الجرعة الوقائية من فراكسيبارين تعليمات Fraxiparine للاستخدام، موانع، الآثار الجانبية، استعراض

الجلطات الدموية هي واحدة من شديدة و الأمراض الخطيرةواجهت في الممارسة الطبية.

نتيجة لانسداد أحد الأوعية الدموية بسبب الخثرة، قد يعاني المريض من نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب، وغالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى الإعاقة أو الوفاة.

حاليا، يستخدم الأطباء العديد من الأدوية الحديثة لعلاج هذه الحالة المرضية.

واحد منهم هو فراكسيبارين. يمكنك قراءة المراجعات حول الدواء في أسفل المقالة وإضافة انطباعاتك الخاصة إليها أيضًا.

تعليمات للاستخدام على فراكسيبارين

فراكسيبارين – فرنسي المخدرات الحديثة، والتي يتم تصنيعها في شركة الأدوية Aspen Pharma Trading Limited.

مُجَمَّع

العنصر النشط الرئيسي هو الكالسيوم نادروبارين.

الافراج عن النموذج

الدواء متوفر على شكل محلول لـ p/v. يتم جمع المحلول في محاقن يمكن التخلص منها وهو جاهز تمامًا للاستخدام.

تختلف العبوات في عدد المحاقن والجرعة:

• محاقن يمكن التخلص منها بحجم 0.3 مل بمحلول نادروبارين الكالسيوم بجرعة 2850 وحدة دولية ؛
• محاقن يمكن التخلص منها بحجم 0.4 مل بمحلول نادروبارين الكالسيوم بجرعة 3800 وحدة دولية ؛
• محاقن 0.6 مل بجرعة محلول 5700 وحدة دولية؛
• محاقن ذات حجم متزايد 0.8 مل بجرعة 7600 وحدة دولية.

التأثير الدوائي

فراكسيبارين هو مضاد تخثر مباشر وهو عبارة عن هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يتم الحصول عليه في المختبر من الهيبارين العادي.

الدواء له تأثير مضاد للتخثر عالية. ويتميز بنشاط منخفض ضد عامل AP ونشاط مرتفع ضد تخثر الدم.

على عكس الهيبارين غير المجزأ، فإن نادروبارين الكالسيوم له نشاط عالي مضاد للصفيحات وتأثير ضئيل على زمن الثرومبوبلاستين. له تأثير سريع وطويل الأمد ويمنع تكوين جلطات الدم. ,

الجرعات المنخفضة من النادروبارين لا تؤدي إلى انخفاض كبير في زمن البروثرومبين، لذلك يمكن تناول الدواء ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية.

مؤشرات للاستخدام

يوصف فراكسيبارين للحالات والأمراض التالية:

• الجلطات الدموية (انسداد حاد بسبب جلطة دموية) وعاء دموي) أي نوع وشدة؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• احتشاء عضلة القلب بدون ندبة Q (للعلاج والوقاية من النوبات اللاحقة) ؛
• الشك في تخثر الدم (على سبيل المثال، أثناء غسيل الكلى)؛
• التدخلات الجراحية وجراحة العظام التي يتم إجراؤها على مرضى القلب أو توقف التنفس(للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري).

طريقة التطبيق

يتم اختيار مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب بناءً على خصائص المرض ومدته وشدته.

نظم العلاج التقريبية

1. للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الجراحة، يتم إعطاء المريض 0.3 مل من محلول فراكسيبارين قبل 2-3 ساعات من الجراحة. يستمر العلاج لمدة 7 أيام أخرى تحت إشراف الطبيب، ويعطى المحلول مرة واحدة يوميا.
2. بعد جراحة العظام، من الممكن زيادة الجرعة في اليوم الرابع إلى 5700 وحدة دولية. يمكن أيضًا تغيير الجرعة الأولية لأسباب طبية واختيارها بمعدل 38 وحدة دولية لكل كيلوغرام من وزن المريض. في هذه الحالة، يتم إجراء الحقن الأول قبل اثنتي عشرة ساعة من الجراحة، والثانية بعد اثنتي عشرة ساعة من الجراحة. مدة الدورة علاج ما بعد الجراحة- اسبوع واحد.
3. لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة، يوصف فراكسيبارين مرتين في اليوم كل اثنتي عشرة ساعة. يوصف نفس النظام للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. مسار العلاج ستة أيام. يتم إعطاء المحلول بجرعة 325 مجم. يوصف للمرضى في نفس الوقت دورة من حمض أسيتيل الساليسيليك.
4. لعلاج الجلطات الدموية ، يوصف الدواء مرتين في اليوم كل اثنتي عشرة ساعة. يتم تحديد الجرعة بمعدل 86 وحدة دولية لكل كيلوغرام. مسار العلاج هو 6-7 أيام.

تقنية إدارة الدواء

عند إعطاء المحلول يجب الحرص على:

• يوصى بإعطاء المحلول في وضعية الاستلقاء.
• يتم إدخال الإبرة في المنطقة الخلفية الوحشية أو الأمامية الجانبية للبطن بالتناوب على كل جانب (الحقن الأول في جزء واحد والثاني في الجزء الآخر وما إلى ذلك) ؛
• بواسطة تعليمات خاصةيُسمح برؤية الدواء في الفخذ؛
• يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي، ولا يتم فرك الموقع بعد الحقن.

تعليمات خاصة

1. الشيخوخة ليست مؤشرا لتغيير الجرعة الأولية واللاحقة؛
2. المرضى الذين يعانون الفشل الكلوييوصى باستشارة طبيب المسالك البولية وفحص وظائف الكلى و المسالك البوليةقبل بدء العلاج وبعد انتهائه. في شكل خفيفالفشل الكلوي، لا يلزم تغيير الجرعة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكل معتدل من المرض، فمن المستحسن تقليله بنسبة 25٪.

يتم العلاج بالأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب المعالج! يجب أن تدار الحل في منشأة طبية.

التفاعل مع أدوية أخرى

1. تزيد أملاح البوتاسيوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والسيكلوسبورين والتريميثوبريم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم من خطر فرط بوتاسيوم الدم.
2. قد يقلل فراكسيبارين من تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات فيتامين ك.
3. كلوبيدوقرل، تيروفيبان، تيكلوبيدين، بيرابروست، إيلوبروست يزيد من خطر النزيف.

تدابير وقائية

تأكد من الانتباه إلى موانع الاستعمال والممكنة آثار جانبية.

آثار جانبية

كقاعدة عامة، يتحمل المرضى حقن فراكسيبارين جيدًا، ولكن في بعض الحالات قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية:

موانع

العقار مُحرَّماستخدم إذا كان متاحا الأمراض التاليةأو الدول:

• نقص الصفيحات (بما في ذلك الحالات التي لوحظت فيها سابقًا) ؛
• الآفة العضوية اعضاء داخليةمع زيادة خطر النزيف (على سبيل المثال، قرحة المعدة أو التهاب القولون التقرحي);
• ارتفاع الخطرالنزيف أثناء مختلف الولايات;
• علامات بداية النزيف.
• نزيف داخل الجمجمة.
• إصابات الرأس
• عملية جراحية أجريت على الدماغ.
• بعض عمليات ثقيلةأمام أعيننا؛
• فشل كلوي وكبد حاد.
• عدم تحمل الكالسيوم نادروبارين.

بحرصيمكن وصف الدواء للأمراض التالية:

• أشكال خفيفة ومعتدلة من فشل الكبد والكلى.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• القرحة الهضمية؛
• خطر النزيف.
• اضطرابات الدورة الدموية في المشيميةالعين أو شبكية العين.
• فترة إعادة التأهيلبعد جراحة الرأس.
• فترة إعادة التأهيل بعد جراحة العيون.
• نقص الوزن، الحثل (أقل من 40 كجم)؛
• الاستخدام المتزامن للأدوية التي تزيد من خطر النزيف.

ولا تنس أن تخبر طبيبك عن أي مصاحب الأمراض المزمنةقبل البدء بالعلاج بفراكسيبارين. وهذا سوف يساعد على تجنب عواقب غير سارةوالآثار الجانبية.

**** سانوفي سانوفي-شينوين أسبن نوتردام دي بوندفيل جلاكسو ويلكوم برودكشن جلاكسو سميث كلاين فارماسيوتيكالز إس.إيه. صناعة سانوفي وينثروب

بلد المنشأ

فرنسا

مجموعة المنتجات

الدم والدورة الدموية

مضاد التخثر المباشر - الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

أشكال الإفراج

• 0.4 مل - محاقن ذات جرعة واحدة (2) - بثور (5) - عبوات من الورق المقوى 0.8 مل - محاقن ذات جرعة واحدة (2) - بثور (1) - عبوات من الورق المقوى. 0.8 مل - محاقن أحادية الجرعة (2) - بثور (5) - عبوات من الورق المقوى. 0.8 مل - محاقن ذات جرعة واحدة (2) - بثور (1) - عبوات من الورق المقوى 0.8 مل - محاقن ذات جرعة واحدة (2) - بثور (5) - عبوات من الورق المقوى. حل ل الإدارة تحت الجلد 9500 وحدة دولية مضادة Xa/مل في محاقن مملوءة يمكن التخلص منها بحجم 0.3 مل - 10 قطع في كل علبة. محاقن أحادية الجرعة 0.6 مل - 10 قطع لكل علبة.

وصف شكل الجرعة

• يكون الحل للإعطاء تحت الجلد واضحًا أو براقًا قليلاً أو عديم اللون أو أصفر فاتح. يكون الحل للإعطاء تحت الجلد واضحًا أو براقًا قليلاً أو عديم اللون أو أصفر فاتح. يكون الحل للإعطاء تحت الجلد واضحًا أو براقًا قليلاً أو عديم اللون أو أصفر فاتح. يكون المحلول شفافًا أو براقًا قليلاً أو عديم اللون أو أصفر فاتح.

التأثير الدوائي

نادروبارين كالسيوم هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)، يتم الحصول عليه عن طريق إزالة البلمرة من الهيبارين القياسي، وهو جليكوزامينوجليكان بمتوسط ​​وزن جزيئي يبلغ 4300 دالتون. يُظهر قدرة عالية على الارتباط ببروتين بلازما الدم مضاد الثرومبين III (AT III). يؤدي هذا الارتباط إلى تثبيط سريع للعامل Xa، والذي يمثل القدرة العالية المضادة للتخثر للنادروبارين. تشمل الآليات الأخرى التي تتوسط التأثير المضاد للتخثر للنادروبارين تنشيط مثبط تحويل عامل الأنسجة (TFPI)، وتنشيط انحلال الفيبرين من خلال الإطلاق المباشر لمنشط البلازمينوجين النسيجي من الخلايا البطانية، وتعديل الخواص الريولوجية للدم (تقليل لزوجة الدم وزيادة نفاذية الصفائح الدموية والغشاء المحبب). ). يتميز نادروبارين كالسيوم بنشاط مضاد للعامل Xa أعلى مقارنة بالعامل المضاد IIa أو النشاط المضاد للتخثر، وله نشاط مضاد للتخثر فوري وطويل الأمد. بالمقارنة مع الهيبارين غير المجزأ، فإن النادروبارين له تأثير أقل على وظيفة الصفائح الدموية وتجميعها وتأثير أقل وضوحًا على الإرقاء الأولي. في الجرعات الوقائية، لا يسبب النادروبارين انخفاضًا ملحوظًا في مستوى aPTT. خلال دورة العلاج خلال فترة النشاط الأقصى، من الممكن زيادة aPTT إلى قيمة أعلى بمقدار 1.4 مرة من القيمة القياسية. تعكس هذه الإطالة التأثير المضاد للتخثر المتبقي للكالسيوم نادروبارين.

الدوائية

يتم تحديد خصائص الحركية الدوائية بناءً على التغيرات في نشاط العامل المضاد لـ Xa في البلازما. الامتصاص بعد الإعطاء تحت الجلد، يتم تحقيق الحد الأقصى من نشاط مضاد Xa (Cmax) بعد 3-5 ساعات، ويتم امتصاص النادروبارين بشكل كامل تقريبًا (حوالي 88٪). عند الإعطاء عن طريق الوريد، يتم تحقيق الحد الأقصى من نشاط مضاد Xa في أقل من 10 دقائق، ويصل T1/2 إلى حوالي ساعتين. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عن طريق إزالة الكبريت وإزالة البلمرة. بعد الإعطاء تحت الجلد، يكون T1/2 حوالي 3.5 ساعة، ومع ذلك، يستمر نشاط مضاد Xa لمدة 18 ساعة على الأقل بعد حقن النادروبارين بجرعة 1900 مضاد Xa ME. الدوائية على وجه الخصوص الحالات السريريةفي المرضى المسنين، بسبب التدهور الفسيولوجي لوظيفة الكلى، يتباطأ القضاء على النادروبارين. يتطلب الفشل الكلوي المحتمل في هذه المجموعة من المرضى التقييم وتعديل الجرعة المناسبة. في الدراسات السريريةمن خلال دراسة الحرائك الدوائية للنادروبارين عند إعطائه عن طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي بدرجات متفاوتة من الشدة، تم إثبات وجود علاقة بين تصفية النادروبارين وتصفية الكرياتينين. عند مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع تلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء، وجد أن AUC و T1/2 في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي درجة خفيفة(CC 36-43 مل/دقيقة) تمت زيادتها إلى 52% و39% على التوالي، كما انخفضت تصفية النادروبارين من البلازما إلى 63%. القيم العادية. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 10-20 مل / دقيقة)، تم زيادة المساحة تحت المنحنى وT1/2 إلى 95% و112% على التوالي، وانخفضت تصفية النادروبارين من البلازما إلى 50% من القيم الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 3-6 مل / دقيقة) وفي غسيل الكلى، زادت المساحة تحت المنحنى وT1/2 إلى 62% و65% على التوالي، وانخفضت تصفية النادروبارين من البلازما إلى 67% من القيم الطبيعية. أظهرت نتائج الدراسة أنه يمكن ملاحظة تراكم طفيف للنادروبارين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف أو المتوسط ​​(CrCl: 30 مل / دقيقة و

شروط خاصة

التفاعلات العكسية: في كثير من الأحيان - نزيف في مواقع مختلفة، في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الأخرى، وتشكيل ورم دموي صغير تحت الجلد في موقع الحقن. في كثير من الأحيان - زيادة في مستوى الترانساميناسات الكبد، وعادة ما تكون ذات طبيعة عابرة. نادرا - نقص الصفيحات. المعلومات الكاملة عن الدواء موجودة في تعليمات الاستخدام الطبي للأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم،

مُجَمَّع

• المادة الفعالة: نادروبارين كالسيوم 2850 وحدة دولية مضادة لـ Xa. السواغات: محلول هيدروكسيد الكالسيوم أو حمض الهيدروكلوريك المخفف (حتى درجة الحموضة 5.0-7.5)، ماء للحقن (حتى 0.3 مل). نادروبارين كالسيوم 3800 وحدة دولية سواغ مضاد لـ Xa: محلول هيدروكسيد الكالسيوم أو حمض الهيدروكلوريك المخفف (حتى درجة الحموضة 5.0-7.5) وماء للحقن (حتى 0.4 مل). نادروبارين كالسيوم 5700 وحدة دولية سواغ مضاد لـ Xa: محلول هيدروكسيد الكالسيوم أو حمض الهيدروكلوريك المخفف (حتى درجة الحموضة 5.0-7.5) وماء للحقن (حتى 0.6 مل). نادروبارين كالسيوم 7600 وحدة دولية سواغ مضاد لـ Xa: محلول هيدروكسيد الكالسيوم أو حمض الهيدروكلوريك المخفف (حتى درجة الحموضة 5.0-7.5) وماء للحقن (حتى 0.8 مل).

مؤشرات Fraxiparine للاستخدام

• الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري: أثناء التدخلات الجراحية وجراحة العظام العامة. في المرضى الذين يعانون من مخاطرة عاليةتجلط الدم (في حالات فشل الجهاز التنفسي و/أو القلب الحاد) في القسم عناية مركزة. علاج الجلطات الدموية. الوقاية من تخثر الدم أثناء غسيل الكلى. علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q.

موانع استخدام فراكسيبارين

• - نقص الصفيحات مع وجود تاريخ من استخدام النادروبارين. - علامات النزيف أو زيادة خطر النزيف المرتبطة بضعف الإرقاء (باستثناء متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية التي لا يسببها الهيبارين) ؛ - الأمراض العضويةمع ميل للنزيف (على سبيل المثال، قرحة المعدة الحادة أو الاثنا عشري); - إصابات أو التدخلات الجراحيةعلى الرأس و الحبل الشوكيأو أمام أعيننا؛ - نزيف داخل الجمجمة. - التهاب الشغاف الإنتاني الحاد. - الفشل الكلوي الحاد (CK

جرعة فراكسيبارين

• 19000 وحدة دولية مضادة لـ CA/مل 9500 وحدة دولية (مضادة لـ CA)/مل 9500 وحدة دولية (مضادة لـ CA)/مل

الآثار الجانبية لفراكسيبارين

• من نظام تخثر الدم: في كثير من الأحيان - نزيف في مواقع مختلفة، في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الأخرى. من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات. نادرا جدا - فرط الحمضات، يمكن عكسه بعد التوقف عن الدواء. من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية (عادة ما تكون عابرة). ردود الفعل التحسسية: نادرا جدا - وذمة كوينك، تفاعلات جلدية. ردود الفعل المحلية: في كثير من الأحيان - تشكيل ورم دموي صغير تحت الجلد في موقع الحقن. في بعض الحالات، يلاحظ ظهور عقيدات كثيفة (لا تشير إلى تغليف الهيبارين)، والتي تختفي بعد بضعة أيام؛ نادرا جدا - نخر الجلد، عادة في موقع الحقن. عادة ما يسبق تطور النخر فرفرية أو رقعة حمامية متسللة أو مؤلمة، والتي قد تكون أو لا تكون مصحوبة بأعراض عامة (في مثل هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج بفراكسيبارين على الفور). أخرى: نادراً جداً - القساح، فرط بوتاسيوم الدم القابل للعكس (المرتبط بقدرة الهيبارين على قمع إفراز الألدوستيرون، خاصة في المرضى المعرضين للخطر).

تفاعل الأدوية

يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند استخدام فراكسيبارين في المرضى الذين يتلقون أملاح البوتاسيوم، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهيبارين (منخفض الوزن الجزيئي أو غير المجزأ)، السيكلوسبورين والتاكروليموس، تريميثوبريم. قد يعزز فراكسيبارين تأثير الأدوية التي تؤثر على الإرقاء، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ومضادات فيتامين ك، ومحالل الفيبرين، والدكستران. مثبطات تراكم الصفائح الدموية (باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك كدواء مسكن وخافض للحرارة، أي بجرعة تزيد عن 500 ملغ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): أبسيكسيماب، حمض أسيتيل الساليسيليك كعامل مضاد للصفيحات (أي بجرعة 50-300 ملغ) للقلب و المؤشرات العصبية، بيرابروست، كلوبيدوجريل، إبتيفيباتيد، إيلوبروست، تيكلوبيدين، تيروفيبان تزيد من خطر النزيف.

جرعة مفرطة

العلامة الرئيسية للجرعة الزائدة هي النزيف. من الضروري مراقبة عدد الصفائح الدموية وغيرها من المعالم لنظام تخثر الدم.

شروط التخزين

• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

تم التزويد بالمعلومات

مُجَمَّع

العنصر النشط: نادروبارين الكالسيوم

1 مل 9500 مضاد Xa نادروبارين كالسيوم

1 حقنة مملوءة مسبقًا (0.3 مل) تحتوي على 2850 كالسيوم نادروبارين المضاد لـ Xa

1 حقنة مملوءة مسبقًا (0.4 مل) تحتوي على 3800 كالسيوم نادروبارين المضاد لـ Xa

سواغ: محلول هيدروكسيد الكالسيوم (أو حامض الهيدروكلوريكمخفف)، ماء للحقن.

شكل جرعات"نوع = "مربع الاختيار">

شكل جرعات

حقنة.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: محلول شفاف أو براق قليلاً، عديم اللون أو أصفر فاتح، خالي عملياً من الجزيئات المرئية.

المجموعة الدوائية"نوع = "مربع الاختيار">

المجموعة الدوائية

عوامل مضادة للتخثر. مجموعة الهيبارين.

الخصائص الدوائية"نوع = "مربع الاختيار">

الخصائص الدوائية

الدوائية.

نادروبارين هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي تم تطويره عن طريق إزالة بلمرة الهيبارين القياسي. وهو جليكوزامينوجليكان بمتوسط ​​وزن جزيئي يبلغ 4300 دالتون. معارض نادروبارين مستوى عاليرتبط ببروتينات البلازما بواسطة مضاد الثرومبين III. تؤدي هذه العلاقة إلى تثبيط سريع للعامل Xa، وهو العامل الرئيسي الذي يساهم في النشاط المضاد للتخثر المرتفع للنادروبارين. الآليات الأخرى للنشاط المضاد للتخثر للنادروبارين هي تحفيز مثبط مسار عامل الأنسجة، وتنشيط انحلال الفيبرين عن طريق الإطلاق المباشر لمنشط البلازمينوجين النسيجي من الخلايا البطانية، وتعديل المعلمات النزفية (تقليل لزوجة الدم وزيادة سيولة أغشية الصفائح الدموية والخلايا المحببة). يحتوي النادروبارين على نسبة عالية بين نشاط مضاد Xa ونشاط مضاد IIa. له تأثير مضاد للتخثر فوري وطويل الأمد. بالمقارنة مع الهيبارين غير المجزأ، فإن النادروبارين له تأثير أقل على وظيفة الصفائح الدموية وتجميعها وله تأثير ضئيل جدًا على الإرقاء الأولي.

الدوائية.

يتم تحديد خصائص الحركية الدوائية عن طريق قياس نشاط العامل المضاد لـ Xa في بلازما الدم.

التوافر البيولوجي

بعد الإعطاء تحت الجلد، يتم الوصول إلى ذروة نشاط مضاد Xa (Cmax) بعد 3-5 ساعات (Tmax). التوافر البيولوجي اكتمل تقريبًا (حوالي 88%).

بعد الإعطاء، يتم الوصول إلى ذروة نشاط مضاد Xa (Cmax) في أقل من 10 دقائق مع عمر نصف قدره 2:00.

بعد الإعطاء تحت الجلد، يبلغ عمر النصف حوالي 3.5 ساعة. ومع ذلك، يستمر نشاط مضاد Xa لمدة 18 ساعة على الأقل بعد حقن النادروبارين بجرعة 1900 مضاد Xa IU.

مجموعات المرضى الخاصة

المرضى المسنين

بسبب ال الوظيفة الفسيولوجيةتتناقص وظائف الكلى مع تقدم العمر، ويتباطأ إفراز الدواء. يجب تقييم احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي لدى هذه المجموعة من المرضى وتعديل الجرعة وفقًا لذلك.

الفشل الكلوي

وفقا للدراسات السريرية التي تدرس المعلمات الدوائية للنادروبارين، عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من درجات متفاوتهالفشل الكلوي، وقد تم إثبات وجود علاقة بين تصفية النادروبارين وتصفية الكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل (تصفية الكرياتينين 36-43 مل / دقيقة)، زاد متوسط ​​المساحة تحت منحنى التركيز / الزمن (AUC) ونصف العمر بنسبة 52٪ و 39٪ على التوالي، مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء. . في هؤلاء المرضى، انخفض متوسط ​​تصفية النادروبارين في البلازما إلى 63٪ من المعدل الطبيعي. وقد لوحظ تباين واسع بين الأفراد. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين 10-20 مل / دقيقة)، زادت المساحة تحت المنحنى ونصف العمر بنسبة 95٪ و112٪ على التوالي، مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء. تم تقليل تصفية المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد بنسبة تصل إلى 50٪ مقارنة مع المرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةكلية في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين 3-6 مل / دقيقة) الذين كانوا يخضعون لغسيل الكلى، زاد متوسط ​​المساحة تحت المنحني ونصف العمر بنسبة 62% و65% على التوالي، مقارنة بالمتطوعين الأصحاء. تم تخفيض التصفية في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد ويخضعون لغسيل الكلى إلى 67٪ منها في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.

دواعي الإستعمال

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء الجراحة العامة أو جراحة العظام في المرضى المعرضين لخطر كبير من مضاعفات الانصمام الخثاري.

علاج تجلط الأوردة العميقة.

الوقاية من تخثر الدم أثناء غسيل الكلى.

علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q المرضية على مخطط كهربية القلب بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك.

موانع

زيادة الحساسيةإلى نادروبارين كالسيوم أو إلى أي مكون آخر من مكونات الدواء، أو إلى الهيبارين أو غيره من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

نقص الصفيحات المرتبط بتاريخ استخدام النادروبارين.

علامات النزيف أو زيادة خطر النزيف المرتبطة بضعف الإرقاء، باستثناء مدينة دبي للإنترنت التي لا تسببها الهيبارين.

الآفات العضوية مع ميل إلى النزيف (على سبيل المثال، الحادة القرحة الهضميةالمعدة أو الاثني عشر).

إصابات الأوعية الدموية الدماغية النزفية.

التهاب الشغاف المعدي الحاد.

اعتلال الشبكية السكري أو النزفي.

الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) في علاج مضاعفات الانصمام الخثاري.

الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون موجة Q المرضية على تخطيط القلب.

الحمل، الرضاعة.

عمر الأطفال (حتى 18 عامًا).

الأدويةوأنواع أخرى من التفاعلات" type="checkbox">

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

يجب استخدام النادروبارين بحذر عند المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية والكورتيكوستيرويدات الجهازية والدكستران. إذا تم وصف مضادات التخثر الفموية لعلاج المرضى الذين يتناولون النادروبارين، فيجب مواصلة العلاج بالنادروبارين حتى الاستقرار عند مستوى نسبة التطبيع الدولي المستهدف (INR).

ميزات التطبيق

نقص الصفيحات الهيبارين

نظرًا لوجود خطر نقص الصفيحات مع الهيبارين، فيجب مراقبة عدد الصفائح الدموية خلال فترة العلاج الكاملة بالهيبارين.

تم الإبلاغ عن حالات معزولة من نقص الصفيحات، شديدة في بعض الأحيان، والتي قد تكون مصحوبة بجلطات شريانية أو تخثر وريدي، وهو أمر مهم للغاية يجب مراعاته في الحالات التالية: مع نقص الصفيحات، مع أي انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية (من 30٪ إلى 50٪ مقارنة مع حدود) ، مع ديناميات سلبية للتخثر الذي تم وصف العلاج له، مع ظهور تجلط الدم أثناء العلاج، مع متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية. في حالة حدوث هذه الظواهر، يجب التوقف عن علاج الهيبارين.

التأثيرات المذكورة أعلاه ذات طبيعة حساسية مناعية، وإذا تم استخدام العلاج لأول مرة، فإنها تحدث بين اليوم الخامس واليوم الحادي والعشرين من العلاج، ولكنها قد تحدث قبل ذلك بكثير إذا كان لدى المريض تاريخ من نقص الصفيحات الهيبارين.

المرضى الذين لديهم تاريخ من نقص الصفيحات الذي حدث أثناء العلاج بالهيبارين (الوزن الجزيئي القياسي والمنخفض) لا ينبغي وصفهم للهيبارين إذا لزم الأمر. في هذه الحالة، من الضروري إجراء مراقبة سريرية دقيقة وتحديد عدد الصفائح الدموية يوميًا. في حالة حدوث نقص الصفيحات، يجب وقف العلاج بالهيبارين على الفور.

في حالة حدوث نقص الصفيحات أثناء العلاج بالهيبارين (الوزن الجزيئي القياسي والمنخفض)، ينبغي النظر في إمكانية وصف أدوية مضادة للتخثر من فئة أخرى. إذا لم يتوفر مثل هذا الدواء، يمكن وصف دواء آخر من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي إذا كان استخدام الهيبارين ضروريًا. في هذه الحالة، يجب فحص عدد الصفائح الدموية مرة واحدة على الأقل يوميًا ويجب إيقاف العلاج في أقرب وقت ممكن إذا استمرت قلة الصفيحات الأولية بعد تغيير الدواء.

اختبار تراكم الصفائح الدموية في المختبر لديه قيمة محدودةلتحديد تشخيص نقص الصفيحات الهيبارين.

الحالات التي تزيد من خطر النزيف

يجب استخدام النادروبارين بحذر في الحالات التي ترتبط بزيادة خطر النزيف، مثل:

• تليف كبدى
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر أو غيرها من الآفات العضوية التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
• المشيمية والشبكية أمراض الأوعية الدموية;
• فترة ما بعد العمليات الجراحية على الدماغ والحبل الشوكي والعينين.

الفشل الكلوي

من المعروف أن النادروبارين يُفرز عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى زيادة تركيز النادروبارين في مرضى الفشل الكلوي. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لديهم خطر متزايد للنزيف ويجب علاجهم بحذر.

يجب أن يعتمد قرار تقليل الجرعة لدى المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين من 30 إلى 50 مل / دقيقة على التقييم السريري للطبيب لعوامل الخطر الفردية لكل مريض للنزيف مقابل خطر الجلطات الدموية.

فرط بوتاسيوم الدم

قد يثبط الهيبارين إفراز الغدة الكظرية للألدوستيرون ويسبب فرط بوتاسيوم الدم، خاصة عند المرضى المصابين به زيادة المستوىالبوتاسيوم في بلازما الدم أو مع وجود خطر مثل هذه الزيادة في بلازما الدم لدى المرضى الذين يعانون من السكرى، المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، مع الحماض الأيضي، أو في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط بوتاسيوم الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مدة العلاج، ولكن فرط بوتاسيوم الدم عادة ما يكون قابلاً للعكس. في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في البلازما.

التخدير النخاعي/فوق الجافية، البزل الشوكي القطني والأدوية ذات الصلة

يزداد خطر الإصابة بالأورام الدموية في العمود الفقري / فوق الجافية مع استخدام قسطرة فوق الجافية أو مع الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى قد تؤثر على الإرقاء، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مثبطات تراكم الصفائح الدموية أو مضادات التخثر الأخرى. ويزداد الخطر أيضًا مع الإصابة فوق الجافية المؤلمة أو المتكررة الصنبور الشوكي، وبالتالي فإن القرار حول الاستخدام المشتركيتم أخذ الحصار العصبي ومضادات التخثر بعد تقييم نسبة الفائدة / المخاطر في كل حالة على حدة:

• في المرضى الذين يعالجون بالفعل بمضادات التخثر، يجب موازنة فوائد الكتل العصبية بعناية خطر محتمل;
• في المرضى الذين يستعدون لعملية جراحية اختيارية مع الحصار العصبي، يجب أن تكون فوائد مضادات التخثر متوازنة بعناية مع المخاطر المحتملة.

عند إجراء العمود الفقري البزل القطنيفي حالة التخدير النخاعي أو فوق الجافية، يجب الحفاظ على فاصل زمني قدره 12:00 عند استخدام النادروبارين بجرعات وقائية و24 ساعة عند استخدام النادروبارين في الجرعات العلاجيةبين حقن النادروبارين وإدخال أو إزالة قسطرة أو إبرة في العمود الفقري / فوق الجافية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يمكن تمديد هذه الفترة.

يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن الأعراض الاضطرابات العصبية. إذا حدثت، فمن الضروري العلاج المناسب الفوري.

الساليسيلات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات تراكم الصفائح الدموية

للوقاية أو العلاج من مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي وللوقاية من تخثر الدم أثناء غسيل الكلى، لا ينصح بالاستخدام المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك والساليسيلات الأخرى والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات تراكم الصفائح الدموية لأنها قد تزيد من خطر الإصابة بالمرض. نزيف. إذا لم يكن من الممكن تجنب استخدام مثل هذه المجموعة، فيجب إجراء إشراف سريري دقيق.

خلال التجارب السريرية لعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون موجة Q المرضية على تخطيط القلب، تم استخدام النادروبارين بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 325 ملغ / يوم.

نخر الجلد

تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من نخر الجلد. وقد سبق ذلك ظهور فرفرية أو ارتشاح عناصر حمامية مؤلمة مع أو بدونها اعراض شائعة. وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف العلاج فوراً.

حساسية من اللاتكس

يحتوي الغطاء الواقي الموجود على إبرة المحقنة المعبأة مسبقًا على مطاط لاتكس طبيعي، مما قد يتسبب في حدوث نزيف ردود الفعل التحسسيةفي الأشخاص الحساسين لللاتكس.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات سريرية حول تأثير الهيبارين على الخصوبة. لم تظهر الدراسات على الحيوانات أي تأثير ماسخ أو سام للجنين للهيبارين. ومع ذلك، فإن البيانات السريرية المتعلقة باختراق النادروبارين في المشيمة لدى النساء الحوامل محدودة. ولذلك، لا ينصح باستخدام الهيبارين أثناء الحمل، إلا إذا كانت الفائدة العلاجية تفوق المخاطر المحتملة.

البيانات المتعلقة بإفراز النادروبارين في حليب الثديمحدود، لذلك لا ينصح باستخدام النادروبارين أثناء الرضاعة الطبيعية.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

لا يؤثر.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب ان يدفع انتباه خاصلتوصيات جرعات محددة لاستخدام كل دواء على حدة من مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، حيث يتم استخدام وحدات قياس مختلفة (وحدات أو ملغ) لتحديد جرعات هذه الأدوية، وبالتالي لا يمكن استخدام النادروبارين كبديل لدواء منخفض آخر. الوزن الجزيئي للهيبارين أثناء العلاج.

مطلوب رعاية خاصة وتعليمات محددة للاستخدام لكل تركيبة من النادروبارين.

الهيبارين غير مخصص للإعطاء العضلي.

من الضروري التحكم في عدد الصفائح الدموية أثناء العلاج بالنادروبارين.

تقنية الحقن تحت الجلد. يوصى بإعطاء حقنة الهيبارين تحت الجلد في جدار البطن الأمامي الوحشي، بالتناوب في اليمين واليسار. لتجنب فقدان الدواء، لا تقم بإزالة فقاعة الهواء من المحقنة المعبأة مسبقًا قبل الحقن. يجب إدخال الإبرة بشكل عمودي، وليس بزاوية، في طية الجلد المضغوطة، والتي يجب تثبيتها بين الإبهام والسبابة حتى نهاية المحلول.

الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري

التدخلات الجراحية العامة

الجرعة الموصى بها من الهيبارين هي 0.3 مل (2850 وحدة دولية من النشاط المضاد للعامل Xa)، يتم تناولها تحت الجلد في الساعة 2:00 قبل الجراحة. يجب إعطاء جرعات إضافية مرة واحدة يوميًا للأيام اللاحقة.

التدخلات الجراحية العظمية

يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعات تعتمد على وزن جسم المريض (انظر الجدول 1). يتم تحديد الجرعات بمعدل 38 نشاطًا لعامل Xa لكل 1 كجم من وزن جسم المريض وبمعدل 57 نشاطًا لعامل Xa لكل 1 كجم من وزن جسم المريض من اليوم الرابع بعد العملية الجراحية. يجب أن تدار الجرعة الأولية من الساعة 12:00 قبل الجراحة، والجرعة الثانية - 12:00 بعد الجراحة. يتم إعطاء الجرعات اللاحقة مرة واحدة يوميًا طوال فترة الخطر بأكملها وحتى نقل المريض إلى العلاج في العيادات الخارجية.

الجدول 1

الحد الأقصى لمدة العلاج للتدخلات الجراحية العامة هو 10 أيام، إلا في حالات زيادة خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

إذا كان خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري لا يزال مرتفعا بما فيه الكفاية بعد الانتهاء من مدة العلاج الموصى بها، فمن الضروري الاستمرار العلاج الوقائيوخاصة تناول مضادات التخثر عن طريق الفم. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الفائدة السريرية علاج طويل الأمدلم يتم بعد دراسة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو مضادات فيتامين K.

علاج تجلط الأوردة العميقة

ينبغي تأكيد أي شك بوجود تجلط الأوردة العميقة من خلال نتائج الاختبارات المناسبة.

يوصى باستخدام الهيبارين تحت الجلد مرتين في اليوم (كل الساعة 12 ظهرًا). يتم حساب الجرعة وفقا لوزن جسم المريض، كما هو مبين في الجدول 2، بمعدل 0.01 مل (85 نشاط عامل مضاد Xa) لكل 1 كجم من وزن جسم المريض.

الجدول 2

وزن جسم المريض، كجم	مرتين في اليوم مع مدة العلاج المعتادة 10 أيام
	حجم الحقن، مل	مقدار النشاط المضاد لـ Xa
40-49	0,4	3800
50-59	0,5	4750
60-69	0,6	5700
70-79	0,7	6650
80-89	0,8	7600
90-99	0,9	8550
≥ 100	1,0	9500

لم تتم دراسة الجرعات لدى المرضى الذين يزيد وزنهم عن 100 كجم أو أقل من 40 كجم. في المرضى الذين يزنون أكثر من 100 كجم، قد تنخفض فعالية العلاج بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. في المرضى الذين يقل وزنهم عن 40 كجم، يزداد خطر النزيف. مطلوب إشراف سريري خاص.

يجب استبدال علاج الهيبارين بمضادات التخثر الفموية في أسرع وقت ممكن، ما لم تكن هناك موانع. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بالهيبارين 10 أيام، بما في ذلك فترة التثبيت عند التحول إلى مضادات فيتامين ك، ما لم تنشأ صعوبات في التثبيت. يجب أن يبدأ العلاج بمضادات التخثر الفموية في أقرب وقت ممكن.

الوقاية من تخثر الدم أثناء غسيل الكلى

يتم اختيار جرعة الهيبارين بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار أيضًا المواصفات الفنيةإجراء غسيل الكلى.

يُستخدم الهيبارين عادةً كحقنة داخل الأوعية لمرة واحدة في التحويلة الشريانية للدائرة خارج الجسم في بداية كل جلسة غسيل كلى. الجرعة الأولية هي 65 وحدة دولية من نشاط العامل المضاد لـ Xa لكل 1 كجم من وزن جسم المريض. بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم خطر متزايد للنزيف، يتم حساب الجرعة الأولية وفقًا لوزن الجسم وتكون كافية لجلسة غسيل الكلى التي تستمر حتى الساعة 4:00 (انظر الجدول 3).

الجدول 3

إذا كان هناك خطر متزايد للنزيف، يجب تقليل الجرعة بمقدار النصف.

علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q المرضية على تخطيط القلب

يوصى باستخدام النادروبارين تحت الجلد مرتين يوميًا (كل الساعة 12 ظهرًا) مع الأسبرين (الجرعة الموصى بها: 75-325 مجم عن طريق الفم بعد جرعة تحميل أولية لا تقل عن 160 مجم). عادة، مدة العلاج هي 6 أيام حتى الاستقرار السريري.

لماذا يوصف دواء مثل Fraxiparin؟ سيتم عرض تعليمات استخدام الدواء المذكور وشكل إطلاقه وتكوينه أدناه. أيضًا من المواد الواردة في هذه المقالة سوف تتعلم ما إذا كان هذا الدواء له آثار جانبية وموانع.

الشكل والتعبئة والتكوين

في أي عبوة يتم بيع عقار "Fraxiparin"؟ تشير تعليمات الاستخدام إلى أن هذا المنتج يتم إنتاجه في حقنة، والتي بدورها يتم وضعها في نفطة وصندوق من الورق المقوى.

المستحضر البراق قليلاً المخصص هو سائل عديم اللون وشفاف. قد يحتوي على 9500، 5700، 2850، 3800 أو 7600 وحدة دولية من الكالسيوم المضاد لـ Xa nadroparin. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الدواء أيضًا على مواد إضافية مثل الماء النقي، ومحلول هيدروكسيد الكالسيوم،

الخصائص الدوائية والحركية الدوائية

ما هو عقار "فراكسيبارين"؟ تشير تعليمات الاستخدام المرفقة مع الدواء إلى أن هذا الدواء فعال للغاية كعامل مضاد للتخثر ومضاد للتخثر.

المادة الفعالة للدواء هي الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. يتم الحصول عليه عن طريق إزالة البلمرة ويظهر قدرة عالية إلى حد ما على الارتباط ببروتينات البلازما. يؤدي هذا التأثير إلى زيادة تثبيط العامل Xa.

بعد الإجراء، يتم ملاحظة الحد الأقصى لنشاط مضاد Xa بعد حوالي خمس ساعات. يتم امتصاص الدواء بنسبة 88٪.

إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، يتم ملاحظة أعلى تركيز له في الدم بعد حوالي 10 دقائق. عمر النصف هو 2 ساعة.

يتم استقلاب الدواء في الكبد عن طريق إزالة البلمرة وإزالة الكبريت.

مؤشرات للاستخدام

ما هي استخدامات فراكسيبارين؟ تنص تعليمات الاستخدام (يمكنك العثور على صورة للدواء في هذه المقالة) على أن هذا الدواء يوصف في كثير من الأحيان لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري، بما في ذلك بعد العمليات الجراحية وجراحة العظام.

موانع للاستخدام

وينبغي أن يقال أيضا أن فراكسيبارين، الذي تكون مراجعاته غامضة، ينبغي أن يؤخذ بحذر شديد في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي، والتغيرات في الدورة الدموية في شبكية العين أو المشيمية، ارتفاع ضغط الدم الشريانيالأمراض الشديدة التي تزيد من خطر النزيف والقرحة الهضمية في الماضي، وكذلك عند دمجها مع مضادات التخثر الأخرى، بعد الجراحة وفي المرضى الذين يصل وزنهم إلى 40 كجم.

عقار "فراكسيبارين": تعليمات للاستخدام

أثناء التلقيح الصناعي، يوصف عقار Fraxiparin لتحسين مؤشرات الدم الريولوجية وتسهيل عملية الزرع.

يجب استخدام هذا الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يجب حقنه تحت الجلد في منطقة البطن، بالتناوب بين اليسار واليمين الجانب الأيمن. في هذه الحالة يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء. وفي بعض الحالات، يتم حقن الدواء في الفخذ.

كيفية حقن فراكسيبارين؟ يجب إدخال الإبرة بشكل عمودي على ثنية الجلد التي تتكون من أصابع اليد الحرة. في هذه الحالة، ينبغي أن تعقد قرصة أثناء الحقن بأكمله. بعد الحقن، يحظر فرك موقع الحقن.

ما هي الجرعة التي ينبغي أن تكون من فراكسيبارين؟ يوصف 0.3 مل لمنع الجلطات الدموية تدخل جراحي(2850 مضاد Xa ME). يتم تناول الدواء قبل أربع ساعات من الجراحة، وبعد ذلك مرة واحدة في اليوم. يمكن أن يستمر العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل أو طوال فترة خطر زيادة تجلط الدم (على سبيل المثال، حتى الانتقال إلى مراقبة العيادات الخارجية).

الآن أنت تعرف لأي أغراض يمكن وصف عقار Fraxiparin (0.3 مل).

بالإضافة إلى الجراحة، يستخدم هذا الدواء بنشاط لمنع الجلطات الدموية في جراحة العظام. يتم إعطاؤه تحت الجلد بمعدل 38 وحدة دولية من مضاد Xa لكل كجم من وزن الجسم. يمكن زيادة الجرعة المحددة بمقدار 1.5 مرة، ولكن فقط في اليوم الرابع بعد تدخل العظام.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم خطر قوي للإصابة بتجلط الدم، يتم إعطاء عقار "Fraxiparin" تحت الجلد مرة واحدة يوميًا بكمية محسوبة اعتمادًا على وزن المريض (لأقل من 70 كجم - 3800 مضاد لـ Xa IU يوميًا، وأكثر - 5700 مضاد لـ Xa IU يوميًا) -Xa IU).

عند علاج الجلطات الدموية، يجب وصف مضادات التخثر في شكل أقراص في أسرع وقت ممكن. لا يتم إيقاف العلاج بالفراكسيبارين حتى يتم تحقيق الهدف.

أعراض الجرعة الزائدة

الآن أنت تعرف كيفية حقن Fraxiparin. وتجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام جرعات زائدة من هذا الدواء، قد يتعرض المريض للنزيف توطين مختلف. في هذه الحالة، لا يتطلب النزيف الخفيف علاجًا عاجلاً (تحتاج فقط إلى خفض الجرعة أو تأجيل الحقنة التالية).

أما بالنسبة للجرعات الزائدة الشديدة، فهو يساعد على تحييد تأثير الهيبارين المضاد للتخثر. استخدامه مطلوب فقط في الحالات الشديدة.

آثار جانبية

أيّ آثار جانبيةهل يمكن للفراكسيبارين أن يسبب ذلك؟ تشير آراء المرضى إلى أن هذا الدواء يعزز تطور النزيف في مواقع مختلفة، ونقص الصفيحات، وفرط الحمضات، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد وفرط الحساسية. قد يصاب المرضى أيضًا بأورام دموية صغيرة تحت الجلد في موقع الحقن. في هذه الحالات، يجب التوقف عن العلاج بـ Fraxiparin.

تفاعل الأدوية

يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم بشكل ملحوظ عندما يتم دمج الدواء المعني معه مثبطات إيس، أملاح البوتاسيوم، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، تاكروليموس، الهيبارين، السيكلوسبورين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتريميثوبريم.

وينبغي أن يقال أيضا أن الجمع مع حمض أسيتيل الساليسيليك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التخثر غير المباشرة، ديكستران أو الفيبرين يعزز بشكل متبادل آثار الأدوية.

فترة الحمل والرضاعة

هل من الممكن تناول فراكسيبارين أثناء الحمل؟ تعليمات الاستخدام أثناء الحمل (سيتم عرض مراجعات الدواء أدناه) تنص على أن الكالسيوم نادروبارين ( المادة الفعالةالأدوية) تخترق المشيمة بسهولة تامة. هذا ايضا المكون الطبيتفرز في حليب الثدي.

فيما يتعلق بكل ما سبق، تجدر الإشارة إلى أن حقن فراكسيبارين أثناء حمل الطفل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةلا ينصح بشدة أن يصف. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يزال هذا الدواء يوصف للمرضى.

فكيف يتم استخدام عقار "Fraxiparin"؟ يجب وضع تعليمات الاستخدام أثناء الحمل فقط من قبل أخصائي ذي خبرة. وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرأة باستمرار من قبل طبيبها.

النظير، السعر

نظائرها من هذا الدواء هي الأدوية التالية: "Heparin-Pharmex"، "Atenativ"، "Enoxarin"، "Wessel Due F"، "Tsibor"، "Heparin"، "Fragmin"، "Heparin-Biolek"، "Flenox" ، "هيبارين-دارنيتسا"، "نوفوبارين"، "هيبارين-إندار"، "كليكسان"، "هيبارين-نوفوفارم".

سعر الدواء "Fraxiparin" مرتفع جدا. مقابل 10 محاقن (0.3 مل) سيتعين عليك دفع حوالي 2500 روبل.

في هذه المقالة يمكنك العثور على تعليمات للاستخدام المنتجات الطبية فراكسيبارين. يتم عرض ردود الفعل من زوار الموقع - المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام فراكسيبارين في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، ما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبيةربما لم يذكر ذلك من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها Fraxiparine في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم للعلاج والوقاية من تجلط الدم والجلطات الدموية لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

فراكسيبارين- هو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)، الذي تم الحصول عليه عن طريق إزالة البلمرة من الهيبارين القياسي، وهو جليكوزامينوجليكان بمتوسط ​​وزن جزيئي يبلغ 4300 دالتون.

يظهر قدرة عالية على الارتباط ببروتين بلازما الدم مضاد الثرومبين 3 (AT3). يؤدي هذا الارتباط إلى تثبيط سريع للعامل 10 أ، المسؤول عن القدرة المضادة للتخثر العالية للنادروبارين (المادة الفعالة لدواء فراكسيبارين).

تشمل الآليات الأخرى التي تتوسط التأثير المضاد للتخثر للنادروبارين تنشيط مثبط تحويل عامل الأنسجة (TFPI)، وتنشيط انحلال الفيبرين من خلال الإطلاق المباشر لمنشط البلازمينوجين النسيجي من الخلايا البطانية، وتعديل الخواص الريولوجية للدم (تقليل لزوجة الدم وزيادة نفاذية الصفائح الدموية والغشاء المحبب). ).

يتميز نادروبارين كالسيوم بنشاط أعلى لعامل مضاد 10a مقارنة بالعامل المضاد 2a أو نشاط مضاد للتخثر وله نشاط مضاد للتخثر فوري وطويل الأمد.

بالمقارنة مع الهيبارين غير المجزأ، فإن النادروبارين له تأثير أقل على وظيفة الصفائح الدموية وتجميعها وتأثير أقل وضوحًا على الإرقاء الأولي.

في الجرعات الوقائية، لا يسبب Fraxiparine انخفاضًا ملحوظًا في مستوى aPTT.

خلال دورة العلاج خلال فترة النشاط الأقصى، من الممكن زيادة aPTT إلى قيمة أعلى بمقدار 1.4 مرة من القيمة القياسية. تعكس هذه الإطالة التأثير المضاد للتخثر المتبقي للكالسيوم نادروبارين.

مُجَمَّع

نادروبارين كالسيوم + سواغات.

الدوائية

يتم تحديد خصائص الحركية الدوائية بناءً على التغيرات في نشاط العامل المضاد لـ 10a في البلازما.

يتم امتصاص فراكسيبارين بشكل كامل تقريباً (حوالي 88%). عند تناوله عن طريق الوريد، يتم تحقيق الحد الأقصى من نشاط مضاد 10a في أقل من 10 دقائق. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد عن طريق إزالة الكبريت وإزالة البلمرة.

أظهرت نتائج الدراسة أنه يمكن ملاحظة تراكم طفيف للنادروبارين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط ​​(تصفية الكرياتينين ≥ 30 مل / دقيقة و< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف أو المعتدل، عند استخدام فراكسيبارين بغرض الوقاية من الجلطات الدموية، لا يتجاوز تراكم النادروبارين ذلك في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية والذين يتناولون فراكسيبارين بجرعات علاجية. عند استخدام فراكسيبارين لغرض الوقاية، ليس من الضروري تخفيض الجرعة في هذه الفئة من المرضى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، والذين يتلقون فراكسيبارين بجرعات وقائية، من الضروري تخفيض الجرعة بنسبة 25٪.

يتم حقن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في الخط الشرياني لحلقة غسيل الكلى بجرعات عالية بما يكفي لمنع التجلط في حلقة غسيل الكلى. لا تتغير المعلمات الدوائية بشكل أساسي، إلا في حالة الجرعة الزائدة، عندما يؤدي مرور الدواء إلى الدورة الدموية الجهازية إلى زيادة نشاط العامل المضاد 10a المرتبط بالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي.

دواعي الإستعمال

• الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري (أثناء التدخلات الجراحية وجراحة العظام؛ في المرضى الذين لديهم خطر كبير لتكوين خثرة في فشل الجهاز التنفسي الحاد و/أو فشل القلب في إعدادات وحدة العناية المركزة)؛
• علاج الجلطات الدموية.
• منع تخثر الدم أثناء غسيل الكلى.
• علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q.

أشكال الإفراج

محلول للإعطاء تحت الجلد (الحقن في جرعة واحدة) 0.3 مل، 0.4 مل، 0.6 مل، 0.8 مل و1 مل (بما في ذلك فراكسيبارين فورت).

لا توجد أشكال أخرى من الإصدار، على سبيل المثال، أقراص.

تعليمات الاستخدام والجرعة

كيف وأين يتم حقن فراكسيبارين - تقنية الحقن

عند تناوله تحت الجلد، يفضل إعطاء الدواء بينما يكون المريض مستلقيًا، في الأنسجة تحت الجلد للسطح الأمامي الوحشي أو الخلفي الجانبي للبطن، بالتناوب من الجانبين الأيمن والأيسر. يُسمح بالحقن في الفخذ.

لتجنب فقدان الدواء عند استخدام المحاقن، لا تقم بإزالة فقاعات الهواء قبل الحقن.

يجب إدخال الإبرة بشكل عمودي، وليس بزاوية، في ثنية الجلد المضغوطة المتكونة بين الثنية الكبيرة والكبيرة. السبابة. يجب الحفاظ على الطية طوال فترة تناول الدواء. لا تفرك مكان الحقن بعد الحقن.

للوقاية من الجلطات الدموية في الممارسة الجراحية العامة، الجرعة الموصى بها من فراكسيبارين هي 0.3 مل (2850 وحدة دولية مضادة لـ 10a) تحت الجلد. يتم تناول الدواء قبل 2-4 ساعات من الجراحة، ثم مرة واحدة في اليوم. يستمر العلاج لمدة 7 أيام على الأقل أو طوال فترة زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم، حتى يتم نقل المريض إلى نظام العيادات الخارجية.

للوقاية من الجلطات الدموية أثناء عمليات العظام، يتم إعطاء فراكسيبارين تحت الجلد بجرعة محددة اعتمادًا على وزن جسم المريض بمعدل 38 مضاد 10 وحدة دولية / كجم، والتي يمكن زيادتها إلى 50٪ في اليوم الرابع بعد العملية الجراحية. توصف الجرعة الأولية قبل 12 ساعة من الجراحة، والجرعة الثانية - بعد 12 ساعة من انتهاء العملية. علاوة على ذلك، يستمر استخدام Fraxiparine مرة واحدة يوميًا طوال فترة زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم حتى يتم نقل المريض إلى نظام العيادات الخارجية. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 10 أيام.

في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون موجة Q، يوصف فراكسيبارين تحت الجلد مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). مدة العلاج عادة 6 أيام. في الدراسات السريرية، تم وصف فراكسيبارين للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة / احتشاء عضلة القلب غير الموجي Q مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 325 ملغ في اليوم.

يتم إعطاء الجرعة الأولية كحقنة واحدة في الوريد، تليها جرعات لاحقة تدار تحت الجلد. يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم بمعدل 86 مضاد-10 وحدة دولية/كجم.

عند علاج الجلطات الدموية، ينبغي وصف مضادات التخثر عن طريق الفم (في حالة عدم وجود موانع) في أقرب وقت ممكن. لا يتم إيقاف العلاج بالفراكسيبارين حتى القيم المستهدفةمؤشر وقت البروثرومبين. يوصف الدواء تحت الجلد مرتين في اليوم (كل 12 ساعة) ، المدة العاديةالدورة - 10 أيام. تعتمد الجرعة على وزن جسم المريض بمعدل 86 مضاد 10 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم.

أثر جانبي

• نزيف من مواقع مختلفة.
• قلة الصفيحات؛
• فرط الحمضات، يمكن عكسه بعد التوقف عن الدواء.
• تفاعلات فرط الحساسية (وذمة كوينك، تفاعلات جلدية)؛
• تشكيل ورم دموي صغير تحت الجلد في موقع الحقن.
• نخر الجلد، عادة في موقع الحقن.
• القساح.
• فرط بوتاسيوم الدم القابل للعكس (المرتبط بقدرة الهيبارين على قمع إفراز الألدوستيرون، خاصة في المرضى المعرضين للخطر).

موانع

• نقص الصفيحات مع وجود تاريخ من استخدام النادروبارين.
• علامات النزيف أو زيادة خطر النزيف المرتبطة بضعف الإرقاء (باستثناء مدينة دبي للإنترنت التي لا تسببها الهيبارين).
• الآفات العضوية للأعضاء التي تميل إلى النزيف (على سبيل المثال، قرحة المعدة أو الاثني عشر الحادة)؛
• الإصابات أو التدخلات الجراحية في الدماغ أو الحبل الشوكي أو العينين.
• نزيف داخل الجمجمة.
• التهاب الشغاف الإنتاني الحاد.
• الفشل الكلوي الحاد (CK<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
• الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا) ؛
• فرط الحساسية للنادروبارين أو أي من مكونات الدواء.

يجب وصف Fraxiparine بحذر في المواقف المرتبطة بزيادة خطر النزيف:

• مع فشل الكبد.
• مع الفشل الكلوي.
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
• مع تاريخ من القرحة الهضمية أو أمراض أخرى مع زيادة خطر النزيف.
• لاضطرابات الدورة الدموية في المشيمية وشبكية العين.
• في فترة ما بعد الجراحة بعد العمليات الجراحية على الدماغ أو الحبل الشوكي أو العينين.
• في المرضى الذين يقل وزنهم عن 40 كجم.
• في حالة تجاوز مدة العلاج الموصى بها (10 أيام)؛
• في حالة عدم الامتثال لشروط العلاج الموصى بها (وخاصة المدة والجرعة على أساس وزن الجسم لاستخدام الدورة)؛
• عندما يقترن بالأدوية التي تزيد من خطر النزيف.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات تأثيرات ماسخة أو سامة للأجنة للنادروبارين كالسيوم، ومع ذلك، لا توجد حاليًا سوى بيانات محدودة فيما يتعلق بتغلغل الكالسيوم النادروبارين عبر المشيمة في البشر. ولذلك، لا ينصح باستخدام فراكسيبارين أثناء الحمل، إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر على الجنين.

حاليا، لا توجد سوى بيانات محدودة فيما يتعلق بإفراز الكالسيوم نادروبارين في حليب الثدي. وفي هذا الصدد، لا ينصح باستخدام الكالسيوم نادروبارين أثناء الرضاعة الطبيعية.

استخدم في الأطفال

موانع في الأطفال والمراهقين (أقل من 18 سنة).

تعليمات خاصة

يجب إيلاء اهتمام خاص لتعليمات الاستخدام المحددة لكل دواء ينتمي إلى فئة LMWH، لأنه يمكنهم استخدام وحدات جرعات مختلفة (IU أو mg). ولهذا السبب، فإن تبديل فراكسيبارين مع LMWHs الأخرى أثناء العلاج طويل الأمد أمر غير مقبول. من الضروري أيضًا الانتباه إلى الدواء المستخدم - Fraxiparine أو Fraxiparine Forte، لأنه وهذا يؤثر على نظام الجرعات.

تم تصميم المحاقن المتدرجة لاختيار الجرعة اعتمادًا على وزن جسم المريض.

Fraxiparine غير مخصص للإعطاء العضلي.

نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين

نظرًا لوجود احتمالية الإصابة بنقص الصفيحات (نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين) عند استخدام الهيبارين، فيجب مراقبة عدد الصفائح الدموية خلال فترة العلاج بأكملها باستخدام فراكسيبارين.

تم الإبلاغ عن حالات نادرة من نقص الصفيحات، وأحياناً شديدة، والتي قد تترافق مع تجلط الدم الشرياني أو الوريدي، وهو أمر مهم يجب مراعاته في الحالات التالية:

• مع نقص الصفيحات.
• مع انخفاض كبير في محتوى الصفائح الدموية (بنسبة 30-50٪ مقارنة بالقيمة الأولية)؛
• مع ديناميات تجلط الدم السلبية التي يتلقى المريض العلاج منها ؛
• مع تجلط الدم الذي تطور أثناء استخدام الدواء.
• مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

في هذه الحالات، يجب التوقف عن العلاج بـ Fraxiparine.

عادةً ما تتم ملاحظة هذه التأثيرات ذات الطبيعة المناعية بين 5 و 21 يومًا من العلاج، ولكنها قد تحدث مبكرًا إذا كان لدى المريض تاريخ من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.

إذا كان هناك تاريخ من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (بسبب الهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي)، فقد يوصف العلاج باستخدام فراكسيبارين إذا لزم الأمر. ومع ذلك، يوصى بالمراقبة السريرية الصارمة، وعلى الأقل، قياس عدد الصفائح الدموية يوميًا في هذه الحالة. في حالة حدوث نقص الصفيحات، يجب التوقف عن استخدام فراكسيبارين على الفور.

إذا حدث نقص الصفيحات على خلفية الهيبارين (الوزن الجزيئي غير المجزأ أو المنخفض)، فيجب النظر في إمكانية وصف مضادات التخثر من مجموعات أخرى. إذا لم تكن الأدوية الأخرى متوفرة، فيمكن استخدام LMWH آخر. وفي هذه الحالة يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية في الدم يومياً. إذا استمرت علامات نقص الصفيحات الأولية في الظهور بعد تغيير الدواء، فيجب إيقاف العلاج في أقرب وقت ممكن. يجب أن نتذكر أن مراقبة تراكم الصفائح الدموية بناءً على الاختبارات المعملية لها قيمة محدودة في تشخيص نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.

فرط بوتاسيوم الدم

قد يثبط الهيبارين إفراز الألدوستيرون، مما قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع تركيزات البوتاسيوم في الدم أو في المرضى المعرضين لخطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من داء السكري، أو الفشل الكلوي المزمن، أو الحماض الأيضي، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية التي يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)). يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم مع العلاج طويل الأمد ولكن عادة ما يكون قابلاً للعكس مع التوقف. في المرضى المعرضين للخطر، يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم.

التخدير النخاعي/فوق الجافية/البزل القطني والأدوية ذات الصلة

يزداد خطر الإصابة بالأورام الدموية في العمود الفقري / فوق الجافية لدى الأفراد الذين يستخدمون القسطرة فوق الجافية أو ما يصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى قد تؤثر على الإرقاء، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العوامل المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر الأخرى. ويبدو أن الخطر يزداد أيضًا مع النقر فوق الجافية أو العمود الفقري المؤلم أو المتكرر. وبالتالي، ينبغي تحديد مسألة الاستخدام المشترك للحصار العصبي ومضادات التخثر بشكل فردي بعد تقييم نسبة الفائدة / المخاطر في الحالات التالية:

• في المرضى الذين يتلقون بالفعل مضادات التخثر، يجب تبرير الحاجة إلى التخدير النخاعي أو فوق الجافية؛
• في المرضى الذين يخططون لعملية جراحية اختيارية باستخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية، يجب تبرير الحاجة إلى مضادات التخثر.

عند إجراء البزل القطني أو التخدير النخاعي/فوق الجافية، يجب مرور 12 ساعة على الأقل بين إعطاء فراكسيبارين للوقاية أو 24 ساعة للعلاج وإدخال أو إزالة قسطرة أو إبرة في العمود الفقري/فوق الجافية. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، يمكن النظر في زيادة هذه الفواصل الزمنية. المراقبة الدقيقة للمريض ضرورية لتحديد علامات وأعراض الاضطرابات العصبية. إذا تم الكشف عن اضطرابات في الحالة العصبية للمريض، مطلوب العلاج المناسب العاجل.

الساليسيلات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعوامل المضادة للصفيحات

عند منع أو علاج الجلطات الدموية الوريدية، وكذلك عند منع تخثر الدم في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى، الاستخدام المتزامن للدواء Fraxiparine مع أدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك والساليسيلات الأخرى) والعوامل المضادة للصفيحات لا ينصح بها، لأن هذا قد يزيد من خطر النزيف.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لا توجد بيانات حول تأثير عقار فراكسيبارين على القدرة على قيادة المركبات والآلات.

تفاعل الأدوية

قد يعتمد تطور فرط بوتاسيوم الدم على التواجد المتزامن للعديد من عوامل الخطر. الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم: أملاح البوتاسيوم، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهيبارين (منخفض الوزن الجزيئي أو غير المجزأ)، السيكلوسبورين والتاكروليموس، تريميثوبريم. يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه مع فراكسيبارين.

الاستخدام المشترك للدواء Fraxiparine مع الأدوية التي تؤثر على الإرقاء، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التخثر غير المباشرة، حال الفيبرين والدكستران، يؤدي إلى تعزيز متبادل للتأثير.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العوامل المضادة للصفيحات (باستثناء حمض أسيتيل الساليسيليك كمسكن وخافض للحرارة، أي بجرعة تزيد عن 500 ملغ): أبسيكسيماب، حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات مضادة للصفيحات (50-300 ملغ) للقلب و مؤشرات عصبية، بيرابروست، كلوبيدوجريل، إبتيفيباتيد، إيلوبروست، تيكلوبيدين، تيروفيبان - تزيد من خطر النزيف.

يجب وصف عقار Fraxiparine بحذر للمرضى الذين يتلقون مضادات التخثر غير المباشرة والكورتيكوستيرويدات الجهازية والدكستران. عند وصف مضادات التخثر غير المباشرة للمرضى الذين يتلقون Fraxiparine، يجب الاستمرار في استخدامه حتى يستقر مستوى MHO إلى القيمة المطلوبة.

نظائرها من المخدرات Fraxiparine

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• فراكسيبارين فورت.

النظير حسب المجموعة الدوائية (مضادات التخثر):

• أنجيوكس.
• أنجيوفلوكس.
• مضاد الثرومبين 3 البشري؛
• انفايبر.
• أريكسترا.
• أسينوكومارول.
• وارفاريكس.
• الوارفارين.
• فياترومب.
• هيماباكسان.
• الهيبارين.
• كالسيبارين.
• كليكسان.
• كليفارين.
• زارلتو.
• الخزامى.
• ليوتون 1000؛
• مروان؛
• بيلينتان.
• بياويت.
• براداكسا.
• سيبروتين.
• سينكومار.
• بلا ترومبس
• رهاب التخثر.
• تروبارين.
• فينيلين.
• فراجمين.
• تسيبور 2500;
• سيبور 3500؛
• اكسانتا SK.
• إليكويس؛
• عمران؛
• إنوكسابارين الصوديوم.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.