تصوير الرحم والبوق (HSG) لقناتي فالوب، يدوياً. إجراء تصوير الرحم والبوق إفرازات بنية بعد HSG

محتوى

الأسباب التي تدفع بعض النساء لفترة طويلةلا ينجح في الحمل، يجدون الكثير. واحد منهم هو عرقلة قناة فالوب. لتحديد مثل هذا المرض، توصف دراسات خاصة. تعرف على كيفية التحقق من سالكية قناتي فالوب. افهم هذا الإجراء التشخيصيوالتحضير والعواقب.

ما هو تصوير الرحم والبوق

هذا المفهوم الذي يصعب نطقه يعني خاصًا إجراء طبيأو الأشعة السينية. يتم إجراؤها للتحقق من حالة الرحم وقناتي فالوب، وكذلك تقييم صلاحيتها. مؤشرات تصوير الرحم هي الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الحمل لفترة طويلة أو أنها تعرضت بالفعل لعدة حالات إجهاض.

التحقق من سالكية قناتي فالوب

هناك 3 طرق تستخدم للتحقق من سالكية قناتي فالوب. وأهمها هو تصوير الرحم والبوق. يتضمن الإجراء تصويرًا بالأشعة السينية لقناتي فالوب. أولاً، يتم إدخال طرف مطاطي في عنق الرحم، ومن خلاله يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى القنية. من خلال الأخير، تدخل مادة التلوين، غالبا ما تكون زرقاء، إلى الداخل. ثم يتم التقاط الصورة باستخدام أشعة جهاز الأشعة السينية. ويبين هيكل تجويف الرحم والأنابيب الممتدة منه. تشمل الطرق الأخرى لدراسة هذه الأعضاء ما يلي:

تصوير صدى الرحم

يتم تقييم حالة قناتي فالوب والرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية باستخدام شاشة، وليس من خلال الصورة، كما هو الحال مع HSG. ميزته هي عدم التعرض للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تخطيط صدى الصوت أيضًا دون دخول المريض إلى المستشفى. الوقت الموصى به لهذا الإجراء هو اليوم السابق للإباضة. ميزة هذه الفترة القيمة هي استرخاء عنق الرحم. للتحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية، تحتاج المرأة فقط إلى عدم تناول الطعام لمدة 2-3 ساعات قبل الإجراء. في حالة زيادة تكوين الغازات، قد يصف طبيب أمراض النساء عقار إسبوميسان، والذي يتم تناوله لمدة يومين قبل الاختبار.

لإجراء تخطيط صدى الصوت، يجب على المرأة اجتياز الاختبارات التالية: التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والبكتيريا المهبلية. وهذا ضروري لاستبعاد وجود الفيروسات في الجسم. أثناء الإجراء، يتم الإشارة إلى المباح من خلال حقيقة أن وسيط التباين يمر بحرية عبر قناة فالوب ويدخل إلى تجويف البطن. بناءً على آراء النساء، يمكننا أن نستنتج أنه بعد ECHO-HSG هناك ألم طفيف يختفي خلال النهار.

الأشعة السينية لسالكية الأنابيب

تقوم الأشعة السينية أو HSG بفحص قناة فالوب فقط عند النساء غير الحوامل، لأن الإشعاع ضار بالجنين. في مثل هذه الحالات، استخدم الطريقة السابقة، أي. تخطيط صدى الصوت. تعتبر الأشعة السينية أكثر إفادة ويسهل تقييم حالة أعضاء البطن. الإجراء له بعض العيوب. من بين هؤلاء:

1. التعرض للإشعاع، ولو بجرعة صغيرة؛
2. ردود الفعل التحسسية المحتملة لعامل التباين.
3. الأضرار الميكانيكية للظهارة مع النزيف اللاحق.

سعر تصوير الرحم والبوق

فيما يتعلق بالتكلفة الرحم HSGالأنابيب، ذلك يعتمد على الطريقة المختارة. في عيادة الدولةسيكون أي إجراء من هذا القبيل مجانيًا. في المؤسسات الخاصة، يتراوح سعر الأشعة السينية من 1500 إلى 5000 روبل، ولـ ECHO-HSG - من 5000 إلى 8000 روبل. هناك اختلاف بسبب تنوع الإجراءات. يتضمن الشريط العلوي أيضًا خدمات أخرى:

• التشاور مع طبيب أمراض النساء.
• إجراء فحص تحت التخدير.
• حضور الزوج في الحدث.

كيفية التحقق من سالكية الأنابيب

مع أي طريقة لدراسة سالكية قناة فالوب، يبدأ كل شيء بفحص طبيب أمراض النساء وتعيين اختبار. الاختبارات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب اختيار الوقت المناسب لإجراء العملية للمريض. لتجنب النتائج غير الدقيقة، يجب أن يتأكد الأخصائي من أن رحم المرأة سيكون في حالة استرخاء في يوم الفحص، وبالتالي يكون خطر التشنجات أقل بكثير. بعد المرور الاختبارات الإلزاميةو التحضير المناسبيتم تنفيذ الإجراء نفسه لتحديد سالكية قناتي فالوب.

ما هي الاختبارات اللازمة لـ HSG

الأول في قائمة الاختبارات الضرورية هو دراسات عامةالبول والدم والكيمياء الحيوية. تعتبر اختبارات الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد إلزامية. تحتاج أيضًا إلى أخذ مسحة مهبلية لدراسة البكتيريا الدقيقة. عند طلب إجراء تصوير بالأشعة السينية لقناتي فالوب، تأكدي من إجراء اختبار الحمل أو إجراء فحص الدم لـ hCG. هذه الدراسة هي الفرق بين عملية التحضير لـ HSG و ECHO-HSG، لأن الأخيرة يمكن استخدامها للنساء الحوامل.

التحضير لأنابيب HSG

يتطلب هذا الإجراء سلوكًا خاصًا من المرأة في الأيام القليلة التي تسبق موعد الاختبار. يحدث الأخير حصريًا في الأيام 5-9 الدورة الشهرية. يتضمن التحضير لـ HSG الأنبوبي القواعد التالية:

1. قبل 1-2 أيام من HSG، يجب عليك التوقف عن ممارسة الجماع.
2. خلال الأسبوع الذي يسبق الفحص، إجراءات الغسل واستخدام وسائل خاصةالنظافة الشخصية، أي. حفائظ.
3. يجب إيقاف الاستخدام قبل أسبوع من الفحص. التحاميل المهبليةأو بخاخات أو أقراص إلا بموافقة الطبيب.
4. ومن الأفضل في يوم الفحص إزالة الشعر الزائد على الأعضاء التناسلية الخارجية.
5. تأكد من تفريغها قبل HSG مثانةوالأمعاء. إذا لم يكن هناك كرسي، فأنت بحاجة إلى إجراء حقنة شرجية التطهير.

عواقب

حتى سلامة إجراء HSG لا تضمن عدم وجود عواقب سلبية. الأول في القائمة هو رد الفعل التحسسي تجاه عامل التباين. هذه الظاهرة نموذجية بالنسبة للنساء اللاتي سبق لهن الحصول على مثل هذه "الإجابات" أثناء فحوصات أخرى. يمكن أن تحدث الحساسية أيضًا لدى المرضى الذين يعانون منها الربو القصبي. والأقل شيوعًا هو النزيف أو العدوى أو ثقب الرحم.

لا تشكل الأشعة السينية أي خطر على المرأة على الإطلاق، لأن جرعتها البالغة 0.4-5.5 ملي جراي أقل بكثير من تلك التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأنسجة. في معظم الحالات يكون هناك ألم طفيف نزيفيذهبون من تلقاء أنفسهم في غضون أيام قليلة. الشيء الرئيسي هو الحد من استخدام السدادات القطنية والغسل وزيارة الحمام أو الساونا أو الحمام. إذا لم يختفي الدم خلال يومين، فإنه يكون مصحوبًا أيضًا رائحة كريهة، ثم استشر طبيبك.

الحمل بعد فحص الأنابيب

ليس لدى الأطباء أساس علمي دقيق لسبب تطور الحمل بعد HSG. وتشير الإحصائيات إلى أن هذا الإجراء يزيد فعلياً من نسبة قدرة المرأة على الإنجاب. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند إجراء اختبار سالكية قناة فالوب باستخدام عوامل تباين الزيت. لهذا السبب، قد يشير بعض التأخير في الدورة الشهرية بعد HSG ليس فقط إلى التوتر الذي تعاني منه المرأة، ولكن أيضًا الحمل المحتمل، وهو بالتأكيد يستحق التدقيق.

تصوير الرحم والبوق (اسم آخر لتصوير الرحم والبوق) هو طريقة فحص تسمح لك برؤية الخطوط العريضة الداخلية و. هناك نوعان من هذا الإجراء: استخدام الأشعة السينية أو استخدام الموجات فوق الصوتية. تصوير الرحم والبوق الكلاسيكي هو فحص إشعاعي، أي أنه يتطلب سلسلة من الأشعة السينية.

أيهما أفضل: الموجات فوق الصوتية أم الأشعة السينية؟

كما ذكرنا أعلاه، هناك نوعان من تصوير الرحم والبوق: استخدام الموجات فوق الصوتية (اسم آخر لتصوير الرحم الصوتي) واستخدام الأشعة السينية. عند مقارنة طرق الفحص هذه، فإنه من المستحيل اختيار أفضلها، حيث أن كل منها مصمم لغرض محدد.

يتم استخدام تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (HSG مع الموجات فوق الصوتية) بشكل أساسي لفحص تجويف الرحم. ومن خلال هذا الفحص يمكن الكشف عن التشوهات في نمو الرحم وتشوه تجويف الرحم وغيرها. أسباب محتملةالعقم. لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يمكن أن يحدد بشكل موثوق ما إذا كانت قناتي فالوب صالحة للولادة.

تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية هو الطريقة الرئيسية لتقييم سالكية قناة فالوب. يعتقد معظم الخبراء ذلك طريقة الأشعة السينيةلا غنى عنه إذا كنت بحاجة إلى فحص قناتي فالوب.

في أي الحالات يتم وصف تصوير الرحم والبوق؟

يستخدم تصوير الرحم والبوق على نطاق واسع في تشخيص العقم، لأنه يسمح لك بتحديد شكل تجويف الرحم وتحديد ما إذا كانت قناة فالوب صالحة أم لا. يمكن وصف هذا النوع من الفحص:

• إذا كنت تشك في انسداد قناة فالوب (على سبيل المثال، نتيجة التصاقات بسبب أمراض أخرى)
• إذا كان هناك اشتباه بوجود خلل في بنية الرحم (الرحم ذو القرنين، الرحم المتخلف، الحاجز في الرحم، وما إلى ذلك)
• إذا كنت تشك أو
• قبل تحفيز الإباضة (على سبيل المثال، مع)
• إذا كنت تشك

في أي الحالات لا يجوز إجراء تصوير الرحم؟

موانع لهذا الإجراء هي:

• الحمل أو الاشتباه في الحمل
• الأمراض الالتهابية في المهبل أو الرحم
• نزيف الرحم الشديد

كيف يجب أن تستعدي لتصوير الرحم والبوق؟

قبل بعض الوقت من الإجراء، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء وإجراء اختبار. سيضمن هذا الفحص عدم وجود التهاب في المهبل وعنق الرحم يمكن أن يخترق الرحم أثناء تصوير الرحم. إذا تم اكتشاف الالتهاب، فلا يمكن إجراء تصوير الرحم والبوق إلا بعد ذلك علاج كامل. أيضًا، قبل الفحص، قد يتم وصف اختبارات لك للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد الفيروسيإلخ.

اسأل الطبيب الذي سيقوم بإجراء العملية عما إذا كانت هناك حاجة لذلك تناول وقائيالمضادات الحيوية قبل تصوير الرحم.

في أي يوم من الدورة الشهرية يمكن إجراء تصوير الرحم والبوق؟

إذا كنت تستخدم الحماية أثناء ممارسة الجنس وتم استبعاد الحمل، فيمكن إجراء تصوير الرحم والبوق في أي يوم من الدورة، باستثناء أيام الحيض.

إذا كنت لا تستخدم الحماية، فمن الأفضل إجراء الإجراء في النصف الأول من الدورة (مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية)، لأنه في هذه الأيام يكون احتمال الحمل هو الأدنى.

هل تصوير الرحم والبوق مؤلم؟

هذا الإجراء غير مؤلم، ولكنه قد يبدو غير مريح إلى حد ما أو غير سارة. التخدير غير مطلوب لتصوير الرحم والبوق. لكى نقلل عدم ارتياحخلال هذا الإجراء، قد يقوم طبيب أمراض النساء بتطبيق مخدر موضعي على عنق الرحم.

كيف يتم إجراء تصوير الرحم والبوق؟

لذلك، سيُطلب منك الجلوس على كرسي أمراض النساء مع مباعدة ساقيك، كما هو الحال أثناء الفحص البسيط. سيقوم طبيب أمراض النساء بإدخال منظار في المهبل، مما سيساعده على رؤية عنق الرحم. بعد معالجة عنق الرحم بمطهر (حتى لا تدخل العدوى إلى الرحم) و مخدر موضعي(لتقليل الانزعاج)، سيقوم طبيب أمراض النساء بإدخال قسطرة خاصة في القناة (يتم من خلالها حقن عامل التباين في الرحم) وإزالة المنظار من المهبل. سيُطلب منك وضع نفسك تحت جهاز الأشعة السينية. بعد ذلك، سيتم حقن عامل التباين في الرحم من خلال القسطرة. أثناء تناول المادة، يتم إجراء سلسلة من الأشعة السينية. في نهاية الإجراء، سيتم إزالة القسطرة.

ما هي المادة التي يتم حقنها في الرحم أثناء تصوير الرحم والبوق؟

وبما أن الرحم وقناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بالأشعة السينية البسيطة، يتم استخدام مواد خاصة لا تنقل الأشعة السينية للكشف عنهما. تسمى هذه المواد عوامل التباين.

بالنسبة لتصوير الرحم والبوق، يتم استخدام عوامل التباين Verografin وUrografin وTriombrast وUltravist وغيرها. كل هذه المواد تحتوي على اليود. هذه الأدوية معقمة، لذلك إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، هناك خطر إصابة الرحم أو غيره اعضاء داخليةالحد الأدنى.

كيف ستشعرين بعد تصوير الرحم والبوق؟

الإفرازات: بعد إجراء تصوير الرحم والبوق، قد يكون لديك إفرازات سميكة ذات لون بني داكن تشبه الدم. هذا هو المكان الذي تخرج فيه بقايا عامل التباين، وربما أجزاء من بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم). استخدم في حالة حدوث التفريغ.

الألم: طفيف الأحاسيس المؤلمةفي أسفل البطن بعد تصوير الرحم والبوق من الممكن أيضًا. وترتبط بانقباضات الرحم، والتي قد "تتهيج" بسبب الإجراء. للقضاء على الألم، يمكنك تناول قرص No-shpa.

ما هي المضاعفات المحتملة مع تصوير الرحم والبوق؟

تعد مضاعفات تصوير الرحم والبوق نادرة جدًا إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. هناك بعض المخاطر للمضاعفات التالية:

• يمكن أن تؤدي العدوى التي تدخل الرحم من المهبل أو عنق الرحم إلى تطور التهاب الغشاء المخاطي للرحم (حاد أو).
• حساسية من عامل التباين. إذا كان لديك حساسية من اليود أو مواد أخرى، تأكد من إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك.

إن خطر تلف الرحم أو قناتي فالوب صغير جدًا، خاصة إذا تم إجراء تصوير الرحم والبوق بواسطة طبيب نسائي ذو خبرة.

تأكد من الاتصال بطبيبك إذا:

• لا تتوقف الإفرازات المهبلية خلال 2-3 أيام بعد العملية، أو اكتسبت رائحة كريهة
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد العملية إلى 37.5 درجة مئوية أو أعلى
• أنت ألم حاداسفل البطن
• أنت ضعف شديدوالغثيان والقيء بعد تصوير الرحم

ما هي النتائج الطبيعية لتصوير الرحم والبوق؟

عادة، تظهر الصور الرحم شكل مثلث، والتي تنطلق منها قناتا فالوب، على شكل "أوتار" متعرجة. قد تكون هناك بقع في نهايات هذه "السلاسل" شكل غير محددمما يشير إلى أن عامل التباين قد مر عبر قناة فالوب و"سكب" فيه تجويف البطن. وهذه علامة على أن قناتي فالوب سليمة.

إذا امتد خيط واحد فقط من المثلث، تكون قناة فالوب واحدة فقط قابلة للمرور، وإذا لم يكن هناك خيوط على الإطلاق، فإن كلا الأنبوبين غير سالكين.

متى يمكنك التخطيط للحمل بعد تصوير الرحم؟

نظرًا لأنه يتم حقن عامل التباين في الرحم أثناء تصوير الرحم بالأشعة السينية، فلا يوصى بالتخطيط للحمل في نفس الدورة. سيكون بإمكانك البدء في إنجاب طفل في الدورة الشهرية التالية (بعد انتهاء دورتك الشهرية).

إنها واحدة من أكثر المعلومات إفادة في تشخيص أمراض أعضاء الحوض. HSG، أو تصوير الرحم والبوق، هو طريقة تصوير إضافية أخرى يمكن أن توفر صورة أكثر اكتمالا للتشريح و الحالة الوظيفيةتجويف الرحم وقناتي فالوب. ويستخدم على نطاق واسع بشكل خاص لتشخيص أسباب العقم.

التحضير لتصوير الرحم

توقيت الإجراء تعتمد على التشخيص المفترض والغرض من الدراسة. لتقييم سالكية قناة فالوب، وكذلك لتوضيح وجود أو عدم وجود بطانة الرحم الداخلية والعضال الغدي، يتم إجراء HSG في الأيام 5-8 من الدورة الشهرية، في حالة الاشتباه في قصور عنق الرحم - في مرحلته الثانية (في أيام 18-20). يتم تشخيص حجم وحدود العقدة العضلية تحت المخاطية (تحت الغشاء المخاطي) في أي يوم من أيام الدورة الشهرية، بشرط عدم وجود تفريغ ثقيلالدم من الجهاز التناسلي.

مؤشرات وموانع

إشارة لتصوير الرحم والبوق هو افتراض وجود:

1. برزخية قصور عنق الرحم- توسعة قناة عنق الرحم وبلعومها الداخلي حتى 5-7 ملم.
2. تشوهات في تطور الرحم والزوائد.
3. الأورام الليفية تحت المخاطيةأو التصاقات (التصاقات في تجويف الرحم).
4. العضال الغدي، وسرطان بطانة الرحم، والاورام الحميدة، والسل التناسلي.

إحدى مراحل التحضير هي فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء والدراسات الأولية من أجل تحديد ليس فقط المؤشرات، ولكن أيضًا موانع استخدام HSG.

موانع الاستعمال:

1. الافتراض حول إمكانية الحمل.
2. الحمل والرضاعة .
3. قضايا دمويةمن الجهاز التناسلي.
4. بَصِير أمراض معدية.
5. درجة نظافة المهبل أقل من الدرجة الثانية وحدوث التهابات حادة في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية- التهاب بارثولين، التهاب المهبل، التهاب عنق الرحم، التهاب البوق، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية.
6. الأمراض الجسدية المزمنة الشديدة.

• التوقف عن استخدام المهبل المنتجات الطبيةوالغسل قبل 7 أيام من الاختبار، ما لم يصفه الطبيب، وخلال 3 أيام بعد الإجراء؛
• رفض الجماع أو استخدام وسائل منع الحمل أثناء الدورة الشهرية التي من المقرر إجراء الفحص خلالها؛
• عدم ممارسة الجنس لمدة 1-2 أيام قبل الإجراء و2-3 أيام بعد الدراسة؛
• استبعاد الأطعمة التي تعزز تكوين الغازات في الأمعاء من النظام الغذائي قبل 3-4 أيام من الاختبار، وتنظيف الحقن الشرجية في الليلة السابقة وفي صباح يوم الإجراء.

تصوير الرحم والبوق أمر طبيعي

كيف يتم إجراء البحث

توجد الطريقة في شكل خيارين، اعتمادًا على المعدات المستخدمة - ظليل للأشعة (Rg-HSG) والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية (US-HSG). على أية حال، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق على معدة فارغة دون استخدام التخدير.

قد يتسبب الإجراء في شعور المريض الذي يتم فحصه بعدم الراحة وعدم الراحة في أسفل البطن والألم البسيط. لذلك، في حالة عدم الاستقرار النفسي والعاطفي والإثارة العالية، والخوف من الإجراء وبناء على طلب المرأة، من الممكن إدخال المهدئاتأو إعطاء التخدير الوريدي العام المناسب.

يتم إجراء الدراسة على كرسي أمراض النساء. بعد الفحص الأولي والتخدير (إذا لزم الأمر)، يتم إدخال قسطرة بالونية خاصة طولها حوالي 35 سم وقطر التجويف 0.2 سم في قناة عنق الرحم، وهي مزودة ببالون مخروطي الشكل يضمن الضيق في منطقة نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم.

من خلال الطرف الخارجي للقنية، يتم حقن 2.5-3 مل من محلول ظليل للأشعة أو محلول تباين الصدى في قناة عنق الرحم باستخدام حقنة و الأشعة السينيةأو الفحص على الشاشة (في حالة الموجات فوق الصوتية HSG) للسطح الداخلي لتجويف الرحم. ثم يتم حقن حوالي 4 مل من محلول التباين، وبالتالي تحقيق ملء محكم لتجويف الرحم وخروج المحلول عبر قناة فالوب إلى تجويف الحوض (للتحقق من سالكية الأنابيب). يتم تسجيل ذلك أيضًا عن طريق الصورة أو الفحص. إذا لزم الأمر، يتم التحكم عن طريق الإدارة المتكررة لـ 3-4 مل من المحلول. المجموعالأخير هو 10-20 مل.

من أجل تشخيص القصور البرزخي العنقي وتحديد سببه، اختبار هرمون البروجسترون الكظري . عند إجراء HSG في اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية، يتم اكتشاف قناة عنق الرحم الضيقة بشكل حاد ونظام التشغيل الداخلي لها. إذا كانت متوسعة، يتم إجراء الاختبار المسمى.

يساعد على تحديد ما إذا كانت الاضطرابات عضوية أم وظيفية. جوهر الاختبار هو الحقن تحت الجلد بمقدار 0.5 مل من 0.1٪ أدرينالين. بعد 5 دقائق من ذلك، يتم تنفيذ التحكم HSG. إذا ضاقت قناة عنق الرحملم يحدث ذلك، ففي مساء نفس اليوم يتم حقن أوكسي بروجستيرون كابرونات (0.125 جم) في العضلة، ثم يتم تكرار الإجراء السابق بعد 4 أيام.

لقصور عنق الرحم الوظيفي الناجم عن القصور الجسم الأصفر، بعد تصحيحه بالأوكسي بروجستيرون، يحدث تضييق حاد في القناة، في حالة سبب عضويتوسعها يبقى على حاله.

وهكذا، تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية و الأشعة السينية HSGمن حيث الأداء الفني، فهي لا تختلف تقريبا. كما أنها متساوية من حيث محتوى المعلومات. والفرق الرئيسي بين الأساليب هو:

1. حلول التباين المستخدمة. في حالة الموجات فوق الصوتية HSG، يتم استخدام محلول تباين الصدى الذي لا يسبب ردود فعل تحسسية - محلول الجلوكوز بنسبة 10٪ أو إيكوفيست، وهو عبارة عن حبيبات الجالاكتوز في زجاجة. يتم إذابته مباشرة قبل الدراسة إلى معلق 20% مع إضافة مذيب إلى المستحضر. بالنسبة للأشعة السينية HSG، يتم استخدام عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود - Verografin أو Triombrast أو Urotrast أو Cardiotrast. يجب أن يسبق تناولها اختبار حساسية، لأن أي من هذه الأدوية يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي شديد.
2. درجات التأثير العوامل الفيزيائية(إشعاع). يعتمد US-HSG على استخدام تأثير الموجات فوق الصوتية التي لا تسبب التأثير السلبيعلى الأعضاء التناسلية. على الرغم من حقيقة أنه يتم استخدام جرعة صغيرة من الأشعة السينية لإجراء Rg-HSG، إلا أنه مع الصور المتكررة يكون له تأثير تراكمي. التأثير البيولوجيإلى المبيضين. لذلك، لا ينصح بمحاولة الحمل إلا بعد انتهاء الدورة الشهرية بعد الدراسة.

عواقب تصوير الرحم والبوق

في بعض النساء اللاتي خضعن لعملية HSG، تبدأ الدورة الشهرية الأولى بعد الإجراء في وقت متأخر عن المعتاد، تليها استعادة الدورة السابقة. يبدو أن مثل هذا التأخير بعد تصوير الرحم والبوق، والذي عادة لا يتجاوز عدة أيام، يرتبط بالإجهاد النفسي والعاطفي والتدخل الميكانيكي في وظيفة الأعضاء التناسلية.

HSG هي طريقة تشخيصية فقط وليست طريقة علاجية. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين تم فحصهم للعقم يلاحظون ظهور الحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد الفحص.

التفسير العلميلا لهذا. يربط بعض الأطباء الحمل بعد تصوير الرحم والبوق بالمقدمة محلول الزيتمادة ظليلة للأشعة، والتي من المفترض أن تعمل على تحسين وظيفة الظهارة الزغابية للغشاء المخاطي الأنبوبي وتدمر "الالتصاقات السائبة"، وهو أمر غير مرجح.

يبدو أكثر إقناعًا افتراض الغسيل الميكانيكي بمحلول عامل تباين من المخاط الذي يتشكل على الغشاء المخاطي لجدران قناة فالوب في ظل وجود عملية التهابية بطيئة لم يتم تشخيصها مسبقًا. ونتيجة لذلك، يتم استعادة سالكية الأنابيب ووظيفة الظهارة الزغابية لبعض الوقت.

الافتراض الآخر هو تصحيح وظيفة الجسم الأصفر على المدى القصير باستخدام أوكسي بروجستيرون أثناء اختبار هرمون البروجسترون الكظري.

بعد HSG، قد يستمر الانزعاج في أسفل البطن لمدة 1-2 أيام، وقد تظهر إفرازات دموية و/أو مخاطية طفيفة. إذا تم تنفيذ الإجراء على خلفية عملية التهابية مزمنة، فمن الممكن تفاقم المرض.

في الوقت نفسه، لا يسبب تصوير الرحم والبوق في معظم الحالات أي عواقب وخيمة وهو مفيد للغاية طريقة إضافيةفي تشخيص عدد من أمراض وأسباب العقم عند النساء.

تصوير الرحم والبوق (HSG، تصوير البوق الميترو)هي طريقة لفحص الأشعة السينية لتجويف الرحم (تصوير الرحم) وقناتي فالوب عن طريق المقارنة بينهما بشكل مصطنع. يتم استخدام تصوير الرحم والبوق لتحديد سبب العقم، في حالة الاشتباه في وجود تشوه في الأعضاء التناسلية الداخلية، والأورام الليفية تحت المخاطية، وسرطان بطانة الرحم، وأورام قناة فالوب، والالتصاقات، وما إلى ذلك.

يفضل إجراء HSG في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية (16-20 يومًا). ومع ذلك، في حالة الاشتباه في وجود بطانة الرحم الداخلية، فمن المستحسن إجراء هذه الدراسة في المرحلة الأولى، في اليوم التالي للكشط التشخيصي أو في نهاية الدورة الشهرية. لإجراء HSG، يستخدم الطبيب عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء (Verografin، Urografin، إلخ).

التحضير لتصوير الرحم والبوق (HSG)

1. عند إجراء تصوير الرحم والبوق، يجب حماية المريضة من الحمل خلال الدورة الشهرية التي سيتم فيها إجراء HSG؛
2. قبل 5-7 أيام من الدراسة، قم بإجراء اختبار فلورا للدم والبول والإفرازات من قناة عنق الرحم والمهبل (بدون نتائج هذه الاختبارات، لا يحق لـ GHA إجراءها)؛
3. في يوم إجراء HSG، من الضروري استخدام حقنة شرجية مطهرة، مباشرة قبل تصوير الرحم والبوق - لتفريغ المثانة.

يتم إجراء تصوير الرحم والبوق بدون تخدير، لذا إذا كنت تعانين من حساسية متزايدة للألم أو تخشى أن يكون تصوير الرحم والبوق مؤلمًا، فناقشي تخفيف الألم مع طبيبك قبل إجراء HSG.

ولا تنسي إحضار الفوط الصحية معك. تطلب منك بعض العيادات أن تأخذ معك رداءً وتغييرًا للأحذية وأغطية السرير (كقاعدة عامة، وفقًا للمراجعات، فهي مملوكة للحكومة المؤسسات الطبيةوالمستشفيات). تعتمد التكلفة (سعر إجراء HSG) على العيادة، كقاعدة عامة، في المستشفيات الحكومية المحولة منها عيادة ما قبل الولادةيتم إجراء تصوير الرحم والبوق مجانًا إذا كان لديك بوليصة تأمين.

كيف يتم تنفيذ إجراء HSG؟

بعد علاج المهبل وعنق الرحم محلول الكحولاليود، يتم إدخال قنية الرحم في قناة عنق الرحم، والتي من خلالها يتم إدخال 10-12 مل من محلول 60-76٪ من مادة ظليلة للأشعة قابلة للذوبان في الماء، ودرجة حرارتها 36-37 درجة، ببطء في تجويف الرحم تحت سيطرة التنظير الفلوري. عندما يمتلئ تجويف الرحم وقناتي فالوب، يتم أخذ الأشعة السينية. إذا لم تظهر الصور الشعاعية امتلاء قناة فالوب بعد 3-5 دقائق، يتم تكرار الصور بعد 20-25 دقيقة. تُستخدم الصور الشعاعية لتقييم حالة قناة عنق الرحم، وموضع الرحم، وتكوين وحجم تجويفه، وموقع قناة فالوب ومدى صلاحيتها.

بالنسبة للمريض، يبدو إجراء HSG كما يلي:

تأتي إلى العيادة ومعك نتائج اختبارات الدم والبول والمسحة وتغيير الملابس. ستأخذك الممرضة إلى المكتب حيث سيتم إجراء تصوير الرحم والبوق. تحتاج إلى خلع ملابسك والاستلقاء على الأريكة على ظهرك، مع وضع وسادة أسفل ظهرك وحوضك. عند علاج الأعضاء التناسلية بمطهر، سيكون هناك إحساس طفيف بالوخز. إن إجراء إدخال القنية غير مؤلم على الإطلاق. عند وضع المحلول الظليل للأشعة، هناك شعور بامتلاء الرحم وانتفاخه وضغطه، وفي نهاية العملية قد يكون الأمر مؤلمًا بعض الشيء (كما يكون مؤلمًا في اليوم الأول من الدورة الشهرية). في هذا الوضع، ستحتاج إلى التجميد لبعض الوقت حتى يتمكن الطبيب من التقاط صورتين. بعد ذلك، يتم ضخ السائل.

قد تكون دراسة HSG مصحوبة بارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم، ونزيف وألم في البطن (تختفي من تلقاء نفسها)، ردود الفعل التحسسية. من النادر أن تتعرض للإغماء بعد إجراء HSG.

ستعيدك الممرضة إلى الغرفة، حيث ستستلقي حتى يختفي ألم البطن (من 15 دقيقة إلى عدة ساعات، اعتمادًا على الخصائص الفرديةكائن حي).

لمدة 5-7 أيام القادمة بعد الإجراء، من الضروري إدخال حفائظ مع الأدوية لمنع العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض (الموضعة في مستشفى نهاري).

عواقب تصوير الرحم والبوق

بعد HSG، قد يتم مسح الدم لمدة أسبوع تقريبًا، وهذا أمر طبيعي. إذا كان النزيف حادًا أو طويلًا أو لم يختفي الألم في البطن، فيجب استشارة الطبيب.

موانع لتصوير الرحم

هو بطلان Metrosalpingography في الحادة أو تحت الحادة العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية الحادة أمراض معديةالتهاب الوريد الخثاري.