يد طبيب التوليد مصابة بآفة. قصور جارات الدرق الحاد (أزمة نقص كلس الدم)

مع اضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور، الذي يصاحب الكساح المعتدل أو الشديد، يصاب 4٪ من الأطفال بالتشنج، وهو ما يسمى أيضًا التكزز الطفلي. يصاحب هذا المرض حالة تشنجية في عضلات الأطراف والوجه والحنجرة وكذلك حدوث تشنجات رنمية ومنشطة عامة. وعادة ما يتم اكتشافه بين سن ثلاثة أشهر وسنتين. ومن أبرز مظاهر المرض النامي هي أعراض شفوستيك وتروسو وليوست، والتي تساعد في تحديد مدى خطورة المرض المستمر. وسنتحدث عن كيفية تحديد هذه الأعراض وكيفية علاجها لاحقاً في المقال.

كيف يتم فحص الأعراض التشنجية؟

للتحقق من وجود أعراض شفوستك، وتسمى أيضًا بالظاهرة العصب الوجهي- يتم وضع الطفل على السرير بدون وسادة. يجب تقويم الساقين والذراعين على طول الجسم.

يتم فحص الأعراض عن طريق النقر بخفة بمطرقة أو أصابع على مكان الخروج العصب الثلاثي التوائم(فوق القوس الوجني). إذا كان المريض يعاني من ارتعاش لا إرادي في الجفن والزاوية الشفة العليا، فيعتبر العرض المذكور إيجابياً. بالمناسبة، يتم فحصه على عظام الخد.

أعراض Chvostek لها 3 درجات من المظاهر:

1. تقلص العضلات في جميع أنحاء منطقة تعصيب العصب الوجهي.
2. تقلص عضلات زاوية الفم وجناح الأنف.
3. تقلص العضلات في زاوية الفم فقط.

في ظل وجود تكزز واضح، تظهر على الطفل الدرجة الأولى من الأعراض حتى من لمسة خفيفة في منطقة العصب الوجهي.

طرق إضافية للتحقق من أعراض مضادات التشنج

لا تقل دلالة من حيث تحديد مدى خطورة حالة الطفل عن أعراض جهاز العروسة والشهوة.

• يتم الكشف عن علامة تروسو عن طريق الضغط على منتصف كتف الطفل. في هذه الحالة، يجب على الطبيب محاولة التقاط أكبر قدر ممكن من الأنسجة الرخوة في يده. إذا، نتيجة لذلك (حوالي 2-3 دقائق بعد الضغط)، تتخذ أصابع المريض وضعًا قسريًا، يسمى "أيدي طبيب التوليد" (أي، يتم إحضار الإبهام إلى راحة اليد، ويتم تمديد السبابة والأصابع الوسطى، وثني البنصر والأصابع الصغيرة)، فإن الأعراض تعتبر إيجابية. وللتحقق من وجوده لدى الأطفال الأكبر سنا أو البالغين، يمكنك استخدام جهاز ضغط الدم، وضخ الهواء فيه حتى يتوقف النبض.
• يتم التحقق من علامة الشهوة باستخدام مطرقة، يتم النقر عليها خلف رأس القاصر أو عن طريق الضغط على عضلة الساق في منطقة وتر العرقوب. إذا كان المريض يعاني من اختطاف لا إرادي للقدم ("قدم راقصة الباليه")، فيمكن اعتبار الأعراض إيجابية. يتم اختباره على كلا الطرفين.

تعتبر أعراض Chvostek و Trousseau و Lyust من أعراض التشنج. تصبح إيجابية إذا كان لدى الطفل المريض تغير في كمية الكالسيوم في الدم المسؤولة عن تقلصات العضلات. لا يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود الكساح فحسب، بل أيضًا بسبب أمراض أخرى.

ما هو التكزز

تعتبر أعراض شفوستيك وتروسو علامات على التشنج (تكزز). يتميز هذا المرض بزيادة الاستثارة العصبية التي تتجلى في الأطراف أو الحنجرة. في كثير من الأحيان هذا المرضلوحظ عند الأولاد في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

والأساس البيولوجي لهذا المرض هو مستوى منخفضالكالسيوم المتأين في دم الطفل.

لماذا تعتبر علامة شفوستك خطيرة عند الأطفال؟

تتيح لنا صور الأطفال المصابين بالتكزز فهم علامات المرض. السبب الرئيسي هو تشنج الحنجرة، والذي يتم التعبير عنه بصعوبة التنفس، وشحوب الوجه، والتعرق، وأحيانًا فقدان الوعي. من الأعراض المميزة أيضًا التشنجات الدورية في القدمين واليدين (تشنج رسغي)، والتي تستمر أحيانًا عدة ساعات. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات في مجموعات العضلات الأخرى - الجهاز التنفسي والمضغ والعين وما إلى ذلك.

لكن معظم علامة شديدةيعتبر المرض بمثابة نوبة تسمم الحمل - تشنجات منشط رمعي تبدأ من الوجه وتتحول إلى تشنجات في الأطراف وتشنج الحنجرة. في هذه الحالة، غالبا ما يفقد الطفل وعيه، وتظهر الرغوة على الشفاه، و التبول اللاإرادي. يعتبر تسمم الحمل خطيرًا بسبب احتمال توقف التنفس أو القلب.

من قد يصاب بالتكزز؟

في الأيام الأولى من الحياة حالات متشنجةوغالبًا ما يحدث نقص كلس الدم عند الأطفال المولودين قبل الأوان، وفي التوائم، وكذلك عند أولئك الذين يعانون من اليرقان أو مرض معدي.

يمكن استفزاز أعراض Chvostek عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من خلال انخفاض تناول الكالسيوم في جسم الطفل وزيادة إفراز الكالسيتونين. هذا الشرطويربطه الأطباء أيضًا بانتهاك إمداد الفوسفور والكالسيوم عندما يتحول الطفل فجأة إلى الرضاعة بحليب البقر، وكذلك (في حالات نادرة) بنقص فيتامين د والكالسيوم في جسم الأم.

كقاعدة عامة، يتجلى نقص كلس الدم عند الأطفال من خلال التهيج العصبي العضلي والتشنجات والقيء وعدم انتظام دقات القلب وأعراض الجهاز التنفسي.

علاج التكزز

تتطلب هجمات تسمم الحمل مساعدة عاجلة للطفل، وفي حالة توقف التنفس أو القلب، تدابير الإنعاش.

في حالة وجود أي مظاهر للتكزز، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل ("سيبازون" في العضل أو في الوريد، "أوكسيباربوتيرات الصوديوم" في العضل، "الفينوباربيتال" عن طريق المستقيم أو عن طريق الفم، وما إلى ذلك). يشار أيضًا إلى إعطاء محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد أو محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ في العضل.

التشنج، الذي يسبب أعراض شفوستيك وتروسو، عادة ما يكون له تشخيص إيجابي في معظم الحالات. الخطر الوحيد هو تشنج الحنجرة لفترات طويلة، مما يهدد بتوقف التنفس.

عندما يصل الطفل إلى عمر 2-3 سنوات الحالة المرضيةيتم التخلص منه نتيجة استقرار مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم.

قصور جارات الدرق هو مرض يصاحبه أعراض شفوستيك

هذا ايضا علامة واضحةحالة مرضية تسمى قصور جارات الدرق، حيث يحدث انخفاض في الوظيفة، وفي أغلب الأحيان تحدث هذه المشكلة نتيجة لعملية جراحية للمرض الغدة الدرقيةأو إذا كان يحتوي على العملية الالتهابية. وأحيانا يمكن أن يكون سبب الخلل العمليات المعدية، مثل الحصبة أو الأنفلونزا.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتطور قصور جارات الدرق في حالة الغياب الخلقي للغدد جارات الدرق أو عندما يتم تثبيط عملها عن طريق زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية في جسم الأم أثناء الحمل.

في هذه الحالة، عادة ما يظهر المريض انخفاضا في محتوى الكالسيوم في الدم بالتوازي مع زيادة في تركيز الفوسفور. وظاهريًا يتجلى ذلك في التكزز الموصوف بالفعل والظواهر المعوية واضطرابات نمو الأسنان والأظافر والشعر وكذلك تغيرات الجلد.

في مثل هذه الحالات، تساعد أعراض شفوستيك وتروسو، إلى جانب الاختبارات المعملية، على تحديد حالة التكزز المتقدمة بدقة وتشخيص المريض.

علاج قصور جارات الدرق

لعلاج هذا المرض من المهم أن نأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إلى ظهوره، وكذلك شدة الأعراض. في دورة حادةإذا كان المرض مصحوبًا بأعراض التكزز، يوصى بالإعطاء العاجل لكلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد بنسبة 10%. ويتم ذلك ببطء، مع الأخذ في الاعتبار أن المحلول المذكور الأول يحتوي على 27% من المادة التي تحمل الاسم نفسه، والثاني يحتوي على 9% فقط.

كقاعدة عامة، من أجل القضاء على أعراض شفوستيك، يلزم العلاج بمكملات الكالسيوم لمدة 10 أيام على الأقل. تأثير جيديوفر تناول الكالسيوم عن طريق الفم، وينصح الأطباء بفعل ذلك عن طريق إذابة الدواء في الحليب لمنع تطور التهاب المعدة.

تتطلب الحالة المزمنة لقصور جارات الدرق تناول فيتامين د بدءاً بجرعة تحميل (200-300 ألف وحدة يومياً)، مع مراقبة إلزامية لمستويات الفسفور والكالسيوم في الدم، وبعد تطبيع مستوياتهما يتم تخفيض الجرعة إلى 50 ألفاً. وحدات. يوميًا للأطفال أقل من عام واحد أو ما يصل إلى 125 ألف وحدة. - في المرضى بعد سنة.

ما هي الأمراض الأخرى التي تسبب أعراض تروسو وشفوستك؟

بالإضافة إلى الأمراض الناجمة فقط عن انخفاض الكالسيوم في بلازما الدم لأي سبب من الأسباب، يمكن العثور على أعراض شفوستيك وتروسو والشهوة في أمراض أخرى. وتشمل هذه:

• وهن عصبي مع حالة من القلق والشك، تتجلى في شكل يعاني المريض من اضطرابات دورية في إيقاع التنفس، ومحاكاة الاختناق، مع شعور بوجود كتلة في الحلق، ونقص في الهواء، وأحيانا مع فقدان الوعي والتشنجات.
• عمليات خلل الدورة الدموية جنبًا إلى جنب مع متلازمة الوهن أو الوهن العصبي، والتي تتميز بحالة من التعب المستمر و الإرهاق العصبيوكذلك الصداع واضطرابات النوم والدوخة.
• الهستيريا والصرع وغيرها من الأمراض.

الوقاية من اختلال توازن الكالسيوم عند الطفل

كما قد تكون رأيت بالفعل، بالنسبة للأمراض التي تصاحب أعراض شفوستيك عند الأطفال، فإن العلاج يتلخص في الاستعادة الحتمية لمستويات الدم المستوى الطبيعيالكالسيوم والفوسفور. ولذلك، فإن الوقاية من هذه الأمراض تتطلب أيضا، أولا وقبل كل شيء، مراقبة تركيز المواد المذكورة، والتي يتم تنفيذها من قبل أطباء الأطفال المحليين.

من المهم أن تخلق الظروف المثلىلتطور الجنين عند المرأة الحامل. للقيام بذلك، إذا كانت الأم الحامل تعيش في ظروف اجتماعية ومعيشية غير مرضية أو تنتمي إلى مجموعة معرضة للخطر (إذا السكرى، اعتلال الكلية، ارتفاع ضغط الدم والروماتيزم)، يوصف لها فيتامين د في الشهرين الأخيرين من الحمل. في الحمل الطبيعي، يكفي اتباع نظام غذائي ونشاط بدني.

ولكي ينمو المولود الجديد بشكل قوي وصحي، من المهم أن يكون لديه الرضاعة الطبيعية، إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، والبقاء يوميا هواء نقيوالتقميط المجاني والتدليك والجمباز وحمامات الهواء الخفيف.

جهاز تروسو) - 1) (ظاهرة تروسو) - تشنج منشط لليد يحدث استجابة للضغط في منطقة الحزمة الوعائية العصبية على الكتف. علامة على التشنج أو التكزز. 2) تطور التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الكبيرة في السرطان اعضاء داخلية.

"يدي طبيب التوليد" هي عندما تكون الأصابع 1، 4، 5 منثنية ولا يمكنك تحريكها بشكل طبيعي. عند تلف أعصاب اليد.

أو متلازمة النفق الرسغي. ما هذا؟

وهذا ما يسمى بالكامل بوضعية Wernicke-Mann. يحدث مع شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم) ، وهو سمة من سمات تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية.

متلازمة تروسو

سميت هذه المتلازمة على اسم الشخص الذي أثبت لأول مرة العلاقة بين مزيج التهاب الوريد الخثاري وسرطان الأعضاء الداخلية - الطبيب الفرنسي أندريه تروسو. ويسمونه باسمه أعراض نموذجيةللتشنج - "يد طبيب التوليد". تشير متلازمة تروسو إلى عمليات الأباعد الورمية، وتربط بين التهاب الوريد الخثاري المهاجر العفوي وسرطان المريء أو الأعضاء الداخلية الأخرى (عادة المعدة والكبد).

عمليات الأباعد الورمية هي عمليات تحدث في جسم كبار السن وكبار السن (وهي أقل شيوعًا عند الشباب)، والتي تتطور عندما أمراض الأورام، ولكنها ليست بأي حال من الأحوال مرتبطة بشكل مباشر بالورم نفسه - أي لا مع نقائله ولا مع نموه. تحدث مثل هذه التفاعلات غير المحددة استجابة لتلك التغييرات التي تنشأ بسبب وجود عملية ورم متغيرة وغريبة بشكل أساسي على الجسم.

الأسباب

هناك عدة أسباب لمتلازمة تروسو. واحد منهم يكمن في التكوين المفرط للعوامل المكونة للخثرة. ينتج أي ورم تقريبًا، بدءًا من الحجم الصغير، الفيبرينوببتيد A، والذي، عند اكتشافه، يمكن أن يكون علامة على وجود ورم في الأعضاء الداخلية - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المؤشرات الكمية للفيبرينوببتيد A وحجم الورم المرتبطة بدرجة عالية إلى حد ما من الدقة.

السبب الثاني هو تغير الإرقاء لدى مرضى السرطان حسب النوع آلية خارجيةالتخثر - أي بعد دخول المواد التي ليست جزءًا من تركيبته إلى الدم (في في هذه الحالةخلايا سرطانية). تعتبر الأورام مصدرًا ثابتًا لثرومبوبلاستين الأنسجة، بالإضافة إلى "محفزات تخثر السرطان" الخاصة التي تحول عوامل التخثر VII وX إلى بروتيناز سيرين.

في كثير من الأحيان هذا العرضيظهر مع أورام الجهاز الهضمي.

أعراض

وكما هو الحال غالبا في الطب، فإن اكتشاف هذه المتلازمة يرتبط بوفاة المؤلف نفسه. كان أندريه تروسو يدرس علم أمراض الأورام لفترة طويلة، وقد لاحظ بالفعل علامات تجلط الدم التلقائي. نظرًا لأن العلاقة بين تجلط الدم والأورام كانت واضحة بالنسبة لتروسو، فقد افترض أنه هو نفسه مصاب بسرطان المعدة، خاصة أنه لم تكن هناك حالات واضحة جدًا، ولكن مع ذلك، أعراض مثيرة للقلق. وهكذا اتضح أن أندريه مات بسرطان المعدة.

أورام الأعضاء الداخلية لا تظهر دائمًا أعراضًا نموذجية. وغالبًا ما يميل الناس إلى التقليل من أهمية ما يعتبرونه شكاوى وأعراضًا رهيبة. ينمو الورم، ويزداد تأثيره الخارجي على الجسم، ويتم استفزاز عمليات الأباعد الورمية. إذا تشكلت الخثرات الوريدية في أماكن مختلفة، أو كان من الصعب علاجها، أو حتى غير قابلة للعلاج على الإطلاق، إذا كانت هناك جلطات في الشرايين الكبيرة لا ترتبط بأي أمراض معروفة للمريض، فينبغي افتراض وجود ورم سرطاني.

التشخيص والعلاج

يجب أن يكون التشخيص شاملاً. زيادة عمليات التخثر، والتغيرات المستمرة في مؤشرات الدم، مما يدل على التغيرات في عوامل التخثر. من الضروري إجراء فحص الدم لوجود الفيبرينوببتيد A وعوامل التخثر الأخرى، وكذلك الانتباه إلى جميع الشكاوى غير المحددة التي يعاني منها المريض. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى تشخيص شامل لتحديد موقع الورم.

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة تروسو (وكذلك عمليات الأباعد الورمية الأخرى). يمكن أن تضعف فقط سريريًا أو تتراجع علاج ناجح(حتى الملطفة).

تنبؤ بالمناخ

يعتمد كليًا على تشخيص الورم وإمكانيات علاجه الجذري.

7 أسباب تمنعك من الإقلاع عن التدخين.

متلازمة المتشنجة

في هذه المقالة سنتحدث عن التشنجات. بادئ ذي بدء، حول ما هي الظروف المرضية التي تتميز بها.

التشنجات في حد ذاتها ليست مرضًا، ولكنها عرض، وبالتالي لا يتم علاجها. تسأل ماذا يفعلون معهم؟ الجواب هو: يوقفونه، أو بعبارات بسيطة، يزيلونه.

ماذا يجب أن تفعل إذا أصيب الطفل بالنوبات؟ بادئ ذي بدء، اتصل بسيارة إسعاف. سيقوم الأطباء بإعطاء مضادات الاختلاج ونقل الطفل إلى المستشفى أو تركه في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

تذكر أنه يحظر نقل شخص مصاب بالنوبات. وهذا أمر محفوف بالمضاعفات. لذلك لا تطالبوا بالدخول الفوري إلى المستشفى من أطباء الطوارئ ولا تسمحوا لهم بأخذ الطفل حتى تستقر الحالة. إذا كانت التشنجات قصيرة الأجل لدرجة أنه لم يكن لديك حتى الوقت للخوف، ناهيك عن طلب المساعدة، فلا تنساها. تأكد من رؤية طبيبك في أقرب وقت ممكن. نأمل أن تساعدك مقالتنا في التغلب على الموقف الصعب.

لذلك، التشنجات هي تقلصات عضلية لا إرادية ناجمة عن تهيج بعض هياكل الدماغ التي تتحكم في الحركة. وتنقسم النوبات إلى الصرع وغير الصرع. هذا التقسيم مهم لأن هاتين المجموعتين لديهما نهج مختلف تماما في العلاج.

هناك أيضًا تشنجات منشطة - تشنجات أكثر استمرارًا وبطيئة وتشنجات رمعية - سريعة ومجزأة. يمكن أن يكون لها أيضًا طابع مختلط - منشط رمعي. على الرغم من أن هذه الأسماء ليست سهلة، إلا أنه في الواقع يمكن التمييز بوضوح بين هذين النوعين من النوبات. أي شخص رأى كلاهما مرة واحدة على الأقل في حياته لن يخلط بينهما أبدًا.

في أغلب الأحيان، تكون التشنجات انعكاسًا لنوبات الصرع. في هذه الحالة، يمكن تعميمها (عامة) أو بؤرية (محلية). تتضمن النوبات الجزئية نوبات في أحد الأطراف أو على جانب واحد من الجسم. وهي تشير إلى منطقة في الدماغ تتأثر بالإثارة. أثناء النوبات المعممة، يتم تهيج القشرة الدماغية بأكملها، المسؤولة عن الحركة، فتصاب جميع عضلات الجسم بالتشنجات. وسنتحدث عن الصرع بمزيد من التفصيل في المقالات القادمة.

الآن دعونا نعود إلى الأسباب غير الصرعية للنوبات.

نوبه حمويه. أكثر نوبات متكررةعند الأطفال - الحمى، أي. ناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية. ومع ارتفاع درجة الحرارة، تتغير عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وإمدادات الدم. والنتيجة هي زيادة في الاستعداد المتشنج. عادة ما تحدث التشنجات في اليوم الأول من ارتفاع درجة الحرارة أثناء الأمراض المعدية: الأنفلونزا والتهاب الحلق وما إلى ذلك. وهي تشبه ارتعاش الأطراف على خلفية فقدان الوعي وزيادة النغمة العامة للجسم. يستمر الهجوم من 3 إلى 5 دقائق وغالبًا ما يحدث مرة واحدة. المجموعة المعرضة للخطر هي جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 إلى 20 شهرًا. ماذا يجب أن تفعل في مثل هذه الحالة؟

1. اتصل بسيارة الإسعاف.

2. اقلب الطفل على جانبه، وقم بتعريضه قدر الإمكان وإبقائه هادئًا. لا تصرخ وأنت تحاول إعادته إلى وعيه.

3. قم بإزالة كل شيء العناصر الخطرةلمنع الإصابة. يجب أن يكون الطفل في مكان آمن(زوايا السرير، وما إلى ذلك، في هذه الحالة هناك خطر).

4. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

تشمل الفحوصات التي ستخضع لها بعد هذه الحادثة زيارة طبيب أعصاب وتسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG). لا تخافوا في وقت مبكر. وجود النوبات الحموية في أغلب الأحيان لا يشير إلى أي منها مرض عصبي. من الضروري إجراء فحص، حيث يتم تشخيص إصابة 20٪ من هؤلاء الأطفال بالصرع لاحقًا.

تيتاني. يحدث التكزز بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. يؤدي نقص الكالسيوم إلى زيادة استثارة الأنسجة العصبية، ونتيجة لذلك تحدث سلسلة من الإفرازات فيها. من السهل التعرف على تيتاني. تشنجات اليدين والقدمين مميزة. يشبه تشنج اليد "يد طبيب التوليد" - انثناء في المفاصل السنعية السلامية وتمديد في المفاصل بين السلاميات ، وانثناء في المفاصل الشعاعية ومفاصل الكوع. إذا كان التشنج يؤثر على الساق، فإن القدم وأصابع القدم تنحني نحو باطن القدم مع انعطاف إلى الداخل. يكمن خطر التكزز في احتمال حدوث تشنج الحنجرة (تشنج المزمار)، مما يجعل التنفس صعبًا. إذا كانت نوباتك تشبه التكزز، أخبر طبيبك. في البداية، سيقوم بإجراء العديد من الاختبارات الوظيفية، ثم يرسلك لتحليل مستويات الهرمونات لديك. معظم سبب شائعتكزز - قصور الغدد جارات الدرق. ومع ذلك، يمكن ملاحظته أثناء فرط التنفس (التنفس العميق) لدى المرضى الذين يعانون من العصاب الفشل الكلوي. وقد يرتبط أيضًا بانخفاض مستويات المغنيسيوم أو تقلبات في مستويات البوتاسيوم في الدم. وينطبق هذا بشكل رئيسي على التغيرات المفاجئة في التركيزات، على سبيل المثال. الوريدالأدوية التي تحتوي على هذه الشوارد.

الرمع العضلي متعدد البؤر – حركات متشنجة غير منتظمة. غالبًا ما تظهر في سياق الارتباك أو الذهول. قد يكون هذا الرمع العضلي مصحوبًا بالرعشة والوخز. يحدث عادة نتيجة لاعتلال الدماغ الاستقلابي أو السام. ويظهر عند الأطفال بشكل رئيسي نتيجة لانقطاع التنفس عند الولادة.

في صغار طفولةيتم الخلط بسهولة بين نوبات الصرع والنوبات التنفسية العاطفية. تحدث النوبات التنفسية العاطفية نتيجة الصراخ الشديد لدى الطفل المهين أو الخائف. ويتميزون بحبس أنفاسهم أثناء الاستنشاق، يليه تحول إلى اللون الأزرق، وفقدان الوعي، وانخفاض قوة العضلاتأو توتر عضلي منشط معمم. في بعض الأحيان، على هذه الخلفية، يحدث ارتعاش رمعي قصير المدى. وبعد بضع ثوان، يستأنف التنفس ومعه الصراخ. ويستمر الارتباك لمدة دقيقة، وبعدها يعود الطفل إلى النشاط الذي توقف عنه. يتم ملاحظة النوبات بشكل رئيسي عند الأطفال من عمر 6 أشهر. تصل إلى 4 سنوات ثم تختفي دون أن يترك أثرا. العلاج الأساسي - التصحيح النفسيسلوك الأم والطفل.

في كثير من الأحيان تكون "التشنجات" توضيحية – هستيرية. في هذه الحالة، تكون غريبة، دون تغيير واضح في المرحلتين التوترية والرمعية مع تقوس الجسم، والركل، والأنين، والصراخ. ومن المميزات أن كل هذا يحدث بوعي دون تغيير. مساعدة - قم بإزالة الجمهور الذي تُقام الحفلة الموسيقية من أجله.

قد تحدث تشنجات رمعية قصيرة أثناء الإغماء. يحدث هذا عندما لا تتاح للشخص المصاب بالإغماء فرصة السقوط (الجلوس على كرسي، في وسائل النقل العام). في هذه الحالة، يطول الإغماء، ونتيجة لذلك تحدث تشنجات قصيرة المدى. مدتها في هذه الحالة لا تتجاوز عدة ثوان.

من الضروري التمييز بين التشنجات وفرط الحركة. وهي حركات عنيفة لا إرادية ترتبط بهزيمة النظام المسؤول عن نعومة الحركات واقتصادها وتلوينها العاطفي. هناك عدة أنواع من فرط الحركة: الرعشة (الاهتزاز)، خلل التوتر، الرقص، الكنع، الباليزم، التشنجات اللاإرادية، إلخ. سنصف أكثرها شيوعًا. من المؤكد أنك رأيت مثل هؤلاء المرضى في الشارع. لا تخافوا منهم - في الأساس، لديهم ما يكفي من القدرات العقلية والعقلية التطور العقلي والفكري، هم أنفسهم يعانون من عيبهم. لذا، فإن خلل التوتر العضلي هو حركات بطيئة ومتكررة لا إرادية، أو دوران، أو ثني، أو تمديد لأجزاء مختلفة من الجسم مع تكوين أوضاع مرضية. الرقص هو تيار مستمر من الهزات السريعة وغير الإيقاعية والفوضوية. الكنع - حركات بطيئة تشبه الدودة في الذراعين والجسم. في بعض الأحيان يبدو الكنع وكأنه تطور المفتاح.

اقرأ عن الطبيعة الصرعية للنوبات في المقالة التالية.

متلازمة التوليد

في الأدبيات الطبية، تشير أعراض تروسو إلى حالتين:

التهاب الوريد الخثاري المتكرر في سرطان الأعضاء الداخلية (ومع ذلك، يطلق عليه في كثير من الأحيان متلازمة تروسو). يؤثر التهاب الوريد الخثاري على كل من السطحية والسطحية الأوردة العميقةغالبًا ما يغير التوطين (التهاب الوريد الخثاري المهاجر) ويتجلى في شكل سلاسل من العقيدات المؤلمة على طول الأوردة المصابة. تتأثر الأوردة بشكل عشوائي، في وقت واحد أو بالتتابع. تتطور متلازمة تروسو بسبب التغيرات في ورم خبيثمستوى البروثرومبين.

ويلاحظ، كقاعدة عامة، مع سرطانات غدية في البنكرياس أو الرئة، وكذلك المعدة أو الثدي أو غدة البروستاتة. وقد وصفها تروسو عام 1861، وفي عام 1867 اكتشفها كأحد مظاهر سرطان البنكرياس، الذي أدى إلى وفاته في النهاية.

تشنج الرسغ (تشنج اليد أثناء التكزز). غالبًا ما يرتبط بالتشنج المثني للقدم (تشنج رسغي)، ووضعية التمديد، وopisthotonus.

أثناء تشنج الرسغ، تنقبض عضلات الرسغ وباسطات الأصابع. يتم ثني الإبهام وإحضاره إلى راحة اليد، ويتم ثني الباقي عند المفاصل السلامية السلامية، ولكن يتم تقويمها عند المفاصل السلامية. تتخذ اليد وضعًا مشابهًا للوضع الذي أعطاه لها الطبيب أثناء إجراء الفحص المهبلي، ولهذا السبب أطلق تروسو على التشنج الرسغي اسم "يد طبيب التوليد" (بالفرنسية، main d'accoucheur).

تحت أي ظروف يتم ملاحظة أعراض "يد الطبيب"؟

لأي استعداد للتكزز: القلاء، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص فوسفات الدم.

كيفية إثارة تشنج الرسغ للكشف عن التكزز الخفي؟

اضغط على الكتف بكفة مقياس ضغط الدم حتى يختفي النبض في الشريان الكعبري لمدة 5 دقائق. بالنسبة لنقص كلس الدم، تبلغ حساسية هذا الاختبار 66%، لكن في 4% من الحالات تكون النتيجة إيجابية كاذبة، لذا فهو لا يحل محل تحديد مستويات الكالسيوم في الدم.

بدلاً من إثارة تشنج الرسغ، يمكنك تحديد أعراض Chvostek، مما يشير إلى زيادة الاستثارة - ارتعاش عضلات الوجه عند النقر على عظم صدغيقبل الأذنعند نقطة خروج العصب الوجهي (القحفي السابع).

حساسية علامة شفوستيك للتكزز الكامن منخفضة (27%)، وتكرارها نتائج إيجابية كاذبةعالية جدًا (19-74% عند الأطفال و4-29% عند البالغين).

من هو تروسو؟

أرماند تروسو () - أحد أعظم الشخصيات في الطب الباريسي في القرن التاسع عشر. كان أول من أجرى ثقب القصبة الهوائية في فرنسا، وأدخل بزل الصدر، وصاغ مصطلح "الحبسة الكلامية". لقد كان طبيبًا ومعلمًا ممتازًا، ومشهورًا كمحاضر قدم ملاحظاته السريرية برشاقة روائي، وكمدافع متحمس عن أساليب التدريس. التخصصات السريريةعلى سرير المريض.

كان تروسو هو من أدخل أسماء مستعارة مثل مرض أديسون ومرض جريفز ومرض هودجكين إلى الاستخدام على نطاق واسع. كان يحظى باحترام كبير ومحبوب من قبل الطلاب والزملاء. ومن بين طلابه بوتين ولاسيجو وبراون سيكوارد ودا كوستا. بالإضافة إلى ذلك، شارك تروسو في الأنشطة السياسية. كان أحد المشاركين في ثورة 1848 وأحد مؤسسي هيئتها التشريعية.

وتبقى نصيحته للطلاب ذات صلة بعد مرور 150 عامًا على وفاته: “راقب ممارسة العديد من الأطباء؛ لا تفترض دون قيد أو شرط أن معلمك على حق دائمًا وأنه الأفضل. لا تخجل من الاعتراف بجهلك. والحقيقة أن الاعتراف بها هو على طرف لسان كل طبيب. لا تبالغ في مزاياك الطبية من خلال إتقان الحقائق العلمية. إنها مجرد شرط لتحقيق الإنجازات المهنية المستقبلية، مما يسمح لك باتخاذ الخطوة التالية إلى أعلى مستويات الإتقان.

من هو خفوستك؟

فرانتيسك شفوستيك () - جراح نمساوي أصله من جمهورية التشيك، في عام 1867 وصف الأعراض التي سميت باسمه. بالإضافة إلى الجراحة، قام بدراسة وعلاج أمراض الجهاز العصبي، بما في ذلك الأبحاث التجريبية في مجال العلاج الكهربائي.

متلازمة التوليد

أثناء التشنج، تكون الذراع في حالة بسط، والساعد منحني في نصف انثناء، والكتف في حالة تقريب (أعراض تروسو - يد طبيب التوليد).

في الأطراف السفلية يوجد امتداد متزايد للفخذ وأسفل الساق مع ثني القدم وأصابع القدم. في الحالات الشديدة، يمكن أن تشمل التشنجات جميع عضلات الوجه، مما يؤدي إلى تشويهها. يكتسب الوجه تعبيرًا مميزًا، وتتجعد الجبهة، وتنقبض الشفاه وتبرز للأمام. وتشارك أيضًا عضلات العينين واللسان والحنجرة والحجاب الحاجز في النوبة التشنجية. مع تشنجات عضلات الحنجرة، والتي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأطفال، تحدث تشنجات الحنجرة، مع الاختناق، زرقة، مع تشنج طويل الأمد، يظهر الاختناق الشديد مع فقدان الوعي، مما قد يؤدي إلى مميت. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من قصور جارات الدرق المزمن من اضطرابات غذائية: جفاف الجلد، وهشاشة العظام، وفقدان الشعر، وإعتام عدسة العين، وفقدان الوزن بشكل كبير. غالبًا ما يعاني المرضى من عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب والألم الانضغاطي في منطقة القلب. يظهر مخطط كهربية القلب زيادة الفاصل الزمني كيو تي، والذي يحدث بسبب نقص كلس الدم.

من الأعراض المستمرة لقصور جارات الدرق انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن - نقص كلس الدم بنسبة تصل إلى 5-6 مجم٪ ، فرط فوسفات الدم حتى 7-10 مجم٪ ، نقص كلس البول ونقص فوسفات البول. يتم التعبير عن ضعف وظيفة جهاز الرؤية في اضطرابات التقارب، وتشنجات الجفن، والشفع، والرأرأة وتطور إعتام عدسة العين. أثناء الهجوم، يمكنك ملاحظة تضييق أو توسع التلاميذ ورد فعل بطيء. مع تشنج العضلات الوربية وعضلات البطن والحجاب الحاجز، هناك ضيق كبير في التنفس.

يكون الجهاز العصبي اللاإرادي في حالة من الإثارة المتزايدة مع الميل إلى الظواهر الحركية الوعائية.

الاضطرابات الوظيفية الجهاز الهضمييتم التعبير عنها في زيادة التمعج والإمساك يليه الإسهال وزيادة الإفراز عصير المعدة. في كثير من الأحيان قد تتطور قرحة المعدة أو الاثني عشر.

بواسطة بالطبع السريريةهناك أشكال حادة ومزمنة وكامنة من تكزز الغدة الدرقية.

في الشكل الحاد من التكزز، غالبًا ما تتكرر النوبات، وتستمر لفترة طويلة، ويمكن أن تحدث بشكل غير متوقع.

يشير تطور التكزز بشكل حاد بعد أي صدمة واستئصال العضلة إلى توقف كامل أو شبه كامل لوظيفة الغدد جارات الدرق. شكل حادقد ينتهي التكزز بالشفاء أو التقدم إلى شكل مزمناعتمادًا على طبيعة المرض والعلاج وما إلى ذلك. هذا النموذج له مسار أقل خطورة، والهجمات نادرة. في أصلها، تعتبر اللحظات المثيرة، ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم، والنشاط البدني، والصدمات النفسية، والحمل، والالتهابات الحادة مهمة.

تحدث التفاقم والأمراض الموسمية في الربيع والخريف. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من قصور جارات الدرق المزمن من اضطرابات غذائية: جفاف الجلد، والأظافر الهشة، وفقدان الشعر وفقدان الوزن. يتم تقليل التغييرات في الأسنان إلى عيوب المينا؛ تنكسر الأسنان وتتفتت بسهولة.

يمثل التعرف على قصور جارات الدرق الكامن مجهول السبب بعض الصعوبات. يتميز هذا النموذج بغياب الهجمات التلقائية، والتي يمكن أن تحدث تحت تأثير عوامل استفزازية مختلفة. يحدث التكزز مجهول السبب في أغلب الأحيان في سن مبكرةإن وجود تغيرات في استقلاب الكالسيوم والفوسفور النموذجي لقصور جارات الدرق يعطي سببًا لتصنيف التكزز مجهول السبب على أنه شكل من أشكال الغدة الجاردرقية يرتبط بالنقص الخلقي في الغدد جارات الدرق.

عادة ما ترتبط شكاوى المرضى الذين يعانون من شكل كامن من التكزز باضطرابات في نشاط القلب: فهم يشكون من خفقان القلب وألم في الصدر والشعور بضيق في الصدر والصداع والإغماء وغالباً ما يشكون من قشعريرة تزحف في أصابعهم. البدنية و دراسات الأشعة السينيةلا تظهر الأعضاء الداخلية أي تغييرات. إن أبسط طريقة هي تحديد أعراض Chvostek، والتي تعتمد على زيادة استثارة العصب الوجهي عندما يتم تهيجه ميكانيكيًا. رداً على التهيج، تتم إضافة ارتعاش الشفة العليا (Khvostek I)، أو الشفة العليا والأنف (Khvostek II)، أو ارتعاش زاوية الفم (Khvostek III).

التشخيص والتشخيص التفريقي. من الضروري التفكير في إمكانية الإصابة بقصور جارات الدرق إذا كان المرضى، بعد الإزالة الجزئية للغدة الدرقية، يعانون من علامات النوبات الموضعية. عند إجراء التشخيص، ينبغي للمرء أيضًا التمييز بين التكزز والهستيريا والصرع. في المرضى الذين يعانون من الهستيريا والصرع، لم يتم العثور على اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

ينبغي للمرء أيضًا أن يأخذ في الاعتبار تشنجات نقص السكر في الدم، حيث يتم ملاحظة الأعراض المميزة: الشعور بالجوع والضعف وشحوب الجلد. يتم حل السؤال عن طريق فحص مستويات السكر في الدم والكالسيوم.

علاج قصور جارات الدرق. عند علاج نوبة التكزز، من الضروري إعطاء 10 مل من كلوريد الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد، و2-4 مل من الباراثيرسوكرين في العضل.

إن إعطاء محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد أو محلول 10٪ من غلوكونات الكالسيوم عادة ما يوقف بسرعة نوبة التشنجات أثناء التكزز، وهو أمر مهم جدًا لتشنج الحنجرة، عندما يكون هذا هو الإجراء الرئيسي أثناء الإسعافات الأولية.

اعتمادًا على مدة وتكرار النوبات، يوصى بحقن كلوريد الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية 2-3 مرات يوميًا تحت مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم.

في فترة ما بين التهيج، توصف مكملات الكالسيوم على شكل محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم، ملعقة كبيرة 3 مرات يوميًا، أو غلوكونات الكالسيوم على شكل أقراص، 3-4 أقراص يوميًا. في نفس الوقت يوصف عن طريق الفم محلول الكحولفيتامين D2 ME مرتين في اليوم.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرضى على كمية كبيرة من الكالسيوم، وبالتالي ينصح بمنتجات الألبان.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت في التوليد

تعتبر النساء الحوامل من أكثر فئات المرضى عرضة للخطر، حيث أنهم معرضون ليس فقط للأمراض المعدية والجهاز التنفسي، ولكن أيضًا لاضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية. قد تعاني النساء الحوامل من مضاعفات الجهاز العصبي والأوعية الدموية والجهاز الهضمي، كذلك اضطرابات الغدد الصماء، تتطور على خلفية التغيرات في المستويات الهرمونية. يمكن أن تحدث تغييرات سلبية أيضًا في نظام المكونة للدم، وكذلك الإرقاء - وهو نظام بيولوجي يضمن الوظائف الحيوية للجسم، ويحافظ على حالة سيولة الدم ويعزز شفاء سريعالجلد والأغشية المخاطية بعد الإصابة.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت في التوليد

من الأمراض الشائعة إلى حد ما للإرقاء أثناء الحمل هي متلازمة مدينة دبي للإنترنت. هذه هي عملية الترشيح النشط للثرومبوبلاستين (محفز خارجي لعملية التخثر) من الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى ضعف تخثر الدم. في الممارسة الطبيةوتسمى هذه الحالة "التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية". تعتبر المتلازمة خطيرة بسبب مسارها بدون أعراض والتطور السريع لاعتلال تجلط الدم الجهازي، لذلك يجب مراقبة جميع النساء الحوامل من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب أمراض النساء والتوليد في مكان إقامتهن طوال فترة الحمل بأكملها.

لماذا تحدث اضطرابات الإرقاء أثناء الحمل؟

يمكن تفسير الاضطرابات الطفيفة في الإرقاء، المصاحبة لعلامات التخثر المنتشر داخل الأوعية، من خلال العمليات الفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة أثناء الحمل، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات (أكثر من 94٪)، تكون هذه الأعراض نتيجة لبعض الأمراض.

موت الجنين

أحد أسباب مدينة دبي للإنترنت الحادة في أي مرحلة من مراحل الحمل هو موت الجنين داخل الرحم وفقدان الحمل. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• تناول الأمهات للأدوية السامة والأدوية القوية؛
• انسداد السائل الأمنيوسي (دخول السائل الأمنيوسي إلى الرحم). الشرايين الرئويةوفروعها)؛
• المشيمة المنزاحة أو الانفصال.
• التسمم الحاد بالكحول أو المخدرات للجنين.
• أورام الطبقة الخلوية الخارجية للمشيمة (الأرومة الغاذية).

أحد أسباب علم الأمراض هو موت الجنين

يمكن أن يحدث إجهاض الحمل في أي مرحلة، لكن متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية تظهر بعد 4-6 أسابيع فقط من وفاة الجنين قبل الولادة. علم الأمراض معقد بسبب التسمم الحاد وارتفاع خطر دخول المنتجات السامة إلى مجرى الدم الجهازي، مما قد يؤدي إلى تطور تعفن الدم والتهاب نخاع العظم.

تحديد الحمل المجمد مبكرممكن فقط بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى فحص الدم لمستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والذي سيكون أقل بكثير من معدل الحمل. وبعد مرور أسابيع يمكن الاشتباه بوفاة الجنين بسبب غياب الحركات ونبض القلب.

مهم! يمكن أن تؤدي متلازمة مدينة دبي للإنترنت من الدرجة الرابعة إلى وفاة المرأة، لذلك، إذا كانت هناك أي علامات تشير إلى احتمال إنهاء الحمل، فمن الضروري الاتصال على الفور بقسم أمراض الحمل في مستشفى الولادة الإقليمي.

تسمم الحمل والعلامات الأولية لتسمم الحمل

تسمم الحمل ("التسمم المتأخر") هو المرض الأكثر شيوعًا بين النساء الحوامل، حيث يواجهه ما يقرب من 60٪ من النساء. يحتوي تسمم الحمل على ثلاث علامات رئيسية تسمح بتشخيص المرض في مرحلة مبكرة:

• زيادة مستقرة ضغط الدممع استجابة ضعيفة لتصحيح المخدرات.
• الكشف عن البروتين أو آثاره في البول.
• تورم في الوجه والأطراف، وغالبًا ما يكون له شكل معمم.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

يجب أن تكون النساء المصابات بتسمم الحمل تحت إشراف مستمر من المتخصصين، لأن الأشكال التقدمية من علم الأمراض يمكن أن تسبب تطور تسمم الحمل - وهو اضطراب الدورة الدموية الدماغيةعلى خلفية التسمم المتأخر في النصف الثاني من الحمل. هناك خطر آخر من تسمم الحمل وهو تلف الخلايا البطانية (الخلايا المسطحة ذات الطبقة الواحدة التي تغطي سطح تجويف القلب والجهاز اللمفاوي والجهاز الهضمي). الأوعية الدموية). إذا تعرضت سلامة البطانة للخطر، فقد تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، مما يتطلب مراقبة دقيقة ورعاية طارئة في الوقت المناسب.

أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل

أسباب أخرى

قد تكون أسباب متلازمة مدينة دبي للإنترنت ذات أصل معدي. عدوى السائل الأمنيوسي، لفترات طويلة الالتهابات البكتيريةالأعضاء الداخلية للأم، مما يزيد من خطر دخول البكتيريا وسمومها إلى مجرى الدم - كل هذا يمكن أن يسبب اضطرابات تخثر الدم واعتلال تجلط الدم الجهازي، لذلك من المهم علاج أي أمراض ذات طبيعة معدية على الفور واتباع جميع وصفات الطبيب. ترفض بعض النساء تناول المضادات الحيوية، معتقدات أنها قد تضر بالجنين، ولكن ثبت منذ فترة طويلة أن عواقب استخدام الأدوية المضادة للميكروبات أخف بكثير مقارنة بالمضاعفات المحتملة إذا وصلت العدوى إلى الجنين.

90% من الأطفال لا تظهر عليهم أية أعراض بعد الولادة بسبب العدوى داخل الرحم

قد تشمل الأسباب الأخرى للتخثر الحاد المنتشر داخل الأوعية ما يلي:

• العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل عن طريق نقل الدم أو البلازما (يزداد الخطر إذا تم استخدام الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عوامل Rh في عملية نقل الدم)؛
• تلف خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.
• طويل الأمد نزيف الرحممما يؤدي إلى تطور الصدمة النزفية.
• تمزق الرحم؛
• ونى عضلات الرحم (انخفاض قوة العضلات) ؛
• التدليك الطبي للرحم.

الأمراض المعدية والحروق والإصابات الجلدية ، حالات الصدمةيمكن أن تسبب أمراض المشيمة من أصول مختلفة أيضًا اعتلال تجلط الدم، لذلك من المهم أن تخضع المرأة الحامل للفحوصات التي يحددها الطبيب في الوقت المحدد وإجراء الاختبارات اللازمة.

الأعراض: متى يجب عليك رؤية الطبيب؟

يكمن خطر متلازمة مدينة دبي للإنترنت في مسارها بدون أعراض تقريبًا. في معظم الحالات، لا يمكن تحديد علم الأمراض إلا بعد ذلك التشخيص المختبريوالتي يمكن أن تحدد الاضطرابات الدموية (التغيرات في البارامترات الكيميائية في الدم). مع الصف 3 و 4 متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، قد تواجه المرأة أعراض محددةوأهمها الطفح الجلدي النزفي. تبدو على شكل بقعة صغيرة وردية أو حمراء فاتحة، تتوضع على سطح البشرة وتظهر نتيجة تمزق الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف تحت الجلد.

تخثر الدم المتدفق من تجويف الرحم

تشمل العلامات الأخرى التي قد تشير إلى الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية ما يلي:

• نزيف الأنف المتكرر في حالة عدم وجود إصابات أو أضرار أخرى؛
• نزيف اللثة (بشرط ألا تعاني المرأة الأمراض الالتهابيةأمراض اللثة واللثة، وكذلك التهاب اللثة)؛
• - الكدمات التي تتكون على أجزاء مختلفة من الجسم دون التعرض لأي عوامل ضارة؛
• نزيف الرحم وبقع الدم.
• سوء التئام الجروح.
• النزيف في مواقع الحقن.

نزيف في الأنف

كما قد تشعر المرأة بالضعف المستمر وضعف أدائها وتظهر زيادة في النعاس. مع النزيف المتكرر، يلاحظ الصداع المستمر، والدوخة، والشعور بالضغط في المناطق الزمنية والقذالية. كل هذه العلامات هي سبب لتنفيذها التدابير التشخيصيةلذلك، في حالة حدوثها، يجب عليك استشارة الطبيب الذي يدير حملك على الفور.

الأعضاء المستهدفة في متلازمة مدينة دبي للإنترنت

أعراض علم الأمراض اعتمادا على المرحلة

في المجموع، هناك 4 مراحل من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، لكل منها سماتها السريرية الخاصة. للحصول على تشخيص أكثر دقة وتحديد التسبب في الاضطرابات الموجودة، يحتاج الطبيب إلى جمع سوابق كاملة وإجراء التشخيص المختبري.

طاولة. مراحل متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وأعراضها.

التشنج (تكزز) هو حالة مؤلمة حيث يكون هناك زيادة في الاستثارة العصبية والعضلية مع ميل إلى التشنجات والمظاهر التشنجية، وعادة ما يتم اكتشافها في أوائل الربيع خلال فترة التشميس المتزايد. يحدث التشنج في بعض الأحيان عند البالغين، ويؤثر في المقام الأول على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات، والأطفال المبتسرين، وأولئك الذين يرضعون من الزجاجة أو الرضاعة المختلطة. يحدث التشنج عندما يكون هناك نقص في الكالسيوم في جسم الطفل وغالباً ما يقترن بالكساح.

أسباب التشنج عند الأطفال

يتطور التشنج نتيجة نقص الكالسيوم في الدم بسبب تناول جرعات عالية من فيتامين د في علاج الكساح أو مع زيادة التشميس والإفراط في تكوين هذا الفيتامين في الجلد. فرط إنتاجه في الجسم التأثير السلبيعلى وظيفة الغدة الدرقية، يثير امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء وإعادة امتصاصها (إعادة الامتصاص) في الأمعاء الأنابيب الكلويةوهو سبب القلاء. يؤدي الترسيب النشط للكالسيوم في العظام إلى انخفاض كميته في الدم - نقص كلس الدم، ويزيد أيضًا من الاستثارة العصبية والعضلية، مما يؤدي إلى النوبات.

أعراض التشنج الكامن

يمكن أن يكون للمرض شكل مخفي (كامن) أو واضح. شكل مخفيمن الصعب جدًا تحديد التشنج عند الأطفال - فهم في الواقع يتمتعون بصحة جيدة ولديهم جسدية وطبيعية التطور النفسي الحركيولكن تظهر أعراض الكساح في كثير من الأحيان. هناك عدد من الأعراض المميزة للتشنج التي تؤكد شكله الكامن. دعونا نذكر بعض منهم:

• علامة شفوستك. تتميز بالانكماش عضلات الوجهوجه مع النقر الخفيف على الخد بين زاوية الفم وشحمة الأذن على طول جذع العصب الوجهي؛
• علامة فايس. ويتميز بحدوث انقباض لعضلات الجبهة والجفون عند النقر بالمطرقة الإيقاعية في منطقة حافة المدار من الخارج؛
• علامة تروسو. عندما يتم سحب الكتف بشكل مكثف باستخدام عاصبة أو صفعة، يحدث تقلص متشنج لعضلات اليد في الذراع المشدودة. وهذا يؤدي إلى وضع اليد على شكل “يد التوليد”. التشنجات في التشنج يسبقها شعور بالخدر والألم في الأصابع.
• أعراض ماسلوف. في الأطفال الذين يعانون من التشنج، على عكس الأصحاء، عندما يتم وخز الإبرة في الساق، لا يتم ملاحظة التنفس السريع فحسب، بل أيضًا انقطاع النفس (توقف التنفس على المدى القصير) المسجل بواسطة جهاز قياس الرئة.

يتم تحديد الشكل الكامن للتشنج عند الأطفال في كثير من الأحيان. تحت تأثير عوامل معينة، مثل الخوف أو القيء أو التعرض المفاجئ لأشعة الشمس أو ارتفاع درجة الحرارة بسبب مرض معد، يمكن أن يصبح الأمر واضحا. إذا تم الكشف عن التشنج، يجب أن يتم العلاج على الفور.

الصورة السريرية وأعراض التشنج الواضح

يمكن التعبير عن شكل واضح من التشنج عند الأطفال من خلال تشنج الحنجرة أو التشنج الرسغي أو تسمم الحمل أو مزيج منهم:

• تشنج الحنجرة. أحد أكثر أشكال التشنج شيوعًا، والذي يُطلق عليه أيضًا "الوحمة"، يتميز بتضييق حاد مفاجئ في المزمار، مع إمكانية إغلاقه جزئيًا أو كليًا، والذي يحدث أثناء البكاء أو الخوف. مع المظاهر المعتدلة لتشنج الحنجرة، يتحول جلد الطفل إلى شاحب، ويظهر العرق البارد، ويحدث تغيير في الصوت مع استنشاق أجش أو رنان. يمكن أن يستمر الهجوم لمدة تصل إلى دقيقتين، ثم عند استعادة التنفس، ينام الطفل. في غياب العلاج المناسب للتشنجات، قد تتكرر الهجمات، أثناء تشنج الحنجرة الشديد، لوحظ في بعض الأحيان التوقف الكامل للتنفس وفقدان الوعي، في الحالات الأكثر شدة، الموت ممكن؛
• تشنج رسغي. أعراض التشنج في هذا الشكل من المرض هي تشنجات منشط في اليدين والقدمين والوجه. في هذه الحالة، تكون ذراعي الطفل مثنيتين عند المرفقين، ويداه إلى الأسفل أعراض مميزةجهاز العروسة، عازمة الساقين والقدمين. يمكن أن تستمر هجمات التشنج من عدة دقائق إلى عدة ساعات، مع ظهور تورم رد الفعل في اليد والقدم، ومن الممكن أيضًا تشنجات في عضلات الجهاز التنفسي، مما يهدد بتأخير وتوقف التنفس، وتشنجات في عضلة القلب مع احتمال توقف القلب.
• تسمم الحمل. أندر وأكثر شكل خطيرالتشنج، الذي يتجلى في هجمات التشنجات التوترية، التي تنتشر في العضلات بأكملها. مع مسار خفيف، تتميز تشنجات عضلات الوجه، وظهور زرقة، والتنفس المتقطع وخدر الطفل. أثناء نوبة التشنج الشديدة، تحدث تشنجات في الجسم كله، وفقدان الوعي، وقضم اللسان، والتبول اللاإرادي والتغوط، ويمكن أن تستمر النوبة لمدة تصل إلى 25 دقيقة. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث السكتة التنفسية والقلبية، وغالبًا ما يصيب تسمم الحمل الأطفال في السنة الأولى من الحياة.

تشكل هذه الأشكال من التشنج تهديدًا لصحة وحياة الأطفال وتتطلب الطوارئ الرعاية الطبيةللإنعاش الفوري.

التشنج عند البالغين

يعتبر التشنج عند البالغين أقل شيوعًا بكثير منه عند الأطفال، ويمكن أن يكون سببه للأسباب التالية:

• العمليات الجراحية لإزالة الغدد جارات الدرق.
• نزيف.
• الأورام التي لها تأثير سلبي على الغدة الدرقية.

في بعض حالات التشنج عند البالغين، تظل أسبابه غير معروفة. العوامل التي تثير اكتشاف المرض في شكل كامن تشمل الحمل والرضاعة، أمراض معدية، التوتر العصبي. لمنع هجمات التشنج، فمن المستحسن تجنبها المواقف العصيبةتكون قادرًا على التحكم في تنفسك والاسترخاء، وتشمل الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور في نظامك الغذائي.

علاج التشنج

عند تشخيص التشنج عند الأطفال، عمر الطفل، الوقت من السنة، وجود علامات الكساح، و البحوث المختبريةيتم تحديد أعراض نقص كلس الدم ونقص فوسفات الدم والقلاء الأيضي.

في علاج التشنج، يتم تخفيف المتلازمة المتشنجة بمساعدة مضادات الاختلاج - السيدوكسين، الريلانيوم، كبريتات المغنيسيوم، حمض جاما أمينوبوتيريك. لاستعادة مستويات الكالسيوم في الدم والقضاء على القلاء، استخدم محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم و3-5٪ كلوريد الأمونيوم. في المستقبل، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات، وبعد تطبيع مستويات الكالسيوم في الدم، الجرعات العلاجيةفيتامين د

في حالة حدوث نوبة تشنج الحنجرة، قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري وضع المريض على سطح صلب، وضمان الراحة وإمكانية الوصول إلى الهواء، ورش الوجه والجسم بالماء البارد أو الأمونيا أو أي وسيلة أخرى للتسبب في تهيج البلعوم الأنفي. الغشاء المخاطي. للتخفيف من نوبة التشنج، يقوم الأطباء بإعطاء محلول من الكالسيوم والمغنيسيوم عن طريق الوريد، وفي العضل المهدئات. إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة ولا يوجد تنفس، فمن الضروري أيضًا إجراء التنبيب الرغامي التدليك غير المباشرالقلب عندما يتوقف.

الوقاية من التشنج يتكون في التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج المناسب للكساح.

عادة ما يسبق نوبة التشنجات شعور بالتنميل، والزحف في منطقة الشفة العليا، وأصابع اليدين والقدمين، وبرودة الأطراف، والشعور بالتصلب. ثم تتطور تشنجات منشطة ورمعية مؤلمة لمجموعات العضلات الفردية: الأطراف والوجه والجذع. يتم ملاحظة التشنجات بشكل رئيسي في العضلات المثنية، وبالتالي فإن اليد تأخذ الوضعية المميزة لـ "يد طبيب التوليد".

مع تكزز العضلات المثنية الأطراف السفليةتنحني القدم إلى الداخل، وتنحني أصابع القدم نحو النعل ("قدم الحصان"). تكون تشنجات عضلات الوجه مصحوبة بالضزز، وتشكيل "فم السمكة".

يمكن أن يؤدي انتشار التشنجات إلى عضلات الرقبة إلى تشنج الحنجرة، الذي يصاحبه ضيق في التنفس، وزرقة، وأحياناً اختناق. قد يتطور تشنج البواب مع القيء والغثيان والحماض. تشنجات في عضلات الأمعاء ، مثانة. تشنج الأوعية التاجيةالقلب برفقة ألم حادفي منطقة القلب. يتم إثارة هجمات التكزز من خلال محفزات مختلفة: مؤلمة، ميكانيكية، حرارية، فرط التنفس.

النقر على جذع العصب الوجهي القريب من القناة السمعية الخارجية يؤدي إلى تقلص عضلات الجبهة، الجفن العلوي، الفم (علامة Chvostek)، يؤدي النقر على طول الفرع العلوي من العصب الوجهي عند الحافة الخارجية للمحجر إلى تقلص عضلة الجفن الدائرية؛ شد الكتف باستخدام عاصبة - إلى الموضع المميز لليد - "يد طبيب التوليد" (أعراض تروسو).

مع مسار طويل من المرض، خلال الفترة النشبية، يشعر المرضى بالقلق إزاء التعرق، وعدم وضوح الرؤية بسبب ضعف التكيف، وطنين في الأذنين، وانخفاض السمع. يتطور إعتام عدسة العين الناتج عن نقص كلس الدم والأظافر الهشة والأسنان الهشة والتسوس. لوحظت تغيرات عقلية: انخفاض الذكاء وضعف الذاكرة والعصاب.

وصف

إزالة أو تلف الغدد جارات الدرق أثناء الجراحة، وتلفها بسبب الالتهابات، والتسمم، واضطرابات المناعة الذاتية، وانخفاض حساسية الأنسجة لعمل هرمون الغدة الدرقية.

عدم كفاية إفراز هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى اضطرابات في توازن الكالسيوم والفوسفور (نقص كلس الدم وفرط فوسفات الدم). تزداد الاستثارة العصبية العضلية، ويظهر الميل لتطوير المتلازمة المتشنجة.

علاج

لتخفيف نوبة التكزز، يتم حقن 10-20 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات عن طريق الوريد، والباراثيرويدين - 2 مل في العضل.

للوقاية من الهجمات، توصف مكملات الكالسيوم عن طريق الفم، والأدوية التي تعمل على تحسين امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، المنشطة- اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم (الحليب، الجبن، الملفوف، الخس، الفجل، المشمش، الفراولة، الليمون).

الموسوعة الطبية الكبرى

تحويل الولادة، عملية، بمساعدة سرب، يمكنك تغيير موضع معين للجنين، لسبب ما غير مناسب لمسار المخاض، إلى وضع آخر أكثر فائدة، وبالطبع، دائمًا فقط إلى الوضع الطولي . (تاريخ أ. ص. انظر التوليد ... ...)

رودولفي- كارل (رودولفي كارل أسموند، 1771 1832)، مؤسس علم الديدان الطفيلية؛ تخرج من كليتي الفلسفة والطب في جرايفسفالد، وتولى قسم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في برلين لمدة 22 عامًا. لقد أصبحت مهتمًا بعلم الديدان الطفيلية خلال سنوات دراستي... ... الموسوعة الطبية الكبرى

التشنج- التشنج هو مرض يصيب الأطفال عمر مبكر، تتميز بالميل إلى التشنجات المقوية والمقوية بسبب نقص كلس الدم. المسببات المرضية. ينخفض ​​محتوى الكالسيوم في مصل الدم أثناء الكساح في ... ... ويكيبيديا

تيتاني- تيتانيا (تكزز؛ توتر الكزاز اليوناني، تشنج) هي حالة مرضية تتميز بالمتلازمة المتشنجة وزيادة الاستثارة العصبية والعضلية بسبب انخفاض تركيز الكالسيوم المتأين في مصل الدم، كما ... ... الموسوعة الطبية

استقبال Smellie-Siegemundin- (دبليو سميلي، 1697 1763، طبيب توليد إنجليزي؛ ج. سيجيموندين، 1648 1705، قابلة ألمانية؛ تقنية يدوية مزدوجة مرادفة) الدوران التوليدي للجنين على الساق، حيث تدفع يد طبيب التوليد، التي يتم إدخالها في الرحم الرأس للأعلى والآخر يسحب الساق عن طريق... ... قاموس طبي كبير

Smelley - استقبال Siegemundin- (دبليو سميلي، 1697 1763، طبيب توليد إنجليزي؛ ج. سيجموندين، 1648 1705، قابلة ألمانية؛ تقنية يدوية مزدوجة) الدوران التوليدي للجنين على الساق، حيث يتم إدخال إحدى يد طبيب التوليد في الرحم، يدفع الرأس للأعلى، والآخر يسحب... ... الموسوعة الطبية

التشنج- أنا التشنج (أهبة التشنج؛ تشنج التشنج اليوناني، تشنج + ميل فيليا؛ مرادف: تكزز الريكيتوجين، أهبة التشنجي) هي حالة مرضية تحدث عند الأطفال المصابين بالكساح في أول 6 إلى 18 شهرًا. حياة؛ تتميز... ... الموسوعة الطبية

أزمة نقص كلس الدم- هجوم ثيتان... ويكيبيديا

طبيب التوليد مين- * الوصول الرئيسي. عسل. تشوه اليد. يد طبيب التوليد. بم 1934 411 ... القاموس التاريخي للغالية في اللغة الروسية

متلازمة الشخص الصلب- اصطناع: متلازمة "الشخص المخدر". متلازمة ميرش فولتمان. تصلب العضلات المتناظر التدريجي، وعادةً ما يظهر عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. توتر العضلات والألم تشنجات عضليةتنمو على عدة...

ظاهرة الرصاصة- تشنج عضلات اليد ("يد الطبيب") أثناء التمديد السلبي للذراع (مع التشنج والتكزز) ... القاموس الموسوعيفي علم النفس والتربية