يتضمن هيكل الغضروف المفصلي جسم الغضروف المفصلي وقرنين - الأمامي والخلفي. الغضروف نفسه ليفي، ويأتي منه إمداد الدم كبسولة مشتركة، وبالتالي فإن الدورة الدموية مكثفة للغاية.
إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتين نفسها - ضعففي الهيكل العظمي البشري، لأن الحمل اليومي عليهم يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. في كثير من الأحيان تحدث أثناء الألعاب الخارجية، عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مع حركات مفاجئة للغاية أو عند السقوط. سبب آخر للدموع الهلالية هو الإصابات التي لحقت في حادث.
يمكن أن يكون علاج تمزق القرن الخلفي جراحيًا أو محافظًا.
معاملة متحفظة
يتكون العلاج المحافظ من تخفيف الألم بشكل كافٍ. إذا تراكم الدم في تجويف المفصل، يتم ثقبه وضخ الدم إلى الخارج. إذا حدث حصار مشترك بعد الإصابة، فسيتم إزالته. إذا حدث ذلك مع إصابات أخرى في الركبة، فسيتم تطبيق جبيرة من الجبس لتوفير الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة، يستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر واحد. لاستعادة وظيفة الركبة، يوصف العلاج الطبيعي اللطيف.
مع تمزق معزول في القرن الخلفي الغضروف المفصلي الإنسي فترة نقاههأقل. في هذه الحالات، لا يتم تطبيق الجص، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل بالكامل - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.
جراحة
لو معاملة متحفظةلا يساعد إذا استمر الانصباب في المفصل فالسؤال الذي يطرح نفسه العلاج الجراحي. ومن مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا ظهور الأعراض الميكانيكية: نقرات في الركبة، والألم، وحدوث انسداد في المفاصل مع نطاق محدود من الحركة.
في الوقت الحاضر يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:
جراحة بالمنظار.
يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين جداً يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية تم فصلهم جزء صغيرالغضروف المفصلي لا تتم إزالة الغضروف المفصلي بشكل كامل لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا؛
خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.
إذا كانت الفجوة كبيرة، يتم استخدام تقنية الخياطة بالمنظار. تتيح لك هذه التقنية استعادة الغضروف التالف. باستخدام غرزة واحدة، يتم خياطة الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي للغضروف المفصلي إلى جسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة هو أنه لا يمكن تنفيذها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.
زرع الغضروف المفصلي.
يتم استبدال الغضروف المفصلي بآخر متبرع به عندما يتم تدمير غضروف الغضروف المفصلي بالكامل. ولكن يتم تنفيذ مثل هذه العمليات نادرا جدا، لأنه في المجتمع العلميولا يوجد إجماع حتى الآن حول مدى استصواب هذه العملية.
إعادة تأهيل
بعد العلاج المحافظ والجراحي، من الضروري الخضوع لدورة كاملة من إعادة التأهيل: تطوير الركبة، وزيادة قوة الساق، وتدريب العضلة الرباعية الفخذية لتثبيت الركبة المتضررة.
تشمل أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. هذه الإصابة هي نتيجة لصدمة غير مباشرة في الطرف السفلي. مفصل الركبة البشري معقد للغاية. كل واحد منهم يحتوي على 2 هلالة. تتشكل بواسطة الأنسجة الغضروفية. وهي تتألف من قرون الجسم والخلفية والأمامية. الغضروف المفصلي ضروري لامتصاص الصدمات، والحد من نطاق الحركة، ومطابقة أسطح العظام.
أنواع الفواصل
يسمى نوع من التمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي إصابة مغلقةمشترك غالبًا ما يتم العثور على هذا المرض عند البالغين. وهذا النوع من الإصابة نادر عند الأطفال. تعاني النساء من هذا المرض مرتين أكثر من الرجال. غالبًا ما يتم دمج الفجوة مع.
هذه هي إصابة المفاصل الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص التمزق المعقد بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا. هذا يرجع إلى أسلوب حياة نشط. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الضرر المشترك لكلا الغضروف المفصلي.
ترجع أهمية هذه المشكلة إلى حقيقة أن مثل هذه الإصابة تتطلب غالبًا تدخلًا جراحيًا و فترة طويلةاستعادة.
بعد العلاج الجراحي، يتحرك المرضى على عكازين. هناك كاملة و تمزق غير كاملالأقمشة. الخيارات التالية معروفة:
- طولية.
- رَأسِيّ؛
- التحيز المرقعة.
- شعاعي عرضي.
- أفقي؛
- التنكسية مع سحق الأنسجة.
- معزول؛
- مجموع.
الفجوة المعزولة الخلفيتم تشخيصه في 30% من جميع حالات هذه الإصابة.
أسباب الضرر
يعتمد تطور هذا المرض على الامتداد القوي لأسفل الساق أو دورانه الخارجي الحاد. الفجوة الطولية ترجع إلى عدة أسباب. رئيسي العوامل المسببةنكون:
- السقوط على سطح صلب.
- كدمات.
- حوادث المرور؛
- ضربات.
- العمليات التنكسية على خلفية النقرس والروماتيزم.
- الالتواء.
- الصدمات الدقيقة.
غالبًا ما يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي بسبب الصدمة غير المباشرة والمشتركة. يحدث هذا عادة في فصل الشتاء عندما يكون هناك جليد. عدم وجود الاحتياطات والتسرع والحالة تسمم الكحولوالقتال كلها تساهم في الإصابة. في كثير من الأحيان، يحدث التمزق عندما يكون المفصل في امتداد ثابت. يواجه الرياضيون مشكلة مماثلة. تشمل مجموعة المخاطر لاعبي كرة القدم والمتزلجين على الجليد ولاعبي الجمباز ولاعبي الهوكي.
الضرر الدائم يسبب اعتلال الغضروف المفصلي. بعد ذلك، عند إجراء المنعطفات الحادة، يحدث تمزق. يتم تسليط الضوء على الأضرار التنكسية بشكل منفصل. ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن الذين يعانون من الصدمات الصغيرة المتكررة. قد يكون السبب هو الأحمال الشديدة أثناء التدريب أو أنشطة العمل المتهورة. غالبًا ما يحدث التمزق الأفقي التنكسي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي على خلفية الروماتيزم.
تمت ترقيته في وقت سابق التهاب الحلق السابقوالحمى القرمزية. يحدث تلف الغضروف المفصلي بسبب الروماتيزم بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة بسبب الوذمة والتغيرات المرضية الأخرى. تصبح الألياف أقل مرونة ومتانة. إنهم غير قادرين على تحمل الأحمال الثقيلة.
وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب التمزق هو النقرس. تحدث صدمة الأنسجة بسبب البلورات حمض اليوريك. تصبح ألياف الكولاجين أرق وأقل متانة.
كيف تظهر الفجوة نفسها؟
إذا كان هناك ضرر في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، فمن الممكن ظهور الأعراض التالية:
- ألم في منطقة الركبة.
- تقييد الحركات
- صوت طقطقة عند المشي.
في الفترة الحادة، يتطور الالتهاب التفاعلي. يتم تحديد شدة متلازمة الألم. إذا كان غير مكتمل، فإن الأعراض خفيفة. علامات طبيهيستمر 2-4 أسابيع. يتميز تمزق السديلة المعتدل بألم حاد وامتداد محدود للطرف عند الركبة.
يستطيع الشخص المريض المشي. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، ثم هذا المرضيصبح مزمنا. يعتبر الألم الشديد المصحوب بتورم الأنسجة من سمات التمزق الشديد. في مثل هؤلاء الناس صغيرون الأوعية الدمويةفي منطقة الركبة. النامية. في التجويف مفصل الركبةيتراكم الدم.
من الصعب دعم ساقك. في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. يصبح مفصل الركبة كرويًا. بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة، تتطور فترة تحت الحادة. ويتميز بألم موضعي وانصباب وانسداد. عادي أعراض محددةروش وبايكوفا وشتيمان براغاردا. في الشكل التنكسي لأمراض الغضروف المفصلي، قد تظهر الشكاوى فقط أثناء العمل.
خطة فحص المريض
من الضروري علاج الكسر الخطي بعد توضيح التشخيص. ستكون هناك حاجة للدراسات التالية:
- الاختبارات السريرية العامة؛
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- التصوير الشعاعي.
- تنظير المفاصل.
يتم إجراء التشخيص التفريقي في الحالات التالية:
- التهاب المفاصل من مسببات مختلفة.
- داء مفصل الركبة.
- تليين أنسجة الغضاريف.
في حالة تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يبدأ العلاج بعد تقييم حالة أنسجة المفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. يتم إجراء تنظير المفاصل وفقا للإشارات. هذا طريقة بالمنظاربحث. يمكن إجراء فحص الركبة للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن استخدام تنظير المفاصل لتقييم حالة مفصل الركبة بصريًا. قبل الإجراء، يجب عليك الخضوع لسلسلة من الاختبارات. يمكن إجراء الدراسة في العيادة الخارجية.
تكتيكات العلاج
يتطلب الضرر الجزئي للغضروف المفصلي علاجًا محافظًا. الجوانب الرئيسية للعلاج هي:
- تطبيق الجص
- استخدام مسكنات الألم.
- ثقب في مفصل الركبة.
- الحفاظ على السلام؛
- تطبيق الكمادات الباردة.
- تدليك؛
- العلاج الطبيعي.
إذا كان السبب هو العمليات التنكسية التصنعية، فسيتم وصف أجهزة حماية الغضروف. هذه هي الأدوية التي تعمل على تقوية الأنسجة الغضروفية للمفاصل. أنها تحتوي على كبريتات شوندروتن والجلوكوزامين. تشتمل أجهزة حماية الغضروف على Artra وTeraflex وDona و. للقضاء على الألم، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين، Movalis، ديكلوفيناك ريتارد). تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم وتطبق على الجلد في منطقة المفصل.
يتم استخدام العوامل الخارجية بعد إزالة الجص. يجب على المرضى الحفاظ على الراحة الحركية. لتسريع شفاء الغضروف المفصلي الإنسي، يتم إجراء العلاج الطبيعي (الكهربائي، العلاج UHF، التعرض للمجالات المغناطيسية). غالبا ما يكون هناك حاجة إلى ثقب. يتم إدخال إبرة في المفصل. إذا كان هناك كمية صغيرة من الدم، لا يتم إجراء ثقب.
يمكن إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات أثناء العملية. في الحالات الشديدة، مطلوب العلاج الجذري. المؤشرات للعملية هي:
- فصل القرون وجسم الغضروف المفصلي الإنسي.
- عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
- تمزق النزوح
- سحق الأنسجة.
يتم إجراء التدخلات الجراحية الترميمية في أغلب الأحيان. يتم إجراء استئصال الطمث الكامل بشكل أقل تكرارًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزالة الغضروف المفصلي الإنسي في المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور داء مفصل الركبة المشوه. وتستخدم تصاميم خاصة لترميم الأنسجة. في حالة التمزقات الطرفية والعمودية، يمكن خياطة الغضروف المفصلي.
مثل هذا التدخل له ما يبرره فقط في حالة عدم وجود تغييرات تنكسية في أنسجة الغضروف. لا يمكن إجراء استئصال الغضروف المفصلي بالكامل إلا إذا كان هناك تمزق كبير وأضرار جسيمة في الغضروف المفصلي. حاليا، يتم استخدام العمليات التنظيرية على نطاق واسع. ميزتهم هي صدمة أقل. بعد العملية، يتم وصف مسكنات الألم والعلاج الطبيعي والتمارين. يحتاج المرضى إلى الراحة لمدة تصل إلى عام.
التنبؤات والتدابير الوقائية
تشخيص تمزق القرن الخلفي الغضروف المفصلي الداخليالركبة في أغلب الأحيان مواتية. يتفاقم مع داء المفصل الشديد والآفات مجتمعة وليس العلاج في الوقت المناسب. بعد العلاج، يختفي الألم ويتم استعادة نطاق الحركة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة عدم استقرار المشية وعدم الراحة أثناء المشي.
تراكم كميات كبيرة من الدم في مفصل الركبة، دون رعاية مناسبة، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل.
في سن الشيخوخة، قد يكون العلاج صعبا بسبب استحالة الجراحة. يمكن منع تمزق قرون الغضروف المفصلي الإنسي. للقيام بذلك، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:
- تجنب الحركات المفاجئة للساقين.
- مراعاة احتياطات السلامة أثناء العمل في العمل والمنزل؛
- التوقف عن شرب الكحول.
- لا تدخل في معارك.
- ارتداء منصات الركبة عند ممارسة الرياضة.
- التخلي عن الأنشطة المؤلمة.
- كن حذرا أثناء الظروف الجليدية.
- في الطقس الشتوي، ارتدي الأحذية ذات الخيوط؛
- التخلي عن الرياضة المتطرفة.
- علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل على الفور.
- تنويع نظامك الغذائي.
- تحرك أكثر؛
- تناول الفيتامينات والمكملات المعدنية.
- علاج الروماتيزم في الوقت المناسب و.
تمزق الغضروف المفصلي هو مرض شائع جدًا لدى البالغين والمراهقين. في حالة السقوط أو الإصابة والألم يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ.
الغضروف المفصلي هو بطانة من الأنسجة الغضروفية في مفصل الركبة. يؤدي وظيفة ممتص الصدمات، الموجود بين عظم الفخذ وعظم الساق في الركبة، والذي يتحمل العبء الأكبر في الجهاز العضلي الهيكلي. إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لا رجعة فيه، لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به؛ فهو يتلقى التغذية من خلال تداول السائل الزليلي.
تصنيف الإصابة
يتم التمييز بين الأضرار التي لحقت ببنية القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. حسب خطورة المخالفة يتم تمييزها:
- إصابة من الدرجة الأولى في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. السمة هي الاضطراب البؤري لسطح الغضروف. الهيكل بأكمله لا يخضع للتغييرات.
- الدرجة الثانية. تصبح التغييرات واضحة بشكل ملحوظ. هناك اضطراب جزئي في بنية الغضروف.
- الدرجة الثالثة. الحالة المؤلمة تتفاقم. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. تحدث تغييرات مؤلمة الهيكل التشريحي.
بالنظر إلى العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية لغضروف مفصل الركبة، تتميز أجسام الغضروف المفصلي الجانبي بين الصدمة والصدمة الضرر المرضيالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. حسب معيار المدة التي مضت على الإصابة أو اضطراب مرضيتكشف سلامة هذا الهيكل الغضروفي عن تلف جديد وقديم في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. كما تم تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل منفصل.
أنواع الفواصل
في الطب، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف الهلالي:
- عمودي طولي.
- التحيز المرقعة.
- الفجوة الأفقية.
- شعاعي عرضي.
- التمزق التنكسي مع سحق الأنسجة.
- منحرف أفقي.
يمكن أن تكون الدموع كاملة أو غير كاملة، معزولة أو مجتمعة. الأكثر شيوعًا هي تمزق الغضروف المفصلي، ويتم تشخيص الإصابات المعزولة في القرن الخلفي بشكل أقل تكرارًا. قد يبقى جزء الغضروف المفصلي الداخلي الذي تمزق في مكانه أو يُزاح.
أسباب الضرر
الحركة المفاجئة للساق والدوران الخارجي القوي هي الأسباب الرئيسية لتلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يتم إثارة علم الأمراض عن طريق العوامل التالية: الصدمات الدقيقة، والسقوط، وعلامات التمدد، وحوادث الطرق، والكدمات، والضربات. النقرس والروماتيزم يمكن أن يثير المرض. في معظم الحالات، يعاني القرن الخلفي للغضروف المفصلي بسبب الصدمات غير المباشرة والمشتركة.
يطلب العديد من المصابين بشكل خاص المساعدة في فصل الشتاء أثناء الظروف الجليدية.
تحدث الإصابات بسبب:
- التسمم بالكحول.
- معارك.
- تسرع.
- عدم الالتزام بالاحتياطات.
في معظم الحالات، يحدث التمزق أثناء التمديد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبو كرة القدم ولاعبو الجمباز والمتزلجون على الجليد للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي، وهو علم الأمراض الذي تنتهك فيه سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك، مع كل منعطف حاد، تتكرر الفجوة.
ويلاحظ الضرر التنكسية في المرضى المسنين الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة الناجمة عن مجهود بدني قوي أثناء نشاط العملأو التدريب غير المنتظم يمكن أن يؤدي الروماتيزم أيضًا إلى تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، لأن المرض يتداخل مع الدورة الدموية للأنسجة بسبب التورم. الألياف، التي تفقد قوتها، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.
أعراض
العلامات المميزة لتمزق القرن الخلفي هي:
- ألم حاد.
- تورم.
- كتلة مشتركة.
- داء المفصل.
الأحاسيس المؤلمة
يكون الألم حادًا في اللحظات الأولى من الإصابة ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا، يهدأ الألم، يمكن للشخص أن يدوس على الطرف، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء، أثناء النوم ليلا، يتم تعزيز الألم دون أن يلاحظه أحد. ولكن بحلول الصباح، كانت ركبتي تؤلمني بشدة، كما لو كان مسمارًا قد غُرز فيها. انثناء وتمديد الطرف يزيد من متلازمة الألم.
تورم
لا يتم ملاحظة مظهر التورم على الفور، ويمكن رؤيته بعد عدة ساعات من التمزق.
كتلة مشتركة
يعتبر إسفين المفصل العلامة الرئيسية للتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يحدث حصار المفصل بعد أن يتم تثبيت الجزء المنفصل من الغضروف بواسطة العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للطرف. هذا العرضيمكن أيضًا ملاحظة التواء الأربطة، مما يجعل من الصعب تشخيص الحالة المرضية.
داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)
يتم اكتشاف تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" من طبقة الغضروف، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقا لوقت تطور علم الأمراض، فهي تتميز:
- تمزق حاد. يُظهر تشخيص الأجهزة حوافًا حادة ووجود داء مفصلي.
- تمزق مزمن. يتميز بالتورم الناتج عن تراكم السوائل.
التشخيص
إذا لم يكن هناك انسداد، قم بتشخيص تمزق الغضروف المفصلي الفترة الحادةصعب جدا. في الفترة تحت الحادة، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظهر متلازمة الألم الموضعي، وأعراض الضغط، وأعراض الامتداد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي، فمع العلاج سيختفي التورم والألم والانصباب في المفصل، ولكن مع أدنى إصابة أو حركة مهملة، ستظهر الأعراض مرة أخرى، مما يعني أن المرض أصبح مزمنًا .
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بكدمة في مفصل الركبة أو كيس شبه غضروفي أو التواء.
الأشعة السينية
توصف الأشعة السينية لاستبعاد تلف العظام الناتج عن الكسور والشقوق. لا تستطيع الأشعة السينية تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير بالرنين المغناطيسي
طريقة البحث لا تضر الجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية عرض صور طبقة تلو الأخرى للبنية الداخلية للركبة. وهذا يسمح لك ليس فقط برؤية الفجوة، ولكن أيضًا بالحصول على معلومات حول مدى الضرر الذي لحق بها.
الموجات فوق الصوتية
يجعل من الممكن تصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد وجود عملية تنكسية وزيادة حجم السائل داخل الأجواف.
علاج إصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي
بعد تلقي الإصابة، من الضروري شل حركة الطرف على الفور. إن علاج ضحية الانسداد بنفسك أمر خطير. موصوف من قبل الطبيب علاج معقديشمل العلاج المحافظ، تدخل جراحي، إعادة تأهيل.
العلاج بدون جراحة
في حالة الضرر الجزئي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بمقدار 1-2 درجة، يتم إجراء العلاج المحافظ، بما في ذلك العلاج من الإدمانوإجراءات العلاج الطبيعي. تم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي بنجاح:
- أوزوكريت.
- الكهربائي.
- العلاج بالطين.
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي.
- العلاج بالإشعاع.
- التحفيز الكهربائي.
- العلاج الجوي.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالتدليك.
مهم! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، من الضروري التأكد من بقية مفصل الركبة.
الطرق الجراحية
طريقة فعالة لعلاج الأمراض هي الجراحة. أثناء العلاج الجراحي، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:
- خياطة الغضاريف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم حقنه في موقع ثقب الركبة. يتم إجراء العملية لتمزقات الغضروف المفصلي الجديدة.
- استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية تتم إزالة المنطقة المتضررة من طبقة الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة متساوية.
- تحويل. يتم زرع الغضروف المفصلي المتبرع به أو الاصطناعي.
- تنظير المفاصل. يتم عمل ثقبين صغيرين في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال الثقب مع محلول ملحي. الفتحة الثانية تجعل من الممكن إجراء المعالجات اللازمة بمفصل الركبة.
- بضع المفصل. عملية إزالة الغضروف المفصلي المعقدة. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من تلف كبير في مفصل الركبة.
طريقة حديثة للعلاج مع انخفاض معدل الإصابة بالأمراض
إعادة تأهيل
إذا تم إجراء العمليات مع حجم صغير من التدخلات، فإن إعادة التأهيل سوف تتطلب فترة زمنية قصيرة. إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحةيشمل القضاء العملية الالتهابيةفي المفصل، وتطبيع الدورة الدموية، وتعزيز عضلات الفخذ، والحد من نطاق الحركة. تمارين علاجيةلا يجوز إجراؤها إلا بإذن من الطبيب مواقف مختلفةالجسم: الجلوس، الاستلقاء، الوقوف على ساق سليمة.
إعادة التأهيل المتأخرة لها الأهداف التالية:
- القضاء على الانكماش.
- تطبيع المشية
- استعادة وظيفية للمفصل
- تقوية الأنسجة العضلية التي تعمل على تثبيت مفصل الركبة.
الأكثر أهمية
تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي – علم الأمراض الخطير. لتقليل خطر الإصابة، يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة على محمل الجد: خذ وقتك عند صعود الدرج، وتمرن عضلاتك، ومارس الرياضة بانتظام تعيين وقائيأجهزة حماية الغضروف, مجمعات الفيتاميناتاستخدام وسادات الركبة أثناء التدريب. من الضروري مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة، اتصل بالطبيب على الفور.
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي) في التفسير الطبي الحديث هو عبارة عن بطانة غضروفية داخلية تعمل كنوع من ممتص الصدمات في المفصل وتعمل على استقرار الهيكل المعين ككل.
شدة الضرر
يعد تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ظاهرة شائعة إلى حد ما، مما يثير العديد من العمليات التنكسية الضمورية للبنية المقابلة، مما يؤدي إلى تدمير جزئي، وأحيانًا فصل كامل للجسم أو قرون المكون الغضروفي.
بشكل عام، يصاب الغضروف المفصلي الإنسي بشكل أقل تكرارًا من الغضروف الجانبي، ولكن دائمًا ما يكون المرض مصحوبًا بمضاعفات مختلفة، على سبيل المثال، تلف الجهاز الرباطي والأوتار والجراب داخل المفصل.
أحد التصنيفات الشائعة لدرجات تمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة هو تدرج ستولر.
تشير هذه التقنية إلى مراقبة حالة بنية الغضاريف عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتمد المبادئ الأساسية للتصنيف على تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي في شكل مسح طبقة تلو الأخرى في مجال مغناطيسي حثي.
بشكل عام، يتم تصنيف درجة تلف الغضروف المفصلي بناءً على معيار شدة تدمير الأنسجة الغضروفية من خلال ظهور شدة التغيرات في اللمعان أثناء عملية التشخيص، مما يدل على وجود تنكس مزمن أو مرضي حاد العمليات.
صفر
درجة الصفر تقابل الغياب التغيرات المرضيةأثناء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي (طبيعي). إذا حدد طبيب التشخيص درجة الصفر من الضرر الذي لحق بالغضروف المفصلي، فإن هذا يشير إلى عدم وجود أي أمراض في البنية الغضروفية المذكورة أعلاه، أو أنها غير ذات أهمية بحيث لا يمكن تصورها من خلال أساليب البحث الحديثة.
أولاً
بشكل عام، الدرجة الأولى تتوافق مع إصابة طفيفة. في التصوير بالرنين المغناطيسي، يرى أخصائي التشخيص تركيزًا صغيرًا ومفردًا وموضعيًا بدقة لزيادة كثافة الإشارة، والتي لا تصل إلى سطح الغضروف. في هذه الحالة، يمكن علاج الإصابة بسهولة باستخدام الطرق القياسية للعلاج المحافظ وإعادة التأهيل المناسب على المدى القصير.
ثانية
يتوافق بشكل عام مع إصابة الغضروف المفصلي المتوسطة. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي إشارة خطية ذات كثافة متزايدة لا تصل إلى سطح البنية الغضروفية.
في هذه الحالة، قد يكون هناك العديد من هذه البؤر في توقعات مختلفة، تكون الانتهاكات المجزأة لسلامة الأنسجة الغضروفية مرئية دون انحطاط البنية التشريحية العامة.
في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ العلاج المحافظ في البداية. إذا لم تكن التدابير فعالة، فقد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي، وكذلك إعادة التأهيل على المدى الطويل حتى يعمل الغضروف المفصلي بكامل طاقته.
ثالث
إن تمزق الغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثالثة هو أشد درجات الإصابة. يرتبط بانتهاك جهازي للبنية التشريحية، ولا سيما فصل الأنسجة الغضروفية. يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي كمظهر جهازي واضح لإشارة خطية ذات كثافة متزايدة تصل إلى أنسجة الغضروف.
في هذه الحالة، غالبا ما يصاحب علم الأمراض إزاحة جزء من الغضروف المفصلي الداخلي، فضلا عن تمزق في الأربطة الصليبية الفردية مع تشكيل مضاعفات سلبية أخرى.
مقالات مماثلة 
علامات تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة
حديثة الممارسة السريريةعندما ينفجر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة، فإن الضحية سرعان ما يصاب بألم حاد فور تعرضه للإصابة. في هذه الحالة، يزداد حجم مفصل الركبة بشكل ملحوظ بسبب التورم الحجمي.
مع تمزق الدرجة الثالثة، يمكن أن يتشكل انسداد في الركبة ككل، وبالتالي يصبح المفصل محشورًا في موضع واحد دون إمكانية ثني الطرف السفلي أو تمديده.
يعاني الضحية من صعوبة في الحركة وغالباً لا يستطيع القيام بذلك بمفرده. في هذه الحالة، تكون الساق في البداية في وضع منحني، وتظهر متلازمة الألم بشكل ضعيف جدًا، ولكن في حالة تمديد الطرف، يتم تعزيز الألم عدة مرات، ويُسمع أيضًا صوت نقر مميز.
مع الغياب العلاج اللازمبعد أسابيع قليلة من الإصابة، تظهر ضغطات في بنية مفصل الركبة، يتم الكشف عنها عن طريق الجس البسيط. تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى الحالات الحادةمؤلمة بطبيعتها.
في حالة الإصابات المزمنة في الغضروف المفصلي الإنسي، فإن الأعراض الأساسية هي الألم حصريًا في المفصل، وغالبًا ما يكون مؤلمًا.
لكنه يزيد مع النشاط البدنيعلى الطرف السفلي. في حالة الضرر المزمن للغضروف المفصلي الداخلي، قد يشكو المريض من الحصار المتكرر للمفصل والتورم المنتظم للركبة الناجم عن العمليات الالتهابية في الجراب حول المفصل.
أنواع تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة
هناك عدد كبير جدا أنواع مختلفةتمزقات الغضروف المفصلي الإنسي، وللتعيين المحدد لها، يتم استخدام التدرج وفقًا للموقع الحجمي المباشر للمرض في شكل تمزق جزئي أو تمزق كامل، وطبيعة المشكلة، والتي تشمل الطولية والقطرية والأفقية ، رفرف وأنواع أخرى من التدمير.
أفقي
من خلال مصطلح التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يعني التشخيص الحديث انتهاكًا كلاسيكيًا لسلامة البنية الداخلية المذكورة أعلاه في الجزء المركزي من الأنسجة الغضروفية الموازية للمستوى الرئيسي للغضروف المفصلي المقابل. في هذه المشكلة يفصل التدمير الناشئ الأجزاء العلوية والسفلية من المكون.
في هذه الحالة، في إطار التواصل مع الحواف الطرفية للطائرات، يمكن أن يتدفق السائل الزليلي إلى الفجوة نفسها ويثير تكوين الخراجات المؤقتة والدائمة.
كما تظهر الممارسة السريرية الحديثة، في 9 من أصل 10 حالات، يتم دمج التمزق الأفقي للغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة مع الأنواع الأخيرة من الأمراض، وفي عدد من الحالات، يتطلب إزالتها التدخل الجراحي.
قد تشمل بروتوكولات العلاج القياسية للتمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، بالإضافة إلى التدخل الجراحي المحتمل، أيضًا العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. يوصى بالثلاثة الأخيرة في الداخل فترة إعادة التأهيل.
طولية
من خلال مصطلح التمزق الطولي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يعني التشخيص الحديث تطور علم الأمراض المقابل ليس في الجزء المركزي من الهيكل الغضروفي، ولكن عند حوافه.
كما تبين الممارسة، فإن هذه الأنواع من المشاكل لها أعراض غامضة ويتم تشخيصها فقط باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
عادة ما يكون طول خط التمزق ضئيلًا ولا يتطلب علم الأمراض، في حالة عدم وجود مضاعفات، تدخلًا جراحيًا نشطًا. التركيز الرئيسي في العلاج هو على العلاج المحافظ، بما في ذلك الآتي:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- الجلوكورتيكوستيرويدات.
- أجهزة حماية الغضروف.
في الوقت نفسه، يتم أحيانًا استخدام طرق طفيفة التوغل لإدارة كتلة الصفائح الدموية داخل المفصل كمكمل. هذا الأخير معقد المخدرات البيولوجيةمن المحلول الملحي وتعليق الصفائح الدموية المانحة. مثل هذه الأنظمة هي عوامل النمو وتحريض عملية تجديد الأنسجة الضامة والغضروفية.
خطي
من خلال مصطلح التمزق الخطي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يعني المتخصصون وجود علم الأمراض بدون بنية متفرعة. تغييرات مدمرةنادرة ويمكن رؤيتها بسهولة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي كإشارات بؤرية محلية ذات كثافة متزايدة لا تصل مباشرة إلى سطح أنسجة الغضروف.
في معظم الحالات، لا تتطلب مثل هذه الأمراض التدخل الجراحي وتركيب عملية زرع.
يعتبر العلاج المحافظ مع تدابير إعادة التأهيل الأساسية في شكل العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والتدليك فعالاً للغاية. مع الاستقبال الموازي:
- أجهزة حماية الغضروف.
- الجلوكورتيكوستيرويدات.
- مسكنات الألم؛
- مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- الأدوية المضادة للالتهابات في شكل حقن.
حسب نوع الري يمكن التعامل معها
الري يمكن التعامل مع تمزق الغضروف المفصلي الإنسي هو تعديل مرضي هيكلي معقد إلى حد ما لأنسجة الغضاريف، مما يؤثر على الحجم السائد للغضروف المفصلي. يؤثر الخط المسيل للدموع الطويل والواسع إلى حد ما على المناطق الانتقالية الوعائية الوعائية في الغضروف المفصلي.
وهذا بدوره يخلق الحاجة إلى التدخل الجراحي النشط، لأن العلاج المحافظ لا يوفر آفاقًا إيجابية في الغالبية العظمى من الحالات.
ويتفاقم تعقيد هذا النوع من الإصابة أيضًا بسبب استحالة الممارسة الجراحية الحديثة ذات التدخل الجراحي البسيط باستخدام منظار المفصل.
في معظم الحالات هو مطلوب عملية كلاسيكيةمع فتح تجويف المفصل وبالتالي إجراء عملية جراحية لمختلف المضاعفات. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الجراحة التجميلية القياسية لتمزقات الغضروف المفصلي الإنسي مثل علبة الري غير فعالة، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة للحفاظ على وظائف الهيكل ككل تظل زرع مادة حيوية باستخدام بدلة صناعية أو بنية مانحة.
معقد
يجمع التمزق المعقد للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بين السمات الرئيسية لكل من التمزقات الأفقية والرأسية، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بمظاهر فردية للتدمير الطولي والشعاعي. غالبًا ما تبدأ التمزقات المعقدة عند الطرف الفضفاض للبنية الغضروفية وتمتد حتى الجسم الرئيسي للمكون.
دائمًا تقريبًا، يتطلب علاج التمزق المشترك للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي تدخلًا جراحيًا معقدًا للغاية.
علاوة على ذلك، إذا كان هناك خط تمزق يزيد طوله عن 20 ملم ومسافة من الكبسولة تزيد عن 3 ملم، فإن فرص حدوث ذلك نتيجة مواتيةالتدخل الجراحي منخفض جدًا.
في هذه الحالة، فإن الطريقة الوحيدة لاستعادة الأداء هي زرع الغضروف المفصلي من الجهة المانحة، والتي تصل فعاليتها إلى 50٪ في ظل وجود العوامل غير المواتية المذكورة أعلاه.
خليط
يحدث تمزق السديلة في الغضروف المفصلي الإنسي حصريًا على جسم البنية الغضروفية الداخلية. يقع علم الأمراض بين الأجزاء الوسطى والخلفية من المكون الغضروفي، في حين أن حجم الفجوة نفسها صغير.
غالبًا ما ينتهي الجزء الممزق من الغضروف المفصلي في الفراغ بين الأسطح المفصلية ويخلق شروطًا مسبقة للحصار الكامل للمفصل.
إذا كان الضرر صغيرا، يكون العلاج المحافظ فعالا، ولكن إذا كانت السديلة كبيرة بما فيه الكفاية، فمن الضروري التدخل الجراحي مع استئصال الجزء الممزق.
ميزة أخرى لتمزق الغضروف المفصلي الوسطي هي الصعوبة الكبيرة في التعرف عليه.طرق التصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات، يلزم تنظير المفصل مع الفحص البصري المباشر للتجويف المفصلي وعناصره لتأكيد التشخيص.
التنكسية
تمزق تنكسي في الغضروف المفصلي الإنسي للركبة شكل مزمنعلم الأمراض، وهو تكاثر الأنسجة الضامة في البنية الغضروفية. يمكن تشخيص مثل هذه التكوينات على قرون الغضروف المفصلي وفي الجزء المركزي منه.
التمزق التنكسي للقرن الخلفي للقرص الإنسي هو مرض معقد ومعقد إلى حد ما ذو طبيعة مزمنة، والذي يتم التعبير عنه في الانتشار الهائل للأنسجة الضامة والبنية الغضروفية.
تتطور المشكلة نفسها على خلفية عدد من الظروف السلبية، على سبيل المثال وجود إصابات سابقة في الأنسجة الغضروفية لم يتم علاجها بشكل صحيح، ومشاكل مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.
في غياب العلاج اللازم، يتم استبدال الهياكل الغضروفية بالضغط والأنسجة الضامة غير العادية، مما لا يؤدي فقط إلى سماكة بنية المكون الغضروفي، ولكن أيضًا إلى تمزقات متكررة ذات طبيعة غير خطية، مصحوبة بتأثير عدد من العوامل غير المواتية. .
العلاج المحافظ في هذه الحالة غير فعال، ومع ذلك، في المرحلة الحادة، يحظر التدخل الجراحي للتمزق التنكسية في القرن الخلفي للقرص الإنسي.
يتم علاج التمزق التنكسي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وفقًا لنظام علاجي فردي تم تطويره بواسطة طبيب الرضوح أو جراح العظام أو الجراح. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري التدخل الجراحي من خلال الاستئصال أو الجراحة التجميلية أو الاستبدال الكامل للغضروف المفصلي بزراعة.
جزئي
في أغلب الأحيان، مع تمزق جزئي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، يتم تشكيل أشكال شعاعية أو عرضية من علم الأمراض. تعمل خطوط التمزق بشكل عمودي على المحور الرئيسي للبنية الغضروفية. في هذه الحالة، فإن التوطين السائد للتمزق يخلق المتطلبات الأساسية للحاجة إلى تصور وجود علم الأمراض في الإسقاط الإكليلي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
في الغالبية العظمى من الحالات تمزق جزئييمكن أن يكون القرن الخلفي للقرص الإنسي العلاج بطرق العلاج المحافظة:
- إجراءات معقدةإعادة التأهيل على شكل: العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك:
- من خلال اتخاذ سلسلة الأدوية ، على وجه الخصوص: الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومضادات الغضروف والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن، وتسريع عملية تجديد الأنسجة.
التدابير التشخيصية
إلى القائمة الرئيسية التدابير التشخيصيةيتضمن الإجراءات التالية:
- الفحص الأولي.يتضمن تسجيل الشكاوى الشخصية للمريض، والجس، وأخذ سوابق المريض، وإجراء طرق يدوية سريعة لتحديد استقرار المفاصل؛
- التصوير الشعاعي.أنتجت الأشعة السينيةالركبتين في اثنين من التوقعات. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد التغييرات الجسيمة في بنية المفصل ويمكن استخدامها في السياق التشخيص الأوليأمراض الإصابات المؤلمة.
- الاشعة المقطعية.طريقة تصوير جديدة نسبيًا مع مسح الأنسجة طبقة تلو الأخرى، ويتم إجراؤها باستخدام الأشعة السينية على تركيب حديث خاص. تتم معالجة النتيجة التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج كمبيوتر وتسمح لك بالحصول على صورة كاملة عملية مرضيةبدقة عالية بما فيه الكفاية؛
صحيح
يعرف!
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.يتم تشكيل التصور الأساسي بناءً على الإشارات المنعكسة للموجة الصوتية عند المرور عبر الوسائط ذات الكثافات المختلفة. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن العملية الالتهابية، فضلاً عن وجود السوائل في تجويف المفصل؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي."المعيار الذهبي" لتشخيص إصابة الغضروف المفصلي الداخلي. يتم إنتاجه باستخدام معدات خاصة باستخدام طريقة المسح طبقة تلو الأخرى في مجال مغناطيسي مع تكوين التأثير الرنين النووي. يتم تسجيل اضطرابات الاستجابة المحددة بواسطة مستشعر خاص ويتم إنشاء صورة عالية الوضوح من خلال المعالجة الرقمية؛
- تنظير المفاصل.تقنية بحثية طفيفة التوغل تتضمن ثقبًا مباشرًا للبنية المقابلة وتوجيه منظار المفصل.
التصوير بالرنين المغناطيسي لعلم الأمراض
كما تظهر الممارسة التشخيصية الحديثة، فإن الغضروف المفصلي الطبيعي في التصوير بالرنين المغناطيسي يشبه مثلثين ينظران إلى بعضهما البعض. معظم علامات مهمة، والتي تشير إلى وجود أمراض، هي اضطرابات هيكلية محلية مع زيادة في شدة الإشارة وتغيرات في الشكل الأساسي للمكون.
في هذه الحالة يتم تدرج خطورة المشكلة بأربع درجات. كجزء من الحدث، من الممكن ليس فقط اكتشاف الأمراض الأساسية في النموذج فواصل خطية، ولكن أيضًا لتحديد التمزقات المعقدة التي تجمع بين علامات عدة أنواع فرعية من الإصابات.
علاج العملية المرضية
إن إجراء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة هو عبارة عن مجموعة كاملة من التدابير، تمزق أفقي للغضروف المفصلي الداخلي
- العلاج المحافظ.كجزء من نظم العلاج القياسية، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات الغضروف ومجمعات الفيتامينات المعدنية.
- العلاج الطبيعي.يتم استخدام التدابير المعقدة، بما في ذلك تطبيقات أوزوكريت، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية، UHF وما إلى ذلك؛
- إعادة تأهيل. خلال فترة إعادة التأهيل، الأنشطة الرئيسية هي التدليك والتدريب في مجمع العلاج بالتمارين الرياضية؛
- جراحة.إنها طريقة للعلاج الجذري لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. يتم وصفه بشكل فردي إذا كان ذلك مناسبًا ومُشارًا إليه، في أغلب الأحيان مع تمزق كامل في الغضروف المفصلي الداخلي. الطرق الرئيسية للتنفيذ هي الجراحة الكلاسيكية المفتوحة وتنظير المفاصل. كجزء من التدخل الجراحي الإجراءات الممكنةيشمل استئصال الغضروف المفصلي وخياطته والجراحة التجميلية والاستبدال الكامل بزراعة صناعية أو من متبرع.
العواقب المحتملة للإصابة
مع درجات خفيفة ومعتدلة من إصابة الغضروف المفصلي الإنسي ووجود العلاج المؤهل المناسب، فإن خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة يكون ضئيلا أو غائبا تماما. غالبًا ما تكون الدرجات الشديدة من الأمراض مصحوبة بعواقب سلبية ثانوية على المدى المتوسط. العواقب الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة:
- التنكسية التصنعآفات الغضروف المفصلي. يتم تشكيلها على المدى الطويل على خلفية الإصابات القديمة. غالبا ما يكون مصحوبا بانتهاك سلامة الهياكل المجاورة، وخاصة الأوتار والأربطة الصليبية.
- الالتهابات البكتيرية الثانوية.في حالة تعرض سلامة المفصل للخطر، يزداد احتمال الإصابة بالعدوى الثانوية التجاويف الداخليةوتطور عملية التهابية معممة قوية تتطلب استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف وغيرها الأدويةاذا كان ضروري؛
- مشاكل بعد الجراحة.في كثير من الأحيان عندما أشكال حادةإصابات الغضروف المفصلي الداخلي تتطلب التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، تشمل المضاعفات القصيرة والطويلة الأجل في إطار متلازمات ما بعد الجراحة المختلفة تدمي المفصل، وتجلط الأوردة العميقة، وتلف الأربطة والأعصاب، ونقص تروية الهياكل العضلية، ومتلازمات المقصورة، واضطرابات الهياكل داخل المفصل، والاعتلالات الإقليمية. متلازمات الألمومجمعات أعراض تقلص الرضفة.
- عجز.في غياب العلاج المؤهل المناسب مع تكوين المتطلبات الأساسية للعمليات التنكسية الضمور على خلفية عدد من المضاعفات والظروف السلبية، حتى التدخل الجراحي لا يضمن الاستعادة الكاملة لوظيفة الهيكل الغضروفي على وجه الخصوص والمفصل في عام، والذي يصبح في نهاية المطاف أحد عوامل العجز الدائم للضحية.
إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة للإصابة التي تحدث لدى الرياضيين أو أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).
لمعرفة ميزات هذا الضرر، عليك أن تفهم ما هو الغضروف المفصلي في الواقع. يشير هذا المفهوم إلى طبقة غضروفية محددة في مفصل الركبة تؤدي وظائف امتصاص الصدمات. ويشمل القرن الخلفي، والقرن الأمامي، والجسم، وليس فقط وسطيًا (داخليًا)، ولكن أيضًا جانبيًا (خارجيًا). لكن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي (وبشكل أكثر تحديدا القرن الخلفي) هي الأكثر خطورة، لأنها محفوفة بمضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة.
كلا الطبقتين الغضروفيتين - الخارجية والداخلية - على شكل حرف C وتختلفان بشكل كبير عن بعضهما البعض. وبالتالي، فإن الغضروف المفصلي الجانبي له كثافة متزايدة، وهو متحرك تمامًا، ولهذا السبب لا يتعرض للإصابة في كثير من الأحيان. أما بالنسبة للبطانة الداخلية، فهي صلبة، وبالتالي فإن تمزق (أو إصابات أخرى) في الغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا.
يتضمن جزء من الغضروف المفصلي شبكة شعرية تشكل "المنطقة الحمراء". ويتميز هذا الجزء الواقع على الحافة بكثافة عالية. يوجد في الوسط المنطقة الأنحف ("المنطقة البيضاء")، والتي لا توجد بها أوعية على الإطلاق. عندما يصاب شخص ما بالغضروف المفصلي، فإن أول شيء يجب فعله هو تحديد العنصر الذي تمزق. بالمناسبة، تتعافى المنطقة "الحية" من الغضروف المفصلي بشكل أفضل.
ملحوظة! اعتقد الأطباء ذات مرة أن إزالة الغضروف المفصلي الممزق يمكن أن ينقذ الشخص من كل المشاكل. ولكن الآن ثبت أن كلا الغضروف المفصلي يلعبان بشكل جيد دور مهمفي المفصل - يحميونه ويمتصون الصدمات و إزالة كاملةواحد منهم يؤدي إلى التهاب المفاصل المبكر.
الأسباب الرئيسية للظهور
ويشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط لهذه الفجوة - إصابة حادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يمكن لأي تأثير آخر على المفصل أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك العوامل التاليةالمخاطر المؤهبة للتمزق:
- ضعف المفاصل الخلقي.
- القفز المنتظم، والجري على الأسطح غير المستوية؛
- الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
- حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض؛
- القرفصاء على المدى الطويل.
- المشي المكثف.
يمكن أن يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لأسباب أخرى غير الصدمة الحادة.
أعراض الضرر
يمكن أن يكون علاج الإصابة الموصوفة محافظًا أو جراحيًا. دعونا نلقي نظرة على ميزات كل واحد منهم.
معاملة متحفظة
يتم علاج إصابة الغضروف المفصلي الأولية الطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، في بعض الحالات بعد الإصابة، يحتاج المرضى جراحة طارئةولكن في كثير من الأحيان يكون العلاج المحافظ كافياً. يتكون إجراء العلاج نفسه في هذه الحالة من عدة مراحل (نكرر - إذا لم تكن الفجوة مزمنة).
المرحلة 1. إعادة الوضع.إذا تم حظر المفصل، فيجب إعادة ضبطه. فعالة بشكل خاص هنا علاج متبادلأو، كخيار، جر الأجهزة.
المرحلة 2. القضاء على الوذمة. لهذا، يصف الأطباء دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.
المرحلة 3. إعادة التأهيل.تتضمن دورة إعادة التأهيل جلسات تدليك، علاج بدنيوالعلاج الطبيعي.
دورة إعادة التأهيل
المرحلة 4. التعافي. أهم وأطول مرحلة من مراحل العلاج. في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك لاستعادة الغضروف المفصلي. يمكن أن تستمر الدورة الطويلة من ثلاثة إلى ستة أشهر، ويتم تنفيذها مرة واحدة في السنة.
ملحوظة! ويصاحب تمزق القرن الخلفي آلام حادة، لذلك يتم وصف مسكنات الألم للمريض أيضًا. هناك الكثير منها - الإيبوبروفين والباراسيتامول وغيرها. أما الجرعة فيجب وصفها حصراً من قبل الطبيب المعالج!
في بعض الحالات، يتم تطبيق جبيرة على الركبة المصابة. يتم تحديد الحاجة إلى الجص من قبل الطبيب في كل حالة على حدة. بعد إعادة ضبط مفصل الركبة لفترة طويلةيتم التثبيت بالزاوية المطلوبة، والتثبيت الصلب في هذه الحالة يساعد على الحفاظ على الموضع الصحيح.
طرق العلاج الجراحية
في العلاج الجراحييسترشد المتخصصون بمبدأ واحد - نحن نتحدث عن سلامة العضو ووظائفه. جراحةيتم إجراؤه فقط عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة. أولاً، يتم اختبار العضو لمعرفة ما إذا كان من الممكن خياطةه (وهذا غالبًا ما يكون ذا صلة بحالات إصابة "المنطقة الحمراء").
طاولة. أنواع العمليات المستخدمة للتمزقات الهلالية
| اسم | وصف |
|---|---|
| بضع المفصل | إجراء معقد إلى حد ما يهدف إلى إزالة الغضروف المفصلي. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن تجنب بضع المفصل، خاصة وأن العديد من الأطباء المعاصرين قد رفضوا ذلك تماما. هذه الجراحة ضرورية بالفعل إذا كان المريض يعاني من أضرار جسيمة في الركبة. |
| خياطة الغضاريف | يتم إجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو مصغرة (منظار المفصل)، والتي يتم إدخالها من خلال ثقب في الركبة. ولا يمكن التوصل إلى نتيجة فعالة إلا في منطقة "معيشة" سميكة، أي حيث يكون احتمال الاندماج مرتفعا. ونلاحظ أيضًا أن هذه العملية يتم إجراؤها فقط على الإصابات “الحديثة”. |
| استئصال الطمث الجزئي | إزالة المنطقة المتضررة من الطبقة الغضروفية، بالإضافة إلى ترميم الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة متساوية. |
| تحويل | لا يوجد شيء خاص يمكن شرحه هنا - يتم زرع غضروف مفصلي اصطناعي أو متبرع به للمريض. |
| معظم الطريقة الحديثةيتميز العلاج بانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض. تتكون العملية من عمل ثقبين صغيرين في الركبة، يتم من خلال أحدهما إدخال منظار المفصل المذكور أعلاه (وفي نفس الوقت يتم حقن المحلول الملحي). باستخدام الثقب الثاني، يتم تنفيذ التلاعب المطلوب بمفصل الركبة. |
فيديو – تنظير الغضروف المفصلي الإنسي
إعادة تأهيل
واحدة من أهم مراحل العلاج هي استعادة وظائف المفاصل. عليك أن تعلم أن إعادة التأهيل يجب أن تتم حصريًا تحت إشراف طبي. يصف الطبيب - أخصائي جراحة العظام أو أخصائي إعادة التأهيل - بشكل فردي مجموعة من التدابير لتعزيز استعادة الأنسجة التالفة بشكل أسرع.
ملحوظة! يمكن إجراء دورة إعادة التأهيل في المنزل، ولكن من المستحسن القيام بها في المستشفى، حيث تتوفر معدات العلاج الطبيعي.
بالإضافة إلى التمارين، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصف جلسات التدليك وطرق استعادة الأجهزة المرتبطة بالأحمال الجرعاتية على المفصل. وهذا يساعد على تحفيز الأنسجة العضلية وتطوير الطرف. كقاعدة عامة، يتم استعادة الأداء الوظيفي في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة، ويمكنك العودة إلى حياتك السابقة حتى قبل ذلك (حتى بعد شهر).
تعتبر الصعوبة الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي التورم داخل المفصل، وهو أمر مستحيل شفاء عاجلالمهام. يتم التخلص من التورم عن طريق تدليك التصريف اللمفاوي.
ملحوظة! باختصار، نلاحظ أنه مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، فإن تشخيص تمزق القرن الخلفي مواتٍ للغاية. وهذا ليس مفاجئا، لأنه في جراحة العظام الحديثةهناك العديد من الطرق الفعالة.
