العلاج المعقد لالتهاب بطانة الرحم المزمن. أعراض وعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن

تعتبر الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي مشكلة شائعة في أمراض النساء.

في حوالي 40% من حالات العقم الثانوي، يكون السبب هو التهاب بطانة الرحم المزمن.

في كثير من الأحيان، يكون المرض نتيجة لالتهاب بطانة الرحم الحاد غير المعالج الناجم عن الصدمة، وعدوى بطانة الرحم أثناء الولادة، والإجهاض، والتدخلات داخل الرحم.

دورة بدون أعراض مزمنة العملية الالتهابيةيجعل التشخيص صعبا للغاية. في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الوقائي.

الأسباب

التهاب بطانة الرحم المزمن هو التهاب الطبقة القاعدية لبطانة الرحموالتي تسببها عدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية أو أولية.

على خلفية الالتهاب المزمن، يتم انتهاك الدورة الفسيولوجية للتنمية ورفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، والتي تتجلى في اضطرابات الدورة الشهرية.

مع التهاب بطانة الرحم المزمن، قد يحدث نزيف الرحم، والإجهاض المتكرر، والعقم.

قد تكون المتطلبات الأساسية لتطوير العملية الالتهابيةصدمة في الغشاء المخاطي للرحم ، وجود عامل معدي.

يبدأ الالتهاب ويستمر بشكل حاد ويصبح مزمنًا. في هذه الحالة، تتلاشى المظاهر السريرية، ويتم تقليل تأثير العدوى إلى الحد الأدنى.

اعتمادا على طبيعة العامل الممرض، ردود الفعل الالتهابية قد تكون محددة أو غير محددة.

التهاب بطانة الرحم محددتسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تخترق تجويف الرحم من الأجزاء العلوية أو السفلية من الجهاز التناسلي.

مزمن التهاب بطانة الرحم غير محدد سببها ممثلو النباتات الانتهازية التي تعيش عادة في المهبل، على سطح الجلد، والغشاء المخاطي للمستقيم.

يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية استخدام الجهاز داخل الرحم، فيروس نقص المناعة البشرية الأدوية الهرمونية.

في كثير من الأحيان، يحدث الشكل المزمن للمرض عندماالإصابة بالميكوبلازما والإشريكية القولونية وبعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري.

العوامل الاستفزازية:

• التدخلات داخل الرحم، الإجهاض الدوائي، كشط تجويف الرحم، الخزعة، نقل الأجنة، تنظير الرحم.
• الولادة المعقدة
• إدخال جهاز داخل الرحم، واستخدامه لفترات طويلة؛
• التهاب المهبل، التهاب عنق الرحم، تآكل عنق الرحم دون علاج.
• العلاج الجراحي لأمراض أعضاء الحوض.
• الأمراض المنقولة جنسيا.

في حوالي 30٪ من الحالات، لا يمكن تحديد سبب المرض.

تؤدي إصابة تجويف الرحم المصاب إلى تطور عملية التهابية حادة، مع انتقال المرض إلى المرحلة المزمنةيتم تقليل دور العدوى بشكل حاد.

تسود الاضطرابات الفسيولوجية والهيكلية في هذه المرحلةمما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية.

وفقا لمسار المرض يتم تمييزها:

1. في كثير من الأحيان شكل متكرر.
2. التهاب مزمن في مرحلة مغفرة مستقرة.
3. تفاقم.

يعتمد على التغيرات المورفولوجيةتتميز بطانة الرحم:

• تضخم.
• ضموري.
• التهاب بطانة الرحم الكيسي.

تغييرات النوع الضمورييؤدي إلى استنزاف وتليف الغشاء المخاطي. وهذا الشكل من الأمراض هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى عقم الرحم.

لالتهاب بطانة الرحم الضخاميتنمو الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بشكل مفرط، ويتميز الاختلاف الكيسي بالتليف وتشكيل تجاويف كيسية.

رمز ICD-10 لالتهاب بطانة الرحم المزمن هو N71.9.

المزيد عن التهاب بطانة الرحم وطرق علاجه:

كيفية التعرف على: الأعراض والعلامات والألم والتفريغ

أعراض المرض غير محددة وخفيفة، الكثير من النساء لا يأخذن الأمر على محمل الجد.

تُعزى مظاهر الضيق أحيانًا إلى عواقب الإرهاق والوضع غير المناسب أثناء الاتصال الحميم والأمراض غير المرتبطة بآفات الجهاز التناسلي.

في التهاب بطانة الرحم المزمن لوحظ ما يلي:

• اضطرابات الدورة الشهرية (ضئيلة أو أيضا تفريغ غزيرأثناء الحيض، اكتشاف خلال فترة ما بين الحيض، وتأخر الحيض)؛
• تظهر على خلفية النشاط البدني قبل الحيض.
• الانزعاج أو الألم أثناء الجماع.
• إفرازات قيحية أو مخاطية ذات رائحة كريهة.
• الضعف العام وزيادة التعب.
• زيادة درجة حرارة الجسم في المساء، في الليل.
• قشعريرة.
• الإجهاض.

مع التهاب بطانة الرحم المزمن الخفيف، قد لا تكون هناك شكاوى ذاتية على الإطلاق. يتم اكتشاف المرض أثناء فحص العقم.

خارج التفاقم، قد تتضايق المرأة من الأعراض التالية:

• الانزعاج أو سحب الأحاسيسأسفل البطن قبل الحيض.
• فترات غير منتظمة
• إفرازات ثقيلة بعد الحيض.

عادة ما يكون الألم في التهاب بطانة الرحم المزمن مؤلمًا أو مؤلمًا، قد تظهر أحاسيس حادة ومحتملة أثناء العلاقة الحميمة.

اللون والاتساق وكمية التفريغتختلف بشكل كبير، يمكن أن تكون بنية أو صفراء مخضرة أو مخاطية أو قيحية.

لماذا هو خطير: العواقب والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعا الأمراض الالتهابية الأعضاء التناسلية — العقم.

إذا حدث الحمل، فإن التهاب بطانة الرحم المزمن هو شرط أساسي لمساره المعقد.

على خلفية علم الأمراض من الممكن ارتفاع أو انخفاض مستويات المياه، اضطرابات تدفق الدم الجنيني المشيمي، العدوى داخل الرحم للجنين.

تعتبر العمليات الالتهابية في الرحم من عوامل الخطر لتطور أمراض أخرى:

• الحمل خارج الرحم؛
• مرض بطانة الرحم.
• أمراض فرط التنسج في بطانة الرحم.
• الأمراض الالتهابية والقيحية لأعضاء الحوض.
• الأورام و

التشخيص

إذا كنت تشك في حدوث ضرر محتمل للأعضاء التناسلية تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرص الإصابة به علاج ناجحواستعادة الوظيفة الإنجابية.

لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن يتم إجراء ما يلي:

• الفحص المجهري للطاخة المهبلية.
• الثقافة البكتيرية من باطن عنق الرحم.
• تحديد النشاط الهرموني للمبيضين.
• الموجات فوق الصوتية للرحم والزوائد.

وفقا للمؤشرات، يمكن وصفها فحص تنظير الرحم، خزعة بطانة الرحم.

يكشف الموجات فوق الصوتية عن تغيرات واضحة في سمك بطانة الرحم و الأوعية الدمويةالرحم وتوسيع تجويف الرحم والالتصاقات والحبال وتكوينات الأنسجة الضامة الأخرى.

طرق تشخيص التهاب بطانة الرحم:

نظام العلاج

يتم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن على عدة مراحل مع المراقبة الدورية لفعالية العلاج.

يشمل العلاج المعقد ما يلي:

1. القضاء على العدوى.
2. تقوية جهاز المناعة.
3. تطبيع العمليات الأيضية.
4. العلاج بالأدوية الهرمونية.

في كثير من الأحيان، يواجه أطباء أمراض النساء التهاب مزمن من أصل بكتيري.

المخدرات

يبدأ مسار العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا، وغالباً ما يستخدم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بالمضادات الحيوية ميترونيدازول، سيفوتاكسيم، أميكاسين.

تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريدباستخدام القطرات. يتم إجراء الحقن مرتين في اليوم. يستخدم أميكاسين كحقن عضلي.

لتطبيع الدورة الشهرية للمرضى وصف وسائل منع الحمل.

يتم اختيار الدواء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار العمر، الحالة العامةالصحة وغيرها من خصائص الجسم. الحد الأدنى لمدة دورة العلاج الهرموني هو 3 أشهر.

بعد العلاج الهرمونيالموصوفة للحمل Utrozhestan أو دواء البروجستين الآخر. ومن بين الطرق الأكثر شيوعًا لتقوية الدفاعات المناعية استخدام الأدوية المنشطة للمناعة على شكل تحاميل مهبلية أو شرجية.

لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية في بطانة الرحم، يوصف للمريض دورة مضادات الأكسدة والأدوية الأيضية والعلاج بالفيتامينات.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الطبيعي، وقد تشمل مجموعة الإجراءات: الرحلان الصوتي، العلاج بالليزر، العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي.

ويلاحظ التأثير الأكبر بعد دورة الرحلان الكهربائي مع أيونات النحاس والزنك والعلاج بالموجات الدقيقة.

يتم تقييم فعالية العلاج وفقا لعدة معايير:

1. إزالة العامل المعدي.
2. تطبيع الدورة الشهرية.
3. القضاء على أعراض الالتهاب.
4. استعادة الخصوبة.

كيفية علاج مع العلاجات الشعبية

التهاب الرحم يمكن علاجها بالحقن العشبية.

لتحضير المجموعة، خذ براعم الصنوبر، وأوراق الكرز، ونبات القراص، وعشب البرسيم الحلو، والأفسنتين، والخزامى، والطحالب، وجذور الليوزيا، وأعشاب من الفصيلة الخبازية بأجزاء متساوية.

يتم سحق المواد النباتية وخلطها. قم بتحضير ملعقتين كبيرتين من الخليط في 0.5 لتر من الماء المغلي واتركهما في الترمس لمدة 12 ساعة على الأقل. خذ ثلث الزجاج 3-5 مرات في اليوم. مسار العلاج شهرين.

في أجزاء متساوية، خذ أزهار البابونج، لحاء الويبرنوم، النعناع، ​​الأم، الزعتر، محفظة الراعي، وأوراق الوشاح، اقطعها واخلطها. قم بإعداد وأخذ التسريب وفقًا للمخطط الموضح أعلاه.

للحصول على أقصى قدر من التأثير، يجب إجراء دورتين من العلاج بمستحضرات مختلفة بالتتابع.

لالتهاب بطانة الرحم يمكنك تناول مغلي نبتة سانت جون. 1 ملعقة كبيرة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق الأعشاب المفرومة ويُغلى لمدة 15 دقيقة. قم بتصفية المرق المبرد، وتناول ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

هو بطلان نبتة سانت جون في حالات تفاقم الالتهاب، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

يمكن استخدامه لعلاج الالتهاب حفائظ مع زيت نبق البحر.

يستخدم في دورة لمدة 10 أيام. من الأفضل تنسيق العلاج بالطرق التقليدية مع طبيبك.

في الاستخدام الصحيحوباستخدام الطب التقليدي يحدث تحسن ملحوظ في الحالة بعد حوالي أسبوع من بدء العلاج.

المريض يستحق التحلي بالصبر وإكمال الدورة الموصى بها بأكملها.

هل من الممكن الحمل: الحمل قبل وبعد الشفاء

أحد الأعراض الأكثر إلحاحًا لالتهاب بطانة الرحم المزمن هو ضعف الإنجاب، والذي يمكن أن يظهر على شكل عدم القدرة على الحمل أو الإجهاض.

غالبًا ما تنتهي محاولات التلقيح الاصطناعي في مثل هؤلاء المرضى بالفشل. في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية المزمنة، يكون الحمل ممكنا، ولكن في معظم الحالات يحدث مع مضاعفات.

بعد العلاج، تزداد فرص الحمل والولادةينمو الطفل السليم بشكل ملحوظ.

العمليات الالتهابية في الرحم غير متوافقة مع التلقيح الاصطناعي.

إذا تم الكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمن، قبل التلقيح الاصطناعي، يتم وصف مسار العلاج وفقًا للنظام القياسي والوقاية الإلزامية من مضاعفات ما بعد الالتهاب.

بعد العلاج، تزداد فرص نجاح نقل الأجنة، لكن من المستحيل ضمان نجاح الإجراء مسبقًا.

عندما يحدث الحملتخضع الأم الحامل لإشراف طبي دقيق وتخضع بانتظام العلاج الوقائيلمنع المضاعفات.

تعزيز الإشراف الطبيمطلوب أيضًا عند حدوث الحمل على خلفية التهاب بطانة الرحم. لا يوجد علاج لهذا المرض في الوقت الحالي، ويهدف العلاج إلى الحفاظ على الحمل.

ما يجب القيام به للوقاية من المرض

يسبق العملية الالتهابية المزمنة في معظم الحالات تفاقم التهاب بطانة الرحم.

ومن بين التدابير الوقائية، في الوقت المناسب وصحيحة علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي.

يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض من خلال الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب عند استخدام الجهاز داخل الرحم، والتحضير للتشخيص و اجراءات طبيةفي تجويف الرحم.

مهم الامتثال للقواعد النظافة الحميمةوالنظافة الجنسية.

نادراً ما يحقق المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن الشفاء التام. لكن مسار العلاج يساعد على تحقيق حالة يمكن فيها الحمل والحمل والولادة لطفل سليم.

وليس من قبيل الصدفة أنه في الأيام الأولى بعد الولادة في مستشفى الولادة، يقوم الطبيب بفحص المرأة يوميا، وتخضع لفحوصات واختبارات الموجات فوق الصوتية. إن جسد الأم الجديدة بعد الولادة يكون هشاً، لذا من الضروري الاعتناء به والاستماع إلى ما يحدث فيه، حتى عندما إشارات تحذيراتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الولادة هو التهاب بطانة الرحم. هذا هو التهاب بطانة الرحم، بطانة الرحم. دعونا نتعرف على سبب حدوثه وسبب خطورته.

أسباب وعواقب التهاب بطانة الرحم

لسوء الحظ، تواجه العديد من النساء اللاتي أصبحن أمهات للتو مشكلة التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. لماذا هو خطير جدا؟ والحقيقة هي أن مضاعفات التهاب بطانة الرحم غير المعالجة يمكن أن تكون خطيرة للغاية. وأخطرها هو الإنتان (تسمم الدم). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتراكم القيح (تقيح الرحم) في الرحم، وعندما يدخل منطقة الحوض، يتطور التهاب الحوض والصفاق، والتهاب المبيض والأنابيب (التهاب المبيض والتهاب البوق)، وتشكيل الالتصاقات في الرحم والحوض نفسه، وفي الأمعاء والأورام الحميدة وخراجات بطانة الرحم واضطرابات الدورة الشهرية. نظرًا لأن بطانة الرحم هي أهم طبقة في الرحم، مما يضمن التطور الطبيعي للحمل، فإن أيًا من أمراضه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة عند حمل الطفل التالي، والتهديد بالإجهاض، وقصور المشيمة، وأحيانًا العقم.

تخضع بطانة الرحم للتغيرات تحت تأثير الهرمونات طوال الدورة الشهرية. يستعد الرحم لاستقبال البويضة المخصبة، وإذا لم يحدث الحمل، الطبقة الداخليةينسلخ الرحم ويأتي الحيض. إذا بدأ الالتهاب في الرحم بعد الولادة، فإن الأداء الطبيعي لبطانة الرحم منزعج. كقاعدة عامة، تجويف الرحم محمي بشكل جيد من العدوى، ولكن هناك حالات، بما في ذلك الولادة، وبعد ذلك يصبح الرحم سطح جرح كبير. في هذه الحالة، يمكن أن تدخل البكتيريا المسببة للأمراض وتثير عملية التهابية - التهاب بطانة الرحم.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهاب بطانة الرحم ما يلي:

• الكشط التشخيصي والإجهاض والتلاعبات الأخرى داخل الرحم؛
• الإزالة غير الكاملة للمشيمة المتبقية من الرحم وتراكم الدم والجلطات بعد الولادة.
• العملية القيصرية وصدمات ما بعد الجراحة.
• عدم الالتزام أو عدم الامتثال الكافي لقواعد النظافة الشخصية، وخاصة في فترة ما بعد الولادة;
• ورم دموي وتقيح في العجان ظهر بعد الولادة.
• الاستخدام طويل الأمد للجهاز داخل الرحم.
• حالات نقص المناعة
• تفاقم الأمراض المزمنةالجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي والغدد الصماء وأنظمة الجسم الأخرى، مما يساهم في تطوير أشكال تمحى من العمليات الالتهابية.
• العدوى بالأمراض المنقولة جنسيا.
• المواقف العصيبة المستمرة والإرهاق الشديد وإضعاف دفاعات الجسم وجعله عرضة للعوامل المعدية.

يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم في شكلين - حاد ومزمن. بالتأكيد يحتاج إلى العلاج المناسب. عندما تكون الأعراض مزمنة، قد لا تكون الأعراض واضحة وقد يكون من الصعب التعرف على المرض. ولذلك، فإن هذا النوع من التهاب بطانة الرحم يكون أكثر صعوبة ويستغرق علاجه وقتًا أطول. وبطبيعة الحال، فمن الأفضل والأصح بكثير أن نصاب به في المرحلة الأولية الحادة. والتطبيب الذاتي غير مقبول على الإطلاق هنا - فقط الطبيب المؤهل يمكنه وصف العلاج المناسب والفعال.

كيف يظهر التهاب بطانة الرحم؟

غالبًا ما يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد بعد 2-14 يومًا من الإصابة. اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.
• أحاسيس مؤلمة وضغطية في أسفل البطن، والتي يمكن أن تمتد إلى أسفل الظهر؛
• ظهور أي إفرازات مهبلية غير عادية ذات رائحة كريهة: يمكن أن تكون إفرازات دموية أو قيحية أو مصلية. عادة، يستمر النزيف الشديد بعد الولادة لعدة أيام. يتناقص عددهم طوال الوقت، ويختفي تمامًا بحلول الأسبوع الثامن. ولكن مع التهاب بطانة الرحم، يحدث إفرازات ثقيلة ودموية باستمرار؛
• ضعف، ضعف، صداعقشعريرة

التهاب بطانة الرحم المزمن، كقاعدة عامة، هو نتيجة لشكل حاد من المرض، والذي لم يتم علاجه بالكامل، والذي يحدث بعد الولادة أو الإجهاض.

في التهاب بطانة الرحم المزمن، تكون الأعراض أقل وضوحًا أو لا يتم التعبير عنها على الإطلاق. قد تكون إحدى العلامات هي النزيف المتكرر بعد الدورة الشهرية وقبلها. بين فترات الحيض هناك إفرازات قيحية أو قيحية ضئيلة. من وقت لآخر، قد تشعر المرأة بالانزعاج من الألم المزعج والمؤلم في أسفل البطن.

كيف يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم؟

من السهل اكتشاف الشكل الحاد لالتهاب بطانة الرحم أثناء الفحص النسائي الروتيني. سوف ينتبه طبيب أمراض النساء إلى حقيقة أن حجم الرحم لا يتوافق مع القاعدة (سيتم توسيعه) ، وألم في أسفل البطن ، بما في ذلك وقت الجس ، أو إفرازات دموية أو قيحية ذات رائحة. مع مثل هذه العلامات، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإحالة المرأة إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والتي ستظهر حالة تجويف الرحم والمبيضين والتغيرات الهيكلية في بطانة الرحم، ووجود التصاقات، وما إلى ذلك. سيكون من الضروري اتخاذها التحليل العامالدم لمعرفة ما إذا كان مستوى خلايا الدم البيضاء مرتفعًا، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية، وكذلك مسحات على النباتات من المهبل.

إذا تم الكشف عن أنسجة المشيمة المتبقية على الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء تنظير الرحم لإزالة محتويات تجويف الرحم. هذا فحص غير مؤلم تحت التخدير العام، ويتم خلاله فحص خاص أداة بصرية– منظار الرحم، والذي يسمح لك بفحص جدرانه وأخذ عينة من الأنسجة لإجراء الفحص النسيجي اللاحق. يساعد علم الأنسجة في إجراء التشخيص أو دحضه بدقة: مع التهاب بطانة الرحم سيكون هناك التغييرات المميزةفي الأنسجة، ويمكن رؤيتها تحت المجهر. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص النسيجي يستبعد أو يؤكد وجود ورم خبيث. يتم إجراء تنظير الرحم أيضًا لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن، إذا كانت الصورة غير واضحة من خلال الموجات فوق الصوتية والفحوصات.

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم؟

إذا كان التهاب بطانة الرحم شديدًا أو معقدًا، على سبيل المثال، بسبب التهاب منطقة الحوض، فيجب إجراء العلاج في المستشفى مع الراحة الكاملة والراحة في الفراش. في الحالات غير المعقدة، قد يوصي الطبيب بالعلاج في المنزل.

الجزء الأكثر أهمية في علاج التهاب بطانة الرحم هو وصف المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل امرأة على حدة (لهذا الغرض، يتم إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية). اعتمادًا على المؤشرات، يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق العضل أو الوريد (في الأشكال الحادة من المرض) أو في شكل أقراص (في حالة التهاب بطانة الرحم غير المعقد). المضادة للالتهابات و مضادات الهيستامينوالفيتامينات وكذلك المنتجات التي تقوي جهاز المناعة العام.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام الأدوية لزيادة قوة الرحم، وتقليصه وطرده في أسرع وقت ممكن. تفريغ ما بعد الولادة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مضادات التخثر، وفي بعض الحالات، الأدوية الهرمونية.

إذا بقيت المشيمة أو الجلطات أو الأورام الحميدة أو الخراجات أو غيرها من الأجسام الغريبة في الرحم، يتم إجراء الكشط أو الشفط الفراغي لتجويف الرحم تحت التخدير العام. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتم وصف البلازما. هذا إجراء لتنقية الدم يسمح لك بإزالة الجزء السائل منه - البلازما، الذي يحتوي على نفايات مختلفة وسموم ومواد ضارة أخرى.

لعلاج التهاب بطانة الرحم بشكل شامل ومنعه من أن يصبح مزمنًا، يمكن الإشارة إلى العلاج الطبيعي أو العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء. العلاج الطبيعي يعزز تصريف القيح بشكل أسرع وأكثر اكتمالا من تجويف الرحم، وله أيضا تأثير مفيد على عملية الشفاء. يستخدم العلاج بالليزر لالتهاب بطانة الرحم لقطع الالتصاقات في تجويف الرحم أو في منطقة الحوض. هذه الطريقة لعلاج الالتصاقات آمنة وسريعة.

عليك أن تنتبه إلى الصحيح نظام غذائي متوازن‎تطهير الجسم من السموم. من المهم شرب كمية كافية من السوائل.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تعود حالة المرأة إلى طبيعتها في غضون يومين، ولكن يجب أن يستمر العلاج لمدة 6-7 أيام على الأقل.

عند علاج التهاب بطانة الرحم المزمن، يعد اتباع نهج متكامل أمرًا مهمًا للغاية. عادة ما يتم وصف مضادات الميكروبات، والمناعة، والتصالحية، والعلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج الهرموني، وعادة ما يتم تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل للقضاء على النزيف واستعادة البنية الطبيعية لبطانة الرحم ووظيفة المبيض. يمكن أيضًا إزالة الالتصاقات جراحيًا أو باستخدام العلاج بالليزر.

في الغالبية العظمى من الحالات العلاج في الوقت المناسبيؤدي التهاب بطانة الرحم إلى نتائج إيجابية والشفاء التام. الآن وبوفرة أحدث الأساليبالعلاج، ويتم تحقيق التأثير في وقت قصير للغاية.

علاج التهاب بطانة الرحم والرضاعة الطبيعية

ينبغي حل مسألة إمكانية الرضاعة الطبيعية مع التهاب بطانة الرحم بشكل فردي بحت، اعتمادا على حالة المرأة، وشدة المرض وعوامل أخرى. ومع ذلك، في معظم الحالات، إذا لم يكن مسار التهاب بطانة الرحم معقدًا وتم علاج المرأة في المنزل تحت إشراف الطبيب، فيمكن وصف المضادات الحيوية المتوافقة معها. الرضاعة الطبيعيةولا تخترق الحليب. ليست هناك حاجة جدية لحرمان الطفل من حليب الأم في الأشكال الخفيفة من التهاب بطانة الرحم. لسوء الحظ، في الحالات الشديدة، عندما تكون هناك حاجة إلى علاج مكثف للغاية ودخول المستشفى، لا يمكن تجنب الانفصال القصير عن الطفل. ولكن حتى في هذه الحالة، يمكن الحفاظ على الحليب. إن عصر الحليب سيساعد هنا أو في حالات طارئة‎نقل الطفل إلى الحليب الصناعي لفترة قصيرة. في المستشفى، تحتاجين إلى الاستمرار في الضخ من أجل العودة إلى الرضاعة الطبيعية فورًا بعد العلاج، ما لم تصبح التغذية الطبيعية مستحيلة لسبب ما.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم

يمكن ويجب منع تطور التهاب بطانة الرحم عن طريق استبعاد العوامل غير المواتية التي تؤدي إلى حدوثه. من الضروري مراقبة النظافة الشخصية بعناية، ورفض عمليات الإجهاض، وعلاج الأمراض المنقولة جنسيا وغيرها من الأمراض على الفور، ومراجعة طبيب أمراض النساء بانتظام، صورة صحيةالحياة، وتقوية جهاز المناعة. أثناء الحمل وبعد الولادة، تحتاجين إلى مراقبة حالتك بعناية، واتباع جميع تعليمات طبيبك، ولا تنسي النظافة والنظافة، لأن هذا مهم بشكل خاص أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. النساء المعرضات لخطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (اللواتي عانين من تسمم الحمل ومضاعفات مختلفة أثناء الولادة: العمل المطول، فترة لا مائي طويلة، انفصال سابق لأوانه أو المشيمة المنزاحة، إصابة في قناة الولادة، فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة؛ مصابًا وقت الولادة بمسببات الأمراض المنقولة جنسياً التي لها بؤر عدوى مزمنةإلخ) في مستشفى الولادة، يتم إعطاء المضادات الحيوية مرة أو ثلاث مرات. يجب عليك بالتأكيد أن تسأل طبيبك عما إذا كان الدواء متوافقًا مع الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم قياس درجة حرارة الأم الشابة يوميًا، ويتم فحص الغرز وعلاجها إن وجدت، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية قبل الخروج - كل هذا يهدف إلى التشخيص المبكرأي مضاعفات.

إذا قمت بمراقبة صحتك وحالتك، راجع طبيبًا محترفًا ذو خبرة، وقم بمعالجة بؤر العدوى في الجسم على الفور، واستعد للولادة جسديًا ونفسيًا، فإن احتمال إصابتك بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة سيكون ضئيلًا وستكون قادرًا على الاستمتاع بحرية حياتك الجديدة مع طفلك.

يشير التهاب بطانة الرحم إلى العملية الالتهابية في بطانة الرحم - الداخلية الطبقة المخاطيةرَحِم غالبًا ما يتم دمج هذا المرض مع التهاب الطبقة العضلية في هذا العضو - التهاب بطانة الرحم.

بطانة الرحم هي البطانة الداخلية الوظيفية للرحم، والتي تغير تركيبها طوال فترة الحيض.

وفي كل دورة، ينضج وينمو من جديد، استعدادًا لعملية التصاق البويضة المخصبة، ويتم رفضه إذا لم يحدث الحمل.

عادة، يكون تجويف الرحم، المبطن ببطانة الرحم، محميًا بشكل موثوق من اختراق أي عوامل معدية. ومع ذلك، في ظل معين شروط خاصةتخترق العدوى هذا العضو بسهولة وتسبب تفاعلات التهابية في طبقته الداخلية - التهاب بطانة الرحم.

أسباب التهاب بطانة الرحم

في حدوث هذه الحالة المرضية دور مهميلعب انخفاضًا في آليات الدفاع العازلة التي تمنع تغلغل العوامل المعدية مباشرة في الأعضاء التناسلية الداخلية.

يمكن أن يحدث ذلك لأسباب عديدة، بما في ذلك:

• إصابات الولادة عند الأمهات. تساهم إصابات عنق الرحم والمهبل والعجان أثناء الولادة في دخول العدوى إلى الجهاز التناسلي وزيادة تغلغلها في تجويف الرحم.
• العوامل الميكانيكية والكيميائية والحرارية التي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي المهبلي. يؤدي الغسل المتكرر وسوء نظافة الأعضاء التناسلية واستخدام مبيدات الحيوانات المنوية المهبلية الخاصة إلى حدوث تغييرات البكتيريا الطبيعيةالمهبل ومؤشرات خصائصه الوقائية.
• الولادة، الإجهاض، الحيض. قد يتسبب النزيف في غسل الإفرازات قناة عنق الرحمقلوية البيئة المهبلية (عادة ما تكون حمضية) وانخفاض في خصائصها المبيدة للجراثيم. في ظل هذه الظروف، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة أن تخترق بسهولة من البيئة الخارجية ثم تتكاثر بنشاط على أسطح جرح الرحم؛
• وسائل منع الحمل داخل الرحم. تصبح الأجهزة داخل الرحم، التي تبقى في تجويف هذا العضو لفترة طويلة، مصدرا محتملا ردود الفعل الالتهابيةمما يسهل اختراق العدوى للأعلى على طول خيوط هذا الجهاز. في حالة حدوث التهاب بطانة الرحم، يجب إزالته بشكل عاجل؛
• استخدام السدادات القطنية المهبلية. أنها تمتص الإفرازات الدموية وبالتالي فهي كذلك البيئة المثاليةلتطوير العملية المعدية. يجب تغيير السدادات القطنية كل أربع إلى ست ساعات ويجب عدم استخدامها في الليل، قبل أو بعد الدورة الشهرية، أو في المناخات الحارة. انتهاك قواعد الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة الصدمة السامة.
• إرهاق، قلق مزمن، عدم كفاية النظافة. كما أن هذه العوامل تضعف الجسم وتجعله عرضة للإصابة بالعدوى.

تصنيف التهاب بطانة الرحم

وفقا لطبيعة الدورة، يتم تمييز الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب بطانة الرحم. بواسطة المبدأ المسبب للمرضالتمييز بين الأشكال المحددة وغير المحددة من هذا المرض.

يمكن أن يكون المرض غير محدد في وجود التهاب المهبل البكتيري، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو استخدام الأجهزة داخل الرحم، أو عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تتميز أيضًا المتغيرات المورفولوجية التالية لالتهاب بطانة الرحم المزمن: الضموري (يتميز بضمور الغدد ، وتسلل الغشاء المخاطي بالعناصر اللمفاوية) ، والنسيج الكيسي (الليفي (الضام) يضغط على قنوات الغدد ، نتيجة لذلك محتويات سميكة)، تضخم (التهاب مزمن يؤدي إلى انتشار الغشاء المخاطي ).

يسبق تطور التهاب بطانة الرحم الحاد الإجهاض أو الإجهاض المصغر أو الولادة أو تنظير الرحم أو الكشط التشخيصي لتجويف الرحم أو غيرها من التلاعب داخل الرحم. الإزالة غير الكاملة للمشيمة وبقايا بيض الجنين وتراكم الجلطات و الدم السائليخلق ظروف جيدةلتطوير العدوى والعمليات الالتهابية الحادة في السطح الداخلي للرحم.

في تطور هذا المرض، فإن حالة الغدد الصماء والجهاز المناعي والجهاز العصبي، والتي غالبا ما تؤدي إلى تفاقم مساره، لها أهمية خاصة.

غالبًا ما يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من الإصابة.

ويتجلى في ألم في أسفل البطن، وإفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع درجة الحرارة، والتبول المؤلم، والقشعريرة.

التهاب بطانة الرحم الحاد له مسار سريع وشديد بشكل خاص لدى المرضى الذين يستخدمون الأجهزة داخل الرحم. العلامات الأولى لهذا المرض هي سبب للاتصال الفوري بطبيب أمراض النساء.

قد يكشف فحص أمراض النساء عن وجود رحم متضخم ومؤلم إلى حد ما، أو إفرازات قيحية مصلية أو دموية. تستمر المرحلة الحادة من أسبوع إلى عشرة أيام وتنتهي مع العلاج المختار جيدًا التعافي الكاملوإلا يصبح المرض مزمنا.

التهاب بطانة الرحم المزمن

غالبا ما تكون الأشكال المزمنة من التهاب بطانة الرحم نتيجة لشكل حاد غير معالج أو غير معالج بشكل كاف من هذا المرض، والذي يحدث عادة بعد التلاعب داخل الرحم، والإجهاض، بسبب وجود أجسام غريبة مختلفة في الرحم.

في ثمانين إلى تسعين في المئة من الحالات هذا الحالة المرضيةيحدث عند النساء في فترة الإنجاب وله اتجاه تصاعدي ثابت، وهو ما يمكن تفسيره بالانتشار الواسع النطاق لوسائل منع الحمل داخل الرحم، والزيادة في عدد وسائل منع الحمل العلاجية داخل الرحم. إجراءات التشخيصالإجهاض.

التهاب بطانة الرحم المزمن هو الأكثر سبب شائعالإجهاض، العقم، محاولات فاشلة للتخصيب في المختبر، مضاعفات بعد الولادةوالولادة والحمل.

لتحديد العوامل المعدية في هذا المرض، يتم استخدام تشخيصات كيميائية مناعية دقيقة للغاية. الأشكال المزمنة من التهاب بطانة الرحم في معظم الحالات لها مسار سريري خفيف بدون أعراض حادةالعدوى الميكروبية.

عند إجراء فحص أمراض النساء، يتم ملاحظة سماكة الغشاء المخاطي للرحم، والنزيف، واللوحة المصلية، والالتصاقات الليفية، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لبطانة الرحم.

شدة التيار شكل مزمنيتم تحديد هذا المرض من خلال مدة وعمق التغيرات في بنية بطانة الرحم.

المظاهر الرئيسية لالتهاب بطانة الرحم المزمن هي التغيرات في الدورة الشهرية (فترات ثقيلة أو هزيلة)، أو إفرازات مرضية دموية أو قيحية مصلية، ونزيف الرحم، ونزيف الرحم، وألم مؤلم في أسفل البطن، والجماع المؤلم.

عند إجراء فحص أمراض النساء باليدين، يتم تحديد زيادة طفيفة في حجم وسماكة الرحم. مع هذا المرض، يمكن أن تؤدي التغييرات في بنية بطانة الرحم إلى تكوين وزيادة نمو الخراجات والأورام الحميدة.

ويسبب التهاب بطانة الرحم المزمن العقم في عشرة بالمائة من الحالات، والإجهاض في ستين بالمائة من الحالات.

يمكن أن تنطوي العملية الالتهابية في كثير من الأحيان على طبقة العضلاترَحِم والنتيجة هي التهاب بطانة الرحم.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يُفهم التهاب بطانة الرحم بعد الولادة على أنه التهاب معدي في البطانة الداخلية للرحم يحدث بعد عملية قيصرية (في أكثر من عشرين بالمائة من الحالات) أو الولادة التلقائية (في اثنين إلى خمسة بالمائة من الحالات).

العوامل المسببة الرئيسية لهذا المرض هي الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، المتقلبة، المكورات المعوية، البكتيريا المعوية، المكورات العقدية، المكورات العنقودية، العقدية ب.

يمكن أن تنتقل العدوى تصاعديًا (من المهبل)، أو دمويًا (من مصدر آخر للالتهاب (الذبحة الصدرية، التهاب الحويضة والكلية)، أو لمفاويًا (من خلال أوعية لمفاوية) ، داخل السلى (مع مجموعة متنوعة من التدخلات الغازية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل (بزل القلب، بزل السلى).

تشمل عوامل الخطر لتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة تباطؤ عمليات ارتداد الرحم بعد الولادة (عودة العضو إلى حجمه السابق)، واحتباس الهلابة في الرحم، والولادة لفترة طويلة، والنزيف أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة، والولادة الطويلة. فترة لا مائي (أكثر من اثنتي عشرة ساعة من لحظة التمزق المباشر)، والمياه قبل ولادة الطفل)، وإصابة أنسجة قناة الولادة.

يتميز هذا المرض بالأعراض التالية:

1. ألم موضعي في أسفل البطن.
2. زيادة في درجة حرارة الجسم إلى ثمانية وثلاثين درجة، وفي الحالات الشديدة تظهر قشعريرة، ويرتفع هذا الرقم إلى تسعة وثلاثين درجة؛
3. رائحة كريهة من الإفرازات بعد الولادة (الهلابة) ؛
4. زيادة التعب.
5. ضعف؛
6. زيادة النعاس
7. قلة الشهية؛
8. زيادة معدل ضربات القلب.

يبدأ المرض عادة في اليوم الثالث أو الرابع بعد الولادة ويستمر من ستة إلى عشرة أيام.
تشمل مضاعفات التهاب بطانة الرحم بعد الولادة التهاب الرحم (يتم تحديد العملية الالتهابية في جميع أغشية الرحم)، والتهاب البارامترات (التهاب الأنسجة المحيطة)، والتهاب الوريد الخثاري في أوردة الحوض، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، والإنتان.

التهاب بطانة الرحم المزمن

التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للرحم، والذي يتميز بالإفراز المستمر للإفرازات النزفية من تجويف هذا العضو - التهاب بطانة الرحم المزمن.

في أغلب الأحيان، يتطور هذا الشكل من المرض من الأشكال غير المعالجة من التهاب بطانة الرحم الحاد. يمكن أن تنتشر العملية المعدية على حد سواء الصاعدة واللمفاوية والدموية.

يتميز التهاب بطانة الرحم النزفي المزمن بإفراز دوري أو مستمر للمخاط الغائم من الرحم. عادة لا يوجد ألم في الرحم، وانقباضه إما غائب أو معبر عنه بشكل ضعيف. وهذا المرض غالباً ما يكون سبباً للعقم. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، عادة ما يختفي دون أن يترك أثرا.

التهاب بطانة الرحم قيحي

التهاب بطانة الرحم القيحي هو واحد من أكثر أشكال خطيرةالتهاب بطانة الرحم وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب غالبا ما يؤدي إلى تطور العقم والإجهاض. وسببه هو تراكم القيح داخل تجويف الرحم، ونتيجة لذلك تخترقه عوامل معدية مختلفة (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، الإشريكية القولونية).

في كثير من الأحيان، يحدث هذا الشكل من المرض بعد الإجهاض أو الولادة. لا ينقبض الرحم بشكل كافٍ، وينسد عنق الرحم بجلطات الدم وبقايا أنسجة المشيمة، مما يجعل تدفق محتوياته إلى الخارج صعباً. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم القيحي نتيجة لانهيار الأورام الخبيثة.

يمكن أن تكون أعراض هذا المرض مخفية وواضحة. في الحالة الأخيرة، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، ويحدث الألم في أسفل البطن، ويظهر الإفرازات المرضية من المهبل. يكشف فحص أمراض النساء عن وجود رحم مؤلم أو متضخم.

إذا تم اكتشاف التهاب بطانة الرحم في وقت مبكر من الحمل، فإنه لا يؤثر على نمو الجنين.

في هذه الحالة، من الضروري إجراء العلاج العقلاني ومنع المزيد من انتشار العملية المرضية.

يمكن أن يؤدي اكتشاف التهاب بطانة الرحم في وقت لاحق أو زيارة المرأة المفاجئة للطبيب إلى ظهور مضاعفات مثل الإجهاض أو الإجهاض.

اكثر اعجابا، عملية مرضيةوفي هذه الحالة يكون قد انتشر إلى جزء كبير من بطانة الرحم وسيكون علاجه طويلاً وصعبًا.

لذلك، من المهم الاتصال بطبيب أمراض النساء في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف عرض واحد مشبوه على الأقل وإجراء فحص كامل لتوضيح التشخيص واختيار العلاج المناسب.

تشخيص التهاب بطانة الرحم

لتشخيص التهاب بطانة الرحم الحاد، يتم جمع الشكاوى والتاريخ الطبي، وتوضيح جميع الأعراض والعوامل المؤهبة. يعد فحص أمراض النساء أحد أكثر الطرق إفادة لتشخيص وتوضيح تشخيص هذا المرض. لفحص الدم السريري والفحص البكتريولوجي للمسحات أهمية خاصة.

لأن هناك إمكانية للتنمية مضاعفات شديدةطبيعة إنتانية (التهاب الصفاق، التهاب الحوض، التهاب البارامترات)، يجب علاج النساء المصابات بأشكال حادة من التهاب بطانة الرحم في المستشفى.

بعض النساء اللاتي يعشن في المدن الكبرى ويتناولن الأدوية الهرمونية موجودات في المجموعة ارتفاع الخطرحدوث الأورام الليفية الرحمية.

لتشخيص الأشكال المزمنة من التهاب بطانة الرحم، بالإضافة إلى توضيح تاريخ المرض والعلامات السريرية، يتم إعطاء أهمية خاصة لكشط الغشاء المخاطي للرحم، والذي يتم إجراؤه لأغراض التشخيص. كما يسمح لنا الفحص النسيجي لبطانة الرحم (المعدل) بتأكيد هذا التشخيص. مهم طرق التشخيصوتشمل أيضًا الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم، والتي تكشف بشكل مباشر عن التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم.

في المرحلة الحادة من المرض، يوصف للمرضى العلاج الداخلي مع الراحة في الفراش، والراحة الجسدية والعقلية، ونظام الشرب، واتباع نظام غذائي مغذ وسهل الهضم.

أساس العلاج الدوائي هو الأدوية المضادة للبكتيريا، مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الفردية للعامل الممرض (الأمبيسلين، أموكسيسيلين، الجنتاميسين، الكليندامايسين، لينكومايسين، كاناميسين وغيرها). بالنسبة للنباتات الميكروبية المختلطة، يتم وصف العديد من المضادات الحيوية. نظرًا لأن مسببات الأمراض اللاهوائية غالبًا ما ترتبط بالعدوى الأساسية، يتم تضمين الميترونيدازول في نظام العلاج.

للتخفيف من أعراض التسمم، يتم حقن المحاليل البروتينية والمالحة بما يصل إلى لترين إلى لترين ونصف يوميًا عن طريق الوريد. يُنصح أيضًا بإدراج الفيتامينات المتعددة ومضادات المناعة ومضادات الهيستامين ومضادات الفطريات والبروبيوتيك في نظام علاج التهاب بطانة الرحم الحاد.

لأغراض مضادة للالتهابات ومسكن ومرقئ (مرقئ) يتم تطبيق البرد على منطقة البطن (ساعتان - البرد، ثم استراحة لمدة ثلاثين دقيقة).

عندما تنخفض شدة الأعراض، يوصف العلاج بالإشعاع (العلاج بالعلق الطبية) والعلاج الطبيعي. يعتمد علاج بطانة الرحم المزمنة على نهج متكامل، يتضمن العلاج المناعي، والمضاد للميكروبات، والتصالحي، والعلاج الطبيعي.

يتم العلاج على مراحل. الخطوة الأولى هي القضاء على العوامل المعدية، ثم يتم تنفيذ دورة للمساعدة في استعادة بطانة الرحم.

عادة ما يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا واسعة النطاق (دوكسيسيكلين، سبارفلوكساسين).

تعتمد دورة التعافي على مزيج من العناصر الأيضية (الريبوكسين، والأكتوفيجين، وفيتامين E، حمض الاسكوربيك، Wobenzym) والهرمونية (Utrozhestan plus Divigel).

يجب حقن الأدوية مباشرة في الغشاء المخاطي للرحم، مما يساعد على خلق تركيز متزايد في مكان الالتهاب، مما يضمن أعلى قدر ممكن تأثير الشفاء. للقضاء على نزيف الرحم، يوصف محلول حمض الأمينوكابرويك أو الأدوية الهرمونية.

العلاج الطبيعي يحتل المركز الثاني في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن. يتم استخدام الرحلان الكهربائي للزنك والنحاس واليود والليديز والموجات فوق البنفسجية والعلاج المغناطيسي والعلاج بالموجات فوق الصوتية. العلاج الطبيعي يقلل من شدة الوذمة الالتهابية في بطانة الرحم، ويحفز التفاعلات المناعية، وينشط الدورة الدموية. تتم الإشارة إلى المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض للعلاج بالمنتجع (العلاج المائي، العلاج بالطين).

يتم تقييم فعالية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن وفقًا للمعايير التالية:

استعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
- استعادة البنية المورفولوجية للطبقة الداخلية من الرحم (وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية)؛
- الاختفاء العلامات المرضية(النزيف والألم)؛
- القضاء على العدوى.
- استعادة الوظيفة الإنجابية.

المضاعفات والوقاية من التهاب بطانة الرحم

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم مضاعفات أثناء الحمل (قصور المشيمة، والتهديد بالإجهاض، نزيف ما بعد الولادة) ، وتكوين التصاقات داخل الرحم، وأكياس بطانة الرحم والأورام الحميدة، واضطرابات في الدورة الشهرية.

في هذا المرض، قد تشمل العملية الالتهابية الأنابيب والمبيضين، وقد يتطور التهاب الصفاق والتصاقات في أعضاء الحوض والأمعاء.

يؤدي المرض اللاصق في كثير من الأحيان إلى العقم.

عند فحص النساء المصابات بالعقم، فإن تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن أمر بالغ الأهمية. وهو ينتمي إلى مجموعة أمراض التهاب الحوض الأنثوية (PID) ويحتل المرتبة الأولى بينها.

يحدث مرض التهاب الحوض لدى 46-90% (وفقًا لمصادر مختلفة) من النساء في سن الإنجاب ( متوسط ​​العمر- 36 سنة). في العدد الإجمالي لأسباب تطور متلازمة آلام الحوض المزمنة، فهي تمثل 24٪، والحمل خارج الرحم - 3٪، والإجهاض - 45٪، والعقم -40٪. تؤدي العمليات الالتهابية المزمنة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية بنسبة 40-43٪ والعقم بنسبة 80٪.

التهاب بطانة الرحم - ما هو؟

التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، ويتكون شكليا من طبقتين - وظيفية وقاعدية. الأول يواجه تجويف الرحم ويتكون من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية العمودية. ويوجد بينهما خلايا غدية تنتج مخاطًا وقائيًا، وعددًا كبيرًا من الفروع الصغيرة للشرايين الحلزونية. خلال كل دورة شهرية، يتم تدمير طبقة الخلايا الوظيفية وإزالتها بالدم والمخاط، وبعد ذلك يتم استعادتها مرة أخرى من خلايا الطبقة القاعدية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.

طبيعي جدا الات دفاعية، كيف الميزات التشريحيةالهياكل ، المخاط الواقي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم التي تحتوي على الجلوبيولين المناعي والأجسام المضادة ، البيئة الحمضية للمهبل ، الميكروبيوسين في هذه الأجزاء ، محلي الدفاع المناعيفي معظم الحالات يكونون قادرين على منع تطور العدوى في الأعضاء التناسلية. عندما يتم تعطيلها في هذه الحالة بالذات، يتطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، ومظاهره تعتمد على شدة التفاعل الالتهابي.

التهاب بطانة الرحم الحاد

في أغلب الأحيان يكون سببه عدوى الجهاز البولي التناسلي بفيروسات الهربس البسيط وفيروس إبشتاين بار والميكوبلازما والميورة والفيروس المضخم للخلايا والإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات السحائية والفيروسات المعوية والمشعرات والسل المتفطرة. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث المرض بسبب الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. عادة ما توجد النباتات الدقيقة المختلطة في المحاصيل.

تشمل عوامل الخطر التي تخلق ظروفًا مواتية في الرحم لتطور وتكاثر مسببات الأمراض المعدية ما يلي:

• الولادة الطبيعيةوالولادة القيصرية، ونتيجة لذلك يتطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بنسبة 4-20٪ و 45٪ على التوالي؛
• الكشط التشخيصي والعلاجي (للنزيف والحمل المتجمد) وغيرها من الإجراءات التشخيصية، على سبيل المثال، تنظير الرحم وتصوير الرحم والبوق، وفحص تجويف الرحم، وخزعة شفط بطانة الرحم؛
• إدخال أو إزالة جهاز داخل الرحم، وكذلك على خلفيته، التلقيح الاصطناعي أو الإخصاب في المختبر؛
• الإنهاء التلقائي أو الاصطناعي للحمل، وخاصة الوسائل؛
• الحيض, العمليات المعديةفي المهبل وزوائد الرحم، وكذلك في الجهاز البولي، الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم وبطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية.
• الاختلالات الهرمونية أو تناول الأدوية الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات) ؛
• ضعف المناعة العامة نتيجة للظروف العصيبة الطويلة أو المتكررة ومرض السكري وغيره من الأمراض المزمنة الشائعة.
• نقل مسببات الأمراض بالدم أو اللمف من بؤر العدوى المزمنة (نادر جدًا).

يتم سرد عوامل الخطر الأكثر احتمالا في النقاط الأربع الأولى.

الاعراض المتلازمة

تظهر أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد بعد 3-4 أيام من الإصابة. يبدأ المرض بشكل حاد ويحدث:

1. الالم المؤلموالشعور بالثقل في أسفل البطن.
2. الشعور بالضيق العام والحمى.
3. إفرازات مصلية أو دموية غزيرة، وأحيانًا ذات رائحة، من الجهاز التناسلي.
4. حدوث نزيف إذا حدث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة أو الإجهاض.

في حالة الانضمام عدوى المكورات العنقوديةيتطور التهاب بطانة الرحم القيحي الحاد (تقيح الرحم)، حيث تكون الحالة أكثر خطورة بسبب التسمم العام. ويصاحبه قشعريرة، درجة حرارة عالية، آلام تشنجية شديدة في أسفل البطن، وظهور إفرازات قيحية مصلية وفيرة، ومن الممكن تطور حالة إنتانية.

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم مع المسار الحاد للعملية على أساس التاريخ (تاريخ المرض)، والذي يسمح لنا بتحديد عامل الخطر وتحديد جزئي لخطة العلاج والدورة السريرية وأعراض المرض والبيانات فحص أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحص السريري للدم والبول، والفحص السريري والبكتريولوجي للمسحات من المهبل وعنق الرحم، وثقافة محتويات الجهاز التناسلي لحساسية البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية، إذا لزم الأمر.

مبادئ العلاج

علاج التهاب بطانة الرحم (الحاد غير القيحي) يتكون من إزالة الجهاز الرحمي يليه كشط تجويف الرحم، كشط بعد الإجهاض التلقائي أو الاصطناعي لإزالة بقايا البويضة المخصبة، بعد الولادة - لإزالة المشيمة الفصيص أو بقايا أغشية الجنين.

بعد ذلك، يتم وصف المضادات الحيوية، والعوامل المضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا، ومزيلات التحسس والأدوية التصالحية. العلاج الرئيسي لالتهاب بطانة الرحم بالمضادات الحيوية هو استخدام الأدوية واسعة الطيف، وكذلك بالاشتراك مع بعضها البعض وبالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا. على سبيل المثال، يتم استخدام السيفالوسبورينات أو المضادات الحيوية البنسلين واسعة الطيف بالاشتراك مع الأمينوغليكوزيدات، بالإضافة إلى دمجها مع ميترانيدازول أو أورنيدازول.

إذا تم الكشف عن البكتيريا اللاهوائية في المسحات، فإن إضافة أورنيدازول أو ميترانيدازول إلزامي، وفي حالة العدوى المختلطة، يتم إجراء الصرف الصحي المهبلي بالإضافة إلى ذلك باستخدام التأثير المحليعلى شكل مواد هلامية أو تحاميل تحتوي على أدوية مضادة للميكروبات (Poliginax، Terzhinan)، غسول بمحلول مطهر (Betadine، Hexicon).

بالإضافة إلى ذلك، بعد تقليل شدة العمليات الالتهابية (انخفاض درجة الحرارة)، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي - الموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، العلاج المغناطيسي، الليزر، الحث الحراري.

في حالة التهاب بطانة الرحم القيحي الحاد، يضاف العلاج عن طريق الوريد بمحاليل تقلل من آثار التسمم وتحسن الخواص الريولوجية للدم ومحاليل البروتين. قد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي أكثر جذرية (بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم).

بعد التهاب بطانة الرحم الحاد، وخاصة صديدي، يمكن أن تتشكل الالتصاقات (التصاقات، حاجز النسيج الضام) في تجويف الرحم.

التهاب بطانة الرحم المزمن

معدل انتشاره، وفقا لمختلف المؤلفين، 10-85٪. يتم تفسير هذا النطاق الإحصائي الواسع من خلال تعقيد التشخيص، وكذلك التأكيد السريري والمورفولوجي (بنية الأنسجة).

في الوقت الحالي، يعتبر الشكل المزمن لالتهاب بطانة الرحم بمثابة متلازمة سريرية ومورفولوجية، حيث تحدث تغيرات وظيفية وهيكلية في بطانة الرحم نتيجة للتلف الذي يلحق بخلايا بطانة الرحم بواسطة عامل معدي. هذا الأخير يعطل تحولاته الدورية (الانفصال والترميم)، والتفاعل المستقبلي لخلايا الغشاء المخاطي لتجويف الرحم وقدرته على زرع البويضة المخصبة.

يعتقد بعض المؤلفين أن التهاب بطانة الرحم المزمن ليس مفهومًا سريريًا، ولكنه مفهوم مورفولوجي، ومن الصعب التنقل من خلال الأعراض السريرية. في كثير من الأحيان، لا تأتي النساء مع أي شكاوى التهابية، ولكن فقط حول العقم. وفقط عند تشخيص سبب العقم يتم الكشف عن وجود التهاب بطانة الرحم بدون أعراض.

عمليات المناعة الذاتية في التهاب بطانة الرحم المزمن

معرف المنتج في مؤخراتعتبر أمراضًا تسببها مسببات الأمراض المعدية وتتطور لاحقًا كرد فعل مرضي ذاتي الاستدامة. عامل مهمتطوره هو قصور جهاز المناعة نتيجة سوء التكيف. يؤدي نقص المناعة الثانوي الناتج إلى انخفاض في مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل المعدية.

الفيروسات أو البكتيريا النشطة، وهي مستضدات وتسببت في التهاب بطانة الرحم المزمن على المدى الطويل، تلحق الضرر الخلايا الظهاريةمع تكوين إضافي للمستضدات في شكل بروتينات مدمرة لأنسجة بطانة الرحم (المستضدات الذاتية).

بالإضافة إلى ذلك، يعطل العامل المعدي تكوين الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى تراكم مستضدات إضافية. يتم تنشيط الجهاز المناعي المحلي، الذي يهدف إلى تحييد المستضدات. هناك استنزاف زائد وتدريجي، وإدراج جهاز المناعة العام الضعيف في هذه العملية، والذي يدمر بالفعل المستضدات الذاتية والأنسجة السليمة بسبب عدم وجود فروق البروتين بينهما.

وهذا هو، يتوقف الجهاز المناعي عن التمييز بين الخلايا المدمرة والصحية، ونتيجة لذلك تؤثر آلية المناعة الذاتية المشكلة على بطانة الرحم الصحية. يتحول التهاب بطانة الرحم المزمن إلى عملية التهابية مزمنة ذاتية الاستدامة - التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي، الذي لم تعد هناك حاجة إلى مسببات الأمراض المعدية لصيانته. لذلك، غالبا لا يتم اكتشافه أثناء البحث.

وبالتالي، فإن التهاب بطانة الرحم المناعي الذاتي ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه مرحلة لاحقة من نفس التهاب بطانة الرحم المزمن.

هل من الممكن الحمل مع التهاب بطانة الرحم؟

لا تزال حساسية بطانة الرحم، وبالتالي الوظائف الإنجابية في المرحلة الأولية من التهاب بطانة الرحم المزمن، عند مستوى مرضٍ، وذلك بسبب وجود آليات تعويضية معينة. تعتمد فعاليتها إلى حد كبير على وجود أمراض مصاحبة للأعضاء التناسلية، ونشاط العامل المعدي، وكفاية التنظيم الهرموني، ونشاط الجهاز المناعي. ولذلك، فإن الحمل في المراحل الأولى من التهاب بطانة الرحم المزمن أمر ممكن تماما.

يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم المزمن دون أن يلاحظه أحد، ويكون نتيجة لعوامل الخطر المذكورة في قسم "التهاب بطانة الرحم الحاد" أو التهاب بطانة الرحم الحاد. وفقا لل التصنيف الحديثيتم تصنيف التهاب بطانة الرحم تقليديًا على النحو التالي:

1. محدد. إن السبب وراء تطور الالتهاب هو أي كائنات حية دقيقة موجودة في المهبل، باستثناء البيفيدوبكتريا والعصيات اللبنية، أي نفس الكائنات التي يمكن أن تسبب التهاب بطانة الرحم الحاد. ومع ذلك، فإن الأكثر شيوعا هي الميورة وفيروس الهربس التناسلي (حوالي 80٪)، والفيروس المضخم للخلايا، والكلاميديا، والميكوبلازما، والغاردنريللا والجمعيات الميكروبية.
2. غير محدد، حيث لا يتم اكتشاف مسببات الأمراض المعدية المحددة في خلايا بطانة الرحم. في هذه الحالات، تتمثل العوامل المؤهبة بشكل رئيسي في الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم، والتهاب المهبل الجرثومي طويل الأمد غير المعالج، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، واستخدام العلاج الإشعاعي أمراض الأورامأعضاء الحوض.

الاعراض المتلازمة

يتميز المرض بمظاهر سريرية غير محددة، ودورة طويلة، وعدد قليل من الأعراض وأعراضها خفيفة أو معدومة على الإطلاق (35-40٪)، ووجود أشكال ممحاة. الدورة السريرية هي انعكاس للعمق الوظيفي و التغييرات الهيكليةأنسجة بطانة الرحم. الأعراض السريرية الرئيسية:

1. نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية وزيادة مدتها.
2. إفرازات هزيلة من الدم أثناء الحيض لا يصل حجمها حتى إلى المستوى الفسيولوجي (50 مل).
3. إفرازات دموية أو قيحية أو قيحية أو نزيف بين الدورات الشهرية.
4. عدم انتظام الدورة الشهرية.
5. دورية، وأقل ثباتًا، وغير معبر عنها ألم مزعجفي أسفل البطن وعسر الجماع.
6. العقم وفقدان الحمل المتكرر (الإجهاض) والمحاولات غير الناجحة للتلقيح الاصطناعي أو نقل الأجنة.

طرق التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن على تحليل البيانات التالية:

• تاريخ (تاريخ) المرض.
• الأعراض، إن وجدت؛
• الفحص المجهري للمسحات من المهبل وعنق الرحم والإحليل.
• نتائج زراعة البكتيريا الدقيقة، تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لمحتويات المهبل، تجويف الرحم وإفرازات عنق الرحم.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للحوض مع الموجات فوق الصوتية دوبلر في الأيام 5-7 و22-25 بعد بداية الدورة الشهرية.
• تنظير الرحم وخزعة بطانة الرحم في النصف الأول من الدورة الشهرية (في الأيام 7-11).

كيفية علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

يستخدم الممارسون بشكل رئيسي نظام علاج خطوة بخطوة لالتهاب بطانة الرحم المزمن. مبدأها هو:

1. المرحلة الأولى - إزالة (إزالة) العوامل المعدية من بطانة الرحم.
2. II- استعادة مستوى خلايا الجهاز المناعي.
3. ثالثا - استعادة بنية بطانة الرحم والتعبير عن مستقبلاتها (حساسية جهاز المستقبلات الخلوية المحددة لعمل هرمون الاستروجين والبروجستيرون).

تتضمن المرحلة الأولى مجموعات من المضادات الحيوية واسعة الطيف التي يمكنها اختراق الخلية بسهولة:

• أدوية من مجموعة النيتروإيميدازول مع الماكروليدات أحدث جيل;
• الجيل الثالث من السيفالوسبورينات مع الماكروليدات.
• الماكروليدات مع البنسلينات المحمية، على سبيل المثال، أموكساسيلين + حمض كلافولونيك؛
• النيتروإيميدازول مع الفلوروكينولونات.

يتم استخدام إحدى هذه المجموعات من اليوم الأول من الدورة الشهرية لمدة 5-10 أيام. في الوقت نفسه، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات - Levorin، Fluconazole، Ketoconazole، إلخ.

في حالة وجود مسببات الأمراض اللاهوائية في مزرعة المسحات، تتم إضافة ميترونيدازول - في المتوسط ​​10 أيام. العدوى المشتركة هي إشارة للاستخدام التحاميل المهبليةالخ مع مجتمعة العوامل المضادة للجراثيم(بوليجيناكس) أو المطهرات (هيكسيكون).

إذا تم الكشف عن عدوى فيروسية بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يتم تنفيذ مسار العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والمناعية.

تتكون المرحلة الثانية من استخدام عوامل حماية الكبد، والتمثيل الغذائي (الفيتامينات، ومضادات الأكسدة، والعناصر الكلية والصغرى)، والإنزيمية، والمناعية (بيوفلافونويدس) وعوامل تحسين دوران الأوعية الدقيقة.

في المرحلة الثالثة، يتم إعطاء أهمية قصوى لطرق العلاج الطبيعي. لهذا الغرض يتم استخدامها العلاج بالليزر، بما في ذلك تشعيع الدم عن طريق الوريد بأشعة الليزر (ILBI)، وفصادة البلازما، والعلاج بالطين، والعلاج المغناطيسي، والرحلان الأيوني بأيونات النحاس والزنك. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحفيز التعبير عن المستقبلات من خلال دورات العلاج الهرموني الدوري مع البروجسترون (دوفاستون) والإستروجين، بالإضافة إلى الستيرويدات النباتية.

هناك خلاف بين الباحثين بشأن الحاجة إلى المضادات الحيوية و عوامل مضادة للجراثيم. يعتقد البعض منهم أنه في غياب العمليات الالتهابية الواضحة، فإن المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير ويمكن أن تؤدي إلى دسباقتريوز. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء يعبرون عن رأي مفاده أن علاج التهاب بطانة الرحم لا يمكن أن يكون فعالا بما فيه الكفاية إذا تم التقليل من العامل الميكروبي ودون استخدام المضادات الحيوية.

الاختلافات بين التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم

بطانة الرحم هي تكاثر حميد للأنسجة التي تشبه بطانة الرحم في خصائصها المورفولوجية وخصائصها الوظيفية. لا تشمل هذه الأنسجة الطبقة العليا من الأخيرة فحسب، بل تشمل أيضًا الخلايا الغدية والبنية الداعمة للنسيج الضام (السدى). ومع ذلك، فهي تشبه فقط أنسجة بطانة الرحم السليمة.

توفر العيوب الجزيئية والتغيرات الجينية في خلايا بطانة الرحم القدرة على النمو في الأنسجة المجاورة والانتشار مع الدم والليمفاوية إلى الأعضاء البعيدة، حيث تنمو وتدمر الأنسجة السليمة.

يمكن أن تتوضع آفات بطانة الرحم على زوائد الرحم وفي الحيز الذي خلفه (حقيبة دوغلاس)، وعلى الحاجز بين المستقيم والمهبل، وعلى الصفاق، وعلى سطح جدران الأمعاء والمثانة، وفي ندبات الجلد التي تبقى بعد ذلك. منظار البطن. حتى أنه تم العثور على بؤر الانتباذ البطاني الرحمي، وهو ما يحدث بشكل أقل تكرارًا، في المهبل والمثانة، وفي الرأس والبطن. الحبل الشوكي، في الرئتين.

هذا المرض هو عملية طويلة الأمد وتقدمية تحدث مع التفاقم. يمكن أن يساهم في العمليات الالتهابية، لكنه ليس سببها. يشبه التهاب بطانة الرحم في خصائصه الأورام الخبيثة، ولا علاقة له بالعمليات الالتهابية المناعية في التهاب بطانة الرحم ويختلف عنها تمامًا بالطبع السريريةونتائج الدراسات التشخيصية المختبرية.

أثناء الالتهاب، تنتهك عمليات الموت ونمو بطانة الرحم، ونتيجة لذلك، تنتهك الدورة، وقد يحدث العقم، وقد تنفتح بطانة الرحم. نزيف الرحم، وقد يحدث الإجهاض أيضًا.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن- هذا إجراء طويل يتضمن تغييرات متكررة للأدوية.

التهاب بطانة الرحم- هذا هو تكوين التهاب في الجزء الداخلي من الغشاء المخاطي للرحم، ما يسمى بطانة الرحم. يحدث هذا المرض بسبب الالتهابات المختلفة.

تغير بطانة الرحم هيكلها طوال الدورة الشهرية، أي أنها تنمو وتنضج استعدادًا للتخصيب المستقبلي للبويضة، وتموت إذا لم يحدث الحمل. يكون تجويف الرحم في حالة طبيعية وله حاجز وقائي موثوق ضد مسببات الأمراض المعدية إذا كان مبطنًا ببطانة الرحم.

يحدث المرض عادة:

• بعد كشط تجويف الرحم ،
• العناية التوليدية المكثفة,
• إنهاء الحمل،
• يرتدي دوامة لفترة طويلة ،
• عملية قيصرية،
• التهاب المبيضين,
• عمليات أمراض النساء،
• خزعة بطانة الرحم.

يتطور الالتهاب بسرعة ويكون حادًا. وتشارك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في العدوى.

أنواع التهاب بطانة الرحم

هناك نوعان من التهاب بطانة الرحم:

• الشكل الحاد للمرضتتطور نتيجة للولادة أو الإجهاض المصغر أو الإجهاض، فضلاً عن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم، وتنظير الرحم، وما إلى ذلك. إن إزالة المشيمة أو أجزاء من البويضة المخصبة ذات الجودة الرديئة، أو تكوين جلطات أو دم سائل هو أمر البكتيريا المثالية لحدوث عملية التهابية حادة وبدء العدوى. في كثير من الأحيان سبب العدوى بعد الولادة هو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. ويبدأ في 40% من الحالات بعد الولادة القيصرية وفي 20% أثناءها الشكل الطبيعيالولادة ويرجع ذلك إلى التغيرات الهائلة في عمل الجهاز المناعي والهرموني الجسد الأنثويلأنه أثناء حمل الطفل "تسقط" المناعة ومقاومة البكتيريا. في بعض الأحيان يكون سبب التهاب بطانة الرحم الحاد هو الهربس البسيط والسل المتفطرة. بالإضافة إلى ذلك، المكورات البنية، الكلاميديا، الفيروسات المضخمة للخلايا، الميكوبلازما، وما إلى ذلك يمكن أن تثير المرض.
• التهاب بطانة الرحم المزمنهو نتيجة لالتهاب بطانة الرحم الحاد، ولم يتم علاجه تماما. في ما يقرب من 90٪ من الحالات، يصاحب هذا المرض ممثلين في سن الإنجاب وهو شائع جدًا مع العلاج داخل الرحم و الأنشطة التشخيصيةمع وجود عدد كبير من حالات الإجهاض. يصبح هذا النوع من التهاب بطانة الرحم أحد الأسباب الشائعة للإجهاض والعقم وسوء نوعية الإخصاب في المختبر وأثناء الحمل والولادة الصعبة، وكذلك في فترة ما بعد الولادة.

تشخيص المرض

من أجل دحض أو تأكيد التشخيص المحدد، والعثور على مسببات الأمراض وتحديد درجة نشاطها، يجب عليك الخضوع للدراسات التالية:

1. الفحص على كرسي أمراض النساء.لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بفحص حالة الرحم - ما إذا كان هناك تضخم وسماكة طفيفة. في نفس الوقت يتم أخذ مسحات من قناة عنق الرحم والمهبل. أنها تظهر ما إذا كان الغشاء المخاطي ملتهبا أم لا. وبالإضافة إلى ذلك، يتم جمع المخاط من عنق الرحم لاستخدامه في المستقبل. البحوث البكتريولوجيةوالتي سوف تكشف عن العامل المسبب للمرض.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية.يتم تكرار إجراء الموجات فوق الصوتية مرتين: المرة الأولى في بداية الدورة الشهرية، والمرة الثانية في النصف الثاني من الدورة. من خلال هذه الدراسة، يمكنك رؤية علامات التهاب بطانة الرحم: الأورام الحميدة، والخراجات، والتصاقات بطانة الرحم والسماكة.
3. تنظير الرحم.يتضمن هذا الإجراء فحصًا مجهريًا تفصيليًا للقضيب باستخدام أداة الألياف الضوئية. يتم الفحص تحت التخدير في الأسبوع الثاني من الدورة. في الوقت نفسه، أثناء الفحص، يتم إجراء خزعة من عدة أقسام من بطانة الرحم في وقت واحد. ونتيجة لذلك، لا يمكنك الحصول على السبب نفسه فحسب، بل يمكنك أيضًا معرفة مدى نشاطه.

إذا تم تأكيد التشخيص، سيحتاج الطبيب إلى وصف اختبارات إضافية لفهم السبب الدقيق للمرض:

• اختبار الدم للأجسام المضادة (ELISA)- يسمح لك بتحديد التواجد عدوى فيروسية(الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس) ،
• مادة البذرمأخوذة من تجويف الرحم وبمساعدتها يتم تحديد العوامل المسببة للالتهاب، مما يجعل من الممكن فهم المضادات الحيوية التي ستعالج العدوى،
• تشخيصات PCRسيساعد مخاط الرحم في العثور بدقة على جميع الفيروسات والبكتيريا التي تسببت في تكوين شكل مزمن من المرض.

في حالة العقم، يوصف للمريض فحص الدم للمستويات الهرمونية.

التهاب بطانة الرحم الحاد

يدخل العامل الممرض إلى تجويف الرحم أثناء ممارسة الجنس أو عند تلف العضو التناسلي. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الصحة، والانتقال إلى المرحلة المزمنة وحتى العقم.

حتى السدادات القطنية الصحية العادية يمكن أن تصبح نتيجة للمرض إذا لم يتم اتباع معايير استخدامها. مع النظافة غير السليمة والغسل المتكرر واستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، قد تحدث مشاكل في تكوين بطانة الرحم وموتها.

أعراض التهاب بطانة الرحم الحاد

يشبه الشكل الحاد لالتهاب بطانة الرحم في أعراضه الأمراض التي تنشأ الجهاز الهضمي: التهاب المستقيم، التهاب الزائدة الدودية، التهاب محيط المستقيم. ويظهر هذا النوع من المرض بالفعل في اليوم الثالث بعد التعرض للفيروس.

ويتميز بألم في أسفل البطن، وألم عند التبول، وحمى، وقشعريرة، إفرازات قيحيةمع رائحة كريهة، وجلطات دموية، وزيادة في معدل ضربات القلب، وفي حالات نادرة، نزيف الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم الحاد

يجب التعامل مع التهاب بطانة الرحم الحاد في بيئة سريرية، لأن الراحة في الفراش مع العلاج الدوائي مطلوبة. توصف المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها عن طريق أخذ مسحة.

وبناءً على نتائجه، سيقوم الطبيب بتحديد مدى حساسية العدوى لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية واختيار أكثرها فعالية. يظهر رد الفعل على تناول الأدوية بعد أسبوع واحد فقط من بدء العلاج.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف ما يلي:

• الفيتامينات,
• مضادات الهيستامين,
• العلاج بالتسريب بمحلول الجلوكوز والملح لإزالة السموم من الجسم ،
• مضادات الأكسدة والمنشطات المناعية ،
• عوامل مضادة للفطريات.

إذا كانت المرأة تعاني من نزيف الرحم، فعند مكافحة التهاب بطانة الرحم الحاد، استخدمي كيسًا من الثلج وضعه على المعدة. في حالة الالتهاب القيحي، يتم غسل الرحم بالمطهرات. إذا كان التهاب بطانة الرحم في مرحلة غير نشطة، فسيتم علاج المرض بالعلاج بالهيرودو (علاج العلقة) والعلاج الطبيعي.

يعتمد الاختلاف في اختيار الأدوية والإجراءات بشكل أساسي على نوع العدوى وديناميكيات العملية وحالة الجهاز المناعي ومرحلة المرض.

في شكل حادلا ينبغي أن ننسى التهاب بطانة الرحم عن تسمم الجسم، لأن البكتيريا تطلق كمية كبيرة من السموم. لهذا، يصف أطباء أمراض النساء Vastors، والذي يستخدم كنظام في الوريد: ريوبوليجلوسين، الموبين، المياه المالحة، ريفورتان. تعتبر مضادات الأكسدة الموجودة على شكل فيتامين C إضافة مفيدة لهذا العلاج.

التهاب بطانة الرحم المزمن

إذا تأخرت مكافحة التهاب بطانة الرحم الحاد، فسوف تتحول بسلاسة إلى مزمنة. عند علاج المرض تهدأ أعراضه قليلاً، لكن يبقى اضطراب في الدورة الشهرية، وألم خفيف، وتقل الإفرازات قليلاً، ولكنها لا تتوقف.

في كثير من الأحيان، يظهر المرض مع دسباقتريوز لفترات طويلة من الأعضاء التناسلية ومع أشكال مزمنة حادة من الأمراض المنقولة جنسيا. أثناء العملية القيصرية، يتم استفزاز التهاب بطانة الرحم من خلال وجود مواد خياطة في الرحم لفترة طويلة، وكذلك أثناء الإجهاض السيئ، بسبب وجود بقايا الجنين في العضو التناسلي.

هناك عدة تصنيفات لالتهاب بطانة الرحم الحاد:

• الارتكاز- لا يحدث الالتهاب في كامل الجزء الداخلي للغشاء، بل في أجزائه الفردية،
• منتشر– التغيير لا يكون في منطقة بطانة الرحم بأكملها، بل في أكثر من نصفها.

هناك تصنيف يعتمد على عمق الآفة:

• التهاب بطانة الرحم- تتأثر الطبقة العضلية لتجويف الرحم،
• سطح- يحدث فقط في البطانة الداخلية للرحم.

اعتمادًا على طبيعة المرض، ينقسم التهاب بطانة الرحم المزمن إلى:

أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن

في كثير من الأحيان يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن في غياب الأعراض.

أما إذا كان المرض نشطا إلى حد ما، فإن الالتهاب يتمثل في الأعراض التالية:

أسباب التهاب بطانة الرحم المزمن

أسباب تشكيل شكل مزمن من التهاب بطانة الرحم هي اختراق تجويف الرحم الكائنات الحية الدقيقة الضارة– الفطريات الشبيهة بالخميرة والفيروسات والبكتيريا. في شكل غير محددمرض ناجم عن النباتات "العادية" الموجودة على الشفرين والعجان والشرج.

في الحالة الطبيعية، يكون تجويف الرحم مغلقاً أمام المؤثرات الخارجية، وذلك لأن... وينتهي بأنبوب ضيق في عنق الرحم، مملوء بإفراز سميك ولزج. ولا يمكن للميكروبات أن تتغلغل فيه إلا أثناء الولادة والحيض، لأنها تستطيع اختراق تجويف الرحم الذي يكون في هذه اللحظة غير معقم.

الأسباب:

متى يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب بطانة الرحم المزمن؟

في أغلب الأحيان، يحدث الشكل المزمن عند النساء في سن الإنجاب (21-45 سنة) والناشطات جنسيا. لا يقل تطور المرض بين ممثلي الجنس العادل الذين ليسوا نشطين جنسياً.

تشمل النساء المعرضات لخطر متزايد ما يلي:

• بعد خزعة بطانة الرحم،
• مع جهاز داخل الرحم ،
• بعد الإجهاض والخزعة ،
• لداء المبيضات البكتيري والتهاب المهبل ،
• بعد تنظير الرحم وتصوير الرحم ،
• مع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا والهربس التناسلي ،
• بعد الكشط التشخيصي،
• بعد الأمراض الجنسية - داء المفطورات، الكلاميديا، داء المشعرات والسيلان،
• في التهاب مزمنعنق الرحم (التهاب عنق الرحم).
• المضاعفات المعدية بعد الولادة، على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة،
• الأورام الحميدة أو الأورام الليفية تحت المخاطية في الرحم.

ومن المثير للاهتمام أن ثلث النساء لا يستطيعن العثور على سبب التهاب بطانة الرحم المزمن.

الالتهابات الناجمة عن المرض

عادة ما يكون سبب هذا المرض أنواع مختلفةالالتهابات. عادة ما تكون هي نفسها في الأشكال المزمنة والحادة.

هذه هي الأمراض التي تسببها الأوليات الكلاميديا ​​والميورة، وداء المبيضات المتقدم، وكذلك البكتيريا والميكروبات أنواع مختلفةوبالطبع الأمراض المنقولة جنسيا. أي مرض موضعي في المهبل يمكن أن ينتشر بسرعة إلى تجويف الرحم.

تفاقم بالطبع مزمنيحدث الالتهاب عندما تنخفض المناعة وعادة ما يدخل في المرحلة النشطة، والتي لا تعتمد بأي حال من الأحوال على نوع العدوى.

المضاعفات

بطانة الرحم- هذه هي الطبقة الوظيفية الأكثر مسؤولية في الرحم، والمسؤولة عن المسار الطبيعي للحمل.

تحمل العمليات الالتهابية معها خطر الإجهاض وصعوبة الحمل وقصور المشيمة وربما النزيف بعد الولادة. لذلك يجب على المرأة التي أصيبت بالتهاب بطانة الرحم أن تكون تحت انتباه خاصعند طبيب النساء.

ومن نتائج هذا المرض الرهيب وجود التصاقات داخل تجويف الرحم أي التصاقات. الالتصاقات داخل الرحم، واضطرابات الدورة الشهرية، وأكياس بطانة الرحم والأورام الحميدة، وتصلب الرحم.

يمكن للأنابيب والمبيضين والتصاقات أعضاء الحوض أن تشارك في العملية الالتهابية لهذا المرض، وقد يتطور التهاب الصفاق. كقاعدة عامة، مع مرض لاصق هناك ألم حادفي المعدة، مما قد يسبب العقم.

لتجنب التهاب بطانة الرحم، يجب تجنب الإجهاض، والحفاظ على النظافة الشخصية، وخاصة أثناء فترة الحيض. ومن الضروري منع حدوث التهابات ما بعد الإجهاض وما بعد الولادة، واستخدام الواقي الذكري للوقاية من الأمراض الجنسية. من خلال اكتشاف العدوى والسيطرة عليها في الوقت المناسب، يقدم الأطباء في معظم الحالات تشخيصًا إيجابيًا للحمل والولادة.

علاج التهاب بطانة الرحم المزمن

يتساءل أكثر من نصف النساء عما إذا كان من الممكن التغلب على التهاب بطانة الرحم المزمن. بالطبع، يمكنك عند الاختيار العلاج الفرديوالذي يعتمد على مرحلة نشاط العملية ووجود المضاعفات.

في العلاج، يستخدم أطباء أمراض النساء الحديثون نهجا متكاملا: العلاج المناعي، ومضادات الميكروبات، والعلاج الطبيعي والتصالحي. تتم مكافحة المرض على مراحل.

الأول هو القضاء على الالتهابات، والثاني هو استعادة بطانة الرحم. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. تعتمد عملية التعافي على مزيج من العلاج الأيضي والهرموني.

يتم حقن الأدوية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم لزيادة تركيزها في مكان الالتهاب، وهذا يعطي تأثيراً عالياً في العلاج.

المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات

في حالة التهاب بطانة الرحم مع عدوى بكتيرية، توصف المضادات الحيوية بدقة. لأن البكتيريا المختلفة حساسة جدًا لأنواع معينة من المضادات الحيوية. اليوم لا يوجد حتى الآن نظام علاج عالمي خاص.

ويتم تطويره بشكل فردي لكل مريض، مع التركيز على العامل الممرض وحساسيته للدواء. في المرحلة الحادة، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، وهي ميتروجيل بالاشتراك مع السيفالوسبورين. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء المريض حقن الجنتاميسين.

إذا تم العثور على فيروس الهربس التناسلي في الرحم، فإن الأدوية المضادة للفيروسات مطلوبة. عادة ما يكون الأسيكلوفير. توصف أيضًا مُعدِّلات المناعة، أي أدوية لتعزيز المناعة.

يجب ألا تزيد مدة استخدام المضاد الحيوي عن عشرة أيام.

الأكثر شعبية منهم:

• أموكسيسيلينهو دواء ميسور التكلفة ذو نطاق واسع من التأثير، يستخدم للعلاج عن طريق الوريد والفم. تنطبق من 0.75 إلى 3 جرام يوميا يوميا.
• سيفترياكسون– يستخدم عن طريق الوريد لمنع الإنتان وقمع العامل المعدي. لا ينبغي أن يوصف في بداية الحمل. يجب ألا تزيد الجرعة عن جرامين في اليوم.

أموكسيسيلين

سيفترياكسون

الأدوية الهرمونية

لا يعتمد الشكل المزمن على العدوى فحسب، بل يعتمد أيضًا على موت بطانة الرحم وتعطيل عملية تكوينها. ولذلك فإن العلاج الهرموني هو خطوة أساسية في مكافحة المرض.

عادة، يتم وصف أدوية منع الحمل المختلفة ويجب تناولها لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر. بعد تناول هذه الأدوية، كقاعدة عامة، يتم استعادته الدورة الشهرية. وبعد الخضوع للعلاج، يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً.

إذا كانت المرأة حاملاً، للحفاظ على الجنين، يتم وصف الأدوية التي تعتمد على هرمونات الاستروجين.

وفي حالات أخرى، إذا لم تكن المرأة في موضعها، يتم تطبيقه الرسم البياني التاليعلاج:

علاج التهاب بطانة الرحم مع العلاجات الشعبية

هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم بشكل كامل؟ وسائل الجدة؟ كما يقولون 50/50، و فقط بعد التشاور مع طبيبك.سيختار لك العلاج الدوائي مع العلاجات الشعبية للحصول على أفضل نتيجة.

مع هذا العلاج المركبيمكن للطبيب أن يصف اختبارات إضافيةمما سيوضح مدى فعالية هذه الطريقة في العلاج بالأعشاب، لأنه في النهاية لا يمكنك إلا تخفيف أعراض المرض، لكن الالتهاب في الجسم سيبقى.

التهاب بطانة الرحم والحمل

النساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم، مثل الآخرين، يأملن في الحمل الناجح. لكن المشكلة هي أنه يكاد يكون من المستحيل أن تحملي جنيناً وتلد طفلاً.

هناك تهديدان مهمان يتعارضان مع الحمل الطبيعي:

لكن لا تثبط عزيمتك، لأن التهاب بطانة الرحم المزمن يمكن علاجه بالكامل، مما يعني أنه في المستقبل سيكون من الممكن التخطيط للحمل. مع ديناميات العلاج الإيجابية وانخفاض العملية الالتهابية، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي التصالحية، مما يساعد على استعادة خصائص خلايا بطانة الرحم.

لا تحتاجين إلى التخطيط للحمل إلا بعد تكرار جميع الاختبارات والموجات فوق الصوتية إذا حصلت على نتائج إيجابية.