الحفاظ على اللياقة البدنية هو جزء من الحياة اليومية الإنسان المعاصر. الجري أو البيلاتس أو الكاراتيه أو تدريب القوة- كل شخص يختار نوع النشاط الذي يناسبه. لسوء الحظ، الرياضة في بعض الأحيان غير آمنة وتحدث إصابات، ولكن يمكن لأي مدرب أن يؤكد أنه لا ينبغي الخوف منها. بفضل طرق التشخيص الحديثة، من الممكن اكتشاف أي "مشكلة" تقريبًا في جسم الإنسان والبدء فيها العلاج في الوقت المناسب. واحدة من أكثر طرق فعالةالتشخيص هو الأشعة. بناءً على تحليل صورة الأشعة السينية، سيكتشف الطبيب المشكلة بسرعة وبدرجة عالية من الدقة.
الأشعة السينية: ماذا تظهر وكيف تبدو؟
لقد مرت أكثر من مائة عام منذ اكتشاف الأشعة السينية، لكن التشخيص بالأشعة السينية لا يزال ليس فقط مريحًا وذو صلة، ولكنه في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة الممكنة للتشخيص. بفضل هذه الدراسة، أصبح من الممكن تشخيص كسور العظام (يتم أخذ الأشعة السينية للكسور في الإسقاطات الأمامية والجانبية). تُظهر الأشعة السينية أيضًا أمراض المفاصل بوضوح: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والخلع. من أجل تشخيص مرض السل، يكون التصوير الفلوري كافيًا في بعض الأحيان، ولكن إذا كان لدى الطبيب شكوك عند قراءة الصورة، فقد يصف فحصًا إضافيًا بالأشعة السينية. تُستخدم الأشعة السينية أيضًا لتشخيص أمراض مثل الالتهاب الرئوي والانسداد المعوي (يتم فحص الأمعاء على النقيض من ذلك، ويجب على المريض شرب معلق كبريتات الباريوم)، والأورام (الخبيثة والحميدة على حد سواء)، وتمدد الأوعية الدموية، وأمراض العمود الفقري، وبعض أمراض القلب. . كما أنه بفضل هذه الدراسة من الممكن تحديد وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي أو المعدة.
ما هي الأشعة السينية؟ ربما رآها كل واحد منا مرة واحدة على الأقل في حياتنا - إنها صورة بالأبيض والأسود للهياكل الداخلية للجسم، تذكرنا بصورة سلبية عادية. المناطق المضيئة في الصورة هي سمة من سمات الأجزاء الأكثر كثافة في الجسم، والمناطق المظلمة هي سمة من سمات الأعضاء الرخوة والهياكل المجوفة، مثل الرئتين. بناءً على طبيعة السطوع والتغميق، يقوم الطبيب بالتشخيص.
في السابق، كان يتم عرض الصور فقط على فيلم خاص حساس للضوء، ولكن مع تطور التصوير الشعاعي الرقمي، أصبح من الممكن الحصول على صور بتنسيق رقمي. ولهذا السبب في مؤخرا، يتعلق هذا في المقام الأول بالعيادات الخاصة؛ ولا يتلقى المريض بشكل متزايد صورة فيلم، بل قرصًا أو بطاقة فلاش تحتوي على نتائج الدراسة.
كيف يتم تنفيذ إجراء التنظير الفلوري؟
الأشعة السينية ليست فقط غير مؤلمة، ولكنها أيضًا، على عكس الاعتقاد الشائع، إجراء آمن. جرعة الإشعاع التي يتلقاها الشخص أثناء التنظير الفلوري صغيرة جدًا وغير ضارة تمامًا.
كقاعدة عامة، ليس هناك حاجة للتحضير للأشعة السينية - ما عليك سوى اتباع تعليمات الطبيب: ارتداء مئزر واقي يغطي الأعضاء التناسليةولا تتحرك أثناء قيام جهاز الأشعة السينية بالتقاط الصورة. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تزال هناك حاجة للتحضير: على سبيل المثال، عندما يحتاج المريض إلى إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو العمود الفقري أو الجهاز الهضمي. لكي تكون الصور واضحة قدر الإمكان، قبل ثلاثة أيام من موعد الفحص، سيُطلب من الشخص اتباع نظام غذائي خاص: استبعاد من النظام الغذائي الأطعمة مثل الحليب والخبز الأسمر والملفوف الطازج والبطاطس والفاصوليا وغيرها من الأطعمة. التي يمكن أن تسبب انتفاخ البطن. يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري فقط على معدة فارغة، ولا يمكن أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة السابعة مساء اليوم السابق للإجراء.
كيف يتم أخذ الأشعة السينية؟
أثناء الدراسة، يمر الشخص عبر الجسم إشعاعات أيونية. تنقل الأنسجة الرخوة الأشعة، بينما تحجبها الأنسجة الكثيفة. يتم تسجيل الأشعة التي تمر عبر جسم المريض بواسطة كاشف. عند استخدام الأجهزة التناظرية، يكون الكاشف عبارة عن شاشة أو فيلم فلورسنت يتم عرض الصورة عليه مباشرة. يمكن للشاشة أيضًا أن تلعب دور نوع من مكبرات الصوت للإشارات المستقبلة. وبعد تحويل الإشعاع إلى صورة باستخدام نظام بصري خاص، يمكن تسجيل هذه الأخيرة بواسطة كاميرا تلفزيونية وعرضها على الشاشة (الطريقة التناظرية غير المباشرة). في حالة المعدات الرقمية، يتم تسجيل البيانات بواسطة جهاز الاستقبال وتحويلها على الفور إلى رمز ثنائي، يتم عرضه على شاشة الكمبيوتر. يمكن تسجيل الصورة الرقمية على وسائط مغناطيسية أو قرص أو يمكن عرض الصورة على فيلم.
نتيجة لكل هذه التلاعبات، يتم الحصول على صورة مسطحة بالأبيض والأسود. الهياكل التشريحية. بناءً على الظلال والمناطق المضيئة في الصورة، "يقرأها" الطبيب ثم يستنتج حول حالة بعض الأعضاء الداخلية.
الطريقة الأكثر حداثة والأكثر أمانًا اليوم هي التصوير الفلوري الرقمي - أثناء تنفيذه يتلقى المريض جرعة إشعاعية أقل بمائة مرة من التصوير الشعاعي. ستكون الجرعة الإشعاعية 0.015 ملي سيفرت فقط في الوضع الطبيعي جرعة وقائيةفي 1 ملي سيفرت. ومع ذلك، فإن دقة مثل هذا التصوير الفلوري لا تزال أدنى من التصوير الشعاعي الرقمي: في الأشعة السينية للرئتين، سيتمكن الطبيب من رؤية ظلال بحجم 2 مم، في حين أن الدراسة الفلوروغرافية ستظهر فقط ظلال لا تقل عن 5 مم.
كيف يتم أخذ الأشعة السينية بشكل صحيح وما الذي يحدد وضوح الصورة؟
يعتمد وضوح الأشعة السينية على عدة عوامل. وتشمل هذه المعدات التي يتم تنفيذ الإجراء عليها وصحة الفحص نفسه. لذلك، على سبيل المثال، إذا لم يتحرك المريض أثناء التقاط الصورة، فستكون ملامح الأعضاء الداخلية غير واضحة ولن يتمكن الطبيب من قراءة الصورة بوضوح.
إذا رأى الطبيب أن صورة واحدة لا تكفي لإجراء تشخيص دقيق، فيمكنه وصف فحوصات أشعة سينية إضافية للمريض: التقاط صورة للعضو المطلوب في عدة إسقاطات: خلفي أمامي، أمامي خلفي، جانبي أو مستهدف.
على سبيل المثال، أثناء الإسقاط الخلفي الأمامي للمنطقة الصدرية أو العمود الفقري، يقف المريض، ويتم تثبيت ذقنه، ويتوقف تنفسه أثناء الصورة. يتم الإسقاط الأمامي الخلفي في وضع الاستلقاء ومع نفس عميق.
غالبًا ما يصف الطبيب الإسقاط الجانبي إذا كان هناك شك في ذلك أمراض الرئة. ويتم ذلك على النحو التالي: يُطلب من المريض الاستلقاء ويداه خلف رأسه. يتم تثبيت جانبه الأيسر أو الأيمن، ويتم حبس التنفس، ثم أخذ نفس عميق. أيضًا، غالبًا ما يستخدم الإسقاط الجانبي في تحديد الإصابات الرياضية: على سبيل المثال، الالتواء، تلف المفاصل. أثناء الإجراء، سيحتاج الشخص إلى تحمل الوزن على الساق المصابة.
هذا مثير للاهتمام
في بداية القرن العشرين، ظهر اتجاه جديد: موضة الأشعة السينية. كان على كل مصمم أزياء يحترم نفسه أن يكون لديه صورة لعظامه في المنزل - الذراعين والساقين والجمجمة. في المدن الكبيرة، تم افتتاح ما يسمى بالمشاغل بشكل جماعي، حيث يمكن للجميع التقاط صورة لأي جزء من جسدهم. وبما أن مخاطر الأشعة السينية لم تكن معروفة في ذلك الوقت، حتى النساء الحوامل أتوا إلى الاستوديو "لتصوير" أطفالهن الذين لم يولدوا بعد. كانت الصور باهظة الثمن، وأولئك الذين لم يكن لديهم ما يكفي من المال، تم منحهم الفرصة ببساطة "للتألق" أمام الشاشة - بالمناسبة، هكذا تعلم العالم عن تشوهات الأضلاع الناتجة عن ارتداء مشد.
تقييم صورة الأشعة السينية
عند تفسير صورة الأشعة السينية، يأخذ الطبيب في الاعتبار أنها تتكون من شعاع متباين من الأشعة السينية، وبالتالي فإن أبعاد الهياكل الموجودة في الصورة قد لا تتوافق مع الهياكل الفعلية. يقوم أخصائي التشخيص بتحليل الطيف الكامل من السواد والتطهير والأعراض الإشعاعية الأخرى قبل إعطاء المريض استنتاجًا.
في المرحلة الأولى من فك تشفير الصورة، يتم تقييم جودتها: التركيز والتباين ووضوح الصورة. ثم يقوم الطبيب بتحليل صورة الظل لأعضاء المريض. الطبيب الذي أحال المريض لإجراء فحص الأشعة السينية هو المسؤول عن فك تشفير الصورة.
وكمثال على فك رموز الأشعة السينية، سنقدم مثالاً لتقييم صورة رئتي الشخص. يتم تحليل المعايير التالية:
- وضع الجسم غير المتماثل، والذي يتم تقييمه من خلال موقع المفاصل القصية الترقوية.
- ظلال إضافية في الصورة.
- صلابة أو نعومة الصورة.
- الأمراض المصاحبة، مما قد يؤثر على الصورة.
- تغطية كاملة للرئتين في الصورة.
- الموضع الصحيح لشفرات الكتف في الصورة هو إلى الخارج، وإلا فقد تتم قراءة الصورة بشكل غير صحيح.
- وضوح صور الأجزاء الأمامية من الأضلاع. إذا كانت الصور غير واضحة، فهذا يعني أن المريض كان يتنفس أو يتحرك أثناء الأشعة السينية ويجب تكرار الأشعة السينية.
- مستوى التباين. يتم تعريفه من خلال وجود ظلال من اللون الأسود والأبيض. يقوم الطبيب بمقارنة المناطق المعتمة والواضحة - المناطق الفاتحة تعطي مجالات الرئة، والمناطق المظلمة تعطي الهياكل التشريحية.
تعتمد جودة تقييم الصورة في المقام الأول على احترافية الطبيب الذي يأخذها. أحد العوامل المهمة في التحليل والاستنتاج اللاحق هو الإضاءة التي تُقرأ فيها الصورة: الإضاءة غير الكافية أو الضوء الساطع جدًا يمنع الطبيب من إعطاء تقييم صحيح للصورة.
توزيع نتائج الدراسة على المريض
توقيت إصدار صور الأشعة السينية غير منظم. كل عيادة، عامة أو خاصة، تحددها بشكل فردي. ولكن، كقاعدة عامة، فهي جاهزة في نفس اليوم. يتلقى المريض صورًا وتقرير فحص بالأشعة السينية - وهو الاستنتاج الذي توصل إليه الطبيب. في البروتوكول، يحاول الأطباء عدم استخدام مصطلحات متخصصة للغاية مثل "التخليص"، "التغميق"، "تراكب الهياكل" وغيرها. يتم التصديق على البروتوكول بتوقيع شخصي، وفي بعض العيادات بختم الطبيب، وهو وثيقة قانونية.
على الرغم من أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه قراءة الأشعة السينية، إلا أن العديد من المرضى يحاولون القيام بذلك بأنفسهم، بناءً على أوصاف الأشعة السينية التي يرونها على الإنترنت. هذا غير صحيح، لأن كل صورة فردية، بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء تشخيص مستقل غير صحيح في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات. ثق بطبيبك في هذا الشأن!
أين يمكنني أخذ الأشعة السينية؟
يمكن إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير الفلوري عالي الجودة في أي مكان تقريبًا عيادة حديثة- العام والخاص. قبل زيارة المنشأة الطبية، انتبه إلى مستوى المعدات وحداثتها - ليس فقط نتيجة فحص الأشعة السينية، ولكن أيضًا جرعة التعرض للإشعاع التي ستتلقاها أثناء الأشعة السينية تعتمد عليها.
نوصي بالاهتمام بمختبر مستقل يعمل في روسيا منذ عام 1995. فروع المختبر ممثلة في العديد من المدن الروسية الكبرى، وكذلك في أوكرانيا وبيلاروسيا وكازاخستان. جميع الأقسام مجهزة بأحدث التقنيات. بفضل أحدث الأجهزة والأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا، يتم إجراء فحوصات الأشعة السينية لجميع الأعضاء في عيادات INVITRO بسرعة وكفاءة.
الثلاثاء الموافق 2018/04/10
الرأي التحريري
يعتمد التعرض للإشعاع الذي يتلقاه المريض أثناء فحص الأشعة السينية بشكل مباشر على جودة المعدات الموجودة في العيادة. على سبيل المثال، في أوروبا، لا تتجاوز الجرعة الإشعاعية لشخص واحد أثناء فحص الرئة على مدار عام 0.6 ملي سيفرت. وفي روسيا هذا الرقم أعلى – 1.5 ملي سيفرت. ولحماية نفسك، يوصي الأطباء بإجراء الفحوصات في العيادات المجهزة بالمعدات الحديثة.
مراجعة
من بين جميع طرق التشخيص الإشعاعي، هناك ثلاث طرق فقط: الأشعة السينية (بما في ذلك التصوير الفلوري)، والتصوير الومضي، والتصوير المقطعي المحوسب، من المحتمل أن ترتبط بالإشعاع الخطير - الإشعاع المؤين. الأشعة السينية قادرة على تقسيم الجزيئات إلى الأجزاء المكونة لها، لذلك يمكن أن يؤدي عملها إلى تدمير أغشية الخلايا الحية، وكذلك إتلاف الأحماض النووية DNA وRNA. وبالتالي، فإن الآثار الضارة للأشعة السينية الصلبة ترتبط بتدمير الخلايا وموتها، فضلاً عن تلف الشفرة الوراثية والطفرات. في الخلايا العادية، يمكن أن تسبب الطفرات بمرور الوقت انحطاطًا سرطانيًا، وفي الخلايا الجرثومية تزيد من احتمالية حدوث تشوهات في الجيل المستقبلي.
لم يتم إثبات الآثار الضارة لأنواع التشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على انبعاث الموجات الكهرومغناطيسية، وتعتمد دراسات الموجات فوق الصوتية على انبعاث الاهتزازات الميكانيكية. ولا يرتبط أي منهما بالإشعاع المؤين.
يعد الإشعاع المؤين خطيرًا بشكل خاص على أنسجة الجسم التي تتجدد أو تنمو بشكل مكثف. ولذلك فإن أول الأشخاص الذين يعانون من الإشعاع هم:
- نخاع العظام، حيث يحدث تكوين الخلايا المناعية والدم،
- الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك الجهاز الهضمي،
- أنسجة الجنين عند المرأة الحامل.
الأطفال من جميع الأعمار حساسون بشكل خاص للإشعاع، لأن معدل الأيض ومعدل انقسام الخلايا لديهم أعلى بكثير من البالغين. ينمو الأطفال بشكل مستمر، مما يجعلهم عرضة للإشعاع.
في الوقت نفسه، تستخدم على نطاق واسع في الطب طرق التشخيص بالأشعة السينية: التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي، التنظير الفلوري، التصوير الومضي والتصوير المقطعي المحوسب. يقوم البعض منا بتعريض نفسه لأشعة جهاز الأشعة السينية من تلقاء نفسه: حتى لا يفوتنا شيء مهم ونكتشف مرضًا غير مرئي في مرحلة مبكرة جدًا. ولكن في أغلب الأحيان يرسل لك الطبيب لإجراء التشخيص الإشعاعي. على سبيل المثال، أتيت إلى العيادة للحصول على إحالة لتدليك صحي أو شهادة لحمام السباحة، ويرسلك المعالج لإجراء التصوير الفلوري. والسؤال هو لماذا هذا الخطر؟ هل من الممكن قياس "ضرر" الأشعة السينية بطريقة أو بأخرى ومقارنتها بالحاجة إلى مثل هذا البحث؟
Sp-force-hide ( العرض: لا شيء;).sp-form ( العرض: كتلة؛ الخلفية: rgba(255, 255, 255, 1); الحشو: 15 بكسل; العرض: 450 بكسل; الحد الأقصى للعرض: 100%; الحدود- نصف القطر: 8px؛ -moz-border-radius: 8px؛ لون الحدود: rgba(255, 101, 0, 1); تكرار: عدم التكرار؛ موضع الخلفية: المركز؛ حجم الخلفية: تلقائي؛).إدخال النموذج sp (العرض: كتلة مضمّنة؛ العتامة: 1؛ الرؤية: مرئية؛).sp-form .sp-form-fields - الغلاف ( الهامش: 0 تلقائي؛ العرض: 420 بكسل؛).sp-form .sp-form-control ( الخلفية: #ffffff؛ لون الحدود: rgba (209، 197، 1)؛ عرض الحدود: 1 بكسل؛ الحشو- اليسار: 8.75 بكسل؛ نصف قطر الحدود: 4 بكسل؛ - نصف قطر الحدود: 4 بكسل؛ - نصف قطر الحدود: 4 بكسل؛ العرض: 100%؛ .sp-form تسمية (اللون: #444444؛ الخط- الحجم: 13 بكسل؛ نمط الخط: عادي؛ وزن الخط: غامق؛).sp-form .sp-button ( نصف قطر الحدود: 4 بكسل؛ -moz-border-radius: 4 بكسل؛ -webkit-border-radius: 4px؛ لون الخلفية: #ff6500; اللون: #ffffff؛ العرض: تلقائي؛ وزن الخط: 700؛ نمط الخط: عادي؛ عائلة الخط: Arial، sans-serif؛ ظل الصندوق: لا شيء؛ -moz-box-shadow: لا شيء؛ -webkit-box-shadow: لا شيء؛).sp-form .sp-button-container (محاذاة النص: المركز؛)
المحاسبة عن الجرعات الإشعاعية
بموجب القانون، كل اختبار تشخيصي يتعلق التشعيع بالأشعة السينية، يجب تسجيله في ورقة تسجيل حمل الجرعة، التي يملأها أخصائي الأشعة ويلصقها في جهازك بطاقة العيادات الخارجية. إذا تم فحصك في المستشفى، فيجب على الطبيب نقل هذه الأرقام إلى المستخرج.
ومن الناحية العملية، قليل من الناس يلتزمون بهذا القانون. وفي أحسن الأحوال، ستتمكن من العثور على الجرعة التي تعرضت لها في تقرير الدراسة. في أسوأ الأحوال، لن تعرف أبدًا مقدار الطاقة التي تلقيتها بالأشعة غير المرئية. ومع ذلك، لديك كل الحق في أن تطلب من أخصائي الأشعة معلومات حول مقدار "الجرعة الفعالة من الإشعاع" - وهذا هو اسم المؤشر الذي يتم من خلاله تقييم الضرر الناتج عن الأشعة السينية. يتم قياس الجرعة الإشعاعية الفعالة بالمللي أو ميكروسيفرت - والتي يتم اختصارها بـ mSv أو μSv.
في السابق، كان يتم تقدير الجرعات الإشعاعية باستخدام جداول خاصة تحتوي على أرقام متوسطة. الآن تحتوي كل آلة أشعة سينية حديثة أو تصوير مقطعي محوسب على مقياس جرعات مدمج، والذي يظهر مباشرة بعد الفحص عدد السيفرتات التي تلقيتها.
تعتمد الجرعة الإشعاعية على عوامل كثيرة: مساحة الجسم التي تم تشعيعها، وصلابة الأشعة السينية، والمسافة إلى أنبوب الشعاع، وأخيرا، الخصائص التقنيةالجهاز نفسه الذي أجريت عليه الدراسة. الجرعة الفعالة التي يتم الحصول عليها عند فحص نفس المنطقة من الجسم مثلاً. صدر، يمكن أن يتغير مرتين أو أكثر، لذلك بعد ذلك سيكون من الممكن حساب مقدار الإشعاع الذي تلقيته تقريبًا فقط. من الأفضل أن تكتشف ذلك على الفور دون مغادرة مكتبك.
ما هو الفحص الأكثر خطورة؟
لمقارنة "الضرر" لأنواع مختلفة من تشخيصات الأشعة السينية، يمكنك استخدام المؤشرات المتوسطة جرعات فعالةالواردة في الجدول. هذه بيانات مأخوذة من التوصيات المنهجية رقم 0100/1659-07-26، التي وافقت عليها Rospotrebnadzor في عام 2007. يتم تحسين التكنولوجيا كل عام ويمكن تقليل حمل الجرعة أثناء البحث تدريجيًا. ربما في العيادات المجهزة بأحدث الأجهزة، ستتلقى جرعة أقل من الإشعاع.
| جزء من الجسم,
عضو | الجرعة ملي سيفرت/الإجراء | |
|---|---|---|
| فيلم | رقمي | |
| الرسوم البيانية الفلورية | ||
| القفص الصدري | 0,5 | 0,05 |
| الأطراف | 0,01 | 0,01 |
| الفقرات العنقية | 0,3 | 0,03 |
| المنطقة الصدريةالعمود الفقري | 0,4 | 0,04 |
| 1,0 | 0,1 | |
| أعضاء الحوض، الورك | 2,5 | 0,3 |
| الضلوع والقص | 1,3 | 0,1 |
| الصور الشعاعية | ||
| القفص الصدري | 0,3 | 0,03 |
| الأطراف | 0,01 | 0,01 |
| الفقرات العنقية | 0,2 | 0,03 |
| العمود الفقري الصدري | 0,5 | 0,06 |
| العمود الفقري القطني | 0,7 | 0,08 |
| أعضاء الحوض، الورك | 0,9 | 0,1 |
| الضلوع والقص | 0,8 | 0,1 |
| المريء، المعدة | 0,8 | 0,1 |
| أمعاء | 1,6 | 0,2 |
| رأس | 0,1 | 0,04 |
| الأسنان، الفك | 0,04 | 0,02 |
| الكلى | 0,6 | 0,1 |
| صدر | 0,1 | 0,05 |
| التنظير الفلوري | ||
| القفص الصدري | 3,3 | |
| الجهاز الهضمي | 20 | |
| المريء، المعدة | 3,5 | |
| أمعاء | 12 | |
| التصوير المقطعي المحوسب (CT) | ||
| القفص الصدري | 11 | |
| الأطراف | 0,1 | |
| الفقرات العنقية | 5,0 | |
| العمود الفقري الصدري | 5,0 | |
| العمود الفقري القطني | 5,4 | |
| أعضاء الحوض، الورك | 9,5 | |
| الجهاز الهضمي | 14 | |
| رأس | 2,0 | |
| الأسنان، الفك | 0,05 | |
من الواضح أنه يمكن الحصول على أعلى جرعة إشعاعية أثناء التنظير الفلوري والتصوير المقطعي المحوسب. في الحالة الأولى، يرجع ذلك إلى مدة الدراسة. عادةً ما يستغرق التنظير الفلوري بضع دقائق، ويتم التقاط الأشعة السينية في جزء من الثانية. لذلك، أثناء البحث الديناميكي، تتعرض لمزيد من الإشعاع. يتضمن التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الصور: كلما زاد عدد الشرائح، زاد الحمل، وهذا هو الثمن الذي يجب دفعه مقابل الجودة العالية للصورة الناتجة. جرعة الإشعاع أثناء التصوير الومضي أعلى من ذلك، حيث يتم إدخال العناصر المشعة إلى الجسم. يمكنك قراءة المزيد عن الاختلافات بين التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي وطرق البحث الإشعاعي الأخرى.
لتقليل الضرر المحتمل من دراسات الأشعة، هناك علاجات. هذه هي مآزر وأطواق وألواح ثقيلة من الرصاص يجب أن يزودك بها الطبيب أو مساعد المختبر قبل إجراء التشخيص. يمكنك أيضًا تقليل مخاطر الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية عن طريق تباعد الدراسات قدر الإمكان. يمكن أن تتراكم تأثيرات الإشعاع ويحتاج الجسم إلى وقت للتعافي. إن محاولة إجراء فحص كامل للجسم في يوم واحد أمر غير حكيم.
كيفية إزالة الإشعاع بعد الأشعة السينية؟
الأشعة السينية العادية هي تأثير إشعاع جاما على الجسم، أي التذبذبات الكهرومغناطيسية عالية الطاقة. بمجرد إيقاف تشغيل الجهاز، يتوقف التعرض للإشعاع نفسه، ولا يتراكم أو يتجمع في الجسم، لذلك ليست هناك حاجة لإزالة أي شيء. ولكن أثناء التصوير الومضي، يتم إدخال عناصر مشعة إلى الجسم، وهي بواعث للموجات. بعد الإجراء، يوصى عادةً بشرب المزيد من السوائل للمساعدة في التخلص من الإشعاع بشكل أسرع.
ما هي الجرعة الإشعاعية المقبولة للبحث الطبي؟
كم مرة يمكنك إجراء التصوير الفلوري أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية دون التسبب في ضرر لصحتك؟ ويعتقد أن كل هذه الدراسات آمنة. ومن ناحية أخرى، لا يتم إجراؤها على النساء الحوامل والأطفال. كيفية معرفة ما هي الحقيقة وما هي الأسطورة؟
وتبين أن الجرعة الإشعاعية المسموح بها للإنسان أثناء التشخيص الطبي غير موجودة حتى في الوثائق الرسمية لوزارة الصحة. يخضع عدد السيفيرت للتسجيل الصارم فقط للعاملين في غرفة الأشعة السينية، الذين يتعرضون للإشعاع يومًا بعد يوم بصحبة المرضى، على الرغم من جميع الإجراءات الوقائية. بالنسبة لهم، يجب ألا يتجاوز متوسط الحمل السنوي 20 ملي سيفرت، وفي بعض السنوات قد تكون الجرعة الإشعاعية 50 ملي سيفرت، كاستثناء. لكن حتى تجاوز هذه العتبة لا يعني أن الطبيب سيبدأ بالتوهج في الظلام أو أنه سينمو له قرون بسبب الطفرات. لا، إن 20-50 ملي سيفرت هو فقط الحد الذي تزيد بعده مخاطر الآثار الضارة للإشعاع على البشر. ولا يمكن تأكيد مخاطر الجرعات السنوية المتوسطة الأقل من هذه القيمة على مدى سنوات عديدة من الملاحظات والأبحاث. وفي الوقت نفسه، من المعروف نظريًا بحتًا أن الأطفال والنساء الحوامل هم أكثر عرضة للأشعة السينية. لذلك، يُنصح بتجنب الإشعاع في حالة إجراء جميع الدراسات المتعلقة بالأشعة السينية لأسباب صحية فقط.
جرعة خطيرة من الإشعاع
الجرعة التي يبدأ بعدها مرض الإشعاع - الضرر الذي يلحق بالجسم تحت تأثير الإشعاع - تتراوح بين 3 سيفرت للإنسان. وهو أعلى بأكثر من 100 مرة من المعدل السنوي المسموح به لأخصائيي الأشعة، ومن المستحيل ببساطة أن يحصل عليه الشخص العادي أثناء التشخيص الطبي.
هناك أمر من وزارة الصحة يفرض قيودًا على الجرعة الإشعاعية للأشخاص الأصحاء أثناء الفحوصات الطبية - وهي 1 ملي سيفرت سنويًا. يتضمن هذا عادةً أنواعًا من التشخيصات مثل التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي للثدي. وبالإضافة إلى ذلك، يقال أنه يحظر اللجوء إليها التشخيص بالأشعة السينيةللوقاية عند النساء الحوامل والأطفال، ولا يمكن استخدام التنظير الفلوري والتصوير الومضاني كدراسة وقائية، لأنهما الأكثر "ثقلاً" من حيث التعرض للإشعاع.
كمية الأشعة السينيةويجب أن تكون الصور المقطعية محدودة بمبدأ المعقولية الصارمة. أي أن البحث ضروري فقط في الحالات التي يكون فيها رفضها ضررًا أكبر من الإجراء نفسه. على سبيل المثال، إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي، فقد تحتاج إلى إجراء أشعة سينية على الصدر كل 7 إلى 10 أيام حتى الشفاء التام لمراقبة تأثير المضادات الحيوية. إذا كنا نتحدث عن كسر معقد، فيمكن تكرار الدراسة في كثير من الأحيان لضمان المقارنة الصحيحة لشظايا العظام وتشكيل الكالس، وما إلى ذلك.
هل هناك فوائد من الإشعاع؟
من المعروف أن الشخص يتعرض في الغرفة لإشعاع الخلفية الطبيعية. هذه هي في المقام الأول طاقة الشمس، وكذلك الإشعاع من أحشاء الأرض والمباني المعمارية وغيرها من الأشياء. يؤدي الاستبعاد الكامل لتأثير الإشعاعات المؤينة على الكائنات الحية إلى تباطؤ انقسام الخلايا والشيخوخة المبكرة. وعلى العكس من ذلك، فإن الجرعات الصغيرة من الإشعاع لها تأثير علاجي وشفائي. هذا هو أساس تأثير إجراء السبا الشهير - حمامات الرادون.
في المتوسط، يتلقى الشخص حوالي 2-3 ملي سيفرت من الإشعاع الطبيعي سنويًا. للمقارنة، مع التصوير الفلوري الرقمي، سوف تتلقى جرعة تعادل الإشعاع الطبيعي لمدة 7-8 أيام في السنة. وعلى سبيل المثال، فإن الطيران على متن طائرة يعطي في المتوسط 0.002 ملي سيفرت في الساعة، وحتى عمل الماسح الضوئي في منطقة التحكم هو 0.001 ملي سيفرت في تمريرة واحدة، وهو ما يعادل جرعة يومين من الحياة الطبيعية في ظل شمس.
تم فحص جميع مواد الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح لنا أن نأخذ في الاعتبار جميع سمات المرض لدى شخص معين. ولذلك فإن المعلومات المنشورة على موقعنا لا يمكن أن تحل محل زيارة الطبيب، بل تكملها فقط. تم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي استشارية بطبيعتها. في حالة ظهور الأعراض يرجى استشارة الطبيب.
التصوير الشعاعي هو إجراء تشخيصي شائع يستخدم لفحص بعض الأمراض، كما أنه لا غنى عنه لتأكيد التشخيص وتوضيحه. أصبحت حقيقة أن الأشعة السينية ليس لها أفضل تأثير على الجسم معروفة بعد عدة سنوات من إدخالها في الممارسة الطبية. ومنذ ذلك الحين، شهدت أجهزة الإشعاع تغيرات كبيرة، مما جعل الأشعة السينية أقل خطورة. ومع ذلك، لا تزال هناك مخاطر حدوث عواقب سلبية.
ستناقش هذه المادة الأسئلة الرئيسية المتعلقة بما إذا كانت الأشعة السينية ضارة وما هي المخاطر المخفية وراءها. سوف يتعلم القراء عدد المرات التي يمكن فيها إجراء الأشعة السينية دون الإضرار بالصحة، وما الذي يمكن فعله لتقليل احتمالية العواقب.
لفهم سبب خطورة الأشعة السينية، من المهم معرفة جوهر وطبيعة هذا النوع من الإشعاع. وينتمي هذا النوع من الأشعة إلى فئة الأشعة السينية، ويتراوح الطول الموجي لهذا الإشعاع بين أشعة جاما والأشعة فوق البنفسجية. مثل الأنواع الأخرى من الموجات، تمتلك الأشعة السينية إمكانات طاقة معينة - خصائص مؤينة. عند المرور عبر الأنسجة، تترك الأشعة السينية أثرًا غريبًا: يتغير هيكل الذرات والجزيئات بسبب التغير في "شحنتها".
مهم! حتى في التركيزات الصغيرة، تؤثر الأشعة السينية دائمًا على الجسم، ويكون لتأثيرها تأثير تراكمي - فكلما استمر الاتصال بالإشعاعات المؤينة لفترة أطول، زاد ضرر الأشعة السينية.
عند التعرض لمرة واحدة لجرعات كبيرة من هذا النوع من الأشعة، يصاب الشخص بأعراض حادة من التعرض للأشعة السينية - مرض الإشعاع. تتضرر الأعضاء الداخلية (في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي والجهاز المكون للدم)، ويظهر ما يشبه الحروق على الجسم، ويبدأ نزيف داخلي متعدد الأعضاء. يمكن أن تحدث الوفاة خلال الساعات الأولى بعد تلقي جرعة مميتة. إن تلقي جرعات غير مهددة للحياة بانتظام يؤدي إلى أمراض مزمنة.
ولا تقتصر التأثيرات السلبية للأشعة السينية على جسم الشخص الذي يتعرض للأشعة. معظم عواقب خطيرةبالنسبة للكائن الحي، تعتبر التغيرات الجينية التي يمكن توريثها. ويرجع ذلك إلى أن الغدد التناسلية والخلايا التناسلية - الحيوانات المنوية والبويضات - هي الأكثر عرضة للتأثيرات الضارة. يوضح الضرر الذي لحق ببنية الحمض النووي الخاص بهم بشكل كامل مدى ضرر الأشعة السينية للبشرية ككل.
ما مقدار الإشعاع الذي يتلقاه الشخص أثناء البحث؟
بعد أن أدركوا مدى ضرر الأشعة السينية على البشر، أتيحت للأطباء الفرصة لحساب الجرعة الآمنة من الإشعاع. في الممارسة الطبية، يُعرف هذا المفهوم بالتعرض للإشعاع الموصى به.
في الأجهزة الحديثة، الجرعة الإشعاعية من الأشعة السينية لا تضر بالصحة، حيث أن مؤشراتها أقل بمئات المرات من الجرعة القاتلة، وهو 1 سيفرت. هذه الجرعة من الإشعاع بالنسبة للشخص هي التي تكون محفوفة بتطور مرض الإشعاع. إنه يشكل خطراً من حيث العواقب طويلة المدى ويؤدي إلى أمراض مختلفة للأعضاء والأنظمة الداخلية. أما بالنسبة لمفهوم الجرعة المميتة من الإشعاع للإنسان فهو يتضمن حمل جرعة أعلى:
- أكثر من 4 سيفرت - يؤدي إلى الوفاة بعد مرور شهر إلى شهرين من التعرض له بسبب الضرر نخاع العظموخلل في نظام المكونة للدم.
- أكثر من 10 سيفرت - يؤدي إلى الوفاة بعد 1-2 أسابيع من التشعيع بسبب نزيف واسع النطاق في الأعضاء الداخلية.
- أكثر من 100 سيفرت - يسبب ضررًا جسيمًا، ويؤدي إلى الوفاة بعد عدة ساعات (بحد أقصى 48 ساعة) بعد التشعيع بسبب توقف الجهاز العصبي المركزي.
ويشير الخبراء إلى أنه حتى الأشعة السينية الحديثة تكون ضارة إذا تم تناول الأشعة السينية بشكل متكرر. في هذه الحالة، تتأثر قدرة الإشعاع على التراكم بعد الإجراء التالي.
حساب الجرعة الإشعاعية المسموح بها
ووفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب ألا يتجاوز متوسط جرعة الأشعة السينية السنوية للشخص البالغ 0.5 سيفرت أو 500 ملي سيفرت سنوياً. هذا المستوى من التعرض للإشعاع أقل مرتين من المستوى الذي يسبب مرض الإشعاع. ومع ذلك، في معظم الحالات، يتأكد الأطباء من أن الجرعة المسموح بها من خلال الأشعة السينية سنويًا أقل بـ 10 مرات، أي 50 ملي سيفرت سنويًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لكل شخص وبدونه اجراءات طبيةتؤثر الإشعاعات الخلفية يومياً: الشمسية، المنبعثة من الأجهزة وغيرها. وهي لا تسبب ضرراً مباشراً على الصحة، ولكنها تميل أيضاً إلى التراكم.
مهم! الجرعة المسموح بها للأطفال أقل 2-3 مرات من جرعة البالغين، لأنها تسبب ضررا أكبر للجسم النامي.
من أجل حساب العدد المسموح به من الأشعة بشكل صحيح للمريض الفردي، يتم أخذ الخلفية في مكان إقامته الدائمة والعوامل البيئية الأخرى وأسلوب الحياة في الاعتبار. على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يسافرون بشكل متكرر على متن الطائرات، يمكن تقليل كمية التعرض للإشعاع أثناء فحوصات الأشعة السينية، لأنه في الطبقات العلياالغلاف الجوي أكثر تشعيعًا من سطح الأرض.
لتحديد عدد المرات التي يمكن فيها إجراء اختبار معين، يتم تسجيل الجرعة السنوية المسموح بها البالغة 50 ملي سيفرت على مدار العام في السجل الطبي. إذا كان من الضروري في بداية المدة إجراء التشخيص بشكل متكرر وتم استنفاد الحد الأقصى، فلن يتم إجراء أشعة سينية للشخص البالغ حتى نهاية فترة الفاتورة.
الجرعات الإشعاعية المتلقاة لأنواع مختلفة من الأشعة السينية
في المرافق الحديثة، لا تكون جرعات الإشعاع للمرضى أعلى بكثير من إشعاع الخلفية. وهذا جعل الأشعة السينية أكثر أمانًا للاستخدام المتكرر. وحتى عند التقاط سلسلة من الصور المتكررة، فإن إجمالي التعرض للأشعة السينية لا يتجاوز 50% من الحمل السنوي الموصى به وليس ضارًا، لكن الأرقام النهائية تعتمد على نوع الدراسة.
تتميز الإجراءات المختلفة باختلاف التعرض للإشعاع لجسم الإنسان:
- التصوير التألقي التناظري (خيار قديم لتشخيص أمراض الرئة) - ما يصل إلى 0.2 ملي سيفرت؛
- التصوير الفلوري الرقمي - ما يصل إلى 0.06 مللي سيفرت (في الأجهزة أحدث جيلما يصل إلى 0.002 ملي سيفرت)؛
- الأشعة السينية للرقبة والعمود الفقري العنقي - ما يصل إلى 0.1 ملي سيفرت؛
- فحص الرأس - ما يصل إلى 0.4 ملي سيفرت؛
- صورة لأعضاء البطن - ما يصل إلى 0.4 ملي سيفرت؛
- التصوير الشعاعي التفصيلي (يشمل الأشعة السينية لأجزاء مختلفة من الجسم والمفاصل) - ما يصل إلى 0.03 ملي سيفرت؛
- التصوير الشعاعي داخل الفم (الأسنان) - ما يصل إلى 0.1 ملي سيفرت.
يحدث أكبر تعرض للإشعاع لجسم الإنسان أثناء التنظير الفلوري للأعضاء الداخلية. على الرغم من مؤشرات الطاقة الإشعاعية الضئيلة، إلا أنها تصل إلى أرقام مثيرة للإعجاب بسبب طول مدة الإجراء. في المتوسط، يتم نقل ما يصل إلى 3.5 ملي سيفرت من الإشعاع إلى شخص بالغ في جلسة واحدة. يحتوي التصوير المقطعي المحوسب على مؤشرات أكبر حيث يتلقى المريض جرعة تصل إلى 11 ملي سيفرت. على الرغم من أن هذه الكميات من الإشعاع ليست ضارة، إلا أنه لا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في كثير من الأحيان.
هل الأشعة السينية الرقمية ضارة؟
على عكس الأشعة السينية التناظرية القديمة، فإن الأشعة الرقمية لديها تعرض أقل للإشعاع وتسبب ضررًا أقل، ولكنها تسمح لك بالحصول على صور ذات جودة أعلى. وبالنظر إلى أن جرعة الإشعاع على الأشعة السينية الرقمية أقل عدة مرات، فإن المتخصصين لديهم الفرصة لإجراء دراسات في كثير من الأحيان.
جيد ان تعلم! حتى عند التقاط سلسلة من الصور أو الدراسات المتكررة باستخدام التركيبات الرقمية، تكون جرعة الإشعاع الناتجة أقل بمقدار 2-3 مرات، وبالتالي يكون ضررها ضئيلًا.
عند استخدام كاميرا رقمية، يمكن التقاط الصور مرة ثانية خلال 24 ساعة. قد يكون ذلك ضروريًا عندما تتلقى صورة ضبابية أو عندما تجد تفاصيل لا يمكن تمييزها فيها. ومع ذلك، حتى هنا، يأخذ أطباء الأشعة في الاعتبار الضرر المحتمل للإشعاع، ويحاولون عدم إجراء التشخيص في كثير من الأحيان، وخاصة بالنسبة للأطفال.
كم مرة في السنة يمكنك إجراء الأشعة السينية دون الإضرار بصحتك؟
لحساب عدد المرات التي يمكن فيها إجراء الأشعة السينية دون الإضرار بالجسم، من الضروري مراعاة عدد من العوامل. يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لقيم التعرض الإجمالية لكل وحدة زمنية. افعل ذلك كثيرًا الأشعة السينيةضارة، خاصة إذا تعرضت مساحات كبيرة من الجسم للأشعة. بالإضافة إلى ذلك، عند حساب الفترة بين الدراسات، يأخذ الخبراء في الاعتبار مؤشر قابلية الأنسجة المختلفة للإشعاع. ويلاحظ الضرر الأكثر وضوحا عند تشعيع الدماغ والغدد الصماء، بما في ذلك الغدد التناسلية، لذلك لا ينصح بتشخيصها أكثر من مرة واحدة في السنة.
يمكن إجراء التصوير الفلوري والأشعة السينية لتجويف البطن مرتين في السنة. يمكن تقليل متوسط الوقت بين هذه الإجراءات التشخيصية إلى 45 يومًا. يعد ذلك ضروريًا حتى يتوفر للأعضاء الوقت الكافي للتعافي جزئيًا بعد التعرض للإشعاع. يمكن إجراء الأشعة السينية للأجزاء الطرفية من الجسم (الأطراف والمفاصل) بشكل متكرر - ما يصل إلى 6 مرات في السنة. ومع ذلك، ينبغي هنا أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار الضرر المحتمل على الصحة. لا يمكنك القيام بأكثر من ثلاثة إجراءات من هذا القبيل شهريًا.
بعد كم من الوقت يمكنني أن أفعل ذلك مرة أخرى؟
في بعض الحالات، يحتاج المرضى إلى تكرار الأشعة السينية:
- لتوضيح التشخيص بعد التصوير الفلوري.
- لتتبع الديناميات أثناء العلاج.
- لمراقبة فعالية العلاج.
- لتوضيح الأمراض عند تلقي صورة منخفضة الجودة.
يمكن للأخصائي فقط تحديد وتيرة الأشعة السينية. يأخذ هذا في الاعتبار نسبة الحمل الإشعاعي الناتج عن الجهاز إلى منطقة التعرض للإشعاع والضرر الفردي للأنسجة. على سبيل المثال، عند تشخيص كسر في اليد، يمكن تكرار الصورة بعد يومين، في حين يمكن إجراء تنظير الأمعاء على فترات لا تقل عن شهرين. لا يُسمح بالأشعة السينية التي تؤثر على الغدد الصماء (الرقبة ومفاصل الورك عند النساء وما إلى ذلك) أكثر من مرتين في السنة.
مهم! الاستثناء هو مرضى السرطان الذين يحتاجون إلى مراقبة منتظمة لديناميات الورم. ويمكنهم الخضوع لما يصل إلى 4 إجراءات شهريًا، بغض النظر عن مجال الدراسة.
ماذا سيحدث إذا كنت تفعل ذلك في كثير من الأحيان؟
هناك حالات مختلفة في الطب: يتعين على بعض المرضى إجراء الأشعة السينية مرتين على التوالي للحصول على صورة سريرية دقيقة. في الوقت نفسه، غالبا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن ما إذا كان من الخطر إجراء الأشعة السينية في كثير من الأحيان. يقول الخبراء أنه إذا كانت هناك مؤشرات غير مشروطة ومن المستحيل استخدام طرق تشخيصية أخرى، فإن الأشعة السينية التي يتم إجراؤها مرتين يوميًا لا تسبب ضررًا كبيرًا لجسم الإنسان.
في الحالات التي يلزم فيها التقاط الصور بشكل متكرر، يستخدم موظفو العيادة جرعات قليلة ويحاولون حماية جسم المريض من الإشعاع قدر الإمكان. وهذا يقلل إلى حد ما من خطر تلقي الحد الأقصى المسموح به من جرعات الإشعاع. إذا اقتربت مؤشرات التعرض الإجمالية من الحد الأقصى معايير مقبولةقد يرفض الطبيب التقاط الصورة. ولكن لهذه القاعدة أيضًا استثناءات: إذا كانت حياة المريض في خطر بسبب نقص البيانات المهمة، فغالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية حتى لو لم تتجاوز الجرعة الإجمالية القيم الموصى بها بشكل ملحوظ.
الضرر الرئيسي الذي حدد قاعدة عدم تكرار التصوير بالأشعة السينية هو التغيير التدريجي في وظائف الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا كان المريض يتلقى جرعات من الإشعاع بانتظام، فهناك خطر حدوث تغيرات في صورة الدم: نقص الكريات البيض، قلة الكريات الحمر، نقص الصفيحات. العلامة الرئيسيةمظهرها - التعب المفرط، والضعف، ونزيف اللثة، والنزيف الشديد حتى من الجروح الصغيرة. تتطلب مثل هذه الحالات علاجًا خاصًا وإلغاءًا جذريًا للأشعة السينية.
هل تؤثر الأشعة السينية على القدرة الجنسية عند الرجال؟
بين السكان الذكور، تأثير الأشعة السينية على الفاعلية له أهمية خاصة. السؤال هو ما الضرر الذي يسببه هذا الإجراء جسم الذكر، يهم المرضى الذكور أكثر بكثير من الضرر المحتمل للأشعة السينية على مجالات الصحة الأخرى. يؤكد لنا أطباء الأشعة أن الإشعاع الموجود في المنشآت الحديثة لا يكفي لتفاقم أداء الجهاز التناسلي بشكل جذري. علاوة على ذلك، خلال كل إجراء، تتم حماية الأعضاء الحميمة للرجل باستخدام مئزر خاص من الرصاص من أجل القضاء بنسبة 100٪ على إمكانية تشعيع الغدد التناسلية.
جيد ان تعلم! يمكن للجزء الذكوري من السكان إجراء الأشعة السينية عدة مرات في السنة مثل النساء.
الحالة الوحيدة التي يمكن أن تضر فيها الأشعة السينية بالفاعلية هي عواقب مرض الإشعاع الحاد، أي أكثر من 1 سيفرت في جلسة واحدة، وهو أمر مستبعد تمامًا إذا قمت بإجراء أشعة سينية منتظمة. في هذه الحالة، سيكون تدهور وظيفة الانتصاب من الأعراض الثانوية. وسوف تنشأ مع مرور الوقت بسبب خلل في الغدد التناسلية و التدهور العامالرفاه.
كيفية الحد من التوتر والاحتياطات
لتقليل الضرر الناجم عن الأشعة السينية، لا يمكنك إجراء الفحوصات أكثر مما أوصى به طبيبك. في هذه الحالة يجب إعطاء الأفضلية المؤسسات الطبية، حيث تم تركيب أحدث أجهزة الجيل. يمكنهم التقاط صور آمنة أكثر من أجهزة الأشعة السينية التناظرية القديمة.
وللحد من ضرر الأشعة السينية، تستخدم العيادات احتياطات خاصة. غالبًا ما يتم التعبير عنها في الحد من منطقة التعرض للإشعاع باستخدام أجهزة عاكسة خاصة: القبعات والأكمام والمآزر والحفاضات المصنوعة من مطاط الرصاص. وهي تغطي أجزاء الجسم التي لا تحتاج إلى تشخيص.
لكي تتم الأشعة السينية بشكل آمن، يجب على المريض اتباع توصيات الأخصائي بشأن السلوك أثناء الإجراء. حتى الانتهاكات البسيطة (حركة الإهمال، والتنفس غير المتكافئ، وما إلى ذلك) غالبا ما تؤدي إلى صور غائمة، لذلك يتعين على الأطباء إجراء جلسة متكررة، أي تشعيع المريض بالإضافة إلى ذلك.
لتتبع إجمالي التعرض للإشعاع لكل شخص، تم إنشاء جواز سفر خاص للأشعة السينية، حيث تحتاج إلى تدوين ملاحظات حول توقيت الإجراءات والجرعات المتلقاة. في كثير من الأحيان، لا يستطيع المريض الوصول إليها، لذلك إذا كان من الضروري إجراء تشخيص بالأشعة السينية في العيادات الخاصة، فيمكنك أخذ مقتطف من هذه البطاقة. سيساعد هذا في تقليل احتمالية الإضرار بالصحة بسبب التعرض المفرط.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
طريقة التشخيص بالأشعة السينية. أنواع فحص الأشعة السينية للعظام
الأشعة السينية للعظامهي واحدة من الدراسات الأكثر شيوعا التي أجريت في الممارسة الطبية الحديثة. معظم الناس على دراية بهذا الإجراء، لأن إمكانيات استخدام هذه الطريقة واسعة جدًا. قائمة المؤشرات ل الأشعة السينيةتشمل أمراض العظام عددًا كبيرًا من الأمراض. تتطلب إصابات وكسور الأطراف وحدها تكرار الأشعة السينية. يتم إجراء الأشعة السينية للعظام باستخدام معدات مختلفة، وهناك أيضًا مجموعة متنوعة من الأساليب هذه الدراسة. يعتمد استخدام نوع فحص الأشعة السينية على الحالة السريرية المحددة وعمر المريض والمرض الأساسي والعوامل المرتبطة به. لا غنى عن طرق التشخيص الإشعاعي في تشخيص أمراض الجهاز الهيكلي واللعب دور أساسيفي إجراء التشخيص.
هناك الأنواع التالية من فحص الأشعة السينية للعظام:
- التصوير الشعاعي للفيلم؛
- التصوير الشعاعي الرقمي؛
- قياس كثافة الأشعة السينية.
- الأشعة السينية للعظام باستخدام عوامل التباين وبعض الطرق الأخرى.
ما هي الأشعة السينية؟
الأشعة السينية هي نوع من الإشعاع الكهرومغناطيسي. تم اكتشاف هذا النوع من الطاقة الكهرومغناطيسية عام 1895. يشمل الإشعاع الكهرومغناطيسي أيضًا ضوء الشمسوكذلك الضوء من أي إضاءة صناعية. لا تُستخدم الأشعة السينية في الطب فحسب، بل توجد أيضًا في الطبيعة العادية. حوالي 1% من إشعاع الشمس يصل إلى الأرض على شكل أشعة سينية، والتي تشكل إشعاع الخلفية الطبيعي.أصبح الإنتاج الاصطناعي للأشعة السينية ممكنًا بفضل فيلهلم كونراد رونتجن، الذي سُميت على اسمه. وكان أيضًا أول من اكتشف إمكانية استخدامها في الطب "لإضاءة" الأعضاء الداخلية، وخاصة العظام. وبعد ذلك تطورت هذه التقنية، وظهرت طرق جديدة لاستخدام الأشعة السينية، وتم تقليل جرعة الإشعاع.
واحد من خصائص سلبيةالأشعة السينية هي قدرتها على إحداث تأين في المواد التي تمر من خلالها. ولهذا السبب، يُطلق على إشعاع الأشعة السينية اسم الإشعاع المؤين. في الجرعات الكبيرة، يمكن أن تؤدي الأشعة السينية إلى مرض الإشعاع. العقود الأولى بعد اكتشاف الأشعة السينية هذه الميزةغير معروف، مما أدى إلى المرض لدى الأطباء والمرضى على حد سواء. ومع ذلك، يتم اليوم التحكم في جرعة الأشعة السينية بعناية ويمكننا القول بثقة أنه يمكن إهمال الضرر الناجم عن الأشعة السينية.
مبدأ الحصول على الأشعة السينية
مطلوب ثلاثة مكونات لإنتاج الأشعة السينية. أولها مصدر للأشعة السينية. مصدر الأشعة السينية هو أنبوب الأشعة السينية. ففيها، وتحت تأثير تيار كهربائي، تتفاعل مواد معينة وتنطلق طاقة، ينطلق معظمها على شكل حرارة، وجزء صغير على شكل أشعة سينية. تعتبر أنابيب الأشعة السينية جزءًا من جميع أجهزة الأشعة السينية وتتطلب تبريدًا كبيرًا.المكون الثاني للحصول على الصورة هو الكائن قيد الدراسة. اعتمادًا على كثافته، يحدث امتصاص جزئي للأشعة السينية. ونظراً لاختلاف أنسجة جسم الإنسان، فإن الأشعة السينية ذات القوى المختلفة تخترق خارج الجسم، مما يترك بقعاً مختلفة على الصورة. حيث يتم امتصاص الأشعة السينية إلى حد أكبر، تبقى الظلال، وحيث مرت دون تغيير تقريبا، يتم تشكيل الفجوات.
المكون الثالث للحصول على صورة الأشعة السينية هو جهاز استقبال الأشعة السينية. يمكن أن يكون فيلمًا أو رقميًا ( مستشعر الأشعة السينية). جهاز الاستقبال الأكثر استخدامًا اليوم هو فيلم الأشعة السينية. ويعالج بمستحلب خاص يحتوي على الفضة، والذي يتغير عند تعرضه للأشعة السينية. مناطق التمييز في الصورة لها صبغة داكنة، والظلال لها صبغة بيضاء. تتميز العظام السليمة بكثافة عالية وتترك ظلًا موحدًا على الصورة.
الأشعة السينية الرقمية والفيلمية للعظام
تضمنت تقنيات البحث الأولى للأشعة السينية استخدام شاشة أو فيلم حساس للضوء كعنصر استقبال. اليوم، يعد فيلم الأشعة السينية هو كاشف الأشعة السينية الأكثر استخدامًا. ومع ذلك، في العقود القادمة، سيحل التصوير الشعاعي الرقمي محل التصوير الشعاعي للأفلام تمامًا، لأنه يتمتع بعدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها. في التصوير الشعاعي الرقمي، العنصر المستقبل هو أجهزة الاستشعار الحساسة لإشعاع الأشعة السينية.التصوير الشعاعي الرقمي لديه المزايا التاليةمقارنة بالتصوير الشعاعي للفيلم:
- القدرة على تقليل جرعة الإشعاع بسبب المزيد حساسية عاليةأجهزة الاستشعار الرقمية؛
- زيادة دقة ودقة الصورة؛
- بساطة وسرعة التقاط الصورة، دون الحاجة إلى معالجة فيلم حساس للضوء؛
- سهولة تخزين ومعالجة المعلومات؛
- القدرة على نقل المعلومات بسرعة.
الأشعة السينية للعظام مع عامل التباين
يمكن إجراء الأشعة السينية لعظام الأطراف باستخدام عوامل التباين. على عكس أنسجة الجسم الأخرى، تتمتع العظام بتباين طبيعي عالي. لذلك، يتم استخدام عوامل التباين لتوضيح التكوينات المجاورة للعظام - الأنسجة الرخوة والمفاصل والأوعية الدموية. لا يتم استخدام تقنيات الأشعة السينية هذه في كثير من الأحيان، ولكن في بعض الحالات السريرية لا يمكن استبدالها.هناك تقنيات ظليلة للأشعة التالية لفحص العظام:
- تصوير الناسور.تتضمن هذه التقنية ملء مساحات الناسور بعوامل التباين ( اليودوليبول، كبريتات الباريوم). يتشكل الناسور في العظام بسبب الأمراض الالتهابية مثل التهاب العظم والنقي. بعد الدراسة، تتم إزالة المادة من قناة الناسور باستخدام حقنة.
- تصوير الرئة.تتضمن هذه الدراسة إدخال الغاز ( الهواء والأكسجين وأكسيد النيتروز) ويبلغ حجمه حوالي 300 سم مكعب الأقمشة الناعمة. يتم إجراء تصوير الرئة، كقاعدة عامة، في حالة الإصابات المؤلمة المصحوبة بسحق الأنسجة الرخوة والكسور المفتتة.
- تصوير المفاصل.تتضمن هذه الطريقة ملء تجويف المفصل بعامل تباين سائل بالأشعة السينية. يعتمد حجم عامل التباين على حجم تجويف المفصل. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصوير المفاصل مفصل الركبة. تتيح لك هذه التقنية تقييم حالة الأسطح المفصلية للعظام الموجودة في المفصل.
- تصوير الأوعية الدموية للعظام.يتضمن هذا النوع من الدراسات إدخال عامل التباين في قاع الأوعية الدموية. تُستخدم دراسة الأوعية العظمية لتكوين الورم، لتوضيح خصائص نموه وإمداداته الدموية. في الأورام الخبيثة، يكون قطر الأوعية الدموية وترتيبها غير متساويين، وعادة ما يكون عدد الأوعية أكبر منه في الأنسجة السليمة.
الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ( ط م) العظام
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة للأشعة السينية تزيد من الدقة ومحتوى المعلومات. اليوم، التصوير المقطعي المحوسب هو الأكثر أفضل طريقةدراسات النظام الهيكلي. بمساعدة الأشعة المقطعية يمكنك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لأي عظمة في الجسم أو شرائح من خلال أي عظمة في جميع الإسقاطات الممكنة. الطريقة دقيقة، ولكن في نفس الوقت تنتج جرعة إشعاعية عالية.مزايا التصوير المقطعي مقارنة بالتصوير الشعاعي القياسي هي:
- دقة عالية ودقة الطريقة؛
- القدرة على الحصول على أي إسقاط، في حين يتم إجراء الأشعة السينية عادة في ما لا يزيد عن 2-3 إسقاطات؛
- إمكانية إعادة البناء ثلاثي الأبعاد لجزء الجسم قيد الدراسة؛
- عدم وجود تشويه، مراسلات الأبعاد الخطية؛
- إمكانية الفحص المتزامن للعظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
- القدرة على إجراء المسوحات في الوقت الحقيقي.
الأشعة السينية للعظام والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) هي طريقة تشخيصية جديدة نسبيًا. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صورة دقيقة للهياكل الداخلية للجسم في جميع المستويات الممكنة. باستخدام أدوات النمذجة الحاسوبية، يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للأعضاء والأنسجة البشرية. الميزة الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي هي الغياب التامالتعرض للإشعاع.مبدأ تشغيل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي هو نقل نبضة مغناطيسية إلى الذرات التي يتكون منها جسم الإنسان. بعد ذلك تتم قراءة الطاقة التي أطلقتها الذرات عند عودتها إلى حالتها الأصلية. أحد قيود هذه الطريقة هو استحالة استخدامها في حالة وجود غرسات معدنية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب في الجسم.
عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، عادة ما يتم قياس طاقة ذرات الهيدروجين. غالبًا ما يوجد الهيدروجين في جسم الإنسان في مركبات الماء. تحتوي العظام على كمية أقل بكثير من الماء مقارنة بأنسجة الجسم الأخرى، لذلك عند فحص العظام، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نتائج أقل دقة من فحص مناطق أخرى من الجسم. في هذا الصدد، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أقل شأنا من التصوير المقطعي، لكنه لا يزال يتجاوز التصوير الشعاعي التقليدي من حيث الدقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقةتشخيص أورام العظام، وكذلك نقائل أورام العظام في المناطق البعيدة. أحد العيوب الخطيرة لهذه الطريقة هو التكلفة العالية والبحث الذي يستغرق وقتًا طويلاً ( 30 دقيقة أو أكثر). طوال هذا الوقت، يجب أن يظل المريض ثابتًا في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. يشبه هذا الجهاز نفقًا من هيكل مغلق، ولهذا السبب يشعر بعض الأشخاص بعدم الراحة.
الأشعة السينية وقياس كثافة العظام
يتم إجراء دراسة بنية الأنسجة العظمية في عدد من الأمراض، وكذلك أثناء شيخوخة الجسم. في أغلب الأحيان، يتم إجراء دراسة بنية العظام لمرض مثل هشاشة العظام. يؤدي انخفاض المحتوى المعدني للعظام إلى هشاشتها وخطر الإصابة بالكسور والتشوهات وتلف الهياكل المجاورة.تسمح لك الأشعة السينية بتقييم بنية العظام بشكل شخصي فقط. يستخدم قياس الكثافة لتحديد المعلمات الكمية لكثافة العظام والمحتوى المعدني. الإجراء سريع وغير مؤلم. بينما يستلقي المريض بلا حراك على الأريكة، يقوم الطبيب بفحص مناطق معينة من الهيكل العظمي باستخدام جهاز استشعار خاص. والأكثر أهمية هي بيانات قياس كثافة رأس وفقرات الفخذ.
هناك الأنواع التالية لقياس كثافة العظام:
- قياس كثافة الموجات فوق الصوتية الكمية.
- قياس امتصاص الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي الكمي.
- التصوير المقطعي الكمي.
يشار إلى قياس الكثافة في الحالات التالية:
- هشاشة العظام؛
- سن النضج( أكثر من 40 - 50 سنة);
- انقطاع الطمث عند النساء.
- كسور العظام المتكررة.
- أمراض العمود الفقري( الداء العظمي الغضروفي والجنف);
- أي تلف في العظام.
- نمط حياة مستقر ( الخمول البدني).
مؤشرات وموانع للأشعة السينية للعظام الهيكلية
تحتوي الأشعة السينية لعظام الهيكل العظمي على قائمة واسعة من المؤشرات. قد تكون الأمراض المختلفة خاصة بأعمار مختلفة، لكن إصابات العظام أو الأورام يمكن أن تحدث في أي عمر. لتشخيص أمراض الهيكل العظمي، تعد الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر إفادة. تحتوي طريقة الأشعة السينية أيضًا على بعض موانع الاستعمال، ولكنها نسبية. ومع ذلك، عليك أن تدرك أن الأشعة السينية للعظام يمكن أن تكون خطيرة وضارة إذا تم استخدامها بشكل متكرر. مؤشرات للأشعة السينية للعظام
فحص الأشعة السينيةهو اختبار شائع ومفيد للغاية لعظام الهيكل العظمي. لا تتوفر العظام للفحص المباشر، لكن الأشعة السينية يمكن أن توفر تقريبًا جميع المعلومات الضرورية حول حالة العظام وشكلها وحجمها وبنيتها. ومع ذلك، بسبب إطلاق الإشعاعات المؤينة، لا يمكن إجراء الأشعة السينية للعظام في كثير من الأحيان ولأي سبب من الأسباب. يتم تحديد مؤشرات الأشعة السينية للعظام بدقة تامة وتستند إلى شكاوى وأعراض أمراض المرضى.يستطب إجراء الأشعة السينية للعظام في الحالات التالية:
- إصابات العظام المؤلمة مع ألم شديد وتشوه الأنسجة الرخوة والعظام.
- الاضطرابات وإصابات المفاصل الأخرى.
- تشوهات نمو العظام عند الأطفال.
- تأخر نمو الأطفال.
- محدودية الحركة في المفاصل.
- ألم أثناء الراحة أو أثناء حركة أي جزء من الجسم.
- زيادة في حجم العظام في حالة الاشتباه بوجود ورم.
- التحضير للعلاج الجراحي.
- تقييم جودة العلاج المقدم ( الكسور وزرع الأعضاء وما إلى ذلك.).
الأشعة السينية للعظام في معظم الحالات تجعل من الممكن التمييز بين الأمراض المذكورة، وذلك لأن كل واحد منهم لديه موثوقية العلامات الإشعاعية. في الحالات الصعبة، وخاصة قبل الجراحة، يشار إلى استخدام التصوير المقطعي المحوسب. يفضل الأطباء استخدام هذه الدراسة لأنها الأكثر إفادة ولديها أقل قدر من التشويه مقارنة بها الأبعاد التشريحيةالعظام.
موانع لفحص الأشعة السينية
ترتبط موانع الفحص بالأشعة السينية بوجود التأثير المؤين للأشعة السينية. وفي الوقت نفسه، فإن جميع موانع الدراسة نسبية، حيث يمكن إهمالها في حالة الطوارئ، مثل كسور العظام في الهيكل العظمي. ومع ذلك، إذا أمكن، يجب عليك الحد من عدد فحوصات الأشعة السينية وعدم إجرائها دون داع.موانع النسبية لفحص الأشعة السينية تشمل:
- وجود زرعات معدنية في الجسم.
- مرض عقلي حاد أو مزمن.
- حالة المريض خطيرة( فقدان الدم بشكل كبير، فقدان الوعياسترواح الصدر);
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- طفولة ( ما يصل إلى 18 سنة).
- ردود الفعل التحسسية لمكونات عوامل التباين.
- اضطرابات الغدد الصماء ( أمراض الغدة الدرقية);
- أمراض الكبد والكلى الشديدة.
الجرعات الإشعاعية لمختلف طرق الفحص بالأشعة السينية
يلتزم التشخيص الإشعاعي الحديث بمعايير السلامة الصارمة. يتم قياس إشعاع الأشعة السينية باستخدام مقاييس جرعات خاصة، وتخضع منشآت الأشعة السينية لشهادة خاصة للامتثال لمعايير التعرض الإشعاعي. إن جرعات الإشعاع ليست هي نفسها بالنسبة لطرق البحث المختلفة، وكذلك بالنسبة للمناطق التشريحية المختلفة. وحدة قياس الجرعة الإشعاعية هي ملي سيفرت ( ملي سيفرت).الجرعات الإشعاعية لمختلف طرق تصوير العظام بالأشعة السينية
كما يتبين من البيانات المذكورة أعلاه، فإن التصوير المقطعي المحوسب يحمل أكبر حمل للأشعة السينية. وفي الوقت نفسه، يعد التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر إفادة لدراسة العظام اليوم. يمكننا أيضًا أن نستنتج أن التصوير الشعاعي الرقمي له ميزة كبيرة على التصوير الشعاعي للفيلم، حيث يتم تقليل حمل الأشعة السينية بمقدار 5 إلى 10 مرات.
كم مرة يمكن أخذ الأشعة السينية؟
تشكل الأشعة السينية خطراً معيناً على جسم الإنسان. ولهذا السبب كل الإشعاع الذي تم تلقيه منه الغرض الطبييجب أن تنعكس في السجل الطبي للمريض. ويجب الاحتفاظ بهذه السجلات من أجل الامتثال للمعايير السنوية التي تحدد العدد المحتمل لفحوصات الأشعة السينية. وبفضل استخدام التصوير الشعاعي الرقمي، فإن كميتها كافية لحل أي مشكلة طبية تقريبًا.الإشعاع المؤين السنوي الذي يتلقاه جسم الإنسان من البيئة ( الخلفية الطبيعية)، يتراوح من 1 إلى 2 ملي سيفرت. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها من الأشعة السينية هو 5 ملي سيفرت سنويًا أو 1 ملي سيفرت لكل خمس سنوات. وفي معظم الحالات، لا يتم تجاوز هذه القيم، لأن جرعة الإشعاع في فحص واحد أقل بعدة مرات.
يعتمد عدد فحوصات الأشعة السينية التي يمكن إجراؤها خلال عام على نوع الفحص والمنطقة التشريحية. في المتوسط، يُسمح بإجراء مسح مقطعي محوسب واحد أو من 10 إلى 20 صورة أشعة سينية رقمية. ومع ذلك، لا توجد بيانات موثوقة حول تأثير الجرعات الإشعاعية التي تتراوح بين 10-20 ملي سيفرت سنويًا. كل ما يمكننا قوله على وجه اليقين هو أنها تزيد إلى حد ما من خطر حدوث طفرات معينة واضطرابات خلوية.
ما هي الأعضاء والأنسجة التي تعاني من الإشعاعات المؤينة الصادرة عن أجهزة الأشعة السينية؟
القدرة على التسبب في التأين هي إحدى خصائص الأشعة السينية. يمكن أن يؤدي الإشعاع المؤين إلى الاضمحلال التلقائي للذرات، والطفرات الخلوية، وفشل تكاثر الخلايا. ولهذا السبب فإن فحص الأشعة السينية، وهو مصدر للإشعاع المؤين، يتطلب التطبيع وتحديد القيم العتبية لجرعات الإشعاع.الإشعاع المؤين له التأثير الأكبر على الأعضاء والأنسجة التالية:
- نخاع العظام، الأعضاء المكونة للدم.
- عدسة العين
- الغدد الصماء.
- الأعضاء التناسلية؛
- الجلد والأغشية المخاطية.
- جنين المرأة الحامل؛
- جميع أعضاء جسم الطفل.
هل يمكن عمل أشعة للعظام للحامل والمرضع؟
لا ينصح بإجراء أي فحص بالأشعة السينية للنساء الحوامل. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن جرعة مقدارها 100 ملي سيفرت تسبب حتما اضطرابات نمو الجنين أو طفرات تؤدي إلى السرطان. تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ذات أهمية قصوى، لأنه خلال هذه الفترة يحدث التطور الأكثر نشاطًا لأنسجة الجنين وتكوين الأعضاء. إذا لزم الأمر، يتم نقل جميع فحوصات الأشعة السينية إلى الثلث الثاني والثالث من الحمل. أظهرت الدراسات التي أجريت على البشر أن الأشعة السينية التي يتم التقاطها بعد 25 أسبوعًا من الحمل لا تؤدي إلى تشوهات لدى الجنين.بالنسبة للأمهات المرضعات، لا توجد قيود على تناول الأشعة السينية، لأن التأثير المؤين لا يؤثر على تكوين حليب الثدي. لم يتم إجراء بحث كامل في هذا المجال، لذلك على أي حال، يوصي الأطباء الأمهات المرضعات باستخراج الجزء الأول من الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية. سيساعدك هذا على أن تكون في الجانب الآمن وتحافظ على ثقتك في صحة طفلك.
فحص الأشعة السينية للعظام للأطفال
يعتبر فحص الأشعة السينية للأطفال غير مرغوب فيه، لأنه موجود طفولةالجسم هو الأكثر عرضة التأثير السلبيإشعاعات أيونية. وتجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة الطفولة يحدث أكبر عدد من الإصابات، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية. ولهذا السبب يتم إجراء الأشعة السينية للأطفال، ولكن يتم استخدام أجهزة وقائية مختلفة لحماية الأعضاء النامية من الإشعاع.مطلوب أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية في حالة تأخر النمو عند الأطفال. في هذه الحالة يتم إجراء الأشعة السينية عدة مرات حسب الحاجة، حيث أن خطة العلاج تتضمن إجراء فحوصات الأشعة السينية بعد فترة زمنية معينة ( عادة 6 أشهر). الكساح وتشوهات الهيكل العظمي الخلقية والأورام والأمراض الشبيهة بالورم - كل هذه الأمراض تتطلبها التشخيص الإشعاعيولا يمكن استبداله بطرق أخرى.
التحضير لأشعة العظام
يعد إعداد البحث هو جوهر أي بحث ناجح. تعتمد جودة التشخيص ونتائج العلاج على هذا. يعد التحضير لفحص الأشعة السينية مهمة بسيطة إلى حد ما ولا يشكل عادة أي صعوبات. فقط في بعض الحالات، مثل الأشعة السينية للحوض أو العمود الفقري، تتطلب الأشعة السينية تحضيرًا خاصًا. هناك بعض ميزات التحضير للأشعة السينية للأطفال. يجب على الآباء مساعدة الأطباء وإعداد أطفالهم نفسياً للدراسة بشكل صحيح. من الصعب على الأطفال أن يظلوا بلا حراك لفترة طويلة؛ كما أنهم غالبًا ما يخافون من الأطباء والأشخاص "المعاطف البيضاء". بفضل التعاون بين أولياء الأمور والأطباء، يمكن تحقيق التشخيص الجيد والعلاج الجيد لأمراض الطفولة.
كيف يمكن الحصول على إحالة لإجراء أشعة سينية للعظام؟ أين يتم إجراء فحص الأشعة السينية؟
يمكن إجراء الأشعة السينية للعظام اليوم في أي مركز يقدم الرعاية الطبية تقريبًا. على الرغم من أن معدات الأشعة السينية متاحة على نطاق واسع اليوم، إلا أن فحوصات الأشعة السينية يتم إجراؤها فقط بناءً على توجيهات الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشعة السينية ضارة بصحة الإنسان إلى حد ما ولها بعض موانع الاستعمال.يتم إجراء الأشعة السينية للعظام بتوجيه من الأطباء في مختلف التخصصات. في أغلب الأحيان يتم إجراؤه بشكل عاجل عند تقديم الإسعافات الأولية في أقسام الصدمات ومستشفيات الطوارئ. في هذه الحالة، يتم إصدار الإحالة من قبل طبيب الرضوح أو جراح العظام أو الجراح المناوب. يمكن أيضًا إجراء الأشعة السينية للعظام بناءً على توجيهات أطباء الأسرة وأطباء الأسنان وأطباء الغدد الصماء وأطباء الأورام وغيرهم من الأطباء.
يتم إجراء الأشعة السينية للعظام في مختلف المراكز الطبية والعيادات والمستشفيات. ولهذا الغرض تم تجهيزها بغرف خاصة للأشعة السينية، والتي تحتوي على كل ما هو ضروري لهذا النوع من الأبحاث. يتم إجراء التشخيص بالأشعة السينية بواسطة أخصائيي الأشعة ذوي المعرفة الخاصة في هذا المجال.
كيف تبدو غرفة الأشعة السينية؟ ماذا يوجد بداخلها؟
غرفة الأشعة السينية – المكان الذي يتم فيه أخذ الأشعة السينية أجزاء مختلفةجسم الإنسان. يجب أن تستوفي غرفة الأشعة السينية معايير عالية للحماية من الإشعاع. في زخرفة الجدران والنوافذ والأبواب، يتم استخدام مواد خاصة لها مكافئ الرصاص، مما يميز قدرتها على منع الإشعاعات المؤينة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يحتوي على مقاييس الجرعات ومقاييس الإشعاع ومعدات الحماية الشخصية ضد الإشعاع، مثل المآزر والياقات والقفازات والتنانير وغيرها من العناصر.يجب أن تتمتع غرفة الأشعة السينية بإضاءة جيدة، وتكون صناعية في المقام الأول، حيث أن النوافذ صغيرة والضوء الطبيعي لا يكفي للعمل عالي الجودة. المعدات الرئيسية للمكتب هي وحدة الأشعة السينية. تأتي أجهزة الأشعة السينية بأشكال مختلفة لأنها مصممة لأغراض مختلفة. تتوفر في المراكز الطبية الكبيرة جميع أنواع أجهزة الأشعة السينية، ولكن يُحظر تشغيل العديد منها في وقت واحد.
تحتوي غرفة الأشعة السينية الحديثة على الأنواع التالية من وحدات الأشعة السينية:
- جهاز أشعة ثابت ( يسمح لك بإجراء التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري والتصوير المقطعي الخطي);
- وحدة الأشعة السينية المتنقلة في الجناح؛
- مخطط العظام ( تركيب لإجراء الأشعة السينية للفكين والأسنان);
- التصوير الشعاعي الرقمي.
تشمل المعدات الإضافية لغرف الأشعة السينية ما يلي:
- جهاز كمبيوتر لمعالجة وتخزين الصور الرقمية؛
- معدات لتطوير الصور الفوتوغرافية السينمائية؛
- خزانات تجفيف الأفلام؛
- مستهلكات ( فيلم، الكواشف الصورة);
- المناظير السلبية ( شاشات مشرقة لعرض الصور);
- الطاولات والكراسي
- خزائن لتخزين الوثائق؛
- مصابيح مبيد للجراثيم ( كوارتز) لتطهير المباني.
التحضير لأشعة العظام
أنسجة الجسم البشري، التي تختلف في كثافات وتركيبات كيميائية مختلفة، تمتص إشعاع الأشعة السينية بشكل مختلف، ونتيجة لذلك، لها صورة أشعة سينية مميزة. تتمتع العظام بكثافة عالية وتباين طبيعي جيد جدًا، لذلك يمكن إجراء الأشعة السينية لمعظم العظام دون تحضيرات خاصة.إذا كان الشخص يحتاج إلى فحص بالأشعة السينية لمعظم العظام، فيكفي الحضور إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد. لا توجد قيود على تناول الطعام أو السوائل أو التدخين قبل فحص الأشعة السينية. يوصى بعدم اصطحاب أي أشياء معدنية معك، وخاصة المجوهرات، حيث يجب إزالتها قبل إجراء الاختبار. أي أجسام معدنية تتداخل مع صورة الأشعة السينية.
لا تستغرق عملية الحصول على الأشعة السينية الكثير من الوقت. ومع ذلك، لكي تكون الصورة ذات جودة عالية، من المهم جدًا أن يظل المريض ساكنًا أثناء التقاطها. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار الذين يمكن أن يكونوا مضطربين. يتم إجراء الأشعة السينية للأطفال بحضور الوالدين. بالنسبة للأطفال أقل من عامين، يتم إجراء الأشعة السينية في وضعية الاستلقاء، ومن الممكن استخدام تثبيت خاص يؤمن وضعية الطفل على طاولة الأشعة السينية.
ومن المزايا الخطيرة للأشعة السينية هي القدرة على استخدامها في حالات الطوارئ ( الإصابات، السقوط، حوادث المرور) دون أي تحضير. ليس هناك خسارة في جودة الصورة. إذا كان المريض غير قابل للنقل أو كان في حالة خطيرة، فمن الممكن إجراء أشعة سينية مباشرة في الغرفة التي يتواجد فيها المريض.
التحضير للأشعة السينية لعظام الحوض والعمود الفقري القطني والعجزي
تعد الأشعة السينية لعظام الحوض والعمود الفقري القطني والعجزي أحد الأنواع القليلة من الأشعة السينية التي تتطلب تحضيرًا خاصًا. ويفسر ذلك بقربه التشريحي من الأمعاء. تقلل الغازات المعوية من حدة وتباين صورة الأشعة السينية، ولهذا السبب يتم إجراء تحضيرات خاصة لتطهير الأمعاء قبل هذا الإجراء.التحضير للأشعة السينية لعظام الحوض و المنطقة القطنيةيتضمن العمود الفقري العناصر الرئيسية التالية:
- تطهير الأمعاء بالمسهلات والحقن الشرجية.
- اتباع نظام غذائي يقلل من تكون الغازات في الأمعاء؛
- إجراء الدراسة على معدة فارغة.
تقنيات الأشعة السينية للعظام
تم تصميم فحص الأشعة السينية لفحص جميع عظام الهيكل العظمي. وبطبيعة الحال، لدراسة معظم العظام هناك طرق خاصة للحصول على الأشعة السينية. ويظل مبدأ الحصول على الصور كما هو في جميع الحالات. وهو يتضمن وضع جزء الجسم الذي يتم فحصه بين أنبوب الأشعة السينية وجهاز استقبال الإشعاع، بحيث تمر أشعة الأشعة السينية بزوايا قائمة إلى العظم الذي يتم فحصه وإلى شريط فيلم الأشعة السينية أو أجهزة الاستشعار. تسمى المواضع التي تشغلها مكونات تركيب الأشعة السينية بالنسبة لجسم الإنسان بالمواضع. على مدار سنوات الممارسة، تم تطوير عدد كبير من تركيبات الأشعة السينية. تعتمد جودة صور الأشعة السينية على دقة مراعاتها. في بعض الأحيان يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية مجبرة لتنفيذ هذه التعليمات، ولكن يتم إجراء الفحص بالأشعة بسرعة كبيرة.
يتضمن التصميم عادةً التقاط صور في عرضين متعامدين بشكل متبادل - أمامي وجانبي. في بعض الأحيان يتم استكمال الدراسة بإسقاط مائل، مما يساعد على التخلص من تداخل بعض أجزاء الهيكل العظمي مع بعضها البعض. في حالة الإصابة الشديدة، قد يصبح بعض التصفيف مستحيلاً. في هذه الحالة، يتم إجراء الأشعة السينية في الوضع الذي يسبب أقل إزعاج للمريض والذي لن يؤدي إلى إزاحة الشظايا وتفاقم الإصابة.
منهجية دراسة عظام الأطراف ( أيدي و أرجل)
يعد فحص الأشعة السينية للعظام الأنبوبية للهيكل العظمي هو الفحص الأكثر شيوعًا بالأشعة السينية. تشكل هذه العظام الجزء الأكبر من العظام؛ ويتكون الهيكل العظمي للذراعين والساقين بالكامل من العظام الأنبوبية. يجب أن تكون تقنية الأشعة السينية مألوفة لأي شخص تعرض لإصابات في ذراعيه أو ساقيه مرة واحدة على الأقل في حياته. لا يستغرق الفحص أكثر من 10 دقائق ولا يسبب الألم أو الانزعاج.يمكن فحص العظام الأنبوبية في إسقاطين متعامدين. المبدأ الرئيسي لأي صورة للأشعة السينية هو موقع الجسم قيد الدراسة بين الباعث والفيلم الحساس للأشعة السينية. الشرط الوحيد للحصول على صورة عالية الجودة هو أن يبقى المريض بلا حراك أثناء الفحص.
قبل الفحص يتم كشف قسم الطرف وإزالة كافة الأجسام المعدنية منه، ويتم وضع منطقة الفحص في وسط الكاسيت مع فيلم الأشعة السينية. يجب أن "يرقد" الطرف بحرية على شريط الفيلم. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية إلى مركز الكاسيت بشكل عمودي على مستواه. يتم التقاط الصورة بحيث يتم أيضًا تضمين المفاصل المجاورة في الأشعة السينية. وبخلاف ذلك، يصعب التمييز بين الأطراف العلوية والسفلية للعظم الأنبوبي. بالإضافة إلى ذلك، تساعد منطقة التغطية الكبيرة على منع تلف المفاصل أو العظام المجاورة.
عادة، يتم فحص كل عظمة في نتوءات أمامية وجانبية. في بعض الأحيان يتم التقاط الصور معًا الاختبارات الوظيفية. أنها تنطوي على ثني وتمديد المفصل أو تحميل أحد الأطراف. في بعض الأحيان، بسبب الإصابة أو عدم القدرة على تغيير موضع أحد الأطراف، يجب استخدام إسقاطات خاصة. الشرط الرئيسي هو الحفاظ على عمودي الكاسيت وباعث الأشعة السينية.
تقنية فحص الأشعة السينية لعظام الجمجمة
عادة ما يتم إجراء فحص الأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين متعامدين بشكل متبادل - جانبي ( في الملف الخاص) ومستقيم ( في المنظر الأمامي). توصف الأشعة السينية لعظام الجمجمة لإصابات الرأس واضطرابات الغدد الصماء ولتشخيص الانحرافات عن مؤشرات نمو العظام المرتبطة بالعمر لدى الأطفال.توفر الأشعة السينية لعظام الجمجمة في إسقاط أمامي مباشر معلومات عامة عن حالة العظام والوصلات بينها. يمكن إجراؤها في وضعية الوقوف أو الاستلقاء. عادة، يستلقي المريض على طاولة الأشعة السينية على بطنه، مع وضع وسادة تحت جبهته. يبقى المريض بلا حراك لعدة دقائق بينما يتم توجيه أنبوب الأشعة السينية إلى الجزء الخلفي من الرأس ويتم التقاط الصورة.
تُستخدم الأشعة السينية لعظام الجمجمة في الإسقاط الجانبي لدراسة عظام قاعدة الجمجمة وعظام الأنف، ولكنها تكون أقل إفادة بالنسبة لعظام الهيكل العظمي الأخرى للوجه. لإجراء الأشعة السينية في إسقاط جانبي، يتم وضع المريض على طاولة الأشعة السينية على ظهره، ويتم وضع شريط مع فيلم على الجانب الأيسر أو الأيمن من رأس المريض بالتوازي مع محور الجسم. يتم توجيه أنبوب الأشعة السينية بشكل عمودي على الكاسيت على الجانب الآخر، على ارتفاع 1 سم فوق خط الأذن والحدقة.
في بعض الأحيان يستخدم الأطباء الأشعة السينية لعظام الجمجمة فيما يسمى بالإسقاط المحوري. وهو يتوافق مع المحور الرأسي لجسم الإنسان. هذا الموضع له اتجاه الجداري والذقن، اعتمادًا على الجانب الذي يقع عليه أنبوب الأشعة السينية. وهو مفيد لدراسة قاعدة الجمجمة، وكذلك بعض عظام الهيكل العظمي للوجه. ميزتها هي أنها تتجنب الكثير من تداخل العظام مع بعضها البعض وهو ما يميز الإسقاط المباشر.
تتكون الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاط المحوري من الخطوات التالية:
- يقوم المريض بإزالة الأشياء المعدنية من نفسه، ملابس خارجية;
- يأخذ المريض وضعية أفقية على طاولة الأشعة السينية، مستلقيا على بطنه؛
- يتم وضع الرأس بحيث تبرز الذقن للأمام قدر الإمكان، ولا يلمس الطاولة سوى الذقن والسطح الأمامي للرقبة؛
- يوجد شريط كاسيت به فيلم أشعة سينية تحت الذقن.
- يتم توجيه أنبوب الأشعة السينية بشكل عمودي على مستوى الطاولة، باتجاه منطقة التاج، ويجب أن تكون المسافة بين الكاسيت والأنبوب 100 سم؛
- وبعد ذلك يتم التقاط صورة مع اتجاه الذقن لأنبوب الأشعة السينية في وضعية الوقوف؛
- يقوم المريض بإلقاء رأسه إلى الخلف بحيث يلامس تاج رأسه منصة الدعم، ( طاولة أشعة مرتفعة)، وكانت الذقن مرتفعة قدر الإمكان؛
- يتم توجيه أنبوب الأشعة السينية بشكل عمودي على السطح الأمامي للرقبة، وتكون المسافة بين الكاسيت وأنبوب الأشعة السينية أيضًا 1 متر.
تقنيات الأشعة السينية للعظم الصدغي حسب ستينفرز، حسب شولر، حسب ماير
العظم الصدغي هو أحد العظام الرئيسية التي تشكل الجمجمة. يحتوي العظم الصدغي على عدد كبير من التكوينات التي ترتبط بها العضلات، بالإضافة إلى الثقوب والقنوات التي تمر من خلالها الأعصاب. بسبب كثرة التكوينات العظمية في منطقة الوجه، يصعب فحص العظم الصدغي بالأشعة السينية. ولهذا السبب تم اقتراح أوضاع مختلفة للحصول على صور أشعة سينية خاصة للعظم الصدغي.حاليًا، يتم استخدام ثلاثة إسقاطات لفحص الأشعة السينية للعظم الصدغي:
- تقنية ماير ( الإسقاط المحوري). يستخدم لدراسة حالة الأذن الوسطى وهرم العظم الصدغي و عملية الخشاء. يتم إجراء الأشعة السينية لماير في وضع الاستلقاء. يتم تدوير الرأس بزاوية 45 درجة إلى المستوى الأفقي، ويتم وضع شريط مع فيلم الأشعة السينية تحت الأذن التي يتم فحصها. يتم توجيه أنبوب الأشعة السينية من خلال العظم الجبهي للجانب الآخر، ويجب أن يوجه بالضبط إلى مركز الفتحة السمعية الخارجية للجانب الذي يتم فحصه.
- الطريقة حسب شولر ( الإسقاط المائل). من خلال هذا الإسقاط، يتم تقييم حالة المفصل الصدغي الفكي، وعملية الخشاء، وهرم العظم الصدغي. يتم إجراء الأشعة السينية مستلقيًا على جانبك. يتم تحويل رأس المريض إلى الجانب، ويتم وضع شريط به فيلم للأشعة السينية بين أذن الجانب الذي يتم فحصه والأريكة. يقع أنبوب الأشعة السينية بزاوية طفيفة إلى الوضع الرأسي وموجه نحو نهاية قدم الطاولة. يتم وضع أنبوب الأشعة السينية في وسط صوان الجانب الذي يتم فحصه.
- طريقة ستينفرز ( الإسقاط العرضي). يتيح لك العرض العرضي تقييم الحالة الأذن الداخليةوكذلك أهرامات العظم الصدغي. يستلقي المريض على بطنه، ورأسه مائل بزاوية 45 درجة إلى خط تماثل الجسم. يتم وضع الكاسيت في وضع عرضي، ويتم مشطوف أنبوب الأشعة السينية بزاوية حتى نهاية رأس الطاولة، ويتم توجيه الشعاع إلى مركز الكاسيت. تستخدم التقنيات الثلاث أنبوب الأشعة السينية في أنبوب ضيق.
وضع الأشعة السينية للعظام الوجنية في إسقاط عرضي
للفحص العظم الوجنييتم استخدام ما يسمى بالإسقاط العرضي. ويتميز بحقيقة أن الأشعة السينية تنتشر بشكل عرضي ( بشكل عرضي) بالنسبة لحافة العظم الوجني. يستخدم هذا الموضع لتحديد كسور العظم الوجني والحافة الخارجية للمحجر والجيب الفكي العلوي.تتضمن تقنية الأشعة السينية للعظم الوجني الخطوات التالية:
- يخلع المريض ملابسه الخارجية ومجوهراته وأطرافه الاصطناعية المعدنية.
- يتخذ المريض وضعية أفقية على بطنه على طاولة الأشعة السينية؛
- يتم تدوير رأس المريض بزاوية 60 درجة ويوضع على شريط يحتوي على فيلم أشعة سينية بقياس 13 × 18 سم؛
- يكون جانب الوجه الذي يتم فحصه في الأعلى، ويتم وضع أنبوب الأشعة السينية بشكل عمودي بشكل صارم، ولكن بسبب إمالة الرأس، تمر أشعة الأشعة السينية بشكل عرضي على سطح العظم الوجني؛
- أثناء الدراسة، يتم التقاط 2-3 صور مع دوران طفيف للرأس.
تقنية فحص الأشعة السينية لعظام الحوض. الإسقاطات التي يتم فيها إجراء الأشعة السينية لعظام الحوض
الأشعة السينية للحوض هي الفحص الرئيسي للإصابات والأورام وأمراض العظام الأخرى في هذه المنطقة. لا تستغرق الأشعة السينية لعظام الحوض أكثر من 10 دقائق، ولكن هناك مجموعة واسعة من الأساليب لهذه الدراسة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مسح بالأشعة السينية لعظام الحوض في الإسقاط الخلفي.يتضمن تسلسل إجراء مسح بالأشعة السينية لعظام الحوض في الإسقاط الخلفي الخطوات التالية:
- يدخل المريض إلى غرفة الأشعة، ويخلع المجوهرات والملابس المعدنية، باستثناء الملابس الداخلية؛
- يستلقي المريض على طاولة الأشعة السينية على ظهره ويحافظ على هذا الوضع طوال العملية؛
- ويجب وضع الذراعين على الصدر، ووضع وسادة تحت الركبتين؛
- يجب أن تكون الأرجل منتشرة قليلاً، ويجب تثبيت القدمين في الموضع المحدد باستخدام الشريط أو أكياس الرمل؛
- يوجد شريط فيلم بقياس 35 × 43 سم بشكل عرضي؛
- يتم توجيه باعث الأشعة السينية بشكل عمودي على الكاسيت، بين العرف الحرقفي الأمامي العلوي والارتفاق العاني؛
- الحد الأدنى للمسافة بين الباعث والفيلم هو متر واحد.
يستخدم الإسقاط المائل الخلفي لفحص المفصل العجزي الحرقفي. يتم إجراؤه عن طريق رفع الجانب الذي يتم فحصه بمقدار 25 - 30 درجة. في هذه الحالة، يجب وضع الكاسيت بشكل أفقي صارم. يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الكاسيت، وتبلغ المسافة من الشعاع إلى العمود الفقري الحرقفي الأمامي حوالي 3 سم. عندما يتم وضع المريض بهذه الطريقة، تظهر صورة الأشعة السينية بوضوح العلاقة بين العجز والعظام الحرقفية.
تحديد عمر الهيكل العظمي باستخدام الأشعة السينية لليد عند الأطفال
يشير عمر العظام بدقة إلى النضج البيولوجي للجسم. مؤشرات عمر العظام هي نقاط التعظم واندماج الأجزاء الفردية من العظام ( تخليق). بناءً على عمر العظام، من الممكن تحديد الطول النهائي للأطفال بدقة وتحديد ما إذا كانوا متأخرين أو متقدمين في النمو. يتم تحديد عمر العظام عن طريق الصور الشعاعية. بعد أخذ الصور الشعاعية، تتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع المعايير باستخدام جداول خاصة.الطريقة الأكثر كشفًا لتحديد عمر الهيكل العظمي هي الأشعة السينية لليد. يتم تفسير راحة هذه المنطقة التشريحية من خلال حقيقة أن نقاط التعظم تظهر في اليد بتردد عالٍ إلى حد ما، مما يسمح بالفحص المنتظم ومراقبة معدلات النمو. يستخدم تحديد عمر العظام بشكل أساسي لتشخيص اضطرابات الغدد الصماء مثل نقص هرمون النمو ( السوماتوتروبين).
مقارنة عمر الطفل وظهور نقاط التعظم على صورة الأشعة السينية لليد
نقاط التحجر |
