صديد التهاب اللثة. التهاب اللثة القيحي الحاد

تخدير– يتم إجراء التخدير عن طريق التسلل أو التوصيل أو التخدير داخل العظام أو داخل العظم باستخدام التخدير الحديث. ومع ذلك، في بعض الأحيان مع التخدير المطبق بشكل صحيح، والمخدر المختار والجرعة المختارة، لا يحدث تسكين كامل.

قد يكون هذا بسبب عدة أسباب:

1. الرقم الهيدروجيني في المنطقة الأسنان الملتهبةأقل، مما يجعل المخدر أقل فعالية؛

2. زيادة الدورة الدموية في الأنسجة المحيطة تساهم في الإزالة السريعة للمخدر من منطقة الحقن، وما إلى ذلك؛

3. بسبب تراكم الإفرازات في الشق حول السني، فإن انتشار المخدر يكون ضعيفا.

أو إصلاح السن بأصابعك.

تحضيرتجويف تسوس أو إزالة حشوة قديمة.

يتم تحضير التجاويف وفقًا لجميع المراحل. يجب إزالة جميع العاج التسوس قبل التدخل اللبية الفعلي لتجنب الإصابة (إعادة) علاجي المنشأ لنظام قناة الجذر؛

توفير الوصول إلى تجويف الأسنان.تتمثل مهمة هذه المرحلة في توفير وصول مباشر للأداة إلى تجويف الأسنان وإلى أفواه قنوات الجذر. تتم من خلال التجويف التسوس في تجاويف الصنف 1 حسب الأسود، عن طريق إزالة التجويف التسوس إلى الفم أو سطح المضغللتسوس من الدرجة 2-4 حسب اللون الأسود، أو عن طريق معالجة أسطح المضغ أو الفم للتسوس من الدرجة 5.

فتح تجويف الأسنان.تتمثل مهمة هذه المرحلة في توفير وصول واسع ومريح للأداة إلى تجويف الأسنان وإلى أفواه قنوات الجذر. عند فتح تجويف الأسنان، من الضروري مراعاة التضاريس المحددة لتجويف الأسنان اعتمادًا على انتمائهم الجماعي وعمر المريض.

عند الوصول إلى قنوات الجذر، يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

1. يجب ألا تواجه الأدوات عوائق في الجزء الإكليلي من السن عند إدخالها في أفواه القنوات الجذرية:

2. يجب إزالة الأجزاء المتدلية من حجرة اللب؛

3. لا ينبغي المساس بسلامة الجزء السفلي من حجرة اللب للحفاظ على أفواه القنوات الجذرية على شكل قمع؛

توسيع فتحات قناة الجذرلاختراق أدوات علاج الأسنان دون عوائق في قناة الجذر.

إخلاء اللب من قناة الجذريتم إجراؤها على مراحل (مجزأة)، باستخدام مستخرج اللب أو الملفات، بدءًا من الجزء الإكليلي. يتم وضع قطرة من المطهر على فم قناة الجذر، ثم يتم إدخال الأداة إلى ثلث طول عمل قناة الجذر، ويتم تدويرها بمقدار 90 درجة وإزالتها. بعد ذلك، بعد تنظيف الأداة، يتم تطبيق قطرة من المطهر مرة أخرى ويتم إدخال الأداة في قناة الجذر، ولكن بالفعل بمقدار 2/3 من طولها. ثم يتم تنظيف الأداة مرة أخرى، ويتم وضع قطرة من المطهر وإدخال الأداة على كامل طول قناة الجذر. يجب أن تكون إزالة تسوس اللب مصحوبة بري وفير لقنوات الجذر (علاج قناة الجذر بالعلاج الطبي)، وغالبًا ما يوصى باستخدام محلول هيبوكلوريت الصوديوم بنسبة 0.5-0.25٪ لهذا الغرض. تستخدم محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين لتسييل الإفرازات.

هناك طريقتان مختلفتان في هذه المرحلة من العلاج. يوصي بعض المؤلفين بفتح الثقبة القمية أو توسيع الانقباض القمي لإنشاء تدفق للإفرازات من الأنسجة المحيطة بالذروة. إن معيار التحكم في فتح الثقبة القمية هو ظهور الإفرازات في تجويف قناة الجذر. في حالة عدم الحصول على إفرازات أثناء تمدد الانقباض القمي (مدة الالتهاب) في وجود التهاب السمحاق، يتم إجراء شق في نفس الزيارة أضعاف انتقاليةتليها تصريف الجرح.

في مؤخرابدأت المنشورات تظهر حيث كان للمؤلفين موقف سلبي تجاه فتح الثقبة القمية، مستشهدين بحقيقة أننا بذلك ندمر الانقباض القمي وفي المستقبل، عند ملء قناة الجذر، هناك خطر إزالة الحشوة المواد في اللثة.

يُترك السن مفتوحًا لعدة أيام (عادةً 2-3).

وبهذا تنتهي الزيارة الأولى. ينصح المرضى بأخذهم إلى المنزل: الشطف الشامل حلول مفرط التوترما يصل إلى 6-8 مرات في اليوم. قم بتغطية التجويف التسوس بقطعة من القطن عند تناول الطعام.

الزيارة الثانية

تأكد من توضيح شكاوى المريض، توضيح التاريخ، تقييم الحالة الموضوعية: حالة الغشاء المخاطي بالقرب من السن المسبب، بيانات القرع، وجود أو عدم وجود الإفرازات في قناة الجذر.

في غياب الشكاوىوالحالة العامة والمحلية مرضية، يبدأون العلاج الفعال لقنوات الجذر باستخدام إحدى الطرق المعروفة (في أغلب الأحيان طريقة "Crown Down")، بالتناوب مع العلاج الطبي. يتم تحقيق نتيجة العلاج المثالية فقط من خلال المعالجة الميكانيكية الدقيقة لقنوات الجذر مع استئصال الأنسجة الميتة من جدران القناة وإنشاء تكوين قناة مقبول للسد الكامل.

الأدواتيتم إجراء فحص قناة الجذر بعد تحديد طول عمل قناة الجذر باستخدام إحدى الطرق المتاحة (الجداول، الأشعة السينية، محدد موقع القمة، التصوير الشعاعي). في في هذه الحالةيتم العلاج حتى الانقباض القمي. من أجل عدم إصابة الأنسجة المحيطة بالأدوات أثناء المعالجة الميكانيكية، يوصى بضبط جميع الأدوات على طول عمل قناة الجذر باستخدام سدادة.

يتطلب العلاج الآلي لقنوات الجذر ذات الثقبة القمية المفتوحة انتباه خاص. يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول محلول الري أو محتويات القناة إلى الأنسجة المحيطة بالذروة وعدم تعرضها للأذى بواسطة الأدوات أثناء المعالجة الميكانيكية.

كذلك بعد التصفية ألم، غياب الإفرازات من قناة الجذر، مع قرع غير مؤلم للأسنان وملامسة اللثة، يوصي عدد من المؤلفين بملء قنوات الجذر باستخدام مستحضرات تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم في نفس الزيارة الثانية. بعد التحكم بالأشعة السينية في حشو قناة الجذر، يتم وضع حشية عازلة و ملء دائم. غالبًا ما يستخدم هذا النهج في علاج الأسنان ذات الجذر الواحد. في حالة ظهور الظواهر السمحاقية (أي تفاقم العملية - الألم عند العض)، يتم إجراء شق على طول الطية الانتقالية لإنشاء تدفق للإفرازات.

مصلية (محدودة ومنتشرة).

قيحية (محدودة ومنتشرة).

ثانيا. التهاب اللثة المزمن.

التحبيب.

الورمي الحبيبي.

ليفي.

ثالثا. التهاب اللثة المزمن في المرحلة الحادة. التهاب اللثة الحاد

التهاب اللثة الحاد هو التهاب حاد في اللثة. المسببات. يتطور التهاب اللثة القيحي الحاد تحت تأثير النباتات المختلطة، حيث تسود المكورات العقدية، وأحيانًا المكورات العنقودية والمكورات الرئوية. قد يتم الكشف عن أشكال على شكل قضيب (إيجابية الجرام وسالبة الجرام) والعدوى اللاهوائية.

طريقة تطور المرض.

يحدث تطور العملية الالتهابية الحادة في اللثة في المقام الأول نتيجة لاختراق العدوى من خلال فتحة في قمة السن أو المرضية جيب اللثة. يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالجزء القمي من اللثة من خلال التغيرات الالتهابية في اللب ونخره عندما تنتشر البكتيريا الوفيرة لقناة الأسنان إلى اللثة من خلال الثقبة القمية للجذر. في بعض الأحيان، يتم دفع المحتويات المتعفنة لقناة الجذر إلى اللثة أثناء المضغ، تحت ضغط الطعام.

يحدث التهاب اللثة الهامشي أو الهامشي نتيجة العدوى عن طريق جيب اللثة أو الصدمة أو تعرض اللثة للمواد الطبية، بما في ذلك معجون الزرنيخ. تتكاثر الميكروبات التي اخترقت فجوة اللثة وتشكل سمومًا داخلية وتسبب التهابًا في أنسجة اللثة. بعض السمات الموضعية لها أهمية كبيرة في تطور العملية الحادة الأولية في اللثة: قلة التدفق من حجرة اللب والقناة (وجود حجرة لب غير مفتوحة، حشو)، صدمة مجهرية أثناء حمل المضغ النشط على سن مصابة اللب. تلعب الأسباب العامة أيضًا دورًا: انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات السابقة، وما إلى ذلك. ولكن في كثير من الأحيان، يتم تعويض التأثير الأساسي للميكروبات وسمومها من خلال تفاعلات مختلفة وغير محددة لأنسجة اللثة والجسم ككل. ثم لا تحدث عملية التهابية معدية حادة. يؤدي التعرض المتكرر والمطول أحيانًا للميكروبات وسمومها إلى التحسس. تتطور تفاعلات خلوية مختلفة في اللثة. التهاب اللثة الليفي المزمن أو الحبيبي أو الحبيبي. انتهاك ردود الفعل الوقائية والتعرض المتكرر للميكروبات يمكن أن يؤدي إلى تطور الظواهر الالتهابية الحادة في اللثة، والتي هي في جوهرها تفاقم التهاب اللثة المزمن. سريريًا، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى للالتهاب.

إن الطبيعة التعويضية لاستجابة أنسجة اللثة أثناء العملية الحادة الأولية وأثناء تفاقم الحالة المزمنة محدودة بسبب تطور الخراج في اللثة. يمكن إفراغها من خلال قناة الجذر، أو جيب اللثة، أو عند فتحها بالقرب من الآفة القمية أثناء العلاج المحافظ، أو أثناء قلع الأسنان. في بعض الحالات، في ظل ظروف مرضية عامة معينة وخصائص محلية، يكون التركيز القيحي هو سبب مضاعفات العدوى السنية، عندما تتطور أمراض قيحية في السمحاق والعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين.

التشريح المرضي.

في التهاب اللثة الحاد، يتميز تطور مرحلتين - التسمم وعملية نضحية واضحة. في مرحلة التسمم، تحدث هجرة الخلايا المختلفة - الخلايا الضامة، والخلايا وحيدة النواة، والخلايا المحببة، وما إلى ذلك - إلى منطقة تراكم الميكروبات. في مرحلة العملية النضحية، تزداد الظواهر الالتهابية، وتتشكل خراجات دقيقة، وتذوب أنسجة اللثة ويتشكل الخراج.

في الفحص المجهري، في المرحلة الأولية من التهاب اللثة الحاد، يمكن رؤية احتقان الدم والتورم وارتشاح كريات الدم البيضاء الصغيرة في منطقة اللثة حول قمة الجذر. خلال هذه الفترة، تم الكشف عن ارتشاح الخلايا اللمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية والتي تحتوي على خلايا واحدة متعددة النوى. مع زيادة الظواهر الالتهابية، يتم تكثيف تسلل الكريات البيض، والتقاط مساحات أكبر من اللثة. تتشكل آفات قيحية منفصلة - خراجات دقيقة وذوبان أنسجة اللثة. تتصل الخراجات الدقيقة ببعضها البعض، وتشكل خراجًا. عند إزالة السن، يتم العثور على المناطق الفردية المحفوظة فقط من اللثة المفرطة بشكل حاد، وفي بقية الجذر يكون الجذر مكشوفًا ومغطى بالقيح.

تؤدي عملية قيحية حادة في اللثة إلى تطور تغييرات معينة في الأنسجة المحيطة بها: الأنسجة العظمية للجدران السنخية، وسمحاق العملية السنخية، والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين، وأنسجة الغدد الليمفاوية الإقليمية . بادئ ذي بدء، تحدث تغييرات في الأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية. في مساحات نخاع العظم المتاخمة للثة والموجودة على نطاق كبير ، تتم ملاحظة وذمة نخاع العظم وتسلل كريات الدم البيضاء المتعادلة بشكل أو بآخر بشكل واضح ومنتشر في بعض الأحيان.

في منطقة الصفيحة القشرية للحويصلات الهوائية، تظهر ثغرات مملوءة بالخلايا العظمية، مع غلبة الارتشاف (الشكل 1، أ). ويلاحظ إعادة هيكلة الأنسجة العظمية في جدران التجويف وبشكل رئيسي في منطقة قاعه. يؤدي الارتشاف العظمي السائد إلى توسع الثقوب الموجودة في جدران التجويف وفتح تجاويف النخاع العظمي باتجاه اللثة. وبالتالي، يتم كسر تقييد اللثة من العظم السنخي (الشكل 1، ب).

أرز. 1. التهاب اللثة المحيطي الحاد.

أ - عدد كبير من الخلايا الآكلة للعظم في ثغرات الصفيحة القشرية للعظم.

ب - توسع الثقوب في جدران السنخ نتيجة ارتشاف العظم. اتصال اللثة مع عدد من المساحات النخاعية.

في السمحاق، الذي يغطي العملية السنخية، وأحيانا جسم الفك، في الأنسجة الرخوة المجاورة - اللثة، الأنسجة المحيطة بالفكين - هناك علامات التهاب رد الفعل في شكل احتقان وذمة. يتم أيضًا تسجيل التغيرات الالتهابية في العقدة الليمفاوية أو 2-3 عقد على التوالي في اللثة المصابة بالسن. ويلاحظ فيها تسلل التهابي. في التهاب اللثة الحاد، يتركز تركيز الالتهاب على شكل خراج بشكل رئيسي في شق اللثة. التغيرات الالتهابية في العظم السنخي والأنسجة الأخرى تكون تفاعلية، محيطية البؤرة بطبيعتها. ومن المستحيل تفسير التغيرات الالتهابية التفاعلية، خاصة في العظام المجاورة للثة المصابة، على أنها التهاب حقيقي.

الصورة السريرية.

في التهاب اللثة الحاد، يلاحظ المريض الألم في السن المسبب، والذي يشتد عند الضغط عليه، والمضغ، وكذلك عند النقر (القرع) على سطح المضغ أو القطع. الإحساس المميز هو كما لو أن السن ينمو ويطول. مع الضغط لفترة أطول على السن، يهدأ الألم إلى حد ما. بعد ذلك، يشتد الألم، ويصبح مستمرًا أو على فترات خفيفة قصيرة. غالبًا ما يتخذون طابعًا نابضًا. إن التعرض للحرارة أو اتخاذ وضعية أفقية أو لمس أحد الأسنان يسبب ألمًا أكبر. هناك انتشار للألم (الإشعاع) على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. زيادة الألم عند العض أو لمس الأسنان يجبر المرضى على إبقاء فمهم نصف مفتوح.

في الفحص الخارجي، كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات، ويلاحظ تضخم وألم في العقدة الليمفاوية أو العقد المرتبطة بالسن المصاب. قد يعاني بعض المرضى من وذمة جانبية طفيفة في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين المجاورة لهذه السن. القرع مؤلم في الاتجاهين الرأسي والأفقي. يكون الغشاء المخاطي للثة، والعملية السنخية، وأحيانًا الطية الانتقالية في بروز جذر السن مفرطًا ومنتفخًا. إن ملامسة العملية السنخية على طول الجذر وخاصة المقابلة لفتح قمة السن أمر مؤلم. في بعض الأحيان عند الضغط باستخدام أداة الأقمشة الناعمةتظل دهليز الفم على طول الجذر وعلى طول الطية الانتقالية انطباعًا يشير إلى تورمها.

تشير بيانات محفزات درجة الحرارة وقياس الأسنان الكهربائية إلى نقص استجابة اللب بسبب نخره. على الأشعة السينية أثناء العملية الحادة، قد لا يتم الكشف عن التغيرات المرضية في اللثة أو قد يتم اكتشاف توسع في الشق حول السني. مع تفاقم العملية المزمنة، تحدث تغييرات مميزة لالتهاب اللثة الحبيبي والحبيبي ونادراً ما يكون ليفي. كقاعدة عامة، لا توجد تغييرات في الدم، ولكن بعض المرضى يعانون من زيادة عدد الكريات البيضاء، والعدلات المعتدلة بسبب الكريات البيض الشريطية والمجزأة، وغالبًا ما يكون ESR ضمن الحدود الطبيعية.

تشخيص متباين.

يتميز التهاب اللثة الحاد عن التهاب اللب الحاد، والتهاب السمحاق، والتهاب العظم والنقي في الفك، وتقيح كيس الجذر، والتهاب الجيوب الأنفية السني الحاد. على عكس التهاب لب السن، يكون الألم في التهاب دواعم السن الحاد ثابتًا، وفي التهاب اللب المنتشر يكون الانتيابي. في التهاب اللثة الحاد، على عكس التهاب لب السن الحاد، لوحظت تغيرات التهابية في اللثة المجاورة للسن، ويكون القرع أكثر إيلامًا. بالإضافة إلى ذلك، تساعد بيانات قياس الأسنان الكهربائية في التشخيص. يعتمد التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب السمحاق القيحي الحاد في الفك على شكاوى أكثر وضوحًا ورد فعل محموم ووجود وذمة التهابية جانبية في الأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين وارتشاح منتشر على طول الطية الانتقالية للفك مع تكوين خراج تحت السمحاق. قرع السن أثناء التهاب السمحاق في الفك يكون مؤلمًا أو غير مؤلم قليلاً، على عكس التهاب اللثة الحاد.

بناءً على نفس الأعراض العامة والمحلية الأكثر وضوحًا، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللثة الحاد والتهاب العظم والنقي الحاد في الفك. يتميز التهاب العظم والنقي الحاد في الفك بالتغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة المجاورة على جانبي العملية السنخية وجسم الفك. في التهاب السمحاق الحاد، يكون القرع مؤلمًا بشكل حاد في منطقة سن واحدة، في التهاب العظم والنقي - عدة أسنان، والسن الذي كان مصدر المرض يتفاعل مع القرع بشكل أقل من الأسنان السليمة المجاورة. البيانات المخبرية - زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR، وما إلى ذلك - تجعل من الممكن التمييز بين هذه الأمراض.

ينبغي التمييز بين التهاب اللثة القيحي وبين تقيح الكيس المحيط بالنقير. إن وجود انتفاخ محدود في العملية السنخية، وأحيانًا غياب الأنسجة العظمية في المركز، وتهجير الأسنان، على عكس التهاب اللثة الحاد، يميز الكيس المحيط بالنقرس المتقيح. تكشف الأشعة السينية للكيس عن منطقة مستديرة أو بيضاوية من ارتشاف العظم.

يجب التمييز بين التهاب اللثة القيحي الحاد والالتهاب السني الحاد في الجيب الفكي العلوي، والذي قد يتطور فيه الألم في واحد أو أكثر من الأسنان المجاورة. ومع ذلك، فإن احتقان النصف المقابل من الأنف، إفرازات قيحيةمن الممرات الأنفية والصداع والشعور بالضيق العام هي سمة من سمات الالتهاب الحاد في الجيب الفكي العلوي. انتهاك شفافية الجيب الفكي العلوي، الذي تم الكشف عنه بالأشعة السينية، يسمح لك بتوضيح التشخيص.

علاج.

العلاج الحاد التهاب اللثة القميأو تفاقم التهاب اللثة المزمن يهدف إلى وقف العملية الالتهابية في اللثة ومنع انتشار الإفرازات القيحية إلى الأنسجة المحيطة - السمحاق والأنسجة الرخوة المحيطة بالفكين والعظام. العلاج محافظ في الغالب ويتم تنفيذه وفقًا للقواعد المنصوص عليها في القسم المقابل من الكتاب المدرسي "طب الأسنان العلاجي".

يتم تسهيل الهبوط السريع للظواهر الالتهابية عن طريق الحصار - إدخال 1.7 مل من محلول أولتراكايين أو أوبيستيزين كمخدر تسلل إلى منطقة دهليز الفم على طول العملية السنخية، على التوالي، للمريض و2-3 الأسنان المجاورة. هذا يسمح لك بنجاح معاملة متحفظةالتهاب اللثة الحاد.

لا يزال من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه بدون تدفق الإفرازات من اللثة (من خلال قناة الأسنان)، فإن الحصار غير فعال وغالبا ما يكون غير فعال. يمكنك دمج الحصار مع شق على طول الطية الانتقالية حتى العظم. يشار إلى ذلك بشكل خاص في حالة العلاج المحافظ غير الناجح وزيادة الظواهر الالتهابية، عندما لا يكون من الممكن إزالة السن بسبب بعض الظروف.

العلاج المحافظ لا يوفر النجاح في جميع حالات التهاب اللثة المزمن الحاد والمتفاقم. إذا كانت إجراءات العلاج غير فعالة وزاد الالتهاب، فيجب إزالة السن. يمكن دمج ذلك مع شق على طول الطية الانتقالية للعظم في منطقة جذر السن المصابة بالتهاب اللثة الحاد. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى قلع الأسنان إذا كان هناك تدمير كبير للسن، أو انسداد القناة أو القنوات، أو وجود الهيئات الأجنبيةفي القناة. كقاعدة عامة، يؤدي قلع الأسنان إلى الهبوط السريع والاختفاء اللاحق للظواهر الالتهابية.

بعد قلع الأسنان، يمكن ملاحظة زيادة الألم وارتفاع درجة حرارة الجسم، وهو ما يرجع غالبًا إلى الطبيعة المؤلمة للتدخل. ومع ذلك، بعد 1-2 أيام، يتم القضاء على هذه الظواهر، خاصة مع العلاج المناسب بالعقاقير المضادة للالتهابات.

لمنع حدوث مضاعفات بعد الخلع، يمكن حقن البلازما المضادة للمكورات العنقودية في الحويصلات السنية وغسلها باستخدام العاثيات والإنزيمات الخاصة بالمكورات العقدية أو العنقودية.

يتكون العلاج العام لالتهاب اللثة الحاد أو تفاقم التهاب اللثة المزمن من تناول عقار أنالجين، والأميدوبيرين (0.25-0.5 جم لكل منهما)، والفيناسيتين (0.25-0.5 جم لكل منهما)، وحمض أسيتيل الساليسيليك (0.25-0.5 جم لكل منهما).د) 3-4 مرات يوم. هذه الأدوية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومزيل للحساسية.

لوقف تطور الظواهر الالتهابية، يُنصح بوضع البرد (كمادة ثلج على منطقة الأنسجة الرخوة المقابلة للسن) لمدة 1-2-3 ساعات بعد قلع السن. عندما تهدأ الظواهر الالتهابية، من الممكن وصف Sollux (15 دقيقة كل 2-3 ساعات)، وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى: UHF، والتقلب، والرحلان الكهربائي الطبي مع ديفينهيدرامين، وكلوريد الكالسيوم، والإنزيمات المحللة للبروتين.

الخروج.

مع العلاج المحافظ المناسب وفي الوقت المناسب، في معظم حالات التهاب اللثة الحاد وتفاقم التهاب اللثة المزمن، يحدث الشفاء. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى السمحاق والأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة المحيطة بالفك العلوي، أي التهاب السمحاق الحاد والتهاب العظم والنقي في الفك والخراج والبلغم والتهاب العقد اللمفية والتهاب الجيب الفكي العلوي.

تعتمد الوقاية على الصرف الصحي لتجويف الفم، والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للآفات السنية المرضية، والتفريغ الوظيفي للأسنان باستخدام طرق علاج العظام، وكذلك على تنفيذ تدابير النظافة والصحة.

حسب طبيعة التدفق التهاب اللثة قيحيعلى غرار بعض الالتهابات الحادة الأخرى منطقة الوجه والفكين: مع التهاب لب السن قيحي حاد، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب السمحاق، كيس جذري قيحي، وما إلى ذلك، وذلك للاختيار الطريقة الصحيحةالتشخيص الدقيق مهم جدا للعلاج. يتمتع المتخصصون في عيادة DentaBravo بخبرة واسعة ولديهم الأدوات اللازمة لتحديد وعلاج الأمراض بأي تعقيد.

ما هو التهاب اللثة القيحي؟

التهاب اللثة القيحي الحاد هو آفة في الأنسجة الضامة المحيطة بجذر السن. يتميز المرض بانتهاك سلامة الجهاز الرباطي الذي يحمل السن في الحويصلات الهوائية، وحدوث خراج في أنسجة اللثة، وظهور إفرازات قيحية عند الضغط على اللثة.

ما هي أسباب التهاب اللثة القيحي؟

التهاب اللثة القيحي ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لالتهاب اللثة المصلي غير المعالج، والذي انتقل إلى مرحلة قيحية أكثر خطورة. وفقا لمسبباته، يمكن أن يكون المرض معديا أو مؤلما أو ناجما عن المخدرات.

ما هي أعراض التهاب اللثة القيحي؟

تشمل علامات المرض ألمًا نابضًا شديدًا، رد فعل شديدعند أدنى لمسة للسن، من أعراض "السن المتضخم"، زيادة في العقد الليمفاوية, تورم الأنسجة الرخوة في الوجه , ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم , التدهور العامالرفاه والصداع.

ما هو خطر التهاب اللثة القيحي الحاد؟

يدخل القيح المتراكم في اللثة إلى مجرى الدم، مما له تأثير ضار على صحة المريض. بسبب التسمم المستمر للجسم، تحدث تغييرات في صيغة الدم، ومع مرور الوقت، قد يحدث الإنتان. لذلك، من المستحيل تأخير علاج التهاب اللثة القيحي - وهذا أمر خطير ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على الحياة.

ما هي مؤشرات لعلاج التهاب اللثة قيحي؟

مؤشرات العلاج هي شكاوى المرضى ، الصورة السريريةوبيانات أبحاث الأجهزة. تُظهر الصورة الشعاعية اتساع الشق حول السني بالقرب من قمة الجذر. حساسية الأسنان أثناء قياس الأسنان الكهربي لا تقل عن 100 ميكرو أمبير. يظهر فحص الدم تغيرًا في تركيبته، وزيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR)، زيادة المستوىالكريات البيض.

ما هي طريقة علاج التهاب اللثة القيحي؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة القيح والأنسجة المصابة. يقوم طبيب الأسنان بتنظيف اللب الملتهب من تجويف الأسنان والقنوات ويضمن تدفق الإفرازات من اللثة. ثم يتم حشو القنوات، ويعود السن إلى شكله الأصلي. تجدر الإشارة إلى أن تشخيص "التهاب اللثة القيحي" لا يشمل علاج الأسنان فحسب، بل يشمل أيضًا العلاج المضاد للالتهابات لمنع انتشار العدوى.

بعد العلاج، لا ينصح بتناول الطعام لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات القادمة. يجب ألا تختلف نظافة الأسنان المحشوة عن العناية بالأسنان الأخرى. في الأيام الأولى بعد العملية، من الممكن حدوث ألم بسيط بعد الحشو: لا تقلق - سوف يختفي قريبًا. إذا ظهرت فجأة ألم حاد‎استشيري طبيبك فورًا.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إذا لم يحدث تدفق القيح داخل السن، ولكن تحت السمحاق من الحويصلات الهوائية، يمكن أن يسبب التهاب اللثة القيحي. من بين الآخرين المضاعفات المحتملةينبغي أن يسمى هذا المرض التهاب العظم والنقي في عظام الفك، والبلغم في منطقة الوجه والفكين، والتهاب الجيوب الأنفية.

ما هي معايير جودة العلاج؟

يتطلب العلاج عالي الجودة القضاء الناجح على مصدر الالتهاب، وملء القنوات بشكل صحيح، وتأكيده بالأشعة السينية، وعودة السن إلى وظيفته ومظهره الجمالي، وغياب الانتكاسات والمضاعفات وأي شكاوى من المريض.

التهاب اللثة القيحي هو نوع من التهاب اللثة الذي العملية الالتهابيةفي قشرة جذر السن والأنسجة المجاورة، كما أنها تصبح ملتهبة النسيج الضامالمحيطة بجذر السن.

ينقسم التهاب اللثة القيحي إلى معدي ومؤلم ومسبب للأدوية، وينقسم المرض إلى أربع مراحل من التطور: اللثة، والداخلية، وتحت السمحاق، وتحت المخاطية. في البداية، يتطور الخراج الدقيق، ثم يحدث التسلل - يخترق القيح أنسجة العظامونتيجة لذلك، يتم تشكيل التدفق (يتراكم القيح تحت السمحاق) وما بعده اخر مرحلةويمر القيح إلى الأنسجة الرخوة، ويصاحبه تورم وألم في الوجه. يتم علاج التهاب اللثة القيحي في ثلاث زيارات للطبيب. في الزيارة الأولى، يتم فتح السن لإزالة القيح؛ تتم معالجة القنوات الجذرية وفتحها، ويتم إدخال توروندا بمطهر في القناة ويتم وضع حشوة مؤقتة؛ في الزيارة الأخيرة، يتم علاج قنوات الجذر بالأدوية ويتم تركيب حشوة دائمة.

من الضروري أيضًا إزالة السن إذا:

• تدميرها الكبير؛
• وجود أجسام غريبة في القنوات.
• انسداد القنوات.

لكن نادرا ما يتم اللجوء إلى الأساليب المتطرفة. في معظم الحالات، يمكن للأدوية أن تبقي الأسنان سليمة.

يمكن أن يؤدي التسوس العادي إلى مضاعفات خطيرة، أحدها هو التهاب اللثة القيحي.

يتراكم الإفرازات في الجزء العلوي من نظام الجذر. يسبب هذا المرض ألمًا شديدًا في الأسنان ويؤثر سلبًا على الحالة العامة للشخص.

العرض العام وآلية حدوثه

التهاب اللثة القيحي هو واحد من أكثر أشكال خطيرةالتهاب الأنسجة الضامة حول جذر السن.

في العمليات المرضيةمن الأوعية الدمويةيبدأ إطلاق السائل - الإفرازات. تمتص الكريات البيض الميكروبات، مما يؤدي إلى موتها وتحولها لاحقًا إلى كتلة قيحية.

حتى في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية، يتأثر عصب الأسنان، هذا يؤدي إلى الالم المؤلم. يشتد أثناء المضغ أو عند الضغط على منطقة المشكلة. يبدأ الورم الحبيبي أو الكيس الصغير بالتشكل في منطقة الجذر.

إذا لم يذهب المريض إلى طبيب الأسنان، بل حاول التخلص من الأعراض بنفسه، في غضون 1-2 أيام التهاب اللثة المصلييتحول إلى شكل قيحي حاد.

يصبح الألم خفقانًا ومستمرًا، حتى لو كان الفك في حالة راحة. تصبح السن المصابة متحركة، و الحالة العامةيزداد سوءا. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة.

يتراكم القيح بالقرب من بؤرة الالتهاب، مما يتسبب في تكوين تدفق على اللثة.في طب الأسنان، يتم فتح الخراج لتنظيف تجويف السوائل.

إذا لم يقم مريض الأسنان المحتمل بزيارة الطبيب مطلقًا، يحدث التدفق الخارجي عن طريق كسر السمحاق (يدخل القيح إلى الفم). تجويف الأسنان) أو من خلال القنوات العظمية.

إذا دخل الإفراز إلى الدورة الدموية الجهازية، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه:

• التهاب الجيوب الأنفية.
• فلغمون منطقة الوجه والفكين.
• مشاكل قلبية؛
• أمراض الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب العظم والنقي.

في وجود القيح في الأنسجة، يحدث التسمم السام البسيط.

التصنيف والمراحل

يتم تحديد شكل العملية الالتهابية حسب الأسباب التي أدت إليها. يحدث التهاب اللثة:

• معد؛
• مؤلمة.
• الطبية.

التهاب اللثة المعدي هو الأكثر عدوانية وسرعة التطور.يحدث بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي وصلت إلى نظام الجذر. في أغلب الأحيان تظهر بسبب التهاب اللثة أو تسوس عميقوالتي لم يبدأ المريض بعلاجها في الوقت المناسب.

غالبًا ما تؤدي الإصابات إلى إكمال أو تمزق جزئيأنسجة اللثة ونزوح الأسنان.وهذا يثير التهابًا معقمًا - وهي عملية مصلية. إن جيب اللثة المصاب أو الغشاء المخاطي التالف لا يمكن الدفاع عنه ضد العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يميز الخبراء أربع مراحل لتطور المرض:

• اللثة.
• داخلي؛
• تحت السمحاق.
• تحت المخاطية.

أولا، يظهر خراج دقيق، وهو موضعي في منطقة الشق اللثة. هناك شعور بأن السن أصبح أكبر ولا توجد مساحة كافية في اللثة. في المرحلة الباطنة، يدخل السائل القيحي إلى الأنسجة العظمية، مما تسبب في التسلل.

أثناء الانتقال إلى المرحلة تحت السمحاق، يتراكم السائل في منطقة السمحاق، يتشكل التدفق ويخرج.

في المرحلة الأخيرة، يتم تدمير السمحاق، مما يؤدي إلى مرور القيح إلى الأنسجة الرخوة. يصبح الألم أقوى، ويتضخم الوجه بشكل واضح في الجانب المصاب.

أسباب التطوير

السبب الرئيسي لتطور التهاب اللثة القيحي هو إصابة تجويف الأسنان. في معظم الحالات، العامل المسبب هو المكورات العنقودية.

يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى:

• مناعة منخفضة
• إصابة الأسنان
• العمليات الالتهابية الجهازية.
• تشكيل الكيس
• تسوس متقدم
• عدم كفاية النظافة؛
• التهاب لب السن.
• علاج الأسنان ذو الجودة الرديئة.
• الآثار السامة.

الشكل القيحي هو أحد مضاعفات التهاب اللثة المصلي أو الحبيبي أو الحبيبي. يبدأ الإفراز بالتشكل في غياب التدخل العلاجي في الوقت المناسب.

أعراض

أول أعراض العملية الالتهابية في اللب هو الألم. في المراحل الأولية، يظهر فقط أثناء الضغط على السن أو الأنسجة المحيطة به.

ولكن، مع تطور التهاب اللثة، يشتد الألم، ويظهر ويختفي بشكل عشوائي، وقد لا يرتبط بعملية المضغ والضغط الميكانيكي.

تظهر الأعراض التالية تدريجياً:

• حركة الأسنان
• مشاعر تورم اللثة.
• احمرار الأنسجة الرخوة.
• تورم؛
• رائحة كريهة من اللثة.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• تدفق.

مع تراكمات كبيرة من القيح تظهر علامات التسمم السام - الغثيان والقيء، وفقدان الشهية، والضعف العام، صداعوالتعب.

قد ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة. تتفاقم جميع الأعراض بسبب الحرارة أو لمس السن المريضة.

التشخيص

قد تشير الأعراض المتأصلة في التهاب اللثة إلى عدد من الأمراض الأخرى تجويف الفم. الفحص البصري وحده لا يكفي لتأكيد التشخيص. الدراسات التالية مطلوبة بالإضافة إلى ذلك:

• تحليل الدم العام.
• الأشعة السينية
• قياس الأسنان الكهربي.

إذا كان المريض يعاني من شكل قيحيالتهاب اللثة، سيظهر فحص الدم زيادة السرعةترسيب كرات الدم الحمراء ودرجة عالية من كثرة الكريات البيضاء.

خلال الفحص الكهربائييتم فحص حساسية السن لتأثيرات الكهرباء.

مع التصوير الشعاعيسيتمكن المتخصصون من تقييم حالة جذر السن. إذا بدأ التهاب اللثة، بين عظم الفكوفي الجزء العلوي من جذر السن ستكون هناك فجوة واسعة ملحوظة مملوءة بالسوائل.

أثناء الفحص والتشخيص من الضروري استبعادالتهاب العظم والنقي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب لب السن والتهاب قيحي في السمحاق. يمكن أن تشير أعراضهم المميزة إلى هذه الأمراض.

بروتوكول العلاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو ضمان تصريف القيح عالي الجودة واستعادة وظائف المضغ وتخفيف الأعراض المصاحبة للمريض.

عندما يتشكل التدفق، قد يكون العلاج في المنزل خطيرًا، ويجب على طبيب الأسنان فقط القيام بذلك.

سيتعين عليك المرور بعدة مراحل، بما في ذلك الخطوات التالية:

1. يوفر تصريف السوائل قيحية: يتم إجراء التنظيف الميكانيكي لقنوات الجذر والأسنان. إذا لزم الأمر، يتم فتح التدفق وتركيب الصرف.
2. يستخدم المطهرات للعلاج المطهر للقنوات والأنسجة.
3. يتم القضاء على العملية الالتهابية بمساعدة المضادات الحيوية أو العلاج الطبيعي، يتم تحفيز عمليات التجديد.
4. تمتلئ القنوات الجذرية.

في معظم الحالات، زيارة واحدة لا تكفي. بعد معالجة قنوات الجذر، يتم وضع التوروندا المعالجة بالأدوية فيها. وبعد ذلك يتم تركيب حشوة مؤقتة.

وبعد أيام قليلة يعود المريض إلى الطبيب. يعتمد عدد الزيارات على حالة السن ومرحلة المرض.

يجب على المريض تناول دورة من المضادات الحيوية، ويتم تحديد مدتها وجرعتها بشكل فردي. هذا سوف يساعد في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

للقضاء متلازمة الألميُسمح باستخدام مسكنات الألم. إذا كنتِ مصابة بالناسور، فمن المستحسن شطف فمك بانتظام محلول ملحيأو المطهرات.

إذا قمت بالاتصال بالعيادة في الوقت المناسب، فإن تشخيص العلاج مناسب ويمكن إنقاذ السن. ولكن إذا كانت تالفة للغاية وفضفاضة، ولا يمكن تنظيف القنوات، فمن المستحسن إزالتها.

يعرض الفيديو خطة علاجية لالتهاب اللثة.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تطلب المساعدة المتخصصة في الوقت المناسب، فقد ينفجر الكيس القيحي من تلقاء نفسه. في نتيجة مواتيةالإفرازات سوف تترك التجويف.

ولكن من الممكن أيضًا أن يتغلغل عميقًا في الأنسجة، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة المجاورة اسنان صحيةأو اختراق القيح في الدورة الدموية الجهازية.

سوف يعاني المريض من العواقب التالية:

• القيود المفروضة على حركات الفك.
• فقدان القدرة على المضغ.
• تشكيل الناسور العميق.
• نخر الأنسجة الرخوة.
• تلف المفاصل
• خراجات.
• تلف أنسجة العظام.
• التسمم السام الحاد.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

وقاية

لتجنب التهاب قيحي، فمن الضروري اتباع إجراءات وقائية بسيطة:

• علاج أمراض الفم على الفور.
• مراقبة حالة الجهاز المناعي.
• اتصل بأطباء أسنان موثوقين؛
• حماية الفك من الأضرار الميكانيكية.
• قم بزيارة طبيبك مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لنظافة الفم. مجرد تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا قد لا يكون كافيًا. يوصى باستخدام جهاز الري أو خيط تنظيف الأسنان أيضًا لتنظيف المساحات بين الأسنان.

بعد تناول الطعام، من المستحسن أن تشطف فمك على الأقل الماء العاديلكن من الأفضل استخدام شطفات خاصة لهذا الغرض. من المستحسن أن يتم إجراء ذلك على يد متخصص مرة واحدة في السنة. تنظيف الأسنانفي العيادة.

سعر

تعتمد التكلفة النهائية للعلاج على منطقة الإقامة والعيادة المختارة. عند التخطيط للعلاج، يمكنك التركيز على متوسط ​​الأسعار.