المشية المتذبذبة هي شذوذ في المشي يمكن أن يحدث بسبب مرض أو إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك العظام والمفاصل والأوعية الدموية والأعصاب الطرفية والعضلات والعضلات. الأقمشة الناعمة. مجموعة كبيرة أخرى من أسباب عدم الثبات هي تلف أجزاء الجهاز العصبي التي تتحكم في حركات الساقين عند المشي.
تشمل المجموعة الأولى من الأسباب أمراضًا مثل الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل وإصابات العمود الفقري والأطراف السفلية وكدمات العضلات وتشوهات القدم المرتبطة بالأحذية غير المريحة.
الثاني - ضعف في الأطراف بسبب السكتة الدماغية ومرض باركنسون، تصلب متعددواعتلال الدماغ وأمراض أخرى.
يمكن أن يكون عدم الثبات في بعض الأحيان نتيجة لأسباب مؤقتة مثل الإصابة أو العدوى، أو يمكن أن يكون مشكلة دائمة تتميز بضعف في الساقين.
يمكن أن يتراوح اضطراب المشية من الخفيف إلى الشديد، مما يؤدي إلى محدودية القدرة على الرعاية الذاتية.
أحد الأسباب الشائعة لعدم الثبات هو الداء العظمي الغضروفي، وهو مرض تنكس الغضروف والأنسجة العظمية. يمكن أن تتطور هذه العملية في أي بنية عظمية ومفاصلية. ومع ذلك، تقليديا يتم استخدام مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" بشكل رئيسي فيما يتعلق بالأضرار التي لحقت بالعمود الفقري.
الجوهر عملية مرضيةمع هذا المرض، تحدث تغيرات تنكسية في القرص الفقري (البطانة الغضروفية بين الفقرات): ضعف إمدادات الدم، وتدهور التغذية، وفقدان السوائل. يؤدي تشوه القرص إلى تضييق المساحة بين الفقرات وتغيير تكوينها.
ونتيجة لذلك، قد يتم ضغط الأعصاب الشوكية في الفضاء بين الفقرات. إذا حدث الانتهاك في منطقة عنق الرحم يظهر ألم في الرقبة والكتف وضعف في الذراع. آفة عظمية غضروفية الصدرييتجلى في المقام الأول على شكل آلام في الظهر.
إذا حدث المرض في المنطقة القطنية العجزية، فإن الألم يكون موضعيًا في أسفل الظهر وقد ينتشر إلى الساقين. يتميز هذا النوع من الداء العظمي الغضروفي بظهور مناطق تقل فيها حساسية الجلد، فضلاً عن ضعف الحركة وضعف الأطراف السفلية. 
ما الذي يسبب هذه الأعراض؟
الإجابة على هذا السؤال بسيطة للغاية، ولكنها تتطلب تراجعًا طفيفًا نحو أساسيات علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء.
على طول العمود الفقري بأكمله، تخرج منه الأعصاب الشوكية. توفر بعض فروع هذه الجذوع العصبية حساسية لمناطق معينة من الجلد، والجزء الآخر يتحكم في النشاط العضلات الهيكلية. تشكل الفروع التي تغذي العضلات بعد خروجها من العمود الفقري ضفائر عصبية وبعد ذلك فقط يتم توجيهها إلى العضلات.
الأعصاب التي "تتحكم" في عمل الساقين تأتي من أسفل الظهر و المناطق المقدسةالعمود الفقري وتشكل ضفائرتين تحملان نفس الاسم. أهم فرع من الضفيرة القطنية هو العصب الفخذي، العجزي - الوركي.
يقوم كل من هذه الجذوع العصبية بتوصيل نبضات تحكم إلى عدة عضلات في الأطراف السفلية. إذا تم ضغط جذر العصب في الفضاء بين الفقرات، فإن توصيل النبضات العصبية إلى العضلات يزداد سوءًا، ويظهر الضعف في الساق (أو كلا الساقين مع تلف ثنائي). بسبب الضعف، تصبح المشية غير مستقرة.
بالإضافة إلى اضطراب التحكم في الحركة، يلعب الألم أيضًا دورًا في ظهور الصعوبات عند المشي.
ما يجب القيام به
عدم الثبات في المشية هو عرض خطير إلى حد ما. ومن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل، خاصة إذا زاد الضعف في الساقين بسرعة. الفحص الكامل ضروري لاستبعاد الحالات التي تتطلب ذلك تدخل جراحي. قد تشمل هذه الحالات، على سبيل المثال، الفتق التدريجي للقرص الفقري، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة العصبية.
الخطوات، من ناحية، هي حركة يومية عادية، من ناحية أخرى، فهي عملية معقدة لنشاط الجهاز العصبي المركزي والدماغ والعضلات والجهاز الهيكلي وأجهزة الرؤية والأذن الداخلية. لكن في بعض الأحيان تبدأ اضطرابات المشية. دعونا معرفة سبب حدوثها. لكن لنبدأ بالأعراض التي يجب عليك استشارة أخصائي بشأنها.
أعراض
اضطراب المشية يسمى علميا عسر التنسج. ويتم التعبير عنها في الأعراض التالية:- صعوبة في صعود السلالم.
- المنعطفات صعبة.
- الوخز، وعدم الثقة في الساقين.
- المظهر المنتظم للإحساس بالعضلات الخشبية.
- التعثر المستمر والسقوط والاصطدامات مع البيئة.
- - الإرهاق الجسدي الكبير مما يؤدي إلى ضعف العضلات.
- من المستحيل ثني المفاصل بشكل طبيعي.
الأسباب
قد ينتج عن ذلك خلل التنسج امراض عديدةوبعضها لا يرتبط بالجهاز العضلي الهيكلي.
من المعتاد تحديد سببين رئيسيين لاضطراب المشية:
- يحددها تشريح جسم الإنسان؛
- الناجمة عن الأعصاب.
- أرجل غير مستوية
- متلازمة الألم
- الانقلاب لعظم الفخذ.
- تدهور الدورة الدموية في الدماغ.
- الاعتلال العصبي المحيطي؛
- اضطراب المخيخ.
- شلل العصب الشظوي;
- الشلل الدماغي;
- مرض الشلل الرعاش؛
- التصلب.
- اضطرابات في الفص الأمامي من الدماغ.
مهم! السبب الأكثر شيوعًا لخلل التنسج هو أمراض الجهاز العصبي المركزي المختلفة. غالبًا ما تكون ناجمة عن الاستهلاك غير المنضبط للمهدئات والمشروبات الكحولية والمخدرات.
في بعض الأحيان يرتبط خلل التنسج بنقص فيتامينات ب، ولا سيما ب 12. عندما لا يكون هناك ما يكفي منها في الجسم، تتخدر الساقين والذراعين، وينزعج التوازن.
تحدث مشاكل الاستقرار وفقدان الإحساس في الذراعين والساقين أيضًا عند مرضى السكري.
قد يعاني كبار السن الذين يعانون من ضعف الرؤية من تفاقم المشية. ينبغي أن يكون مفهوما أننا نتحدث عن درجة قوية من قصر النظر.
قد تترافق اضطرابات المشي أيضًا مع التهابات في الأذن الداخلية. أنها تسبب فقدان التوازن.
أنواع
بشكل عام، يتضمن مفهوم خلل التنسج اضطرابات المشي في الأمراض التي تنشأ على مستويات مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يعبر Dysbasia عن نفسه بطرق مختلفة. لكن مظاهره لا يزال من الممكن تنظيمها.وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:
- رنحي.
- نصفي.
- الجهاز العصبي نظير الودي؛
- التشنجي التشنجي.
- ناقص الحركة.
- تعذر الأداء (خلل التنسج الجبهي) ؛
- خلل التنسج الشيخوخي مجهول السبب.
- المشي الشظوي
- مشية "البطة" ؛
- خلل التنسج في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
- اضطرابات الحركة بسبب الإعاقة العقلية، الاضطرابات النفسية، الصرع.
معلومات إضافية. للإشارة الأمراض العصبيةغالبًا ما يستخدم مفهوم أستازيا-أباسيا. وهذا يعني وجود مشاكل في التوازن والمشي في نفس الوقت.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض أنواع خلل التنسج.
المشي مفلوجسمة من شلل نصفي تشنجي. وفي الحالات المتقدمة يكون هناك وضع مشوه للذراعين والساقين، أي أن الكتف يتجه نحو الداخل، ويكون باقي الذراع من المرفق إلى أطراف الأصابع منحنياً، والساق على العكس من ذلك منحنياً. في الركبة. تبدأ حركة الساق المصابة بإبعاد الورك والقيام بحركة دائرية، بينما يتم توجيه الجسم في الاتجاه الآخر.
في الأشكال الأبسط من المرض، تكون اليد في وضعها الطبيعي، ولكن عند تحريكها تظل ثابتة. يصعب على المريض ثني ساقه وهي متجهة للخارج. غالبًا ما تبقى هذه المشية نتيجة للسكتة الدماغية.
المشي المجاور للشلل النصفيتتميز بحقيقة أنه من الصعب إعادة ترتيب الأطراف السفلية، وهناك توتر، كما هو الحال مع الشلل النصفي، يتم تنفيذ الحركات في دائرة. في معظم المرضى، تتقاطع الأطراف السفلية مثل المقص.
غالبًا ما توجد هذه المشية مع مشاكل في الحبل الشوكي والشلل الدماغي عند الأطفال.
مشية "الديك".يتم التعبير عنها في وظيفة القدم غير الكافية والضعيفة الجانب الخلفي. عند الحركة تتدلى القدم بأكملها أو جزء منها إلى الأسفل، لذلك يجب على الإنسان أن يرفع قدمه إلى أعلى حتى لا تلمس أصابع قدميه سطح الأرض.
يحدث ضعف في ساق واحدة مع اعتلال الجذور، معسر العصب الوركي أو الشظوي. على قدمين - مع اعتلال الأعصاب، وكذلك اعتلال الجذور.
مشية "البطة".بسبب ضعف بعض عضلات الأطراف السفلية. غالبًا ما يكون هذا الوضع مثيرًا للقلق مع قصر النظر، بالإضافة إلى تلف المشبك العصبي العضلي أو الضمور العضلي في العمود الفقري.
بسبب الضعف الكبير، يصعب رفع الساق عن الأرض، ولا يمكن القيام بذلك إلا عن طريق إمالة الجسم، فتدوير الحوض يضمن حركة الساق للأمام. يؤثر هذا المرض عادة على كلا الساقين، لذلك عند المشي يبدو الشخص وكأنه يسقط إلى اليمين ثم إلى اليسار.
كيفية إصلاح مشية البط (فيديو)
للحصول على تحليل أكثر تفصيلاً لمشية "البطة"، نوصي بمشاهدة الفيديو التالي. إنه يدرس بالتفصيل مسألة كيفية تصحيح مشية "البطة".
المشي الباركنسونييتجلى في الحدب، وثني الساقين والذراعين، وغالبًا ما يكون الرعاش (الاهتزاز) مرئيًا. قبل الخطوة الأولى، انحنى للأمام. ثم يأتي دور الخطوات الصغيرة المتتابعة. في الوقت نفسه، تتزايد سرعة الحركة باستمرار، والجسم أمام الساقين. ولهذا السبب يسقط المريض باستمرار.
مشية لا إراديةتتميز بالازدواجية. من ناحية، يقوم المريض بالحركات بسهولة. ولكن عندما يطلب منه القيام بأي حركة، فإنه لا يستطيع التزحزح لفترة طويلة. يحدث هذا بسبب تلف الفص الجبهي، ونتيجة لذلك يصعب على المريض تخطيط وتنفيذ عدد من الحركات.
مشية رقصيةيتميز بحقيقة أن المشي الهادئ والمدروس يتعطل بسبب الحركات اللاإرادية المفاجئة. يؤدي إلى مشية فضفاضة.
ل مشية مخيخيةالخطوة واسعة جدًا، بينما تتغير سرعة الخطوات وطولها باستمرار. وتسمى هذه المشية أيضًا مشية السكران.
مثل هذا المريض قد يفقد التوازن عند تغيير وضعه. ولكن عندما يغمض عينيه يستطيع المشي. يمكن أن يكون المشي مع هذا الاضطراب إما بطيئًا أو سريعًا، ولكن دائمًا بإيقاع غير منتظم.
إذا كنا نتحدث عن ترنح حسي، فالمشي به يشبه المخيخ. ولكن بمجرد أن تغمض عينيك، يفقد المريض توازنه على الفور.
ترنح الدهليزييكمن في حقيقة أن الشخص يتدحرج باستمرار إما إلى اليمين أو إلى اليسار. علاوة على ذلك، يحدث هذا أثناء الحركة وأثناء الظروف الثابتة.
خلال فترة الهستيريا يحدث ما يلي. يحافظ المريض على توازنه جيدًا ويمشي بسلاسة إذا كان يشتت انتباهه بشيء ما. ولكن بعد ذلك هناك سقوط واضح.
التشخيص
نظرًا لأن أسباب خلل التنسج مختلفة جدًا، فقد تحتاج إلى مساعدة من متخصصين مختلفين، مثل طبيب أعصاب، أو طبيب رضوح، أو طبيب عظام، أو طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو طبيب عيون، أو جراح. يجب أن تبدأ مع المعالج الذي سوف يجمع سوابق المريض، وإذا لزم الأمر، يحيلك إلى أخصائي لمزيد من العلاج.المشي هو عملية ميكانيكية حيوية تشمل عضلات الإنسان ومفاصله وعظامه بالإضافة إلى جهازه العصبي. لذلك، فإن انتهاك حتى أحد الأنظمة يؤدي إلى تغييرات كبيرة جدًا في المشي.
اضطرابات المفاصل
المشي البط.وبواسطتها ينتقل الإنسان من ساق إلى أخرى. تظهر هذه المشية مع خلع خلقي، أو تشوه في الحوض، أو فقدان القدرة على الحركة في مفصل الورك (خلل التنسج مفصل الورك). في هذه الحالة، يحاول الشخص تجنيب الساق المصابة وتحريك الساق السليمة أكثر.
بوصلة. عند المشي، لا تنحني ركبتيك. يؤدي الألم في مفاصل الركبة إلى حقيقة أنه بمرور الوقت يعتاد الشخص على المشي بهذه الطريقة. قد يكون السبب هو التهاب المفاصل أو تشوه أروح الركبتين (انحناء الساقين على شكل X).
خطوات صغيرةيسبب المشي لفترات طويلة بالكعب العالي. وفي هذه الحالة تتشوه مفاصل وعظام الإبهام.
في بعض الأحيان يسير الناس بحذر ويحاولون عدم إدارة رؤوسهم. يحدث هذا عندما داء عظمي غضروفي عنق الرحمعندما تكون عضلات الرقبة والكتفين متوترة، وكذلك مع الصداع الشديد والصداع النصفي.
اضطرابات عصبية
إذا كان الإنسان يمشي منحنياًعلى أرجل نصف عازمة مع خطوات خلط متعرجة، في حين يميل الجسم إلى الأمام، ويبدو أن الساقين متخلفة عنه، فمن المرجح أنه مصاب بمرض باركنسون.
خطوة عصبية بشكل مفرطعندما يكون الشخص "متوقفًا" فهذه علامة على العصاب. وعلى العكس من ذلك فإن انخفاض حركة اليد وتأخر حركتها يدلان على خطورة الأمر الاضطرابات النفسية، حتى الفصام.
عدم قدرة الإنسان على الحركة في الظلاميشير إلى الاضطرابات الحسية الحركية، ومشية "الشخص المخمور" يمكن أن تشير ليس فقط إلى التسمم، ولكن أيضًا إلى اضطراب المخيخ.
اضطرابات الأوعية الدموية
العرج المتقطعهو مرض يصيب المدخنين وينجم عن التشنجات الأوعية الطرفيةالأطراف السفلية. بسبب ضعف الدورة الدموية في الساقين، يتعب الشخص بسرعة. وبعد المشي لمسافة 100-200 متر، تتدهور الخطوة ويجب على الشخص التوقف حتى يتمكن من المضي قدمًا.
عدم اليقين عند المشي، عدم الثبات، السقوط المتكرر و البحث المستمريشير الدعم إلى وجود اضطراب في الدماغ. في المقابل، قد تكون أسباب هذه الانتهاكات اضطرابات الأوعية الدمويةالدورة الدموية في الطبيعة، والتي هي سمة من سمات كبار السن.
إذا كان الإنسان يمشي برجل واحدةيضعه بشكل طبيعي، لكنه يسحب الثاني، ويصف له قوسًا، فالأغلب أنه أصيب بنزيف في المخ.
وضعية غير ثابتة عند المشيقد تؤدي أيضًا اضطرابات تدفق الدم في الأطراف السفلية بسبب الدوالي، السكرىأو تصلب الشرايين في الأطراف السفلية.
الاضطرابات الميكانيكية الحيوية
يحدث العرج عندما تكون الساق أقصر من الناحية التشريحية، أي عندما تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى. قد تكون الأسباب سمة خلقية، أو صدمة، أو كسور، وكذلك التهاب العظم. أيضًا، يمكن أن تتطور مشية عرجاء بسبب التقصير الوظيفي للساق. هنا، عادة ما يكون السبب هو الجنف، أو خلل التنسج الوركي، أو تشوه الحوض، أو التهاب المفاصل أو الفصال العظمي.
راجع الطبيب على وجه السرعة!
يقول علماء النفس إن المشية القبيحة الناجمة عن المرض تؤثر بشكل مباشر على الشعور بالثقة بالنفس وتخلق عقدًا نفسية إضافية. مع المشية الصحيحة، يعمل نظام الشخص بأكمله في وئام ولا شيء مؤلم. مشية غير صحيحة لا علاقة لها أمراض خطيرةتم تصحيحه بمساعدة الجمباز والأجهزة الخاصة. لذلك ينصح باستشارة الطبيب والبقاء بصحة جيدة جسديًا ونفسيًا.
الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:
اضطراب المشية -
المشي- أحد أكثر أنواع النشاط البدني تعقيدًا وشائعة في نفس الوقت.
تعمل حركات المشي الدورية على تحفيز المراكز القطنية العجزية في الحبل الشوكي وتنظم القشرة الدماغية والعقد القاعدية وهياكل جذع الدماغ والمخيخ. يتضمن هذا التنظيم تمييز ردود الفعل التحسسية والدهليزية والبصرية.
مشيةالدماغ البشري عبارة عن تفاعل متناغم بين العضلات والعظام والعينين والأذن الداخلية. يتم تنسيق الحركات عن طريق الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
إذا كانت هناك اضطرابات في أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي، فقد تحدث اضطرابات حركية مختلفة: مشية متثاقلة، أو حركات اهتزاز مفاجئة، أو صعوبات في ثني المفاصل.
العباسية(باليونانية ἀ- بادئة بمعنى غياب، غير، بدون- + βάσις - المشي، مشية) - أيضًا خلل التنسج– اضطراب في المشية (المشي) أو عدم القدرة على المشي بسبب اضطرابات المشي الجسيمة.
1. بالمعنى الواسع، مصطلح العباسية يعني اضطرابات المشي مع الآفات التي تنطوي على مستويات مختلفة من نظام تنظيم الفعل الحركي، ويتضمن أنواعًا من اضطرابات المشي مثل المشية الرنحية، المشية النصفية، المشية التشنجية، المشية التشنجية، المشية ناقصة الحركة (مع الشلل الرعاش، الشلل فوق النووي التدريجي وأمراض أخرى)، عدم القدرة على المشي (خلل التنسج الجبهي)، خلل التنسج الشيخوخي مجهول السبب، مشية الشظوية، مشية البط، المشي مع قعس واضح في منطقة أسفل الظهر، مشية فرط الحركة، مشية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، خلل التنسج في التخلف العقلي، والخرف، والاضطرابات النفسية، وخلل التنسج العلاجي المنشأ والمخدرات، واضطرابات المشي في حالات الصرع وخلل الحركة الانتيابي.
2. في علم الأعصاب غالبا ما يستخدم هذا المصطلح استازيا العباسية، مع الاضطرابات الحسية الحركية التكاملية، في كثير من الأحيان عند كبار السن، المرتبطة بانتهاك التآزر الوضعي أو الحركي أو ردود الفعل الوضعية، وغالبًا ما يتم دمج نوع من عدم التوازن (استازيا) مع اضطراب المشي (العباسية). على وجه الخصوص، يتم تمييز خلل التنسج الجبهي (تعذر الأداء أثناء المشي) عندما يتأثر الفص الأماميالدماغ (نتيجة للسكتة الدماغية، واعتلال الدماغ الدورة الدموية، واستسقاء الرأس بالضغط الطبيعي)، وخلل التنسج في الأمراض التنكسية العصبية، وخلل التنسج الشيخوخي، وكذلك اضطرابات المشي التي لوحظت في الهستيريا (خلل التنسج النفسي).
ما هي الأمراض التي تسبب اضطراب المشية:
دور معين في حدوث اضطرابات المشي يعود إلى العين والأذن الداخلية.
يصاب كبار السن الذين يعانون من تدهور الرؤية باضطرابات في المشي.
قد يعاني الشخص المصاب بعدوى في الأذن الداخلية من مشاكل في التوازن تؤدي إلى اضطرابات في مشيته.
أحد المصادر الشائعة لاضطرابات المشية هو الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. قد تشمل هذه الحالات المرتبطة بالمهدئات والكحول وتعاطي المخدرات. على ما يبدو، يلعب دورا معينا في ظهور اضطرابات المشي سوء التغذية، وخاصة عند كبار السن. غالبًا ما يسبب نقص فيتامين ب12 تنميلًا في الأطراف وضعف التوازن، مما يؤدي إلى تغيرات في المشية. وأخيرا، فإن أي مرض أو حالة تؤثر على الأعصاب أو العضلات يمكن أن تسبب اضطرابات في المشي.
أحد هذه الحالات هو القرص المضغوط في أسفل الظهر. هذه الحالة قابلة للعلاج.
تشمل الاضطرابات الأكثر خطورة التي تسبب تغيرات في المشية التصلب الجانبي الضموري (مرض لو جيريج) والتصلب المتعدد وضمور العضلات ومرض باركنسون.
غالبًا ما يسبب مرض السكري فقدان الإحساس في كلا الساقين. يفقد العديد من مرضى السكري القدرة على تحديد موضع أرجلهم بالنسبة للأرض. ولذلك، فإنهم يعانون من عدم الاستقرار في وضعية الجسم واضطرابات في المشي.
بعض الأمراض تكون مصحوبة باضطرابات في المشية. إذا لم تكن هناك أعراض عصبية، فمن الصعب معرفة سبب اضطراب المشية حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة.
لوحظ مشية مفلوجة مع شلل نصفي تشنجي. في الحالات الشديدة، يتميز الوضع المتغير للأطراف: يتم تقريب الكتف وتدويره إلى الداخل، ويتم ثني الكوع والمعصم والأصابع، وتمتد الساق عند مفاصل الورك والركبة والكاحل. تبدأ خطوة الساق المصابة بإبعاد الورك والحركة في دائرة، بينما ينحرف الجسم في الاتجاه المعاكس ("اليد تسأل، الساق تحدق").
في حالة التشنج المعتدل، يكون موضع الذراع طبيعيًا، لكن حركاتها في الوقت المناسب مع المشي تكون محدودة. تنحني الساق المصابة بشكل سيئ وتتجه نحو الخارج.
المشية الشللية هي اضطراب متبقي شائع بعد السكتة الدماغية.
مع مشية مجاورة للشلل النصفي، يقوم المريض بتحريك ساقيه ببطء وتوتر، في دائرة - كما هو الحال مع الشلل النصفي. العديد من المرضى لديهم أرجل متقاطعة مثل المقص عند المشي.
لوحظت مشية مجاورة للشلل النصفي مع آفات النخاع الشوكي والشلل الدماغي.
مشية الديك ناتجة عن عدم كفاية العطف الظهري للقدم. عند التقدم للأمام، تتدلى القدم جزئيًا أو كليًا، لذلك يضطر المريض إلى رفع ساقه إلى أعلى - حتى لا تلمس أصابع القدم الأرض.
يحدث الاضطراب الأحادي الجانب مع اعتلال الجذور القطنية العجزية أو الاعتلال العصبي للعصب الوركي أو العصب الشظوي. ثنائي - لاعتلال الأعصاب واعتلال الجذور القطنية العجزية.
يتم تفسير مشية البطة من خلال ضعف العضلات القريبة من الساقين وعادة ما تتم ملاحظتها مع اعتلال عضلي، وفي كثير من الأحيان مع آفات الوصل العصبي العضلي أو الضمور العضلي في العمود الفقري.
بسبب ضعف عضلات الورك، يتم رفع الساق عن الأرض بسبب إمالة الجذع، ويساهم دوران الحوض في حركة الساق للأمام. عادة ما يكون ضعف عضلات الساق القريبة ثنائي الجانب، لذلك يمشي المريض بطريقة متمايلة.
مع مشية باركنسونية (حركية جامدة) ، يكون المريض منحنيًا ، وساقيه مثنيتين ، وذراعيه مثنيتين عند المرفقين ويتم ضغطهما على الجسم ، ورعاش راحة النطق والاستلقاء (بتردد 4-6 هرتز) ) غالبًا ما يكون ملحوظًا. يبدأ المشي بالميل إلى الأمام. ثم اتبع خطوات الفرم والخلط - تزداد سرعتها بشكل مطرد حيث "يتفوق" الجسم على الساقين. يتم ملاحظة ذلك عند التحرك للأمام (الدفع) والخلف (الدفع الرجعي). عند فقدان التوازن، قد يسقط المريض (انظر "الاضطرابات خارج الهرمية").
تتم ملاحظة المشية اللاإرادية مع تلف ثنائي في الفص الجبهي بسبب ضعف القدرة على تخطيط وتنفيذ سلسلة من الإجراءات.
تشبه المشية اللاإرادية مشية باركنسون - نفس "وضعية المتوسل" وخطوات التقطيع - ومع ذلك، عند الفحص التفصيلي، تم الكشف عن اختلافات كبيرة. يقوم المريض بسهولة بأداء الحركات الفردية اللازمة للمشي، سواء في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. لكن عندما يُطلب منه الرحيل، لا يستطيع التزحزح لفترة طويلة. بعد أن اتخذ بضع خطوات أخيرًا، توقف المريض. وبعد بضع ثوان، تتكرر محاولة المشي.
غالبًا ما ترتبط المشية اللاإرادية بالخرف.
مع المشية الرقصية الكظرية، ينتهك إيقاع المشي بسبب الحركات العنيفة المفاجئة. بسبب الحركات الفوضوية في مفصل الورك، تبدو المشية "فضفاضة".
مع مشية المخيخ، يضع المريض ساقيه على نطاق واسع، وتتغير سرعة وطول الخطوات طوال الوقت.
عندما تتضرر المنطقة الوسطى من المخيخ، هناك مشية "في حالة سكر" وترنح في الساقين. يحافظ المريض على التوازن بعينين مفتوحتين ومغلقتين، لكنه يفقده عندما يتغير الوضع. قد تكون المشية سريعة، لكنها ليست إيقاعية. في كثير من الأحيان، عند المشي، يعاني المريض من عدم اليقين، لكنه يمر إذا كان مدعوما قليلا على الأقل.
عندما يتضرر نصفا الكرة المخيخية، تجتمع اضطرابات المشي مع الرنح الحركي والرأرأة.
تشبه المشية مع الرنح الحسي مشية المخيخ - حيث تكون الأرجل متباعدة على نطاق واسع، وفقدان التوازن عند تغيير الوضع.
الفرق هو أنه عندما تكون العيون مغلقة، يفقد المريض التوازن على الفور، وإذا لم يكن مدعومًا، فقد يسقط (عدم الاستقرار في وضع رومبيرج).
مشية الرنح الدهليزي. في حالة الرنح الدهليزي، يسقط المريض دائمًا على جانب واحد - بغض النظر عما إذا كان واقفًا أو يمشي. هناك رأرأة غير متناظرة واضحة. تعتبر قوة العضلات والإحساس التحسسي أمرًا طبيعيًا - على عكس الرنح الحسي الأحادي والخزل النصفي.
مشية أثناء الهستيريا. أستازيا - العباسية هي اضطراب مشية نموذجي أثناء الهستيريا. يحافظ المريض على حركات منسقة للساقين، سواء في وضعية الاستلقاء أو الجلوس، لكنه لا يستطيع الوقوف أو التحرك دون مساعدة. إذا كان المريض مشتتا، فإنه يحافظ على توازنه ويتخذ عدة خطوات عادية، ولكن بعد ذلك يسقط بتحد - في يد الطبيب أو على السرير.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم في حالة حدوث اضطراب في المشية:
هل لاحظت اضطراب في المشي؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً أم تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصونك ويدرسونك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.
كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.
هل مشيتك ضعيفة؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.
مخطط الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق علاجه، استشر طبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات، أو لديك أي أسئلة أو اقتراحات أخرى، فاكتب لنا، وسنحاول مساعدتك بالتأكيد.
- مشية تكتيكية:
- مخيخي.
- الختم ("تابتيك")؛
- مع مجمع الأعراض الدهليزي.
- "نصفي" (نوع "القص" أو "التقصير الثلاثي").
- مجاور للتشنج.
- التشنجي التشنجي.
- ناقص الحركة.
- تعذر الأداء في المشي.
- خلل التنسج الشيخوخي مجهول السبب.
- خلل التنسج التجميدي التقدمي مجهول السبب.
- مشية في "وضعية المتزلج" في انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب.
- مشية "شظوية" - خطوة أحادية أو ثنائية الجانب.
- المشي مع فرط تمديد مفصل الركبة.
- مشية "البطة".
- المشي مع قعس واضح في منطقة أسفل الظهر.
- المشي في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التقوس، التهاب المفاصل، تراجع الأوتار، وما إلى ذلك).
- مشية مفرطة الحركة.
- Dysbasia في التخلف العقلي.
- المشية (والمهارات الحركية النفسية الأخرى) في الخرف المتقدم.
- اضطرابات المشية النفسية بمختلف أنواعها.
- خلل التنسج من أصل مختلط: خلل التنسج المعقد في شكل اضطرابات في المشي على خلفية مجموعات معينة من المتلازمات العصبية: ترنح، متلازمة الهرم، فقدان الأداء، الخرف، إلخ.
- خلل التنسج علاجي المنشأ (مشية غير مستقرة أو "في حالة سكر") بسبب التسمم بالمخدرات.
- خلل التنسج الناجم عن الألم (مسكن).
- اضطرابات المشية الانتيابية في حالات الصرع وخلل الحركة الانتيابي.
مشية تكتيكية
الحركات في الرنح المخيخي لا تتناسب بشكل جيد مع خصائص السطح الذي يمشي عليه المريض. ينتهك التوازن بدرجة أكبر أو أقل، مما يؤدي إلى حركات تصحيحية تعطي المشية طابعًا فوضويًا. ومن الخصائص المميزة، خاصة بالنسبة لآفات الدودة المخيخية، المشي على قاعدة واسعة نتيجة عدم الاستقرار والترنح.
غالبًا ما يترنح المريض ليس فقط عند المشي، ولكن أيضًا عند الوقوف أو الجلوس. في بعض الأحيان يتم اكتشاف التقلب - وهو رعاش مخيخي مميز في النصف العلوي من الجسم والرأس. يتم تحديد خلل القياس، والتحريك غير المنتظم، والرعشة المقصودة، وعدم الاستقرار الوضعي كعلامات مصاحبة. يمكن أيضًا اكتشاف علامات مميزة أخرى (الكلام الممسوح ضوئيًا، الرأرأة، نقص التوتر العضلي، وما إلى ذلك).
الأسباب الأساسية:يصاحب الرنح المخيخي عدد كبير من الأمراض الوراثية والمكتسبة التي تحدث مع تلف المخيخ واتصالاته (انحطاطات المخيخ النخاعي، متلازمة سوء الامتصاص، انحطاط المخيخ الكحولي، الضمور الجهازي المتعدد، ضمور المخيخ المتأخر، الرنح الوراثي، OPCA، الأورام، تنكس المخيخ الأباعد الورمية والعديد من الأمراض الأخرى).
في حالة تلف موصلات الإحساس العضلي العميق (في أغلب الأحيان على المستوى الأعمدة الخلفية) يتطور ترنح حساس. يكون واضحًا بشكل خاص عند المشي ويتجلى في الحركات المميزة للساقين، والتي غالبًا ما يتم تعريفها على أنها مشية "الختم" (يتم إنزال الساق بقوة مع النعل بالكامل على الأرض)؛ في الحالات القصوى، يكون المشي مستحيلًا بشكل عام بسبب فقدان الحساسية العميقة، والتي يمكن اكتشافها بسهولة عن طريق فحص الحاسة العضلية المفصلية. السمة المميزة للرنح الحساس هي تصحيحه عن طريق الرؤية. يعتمد اختبار رومبيرج على هذا: عندما تكون العيون مغلقة، يزداد الرنح الحسي بشكل حاد. في بعض الأحيان، عندما تكون العيون مغلقة، يتم الكشف عن الكاذب الكاذب في الذراعين الممتدتين إلى الأمام.
الأسباب الأساسية:الرنح الحساس هو سمة ليس فقط من الأضرار التي لحقت الأعمدة الخلفية، ولكن أيضا من مستويات أخرى من الحساسية العميقة ( الأعصاب الطرفية، الجذر الظهري، جذع الدماغ، وما إلى ذلك). لذلك، لوحظ ترنح حساس في صورة أمراض مثل اعتلال الأعصاب ("الأقراص الكاذبة المحيطية")، النخاع الشوكي المائل، علامات الظهر، مضاعفات العلاج بالفينكريستين. نظير بروتينات الدم. متلازمة بارانبلاستيك، الخ.)
مع الاضطرابات الدهليزية، يكون الرنح أقل وضوحًا ويتجلى بشكل أكبر في الساقين (الترنح عند المشي والوقوف)، خاصة عند الغسق. ويصاحب الضرر الشديد للجهاز الدهليزي صورة مفصلة لمجمع الأعراض الدهليزي (الدوخة الجهازية، رأرأة عفوية، ترنح الدهليزي، واضطرابات اللاإرادية). تتجلى الاضطرابات الدهليزية الخفيفة (اعتلال الدهليزي) فقط في عدم تحمل الأحمال الدهليزية، والتي غالبًا ما تصاحبها الاضطرابات العصبية. مع الرنح الدهليزي لا توجد علامات مخيخية وضعف في الإحساس العضلي المفصلي.
الأسباب الأساسية:إن مجمع الأعراض الدهليزي هو سمة من سمات تلف الموصلات الدهليزية على أي مستوى ( سدادات الكبريتفي القناة السمعية الخارجية، التهاب المتاهة، مرض مينير، ورم العصب السمعي، التصلب المتعدد، الآفات التنكسية لجذع الدماغ، تكهف التكهف، أمراض الأوعية الدموية، التسمم، بما في ذلك المخدرات، إصابات الدماغ المؤلمة، الصرع، وما إلى ذلك). عادة ما يصاحب نوع من اعتلال الدهليز الحالات العصبية المزمنة النفسية. من أجل التشخيص، من المهم تحليل شكاوى الدوخة والمظاهر العصبية المصاحبة لها.
مشية "نصفية".
تتجلى مشية نصفية من خلال تمديد ومحيط الساق (يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع) في شكل مشية "حول". عند المشي، تتعرض الساق المصابة لوزن الجسم لفترة أقصر من الساق السليمة. لوحظ الدوران (الحركة الدائرية للساق): تمتد الساق عند مفصل الركبة مع ثني أخمصي طفيف للقدم وتقوم بحركة دائرية للخارج، بينما ينحرف الجسم قليلاً في الاتجاه المعاكس؛ تفقد الذراع المتجانسة بعض وظائفها: فهي تنحني عند جميع المفاصل وتضغط على الجسم. إذا تم استخدام العصا عند المشي، فإنها تستخدم على الجانب الصحي من الجسم (الذي ينحني من أجله المريض وينقل وزنه إليه). مع كل خطوة، يقوم المريض برفع الحوض لرفع الساق المستقيمة عن الأرض ويواجه صعوبة في تحريكها للأمام. في حالات أقل شيوعًا، تنزعج المشية من نوع "التقصير الثلاثي" (ثني في ثلاثة مفاصل للساق) مع ارتفاع وهبوط مميز للحوض على جانب الشلل مع كل خطوة. الأعراض المصاحبة: ضعف في الأطراف المصابة، فرط المنعكسات، علامات القدم المرضية.
عادة ما يتم تمديد الساقين عند مفاصل الركبة والكاحل. المشية بطيئة، والساقين "تتحرك" على طول الأرض (يتآكل نعل الأحذية وفقًا لذلك)، وأحيانًا تتحرك مثل المقص مع عبورها (بسبب زيادة قوة العضلات المقربة للفخذ)، على أصابع القدم و مع تجعيد طفيف في أصابع القدم (أصابع "الحمامة"). عادة ما يحدث هذا النوع من اضطراب المشية بسبب تلف ثنائي متماثل إلى حد ما في المسالك الهرمية على أي مستوى.
الأسباب الأساسية:غالبًا ما يتم ملاحظة المشية التشنجية في ظل الظروف التالية:
- التصلب المتعدد (المشية التشنجية المميزة)
- حالة الجوبي (في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو عوامل الخطر الأخرى لأمراض الأوعية الدموية. غالبًا ما يسبقها نوبات من السكتات الدماغية الوعائية الإقفارية البسيطة، مصحوبة بأعراض كاذبة مع ضعف النطق وردود الفعل الحية للأتمتة الفموية، مشية بخطوات صغيرة، علامات هرمية).
- بعد إصابة الحبل الشوكي (التاريخ، مستوى الاضطرابات الحسية، اضطرابات المسالك البولية). مرض الصغير( شكل خاصالشلل الدماغي؛ أعراض المرض موجودة منذ الولادة، هناك تأخر في النمو الحركي، ولكن التطور الفكري الطبيعي؛ في كثير من الأحيان فقط مشاركة انتقائية للأطراف، وخاصة الأطراف السفلية، مع حركة تشبه المقص لعبور الساقين أثناء المشي). الشلل الشوكي التشنجي العائلي (مرض وراثي يتقدم ببطء، تظهر أعراضه غالبًا في العقد الثالث من العمر). في اعتلال النخاع العنقي عند كبار السن، الضغط الميكانيكي و قصور الأوعية الدمويةغالبًا ما يسبب الحبل الشوكي العنقي مشية مجاورة للتشنج (أو تشنجية تشنجية).
نتيجة لحالات نادرة يمكن عكسها جزئيًا، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، مفاغرة بابية أجوفية، تثدي، تلف الأعمدة الخلفية (مع نقص فيتامين ب 12 أو متلازمة الأباعد الورمية)، الحثل الكظري.
نادراً ما يتم ملاحظة مشية تشنجية متقطعة في صورة "العرج الشوكي المتقطع".
يتم في بعض الأحيان تقليد المشية المجاورة للتشنج من خلال خلل التوتر العضلي في الأطراف السفلية (خاصة مع ما يسمى بخلل التوتر العضلي المستجيب للدوبا)، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا متلازميًا.
مشية تشنجية تشنجية
مع اضطراب المشية هذا، يتم إضافة عنصر ترنحي واضح إلى المشية التشنجية المميزة: حركات الجسم غير المتوازنة، فرط التمدد الطفيف في مفصل الركبة، وعدم الاستقرار. هذه الصورة مميزة، شبه مرضية، لمرض التصلب المتعدد.
الأسباب الأساسية:ويمكن ملاحظته أيضًا في التنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي (داء النخاع المائل)، ومرض فريدريك والأمراض الأخرى التي تشمل السبيل المخيخي والهرمي.
مشية ناقصة الحركة
يتميز هذا النوع من المشية بحركات ساق بطيئة ومتيبسة مع انخفاض أو غيابها الحركات الوديةالأيدي والموقف المتوتر. صعوبة في البدء في المشي، وتقصير الخطوة، و"التبديل"، والمنعطفات الصعبة، وتحديد الوقت قبل البدء في الحركة، وفي بعض الأحيان ظاهرة "النبض".
الأكثر شيوعا العوامل المسببةيتضمن هذا النوع من المشي ما يلي:
- متلازمات خارج هرمية ناقصة الحركة وارتفاع ضغط الدم ، وخاصة متلازمة الشلل الرعاش (التي يوجد فيها وضعية مثنية طفيفة ؛ لا توجد حركات ودية للذراعين أثناء المشي ؛ وهناك أيضًا صلابة ووجه يشبه القناع وخطاب رتيب هادئ ومظاهر أخرى لنقص الحركة ، ظاهرة رعشة الراحة عجلة والعتاد; المشية بطيئة، "خلط"، جامدة، مع خطوة قصيرة؛ الظواهر "النبضية" ممكنة عند المشي).
- متلازمات أخرى خارج هرمية ومتلازمات مختلطة ناقصة الحركة، بما في ذلك الشلل فوق النووي التقدمي، والضمور الزيتي الجسري المخيخي، ومتلازمة شي-دراجر، والتنكس الستري نيغرال (متلازمات باركنسونية زائد)، ومرض بينسوانجر، والباركنسونية الوعائية في النصف السفلي من الجسم ". في الحالة الجوبية، قد يكون هناك أيضًا مشية من النوع "marche a petits pas" (خطوات خلط صغيرة وقصيرة غير منتظمة) على خلفية الشلل البصلي الكاذب مع اضطرابات البلع، اضطرابات الكلاموالمهارات الحركية الشبيهة بمرض باركنسون. يمكن أيضًا ملاحظة "Marche a petits pas" في صورة استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي.
- من الممكن حدوث متلازمة اللاحركية الصلبة والمشية المقابلة في مرض بيك، والتنكس القشري القاعدي، ومرض كروتزفيلد جاكوب، واستسقاء الرأس، ورم الفص الجبهي، ومرض هنتنغتون اليافع، ومرض ويلسون كونوفالوف، واعتلال الدماغ بعد نقص التأكسج، والزهري العصبي وبعض الأمراض النادرة الأخرى.
في المرضى الصغار، يمكن أن يبدأ خلل التوتر العضلي في بعض الأحيان بمشية غير عادية ومتوترة ومتصلبة بسبب فرط التوتر العضلي في الساقين.
غالبًا ما تتم ملاحظة متلازمة الألياف العضلية النشطة باستمرار (متلازمة إسحاق) عند المرضى الصغار. توتر غير عادي في جميع العضلات (البعيدة بشكل رئيسي)، بما في ذلك الخصوم، وإعاقة المشي، بالإضافة إلى جميع الحركات الأخرى (مشية المدرع)
قد يصاحب الاكتئاب والجمود مشية ناقصة الحركة.
تعذر الأداء في المشي
يتميز تعذر الأداء في المشية بفقدان أو نقصان القدرة على استخدام الساقين بشكل صحيح أثناء المشي في غياب المظاهر الحسية والمخيخية والبارسية. يحدث هذا النوع من المشي عند المرضى الذين يعانون من تلف دماغي واسع النطاق، وخاصة في الفص الجبهي. لا يستطيع المريض تقليد بعض الحركات برجليه، على الرغم من الحفاظ على بعض الحركات التلقائية. تتناقص القدرة على تكوين حركات متسقة أثناء المشي "على قدمين". غالبًا ما يكون هذا النوع من المشي مصحوبًا بالمثابرة، ونقص الحركة، والصلابة، وفي بعض الأحيان، gegenhalten، بالإضافة إلى الخرف أو سلس البول.
أحد أشكال تعذر الأداء المشيي هو ما يسمى بتعذر الأداء المحوري في مرض باركنسون والشلل الرعاش الوعائي. خلل التنسج في استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي والأمراض الأخرى التي تنطوي على الوصلات الجبهية تحت القشرية. كما تم وصف متلازمة تعذر الأداء المعزولة للمشية.
خلل التنسج الشيخوخي مجهول السبب
يتجلى هذا الشكل من خلل التنسج ("مشية كبار السن"، "مشية الشيخوخة") في خطوة بطيئة قصيرة قليلاً، وعدم استقرار وضعي خفيف، وانخفاض في حركات الذراع التعاونية في غياب أي اضطرابات عصبية أخرى لدى كبار السن وكبار السن. . يعتمد خلل التنسج هذا على مجموعة من العوامل: العجز الحسي المتعدد، والتغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل والعمود الفقري، وتدهور الوظائف الدهليزية والوضعية، وما إلى ذلك.
خلل التنسج التجميدي التقدمي مجهول السبب
يُنظر إلى "خلل التنسج المتجمد" بشكل شائع في عرض مرض باركنسون. وهو أقل شيوعًا في حالات الاحتشاءات المتعددة (الجوبية)، والضمور الأجهزةي المتعدد، واستسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي. لكن تم وصف المرضى المسنين الذين يعتبر "خلل التنسج المتجمد" هو المظهر العصبي الوحيد لديهم. تتراوح درجة التجمد من الإحصار الحركي المفاجئ عند المشي إلى عدم القدرة الكاملة على البدء في المشي. الاختبارات البيوكيميائيةيظهر الدم والسائل النخاعي وكذلك التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي صورة طبيعية، باستثناء ضمور قشري خفيف في بعض الحالات.
مشية المتزلج في انخفاض ضغط الدم الانتصابي مجهول السبب
تُلاحظ هذه المشية أيضًا في متلازمة شي-دراجر، حيث يصبح الفشل اللاإرادي المحيطي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي بشكل أساسي) أحد الأسباب الرئيسية. الاعراض المتلازمة. يؤثر الجمع بين أعراض مرض باركنسون والعلامات الهرمية والمخيخية على خصائص مشية هؤلاء المرضى. في غياب الرنح المخيخي والشلل الرعاش الشديد، يحاول المرضى تكييف مشيتهم ووضعية الجسم مع التغيرات الانتصابية في ديناميكا الدم. يتحركون بخطوات واسعة وجانبية قليلاً وسريعة على أرجلهم مثنية قليلاً عند الركبتين، وجذعهم منحني إلى الأمام ورؤوسهم إلى الأسفل ("وضعية المتزلج").
مشية "شظوية".
مشية شظوية - خطوة أحادية (في كثير من الأحيان) أو ثنائية. تتطور المشية من النوع المتدرج مع ما يسمى بهبوط القدم وتحدث بسبب ضعف أو شلل العطف الظهري (الثني الظهري) للقدم و (أو) أصابع القدم. يقوم المريض إما "بسحب" قدمه عند المشي، أو، في محاولة للتعويض عن تدلي القدم، يرفعها إلى أعلى مستوى ممكن من أجل رفعها عن الأرض. وبالتالي، لوحظ زيادة الانحناء في مفاصل الورك والركبة. يتم دفع القدم للأمام وتسقط على الكعب أو القدم بأكملها مع صوت صفع مميز. يتم تقصير مرحلة دعم المشي. لا يستطيع المريض الوقوف على كعبيه، لكنه يستطيع الوقوف والمشي على أصابع قدميه.
الأكثر شيوعا سببالشلل الجزئي الأحادي الجانب لباسطات القدم هو خلل في العصب الشظوي (الاعتلال العصبي الضاغط)، واعتلال الضفيرة القطنية، ونادرًا ما يلحق الضرر بجذور الفقرة L4، وخاصة L5، كما هو الحال مع القرص الفقري المنفتق ("الشلل الشظوي الفقري"). غالبًا ما يتم ملاحظة شلل جزئي في الباسطات في القدم مع "خطوات" ثنائية مع اعتلال الأعصاب (تنمل، ويلاحظ اضطرابات حسية مثل الجوارب، وغياب أو انخفاض ردود أفعال أخيل)، مع ضمور العضلات الشظوية لشاركو-ماري-توث - وهو مرض وراثي ثلاثة أنواع(يوجد قوس مرتفع للقدم، وضمور عضلات الساق السفلية (أرجل اللقلق)، وغياب منعكسات العرقوب، واضطرابات حسية طفيفة أو غائبة)، مع ضمور عضلي شوكي - (حيث يصاحب الشلل الجزئي ضمور في العضلات الأخرى) ، تقدم بطيء، تحزُّم، غياب الاضطرابات الحسية) ومع بعض الاعتلالات العضلية البعيدة (متلازمات الكتف الشظوية)، خاصة مع ضمور عضلة شتاينرت-باتن-جيب (شتاينرت-سترونج أتن-جيب).
تظهر صورة مماثلة لاضطراب المشية عندما يتأثر كلا الفرعين البعيدين للعصب الوركي ("هبوط القدم").
المشي مع فرط تمديد مفصل الركبة
لوحظ المشي مع فرط التمدد الأحادي أو الثنائي لمفصل الركبة مع شلل الباسطة في الركبة. يؤدي شلل الباسطات في الركبة (عضلات الفخذ الرباعية) إلى فرط التمدد عند دعم الساق. عندما يكون الضعف ثنائي الجانب، تكون كلا الساقين ممتدتين بشكل مفرط عند مفاصل الركبة أثناء المشي؛ وإلا فإن نقل الوزن من قدم إلى أخرى يمكن أن يسبب تغيرات في مفاصل الركبة. يبدأ النزول إلى أسفل الدرج بساق باريتية.
الأسبابيشمل الشلل الجزئي من جانب واحد تلف العصب الفخذي (هبوط منعكس الركبة، ضعف الحساسية في منطقة التعصيب ن. الصافن]) وآفات الضفيرة القطنية (أعراض مشابهة لأعراض العصب الفخذي، ولكن الخاطفين والعضلات الحرقفية متورطون أيضًا). السبب الأكثر شيوعًا للشلل الجزئي الثنائي هو الاعتلال العضلي، وخاصة الحثل العضلي الدوشيني التدريجي عند الأولاد، وكذلك التهاب العضلات.
مشية "البطة".
يؤدي الشلل الجزئي (أو الفشل الميكانيكي) في عضلات الفخذ الخاطفة، أي خاطفات الورك (مم. الألوية المتوسطة، الألوية الصغيرة، الموتر اللفافة العريضة) إلى عدم القدرة على تثبيت الحوض أفقيًا بالنسبة للساق الحاملة . إذا كان النقص جزئيًا فقط، فإن فرط تمدد الجذع نحو الساق الداعمة قد يكون كافيًا لتحويل مركز الجاذبية ومنع تشويه الحوض. هذا هو ما يسمى بعرج دوشين، عندما تكون هناك اضطرابات ثنائية، يؤدي ذلك إلى مشية "تهادئ" غير عادية (يبدو أن المريض يتمايل من قدم إلى أخرى، مشية "البطة"). مع الشلل الكامل للخاطفين الورك، لم يعد نقل مركز الثقل الموصوف أعلاه كافيا، مما يؤدي إلى انحراف الحوض مع كل خطوة في اتجاه حركة الساق - ما يسمى بعرج ترندلينبورغ.
قد يكون سبب الشلل أو القصور في مفصل الورك الأحادي الجانب هو تلف العصب الألوي العلوي، نتيجة لذلك في بعض الأحيان الحقن العضلي. حتى في الوضع المائل، لا توجد قوة كافية للإبعاد الخارجي للساق المصابة، ولكن لا توجد اضطرابات حسية. تم العثور على نقص مماثل في خلع الورك الخلقي أو ما بعد الصدمة من جانب واحد أو تلف ما بعد الجراحة (الاصطناعية) لخاطفي الورك. عادة ما يكون الشلل الجزئي (أو القصور) نتيجة لذلك اعتلال عضلي,وخاصة الحثل العضلي التقدمي، أو خلع الورك الخلقي الثنائي.
المشي مع قعس واضح في منطقة أسفل الظهر
إذا كانت عضلات الورك الباسطة متورطة، وخاصة م. الألوية الكبرى، ثم يصبح صعود الدرج ممكنًا فقط عندما تبدأ الحركة بالساق السليمة، أما عند نزول الدرج فإن الساق المصابة تذهب أولاً. عادة ما يكون المشي على سطح مستو ضعيفًا فقط مع ضعف ثنائي م. الألوية الكبرى. هؤلاء المرضى يمشون بحوض مائل بطنيًا وزيادة قعس قطني. مع شلل جزئي من جانب واحد م. الألوية الكبرى، من المستحيل تحريك الساق المصابة إلى الخلف، حتى في وضعية الكب.
سببيوجد دائمًا (نادرًا) تلف في العصب الألوي السفلي، على سبيل المثال بسبب الحقن العضلي. شلل جزئي م. توجد الألوية الكبرى في أغلب الأحيان في الشكل التدريجي للحثل العضلي لحزام الحوض وشكل دوشين.
في بعض الأحيان، تشير الأدبيات إلى ما يسمى بمتلازمة صلابة التمديد القطني الفخذي، والتي تتجلى في شكل اضطرابات منعكسة في قوة العضلات في الباسطات في الظهر والساقين. في الوضع الرأسييعاني المريض من قعس ثابت ومعبر عنه بشكل معتدل، وأحيانًا مع انحناء جانبي. العرض الرئيسي هو "اللوح" أو "الدرع": في وضع الاستلقاء مع الرفع السلبي للساقين الممدودتين بكلتا القدمين، لا يكون لدى المريض ثني في مفاصل الورك. يصاحب المشي ذو الطبيعة المتشنجة حداب صدري تعويضي وإمالة الرأس للأمام في ظل وجود تصلب في العضلات الباسطة العنقية. متلازمة الألم لا تؤدي إلى الصورة السريريةوغالبًا ما يكون له طابع غير واضح ومجهض. سبب شائع للمتلازمة: تثبيت كيس الجافية والفيلم الانتهائي عن طريق عملية لاصقة ندبية بالاشتراك مع الداء العظمي الغضروفي بسبب خلل التنسج في العمود الفقري القطني أو مع ورم في العمود الفقري على مستوى عنق الرحم أو الصدر أو القطني. يحدث تراجع الأعراض بعد التعبئة الجراحية للكيس الجافية.
مشية مفرطة الحركة
يتم ملاحظة مشية فرط الحركة مع أنواع مختلفة من فرط الحركة. وتشمل هذه الأمراض مثل رقص سيدنهام، ورقص هنتنغتون، وخلل التوتر الالتوائي المعمم (مشية الجمل)، ومتلازمات خلل التوتر المحوري، وخلل التوتر التعبيري الزائف، وخلل التوتر في القدم. الأسباب الأكثر ندرة لضعف المشي هي الرمع العضلي، ورعاش الجذع، والرعشة الانتصابية، ومتلازمة توريت، وخلل الحركة المتأخر. في هذه الظروف، تنقطع فجأة الحركات اللازمة للمشي الطبيعي بسبب حركات غير إرادية وغير منتظمة. تتطور مشية غريبة أو "راقصة". (تبدو هذه المشية في رقص هنتنغتون غريبة جدًا في بعض الأحيان لدرجة أنها قد تشبه خلل التنسج النفسي). يجب على المرضى مقاومة هذه الاضطرابات باستمرار من أجل التحرك بشكل هادف.
اضطرابات المشي في التخلف العقلي
هذا النوع من خلل التنسج مشكلة لم تتم دراستها بشكل كافٍ بعد. الوقوف المحرج مع ثني الرأس أو استقامته بشكل مفرط، أو وضعية مدعاة للذراعين أو الساقين، أو حركات غريبة أو غريبة - كل هذا غالبًا ما يوجد عند الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو التطور العقلي والفكري. في هذه الحالة، لا توجد اضطرابات في استقبال الحس العميق، وكذلك الأعراض المخيخية والهرمية وخارج الهرمية. العديد من المهارات الحركية التي يتم تطويرها في مرحلة الطفولة تعتمد على العمر. على ما يبدو، ترتبط المهارات الحركية غير العادية، بما في ذلك المشية، لدى الأطفال المتخلفين عقليا بتأخر نضج المجال النفسي. من الضروري استبعاد الأمراض المصاحبة التأخر العقليالحالات: الشلل الدماغي، والتوحد، والصرع، وما إلى ذلك.
المشية (والمهارات الحركية النفسية الأخرى) في الخرف المتقدم
يعكس خلل التنسج في الخرف الانهيار التام للقدرة على التنظيم والعمل الهادف والكافي. يبدأ هؤلاء المرضى في جذب الانتباه بمهاراتهم الحركية غير المنظمة: حيث يقف المريض في وضع حرج، ويحدد الوقت، ويدور، ويكون غير قادر على المشي والجلوس والإيماء بشكل مناسب (تفكك "لغة الجسد"). تظهر الحركات الفوضوية المزعجة في المقدمة. يبدو المريض عاجزًا ومربكًا.
يمكن أن تتغير المشية بشكل كبير في حالة الذهان، ولا سيما في حالة الفصام (المهارات الحركية "المكوكية"، والحركات في دائرة، والختم وغيرها من الصور النمطية في الساقين والذراعين أثناء المشي) واضطرابات الوسواس القهري (الطقوس أثناء المشي).
اضطرابات المشية النفسية بمختلف أنواعها
هناك اضطرابات في المشي، غالبًا ما تشبه تلك الموصوفة أعلاه، ولكنها تتطور (في أغلب الأحيان) في غياب الضرر العضوي المستمر للجهاز العصبي. غالبًا ما تبدأ اضطرابات المشية النفسية المنشأ بشكل حاد وتنجم عن موقف عاطفي. فهي متغيرة في مظاهرها. قد تكون مصحوبة برهاب الخلاء. هيمنة المرأة نموذجية.
غالبًا ما تبدو هذه المشية غريبة ويصعب وصفها. ومع ذلك، فإن التحليل الدقيق لا يسمح لنا بتصنيفه كمثال معروف لأنواع خلل التنسج المذكورة أعلاه. غالبًا ما تكون المشية رائعة الجمال أو معبرة أو غير عادية للغاية. في بعض الأحيان تهيمن عليها صورة السقوط (أساستازيا-أباسيا). يعكس جسد المريض بأكمله نداءً دراماتيكيًا للمساعدة. خلال هذه الحركات الغريبة وغير المنسقة، يبدو أن المرضى يفقدون توازنهم بشكل دوري. ومع ذلك، فهم قادرون دائمًا على الصمود وتجنب السقوط من أي موقف حرج. عندما يكون المريض في الأماكن العامة، قد تكتسب مشيته ميزات بهلوانية. هناك أيضًا عناصر مميزة تمامًا لخلل التنسج النفسي. المريض، على سبيل المثال، الذي يظهر ترنحًا، غالبًا ما يمشي، "يضفر شعره" بساقيه، أو يظهر شلل جزئي، "يسحب" ساقه، "يسحبها" على طول الأرض (أحيانًا يلمس السطح الظهري الأرض إبهاموالقدمين). لكن المشية النفسية يمكن أن تشبه في بعض الأحيان ظاهريًا مشية الشلل النصفي، والشلل النصفي، والأمراض المخيخية، وحتى الشلل الرعاش.
كقاعدة عامة، هناك مظاهر تحويل أخرى، وهي في غاية الأهمية للتشخيص، وعلامات عصبية كاذبة (فرط المنعكسات، أعراض بابنسكي الكاذبة، الرنح الكاذب، وما إلى ذلك). أعراض مرضيةيجب تقييمه بشكل شامل، فمن المهم جدًا في كل حالة من هذه الحالات مناقشة احتمالية حدوث اضطرابات حقيقية في المشية المخيخية أو الدهليزية بالتفصيل. جميعها يمكن أن تسبب في بعض الأحيان تغيرات غير منتظمة في المشية دون وجود علامات واضحة بما فيه الكفاية مرض عضوي. قد تشبه اضطرابات المشية خلل التوتر العضلي في كثير من الأحيان أكثر من غيرها الاضطرابات النفسية. العديد من أنواع خلل التنسج النفسي معروفة وقد تم اقتراح تصنيفاتها. تشخيص الحالة النفسية اضطرابات الحركةيجب أن يلتزموا دائمًا بقاعدة التشخيص الإيجابي واستبعاد الأمراض العضوية. ومن المفيد استخدام اختبارات خاصة (اختبار هوفر، وضعف العضلة القصية الترقوية الخشائية، وغيرها). يتم تأكيد التشخيص من خلال تأثير العلاج الوهمي أو العلاج النفسي. التشخيص السريريغالبًا ما يتطلب هذا النوع من خلل التنسج خبرة سريرية خاصة.
نادرا ما يتم ملاحظة اضطرابات المشية النفسية عند الأطفال وكبار السن
Dysbasia من أصل مختلط
في كثير من الأحيان هناك حالات من خلل التنسج المعقد على خلفية مجموعات معينة من المتلازمات العصبية (ترنح، متلازمة الهرم، فقدان الأداء، الخرف، وما إلى ذلك). وتشمل هذه الأمراض الشلل الدماغي، والضمور الجهازي المتعدد، ومرض ويلسون كونوفالوف، والشلل فوق النووي التدريجي، والاعتلال الدماغي السام، وبعض التنكسات المخيخية الشوكية وغيرها. في مثل هؤلاء المرضى، تحمل المشية سمات العديد من المتلازمات العصبية في نفس الوقت، ويلزم الاهتمام الدقيق. التحليل السريريفي كل حالة على حدة من أجل تقييم مساهمة كل منهم في مظاهر خلل التنسج.
خلل التنسج علاجي المنشأ
يتم ملاحظة خلل التنسج علاجي المنشأ أثناء التسمم بالمخدرات وغالبًا ما يكون رنحًا ("في حالة سكر") بطبيعته، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاضطرابات الدهليزية أو (في كثير من الأحيان) الاضطرابات المخيخية.
في بعض الأحيان يكون هذا خلل التنسج مصحوبًا بالدوخة والرأرأة. في أغلب الأحيان (ولكن ليس حصريًا) يحدث خلل التنسج بسبب الأدوية ذات التأثير النفسي ومضادات الاختلاج (خاصة الديفينين).
خلل التنسج الناجم عن الألم (مسكن)
عندما يكون هناك ألم أثناء المشي، يحاول المريض تجنبه عن طريق تغيير أو تقصير المرحلة الأكثر إيلاما من المشي. عندما يكون الألم أحادي الجانب، فإن الساق المصابة تتحمل الوزن لفترة أقصر. قد يحدث الألم عند نقطة معينة في كل خطوة، ولكنه قد يكون موجودًا طوال عملية المشي بأكملها أو يتناقص تدريجيًا مع المشي المستمر. غالبًا ما تظهر اضطرابات المشي الناجمة عن الألم في الساقين خارجيًا على أنها "عرج".
العرج المتقطع هو مصطلح يستخدم لوصف الألم الذي يحدث فقط عند المشي لمسافة معينة. في هذه الحالة يكون الألم نتيجة لقصور الشرايين. يظهر هذا الألم بانتظام عند المشي بعد مسافة معينة، وتزداد حدته تدريجيًا، ومع مرور الوقت يحدث على مسافات أقصر؛ وسوف تظهر بسرعة أكبر إذا صعد المريض أو مشى بسرعة. يتسبب الألم في توقف المريض، ولكنه يختفي بعد فترة قصيرة من الراحة إذا ظل المريض واقفاً. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الساق. سبب نموذجيهو تضيق أو انسداد الأوعية الدموية في الجزء العلوي من الفخذ (التاريخ النموذجي، عوامل الخطر الوعائية، غياب نبضات القدم، نفخة على الأوعية الدموية القريبة، لا يوجد سبب آخر للألم، وأحيانا اضطرابات حسية من نوع التخزين). في مثل هذه الظروف، قد يكون هناك ألم إضافي في العجان أو الفخذ بسبب انسداد شرايين الحوض، ويجب تمييز هذا الألم عن عرق النسا أو عملية تؤثر على ذيل الفرس.
عرج ذيل الفرس (عرج ذيل الفرس) هو مصطلح يستخدم لوصف الألم الناتج عن ضغط الجذر، والذي يتم ملاحظته بعد المشي لمسافات مختلفة، خاصة عند النزول. الألم هو نتيجة لضغط جذور ذيل الفرس في القناة الشوكية الضيقة على المستوى القطني، عندما تؤدي إضافة التغييرات الفقارية إلى تضييق أكبر للقناة (تضيق القناة). لذلك، غالبًا ما يوجد هذا النوع من الألم عند المرضى الأكبر سنًا، وخاصة الرجال، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الشباب. بناءً على التسبب في هذا النوع من الألم، فإن الاضطرابات الملحوظة عادة ما تكون ثنائية وجذرية بطبيعتها، خاصة في العجان الخلفي وأعلى الفخذ وأسفل الساق. يشكو المرضى أيضًا من آلام الظهر والألم عند العطس (علامة نافزيجر). الألم أثناء المشي يتسبب في توقف المريض، لكنه عادة لا يختفي تماماً إذا كان المريض واقفاً. يحدث الإغاثة عندما يتغير وضع العمود الفقري، على سبيل المثال، عند الجلوس، أو الانحناء بشكل حاد إلى الأمام، أو حتى القرفصاء. تصبح الطبيعة الجذرية للاضطرابات واضحة بشكل خاص إذا كانت هناك طبيعة إطلاق نار للألم. لا توجد أمراض الأوعية الدموية. يكشف التصوير الشعاعي عن انخفاض في الحجم السهمي للقناة الشوكية في المنطقة القطنية. يُظهر تصوير النخاع انتهاكًا لمرور التباين على عدة مستويات. تشخيص متباينعادة ما يكون ذلك ممكنًا، نظرًا للموقع المميز للألم والميزات الأخرى.
قد يكون الألم في منطقة أسفل الظهر عند المشي مظهرًا من مظاهر داء الفقار أو تلف الأقراص الفقرية (تاريخ آلام الظهر الحادة التي تشع على طول العصب الوركي، وأحيانًا غياب منعكسات أخيل وشلل جزئي في العضلات التي يعصبها هذا العصب). قد يكون الألم نتيجة لانزلاق الفقار (الخلع الجزئي و"الانزلاق" في الأجزاء القطنية العجزية). يمكن أن يكون سببه التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار المقسط)، وما إلى ذلك. غالبًا ما توضح الأشعة السينية للعمود الفقري القطني أو التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص. غالبًا ما يزداد الألم الناتج عن داء الفقار وأمراض القرص الفقري مع الجلوس لفترات طويلة أو وضعية غير مريحة، ولكنه قد يقل أو حتى يختفي مع المشي.
عادة ما يكون الألم في منطقة الورك والفخذ نتيجة لالتهاب مفصل الورك. تسبب الخطوات القليلة الأولى زيادة حادة في الألم، والذي يتناقص تدريجيًا مع استمرارك في المشي. في حالات نادرة، يتم ملاحظة تشعيع كاذب للألم على طول الساق، وانتهاك الدوران الداخلي للورك، مما يسبب الألم والشعور بالضغط العميق في المثلث الفخذي. عند استخدام العصا عند المشي يتم وضعها على الجانب المقابل لمنطقة الألم لنقل وزن الجسم إلى الجانب الصحي.
في بعض الأحيان، أثناء المشي أو بعد الوقوف لفترة طويلة، قد يحدث ألم في منطقة الفخذ بسبب تلف العصب الحرقفي الأربي. نادرا ما يكون هذا الأخير عفويا، وغالبا ما يرتبط بالتدخلات الجراحية (استئصال القطنية، استئصال الزائدة الدودية)، حيث يتضرر جذع العصب أو يتهيج بسبب الضغط. يتم تأكيد هذا السبب من خلال تاريخ العمليات الجراحية، والتحسن في ثني الورك، والألم الشديد في المنطقة الوسطى من الإصبعين إلى العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي، واضطرابات حسية في المنطقة الحرقفية وكيس الصفن أو الشفرين الكبيرين.
ألم حارق السطح الخارجيالورك هو سمة من سمات ألم الفخذ المذلي، والذي نادرا ما يؤدي إلى تغيير في المشية.
ألم موضعي في منطقة طويلة العظام الأنبوبيةالتي تحدث عند المشي يجب أن تثير الشكوك حول وجود ورم محلي، وهشاشة العظام، ومرض باجيت، والكسور المرضية، وما إلى ذلك. معظم هذه الحالات، التي يمكن اكتشافها عن طريق الجس (ألم عند الجس) أو الأشعة السينية، تتميز أيضًا بألم الظهر. قد يظهر الألم على طول السطح الأمامي للساق السفلية أثناء أو بعد المشي الطويل، أو أي توتر مفرط آخر في عضلات الساق السفلية، وكذلك بعد الانسداد الحاد لأوعية الساق، بعد الجراحة على الطرف السفلي. الألم هو مظهر من مظاهر القصور الشرياني في عضلات المنطقة الأمامية من الساق، والمعروف باسم متلازمة اعتلال الشرايين الظنبوبية الأمامية (تورم مؤلم متزايد بشدة؛ ألم من ضغط الأجزاء الأمامية من الساق؛ اختفاء النبض في الشريان الظهري للساق. القدم؛ عدم وجود حساسية على ظهر القدم في منطقة تعصيب الفرع العميق للعصب الشظوي؛ شلل جزئي في العضلة الباسطة للأصابع والعضلات الباسطة لإبهام اليد القصيرة)، وهو نوع مختلف من متلازمة الحيز العضلي.
الألم في القدم وأصابع القدم شائع بشكل خاص. معظم الحالات تكون بسبب تشوهات في القدم مثل القدم المسطحة أو القدم العريضة. ويظهر هذا الألم عادة بعد المشي، أو بعد الوقوف في أحذية ذات نعال صلبة، أو بعد حمل أشياء ثقيلة. حتى بعد المشي لمسافة قصيرة، يمكن أن يسبب مهماز الكعب ألمًا في الكعب و زيادة الحساسيةلضغط السطح الأخمصي للكعب. يتجلى التهاب وتر العرقوب المزمن، بالإضافة إلى الألم الموضعي، في شكل سماكة واضحة في الوتر. لوحظ وجود ألم في مقدمة القدم في ألم مشط مورتون. والسبب هو ورم عصبي كاذب في العصب بين الأصابع. في البداية، يظهر الألم فقط بعد المشي لفترة طويلة، ولكن يمكن أن يظهر لاحقًا بعد فترات قصيرة من المشي وحتى أثناء الراحة (يتم تحديد الألم بشكل أقصى بين رؤوس عظام مشط القدم III-IV أو IV-V؛ ويحدث أيضًا عندما يتم ضغط رؤوس عظام مشط القدم أو إزاحتها بالنسبة لبعضها البعض؛ قلة الحساسية على الأسطح الملامسة لأصابع القدم؛ اختفاء الألم بعد تخدير موضعيفي الفضاء البيني القريب).
يمكن ملاحظة ألم شديد بدرجة كافية على السطح الأخمصي للقدم، مما يجبرك على التوقف عن المشي. متلازمة النفق(عادة مع خلع أو كسر في الكاحل، يحدث ألم خلف الكعب الإنسي، تنمل أو فقدان الإحساس على السطح الأخمصي للقدم، جلد جاف ورقيق، قلة التعرق في باطن القدم، عدم القدرة على إبعاد أصابع القدم مقارنة بالأخرى قدم). البداية المفاجئة للألم الحشوي (الذبحة الصدرية، الألم الناتج عن تحص بولي، وما إلى ذلك) يمكن أن تؤثر على المشية، وتغيرها بشكل كبير، بل وتتسبب في توقف المشي.
اضطرابات المشية الانتيابية
يمكن ملاحظة خلل التنسج الدوري مع الصرع، وخلل الحركة الانتيابي، وترنح دوري، وكذلك مع النوبات الكاذبة، وفرط التنسج، وفرط التنفس النفسي.
لا تشمل بعض الآليات الصرعية الإيماءات وبعض الإجراءات فحسب، بل تشمل أيضًا المشي. علاوة على ذلك، هناك أشكال معروفة من نوبات الصرع التي لا تحدث إلا عن طريق المشي. تشبه هذه النوبات أحيانًا خلل الحركة الانتيابي أو تعذر الأداء في المشية.
خلل الحركة الانتيابي الذي يبدأ أثناء المشي يمكن أن يسبب خلل التنسج أو التوقف أو سقوط المريض أو حركات إضافية (قسرية وتعويضية) أثناء استمرار المشي.
يؤدي الرنح الدوري إلى خلل التنسج المخيخي الدوري.
فرط التنفس النفسي في كثير من الأحيان لا يسبب حالات الغدة الدهنية والإغماء فحسب، بل يثير أيضًا تشنجات كزازية أو اضطرابات حركية توضيحية، بما في ذلك خلل التنسج النفسي الدوري.
فرط التنسج يمكن أن يسبب اضطرابات في المشي، وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي إلى السقوط.
يسبب الوهن العضلي الوبيل أحيانًا ضعفًا دوريًا في الساق وخلل التنسج.
