تليف الكبد: التشخيص والمضاعفات والعلاج. محدودية الوصول إلى الرعاية التلطيفية

سرطان القنوات الصفراوية هو سرطان القنوات الصفراوية، مما يؤثر على داخل الكبد، محيط بالنهر، المقاطع البعيدةالشجرة الصفراوية. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان القنوات الصفراوية هو الأورام النقيرية (56٪)، والأقل شيوعًا هو سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد (6-10٪).

يؤثر الورم النقيري، الذي يُطلق عليه أيضًا ورم كلاتسكين (الذي وصفه الباحث جيرالد كلاتسكين لأول مرة في ستينيات القرن العشرين)، على القناة الكبدية المشتركة عند تشعب القنوات الكبدية اليمنى واليسرى عند نقير الكبد.

• عوامل الخطر لتطور المرض
• الصورة السريرية
  • تشخيص المرض
• العلاج والتشخيص

يمثل هذا الورم 3% من الأورام الخبيثةالجهاز الهضمي. وعادة ما يحدث بين سن 50 و 70 عاما، ولكن يمكن أن يظهر في وقت سابق. في معظم الحالات، يتم اكتشافه في المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وأكياس القناة الصفراوية الشائعة.

معدل الإصابة أعلى قليلا بين الرجال. ينمو هذا الورم ببطء وينتشر في وقت متأخر. بسبب تأخر اكتشاف المرض واستحالة الاستئصال الجراحي له مخاطرة عاليةالنتيجة القاتلة.

يصل معدل انتشار المرض إلى حالتين لكل 100000 نسمة، ويزداد مستواه كل عام، وربما يرجع ذلك إلى تحسين التشخيص والتنفيذ التصوير المقطعي.

يتطور الورم من داخل الكبد وخارج الكبد الخلايا الظهارية. يقترح بعض الباحثين أن تطور المرض يرتبط بطفرة في الجين الكابح للورم.

وفقا للبنية المورفولوجية، ورم كلاتسكين هو سرطان غدي في 90٪ من الحالات، وسرطان الخلايا الحرشفية في 10٪. تم العثور على النقائل المحلية في الكبد والتهاب الكبد الوبائي والغدد الليمفاوية الإقليمية لمجمع البنكرياس والاثني عشر وتجويف البطن.

عوامل الخطر لتطور المرض

مسببات التكوينات الخبيثة في القنوات الصفراوية في معظم الحالات لا تزال غير معروفة.

يُعتقد حاليًا أن حصوات المرارة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية.

دعونا ننظر في عوامل الخطر الرئيسية:

يتم ملاحظة الأعراض التالية مع ورم كلاتسكين:

يتميز الثالوث الكلاسيكي لأعراض سرطان الكبد والبنكرياس بأنه: ركود صفراوي، آلام في البطن، فقدان الوزن. يصاب 90% من المرضى باليرقان، والذي غالبًا ما يكون متقطعًا.

اليرقان هو المظهر الأكثر شيوعا الأورام الخبيثةالقنوات الصفراوية، ولكن مع ورم كلاتسكين يتجلى بشكل أكبر مراحل متأخرةويشير إلى تطور خطير للمرض.

ويلاحظ تضخم الكبد في كل مريض ثالث. التحاليل المخبريةيظهر في الدم زيادة في مستوى البيليروبين (يظهر البيليروبين أيضًا في البول) والفوسفاتيز القلوي. اليرقان هو مظهر جسدي لفرط بيليروبين الدم.

لدى بعض المرضى ارتفاع في مستوى المستضد السرطاني المضغي (CEA)، لكن هذا المؤشر ليس علامة محددة وحساسة. المستوى الأكثر دقة هو مستوى مستضد السرطان CA 19-9، وترتفع قيمته لدى 80% من المرضى. يعد الجمع بين اختبارين أكثر دلالة على اكتشاف هذا النوع من السرطان.

تشخيص المرض

لتشخيص ورم كلاتسكين، يتم استخدام طرق التصوير الشعاعي التالية:

العلاج والتشخيص

إذا كان المرض قابلاً للاستئصال (لا توجد نقائل في الكبد أو الأعضاء الجهازية الأخرى، الغدد الليمفاوية، و الأوعية الدمويةلم تتأثر) تدخل جراحييكون الخيار الأفضلعلاج.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من هذا المرض دون جراحة هو من 5 إلى 10٪. بعد الجراحة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 10-30% أو أعلى. لسوء الحظ، نادرا ما يتم تشخيص ورم كلاتسكين المراحل الأولىولذلك، فإنه غير صالح للعمل في معظم المرضى.

إن استحالة استئصال الورم تحدد انخفاض متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى. تعتمد معايير العلاج الجراحي على تقييم الهياكل التشريحية المتأثرة بنمو الورم.

تعتبر طرق البحث الإشعاعي ضرورية لتحديد إمكانية الاستئصال الجراحي للورم واختياره التكتيكات العلاجية. يكون ورم كلاتسكين غير قابل للجراحة في الحالات التالية:

• الأضرار الثنائية للقنوات الكبدية اليمنى واليسرى إلى مستوى تفرع القنوات داخل الكبد.
• الانسداد الرئيسي الوريد البابي، التشعبات القريبة.
• ضمور الفص الكبدي مع انسداد الفرع المقابل للوريد البابي.
• ضمور فص الكبد مع تلف القنوات الصفراوية المقابلة من الدرجة الثانية.
• تلف الورم في شرايين الكبد الثنائية.

في نهاية المطاف، يتم تحديد القدرة على إزالة الورم أثناء الجراحة.

إذا أشارت نتائج التصوير المقطعي قبل الجراحة إلى أن الاستئصال الجراحي غير ممكن، فقد يكون المريض مؤهلاً للحصول على الرعاية التلطيفية أو الجراحة الملطفة (المجازة الصفراوية لتخفيف الانسداد). تعمل دعامات القناة الصفراوية على تخفيف الانسداد ولكنها تزيد من خطر التهاب الأقنية الصفراوية.

لزيادة احتمالية الشفاء، يتم استخدام العلاج الإشعاعي، والذي يوفر ميزة في حالة الاستئصال غير الكامل. مساعد وقبل الجراحة علاج إشعاعييستخدم لتقليل حجم الورم إلى حجم قابل للاستئصال.

في أورام غير صالحة للعملالعلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي يمكن أن يزيد من البقاء على قيد الحياة إلى 10 أشهر. بعض المرضى الذين يعانون من ورم كلاتسكين يحتاجون إلى رعاية تلطيفية ( متوسط ​​مدةالحياة 2-8 أشهر).

الاستئصال الجزئي لنقير الكبد، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، الجراحة الالتفافية - يتم استخدام كل طرق العلاج هذه بنتائج متفاوتة.

تليف الكبد، غير محدد (K74.60)، تليف الكبد، أخرى (K74.69)

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013

تليف الكبد الآخر وغير المحدد (K74.6)

الرعاية التلطيفية

معلومات عامة

وصف قصير

إمساك -انخفاض وتيرة البراز وصعوبة في حركات الأمعاء.

I. الجزء التمهيدي

اسم البروتوكول:الرعاية التلطيفية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تقدمية في المرحلة غير القابلة للشفاء والمصحوبة بالإمساك
رمز البروتوكول:

رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض 10:
B20 - B24، C00-C97، E10-E11، G20، G81-G83، G92-G93، I10-I13، I25، I27، I50، I69، J44، J90- J91، J96، K70.3-K70.4، K71.7، K72، K74، N18-N19، S72.0

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
الأطباء العامين - الأطباء الممارسة العامة
حملات التطبيقات العامة - التحليل العامدم
OAM - تحليل البول العام
الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي
RK - جمهورية كازاخستان
INN - اسم دولي غير مملوك

تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2013.

مستخدمي البروتوكول:الأطباء العامون في العيادات الشاملة، وأطباء الأورام في المستشفيات والعيادات، والمسكنات في دور رعاية المسنين في المستشفى وخدمات رعاية المسنين في الموقع.

التشخيص

ثانيا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

معايير التشخيص(وصف علامات موثوقةمتلازمة)

الشكاوى والسوابق:
شكاوى من انخفاض عدد مرات التبرز (أقل من 3 مرات في الأسبوع)، والشعور بالثقل والانتفاخ، وزيادة كثافة البراز ("براز الأغنام")، يتطلب التغوط مجهودًا عضليًا، حتى بعد التبرز. التغوط هناك شعور بعدم كفاية حركة الأمعاء.
عند جمع سوابق المريض، يسألون بالتفصيل عن جميع مظاهر الإمساك - تواتر البراز، وطبيعة البراز، والتوتر والشعور بالرضا عن فعل التغوط، ومدة الإمساك. كما يقومون باكتشاف ما إذا كان هناك ألم في البطن، وانتفاخ البطن، وعلامات تلف الجهاز الهضمي العلوي، وعلامات تلف المسالك البولية، وما إذا كان المريض يتناول أدوية مسهلة أو أدوية أخرى وإلى متى.

الفحص البدني:
ملامسة وقرع البطن، والتسمع، والفحص المجهري للبراز، والبيانات الموضوعية غير المباشرة.

البحوث المختبريةالاختبارات اللازمة لتحديد المتلازمة، التي يتم إجراؤها قبل العلاج في إحدى مؤسسات الرعاية التلطيفية: لم يتم إجراؤها

دراسات مفيدةالاختبارات اللازمة لتحديد المتلازمة، والتي يتم إجراؤها قبل العلاج في المستشفى في إحدى مؤسسات الرعاية التلطيفية:
- فحص الأشعة السينية- إذا كان هناك اشتباه في انسداد معوي جزئي أو كامل (إمساك مصحوب بألم في البطن، قيء، عدم تأثير العلاج المحافظ).

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

أهداف الرعاية التلطيفية:تطبيع البراز

تكتيكات الرعاية التلطيفية

العلاج غير المخدرات(النظام الغذائي، النظام الغذائي، الخ)
الوقاية من الوهن، وضع التوسع النشاط الحركي، العلاج بالتمارين الرياضية، تطهير الحقن الشرجية.
النظام الغذائي - إدراج الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية والسوائل الكافية والفواكه وعصائر الفاكهة في النظام الغذائي.

العلاج من الإدمان(مبين المجموعات الدوائية، فقط الأدوية المسجلة في جمهورية كازاخستان، INN، الدورة أو الجرعات اليومية، مع الإشارة إلى نموذج الإصدار. إذا كانت هناك ميزات محددة للوصفة الطبية، فيجب الإشارة إلى: الإعطاء عن طريق الوريد، ومضخة الأنسولين، وما إلى ذلك):

قائمة الرئيسية الأدوية
الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية/المادة الفعالة	الافراج عن النموذج		جرعة الدورة 14 يوما
الأدوية المستخدمة لأمراض الجهاز الهضمي
المسهلات
بيساكوديل	أقراص، 5 ملغ، فوق المستقيم 10 ملغ، قطرات			20 حبة 10 ش.
لاكتولوز	شراب، تعليق للإعطاء عن طريق الفم			1 زجاجة - 500 مل
شجرة القرفة	فاتورة غير مدفوعة			20 علامة تبويب
قائمة الأدوية الإضافية
منتجات الدم وبدائل البلازما ومنتجات التغذية الوريدية
الوسائل التي تساعد على استعادة التوازن البيئي الدقيق للأمعاء
التركيز المعقم للمنتجات الأيضية للبكتيريا المعوية		قطرات للإعطاء عن طريق الفم	2 زجاجات
حقنة شرجية الفوسفات	100 مل 1-2 مرات في اليوم			5 قطع

منتجات أهداف طبية

اسم منتجات	الكمية يوميا	مدة التطبيقات
نظام التسريب في الوريد	1	5-10 أيام
محقنة 2 مل، 5 مل، 10 مل، 20 مل	30	14 يوما
جهاز للتسريب في الأوردة الصغيرة باستخدام إبرة الفراشة للحقن تحت الجلد	1 في 3-10 أيام	14 يوما
مسح الكحول	30	14 يوما
حفاضات	4	14 يوما
حفاضة يمكن التخلص منها	4	14 يوما
جص لاصق هيبوالرجينيك	1 عبوة (2*500 سم)	14 يوما
موازين حرارة الجسم	قطعة واحدة لكل مريض	14 يوما
مقياس ضغط الدم	حاسب شخصي 1	14 يوما
ري إسمارش	1	1-2 مرات لكل دورة

تدخل جراحي: إذا كان هناك اشتباه في انسداد معوي جزئي أو كامل (إمساك مصحوب بألم في البطن، قيء، عدم تأثير العلاج المحافظ).

مزيد من إدارة(دعم المرضى في العيادات الخارجية):
- التحكم في البراز بعد يومين في اليوم الثالث، استخدام مستقلالمسهلات في المنزل بعد تعديل الوصفات الطبية في المستشفى.

مؤشرات فعالية العلاج التلطيفي

المخدرات ( مكونات نشطة)، المستخدمة في العلاج

مجموعات الأدوية حسب ATC المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء في منظمة الرعاية التلطيفية:
- يعاني المريض من مرض ورم أو مرض جسدي في مرحلة غير قابلة للشفاء، مصحوبا بتطور الاستسقاء؛
- وجود مؤشرات اجتماعية ومنزلية (عدم وجود شروط لتوفير الرعاية والعلاج المناسبين في المنزل، وحالة من الانزعاج النفسي بسبب وجود مريض مصاب بمرض أورام أو مرض جسدي في مرحلة غير قابلة للشفاء، وما إلى ذلك) .

شروط الاستشفاء في منظمة الرعاية التلطيفية:
- أن يكون المريض يعاني من مرض تقدمي مزمن في مرحلة غير قابلة للشفاء، مؤكدة بشهادة طبية صادرة عن أطباء إحدى مؤسسات الرعاية الصحية؛ (إخطار الرعاية، بيانات من الفحوصات النسيجية أو الخلوية أو الفحوصات الأخرى التي تؤكد التشخيص).

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013
   1. 1. دويل، د، جي دبليو هانكس، ون. محرران ماكدونالد. 1998. كتاب أكسفورد للرعاية التلطيفية. الطبعة الثانية. أكسفورد / نيويورك / طوكيو: مطبعة جامعة أكسفورد. 2. منهج ASCO حول إدارة الأعراض. دوبوك، آيوا: كيندال | هانت للنشر؛ 2001. 3. ويلر K، جاراند L. البروتوكول المبني على الأدلة. توجيهات متقدمة. مدينة آيوا (IA): مركز أبحاث تدخلات تمريض الشيخوخة بجامعة أيوا، مركز نشر الأبحاث؛ 1999. 35 ص 4. كتاب تمهيدي عن الطب التلطيفي، أد. دكتوراه في العلوم الطبية موشويو د.، 2012 120 ثانية

معلومة

ثالثا. الجوانب التنظيمية لتنفيذ البروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:
1. كاسينوفا عاصم توليجينوفنا، مديرة دار بافلودار، مخففة للآلام،
2. أوكولسكايا إيلينا فيكتوروفنا، معالجة نفسية من الفئة الأولى، طبيبة مقيمة في مستشفى بافلودار،
3. سمايلوفا ج.أ.، أستاذ ودكتوراه في العلوم الطبية ورئيس قسم مرض السل الرئوي المشخص حديثًا في المركز الوطني لمرض السل في جمهورية كازاخستان،
4. إيزانوفا أ.ك.، مرشحة للعلوم الطبية، وأستاذ مشارك في قسم الوقاية من الأمراض الباطنية في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل اسم إس.دي. أسفندياروفا,
5. Kenzhebaeva G.S - نائب رئيس الأطباء للعمل التنظيمي والمنهجي لمستشفى الرعاية التمريضية، كاراجاندا،
6. فيدوروفا أ.ك.، رئيس قسم التلطيف في عيادة الأورام الإقليمية في كوستاناي،
7. راخيموفا إم آر - طبيبة مقيمة في قسم الرعاية التلطيفية رقم 1 في مركز المدينة للرعاية التلطيفية، ألماتي

المراجعون:
سيروتا ف.ب.، رئيس قسم الأورام، جامعة كارسمو الطبية، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ

إشارة إلى عدم وجود تضارب في المصالح: لا.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:مرة كل 3 سنوات أو عند ظهور بيانات جديدة مثبتة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء الصحيحوجرعته مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement و تطبيقات الهاتف الجوال"MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "الأمراض: دليل المعالج" هي مجرد معلومات وموارد مرجعية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

طب الشيخوخة - المنطقة الطب السريريودراسة أمراض كبار السن و كبار السنوتطوير طرق علاجها والوقاية منها حفاظاً على صحة الإنسان الجسدية والعقلية حتى الشيخوخة.

تقنية تنفيذ الإجراءات الطبية

تنفيذ أوامر الطبيب المتعلقة بعلاج المريض. إعداد الجرار، واللصقات الخردل، الحمامات الطبية، غسل المعدة، الحقن الشرجية، تقنيات الضمادات.

الإلمام بالمشاكل التي تنشأ من الاستلقاء لفترات طويلة وتدابير الوقاية منها

يصف العرض التقديمي المشكلات النموذجية التي تنشأ لدى المرضى طريحي الفراش، بالإضافة إلى التدابير المقبولة عمومًا لمنع هذه المشكلات.

إجراءات الرعاية العامة

الإجراءات العامة لرعاية المرضى. الوصف وطرق التنفيذ.

مراقبة المريض

مراقبة المريض - ما يجب الانتباه إليه، التقنيات الأساسية لمراقبة حالة المريض. طرق البحث المتاحة.

رجل عجوز

يوجد الآن حوالي 30 مليون شخص من كبار السن في روسيا: 4.3٪ منهم تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. ويحتاج 3-4 ملايين من كبار السن إلى مساعدة طبية واجتماعية مستمرة، ويعيش 216-220 ألف شخص فقط في المدارس الداخلية.

مريض طريح الفراش

إن الاستلقاء لفترة طويلة أو عدم قدرة المريض على الحركة ليس ضارًا كما يبدو للوهلة الأولى. يؤدي عدم الحركة إلى العديد من المضاعفات الخطيرة للغاية. تؤدي هذه المضاعفات إلى تفاقم نتائج المرض الأساسي بشكل كبير وهي في حد ذاتها أمراض خطيرة تساهم في إعاقة المريض.

مكافحة العدوى

عند رعاية شخص مريض، من الضروري الالتزام بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة (SER) وتذكر أنه إذا لم تمتثل لنظام SER، فقد تصاب بمرض معدي من المريض أو تصيبه بالعدوى.

النظافة والنظافة الذاتية للأشخاص في سن الشيخوخة

تخضع الأغشية المخاطية للجلد لتغيرات كبيرة مع تقدم العمر. تفقد مرونتها وينخفض ​​محتواها من السوائل. تضعف أيضًا الوظيفة الوقائية للجلد والأغشية المخاطية، وبالتالي يتكرر حدوثها بشكل مختلف الأمراض الالتهابية، بما في ذلك الفطرية.

ملامح مسار الأمراض

وغني عن القول أن مسار معظم الأمراض لدى كبار السن والمرضى المسنين قد حدث صفات. يؤدي الجمع بين العديد من الأمراض لدى المريض إلى خلق صعوبات إضافية في العلاج ويزيد من سوء تشخيص الشفاء.

سلامة المريض

قواعد عامةضمان بيئة آمنة للمريض، وقضايا السلامة من الحرائق، والاستخدام معدات طبية. التواصل مع شخص مريض عقليا.

المبادئ العامة لرعاية المرضى المعاقين

جنبا إلى جنب مع التدابير الرامية إلى مكافحة المرض، يجب توفير المريض الوضع الصحيحالرعاية المناسبة له (النظام البدني، الظروف الصحية والنظافة، التغذية، المساعدة في المغادرة الاحتياجات الفسيولوجيةوإجراء إجراءات مختلفةتهدف إلى الحد من مظاهر المرض).

ميزات رعاية المرضى المسنين

عند رعاية كبار السن والمرضى المسنين، يجب أن تؤخذ خصائصهم النفسية بعين الاعتبار. بعض المرضى، الذين يحاولون عدم ملاحظة اقتراب الشيخوخة أو ظهورها، يستمرون في قيادة نفس نمط الحياة كما هو الحال في في سن مبكرةأثناء أداء نشاط بدني كبير. وهذا عادة ما يكون له تأثير سلبي على مسار الأمراض، مما يساهم في تطورها وتطور المضاعفات.

رعاية ومراقبة المريض في المنزل

وينصح دائمًا بتخصيص غرفة منفصلة للمريض، خاصة إذا كان هناك اشتباه في ذلك عدوىبما في ذلك الأنفلونزا أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، تحتاج إلى تخصيص لذلك أفضل جزءالغرفة، وفصلها بستارة أو خزانة.

تليف الكبد - مرض مزمنالكبد، ويصاحبه تدمير أنسجة الكبد الطبيعية وتكاثر الخلايا غير العاملة النسيج الضام، تعطيل بنية ووظيفة الكبد. بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 سنة، يعد تليف الكبد ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بعد أمراض القلب والأورام الخبيثة.

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير تليف الكبد

• التهاب الكبد المزمن وأمراض الكبد الأخرى.
• تعاطي الكحول أو بدائله؛
• سوء التغذية؛
• الاستخدام طويل الأمد للبعض الأدوية;
• التسمم بالسموم الكيميائية.

الأعراض الرئيسية لتليف الكبد هي

• في بعض الأحيان لا توجد أعراض في بداية المرض؛
• قد تكون الأعراض الأولى هي الضعف، والتعب السهل، وثقل في المراق الأيمن، وعدم انتظام البراز.
  اليرقان؛
• حكة في الجلد.
• مع تطور الاستسقاء - تضخم البطن، انخفاض كمية البول المفرزة.
• في الحالات المتقدمة، من الممكن حدوث نزيف من الأوردة المتوسعة في المريء والأوردة البواسير، وتطور فشل الكبد، المصحوب بالذهول، وعدم كفاية رد الفعل تجاه البيئة، والارتباك وفقدان الوعي، وتطور الغيبوبة

قواعد رعاية مرضى تليف الكبد

• السيطرة على الامتثال للنظام الغذائي (الجدول 5) - الأطعمة المدعمة بالخضروات ومنتجات الألبان والتي تستخدم الدهون النباتية بشكل أساسي ؛
• يمنع منعا باتا استهلاك أي نوع من الكحول.
• يحظر تناول الأطعمة الحارة والمقلية والمخللة؛
• في المرضى الضعفاء - الراحة في الفراش، والتي توفر رعاية عامة ووضعية مريحة في السرير للمريض؛
• الحد من النشاط البدني.
• مع تطور الاستسقاء، من الضروري الحد من ملح الطعام إلى 5 جرام يوميًا والسائل إلى 1 لتر يوميًا؛
• إذا ظهرت علامات اعتلال الدماغ الكبدي، فقلل من الأطعمة البروتينية.
• إذا حدث نزيف من الأوردة المتوسعة للمريء، يشير إلى الجوع.
• الوجبات كسرية، على الأقل 4-5 مرات في اليوم؛
• مراقبة إدرار البول لدى المريض.
• التحكم في وزن الجسم؛
• السيطرة على تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل كامل وفي الوقت المناسب؛
• في حالة جفاف وخدش وحكة الجلد - العناية بالبشرة؛
• التحكم حاله عقليهمريض.

تدابير الوقاية

• الحد من استهلاك الكحول.
• نظام غذائي متوازن
• العلاج المناسب لأمراض الكبد، بما في ذلك. التهاب الكبد الحاد والمزمن.

جواب السؤال

[الأورام]
أهمية علامات الورم في تشخيص السرطان؟

يعد اختبار علامات الورم إحدى الطرق للكشف عن الورم الخبيث، ولكنه أيضًا فرصة لتقييم فعالية العلاج. الانحراف عن قاعدة بعض العلامات واضح ...

[الأورام]
هل يمكننا علاج السرطان؟

نعم، يمكننا علاج السرطان! يمكننا علاج المرحلة الأولى من السرطان، وتكون نتائج المرحلة الثانية جيدة جدًا. في عدد من التعريب، المرحلة 3...

[الأورام]
هل السرطان معدي عند رعاية مرضى السرطان؟

السرطان والأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة ليست معدية. ولا يتعرضون للخيانة باللمس أو الجماع أو بأي وسيلة أخرى. ...

من الصعب المبالغة في تقدير دور الرعاية التلطيفية. في كل عام، يتزايد عدد مرضى السرطان، ويتم تشخيص ما يقرب من 10 ملايين حالة جديدة من السرطان في جميع أنحاء العالم. دون النظر إلى التطبيق أحدث الأساليبالتشخيص ما يقرب من نصف المرضى يأتون إلى الطبيب بالفعل في مرحلة متقدمةلذلك يواجه أطباء الأورام اليوم مهمة ليس فقط استخدام الأكثر طرق فعالةعلاج السرطان، ولكن أيضًا لمساعدة المرضى الذين أصبحت أيامهم معدودة.

المرضى الذين لم يعد من الممكن علاجهم بجميع الطرق المتاحة الطب الحديث، يحتاجون إلى علاج داعم، وتخفيف الأعراض إلى أقصى حد، وخلق ظروف معيشية أكثر راحة ممكنة في المراحل الأخيرة من الحياة. يتم تضمين هذه الشروط في مفهوم الرعاية التلطيفية. إن عبء الهموم والمخاوف الثقيلة يقع إلى حد كبير على عاتق أحباء المريض، الذين يجب عليهم أيضًا أن يكونوا مستعدين قدر الإمكان للصعوبات القادمة.

إن تحقيق مستوى مقبول من جودة الحياة هو أهم مهمة في ممارسة علاج الأورام، وإذا كان بالنسبة للمرضى الذين أكملوا العلاج بنجاح، فهذا يعني، إلى حد كبير، إعادة التأهيل الاجتماعي والعودة إلى الحياة. نشاط العمل، ففي حالة الأمراض غير القابلة للشفاء، ربما يكون خلق ظروف معيشية مناسبة هو الهدف الوحيد الممكن حقًا، والذي تم تصميم الطب التلطيفي لتحقيقه.

تمر الأشهر الأخيرة من حياة شخص مصاب بمرض خطير في المنزل في بيئة صعبة إلى حد ما، عندما يعرف كل من الشخص نفسه وعائلته بالفعل أن النتيجة محسومة. في مثل هذه الحالة، من المهم مراعاة جميع المعايير الأخلاقية بمهارة فيما يتعلق بالمحكوم عليه وإظهار الاحترام لرغباته. من الضروري استخدام الموارد العاطفية والعقلية والجسدية المتاحة بشكل صحيح، لأن الوقت المتبقي أقل وأقل. خلال هذه الفترة الصعبة، يكون المريض في حاجة ماسة إلى مجموعة متنوعة من أساليب الرعاية التلطيفية.

لا يقتصر استخدام الطب التلطيفي على ممارسة علاج الأورام. المرضى من حالات أخرى (أمراض القلب، الجهاز العضلي الهيكلي، الشديدة الآفات العصبيةوما إلى ذلك) الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض عضال يحتاجون أيضًا إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

مراحل الرعاية التلطيفية

قد يحتاج مرضى السرطان إلى الرعاية التلطيفية في المراحل المبكرة من المرض، ثم يكون هذا العلاج بمثابة إضافة للعلاج الرئيسي، ولكن مع تقدم علم الأمراض، يصبح الطب التلطيفي هو العلاج الرائد.

يمكن توفير الرعاية التلطيفية للمرضى غير القابلين للشفاء:

• في المستشفى باستخدام الأساليب الجراحية والإشعاعية والعلاج الكيميائي.
• في أقسام الرعاية النهارية.
• في البيت؛
• في دار العجزة.

في مستشفى الأورام، يمكن تزويد المريض الذي لم يعد من الممكن علاجه من المرض بالمساعدة المصممة للتخفيف من حدته. أعراض حادةوتحسين رفاهيتك.

مثال على عملية إطالة عمر مرضى السرطان المصابين بأورام الجهاز الهضمي واسعة النطاق

وبالتالي، إجراء الإزالة الجزئية للورم، وتخفيف بعض الأعراض(على سبيل المثال، انسداد معويلسرطان القولون والمستقيم عن طريق وضع المنفذ جدار البطن) يمكن أن يحسن بشكل كبير رفاهية المريض ويزيد من مستوى تكيفه الاجتماعي.

العلاج الإشعاعي يمكن أن يخفف المريض من الألم الشديد، والعلاج الكيميائي الملطف يمكن أن يقلل من حجم أنسجة الورم، ويحتوي على تطور السرطان ويقلل من التسمم بمنتجات التمثيل الغذائي للورم. بالطبع، قد يرتبط هذا العلاج أيضًا بأشياء غير مرغوب فيها آثار جانبيةلكن نجاحات العلاج الدوائي الحديث وظهور تقنيات تشعيع لطيفة جديدة تجعل من الممكن خفضها إلى مستوى مقبول.

بالنسبة للمرضى الوحيدين أو ذوي القدرة المحدودة على الحركة، من الممكن توفير الرعاية التلطيفية في يوم مستشفى. إن زيارة الأقسام المتخصصة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع تتيح لك الحصول ليس فقط على الرعاية الطبية اللازمة والمشورة من أخصائي مؤهل، ولكن أيضًا على الدعم النفسي. بالنسبة للمرضى المحاطين بأقارب محبين ومهتمين، قد تكون زيارة المستشفى النهاري مفيدة أيضًا للابتعاد عن "الوحدة المنزلية"، عندما يجد المريض وأفراد أسرته أنفسهم، على الرغم من أنهم جميعًا معًا، ولكن في نفس الوقت بمفردهم مع مرض.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء العلاج الملطف في المنزل، في أكثر الظروف راحة للمريض.وفي هذه الحالة، فإن مشاركة ودعم أفراد الأسرة، الذين يجب تدريبهم، له أهمية قصوى. قواعد بسيطةرعاية مرضى السرطان، طرق تخفيف الآلام، مميزات الطبخ. من المهم أن تتم مراقبة حالة المريض في جميع مراحل الرعاية التلطيفية من قبل متخصصين لا يعرفون فقط تفاصيل استخدام الأدوية، بما في ذلك المسكنات المخدرة، ولكنهم أيضًا قادرون على تقديم المساعدة اللازمة و نصيحة جيدةالمريض وأفراد أسرته.

إذا لم يكن من الممكن إجراء علاج الأعراض في المنزل، فقد يتم وضع المريض في دار رعاية - وهي منشأة طبية متخصصة توفر الرعاية لمرضى السرطان المصابين بأمراض ميؤوس من شفائها في المرحلة الأخيرة من حياتهم. دور العجزة هي مؤسسات مجانية يقدم فيها متخصصون من مختلف المجالات الرعاية والعلاج للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. يمكن للأقارب أيضًا الحصول على جميع التوصيات والنصائح اللازمة في دار العجزة. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أنه بغض النظر عن مدى جودة رعاية المسنين، فإن معظم المرضى ما زالوا يفضلون بيئة منزلية مع العائلة.

لا تهدف الرعاية التلطيفية إلى إطالة العمر أو علاج المرض، ولكن يجب أن تخفف من حالة المريض قدر الإمكان، وتحسن نوعية الحياة وتوفر الراحة النفسية. منذ واحدة من أهم الأعراضيعتبر السرطان ألمًا، وفي بعض الأحيان لا يطاق ومؤلمًا للغاية، لذا فإن تخفيف الألم المناسب هو أحد هذه الأسباب أهم المهامالعلاج الملطف.

المبادئ الأساسية للرعاية التلطيفية

ومن أهم مبادئ الرعاية التلطيفية ما يلي:

1. محاربة الألم؛
2. تصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإمساك)؛
3. نظام غذائي متوازن؛
4. الدعم النفسي.

يعاني معظم المرضى في المراحل المتقدمة من السرطان من الألم، وغالبًا ما يكون شديدًا ومؤلمًا للغاية. يتعارض هذا الألم مع الأنشطة المعتادة، والتواصل، والمشي، مما يجعل حياة المريض لا تطاق، وبالتالي فإن تخفيف الألم المناسب هو أهم مرحلة في تقديم الرعاية التلطيفية. في مؤسسة طبيةلتخفيف الآلام يمكن استخدامها، وعندما يكون المريض في المنزل - المسكنات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

تستخدم المسكنات لتخفيف الألم،يتم تحديد النظام والجرعة ونظام الاستخدام من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض وشدة متلازمة الألم. وبالتالي، يمكن وصف الدواء بالساعة على فترات زمنية معينة، مع تناول الجرعة التالية أو إعطائها عندما لا تكون الجرعة السابقة قد استكملت تأثيرها بعد. وهكذا يتم تحقيق حالة لا يتوفر فيها للمريض الوقت الكافي لتجربة الألم بين تناول الدواء.

هناك مخطط آخر لإدارة الألم أوصت به منظمة الصحة العالمية وهو ما يسمى بـ "درج الألم"، عندما ومع تفاقم حالة المريض، يتغير المسكن إلى مسكن قوي أو مخدر.عادةً، وفقًا لهذا المخطط، يبدأون في تخفيف الألم باستخدام المسكنات غير المخدرة (الباراسيتامول، الكيتورول، على سبيل المثال)، وينتقلون، مع تقدم الأعراض، إلى المسكنات الضعيفة (الكودايين، الترامادول)، ثم إلى المواد الأفيونية القوية (المورفين). .

يمكن وصف أنظمة مماثلة للأطفال المرضى. لسوء الحظ، يحدث أن الأطفال يعانون أيضًا من أشكال شديدة من السرطان غير قابلة للشفاء، وتكون مسألة تخفيف الآلام بالنسبة لهم أكثر صعوبة من البالغين. لا يستطيع الطفل دائمًا وصف طبيعة الألم وشدته بدقة، وقد يكون من الصعب على الشخص البالغ تقييم كلماته وسلوكه بشكل صحيح. عند وصف المورفين، قد يشعر الأهل بالقلق وحتى التعبير عن إحجام قاطع عن استخدامه لدى طفل مريض، لذلك يجب أن يوضح الأخصائي أنه من المهم للغاية تخفيف الألم، حتى لو كان ذلك يتطلب وصف المورفين.

قد تكون اضطرابات الجهاز الهضمي مشكلة كبيرةلمرضى السرطان.وترتبط بالتسمم العام، وتناول مجموعة متنوعة من الأدوية، وأسباب أخرى. قد يكون الغثيان والقيء مزعجين للغاية لدرجة أنهما يتطلبان استخدام الأدوية المضادة للقيء، على غرار علاج الأعراض لجميع مراحل الورم. عند الأطفال، من المهم بشكل خاص التحذير مقدمًا ممكن الغثيانوالقيء، لأنها يمكن أن تسبب عدم ثقة الطفل ووالديه في الطبيب المعالج وتعقيد العلاج الإضافي بسبب النمو منعكس مشروطلإجراءات إدارة العلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى الغثيان والقيء، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي وتخفيف الآلام باستخدام المسكنات الأفيونية الإمساك، ومن أجل تصحيحه من المهم جدًا وصف أدوية مسهلة وتحسين النظام والنظام الغذائي. توصف للأطفال دائمًا أدوية مسهلة (لاكتولوز) عند استخدام المورفين لتخفيف الألم.

تلعب التغذية العقلانية دورًا مهمًا للغاية في علاج الأورام.لا يهدف فقط إلى تحسين صحة المريض ومزاجه، ولكن أيضًا إلى تصحيح نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة، ومكافحة فقدان الوزن التدريجي والغثيان والقيء. إن النهج الغذائي لمرضى السرطان في إطار الطب التلطيفي لا يختلف عن نهج المرضى في جميع مراحل السرطان، بما في ذلك أولئك الذين كان العلاج فعالا لهم.

يمكن اعتبار المبادئ الأساسية للتغذية تركيبة متوازنة من حيث كمية البروتين والدهون والكربوهيدرات، والمحتوى الكافي من السعرات الحرارية في الطعام، والمحتوى العالي من الفيتامينات في الأطعمة، وما إلى ذلك. بالنسبة للمريض في المرحلة النهائية من المرض، قد يكون هذا ذا أهمية خاصة مظهروجاذبية الأطباق وكذلك الأجواء أثناء الوجبة. يمكن للأقارب توفير كافة الشروط للوجبة الأكثر راحة ومتعة، والذين يجب أن يكونوا على دراية بالعادات الغذائية لفرد الأسرة المريض.

الدعم النفسي مهم لأي مريضوفي مواجهة تشخيص رهيب للسرطان، بغض النظر عن المرحلة، فإن المرضى غير القابلين للشفاء والذين يدركون طبيعة المرض والتشخيص يحتاجون إليه بشكل عاجل؛ إذا لزم الأمر، عين المهدئاتواستشارة معالج نفسي، لكن الدور الأساسي لا يزال يُعطى للأقارب، الذين يعتمد عليهم إلى حد كبير على مدى هدوءهم الأيام الأخيرةحياة المريض.

كثيرا ما يتساءل الأقارب: هل يحتاج المريض إلى معرفة الحقيقة الكاملة عن مرضه؟ الموضوع مثير للجدل بالطبع، لكن الوعي والمعرفة يساهمان في غرس الهدوء والثقة، والتغلب على رعب النتيجة القادمة. بالإضافة إلى ذلك، وجود فترة زمنية معينة، يمكن للمريض محاولة استخدامها بأقصى قدر ممكن، وتنفيذ جزء على الأقل من خططه وحل العديد من القضايا، بما في ذلك ذات الطبيعة القانونية. يرغب معظم المرضى أنفسهم في معرفة جميع المعلومات المتعلقة بحالتهم من أجل إدارة فترة الحياة المُقاسة، وإن كانت قصيرة، وفقًا لتقديرهم الخاص.

علاج السرطان ليس بالمهمة السهلة، حيث يتطلب مشاركة مجموعة واسعة من المتخصصين في مجالات مختلفة، كما أن المراحل النهائية من المرض تتطلب المساعدة ليس فقط العاملين في المجال الطبيولكن أيضًا أحبائهم، الذين يصبح دورهم بالغ الأهمية تقريبًا. من المهم جدًا إبلاغ المريض وأقاربه بالطرق الرئيسية للطب التلطيفي وإمكانيات تلقيه المساعدة المؤهلةوالاستشارات، وميزات الرعاية المنزلية. إن تخفيف معاناة مريض مصاب بمرض عضال هو الواجب الأخلاقي للطبيب، كما أن دعم وخلق الظروف المعيشية الأكثر راحة هي مهمة أحبائهم.

فيديو: الرعاية التلطيفية في برنامج كلية الصحة

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج في هذه اللحظةلم يصبحوا كذلك.

تليف الكبد هو آفة القرن الحادي والعشرين. هذا المرض غير قابل للشفاء ويؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى الموت. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من تليف الكبد في حالة خطيرة في نهاية المرض.

وفي الوقت نفسه، يحتاجون إلى رعاية ذاتية دقيقة. و عملية التمريضفي تليف الكبد مهم للغاية.

ما الذي يؤدي إلى تليف الكبد؟ هناك العديد من الأمراض والحالات التي تسبب هذا المرض.

وتشمل هذه:

• التهاب الكبد من المسببات الفيروسية B، C، D؛
• إدمان الكحول.
• الأضرار الناجمة عن المواد السامة.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض الأيضية (مرض تراكم الحديد والنحاس وغيرها)؛
• التهاب الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني) ؛
• انتهاك تدفق الدم الوريدي من الكبد.
• مرض الجهاز الصفراوي.

كيف يظهر المرض نفسه؟

في المرحلة الأولى من المرض، أي الاعراض المتلازمةغائبة في كثير من الأحيان. لا يمكن الاشتباه في الأمراض إلا بناءً على البيانات المختبرية.

ومع ذلك، فإن المرضى، حتى في مرحلة التعويض، غالبًا ما يلاحظون الضعف وفقدان القوة وفقدان الشهية.

في مرحلة التعويض الفرعي، قد يزعج المريض في كثير من الأحيان حكة في الجلد، والذي يصبح أقوى في الليل. ثم يضاف اليرقان.

يشكو المريض من ثقل في الجانب الأيمن، ألم مزعجومرارة في الفم وغثيان وقيء. ظهور الكدمات والأوردة العنكبوتية.

وهي المرحلة الأخيرة من المرض، وتظهر المضاعفات: الاستسقاء، ونزيف المريء والمعدة، واعتلال الدماغ، والتهاب الصفاق، الفشل الكلويوسرطان الكبد.

في مرحلة التعويض، المضاعفات التي تنشأ تجعل المريض ضعيفًا وبحاجة إلى الرعاية. في كثير من الأحيان لا تتاح للأقارب في المنزل الفرصة لتقديم الرعاية المناسبة.

ويرجع ذلك إلى ضيق الوقت وقلة الرغبة في مراقبة المرض الخطير الذي يعاني منه أحد أفراد أسرتك. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الرعاية تدريبًا خاصًا، والرعاية التمريضية هي الأفضل.

تشمل مسؤوليات الممرضة ما يلي:

1. السيطرة على النظام الغذائي للمريض، أي تناول الطعام بالساعة، والمساعدة في اختيار الأطعمة المسموح بها والحظر الصارم للأطعمة التي يمكن أن تضر بصحته.
2. توفير الراحة في السرير أو شبه السرير. مساعدة المريض طريح الفراش في الاعتناء بنفسه (حمل غطاء السرير، تغيير الكتان في الوقت المناسب، منع ظهور تقرحات الفراش وعلاجها).
3. تقوم الممرضة بأخذ الدم بشكل مستقل من الوريد أو الإصبع وتساعد في جمع عينة البول أو البراز بشكل صحيح.
4. إعداد المريض للإجراءات التشخيصية.
5. يساعد على الخضوع للإجراءات التشخيصية والعلاجية.
6. يجري إجراءات الشفاء(الحقن العضلي والوريدي)، يتحكم في إعطاء الأدوية في الوقت المناسب.
7. ضوابط شروط عامةالمريض (وزنه، الضغط الشرياني، درجة حرارة الجسم).
8. يتصل بالطبيب المعالج أو المناوب بناء على طلب المريض أو بمبادرة منه إذا رأى ذلك ضروريا.
9. يجب تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ.

ولتقديم الرعاية الكاملة يجب على الممرضة التواصل مع المريض يومياً وطرح الأسئلة حول حالته وأقاربه.

من الضروري اتباع النظام الغذائي رقم 5. إن الاهتمام بتغذية المريض يقع على عاتقه مباشرة ممرضةلأنها هي التي تبلغ عامل المقصف بالتغيرات في النظام الغذائي والتي يمكن تتبعها من خلال التاريخ الطبي.

وتتحدث أيضًا عن التغذية السليمة لهذا المرض، وعن أهمية اتباع نظام غذائي. يمكن للمريض دائمًا طلب النصيحة والسؤال عن الأطعمة التي يمكن تناولها والتي لا ينبغي تناولها.

الممرضة ملزمة بمنع أي محاولات لاستهلاك المشروبات الكحولية داخل أسوار المؤسسة الطبية وإجراء محادثة حول مخاطر إدمان الكحول.

إذا كان المريض في حالة خطيرة غير قادر على تناول الطعام بشكل مستقل، فسوف يساعد طاقم التمريض في ذلك.

وهذا بالطبع مثالي. ولكن في الواقع، لا تستطيع ممرضة واحدة تقديم مثل هذا الاهتمام لكل مريض. ثم يجب أن يأتي الأقارب والأصدقاء للإنقاذ.

غالبًا ما يوصف للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد الراحة في الفراش. أو لسوء الحظ لأسباب صحية لا يستطيع المريض النهوض من السرير على الإطلاق. تشمل عملية التمريض لتليف الكبد الرعاية الكاملةلمريض طريح الفراش.

ستقوم الممرضة بتنفيذ رعاية النظافة: سيساعدك على الذهاب إلى المرحاض، وغسلك، وتمشيط شعرك، وعلاج عينيك، وتنظيف أذنيك وأنفك. وسوف يقوم أيضًا بإطعام مريضه.

من الضروري الاغتسال في الحمام أو تجفيف الجسم مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة إلى أربعة أيام. يتم تغيير أغطية السرير مرة واحدة في الأسبوع، وفي كثير من الأحيان إذا لزم الأمر. يتم غسل الرأس مرة واحدة في الأسبوع.

نقطة مهمة للغاية هي الوقاية من التقرحات. لمنع حدوث تقرحات الفراش يا عسل. يجب أن يساعد العامل في تغيير وضعية جسم المريض كل 2-3 ساعات، وتصويب أي تجاعيد في الملابس وأغطية السرير.

ويجب عليه أيضًا مراقبة حالة الجلد وفحص المناطق الأكثر عرضة للتلف. إذا لاحظت احمرارًا، أخبر طبيبك بذلك وعلاجه بالكريمات والمحاليل الخاصة.

يجب أن تعلم أن جلد المريض يجب أن يكون جافًا تمامًا. إذا كان المريض يتعرق، فأنت بحاجة إلى مسحه بمنشفة تيري ناعمة؛ ويمكن معالجة الطيات بالتلك أو المسحوق. بعد استخدام المرحاض، تحتاج إلى غسل أعضائك التناسلية بالماء الدافئ، ومسح جميع الطيات حتى تجف. يجب إزالة البراز والبول والقيء على الفور، لأنها تهيج جلد المريض.

عسل. يجب على الموظفين إبلاغ الأقارب بنوع الملابس التي يجب أن يرتديها المريض. يجب أن تكون الملابس مريحة وناعمة ومناسبة ومصنوعة من القماش القطني، ولا تحتوي على درزات أو أزرار أو سحابات خشنة.

الممرضة مسؤولة أيضًا عن ملء المعلومات الطبية. سجلات المرضى، وحفظ مذكرات يتم فيها تسجيل المؤشرات الصحية الأساسية (درجة حرارة الجسم، وضغط الدم)، وإرفاق نتائج الاختبارات المعملية والأدوات في الوقت المناسب، واستدعاء المتخصصين المتخصصين للتشاور، بناءً على توصية الطبيب المعالج، وملء الوصفة الطبية ملزمة.

ممرضة مبتدئة ومنظم تتأكد من النظافة والنظام في غرفة المريض. تحتاج كل يوم إلى تهوية الغرفة وإجراء التنظيف الرطب.

يجب على الممرضة، أولاً وقبل كل شيء، اتباع تعليمات الطبيب بدقة، والحفاظ على دقة جرعة الدواء المأخوذة، والترتيب والتسلسل الصحيح لتدابير العلاج.

يمكن للممرضة، نظرًا لأنها تتواصل مع المريض في كثير من الأحيان وبشكل أوثق من الطبيب، التعرف على الإدارة الذاتية للمريض للأدوية (تناول الأدوية للأمراض المصاحبة، ومسكنات الألم الموصوفة ذاتيًا، وما إلى ذلك). في في هذه الحالةسيُطلب منها إبلاغ الطبيب المعالج بهذا الأمر، لأن الأدوية الإضافية قد يكون لها تأثير سام على الكبد.

تعتبر الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد مهمة ليس فقط أثناء العلاج في المستشفى، ولكن أيضًا أثناء تواجدهم في المنزل. إذا ظل المريض غير قادر على رعاية نفسه، فسيقوم أقاربه بذلك، ولكن يجب أن يكون لدى الشخص الذي يقدم الرعاية المستمرة فهم كامل الرعاية المناسبةبالنسبة لمريض طريح الفراش، من الأفضل أن تخبرك الممرضة بهذا الأمر.

في كثير من الأحيان، لا يمكن للأقارب أن يكونوا مع المريض طوال الوقت، فيجب تعيين ممرضة. من الأفضل أن تكون الممرضة المختارة حاصلة على تعليم طبي.

وحتى في المنزل، يجب أن يستمر العلاج، وغالبًا ما يتطلب حقنًا عضليًا أو الحقن في الوريدولهذا الغرض تأتي ممرضة العيادة إلى المنزل إذا كانت العيادة لديها القدرة على ذلك.

المشكلة ذات الأولوية في رعاية مرضى تليف الكبد هي نقص طاقم التمريض المؤهل.

لا، بالطبع، ولكن بكميات صغيرة بحيث يوجد عشرات من المرضى المصابين بأمراض خطيرة لأخت واحدة، من الصعب عليها أن تولي الجميع الاهتمام الواجب. حتى مع كل الرغبة، هذا، للأسف، مستحيل. وهذا هو السبب في أن عملية التمريض لتليف الكبد في مستشفياتنا بعيدة عن الكمال.

الجميع يقرر بنفسه ما يجب فعله في هذه الحالة. لكن الشيء الرئيسي هو أن يشعر المريض بالحب والحاجة. إن رعاية أحبائهم ستساعد بالتأكيد في مكافحة هذا المرض.