رعاية رجل مريض طريح الفراش. الرعاية المناسبة للمرضى طريح الفراش

قد يكون تنظيم رعاية المرضى طريحي الفراش في المنزل أمرًا صعبًا للغاية، خاصة بالنسبة لشخص بعيد عن الطب. من الصعب توقع كل الفروق الدقيقة والصعوبات القادمة. ومع ذلك، فإن الثمن الذي يجب دفعه مقابل الخطأ ليس الراحة فقط. محبوببل وحالته الصحية أيضاً. رعاية منظمة عقلانية لشخص مريض طريح الفراش ، الوضع الثابتلن يوفر اليوم وإعداد الشقة الراحة النفسية لجميع أفراد الأسرة فحسب، بل سيكون له أيضًا تأثير مفيد على صحة المريض.

تنظيم الفضاء

أول ما يجب إعداده عند الخروج من المستشفى هو غرفة النوم التي سيكون فيها الشخص طريح الفراش دائمًا. بغض النظر عن المدة التي سيظل فيها ملازمًا للسرير، فمن المهم تنظيم المساحة بشكل صحيح وتوفير أقصى قدر من الراحة. يعتمد بشكل مباشر على هذا حالة نفسيةوسرعة الشفاء. مع الحفاظ على درجة معينة من الحركة، سيكون التثبيت في غرف أخرى مطلوبًا.

تنظيم غرفة النوم

يجب وضع السرير بحيث يمكن الوصول إليه من كلا الجانبين.

قد تكون الأجهزة التالية مطلوبة أيضًا لرعاية المرضى طريحي الفراش:

جهاز	غاية
مرتبة مضادة لقرحة الفراش	يسمح لك بتوزيع الحمل بالتساوي على كامل سطح الجسم، مما يمنع انقطاع تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة
طاولة سرير جانبية	بدلاً من طاولة كاملة، يمكنك استخدام حوامل خاصة، لكنها أقل ملاءمة ومناسبة فقط للأسرة ذات الدرابزين
قوس العلاج، سلم	جهاز السحب. ضروري إذا احتفظ المريض بحركته الجزئية ويتمتع بالقوة البدنية
كرسي المرحاض	ستكون هناك حاجة إليه إذا كان المريض قادرًا على التحرك قليلاً، ولكن لسبب ما لا يستطيع الوصول إلى الحمام
يرفع	جهاز يسمح لك برفع وتحريك المريض. ذات أهمية خاصة لرعاية

إذا كانت الرعاية مطلوبة للمرضى طريحي الفراش المصابين بسلس البول المصابين بأمراض خطيرة، فمن الأفضل تركيب مؤين منذ اليوم الأول. فهو لن ينظف الهواء من الرائحة الكريهة التي لا مفر منها فحسب، بل يثريه أيضًا بالأيونات التي لها تأثير مفيد على الصحة.

تنظيم المباني الأخرى

بالنسبة للمرضى الذين تكون حركتهم، على الرغم من محدوديتها، ممكنة، فمن الضروري تركيب أجهزة إضافية في الشقة. اعتمادا على تشخيصه و القوة البدنية، سيحتاج إلى الأجهزة التالية:

• جميع أنواع الدرابزين. ويجب تركيبها بكميات كافية وتأمينها مع مراعاة وزن المريض وطوله؛
• فوهة المرحاض (ترفع مستوى المقعد). ستكون هناك حاجة إلى مثل هذا الجهاز عند رعاية مريض طريح الفراش يعاني من كسر في عنق الفخذ؛
• ارفع إلى الحمام. بالنسبة لكبار السن، وكذلك المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، غالبا ما يصبح المصعد هو الفرصة الوحيدة للحصول على كامل؛
• عربة معطلة.

رعاية صحية

عند رعاية المرضى طريحي الفراش في المنزل قيمة عظيمةلديه جودة وتكرار إجراءات النظافة. الجسم الضعيف يكون عرضة بشكل كبير للإصابة بالعدوى، ووضعية الاستلقاء تثير حدوث ذلك، التهاب الجلدوالتقرحات. إن الحفاظ على النظافة وتغيير أغطية السرير يوميًا سوف يقلل من هذا الخطر.

إجراءات النظافة اليومية

العناصر اللازمة لرعاية المرضى طريح الفراش:

• فرشاة أسنان خاصة ومعجون يتم اختيارهما مع الأخذ بعين الاعتبار التشخيص (على سبيل المثال، عند رعاية مريض طريح الفراش بعد المريض، يلزم استخدام فرشاة أسنان ناعمة بشكل خاص ومعجون ذو تأثير مرقئ)؛
• القفازات الطبية؛
• وسادات وعصي قطنية؛
• من شأنها أن تساعد في حماية السرير من الماء المسكوب عن طريق الخطأ؛
• مسحات القطن (لتنظيف الأذنين وعلاج التقرحات)؛
• ملحقات مانيكير.
• منظف ​​بمستوى PH محايد؛
• مناشف قماش؛
• حفاضات (إذا لزم الأمر)؛
• كريم الجلد (جلد المرضى طريح الفراش رقيق وجاف بشكل خاص ويحتاج إلى رعاية وحماية إضافية).

يجب أن تشمل إجراءات النظافة اليومية ما يلي:

• تنظيف الأسنان و تجويف الفم,
• غسل،
• تنظيف الأذنين والأنف والعينين،
• غسل اليدين،
• علاج اظافر اليدين والقدمين,
• العناية بالبشرة،
• العلاج والوقاية والعلاج من التقرحات ،
• تغيير الحفاضات والنظافة الحميمة.

قبل البدء في الإجراء، يجب عليك التأكد من عدم وجود مسودات في الغرفة وأن درجة حرارة الهواء مريحة.

مهم! يجب تنفيذ جميع الإجراءات باستخدام القفازات الطبية.

غسل مريض طريح الفراش

تتضمن النظافة والرعاية الكاملة للمرضى طريحي الفراش غسل الجسم والرأس بالكامل مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. في كثير من الأحيان تصبح هذه هي المسؤولية الأكثر صعوبة بالنسبة للأقارب. ومع ذلك، لتسهيل هذا الإجراء، هناك الآن مجموعة كبيرة من المنتجات لرعاية المرضى طريح الفراش. يعتمد اختيارهم على القدرات المالية للأسرة والحالة البدنية للمريض.

هناك طريقتان لغسل المريض طريح الفراش:

• الاغتسال في السرير مع أو بدون ماء،
• الغسيل في الحمام.

الطريقة الأخيرة ممكنة إذا حافظ الشخص على وضوح الوعي، أو كان قادرًا على الحركة، أو كان لديه مساعد قوي جسديًا والأجهزة اللازمة.

رعاية	المعدات اللازمة ومنتجات الرعاية	مميزات الطريقة والصعوبات والمزايا
الغسل في الحمام	رفع السرير، جهاز رفع الحمام, مقعد الحمام, خطوات، الدرابزين, الحصير المضادة للانزلاق. عند اختيار منتجات الغسيل، يجب عليك إعطاء الأفضلية لمضادات الحساسية، مع درجة الحموضة المحايدة، دون روائح وأصباغ قوية.	يعد الغسيل في الحمام أكثر ملاءمة منه في السرير، ولكنه يتطلب ذلك جهود كبيرةمن ولي الأمر. مع الغياب مساعدة إضافيةوإذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، تصبح هذه الطريقة غير متوفرة
الاغتسال في السرير (بالماء)	حوض استحمام قابل للنفخ أو حوض استحمام ورقي، دعامة ظهر، حفاضات مضادة للماء للسرير, اسفنجات ناعمة ومجموعة من المنتجات المميزة	الخيار الأفضل لغسل المريض في السرير. إن الشعور بالماء على الجلد له تأثير مفيد عليه الحالة العقلية. الحمام سهل التركيب فلا داعي لرفع وتحريك المريض، وجود فتحة وخرطوم يسهل تصريف المياه المستعملة
الغسل في السرير (بدون ماء)	خاص بدون ماء: الرغاوي, الإسفنج, القفازات, المناديل. ويحتاج بعضها إلى الماء، ولكن بكميات قليلة جدًا. خصوصية هذه المنتجات هي أنها لا تتطلب الشطف. بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج إلى مناشف من القماش.	يمكن استخدام هذه الطريقة كطريقة إضافية، منذ ذلك الحين علاجات المياه، وفقا للأطباء، هو أكثر فائدة بكثير. يعد استخدامه باعتباره الخيار الرئيسي هو الملاذ الأخير عندما لا تكون هناك خيارات أخرى

مكافحة التقرحات

ألم السرير - مشكلة خطيرةالتي يواجهها جميع المرضى طريحي الفراش ومقدمي الرعاية لهم. يبدأ النخر بسبب ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة بسبب الضغط المستمر وقلة الحركة. وفي الأشكال الخطيرة بشكل خاص، ينتشر المرض بشكل أعمق، مما يؤثر على العضلات والأوتار. علاج قرح الفراش طويل جدًا وصعب، لذا ينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية والنظافة. يعد سوء نوعية الرعاية أحد أسباب ظهورها.

اجراءات وقائية

مع سوء النظافة وقلة الحركة، قد تظهر العلامات الأولى للتقرحات في غضون ساعتين. ولمنعهم يجب مراعاة القواعد التالية:

• تغيير أغطية السرير يوميا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين يعانون من مشاكل سلس البول، قد تكون هناك حاجة إلى الاستبدال بشكل متكرر أكثر؛
• فحص الجلد يومياً والبدء بالعلاج فوراً عند ظهور العلامات الأولى؛
• كل ساعتين قم بتغيير وضعية جسم المريض وقلبه.
• يجب أن تكون الأقمشة الملامسة للجلد (الملابس والفراش) مصنوعة فقط من المواد الطبيعية، ناعمة جدًا، لا تحتوي على طبقات أو مثبتات خشنة؛
• استخدمي التلك وحافظي على درجة حرارة مريحة في الغرفة لمنع طفح الحفاضات؛
• استخدام منتجات العناية اللطيفة التي لا تحتوي على الكحول والتي لا يمكن أن تسبب تهيج الجلد أو الحساسية؛
• الحفاظ على بشرة المريض نظيفة وجافة.
• التدليك المنتظم والعناية بالبشرة للمرضى طريح الفراش.

علاج قرح الفراش

مهم! يتم تحديد علاج قرح الفراش حسب درجة تلف الأنسجة ويتم إجراؤه فقط تحت إشراف الطبيب.

يشمل العلاج:

• استعادة تدفق الدم،
• إزالة الكتل النخرية ،
• شفاء الجروح.

مهم! يتم الانتقال إلى التركيبات الغذائية فقط بناءً على توصية الطبيب!

الراحة النفسية

الحد من الحركة هو أحد العوامل التي تسبب الاكتئاب لدى أي شخص. يضاف إلى ذلك مشاكل النوم المميزة للشيخوخة والوعي الشديد بالعجز. من أجل الراحة النفسية والصحة للمريض لا بد من الالتزام بعدة قواعد:

• يجب أن تكون غرفة النوم نظيفة ومشرقة. وينبغي تهويتها بانتظام، بغض النظر عن الوقت من السنة؛
• يجب أن يكون المريض محاطا بالأشياء الجميلة والمفضلة: الصور الفوتوغرافية واللوحات والزهور؛
• لا ينبغي الإخلال بالروتين اليومي، فهو يعطي شعوراً بالسيطرة ويقلل من مستويات القلق؛
• مراقبة نوعية نومك، وإذا لزم الأمر، استشارة الطبيب حول إمكانية تناول الحبوب المنومة؛
• دعم استقلاله؛
• امنح الفرصة للقيام بالشيء المفضل لديك أو هوايتك؛
• لا تمحواه من حياة الأسرة؛
• تنظيم أوقات الفراغ، ومشاهدة التلفاز، وقراءة الكتب، والاستماع إلى الموسيقى؛
• لا ترفض استقبال الضيوف تحت أي ظرف من الظروف. تحدث جميلونمط الحياة المعتاد له تأثير مفيد على حالة المريض.

المرضى طريح الفراش حساسون جدًا للجو النفسي في الأسرة. لذلك، فإن الرعاية الحديثة الكاملة للمرضى طريح الفراش أمر مستحيل دون الأنانية الصحية. وحتى لا تتحول رعاية قريب مسن مريض طريح الفراش إلى عبئ لا يطاق، عليك الالتزام بالمبادئ التالية منذ اليوم الأول:

• لا ينبغي أن تصبح رعاية شخص طريح الفراش مسؤولية فرد واحد من أفراد الأسرة. والباقي مطلوب ليس فقط المساعدة الدورية في رعاية مريض طريح الفراش، ولكن المشاركة المستمرة. في كثير من الأحيان يشعر مقدم الرعاية بأنه يفقد شخصيته، ويتحول إلى خادم، وهذا طريق مباشر للاكتئاب؛
• ولا ينبغي للأسرة أن تتخلى عن الترفيه والاسترخاء إذا كان ذلك لا يضر بصحة المريض؛
• من المهم ألا تنسى صحتك. في كثير من الأحيان، التركيز على رعاية قريب، يتجاهل الشخص حالته الخاصة. ومع ذلك، فإن مشاكل الظهر والمفاصل والاكتئاب هي ما يواجهه مقدمو الرعاية في أغلب الأحيان؛
• الحوار مع شخص مريض مهم جدا. الغضب والأنانية وغيرها مشاعر سلبية- رد الفعل الطبيعي لنفسية الإنسان في مثل هذه الحالة. ينصح علماء النفس بالتحدث عن جميع المشاكل الموجودة، وإلا سينمو جدار من سوء الفهم والغربة بين المريض والأشخاص الذين يعتنون به؛
• إذا لم يكن من الممكن تقديم كامل الرعاية الطبيةبالنسبة للمريض طريح الفراش فلا حرج في وضعه في مؤسسة خاصة أو. غالبًا ما يكون تكليف الرعاية للمتخصصين الأفضل في جميع تقنيات رعاية المرضى طريح الفراش هو القرار الصحيح.

إذا قررت رعاية المريض بنفسك، فمن الجدير بالذكر أن الموقف المحترم والرعاية الصادقة والحب هي الأشياء التي بدونها لن تكون رعاية شخص طريح الفراش كافية وكاملة.

فيديو

إن رعاية شخص مريض ليست مهمة سهلة، وإذا كانت الرعاية والرعاية لشخص مسن ضرورية، فإن الأقارب والعاملين في المجال الطبي يحتاجون إلى ضعف القوة والصبر. غالبًا ما يصبح كبار السن طريحي الفراش نتيجة لذلك امراض عديدةومضاعفاتهم، في بعض الأحيان لا يكونون غير قادرين على الاعتناء بأنفسهم (الأكل والشرب والقيام بإجراءات النظافة)، بل إنهم غير قادرين على التحرك في السرير. يمكن أن يكون الوضع معقدًا بسبب الاضطرابات النفسية؛ حتى في سن الشيخوخة يصعب على الإنسان أن يتقبل عجزه؛ ويمكن التعبير عن ذلك بالاكتئاب واللامبالاة والعدوان والتغيرات المفاجئة في المزاج؛ وغالبًا ما يكون المرضى المسنون متقلبي المزاج وسريع الانفعال.

ولحسن الحظ، في معظم الحالات، يعاني كبار السن من هذه الحالة بشكل مؤقت الفترة الحادةالأمراض (النوبات القلبية والسكتة الدماغية والشلل نتيجة لكسر الورك والإصابات الأخرى). المبادئ العامةإن رعاية المرضى طريحي الفراش من أي عمر هي نفسها، ولكن ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لكبار السن. بسبب ضعف المناعة وكثرة المختلفين الأمراض المزمنة، فإنهم يصابون بمضاعفات مختلفة بشكل أسرع. غالبًا ما تساعد الرعاية الجيدة والاهتمام من أحبائهم على تقليل فترة الراحة القسرية في الفراش وتحسين نتائج إعادة التأهيل للمرضى المسنين. ولهذا السبب يعد الصبر والالتزام الصارم بتوصيات الطاقم الطبي أمرًا في غاية الأهمية.

اليوم، هناك العديد من الأجهزة (أسرة وظيفية، مراتب خاصة، معدات التمارين الرياضية، وما إلى ذلك) ومنتجات النظافة التي تسهل رعاية المرضى طريحي الفراش (حفاضات وفوط يمكن التخلص منها، حفاضات ماصة، مناديل مبللة مبللة بمحلول مطهر وأكثر من ذلك بكثير) .

نظافة المريض

يجب إزالة أطقم الأسنان ليلاً وتنظيفها ووضعها في كوب بمحلول خاص أو ماء.

مثل الأشخاص الأصحاء، يحتاج المرضى طريح الفراش إلى تنفيذ إجراءات النظافة كل يوم. إذا لم يكن من الممكن تنظيف أسنانك وتجويف الفم بشكل تقليدي باستخدام فرشاة أسنان ومعجون، فيمكنك استخدام مناديل خاصة لنظافة الفم أو ضمادة مبللة بمحلول 1٪ من بيروكسيد الهيدروجين. لا ينبغي أن ننسى تطهير أطقم الأسنان إن وجدت (يتم إزالتها من الفم ليلاً وغسلها جيدًا بفرشاة أسنان ووضعها في كوب من الماء النظيف أو محلول خاص).

أسبوعيًا، وفي الموسم الحار عدة مرات في الأسبوع، من الضروري الاستحمام أو الاغتسال في الحمام. إذا كان المريض قادرًا على الجلوس فيمكن غسله أثناء الاستحمام أو الجلوس على كرسي أو كرسي. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك، فسيتم مسح الجسم في السرير (أولا، مبللة في محلول صابون دافئ، ثم في الماء الدافئ النظيف). تحتاج أيضًا إلى مراقبة حالة أظافر المريض وشعره.

يتم تغيير سرير المريض وملابسه الداخلية يوميًا (في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر).

الحمام

واحدة من أكثر القضايا الحساسةمما يسبب أكبر إزعاج أخلاقي للمرضى طريح الفراش هو إفراغ المثانة والأمعاء. عليهم استخدام خاص حاوية سريرية لقضاء الحاجةوالمبولات ("البط"). ويجب غسل هذه الأجهزة وتعقيمها جيدًا بعد كل استخدام.

من المهم جدًا أن نشرح للمريض أنه من الضروري إفراغ المثانة والأمعاء في الوقت المناسب، وإلا فقد يحدث الإمساك وتفاقم أمراض المسالك البولية.

لو مريض مسنفاقد الوعي أو لا يستطيع السيطرة عليه العمليات الطبيعية، فمن الأفضل استخدام حفاضات خاصة للبالغين ومنصات حفاضات. وهذا يجعل رعاية المرضى المسنين طريحي الفراش أسهل بكثير ويساعد في الحفاظ على نظافة أغطية السرير.

الوقاية من تقرحات الفراش

مشكلة أخرى في رعاية المرضى طريح الفراش هي أنها تتشكل في الأماكن المعرضة للضغط (الجزء الخلفي من الرأس وشفرات الكتف والمرفقين والعجز والأرداف والساقين وحتى الكعب). يتم تعزيز ظهور تقرحات الفراش من خلال طيات أغطية السرير والملابس والبياضات المبللة (ولهذا السبب من المهم جدًا استبدالها في الوقت المناسب). لسوء الحظ، فإنهم يتشكلون بشكل أسرع بكثير لدى كبار السن مقارنة بالشباب، ويشفون حتى مع معاملة جيدة، وقت طويل جدا. هذا هو الحال عندما يكون منعه أسهل من علاجه لاحقًا.

تساعد المرتبة الخاصة التي تتكون من خلايا مملوءة بالهواء على منع حدوث تقرحات الفراش. ومع ذلك، فإن هذا الجهاز ليس رخيصا، ولا يستطيع الجميع شراءه.

هناك مراتب خاصة مملوءة بالرغوة أو الماء أو الهواء تمنع الضغط المستمر على نفس المنطقة من الجسم، لكن للأسف هذه المتعة باهظة الثمن وغالباً لا يمكن الوصول إليها. ولهذا السبب يتعين على الأقارب والطاقم الطبي بذل الكثير من الجهد، بما في ذلك الجهد البدني، لمنع ظهور تقرحات الفراش لدى مريض مسن.

يحتاج المريض إلى المساعدة في تغيير وضعه في السرير قدر الإمكان، ووضع دعامات وحلقات قابلة للنفخ تحت العجز والأرداف والساقين. يجب أن يتم ذلك بشكل مستمر تقريبًا، على الأقل مرة واحدة كل ساعتين، خاصة إذا كان المريض في وضعية الاستلقاء باستمرار ولا يمكنه حتى الجلوس مدعومًا بالوسائد.

يجب أن يكون الجلد جافًا، والرطوبة (خاصة إذا كانت بولًا أو عرقًا) هي بيئة ممتازة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وعامل يساهم في انتهاك سلامة الجلد. لهذا السبب، إذا لزم الأمر، تحتاج إلى استخدام المساحيق (حتى مساحيق الأطفال مع التلك أو الزنك مناسبة)، وللبشرة الجافة - كريمات الترطيب.

إذا لاحظت وجود بقع حمراء على جسم المريض لا تزول بعد إزالة الضغط، فعليك أن تدق ناقوس الخطر. على الأرجح، يجب معالجتها بالفعل في مرحلة المظهر لمنع العملية من التعمق. يحتاج الجلد في هذه الأماكن إلى "التهوية" أو مسحه بالماء الدافئ أو مسحه بلطف بقطعة قماش ناعمة أو مسحه بكحول الكافور أو تطبيق هلام أو مرهم Solcoseryl أو Actovegin أو مسحوق أو مرهم Xeroform. إذا تعمقت العملية، فستكون هناك حاجة إلى علاج أكثر جدية ومكلفة، لذلك من الأفضل عدم السماح بتطور تقرحات الفراش.

الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني

بسبب الخمول البدني لدى المرضى طريحي الفراش، قد تتعطل وظيفة تهوية الرئتين، وتتراكم كمية كبيرة من البلغم في القصبات الهوائية. عند كبار السن، يكون منعكس السعال ضعيفًا، لذلك يركد البلغم، وهي بيئة مواتية لتطور البكتيريا.

تدريجيا، يصاب المرضى بالالتهاب الرئوي الأقنوم، والذي لا يسبب أي أعراض تقريبًا في بداية المرض. يتم تشخيصه عندما تكون العملية المعدية في الرئتين على قدم وساق بالفعل.

مطلوب للعلاج المخدرات المختلفةبما في ذلك المضادات الحيوية. لسوء الحظ، تؤدي المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الاحتقاني أحيانًا إلى وفاة المرضى المسنين طريحي الفراش.

ولمنع احتقان الرئتين، من الضروري إعطاء المريض وضعية الجلوس أو شبه الجلوس على الأقل عدة مرات في اليوم. يمكنك رفع اللوح الأمامي عن طريق تعديل السرير العملي أو الوسائد في المنزل. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بشكل متكرر، وإذا كان الهواء جافا، فيجب ترطيبه.

بعد موافقة الطبيب يمكن للمريض إجراء تدليك للظهر والصدر. للمرضى الواعيين، قد يوصي الطبيب تمارين التنفسإن أبسط طريقة هي نفخ البالونات.

هناك أيضا وصفات شعبيةللوقاية والعلاج من الالتهاب الرئوي الاحتقاني لدى كبار السن. يعتبر الشاي مع الزعتر ومنقوع التوت الويبرنوم مفيدًا.

التدليك والجمباز

هذه الإجراءات ضرورية للغاية للمرضى المسنين طريحي الفراش. إذا كان المريض غير قادر على تحريك أطرافه بشكل مستقل أثناء الاستلقاء على السرير، يتم ذلك بشكل سلبي بمساعدة مقدم الرعاية والطاقم الطبي. يجب إجراء مثل هذه الجمباز عدة مرات في اليوم، فهذا يساعد على منع تكوين تقلصات المفاصل، وضمور العضلات، ويحفز الدورة الدموية في الأطراف.

كما أن التدليك ضروري لتنشيط حركة الدم عبر الأوعية، خاصة في تلك الأماكن التي يكثر فيها احتمال ظهور تقرحات الفراش. من أجل إجراء تدليك بسيط لأغراض وقائية، ليس من الضروري أن يكون لديك مهارات خاصة. الفرك والعجن اللطيف لن يفيد إلا المريض.

تَغذِيَة. الوقاية والعلاج من الإمساك

لمنع تطور الإمساك لدى مريض طريح الفراش، يجب إثراء نظامه الغذائي بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان، وكذلك الزبيب والخوخ.

وهذا أيضًا جانب مهم في رعاية المرضى المسنين طريحي الفراش. وبطبيعة الحال، يحتاج المرضى إلى التغذية الكافية لاستعادة القوة ومنع المضاعفات. إذا كان الشخص غير قادر على تناول الطعام بمفرده، فسيتم توفير التغذية من خلال أنبوب أو بالحقن. إذا وجد المريض المسن نفسه "طريح الفراش" بعد إجراء عملية جراحية في البطن، فيجب الاتفاق بوضوح على الأمور الغذائية مع الطبيب.

عند كبار السن، يتباطأ التمثيل الغذائي مع تقدم العمر، ويتدهور امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ووظائف الأمعاء. يؤدي الخمول البدني لفترة طويلة إلى تفاقم الوضع، لأن الأمعاء تبدأ في العمل بشكل أسوأ، ونتيجة لذلك يتطور المرضى.

يجب أن تكون تغذية المرضى طريح الفراش كاملة وغنية بالبروتينات والفيتامينات والمعادن. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم، وإذا لزم الأمر، يتم تقطيعه بشكل إضافي. من الضروري التأكد من حصول المريض على كمية كافية من السوائل. إذا تم التسامح معه ولا توجد موانع ، فالخوخ والزبيب ، منتجات الألبانوالأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والنخالة المفرومة).

علاج الإمساك

يجب على الشخص الذي يعتني بالمريض مراقبة تكرار البراز، وينصح الأطباء أحيانًا بالاحتفاظ بمذكرات. إذا لزم الأمر، يوصف المريض أدوية مسهلة أو الحقن الشرجية التطهير.

تقدم الصيدليات مجموعة كبيرة من المسهلات، ولكن لا يمكن استخدامها جميعها لكبار السن. بالنسبة لهم، يجب عليك اختيار المنتجات التي تعمل بلطف وتدريجيًا، بناءً على اللاكتولوز (دوفالاك، نورماز، بورتالاك، جودلاك، إلخ) أو البولي إيثيلين جلايكول.

منذ وقت ليس ببعيد، ظهر Microlax على شكل حقنة شرجية مجهرية، وهو سهل الاستخدام ولا يسبب أي إزعاج للمريض.

هناك حالات يكون فيها أحباؤك مصابين بمرض خطير. إن رعاية المرضى طريحي الفراش ليست مهمة سهلة، فهي تتطلب الصبر والمعرفة العملية بما يجب فعله وكيفية عدم إيذاء المريض. قدم موظفو دار تولا جراندفاذر للمسنين بعض النصائح لـ FoxTime حول رعاية هؤلاء المرضى.

تغيير

ولتغيير ملابس المريض يتم ثني يديه في أسفل البطن أو على الركبتين إذا كان المريض يستطيع الجلوس. أمسك بحافة القميص وادفعه نحو الرأس. ثم يرفع المريض كلتا يدي المريض وينزع القميص فوق رأسه، ثم يحرر يديه. يجب تنفيذ جميع التلاعبات بعناية فائقة.

يجب على الشخص المريض أن يرتدي ملابسه ترتيب عكسي- أولاً الأكمام ثم الفتحة فوق الرأس. للراحة، يمكنك شراء سترة خاصة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يلتف حول الظهر ويتم تثبيته في الجزء الخلفي من الكتفين، مما يجعل من السهل إزالته عبر اليدين.

العناية بالبشرة

يجلس المريض على السرير إذا كانت الحالة تسمح بذلك، ويغتسل ويغسل يديه ورقبته وأذنيه بالماء والصابون. إذا كان المريض لا يستطيع الجلوس، فيمسح بمسحات مبللة واسفنجة. يتم ترطيب الإسفنجة بالماء مع إضافة الفودكا أو الكولونيا. يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى مسحهم بكحول الكافور. طيات الجلد تتطلب اهتماما خاصا.

إذا كان الجلد جافا، قم بتشحيمه بكريم الأطفال كل 2-3 أيام.

تنظيف تجويف الفم بعد تناول الطعام

إذا أمكن، يجلس المريض على السرير. يتم ترطيب قطعة من القطن بمحلول الصودا بنسبة 2٪، ويتم وضع حوض على شكل كلية تحت الذقن. ثم تتم معالجة اللسان والأسنان والسطح الداخلي للخدين بمسحة. بعد ذلك يقوم المريض بشطف فمه بالماء مع وضع حوض تحت ذقنه.

الاستحمام

الأشخاص الذين يمكنهم الجلوس يستحمون أو يستحمون مرة واحدة في الأسبوع. يتم ملء الحمام إلى منتصفه بالماء الدافئ ويتم مساعدة المريض على غسل رأسه وظهره وساقيه، ويقوم ببعض الإجراءات بنفسه. عند الاستحمام أثناء الاستحمام، يجلس الشخص على مقعد ويستخدم دشًا بخرطوم مرن.

يتم غسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة في السرير. للقيام بذلك، ضع ورقة تحت المريض. يُمسح الجسم بإسفنجة مبللة بالماء الدافئ والصابون. يبدأ الفرك بالنصف العلوي من الجسم، ثم البطن والفخذين والساقين.

العناية بالعينين والأذنين والأنف

إذا كان لدى المريض إفرازات من عينيه، يتم مسحها يوميًا بقطعة شاش مبللة بمحلول 3٪ من حمض البوريك. لتوضيح قناة الأذن، قم بتقطير محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين في الأذنين وتنظيف الممر باستخدام قطعة قطن، الحركات الدورانية. يتم كل شيء بعناية قدر الإمكان حتى لا يتلف العينين أو طبلة الأذن.

لتنظيف الأنف، تحتاج إلى الجلوس المريض مع إمالة رأسه قليلا ووضع وسادة تحت ظهره. بلل المقبل قطعة القطنزيت الفازلين أو الجلسرين وإدخاله في الممر الأنفي لمدة 2-3 دقائق. ثم اسحب بعناية بحركات دورانية مع القشور المتراكمة.

الوقاية والعلاج من قرح الفراش

في أغلب الأحيان، تظهر التقرحات في المنطقة المقدسة، بالقرب من شفرات الكتف، على الجزء الخلفي من الرأس، والأرداف - في الأماكن التي الأقمشة الناعمةمحصوراً بين العظم والسرير. أول علامة على قرح الفراش هي شحوب الجلد، والذي يتطور بعد ذلك إلى احمرار وتورم. بعد ذلك، يتقشر الجلد وتظهر البثور ونخر الجلد. وفي الحالات المتقدمة، هناك خطر انتشار النخر إلى الغضاريف والعظام.

لرعاية المرضى المسنين طريح الفراش الذين يعانون من تقرحات الفراش، من الضروري تنفيذ الوقاية. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغيير وضع المريض في السرير عدة مرات في اليوم. يتم غسل الأماكن المحتملة لتكوين تقرحات الفراش بالماء الدافئ والصابون ومسحها بكحول الكافور وتدليكها. من المهم التأكد من أن الملاءة مسطحة، دون تجاعيد، حتى لا يتبقى فتات طعام على السرير.

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يضطرون إلى الاستلقاء على ظهورهم معظم الوقت، يتم وضع دائرة مطاطية خاصة تحت العجز.

في حالة ظهور احمرار، افركي الجلد بمنشفة وقم بتشعيع المنطقة المصابة بمصباح كوارتز.

إذا كان لدى المريض جرح، فهو مغطى بمنديل معقم، مبلل بمحلول فوراتسيلين (1: 5000) أو مغلي البابونج. يجب أولاً عصر المنديل. عندما يتم تطهير الجروح، فإنها تتحول إلى ضمادات مرهم Vishnevsky وغيرها من الأدوية التي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب المعالج.

لا تعالج أبدًا قرح الفراش باللون الأخضر اللامع! ستلتئم الجروح، لكن الأنسجة المصابة ستستمر بالتعفن تحت الجلد!

الخلفية العاطفية

البقاء في السرير بشكل مستمر له تأثير ضار على نفسية الإنسان ويسبب الاكتئاب. لذلك، يمكن للمرضى المسنين، وخاصة طريح الفراش، أن يكونوا متقلبين وحساسين. وهنا من المهم أن تسيطر على نفسك حتى لا تؤدي إلى تفاقم حالة الشخص، ولتحسين الحالة المزاجية للمريض وتخفيف انزعاجه، يمكنك تغيير البيئة - دعوة الأصدقاء والأقارب. وبالتالي، سوف يشعر المريض مرة أخرى في المجتمع وسيحصل على مشاعر إيجابية. إذا كانت حالة الشخص المسن تسمح بذلك، فينبغي اصطحابه بانتظام كرسي خاصإلى الشارع أو على الأقل إلى الشرفة.

تتوفر في دار رعاية كبار السن "Tula Grandfather" جميع الشروط لرعاية المرضى طريحي الفراش. هنا يقومون برعاية كبار السن والمرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد الكسور والعمليات الجراحية.

يخضع جميع موظفي دار الضيافة لتدريب خاص في التعامل مع كبار السن والتواصل معهم. مع القائمة الكاملةيمكن العثور على الخدمات على موقع المنظمة.

انتباه! مطلوب استشارة متخصصة!

نص / الكسندرا تاراسوفا
معاينة الصور والمواد / AdobeStock.com / iStock.com / Shutterstock.com

التحديث: أكتوبر 2018

يمكن لأي شخص أن يواجه موقفًا يعاني فيه قريب يتمتع بصحة جيدة من إصابة في الساق أو العمود الفقري أو مرض يمنعه من المشي والاعتناء بنفسه. وإذا كنت واحدًا من أولئك الذين لا يستطيعون تعيين ممرضة أو ممرضة محترفة للرعاية على مدار الساعة وتعرف كل تعقيدات علاج المرضى طريحي الفراش، فضلاً عن الممرضين الذكور الذين سيغيرون وضعهم في السرير عدة مرات في اليوم، فلدينا المادة لك.

سنخبرك بالتفصيل كيف يتم ذلك رعاية منزليةالمرضى طريح الفراش. سنصف التغذية، وإعطاء الماء، وتنفيذ تدابير النظافة والمساعدة في القيام بالوظائف الفسيولوجية. سننظر أيضًا بالتفصيل في الوقاية من تقرحات الفراش وعلاجها والوقاية من الاحتقان الذي يحدث في الأعضاء الداخلية وعلاجه. سنخبرك بكيفية تقديم الرعاية المهنية للمرضى طريحي الفراش - في المستشفى.

مخاطر الكذب لفترات طويلة

البقاء في وضعية الاستلقاء لأكثر من 3 أيام يسببه العديد من الأمراض. هذا:

• الأمراض الحادة الجهاز العصبي(السكتة الدماغية، التهاب الدماغ، انتهاك سلامة الحبل الشوكي)؛
• الأمراض المزمنة في الجهاز العصبي (مرض باركنسون، التصلب الضموري، الخرف)؛
• أمراض المفاصل والعظام.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض المصحوبة بعدم التوازن ،

واشياء أخرى عديدة.

في جوهرها، تتطلب رعاية المرضى طريحي الفراش في المنزل جهدًا أكبر بكثير مما هو مطلوب رضيعالذي لم يتعلم بعد تغيير وضع الجسم. والأمر لا يتعلق بوزن الجسم، بل بالتفاعلات المرضية التي تبدأ بسرعة كبيرة، حتى لو كان الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة سابقًا يرقد في السرير لأكثر من 3 أيام. دعونا نتحدث قليلا عن هذه العمليات.

عمليات التبادل

بدون الأكسجين، لا تعمل الأعضاء الداخلية: إنها نوع من "ورقة المساومة" التي تجعل من الممكن تنفيذ أي شيء العمليات الأيضية. يجب أن يكون تسليمها كافيا لاحتياجات الجسم. لهذا:

1. يجب تهوية تلك الأجزاء من الرئتين (الحويصلات الهوائية) التي يخترق فيها الأكسجين مباشرة الدم وثاني أكسيد الكربون إلى هواء الزفير بشكل مستمر؛
2. لا ينبغي أن يكون غشاء الحويصلات الهوائية، الذي ينتشر من خلاله الأكسجين في اتجاه واحد وثاني أكسيد الكربون في الاتجاه الآخر، منتفخًا (وهذا نموذجي للالتهاب الرئوي من أي طبيعة)؛
3. يجب أن يكون الدم سائلاً إلى حد ما. ويتم ضمان ذلك عن طريق تناول كمية كافية من السوائل، العلاج في الوقت المناسبالعمليات الالتهابية في الجسم (البروتينات المتكونة أثناء الالتهاب تزيد من لزوجة الدم)، وكذلك كمية كافية من البروتينات المزودة بالغذاء؛
4. يجب أن تكون الدورة الدموية كافية، "تصل" إلى كل خلية؛
5. عصبي و نظام الغدد الصماء، المشاركة في تنظيم عضلات الجهاز التنفسي، يجب أيضًا ألا تتضرر.

مع الشلل القسري طويل الأمد، تعاني كل نقطة من النقاط:

رئتين

الهواء الذي نستنشقه لا يعمل بالكامل، حتى في ظروف الصحة الكاملة والطبيعية النشاط الحركي. يبقى جزء منه في "الأنابيب" الكثيفة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية (وإلا فإنها "تنهار")، ويمثل الجزء الآخر حجمًا احتياطيًا في حالة اضطرارك إلى التنفس بعمق (على سبيل المثال، عندما النشاط البدنيأو الهروب من الخطر).

يحدث توسع الرئتين، حيث يتم إنشاء ضغط سلبي في الصدر ويتم "امتصاص" الهواء إلى الشعب الهوائية غير القابلة للضغط، بمساعدة عضلات الجهاز التنفسي. يتم توطين معظمها بين الأضلاع في عدة طبقات، إذا لزم الأمر، تشارك عضلات إضافية في العمل: الرقبة، العضلات تحت الترقوة، عضلات البطن. عضلة التنفس الرئيسية هي الحجاب الحاجز، وهو ممتد مثل القبة تحت الضلوع. يوفر 2/3 من التهوية، مما يزيد من الحجم الرأسي لتجويف الصدر، حيث توجد الرئتان.

بسبب ال عضلات الجهاز التنفسييتم التحكم فيه بشكل لا إرادي، من خلال أوامر النخاع المستطيل، وطوعًا، أي بقوة الإرادة، يمكن للشخص استخدام التنفس الصدري أو البطن. في الحالة الأولى، تعمل العضلات الوربية فقط، بينما يتحرك الحجاب الحاجز بشكل سلبي، على طول تدرج الضغط داخل الصدر. يمكن للتنفس البطني، الذي يستخدم الحجاب الحاجز بشكل أساسي، أن يخفض الضغط داخل الصدر ويزيد الضغط داخل البطن في نفس الوقت، مما يحسن تدفق الدم من تجويف البطن إلى القلب ويقلل من ركود الدم في الرئتين.

لذلك، لمنع الاحتقان في تجويف الصدر، إذا اضطر الشخص إلى الاستلقاء لفترة طويلة أو التحرك قليلا جدا، فهو يحتاج إلى إتقان التنفس البطني (الحجاب الحاجز). ستحتاج أيضًا من وقت لآخر إلى أداء تمارين لتحسين التهوية: نفخ البالونات، وزفير الهواء بقوة من خلال القش في الماء.

مهما كانت العضلات المشاركة في التنفس، فإن التهوية تعتمد على وضعية الجسم. في الوضع الرأسيتهوية أفضل الرئة اليمنىفإن الأقسام العليا أسوأ من الأقسام السفلية. إذا كان الشخص مستلقيا، فإن تلك المناطق التي تقع أدناه يتم تهويتها بشكل أفضل. لتجنب الركود، يجب أن يتحرك الجسم - أولا على جانب واحد، ثم من ناحية أخرى، ثم على الظهر. على النحو الأمثل، "تتنفس" الرئتان، والمخاط المتكون في القصبات الهوائية (يصبح أيضًا أكثر لزوجة عند الأشخاص غير المتحركين) يتم تنظيفه بشكل أفضل عندما يستلقي الشخص على بطنه. كما أن هذا المخاط، الذي يحتوي بالفعل على ميكروبات في وقت الاستلقاء، يكون من الأسهل إخراجه إذا تم النقر على ظهر الشخص الذي يرقد على بطنه بطريقة خاصة - يتم إجراء تدليك الاهتزاز.

إذا لم تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار، فإن انخفاض حجم التهوية والمخاط الأكثر لزوجة وتفاقم الدورة الدموية سيؤدي إلى تطور الالتهاب - الالتهاب الرئوي - في المناطق سيئة التهوية، والتي تقع باستمرار في الأعلى.

أوعية

الأوعية البشرية عبارة عن أنابيب مرنة تم تطويرها بشكل أو بآخر طبقة العضلات. الدم الذي يتدفق عبر الأوعية ليس سائلاً عادياً، ولكنه يخضع للجاذبية. وهذا يعني أنه في تلك المناطق التي يجب أن تتحرك فيها ضد الجاذبية، يحدث الركود عند الاستلقاء، مثل المستنقع الذي لا توجد فيه تيارات جديدة.

نعني بـ "تلك المناطق" الأطراف السفلية حيث يجب أن يتغلب الدم دائمًا على الجاذبية لينتقل عبر الأوردة للوصول إلى القلب. فقط في الشخص السليميتم توفير تدفق الدم عن طريق "القلب الثاني" - عضلات أسفل الساق. عندما يستلقي المريض، تفقد عضلات أسفل الساق والفخذين توترها، ولا يوجد ما يضمن تدفق الدم من الأطراف السفليةونتيجة لهذا "المستنقع" تتشكل جلطات الدم في عروق الساقين. في هذه الحالة، فإن أي محاولة للوقوف أو الضغط (على سبيل المثال، عند الذهاب إلى المرحاض) يمكن أن تؤدي إلى انفصال جلطة دموية، والتي يمكن أن تصل بسرعة إلى الرئتين من خلال نظام الوريد وتسد الأوعية الدموية هناك. هذه هي الطريقة التي تحدث بها حالة تسمى "الجلطات الدموية". الشريان الرئوي"، وتنتهي في معظم الحالات بالموت.

يمكن تجنب ذلك عند المرضى طريحي الفراش إذا قمت بربط ساقيك بضمادات مرنة، خاصة قبل الاستيقاظ للذهاب إلى المرحاض أو لإجراء تدابير صحية، وكذلك تدليكهم، وتحريكهم إلى الحد الذي يسمح به المرض (على النحو الأمثل، إجراء "دراجة").

بالإضافة إلى الجلطات الدموية، عندما يركد الدم في الأطراف السفلية، يتم استبعاد كمية كبيرة من الدم من تدفق الدم العام. ولذلك، فإن محاولة الوقوف (خصوصًا بشكل مفاجئ) قد تؤدي إلى فقدان الوعي. وهذا ما يسمى الانهيار الانتصابي.

أداء الجهاز الهضمي لدى مرضى طريح الفراش

يعتمد عمل الجهاز الهضمي جزئيًا على عمل عضلات الجسم: مع الشلل القسري، يصبح التمعج في المعدة والأمعاء بطيئًا. بالإضافة إلى ذلك، أصبح الشخص الواعي الآن، مع انتقادات محفوظة إلى حد ما لما يحدث، مجبرًا على التجول في وضعية استلقاء غير مريحة، وفي الوقت نفسه يلجأ إلى مساعدة الآخرين. كل هذا يؤدي إلى الإمساك، وهم، بدورهم، يسببون تسمم البراز (امتصاص المنتجات المتعفنة في الدم). وينتج عن ذلك رائحة الفم الكريهة واللسان المغلف وانخفاض الشهية والغثيان الخفيف المستمر.

يتناوب الإمساك مع الإسهال. هذا الأخير ناتج عن الاضطرابات الغذائية وانخفاض الحموضة عصير المعدةمما يسهل على البكتيريا المختلفة المسببة للالتهابات المعوية الدخول إلى القناة الهضمية.

الحل لهذه المشكلة هو في كثير من الأحيان وجبات جزئية، اتباع نظام غذائي، فعند تقديم الأطباق دافئة، يتم تحضيرها من الخضار المسلوقة أو المخبوزة، واللحوم، والأسماك. يتغذى المريض على حساء بدون "قلي" محضر بالمرق الثاني أو الثالث أو بدونه على الإطلاق، والعصيدة. لا ينبغي إعطاء اللحوم المدخنة والوجبات السريعة والأطعمة المالحة والمقلية لشخص طريح الفراش.

مشاكل العضلات

قلة الحركات الكاملة تؤدي إلى الاسترخاء العضلات الهيكلية، انخفاض في كتلتها (في اليوم، مع الجمود الكامل، يمكن فقدان ما يصل إلى 3٪ من حجم جميع العضلات). وهذا يعني أنه حتى لو أصبح من الممكن الاستيقاظ بعد فترة من الوقت، فلن يكون من الممكن القيام بذلك دون مساعدة خارجية.

كى تمنع ضمور العضلاتمن الضروري إجراء تدليك العضلات والجمباز السلبي عندما يقوم أحد الأقارب بتحريك أذرع المريض وساقيه.

عدم الحركة والمفاصل

نتيجة لعدم الحركة لفترة طويلة، فإن المفاصل "انحشار": لا توجد حركات نشطة أو سلبية فيها، يتجمد الطرف في وضع معين (وهذا ما يسمى الانكماش). لذلك، يتم تمديد القدم إلى وضع "رؤوس الأصابع"، وتصبح اليد مثل "مخلب الطائر"، وتتوقف الركبة عمليا عن الانحناء والانحناء. بمجرد تطور الانكماش، يتم استخدام أسباب المفصل التالف ألم قوي، ولهذا السبب يرفض الكثيرون إجراء المزيد من الدراسات. ثم تتكون اندماجات عظمية بين عظام المفصل العظمي، فيصبح غير متحرك. وهذا ما يسمى أنكيلوسيس.

لمنع حدوث التقلصات والقسط، تحتاج إلى:

• أداء الجمباز السلبي و/أو النشط في جميع المفاصل، في حين لا ينبغي أن يكون هناك أي حركات عنيفة أو ألم؛
• وضع الأطراف في الوضع الفسيولوجي الصحيح على السرير؛
• عندما يبدأ الانكماش في التشكل أو يصاب أحد الأطراف بالشلل، يتم وضع جبيرة جبسية عليه مؤقتًا بحيث يتم إجبار الطرف على اتخاذ وضع فسيولوجي.

عدم الحركة والهيكل العظمي

في المرضى طريحي الفراش، لا يصل إمداد الدم إلى الجلد فحسب، بل أيضًا اعضاء داخليةلكن إمداد العظام بالعناصر الغذائية يتدهور أيضًا. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض هشاشة العظام - خلخلة الأجزاء الرئيسية التي تُبنى منها العظام الأنبوبية - الحزم العظمية. وهذا يزيد من خطر الكسور العفوية. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر نخاع العظم الأحمر الموجود داخل العظم. ولهذا السبب، ينخفض ​​إنتاج الصفائح الدموية (وهذا يؤدي إلى نزيف تلقائي)، والكريات البيض (وهذا يقلل من المناعة) وخلايا الدم الحمراء (يحدث فقر الدم).

المسالك البولية عند المرضى طريحي الفراش

بسبب الوضع الأفقي، يركد البول في الكلى، مما يساهم في تكوين الحصوات والعدوى بها. بالإضافة إلى ذلك، يصعب حبس البول أثناء الاستلقاء، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التردد في طلب المساعدة من الآخرين. يؤدي تسرب البول إلى السرير إلى تكوين تقرحات الفراش.

التغيرات في النفس والجهاز العصبي لدى المرضى طريحي الفراش

إذا كان قبل المرض الذي أدى إلى إصابة الشخص بالمرض، كان بالفعل كبير في السن ومريضًا، فإن التثبيت القسري لن يؤدي إلى انتهاك موقفه تجاه الحياة ونفسه وأقاربه. أما إذا كان المرض قد أصاب إنساناً متحركاً سابقاً فإنه نتيجة التثبيت يعاني من:

• اكتئاب؛
• الأرق، حتى أن تناول الحبوب المنومة لا يعطي شعوراً بالراحة؛
• التهيج؛
• فقدان مهارات السلوك الاجتماعي.
• ضعف السمع (وهذا يرجع إلى حقيقة أن المريض مستلقي الآن ومن يتواصل معه يجلس أو يقف) ؛
• تدهور النشاط العقلي.
• اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي، التي تجعل الشخص يتجمد بسهولة أكبر، يشعر بعدم الراحة الكبيرة عند تغيير الملابس، والتهوية، وما إلى ذلك.

إذا اضطر المريض إلى الاستلقاء ليس لعقود، ولكن لعدة أشهر (على سبيل المثال، نتيجة لكسر)، عند الاستيقاظ سوف يترنح لفترة طويلة، الأمر الذي سيتطلب استخدام العكازات أو الدرابزين أو المشايات .

تتفاقم كل هذه المشاكل بشكل خاص بسبب رعاية أحد الأقارب لمريض طريح الفراش: إذا كان في السابق على استعداد للاتصال، وكان ودودًا ومتعاونًا، فعندئذ عندما يصبح الشخص غير قادر على الحركة، يصبح متطلبًا، ومتقلبًا، ومتذمرًا، ويتهمه بعدم الاهتمام بمريضه. شخص. ومع ذلك، من أجل تحسين حالة أحد أفراد أسرته ووقف محاولات الانتحار، سيتعين على الأقارب الاهتمام به، وكذلك تثبيت جهاز مراقبة الطفل بجانب سريره حتى يتمكن المريض من طلب المساعدة أو يمكن سماعه إذا قرر ذلك للنهوض أو استخدامه بشكل غير لائق، على سبيل المثال، أدوات المائدة.

ماذا يحدث للبشرة

تصبح الأنسجة التي تغطي الشخص الذي يُجبر على الاستلقاء لفترة طويلة أرق. يحدث هذا أيضًا بسبب قلة التحميل عليه وهو في هذه الحالةيتكون من تمديده وضغطه. تتأثر مناطق الجلد المعرضة للضغط بشدة بالضمور. بعد ساعتين فقط من البقاء في نفس الوضع، مستلقيًا أو جالسًا، في تلك الأماكن التي تكون فوق نتوءات العظام أو التي يتم ضغطها بواسطة العظام إلى السرير، تلك الموجودة فوق ثنية الكتان أو مباشرة على سرير صلب، نقص التروية يبدأ. تتأثر بشكل خاص مناطق الجلد التي يوجد بينها وبين العضلات القليل جدًا من الأنسجة الدهنية، وهو نوع من امتصاص الصدمات. هذا:

• في وضعية الاستلقاء: العجز، الكعب، الحدبة الإسكية، لوحي الكتف، المرفقين، مؤخرة الرأس؛
• مستلق على ظهرك: على جانب الفخذ والركبتين وعلى جانبي الكاحلين وعلى أسفل الكتف وعلى الصدغ.
• الاستلقاء على المعدة: على العانة، عظام الخد؛
• على سرير صلب أو في نقالة الجلوس: منطقة عظم الذنب وشفرات الكتف والكعب وعند دعم القدم بأكملها - الجوارب.

ويتفاقم نقص التروية إذا تم إزاحة الجلد عن وضعه الطبيعي، أو إذا كان رطبًا من العرق أو البول، أو لم يجف بعد الاستحمام. ثم يظهر طفح الحفاض بسرعة كبيرة في أماكن الاحتكاك ثم النقع وفي مكانها تتشكل تقرحات.

إن مهمة الأقارب الذين تعرضوا لسوء الحظ مع أحد أفراد أسرته هي إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لكل عامل من العوامل المرضية، دون السماح لهم "برفع رؤوسهم". ومن أجل عدم إنفاق هذه المبالغ الضخمة كل شهر على علاج أحد الأقارب، بغض النظر عن المبلغ الذي تريده، سيتعين عليك بدء الرعاية من المستشفى. ويجب أن يتم ذلك بمساعدة الطاقم الطبي في القسم عناية مركزة، وبعد ذلك، عند الخروج، استمر في المنزل. ستجد أدناه تعليمات خطوة بخطوة لرعاية المرضى طريحي الفراش في المستشفى والمنزل.

ميزات الرعاية في المستشفى

عندما يحدث سوء الحظ للأقارب، ونتيجة لذلك - لفترة قصيرة أو لبقية حياتهم - يجدون أنفسهم طريحي الفراش، فإن المرحلة الأولى من المساعدة عادة ما تكون في المستشفى. لكي تكون لديك مشاكل أقل فيما يتعلق بصحة من تحب طريح الفراش في المستقبل، عليك أن تبدأ في رعاية من تحب بالفعل في هذه المرحلة، خاصة أنه يمكنك الآن أن تكون في وحدة العناية المركزة.

في هذه الحالة، لا توجد عيوب لمقدمي الرعاية فحسب، بل سيتعين عليهم (لا يريد الجميع القيام بذلك) قضاء الوقت والمال والجهد بالفعل. هناك أيضًا مزايا وهي كما يلي:

• سيخبرونك بما تحتاج إلى الاهتمام به، وكيفية مسح قريبك والاستحمام وإطعامه بشكل صحيح. سيسمح لك ذلك بتوفير المال في المستقبل عند شراء الأدوية والملحقات غير الضرورية؛ سيتم أيضًا توفير الوقت لقراءة المعلومات الضرورية على الإنترنت أو وقت انتظار الممرضة/الطبيب المحلي؛
• سترى وتبدأ في التنقل مع إطعام أحد الأقارب: عندما يمكنه تناول الطعام السائل فقط، وعندما يكون من الممكن بالفعل طحنه أو السماح بوجود قطع منه. سيساعد ذلك، إذا ساءت حالة الشخص في المنزل، على تجنب إطعامه طعامًا غير مناسب، مما قد يسبب انسدادًا. الجهاز التنفسيالطعام والموت.
• لديك الوقت للتعود على فكرة أن قريبك لم يعد مستقلاً كما كان من قبل، ويمكنك معرفة ما إذا كان بإمكانك التعامل مع الرعاية بمفردك أو سيتعين عليك استئجار ممرضة؛
• لا ترى معاناة قريبك على مدار الساعة، لديك الوقت للراحة العقلية؛
• فالمريض طريح الفراش يرى ويشعر برعاية أقاربه، واكتئابه بسبب الوضع الحالي لا يزيد من شعوره بأنه أصبح عبئا.

وبالطبع فإن الطاقم الطبي لا يجبر أحد الأقارب الذي يأتي لرؤية مريض طريح الفراش في المستشفى لرعايته. ونظرا لقلة إمدادات الأدوية في المستشفيات وارتفاع تكلفة الأدوية، تعطى الأفضلية لإحضار الأدوية اللازمة للمريض. ولكن المتوسطة والصغرى طاقم طبيالشخص الذي يعتني بقريبك هو في الواقع مشغول للغاية. يجب على الممرضات ومساعدي التمريض تقديم الرعاية لعدة أشخاص في وقت واحد، وكذلك ملء الاستبيان كمية كبيرةتوثيق. وهذا لن يسمح لك بتنفيذ إجراءات الرعاية اللازمة لمن تحب بالقدر المطلوب. بعد ذلك سيتم إخراج المريض من المستشفى، وستقع جميع عواقب عدم تلقي الرعاية على عاتقك. لتجنب ذلك، من الأفضل تخصيص ما لا يقل عن 1-2 ساعات يوميا (على النحو الأمثل في الصباح والمساء) لتزويد المريض طريح الفراش بالإجراءات اللازمة.

من مميزات الرعاية في المستشفى توافر المعدات المساعدة لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية للمريض. يتضمن ذلك أنبوب تغذية وقسطرة بولية لإخراج البول. على الأرجح لن يكون لديك مثل هذه المنتجات في المنزل: ستتم إزالتها في المستشفى حتى لا تخلق إمكانية لعدوى إضافية (من خلال هذه الأنابيب) لاختراق الجسم الضعيف بالفعل.

بالإضافة إلى ذلك، يتمتع المريض في المستشفى بإمكانية الوصول الوريدي، حيث يتم إعطاء الأدوية اللازمة. قبل الخروج من المستشفى، سيتم إزالته لنفس سبب إزالة أنبوب القسطرة البولية. جميع الأدوية اللازمة، بالاتفاق مع طبيب متخصص (طبيب أعصاب - إذا كان الشخص يعاني من سكتة دماغية، طبيب قلب - إذا كان لديه نوبة قلبية)، سيتم إعطاؤها للمريض من قبل ممرضة تزور المنزل.

الرعاية المنزلية - من أين تبدأ

تعتمد رعاية المرضى طريحي الفراش بعد الإصابة بسكتة دماغية أو أي حالة أخرى على مدى عدم قدرة الشخص على الحركة، وما هي المهارات الاجتماعية التي فقدها، والمدة التي مرت منذ أن لم يتم الاعتناء به. ومع ذلك، هناك الكثير قواعد عامة، بعد القراءة ستفهم ما يجب عليك فعله بالضبط.

أماكن الإقامة

بغض النظر عن مقدار ما قد يسببه ذلك من إزعاج أخلاقي، إذا كنت لا تستطيع تحمل عدة نوبات عمل لمقدمي الرعاية على مدار 24 ساعة التعليم الطبي، سوف تحتاج إلى العيش في نفس الشقة/المنزل مع قريب طريح الفراش. عليك تخصيص غرفة منفصلة لها، ويفضل أن تكون في الجانب المشمس، ويجب إغلاق النوافذ بالستائر حتى لا يدخل الضوء إلى عينيك.

لا ينبغي أن يكون هناك الكثير من الأثاث في الغرفة، ولكن أن تبدو وكأنها جناح المستشفى تمامًا (فقط سرير وطاولة بجوار السرير) هو قرار خاطئ يسبب التوتر العصبي. تخيل نفسك في وضع غير نشط قسري، على السرير، عندما يكون بقية أفراد الأسرة نشطين ويمارسون أعمالهم، وفكر في ما سوف يعجبك.

إذا لم يكن من المتوقع أن يتمكن الشخص من الاستيقاظ في المستقبل القريب، فمن المنطقي شراء سرير خاص على الفور. هذه أسرة وظيفية مكونة من قسمين وثلاثة أقسام: الخيار الأول يسمح لك برفع مسند الرأس أو الساقين، بينما يسمح لك التصميم المكون من ثلاثة أقسام أيضًا بثني ركبتيك أو منح الشخص وضعية شبه الجلوس دون مساعدته. النوع الثاني من تصميم السرير هو الأمثل لحالات الشلل الشديد لدى الشخص، خاصة عندما يكون مصابًا به أيضًا الوزن الزائدأو يلاحظ سلس البول.

ضع منضدة بجانب السرير. إذا تحرك المريض قليلاً، ضع كوبًا به ماء أو مناديل مبللة أو هاتفًا أو (للجيل الأكبر) راديوًا على طاولة السرير. في مكان قريب قد يكون هناك جهاز تحكم عن بعد للتلفزيون أو كتاب أو كوب سيتم فيه تخزين أطقم الأسنان القابلة للإزالة. يجب أيضًا أن يكون هناك جهاز مراقبة للأطفال أو جهاز اتصال لاسلكي على طاولة السرير، مما يسمح لمقدمي الرعاية بسماع ما يحدث في الغرفة وحتى يتمكن الشخص المريض من الاتصال به.

يجب تهوية الغرفة ثلاث مرات يومياً لمدة 15-20 دقيقة؛ خلال هذا الوقت، يجب تغطية المريض ببطانية أو غطاء لحاف (الأخير في الصيف). يجدر تعليق باعث مبيد للجراثيم على الحائط (يفضل أن يكون ذلك الذي يمكن استخدامه في الكوارتز بحضور شخص دون تغطية رأسه ببطانية). التنظيف الرطب للغرفة إلزامي.

إذا كان المريض قادرًا على النهوض، حتى مع المساعدة، ضع كرسي المرحاض بجوار السرير.

ضع في منضدتك:

• ميزان الحرارة؛
• مقياس التوتر.
• المطهرات المستخدمة لعلاج الجلد.
• براعم قطن؛
• الصوف القطني؛
• الكحول.
• التلك؛
• كحول الكافور
• الحفاضات - إذا كان الشخص لا يتحكم في حركات الأمعاء.

يجب وضع الأدوية التي تتناولها على المنضدة أو فيها فقط إذا كنت متأكدًا الصحة النفسيةقريبه: أن لا يتجاوز جرعة الأدوية بقصد أو بغير قصد.

يمكن أن يكون هناك وعاء أو بطة تحت السرير إذا شعر المريض أنه يريد الذهاب إلى المرحاض ويمكنه الاتصال. يمكن تعليق البطة، وهي جهاز للرجال حيث يمكنهم التبول، (معظمهم به خطاف خاص) على جانب السرير، إذا كان هناك واحد (على الجانب الذي لا يستيقظ فيه المريض).

إذا أصبح المريض غير مناسب تمامًا، فقد التوجه في المكان أو المكان أو الزمان، فقم بوضع أرجل السرير أو ارفعه باستمرار. بالإضافة إلى ذلك، قم بإزالة جميع الأشياء المؤلمة (حادة، قطع، خارقة) من غرفته.

من المهم جدًا الحفاظ على الحالة الأخلاقية اللائقة للمريض. للقيام بذلك، عليك زيارته كلما كان ذلك ممكنًا والتحدث بمودة أثناء قيامك بأنشطة الرعاية. في الليل، اترك ضوءًا ليليًا يسطع بضوء ضعيف، إلا إذا طلب منك أحد أقاربك إطفاء الضوء تمامًا: فلا ينبغي أن يشعر بالتخلي عنه.

شروط الكذب

يجب أن يرتدي المريض ملابس ناعمة مصنوعة من مواد طبيعية لا تحتوي على أزرار أو أربطة أو سحابات أو سحابات - أي شيء يؤدي عند الاستلقاء عليه إلى ضغط غير ضروري على الجلد. إنه مثالي إذا لم تكن هناك طبقات على ثوب النوم/القميص والسراويل الداخلية أو كانت موجودة في المقدمة فقط.

يجب على المريض الاستلقاء على أغطية السرير المصنوعة من الأقمشة الطبيعية. في الوقت نفسه، عليك التأكد من عدم وجود طيات تحت ظهره وأنه لا ينزلق على السرير المكشوف. هذا طريق مباشر إلى التقرحات. إذا كانت الورقة تتجعد كثيرًا، يمكنك شراء واحدة أو خياطتها باستخدام شريط مطاطي حول الحواف. هذه هي الطريقة التي يتم بها وضع الملاءة على المرتبة. إذا كان الشخص يعاني من سلس البول، فيمكن وضعه على قطعة قماش زيتية، لكن لا ينبغي أن يستلقي على قطعة قماش زيتية "عارية". من الأفضل وضع حفاضة على الشخص (يجب أيضًا تقويمها) ومنحه بشكل دوري استراحة من المادة التي تمتص البول. ثم انها الأرداف أفضلضعيها على حفاضة ممتصة للرطوبة مقاس 90*60 سم.

للوقاية من تقرحات الفراش، يجب أن يتقلب المريض كل ساعتين، أو تذكيره بالقيام بذلك بنفسه. إذا كان أحد أقاربك مشلولا واضطررت إلى قلبه، ضعه - على بطنه أو جانبه أو ظهره - بحيث يستلقي بشكل مريح. تحت الركبتين، إذا كان الشخص مستلقيا على ظهره، أو بين ركبتيه، إذا كان مستلقيا على جانبه، فأنت بحاجة إلى وضع وسادة. إذا وضعت قريبك على جانبه، ضع وسادة أو عدة وسائد تحت ظهره حتى يتمكن من الاستناد عليه. أثناء الاستلقاء على ظهرك، ضع دوائر مطاطية صغيرة (مثل الموسعات الدائرية) تحت المرفقين والكعبين. يمكنك أيضًا وضع دائرة خاصة أسفل العجز. يمكنك استخدام المراتب المضادة للاستلقاء، والتي سنتحدث عنها لاحقًا.

كل بضعة أيام أو إذا أصبحت الورقة مبللة، فيجب تغييرها. في المرضى المصابين بالشلل، يجب أن يتم ذلك وفقًا للخوارزمية:

1. اقلب الشخص على جانبه.
2. لف الورقة خلف ظهره في "أنبوب" ؛
3. بدلاً من الورقة الملفوفة، ضع قطعة من الورقة النظيفة، ملفوفة أيضًا في "أنبوب" أو مطوية في "أكورديون"، افتحها؛
4. اقلب المريض على الجانب الآخر بحيث يتدحرج على لف ورقتين ؛
5. ثم كل ما عليك فعله هو سحب الورقة المتسخة وتسوية الورقة النظيفة.

يمكنك استخدام طريقة أخرى:

• أمسك بحافة ملاءة التغيير التي يرقد عليها المريض على جانب واحد من السرير، واسحبها حتى ينقلب المريض على الملاءة وظهره نحوك؛
• قم برمي نصف الورقة الفارغة على المريض؛
• قم بتوزيع ملاءة جديدة بالتساوي على السطح الفارغ من السرير، ثم قم بطي نهايتها المخصصة للمساحة المشغولة بأكورديون ضيق (20-25 سم) بحيث تكون الحافة المقابلة للملاءة بعيدة عنك، أي عند ظهر المريض
• إعادة الطرف القذر إلى مكانه والمريض على ظهره؛
• اقلب المريض على الجانب الآخر عن طريق سحب الطرف الآخر من الورقة. تمامًا مثل المرة السابقة، ضعها فوق المريض؛
• تصويب الأكورديون. إذا كان الأكورديون جزئيًا تحت المريض، فمن خلال سحب الحافة البارزة، يمكنك فك الأكورديون وتحرير الورقة دون جهد؛
• قم بتصويب ورقة نظيفة وطي نهاية الورقة القذرة مثل الأكورديون؛
• اقلب المريض من جانب إلى آخر واسحب الملاءة المتسخة.

لا تنس أن تحمل المريض طوال الوقت، فالوضعية على الجانب غير مستقرة.

قياس علالي

يجب تحميم المريض طريح الفراش وغسله وتمشيط شعره كل يوم. إذا كان يستطيع التحرك بمفرده، يتم نقله إلى حوض الاستحمام، حيث يستحم تحت الدش، ومن الأفضل استخدام صابون الأطفال وشامبو الأطفال للغسيل. بعد ذلك، تأكد من مسح الجسم تمامًا باستخدام قطعة شاش أو منشفة تيري ناعمة، لأن الذهاب إلى السرير بجسم مبلل محفوف بتطور تقرحات الفراش.

غسل الجسم

إذا كان المريض لا يستطيع النهوض، يغسلونه مباشرة في السرير. للقيام بذلك، استخدم حوضين للمياه، وحامل تحت الحوض، وحاوية للمياه الساخنة، والمستحضرات، والمواد الهلامية أو رغوة الغسيل. يوضع قماش زيتي تحت الجزء المراد غسله من جسم المريض، ويغسل بإسفنجة ناعمة، دون احتكاك غير ضروري؛ بعد الغسيل، جففي جيداً، ضعي الكريمات المرطبة:

جل الجسم سيني كير	كريم حماية الجسم سيني كير مع الأرجينين
كريم الحماية الاحترافي ميناليند بالزنك	كريم حماية الجسم سيني كير زنك وغيره

ضع كحول الكافور على المناطق المعرضة للاحتكاك. فقط بعد أن تجف المنتجات يمكن وضع الشخص على السرير، ولكن يجب أن يكون جافًا أيضًا.

المناطق المعرضة للاحتكاك أو التي تكون حمراء قليلاً لا تتم معالجتها بالصابون العادي، بل برغوة العناية بالسرير، على سبيل المثال، رغوة TENA Wash Mousse أو Seni Care.

تينا غسل موس

غسل الرأس

لغسل شعرك، يتم استخدام حمام خاص قابل للنفخ مع أنبوب لتصريف الماء في الدلو. يتم رفع الرأس ووضعه في فتحة خاصة في هذا الحمام، ثم يُسكب الماء الدافئ بلطف في الأعلى ويُغسل. بعد غسل الرأس، يتم تصريف الماء والصابون من خلال الأنبوب، ويتم غسل الرأس بالماء النظيف، الذي يُسكب أيضًا من خلال الأنبوب. تأكد من تجفيف الشعر بالمنشفة وتجفيفه بمجفف الشعر قبل وضع الشخص على السرير.

حلق

وتتم الحلاقة على النحو التالي: وضع رغوة الحلاقة على الوجه، ووضع وعاء من الماء الدافئ بجانبها، حيث سيتم غمس ماكينة الحلاقة من وقت لآخر. بعد إزالة الشعر الزائد، ضعي كريم أو لوشن مرطب على البشرة.

تنظيف الأسنان

يتم تنظيف الأسنان إما بفرشاة، أو إذا لم يكن المريض واعيًا بشكل واضح، يتم استخدام وسادة لاتكس مع فرشاة يتم وضعها على الإصبع (تُباع في قسم مستلزمات الأطفال لرعاية الرضع). يتم وضع معجون يحتوي على مواد مرقئية ومطهرة على الفرشاة. هذه هي LACALUT active، SILCA Complete Sensitive، معجون أسنان PerioTherapy Healthy Gum Toothpaste، PRESIDENT Sensitive. قم بتنظيف الأسنان من جميع الجوانب واللسان والسطح الداخلي للخدين. يمكنك شطف فمك بالماء أو بمحلول الصودا (1 ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء) أو مغلي البابونج أو آذريون أو لحاء البلوط. في حالة المرضى فاقد الوعي، يتم ذلك باستخدام حقنة مطاطية.

لغسل وجه المريض استخدم:

• كريم غسول تينا
• كريم سيني كير
• لوشن العناية الاحترافية من ميناليند

افعل هذا صباحًا ومساءً باستخدام إسفنجة ناعمة. بعد شطف محلول التنظيف، امسحي العينين بقطعة قطن نظيفة: من الحافة الخارجية للعين إلى الحافة الداخلية (لمنع ترهل الجفون).

غسل اليدين

يتم غسل اليدين بنفس الطريقة المنظفات، مثل الجسم. قبل الغسيل، يتم غمر كل يد في حوض من محلول الغسيل ومعالجتها باستخدام إسفنجة أو قفازات رغوية. يتم تنظيف المساحة بين الرقمية بشكل خاص - حيث يتراكم هنا عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بعد الغسيل، يتم تجفيف اليدين بمنشفة ويتم تطبيق منتج رعاية خاص على منطقة الكوع (كقاعدة عامة، غالبًا ما يتم ملاحظة الجلد الخشن هناك) - كريم Seni Care للبشرة الجافة والخشنة. بعد ذلك، يتم قص أظافر المريض وحفظها بمبرد أظافر خاص. بعد ذلك، تتم العناية بالأظافر أثناء نموها.

نظافة المناطق الحميمة

يتم تنفيذه بالتسلسل التالي:

• يتم وضع حفاضات ممتصة للرطوبة تحت حوض المريض.
• تتم إزالة الحفاضة.
• خذ اسفنجة ناعمة بيدك مرتدية القفاز واغمسها في الماء بمحلول التنظيف. يمكن أن يكون هذا عبارة عن رغوة TENA Wash Mousse أو Seni Care؛
• تتباعد أرجل المريض وتنحني عند الركبتين.
• يتم غسل العجان والأعضاء التناسلية ثم فتحة الشرج في الاتجاه من العانة إلى فتحة الشرج.
• يتم غسل محلول التنظيف.
• يتم تجفيف المنطقة المغسولة بمنشفة ناعمة مخصصة لذلك؛
• يستدير المريض على جانبه، كما يتم تجفيف الأرداف بحركات الترطيب؛
• يتم وضع كريم بيبانتن أو سودوكريم على الجلد.

بعد كل عملية تبول، يجب على النساء مسح منطقة العجان بمناديل مبللة من شركة Seni Care.

نظافة القدم

يتم غسل القدمين في حوض بالماء الدافئ. باستخدام إسفنجة أو قفاز، يجب على مقدم الرعاية "المشي" من الكعب إلى السيقان، وغسل كل الأوساخ، وخاصة بين أصابع القدم. بعد ذلك، تحتاج إلى تجفيف قدميك بمنشفة، وتطبيق (خاصة على الكعب) كريم الأطفال، كريم الأطفال الممزوج بزيت فيتامين أ، مرهم بيبانتن.

التغذية والتغذية

يتم وصف النظام الغذائي من قبل الطبيب المعالج ويعتمد على المرض العام ومدى تأثر مهارات المضغ والبلع. إذا كان وعي المريض غير واضح، فهو لا يجيب على الأسئلة أو يفعل ذلك بشكل عشوائي، فهو يحتاج إما إلى طعام سائل، أو إلى طعام مسلوق ومطحون من خلال غربال أو خلاط. وإذا كان في وعي واضح وكافي، يتم إطعامه العصيدة والحساء في مرق ثانٍ يحتوي على قطع متوسطة الحجم من الخضار. وينقسم النظام الغذائي اليومي إلى 5-6 وجبات، ويجب أن تعطى بدقة وفقا للجدول الزمني. بروتينات على شكل سوفليه هريس اللحمأو يجب أن تكون شرحات البخار موجودة، وإلا فسوف يظهر تورم خالي من البروتين، حيث يتمزق الجلد ويشكل نزيفًا وجروحًا سيئة الشفاء. من الضروري إعطاء الماء والكومبوت والشاي والعصائر غير الحمضية، والحد من السوائل فقط في حالة أمراض القلب، الفشل الكلويوتليف الكبد وسرطان الكبد.

يتغذون على النحو التالي. إذا لم يكن المريض مشلولا تماما، فباستخدام الوسائد أو رفع مسند رأس السرير الوظيفي بمقدار 30 درجة، يتم إعطاؤه وضعية شبه الجلوس. يتم وضع حفاضة على الصدر ويتم تغذيتها بالملعقة (يمكنك وضع طاولة خاصة، والتي غالباً ما تأتي مع أسرة عملية، وإذا كان الشخص قادراً على خدمة نفسه، يتم وضع الطعام في أطباق (ربما مع أكواب شفط)، والتي يجب أن يقف بثبات على الطاولة.

إذا كان المريض مشلولا ولا يمكن إعطاؤه وضعا مرتفعا، فقم بإدارة رأسه إلى الجانب، ووضع حفاضة على كتفه وإطعامه.

بعد الرضاعة، امسح وجه المريض بمناديل مبللة، وتأكد من التخلص من الفتات من السرير.

يتم إعطاء السائل من وعاء للشرب أو من كوب يحتوي على قش كوكتيل.

الوظائف الفسيولوجية

إذا كان المريض قادراً على النهوض ويشعر بالحاجة إلى التبول والتبرز، يتم وضع كرسي المرحاض بالقرب من سريره، حيث يتم مساعدته على الحركة إذا لزم الأمر.

إذا كان الشخص غير قادر على النهوض، لكنه يشعر بالحاجة إلى التبول والتغوط، فيُعطى وعاء (للنساء - لكلا النوعين من الوظائف الفسيولوجية، للرجال - للتغوط فقط) أو بطة (لإفراغ المثانة في رجال.

إذا كان المريض يعاني من سلس البول أو البراز، فهو يحتاج إلى حفاضات الكبار

تدليك

لتجنب ضمور العضلات، تأكد من التدليك – الكلاسيكي والاهتزاز. تعمل حركات العجن والتمسيد والفرك على تقوية عضلات الظهر والأطراف حتى لا تؤذي. يجب أن يتم ذلك بعد وضع زيت التدليك على الجلد.

يتم إجراء التدليك بالاهتزاز بعد أن ينقلب المريض على جانبه. يتم تطبيق كحول الكافور على ظهره على جانبي العمود الفقري. بعد ذلك، بدءًا من الأقسام السفلية، ضع راحة اليد على كل منطقة، والتي يتم النقر عليها بخفة بقبضة اليد الأخرى. هذه هي الطريقة التي يتم بها تمرين الرئتين كل يوم للوقاية من الالتهاب الرئوي.

العلاج الطبيعي

يتكون من حركات سلبية ونشطة في كل مفصل. نعم لقد تم الوفاء بها حركات دائريةباليد، وقبضة القبضة وفتحها، وثني الرقبة وإدارة الرأس، وتحريك القدمين والركبتين والوركين - للوقاية من التقلصات وعلاج الشلل.

وفي تلك المفاصل التي لا يستطيع الإنسان التحرك فيها، يساعده مقدم الرعاية، ولكن يجب على المريض تحريك الباقي بنفسه. المهمة الرئيسية لمقدم الرعاية هي التشجيع والتذكير بالحاجة إلى العلاج الطبيعي.

إذا تطورت التقلصات، بعد إجراء التدليك والتمارين، يتم تطبيق جبائر الجص القابلة للإزالة على الأطراف (سيخبرك أي طبيب إعادة تأهيل بكيفية القيام بها). ثم يتم لف الساقين بضمادات مرنة. في حالة الدوالي، يتم علاج جلد الأطراف السفلية باستخدام جل ليوتون أو هيبارين مع جل تروكسيفاسين.

مشاكل طبية

يجب على المريض طريح الفراش قياس درجة حرارته يوميًا و الضغط الشرياني. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة، يجب إعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، ومن ثم استدعاء الطبيب. إذا كان ضغط الدم مرتفعًا (أعلى من 140/99 ملم زئبق)، فامنحه 10 ملغ من إنالابريل أو أدوية ضغط الدم الموصوفة مسبقًا.

يُجبر الأقارب أيضًا على التسجيل على الورق:

• كمية من السائل في حالة سكر؛
• حجم البول اليومي.
• تواتر وطبيعة حركات الأمعاء.

إذا كان لديك براز رخو، أو دم في البول أو البراز، أو انخفاض كمية البول أو تغير اللون أو الرائحة، أو ظهور طفح جلدي أو طفح جلدي على جسمك. الجروح غير الشفاء، عليك الاتصال بالطبيب.

ألم السرير

هذا هو اسم العيوب التقرحية النخرية في الجلد والأنسجة الأساسية، والتي تنشأ بشكل رئيسي بسبب عيوب في رعاية مريض طريح الفراش. تظهر أيضًا إذا كان مستلقيًا هناك لبعض الوقت. منذ وقت طويلوتغيرت حالته النفسية والعاطفية لدرجة أنه يتدخل مع أقاربه في تنفيذ إجراءات الرعاية. تقرحات الفراش هي المشكلة رقم 1 للمرضى طريحي الفراش. لا يتطلب الأمر الوقت والجهد والمال من الأقارب فحسب، بل يمكن أن يكون معقدًا بسبب التقيح، ونتيجة لذلك يتطور تسمم الدم (الإنتان) بسرعة كبيرة، مما يؤثر على معظم الأعضاء الداخلية.

يزداد خطر الإصابة بالعيوب التقرحية النخرية بشكل ملحوظ في الحالات التالية:

• زيادة الوزن؛
• إذا كان الشخص مرهقًا جدًا، ولم يأكل أو يشرب بما فيه الكفاية؛
• السكرى؛
• التدخين؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• سلس البول والبراز.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• أمراض أو إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي.
• إذا كان لديك حساسية من منتجات العناية بالسرير.

وأيضًا في حالة انتهاكات الرعاية هذه، عندما تكون هناك أزرار أو طبقات أو طيات على الفراش أو الملابس الداخلية، هناك أوساخ على الجسم (أو يكون الجسم متعرقًا أو مبللاً)، أو فتات أو جزيئات صغيرة موجودة في السرير. يحتاج هؤلاء المرضى بشكل خاص إلى الوقاية من تقرحات الفراش، ومع أدنى احمرار على:

• العجز؛
• الركبتين.
• مؤخرة الرأس؛
• المعابد.
• ألواح الكتف؛
• الكعب والعظام أمام أصابع القدم.
• المرفقين.
• مفاصل الكتف,

تحتاج إلى البدء فورًا في علاج تقرحات الفراش (المزيد حول ذلك أدناه).

لمنع تطور التغيرات الجلدية النخرية

للوقاية من تقرحات الفراش، يجب أن تشمل رعاية المرضى طريحي الفراش بشكل أساسي تلك الأنشطة التي تمت مناقشتها بالتفصيل أدناه. هذا:

• استقامة إلزامية لأغطية السرير تحت المريض؛
• الأطعمة الغنية بالبروتينات والحديد والزنك و حمض الاسكوربيك: لحم الدجاج المسلوق، مرق الدجاج، منتجات الألبان، الخضروات، الفواكه؛
• ملابس داخلية وملابس داخلية سلسة وبدون أزرار؛
• تغيير وضعية السرير كل ساعتين؛
• وضع حلقات أو أكياس من القماش مملوءة، على سبيل المثال، بقشور الحنطة السوداء أو الرمل، تحت نتوءات العظام التي تحتك بالجلد؛
• تغيير الحفاضات في الوقت المناسب.
• الاستحمام اليومي، وبعد ذلك يتم وضع كريم مرطب على الجلد، وفي أماكن الاحمرار - عوامل التجفيف (مثل سودوكريم)؛
• تدليك؛
• مسح الظهر والأطراف بكحول الكافور؛
• تجفيف الجلد جيداً قبل وضع المريض على السرير؛
• بشكل دوري بدون حفاضات.

علاج قرح الفراش

الوضع الأمثل هو فحص بشرة الجسم بالكامل، خاصة في تلك الأماكن التي تتلامس مع السرير أو مع بعضها البعض، واتخاذ الإجراءات المناسبة عند أدنى ظهور للاحمرار. لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا، لذا سننظر أدناه في مراحل ظهور تقرحات الفراش وما يجب فعله في كل منها.

منصة	كيف تبدو	ما يجب القيام به
0	احمرار خفيف يختفي بالضغط بالإصبع	المستحضرات التي تحتوي على كحول الكافور
أنا	الاحمرار الذي لا يزول عند الضغط عليه بالإصبع من الأعلى قد يكون مصحوبًا بتورم، لكن لا يوجد فقدان لسلامة الجلد	يتم وضع طرف المريض عليه وسادة مضادة لقرحة الفراشمع ذاكرة الشكل أو مرتبة مضادة للاستلقاء من النوع الخلوي. يتم غسل الجرح بالكلورهيكسيدين، ورشه بمسحوق البانيوسين، ويتناوب ذلك مع تطبيق شبكة برانوليند مع البلسم البيروفي، والتي يمكن تقطيعها إلى حجم التقرحات وتثبيتها على الجلد باستخدام جص مضاد للحساسية. يمكنك تبديل هذه الأنشطة باستخدام جل Actovegin أو Solcoseryl أو Levomekol أو Oflocaine. الداخل: فيتامينات متعددة.
ثانيا	يتورم الجلد وتتشكل عليه بثور ويتقشر جزئيًا. تشارك الأنسجة تحت الجلد في هذه العملية	الأنشطة هي نفسها كما في المرحلة السابقة يجب أن يستلقي المريض على مرتبة خلوية مضادة لقرحة الفراش المضادات الحيوية - على شكل أقراص أو حقن عضلية بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى إزالة السموم، والتي تتكون من حقن المحاليل عن طريق الوريد
ثالثا	جرح عميق تستطيع أن ترى في أعماقه الأنسجة الدهنيةوالعضلات	إزالة الأنسجة الميتة جراحياتليها تصريف الجرح. بعد ذلك، يتم وضع ضمادات على الجرح تحتوي على أدوية مثل Collagenazine أو DNase أو Chymotrypsin أو Vulnuzan أو Argosulfan أو Sulfargin أو Iruksol أو Intrasite. يجب أن يستلقي المريض على مرتبة مضادة لقرحة الفراش من نوع البالون الإدارة الوريدية لمزيج من مضادين حيويين، يتم اختيارهما في البداية مدى واسع("سيفترياكسون"، "سيفتازيديم" مع "ميترونيدازول")، ثم قم بالتغيير إلى تلك التي تكون البكتيريا الدقيقة الموجودة في الجرح حساسة لها (يتم تحديدها باستخدام الثقافة البكتيرية) إزالة السموم – الوريدحلول
رابعا	الالتهاب "يؤدي إلى تآكل" الأوتار، ويمكن أن ينتشر إلى العظام، ويمتلئ الجرح بالقيح	نفس الشيء كما في المرحلة السابقة. قبل العلاج الجراحييمكن استخدام: "Proteox-TM"، "Biaten AG"، عوامل غرواني مائي. بالإضافة إلى ذلك، لتحفيز الشفاء، لا ينبغي استخدام المراهم هنا فحسب، بل أيضا الإجراءات الجسدية: الموجات فوق الصوتية، والرحلان الصوتي للمطهرات، ودارسونفال الأنسجة المحيطة بالجرح. بعد الشفاء عملية مرضيةيمكن إجراء رأب الجلد الذاتي

لعلاج تقرحات الفراش في المرحلة الثانية، يمكنك أيضًا استخدام الخوارزمية التالية:

1. منع تسرب السوائل إلى الجرح. ويتم ذلك باستخدام الحمامات التي تحتوي على مسحوق ديلاسكين أو بانيوسين. بعد هذه الحمامات، ليست هناك حاجة لمسح الجلد، انتظر حتى يجف من تلقاء نفسه.
2. بعد يومين، يبدأ العلاج المحلي المضاد للميكروبات: Fusicutan، Levsin، Levomekol، Iruksol.
3. في اليوم التاسع من بدء العلاج، تتم إضافة العوامل التي تعمل على تحسين استعادة الأنسجة: "Vulnostimulin"، "Actovegin"، "Solcoseryl".

وبالتالي، بعد السكتة الدماغية، فإن رعاية المرضى طريحي الفراش سوف تتطلب الحصول على ما يلي على الأقل:

مناديل مبللة
البط أو السفن
حفاضات
منصات الأصابع لتنظيف الأسنان
مراتب مضادة للاستلقاء
ظهور دوائر تحت الأجزاء البارزة من الجسم
المنظفات الخاصة
الضمادات المرنة – لتضميد الأطراف المشلولة
مرطبات - لمناطق الجلد الجافة والكعبين والعجز واليدين
وسائل لتحسين الدورة الدموية في مناطق الاحتكاك وكذلك في منطقة الرئة
عوامل التجفيف - إذا بدأ أي سطح من الجسم يلامس السرير أو أي جزء آخر من الجسم في التحول إلى اللون الأحمر