إزالة الرحم. ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله بعد استئصال الرحم؟ عواقب جراحة استئصال الرحم عن طريق البطن

في أمراض النساء في علاج نزيف الرحم السنوات الاخيرةيتم استخدام طرق محافظة مختلفة للتأثير على الرحم، على سبيل المثال، إزالة العقدة العضلية الرحمية واستئصال بطانة الرحم بالمنظار، والاستئصال الحراري لبطانة الرحم، والقمع الهرموني للنزيف. ومع ذلك، غالبا ما يتبين أنها غير فعالة. في هذا الصدد، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم (استئصال الرحم)، سواء المخطط لها أو بشكل عاجل، تظل واحدة من التدخلات البطنية الأكثر شيوعًا وتحتل المرتبة الثانية بعد استئصال الزائدة الدودية.

معدل تكرار هذه العملية في العدد الإجمالي للتدخلات الجراحية النسائية في تجويف البطن هو 25-38% مع متوسط ​​عمر النساء اللاتي أجريت لهن العمليات الجراحية الأمراض النسائية 40.5 سنة وحوالي مضاعفات الولادة- 35 سنة. لسوء الحظ، بدلا من المحاولة معاملة متحفظة، هناك ميل بين العديد من أطباء أمراض النساء إلى التوصية بإزالة الرحم للمرأة المصابة بالأورام الليفية بعد 40 عامًا، مشيرين إلى حقيقة أن وظيفتها الإنجابية قد تحققت بالفعل وأن العضو لم يعد يؤدي أي وظيفة.

مؤشرات لاستئصال الرحم

مؤشرات لاستئصال الرحم هي:

• الأورام الليفية الرحمية المتعددة أو واحدة أكبر من 12 أسبوعًا مع ميل للنمو نمو سريعيصاحبه نزيف رحمي متكرر وشديد وطويل الأمد.
• وجود الأورام الليفية عند النساء فوق سن 50 عامًا. على الرغم من أنهم ليسوا عرضة للأورام الخبيثة، إلا أن السرطان يتطور في كثير من الأحيان على خلفيتهم. ولذلك، فإن إزالة الرحم بعد 50 عاما، وفقا للعديد من المؤلفين، أمر مرغوب فيه لمنع تطور السرطان. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية في هذا العمر تقريبًا ترتبط دائمًا باضطرابات نفسية وعاطفية ونباتية حادة لاحقة كمظهر من مظاهر متلازمة ما بعد استئصال الرحم.
• نخر العقدة العضلية.
• مع مخاطرة عاليةالتواء على الساق.
• ، ينمو في عضل الرحم.
• داء السلائل المنتشر والحيض الغزير المستمر والمعقد بسبب فقر الدم.
• و3-4 درجات.
• ، أو المبايض والعلاج الإشعاعي المرتبط بها. في أغلب الأحيان، تتم إزالة الرحم والمبيض بعد 60 عامًا خصيصًا لعلاج السرطان. في هذا الفترة العمريةتساهم العملية في تطور أكثر وضوحًا لهشاشة العظام ومسار أكثر خطورة للأمراض الجسدية.
• هبوط الرحم 3-4 درجات أو هبوطه الكامل.
• آلام الحوض المزمنة التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى.
• تمزق الرحم أثناء الحمل والولادة، المشيمة الملتصقة، تطور استهلاك اعتلال التخثر أثناء الولادة، قيحي.
• انخفاض ضغط الدم الرحمي غير المعوض أثناء الولادة أو في المستقبل القريب فترة ما بعد الولادةيرافقه نزيف حاد.
• تغيير الجنس.

على الرغم من أن الأداء الفني لاستئصال الرحم قد تحسن بشكل كبير، إلا أن طريقة العلاج هذه لا تزال تمثل تحديًا تقنيًا وتتميز بمضاعفات متكررة أثناء الجراحة وبعدها. تشمل المضاعفات تلف الأمعاء والمثانة والحالب وتشكيل أورام دموية واسعة النطاق في المنطقة المجاورة للنزيف والنزيف وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا عواقب متكررة لاستئصال الرحم على الجسم، مثل:

• استعادة وظيفة الأمعاء على المدى الطويل بعد الجراحة.
• التطور (انقطاع الطمث بعد إزالة الرحم) هو النتيجة السلبية الأكثر شيوعًا.
• تطور أو مسار أكثر شدة لاضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والمناعة ، مرض الشريان التاجيقلوب، ارتفاع ضغط الدم، الاضطرابات العصبية والنفسية، وهشاشة العظام.

في هذا الصدد، فإن النهج الفردي في اختيار الحجم والنوع له أهمية كبيرة. تدخل جراحي.

أنواع وطرق استئصال الرحم

اعتمادا على حجم العملية، يتم تمييز الأنواع التالية:

1. المجموع الفرعي، أو البتر - إزالة الرحم بدون أو مع الزوائد، مع الحفاظ على عنق الرحم.
2. استئصال الرحم بالكامل أو استئصاله - إزالة الجسم وعنق الرحم مع أو بدون الزوائد.
3. استئصال الرحم - إزالة الرحم والمبيضين بقناتي فالوب.
4. جذري - استئصال الرحم الشامل مع استئصال الثلث العلوي من المهبل، مع إزالة جزء من الثرب، وكذلك أنسجة الحوض المحيطة والغدد الليمفاوية الإقليمية.

حاليًا يتم إجراء جراحة البطن لإزالة الرحم، حسب خيار الوصول، بالطرق التالية:

• البطن، أو فتح البطن (شق متوسط ​​في أنسجة الجزء الأمامي من البطن جدار البطنمن السرة إلى المنطقة فوق العانة أو المقطع العرضيفوق الرحم)؛
• المهبلية (إزالة الرحم عن طريق المهبل)؛
• بالمنظار (من خلال ثقوب) ؛
• مجموع.

خيارات الوصول إلى البطن (أ) والمنظار (ب) لجراحة استئصال الرحم

طريقة الوصول إلى البطن

لقد تم استخدامه في أغلب الأحيان ولفترة طويلة جدًا. تبلغ النسبة حوالي 65٪ عند إجراء عمليات من هذا النوع، في السويد - 95٪، في الولايات المتحدة - 70٪، في المملكة المتحدة - 95٪. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي إمكانية إجراء التدخل الجراحي تحت أي ظرف من الظروف - سواء المخطط له أو في حالة حدوثه جراحة طارئة، وكذلك في وجود أمراض أخرى (خارج الأعضاء).

في الوقت نفسه، هناك طريقة فتح البطن أيضا عدد كبيرنقائص. أهمها هو الطبيعة المؤلمة الخطيرة للعملية نفسها، والإقامة الطويلة في المستشفى بعد العملية (تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين)، وإعادة التأهيل لفترات طويلة والعواقب التجميلية غير المرضية.

كما تتميز نسبة عالية من المضاعفات فترة ما بعد الجراحة، الأقرب والأبعد:

• التعافي الجسدي والنفسي على المدى الطويل بعد استئصال الرحم.
• يتطور المرض اللاصق في كثير من الأحيان.
• يستغرق استعادة وظيفة الأمعاء وقتًا طويلاً ويؤلم أسفل البطن.
• ارتفاع احتمال الإصابة بالعدوى وارتفاع درجة الحرارة، مقارنة بأنواع الوصول الأخرى؛

يبلغ متوسط ​​معدل الوفيات عند إجراء عملية فتح البطن لكل 10000 عملية 6.7-8.6 شخصًا.

إزالة المهبل

وهو مدخل تقليدي آخر يستخدم لاستئصال الرحم. يتم إجراؤه من خلال تشريح شعاعي صغير للغشاء المخاطي المهبلي في أجزائه العلوية (على مستوى القبو) - بضع القولون الخلفي وربما الأمامي.

المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذا الوصول هي:

• صدمة أقل بكثير وعدد المضاعفات أثناء الجراحة مقارنة بالطريقة البطنية؛
• الحد الأدنى من فقدان الدم.
• مدة قصيرة من الألم و شعور أفضلبعد العملية
• التنشيط السريع للمرأة والاستعادة السريعة لوظيفة الأمعاء.
• فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى (3-5 أيام)؛
• نتيجة تجميلية جيدة، بسبب عدم وجود شق في جلد جدار البطن الأمامي، مما يسمح للمرأة بإخفاء حقيقة التدخل الجراحي عن شريكها.

فترة التعافي بالطريقة المهبلية أقصر بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكرار المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة مباشرة منخفض ولا توجد مضاعفات في أواخر فترة ما بعد الجراحة، وتكون الوفيات في المتوسط ​​أقل بثلاث مرات من الوصول إلى البطن.

في الوقت نفسه، لاستئصال الرحم عن طريق المهبل أيضًا عدد من العيوب المهمة:

• عدم وجود مساحة كافية المجال الجراحيلإجراء فحص بصري لتجويف البطن والتلاعب به، مما يعقد بشكل كبير الإزالة الكاملة للرحم بسبب التهاب بطانة الرحم والسرطان، بسبب الصعوبة التقنية في اكتشاف بؤر بطانة الرحم وحدود الورم؛
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية من حيث إصابة الأوعية الدموية والمثانة والمستقيم.
• صعوبات في وقف النزيف.
• وجود موانع نسبية، والتي تشمل، بالإضافة إلى بطانة الرحم والسرطان، أحجام كبيرة من الورم والعمليات السابقة على أعضاء البطن، وخاصة على الأعضاء السفلية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في الموقع التشريحي لأعضاء الحوض؛
• الصعوبات التقنية المرتبطة بتراجع الرحم في حالات السمنة والالتصاقات والنساء اللاتي لا يعانين من الولادة.

بسبب هذه القيود، يُستخدم الوصول المهبلي في روسيا بشكل أساسي في عمليات هبوط أو هبوط أحد الأعضاء، بالإضافة إلى تغيير الجنس.

الوصول بالمنظار

في السنوات الأخيرة، أصبحت شعبية بشكل متزايد لأي عمليات أمراض النساء في الحوض، بما في ذلك استئصال الرحم. فوائده متطابقة إلى حد كبير مع النهج المهبلي. وتشمل هذه درجة منخفضة من الصدمات ذات تأثير تجميلي مُرضي، وإمكانية قطع الالتصاقات تحت المراقبة البصرية، وفترة نقاهة قصيرة في المستشفى (لا تزيد عن 5 أيام)، وانخفاض حدوث المضاعفات بشكل فوري وغيابها في المستشفى. فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل.

ومع ذلك، لا تزال هناك مخاطر حدوث مضاعفات أثناء العملية مثل احتمال تلف الحالب والمثانة والأوعية الدموية والأمعاء الغليظة. العيب هو أيضًا القيود المرتبطة بعملية الأورام والحجم الكبير لتكوين الورم، وكذلك مع أمراض خارج الأعضاء التناسلية في شكل تعويضات قلبية و توقف التنفس.

الطريقة المركبة أو استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة

أنه ينطوي على الاستخدام المتزامن للنهج المهبلية والمنظار. تتيح لك الطريقة التخلص من العيوب المهمة لكل من هاتين الطريقتين وإجراء التدخل الجراحي عند النساء بوجود:

• بطانة الرحم.
• التصاقات في الحوض.
• العمليات المرضية في قناتي فالوب والمبيضين.
• العقد العضلية ذات الحجم الكبير.
• تاريخ التدخلات الجراحية على أعضاء البطن، وخاصة الحوض.
• صعوبة نزول الرحم، بما في ذلك النساء عديمات الولادة.

الموانع النسبية الرئيسية التي تجبر على تفضيل الوصول إلى فتح البطن هي:

1. البؤر الشائعة لبطانة الرحم، وخاصة عنق الرحم الخلفي مع النمو في جدار المستقيم.
2. عملية لصق واضحة مما يسبب صعوبة في قطع الالتصاقات عند استخدام تقنيات المنظار.
3. التكوينات الحجمية للمبيضين، والتي لا يمكن استبعاد طبيعتها الخبيثة بشكل موثوق.

التحضير للجراحة

تتكون الفترة التحضيرية للتدخل الجراحي المخطط له من إجراء الفحوصات الممكنة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى - اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، واختبارات البول، ومخطط تجلط الدم، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh، ودراسات حول وجود الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد والعوامل المعدية المنقولة جنسيًا. ، بما في ذلك مرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الفلوري صدروتخطيط القلب، والفحص البكتريولوجي والخلوي لمسحات الجهاز التناسلي، والتنظير المهبلي الموسع.

في المستشفى، إذا لزم الأمر، يتم إجراء دراسات إضافية ومنفصلة ومتكررة بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتنظير السيني وغيرها من الدراسات.

1-2 أسابيع قبل الجراحة، إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات في شكل تجلط الدم والتخثر (الدوالي، والأمراض الرئوية والقلب والأوعية الدموية، وزيادة وزن الجسم، وما إلى ذلك)، والتشاور مع المتخصصين المتخصصين واستخدام الأدوية المناسبة، وكذلك العوامل الريولوجية والعوامل المضادة للصفيحات.

بالإضافة إلى ذلك، ومن أجل الوقاية أو تقليل شدة أعراض متلازمة ما بعد استئصال الرحم، والتي تتطور بعد إزالة الرحم لدى 90% في المتوسط ​​من النساء تحت سن 60 عامًا (في الغالب) ولها درجات متفاوتة من الشدة، يتم اللجوء إلى الجراحة ومن المقرر التدخل للمرحلة الأولى الدورة الشهرية(إن وجدت).

قبل 1-2 أسابيع من إزالة الرحم، يتم تنفيذ إجراءات العلاج النفسي على شكل 5-6 محادثات مع معالج نفسي أو طبيب نفساني، بهدف تقليل الشعور بعدم اليقين والمجهول والخوف من العملية وعواقبها. توصف الأدوية العلاجية النباتية والمثلية وغيرها من الأدوية المهدئاتيتم إجراء علاج للأمراض النسائية المصاحبة ويوصى بالتوقف عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

يمكن لهذه التدابير أن تسهل بشكل كبير مسار فترة ما بعد الجراحة وتقلل من شدة المظاهر النفسية والجسدية التي تثيرها العملية.

في المستشفى في المساء قبل العملية، يجب استبعاد الطعام، ويسمح فقط بالسوائل - الشاي المخمر بشكل فضفاض والمياه الثابتة. في المساء، يتم وصف حقنة شرجية ملين ومطهر، ويتم تناول المسكن قبل النوم. في صباح يوم العملية، يُمنع تناول أي سائل، ويتم التوقف عن تناول أي أدوية، ويتم تكرار حقنة التطهير الشرجية.

قبل العملية، يتم ارتداء الجوارب الضاغطة والجوارب، أو تضميد الأطراف السفلية بضمادات مرنة، والتي تبقى حتى تنشط المرأة بشكل كامل بعد العملية. يعد ذلك ضروريًا لتحسين تدفق الدم الوريدي من أوردة الأطراف السفلية ومنع التهاب الوريد الخثاري والجلطات الدموية.

من المهم أيضًا توفير التخدير المناسب أثناء الجراحة. يتم اختيار نوع التخدير من قبل طبيب التخدير، اعتمادًا على الحجم المتوقع للعملية ومدتها والأمراض المصاحبة وإمكانية النزيف وما إلى ذلك، وكذلك بالاتفاق مع جراح العملية ومراعاة ذلك. رغبات المريض.

يمكن أن يكون التخدير من أجل استئصال الرحم تخديرًا عامًا داخل الرغامى مع استخدام مرخيات العضلات، بالإضافة إلى دمجه (حسب تقدير طبيب التخدير) مع تسكين فوق الجافية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام التخدير فوق الجافية (بدون تخدير عام) مع التخدير الوريدي. يمكن تمديد فترة تركيب القسطرة في منطقة فوق الجافية واستخدامها لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية واستعادة وظيفة الأمعاء بشكل أسرع.

مبدأ تقنية التشغيل

تعطى الأفضلية لاستئصال الرحم بالمنظار أو بمساعدة المهبل الفرعي أو الكلي مع الحفاظ على الزوائد على جانب واحد على الأقل (إن أمكن)، مما يساعد، من بين المزايا الأخرى، على تقليل شدة متلازمة ما بعد استئصال الرحم.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

يتكون التدخل الجراحي ذو النهج المشترك من 3 مراحل - مرحلتان بالمنظار ومهبلية.

المرحلة الأولى هي:

• مقدمة ل تجويف البطن(بعد نفخ الغاز فيه) من خلال شقوق صغيرة للمناول والمنظار الذي يحتوي على نظام إضاءة وكاميرا فيديو؛
• إجراء التشخيص بالمنظار.
• فصل الالتصاقات الموجودة وعزل الحالب إذا لزم الأمر؛
• تطبيق الأربطة وتقاطع الأربطة الرحمية المستديرة.
• تعبئة (إطلاق) المثانة.
• فرض الأربطة وتقاطع قناتي فالوب وأربطة الرحم أو إزالة المبيضين وقناتي فالوب.

المرحلة الثانية تتكون من:

• تشريح جدار المهبل الأمامي.
• تقاطع الأربطة المثانية الرحمية بعد إزاحة المثانة.
• إجراء شق في الغشاء المخاطي للجدار المهبلي الخلفي وتطبيق خيوط مرقئ عليه وعلى الصفاق.
• تطبيق الأربطة على الأربطة الرحمية العجزية والكاردينال، وكذلك على أوعية الرحم، مع التقاطع اللاحق لهذه الهياكل؛
• إدخال الرحم إلى منطقة الجرح وقطعه أو تقسيمه إلى أجزاء (إذا كان الحجم كبيرًا) وإزالتها.
• خياطة الجذوع والغشاء المخاطي المهبلي.

في المرحلة الثالثة، يتم إجراء المراقبة بالمنظار مرة أخرى، حيث يتم خلالها ربط الأوعية النزفية الصغيرة (إن وجدت) وتصريف تجويف الحوض.

كم تستغرق عملية استئصال الرحم؟

ويعتمد ذلك على طريقة الوصول، ونوع استئصال الرحم ومدى الجراحة، ووجود الالتصاقات، وحجم الرحم والعديد من العوامل الأخرى. لكن متوسط ​​مدةتستغرق العملية بأكملها عادة 1-3 ساعات.

المبادئ التقنية الرئيسية لإزالة الرحم باستخدام أساليب فتح البطن والمنظار هي نفسها. الفرق الرئيسي هو أنه في الحالة الأولى، يتم إزالة الرحم مع أو بدون زوائد من خلال شق في جدار البطن، وفي الحالة الثانية، يتم تقسيم الرحم إلى أجزاء في تجويف البطن باستخدام أداة كهروميكانيكية (مورسيلاتور)، والتي ثم يتم إزالتها من خلال أنبوب بالمنظار (أنبوب).

فترة إعادة التأهيل

معتدلة وثانوية قضايا دمويةبعد إزالة الرحم ممكن في مدة لا تزيد عن أسبوعين. لمنع المضاعفات المعدية، توصف المضادات الحيوية.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، يتطور ضعف الأمعاء دائمًا تقريبًا، ويرتبط بشكل أساسي بالألم وانخفاض النشاط البدني. ولذلك فإن مكافحة الألم، خاصة في اليوم الأول، لها أهمية كبيرة. ولهذه الأغراض، يتم إعطاء مسكنات الألم غير المخدرة القابلة للحقن بانتظام. التسكين فوق الجافية لفترة طويلة له تأثير مسكن جيد ويحسن حركية الأمعاء.

في أول 1-1.5 يوم، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعيوالتنشيط المبكر للنساء - بنهاية اليوم الأول أو في بداية اليوم الثاني ينصحهن بالنهوض من السرير والتنقل في القسم. بعد 3-4 ساعات من العملية، في غياب الغثيان والقيء، يسمح بشرب كميات صغيرة من الماء والشاي "الضعيف"، ومن اليوم الثاني - تناول الطعام.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة والأطباق سهلة الهضم - الحساء مع الخضار المفرومة والحبوب المبشورة ومنتجات الألبان والأسماك المسلوقة قليلة الدسم واللحوم. الأطعمة والأطباق الغنية بالألياف والأسماك الدهنية واللحوم (لحم الخنزير ولحم الضأن) والدقيق ومنتجات الحلويات بما في ذلك خبز الجاودار (يُسمح بخبز القمح في اليوم الثالث إلى الرابع بكميات محدودة) والشوكولاتة مستبعدة. من اليوم الخامس إلى السادس يُسمح بالطاولة الخامسة عشر (العامة).

من النتائج السلبية لأي عملية جراحية في البطن هي عملية اللصق. غالبًا ما يستمر دون أي شيء الاعراض المتلازمةولكن يمكن أن يسبب في بعض الأحيان مضاعفات خطيرة. أساسي الأعراض المرضيةإن تكوين الالتصاقات بعد إزالة الرحم هو ألم مزمن في الحوض، والأخطر من ذلك، مرض الالتصاق.

يمكن أن يحدث الأخير على شكل لاصق مزمن أو حاد انسداد معويبسبب ضعف مرور البراز عبر الأمعاء الغليظة. في الحالة الأولى، يتجلى ذلك من خلال آلام التشنج الدورية، واحتباس الغازات والإمساك المتكرر، والانتفاخ المعتدل. يمكن علاج هذه الحالة بالطرق المحافظة، ولكنها غالبًا ما تتطلب علاجًا جراحيًا اختياريًا.

يصاحب الانسداد المعوي الحاد آلام تشنجية وانتفاخ، ونقص في البراز وغازات البطن، وغثيان وقيء متكرر، وجفاف، وعدم انتظام دقات القلب، وفي البداية ارتفاع ثم انخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في كمية البول، وما إلى ذلك. في حالة انسداد الأمعاء اللاصق الحاد، يكون حل الطوارئ ضروريًا من خلال العلاج الجراحي والعناية المركزة. يتكون العلاج الجراحي من قطع الالتصاقات، وفي كثير من الأحيان، استئصال الأمعاء.

بسبب ضعف عضلات جدار البطن الأمامي بعد أي تدخل جراحي في تجويف البطن، يوصى باستخدام ضمادة خاصة بأمراض النساء.

ما هي مدة ارتداء الضمادة بعد استئصال الرحم؟

ارتداء ضمادة في في سن مبكرةمن الضروري لمدة 2 - 3 أسابيع، وبعد 45-50 سنة ومع عضلات البطن ضعيفة النمو - ما يصل إلى شهرين.

ويشجع أكثر شفاء سريعالجروح، وتخفيف الألم، وتحسين وظيفة الأمعاء، وتقليل احتمالية تكون الفتق. يتم استخدام الضمادة فقط أثناء النهار، وفي وقت لاحق - أثناء المشي الطويل أو المشي المعتدل. النشاط البدني.

نظرًا لأنه بعد العملية يتغير الموقع التشريحي لأعضاء الحوض، ويتم فقدان قوة ومرونة عضلات قاع الحوض، فمن الممكن حدوث عواقب مثل هبوط أعضاء الحوض. وهذا يؤدي إلى الإمساك المستمر، وسلس البول، وتدهور الحياة الجنسية، وهبوط المهبل، وكذلك تطور الالتصاقات.

من أجل منع هذه الظواهر، يوصى بتعزيز وزيادة نغمة عضلات قاع الحوض. ويمكن الشعور بها من خلال التوقف عن التبول أو التغوط، أو من خلال محاولة الضغط على إصبعك الذي يتم إدخاله في المهبل بجدرانه. تعتمد التمارين على ضغط مماثل لعضلات قاع الحوض لمدة 5-30 ثانية، يليه استرخائها لنفس المدة. يتم تكرار كل تمرين في 3 طرق، 10 مرات لكل منها.

يتم تنفيذ مجموعة من التمارين في أوضاع بداية مختلفة:

1. يتم وضع الساقين على عرض الكتفين، والأيدي على الأرداف، كما لو كانت تدعم الأخير.
2. في وضعية الركوع، قم بإمالة جسمك نحو الأرض ووضع رأسك على ذراعيك المثنيتين عند المرفقين.
3. استلقي على بطنك، وضعي رأسك على ذراعيك المثنيتين، واثني ساق واحدة عند مفصل الركبة.
4. استلق على ظهرك، وثني ساقيك مفاصل الركبةوافردي ركبتيك على الجانبين بحيث يستقر كعبك على الأرض. ضع إحدى يديك تحت الأرداف والأخرى على أسفل البطن. أثناء الضغط على عضلات قاع الحوض، ارفعي ذراعيك للأعلى قليلًا.
5. الموقف - الجلوس على الأرض مع أرجل متقاطعة.
6. ضع قدميك على نطاق أوسع قليلاً من كتفيك وضع ذراعيك المستقيمتين على ركبتيك. الظهر مستقيم.

في جميع أوضاع البداية، اضغطي على عضلات قاع الحوض إلى الداخل وإلى الأعلى، ثم استرخي.

الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم

في الشهرين الأولين، يوصى بالامتناع عن الجماع لتجنب العدوى ومضاعفات ما بعد الجراحة الأخرى. في الوقت نفسه، بغض النظر عنهم، فإن إزالة الرحم، خاصة أثناء سن الإنجاب، في كثير من الأحيان تصبح سببًا لانخفاض كبير في نوعية الحياة بسبب تطور الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي والعصبي النفسي واللاإرادي والأوعية الدموية . وهي مترابطة، وتؤدي إلى تفاقم بعضها البعض، وتنعكس مباشرة على الحياة الجنسية، والتي بدورها تزيد من درجة خطورتها.

يعتمد تكرار هذه الاضطرابات بشكل خاص على حجم العملية التي يتم إجراؤها، وأخيرًا وليس آخرًا، على جودة التحضير لها وإدارة فترة ما بعد الجراحة والعلاج على المدى الطويل. يتم ملاحظة متلازمة القلق والاكتئاب، التي تحدث على مراحل، في كل امرأة ثالثة خضعت لعملية استئصال الرحم. توقيت ظهوره الأقصى هو فترة ما بعد الجراحة المبكرة، والأشهر الثلاثة التالية بعده و 12 شهرًا بعد العملية.

تؤدي إزالة الرحم، وخاصة الكلية من جانب واحد، وحتى أكثر من ذلك مع إزالة الزوائد الثنائية، وكذلك التي تتم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، إلى انخفاض كبير وسريع في محتوى هرمون البروجسترون والإستراديول في الدم لدى أكثر من 65% من النساء. يتم اكتشاف الاضطرابات الأكثر وضوحًا في تخليق وإفراز الهرمونات الجنسية في اليوم السابع بعد الجراحة. لا يتم ملاحظة استعادة هذه الاضطرابات، إذا تم الحفاظ على مبيض واحد على الأقل، إلا بعد 3 أشهر أو أكثر.

علاوة على ذلك، بسبب الاضطرابات الهرمونيةلا تنخفض الرغبة الجنسية فحسب، بل تصاب العديد من النساء (كل 4 إلى 6 نساء) بعمليات ضمور في الغشاء المخاطي للمهبل، مما يؤدي إلى جفاف واضطرابات الجهاز البولي التناسلي. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على الحياة الجنسية.

ما هي الأدوية التي يجب تناولها لتقليل شدة العواقب السلبية وتحسين نوعية الحياة؟

وبالنظر إلى الطبيعة المرحلية للاضطرابات، فمن المستحسن استخدام المهدئات والأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب في الأشهر الستة الأولى. وفي المستقبل ينبغي الاستمرار في استخدامها، ولكن في دورات متقطعة.

ولأغراض وقائية، ينبغي وصفها خلال الفترات الأكثر احتمالا من العام لتفاقم المرض. عملية مرضية- في الخريف والربيع. بالإضافة إلى ذلك، من أجل منع المظاهر أو تقليل شدة متلازمة ما بعد استئصال الرحم، في كثير من الحالات، وخاصة بعد استئصال الرحم المبيض، من الضروري استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

يجب تحديد جميع الأدوية وجرعاتها ومدة دورات العلاج فقط من قبل طبيب من الملف الشخصي المناسب (طبيب أمراض النساء، المعالج النفسي، المعالج) أو مع متخصصين آخرين.

إذا تم إجراء عملية استئصال الرحم تحت التخدير العام، فقد تشعرين بالغثيان في الساعات الأولى بعد الجراحة. ستتمكن من شرب الماء خلال 1-2 ساعة بعد الجراحة، وتناول الطعام بعد 3-4 ساعات، أو بعد زوال الغثيان.

لمدة يوم أو يومين آخرين بعد الجراحة، قد يكون لديك قسطرة في المثانة لتصريف البول في حاوية محكمة الإغلاق.

متى سيكون من الممكن الخروج من السرير؟

يُنصح بالنهوض من السرير في أقرب وقت ممكن. إذا تم إجراء شق كبير أثناء العملية في جلد البطن، فسيكون من الممكن النهوض في اليوم الثاني بعد العملية. إذا تم إجراء العملية باستخدام تنظير البطن، فستتمكن من النهوض من السرير في يوم العملية، في وقت متأخر بعد الظهر. كلما تمكنت من النهوض والمشي بشكل أسرع، كلما كان تعافيك من الجراحة أسرع وقل خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

الألم بعد الجراحة

بعد استئصال الرحم، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا. ويرجع ذلك إلى العملية الالتهابية، وهي المرحلة الأولى من التئام الجروح. يمكن الشعور بالألم في منطقة الخياطة وفي الداخل.

سيتم وصف مسكنات الألم لك لتقليل الألم. في حالة الألم الشديد جدًا، قد تكون هناك حاجة إلى المسكنات المخدرة.

أبلغت بعض النساء عن وخز أو ألم مؤلم في البطن لعدة أشهر بعد الجراحة. وهذا أمر طبيعي ويرتبط بتلف النهايات العصبية، وبدونه لا يمكن إجراء أي تدخل جراحي. وعادة ما تختفي كل هذه الأعراض تدريجياً.

متى سيخرجون من المستشفى؟

تعتمد المدة التي سيتعين عليك البقاء فيها في المستشفى بعد الجراحة على نوع الجراحة. بعد استئصال الرحم بالمنظار، قد تخرجين من المستشفى في اليوم التالي. إذا تم إجراء العملية من خلال شق كبير على الجلد، فسيتم خروجك من المستشفى بعد 2-3 أيام من العملية. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى أيضًا على تشخيصك (سبب استئصال الرحم)، وحالتك الصحية، ووجود أو عدم وجود مضاعفات.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد استئصال الرحم؟

قد يستغرق التعافي من الجراحة عدة أسابيع:

• بعد استئصال الرحم عن طريق البطن: 4-6 أسابيع
• بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل: 3-4 أسابيع
• بعد استئصال الرحم بالمنظار: 2-4 أسابيع

يمكنك مغادرة المدينة في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الجراحة إذا لم يكن لديك غرزة كبيرة في معدتك، أو في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع بعد استئصال الرحم عن طريق البطن (إذا كان لديك غرزة كبيرة في معدتك). وينطبق الشيء نفسه على السفر الجوي.

كم من الوقت يجب ألا ترفعي الأثقال بعد استئصال الرحم؟

لا ينبغي عليك رفع أي شيء ثقيل لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل، لأن ذلك قد يؤدي إلى آلام في البطن، أو بقع من المهبل، أو حتى فتق سيتعين عليك إجراء عملية جراحية له مرة أخرى.

كم من الوقت لا يمكنك ممارسة الجنس بعد استئصال الرحم؟

سيتعين عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل بعد الجراحة.

كم من الوقت لا يمكنك السباحة بعد استئصال الرحم؟

النظام الغذائي بعد جراحة استئصال الرحم

يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي مباشرة بعد مغادرة المستشفى. لكن حاول تجنب الأطعمة التي تسبب الانتفاخ (تكوين الغازات في الأمعاء) في البداية.

خياطة بعد استئصال الرحم

بعد استئصال الرحم عن طريق البطن، قد يكون الشق في جلد البطن كبيرًا جدًا. يجب العناية به بعناية حتى يتم شفاءه تمامًا.

لو مادة الخياطةإذا لم يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها، فسوف تحتاج إلى العودة إلى المستشفى في غضون أيام قليلة: سيخبرك جراحك باليوم الذي يمكن فيه إزالة الغرز بعد العملية. إذا كان من المفترض أن تذوب الغرز من تلقاء نفسها (سيخبرك جراحك بذلك)، فإنها عادةً ما تذوب خلال 6 أسابيع بعد الجراحة.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، ستحتاج إلى معالجة الغرز بشكل إضافي لتقليل خطر الالتهاب. البيتادين الموجود في الصيدلية مناسب لهذا الغرض.

يمكنك الاستحمام أو الاستحمام دون خوف: يمكن غسل الجلد الموجود في منطقة التماس بلطف باستخدام جل الاستحمام ثم شطفه بالماء.

قد يشعر الجلد المحيط بالشق بالحكة بسبب التمدد: لتخفيف الحكة، ضع لوشن أو كريم على الجلد بحركات لطيفة.

تفيد بعض النساء أن الجلد المحيط بالشق "يحترق" أو على العكس يصبح مخدرًا. كل هذه الظواهر طبيعية أيضًا وعادة ما تختفي بعد عدة أشهر من الجراحة.

إفرازات مهبلية بنية اللون بعد استئصال الرحم

بعد استئصال الرحم، يتم ملاحظة الإفرازات المهبلية الدموية دائمًا تقريبًا: يمكن أن تكون بنية داكنة أو حمراء أو بنية فاتحة أو وردية. هذا كله طبيعي.

يستمر الإفراز عادةً لعدة أسابيع بعد الجراحة: من 4 إلى 6 أسابيع. في أول أسبوعين، ستكون الإفرازات أكثر وضوحًا، وبعد ذلك ستصبح نادرة بشكل متزايد. تختلف كمية الإفرازات من شخص لآخر، ولكنها تعتمد دائمًا تقريبًا على النشاط البدني: كلما تحركت أكثر، زادت الإفرازات.

قد يكون للإفرازات رائحة معينة وهذا أمر طبيعي أيضًا. ولكن إذا كانت رائحة الإفراز لا تزال كريهة، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. بعد إزالة الرحم، قد تنخفض المناعة المهبلية المحلية، الأمر الذي يصاحبه زيادة طفيفة في خطر الالتهاب. سيكون الإفراز ذو الرائحة الكريهة أول علامة على وجود خطأ ما.

إذا كانت الإفرازات ثقيلة كما في الدورة الشهرية الطبيعية، أو خرجت مع جلطات دموية، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب. قد يشير هذا العرض إلى أن إحدى الأوعية الدموية تنزف ولن يتوقف النزيف دون مساعدة طبيب أمراض النساء.

درجة الحرارة بعد استئصال الرحم

في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد تكون درجة حرارة جسمك مرتفعة قليلاً. خلال هذا الوقت، ستظل تحت الإشراف الطبي وسيتم وصف المضادات الحيوية لك إذا لزم الأمر.

بعد خروجك من المنزل، قد تلاحظ أيضًا أن درجة حرارة جسمك تظل حوالي 37 درجة مئوية، أو ترتفع إلى 37 درجة مئوية في وقت متأخر بعد الظهر. وهذا جيد. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كانت درجة حرارة جسمك أعلى من 37.5 درجة مئوية.

إزالة الرحم وانقطاع الطمث

إذا لم تتم إزالة الرحم فقط، ولكن أيضًا المبيضين أثناء عملية استئصال الرحم، ففي الأسابيع الأولى بعد العملية، قد تلاحظين أعراض انقطاع الطمث: الهبات الساخنة، وتقلب المزاج، والتعرق الزائد، والأرق، وما إلى ذلك. ويرجع ذلك إلى الانخفاض المفاجئ في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم: في السابق كان يتم إنتاجها بواسطة المبيضين، ولكن الآن لا يوجد مبيض. وتسمى هذه الحالة انقطاع الطمث الجراحي أو الاصطناعي.

لا يختلف انقطاع الطمث الجراحي عن انقطاع الطمث الطبيعي (عندما يحدث انقطاع الطمث من تلقاء نفسه)، ومع ذلك، بعد الجراحة، قد تكون أعراض انقطاع الطمث أكثر وضوحًا. إذا لم تتمكني من التعامل مع أعراض انقطاع الطمث بمفردك، فاتصلي بطبيبك النسائي. قد يصف لك طبيبك دورة علاج بالهرمونات البديلة، والتي ستساعدك على الانتقال إلى سن اليأس بشكل أكثر سلاسة (الاستثناء الوحيد هو النساء اللاتي تم استئصال الرحم بسبب سرطان، - في هذه الحالة يمنع استخدام الهرمونات).

إذا تمت إزالة الرحم فقط أثناء العملية، ولكن بقي المبيضان، فإن الفرق الوحيد الذي ستلاحظينه بعد العملية هو غياب الدورة الشهرية. وفي الوقت نفسه، سيتم إنتاج الهرمونات في المبيضين، مما يعني أنه لن تكون هناك أعراض أخرى لانقطاع الطمث. ومع ذلك، فقد لوحظ أنه حتى لو بقي المبيضان، فإن إزالة الرحم "تسرع" من بداية انقطاع الطمث: لدى العديد من النساء، تظهر الأعراض الأولى لانقطاع الطمث (التعرق، وتقلب المزاج، وما إلى ذلك) خلال السنوات الخمس الأولى بعد ذلك. استئصال الرحم.

يحتوي موقعنا على قسم كامل مخصص لمشاكل انقطاع الطمث:

ما هي المضاعفات المحتملة بعد إزالة الرحم؟

تعد مضاعفات استئصال الرحم نادرة، ولكن عليك أن تكوني على دراية بها حتى تتمكني من طلب المساعدة الطبية على الفور.

في الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الجراحة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• التهاب الجرح: يصبح الجلد المحيط بالخياطة أحمر اللون، منتفخًا، مؤلمًا للغاية أو نابضًا، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. احساس سيءالصداع والغثيان.
• النزيف: بعد الجراحة، قد تنفتح بعض الأوعية الدموية مرة أخرى وتبدأ في تسريب الدم. في هذه الحالة يظهر نزيف غزير من المهبل. عادة ما يكون الدم أحمر أو أحمر داكن اللون وقد يخرج مع جلطات.
• التهاب مجرى البول أو المثانة: تعاني بعض النساء من ألم أو لسعة عند التبول بعد إزالة القسطرة. ويرجع ذلك إلى الأضرار الميكانيكية للأغشية المخاطية القسطرة البولية. عادة، بعد 4-5 أيام يختفي الألم. إذا لم تختف الأعراض واشتدت، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب مرة أخرى.
• الجلطات الدموية: هذا هو انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم أو جلطات الدم. ولمنع هذه المضاعفات، يوصى بالنهوض من السرير والتحرك في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة.

في الأشهر أو السنوات التالية بعد الجراحة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• بداية انقطاع الطمث: حتى لو لم تتم إزالة المبيضين مع الرحم، فقد يحدث انقطاع الطمث بعد العملية. انظر استئصال الرحم وانقطاع الطمث.
• هبوط جدران المهبل: يتجلى بالإحساس جسم غريبفي المهبل، سلس البول أو البراز. وهي متاحة على موقعنا.
• سلس البول: نتيجة غير سارة لاستئصال الرحم، والتي ترتبط في أغلب الأحيان بهبوط جدار المهبل الأمامي. وهي متاحة على موقعنا.
• الألم المزمن: وهو من المضاعفات النادرة التي يمكن أن تتطور بعد أي عملية جراحية. يمكن أن يستمر الألم المزمن لسنوات، مما يؤثر على نوعية الحياة. للتعامل مع هذه المشكلة، عليك زيارة الطبيب الذي يعالج الألم.

يعتبر التدخل الجراحي لبتر الرحم إجراءً ضروريًا في الحالات التي لا توجد فيها طرق أخرى للعلاج مرض خطير. طبيب ذو خبرةسيحاول حفظ وظيفة الإنجابوسوف يقترح، اعتمادًا على المرض، طريقة العلاج الأكثر لطفًا، على سبيل المثال، انصمام شرايين الرحم.

يرجى ملاحظة أن هذا النص تم إعداده دون دعم من موقعنا.

في حالات نادرة، يمكن إجراء عملية استئصال الرحم بناء على طلب المرأة لأغراض منع الحمل. يشعر المرضى الذين يستعدون للجراحة بالقلق بشأن ما يجب عليهم فعله بعد إزالة الرحم وما هي عواقب العملية. تتيح لنا عملية إزالة الرحم عالية الجودة، والتي تكون عواقبها غائبة، تقديم تشخيص متفائل.

إزالة الرحم: أسباب وأنواع الجراحة

يوصف استئصال الرحم في أغلب الأحيان الحالات الصعبةأو عندما لا تنجح طرق العلاج المحافظة:

• مع العقد العضلية المتعددة في الرحم.
• مع الأورام الليفية الكبيرة.
• أثناء عملية الأورام في أحد الأعضاء، عندما يتحول الورم الحميد إلى ورم خبيث؛
• مع بطانة الرحم.
• مع نزيف طويل وشديد.

يمكن إجراء الجراحة بعدة طرق، ويتم تحديد استخدامها من خلال التشخيص وشدة الأعراض والمضاعفات:

• استئصال الرحم الجذري هو التدخل الأكثر شمولاً الذي يتم فيه استئصال الزوائد، الغدد الليمفاويةوالرحم؛
• استئصال الرحم الكلي ينطوي على بتر الجسم وعنق الرحم.
• استئصال الرحم الجزئي هو عملية لإزالة جسم الرحم.

الحل الجراحي للمشكلة ضروري في الحالات القصوى، لأن الرحم هو العضو الذي يوحد جميع أعضاء الجهاز التناسلي. بعد إزالة الرحم، تنشأ عواقب إذا لم يتم اتباع التوصيات الطبية في فترة ما بعد الجراحة. للخضوع للفحص، يمكنك زيارة كبار المتخصصين الذين سيقومون بإجراء التشخيص واقتراح خيارات العلاج للمرض.

التحضير لعملية استئصال الرحم

تتطلب عملية استئصال الرحم، مثل العمليات الجراحية الأخرى، إعدادًا وتقييمًا مكثفين الوضع الحالينحيف. قبل العلاج الجراحي، يجب أن تخضع المريضة لفحص، بناءً على نتائجه يخلص طبيب أمراض النساء والجراح إلى أنها جاهزة للبتر. الفحص قبل الجراحة يشمل:

• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• اختبارات الدم المخبرية للأمراض المنقولة جنسيا، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• التصوير الفلوري.
• كشط الرحم التشخيصي.

قبل العملية، الحالة النفسية للمرأة مهمة. وللقيام بذلك يجب على الطبيب النسائي تبرير أهمية استخدام هذا الإجراء والتحذير منه العواقب المحتملةتحدث عن ملامح فترة إعادة التأهيل. ستعمل المحادثة السرية على إعداد المرأة لهذا الإجراء وتعريف المريضة بقواعد تنفيذها.

يتم تحديد درجة الصدمة ليس فقط من خلال نوع العملية، ولكن أيضًا من خلال طريقة الوصول الجراحي. يعتبر الجراحون أن جراحة البطن هي الطريقة الأكثر جذرية، ويتم الوصول إليها من خلال شق في جدار البطن. ولإزالة الرحم، يتم استخدام الطريقة المهبلية أيضًا، حيث يتم عمل شق في المهبل. الطريقة الأكثر أمانًا هي بالمنظار باستخدام جهاز خاص. مع هذه العملية، تحدث العواقب بشكل أقل تكرارا.

إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم: المبادئ العامة

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الرحم من لحظة توقف العملية حتى التعافي الكاملأداء. يتم التعافي بعد العملية الجراحية، كما هو الحال مع التدخلات الجراحية الأخرى، على مرحلتين: إعادة التأهيل المبكر والمتأخر.

أثناء جراحة البطن، تستمر الراحة في الفراش لمدة تصل إلى 7 أيام، خلالها تكون المرأة تحت إشراف الطبيب. يمكن إزالة الغرز وتفريغ المريض في موعد لا يتجاوز 9-12 يومًا. مع الجراحة بالمنظار، يتم تقليل هذه الفترة إلى 4 أيام. في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل، جهود الأطباء و العاملين في المجال الطبيتهدف إلى القضاء على الألم والأعراض الأخرى، ومنع النزيف، ومنع تطور العملية الالتهابية وتفزر الغرز.

يتم إجراء عملية إعادة التأهيل المتأخرة من قبل المرأة بشكل مستقل في المنزل. يمكن أن تصل مدة هذه المرحلة دون مضاعفات إلى 30 يومًا، إذا كانت هناك عواقب - حتى 45 يومًا. خلال هذه الفترة من الضروري التأكد من تقوية جهاز المناعة وترميم الأنسجة التالفة وتحسين الحالة والاستقرار النفسي واستعادة الأداء.

التعافي المبكر بعد استئصال الرحم

هناك قواعد يجب على المرأة اتباعها في وقت مبكر فترة إعادة التأهيلبعد بتر الرحم. وهي تهدف إلى القضاء على المضاعفات والالتهابات والنزيف الداخلي والقضاء على الأحاسيس المؤلمة.

يقوم الأطباء بالأنشطة التالية خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة:

• تخدير موقع الشق. في منطقة البطن بعد بتر الرحم قد تشعر المرأة بآلام طبيعية، ويتم وصف المسكنات للقضاء عليها؛
• حماية التغذية السليمة. في النظام الغذائي للمريض نتمنى لك الشفاء العاجلوتشمل الاستثناءات المتعلقة بمشاكل حركات الأمعاء ما يلي: الأطعمة الغنية بالألياف والحساء والحبوب واللحوم وخبز الجاودار والخضروات والفواكه.
• تنشيط أجهزة الجسم. تهدف جهود الأطباء في فترة ما بعد الجراحة إلى تطبيع الدورة الدموية ووظيفة الأمعاء.

لمنع العمليات الالتهابية في الرحم، يجب على المرأة ألا تسمح بانخفاض حرارة الجسم. الراحة في الفراش ستساعد المريضة على التعافي بشكل أسرع في الأيام الأولى، لذا يجب أن تحصل على قسط كافٍ من النوم والراحة. وبعد أسبوع، تتوقف المعدة عن الألم بعد إزالة الرحم، وفي ذلك الوقت يجب عليك البدء بالمشي لمسافات قصيرة. بعد أن تلتئم الغرز، يمكنك إدخال الرئتين في روتينك اليومي. تمرين جسديالتي تساعد على تقوية الجسم.

بعد الجراحة، يمكن وصف العلاج الدوائي:

• لاستبعاد العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية، والتي تتراوح مدتها من 5 إلى 8 أيام.
• لتطبيع الدورة الدموية، يتم تنفيذ تأثير التسريب باستخدام قطرات في الوريد.
• يتم منع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية عن طريق مضادات التخثر، والتي تدار لمدة 2-3 أيام.

إلى جانب استعادة المكون الجسدي لحياة المريض، ينبغي اتخاذ تدابير لحل المشاكل النفسية المرتبطة بغياب العضو. يجب على المرأة زيارة المعالج النفسي بانتظام، والذي سيساعدها في التغلب على الاكتئاب وفهم أن الحياة الطبيعية ممكنة بعد الجراحة.

إعادة التأهيل المتأخر بعد استئصال الرحم

بعد الخروج من مؤسسة طبيةتبدأ المرحلة الثانية من إعادة التأهيل. خلال الأشهر الأولى، لا ينبغي السماح بزيادة الضغط في تجويف البطن لمنع الغرز من التفكك. يوصى بالراحة الجنسية بعد الجراحة لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر، حيث يجب أن يتعافى المهبل بعد إزالة الرحم ويجب أن تلتئم الغرز.

النظام الغذائي الصحي والمتوازن يسرع عملية شفاء الجروح ويحسنها الحالة العامةالمرضى وتطبيع وظيفة الأمعاء. بعد الجراحة، يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والحلوة والمدخنة والحارة من النظام الغذائي. تدريجيا، يجب إدخال الحساء والحبوب والخضروات والفواكه والأعشاب ومنتجات الألبان في النظام الغذائي اليومي. شرب الكحول خلال فترة إعادة التأهيل أمر غير مقبول أيضًا. تتساءل الكثير من النساء عن سبب حاجتهن إلى اتباع نظام غذائي بعد استئصال الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة هناك احتمال كبير للتجنيد الوزن الزائد، كما أنه مهم للوقاية من الإمساك والانتفاخ.

في إعادة التأهيل المتأخرةيُحظر على النساء أخذ حمامات ساخنة وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والساونا والحمامات. من المهم أيضًا الحد من السباحة في المياه المفتوحة للتخلص من خطر الإصابة بعملية التهابية.

خلال فترة إعادة التأهيل هذه، من المهم القيام بأنشطة تهدف إلى إعادة المرأة إلى الحياة الطبيعية، وتوفير الدعم النفسي لها ومنع المضاعفات. اعتمادًا على نطاق التدخل، قد يصف الطبيب أدوية خاصة، يهدف عملها إلى قمع أعراض انقطاع الطمث الجراحي.

من المهم اتباع إجراءات إعادة التأهيل المبكرة والمتأخرة للحصول على تشخيص إيجابي للتعافي بعد الجراحة التقنية الحديثةتم تطوير التدخل بشكل كافٍ ويتم تنفيذه على مستوى عالٍ. في النساء في سن الإنجاب، لا يمكن إزالة الرحم إلا إذا حاجة ماسةلأن هذا إجراء لا رجعة فيه.

إزالة الرحم: العواقب والمراجعات من المرضى

في مرحلة إعادة التأهيل المبكر، قد تنشأ المضاعفات الأولى:

• تتجلى العملية الالتهابية في منطقة الأنسجة التالفة في شكل احمرار وإفرازات قيحية وتورم. في هذه الحالة، يكون تباعد التماس ممكنًا؛
• يتميز انتهاك عملية التبول بالألم عند زيارة المرحاض والألم. عادة ما تكون هذه المضاعفات نتيجة تلف الغشاء المخاطي للقناة البولية.
• تحدث متلازمة الألم في معظم الحالات بسبب الالتصاقات، وفي حالة الألم الشديد يصف الطبيب الأدوية المناسبة؛
• يحدث الناسور عندما تكون الغرز ذات نوعية رديئة وتصاب بالعدوى. لحل هذه المشكلة، أداء المتخصصين عمليات إضافيةلإزالة الناسور.
• ترتبط الأورام الدموية بتلف الأوعية الدموية الصغيرة، لذلك تحدث غالبًا في منطقة تكون الندبة؛
• التهاب الصفاق هو عملية التهابية في الصفاق، وخطرها هو الضرر السريع اعضاء داخليةوالإنتان. يتم علاج التهاب الصفاق عن طريق إعطاء مجموعة من المضادات الحيوية. إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى التأثير المطلوب، فمن الضروري إجراء عملية جراحية متكررة لإزالة جذع الرحم. وبعد الانتهاء منه، يتم غسل تجويف البطن وتركيب الصرف الصحي؛
• قد يحدث نزيف خارجي وداخلي بسبب الإرقاء غير السليم أثناء البتر. قد يكون للنزيف الخارجي لون بني، أو أحمر داكن، أو قرمزي، وغالبًا ما تخرج الجلطات.

مع استئصال الرحم، من الممكن أيضًا هبوط جدران المهبل، وبالتالي قد تكون المراجعات التي تركتها النساء بعد إزالة الرحم سلبية. في هذا التعقيدتظهر المرأة وهي تؤدي تمارين علاجيةلتقوية عضلات الحوض، بالإضافة إلى ارتداء حلقة مهبلية خاصة.

بعد إزالة الرحم، غالبًا ما تحدث إفرازات مخاطية أو دموية ثقيلة. ويجب عليك إبلاغ طبيبك عن مظهرها، والذي سيقوم بإجراء الفحص وتحديد سبب حدوثها، ومن ثم وصف العلاج.

يمكن أن تكون النتيجة السلبية لبتر الرحم سلس البول بسبب ضعف الجهاز الرباطي أو توقف إنتاج الهرمونات الجنسية في غياب المبايض. الطرق الرئيسية لعلاج هذه المشكلة هي استخدام الأدوية الهرمونيةوالغرض من التربية البدنية. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة إلى تكرار الجراحة.

إزالة الرحم والمبيضين: العواقب

وأكثر ما يلفت الانتباه هو عواقب الجراحة لإزالة الرحم والمبيضين. ويفسر ذلك حقيقة أن المبيضين ينتجان هرمونات، لذلك في غيابها قد تنشأ مضاعفات:

• حدوث سن اليأس عند المرأة وما يرافقه من مظاهر؛
• نقص في الهرمونات الأنثوية– هرمون الاستروجين – يؤثر على عمل نظام القلب والأوعية الدموية;
• يمكن أن يؤدي نقص هرمون التستوستيرون إلى تدهور نوعية الحياة الجنسية.
• زيادة الوزن بسبب الخلل الهرموني.

ولحل هذه المشاكل ينصح بتناول الأدوية الهرمونية بعد استئصال الرحم. ينتشر استخدام العديد من الرقع والأقراص التي تنظم المستويات الهرمونية. بفضل طريقة العلاج هذه، يمكن للمرأة بعد الجراحة العودة إلى الحياة الطبيعية.

المرأة بعد استئصال الرحم: انقطاع الطمث المبكر

إن إزالة الرحم، والتي تكون مراجعاتها سلبية في معظم الحالات، لها عدد من العواقب. والنتيجة طويلة المدى هي انقطاع الطمث. تحدث هذه الحالة عاجلا أم آجلا في كل امرأة. بداية انقطاع الطمث بطبيعة الحالويحدث عندما يتم بتر الرحم فقط، حيث يتم الحفاظ على المبيضين، اللذين ينتجان الهرمونات.

بعد إزالة الرحم والزوائد، يحدث انقطاع الطمث الجراحي. يصعب على النساء تحمله، لأنه في حالة انقطاع الطمث الطبيعي، يتوقف إنتاج الهرمونات تدريجياً. أثناء انقطاع الطمث الجراحي، تتغير المستويات الهرمونية بسرعة.

بعد إزالة الرحم، يوصف للمريضة العلاج بالهرمونات البديلة الغرض العلاجي. قبل وصفه، يجب على الطبيب النظر الخصائص الفرديةالمرضى وشدة الأعراض والتاريخ الطبي ونتائج الأبحاث. العلاج الهرموني هو جزء من مجموعة من التدابير الموصى بها لمرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وهذه الطريقة تعمل على علاج الأعراض. النشاط البدنيبالاشتراك مع تناول الأدوية، فإنه يسمح لك بتصحيح اضطرابات انقطاع الطمث.

الحياة الجنسية بعد استئصال الرحم

السؤال متى تبدأ الحياة الجنسيةبعد إزالة الرحم، يسبب الجدل بين أطباء أمراض النساء. إلا أن آراء معظم الخبراء تتفق على عدم حدوث أي تغييرات جذرية بعد الجراحة. ينصح بالامتناع عن الجماع لمدة شهر بعد استئصال الرحم.

يمكن تصنيف المشاكل التي تحدث في الحياة الجنسية بعد البتر على أنها مشاكل نفسية. هؤلاء النساء اللاتي اختفت رغبتهن وتدهورت حياتهن الجنسية يعتبرن أنفسهن أقل شأنا بعد عملية استئصال الرحم. تلاحظ بعض النساء تحسنا في حياتهن الجنسية، ويفسر ذلك حقيقة أنهن مرهقات بسبب المرض.

لا تتأثر حساسية المرأة بعد التدخل، لأن المناطق المسؤولة عن الإدراك تقع في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. تكوين الرغبة الجنسية في الجسد الأنثويهي عملية معقدة، وهو ما يفسر عدم وجود بيانات موثوقة حول العلاقة بين استئصال الرحم والأحاسيس الجنسية.

10

رأي مخالف للخبراء

جراح الأوعية الدموية B.Yu. بوبروف وطبيب النساء والتوليد د. يتمتع لوبنين بخبرة واسعة في علاج مختلف الأمراض أمراض النساء. ويرى الخبراء أن استئصال الرحم ليس الوحيد بطريقة فعالةعلاج الأمراض النسائية. بعد كل شيء، بعد إزالة الرحم، قد يتطور سرطان الغدة الدرقية وسرطان الثدي بعد مرور بعض الوقت. وبالإضافة إلى ذلك، ينقطع تدفق الدم إلى المبيضين، مما يؤدي إلى تطور متلازمة ما بعد استئصال الرحم. حالة المرأة خلال هذه الفترة تشبه مظهر انقطاع الطمث.

يجب على أطباء أمراض النساء المعاصرين علاج الأمراض والحفاظ عليها الصحة الإنجابيةالنساء، حيثما أمكن ذلك، باستخدام وسائل آمنة. وبالتالي، في علاج الأورام الليفية الرحمية، الإجراء الفعال هو الانصمام الشريان الرحمي. غالبًا ما يكون لإزالة الرحم بسبب الأورام الليفية عواقب سلبية ومراجعات من المرضى.

آلية هذه الطريقةهو التداخل الأوعية الدمويةالتي تغذي الورم. يتم إمداد الدم إلى الرحم عن طريق شرايين الرحم والمبيض. بالنسبة للأورام الليفية، فإن توقف تدفق الدم عبر شرايين الرحم يكون مدمرا، لكن هذا لا يؤثر على حالة أنسجة الرحم السليمة. ولإيقاف تدفق الدم، يتم حقن جزيئات آمنة - الصمات - في شرايين الرحم.

نتيجة هذا الإجراء هو انخفاض حجم الورم الليفي بنسبة 65% سنويا. بعد إجراء عملية الانصمام في الشريان الرحمي، لا تحتاج المرأة إلى تناول أي أدوية أو استخدام إجراءات إعادة التأهيل. اتصل بالمتخصصين المؤهلين للحصول على المساعدة.

يمكن أن يكون لإزالة الرحم عواقب سلبية على الجسم، لذلك قبل اتخاذ قرار بالخضوع لها، يجب على الطبيب دراسة البيانات المتاحة بعناية وتحديد إمكانية تنفيذ إجراءات أخرى من شأنها أن تساعد في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. وفي الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا، يجب على طبيب أمراض النساء توفير ذلك معلومات كاملةحول العملية والعواقب المحتملة.

فهرس

• ليبسكي أ.أ. أمراض النساء // القاموس الموسوعيبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و4 مجلدات إضافية). - سان بطرسبرج. 1890-1907.
• Bodyazhina، V. I. كتاب مدرسي لأمراض النساء / V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين. - م: دار النشر الحكومية للأدب الطبي، 2010. - 368 ص.
• Braude, I. L. طب النساء الجراحي / I. L. براود. - م: دار النشر الحكومية للأدب الطبي، 2008. - 728 ص.

الأعضاء التناسلية تميز المرأة عن الرجل. بعد البتر الجراحي للمبيضين والرحم، تُحرم ممثلة الجنس اللطيف من جنسها. ولذلك، يتم استخدام تدابير جذرية في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى عاجزة. بعد العملية، تواجه المرأة فترة نقاهة صعبة. لتجنب العواقب السلبية، من المهم جدًا معرفة ما يمكن وما لا يمكن فعله خلال هذه الفترة (على سبيل المثال، حمامات الشمس، ممارسة الرياضة، إلخ).

فترة نقاهه

يمكن تقسيم عملية عودة المرأة إلى حياتها الطبيعية بعد استئصال الرحم والمبيضين إلى مرحلتين: مؤسسة طبيةوانتعاش المنزل. تعتمد مدة إعادة التأهيل على طريقة الجراحة. إذا تم إجراء الجراحة من خلال المهبل أو من خلال شق في جدار البطن، فإن المريض يبقى في المستشفى لمدة 8 إلى 10 أيام.

إذا تم استخدام استئصال الرحم بالمنظار، فستخرج المرأة بعد 3-4 أيام. خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة، يتم اتباع التوصيات التالية:

• لتجنب ركود الدم، يضطر المريض إلى النهوض من السرير لعدة ساعات أو بعد يوم من العملية (فتح البطن)؛
• بعد إزالة الزوائد والرحم، يُسمح فقط باتباع نظام غذائي لطيف: يمكنك تناول المرق والخضروات المهروسة وشرب الشاي الضعيف؛
• جميع النساء يشعرن بالكثافة الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الغرز وأسفل البطن، لذا يجب وصف مسكنات الألم (الكيتونال).

إن نشاط المرأة خلال فترة إعادة التأهيل يساعدها على التعافي بشكل أسرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. بعد جراحة مفتوحةيحتاج المريض من 6 إلى 8 أسابيع لإعادة التأهيل، وبالنسبة للمرأة هناك بعض التوصيات حول ما يجب القيام به خلال مرحلة التعافي:

بعد الإزالة الكاملة للمبيضين والرحم، تعاني العديد من النساء من متلازمة ما بعد الإخصاء. عادة، مريض نفسي الحالة العاطفيةضعف في المرضى الصغار. تشمل أعراض المتلازمة ما يلي:

تختفي المتلازمة من تلقاء نفسها حيث يتكيف الجسم مع الغياب الأعضاء التناسلية(2-3 أشهر).

إذا كانت المرأة إيجابية، فلن يتعين اتخاذ أي تدابير جذرية. تدريجيا، سوف يتكيف الجسم، وسوف تستقر الحالة الجسدية والعاطفية من أجل المضي قدما في الحياة.

الحياة الحميمة والرياضة

يُسمح بالعلاقات الجنسية بعد مرور 1.5 إلى شهرين فقط من إزالة الزوائد و/أو الرحم. تخشى النساء من اختفاء الرغبة الجنسية لديهن الحياة الحميمةسيتوقف عن أن يكون كما كان قبل بتر الأعضاء التناسلية. وهذه المخاوف لا أساس لها من الصحة.

تقع جميع الخلايا الحسية عند مدخل المهبل. الحياة الجنسيةبعد إزالة الرحم، تشعر بعض المرضى بتحسن كبير لأنهم لم يعودوا خائفين من الحمل عن طريق الخطأ.

لا تختفي هزة الجماع في أي مكان، ولكن لا يمكن استبعاد الألم أثناء ممارسة الجنس إذا خضعت المريضة لعملية استئصال الرحم. في هذه الحالة، بعد الجراحة، تبقى ندبة على المهبل.

إذا خضعت المرأة لعملية بتر الزوائد، فقد يحدث جفاف مهبلي وألم بسيط. ويرجع ذلك إلى توقف إنتاج هرمون الاستروجين. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ يمكنك استخدام المزلقات الحميمية الخاصة (Divigel) وزيادة فترة المداعبة. من أجل الحصول على حياة جنسية طبيعية بعد إزالة المبيضين، الهرمونية نظرية الاستبدال(زانين، كليمونورم، الخ).

من المستحيل الحمل بعد الإزالة الكاملة للرحم والمبيضين. يتوقف الحيض أيضا. مباشرة بعد البتر، تعاني المرأة من نزيف لمدة 10 أيام، ويمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال شفاء الغرز.

إذا مرت العملية دون مضاعفات، بعد 3 أشهر يمكنك محاولة ممارسة الرياضة. يوصى بممارسة تمارين اليوجا والبيلاتس وتمارين الجسم. تمارين بسيطةتساعد تمارين كيجل المريضة على منع حدوث مضاعفات بعد جراحة الزوائد والرحم:

• إمساك؛
• التصاقات.
• البواسير؛
• جلطات الدم؛
• سلس البول؛
• الانزعاج أثناء العلاقة الحميمة.

كيفية أداء تمارين كيجل بشكل صحيح:

يمكنك العيش بعد بتر المبيضين والرحم كما كان من قبل، والشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات الأطباء: تناول الأدوية، وتناول الطعام بشكل صحيح وتوزيع الحمل.

النظام والنظام الغذائي

مباشرة بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم والمبيضين، عليك اتباع نظام غذائي يحد من بعض الأطعمة. بعد التخدير، يحدث الانتفاخ، وخلل في الأمعاء، واضطراب في المعدة. بالإضافة إلى ذلك، بعد بتر الزوائد، تتغير المستويات الهرمونية. يقوم الجسم بتكسير الدهون بشكل أبطأ، لذلك تكتسب النساء الوزن الزائد بسرعة.

وللمحافظة على وزنك الطبيعي عليك ألا تأكل:

لا يمكنك تناول البقوليات (الفول والبازلاء والعدس والملفوف والعنب والفجل). هذه الأطعمة تسبب انتفاخ البطن والانتفاخ. يحظر المشروبات الكحولية والغازية والقهوة والشاي القوية.

إذا اخترت المنتجات المناسبة ل قائمة الطعام اليومية، سوف يتعافى الجسم بسرعة. وللمحافظة على الوزن يمكنك تناول:

بعد الجراحة، لا ينبغي السماح بالجفاف، لذلك يجب على النساء شرب الكثير من السوائل (الشاي الأخضر، عصير الفاكهة، كومبوت، مغلي). النباتات الطبية). يمكن استبدال القهوة بالشيكولاتة.

يمكنك تناول أجزاء صغيرة 6-7 مرات في اليوم. للحفاظ على وزنك كما هو، يمكنك تقليل حجم الحصة. سيظل وزنك طبيعيًا إذا اتبعت نظامًا غذائيًا لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر بعد الجراحة.

القواعد العامة للوضع:

في البداية، سيتعين على المرأة أن تعتاد على العيش وفقا للقواعد الجديدة، ولكن لا تخف، مع مرور الوقت، سيعود الجسم إلى طبيعته.

عواقب ومضاعفات العملية

لا يوجد إعاقة بعد عملية استئصال الرحم، لذلك تستمر المرأة في عيش حياة طبيعية. ولكن، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، من الممكن حدوث مضاعفات مبكرة أو متأخرة. عند إزالة المبيضين أو الرحم، أول مضاعفات محتملة: الالتصاقات. يتم تشكيلها في 90٪ من الحالات.

إذا تشكلت التصاقات، فسوف تتبع الأعراض غير السارة:

• ألم مؤلم في البطن.
• اضطراب المسالك البولية.
• صعوبة في حركات الأمعاء.

لمنع تكوين الالتصاقات، توصف المضادات الحيوية (أزيثروميسين) ومخففات الدم (أسكوروتين). للوقاية، يمكنك تشغيل جانبك خلال الـ 24 ساعة الأولى. في بعض الأحيان يتم استخدام الرحلان الكهربائي باستخدام Lidaza أو Longidaza.

• نزيف؛
• التهاب المثانة؛
• الجلطات الدموية.
• عدوى الجرح.

أحد المضاعفات المتأخرة الشائعة هو هبوط المهبل. كلما كانت الجراحة واسعة النطاق للمرأة، كلما زاد خطر تلف الأربطة المهبلية.

للوقاية، من الضروري ممارسة تمارين كيجل والحد من رفع الأثقال في أول شهرين بعد الجراحة. وبما أن العيش مع مثل هذه المضاعفات أمر غير مريح للغاية، في الحالات الشديدة يتم إجراء الجراحة التجميلية وتثبيت الأربطة المهبلية.

العواقب المتأخرة الأخرى التي تتعارض مع عيش حياة كاملة:

• سلس البول.بسبب ضعف الأربطة و مستوى منخفضالاستروجين بعد استئصال المبيض.
• مسالك الناسور في الغرز.للقضاء على الأمراض، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية إضافية.

• بعد إزالة الأعضاء التناسلية، يحدث انقطاع الطمث قبل 5 سنوات. تظهر العلامات بعد أسبوعين:

  • التعرق الغزير؛
  • عدم الاستقرار العاطفي؛
  • ظهور التجاعيد على الوجه وجلد اليدين والرقبة.
  • الهبات الساخنة
  • راحة القلب.
  • جفاف الغشاء المخاطي المهبلي.
  • الأظافر أو الشعر الهش.
  • سلس البول عند الضحك أو السعال.
  • انخفضت الرغبة الجنسية.

إن العيش مع انقطاع الطمث المبكر أمر صعب، خاصة بالنسبة للشابات اللاتي قد يكون لديهن أطفال. ولكن تفقد القلب وتغرق في حالة الاكتئابلا فائدة من الحديث عن الشباب الضائع.

الأدوية الحديثة ( الحبوب الهرمونية, العلاجات المثليةلاحتوائه على فيتويستروغنز) يقضي بشكل فعال على علامات انقطاع الطمث ويسهل مساره.

للوقاية من العواقب الوخيمة لعملية استئصال الرحم أو استئصال المبيض، من الضروري اتباع تعليمات طبيبك وفحصك من قبل طبيب أمراض النساء كل 6 أشهر.

فقدان الرحم لا يعني التوقف عن كونك امرأة. في بعض الأحيان تكون الأمراض التي تتطلب إزالة الأعضاء التناسلية خطيرة للغاية لدرجة أن الجراحة تعني التحرير والشفاء.

محتوى

إذا أوصى طبيب أمراض النساء بإزالة الرحم، فقد يسبب ذلك خوفًا وارتباكًا لدى المرأة. لكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من مرض خطير أو إنقاذ الحياة. لقد خضعت ملايين النساء لعملية استئصال الرحم (اسم آخر لهذه العملية) وتعلمن العيش والاستمتاع بالحياة في الظروف الجديدة. كيف يتم إجراء عملية استئصال الرحم؟ ما هي المؤشرات لإجراء البيانات الإجراءات الجراحية?

تعتبر عملية استئصال الرحم من العمليات النسائية الشائعة حول العالم. بمجرد إزالة الرحم، ستتوقف المرأة عن الدورة الشهرية ولن تكون قادرة على الحمل. يتم تنفيذ هذه العملية حتى في الخارج نساء أصحاءبعد سن الأربعين لمنع تطور السرطان والأورام الليفية. في بلادنا مؤشرات استئصال الرحم هي:

• سرطان الرحم والمبيض وعنق الرحم.
• التليف والأورام الليفية.
• بطانة الرحم.
• العديد من الاورام الحميدة.
• هبوط/هبوط الرحم.
• آلام الحوض الناجمة عن أمراض الرحم.

الأورام الليفية الكبيرة

يطلق عليه الورم الليفي التعليم الحميدمن العضلات و النسيج الضام. في كثير من الأحيان يتشكل ورم في الرحم. هناك أورام ليفية مقاسات مختلفة. إذا كان حجم العقد العضلية للورم أكثر من 6 سم وكان الرحم بنفس الحجم كما في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، فإن هذا التكوين الحميد يعتبر كبيرًا. لإزالة الأورام الليفية، يمكن وصف أحد أنواع العمليات المتعددة: استئصال الورم العضلي بالمنظار أو البطن، استئصال الرحم. يتم وصف إزالة الرحم لهذا المرض كحل أخير عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة أو يكون عمر المرأة أكبر من 40 عامًا.

بطانة الرحم

ويسمى نمو بطانة الرحم في المبيضين والصفاق وقناتي فالوب وغيرها من الأماكن التي لا ينبغي أن تكون فيها بطانة الرحم. يصاحب هذا المرض التهاب في الأعضاء التي تنمو عليها بطانة الرحم، وألم أثناء الحيض، وإفرازات مهبلية. في بعض الأحيان مع التهاب بطانة الرحم يكون من الضروري إزالة الرحم. لكن هذا لا يساعد دائمًا على التخلص تمامًا من المرض. يوصى بإزالة الرحم لهذا المرض للنساء اللاتي لا يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال.

سرطان عنق الرحم

لإنقاذ حياة المرأة، قد يوصي الأطباء بإجراء استئصال الرحم لسرطان عنق الرحم. وفي هذه الحالة غالباً ما يتم إجراء عملية جذرية، لإزالة عنق الرحم، والجزء العلوي من المهبل، والرحم، قناتي فالوبوالمبيضين والأنسجة المجاورة والغدد الليمفاوية. بعد استئصال الرحم وإزالته ورم خبيثيوصف المريض دورة علاج إشعاعيالعلاج الإشعاعي. أثناء العملية، يمكن أن تمنع العملية مزيد من التطويرعمليات الأورام في الجسم.

التحضير لجراحة استئصال الرحم

إذا قررت المرأة إجراء عملية استئصال الرحم، فسوف تحتاج إلى الخضوع لفحص واختبارات كاملة لتأكيد التشخيص. في هذه الحالة، بالموجات فوق الصوتية و طرق الأشعة السينية. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، فسوف يصف أيضًا خزعة قبل العملية. في اليوم السابق لإزالة الرحم، ينصح المرأة باتباع نظام غذائي خاص رقم 1، والذي يتضمن الطعام المطحون وحقنة شرجية لتطهير الأمعاء.

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟ يعتمد التحضير قبل الجراحة على سبب التخطيط لعملية استئصال الرحم. لذلك، إذا كان مؤشر استئصال الرحم هو وجود عدد كبير من الأورام الليفية، فسيتم وصف الأدوية الهرمونية للمريض قبل عدة أشهر من الجراحة، مما يقلل من حجم التكوين. وفي حالات أخرى، قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل الجراحة لمنع العدوى.

حتى تهدأ المريضة ولا تقلق ولا تخاف، قبل عملية استئصال الرحم يتم إعطاؤها حقنة مهدئ. في يوم الجراحة، يتم إدخال قسطرة في المثانة. قبل الخضوع لعملية جراحية، تحتاج المرأة إلى التحدث مع طبيب التخدير حتى يتمكن الطبيب من معرفة الأدوية التي لا يمكن استخدامها أثناء العملية.

كيف تتم العملية وكم تستمر؟

يمكن إجراء استئصال الرحم باستخدام طرق مختلفة. اعتمادا على تطور المرض، سيوصي الطبيب بنوع الجراحة. وفقا لتقنية استئصال الرحم يتم تمييز الأنواع التالية: تجويف مفتوح، مهبلي، بالمنظار. اعتمادًا على عدد الأعضاء التي تمت إزالتها، يمكن أن تكون العملية كاملة أو فرعية أو جذرية أو يتم إجراؤها باستخدام طريقة استئصال الرحم والبوق والمبيض.

• في عملية جراحية كاملة، يقوم الجراح بإزالة الرحم مع عنق الرحم.
• وفي عملية استئصال الرحم الجزئي، تتم إزالة الرحم فقط؛
• أثناء عملية استئصال الرحم والبوق والمبيض، تتم إزالة الرحم والزوائد.
• في جراحة جذريةتتم إزالة الرحم والزوائد وعنق الرحم وجزء من المهبل والأنسجة المحيطة بالأنسجة اللمفاوية.

عملية جراحية في البطن

للوصول إلى الرحم أثناء جراحة البطن، يقوم الجراح بعمل شق في تجويف البطن. بعد الانتهاء من كافة مراحل عملية استئصال الرحم، يقوم الطبيب بخياطة الجرح ووضع ضمادة معقمة. على الرغم من أن هذا النوع من العمليات يستخدم في كثير من الأحيان، إلا أن له العديد من العيوب. وتشمل هذه أن تكون المرأة أكثر صدمة، والحجم الكبير للندبة على البطن التي تبقى بعد هذا النوع من التدخل الجراحي لإزالة الرحم. كم تستغرق عملية استئصال الرحم؟ مدة استئصال الرحم عن طريق البطن هي 40 دقيقة - ساعتين.

بالمنظار

النوع اللطيف من استئصال الرحم هو الطريقة التنظيرية لإجراء العملية. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة دون إحداث شقوق كبيرة في البطن. يتم استخدام أدوات ومعدات خاصة لإجراء الجراحة بالمنظار. أولاً، يتم حقن الغاز في تجويف البطن من خلال أنبوب خاص يسمى القنية. يعد ذلك ضروريًا حتى يرتفع جدار البطن فوق الأعضاء ويتمكن الجراح من الوصول إلى الرحم. ثم تبدأ العملية نفسها.

لإزالة الرحم أو الأعضاء المجاورة الأخرى، يقوم الجراح بإدخال أنابيب في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة في البطن. ومن خلالها يتم إنزال كاميرا فيديو وأدوات جراحية إلى الجسم. تستمر عملية استئصال الرحم بالمنظار من 1.5 إلى 3.5 ساعة. وميزة هذه الطريقة هي أن الشق صغير، مما يعني عدم وجود أي درزات قبيحة على البطن.

مباشرة بعد الجراحة، غالبا ما تشعر المرأة بالغثيان، وهو نتيجة لاستخدام التخدير العام. يُسمح للمريض بشرب بعض الماء بعد 1-2 ساعة، وتناول الطعام بعد 3-4 ساعات بعد الجراحة. ستتم إزالة القسطرة من المثانة بعد يوم أو يومين من استئصال الرحم. إذا تم إجراء عملية جراحية في البطن، فستتمكن المرأة من النهوض من السرير في اليوم الثاني. بعد إزالة الرحم بالمنظار، ستتمكن المريضة من المشي خلال ساعات قليلة.

غالباً ما تكون نتيجة عملية استئصال الرحم ألماً في منطقة الخياطة وداخل البطن، لذلك توصف للمرأة مسكنات للألم. سيتم خروجها من المستشفى بعد 2-3 أيام من جراحة البطن أو في اليوم التالي بعد استئصال الرحم بالمنظار. في الحالة الأولى، يبقى التماس كبير، والذي يجب معالجته أولا باستعدادات خاصة لتقليل خطر تطوير العمليات الالتهابية.

التعافي وإعادة التأهيل

بعد استئصال الرحم، يتم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الالتهابات، وتطبيع توازن الماء والكهارل وتكوين الدم، ومواءمة حالة نفسيةنحيف. يستغرق التعافي بعد عملية استئصال الرحم بطريقة البطن 4-6 أسابيع، وعند استخدام طريقة الجراحة بالمنظار - 2-4 أسابيع.

إذا تم تنفيذها استئصال الرحم عن طريق المهبل، ثم إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية سوف تستمر 3-4 أسابيع. الوقت اللازم لامتصاص الغرز أثناء جراحة البطن هو 6 أسابيع. لمنع الالتصاقات، يمكن وصف العلاج الطبيعي للمرأة (على سبيل المثال، العلاج المغناطيسي). إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب التحاميل أو الحقن أو الأقراص للقضاء على المضاعفات بعد الجراحة. بعد استئصال الرحم، يحق للمرأة الحصول على إجازة مرضية لمدة 25-45 يوما.

النظام الغذائي بعد الجراحة

نقطة مهمة خلال فترة الشفاء بعد العملية الجراحية هي النظام الغذائي. بعد استئصال الرحم، سيتعين على المرأة الالتزام ببعض القيود عند تجميع قائمتها. لا ينبغي أن تشمل الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية في نظامك الغذائي. العصيدة ومنتجات الألبان ومرق اللحوم والمكسرات - كل هذا يجب أن يكون في قائمة المريض. ومن المهم أيضًا تناول الخضار والفواكه لمنع الإمساك. ويجب استبعاد القهوة والحلويات والشاي والشوكولاتة والخبز الأبيض من القائمة اليومية.

تمرين جسدي

لا يُنصح النساء اللاتي خضعن للجراحة برفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع أخرى بعد الخروج من المستشفى. لا يمكنك أن تكون نشطًا جنسيًا لنفس الفترة من الوقت. يُسمح للنساء بزيارة المسبح في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع بعد إزالة جسم الرحم. على الرغم من أن الغرز تذوب خلال 6 أسابيع، إلا أن الأطباء ينصحون بالبدء في ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية بعد 6 أشهر فقط من جراحة البطن، عندما تتشكل ندبة. سيخبرها الطبيب الشخصي للمرأة عن التمارين الرياضية الخفيفة.

المضاعفات والعواقب المحتملة

إذا تمت إزالة المبيضين مع الرحم، فبعد العملية ستشعر المرأة بأعراض انقطاع الطمث على شكل أرق وهبات ساخنة وتقلبات مزاجية وتعرق. وتسمى هذه الحالة انقطاع الطمث الجراحي / الطبي. إذا لم تتم إزالة المبيضين أثناء عملية استئصال الرحم، فإن العرض الوحيد لانقطاع الطمث الذي ستشعر به المرأة هو غياب الدورة الشهرية.

تظهر ملاحظات الأطباء أنه بعد إزالة رحم واحد، يحدث انقطاع الطمث خلال 5 سنوات بعد الجراحة. غالبًا ما تصاب النساء اللاتي خضعن لعملية إزالة جسم الرحم بتصلب الشرايين وهشاشة العظام وأحيانًا يعانين من انخفاض الرغبة الجنسية والإحساس بالحرقان. بعد استئصال الرحم، قد تحدث المضاعفات التالية في الأيام والأسابيع والأشهر والسنوات الأولى:

• التهاب الجلد في موقع الخياطة. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة ويظهر الغثيان ويحدث الصداع ويصبح الجرح أرجواني اللون ويتورم وينبض.
• نزيف شديد. قد يكون الإفراز على شكل جلطات وله لون أحمر داكن قرمزي.
• عملية التهابية في المثانة ناجمة عن استخدام القسطرة. في الوقت نفسه، تعاني المرأة آلام حادةعند التبول.
• حدوث الجلطات الدموية نتيجة انسداد الأوردة عن طريق جلطات الدم أو الخثرات الدموية.
• هبوط المهبل.
• الألم الناتج عن النزيف وتكوين الالتصاقات.

التكلفة التقريبية للعملية

كم يجب أن أدفع مقابل عملية استئصال الرحم؟ سعر العملية يعتمد على عوامل كثيرة. أولاً، يتأثر حجمها بمنطقة إقامة المريض، ومستوى المستشفى والطبيب، وحجم العملية ومدتها، وظروف الإقامة في المستشفى. ثانيا، تعتمد تكلفة عملية استئصال الرحم على نوع الجراحة التي تجريها المرأة. على سبيل المثال، سيكلف الاستئصال بالمنظار في العيادات الخاصة المريضة ما بين 16.000 إلى 90.000 روبل، وتكلفة الاستئصال المهبلي للرحم من 20.000 إلى 80.000 روبل.