أين يتم علاج النياك؟ التهاب القولون التقرحي غير النوعي: هل يمكن علاجه إلى الأبد؟

يأتي إلى العيادة عدد كبير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض الخطير. لقد قمنا بتطوير طريقة فعالة لعلاج التهاب القولون التقرحي، والتي تتفوق بشكل كبير في فعاليتها على الطرق الطب الرسميباستخدام الهرمونات، سلفاسالازين، 5ASA، العمليات الجراحية، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

يمكن تحديد تشخيصات الرنين الحيوي (الرنين الخضري) باستخدام مجمع ATM سبب رئيسيالأمراض المرتبطة بـ UC، بالإضافة إلى ميزات الاستجابة المناعية للجسم - الحساسية، وردود الفعل المناعية الذاتية، وردود الفعل المناعية، وما إلى ذلك.

بعد التشخيص، يصبح من الممكن وضع نظام علاجي يهدف إلى القضاء على أسباب المرض، والاستعادة الوظيفية لجهاز المناعة النفسي العصبي والغدد الصماء (التنظيم الذاتي)، والتصحيح المناعي وتجديد أنسجة الأمعاء الغليظة.

أكثر من 200 فحص لمرضانامع بأشكال مختلفةومراحل مرض UC، أظهرت أن السبب الجذري للمرض هو:

ديسبيوسيس الأمعاء المزمن (داء المفطورات، داء الليستريات، داء الحشفات، الكلاميديا، المتحولة، الإشريكية القولونية، فيروس الحصبة، فطريات المبيضات، فطريات الرشاشيات، الشعيات ومسببات الأمراض الأخرى)

مع الالتهاب المزمن لفترة طويلة، تعمل الغدد الكظرية بجد، وتفرز الكورتيزون، المصمم لمحاربة الالتهاب. يتم استنفاد وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وتنخفض كمية الكورتيزون في الدم، ويصبح التفاعل الالتهابي غير منضبط عمليًا.

استنزاف وظيفة قشرة الغدة الكظرية وانخفاض إنتاج الكورتيزون، وزيادة إنتاج الإنترلوكينات 1، 6، 12، عامل نخر الورم، الإنترفيرون، والتي تساهم في تطور الالتهاب يؤدي إلى تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين داخل الخلايا. تدمر البروتياز داخل الخلايا الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) للخلايا، مما يسبب تقرحات ومناطق نزيف. في الأمعاء الغليظة، تنمو الأنسجة اللمفاوية، وتصبح جدران الأمعاء والأغشية المخاطية غير متجانسة وضعيفة.

يؤدي تجزئة خلايا DNA-RNA إلى تكوين عملية مناعة ذاتية مستمرة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار العملية الالتهابية.

تتدهور مستقبلات خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (كل خلية لديها أكثر من 1000 مستقبل)، مما يؤدي إلى انتهاك التنظيم المناعي العصبي الخلطي للكائن الحي بأكمله، وعدم القدرة على إنتاج الإنزيمات الجدارية، و مزيد من تفاقم مسار جامعة كاليفورنيا.

دائمًا ما يكون الحمل العقلي للمرضى الذين يعانون من UC مرتفعًا جدًا (بيانات من تشخيص أجهزة الصراف الآلي). في هذه الحالة، يتم إنتاج كمية كبيرة من الهستامين، مما يؤدي إلى تفاعلات الألم. كما يقلل الهستامين من إنتاج الكورتيزون بواسطة الغدد الكظرية.

سبعة أسباب لحدوث وتطور UC تشكل "حلقة مفرغة"، والتي لا يوجد سوى مخرج واحد منها: التأثير على جميع الأسباب و العمليات المرضيةوالقضاء عليها وتجديد الأمعاء واستعادة التنظيم النفسي والغدد الصماء والمناعي للجسم (التنظيم الذاتي). تكمن صعوبة علاج المرض في أن كل سبب من الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن يشكل "حلقة مفرغة" بشكل مستقل.

وهذا يغلق "الحلقة المفرغة"، ويؤدي التوتر دائمًا إلى تفاقم المرض.

علاج جامعة كاليفورنيا

واجه الفريق في عيادتنا مهمة التطوير والتطبيق العملي لنظام علاج فعال للغاية يمكنه علاج هذه المشكلة مرض خطيرفي وقت قصير. تحتاج أساليب الطب الرسمي في علاج UC إلى مراجعة عميقة، لأنها لا تحل مشكلة واحدة تتعلق بالقضاء على سبب المرض. يعتبر معظم الأطباء أن هذا المرض غير قابل للشفاء وينفذونه علاج الأعراضوالبروتوكولات القياسية لعلاج التهاب القولون التقرحي تكرر الأخطاء الأساسية للطب الحديث من سنة إلى أخرى.

تقدم عيادة Biocenter "برنامج علاج NUC" لمدة 21 يومًا للمرضى الداخليين و30 يومًا للعلاج الخارجي. وفي الوقت نفسه، سنقوم بإجراء العلاج المعقد وتجديد أنسجة القولون واستعادة الجسم. نأمل في إدخال برنامجنا الأصلي على نطاق واسع في الممارسة الطبية.

مراحل العلاج

يوصف نظام غذائي خاص - ثلاثة أكواب من كعك الخضار مع كمية صغيرة من القشدة الحامضة محلية الصنع والبطاطس والملفوف والجزر وعصائر القرع قبل الغداء (إجمالي 1-1.5 لتر) ومحلول ملحي من الملفوف وكمية صغيرة من عصائر الفاكهة ومغلي الشوفان , الحنطة السوداء(14 يومًا فقط). التالي - التغذية الطبيعية لمدة 2-3 أشهر. الهدف من النظام الغذائي هو تقليل محتويات الأمعاء الغليظة بشكل كامل التغذية الطبيعية. تهيئة الظروف لوجود البكتيريا الصحية.

غسل القولون بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، المنغنيز، المحاليل الملحية، مغلي لحاء البلوط ، إلخ (6-10 أكواب يوميًا) ، بول بالكركم ، زيوت (جوز ، سمسم ، نبق البحر) ، مغلي عرق السوس.

يرجى ملاحظة أن الغشاء المخاطي المعوي يتم استعادته بسرعة إذا تم ملء تجويف الأمعاء، بعد العلاج المائي للقولون، ببول المريض (1-2 لتر) ممزوجًا بـ 1-2 ملاعق كبيرة من الكركم. بعد ذلك، يجب أن يبقى المريض في وضع "شجرة البتولا" لمدة 15-20 دقيقة.
هذه الوصفة الأيورفيدا القديمة أكثر فعالية من أي دواء حديث.

إذا كان هناك نزيف حاد، فمن الضروري إعطاء المريض ديسينون، وحمض الأمينوكابرويك، وكونتريكال، وفيكاسول، وجلوكونات الكالسيوم، وكواجيل-VII قبل إجراء العلاج المائي للقولون. في الليل، من الضروري إدخال التحاميل (من الممكن استخدام نوفوكائين مع الإكثيول).

بعد دورة العلاج المائي للقولون، يتم إدخال البكتيريا المعوية الصحية يوميًا، لمدة 5 أيام متتالية، عن طريق المستقيم. ولهذا الغرض، تستخدم العيادة Acidophyllus 4x6 (Now Foods، الولايات المتحدة الأمريكية)

علاج محدد مضاد للجراثيم، مضاد للأوالي، مضاد للفطريات وطارد للديدان.

يجب استخدامه أثناء الوجبات الاستعدادات الانزيمية(حمض البيبسين، البيتين هيدروكلوريد، الإنزيمات الفائقة (Now Foods)، كريون 10.000، ميزيم فورت، أكوا ريجيا

بعد 15-20 دقيقة من تناول الطعام، قم بإذابة قليل من الملح في فمك وابتلعه (3 مرات في اليوم).

المؤكسد (يوديد الصوديوم) - التطهير، ومضاد الأكسدة (الجلوتاثيون) - العلاج التصالحي (انظر "الطرق")

تنظيف وترميم الكبد والبنكرياس (انظر "الطرق")

تصحيح المناعة. تخفيف صراع المناعة الذاتية. ولهذا نستخدم سولو-ميدرول (أو الميثوتريكسيت في الحالات الشديدة)، والثيموديبريسين في الحالات الخفيفة. يستمر العلاج المثبط للمناعة بجرعات تنازلية لمدة 8-14 يومًا أخرى.

بعد ذلك، يتم إجراء العلاج المناعي (سيكلوفيرون، بوليوكسيدونيوم، مناعي، لايكوبيد، لياستين، علاج بالدم الذاتي) على خلفية إدخال بروتين غريب (طريقة كابوستين، لسعة النحل، بيروجينال) والمعلومات دواء مناعي"عامل النقل"، الذي يتم في الجزيئات تسجيل المعلومات الفطرية (البرنامج)، لتصحيح ترتيب الجهاز المناعي.

بالتزامن مع التصحيح المناعي، يتم استعادة قشرة الغدة الكظرية. عند فهم آلية "الحلقة المفرغة"، يصبح من الواضح أن هذه النقطة الإستراتيجية هي الأهم لمنع تكرار التوحيد الشامل.

استعادة الغدد الكظرية وتخليق الكورتيزون "يكسر" الحلقة المفرغة في أمراض المناعة الذاتية، ويمنع الالتهاب ويعزز شفاء سريع(تجديد) الأمعاء الغليظة.

تتكون الطريقة من إعطاء هرمون قشر الكظر ACTH (الاسم التجاري Synacthen-depot) مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 حقن، بالإضافة إلى تشبع الجسم بحمض الأسكوربيك (حتى 3 جرام يوميًا)، وحمض البانتوثينيك، والبانتيثين (Now Foods). ، الولايات المتحدة الأمريكية)، التيروزين.

صبغة قطرات الثلج فعالة للغاية (80 زهرة طازجة لكل 0.5 لتر من الفودكا، اتركها لمدة 40 يومًا، خذ 20 قطرة قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة. خذ استراحة لمدة 10 أيام وكرر الدورة.

تساهم الكميات المعتدلة أيضًا في تعافي الغدد الكظرية. تمرين جسدي(المشي، الجري القصير، اليوغا).

لمزيد من الحفاظ على البكتيريا القولونية في حالة صحية، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منفصل - النظام الغذائي الوحيد الذي يحافظ على البكتيريا المعوية. هذه هي طريقة التغذية التي نوصي بها مرضانا لمنع دسباقتريوز - نقطة البداية في تطور UC. فقط مثل هذا العلاج المعقد يسمح بتجنب الإجراءات الجراحية الجذرية وتطور عملية الأورام.

مع المختصة وفي الوقت المناسب الرعاية الطبيةجامعة كاليفورنيا قابلة للشفاء. غير محدد التهاب القولون التقرحي- مما يشكل خطراً كبيراً على جسم الإنسان.مع تقدم المرض، ينخفض ​​وزن جسم المريض بشكل ملحوظ تجويف البطنيظهر الأحاسيس المؤلمة، قد تكون هناك حمى.

1 العلاجات

إذا بدأت علاج المرض في مراحل لاحقةظهوره، فإن مرض المريض قد يصبح مزمنا. في الوقت نفسه، سيكون من الصعب للغاية التعامل مع المرض. غالبًا ما تثير الأشكال الشديدة مضاعفات. على سبيل المثال، قد يكون خباثةعلى القولون وغيرها

الطب الحديث يجعل من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي طرق مختلفة. يمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية أو بمساعدة تدخل جراحي.

وتشمل المؤشرات: نقل الدم، وحقن السوائل في الجسم، حيث لوحظ الجفاف.

يجب أن تكون تغذية المريض بالحقن، مما يجعل من الممكن تقليل الدرجة التأثير السلبيعلى الغشاء المخاطي المعوي.

كجزء من العلاج، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي لكل مريض. يختلف عملهم:

1. القدرة على وقف النزيف الداخلي.
2. تطبيع توازن الماء والملح (يتم تناول أدوية التسريب والأدوية التي تحارب الإسهال بشكل فعال).
3. تقليل التأثير السلبي على سطح جدران الأمعاء، مما يسمح بتجديد الطبقة الظهارية.

عند اختيار الأدوية المناسبة، من الممكن تقليل مدة الدورة العلاجية. عمليا لا يتأثر الجسم بالسموم. إذا تم وصف المضادات الحيوية، يتم استخدام منتجات اللاكتو معًا.

في علاج بالعقاقيريستخدم الخط الأول الكورتيكوستيرويدات والأمينوساليسيلات ومثبطات المناعة المناسبة لعلاج الخط الثاني. العنصر النشطالتهاب أمينوسابيتيس هو 5-ASA، والدواء الأكثر شعبية هو ميسالازين. بمساعدتها من الممكن التعامل بشكل فعال مع الالتهاب في الأمعاء وضمان عدم وجود علامات وأعراض المرض. من بين الكورتيكوستيرويدات، يتم إعطاء الأفضلية لبوديزونيد. إنه آمن، ويمكن استخدامه لفترة طويلة، ويسمح بالحفاظ على هدأة مستقرة لدى المريض.

إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة بخطين، فمن الأفضل استخدام الميثوتريكسيت. إنه مناسب للمرضى الذين تم تشخيصهم على أنهم لا يتحملون الآزوثيوبرين. هذا الدواء سوف يسرع العلاج بشكل كبير، وستكون النتيجة ملحوظة بشكل أسرع بكثير. المنتج يستخدم من الحقن العضليأو تناوله شفويا. عادة، مسار العلاج مع هذا الدواء هو 2-4 أسابيع. مساوئ المنتج: لا توجد نتيجة دائمة، هناك احتمال كبير لتفاقم المرض حتى بعد 6 أشهر.

سيوفر عقار السيكلوسبورين تأثيرًا سريعًا (بعد 6 أيام)، لكن تأثيره قصير جدًا. هذا هو السبب في أنه ليس الدواء الرئيسي للعلاج، ولكنه يعمل فقط كرابط وسيط يقاطع الهجوم ويضمن الانتقال إلى مثبطات المناعة على المدى الطويل.

إنفليكسيماب يعطي نتائج جيدة. الدواء ليس فعالا للغاية فحسب، بل آمن أيضا. يوصف لمكافحة الشكل النشط لـ UC. يساعد إنفليكسيماب على تجنب استئصال القولون عندما يتطور مرض شديد وحاد ومستعصي على الستيرويد. يمكن لهذا الدواء التحكم في مسار المرض بسبب إجراءاته الانتقائية التي تعمل على تحييد عامل نخر الورم. وبعد الدراسات العددية، تم تعيين الدواء اعلى مستوىالدليل أ. وفقًا للدراسات، فإن العلاج الدوائي لا يؤدي فقط إلى تخفيف النوبات الشديدة من التهاب القولون التقرحي (الشكل المعتمد على الستيرويد والمقاوم للستيرويد)، بل يؤدي أيضًا إلى مغفرة طويلة الأمد.

تسبب أنواع مختلفة من خلل وظائف القولون في هذا المرض تطور مضاعفات أخرى، على سبيل المثال، متلازمة تسمم الدم. للتخلص من مثل هذه المشاكل، يستخدم الأطباء مجموعة معقدة من الأدوية والأساليب:

1. العوامل المضادة للبكتيريا.
2. الأشعة فوق البنفسجية للدم ذاتي.
3. استعادة eubiosis.
4. امتزاز الدم.

يتم أيضًا إعطاء الأدوية البروتينية عن طريق الحقن لتطبيع الاضطرابات الأيضية وعمل الهرمونات الستيرويدية. قد تكون هذه الأحماض الأمينية الأساسية وألبومين المصل وبروتين البلازما.

2 التدخل الجراحي

في بعض الحالات، بسبب الأدوية المختارة بشكل صحيح، من الممكن التعامل مع المشكلة بشكل كامل وعلاج التهاب القولون التقرحي. أما إذا لم تختف الأعراض، يقوم المختصون بإجراء العمليات الجراحية.

عندما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي بعد الفحص، يمكن إجراء 3 أنواع من العمليات. أثناء الجراحة التلطيفية، لا تتم إزالة الغشاء المخاطي والمنطقة المصابة بالعملية الالتهابية بالكامل. يشار إلى هذا النوع إذا لوحظ توطين الالتهاب في مناطق مختلفة، وتتأثر الأمعاء بما لا يزيد عن 55-60٪.

تتضمن الجراحة الترميمية إزالة الأمعاء بأكملها من الجسم واستبدالها بأطراف صناعية. يتم تنفيذ هذا الحدث عندما يكون المرض متقدمًا جدًا.

يمكن إجراء عملية جذرية عندما يتضرر العضو بشكل كبير ويكون من الصعب أو المستحيل استعادته. أثناء عملية التدخل في الجسم، يتم استعادة سلامة العضو بالكامل مع مرور الوقت.

جلب الدولة إلى عواقب لا رجعة فيهاممنوع. من الأفضل الاستغناء عن التدخلات الجراحية في الجسم. ولكن إذا لم يكن هناك مخرج آخر، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من أخصائي مؤهل. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العملية غير الصحيحة أو سيئة التنفيذ يمكن أن تجعل الشخص معاقًا، وربما حتى نتيجة قاتلة(نادرًا).

3 عملية الاسترداد الكاملة

ل علاج كاملالتهاب القولون التقرحي غير النوعي بعد الجراحة والعلاج الأدويةيجب أن يخضع المريض لدورة إعادة التأهيل. قد يستغرق مثل هذا الحدث فترة طويلة، فهو يختلف في كل حالة على حدة.

في عملية استعادة الجسم، من الضروري اتباع نظام غذائي. وفي الوقت نفسه، يتم استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي اليومي. لا ينبغي تقليل الأجزاء، لأن الجسم يحتاج إلى تجديد الطاقة والقوة. التغذية السليمة لا تعني أي ضرر للأعضاء الهضمية. يمكنك تناول المرق قليل الدسم والحساء الخفيف ودورات الأسماك الأولى. يجب أن يكون اللحم الذي يتم تناوله خاليًا من الدهون. يجب أن يحتوي الطعام المسموح به على بروتينات يتم امتصاصها بشكل جيد وسريع. من الأفضل استبعاد الألياف من النظام الغذائي (الفواكه والخضروات وخاصة الطازجة). يجب عدم تناول الكربوهيدرات أو المخبوزات أو الأطباق التي تحتوي على أي عجين.

في التغذية السليمةمن المهم مراعاة درجة حرارة الأطباق والأطعمة المستهلكة. قبل الأكل يجب أن تكون درجة الحرارة دافئة. حار جدا و الطعام البارديسبب الأذى. يتم هضم الأطعمة الباردة بشكل أبطأ، مما يثير عمليات التخمير ويزعج الجهاز الهضمي. جداً حرارةيسبب تهيجًا إضافيًا للجهاز الهضمي.

أثناء تعافي الجسم، توصف المضادات الحيوية. يتضمن العلاج بالتسريب إدخال السوائل إلى الجسم. بهذه الطريقة يكون من الممكن إعفاء المريض تمامًا من الجفاف، وتجديد احتياطيات الكربوهيدرات، وتطبيع توازن الماء والملح.

لمنع الجفاف بعد العناية المركزة، الشريط براز رخو، تحتاج إلى استخدام الأدوية ذات التأثير القابض. في أغلب الأحيان، يتم اختيار الخيارات ذات الأصل الاصطناعي أو المنتجات المصنوعة من المكونات العشبية. لعلاج الصيانة، يتم في كثير من الحالات تناول هرمونات خاصة (أدوية الكورتيكوستيرويد).

إذا تم الكشف عن أعراض UC، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية والخضوع للفحص. إذا لم تستشير طبيباً مختصاً، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب القولون الكلي.

إن تطوير المستحضرات الصيدلانية والأدوية يجعل من الممكن التعامل مع معظمها الأمراض الخطيرة. لكن كل شخص مسؤول عن صحته، فلا داعي لإهمال المرض. يجب أن تبدأ كل دورة علاجية برحلة إلى منشأة طبية.

ربما كنت تعتقد أنني قد أصبت بالجنون وسأبدأ في تقديم بعض الأساليب غير العلمية لعلاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد. وأسارع إلى التوضيح: أنا شخصياً أعرف أشخاصًا لم يتذكروا مرضهم التقرحي لمدة 8-10 سنوات دون دعم دوائي. التهاب القولون . ومع ذلك، كما كنت قد خمنت، حتى بعد هذه الفترة الطويلة من الزمن يمكن للمرض أن يظهر نفسه.

هل من الممكن أن تأخذ مغفرة لمدة عشر سنوات من جامعة كاليفورنيا للشفاء؟كيف يمكنك مساعدة جسمك على تحقيق ما يبدو مستحيلاً: العيش بأمان دون أدوية لسنوات عديدة

مقدمة

"لقد شفيت جامعة كاليفورنيا!" – أليس هذا ما تريد سماعه في حوار مع أي مريض بمرض التهاب الأمعاء؟ قد لا تتفق معي، ولكن هذا هو رأيي. إذا تمكنت من البقاء في حالة هدوء بدون دواء لمدة لا تقل عن 6 إلى 12 شهرًا، فهذا يعني أنك تمكنت بطريقة ما من موازنة الجهاز المناعي. نحن نعلم أن مصدر UC يكمن في العدوان الذاتي لجهاز المناعة (السؤال هو ما الذي تسبب في فشل جهاز المناعة، ولكن هذا ليس هو الهدف الآن). هل يمكننا أن نفترض أنه بعد فترة زمنية غير محددة، سيتعرض جسمنا لهجوم من قبل بعض المهيجات، وسيشعر التهاب القولون التقرحي بنفسه مرة أخرى؟ بالتأكيد. هل يمكننا تمديد الوقت الذي نكون فيه في حالة مغفرة وما زلنا نشعر بأننا أشخاص يتمتعون بصحة جيدة؟بالطبع، لكن هذا سيتطلب الكثير من الجهد. وهذا ما ستكون مقالة اليوم عنه.

إذا كنت، مثلي، تريد أن تعيش الوقت المخصص لك بالكامل، فيجب إدخال كل ما تراه أدناه في النص في روتينك اليومي، لأن فوائد كل هذا في جامعة كاليفورنيا لها أساس علمي.

إدارة التوتر الخاص بك

الإجهاد ليس مجرد قلق عقلي أو التوتر العصبي، كما هو شائع في دوائر واسعة. الإجهاد هو رد فعل عالمي لمحفزات خارجية وداخلية قوية إلى حد ما.وفي الوقت نفسه، كل كائن حي لديه ما يسمى عتبة التحمل. وهذا هو، لكي يبدأ الجسم سلسلة من ردود الفعل، يجب أن يتغلب الإجهاد على هذه العتبة بالذات.

مؤلف هذه النظرية ("نظرية الإجهاد") هو البروفيسور هانز سيلي.تمت الموافقة على هذا المفهوم من قبل العديد من العلماء وانعكس في المنشورات العلمية والعلمية الزائفة. وفقا للشريعة ، تنقسم المهيجات إلى نوعين - جسدية ونفسية. الأول يشمل درجة الحرارة القصوى بيئةوالإصابات والأمراض وما إلى ذلك، إلى الثاني - الخوف والكراهية والقلق وما إلى ذلك.

في حد ذاته كآلية، يمكن أن يكون "الإجهاد" سلبيًا وإيجابيًا. أنا متأكد من أن الغالبية العظمى من الناس أتيحت لهم الفرصة مرة واحدة على الأقل في حياتهم لتجربة تفاقم ردود الفعل خلال بعض المواقف المتطرفة (لقد تطرقت إلى هذا الموضوع في مقال حول). هذا هو "الجانب المشرق" من التوتر eustress. أنت وأنا بحاجة إلى الاهتمام محنة– “الجانب المظلم” من هذه الظاهرة (لوقا أنا أبوك : د).

الضيق هو حالة كائن حي لا يستطيع فيها الاستجابة بشكل مناسب للمنبهات.يؤدي الضغط المفرط الذي يفقدك التوازن إلى تدهور الوظائف النفسية الفسيولوجية. احتياطيات الجسم ليست غير محدودة، وإذا بقيت في حالة من الضيق لفترة طويلة، فهناك خطر كبير من حدوث عواقب وخيمة.

تشمل أسباب الضيق ما يلي:

• - عدم القدرة على إشباع الاحتياجات الفسيولوجية (الطعام والشراب والدفء والأكسجين) لفترة طويلة.
• ظروف معيشية غير طبيعية (أي مختلفة عن الموطن المعتاد).
• الألم لفترات طويلة والإصابة والمرض.
• آثار عاطفية سلبية طويلة المدى.

يؤدي الضيق إلى اضطرابات في الأجهزة الهرمونية والمناعية والبولي التناسلي والجهاز الهضمي وغيرها من أجهزة الجسم، فضلا عن اضطرابات في عمل مختلف اعضاء داخليةبما في ذلك المعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والدماغ والقلب وما إلى ذلك. هل يستحق الحديث عما يمكن أن يؤدي إليه هذا؟

الاستنتاج من كل ما سبق يشير إلى نفسه: يجب أن تتعلم كيفية إدارة التوتر الخاص بك. أنصح بشدة بقراءة ترجمة المقال "". بالمناسبة، هناك شائعات أنه من خلال تكرار المانترا "لقد شفيت من التهاب القولون التقرحي"بالفعل نجح البعض ;)

تنويع النظام الغذائي الخاص بك

جسدنا عبارة عن نظام معقد من الترابط بين كل شيء وكل شخص. للحفاظ على العمليات في حالة سليمة، فإنها تحتاج إلى التغذية.

من خلال تقييد أنفسنا بطعام أو آخر، فإننا نحرم أجسامنا من فرصة الحصول على العناصر الغذائية الضرورية (بالطبع، لا أقصد الأطعمة السريعة وغيرها من المنتجات الضارة بشكل واضح). اقرأ المزيد عن فوائد الفيتامينات في المقالات "" و "".

ركز انتباهك على تناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين، مثل البيض والدجاج والديك الرومي والأسماك الدهنية والجبن القريش وغيرها. البروتين هو الأساس لتخليق الخلايا الجديدة وترميم الخلايا التالفة.

اتبع النظام

يجب عليك تعليم جسدك أن يعيش "في الموعد المحدد".الاستيقاظ والنوم في نفس الوقت، والذهاب إلى الحمام، وتناول الطعام، وممارسة الرياضة، وما إلى ذلك. - هذا ما اعنيه.

مع وتيرة الحياة الحالية، قد يكون من الصعب جدًا تطوير عادة "الحفاظ على الروتين" بسبب، على سبيل المثال، جدول عمل غير منتظم أو رحلات عمل متكررة. ومع ذلك، ماذا عن حقيقة أنه، على سبيل المثال، تناول الطعام في ضبط الوقتيقلل من خطر حدوث وتفاقم أمراض الجهاز الهضمي?

عن نفسي، أستطيع أن أقول إنني أذهب إلى المرحاض في الصباح منذ 2-3 سنوات، حوالي الساعة 6:30-6:40. لا أعرف، بصراحة، كيف حدث ذلك، لكن هذه الحاجة علمتني أن أستيقظ حوالي الساعة 6:30 صباحًا، حتى في أحد أيام الأسبوع، وحتى في عطلة نهاية الأسبوع. أتدرب في صالة الألعاب الرياضية من الساعة 18:00 إلى الساعة 19:00. وجبات:

1. 6:50-7:00 – الإفطار.
2. 8:00-8:30 – الإفطار الثاني.
3. 13:00 – الغداء.
4. 16:00 - شاي بعد الظهر.
5. 19:10-19:30 - العشاء.
6. 21:30-22:00 – وجبة خفيفة (عادةً الجبن مع الكفير أو الحليب المخمر والفواكه المجففة).

أذهب للنوم حوالي الساعة 22:30.

لذا، أعتقد أننا يمكن أن ننتهي هنا. تجدر الإشارة إلى ذلك لا تتعجل بكل جدية وإلغاء العلاج الموصوف من قبل الطبيب. لا يمكنك المغادرة دون تفكير سواء مع أو مع أو. إذا كنت تتناول نفس الأدوية لعدة سنوات، فإن إيقافها فجأة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم خطير!

الاستنتاجات

ما الذي أرشدني عند كتابة كل هذا النص؟الجواب بسيط: بمنطقك، وخبرتك، وتجربة الآخرين. نعم، أنا على قناعة راسخة أنه إذا كان من الممكن أن تكون في مغفرة خالية من المخدرات لمدة 5-10 سنوات، فهذا ليس مغفرة على الإطلاق، بل شفاء. إذا كنت تريد، يمكنك رسم بالتوازي مع ARVI.

ARVI (الجهاز التنفسي الحاد مرض فيروسي) الناجمة عن الفيروسات المختلفة. كم مرة عالجت التهاب الأنف والسعال وما إلى ذلك في حياتك؟ وبعد مرور بعض الوقت وجدوا أنفسهم مرة أخرى عند "نقطة البداية"؟ إذن، اتضح أن ARVI هو أيضًا "سجل تاريخي"؟ لا، لأنه من تعريف الاختصار يصبح من الواضح أن هذا المرض هو ظاهرة مؤقتة ("حادة"). لماذا لا يمكننا أن نفعل الشيء نفسه مع تفسير جامعة كاليفورنيا؟بسبب كلمة "غير محدد"؟ وذلك فقط لأن هناك أسبابًا لا حصر لها لفشل المناعة. المناعة طبيعية - لا توجد أعراض. يفشل الجهاز المناعي - هنا تعاني من الإسهال وآلام البطن وجميع أنواع التهاب القولون التقرحي الأخرى.

أنا لست أخصائيًا في المناعة، ولا متخصصًا في أمراض الجهاز الهضمي، ولا متخصصًا في الغدد الصماء. كل ما لدي بخصوص هذا الموضوع هو المعرفة المتراكمة والتهاب القولون التقرحي. الصحة والثقة بالنفس!

يعد التهاب القولون التقرحي غير النوعي أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي غموضًا. ولم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لتطورها، ولكن طرق فعالةلقد تم بالفعل تطوير العلاجات التي يمكنها تحسين نوعية حياة المريض المصاب بأمراض مزمنة.

مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، يعاني الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. ويصبح ملتهبا، ويسبب للمريض ألما شديدا. على عكس الأمراض الفيروسية أو المعدية، عندما يدخل العامل الممرض الجسم من الخارج، فإن التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. وينشأ داخل الجسم، مع فشل معين في الجهاز المناعي، ولم يتم تحديد طبيعته الدقيقة بعد. وبناء على ذلك، لا يمكن تطويره اجراءات وقائية، ضمان الحماية بنسبة 100٪ ضد UC. لا توجد سوى نظريات تسمح لنا بالحديث عن عوامل الخطر:

1. وراثية. وقد كشفت الإحصائيات أن المرض له استعداد عائلي.
2. معد. يقترح بعض الخبراء أن التهاب القولون التقرحي يحدث نتيجة لرد فعل الجسم لعمل بعض البكتيريا الظروف العاديةغير مسببة للأمراض (آمنة). ما الذي يساهم بالضبط في تحويل البكتيريا إلى بكتيريا ممرضة ليس واضحا بعد.
3. منيع. وفقا لهذه النظرية، يحدث UC رد فعل تحسسيلبعض مكونات المنتجات الغذائية. خلال هذا التفاعل، ينتج الغشاء المخاطي مستضدًا خاصًا يدخل في "مواجهة" مع البكتيريا المعوية الطبيعية.
4. عاطفي. النظرية الأقل شيوعًا هي أن UC يتطور على خلفية الإجهاد العميق المطول.

أصبح تشخيص "التهاب القولون التقرحي غير النوعي" أصغر سناً بسرعة. وأكثر من 70% من الحالات، بحسب إحصائيات العشرين سنة الماضية، هم من المراهقين والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما. يعاني المتقاعدون من التهاب القولون التقرحي بشكل أقل تكرارًا. ووفقا لآخر الإحصائيات، فإن معدل الإصابة هو حالة واحدة بين حوالي 14 ألف شخص.

هل من الممكن الشفاء نهائيا؟

هذا السؤال يقلق الكثيرين الذين يسمعون تشخيصهم لأول مرة. لسوء الحظ، لا يستطيع أي طبيب يطلق على نفسه اسم محترف أن يضمن العلاج. والحقيقة هي أن UC هو مرض مزمن، مما يعني أنه لا يمكن "شفاء" المرض إلا، ولكن لا يمكن القضاء عليه بالكامل. التهاب القولون له مسار دوري، أي الانتكاسات (فترات التفاقم) تتناوب مع أشهر من الركود، عندما يظهر المرض بالكاد. الهدف من علاج التهاب القولون التقرحي هو تأخير ظهور الانتكاس قدر الإمكان، والتقليل من شدة الأعراض عند حدوثه.

يصاب بعض المرضى بالذعر بعد تشخيصهم، معتقدين أنهم سيضطرون إلى قضاء بقية حياتهم في اتباع نظام غذائي صارم. وفي الوقت نفسه، تعد الحالة العاطفية للمريض عاملاً مهمًا في تحديد نجاح العلاج. لذلك لا يجب أن تستسلم تحت أي ظرف من الظروف. القيود الغذائية الصارمة ضرورية فقط خلال المرحلة الحادة من المرض، وخلال فترات الهدوء، يكون النظام الغذائي أكثر لطفًا.

خيارات العلاج

يستمر البحث عن طرق فعالة لعلاج التهاب القولون التقرحي منذ الثمانينات من القرن الماضي. حاليا، تم تحقيق أفضل النتائج مع نهج متكاملللعلاج، والجمع بين طرق العلاج المختلفة:

• تناول الأدوية
• نظام عذائي؛
• التصحيح النفسي والعاطفي.

يتم أيضًا ممارسة العلاج الجراحي لـ UC، ولكن في السنوات الاخيرةهناك ميل لاستبدال العلاج الجراحي بالعلاج المحافظ.

يتم تطوير خطة العلاج بناءً على الخصائص الفردية للجسم (الجنس، العمر، وجود أمراض مزمنة أخرى، وما إلى ذلك). لقد أثبت العلاج العام لالتهاب القولون التقرحي عدم فعاليته منذ فترة طويلة. لذلك، قبل وصف بعض الأدوية أو الجراحة، يجب على المريض الخضوع لفحص طويل.

إذا لم يكن العلاج الكامل ممكنًا، فإن علاج التهاب القولون التقرحي يحدد المهام التالية:

• الحد من أعراض المرض.
• الوقاية من الانتكاس؛
• تحسين نوعية الحياة.

فيديو - التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأعراض والعلاج

العلاج الدوائي لجامعة كاليفورنيا

المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب القولون التقرحي هي الأدوية المضادة للالتهابات. هدفهم هو وقف العملية الالتهابية في الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة.

1. الجلايكورتيكويدات(بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ميثيل بريدنيزولون). مجموعة من الأدوية التي كانت أول من استخدم لتخفيف التهاب المستقيم. لوحظت أكبر فعالية للجلوكوكورتيكويدات في علاج أشكال الجانب الأيسر من UC. في السابق، كانت هذه الأدوية تستخدم على شكل حقن شرجية، وفي السنوات الأخيرة، انتشر على نطاق واسع منتج طبي خاص - رغوة المستقيم. يُظهر العلاج بالجلوكوكورتيكويد نتائج جيدة في الأشكال المعتدلة والشديدة من التهاب القولون التقرحي. غالبًا ما لا تزيد مدة الدورة عن 10 أيام، ثم يتم النظر في مسألة مدى استصواب استبدال الجلوكورتيكويدات بأدوية من مجموعة أخرى.
2. سلفاسالازين. تم تطوير هذا الدواء في الأصل لمكافحة الالتهابات البكتيرية. لقد أظهر فعالية عالية في علاج الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم. يوصف على شكل حقن شرجية أو تحاميل. العيب الرئيسي لهذا الدواء في علاج التهاب القولون التقرحي هو كثرة الآثار الجانبية حتى مع جرعة زائدة صغيرة. يصاب المرضى بالإسهال والغثيان والضعف وآلام شديدة في البطن. ولذلك، فإن الجرعة المعدلة هي المفتاح الرئيسي لنجاح العلاج باستخدام السلفاسالازين.
3. مجموعة الأدوية 5-اسأل(حمض أمينوساليسيليك) - ميسكول، ميزافانت، كانسالازين، سالوفالك، إلخ. إن فعالية علاج UC بهذه الأدوية تشبه فعالية السلفاسالازين، ولكن على عكس الأخير، فإن 5-ASA أقل سمية للجسم. يستخدم كدواء رئيسي لأشكال خفيفة ومعتدلة من التهاب القولون. يمكن وصفه بالإضافة إلى أدوية الجلايكورتيكويد.

يتم إجراء تحليل لفعالية دواء معين مضاد للالتهابات في غضون أسبوع من لحظة تناوله. إذا لم يتم ملاحظة استقرار حالة المريض، يتم استبدال الدواء بآخر.

يعد الحد من التهاب الغشاء المخاطي هو المهمة الرئيسية، ولكنها ليست المهمة الوحيدة التي يجب أن تحلها خطة علاج التهاب القولون التقرحي. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات، قد يصف طبيبك أدوية من المجموعات التالية:




اعتمادًا على شكل المرض والحساسية الفردية للأدوية الفردية، يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يصف جميع الأدوية المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى الأدوية من المجموعات 1-2.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

حالياً تدخل جراحييوصف في 10-15% من جميع حالات UC. وفي بداية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان هذا الرقم أعلى مرتين على الأقل. يوصى بالجراحة في الحالات القصوى عندما يفشل العلاج المحافظ وتتدهور حالة المريض. على خلفية التهاب القولون التقرحي، قد يتطور ورم معوي خبيث ( سرطان قولوني مستقيمي). إذن فالعملية ضرورية لإنقاذ حياة المريض، وليس لتحسين جودتها.

يتم حاليًا ممارسة الأنواع التالية من التدخل الجراحي:




اختيار تقنية التدخل الجراحي أو تلك، كما في حالة معاملة متحفظة، يعتمد على حالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

ملامح النظام الغذائي لجامعة كاليفورنيا

تتطلب التغذية في حالة التهاب القولون التقرحي رقابة صارمة على التوازن العناصر الغذائيةفي المنتجات المستهلكة. تجاوز القاعدة من الكربوهيدرات أو الدهون أثناء مغفرة يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس. ولذلك، فإن زيارة أخصائي التغذية، الذي سيقوم بتعديل القائمة خلال دورات مختلفة من المرض، إلزامية.

في حالة UC، يوصى بإزالة الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة أو بروتين الحليب من النظام الغذائي تمامًا. يزيد الطحين التمعج المعوي، والتي عندما تلتهب الأغشية المخاطية تكون محفوفة بألم حاد وانتيابي. أما منع منتجات الألبان فيعود إلى زيادة حساسية الجسم للبروتين الموجود فيها. لو الأشخاص الأصحاءإذا تم قمع الحساسية تجاه هذا البروتين بواسطة الجهاز المناعي، فلن يتمكن الجسم مع UC من التعامل مع هذه المهمة. يُحظر أيضًا تناول الحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز (الشوكولاتة والحلويات والعصائر المختلفة وما إلى ذلك). يجب أن يبقى استهلاك الخضار والفواكه أثناء التفاقم عند الحد الأدنى. يُسمح بالتفاح والكمثرى المخبوزة فقط في حالة مغفرة مستقرة، ومن الأفضل استبعاد الحمضيات تمامًا.

يجب أن يكون أساس النظام الغذائي للمريض المصاب بالتهاب القولون غير النوعي خلال المرحلة الحادة هو العصيدة والمرق. يُسمح باللحوم والأسماك مسلوقة أو مطبوخة على البخار فقط، بدون قشرة. كطبق جانبي، بالإضافة إلى العصيدة، يوصى باستخدام البطاطس المهروسة ذات القوام الناعم. يُسمح أيضًا بالبيض، ولكن فقط على شكل عجة بخارية.




4.3

جامعة كاليفورنيا- الالتهاب المتكرر الناخر للغشاء المخاطي للقولون والمستقيم مع آفاتهما التآكلية والتقرحية والمشاركة المتكررة في عملية عدد من الأعضاء الأخرى (المفاصل والكبد والجلد والعينين). التهاب المستقيم أكثر شيوعًا من التهاب القولون الكلي، واعتمادًا على شدة وانتشار الالتهاب الناخر غير المحدد، يتم التمييز بين الأشكال الخفيفة (التهاب المستقيم بشكل رئيسي)، المعتدلة (التهاب المستقيم والسيني بشكل رئيسي) والشديدة (التهاب القولون الكلي بشكل أساسي). ربما دورة حادةالأمراض.
علم الأوبئة. التهاب القولون التقرحي مرض شائع جدًا، خاصة في عدد من البلدان أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة الأمريكية. يمرض الناس من جميع الفئات العمرية، ولكن في أغلب الأحيان الشباب (30-40 سنة).
تعتبر جامعة كاليفورنيا شائعة بشكل خاص بين بعض الجنسيات.
وبالتالي، بين اليهود الذين يعيشون في الولايات المتحدة، تحدث جامعة كاليفورنيا في كثير من الأحيان 4-5 مرات أكثر من ممثلي الجنسيات الأخرى.

المسبباتمجهول. تم وصف الاستعداد الوراثي المفترض للمرض في التوائم أحادية الزيجوت. من وجهة نظر الطبيب، فإن الافتراض حول الطبيعة الفيروسية لسرطان القولون والمستقيم هو الأكثر جاذبية، ولكن لم يتم تلقي أدلة تدعم هذه الفرضية بعد.

طريقة تطور المرض.إن تغير المناخ هو نتيجة لعمل العوامل البيئية التي تسبب، لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي، تعطيل الآليات التنظيمية التي تقيد ردود الفعل المناعيةعلى البكتيريا المعوية. من المحتمل أن العامل الضار (الفيروس، السم، الميكروب) يحفز الاستجابة المناعية، مصحوبة بتكوين الأجسام المضادة الذاتية ضد ظهارة الأمعاء.
يعد التوافق المنخفض لمرض UC في التوائم أحادية الزيجوت (6-14٪) مقارنة بالتوافق التوأم لمرض كرون (44-50٪) أقوى دليل على أن العوامل البيئية أكثر أهمية من العوامل الوراثية في التسبب في مرض UC.

من بين جميع العوامل البيئية، فإن الأكثر إثارة للدهشة هو التدخين، الذي يمنع تطور سرطان القولون والمستقيم (وله تأثير ضار في مرض كرون).
في الأفراد الذين سبق لهم التدخين بكثرة ثم أقلعوا عنه، وكذلك في جميع المقلعين عن التدخين وغير المدخنين والمدخنين، كان الخطر النسبي للإصابة بالتهاب القولون التقرحي 4.4، 2.5، 1.0 و 0.6، على التوالي. ومن الواضح أن العنصر الذي يساهم بشكل أكبر في هذه الأنماط هو النيكوتين، ولكن الآلية لا تزال غير واضحة.
لقد ثبت أن التدخين يؤثر على الخلايا و الحصانة الخلطية، كما يزيد من تكوين المخاط في القولون؛ وفي الوقت نفسه، يمنع التدخين والنيكوتين حركة القولون.

وجهة النظر طويلة الأمد لجامعة كاليفورنيا كما مرض يصيب جهاز المناعهفي الآونة الأخيرة، حدثت تطورات جديدة بسبب معرفة أن البكتيريا المتعايشة ومنتجاتها الأيضية تعمل كمستضدات ذاتية، وأن التهاب القولون التقرحي يتطور بسبب فقدان القدرة على تحمل مواد النباتات المعوية الطبيعية، والتي عادة ما تكون غير ضارة.
يتضمن الدليل الأكثر تكاثرًا على المناعة الذاتية غير الظهارية في التهاب القولون التقرحي ما يلي: تكرار عالٍ (حوالي 70٪) للكشف عن pANCA في التهاب القولون التقرحي وتكرار أعلى لـ pANCA بين المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، مع التهاب القولون التقرحي في الجانب الأيسر المقاوم، أيضًا كتطور التهاب مزمن في الجراب بعد تطبيق مفاغرة معوية صغيرة.
إن الرأي القائل بأن pANCA هو علامة على القابلية الوراثية لالتهاب القولون التقرحي ليس مقنعًا جدًا.

التغيرات المورفولوجية. مع التهاب القولون التقرحي، يبدو الغشاء المخاطي بأكمله متقرحًا ومفرط الدم وعادة ما يكون نزفيًا ("دموع دموية"). يكشف التنظير الداخلي عن ضعف طفيف في الاتصال بالغشاء المخاطي. قد يكون هناك دم وصديد في تجويف الأمعاء. التفاعلات الالتهابية منتشرة بطبيعتها، ولا تترك مناطق سليمة سليمة.
لا تترافق التغيرات المرضية أبدًا مع سماكة الجدران وتضييق تجويف الأمعاء.

تصنيف
عادة ما يقسم الأطباء UC إلى أشكال حادة (مداهمة) ومزمنة.
يمكن أن يكون الأخير متكررًا أو متكررًا بشكل مستمر.

وفقا لتوطين العملية، يتم تمييز الأشكال البعيدة (التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني)؛ الجانب الأيسر، عندما تشمل العملية الأجزاء المغطاة من القولون، والأشكال الكلية، حيث يتأثر القولون بأكمله.
هذا الأخير يتميز بأشد مسار.

وبالإضافة إلى ذلك، تم تحديد أول شكل مزمن UC (الشكل المزمن الأولي)، يرافقه تفاقم كل 2-4 أشهر.

عيادة.المظاهر الرئيسية لمرض التهاب القولون التقرحي هي الإسهال الدموي وآلام البطن، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالحمى وفقدان الوزن في الحالات الأكثر شدة.

بناءً على شدة التهاب القولون التقرحي، هناك أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.
في الحالات الخفيفة، لا يزيد عدد مرات التبرز عن 4 مرات في اليوم، ويكون إما متشكلاً أو عجينياً، ممزوجاً بالدم والمخاط.
الحالة العامةمثل هؤلاء المرضى لا يعانون. لا توجد حمى، وفقدان وزن الجسم، ولا يوجد فقر دم ولا ضرر للأعضاء والأنظمة الأخرى.
يكشف التنظير الداخلي عن نزيف تلامسي في الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون تورمًا واضحًا واحتقانًا في الدم.

مع شدة معتدلة، يكون البراز ما يصل إلى 8 مرات في اليوم، غير متشكل، مع مزيج كبير من المخاط والدم والقيح. ويلاحظ ألم في البطن، في أغلب الأحيان في منطقة النصف الأيسر.
هناك حمى حموية (تصل إلى 38 درجة مئوية)، وفقدان الوزن يصل إلى 10 كجم خلال آخر 1.5-2 شهر، وفقر الدم المعتدل (يصل إلى 100 جم / لتر)، وزيادة ESR (حتى 30 ملم / ساعة).
يكشف التنظير الداخلي عن تقرحات سطحية، وداء السلائل الكاذب، ونزيف شديد في الغشاء المخاطي.

في الحالات الشديدة، قد يتم إطلاق البراز أكثر من 10 مرات في اليوم، وقد يتم إطلاق الدم القرمزي أو جلطات الدم بدون براز، وأحيانًا يتم إطلاق مخلفات الأنسجة الدموية والمخاط والقيح بكميات كبيرة.
هناك تسمم شديد، وارتفاع في درجة الحرارة (38.5-39 درجة مئوية)، وفقدان أكثر من 10 كجم من وزن الجسم في أقل من شهر، والجفاف، والتشنجات.
أثناء الفحص: فقر الدم (محتوى الهيموجلوبين أقل من 100 جم / لتر)، زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من (10-12)x10*9 لتر، ESR - أكثر من 40-50 ملم / ساعة، نقص بروتينات الدم الشديد، فرط غلوبولين الدم، تغير في طيف أجزاء البروتين.
مع التنظير، لوحظت تغييرات أكثر وضوحا في الغشاء المخاطي، وهناك الكثير من الدم والقيح في تجويف الأمعاء، ويزيد عدد القرحة.

في حالة التهاب المستقيم المعزول، يكون الإمساك شائعًا جدًا، ويمكن أن تكون الشكوى الرئيسية زحيرًا مؤلمًا.

أحيانا الأعراض المعويةموجودة في الخلفية وتسود الأعراض العامة: زيادة درجة حرارة الجسم، وفقدان الوزن وأي من الأعراض خارج الأمعاء.

هناك مجموعتان من المضاعفات: محلية وعامة.
تعكس المظاهر العامة (الجهازية) لالتهاب القولون التقرحي إلى حد كبير حالة التفاعل المناعي للجسم.
في كبار السن، تكون المظاهر الجهازية أقل شيوعًا بمرتين، وتكون المظاهر المحلية أكثر تواترًا مرتين من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا.

تشمل المضاعفات الموضعية النزيف، والتوسع السام للقولون، والانثقاب، وداء السلائل، والورم، والتضيق، والناسور. النتائج الجسدية عادة ما تكون غير محددة: انتفاخ أو توتر عند ملامسة جزء واحد من القولون.
في الحالات الخفيفة، قد لا تكون هناك نتائج موضوعية على الإطلاق. تشمل المظاهر خارج الأمعاء التهاب المفاصل وتغيرات الجلد وتضخم الكبد.
عادة ما تصاحب الحالات الأكثر خطورة الحمى وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الوضعي.

التشخيص.
الاختبارات المعملية الإلزامية.
اختبار الدم العام (إذا انحرف الاختبار عن القاعدة، كرر مرة واحدة كل 10 أيام).
جرعة وحيدة: البوتاسيوم، صوديوم الدم. كالسيوم الدم، عامل Rh، برنامج مشترك، البراز الدم الخفي، الفحص النسيجي لعينة الخزعة، الفحص الخلوي لعينة الخزعة، زراعة البراز للنباتات البكتيرية، التحليل العامالبول.
مرتين (إن وجدت) التغيرات المرضيةفي الدراسة الأولى): نسبة الكوليسترول في الدم، البيليروبين الكلي والكسور، البروتين الكليوالكسور، AST، ALAT، ALP، GGTP، الحديد في الدم.
فحوصات مخبرية إضافية: صورة تجلط الدم، عدد الهيماتوكريت، الخلايا الشبكية، الجلوبيولين المناعي في الدم، اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية، دم لعلامات التهاب الكبد B و C.
دراسات مفيدة إلزامية. مرة واحدة: التنظير السيني مع خزعة من الغشاء المخاطي للمستقيم.

دراسات مفيدة إضافية.
يتم تنفيذها اعتمادًا على شدة المرض الأساسي ومضاعفاته والأمراض المصاحبة له.
مرة واحدة: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض، تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار، التصوير الشعاعي لتجويف البطن. مشاورات إلزامية مع المتخصصين: الجراح، طبيب أمراض النساء.

معايير التشخيص:
1) البيانات السريرية (الإسهال من نوع القولون)؛
2) بيانات من تنظير المستقيم وتنظير القولون (في الأشكال الخفيفة من المرض، يكون الغشاء المخاطي المعوي مفرط الدم، منتفخ، حبيبي، ضعيف بسهولة؛ الشبكة الأوعية الدمويةيختفي؛ مع التهاب القولون المعتدل، يحدث النزيف، وتظهر المناطق المغطاة بالإفرازات القيحية. في الحالات الشديدة من التهاب القولون - القرحة، والزوائد اللحمية الكاذبة، والتضيقات. في خزعة القولون، لوحظ تسلل خلوي وفير للطبقة الأصلية من الغشاء المخاطي وانخفاض في عدد الخبايا)؛
3) التشخيص بالأشعة السينية - الحد من إرهاق القولون والمنافذ وعيوب الحشو على طول محيط الأمعاء، وتقصير الأمعاء، وتضييق التجويف؛ يمكن أن تؤدي طريقة البحث هذه إلى تفاقم العملية؛
4) تكرار السلبية الاختبارات البكتريولوجيةفيما يتعلق بالدوسنتاريا. الدورة مزمنة وانتكاسة.

علاج.النظام الغذائي مشابه لنظام مرض كرون (انظر أعلاه).
الهدف من علاج التهاب القولون التقرحي هو قمع الالتهاب، وتخفيف أعراض المرض، والحث على مغفرة ومنع الانتكاسات.
الاساسيات علاج بالعقاقيريتكون UC من مستحضرات حمض 5 أمينوساليسيليك - سلفاسالازين، ميسالازين (5-ASA)، الكورتيكوستيرويدات، مثبطات المناعة.

أظهرت العديد من الملاحظات السريرية أن السلفاسالازين بكفاءته العالية غالبًا ما يعطي تفاعلات جانبية (20-40٪) ناتجة عن السلفابيريدين، وهو حامل لحمض 5 أمينوساليسيليك المتضمن في تركيبته.
في القولون، يتم تفكيك السلفاسالازين بواسطة الأنزيمات الآزورية البكتيرية لإطلاق ميسالازين (5-ASA)، الذي له تأثير موضعي مضاد للالتهابات.

يثبط ميسالازين إطلاق الليكوترين ب4، ويمنع مسارات إنزيمات الأكسدة الدهنية والأكسدة الحلقية لاستقلاب حمض الأراكيدونيك، ويمنع تخليق وسطاء الالتهابات النشطين، وخاصة الليكوترين ب4، والبروستاجلاندينات، وغيرها من الليكوترينات.

توليفها حاليا أشكال متعددة 5-ASA بدون سلفابيريدين مع آليات إطلاق مختلفة المادة الفعالةفي الأمعاء: سالوفالك، بنتاسا، ميساكول، سالوسينال وأقراص ميسالازين أخرى.
تختلف المستحضرات اللوحية في تكوين القشرة وطبقتها المعوية وكذلك معدل ذوبانها اعتمادًا على الرقم الهيدروجيني للجهاز الهضمي.
يتم تحقيق هذه الخصائص من خلال إنشاء كبسولة خاملة للميسالازين، والتي توفر إطلاقًا متأخرًا للمادة الفعالة اعتمادًا على الرقم الهيدروجيني للبيئة والوقت المنقضي من لحظة تناول الدواء وعبوره عبر الأمعاء.

تبدأ أقراص سالوفالك المطلية بـ Eudragit L في إطلاق الميسالازين (25-30%) في القسم الطرفي الامعاء الغليظةعند درجة حموضة أكبر من 6.0 وفي القولون (70-75%). يحدث إطلاق الميسالازين ببطء.

يتكون بنتاسا من حبيبات ميسالازين دقيقة يبلغ قطرها 0.7-1 ملم، مغلفة بقشرة إيثيل سليلوز شبه منفذة، والتي تتحلل في المعدة إلى حبيبات دقيقة مغلفة بسليلوز دقيق التبلور.
يعزز هيكل القرص هذا التوصيل البطيء والموحد للحبيبات الدقيقة بدءًا من الاثنا عشريفي جميع أنحاء الأمعاء - يتم إطلاق 50٪ في الأمعاء الدقيقة، و 50٪ في الأمعاء الغليظة ولا يعتمد على الرقم الهيدروجيني للبيئة (من 1.5 إلى 7.5).

وهكذا، بالمقارنة مع الأدوية الأخرى التي تحتوي على ميسالازين، فإن بنتاسا يحتوي على المزيد العمل على المدى الطويل المادة الفعالةمع تركيز ثابت للدواء في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن بنتاسا أكثر فعالية في القرص المضغوط الأمعاء الدقيقةما ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار الممارسة السريرية.

أثناء العلاج مع بنتاسا، فإن شدة التلوث الميكروبي للأمعاء الدقيقة، والإسهال، وكذلك التغيرات في درجة الحموضة في الكيموس لا تؤثر على تركيز الدواء في الجهاز الهضمي، ودرجة الامتصاص ومعدل إطلاقه. ميسالازين.

من المهم التأكد من وجود تركيز كافٍ من الميسالازان في مناطق الالتهاب، والذي يظهر نشاطه عند ملامسته للغشاء المخاطي المعوي بما يتناسب مع تركيزه المناسب في تجويف الأمعاء.

يتم وصف سالوفالك، بنتاسو، ميساكول، تيدوكول، سالوسينال وغيرها من أدوية 5-ASA بجرعة 3-4 جم / يوم حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية وبالمنظار.

في المرحلة النشطة من القرص المضغوط، هناك حاجة إلى جرعات أعلى من الميسالازين - 4.8 جرام من البنتاس، سالوفالك، وهو ما يعادل تقريبًا فعالية الجلوكورتيكوستيرويدات.

بعد أن يهدأ الهجوم المتطلبات المسبقةللحفاظ على مغفرة، يعتبر الاستخدام طويل الأمد (1-2 سنة) من 1.5-2 جم / يوم من الدواء - علاجًا مضادًا للانتكاس.
تعتبر الأشكال المستقيمية من ميسالازين (تحاميل سالوفالك، بنتاسا، إلخ - 1 جم) أكثر فعالية مقارنة بالحقن الشرجية مع الهيدروكورتيزون في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي في شكل التهاب المستقيم، مما يوفر تأثيرًا أطول للمادة الفعالة على الغشاء المخاطي الملتهب غشاء.

بالنسبة لالتهاب القولون في الجانب الأيسر، من الممكن الجمع بين أقراص ميسالازين مع التحاميل والحقن الشرجية.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام 5-ASA، مع أشكال حادة UC، وكذلك في وجود مضاعفات خارج الأمعاء، يشار إلى تعيين GCS. تحجب الكورتيكوستيرويدات الفسفوليباز A2، مما يمنع تكوين جميع مستقلباته، ويقمع نشاط العديد من السيتوكينات.
الدواء المفضل هو بريدنيزولون.
متوسط ​​الجرعة 40-60 مجم (1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا)، الجرعات العالية 70-100 مجم/يوم أو ميتيبريد.
بعد تخفيف الأعراض الرئيسية للنوبة الشديدة، يتم تقليل الجرعة تدريجياً بمقدار 10 ملغ كل أسبوع. بجرعة 30-40 ملغ، يتضمن نظام العلاج بنتاسا وسالوفالك - 3 جم/يوم.
غالبًا ما يكون التأثير العلاجي القوي لاستخدام الستيرويد خطيرًا آثار جانبية- نسبة السكر في الدم، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، الخ.
للحد من النشاط الجهازي للبريدنيزولون، يتم استخدام الهرمونات ذات التأثير الموضعي - بوديزونيد (بودينوفاك)، الذي له قابلية عالية لمستقبلات الجلايكورتيكويد والحد الأدنى العمل النظاميلأنه يصل إلى إجمالي تدفق الدم بنسبة 15٪ فقط.
الجرعة العلاجية المثلى من بوديزونيد (بودينوفاك) هي 9 ملغ / يوم.
في حالات مقاومة الستيرويد والاعتماد على الستيرويد، يُستخدم الآزويثوبرين و6-مير-كابتوبورين (6-MP) كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات.

يعمل الآزاثيوبرين ومستقلبه النشط على الخلايا الليمفاوية والوحيدات، مما يؤدي إلى تأثير مثبط للمناعة على تخليق الوسائط الالتهابية. جرعة الآزوثيوبرين هي 2 ملغم/كغم/يوم، ويلاحظ التحسن في موعد لا يتجاوز 3-4 أسابيع، ومدة العلاج 4-6 أشهر.
يمتلك ردود الفعل السلبية: غثيان، قيء، إسهال، نقص الكريات البيض، الخ.
يساهم التقدم في دراسة التسبب في التهاب القولون التقرحي في إنشاء وتنفيذ دواء جديد، ifliximab، الذي يؤثر على الجهاز المناعي والعملية الالتهابية.

إنفليكسيماب يمنع عامل نخر الورم ألفا، ويمنع الالتهاب الحبيبي ويمكن استخدامه في علاج تفاقم التهاب القولون التقرحي.

تنشأ الحاجة إلى العلاج الجراحي في حالة حدوث مضاعفات (ناسور، تضيق، ثقوب).

تنبؤ بالمناخ- جاد.
أكثر من 24 سنة، معدل الوفيات هو 39٪.

الشكل الحاد من المرض خلال الهجوم الأول يصل معدل الوفيات فيه إلى 30٪.

يعتمد حدوث السرطان في جامعة كاليفورنيا على مدى ومدة التهاب القولون.
هناك خطر كبير بشكل خاص (30-40٪) للإصابة بالسرطان في حالات تلف الأمعاء الكلي الذي يعود تاريخه إلى أكثر من 10 سنوات.