع غلبة متلازمات ارتفاع ضغط الدم والخلع.

الرعاية العاجلة. يتم اتخاذ تدابير لتصحيح الاضطرابات الحيوية لمنع تطور الوذمة التدريجية وخلع الدماغ (انظر إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة). بالنسبة للجروح والكسور المضغوطة في عظام الكالفاريوم، بعد علاج دقيق ولطيف، ضع ضمادة معقمة باستخدام "دونات" من الشاش القطني (لمنع المزيد من الاختراق شظايا العظاموتلف الدماغ).

العلاج في المستشفى: على وجه السرعة إلى مستشفى جراحة الأعصاب، حيث يتم توجيه هؤلاء الضحايا للتدخل الجراحي الطارئ لأسباب تتعلق بإنقاذ حياتهم.

الضرر (الصدمة)- هل هو تشريحي أم الاضطرابات الوظيفيةأنسجة وأعضاء الجسم تحت تأثير العوامل الخارجية.

أساسي أنواع الضررحسب السبب الذي أدى إليها:

ميكانيكي , تنشأ تحت تأثير القوة الميكانيكية (على سبيل المثال، أثناء السقوط، أو التأثير، أو التعرض لموجة الانفجار، وما إلى ذلك)؛

بدني , الناشئة عن التعرض لدرجات حرارة عالية أو منخفضة (على سبيل المثال، الحروق، قضمة الصقيع، وما إلى ذلك)، والتيار الكهربائي، والإشعاع المخترق، وما إلى ذلك؛

المواد الكيميائية , تنشأ عندما تتعرض الأنسجة لمواد كيميائية مختلفة: الأحماض والقلويات والعوامل الكيميائية وما إلى ذلك.

اعتمادًا على حالة الجلد والأغشية المخاطية، هناك:

إصابات مفتوحة (جروح) ، عندما تتضرر سلامة الغلاف الخارجي بدرجة أو بأخرى (الجروح والخلع والكسور المفتوحة والحروق وما إلى ذلك).

مغلق , أي تلك الإصابات التي لا تتعرض فيها سلامة الجلد والأغشية المخاطية للخطر (كدمات الأنسجة الرخوة، والالتواء، ومعظم حالات الخلع والكسور، وما إلى ذلك). يمكن أن تحدث في الأنسجة السطحية وفي أعضاء الصدر وتجويف البطن وفي تجويف الجمجمة والمفاصل.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

أساسيات المعرفة الطبية

مؤسسة تعليمية.. فيتيبسك جامعة الدولةسميت على اسم بي إم ماشيروف.. إي دي سمولينكو..

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

سقسقة

جميع المواضيع في هذا القسم:

فيتيبسك
دار النشر للمؤسسة التعليمية "VSU سميت باسمها. مساءً. Masherov" UDC BBK تم النشر بقرار من المجلس العلمي والمنهجي للمؤسسة التعليمية "ولاية فيتيبسك

مبادئ الرعاية الطبية
تكوين مهارات لدى السكان في تقديم الإسعافات الأولية الرعاية الطبيةإن المرضى والجرحى في المنزل وفي العمل وأثناء السفر وفي الشارع هم المهمة الرئيسية للعاملين في المجال الطبي

أشكال الجرعة
أشكال الجرعات هي أشكال ملائمة للاستخدام العملي وتُعطى للأدوية. حاليًا، تم تطوير العديد من التقنيات ووضعها موضع التنفيذ

أنواع عمل المواد الطبية
ü حسب الموقع المواد الطبيةفي الجسم يمكن أن يكون تأثيره موضعيًا وعامًا. × العمل المحلي

أمراض الجهاز التنفسي
يتضمن الجهاز التنفسي الأعضاء التي تؤدي: وظيفة هوائية (تجويف الفم، البلعوم الأنفي، الحنجرة، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية)؛ متعة تبادل الغازات

التهاب الشعب الهوائية الحاد
التهاب الشعب الهوائية هو عملية التهابية في القصبات الهوائية. وفقا لطبيعة الدورة، يتم تمييز التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. القصبات الهوائية الحادة

الربو القصبي
الربو هو ضيق التنفس الانتيابي. اعتمادًا على آلية تطوره (التسبب في المرض)، يمكن أن يكون الربو قصبيًا وقلبيًا. AST القصبي

أمراض الجهاز القلبي الوعائي
العلامات العامة لأمراض الدورة الدموية: الخفقان هو الشعور بانقباضات القلب السريعة والمكثفة. الشخص السليم

قصور الأوعية الدموية الحاد
بَصِير قصور الأوعية الدمويةهو انخفاض في توتر الأوعية الدموية، يصاحبه انخفاض حادضغط الدم. يتجلى في 3 أشكال سريرية:

أمراض الجهاز الهضمي
من بين المظاهر الأكثر شيوعا للأمراض الجهاز الهضميوتشمل: ألم، متفاوت في: × في طبيعته: ممل وحاد، ومؤلم وشديد

المسببات المرضية
عوامل خارجية: × أخطاء في التغذية (سوء نوعية الطعام؛ الإفراط في تناول الطعام، خاصة الوجبات الكبيرة في الليل؛ استهلاك الكحول، التوابل الحارة، إلخ)؛ & مرات

علاج
Ø غسل المعدة بالماء الدافئ أو منقوع البابونج. Ø يتم تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية مطهرة و/أو ملين ملحي. Ø السرير ص

علاج بالعقاقير
تم اقتراح العديد من الأدوية المختلفة، التي تختلف في التركيب والشكل، لعلاج القرحة الهضمية. وهي مقسمة إلى 6 مجموعات رئيسية: مضادات الحموضة والممتزات

الصورة السريرية
العلامات الموضوعية الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي هي القيء الدمويوالبراز القطراني. يعتمد لون القيء على موقع العملية المرضية.

التهاب المرارة الحاد
المسببات المرضية. السبب الرئيسي للالتهاب الحاد في المرارة هو اختراق عامل معدي فيها (الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، الأنف والأذن والحنجرة).

المسببات المرضية
أسباب تطور تحص صفراوي هي: × الخصائص الوراثية لاستقلاب الدهون. × الأمراض الأيضية (السمنة، السكري، تصلب الشرايين، النقرس)؛ & مرات

المسببات المرضية
يتطور داء السكري المعتمد على الأنسولين لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض. عند الاتصال بفيروسات بيتا الاستوائية (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف

غيبوبة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري
غيبوبة الحماض الكيتوني السكري هي واحدة من أكثر الحالات مضاعفات شديدةيحدث مرض السكري نتيجة زيادة نقص الأنسولين في الجسم. مخالفة ركنية

أمراض الكلى والمسالك البولية
أمراض الجهاز البولي مصحوبة بعدد صغير نسبيا من الأعراض. يمكن أن يكون بعضها بدون أعراض لفترة طويلة، فقط التغيرات في البول تشير إلى ذلك

التهاب الحويضة. التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة هو التهاب في الحوض الكلوي أصل معديالتهاب الحويضة والكلية - عملية التهابية في الكلى والحوض الكلوي. العدوى في الحوض

المطهرات والتعقيم
تغطي الجراحة الحديثة عددًا كبيرًا من التخصصات الجراحية: الجراحة العامة، طب الرضوح (دراسة الإصابات)، جراحة الأعصاب (دراسة

أنواع عدوى الجرح وطرق تغلغل مسبباتها في الجرح
وفقا لأنواع التنفس، تنقسم جميع الكائنات الحية الدقيقة إلى ثلاث مجموعات: الميكروبات الهوائية، التي تعيش وتتطور فقط في وجود الأكسجين؛ الميكروبات اللاهوائية، في الأساس

المطهرات
المطهرات عبارة عن مجموعة معقدة من الأدوية العلاجية اجراءات وقائيةتهدف إلى تدمير الميكروبات في الجرح أو الجسم ككل. أنواع المطهرات:

المواد المطهرة
مضادات الميكروبات هي الأدوية التي تستخدم لمكافحة الميكروبات المسببة للأمراض. أنواع العوامل المضادة للميكروبات:

العقامة
ASEPTICA (من الكلمة اليونانية a - Denial و septicos - قيحية) هو نظام من التدابير الوقائية التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة من أجل منع احتمال حدوث ذلك

تخدير. الإنعاش
جرت محاولات لتقليل تفاعلات الألم أثناء العمليات منذ زمن سحيق. إلا أن معظم الأساليب والوسائل المتخذة لهذا الغرض لم تكن فعالة فحسب، بل كانت خطيرة في بعض الأحيان

التخدير العام وأنواعه
التخدير (من التخدير اليوناني - الخدر) هو عملية اصطناعية حلم عميقمع فقدان الوعي وحساسية الألم الناجم عن المخدرات. إلى نار

التحضير للتخدير
يميز التدريب العامللتخدير وإعداد الأدوية الخاصة - التخدير. التدريب العام يشمل

الإنعاش
الإنعاش – التدابير التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية الأساسية للجسم الضعيفة أو المفقودة من أجل إنعاش المريض. نفذت بالحرارة

نزيف. نقل الدم وبدائله
النزيف والنزيف (هيما اليونانية - الدم والراغوس - الممزق والممزق) - تسرب الدم أثناء الحياة من الأوعية الدموية بسبب انتهاك سلامتها

خطر فقدان الدم عند الأطفال والبالغين
تبلغ كتلة الدم لدى الشخص البالغ 1/13 من وزن الجسم، أي 1/13 من وزن الجسم. حوالي 5 لتر. يعتمد حجم الدم المنتشر (CBV) على وزن الجسم وعمر الشخص ويتم تحديده تقريبًا بواسطة الصيغة: BCC = m

طرق إيقاف النزيف بشكل مؤقت ودائم
الوسائل الرئيسية لوقف النزيف بشكل مصطنع هي التقنيات الميكانيكية: Ø إعطاء الطرف وضعية مرتفعة يؤدي إلى وقف النزيف

Agglutinins عبارة عن بروتينات خاصة تنتمي إلى جلوبيولين جاما وتوجد في مصل الدم. هناك نوعان منها - α و β
تفاعل التراص هو التصاق خلايا الدم الحمراء نتيجة اتحاد الراصات في الدم مع الراصات التي تحمل الاسم نفسه، يليها انحلالها (انحلال الدم).

نقل الدم ومحاليل استبدال البلازما
أنواع نقل الدم: نقل الدم المباشر – الحقن المباشر للدم من الوريد المتبرع إلى الوريد المتلقي بمساعدة

مضاعفات نقل الدم
تحدث تفاعلات نقل الدم عادة دون خلل في وظيفة الأعضاء الحيوية، وفي أغلب الأحيان تكون قصيرة المدى وتختفي في الساعات القليلة التالية دون علاج خاص

حلول استبدال البلازما
تنقسم محاليل استبدال البلازما إلى مجموعتين: بدائل طبيعية وبدائل الدم. البدائل الطبيعية هي منتجات الدم البشري: ×

صدمة مؤلمة
تحدث الصدمة المؤلمة في أغلب الأحيان وتحدث عندما يتم سحق كتلة كبيرة من الأنسجة الرخوة، أو كسور في عظام الهيكل العظمي، أو تلف في الصدر أو تجويف البطن، أو

كدمات الأنسجة الرخوة
الكدمة هي إصابة مغلقة للأنسجة أو الأعضاء دون اضطرابات تشريحية مرئية، ناتجة عن صدمة ميكانيكية (السقوط أو الضربة على أي جسم صلب وغير حاد

الالتواء والتمزقات في الأربطة والأوتار والعضلات
الالتواء والتمزق هو تلف الأنسجة الرخوة بسبب الإجهاد المفاجئ الذي يتجاوز الحدود الفسيولوجية الطبيعية. في أغلب الأحيان

أنواع الاضطرابات
حسب الأصل، الاضطرابات هي: خلقية. المكتسبة: - مؤلمة. - مرضية. صدمة

متلازمة المقصورة طويلة المدى
تحدث متلازمة السحق طويل الأمد (التسمم المؤلم) بعد الضغط لفترة طويلة على أحد الأطراف أثناء انهيار المنازل والانهيارات الأرضية في الجبال، مما قد يؤدي إلى

الغرق
الغرق هو أحد أشكال الاختناق الميكانيكي الذي يحدث عندما يغطس الشخص في الماء. الصورة السريرية. هناك ثلاثة خيارات

ضرر مفتوح. العدوى الجراحية
الأضرار المفتوحة (الجروح) الجرح - الأضرار الميكانيكية لأنسجة الجسم مع انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي

العدوى البؤرية الحادة
المسببات. مسببات الأمراض: البكتيريا القيحية (المكورات العنقودية، العقديات، القولونية، المكورات الرئوية، الزائفة الزنجارية). الصورة السريرية. نيزاف

عدوى الجلد والأنسجة تحت الجلد
الدمل – حاد التهاب قيحيالغدة الدهنية وبصيلات الشعر. المسببات. العامل المسبب هو المكورات العنقودية. الشروط المساهمة هي عدم الالتزام بقواعد النظافة،

العدوى العامة الحادة
SEPSIS هو مرض معدي عام غير محدد يحدث نتيجة لانتشار العدوى القيحية في جميع أنحاء الجسم أو تسمم الجسم بالفضلات.

العدوى اللاهوائية الحادة
الغرغرينا الغازية – المضاعفات عملية الجرح، ويتميز بسرعة حدوث وانتشار نخر الأنسجة ونخرها، وعادة ما يكون مع تكوين الغازات.

عدوى محددة حادة
الكزاز هو عدوى حادة محددة ناجمة عن اختراق عصية الكزاز إلى الجسم من خلال إصابات مفتوحة، وتتميز بتلف الجهاز العصبي والبروتياز.

مرض الحروق
يتطور مرض الحروق بعد التأثيرات الحرارية (درجة ΙΙ - ΙV) على 10-15% أو أكثر من 50% من سطح الجسم (في حالة الحروق من درجة Ι) مع اضطراب

قضمة الصقيع والتجميد
FROSTBOST – تلف محدود لأنسجة الجسم بسبب التأثير الموضعي لدرجة الحرارة المنخفضة. التجميد - التعرض العام لدرجات حرارة منخفضة

الصورة السريرية
تتجلى التغيرات المحلية في حروق الأنسجة عند نقاط دخول وخروج التيار الكهربائي، وتمزق جميع طبقات الأنسجة. عادة ما تكون الحروق الكهربائية عميقة وتشفى ببطء

كسور العظام
الكسر - خلل كامل أو جزئي في سلامة العظام، ناجم عن قوة ميكانيكية أو عملية مرضية ويصاحبه

إصابات الرأس المغلقة
إصابة الدماغ القحفي المغلقة (CTBI) تكون مصحوبة بأضرار في المخ، دون المساس بسلامة جلد الرأس والصفاق، بما في ذلك كسور عظام القبو أو

كسور عظام القبو وقاعدة الجمجمة
غالبًا ما تتوافق كسور وشقوق عظام الجمجمة مع كدمات أو ورم دموي داخل الجمجمة. هناك كسور مفتوحة ومغلقة في عظام الجمجمة

إصابات الدماغ المؤلمة
صدمة الدماغ القحفية المفتوحة (OCBI) – تلف في جلد الرأس مع تلف في السفاق وعظام الجمجمة. غالبا ما توجد مع التمزقات والكدمات.

الأضرار التي لحقت الأنف
تلف الأنسجة الرخوة في الأنف. إذا تم انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية، فإن إصابة الأنف تعتبر مفتوحة. تلف متزامن للغضاريف وقاعدة عظام الأنف. لكل

إسعافات أولية
Ø ضع ضمادة معقمة على العين المصابة. لاختراق الجروح وكدمات العينين، يتم تطبيق ضمادة على كلتا العينين. Ø لا تشطف العيون المتضررة. فقط

إصابات القصبة الهوائية والحنجرة والأوعية الكبيرة في الرقبة
تشمل الإصابات المغلقة الكدمات وكسور العظم اللامي وغضروف الحنجرة والقصبة الهوائية. وهي تنشأ نتيجة لضربة من جسم صلب، أو سقوط، أو ضغط. العلامات: الاحتفال

إصابات العمود الفقري
تمثل الإصابات المغلقة في العمود الفقري والحبل الشوكي ما لا يزيد عن 0.3٪ من الحالات الرقم الإجماليكل الضرر. لكن مدى خطورة هذا النوع من الإصابة ومدة الإعاقة المصاحبة له

إسعافات أولية
Ø في حالة وجود جرح، ضع ضمادة معقمة. Ø إدارة المسكنات وأدوية القلب والأوعية الدموية. Ø تثبيت العمود الفقري.

إصابات الصدر
هناك إصابات مغلقة ومفتوحة في الصدر. تشمل إصابات الصدر المغلقة الكدمات، والضغط، والارتجاجات، وكسور الأضلاع،

الاختناق المؤلم نتيجة لضغط الصدر
الاختناق المؤلم هو أحد الأعراض المعقدة الناتجة عن التوقف المؤقت للتنفس بسبب الضغط المفاجئ على الصدر أثناء الانهيارات الأرضية والانفجارات وأحيانًا من عدة

جروح في الصدر
هناك جروح مخترقة وغير مخترقة في الصدر. جروح الصدر غير المخترقة هي جروح لا تنتهك سلامة غشاء الجنب الجداري.

أمراض وإصابات أعضاء البطن والحوض
مفهوم "البطن الحاد" البطن الحاد هو صورة سريرية تظهر فيها علامات التهاب الصفاق أو النزيف الداخلي. بَصِير

الصورة السريرية
بواسطة بالطبع السريريةالتمييز بين التهاب الصفاق الحاد والمزمن. وفقًا لانتشارها، هناك التهاب الصفاق المنتشر (العام) والمحدود:

إصابات البطن المغلقة
مع إصابات البطن المغلقة، لا يوجد أي اضطراب في الجلد. المسببات. تحدث الإصابات المغلقة نتيجة لأي صدمة حادة (تأثير متفجر

جروح البطن
عند إصابة البطن، تتضرر سلامة الجلد نتيجة استخدام الأسلحة النارية، والأسلحة البيضاء، والأدوات الحادة. المظاهر السريرية تختلف على نطاق واسع

تتضمن الصورة السريرية علامات نسبية ومطلقة
العلامات النسبية: زيادة معدل ضربات القلب، وألم عند الجس في جميع أنحاء البطن، وتوتر العضلات في جدار البطن، وعلامة شيتكين بلومبرج الإيجابية، وجفاف اللسان، والعطش. الجهد االكهربى

إصابات الحوض
تنقسم إصابات الحوض إلى مفتوحة ومغلقة. هناك إصابات في الأنسجة الرخوة في الحوض وكسور في عظام الحوض دون ضرر ومع تلف أعضاء الحوض.

إصابات في الجهاز البولي
تلف الكلى والحالب تحدث الإصابات المغلقة في الكلى والحالب نتيجة لضربة في منطقة أسفل الظهر، أو السقوط، أو التعرض للصدمات.

الموضوع رقم 8. الأضرار المغلقة

1. مفهوم الكدمات وعلاماتها والإسعافات الأولية وعلاجها.

2. الالتواء والتمزق في الأربطة والأوتار والعضلات والأعراض والإسعافات الأولية وعلاج هذه الإصابات.

3. الخلوع أنواعها وعلاماتها والإسعافات الأولية والعلاج.

4. التسمم بعد الصدمة والأعراض وخصائص الإسعافات الأولية والعلاج.

5. الغرق والاختناق أثناء الانهيارات الأرضية والنوم على الأرض والإسعافات الأولية.

1. مفهوم الكدمات. العلامات والإسعافات الأولية والعلاج

اسم "الصدمة" يأتي من كلمة اليونانية"الصدمة" وتجمع بين عدد من الأضرار التي لحقت بالأنسجة والأعضاء الناتجة عن التأثيرات الخارجية المختلفة. يمكن أن يكون الضرر مغلقًا أو مفتوحًا، ويعتمد ذلك على سلامة الجلد والأغشية المخاطية. تسمى الإصابات المفتوحة بالجروح. ستغطي هذه المحاضرة الإصابات التالية: الكدمات، والالتواء، والخلع، وما إلى ذلك.

يزداد عدد ضحايا الصدمات المغلقة أثناء الحروب (حتى 50٪) ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثير موجة الصدمة و "القذائف الثانوية".

يمكن أن ينتشر تأثير هذه العوامل الضارة إلى الأنسجة والأعضاء البشرية المختلفة.

هذا يصنع:

كدمات الأنسجة الرخوة.

الالتواء والدموع في الجهاز الرباطي.

ضغط الأنسجة الرخوة على الأرض، وهياكل المباني والهياكل المدمرة؛

الكسور، الخ.

الكدمة عبارة عن تلف في الأنسجة لا يصاحبه انتهاك لسلامة الجلد. تعتمد شدة تلف الأنسجة على:

حجم ووزن وشكل الشيء الذي تم الضرب به أو الذي ضرب به الشخص؛

قوى التأثير

عمر الضحية؛

أماكن الإصابة

مقاومة النسيج.

مع الكدمات، يتم تدمير الأنسجة الدهنية تحت الجلد مع الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية الموجودة فيها، وكذلك الأنسجة الأساسية، بدرجة أو بأخرى.

العلامات السريرية للكدمات قليلة، لكنها واضحة لدرجة أنها لا تسبب صعوبات في التشخيص:

تورم؛

نزف؛

ضعف وظيفة الجزء المصاب من الجسم.

ارتفاع محلي وعامة على درجات الحرارة.

يختلف الألم في شدته حسب منطقة الضرر. قد يؤدي الألم الشديد في بعض الأحيان إلى صدمة مؤلمة. تتأثر طبيعة الألم أيضًا بقابلية الفرد للألم.

يحدث التورم في منطقة الكدمة بسبب وذمة الأنسجة، والتي تحدث بسبب حقيقة أن جدران الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة تصبح قابلة للاختراق لبلازما الدم، والتي تترك الأوعية تتخلل الفجوات بين الخلايا. يعتمد حجم التورم على سمك الطبقة الدهنية: إذا كان شديدًا، يمكن أن يصل التورم إلى أحجام كبيرة.

عندما تتمزق الأوعية الدموية الصغيرة، يتكون نزيف صغير يسمى الكدمات. يؤدي تلف الأوعية الكبيرة إلى حدوث نزيف واسع النطاق - الأورام الدموية. كلما كان النزف أكثر سطحية، كلما ظهر بشكل أسرع في شكل ما يسمى بالكدمة. وبسبب تحلل صبغة الدم يتغير لون الكدمة من الأزرق إلى الأخضر ثم إلى الأصفر. للحشود الكبيرة الدم السائل– الأورام الدموية التي لا تتحلل لفترة طويلة يمكن أن تشكل غشاء النسيج الضام، ومن ثم يسمى هذا الورم الدموي المتكيس كيسًا.

الخلل الوظيفي هو في المقام الأول رد فعل وقائي للجسم تجاه الإصابة ويعتمد على مكان الإصابة واستجابة الضحية للألم وطبيعة التغييرات التي تحدث.

ترتبط الزيادة المحلية والعامة في درجة الحرارة بامتصاص الأورام الدموية الواسعة وتقويتها.

مع الكدمات الشديدة، يمكن تدمير كل من الألياف والعضلات. الأنسجة الميتة تصبح "جسما غريبا"، أي. مواد غير ضرورية وغير ضرورية للجسم. مع وجود أورام دموية كبيرة وعدد كبير من الأنسجة المدمرة، هناك زيادة في عدد الكريات البيض في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء).

تتميز جميع الظواهر الموصوفة التي تحدث في موقع الكدمة بعلامات مميزة للالتهاب. ومع ذلك، مع الكدمة، لا يتضرر الجلد، وبالتالي لا توجد عدوى عميقة في الأنسجة المتضررة، لذلك يسمى هذا النوع من الالتهاب العقيم (خالي من الميكروبات).

يبدأ تقديم الإسعافات الأولية للكدمات بتعيين الراحة. ومن أجل تقليل التورم، يتم وضع الطرف المصاب في وضع مرتفع.

يتم وضع فقاعة مملوءة بالثلج أو الماء البارد على موقع الكدمة لمدة 40-50 دقيقة، ثم يتم أخذ استراحة لمدة 10-15 دقيقة، وبعد ذلك يتم تكرار الإجراء.

في حالة الكدمات الواسعة مع ضعف وظيفة الأطراف، تتم الإشارة إلى تثبيت الحركة وإعطاء مسكنات الألم.

يتم علاج الكدمات باستخدام الحرارة من 2-3 أيام بعد الإصابة بالكدمة (وسادة التدفئة، والكمادات الدافئة، والحمام وغيرها من الإجراءات الحرارية)، ثم استخدام التدليك والتمارين العلاجية (الحركات النشطة والسلبية).

بالنسبة للأورام الدموية الكبيرة التي لا يمكن حلها، يتم إجراء ثقب يليه إعطاء المضادات الحيوية. إذا لم يكن من الممكن امتصاص الدم، يتم فتح الورم الدموي. يعد فتح ورم دموي كبير أمرًا ضروريًا بسبب إمكانية التقوية أو الضغط الميكانيكي للأوعية الدموية وجذوع الأعصاب. بعد الفتح، يتم وضع ضمادة ضغط على منطقة الورم الدموي السابق لمنع إعادة ملء التجويف.

2. إجهاد وتمزق الأربطة والأوتار والعضلات،
أعراض. إسعافات أولية
وعلاج مثل هذه الأضرار

يحدث الالتواء عندما يتجاوز نطاق الحركة في مفصل معين المعدل الطبيعي. سريريًا، تظهر الالتواءات نفس علامات الكدمات، ولكن غالبًا ما يكون الخلل الوظيفي أكثر وضوحًا.

تحدث تمزقات العضلات والأربطة والأوتار غالبًا مع حركات مفاجئة وحادة والتعرض المباشر للقوة الضارة. يمكن ملاحظة تمزق جزئي أو كامل في الأربطة والعضلات والأوتار، وانفصال الرباط عن ارتباطه بالعظم، وانفصال الرباط مع جزء من الأنسجة العظمية.

تنقسم التمزقات السريرية للأربطة والأوتار والعضلات إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة.

بالنسبة لجميع درجات الضرر، يكون ما يلي شائعًا:

حدوث ألم حاد حاد في مكان تعلق الأربطة والأوتار بالعظم، وكذلك في موقع تمزق العضلات.

وجود كدمة، ونزيف في الأنسجة المحيطة أو تجويف المفصل (داء المفصل الدموي)، ورم دموي وتورم في منطقة الضرر؛

خلل في وظيفة المفصل أو الطرف، وخلل في وظيفة العضلات المتضررة.

في أغلب الأحيان، تتضرر أربطة المفاصل البكرية (الكاحل والركبة والمعصم)، وفي كثير من الأحيان المفاصل الكروية.

استدعاء الرعاية في حالات الطوارئفي حالة تمزق الأربطة والأوتار في المنطقة المصابة، يتم توفير الراحة للمنطقة المتضررة عن طريق وضع ضمادة ضغط أو جبيرة أو تثبيت الحركة باستخدام وسائل مرتجلة، وحقن المواد المخدرة من أنبوب حقنة في حالة الألم الشديد، تطبيق البرد في منطقة الإصابة، وإخلاء الضحايا في الوقت المناسب إلى OPM.

في غرفة الطوارئ، في حالة الألم الشديد، من الضروري حقن الأدوية في العضل، وفي منطقة الحد الأقصى للألم، 5-10 مل من محلول نوفوكائين 1٪، وري موقع الإصابة بالكلور إيثيل.

يبدأ العلاج في مستشفى متخصص بإراحة المنطقة المتضررة. بالنسبة للإصابات الخفيفة، تكون فترة التثبيت من 7 إلى 10 أيام، وللإصابات المتوسطة - بمتوسط ​​21 يومًا، وللإصابات الشديدة مع وجود عوامل مشددة (التعرض للإشعاع المخترق) - على الأقل 4-6 أسابيع. يتم تحقيق تثبيت موقع الإصابة من خلال تطبيق الجبائر القياسية والضمادات المثبتة والجبائر الجصية (الضمادات الدائرية).

التدخل الجراحي للتمزق الكامل للعضلات والأربطة والأوتار يتكون من خياطة الأربطة والأوتار والعضلات المتضررة، تليها التمارين العلاجية المبكرة (الحركات النشطة والسلبية)، والتدليك، والعلاج الطبيعي (الحرارة الجافة خلال فترة التثبيت، وتطبيقات البارافين والطين بعد إزالة الجبائر أو الجبائر الجصية).

3. الخلع. أنواعها وعلاماتها.
الإسعافات الطبية الأولية والعلاج

الخلع هو نزوح مستمر للأطراف المفصلية لواحدة أو أكثر من العظام التي تشكل المفصل، ويصاحبه تلف كبسولة مشتركةوالأجهزة الرباطية.

تتميز الاضطرابات:

كامل، عندما لا تتلامس الأسطح المفصلية مع بعضها البعض؛

غير مكتمل عندما يكون للأسطح المفصلية اتصال جزئي مع بعضها البعض (خلع جزئي).

يُسمى الخلع على اسم العظم الذي تم تهجيره. فإذا حدث مثلاً خلع في مفصل الكتف، فإنه يسمى خلع الكتف.

تحدث الاضطرابات في كثير من الأحيان في المفاصل التي على شكل كرة أو كتلة (الكتف، الكوع، الورك).

اعتمادًا على أسباب المنشأ، تنقسم الاضطرابات إلى:

صدمة.

المرضية.

معتاد

خلقي.

تعد حالات الخلع المؤلمة أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى (ما يصل إلى 90% من جميع حالات الخلع). السبب عادة هو الصدمة غير المباشرة. على سبيل المثال، يحدث خلع في مفصل الكتف أو الكوع عند السقوط على اليد والذراع ممدودة للأمام.

عندما تنزاح الأطراف المفصلية للعظام، تتمزق المحفظة المفصلية، التي يمر من خلالها رأس العظم المخلوع وتجرح الأنسجة المحيطة.

بسبب القوة غير المتكافئة للأجزاء المختلفة من كبسولة المفصل و درجات متفاوتهتقوية المفاصل بالعضلات والأربطة، ويحدث خلع في الطرف المفصلي للعظم، كقاعدة عامة، في أجزاء معينة من المفصل.

وبالتالي، يحدث خلع الكتف غالبًا من الأمام والأسفل، ويحدث خلع الورك من الأمام والخلف، وما إلى ذلك.

في حالة العنف الشديد، عندما تتضرر الأوعية والأعصاب الكبيرة في وقت واحد مع الخلع، يحدث سحق العضلات أو كسر العظام، ويسمى الخلع معقدًا.

عندما يتمزق الجلد في نفس الوقت، يسمى الخلع مفتوحًا.

تعتبر الاضطرابات المرضية نادرة نسبيًا وتنشأ نتيجة لأي مرض في المفصل أو الأنسجة المحيطة به (الزهري والسل والتهاب العظم والنقي وما إلى ذلك).

لوحظت حالات الخلع المعتادة لدى المرضى الذين يظلون عرضة للخلع المتكرر بسبب تمدد وتمزق المحفظة المفصلية. يمكن أن تحدث بأقل قدر من العنف أو حتى بحركة محرجة.

تعتبر الخلع الخلقي نادرة الحدوث، فهي تحدث على شكل خلع أحادي أو ثنائي الجانب مفصل الورك، التي تنشأ في فترة ما قبل الولادة نتيجة للتطور غير السليم أو غير الكافي للأسطح المفصلية. يتم اكتشافها بعد أن يبدأ الأطفال في المشي، على شكل عرج أو مشية البط.

أعراض الخلع واضحة تمامًا، مما يساعد في معظم الحالات على التشخيص الدقيق:

الألم الذي يزداد عند محاولة تغيير وضعية أحد الأطراف الناتج عن الخلع؛

ضعف المفاصل.

مقاومة الزنبرك عند محاولة إعادة الطرف إلى وضعه الطبيعي السابق بسبب تقلص تشنجي حاد في العضلات المحيطة بمنطقة المفصل؛

الوضع القسري للطرف، المميز في بعض حالات تلف مفصل معين؛ على سبيل المثال، مع خلع في مفصل الكتف، يحتفظ الضحية بذراعه عند مفصل الكوع ويبتعد قليلاً عن الجسم؛

تغييرات في تكوين المفصل (إفراغ محفظة المفصل أو زيادة في حجم المفصل بسبب نزيف كبير في تجويف المفصل وفي الأنسجة المحيطة بالمفصل)؛

وجود أعراض مصاحبة لخلع المفصل (تورم الطرف وضعف الحساسية والحركة في الجزء المحيطي من الطرف المصاب نتيجة تلف الأوعية والأعصاب الرئيسية).

يبدأ تقديم رعاية الطوارئ للمنطقة المصابة أثناء الخلع بتثبيت الطرف المصاب باستخدام جبائر قياسية أو وسائل مرتجلة أو باستخدام ضمادة تثبيت (يتم تثبيت الطرف العلوي على الجسم في وضع مثني بزاوية قائمة عند مفصل الكوع ، الطرف السفلي في الوضع الذي كانت عليه وقت الرعاية الطبية).

في حالة الخلع المفتوح، يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة قبل تثبيته.

لا يتم إجراء رد الخلع في المنطقة المصابة، لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد وجود الخلع بدقة؛ فالرد بدون تخدير يمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة؛ فالرد هو تلاعب طبي.

في حالة الألم الشديد، يتم حقن الدواء في الموقع، ويتم تطبيق البرد على منطقة المفصل. يتم إجلاء المرضى إلى قسم الطوارئ. في حالة خلع مفاصل الأطراف العلوية، يمكن للضحايا المشي إلى مكان التحميل على وسائل النقل، وفي حالة خلع مفاصل الأطراف السفلية، يتم الإخلاء على نقالة.

في OPM، يتم تقليل الخلع. قبل التخفيض، يتم إجراء التخدير عن طريق إدخال 40-50 مل من محلول 1٪ من نوفوكائين في تجويف المفصل و1-2 مل من محلول المورفين 2٪ (بانتوبون، بروميدول)، يتم إعطاؤهما قبل 30 دقيقة من التخفيض في العضل أو تحت الجلد.

يتم إجراء التخفيض مع الأخذ في الاعتبار التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةالمفصل التالف.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى أضرار ثانوية خطيرة: كسور الأطراف وتمزق الأوعية الدموية والأعصاب.

الأساليب الكلاسيكيةيعتمد الحد من الخلع على تحقيق استرخاء العضلات في منطقة المفصل المتضرر من خلال التخدير، تخدير موضعياستخدام مرخيات العضلات بجرعات لا توقف التنفس التلقائي لدى الضحية.

تعتبر طرق تقليل الاضطرابات وفقًا لكوشر وجانيليدز وأبقراط وما إلى ذلك شائعة.

بعد تقليل أي خلع، من الضروري إجراء التثبيت من أجل خلق الراحة ومنع إعادة الخلع. يتم تثبيت الذراع على وشاح بضمادة ديسو أو جبيرة أو جبيرة جبسية لمدة 7-10 أيام على الأقل.

عند الانتهاء من تصغير خلع الطرف السفلي يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة وجبيرة جبسية وراحة في الفراش لمدة تتراوح من 15 إلى 30 يومًا (حسب طبيعة الخلع ودرجة الضرر الذي لحق بالأنسجة المحيطة) ).

مع أي نوع من أنواع التثبيت، يتم إجراء التدليك منذ الأيام الأولى، العلاج الطبيعي(الحركات النشطة والسلبية الدقيقة في المفصل تتزايد تدريجياً في الحمل) وإجراءات العلاج الطبيعي.

4. التسمم بعد الصدمة. أعراض وميزات الرعاية الطبية والعلاج

التسمم اللاحق للصدمة ("متلازمة سحق الأنسجة طويلة الأمد" ، "المرض". ضغط لفترات طويلة"، وما إلى ذلك) هي صورة سريرية غريبة، وهي نتيجة لضغط الأنسجة الرخوة على المدى الطويل (أكثر من 4-6 ساعات) من الأرض، وهياكل المباني والهياكل المدمرة.

تعتمد شدة الآفة على العديد من الأسباب، ولكن بشكل خاص على الموقع ومدى الضرر ومدة الضغط.

مع التدمير الكبير للأنسجة الرخوة، يتم إطلاق عدد كبير من منتجات انهيار البروتين في الأنسجة، ويحدث تأثير عصبي طويل المدى لتدفق نبضات الألم في موقع الإصابة - كل هذا عامل مسبب للأمراض في تطور المرض. الصورة السريرية للتسمم بعد الصدمة.

وفقا للدورة السريرية، هناك ثلاث فترات من التسمم بعد الصدمة:

متوسط؛

متأخر.

تبدأ الفترة المبكرة من لحظة ضغط الأنسجة الرخوة، عندما يسبب تدفق نبضات الألم اضطرابًا منعكسًا في الدورة الدموية في الكلى. تستمر هذه الفترة من 2-3 أيام وتتميز وذمة حادةوضعف وظائف الكلى والدورة الدموية في الأنسجة المحررة من الضغط.

عادة، بعد 4-6 ساعات من التحرر من الضغط، يحدث تدهور حاد في الحالة العامة، والعطش، والتقيؤ، والخمول، وأحيانا تظهر الإثارة، واللامبالاة، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. النبض سريع، وينخفض ​​ضغط الدم. جلدأرجواني مزرق، بارد عند اللمس، وغالبًا ما يكون مغطى ببثور تحتوي على سائل أصفر أو دموي. يضعف النبض بشكل حاد أو لا يمكن اكتشافه تمامًا بسبب تورم الأنسجة الشديد. يحدث ألم شديد.

في الأشكال الشديدة من الضرر، قد تحدث الوفاة بسبب التسمم والفشل الكلوي الحاد.

في حالات المسار المواتي، قد يحدث تحسن مؤقت في حالة المريض.

تتميز الفترة المتوسطة بتطور الفشل الكلوي الحاد. يظهر الألم مرة أخرى، وخاصة في منطقة أسفل الظهر. ينخفض ​​إفراز البول بشكل حاد، ويزيد محتوى البروتين واليوريا والفضلات النيتروجينية في البول (آزوتيميا). يحدث القيء المتكرر. الوعي ضعيف. تورم الجسم كله يتطور بسرعة. في ظل وجود مرض الإشعاع، يصبح التشخيص أكثر غير مواتية.

تتجلى الفترة المتأخرة (من 10 إلى 12 يومًا) بانحسار ظاهرة الفشل الكلوي الحاد ويختفي التورم تمامًا ولكن يشتد الألم في الأماكن المعرضة للضغط بسبب تطور التهاب العصب المؤلم. في الأنسجة تحت الجلدوالأنسجة الأخرى، اعتمادًا على عمق ومدى الأنسجة التالفة، قد تحدث بؤر قيحية، وتقرحات غذائية، وندوب، وتقلصات، وما إلى ذلك.

يبدأ تقديم الإسعافات الأولية للتسمم التالي للصدمة في المنطقة المصابة بتحرير الضحية من الضغط وربط الطرف بإحكام من المركز إلى المحيط.

إذا كان هناك جروح، فمن الضروري تطبيق ضمادة معقمة. يعد تثبيت الطرف إلزاميًا حتى لو لم يكن هناك اشتباه في حدوث كسور في العظام.

تدار الأدوية تحت الجلد أو في العضل. يتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمة في OPM:

حالة حصار نوفوكائين فوق المناطق المصابة، حصار نوفوكائين حول الكلى، حصار نوفوكائين على جذوع الشرايين الرئيسية.

تغطية الطرف المصاب بكمادات الثلج؛

حقن أدوية القلب والمواد التي تحفز التنفس، وإعطاء الوريد 10-20 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪.

في البداية، يتم إعطاء 100-150 مل من محلول نوفوكائين 0.25% عن طريق الوريد، يليه إدخال ما يصل إلى 2-3 لتر من المحاليل المضادة للصدمات البديلة للدم: بوليجلوسين، بلازما، محاليل ملحية معقدة مضادة للصدمات، محلول جلوكوز 5%. 2٪ محلول بيكربونات الصودا (من أجل تقليل تسمم الجسم بالمنتجات السامة لتحلل الأنسجة وتثبيت مؤشرات الدورة الدموية) ؛

إدارة المضادات الحيوية (الوقاية من المضاعفات القيحية المختلفة)، والأمصال المضادة للكزاز وتوكسويد الكزاز؛

التدخلات الجراحية لأسباب إنقاذ الحياة (بتر أحد الأطراف في حالة وجود كسور متعددة في الحالات التي يتعذر فيها إنقاذه).

وفي مستشفى متخصص في إحدى ضواحي المدينة، تستمر تدابير مكافحة الصدمات بشكل كامل ومكافحة تسمم الجسم.

بعد تطبيع المعلمات الدورة الدموية، من أجل القضاء على الوذمة الواسعة وزيادة التسمم، يتم إجراء تشريح واسع وعميق للأنسجة المصابة، يليها استخدام ضمادة مع محلول مفرط التوتركلوريد الصوديوم.

لمكافحة تسمم الدم، فمن المستحسن الاستمرار بالتنقيط الحقن في الوريدبدائل الدم، بوليجلوسين، جلوكوز، محلول كحول 20%، محلول نوفوكائين 0.25%، 10-20 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10%، إراقة دماء غزيرة (حتى 1500 مل) مع نفس نقل الدم الغزير من الدم المحمض حديثًا مع مدة صلاحية تبلغ لا يزيد عن 5 أيام. يتم التحكم في كمية السوائل التي يتم إعطاؤها عبر طرق مختلفة عن طريق إدرار البول كل ساعة أو يوميًا.

فعالة في علاج التسمم هي:

الهرمونات (ACTH، الهيدروكورتيزون)؛

الفيتامينات (أ، ج، ب، ب1، ب2، ب6، ب12، ب15، هـ)؛

مضادات حيوية.

إذا كانت المؤسسة الطبية لديها الموظفين والمعدات المناسبة بأفضل الطرقعلاجات الفشل الكلوي هي غسيل الكلى البريتوني (غسل مستمر أو متقطع لتجويف البطن) وغسيل الكلى باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي، وكذلك غسيل الكلى المعوي (عندما تدخل سوائل الغسيل إلى الأمعاء من خلال أنبوب مطاطي رفيع يتم إدخاله عبر الأنف والمريء والمعدة مباشرة في الأمعاء الدقيقة).

في الفترة المتأخرة من التسمم الذي يحدث على خلفية مرض الإشعاع، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لعلاج مرض الإشعاع، وكذلك العلاج الجراحي والعلاج الطبيعي للشلل والجروح والقرحة والقرحة.

5. الغرق. الاختناق أثناء الانهيار وملء الأرض. إسعافات أولية

الغرق كسبب للوفاة هو الأكثر عددا بين إصابات مختلفةمع مميت.

يبدأ الغرق الحقيقي بصراع شديد من أجل الحياة. التهوية المفرطة عند السطح تعطل وتيرة وإيقاع وعمق التنفس. تدخل كمية كبيرة من الماء إلى الرئتين، مما يؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات.

عند امتصاصه في الدم، يسبب الماء زيادة في كمية الدم وتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). يفقد الدم المنحل قدرته على نقل الأكسجين إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة).

يؤدي ضعف التنفس حتماً إلى ضعف الدورة الدموية. بسبب زيادة كمية الدم المتداولة، لا يستطيع القلب التعامل مع الحمل، ويتباطأ تدفق الدم، ويزيد الضغط الوريدي، ويحدث الازدحام.

سريريًا، يتجلى الغرق الحقيقي في غياب أو قصور واضح في حركات الجهاز التنفسي، وتلون الجلد باللون البنفسجي الأزرق، وخاصة الأذنين وأطراف الأصابع والأغشية المخاطية للشفاه. ويفسر هذا التلوين بحقيقة ذلك الأوعية السطحيةمليئة بالدم الذي يحتوي على فائض من ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم).

تمتلئ عروق الرأس والرقبة والأطراف بالدم، وبالتالي تبرز بشكل حاد على سطح الجلد. ينتفخ الوجه، وتخرج كمية كبيرة من الرغوة من الفم والأنف، والتي غالبًا ما تكون ملطخة بالدم.

وفي 10-15% من الحالات يتم ملاحظة نوع آخر اضطرابات في الجهاز التنفسي. يسبق الغرق تثبيط الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير التسمم بالكحول أو الخوف أو صدمة الجمجمة أو التعرض للماء. يمكن أن ينشأ موقف مماثل عند الغوص إلى أعماق كبيرة بدون معدات الغوص.

يتيح لك نقص ثنائي أكسيد الكربون (بعد فرط التنفس الأولي) إطالة حبس النفس كثيرًا بحيث تظهر الرغبة في الاستنشاق بعد فوات الأوان، عندما يؤدي الانخفاض الحرج في إمدادات الأكسجين إلى فقدان الوعي.

ردا على تعرضه للضرب الخطوط الجويةفي الجزء الأول من الماء، يحدث تشنج الحنجرة، والذي يمكن أن يمنع تناول المزيد من الماء حتى المرحلة النهائية. يتم ابتلاع الماء بكميات كبيرة إلى المعدة، مما يخلق خطر القيء وطموح القيء والالتهاب الرئوي. هذا النوع من اضطراب الجهاز التنفسي هو في الأساس اختناق بسيط. أثناء حركات الجهاز التنفسي الكاذبة، يشكل بروتين السائل الوذمي رغوة رقيقة مستمرة تملأ تجويف الفم والأنف.

في 10-15% من جميع الحالات، تحدث السكتة القلبية الانعكاسية حتى قبل فترة الضائقة التنفسية الحرجة. يتم تعزيز هذا الغرق الناتج عن الإغماء عن طريق الضغط العاطفي والتعرض للماء البارد.

يتميز هذا النوع من الغرق بشحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية بسبب تشنج الأوعية الدموية المعمم. تجاويف الفم والأنف حرة، ولا يتم إطلاق السوائل الرغوية من الشعب الهوائية.

أثناء الانهيارات الأرضية والنوم، ينتهك أيضًا تبادل الغازات الرئوية نتيجة لاختراق الغبار والأرض والرمل إلى الرئتين. اضطرابات تبادل الغازات تؤدي إلى الاختناق.

المهمة الرئيسية عند تقديم الإسعافات الأولية هي استعادة التهوية الرئوية والحفاظ على الدورة الدموية.

تبدأ التهوية الاصطناعية للرئتين، إن أمكن، أثناء إخراج الغريق من الماء وتستمر دون انقطاع على الشاطئ.

في الغرق الحقيقيالنجاح ممكن إذا لم يتجاوز البقاء تحت الماء 3-6 دقائق. بالنسبة لنوع الإغماء من الغرق، يمكن أن تكون فترة الإقامة تحت الماء، والتي يمكن خلالها التأثير، 10-12 دقيقة. عند الغرق في الماء البارد، يحدث التأثير الوقائي لانخفاض حرارة الجسم، مما يسمح بالنجاح حتى بعد 20 دقيقة أو أكثر من التواجد تحت الماء.

التنفس الاصطناعييجب أن يتم ذلك بطريقة الفم إلى الفم أو الفم إلى الأنف. يجب أيضًا إجراء تدليك القلب غير المباشر بالتزامن مع جهاز ID. يجب أن يتم معرف حتى يظهر التنفس التلقائي(أو بقع الجثثوتصلب الموت، أي. علامات واضحة الموت البيولوجي). وفي نفس الوقت يتم اتخاذ التدابير لتدفئة الضحية (خاصة في موسم البرد). وبمجرد أن تسمح الظروف بذلك، من الضروري خلع الملابس المبللة عنه، ومسح جلده حتى يجف، ولفه في ملاءة جافة أو بطانية أو وضعه في ملابس جافة.

بعد استعادة نشاط القلب والتنفس، يتم النقل اللطيف إلى المنشأة الطبية برفقة ممرضة أو أي شخص آخر يعرف كيفية تنفيذ إجراءات الإنعاش.

الإسعافات الأولية للإصابات

المفهوم العام للإصابات المغلقة والمفتوحة. مفهوم الجرح وخطر الإصابة (النزيف وتلوث الجرح وتلف الأعضاء الحيوية).

اختراق الجروح في الجمجمة والصدر والبطن.

مفهوم العقامة. قواعد التعامل مع المواد المعقمة.

مفهوم المطهرات. خلع الملابس الأولية.

ضمادات على الرأس والرقبة وعلى العينين والجبهة والأذن، فروة الرأسالرأس والفك السفلي والذقن.

تطبيق الضمادات للمساعدة الذاتية والمتبادلة. ضمادات شبكية أنبوبية.

ضمادات على الصدر والبطن والعجان.

المفهوم العام للإصابات المغلقة والمفتوحة. مفهوم الجرح وخطر الإصابة (النزيف وتلوث الجرح وتلف الأعضاء الحيوية)

مفاهيم عامة حول الضرر المغلق والمفتوح

في حالات الطوارئ، غالبا ما يصاب الناس.

إصابةهو انتهاك لسلامة ووظيفة الأعضاء أو الأنسجة نتيجة لذلك تأثير خارجي(جسدية، كيميائية، عقلية)، مما يسبب اضطرابات تشريحية أو فسيولوجية في الأنسجة أو الأعضاء، والتي يصاحبها رد فعل موضعي وعام للجسم.

يعتمد على آلية العمليتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات:

صوتي،

أُسرَة،

مغلق،

يفتح،

إنتاج،

اسلاف،

مجموع،

مجموع،

الجمجمة.

دعونا ننظر إلى الإصابات المفتوحة والمغلقة.

إصابات مغلقة– هذا هو الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنسجة البشرية دون المساس بسلامة الجلد وأغشيته المخاطية

إصابات مفتوحة – هذه إصابات تنتهك سلامة سطح جسم الإنسان (الجلد والأغشية المخاطية). تسمى هذه الإصابات الجروح.

هكذا : جرحهو انتهاك لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي أو أعضاء الجسم.

حسب درجة الاختراق تنقسم الجروح إلى:

اختراق –مع تلف الأعضاء الداخلية بسبب إصابة المقذوف (القلب، الرئتين، المعدة، الأمعاء، الكبد، الكلى، الرحم، مثانةإلخ.)؛

غير اختراق– دون الإضرار بالأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الجروح:

سطحي -ضحلة، عندما يتضرر جلد واحد فقط؛

عميق -تنطوي على الأنسجة تحت الجلد والعضلات والعظام. اعتمادًا على الحجم، يتم تقسيم الجروح إلى صغيرة ومتوسطة وواسعة النطاق.

حسب طريقة حدوثها هناك جروح:

1) قطع -ناجمة عن أداة حادة، غالبًا ما تكون سكينًا أو ماكينة حلاقة أو زجاجًا وما إلى ذلك؛ وتتميز بحواف ناعمة وتنزف بشكل معتدل أو كثيف؛

2 ) مفرومة -يتم تطبيقها بواسطة جسم ساقط ذو حافة حادة، تشبه في مظهرها قطع الجروح. ولكنها تختلف في العمق الأكبر؛

3) مقطعة -بسكين أو خنجر أو مسمار أو مذراة أو أدوات حادة أخرى؛ هذه جروح ضيقة وعميقة.

4) كدمات -تحدث تحت تأثير سلاح جرح غير حاد ذو كتلة كبيرة أو سرعة عالية، فعند سقوط الجسم أو ضغطه تكون حواف الجرح غير متساوية ويكون النزيف ضعيفاً. شكلها غير منتظم (ملتوي، "على شكل نجمة")، الحواف غير متساوية. ويلاحظ في إصابات السيارات، والضغط بالأشياء الثقيلة. عادة ما تكون هذه الجروح ملوثة بشدة. إن وجود كمية كبيرة من الأنسجة الميتة في الجرح يجعل هذه الجروح خطرة بشكل خاص على تطور العدوى. نوع من الجروح الكدمات هي الجروح الممزقة والممزقة.

5) ممزقة -الناتجة عن تمزق الجلد عند تمدده؛ حواف هذه الجروح غير متساوية، والنزيف ضعيف، وهناك ألم كبير؛

6) عض-في مظهر يشبه الكدمات أو تمزقاتغالبًا ما تدخل إليهم العدوى مع لعاب الحيوانات المسعورة ؛

7) الأسلحة النارية- ناجمة عن الرصاص وشظايا القذائف؛ وتتميز هذه الجروح بوجود فتحة دخول مستديرة صغيرة – نقطة دخول الرصاصة، وفتحة خروج كبيرة – مكان خروج الرصاصة من الجسم؛ إذا اخترقت الرصاصة الجسم ولها ثقبان، ففي هذه الحالة يتحدثون عن جرح من خلال؛ عندما تعلق رصاصة في الجسم، يتحدثون عن جرح أعمى.

8) جروح فروة الرأس- الجروح التي يحدث فيها انفصال الجلد والأنسجة مع انفصالها التام عن الأنسجة الأساسية. عادة ما يتم فقدان بعض الجلد.

وتتمثل خطورة الجروح في حدوث صدمة وتشكل بوابات دخول للعدوى وفقدان الدم.

الرياضة، بالمعنى الأوسع للكلمة، هي نشاط بدني أو عقلي يقوم به أشخاص منظمون على أساس تنافسي. هدفها الرئيسي هو الحفاظ على أو تحسين بعض المهارات البدنية أو العقلية. بجانب الألعاب الرياضيةتوفير الترفيه لكل من المشاركين والمشاهدين.

الخصائص العامة للإصابات الرياضية.

مفهوم الإصابات المفتوحة والمغلقة والإصابات البسيطة والإصابات المتوسطة والخطيرة

الصدمة هي انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة أو الأعضاء مع اضطراب في وظيفتها، بسبب تأثير العوامل البيئية المختلفة (الميكانيكية والحرارية والكيميائية والإشعاعية وما إلى ذلك).

الإصابة الرياضية هي انتهاك للسلامة التشريحية للأنسجة أو الأعضاء مع اضطراب في وظيفتها، بسبب تأثير عامل ميكانيكي يتجاوز القوة الفسيولوجية للأنسجة أثناء التربية البدنية والرياضة.

يتم تمييز الأنواع التالية من الإصابات:

• مفتوح (حيث يتضرر الجلد) ؛
• مغلق (معهم يبقى الجلد سليما).

وبحسب شدة الإصابات فهي تنقسم إلى:

• أ) خفيفة - وهي الإصابات التي لا تسبب اضطرابات كبيرة في جسم الرياضي ولا تسبب فقدان الأداء العام والرياضي؛
• ب) متوسطة الخطورة - وهي الإصابات التي تسبب اضطرابات كبيرة في جسم الرياضي وتسبب فقدان الأداء العام والرياضي؛
• ج) شديدة - هذه هي الإصابات التي تسبب تدهورًا واضحًا في صحة الرياضي عندما يكون العلاج في المستشفى ضروريًا أو علاج طويل الأمدعلى أساس العيادات الخارجية.

في الإصابات الرياضية، تسود الإصابات الطفيفة، وتتميز الإصابات الرياضية أيضًا بغلبة الإصابات المغلقة: الكدمات والالتواء في العضلات والأربطة. إصابات في أنواع مختلفةالرياضة مختلفة.

الرعاية ما قبل الطبية هي المساعدة المقدمة قبل تدخل الطبيب. وهي مقسمة إلى الأولى (المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة) والطبية التي يقدمها العاملون في المجال الطبي.

في معظم الحالات، تبدأ الإسعافات الأولية بنزع الملابس والأحذية عن الضحية، جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة، من المستحيل السماح بصدمة إضافية للضحية، للقيام بذلك، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. من المستحيل خلع الملابس والأحذية عن الضحية بشكل كامل إلا في حالة الضرورة القصوى، خاصة في موسم البرد. في هذه الحالة، يتم تحرير الجزء الذي حدثت فيه الإصابة فقط من الجسم.
2. تتم إزالة ملابس الضحية بدءاً من الجانب الصحي.
3. إذا كانت الملابس ملتصقة بالجرح، فلا ينبغي عليك تمزيق القماش، بل يجب عليك قصه حول الجرح.
4. في نزيف شديديجب عليك قص الملابس بسرعة وفتحها لتحرير المنطقة المتضررة.
5. في حالة إصابة الجزء السفلي من الساق والقدم، يجب قطع الأحذية على طول خط التماس الكعب، ثم إزالتها فقط، وتحرير الكعب أولاً.
6. عند إزالة الملابس أو الأحذية من الطرف المصاب، يجب على المساعد أن يمسك الطرف المصاب.

تلف الجلد

الأضرار التي لحقت الجلد تشمل:

1. سحجات.
2. سحجات.
3. الجروح.

التآكل هو تلف في الجلد يحدث نتيجة الاحتكاك المطول لمنطقة معينة منه على الملابس أو الأحذية أو المعدات أو ملامسة منطقتين من الجلد.

التآكل هو ضرر سطحي للجلد يحدث عندما يتم فركه بشدة على جسم صلب، أو عند الانزلاق أو السقوط على سطح صلب. يصاحب السحجات ألم وحرقان، ومع شفاء الضرر يظهر شعور "بالضيق".

الجرح هو تلف الأنسجة مع انتهاك سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي.

الجروح هي واحدة من العواقب الأكثر شيوعا للإصابات الميكانيكية. تعتبر الجروح خطيرة بسبب احتمالية النزيف وعدوى الجرح واحتمالية تلف الأنسجة والأعضاء العميقة.

العلامات الرئيسية للجرح هي:

• أ) النزيف.
• ب) تباعد حواف الجرح.
• ج) الألم.
• د) الخلل الوظيفي.

الألم من ناحية هو "إشارة استغاثة داخلية"، ومن ناحية أخرى، الألم هو أحد الأسباب الرئيسية لتدهور الحالة العامة للضحية، وتعطيل الوظائف الحيوية وتطور مضاعفات خطيرة . لذلك فإن محاربة الألم هي إحدى المهام الرئيسية للإسعافات الأولية.

للقضاء على الألم أو تقليله، استخدم ما يلي:

1. إغلاق الجروح بضمادات معقمة، مما يحمي الأنسجة التالفة من التأثيرات المهيجة للهواء والدخول الإضافي الهيئات الأجنبيةويزيل صدمة الأنسجة التالفة بسبب الملابس والنقالات.
2. يزيل الشلل التهيج الإضافي للنهايات العصبية في منطقة الضرر.
3. يؤدي الوضع المناسب على نقالة إلى تخفيف التوتر العضلي غير الضروري، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على الأنسجة المصابة.
4. استخدام البرد (الثلج) يخفف الالتهاب الأولي في الأنسجة التالفة.
5. احمل الضحية أو انقلها بعناية، باستثناء الصدمات والاهتزاز.
6. استخدام مسكنات الألم المتاحة - أنجينجين، الأسبرين.

العقامة عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والجسم ككل.

المطهرات هي مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى القضاء على الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والجسم ككل.

يحدث شفاء تلف الجلد بسبب النسيج الضام ويصاحبه تجديد الظهارة. تتم استعادة الأضرار الخفيفة التي لحقت ببشرة الجلد بالكامل بسبب تجديد البشرة.

التجديد هو عملية استعادة الأنسجة التالفة أو المفقودة.

التئام الجروح هو عملية نموذجية لتجديد الأنسجة المرضية التي تحدث بعد التلف.

مفهوم الكدمات

الكدمة هي إصابة ميكانيكية مغلقة للأنسجة الرخوة أو الأعضاء دون انتهاك واضح للسلامة التشريحية.

تصنيف الكدمات حسب شدة الإصابة:

• الدرجة الأولى - ضرر خفيف ناجم عن ضربة صغيرة، لا تورم، لا تقييد للحركة، ألم طفيف.
• الدرجة الثانية - الضرر الذي يسبب نزيف في الأنسجة، وتقييد الحركة، والحركة تسبب الألم، وربما الألم في مكان الإصابة تشنّج عضلي;
• الدرجة الثالثة - أضرار جسيمة، ألم قوي، تورم، تشنج عضلي، قد يكون هناك تشوه، تغير في لون الجلد.

مفهوم إصابات العضلات والأربطة

التواء العضلات أو الأوتار أو الأربطة.

تصنيف الالتواءات حسب شدة الإصابة:

• الدرجة الأولى - وهي عبارة عن تمدد أو تمزق أقل من 25% من ألياف العضلات أو الأوتار أو الأربطة، مصحوبًا بألم طفيف وتورم طفيف وعدم وجود قيود على حركة العضلات أو المفاصل؛
• الدرجة الثانية - تمزق بنسبة 25 إلى 50٪ من جميع الألياف، مصحوبًا بتورم وكدمات وحساسية مؤلمة وبعض القيود على حركة العضلات أو عدم استقرار المفاصل.
• الدرجة الثالثة - من 50% إلى تمزق كامل لجميع الألياف، مصحوبًا بتورم وعدم استقرار وتمزق عضلي يمكن الشعور به من خلال الجلد.

يؤدي التمدد المتكرر لفترات طويلة تحت نفس الحمل إلى تغيير بنية وخصائص الأنسجة التي يتم تمددها ويمكن أن يسبب التمدد أو التمزق. وفي الوقت نفسه، تزداد قابلية الأنسجة للتمدد، وتقل المرونة والانتعاش بعد توقف التمدد. ويلاحظ هذا مع الالتواء المتكرر للجهاز الرباطي للمفاصل.

"PLDP" - "الراحة والثلج والضغط والارتفاع" - طريقة للعلاج الذاتي للإصابات الرياضية

يعد الأرز عنصرًا حاسمًا في العلاج والتطبيب الذاتي لجميع الإصابات الرياضية تقريبًا. PLDP تعني الراحة والثلج والضغط والارتفاع. يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد الإصابة. يؤدي استخدام PLDP في أول 15-20 دقيقة بعد الإصابة إلى تسريع تعافي الرياضي لعدة أيام أو حتى أسابيع. إن استخدام PLDP خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة يقلل من وقت إعادة التأهيل بنسبة 50-70%.

الاستخدام المبكر لـ PLDP يجعل من الممكن تقليل الالتهاب وإيقافه، وهو، من ناحية، عملية تكيف وقائية محلية ويعمل بمثابة تقييد لحركة المنطقة المتضررة، ومن ناحية أخرى، يؤخر الشفاء. وكلما تم تثبيط الالتهاب الأولي، كلما كان تعافي الرياضي أسرع.

• الراحة - يجب التوقف عن التدريب الرياضي بعد الإصابة. في الفترة من 24 إلى 72 ساعة (اعتمادًا على شدة الإصابة)، يكون التثبيت الكامل ضروريًا لتطبيق المكونات المتبقية من PLDP.

الشلل هو خلق عدم الحركة أو تقليل حركة أجزاء الجسم عند تعرضها للتلف.

يعد التثبيت ضروريًا في وقت مبكر من علاج الإصابات ليشمل الراحة والثلج وضمادات الضغط والارتفاع.

يجب أن نتذكر أنه بعد الانتهاء من الفترة الأولية، يجب أن تكون الراحة نسبية، لأن الشلل الكامل يؤدي إلى تفاقم صحة الرياضي بسبب حدوث ضمور العضلات، وتصلب المفاصل وانخفاض القدرة على التحمل القلب والأوعية الدموية.

على العكس من ذلك، فإن التعبئة المبكرة تسرع عملية الشفاء، وتحفز نمو وإعادة توحيد الأنسجة التالفة، وتمنع تكوين الالتصاقات في كبسولات المفصل وتساعد في الحفاظ على التنسيق والمهارات المتعلقة بالرياضة، وتدرب نظام القلب والأوعية الدموية، وتسرع العودة الآمنة إلى رياضات.

• الثلج - تبريد موقع الإصابة يقلل من علامات الالتهاب (التورم والألم والاحمرار).

العلاج بالثلج يسمى العلاج بالتبريد.

الاستخدام الأكثر فعالية للثلج هو أول 10-15 دقيقة من لحظة الإصابة. طريقة استخدام الثلج: تغطية المنطقة المتضررة بمنشفة مبللة ووضع الثلج عليها. يجب أن تكون المنشفة مبللة، لأن المنشفة الجافة ستعزل الجلد عن التبريد. عند استخدام الثلج، سيكون هناك إحساس بالبرد والحرقان يتبعه ألم وتنميل.

هناك طريقة فعالة جدًا للتبريد تسمى "التدليك بالثلج". للقيام بذلك، يقومون بتجميد الماء في كوب بلاستيكي يمكن التخلص منه، ثم تمزيق الحافة العلوية للكوب، بينما يبقى الجزء السفلي من الكوب بمثابة وسادة عازلة، مما يسمح للرياضي بتدليك المنطقة المتضررة بحركات دائرية بطيئة. هذا النوعيجمع التدليك بين عنصرين من عناصر PLDP - استخدام الثلج والضغط.

يجب استخدام الثلج كلما كان ذلك ممكنًا خلال الـ 72 ساعة الأولى. بالنسبة للإصابات البسيطة، يكفي وضع الثلج لمدة 24 ساعة الأولى. يتم وضع الثلج على مكان الإصابة لمدة تتراوح من 10 إلى 30 دقيقة في المرة الواحدة، وتكون الفواصل الزمنية بين التطبيقات من 30 إلى 45 دقيقة.

• الضغط - ضغط مكان الإصابة، ويجب أن يكون الضغط ثابتًا ومعتدلًا. من الضروري تقليل التورم في موقع الإصابة.

يمكن إجراء ضغط على موقع الإصابة أثناء التبريد أو خارج التبريد.

أثناء التبريد، يمكنك الضغط باستخدام التدليك بالثلج أو وضع ضمادة ضغط على كيس ثلج وعلى الطرف المصاب.

خلال الفترة التي لا يتم فيها التبريد، يمكن استخدام ضمادة مرنة لتضميد الضغط. يتم وضع ضمادة مرنة أسفل موقع الإصابة بمقدار 2-3 سم ويتم ضمادها لأعلى في شكل حلزوني متداخل، بدءًا من الضغط الأكبر الموحد، ثم بشكل فضفاض أكثر. من الضروري إجراء فحص دوري للون الجلد ودرجة الحرارة والحساسية في مكان الإصابة لتجنب الضغط على العصب أو الشريان.

• الرفع ضروري لمنع تراكم السوائل المتكونة أثناء الالتهاب. للقيام بذلك، تحتاج إلى إبقاء المنطقة المتضررة في وضع مرتفع لمدة 24 إلى 72 ساعة. على سبيل المثال، يجب على الرياضي الذي يعاني من إصابة في الطرف السفلي الاستلقاء باستخدام وسادة لرفع الطرف المصاب.

PLDP هي طريقة لتقديم الإسعافات الأولية والمرحلة الأولية من العلاج. إذا لم تنخفض أعراض تلف العضلات والأوتار والأربطة خلال 24-48 ساعة أو أصبح الألم أقوى، فيجب عليك استشارة الطبيب.

الكسور مفتوحة ومغلقة

الكسور هي تلف في العظام مما يخل بسلامتها. عند حدوث الكسر، يحدث تشوه أو تغير في شكل العظم، وتورم، وألم، وحساسية للمس.

هناك كسور مؤلمة ومرضية. تتميز الكسور أيضًا بما يلي:

• مغلق (مع كسر مغلقلا يتم المساس بسلامة الجلد).

تتمثل الإسعافات الأولية للكسر المغلق في تثبيت الحركة، ووضع الثلج البارد على مكان الإصابة، والتأكد من رفع الطرف المصاب، وإدخال الضحية إلى قسم الصدمات في المستشفى.

• مفتوحة مع كسر مفتوحتنكسر سلامة الجلد وتخرج أطراف العظام المكسورة من خلال الجلد).

تتمثل الإسعافات الأولية للكسر المفتوح في إيقاف النزيف، ووضع ضمادة معقمة، وعدم محاولة تثبيت شظايا العظام في مكانها، وتثبيتها، ووضع البرد (الثلج) على مكان الإصابة، والتأكد من رفع الطرف المصاب وإدخاله إلى المستشفى بشكل عاجل. الضحية إلى قسم متخصص

الشلل هو الشلل. يوفر التثبيت الراحة للطرف المصاب، ويزيل الصدمات الإضافية ويقلل الألم، كما أنه يمنع الصدمات المؤلمة.

قواعد الشلل:

• أ) من أجل التثبيت الموثوق به، يجب تثبيت المفصلين - أعلى وأسفل موقع الكسر؛
• ب) قبل وضع الجبائر، من الضروري وضع قطعة قماش ناعمة أو طبقة من الصوف القطني تحت النتوءات العظمية الموجودة تحت الجلد؛
• ج) يجب وضع الجبائر بعناية، دون التسبب في إصابة إضافية للضحية؛
• د) يجب أن يكون مانع الحركة متينًا وخفيف الوزن قدر الإمكان.

النزيف، أنواعه، علاماته. طرق إيقاف النزيف

النزيف هو تدفق الدم من الأوعية الدموية عند انتهاك سلامة أو نفاذية جدرانها. النزيف يختلف في الأصل:

• مؤلمة.
• غير مؤلمة.

ينقسم النزيف حسب مكان تدفق الدم من الوعاء التالف إلى:

• خارجي؛
• داخلي.

يتميز النزيف أيضًا:

• أ- نزيف شرياني.

أثناء النزيف الشرياني، يتدفق الدم القرمزي بسرعة في مجرى نابض أو متدفق. إحدى طرق إيقاف النزيف مؤقتًا هي وضع عاصبة وإدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

قواعد تطبيق عاصبة لنزيف الشرايين:

1. يتم رفع الطرف قبل وضع العاصبة.
2. قبل وضع العاصبة، يتم الضغط على الوعاء النازف فوق الجرح بإصبعك، مما يسمح لك بالتحضير لتطبيق العاصبة دون تسرع غير ضروري. لنفس الغرض، يمكنك ثني الطرف مؤقتًا إلى الحد الموجود في المفصل الذي يغطي الجرح؛
3. يتم وضع العاصبة فوق الجرح على مسافة 5-7 سم من الحافة العلوية.
4. يتم تطبيق القماش أولاً على الموقع الذي يتم فيه تطبيق العاصبة؛
5. يجب تشديد العاصبة فقط حتى يتوقف النزيف.
6. يجب عليك وضع ملاحظة أسفل العاصبة تشير إلى وقت تطبيقها؛
7. لضمان تغذية الطرف من خلال الأوعية السليمة، يجب فك العاصبة بعد 30 دقيقة، بعد الضغط أولاً على الوعاء التالف فوق الجرح بإصبعك.

• ب- النزيف الوريدي.

في حالة النزيف الوريدي، يكون الدم غامقًا ويتدفق في تيار مستمر من اللون الأحمر الداكن. إحدى طرق إيقاف النزيف مؤقتًا هي وضع ضمادة ضغط وإدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

قواعد تطبيق ضمادة الضغط:

1. يتم وضع قطعة قماش معقمة على الجرح النازف، ويتم وضع لفافة سميكة من الضمادة أو الصوف القطني فوقها، والتي يتم ربطها بإحكام؛
2. علامة على ضمادة الضغط المطبقة بشكل صحيح هي توقف النزيف (الضمادة لا تتبلل).

إذا توقف النزيف، فلا يجوز إزالة ضمادة الضغط حتى يتم إدخال الضحية إلى المنشأة الطبية.

• ب. نزيف الشعيرات الدموية.

في حالة نزيف الشعيرات الدموية، يتدفق الدم في مكان ينتشر ببطء أو في قطرات نادرة. طريقة التوقف المؤقتة هي وضع ضمادة ضغط على الجرح.

• د- نزيف متني.

متني هو نزيف داخلي من أعضاء متني.

الإسعافات الأولية للنزيف المتني هي وضع البرد (الثلج) على منطقة البطن، وإدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

فقدان الدم هو عملية مرضية تحدث نتيجة تلف الأوعية الدموية وفقدان جزء من الدم، وتتميز بعدد من التفاعلات المرضية والتكيفية. سبب فقدان الدم هو النزيف.

النزف هو تراكم الدم المسكوب في الأنسجة أو تجاويف الجسم؛ النزيف هو دائما نتيجة النزيف.

إن الانخفاض في حجم الدم المنتشر الناتج عن فقدان الدم هو بمثابة محفز يسبب تغيرات تعويضية ومرضية في الجسم.

يؤدي فقدان الدم لأكثر من 15 مل/كجم من وزن الجسم (أو أكثر من 25% من حجم الدم المنتشر) إلى حدوث صدمة، ويكون الفقدان المفاجئ لأكثر من نصف حجم الدم المنتشر مميتًا.

تتميز المراحل التالية من فقدان الدم:

• المرحلة 1 - الأولية؛
• المرحلة 2 - التعويض.
• المرحلة 3 - المحطة.

الاضطرابات المؤلمة

الخلع هو إزاحة مستمرة لعظمتين مفصليتين، حيث ينقطع الاتصال المتبادل بينهما. في حالة الخلع الكامل:

• يخرج رأس العظم من التجويف المفصلي أو تتباعد العظام التي تشكل المفصل.

في حالة الخلع غير الكامل (الخلع الجزئي)، يتم الحفاظ على الاتصال الجزئي للأسطح المفصلية للعظام المفصلية.

يصاحب كل خلع كدمة واضحة إلى حد ما وتمدد وتمزق جزئي للعضلات والأنسجة المحيطة. تتميز معظم حالات الخلع بتمزق المحفظة المفصلية. تمزق الأوعية الدموية الصغيرة يصاحب دائمًا الخلع المؤلم، مما يسبب نزيفًا داخل المفصل. يؤدي كل خلع إلى تقلص العضلات المنعكس، مما يضمن تثبيت العظم المخلوع في موضعه الجديد.

العلامة المميزة لجميع حالات الخلع هي التغير في شكل المفصل بسبب إزاحة أطراف العظام المخلوعة.

أهم علامة على الخلع هو الخلل الوظيفي. الحركات النشطة مستحيلة أو ممكنة إلى حد ما، والحركات السلبية محدودة أيضًا.

تتكون الإسعافات الأولية من وضع الثلج على مكان الإصابة، وإصلاح المنطقة المتضررة بضمادة مرنة، ورفع الجزء المصاب من الجسم ونقل الرياضي بشكل عاجل إلى قسم الصدمات.

يعد تقليل الخلع إجراءً طارئًا؛ فكلما مر وقت أطول من لحظة الإصابة إلى تقليل الخلع، أصبح تنفيذه أكثر صعوبة.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكنك تقليل الخلع بنفسك.

ارتجاج الدماغ. تصنيف إصابات الدماغ المؤلمة

إصابات الدماغ المؤلمة هي تلف في الجمجمة والدماغ ناتج عن تأثير ميكانيكي.

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) إلى:

• 1. TBI مغلق.

إصابة الدماغ المؤلمة المغلقة هي إصابة في الدماغ تظل فيها الأنسجة الرخوة وعظام الجمجمة سليمة أو تتضرر جزئيًا (جروح الأنسجة الرخوة).

• 2. افتح TBI.

إصابة القحفي الدماغي المفتوحة هي تلف الأنسجة الرخوة في الرأس مع انتهاك سلامة الصفاق، وكذلك كسور عظام الجمجمة.

الارتجاج هو شكل من أشكال إصابات الدماغ المغلقة التي تتميز بأعراض سريرية قابلة للعكس. ويحدث أثناء تحركات تأثير محتويات الجمجمة.

كدمة الدماغ هي نتيجة لإصابة مباشرة في الدماغ على الجدار الداخلي لعظام الجمجمة من خلال آلية الاصطدام والاصطدام المضاد. هذا هو تلف الدماغ الأكثر خطورة.

ضغط الدماغ هو واحد من أكثر أشكال خطيرةإصابة قحفية دماغية مغلقة. يحدث ضغط الدماغ أثناء إصابة قحفية دماغية مغلقة بسبب النزيف بسبب تلف الأوعية الدموية الشريانية والوريدية في السحايا.

خصوصية ضغط الدماغ هو أن أعراض الضغط لا تظهر على الفور في وقت الإصابة، ولكنها تتطور تدريجيا (هناك ما يسمى بالفترة الزمنية الخفيفة، والتي تستمر من أسبوع إلى عدة أسابيع).

تستحق إصابات الدماغ المؤلمة أثناء الملاكمة اهتمامًا خاصًا.

Groggy هي حالة تتطور نتيجة للارتجاج الجهاز الدهليزيبضربة قوية على الفك السفلي. العرض الرئيسي هو الدوخة.

الضربة القاضية تحدث بشكل حاد الحالة المرضية، والذي يتميز بفقدان الوعي على المدى القصير.

ضربة قاضية هي تعبير ضعيف عن الضربة القاضية، ويتم الحفاظ على الوعي، ويلاحظ فقط فقدان التوجه، وفقدان التنسيق، والدوخة، وطنين الأذن.

الإسعافات الأولية لإصابة الرأس المغلقة هي البرد على الرأس (الثلج) والاستشفاء الفوري في منشأة طبية متخصصة.

مفهوم التعب والإرهاق

التعب هو انخفاض مؤقت في القدرات الوظيفية للجسم، ناجم عن العمل المكثف أو لفترات طويلة ويتم التعبير عنه في انخفاض الأداء.

التعب هو حالة تحدث تحت تأثير النشاط العضلي، ولا يمكن اعتبار التعب مرضيًا أو ضارًا بجسم الرياضي. مع درجة طفيفة من التعب، يزداد التمثيل الغذائي، وتزداد قوة العضلات، وتزداد شدة عمليات التعافي. تأثير التدريب مستحيل بدون تعب.

الإرهاق الزائد هو حالة تحدث عندما تكون ظواهر التعب طبقاتية، عندما لا يتعافى جسم الرياضي من نشاط أو منافسة إلى أخرى لفترة معينة.

يتجلى الإرهاق في استمرار الشعور بالتعب لفترة أطول من المعتاد بعد التمرين، وتدهور الصحة، والنوم، وزيادة التعب، والمزاج غير المستقر. وفي الوقت نفسه، يظل الأداء الرياضي دون تغييرات كبيرة أو انخفاض طفيف، وقد تنشأ صعوبات في تكوين مهارات حركية جديدة، وفي حل المشكلات التكتيكية المعقدة، وقد تنشأ أيضًا أخطاء في التقنية.

من الناحية الموضوعية، من الممكن تحديد انخفاض مؤشرات القوة، وتدهور التنسيق، وزيادة فترة التعافي بعد التمرين.

الإجهاد البدني المزمن

الإفراط في الجهد هو انخفاض حاد في الحالة الوظيفية للجسم الناجم عن تعطيل عمليات الجهاز العصبي و التنظيم الخلطي وظائف مختلفةوالعمليات الأيضية والتوازن. وينجم عن التناقض بين احتياجات الجسم من موارد الطاقة أثناء النشاط البدني والقدرات الوظيفية لإشباعها.

الإجهاد البدني المزمن هو خلل في أعضاء وأنظمة جسم الرياضيين بسبب التعرض للضغط غير الكافي - الجسدي والعقلي. في هذه الحالة، تعتبر نسبة هذه الأحمال مهمة جدًا، حيث أن تأثيرها السلبي المشترك يمكن أن يحدث حتى مع وجود قيم صغيرة نسبيًا لكل منها.

الأشكال السريرية الرئيسية للإجهاد البدني المزمن:

1. الإجهاد المزمن للجهاز العصبي المركزي (الإفراط في التدريب).
2. الإرهاق المزمن من نظام القلب والأوعية الدموية.
3. الإرهاق المزمن لنظام الدم.
4. الجهد الزائد المزمن لنظام الحماية غير المحدد و الجهاز المناعي.
5. الإرهاق المزمن للجهاز الهضمي.
6. الإرهاق المزمن للجهاز البولي.
7. الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز العضلي الهيكلي.

الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز العصبي المركزي (الإفراط في التدريب)

الإفراط في التدريب هو حالة مرضية لجسم الرياضي، تتجلى في عدم التكيف، وانتهاك مستوى الاستعداد الوظيفي الذي تم تحقيقه أثناء التدريب، وتغيير في تنظيم نشاط أجهزة الجسم، والعلاقة المثلى بين القشرة الدماغية والأجزاء الأساسية من الجسم. الجهاز العصبي والجهاز الحركي والأعضاء الداخلية.

يعتمد الإفراط في التدريب على إرهاق عمليات الإثارة أو التثبيط أو حركتها في القشرة الدماغية. لذلك، فإن التسبب في الإفراط في التدريب يشبه التسبب في العصاب، وبالتالي فإن العلامات الرئيسية لهذه الحالة هي التغيرات في الجهاز العصبي المركزي. أيضًا قيمة عظيمةفي التسبب في الإفراط في التدريب، يلعب نظام الغدد الصماء دورا، في المقام الأول الغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية.

وفقا ل G. Selye (1960)، تحت تأثير الضغوطات (تهيج قوي)، تتطور متلازمة التكيف العامة في الجسم، أو الإجهاد، حيث يزداد نشاط الفص الأمامي للغدة النخامية والغدد الكظرية. هذه التغيرات نظام الغدد الصماءتحديد تطور ردود الفعل التكيفية في الجسم لنشاط العضلات المكثف. ومع ذلك، فإن الجهد البدني الزائد المزمن يمكن أن يؤدي إلى استنفاد قشرة الغدة الكظرية، وبالتالي، إلى انتهاك ردود الفعل التكيفية التي تم تطويرها مسبقًا في الجسم.

مع الإفراط في التدريب، تتغير الحالة الوظيفية للأجزاء الأساسية من الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى في الاضطرابات الحشوية المختلفة.

يتطور الإفراط في التدريب لدى الرياضيين بسبب الإجهاد البدني المزمن.

يمكن أن يحدث الإفراط في التدريب عند الرياضي:

1. في حالة الحمل التدريبي المفرط (الزيادة الحادة في حجم التدريب وكثافته) عند تجاوز القدرات التكيفية لجسم الرياضي.
2. عندما يكون جدول المنافسة ضيقًا جدًا دون فترات تعافي كافية.
3. في حالة عدم كفاية الانتعاش، والذي يلاحظ مع تكثيف حاد لعملية التدريب.
4. في حالة تزايد عدد عوامل التوتر مثل عدم كفاية النوم وعدم كفاية التغذية.

يمكن أن يحدث الإفراط في التدريب خلال أي فترة من التدريب، إلا أنه نادرًا ما يحدث في الفترة التحضيرية. وتزداد احتمالية تطوره تدريجياً مع تحسن حالة اللياقة البدنية، أي. خلال فترة التدريب الرئيسية.

تتضمن حالة التدريب الزائد أيضًا حالة التدريب، لأنه من أجل الإفراط في التدريب، من الضروري، كقاعدة عامة، أن يكون لديك مستوى عالٍ من التدريب.

رياضي مع مستوى عالإن الإعداد والتحفيز القوي يرسمان دائمًا خطًا رفيعًا بين المستوى الأمثل للتدريب و"الإفراط في التدريب".

يحدث الإفراط في التدريب بشكل خاص عند الرياضيين عندما يقتربون من النتائج الفردية التي تم تحقيقها مسبقًا ويسعون جاهدين لتجاوزها، أي عندما يقترب الرياضي من حدود قدراته التكيفية.

قد يكون من الصعب التمييز بين الإفراط في التدريب والتعب الذي يصاحب حمل التدريب المكثف. ومع ذلك، فإن التعافي الكافي يؤدي إلى تحسين اللياقة البدنية وتحسين الأداء الرياضي. ويصاحب التعافي غير الكافي شعور دائم بالتعب، ويبذل الرياضي المزيد من الجهد في التدريب، وتقل نتائج التدريب والمسابقات.

لوس أنجلوس يحدد بوتشينكو ثلاث مراحل من التدريب الزائد (غير محددة بشكل واضح عن بعضها البعض):

• لا شكاوى، اضطراب محتمل في النوم – صعوبة في النوم، الاستيقاظ المتكرر;
• قلة النمو في النتائج الرياضية، وفي كثير من الأحيان يلاحظ انخفاض في النتائج الرياضية.

بموضوعية:

• هناك تدهور في قدرة نظام القلب والأوعية الدموية على التكيف مع الأحمال عالية السرعة (بعد تشغيل لمدة 15 ثانية، بدلا من نوع رد الفعل المعياري، تظهر ردود فعل غير نمطية)؛
• هناك اضطراب في التنسيق الحركي الدقيق.

في هذه المرحلة، لتحسين الأداء الرياضي، يقوم الرياضي بزيادة الحمل التدريبي وهذا يؤدي إلى تطور الإفراط في التدريب.

• المرحلة الثانية من التدريب الزائد: تظهر العديد من الشكاوى:
• النعاس، واضطرابات النوم تتقدم - يطول وقت النوم، ويصبح النوم سطحيًا، ومضطربًا، مع أحلام متكررة، غالبًا ما تكون كابوسية بطبيعتها، ولا يوفر النوم الراحة والاستجمام اللازمين؛
• اللامبالاة والخمول وزيادة التهيج وانخفاض الشهية.
• عدم ارتياحفي منطقة القلب
• التعب، وبطء الأداء، وفقدان الإحساس بالعضلات.
• ظهور ردود أفعال غير مناسبة في نهاية المهام المعقدة تمرين جسدي;
• الإحجام عن التدريب.

بموضوعية:

• شحوب الوجه، شفاه مزرقة، زرقة تحت العينين، عيون غائرة، رخامي الجلد (زيادة نمط الشبكة الوريدية على الجلد الشاحب)؛
• يتجلى اضطراب الجهاز العصبي في التغيرات في الدورية اليومية للوظائف والصورة النمطية اليومية. نتيجة لذلك، يتم ملاحظة الحد الأقصى للزيادة في جميع المؤشرات الوظيفية لدى الرياضي ليس خلال الساعات التي يتدرب فيها عادة، ولكن في وقت متأخر من المساء أو في الصباح الباكر، عندما لا يتدرب؛
• حدوث اضطراب في تنسيق الحركة؛
• تتغير طبيعة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ.
• من جانب نظام القلب والأوعية الدموية، هناك رد فعل غير كاف (كبير جدا) للنشاط البدني، وتباطؤ فترة الانتعاش بعد ذلك، واضطرابات في إيقاع نشاط القلب، وتدهور في تكيف نظام القلب والأوعية الدموية مع أحمال التحمل ( ظهور ردود فعل غير نمطية بعد 3 دقائق من الجري). في حالة الراحة، بدلا من بطء القلب المعتدل والضغط الطبيعي، هناك عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم أو بطء القلب الحاد وانخفاض ضغط الدم؛
• انتهاك الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي - انخفاض في القدرة الحيوية أثناء الراحة، وانخفاض في MVL.
• زيادة التمثيل الغذائي الأساسي، وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات – انخفاض كمية الجلوكوز في الدم أثناء الراحة.
• فقدان وزن الجسم (بسبب زيادة تحلل البروتينات في الجسم)، يتم الكشف عن توازن النيتروجين السلبي.
• زيادة التعرق.
• انتهاك وظيفة الدورة الشهريةفي الرياضيات.
• ضعف الفاعلية لدى الرياضيين.
• الحد من مقاومة الأمراض المعدية، على وجه الخصوص؛
• انخفاض قوة ومرونة العضلات، ومرونة الأربطة، مما يساهم في حدوث الإصابات الرياضية.

يستمر الأداء الرياضي في الانخفاض. المرحلة الثالثة من التدريب الزائد:

يتطور الوهن العصبي. هناك أشكال فرط الوهن ونقص الوهن العصبي.

الشكل المفرط للوهن هو نتيجة لضعف العملية المثبطة، في حين أن الشكل الوهني ناتج عن إجهاد العملية المثيرة في القشرة الدماغية.

المظاهر السريرية لشكل فرط الوهن العصبي هي زيادة الإثارة العصبية، والشعور بالتعب، والتعب، والضعف العام، والأرق.

المظاهر السريرية للشكل الوهن العصبي من الوهن العصبي هي الضعف العام والإرهاق واللامبالاة والتعب والنعاس أثناء النهار.

الوهن هو حالة تتميز بزيادة التعب، وتقلب المزاج المتكرر، واضطرابات النوم، وما إلى ذلك.

لن يكون علاج الإفراط في التدريب ناجحًا إلا إذا تم القضاء على جميع الأسباب التي تسببت فيه.

المرحلة الأولى من الإفراط في التدريب:

• يجب حظر المشاركة في المسابقات (لا فائدة من إظهار نتيجة سيئة)؛
• قم بتغيير نظام التدريب الخاص بك لمدة 2-4 أسابيع (نظام التدريب البدني العام مع الحمل الخفيف)؛
• يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، حيث يتم علاج المرحلة الأولى بنجاح، والمرحلة الثالثة غير ناجحة.

المرحلة الثانية من التدريب الزائد:

• يتم إلغاء التدريب لمدة 1-2 أسابيع واستبداله بالراحة النشطة؛
• ثم 1-2 أشهر - التدريب البدني العام مع التضمين التدريجي لنظام التدريب المعتاد؛

المرحلة الثالثة من التدريب الزائد:

• العلاج في المستشفى.
• ثم فراغ;
• إدراج تدريجي في نظام التدريب على مدى 2-3 أشهر؛
• استبعاد المشاركة في المسابقات.

يتم القضاء على المرحلة الأولى من التدريب الزائد دون عواقب على الرياضي.

يمكن أن يؤدي الإفراط في التدريب في المرحلتين الثانية والثالثة على وجه الخصوص إلى انخفاض طويل الأجلالأداء الرياضي.

وقاية:

• لا تسمح للرياضيين بالمشاركة في التدريبات والمسابقات في حالة مؤلمة؛
• من الضروري تطهير بؤر العدوى المزمنة.
• من الضروري، في حالة "الشكل الرياضي"، تبديل الأحمال التدريبية المكثفة بأحمال منخفضة، خاصة بعد مشاركة الرياضي في المسابقات؛
• يجب تحسين أنظمة التدريب والراحة والدراسة والتغذية.

الإرهاق الجسدي المزمن لنظام القلب والأوعية الدموية

يتضمن الإرهاق الجسدي المزمن لنظام القلب والأوعية الدموية 4 خيارات للدورة:

• 1) التصنع.
• 2) عدم انتظام ضربات القلب.
• 3) ارتفاع ضغط الدم.
• 4) منخفض التوتر.

1. البديل التصنعي.

ضمور عضلة القلب (متلازمة اضطراب إعادة استقطاب عضلة القلب) هو اضطراب في استقلاب عضلة القلب بسبب الإجهاد البدني المزمن.

التصنيف بواسطة أ.ج. ديمبو:

• المرحلة 1 - الحد من موجة T.
• المرحلة 2 - موجة T ثنائية الطور.
• المرحلة 3 - موجة سلبيةت.

ضمور عضلة القلب هو اضطراب في استقلاب عضلة القلب.

2. متغير عدم انتظام ضربات القلب.

يحدث عدم انتظام ضربات القلب لدى الرياضيين 2-3 مرات أكثر من الأشخاص الذين لا يمارسون الرياضة. وقد لوحظت أكبر الاختلافات في حدوث اضطرابات الإيقاع المرتبطة بقمع العقدة الجيبية. الدليل الوحيد على عدم وجود تلف في القلب وأسباب خارج القلب (داء العظم الغضروفي، بؤر العدوى المزمنة، وما إلى ذلك) يسمح لنا بربط اضطرابات ضربات القلب مع عدم كفاية النشاط البدني.

في الطب الرياضي، حتى عدم انتظام ضربات القلب الآمن نسبيا يتطلب ذلك انتباه خاص، منذ متى النشاط البدنييمكن أن تثير تطور الاضطرابات الشديدة.

3. البديل ناقص التوتر.

أكثر شيوعًا عند النساء، وغالبًا ما يوجد عند الرياضيين ذوي المهارات العالية.

الإرهاق الجسدي المزمن لنظام الدم

الإجهاد البدني المزمن لنظام الدم هو حدوث فقر الدم لدى الرياضيين.

فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو محتوى الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم بسبب انخفاضها العام في الجسم.

الرياضيون أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الجسم.

يتم تسجيل فقر الدم في أغلب الأحيان عند العدائين وعداءي المسافات الطويلة والطويلة للغاية.

يؤثر فقر الدم على الوظائف الحيوية للجسم، ويلاحظ تجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة - نقص الأكسجة، ويتطور الحثل.

الإرهاق الجسدي المزمن لنظام الدفاع غير المحدد والجهاز المناعي

يتغير التفاعل المناعي للرياضيين اعتمادًا على النشاط البدني. ر.س. سوزدالنيتسكي وف. اقترح ليفاندو (2003) تصنيفًا لديناميات التغيرات في الجهاز المناعي لدى الرياضيين، والذي يتضمن 4 مراحل:

1. أنا - مرحلة التعبئة؛
2. ط - مرحلة التعويض.
3. أنا - مرحلة التعويض؛
4. أنا في مرحلة التعافي.

1. تتميز مرحلة التعبئة بزيادة في المؤشرات المناعية، مما يشير إلى تعبئة عامة للاحتياطيات الفسيولوجية. تقل نسبة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة إلى الحد الأدنى، وتتحسن الصحة العامة، ويرتفع الأداء.
2. تتم ملاحظة مرحلة التعويض خلال فترة زيادة شدة الحمل، حيث تزداد بعض المؤشرات المناعية بينما ينخفض ​​البعض الآخر. لا تختلف نسبة الإصابة عن الإصابة في المرحلة الأولى، وذلك بسبب التعبئة الواضحة للآليات المناعية.
3. تتم ملاحظة مرحلة التعويض خلال فترات الأحمال العالية - 80-90٪ من الحد الأقصى مع حجم كبير من العمل. هناك انخفاض حاد في جميع المعلمات المناعية. الاحتياطيات المادية لجهاز المناعة على وشك النضوب. يصل معدل الإصابة في هذه المرحلة إلى ذروته. يحدث نقص المناعة الثانوي.
4. تتم ملاحظة مرحلة التعافي في فترة ما بعد المنافسة، في وقت تقليل الحمل. تعود المعلمات المناعية تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.

الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز الهضمي

الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز الهضمي هو نتيجة لانتهاك الدور التنظيمي للجهاز العصبي المركزي أو العمليات المرضية الخفية. لتطوير الجهد الزائد المزمن في الجهاز الهضمي، مطلوب التعرض لفترات طويلة للأحمال غير الكافية.

يمكن تمثيل الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز الهضمي بمتلازمتين:

• عسر الهضم وآلام الكبد.

1. تتجلى متلازمة عسر الهضم في القيء أثناء أو بعد حمل واحد طويل الأمد عادةً يتجاوز القدرات الوظيفية لجسم الرياضي.
2. متلازمة آلام الكبد هي حالة مرضية، والأعراض الرئيسية منها هي آلام حادةفي المراق الأيمن، والذي يحدث عند الرياضيين مباشرة أثناء التدريب المكثف طويل الأمد والأحمال التنافسية.

غالبًا ما تحدث متلازمة الألم الكبدي عند الرياضيين أثناء الجري الطويل والماراثون التزلج عبر البلادوسباق الدراجات وأنواع أخرى من الأنشطة الرياضية المرتبطة بالنشاط البدني لفترات طويلة ومكثفة.

أسباب متلازمة الألم الكبدي:

• ديناميكية الدورة الدموية.
• ركودي.

إسعافات أولية. لتخفيف هجوم مؤلم، من الضروري إيقاف الحمل، فقد يؤدي ذلك إلى اختفاء متلازمة الألم. إذا لم يختف الألم، فمن المستحسن التنفس العميق والمنتظم والتدليك الذاتي لمنطقة الكبد.

الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز البولي

النشاط البدني يفرض متطلبات عالية جدًا على الجهاز البولي.

يتم التعبير عن الإرهاق الجسدي المزمن للجهاز البولي عن طريق متلازمات بروتينية ودموية، ويمكن عزلها أو دمجها.

• البيلة البروتينية هي وجود البروتين في البول.
• البيلة الدموية هي وجود خلايا الدم الحمراء في البول.

إن تفسير البيلة البروتينية والبيلة الدموية لدى الرياضيين أمر معقد. هناك رأي حول العمل والرياضة والمشي بروتينية - 3-9٪ وبيلة ​​دموية تصل إلى 10 خلايا دم حمراء غير متغيرة، في حين يجب أن تحدث التحولات القصوى في نهاية الحمل.

في الوقت نفسه، يمكن أن تكون البيلة البروتينية والبيلة الدموية لدى الرياضيين نتيجة للإجهاد البدني المزمن، من ناحية، ومظهر من مظاهر أمراض الجهاز البولي، من ناحية أخرى. ولذلك فمن الضروري فحص الرياضيين الذين يعانون من هذه المتلازمات.

حالات الإغماء. التعريف والأسباب وآليات حدوثها. علامات الإغماء والإسعافات الأولية والوقاية

حالات الإغماء (الإغماء).

الإغماء (الإغماء) هو فقدان مفاجئ للوعي قصير المدى وقابل للعكس. يحدث الإغماء بسبب نقص التروية الدماغية الحاد والعابر.

نقص التروية هو انخفاض في تدفق الدم إلى عضو أو نسيج بسبب انخفاض تدفق الدم إلى شبكة الأوعية الدموية. هذه هي العملية المرضية الأكثر أهمية، واحدة من أكثر الأسباب الشائعةنقص الأكسجة في خلايا الجسم.

الإغماء هو أخف أشكال قصور الأوعية الدموية الحاد.

آلية تطور نوبات الإغماء هذه. يعاني الرياضيون من انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية مع توسع الأوعية الجهازية وزيادة تعويضية في معدل ضربات القلب.

يمكن أن يظهر الإغماء على أنه فقدان مفاجئ للوعي، ولكن في أغلب الأحيان يسبقه حالة ما قبل الإغماء (ما قبل الإغماء). تتميز هذه الحالة بضباب خفيف مفاجئ للوعي، وتغميق العينين، والدوخة، والغثيان، وطنين في الأذنين، وبرودة اليدين والقدمين، وضعف عام. ويلاحظ شحوب وزيادة التعرق وانخفاض ضغط الدم. إذا كانت هناك حالة ما قبل الإغماء، ينخفض ​​​​الضحية ببطء إلى الأرض. مع فقدان الوعي المفاجئ، يحدث السقوط بسرعة ويمكن أن يسبب كدمات وإصابات للضحية.

ويسمى الإغماء أيضًا بالإغماء. تتراوح مدة فقدان الوعي أثناء الإغماء عادة من 5 إلى 22 ثانية. تحدث استعادة الوعي بسرعة، ويتم استعادة الاتجاه على الفور، ويستمر القلق والشعور بالخوف (خاصة إذا حدث الإغماء لأول مرة)، ويستمر الضعف العام لبعض الوقت.

هناك إغماء من أصل عصبي منعكس (نفسي المنشأ، الانتصابي، الجاذبية، الوعائي المبهمي) والإغماء العرضي.

الإغماء العرضي هو أحد أعراض الأمراض المختلفة. قد يكون الإغماء هو المظهر الأول، وفي بعض الأحيان الوحيد، للقلب.

الإغماء النفسي.

يرتبط تطور الإغماء النفسي بالتوسع المنعكس للأوعية المحيطية، مما يتسبب في انخفاض أداء القلب، وبالتالي نقص الأكسجة في الدماغ.

يحدث غالبًا أثناء التوتر أثناء الوقوف. عوامل الاستفزاز هي: الخوف المفاجئ، سحب الدم من الوريد، نوع الدم، الجراحة، المشاعر السلبية، الألم، التواجد في غرفة خانقة، النقل، في مكان ضيق، التعب، إلخ.

الإسعافات الأولية للإغماء النفسي.

بعد عودة الوعي، ينبغي نقل الضحية تدريجيا إلى وضع عمودي. مع الانتقال السريع، قد يتكرر الإغماء، ومدة الإغماء المتكرر أطول بكثير من السابق. إذا فقدت الوعي مرة أخرى، فاطلب الرعاية الطبية.

إغماء وعائي مبهمي.

العوامل المثيرة للاستفزاز هي الانعطاف الحاد للرأس، والضغط على منطقة الجيب الجيبي السباتي، والياقة الضيقة، والضغط القوي على الصدر.

يرتبط تطور الإغماء الوعائي المبهمي بما يلي:

1. مع توسع منعكس مفاجئ للأوعية الطرفية، مما يؤدي إلى انخفاض حاد القلب الناتجوتطور نقص الأكسجة الدماغية.
2. مع قمع منعكس مفاجئ لنشاط القلب بواسطة العصب المبهم حتى السكتة القلبية الكاملة.

في الحالة الأولى، لوحظت الصورة السريرية للإغماء البسيط. الإسعافات الأولية في في هذه الحالةكما هو الحال مع الإغماء النفسي.

في الحالة الثانية، هناك صورة سريرية للتوقف المفاجئ للدورة الدموية. الإسعافات الأولية في هذه الحالة هي نفسها بالنسبة للتوقف المفاجئ للدورة الدموية.

الإغماء الانتصابي.

هناك إغماء انتصابي وظيفي وعضوي.

يحدث الإغماء الانتصابي الوظيفي أثناء عدم الحركة لفترة طويلة. الوضع الرأسيأو أثناء الانتقال السريع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

السبب الرئيسي للإغماء الانتصابي العضوي هو انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يحدث تطور الإغماء الانتصابي بسبب ترسب الدم في أوعية الأطراف السفلية، والذي يصاحبه انخفاض حاد في النتاج القلبي، وبالتالي نقص الأكسجة في الدماغ.

العوامل التي تثير حدوث الإغماء الانتصابي هي ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، والإرهاق، وتناول بعض الأدوية (خاصة مدرات البول)، وزيارة الساونا.

يتطور فجأة، مع ضعف عام، فقدان التوازن، غثيان، طنين في الأذنين، سواد العينين، عرق بارد، شحوب الجلد، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تنفس سطحي سريع. الإغماء يستمر لبضع ثوان. الإسعافات الأولية للإغماء الانتصابي

يجب ترك الضحية في وضع أفقي، ووجهه لأعلى، أو يجب وضعه على ظهره في وضع أفقي، وفك الملابس الضيقة والياقة، ورفع ساقيه، والتأكد من تدفق الهواء النقي. من الضروري تهيج مستقبلات الجلد والأغشية المخاطية، للقيام بذلك، رش بالماء البارد، وإعطاء الأمونيا للاستنشاق، وترطيب قطعة من القطن وإحضارها إلى الأنف. كقاعدة عامة، هذه التدابير البسيطة كافية، في الوضع الأفقي، يتوقف الإغماء بسرعة، ويعود الوعي، وتتحول الخدين إلى اللون الوردي، وتفتح العيون.

إغماء الجاذبية.

يمكن أن يحدث الإغماء الناتج عن الجاذبية لدى الرياضيين بعد الجري لمسافات متوسطة وطويلة، أو التزلج، أو ركوب الدراجات، أو التزلج، إذا توقف الرياضي مباشرة بعد خط النهاية وظل بلا حراك بعد إكمال المسافة.

يرجع تطور الإغماء الناتج عن الجاذبية إلى حقيقة أنه أثناء الجري هناك إعادة توزيع كبيرة للدم في جسم الرياضي، وتوسع كبير في أوعية الأطراف السفلية وإمداداتها الوفيرة الدم الشرياني. عندما يتوقف الرياضي فجأة، يتم إيقاف أحد العوامل الرئيسية في حركة الدم عبر الأوردة إلى القلب - ما يسمى ب "مضخة العضلات" ويحدث انخفاض حاد في عودة الدم الوريدي إلى القلب، كما ونتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bنتاج القلب بشكل حاد ويتطور نقص الأكسجة الدماغية.

الإسعافات الأولية للإغماء الناتج عن الجاذبية يجب وضع الرياضي في وضع أفقي مع رفع ساقيه وربط ساقيه بإحكام بضمادة مرنة أو الضغط على ساقيه من المحيط إلى المركز. بعد هذه الأحداث، عادة ما يستعيد الرياضي وعيه بسرعة.

تتكون الوقاية من التوقف التدريجي، وليس المفاجئ، لعمل العضلات بعد الانتهاء، ولهذا يجب على الرياضي الانتقال تدريجياً من الجري السريع إلى الجري البطيء، ثم التحول إلى المشي، مع تعميق تنفسه.

مفهوم نقص السكر في الدم. تعريف وأسباب وآليات تطور حالة نقص السكر في الدم أثناء الرياضة وعلامات حالة نقص السكر في الدم والإسعافات الأولية والوقاية

نقص السكر في الدم هو حالة مرضية ناجمة عن انخفاض مستويات السكر في الدم.

غالبًا ما تحدث اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات عند الرياضيين أثناء النشاط البدني. النشاط البدني المكثف يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم لدى الرياضيين.

يمكن أن يتطور نقص السكر في الدم لدى الرياضيين أثناء مسابقات الجري الفائقة، وسباقات ركوب الدراجات على الطرق التي تستغرق عدة ساعات، والتزلج الريفي على الثلج لمسافات طويلة، والسباحة لعدة ساعات، وما إلى ذلك.

المظاهر الأولية لحالة نقص السكر في الدم هي الشعور الحاد بالجوع، والشعور بالتعب، والقلق، والتهيج العقلي، وضعف الكلام، والأفعال السخيفة (على سبيل المثال، تغيير الحركة من النهاية إلى البداية).

إذا لم يتم تناول الكربوهيدرات في هذه اللحظة، يتطور إغماء سكر الدم.

المظاهر السريرية لإغماء سكر الدم: الدوخة، عرق بارد، يرتجف، وربما فقدان الوعي.

الإسعافات الأولية لحالة نقص السكر في الدم إذا لم تكن حالة نقص السكر في الدم مصحوبة بفقدان الوعي، فيجب إعطاء الضحية شايًا حلوًا أو بضع كتل من السكر أو بضع ملاعق صغيرة من السكر المحبب.

في غياب الرعاية الطبية اللازمة، تتطور غيبوبة سكر الدم، مما يتطلب دخول المستشفى العاجل للضحية.

غيبوبة نقص السكر في الدم هي المرحلة التالية من نقص السكر في الدم. الغيبوبة هي أهم درجة من التثبيط المرضي للجهاز العصبي المركزي، وتتميز بفقدان عميق للوعي، وعدم وجود ردود أفعال للمحفزات الخارجية واضطراب في تنظيم وظائف الجسم الحيوية. الغيبوبة هي مضاعفات خطيرة لمختلف الأمراض، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيصها بشكل كبير.

الحرارة وضربة الشمس. التعريف، الأسباب، علامات الحرارة وضربة الشمس، الإسعافات الأولية، الوقاية

ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة) هو انتهاك للتوازن الحراري للجسم، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والذي يحدث عادة نتيجة لزيادة درجة الحرارة المحيطة وانتهاك التنظيم الحراري.

الآلية الرئيسية لارتفاع درجة الحرارة في هذه الحالة هي انخفاض كبير في نقل الحرارة، حيث كلما ارتفعت درجة الحرارة بيئة خارجيةكلما قلّت الحرارة التي يطلقها الجسم، نظرًا لأن ناقل الحرارة يتم توجيهه من الجسم أو الفضاء ذي درجة الحرارة الجوهرية الأعلى إلى الجسم أو الفضاء ذي درجة الحرارة الأقل.

يحدث ارتفاع درجة الحرارة بسرعة أكبر إذا كان من الضروري، في ظل ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، أداء عمل عضلي متزايد (زيادة إنتاج الطاقة على خلفية انخفاض نقل الحرارة)، وكذلك في ظل ظروف أرصاد جوية معينة. وبالتالي فإن ارتفاع درجة الحرارة يتطور بشكل أكثر كثافة عند درجات الحرارة المحيطة المرتفعة، مع ارتفاع نسبة الرطوبة ونقص حركة الهواء (الرياح)، حيث يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في انتقال الحرارة بسبب انخفاض شدة إفراز العرق وتبخره. تساهم الملابس الضيقة أيضًا في ارتفاع درجة الحرارة، خاصة أثناء العمل البدني في ظروف ارتفاع درجة الحرارة الخارجية.

ضربة الشمس هي حالة مرضية تتطور نتيجة لتعويض التنظيم الحراري تحت تأثير الحرارة الخارجية والداخلية، والتي لا يطلقها الجسم في البيئة الخارجية في الوقت المناسب بسبب عدم كفاية التعرق.

التنظيم الحراري هو الوظيفة الفسيولوجية للحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة عن طريق تنظيم نقل الحرارة وإنتاج الحرارة في الجسم.

يؤدي انتهاك آليات نقل الحرارة والتراكم المفرط للحرارة في الجسم إلى اضطرابات خطيرة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة في الجهاز العصبي المركزي.

ضربة الشمس هي ضربة شمس ناجمة عن التعرض المكثف أو الطويل لأشعة الشمس المباشرة.

آليات التطور والمظاهر السريرية للطاقة الشمسية و ضربة شمسمشابه. وهي تختلف فقط في المسببات: في حالة ضربة الشمس، فإن العامل الرئيسي الذي يسبب تراكم الحرارة في الجسم فوق الحد الفسيولوجي هو الأشعة تحت الحمراء للشمس والتربة الكامنة في المنطقة الصحراوية الجبلية، وبدرجة أقل الحمل الحراري. حرارة الهواء المحيط.

العوامل المثيرة لدى الأفراد الأصحاء هي النشاط البدني الثقيل والضغط النفسي العصبي وزيادة وزن الجسم.

غالبًا ما تتطور ضربة الشمس (ضربة الشمس) فجأة، ومع ذلك، قد يعاني عدد من المرضى من شكل متأخر من ضربة الشمس، حيث تحدث بين ظهور أول علامة للضرر (توقف التعرق) وحدوث المظاهر السريرية الواضحة (ارتفاع الحرارة المستمر) ، الانهيار، الخ) ويمر من 3 إلى 24 ساعة. مع هذا النوع من ضربة الشمس، تتجلى الفترة البادرية من خلال الضعف العام والصداع الشديد والغثيان والدوخة والشعور بالرنين في الأذنين، وأحيانًا رهاب الضوء. ثم يأتي التململ الحركي واضطرابات الكلام. التغيرات المحتملة في الوعي، والإثارة النفسية، وكثرة التبول، بوال. عند حدوث ضربة الشمس، تحدث غيبوبة، وربما هذيان وهلاوس.

هناك 3 درجات من ضربة الشمس (ضربة الشمس):

• الدرجة الأولى - خفيفة.

هناك توعك عام، صداع، دوخة، طنين، عدم وضوح الرؤية، نعاس، ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة، احمرار الوجه والرأس، تعرق معتدل، تنفس سريع، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات طفيفة في ضغط الدم.

• الدرجة الثانية - متوسط.

هناك ذهول شديد، ضعف، قيء، صداع شديد، دوخة، ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة، تعرق شديد، نوبات إغماء، تنفس سطحي، سريع، عدم انتظام دقات القلب الشديد، انخفاض ضغط الدم.

• الدرجة الثالثة - شديدة.

هناك حالة غيبوبة، والإثارة الحركية النفسية، والهذيان، والهلوسة، وجه الضحية والملتحمة في العينين مفرط الدم، وتوسيع التلاميذ، والجلد جاف، "حرق"، وترتفع درجة الحرارة إلى 42 درجة، والتشنجات، وعدم انتظام دقات القلب التدريجي، التنفس سطحي، سريع، غير منتظم، نبض متقطع، انخفاض حاد في ضغط الدم.

الإسعافات الأولية لضربة الشمس وضربة الشمس

في الحالات الخفيفة، يكفي نقل الضحية بسرعة ولكن بعناية إلى الظل، إلى مكان بارد، ووضعه على ظهره مع رفع رأسه قليلاً، وخلع ملابسه، وتزويده بالراحة وإمكانية الوصول الكافي إلى الهواء النقي، ووضعه كمادة باردة على رأسه.

في الحالات الشديدة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري نقل الضحية إلى مكان مظلل وبارد وتبريده، ولهذا يمكنك استخدام قطع من الجليد أو تأثير التبريد لتيار الماء أو الهواء. يجب تبريد الرأس والرقبة موضعياً باستخدام كمادات الثلج، ويجب أيضاً وضع كمادات الثلج في منطقة الفخذ في بروز الأوعية الفخذية وفي المنطقة الإبطية. بعد ذلك، من الضروري إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

الانهيار الحراري هو متلازمة سريريةالناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة.

الانهيار هو قصور في الأوعية الدموية يتطور بشكل حاد، ويتميز في المقام الأول بانخفاض في نغمة الأوعية الدموية، فضلا عن انخفاض حاد في حجم الدم المنتشر. في هذه الحالة، هناك انخفاض في تدفق الدم الوريدي إلى القلب، وانخفاض في النتاج القلبي، وانخفاض في ضغط الدم. يحدث نقص الأكسجة في الدماغ، وتمنع الوظائف الحيوية للجسم.

يحدث الانهيار الحراري بسبب الاستجابة غير الكافية لنظام القلب والأوعية الدموية لارتفاع الحرارة.

عادة، يسبق بداية الانهيار الصداع، والدوخة، والشعور بالحرارة، والغثيان، والضعف، والخمول، وتغميق العينين، وخفقان القلب.

يحدث الانهيار الحراري فجأة، ولكنه عادة ما يكون قصير الأجل. الجلد شاحب، رطب، ضعف شديد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.

على عكس ضربة الشمس، مع الانهيار الحراري ترتفع درجة حرارة الجسم، ولكن ليس أعلى من 38.5 درجة مئوية؛ العلامة المميزة للانهيار الحراري هي التعرق الغزير. الإسعافات الأولية للانهيار الحراري

من الضروري نقل الضحية بسرعة ولكن بعناية إلى الظل ، إلى مكان بارد ، وخلع الملابس الضيقة والدافئة ، ووضعه على ظهره مع رفع أطرافه السفلية ، وتزويده بالراحة وإمكانية الوصول الكافي إلى الهواء النقي ، ووضع البرد وضع كمادات أو أكياس ثلج على رأسه، وإعطائه مشروبًا باردًا.

انخفاض حرارة الجسم (التبريد العام) وقضمة الصقيع. التعريف، العلامات، الأسباب، الإسعافات الأولية، الوقاية

على الرغم من الأدبيات المحلية والأجنبية الواسعة المخصصة لمشكلة آثار درجات الحرارة المنخفضة، لا توجد حاليًا وحدة في تصنيف هذه الآفات. من المقبول عمومًا فقط التمييز بين المظاهر المرضية العامة والمحلية عند التعرض للبرد.

الصدمة البردية ( الإصابة الباردة) هي الآفات التي تحدث نتيجة تأثير درجات الحرارة المحيطة المنخفضة على جسم الإنسان.

ل الآفات الحادةالبرد تشمل:

1. انخفاض حرارة الجسم (التجميد، انخفاض حرارة الجسم المرضي، التبريد العام) هو مظهر مرضي شائع بسبب الضرر البارد (أسماءهم مختلفة، ولا يوجد مصطلح واحد مقبول بشكل عام).
2. قضمة الصقيع هي مظهر مرضي محلي بسبب الضرر البارد.

العوامل المسببة التي تساهم في قضمة الصقيع:

أ. الأحوال الجوية.

رئيسي العامل المسبب للمرضمما يساهم في حدوث انخفاض حرارة الجسم، وهو انخفاض درجة حرارة البيئة الخارجية. كلما انخفضت درجة الحرارة وطال تعرضها، زاد احتمال الإصابة بقضمة الصقيع وانخفاض حرارة الجسم بشكل عام. الآثار الضارة لدرجات الحرارة المنخفضة تساهم في:

• زيادة رطوبة الهواء.
• الرياح والعواصف الثلجية.
• التغير المفاجئ والسريع في درجة الحرارة.
• مدة العمل البارد.

ب. العوامل التي تعيق الدورة الدموية ميكانيكياً:

• الملابس والأحذية الضيقة والمقيدة.

ب. العوامل التي تقلل من مقاومة الأنسجة المحلية:

• قضمة الصقيع السابقة؛
• عدم الحركة والانثناء المفرط للأطراف.
• شلل؛
• أمراض الأوعية الدموية في الأطراف.

د. العوامل التي تقلل المقاومة الكلية للأنسجة:

• فقدان الدم
• صدمة مؤلمة
• إنهاك؛
• كسل؛
• جوع؛
• الكحول
• التدخين.

من الشائع في جميع أنواع الضرر الناتج عن البرد انخفاض درجة حرارة الأنسجة، وضعف الدورة الدموية بسبب تشنج الأوعية الدموية، وركود الدم، وتكوين جلطات الدم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ثم نخرها.

في التسبب في قضمة الصقيع، فإن تعطيل الدورة الدموية الطرفية، وقبل كل شيء، نظام الدورة الدموية الدقيقة له أهمية كبيرة. إن الاستعادة المبكرة للدورة الدموية في المنطقة المصابة هي أساس العلاج الفعال.

1. قضمة الصقيع.

قضمة الصقيع هي آفة موضعية تنتج عن التعرض للبرد، حيث تنخفض درجة الحرارة في جزء واحد فقط من الجسم.

قضمة الصقيع هي تلف الأنسجة الناجم عن التبريد. وفي المنطقة المصابة من الجسم يحدث تشنج في الأوعية الدموية ويسوء تدفق الدم بشكل حاد، وأحيانا يتوقف تماما، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة، وحتى الموت.

لقضمة الصقيع في الداخل عملية مرضيةوتتميز الفترات التالية:

• أ) فترة ما قبل التفاعل (الكامنة) لقضمة الصقيع هي الفترة من بداية درجات الحرارة المنخفضة إلى بداية استعادة درجة حرارة الأنسجة. تتميز هذه الفترة بانخفاض درجة حرارة الأنسجة مما يؤدي إلى خللها
• الدورة الدموية واستقلاب الأنسجة في المنطقة المعرضة للبرد. ويلاحظ الشحوب وقلة الحساسية ("الخدر"). داخل فترة رد الفعلمن المستحيل تحديد درجة قضمة الصقيع.
• ب) فترة رد الفعل لقضمة الصقيع هي الفترة التي تلي ارتفاع درجة حرارة الأنسجة واستعادة درجة حرارتها. خلال فترة التفاعل، اعتمادًا على عمق وشدة الآفة، تظهر علامات الالتهاب: ألم، تورم، احتقان احتقاني أو نخر. خلال هذه الفترة يتم تحديد درجة قضمة الصقيع.

حسب شدة آفات قضمة الصقيع (آفات البرد المحلية) تنقسم إلى 4 درجات:

1. الدرجة الأولى - الدرجة الأخف - يكون الجلد شاحبًا في البداية، ثم يصبح مزرقًا ورخاميًا ويظهر التورم والألم (ضعف الدورة الدموية في الجلد دون ضرر لا رجعة فيه)، وبعد 5-7 أيام تختفي هذه الظواهر دون عواقب؛
2. الدرجة الأولى - الجلد شاحب ومزرق ومنتفخ، خلال الأيام الأولى، تكون البثور مملوءة بشكل إفرازات شفافة؛ الشفاء بدون ندبات يحدث بعد 2-3 أسابيع.
3. الدرجة الأولى - الجلد شاحب ومنتفخ بشكل حاد، ولا توجد حساسية، وبثور على شكل إفرازات نزفية، ونخر في الجلد. بعد بضعة أيام، يصبح الجلد أغمق، ويتحول إلى جرب جاف أو رطب، والذي يتم رفضه بعد ذلك، وتشكيل جروح حبيبية، ثم تتشكل الندوب؛
4. الدرجة الأولى - نخر الأنسجة الرخوة، وأحيانا يحدث نخر عظام الطرف.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

بادئ ذي بدء، من الضروري التوقف عن التعرض لمزيد من البرد وتدفئة الضحية. من الضروري إعطاء الضحية الشاي أو القهوة الساخنة أو الحلوة.

غالبًا ما تتأثر الأطراف (اليدين والقدمين) والأنف والخدين والأذنين بقضمة الصقيع.

في حالة قضمة الصقيع في الأذنين والخدين والأنف، لاستعادة الدورة الدموية في هذه المناطق، من الضروري فركها بيد نظيفة أو قطعة قماش ناعمة حتى تتحول إلى اللون الأحمر، ثم تعالج بالكحول وتضع ضمادة معقمة. لا ينبغي أن تفرك المناطق المصابة بالصقيع بالثلج، لأن هذا لا يساهم في ارتفاع درجة الحرارة فحسب، بل يزيد من تبريد الأنسجة المصابة، والتي تكون درجة حرارتها أعلى دائمًا من درجة حرارة الثلج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الفرك بالثلج إلى إتلاف الطبقة السطحية من الجلد ويمكن أن تصبح هذه الصدمات الدقيقة بوابة للعدوى.

إذا تعرضت الأطراف لقضمة الصقيع، فمن الضروري تدفئة المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض، افرك المنطقة المصابة بقفاز صوف نظيف أو قطعة قماش ناعمة حتى تظهر علامات احتقان الدم النشط، ثم عالجها بالكحول، وقم بوضع ضمادات عازلة للحرارة، ورفع الطرف وإدخال الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى.

تقنية تطبيق الضمادات العازلة للحرارة

يتم تطبيق مناديل جافة معقمة على منطقة قضمة الصقيع، ويتم وضع طبقة سميكة من الصوف القطني فوقها، وينصح بوضع رقائق معدنية على الصوف القطني. يتم تأمين الضمادة بأكملها بضمادة. يمكن استخدام العناصر الصوفية أو الفراء والبطانيات وما إلى ذلك كضمادة عازلة للحرارة. يتم تطبيق ضمادة عازلة للحرارة في أقرب وقت ممكن ولا تتم إزالتها حتى يظهر الشعور بالدفء والوخز في المناطق المصابة.

2. انخفاض حرارة الجسم (التبريد العام).

انخفاض حرارة الجسم هو حالة تحدث نتيجة لاستنفاد الآليات التكيفية للتنظيم الحراري، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم البشري بأكمله، تحت تأثير التبريد الخارجي، بشكل تدريجي ويتم قمع جميع الوظائف الحيوية حتى تختفي تمامًا.

انخفاض حرارة الجسم هو حالة تحدث عندما يكون هناك انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم نتيجة التعرض للبيئة الخارجية.

عندما يحدث انخفاض حرارة الجسم، يحدث انتهاك لآليات التنظيم الحراري التكيفي للجسم، والحفاظ على درجة حرارة الجسم الثابتة، والتي يبدأ الانخفاض في التقدم. وهذا يؤدي إلى تثبيط عمليات التمثيل الغذائي، والذي يتجلى في اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي وأنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وغيرها من الوظائف الحيوية.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم ليس فقط عند درجات الحرارة المحيطة أقل من 0 درجة مئوية، ولكن أيضًا عند درجات حرارة أعلى من 0 درجة مئوية.

في تطور انخفاض حرارة الجسم العام، هناك فترتان من العملية المرضية:

1. فترة ما قبل التفاعل (الكامنة) هي الفترة من بداية درجات الحرارة المنخفضة إلى بداية استعادة درجة حرارة الأنسجة؛
2. فترة التفاعل هي الفترة التي تلي التسخين، بعد استعادة درجة حرارة الأنسجة.

هناك 3 مراحل لتطور انخفاض حرارة الجسم:

• المرحلة 1 - خفيفة (شكل ديناميكي) - وهذا رد فعل تكيفي للكائن الحي بأكمله. هناك زيادة في جميع وظائف الجسم (الجهاز العصبي، القلب والأوعية الدموية، الجهاز التنفسي، التمثيل الغذائي). يستجيب الجسم للتبريد بزيادة إنتاج الحرارة. لكن في نهاية هذه المرحلة تبدأ العلامات الحيوية في الانخفاض.

درجة حرارة الجسم - 35-33 0 درجة مئوية. شحوب أو زرقّة معتدلة في الجلد، ورخامي الجلد، وظهور "القشعريرة"، والقشعريرة. الحركات بطيئة، بطيئة، والأطراف تبدو "مقيدة". تشعر الضحية بضعف شديد، والكلام صعب (يتم استخلاص الكلمات، ونطقها بمقاطع لفظية)، ومن الواضح أن الوعي مكتئب. يمكن ملاحظة بطء القلب وضغط الدم طبيعي ولا ينزعج التنفس.

• المرحلة 2 - شدة معتدلة (شكل مذهل) - وهذا رد فعل للتثبيط الوقائي. يتم قمع القوى الحيوية الأساسية.

درجة حرارة الجسم هي 32-29 درجة مئوية. الجلد شاحب، مزرق، رخامي، بارد عند اللمس. هناك نعاس شديد، واكتئاب في الوعي، ونظرة فارغة، وقلة تعابير الوجه. الحركات صعبة للغاية - الصرامة الأولية. بطء القلب - ما يصل إلى 52-32 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم طبيعي أو منخفض قليلاً، ويصبح التنفس نادراً وضحلاً (8-12 في الدقيقة).

• المرحلة 3 - شديدة (شكل متشنج) - وهي انقراض الوظائف الحيوية.

درجة حرارة الجسم أقل من 29 درجة مئوية ولا يوجد وعي. هناك تشنجات، وخاصة الانقباضات المتشنجة لفترات طويلة. العضلات الماضغة، قد يتم عض لسانك. الأطراف العلوية عازمة للداخل مفاصل الكوع، تقويمها أمر صعب، وأحياناً مستحيل بسبب الصرامة. الأطراف السفلية مثنية وعضلات البطن متوترة. الجلد شاحب، مزرق، بارد. بطء القلب - 34-32 نبضة في الدقيقة، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد أو لا يتم تحديده على الإطلاق. التنفس نادر جدًا، 3-4 في الدقيقة، سطحي، متقطع، أزيز. يكون التلاميذ متقلصين ويستجيبون بشكل سيء للضوء. عند درجة حرارة الجسم أقل من 25-22 درجة مئوية، من غير المرجح أن يحدث انتعاش. الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم

انخفاض حرارة الجسم هو إصابة خطيرة للغاية، ولكن مع الرعاية الطبية المقدمة في الوقت المناسب وبشكل صحيح، يمكن تحقيق الشفاء للضحايا، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم.

في حالة انخفاض حرارة الجسم الخفيف، فإن تدفئة الضحية وحدها تكفي للقضاء على جميع الاضطرابات الناجمة عن التعرض للبرد.

يستغرق الاحترار المحلي، وخاصة العام، الكثير من الوقت، ومن الضروري تقليل مدة انخفاض حرارة الجسم قدر الإمكان، لأن شدة الآفات لا تعتمد فقط على درجة انخفاض درجة حرارة جسم الضحية، ولكن أيضًا على مدة انخفاض حرارة الجسم. لذلك، يتم إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل، ولفه لتدفئته وتدفئته في طريقه للشفاء. درجة الحرارة العاديةجثث. إذا كان المصاب قادرًا على البلع، فيجب إعطاؤه شايًا أو قهوة ساخنة أو حلوة. أفضل طريقةيتم استعادة درجة حرارة الأنسجة من الداخل، حيث يتم تطبيق ضمادات عازلة للحرارة على الأطراف عند تقديم الإسعافات الأولية.

يتم إجراء الاحترار المكثف والمطول للضحية في المستشفى.

وقاية

الوقاية من انخفاض حرارة الجسم وعضة الصقيع هي:

• من ناحية، في الحماية (استخدام الملابس والأحذية الدافئة والخفيفة والمقاومة للماء والمختارة جيدًا)؛
• ومن ناحية أخرى في زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات البرد.

أمراض الجهاز العصبي لدى الرياضيين

يعد خلل التوتر العضلي العصبي (NCD) والعصاب أكثر شيوعًا بين الرياضيين.

1. خلل التوتر العضلي العصبي.

خلل التوتر العضلي العصبي هو حالة ناجمة عن انتهاك التنظيم المركزي والمستقل لنشاط الأعضاء والأنظمة. السبب الرئيسي هو الإجهاد أو الإجهاد العاطفي، مما يؤدي إلى زيادة في نشاط الجزء الودي أو السمبتاوي من الجهاز اللاإرادي، والذي يتجلى في التغيرات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والأنظمة الأخرى.

تتميز الأشكال التالية من خلل التوتر العضلي العصبي:

• أ) NDC وفقا ل نوع ارتفاع ضغط الدم;
• ب) الأمراض غير المعدية من النوع منخفض التوتر؛
• ج) الأمراض غير السارية من النوع القلبي؛
• د) NDC من النوع المختلط.

الأمراض غير السارية من نوع ارتفاع ضغط الدم هي "ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي". ويتميز بزيادات صغيرة وعابرة في ضغط الدم ومجموعة متنوعة من الأعراض العصبية ( العاطفي، اضطرابات النوم، التعب، زيادة معدل ضربات القلب، التعرق، الخ).

الأمراض غير المعدية من النوع منخفض التوتر هي "الوهن العصبي الدوري". ويتميز بانخفاض ضغط الدم إلى أقل من 100/60 ومجموعة متنوعة من الأعراض (الضعف والصداع والدوخة وزيادة التعب والنعاس والخمول والميل إلى الإغماء ودوار الحركة وما إلى ذلك).

الأمراض غير السارية من النوع القلبي هي مرض يعتمد على اضطراب وظائف الجهاز العصبي المركزي. يشكو الرياضيون من عدم الراحة والألم في منطقة القلب، وغالبًا ما يرتبط الألم بالإثارة والتجارب قبل أيام قليلة من المنافسات المهمة.

NDC من النوع المختلط.

2. العصاب.

العصاب هو أمراض الجهاز العصبي المركزي الناجمة عن التعرض لعوامل الصدمة النفسية، السمة المميزة لها هي الاضطرابات اللاإرادية. يتميز بانخفاض مؤقت في الأداء العقلي والجسدي.

في الممارسة الرياضية، الأشكال الأكثر شيوعا من العصاب هي:

• أ) وهن عصبي،
• ب) العصاب الوسواس القهري،
• ج) عصاب القلب.

الوهن العصبي هو مرض نفسي المنشأ من مجموعة العصاب، والمظهر الرئيسي منها هو حالة الضعف العصبي - زيادة الإرهاق وبطء العمليات العقلية التصالحية.

العصاب الوسواس القهري: الشيء الرئيسي في الصورة السريرية هو مظاهر الهوس المختلفة. من بين حالات الهوس، يعاني الرياضيون من أفكار هوسية حول الخسارة في المسابقات، والخوف من المرض (الرهاب)، والخوف من البقاء في الداخل (رهاب الأماكن المغلقة). الرهاب هو في الأساس ردود فعل دفاعية سلبية مرضية.

داء القلب هو مرض يعتمد على خلل في الجهاز العصبي المركزي. يشكو الرياضيون من عدم الراحة والألم في منطقة القلب، وغالبًا ما يرتبط الألم بالإثارة والتجارب قبل أيام قليلة من المنافسات المهمة.

أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الرياضيين

1. ارتفاع ضغط الدم (HD) - ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

هذه زيادة أولية في ضغط الدم نتيجة للانتهاك المستمر للأعلى التنظيم العصبي. ارتفاع ضغط الدم هو مرض من أعراضه الرئيسية زيادة في ضغط الدم الناجم عن خلل التنظيم الوظيفي العصبي نغمة الأوعية الدموية.

ينبغي التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الناتج عن الأعراض، حيث يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أعراض المرض.

تُعطى الأهمية الرئيسية في حدوث ارتفاع ضغط الدم إلى إجهاد الجهاز العصبي المركزي الناجم عن القلق المطول أو الشديد والحمل الزائد العقلي والنفسي العصبي.

عليك أن تعرف أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتطور بعد الإصابة بارتجاج.

هناك دورات حميدة وخبيثة ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب أ.ل. مياسنيكوف، يميز 3 مراحل للمرض، تنقسم كل منها إلى مرحلتين (أ و ب).

HD جنبا إلى جنب مع أمراض القلب الإقفارية هي الأسباب الرئيسية للوفيات.

2. مرض القلب التاجي (CHD).

مرض القلب التاجي (CHD) هو مجموعة من الأمراض التي تشمل:

• أ) الذبحة الصدرية،
• ب) احتشاء عضلة القلب,
• ج) تصلب الشريان التاجي.

العامل المسبب الرئيسي لهذه الأمراض هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

تعتمد العملية المرضية على انتهاك التوافق بين حاجة عضلة القلب لإمدادات الدم وتنفيذها الفعلي. يمكن أن يحدث هذا التناقض مع انخفاض تدفق الدم أو مع زيادة حادة في إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

أ. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) هي مرض شائع، والأعراض السريرية الرئيسية لها هي نوبات ألم في الصدر ناجمة عن اضطراب حاد ولكن عابر في الدورة الدموية التاجية.

يكون الألم أثناء الذبحة الصدرية شديدًا، ومعتصرًا، وموضعيًا خلف القص، وينتشر إلى اليد اليسرى، الكتف الأيسر، يرافقه شعور بالخوف من الموت. يتم تخفيف هذا الألم عن طريق تناول النتروجليسرين.

أساس هجوم الذبحة الصدرية هو نقص تروية عضلة القلب، والذي يتطور في الحالات التي يصبح فيها الدم المتدفق عبر الشرايين التاجية إلى عضلة القلب العاملة غير كاف.

هناك:

• الذبحة الصدرية و
• الذبحة الصدرية في الراحة.

السبب الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية هو التصلب التاجي (تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب)؛ ربما تشنج الشريان التاجي (تضييق مؤقت في تجويف الشرايين التاجية للقلب نتيجة للتشنج).

ب. احتشاء عضلة القلب هو مرض يتميز بتكوين بؤرة نخرية في عضلة القلب نتيجة لضعف الدورة الدموية التاجية.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب.

تصلب الشرايين هو مرض مزمن يتميز الضرر النظاميالشرايين، الناجمة عن التغيرات الأيضية في أنسجة جدار الأوعية الدموية.

الحالات التي تساهم في حدوث الأزمة القلبية هي الإرهاق والتوتر والتدخين.

التسبب في المرض معقد. وهو يعتمد على تجلط الدم التاجي (تصلب الشرايين في الشرايين التاجية واضطرابات نظام منع تخثر الدم).

V. P. Obraztsov و N.D. حدد Strazhesko 3 أنواع مختلفة من مسار احتشاء عضلة القلب:

• ذبحي (الأكثر شيوعًا ويتجلى متلازمة الألمالألم طويل الأمد ولا يخفف من النتروجليسرين) ؛
• الربو (يبدأ بنوبة الربو القلبي والوذمة الرئوية) ؛
• البطن (يحدث الألم في البطن).

للتشخيص، يعد تخطيط كهربية القلب ذا أهمية خاصة (باستخدام مخطط كهربية القلب، يتم تحديد وجود احتشاء عضلة القلب وتوطينه وعمق ومدى الآفة).

يؤدي احتشاء عضلة القلب، الذي ينتهي بتكوين الندبات، إلى تطور تصلب القلب البؤري بعد الاحتشاء.

ب. تصلب القلب هو مرض يصيب عضلة القلب نتيجة لتطور أنسجة ندبية فيها.

يتميز تصلب القلب:

• تصلب الشرايين (نتيجة لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية) و
• عضلة القلب (نتيجة التهاب عضلة القلب من أي مسببات). تصلب الشرايين تصلب الشرايين عرضة لتطور العملية.

3. التهاب عضلة القلب.

التهاب عضلة القلب هو التهاب بؤري أو منتشر في عضلة القلب. وفقًا لمدى انتشار الضرر، ينقسم التهاب عضلة القلب إلى:

• الارتكاز،
• منتشر.

العوامل المسببة التي تسبب تطور التهاب عضلة القلب هي الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

يحدث التهاب عضلة القلب غالبًا بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب اللوزتين الجريبي. ضعف شديد، عدم انتظام دقات القلب، ألم في منطقة القلب، ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، انخفاض ضغط الدم، حدوث إغماء، استمرار حمى منخفضة. من الملح إجراء دراسة تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. عليك أن تعرف أن التهاب عضلة القلب البطيء وغير المعترف به يمكن أن يسبب الوفاة.

التغيرات الالتهابية في عضلة القلب أثناء الالتهابات المختلفة هي نتيجة لرد فعل تحسسي للجسم المتأثر بالميكروب. يتسبب المستضد الميكروبي أو سمومه، الذي يعمل على عضلة القلب، في تكوين مستضدات ذاتية فيها. واستجابة لذلك، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ذاتية، والتي تسبب تغيرات واسعة النطاق في عضلة القلب.

حسب الدورة ينقسم التهاب عضلة القلب إلى:

• حار،
• تحت الحاد.

يستمر التهاب عضلة القلب في معظم الحالات بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء. في بعض الحالات قد يتطور تصلب عضلة القلب - تصلب عضلة القلب.

4. التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد.

التهاب الشغاف هو آفة التهابية في الشغاف مع تلف صمامات القلب.

التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد هو مرض يحدث فيه، على خلفية حالة إنتانية، تلف التهابي للشغاف مع تقرح صمامات القلب. ويتجلى هذا المرض في الضعف وضيق التنفس والتعب والحمى المنخفضة الدرجة والتعرق الزائد.

5. الروماتيزم.

الروماتيزم هو مرض حساسية معدي عام يحدث فيه تلف التهابي في النسيج الضام، وخاصة في الجهاز القلبي الوعائي، مع مشاركة متكررة للمفاصل في هذه العملية (ومع ذلك، فإن تلف المفاصل حميد ولا يصاحبه تشوه لاحق) ). الروماتيزم هو مرض جهازي.

العامل المسبب للروماتيزم هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا.

يتطور المرض بعد 1-2 أسابيع من الإصابة بالمكورات العقدية (التهاب الحلق والحمى القرمزية). تظهر حمى منخفضة الدرجة، والضعف، والتعرق. بعد 1-3 أسابيع تظهر أعراض جديدة تشير إلى تلف القلب - خفقان القلب، والشعور بانقطاع عمل القلب، والشعور بالثقل أو الألم في منطقة القلب، وضيق في التنفس، ثم آلام في المفاصل ( الكاحل، الركبة، الكتف، الكوع). تتميز آلام المفاصل بتقلب وتماثل الآفة.

يؤثر الروماتيزم على عضلة القلب - التهاب عضلة القلب الروماتيزمي. يتم دمج التهاب عضلة القلب الروماتيزمي مع التهاب الشغاف الروماتيزمي - التهاب القلب الروماتيزمي. غالبًا ما يتأثر الصمام التاجي. يتطور خلل في القلب. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن ينتهي التهاب القلب الروماتيزمي دون تشكيل أمراض القلب.

في الحالات الشديدة من الروماتيزم، يمكن الجمع بين الأضرار التي لحقت عضلة القلب والشغاف مع التهاب التامور الروماتيزمي، أي. تشارك جميع أغشية القلب في العملية الروماتيزمية (التهاب القلب الشامل).

6. عيوب القلب.

عيب القلب هو عيب تشريحي في القلب يضعف وظيفته.

مرض القلب هو تغير مرضي مستمر في بنية القلب مما يضعف وظيفته.

عيوب القلب هي:

1. الخلقية.

عيوب القلب الخلقية هي:

• عدم إغلاق الحاجز بين الأذينين أو بين البطينين.
• القناة الشريانية السالكة.
• تضيق الشريان الرئوي.

تنجم العيوب الخلقية عن ضعف نمو القلب لدى الجنين في الأسبوع 1-5 من الحمل. الأسباب:

• حار أمراض معدية;
• تسمم؛
• صدمة نفسية شديدة
• تناول بعض الأدوية.
• التشعيع.

2. تم شراؤها.

تعد عيوب القلب المكتسبة أكثر شيوعًا.

عيوب القلب المكتسبة هي آفات في الجهاز الصمامي (قصور الصمامات المرتبط بتلف صماماتها، أو تضيق حلقة الصمام مع تشوه ثانوي لغرف القلب).

السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة هو الروماتيزم، وفي كثير من الأحيان - التهاب الشغاف الإنتاني، وتصلب الشرايين، وصدمات القلب.