رمز حرق القرنية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10. الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم

بروتوكول التسليم الرعاية الطبيةمع حرق حراري للقرنية وكيس الملتحمة

رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10
ت 26.1
ت 26.2
ت 26.3
ت 26.4

العلامات ومعايير التشخيص:

حرق حرارييحدث نتيجة تعرض الأنسجة للعوامل الحرارية: اللهب، البخار، السوائل الساخنة، الغازات الساخنة، الإشعاع الضوئي، المعدن المنصهر.

تعتمد شدة الحرق على درجة النخر (المساحة والعمق).

درجة الحرق	القرنية	الملتحمة
	جزيرة تلطيخ فلوريسئين، سطح مملة؛	احتقان الدم، تلطيخ جزيرة
ثانية	فيلم قابل للإزالة بسهولة، وتعميق التثليج، والتلوين المستمر	شحوب، أغشية رمادية يمكن إزالتها بسهولة
الثالث أ	العتامة السطحية للسدى وغشاء بومان، وطيات غشاء ديسميه (حتى مع الحفاظ على شفافيته)	الشحوب والكيماوي
الثالث ب	عتامة اللحمية العميقة، ولكن دون تغيرات مبكرة في القزحية، وفقدان شديد للحساسية في الحوف	التعرض والرفض الجزئي للصلبة الغاضبة
الرابع	بالتزامن مع التغيرات في القرنية حتى انفصال غشاء ديسميه، وتصبغ القزحية وعدم حركة حدقة العين، وتعتيم رطوبة الغرفة الأمامية والعدسة	ذوبان الصلبة المكشوفة في الجهاز الوعائي، وتغيم رطوبة الغرفة الأمامية والعدسة، والجسم الزجاجي

تنقسم الحروق حسب خطورتها إلى:
الأسهل- درجة أي توطين وطائرة
سهل- الدرجة الثانية من أي توطين ومستوى
معتدل- الصف الثالث- وبالنسبة للقرنية - خارج المنطقة البصرية، بالنسبة للملتحمة والصلبة - محدودة (حتى 50٪ من القوس)
ثقيل- الدرجة الثالثة - ب والدرجة الرابعة - للقرنية - محدودة، ولكن مع تلف المنطقة البصرية؛ للملتحمة - منتشرة أكثر من 50% من القبو.

بالنسبة للحروق التي تبدأ من الدرجة الثانية، تكون الوقاية من الكزاز إلزامية.

مستويات الرعاية الطبية:
المستوى الثاني - طبيب عيون العيادة (حروق الدرجة الأولى)
المستوى الثالث - مستشفى العيون (بدءا من حروق الدرجة الثانية)، مركز الصدمات

الامتحانات:
1. التفتيش الخارجي
2. قياس اللزوجة
3. محيط
4. الفحص المجهري الحيوي

الاختبارات المعملية الإلزامية:
(الاستشفاء العاجل، في وقت لاحق)
1. التحليل العامدم
2. اختبار البول العام
3. الدم على RW
4. نسبة السكر في الدم
5. مستضد Hbs

التشاور مع المتخصصين حسب المؤشرات:
1. المعالج
2. جراح - عالم احتراق

صفة مميزة التدابير العلاجية:

حرق القرنية والملتحمة من الدرجة الأولى - العلاج في العيادات الخارجية

حرق القرنية والملتحمة من الدرجة الثانية - العلاج المحافظ في المستشفى؛

حرق القرنية من الدرجة III A - استئصال الرحم ورأب القرنية ذو الطبقات أو زرع علاجي سطحي للقرنية والملتحمة - بضع الملتحمة وفقًا لباسوف، عملية دينيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في تعديل بوتشكوفسكايا أو وفقًا لشاتيلوفا

حرق القرنية من الدرجة III B - رأب القرنية المخترق، وحرق الملتحمة - عملية دينيغ (زرع الغشاء المخاطي للفم) في تعديل بوتشكوفسكايا أو وفقًا لشاتيلوفا

حروق القرنية والملتحمة من الدرجة الرابعة - زرع قطعة من الغشاء المخاطي للفم على كامل السطح الأمامي للعين ورفاه الجفن.

معاملة متحفظة:
1. موسعات الحدقة
2. قطرات مضادة للجراثيم (سولفاسيل الصوديوم، الكلورامفينيكول، الجنتاميسين، توبراميسين، أوكاسين، سيبروليت، نورماكس، سيبروفلوكساسين وغيرها) المضادات الحيوية بارابولبار (جنتاميسين، توبراميسين، كاريبنيسيلين، البنسلين، نيتروميسين، لينكومايسين، كاناميسين، الخ) المراهم (الكلورامفينيكول، الاريثروميسين، التتراسيكلين، سلفاسيل الصوديوم)
3. المضادة للالتهابات (naklof، diklo-F، الكورتيكوستيرويدات - في قطرات وبارابولبار)
4. مثبطات إنزيمات الخصوبة (جوردوكس، كونتريكال)
5. العلاج الخافض لضغط الدم عند اللزوم (تيمولول، بيتوبتيك وغيرها)
6. العلاج المضاد للسموم (تجلط الدم، الريبوليجلوسين في الوريد)
7. قطرات مضادة للأكسدة (إيموكسيبين، 5% ألفا توكوفيرول)
8. الوسائل التي تنظم عملية التمثيل الغذائي والكأس (taufon، زيت نبق البحر، المواد الهلامية أكتوفيجين وسولكوسيريل، أسيتات الريتينول، كيناكس، أوتان كاتاكروم، كيراكول وغيرها)، تحت الملتحمة - حمض الأسكوربيك، ATP، أحادي نيوكليوتيدات الريبوفلافين
9. العلاج الجهازي - المضادات الحيوية عن طريق الفم، في العضل، عن طريق الوريد. مضاد للالتهابات (عن طريق الفم - إندوميتاسين، ديكلوفيناك، في العضل - فولت أرينا، ديكلوفيناك)؛ خافضات ضغط الدم (دياكارب، جليسيريل)؛ العلاج ضد التحسس الذاتي والتسمم الذاتي (الرابع من كلوريد الكالسيوم، إم - ديفينهيدرامين، سوبراستين، عن طريق الفم - ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين)؛ يعني تنظيم عملية التمثيل الغذائي (I. M. Actovegin، الفيتامينات B1، B2، حمض الاسكوربيك)؛ العلاج بموسعات الأوعية الدموية (عن طريق الفم - كافينتون، بدون سبا، حمض النيكوتينيك، i/v - كافينتون، ريوبوليجلوسين، i/m - حمض النيكوتينيك)

تخضع الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة للعلاج في مركز الصدمات والحروق التابع لمعهد أمراض العيون وعلاج الأنسجة الذي سمي باسمه. أكاد. V. P. Filatova AMS من أوكرانيا

النتيجة النهائية المتوقعة- تأثير الحفاظ على الأعضاء، والحفاظ على الرؤية

مدة العلاج
حروق الدرجة الأولى – 3 – 5 أيام
حروق الدرجة الثانية - 7-10 أيام
حروق الدرجة الثالثة (أ و ب) – 2-4 أسابيع
حروق الدرجة الرابعة - شهرين

معايير جودة العلاج:
حروق الدرجة الأولى والثانية - الشفاء
حروق الدرجة الثالثة (أ و ب) - تأثير الحفاظ على الأعضاء، وغياب أعراض الالتهاب، وانخفاض الوظيفة، مما لا يؤثر بشكل كبير على الأداء أو الإعاقة وقد يحافظ على احتمالات الإصابة استعادة جزئيةالمهام
حروق الدرجة الرابعة - فقدان العين والإعاقة

ممكن آثار جانبيةوالمضاعفات:
التهابات العين، وفقدان العين

المتطلبات والقيود الغذائية:
لا

متطلبات نظام العمل والراحة والتأهيل:
المرضى المعاقين: الدرجة الأولى - أسبوع واحد، الدرجة الثانية - 3-4 أسابيع؛ الدرجة الثالثة - 4-6 أسابيع؛ الدرجة الرابعة - فقدان جزئي دائم للقدرة على العمل، والإعاقة. تتطلب حروق الدرجة الرابعة علاجًا متكررًا في المستشفى خلال عام
يتم تحديد الإعاقة حسب درجة الحرق، ومدى التدخل الجراحي، والحاجة إلى عمليات ترميمية متأخرة.

15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. الحرق الحراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.الحرق الحراري الذي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحرق الحراري لأجزاء أخرى من العين وداخلها adnexa.

T26.4. الحرق الحراري للعين وملحقاتها ذات التوطين غير المحدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقاتها من توطين غير محدد.

T90.4.نتيجة إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان مختلف الإداراتالملتحمة والمناطق الحوفية، والتآكل السطحي للقرنية، وكذلك احتقان جلد الجفون وتورمها، وتورم طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة، وتعتيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- نخر الملتحمة والقرنية إلى الطبقات العميقة، ولكن لا يزيد عن نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية هو “غير لامع” أو “بورسلين”. ويلاحظ التغييرات في التهاب العين في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. احتمال تطور إعتام عدسة العين السامة والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- ضرر عميق ونخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية "بورسلين"، من الممكن حدوث خلل في الأنسجة بأكثر من ثلث مساحة السطح، وفي بعض الحالات من الممكن حدوث ثقب. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا، الكيميائية (الشكل 37-18-21)، الحرارية (الشكل 37-22)، الحرارية والكيميائية حروق الإشعاع.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التقدمية لعملية الحرق بعد توقف التعرض للعامل المدمر (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين وتكوين المنتجات السامة وحدوث صراع مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي لما بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى الانتكاس العملية الالتهابيةالخامس المشيميةفي أوقات مختلفة بعد التعرض للحرق؛
• الميل إلى تكوين الالتصاقات والالتصاقات وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

مراحل عملية الحرق:

• المرحلة الأولى (ما يصل إلى يومين) - التطور السريع لنخر الأنسجة المصابة، والترطيب الزائد، وتورم عناصر النسيج الضام للقرنية، وتفكك مجمعات البروتين السكاريد، وإعادة توزيع السكريات الحمضية.
• المرحلة الثانية (الأيام 2-18) - مظهر من مظاهر الاضطرابات الغذائية الواضحة بسبب تورم الفيبرينويد:
• المرحلة الثالثة (ما يصل إلى 2-3 أشهر) - الاضطرابات الغذائية والأوعية الدموية للقرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة.
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) هي فترة تندب، وزيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تخليق خلايا القرنية.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التاريخ و الصورة السريرية.

علاج

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• استدعاء الرعاية في حالات الطوارئتهدف إلى تقليل التأثير الضار لعامل الحروق على الأنسجة؛
• العلاج المحافظ والجراحي اللاحق (إذا لزم الأمر).

عند تقديم المساعدة الطارئة للضحية، من الضروري شطف تجويف الملتحمة بشكل مكثف بالماء لمدة 10-15 دقيقة، مع قلب الجفون الإلزامي والشطف القنوات الدمعية، الإزالة الدقيقة للجزيئات الأجنبية.

لا يتم الغسيل في حالة الحرق الكيميائي الحراري إذا تم اكتشاف جرح مخترق!

التدخلات الجراحية على الجفون ومقلة العين مواعيد مبكرةيتم إجراؤها فقط لغرض الحفاظ على العضو. استئصال الزجاجية من الأنسجة المحروقة، الابتدائي المبكر (في الساعات والأيام الأولى) أو رأب الجفن المتأخر (بعد 2-3 أسابيع) مع سديلة جلدية حرة أو سديلة جلدية على عنيق وعائي مع زرع متزامن للأنسجة المخاطية على السطح الداخلي للعين. يتم تنفيذ الجفون والقبو والصلبة.

المخطط لها التدخلات الجراحيةعلى الجفون ومقلة العين مع عواقب الحروق الحرارية، يوصى بإجراء 12-24 شهرا بعد إصابة الحروق، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم، يحدث حساسية للأنسجة غير المشروعة.

في حالة الحروق الشديدة، من الضروري حقن 1500-3000 وحدة دولية من مصل مضاد الكزاز تحت الجلد.

علاج المرحلة الأولى من حروق العين

الري طويل الأمد لتجويف الملتحمة (لمدة 15-30 دقيقة).

يتم استخدام المُعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. الاستخدام اللاحق لهذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحروقة. يتم استخدام الوسائل التالية للتحييد الكيميائي:

• القلويات - محلول حمض البوريك 2%، أو محلول 5% حمض الستريكأو 0.1% محلول حمض اللاكتيك أو 0.01% حمض الاسيتيك:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

في أعراض حادةيوصف التسمم عن طريق الوريد، مرة واحدة يوميًا، بلفيدون 200-400 مل ليلاً بالتنقيط (حتى 8 أيام بعد الإصابة)، أو محلول دكستروز 5٪ مع حمض الاسكوربيك 2.0 جم في حجم 200-400 مل، أو 4-10% محلول ديكستران. يقولون الوزن 30.000-40.000]، 400 مل عن طريق الوريد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: الكلوروبيرامين (عن طريق الفم 25 ملغ 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام)، أو لوراتادين (عن طريق الفم 10 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام)، أو فيكسوفينادين (عن طريق الفم 120-180 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات) لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1٪، 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارلي مرة واحدة في اليوم، لدورة من 10 إلى 15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50%، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل في العضل للألم).

الاستعدادات لتقطير في تجويف الملتحمة

في الظروف القاسية وفي وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةيمكن أن يصل تواتر التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية، تزداد المدة بين التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين ( قطرات للعين 0.3%، 1-2 قطرات 3-6 مرات يومياً)، أو أوفلوكساسين (قطرات للعين 0.3%، 1-2 قطرات 3-6 مرات يومياً)، أو توبراميسين 0.3% (قطرات للعين، 1-2 قطرات 3-6 مرات يومياً). مرات في اليوم).

المطهرات: بيكلوكسيدين 0.05% قطرة واحدة 2-6 مرات يومياً.

الجلايكورتيكويدات: ديكساميثازون 0.1% (قطرة للعين 1-2 قطرة 3-6 مرات يومياً)، أو هيدروكورتيزون ( مرهم العين 0.5% للجفن السفلي 3-4 مرات يومياً)، أو بريدنيزولون (قطرات للعين 0.5% 1-2 قطرة 3-6 مرات يومياً).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (عن طريق الفم 50 ملغ 2-3 مرات يوميا قبل الوجبات، دورة 7-10 أيام) أو الإندوميتاسين (عن طريق الفم 25 ملغ 2-3 مرات يوميا بعد وجبات الطعام، دورة 10-14 يوما).

موسعات الحدقة: سيكلوبنتولات (قطرات للعين 1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرات للعين 0.5-1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2.5). % 2-3 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام).

منشطات تجديد القرنية: Actovegin (جل العين 20% للجفن السفلي، قطرة واحدة 1-3 مرات يوميًا)، أو solcoseryl (جل العين 20% للجفن السفلي، قطرة واحدة 1-3 مرات يوميًا)، أو ديكسبانثينول (جل العين 5% للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:قطع الملتحمة القطاعي، بزل القرنية، استئصال الملتحمة والقرنية، رأب الجين، التغطية الحيوية للقرنية، الجراحة التجميلية للجفن، رأب القرنية الصفائحي.

علاج حروق العين في المرحلة الثانية

تتم إضافة إلى العلاج مجموعات من الأدوية التي تحفز العمليات المناعية، وتحسن استخدام الجسم للأكسجين وتقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفيبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد لمدة 25 حقنة. تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

الاستعدادات الانزيمية:الإنزيمات الجهازية، 5 أقراص 3 مرات يوميا، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، مع 150-200 مل من الماء، مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1%، 0.5 مل بارابول بارلي مرة واحدة يوميًا، لدورة من 10 إلى 15 حقنة) أو فيتامين هـ (5٪) محلول الزيت، 100 ملغ فموياً، 20-40 يوماً).

جراحة:رأب القرنية الطبقي أو المخترق.

علاج المرحلة الثالثةحروق العين

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

موسعات الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرات للعين 1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرات للعين 0.5-1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5% قطرة للعين، مرتين يوميًا)، أو تيمولول (0.5% قطرة للعين، مرتين يوميًا)، أو دورزولاميد (2% قطرة للعين، مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية بواسطة مؤشرات الطوارئ، عمليات مضادة للزرق.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

ويضاف إلى العلاج ما يلي:

الجلايكورتيكويدات:ديكساميثازون (بارابولبار أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبار أو تحت الملتحمة 1 مرة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 ملغ مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 حقن.

الاستعدادات الانزيمية في شكل الحقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة بارابولبار):
• كولاجيناز 100 أو 500 KE (تذوب محتويات الزجاجة في محلول بروكايين 0.5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو ماء للحقن). يتم حقنه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الصوار، الندبة، التصوير المقطعي، وما إلى ذلك باستخدام الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام، تحقق من حساسية المريض، حيث يتم حقن 1 KU تحت ملتحمة العين المريضة و ملاحظه غياب 48 ساعة رد فعل تحسسييتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير المخدرات

العلاج الطبيعي، تدليك الجفن.

الفترات التقريبية للعجز عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة، يستغرق الأمر من 14 إلى 28 يومًا. الإعاقة ممكنة في حالة حدوث مضاعفات أو فقدان الرؤية.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب العيون في مكان إقامتك لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). مراقبة الحالة الحركية للعين، والحالة المقطعية، والشبكية. إذا كانت هناك زيادة مستمرة في الضغط داخل العين (IOP) ولم يكن هناك تعويض بالأدوية، فمن الممكن إجراء جراحة مضادة للزرق. مع تطور إعتام عدسة العين المؤلم، تتم الإشارة إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد ذلك على شدة الحرق، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى، ومدى صحة العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب : .

تحدث الحروق الكيميائية في أجهزة الرؤية بسبب ملامسة المواد الكيميائية العدوانية. إنها تؤدي إلى تلف الجزء الأمامي من مقلة العين، وتسبب أعراضًا غير سارة: الألم والتهيج ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

حرق العين ليس مرضا، ولكن الحالة المرضيةوالتي يمكن التخلص منها إذا قمت باستشارة طبيب العيون في الوقت المناسب.

قائمة الأعراض:

1. ألم حادفي العيون. لكن هذا سيساعدك على فهم سبب حدوث الألم في مقلة العين عند الضغط عليه. هذه المعلومة.
2. احمرار الملتحمة.
3. الانزعاج والحرقان والتهيج.
4. زيادة إنتاج الدموع.

من الصعب عدم ملاحظة الضرر الكيميائي لجهاز الرؤية. الأمر كله يتعلق بالأعراض الواضحة التي تزداد تدريجياً.

المواد الكيميائية تعمل تدريجيا. بمجرد دخولها إلى جلد العين، فإنها تسبب تهيجًا، ولكن إذا تُرك الحرق دون مراقبة، فإن مظاهره سوف تزداد حدة.

الكواشف العدوانية تلحق الضرر تدريجيا بجلد الجفون والعينين. يمكن تقييم مدى "الإصابات" وشدتها بعد 2-3 أيام. ولكن ما هي أنواع أمراض الجفون الموجودة عند البشر وما هي القطرات التي يجب استخدامها موضحة في هذه المقالة.

تصنيف الحروق

يُظهر الفيديو وصفًا للحرق الكيميائي للعين:

الاعراض المتلازمة

1. تلف سطح جلد الجفون.
2. وجود مواد غريبة في أنسجة الملتحمة. ولكن ما هي أعراض التهاب ملتحمة العين عند الأطفال التي يمكن رؤيتها هنا.
3. المستوى الأعلى في الداخل ارتفاع ضغط العين(ارتفاع ضغط العين).

يحدث الضرر المفرط للجلد عند ملامسة الكواشف. المواد تهيج الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى احمرار وتهيج الأجزاء الأمامية من مقلة العين.

أثناء فحص العيون، يتم الكشف عن جزيئات المواد الغريبة، وهي مرئية بوضوح أثناء الفحص السريري. يساعد إجراء الأبحاث في تحديد المادة التي أدت إلى حدوث الضرر (الحمض والقلويات).

تعمل الكواشف على أجزاء من مقلة العين بطريقة خاصة. يؤدي التلامس إلى "جفاف" أو جفاف السطح المخاطي وزيادة في مستوى ضغط العين. ولكن ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين لدى البالغين موصوفة بتفصيل كبير في هذه المقالة.

يساعد تقييم مجمل الأعراض على إجراء التشخيص الصحيح للمريض. يحدد طبيب العيون درجة الحروق ويجريها إجراءات التشخيصويلتقط العلاج المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

• T26.5 - حرق كيميائي والمنطقة المحيطة بالجفن؛
• T26.6 – حرق كيميائي بالكواشف مع تلف القرنية وكيس الملتحمة.
• T26.7 - حرق كيميائي شديد مع تلف الأنسجة مما يؤدي إلى تمزق مقلة العين؛
• T26.8 - حرق كيميائي يؤثر على أجزاء أخرى من العين؛
• T26.9 - حرق كيميائي أثر على الأجزاء العميقة من مقلة العين.

في حالة تلف أنسجة مقلة العين والجفون والملتحمة، يحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية.

لذا فإن مبادئ توفيرها:

لا تغسل عينيك بالماء الجاري أو تستخدم الكريمات التجميلية. وهذا قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض التعرض للمواد الكيميائية.

بمجرد دخول الكريم إلى الجلد، يخلق طبقة واقية في الأعلى، ونتيجة لذلك يتم تعزيز تأثير الكواشف العدوانية. ولهذا السبب يجب عدم وضع الكريمات أو مستحضرات التجميل الأخرى على الجلد.

ما هي الأدوية التي يمكنك استخدامها:

يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيفا، وسوف يساعد في تحييد تأثير المواد العدوانية. يمكنك تخفيف برمنجنات البوتاسيوم أو تحضير الفوراتسيلين أو ببساطة شطف رؤيتك بالماء الدافئ المملح قليلاً.

يجب عليك غسل عينيك كلما أمكن ذلك، كل 20-30 دقيقة. إذا كانت الأعراض شديدة، فيمكنك تناول مسكنات الألم: إيبوبروفين أو أنالجين أو أي مسكنات أخرى.

علاج

يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للحرق الكيميائي. سيختار الطبيب العلاج المناسب ويساعد في تقليل الأعراض غير المقبولة.

في أغلب الأحيان توصف الأدوية التالية للعلاج:

يتم تضمين المطهرات في الجمع بين العلاجفهي توقف العملية الالتهابية وتعزز ترميم الأنسجة الرخوة وتخفف التورم والاحمرار.

الأدوية المضادة للبكتيريايوصف لتخفيف العملية الالتهابية. يساهمون في الموت البكتيريا المسببة للأمراضوتسريع عملية تجديد الخلايا.

تشمل الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا الجلوكوكورتيكوستيرويدات، فهي تعزز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات. مع الاستخدام المنتظم، فإنها تقلل من شدة الأعراض غير السارة.

يتم استخدام التخدير الموضعي على شكل قطرات. أنها تساعد في تقليل شدة التعبير متلازمة الألم.

إذا كان هناك زيادة في مستوى ضغط العين (في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند ملامسة القلويات)، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

الأدوية المبنية على الدموع البشرية. فهي تساعد على تليين الملتحمة المتهيجة وتقليل علامات العملية الالتهابية وإزالة التورم وارتفاع حرارة الجفن جزئيًا.

قائمة الأدوية الموصوفة لحروق العين:

يتوفر Solcoseryl على شكل مرهم، وهو يعمل على تسريع عملية الشفاء بشكل كبير ويساعد على تجنب تندب الأنسجة بشكل واضح. والتورين كمادة "يمنع" تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في أجزاء مقلة العين.

التيمولول هو المادة التي يفضلها أطباء العيون عند ظهور علامات ارتفاع ضغط العين.

ماذا تفعل إذا حدث حرق كيميائي للعين بعد وصلات الرموش؟

يحدث التعرض للحرق أثناء القيام بتمديدات الرموش لعدة أسباب. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحرارة - الضرر الحراري أو المواد الكيميائية (ملامسة جلد الجفون أو الأغشية المخاطية للغراء).

إذا كانت لديك مشاكل في تطويل الرموش عليك القيام بالإجراءات التالية:

• اشطف عينيك بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. ولكن ما يجب استخدامه لغسل عينك إذا حصلت على قطعة من الحطام فيها، فإن المعلومات الموجودة في الرابط ستساعدك على فهم ذلك.
• دفن في مقل العيونالتورين أو أي قطرات أخرى للحد من العملية الالتهابية (يمكنك استخدام الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية)؛
• استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

إذا كان الضرر محليا، فمن الضروري الاتصال بطبيب العيون. حيث أن الطبيب فقط هو القادر على تقييم مدى خطورة الموقف وتزويد المريض بالمساعدة الكافية.

يوجد في الفيديو حرق في العين بعد تطويل الرموش:

إذا وصل الغراء إلى الجلد، فهناك احتمال للإصابة بالتهاب الجفن والأمراض الالتهابية الأخرى. لمنع حدوث ذلك، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة واستشارة طبيب العيون في أقرب وقت ممكن. ولكن كيفية استخدام قطرات العين Kosopt بشكل صحيح وسعرها يمكن رؤيته في هذه المقالة.

ستحتاج أيضًا إلى إزالة ملحقات الرموش، لأن الغراء يهيج جلد الجفون ويؤدي إلى زيادة الأعراض غير السارة.

يعد الحرق الكيميائي لأعضاء الرؤية إصابة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك، ولكن يفضل أن يتم العلاج اللاحق تحت إشراف الطبيب.

okulist.online

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

الحرق الحراري للقرنية وكيس الملتحمة

الحرق الحراري الذي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

الحرق الحراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

الحرق الحراري للعين وملحقاتها توطين غير محدد

حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج

حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة

حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين

حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها

حرق كيميائي للعين وملحقاتها من توطين غير محدد

إخفاء الكل | تكشف كل شيء

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26 الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على منطقة العين وملحقاتها

مزيد من المعلومات حول المصنف ICD-10

تاريخ الإيداع في قاعدة البيانات 22/03/2010

أهمية المصنف: المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض

عرض 10 إدخالات

الصفحة الرئيسية ← الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية ← الحروق الحرارية والكيميائية ← الحروق الحرارية والكيميائية للعيون والأعضاء الداخلية ← الحروق الحرارية والكيميائية الحروق الكيميائيةيقتصر على منطقة العين وملحقاتها

اسم الرمز

T26.0	حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1	الحرق الحراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2	الحرق الحراري الذي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.3	الحرق الحراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.4	الحرق الحراري للعين وملحقاتها ذات التوطين غير المحدد
T26.5	حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6	حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7	حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8	حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.9	حرق كيميائي للعين وملحقاتها من توطين غير محدد

www.classbase.ru

البحث عن الأدوية في نوفوسيبيرسك، تومسك، كوزباس | مكتب المساعدة الصيدلية 009.am

009.am - خدمة البحث عن المخدرات في نوفوسيبيرسك وتومسك وكراسنويارسك ومدن أخرى في سيبيريا. يسعدنا أن نقدم لك مساعدتنا - البحث عن المخدرات والعثور عليها سعر مناسبفي أقرب صيدلية.

نحاول تقديم خدمة ملائمة للبحث عن الأدوية والمنتجات الصيدلانية.

كيفية معرفة سعر الدواء؟

الأمر بسيط جدًا - حدد ما تبحث عنه وانقر فوق "بحث".

يمكنك البحث في القائمة مرة واحدة: باستخدام زر "إنشاء قائمة تسوق"، أضف العديد من الأدوية وستعرض النتائج أولاً الصيدليات التي لديها على الفور كل ما تحتاجه للشراء. ليس عليك قضاء الكثير من الوقت في العثور على العديد من الأدوية - اشترِ في مكان واحد ووفر المال.

يمكنك البحث فقط في الصيدليات العاملة حاليًا أو الصيدليات التي تعمل على مدار 24 ساعة. هذا مناسب عندما تحتاج إلى شراء الأدوية في الليل.

للراحة، يحتوي الجدول على مرشح حسب المنتج يشير إلى النطاق السعري في الصيدليات في المدينة. استخدم الفلتر لاختيار الأدوية التي تناسب سعرك.

يتم فرز الأدوية في الجدول حسب السعر، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك العثور على أقرب صيدلية على الخريطة، والتحقق من رقم الهاتف، وساعات العمل وتحديد كيفية الوصول إلى الصيدلية.

تتوفر أيضًا وظيفة حجز الأدوية في بعض الصيدليات. بمساعدتها، يمكنك أن تطلب من الصيدلية مباشرة على الموقع الإلكتروني أن تضع الدواء جانبًا بسعرك حتى نهاية اليوم، والذي ستشتريه لاحقًا، على سبيل المثال، عند العودة من العمل.

اقرأ تعليمات الموقع من أجل البحث بشكل أكثر فعالية عن الأدوية في الصيدليات في مدينتك.

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

الحروق الحرارية والكيميائية في مكان غير محدد (T30)

معلومات عامة

وصف قصير

الحروق الحراريةتنشأ نتيجة للتأثير المباشر على تغطية الجلدالنيران والبخار والسوائل الساخنة والإشعاع الحراري القوي.

الحروق الكيميائيةتحدث نتيجة ملامسة المواد العدوانية على الجلد، وفي أغلب الأحيان محاليل قوية من الأحماض والقلويات، والتي يمكن أن تسبب نخر الأنسجة في وقت قصير.

رمز البروتوكول: E-023 "الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم"
حساب تعريفي:طارئ

الغرض من المرحلة:الاستقرار حيوي وظائف مهمةجسم

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10-10: T20-T25 الحروق الحرارية للأسطح الخارجية للجسم المحددة بموقعها

وتشمل: الحروق الحرارية والكيميائية:

الدرجة الأولى [حمامي]

الدرجة الثانية [بثور] [فقدان البشرة]

الدرجة الثالثة [نخر عميق للأنسجة الكامنة] [فقدان جميع طبقات الجلد]

T20 الحروق الحرارية والكيميائية في الرأس والرقبة

وشملت:

العيون ومناطق أخرى من الوجه والرأس والرقبة

فيسكا (المناطق)

فروة الرأس (أي منطقة)

الأنف (الحاجز)

الأذن (أي جزء)

يقتصر على منطقة العين وملحقاتها (T26.-)

الفم والبلعوم (T28.-)

T20.0 حرق حراري في الرأس والرقبة، درجة غير محددة

T20.1 حرق حراري في الرأس والرقبة من الدرجة الأولى

T20.2 حرق حراري في الرأس والرقبة من الدرجة الثانية

T20.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة في الرأس والرقبة

T20.4 حرق كيميائي في الرأس والرقبة، درجة غير محددة

T20.5 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الأولى

T20.6 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الثانية

T20.7 حرق كيميائي في الرأس والرقبة من الدرجة الثالثة

T21 الحروق الحرارية والكيميائية في الجذع

وشملت:

جدار البطن الجانبي

فتحة الشرج

المنطقة بين القطبين

الغدة الثديية

منطقة الفخذ

قضيب

الشفرين (الكبرى) (الصغرى)

المنشعب

العودة (أي جزء)

جدران الصدر

جدران البطن

المنطقة الألوية

يستثنى من ذلك: الحروق الحرارية والكيميائية:

منطقة كتفي (T22.-)

الإبط (T22.-)

T21.0 حرق حراري بالجذع، درجة غير محددة

T21.1 حرق الجذع الحراري من الدرجة الأولى

T21.2 حرق الجسم الحراري من الدرجة الثانية

T21.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة للجذع

T21.4 حرق كيميائي للجذع، درجة غير محددة

T21.5 حرق كيميائي للجذع من الدرجة الأولى

T21.6 حرق كيميائي في الجذع من الدرجة الثانية

T21.7 حرق كيميائي في الجذع من الدرجة الثالثة

T22 الحروق الحرارية والكيميائية للمنطقة حزام الكتفوالطرف العلوي، باستثناء المعصم واليد

وشملت:

منطقة كتفي

المنطقة الإبطية

الأسلحة (أي جزء آخر غير المعصم واليد فقط)

يستثنى من ذلك: الحروق الحرارية والكيميائية:

المنطقة بين القطبين (T21.-)

المعصمين واليدين فقط (T23.-)

T22.0 حرق حراري لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، درجة غير محددة

T22.1 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، من الدرجة الأولى

T22.2 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثانية

T22.3 الحرق الحراري لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T22.4 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي، باستثناء الرسغ واليد، درجة غير محددة

T22.5 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الأولى

T22.6 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثانية

T22.7 حرق كيميائي لحزام الكتف والطرف العلوي باستثناء الرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T23 الحروق الحرارية والكيميائية للرسغ واليد

وشملت:

ظفري)

الاصبع (الظفر)

T23.0 الحرق الحراري للرسغ واليد، درجة غير محددة

T23.1 الحرق الحراري للرسغ واليد من الدرجة الأولى

T23.2 الحرق الحراري للرسغ واليد من الدرجة الثانية

T23.3 الحرق الحراري من الدرجة الثالثة للمعصم واليد

T23.4 الحروق الكيميائية للرسغ واليد، درجة غير محددة

T23.5 الحروق الكيميائية للرسغ واليد من الدرجة الأولى

T23.6 حرق كيميائي للرسغ واليد من الدرجة الثانية

T23.7 حرق كيميائي للرسغ واليد من الدرجة الثالثة

T24 الحروق الحرارية والكيميائية مفصل الوركو الطرف السفليباستثناء الكاحل والقدم

يشمل: الساقين (أي جزء باستثناء الكاحل والقدم)

مستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية فقط مفصل الكاحلوالقدمين (T25.-)

T24.0 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي، باستثناء الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T24.1 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.2 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T24.3 الحروق الحرارية لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

T24.4 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي، باستثناء الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T24.5 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T24.6 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T24.7 حرق كيميائي لمفصل الورك والطرف السفلي باستثناء الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

T25 الحروق الحرارية والكيميائية لمنطقة الكاحل والقدم

وشملت: اصبع القدم (ق)

T25.0 حرق حراري لمنطقة الكاحل والقدم، درجة غير محددة

T25.1 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T25.2 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T25.3 الحروق الحرارية لمنطقة الكاحل والقدم الدرجة الثالثة

T25.4 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم، غير محدد

T25.5 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الأولى

T25.6 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثانية

T25.7 حرق كيميائي لمنطقة الكاحل والقدم من الدرجة الثالثة

الحروق الحرارية والكيميائية ذات التوطين المتعدد وغير المحدد (T29-T32)

T29 حروق حرارية وكيميائية لمناطق متعددة من الجسم

وتشمل: الحروق الحرارية والكيميائية المصنفة في أكثر من T20-T28

T29.0 الحروق الحرارية لعدة مناطق من الجسم غير محددة الدرجة

T29.1 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى ما لا يزيد عن حروق من الدرجة الأولى

T29.2 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى حروق لا تزيد عن الدرجة الثانية

T29.3 حروق حرارية لمناطق متعددة من الجسم، تشير إلى حرق من الدرجة الثالثة على الأقل

T29.4 الحروق الكيميائية في مناطق متعددة من الجسم، درجة غير محددة

T29.5 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم، لا تزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الأولى

T29.6 حروق كيميائية في مناطق متعددة من الجسم، تشير إلى ما لا يزيد عن حروق كيميائية من الدرجة الثانية

T29.7 الحروق الكيميائية في مناطق متعددة من الجسم، مما يشير إلى حرق كيميائي واحد على الأقل من الدرجة الثالثة

T30 الحروق الحرارية والكيميائية في مكان غير محدد

مستثنى: الحروق الحرارية والكيميائية بمنطقة محددة متأثرة

أسطح الجسم (T31-T32)

T30.0 حرق حراري بدرجة غير محددة ومكان غير محدد

T30.1 حرق حراري من الدرجة الأولى، مكان غير محدد

T30.2 حرق حراري من الدرجة الثانية، مكان غير محدد

T30.3 حرق حراري من الدرجة الثالثة، مكان غير محدد

T30.4 حرق كيميائي بدرجة غير محددة ومكان غير محدد

T30.5 حرق كيميائي من الدرجة الأولى، مكان غير محدد

T30.6 حرق كيميائي من الدرجة الثانية، مكان غير محدد

T30.7 حرق كيميائي من الدرجة الثالثة، مكان غير محدد

T31 الحروق الحرارية مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المتضررة

ملحوظة: يجب استخدام هذه الفئة للتطوير الإحصائي الأولي فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موقع الحرق الحراري؛ إذا تم تحديد الترجمة، فيمكن استخدام عنوان التقييم هذا، إذا لزم الأمر، كرمز إضافي مع عناوين التقييم T20-T29

T31.0 حرق حراري لأقل من 10% من سطح الجسم

T31.1 حرق حراري بنسبة 10-19% من سطح الجسم

T31.2 حرق حراري بنسبة 20-29% من سطح الجسم

T31.3 حرق حراري بنسبة 30-39% من سطح الجسم

T31.4 حرق حراري بنسبة 40-49% من سطح الجسم

T31.5 حرق حراري بنسبة 50-59% من سطح الجسم

T31.6 حرق حراري لـ 60-69% من سطح الجسم

T31.7 حرق حراري لـ 70-79% من سطح الجسم

T31.8 حرق حراري لـ 80-89% من سطح الجسم

T31.9 حرق حراري بنسبة 90% أو أكثر من سطح الجسم

T32 الحروق الكيميائية مصنفة حسب مساحة سطح الجسم المتضررة

ملحوظة: يجب استخدام هذه الفئة لإحصاءات التطوير الأولية فقط في الحالات التي لا يتم فيها تحديد موقع الحرق الكيميائي؛ إذا تم توضيح الترجمة، فيمكن استخدام عنوان التقييم هذا، إذا لزم الأمر، كرمز إضافي مع عناوين التقييم T20-T29

T32.0 حرق كيميائي لأقل من 10% من سطح الجسم

T32.1 حرق كيميائي بنسبة 10-19% من سطح الجسم

T32.2 حرق كيميائي بنسبة 20-29% من سطح الجسم

T32.3 حرق كيميائي بنسبة 30-39% من سطح الجسم

T32.4 حرق كيميائي بنسبة 40-49% من سطح الجسم

T32.5 حرق كيميائي بنسبة 50-59% من سطح الجسم

T32.6 حرق كيميائي بنسبة 60-69% من سطح الجسم

T32.7 حرق كيميائي بنسبة 70-79% من سطح الجسم

T31.8 حرق كيميائي بنسبة 80-89% من سطح الجسم

T32.9 حرق كيميائي بنسبة 90% أو أكثر من سطح الجسم

تصنيف

تعتمد شدة المظاهر المحلية والعامة للحروق على عمق تلف الأنسجة ومساحة السطح المصاب.

تتميز درجات الحروق التالية:

حروق من الدرجة الأولى - احتقان الدم المستمر وتسلل الجلد.

حروق الدرجة الثانية - تقشير البشرة وتكوين بثور.

حروق من الدرجة الثالثة - نخر جزئي للجلد مع الحفاظ على الطبقات العميقة من الأدمة ومشتقاتها.

حروق من الدرجة IIIb - موت جميع هياكل الجلد (البشرة والأدمة).

حروق من الدرجة الرابعة - نخر الجلد والأنسجة الأساسية.

تحديد منطقة الحرق:

1. "قاعدة التسعة".

2. الرأس - 9%.

3. واحد الطرف العلوي - 9%.

4. سطح سفلي واحد - 18%.

5. الأسطح الأمامية والخلفية للجسم - 18% لكل منهما.

6. الأعضاء التناسلية والعجان - 1%.

7. قاعدة "الكف" مشروطة، تبلغ مساحة الكف حوالي 1% من إجمالي مساحة سطح الجسم.

عوامل الخطر والمجموعات

1. طبيعة الوكيل.

2. شروط الإصابة بالحرق.

3. وقت تعرض العامل.

4. حجم سطح الحرق.

5. ضرر متعدد العوامل.

6. درجة الحرارة المحيطة.

التشخيص

معايير التشخيص

يتم تحديد عمق الضرر في الحرق بناءً على ما يلي علامات طبيه.

حروق من الدرجة الأولىيتجلى في احتقان الدم وتورم الجلد بالإضافة إلى الإحساس بالحرقان والألم. تهدأ التغيرات الالتهابية خلال بضعة أيام، وتتقشر الطبقات السطحية للبشرة، ويبدأ الشفاء بنهاية الأسبوع الأول.

حروق من الدرجة الثانيةيصاحبها تورم شديد واحتقان في الجلد مع تكوين بثور مملوءة بإفرازات صفراء. تحت البشرة، والتي يمكن إزالتها بسهولة، يوجد سطح جرح وردي فاتح ومؤلم. بالنسبة للحروق الكيميائية من الدرجة الثانية، فإن تكوين البثور ليس نموذجيًا، حيث يتم تدمير البشرة أو تشكيل طبقة نخرية رقيقة أو يتم رفضها تمامًا.

للحروق من الدرجة الثالثةفي البداية، تتشكل إما قشرة بنية فاتحة جافة (من حروق اللهب) أو قشرة رطبة رمادية بيضاء (التعرض للبخار، الماء الساخن). في بعض الأحيان تكون بثور سميكة الجدران مملوءة بشكل الإفرازات.

للحروق من الدرجة IIIbتشكل الأنسجة الميتة جربًا: لحروق اللهب - جافة وكثيفة وبنية داكنة. للحروق الناتجة عن السوائل الساخنة والبخار - رمادي شاحب، ناعم، متماسك.

حروق من الدرجة الرابعةيصاحبها موت الأنسجة الموجودة تحت اللفافة (العضلات والأوتار والعظام). القشرة سميكة وكثيفة، وفي بعض الأحيان تظهر عليها علامات التفحم.

في الحروق الحمضية العميقةعادةً ما تتشكل قشرة جافة وكثيفة (نخر تخثري)، وعندما تتأثر بالقلويات، تكون القشرة ناعمة خلال أول 2-3 أيام (نخر سائل). رمادي، وبعد ذلك يتعرض للذوبان القيحي أو يجف.

الحروق الكهربائيةتكون دائمًا تقريبًا عميقة (درجات IIIb-IV). تتضرر الأنسجة عند نقاط دخول وخروج التيار، على الأسطح الملامسة للجسم على طول مسار أقصر ممر للتيار، وأحيانًا في منطقة التأريض، ما يسمى بـ “علامات التيار”، والتي تبدو بيضاء أو بيضاء. بقع بنية اللون تتشكل في مكانها قشرة كثيفة كما لو كانت مضغوطة بالنسبة للجلد السليم المحيط.

غالبًا ما تقترن الحروق الكهربائية بالحروق الحرارية الناتجة عن وميض القوس الكهربائي أو اشتعال الملابس.

قائمة الرئيسية التدابير التشخيصية:

1. جمع الشكاوى والسجلات العلاجية العامة.

2. الفحص البصري العلاجي العام.

3. القياس ضغط الدمعلى الشرايين الطرفية.

4. فحص النبض.

5. قياس معدل ضربات القلب.

6. قياس معدل التنفس.

7. الجس العلاجي العام.

8. القرع العلاجي العام.

9. التسمع العلاجي العام.

قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:

1. قياس التأكسج النبضي.

2. تسجيل وتفسير ووصف مخطط كهربية القلب.

تشخيص متباين

تشخيص متباينيتم إجراؤها بناءً على تقييم العلامات السريرية المحلية. تحديد عمق الآفة، خاصة في الدقائق والساعات الأولى بعد الحرق، عند ملاحظة التشابه الخارجي درجات مختلفةالحروق صعبة للغاية. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار طبيعة العامل والظروف التي حدثت فيها الإصابة. غياب رد فعل الألم عند وخز الإبرة، وسحب الشعر، ولمس السطح المحروق بمسحة كحولية؛ يشير اختفاء "لعبة الشعيرات الدموية" بعد الضغط بالإصبع على المدى القصير إلى أن الآفة لا تقل عن الدرجة IIIb. إذا كان من الممكن رؤية نمط من الأوردة المخثرة تحت الجلد تحت القشرة الجافة، فهذا يعني أن الحرق عميق بشكل موثوق (الدرجة الرابعة).

في حالة الحروق الكيميائية، عادة ما تكون حدود الآفة واضحة، وغالبًا ما تتشكل خطوط - شرائط ضيقة من الجلد المصاب تمتد من محيط الآفة الرئيسية. مظهرمنطقة الحرق تعتمد على النوع مادة كيميائية. في حالة الحروق بحمض الكبريتيك تكون القشرة بنية أو سوداء، ومع حمض النيتريك تكون صفراء-خضراء، ومع حمض الهيدروكلوريك تكون صفراء فاتحة. وفي المراحل المبكرة، يمكن أيضًا الشعور برائحة المادة التي تسببت في الحرق.

علاج

تكتيكات العلاج

الهدف من العلاج هو تثبيت الوظائف الحيوية للجسم.بادئ ذي بدء، من الضروري إيقاف عمل العامل المدمر وإزالتهالضحية من منطقة التعرض للإشعاع الحراري والدخان والمنتجات السامةالإحتراق. وعادة ما يتم ذلك بالفعل قبل وصول سيارة الإسعاف. غارقة في الساخنةالسائل، ويجب إزالة الملابس على الفور.

انخفاض حرارة الجسم (التبريد) الموضعي للأنسجة المحروقة مباشرة بعد التوقفيساهم عمل العامل الحراري في التخفيض السريع للخلاليدرجة الحرارة، مما يضعف تأثيره الضار. لهذا قد يكون هناكتم استخدام الماء والجليد والثلج وحزم التبريد الخاصة، خاصة عندماحروق منطقة محدودة.

للحروق الكيميائية بعد إزالة الملابس المبللة بالمواد الكيميائيةالمادة، والغسل بكثرة لمدة 10-15 دقيقة (إذا تم تطبيقه متأخرًا، لا تستخدمه).أقل من 30-40 دقيقة) المنطقة المصابة بكمية كبيرة من نزلات البردالماء، ابدأ في استخدام المُعادلات الكيميائية التي تزيدفعالية الإسعافات الأولية. ثم يتم وضع قطعة قماش جافة على المناطق المصابة.خلع الملابس العقيم.

عامل ضار	وسائل تحييد
جير	المستحضرات التي تحتوي على محلول سكر 20٪
حمض الكاربوليك	الضمادات مع الجلسرين أو حليب الليمون
حمض الكروم	الضمادات بمحلول ثيوكبريتات الصوديوم 5%*
حمض الهيدروفلوريك	ضمادات بمحلول 5% من كربونات الألومنيوم أو خليط الجلسرين وأكسيد المغنيسيوم
مركبات البوروهيدريد	ضمادة مع الأمونيا
أكسيد السيلينيوم	ضمادات بمحلول ثيوكبريتات الصوديوم 10%*
الألومنيوم العضوي روابط	مسح السطح المصاب بالبنزين والكيروسين والكحول
الفوسفور الأبيض	ضمادة بمحلول 3-5% كبريتات النحاسأو محلول 5% برمنجنات البوتاسيوم*
الأحماض	بيكربونات الصوديوم*
القلويات	1% محلول حمض الأسيتيك، 0.5-3% محلول حمض البوريك*
الفينول	40-70% كحول إيثيلي*
مركبات الكروم	محلول هيبوكبريتيت 1%
غاز الخردل	محلول كلورامين 2%، هيبوكلوريد الكالسيوم*

في حالة الضرر الحراري، لا تتم إزالة الملابس من المناطق المحروقة، بل يتم قصها وإزالتها بعناية. بعد ذلك يتم وضع ضمادة، وإذا كانت مفقودة، استخدم أي قطعة قماش نظيفة. لا تقم بتنظيف الضمادة قبل تطبيقها.السطح المحروق من الملابس العالقة، وإزالة (ثقب) البثور.

لتخفيف الألم، خاصة في حالة الحروق الشديدة، للضحايايجب إعطاء المهدئات - الديازيبام * 10 ملغ - 2.0 مل عن طريق الوريد (سيدوكسين، إلينيوم، ريلانيوم،سيبازون، الفاليوم)، مسكنات الألم - المسكنات المخدرة(بروميدول(تريمبيريدين هيدروكلوريد) 1%-2.0 مل، مورفين 1%-2.0 مل، فنتانيل 0.005%-1.0 مل في الوريد)،وفي حالة عدم وجودها - أي مسكنات للألم (بارالجين 5.0 مل في الوريد، أنالجين 50٪ -2.0 في الوريد، كيتامين 5% - 2.0* مل في الوريد) و مضادات الهيستامين- ديفينهيدرامين 1% -1.0مل* IV (ديفينهيدرامين، ديبرازين، سوبراستين).

إذا لم يكن لدى المريض غثيان أو قيء، حتى لو لم يكن لديه عطش، فلا بد من ذلكإقناع بشرب 0.5-1.0 لتر من السائل.

المرضى المصابون بأمراض خطيرة والذين يعانون من حروق تغطي مساحة إجمالية تزيد عن 20٪ من سطح الجسم،ابدأ حالا العلاج بالتسريب: تيار الجلوكوز والملح في الوريدالمحاليل (0.9% محلول كلوريد الصوديوم*، تريسول*، 5-10% محلول جلوكوز*)، من حيث الحجم،ضمان استقرار المعلمات الدورة الدموية.

مؤشرات دخول المستشفى:
- حروق من الدرجة الأولى لأكثر من 15-20% من سطح الجسم؛

حروق من الدرجة الثانية على مساحة تزيد عن 10% من سطح الجسم؛
- حروق من الدرجة الثالثة في المنطقةأكثر من 3-5% من سطح الجسم؛
- حروق من الدرجة IIIb-IV؛
- حروق الوجه واليدين والقدمين،عجان؛
- الحروق الكيميائية والصدمات الكهربائية والحروق الكهربائية.

جميع الضحايا الذين هم في حالة صدمة الحروق الشديدة

3. * ثيوكبريتات الصوديوم 30% - 10.0 مل أمبير.

4. * الكحول الإيثيلي 70% -10.0، فلوريدا.

5. *حمض البوريك 3%-10.0 مل، قارورة.

6. * هيبوكلوريد الكالسيوم.

7. *فنتانيل 0.005% -1.0 مل أمبير.

8. *مورفين 1% -1.0 مل أمبير.

9. * سيبازون 10 مجم - 2.0 مل أمبير.

10. * جلوكوز 5% -500.0 مل، قارورة.

11. * تريسول - 400.0 مل.

* - الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) الأدوية.

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 764 بتاريخ 28 ديسمبر 2007)
   1. 1. الإرشادات السريريةمرتكز على الطب المبني على الأدلة: لكل. من الانجليزية / إد. يو. إل. شيفتشينكو، آي.إن. دينيسوفا، ف. كولاكوفا، ر.م. خايتوفا. -الطبعة الثانية، المنقحة - م: GEOTAR-MED، 2002. - 1248 ص: مريض. 2. دليل لأطباء الطوارئ / إد. في.أ. ميخائيلوفيتش، أ.ج. Miroshnichenko - الطبعة الثالثة، المنقحة والموسعة - SPb .: BINOM. مختبر المعرفة، 2005.-704ص. 3. أساليب الإدارة والرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ. دليل الأطباء./ أ.ل. فيرتكين - أستانا، 2004.-392 ص. 4. بيرتانوف إي. إيه.، نوفيكوف إس. في.، أكشالوفا دي. زد. وضع المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج، مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي، 2006، 44 ص. 5. قرار وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 22 ديسمبر 2004 رقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية)". 6. قرار وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 رقم 542 "بشأن إدخال تعديلات وإضافات على أمر وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 7 ديسمبر 2004 رقم 854 "بشأن الموافقة على تعليمات تشكيل قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية).

معلومة

رئيس قسم الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة الطب الباطني رقم 2 الوطني الكازاخستاني الجامعة الطبيةهم. إس.دي. أسفندياروفا - دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الإسعاف والرعاية الطبية الطارئة، الطب الباطني رقم 2 في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل الاسم. إس.دي. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Vodnev V.P.؛ مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك ديوسيمبايف ب. مرشح العلوم الطبية، الأستاذ المشارك أحمدوفا ج.د.؛ مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Bedelbaeva G.G.؛ الموخامبيتوف م.ك. لوزكين أ.أ. مادينوف ن.ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في ألماتي معهد الدولةالتدريب المتقدم للأطباء - مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك Rakhimbaev R.S.

موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ولاية ألماتي للدراسات الطبية المتقدمة: مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك سيلاشيف يو.يا؛ فولكوفا إن.في. خيرولين ر.ز. سيدينكو ف.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء الصحيحوجرعته مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.