في عيادة EMC الجراحية، يتم توفير الرعاية للمرضى الذين يعانون من حالات جراحية طارئة على مدار 24 ساعة يوميًا.
ما نعالجه:
التهاب المرارة الحاد (المغص الصفراوي)، واليرقان الانسدادي.
قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر.
بَصِير انسداد معوي، الانغلاف المعوي؛
التهاب البنكرياس الحاد ونخر البنكرياس.
التهاب الصفاق؛
التهاب الشبكية الحاد.
نزيف الجهاز الهضمي، نزيف من المستقيم.
إصابات في أعضاء البطن والصدر.
الخراج، البلغم، الدمل، الجمرة، الباناريتيوم، الجروح المصابة.
ويتواجد فريق جراحي مؤهل ومتخصص في تقديم الرعاية الجراحية الطارئة والعاجلة في مركز الطوارئ الطبية على مدار الساعة. تعمل خدمات تشخيص EMC أيضًا على مدار الساعة. هذا يسمح لك بإجراء كل من المختبر و التشخيص الآليبما في ذلك إجراء أي نوع من أنواع الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، إذا لزم الأمر، دراسات بالمنظاروكذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. توافر أقسام التشخيص المجهزة الكلمة الأخيرةالمعدات والعمل على مدار الساعة، يسمح لك بالتوريد تشخيص دقيقوتحديد مقدار التدخل الجراحي المطلوب والاستعداد للجراحة في أسرع وقت ممكن.
يتمتع جميع جراحي خدمات الطوارئ بسنوات عديدة من الخبرة ويتقنون مجموعة كاملة من التقنيات لإجراء العمليات العاجلة والطارئة، بما في ذلك عمليات التدخل الجراحي البسيط والمنظار، مما يجعل العلاج الجراحي أقل صدمة ويقلل من الألم. متلازمة الألمبعد الجراحة، تقليل فقدان الدم واحتمالية الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة، وتقصير فترة تعافي المريض ومدة إقامته في المستشفى.
في فترة ما بعد الجراحةيضمن الطاقم الطبي في العيادة مستوى عالٍ من الرعاية الطبيةوالخدمة والرعاية المهنية والرعاية والاهتمام لكل مريض أثناء إقامته في المستشفى وأثناء المتابعة اللاحقة للمرضى الخارجيين.
إذا كنت بحاجة إلى الطوارئ الرعاية الجراحية، يمكنك دائمًا الاتصال بعيادات EMC مباشرة، أو الاتصال بهاتفنا متعدد الخطوط أو استخدام خدمة الطوارئ الطبية على مدار 24 ساعة. إذا لزم الأمر، دخول المستشفى و جراحة طارئةسيأخذك فريق الإسعاف إلى عيادة جراحيةإي إم سي. يقوم طبيب الطوارئ بتحويل المريض إلى طبيب قسم الطوارئ و المساعدة في حالات الطوارئ، ومن ثم إلى الجراح، وبالتالي ضمان الاستمرارية الإشراف الطبيوالحد الأقصى من السلامة في جميع مراحل الدعم والعلاج.
قد تكون هناك حاجة إلى رعاية جراحية طارئة للحالات التي تهدد حياة المريض. تقليديا، يمكن تقسيم هذه الشروط إلى مجموعتين:
الناشئة تحت تأثير عوامل خارجيةأو الإصابات: صدمة قوية في البطن مع تمزق اعضاء داخليةالتوفر الهيئات الأجنبيةفي الكائن الحي؛
الناشئة تحت تأثير العوامل الداخليةومضاعفات الأمراض: الخراجات، البلغم، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، الخ.
كيف يتم إجراء الجراحة الطارئة؟
عند قبول المريض في قسم الجراحة الطارئة في أفضل عيادة، يبدأ التحضير الفوري للجراحة. يتم إعطاء المريض على الفور الاختبارات اللازمةأو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتقليل مخاطر الجراحة.
كلما كان ذلك ممكنًا، يحاول المتخصصون لدينا إجراء جراحة ليس بالبطن، بل بالمنظار - ثقوب صغيرة في المكان الذي يكون فيه التدخل الجراحي ضروريًا. يتم إجراء جميع العمليات باستخدام معدات أوروبية وأمريكية متقدمة - لإجراء تدخلات جراحية آمنة بأقل قدر من الصدمات.
يتم استخدام الأدوية عالية الجودة فقط للتخدير. يتم الحقن في الجناح حتى لا ينزعج المريض من الخوف الطبيعي من العملية. ويوجد في غرفة العمليات شاشات لقياس عمق التخدير.
إعادة تأهيل
بعد العملية تتم مراقبة المريض في المستشفى. تعتمد مدة الإقامة تحت الملاحظة على مدى تعقيد العملية وحالة المريض.
في منشأة المرضى الداخليين في Best Clinic، ستكون تحت إشراف متخصصين وأخصائيين على مدار 24 ساعة العاملين في المجال الطبي. يحتوي كل سرير على زر اتصال للموظفين في حالة احتياجك لأي شيء.
عند الخروج من المستشفى، سيقوم أفضل طبيب في العيادة بتقديم توصيات مفصلة حول حدود فترة التعافي.
الشيء الأكثر أهمية هو تحديد أن الشخص يحتاج إلى رعاية جراحية طارئة. حتى لو لم يكن هناك أي ضرر مرئي، ولكن الشخص يتحول إلى شاحب، ويشعر بالسوء ويفقد وعيه، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل مؤسسة طبية.
لا ينبغي إعطاء المريض الطعام أو الماء إلا بعد فحصه من قبل الطبيب.
النوع: جراحة
شكل: بي دي إف
جودة: التعرف الضوئي على الحروف
وصف: يعكس الدليل قضايا تنظيم الرعاية الجراحية الطارئة للأمراض وإصابات الأعضاء تجويف البطن، تم توضيح مبادئ تشخيصهم وطرق العلاج الجراحي والمحافظ. يتم صياغة المهام الرئيسية التي يجب على الجراح حلها في حالة وجود أمراض معينة في أعضاء البطن، وتقديم العلاج الحديث وخوارزميات التشخيص، ويتم تسليط الضوء على النقاط الرئيسية التي يجب على الطبيب الذي يقدم المساعدة لهذه المجموعة الأكثر صعوبة من المرضى والضحايا أن يتخذها داخل الحساب.
للأطباء الذين يخضعون لإعادة التدريب في جراحة البطن، والمقيمين الجراحيين والطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات الجامعات الطبيةمتخصصة في الجراحة.
حاضر ومستقبل جراحة البطن الطارئة
عاجل عملية جراحية في البطنيوحد مدى واسعأمراض وإصابات تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق مع ارتفاع خطر الوفاة. على الرغم من مسببات مختلفة، حادة الأمراض الجراحيةوالصدمات الحشوية تشمل النزيف والعدوى الجراحية ونقص تروية الأعضاء وارتفاع ضغط الدم داخل البطن واختلال وظائف الأعضاء.
توقعات لهؤلاء الحالات المرضيةيتفاقم بشكل كبير عند الانحراف عن الخوارزميات المطورة لتشخيصها وعلاجها، وكذلك عندما يكون هناك تنظيم غير مناسب للرعاية الطبية، وخاصة الرعاية الجراحية. وتشير النتائج الجيدة في علاج الأمراض الجراحية الطارئة مستوى عالتطوير الرعاية الصحية في الولاية ومناطقها، حيث أن معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عن هذا المرض لا تزال مرتفعة للغاية في الوقت الحالي. على سبيل المثال، من بين 51 مليون شخص ماتوا في جميع أنحاء العالم في عام 2012، عانى 17 مليون شخص من أمراض يمكن علاجها جراحيا.
الاتجاه الرئيسي للجراحة الحديثة هو تقليل الغزو التدخلات الجراحية . تطبيق نهج خطوة بخطوة يتكون من تكتيكات مختلفة لاستخدام المحافظ التدابير العلاجية، والتدخلات طفيفة التوغل، وأخيرا فتح البطن، يسمح باتباع نهج فردي ل المرضى الجراحيين، تجنب العمليات غير الضرورية والمؤلمة للغاية والمعوقة في بعض الأحيان. يتم إعطاء دور مهم لطرق التدخل ذات الحد الأدنى من التدخل: التنظير البطني، التنظير داخل اللمعة، الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية، عن طريق الجلد (تحت الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية أو الملاحة المقطعية).
وبطبيعة الحال، فإن الفئة الأكثر خطورة من مرضى الطوارئ هم مرضى التهاب الصفاق، الصدمة الإنتانية، متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل البطن، وفقدان الدم الشديد. علاج هؤلاء ظروف خطيرةيتطلب إتقانًا لا تشوبه شائبة للتلاعب الجراحي العام وتقنيات توفير الدم وطرق الإدارة المرحلية للبطن المفتوح وتخفيف الضغط عن تجويف البطن وطرق إغلاقه. وفي الوقت نفسه، فإن نسبة هؤلاء المرضى الشديدين في هيكل علم الأمراض الجراحية الطارئة صغيرة نسبيًا. وفي هذا الصدد، من المهم للغاية استخدام التقنيات التي تهدف إلى الحد من عدوانية التدخل الجراحي. أدى تحديث المعدات الجراحية والتدريب المستمر للجراحين على مهارات الجراحة بالفيديو الداخلي على مدى العقد الماضي إلى زيادة كبيرة في عدد التدخلات بالمنظار.
أصبحت العمليات بالمنظار هي الطريقة المفضلة لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة الحاد والقروح المثقوبة. يمكننا القول أنها أصبحت جزءًا من الممارسة الجراحية الروتينية.
خلال هذا الوقت، تم توحيد طرق العمليات النموذجية باستخدام تكنولوجيا التنظير الداخلي، وتم اعتماد معايير دقيقة للتحويل، وتم تطوير طرق مثل هذه التدخلات لأشكال معقدة من الأمراض. لقد وصل الجراحون إلى "هضبة التعلم". من أهم إنجازات إدخال تنظير البطن في جراحة التهاب الزائدة الدودية الحاد هو تقليل عدد عمليات استئصال الزائدة الدودية المفقودة من 25-30% إلى 1-2%، وذلك منذ اكتشاف عدم تغيرها. الزائدة الدوديةمع النهج المفتوح، في معظم الحالات، دفع الجراح إلى إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية لتبرير أفعاله.
حاليا يتم تراكم الخبرات ودراسة إمكانيات العمليات بالمنظار في علاج الانسداد المعوي الحاد، فتق مختنق، التهاب الصفاق على نطاق واسع، صدمة في البطن. فترة التدريب على هذا المرض أطول بكثير، وهو ما يرتبط بتقنيات تقنية أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لعدم وجود مزايا مثبتة للنهج التنظيري، فإن العديد من الجراحين متناقضون بشأن هذا الأمر.
التقنيات التشخيصية والعلاجية داخل اللمعة في الوقت الحاضر يلعبون دورًا كبيرًا في تشخيص وعلاج الأمراض الطارئة. أصبح الإرقاء بالمنظار الطريقة الرائدة لوقف النزيف في الجهاز الهضمي. التدخلات الجراحية تحت مراقبة التصوير بالموجات فوق الصوتية متاحة الآن: تطهير التجاويف وإزالة العزلات لنخر البنكرياس من خلال الجدار الخلفيالمعدة، مجموعة واسعة من التدخلات عبر الحليمات لعرقلة الشجرة الصفراوية، وإنشاء مفاغرة بين المرارةو الاثنا عشريفي حالة التهاب المرارة الحاد إذا كان من المستحيل إجراءه جراحة جذرية. هناك طريقة جديدة نسبيًا وهي استخدام الدعامات ذاتية التمدد لتخفيف العوائق. مختلف الإدارات الجهاز الهضمي، وعند استخدام الدعامات المغطاة (طعوم الدعامات) - أيضًا لإغلاق تجويف الأعضاء المجوفة.
التدخلات عن طريق الجلد تحت السيطرة الإشعاعية في علاج العديد من الأمراض العاجلة تلعب ما لا يقل عن دور مهممن تنظير البطن. وهكذا، أصبح استخدام الثقب والصرف عن طريق الجلد الطريقة الرائدة لعلاج تراكم السوائل في نخر البنكرياس، والخراجات الزائدة الدودية، مضاعفات ما بعد الجراحة، إصابة. يعد ثقب المرارة وتصريفها من الطرق الرائدة في علاج التهاب المرارة الحاد لدى المرضى الذين يعانون من حالات شديدة علم الأمراض المصاحبوإعدادهم للجراحة الجذرية.
التدخلات داخل الأوعية الدموية السماح بالإرقاء بسبب الانصمام الانتقائي لمناطق التسرب من الأوعية التي تغذي الدم إلى التركيز المرضي في القرحة والأورام والصدمات النفسية، مما يؤدي إلى تغيير خوارزميات العلاج المعتادة، مما يسمح للمرء بالتخلي عن فتح البطن. جنبا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية، طرق الأشعة السينيةأصبح الملاحة للوصول إلى الشجرة الصفراوية لتفريغها في ارتفاع ضغط الدم.
يؤدي تحسين الأساليب التدخلية وطرق العلاج المحافظ إلى إنشاء خوارزميات يكون فيها مفهوم النهج "غير الجراحي" لعلاج العديد من الأمراض الجراحية الطارئة ذا أهمية متزايدة: النزيف التقرحي، وصدمات الأعضاء المتني، ونخر البنكرياس، وانسداد الأمعاء. ، وعدد من مضاعفات ما بعد الجراحة.
ويجري حاليا النظر في قضايا استبدال العمليات بالعلاج المحافظ، على سبيل المثال في التهاب الزائدة الدودية الحاد. ومع ذلك، فإن البيانات المقنعة تشير إلى الفعالية غير المشروطة العلاج المحافظ، لم يتم استلامها بعد. معاملة متحفظةيمكن اعتبار التهاب الزائدة الدودية في الحالات القصوى مخاطرة عاليةالجراحة، الحمل، الرفض القاطع للمريض. من الضروري أن نفهم أن الزيادة في عدد حالات العلاج غير الجراحي للأمراض الجراحية تتطلب إشرافًا دقيقًا من الجراح، وقد أصبح ذلك ممكنًا بفضل توفر أجهزة فعالة للغاية على مدار الساعة طرق التشخيص- الموجات فوق الصوتية والمناظير والكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسي. من الواضح أن المريض الذي يخضع لعلاج غير جراحي لمرض جراحي يجب أن يكون في مستشفى جراحي، نظرًا لأن العلاج الجراحي قد يكون ضروريًا في أي وقت، غالبًا ما يكون خط المؤشرات بين العلاج الجراحي وغير الجراحي غير واضح، مما يؤدي غالبًا إلى التأخير في العمليات ومحفوف بزيادة محتملة في اختبارات التشخيص الأخطاء.
تطبيق بروتوكولات إعادة التأهيل المتسارعة في جراحة طارئة حتى الآن، لم تتم دراسة سوى القليل، ولكن اهتمام الجراحين بهذه المشكلة آخذ في الازدياد. من المعروف أن العديد من خيارات النهج المتعدد الوسائط لإعادة التأهيل السريع تنطبق تمامًا على الجراحة العاجلة. علاوة على ذلك، فإن إدخال العمليات التنظيرية في جراحة الطوارئ يجعل من الممكن تصنيف عدد من المرضى إلى فئة أولئك الذين يمكن علاجهم في مستشفيات الإقامة القصيرة.
آفاق تطور جراحة البطن الطارئة تتكون من تطوير معرفة ومهارات الجراح الذي يركز على تقديم الرعاية للفئات الأكثر خطورة من المرضى. يعد الامتثال للخوارزميات المستندة إلى التوصيات القائمة على الأدلة عاملاً مهمًا، ولكنه ليس العامل الوحيد في تحسين نتائج علاج الأمراض الجراحية العاجلة. ينبغي وضع أساس العمل الجيد لـ "جراح الطوارئ" على مراحل التدريب المناسبو منظمة حديثةالرعاية الجراحية الطارئة.
تحضير جراح عاميفترض توجهًا واضحًا في التنظير والأشعة التداخلية، وإتقان المهارات التقليدية والمنظارية في الإرقاء وخياطة الأمعاء. ويجب أن يتم تدريبه على التقنيات الجراحية الأساسية، واستخدام الدباسات، وطرق الإدارة المرحلية للبطن المفتوح.
وهذا يتطلب الخلق مناهجيجمع بين اكتساب المعرفة النظرية وإتاحة الفرصة لتطوير المهارات العملية في ظروف قريبة من الظروف الحقيقية. وهذا ممكن بفضل إدخال دورات الجثث والعمل في غرف العمليات مع حيوانات المختبر على الأنسجة الحية.
تنظيم الرعاية الجراحية بالنسبة للمرضى والجرحى، يجب تقليل وقت تسليم المرضى إلى المستشفى، وتقليل إقامتهم فيه أقسام الطوارئوالفرز السريع واتخاذ القرار الصحيح فيما بعد بشأن التشخيص والعلاج. إن إنشاء مراكز متخصصة تقدم الرعاية للمرضى الذين يعانون من الصدمات والأمراض الطارئة يظهر كفاءتها العالية. وفي الوقت نفسه، اليوم في روسيا، بسبب الجغرافيا المعقدة و الظروف المناخيةليس من الممكن دائمًا نقل المريض إلى مستشفى متخصص. ولهذا السبب من المهم للغاية الالتزام بمراحل الرعاية الجراحية، القائمة على القضاء على الحالات التي تهدد الحياة ونقل المريض لاحقًا إلى مرحلة متخصصة (تكتيكات السيطرة على الأضرار).
نأمل أن يكون الدليل المقدم للقراء بمثابة نوع من ABC للجراحين المبتدئين، وسيسمح للجراحين ذوي الخبرة بالتخلي عن عدد من العقائد المألوفة ولكن التي عفا عليها الزمن، وإلى حد ما تغيير وجهات نظرهم حول جراحة الطوارئ.
"جراحة البطن الطارئة"
القضايا التنظيمية
- تنظيم الرعاية الجراحية الطارئة
- ملامح تنظيم المساعدة في إصابات البطن أثناء الهجمات الإرهابية والعمليات العسكرية
- إعادة التأهيل المتسارع في جراحة البطن الطارئة
نزيف
- نزيف من الجهاز الهضمي العلوي
- نزيف من الأمعاء الدقيقة والغليظة
- نزيف داخل البطن
- تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني وفروعه الحشوية
- المبادئ الحديثة لاستبدال فقدان الدم
الإنتان الجراحي للبطن
- التهابات الزائدة الدودية الحادة
- قرحة مثقوبة في المعدة والاثني عشر
- فتق مختنق
- التهاب الصفاق القيحي المنتشر
- مبادئ علاج الإنتان الجراحي في البطن
الأمراض المعوية الحادة
- انسداد معوي ميكانيكي غير ورمي
- انسداد ورم في القولون
- الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية المساريقية
- مرض رتجي معقد في القولون
- الأمراض المعوية غير الورمية في الممارسة الجراحية
أمراض أعضاء المنطقة الكبدية الصفراوية
- التهاب المرارة الحاد
- اليرقان الانسدادي
- التهاب الأقنية الصفراوية وخراجات الكبد
- التهاب البنكرياس الحاد
صدمة البطن
- الأضرار التي لحقت الأعضاء المجوفة
- إصابات المستقيم
- الأضرار التي لحقت أعضاء متني
- الأورام الدموية في الحوض: الأسباب والعواقب والتكتيكات الجراحية
- ملامح طلقات نارية وصدمات في البطن من انفجار الألغام
مضاعفات ما بعد الجراحة
- القضايا العامة للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة
- علاج التهابات الموقع الجراحي
- التكتيكات الحديثة لعلاج المضاعفات القيحية داخل البطن بعد العملية الجراحية
- مبادئ علاج المضاعفات داخل البطن غير المعدية
المشاكل الجراحية للتخصصات ذات الصلة
- بَصِير الأمراض النسائيةفي ممارسة الجراح
- البطن الحاد عند النساء الحوامل وبعد الولادة
- البطن الحاد في مرحلة الطفولة
- أمراض المسالك البولية الحادة في الممارسة الجراحية الطارئة
هناك عدد من الأمراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا عاجلاً. تجاهل ضرورته يهدد بعواقب وخيمة على المريض، بما في ذلك موت. يهدف التدخل الجراحي الطارئ إلى منع مثل هذه الحالات.
مؤشرات لعملية جراحية طارئة
قد تنشأ مشاكل صحية تتطلب التدخل الجراحي الطارئ في الخلفية مرض مزمنأو فجأة تماما. وعلى أية حال، فإن الحاجة إلى الجراحة تتم الإشارة إليها من خلال خاصية مميزة أعراض مرضية. يمكن أن يكون:
- أعربت الأحاسيس المؤلمة;
- نزيف؛
- فقدان الوعي؛
- التشنجات.
أي من هذه الأعراض هو سبب وجيه للاتصال العاجل بمنشأة طبية. كلما تم التشخيص الدقيق من قبل الطبيب بشكل أسرع، زادت فرص شفاء المريض. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول، لأنه يهدد بعواقب وخيمة على الجسم.
أنواع العمليات الجراحية الطارئة
يتم إجراء العمليات العاجلة في أغلب الأحيان عندما التشخيصات التالية: التهابات الزائدة الدودية الحادةوالتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة المثقوبة، والمغص الكلوي، وتمزق المبيض، وما إلى ذلك. على موقع العيادة https://centr-hirurgii-spb.ru/ يمكنك العثور على القائمة الكاملة للأمراض التي تتطلب المشاركة الطارئة للجراحين. ولكن عليك أن تتذكر ذلك دائمًا الحالات الصعبةلاتخاذ قرارات بشأن إجراء العملية، يكون لدى المتخصصين فترة زمنية محدودة للغاية. لذلك يجب عليك الاتصال بالعيادة فور ظهور الأعراض المزعجة بشكل واضح.
في ألم حادأو نزيف أو أعراض خطيرة أخرى، فمن الأفضل الحصول على المساعدة في المؤسسات الطبية التي لديها مختبر خاص بها. وجودها يسمح للطبيب بالقيام بها الفحص الشاملالمريض، وإجراء تشخيص موثوق به على الفور وتوفير الرعاية الجراحية الطارئة.
عملية إعادة التأهيل بعد الطوارئ و جراحة اختياريةيذهب بشكل مماثل. بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى جناح في قسم المرضى الداخليين. وهناك، تحت إشراف طبي على مدار 24 ساعة، يبقى حتى خروجه من المستشفى. يتم تحديد تفاصيل التعافي الإضافي في المنزل حسب نوع المرض وحجم التدخل الجراحي و حالة فيزيائيةالمريض ككل.
يتم اللجوء إلى الرعاية الجراحية الطارئة عند حدوث حالة تهدد الحياة، ويتم حساب الوقت حرفيًا بالساعات، وأحيانًا بالدقائق. ومن السهل أن نتصور أن المسؤولية تقع على عاتق الجراحين المساعدة في حالات الطوارئ، تكمن هائلة، وبالتالي فإن المتخصصين الأكثر كفاءة وفي نفس الوقت أمهر المتخصصين يعملون في هذا التخصص. لكن خلاص الإنسان لا يعتمد فقط على مدى كفاءة الطبيب. من المهم أن يتم توفير الرعاية الجراحية الطارئة في الوقت المناسب - في أقرب وقت ممكن بعد التأكد من وجود تهديد للحياة.
الظروف التي تهدد الحياة
يمكن تقسيم الحالات التي تتطلب رعاية جراحية طارئة إلى مجموعتين كبيرتين:
- الناشئة تحت تأثير عوامل خارجية، أو صدمة؛
- تنشأ تحت التأثير العوامل الداخلية، أو مضاعفات حادةالأمراض الموجودة.
الإصابات التي تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة لا تشمل فقط تلك الجروح الرهيبة عندما يكون فقدان الدم بشكل كبير والصدمة المؤلمة واضحًا. في كثير من الأحيان الصدمة بأداة حادة، دون كسر السلامة جلدلا تقل خطورة، وتخضع أيضا ل العلاج الجراحي. تشمل الأمثلة الصدمة الحادة في البطن، والتي تسبب تمزق الطحال أو الأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى نزيف داخلي هائل، أو كدمات الدماغ، حيث يمكن أن يكون تدمير أنسجة المخ شديدًا للغاية، على الرغم من أن الأعراض الأولى قد لا تكون ملحوظة.
في ممارسة طب الأطفال، غالبًا ما يحدث نوع آخر من الحالات عندما يكون من المحتمل أن يتطلب التدخل الجراحي الطارئ، وهو وجود جسم غريب في الجسم. عندما يلعب الأطفال الصغار بأشياء صغيرة، غالبًا ما يقومون بإدخالها في أنوفهم أو أذنهم أو ابتلاعها أو استنشاقها. وتتطلب هذه الحالة التدخل الطبي الفوري، وفي حالة عدم القدرة على إزالة العنصر طرق محافظةاللجوء إلى الجراحة الطارئة.
المضاعفات الحادة الأمراض المزمنةالتي تتطلب رعاية جراحية طارئة هي الخراج أو الدبيلة (تقيح عضو أو نسيج ملتهب مع التهديد بتمزقه وانسكاب القيح في المساحة المحيطة) والبلغمون (الحاد التهاب قيحيالألياف)، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، انسداد الأمعاء، النزيف الداخلي، ثقب أو ثقب أي عضو.
كيفية تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية طارئة؟
تعتبر الرعاية الجراحية الطارئة للإصابات ضرورية عندما يكون هناك ضرر خطير مرئي من الخارج للأعضاء أو الأنسجة، وليس بالضرورة مع النزيف (الحروق وعضة الصقيع، على سبيل المثال). إذا لم تكن هناك إصابات خطيرة مرئية بعد الإصابة، لكن الشخص يشعر بالسوء والأسوأ، أو يتحول إلى شاحب، أو يشتد الألم، أو يفقد وعيه، فهذا مؤشر مباشر على أنه على الأرجح يحتاج إلى رعاية جراحية طارئة. في هذه الحالة، من غير المقبول التداوي الذاتي، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. من غير المرغوب فيه بشكل خاص إعطاء أي شيء الأدوية، وخاصة المسكنات. الأدوية في هذه الحالة غير قادرة على حل المشكلة، لكنها يمكن أن تربك الأعراض تمامًا أو حتى تسبب تدهور حالة المريض. الجميع الأدويةوبدون استثناء يجب أن يصفه الطبيب بعد الفحص الأولي. وفي مثل هذه الحالة، يجب أيضًا عدم السماح للمريض بتناول الطعام أو الشراب حتى يتم إجراء الفحص الطبي.
فيما يتعلق بالمضاعفات الأمراض الالتهابية، ثم هناك أيضًا بعض العلامات التي تشير إلى ضرورة إجراء عملية جراحية طارئة، ومن المهم جدًا عدم تفويتها، خاصة عندما يكون المريض في المنزل وليس في المستشفى للعلاج.
كيفية تحديد أن المرض قد دخل مرحلة خطيرة؟ أولا، هذا هجوم مؤلم طويل الأمد. ومن رأى أنه إذا نوبة مؤلمة أثناء الصفراء أو المغص الكلوييستمر أكثر من ست ساعات ولا يمكن تخفيفه بالمسكنات، فهذا يجب أن ينبهك إلى ظهور أحد المضاعفات الخطيرة - إما ثقب العضو، أو تقيحه بالتمزق. في مثل هذه الحالة العلاج المنزليمن الخطير للغاية أن تستمر، هناك حاجة إلى مساعدة فورية ظروف المرضى الداخليينلأن هناك احتمال كبير جدًا أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.
زيادة الشحوب ، وتفاقم الحالة ، ألم حادفي البطن جنبا إلى جنب مع التوتر جدار البطن(متلازمة البطن الحاد)، وعي مشوش أو فقدان للوعي، وضعف الصوت، ووضع الجسم القسري - كل هذه أعراض لعلم أمراض جراحي محتمل.
أول ما يركز عليه الأطباء عند اكتشاف الحالة هو تهدد الحياةهذه معركة ضد الصدمة. وتحقيقا لهذه الغاية، في بشكل عاجليتم تنفيذ العلاج المضاد للصدمات: يتم إعطاء محاليل الإلكتروليتات عن طريق الوريد، والمصممة لتجديد توازن السوائل في الجسم، والأدوية التي يهدف عملها إلى الحفاظ على نشاط القلب. عندما تستقر الحالة إلى حد ما، تبدأ الجراحة.
إذا كنا نتحدث عن إصابة مفتوحة، مراحل الرعاية الجراحية الطارئة هي كما يلي: تخفيف الألم، مراجعة (فحص) الجرح، إزالة قصاصات الأنسجة وشظايا العظام، خياطة الأنسجة طبقة تلو الأخرى، إنشاء الصرف.
الرعاية الجراحية الطارئة للجروح المغلقة، وكذلك المضاعفات الأمراض الداخلية، الأمر معقد بسبب حقيقة أنه ليس من الواضح دائمًا ما حدث بالضبط. ولذلك، التشخيص في حالات الطوارئ ضروري. إذا كنا نتحدث عن إصابة دماغية رضحية مع الاشتباه في كدمة في الدماغ، التصوير المقطعي. في حالة أمراض أعضاء البطن، يكون النهج تشخيصيًا تدخل جراحيكقاعدة عامة، هذا هو تنظير البطن التشخيصي. يتيح لك ذلك توفير الوقت والبدء فورًا في تقديم المساعدة عند اكتشاف المرض. ويتم ذلك أحيانًا عن طريق تنظير البطن، والذي ينتقل من التشخيص إلى العلاج، وفي بعض الحالات يتم تحويل التدخل بالمنظار إلى جراحة البطن. جوهر الإجراءات مشابه لتلك التي يتم إجراؤها أثناء الجراحة للإصابة: المراجعة، وغسل منطقة التشغيل بمحلول معقم لإزالة القيح أو الدم أو المواد الغريبة الأخرى (على سبيل المثال، محتويات الأمعاء أثناء انثقاب الأمعاء)، واستعادة سلامة الأعضاء المصابة. خياطة الأنسجة اللاحقة، إذا تم إجراؤها عملية جراحية في البطن. في الجراحة بالمنظار، لا يتم إجراء أي شق، لذلك تم حذف هذه الخطوة. ثم يتم استنزاف الجرح.
في هذه المرحلة يتم الانتهاء من الرعاية الجراحية الطارئة، ويتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية، حيث يبقى حتى تستقر حالته.
