الاشعة المقطعية العظام الزمنية– الطريقة الأكثر موثوقية لفحص العظام الصدغية، الهيكل التشريحيوتصور الأنسجة الرخوة التي تحيط بالعظم الصدغي. ترتيبها هذه المنطقةوليس فقط: فهو يحتوي فناة اوستاكيالخلايا عملية الخشاءوالأذن الوسطى والداخلية.
ماذا يظهر التصوير المقطعي للعظام الصدغية؟
إن البنية المعقدة والمنطقة المحيطة بالمنطقة الزمنية مع العديد من الهياكل التشريحية القريبة لا تسمح دائمًا للطبيب بوضعها تشخيص دقيقوتوضيح موقع علم الأمراض ووصف العلاج.
في هذه الحالة، يأتي إلى الإنقاذ الاشعة المقطعية، والذي يوفر صورًا طبقة تلو الأخرى للمنطقة المرغوبة من جسم الإنسان.
بفضل الصور، يمكنك اكتشاف أدنى التغييرات والأمراض وفحص القوقعة الأذن الداخلية، ورم دموي، عملية التهابية.
مؤشرات للاستخدام
عادة ما يتم وصف فحص هذه المنطقة من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى التصوير المقطعي للعظام الصدغية، يمكنك الخضوع للتصوير المقطعي لمدارات العين.
لا توجد مؤشرات كثيرة للاستخدام:
- إصابات في الدماغ؛
- الكسور في هذه المنطقة؛
- شذوذ الأذن الداخلية والعظم الصدغي.
- علم الأورام؛
- تصلب الأذن.
- فترة ما قبل الجراحة
- إفرازات غير معروفة من الأذن.
- ضعف السمع الأحاسيس المؤلمة;
- ورم.
موانع
التشخيص لديه عدد من موانع:
- ورم نقيي متعدد؛
- بدانة. كل تصوير مقطعي له حدود على وزن جسم المريض. وفي أغلب الأحيان يجب ألا يتجاوز وزن جسم المريض 160 كيلوغراماً؛
- حمل؛
- هناك قيود السن. لا يُنصح بإجراء الاختبار للأطفال دون سن 12 عامًا؛
- مرض كلوي؛
- عند التشخيص باستخدام عامل التباين، تتوسع قائمة موانع الاستعمال:
- السكري;
- مشاكل في الكبد؛
- حساسية من اليود، حيث أن التباين يحتوي على اليود.
تحضير
قبل وقت قصير من التصوير المقطعي المحوسب، من الضروري الاستعداد له: يحظر تناول الطعام لمدة 6 ساعات قبل الفحص. يجدر الاهتمام بالملابس الفضفاضة مسبقًا والتي لن تسبب أي إزعاج أثناء الفحص. في بعض مراكز التشخيص، يتم توفير هذه الملابس الخاصة بشكل فردي لكل مريض.
من المهم إزالة جميع الملحقات المعدنية والمجوهرات وما إلى ذلك. وقد يؤثر وجودها على جودة الصور. يُحظر أيضًا الحركة أو الحركة أثناء التصوير المقطعي، نظرًا لأن الصور في هذه الحالة تميل إلى التشويه. باستخدام الصور المشوهة، سيكون من المستحيل تقريبًا إجراء تشخيص دقيق أو فك رموزها ببساطة.
كيف يفعلون ذلك
تبدأ عملية الفحص باستلقاء المريض على ظهره على طاولة التصوير المقطعي المتحركة. ثم يتحرك إلى الداخل، وتبدأ الحلقة في الدوران. يذهب الطبيب إلى مكتب آخر ويشاهد العملية بأكملها من خلال النافذة. فقط بناءً على طلب الطبيب يمكنك التحرك (أدر رأسك إلى اليسار أو اليمين). قد تحتاج إلى حبس أنفاسك عدة مرات.
يقوم التصوير المقطعي بمسح منطقة الفحص المطلوبة طبقة بعد طبقة. يستغرق التشخيص بأكمله حوالي 20 دقيقة كحد أقصى.
أثناء التشخيص، قد يتطور المريض آثار جانبية: الغثيان والدوخة و مذاق سيءفي تجويف الفم.
MSCT للعظم الصدغي
التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) للعظم الصدغي – الطريقة الحديثةبحث. يختلف عن التصوير المقطعي بوجود أنبوب أشعة سينية يدور حوله المحور الطوليالتصوير المقطعي على طول مسار حلزوني. يستغرق MSCT وقتًا أقل قليلاً مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب.
مقابلة
يتم تصور العظام الزمنية بشكل مثالي بدون عامل تباين، ولكن من الضروري ببساطة فحص الأنسجة الرخوة. يعمل التباين على تحسين التصور: فهو يجعل الأنسجة الرخوة أكثر وضوحًا نظرًا لأنه يتم امتصاص التباين فيها بسرعة.
فك التشفير والنتائج
وبعد الفحص يتم إعطاء المقاطع للمريض الذي يأخذها إلى طبيب الأشعة. يستغرق فك تشفير الشريحة ضعف الوقت: كل هذا يتوقف على منطقة الفحص وعدد الصور وعلم الأمراض المكتشف.
كلما كان علم الأمراض أصغر، كلما كان من الصعب فك شفرته. إذا لم تكن هناك أمراض، فلن يستغرق فك التشفير الكثير من الوقت.
الاختلافات بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير المقطعي المحوسب هو بديل للتصوير بالرنين المغناطيسي للعظم الصدغي. الفرق الرئيسي والأكثر أهمية هو مبدأ تشغيل التصوير المقطعي: في التصوير المقطعي المحوسب، يتم إجراء الفحص باستخدام الأشعة السينية، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الرنين المغناطيسي.
من حيث الوقت، تستغرق عملية التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا أطول بمقدار 2-3 مرات من التصوير المقطعي. وفي الوقت نفسه، يُمنع منعا باتا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديك غرسات معدنية.
العظم الصدغي هو مكون مقترن الجمجمةوالتي تتميز بتضاريس معقدة وشكل غير قياسي. وهو يتألف من ثلاثة أجزاء، يؤدي الخلل فيها إلى عواقب لا رجعة فيهالصحة جيدة. يتطلب العظم الصدغي للحماية العقد العصبية, السمعوشريان كبير، ينظم العمل الجهاز الدهليزي. إذا كانت هناك مشاكل في المنطقة المميزة، فمن الضروري إجراء فحص التصوير المقطعي للعظام الصدغية.
معلومات عامة عن الإجراء
يعد التصوير المقطعي للعظم الصدغي طريقة تشخيصية غير جراحية تسمح لك بتقييم العناصر الهيكلية والوظيفية للتركيز المشتبه به لعلم الأمراض. عند استخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم إرسال الأشعة السينية إلى العظم الصدغي، الذي يلتقط صورًا مقطعية. يظهر موضع البنية العظمية على الشاشة، ويتم تحديد حالة الأجهزة والأنسجة المجاورة والمناطق المطفرة المشتبه فيها (الأورام الخبيثة).
يمكن تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص وضبط الوصفات الطبية والسماح لك بتحديد نظام العلاج الدقيق وزيادة فرص تعافي المريض. تعد إصابة المعبد أحد الأمراض الأكثر شيوعًا التي يصعب فيها الفحص السريري. يُظهر التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي باستخدام الأجهزة الحساسة عمليات الأورام، الأمراض الالتهابيةوالخراجات والآفات المعدية واضطرابات واسعة النطاق جدران الأوعية الدمويةوتشوهات في تطور الهياكل العظمية.
يصبح إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مثل هذه الصورة السريرية مساعدًا على خلفية طريقة التشخيص الرئيسية - التصوير المقطعي للعظام الصدغية. ويفسر ذلك حقيقة أن الإجراء الأول يظهر بدقة على الشاشة الأنسجة الرخوة التي تحتوي على ذرات الهيدروجين والسائل. نظرًا لأن هذه الصيغة تختلف إلى حد ما عن الهياكل العظمية، يتم أخذ التصوير بالرنين المغناطيسي في الاعتبار طريقة غير فعالةعند تشخيص العظام، وكبديل فمن المستحسن استخدام التصوير المقطعي المحوسب. إذا كان هناك شك في وجودها الأورام الخبيثة، لا يمكنك الاستغناء عن التصوير بالرنين المغناطيسي.
مؤشرات لهذا الإجراء
يظهر التصوير المقطعي للعظام الصدغية في الصور السريرية التالية:
يصف الطبيب الفحص من أجل علاج فعالولكن من الممكن أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية لغرض الوقاية الفعالة.
موانع لهذا الإجراء
الأشعة المقطعية للعظام الصدغية، مثل طرق التشخيص غير الغازية الأخرى، لها حدودها، ويؤدي انتهاكها إلى تدهور حاد في الرفاهية العامة وانتكاسة التشخيص الرئيسي. وبالتالي، تنطبق القيود على الأمراض وخصائص الجسم التالية:
إذا تمت الإشارة إلى الأشعة المقطعية للعظام الصدغية الرضاعة الطبيعيةيحتاج الطفل إلى التحول إلى التركيبة الصناعية لفترة قصيرة. أفادت العديد من الدراسات أنه يتم التخلص من عامل التباين حليب الثدي، يخترق حاجز المشيمة.
في معظم الحالات السريرية، يوصي الأطباء بإجراء فحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل تباين قائم على اليود. يعد ذلك ضروريًا للحصول على صورة واضحة على الشاشة وتحسين رؤية الهياكل العظمية. إذا، حتى بعد هذه التدابير التحضيرية، لا تزال هناك شكوك بشأن التشخيص، فمن الضروري الموافقة على ذلك سلوك إضافيالتصوير بالرنين المغناطيسي.
التدابير والإجراءات التحضيرية
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في بعض الصور السريرية باستخدام عامل التباين، الأمر الذي يتطلب إعدادًا أوليًا للمريض السريري. قبل 5-6 ساعات من الإجراء، تأكد من التوقف عن الأكل، وقبل 1-2 ساعات من الإجراء، من المستحسن عدم الشرب على الإطلاق. وينصح أيضًا بالامتناع عن ذلك عادات سيئة، تجنب تغلغل المواد السامة والسامة في الجسم. عندما يتم إجراء التصوير المقطعي للعظام الصدغية دون استخدام عامل التباين، ليست هناك حاجة لاتخاذ تدابير تحضيرية.
يوضح وصف الإجراء أن المريض ليس أمام اختبار صعب. يستمر الإجراء من 3 إلى 7 دقائق ويتطلب عدم قدرة المريض السريري على الحركة. يُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة تنتقل إلى المساحة الداخلية للتصوير المقطعي. تدور حلقة خاصة في دائرة فوق رأسك، بينما تتحرك الأريكة للأمام. يتم التواصل في التصوير المقطعي في اتجاهين، لذلك إذا شعرت بعدم الراحة، يمكنك الإبلاغ عن مشاعرك العاملين في المجال الطبيالذي يشاهد ما يحدث من خلال الزجاج.
إذا تحرك المريض أثناء التصوير المقطعي للعظام الصدغية، فإن الصورة على شاشة التصوير المقطعي ستكون ضبابية وغير واضحة. في هذه الحالة، من الصعب تحديد التشخيص النهائي، ويلزم إجراء مزيد من التشخيص، ومن الممكن تكرار استخدام هذه الطريقة غير الغازية.
قبل إجراء التصوير المقطعي للعظام الصدغية، تحتاج إلى معرفة المؤشرات من الطبيب، وكذلك السؤال عن تكلفة الفحص. في المتوسط، يتراوح النطاق السعري بين 2 - 3 آلاف روبل، ولكن من المهم أن نتذكر أن الإجراء مع التباين سيكلف أكثر بكثير (ولكن النتيجة أكثر دقة، والاستنتاج مفيد).
فوائد هذا الإجراء
يختلف التصوير المقطعي لأي بنية عظمية حساسية عالية، يضمن التعريف عملية مرضيةجاهز على مرحلة مبكرة.
إذا قام التصوير بالرنين المغناطيسي بدراسة الأنسجة الرخوة بالتفصيل، فإن التصوير المقطعي المحوسب يكون أكثر ملاءمة عند تشخيص الهياكل العظمية والمواد البيولوجية المتينة.
الطريقة تستبعد آثار جانبيةإذا كنت تتبع بدقة جميع التوصيات. تحدث الحالات الشاذة فقط إذا كان عدم تحمل اليود، الذي يُصنع منه عامل التباين، هو السائد في الجسم.
يمكنك الحصول على نتيجة مباشرة بعد العملية والذهاب بها إلى الطبيب المعالج للحصول على تشخيص موثوق ونظام علاج مناسب.
إذا قارنا تكلفة الإجراء بسعر التصوير بالرنين المغناطيسي، فهو أقل بكثير ومتاح لجميع المرضى.
ينبهر العديد من المرضى بسرعة الجلسة، لذلك لا داعي لذلك منذ وقت طويلتبقى بلا حراك وتعاني عقليا.
قبل حقن عامل التباين في الوريد، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الحساسية، وبالتالي القضاء على خطر الإصابة الطفح الجلديوالانزعاج الذي يصاحبه.
قائمة موانع الاستعمال محدودة، وبعضها الصور السريرية(الحمل والرضاعة) مؤقتة.
إذا أوصى الطبيب بإجراء فحص CT للعظام الصدغية، فيجب عليك أولاً معرفة ما يوفره هذا التشخيص، وما تأثير النتائج، وما هي العواقب على المورد العضوي في حالة معينة. بعد هذه التوضيحات يوصى بالموافقة على الفحص وعدم تأخير زيارة العيادة. من الممكن أن مثل هذا التأخير قد يكلف المريض النشاط البدني، حياة.
العظم الصدغي هو عضو ذو بنية معقدة، يوجد بداخله العديد من القنوات التي تحتوي على أنبوبي الهياكل التشريحية- الأعصاب والأوعية الدموية. يشارك العظم الصدغي في تكوين قبو الجمجمة، وهو وعاء لهياكل الأذن الداخلية - عضو السمع والتوازن، ويعمل أيضًا كدعم للعملية المفصلية الفك الأسفل، هو موقع الارتباط العضلي. تعتبر هياكل العظم الصدغي هي الأكثر صعوبة في تصورها باستخدام التصوير المقطعي بسبب العدد الكبير من القنوات والتجاويف وتعقيد البنية التشريحية. من المعتاد التمييز بين ثلاثة أجزاء رئيسية في العظم الصدغي - الهرم والجزء الطبلي والمقاييس - تمت مناقشتها بالتفصيل في إعادة البناء أدناه.
تُظهر الصورة إعادة بناء (استنادًا إلى التصوير المقطعي للعظام الصدغية). تبرز الأسهم الصفراء الزاهية خط الدرز الصدغي الجداري (الجداري الصدغي)، السهم من اللون الأزرقيتم وضع علامة على المفصل الصدغي الفكي، ويشير السهم الأخضر إلى تعظم الفك الصدغي. يشير الرقم 1 إلى العملية الوجنية للعظم الصدغي، والتي تشكل مع العملية الزمنية القوس الوجني. الرقم 2 يشير إلى عملية الخشاء، الرقم 3 - قشور العظم الصدغي، 4 - العظم الجداري 5- الناتئ المفصلي للفك السفلي، تشكيل المفصل الصدغي الفكي، 6- الناتئ الإبري، 7- الفتحة حيث تبدأ القناة السمعية الخارجية، 8- الجسم العظم الوجني، 8 أ - الناتئ الصدغي، 8 ب - الناتئ الجبهي، 9 - العظم الجبهي. تشير النجمة الخضراء إلى العملية الإكليلية للفك السفلي.
أهرامات العظام الصدغية، إعادة البناء بالأشعة المقطعية، المقطع المحوري.
الأشعة السينية للعظم الصدغي (حسب شولر). يشير السهم الأحمر إلى القناة السمعية الخارجية (وكذلك القناة الداخلية الموضوعة عليها بشكل إسقاطي)، ويشير السهم الأزرق إلى المفصل الصدغي الفكي، وتشير الأسهم البرتقالية إلى خلايا عملية الخشاء والجزء الصخري من الهرم، والتي تحتوي على غاز عند تصوير العظم الصدغي بالأشعة السينية حسب شولر، ويتم تصويرها على شكل خلوص متعدد.
الأشعة المقطعية للعظام الصدغية، إعادة بناء ثلاثية الأبعاد في وضع العظام. في الصورة على اليسار، تبرز الأسهم الدرز الصدغي الجداري، رقم 1 - الناتئ الوجني، 2 - الناتئ الخشاء، 3 - الحراشف، 4 - العظم الجداري، 5 - الناتئ المفصلي للفك السفلي، 6 - الناتئ الإبري، 7 - الخارجي القناة السمعية. في الصورة اليمنى (منظر من داخل الجمجمة)، تشير الأسهم إلى الجزء الصخري من العظم الصدغي.
مقاييس العظم الصدغي لها شكل صفائحي وتقع تقريبًا بالتوازي مع المستوى المتوسط للجسم. ها السطح الخارجيخشنة ومحدبة قليلاً (هنا متصلة بالعظم العضلة الزمنية)، تمتد العملية الوجنية منه إلى العظم الوجني، الذي، إلى جانب العملية الزمنية للعظم الوجني، يشكل التعظم الصدغي العضلي. معا يشكلون ما يسمى. القوس الوجني. على السطح السفلي للناتئ الوجني يمكنك العثور على الحفرة الفكية السفلية، وهي السطح المفصلي للمفصل الصدغي الفكي (محدود من الأمام بواسطة الحديبة المفصلية).
تظهر الإصلاحات السهمية التي تم الحصول عليها من التصوير المقطعي للعظام الصدغية على مستويات مختلفة (من اليسار إلى اليمين): القنوات السمعية الخارجية (يجب أن تكون متناظرة في العرض، دون علامات وذمة مخاطية)، والقنوات السمعية الداخلية (يتراوح عرضها عادة من 4-5 مم ، ويجب أن يكون العرض على اليمين واليسار متساويًا تقريبًا، ويسمح بالانحراف في حدود 2 مم فقط)، قناة الشريان السباتي الداخلي.
الأشعة المقطعية للعظام الصدغية، وتظهر المقاطع المحورية (من اليسار إلى اليمين): قناة الشريان السباتي الداخلي؛ تعميق الجزء داخل الجمجمة (البصلة) من الداخل الوريد الوداجي(مميزة بالأسهم الزرقاء)، وكذلك القنوات السمعية الداخلية.
في الصور، يكون التصوير المقطعي للعظام الصدغية طبيعيًا، وعلى الجانب الأيسر يتم تمييز الأهرامات باللون الأحمر، ويتم تمييز هياكل الأذن الداخلية بدائرة زرقاء، وعلى الجانب الأيمن، عند تفسير الأشعة المقطعية، هناك علامات التهاب الأذن الوسطى الأيمن. لاحظ مدى سماكة الغشاء المخاطي الخارجي قناة الأذن(مميزة بسهم أحمر)، وكذلك تقييم تهوية الخلايا الخشاءية على اليمين (مميزة بسهم أزرق) وعلى اليسار - على اليمين تمتلئ الخلايا بالمحتويات، وعلى اليسار تكون جيدة التهوية.
يحتوي الهرم على خلايا متعددة مملوءة بالغاز، والتي تعمل بمثابة نوع من الرنان، مما يعزز إدراك المعلومات السليمة. وينقسم الهرم إلى قسم جانبي خلفي (الناتئ الخشاءي) وقسم داخلي أمامي، وهو ذو شكل هرمي، قمته موجهة نحو الداخل والأمامي.
صورة مقطعية للقنوات السمعية الداخلية للعظام الصدغية (يسار) والتهوية الطبيعية لعمليات الخشاء (يمين). القنوات السمعية الداخلية متناظرة على اليمين واليسار، غير موسعة، جدارها أملس ومرئي بوضوح، في حين أن التوسع الأحادي الجانب للقناة السمعية الداخلية هو علامة على وجود ورم (في أغلب الأحيان ورم عصبي، ورم عصبي) من العصب السمعي - هذا هو ما يبدو عليه التصوير المقطعي العادي. على اليمين يوجد البديل الطبيعي لتهوئة عمليات الخشاء.
القنوات الرئيسية للعظم الصدغي التي يتم تحليلها غالبًا عند وصف التصوير المقطعي الروتيني هي القناة السباتية، وكذلك القناة السمعية الداخلية. تنشأ قناة الشريان السباتي من الأجزاء الوسطى من الجزء الصخري من الهرم، وتفتح مع الفتحة السمعية الخارجية. يتقدم للأمام، ويقع أمام الأذن الوسطى قليلاً، وينحني وينفتح عند قمة الهرم. الهياكل التي تمر عبر قناة نائمة- داخلي الشريان السباتيوالأوردة والألياف العصبية الودية. من الممكن أيضًا تصور قناة الوجه باستخدام الأشعة المقطعية للعظام الصدغية. يبدأ من أسفل القناة السمعية الداخلية ويفتح بالقرب من بروز الهرم؛ يحتوي على الأعصاب المتوسطة والوجهية، وكذلك الأوعية التي تغذيها.
قنوات العظم الصدغي (قنوات الشرايين السباتية الداخلية) على التصوير المقطعي (القسم المحوري - في أقصى الصورة اليمنى، الصور المعاد تنسيقها على اليسار والوسط). الشريان السباتي الداخلي (الجزء داخل القناة) مرئي بوضوح، حيث تم إجراء التصوير المقطعي مع التباين في الوريد. يبلغ طول القناة حوالي 2.5 سم، وهي عبارة عن مسار منحني (يتم تقويمه بشكل مصطنع أثناء إعادة التنسيق)، ولا يتم تحديد أي تغييرات في تجويف الوعاء بداخلها. تُظهر الصورة الموجودة في المنتصف وضعًا يسمح لك بتصور جدران القناة (العظم).
الأسماء البديلة: التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي مع لقطات متعددة، الأشعة المقطعية للعظام الصدغية مع أو بدون تباين، الإنجليزية: الأشعة المقطعية للعظم الصدغي.
التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية هو وسيلة حديثة للتشخيص الإشعاعي لأمراض الأذن. باستخدام هذه الطريقة، يتمتع الطبيب بفرصة دراسة التركيب التشريحي للعظام الصدغية بالتفصيل، حيث توجد تجاويف هوائية وهياكل أخرى في سمكها.
الغرض من هذا الفحص هو تقييم حالة القنوات السمعية الخارجية والداخلية وجدرانها العظمية وكذلك حالة التربيقات العظمية والجهاز الهوائي لعملية الخشاء. على التصوير المقطعي المحوسبالهياكل مثل الغار والسقف واضحة للعيان تجويف الطبلي، قمة الهرم، القنوات الهلالية، العظيمات السمعية، القنوات العصب الوجهيوالشريان السباتي الداخلي.
دواعي الإستعمال
مؤشرات التصوير المقطعي للعظام الصدغية هي الأمراض والحالات التالية:
- مضاعفات التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد – خراج تحت السمحاق، التهاب الخشاء، شلل العصب الوجهي.
- الأمراض الالتهابية المزمنة في الأذن الوسطى – التهاب المتوسطة والتهاب الصرع، ورم صفراوي.
- فقدان السمع نتيجة لأي مرض سابق؛
- الاشتباه في وجود ورم في العظم الصدغي أو الهياكل المجاورة.
- إصابات العظام الصدغية.
- فحص المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي استعدادًا لزراعة القوقعة الصناعية؛
- شلل أذني المنشأ وشلل جزئي في العصب الوجهي.
يتم إجراء التصوير المقطعي للعظام الصدغية لأشكال ضعف السمع غير الواضحة لتوضيح التشخيص.
موانع
نظرًا لأن التصوير المقطعي هو طريقة فحص غير جراحية تمامًا، فلا توجد موانع لاستخدامه. ويمكن أيضا أن يتم إجراؤها عند الأطفال.التحضير للأشعة المقطعية للعظام الصدغية
تدريب خاصليس مطلوبا من البالغين والأطفال فوق 4 سنوات. بالنسبة للأطفال الصغار، يوصى بإجراء العملية تحت التخدير الطبي (النوم).
تقنية المسح المقطعي للعظام الصدغية
هذه الدراسةيتم إجراؤه على صور مقطعية عالية الدقة بخطوة تصوير مقطعي تتراوح من 0.5 إلى 2 ملم. يتم استخدام دراسة متعددة المواضع - يتم فحص المريض من خلال الإسقاطات المحورية والإكليلية والسهمية إذا لزم الأمر. لإجراء الفحص، يتم وضع المريض في التصوير المقطعي في وضعية الاستلقاء أو الاستلقاء. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 10-15 دقيقة.
أثناء المسح، يجب على الموضوع الامتناع عن أدنى الحركات، وأثناء المرور عبر الماسح الضوئي (20-30 ثانية) يجب أن يحبس أنفاسه ولا يبتلع.
عند الفحص بحثًا عن ورم مشتبه به أو تكوين أوعية دموية للعظم الصدغي، يتم إجراء التباين عن طريق الحقن الوريدي لعوامل التباين المحتوية على اليود.
المضاعفات
المضاعفات الوحيدة الموصوفة هي ردود الفعل التحسسيةلإدارة عامل التباين.
تفسير النتائج
يقوم أخصائي الأشعة بفحص الصور المقطعية. وهو يصف حالة هياكل العظام الصدغية ويلاحظ امتثالها للمعايير التشريحية المتوسطة. يعكس الاستنتاج وجود أو عدم وجود علم الأمراض.
معلومات إضافية
تتأثر دقة الفحص بشكل كبير بوجود أجسام معدنية في منطقة الفحص - الأقراط والسلاسل وزرعات السمع. قد تؤدي حركة المريض أثناء المسح إلى تقليل وضوح الصورة.
الميزة الرئيسية للتصوير المقطعي للعظام الصدغية مقارنة بالتصوير الشعاعي الكلاسيكي هي الفرصة الممتازة لدراسة هياكل العظام والأنسجة الرخوة في المنطقة الزمنية على الصور في وقت واحد. تبلغ دقة التشخيص لهذه الطريقة أكثر من 90٪. يمكن استخدامه للكشف عن التشوهات التنموية الهياكل الداخليةالأذن وتحديد أسباب فقدان السمع.
التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام الصدغية يمكن أن يحسن دقة التصوير المقطعي. هاتان الطريقتان متكافئتان تقريبًا وتكملان بعضهما البعض.
الأدب:
- أمراض الأذن والأنف والحنجرة طفولة: دليل + قرص مضغوط / إد. السيد. بوغوميلسكي، ف.ر. تشيستياكوفا. - م: جيوتار-ميديا، 2008. - 736 ص. (سلسلة المرشدين الوطنيين).
- تيرنوفا إس.ك. " التشخيص الإشعاعيوالعلاج": دراسة. مخصص. – م.:جيوتار، 2010.
العظم الصدغي للجمجمة عبارة عن هيكل مزدوج معقد يحتوي على العديد من الهياكل التشريحية، وله تضاريس معقدة للعديد من القنوات والخلايا الخشاءية، عظيمات سمعية، الأذن الداخلية، طبلة الأذن.
التشريح المقطعي للعظام الصدغية
بالقرب من هرم العظم الصدغي توجد الحفرة السرجية للسرج التركي، حيث توجد الغدة الصماء المهمة - الغدة النخامية. ينظم الجهاز حالة الغدد الصماء. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) بوضوح هياكل المنطقة، ويسمح لك بتحديد حجم السرج التركي، وتحديد الأورام والتكلس والتهاب الغدة النخامية.
يرتبط العظم الصدغي بالفك المتحرك من خلال المفصل الصدغي الفكي. وتقع الشرايين والألياف العصبية بالقرب من المنطقة. يؤدي تلف الجزء إلى أمراض متعددة تؤدي إلى التهاب الأذن الداخلية والوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، وضعف البلع، وعمليات التهابية داخل المريء والمعدة.
الأشعة المقطعية للعظام الصدغية طبيعية
يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية عادة الهياكل التشريحية التالية:
- جدران ناعمة وواضحة؛
- عرض التجويف الفسيولوجي.
- النوع المتصلب من بنية الخلية.
- تهوية طبيعية
- هياكل الأنسجة الرخوة في الفتحة الأنبوب السمعي;
- تصور واضح للعظميات السمعية.
- تكوين المرور العادي.
- جدران واضحة وناعمة.
علامات CT لالتهاب الأذن الوسطى الثنائي بالطبع مزمنغالبًا ما يتم دمجه مع زيادة التصلب وانخفاض تهوية الخلايا الخشاءية. تظهر بوضوح العمليات الالتهابية القيحية في المنطقة على التصوير المقطعي المحوسب.
الأشعة المقطعية للعظام الصدغية - ما يظهر
يوصف التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية لدراسة العظام. الأقمشة الناعمةتحليلات التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل.
علامات CT لأمراض التجويف الطبلي:
- تقييم حالة الجدران
- تصور الهياكل العصبية.
- تحليل تكوينات الأوعية الدموية.
- تعريف تشريح عملية الخشاء، الأهرامات.
تقع الأذن الوسطى بالقرب من سحايا المخالعصب الوجهي كبير الأوعية الدموية. يتيح لك المسح بالكمبيوتر تحديد العمليات الالتهابية القيحية في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) بوضوح.
التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية يتتبع بوضوح الورم والإصابات المؤلمة. الأورام الصغيرة في الأجزاء الدهليزية والسمعية لا تؤدي إلى فقدان السمع.
يُظهر التصوير المقطعي المحوسب درجة التمعدن (كثافة أملاح الكالسيوم)، وتصلب الأذن في الأذن الداخلية والوسطى. ويلاحظ ترسب الأنسجة المتصلبة في العمليات المزمنة.
تكشف الأشعة المقطعية عن الأورام - الأورام العظمية، والأورام الليفية، والأورام الوعائية. تنمو الأورام ببطء وقد تكون مصحوبة بنزيف.
طويل التهاب الأذن الوسطى قيحييؤدي إلى الإصابة بسرطان الأذن الوسطى. الورم خبيث، وله نمو تسللي، ويتميز بالانتشار إلى المناطق المجاورة، ويتميز بالميل إلى الانتشار إلى الهياكل التشريحية المحيطة والغدد الليمفاوية.
علم الأمراض يؤدي إلى شديدة متلازمة الألمالرأس، إفرازات دموية قيحية، ما يصاحب ذلك من التهاب العصب الوجهي. يسمح التصوير المقطعي المحوسب في الوقت المناسب بتحديد علم تصنيف الأمراض في مرحلة مبكرة وتقليل معدل الوفيات.
أي التغيرات المرضيةتؤدي عملية العظم الصدغي والهرم والخشاء إلى انقطاع إمدادات الدم. احتمال كبير لأمراض دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ بسبب قرب الشرايين الدماغية. إذا دخلت جلطة قيحية أو خثرة أو صمة إلى الوعاء، فإنها تؤدي إلى انسداد إمدادات الدم وظهور موقع نزيف.
مؤشرات للأشعة المقطعية للعظام الصدغية:
- إفرازات داخل الأذن
- انخفاض السمع والرؤية.
- الآفات المؤلمة للعظام الصدغية.
- أمراض المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ؛
- قبل الجراحة.
يعد التصوير المقطعي للعظم الصدغي طريقة سريعة وغنية بالمعلومات لتشخيص معظم أنواع علم تصنيف الأمراض.
أيهما أفضل: التصوير المقطعي أم التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الزمنية؟
يختلف أداء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الزمنية بشكل كبير. الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لا يقتصر فقط على الأساس المادي للطريقة. إن التعرض للإشعاع للأنسجة بجرعات عالية لا يسمح بالاستخدام المتكرر للتصوير المقطعي المحوسب لفترة قصيرة من الزمن.
التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضار بصحة الإنسان في حالة عدم وجود أجسام معدنية في الجسم. التصوير المقطعي الحديث المبتكر قادر على تتبع حتى أمراض الأنسجة العظمية. سعر المعدات مرتفع بما يكفي للمؤسسات الطبية الطرفية لشراء ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي.
ورم في الكبة الوداجية على الأشعة المقطعية للعظام الصدغية
يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب مع التباين أيضًا دراسة الشرايين والأوردة والأعصاب وما إلى ذلك. تشكيلات الأوعية الدموية، الأورام، قياس الأحجام.
الأشعة المقطعية لأهرامات العظام الصدغية
تحتوي الطبقة السميكة الموجودة في منتصف العظم الصدغي، والمسماة بالهرم، على التركيب التشريحي للأذن الوسطى والداخلية. تضم المنطقة العديد من الأوعية والأعصاب. يسمح لنا المسح بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى للجزء الهرمي من العظم الصدغي بتحديد الأورام والارتشاح القيحي والتراكم المرضي للسائل النخاعي.
يتم تشخيص العمليات الالتهابية القيحية والبكتيرية والنزيف داخل الهرم بشكل جيد بعد التباين. يتضمن الإجراء الوريدتكثيف الدواء متبوعًا بعمل أقسام طبقة تلو الأخرى. يُظهر كل مقطع مقطعي الهياكل التشريحية في مقطع ما، ولكن بمساعدة النمذجة ثلاثية الأبعاد، من الممكن إنشاء تمثيل مكاني للكائن. الصورة تكشف تجاويف صغيرة، القنوات الداخلية، تخطيط مسار التدخل الجراحي.
الأشعة المقطعية لالتهاب الأذن الوسطى
يؤدي الالتهاب البكتيري في الأذن الوسطى إلى تلف الأغشية المخاطية، وتراكم القيح داخل خلايا عملية الخشاء، والتجويف الطبلي. تخزين طويل المدى التهاب مزمنيؤدي إلى خروج القيح إلى الخارج، وظهور ثقب في الداخل طبلة الأذن. علم الأمراض يخلق مضاعفات خطيرة:
- فقدان السمع؛
- تسلل إلى الأذن الداخلية.
- انتشار القيح من خلال الدورة الدموية.
- تدمير جدران عملية الخشاء.
- تدمير التجاويف الداخلية.
- تخثر الجيب السيني.
- تطور الخراج
- ورم دموي فوق الجافية؛
- الدبيلة.
- تورط العظيمات السمعية في العملية الالتهابية مع فقدان السمع.
غالبًا ما تنتهي نتيجة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص "التهاب الخشاء". ينشأ التفسير الخاطئ بسبب اكتشاف سائل معقم داخل الخلايا الخشاءية، والذي يحدث بعد عملية بسيطة التهاب الأذن الوسطى نضحي. لا يمكن تشخيص التهاب الخشاء بشكل صحيح إلا بعد اكتشاف الآفات الالتهابية في الحاجز العظمي.
التصوير المقطعي المحوسب للعظم الصدغي للطفل
حضور التعرض للإشعاععند استخدام طريقة التصوير المقطعي المحوسب (CT)، فإنه يتطلب اهتمامًا دقيقًا باستخدام الفحص عند الطفل. فقط في حالة وجود أمراض تهدد الحياة، وعدم فعالية من معاملة متحفظةأمراض mesotympanum، epitympanum، Hypotympanum، يتم فحص الأطفال وفقا للمؤشرات.
إبيتيمبانوم – الجزء العلويالتجويف الطبلي، ويتكون من القناة السمعية، الأذنوالتجويف الطبلي. يتم تحديد العمليات الالتهابية والقيحية في المنطقة بوضوح بعد الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة). ليست هناك حاجة للتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص أمراض المنطقة.
Mesotympanum هو الجزء الأوسط من التجويف الطبلي. تتكون المنطقة من قناة استاكيوس السمعية. المنطقة غير قابلة للتفتيش، لذلك يتم الفحص باستخدام الطرق الإشعاعية.
لا يمكن دراسة الجزء السفلي من تجويف الطبلة (نقص الطبل) إلا باستخدام فحص الكمبيوتر. يحتوي القسم على هياكل تشريحية مهمة - ثلاث قنوات نصف دائرية (جانبية، خلفية، علوية)، القوقعة، الدهليز.
تصلب الأذن على الأشعة المقطعية
وراثي الامراض الوراثية– يحدث تصلب الأذن بسبب الاضطرابات الأيضية. ولا يمكن تحديد السبب الدقيق للمرض. التغيرات المورفولوجيةفي علم الأمراض يصاحبها الانتشار أنسجة العظاممع ملء خلايا عملية الخشاء. يحدث الارتشاف بسبب نشاط الخلايا العظمية - الخلايا العظمية العظمية والخلايا العظمية العظمية. تمتلئ أماكن الدمار بالألياف النسيج الضام. يؤدي تصلب الأذن الداخلية إلى فقدان السمع (التوصيل). عند الشباب، يتميز علم تصنيف الأمراض بتكوين بؤرة تصلب بالقرب من الحافة الأمامية للدهليز. لا يكتشف أخصائي الأشعة المبتدئ دائمًا التغييرات. العملية ثنائية، وبالتالي فهي مقبولة كقاعدة تشريحية.
ورم الكوليسترول على الأشعة المقطعية
يتكون من تكوين يشبه الورم (الورم الكوليسترولي). الأنسجة الظهارية، ألياف النسيج الضام الموجودة في الأذن الوسطى. تكمن خطورة المرض في تصلب الخلايا الخشاءية في الهرم العظمي الصدغي. يعتقد أطباء الأنف والأذن والحنجرة أنه لا يوجد أي عقلانية في تشخيص الورم الكوليسترولي باستخدام الأشعة المقطعية، حيث يتم اكتشاف جزء من الورم أثناء الفحص. يمكن للنمذجة ثلاثية الأبعاد بعد التصوير المقطعي المحوسب أن تكشف عن كتلة صغيرة في قناة الأذن في مرحلة مبكرة من التطور.
في التصوير المقطعي المحوسب، يظهر الورم الكوليستيرولي كتكوين للأنسجة الرخوة مع تآكل العظام المصاحب.
العلامات المقطعية للورم الكوليسترولي:
- الموقع داخل قناة الأذن.
- تشكيل الأنسجة الرخوة.
- تهجير العظيمات السمعية.
- عيوب التآكل في جدران epitympanum والقناة نصف الدائرية الجانبية.
أثناء المسح، قد تشمل النتائج الإضافية أورامًا أخرى للعظم الصدغي - ورم وعائي، ورم عظمي، ورم عصبي، وتكوينات كبية.
سعر الأشعة المقطعية للعظام الصدغية
يوصي الخبراء بإجراء التصوير المقطعي للمنطقة الصدغية بعد العمليات الالتهابية أو إصابات الجمجمة أو فقدان السمع أو الأورام المشتبه بها. يتراوح سعر الفحص في موسكو من 2500 إلى 6000 الروبل الروسي. يتم تحديد النطاق الواسع حسب نوع المعدات ومؤهلات الأطباء واستخدام التباين أو عدمه.
تشمل تكلفة الخدمة الحاجة إلى التخدير (للطفل)، وتسجيل النتائج على قرص ضوئي، وضرورة الحصول على رأي ثان. مطلوب الحصول على عدة آراء من أخصائيي الأشعة للمرضى الذين تم تحديدهم العمليات الالتهابية(التهاب الخشاء المزمن، التهاب الأذن الوسطى).
أين يمكن الحصول على الأشعة المقطعية للعظم الصدغي في موسكو وسانت بطرسبرغ
تم جمع معظم العيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ من قبل الولايات المتحدة مركز استشاري" ونحن ندعو القراء لاختيار الأفضل مركز التشخيصقريب من المكان الذي تعيش فيه، قريب من العمل. يتم الفرز وفقًا لعشرات المعلمات. يتمتع شركاؤنا بالتراخيص والمعدات الحديثة والموظفين المؤهلين. لا تقدم المؤسسات فحوصات التصوير المقطعي للرأس والرقبة والتصوير بالرنين المغناطيسي فحسب، بل تقدم أيضًا استشارة أولية مجانية ورأيًا ثانيًا عند تفسير الصور المقطعية التي يتم إجراؤها في مؤسسات أخرى.
لا يوجد بديل للتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية لتشخيص أمراض الأهرامات والخلايا الخشاءية للعظام الصدغية. يستخدم المسح بالرنين المغناطيسي لتحديد أمراض الأنسجة الرخوة. من خلال اللجوء إلى المحترفين، فإنك تحمي نفسك ليس فقط من التعرض غير الضروري، ولكن أيضًا من التكاليف المالية غير الضرورية.
