ما هي استخدامات أقراص أميتريبتيلين؟ لماذا يعتبر أميتريبتيلين خطير؟

ُخمارة:أميتريبتيلين

الشركة المصنعة:تقني في شركة PrJSC

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي:أميتريبتيلين

رقم التسجيل في جمهورية كازاخستان:رقم RK-LS-5 رقم 022186

فترة التسجيل: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (دواء مدرج في كتيب الوصفات الوطني للأدوية في كازاخستان)

ALO (مدرج في قائمة توفير الأدوية المجانية للمرضى الخارجيين)

الضعف الجنسي (مدرج في قائمة الأدوية في إطار الحجم المضمون للرعاية الطبية المجانية، ويخضع للشراء من الموزع الفردي)

سعر الشراء المحدد في جمهورية كازاخستان: 4.54 كازاخستان

تعليمات

الاسم التجاري

أميتريبتيلين

الاسم الدولي غير المملوك

أميتريبتيلين

شكل الجرعة

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المادة الفعالة- أميتريبتيلين هيدروكلوريد من حيث أميتريبتيلين 25 ملغ.

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، السليلوز الجريزوفولفين، الصوديوم كروسكارميلوز، هيدروكسي بروبيل، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، بولي إيثيلين جلايكول 6000، ثاني أكسيد التيتانيوم (إي 171)، تلك، بوليسوربات 80، كارموازين (إي 122).

وصف

أقراص مستديرة، مغلفة، ذات لون وردي فاتح إلى وردي، ذات سطح علوي وسفلي الأسطح المحدبة. على الصدع، تحت عدسة مكبرة، يمكنك رؤية النواة محاطة بطبقة واحدة متواصلة.

المجموعة العلاجية الدوائية

التحليل النفسي. مضادات الاكتئاب. مثبطات غير انتقائية لإعادة امتصاص الخلايا العصبية أحادية الأمين. أميتريبتيلين

رمز ATX N06AA09

الخصائص الدوائية

الحرائك الدوائية

يمتص أميتريبتيلين جيدًا من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما خلال 6 ساعات تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم.

التوافر الحيوي للأميتريبتيلين هو 48 ± 11%، 94.8 ± 0.8% يرتبط ببروتينات البلازما. هذه المعلمات لا تعتمد على عمر المريض.

عمر النصف هو 16 ± 6 ساعات، وحجم التوزيع هو 14 ± 2 لتر/كجم. تزداد كلا المعلمتين بشكل ملحوظ مع زيادة عمر المريض.

يتم نزع ميثيل أميتريبتيلين بشكل كبير في الكبد إلى المستقلب الرئيسي، نورتريبتيلين. تشمل المسارات الأيضية عملية الهيدروكسيل وأكسدة النيتروجين والاقتران بحمض الغلوكورونيك. يفرز الدواء في البول، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات، في شكل حر أو مترافق. تبلغ التصفية 12.5 ± 2.8 مل/دقيقة/كجم (بغض النظر عن عمر المريض)، ويتم إخراج أقل من 2% في البول.

الديناميكا الدوائية

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. لقد أظهر خصائص مضادة للمسكارين ومهدئة. يعتمد التأثير العلاجي على انخفاض في امتصاص ما قبل المشبكي (وبالتالي تعطيل نشاط) النورإبينفرين والسيروتونين (5HT) بواسطة النهايات العصبية قبل المشبكي.

على الرغم من حقيقة أن التأثير المضاد للاكتئاب يظهر عادة بعد 10 إلى 14 يومًا من بدء العلاج، إلا أنه يمكن ملاحظة تثبيط النشاط خلال ساعة بعد تناوله. يشير هذا إلى أن آلية العمل يمكن استكمالها بخصائص دوائية أخرى.

مؤشرات للاستخدام

الاكتئاب من أي مسببات (خاصة عندما يكون من الضروري الحصول على تأثير مهدئ).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب أن يبدأ العلاج بجرعات صغيرة، وزيادتها تدريجياً، ومراقبة الاستجابة السريرية بعناية وأي مظاهر لعدم التحمل.

الكبار: الجرعة المبدئية الموصى بها هي 75 مجم يومياً، تؤخذ على جرعات مقسمة أو ليلاً. اعتمادا على التأثير السريري، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ / يوم. يُنصح بزيادة الجرعة في نهاية اليوم أو قبل النوم.

عادة ما يتجلى التأثير المهدئ بسرعة. قد يظهر التأثير المضاد للاكتئاب بعد 3-4 أيام؛ وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 30 يومًا حتى يتطور التأثير بشكل كافٍ.

لتقليل احتمالية الانتكاس، يجب تناول جرعة صيانة قدرها 50-100 مجم في المساء أو قبل النوم.

المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة):الجرعة الأولية الموصى بها هي 10-25 ملغ ثلاث مرات يومياً، مع زيادة تدريجية حسب الحاجة. بالنسبة للمرضى في هذه الفئة العمرية الذين لا يستطيعون تحمل الجرعات العالية، قد تكون جرعة يومية قدرها 50 ملغ كافية. يمكن وصف الجرعة اليومية المطلوبة إما على عدة جرعات أو مرة واحدة، ويفضل في المساء أو قبل النوم.

اتجاهات للاستخدام

يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها وغسلها بالماء.

يجب تناول الدواء وفقاً للشروط التي يحددها الطبيب، لأن التوقف عن العلاج من تلقاء نفسه قد يشكل خطراً على الصحة. لا يمكن ملاحظة أي تحسن في حالة المريض لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد بدء العلاج.

تأثيرات جانبية

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، يمكن أن تسبب أقراص أميتريبتيلين المغلفة في بعض الأحيان آثارًا جانبية لدى بعض المرضى، خاصة عند وصفها لأول مرة. لم يتم ملاحظة جميع الآثار الجانبية المذكورة أثناء العلاج بالأميتريبتيلين، وبعضها حدث عند استخدام أدوية أخرى تنتمي إلى مجموعة الأميتريبتيلين.

يتم تصنيف التفاعلات الضارة حسب تكرار حدوثها: في كثير من الأحيان (> 1/10)، في كثير من الأحيان (من> 1/100 إلى< 1/10), не часто (от >1/1000 إلى< 1/100), редко (от >1/10000 إلى< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني، الإغماء، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، خفقان، احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، إحصار القلب، السكتة الدماغية، غير محدد تغييرات تخطيط القلبوالتغيرات في التوصيل الأذيني البطيني. من المرجح أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشديد عند تناول جرعات عالية أو جرعة زائدة متعمدة. قد تحدث هذه الحالات أيضًا لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا أثناء تناول جرعات قياسية من الدواء.

من الخارج الجهاز العصبي: الدوخة، التعب، الصداع، الضعف، الارتباك، اضطرابات الانتباه، التوهان، الهذيان، الهلوسة، الهوس الخفيف، الإثارة، القلق، الأرق، النعاس، الأرق، الكوابيس، الخدر، الإحساس بالوخز، تنمل الأطراف، الاعتلال العصبي المحيطي، عدم التنسيق، ترنح، رعاش، غيبوبة، نوبات، تغيرات في مخطط كهربية الدماغ، اضطرابات خارج هرمية، بما في ذلك الحركات اللاإرادية المرضية وخلل الحركة المتأخر، التلفظ، طنين الأذن.

تم الإبلاغ عن حالات أفكار أو سلوكيات انتحارية أثناء أو في وقت مبكر بعد التوقف عن العلاج بالأميتريبتيلين.

التأثيرات الناجمة عن نشاط مضادات الكولين:جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، توسع الحدقة، اضطرابات الإقامة، زيادة ضغط العين، الإمساك، العلوص الشلليالأمعاء، فرط الحرارة، احتباس البول، توسع المسالك البولية.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، الشرى، حساسية للضوء، تورم في الوجه واللسان.

من الدم والجهاز الليمفاوي:قمع نشاط نخاع العظم، بما في ذلك ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، فرط الحمضات، فرفرية، نقص الصفيحات.

مععلى جانب الجهاز الهضمي:غثيان، إزعاج شرسوفي، قيء، فقدان الشهية، التهاب الفم، تغير الذوق، الإسهال، الالتهاب الغدد النكفية- سواد اللسان، وفي حالات نادرة - التهاب الكبد (بما في ذلك اختلال وظائف الكبد واليرقان الركودي).

من نظام الغدد الصماء:تضخم الخصية والتثدي لدى الرجال، تضخم الثدي وثر اللبن لدى النساء، زيادة أو نقصان الرغبة الجنسية، العجز الجنسي، العجز الجنسي، التغيرات في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

من ناحية التمثيل الغذائي:زيادة أو نقصان في مستويات السكر في الدم. قد تكون زيادة الشهية وزيادة الوزن رد فعل على الدواء أو نتيجة لتخفيف الاكتئاب.

من الجهاز الكبدي الصفراوي:نادرا - التهاب الكبد (بما في ذلك ضعف الكبد واليرقان).

من الجلد و الأنسجة تحت الجلد: زيادة التعرق وتساقط الشعر.

من الكلى والمسالك البولية :التبول المتكرر.

عند استخدام جرعات عالية من الدواء، وكذلك في المرضى المسنين، من الممكن حدوث ارتباك، الأمر الذي يتطلب تخفيض الجرعة.

متلازمة الانسحاب. التوقف المفاجئ عن العلاج بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء قد يسبب الغثيان والقيء والصداع، ويقال إن التخفيض التدريجي للجرعة يسبب أعراضًا عابرة خلال أسبوعين، بما في ذلك التهيج والأرق واضطرابات في النوم والأحلام. هذه الأعراض لا تشير إلى الإدمان على الدواء. حالات نادرة من الهوس أو نقص السكر حالات الهوسالذي حدث خلال 2-7 أيام بعد التوقف عن العلاج طويل الأمد بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بالتوقف عن تناول الدواء.

كانت هناك أيضًا تقارير عن أعراض الانسحاب عند الولدان الذين تناولت أمهاتهم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تأثيرات خاصة بالفئة

تظهر الدراسات الوبائية التي أجريت في المقام الأول على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق زيادة خطر الإصابة بكسور العظام لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. الآلية المؤدية إلى هذا الخطر غير معروفة.

موانع

فرط الحساسية للأميتريبتيلين أو لأي من مكونات الدواء

العلاج المصاحب بمثبطات MAO (يجب إيقاف مثبطات MAO قبل 14 يومًا على الأقل من بدء العلاج بالأميتريبتيلين)

أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب الأخير

اضطرابات في ضربات القلب والتوصيل، وقصور القلب الاحتقاني

الذهان الهوس

فشل الكبد الحاد

فترة الرضاعة

الأطفال أقل من 16 سنة

التفاعلات الدوائية

التريتامين

عند استخدام أميتريبتيلين بالتزامن مع التريتامين، هناك خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي الشديد.

منبهات ألفا-2 الأدرينالية

المسكنات

قد تكون هناك زيادة في الآثار الجانبية للنيفوبام وخطر النوبات أثناء تناول الترامادول. لا ينبغي إعطاء الليفاسيتيل ميثادول مع أميتريبتيلين بسبب زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

التخدير

العلاج المصاحب بالأميتريبتيلين قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

هناك خطر متزايد للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني عند التناول المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT، بما في ذلك الأميودارون، ديسوبيراميد، بروكاييناميد، بروبافينون وكينيدين. ولذلك، ينبغي تجنب هذا المزيج من الأدوية.

الأدوية المضادة للبكتيريا

إن تناول الريفامبيسين يقلل من تركيزات بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في البلازما، وبالتالي تأثيرها المضاد للاكتئاب.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع لينزوليد إلى تحفيز الجهاز العصبي المركزي وتطوره ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

مثبطات أوكسيديز مونوامين قد تعزز تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين. وقد تم تسجيل حالات أزمات ارتفاع الحرارة ونوبات تشنجية شديدة والوفاة.

يمكن وصف الأميتريبتيلين بعد أسبوعين فقط من التوقف عن مثبطات MAO. وقد لوحظت إثارة الجهاز العصبي المركزي وزيادة ضغط الدم أثناء استخدام مثبطات MAOI.

الأدوية المضادة للصرع

الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للصرع قد يؤدي إلى انخفاض في عتبة النوبات.

الباربيتورات والكاربامازيبين يمكن أن يقللا، ويزيد الميثيلفينيديت من التأثير المضاد للاكتئاب للأميتريبتيلين.

مضادات الهيستامين

غاية مضادات الهيستامينقد يزيد من التأثيرات المضادة للكولين والمهدئة للأميتريبتيلين. يجب تجنب الاستخدام المتزامن للتيرفينادين بسبب زيادة المخاطرتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

الأدوية الخافضة للضغط

قد يمنع أميتريبتيلين التأثيرات الخافضة للضغط للجوانيثيدين، وديبريسوكوين، والبيتادين، وربما الكلونيدين. أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، من المستحسن إعادة تقييم العلاج الخافض لضغط الدم لدى المريض.

مقلدات الودي

لا ينبغي إعطاء أميتريبتيلين مع محاكيات الودي مثل الإيبينيفرين والإيفيدرين والإيزوبرينالين والنورإبينفرين والفينيليفرين والفينيل بروبانولامين.

مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي

قد يزيد أميتريبتيلين من استجابة الجسم للكحول والباربيتورات وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي. في المقابل، يمكن أن تقلل الباربيتورات، ويمكن للميثيلفينيديت أن يعزز التأثير المضاد للاكتئاب للأميتريبتيلين.

من الضروري مراقبة المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من الإيكلورفينول في نفس الوقت. تم الإبلاغ عن الهذيان العابر في المرضى الذين تلقوا 1 غرام من الإيكلورفينول و75-150 ملغ من أميتريبتيلين.

ديسفلفرام

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين مع ديسفلفرام ومثبطات الأسيتالديهيدروجيناز الأخرى إلى إثارة الهذيان.

الاستخدام المتزامن يمكن أن يمنع استقلاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في المرضى الذين يتناولون ديسفلفرام، أميتريبتيلين والكحول في وقت واحد، هناك زيادة في تركيزات البلازما وانخفاض في فعالية ديسفلفرام.

أدوية مضادات الكولين

عند استخدامه مع أدوية مضادات الكولين، فمن الممكن زيادة الآثار الجانبية لمضادات الكولين، مثل احتباس البول، ونوبات الجلوكوما، وانسداد الأمعاء، خاصة عند المرضى المسنين.

مضادات الذهان

قد يكون هناك خطر متزايد لتطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

لا ينبغي إعطاء البيموزيد والثيوريدازين بشكل مشترك لأن أميتريبتيلين قد يزيد من مستويات الثيوريدازين في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية.

الاستخدام مع مضادات الذهان قد يزيد من تركيزات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في البلازما والآثار الجانبية لمضادات الكولين للفينوثيازين وربما كلوزابين.

الأدوية المضادة للفيروسات

قد يؤدي مثبط الأنزيم البروتيني ريتونافير إلى زيادة تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما.

ولذلك، فإن المراقبة الدقيقة للآثار العلاجية والجانبية ضرورية عند تناول هذه الأدوية بشكل متزامن.

الأدوية المضادة للقرحة

عند تناوله بالتزامن مع السيميتيدين، من الممكن زيادة تركيز الأميتريبتيلين في البلازما مع خطر حدوث تأثيرات سامة.

مزيلات القلق والمنومات

الاستخدام المتزامن يعزز التأثير المهدئ.

حاصرات بيتا

هناك خطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبط بالاستخدام المتزامن للسوتالول.

حاصرات بيتا (السوتالول)

يزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

حاصرات قنوات الكالسيوم

قد يؤدي الديلتيازيم والفيراباميل إلى زيادة تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما.

مدرات البول

هناك خطر متزايد للإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

أدوية الدوبامين

يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع entacapone و brimonidine. وقد لوحظت سمية الجهاز العصبي المركزي أثناء استخدام السيليجيلين.

مرخيات العضلات

الاستخدام المتزامن مع باكلوفين يزيد من تأثيره المرخي للعضلات.

النترات

قد ينخفض ​​تأثير النترات تحت اللسان (بسبب جفاف الفم).

موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين

تقلل موانع الحمل الفموية من تأثير الأميتريبتيلين المضاد للاكتئاب، ولكن قد تزداد الآثار الجانبية للدواء عن طريق زيادة تركيزه في البلازما.

أدوية الغدة الدرقية

يمكن تعزيز تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، عند دمجها مع الأدوية المستخدمة لعلاج الغدة الدرقية(على سبيل المثال ليفوثيروكسين).

نبتة سانت جون

نبتة سانت جون قد تقلل مستويات أميتريبتيلين في البلازما.

الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين والصدمات الكهربائية قد يزيد من خطر العلاج. يجب استخدام هذا العلاج المركب فقط عند الضرورة القصوى.

تعليمات خاصة

يجب إعطاء أميتريبتيلين بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات، والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، وبسبب آثاره الشبيهة بالأتروبين، والمرضى الذين لديهم تاريخ من احتباس البول أو المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية أو ارتفاع ضغط العين. في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية، حتى الجرعات المعتدلة يمكن أن تسبب نوبة.

أثناء تناول أميتريبتيلين، من الضروري مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية، وتضخم الغدة الدرقية، وكذلك الأشخاص الذين يتعاطون أدوية لعلاج أمراض الغدة الدرقية أو أدوية مضادات الكولين. من الضروري ضبط جرعات جميع الأدوية بعناية عند وصف الأميتريبتيلين معًا.

يرتبط نقص صوديوم الدم باستخدام جميع أنواع مضادات الاكتئاب (عادة عند كبار السن، ربما بسبب عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول)؛ هذه الدولةينبغي أن يؤخذ في الاعتبار عند المرضى الذين يصابون بالنعاس أو الارتباك أو النوبات أثناء تناول مضادات الاكتئاب.

المرضى المسنين

المرضى المسنون لديهم خطر متزايد للتطور ردود الفعل السلبيةوخاصة الإثارة والارتباك وانخفاض ضغط الدم الوضعي. يجب زيادة الجرعة الأولية للدواء بحذر شديد وتحت إشراف طبي دقيق.

فُصام

عند وصف أميتريبتيلين لعلاج العنصر الاكتئابي لمرض انفصام الشخصية، قد تزداد الأعراض الذهانية للمرض. وبنفس الطريقة، مع الذهان الهوسي الاكتئابي، قد يعاني المرضى من التحول إلى مرحلة الهوس. قد تتزايد الأوهام المصحوبة بجنون العظمة، مع أو بدون العداء. في أي من هذه الحالات، يوصى بتقليل جرعة الأميتريبتيلين أو وصف مهدئ إضافي قوي.

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، يظل خطر الانتحار المحتمل طوال فترة العلاج، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة طبية دقيقة حتى يحدث مغفرة كبيرة.

العلاج بالصدمات الكهربائية

التدخلات الجراحية

عند التخطيط التدخلات الجراحيةينبغي وقف أميتريبتيلين قبل عدة أيام من الجراحة. إذا كان من الضروري إجراء الجراحة دون تأخير، فيجب إبلاغ طبيب التخدير باستخدام أميتريبتيلين، لأن التخدير قد يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

الانتحار / التفكير في الانتحار أو التدهور السريري

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر التفكير في الانتحار وإيذاء النفس ومحاولات الانتحار. الخطر موجود حتى حدوث مغفرة مستقرة. قد لا يتم ملاحظة التحسن خلال الأسابيع الأولى أو أكثر من العلاج، لذلك يجب مراقبة المرضى من قبل الطبيب حتى تظهر علامات التحسن. وفقا للبيانات السريرية العامة، فإن خطر الانتحار يزيد بنسبة المرحلة الأوليةفترة التعافي.

آخر الحالات العقليةالذي يوصف له أميتريبتيلين قد يرتبط أيضًا بزيادة خطر الانتحار. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاحب هذه الحالات اضطراب الاكتئاب الشديد. ولذلك، أثناء علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى، ينبغي مراعاة نفس الاحتياطات كما هو الحال مع الاضطرابات الاكتئابية الكبرى.

يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من محاولات الانتحار أو احتمال كبير للتفكير في الانتحار قبل البدء بالأميتريبتيلين عن كثب أثناء العلاج لأنهم أكثر عرضة للتفكير في الانتحار أو محاولة الانتحار.

من المعروف أن المرضى الذين لديهم تاريخ من الأحداث الانتحارية أو درجة كبيرة من التفكير في الانتحار يكونون أكثر عرضة للتفكير في الانتحار أو السلوك الانتحاري قبل العلاج ويجب مراقبتهم عن كثب أثناء العلاج.

التحليل التلوي للرقابة وهمي التجارب السريريةأظهرت دراسة أجريت على استخدام مضادات الاكتئاب لدى المرضى البالغين الذين يعانون من اضطرابات عقلية زيادة خطر السلوك الانتحاري لدى المرضى الذين عولجوا بمضادات الاكتئاب لمدة تقل عن 25 عامًا مقارنة بأولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي.

يجب أن تصاحب المراقبة الدقيقة للمرضى، وخاصة المعرضين لخطر كبير، العلاج الدوائي، خاصة في مراحله المبكرة وبعد تغيير الجرعة. يجب تحذير المرضى (ومقدمي الرعاية لهم) لمراقبة أي تدهور سريري، أو سلوك أو أفكار انتحارية، أو تغييرات غير عادية في السلوك، وطلب المشورة المهنية على الفور في حالة حدوث مثل هذه الأعراض.

سواغ

يحتوي الدواء على صبغة كارموازين (E 122)، لذلك يمنع استخدام أقراص أميتريبتيلين عند الأطفال.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

لم يتم التأكد من سلامة استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل والرضاعة.

لا ينصح باستخدام الأميتريبتيلين أثناء الحمل، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى والأخيرة، إلا إذا كانت هناك دواعي مقنعة. في مثل هؤلاء المرضى، من الضروري تقييم فوائد العلاج والمخاطر المحتملة على الجنين أو المولود الجديد أو الأم. على الرغم من استخدام الدواء على نطاق واسع لسنوات عديدة دون عواقب خطيرة، لا يوجد دليل على سلامة أميتريبتيلين أثناء الحمل.

الخبرة السريرية مع استخدام أميتريبتيلين أثناء الحمل محدودة. هناك أدلة على وجود تأثير سلبي للدواء على الحمل في الحيوانات عند تناوله بجرعات عالية للغاية. وقد لوحظت أعراض الانسحاب، بما في ذلك الاكتئاب التنفسي والأرق، عند الولدان الذين تناولت أمهاتهم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. كما ارتبط احتباس البول عند الأطفال حديثي الولادة باستخدام الأميتريبتيلين.

تم العثور على أميتريبتيلين في حليب الثدي. بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية خطيرة للأميتريبتيلين عند الأطفال، يجب اتخاذ قرار إما بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء.

ملامح التأثير الدواءعلى القدرة على قيادة السيارة أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة

أميتريبتيلين يمكن أن يضعف التركيز. يجب تحذير المرضى من المخاطر المحتملة عند القيادة أو تشغيل الآلات.

جرعة زائدة

الجرعات العالية من أميتريبتيلين قد تسبب ارتباكًا مؤقتًا، أو صعوبة في التركيز، أو هلوسة عابرة.

الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب انخفاض حرارة الجسم، والنعاس، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى مع اضطرابات فروع الحزمة، وفشل القلب الاحتقاني، وعلامات اضطرابات التوصيل على تخطيط القلب، والتلاميذ المتوسعة، واضطرابات الجهاز الحركي للعين، والمضبوطات، وانخفاض ضغط الدم الشديد، والنعاس، وذهول انخفاض حرارة الجسم والغيبوبة .

وتشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث التحريض النفسي، تصلب العضلات، ردود الفعل المفرطة، ارتفاع الحرارة، القيء أو التفاعلات الأخرى المذكورة أعلاه.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل.

تناول 750 ملغ من الدواء قد يؤدي إلى سمية خطيرة. تزداد أعراض الجرعة الزائدة مع الاستخدام المتزامن للكحول والأدوية العقلية الأخرى.

تعود تأثيرات الجرعة الزائدة بشكل رئيسي إلى تأثير الدواء المضاد للكولين (الشبيه بالأتروبين) على النهايات العصبية للدماغ. هناك أيضًا تأثير مشابه للكينيدين على عضلة القلب.

التأثيرات المحيطية

المظاهر القياسية: عدم انتظام دقات القلب الجيبي، جفاف الجلد الساخن، جفاف الفم واللسان، توسع حدقة العين، احتباس البول.

أهم علامات التسمم على مخطط كهربية القلب هي إطالة مركب QRS، مما يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بعدم انتظام دقات القلب البطيني. في حالة التسمم الشديد جدًا، قد يتخذ مخطط كهربية القلب مظهرًا غير طبيعي. في حالات نادرة، قد يحدث إطالة في الفاصل الزمني P-R أو كتلة القلب. كما تم الإبلاغ عن حالات إطالة فترة QT و torsade de pointes.

التأثيرات الرئيسية

عادة ما يتم ملاحظة الرنح والرأرأة والنعاس، مما قد يؤدي إلى غيبوبة عميقةوالاكتئاب في الجهاز التنفسي. مع المنعكسات الأخمصية الباسطة، يمكن ملاحظة زيادة في النغمة وفرط المنعكسات. في الغيبوبة العميقة، قد تكون جميع ردود الفعل غائبة. قد يحدث الحول المتباين. مظاهر انخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم ممكنة. وتلاحظ التشنجات في أكثر من 5٪ من الحالات.

خلال فترة التعافي، قد يحدث ارتباك، وهياج حركي نفسي، وهلاوس بصرية.

علاج

يشار إلى تخطيط كهربية القلب، وعلى وجه الخصوص، تقييم الفاصل الزمني QRS، حيث أن إطالة أمدها تشير إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب والنوبات. الفحم المنشط عن طريق الفم أو التنبيب الأنفي المعدي للحماية الجهاز التنفسيإذا تناول المريض جرعة تزيد عن 4 ملغم/كغم خلال ساعة واحدة. الجرعة الثانية الكربون المنشطيتم إعطاؤه بعد ساعتين للمرضى الذين يعانون من علامات التسمم المركزي والذين يمكنهم البلع بشكل مستقل.

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، يوصى بتصحيح نقص الأكسجة والحماض. حتى في حالة عدم وجود الحماض، يجب على المرضى البالغين الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو إطالة ملحوظة سريريًا في الفاصل الزمني QRS على مخطط كهربية القلب أن يتلقوا تسريبًا في الوريد بمقدار 50 مليمول من بيكربونات الصوديوم.

في حالة تطور متلازمة متشنجة، يتم إعطاء الديازيبام أو اللورازيبام عن طريق الوريد. توفير الوصول إلى الأكسجين، وتصحيح القاعدة الحمضية و الاضطرابات الأيضية. يُمنع استخدام الديفينين في الجرعات الزائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لأن الديفينين، مثلها، يسد قنوات الصوديوم وقد يزيد من خطر حدوث اضطرابات في ضربات القلب. يستخدم الجلوكاجون لتصحيح اكتئاب عضلة القلب وانخفاض ضغط الدم.

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة 25 ملغ

10 أقراص في عبوة لويحة (بليستر) مصنوعة من فيلم بولي فينيل كلوريد ومواد تعبئة ملفوفة تعتمد على رقائق الألومنيوم.

مضاد للاكتئاب

العنصر النشط

أميتريبتيلين (أميتريبتيلين)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

حبوب من الأبيض إلى الأبيض مع مسحة صفراء قليلاً، ذات شكل أسطواني مسطح، مع شطب؛ يُسمح بالرخامي الخفيف.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 40 ملغ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 40 ملغ، النشا pregelatinized - 25.88 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (الهباء الجوي) - 400 ميكروغرام، التلك - 1.2 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1.2 ملغ.

حبوب من الأبيض إلى الأبيض مع مسحة صفراء قليلاً، وأسطواني مسطح، مع شطب وشق؛ يُسمح بالرخامي الخفيف.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 100 ملغ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 100 ملغ، النشا pregelatinized - 64.7 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (الهباء الجوي) - 1 ملغ، التلك - 3 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 3 ملغ.

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
100 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.

العمل الدوائي

مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات). كما أن له بعض المسكنات (من أصل مركزي)، وتأثير مضاد للسيروتونين، ويساعد على القضاء على التبول اللاإرادي ويقلل الشهية.

له تأثير مضاد للكولين محيطي ومركزي قوي بسبب تقاربه العالي لمستقبلات m-cholinergic. تأثير مهدئ قوي يرتبط بتقارب مستقبلات الهيستامين H1 وتأثير حجب ألفا الأدرينالية.

له خصائص دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة IA مثل الكينيدين في الجرعات العلاجية، فهو يبطئ التوصيل البطيني (في حالة الجرعة الزائدة يمكن أن يسبب انسدادًا شديدًا داخل البطين).

ترتبط آلية عمل مضادات الاكتئاب بزيادة تركيز و/أو السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي (CNS) (تقليل إعادة امتصاصهما).

يحدث تراكم هذه الناقلات العصبية نتيجة تثبيط إعادة امتصاصها بواسطة أغشية الخلايا العصبية قبل المشبكي. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يقلل من النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين في الدماغ، ويعيد انتقال الأدرينالية والسيروتونين إلى طبيعته، ويستعيد توازن هذه الأنظمة، ويضطرب بسبب حالات الاكتئاب. في حالات القلق والاكتئاب، فهو يقلل من القلق والهياج والهياج أعراض الاكتئاب.

تعود آلية العمل المضاد للقرحة إلى القدرة على الحصول على تأثير مهدئ ومضاد للكولين. يبدو أن فعالية التبول اللاإرادي ترجع إلى نشاط مضادات الكولين الذي يؤدي إلى زيادة تمدد المثانة، والتحفيز المباشر للأدرينالية بيتا، ونشاط ناهض ألفا الأدرينالية مع زيادة قوة العضلة العاصرة، وحصار الامتصاص المركزي. له تأثير مسكن مركزي، والذي يعتقد أنه يرتبط بالتغيرات في تركيز الأمينات الأحادية في الجهاز العصبي المركزي، وخاصة السيروتونين، وتأثير على الأنظمة الأفيونية الذاتية.

آلية العمل في الشره المرضي العصبي غير واضحة (قد تكون مشابهة لتلك الموجودة في الاكتئاب). لقد ظهر تأثير واضح للدواء على الشره المرضي لدى المرضى الذين لا يعانون من الاكتئاب وفي وجوده، في حين يمكن ملاحظة انخفاض في الشره المرضي دون أن يصاحب ذلك ضعف الاكتئاب نفسه.

أثناء التخدير العام، فإنه يقلل من ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. لا يمنع أوكسيديز أحادي الأمين (MAO).

يتطور التأثير المضاد للاكتئاب خلال 2-3 أسابيع بعد بدء الاستخدام.

الحرائك الدوائية

الامتصاص مرتفع.

التوافر الحيوي للأميتريبتيلين هو 30-60%، ومستقلبه النشط نورتريبتيلين هو 46-70%. الوقت اللازم للوصول إلى C max بعد تناوله عن طريق الفم هو 2.0-7.7 ساعة V d 5-10 لتر/كجم. التركيزات العلاجية الفعالة في الدم للأميتريبتيلين هي 50-250 نانوغرام/مل، للنورتريبتيلين 50-150 نانوغرام/مل.

C بحد أقصى 0.04-0.16 ميكروجرام/مل. يمر (بما في ذلك النورتريبتيلين) عبر الحواجز النسيجية، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ، وحاجز المشيمة، ويخترق حليب الثدي. ربط البروتين - 96%.

يتم استقلابه في الكبد بمشاركة نظائر الإنزيمات CYP2C19 وCYP2D6، وله تأثير "المرور الأول" (عن طريق إزالة الميثيل والهيدروكسيل) مع تكوين مستقلبات نشطة - نورتريبتيلين، 10-هيدروكسي أميتريبتيلين، ومستقلبات غير نشطة. T1/2 من بلازما الدم هو 10-26 ساعة للأميتريبتيلين و18-44 ساعة للنورتريبتيلين. تفرز عن طريق الكلى (أساسا في شكل مستقلبات) - 80٪ في أسبوعين، جزئيا مع الصفراء.

المؤشرات

الاكتئاب (خاصة مع القلق والإثارة واضطرابات النوم، بما في ذلك في مرحلة الطفولة، والاكتئاب الداخلي، اللاإرادي، التفاعلي، العصبي، الناجم عن المخدرات، مع تلف الدماغ العضوي).

كجزء من العلاج المعقد، يتم استخدامه للاضطرابات العاطفية المختلطة، والذهان في الفصام، والانسحاب من الكحول، والاضطرابات السلوكية (النشاط والانتباه)، وسلس البول الليلي (باستثناء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في المثانة)، والشره العصبي، ومتلازمة الألم المزمن (الألم المزمن في مرضى السرطان، والصداع النصفي، والأمراض الروماتيزمية، وآلام الوجه غير التقليدية، والألم العصبي التالي للهربس، والاعتلال العصبي التالي للصدمة، والسكري أو غيره من الاعتلال العصبي المحيطي)، والصداع، والصداع النصفي (الوقاية)، وقرحة المعدة و الاثنا عشري.

موانع

فرط الحساسية، يستخدم مع مثبطات MAO وقبل أسبوعين من العلاج، احتشاء عضلة القلب (الفترات الحادة وتحت الحادة)، التسمم الحاد بالكحول، التسمم الحاد بالمنومات والمسكنات والأدوية ذات التأثير النفساني، زرق انسداد الزاوية، اضطرابات التوصيل البطينية البطينية الشديدة واضطرابات التوصيل داخل البطينات (كتلة فرعية). حزمته، AV block II المرحلة)، فترة الرضاعة، طفولةما يصل إلى 6 سنوات.

بحذر.يجب استخدام أميتريبتيلين بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، الربو القصبي، انفصام الشخصية (احتمال تفعيل الذهان)، الاضطراب الثنائي القطب، الصرع، مع قمع تكون الدم في نخاع العظم، أمراض القلب والأوعية الدموية (CVS) (الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، إحصار القلب، الفشل المزمن، احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، سكتة دماغية، انخفاض الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي (خطر الإصابة بالعلوص الشللي)، الكبد و/أو الفشل الكلوي، الانسمام الدرقي، تضخم البروستاتا، احتباس البول، انخفاض ضغط المثانة، أثناء الحمل (وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى)، في سن الشيخوخة.

الجرعة

يُعطى عن طريق الفم، دون مضغ، مباشرة بعد الأكل (للحد من تهيج الغشاء المخاطي في المعدة).

الكبار

للبالغين الذين يعانون من الاكتئاب، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ ليلاً، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجياً مع الأخذ بعين الاعتبار فعالية الدواء وتحمله إلى حد أقصى 300 ملغ / يوم. على 3 جرعات (يؤخذ الجزء الأكبر من الجرعة ليلاً). عند تحقيق التأثير العلاجي، يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا إلى الحد الأدنى الفعال، اعتمادًا على حالة المريض. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية حسب حالة المريض وفعالية العلاج وتحمله ويمكن أن تتراوح من عدة أشهر إلى سنة واحدة، وإذا لزم الأمر، أكثر. في الشيخوخة مع اضطرابات خفيفة، وكذلك مع الشره المرضي العصبي، كجزء من العلاج المعقد للاضطرابات العاطفية المختلطة والاضطرابات السلوكية، والذهان مع الفصام والانسحاب من الكحول، توصف جرعة 25-100 ملغ / يوم. (في الليل)، بعد تحقيق التأثير العلاجي، قم بالتبديل إلى الحد الأدنى من الجرعات الفعالة - 10-50 ملغ / يوم.

للوقاية من الصداع النصفي، مع متلازمة الألم المزمن ذات الطبيعة العصبية (بما في ذلك الصداع لفترات طويلة)، وكذلك في العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر - من 10-12.5-25 إلى 100 ملغ / يوم. (تؤخذ الجرعة القصوى ليلاً).

أطفال

للأطفال كمضاد للاكتئاب: من 6 إلى 12 سنة - 10-30 ملغ/يوم. أو 1-5 ملغم/كغم/يوم. جزئيا، في مرحلة المراهقة - ما يصل إلى 100 ملغ / يوم.

لسلس البول الليلي عند الأطفال من عمر 6 إلى 10 سنوات - 10-20 مجم / يوم. في الليل، 11-16 سنة - ما يصل إلى 50 ملغ / يوم.

تأثيرات جانبية

المرتبطة بالتأثير المضاد للكولين للدواء:عدم وضوح الرؤية، شلل التكيف، توسيع الحدقة، زيادة ضغط العين (فقط في الأشخاص الذين لديهم استعداد تشريحي محلي - زاوية الغرفة الأمامية الضيقة)، عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم، الارتباك (الهذيان أو الهلوسة)، الإمساك، العلوص الشللي، صعوبة التبول.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :النعاس، والإغماء، والتعب، والتهيج، والقلق، والارتباك، والهلوسة (خاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون)، والقلق، والإثارة الحركية النفسية، والهوس، والهوس الخفيف، وضعف الذاكرة، وانخفاض القدرة على التركيز، والأرق، والأحلام "الكابوسية"، والوهن ; صداع؛ عسر التلفظ، ورعاش العضلات الصغيرة، وخاصة الذراعين واليدين والرأس واللسان، والاعتلال العصبي المحيطي (تنمل)، والوهن العضلي الوبيل، رمع عضلي. ترنح، متلازمة خارج الهرمية، زيادة التردد والتكثيف نوبات الصرع; التغيرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG).

من ناحية SSS:عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وتغيرات غير محددة في مخطط كهربية القلب (ECG) (الفاصل الزمني S-T أو موجة T) في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب. عدم انتظام ضربات القلب، وتقلب ضغط الدم (انخفاض أو زيادة في ضغط الدم)، واضطرابات التوصيل داخل البطينات (اتساع مجمع QRS، والتغيرات الفاصل الزمني PQ، كتلة فرع الحزمة).

من الجهاز الهضمي:الغثيان، حرقة المعدة، ألم المعدة، التهاب الكبد (بما في ذلك ضعف وظائف الكبد واليرقان الركودي)، القيء، زيادة الشهية ووزن الجسم أو انخفاض الشهية ووزن الجسم، التهاب الفم، تغيرات في الذوق، الإسهال، سواد اللسان.

من نظام الغدد الصماء:زيادة في حجم (تورم) الخصيتين، التثدي. زيادة في حجم الغدد الثديية، ثر اللبن. انخفاض أو زيادة الرغبة الجنسية، انخفاض الفاعلية، نقص أو ارتفاع السكر في الدم، نقص صوديوم الدم (انخفاض إنتاج فازوبريسين)، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). الحساسية: طفح جلدي، حكة، حساسية للضوء، وذمة وعائية، شرى.

آخر:تساقط الشعر، طنين الأذن، وذمة، فرط السخونة، تضخم الغدد الليمفاوية، احتباس البول، بولاكيوريا.

مع العلاج طويل الأمد، خاصة بجرعات عالية، إذا توقف فجأة، فمن الممكن تطور متلازمة الانسحاب:غثيان، قيء، إسهال، صداع، توعك، اضطرابات النوم، أحلام غير عادية، هياج غير عادي. مع الانسحاب التدريجي بعد العلاج على المدى الطويل - التهيج، الأرق الحركي، اضطرابات النوم، أحلام غير عادية.

لم يتم إثبات العلاقة مع الدواء:متلازمة تشبه الذئبة (التهاب المفاصل المهاجر، ظهور الأجسام المضادة للنواة وعامل الروماتويد الإيجابي)، ضعف الكبد، الشيخوخة.

جرعة زائدة

أعراض

من جانب الجهاز العصبي المركزي :النعاس، والذهول، والغيبوبة، وترنح، والهلوسة، والقلق، والإثارة الحركية النفسية، وانخفاض القدرة على التركيز، والارتباك، والارتباك، والتلفظ، وفرط المنعكسات، وتصلب العضلات، وتشنج الرقص، ومتلازمة الصرع.

من ناحية SSS:انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات التوصيل داخل القلب، تغيرات تخطيط القلب (خاصة QRS) المميزة للتسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، صدمة، قصور القلب. في حالات نادرة جدا - السكتة القلبية.

آخر:اكتئاب الجهاز التنفسي، وضيق في التنفس، زرقة، قيء، ارتفاع الحرارة، توسيع حدقة العين، زيادة التعرق، قلة البول أو انقطاع البول.

تظهر الأعراض بعد 4 ساعات من تناول جرعة زائدة، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 24 ساعة وتستمر من 4 إلى 6 أيام. في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة، خاصة عند الأطفال، يجب إدخال المريض إلى المستشفى.

علاج:للإعطاء عن طريق الفم: غسل المعدة، تناول الفحم المنشط؛ علاج الأعراض والداعمة. للتأثيرات الشديدة لمضادات الكولين (خفض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، الغيبوبة، نوبات الصرع الرمع العضلي) - إعطاء مثبطات إنزيم الكولينستراز (لا ينصح باستخدام فيسوستيجمين بسبب زيادة خطر النوبات)؛ الحفاظ على ضغط الدم وتوازن الماء بالكهرباء. يشار إلى مراقبة وظائف القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تخطيط القلب) لمدة 5 أيام (قد يحدث الانتكاس بعد 48 ساعة أو بعد ذلك)، العلاج المضاد للاختلاج, تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي)، الخ. تدابير الإنعاش. غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين.

التفاعلات الدوائية

عند استخدام الإيثانول مع الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى والباربيتورات والبنزاديازيبينات والمخدرات العامة)، فمن الممكن حدوث زيادة كبيرة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي وتأثير انخفاض ضغط الدم. يزيد من الحساسية للمشروبات التي تحتوي على الإيثانول.

يزيد من تأثير مضادات الكولين للأدوية ذات النشاط المضاد للكولين (على سبيل المثال، مشتقات الفينوثيازين، والأدوية المضادة للباركنسون، والأتروبين، والبيبريدين، ومضادات الهيستامين)، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية (من الجهاز العصبي المركزي والرؤية والأمعاء والمثانة). عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع حاصرات مضادات الكولين، ومشتقات الفينوثيازين والبنزوديازيبينات، هناك تعزيز متبادل للتأثيرات المهدئة والمركزية المضادة للكولين وزيادة خطر نوبات الصرع (خفض عتبة النشاط المتشنج)؛ قد تزيد مشتقات الفينوثيازين أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة.

عند استخدامه مع مضادات الاختلاج، من الممكن تعزيز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي، وتقليل عتبة النشاط المتشنج (عند استخدامه بجرعات عالية) وتقليل فعالية الأخير.

عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع مضادات الهيستامين، الكلونيدين - زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. ج - يزيد من خطر انسداد الأمعاء الشللي. مع الأدوية التي تسبب تفاعلات خارج هرمية - زيادة في شدة وتكرار التأثيرات خارج هرمية.

مع الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين ومضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين أو الإنداديون) قد يزيد نشاط مضاد التخثر لهذا الأخير. أميتريبتيلين قد يعزز الاكتئاب الناجم عن الجلوكورتيكوستيرويدات (GCS). الأدوية المستخدمة لعلاج الانسمام الدرقي تزيد من خطر الإصابة بندرة المحببات. يقلل من فعالية الفينيتوين وحاصرات ألفا.

مثبطات الأكسدة الميكروسومية (السيميتيدين) تطيل T1/2، وتزيد من خطر تطور التأثيرات السامة للأميتريبتيلين (قد يكون من الضروري تقليل الجرعة بنسبة 20-30٪)، ومحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات، الكاربامازيبين، الفينيتوين، النيكوتين والأدوية الفموية). وسائل منع الحمل) تقلل من تركيزات البلازما وتقلل من فعالية الأميتريبتيلين.

الاستخدام المشترك مع ديسفلفرام ومثبطات الأسيتالديهيدروجينيز الأخرى يثير الهذيان.

يزيد فلوكستين وفلوفوكسامين من تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما (قد يلزم تخفيض جرعة الأميتريبتيلين بنسبة 50٪).

مع الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين مع الكلونيدين والجوانيثيدين والبيتينيدين والريسيربين والميثيل دوبا - انخفاض في تأثير انخفاض ضغط الدم لهذا الأخير. مع الكوكايين - خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

تزيد الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل الكينيدين) من خطر الإصابة باضطرابات النظم (ربما تبطئ عملية استقلاب الأميتريبتيلين).

يمكن أن يزيد البيموزيد والبروبوكول من عدم انتظام ضربات القلب، والذي يتجلى في الإطالة الفاصل الزمني كيو تيعلى تخطيط القلب.

إنه يعزز تأثير الإيبينيفرين والنورإبينفرين والإيزوبرينالين والإيفيدرين والفينيليفرين على الجهاز القلبي الوعائي (بما في ذلك عندما تكون هذه الأدوية جزءًا من التخدير الموضعي) ويزيد من خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

عندما يتم تناوله بالتزامن مع منبهات ألفا الأدرينالية للإعطاء عن طريق الأنف أو للاستخدام في طب العيون (مع امتصاص جهازي كبير)، قد يتم تعزيز التأثير المضيق للأوعية للأخير.

في استقبال مشتركمع هرمونات الغدة الدرقية - التعزيز المتبادل للتأثير العلاجي والتأثيرات السامة (بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والتأثيرات المحفزة على الجهاز العصبي المركزي).

تزيد أدوية مضادات الكولين M والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) من خطر الإصابة بفرط السخونة (خاصة في الطقس الحار).

عند تناوله مع أدوية أخرى سامة للدم، من الممكن زيادة السمية الدموية.

غير متوافق مع مثبطات MAO (زيادة تواتر فترات ارتفاع الحرارة والتشنجات الشديدة وأزمات ارتفاع ضغط الدم وموت المريض ممكنة).

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج، من الضروري مراقبة ضغط الدم (في المرضى الذين يعانون من ضغط دم منخفض أو متغير، قد ينخفض ​​​​أكثر) ؛ خلال فترة العلاج - السيطرة على الدم المحيطي (في بعض الحالات، قد تتطور ندرة المحببات، ولذلك يوصى بمراقبة صورة الدم، خاصة مع زيادة درجة حرارة الجسم، وتطور أعراض تشبه أعراض الانفلونزا والتهاب الحلق)، خلال فترة طويلة - العلاج على المدى - التحكم في وظائف القلب والأوعية الدموية والكبد. في كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، يشار إلى مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب. قد تظهر تغييرات طفيفة سريريًا على مخطط كهربية القلب (تجانس الموجة T، وانخفاض الجزء S-T، واتساع مجمع QRS).

الحذر مطلوب عند الانتقال فجأة إلى الوضع العموديمن وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

خلال فترة العلاج، ينبغي تجنب استخدام الإيثانول.

يوصف في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد التوقف عن مثبطات MAO، بدءًا بجرعات صغيرة.

إذا توقفت فجأة عن تناوله بعد علاج طويل الأمد، فقد تتطور متلازمة الانسحاب.

أميتريبتيلين بجرعات أعلى من 150 ملغ/يوم. يقلل من عتبة النشاط المتشنج (يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر نوبات الصرع لدى المرضى المستعدين، وكذلك في وجود عوامل أخرى تؤهب لحدوث متلازمة متشنجة، على سبيل المثال، تلف الدماغ لأي مسببات، والاستخدام المتزامن للدواء الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان)، خلال فترة الامتناع عن تناول الإيثانول أو سحب الأدوية ذات الخصائص المضادة للاختلاج، مثل البنزوديازيبينات). يتميز الاكتئاب الشديد بخطر الأعمال الانتحارية، والتي يمكن أن تستمر حتى يتم تحقيق مغفرة كبيرة. في هذا الصدد، في بداية العلاج، يمكن الإشارة إلى مزيج من الأدوية من مجموعة البنزوديازيبينات أو الأدوية المضادة للذهان والإشراف الطبي المستمر (تكليف أشخاص موثوقين بتخزين الأدوية وتوزيعها). بالنسبة للأطفال والمراهقين والشباب (أقل من 24 عامًا) المصابين بالاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى، تزيد مضادات الاكتئاب، مقارنةً بالعلاج الوهمي، من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري. لذلك، عند وصف أميتريبتيلين أو أي مضادات اكتئاب أخرى لهذه الفئة من المرضى، يجب الموازنة بين خطر الانتحار وفوائد استخدامه. في الدراسات قصيرة المدى، لم يرتفع خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 24 عامًا، ولكنه انخفض قليلاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب، يجب مراقبة جميع المرضى للكشف المبكر عن الميول الانتحارية.

في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية الدورية خلال مرحلة الاكتئاب، قد تتطور حالات الهوس أو الهوس الخفيف أثناء العلاج (من الضروري تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء ووصف دواء مضاد للذهان). بعد تخفيف هذه الظروف، إذا لزم الأمر، يمكن استئناف العلاج بجرعات منخفضة.

نظرًا للتأثيرات السامة للقلب، يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي أو المرضى الذين يتلقون مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

بالاشتراك مع العلاج بالصدمات الكهربائية، يتم وصفه فقط تحت إشراف طبي دقيق.

في المرضى المستعدين والمرضى المسنين، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور الذهان الناجم عن المخدرات، خاصة في الليل (بعد التوقف عن تناول الدواء، يختفون في غضون أيام قليلة).

قد يسبب العلوص الشللي، خاصة عند المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن، أو كبار السن، أو أولئك الذين يضطرون إلى الراحة في الفراش.

قبل إجراء التخدير العام أو الموضعي، يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتناول أميتريبتيلين.

بسبب تأثير مضادات الكولين، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج الدموع وزيادة نسبية في كمية المخاط في السائل المسيل للدموع، مما قد يؤدي إلى تلف ظهارة القرنية لدى المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة.

مع الاستخدام طويل الأمد، لوحظ زيادة في حدوث تسوس الأسنان. قد تزداد الحاجة إلى الريبوفلافين.

أظهرت دراسات التكاثر الحيواني آثارًا ضارة على الجنين، ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل. في النساء الحوامل، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

الأطفال أكثر حساسية للجرعات الزائدة الحادة، والتي ينبغي اعتبارها خطيرة وربما مميتة بالنسبة لهم.

خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.

الحمل والرضاعة

في النساء الحوامل، يجب استخدام الدواء فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

ينتقل إلى حليب الثدي وقد يسبب النعاس عند الرضع. لتجنب تطور متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة (التي تتجلى في ضيق التنفس، والنعاس، والمغص المعوي، وزيادة استثارة عصبية، ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم، ارتعاشات أو ظواهر تشنجية)، يتم إيقاف تناول أميتريبتيلين تدريجياً قبل 7 أسابيع على الأقل من الولادة المتوقعة.

استخدامها في مرحلة الطفولة

يمنع تناوله للأطفال أقل من 6 سنوات.

بالنسبة للأطفال والمراهقين والشباب (أقل من 24 عامًا) المصابين بالاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى، تزيد مضادات الاكتئاب، مقارنةً بالعلاج الوهمي، من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري. لذلك، عند وصف أميتريبتيلين أو أي مضادات اكتئاب أخرى لهذه الفئة من المرضى، يجب الموازنة بين خطر الانتحار وفوائد استخدامه.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ الدواء في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية - 3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين
الشركة المصنعة: Zentiva Pharma LLC (روسيا)
العنصر النشط: أميتريبتيلين

العمل الدوائي لمضادات الاكتئاب

أميتريبتيلين ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعتمد عملها على منع إعادة امتصاص الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين بواسطة الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. وبالإضافة إلى ذلك، أميتريبتيلين له تأثير مسكن، فضلا عن آثار مضاد الشره المرضي ومضاد للقرحة. الدواء فعال أيضًا في مكافحة التبول اللاإرادي. مع الاستخدام المنتظم والطويل الأمد، فإنه يستعيد توازن انتقال السيروتونين والنورإبينفرين، الذي اهتز بسبب الاكتئاب.
يظهر التأثير الواضح المضاد للاكتئاب، كقاعدة عامة، بعد 2-4 أسابيع من بدء استخدام مضادات الاكتئاب. بالنسبة للاكتئاب المصحوب بالقلق، يقلل الأميتريبتيلين من أعراض الاكتئاب والإثارة والقلق. يرجع تأثير الدواء المضاد للقرحة إلى قدرته على منع عمل مستقبلات الهستامين H2 في خلايا المعدة. وبالتالي يتم تحقيق تخفيف فعال للآلام، وكذلك تسريع الشفاء من قرحة المعدة والاثني عشر.
الفعالية العالية للأميتريبتيلين في علاج الشره المرضي العصبي ليس لها أساس علمي بعد. ومع ذلك، فمن المعروف أن الدواء يظهر نتائج جيدة في مكافحة هذا المرض (يحدث تحسن في المرضى الذين يعانون من الشره المرضي بغض النظر عن وجود / غياب حالات الاكتئاب؛ ويحدث التأثير المضاد للشره المرضي حتى في حالة عدم وجود تأثير مضاد للاكتئاب).
أظهرت دراسة محلية أجريت في إحدى عيادات سمارة أن المرضى يشعرون بانخفاض كبير في القلق والإثارة، وكذلك الأرق الحركي في الأيام الأولى من تناول أميتريبتيلين. بعد 2-3 أسابيع من العلاج، شعر المرضى بتحسن في الحالة المزاجية، وزيادة في احترام الذات، انخفاض حادمشاعر الحزن والاكتئاب واليأس. اختفى الشعور بالذنب والميول الانتحارية.
وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ تحسن ملحوظ في النوم بين جميع المرضى الذين يتناولون أميتريبتيلين. كان النوم الليلي طبيعيًا تمامًا وسليمًا وغير متقطع.

مؤشرات للاستخدام

• علاج الاكتئاب من أي أصل (داخلي، عصبي، لا إرادي، دوائي، رد الفعل، مع القلق، واضطرابات النوم والإثارة، والاكتئاب أثناء انسحاب الكحول، وكذلك اضطرابات الدماغ العضوية)؛
• علاج الاضطرابات العاطفية المختلطة.
• علاج الذهان الفصامي;
• علاج الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية النفسي.
• علاج سلس البول الليلي، بما في ذلك عند الأطفال (يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في المثانة)؛
• علاج الاضطرابات الرهابية؛
• القضاء على الاضطرابات السلوكية (بما في ذلك النشاط والانتباه)؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• الوقاية من الصداع.
• علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المزمن (آلام الوجه غير النمطية، والصداع النصفي، والألم المزمن لدى مرضى السرطان، والألم العصبي التالي للهربس، والألم الروماتيزمي، والاعتلال العصبي بعد الصدمة، والاعتلال العصبي المحيطي والسكري).

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يؤخذ أميتريبتيلين عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات. يجب أن تبدأ بتناول الدواء بجرعة 50-75 ملغ/يوم. يجب تقسيم الجرعة إلى عدة جرعات كل منها 25 ملغ. من أجل تحقيق التأثير العلاجي الأمثل، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا بمقدار 25-50 ملغ. لأقصى حد الجرعة المسموح بهاهو 150-200 ملغ يوميا. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ معظمها قبل النوم. بالنسبة للاكتئاب الشديد للغاية الذي لا يمكن علاجه، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 300 ملغ أو أكثر، اعتمادًا على تحمل الفرد للدواء. في مثل هذه الحالة، يُنصح ببدء العلاج بإعطاء المادة عن طريق الوريد/العضل.
يجب أن يظهر التأثير العلاجي في موعد لا يتجاوز شهر بعد البدء بتناول أميتريبتيلين. في هذه الحالة يتم تقليل الجرعة تدريجياً، لكن إذا تكررت علامات الاكتئاب يجب العودة إلى الجرعة الفعالة السابقة. إذا لم يظهر الدواء فعاليته بعد دورة علاجية مدتها 3-4 أسابيع، فيجب التخلي عنه.
بالنسبة للمرضى كبار السن، الحد الأدنى للجرعة هو 25 ملغ/يوم، ويمكن زيادتها تدريجياً إلى 50-100 ملغ/يوم. عند الوقاية من الصداع، وكذلك الألم العصبي، يوصى باستخدام الدواء بكمية 12.5-25 ملغ / يوم مع إمكانية زيادة الجرعة إلى 100 ملغ / يوم.
لعلاج الاكتئاب الشديد، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل / الوريد بجرعة 10-20-30 ملغ، تصل إلى 3-4 حقن يوميا. يمكن زيادة الجرعة اليومية القصوى تدريجياً وهي 150 ملغ. وبعد مرور 7 إلى 14 يومًا من الحقن، يتحولون إلى تناول أميتريبتيلين عن طريق الفم. يتم وصف الحد الأدنى من الجرعات للأطفال (بالضرورة فوق 12 عامًا) وكبار السن؛ ويجب أن تتم زيادة الجرعة بشكل أبطأ.

موانع

لا ينبغي أن يؤخذ أميتريبتيلين من قبل الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب في مرحلة المعاوضة، واضطرابات توصيل عضلة القلب، وفترة احتشاء عضلة القلب (بما في ذلك التعافي بعدها)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحظر هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا، ونى المثانة، وانسداد الأمعاء الشللي، فضلا عن الاضطرابات الحادة في الكبد والكلى.
يُحظر على النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 6 سنوات (إذا تم تناولهم عن طريق الفم) تناول أميتريبتيلين. يجب أيضًا على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للأميتريبتيلين عدم تناول هذا الدواء.

تأثيرات جانبية

عدم وضوح الرؤية، زيادة ضغط العين، جفاف الفم، الإمساك، ارتفاع درجة حرارة الجسم. هذه هي عواقب تكيف الجسم مع الدواء، لذلك عادة ما تختفي قريبا (في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل الجرعة). تحدث الآثار الجانبية التالية من الجهاز العصبي: التهيج، الصداع، الطنين، اضطرابات النوم، النعاس، القلق، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث اضطراب في ضربات القلب، حرقة، غثيان، قيء، اضطرابات في التذوق، وزيادة في الحجم. الغدد الثدييةوكذلك الحساسية: حكة جلدية، طفح جلدي، شرى. (انظر أيضًا نوربرامين)

شروط التخزين

يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال الصغار عند درجات حرارة تتراوح من 10 إلى 25 درجة مئوية في مكان جاف مظلم.
أميتريبتيلين متاح أيضًا تحت الأسماء التجارية:

• • أميزول
  • أميرول
  • أميتريبتيلين

مضاد للاكتئاب "أميتريبتيلين": 62 تعليقًا ومراجعات المرضى:

1. سيرجي، 26 عاما، سانت بطرسبرغ مؤلف هذا المنصب

   لقد كنت أتناوله لعلاج الاكتئاب لمدة شهر تقريبًا، 50 ملغ قبل النوم. استيقظت وظهرت بعض الطاقة والنشاط. قبل ذلك، أخذت Fevarin، دون جدوى، مع رشقات نارية من الهوس. أنا سعيد بكل شيء يتعلق بالأميتريبتيلين تقريبًا، لكن الآثار الجانبية هائلة: مشاكل في الذاكرة، جفاف رهيب، رؤية أسوأ، ارتعاش. لكن التأثير المضاد للاكتئاب حتى الآن يدفع ثمن هذه الباقة بأكملها.

2. بيلاروسيا بوست المؤلف

   أنا في اليوم الرابع من مرض VSD والوهن والاكتئاب، قال الطبيب قرصين (50 مجم) يوميًا، في اليوم الأول كدت أن أصاب بالجنون، خفضت الجرعة إلى 0.5 مرتين يوميًا، الآن أنا أعاني من الأرق والدوخة ولا أستطيع التركيز على أي شيء. كنت أعلم أن الأيام الأولى ستكون صعبة، لكنها ليست نفسها..

3. مارغريتا

   مرحبًا، لقد كنت أتناول أميتريبتيلين لمدة أسبوعين ويبدو لي أن القلق والخوف والخوف قد انخفض. كل ما في الأمر أن رؤيتي وذاكرتي أصبحت أسوأ

4. إيمان

   لقد تعرضت للخيانة من قبل أحد أفراد أسرته، لقد كانت ضربة قوية بالنسبة لي. تناولت أميتريبتيلين لمدة ستة أشهر، بما يصل إلى 3 أقراص يوميًا. لقد ساعد منتج جيد. لقد اكتسبت القليل من الوزن، ولكن بالمقارنة مع ما كان لدي من قبل، فهو شيء صغير.

5. جوليا

   لقد وصف لي هذا الدواء لعلاج متلازمة الألم المزمن. الصداع اليومي والضعف. بشكل عام، وهن عصبي مع الصداع التوتري المزمن. يوصف 10 ملغ في الليل. في البداية تناولت نصف قرص (5 ملغ). في اليوم التالي لم يكن هناك صداع. تدريجيًا تحولت إلى قرص كامل في الليل (10 ملغ).
   ماذا يمكنني أن أقول؟ أنا أشرب الخمر منذ ثلاثة أشهر، لكنهم قالوا لي أن أشرب لمدة ستة أشهر على الأقل. الدواء قوي، في الجرعات المضادة للاكتئاب يكاد يكون ثقيلا بشكل غير واقعي. هناك العديد من الآثار الجانبية السيئة، أسوأها هو التأثير السام على القلب. قلبك ينبض بقوة لدرجة أنك تستطيع سماع نبضك في أذنيك.
   ورأسي لا يؤلمني !!!
   من ناحية، من المخيف أن تعيش مع عدم انتظام دقات القلب هذا، ولكن من ناحية أخرى، من المخيف الإقلاع عن التدخين، في حالة عودة الألم...
   بالإضافة إلى أنه يسبب الإمساك ويزيد الشهية بشكل كبير دون إزالة المكون الوهني. بشكل عام هناك دهون ولكن لا يوجد قوة. وبالتالي زيادة الوزن..
   حتى في مثل هذه الجرعات الصغيرة - 10 ملغ. للحصول على تأثير ضغط الدم، يجب أن تكون الجرعة 150-200 ملغ.
   لا يمكن تصوره!

6. ناتاليا

   غالبا ما يكون المتقاعدون في حيرة بعد التقاعد، بعد أن اعتادوا على جدول عمل ثابت. لم أكن استثناءً - لقد فقدت الاهتمام بالحياة، لقد ضغط عليّ نوع من الشوق للشباب، ولم يكن لدي مكان أضع فيه نفسي. اقترح أحد الأصدقاء عقار "Biotredin". وماذا في ذلك؟ بالنسبة لي، أصبح الدواء الشافي الحقيقي لموسيقى البلوز والأفكار التي انتهت الحياة.

7. ساشا

   عندما يمرض الناس، فهذا حزن كبير جدًا. أنا نفسي بدأت أشعر بالإعياء مؤخرًا. يحتاج الناس إلى أدوية مثل أميتريبتيلين. لذلك، كنت في مزاج سيئ للغاية كل يوم. عاش كما في الحلم. استيقظت في الصباح وشعرت بالفعل بالتعب. زوجتي، وهي ممرضة، اشترت مني الدواء. أريد أن أقول إنه ساعدني كثيرًا. الآن كل شيء هو نفسه كما كان من قبل. أنا لست حزينًا وأريد أن أعيش كل يوم، وأنا ممتن لذلك!!!

8. جاليا

   لقد كنت أتناوله لمدة أسبوعين، وقد وصفوه لي بعد تنظير المثانة، 25 ملغ، وكان لدي ألم عصبي بولي لمدة 13 عامًا، ولم يساعدني شيء، وكان لدي ألم شديد، وكنت أذهب باستمرار إلى المرحاض وهذا الدواء يبدو أنه يعالجني ولم يعد يؤلمني تقريبًا.

9. أليكس

   من فضلك قل لي، لدي أقراص 10 ملغ. كم مرة تحتاج للشرب وكم من الوقت تمشي خلال النهار ولا يهم، أعذر فرنسيتي، وفي الليل أنام كقطعة خشب ولا أحدق في السقف حتى الصباح...

10. جوليا

    يعد هذا الدواء من أرخص الأدوية، ولهذا السبب على الأرجح يكون له الكثير من الآثار الجانبية. أريد النوم باستمرار، ذاكرتي وبصري يتدهوران، ليس لدي قوة أو رغبة في أي شيء. بالاشتراك مع Pantogam Active، تحسنت الحالة قليلاً، وظهرت بعض القوة، ولكن مع ذلك، بسبب عدم وجود التأثير المطلوب، قمت بالتبديل إلى أقراص أخرى.

11. فوفان

    لكنه لم يساعدني!

12. تاتيانا

    مساء الخير تم وصف الدواء لوالدتي. بعد السكتة الدماغية، بدأت في التعافي، ولكن ظهرت الهستيريا، قبل 4 أشهر دفنت والدها، وتقول دائما إنه يأتي لأخذها. أخذت هيدروزيبام، ربما منه؟ بطريقة أو بأخرى، بعد تناول قرص أميتريبتيلين الأول في الليل، نام في اليوم الثاني، ولم تتمكن الممرضات من إيقاظه. بالأمس منعتني المعالجة من تناول الهيدروسيبام والأميتريبتيلين وقالت إنها كانت نائمة فقط. اليوم اتصلوا بسيارة إسعاف، يقولون إنها فاقد الوعي، وهم ينتظرون المعالج وطبيب الأعصاب. أنا في موسكو، لقد عدت للتو أمس، والدتي في أوكرانيا، لا أعرف ماذا أفعل، لم أعد أثق بالأطباء المحليين، قرأت في مكان ما أن الأميتريبسيلين موانع بشكل عام لاضطرابات القلب والأوعية الدموية. إذا كان أي شخص يمكن أن يعطي نصيحة جيدةالرجاء المساعدة. شكرًا لك! [البريد الإلكتروني محمي]

13. كونستانتين 31 سنة، موسكو

    حاولت تناوله بجرعة صغيرة، لكنني لم أستطع، فازداد معدل ضربات القلب وكان هناك انقطاع في إيقاع قلبي. أخذت 1/4 25 ملغ لمدة 3 أيام. اضطررت إلى الإلغاء. حاولت البدء 3 مرات، نفس النتيجة.

14. آرثر

    مرحباً بالجميع، بعد الحقنة الثانية توقفت عن العلاج، وكانت الحالة فظيعة. هل يمكن لأحد أن يخبرني متى أتوقف عن استخدام الأميتريبلين تماماً؟

15. ايجور

    كنت أعاني من الصداع كما لو كان لدي خوذة على رأسي، لم أنم جيدًا كنت منزعجًا من ضوء المصباح خاصة في الغرف ومصابيح السيارة الأمامية، شخّص الطبيب الاكتئاب، بدأت بتناول أميتريبتيلين بعد 3 أسابيع، بدأ ضغط دمي أثناء نومي. أقفز لأن قلبي يتسارع نوبات الذعر. لم يكن هذا هو الحال سابقًا، كل ما لم يكن موجودًا على الإطلاق ظهر، إنه أمر خطير، لا أعرف ماذا أفعل بعد.

16. الفيرا

    أخذت أميتريبتيلين لمدة 3 أشهر، وبدأت في تقليل الجرعة إلى 1/4 في الليل، ولا شيء خلال النهار، ومرة ​​أخرى في الصباح بدأت الأعراض المزعجة، ووصفت دواءً جديدًا، فيفارين كبار السن (عمري 59 عامًا) هذا ما تحتاجه لذا لا أعرف ما هو الأفضل؟

17. سفيتلانا

    وصفت حماتي هذا الدواء. كان لديها مخاوف، ذعر، وحالة متحمسة. بعد التعيين تحسن كل شيء. الآن هناك تفاقم، نبدأ على الفور في إعطاء هذه الحبوب وهي تهدأ في اليوم الثالث تقريبًا. يشكو من جفاف الفم فقط والذاكرة. وكل شيء على ما يرام.

18. الكسندر

    لقد تعاطيت المخدرات لسنوات عديدة، ثم بدأت في شرب الخمر بكثرة. الآن أنا أتناول أميتريبتيلين، وأشعر بالقلق، وأنا أنام بهدوء (قرصين في الصباح). حصلت على وظيفة، وبدأت في تكوين أسرة. أميتريبتيلين هو دواء لعلاج إدمان المخدرات والكحول. ومن بين "الآثار الجانبية" جفاف الفم وتدهور الذاكرة والانتباه.

19. تاتيانا، 58 سنة

    ثلاث مرات في حياتي، ساعدني أميتريبتيلين بشكل لا مثيل له في أي علاج آخر عندما تراكم التوتر وظهرت حالة من عدم القدرة الكاملة على "تحمل الضربات" وعدم القدرة على العمل مع الناس، والوهن. على الرغم من أنها ساعدت الجميع كمعالجة نفسية، إلا أنها لم تستطع "تسوية" حياتها. جاء الهدوء واختفى القلق والدموع وعدم اليقين والخوف من الظروف. جفاف الفم فقط هو أحد الآثار الجانبية. في المرة السابقة بدأت بشرب 25 ملغ 3 مرات يوميا دون زيادة الجرعة ولكن لفترة طويلة (تصل إلى 9 أشهر) بناء على توصية الطبيب. الآن مرة أخرى نفس الفترة من الحياة. لقد بدأت بمفردي بدون طبيب. لكنني أعلم أنك بحاجة إلى "الابتعاد" عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا كل 5 أيام بمقدار 1/4. شركة Nycomed هي شركة أفضل. لكن لسبب ما "تذوب" احتياطياتها في المدينة. والآن لا توجد جرعات 25 ملغ على الإطلاق. وتقسيم النصفين أمر غير مريح ومزعج. بالمناسبة، أخبرني، هل سمحوا له بعبور الحدود؟

20. دينيس 27، إيركوتسك

    الدواء جيد بالنسبة لي على الأقل. أشربه في الليل. عانيت من اضطرابات النوم والقلق والذعر والأفكار "غير الجيدة" في الصباح والتعب وما إلى ذلك. بدأت بتناول أميتريبتيلين - كان كل شيء على ما يرام. في البداية - نعم، في اليوم التالي كان هناك تعب، خمول، اضطراب في الانتباه، لكن هذا استمر حوالي أسبوع. فترة التكيف، كما أفهمها. بعد ذلك - يختفي الأداء والحيوية والأفكار "السيئة".

21. فلادلينا

    لقد كنت أتناول الدواء منذ الصيف مع الكلوربروثيكسين. في البداية لم يكن هناك أي تأثير، كانت هناك بعض الآثار الجانبية، معظمها جفاف شديد للغاية، ولكن بعد شهر ذهب كل شيء، ذهبت إلى العمل، كل شيء كان على ما يرام. الآن أتناول 25 ملغ في الصباح، و25 ملغ في فترة ما بعد الظهر، و50 ملغ في الليل، وحاولنا أنا والطبيب تقليل الجرعة، لكن الأمر لم ينجح بعد، فقال إنها 3 أشهر مرة أخرى. نحن نشرب، ثم تفتق. النوم رائع لكن انتباهي ضعيف جدًا، ومن أجل الاهتمام وصف لي دواء آخر، وأخذت دورة وأصبح الأمر أسهل.

22. بولين

    يوصف لعلاج الاكتئاب. بالطبع ساعد. أشرب لمدة أسبوع، وأعيش بهدوء لمدة شهرين، دون الاهتمام بالتوتر. ولكن عندما ينتهي التأثير، يكون الأمر صعبًا، لا تأتي إلي، فأنا أدمر كل شيء. منذ بضعة أيام بدأت شرب الربع مرة أخرى، بالإضافة إلى جميع الآثار الجانبية (جفاف الفم، الضعف، النوم، تدهور الانتباه) تم إضافة تنميل في يدي، اختفت اليمنى، لكن اليسرى لا تزال متدلية 🙁 لكنني لا أستطيع الاستسلام بعد، أخشى. لا أعرف ما الذي يمكنني استبداله به حتى الآن. غدا راجع الطبيب.

23. اناستازيا

    تناولت أميتريبتيلين وسبب لي جفافًا وطعمًا كريهًا في فمي وخوفًا من التواصل وبدأ جلد يدي يتشقق.

24. مارينا، 36 سنة، ألماتي

    كنت في عيادة نفسية عصبية، ولا يستخدمون الأميتريبتيلين هناك الآن. لقد عالجوني بمضادات الاكتئاب الجديدة باهظة الثمن... بعد الخروج من المستشفى، شعرت بالسوء مرة أخرى، ولم يتركني الذعر المسائي وحدي. أنا حاليًا أتناول الأميتريبتيلين كمريض خارجي، ولا أستطيع أن أكون أكثر سعادة بما أشعر به. فقط لسبب ما وصفوا نصفه في الصباح وبعد الظهر. أنام ​​مثل الحصان ليلا ونهارا...ماذا علي أن أفعل؟ يخبرني أحدكم إذا كان من الممكن شربه في فترة ما بعد الظهر. ومع ذلك، تم وصف الدورة لمدة شهر فقط، ثم التحول إلى المهدئات، أيضا لمدة شهر. أخشى أن أترك الأميتريبتيلين... وربما يساعدني بطريقة ما على التخلص من الاكتئاب خلال شهر من تناوله. شكرًا جزيلاً

25. Yogan

    تحتاج أولاً إلى التفكير فيما إذا كنت ستقبله أو لا يزال بإمكانك الاستغناء عنه، وإلا فإننا نلتقط كل ما ينصحون به وكل ما هو في متناول اليد.

26. سفيتلانا، 49 سنة، سانت بطرسبرغ

    كل شيء فردي للغاية. إذا كنت تعاني من آثار جانبية تؤدي إلى تفاقم نوعية حياتك، يجب عليك إبلاغ طبيبك. على سبيل المثال، أُعطيت آثارًا جانبية قوية من دواء باكسيل وفلوكستين وليريفون، لكني كنت أعيش وأعمل على أميتريبتيلين للشهر الثالث. أنا أستمتع بالحياة. شربت شهرين 3 مرات في اليوم: في الصباح 1/2، في فترة ما بعد الظهر 1/2 وفي الليل - قرص كامل، ومنذ نوفمبر الجرعة اليوميةإزالته. كان هناك تأثير جانبي واحد فقط: لقد اكتسبت 5 كجم... لكن هذا لا شيء.

27. أليفتينا

    لقد تناولت هذا الدواء منذ ستة أشهر. قبل أن أبدأ بتناوله، عانيت من اكتئاب رهيب، ولم أرغب في العيش: كنت ألوم نفسي على كل شيء، كنت خائفًا. بدأت بتناول أميتريبتيلين 50 ملغ 3 مرات في اليوم، وكنت أنام منه على مدار الساعة تقريبًا وأشعر بالدوار وطنين الأذن. لكن بعد أسبوع بدأت تظهر أفكار إيجابية وتحسن مزاجي. أدركت أن مخاوفي كانت مبالغ فيها إلى حد كبير، وأنا الآن أعتبر أخطائي (ليست فظيعة جدا) كخبرة. بعد التحسينات الأولى، قمت بتخفيض الجرعة، على الرغم من أنهم قالوا إن ذلك مستحيل، إلا أنه لم يمر وقت كافٍ. توقفت عن تناوله في وقت أبكر بكثير مما هو موصوف. لم تكن هناك متلازمة الانسحاب، ولم أتناول أميتريبتيلين منذ الصيف وكل شيء على ما يرام. ولكن لا تزال بحاجة إلى الاستماع إلى الأطباء وتناوله على النحو الموصوف. الدواء جيد، على الأقل ساعدني كثيرًا، وإلا لم أستطع النهوض من السرير، ظللت أبكي.
    شكرًا لعائلتي على صبرهم ودعمهم لي)

ز.

نعم، لقد تناولته أيضًا لمدة 3 أسابيع مع زيادة الجرعات. لقد كنت أعاني من اكتئاب ثانوي ولم أنم جيدًا، لذلك ساعدني من حيث المبدأ! لكن في بداية الأيام 2.3 كنت في حالة سيئة، كان كل شيء مزعجًا! وبعد أن شربت الدورة الموصوفة لي، أصبح الأمر وكأنني آسف، اللعنة على كل شيء.... أنا آخذ كل ما لا أحبه حقًا على محمل الجد)))

28. ماريا، 35 سنة، موسكو

    بالنسبة لأولئك الذين يخافون من الحصول على مدمن مخدرات. لقد كنت أشرب الخمر في دورات الخريف والربيع منذ فترة طويلة. اتضح أنه استراحة طبيعية.
    كان هناك وقت كنت أشرب فيه فقط في الليل. لكني لاحظت أن معدل ضربات القلب كان يتزايد. قسمت الجرعة إلى جرعتين: في الصباح وبعد الظهر. الإجراء هو نفسه، ولكن الشعور أكثر متعة.

29. ناتاشا 36 سنة ساراتوف

    لقد وصفوا هذا الشيء السيئ ، الحالة مثل الغيبوبة ، سأتوقف عن شربها ، لقد جربتها لمدة ثلاثة أيام فقط ، شعرت بالاكتئاب طوال الأيام الثلاثة ، والثقل في جميع أنحاء الجسم ، لكنني بحاجة إلى شيء مختلف تمامًا - الأداء و مزاج جيد، وهنا يوجد نوع من الهدوء الغبي، حيث تسبب تناول ربع قرص مرتين في حدوث نوبات ذعر، لا، أفضل الاستغناء عن مضادات الاكتئاب، فأطباء الأعصاب والأطباء النفسيون هم من لا يستطيعون الاستغناء عن وصفها، دعهم يصفونها. لأولئك الذين لديهم MDP، وليس VSD. قبلهم، شعرت بتحسن فقط، ولكن عليك - لقد دمروا كل شيء باستخدام هذا الأميتريبتيلين.

30. تانيا

    لقد بدأت للتو بتناول أميتريبتيلين 1/6 في الليل. يا رفاق، تركني شاب، هذه الأقراص بجرعة صغيرة تساعد كثيرًا، لقد نسيت أمره والآن لا يهمني من هو أو ما هو!)))))))))))) ))))))))))))))))))))) أنا أستمتع بنفسي

31. ديمتري

    بعد تناوله، عانيت من أعراض جانبية واضحة للغاية - أصبح نصف جسدي مخدرًا تمامًا، خاصة في الصباح (بعد تناول قرصين في الليل) وكان جفاف الفم فظيعًا، وتوقفت عن شربه، وتجولت لمدة يومين آخرين، وبدأ الانسحاب ، رائع. بدأت في اكتشاف مواطن الخلل في الحافلة الصغيرة. لن أتطرق إلى هذا الهراء مرة أخرى.

32. سفيتلانا

    مساء الخير، كنت أتناول أميتريبتيلين، ولكن بعد ذلك توقف عن المساعدة، منذ عام بدأت في تناوله مرة أخرى، وقد ساعدني في الوقت الحالي. أريد أن أعرف كم من الوقت يجب أن يستريح الجسم بعد تناول أميتريبتيلين...

33. زانا

    لقد أنقذتني فقط من خلاله….. أخشى بالفعل أنني لن أجلس عليه وأصبح معتمدًا عليه….إنه يساعد في علاج الصداع عندما تريد النوم، لكن الدماغ لا ينطفئ على الإطلاق… وفي الصباح تستيقظ بمزاج وحالة رهيبة.... هذا كل ما في الأمر. هذه هي الطريقة التي أنقذ بها نفسي، أحاول الشرب في الليل فقط....

34. انجليكا

    ماذا يحدث إذا تناولت 2.5 علبة من أميتريبتيلين

35. لاريسا
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    بارد + لهذا المنصب

38. تيريروم

    أيها الناس، يمكنني أن أقترح عليكم مجموعة ممتازة للعثور على رعاة والحفاظ على النساء في كراسنودار.

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص الناقلات العصبية غير الانتقائية. وفقا لتركيبها الكيميائي، فهو ينتمي إلى مركبات ثلاثية الحلقات. يستخدم في علاج العديد من أنواع الاكتئاب ومظاهره الجسدية. لماذا يوصف أميتريبتيلين؟ يحتوي الدواء على تأثيرات مضادة للهيستامين ومضادات الكولين، مما يسمح باستخدامه في الحالات التشنجية للعضلات الملساء.

العمل والمؤشرات

تأثير مضاد الاكتئاب أميتريبتيلين هو أن الدواء يمنع إعادة امتصاص الناقلات العصبية مثل السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين من الشق التشابكي. يعزز هذا المركب ثلاثي الحلقات تراكم وسطاء الجهاز العصبي، مما يطيل ويعزز عملها، مما يخفف من أعراض الاكتئاب. إن وصف أميتريبتيلين بعد الإصابة بالسكتة الدماغية يعوض نقص الدوبامين بسبب الوفاة الخلايا العصبيةالتي تنتجها.

يُظهر أميتريبتيلين أيضًا تأثيرًا مانعًا للأدرينالية وله تأثير مسكن. يسمح قمع مستقبلات الأسيتيل كولين باستخدام الدواء لعلاج آلام البطن والتبول اللاإرادي وفرط نشاط المثانة. يستخدم مضاد الاكتئاب أيضًا في علاج القرحة عن طريق تثبيط تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة. كما يؤدي تثبيط إنتاج الحمض بواسطة الخلايا المبطنة للمعدة إلى انخفاض الشهية، وهو ما يستخدم في علاج الشره المرضي.

قائمة الأمراض التي يساعد فيها أميتريبتيلين:

1. الاكتئاب من أصول مختلفة، بما في ذلك مع عنصر القلق واللامبالاة، وكذلك المظاهر الجسدية الاضطرابات النفسية.
2. اضطرابات الأكل كمظهر من مظاهر الاكتئاب: الشره المرضي (الجوع المفترس)، فقدان الشهية.
3. الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
4. التبول اللاإرادي عند الأطفال وفرط نشاط المثانة عند البالغين.
5. الألم العصبي والمزمن متلازمة الألملعلاج الفيبروميالجيا، ومتلازمة القولون العصبي، والسرطان، وما إلى ذلك.
6. الرهاب المختلفة.
7. حالة ما بعد السكتة الدماغية، وخاصة عند كبار السن.
8. متلازمة الانسحاب، أي. الامتناع عن الكحول والمخدرات.
9. الذهان في الفصام.

تأثيرات جانبيةأميتريبتيلين:

1. زيادة الحساسية للضوء بسبب شلل الإقامة (توسع حدقة العين).
2. ونى معوي، يتجلى في الإمساك، وأحيانا انسداد ديناميكي.
3. ونى المعدة، وحرقة، والتجشؤ، والغثيان.
4. انخفاض قوة المثانة واحتباس البول.
5. ارتفاع ضغط الدم.
6. جفاف الفم ورائحة كريهة منه تجويف الفم.
7. التهيج.
8. النعاس.
9. اضطرابات في الجهاز الهرموني: زيادة هرمون البرولاكتين وتورم الغدد الثديية، وأحياناً إفراز الحليب منها، وهو انتهاك الدورة الشهرية.
10. التغيرات في الكيمياء الحيوية للدم من الكبد: زيادة ناقلات الأمين، البيليروبين المباشر (متلازمة ركود صفراوي - ركود الصفراء).
11. ارتفاع السكر في الدم.

مهم! قد تكون متلازمة انسحاب أميتريبتيلين مصحوبة بتأثيرات كولينية - سيلان اللعاب وتشنجات الجهاز الهضمي والإسهال.

هذا دواء له تأثير قوي يؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. موانع استخدام أميتريبتيلين:

1. تفاقم العمليات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
2. عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع).
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. ونى المعدة والأمعاء، وتضيق الجزء البواب من المعدة.
5. انخفاض نغمة المثانة.
6. تضخم البروستات.
7. قصور القلب اللا تعويضي.
8. زرق انسداد الزاوية.
9. من الممكن استخدام أدوية أخرى من مجموعة مضادات الاكتئاب - متلازمة السيروتونين.
10. مزمن حالات متشنجة- مضادات الاكتئاب قد تزيد من تكرار نوبات الصرع واضطرابات الحركة الأخرى.
11. شرب الكحول. أميتريبتيلين قد يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي الكحول الإيثيلي.
12. الانسمام الدرقي.

كيف تأخذ أميتريبتيلين للاكتئاب؟ تناول الدواء لأول مرة ليلاً بعد الوجبات بجرعة 25-50 ملغ. خلال الخمسة أيام القادمة، تناول 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

يظهر التأثير العلاجي في علاج حالات الاكتئاب بعد 2-4 أسابيع من الاستخدام. إذا اختفت أعراض الاكتئاب، يتم تقليل الجرعة إلى 50 ملغ في اليوم. تؤخذ جرعة المداومة هذه لمدة ثلاثة أشهر لمنع الانتكاسات.

للوقاية من آلام الصداع النصفي، استخدم 25 مجم - 100 مجم يوميًا.

قبل التوقف التام عن استخدام دواء أميتريبتيلين، يقوم الأطباء بتقليل جرعة الدواء تدريجيًا. من الممكن وصف أدوات التكيف (الرهوديولا، الجينسنغ) لمنع متلازمة انسحاب أميتريبتيلين، ويمكن السيطرة عليها من خلال أساليب العلاج الصحيحة.

golmozg.ru

أميتريبتيلين

مُجَمَّع

تحتوي أقراص وأقراص أميتريبتيلين على 10 أو 25 ملغ المادة الفعالةعلى شكل أميتريبتيلين هيدروكلوريد.

المواد الإضافية في الأقراص هي: السليلوز الجريزوفولفين، التلك، مونوهيدرات اللاكتوز، ثاني أكسيد السيليكون، ستيرات المغنيسيوم، النشا المجيلتن.

المواد الإضافية في الملبس هي: ستيرات المغنيسيوم، نشا البطاطس، التلك، بولي فينيل بيروليدون، مونوهيدرات اللاكتوز.

1 مل من المحلول يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة. المواد الإضافية هي: حمض الهيدروكلوريك (هيدروكسيد الصوديوم)، مونوهيدرات سكر العنب، ماء للتسريب، كلوريد الصوديوم، كلوريد البنزيثونيوم.

الافراج عن النموذج

الدواء متوفر في شكل أقراص، دراج ومحلول.

العمل الدوائي

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. له تأثير مهدئ وثيموليبتيك. له تأثير مسكن إضافي من أصل مركزي.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

م ن: أميتريبتيلين.

يقلل الدواء من الشهية ويزيل سلس البول الليلي وله تأثير مضاد للسيروتونين. الدواء له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي قوي. يتم تحقيق التأثير المضاد للاكتئاب عن طريق زيادة تركيز السيروتونين في الجهاز العصبي والنورادرينالين في المشابك العصبية. يؤدي العلاج طويل الأمد إلى انخفاض النشاط الوظيفي لمستقبلات السيروتونين وبيتا الأدرينالية في الدماغ. أميتريبتيلين يقلل من شدة أعراض الاكتئاب، والإثارة، والقلق في حالات القلق والاكتئاب. عن طريق منع مستقبلات الهستامين H2 في جدار المعدة (الخلايا الجدارية)، يتم توفير تأثير مضاد للقرحة. الدواء قادر على خفض درجة حرارة الجسم ومستوى ضغط الدممع التخدير العام. الدواء لا يمنع أكاسيداز أحادي الأمين. يظهر التأثير المضاد للاكتئاب بعد 3 أسابيع من العلاج.

الحد الأقصى لتركيز المادة في الدم يحدث بعد بضع ساعات، عادة بعد 2-12. تفرز كمستقلبات في البول. يرتبط جيدًا بالبروتينات.

مؤشرات لاستخدام أميتريبتيلين

ما هي الأقراص والحلول الموصوفة عادة؟

يشار إلى هذا الدواء لعلاج الاكتئاب (الإثارة، القلق، اضطرابات النوم، انسحاب الكحول، آفات الدماغ العضوية، الانسحاب العصبي)، الاضطرابات السلوكية، الاضطرابات العاطفية المختلطة، سلس البول الليلي، متلازمة الألم المزمن (لأمراض السرطان، الألم العصبي التالي للهربس)، للشره العصبي. للصداع النصفي (للوقاية) وللآفات التقرحية الجهاز الهضمي. مؤشرات استخدام أميتريبتيلين في الأجهزة اللوحية وفي أشكال الإطلاق الأخرى هي نفسها.

موانع

وفقًا للتعليق التوضيحي ، لا يستخدم الدواء في احتشاء عضلة القلب ، وعدم تحمل المكون الرئيسي ، في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة ، والتسمم الحاد بالأدوية ذات التأثير النفساني ، والمسكنات ، والمنومة ، وفي الحالات الحادة تسمم الكحول. هو بطلان الدواء في الرضاعة الطبيعية، واضطرابات التوصيل داخل البطينات الشديدة، واضطرابات التوصيل المضادة للبطينات. في أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مع قمع تكوين الدم في نخاع العظم ، والذهان الهوسي الاكتئابي ، والربو القصبي ، وإدمان الكحول المزمن ، وانخفاض الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، والسكتة الدماغية ، وأمراض الكبد والكلى ، وارتفاع ضغط الدم داخل العين ، واحتباس البول ، وتضخم البروستاتا ، مع انخفاض ضغط الدم في المثانة، الانسمام الدرقي، الحمل، الصرع يوصف أميتريبتيلين بحذر.

الآثار الجانبية لأميتريبتيلين

الجهاز العصبي: الإثارة ، الهلوسة ، الارتباك ، الإغماء ، الوهن ، النعاس ، القلق ، حالة الهوس الخفيف ، زيادة الاكتئاب ، تبدد الشخصية ، الأرق الحركي ، زيادة نوبات الصرع ، متلازمة خارج الهرمية ، ترنح ، رمع عضلي ، تنمل في شكل اعتلال الأعصاب المحيطية ، رعاش صغير العضلات والصداع.

التأثيرات المضادة للكولين: زيادة ضغط العين، عدم وضوح الرؤية، توسيع حدقة العين، جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، صعوبة التبول، العلوص الشللي، الهذيان، الارتباك، انخفاض التعرق.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم استقرار ضغط الدم، واضطرابات التوصيل داخل البطينات، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والدوخة، والخفقان، وعدم انتظام دقات القلب.

الجهاز الهضمي: سواد اللسان، والإسهال، والتغيرات في إدراك الذوق، والتقيؤ، وحرقة، وألم المعدة، والتهاب الكبد، واليرقان الركودي.

نظام الغدد الصماء: ثر اللبن، ارتفاع السكر في الدم، انخفاض الفاعلية أو زيادة الرغبة الجنسية، زيادة حجم الغدد الثديية، التثدي، تورم الخصية، متلازمة إفراز ADH غير المناسب، نقص صوديوم الدم. ويلاحظ أيضًا نقص بروتينات الدم، وبولاكيوريا، واحتباس البول، وتضخم الغدد الليمفاوية، وارتفاع درجة الحرارة، والتورم، وطنين الأذن، وتساقط الشعر.

عند التوقف عن تناول الدواء، يُلاحظ حدوث هياج غير عادي، واضطرابات في النوم، وتوعك، وصداع، وإسهال، وغثيان، وأحلام غير عادية، والأرق، والتهيج. في الإدارة عن طريق الوريدهناك إحساس بالحرقان والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الوريد الخثاري واستجابة حساسية.

مراجعات الآثار الجانبية للأميتريبتيلين متكررة جدًا. عند استخدام الدواء، قد يحدث الإدمان أيضا.

أميتريبتيلين: تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الأكل مباشرة، دون مضغ، مما يضمن أقل تهيج لجدران المعدة. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ ليلاً للبالغين. في غضون 5 أيام، يتم زيادة كمية الدواء إلى 200 ملغ يوميا في 3 جرعات. إذا لم يكن هناك تأثير خلال أسبوعين، يتم زيادة الجرعة إلى 300 ملغ.

تدار المحاليل ببطء عن طريق الوريد والعضل، 20-40 ملغ 4 مرات في اليوم مع الانتقال التدريجي إلى تناوله عن طريق الفم. مسار العلاج لا يزيد عن 8 أشهر. للصداع لفترات طويلة، للصداع النصفي، متلازمة الألم المزمن من أصل عصبي، للصداع النصفي، يوصف 12.5-100 ملغ يوميا.

تعليمات استخدام أميتريبتيلين نيكوميد متشابهة. قبل الاستخدام، تأكد من التعرف على موانع الدواء.

جرعة زائدة

المظاهر من الجهاز العصبي: غيبوبة، ذهول، زيادة النعاس، القلق، الهلوسة، ترنح، متلازمة الصرع، الكنح الرقصي، فرط المنعكسات، التلفظ، الصلابة الأنسجة العضلية، الارتباك، والارتباك، وضعف التركيز، والإثارة النفسية الحركية.

مظاهر جرعة زائدة من أميتريبتيلين من الجهاز القلبي الوعائي: انتهاك التوصيل داخل القلب، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، صدمة، فشل القلب، نادرا - السكتة القلبية.

ويلاحظ أيضًا انقطاع البول وقلة البول وزيادة التعرق وارتفاع الحرارة والقيء وضيق التنفس واكتئاب الجهاز التنفسي وزرقة. ربما التسمم بالمخدرات.

لتجنب عواقب سلبيةتتطلب الجرعة الزائدة غسل المعدة في حالات الطوارئ واستخدام مثبطات الكولينستراز في حالة المظاهر الشديدة لمضادات الكولين. مطلوب أيضًا الحفاظ على توازن الماء والكهارل ومستويات ضغط الدم والتحكم في عمل نظام القلب والأوعية الدموية وإجراء إجراءات الإنعاش ومضادات الاختلاج إذا لزم الأمر. إدرار البول القسري، وكذلك غسيل الكلى، لم يثبت فعاليته في علاج جرعة زائدة من أميتريبتيلين.

تفاعل

ويلاحظ تأثير انخفاض ضغط الدم، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، وتأثير اكتئابي على الجهاز العصبي مع الوصفة المشتركة للأدوية التي تقلل من عمل الجهاز العصبي المركزي: التخدير العام، البنزوديازيبينات، الباربيتورات، مضادات الاكتئاب وغيرها. يعزز الدواء شدة تأثير مضادات الكولين عند تناول الأمانتادين ومضادات الهيستامين والبيبريدين والأتروبين والأدوية المضادة للباركنسون والفينوثيازين. يعزز الدواء النشاط المضاد للتخثر للإنداديون ومشتقات الكومارين ومضادات التخثر غير المباشرة. هناك انخفاض في فعالية حاصرات ألفا والفينيتوين. يزيد فلوفوكسامين وفلوكستين من تركيز الدواء في الدم. يزداد خطر الإصابة بنوبات الصرع، وتزداد أيضًا التأثيرات المركزية المضادة للكولين والمهدئات عند دمجها مع البنزوديازيبينات والفينوثيازينات ومضادات الكولين. الإدارة المتزامنة للميثيل دوبا، ريزيربين، بيتانيدين، جوانيثيدين، كلونيدين تقلل من شدة تأثيرها الخافض لضغط الدم. عند تناول الكوكايين، يتطور عدم انتظام ضربات القلب. يتطور الهذيان عند تناول مثبطات الأسيتالديهيدروجينيز، ديسفلفرام. أميتريبتيلين يعزز آثار فينيليفرين، نورإبينفرين، ادرينالين، وايزوبرينالين على نظام القلب والأوعية الدموية. يزداد خطر فرط الحرارة عند تناول مضادات الذهان ومضادات الكولين.

شروط البيع

وصفة طبية أم لا؟ الدواء لا يباع بدون وصفة طبية.

شروط التخزين

في مكان جاف مظلم، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الأفضل قبل التاريخ

لا يزيد عن 3 سنوات.

تعليمات خاصة

قبل إجراء العلاج، ومراقبة مستويات ضغط الدم إلزامية. يتم إعطاء الأميتريبتيلين بالحقن حصريًا تحت إشراف الطبيب في المستشفى. في الأيام الأولى من العلاج، من الضروري مراعاة الراحة في الفراش. مطلوب الامتناع الكامل عن تناول الإيثانول. الرفض المفاجئ للعلاج يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب. يؤدي تناول الدواء بجرعة تزيد عن 150 ملغ يوميًا إلى انخفاض في عتبة النشاط المتشنج، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند الإصابة بنوبات الصرع لدى المرضى الذين لديهم استعداد. من الممكن أن تتطور حالات الهوس الخفيف أو الهوس لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات دورية وعاطفية خلال مرحلة الاكتئاب. إذا لزم الأمر، يتم استئناف العلاج بجرعات صغيرة بعد تخفيف هذه الظروف. يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي عند علاج المرضى الذين يتناولون أدوية هرمون الغدة الدرقية بسبب المخاطر المحتملة للتأثيرات السامة للقلب. يمكن أن يؤدي الدواء إلى تطور انسداد الأمعاء الشللي لدى كبار السن، وكذلك أولئك المعرضين للإمساك المزمن. ومن الضروري تحذير أطباء التخدير من تناول الأميتريبتيلين قبل إجراء التخدير الموضعي أو العام. العلاج طويل الأمد يثير تطور التسوس. قد تزيد الحاجة إلى الريبوفلافين. يمر أميتريبتيلين إلى حليب الثدي ويسبب زيادة النعاس عند الرضع. يؤثر الدواء على القيادة.

الدواء موصوف في ويكيبيديا.

أميتريبتيلين والكحول

نظائرها أميتريبتيلين

نظائرها من المخدرات هي: ساروتين وأميتريبتيلين هيدروكلوريد.

تقييمات أميتريبتيلين

آراء من الأطباء

التهم مضاد جيد للاكتئابإلا أن له العديد من الآثار الجانبية، على سبيل المثال: النعاس، اللامبالاة، جفاف الفم. قد يكون الادمان. ينبغي أن يؤخذ المنتج فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

تقييمات أميتريبتيلين نيكوميد في المنتديات

دواء جيد للاكتئاب. هناك آراء حول التأثير المخدر للدواء. الكثير من الآثار الجانبية.

سعر أميتريبتيلين، حيث لشراء

سعر أميتريبتيلين في أقراص 10 ملغ في روسيا هو 25 روبل لكل 50 قطعة. يمكنك شراء أقراص 25 ملغ في موسكو مقابل 50 روبل لكل 50 قطعة.

• صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
• صيدليات الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا
• صيدليات الإنترنت في كازاخستانكازاخستان

WER.RU

• أقراص أميتريبتيلين 25 ملغ 50 قطعة نبات الغدد الصماء
• أميتريبتيلين-جرينديكس أقراص 10 مجم 50 قرص.
• أميتريبتيلين 10 مجم 50 قرص
• أقراص أميتريبتيلين 25 ملغ 50 قرصًا

زدرافزوني

• أميتريبتيلين 25 ملغ رقم ​​50 حبة مصنع الغدد الصماء في موسكو المؤسسة الفيدرالية الحكومية الوحدوية
• أميتريبتيلين 25 ملغ رقم ​​50 قرص /أوزون/أوزون ذ.م.م
• أميتريبتيلين 20 ملجم/2 مل رقم 10 أمبير مصنع موسكو للغدد الصماء المؤسسة الفيدرالية الحكومية الوحدوية
• أميتريبتيلين 25 ملغ رقم ​​50 قرص Takeda Pharma A/S Danish/Takeda Fa
• أميتريبتيلين 10 ملغ رقم ​​50 قرص ألسي فارما CJSC

صيدلية مؤسسة التمويل الدولية

• أميتريبتيلين نيكوميد، الدنمارك

أظهر المزيد

صيدلية24

• داء أميتريبتيلين GNCLS (أوكرانيا، خاركوف)
• أميتريبتيلين تكنولوج (أوكرانيا، عمان)

صيدلية باني

• أميتريبتيلين إتش/إكس أقراص. 0.025 جرام رقم 25 تقني
• أميتريبتيلين إتش/إكس أقراص. 0.025 جرام رقم 25 تقني

أظهر المزيد

المحيط الحيوي

• أميتريبتيلين 25 ملغ رقم ​​50 قرص Zentiva a.s. (سلوفاكيا)

أظهر المزيد

يرجى الملاحظة! المعلومات المتعلقة بالأدوية الموجودة على الموقع هي كمرجع ومعلومات عامة، ويتم جمعها من مصادر متاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية أثناء العلاج. قبل الاستخدام المنتج الطبيتأكد من استشارة طبيبك بشأن أميتريبتيلين.

medside.ru

أميتريبتيلين والمنتجات المبنية عليه: المؤشرات والتعليمات والمراجعات

أميتريبتيلين هو دواء اصطناعي يستخدم لعلاج الاكتئاب، الاضطرابات العصبيةوفقدان الشهية النفسي والأمراض الأخرى الناجمة عن الاضطرابات النفسية. ينتمي إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

يتم إنتاج أميتريبتيلين من قبل العديد من شركات الأدوية، سواء تحت نفس الاسم التجاري أو تحت أسماء أخرى: أميرول، تريبتيسول، إليفيل، أميزول، إلخ.

العنصر النشط في جميع الأدوية هو أميتريبتيلين هيدروكلوريد. تتوفر أشكال أقراص تحتوي على 10 و25 ملغ من المادة الفعالة لكل قرص، وتحتوي أشكال الحقن على 20 ملغ من أميتريبتيلين في كل أمبولة (2 مل).

بالإضافة إلى العنصر النشط، يحتوي التركيب أيضا على مواد مساعدة. أنها تختلف من مصنع إلى آخر. في معظم الأحيان، يحتوي محلول الحقن على الجلوكوز والماء، والأقراص تحتوي على النشا، MCC، مونوهيدرات اللاكتوز، التلك وستيرات المغنيسيوم.

العمل الدوائي وآليته

يحتوي أميتريبتيلين على مضادات الاكتئاب، ومضادات الكولين، ومضادات القرحة، ومضادات السيروتين، وبعض التأثيرات المسكنة والمهدئة ومضادات الثيمول، كما يزيل سلس البول.

يتجلى التأثير المضاد للاكتئاب للدواء بسبب قدرته على قمع امتصاص الخلايا العصبية العكسية للنورإبينفرين، أغشية السيروتونين والدوبامين في الخلايا العصبية قبل المشبكي.

وتراكم هذه الناقلات العصبية يضمن تحسن الحالة النفسية واختفاء علامات الاكتئاب.

عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما يسمى بـ "العتبة المضادة للاكتئاب". يتجلى في الإدراك الفردي للدواء، ونتيجة لذلك من الضروري لكل مريض اختيار جرعة من الدواء من شأنها أن تقلل من امتصاص الناقلات العصبية بنسبة 5-10 مرات.

إذا لم يتم تحقيق ذلك، فلن يظهر التأثير المضاد للاكتئاب، ولكن ستكون هناك تأثيرات وآثار جانبية غير محددة فقط. يظهر التأثير المضاد للاكتئاب للعلاج بالدواء في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع من الاستخدام المتواصل.

بفضل تأثير الثيمولبتيك، هناك تحسن في الصحة والمزاج.

يتم ضمان التأثير المضاد للكولين من خلال تقارب قوي لمستقبلات m-cholinergic. بسبب تقاربه لمستقبلات الهيستامين H2 وتأثيره المانع لألفا الأدرينالية، فإن الدواء له تأثير مهدئ قوي.

يتم تحقيق تأثير الدواء المضاد للقرحة بسبب خاصية منع مستقبلات h3 في خلايا المعدة. في هذه الحالة، هناك القضاء على الألم وتسريع شفاء الآفات التقرحية والتآكلية في الغشاء المخاطي المعوي.

ويرتبط التأثير المسكن للدواء بزيادة تركيز أحاديات الأمين، وخاصة السيروتونين، في الجهاز العصبي المركزي.

يتم القضاء على سلس البول في الليل عن طريق عمل مضادات الكولين، مما يزيد من قدرة المثانة على التمدد، وكذلك تحفيز بيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى زيادة قوة العضلة العاصرة.

لم يتم بعد توضيح آلية عمل الدواء في مكافحة الشره المرضي. أميتريبتيلين فعال في علاج الشره المرضي المصحوب بالاكتئاب وبدونه.

الدوائية للدواء

يتم امتصاص أميتريبتيلين بشكل جيد وسريع عندما يدخل الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة الحد الأقصى للمحتوى في الدم بعد 2-6 ساعات، ونصف العمر حوالي 10-26 ساعة. ترتبط المادة الفعالة ببروتينات الدم بشكل جيد للغاية، حوالي 95٪.

يتم استقلاب الدواء في الكبد، وتشكيل المستقلبات النشطة وغير النشطة. يتم ضمان القضاء على الدواء عن طريق الكلى. يحدث الإزالة الكاملة من الجسم خلال 1-2 أسابيع.

يخترق الدواء الحواجز النسيجية والمشيمية، وكذلك في حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام أميتريبتيلين هي كما يلي:

موانع للاستخدام

يحتوي أميتريبتيلين على عدد كبير من موانع الاستعمال التي تحد بشكل كبير من إمكانية استخدامه، ويحظر تناول الدواء إذا:

• احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة والنقاهة.
• أمراض الكبد الحادة.
• سكتة قلبية؛
• اضطرابات وظائف التوصيل عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.
• اختلال وظائف الكلى.
• تضخم البروستاتا.
• العلوص الشللي
• تضيق الانحلال الحراري.
• وني المثانة.
• الحمل؛
• الرضاعة الطبيعية.
• الأطفال أقل من 6 سنوات (أقراص) و12 سنة (أشكال الحقن)؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO، وكذلك مع استراحة لمدة تقل عن أسبوعين بعد تناولها.

يجب أيضًا توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الدواء عندما:

• إدمان الكحول.
• الربو القصبي.
• الصرع.
• تثبيط عملية المكونة للدم.
• الجلوكوما.
• فُصام؛
• الذهان الهوس الاكتئابي.
• ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

كيفية تناول الدواء - المخطط والجرعة

تؤخذ أقراص أميتريبتيلين عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبة مباشرة.

يتم اختيار جرعة الدواء على أساس فردي صارم. الجرعة اليومية الأولية عادة ما تكون من 50 إلى 75 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات.

ويجب زيادة جرعة الدواء تدريجياً حتى يتم تحقيق أفضل تأثير علاجي. عادةً ما يكون زيادة الجرعة إلى 150-200 ملغ يوميًا كافيًا، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري تناول 300 ملغ أو أكثر (حتى الحد الأقصى للجرعة المسموح بها). في هذه الحالة، يتم أيضًا تقسيم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات، مع تناول معظم الجرعة ليلًا.

بعد مرور أسبوعين إلى شهر من تحقيق الشدة المطلوبة للتأثير العلاجي، تبدأ جرعة الدواء في الانخفاض تدريجيًا. يحظر التوقف المفاجئ عن تناول الدواء بسبب احتمال تطور متلازمة الانسحاب.

إذا بدأت أعراض الاكتئاب في العودة، يتم البدء بتناول الدواء بجرعات عالية مرة أخرى. يتم إيقاف الدواء (تدريجيًا) إذا لم يكن العلاج ناجحًا خلال شهر من العلاج. يُنصح المرضى كبار السن بعدم تجاوز جرعة يومية قدرها 100 ملغ.

في حالة الاكتئاب الشديد الشديد، يؤخذ الدواء عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 10-40 ملغ تصل إلى 4 مرات في اليوم.

الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 150 ملغ. بعد 1-2 أسابيع، يجب استبدال الحقن تدريجيًا بالشكل اللوحي للدواء.

للتخلص من الصداع النصفي والألم العصبي المزمن، يؤخذ الدواء بجرعة 12.5-100 ملغ يوميا.

لعلاج سلس البول في مرحلة الطفولة، يوصف الدواء 10-25 ملغ في وقت النوم. يتم حساب الجرعة بشكل فردي بناءً على التوصية بـ 2.5 مجم لكل كجم من وزن الطفل.

لعلاج الاكتئاب في مرحلة الطفولة، يوصف 1.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

حالات الجرعة الزائدة

الاستخدام المفرط لأميتريبتيلين قد يؤدي إلى جرعة زائدة. نظرًا لأن كل شخص لديه عتبة حساسية مختلفة للدواء، فمن المستحيل تحديد كمية الدواء التي ستثير هذه الحالة بدقة.

في حالة الجرعة الزائدة، لوحظ ما يلي: الارتباك، وضيق في التنفس، والحمى، والدوخة، والتلاميذ المتوسعة، واضطرابات الوعي، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة النعاس، وانخفاض ضغط الدم، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والهلوسة، والإثارة، والتشنجات، والغيبوبة.

في حالة ظهور أي أعراض للجرعة الزائدة، توقف عن تناول الدواء على الفور واتصل بمنشأة طبية للحصول على المساعدة. يتم إجراء غسل المعدة وتطبيع توازن الماء والكهارل وضغط الدم وعلاج الأعراض.

من المهم للغاية مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية لمدة 5 أيام على الأقل، لأن الهجوم قد يتكرر بعد 48 ساعة أو أكثر.

أميتريبتيلين، عند تناوله بكميات كبيرة، يسبب العديد من الآثار الجانبية. يمكن أن يؤدي تناوله إلى ظهور مشاكل في جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا.

بسبب حجب مستقبلات m-cholinergic، فإنه يمكن:

• زيادة ضغط العين.
• يحدث جفاف الفم.
• ضعف الرؤية
• تأخر التبول
• يحدث الإمساك والانسداد المعوي.
• يزيد التعرق.
• يتطور شلل جزئي في الإقامة.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.

وعادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد التعود على الدواء أو نتيجة تقليل الجرعة.

من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية أخرى ناجمة عن المظاهر المعقدة لجميع أفعال الدواء:

• اضطرابات في التركيز.
• النعاس المفرط
• الكوابيس.
• دوخة؛
• التلفظ.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تغييرات في صورة الدم.
• غثيان؛
• فقدان الشهية.
• الإثارة الحركية
• أعراض قصور القلب.
• الهلوسة.
• حرقة في المعدة؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• طنين الأذن.
• التهاب الفم.
• الألم والانزعاج في شرسوفي.
• تغير في لون اللسان.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• اضطراب الذوق
• بيلة الجلوكوز.
• تورم الخصيتين.
• وذمة وعائية.
• نمو الثدي.
• زيادة الوزن
• تساقط الشعر
• ثر اللبن.
• استقرار ضغط الدم.
• تضخم العقد الليمفاوية.

مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الدواء، من المرجح أن تتطور تسمم القلب.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الأعراض المميزة لمتلازمة الانسحاب: زيادة الاستثارة، والإسهال، والغثيان، والصداع، والقيء، والتهيج، واضطرابات النوم مع أحلام غير عادية.

تعليمات خاصة

أميتريبتيلين يقلل من الانتباه ويسبب النعاس. ولهذا السبب، لا ينصح باستخدامه أثناء القيادة وكذلك أداء الأعمال التي تتطلب زيادة التركيز.

المخدرات والكحول

أثناء استخدام أميتريبتيلين، يمنع منعا باتا شرب الكحول، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يتم تفسير ذلك من خلال تشابه آليات عمل الدواء والكحول، والذي يتم التعبير عنه في التعزيز المتبادل للتأثير على الجسم والتأثير السام الأكثر وضوحا.

مع الاستخدام المتزامن للكحول والأدوية، قد ترتفع درجة الحرارة وضغط الدم بشكل ملحوظ، وقد ينزعج إيقاع القلب، وقد يحدث انسداد مشلل.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب التأثير المثبط على مركز التنفس، قد يضعف التنفس حتى يتوقف تمامًا وتحدث الوفاة.

كما أن الاستخدام المتزامن للكحول والأميتريبتيلين له تأثير سلبي للغاية على الكبد والكلى. قد يتطور نخر الكبد السام والخلل الكلوي الحاد.

الفروق الدقيقة الهامة الأخرى

يحظر تناول الدواء في حالة وجود خلل خطير في هذه الأعضاء.

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. تؤخذ الأقراص من سن 6 سنوات، و محلول الحقن- من 12.

تجربة التطبيق العملي

أميتريبتيلين دواء قديم إلى حد ما، لذلك هناك عدد كاف من المراجعات حوله من كل من الأطباء والمرضى. بالنسبة للجزء الأكبر، فهي إيجابية، ولكن هناك أيضا الفروق الدقيقة.

كلمة من الخبراء

أميتريبتيلين هو أحد مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية. عند تناوله، يشعر المرضى بتحسن في الحالة المزاجية بعد الجرعات الأولى تقريبًا، وبعد أسبوع من العلاج، تتم ملاحظة زيادة في احترام الذات.

بعد دورة كاملة من العلاج، يمكن ملاحظة اختفاء الكوابيس، وتحسين نوعية النوم واختفاء الميول الانتحارية.

طبيب نفساني

يعطي أميتريبتيلين نتائج جيدة إلى حد ما في علاج الاكتئاب والاضطرابات النفسية العصبية الأخرى. من الصعب بعض الشيء اختيار الجرعة المثالية. من المهم جدًا إبلاغ المرضى بإمكانية ذلك تأثيرات جانبيةومتلازمة الانسحاب.

ماريا كارلوفنا، طبيب عام

يقول الناس العاديون

لقد تم وصف أميتريبتيلين لي لتخفيف الذعر وفقدان الشهية والاكتئاب. بدأت ألاحظ التحسينات الأولى بعد 10 أيام من تناوله.

الآن أعيش وأستمتع بالحياة، ولم أعد أخشى الخروج وركوب وسائل النقل العام، وتحسن نومي وظهرت شهيتي.

نصائح لتناول أميتريبتيلين من المرضى:

• خذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
• اقرأ التعليمات بعناية قبل بدء العلاج واحتفظ بها طوال فترة العلاج بأكملها؛
• لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
• قم بزيادة الجرعة تدريجياً؛
• لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن يؤخذ في وقت واحد مع الكحول.

الإيجابيات والسلبيات بناءً على المراجعات والخبرة العملية

• كفاءة عالية
• بأسعار معقولة.

• العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
• مبيعات الوصفات الطبية.

شراء الدواء ونظائره

متوسط ​​السعرأميتريبتيلين في الصيدليات:

• طاولة 25 ملغ رقم ​​50 - 29 -60 روبل.
• طاولة 10 ملغ رقم ​​50 - 20-50 روبل.
• أمبولات 2 مل رقم 10 – 25-67 روبل.

يتم صرف الدواء من الصيدليات بدقة حسب وصفة الطبيب.

يتم إنتاج الكثير من نظائر أميتريبتيلين التي تحتوي على عنصر نشط مماثل: Vero-Amitriptyline، Nycomed Damilena Maleinate، Saroten retard، Elivel، Amizol، Elivel، Amirol.

في بعض الحالات، من الممكن استبداله بأدوية من نفس المجموعة الدوائية: كلوفرانيل، دوكسيبين، ميليبرامين، إلخ. لا يمكن إجراء مثل هذا الاستبدال للأدوية إلا من قبل الطبيب المعالج.

اقرأ المزيد

neurodoc.ru

أميتريبتيلين - تعليمات للاستخدام، ما يساعد، نطاق الاستخدام، قواعد تناول مضادات الاكتئاب، الأدوية التناظرية

تصنف تعليمات أميتريبتيلين للاستخدام على أنها مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذه بعض أقوى الأدوية بسعر معقول إلى حد ما. لكن اليوم، ينقسم الخبراء حول إمكانية التوصية بهذا الدواء في الخط الأول من العلاج.

نظراً لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وضعف تحملها، وانتهاك قواعد تناول الأدوية من قبل المرضى، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالمرض، وأحياناً إلى نتيجة قاتلة، يولي العديد من الخبراء، بما في ذلك الخبراء الدوليون، المزيد من الاهتمام لأدوية الجيل الجديد. وهي قابلة للمقارنة في التأثير مع أميتريبتيلين، ولكن آثارها الجانبية أقل. ومع ذلك، يتم استخدام أميتريبتيلين بنجاح كبير في ممارسة الطب النفسي.

ما هو أميتريبتيلين؟

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب، وهو أحد أكثر الأدوية شيوعًا. بالإضافة إلى الاكتئاب، فهو يحارب القلق وله تأثير منوم ومهدئ واضح (مهدئ). في جرعات معينة يمكن أن يكون بمثابة الطاقة النفسية والمنشطة. لكل مريض، الفاصل الزمني الذي يكون فيه الدواء مثل هذا التأثير فرديا.

عندما يتم تجاوزه، تظهر الخصائص المهدئة للدواء في المقدمة، وتنحسر خصائص التحفيز وتقليل الاكتئاب في الخلفية. من بين مجموعتها من الأدوية، يعتبر أميتريبتيلين الأكثر موثوقية وفعالية ورخيصة. يمكنك العثور على أقراص أميتريبتيلين بسعر يبدأ من 26 روبل لكل 10 أقراص.

في كثير من الأحيان عندما اضطرابات الاكتئابلا يبدأ العلاج بهذه المجموعة من الأدوية، ولكن، على سبيل المثال، بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. إذا كنت تتناول أي من مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب) أو مزيلات القلق (الأدوية التي تقلل القلق)، فيجب عليك تحذير طبيبك.

لأن بعض الأدوية خطيرة جدًا عند استخدامها معًا. على سبيل المثال، لا ينبغي أبدًا تناول مثبطات MAO مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وهذا يهدد بالموت. إذا كنت بحاجة إلى تغيير دواء إلى آخر، فيجب أن يكون هناك توقف لمدة أسبوعين على الأقل بين تناول مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

قبل تناول عقار أميتريبتيلين، يجب قراءة تعليمات الاستخدام بعناية واتباع الجرعات المحددة بدقة. يتم إنتاج هذا المنتج في أمبولات وأقراص. للاستخدام في العيادات الخارجية، عادة ما توصف أقراص أميتريبتيلين.

أميتريبتيلين: تعليمات للاستخدام (رسمي)

نطاق تطبيق الدواء

ما الذي يمكن أن يساعد فيه أميتريبتيلين؟ أميتريبتيلين مضاد للاكتئاب، وبالتالي فإن غرضه الرئيسي هو محاربة الاكتئاب. ينطبق هذا على أي نوع من الاكتئاب، ولكن في أغلب الأحيان يتم الإشارة إلى أقراص أميتريبتيلين للاستخدام في حالات الاكتئاب ذات الطبيعة الداخلية (أي الناشئة لأسباب داخلية).

ما الذي يساعده أميتريبتيلين إلى جانب الاكتئاب؟ يشار إلى أقراص أميتريبتيلين للاستخدام في الصداع النصفي وتوصف كإجراء وقائي. يتم إعطاؤه للأطفال الذين يعانون من سلس البول إذا كان سبب المرض لا يكمن في المثانة ذات النغمة الضعيفة. أميتريبتيلين هو دواء يعمل بشكل جيد:

• مع القلق.
• متنوع مخاوف مرضية(الرهاب)؛
• اضطرابات الأكل (الشره المرضي وفقدان الشهية) ذات طبيعة عصبية.

وعلى عكس العديد من الأدوية الأخرى من مجموعته، فإنه لا يسبب الهلوسة، على الأقل في معظم الحالات. في بعض الحالات، يتم استخدام هذا المضاد للاكتئاب أيضًا عن طريق الطب الجسدي بجرعات صغيرة جدًا لتقليل الأعراض. الحالات العصبية.

قواعد تناول أميتريبتيلين

كيف يتم تناول الدواء؟ بدقة كما هو موصوف من قبل الطبيب، لأنه يتفاعل عند تناوله عن طريق الفم مع الأدوية لعلاج أمراض خطيرة أخرى. توصي تعليمات الاستخدام بتناول أميتريبتيلين بعد الوجبات ووفقًا للجدول الزمني، بدءًا من الجرعات الدنيا وزيادة الجرعة بمقدار 25 ملغ يوميًا حتى الوصول إلى جرعة العمل.

تعتبر الجرعة الدنيا 50 ملغ يوميا لكل جرعة؛ 150 ملغ / يوم، 200/250/300 ملغ يوميا يمكن وصفها كجرعة عمل. يتم تحديد حجم هذه الجرعة حسب شدة العملية المرضية. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات (2-4). يجب أن تؤخذ الجرعة الأخيرة قبل النوم. تنص تعليمات مضاد الاكتئاب أميتريبتيلين أيضًا على التوقف ببطء عن تناوله، مع تقليل الجرعة تدريجيًا.

عواقب الرفض المفاجئ

إذا توقفت عن تناول الدواء بشكل مفاجئ، فقد يعاني المريض مما يسمى “متلازمة الانسحاب”:

1. عدم ارتياح؛
2. صداع؛
3. العصبية.
4. اضطرابات النوم.

وهذه ليست علامات الاعتماد على الدواء، بل هي عواقب انسحابه المفاجئ. بالنسبة للأطفال وكبار السن، يوصف الدواء بجرعات مخفضة. في حالة الأشكال الشديدة من الاكتئاب، المصحوبة بأفكار أو أفعال انتحارية، لا يمكن علاج المريض بأميتريبتيلين بجرعات كبيرة إلا في المستشفى. لأنه في بعض الحالات يكون هناك تأثير انتحاري للدواء، بما في ذلك تأثير متأخر.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

عادة ما يكون هذا الدواء جيد التحمل، ولكنه مع ذلك قد يسبب حساسية تجاه المادة الفعالة أو السواغات. المواد الكيميائيةفي التكوين. ويلاحظ الأعراض البصرية (اضطراب الإقامة)، والخلل المعوي (الإمساك والإسهال وحرقة المعدة والشلل الجزئي).

ضعف وظيفة المسالك البولية (احتباس البول، ونى المثانة)، اعتلال الدهليز، والخمول، واللامبالاة، وزيادة النعاس (خاصة مع زيادة الجرعة الشديدة)، وانخفاض الرغبة الجنسية. عند استخدامه بجرعات كبيرة أو عن طريق الوريد بسرعة كبيرة جدًا، قد تحدث نوبات صرع متشنجة. في بعض الحالات، هناك اضطرابات في الحساسية (درجة الحرارة، الألم، وما إلى ذلك)، تسرب عفوي ومرضي للحليب من الغدد الثديية، التثدي، زيادة الوزن، خلل في وظائف الكبد، تغيرات في تعداد الدم.

نظائرها من عقار أميتريبتيلين: أقراص ساروتين ريتارد، إليفيل، أميتريبتيلين-جرينديكس، أميتريبتيلين نيكومند

لا يوصف هذا العلاج للأطفال دون سن 12 عاما، والنساء أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والأخيرة (إلا في الحالات القصوى) والأمهات المرضعات. خلال التجارب، تم الكشف عن التأثير المسخ للدواء. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الدواء أثناء حمل الطفل، فيجب عليك تقليل الجرعة قبل أسبوع على الأقل من الولادة والتوقف عن تناوله قبل الولادة حتى لا يصاب الطفل بمتلازمة الانسحاب.

أثناء تناول هذا الدواء، يجب عدم ممارسة الأنشطة التي تتطلب الاهتمام ورد الفعل السريع، بما في ذلك قيادة السيارة.

الأدوية ذات التأثيرات المشابهة

أميتريبتيلين - INN (أي دولي اسم عام). تشمل المنتجات الحاصلة على براءة اختراع والتي تحتوي على أميتريبتيلين كعنصر نشط ما يلي:

• ساروتين ريتارد,
• إليفيل,
• داميل مالينات،
• أميتريبتيلين-جرينديكس،
• فيرو أميتريبتيلين،
• أميتريبتيلين نيكوميند.

هذا الأخير شائع جدًا. بالنسبة لأميتريبتيلين نيكوميد 25 ملغ، فإن تعليمات الاستخدام مماثلة لتلك الخاصة بأميتريبتيلين المنزلي العادي، حيث تبلغ تكلفته حوالي 53 روبل لكل عبوة. وصفة طبية. الوصفات الطبية لمثل هذه الأدوية مكتوبة باللغة اللاتينية. بالنسبة لأميتريبتيلين، فإن الوصفة الطبية مخصصة لذلك اللاتينيةسوف تبدو مثل هذا:

أميتريبتيلين

روبية: علامة التبويب. أميتريبتيليني 0.025 رقم 20

د.س. 2 حبة لكل منهما 4 مرات يوميا بعد الأكل لعلاج الاكتئاب.

فيديو: علاج نوبات الهلع والعصاب ومفهوم معنى الحياة

صيغة إجمالية

ج 20 ح 23 ن

المجموعة الدوائية لمادة أميتريبتيلين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

50-48-6

خصائص مادة أميتريبتيلين

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. أميتريبتيلين هيدروكلوريد هو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة، قابل للذوبان بسهولة في الماء والإيثانول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي 313.87.

علم الصيدلة

العمل الدوائي- مضاد للاكتئاب، ومزيل القلق، ومضاد الثيموليب، ومهدئ.

يمنع إعادة امتصاص الناقلات العصبية (النورإبينفرين والسيروتونين) عن طريق النهايات العصبية قبل المشبكي للخلايا العصبية، ويسبب تراكم الأمينات الأحادية في الشق التشابكي ويعزز النبضات بعد المشبكي. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يقلل من النشاط الوظيفي (إزالة التحسس) لمستقبلات بيتا الأدرينالية والسيروتونين في الدماغ، ويعيد انتقال هرمون الغدة الأدرينالية والسيروتونين إلى طبيعته، ويستعيد توازن هذه الأنظمة، المضطرب أثناء حالات الاكتئاب. يمنع مستقبلات m-cholinergic والهستامين في الجهاز العصبي المركزي.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل جيد من الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي للأميتريبتيلين عن طريق طرق الإعطاء المختلفة هو 30-60%، ومستقلبه - نورتريبتيلين - 46-70%. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد تناوله عن طريق الفم خلال 2.0-7.7 ساعة. تبلغ التركيزات العلاجية للأميتريبتيلين في الدم 50-250 نانوجرام/مل، وللنورتريبتيلين - 50-150 نانوجرام/مل. نسبة الارتباط ببروتينات الدم 95%. مثل النورتريبتيلين، فإنه يمر بسهولة عبر الحواجز النسيجية الدموية، بما في ذلك حاجز الدم في الدماغ، وحاجز المشيمة، ويخترق حليب الثدي. T1/2 هو 10-26 ساعة، بالنسبة للنورتريبتيلين - 18-44 ساعة، فإنه يخضع للتحول الحيوي في الكبد (إزالة الميثيل، الهيدروكسيل، أكسدة N) ويشكل نشطًا - نورتريبتيلين، 10-هيدروكسي أميتريبتيلين، ومستقلبات غير نشطة. يتم إفرازه عن طريق الكلى (بشكل رئيسي على شكل مستقلبات) خلال عدة أيام.

في حالات القلق والاكتئاب، فهو يقلل من أعراض القلق والإثارة والاكتئاب. يتطور التأثير المضاد للاكتئاب خلال 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج. إذا توقفت فجأة عن تناوله بعد علاج طويل الأمد، فقد تتطور متلازمة الانسحاب.

استخدام مادة أميتريبتيلين

الاكتئاب من مسببات مختلفة (خاصة مع القلق الشديد والإثارة)، بما في ذلك. داخلية، لا إرادية، تفاعلية، عصبية، مع تلف عضوي في الدماغ، طبية؛ الذهان الفصامي، الاضطرابات العاطفية المختلطة، الاضطرابات السلوكية،, الشره المرضي العصبيسلس البول في مرحلة الطفولة

موانع

(باستثناء الأطفال الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم في المثانة)، ومتلازمة الألم المزمن (العصبية)، والوقاية من الصداع النصفي. فرط الحساسية، واستخدام مثبطات MAO في الأسبوعين السابقين، واحتشاء عضلة القلب (الحاد والمزمن).فترات التعافي )، فشل القلب في مرحلة المعاوضة، واضطرابات التوصيل داخل القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، وتضخم البروستاتا الحميد، ونى المثانة، العلوص الشللي، تضيق البواب،القرحة الهضمية المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، والأمراض الحادة في الكبد و/أو الكلى مع ضعف شديد في وظائفها، وأمراض الدم، والأطفال دون سن 6 سنوات (لأشكال الحقن

- حتى 12 سنة).

قيود على الاستخدام

الصرع، مرض الشريان التاجي، عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب، زرق انسداد الزاوية، ارتفاع ضغط الدم داخل العين، فرط نشاط الغدة الدرقية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان أثناء الحمل. يجب إيقاف العلاج أثناء العلاج.

الرضاعة الطبيعية

ناجم عن حصار المستقبلات الكولينية الطرفية:جفاف الفم، احتباس البول، الإمساك، انسداد الأمعاء، عدم وضوح الرؤية، شلل جزئي، زيادة ضغط العين، زيادة التعرق.

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الصداع، والدوخة، وترنح، وزيادة التعب، والضعف، والتهيج، والنعاس، والأرق، والكوابيس، والإثارة الحركية، ورعاش، وتشوش الحس، والاعتلال العصبي المحيطي، وتغيرات التخطيط الدماغي، وضعف التركيز، والتلفظ، والارتباك، والهلوسة، وطنين الأذن.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وعدم انتظام ضربات القلب، وتقلب ضغط الدم، وتوسيع مجمع QRS على تخطيط القلب (ضعف التوصيل داخل البطين)، وأعراض قصور القلب، والإغماء، والتغيرات في صورة الدم، بما في ذلك.

ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، فرط الحمضات، نقص الصفيحات، فرفرية.من الجهاز الهضمي:

من ناحية التمثيل الغذائي:غثيان، قيء، حرقة، فقدان الشهية، إزعاج في شرسوفي، ألم المعدة، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، التهاب الفم، اضطراب الذوق، سواد اللسان.

ثر اللبن، والتغيرات في إفراز ADH. نادرا - نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم، وضعف تحمل الجلوكوز.من الجهاز البولي التناسلي :

ردود الفعل التحسسية:تغيرات في الرغبة الجنسية، الفاعلية، تورم الخصية، بيلة الجلوكوز، بولاكيوريا.

آخر:طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية، شرى.

تفاعل

غير متوافق مع مثبطات MAO. يقوي التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي لمضادات الذهان والمهدئات والمنومات ومضادات الاختلاج والمسكنات والمسكنات والكحول. يظهر التآزر عند التفاعل مع مضادات الاكتئاب الأخرى. عند استخدامه مع مضادات الذهان و/أو مضادات الكولين، من الممكن أن يتطور رد فعل حمى وانسداد معوي مشلول. يعزز تأثيرات ارتفاع ضغط الدم للكاتيكولامينات والمنشطات الأدرينالية الأخرى، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. قد يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للجوانيثيدين والأدوية التي لها آلية عمل مماثلة، وكذلك يضعف التأثير مضادات الاختلاج. عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر - مشتقات الكومارين أو الإندانديون - فمن الممكن زيادة نشاط مضاد التخثر للأخير. يزيد السيميتيدين من تركيزات الأميتريبتيلين في البلازما التطور المحتملالتأثيرات السامة ومحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات والكاربامازيبين) - تقلل. يبطئ الكينيدين استقلاب الأميتريبتيلين؛ وقد تزيد موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين من التوافر البيولوجي. الاستخدام المتزامن مع ديسفلفرام ومثبطات هيدروجيناز الأسيتالديهيد الأخرى قد يؤدي إلى الهذيان. بروبوكول قد يزيد من عدم انتظام ضربات القلب. أميتريبتيلين قد يعزز الاكتئاب الناجم عن الجلايكورتيكود. عند استخدامه مع أدوية علاج الانسمام الدرقي، يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات. توخي الحذر عند الجمع بين أميتريبتيلين مع الديجيتال والباكلوفين.

جرعة زائدة

أعراض:الهلوسة، التشنجات، الهذيان، الغيبوبة، اضطرابات التوصيل القلبي، خارج الانقباض، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، انخفاض حرارة الجسم.

علاج:غسل المعدة، تناول معلق الكربون المنشط، المسهلات، تسريب السوائل، علاج الأعراض، الحفاظ على درجة حرارة الجسم، مراقبة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي لمدة 5 أيام على الأقل، لأن قد تحدث انتكاسة للاضطرابات بعد 48 ساعة أو بعد ذلك. غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين.

طرق الإدارة

في الداخل، في العضل.

الاحتياطات اللازمة لاستخدام مادة أميتريبتيلين

يمكن تناول أميتريبتيلين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد إيقاف مثبطات MAO. ينصح بجرعات مخفضة للمرضى المسنين والأطفال. لا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من الهوس. نظرًا لاحتمالية محاولات الانتحار لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، فمن الضروري إجراء مراقبة منتظمة للمرضى، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج، بالإضافة إلى تناول الحد الأدنى من الجرعات المطلوبة لتقليل خطر الجرعة الزائدة. إذا لم يكن هناك تحسن في حالة المريض خلال 3-4 أسابيع، فمن الضروري إعادة النظر في أساليب العلاج. أثناء العلاج يجب تجنب شرب الكحول، وكذلك تجنب الأنشطة التي تتطلب زيادة الاهتمام وسرعة ردود الفعل.