الغضروف المفصلي الإنسي"data-essbishovercontainer = "">
الركبة عبارة عن بنية معقدة تشمل الرضفة وعظم الفخذ والساق والأربطة والغضروف المفصلي وما إلى ذلك.
الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من أنسجة الغضروف تقع بين عظمتين. عند الحركة، تتحمل الركبة باستمرار الأحمال الثقيلة، لذلك تحدث معظم الإصابات في هذا المفصل. إحدى هذه الإصابات هي تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.
الأضرار التي لحقت بمفصل الركبة مؤلمة وخطيرة في عواقبها.
يمكن أن يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي لأي شخص. شخص نشطأو الرياضي، ويمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة فيما بعد.
ما هو الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي هو جزء من المفصل وهو عبارة عن شريط منحني من الغضروف الليفي. وهي على شكل هلال ذو حواف ممدودة. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء: الجسم والظهر و القرن الأماميأ.
هناك نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:
- جانبي (خارجي) ؛
- وسطي (داخلي).
نهاياتهم متصلة بالساق.
يقع الرباط الإنسي في داخل الركبة ويتصل بالرباط الجانبي الإنسي. ويتصل على طول حافته الخارجية بمحفظة مفصل الركبة، التي تمر من خلالها الدورة الدموية الجزئية.
يؤدي Menisci وظائف مهمة:
- وسادة المفصل أثناء الحركة.
- استقرار الركبة.
- تحتوي على مستقبلات تتحكم في حركة الساق.
إذا تمت إزالة هذا الغضروف المفصلي، تصبح منطقة الاتصال بين العظام في الركبة أصغر بنسبة 50-70٪، ويصبح الحمل على الأربطة أكبر بنسبة أكثر من 100٪.
أعراض
هناك فترتان: مزمنة وحادة.
تستمر الفترة الحادة حوالي شهر وتتميز بعدد من الأعراض المؤلمة. يشعر الشخص بالإصابة نفسها في منطقة الركبة ألم حادوصوت تكسير. يظهر التورم بسرعة في الركبة. كما يحدث في كثير من الأحيان نزيف في المفصل.
تكون حركات المفاصل محدودة بشدة أو جزئيًا.
الأعراض المميزة لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي
هذا النوع من الإصابة له عدد خاص به السمات المميزة. إذا كان القرن الخلفي معطوبا الغضروف المفصلي الداخليفي منطقة الركبة مع داخليظهر ألم شديد. عند الجس، يتم تعزيزه في المنطقة التي يرتبط فيها القرن برباط الركبة.
كما تمنع هذه الإصابة حركة المفصل.
يتم تحديده عند محاولة القيام بحركات انثناء عند تحويل الساق إلى الخارج واستقامة الساق، ويصبح الألم أقوى ولا تستطيع الركبة التحرك بشكل طبيعي.
من حيث الخطورة، يمكن أن يكون الضرر بسيطًا أو متوسطًا أو شديدًا.
أنواع التمزق
يعتبر التمزق الطولي الكامل أو الجزئي لهذا الجزء خطيرًا جدًا. يتطور من القرن الخلفي. مع التمزق الكامل، يمكن للجزء المنفصل أن يتحرك بين المفاصل ويمنع حركتها الإضافية.
قد تكون هناك أيضًا فجوة بين بداية القرن الخلفي ووسط جسم الغضروف المفصلي.
غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها هذه الإصابة ذات طبيعة مشتركة وتجمع أنواع مختلفةضرر. إنهم يتطورون في عدة اتجاهات في وقت واحد.
يبدأ التمزق الأفقي للقرن الخلفي من سطحه الداخلي ويتطور نحو المحفظة. يسبب تورمًا شديدًا في مساحة المفصل.
علاج
يمكن إجراء العلاج باستخدام الطرق المحافظة والجراحية.
يستخدم العلاج المحافظ للإصابات الخفيفة أو المتوسطة.
يتم إجراء العملية للإصابات الشديدة التي تعيق عمل المفصل وتسبب آلامًا شديدة.
إصابة الركبة الأكثر شيوعًا هي إصابة الغضروف المفصلي. يمكن أن يتضرر الغضروف المفصلي بسبب إصابة الركبة المشتركة أو غير المباشرة. عادة، تكون إصابة الغضروف المفصلي مصحوبة بدوران خارجي للظنبوب (يعاني الغضروف المفصلي الداخلي)، وامتداد حاد للمفصل المنحني، بالإضافة إلى تغيير حاد في موضع (تقريب أو إبعاد) الظنبوب. واحدة من أصعب إصابات الركبة هي تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي).
بين الساق و عظم الفخذفي مفصل الركبة هناك الطبقات الغضروفيةالشكل الهلالي - الغضروف المفصلي. وهي مصممة لزيادة ثبات المفصل عن طريق زيادة منطقة التلامس بين العظام. يوجد هلالة داخلية (ما يسمى بالإنسي) وهلالة خارجية (جانبية). تقليديا، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الأمامي، الأوسط، الخلفي (القرن الأمامي، الجسم، القرن الخلفي، على التوالي).
لا يحتوي الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي على إمدادات دم خاصة به؛ فهو يتغذى بالسائل الزليلي الذي يدور باستمرار. لذلك، في حالة حدوث تمزق، فإن الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي غير قادر على الشفاء من تلقاء نفسه. وبما أن هذه الإصابة مؤلمة جداً، فإنها تتطلب علاجاً فورياً.
من أجل تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بشكل صحيح، بعد تحديد شدة ودرجة المضاعفات بدقة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الأشعة السينية للركبة مع التباين.
أعراض تمزق الغضروف المفصلي
التمزقات المؤلمة.وبعد حدوث التمزق يظهر الألم وتتورم الركبة. إذا حدث الألم عند نزول الدرج، فمن المرجح أن يكون هناك تمزق في الجزء الخلفي من الغضروف المفصلي.
عندما ينفجر الغضروف المفصلي، ينفصل جزء منه، ويبدأ في التدلى ويتداخل مع حركات مفصل الركبة. إذا كانت التمزقات صغيرة، فإنها عادة ما تسبب الشعور بصعوبة الحركة أو النقر المؤلم. في حالة التمزق الكبير، غالبًا ما يتم انسداد المفصل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الممزق والمعلق من الغضروف المفصلي، والذي يحتوي على جزء نسبيا حجم كبير، ينتقل إلى وسط المفصل ويتداخل مع بعض الحركات. إذا تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، فعادةً ما يكون ثني الركبة محدودًا.
عند تمزق الغضروف المفصلي، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص لا يستطيع أن يدوس على ساقه، وفي بعض الأحيان لا يشعر التمزق إلا بالألم أثناء حركات معينة، على سبيل المثال، عند صعود الدرج. في هذه الحالة، قد لا يسبب النسب ألم.
إذا حدث ذلك تمزق حادمع الأضرار المتزامنة للرباط، عادة ما يتطور التورم بشكل أسرع وأكثر وضوحا.
الدموع التنكسية (أو المزمنة).تحدث عادة عند الأشخاص بعد سن الأربعين. لا يمكن دائمًا اكتشاف زيادة الألم والتورم، حيث أنهما يتطوران تدريجيًا. ليس من الممكن دائمًا العثور على دليل على الإصابة في التاريخ الصحي، وفي بعض الأحيان قد يظهر التمزق بعد مجرد النهوض من الكرسي. في هذه اللحظة أيضًا، قد يحدث حصار للمفصل، ولكن عادةً ما تظهر التمزقات المزمنة في شكل ألم فقط. ومن الجدير بالذكر أنه مع مثل هذا التمزق في الغضروف المفصلي، غالبا ما يتضرر الغضروف المجاور الذي يغطي عظم الفخذ أو الساق.
مثل الدموع الحادة، يمكن أن تظهر الدموع المزمنة بطرق مختلفة تمامًا: في بعض الأحيان يظهر الألم فقط مع حركة معينة، وأحيانًا يجعل الألم من المستحيل حتى أن تدوس على قدمك.
علاج تمزق الغضروف المفصلي
إذا ثبت بشكل مؤكد حدوث تمزق في الغضروف المفصلي في الركبة، فسيتم علاج مثل هذه الإصابة في ظروف المستشفى الطبي. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب حسب طبيعة الإصابة وشدتها. إذا تعرض الغضروف المفصلي لأضرار طفيفة، فعادة ما يتم استخدام الطرق معاملة متحفظة- العلاج الطبيعي أو علاج متبادلوالأدوية (مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات).
إذا كان التمزق شديدًا، أو يسبب ألمًا شديدًا، أو يؤدي إلى انسداد المفصل، فمن الضروري إجراء عملية جراحية لخياطة الغضروف المفصلي (في حالة حدوث تلف خطير لا يمكن إصلاحه) أو إزالته (استئصال الغضروف المفصلي). جراحةيحاولون تنفيذها باستخدام منظار المفصل باستخدام تقنية طفيفة التوغل.
القرن الأمامي
علاج تمزق في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).
يختلف الغضروف المفصلي الإنسي عن الغضروف الجانبي في محيطه الأكبر و مسافة طويلةبين القرون (حوالي ضعف ذلك). يتم ربط القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي في منطقة الحافة الأمامية للجزء المفصلي الساق- في ما يسمى الحفرة بين اللقمتين. السطح الخارجييرتبط الغضروف المفصلي بإحكام بالمحفظة المفصلية، ويرتبط الغضروف المفصلي الداخلي بإحكام بالرباط الجانبي الإنسي.
عادة، يكون للقرن الأمامي للغضروف المفصلي سطح أملس وحوافه رفيعة جدًا. ومع ذلك، فإن إمداد الدم إلى الغضاريف المفصلية يتمركز بشكل رئيسي في القرون الأمامية والخلفية الأوعية الدمويةتمتد فقط 5-7 ملم من حافة الغضروف المفصلي.
إحصائيات
تشير التقديرات إلى أن إصابات الغضروف المفصلي الإنسي تمثل 60 إلى 80 بالمائة من جميع إصابات الركبة. تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي يحتل المرتبة الأولى في تكرار حدوثه. تعتبر التمزقات الطولية والتمزقات أكثر شيوعًا لهذه الإصابة.
الأسباب
السبب الرئيسي لتمزق أو انفصال القرن الأمامي للغضروف المفصلي هو الحمل الكبير على مفصل الركبة، بالإضافة إلى تثبيت القدم والحركة الدورانية للركبة. في خطر الشباب الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك كبار السن من الرجال. إحصائيًا، يحدث التمزق عند الرجال أكثر من النساء.
أعراض
غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالقرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي مع إزاحة الجزء الممزق وانسداده بين الأسطح الداخلية للمفصل. عندما يتمزق القرن الأمامي بسبب الانحباس، تظهر أعراض مثل انسداد مفصل الركبة وألم الركبة وعدم القدرة على الحركة بشكل مستقل. بعد العلاج، تتم إزالة الكتلة المشتركة. أيضًا، في حالة إصابة القرن الأمامي للغضروف المفصلي، يمكن للمريض في كثير من الأحيان ثني الركبة قليلاً، وبعد ذلك يحدث الحصار.
مع إصابة القرن الأمامي للغضروف المفصلي الإنسي، قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:
- الشعور بألم داخل المفصل،
- - زيادة الألم عند محاولة ثني الساق عند الركبة.
- ترهل عضلات الفخذ،
- الإحساس بـ "ألم الظهر" عندما يكون مفصل الركبة متوتراً،
- ألم في المنطقة التي يرتبط بها الغضروف المفصلي والرباط.
أنواع
من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من التمزق:
- تمزق القرن الأمامي المباشر (كامل أو جزئي).
- تمزق الغضاريف الهلالية مع التغيرات التنكسية.
- تمزق الرباط الذي يؤمن الغضروف المفصلي.
معاملة متحفظة
بالنسبة لإصابات الغضروف المفصلي البسيطة، يكون العلاج المحافظ كافيًا. في المراحل الأولى، يتم تثبيت الطرف المصاب باستخدام جبيرة. كما يمكن إجراء ثقب للمفصل للتخلص من الدم المتراكم في التجويف وإزالة انسداد المفصل. يُنصح المريض بالراحة ويجب أن يكون الحمل على الساق محدودًا. وبعد ذلك، يوصى بإجراء دورة من العلاج الطبيعي، علاج بدنيوجلسات التدليك والتحفيز العضلي الكهربائي.
العلاج الجراحي
إذا كان هناك تمزق كامل في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الداخلي، فمن المستحسن جراحة. يتم إجراء عملية استئصال الهلالة، أي عملية لإزالة الجزء الممزق. اليوم جراحة مفتوحةيكاد لا يتم تنفيذه أبدًا، تمامًا مثل إزالة كاملةالغضروف المفصلي وبدلاً من ذلك، يتم إجراء الخياطة أو إزالة الأجزاء باستخدام تنظير المفصل. نظرًا لانخفاض التدخل الجراحي للطريقة التنظيرية، يتم تقليل إصابات مفصل الركبة وفترة إعادة التأهيل بشكل كبير. يتيح لك تنفيذ مثل هذا الإجراء الحفاظ على العناصر ذات الأهمية الوظيفية في الغضروف المفصلي، مما يمنع تطور التهاب المفاصل وهشاشة العظام ويسمح للمريض بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.
في المرضى الصغار، من الممكن الخضوع لخياطة الغضروف المفصلي بالمنظار. في هذه الحالة، يعد تمزق القرن الأمامي للغضروف المفصلي مؤشرا لمثل هذه الخياطة، حيث أن القرن الأمامي لديه إمدادات دم جيدة، ويتم استعادته بشكل أسرع وأكثر اكتمالا.
إعادة تأهيل
يمكن أن يؤدي تنظير المفاصل إلى تقليل وقت التعافي بشكل كبير بعد إصابة الغضروف المفصلي. بعد بضعة أيام فقط، يصبح من الممكن وضع حمل على الطرف، وتطوير مفصل الركبة والعودة إلى إيقاع الحياة المعتاد. جوهر إعادة التأهيل هو التخلص من الألم والعودة مفصل الركبةإمكانية التنقل.
