ما هو التضمين (التكوين) عديم الصدى في المبيض والرحم؟ الأورام الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين، وفي بروز المبيض يكون التكوين.

في المصطلحات الطبية، يسمى تكوين السائل في مبيض المرأة بالكيس. وهو عبارة عن تجويف مرضي صغير يتكون من سائل الأنسجةوالدم والإفرازات المخاطية. تحدث الغالبية العظمى من أكياس المبيض أثناء الحياة الجنسية النشطة للمرأة وتختفي مع مرور الوقت دون أي علاج. يمكن أن تؤدي بعض الأكياس إلى مضاعفات وتمزق وتسبب ألم حاد. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.

أسباب تشكيل الكيس

الكيس الجريبي.يتم تشكيله أثناء عملية الإباضة، عندما لا تستطيع البويضة الناضجة مغادرة الجريب والدخول إلى قناة فالوب. يستمر الجريب غير المفتوح في النمو، ويمتلئ تدريجيًا بالسوائل ويمتد - ويتشكل الكيس. عادة، يختفي هذا النوع من الكيس بعد دورتين أو ثلاث دورات شهرية.

تعتبر أكياس المبيض نادرة عند النساء اللاتي يتناولن الحبوب الهرمونية. تتوقف الأدوية عن العمل، مما يترك المبيضين في حالة راحة.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.يصاحب علم الأمراض ضعف وظيفة المبيض. يتضاعف حجم المبيضين تقريبًا نتيجة لتكوين الأكياس المتعددة. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من اختلالات هرمونية.

الكيس الجلداني.تتكون من خلايا تنتج بويضات بشرية وقد تحتوي على أجزاء من الشعر أو الجلد أو الأسنان. نادرًا ما يكون هذا النوع من الكيس خبيثًا.

أسباب أخرى.ورم غدي كيسي مصلي أو غرواني وحدوث التهاب بطانة الرحم.

أعراض أكياس المبيض

لا تسبب أكياس المبيض، سواء كانت حميدة أو خبيثة، أي أعراض المرحلة الأوليةتطوير. عادة ما يختفي الكيس الحميد في غضون بضعة أسابيع. إذا لم يختف التكوين، فإنه يمكن أن يسبب التشوهات التالية:

• نزيف؛
• وجع بطن؛
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالانتفاخ.
• ألم أثناء الجماع.
• غير عادي الدورة الشهرية;
• ألم في أسفل الظهر أو الورك.

كل هذه الأعراض ليست خاصة بتكيسات المبيض وقد تكون علامات لأمراض أخرى، مثل الأورام الليفية الرحمية.

علاج كيس المبيض

في معظم الحالات، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع. إذا لم يحدث ذلك، فإن العلاج يعتمد على حجم الكيس، وعمر المريض، ونوع الكيس.

بعد الفحص الأوليوالكشف عن الكيس في المرحلة الأولى من التطور، يوصي الطبيب بالانتظار حوالي ثلاثة أشهر والعودة للحصول على موعد للتأكد من اختفاء الكيس. خلاف ذلك، يوصف العلاج.

لتسهيل اختفاء الكيس، قد يصف الطبيب الأدوية الهرمونيةوفي حالة الألم وصف المسكنات. إذا كان الكيس كبيرًا عند فحصه بالموجات فوق الصوتية، ويشعر المريض دائمًا بالتوعك وهناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، فسيوصي الطبيب بإجراء تنظير البطن أو فتح البطن.

استبعاد مشاكل خطيرةسوف يساعد في الصحة في حالة تكوين الكيس في المبيضين زيارة منتظمةطبيب أمراض النساء والتشخيص في الوقت المناسب. في حالة حدوث تغيرات في الدورة الشهرية وألم في أسفل البطن، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

طرح سؤال

أجوبة الأسئلة (5)

في كثير من الأحيان عندما الغياب التاملا تعاني المرأة من أي انحرافات في الدورة أو أعراض سلبية. تساعد الموجات فوق الصوتية في معرفة السبب. وفجأة اكتشف ظهور ورم مستدير على المبيض الذي يقع أمام مدخل قناة فالوب. في بعض الأحيان يتم اكتشاف كيس في المبيض الأيسر (الأيمن) أثناء الفحص الوقائي. يقرر الطبيب ما يجب فعله حيال ذلك، مع الأخذ في الاعتبار العواقب التي قد تنشأ. إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب طفل في المستقبل القريب، فمن الأفضل أن تتلقى العلاج مقدما حتى لا تخاف من المضاعفات.

النشاط الوظيفي للمبيض الأيسر أقل قليلاً من المبيض الأيمن، وهو ما يفسره خصوصيات إمدادات الدم. يتدفق الدم إلى المبيض الأيسر من الشريان الكلوي، وإلى المبيض الأيمن من الوعاء المركزي (الشريان الأورطي البطني). في هذا الصدد، تكون الجريبات المهيمنة أقل عرضة للتشكل في المبيض الأيسر، وبالتالي، لا تنشأ الأورام الوظيفية في كثير من الأحيان كما هو الحال في المبيض الأيمن. ومع ذلك، هناك حالات نادرة عندما تحدث في وقت واحد في كلا المبيضين.

ليس للأكياس العضوية أي علاقة بنشاط الأعضاء، لذلك يمكن أن تظهر على الجانبين الأيسر والأيمن.

الخراجات الوظيفية للمبيض الأيسر

تتشكل الأكياس الجريبية والأصفرية على التوالي في أغشية الجريب و الجسم الأصفر. في المرحلة الأولى من الدورة، يحدث النضج في المبيض الجريب السائدمع البويضة، وفي لحظة معينة، إذا لم تنفجر الكبسولة (لا تحدث الإباضة)، فإن قشرتها تتمدد تحت ضغط السائل المتراكم. يتكون كيس المبيض الجريبي - فقاعة مملوءة بسائل إفرازي.

يظهر الكيس الأصفر في المرحلة الثانية من الدورة في الجسم الأصفر - وهي غدة خاصة تتشكل في المبيض، في موقع البويضة المنطلقة من الجريب. وكقاعدة عامة، بعد استعادة المستويات الهرمونية، يتم حل الأورام تدريجيا.

الخراجات العضوية

يتم تشكيلها من خلال الاتصال بعمليات الدورة. خصوصيتها هي أنها لا تختفي من تلقاء نفسها، كقاعدة عامة، يجب إزالتها الطرق الجراحيةإذا بدأت في النمو، تنشأ مضاعفات.

تشمل هذه الأكياس:

1. بطانة الرحم. ويتكون عندما تصل بطانة الرحم إلى المبيض الأيسر بعد نموها المرضي خارج تجويف الرحم. تمتلئ الأورام من هذا النوع بالدم الذي يتحول إلى لون الشوكولاتة بسبب الأكسدة.
2. جلداني ( علم الأمراض الخلقية، تكوين غير سليم لأنسجة المبيض في الجنين). يبدأ تطوره بشكل غير متوقع في أي عمر. يمتلئ الكيس الجلداني في المبيض الأيسر (الأيمن) ببقايا أنسجة الجسم المختلفة. يمكنك العثور على جزيئات من العظام والجلد وحتى الأسنان فيه.
3. باراوفاريان. ولا يتكون على المبيض نفسه، بل يرتبط به بواسطة ساق رفيعة، تقع بين جسمه وقناتي فالوب اليسرى. يحدث عندما تفيض الزائدة الدودية المجوفة (البربخ المبيضي) بالسوائل. مثل الأكياس الوظيفية، فإن الأكياس المجاورة للمبيض في المبيض الأيسر هي أورام احتباسية (ذات حشوة سائلة).

تظهر التكوينات في الغالب عند النساء في سن الإنجاب. يمكن أن تكون صغيرة (يصل قطرها إلى 3 سم) ومتوسطة (4-9 سم) وكبيرة الحجم (10 سم أو أكثر).

لماذا تعتبر أكياس المبيض خطيرة؟

عادة لا تكون الأكياس التي يبلغ حجمها 2-3 سم خطيرة، ولكن إذا زاد حجمها، تنشأ المضاعفات التالية:

1. تمزق كيس المبيض. ويمكن أن يحدث هذا إذا زاد إلى 8-10 سم، ونتيجة دخول محتويات الكيس إلى التجويف البريتوني هي التهاب الصفاق، وهي عملية التهابية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
2. التواء الساق. تحدث هذه الحالة عندما يوجد كيس مبيض أيسر كبير على قاعدة رقيقة. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب الحركات المحرجة أو التغيرات المفاجئة في الوضع. ونتيجة لذلك، ينقطع تدفق الدم إلى الكيس، ويحدث نخر في أنسجته، مما يؤدي إلى تسمم الدم.
3. نزف. عندما ينفجر الكيس، يدخل الدم إلى المبيض. وهذا يؤدي إلى تمزق الغشاء (السكتة). إذا دخل الدم تجويف البطن، ثم يحدث التهاب الصفاق.

ملحوظة:يمكن أن ينفجر الكيس الكبير أثناء الجماع. في هذه الحالة، تشعر المرأة بألم حاد في أسفل البطن، ويبدأ النزيف، وربما فقدان الوعي. وهذا يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

ومن عواقب النمو العقم، فإذا سد مدخل قناة فالوب، لا تستطيع البويضة اختراقها. نتيجة خطيرة أخرى هي ضغط الورم المتنامي على أعضاء البطن المجاورة الأوعية الدمويةوالنهايات العصبية.

في 15% من الحالات، تتحول الأكياس الشبيهة بالبطانة الرحمية والجلدانية في المبيض الأيسر إلى ورم خبيث.

فيديو: أعراض أورام المبيض والمضاعفات المحتملة

أعراض تكوين الكيس

إذا كان حجم الكيس صغيرا، يكون المرض بدون أعراض، ولا تشعر المرأة بالألم، ولا تشك حتى في وجوده. تكون المظاهر ممكنة عندما يظهر ألم مزعج على جانب واحد من أسفل البطن (حسب الموقع) بسبب زيادة قطر الكيس (أكثر من 5 سم).

في حضور الخراجات الوظيفيةتظهر تأخيرات طويلة الأمد (تصل إلى 3 أشهر) في الدورة الشهرية. قد يكون هناك نزول دم غير الحيض. بسبب قلة التبويض يحدث العقم.

ضغط كيس كبير على مثانةيؤدي إلى مشاكل في المسالك البولية ( الرغبة المتكررةبسبب الإفراغ غير الكامل والالتهاب الذي يتجلى في التبول المؤلم وارتفاع درجة الحرارة). الضغط على المستقيم يسبب انتفاخ البطن والإمساك.

إذا كان هذا مضاعفات شديدةمثل تمزق الأكياس، التواء الساق، النزيف، الحالة “ البطن الحاد"، مصحوبة بألم شديد. يتجلى فقدان الدم من خلال علامات فقر الدم: الضعف والدوخة والصداع والإغماء.

أسباب التعليم

يتشكل كيس المبيض الأيسر نتيجة لاضطرابات هرمونية أو أمراض خلقية أو مكتسبة في بنية وتطور المبيضين. قد تكون أسباب الاختلالات الهرمونية هي استخدام الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، اضطرابات الغدد الصماءفي الجسم، أمراض الكبد.

له تأثير كبير على المستويات الهرمونية الحالة العقليةنحيف. يساهم التوتر والاكتئاب والتجارب الطويلة في حدوث اضطرابات الدورة الشهرية وتكوين الخراجات.

يحدث خلل في المبيض بسبب الالتهابات و أمراض معديةالأعضاء الجهاز التناسلي. تتشكل الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم عندما يتعطل نمو بطانة الرحم وترتبط ارتباطًا مباشرًا بالانتباذ البطاني الرحمي. يتم تسهيل دخول جزيئات بطانة الرحم إلى تجويف البطن من خلال زيادة الضغط داخل البطن أثناء رفع الأحمال الثقيلة، تمرين جسديالمرتبطة بتوتر عضلات البطن.

قد تكون أسباب نمو التكوينات الكيسي ضعف الدورة الدموية في المبيض. إثارة تطور الأورام و عادات سيئة. يؤدي التدخين وتعاطي المخدرات وشرب جرعات كبيرة من الكحول إلى اختلال التوازن الهرموني.

التشخيص

إذا كان من المفترض أن المرأة لديها كيس على المبيض الأيسر، إذن الفحص الكامللتحديد نوع الورم وموقعه بالنسبة لأعضاء الحوض الأخرى ووجود العمليات الالتهابية وتحديد إمكانية حدوث مضاعفات.

باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن وعبر المهبل، يمكن رؤية الحجم الدقيق للكيس ونوعه. يتم تحديد حالة الأوعية الدموية بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر (نوع من الموجات فوق الصوتية). للكشف عن سبب تكوين الكيس وتحديد طبيعة التكوينات الشبيهة بالورم، يتم استخدام طرق التصوير المقطعي (CT وMRI).

في حالة الاشتباه في وجود طبيعة خبيثة، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي مع أخذ عينات من محتويات الكيس أو إزالته بالكامل.

اختبار الدم لعلامات الورم يمكن أن يؤكد وجود الخلايا السرطانية. تتيح لك اختبارات الدم تحديد محتوى كريات الدم البيضاء ومكونات الدم الأخرى، والتي تتغير نسبتها بسبب وجود الالتهاب. وللكشف عن سببه، يتم إجراء اختبارات الدم والبول ومسحة المهبل. أنواع مختلفةالالتهابات.

يتم تحديد حالة المستويات الهرمونية باستخدام اختبارات الدم الخاصة.

فيديو: كيف تتشكل أكياس المبيض. مبادئ التشخيص والعلاج

علاج

يعتمد اختيار العلاج لوجود كيس المبيض الأيسر على نوعه وحجمه وشدة الأعراض والمضاعفات. ويؤخذ في الاعتبار عمر المرأة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل. يتم استخدام الأساليب المحافظة والجراحية.

عندما يتم اكتشاف أورام وظيفية صغيرة (تصل إلى 5 سم)، يلتزم الأطباء عادة بتكتيك الانتظار ومراقبة التغيرات في حالتها. في هذه الحالة، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات فقط والعلاج التصالحي بالفيتامينات والأدوية التي تحفز جهاز المناعة.

إذا لم يختف الورم بعد 3 أشهر، فقم بالتقديم معاملة متحفظةلاستعادة المستويات الهرمونية في الجسم. لهذا الغرض، غالبا ما توصف النساء الشابات وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة مع محتوى منخفض من هرمون الاستروجين والبروجستيرون (زانين، يارينا). يتم تناولها بدقة وفقًا للجدول الزمني لتجنب اضطرابات الدورة الشهرية.

غالبًا ما يوصف العلاج بدوفاستون (نظير اصطناعي للبروجستيرون). يؤخذ من اليوم الحادي عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة، عندما يكون احتمال تكوين الخراجات الوظيفية هو الحد الأقصى. يتم العلاج المحافظ لمدة 3 أشهر.

تتم إزالة الأكياس العضوية التي يزيد حجمها عن 3-5 سم بالمنظار، مما يسمح بالحفاظ على وظيفة المبيض نفسه.

إذا تم اكتشاف كيس على المبيض الأيسر أثناء الحمل، فإذا كان صغير الحجم فلا يتم العلاج، بل تكون المرأة فقط تحت الإشراف المستمر للطبيب. مؤشر الإزالة الفورية هو نمو ملحوظ للكيس بحجم كبير. وفي هذه الحالة تتم إزالته لمنع تمزق والتواء الساق. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكيس الكبير يضغط على الرحم، ويتداخل مع نمو الجنين، ويمكن أن يعقد عملية الولادة.

عند النساء في سن اليأس، غالبًا ما تتم إزالة الكيس مع المبيض من أجل القضاء تمامًا على خطر الإصابة بالورم الخبيث.

39082 0

تشكل أكياس المبيض الوظيفية، مثل أكياس المبيض الجريبي وأكياس الجسم الأصفر، 25-30٪ من جميع التكوينات الحميدة لدى النساء الشابات.

الكيس الجريبي

أ. الكيس الجريبي — عملية الورمتتشكل بسبب تراكم السائل الجريبي في الجريب الكيسي وتتميز بغياب النمو التكاثري الحقيقي.
يتراوح قطر الأكياس الجريبية من 2 إلى 12 سم، ويكون شكلها في الغالبية العظمى من الحالات (94.1%) مستديراً. الهيكل الداخليالكيس متجانس تمامًا، عديم الصدى، وله موصلية صوتية عالية. جدار الخراجات الجريبية سلس وسلس. يبلغ متوسط ​​سمكها 1.0±0.3 ملم.

تظهر المراقبة الصوتية الديناميكية أنه خلال الدورة الشهرية الأولى، يخضع 25.9٪ من الأكياس الجريبية للانحدار التلقائي، والثانية - 33.4٪، والثالثة - 40.7٪ من الأكياس الجريبية. وفي الوقت نفسه لوحظ وجود علاقة بين حجم الكيس وفترة اختفائه. وهكذا تتراجع التكوينات التي يزيد قطرها عن 6 سم خلال 3 دورات شهرية. يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة أن جدار الكيس الجريبي يخلو من الأوعية الدموية، لذلك يحدث الارتداد من خلال الانهيار السلبي التدريجي لجدران التجويف وامتصاص السائل الموجود في الكيس.

صورة بالمنظار

عادة ما تكون الأكياس الجريبية أحادية الجانب، ويبلغ قطرها 2-12 سم، وشكلها مستدير، ولها جدار أملس رقيق، وبنية من غرفة واحدة وتماسك مرن محكم. الكبسولة ناعمة، بيضاء أو وردية شاحبة، محتوياتها شفافة. لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عند استئصال الكيس، يصعب فصل الجدار عن أنسجة المبيض وينكسر.

كيس الجسم الأصفر

ب. كيسة الجسم الأصفريتشكل في موقع الجسم الأصفر التدريجي، في وسطه، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تتراكم محتويات السائل.

يتراوح حجم الكيس من 2 إلى 8 سم، وقد تم وصف أربعة أشكال مختلفة لبنية كيس الجسم الأصفر باستخدام مخطط صدى الصوت.

1. في الخيار 1، غالبًا ما يكون للكيس بنية شبكية ذات صدى متوسط. في معظم الحالات مكون شبكييفي بكل أو معظم الكيس.
2. في الخيار 2، تكون محتويات الكيس متجانسة وعديمة الصدى. في تجويفها، يتم تحديد حواجز متعددة أو مفردة، طرية، كاملة أو غير كاملة، غير منتظمة الشكل.
3. في الخيار الثالث، يتم اكتشاف شوائب كثيفة عالية الصدى (جلطات دموية) في تجويف الكيس. غالبًا ما تكون صغيرة الحجم (قطرها 1-1.7 سم) ومفردة (1-3) وموضعية بالقرب من الجدار. يمكن أن تكون هذه التشكيلات إما غير منتظمة أو على شكل نادي أو على شكل مغزل.
4. في الخيار 4، تكون محتويات الكيس متجانسة تمامًا وعديمة الصدى. صورتها الصدى تشبه الكيس الجريبي.

على الرغم من الاختلافات في البنية الداخلية لكيسات الجسم الأصفر، إلا أن موصليتها الصوتية تكون عالية دائمًا. يتراوح سمك الجدار من 2 إلى 4 ملم، بمتوسط ​​2.8±0.4 ملم.

في معظم النساء، تتراجع الأكياس بشكل تلقائي. تعتمد مدة الارتداد على الحجم وليس على البنية الداخلية للكيس. على عكس الكيسات الجريبية، تتراجع كيسات الجسم الأصفر في الغالبية العظمى من الحالات (86.2٪) خلال 1-2 دورة شهرية.

صورة بالمنظار

عادة ما تكون أكياس الجسم الأصفر أحادية الجانب، على الرغم من أنه من الممكن وجود كيس صغير (يصل قطره إلى 4 سم) في المبيض الآخر. حجم الكيس هو 2-8 سم، والشكل مستدير أو بيضاوي، وجدار الكيس سميك، ويلاحظ طي السطح الداخلي، ومحتوياته نزفية. الكيس له لون أرجواني مزرق.

لا يتم تغيير الرباط السليم للمبيض. مسار أوعية الميزوفاريوم له الاتجاه المعتاد. عند استئصال الكيس، يتم فصل الجدار عن أنسجة المبيض بصعوبة كبيرة وغالبًا ما ينكسر.

الكيس البارافارياني

ب. الكيس البارافارياني- تكوين احتباسي يقع بين أوراق الرباط العريض للرحم.

تتراوح أحجام الأكياس المجاورة للمبيض من 3 إلى 15 سم، ويتراوح سمك جدار الكيس من 1 إلى 3 ملم، بمتوسط ​​1.5±0.4 ملم. هناك علاقة واضحة بين إمكانية تشخيص الأكياس المجاورة للمبيض بالموجات فوق الصوتية اعتمادًا على حجمها. فقط عندما يكون قطر الكيس أكثر من 5 سم، في جميع الحالات، يكشف الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن وجود مبيض دون تغيير.

في حالة وجود كيسات مجاورة للمبايض الكبيرة، لا يتم رؤية المبيض دائمًا. في 88٪ من المرضى، يتم تحديد المبيض على أنه منفصل التعليم التشريحيومع زيادة حجم الكيس، من الضروري إجراء مسح دقيق باستخدام أجهزة استشعار عبر البطن والمهبل لتحديد المبيض. على عكس الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر، لا تتراجع الأكياس المجاورة للمبيض.

صورة بالمنظار

الأكياس المبيضية، كقاعدة عامة، هي تشكيلات أحادية يصل قطرها إلى 10-15 سم، مستديرة أو بيضاوية الشكل، ذات اتساق محكم ومرن، عادة ما تكون الكبسولة رقيقة ولكنها قوية جدًا، والمحتويات شفافة. اعتمادا على حجم الكيس، يقع قناة فالوب بشكل مختلف، وأحيانا ينتشر على سطح الكيس. يتم تعريف الكيس المجاور للمبيض والمبيضين على أنهما هياكل تشريحية منفصلة.

التكوينات الكيسية البريتونية

G. البريتوني التكوينات الكيسية . تعتبر التكوينات الكيسية البريتونية (القيلة المصلية) أيضًا من بين تكوينات الحوض التي يصعب تشخيصها. يمثل التشخيص التفريقي للقيلة المصلية والتكوينات الشبيهة بالورم وأورام المبيض صعوبات كبيرة.

بيانات أنامنستيكية

تحتوي البيانات المتعلقة بالذاكرة على بعض الميزات: يتم اكتشاف النقل في 80٪ من الحالات، والالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية مع التهاب الحوض والصفاق - في 10-25٪، والأشكال الشائعة من بطانة الرحم - في 5-15٪. تتراوح مدة وجود القيلة المصلية من 3 أشهر إلى 4.6 سنوات (بعد العمليات السابقة)، وبين النساء المصابات بالتهاب الحوض والصفاق الحاد - من 2 إلى 5 أشهر.

معايير القيلة المصلية

1. تكوين سائل في منطقة الحوض يتم اكتشافه بعد العمليات الجراحية أو الالتهاب الحاد في الأعضاء التناسلية الداخلية.
2. عدم وجود جدار واضح (كبسولة) على مخطط صدى الصوت.
3. عدم انتظام ملامح التركيب الكيسي الموجود في الحوض.
4. تغير في شكل التكوين أثناء تكرار الموجات فوق الصوتية.

صورة بالمنظار

يمكن أن يكون التكوين البريتوني عبارة عن غرفة واحدة أو غرف متعددة، ويتم تمثيل الجدران بالالتصاقات. الشكل مستدير أو بيضاوي، مقاساته من 1 إلى 25 سم، قوامه محكم المرونة، مملوء بسائل براق مصفر. تسبب عملية اللصق في تجويف البطن والحوض بعض الصعوبات الفنية عند إجراء تنظير البطن.

الأورام المسخية الناضجة

د. الأورام المسخية الناضجة.وفقا للتصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية (1977)، يتم تصنيف الأورام المسخية في المبيض على أنها أورام الخلايا الجرثومية. الأورام المسخية الناضجة هي أورام حميدة تحتوي على عناصر نسيجية لا تختلف عن الهياكل المماثلة للجسم (العناصر الأكثر شيوعًا هي الجلد والشعر والدهون وألياف العضلات الملساء والغضاريف و أنسجة العظام، عناصر الجهاز العصبي).

في 80% من الحالات، تكون الأورام المسخية الناضجة عبارة عن تكوينات أحادية الجانب. في كثير من الأحيان يتم تشخيص انتكاسة المرض من خلال تحديد ورم مسخي في المبيض الآخر. في كثير من الأحيان (60-70٪ من الحالات) يأتي الورم من المبيض الأيمن.

يمكن للموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل في وقت واحد تحسين دقة التشخيص وتحديد 6 أنواع من الصور التخطيطية للأورام المسخية الناضجة.

1. في النوع الأول، يكون الورم عديم الصدى تمامًا الهيكل الداخليوالموصلية الصوتية العالية. على السطح الداخلي للورم، يمكن اكتشاف حديبة متنية متوسطة أو عالية الصدى، مستديرة أو بيضاوية.
2. في النوع 2، يكون للورم بنية داخلية كثيفة تمامًا، وبنيته مفرطة الصدى ومتجانسة في الغالب.
3. في النوع 3 من الأورام المسخية، تتميز ببنية كيسية صلبة، وعادة ما يكون للمكون الكثيف بنية متجانسة، وقوة صدى عالية ويحتل من 1/3 إلى 3/4 من حجم الورم؛ في المكون الكيسي، يوجد خطي صغير متعدد الصدى مفرط الصدى -يتم تحديد الادراج المخططة.
4. يتميز النوع 4 ببنية ورم صلبة تمامًا، تتكون من مكونين - مفرط الصدى وكثيف، مما يعطي ظلًا صوتيًا.
5. يتميز النوع 5 من الأورام المسخية بالبنية الداخلية الأكثر تعقيدًا ويتميز بوجود جميع المكونات المذكورة أعلاه (صلبة كيسية وكثيفة ومفرطة الصدى تعطي ظلًا صوتيًا)، ولا يتجاوز قطرها 5 سم.
6. يحتوي النوع السادس من الأورام المسخية على بنية داخلية متنوعة (سائل ذو حواجز متفاوتة السماكة، واحتواء كثيف لبنية إسفنجية، وتعليق مفرط الصدى ناعم ومتوسط).

تنشأ أكبر الصعوبات في التمييز بين الأورام المسخية الكيسي (النوع 1) والأورام الغدية الكيسية المصلية. عند إجراء الموجات فوق الصوتية في مثل هذه الحالات انتباه خاصيجب الانتباه إلى حالة الجدار الداخلي للتكوين. يشير وجود جدار أملس في معظم الحالات إلى وجود ورم غدي كيسي أملس الجدران.

غالبًا ما يشير اكتشاف مكون كثيف للبنية الإسفنجية على السطح الداخلي للورم إلى ورم غدي كيسي حليمي. إذا كان للمكون الجداري بنية متجانسة ويحتوي على شوائب كثيفة مفرطة الصدى، خاصة تلك التي تعطي ظلًا صوتيًا، فهذا على الأرجح يشير إلى ورم مسخي ناضج.

تنشأ بعض الصعوبات في التشخيص التفريقي للأورام المسخية الناضجة (النوع 6) والأورام الليفية في المبيض التي تعطي ظلًا صوتيًا. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة الأورام الليفية، تكون منطقة الورم الواقعة بين القطب العلوي والظل الصوتي ذات صدى منخفض بشكل عام، وفي حالة الأورام المسخية، تكون صدى الصوت مرتفعًا.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة تحديد الأورام المسخية الناضجة في سمك المبيض، عندما لا يزداد حجم المبيض ولا يتغير سطحه. في هذه الملاحظات السريرية، تتفوق القدرات التشخيصية بالموجات فوق الصوتية على تلك الخاصة بتنظير البطن.

صورة بالمنظار

من الناحية المجهرية، يتكون جدار الكيس الجلداني من نسيج ضام كثيف وأحيانًا زجاجي. الشكل مستدير أو بيضاوي، والاتساق كثيف. الأبعاد 1-16 سم السطح أملس أو متكتل ومرن في بعض الأماكن وكثيف جداً في أماكن أخرى.

موقع الكيس في القبو الأمامي (على عكس الأنواع الأخرى من الأورام، التي تقع عادة في الفضاء الرحمي المستقيمي) له أهمية تشخيصية تفاضلية معينة.

عندما يتم قطع الكيس، تتدفق محتوياته السميكة التي تشبه شحم الخنزير، وأحيانا تبدو مثل الكرات (الجلدانية مع الكرات). جنبا إلى جنب مع الدهون، تم العثور على خصلات من الشعر في الكيس. يكون السطح الداخلي لجدار الكيس أملسًا إلى حد كبير، ولكن في منطقة واحدة يوجد عادةً نتوء - ما يسمى بالرأس أو الحديبة المتني. غالبًا ما توجد الأسنان والعظام وأجزاء من الأعضاء في الحديبة.

الأورام المصلية أو الهدبية الظهارية

هـ - الأورام المصلية أو الهدبية الظهاريةتنقسم إلى حليمية ذات جدران ناعمة وحليمية ، بدورها إلى مقلوبة (توجد الحليمات داخل كبسولة الورم) ومتجهة (توجد الحليمات على السطح الخارجيكبسولات). هناك أيضًا أورام مختلطة، عندما تكون الحليمات موجودة على السطحين الداخلي والخارجي للمحفظة.

ورم غدي كيسي خطير

1. ورم غدي كيسي مصلي- معظم نموذج بسيطعادة ما تكون الأورام المصلية أحادية الجانب وذات حجرة واحدة وذات جدران ناعمة. الظهارة المبطنة لجدار الورم هي صف واحد مكعب، وأقل أسطوانية في كثير من الأحيان.

صورة بالمنظار

الشكل كروي أو بيضاوي، السطح أملس، لامع، أبيض اللون. محتويات الكيس شفافة، مع مسحة صفراء. يمكن أن تختلف الأحجام بشكل كبير. في المظهر، تشبه الأورام الكيسية المصلية ذات الجدران الملساء الخراجات الجريبية، ولكن على عكس تكوينات الاحتفاظ، فإن الورم له لون مختلف - من الرمادي المزرق إلى الرمادي الأبيض، والذي يرجع إلى سمك الكبسولة غير المستوي.

ورم غدي كيسي حليمي

صورة بالمنظار

عادة ما يكون الورم مرئيًا ككتلة ذات كبسولة بيضاء كثيفة وغير شفافة. العلامة الأكثر تميزًا هي النمو الحليمي على السطح الخارجي لمحفظة الورم.

مع الانتشار الواضح للنمو الشعري (نوع القرنبيط)، يمكن الخلط بين الشكل المقلوب للورم وبين السرطان.

يمكن أن يكون الورم الغدي الكيسي الحليمي عبارة عن تكوين ثنائي، وفي الحالات المتقدمة يكون مصحوبًا بالاستسقاء، العملية الالتهابيةفي الحوض الصغير، من الممكن حدوث موقع داخل الورم وانتشار الحليمات على طول الصفاق.

تكون محتويات الأورام الغدية الكيسية سائلة وشفافة ولها لون بني أو محمر أو أصفر متسخ. على عكس الأورام المخاطية، لا يوجد الزائفة.

ورم غدي كيسي موسيني

صورة بالمنظار

سطح الورم غير مستوي في الغالب، مع وجود نتوءات عديدة بسبب وجود الغرف. حجم الورم يختلف على نطاق واسع. الورم غير منتظم الشكل وله محفظة كثيفة وسميكة وغير شفافة، ويتراوح لونها من الأبيض إلى الأزرق. في الإضاءة الجانبية، تكون الحدود بين الكاميرات مرئية.

في القسم، نادرًا ما يكون الورم مكونًا من غرفة واحدة، وفي الغالب يكون متعدد الغرف مع تكوين تجاويف الابنة والحفيد. بين التجاويف الفردية، تم تدمير بقايا الأقسام بسبب ضغط كبيرمحتويات الورم. السطح الداخلي أملس.

التواء عنيق ورم المبيض

G. التواء عنيق ورم المبيضيحدث في كثير من الأحيان، خاصة في ظل ظروف مواتية: ارتفاع حركة الورم، وصغر حجمه، وتمتد بشكل كبير من الأمام جدار البطن(البطن المترهل)، الحمل، في فترة ما بعد الولادة. في أغلب الأحيان، يحدث التواء قبل بدء النشاط الجنسي.

صورة بالمنظار

في حالة التواء عنيق ورم المبيض، يتم تصور تكوين أرجواني مزرق. يتم تحديد مظهره من خلال درجة التواء عنيق الورم بمقدار 180 درجة أو أكثر (التواء جزئي أو كامل) والوقت المنقضي من لحظة اضطراب الدورة الدموية حتى الجراحة بالمنظار.

سكتة المبيض

سكتة المبيض- نزيف مفاجئ مصحوب بانتهاك سلامة أنسجة المبيض ونزيف في تجويف البطن. من بين أسباب النزيف داخل البطن، 0.5-2.5% من الحالات تكون بسبب سكتة المبيض.

المصدر الأكثر شيوعًا للنزيف هو الجسم الأصفر أو كيسه. لا يمكن استبعاد احتمال تمزق الجسم الأصفر أثناء الحمل.

صورة بالمنظار

يكون المبيض المصاب ذو حجم طبيعي أو متضخم بسبب ورم دموي سابق، وعادة ما يكون لونه مزرق. حتى التمزق الصغير (حتى 1 سم) يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. وجود جلطات دموية ودم حر في الحوض وتجويف البطن.

يتم تنفيذ العملية بشكل متحفظ قدر الإمكان. تتم إزالة المبيض فقط في حالة وجود نزيف حاد يؤثر بشكل كامل على أنسجة المبيض. إذا تمزق الجسم الأصفر للحمل، يتم خياطته دون إجراء استئصال، وإلا سيتم إنهاء الحمل.

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين السكتة الدماغية الحمل خارج الرحمو التهابات الزائدة الدودية الحادة. السكتة الدماغية يمكن أن تكون ثنائية. وفي هذا الصدد، أثناء العملية من الضروري فحص كل من المبيضين وقناتي فالوب والزائدة الدودية.

تكيس المبايض

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية، المراجعة التاسعة لعام 1993، تم ترميز "تكيس المبايض" أو مرادف "متلازمة شتاين ليفينثال" بالرقم 256.4 في القسم رقم 3 "أمراض جهاز الغدد الصماء".

تواتر المبيض المتعدد الكيسات في الهيكل الأمراض النسائيةيختلف على نطاق واسع - من 0.6 إلى 11٪.

صورة بالمنظار

العلامات المميزة لتكيس المبايض: تضخم طفيف في الأعضاء على الجانبين (يصل إلى 4-5 سم)، كبسولة سميكة ناعمة ذات نمط وعائي درجات متفاوتهشدة، وجود الخراجات تحت المحفظة، وغياب السائل البريتوني الحر.

إن التكوين عديم الصدى في المبيض هو أحد الأعراض التي يتم تحديدها بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأعضاء التناسلية والحوض الأنثوية. تتطلب أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي المختلفة تشخيصًا دقيقًا، وبالتالي فإن "الطريقة الذهبية" للبحث هي الموجات فوق الصوتية. تعتمد هذه الطريقة على قدرة أشعة الموجات فوق الصوتية على التغلغل عميقا في الأنسجة والانعكاس من الأعضاء ذات الكثافات المختلفة، والتي تتميز بصورة على شكل إشارات صدى مختلفة. إذا كانت الأنسجة، مثل العظام، ذات كثافة عالية وتقوم بتوصيل الأشعة بشكل جيد، فإن الصورة تكون مفرطة الصدى وتظهر كمنطقة مشرقة. إذا كانت الأنسجة ذات كثافة منخفضة ولا تعكس الإشارة جيدًا، فستكون المنطقة ناقصة الصدى أو عديمة الصدى. يمكن أن يكون تكوين عديم الصدى في المبيض من مسببات مختلفة، ووفقا لهذا هناك طرق مختلفةتشخيص متباين.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N83 الأمراض غير الالتهابية للمبيض وقناة فالوب والرباط العريض للرحم

أسباب تكوين عديم الصدى في المبيض

يبدو التكوين عديم الصدى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية وكأنه بنية مظلمة بحجم معين في إسقاط المبيض. عادةً ما يكون هذا تجويفًا مملوءًا بالسائل، وهو ما يفسر التوصيل الجيد لأشعة الموجات فوق الصوتية. ولذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا لمثل هذه الأعراض على الموجات فوق الصوتية المبيضية هو تشكيل الخراجات أو الخراجات. وهذا هو الأكثر سبب شائعوالتي تكون مصحوبة بتغييرات مماثلة على الموجات فوق الصوتية. وفقا للإحصاءات، فإن أكياس المبيض لدى النساء في سن الإنجاب شائعة جدا وتمثل أكثر من 60٪ من جميع الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وأكثر من 85٪ من التكوينات الحميدة في المبيض. يمكن أن تتنوع أسباب تكوين كيسات المبيض، ومن الصعب جدًا تحديد العامل المسبب للمرض بشكل دقيق. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هناك انتهاكا للتوازن الهرموني في تنظيم دورة المبيض والحيض، مما يؤثر على عمل كل من المبيض نفسه ودورة الجريب. أيضًا من بين أسباب تطور الخراجات (التكوينات عديمة الصدى في المبيض) ينبغي تسليط الضوء على الأمراض الالتهابية في المبيض والتصاقات بعد العملية الجراحية وصدمات المبيض. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تطور الخراجات، ولكن في كثير من الأحيان، لا يمكن تحديد أي عوامل في تاريخ المرأة يمكن أن تؤثر على هذه العملية.

طريقة تطور المرض

تختلف التسبب في تطور التكوينات عديمة الصدى في المبيض، اعتمادا على نوع الورم - الكيس أو ورم المثانة.

الكيس هو ورم حميد غير متكاثر في المبيض، وله جدار رقيق وسائل بداخله. تتشكل المحتويات السائلة نتيجة للنشاط الإفرازي للخلايا وتعطيل إفراز هذا الإفراز. يمكن أن يتراوح حجم الكيس من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، ولكن بالمقارنة مع ورم المثانة فإن حجم الكيس لا يصل إلى أحجام هائلة.

تتميز الأكياس:

• الجريبي هو تكوين مبيضي يتميز بقشرة رقيقة ووجود سائل داخله، ويتكون نتيجة خلل في تمزق الجريب الفسيولوجي وتراكم السوائل فيه التي يتم إفرازها. ولذلك، فإن الخراجات الجريبية لها خصائصها الخاصة على الموجات فوق الصوتية.
• Paraovarian هو كيس يقع حول المبيض، والذي يتشكل بسبب تراكم السوائل في أنسجة المبيض.
• الجلداني هو كيس خلقي ويحدث نتيجة لتعطيل عمليات تكوين الجنين ويتميز بوجود شوائب خلل التنسج في التجويف على شكل شعر وأسنان وجلد. لا يحدث في كثير من الأحيان.
• كيس الجسم الأصفر هو نوع خاص من الكيس يتشكل في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية - الجسم الأصفر، عندما يتشكل الجسم الأصفر للحمل بعد تمزق الجريب وفي ظل ظروف معينة الاضطرابات الهرمونيةعملية انقلاب الجسم الأصفر، وتستمر مع تراكم السوائل في الداخل. ثم تتشكل كبسولة رقيقة الجدران حول الجسم الأصفر ويتم إفراز السائل بداخلها.

هذه هي الأنواع الرئيسية من الأكياس التي توجد في المبيض، وعلى الرغم من وجود عدد كبير منها حسب بنيتها، إلا أنه من الممكن العثور على هذه الأنواع في أغلب الأحيان.

ورم المثانة – ورم حميدالمبيض الذي له سمات مميزة من الكيس. أولاً، الأورام الكيسية هي هياكل متكاثرة لا تتشكل بسبب تراكم السوائل، ولكن بسبب تكاثر الخلايا. ولذلك، فإن بنيتها غير متجانسة ويمكن أن تتكون من عدة غرف، ويمكن أن تكون ذات حجم هائل أيضًا بسبب انقسام الخلايا غير المنضبط. الأنواع الرئيسية من الخراجات:

• الميوسين هو كيس يتشكل أثناء تكاثر الخلايا الظهارية الغدية ونتيجة لذلك تتشكل تجاويف تحتوي على مادة لزجة تشبه المخاط بداخلها - الميوسين.
• الورم الحليمي أو الورم الغدي الكيسي هو ورم كيسي في الظهارة الحليمية، والذي يحتوي على هيكل غير متجانسبسبب عدد الخلايا التي تتكاثر على شكل ثآليل على الجلد. هذا النوع من الكيس هو الأخطر من حيث المضاعفات المحتملة.
• المصلية هي نوع من الكيس الظهاري، الذي يتميز بتكاثر الخلايا وتراكم المواد المصلية داخلها.

بشكل منفصل، من الضروري ملاحظة الخراجات التي تشبه بطانة الرحم، والتي، عندما تكون موضعية في المبيض، تسمى أيضًا "كيسات الشوكولاتة". هذا هو نوع من المرض - بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، تتوزع مناطق بطانة الرحم خارج تجويف الرحم - سواء إلى الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، أو خارج الأعضاء التناسلية - والتي يصاحبها إفرازها، أي أن هذه المناطق تحيض. عندما يتم توطين الخراجات بطانة الرحم في المبيض، لديهم أيضا خاصة بهم صفاتسواء سريريًا أو أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أعراض تكوين عديم الصدى في المبيض

كما هو موضح سابقًا، فإن التكوين عديم الصدى في المبيض هو كيس أو ورم المثانة. تعتمد تفاصيل العيادة والاختلافات في الموجات فوق الصوتية على هذا.

غالبًا ما يتم اكتشاف العلامات الأولى لهذا المرض بالفعل في اللحظة التي يصل فيها التكوين إلى أحجام هائلة. في الأساس، مسار الخراجات هو بدون أعراض، ولكن كل هذا يتوقف على الموقع.

يمكن أن تؤدي أكياس المبيض إلى تعطيل الدورة الشهرية الطبيعية للمبيض مع تأخر الدورة الشهرية، وهو ما يثير قلق النساء في كثير من الأحيان ويجبرهن على رؤية الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كيس المبيض يمنع إطلاق البويضة من الجريب ولا يحدث الحيض، حيث لا يوجد مستوى طبيعي للهرمونات، التي يحافظ عليها الجسم الأصفر، من بين أمور أخرى. وهذا ينطبق بشكل أساسي على الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر، وذلك بسبب توطينها في منطقة الجريب التي كان من المفترض أن تنفجر.

أما بالنسبة للكيسات الجلدانية، فغالبًا ما تكون بدون أعراض حتى نهاية حياة المرأة، لأنها لا تميل إلى النمو.

يقع الكيس المجاور للمبيض بين المبيض والرحم، لذلك يحدث في كثير من الأحيان الأعراض السريريةهو التواء في عنيق كيس المبيض، والذي يصاحبه صورة سريرية للبطن الحاد. وفي نفس الوقت تشعر المرأة بألم حاد في أسفل البطن أو في أجزائه الجانبية الحالة العامة‎قد تكون أعراض التهيج البريتوني إيجابية. علاوة على ذلك، إذا تم فحصها بمرور الوقت، يزداد حجم الكيس بسبب انتهاك تدفق الدم عبر الأوردة، و تدفق الشرايينلا يعاني. قد تكون هذه هي العلامة الأولى لوجود الكيس لدى امرأة لم يكن لديها أي فكرة عن وجوده في السابق.

أما بالنسبة للأكياس، فغالباً ما ترتبط أعراضها أحجام كبيرةوالذي يصاحبه شعور بالضغط على الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الأورام المثانية ضخمة جدًا لدرجة أنها تؤدي إلى زيادة حجم البطن. قد تكون هذه العلامة الأولى والوحيدة لوجود الخراجات.

المظاهر السريرية هي كيسات بطانة الرحم، والتي تتميز بإفرازات صغيرة من الدم تشبه بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة قبل أو بعد الدورة الشهرية من آلام شديدة في أسفل البطن، والتي غالبًا ما تعتبر متلازمة ما قبل الحيض ولا تركز النساء على ذلك. ويحدث ذلك لأن الدم الذي ينطلق من كيس المبيض في بطانة الرحم يدخل إلى تجويف الحوض الحر وتجويف البطن، مما يسبب تهيج الصفاق وألم شديد في البطن.

فيما يتعلق بميزات الموجات فوق الصوتية المميزة أنواع مختلفةالخراجات، ثم:

1. تكوين دائري عديم الصدى في المبيض، خاصة إذا كان غير وعائي، فهو بالتأكيد كيس. ماذا يعني مفهوم "لاوعائي"؟هذا هو غياب الأوعية الدموية، أي أن هذا التكوين لا يتم تزويده بالدم. وهذا يثبت مرة أخرى أن هذا كيس، لأنه يختلف عن التكوينات الخبيثةأو مع عقدة عضلية، تجدر الإشارة إلى أن لديهم إمدادات دم جيدة.
2. يشير التكوين السائل ذو الجدران الرقيقة عديم الصدى في المبيض إلى وجود كيس، في حين أن التجويف متجانس على شكل سواد مع بنية واضحة. في هذه الحالة، يوجد غشاء رقيق، مما يجعل من الممكن أيضًا التمييز بين الكيس ورم المثانة.
3. تكوين المبيض غير المتجانس عديم الصدى هو كيس يشبه بطانة الرحم، وله بنية غير متجانسة بسبب وجود خلايا بطانة الرحم التي يمكنها إفراز الدم. وفي هذه الحالة لا يتكون تجويف، أو يكون هناك تجويف صغير يحتوي بداخله الدم، وبما أن كثافة الدم أعلى من كثافة السائل، يتم تحديد بنية غير واضحة للتكوين.
4. تكوين عديم الصدى من غرفتين في المبيض - يشير هذا أيضًا إلى ورم المثانة، لأنه في عملية تكاثر الخلايا، يمكن أن تتشكل تكوينات ذات حجرة واحدة ومتعددة الغرف.
5. غالبًا ما يكون تكوين المبيض عديم الصدى أثناء الحمل عبارة عن كيس. ولكن في الوقت نفسه، ينبغي مراقبة مثل هذا الكيس بعناية فائقة، حيث أن مساره يمكن أن يختلف من الانحدار بعد ولادة الطفل إلى حدوث مضاعفات مع نمو هذا الكيس وتوسيع الرحم. تختلف أساليب العلاج أيضًا قليلاً.

هذه هي أورام المبيض الرئيسية ذات التمايز السريري وعلامات الموجات فوق الصوتية التي تساعد في توضيح التشخيص.

المضاعفات والعواقب

المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث مع التكوينات عديمة الصدى بدون أعراض في المبيض هي الحالات المرتبطة بالتواء عنيق كيس المبيض، والذي يصاحبه صورة سريرية لبطن حاد ويتطلب تدخل جراحي فوري، منذ موت أنسجة الكيس. يحدث، والذي إذا تم انتظاره قد يصاحبه نخر في أنسجة المبيض. أيضًا، قد يكون أحد المضاعفات هو تمزق الكيس، والذي يصاحبه إطلاق محتويات في تجويف الحوض ويبدأ الصورة السريرية لالتهاب الصفاق. وبما أن السائل يمكن أن يكون أيضًا مع الدم، فإن العملية الطويلة يمكن أن تساهم في تكوين الإراقة الالتهابية. قد تكون عواقب تكوين عديم الصدى في المبيض انتهاكا لدورة المبيض والحيض، الأمر الذي يؤدي إلى العقم أو الإجهاض.

تشخيص تكوين عديم الصدى في المبيض

إذا ظهرت أي أعراض مميزة لأكياس المبيض، يجب على المرأة استشارة الطبيب على الفور. من الخطوات المهمة جدًا في إجراء التشخيص جمع سجل طبي يحتوي على تفاصيل الدورة الشهرية وخصائص الحياة الجنسية وأعراض المرض وديناميكيات أصلها. قد تشير الشكاوى من عدم انتظام الدورة الشهرية مع تأخر الدورة الشهرية أو كثرة الطمث المشاكل المحتملةمع المبيض، وقد يكون أحد أسبابه وجود أكياس.

عند فحص المرأة في المرآة، لم يتم الكشف عن أي تغييرات، ولكن أثناء الفحص المهبلي الثنائي، يمكن جس ورم مستدير من جانب واحد في إسقاط المبيض، مما يجعل من الممكن على الفور الاشتباه في كيس المبيض.

اختبارات تكيسات المبيض ليست محددة، لذلك يتم إجراء جميع الفحوصات السريرية العامة. مسحات خاصة من قناة عنق الرحمكما أنه غير مفيد لتشخيص أكياس المبيض في غياب علم الأمراض المصاحب.

يتيح لك التشخيص الآلي توضيح التشخيص وتحديد أساليب العلاج. الطريقة الأكثر إفادة هي الموجات فوق الصوتية للمبيضين وتجويف الحوض.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، مع وجود جهاز استشعار بالقرب من المبيضين، مما يسمح برؤية أفضل للتغيرات. في الوقت نفسه، يتم وصف التوطين الدقيق للتكوين عديم الصدى في المبيض وحجمه وبنيته وحوافه وتجويفه وكبسولةه وتجانسه. وهذا يسمح بتحديد العملية المحتملة بدقة. كما أنها تصف حالة الرحم وطوله وارتفاع بطانة الرحم، مما يجعل من الممكن تحديد مرحلة الدورة.

لا يمكن التشخيص والتأكيد الدقيق لتشخيص الكيس إلا بعد الفحص النسيجي للمادة بعد العملية الجراحية.

هذه هي الأنواع الرئيسية لتشخيص تكوين عديم الصدى في المبيض.

تشخيص متباين

تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها مع سرطان المبيض والأورام الخبيثة الأخرى. في هذه الحالة، يبدو سرطان المبيض على شكل تكوين غير منظم ذو حواف غير واضحة واحتمال انتشاره إلى الأعضاء المجاورة. من الضروري أيضًا تشخيص كيس المبيض بشكل تفريقي مع الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة، يحدث تأخير في الدورة الشهرية، ويكون اختبار الحمل إيجابيًا ويتم رؤية البويضة المخصبة.

يمكن أن تشبه العقدة الليفية ذات الموضع العميق أيضًا كيس المبيض المجاور للمبايض، ولكن مع الأورام الليفية تكون العقدة ذات كثافة متفاوتة ولها صدى أعلى.

علاج تكوين عديم الصدى في المبيض

تتم مناقشة مسألة علاج الخراجات في كل حالة على حدة، حيث أن هناك حالات تكون فيها الملاحظة فقط ضرورية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

الأكياس الصغيرة بدون أعراض والتي تم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص لدى الفتيات في سن البلوغ أو أقل من 20 عامًا، كقاعدة عامة، لا تخضع للعلاج، ولكن فقط للمراقبة الدقيقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه التكوينات يمكن أن تتراجع من تلقاء نفسها بعد استعادة المستويات الهرمونية الطبيعية.

كما تخضع الأكياس أثناء الحمل للمراقبة في حالة عدم وجود مضاعفات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج المحافظ بالأدوية أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على الجنين. أيضا، العلاج الجراحي يمكن أن يجلب المزيد من المضاعفات، وبعد الولادة قد يختفي هذا التكوين. خلاف ذلك، بعد الولادة يتم النظر في مسألة علاج مثل هذا الكيس.

فقط الخراجات بطانة الرحم والوظيفية (الأكياس الجريبية والجسم الأصفر) تخضع للعلاج الدوائي للتكوينات عديمة الصدى في المبيض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخلل الهرموني يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في تكوين مثل هذه الأكياس ، وبالتالي فإن الأدوية الهرمونية الطبية مثل نظرية الاستبدالتساعد على تقليل حجم هذه الأكياس وتؤدي إلى تراجعها.

الأدوية الهرمونية الرئيسية الموصوفة في هذه الحالة هي أدوية البروجسترون. إنها تسمح لك بموازنة مستويات الهرمونات عن طريق تجديد الهرمونات في حالة نقص الطور الأصفري.

1. Duphaston هو دواء هرموني عن طريق الفم وهو نظير اصطناعي للبروجستيرون الطبيعي. آلية عمل هذا الدواء، مثل الآخرين، هو العلاج البديل لفشل المرحلة الثانية من المبيض، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الخراجات الوظيفية أو بطانة الرحم. الدواء متوفر في شكل أقراص 10 ملغ، وتستخدم وفقا لنظام فردي مع جرعات عامةعلى شكل تناول 10 ملغ مرتين يومياً من اليوم الخامس للدورة أو من اليوم الحادي عشر للدورة. تعتمد تفاصيل الإدارة على نوع الكيس ويتم تحديدها من قبل الطبيب على أساس فردي، حيث من الممكن الجمع بين الدواء وأدوية هرمون الاستروجين.

موانع لاستخدام الدواء هي الآفات الحادةالكبد وفشل القلب الحاد والرضاعة. آثار جانبية- هذه هي مظاهر الحساسية، ومظاهر عسر الهضم في شكل غثيان، وقيء، وعدم الراحة في الغدد الثديية، وضعف الرغبة الجنسية، نزيف الرحمتتطلب تغييرات الجرعة.

1. Marvelon هو دواء مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون يحتوي على 5 مرات أكثر من البروجسترون. يرجع مبدأ عمل الدواء على تراجع الخراجات إلى تنظيم المستويات الهرمونية، والذي يصاحبه انخفاض في الكيس. يتوفر الدواء على شكل أقراص 100 ملجم ويتم تناول قرص واحد يوميًا. نفس الوقتمن 1 إلى 21 يومًا من الدورة. وهذا يضمن تركيز طبيعي ثابت للهرمونات في الدم. الآثار الجانبية للدواء هي مظاهر الحساسية ومظاهر عسر الهضم في شكل غثيان وقيء وعدم الراحة في الغدد الثديية وضعف الرغبة الجنسية وزيادة الوزن. موانع الاستعمال هي ضعف الكبد الحاد، والتهاب المرارة الحاد، والعمليات الخبيثة من أي توطين.
2. جانين هو دواء ثنائي الطور مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون بجرعة منخفضة، وله نفس آلية العمل على التكوينات عديمة الصدى في المبيض مثل الأدوية الهرمونية السابقة. وهو متوفر على شكل أقراص عددها 21 قرصاً. يبدأ تناوله في اليوم الأول من الدورة الشهرية. بسبب محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، يمكن للدواء تنظيم أي خلل هرموني. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، ثم خذ استراحة لمدة 7 أيام، ثم استأنف تناوله. يمكن أن تتطور الآثار الجانبية في شكل مظاهر عسر الهضم على الجلد ردود الفعل التحسسيةتغيرات في الغدة الثديية على شكل ألم وتورم وكذلك إفرازات رحمية دموية. موانع لاستخدام الدواء هي السكريوالتخثر ومشاكل الأوعية الدموية الأخرى والصداع النصفي وكذلك الحمل والرضاعة.
3. Anteovin هو دواء مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون ثنائي الطور يعمل على تثبيط عمليات الدورة الشهرية الطبيعية عن طريق تنظيم المستويات الهرمونية ومنع عملية الإباضة. وهذا يعزز تراجع الخراجات الوظيفية. الدواء متوفر على شكل أقراص، 21 قطعة لكل علبة. من بينهم 11 أبيضو10 باللون الوردي على حسب اختلاف التركيب. تناول قرص واحد من اليوم الخامس من الدورة. يمكن أن تتطور الآثار الجانبية في شكل أعراض عسر الهضم وعدم الراحة في الغدد الثديية والشعور بالتوتر. موانع تناول الدواء هي مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم الشريانيالصرع, توسع الأوردةالأوردة، ولا ينصح بالتدخين أثناء تناول هذا الدواء.

من المهم إجراء العلاج التصالحي والمناعي في شكل علاج بالفيتامينات بالتوازي مع العلاج بالهرمونات البديلة. يوصى باستخدام الفيتامينات A وE، أو الأفضل من ذلك، مجمعات الفيتامينات المتعددة. من بين طرق العلاج الطبيعي، يوصى بالرحلان الأيوني والرحلان الكهربائي، وكذلك العلاج بالرنين المغناطيسي لأشكال الخراجات بدون أعراض. وهذا يساعد على تقليل حجمها.

يعتبر العلاج الجراحي أولوية في حالة الأكياس، لأنها بسبب انتشارها تصبح أعراضًا عاجلاً أم آجلاً ويمكن أن تصبح خبيثة أيضًا. سلوك التدخلات الجراحيةفي نطاق فتح البطن السفلي واستئصال كيس المبيض. في هذه الحالة، يتم إرسال المادة بعد العملية الجراحية للفحص الخلوي للتمييز بين نوع الكيس.

تعتبر طريقة العلاج الجراحي أكثر موثوقية وتستخدم عند النساء الأكبر سنا، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الكيس. في حالة حدوث مضاعفات، فإن العلاج الجراحي للتكوينات عديمة الصدى في المبيض هو الأسلوب المفضل.

العلاج التقليدي لتشكيل عديم الصدى في المبيض

هناك العديد من الطرق التقليديةعلاج الخراجات. وتشمل هذه الطرق استخدام العديد من الأعشاب والعسل والمواد الطبيعية الأخرى، كذلك العلاجات المثلية.

الوصفات الشعبية الأساسية:

• العسل لديه الكثير العناصر الغذائيةوالعناصر الدقيقة التي تزيد من المناعة المحلية وتحفز التجديد. لتحضير دواء من العسل، عليك أن تأخذ قلب البصلة وتضعها في كوب من العسل حتى تمتلئ به بالكامل. اترك هذا المحلول طوال الليل وفي الصباح قم بترطيب سدادة قطنية في هذا المحلول وإدخالها في المهبل ليلاً، ويتكرر ذلك لمدة 10 أيام، وبعد ذلك يجب أن يتقلص الكيس.
• ينظم زيت بذور الكتان اضطراب الدورة الشهرية والمبيضية، ولذلك يجب تناول ملعقة صغيرة منه يومياً مع عصير جزر. للقيام بذلك، قم بتخفيف خمس قطرات من العصير الطازج في ملعقة صغيرة من الزيت وشربه على معدة فارغة.
• عين الجملواحدة من أكثر الوسائل فعالية لتنظيم الخلل الهرموني. يمكنك استخدام كل من قذائف الجوز والأقسام. يجب سكبها بكوب من الكحول وتركها في مكان مظلم لمدة 3 أيام، وبعد ذلك يجب تناولها على معدة فارغة، ملعقة كبيرة في المرة الواحدة، لمدة أسبوع على الأقل.

الوصفات باستخدام الأعشاب هي كما يلي:

• طبخ شاي اعشابمن أوراق النعناع والقراص والكشمش - خذها بكميات متساوية واسكبها الماء الساخنويغلي لمدة 5 دقائق أخرى، وبعد ذلك يتم تبريده وشربه دافئا، نصف كوب كل يوم لمدة شهر.
• يتم تخمير براعم الصنوبر بمعدل ملعقة كبيرة من المادة الخام لكل لتر من الماء، وتُنقع في الترمس طوال الليل وتُشرب طوال اليوم، نصف كوب 3-4 مرات يوميًا لمدة شهر على الأقل.
• يتم طبخ أوراق التوت والنورات المروجية على البخار في الماء الساخن ويؤخذ كوب من هذا الشاي في الصباح والمساء ويشرب لمدة ثلاثة أسابيع.

تُستخدم أيضًا العلاجات المثلية على نطاق واسع لعلاج أكياس المبيض، ولهذا تحتاج إلى استشارة طبيب المثلية المحترف. العلاجات المثلية الرئيسية هي:

• عسر الطمث – معقد الطب المثليةمما يؤثر على الاختلالات الهرمونية، بما في ذلك تكوينات المبيض الحميدة. يتوفر الدواء على شكل أقراص ويؤخذ قرص واحد 3 مرات في اليوم قبل نصف ساعة من تناول الطعام. الآثار الجانبية نادرة، ولكن قد يحدث الغثيان والتدهور المؤقت. لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
• الليكوبوديوم هو دواء المثلية أحادي المكون وهو فعال في علاج كيسات المبيض الأيمن. يتم إنتاج الدواء على شكل حبيبات المعالجة المثلية 10 جم في مرطبان، وكذلك على شكل صبغة 15 مل. خذ بين الوجبات، يذوب تحت اللسان حتى يذوب تماما، 1 حبة 4 مرات في اليوم. لا ينصح به للنساء الحوامل. آثار جانبيةلم يتم الكشف عن.
• Gynekohel هو دواء المثلية المركب، والذي يأتي على شكل قطرات ويستخدم 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم، وقبل ذلك يجب إذابته في الماء الدافئ. نادرا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية في شكل ظواهر حساسية.
• السيكلودينون هو دواء المعالجة المثلية الذي يعمل على تطبيع دورة المبيض والحيض في حالة عدم كفاية مرحلتها الثانية. الدواء متوفر في أقراص أو قطرات. الجرعة – قرص واحد في الصباح أو 40 قطرة مرة واحدة في اليوم. مسار العلاج لا يقل عن ثلاثة أشهر. موانع الاستخدام هي الحمل وفرط الحساسية لمكونات الدواء.

إن التكوين عديم الصدى في المبيض ليس تشخيصًا يجب الخوف منه، ولكنه كيس مبيض. من الضروري التمييز بين الأنواع المختلفة من الأكياس، والتي تعتمد على العيادة وتؤثر على أساليب العلاج. هذه التكوينات حميدة وهناك العديد من طرق علاج هذه الأمراض، الطبية والتقليدية، وكذلك الجراحية. لذلك لا يجب الخوف من هذا التشخيص، لكن من الأفضل استشارة الطبيب مبكراً لذلك التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج مما يساعد على الوقاية من المضاعفات المختلفة.

بعد إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، تكتشف بعض النساء أن المبيض يحتوي على تكوين سائل. في مثل هذه الحالات، ليس من الضروري دائمًا أن ندق ناقوس الخطر، لأن هذا النوع من الكيس غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه مع الدورة الشهرية التالية.

مثل هذه التشكيلات تسبب خطرا إذا:

• الألم بعد وأثناء الجماع.
• ألم مزعجأثناء النشاط البدني
• الغثيان، الخ.

في هذه الحالة يمكننا الحديث عن تطور الورم والحاجة إلى فحصه تفصيلياً. وتجدر الإشارة إلى أن تكوين السوائل في المبيض الأيسر أو الأيمن هو أمر نموذجي بالنسبة للنساء بعد سن الأربعين، ولكن يمكن اكتشافه في أي عمر.

أسباب الأورام في المبيض

مثل هذه الأورام شائعة جدًا، ولكن لا يزال من الصعب جدًا دراسة طبيعة حدوثها. ومع ذلك، يمكننا القول بالتأكيد أن تكوين السوائل في المبيض هو نتيجة لعدم التوازن الهرموني. يمكن أن تكون طبيعة هذا الفشل إما مسببة للأمراض، ناجمة عن الجسم نفسه، أو مصطنعة، تنشأ نتيجة تناول الأدوية الهرمونية.

بغض النظر عن سبب المرض، فإنه يحتاج إلى مزيد من الفحص والدراسة، وإلا فقد تتم ملاحظة العواقب التالية:

• خطر الإصابة بسرطان الرحم.
• تساقط الشعر؛
• العقم.
• تورم؛
• ألم؛
• بدانة.

تشخيص وعلاج التكوينات في المبيض

تقتصر الفحوصات الأساسية التي يتم إجراؤها عند الاشتباه في تكوين السوائل في المبيض الأيسر على الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم للمستويات الهرمونية. يتيح لك هذا النهج الحصول على بيانات عامة عن حالة الجسم ووصف المزيد من العلاج. بالنسبة للجزء الأكبر، فإن النساء المصابات بهذا المرض، تنتهك الدورة الشهرية والإباضة، أولا وقبل كل شيء، يعاني الجهاز التناسلي ثم الأنظمة البشرية الأخرى.

إذا كان الجسم عرضة لحدوث الأورام، فإن الإجهاد ونمط الحياة وسوء التغذية وعدم الالتزام بمواعيد العمل والراحة وما إلى ذلك يمكن أن يدفعه إلى تطوير التشوهات. إذا وجدت الكيس الجريبيأو تكون السوائل في المبيض الأيمن، عليك طلب المساعدة فوراً من المختصين.

عندما تشعر بالقلق إزاء ظهور أعراض معينة للمرض أو يتم اكتشاف أن المبيض يحتوي على تكوين سائل بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع أخصائي.