ماذا تعني نتيجة الموجات فوق الصوتية: التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم. كل شيء عن بطانة الرحم

في هيكل الكل الأمراض النسائيةتحتل أمراض بطانة الرحم مكانًا بعيدًا عن المركز الأخير وتصبح أكثر شيوعًا كل عام. تتميز أمراض هذا التوطين بالتقدم السريع والدورة الشديدة والميل إلى الأورام الخبيثة. الطريقة القياسية وعالية الجودة لتشخيصها هي الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم، والتي يمكن إجراؤها بعدة طرق.

ما هي بطانة الرحم ووظائفها

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية (المخاطية) للرحم وتتكون من غدد رحمية غنية بالأوعية الدموية النسيج الضاموالظهارة المنشورية أحادية الطبقة. يتكون هيكل الأخير من وجود غشاء رئيسي رقيق وطبقات قاعدية (تتميز منها الخلايا) وطبقات وظيفية.

تقع الطبقة القاعدية على الطبقة العضلية، وهي دائمة نسبيًا، وهي مصدر الخلايا الجديدة اللازمة لاستعادة الطبقة الوظيفية بعد الحيض. سمكها الطبيعي لا يتجاوز 1.5 سم، إضافة إلى أن تركيبة هذه الطبقة غنية بفوهات الغدد التي تتفرع بشكل واسع وتتغلغل في الطبقة الوظيفية، وخلايا الأنسجة الضامة المتجاورة بإحكام مع بعضها البعض. كما يضم منازل كمية كبيرةالأوعية الصغيرة القادمة من البطانة الوسطى للرحم.

تتفاعل الطبقة القاعدية بشكل سيء للغاية مع التغيرات الدورية في جسم المرأة. بسبب نموها، هناك تجديد مستمر لخلايا الطبقة الوظيفية، التي تم تدميرها وانسلاخها نتيجة لنزيف الحيض أو الخلل الوظيفي، بعد الولادة أو كشط تشخيصيرَحِم

تخضع بطانة الرحم لتغيرات دورية شهرية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. في الفترة الثانية الدورة الشهريةيزداد سمكه بشكل ملحوظ وبالتالي تزداد الدورة الدموية المحلية. إذا لم يحدث تخصيب البويضة، فإن خلايا الطبقة الوظيفية تتقشر، والتي تتجلى في شكل نزيف الحيض.

تتمثل الوظائف الرئيسية للبطانة الداخلية للرحم في تهيئة البيئة المناسبة لذلك الحمل المحتملومنع التصاق جدران الرحم مما يمنع تطور الالتصاقات.

مراحل الموجات فوق الصوتية لتطور بطانة الرحم الطبيعية

بداية الحمل لا تعتمد فقط على عمل المبيضين، ولكن أيضًا على الحالة الوظيفية لظهارة الرحم - بطانة الرحم. نظرًا لأنه من الممكن فحص بطانة الرحم أثناء قياس الجريبات، يقوم عدد كبير من العلماء بدراسة المؤشرات والبنية الصدية لبطانة الرحم الداخلية، والتي تعد الأكثر مثالية للحمل والحمل:

1. يعتمد شكل بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية على مستوى تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون في بلازما الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن خصائص الموجات فوق الصوتية لهيكل الغشاء المخاطي للرحم تعتمد بشكل مباشر على مرحلة الدورة الشهرية. في أيام الحيض، يتم تسجيل فقط خط رفيع ومكسور ذو طبيعة مفرطة الصدى في إسقاط تجويف الرحم.
2. في المرحلة التكاثرييثخن الحجم الأمامي الخلفي للغشاء المخاطي للرحم إلى 3.5 ملم، ويصبح هيكل الصدى متساوي الصدى وأكثر تجانسًا. في في هذه الحالةتشير علامات الموجات فوق الصوتية مثل الانخفاض الطفيف في صدى الصدى وزيادة التجانس إلى التطور السريع للغدد، مما يؤدي أيضًا إلى تغيير موقعها. بعد حدوث الإباضة، تكتسب بطانة الرحم في الموجات فوق الصوتية صدى أعلى بسبب تراكم كمية كبيرة من الإفراز في القنوات المتوسعة للغدد.
3. خلال الفترة المحيطة بالإباضة، تكون أنسجة بطانة الرحم بأكملها ناقصة الصدى إلى حد ما. هذه علامةبمثابة معيار موثوق يعكس الإباضة التي حدثت.ومع ذلك، عند إجراء تخطيط صدى القلب عبر المهبل، تحدث حالة بطانة الرحم هذه قبل الإباضة وبعدها. خلال المرحلة الإفرازية يصل سمك بطانة الرحم إلى الحد الأقصى وهو 6-12 ملم. في الوقت نفسه، في المرحلة الأصفرية، يتم زيادة صدى الصدى أيضا، وهو ما يفسره التغيرات في المكون الغدي وتورم سدى بطانة الرحم.
4. تأثير على بطانة الرحم الأدوية، التي تهدف إلى تحفيز الإباضة، تم إثباتها أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية، على الرغم من عدم وجود أهمية عملية لها.
5. ابتكار مهم في التشخيص الحالة الوظيفيةالرحم هو تسجيل "الموجات التمعجية" للبطانة الظهارية للرحم أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

ماذا يظهر الفحص الإيكوغرافي؟

من أجل فهم أي يوم من الدورة لجدولة الدراسة، يجب أن تعرف متى وما هو أفضل تصور لعلم الأمراض. عادةً ما يمكنك رؤية الصورة الأكثر وضوحًا والأكثر موثوقية في اليوم 7-10 من الدورة الشهرية.

ما هي أمراض بطانة الرحم التي يمكن تشخيصها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية:

• بطانة الرحم المبيضية.
• علامات تضخم بطانة الرحم.
• معايير الكيس بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة في تجويف الرحم.
• أمراض الأورام في بطانة الرحم.

بطانة الرحم

قبل أن تفكري في شكل بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية، يجب أن تفهمي سببها ومظاهرها السريرية. نظرًا لحقيقة أن المرض متعدد الأسباب ، فمن الصعب جدًا تحديد العامل الرئيسي في حدوثه. هناك علاقة مع عدم التوازن الهرموني، الاستعداد الوراثي، كبت المناعة، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، ينمو الغشاء المخاطي للرحم خارج حدوده. يظهر نزيف بين الدورة الشهرية واضطرابات الدورة الشهرية وألم في المنطقة فوق العانة والعقم في كثير من الأحيان.

متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم: على الرغم من أن المعيار لإجراء الدراسة هو اليوم 7-10، مع هذا المرض، سيتم تنفيذ الإجراء بالقرب من نهاية فترة الحيض، عندما يتم توسيع بطانة الرحم.

يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية كما يلي:

• شكل أكثر تقريبًا للرحم بسبب زيادة حجمه الأمامي الخلفي؛
• يصبح السمك غير متماثل.
• يزداد حجم الرحم.
• يظهر انقطاع في محيط العضو وفرط إنتاج الأنسجة.
• في حالة تلف عضل الرحم، يمكن الكشف عن تعليق الصدى.

إن وجود كيس على المبيض (تكوين مستدير ناقص أو عديم الصدى) مع كبسولة سميكة قد يشير أيضًا إلى التهاب بطانة الرحم الخارجي.

الاورام الحميدة

البوليب هو ورم حميد يتشكل من أنسجة معينة في الرحم، بما في ذلك بطانة الرحم. يؤثر هذا المرض بالتساوي على النساء في سن الإنجاب والمرضى الذين يعانون من انقطاع الطمث.

عادة ما يبرز ورم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم، لأنه يحتوي على ساق، ويتميز بزيادة أو مساواة صدى لظهارة الرحم وإمدادات دم غنية. عادة ما تكون ملامح السليلة ناعمة مع وجود حافة سلبية الصدى حولها.

فرط تنسج بطانة الرحم

تسمى الزيادة في حجم الخلايا، وبالتالي سمك بطانة الرحم نفسها، بتضخمها، والذي يمكن أن يكون موضعيًا وواسع الانتشار. غالبًا ما يحدث علم الأمراض بسبب زيادة الوزنوالاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين وتكيس المبايض وانقطاع الطمث. سريريا، يمكن الاشتباه في المرض عن طريق عدم انتظام الدورة الشهرية، والألم في أسفل البطن والعقم.

يتجلى تضخم بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية في شكل سماكة طبقة الرحم الداخلية، بغض النظر عن مرحلة الدورة. وهناك معيار آخر واضح ملامح ناعمةعضو.

سرطان بطانة الرحم

يمكن أن يتميز أي ورم خبيث بنمو تسللي أو توسعي، مما يلعب دورًا كبيرًا في شدة المرض والتشخيص للعلاج.

بطانة الرحم - طبقة الوحل، الذي يقع داخل جسم الرحم، يبطن تجويفه بالكامل ويوفر كمية كبيرة منه الأوعية الدموية. تم إعطاؤه الدور الرئيسيخلال فترة الحيض.

وتتمثل المهمة الرئيسية لبطانة الرحم في خلق بيئة وظروف مواتية لربط البويضة المخصبة داخل جسم الرحم.

إذا كانت رقيقة جدًا أو لوحظت سماكة، فلن يستمر الحمل بشكل طبيعي، ومن الممكن الإجهاض في هذه الحالة. علاج أي عملية مرضيةيجب أن يتم إجراؤها حصريًا بواسطة أخصائي بعد الفحص الأولي.

بطانة الرحم - ما هو؟

بطانة الرحم في جسم الرحم عبارة عن طبقة مخاطية من العضو تخلق ظروفًا مواتية لالتصاق البويضة المخصبة. يتغير خلال فترة الحيض بأكملها، أي سمكها. أعظم سمك يحدث في الأيام الأخيرةالدورة، والأصغر في الأيام الأولى.

بسبب تأثير العوامل غير المواتية، قد تصبح بطانة الرحم رقيقة، وهذه الحالة سوف تتداخل مع التصاق الجنين، ويمكن أن تسبب العقم عند المرأة.هناك حالات تلتصق فيها البويضة بطبقة رقيقة ولكن بعد فترة يحدث إجهاض تعسفي. العلاج الصحيحسيساعدك ذلك على التخلص من المشكلة ويساعدك على الحمل والإنجاب.

سمك بطانة الرحم الطبيعي

كما ذكرنا سابقًا، تتغير بطانة الرحم وسمكها طوال فترة الحيض. تتوافق كل مرحلة من الدورة مع سمك طبقة معين. تحدث جميع التغييرات تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية.

ولكي يحدث الحمل، يجب أن يكون سمك هذه الطبقة طبيعيًا. معدل بطانة الرحم في جسم الرحم لربط البويضة المخصبة هو 0.7 سم.

يمكن تحديد هذه المعلمة باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالتي توصف للمرأة في فترة معينة من الدورة.

أي انحرافات عن القاعدة قد تشير إلى أن علم الأمراض يتقدم، ويمكن أن تختلف أسباب هذه العملية.

طبقة رقيقة من بطانة الرحم في الرحم

نقص تنسج أو طبقة رقيقة من بطانة الرحم في جسم الرحم هو انحراف عن القاعدة. يتجلى علم الأمراض في شكل تخلف في الغشاء المخاطي العلوي أو السفلي للعضو. يؤدي هذا الانتهاك إلى استحالة ربط البويضة المخصبة.

أسباب نقص تنسج الدم:

قد لا تظهر أعراض نقص تنسج الدم المرحلة الأولية، ويتم تحديد علم الأمراض فقط عندما فحص أمراض النساء.

أعراض مرض الطبقة المخاطية للعضو:

لا يمكن الجمع بين بطانة الرحم الرقيقة والحمل. هذا المرضيثير الانتهاكات وظيفة الإنجابويمكن أن يؤدي إلى العقم المطلق. في مثل هذه الحالة، يجب أن يتم العلاج على الفور لتجنب العواقب الوخيمة.

العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يزيد من فرصة الحمل والولادة لطفل سليم.

سماكة طبقة بطانة الرحم في جسم الرحم

في أمراض النساء، هناك أيضا تعريف مثل تضخم، مما يدل على سماكة الطبقة المخاطية وتشكيل الاورام الحميدة. هذا المرض له مسار حميد.

يمكن تحديد انحراف السُمك عن القاعدة أثناء فحص أمراض النساء، وكذلك باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا يجوز إجراء العلاج إذا لم يلاحظ العقم ولا توجد أعراض علم الأمراض.

تضخم يمكن أن يكون من نوع بسيط وشكل غير نمطي. يتميز تضخم بسيط بغلبة الخلايا الغدية، مما يؤدي إلى تطور التكوينات الكيسي. لا يشمل العلاج استخدام الأدوية فحسب، بل يشمل الجراحة أيضًا. الاورام الحميدة اعتمادا على البنية الخلويةيمكن أن يكون غديًا أو ليفيًا أو مختلطًا.

تشمل أمراض الطبقة المخاطية لجسم الرحم بشكل غير نمطي تطور الورم الغدي. يظهر التحليل النسيجي تغيرات في بنية الأنسجة. الورم الغدي هو أكثر من مرض خبيث.

الأسباب المختلفة التالية يمكن أن تؤدي إلى سماكة الطبقة:

ويرى العديد من الخبراء أيضًا أن تضخم الدم يمكن أن يحدث أيضًا لأسباب مثل عدم التوازن الهرموني، وتطور الورم، والعمليات الالتهابية، والأمراض نظام الغدد الصماء، الأمراض المنقولة جنسيا.

يحدث علم الأمراض أيضًا نتيجة للاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين حصريًا.

أعراض تضخم:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية (تصبح الدورة أطول أو على العكس أقصر).
2. تلطيخ الدم الذي يلاحظ عند المريضة قبل أيام قليلة من الحيض.
3. النزيف مع الجلطات.
4. خروج الدم أثناء الجماع.
5. التغيرات في مدة وغزارة الإفرازات أثناء الحيض.

يتم العلاج بشكل متحفظ (في بعض الأحيان يتم تنفيذه أيضًا بشكل مشترك). العلاجات الشعبية)، أو من خلال عملية. إذا رفضت العلاج أو قمت به في وقت غير مناسب، فقد تحدث المضاعفات التالية:

نحو الوقاية من هذا المرضيشمل:

• استبعاد الحمل غير المخطط له والإجهاض؛
• الصحيح و صورة صحيةحياة؛
• الحد من المواقف العصيبة.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض وأمراض الجهاز التناسلي، وكذلك نظام الغدد الصماء.

علم الأمراض والأعراض والأسباب والعلاج

في الطب الحديثهناك العديد من أمراض الطبقة المخاطية لجسم الرحم، ولكل منها أسباب وأعراض وطرق علاج محددة.

تشخيص علم الأمراض

إذا ظهرت على المرأة علامات المرض، فيجب عليها الخضوع لفحص شامل واختبارات الدم والبول. أثناء الفحص النسائي قد يجد الأخصائي أن بطانة الرحم أصبحت رقيقة أو على العكس سميكة، وقد تغير شكل الرحم وأصبح في حالة جيدة. وينصح المريض أيضًا بالخضوع لما يلي:

القاعدة هي عندما تكون مؤشرات الموجات فوق الصوتية والاختبار ضمن القيم المقبولة.

هل العلاج ممكن بدون جراحة؟

يمكن إجراء علاج المرض بشكل متحفظ و جراحيا. يتم التدخل الجراحي فقط في الحالات المتقدمة.

يشمل العلاج المحافظ العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية. خيار الأدوية الهرمونيةيعتمد ذلك على الفئة العمرية للمريض ورغبته في إنجاب الأطفال في المستقبل ومرحلة المرض.

يتم العلاج بالعلاجات الشعبية تحت إشراف أخصائي، ويتم اختيار الدورة بشكل فردي اعتمادا على العديد من العوامل. قد ينصح المريض نبات القراص، آذريون، الوركين، اليارو، الموز. هذه الأعشاب سوف تساعد في وقف النزيف. يوصف أيضًا العلاج بالهيرودو الذي له تأثير إيجابي على سماكة الدم.

بطانة الرحم هي البطانة الداخلية للرحم. يتكون من طبقات قاعدية ووظيفية. الأول لا يخضع للتغيرات طوال الشهر، والثاني يتم رفضه في كل مرة مع تدفق الحيض، ثم ينمو مرة أخرى.

في كثير من الأحيان لا تفكر النساء في أهمية بطانة الرحم. وفي الوقت نفسه، مسار الحمل والصحة الجهاز التناسليتعتمد إلى حد كبير على حالته. هو الذي يخلق الشروط اللازمةللالتصاق بجدران رحم البويضة المخصبة. وإذا انحرف هيكلها عن القاعدة، فقد يؤثر ذلك على مسار الحمل، بما في ذلك الإجهاض.

يتغير هيكل بطانة الرحم طوال فترة الحيض. أقرب إلى القاعدة يصل إلى أقصى سمك له. إذا لم يحدث الإخصاب، فسيتم رفض جزء من الغشاء المخاطي للرحم مع الدم إلى داخل الرحم أيام حرجة. وتبدأ الغدد في النمو بنشاط مرة أخرى. جنبا إلى جنب مع ظهارة الرحم، تغادر البويضة غير المخصبة الجسم أيضًا. ولذلك فإن انتظام وحجم الدورة الشهرية عند النساء يعتمدان عليها أيضًا.

دعونا نتعرف على كيفية تغير بنية بطانة الرحم على مدار الشهر وما الذي يعتمد عليه. في المرحلتين الأولى والثانية جزئياً من الدورة الشهرية، تصبح البطانة الداخلية للرحم ثلاثية الطبقات. وعلى الموجات فوق الصوتية، يتم تمييز جميع الطبقات والحدود بينهما بوضوح.

نظرًا لأنه يتم تصور جميع الطبقات في الدراسة على شكل خطوط مستقيمة يمكن تمييزها بوضوح، فإن بطانة الرحم هذه تسمى خطية. في العمل بشكل طبيعي الجسد الأنثويتوجد ظاهرة مماثلة مباشرة بعد الحيض وجزئيا في النصف الثاني من الدورة. وهذا يعني أن المرأة قادرة على الحمل. ولكن إذا كان هذا النوع من الغشاء المخاطي موجود في وقت آخر، فهذه علامة على علم الأمراض.

بطانة الرحم اللاوعائية هي بطانة الرحم التي لا تحتوي على أوعية دموية أو لا يتم تزويدها بالدم بشكل جيد. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ترقق البطانة الداخلية للجهاز المسؤول عن التكاثر. ونتيجة لذلك، لن تتمكن المرأة من الحمل أو إنجاب طفل. إذا كانت هذه الكلمات موجودة في تقرير الموجات فوق الصوتية، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء المحلي. سيخبرك الطبيب بالتدابير التي يجب اتخاذها في هذا الصدد.

مراحل تطور بطانة الرحم

تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية، يتغير سمك بطانة الرحم في الرحم باستمرار طوال الشهر. لكي يحدث الحمل، يجب أن تتوافق قيمته مع القاعدة. في غضون 30 يومًا بعد الحيض، يزداد سمك الغشاء المخاطي للرحم من 4 مم إلى 2 سم. جميع المؤشرات التي تتجاوز هذه الحدود تشير إلى الانحرافات.

1. من 4 إلى 8 أيام – من 3 إلى 6 ملم.
2. من 8 إلى 11 - 5-8 ملم.
3. من 11 إلى 15 – 7 ملم – 1.4 سم.
4. من الخامس عشر إلى التاسع عشر - 1 - 1.6 سم.
5. من 19 إلى 24 - 1 - 1.8 سم.
6. من 24 إلى 27 - ما يصل إلى 1.2 سم.

لكي تلتصق البويضة المخصبة بجدار الرحم، فإنها تحتاج إلى طبقة 7 ملم من بطانة الرحم.يتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية، حيث يقوم طبيب أمراض النساء بإحالته. أي انحرافات في بنية الغشاء المخاطي الجهاز التناسليالحديث عن مرض يحتاج إلى علاج.

سماكة طبقة بطانة الرحم في جسم الرحم

إذا بدأت خلايا بطانة الرحم في الانقسام بشكل نشط للغاية، وسماكة الطبقة المخاطية في الرحم، تتشكل الأورام الحميدة. هذه الحالة تسمى تضخم. إنها حميدة بطبيعتها. يمكن اكتشاف هذا الانحراف أثناء فحص أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية. في جسم صحيهذا لا ينبغي أن يحدث.

هناك بسيطة و. في نوع بسيطيؤدي عدد كبير من الخلايا الغدية إلى تكوين الخراجات. يتضمن الشكل غير النمطي انحطاط الأنسجة من حميدة إلى سرطانية.

أسباب سماكة بطانة الرحم:

• الإجهاد المتكرر
• اضطراب إفراز الهرمونات.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• شكل مزمن من التهاب بطانة الرحم.
• الإجهاض.
• ضعف الكبد.
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• الأورام أو الالتهابات.
• الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل الهرمونية.

تشخيص علم الأمراض

لإجراء تشخيص دقيق ومفصل، وكذلك تقييم حالة وسمك الغشاء المخاطي للرحم، يتم استخدام الأنواع التالية من جمع المعلومات:

• فحص أمراض النساء
• استطلاع؛
• تحليل البول.
• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• مسحة مهبلية؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• خزعة؛
• الفحص النسيجي لبطانة الرحم.
• التحقق من الالتهابات داخل الرحم.

إذا كشف الفحص عن هذا المرض، فسيتم وصف مضادات التشنج ومسكنات الألم. مزيد من العلاجيعتمد على شدة المرض وعمر المرأة.

طرق العلاج

إذا لم يتم تغيير بطانة الرحم على مستوى العالم، فيمكن علاج الأمراض بالأدوية. في حالة تكوين الخراجات والاورام الحميدة، يوصف الجمع بين العلاج. فهو يجمع بين الدواء و جراحة. يتم التخلص من المرض عن طريق الجراحة في حالة الحالة المتقدمة للجهاز التناسلي.

يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب فقط. وفي الوقت نفسه يعتمد على تجربته ودرجة نمو الطبقة الداخلية للرحم ورفاهية المرأة وعمرها.

علاج بالعقاقير

لعلاج هذا المرض هناك مجموعات مختلفةالمخدرات:

1. هرموني حبوب منع الحمل. أنها تطبيع توازن الهرمونات في الجسم. هذه الأدوية مناسبة للفتيات الصغيرات اللاتي لا يعانين من الولادة. إنهم في حالة سكر لمدة 6 أشهر على الأقل وفقًا لمخطط معين. وبهذه الطريقة يمكن تنظيم الدورة الشهرية، وتصبح الإفرازات أقل وفرة. غالبًا ما يتم استخدام Logest وMarvelon وRegulon وJanine.
2. البدائل الكيميائية للبروجستيرون. سيساعد استخدام هذه الأدوية في التخلص من النمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم وإعادته إلى طبيعته. وبعد تناولها يصبح نزول الدورة الشهرية منتظماً. وفي الوقت نفسه، يساعدون النساء من أي فئة عمرية أنواع مختلفةفرط تنسج بطانة الرحم. تستمر دورة العلاج من 3 أشهر إلى ستة أشهر. أكثر مركبات بروجستيرونية المفعول شعبية وفعالية هي دوفاستون ونوركولوت.
3. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية. إنهم قادرون على تقليل انقسام الخلايا وحتى سماكة الغشاء المخاطي للرحم. تباع هذه الأدوية في أمبولات. يتضمن علاج الكثير منهم إعطاء حقنة مرة واحدة في الشهر.

تجلط الدم

جداً طريقة فعالةمحاربة المرض. هناك عدة أنواع من هذا التدخل الجراحي البسيط الذي يزيل التكوين المرضي داخل الرحم:

1. التخثير الكهربي - يتم تطبيق نبضات كهربائية على الأنسجة المصابة. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير وفي غياب تدفق الدورة الشهرية. يستخدم فقط للنساء اللاتي أنجبن، لأنه يترك ندبة على عنق الرحم.
2. الاستئصال بالليزر – يقوم الليزر بحرق المناطق المرضية على وجه التحديد في العضو المصاب. بعد هذا الإجراء، تتجدد الأنسجة وتتعافى بشكل أسرع. بعد التلاعب، يتم إطلاق سائل رمادي واضح بكثرة خلال الأسابيع القليلة المقبلة.
3. التخثر الكيميائي - يتم تطبيق خليط من الأدوية على المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى تدمير السطح المرضي. يتم رفض الخلايا المقتولة وتترك العضو بعد يومين.
4. تبخير موجة الراديو - تتبخر بطانة الرحم المتضخمة تحت تأثير شعاع كهرومغناطيسي موجه إليها. هذه الطريقة غير ضارة ومناسبة لجميع النساء.
5. التدمير بالتبريد - يتم تجميد المنطقة المصابة تحت تأثير النيتروجين السائل ثم تموت وتترك تجويف الرحم.

في اليوم التالي بعد التلاعبات ممكنة الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن. لكنها سوف تمر بسرعة. بعد شهر من العملية، ستختفي اضطرابات الدورة الشهرية، وستكون المرأة قادرة على الحمل. يجب إجراء إعادة الفحص بعد ستة أشهر من الإجراء.

كشط

هذا الإجراء مشابه ل. يتم استخدامه لإزالة بطانة الرحم المفرطة التنسج والأورام الحميدة. يتم إرسال أجزاء من الأنسجة إلى المختبر للاختبار. يتم فحصها للكشف عن الخراجات والأورام الحميدة والخلايا المعرضة للتحول إلى السرطان، بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى.

بعد العملية، إذا كانت الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للرحم مفرطة، فمن الممكن حدوث نزيف. تحتاج المرأة إلى الراحة لبضعة أيام وتخزين الفوط الصحية. خلال فترة إعادة التأهيل، توصف المضادات الحيوية والهرمونات لمنع الالتهاب بعد الجراحة وتضخم بطانة الرحم المتكرر.

العلاج بدون جراحة

يحدث هذا المرض بسبب زيادة هرمونات الاستروجين. لتحقيق التوازن في المستويات الهرمونية، يوصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم، نظائرها الاصطناعية من هرمون البروجسترون أو GnRH (تمت مناقشة هذه الأدوية أعلاه). ولكن مثل هذه الأدوية غالبا ما تكون آثار جانبية. يختار طبيب أمراض النساء الجرعة ونظام الجرعات بشكل فردي، بناءً على التاريخ الطبي للمرأة والاختبارات.

تركيب جهاز ميرينا داخل الرحم لا يسمح لبطانة الرحم بالنمو في الرحم. يحدث العلاج بسبب إطلاق الليفونورجيستريل في تجويف الرحم بواسطة وسائل منع الحمل الحديثة. هذا هو التناظرية الاصطناعية من هرمون البروجسترون. مدة صلاحية اللولب هي 5 سنوات. يتم العلاج باستخدام Mirena بالتوازي مع العوامل الهرمونية الأخرى.

المضاعفات والعواقب

إذا تم الكشف عن المرض على مرحلة مبكرةالتنمية، ومن ثم يمكن التعامل معها بسهولة. تكمن الصعوبة في أنه في المراحل الأولية لا يظهر نفسه على الإطلاق. لذلك، من أجل التعرف عليه، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم أو الحصول على موعد مع طبيب أمراض النساء من ذوي الخبرة.

أفظع و مضاعفات خطيرةوعواقب تضخم بطانة الرحم هي:

1. العقم. نظرًا لتشوه البطانة الداخلية للرحم، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق بها.
2. انحطاط علم الأمراض إلى خباثة. تتراوح احتمالية تطور الخلايا المتغيرة بشكل غير نمطي إلى سرطان من 30 إلى 50%.
3. انتكاسات المرض. بعد العلاج من الإدمانيعود تضخم الدم مرتين أكثر مما كان عليه بعد الجراحة.
4. فقر دم. هذا رفيق إلزامي لنمو بطانة الرحم. إذا لم تكتشف ذلك في الوقت المناسب ولم تبدأ في التخلص من المرض، فمن المؤكد أن نقص الحديد في الدم سوف يتطور.

إجراءات إحتياطيه

من أجل التعرف على بطانة الرحم الانتقالية في الوقت المناسب ومنعها من التطور إلى مرض، تحتاج إلى الذهاب بانتظام لفحص طبيب أمراض النساء، خاصة عندما الحيض المؤلم، والتأكد من إبلاغه بجميع التغييرات. ولأغراض الوقاية:

• استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
• تناول الطعام بشكل صحيح، والتأكد من خلو الطعام من المواد الحافظة والأصباغ؛
• التخطيط للحمل وتجنب الإجهاض؛
• لا تتعاطي المشروبات الكحولية القوية وتتوقف عن التدخين.
• سلوك منتظم الحياة الجنسيةمع شريك دائم؛
• مشاهدة الرقم الخاص بك، وتجنب أي تطرف.

الفحص النسائي الشامل في إلزامييشمل الموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم. أثناء الفحص الوقائي لأمراض النساء وفي حالة الاشتباه في أنواع معينة من المرض، يتم وصف هذا النوع من الدراسة. إذا تم إنتاجه تدخل جراحيإلى أعضاء الحوض، ثم يتم مراقبة حالة بطانة الرحم من خلال الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون هذا إما الإنهاء الاصطناعي للحمل أو الولادة الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مثل هذه الموجات فوق الصوتية إذا كانت المرأة لديها الخلل الهرموني. هذا ضروري ل التشخيص المبكرعلم الأمراض ووصف العلاج الدوائي إذا لزم الأمر. يجب على طبيب أمراض النساء أن يشرح متى وفي أي وقت يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم.

بطانة الرحم هي الطبقة الداخليةرَحِم بعد تلقي نتائج الاختبار، يقوم الطبيب بمقارنة المؤشرات مع القاعدة ويمكنه إجراء التشخيص.

مؤشرات بطانة الرحم الطبيعية وفقا للموجات فوق الصوتية

بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية الأولى التي تبطن تجويف الرحم. ويجب أن يكون سمك هذه الطبقة بحجم معين يعتمد على مرحلة الدورة الشهرية للمرأة. طبيعي الحالة الفسيولوجيةيجب أن تتوافق طبقة بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية مع المعلمات التالية:

• 5-9 ملم. ارتفاع الشريط الداكن في أول يومين من الدورة؛
• 3-5 ملم. ارتفاع طبقة خفيفة رقيقة لمدة 3-4 أيام؛
• 6-9 ملم. شريط فاتح ذو حواف داكنة في الأيام 5-7؛
• 10 ملم: هناك تناوب بين الخطوط الفاتحة والداكنة في الأيام 8-10؛
• في الأيام 11-14 يكون أيضًا 10 ملم، ويختلف فقط تناوب لون الطبقات.

وفي أيام أخرى، قد يتغير حجم طبقة بطانة الرحم، لكن نمط لونها لم يعد يتغير. وبالتالي، يجب إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية مع مراعاة الدورة الشهرية.

يسمح لك بتحديد ما يلي الحالات المرضيةبطانة الرحم:

• بطانة الرحم في تجويف الرحم.
• بطانة الرحم المبيضية.
• أكياس المبيض بطانة الرحم.
• ورم بطانة الرحم؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• سرطان بطانة الرحم.

فحص دوبلر لبطانة الرحم

بالاشتراك مع الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء فحص أمراض النساء (). يستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لدراسة أوعية بطانة الرحم، ويستخدم لتقييم حالتها ومدى قدرتها على إمداد الغشاء المخاطي لتجويف الرحم بالدم بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتشخيص الأورام في الرحم والمبيض.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر تحديد الورم الخبيث أو حميدة الأورام في المبيض والرحم. يعتمد هذا الفحص على حقيقة أن طبيعة تدفق الدم فيها أثناء السرطان مختلفة، وقياسات دوبلر تجعل من الممكن تحديد هذه الحالة.

يتم إجراء اختبار دوبلر لبطانة الرحم في وقت واحد مع التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد ديناميكا الدم لأوعية بطانة الرحم وتحديد اضطرابات تدفق الدم

بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد العديد من الأمراض المختلفة لطبقة بطانة الرحم من الرحم. والأكثر شيوعا من هذه هي بطانة الرحم. هذا مرض يتميز بنمو أنسجة الرحم خارج تجويفها. يمكن أن يمتد هذا النمو إلى منطقة قناتي فالوب والصفاق. غالبًا ما يسبب التهاب بطانة الرحم العقم عند النساء.

تنقسم بطانة الرحم إلى نوعين - داخلي وخارجي. الحالات الداخلية تؤثر في المقام الأول على جسم الرحم. إذا كانت بطانة الرحم خارجية، فإن نمو الظهارة يصل إلى المهبل والجزء المجاور من عنق الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، الصفاق والمبيض و قناتي فالوب. اعتمادًا على عمق الآفة، يتميز التهاب بطانة الرحم الداخلي بثلاث درجات من التطور. تتميز الدرجة الأولى بتلف عضل الرحم بمقدار 2-3 ملم. في الصميم. في الدرجة الثانية، يتأثر ما يقرب من نصف تجويف الرحم. في الدرجة الثالثة تصل الآفة إلى الطبقة المصلية. عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتيةبطانة الرحم، ولا تظهر علاماته إلا من المرحلة الثانية.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البؤر المرضية الموجودة تزداد في هذا الوقت، وتنتفخ العقد، ويتم رؤية الخراجات الشبيهة ببطانة الرحم بشكل أفضل. في بعض الحالات، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في النصف الأول - في الأيام 5-7.

تظهر العلامات التالية لمرض بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية:

• يكتسب الرحم شكلاً مستديرًا (يحدث هذا نتيجة لزيادة حجمه الأمامي الخلفي) ؛
• يزداد حجم الرحم.
• سمك الرحم غير متماثل.
• زيادة صدى بعض المناطق والملامح المتقطعة؛
• صدى M المتوسط ​​له محيط غير متساوٍ وسميك؛
• لوحظ محتوى التعليق في المناطق المصابة من عضل الرحم.

التكوينات الكيسية في بطانة الرحم

بالإضافة إلى التهاب بطانة الرحم، يمكن أن يحدث مرض مثل التهاب بطانة الرحم المبيضي في تجويف الرحم. في هذه الحالة، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن خلويتهم الصغيرة الهيكل الداخليلديهم محيط مزدوج ويقعون على الجانب الجانبي خلف الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود كبسولة كيسية كثيفة قد يكون علامة على وجود التهاب بطانة الرحم في المبيض. وفي الوقت نفسه، لا توجد تغييرات في هيكلها نسبة إلى فترات مختلفةالدورة الشهرية.

تسمى أكياس المبيض التي تتكون نتيجة التهاب بطانة الرحم ببطانة الرحم. لديهم شكل دائري أو بيضاوي، وسمك الجدار غير متساو ويمكن أن يختلف من 2 إلى 8 ملم. يختلف سمك جدران هذا الكيس حسب مدة وجود الكيس. وقد أظهرت مثل هذه الأورام تراكمات جلطات الدم الموجودة في الفضاء الجداري. يوجد سائل موجود في تجويف كيس المبيض هيكل غير متجانس. إذا قمنا بتنفيذ ديناميكيات تطور الكيس، فيمكننا تسجيل زيادة في حجمه أثناء أو بعد نزيف الحيض مباشرة، والذي يحدث بسبب تدفق دم الحيض.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

في كثير من الأحيان، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم عن الأورام الحميدة. الورم هو تكوين حميد يتكون من أنسجة بطانة الرحم. ورم بطانة الرحم شائع بنفس القدر عند النساء في سن الإنجاب وأثناء انقطاع الطمث. يتم تشخيص ورم بطانة الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية، والموقع المعتاد للورم هو البطانة الداخلية للرحم.

يتيح لنا الجمع بين الموجات فوق الصوتية وتصوير الدوبلر تحديد هوية المريض الأورام الحميدةالأنسجة الداخلية للرحم - الاورام الحميدة. أنها تنمو من خلايا بطانة الرحم ويمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الشهرية.

عادةً ما تحتوي سليلة بطانة الرحم على ساق ملتصقة بها وضفيرة مشيمية متطورة. العلامة الرئيسية التي يمكن من خلالها التعرف على الورم هي نزيفخارج الدورة الشهرية.

تضخم والأورام الخبيثة

يكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن تضخم بطانة الرحم. ويتسبب هذا المرض العمليات الالتهابيةفي أعضاء الحوض أو عدم التوازن الهرموني. تضخم بطانة الرحم هو فرط نمو بطانة الرحم. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور تضخم إلى سرطان.

بالنسبة لتضخم الدم، يتم التشخيص مرتين في دورة واحدة - في البداية وفي النهاية. يعد ذلك ضروريًا لتحديد ما إذا كان يتم رفض الطبقة الزائدة من بطانة الرحم وما إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طبية مؤهلة.

يمكن أن يؤثر فرط التنسج على طبقة بطانة الرحم بأكملها أو مناطق معينة منه، وهو المظهر البؤري للمرض. تضخم هو نتيجة لزيادة مستويات هرمون الاستروجين في جسم المرأة.

يمكن أن يسبب النمو المفرط للطبقة المخاطية الأورام الخبيثة- سرطان بطانة الرحم أو سرطان الرحم. يحدث سرطان هذا العضو الاضطرابات الهرمونيةفي جسد الأنثى. نظرًا لأن سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم) مرض شائع جدًا، فإن اكتشافه في مرحلة مبكرة من التطور يعد مهمة ملحة للغاية.

★ ★ ★ ★ ★

19/01/2017 "مقالات"

المؤلفون: دوهولم، سي. مولر، إس. ريدبيرج، إي. إس. هانسن، جي. أورتوفت، بي.جي.ليون، دي.تيميرمان، تي.بورن، إل.فالنتين، إي.إيبستاين، إس.آر.جولدستين، إتش.ماريت، إيه.ك.بارسونز، بي.جول، أو.إيستر، دبليو.سيبولفيدا، إي.فيرازي، تي.فان دن بوش

عبر المهبل الفحص بالموجات فوق الصوتيةلقد أهمية عظيمةفي تشخيص سرطان بطانة الرحم لدى النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث. النساء ذوات سماكة بطانة الرحم ≥ 4 ملم والتي يتم قياسها عن طريق المسح عبر المهبل لديهن خطر منخفض للإصابة بسرطان بطانة الرحم (1 في 100 حالة) إذا لم يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة. العلاج بالهرمونات; 1 في 1000 إذا كانوا يتناولون العلاج). النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث وسمك بطانة الرحم ≥ 5 ملم مخاطرة عاليةسرطان بطانة الرحم (1 من كل 4 حالات)، لذلك من الضروري الحصول على كشط عالي الجودة داخل الرحم من أجل التحليل النسيجي. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية معلومات حول المخاطر الفردية الأورام الخبيثةفي النساء بعد انقطاع الطمث مع النزيف وسمك بطانة الرحم ≥ 5 ملم.

شملت دراستنا النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث وسمك بطانة الرحم ≥ 5 مم، كما تم قياسه بواسطة مسبار عبر المهبل. أجريت الدراسة في المستشفى الجامعي في آرهوس، الدنمارك، في الفترة ما بين نوفمبر 2010 وفبراير 2012. وخضعت جميع النساء للمسح المهبلي (TVS) والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الهلامي (GIS). تمت جدولة جميعهم لإجراء تنظير الرحم مع خزعة بالمنظار وكشط إضافي لتقييم أمراض داخل الرحم (الجدول 1).

الجدول 1.مخطط اختيار المريض للدراسة.

المسح عبر المهبل (TVS)

تم إجراء TVS على Voluson E8 Expert المجهز بمستشعر داخل المهبل (6-12 ميجاهرتز)، وفقًا لبروتوكول المسح. تم ضبط معلمات دوبلر مسبقًا بطريقة موحدة (التردد 6 ميجاهرتز، كسب طاقة دوبلر 50، النطاق الديناميكي 10 ديسيبل؛ الثبات 2، لون الخريطة 1، المرشح 3).

تضمن فحص TVS تقييمًا مرئيًا للمعلمات التالية التي تم تحديدها المجموعة الدوليةتحليل ورم بطانة الرحم (IETA): سمك بطانة الرحم، وصدىها (مفرط، وناقص، ومتساوي الصدى، ومتجانس/غير متجانس)؛ المكون الكيسي (نعم / لا)، إذا كان موجودا، فحدود سلسة أو غير متساوية؛ حدود بطانة الرحم (ملساء أو غير متساوية، متجانسة/غير متجانسة)؛ خط الإغلاق (نعم/لا)، متقطع (نعم/لا).

يتضمن تحليل قوة دوبلر تقييمًا مرئيًا للمعلمات التالية: وجود الأوعية (نعم / لا)، وجود وعاء مهيمن (نعم / لا)، إذا كان هناك وعاء مهيمن، فهو فردي (نعم / لا) أو مزدوج (نعم / لا) لا)، الأصل (البؤري / متعدد البؤر) أوعية متعددة (نعم / لا)؛ الفروع (نعم / لا)، إذا كان هناك فروع، ثم أمر / مضطرب، الاتجاه الدائري للأوعية (نعم / لا). قمنا بتقييم ذاتي: الأوعية الكبيرة (نعم / لا)، لون دوبلر (نعم / لا)، كثافة الأوعية الدموية (نعم / لا).

تم تنفيذ نظم المعلومات الجغرافية بعد TVS. استخدمنا قسطرة صغيرة معقمة ومرنة ومزودة بحقنة سعة 10 مل تحتوي على Instillagel® (E.Tjellesen A/S، Lynge، Danish) والتي تم إدخالها في تجويف الرحم. في المرضى الذين يعانون من انسداد عنق الرحم، استخدمنا موسع هيجار صغير. يتم إدخال الجل إلى تجويف الرحم تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

تم بعد ذلك فحص تجويف الرحم في المستويين السهمي والعرضي، مع تقييم نفس المعلمات المستخدمة في أجهزة TVS التقليدية. كما تم تقييم ما يلي: وجود التكوين وموقعه ونسبة تلف بطانة الرحم (أي ≥ 25% من السطح متضرر) (نعم/لا)؛ البنية السطحية للضرر المحلي (موحد / غير متساوي) ؛ هيكل السطح العام لبطانة الرحم (ناعم، سليلي، غير متساوي).

تنظير الرحم

تم إجراء تنظير الرحم للمرضى الخارجيين في جميع المرضى باستخدام المحلي أو تخدير عام. في 112 مريضة، تم إجراء تنظير الرحم مباشرة بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية، وفي المرضى الآخرين في الزيارة التالية في غضون 3 أسابيع بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء تنظير الرحم، جرت محاولات لإزالة جميع الأنسجة من تجويف الرحم. تم جمع ثلاث إلى خمس عينات من بطانة الرحم من مريضة واحدة.

حساب خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم باستخدام نظام التسجيل

(خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (درجة REC))

بناءً على تحليلاتنا، قمنا بتطوير نظام تسجيل المخاطر لسرطان بطانة الرحم (الشكل 1). شمل نظام التسجيل مؤشر كتلة الجسم (≥30 = نقطة واحدة)، وسمك بطانة الرحم (≥10 مم = نقطة واحدة)، (≥15 مم = نقطة واحدة)، ووجود الأوعية الدموية، والأوعية الدموية المهيمنة (الموجودة = نقطة واحدة)، والأوعية المتعددة (الموجودة = نقطة واحدة)، والأوعية الكبيرة (الحالية = نقطة واحدة) والأوعية الكثيفة (الحالية = نقطة واحدة)، ومنطقة بطانة الرحم المتقطعة (الحالية = نقطة واحدة) وسطح بطانة الرحم غير المستوي على نظام المعلومات الجغرافية (الحالية = نقطة واحدة). تؤدي إضافة هذه القيم إلى إنشاء درجة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. أظهرت النتيجة 3 لـ TVS أو 4 لـ GIS نتائج مسح جيدة وتم تشخيصها بشكل صحيح مستوى عالتطور سرطان بطانة الرحم في حوالي 90٪ من جميع المرضى.

رسم بياني 1.تمثيل تخطيطي لتحديد خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم باستخدام نظام التسجيل.

تم تحديد معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم بواسطة المجموعة الدولية لتحليل أورام بطانة الرحم (IETA).

سمك بطانة الرحمتقاس في المستوى السهمي. يجب وضع الفرجار على السطح البيني بين بطانة الرحم وعضل الرحم، بشكل عمودي على خط الوسط لبطانة الرحم (الشكل 2). عند وجود السائل، يتم قياس سمك الأجزاء الفردية من بطانة الرحم وتسجيل مجموعها (الشكل 2 ب).

الصورة 2.صورة تخطيطية وموجات فوق صوتية لقياس بطانة الرحم في الظروف الطبيعية (أ)، وفي وجود السائل داخل الرحم (ب).

صدى بطانة الرحميتم تقييمه بالمقارنة مع صدى عضل الرحم على أنه مفرط الصدى أو متساوي الصدى أو ناقص الصدى.

تجانس بطانة الرحميتم تقييمها من خلال هيكلها. بطانة الرحم "المتجانسة" متجانسة ولها بنية ثلاثية الطبقات (الشكل 3). يتم وصف بطانة الرحم "غير المتجانسة" عندما يكون هناك عدم تجانس في البنية، أو عدم التماثل، أو التكوينات الكيسية(الشكل 4).

تين. 3.بطانة الرحم "المتجانسة": (أ) تمثيل تخطيطي لبطانة الرحم المكونة من ثلاث طبقات، (ب) ناقصة الصدى، (ج) مفرطة الصدى، (د) متساوية الصدى.

الشكل 4.بطانة الرحم "غير المتجانسة": يتم رؤية التكوينات الكيسية ذات الحواف الملساء على خلفية متجانسة (أ)، ويتم ملاحظة التكوينات الكيسية ذات الحواف غير المستوية على خلفية متجانسة (ب)، وخلفية غير متجانسة بدون مناطق كيسية (ج)، والتكوينات الكيسية ذات الحواف الناعمة توجد على خلفية غير متجانسة (د) وعلى خلفية غير متجانسة، تكوينات كيسية ذات حواف غير متساوية (هـ).

تعتبر بطانة الرحم "خطية" إذا تم تحديد خط إغلاق طبقات بطانة الرحم على أنه مستقيم؛ و"غير خطي" إذا تم تصور خط الإغلاق على أنه "خشن" أو "متقطع" أو غائب تمامًا (الشكل 5).

الشكل 5.خط إغلاق طبقات بطانة الرحم: "خطي" (أ)، "خشن" (ب)، "متقطع" (ج) وخط غير مرئي (د).

توصف منطقة بطانة الرحم وعضل الرحم بأنها "ناعمة" أو "خشنة" أو "متقطعة" أو "غير محددة" (الشكل 6).

الشكل 6.منطقة بطانة الرحم وعضل الرحم: "ناعمة" (أ)، "غير متساوية" (ب)، "متقطعة" (ج) و"غير محددة" (د).

يوصف السائل داخل الرحم بأنه عديم الصدى أو متساوي الصدى أو مختلط (الشكل 7).

الشكل 7.السائل داخل الرحم: (أ) ناقص الصدى، (ب) متساوي الصدى، (ج) صدى مختلط.

تقييم دوبلر

ينبغي تعديل إعدادات دوبلر لضمان أقصى قدر من الحساسية (تردد الموجات فوق الصوتية على الأقل 5.0 ميغاهيرتز، تردد تكرار النبض (PRF) 0.3-0.9 كيلو هرتز، مرشح جدار الوعاء الدموي 30-50 هرتز، يجب تقليل كسب لون دوبلر حتى تختفي جميع القطع الأثرية الملونة).

يتم تسجيل الدوبلر من خلال وجود تدفق الدم: يتم إعطاء نقطة واحدة عندما لا يكون هناك تدفق للإشارات الملونة في بطانة الرحم؛ نقطتان - إذا كان من الممكن اكتشاف الحد الأدنى من تدفق الدم؛ 3 نقاط - عند وجود تدفق دم معتدل؛ والنتيجة 4 - عندما يكون تدفق الدم واضحًا (الشكل 8).

الشكل 8.تقييم إمدادات الدم من بطانة الرحم: تعطى نقطة واحدة - عندما لا يكون هناك تدفق دم (أ)؛ نقطتان – الحد الأدنى من تدفق الدم موجود (ب)؛ 3 نقاط - يوجد تدفق دم معتدل (ج)؛ و4 نقاط – يتم تحديد تدفق الدم بشكل كبير (د).

يشير نمط الأوعية الدموية في بطانة الرحم إلى وجود أو عدم وجود "وعاء سائد". يتم تعريف "السفينة المهيمنة" على أنها واحدة أو أكثر من الأوعية (الشرايين و/أو الأوردة) التي تتسرب إلى بطانة الرحم (الشكل 9). قد يكون للسفينة المهيمنة تشعبات في بطانة الرحم، توصف بأنها منظمة أو مضطربة/فوضوية. قد تنشأ العديد من الأوعية المهيمنة من وعاء واحد (أصل "بؤري")، أو من عدة أوعية من طبقة بطانة الرحم وعضل الرحم (أصل متعدد البؤر). تشمل الهياكل الوعائية الأخرى داخل بطانة الرحم الأوعية "المتناثرة" (إشارات أحادية اللون داخل بطانة الرحم بدون أصل واضح) وأنماط الأوعية الدموية الدائرية (الشكل 9).

الشكل 9.نماذج الأوعية الدموية: وعاء "سائد" بدون متفرع (أ) ومتفرع (ب)؛ العديد من الأوعية التي لها أصل "بؤري" (وعائين أو أكثر لها جذع مشترك) (ج) وأصل "متعدد البؤر" (أوعية كبيرة لها أساس مختلف) (د)؛ الأوعية "المتناثرة" (إشارات أحادية اللون في بطانة الرحم، ولكن بدون أصل مرئي) (هـ) والاتجاه الدائري للأوعية (و).

التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الهلامي (GIS)

توصف بطانة الرحم بأنها "ناعمة" عندما يكون السطح الداخلي لبطانة الرحم أملس، و"متموجة" عندما يكون هناك عدة مناطق ضحلة مقعرة، أو "على شكل ورم" عندما يكون هناك مسافة بادئة كبيرة نحو تجويف الرحم. بطانة الرحم "غير مستوية" - إذا كان سطح التكوين يواجه تجويف الرحم على شكل قرنبيط، أو مثل الأنسجة الخشنة بشكل حاد (الشكل 10).

الشكل 10.محيط بطانة الرحم: "ناعم" (أ)، "مموج" (ب)، "على شكل ورم" (ج) و "غير متساوي" (د).

تشكيلات داخل الرحم

كل ما يبرز في تجويف الرحم يسمى التكوينات داخل الأجواف. ينبغي وصف الآفات داخل الأجواف بأنها آفات بطانة الرحم أو آفات ناشئة عن عضل الرحم.

يتم تحديد مدى إصابة بطانة الرحم بناءً على النسبة المئوية لإجمالي مساحة سطح بطانة الرحم المعنية. توصف كتلة بطانة الرحم بأنها "واسعة الانتشار" إذا كانت تغطي 25% أو أكثر من سطح بطانة الرحم، و"موضعية" إذا كانت تغطي أقل من 25% من السطح (الشكل 11). يتم حساب نوع تكوين بطانة الرحم "الموضعي" من خلال النسبة بين قطر القاعدة عند مستوى بطانة الرحم (أ) والحد الأقصى لقطر قطر التكوين (ب). إذا كان معامل أ/ب<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

الشكل 11.تقييم مدى تلف بطانة الرحم: الآفة "الموضعية" تشمل أقل من 25% من سطح بطانة الرحم (أ)، والآفة "واسعة الانتشار" تشمل 25% أو أكثر من السطح (ب).

الشكل 12.نوع "موضعي" من التكوين أثناء عملية GIS أو مع وجود سائل موجود بالفعل في تجويف الرحم. نسبة أ/ب<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

يتم تعريف صدى الآفة على أنها "متجانسة" أو "غير متجانسة" (الأخيرة تشمل الآفات الكيسية).

يتم تعريف محيط التكوين بأنه "ناعم" أو "غير متساوي" (الشكل 13).

الشكل 13.يكون محيط التكوين أثناء GIS أو مع وجود سائل موجود بالفعل في تجويف الرحم "ناعمًا" (أ) و "غير متساوٍ" (ب).

عندما يتم الكشف عن التكوينات الناشئة عن عضل الرحم (الأورام الليفية عادة) في تجويف الرحم، يتم تحديد صدىها ونسبة التكوين الذي يخترق تجويف الرحم.

يجب تصنيف الأورام الليفية تحت المصلية بناءً على المستويات المحددة التي تمر عبر أكبر قطر للورم الليفي، كما وصفها ليون وآخرون: الفئة 0 (G0) - الورم الليفي يبرز تمامًا في التجويف؛ الفئة 1 (G1) - قاعدة واسعة من الأورام الليفية ≥ 50٪ تبرز في تجويف الرحم. والدرجة الثانية (G2) مع وجود أورام ليفية داخل الرحم<50% (рис.14).

الشكل 14.يبرز جزء من الورم الليفي في تجويف الرحم أثناء عملية GIS أو مع وجود سائل موجود مسبقًا في تجويف الرحم: 100%، الفئة 0 (أ) ≥ 50%، الفئة 1 (ب)<50%, класс 2 (c).

مناقشة

قمنا ببناء نظام تسجيل (REC) يمكنه التمييز بشكل فعال بين آفات بطانة الرحم الحميدة والخبيثة. حدد نظام التسجيل REC بشكل صحيح الآفات في تسعة من أصل 10 نساء بعد انقطاع الطمث مع سمك بطانة الرحم ≥ 5 ملم. يمكن استخدام نهج التسجيل لتقليل عدد الإجراءات الغازية التي يتم إجراؤها.

استخدمنا المصطلحات والتصنيفات التي حددتها المجموعة الدولية لتحليل أورام بطانة الرحم (IETA) والتي يمكن استخدامها لقياس ووصف الأمراض الموجودة في تجويف الرحم. الهدف الرئيسي من هذا العمل هو إنشاء قائمة بالمصطلحات والتعاريف التي يمكن استخدامها في الممارسة اليومية للأطباء وفي البحث العلمي. لإجراء الأبحاث، نوصي باستخدام جهاز من شركة GE.