ما يجب القيام به بشأن الرئة اليمنى. كل شيء عن سرطان الرئة: الأعراض والعلامات الأولى، والمراحل، والبقاء على قيد الحياة

السرطان هو نمو غير منضبط للخلايا غير الطبيعية في إحدى الرئتين أو كلتيهما. الخلايا المتحولة لا تؤدي وظائفها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن النمو المرضي للورم يضر بالبنية الرئوية. ونتيجة لذلك، تفقد الرئتان قدرتها على تزويد الجسم بالأكسجين.

الأسباب

جميع الخلايا جسم الإنسانتحتوي على مادة وراثية تسمى DNA. في كل مرة تنقسم الخلية الناضجة إلى خليتين جديدتين، يتم تكرار الحمض النووي الخاص بها بدقة. الخلايا الجديدة متطابقة من جميع النواحي مع الخلايا الأصلية.

سرطان الرئةيبدأ بحدوث عمليات طفرة في الحمض النووي الخلوي، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن شيخوخة الجسم أو العوامل بيئة(مثل دخان التبغ، استنشاق أبخرة الأسبستوس والرادون).

اكتشف الباحثون أن الخلية يمكن أن تكون في حالة سرطانية قبل أن تصبح سرطانية. في هذه المرحلة، بالإضافة إلى عدد صغير من الطفرات، لوحظ عمل خلايا الرئة دون عوائق. وبعد عدة دورات من انقسام الأنسجة، تصبح الأنسجة مرضية.

في مراحل لاحقة من المرض، قد تنتقل بعض الخلايا المتحولة عبر الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية من الورم الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم، مسببة آفات جديدة. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث.

تصنيف

اعتمادا على موقع العملية الخبيثة، الأورام هي:

1. سرطان الرئة اليمنى.
2. سرطان الرئة اليسرى.

مراحل تطور أورام الرئة:

I. حجم الورم 3 سم وهو موجود في الواحدة شريحة الرئة. لا توجد الانبثاث.

ثانيا. حجم الورم – 6 سم، التوطين داخل جزء من رئة واحدة. ويلاحظ الانبثاث واحد.

ثالثا. يبلغ قطر الورم أكثر من 6 سم وتنتشر العملية إلى قسمين. قد ينمو إلى القصبات الهوائية المركزية. تم الكشف عن الانبثاث واسعة النطاق.

رابعا. يمتد علم الأمراض إلى ما هو أبعد من العضو ويتميز بوجود نقائل بعيدة واسعة النطاق.

الصورة السريرية اعتمادا على موقع العملية الخبيثة

1. سرطان الرئة الأيمن المركزيتتميز بالأعراض التالية:

• هجمات السعال الجاف المتكرر، وأحيانا مع الدم.
• هناك تاريخ من العلاج المنتظم للالتهاب الرئوي.
• حدوث ضيق في التنفس دون سبب واضح؛
• درجة حرارة الجسم فترة طويلةالحفاظ على 37 درجة مئوية؛
• أحاسيس مؤلمة في منطقة الصدر على الجانب الأيمن.

1. سرطان محيطي في الرئة اليمنىعلى المراحل الأولىعمليا بدون أعراض. يتم تشخيص هذا النوع من المرض عن طريق الصدفة (أثناء فحص الأشعة السينيةأعضاء الصدر) أو عمدا (في المراحل المتأخرة من المرض عندما تظهر أعراضه العامة).

أعراض عامة

• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• ارتفاع الحرارة غير المرتبط بنزلات البرد أو الأمراض الالتهابيةجسم.
• الضعف العام الذي يزداد مع تطور الورم.
• طويل الأمد الأحاسيس المؤلمةعلى الجانب الأيمن من الجسم.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص كل نوع من أنواع سرطان الرئة هي الفحص بالأشعة السينية، والذي يحدد موقع الورم وحجمه ومداه. وفي بعض الحالات يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح حدود المنطقة المصابة بعملية الأورام. يعتمد ذلك على بلد العلاج، وكذلك على مدى تعقيد التقنيات المستخدمة. أخيرًا، يقوم أطباء الأورام بإجراء خزعة، وهي ضرورية لتحديد التركيب الخلوي للورم.

سرطان الرئة اليمنى - العلاج

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج آفات الأورام في الجهاز الرئوي: الجراحة والتعرض للإشعاع المؤين والعلاج الكيميائي. يعتمد خيار العلاج على موقع العملية وتكوينها الخلوي.

1. يتم إجراء الاستئصال الجراحي للورم الخبيث في المراحل المبكرة ويمكن أن يكون جزئيًا أو كليًا. على سبيل المثال، إذا تم تشخيص "سرطان الفص العلوي للرئة اليمنى"، يقرر طبيب الأورام إجراء استئصال جزئي للفص العلوي للرئة. أثناء العملية، تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع أنسجة الرئة المصابة لمنع تطور انتكاسة المرض.
2. الطريقة الثانية الأكثر فعالية لعلاج سرطان الرئة هي الإشعاع المؤين، والذي يمكن استخدامه إما بشكل مستقل أو بالاشتراك مع الجراحة. يوصى باستخدام طريقة التعرض المعقدة عند وجود الخلايا المتحولة في مناطق يصعب الوصول إليها (سرطان الفص السفلي من الرئة اليمنى).
3. يستخدم العلاج الكيميائي بشكل رئيسي للمرضى غير القادرين على التحمل جراحةأو في مراحل لاحقة مع بؤر واسعة من ورم خبيث في الورم.

مضاعفات العلاج الجراحي

• حدوث نزيف حاد أثناء الجراحة.
• تطور سرطان الرئة المتكرر.
• تشكيل الفشل الرئوي.
• تضخم الغدد الليمفاوية في أوعية الصدر.

الوقاية من سرطان الرئة

• اجتياز الفحص الطبي السنوي المنتظم، بما في ذلك التصوير الفلوري؛
• العلاج في الوقت المناسب والكامل العمليات الالتهابيةتجويف الصدر؛
• رفض العادات السيئة.
• الحفاظ على نمط حياة صحي؛
• التغذية السليمة.

سرطان الرئة هو الورم الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. ويموت أكثر من مليون شخص بسبب هذا المرض كل عام. يتميز أورام الرئة بمسار كامن وانتشار سريع للنقائل. يتم تشخيص هذا المرض عند الرجال في كثير من الأحيان أكثر من النساء، حوالي سبع إلى ثماني مرات. الناس من مختلف الفئات العمرية يصابون بالمرض.

العلامات الأولى لسرطان الرئة

دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور سرطان الرئة. في بداية تكوين الورم، تكون الأعراض خفية أو قد تكون غائبة تمامًا، ولهذا السبب يخسر معظم الأشخاص الكثير من الوقت وينتقل السرطان إلى مرحلة أخرى.

من هم الأشخاص المعرضون للخطر؟

• عمر. يجب فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا سنويًا.
• جنس الذكور. يصيب سرطان الرئة الرجال في أغلب الأحيان. علاوة على ذلك، فإن الفرق ملحوظ للغاية - 5-8 مرات حسب الفئة العمرية لمن تتم مقارنتهم.
• جنسية. يمرض الأمريكيون من أصل أفريقي في كثير من الأحيان أكثر من الدول الأخرى.
• الاستعداد الوراثي. وجود السرطان لدى أقارب الدم.
• التدخين. العوامل الحاسمةفي هذه المسألة، ليس فقط تجربة التدخين الإجمالية، ولكن أيضا شدة عدد السجائر المدخنة يوميا. قد يكون السبب في ذلك هو ترسب النيكوتين في الرئتين.
• تدخين سلبي. التواجد بالقرب في كثير من الأحيان الناس التدخينأو في الغرف المليئة بالدخان يتجاوز عامل خطر الإصابة بالمرض بنسبة 20%.
• أمراض الرئة المزمنة. أمراض مثل السل، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وتوسع القصبات، وتدمير الرئة، والمرض الرئوي المتعدد الكيسات.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم تشخيص السرطان مرتين في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• علاج إشعاعي. يتعرض الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع للخطر، لأن الأشعة تؤثر على الخلية، وتغير وظائف العضيات، ونتيجة لذلك لا تستطيع العمل بشكل كامل.

أنواع

• سرطان الخلايا الصغيرة- الورم الأكثر فظاعة والأكثر تطوراً بقوة ويعطي نقائل حتى لصغر حجم الورم نفسه. وهو نادر، عادة عند المدخنين.
• سرطانة حرشفية الخلايا– النوع الأكثر شيوعًا من الأورام، يتطور من الخلايا الظهارية المسطحة.
• سرطان غدي– نادر، يتكون من الغشاء المخاطي.
• خلية كبيرة- يصيب النساء أكثر من الرجال. الخصوصية هي بداية تطور السرطان في القصبات الهوائية الجزئية و التعليم المبكريحدث الانبثاث في الغدد الليمفاوية في المنصف، بالإضافة إلى الأضرار الطرفية للغدد الكظرية، غشاء الجنب، والعظام، والدماغ.

مراحل السرطان

هناك أربع مراحل فقط للسرطان، وتتميز كل مرحلة من هذه المراحل بأعراض ومظاهر معينة. لكل مرحلة، يتم اختيار العلاج الفردي من قبل طبيب الأورام. من الممكن التخلص تمامًا من هذا المرض فقط في المراحل المبكرة.

• المرحلة الأولى 1 أيجب ألا يزيد قطر الورم عن 3 سم، وتحدث هذه المرحلة بدون سعال. من الصعب جدًا اكتشافه.
• المرحلة الأولى 1 بيمكن أن يصل حجم الورم إلى 5 سم في القطر، ولكن ورم خبيثلا يطلق علامات الورم في الدم، مما يعني أنه لا يزال من الممكن إزالته بالكامل.

إذا تم الكشف عن هذا المرض في هذه المرحلة، فإن تشخيص المرض في 70 حالة من أصل 100 سيكون مواتيا. لسوء الحظ، كما ذكرنا أعلاه، فإن التعرف في المرحلة الأولية صعب للغاية ويكاد يكون مستحيلاً، لأن الورم صغير جداً ولا توجد أعراض واضحة.

إنه دائمًا يستحق الاهتمام به أعراض مثيرة للقلقفي كل من البالغين والأطفال: درجة السعال واتساق ورائحة البلغم يمكن أن يكون فاسدا ومخضر اللون.

يمكن أن يكون هناك خطر كبير سرطان الخلايا الصغيرة، انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم على الفور تقريبًا. إذا كنت تشك في وجود مثل هذه الآفة السرطانية، يجب عليك اللجوء على الفور إلى العلاج: العلاج الكيميائي أو الجراحة.

تبدأ المرحلة الثانية من السرطان عندما يشكل الورم قطرًا يزيد عن خمسة سنتيمترات. ومن بين الأعراض الرئيسية زيادة السعال مع البلغم الذي يتخلله الدم، حرارة عاليةوالتنفس السريع، بالإضافة إلى احتمالية "نقص الهواء". في هذه المرحلة، غالبا ما يحدث فقدان الوزن المفاجئ.

• المرحلة 2 أ. تشكيل خبيثوقد نما قطره إلى 5 سم. تم الوصول تقريبًا إلى الغدد الليمفاوية، لكنها لم تتأثر بعد.
• المرحلة 2 ب. ورم خبيثيصل إلى 7 سم، ولكن الورم، كما هو الحال في المرحلة 2A، لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية. قد يكون هناك عسر الهضم. الانبثاث إلى تجويف الصدر ممكن.

معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثانية: 30 مريضًا من أصل 100. العلاج المختار بشكل صحيح يمكن أن يزيد متوسط ​​العمر المتوقع: ما يصل إلى حوالي 4-6 سنوات. بالنسبة لسرطان الخلايا الصغيرة، يكون التشخيص في هذه المرحلة أسوأ: 18 مريضًا من أصل 100.

المرحلة الثالثة من السرطان. في هذه المرحلة العلاج عمليا لا يساعد.

• المرحلة 3 أ.حجم الورم أكثر من 7 سم. لقد وصل بالفعل إلى الأنسجة المجاورة بشكل وثيق وتأثرت الغدد الليمفاوية القريبة من الرئة. تظهر النقائل، وتتوسع مساحة ظهورها بشكل ملحوظ وتغطي الصدر والقصبة الهوائية والأوعية الدموية، حتى بالقرب من القلب ويمكن أن تخترق اللفافة الصدرية.
• المرحلة 3 ب.يبلغ قطر الورم الخبيث أكثر من 7 سم، ويمكن أن يؤثر بالفعل جدران الرئة. في حالات نادرة، يمكن أن تصل النقائل إلى القلب والأوعية الرغامية، مما يسبب تطور التهاب التامور.

تظهر الأعراض في المرحلة الثالثة. السعال الشديد المصحوب بالدم ألم حادفي منطقة الصدر، ألم في الصدر. في هذه المرحلة، يصف الأطباء مثبطات السعال. العلاج الرئيسي هو قمع نمو الخلايا السرطانية بالعلاج الكيميائي، ولكن للأسف العلاج غير فعال، وينمو الورم ويدمر الجسم. سرطان اليسار أو اليمين، مع هذه الآفات في أجزاء من الرئتين، يتم إجراء استئصال كل أو جزء من الرئة.

سرطان الرئة - مرض خطير، يتطور في الغالب من أنسجة القصبات الهوائية، وكذلك الغدد القصبية ويؤثر على رئتي الإنسان.

معظم الرجال الذين يدخنون معرضون للإصابة به (وفقًا لمختلف البحوث الإحصائية- 80-90٪)، في حين أن نصيب الأسد من الحالات هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 80 عاما، لكن سرطان الرئة يمكن أن يحدث أيضا لدى الشباب.

جدول المحتويات:

ملحوظة: تنقسم الخلايا السرطانية التي تهاجم الرئتين بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم وتدمير الأعضاء الأخرى. لهذا نقطة مهمةيكون التشخيص في الوقت المناسبالأمراض. كلما تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر والبدء في علاجه، زادت فرصة إطالة عمر المريض.

في ستين في المئة من الحالات، يتطور علم الأمراض في الجزء العلوي من الرئتين. على الأرجح، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا القسم يظل دخان التبغ والهواء الذي يحتوي على مواد مسرطنة أطول.

ويسمى السرطان الذي ينشأ من القصبات الهوائية بالمركزي، ويسمى السرطان الذي ينشأ من أنسجة الرئة بالمحيطي. في 80٪ من الحالات، يتشكل المرض في المنطقة الوسطى ونقير الرئة.

ينقسم السرطان المركزي (النقيري) إلى:

• داخل القصبة الهوائية.
• حول القصبة الهوائية.

في مرحلة مبكرة، يبدو الورم مثل ورم أو لوحة. ثم يمكن أن تنمو بطرق مختلفة. وهناك أيضًا النوع المنصفي الذي يتميز بوجود ورم صغير ونمو سريع.

اعتمادا على التغيرات النسيجية، اعتمدت بلادنا تصنيفا يميز:

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؛
• أشكال الخلايا الصغيرة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

يعد هذا أحد أكثر أشكال الورم الرئوي الخبيث شيوعًا، ويتميز بالأنواع الفرعية التالية:

• سرطانة حرشفية الخلايا- الخلايا المتدهورة في الأنسجة الظهارية المبطنة للقصبات الهوائية. ينتشر ببطء، ويسهل تشخيصه، وله تشخيص جيد للعلاج.
• سرطان غدي– نوع من السرطان تتكون خلاياه من الأنسجة الغدية للقصبات الهوائية الصغيرة. ينتشر الورم إلى أنسجة الرئة المقابلة، ويشكل بؤرًا جديدة في المنطقة المجاورة مباشرة للعقدة الأولية. في كثير من الأحيان، من سمات النساء، أنها لا تتأثر عمليا بالتدخين، وتنمو إلى أحجام هائلة. يبدو وكأنه عقيدات بيضاء رمادية، في الوسط هناك أنسجة تصلب، تظهر الفصيصات في الورم. في بعض الأحيان يتم تغطية الورم بالمخاط، وهناك بؤر ملحوظة للنخر الرطب، والنزيف من الأوعية الدموية. يتجلى السرطان الغدي في أعراض قصبية – انخماص والتهاب قصبي رئوي.
• سرطان الخلايا الكبيرة- خلايا كشمية ضخمة بشكل غير طبيعي، وعادة ما يكون نموها ملحوظًا في الجزء الأوسط من الشعب الهوائية. الورم عدواني وليس له نموذجي الصورة السريرية. وفي مرحلة لاحقة، يحدث السعال مع البلغم المختلط بالدم. المرضى مرهقون. تظهر المقاطع النسيجية النخر والنزيف.
• أشكال مختلطة– الأورام التي توجد فيها خلايا من عدة أنواع من السرطان. تعتمد أعراض المرض والتشخيص على مزيج من أنواع الأورام ودرجة هيمنة خلايا معينة

هذا هو واحد من أكثر أنواع السرطان عدوانية. ظاهريًا يشبه تسللًا أصفر فاتحًا ناعمًا تتخلله بؤر نخرية، تشبه الخلايا حبوب الشوفان. ويتميز بالنمو السريع وتشكيل النقائل الإقليمية والبعيدة. 99% من المرضى الذين يعانون من هذا الشكل هم من المدخنين.

وكما هو معروف فإن الصورة النسيجية لموقع ورم ما قد تختلف عن موقع آخر. يتيح لك التشخيص الدقيق للورم إمكانية التنبؤ بتطور المرض واختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.

مراحل سرطان الرئة

يميز الطب الحديث عدة مراحل من المرض

مرحلة سرطان الرئة	حجم الورم	العملية المرضية في الغدد الليمفاوية	ورم خبيث
المرحلة 0	الورم موضعي ولا ينتشر إلى الأنسجة المحيطة	غائب	غائب
المرحلة الأولى أ	ورم يشبه الورم يصل إلى 3 سم، ولا يؤثر على القصبة الهوائية الرئيسية	غائب	غائب
المرحلة الأولى ب	حجم الورم من 3 إلى 5 سم، موضعي، لا ينتشر إلى مناطق أخرى، يقع على بعد 2 سم أو أكثر أسفل القصبة الهوائية	غائب	غائب
المرحلة الثانية أ	يصل حجم الورم إلى 3 سم، ولا يؤثر على القصبة الهوائية الرئيسية	يؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية المحيطة بالقصبات المفردة.	غائب
المرحلة الثانية ب	يتراوح حجم الورم من 3 إلى 5 سم، ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الرئتين، ويتموضع على مسافة 2 سم أو أكثر أسفل القصبة الهوائية.	هناك ضرر ملحوظ في العقد المحيطة بالقصبات الإقليمية المفردة في الجهاز اللمفاوي.	غائب
		غائب	غائب
المرحلة الثالثة أ	يصل حجم الورم إلى 5 سم، ولا يحدث ضرر لأجزاء أخرى من الرئتين	تتأثر التشعبات أو أنواع أخرى من الغدد الليمفاوية الموجودة في المنصف على الجانب المصاب	غائب
	ورم من أي حجم ينمو إلى أعضاء أخرى في الصدر. لا يؤثر على القلب والأوعية الدموية الكبيرة والقصبة الهوائية.	هناك ضرر في العقد الليمفاوية المتشعبة/المحيطة بالقصبات/الإقليمية وغيرها من الغدد الليمفاوية المنصفية على الجانب المصاب	غائب
المرحلة الثالثة ب	ورم شبيه بالورم من أي حجم، ينتشر إلى المنصف والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والقلب والأعضاء الأخرى	تتأثر أي عقد من الجهاز اللمفاوي	غائب
	يمكن أن يكون سرطان الرئة بأي حجم وينتشر إلى أعضاء مختلفة.	تشمل العملية الالتهابية الغدد الليمفاوية في المنصف ليس فقط على الجانب المصاب، ولكن أيضًا على الجانب الآخر والغدد الليمفاوية المترجمة في حزام الكتف العلوي	غائب
المرحلة الرابعة	حجم الورم لا يهم	أي الغدد الليمفاوية المتضررة	وقد لوحظت نقائل مفردة أو متعددة إلى أي أعضاء وأنظمة

أسباب وعوامل سرطان الرئة

السبب الرئيسي لأورام أي عضو هو تلف الحمض النووي للخلايا الذي يحدث بسبب التعرض له عوامل مختلفة.

إذا تحدثنا عن سرطان الرئة فإن أسباب حدوثه قد تكون:

• العمل في الإنتاج الخطر؛
• استنشاق المواد الضارة.

في أغلب الأحيان يتم ملاحظة هذا المرض لدى العاملين في المهن التالية:

• عمال الصلب.
• عمال المناجم.
• عمال الخشب.
• علماء المعادن.
• في إنتاج السيراميك والفوسفات والأسمنت الأسبستوس.

الأسباب الرئيسية لتكوين سرطان الرئة:

• استنشاق المواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر. وتزداد احتمالية الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ عند تدخين أكثر من 40 سيجارة يوميا.
• الوضع البيئي السيئ. هذا ينطبق بشكل خاص على المناطق التي توجد فيها شركات المعالجة والتعدين.
• التعرض للإشعاع.
• الاتصال بالمواد التي تثير حدوث المرض.
• ، متكرر

علامات وأعراض سرطان الرئة

في أغلب الأحيان، في المرحلة الأولية، لا يظهر المرض عمليا في الخارج، ويلجأ الشخص إلى المتخصصين عندما لم يعد من الممكن مساعدته في أي شيء.

الأعراض الرئيسية لسرطان الرئة:

• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس؛
• السعال الذي لا يختفي لفترة طويلة.
• فقدان الوزن؛
• الدم في البلغم.

ومع ذلك، فإن هذه المظاهر لا تشير دائما إلى وجود الأورام. يمكن أن تعني مجموعة من الأمراض الأخرى. ولذلك فإن تشخيص السرطان في معظم الحالات يكون متأخرا.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يظهر سرطان الرئة بشكل واضح:

• عدم الاهتمام بالحياة
• الخمول.
• نشاط منخفض جدًا
• ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة من الزمن.

من المهم أن نفهم أن هذا المرض يتنكر بسهولة على أنه التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، لذلك من المهم تمييزه عن الأمراض الأخرى.

التشخيص المبكر يوفر الأمل في العلاج. الطريقة الأكثر موثوقية في في هذه الحالةهو الأشعة السينية للرئتين. يتم توضيح التشخيص باستخدام تصوير القصبات بالمنظار. ويمكن استخدامه لتحديد حجم وموقع الورم. وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب الفحص الخلوي (خزعة).

إذا تم تأكيد التشخيص، فيجب البدء بالعلاج فورًا، مع اتباع تعليمات الطبيب بدقة. لا تعول على الطب البديلوالعلاجات الشعبية.

وبالنظر إلى حقيقة أن بداية المرض تحدث بدون أعراض، فمن المنطقي القيام بالتصوير الفلوري سنويا. يوصى بهذا بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر. إذا كان هناك شك، يعتبر التشخيص مؤكداً حتى يثبت العكس.

ويتم تأكيد التشخيص باستخدام:

• ثقب عبر الصدر.
• الخزعات.
• فحص الدم لمستويات علامة الورم.

ننصحك بقراءة:

تروفيموفا ياروسلافا، مراقب طبي

يبدو تشخيص السرطان بالنسبة للكثيرين بمثابة حكم الإعدام الرهيب، ولكن هل هو كذلك؟ مصطلح "السرطان" معروف منذ زمن أبقراط، الذي أطلق على أمراض الثدي والأعضاء الأخرى اسم "السرطان" (مترجم من اليونانية باسم "سرطان البحر"، "سرطان"). يرجع هذا الاسم إلى حقيقة أن الأورام، مثل المخالب، نمت بعمق في الأنسجة التي تشبه السلطعون.

السرطان هو مجموعة من الأمراض التي تصيب جميع أجهزة وأعضاء وأنسجة الإنسان، ويتميز بالنمو السريع خلايا غير نمطيةوالتي تتشكل لفترة طويلة من خلية واحدة طبيعية تحت تأثير عوامل مختلفة، وتتغلغل وتنتشر في الأعضاء المحيطة بها.

بعض الإحصائيات! في جميع أنحاء العالم في عام 2012 كان هناك ما يقرب من 14 مليونحالات السرطان وحوالي 8000000الوفيات من هذا المرض. شكل سرطان الرئة 13% في هيكل المراضة، ليصبح الأكثر سبب شائعالوفيات الناجمة عن السرطان وتمثل حوالي 20٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الأورام. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن معدل انتشار سرطان الرئة سوف يتضاعف خلال 30 عاماً. وتحتل روسيا وأوكرانيا المركز الثاني في أوروبا من حيث الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة.

يرجع هذا المعدل المرتفع للوفيات الناجمة عن سرطان الرئة إلى حقيقة أنه في أغلب الأحيان يتم التشخيص في المراحل المتأخرة من المرض بسبب ضعف رؤية أعضاء الجهاز التنفسي، لذلك من المهم جدًا اكتشاف المرض في الوقت المناسب، مما سيؤدي إلى زيادة فرص الشفاء.

حقيقة مثيرة للاهتمام! يصاب الرجال بسرطان الرئة بمعدل 10 مرات أكثر من النساء، وتزداد الإصابة مع تقدم العمر. لذلك، مع شيخوخة السكان (واليوم في كثير من الأحيان الدول الأوروبيةعدد كبار السن أعلى من عدد الشباب)، كما أن حالات الإصابة بالسرطان آخذة في الازدياد.

وتتشابك مشكلة سرطان الرئة بشكل وثيق مع انتشار تدخين التبغ بين جميع فئات السكان، وحالة البيئة، وانتشار الأمراض الفيروسية وغيرها من الأمراض المعدية. ولذلك، فإن الوقاية من السرطان هي مصير ليس كل فرد فحسب، بل أيضا الجمهور ككل.

تشريح الرئتين

التشريح الطبوغرافي للرئتين

الرئتان عبارة عن عضو تنفسي مزدوج يزود الدم بالأكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون. تشغل الرئتان 80% من التجويف الصدري.

هيكل الرئة

يطرح الهيكل العظمي للرئة القصبات الهوائية، تتكون من:قصبة هوائية؛ القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى واليمنى. القصبات الهوائية الفصية. القصبات الهوائية القطاعية.

تتكون أنسجة الرئة نفسها شرائح,التي تتكون من أسيني,القيام بعملية التنفس بشكل مباشر.

الرئتان مغطاة بغشاء الجنب، وهو عضو منفصل يحمي الرئة من الاحتكاك أثناء التنفس. يتكون غشاء الجنب من طبقتين (الجدارية والحشوية)، يتشكل بينهما الكيس الجنبي (عادةً لا يكون مرئيًا). يتم إطلاق كمية صغيرة من الإفراز عادة من خلال مسام غشاء الجنب، وهو نوع من "المزلق" الذي يقلل الاحتكاك بين غشاء الجنب الجداري والحشوي.

مع آفات غشاء الجنب، يمكن تحديد الإفرازات (السائل):

• مصلي ، قيحي مصلي ، سائل قيحي - ذات الجنب ،
• الدم (الإفرازات النزفية) - نصف الصدر،
• الهواء (استرواح الصدر).

جذر الرئة هو الهياكل التشريحية التي تربط الرئة بالمنصف.

يتكون جذر الرئة من:

• القصبات الهوائية الرئيسية
• الشرايين والأوردة الرئوية.
• الشرايين والأوردة القصبية.
• أوعية لمفاويةوالعقد.

الجذر محاط بالنسيج الضام ومغطى بطبقة من غشاء الجنب.

المنصف عبارة عن مجموعة من الهياكل التشريحية الموجودة بين التجاويف الجنبية. من أجل وصف العملية وتوطينها وانتشارها وتحديد أحجامها العمليات الجراحيةمن الضروري تقسيم المنصف إلى طوابق علوية وسفلية.

المنصف العلوي يشمل:

• الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ؛
• الأوعية الدموية: جزء من الوريد الأجوف العلوي، القوس الأبهري، الأوردة العضدية الرأسية؛
• قصبة هوائية؛
• المريء؛
• الأوعية اللمفاوية الصدرية.
• جذوع الأعصاب: الضفائر المبهمة والحجابية والعصبية للأعضاء والأوعية الدموية.

المنصف السفلي يشمل:

• القلب والشريان الأورطي والأوعية الأخرى.
• الغدد الليمفاوية.
• تامور؛
• قصبة هوائية؛
• المريء؛
• جذوع الأعصاب.

تشريح الرئتين بالأشعة السينية

التصوير الشعاعي هو وضع طبقات لجميع إسقاطات الأعضاء على فيلم الأشعة السينية في صورة ثنائية الأبعاد. في الصور الشعاعية، تظهر الأنسجة الكثيفة باللون الأبيض والمساحات الهوائية باللون الأسود. كيف أكثر كثافة من القماشأو الأعضاء أو السوائل، كلما ظهرت أكثر بياضًا في الأشعة السينية.

تكشف الأشعة السينية البسيطة لأعضاء الصدر ما يلي:

• إطار عظمي على شكل ثلاث فقرات صدرية، عظم القص، الترقوة، الأضلاع وشفرات الكتف؛
• الإطار العضلي (القصية الترقوية الخشائية و عضلات الصدر);
• الحقول الرئوية اليمنى واليسرى.
• قباب الحجاب الحاجز والجيوب الجنبية الحجابية.
• القلب والأعضاء المنصفية الأخرى.
• الجذر الأيمن والأيسر للرئة.
• الغدد الثديية والحلمات.
• طيات الجلد والشامات والأورام الحليمية والجُدرات (الندوب).

حقول الرئةفي الصور الشعاعية تكون عادة سوداء اللون بسبب امتلاء الهواء. حقول الرئة هيكلية بسبب النمط الرئوي (الأوعية الدموية أو الخلالية أو النسيج الضام).

رسم الرئةله شكل متفرع، "ينضب" (يصبح أقل تفرعًا) من المركز إلى المحيط. المجال الرئوي الأيمن أوسع وأقصر من الأيسر بسبب الظل القلبي الموجود في المنتصف (الأكبر على اليسار).

أي سواد في مجالات الرئة (على الأشعة السينية - تكوينات بيضاء، بسبب زيادة الكثافة أنسجة الرئة) مرضية وتتطلب مزيدا من التحقيق تشخيص متباين. أيضًا، عند تشخيص أمراض الرئتين وأعضاء التجويف الصدري الأخرى، من المهم الانتباه إلى التغيرات في جذور الرئتين، وتوسيع المنصف، وموقع أعضاء الصدر، ووجود السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي، وتشوه الهياكل العظمية للصدر، وأكثر من ذلك.

اعتمادا على الحجم والشكل والهيكل الظلال المرضية، الموجودة في حقول الرئة، وتنقسم إلى:

1. نقص الرئة(انخفاض تهوية أنسجة الرئة):
   • خطي – خيطي ومتفرع (تليف، نسيج ضام)، شريطي (آفات جنبية)؛
   • مرقطة - بؤرية (يصل حجمها إلى 1 سم)، بؤر (حجمها أكبر من 1 سم)
2. فرط التنفس(زيادة شفافية الرئة):
   • التجاويف محاطة الهياكل التشريحية- الفقاعات وانتفاخ الرئة.
   • التجاويف المحاطة بظل على شكل حلقة هي كهوف؛
   • التجاويف لا تقتصر على الأنسجة المحيطة بها.
3. مختلط.

يعتمد على كثافة الظليميز:

• ظلال منخفضة الكثافة (أفتح، "طازجة")،
• ظلال متوسطة الكثافة
• الظلال الشديدة (الأنسجة الليفية)؛
• التكلسات (تشبه أنسجة العظام).

التشريح الإشعاعي لسرطان الرئة

التشخيص الإشعاعيمصاب بسرطان الرئة قيمة عظيمةفي التشخيص الأولي. يمكن للأشعة السينية للرئتين أن تكشف عن ظلال بأحجام وأشكال وكثافات مختلفة. العلامة الرئيسية للورم السرطاني هي وعورة السطح وإشراق الكفاف.

اعتمادا على صورة الأشعة السينية، يتم تمييز ما يلي: أنواع سرطان الرئة:

• السرطان المركزي (الصورة أ);
• السرطان المحيطي (الأشكال العقدية، الشبيهة بالالتهاب الرئوي، الجنبي، الأشكال التجويفية) (الصورة ب);
• سرطان المنصف (الصورة ب);
• سرطان قمي (الصورة ز).

أ
ب
في
ز

التشريح المرضي لسرطان الرئة

تتطور التكوينات السرطانية للرئتين من أنسجة القصبات الهوائية أو الحويصلات الهوائية. في أغلب الأحيان، يظهر السرطان في القصبات الهوائية القطعية، وبعد ذلك يؤثر على القصبات الهوائية الكبيرة. في المراحل المبكرة تشكيل السرطانصغير، ربما لا يمكن اكتشافه في الصور الشعاعية، ثم ينمو تدريجيًا ويمكن أن يشغل الرئة بأكملها ويشتمل على العقد الليمفاوية وأعضاء أخرى في هذه العملية (عادةً الأعضاء المنصفية، غشاء الجنب)، وينتشر أيضًا إلى أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

طرق انتشار النقائل:

• لمفاوي - على طول الجهاز اللمفاوي - الغدد الليمفاوية الإقليمية، والغدد الليمفاوية المنصفية والأعضاء والأنسجة الأخرى.
• دموي المنشأ - من خلال الدم على طول الأوعية - الدماغ والعظام والكبد، غدة درقيةوغيرها من الأجهزة.

أنواع سرطان الرئة حسب نوع الخلايا السرطانية

1. سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة- يحدث في 20% من الحالات، وله مسار عدواني. ويتميز بالتقدم السريع والانبثاث، والنشر المبكر (انتشار) من الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية المنصفية.
2. سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:
   • سرطان غدي – لوحظ في 50% من الحالات، وينتشر من الأنسجة الغدية للشعب الهوائية، في كثير من الأحيان إلى المراحل الأوليةيحدث بدون أعراض. تتميز بإنتاج البلغم الغزير.
   • سرطانة حرشفية الخلايا يحدث في 20-30٪ من الحالات، ويتكون من خلايا مسطحة في ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والكبيرة، في جذر الرئتين، وينمو وينتشر ببطء.
   • سرطان غير متمايز تتميز بعدم النمطية العالية للخلايا السرطانية.
3. أنواع أخرى من السرطان:
   • السرطانات القصبية تتشكل من خلايا منتجة للهرمونات (بدون أعراض، يصعب تشخيصها، بطيئة النمو).
   • الأورام من الأنسجة المحيطة (الأوعية الدموية، العضلات الملساء، الخلايا المناعية، إلخ).
   • الانبثاث من الأورام المترجمة في الأعضاء الأخرى.

كيف تبدو الرئة السرطانية؟

تظهر صورة السرطان المحيطي للرئة اليسرى وجود ورم سرطاني كبير تحت غشاء الجنب بدون حدود واضحة. أنسجة الورم كثيفة، ذات لون رمادي-أبيض، مع وجود نزيف ونخر حولها. ويشارك غشاء الجنب أيضًا في هذه العملية.

رئة المدخن

صورة لرئة متأثرة بسرطان القصبات الهوائية المركزي. التكوين كثيف، متصل بالقصبة الهوائية الرئيسية، لونه رمادي-أبيض، حدود الورم غير واضحة.

أسباب سرطان الرئة

• التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي.
• تلوث الهواء.
• ظروف العمل الضارة.
• الخلفية المشعة.
• الاستعداد الوراثي.
• الأمراض المعدية المزمنة المصاحبة.
• وتشمل الأسباب الأخرى للسرطان سوء التغذية، ونمط الحياة غير المستقر، وتعاطي الكحول، اصابات فيروسيةإلخ.

التدخين

ت 800-900 ج

أضرار التدخين

• التأثير الكيميائي على النمط الوراثي للخلية. السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو دخول المواد الضارة إلى الرئتين مع الهواء. يحتوي دخان السجائر على حوالي 4000 مادة كيميائية، بما في ذلك المواد المسرطنة. مع زيادة عدد السجائر المدخنة يوميًا، يزداد خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير.
  استنشاق دخان السجائريمكن أن تؤثر المواد المسرطنة على جينات الخلايا وتسبب تلفها، مما يساهم في تحول الخلية السليمة إلى خلية سرطانية.
• التأثير الجسدي على الغشاء المخاطي القصبي درجات حرارة عاليةوالدخان.
  يزداد أيضًا خطر الإصابة بالسرطان عند التدخين بسبب درجة حرارة السيجارة: على سبيل المثال، عندما تحترق، تصل درجة الحرارة إلى 800-900 درجة مئوية، وهو محفز قوي للمواد المسرطنة.
• تضييق القصبات الهوائية والأوعية الدموية
  تحت المادية و التعرض للمواد الكيميائيةيعمل النيكوتين على تضييق القصبات الهوائية وشبكة الأوعية الدموية في الرئتين. مع مرور الوقت، تفقد القصبات الهوائية قدرتها على التمدد أثناء التنفس، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الأكسجين المستنشق، بدوره، إلى انخفاض تشبع الأكسجين للجسم ككل والمنطقة المصابة بالسرطان. خلايا الرئةبخاصة.
• زيادة في كمية المخاط الناتج، وتكثيفه
  النيكوتين قادر على زيادة إفراز الإفرازات الرئوية - البلغم وتكثيفه وإزالته من القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الرئة.
• ضمور الظهارة الزغبية للقصبات الهوائية
  يؤثر دخان السجائر أيضًا سلبًا على زغابات القصبات الهوائية والعلوية الجهاز التنفسي، والتي تساهم عادة في النشاط إزالة البلغممع جزيئات الغبار والأجسام الميكروبية والقطران الناتج عن دخان السجائر وغيرها من المواد الضارة التي دخلت الجهاز التنفسي. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الزغابات القصبية، فإن الطريقة الوحيدة لإزالة البلغم هي السعال، ولهذا السبب يسعل المدخنون باستمرار.
• انخفاض مستويات تشبع الأكسجين
  يؤثر عدم تشبع خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ، فضلاً عن التأثير السام للمواد الضارة الناتجة عن التبغ. مقاومة الجسم ومناعته بشكل عاممما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام.
• تدخين سلبي لديه نفس الخطر كما نشط. عندما يزفر المدخن، يصبح دخان النيكوتين أكثر تركيزا.

أسباب سرطان الرئة لدى غير المدخنين وآليات تطوره

• العامل الوراثي
  في العصور الحديثةومن خلال دراسة الوراثة للعديد من الأمراض، ثبت أن الاستعداد للإصابة بالسرطان يكون وراثيا. علاوة على ذلك، فإن الميل إلى تطوير أشكال معينة وتوطين السرطان يكون موروثًا أيضًا.
• التلوث البيئي تؤثر غازات العادم الناتجة عن وسائل النقل والمؤسسات الصناعية وأنواع النشاط البشري الأخرى على جسم الإنسان بنفس طريقة تأثير التدخين السلبي. ومن الأمور ذات الصلة أيضًا مشكلة تلوث التربة والمياه بالمواد المسرطنة.
• غبار الأسبستوس والمواد الصناعية الأخرى (الزرنيخ، النيكل، الكادميوم، الكروم، وما إلى ذلك) الموجودة في الغبار الصناعي هي مواد مسرطنة. يحتوي غبار الأسبستوس على جزيئات ثقيلة تستقر في القصبات الهوائية ويصعب إزالتها من الجهاز التنفسي. وتساهم هذه الجزيئات في تطور تليف الرئة وتعرض المواد المسرطنة التي تحتويها على المدى الطويل إلى الخلفية الجينية للخلايا الطبيعية، مما يؤدي إلى تطور السرطان.
• رادون – الغاز الطبيعي، وهو نتاج اضمحلال اليورانيوم.
  يمكن اكتشاف الرادون في العمل وفي الماء والتربة والغبار. عندما يتحلل غاز الرادون، تتشكل جسيمات ألفا، والتي تدخل مع الغبار والهباء الجوي إلى رئتي الإنسان، حيث تؤثر أيضًا على الحمض النووي للخلية، مما يؤدي إلى تدهورها إلى خلية غير طبيعية.
• أمراض معدية يمكن أن يؤدي الجهاز القصبي الرئوي، فضلاً عن العلاج غير الكافي لهم، إلى التهاب مزمن في القصبات الهوائية والرئتين، وهذا بدوره يساهم في تكوين وانتشار التليف. تطور الأنسجة الليفية يمكن أن يسبب تطور الخلايا السرطانية. نفس آلية تحول الخلايا السرطانية ممكنة أثناء تكوين الندبات في مرض السل.

أعراض وعلامات سرطان الرئة

المظاهر المبكرة لسرطان الرئة

من المهم للغاية تحديد المرض في المراحل المبكرة من تطور الورم، وفي أغلب الأحيان تكون الدورة في بداية المرض بدون أعراض أو بدون أعراض.

أعراض سرطان الرئة غير محددة ويمكن أن تظهر في العديد من الأمراض الأخرى، لكن مجموعة من الأعراض قد تكون سببا في استشارة الطبيب لإجراء المزيد من الفحوصات للتأكد من وجود السرطان.

اعتمادًا على مدى الآفة والشكل والموقع والمرحلة، قد تختلف الأعراض. هناك عدد من الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة بسرطان الرئة.

علامة مرض	كيف تظهر الأعراض	أسباب الأعراض
سعال	جاف، متكرر، قسري، الانتيابي، في وقت لاحق - رطب مع إفراز غزير من البلغم السميك (المخاطي أو القيحي).	ورم القصبات الهوائية، ضغط القصبات الهوائية بواسطة ورم من الخارج، إنتاج البلغم الغزير، تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر، تأثير الحساسية السامة على القصبات الهوائية.
ضيق التنفس	يظهر مع طفيف النشاط البدني: كلما كان الضرر أكبر للورم، كلما زاد ظهور ضيق التنفس. ضيق محتمل في التنفس بسبب انسداد الشعب الهوائية، مصحوبًا بصفير صاخب.	تضييق تجويف القصبات الهوائية، انهيار جزء أو فص من الرئة (انخماص)، الالتهاب الرئوي الثانوي، وجود السوائل في التجويف الجنبي (ذات الجنب)، انتشار الورم الجهاز اللمفاوي، تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر، وضغط الوريد الأجوف العلوي، وما إلى ذلك.
نفث الدم	وهو نادر ويتجلى في ظهور خطوط أو جلطات دموية في البلغم، ومن الممكن إفراز غزير من البلغم الرغوي أو الشبيه بالهلام، وفي حالات نادرة، نزيف غزير، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف سريع. نتيجة قاتلةمريض.	يرتبط بتلف الورم وعاء دمويعلى شكل ذوبان جداره ودخول الدم إلى القصبات الهوائية.
ألم صدر	يمكن أن يكون الألم مختلفًا: من الدوري إلى الحاد الانتيابي والثابت. يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو الرقبة أو المعدة. قد يشتد الألم أيضًا مع التنفس العميق والسعال. لا يتم تخفيف الألم عن طريق تناول المسكنات غير المخدرة. ويمكن استخدام شدة الألم للحكم على مدى الضرر الذي لحق بالرئتين وأعضاء الصدر الأخرى.	تلف الورم في الهياكل العصبية، والسوائل في التجويف الجنبي، وضغط الأعضاء المنصفية، والضرر الأوعية الدموية الكبرىوما إلى ذلك وهلم جرا.
زيادة درجة حرارة الجسم	من الأعراض الشائعة للسرطان. قد تكون الأعراض مؤقتة (كما هو الحال مع ARVI) أو متكررة (في بعض الأحيان لا ينتبه المرضى لهذا العرض).	تآكل أنسجة الرئة، والتغيرات الالتهابية في العضو المصاب.
أعراض التسمم العامة	انخفاض الشهية، فقدان الوزن، التعب، الاضطرابات الجهاز العصبيو اخرين.	التسمم بسبب انهيار أنسجة الرئة، ورم خبيث.

مراحل وأنواع سرطان الرئة

اعتمادا على الموقع التشريحي:

1. السرطان المركزييتميز بوجود ورم في ظهارة القصبات الهوائية الرئيسية.
2. سرطان محيطييؤثر على القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية الصغيرة.
3. سرطان المنصفيتميز بوجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، في حين لم يتم الكشف عن الورم الرئيسي.
4. السرطان المنتشرتتجلى الرئتين من خلال وجود بؤر سرطانية صغيرة متعددة.

مراحل سرطان الرئة

اعتمادا على انتشارها عملية الورم

منصة	أبعاد	تورط العقدة الليمفاوية	الانبثاث
المرحلة 0	ولم ينتشر الورم إلى الأنسجة المحيطة	لا	لا
المرحلة الأولى أ		لا	لا
المرحلة الأولى ب		لا	لا
المرحلة الثانية أ	ورم يصل إلى 3 سم، لا يؤثر على القصبة الهوائية الرئيسية		لا
المرحلة الثانية ب	يتراوح حجم الورم من 3 إلى 5 سم، ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الرئتين، ويقع على بعد 2 سم أو أكثر أسفل القصبة الهوائية	الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية المحيطة بالقصبة الإقليمية واحدة.	لا
		لا	لا
المرحلة الثالثة أ	ورم يصل حجمه إلى 5 سم، مع أو بدون إصابة أجزاء أخرى من الرئتين	تلف التشعب أو العقد الليمفاوية الأخرى في المنصف على الجانب المصاب	لا
	ورم من أي حجم ينتشر إلى أعضاء أخرى في الصدر، باستثناء القصبة الهوائية والقلب والأوعية الكبيرة	الأضرار التي لحقت بالعقد الليمفاوية المحيطة بالقصبات أو الإقليمية أو المتشعبة وغيرها من الغدد الليمفاوية المنصفية على الجانب المصاب	لا
المرحلة الثالثة ب	ورم من أي حجم يؤثر على المنصف والقلب والأوعية الدموية الكبرى والقصبة الهوائية والأعضاء الأخرى	تورط أي العقد الليمفاوية	لا
	ورم من أي حجم ومدى	تلف الغدد الليمفاوية في المنصف على الجانب الآخر، الغدد الليمفاوية في حزام الكتف العلوي	لا
المرحلة الرابعة	ورم من أي حجم	تلف أي عقد ليمفاوية	وجود أي ورم خبيث

تشخيص سرطان الرئة

طرق التشخيص بالأشعة السينية

1. التصوير الفلوري (FG)- طريقة الفحص الشامل بالأشعة السينية لفحص أعضاء الصدر.

   دواعي الإستعمال:

   • يعاني المريض من شكاوى رئوية أو تسمم.
   • الكشف عن الأمراض على التصوير الفلوري.
   • الكشف عن الأورام في الأعضاء الأخرى من أجل استبعاد ورم خبيث في الرئتين والمنصف.
   • مؤشرات فردية أخرى.
   مزايا:
   • القدرة على استخدام توقعات معينة بشكل فردي؛
   • القدرة على استخدام فحوصات الأشعة السينية مع إدخال عوامل التباين في القصبات الهوائية والأوعية والمريء من أجل إجراء التشخيص التفريقي للأمراض المحددة؛
   • تحديد الأورام وتحديد حجمها التقريبي وتوطينها وانتشارها؛
   • انخفاض التعرض للأشعة السينية عند إجراء إسقاط واحد للتصوير الشعاعي، حيث أن الأشعة السينية تخترق الجسم فقط على طول سطح واحد من الجسم (مع زيادة عدد الصور، يزداد التعرض للإشعاع بشكل حاد)؛
   • طريقة بحث رخيصة إلى حد ما.
   عيوب:
   • عدم كفاية محتوى المعلومات - بسبب طبقات القياس ثلاثي الأبعاد للصدر على القياس ثنائي الأبعاد لفيلم الأشعة السينية.
2. الأشعة السينية

   إنها طريقة بحث بالأشعة السينية في الوقت الحقيقي.
   عيوب:التعرض للإشعاع العالي، ولكن مع إدخال المنظار الفلوري الرقمي، تم التخلص من هذا العيب عمليًا بسبب الانخفاض الكبير في جرعة الإشعاع.

   مزايا:

   • القدرة على تقييم ليس فقط العضو نفسه، ولكن أيضًا حركته، وكذلك حركة عوامل التباين المحقونة؛
   • القدرة على التحكم في الإجراءات الغازية (تصوير الأوعية، وما إلى ذلك).
   دواعي الإستعمال:
   • الكشف عن السوائل في التجويف الجنبي.
   • إجراء أساليب البحث على النقيض والتلاعب بالآلات؛
   • فحص حالة أعضاء الصدر في فترة ما بعد الجراحة.


3. الاشعة المقطعية(ط م)

   مزايا:

   • الكفاءة والسلامة.
   • رسم خريطة لبنية الجسم باستخدام موجات الراديو المنبعثة من ذرات الهيدروجين الموجودة في جميع خلايا وأنسجة الجسم.
   • عدم التعرض للإشعاع - هو التصوير المقطعي، ولكن ليس طريقة الأشعة السينية للفحص،
   • دقة عالية في اكتشاف الأورام وموقعها ونوعها وشكلها ومرحلة السرطان.
   مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي:
   • الاستخدام غير المرغوب فيه للأشعة السينية.
   • الشك في وجود الأورام والانبثاث.
   • وجود السوائل في التجويف الجنبي (ذات الجنب).
   • تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
   • السيطرة على الجراحة في تجويف الصدر.
   عيوب التصوير بالرنين المغناطيسي:
   • وجود موانع (استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب، الغرسات الإلكترونية والمعدنية، وجود شظايا معدنية، مفاصل صناعية).
   • لا ينصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي عند استخدام مضخات الأنسولين أو الخوف من الأماكن المغلقة أو الهياج العقلي للمريض أو وجود وشم باستخدام صبغات مصنوعة من مركبات معدنية.
   • طريقة بحث مكلفة.
   فحوصات الموجات فوق الصوتيةفي تشخيص سرطان الرئة (الموجات فوق الصوتية)، تعتبر هذه طريقة غير فعالة ولكنها آمنة للبحث عن سرطان الرئة.

   دواعي الإستعمال:

   • تحديد وجود السائل أو الغازات في التجويف الجنبي، وتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية.
   • الكشف عن النقائل في أعضاء البطن والحوض والكلى والغدد الكظرية.
4. تنظير القصبات

   هذه طريقة غازية لفحص المسالك الهوائية باستخدام منظار القصبات.

   مزايا:

   • الكشف عن الأورام والعمليات الالتهابية و الهيئات الأجنبيةفي القصبات الهوائية
   • إمكانية أخذ خزعة الورم.
   عيوب:
   • الغزوو عدم ارتياحأثناء الإجراء.
   دواعي الإستعمال:
   • اشتباه في وجود ورم في القصبات الهوائية.
   • أخذ مادة خزعة الأنسجة.

الطرق النسيجية والخلوية لدراسة سرطان الرئة

تحديد التركيب الخلوي للتكوين، والكشف عن الخلايا السرطانية عن طريق الفحص المجهري لمقاطع الأنسجة. الطريقة محددة للغاية وغنية بالمعلومات.

طرق الخزعة:

• بزل الصدر – ثقب التجويف الجنبي.
• ابرة رفيعة خزعة الطموح- أخذ المواد من خلال الصدر؛
• تنظير المنصف – أخذ المواد من العقد الليمفاوية للمنصف من خلال ثقب في الصدر؛
• بضع الصدر - العمليات التشخيصية الجراحية مع فتح الصدر؛
• الفحص الخلوي للبلغم.

علامات الورم

يتم اكتشافها عن طريق فحص الدم لبروتينات معينة تفرزها الخلايا السرطانية.

دواعي الإستعمال:

• طريقة إضافية للكشف عن الأورام باستخدام طرق أخرى؛
• مراقبة فعالية العلاج.
• الكشف عن انتكاسات المرض.

عيوب:

• خصوصية منخفضة.
• حساسية غير كافية.

العلامات الرئيسية لسرطان الرئة:

• مستضد سرطاني مضغي(ريا)
  ما يصل إلى 5 ميكروغرام/لتر - طبيعي؛
  5-10 ميكروغرام/لتر - قد يشير إلى أمراض غير محددة؛
  10-20 ميكروغرام/لتر - يشير إلى خطر الإصابة بالسرطان؛
  أكثر من 20 ميكروغرام/لتر - يشير إلى احتمالية عالية للوجود سرطان.
• إنولاز خاص بالخلايا العصبية (NSE)
  ما يصل إلى 16.9 ميكروغرام/لتر - طبيعي؛
  أكثر من 17.0 ميكروغرام/لتر – احتمال كبير للإصابة بسرطان الرئة صغير الخلايا.
• سيفرا 21-1
  ما يصل إلى 3.3 ميكروغرام/لتر - طبيعي؛
  أكثر من 3.3 ميكروغرام/لتر - احتمال كبير للإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

علاج سرطان الرئة

يجب أن يكون علاج أي سرطان طويل الأمد وشاملًا ومتسقًا. كلما بدأ العلاج مبكرًا، أصبح أكثر فعالية.

كفاءةالعلاج يحدد:

• غياب الانتكاسات والانتشارات لمدة 2-3 سنوات (يتم تقليل خطر الانتكاسات بعد 3 سنوات بشكل حاد) ؛
• البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الانتهاء من العلاج.

رئيسي طرق العلاجسرطان الرئة هي:

1. العلاج الكيميائي.
2. علاج إشعاعي؛
3. جراحة;
4. العلوم العرقية.

يتم اختيار أساليب الفحص والتشخيص والعلاج، وكذلك العلاج نفسه، تحت إشراف طبيب الأورام. تعتمد فعالية علاج السرطان أيضًا إلى حد كبير على الحالة المزاجية النفسية والعاطفية للشخص، وإيمانه بالشفاء، ودعم أحبائه.

العلاج الكيميائي

• العلاج الكيميائي (CT) هو وسيلة شائعة لعلاج سرطان الرئة (خاصة في علاج معقد)، والذي يتمثل في تناول أدوية العلاج الكيميائي التي تؤثر على نمو ونشاط الخلايا السرطانية.
• وفي العصر الحديث، يقوم العلماء في جميع أنحاء العالم بدراسة واكتشاف أحدث أدوية العلاج الكيميائي، مما يترك إمكانية أن تحتل هذه الطريقة المركز الأول في علاج السرطان.
• يتم تنفيذ HT في الدورات. يعتمد عدد الدورات على فعالية العلاج (في المتوسط، هناك حاجة إلى 4-6 وحدات من العلاج الكيميائي).
• تختلف أساليب وأنظمة العلاج الكيميائي بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

عند التعيين:

• العلاج الكيميائي أكثر فعالية لأشكال السرطان سريعة النمو (سرطان الخلايا الصغيرة).
• يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج السرطان في أي مرحلة، حتى في الحالات الأكثر تقدمًا.
• يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الجراحي.

فعالية العلاج الكيميائي:
بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو تدخل جراحي- يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة الأولى إلى 65%، وفي المرحلة الثانية - حتى 40%، وفي المرحلة الثالثة - حتى 25%، وفي المرحلة الرابعة - حتى 2%.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي)

العلاج الإشعاعي هو طريقة لعلاج السرطان تستخدم الإشعاع المؤين لاستهداف الخلايا السرطانية. يتم تحديد الجرعة والمدة وعدد الإجراءات بشكل فردي.

متى يجب استخدام:

• الأورام السرطانية الصغيرة.
• قبل أو بعد الجراحة لاستهداف الخلايا السرطانية.
• وجود الانبثاث.
• كأحد طرق العلاج التلطيفي.

أنواع علاج إشعاعي:

فيديو لاستخدام CyberKnife لسرطان الرئة:


ممكن الرئيسي آثار جانبيةمن العلاج الإشعاعي:

• تلف الجلد في موقع التعرض للشعاع المشع.
• تعب.
• الصلع.
• نزيف من أحد الأعضاء المصابة بالسرطان.
• الالتهاب الرئوي، ذات الجنب.
• متلازمة فرط الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم).

العلاج الجراحي لسرطان الرئة

تعتبر الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الأكثر فعالية للسرطان. ولكن لسوء الحظ، فإن التدخل الجراحي ممكن فقط من خلال العمليات المحددة في الوقت المناسب (المراحل الأولى والثانية والثالثة جزئيًا). فعالية العلاج الجراحي أعلى بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مقارنة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. وبالتالي، فإن 10-30% فقط من مرضى سرطان الرئة قابلون للجراحة.

ل حالات غير صالحة للعمليشمل:

1. الأشكال المتقدمة من سرطان الرئة.
2. الحالات التي لها موانع نسبية للعلاج الجراحي:
   • فشل القلب من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
   • أمراض القلب الشديدة.
   • فشل الكبد أو الكلى الحاد.
   • حالة عامة شديدة
   • عمر المريض.

من خلال إزالة الورم المرئي فقط، هناك خطر بقاء الخلايا السرطانية في الأنسجة المحيطة، مما قد يؤدي إلى انتشار وتطور عملية السرطان. لذلك، أثناء العملية، يقوم الجراحون بإزالة جزء من الأنسجة المحيطة بالعضو والأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية الإقليمية (استئصال العقد اللمفية)، مما يؤدي إلى تحقيق جذرية هذه الطريقة.

أنواع العمليات:

• استئصال الرئة الجزئي.
• استئصال الفص - إزالة فص كامل من الرئة.
• استئصال الرئة – إزالة الرئة بأكملها.
• العمليات المجمعة – إزالة الجزء المصاب من الرئة والأجزاء المتضررة من الأعضاء المحيطة.

غالبًا ما يتم اختيار نوع العملية من قبل الجراحين مباشرة أثناء العملية.

كفاءة العلاج الجراحييعتمد على مرحلة ونوع السرطان الحالة العامةالمريض، على نوع العملية المختارة، الاحتراف فريق التشغيلوالمعدات وتعقيد العلاج.

• غياب الانتكاسات لمدة ثلاث سنوات - ما يصل إلى 50٪.
• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 30٪.

فعالية العلاج المعقد(الجراحة +/أو العلاج الكيميائي +/أو العلاج الإشعاعي). في المتوسط، يتم شفاء 40% من المرضى تمامًا من سرطان الرئة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة الأولى يصل إلى 80%، للمرحلة الثانية – ما يصل إلى 40%، للمرحلة الثالثة – ما يصل إلى 20%، للمرحلة الرابعة – ما يصل إلى 2%.
وبدون علاج، يموت حوالي 80٪ من مرضى سرطان الرئة في غضون عامين.

الرعاية التلطيفية -الأنشطة التي تهدف إلى تسهيل الحياة للمرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من سرطان الرئة أو الذين ليس لديهم أي تأثير على العلاج.

تشمل الرعاية التلطيفية ما يلي:

• علاج الأعراض الذي يخفف الأعراض ولكن لا يعالج المرض (المسكنات المخدرة وغير المخدرة، مضادات السعال، المهدئات وغيرها). بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام العمليات التلطيفية (العلاج الإشعاعي والكيميائي).
• تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.
• الوقاية من الأمراض المعدية.
• النهج الفردي لمثل هؤلاء المرضى.

الطرق التقليدية

• لم تتم دراسة فعالية العلاج بالطرق التقليدية بشكل كافٍ.
• يُنصح باستخدام هذه الطرق مع طرق الطب التقليدي (بعد التشاور مع الطبيب المعالج).
• من الممكن استخدام الطرق التقليدية كعلاج تلطيفي للمريض.
• كما هو الحال في الطب التقليدي، تعتمد أنظمة العلاج بالطرق التقليدية على شكل وموقع ونوع ومرحلة ومدى عملية السرطان.

في علاج سرطان الرئة يستخدمون:

• مغلي وصبغات الأعشاب (يتم استخدام النباتات السامة في الغالب).
• تطبيقات الصبغات العشبية والأحجار الطبية.
• طب الطاقة.
• الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية الخاصة.

ديكوتيون من ذبابة agarics.يقطع الفطر (250 مجم) مع الجذور في وعاء، ويضاف 250 مل من الفودكا، ويترك لمدة 5 أيام. بعد ذلك، سلالة. يُسكب الفطر المتبقي في ثلاثة لترات من الماء المغلي ويترك في مكان دافئ لمدة 9 أيام. تناول 100 مل يوميًا قبل الإفطار بـ 30 دقيقة.

ديكوتيون من جذور البيش.يُسكب 20 جرامًا من جذور النباتات بالماء (1 لتر) ثم يُغلى لمدة ساعتين. شرب 30 مل يوميا قبل النوم.

صبغة المسك.صب 5 جرام من المسك في 200 مل من الفودكا واتركها في الظلام لمدة شهر. البدء بتناول 5 قطرات بعد كل وجبة، ثم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 25 نقطة. بعد كل شهر من العلاج هناك استراحة لمدة 7 أيام.

صبغة الكاثارانثوس الوردية.صب أوراق وأزهار الكرنثوس في وعاء سعة نصف لتر، واملأها بنسبة 70 بالمائة من الكحول بحجم 1 لتر، واتركها في مكان مظلم لمدة أسبوعين. شرب 5 قطرات 3 مرات قبل وجبات الطعام. قم بزيادة الجرعة إلى 20 نقطة على مدار الشهر. بعد شهر - استراحة لمدة 7 أيام، ثم ابدأ من جديد. يستمر هذا العلاج 8 أشهر.

ديكوتيون من السيتراريا.صب ملعقتين صغيرتين من السيتريوم المسحوق في 250 مل من الماء البارد لمدة 12 ساعة. ثم يوضع في حمام مائي ويتبخر حتى ثلثي الحجم. خذ 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم. كل 3 أسابيع – استراحة لمدة 7 أيام.

صبغة أوراق الغار الكرز.صب 250 جرام من الأوراق الطازجة في 1 لتر من الفودكا واتركها في الظلام لمدة 2-3 أسابيع. خذ 10 قطرات مرتين يوميًا بعد ساعة من تناول الطعام، ثم قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 20-25 نقطة لكل جرعة، ثم إلى 7 و10 مل. اشرب لمدة شهر، ثم خذ استراحة لمدة أسبوعين، كرر هذا النظام.

أيضًا ، في علاج سرطان الرئة ، يتم استخدام مغلي وصبغات مختلفة من الزعفران والمريمية والمريمية والأفسنتين وجذور البنفسج والعشب الصرير والعديد من النباتات الأخرى.

الوقاية من سرطان الرئة

أساس الوقاية من سرطان الرئة وأي سرطان آخر هو:

1. نمط حياة صحي
   • الإقلاع عن تدخين السجائر.
   • الحماية من التدخين السلبي.
   • تجنب أو شرب الكحول باعتدال.
   • الإقلاع عن تعاطي المخدرات.
   • أسلوب حياة نشط.
   • أكل صحي.
   • محاربة الوزن الزائد في الجسم.
   • رفض قبول أي الأدويةدون الحاجة أو وصفة طبية من الطبيب.
   • الوقاية من الأمراض المعدية، وخاصة تلك التي تنتقل عن طريق الدم والاتصال الجنسي.
   • العلاج بالمضادات الحيوية الكافية للأمراض المعدية في الرئتين والشعب الهوائية.
   • جرعة التعرض لأشعة الشمس.
   • التخطيط للحمل – صورة صحيةالحياة خلال فترة الحمل والإنجاب ستقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.
2. مكافحة المجتمع للتلوث البيئي.
3. حماية الجهاز التنفسي الشخصية في الصناعات الخطرة.
4. الحد من التعرض للإشعاع: تحسين التهوية في المنزل، وفحص مستويات الرادون في مواد البناء المستخدمة في المنزل، وتجنب اختبارات التشخيص بالأشعة السينية غير المحددة.
5. الفحص الطبي في الوقت المناسب وبشكل منتظم.

كن بصحة جيدة!