ماذا تعني التغيرات المدمرة للعظام؟ مركز الدمار

تدمير العظام ليس فقط العلامة الرئيسية لعلم الأمراض الواضح لدى الشخص، ولكنه أيضًا من مضاعفات عدد من الأمراض. على سبيل المثال، لوحظ مثل هذا الاضطراب في المايلوما أو كأحد علامات مرض باجيت. ما الذي يؤثر على تطور الأعراض؟

مع تقدم العملية المرضية، يلاحظ انخفاض في كثافة العظام، ونتيجة لذلك، تزداد هشاشتها. في الظروف العادية(أي في الشخص السليم) حتى سن العشرين، يتم الحفاظ على التوازن الطبيعي بين تكوين وتدهور الأنسجة العظمية باستمرار. ثم تتباطأ عملية تكوين أنسجة العظام، وتتكثف عملية التدمير.

يتغير التركيب الكيميائيالأنسجة يؤدي إلى انخفاض في الكثافة. هذا هو السبب في أن أي إصابات في العظام في سن الشيخوخة تكون أكثر صعوبة في الشفاء منها في سن مبكرة. من السهل جدًا كسر العظام الضعيفة، حتى مع وجود كدمات بسيطة.

وهذا ما يحدث من حيث المبدأ. ولكن هناك عدد من العوامل التي تؤثر على تسريع هذه العملية.

ما يؤدي إلى سرعة تدمير العظام

المرض الذي يؤدي إلى تدمير العظام من الداخل يسمى هشاشة العظام. حرفيًا، تصبح العناصر العظمية للهيكل العظمي أكثر مسامية. يمكن أن يتأثر تسريع عملية التغيرات في كثافة أنسجة العظام بما يلي:

كثير من الناس لا يهتمون بالمرض ولا يخضعون للوقاية والعلاج، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإعاقة وحتى الوفيات. وكل ذلك بسبب المسار بدون أعراض للعملية المرضية. لا يوجد ألم أو إزعاج، لا عدم ارتياح. ولذلك، فإن الكثير من الناس لا يتعجلون للذهاب إلى الطبيب، موضحين إحجامهم عن عدم وجود أعراض واضحة لتدهور الرفاهية. في معظم الحالات، يكون الكسر هو سبب الذهاب إلى مؤسسة طبية، حيث يتم اكتشاف مرض العظام أثناء التشخيص.

يصعب علاج الأشكال المتقدمة من هشاشة العظام. ولذلك هذا أهمية عظيمةيؤكد الخبراء على الوقاية بدلاً من العلاج.

ما هي العظام الأكثر عرضة للكسر؟

كلما كان العظم أرق وأصغر، كلما كان أكثر عرضة للضغط الظروف العاديةحياة الإنسان، كلما زاد احتمال حدوث الضرر بسبب وجود علامات هشاشة العظام. تتميز مناطق التوطين التالية:

• رسغ؛
• فقرات.
• خَواصِر.

يمكن أن تحدث الإصابة أثناء السقوط، مع أحمال طفيفة، أو حتى بشكل عفوي.

تحدث الإصابة أثناء السقوط، مع أحمال طفيفة، وحتى بشكل عفوي. أحس كأنني ألم حاد. يحدث تشوه الهيكل العظمي. وظائف المحرك ضعيفة. لاحظ أن المرض يتطور بشكل أكثر نشاطًا عند النساء منه عند الرجال.ويرجع ذلك أساسًا إلى الخلفية الهرمونية للجسم، فضلاً عن خصوصية تكوين الجسم.

الوقاية من الأمراض

من الأفضل الوقاية من أي مرض بدلاً من معالجته لاحقًا. ولكن ماذا تفعل مع المرض الذي لا يظهر بأي شكل من الأشكال في المراحل الأولية؟ هناك طريقة تشخيصية خاصة، والتي بفضلها يمكن تحديد التغيرات في كثافة الأنسجة العظمية بأقصى قدر من الدقة.

تكتشف تقنية الموجات فوق الصوتية التي تسمى قياس الكثافة انخفاضًا في الكثافة يصل إلى 3-5٪. ولسوء الحظ، فإن تقنيات الأجهزة الأخرى غير فعالة في الاستجابة المبكرة. على سبيل المثال، سوف تشير الأشعة السينية إلى وجود مشكلة عندما يصل انخفاض الكثافة إلى 25-30%.

هناك العديد من العلامات التي يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى حدوث عملية مرضية في العظام:

• انخفاض في الارتفاع بأكثر من 10 ملم؛
• راكيوكامبسيس.
• ألم في العمود الفقري القطني والصدر (يزداد أثناء النشاط البدني أو البقاء لفترة طويلة في وضع واحد) ؛
• التعب السريع
• انخفاض الأداء
• وكانت هناك عدة إصابات بكسور في العظام.

ومن الأفضل استشارة الطبيب أو مدرب اللياقة البدنية حول مجموعة من التمارين. ويلاحظ تحسن في الحالة بعد الشهر الأول من التدابير الوقائية - زيادة في الكتلة الخاملة بنسبة بضعة في المائة.

علاج

إعادة الهيكلة المرضية للبنية العظمية، والتي لوحظت في مرض هشاشة العظام، تكون مصحوبة بانخفاض موحد في كمية المادة الخاملة لكل وحدة حجم العظام. يمر المرض بمرحلتين من التطور: متقطع وموحد. أي أن البؤر الصغيرة تظهر أولاً، والتي تتناوب مع المناطق ذات الكثافة الطبيعية.

تدريجيا، تنمو البؤر وتندمج، وملء المساحة بأكملها. تصنف هشاشة العظام حسب انتشارها إلى:

• محلية - منطقة توطين محدودة؛
• إقليمي - يغطي منطقة تشريحية بأكملها؛
• شائع - يشمل عدة عظام في منطقة واحدة، على سبيل المثال، جميع عظام الطرف؛
• جهازي - يؤثر على عظام الهيكل العظمي بأكمله.

بالمناسبة، يتم تصنيف تدمير العظام أيضًا على أنه عملية تنطوي على انتهاك للبنية الخاملة. ولكن على عكس هشاشة العظام، حيث يتم استبدال الأنسجة العظمية المختفية بالدهون والأنسجة العظمية والدم، يحدث الاستبدال المدمر بسبب القيح أو التحبيب أو أنسجة الورم.

التدابير العلاجية في علاج هشاشة العظام تشبه التدابير الوقائية، ولكنها أكثر استهدافا. العلاج نفسه عملية طويلة وشاقة. تحتاج إلى اتباع نظام غذائي علاجي وإجراء مجموعة من التمارين العلاجية بانتظام.يوصى بقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق وأخذ حمامات الشمس بجرعات.

اثنان طبيعيان مهمان المكملات الغذائيةيجب أن تدرج في نظامك الغذائي كل يوم. وهي زيت السمك (أحد مصادر فيتامين د) ومسحوق قشر البيض (مصدر الكالسيوم الطبيعي الأكثر سهولة في الهضم).

المقدمة و علاج بالعقاقير. خيار الأدويةهذه المجموعة الصيدلانية كبيرة جدًا اليوم. يتم وصف مجموعة من العلاج والوقاية من قبل الطبيب بشكل فردي لكل حالة.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي وتناول المجمعات المعدنية دون حسيب ولا رقيب. بعد كل شيء، المهمة ليست مجرد تجديد نقص الكالسيوم، ولكن "الاحتفاظ به" في الجسم، أي تعزيز امتصاص المادة وقمع عملية ترشيحها من العظام.

يمكن أن يصبح المرض الناجم عن تدمير العظام ظاهرة غير سارة إلى حد ما، ولا يسبب إزعاجًا مؤقتًا فحسب، بل يسبب أيضًا أضرارًا جسيمة للجسم. يضطر المرضى إلى العيش بأسلوب حياة رديء. ليس من قبيل الصدفة أن يكرر الأطباء بلا كلل: منع تطور المرض هو أفضل طريقة لعلاجه.

الساركوما العظمية (الساركوما العظمية)يحتل المركز الثاني من حيث التكرار في هذه المجموعة من الأورام (بعد المايلوما) ويتميز بارتفاع نسبة الأورام الخبيثة والميل إلى الانتشار إلى الرئتين. يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين سن 10 إلى 20 عامًا. يتمركز حوالي نصف حالات الساركوما العظمية في المنطقة مفصل الركبة(على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي عظام).

الأعراض الشائعة هي الألم ووجود كتلة. تختلف التغيرات الإشعاعية بشكل كبير: يمكن أن تكون في الغالب متصلبة أو تحللية، الصفات الشخصيةمفقود. للحصول على تشخيص دقيق، يلزم أخذ عينة نموذجية إلى حد ما من أنسجة الورم التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة.

بمجرد تحديد التشخيص، يكون التشاور مع طبيب الأورام ضروريًا لتحديد أساليب العلاج، بما في ذلك مسألة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج كيميائي قبل الجراحة (غير مساعد أو بعد العملية الجراحية (مساعد). إذا تم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة، فإن المسار اللاحق للمرض يكون محددًا. يتم تقييمها من خلال ديناميكيات البيانات الإشعاعية ومتلازمة الألم (التي تنخفض عادة) ومستوى الفوسفاتيز القلوي (عادة ما تنخفض). بعد عدة جلسات من العلاج الكيميائي، يتم إجراء الجراحة. التقنيات الجراحية الحديثة تجعل من الممكن إزالة العديد من الأورام دون بتر الطرف، وهو ما كان شائعاً جداً في الماضي، وبعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة واستئصال الورم، يمكن تقييم درجة نخره الناجم عن عامل كيميائي.وفي حالات النخر الكامل تقريباً تكون نتائج الجراحة اللاحقة هي الأفضل .

ومع ذلك، يفضل بعض أطباء الأورام العلاج الكيميائي (المساعد) بعد العملية الجراحية. وبغض النظر عن نوع العلاج الكيميائي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 75%. هناك الكثير يحدث الآن التجارب السريريةتهدف إلى زيادة البقاء على قيد الحياة.

الساركويدات الليفيةتتشابه في خصائصها ومشاكل علاج الساركوما العظمية.

ورم المنسجات الليفي الخبيثتشبه سريريًا الساركوما العظمية والساركوما الليفية. العلاج هو نفس علاج الساركوما العظمية.

الساركوما الغضروفية- أورام خبيثة في الأنسجة الغضروفية - حسب الاعراض المتلازمةتختلف أساليب العلاج والتشخيص عن الأورام اللحمية العظمية. وهي تتطور في أكثر من 10٪ من المرضى الذين يعانون من أورام عظمية غضروفية متعددة حميدة. ومع ذلك، فإن 90% من الساركوما الغضروفية تكون أولية، أي. تنشأ من جديد.

تشخبصلا يمكن تحديده إلا عن طريق الخزعة. من الناحية النسيجية، يمكن تقسيم العديد من الساركوما الغضروفية إلى أربع مجموعات. المجموعة الأولى بطيئة النمو ولديها فرصة جيدة للشفاء. تتميز المجموعة 4 بالنمو السريع والميل الأكبر لتكوين النقائل. تتميز جميع أنواع الساركوما الغضروفية بالقدرة على زرع الأنسجة الرخوة المحيطة.

علاجيتكون من الاستئصال الجراحي الكلي. لا العلاج الإشعاعي ولا الكيميائي فعال، سواء تم استخدامه كعلاج أولي أو مساعد. ونظرًا لأن هذه الأورام قادرة على البذر، فيجب خياطة الجرح بعد إجراء الخزعة، كما يجب أن تتم عملية الاستئصال الجراحي للورم بعناية فائقة. أثناء العملية، يجب تجنب إدخال الأداة في الورم وإدخال الخلايا السرطانية لاحقًا في الأنسجة الرخوة للجرح الجراحي: في مثل هذه الحالات، يكون تكرار الورم أمرًا لا مفر منه. إذا كان من الممكن تجنب ذلك، فإن معدل الشفاء يكون > 50% ويعتمد على نوع الورم. عندما يكون الاستئصال الجذري للورم مع الحفاظ على الطرف غير ممكن، فمن الضروري إجراء البتر.

الساركوما الغضروفية الوسيطة- نوع نادر ومستقل نسيجيًا من الساركوما الغضروفية مع قدرة عالية على الانتشار. معدل الشفاء منخفض.

ورم إيوينج (ساركوما إيوينج)- ورم عظمي ذو خلايا مستديرة، حساس للإشعاع. ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. بالمقارنة مع جميع أورام العظام الخبيثة الأولية الأخرى، تتطور هذه الساركوما في سن أصغر، غالبًا بين 10 و 20 عامًا. وهو يؤثر بشكل رئيسي على عظام الأطراف، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عظام أخرى. يتكون الورم من خلايا مستديرة صغيرة مكتظة. معظم الأعراض المستمرة- الألم والتورم. تميل ساركوما إيوينج إلى الانتشار بشكل ملحوظ، وفي بعض الأحيان تشمل جدل العظم الطويل بأكمله. عادة ما تكون المنطقة المتغيرة مرضيًا أكثر اتساعًا مما يمكن رؤيته في الصور الشعاعية. يمكن تحديد حدود الورم بدقة أكبر باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. معظم تغيير مميز - التدمير التحلليومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة طبقات متعددة "على شكل بصلة" من أنسجة العظام المتكونة حديثًا تحت السمحاق (كان هذا يعتبر في السابق علامة تشخيصية كلاسيكية).

التشخيصيجب أن يستند إلى بيانات الخزعة، حيث أنه من الممكن الحصول على صورة إشعاعية مماثلة مع العديد من أورام العظام الخبيثة الأخرى.

علاجيتكون من استخدام مجموعات مختلفة من العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي طرق الإشعاع. حاليًا، يمكن لهذا النهج المشترك علاج أكثر من 60% من المرضى المصابين بساركوما إيوينغ المحلية الأولية.

سرطان الغدد الليمفاوية العظمية الخبيثة- ورم ذو خلايا مستديرة صغيرة يظهر عند البالغين، عادة ما تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا. يمكن أن يحدث في أي عظم. على الرغم من أنه يمكن اعتبار هذا الورم ساركوما شبكية خلوية،يتكون عادة من خليط من الخلايا الشبكية مع الخلايا الليمفاوية والخلايا الليمفاوية. عندما يكون المريض مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية العظمية الخبيث، هناك ثلاثة خيارات ممكنة:

1. وقد يكون ورماً عظمياً أولياً دون وجود أي علامات لوجوده في الأنسجة الأخرى؛
2. بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بهذا العظم، يمكن العثور على علامات سرطان الغدد الليمفاوية في عظام أخرى أو أنسجة رخوة؛
3. قد يصاب المريض المصاب بالورم اللمفاوي الأولي في الأنسجة الرخوة في وقت لاحق بنقائل عظمية.

الأعراض الشائعة هي الألم وتورم الأنسجة. تسود علامات تدمير العظام في الصور الشعاعية. اعتمادًا على مرحلة المرض، يمكن أن تكون التغيرات في العظم المصاب صغيرة أو مرقطة كبيرة، وفي الحالات المتقدمة، في بعض الأحيان يتم فقد الكفاف الخارجي للعظم بالكامل تقريبًا. كسور العظام المرضية شائعة.

عندما يتم تحديد سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة في الأنسجة العظمية فقط، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 50٪ على الأقل. الورم حساس للإشعاع. إن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي فعال مثل الاستئصال الجراحي للورم. تتم الإشارة إلى البتر فقط في حالة فقدان وظيفة الطرف بسبب كسر مرضي أو تلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة.

ورم نقيي متعددتشكلت من الخلايا المكونة للدم. وهو أكثر أورام العظام شيوعاً. تتضمن عملية الورم عادةً نخاع العظم بشكل منتشر للغاية بحيث يكون للرشف قيمة تشخيصية.

ورم الخلايا العملاقة الخبيثنادر. وحتى وجودها ذاته موضع تساؤل. وعادة ما يتشكل في نهاية العظم الطويل. تظهر الأشعة السينية علامات كلاسيكية الدمار الخبيثأنسجة العظام: التغيرات التحللية في الغالب، وتدمير الطبقة القشرية، وانتشار العملية إلى الأنسجة الرخوة، والكسور المرضية. لكي تكون واثقًا من التشخيص، من الضروري التأكد من وجود مناطق من ورم الخلايا العملاقة الحميد النموذجي بين الأنسجة الخبيثة (أو لديك دليل على وجود مثل هذا الورم الحميد في هذا المكان سابقًا). تتميز الساركوما التي تطورت من ورم سابق في الخلايا العملاقة الحميدة بمقاومتها للعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج نفس المبادئ المستخدمة في علاج الساركوما العظمية (انظر أعلاه)، ولكن النتائج تكون أسوأ.

هناك العديد من الأنواع الأخرى من أورام العظام الخبيثة الأولية، ومعظمها نادر من الناحية الطبية. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور من بقايا الحبل الظهري الجنيني ورم حبلي.يقع هذا الورم غالبًا في نهاية العمود الفقري، وعادةً في العجز أو بالقرب من قاعدة الجمجمة. في الحالة الأولى، الشكوى المستمرة تقريبًا هي الألم في المنطقة العجزية العصعصية. مع الورم الحبلي في قاعدة المنطقة القذالية، من الممكن ظهور أعراض تلف أي أعصاب قحفية، وغالبًا ما تكون الأعصاب الحركية. عادة ما يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى سنوات قبل إجراء التشخيص الصحيح.

في الأشعة السينية، يتم الكشف عن الورم الحبلي كتغيرات عظمية مدمرة واسعة النطاق، والتي قد تكون مصحوبة بتكوين كتلة في الأنسجة. مواقع الركود الدموية ليست نموذجية. أكثر مشكلة خطيرةمن ورم خبيث، يمثل الميل إلى الانتكاسات المحلية. الورم الحبلي الموجود في العظام القذالية والوتدية في الجمجمة لا يمكن عادةً إزالته جراحيًا، ولكن يمكن علاجه بالعلاج الإشعاعي. إذا كان الورم موجودًا في المنطقة العجزية العصعصية، فيمكن إزالته بشكل جذري في كتلة واحدة.

إد. ن. أليبوف

"أورام العظام الخبيثة الأولية تشخيصها وعلاجها" - مقال من القسم

في الطب، تُعرف هذه العملية بتدمير العظام. في عملية التدمير (التدمير)، تنتهك سلامة الأنسجة العظمية، والتي يتم استبدالها بتكوينات مرضية مثل نمو الورم، والدهون، والتغيرات التنكسية والضمور، والتحبيب، والأورام الوعائية في الأجسام الفقرية. تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة الهشاشة والتشوه والتدمير الكامل.

خصائص تدمير العظام

التدمير هو عملية تدمير بنية العظام واستبدالها بأنسجة الورم والحبيبات والقيح. يحدث تدمير العظام فقط في حالات نادرة بوتيرة متسارعة، وفي معظم الحالات تكون هذه العملية طويلة جدًا. غالبًا ما يتم الخلط بين التدمير وهشاشة العظام، ولكن على الرغم من حقيقة التدمير الثابتة، فإن هاتين العمليتين لديهما اختلافات كبيرة. إذا تم تدمير الأنسجة العظمية أثناء هشاشة العظام واستبدالها بعناصر مشابهة للعظم، أي الدم والدهون والأنسجة العظمية، فعند التدمير، يحدث استبدال الأنسجة المرضية.

الأشعة السينية هي طريقة بحث تسمح لك بالتعرف على التغيرات المدمرة في العظام. في هذه الحالة، إذا كنت مع هشاشة العظام في الصور، فيمكنك رؤية الخلوصات المتقطعة المنتشرة التي ليس لها حدود واضحة، فسيتم التعبير عن البؤر المدمرة في شكل عيب عظمي. في الصور، آثار الدمار الجديدة لها حدود غير متساوية، في حين أن ملامح الآفات القديمة، على العكس من ذلك، تبدو كثيفة وناعمة. لا يحدث تدمير الأنسجة العظمية دائمًا بنفس الطريقة، فهي تختلف في الشكل والحجم والخطوط وتفاعل الأنسجة المحيطة، وكذلك وجود الظلال داخل البؤر المدمرة وعدد البؤر.

في جسم الإنسان، غالبًا ما يُلاحظ تدمير عظام الأسنان والأجسام الفقرية والعظام الأخرى نتيجة لسوء التغذية وسوء النظافة وتطور الورم الوعائي والأمراض الأخرى المصاحبة.

لماذا تتدهور عظام الأسنان؟

أمراض الأسنان هي أمراض يصاحبها تدمير أنسجة العظام. من بين أمراض الأسنان المختلفة التي تسبب تغيرات مدمرة في أنسجة العظام، تعتبر أمراض اللثة والتهاب اللثة الأكثر شيوعًا.

مع التهاب اللثة، يحدث تدمير جميع أنسجة اللثة، بما في ذلك اللثة والأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية واللثة نفسها. يحدث تطور الأمراض بسبب البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل لوحة السن واللثة المحيطة بها. تكمن العدوى في اللويحة السنية، حيث تعيش البكتيريا سالبة الجرام واللولبيات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

يتم إثارة نشاط البكتيريا السلبية عن طريق العوامل التالية:

• مشاكل لدغة.
• عادات سيئة؛
• الأطراف الصناعية للأسنان؛
• سوء التغذية
• تقصير لجام اللسان والشفتين.
• سوء نظافة الفم.
• تجاويف نخرية تقع بالقرب من اللثة.
• انتهاكات الاتصالات بين الأسنان.
• أمراض اللثة الخلقية.
• أمراض عامة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه هي أسباب تطور التهاب اللثة وتساهم في تنشيطها البكتيريا المسببة للأمراضمما يؤثر سلبًا بشكل خاص على التصاق السن باللثة.

عملية تدمير الأسنان أثناء التهاب اللثة

التهاب اللثة هو مرض يحدث فيه تدمير الروابط بين أنسجة الأسنان واللثة مع تكوين جيب اللثة.

يسبب علم الأمراض تغيرات مدمرة في أنسجة عظام اللثة والعمليات السنخية. يحدث تطور الشكل الحاد للمرض بسبب الإنزيمات التي تؤثر سلبًا على التواصل بين الخلايا في الظهارة، والتي تصبح حساسة ونفاذة. تنتج البكتيريا سمومًا تضر بالخلايا والمواد الأرضية وتكوينات الأنسجة الضامة، بينما تتطور التفاعلات المناعية والخلوية الخلطية. تطوير العملية الالتهابيةفي اللثة يؤدي إلى تدمير العظم السنخي، وتكوين السيروتونين والهستامين، اللذين يؤثران على أغشية خلايا الأوعية الدموية.

يتشكل جيب اللثة نتيجة لتدمير الظهارة التي تنمو في الأنسجة الضامة الموجودة في المستوى أدناه. مع مزيد من تطور المرض النسيج الضاميبدأ حول السن في التدهور تدريجيًا، مما يؤدي في نفس الوقت إلى تكوين التحبيب وتدمير الأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية. بدون العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تنهار بنية الأسنان تمامًا، مما سيؤدي إلى الفقدان التدريجي لجميع الأسنان.

تغييرات مدمرة في العمود الفقري

تدمير العظام عملية خطيرة مزيد من التطويروالتي يجب تحذيرها عند العلامات الأولى لعلم الأمراض. لا تؤثر التغيرات المدمرة على الأنسجة العظمية للسن فحسب، بل يمكن أن تنتشر إلى عظام أخرى في الجسم دون العلاج المناسب. على سبيل المثال، نتيجة لتطور التهاب الفقار، والأورام الوعائية، والتغيرات المدمرة تؤثر على العمود الفقري ككل أو الهيئات الفقرية بشكل منفصل. يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري إلى عواقب غير مرغوب فيها أو مضاعفات أو فقدان جزئي أو كامل للحركة.

التهاب الفقار هو مرض التهابي مزمن وهو نوع من اعتلال الفقار. مع تطور المرض، يتم ملاحظة أمراض الأجسام الفقرية وتدميرها، مما يهدد بتشوه العمود الفقري.

هناك التهاب الفقار محددة وغير محددة. يحدث التهاب الفقار النوعي بسبب أنواع مختلفة من العدوى التي تدخل الدم، وبمساعدتها تنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على العظام والمفاصل على طول الطريق. تشمل مسببات الأمراض المعدية البكتيريا الدقيقة:

• مرض الدرن؛
• مرض الزهري؛
• المكورات البنية البنية.
• القولونية.
• العقدية.
• المشعرة.
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• مسببات أمراض الجدري والتيفوئيد والطاعون.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب المرض الخلايا الفطرية أو الروماتيزم. يحدث التهاب الفقار غير النوعي في شكل التهاب الفقار القيحي الدموي أو التهاب الفقار المقسط أو التهاب الفقار المقسط.

وبغض النظر عن سبب المرض، يجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص.

التهاب الفقار هو سبب تدمير الأجسام الفقرية

مع التهاب الفقار السلي، هناك تلف في الأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي والصدر. يؤدي علم الأمراض إلى ظهور خراجات قيحية واحدة، وجروح، وشلل لا رجعة فيه في كثير من الأحيان الأطراف العلوية، تشكيل سنام مدبب، تشوه صدر، التهاب الحبل الشوكي.

مع التهاب الفقار الحمى المالطية، ويلاحظ الأضرار التي لحقت الهيئات الفقري القطني. تُظهر صور الأشعة السينية تدميرًا بؤريًا دقيقًا لأجسام العظام الفقرية. يستخدم الاختبار المصلي للتشخيص.

التهاب الفقار الزهري هو مرض نادر يصيب الفقرات العنقية.

في شكل التيفود من الأمراض، يحدث تلف في جسمين فقريين متجاورين والقرص الفقري الذي يربطهما. تحدث عملية التدمير في القطاع الصدري القطني والقطني العجزي بسرعة، مع تشكيل بؤر قيحية متعددة.

يحدث تلف السمحاق في الأجسام الفقرية في المنطقة الصدرية مع التهاب الفقار الشعاعي. مع تطور علم الأمراض، يتم تشكيل بؤر قيحية ونواسير مثقوبة، ويلاحظ إطلاق المواد البيضاء، وتدمير أنسجة العظام.

نتيجة لصدمة العمود الفقري، يمكن أن يتطور التهاب الفقار العقيم، حيث يلاحظ التهاب أجسام العمود الفقري. علم الأمراض خطير لأنه يمكن أن يحدث منذ وقت طويلبدون أعراض ظاهرة. في هذه الحالة، قد يتعلم المرضى عن تدمير العمود الفقري مع تأخير، عندما تأخذ الفقرة شكل إسفين وتظهر بؤر النخر في العمود الفقري.

ما هو ورم وعائي في العمود الفقري؟

التدمير هو علم الأمراض الذي يمكن أن يؤثر على كل من الأنسجة الرخوة والعظام، وغالبا ما يعاني المرضى من أورام وعائية في الأجسام الفقرية.

ورم وعائي هو ورم ورم حميد. يمكن ملاحظة تطور الورم الوعائي عند البشر بغض النظر عن العمر. غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند الأطفال بسبب التطور غير السليم للأوعية الدموية في الفترة الجنينية.

عادة، لا يلاحظ أي اضطرابات واضحة من الورم المتكون حديثا، لأنه لا يتجلى مع أي أعراض، ولكن هذا يعتمد على حجمه وموقعه. الانزعاج، وبعض الاضطرابات في العمل اعضاء داخليةيمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة بسبب تطور ورم وعائي في الأذن والكلى والكبد والأعضاء الأخرى.

على الرغم من أن الورم هو ورم حميد، فإن الأطفال يعانون من نمو متسارع في عرض وعمق الأنسجة الرخوة دون ورم خبيث. هناك أورام وعائية في الغشاء المخاطي والأنسجة الداخلية والعظمية (ورم وعائي فقري).

الأورام الوعائية في الأجسام الفقرية نادرة للغاية عند الأطفال. أنها تتطور نتيجة للعيوب الخلقية في بنية الأوعية الدموية. وعندما يقع حمل متزايد على الفقرة المصابة يحدث نزيف، مما ينشط عمل الخلايا التي تدمر الأنسجة العظمية، وهكذا يحدث تدمير أجسام الفقرات. تتشكل الجلطات الدموية (جلطات الدم) في موقع الآفة، وبدلاً من الأنسجة العظمية المدمرة، تظهر أوعية جديدة معيبة مرة أخرى. مع وجود حمولة جديدة على المنطقة المتضررة من العمود الفقري، فإنها تنفجر مرة أخرى ويحدث النزيف. كل هذه العمليات، واحدة تلو الأخرى، تؤدي إلى تكوين ورم وعائي في الأجسام الفقرية.

علاج ورم وعائي

عند الأطفال، يكون الورم الوعائي في الجلد الخارجي أكثر شيوعًا منه في الأعضاء الداخلية أو العمود الفقري. اعتمادا على بنية الورم، يمكن أن يكون علم الأمراض:

لا يؤثر الورم على نمو الطفل بأي شكل من الأشكال، فهو يبدو وكأنه عيب تجميلي. ولكن نظرا لأن الأورام تميل إلى النمو بسرعة، يوصي الأطباء بمراقبة حالتها باستمرار، إذا كانت تنمو بنشاط، فستكون هناك حاجة إلى علاج فوري. لهذه الأغراض يتم استخدامه:

• التدمير بالتبريد؛
• التصلب.
• الكي.
• تدخل جراحي.

واحدة من أكثر الطرق فعالية هي التدمير بالتبريد - إزالة الأورام الوعائية السطحية الشعرية، وهي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن استخدام هذه الطريقة عندما ينمو الورم بشكل نشط. لا ينبغي استخدامه لعلاج الأورام الوعائية الكهفية أو المجمعة، حيث قد تبقى آثار ندوب قبيحة على الجلد. التدمير بالتبريد هو وسيلة لإزالة الورم باستخدام النيتروجين السائل، الذي يدمر هيكله. ل إزالة كاملةيجب أن تخضع الأورام لثلاث جلسات علاجية، وبعدها تبدأ أنسجة الجلد التالفة في التجدد.

التغيرات المدمرة في أنسجة العظام هي علم الأمراض الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج المناسب. سيساعد هذا النهج في علم الأمراض على تجنب العديد من أمراض الجهاز الهيكلي والمضاعفات في المستقبل.

الانبثاث العظمي والعظمي

يعد السرطان أحد أخطر وأشد الأمراض في قرننا. وهي أورام خبيثة تأكل أعضاء جسم الإنسان واحداً تلو الآخر، مما يؤثر سلباً جداً على الصحة ويمكن أن يكون قاتلاً.

اليوم سنتحدث عن ظاهرة مثل النقائل العظمية، وسنذكر أسباب ظهورها وتشخيصها والتشخيص وما إلى ذلك.

أسباب النقائل العظمية

من أجل فهم أفضل لسبب تشكل النقائل في جسم الإنسان، من الضروري وصف آلية المرض وأسباب حدوثه بشكل كامل.

تظهر الأورام الخبيثة في جسم الإنسان بسبب تكوين خلايا غير نمطية في الأنسجة. يعلم الطب أن الخلايا غير النمطية تظهر في الجسم كل يوم. نظامنا المناعي يدمرهم بنجاح كل يوم.

لسوء الحظ، هناك حالات عندما الجهاز المناعيلسبب ما يفتقد إحدى هذه الخلايا. هذا السبب لم يتم تحديده بعد من قبل الأطباء المعاصرين. تبدأ هذه الخلية بالانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وتتحول إلى ورم.

بعد تكوين الورم، يحدث تغيير في الدورة الدموية. الآن تذهب العناصر الغذائية مباشرة إلى الورم. بعد الوصول إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة، تتشكل النقائل. آلية حدوثها بسيطة للغاية. تنفصل الخلايا غير النمطية من موقع المرض وتتحرك في جميع أنحاء الجسم في الدم أو اللمف أو تنتقل من عضو إلى آخر، مما يؤدي إلى ظهور بؤر ثانوية للورم الخبيث. دعونا نلقي نظرة على طرق تطوير النقائل بمزيد من التفاصيل:

1. الانحلالي (من خلال الدم). بل إن الخلايا غير النمطية تنتقل إلى الأعضاء البعيدة وتؤثر عليها؛
2. الجهاز اللمفاوي. تنتقل عناصر الورم الخبيث عبر اللمف وتؤثر على العقد الليمفاوية.
3. اتصال. ورم خبيث يغزو الأعضاء المجاورة.

ولكن لماذا تحدث النقائل العظمية؟ تنتقل العناصر الخبيثة إلى العظام عن طريق الدم أو اللمف.

ملامح الانبثاث في أنسجة العظام

الأنسجة العظمية، على الرغم من بساطتها الظاهرة، معقدة للغاية. ويتكون من نوعين رئيسيين من الخلايا:

أولها ضروري لتدمير العظام. هذه العملية ضرورية لإعادة تشكيل العظام بشكل دائم. تشارك الخلايا العظمية في عملية التعافي. وهكذا يمكننا القول أن عظام الإنسان تنمو طوال حياته.

من بين أمور أخرى، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن ما يقرب من 10٪ من الدم من القلب يتدفق إلى الأنسجة العظمية، وهو ما يفسر طبيعة حدوث النقائل مع هذا التوطين. هذا هو السبب في أن آفات العظام شائعة جدًا. كقاعدة عامة، تؤثر الانبثاث العظام الأنبوبية. هناك نوعان فقط من تلف الأنسجة العظمية بسبب الورم الخبيث: هشاشة العظام وتحلل العظم.

تؤثر النقائل العظمية العظمية على خلايا النمو بطريقة تبدأ في النمو ويزداد عددها بسرعة. وهذا يؤدي إلى نمو العظام وسماكتها. ومن ناحية أخرى، تعمل النقائل العظمية على تنشيط الخلايا المسؤولة عن انهيار العظام، مما يؤدي إلى تدمير العظام.

ميزة أخرى لمثل هذه النقائل هي ظهور تلك العظام التي يتم تزويدها بالدم بشكل أفضل من غيرها. وتشمل هذه: العمود الفقري والجمجمة والأضلاع والحوض. عادة ما يكون الألم في هذا التشخيص ثابتًا ومزعجًا أثناء الحركة وأثناء الراحة.

أنواع السرطان التي تنتقل إلى العظام

يحدد الطب الحديث عدة أنواع مختلفة من السرطان التي يمكن أن تنتشر إلى أنسجة العظام. بين المرضى، غالبا ما تحدث مثل هذه الأورام الخبيثة الثانوية في الحالات المرضية التالية:

1. سرطان البروستات؛
2. الآفات الخبيثة في الغدد الثديية.
3. أورام الغدة الدرقية.
4. تعتبر النقائل العظمية أقل شيوعًا قليلاً سرطان الرئة، كلية؛
5. ساركوما.
6. سرطان الغدد الليمفاوية.

تتأثر الأضلاع والأنسجة العظمية للحوض والأطراف. في كثير من الأحيان يشارك نخاع العظم في العملية الخبيثة. من المهم أن نعرف أن النقائل العظمية تحدث في كثير من الأحيان أكثر من النقائل العظمية.

في أغلب الأحيان، يتم تدمير الأنسجة العظمية بدلاً من نموها عند اكتشاف النقائل العظمية. عادةً ما يكون نمو العظام من سمات سرطان البروستاتا.

ما هو الخطر؟

الأورام السرطانية الثانوية في العظام خطيرة للغاية. يؤدي التدمير التدريجي للعظام إلى كسور متعددة وألم شديد. إنها تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع وتزيد من جودته سوءًا. غالبًا ما يصبح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص معاقين ونادرا ما يبقون على قيد الحياة على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة النقائل، يتعامل الأطباء مع المرحلة الثالثة أو الرابعة من السرطان. في مثل هذه المراحل، يكون علاج المرض صعبا للغاية. لسوء الحظ، في الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية المتخصصة الروسية، يتم التعامل مع المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة كمرضى ميؤوس منهم. لذلك، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات بإلغاء العلاج الجذري ومحاولة تحسين نوعية حياة المريض وزيادة مدته.

والخطر الآخر هو أنه عندما تنهار الأنسجة العظمية، يتم إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم في الدم. وهذا يؤدي إلى أمراض القلب الخطيرة و الفشل الكلوي. تظهر أعراض التسمم.

التشخيص

قبل وصف العلاج، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. اليوم هناك عدد كبير جدا التدابير التشخيصيةالتي تساعد على القيام بذلك. من المهم هنا أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط المعلومات التي تم الحصول عليها خلال دراسات مفيدة، ولكن أيضا على الصورة السريرية. نحن نتحدث عن الأعراض التي يشعر بها المريض نفسه:

• ألم شديد مستمر.
• تدهور الجهاز العصبي.
• تورم في موقع توطين الأورام الخبيثة الثانوية.
• اكتئاب؛
• كسور متكررة
• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• يصبح الجلد جافا.
• هامة و خسارة سريعةوزن الجسم؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• تدهور في الأداء
• اضطرابات النوم.

وينبغي أن يكون مفهوما أن كل هذه الأعراض نادرا ما تظهر معا. وقد يشعر المريض بجزء منها فقط أو قد لا يشعر بها على الإطلاق. كل هذا يتوقف على مرحلة تطور المرض، وحجم الآفة الأولية، وعدد النقائل، وكذلك الخصائص الفردية لكل مريض.

في المراحل الأولى، لا يكتشف السرطان نفسه على الإطلاق. هذا ملكه الخطر الرئيسي. إذا تعلم الأطباء اكتشاف الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور في 100٪ من الحالات، فهذا يعني النصر على هذا المرض الرهيب.

فيديو مفيد

كيف تبدو النقائل السرطانية وهل يمكن رؤيتها؟

ما هي النقائل؟

الانبثاث: الأعراض والتشخيص

نقائل شنيتزلر وعلاجها

الانبثاث الجلدي: الأعراض والتشخيص

نقائل فيرشو أو نقائل فيرشو

أعراض النقائل في المثانة

علامات ساركوما العظام

المواد الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط، مطلوب استشارة الطبيب!

ما هو تدمير العظام؟

عملية التدمير في بنية العظام، والتي تؤدي تدريجيا إلى استبدالها بالأنسجة الخبيثة، والتحبيب، والقيح - وهذا هو تدمير العظام. ويصاحب العملية المرضية التقدمية انخفاض في كثافة العظام وزيادة في هشاشتها. يحدث الانسجام في تطور الأنسجة العظمية حتى سن العشرين بشكل طبيعي وطبيعي. بعد هذا الحد العمري، يصبح تكوين هذه الأنسجة أبطأ، وتزداد العملية التدميرية سوءًا.

العظام هي عضو صلب في جسمنا، وتتمثل وظيفتها في توفير العضلات والعظام وظيفة وقائية. وهي تتكون من الهيدروكسيباتيت، وهي مادة معدنية، تشكل حوالي 60-70% من وزن العظم، والكولاجين العضوي من النوع الأول، حوالي 30-40%.

وعندما يتغير هذا التكوين، تنخفض كثافة العظام. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل من الصعب على كبار السن التعافي من أي إصابات مقارنة بالشخص في سن مبكرة. يمكن أن تؤدي العوامل الخارجية السلبية الصغيرة بسهولة إلى الإصابة، لأن العظام الضعيفة أكثر عرضة للتأثير. وهناك عدد من العوامل يمكن أن تسرع هذه العملية.

8 أسباب مهمة

المصدر الداخلي لتدمير أنسجة العظام هو هشاشة العظام. هذا المرض نظامي وتقدمي. هل هو تبادل أم متلازمة سريرية، وتتميز بانخفاض الكثافة وزيادة الهشاشة. يتناقص التمثيل الغذائي لهذا النسيج، ويصبح أقل متانة، ويزداد معدل الإصابة بالكسور.

تم اكتشاف هذا المرض لأول مرة بين الهنود أمريكا الشمالية، حوالي سنة قبل الميلاد. كما يمكن رؤية الوضع المميز لهذا المرض في لوحات الفنانين في الصين القديمة واليونان.

يتم تحديد درجة الخطورة بناءً على التاريخ الطبي الموضوعي ونتائج الفحص.

هشاشة العظام تؤدي إلى أنسجة العظام المسامية. يمكن أن تؤثر عدة عوامل أيضًا سلبًا على هذه العملية. أسباب تدمير العظام:

1. الأمراض الناجمة عن اضطراب في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء - الغدد الصماء والأمراض المزمنة.
2. عيب العناصر الغذائيةهذه هي عناصر بناء العظام في الجسم - المغنيسيوم والبوتاسيوم وفيتامين د، سبب رئيسيالنقص هو نظام غذائي غير متوازن.
3. آخر حيض مستقل، أي فترة انقطاع الطمث؛
4. نقص مؤشر الوزن
5. وجود العادات السيئة، وتفاقم تقدمهم؛
6. الوراثة، السقوط يهدد الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم تقل أعمارهم عن خمسين عامًا وتم تشخيص إصابتهم بهذا المرض؛
7. الإصابات السابقة التي تفاقمت بسبب الكسور؛
8. الرياضيون المحترفون معرضون أيضًا للخطر، جزء كبير من النشاط البدني هو سبب ظهور هذا المرض.

مهم! يصعب علاج هشاشة العظام في الأشكال المتقدمة. ومن الجدير إيلاء المزيد من اليقظة للوقاية.

وهذا سوف يقلل من خطر الإعاقة ويمكن أن ينقذك من الموت. وتكمن الخطورة في غياب الأعراض الواضحة أو الألم أو الانزعاج الشديد أو الأحاسيس غير السارة. في أغلب الأحيان، ليسوا في عجلة من أمرهم لطلب المساعدة، بسبب "عدم وجود". أعراض حادة" وعندما يكون هناك كسر، وبالتالي الاتصال بالأخصائي، يتم اكتشاف أخبار غير سارة.

تدمير عظام الجمجمة

الآفة الأكثر شيوعا. وبعد فترة طويلة من الزمن، يتم استبدال بعض آفات العظام بآفات مختلفة تمامًا. سيساعد فحص الأشعة السينية في تحديد عيوب أنسجة العظام.

يمكن أن يصل حجم بؤر التدمير إلى عشرة سنتيمترات وقطرها أكبر. في مثل هذه الحالات، يشعر الناس بالقوة صداع, ألم الأذن. يتم ملاحظة أحاسيس الألم بشكل رئيسي في الليل عند الأشخاص الذين يعانون من عظام طويلة متأثرة.

يظهر الأطفال سلبية كبيرة خلال هذه الفترة. ويتجلى ذلك في انخفاض القدرة على الحركة، أو رفض رفع أي شيء باليدين، أو مجرد المشي.

شكل الآفات مستطيل، ممدود على طول العظم. حدوث مضاعفات في منطقة العمود الفقري، حيث يتوقف الشخص عن الحركة.

تدمير العظم الجبهي

يصبح الفضاء الجوي بداخله بسبب مرض التهابي مرضيًا - بسبب محتويات العنصر. الحشوة عبارة عن غشاء مخاطي مصلي أو قيحي، متوذم، أو كيس. ومن الممكن أيضًا أن تتعطل الحالة المتناغمة للجدران بسبب الكسور أو تلف الورم. تتطلب الحالات المشكوك فيها بشكل خاص استخدام اليودوليبول والمايوديل المحقون في الجزء الإبطي.

تدمير عظم الفك

ويتجلى تأثيره مرارا وتكرارا بسبب إنبات الأورام. تتطور من الأنسجة الظهارية إلى الغشاء المخاطي للفم. ما يصل إلى عشرة في المئة هو ساركوما، ونسبة أكبر هي السرطان. يعد السرطان الغدي في غدد الثدي والغدة الدرقية والبروستاتا من أسباب النقائل.

مهم! إن التدخل بالأشعة السينية هو الذي سيساعد على رؤية العيوب المعزولة وأنواع مختلفة من الآفات.

تدمير عظم الفخذ

نتيجة لاضطرابات تدفق الدم والعناصر الميتة. يتفاقم هذا المرض بسبب زيادة استهلاك الكحول واستخدام الكورديوستيرويد وإصابات المفاصل والتهاب البنكرياس. فرصة التشخيص المبكرممكن باستخدام التصوير المقطعي.

تدمير العظم الصدغي

من الأفضل تشخيصه باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الأساليب هي الأكثر إفادة، فهي في متناول معظم الناس، وهذا يسمح لك بالحد من حجم البحث.

غالبًا ما توجد الأورام في الجزء الهرمي من مثل هذا العظم: الورم العصبي، الورم الليفي، الكبي، الورم العظمي. غالبًا ما تتأثر مناطق الأذن.

الآفات النقيلية ممكنة مع ورم سرطانيالغدد الثديية والرئتين والكلى.

مهم! شعاعياً، من الممكن توقع ظهور ورم في منطقة معينة بحجم مناسب. من الضروري معرفة السمات الهيكلية للعظام وأساسيات علم التشريح من أجل اكتشاف العلامات الأولى ذات الطبيعة المختلفة وطرق القضاء عليها في الوقت المناسب.

تدمير عظم العضد

وهو مرض خطير يصيب عنصر العظام مع ظهور مناطق ميتة. ثم يتحول إلى الأنسجة الدهنية. ويسمى هذا المرض بالنخر الإقفاري. ويستند علم الأمراض على تغيير في الحالة الطبيعية لإمدادات الدم إلى العظام. ونتيجة لذلك، يُحرم هذا النسيج من التغذية بنسبة 100٪ - ويموت ببطء.

أسوأ شيء هو ذلك هذا المرضيؤدي إلى عدم رجعة حالة العظام. الحد الأدنى من نسبة ترميم الجزء الهيكلي من العظام.

مهم! يمر المريض بجميع مراحل المرض خلال فترة تتراوح من عدة أشهر إلى 1-1.5 سنة. بمجرد أن يبدأ تدمير عظم العضد بمفعوله، لم يعد من الممكن إيقاف هذه العملية. يمر المريض بجميع المراحل، ونتيجة لذلك، على الأرجح، ينتهي به الأمر على كرسي متحرك.

تدمير عظام الحوض

يرافقه علاج طويل الأمد بدون أعراض. في أغلب الأحيان هذا هو الجناح العظام الحرقفيةبجوار المفصل العجزي الحرقفي. العلامة الأولى هي تغير في العظام وتورمها. الأطفال والمراهقون هم الأكثر عرضة لهذا المرض. عتبة الألم معتدلة، والإحساس مؤلم بطبيعته. من وجهة نظر مرضية، لا توجد كسور. لا يمكن العلاج إلا جراحيا - استئصال العظام. أحجام كبيرةتشكل عيبًا وتظهر من خلال بدائل البلاستيك التلقائي والبلاستيك.

تدابير الوقاية

بسبب طريقة خاصةالتشخيص، من الممكن تحقيق دقة أكبر في اكتشاف التغيرات في الكثافة.

هناك تقنية الموجات فوق الصوتية تسمى قياس الكثافة. وبفضل هذه التقنية، يمكن تحديد حتى الحد الأدنى من مؤشرات انخفاض الكثافة. تدخلات الأجهزة الأخرى غير فعالة في المراحل المبكرة. للمقارنة: سيظهر جهاز الأشعة السينية نتيجة تتراوح بين خمسة وعشرين إلى ثلاثين بالمائة.

ويناقش الخبراء بعض العلامات التي تشير إلى تطور هذا المرض: انخفاض في الطول أكثر من عشرة ملليمترات، الجزء الفقري منحني، الجزء السفلي من الظهر والصدر يؤلمك، خاصة أثناء النشاط البدني النشط، تتعب بسرعة، ويقل أداءك هو الحد الأدنى.

الحياة النشطة هي أفضل إجراء وقائي لتطور هذا المرض. هذا:

• نظام غذائي متوازن: النسبة الصحيحة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات وكميات كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة؛
• المشي في الهواء النظيف.
• تمارين الصباح، والتدريب البدني، وليس البلى؛
• التقليل من العادات السيئة مثل السيجار والمشروبات الكحولية وشرب مشروبات القهوة؛
• التدليك الاسترخاء والتنغيم.

ملحوظة! قبل اختيار التمارين، تعامل معها بوعي، ولن يكون من الضروري استشارة الطبيب أو مدرب اللياقة البدنية. على مدار عدة أشهر من الجمع بين النظام الغذائي المتوازن والنشاط البدني المعتدل، تزداد الكتلة الخاملة بنسبة عدة بالمائة.

علاج طبي

مشابه اجراءات وقائيةطرق العلاج العلاجية. الفرق يكمن في الاتجاه الأكبر للعمل. يتميز المرض نفسه بالمدة وكثافة العمل.

ملحوظة! يجب على الشخص تناول زيت السمك ومسحوق قشر البيض يومياً، فهو أسهل للهضم.

يتم علاج تدمير العظام بالعلاج الدوائي. يتم تزويدك بمجموعة واسعة من الأدوية. يصف الأخصائي العلاج بشكل فردي.

التطبيب الذاتي لا طائل منه، والمرض يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

لتقليل حدوث المرض، فمن الأفضل استخدام التدابير الوقائية.

طريقة علاج النقائل العظمية

تتزايد معدلات الإصابة بالأورام الخبيثة بشكل مطرد. وهكذا، على مدى السنوات العشر الماضية، على سبيل المثال في روسيا، ارتفع عدد المرضى المسجلين سنويا الذين يعانون من الأورام الخبيثة بنسبة 16٪.

الأورام الخبيثة التي تميل إلى الزيادة في الإصابة تشمل سرطان الثدي، وسرطان الكلى، غدة البروستاتةوإلخ.

غالبًا ما تكون الأورام الخبيثة مصحوبة بتلف العظام. أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تنتقل إلى العظام هي سرطان الثدي والبروستاتا والكلى. وهكذا، فإن تكرار الأضرار التي لحقت عظام الهيكل العظمي في سرطان الثدي (BC) هو 47-85٪، في سرطان الكلى (RC)٪، في سرطان البروستاتا (PC) الجهاز المفصلي العظمي هو الموقع السائد لورم خبيث. في هذه الحالة، تؤثر النقائل بشكل رئيسي على العمود الفقري، والجزء القريب من عظم الفخذ و عظم العضد، عظام الحوض، الأضلاع، القص.

الأنسجة العظمية ليست ميتة، كما كان يعتقد سابقًا، فهي شديدة الأوعية الدموية وتتميز بإعادة الهيكلة المستمرة (التدمير والتكوين). تحدث إعادة هيكلة الأنسجة العظمية باستمرار، وفي المتوسط، يحدث التجديد الكامل للهيكل العظمي لدى الشخص البالغ كل 10 سنوات، وتسبق مرحلة ارتشاف العظم بالضرورة مرحلة تكوين العظام. يتكون العظم مما يسمى بانيات العظم ويتم تدميره بواسطة الخلايا العظمية.

مع ورم خبيث في العظام، لوحظ انتهاك للعملية الطبيعية لتشكيل العظام. وفي الوقت نفسه، يعتمد على تنشيط العمليات الامتصاصية.

يمكن أن تكون النقائل العظمية عظمية أو عظمية أو مختلطة.

مع تطور النقائل العظمية العظمية، يتم تشكيل أنسجة عظمية جديدة بواسطة الخلايا العظمية التي يتم تنشيطها بواسطة المواد المفرزة خلايا سرطانية. علاوة على ذلك، ونتيجة لهذه العملية، يكون تكوين العظام “غير طبيعي” بطبيعته، وقد تكون كثافة النسيج العظمي الناتج أعلى من الطبيعي. مثل هذه الزيادة في الكثافة يمكن أن تحاكي تصلب العظام شعاعيًا. تسبب النقائل العظمية العظمية زيادة ملحوظة في الفوسفاتيز القلوي وقد تكون مصحوبة بنقص كلس الدم.

في حالة وجود آفات عظمية، يحدث تدمير العظام (تحلل العظم) بشكل رئيسي بسبب زيادة نشاط الخلايا العظمية التي تحفزها أنسجة الورم، والتي تكون مصحوبة بزيادة في عددها، أي يتم تدمير العظام عمليًا بواسطة الخلايا الطبيعية للمريض. قد تكون النقائل العظمية، بسبب زيادة تدمير العظام، مصحوبة بفرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول، وهي علامة تشخيصية موضوعية لها. في هذه الحالة، يكون مستوى الفوسفاتيز القلوي طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.

عام في الصورة السريريةهذه وغيرها من النقائل العظمية هي وجود الألم والتشوهات والكسور المرضية. من النادر جدًا أن تكون آفات العظام النقيلية بدون أعراض.

تشمل الطرق التقليدية لعلاج الألم الناجم عن النقائل العظمية استخدام المسكنات والمخدرات والإشعاع و/أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني. ومع ذلك، فإن المسكنات غير المخدرة تكون فعالة فقط في علاج الألم البسيط، وللأدوية آثار جانبية معروفة. العلاج الإشعاعي فعال في بعض الحالات، ولكن إمكانياته محدودة بسبب الحاجة المتكررة للإشعاع المتكرر، وانتشار الآفات بشكل كبير، وطبيعة الألم المهاجرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المرضى غير قادرين على تحمل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي الخارجي. بمساعدة العلاج الكيميائي، يمكن تحقيق اختفاء النقائل أو تقليلها بنسبة تزيد عن 50٪ لدى عدد من المرضى يبلغ ضعف عدد المرضى الذين يعانون من العلاج الهرموني. ومع ذلك، فإن تحليل نتائج العلاج من خلال العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني لا يسمح لنا باستخلاص استنتاج حول إمكانية إطالة عمر المرضى.

المرض في مرحلة الانتشار السريري غير قابل للشفاء. على سبيل المثال، متوسط ​​مدةتتراوح الحياة منذ لحظة اكتشاف النقائل في سرطان الثدي من 2 إلى 3.5 سنوات، ويعيش 25-35% أكثر من 5 سنوات و10% فقط يعيشون أكثر من 10 سنوات. الإحصائيات هي نفسها تقريبًا بالنسبة لـ PCa وRP.

علاج هؤلاء المرضى هو ملطف. هدفها الرئيسي ليس علاج المريض (وهو أمر مستحيل اليوم للأسف)، ولكن تخفيف الأعراض وإطالة العمر.

وفي الوقت نفسه، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة من النقائل العظمية أعلى بكثير وهي علامة إنذار مواتية مقارنة بآفات الأعضاء الحشوية. وهكذا، في دراسة مبنية على تحليل 489 مريضة بسرطان الثدي، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة للنقائل العظمية 24 شهرًا، وللنقائل الكبدية - 3 أشهر فقط.

إن البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة نسبيًا لهؤلاء المرضى يجعل من المهم جدًا إجراء علاج تلطيفي فعال يهدف إلى تحسين "نوعية حياة" المرضى.

يتعلق الاختراع الحالي بمعالجة النقائل العظمية، التي تتميز بوجود الألم والتشوهات وكسور العظام المرضية.

بما أن تحليل العظم يعتمد على تنشيط العمليات الامتصاصية في أنسجة العظام، السنوات الاخيرةتتم دراسة إمكانية استخدام الأدوية لأغراض علاجية، والتي لها القدرة على التأثير ليس بشكل كبير على عملية التمثيل الغذائي للورم نفسه، بل على عملية التمثيل الغذائي للعظام المضطربة بسبب عملية الورم. هذا العلاج ليس سامًا للخلايا ولا يستهدف الخلايا السرطانية بشكل مباشر، ولكنه أحد الطرق الحقيقية لتحسين نوعية حياة المرضى.

الميثراميسين ونترات الغاليوم ومثبطات تخليق البروستاجلاندين (الأسبرين والإندوميتاسين) والكالسيتونيت والبايفوسفونيت لها آلية عمل مماثلة. نظرًا لأن البايفوسفونيت لديه القدرة على تثبيط ارتشاف العظم لفترة طويلة، فقد وجد الاستخدام الأكثر انتشارًا لهذا الغرض في الممارسة الطبية.

كنموذج أولي، اخترنا طريقة لعلاج النقائل العظمية باستخدام البايفوسفونيت، وخاصة الكلودرونيت (Bonefos) أو الباميدرونات (Aredia) [Moiseenko V.M. وغيرها العلاج الدوائي الحديث لسرطان الثدي المتقدم والمنتشر محليًا، سانت بطرسبرغ. إد. "غريفين"، 1997، ص.].

تتكون الطريقة من إعطاء البايفوسفونيت عن طريق الوريد (90 ملغ من الباميدرونات في 200 مل من المياه المالحة كتسريب لمدة 4 ساعات شهريًا أو 300 ملغ من الكلودرونات في 500 مل من المياه المالحة يوميًا لمدة 5-10 أيام، يليه تناوله عن طريق الفم). 1600 ملغ/يوم - لسرطان البروستاتا، 3200 ملغ/يوم لمدة شهر واحد، ثم 1600 ملغ/يوم - بشكل مستمر لمدة 4-6 أشهر.

يشار إلى البايفوسفونيت لمرضى السرطان الذين يعانون من نقائل العظام العظمية لغرض ملطف لتحسين نوعية الحياة من أجل:

العلاج والوقاية من فرط كالسيوم الدم،

العلاج والوقاية من متلازمة الألم،

الوقاية من التشوهات وكسور العظام المرضية.

لا تعتبر البايفوسفونيت بديلاً للعلاج المضاد للأورام (الإشعاع، العلاج الكيميائي و/أو العلاج الهرموني) ويتم استخدامها بشكل مستقل عنها.

تتكون النتيجة الفنية للاختراع الحالي من تأثيرات مسكنة ومضادة للأورام متزامنة بسبب استخدام كلوريد Sr-89 في نظام المعالجة.

يتم تحقيق هذه النتيجة من خلال حقيقة أنه في الطريقة المعروفة لعلاج النقائل العظمية عن طريق إعطاء كلودرونيت بالتنقيط في الوريد بكمية 300 ملغ يوميًا لمدة 5-10 أيام أو باميدرونيت بكمية 90 ملغ مرة واحدة، يليه العلاج الإشعاعي الخارجي. و/أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني اعتمادًا على المصدر الأساسي للورم، وفقًا للاختراع، لا يتم إعطاء كلودرونيت أو باميدرونيت أكثر من مرة واحدة كل 6 أشهر، بعد 4-5 أسابيع من تناولهما، 150 ميجابيكريل (ميكابيكريل) من السترونتيوم- يتم حقن كلوريد 89 عن طريق الوريد ويتم تكرار حقنه في موعد لا يتجاوز 3 أشهر

إن تناول الكلودرونيت أو الباميدرونات، الذي يتمتع بقدرة فريدة من البايفوسفونيت على تثبيط نشاط الخلايا الآكلة للعظم التي تسبب ارتشاف العظم، يمنع التشوهات وكسور العظام المرضية ويقلل الألم، مما يحسن نوعية حياة مرضى السرطان. نظرًا لأن البايفوسفونيت تترسب في الجزء المعدني من مصفوفة العظام، فإن لها نشاطًا طويل الأمد يستمر لفترة طويلة حتى بعد إيقاف تناولها [Moiseenko V.M. وآخرون، 1997]. آلية تأثيرها المسكن ليست واضحة بما فيه الكفاية.

إن إدخال كلوريد Sr-89 في نظام العلاج من خلال دمجه في البنية المعدنية المتخلخلة للمنطقة المصابة من العظم يوفر تأثير العلاج الإشعاعي الموضعي، أي. له تأثير مضاد للورم. نظرًا لأنه، كما هو مذكور أعلاه، يتم ترسيب البايفوسفونيت في الجزء المعدني من مصفوفة العظام لفترة طويلة، فهي تساهم في الاحتفاظ بكلوريد Sr-89 فيه على المدى الطويل.

نفسر إدخال كلوريد Sr-89 بعد 4-5 أسابيع من البايفوسفونيت بحقيقة أن هذه المرة ضرورية لدمج البايفوسفونيت في الجزء المعدني من الأنسجة العظمية، نظرًا لأن إعادة هيكلة الأنسجة العظمية لا تحدث في وقت واحد.

إن تناول البايفوسفونيت مرة واحدة كل 6 أشهر يضمن ثبات محتواه في الجزء المعدني من مصفوفة العظام، حيث أن نصف عمره يبلغ عدة أشهر.

إن حقن كلوريد Sr-89 لا يزيد عن 3 أشهر يمنع التعرض للإشعاع غير الضروري للمريض، لأنه يبقى في النقائل لمدة 100 يوم تقريبًا.

يتم توضيح جوهر الطريقة من خلال الأمثلة

مثال 1. ب. ب.، 87 عامًا، I/b N 1417، تم إدخاله إلى عيادة TsNIRRI بتاريخ 06/04/98 مع تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا، T 2 N 0 M 1.

من التاريخ: لاحظت لأول مرة صعوبة في التبول في خريف عام 1997. لقد عولجت في مكان إقامتي من ورم غدي في البروستاتا - تناولت 4 ملغ من دالفاز يوميًا لمدة 3 أشهر. في ربيع عام 1998، ظهر الألم في العمود الفقري القطني. في مايو 1998، بناءً على فحص المستقيم، تم الاشتباه في وجود ورم في البروستاتا وتم إرساله إلى عيادة الأورام بالمدينة. كشفت نتائج الخزعة عن سرطان غدي متباين بشكل سيئ. تم إرسال المريض إلى معهد البحث العلمي المركزي للأمراض المعدية الريفية.

عند القبول: شكاوى من آلام شديدة في أسفل الظهر، وضعف، وصعوبة في التبول.

نتائج الاستطلاع. الدم: Hb-116 جم/لتر، Er.-3.81012 /لتر، L-5.810109 لتر، Tr.-2061099 /لتر، ESR-45 مم/ساعة، Ca-2.8 مليمول/لتر، القلوية الكلية فوسفاتازو/لتر.

الأشعة السينية (Rg) للعظام - النقائل العظمية في L III والعظمية - في الأضلاع Th VIII-x و IV و IX. يتم تأكيد هذه البيانات من خلال بيانات التصوير الومضي للهيكل العظمي وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT).

تم وصف العلاج الهرموني للمريضة: Androcur-depot IM 300 ملغ مرة واحدة كل 10 أيام. ابتداءً من 06/06/98، خضع المريض للحقن الوريدي بالتنقيط من كلودرونيت 300 ملغ لكل حقنة (في 400 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪) لمدة 10 أيام. في الليل، للألم، تم إعطاء 1.0 ترامال في العضل.

20/07/98 - تم إعطاء ميتاسترون (كلوريد Sr-89) عن طريق الوريد بكمية 150 MBq، وبعد ذلك خرج المريض من العيادة تحت إشراف طبيب الأورام في مكان الإقامة مع التوصية بمواصلة الدورة من العلاج الهرموني.

20/10/98 - إعادة دخول المريض إلى المستشفى. عند القبول: Hb-105 جم/لتر، Er. - 3.4 / لتر، L-5.6 10 9 / لتر، Tr.-195 10 9 / لتر، ESR-25 مم / ساعة، Ca-2.3 ملي مول / لتر، إجمالي الفسفور القلوي.u/l.

Rg من الهيكل العظمي - انخفاض في حجم البؤر النقيلية، والتصلب من النقائل العظمية. لاحظ المريض انخفاضًا في آلام العمود الفقري بعد 10 أيام من خروجه من العيادة، وكان يتناول كل يوم قرصًا واحدًا من ترامال في الليل.

10.22.98 - الحقن المتكرر لـ 150 ميجا بايت من الميتاسترون مع استمرار العلاج الهرموني للمرضى الخارجيين بنفس الجرعات مع زيارة العيادة خلال شهر.

11.20.98 - حسب نتائج فحص المراقبة: دم بدون تغييرات مرئية، نسخة Rg من عظام الهيكل العظمي دون تغييرات مقارنة بالبيانات من 10.20.98. تم تخفيف متلازمة الألم - رفض المريض المسكنات. أشعر أنني بحالة جيدة.

29/01/99 - جاء المريض إلى العيادة وهو يشكو من آلام في العمود الفقري.

نتائج الفحص: الدم: Hb-92 جم/لتر، Er.- 3.81012/لتر، L-4.5109/لتر، ESR-15 مم/ساعة، Ca-2.2 ملي مول/لتر، إجمالي الفوسفات القلوي. 220 وحدة / لتر.

01/02/99 - تم إعطاء المريض 300 ملغ من الكلودرونات لكل 400 مل من المحلول الفسيولوجي عن طريق الوريد (أكثر من ساعتين). تم إجراء 5 من هذه الحقن. تم إجراء دورة من العلاج الإشعاعي الخارجي على بؤر كبيرة من النقائل (باستخدام جهاز Rokus) بمقدار 2 غراي يوميًا حتى جرعة إجمالية قدرها 30 غراي. تم تخفيف متلازمة الألم.

03/09/99 - تم إعطاء 150 ميجا بايت من الميتاسترون عن طريق الوريد وخرج المريض من المستشفى تحت إشراف طبيب الأورام بالمنطقة.

07/06/99 - صحة المريض مرضية. تم إجراء حقنة أخرى قدرها 150 ميجا بايت من الميتاسترون.

13/09/99 - دخول المريض إلى المستشفى لإجراء فحص السيطرة. دم؛ خضاب الدم - 90 جم/لتر، Er - 2.9 10 12 / لتر، L - 4.0 10 9 / لتر، ESR - 18 مم / ساعة، لم يتغير Rg-scopy عمليًا مقارنة بالبيانات الصادرة في 20 أكتوبر 1998. استقر. صحة المريض مرضية.

حتى الآن، متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بسرطان البروستاتا مع النقائل العظمية المتعددة هو سنة و4 أشهر. منذ لحظة التشخيص بنوعية حياة مرضية.

مثال 2. ب.ج.، 43 عامًا، I/b N 1753، تم إدخاله إلى عيادة TsNIRRI في 10 يوليو 1998 مع تشخيص RP, T 2 N x M 1.

من التاريخ: منذ 4 أشهر ظهر الألم في منطقة أسفل الظهر. في العيادة المحلية، كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) عن وجود ورم في الكلية اليمنى. تم وصف العلاج الهرموني - تاموكسيفين 30 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 3 أشهر، للألم - أقراص ترامال في الليل، و الشهر الماضيبسبب زيادة الألم - بروميدول 2٪ -1.0. ونظرا لتدهور حالة المريض تم إرساله إلى معهد البحث العلمي المركزي للأمراض المعدية الريفية.

عند الدخول: شكاوى من ألم شديد في العمود الفقري القطني، يمتد إلى اليمين الطرف السفلي. ضعف.

نتائج الفحص: الدم: Hbg/l، Er. - 4.0 10/ لتر، ESR - 35 مم / ساعة، Ca - 3.0 مليمول / لتر، إجمالي الفوسفات القلوي - 95 وحدة / لتر.

وفقًا للموجات فوق الصوتية و Rg - تكوين 8.0 × 4.0 سم في الكلية اليمنى والانبثاث العظمي في L IV والإسكية اليمنى.

في 13 يوليو 1998، تلقى المريض حقنة في الوريد من باميدرونات بكمية 90 ملغ لكل 400 مل من محلول ملحي (أكثر من 4 ساعات).

16/07/98 - تم إجراء الانصمام الكيميائي الكلية اليمنىمع 60 ملغ دوكسيروبيسين.

اعتبارًا من 17/8/1998 - العلاج الإشعاعي الخارجي بجرعة 2 غراي يوميًا حتى جرعة إجمالية قدرها 24 غراي. انخفض الألم إلى حد ما.

16/08/98 - إعطاء 150 ميجا بايت من الميتاسترون عن طريق الوريد. خرجت المريضة من العيادة مع التوصية بمواصلة العلاج الهرموني. الحضور إلى العيادة لإجراء فحص المتابعة بعد 3 أشهر.

30/11/98 - إعادة العلاج في المستشفى. الألم في منطقة أسفل الظهر أقل بكثير، والدم طبيعي، وأظهر Rg للكلى انخفاضًا في عقدة الورم إلى 6.0 × 3.0 سم، وتم إعادة إدخال 150 ميجا بايت من الميتاسترون.

وبعد شهر من الخروج تحسنت الحالة العامة للمريض، ولاحظ انخفاض آلام العظام.

01/03/99 - تم إعطاء 60 ملغ من الباميدرونات لكل 400 مل من المحلول الملحي قطرة قطرة. تم تطبيق العلاج الإشعاعي الخارجي ذو الشعاع من 2 غراي إلى 24 غراي على منطقة النقائل.

04/05/99 - حقنة أخرى بـ 150 ميجا بايت من الميتاسترون. خرج المريض من المستشفى تحت إشراف طبيب الأورام بالمنطقة.

وبعد شهر أصبحت الحالة مرضية، حيث لاحظ المريض اختفاء شبه كامل للألم في العظام. كشفت دراسة Rg عن انخفاض في حجم البؤر النقيلية وتصلبها.

12/07/99 - تم إجراء حقنة أخرى للميتاسترون - يستمر مراقبة المريض من قبل طبيب الأورام بالمنطقة.

العمر المتوقع للمريض حتى الآن من لحظة التشخيص هو سنة و3 أشهر.

مثال 3. تم إدخال B-ya K.، المولود في عام 1943، إلى عيادة TsNIRRI في 18 ديسمبر 1997 مع تشخيص إصابته بسرطان الثدي، والانتشارات المتعددة.

من التاريخ: في فبراير 1976 خضعت لعملية جراحية - استئصال الثدي الجذريعلى اليسار فيما يتعلق بسرطان الثدي. منذ أغسطس 1995 - نقائل إلى الرئتين - تم إجراء 5 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد (PCT) وفقًا للنظام: سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، 5 فلورويوراسيل. منذ فبراير 1997 - النقائل العظمية: من الخامس إلى الثامن، مفصل الورك، كسر مرضي في الضلع الثالث على اليمين. أكمل 11 دورة في مركز الأورام في موسكو مخططات مختلفةمعاهدة التعاون بشأن البراءات.

عند الدخول إلى عيادة CNIRRI: كشفت الصور الجرامية للجمجمة والأضلاع والحوض والعمود الفقري العنقي والصدري والقطني العجزي عن نقائل متعددة، معظمها ذات طبيعة عظمية. في الـ Rg-grams لأعضاء الصدر، لا توجد تغيرات بؤرية أو ارتشاحية في الرئتين، ونقائل متعددة في الأضلاع.

اختبار الدم السريري بتاريخ 26 ديسمبر 1997: Hbg/l, Er. - 3.8×10 9 /لتر، L-4.55 10 9 /لتر، Tr.-197 10 9 /لتر، ESR-14 مم/ساعة.

اعتبارًا من 01/05/1998، تم إعطاء المريض تقطيرًا وريديًا قدره 5 مل (300 مجم) من الكلودرونات في 200 مل من محلول ملحي لمدة 10 أيام، ثم العلاج الإشعاعي الخارجي بجرعة 3 غراي يوميًا حتى جرعة إجمالية قدرها 24 غراي.

20/02/98 - الدم والـ Rg لم يتغيرا عمليا. 02.24.98 تم إعطاء 150 ميجا بايت من الميتاسترون عن طريق الوريد - لوحظ تفاعل جلدي معتدل على شكل احمرار، وهو محدود ذاتيًا. تمت مراقبة المريضة أيضًا من قبل طبيب الأورام في مكان إقامتها.

05.25.98 - الحقن المتكرر لـ 150 ميجا بايت من الميتاسترون.

09/07/98 - الاستشفاء الثاني في معهد البحث العلمي المركزي للبحوث الإشعاعية. وفقًا لتصوير العظام، توجد النقائل في الضلع السادس إلى الثامن والثامن والفقرات من الثالث إلى الرابع.

تم إعطاء 13.07 - 300 ملغ من الكلودرونات يوميًا عن طريق الوريد، N10، ثم تم إجراء العلاج الإشعاعي عند L III-IV، 3 Gy إلى 30 Gy. لم تكشف الصور الشعاعية للصدر والعمود الفقري القطني والحوض عن أي آفات مدمرة جديدة. في الآفات القديمة هناك تعويض معتدل. اختبار الدم: Hb-116 جم/لتر، Er. - 3.7 10 12 /لتر، L-3.3 10 9 /لتر، Tr.-133 10 9 /لتر، ESR-6 مم/ساعة.

31/08/98 - إعطاء 150 ميجا بايت من الميتاسترون بالتنقيط في الوريد. وخرجت المريضة من العيادة تحت إشراف طبيب الأورام في مكان إقامتها.

12/01/98 - حقنة أخرى بـ 150 ميجا بايت من الميتاسترون. قم بزيارة العيادة لإجراء فحص المتابعة بعد شهرين.

15.02.99 - دخول المستشفى للمرة الثالثة. لم تكشف الأشعة السينية للأضلاع والصدر والعمود الفقري العنقي والحوض وحزام الكتف عن آفات مدمرة في العظام. في الصور الشعاعية للعمود الفقري الصدري والقطني، تتوافق صورة الأشعة السينية تمامًا مع البيانات المؤرخة في 27 يوليو 1998. في المنطقة القطنية، تم العثور على تدمير النوع العظمي من الجسم L IV مع ميل للضغط وبؤر تصلب العظم في L III.

اختبار الدم بتاريخ 02.24.99 - Hb-116 جم / لتر، Er-3.86 10 12 / لتر، L-4.1 10 9 / لتر، ESR - 8 مم / ساعة.

26/02/99 - إعطاء 300 ملغ من كلودرونات N 10، ثم العلاج الإشعاعي الخارجي عند L III-IV، 3 غراي إلى 30 غراي.

29/03/99 - 150 ميجا بايت من الميتاسترون الوريدي ولمدة 3 أشهر تحت إشراف طبيب الأورام في مكان الإقامة.

28/06/99 - دخول المستشفى الرابع. وفقًا لنتائج التصوير الومضاني للهيكل العظمي باستخدام 99 Tc-بيروفوسفات، هناك فرط تثبيت واضح في جسم الفقرة الصدرية Th IV، في جسم الفقرتين Th VI وL V. لم يكشف Rg-grams في الحوض والجمجمة عن آفات مدمرة. في الصدر و المناطق القطنيةأيضا دون تغييرات مرئية. لقد استقرت العملية.

05/07/99 و 15/10/99 - إعطاء 150 ميجا بايت من الميتاسترون عن طريق الوريد. حالة المريض ورفاهيته مرضية.

متوسط ​​العمر المتوقع لها منذ اكتشاف النقائل هو 2.5 سنة مع نوعية حياة مرضية. يستمر المريض في الملاحظة.

حتى الآن، تم علاج حوالي 100 مريض مصاب بسرطان الثدي وسرطان البروستاتا وسرطان البروستاتا مع النقائل العظمية أو المختلطة باستخدام الطريقة المقترحة.

تتمتع الطريقة بعدد من المزايا مقارنة بالطرق المعروفة.

1. من خلال استخدام العلاج الإشعاعي النظامي مع Sr-89، توفر الطريقة تأثيرات مسكنة ومضادة للأورام، مما يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يتمتعون بنوعية حياة مرضية.

2. توفر الطريقة فعالية المعالجة الملطفةعمليا دون استخدام المسكنات، وخاصة تلك المخدرة. في حالة عدم وجود الانبثاث في الأعضاء الحشويةالعمر المتوقع للمرضى هو 2-3 سنوات.

3. تقلل هذه الطريقة فترة إقامة المرضى في المستشفى إلى الحد الأدنى - بعد حقن الميتاسترون، يكون المرضى تحت إشراف طبيب الأورام في مكان إقامتهم.

تم تطوير هذه الطريقة في TsNIRRI وتم اختبارها سريريًا على حوالي 100 مريض مصاب بسرطان الثدي والبروستاتا وسرطان الكلى مع نقائل عظمية من النوع العظمي أو المختلط.

مطالبة

طريقة لعلاج النقائل العظمية عن طريق إعطاء كلودرونيت بالتنقيط في الوريد بكمية 300 ملغ يوميًا لمدة يوم أو باميدرونيت بكمية 90 ملغ مرة واحدة، يليه العلاج الإشعاعي الخارجي و/أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني، اعتمادًا على الحالة الأولية. مصدر الورم، والذي يتميز بأن الكلودرونات أو الباميدرونات لا يتم إعطاؤهما أكثر من مرة واحدة كل 6 أشهر، بعد أسبوع من تناولهما، يتم حقن 150 ميجا بايت إضافية من كلوريد Sr-89 عن طريق الوريد ويتم تكرار الحقن في موعد لا يتجاوز 3 أشهر.

فرط التعظم- هذا هو تصلب العظام بالإضافة إلى زيادة في الحجم وسماكة العظام. هذه الحالة هي عكس الضمور تمامًا. فرط التعظم هو سماكة العظام بسبب تكوين العظام السمحاقية، ويلاحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، والزهري، ومرض باجيت.

يميز فرط التعظمواحد أو أكثر من العظام، على سبيل المثال، مرض الزهري، ومرض باجيت وفرط التعظم المعمم، عندما يكون هناك ضرر لجميع العظام الطويلة في الهيكل العظمي مع الأمراض المزمنةالرئتين: خراج مزمن، التهاب رئوي مزمن طويل الأمد، سرطان الرئة.
هناك أيضا الهرمونية فرط التعظمعلى سبيل المثال، زيادة في حجم العظام مع ضخامة النهايات.

التعظم هو زيادة في كتلة العظام بسبب التصلب البطاني.

تدمير العظام- وهو تدمير العظام واستبدالها ببعض الأنسجة المرضية التي تظهر على الأشعة السينية كتطهير بدرجات متفاوتة من الخطورة. اعتمادا على طبيعة الأنسجة المرضية التي تحل محل العظام، ينقسم التدمير إلى التهابات ورم وتنكسية ضمورية وتدمير من الاستبدال بمادة غريبة. كل هذه الهياكل المرضية هي ركيزة "الأنسجة الرخوة" التي تحدد مجمع الأعراض العامة - المقاصة. تعبيرات مختلفةيعتمد الأخير على الصور الشعاعية على حجم بؤرة التدمير وسمك الكتلة المغطاة لبقية العظم وجميع العضلات المحيطة به، وكذلك الأنسجة الرخوة الأخرى.
تحليل دقيق بيانات سكيالولوجية، الذي يميز مجموعة أعراض الشفافية في العظام، غالبًا ما يسمح لنا بتحديد جوهرها المرضي.

التدمير الالتهابي. هناك تدمير التهابي محدد وغير محدد. أساس التدمير الالتهابي غير المحدد هو الأنسجة القيحية والحبيبية، التي تميز جوهر التهاب العظم والنقي القيحي. في بداية العملية، تكون ملامح الآفة غير واضحة وغير واضحة؛ بعد ذلك، تصبح الأنسجة العظمية حول موقع التدمير أكثر كثافة، ومتصلبة، ويتحول موقع التدمير نفسه إلى تجويف ذو جدران سميكة وكثيفة ومُشكَّلة بشكل جيد، وغالبًا ما تحتوي على محتويات عزلية. ويشارك السمحاق في هذه العملية، ويحدث نمو سمحاقي واسع النطاق.

تصوير شعاعي مباشر لمفاصل الحوض والورك.
يتم تحديد التشوه الحاد في حلقة الحوض. الصحيح هو الطبيعي. التغييرات الواضحة في اليسار مفصل الورك: يتم تعميق التجويف المفصلي، ولا يمكن تتبع المساحة المفصلية، ويتشوه الرأس ببؤر تدمير متعددة. هشاشة العظام الإقليمية، وضمور الفخذ. التهاب الكيس السلي في الجانب الأيسر.

تدمير التهابي محدد- هذا هو مرض السل والزهري وما إلى ذلك، حيث يتم استبدال الأنسجة العظمية بورم حبيبي محدد. يختلف التدمير في هذه الأمراض من حيث التوطين والشكل والحجم وطبيعة الآفات، وكذلك خصوصية التفاعل من الأنسجة العظمية المحيطة والسمحاق. يقع مركز التدمير في مرض السل، كقاعدة عامة، في المادة الإسفنجية للمشاش، وهي صغيرة الحجم، مستديرة الشكل، بدون أو مع تفاعل تصلب طفيف جدًا حولها. غالبًا ما يكون رد فعل السمحاق غائبًا.

الزهري اللثة، على العكس من ذلك، يتميز ببؤر تدمير صغيرة متعددة ذات شكل مستطيل، تقع في الطبقة القشرية من الحجاب الحاجز ويرافقه سماكة تفاعلية كبيرة للطبقة القشرية بسبب تكوين العظام البطانية والسمحاقية.

تدمير الورم. يتميز التدمير الناتج عن ورم خبيث بوجود عيوب مستمرة بسبب تدمير الكتلة العظمية بأكملها لكل من الطبقتين الإسفنجية والقشرية بسبب نموها المتسلل.

مع أشكال العظام دماريبدأ عادة من القشرة وينتشر إلى مركز العظم، وله حدود ضبابية وغير متساوية، ويصاحبه كسر وانقسام العظم المضغوط الهامشي. تتمركز العملية بشكل رئيسي في الكردوس لعظم واحد، ولا تنتشر إلى عظم آخر ولا تدمر الصفيحة النهائية للرأس المفصلي، على الرغم من أن المشاش أو جزء منه قد يذوب بالكامل. الطرف الحر المحفوظ من الحجاب الحاجز له حافة غير مستوية ومتآكلة.

التدمير في النوع العظمي أو المختلط الأورام اللحمية العظميةتتميز بمزيج من مناطق تدمير العظام، والتي تتميز بوجود بنية عظمية فوضوية مع تكوين عظمي غير نمطي مفرط؛ يتجلى في شكل ظل مستدير أو مغزلي الشكل حول قاعدة العظم المدمرة قليلاً. العلامة الرئيسية التي تشير إلى الطبيعة الخبيثة لهذه الأورام هي عدم وجود حدود حادة بين مناطق التدمير والعظام غير المتغيرة، وكذلك تدمير الطبقة القشرية.

لديهم الكثير من القواسم المشتركة الانبثاث العظميوالورم النخاعي وفقًا لصورة المقاصة المدمرة التي تتجلى في شكل عيوب عظمية مستديرة ومحددة بشكل حاد وتتميز بتعدد وتعدد الأشكال (بأحجام مختلفة) للآفة.

اورام حميدة، التي تم بناؤها تشريحيًا وشكليًا من ركيزة الأنسجة الرخوة (الأورام الغضروفية، الأورام الوعائية، خلل التنسج الليفي، وما إلى ذلك)، تظهر أيضًا من خلال التصوير الشعاعي كمجموعة أعراض مدمرة. ومع ذلك، لا يوجد تدمير مباشر وفوري للعظم بواسطة الأنسجة المرضية، ولكن هناك في الأساس ضمور نتيجة الضغط بواسطة أنسجة العظم نفسه (ليفي، غضروفي، وعائي). لذلك، بالنسبة لهذه الأمراض، من المشروع استخدام مصطلح "مناطق التطهير"، مما يؤكد على الجودة الحميدة للعملية الحالية.

مجالات التنوير للأورام الحميدةمن هذا النوع لها شكل بيضاوي دائري منتظم، وبنية نمطية موحدة، وخطوط ناعمة ومحددة بوضوح، ومحددة بوضوح من العظم. قشرة الورم هي استمرار للعظم المضغوط في المناطق الصحية. لا توجد تغيرات عظمية تفاعلية على شكل هشاشة العظام في محيط الورم وطبقات السمحاق. قد تضعف الطبقة القشرية للعظم في منطقة الورم بشكل حاد، لكنها تحافظ دائمًا على سلامتها. إذا تم الكشف عن فجوة أو انقطاع، فهذا غالبًا ما يكون دليلاً على تحول خبيث ومن ثم فمن المشروع افتراض تدمير الورم بشكل حقيقي.

كلمة "تدمير" لها جذور لاتينية. حرفيا هذا المفهوم يعني "الدمار". في الواقع، بالمعنى الواسع، التدمير هو انتهاك للنزاهة، الهيكل العاديأو الدمار. يمكن فهم هذا التعريف بشكل ضيق. على سبيل المثال، يمكننا القول أن التدمير هو اتجاه أو مكون (مكونات) السلوك البشري والنفسية التي تكون مدمرة بطبيعتها وترتبط بالموضوعات أو الأشياء. أين وكيف يتم استخدام هذا المفهوم؟ المزيد عن هذا لاحقًا في المقالة.

معلومات عامة

الأفكار الأولية حول وجود قوى وعناصر في الشخص لها تركيز مدمر على الأشياء الخارجية أو على الذات تشكلت في الأساطير القديمة والفلسفة والدين. تلقت هذه المفاهيم بعد ذلك بعض التطوير في مجالات مختلفة. شهد القرن العشرين بعض التحسينات في الفهم. يربط العديد من الباحثين هذه الطفرة بظواهر مختلفة في المجتمع ومشاكل التحليل النفسي وكوارث مختلفة الطبيعة الاجتماعية. تم التعامل مع هذه القضايا عن كثب من قبل العديد من المفكرين في ذلك الوقت. ومن بينهم يونج، وفرويد، وفروم، وجروس، ورايش وغيرهم من المنظرين والممارسين.

نشاط العمل الإنساني

ما هو تدمير الشخصية في المجال الوظيفي؟ في عملية نشاط العمل، هناك تحول في الخصائص الفردية للشخص. المهنة، من ناحية، تساهم في تنمية وتكوين الشخصية. ومن ناحية أخرى فإن سير العمل له تأثير مدمر على الإنسان من الناحية الجسدية والنفسية. وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة ما يحدث في اتجاهات معاكسة لبعضها البعض. في مجال إدارة التطوير الوظيفي، فإن الأدوات الأكثر فعالية هي تلك التي تساهم في التعزيز الواعي للاتجاه الأول مع التقليل من الاتجاه الثاني. يمثل التدمير المهني التغيرات السلبية المتراكمة تدريجياً في الشخصية وأساليب النشاط. تحدث هذه الظاهرة نتيجة أداء عمل رتيب من نفس النوع لفترة طويلة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل صفات العمل غير المرغوب فيها. فهي تساهم في تطور وتفاقم الأزمات النفسية والتوتر.

هذا هو الدمار في المجال الوظيفي.

الدواء

في بعض الحالات، يمكن أن تساعد العمليات التدميرية في القضاء على بعض الظواهر غير المرغوب فيها. على وجه الخصوص، لوحظ هذا التأثير في الطب. كيف يمكن أن يكون التدمير مفيدًا؟ تُستخدم هذه الظاهرة المتعمدة، على سبيل المثال، في أمراض النساء. عند علاج بعض الأمراض، يستخدم الأطباء طرق مختلفة. واحد منهم هو تدمير الترددات الراديوية. يتم استخدامه لأمراض مثل الخراجات على جدران المهبل، والأورام اللقمية، والتآكل، وخلل التنسج. تدمير موجة الراديو لعنق الرحم غير مؤلم و طريقة سريعةآثار على المناطق المتضررة. يمكن التوصية بهذه الطريقة في علاج الأمراض حتى بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من عدم الإنجاب.

علم الأورام

العديد من الأمراض مصحوبة بتدمير الأنسجة. وتشمل هذه الأمراض السرطان. إحدى الحالات الخاصة هي الورم، وهو ورم عظمي ذو خلية مستديرة حساس للإشعاع. بالمقارنة مع الآخرين الأورام الخبيثةيحدث هذا المرض في سن مبكرة إلى حد ما: بين 10 و 20 عامًا. ويصاحب الورم تلف في عظام الأطراف، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا في مناطق أخرى. يتضمن الورم خلايا مستديرة مرتبة بكثافة. إلى أقصى حد الأعراض المميزةتشمل التورم والألم. تميل الساركوما إلى الانتشار بشكل كبير وفي بعض الحالات تغطي الجزء المركزي بأكمله من العظام الطويلة. في الأشعة السينية، لا تظهر المنطقة المصابة واسعة كما هي في الواقع.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، يتم تحديد حدود علم الأمراض. يصاحب المرض تدمير العظام التحللي. يعتبر هذا التغيير هو الأكثر سمة من سمات هذا المرض. ومع ذلك، في عدد من الحالات، لوحظ أيضًا وجود طبقات متعددة "تشبه البصل" تتشكل تحت السمحاق. تجدر الإشارة إلى أنه في السابق تم تصنيف هذه التغييرات على أنها كلاسيكية علامات طبيه. يجب أن يتم التشخيص على أساس الخزعة. هذا يرجع إلى حقيقة أن صورة مماثلة فحص الأشعة السينيةيمكن أيضًا ملاحظتها على خلفية أورام العظام الخبيثة الأخرى. يتضمن العلاج استخدام مجموعات مختلفة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الطرق الجراحية. يسمح استخدام هذا المجمع من التدابير العلاجية بالقضاء على الأمراض لدى أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من الشكل المحلي الأولي لساركوما إيوينج.

التدمير الكيميائي

يمكن ملاحظة هذه الظاهرة تحت تأثير العوامل المختلفة. وتشمل هذه على وجه الخصوص الماء والأكسجين والكحول والأحماض وغيرها. يمكن أن تعمل التأثيرات الجسدية أيضًا كعوامل مدمرة. على سبيل المثال، من بين الأكثر شعبية هي الضوء والحرارة والطاقة الميكانيكية. التدمير الكيميائي هو عملية لا تحدث بشكل انتقائي تحت تأثير التأثير المادي. ويرجع ذلك إلى التشابه المقارن لخصائص الطاقة لجميع الروابط.

تدمير البوليمرات

تعتبر هذه العملية الأكثر دراسة حتى الآن. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انتقائية هذه الظاهرة. ويرافق هذه العملية تمزق الرابطة الكربونية الذرية. نتيجة التدمير في هذه الحالة هي المونومر. ويلاحظ وجود مقاومة أكبر بكثير للعوامل الكيميائية في روابط الكربون الكربونية. وفي هذه الحالة يكون التدمير عملية لا تكون ممكنة إلا في ظل ظروف قاسية أو في وجود مجموعات جانبية تساعد على تقليل قوة الروابط في السلسلة الرئيسية للمركب.

تصنيف

وفقًا لخصائص منتجات التحلل، يتم تقسيم إزالة البلمرة والتدمير وفقًا لقانون عشوائي. وفي الحالة الأخيرة، نعني عملية عكس تفاعل التكثيف المتعدد. خلال هذه العملية، يتم تشكيل شظايا أحجامها أكبر من حجم وحدة المونومر. أثناء عملية إزالة البلمرة، من المفترض أن يتم فصل المونومرات بالتسلسل من حافة السلسلة. بمعنى آخر، يحدث تفاعل معاكس لإضافة الوحدات أثناء البلمرة. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من التدمير في وقت واحد أو بشكل منفصل. وبالإضافة إلى هاتين الظاهرتين، ربما تكون هناك ظاهرة ثالثة. في هذه الحالة، نعني التدمير بواسطة رابطة ضعيفة موجودة في مركز الجزيء الكبير. أثناء عملية التدمير من خلال رابطة عشوائية، يحدث انخفاض سريع إلى حد ما في الوزن الجزيئي للبوليمر. مع إزالة الاستقطاب، يحدث هذا التأثير بشكل أبطأ بكثير. على سبيل المثال، بالنسبة للبولي ميثيل ميثاكريلات، الذي يبلغ وزنه الجزيئي 44000، تظل درجة بلمرة المادة المتبقية دون تغيير تقريبًا حتى تصل إزالة البلمرة إلى 80٪.

التدمير الحراري

من حيث المبدأ، لا ينبغي أن يختلف تقسيم المركبات تحت تأثير الحرارة عن تكسير الهيدروكربون، الذي تم إنشاء آلية السلسلة به بكل تأكيد. وفقًا للمادة الكيميائية، يتم تحديد مقاومتها للحرارة ومعدل التحلل وكذلك خصائص المنتجات المتكونة في العملية. ومع ذلك، ستكون المرحلة الأولى دائمًا هي تكوين الجذور الحرة. تصاحب الزيادة في سلسلة التفاعل كسر الروابط وانخفاض الوزن الجزيئي. يمكن أن يحدث الإنهاء من خلال عدم التناسب أو إعادة تركيب الجذور الحرة. في هذه الحالة، قد يحدث تغيير في التركيبة الجزئية، وتشكيل الهياكل المكانية والمتفرعة، وقد تظهر روابط مزدوجة أيضًا في نهايات الجزيئات الكبيرة.

المواد التي تؤثر على سرعة العملية

أثناء التدمير الحراري، كما هو الحال مع أي تفاعل متسلسل، يحدث التسارع بسبب المكونات التي يمكن أن تتفكك بسهولة إلى مكونات، ويلاحظ التباطؤ في وجود مركبات قابلة للتقبل. لذلك، على سبيل المثال، هناك زيادة في معدل تحويل المطاط تحت تأثير مكونات الآزو والديازو. في عملية تسخين البوليمرات عند درجات حرارة من 80 إلى 100 درجة بحضور هؤلاء البادئين، يلاحظ التدمير فقط. مع زيادة تركيز المركب في المحلول، لوحظت غلبة التفاعلات بين الجزيئات، مما يؤدي إلى تكوين الجيلاتين وتشكيل البنية المكانية. أثناء التحلل الحراري للبوليمرات، إلى جانب انخفاض متوسط ​​الوزن الجزيئي والتغير الهيكلي، تتم ملاحظة إزالة البلمرة (فصل المونومر). عند درجات حرارة أعلى من 60 درجة، أثناء تحلل كتلة ميثاكريلات الميثيل، إن وجدت، تنقطع السلسلة بشكل رئيسي من خلال عدم التناسب. ونتيجة لذلك، يجب أن يكون لنصف الجزيئات رابطة طرفية مزدوجة. في هذه الحالة، يصبح من الواضح أن تمزق الجزيئات الكبيرة سيتطلب طاقة تنشيط أقل من الجزيء المشبع.