التهاب العين هو التهاب القزحية. التهاب القزحية هو التهاب في القزحية أو المشيمية في الجسم الهدبي للعين.

التهاب القزحية(خطأ التهاب القزحية) - الأمراض الالتهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز العنبي ( المشيميةالعيون)، والذي يتجلى في ألم في العينين، فرط الحساسية للضوء، عدم وضوح الرؤية، دمع مزمن. مصطلح "uvea" المترجم من اليونانية القديمة يعني "العنب". المشيمية لها بنية معقدة وتقع بين الصلبة والشبكية، تشبه مظهرحزمة عنب.

يتكون هيكل الغشاء العنبي من ثلاثة أقسام: القزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية، وتقع تحت الشبكية وتبطنها من الخارج.

تؤدي المشيمية عددًا من الوظائف المهمة في جسم الإنسان:

إن الوظيفة الأساسية والحيوية للغشاء العنبي للجسم هي تزويد العينين بالدم. توفر الشرايين الهدبية الأمامية والخلفية القصيرة والطويلة تدفق الدم إلى الهياكل المختلفة للمحلل البصري. يتم تزويد الأجزاء الثلاثة من العين بالدم من مصادر مختلفة وتتأثر بشكل منفصل.

يتم أيضًا تعصيب أجزاء المشيمية بشكل مختلف. يعد تفرع شبكة الأوعية الدموية للعين وبطء تدفق الدم من العوامل التي تساهم في احتباس الميكروبات وتطور الأمراض. تؤثر هذه السمات التشريحية والفسيولوجية على حدوث التهاب القزحية وتضمن ارتفاع معدل انتشاره.

مع خلل في المشيمية، يتم تعطيل عمل المحلل البصري.تمثل الأمراض الالتهابية في الجهاز العنبي حوالي 50٪ من جميع أمراض العين. يؤدي ما يقرب من 30% من حالات التهاب القزحية إلى انخفاض حاد في حدة البصر أو فقدانه بالكامل. يعاني الرجال من التهاب القزحية أكثر من النساء.

مجموعة متنوعة من أشكال ومظاهر آفات العين

الأشكال المورفولوجية الرئيسية لعلم الأمراض:

1. يعد التهاب القزحية الأمامي أكثر شيوعًا من غيره. يتم تمثيلهم من خلال علم التصنيفات التالية - التهاب القزحية، التهاب العضلة الهدبية،.
2. التهاب القزحية الخلفي - التهاب المشيمية.
3. التهاب القزحية المتوسط.
4. التهاب القزحية المحيطي.
5. التهاب العنبية المنتشر - تلف جميع أجزاء القناة العنبية. ويسمى الشكل المعمم لعلم الأمراض التهاب القزحية والحلقية المشيمية أو التهاب الأوعية الدموية الشامل.

علاج التهاب القزحية هو علاج مسبب، ويتكون من استخدام أشكال جرعات موضعية في شكل مراهم للعين، وقطرات، وحقن، وعلاج دوائي جهازي. إذا لم يقم المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية باستشارة طبيب العيون على الفور ولم يخضعوا للعلاج المناسب، فإنهم يتطورون مضاعفات شديدة: إعتام عدسة العين، الجلوكوما الثانوية، تورم وانفصال الشبكية، تراكم العدسة إلى التلميذ.

التهاب القزحية هو مرض تعتمد نتائجه بشكل مباشر على وقت الكشف والتشاور مع الطبيب.من أجل عدم قيادة علم الأمراض إلى فقدان الرؤية، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. إذا لم يختفي احمرار العين لعدة أيام متتالية، فيجب عليك زيارة طبيب العيون.

المسببات

أسباب التهاب القزحية متنوعة للغاية. مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل المسببة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

عند الأطفال وكبار السن، عادة ما يكون التهاب القزحية العيني معديًا بطبيعته.في هذه الحالة، غالبا ما تكون العوامل المثيرة للحساسية والضغط النفسي.

بؤر الالتهاب في الغشاء العنبي عبارة عن رواسب تشبه الصوف القطني ذات خطوط غامضة ذات لون أصفر أو رمادي أو أحمر. بعد العلاج واختفاء علامات الالتهاب تختفي الآفات دون أن تترك أثراً أو تتشكل ندبة تظهر من خلال الصلبة وتبدو وكأنها منطقة بيضاء ذات خطوط وأوعية واضحة على طول محيطها.

أعراض

التعبير والتنوع أعراض مرضيةفي التهاب القزحية، يتم تحديده من خلال توطين التركيز المرضي، والمقاومة العامة للجسم وضراوة الميكروب.

التهاب القزحية الأمامي

التهاب القزحية الأمامي له المظاهر الأكثر وضوحًا

التهاب القزحية الأمامي هو مرض أحادي الجانب يبدأ بشكل حاد ويصاحبه تغير في لون القزحية. الأعراض الرئيسية للمرض هي: ألم في العين، رهاب الضوء، عدم وضوح الرؤية، "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين، احتقان الدم، الدموع المفرطة، الثقل، الألم وعدم الراحة في العينين، انخفاض حساسية القرنية.يكون التلميذ في هذا النوع من الأمراض ضيقًا ولا يستجيب عمليًا للضوء وله شكل غير منتظم. تتشكل الرواسب على القرنية، وهي عبارة عن تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والأصباغ التي تطفو في رطوبة الغرفة. تستمر العملية الحادة في المتوسط ​​\u200b\u200bمن 1.5 إلى شهرين. في الخريف والشتاء، غالبا ما يتكرر المرض.

يوجد التهاب القزحية الروماتويدي المصلي الأمامي بالطبع مزمنوتمحى الصورة السريرية. المرض نادر ويتجلى في تكوين رواسب القرنية والتصاقات الخلفية للقزحية وتدمير الجسم الهدبي وتعتيم العدسة. التهاب القزحية الروماتويدي له مسار طويل ويصعب علاجه وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تطور أمراض العين الثانوية.

التهاب القزحية المحيطي

في التهاب القزحية المحيطي، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين بشكل متناظر "العوامات" أمام العينين، وتتدهور حدة البصر.هذا هو الشكل الأكثر صعوبة من الناحية التشخيصية لعلم الأمراض، حيث أن بؤرة الالتهاب تقع في منطقة يصعب دراستها باستخدام طرق طب العيون القياسية. عند الأطفال والأفراد شابالتهاب القزحية المحيطي شديد بشكل خاص.

التهاب القزحية الخلفي

التهاب القزحية الخلفي له أعراض خفيفة تظهر متأخرة ولا تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. في هذه الحالة لا يوجد ألم واحتقان ، تتناقص الرؤية تدريجياً وتظهر نقاط وامضة أمام العينين.يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد: يعاني المرضى من ومضات وخفقان أمام أعينهم، ويتشوه شكل الأشياء، وتصبح الرؤية غير واضحة. لديهم صعوبة في القراءة، الأمر يزداد سوءًا رؤية الشفق، ضعف إدراك اللون. توجد الخلايا في الخلط الزجاجي، وتوجد رواسب بيضاء وصفراء على شبكية العين. يتفاقم التهاب القزحية الخلفي بسبب نقص تروية البقعة الصفراء، والوذمة البقعية، وانفصال الشبكية، والتهاب الأوعية الدموية في شبكية العين.

يتميز المسار المزمن لأي شكل من أشكال التهاب القزحية بحدوث أعراض خفيفة في حالات نادرة. تصبح عيون المريض حمراء قليلاً وتظهر بقع عائمة أمام العينين. وفي الحالات الشديدة، يتطور العمى الكامل، والزرق، وإعتام عدسة العين، والتهاب غشاء مقلة العين.

التهاب القزحية والهيكل العظمي

التهاب القزحية والهيكل العظمي هو أشد أشكال الأمراض التي تنتج عن التهاب كامل الجهاز الوعائي للعين. يتجلى المرض مع أي مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه. هذا مرض نادر وخطير ينتج عن عدوى دموية في القناة العنبية، الضرر السامةأو حساسية شديدة في الجسم.

التشخيص

يقوم أطباء العيون بتشخيص وعلاج التهاب القزحية. يقومون بفحص العيون، والتحقق من حدة البصر، وتحديد المجالات البصرية، وإجراء قياس التوتر.

طرق التشخيص الرئيسية للكشف عن التهاب القزحية لدى المرضى:

1. الفحص المجهري الحيوي,
2. تنظير الزوايا،
3. تنظير العين،
4. الموجات فوق الصوتية للعين,
5. تصوير الأوعية فلوريسئين للشبكية،
6. التصوير بالموجات فوق الصوتية،
7. تصوير الأوعية الدموية,
8. تخطيط كهربية الشبكية،
9. بزل الغرفة الأمامية،
10. الخزعة الزجاجية والمشيمية والشبكية.

علاج

علاج التهاب القزحية معقد، ويتكون من استخدام مضادات الميكروبات الجهازية والمحلية، وتوسيع الأوعية، والمحفزات المناعية، والأدوية المزيلة للحساسية، والإنزيمات، وطرق العلاج الطبيعي، والعلاج بالإشعاع، والأدوية الطب التقليدي. عادة ما يتم وصف الأدوية للمرضى في الحالات التالية أشكال الجرعات: قطرات للعين، المراهم، الحقن.

العلاج التقليدي

يهدف علاج التهاب القزحية إلى الارتشاف السريع للمرتشحات الالتهابية، خاصة في حالات العمليات الخاملة. إذا فاتتك الأعراض الأولى للمرض، فلن يتغير لون القزحية فحسب، بل سيتطور انحطاطها، وسينتهي كل شيء بالتفكك.

في العلاج الدوائي لالتهاب العنبية الأمامي والخلفي، يتم استخدام ما يلي:

• العوامل المضادة للبكتيريا مدى واسعإجراءات من مجموعة الماكروليدات والسيفالوسبورين والفلوروكينولونات. تدار الأدوية تحت الملتحمة، عن طريق الوريد، في العضل، داخل الجسم الزجاجي. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. ولهذا الغرض يقومون بها الفحص الميكروبيولوجيإفرازات العين للميكروبات وتحديد حساسية الميكروب المعزول للمضادات الحيوية.
• يتم علاج التهاب القزحية الفيروسي الأدوية المضادة للفيروسات – “أسيكلوفير”، “زوفيراكس” بالاشتراك مع “سيكلوفيرون”، “فيفيرون”. موصوفة ل التطبيق المحليفي شكل الحقن داخل الجسم الزجاجي، وكذلك عن طريق الفم.
• الأدوية المضادة للالتهاباتمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الجلايكورتيكويدات، تثبيط الخلايا. يوصف للمرضى قطرات العين التي تحتوي على بريدنيزولون أو ديكساميثازون، قطرتان في العين المصابة كل 4 ساعات - "بريناسيد"، "ديكسوفتان"، "ديكسابوس". يتم تناول الإندوميتاسين والإيبوبروفين والموفاليس والبوتاديون داخليًا.
• مثبطات المناعةيوصف عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. الأدوية في هذه المجموعة تمنع التفاعلات المناعية - السيكلوسبورين والميثوتريكسيت.
• لمنع تكوين التصاقات، يتم استخدام قطرات العين "تروبيكاميد"، "سيكلوبنتولات"، "إيريفرين"، "الأتروبين". موسعات الحدقة تخفف من تشنج العضلة الهدبية.
• حال للفبرينالأدوية لها تأثير حل - "Lidaza"، "Gemaza"، "Wobenzym".
• مضادات الهيستامينتعني "كليماستين"، "كلاريتين"، "سوبراستين".
• العلاج بالفيتامينات.

يشار إلى العلاج الجراحي لالتهاب القزحية في الحالات الشديدة أو في حالة وجود مضاعفات.يتم قطع الالتصاقات بين القزحية والعدسة جراحياً، وإزالة الجسم الزجاجي، والزرق، وإعتام عدسة العين، ومقلة العين، ولحام الشبكية بالليزر. نتائج مثل هذه العمليات ليست دائما مواتية. من الممكن تفاقم العملية الالتهابية.

يتم إجراء العلاج الطبيعي بعد أن تهدأ الأعراض الحادة. الظواهر الالتهابية. أكثر طرق العلاج الطبيعي فعالية: الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، وتدليك العين النبضي الفراغي، والعلاج الداخلي، والأشعة فوق البنفسجية أو تشعيع الليزرالدم، تخثر الليزر، العلاج بالضوء، العلاج بالتبريد.

العلوم العرقية

أكثر طرق الطب التقليدي فعالية وشعبية والتي يمكن أن تكمل العلاج الرئيسي (بالتشاور مع الطبيب!):

تتكون الوقاية من التهاب القزحية من الحفاظ على نظافة العين، ومنع انخفاض حرارة الجسم العام، والإصابات، والإرهاق، وعلاج الحساسية وأمراض الجسم المختلفة. يجب أن يبدأ علاج أي مرض في العين في أقرب وقت ممكن حتى لا يؤدي إلى تطور عمليات أكثر خطورة.

فيديو: محاضرة مصغرة عن التهاب القزحية

2965 18/09/2019 5 دقائق.

العيون هي عنصر مهم في الجسم كله. في بعض الأحيان، أثناء التشخيص، يتم اكتشاف مصدر المشكلة في مكان مختلف تمامًا عن المكان الذي تم البحث عنه سابقًا. يجب التعامل مع علاج أي مشكلة صحية بشكل شامل. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض العين مثل التهاب القزحية. ومن المهم ليس فقط علاج الأعراض، ولكن تحديد سبب المرض.

ما هو التهاب القزحية؟

التهاب القزحية – المفهوم العاممما يعني التهاب أجزاء مختلفة من المشيمية (القزحية، الجسم الهدبي، المشيمية) هذا المرض شائع وخطير للغاية. في كثير من الأحيان (في 25٪ من الحالات) يؤدي التهاب القزحية إلى العمى وحتى العمى.

يتم تسهيل ظهور هذا المرض من خلال ارتفاع معدل انتشار شبكة الأوعية الدموية في العين. في هذه الحالة، يتباطأ تدفق الدم في القناة العنبية، مما قد يؤدي إلى احتباس الكائنات الحية الدقيقة في المشيمية. في ظل ظروف معينة، يتم تنشيط هذه الكائنات الحية الدقيقة وتؤدي إلى الالتهاب.

عيون دامعة كأحد علامات التهاب القزحية

يتأثر تطور الالتهاب أيضًا بميزات أخرى للمشيمية، بما في ذلك إمدادات الدم المختلفة وتعصيب بنياتها المختلفة:

• القسم الأمامي (القزحية و الجسم الهدبي) يتم إمداده بالدم عن طريق الشرايين الهدبية الأمامية والشرايين الطويلة الخلفية، ويتم تعصيبه بواسطة الألياف الهدبية للفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم؛
• يتم تزويد القسم الخلفي (المشيمية) بالدم عبر الشرايين الهدبية القصيرة الخلفية ويتميز بغياب التعصيب الحسي.

تحدد هذه الميزات موقع الآفة في القناة العنبية. قد تتأثر المنطقة الأمامية أو الخلفية.

تصنيف

تشريح العين يهيئ المرض ليكون موضعيا في مواقع مختلفة من الجهاز العنبي. اعتمادا على هذا العامل هناك:

• التهاب القزحية الأمامي: التهاب القزحية، التهاب الجسم الهدبي الأمامي. يتطور الالتهاب في القزحية و. هذا التنوع هو الأكثر شيوعا.
• التهاب القزحية المتوسط ​​(المتوسط): التهاب الجسم الهدبي الخلفي، التهاب بارس بلانيت. يتأثر الجسم الهدبي أو الجسم الزجاجي والشبكية والمشيمية.
• التهاب القزحية الخلفي: التهاب المشيمية، التهاب الشبكية، التهاب العصب. تتأثر المشيمية والشبكية وما إلى ذلك.
• التهاب القزحية المعمم – التهاب العنبية الشامل. هذا النوعيتطور المرض إذا تأثرت جميع أجزاء المشيمية.

نماذج

يمكن أن تكون طبيعة الالتهاب في التهاب القزحية مختلفة، وبالتالي يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• مصلية.
• نزفية.
• البلاستيك الليفي
• مختلط.

اعتمادا على مدة الالتهاب، يتم تمييز أشكال التهاب القزحية الحادة والمزمنة (أكثر من 6 أسابيع).

أسباب الالتهاب

يمكن أن يتطور التهاب القزحية نتيجة لمجموعة واسعة من الأسباب، أهمها:

• الالتهابات؛
• إصابات؛
• الأمراض الجهازية والمتلازمية.
• اضطرابات التنظيم الأيضي والهرموني.

التهاب القزحية المعدي هو الأكثر شيوعًا: فهو يحدث في 43.5% من الحالات. العوامل المعدية في هذه الحالة هي المتفطرة السلية، العقدية، التوكسوبلازما، اللولبية الشاحبة، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الهربس، والفطريات. كقاعدة عامة، يرتبط التهاب القزحية هذا بالعدوى التي تدخل إلى قاع الأوعية الدموية من أي مصدر للعدوى ويتطور مع التهاب الجيوب الأنفية والسل والزهري، الأمراض الفيروسية، التهاب اللوزتين، الإنتان، تسوس الأسنان، الخ.

في تطور التهاب القزحية التحسسي، تلعب الحساسية المحددة للعوامل البيئية دورًا - الدواء و حساسية الطعام، حمى القش، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، مع إدخال مختلف الأمصال واللقاحات، يتطور التهاب القزحية في الدم.

يمكن أن يحدث التهاب القزحية على خلفية أمراض جهازية ومتلازمية، مثل:

• الروماتيزم.
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• صدفية؛
• التهاب مفاصل فقاري؛
• الساركويد.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• تصلب متعدد؛
• التهاب القولون التقرحي;
• متلازمات رايتر، فوجت-كوياناجي-هارادا، وما إلى ذلك.

يحدث التهاب القزحية التالي للصدمة بسبب إصابات مخترقة أو كدمية في مقلة العين، أو دخول أجسام غريبة إلى العينين.

تساهم الأمراض التالية أيضًا في تطور التهاب القزحية:

• الاضطرابات الأيضية والخلل الهرموني (مرض السكري، وانقطاع الطمث، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الدورة الدموية؛
• أمراض الأعضاء البصرية (التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب الجفن، التهاب الصلبة، ثقب قرحة القرنية).

وهذه ليست القائمة الكاملة للأمراض التي يمكن أن ينشأ ويتطور بسببها التهاب القزحية.

الأعراض والتشخيص

على المرحلة الأوليةالمرض يتغير لون القزحية وتظهر الالتصاقات. تصبح عدسة العين غائمة. علاوة على ذلك، يمكن أن يظهر التهاب القزحية بطرق مختلفة، اعتمادًا على نوع الالتهاب وشكله. أعراض عامةنكون:

• رهاب الضوء.
• تمزيق مزمن
• ألم مؤلم أو حاد.
• الألم والانزعاج.
• تشوه،؛
• ظهور "ضباب" طفيف أمام العينين؛
• تدهور حدة البصر، حتى العمى.
• تصور غير واضح
• ترقية ضغط العين(وفي نفس الوقت هناك شعور بثقل في العين)؛
• انتقال الالتهاب إلى العين الثانية.

السبب الرئيسي الذي يسبب العملية الالتهابية هو في أغلب الأحيان العدوى. يمكن أن يحدث التهاب المشيمية بسبب السل والمكورات العقدية وداء البروسيلات والتهابات المكورات العنقودية.

خصوصية بنية المشيمية تسبب تأخيرًا في البكتيريا والفيروسات التي يحملها الدم أو التدفق الليمفاوي. مع انخفاض المناعة والأمراض المزمنة، عندما يضعف الجسم، يحدث التطور السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فإن العملية الالتهابية تنتشر إلى شبكية العين.

يمكن أن تصاب المشيمية في العين بالعدوى نتيجة للإصابة أو الإصابة بأمراض معدية خطيرة. يجب أن ينبهك المثال الكلاسيكي لتطور التهاب المشيمية في الصورة، حيث أن التهاب المشيمية يمكن أن يكون أحد الأعراض الأولى للأمراض الخطيرة:

• تنتقل عصية السل عبر الدم والليمف إلى الأوعية الدمويةعيون؛
• ويسبب فيروس الزهري أيضًا التهابًا في مقلة العين؛
• الالتهابات العقدية والمكورات العنقودية.
• الديدان الطفيلية.
• داء المقوسات.

يمكن أن يكون سبب العمليات الالتهابية الحساسية الموسميةأو انخفاض حرارة الجسم بشكل عام. لكي يصف طبيب العيون الصحيح و علاج فعالمن المهم تحديد السبب الذي تسبب في الالتهاب بشكل صحيح.

أعراض وتشخيص التهاب المشيمية

شبكة الأوعية الدموية في العين معرضة بشدة للفيروسات والالتهابات. في المرحلة الأولى من العدوى، يكون التهاب المشيمية غير مرئي تقريبًا. يتم تشخيص احمرار طفيف في مقلة العين وتورم الجفن. الاضطرابات البصرية في المرحلة الأولى من العدوى دورية.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف تختفي جميع الأعراض بسرعة ويتم استعادة الرؤية بالكامل.

يتميز المسار المزمن الشديد لالتهاب المشيمية بعملية التهابية خطيرة في شبكية العين، ويتم تشخيص التحلل الجزئي للخلايا الصبغية الخلايا الظهارية. تنقطع إمدادات الدم الطبيعية إلى العين، حيث تتضرر الأوعية الدموية بسبب العملية الالتهابية (المضغوطة).

التهاب المشيمية الحاد والمزمن - الأعراض:

• تشخيص التهاب أولي طفيف عملية معديةلا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب عيون، ولا يتم ملاحظة ضعف البصر في المرحلة الأولى من المرض.
• إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، تنتشر العدوى إلى كامل سطح المشيمية، ونتيجة لذلك تنخفض حدة البصر، ويظهر تشويه في إدراك الأشياء المحيطة (ملامح غير واضحة، وميض)، وتظهر نقاط عائمة أو ومضات أمام العينين ;
• مع تطور المرض، تتقدم عملية ظهور الأورام العصبية - مناطق انخفاض الرؤية أو غيابها -؛
• عند الغسق، يبدأ الشخص في الرؤية بشكل سيء (العمى الدموي)؛
• حتى مع التهاب المشيمية المزمن والحاد، لا يعاني المريض من ألم في مقل العيون، وهو أمر خطير للغاية، حيث يتم تأجيل الرحلة إلى طبيب العيون.
• إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على الجزء المركزي من قاع العين، يتم ملاحظة تشويه الكائنات، انخفاض حادحدة البصر والخفقان والبقع أمام العينين.
• في حالة الهزيمة الجزء المحيطييتم تشخيص العيون برؤية الشفق، حيث تظهر نقاط متحركة أمام العينين، وتظهر المناطق المتضررة من الرؤية المحيطية؛
• عند تشخيص قاع العين، يتم ملاحظة بؤر صفراء أو رمادية ذات ملامح غير واضحة تبرز في الجسم الزجاجي للعين. لا تتضرر أوعية الشبكية، ولكنها تقع فوق هذه الآفة؛
• يتم تشخيص الآفات المحلية (النزيف) في الجسم الزجاجي والشبكية والمشيمية. تسبب العملية الالتهابية المزمنة غشاوة في شبكية العين في موقع الإصابة.

ومن الخطير جدًا أن لا يصاحب هذا المرض ألم ونادرًا ما يتم تشخيصه في المرحلة الأولية، عندما يعطي العلاج التأثير الأكثر إيجابية. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب المشيمية - بقع عائمة أمام العينين، وخطوط عريضة غير واضحة للأشياء، وانخفاض الرؤية في الظلام، من المهم استشارة طبيب العيون على الفور.

هذا المرض، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، يصاحبه مضاعفات خطيرة. سيساعد الفحص المنتظم من قبل طبيب العيون - مرة كل ستة أشهر - على التشخيص في الوقت المناسب والعلاج السريع التهاب معديعين.

العلاج والوقاية من التهاب المشيمية

لكي يكون العلاج فعالا، من المهم معرفة سبب العدوى. في بعض الحالات، عند إصابة العين، يكون العلاج العلاجي الذي يهدف إلى زيادة المناعة العامة كافيا.

إذا كانت معدية أو الطبيعة البكتيريةالتهاب، ثم دورة محلية أو العمل العام. التهاب المشيمية - يجب أن يكون العلاج شاملاً:

• من الضروري القضاء على مصدر العدوى.
• من المهم تنظيم ومنع تفاعلات المناعة الذاتية المحلية والجهازية للجسم؛
• ويجري اتخاذ مجموعة من التدابير لمنع تطور المضاعفات الخطيرة التي تنشأ نتيجة للعدوى؛
• ميعاد مضادات الهيستامينإذا كان السبب هو الحساسية.
• يهدف إدخال مستضدات مسببات الأمراض الفيروسية بجرعات صغيرة (نقص التحسس) إلى منع انتكاسات المرض.
• وصفة طبية للأدوية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات) - قطرات ماكسيدس ومرهم ديكساميثازون.
• في الأشكال المزمنة والشديدة من المرض، يوصى باستخدام كينالوغ (دورة لمدة أسبوع)؛
• العلاج المضاد للميكروبات - قطرات أوكوميستين، فلوسكال، أوكوفيرون.

لا يمكن وصف الأدوية المذكورة أعلاه ودورة العلاج إلا من قبل الطبيب بعد الفحص، لأنه من المهم تحديد العامل المسبب للعدوى من أجل وصف الأدوية اللازمة.

التهاب المشيمية العين هو مرض معد خطير يسبب مضاعفات خطيرةإذا لم يتم العلاج في الوقت المحدد. تؤثر العدوى على المشيمية في العين وتؤدي إلى ضمور الأنسجة الكاملة.

في تواصل مع

التهاب القزحية هو التهاب في مشيمية العين، والذي يتجلى في شكل ألم، وزيادة الحساسية للضوء، والدماع، وعدم وضوح الرؤية.

تحتوي القناة العنبية على بنية معقدة، وتقع بين الصلبة والشبكية، وتبدو مثل عنقود العنب. يتكون من أوعية تزود العين بالمواد المغذية. يتكون الجهاز العنبي من القزحية والأجسام الزجاجية والأهداب والمشيمية نفسها.

تصنيف المرض

وفق الهيكل التشريحيتتميز الأنواع التالية من التهاب العنبية عن التهاب العنبية:

• أمام. يعتبر تطور الالتهاب في القزحية والجسم الزجاجي أمرًا مميزًا. هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من الأمراض، والذي يمكن أن يحدث على شكل التهاب القزحية، والتهاب العضلة الهدبية الأمامية؛
• متوسط. يؤثر الالتهاب على الجسم الهدبي والشبكية والجسم الزجاجي والمشيمية. يحدث علم الأمراض في شكل التهاب الجسم الهدبي الخلفي، التهاب بارس بلانيت.
• مؤخرة. الأضرار المميزة للمشيمية ، شبكية العين ، العصب البصري. اعتمادا على موقع العملية المرضية، قد يحدث التهاب المشيمية والشبكية، التهاب المشيمية، التهاب العصب.
• المعممة. تؤثر العملية الالتهابية على جميع أجزاء الجهاز العنبي. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن تطور التهاب العنبية.

اعتمادًا على طبيعة الالتهاب، يتم التمييز بين 4 أشكال من الأمراض:

1. خطيرة.
2. صديدي؛
3. البلاستيك الليفي.
4. مختلط.

بواسطة العوامل المسببةينقسم التهاب القزحية عادة إلى:

• ذاتية النمو. تدخل العوامل المعدية العين عبر مجرى الدم.
• خارجي. تحدث العدوى نتيجة لإصابة المشيمية في العين.

يمكن أن يتطور التهاب القزحية على شكل المرض الأساسيعندما لا يسبقه عمليات مرضية. يتميز التهاب القزحية الثانوي عندما يحدث المرض على خلفية أمراض العيون الأخرى.

حسب طبيعة التدفق فهي تتميز:

• عملية حادة لا تتجاوز مدتها 3 أشهر ؛
• الأمراض المزمنة التي تستمر أكثر من 3-4 أشهر.
• التهاب القزحية المتكرر، عندما بعد التعافي الكامليتطور التهاب المسالك العنبية مرة أخرى.

العوامل المسببة

تسليط الضوء الأسباب التاليةتطور التهاب القزحية:

• العدوى البكتيرية الناجمة عن العقديات، المكورات العنقودية، الكلاميديا، التوكسوبلازما، عصيات السل، البروسيلا، اللولبية الشاحبة، اللولبية النحيفة.
• العدوى الفيروسية: فيروس الهربس (بما في ذلك العامل الممرض حُماق) ، الفيروس المضخم للخلايا، الفيروس الغدي، فيروس نقص المناعة البشرية.
• تلوث فطري؛
• وجود الآفات عدوى مزمنة– التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية.
• تطور الإنتان.
• أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الفقارية، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، التهاب الغضروف، التهاب الكلية الخلالي، التهاب كبيبات الكلى)؛
• إصابات العين والحروق والأجسام الغريبة.
• الاختلالات الهرمونية.
• تلف العين من الكواشف الكيميائية.
• الاستعداد الوراثي
• تطور حمى القش والحساسية الغذائية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يتطور المرض عند المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض العين الأخرى. في مرحلة الطفولة والشيخوخة، يتم تشخيص التهاب القزحية المعدي بشكل رئيسي، والذي يحدث على خلفية الحساسية أو المواقف العصيبة.

أعراض المرض

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية الالتهابية وحالة الجهاز المناعي وطبيعة المرض. في التهاب القزحية الأمامي الحاد، يعاني المرضى من الأعراض التالية:

• وجع واحمرار في العين المصابة.
• انقباض التلميذ.
• زيادة التمزق
• رهاب الضوء.
• انخفاض حدة البصر والوضوح.
• زيادة

ل التهاب مزمنيتميز الجزء الأمامي من القناة العنبية بمسار بدون أعراض. فقط في بعض الحالات يلاحظ المرضى احمرارًا طفيفًا في مقل العيون وظهور نقاط أمام العينين.

العلامة المميزة لالتهاب القزحية المحيطي هي تلف كلتا العينين. يشكو المرضى من انخفاض الرؤية المركزية وظهور "الأجسام العائمة" أمام أعينهم.

الأعراض التالية نموذجية لالتهاب القزحية الخلفي:

• الشعور بعدم وضوح الرؤية.
• تصبح الأشياء مشوهة.
• ظهور بقع عائمة أمام العينين.
• انخفاض حدة البصر.

ومن الممكن أيضًا الإصابة بالوذمة البقعية والاعتلال العصبي البصري ونقص تروية البقعة الصفراء وانفصال الشبكية.

التدابير التشخيصية

يتم تشخيص التهاب القزحية من قبل طبيب عيون. داخل الموعد الأولييجب على الأخصائي فحص العيون والتحقق من حدة البصر والمجالات البصرية وإجراء قياس التوتر لتحديد قيمة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للعين.
• دراسة رد فعل الحدقة.
• الفحص المجهري الحيوي، والذي يتضمن فحص العين باستخدام المصباح الشقي؛
• تنظير الزوايا، والذي يسمح لك بتحديد زاوية الغرفة الأمامية؛
• . يتم إجراء الدراسة لدراسة قاع العين.
• تصوير الأوعية فلوريسئين للشبكية.
• التصوير المقطعي لمختلف هياكل العين إذا لزم الأمر؛
• تخطيط كهربية الشبكية.
• تصوير الأوعية الدموية، والذي يسمح لك بقياس سرعة تدفق الدم في أوعية العين.

ميزات العلاج

يتضمن العلاج الدوائي لالتهاب القزحية الأمامي والخلفي استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف (الفلوروكينولونات، الماكروليدات، السيفالوسبورينات). يمكن إعطاء الأدوية تحت الملتحمة، أو داخل الجسم الزجاجي، أو بالحقن. يعتمد اختيار المضاد الحيوي المناسب على نوع العامل الممرض، وحساسيته للأدوية؛
2. توصف الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب القزحية من أصل فيروسي. يستخدم على نطاق واسع: أثناء تناول Viferon أو Cycloferon. توصف الأدوية على شكل حقن داخل الجسم الزجاجي أو تؤخذ عن طريق الفم؛
3. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تسمح بالجلوكوكورتيكوستيرويدات وقت قصيروقف الالتهاب. توصف قطرات ديكساميثازون أو بريدنيزولون تحت الملتحمة، أو إيبوبروفين أو موفاليس أو بوتاديون عن طريق الفم؛
4. يتم استخدام مثبطات المناعة عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. يشار إلى السيكلوسبورين والميثوتريكسيت، والتي يمكن أن تثبط ردود الفعل المناعية.
   لمنع حدوث التصاقات، يوصى باستخدام قطرات سيكلوبنتولات، تروبيكاميد، الأتروبين.
5. الفيبرينوليتيكش لها تأثير حل. تستخدم على نطاق واسع: جيمازا، ليدازو، ووبنزيم؛
6. الفيتامينات المعقدة
7. مضادات الهيستامين: كلاريتين، لورانو، سيترين، كليماستين، سوبراستين.

إذا كان العلاج الدوائي يساعد في القضاء على الالتهاب الحاد، فيتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي. تعتبر الرحلان الكهربائي، والعلاج الداخلي، وتشعيع الدم بالليزر، والتدليك النبضي الفراغي، والعلاج الضوئي، والرحلان الصوتي، والتخثر بالليزر، والعلاج بالتبريد فعالة للغاية.

تدخل جراحي

يتطلب تطور المضاعفات أو المسار الحاد لالتهاب القزحية العلاج الجراحي. قد تتضمن العملية الخطوات التالية:

• تشريح الصوار بين القزحية والعدسة؛
• حذف زجاجيأو الجلوكوما أو؛
• لحام شبكية العين باستخدام الليزر.
• إزالة مقلة العين.

الجراحة ليست دائما نتيجة مواتية. في بعض الحالات، تؤدي الجراحة إلى تفاقم العملية الالتهابية.

طرق الطب التقليدي

أثناء علاج التهاب القزحية، يمكنك استخدام بعض الوصفات الشعبية. ومع ذلك، قبل أي تلاعب تحتاج إلى استشارة طبيبك.

ستساعد الوصفات التالية في القضاء على الالتهاب بشكل فعال:

• غسل العينين بمغلي طبي. من الضروري تناول كميات متساوية من أزهار البابونج والآذريون والمريمية. طحن المواد الخام. خذ 3 ملاعق كبيرة من الخليط واسكب كوبًا من الماء المغلي. يتم غرس التركيبة لمدة ساعة واحدة. قم بتصفية المنتج الناتج وشطف العينين بالمرق.
• يتم تخفيف عصير الصبار بالبرد ماء مغليبنسبة 1:10. يتم تجفيف المحلول الناتج بمقدار قطرة واحدة لا تزيد عن 3 مرات يوميًا في العين المصابة.
• مستحضرات جذر الخطمي. يجب سحق المواد الخام، صب 3-4 ملاعق كبيرة من 200 مل من الماء البارد. يتم غرس المنتج لمدة 8 ساعات، ثم يستخدم للمستحضرات.

المضاعفات والتشخيص

مع الغياب علاج فعالالتهاب القزحية يمكن أن يؤدي إلى التنمية أمراض خطيرةعيون:

• إعتام عدسة العين، حيث تصبح العدسة غائمة.
• الأضرار التي لحقت شبكية العين حتى؛
• تتطور بسبب ضعف تدفق السوائل داخل العين.
• عتامة الجسم الزجاجي المستمرة.
• تلف العصب البصري.
• اندماج الحدقة، حيث يتوقف الحدقة عن الاستجابة للضوء بسبب التصاقها بالعدسة.

مع الوقت المناسب و العلاج المعقديمكن علاج التهاب العين الحاد تمامًا خلال 3-6 أسابيع. ومع ذلك، فإن التهاب القزحية المزمن يكون عرضة للانتكاسات عندما تتفاقم الحالة المرضية الأساسية، مما يعقد العلاج بشكل كبير ويزيد من سوء التشخيص.

التهاب القزحية هو مرض التهابي في المشيمية في العين يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل. لذلك، من المهم جدًا تشخيص المرض وبدء علاجه في الوقت المناسب. قيمة عظيمةلديه الوقاية من الأمراض، والتي تنطوي على العلاج في الوقت المناسب العمليات المرضيةفي الجسم، والقضاء على إصابات العين المنزلية، وحساسية الجسم.

في العين، بين الصلبة والشبكية، هناك البنية الأكثر أهمية - المشيمية، أو كما يطلق عليه أيضًا. إنه مميز أمام(القزحية والجسم الهدبي) و خلف(المشيمية، من المشيمية اللاتينية - المشيمية نفسها). وتتمثل المهمة الرئيسية للقزحية في تنظيم كمية الضوء التي تدخل إلى شبكية العين. الجسم الهدبي مسؤول عن إنتاج السائل داخل العين، وتثبيت العدسة، ويوفر أيضًا آلية التكيف. تؤدي المشيمية الوظيفة الأكثر أهميةلتوصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى شبكية العين.

التهاب القزحيةهذا هو مرض التهاب المشيمية في العين. أسبابه ومظاهره متنوعة للغاية لدرجة أن مائة صفحة قد لا تكون كافية لوصفها، بل إن هناك أطباء عيون متخصصين فقط في تشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يتم تزويد الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية بالدم من مصادر مختلفة، لذلك تحدث آفات معزولة في بنيتها في أغلب الأحيان. التعصيب مختلف أيضًا (القزحية والجسم الهدبي - العصب الثلاثي التوائم، ولا تحتوي المشيمية على تعصيب حساس على الإطلاق)، مما يسبب اختلافًا كبيرًا في الأعراض.

المرض قد يؤثر على المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى(حوالي 10% من جميع الحالات) في العالم. ووفقا لمصادر مختلفة، فإن معدل الإصابة يبلغ 17-52 حالة لكل 100 ألف شخص سنويا، ومعدل الانتشار 115-204 لكل 100 ألف شخص. متوسط ​​العمرالمرضى - 40 سنة.

ومن المثير للاهتمام أن فنلندا لديها أعلى معدل للإصابة بالتهاب القزحية، ربما بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالاعتلال المفصلي الفقاري HLA-B27 (أحد أسبابه) بين السكان.

أسباب التهاب القزحية

غالباً ليس من الممكن تحديد سبب التهاب القزحية(التهاب القزحية مجهول السبب). يمكن أن تكون العوامل المسببة أمراضًا وراثية أو مناعية أو معدية أو إصابات.

ويعتقد أن سبب التهاب القزحية بعد الإصابة هو التطور رد الفعل المناعي، إتلاف خلايا المسالك العنبية، استجابة للتلوث الميكروبي وتراكم منتجات الاضمحلال للأنسجة التالفة. إذا كان المرض معديا الجهاز المناعييبدأ في تدمير ليس فقط الجزيئات والمستضدات الأجنبية، ولكن أيضًا خلاياه الخاصة. في الحالات التي يحدث فيها التهاب القزحية على خلفية أحد أمراض المناعة الذاتية، قد يكون السبب هو تلف خلايا المشيمية نفسها بواسطة المجمعات المناعية، نتيجة لتفاعل فرط الحساسية.

تشمل الأمراض التي تساهم غالبًا في حدوث التهاب القزحية ما يلي: اعتلال المفاصل المصلي (التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر، اعتلال المفاصل الصدفي، الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)) والتهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض بهجت، الساركويد، السل، الزهري، فيروس الهربس، داء المقوسات، الفيروس المضخم للخلايا، الإيدز.

وفقا لرودريغز A. وآخرون. (1994)، يسود التهاب القزحية مجهول السبب بين الأشكال الأخرى ويمثل حوالي 34٪. يسبب اعتلال الفقار المفصلي السلبي المرض في 10.4% من الحالات، والساركويد في 9.6%، والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي في 5.6%، والذئبة الحمامية الجهازية في 4.8%، ومرض بهجت في 2.5%، والإيدز في 2.4%. وفقًا للمؤلف نفسه، فإن التهاب القزحية الأمامي هو الأكثر شيوعًا (51.6٪)، والخلفي - في 19.4٪ من الحالات.

عند تحديد أعراض التهاب القزحية لدى المريض، من الضروري أن نتذكر متلازمة "التنكر"، التي تحاكي المرض. يمكن أن يكون ذو طبيعة غير ورمية (مع وجود أجسام غريبة داخل العين، وانفصال الشبكية، وضمور قصر النظر، ومتلازمة تشتت الصباغ، وضمور الشبكية، واضطرابات الدورة الدموية في العين، وردود الفعل على إدارة الأدوية)، أو ورم (مع مثل هذه أمراض الأورام، مثل الأورام اللمفاوية داخل العين، وسرطان الدم، وسرطان الجلد العنبي، والنقائل السرطانية من أماكن أخرى، ومتلازمة الأباعد الورمية، واعتلال الشبكية المرتبط بالسرطان، ورم أرومي الشبكي).

تصنيف

دولي فريق العمللتوحيد تسمية التهاب القزحية، تم تطوير توصيات لتصنيف هذا المرض.

وهكذا، وفقا للتوطين فمن المعتاد التمييز

كما نرى، يمكن أن يشمل الالتهاب كلا البنيتين اللتين تنتميان إلى أجزاء مختلفة من المشيمية والأنسجة المحيطة بها (الصلبة، شبكية العين، العصب البصري).

بواسطة تتميز الصورة المورفولوجيةالتهاب القزحية البؤري (الورم الحبيبي) والمنتشر (غير الحبيبي).

يمكن أن تكون بداية المرض مفاجئة أو مخفية، بدون أعراض عمليا. بناءً على المدة، ينقسم التهاب القزحية إلى محدود (يصل إلى 3 أشهر) ومستمر. وفقا لمسارها، يمكن أن تكون: حادة (بداية مفاجئة ومدة محدودة)، متكررة (فترات تفاقم تتناوب مع فترات هدأة دون علاج لأكثر من 3 أشهر) ومزمنة (التهاب القزحية المستمر مع الانتكاسات بعد أقل من 3 أشهر من التوقف عن العلاج). علاج).

لتحديد درجة نشاط العملية الالتهابية، يتم تقييم البريق الخلوي ووجود العناصر الخلوية في الغرفة الأمامية للعين.

يتم التمييز بين التهاب القزحية أيضًا وفقًا للعديد من العوامل الأخرى: الشكل الشكلي، وفقًا لعمر المريض، الحالة المناعيةوإلخ.

أعراض

أعراض التهاب القزحية تعتمد على عوامل كثيرةوأهمها توطين العملية الالتهابية (الأمامية والمتوسطة والخلفية) ومدتها (الحادة أو المزمنة). اعتمادا على السبب، يمكن تحديد المظاهر المحددة المميزة لهذا الشكل من المرض.

التهاب القزحية الأمامي

الشكل الأكثر شيوعا - التهاب القزحية الأمامي الحاد - عادة ما يكون مصحوبا ببداية مفاجئة، وألم شديد في الجانب المصاب (عادة زيادة الألم في الليل، مع تغيرات في الإضاءة، والضغط على مقلة العين في الحوف)، ورهاب الضوء، وعدم وضوح الرؤية أو انخفاضها. ، دمع، احمرار مميز للعين (حقنة هدبية أو مختلطة في مقلة العين)، تضييق حدقة العين وضعف رد فعلها للضوء بسبب تشنج العضلة العاصرة. تتشابه أعراض التهاب القزحية الأمامي المزمن، ولكنها عادةً ما تكون أقل حدة، بل إن بعضها غائب.

عند الفحص، يمكن لطبيب العيون اكتشاف وجود عناصر خلوية، وإفرازات قيحية وليفية (hypopyon) في الخلط المائي للغرفة الأمامية، وبريقها (ظاهرة تيندال)؛ رواسب (رواسب) على السطح الخلفي للقرنية. رواسب مميزة على الحافة الحدقة للقزحية (عقد كيبي) أو في المنطقة الوسطى على السطح الأمامي (عقد بوساك)؛ اندماج القزحية الخلفي أو الأمامي مع الهياكل المحيطة بها (synechia). التغيرات الضامرة; اختلاف اللون بين العين اليمنى واليسرى (تغاير اللون)؛ ظهور الأوعية المرضية في القزحية (الروبوز). يمكن أن تختلف مستويات IOP من الأقل إلى الأعلى.

التهاب القزحية المتوسط

يصاحب التهاب المشيمية في هذا التوطين عتامة عائمة في مجال الرؤية، وتدهور الرؤية في غياب الألم (الصورة السريرية تشبه التهاب العنبية الخلفي)، ورهاب خفيف من الضوء.

التهاب القزحية الخلفي

مع التهاب القزحية هذا، يلاحظ المرضى عدم وضوح الرؤية، وانخفاض حدة البصر، وظهور العتامة العائمة، وتشويه الصورة، والرؤية الضوئية في غياب ألموالاحمرار ورهاب الضوء. قد يشير ظهور الألم مع التهاب القزحية في التوطين الخلفي إلى تورط في العملية الالتهابية للغرفة الأمامية للعين أو التهاب باطن المقلة الجرثومي أو التهاب الصلبة الخلفي.

يمكن أن يكشف فحص العيون عن وجود إفرازات خلوية في الجسم الزجاجي، وآفات نضحية ونزفية قبل الشبكية وداخل الشبكية بأشكال وأنواع مختلفة، والتي يمكن أن تتحول في المرحلة غير النشطة إلى مناطق ضمورية مع تندب، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة.

قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب العنبية من جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

تشخيص التهاب القزحية

الشيء الأكثر أهمية في تشخيص التهاب القزحية هو أخذ التاريخ الصحيح والكامل. وهذا يحفظ المريض من الخضوع لأنواع غير ضرورية من الفحص. حتى أن العديد من الخبراء اقترحوا استبيانات مختلفة تحتوي على أسئلة رئيسية للتنفيذ. فهي تساعد على توحيد المسح وتجنب التوضيح غير الكامل للتاريخ الطبي.

لا توجد طرق إلزامية محددة لطب العيون لتشخيص التهاب القزحية. الفحص الشامل العام سيكشف بعض الشيء السمات المميزةالأمراض. من المهم الانتباه إلى مستوى ضغط العين، والذي يميل، وفقًا لهربرت، إلى الارتفاع لدى حوالي 42٪ من المرضى. لا غنى عن فحص الجزء الأمامي، مما سيساعد في تحديد الرواسب على السطح الخلفي للقرنية، أو نقص الهيبيون أو الكاذب، والتغيرات في القزحية والتغيرات المميزة الأخرى. للتمييز بين التغيرات في الجزء الخلفي من العين، بالإضافة إلى الفحص القياسي لقاع العين، يمكن استخدام FA وOCT.

يتم إجراء التشخيص المختبري (PCR، وطباعة HLA وغيرها)، والأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وطرق الفحص الخلوي وفقًا للمؤشرات اعتمادًا على السبب المشتبه به لالتهاب القزحية.

في عام 2005، قامت مجموعة عمل لتوحيد تسميات التهاب القزحية بوضع توصيات بشأن المجلد التدابير التشخيصيةفي أشكال مختلفةالتهاب القزحية (انظر الملحق). أنها تحتوي على قائمة من الضروريات الأساسية في كل محددة حالة سريريةالفحوصات والمساعدة على تجنب وصف فحوصات لا أساس لها.

ويحتل مكانًا خاصًا تشخيص متلازمة "التنكر" التي تشبه أعراض التهاب القزحية. من الضروري الشك في ذلك في حالات الاستجابة الدنيا للعدوانية المستمرة علاج بالعقاقير. يعتمد نطاق الإجراءات التشخيصية على السبب المشتبه به.

من المهم أن نفهم ذلك الغرض من فحص التهاب القزحيةلا يمكن أن يقتصر الأمر على تحديد سبب المرض فحسب، بل أيضًا استبعاد علم الأمراض، الذي يتم استبعاد علاجه بواسطة بعض الأدوية (على سبيل المثال، الأدوية المعدية، ولا سيما تلك التي لا يمكن تحديدها عن طريق اختبارات محددة، "التنكر" متلازمة)؛ أمراض جهازيةمما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض، وتوقعات الشفاء، ويتطلب تصحيح نظام العلاج.

علاج التهاب القزحية

العلاج من الإدمان. علاج التهاب القزحية يعتمد بشكل مباشر على السببالذي سبب المرض . نظرًا لأنه لا يمكن تحديده في كثير من الأحيان، تحتوي الأنظمة العلاجية على أدوية تظهر عليها الأعراض أو توصف تجريبيًا حتى يتم تحديد مسببات الالتهاب. علاج محدديجب أن يتم تطبيقه بعد تحديد سبب المرض.

المعيار الذهبي لعلاج التهاب القزحية هو الكورتيكوستيرويدات.. الأغراض الرئيسية للوصفة هي: الحد من النضح، وتحقيق الاستقرار أغشية الخلايا، تثبيط إنتاج الهرمونات الالتهابية والتفاعل اللمفاوي. يتم اختيار دواء معين من هذه المجموعة، وكذلك طريقة تناوله، مع الأخذ في الاعتبار نشاط العملية الالتهابية، والميل إلى زيادة IOP، وما إلى ذلك. حاليًا، الاستخدام المحلي والجهازي ممكن أيضًا. كتركيب زرعة في تجويف مقلة العين أو تحت أغشية العين التي تفرز مادة طبيةبجرعات صغيرة على مدى فترة طويلة من الزمن.

الدواء التالي الذي يوصف في أغلب الأحيان لعلاج التهاب القزحية هو الأدوية التي لها تأثير شلل العضلة الهدبية وموسع حدقة العين. يرجع استخدامها إلى منع تكوين التصاقات (اندماج) القزحية مع الهياكل المحيطة، مما يقلل الألم عن طريق تقليل تشنج العضلات الحدقة والهدبية، وتثبيت حاجز الدم العيني ومنع المزيد من تسرب البروتين إلى الخلط المائي. .

أدوية الخط الثاني لعلاج التهاب القزحية هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لديهم نشاط مضاد للالتهابات أقل مقارنة بالستيرويدات، ولكنها قد تكون مفيدة للتخفيف متلازمة الألموتفاعلات الالتهاب والوقاية والعلاج من انتكاسات المرض وكذلك الوذمة البقعية المصاحبة له في بعض الحالات. عند وصفها مع الكورتيكوستيرويدات، تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل جرعة الأول المطلوبة لتخفيف الالتهاب علاج طويل الأمدبعض أشكال التهاب القزحية المزمن. يمكن وصف الدواء إما على شكل قطرات للعين، وعلى شكل أقراص.

ينبغي إيلاء اهتمام خاصنسبياً مجموعة جديدةالأدوية - مُعدِّلات المناعة، والتي تُستخدم الآن بنجاح في بعض أشكال التهاب القزحية (على سبيل المثال، الناجم عن مرض بهجت، الذي يشمل الجزء الخلفي من العين؛ ورم حبيبي فيجنر؛ التهاب الصلبة الناخر). تشمل هذه المجموعة مضادات الأيض (ميثوتريكسات، آزاثيوبرين، ميكوفينولات موفيتيل)، مثبطات الخلايا اللمفاوية التائية (سيكلوسبورين وتاكروليموس)، العوامل المؤلكلة (سيكلوفوسفاميد، كلورامبيوسيل). الهدف من هذا العلاج هو تثبيط آليات معينة من الاستجابة الالتهابية المناعية التي أدت إلى تلف جهاز الرؤية (كبت المناعة). يمكن استخدام الأدوية مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات، مما يسمح بتقليلها التأثير السلبيالأخير على الجسم.

في الآونة الأخيرة أصبح من الممكن أيضا استخدامها أشكال خاصةالتهاب القزحية (التهاب المشيمية العقربية، التهاب المشيمية والشبكية، الرمد الودي، الناجم عن أمراض بهجت، فوجت-كوياناجي-هارادا، التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، اعتلال الفقار المفصلي المصلي) مثبطات الأدوية لعامل نمو الورم α، أو ما يسمى العلاج البيولوجي. الأكثر استخدامًا هي adalimumab وinfliximab. جميع العوامل البيولوجية هي أدوية "الخط الثاني" في علاج هذه الأمراض وتستخدم في الحالات التي لم ينجح فيها العلاج السابق.

جراحة

أهداف هذا النوع من العلاج هي إعادة التأهيل البصري، خزعة تشخيصيةلتوضيح التشخيص، وإزالة الهياكل المعتمة أو المتغيرة التي تعقد فحص الجزء الخلفي من العين أو تساهم في تطور المضاعفات (إعتام عدسة العين، وتدمير الجسم الزجاجي، والزرق الثانوي، وانفصال الشبكية، والغشاء فوق الشبكي)، وإعطاء الأدوية مباشرة إلى العين موقع الالتهاب. كما أن إزالة هياكل العين المصابة يمكن أن تساعد في تخفيف العملية الالتهابية. الأكثر استخداما الطرق الجراحيةوتشمل استئصال الزجاجية، واستحلاب العدسة، وجراحة تصفية الجلوكوما، والحقن داخل الجسم الزجاجي.

نجاح هذه التدخلاتيعتمد بشكل مباشر على توقيت تنفيذها، ومرحلة المرض، وانتشار التغيرات التي لا رجعة فيها في مقلة العين.

تشخيص علاج التهاب القزحية

يجب إعلام المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية بأهمية اتباع نظام العلاج والفحص الموصوف لهم. هذا هو بالضبط ما هو عليه العامل الأكثر أهميةمما يؤدي إلى تشخيص إيجابي لنتائج المرض. ومع ذلك، فإن بعض أشكال التهاب القزحية قادرة على التكرار، حتى على الرغم من العلاج المناسب.

وبطبيعة الحال، التهاب القزحية في حد ذاته لا يؤدي إلى الوفياتومع ذلك، إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب، فإنها يمكن أن تسبب العمى.

طلب

فهرس

1) سعدية زهرة فاروقي، طبيبة مقيمة بكالوريوس طب وجراحة، مركز سنغافورة الوطني للعيون، مستشفى سنغافورة العام، سنغافورة، تصنيف التهاب القزحية، 2016. [Medscape]
2) موناليزا إن موتتشاتوتا، دكتوراه في الطب، العرض السريري لالتهاب القزحية والتهاب القزحية، 2016. [Medscape]
3) هربرت إتش إم، فيسواناثان أ، جاكسون إتش، لايتمان إس إل. عوامل الخطر لارتفاع ضغط العين في التهاب القزحية. ي الجلوكوما. 2004;13(2):96–9
4) سي. ستيفن فوستر، ألبرت تي. فيتالي. تشخيص وعلاج التهاب القزحية. يسلط الضوء على جايبي، 2013.
5) نياز إسلام، كارلوس بافيسيو، التهاب القزحية (الأمامي الحاد)، 2009. [ الأوساط الأكاديمية ]
6) روبرت إتش جانيجيان جونيور، دكتوراه في الطب، تقييم وعلاج التهاب القزحية، 2016. [ ميدسكيب ]
7) موناليزا إن موتتشاتوتا، دكتوراه في الطب، متابعة التهاب القزحية والتهاب القزحية، 2016. [ ميدسكيب ]
8) جورج ن. باباليوديس. التهاب القزحية. دليل عملي لتشخيص وعلاج التهاب داخل العين. سبرينغر، 2017
9) طب العيون السينمائي لكانسكي، منهج منهجي، الطبعة الثامنة، آيزفير، 2016
10) إ.أ. إيجوروف. طب العيون في حالات الطوارئ: كتاب مدرسي. نقاط البيع. م: جيوتار-ميديا، 2005