تتجلى الاضطرابات النفسية الحركية في تصرفات مفاجئة ومتهورة دون دافع، بالإضافة إلى عدم الحركة الكاملة أو الجزئية. يمكن أن تكون نتيجة لأمراض عقلية مختلفة، سواء داخلية المنشأ (الفصام، الصرع، الاضطراب ثنائي القطب) عدم صلاحية الطلب سارية(BD)، والاكتئاب المتكرر، وما إلى ذلك) والخارجية (التسمم (الهذيان)، والصدمات النفسية). أيضًا، يمكن ملاحظة الاضطرابات النفسية الحركية لدى بعض المرضى الذين يعانون من أمراض تشبه العصاب والطيف العصبي (الانفصالي (التحويل)، واضطرابات القلق والاكتئاب، وما إلى ذلك).

فرط الحركة – حالات مع الإثارة الحركية

الحالات المرتبطة بتثبيط النشاط الحركي

Akinesia هي حالة من الجمود التام – الذهول.

• الاكتئاب - القمع النشاط الحركيفي ذروة الاكتئاب.
• الهوس – في ذروة الإثارة الهوسية، وفترات من الخدر.
• كاتاتوني – يرافقه الباركينيزيا.
• نفسية المنشأ - تحدث نتيجة لصدمة نفسية ("منعكس الموت الوهمي" وفقًا لكريتشمر).

باراكينيزيا

Parakinesias هي ردود فعل حركية متناقضة. في معظم المصادر، المرادف هو الاضطرابات الجامدة. يحدث فقط في مرض انفصام الشخصية. يتميز هذا النوع من الانتهاك بالتظاهر والحركات الكاريكاتورية. يقوم المرضى بتكشير غير طبيعي، ولديهم مشية محددة (على سبيل المثال، فقط على الكعب أو بشكل عرضي الأشكال الهندسية). أنها تنشأ نتيجة لعمل إرادي منحرف ولها متغيرات معاكسة لتطور الأعراض: ذهول جامودي، والإثارة الجامدة.

دعونا نلقي نظرة على الأعراض المميزة للحالات الجامدة:

تشمل الأعراض الجامدة أيضًا الأفعال الاندفاعية، التي تتميز بعدم التحفيز، وقصر المدة، وفجائية البداية والنهاية. في الحالات الجامدة، قد تحدث الهلوسة والأوهام.

من بين حالات الباراكينيزيا، هناك حالات لدى المريض عندما يتميز سلوكه بميول معاكسة:

• التناقض - العلاقات المتبادلة (يقول المريض: "كم أحب هذه القطة"، ولكن في نفس الوقت يكره الحيوانات).
• الطموح - أفعال متبادلة (على سبيل المثال، يرتدي المريض معطف واق من المطر ويقفز في النهر).

الاستنتاجات

وجود نوع أو آخر من الاضطراب النفسي الحركي أعراض مهمةفي تشخيص المرض العقلي، عند التاريخ الطبي والشكاوى و الحالة العقليةالمريض مع مرور الوقت.

محتوى

مقدمة

1. اضطرابات الحركة

2. أمراض النطق. اضطرابات النطق العضوية والوظيفية

خاتمة

فهرس

مقدمة

الكلام كعملية عقلية محددة يتطور في اتحاد وثيق مع المهارات الحركية ويتطلب تنفيذ سلسلة من الشروط الضرورية- مثل: السلامة التشريحية والنضج الكافي لأنظمة الدماغ التي تشارك في وظيفة الكلام؛ الحفاظ على الحركية والسمعية و الإدراك البصري; مستوى كاف من التطور الفكري الذي يلبي الحاجة إلى التواصل اللفظي؛ الهيكل الطبيعي لجهاز الكلام المحيطي. البيئة العاطفية والكلامية المناسبة.

يرجع ظهور أمراض النطق (بما في ذلك حالات الجمع بين هذه الاضطرابات واضطرابات الحركة) إلى حقيقة أن تكوينها ينجم، من ناحية، عن وجود درجات متفاوتة من شدة الآفات العضوية للهياكل القشرية وتحت القشرية الفردية من الدماغ المشارك في توفير وظائف الكلام، ومن ناحية أخرى، التخلف الثانوي أو تأخر "النضج" في الهياكل القشرية الأمامية الحركية والجدارية الصدغية، واضطرابات في معدل وطبيعة تكوين البصريات السمعية والسمعية البصرية. اتصالات الأعصاب الحركية. في اضطرابات الحركة، يتم تشويه التأثير الوارد على الدماغ، والذي بدوره يعزز الاختلالات الدماغية الموجودة أو يسبب ظهور اختلالات جديدة، مما يؤدي إلى نشاط غير متزامن لنصفي الكرة المخية.

استنادا إلى البحث في أسباب هذه الاضطرابات، يمكننا أن نتحدث عن أهمية النظر في هذه المشكلة. موضوع الملخص مخصص للنظر في أسباب وأنواع أمراض النطق واضطرابات الحركة.

1. اضطرابات الحركة

إذا تحدثنا عن أسباب اضطرابات الحركة، فيمكن الإشارة إلى أن معظمها ينشأ نتيجة لانتهاك النشاط الوظيفي للوسطاء في العقد القاعدية، وقد تكون الآلية المرضية مختلفة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأمراض التنكسية (الخلقية أو مجهولة السبب)، وربما الناجمة عن المخدرات، أو فشل نظام الأعضاء، أو التهابات الجهاز العصبي المركزي، أو نقص تروية العقد القاعدية. تتم جميع الحركات من خلال المسالك الهرمية وشبه الهرمية. أما الجهاز خارج الهرمي، والذي تتمثل هياكله الرئيسية في العقد القاعدية، فتتمثل وظيفته في تصحيح الحركات وتحسينها. ويتحقق ذلك بشكل رئيسي من خلال التأثير على المناطق الحركية في نصفي الكرة الأرضية من خلال المهاد. المظاهر الرئيسية للأضرار التي لحقت بالأنظمة الهرمية والهرمية هي الشلل والتشنج.

يمكن أن يكون الشلل كاملا (شلل جزئي) أو جزئيا (شلل جزئي)، وأحيانا يتجلى فقط من خلال حرج اليد أو القدم. يتميز التشنج بزيادة نغمة الطرف الشبيهة بالسكين، وزيادة منعكسات الأوتار، والرمع، والمنعكسات الباسطة المرضية (على سبيل المثال، منعكس بابينسكي). كما يمكن أن يظهر نفسه فقط في الحركات الخرقاء. ل الأعراض المتكررةتشمل أيضًا تشنجات العضلات المثنية، والتي تحدث كرد فعل لنبضات ثابتة غير مقيدة من مستقبلات الجلد.

يتم أيضًا تصحيح الحركات عن طريق المخيخ (الأقسام الجانبية للمخيخ مسؤولة عن تنسيق حركات الأطراف، والأقسام الوسطى مسؤولة عن المواقف والمشية وحركات الجسم. ويتجلى تلف المخيخ أو اتصالاته عن طريق الرعشة المتعمدة، وخلل القياس، والتحريك العضلي، وانخفاض قوة العضلات.)، وذلك بشكل رئيسي من خلال التأثيرات على الجهاز الدهليزي النخاعي، وكذلك (مع التحول في نوى المهاد) إلى نفس المناطق الحركية في القشرة الدماغية مثل العقد القاعدية (الاضطرابات الحركية التي تحدث عند تلف العقد القاعدية (اضطرابات خارج الهرمية) ويمكن تقسيمها إلى نقص الحركة (انخفاض حجم وسرعة الحركات، على سبيل المثال - مرض باركنسون أو باركنسونية من أصل آخر) وفرط الحركة (حركات لا إرادية مفرطة، على سبيل المثال، مرض هنتنغتون). يتضمن التشنجات اللاإرادية.).

مع بعض الأمراض العقلية (في المقام الأول مع متلازمة الجامودي)، يمكن ملاحظة الظروف التي يكتسب فيها المجال الحركي بعض الاستقلالية، وتفقد الأفعال الحركية المحددة الاتصال بالعمليات العقلية الداخلية، ولم تعد خاضعة لسيطرة الإرادة. وفي هذه الحالة تصبح الاضطرابات مشابهة للأعراض العصبية. يجب أن ندرك أن التشابه خارجي فقط، لأنه، على عكس فرط الحركة، والشلل الجزئي، وضعف تنسيق الحركات في الأمراض العصبية، تفتقر اضطرابات الحركة في الطب النفسي إلى أساس عضوي، وهي وظيفية وقابلة للعكس.

أولئك الذين يعانون من متلازمة الجامدية لا يستطيعون بطريقة أو بأخرى تفسير الحركات التي يقومون بها ولا يدركون طبيعتها المؤلمة حتى لحظة تقليد الذهان. يمكن تقسيم جميع اضطرابات الحركة إلى فرط الحركة (الإثارة)، ونقص الحركة (الذهول) والشلل الحركي (انحراف الحركات).

تعتبر الإثارة أو فرط الحركة لدى المرضى العقليين علامة على تفاقم المرض. في معظم الحالات، تعكس حركات المريض ثراء تجاربه العاطفية. وقد يدفعه الخوف من الاضطهاد، ثم يهرب. في متلازمة الهوس، يكون أساس مهاراته الحركية هو التعطش المستمر للنشاط، وفي حالات الهلوسة قد يبدو متفاجئًا ويسعى جاهداً إلى لفت انتباه الآخرين إلى رؤيته. في كل هذه الحالات، يكون فرط الحركة بمثابة عرض ثانوي للتجارب العاطفية المؤلمة. يسمى هذا النوع من الإثارة بالحركية النفسية.

في متلازمة الجامود، لا تعكس الحركات الاحتياجات والخبرات الداخلية للموضوع، وبالتالي فإن الإثارة في هذه المتلازمة تسمى المحرك البحت. غالبًا ما تشير شدة فرط الحركة إلى شدة المرض وشدته. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك ذهان شديد مع هياج يقتصر على حدود السرير.

الذهول هو حالة من الجمود، وهي درجة شديدة من التخلف الحركي. قد يعكس الذهول أيضًا تجارب عاطفية حية (الاكتئاب وتأثير الخوف الوهني). في حالة المتلازمة الجامدة، على العكس من ذلك، يكون الذهول خاليًا من المحتوى الداخلي ولا معنى له. للإشارة إلى الحالات المصحوبة بتثبيط جزئي فقط، يتم استخدام مصطلح "الذهول". على الرغم من أن الذهول يعني نقص النشاط الحركي، إلا أنه في معظم الحالات يعتبر من الأعراض النفسية المرضية، لأنه لا يعني فقدان القدرة على الحركة بشكل لا رجعة فيه. كما هو الحال مع الأعراض المنتجة الأخرى، فإن الذهول هو حالة مؤقتة وتستجيب بشكل جيد للعلاج بالأدوية العقلية.

تم وصف المتلازمة الجامدة في الأصل من قبل كالباوم (1863) باعتبارها وحدة تصنيفية مستقلة، وتعتبر حاليًا مجموعة من الأعراض. إحدى السمات المهمة لمتلازمة الجامد هي الطبيعة المعقدة والمتناقضة للأعراض. جميع الظواهر الحركية لا معنى لها ولا ترتبط بالتجارب النفسية. السمة هي توتر العضلات منشط. تتضمن متلازمة الجامودي 3 مجموعات من الأعراض: نقص الحركة، فرط الحركة، وخلل الحركة.

يتم تمثيل نقص الحركة من خلال ظاهرتي الذهول والذهول. تجدر الإشارة إلى المواقف المعقدة وغير الطبيعية وغير المريحة للمرضى. ويلاحظ تقلص العضلات منشط حاد. تتيح هذه النغمة أحيانًا للمرضى الاحتفاظ بأي وضعية يحددها لهم الطبيب لبعض الوقت. وتسمى هذه الظاهرة بالتخشبة، أو المرونة الشمعية.

يتم التعبير عن فرط الحركة في متلازمة الجامودي في هجمات الإثارة. تتميز بحركات لا معنى لها، فوضوية، وغير مركزة. غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية الحركية والكلام (التأرجح، والقفز، والتلويح بأذرع، والعويل، والضحك). مثال على الصور النمطية للكلام هو الإسهاب، والذي يتجلى في التكرار الإيقاعي للكلمات الرتيبة ومجموعات الصوت التي لا معنى لها.

يتجلى الباراكينسيا في حركات غريبة وغير طبيعية، مثل تعبيرات الوجه المتقنة والمهذبة والتمثيل الإيمائي.

في حالة الجامود، تم وصف عدد من أعراض الصدى: الصدى (تكرار كلمات المحاور)، الصدى (تكرار حركات الآخرين)، الصدى (نسخ تعابير وجه الآخرين). يمكن أن تحدث الأعراض المذكورة في مجموعات غير متوقعة.

من المعتاد التمييز بين الجمود الواضح الذي يحدث على خلفية الوعي الواضح وبين الجمود الليلي المصحوب بالارتباك وفقدان الذاكرة الجزئي. وعلى الرغم من التشابه الخارجي لمجموعة الأعراض، إلا أن هاتين الحالتين تختلفان بشكل كبير في المسار. كاتاتونيا Oneiric هو ذهان حاد مع تطور ديناميكي ونتائج إيجابية. على العكس من ذلك، فإن التصلب الواضح هو بمثابة علامة على وجود متغيرات خبيثة غير مغفرة من مرض انفصام الشخصية.

متلازمة هيبيفرينيك لها أوجه تشابه كبيرة مع كاتاتونيا. إن غلبة اضطرابات الحركة مع الأفعال غير المحفزة والتي لا معنى لها هي أيضًا سمة من سمات الهيبفرينيا. ويشير اسم المتلازمة ذاته إلى الطبيعة الطفولية لسلوك المرضى.

عند الحديث عن المتلازمات الأخرى المصحوبة بالإثارة، يمكن الإشارة إلى أن التحريض النفسي الحركي هو أحد المكونات الشائعة للعديد من المتلازمات النفسية المرضية.

يختلف التحريض الهوس عن التحريض الجامد في هدف أفعاله. تعبر تعابير الوجه عن الفرح، ويسعى المرضى إلى التواصل، ويتحدثون كثيرًا وبنشاط. مع الإثارة الواضحة، يؤدي تسريع التفكير إلى حقيقة أنه ليس كل ما يقوله المريض مفهوما، لكن خطابه ليس نمطيا أبدا.

يتجلى الاكتئاب المهتاج كمزيج من الحزن الشديد والقلق. تعابير الوجه تعكس المعاناة. يتميز بالرثاء والبكاء بدون دموع. غالبًا ما يكون القلق مصحوبًا بهذيان عدمي مصاب بجنون العظمة مع أفكار حول تدمير العالم (متلازمة كوتارد). غالبًا ما يتم التعبير عن حالات الهلوسة الوهمية الحادة من خلال التحريض النفسي الحركي. الهلوسة الحادة يمكن أن تظهر أيضًا على أنها هياج نفسي حركي.

في كثير من الأحيان، سبب الإثارة النفسية هو الارتباك. الأكثر شيوعا بين متلازمات الذهول - الهذيان - يتجلى ليس فقط من خلال الارتباك والهلوسة الحقيقية الشبيهة بالخنزير، ولكن أيضا من خلال الإثارة الواضحة للغاية. يحاول المرضى الهروب من الصور الهلوسة التي تلاحقهم، ويهاجمونهم، ويحاولون الدفاع عن أنفسهم بالسكين، ويرمون أشياء ثقيلة، ويهربون، ويمكنهم الخروج من النافذة.

تتميز متلازمة Amentia بخطورة أكبر للحالة. المرضى مرهقون ولا يستطيعون النهوض من السرير. حركاتهم فوضوية وغير منسقة (yactation): يلوحون بأذرعهم، ويطلقون صرخات لا معنى لها، ويتجعدون في أيديهم ويمزقون الملاءة، ويهزون رؤوسهم.

يتجلى الغباء Oneiric في الأعراض الجامدة الموصوفة أعلاه. أثناء ذهول الشفق، هناك تصرفات آلية آمنة للآخرين، وهجمات من الإثارة الفوضوية السخيفة، غالبًا ما تكون مصحوبة بغضب محموم وعدوان وحشي.

شكل آخر من أشكال الإثارة الصرعية هو النوبات التاريخية، على الرغم من أنها لا تكون مصحوبة بالارتباك وفقدان الذاكرة، ولكنها تؤدي أيضًا في كثير من الأحيان إلى أعمال عدوانية خطيرة.

خطر التحريض النفسي الحركي اضطر الأطباء النفسيين إلى منتصف القرن العشرين. كثيرًا ما يستخدمون وسائل تقييد الحركة المختلفة (الأحزمة، والسترات المقيدة، وعنابر العزل). إن ظهور الباربيتورات القوية في بداية القرن، وخاصة إدخال المؤثرات العقلية الجديدة موضع التنفيذ في نهاية الخمسينيات، جعل من الممكن التخلي تمامًا عن استخدام تدابير ضبط النفس. في الوقت الحالي، يتم استخدام مضادات الذهان المختلفة، وبشكل أقل تكرارًا، مهدئات البنزوديازيبين لتخفيف التحريض النفسي الحركي.

الذهول أقل شيوعًا في ممارسة الطب النفسي من الإثارة. بالإضافة إلى متلازمة الجامودي، يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر الاكتئاب الشديد ومتلازمة اللامبالاة والهستيريا.

من بين المتلازمات الأخرى المصحوبة بالذهول، هناك ذهول اكتئابي، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا في مظاهره بتأثير الكآبة. وجوه المرضى تعبر عن معاناتهم. وتتميز الدولة بأكملها بالنزاهة وغياب المفارقات.

لوحظ ذهول لا مبالي نادرا نسبيا. وجه هؤلاء المرضى ودي ويعبر عن اللامبالاة. مع متلازمة اللامبالاة اللامبالاة، لا يوجد قمع للرغبات، لذلك لا يرفض المرضى الطعام أبدًا. من الخمول لفترة طويلة يصبحون سمينين للغاية. على عكس المرضى الذين يعانون من ذهول جامودي، فإنهم يعبرون بصوت عالٍ عن عدم رضاهم إذا كان شخص ما يزعج راحتهم، أو يجبرهم على النهوض من السرير، أو غسل أنفسهم، أو قص شعرهم. أسباب الذهول اللامبالي - الفصام أو الهزيمة الفص الأماميمخ

يظهر الذهول الهستيري، مثل الإثارة الهستيرية، مباشرة بعد حدوث موقف مؤلم. الصورة السريرية يمكن أن تتخذ أشكالا غير متوقعة.

بالإضافة إلى الهستيري، فإنهم يصفون حالات الذهول التي تحدث نفسيا في المواقف التي تهدد الحياة. الذهول في معظم الحالات ليس اجتماعيا حالة خطيرةلأن التخلف الحركي ليس سوى أحد مظاهر أي متلازمة.

2. أمراض النطق. اضطرابات النطق العضوية والوظيفية

ذهبت مشكلة مسببات اضطرابات النطق بنفس الطريقة التطور التاريخي، كالعقيدة العامة في أسباب الحالات المؤلمة.

منذ العصور القديمة، ظهرت وجهتا نظر - تلف الدماغ أو اضطرابات جهاز النطق المحلي كأسباب للاضطرابات.

وعلى الرغم من ذلك، لم يكن الأمر كذلك حتى عام 1861، عندما أظهر الطبيب الفرنسي بول بروكا وجود مجال في الدماغ يتعلق على وجه التحديد بالكلام، وربط فقدان الكلام بأضراره. في عام 1874، تم اكتشاف مماثل من قبل Wernicke: تم إنشاء اتصال بين الفهم والحفاظ على منطقة معينة من القشرة الدماغية. منذ ذلك الوقت، تم إثبات العلاقة بين اضطرابات النطق والتغيرات المورفولوجية في أجزاء معينة من القشرة الدماغية.

بدأت قضايا مسببات اضطرابات النطق في التطور بشكل مكثف في العشرينات من هذا القرن. خلال هذه السنوات، قام الباحثون المحليون بالمحاولات الأولى لتصنيف اضطرابات النطق حسب أسباب حدوثها. وهكذا، حدد S. M. Dobrogaev (1922) من بين أسباب اضطرابات النطق "أمراض المستويات العليا" النشاط العصبي"، والتغيرات المرضية في جهاز الكلام التشريحي، ونقص التعليم في مرحلة الطفولة، وكذلك "الظروف العصبية العامة للجسم".

كان M. E. Khvattsev أول من قام بتقسيم جميع أسباب اضطرابات النطق إلى خارجية وداخلية، مع التركيز بشكل خاص على تفاعلها الوثيق. كما حدد أيضًا الأسباب العضوية (التشريحية-الفسيولوجية، المورفولوجية)، والوظيفية (نفسية المنشأ)، والاجتماعية-النفسية، والعصبية النفسية.

وتشمل الأسباب العضوية التخلف وتلف الدماغ في فترة ما قبل الولادة. وقد حددوا الأسباب العضوية المركزية (آفات الدماغ) والأسباب العضوية المحيطية (الأضرار التي لحقت بجهاز السمع والحنك المشقوق والتغيرات المورفولوجية الأخرى في الجهاز المفصلي). أسباب وظيفيةشرح M. E. Khvattsev تعاليم I. P. Pavlov حول انتهاكات العلاقة بين عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. وشدد على التفاعل بين الأسباب العضوية والوظيفية والمركزية والمحيطية. وقد أدرج التخلف العقلي وضعف الذاكرة واضطرابات الانتباه وغيرها من اضطرابات الوظائف العقلية كأسباب نفسية عصبية.

الدور المهم لـ M.E. كما عزا خفاتسيف أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية، وفهمهم للتأثيرات البيئية غير المواتية المختلفة. وهكذا، كان أول من أثبت فهم مسببات اضطرابات النطق على أساس النهج الجدلي لتقييم علاقات السبب والنتيجة في أمراض النطق.

يُفهم سبب اضطرابات النطق على أنه التأثير على الجسم لعامل ضار خارجي أو داخلي أو تفاعلهما، والذي يحدد تفاصيل اضطراب النطق والذي بدونه لا يمكن أن يحدث هذا الأخير.

يتم توفير الآلية الحركية للكلام أيضًا من خلال هياكل الدماغ التالية الموجودة في مكان أعلى:

مع تلف النوى تحت القشرية المخيخية والمسارات التي تنظم قوة العضلات وتسلسل تقلصات العضلات في عضلات الكلام، والتزامن (التنسيق) في عمل الجهاز المفصلي والجهاز التنفسي والصوتي، وكذلك التعبير العاطفي للكلام، يتم ملاحظة المظاهر الفردية للشلل المركزي (شلل جزئي) مع انتهاكات لهجة العضلات، وتعزيز ردود الفعل الفردية غير المشروطة، فضلا عن انتهاك واضح للخصائص العروضية للكلام - إيقاعه، ونعومته، وحجمه، والتعبير العاطفي والجرس الفردي.

يؤدي تلف أنظمة التوصيل التي تضمن توصيل النبضات من القشرة الدماغية إلى هياكل المستويات الوظيفية الأساسية لجهاز الكلام الحركي (إلى نوى الأعصاب القحفية الموجودة في جذع الدماغ) إلى شلل جزئي مركزي (شلل) في الدماغ. عضلات الكلام مع زيادة في قوة العضلات في عضلات جهاز النطق، وتعزيز ردود الفعل غير المشروطة وظهور ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم مع طبيعة أكثر انتقائية لاضطرابات النطق.

في حالة الهزيمة المقاطع القشريةالدماغ، وتوفير تعصيب أكثر تمايزًا لعضلات الكلام وتشكيل التطبيق العملي للكلام، تنشأ اضطرابات الكلام الحركية المركزية المختلفة.

غالبًا ما تحدث اضطرابات النطق بسبب الصدمات النفسية المختلفة (الخوف، ومشاعر الانفصال عن الأحباء، والوضع المؤلم طويل الأمد في الأسرة، وما إلى ذلك). وهذا يؤخر تطور الكلام، وفي بعض الحالات، خاصة مع الصدمة العقلية الحادة، يسبب اضطرابات الكلام النفسية لدى الطفل: الخرس، التلعثم العصبي. يمكن تصنيف اضطرابات النطق هذه وفقًا لتصنيف M. E. Khvattsev على أنها وظيفية.

تشمل اضطرابات النطق الوظيفية أيضًا الاضطرابات المرتبطة بالتأثيرات الضارة على جسم الطفل: الضعف الجسدي العام، وعدم النضج بسبب الخداج أو أمراض داخل الرحم، وأمراض الأعضاء الداخلية، والكساح، واضطرابات التمثيل الغذائي.

وبالتالي فإن أي مرض عام أو نفسي عصبي يصيب الطفل في السنوات الأولى من حياته عادة ما يكون مصحوبًا بانتهاك في تطور الكلام. ومن هنا يجوز التمييز بين عيوب التكوين وعيوب النطق التشكيلي، باعتبار سن الثالثة تقسيما مشروطا لهما.

يحتل الاختناق وصدمات الولادة مكانة رائدة في أمراض الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.

يتم تسهيل حدوث صدمة الولادة داخل الجمجمة والاختناق (تجويع الأكسجين للجنين وقت الولادة) عن طريق تعطيل نمو الجنين داخل الرحم. تؤدي صدمة الولادة والاختناق إلى تفاقم اضطرابات نمو دماغ الجنين التي تحدث في الرحم. تؤدي صدمة الولادة إلى نزيف داخل الجمجمة وموت الخلايا العصبية. يمكن أن يشمل النزيف داخل الجمجمة أيضًا مناطق الكلام في القشرة الدماغية، مما يستلزم اضطرابات النطق المختلفة ذات الأصل القشري (alalia). عند الأطفال المبتسرين، يحدث النزيف داخل الجمجمة بسهولة أكبر نتيجة لضعف جدران الأوعية الدموية.

في مسببات اضطرابات النطق عند الأطفال، قد يلعب عدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين (لعامل Rh ونظام ABO ومستضدات كريات الدم الحمراء الأخرى) دورًا معينًا. تسبب الأجسام المضادة الريسوسية أو الجماعية، التي تخترق المشيمة، انهيار خلايا الدم الحمراء الجنينية. تحت تأثير مادة سامة للجهاز العصبي المركزي - البيليروبين غير المباشر - تتأثر الأجزاء تحت القشرية من الدماغ والنواة السمعية، مما يؤدي إلى اضطرابات محددة في جانب النطق السليم للكلام بالاشتراك مع ضعف السمع. مع آفات الدماغ داخل الرحم، يتم ملاحظة اضطرابات النطق الأكثر خطورة، وعادة ما يتم دمجها مع عيوب النمو المتعددة الأشكال الأخرى (السمع والرؤية والجهاز العضلي الهيكلي والذكاء). علاوة على ذلك، فإن شدة اضطرابات النطق وغيرها من العيوب التنموية تعتمد إلى حد كبير على وقت تلف الدماغ في فترة ما قبل الولادة.

يمكن أن تؤدي الأمراض المعدية والجسدية للأم أثناء الحمل إلى اضطرابات الدورة الدموية الرحمية، واضطرابات التغذية و مجاعة الأكسجينالجنين يمكن أن تحدث اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم - اعتلالات الأجنة - بسبب الأمراض الفيروسية وتناول الأدوية والإشعاعات المؤينة والاهتزاز وإدمان الكحول والتدخين أثناء الحمل. وقد لوحظت الآثار الضارة للكحول والنيكوتين على النسل لفترة طويلة.

تسبب سموم الحمل والخداج والاختناق قصير الأمد أثناء الولادة ضررًا عضويًا بسيطًا في الدماغ (الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي بسيط في الدماغ - MMD).

حاليًا، في حالات فشل الدماغ الخفيف، يتم تمييز نوع خاص من خلل التنسج العقلي، والذي يعتمد على عدم النضج الفائق المرتبط بالعمر للوظائف القشرية العليا الفردية. مع الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ، هناك تأخير في معدل تطور أنظمة الدماغ الوظيفية التي تتطلب نشاطًا تكامليًا لتنفيذها: الكلام والسلوك والانتباه والذاكرة والتمثيلات المكانية والزمانية وغيرها من الوظائف العقلية العليا.

الأطفال الذين يعانون من خلل وظيفي بسيط في الدماغ معرضون لخطر الإصابة باضطرابات النطق.

يمكن أن تنشأ اضطرابات النطق أيضًا نتيجة لتأثير العوامل السلبية المختلفة على دماغ الطفل وفي المراحل اللاحقة من نموه. ويختلف هيكل اضطرابات النطق هذه تبعًا لوقت التعرض للأذى وموقع تلف الدماغ. تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا معينًا في مسببات اضطرابات النطق عند الأطفال. غالبًا ما تكون هذه هي الظروف المؤهبة التي تتطور إلى أمراض النطق تحت تأثير التأثيرات الضارة حتى البسيطة.

وبالتالي، فإن العوامل المسببة لاضطرابات النطق معقدة ومتعددة الأشكال. المزيج الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي والبيئة غير المواتية والضرر أو الخلل في نضوج الدماغ تحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة.

عند الحديث عن أنواع اضطرابات النطق، يجب التركيز مباشرة على تشوهات النطق والأمراض الموجودة المرتبطة بالأسباب الخلقية أو المكتسبة لحدوثها.

يعد انتهاك النطق السليم أثناء السمع الطبيعي والتعصيب السليم لجهاز النطق، أو خلل النطق، أحد أكثر عيوب النطق شيوعًا. هناك شكلان رئيسيان لخلل النطق، اعتمادًا على موقع الاضطراب والأسباب المسببة للخلل في النطق السليم؛ الوظيفية والميكانيكية (العضوية).

في الحالات التي لا توجد فيها اضطرابات عضوية (سبب محيطي أو مركزي)، يتحدثون عن خلل الحركة الوظيفي. عندما تكون هناك انحرافات في بنية جهاز النطق المحيطي (الأسنان، الفكين، اللسان، الحنك)، فإنهم يتحدثون عن خلل النطق الميكانيكي (العضوي). يتضمن خلل النطق الوظيفي عيوبًا في استنساخ أصوات الكلام (الصوتيات) في حالة عدم وجود اضطرابات عضوية في بنية الجهاز النطقي. الأسباب بيولوجية واجتماعية: الضعف الجسدي العام لدى الطفل بسبب أمراض جسدية؛ التخلف العقلي (الحد الأدنى من اختلال وظائف المخ)، وتأخر تطور الكلام، وضعف انتقائي في الإدراك الصوتي. البيئة الاجتماعية غير المواتية التي تعيق تطور التواصل لدى الطفل.

يختلف Rhinolalia (انتهاك جرس الصوت والنطق الصوتي الناجم عن العيوب التشريحية والفسيولوجية لجهاز الكلام) في مظاهره عن خلل الصوت من خلال وجود جرس صوتي متغير للأنف. اعتمادا على طبيعة الخلل في إغلاق البلعوم، يتم تمييز أشكال مختلفة من رينولاليا. في شكل مفتوح rhinolalia، تصبح الأصوات الفموية أنفية. يحدث الرينولاليا الوظيفية المفتوحة بسبب لأسباب مختلفة. ويرجع ذلك إلى عدم ارتفاع الحنك الرخو بشكل كافٍ أثناء النطق عند الأطفال الذين يعانون من تباطؤ النطق.

أحد الأشكال الوظيفية هو rhinolalia المفتوح "المعتاد". غالبًا ما يتم ملاحظته بعد إزالة النمو الغداني أو، بشكل أقل شيوعًا، كنتيجة لشلل جزئي بعد الخناق، بسبب التقييد المطول للحنك الرخو المتحرك. يمكن أن تكون الرينولاليا العضوية المفتوحة مكتسبة أو خلقية. تتشكل الرينولاليا المفتوحة المكتسبة مع ثقب في الحنك الصلب والرخو، مع تغيرات ندبية، وشلل جزئي وشلل في الحنك الرخو. قد يكون السبب تلف اللساني البلعومي و العصب المبهم، والإصابات، وضغط الورم، وما إلى ذلك. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأنف الخلقي المفتوح هو الشق الخلقي في الحنك الرخو أو الصلب، وتقصير الحنك الرخو.

عسر التلفظ هو انتهاك لجانب النطق من الكلام، ناتج عن عدم كفاية التعصيب لجهاز الكلام.

العيب الرئيسي في عسر التلفظ هو انتهاك النطق السليم والجوانب الصوتية للكلام المرتبطة بالضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

تتجلى اضطرابات النطق الصوتي في عسر التلفظ بدرجات متفاوتة وتعتمد على طبيعة وشدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. في الحالات الخفيفة، هناك تشوهات فردية للأصوات، "الكلام غير واضح"؛ في الحالات الأكثر شدة، يتم ملاحظة التشوهات والاستبدالات وإغفالات الأصوات، ويتأثر الإيقاع والتعبير والتعديل، وبشكل عام يصبح النطق غير واضح.

مع الأضرار الجسيمة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، يصبح الكلام مستحيلاً بسبب الشلل الكامل للعضلات الحركية للكلام. وتسمى هذه الاضطرابات anarthria (أ - غياب علامة أو وظيفة معينة، أرترون - التعبير).

تُلاحظ اضطرابات النطق العسر مع آفات الدماغ العضوية المختلفة، والتي يكون لها طبيعة بؤرية أكثر وضوحًا عند البالغين. يمكن ملاحظة أشكال أقل شدة من عسر التلفظ عند الأطفال الذين لا يعانون من اضطرابات حركية واضحة، والذين عانوا من اختناق خفيف أو صدمة الولادة، أو الذين لديهم تاريخ من الآثار الضارة الخفيفة الأخرى أثناء نمو الجنين أو الولادة.

في عام 1911، عرّف ن. جوتزمان عسر التلفظ بأنه اضطراب في النطق وحدد شكليه: المركزي والمحيطي.

تم إجراء الدراسة الأولية لهذه المشكلة بشكل رئيسي من قبل أطباء الأعصاب في سياق آفات الدماغ البؤرية لدى المرضى البالغين. كان لأعمال إم إس مارغوليس (1926)، الذي كان أول من ميز بوضوح عسر التلفظ عن الحبسة الحركية وقسمها إلى أشكال بصلية ودماغية، تأثيرًا كبيرًا على الفهم الحديث لعسر التلفظ. اقترح المؤلف تصنيفًا للأشكال الدماغية من عسر التلفظ بناءً على موقع آفة الدماغ.

يتم تحديد التسبب في عسر التلفظ عن طريق الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي تحت تأثير عوامل خارجية (خارجية) غير مواتية مختلفة تعمل في فترة ما قبل الولادة، وفي وقت الولادة وبعد الولادة. من بين الأسباب، الاختناق وصدمات الولادة، وتلف الجهاز العصبي بسبب مرض انحلال الدم، والأمراض المعدية في الجهاز العصبي، وإصابات الدماغ المؤلمة، والاضطرابات الأقل شيوعًا الدورة الدموية الدماغيةوأورام المخ وتشوهات الجهاز العصبي مثل عدم تنسج نواة العصب القحفي الخلقي (متلازمة موبيوس) وكذلك الأمراض الوراثية للجهاز العصبي والعصبي العضلي.

يتم تحديد الجوانب السريرية والفسيولوجية لعسر التلفظ حسب موقع وشدة تلف الدماغ. تحدد العلاقة التشريحية والوظيفية في موقع وتطور المناطق والمسارات الحركية والكلامية مزيج متكررعسر التلفظ مع اضطرابات حركية متفاوتة الطبيعة والشدة.

تحدث اضطرابات النطق الصوتي في عسر التلفظ نتيجة تلف هياكل الدماغ المختلفة اللازمة للتحكم في الآلية الحركية للكلام (الأعصاب الحركية المحيطية لعضلات جهاز النطق؛ نوى هذه الأعصاب الحركية الطرفية الموجودة في جذع الدماغ؛ النوى الموجودة في جذع الدماغ وفي المناطق تحت القشرية من الدماغ). الأضرار التي لحقت الهياكل المذكورة تعطي صورة للشلل المحيطي (شلل جزئي): النبضات العصبية لا تصل إلى عضلات الكلام، العمليات الأيضيةإنهم منزعجون ، وتصبح العضلات بطيئة ومترهلة ، ويلاحظ ضمورها وتكفيرها ، نتيجة لكسر القوس المنعكس الشوكي ، تختفي ردود الفعل من هذه العضلات ، وتحدث المنعكسات.

تصنف اضطرابات الصوت أيضًا على أنها اضطرابات الكلام. اضطراب الصوت هو غياب أو اضطراب النطق بسبب التغيرات المرضية في الجهاز الصوتي. هناك مصطلحان رئيسيان لعلم أمراض الصوت: فقدان الصوت - الغياب التام للصوت وخلل النطق - اضطرابات جزئية في طبقة الصوت والقوة والجرس.

تعد اضطرابات الصوت المرتبطة بأمراض مختلفة في الجهاز الصوتي شائعة لدى البالغين والأطفال على حد سواء. لقد تزايدت أمراض الحنجرة عند الأطفال خلال العقدين الماضيين، وهو ما يرتبط بتوسع تدابير الإنعاش.

تنقسم اضطرابات الصوت إلى مركزية وطرفية، ويمكن أن يكون كل منهما عضويًا ووظيفيًا. تظهر معظم الاضطرابات على أنها مستقلة، وأسباب حدوثها هي الأمراض والتغيرات المختلفة في الجهاز الصوتي فقط. ولكنها يمكن أن تصاحب أيضًا اضطرابات النطق الأكثر خطورة، كونها جزءًا من بنية الخلل في فقدان القدرة على الكلام، وعسر التلفظ، والرينوليا، والتأتأة.

تعتبر أمراض الصوت التي تحدث نتيجة للتغيرات التشريحية أو العمليات الالتهابية المزمنة في الجهاز الصوتي عضوية. تشمل الاضطرابات العضوية المحيطية خلل النطق وفقدان الصوت التهاب الحنجرة المزمن، شلل جزئي وشلل الحنجرة، الحالات بعد إزالة الأورام.

يعتمد الشلل المركزي وشلل الحنجرة على تلف القشرة الدماغية والجسر، النخاع المستطيل، إجراء المسارات. عند الأطفال تحدث مع الشلل الدماغي.

وأكثرها شيوعًا وتنوعًا هي اضطرابات الصوت الوظيفية. ولا تكون مصحوبة بتغيرات التهابية أو تشريحية في الحنجرة. تشمل الاضطرابات الوظيفية المحيطية الوهن الصوتي، وفقدان الصوت الناتج عن نقص التوتر وارتفاع التوتر وخلل النطق.

الوهن الصوتي - اضطراب الصوت في بعض الحالات، خاصة في المراحل الأولية، لا يصاحبه تغيرات موضوعية مرئية في الجهاز الصوتي. يتجلى الوهن الصوتي في انتهاك لتنسيق التنفس والنطق، وعدم القدرة على التحكم في الصوت - لتعزيز وإضعاف الصوت، وظهور التفجير وعدد من الأحاسيس الذاتية.

عادةً ما يحدث خلل النطق منخفض التوتر (فقد الصوت) بسبب شلل جزئي عضلي، أي شلل جزئي في العضلات الداخلية للحنجرة. تحدث مع بعض أنواع العدوى (ARVI، والأنفلونزا، والدفتيريا)، وكذلك مع إجهاد صوتي شديد. يمكن أن تتجلى أمراض الصوت من بحة خفيفة إلى فقدان الصوت مع أعراض التعب الصوتي والتوتر والألم في عضلات الرقبة ومؤخرة الرأس والصدر.

ترتبط اضطرابات الصوت المفرطة التوتر (التشنجي) بزيادة نبرة عضلات الحنجرة مع غلبة التشنج التوتري في وقت النطق. أسباب حدوثها ليست مفهومة تمامًا، لكن خلل النطق التشنجي وفقدان الصوت يتطور لدى الأشخاص الذين يجبرون على صوتهم.

تختلف أصوات الأنف والرينولاليا إلى حد ما عن اضطرابات الصوت الأخرى، حيث تكمن آليتها الفيزيولوجية المرضية في الوظيفة غير الطبيعية للحنك الرخو ذي الطبيعة العضوية أو الوظيفية. مع صوت الأنف المغلق، تكتسب الحروف الساكنة الأنفية رنينًا شفهيًا، وتفقد حروف العلة صوتها، ويصبح الجرس غير طبيعي.

تتجلى الأنفية المفتوحة في الأنفية المرضية لجميع الأصوات الفموية، في حين أن الصوت ضعيف ومضغوط. ترجع عيوب الصوت، بالإضافة إلى ضعف الرنين، إلى أن الحنك الرخو مرتبط وظيفيًا بالعضلات الداخلية للحنجرة ويؤثر على تناسق ونبرة الطيات الصوتية.

تشمل اضطرابات الصوت الوظيفية ذات المنشأ المركزي فقدان الصوت الوظيفي أو النفسي. ويحدث فجأة كرد فعل على موقف مؤلم لدى الأشخاص المعرضين لردود الفعل الهستيرية، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات والنساء.

تشمل اضطرابات معدل النطق بطء النطق والتاكيلاليا. مع هذه الاضطرابات، يتم انتهاك تطوير كل من الكلام الخارجي والداخلي. الكلام غير مفهوم للآخرين.

براديلاليا هو معدل الكلام البطيء بشكل مرضي. مع البرديلاليا، يكون الصوت رتيبًا، ويفقد التضمين، ويحافظ باستمرار على نفس طبقة الصوت، وأحيانًا يظهر لون الأنف. تتغير اللهجة الموسيقية أيضًا عند نطق المقاطع الفردية، حيث تتقلب طبقة الصوت لأعلى أو لأسفل. يتم التعبير عن أعراض عدم النطق في بطء النطق في اضطرابات المهارات الحركية العامة والمهارات الحركية الدقيقة لليدين والأصابع وعضلات الوجه. الحركات بطيئة، بطيئة، غير منسقة بشكل كاف، غير مكتملة في الحجم، هناك حرج حركي. الوجه ودي. ويلاحظ أيضًا سمات النشاط العقلي: البطء واضطرابات الإدراك والانتباه والذاكرة والتفكير.

Tahilalia هو معدل الكلام المتسارع بشكل مرضي. اعتبر M. E. Khvattsev (1959) أن السبب الرئيسي لـ tachylalia هو القصور الخلقي في الكلام الحركي في جهاز الكلام ، فضلاً عن الكلام غير المتقن وغير المتكافئ للآخرين ، وقلة الاهتمام والتصحيح في الوقت المناسب لخطاب الطفل السريع. ميز A. Liebmann بين أوجه القصور في الإدراك الحركي والصوتي الذي يكمن وراء تاكيلاليا. جادل G. Gutzman بأن هذا الاضطراب هو نتيجة لاضطراب الإدراك. وفقا ل E. Frechels، يحدث الكلام المتسارع بسبب حقيقة أن الأفكار تندفع بسرعة كبيرة ويتم استبدال مفهوم واحد بالمفهوم التالي قبل أن يتم نطق الأول. اعتبر M. Nedolechny أن سبب الكلام المتسارع هو عدم كفاية النطق، حيث يعاني المرضى من صعوبة في نطق الكلمات غير العادية والطويلة.

التلعثم هو انتهاك للتنظيم الإيقاعي للكلام الناجم عن الحالة المتشنجة لعضلات جهاز الكلام.

العلالية هي غياب أو تخلف الكلام بسبب تلف عضوي في مناطق الكلام في القشرة الدماغية في مرحلة ما قبل الولادة أو الفترة المبكرةنمو الطفل. تؤدي الأمراض داخل الرحم إلى تلف منتشر في مادة الدماغ، كما تسبب إصابات الدماغ المؤلمة عند الولادة واختناق الأطفال حديثي الولادة المزيد من الاضطرابات المحلية. الأمراض الجسدية تؤدي فقط إلى تفاقم تأثير الأسباب المرضية ذات الطبيعة العصبية، والتي تؤدي.

يؤكد بعض المؤلفين (R. Cohen، 1888؛ M. Zeeman، 1961؛ R. Luchsinger، A. Salei، 1977، وما إلى ذلك) على دور الوراثة والاستعداد العائلي في مسببات العلالية. ومع ذلك، لا يتم توفير بيانات علمية مقنعة حول دور الوراثة في أصل العلية في الأدبيات. في السنوات الاخيرةفي حدوث العلاء، يتم التأكيد على الدور الهام للحد الأدنى من تلف الدماغ (الحد الأدنى من خلل في الدماغ).

فقدان القدرة على الكلام هو فقدان كامل أو جزئي للكلام ناجم عن آفات محلية في الدماغ.

أسباب فقدان القدرة على الكلام هي اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (نقص التروية، البواسير)، والصدمات النفسية، والأورام، والأمراض المعدية في الدماغ. غالبًا ما تحدث الحبسة ذات المنشأ الوعائي عند البالغين. نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، والجلطات الدموية الناجمة عن أمراض القلب الروماتيزمية، وإصابات الدماغ المؤلمة. غالبًا ما يتم ملاحظة فقدان القدرة على الكلام عند المراهقين والشباب.

تحدث الحبسة في حوالي ثلث حالات الحوادث الدماغية الوعائية، وتكون الحبسة الحركية هي الأكثر شيوعًا.

فقدان القدرة على الكلام هي واحدة من أخطر عواقب آفات الدماغ، حيث أن جميع أنواع نشاط الكلام. يعتمد تعقيد اضطراب النطق في فقدان القدرة على الكلام على موقع الآفة. مع فقدان القدرة على الكلام، يتم تنفيذ مستويات وجوانب وأنواع مختلفة من نشاط الكلام (الكلام الشفهي، وذاكرة الكلام، والسمع الصوتي، وفهم الكلام، والكلام المكتوب، والقراءة، والعد، وما إلى ذلك) بشكل منهجي ضعيف بشكل منهجي.

تم وصف الحبسة الحسية الغنوصية الصوتية لأول مرة من قبل الطبيب النفسي الألماني فيرنيكه. وأظهر أن الحبسة، التي أطلق عليها اسم الحسية، تحدث عندما يتضرر الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي في نصف الكرة الأيسر. السمة المميزة لهذا الشكل من الحبسة هي انتهاك فهم الكلام عند إدراكه عن طريق الأذن.

تحدث الحبسة الصوتية الحركية عندما تتضرر الأجزاء الوسطى والخلفية من المنطقة الزمنية (A. R. Luria، 1969، 1975؛ L. S. Tsvetkova، 1975). يعتقد A. R. Luria أنه يعتمد على انخفاض الذاكرة السمعية اللفظية، والذي يحدث بسبب زيادة تثبيط الآثار السمعية. ومع إدراك كل كلمة جديدة ووعيها يفقد المريض الكلمة السابقة. يتجلى هذا الاضطراب أيضًا عند تكرار سلسلة من المقاطع والكلمات.

تحدث الحبسة فقدان الذاكرة الدلالية عندما تتضرر المنطقة الجدارية القذالية من نصف الكرة المهيمن على الكلام. عندما تتضرر الأجزاء الجدارية القذالية (أو الجدارية السفلية الخلفية) من نصف الكرة المخية، يتم الحفاظ على التنظيم التركيبي السلس للكلام، ولا تتم ملاحظة أي عمليات بحث عن التركيب الصوتي للكلمة، ولا توجد ظواهر انخفاض السمع- الذاكرة اللفظية أو ضعف الإدراك الصوتي.

تحدث الحبسة الحركية الحركية مع تلف المناطق الثانوية للأجزاء الجدارية الخلفية والسفلية من القشرة الدماغية، الواقعة خلف التلم المركزي أو الرولاندي.

تحدث الحبسة الحركية الفعالة عندما تتلف الفروع الأمامية للشريان الدماغي الأوسط الأيسر. عادة ما يكون مصحوبًا بتعذر الأداء الحركي، والذي يتم التعبير عنه في صعوبات في استيعاب وإعادة إنتاج البرنامج الحركي.

يؤدي تلف الأجزاء الأمامية الحركية من الدماغ إلى القصور الذاتي المرضي للقوالب النمطية للكلام، مما يؤدي إلى إعادة ترتيب الصوت والمقطع والمعجم والمثابرة والتكرار. المثابرة والتكرار اللاإرادي للكلمات والمقاطع الناتجة عن استحالة التحول في الوقت المناسب من فعل لفظي إلى آخر.

تحدث الحبسة الديناميكية عندما تتضرر الأجزاء الأمامية الخلفية من نصف الكرة الأيسر المهيمن على الكلام، أي أجزاء من الكتلة الوظيفية الثالثة - كتلة التنشيط والتنظيم والتخطيط لنشاط الكلام.

العيب الرئيسي في الكلام في هذا النوع من الحبسة هو الصعوبة، وأحيانًا الاستحالة الكاملة، لتطوير عبارة بشكل فعال. مع شدة الاضطراب الشديدة، ليس فقط الكلام، ولكن أيضًا العفوية العامة، هناك نقص في المبادرة، ويحدث صدى صوتي واضح، وأحيانًا صدى الصوت.

فيما يتعلق بأمراض النطق، يتم أيضًا أخذ اضطرابات النطق المكتوبة في الاعتبار. وتشمل هذه: تعذر القراءة، عسر القراءة، تعسر الكتابة، عسر الكتابة.

عسر القراءة هو اضطراب جزئي محدد في عملية القراءة، ناجم عن عدم نضج (ضعف) الوظائف العقلية العليا ويتجلى في الأخطاء المستمرة المتكررة.

ترتبط مسببات عسر القراءة بالتعرض للعوامل البيولوجية و عوامل اجتماعية. يحدث عسر القراءة بسبب تلف عضوي في مناطق الدماغ المشاركة في عملية القراءة. قد ترتبط الأسباب الوظيفية بتأثير العوامل الداخلية والخارجية. وبالتالي، فإن مسببات عسر القراءة تنطوي على عوامل وراثية وخارجية (أمراض الحمل، والولادة، و"سلسلة" الاختناق من التهابات الطفولة، وإصابات الرأس).

عسر الكتابة هو اضطراب جزئي محدد في عملية الكتابة. ينجم هذا الاضطراب عن تخلف (اضمحلال) الوظائف العقلية العليا التي تقوم بعملية الكتابة العادية.

خاتمة

استنادًا إلى الخبرة البحثية لعلماء مثل P. Broca وWernicke وK.L. كالباوم، س.م. دوبروغاييف، م. خفاتسيف ، إل إس. فولكوفا، أ.ر. Luria، M. S. Margulis، A. Liebmann، G. Gutzman، E. Freshelsa، M. Nedolechny وآخرون، الذين قدموا مساهمة كبيرة في دراسة مشاكل أمراض النطق والحركة، الاتجاهات الحديثة (النظرية والعملية) في هذا المجال إن دراسة آليات الاضطرابات الحركية والكلام لا تجعل من الممكن فقط الخوض في جوهر هذه المشكلة بمزيد من التفصيل والدقة، ولكنها أيضًا تخلق ظروفًا واعدة للمساعدة التصحيحية والتكيفية المباشرة للأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات. لكي تكون المساعدة فعالة قدر الإمكان، لا تحتاج فقط إلى معرفة جوهر آليات العمليات العقلية وعمل المهارات الحركية، وآلية انتهاكها. يحتاج المتخصصون المشاركون في الأبحاث حول هذه المشكلات إلى توجيه أنشطتهم بشكل مستمر ومستمر نحو منع حدوث الأمراض، بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لحالة ضعف الوظائف والأنشطة الوقائية للاضطرابات، وتقديم المساعدة للمرضى المحددين في هذا المجال.

قائمة الأدب المستخدم

1. زاريكوف إم إن، تيولبين يو جي الطب النفسي. – م: الطب، 2002.

2. زيجارنيك بي.في. علم النفس المرضي. - م: دار النشر بجامعة موسكو، 1986.

3. ليبمان أ. علم الأمراض وعلاج التأتأة وربط اللسان. (سانت بطرسبرغ - 1901) // قارئ في علاج النطق (مقتطفات ونصوص). كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي والثانوي: في مجلدين. ربط. L.S.Volkova وV.I.Seliverstova. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1997.

4. علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998.

5. لوريا.ا.ر. مراحل المسار المسافر // السيرة الذاتية العلمية. - م: دار النشر موسك. الجامعة، 1982.

6. نيمان إل في، بوجوميلسكي إم آر. التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض أعضاء السمع والكلام // كتاب مدرسي. للطلاب أعلى الكتاب المدرسي التربوي رئيس - م: الإنسانية. إد. مركز فلادوس، 2003.

7. ياسبرز ك. علم النفس المرضي العام // ترانس. معه. L. O. أكوبيان، أد. وثيقة. عسل. العلوم V. F. Voitsekha ودكتوراه. فيلسوف العلوم يا يو بويتسوفا - م: براكتيكا، 1997.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 230.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 243

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 248

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 86.

زيجارنيك بي.في. علم النفس المرضي. - م: دار النشر جامعة موسكو، 1986، ص180.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 93.

نيمان إل في، بوجوميلسكي إم آر. التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض أعضاء السمع والكلام // كتاب مدرسي. للطلاب أعلى الكتاب المدرسي التربوي رئيس - م: الإنسانية. إد. مركز فلادوس، 2003، ص 177.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 93

زيجارنيك بي.في. علم النفس المرضي. - م: دار النشر جامعة موسكو، 1986، ص184.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 95.

زيجارنيك بي.في. علم النفس المرضي. - م: دار النشر جامعة موسكو، 1986، ص187.

علاج النطق: كتاب مدرسي لطلاب علم العيوب. وهمية. رقم التعريف الشخصي. الجامعات / إد. إل إس. فولكوفا، إس.إن. شاخوفسكايا. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 1998، ص 176.

ترتبط الغالبية العظمى من الاختلالات الحركية بأضرار في الجهاز العصبي المركزي، أي. أجزاء معينة من الدماغ والحبل الشوكي، وكذلك الأعصاب الطرفية. غالبًا ما تنتج اضطرابات الحركة عن تلف عضوي في مسارات الأعصاب والمراكز التي تقوم بالأعمال الحركية. هناك أيضًا ما يسمى بالاضطرابات الحركية الوظيفية، على سبيل المثال، مع العصاب (الشلل الهستيري). وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث اضطرابات الحركة نتيجة لتشوهات نمو الأعضاء العضلية الهيكلية (تشوهات)، بالإضافة إلى الأضرار التشريحية للعظام والمفاصل (الكسور والخلع). في بعض الحالات، أساس الإعاقة الحركية هو المرض الجهاز العضليعلى سبيل المثال، مع بعض أمراض العضلات (الاعتلال العضلي، وما إلى ذلك). تشارك عدد من أجزاء الجهاز العصبي في إعادة إنتاج الفعل الحركي، حيث ترسل نبضات إلى الآليات التي تؤدي الحركة بشكل مباشر، أي: إلى العضلات.

الرابط الرئيسي للنظام الحركي هو المحلل الحركي في قشرة الفص الجبهي. يرتبط هذا المحلل من خلال مسارات خاصة بالأجزاء الأساسية من الدماغ - التكوينات تحت القشرية، والدماغ المتوسط، والمخيخ، والتي يضفي تضمينها السلاسة والدقة واللدونة اللازمة على الحركة، وكذلك على الحبل الشوكي. يتفاعل محلل المحرك بشكل وثيق مع الأنظمة الواردة، أي. مع الأنظمة التي تجري الحساسية. على طول هذه المسارات، تدخل النبضات من مستقبلات الحس العميق إلى القشرة، أي. الآليات الحساسة الموجودة في الأنظمة الحركية - المفاصل والأربطة والعضلات. للمحللات البصرية والسمعية تأثير مسيطر على إعادة إنتاج الأفعال الحركية، خاصة أثناء عمليات العمل المعقدة.

تنقسم الحركات إلى طوعية، يرتبط تكوينها عند البشر والحيوانات بمشاركة الأجزاء الحركية من القشرة، وغير إرادية، والتي تعتمد على أتمتة التكوينات الجذعية والحبل الشوكي.

الشكل الأكثر شيوعًا للاضطرابات الحركية لدى البالغين والأطفال على حد سواء هو الشلل والشلل الجزئي. يشير الشلل إلى الغياب التام للحركة في العضو المقابل، وخاصة في الذراعين أو الساقين (الشكل 58). يشمل الشلل الجزئي الاضطرابات التي تضعف فيها الوظيفة الحركية فقط، ولكن لا يتم تعطيلها تمامًا.

أسباب الشلل هي الآفات المعدية أو المؤلمة أو الأيضية (التصلب) التي تسبب بشكل مباشر تعطيل مسارات الأعصاب ومراكزها أو اضطراب نظام الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتوقف الإمداد الطبيعي بالدم إلى هذه المناطق، على سبيل المثال، أثناء السكتات الدماغية.

يختلف الشلل حسب موقع الآفة - المركزية والمحيطية. هناك أيضًا شلل في الأعصاب الفردية (الشعاعي، الزندي، الوركي، إلخ).

من المهم تحديد الخلايا العصبية الحركية المتأثرة - المركزية أو الطرفية. اعتمادا على ذلك، فإن الصورة السريرية للشلل لديها عدد من الميزات، مع الأخذ في الاعتبار أن الطبيب المختص يمكنه تحديد موقع الآفة. يتميز الشلل المركزي بزيادة قوة العضلات (ارتفاع ضغط الدم)، وزيادة ردود الفعل الأوتارية والسمحاقية (فرط المنعكسات)، وغالبًا ما يكون هناك ردود أفعال مرضية لبابنسكي (الشكل 59)، وروسوليمو، وما إلى ذلك. ولا يوجد فقدان لكتلة العضلات في الذراعين أو الساقين، وحتى الطرف المشلول قد يكون منتفخًا إلى حد ما بسبب اضطرابات الدورة الدموية وعدم النشاط. على العكس من ذلك، في حالة الشلل المحيطي هناك انخفاض أو غياب منعكسات الأوتار (نقص أو عدم المنعكسات)، وانخفاض في قوة العضلات

(تكنى أو انخفاض ضغط الدم)، وفقدان العضلات المفاجئ (ضمور). الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الذي يؤثر على الخلايا العصبية المحيطية هو حالات شلل الأطفال - شلل الأطفال. لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن جميع آفات العمود الفقري تتميز فقط بالشلل الرخو. إذا كان هناك آفة معزولة للخلايا العصبية المركزية، ولا سيما الجهاز الهرمي، والذي، كما هو معروف، يبدأ في القشرة، ويمر عبر الحبل الشوكي، فإن الشلل سيكون له كل علامات الشلل المركزي. تُسمى هذه الأعراض، التي يتم التعبير عنها بشكل أخف، باسم "الشلل الجزئي". تُعرف كلمة "شلل" في المصطلحات الطبية بأنها "شلل". في هذا الصدد، يتم التمييز بين: شلل أحادي (شلل أحادي) عندما يتأثر أحد الأطراف (الذراعين أو الساقين)؛ الشلل النصفي (الشلل النصفي) مع تلف كلا الطرفين. شلل نصفي (شلل نصفي) عندما يتأثر نصف الجسم (تتأثر الذراع والساق على جانب واحد)؛ الشلل الرباعي (الخزل الرباعي)، حيث يتم اكتشاف تلف في الذراعين والساقين.

الشلل الناتج عن تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي لا يتم شفاؤه بشكل كامل، ولكن قد يضعف تحت تأثير العلاج. يمكن اكتشاف آثار الضرر في أعمار مختلفة وبدرجات متفاوتة من الشدة.

لا يعتمد ما يسمى بالشلل الوظيفي أو الشلل الجزئي على الاضطرابات الهيكلية للنسيج العصبي، ولكنه يتطور نتيجة لتشكيل بؤر تثبيط راكدة في منطقة المنطقة الحركية. في أغلب الأحيان يكون سببها العصاب التفاعلي الحاد، وخاصة الهستيريا. في معظم الحالات لديهم نتيجة جيدة.

بالإضافة إلى الشلل، يمكن التعبير عن اضطرابات الحركة بأشكال أخرى. لذلك، على سبيل المثال، قد تحدث حركات عنيفة وغير مناسبة وغير ضرورية، والتي يتم دمجها تحت الاسم العام لفرط الحركة. لهم

وتشمل هذه أشكال مثل التشنجات، أي. تقلصات العضلات اللاإرادية. هناك تشنجات رمعية، حيث يتم ملاحظة تقلصات واسترخاء العضلات التي تتبع بعضها البعض بسرعة، وتكتسب إيقاعًا غريبًا. تتميز التشنجات التوترية بتقلص مجموعات العضلات لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون هناك ارتعاشات دورية للعضلات الصغيرة الفردية. هذا هو ما يسمى الرمع العضلي. يمكن أن يظهر فرط الحركة في شكل حركات عنيفة غريبة، غالبًا في أصابع اليدين والقدمين، تذكرنا بحركات الدودة. تسمى هذه المظاهر الغريبة للنوبات بالكنع. الهزات هي اهتزازات إيقاعية عنيفة للعضلات تكتسب طابع الارتعاش. قد تحدث الرعشات في الرأس أو الذراعين أو الساقين أو حتى الجسم بأكمله. في الممارسة المدرسية، تنعكس ارتعاشات اليد في كتابات الطلاب، والتي تأخذ طابعًا غير منتظم على شكل متعرجة إيقاعية. التشنجات اللاإرادية - عادة ما تعني الوخز المتكرر بشكل نمطي في عضلات معينة. إذا لوحظ التشنج اللاإرادي في عضلات الوجه، تظهر كشر غريبة. هناك التشنجات اللاإرادية في الرأس والجفون والخدين وما إلى ذلك. غالبًا ما ترتبط بعض أنواع فرط الحركة بتلف العقد تحت القشرية (الجسم المخطط) ويتم ملاحظتها أثناء الرقص أو في المرحلة المتبقية من التهاب الدماغ. النماذج الفرديةيمكن أن تكون الحركات العنيفة (التشنجات اللاإرادية والرعشة) ذات طبيعة وظيفية وتصاحب العصاب.

يتم التعبير عن اضطرابات الحركة ليس فقط في انتهاك قوتها وحجمها، ولكن أيضًا في انتهاك دقتها وتناسبها وانسجامها. كل هذه الصفات تحدد تنسيق الحركات. يعتمد التنسيق الصحيح للحركات على تفاعل عدد من الأنظمة - الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي، وجذع الدماغ، والجهاز الدهليزي، والمخيخ. ويسمى فقدان التنسيق ترنح. تتميز العيادة بأشكال مختلفة من الرنح. يتم التعبير عن الترنح في عدم تناسب الحركات، وعدم دقتها، ونتيجة لذلك لا يمكن تنفيذ الأعمال الحركية المعقدة بشكل صحيح. إحدى الوظائف التي تنشأ نتيجة الإجراءات المنسقة لعدد من الأنظمة هي المشي (نمط المشي). اعتمادًا على الأنظمة المضطربة بشكل خاص، تتغير طبيعة المشية بشكل كبير. عندما يتضرر الجهاز الهرمي بسبب شلل نصفي أو شلل نصفي، تتطور مشية مفلوجة: يقوم المريض بسحب الساق المشلولة، والجانب المشلول بأكمله إلى الأعلى.

عند التحرك، يبدو أن الجسم يتخلف عن الصحة. غالبًا ما تتم ملاحظة المشية الرنحية مع تلف الحبل الشوكي (الأعمدة الخلفية)، عندما تتأثر المسارات التي تحمل حساسية عميقة. يمشي مثل هذا المريض، وينشر ساقيه على الجانبين، ويضرب الأرض بكعبه، كما لو كان يضع قدمه بطريقة كبيرة. ويلاحظ هذا مع علامات الظهر والتهاب الأعصاب. تتميز مشية المخيخ بعدم الاستقرار بشكل خاص: يمشي المريض، ويوازن من جانب إلى آخر، مما يخلق تشابهًا مع مشية شخص مخمور جدًا (مشية في حالة سكر). في بعض أشكال الضمور العصبي العضلي، على سبيل المثال، في مرض شاركو ماري، تأخذ المشية نوعًا غريبًا: يبدو أن المريض يؤدي، ويرفع ساقيه عالياً ("مشية حصان السيرك").

ملامح الاضطرابات الحركية لدى الأطفال غير الطبيعيين. الأطفال الذين فقدوا السمع أو الرؤية (المكفوفين والصم)، وكذلك أولئك الذين يعانون من تخلف الذكاء (قلة النمو)، يتميزون في معظم الحالات بأصالة المجال الحركي. وبالتالي، لاحظت الممارسة التربوية منذ فترة طويلة أن غالبية الأطفال الصم لديهم نقص عام في تنسيق الحركات: عند المشي، فإنهم يخلطون باطنهم، وتكون حركاتهم متهورة ومفاجئة، وهناك عدم اليقين. أجرى عدد من المؤلفين في الماضي (كريدل، بروك، بيتزولد) تجارب مختلفة تهدف إلى دراسة ديناميكيات وإحصائيات الصم والبكم. قاموا بفحص مشية الصم والبكم على متن الطائرة وعند التسلق، ووجود دوخة عند الدوران، والقدرة على القفز على ساق واحدة مع عيون مغلقة ومفتوحة، وما إلى ذلك. وكانت آرائهم متناقضة تماما، لكن جميع المؤلفين لاحظوا التخلف الحركي لدى الأطفال الصم مقارنة بتلاميذ المدارس الذين يسمعون.

البروفيسور ف.ف. أجرى Zasedatelev التجربة التالية. أجبر تلاميذ المدارس العاديين والصم والبكم على الوقوف على ساق واحدة. اتضح أن تلاميذ المدارس الذين يسمعون يمكنهم الوقوف على ساق واحدة وأعينهم مفتوحة ومغلقة لمدة تصل إلى 30 ثانية، ويمكن للأطفال الصم من نفس العمر الوقوف في هذا الوضع لمدة لا تزيد عن 24 ثانية، ومع إغلاق أعينهم انخفض الوقت بشكل حاد إلى 10 ثواني.

وبالتالي، فقد ثبت أن الأشخاص الصم في المجال الحركي يتخلفون عن سماع الأشخاص سواء في الديناميكيات أو الإحصائيات. وأرجع البعض التوازن غير المستقر لدى الصم إلى قصور الجهاز الدهليزي للأذن الداخلية، بينما أرجعه آخرون إلى اضطرابات المراكز القشرية والمخيخ. بعض الملاحظات التي أدلى بها O.D. كودرياشيفا، س.س. Lyapidevsky، أظهر ذلك، باستثناء صغير

المجموعات مصابة بالصمم مع وجود ضرر واضح في المجال الحركي، وفي معظمها يكون الضعف الحركي عابرًا. بعد إجراء دروس التربية البدنية والإيقاع بشكل منهجي، تكتسب حركات الصم استقرارا وسرعة ونعومة مرضية للغاية. وبالتالي، فإن التخلف الحركي لدى الصم غالبًا ما يكون وظيفيًا بطبيعته ويمكن التغلب عليه بالتمارين المناسبة. من الحوافز القوية في تطوير المجال الحركي للصم العلاج الطبيعي والعلاج المهني بالجرعات والرياضة.

ويمكن قول أشياء مماثلة عن الأطفال المكفوفين. ومن الطبيعي أن يؤدي ضعف الرؤية إلى تقليل نطاق القدرات الحركية، خاصة في مساحة واسعة. كثيرون عميان، يكتب البروفيسور. F. تسيخ، مترددون وخجولون في تحركاتهم. يمدون أذرعهم إلى الأمام لتجنب الاصطدام بها، ويسحبون أقدامهم، ويشعرون بالأرض، ويمشون منحنيين. حركاتهم زاوية ومحرجة، لا توجد مرونة عند الانحناء، أثناء المحادثة لا يعرفون أين يضعون أيديهم، يتمسكون بالطاولات والكراسي. ومع ذلك، يشير نفس المؤلف إلى أنه نتيجة للتعليم المناسب، يمكن القضاء على عدد من أوجه القصور في المجال الحركي للمكفوفين.

أظهرت دراسات المجال الحركي للمكفوفين، التي أجريناها في معهد موسكو للمكفوفين عام 1933 - 1937، أن الفشل الحركي الشديد يحدث فقط في السنوات الأولى من التعليم، باستثناء مجموعة صغيرة من الأطفال الذين عانوا من قصور شديد أمراض الدماغ (التهاب السحايا والدماغ، عواقب إزالة ورم المخيخ وما إلى ذلك). بعد ذلك، قامت الفصول الخاصة في التربية البدنية بتطوير المهارات الحركية للمكفوفين بشكل مثالي. يستطيع الأطفال المكفوفون لعب كرة القدم، والكرة الطائرة، والقفز فوق العوائق، وأداء تمارين الجمباز المعقدة. تؤكد الأولمبياد الرياضي للأطفال المكفوفين الذي يتم تنظيمه كل عام (مدرسة موسكو) مرة أخرى مدى النجاح الذي يمكن تحقيقه مع الأطفال المحرومين من الرؤية باستخدام أساليب التدريس الخاصة. ومع ذلك، فإن هذا ليس بالأمر السهل ويتطلب الكثير من العمل لكل من الطفل الكفيف والمعلم. تطوير التكيفات التعويضية على أساس مرونة الجهاز العصبي

1 يتم لعب مباريات كرة القدم والكرة الطائرة مع الأطفال المكفوفين باستخدام كرة صوتية.

ينطبق هذا أيضًا على المجال الحركي، والذي تم تحسينه بشكل ملحوظ تحت تأثير التدابير التصحيحية الخاصة. إن وقت ظهور العمى والظروف التي كان فيها الشخص الأعمى لهما أهمية كبيرة. ومن المعروف أن الأشخاص الذين يفقدون بصرهم في سن متأخرة لا يعوضون بشكل جيد وظائفهم الحركية. أولئك الذين يعانون من العمى المبكر، نتيجة للتدريب المناسب منذ الصغر، يتحكمون بشكل أفضل في حركاتهم، ويمكن لبعضهم التنقل بحرية في مساحة واسعة. ومع ذلك، فإن شروط التربية مهمة هنا أيضًا. إذا كان الطفل المكفوف المبكر، أثناء وجوده في الأسرة، تحت الإشراف المستمر لأمه، ونشأ مدللاً، ولم يواجه صعوبات، ولم يمارس التوجيه في مساحة واسعة، فإن مهاراته الحركية ستكون محدودة أيضًا. في هذه المجموعة من الأطفال لوحظ الخوف المذكور أعلاه من المساحة الواسعة، ويكتسب أحيانًا طابع الخوف الخاص (الرهاب). تظهر دراسة تاريخ هؤلاء الأطفال أن نموهم المبكر حدث في ظروف "الإمساك بيد أمهاتهم" بشكل مستمر.

نجد تغيرات أكثر حدة في المجال الحركي لدى الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية (قلة القلة). ويتحدد ذلك في المقام الأول من خلال حقيقة أن الخرف يكون دائمًا نتيجة لتخلف الدماغ في فترة ما قبل الولادة بسبب أمراض معينة أو تلفه أثناء الولادة أو بعد الولادة. وهكذا، فإن الإعاقة العقلية للطفل تنشأ على أساس التغيرات الهيكلية في القشرة الدماغية الناجمة عن عدوى عصبية سابقة (التهاب السحايا والدماغ) أو تحت تأثير إصابات الدماغ المؤلمة. وبطبيعة الحال، غالبًا ما تكون آفات القشرة الالتهابية أو السامة أو المؤلمة موضعية بشكل منتشر وتؤثر أيضًا على المناطق الحركية في الدماغ بدرجات متفاوتة. غالبًا ما تكون الأشكال العميقة من قلة القلة مصحوبة بخلل حركي شديد. في هذه الحالات، لوحظ الشلل والشلل الجزئي، وفي كثير من الأحيان شلل نصفي تشنجي أو أشكال مختلفة من فرط الحركة. في الحالات الخفيفة من قلة القلة، تكون الاضطرابات الحركية المحلية نادرة، ولكن هناك قصور عام في المجال الحركي، والذي يتم التعبير عنه في بعض الحركات المتخلفة والخرقاء والخرقاء. من الواضح أن أساس هذا القصور يكمن على الأرجح في الاضطرابات الديناميكية العصبية - وهو نوع من الجمود في العمليات العصبية. في هذه الحالات، من الممكن تصحيح التخلف الحركي بشكل كبير من خلال تدابير تصحيحية خاصة (العلاج الطبيعي، الإيقاع، العمل اليدوي).

شكل فريد من أشكال اضطراب الحركة هو تعذر الأداء. وفي هذه الحالة لا يوجد شلل، ولكن لا يستطيع المريض القيام بعمل حركي معقد. جوهر هذه الاضطرابات هو أن مثل هذا المريض يفقد تسلسل الحركات اللازمة لأداء عمل حركي معقد. لذلك، على سبيل المثال، يفقد الطفل القدرة على القيام بالحركات المعتادة، وضبط، وربط الملابس، وربط الأحذية، وربط العقدة، وخيط الإبرة، وخياطة الزر، وما إلى ذلك. يفشل هؤلاء المرضى أيضًا في القيام بأفعال خيالية عندما يُطلب منهم، على سبيل المثال، إظهار كيف يأكلون الحساء بالملعقة، وكيف يصلحون قلم الرصاص، وكيف يشربون الماء من كوب، وما إلى ذلك. الآلية الفيزيولوجية المرضية لتعذر الأداء معقدة للغاية. هنا يوجد انهيار، بسبب عمل بعض العوامل الضارة، للصور النمطية الحركية، أي. أنظمة متناغمة من الاتصالات المنعكسة المشروطة. غالبًا ما يحدث تعذر الأداء مع تلف التلفيف فوق الهامشي أو الزاوي للفص الجداري. اضطرابات الكتابة عند الأطفال (dysgraphia) هي أحد أنواع الاضطرابات اللاأراكسية.

دور المحلل الحركي مهم للغاية في نشاطنا العصبي. ولا يقتصر الأمر فقط على تنظيم الحركات الإرادية أو اللاإرادية التي هي جزء من الأفعال الحركية العادية. ويشارك المحلل الحركي أيضًا في وظائف معقدة مثل السمع والرؤية واللمس. على سبيل المثال، الرؤية الكاملة مستحيلة دون حركة مقلة العين. يعتمد الكلام والتفكير بشكل أساسي على الحركة، حيث يقوم المحلل الحركي بتحريك جميع ردود الفعل الكلامية المتكونة في المحللين الآخرين* كتب آي إم سيتشينوف: "بداية تفكيرنا هي حركة العضلات".

اعتبر علاج اضطرابات الحركة مثل الشلل والشلل الجزئي وفرط الحركة غير فعال لفترة طويلة. واعتمد العلماء على أفكار تم ابتكارها مسبقًا حول طبيعة التسبب في هذه الاضطرابات، والتي تعتمد على ظواهر لا رجعة فيها، مثل موت الخلايا العصبية في المراكز القشرية، وضمور الموصلات العصبية، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، دراسة أعمق الآليات المرضيةمع انتهاكات الأفعال الحركية، يُظهر أن الأفكار السابقة حول طبيعة العيوب الحركية كانت بعيدة عن الاكتمال. يُظهر تحليل هذه الآليات في ضوء الفيزيولوجيا العصبية الحديثة والممارسة السريرية أن اضطراب الحركة هو مركب معقد، ومكوناته ليست محلية فقط (عيوب لا رجعة فيها عادة)، ولكن أيضًا عدد من التغييرات الوظيفية الناجمة عن الاضطرابات الديناميكية العصبية، والتي تعزيز الصورة السريرية للخلل الحركي. هذه الانتهاكات، كما أظهرت الدراسات التي أجراها م.ب. إيدينوفا وإ.ن. برافدينا-فينارسكايا (1959)، مع التنفيذ المنهجي للتدابير العلاجية والتربوية (استخدام المنشطات البيوكيميائية الخاصة التي تنشط نشاط المشابك العصبية، وكذلك تمارين خاصة في العلاج الطبيعي، بالاشتراك مع عدد من التدابير التعليمية والتربوية التي تهدف إلى في رعاية إرادة الطفل، النشاط الهادف للتغلب على الخلل) في عدد كبير من الحالات إزالة هذه الطبقات المرضية. وهذا بدوره يؤدي إلى استعادة أو تحسين الوظيفة الحركية الضعيفة.

اضطرابات بصرية

أسباب وأشكال ضعف البصر. لا تنجم الإعاقات البصرية الشديدة بالضرورة عن تلف أولي في الأجهزة العصبية للرؤية - شبكية العين والأعصاب البصرية ومراكز الرؤية القشرية. يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية أيضًا نتيجة لأمراض الأجزاء الطرفية للعين - القرنية والعدسة والوسائط الكاسرة للضوء وما إلى ذلك. وفي هذه الحالات، قد يتوقف انتقال محفزات الضوء إلى الأجهزة العصبية المستقبلة تمامًا (العمى الكلي) ) أو تكون محدودة (ضعف الرؤية).

أسباب ضعف البصر الشديد هي الالتهابات المختلفة - المحلية والعامة، بما في ذلك الالتهابات العصبية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وإصابات العين المؤلمة، والنمو غير الطبيعي لمقلة العين.

من بين الاضطرابات البصرية، أولا وقبل كل شيء، هناك أشكال تعاني من حدة البصر، حتى العمى الكامل. يمكن أن تضعف حدة البصر في حالة تلف جهاز العين نفسه: القرنية والعدسة والشبكية.

شبكية العين هي الطبقة الداخلية لمقلة العين، والتي تبطن قاع العين. في الجزء المركزي من قاع العين

يوجد القرص البصري الذي ينشأ منه العصب البصري. السمة المميزة للعصب البصري هي بنيته. ويتكون من جزأين يحملان التهيج من الأجزاء الخارجية والداخلية للشبكية. أولاً، يخرج العصب البصري من مقلة العين كوحدة واحدة، ويدخل إلى تجويف الجمجمة ويمتد على طول قاعدة الدماغ، ثم الألياف التي تحمل التهيج من الأجزاء الخارجية للشبكية (الرؤية المركزية) تسير للخلف على طول جانبها، و الألياف التي تحمل التهيج من الأجزاء الداخلية للشبكية (الرؤية الجانبية)، متقاطعة تمامًا. بعد التصالب، يتكون السبيلان البصريان الأيمن والأيسر، اللذان يحتويان على ألياف من جانبهما والجانب المقابل. يتم توجيه كلا السبيلين البصريين إلى الأجسام الركبية (مراكز الرؤية تحت القشرية)، والتي تبدأ منها حزمة جرازيول، التي تحمل تهيجًا إلى المجالات القشرية للفص القذالي من الدماغ.

عندما يتلف العصب البصري، يحدث العمى في عين واحدة - الكمنة. يتجلى تلف التصالب البصري في تضييق المجال البصري. عندما تتعطل وظيفة الجهاز البصري، يحدث نصف الرؤية (عمى نصفي). تتجلى الاضطرابات البصرية مع تلف القشرة الدماغية في المنطقة القذالية في فقدان جزئي للرؤية (الورم العتمي) أو العمه البصري (لا يتعرف المريض على الأشياء المألوفة). من الحالات الشائعة لهذا الاضطراب هو تعذر القراءة (اضطراب القراءة)، عندما يفقد الطفل المعنى الإشارة لصور الحروف في الذاكرة. تشمل الاضطرابات البصرية أيضًا فقدان إدراك الألوان: حيث لا يستطيع المريض تمييز بعض الألوان أو يرى كل شيء باللون الرمادي.

في الممارسة التربوية الخاصة، هناك مجموعتان من الأطفال الذين يحتاجون إلى التدريب مدارس خاصةاه - المكفوفين وضعاف البصر.

الأطفال المكفوفين. عادة، يعتبر الأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر بحيث لا يكون هناك إدراك للضوء مكفوفين، وهو أمر نادر. في كثير من الأحيان، يكون لدى هؤلاء الأشخاص إدراك ضعيف للضوء، ويميزون بين الضوء والظلام، وأخيرا، لدى بعضهم بقايا ضئيلة من الرؤية. عادة الحد الأعلىيعتبر هذا الحد الأدنى من الرؤية 0.03-0.04!. يمكن لبقايا الرؤية هذه أن تسهل إلى حد ما على الشخص الكفيف التنقل في البيئة الخارجية، ولكن ليس لها أي أهمية عملية في التدريب.

يتم أخذ الرؤية الطبيعية كواحدة.

الدراسة والعمل، والتي يجب أن يتم تنفيذها على أساس أجهزة التحليل اللمسية والسمعية.

ومن وجهة نظر علم النفس العصبي، يتمتع الأطفال المكفوفون بجميع الصفات التي يتميز بها الطفل المبصر في نفس عمره. إلا أن ضعف البصر يجعل الشخص الكفيف يتمتع بعدد من الخصائص الخاصة في نشاطه العصبي، بهدف التكيف مع البيئة الخارجية، والتي سيتم الحديث عنها فيما يلي.

يتم تعليم الأطفال المكفوفين في مدارس خاصة؛ ويتم التدريب في المقام الأول على أساس أجهزة تحليل الجلد والسمع من قبل متخصصين في الطب.

الأطفال ضعاف البصر. تضم هذه المجموعة الأطفال الذين احتفظوا ببعض بقايا الرؤية. عادة، يعتبر الأطفال ضعاف البصر إذا كانت حدة البصر لديهم بعد التصحيح بالنظارات تتراوح من 0.04 إلى 0.2 (حسب المقياس المعتمد). مثل هذه الرؤية المتبقية، في ظل وجود ظروف خاصة (إضاءة خاصة، استخدام عدسة مكبرة، وما إلى ذلك)، تسمح بتدريسها على أساس بصري في الفصول والمدارس لضعاف البصر.

ملامح النشاط العصبي. تسبب الاضطرابات البصرية الشديدة دائمًا تغيرات في النشاط العصبي العام. ما يهم هو العمر الذي حدث فيه فقدان البصر (العمى الخلقي أو المكتسب)، وموقع الآفة في منطقة المحلل البصري (العمى المحيطي أو المركزي). وأخيرا، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار طبيعة العمليات المرضية التي تسببت في ضعف البصر الشديد. في هذه الحالة، من المهم بشكل خاص التمييز بين تلك الأشكال التي تسببها آفات الدماغ السابقة (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، أورام الدماغ، وما إلى ذلك). وبناء على ما سبق فإن التغيرات في النشاط العصبي ستختلف في بعض الأصالة. وهكذا، في حالات العمى الناجم عن أسباب لا تتعلق بآفات الدماغ، فإن النشاط العصبي في عملية النمو والتطور سيكون مصحوبا بتكوين تكيفات تعويضية تسهل على مثل هذا الشخص المشاركة في عمل مفيد اجتماعيا. في حالات العمى الناتج عن مرض دماغي سابق، قد يكون المسار الموصوف لتطور التكيفات التعويضية معقدًا بسبب تأثير العواقب الأخرى التي قد تحدث بعد تلف الدماغ. نحن نتحدث عن الاضطرابات المحتملة في مجال المحللين الآخرين (باستثناء الرؤية)، وكذلك الذكاء والمجال العاطفي الإرادي.

وفي هذه الحالات، قد تكون هناك صعوبات في التعلم، وبالتالي محدودية القدرة على العمل. وأخيرا، ينبغي للمرء أيضا أن يأخذ في الاعتبار تأثير العامل المؤقت على طبيعة النشاط العصبي. تشير الملاحظات إلى أنه عند الأشخاص المولودين مكفوفين أو الذين فقدوا بصرهم في سن مبكرة، فإن غيابه في أغلب الأحيان لا يسبب تغيرات عقلية شديدة. لم يستخدم هؤلاء الأشخاص الرؤية أبدًا، ومن الأسهل عليهم تحمل غيابها. بالنسبة لأولئك الذين فقدوا بصرهم في سن متأخرة (سن المدرسة، المراهقة، وما إلى ذلك)، فقدان هذا وظيفة مهمةغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات عصبية معينة في شكل حالات وهن حادة واكتئاب شديد وردود فعل هستيرية شديدة. يعاني بعض الأطفال المكفوفين من رهاب خاص - الخوف من المساحات الكبيرة. لا يمكنهم المشي إلا من خلال الإمساك بيد أمهم. إذا ترك مثل هذا الطفل بمفرده، فإنه يعاني من حالة مؤلمة من عدم اليقين ويخشى اتخاذ خطوة إلى الأمام.

لوحظ بعض التفرد في النشاط العصبي، على عكس المكفوفين، لدى الأشخاص المصنفين على أنهم ضعاف البصر. وكما ذكر أعلاه، فإن هؤلاء الأطفال لديهم بقايا رؤية تسمح لهم بذلك شروط خاصةفي فصل خاص، تعلم بصريا. ومع ذلك، فإن حجم التفريق البصري لديهم غير كافٍ؛ يميل البعض إلى تجربة فقدان الرؤية التدريجي. وهذا الظرف يجعل من الضروري تعريفهم بطريقة تعليم المكفوفين. كل هذا يمكن أن يسبب حملاً زائدًا معينًا، خاصة لدى الأشخاص الذين ينتمون إليه نوع ضعيفالجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى الإجهاد الزائد وتعطيل النشاط العصبي. ومع ذلك، تظهر الملاحظات أن التغيرات التفاعلية في النشاط العصبي لدى المكفوفين وضعاف البصر يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان في بداية التدريب. ويرجع ذلك إلى الصعوبات الكبيرة التي يواجهها الأطفال بشكل عام في بداية التعليم والتكيف مع العمل. تدريجيًا، مع تطوير التكيفات التعويضية وإنشاء الصور النمطية، يستقر سلوكهم بشكل ملحوظ ويصبح متوازنًا. كل هذا نتيجة للخصائص الرائعة لجهازنا العصبي: اللدونة، والقدرة على التعويض بدرجة أو بأخرى عن الوظائف المفقودة أو الضعيفة.

دعونا نصف بإيجاز المراحل الرئيسية في تطور الفكر العلمي حول مسألة تطور التكيفات التعويضية لدى الأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية شديدة.

فقدان البصر يحرم الإنسان من العديد من المزايا في عملية التكيف مع البيئة الخارجية. ومع ذلك، فإن فقدان البصر ليس اضطرابًا يجعل العمل مستحيلًا تمامًا. تظهر التجربة أن المكفوفين يتغلبون على العجز الأساسي ويطورون تدريجيًا عددًا من الصفات التي تسمح لهم بالدراسة والعمل والمشاركة بنشاط في العمل المفيد اجتماعيًا. ما هي القوة الدافعة التي تساعد الكفيف على التغلب على عيبه الشديد؟ وكانت هذه القضية محل جدل لفترة طويلة. نشأت نظريات مختلفة حاولت بطرق مختلفة تحديد طريقة تكيف الشخص الكفيف مع ظروف الواقع وإتقان أشكال مختلفة من نشاط العمل. ومن هنا تغيرت نظرة الرجل الأعمى. يعتقد البعض أن الأعمى، باستثناء بعض القيود المفروضة على حرية الحركة، يمتلك كل صفات النفس الكاملة. وأولى آخرون أهمية كبيرة لنقص الوظيفة البصرية، وهو ما يؤثر في رأيهم سلباً على نفسية المكفوفين، حتى إلى حد ضعف النشاط الفكري. كما تم شرح آليات تكيف الشخص الكفيف مع البيئة الخارجية بطرق مختلفة. وكان هناك رأي مفاده أن فقدان إحدى الحواس يؤدي إلى زيادة عمل الحواس الأخرى، مما يعوض الوظيفة المفقودة. وبهذا المعنى، تم التأكيد على دور السمع واللمس، معتقدًا أنه عند المكفوفين، يتم تعزيز نشاط السمع واللمس، الذي يساعده الأعمى في التنقل في البيئة الخارجية وإتقان مهارات العمل. تم إجراء دراسات تجريبية في محاولة لإثبات أن المكفوفين لديهم حساسية جلدية مرتفعة (مقارنة بالمبصرين)، خاصة في الأصابع، كما يتمتعون أيضًا بسمع متطور بشكل استثنائي. وباستخدام هذه الميزات، يستطيع الشخص الكفيف تعويض فقدان البصر. ومع ذلك، فقد تم الطعن في هذا الموقف من خلال الأبحاث التي أجراها علماء آخرون لم يجدوا أن السمع وحساسية الجلد لدى المكفوفين أفضل تطوراً منها عند المبصرين. وبهذا المعنى، فقد رفضوا تمامًا الموقف المقبول المتمثل في أن المكفوفين لديهم أذن موسيقية متطورة للغاية. وقد توصل البعض إلى نتيجة مفادها أن موهبة المكفوفين الموسيقية لا تقل ولا تزيد عن موهبة المبصرين. تبين أن مشكلة سيكولوجية المكفوفين نفسها كانت مثيرة للجدل. هل هناك سيكولوجية خاصة للمكفوفين؟ وقد أنكر عدد من العلماء، ومنهم بعض علماء الطوائف، وجود مثل هذا الأمر. ورأى آخرون، وعلى وجه الخصوص جيلر، أن علم نفس المكفوفين ينبغي اعتباره أحد فروع علم النفس العام. كان من المعتقد أن تربية وتعليم الطفل الكفيف، وكذلك تكيفه مع الأنشطة المفيدة اجتماعيًا، يجب أن تعتمد على مراعاة سمات علم النفس التي تنشأ نتيجة لفقدان البصر. محاولات الكشف عن آليات التعويض واجهت نتائج متضاربة من دراسات السمع واللمس لدى المكفوفين. وجد بعض العلماء فرط حساسية خاصًا (زيادة حساسية الجلد) لدى المكفوفين، ونفى آخرون ذلك. وقد لوحظت نتائج متضاربة مماثلة في مجال البحث في وظيفة العصب السمعي لدى المكفوفين. ونتيجة لهذه التناقضات ظهرت محاولات تفسير القدرات التعويضية لدى الأعمى بالعمليات العقلية. في هذه التفسيرات، لم تعد مسألة العمل المعزز للأجزاء الطرفية للمستقبلات السمعية والجلدية، التي من المفترض أن تحل محل وظيفة الرؤية المفقودة، أو ما يسمى نيابة الحواس، مطروحة في المقام الأول، ولكن الدور الرئيسيالمخصصة للمجال العقلي. كان من المفترض أن الشخص الأعمى يطور بنية فوقية عقلية خاصة تنشأ نتيجة اتصاله به تأثيرات مختلفةالبيئة الخارجية وهي تلك الخاصية الخاصة التي تسمح للشخص الكفيف بالتغلب على عدد من الصعوبات في مسار الحياة، أي. بادئ ذي بدء، التنقل في البيئة الخارجية، والتحرك دون مساعدة، وتجنب العقبات، ودراسة العالم الخارجي، واكتساب مهارات العمل. ومع ذلك، فإن مفهوم البنية الفوقية النفسية، الذي تم النظر إليه بلا شك من الجانب المثالي، كان غامضًا تمامًا. لم يتم تفسير الجوهر المادي للعمليات التي حدثت في مثل هذه الحالات بأي حال من الأحوال من خلال الفرضية المطروحة حول دور البنية الفوقية العقلية. في وقت لاحق فقط، مع عمل العلماء المحليين (E. A. Asratyan، P. K. Anokhin، A. R. Luria، M. I. Zemtsova، S. I. Zimkina، V. S. Sverlov، I. A. Sokolyansky)، الذين استندوا في أبحاثهم إلى تعاليم I. P. زيمتسوفا. بافلوف حول النشاط العصبي العالي، تم إحراز تقدم كبير في حل هذه المشكلة المعقدة.

الآليات الفيزيولوجية العصبية للعمليات التعويضية لدى المكفوفين. النفس هي خاصية خاصة لعقلنا لتعكس العالم الخارجي الموجود خارج وعينا. يتم تنفيذ هذا الانعكاس في أدمغة الأشخاص من خلال أجهزتهم الحسية، والتي يتم من خلالها تحويل طاقة التحفيز الخارجي إلى حقيقة من حقائق الوعي. الآليات الفسيولوجية لوظيفة انعكاس العالم الخارجي في دماغنا هي ردود أفعال مشروطة تضمن أعلى توازن للجسم مع الظروف البيئية المتغيرة باستمرار. في القشرة الدماغية للشخص المبصر، يحدث النشاط المنعكس المشروط نتيجة لاستقبال المحفزات من جميع المحللين. ومع ذلك، فإن الشخص المبصر لا يستخدم إلى حد كاف، وأحيانا لا يستخدم على الإطلاق، تلك المحللين الذين لا يقودونه في هذا الفعل. على سبيل المثال، عند المشي، يركز الشخص المبصر في المقام الأول على الرؤية؛ يستخدم السمع وخاصة اللمس بدرجة ضئيلة. وفقط في ظروف خاصة، عندما يكون الشخص المبصر معصوب العينين أو عندما يتحرك في الظلام (في الليل)، هل يستخدم السمع واللمس - يبدأ في تحسس التربة بأخمص قدميه والاستماع إلى الأصوات المحيطة. لكن مثل هذه المواقف غير معتادة بالنسبة لشخص مبصر. ومن ثم، فإن التكوين المعزز للاتصالات المنعكسة المشروطة من السمع واللمس أثناء بعض الأعمال الحركية، على سبيل المثال عند المشي، لا ينجم عن ضرورة حيوية لدى الشخص المبصر. يتحكم المحلل البصري القوي بشكل كافٍ في تنفيذ الفعل الحركي المحدد. نلاحظ شيئًا مختلفًا تمامًا في التجربة الحسية للمكفوفين. بسبب حرمانه من محلل بصري، يعتمد المكفوفون، في عملية التوجيه في البيئة الخارجية، على محللين آخرين، وخاصة السمع واللمس. ومع ذلك، فإن استخدام السمع واللمس، خاصة عند المشي، ليس مساعدًا بطبيعته، كما هو الحال عند الشخص المبصر. يتشكل هنا نظام غريب من الاتصالات العصبية. يتم إنشاء هذا النظام لدى المكفوفين نتيجة لتمارين طويلة الأمد للتفريق السمعي والجلدي الناجم عن الضرورة الحيوية. على هذا الأساس، يتم تشكيل عدد من الأنظمة المتخصصة الأخرى للاتصالات الشرطية، التي تعمل في ظل أشكال معينة من التكيف مع البيئة الخارجية، ولا سيما عند إتقان مهارات العمل. وهذه هي الآلية التعويضية التي تسمح للشخص الكفيف بالخروج من حالة العجز والانخراط في عمل مفيد اجتماعيا. من المثير للجدل ما إذا كانت هناك أي تغييرات محددة تحدث في العصب السمعي أو الأجهزة الحسية للجلد. وكما هو معروف فإن الدراسات المحيطة

أعطت المستقبلات الكروية - السمع واللمس - نتائج متضاربة لدى المكفوفين. لا يجد معظم الباحثين تغيرات موضعية بمعنى زيادة التفريق السمعي أو الجلدي المحيطي. نعم، هذه ليست مصادفة. يختلف جوهر العملية التعويضية المعقدة لدى المكفوفين. من المعروف أن المستقبلات الطرفية تنتج فقط تحليلًا أوليًا للغاية للمحفزات الواردة. يحدث التحليل الدقيق للتحفيز عند الأطراف القشرية للمحلل، حيث يتم تنفيذ العمليات التحليلية الاصطناعية العليا ويتحول الإحساس إلى حقيقة من حقائق الوعي. وهكذا، من خلال تراكم وتدريب تجربة الحياة اليومية على العديد من الروابط الشرطية المتخصصة من هذه المحللات، يشكل الشخص الأعمى في تجربته الحسية سمات النشاط المنعكس المشروط التي لا يحتاجها الشخص المبصر بشكل كامل. ومن ثم، فإن الآلية الرائدة للتكيف ليست الحساسية الخاصة لمسار الإصبع أو قوقعة الأذن الداخلية، بل القسم الأعلى من الجهاز العصبي، أي. القشرة والنشاط المنعكس المشروط الذي يحدث على أساسها.

هذه هي نتائج سنوات عديدة من الجدل حول طرق التعويض عن العمى، والتي لا يمكن العثور على حل صحيح لها إلا في جانب فسيولوجيا الدماغ الحديثة، التي أنشأها آي.بي. بافلوف ومدرسته.

ملامح العملية التربوية عند تعليم الأطفال المكفوفين وضعاف البصر. يعد تعليم وتنشئة الأطفال المكفوفين وضعاف البصر عملية معقدة تتطلب من المعلم ليس فقط أن يكون لديه معرفة خاصة بعلم التايفلوبيداغوجي وتقنية التايفلوتكنيك، ولكن أيضًا لفهم الخصائص الفسيولوجية النفسية التي تحدث لدى الأشخاص المكفوفين كليًا أو جزئيًا.

لقد سبق أن قيل أعلاه أنه مع استبعاد مستقبل قوي مثل الرؤية من مجال الإدراك، وهو جزء من الأول نظام الإشاراتيتم تنفيذ النشاط المعرفي للشخص الكفيف على أساس المحللين المتبقين. أهمها في هذه الحالة هو الاستقبال اللمسي والسمعي، مدعومًا بالنشاط المتزايد لبعض المحللين الآخرين. وبالتالي، يكتسب النشاط المنعكس المشروط بعض الميزات الفريدة.

من الناحية التربوية، يواجه المعلم عددا من المهام الصعبة. بالإضافة إلى العمل التربوي البحت (العمل التربوي،

تعلم القراءة والكتابة، وما إلى ذلك) تنشأ مشاكل بأمر محدد للغاية، على سبيل المثال، تطوير المفاهيم المكانية (التوجه في البيئة) لدى طفل أعمى، والتي بدونها يصبح الطالب عاجزا. ويشمل ذلك أيضًا تطوير المهارات الحركية ومهارات الرعاية الذاتية وما إلى ذلك. كل هذه النقاط المتعلقة بالتعليم هي في نفس الوقت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعملية التعليمية. على سبيل المثال، فإن التوجه السيئ في البيئة، وهو نوع من الحماقة الحركية والعجز سيؤثر بشكل كبير على تطوير مهارات القراءة والكتابة، والتي يرتبط تطويرها في المكفوفين في بعض الأحيان بعدد من الصعوبات المحددة. أما بالنسبة لميزات طرق التدريس، ولا سيما تعليم القراءة والكتابة، فإن هذا الأخير يتم على أساس اللمس والسمع.

النقطة الأساسية هنا هي استخدام استقبال الجلد. من الناحية الفنية، يتم التدريب باستخدام خط منقط خاص لنظام المعلم L. Braille المقبول في جميع أنحاء العالم. جوهر النظام هو أن كل حرف من الحروف الأبجدية يتم تمثيله بمزيج مختلف من ترتيب ست نقاط محدبة. أظهر عدد من الدراسات التي أجريت في الماضي أن النقطة يتم إدراكها من خلال سطح جلد الإصبع بشكل أفضل من الناحية الفسيولوجية مقارنة بالخط الخطي المرتفع. تمرير السطح الناعم لطرف كليهما السبابةعلى غرار الخط المنقط المرتفع في كتاب مطبوع خصيصًا، يقرأ شخص أعمى النص. من الناحية الفسيولوجية، ما يحدث هنا هو تقريبًا نفس ما يحدث عندما يقرأ الشخص المبصر، فقط بدلاً من العين، تعمل مستقبلات الجلد.

يكتب المكفوفون باستخدام تقنيات خاصة تتضمن استخدام قضيب معدني لضغط الحروف المنقطة على الورق الموضوع في جهاز خاص. على الجانب الخلفي من الورقة، تشكل هذه المسافات البادئة سطحًا محدبًا، مما يتيح لشخص أعمى آخر قراءة النص المكتوب. يشارك الإدراك اللمسي (الجلدي) أيضًا في أقسام أخرى من العملية التعليمية، عندما يكون من الضروري تعريف الطفل المكفوف بشكل الأشياء والآليات المختلفة وبنية جسم الحيوانات والطيور وما إلى ذلك. ومن خلال تحسس هذه الأشياء بيده، يحصل الأعمى على فكرة عن معالمها الخارجية. ومع ذلك، فإن هذه الأفكار بعيدة كل البعد عن الدقة. لذلك، للمساعدة في الاستقبال الجلدي في العملية التعليمية، يتم استخدام مستقبل قوي بنفس القدر - السمع، مما يجعل من الممكن للمعلم أن يرافق العرض اللمسي (الأشياء الشعورية) بالتفسيرات اللفظية. إن قدرة المكفوفين على التفكير المجرد والكلام (مما يدل على التطور الجيد لنظام الإشارات الثاني) تساعد، بناءً على الإشارات اللفظية للمعلم، على إجراء عدد من التعديلات عند تعلم الأشياء المختلفة وتوضيح أفكارهم عنها. في المراحل اللاحقة من التطور في النشاط المعرفي لشخص أعمى، يكتسب السمع والكلام للآخرين أهمية خاصة.

من المستحيل مواصلة تطوير علم التايفلوبيداغوجي دون مراعاة الإنجازات التي تحدث في مجال التكنولوجيا. نحن نتحدث عن استخدام، على سبيل المثال، الأجهزة التي يتم من خلالها توجيه المكفوفين في الفضاء، وإنشاء أجهزة تسمح للمكفوفين باستخدام كتاب بخط عادي، وما إلى ذلك. وبالتالي فإن المستوى الحالي لتطور أصول التدريس الخاصة (خاصة عند تعليم المكفوفين والصم والبكم) يتطلب البحث عن طرق لاستخدام التطورات التي تحدث في مجال هندسة الراديو (الرادار)، وعلم التحكم الآلي، والتلفزيون، ويتطلب استخدام من أشباه الموصلات (المعينات السمعية الترانزستور)، الخ. في السنوات الأخيرة، يجري العمل على إنشاء أجهزة تسهل التعلم للأشخاص الذين يعانون من إعاقات بصرية وسمعية.

أما بالنسبة لتعليم الأطفال ضعاف البصر، ففي هذه الحالات تعتمد العملية التربوية بشكل أساسي على استخدام بقايا الرؤية المتوفرة لدى الطفل. المهمة المحددة هي تعزيز الغنوص البصرية. ويتم تحقيق ذلك من خلال اختيار النظارات المناسبة، واستخدام العدسات المكبرة، وإيلاء اهتمام خاص للإضاءة الجيدة للفصل الدراسي، وتحسين المكاتب، وما إلى ذلك.

لمساعدة الأطفال ضعاف البصر، تم إنشاء العدسات اللاصقة والمكبرات الانتصابية وآلات خاصة لقراءة النوع المعتاد من الخطوط الرسومية. الاستخدام العدسات اللاصقةتبين أنها فعالة للغاية؛ فهي تزيد من أداء تلاميذ المدارس ضعاف البصر وتقلل من التعب. مع الأخذ في الاعتبار أنه في بعض أشكال ضعف الرؤية يحدث تطور في عملية المرض، مصحوبًا بمزيد من الانخفاض في الرؤية، يتلقى الأطفال المهارات المناسبة في إتقان الأبجدية المنقطة باستخدام نظام برايل.

مميزات المحلل البصري لدى الأطفال الصم. باستثناء الحالات النادرة التي يقترن فيها الصمم بالعمى (الصمم)، فإن رؤية معظم الصم لا تمثل أي انحرافات عن القاعدة. على العكس من ذلك، أظهرت ملاحظات الباحثين السابقين، الذين اعتمدوا في قرارهم في هذه المسألة على النظرية المثالية لنيابة الحواس، أن الصم تزداد حدة البصر بسبب فقدان السمع، بل كانت هناك محاولات لتفسير ذلك من خلال تضخم خاص في العصب البصري. في الوقت الحاضر، لا يوجد سبب للحديث عن الصفات التشريحية الخاصة للعصب البصري للشخص الصم. يعتمد التكيف البصري للصم والبكم على نفس الأنماط المذكورة أعلاه - وهذا هو تطور العمليات التعويضية في القشرة الدماغية، أي. تكوين معزز لوصلات منعكسة مشروطة متخصصة، والتي لا يحتاج وجودها في مثل هذا الحجم إلى شخص يتمتع بسمع ورؤية طبيعيين.

مميزات المحلل البصري لدى الأطفال المتخلفين عقليا. لاحظت الممارسة التربوية الخاصة لفترة طويلة نسبيًا أن الأطفال المتخلفين عقليًا لا يدركون بوضوح كافٍ سمات تلك الأشياء والظواهر التي تظهر أمام أعينهم. كما أن الكتابة اليدوية الضعيفة لبعض هؤلاء الأطفال والحروف التي تنزلق من سطور الدفتر قد خلقت أيضًا انطباعًا بضعف الوظيفة البصرية. وقد تم إجراء ملاحظات مماثلة فيما يتعلق بالوظائف السمعية، والتي اعتبرت في معظم الحالات ضعيفة. وفي هذا الصدد، تم إنشاء الرأي القائل بأن أساس التخلف العقلي يكمن في الوظيفة المعيبة للأعضاء الحسية، التي تدرك بشكل ضعيف التهيج من العالم الخارجي. كان يعتقد أن الطفل المتخلف عقليا يرى بشكل سيء، ويسمع بشكل سيء، ولديه لمسة سيئة، وهذا يؤدي إلى انخفاض الإثارة وبطء وظائف المخ. وعلى هذا الأساس تم إنشاء طرق تدريس خاصة تعتمد على مهام التطوير الانتقائي للحواس في دروس خاصة (ما يسمى بالثقافة الحسية الحركية). ومع ذلك، فإن هذه النظرة لطبيعة التخلف العقلي قد تجاوزت بالفعل مرحلة. بناءً على الملاحظات العلمية، النفسية والتربوية والطبية، من المعروف أن أساس التخلف العقلي ليس عيوبًا انتقائية للأعضاء الحسية الفردية، بل تخلف الجهاز العصبي المركزي، وخاصة قشرة الدماغ. وهكذا، على خلفية الهيكل السفلي، يتطور النشاط الفسيولوجي غير الكافي، الذي يتميز بانخفاض في العمليات العليا - التحليل القشري والتوليف، وهو سمة من سمات الضعفاء. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار أن قلة القلة تحدث نتيجة لأمراض الدماغ السابقة (التهابات الأعصاب، وإصابات الدماغ المؤلمة)، فمن الممكن حدوث حالات معزولة من الضرر لكل من الجهاز البصري نفسه ومسارات الأعصاب. دراسة خاصة للعضو البصري لدى الأطفال قليلي الأفراز أجراها L.I. بريانتسيفا النتائج التالية:

أ) في 54 من أصل 75 حالة لم يتم العثور على انحرافات عن القاعدة؛

ب) في 25 حالة تم العثور على أخطاء انكسارية مختلفة (قدرة العين على انكسار أشعة الضوء)؛

ج) في حالتين شذوذات ذات طبيعة مختلفة.

بناء على هذه الدراسات، توصل بريانتسيفا إلى استنتاج مفاده أن جهاز الرؤية لدى بعض الطلاب في المدارس المساعدة يختلف إلى حد ما عن جهاز الرؤية لدى تلميذ عادي. سمة مميزةهي نسبة أقل من قصر النظر مقارنة بأطفال المدارس العاديين ونسبة عالية من الاستجماتيزم - أحد أشكال الخطأ الانكساري1.

وتجدر الإشارة إلى أنه لدى بعض الأطفال المتخلفين عقلياً، نتيجة لالتهاب السحايا والدماغ، هناك حالات ضعف تدريجي في الرؤية بسبب ضمور العصب البصري. في كثير من الأحيان تحدث حالات الحول الخلقي أو المكتسب (الحول) أكثر من الأطفال العاديين.

في بعض الأحيان، مع أشكال عميقة من قلة القلة، يتم ملاحظة تخلف مقلة العين، وبنية غير طبيعية لحدقة العين، وتشغيل رأرأة (الارتعاش الإيقاعي لمقلة العين).

تجدر الإشارة إلى أن معلمي المدارس الخاصة لا يهتمون بدرجة كافية بالخصائص البصرية لطلابهم ونادرا ما يحيلونهم إلى أطباء العيون. في كثير من الأحيان، يؤدي اختيار النظارات في الوقت المناسب والمعاملة الخاصة إلى تحسين رؤية الطفل بشكل كبير وزيادة أدائه في المدرسة.

1 الاستجماتيزم هو ضعف الرؤية الناتج عن انكسار الأشعة بشكل غير صحيح بسبب الانحناء غير المتساوي لقرنية العدسة في اتجاهات مختلفة.

الحركية النفسية هي مجموعة من الأفعال الحركية البشرية التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنشاط العقلي وتعكس السمات الدستورية المتأصلة في شخص معين. يشير المصطلح "الحركي النفسي"، على النقيض من التفاعلات الحركية البسيطة المرتبطة بالنشاط المنعكس للجهاز العصبي المركزي، إلى حركات أكثر تعقيدًا مرتبطة بالنشاط العقلي.

تأثير الاضطرابات النفسية.

مع أنواع مختلفة من الأمراض العقلية، قد تحدث اضطرابات في السلوك الحركي المعقد - ما يسمى باضطرابات الحركة الحركية النفسية. تلف شديد في الدماغ البؤري (على سبيل المثال، تصلب الشرايين الدماغية) يؤدي عادة إلى شلل جزئي أو شلل. العمليات العضوية المعممة، مثل ضمور الدماغ (انخفاض حجم الدماغ) تكون مصحوبة في معظم الحالات بخمول الإيماءات وتعبيرات الوجه، والبطء وفقر الحركات؛ يصبح الكلام رتيبًا، ويتغير المشي، ويلاحظ تصلب عام في الحركات.

تؤثر الاضطرابات العقلية أيضًا على الوظيفة الحركية النفسية. وهكذا، فإن الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الهوس يتميز بالإثارة الحركية العامة.

تؤدي بعض الاضطرابات النفسية في الأمراض العقلية إلى تغيرات مؤلمة بشكل حاد في الوظيفة الحركية النفسية. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون الهستيريا مصحوبة بشلل كامل أو جزئي في الأطراف، وانخفاض قوة الحركة، وضعف التنسيق. عادةً ما يتيح الهجوم الهستيري ملاحظة حركات الوجه التعبيرية والدفاعية المختلفة.

يتميز الجامود (اضطراب نفسي عصبي يتجلى في ضعف الحركات الطوعية وتشنجات العضلات) بكل من التغيرات الطفيفة في المهارات الحركية (تعبيرات الوجه الضعيفة، والطنانة المتعمدة في الموقف، والإيماءات، والمشية، والسلوكيات) والمظاهر الحية للذهول الجامدي والتخشب. ويدل المصطلح الأخير على التنميل أو التجمد، المصحوب بفقدان القدرة على الحركة الإرادية. يمكن ملاحظة التخشب، على سبيل المثال، أثناء الهستيريا.

يمكن تقسيم جميع اضطرابات الحركة في الأمراض النفسية إلى ثلاثة أنواع.

أنواع الاضطرابات الحركية.

1. نقص الحركة(الاضطرابات المصحوبة بانخفاض في الحجم الحركي)؛
2. فرط الحركة(الاضطرابات المصحوبة بزيادة في الحجم الحركي)؛
3. خلل الحركة(الاضطرابات التي تتم فيها ملاحظة الحركات اللاإرادية كجزء من حركات الأطراف والوجه بشكل سلس ويتم التحكم فيها جيدًا).

تشمل فئة نقص الحركة أشكالًا مختلفة من الذهول. الذهول هو اضطراب عقلي يتميز بتثبيط جميع الأنشطة العقلية (الحركات والكلام والتفكير).

أنواع الذهول مع نقص الحركة.

1. الذهول الاكتئابي (يُسمى أيضًا الخدر الكئيب) يتجلى في عدم الحركة، وهي حالة ذهنية مكتئبة، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على الاستجابة للمحفزات الخارجية (النداءات)؛

2. يحدث ذهول الهلوسة أثناء الهلوسة الناجمة عن التسمم والذهان العضوي والفصام. مع هذا الذهول، يتم دمج الجمود العام مع حركات الوجه - ردود الفعل على محتوى الهلوسة؛

3. يتجلى ذهول الوهن في اللامبالاة بكل شيء والخمول، في التردد عن الإجابة على أسئلة بسيطة ومفهومة؛

4. الذهول الهستيري هو سمة من سمات الأشخاص ذوي الشخصية الهستيرية (من المهم بالنسبة لهم أن يكونوا مركز الاهتمام، فهم عاطفيون بشكل مفرط وموضحون في التعبير عن المشاعر)؛ في حالة الذهول الهستيري، يكمن المريض بلا حراك لفترة طويلة جدًا وقت طويل ولا يستجيب للمكالمات.

5. يحدث الذهول النفسي كرد فعل للجسم لصدمة نفسية شديدة. عادة ما يكون هذا الذهول مصحوبًا بزيادة معدل ضربات القلب وزيادة التعرق والتقلبات ضغط الدموغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

6. الذهول التحفزي (ويسمى أيضًا المرونة الشمعية) يتميز بقدرة المرضى على البقاء في وضع معين لفترة طويلة.

الصمت (الصمت المطلق) يُصنف أيضًا على أنه نقص الحركة.

فرط الحركة.

أنواع الإثارة في فرط الحركة.

1. الهياج الهوسي الناتج عن ارتفاع المزاج بشكل غير طبيعي. في المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض، يظل السلوك مركزًا، على الرغم من أنه يكون مصحوبًا بالكلام بصوت عالٍ وسريع بشكل مبالغ فيه، وتظل الحركات منسقة جيدًا. في الأشكال الشديدة، لا تكون حركة المريض وكلامه مرتبطين ببعضهما البعض بأي حال من الأحوال، ويصبح السلوك الحركي غير منطقي.

2. الإثارة الهستيرية، والتي غالبا ما تكون رد فعل على الواقع المحيط، هذه الإثارة واضحة للغاية وتتكثف إذا لاحظ المريض الاهتمام بنفسه.

3. الإثارة الهيبفرينية، وهي سلوك سخيف ومبهج لا معنى له، مصحوبًا بتعبيرات وجه طنانة، هي سمة من سمات مرض انفصام الشخصية.

4. الإثارة الهلوسة هي رد فعل حيوي للمريض على محتوى هلوساته.

تعتبر دراسة المهارات الحركية النفسية مهمة للغاية بالنسبة للطب النفسي وعلم الأعصاب. تعتبر حركات المريض ووضعياته وإيماءاته وأخلاقه علامات مهمة جدًا للتشخيص الصحيح.

متلازمات اضطراب الحركة

تختلف الاضطرابات الحركية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع اختلافًا جوهريًا عن تلك الموجودة لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. يؤدي تلف الدماغ في المراحل المبكرة من تكوين الجنين إلى حدوث تغييرات عامة في معظم الحالات، مما يجعل التشخيص الموضعي صعبًا للغاية؛ في كثير من الأحيان لا يمكننا التحدث إلا عن الضرر السائد الذي يلحق بأجزاء معينة من الدماغ.

خلال هذه الفترة العمرية، يكون التمييز بين الاضطرابات الهرمية وخارج الهرمية أمرًا صعبًا للغاية. الخصائص الرئيسية في تشخيص اضطرابات الحركة في السنة الأولى من الحياة هي قوة العضلات والنشاط المنعكس. قد تبدو أعراض التغيرات في قوة العضلات مختلفة حسب عمر الطفل. ينطبق هذا بشكل خاص على فترات العمر الأولى والثانية (حتى 3 أشهر)، عندما يعاني الطفل من ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي.

تتجلى التغيرات في قوة العضلات من خلال نقص التوتر العضلي وخلل التوتر العضلي وارتفاع ضغط الدم. تتميز متلازمة نقص التوتر العضلي بانخفاض مقاومة الحركات السلبية وزيادة حجمها. يكون النشاط الحركي التلقائي والإرادي محدودًا، ويمكن أن تكون ردود الفعل الوترية طبيعية أو متزايدة أو منخفضة أو غائبة اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي. يعد نقص التوتر العضلي أحد المتلازمات الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يمكن التعبير عنه منذ الولادة، كما هو الحال في الأشكال الخلقية للأمراض العصبية العضلية، والاختناق، وصدمات الولادة داخل الجمجمة والعمود الفقري، وتلف الجهاز العصبي المحيطي، وبعض الاضطرابات الأيضية الوراثية، والمتلازمات الصبغية، وفي الأطفال المصابين بالخرف الخلقي أو المكتسب مبكرًا . في الوقت نفسه، يمكن أن يظهر انخفاض ضغط الدم أو يصبح أكثر وضوحًا في أي عمر إذا أعراض مرضيةتبدأ الأمراض بعد عدة أشهر من الولادة أو تكون تقدمية بطبيعتها.

يمكن أن يتحول انخفاض ضغط الدم، الذي يتم التعبير عنه منذ الولادة، إلى ضغط طبيعي، أو خلل التوتر، أو ارتفاع ضغط الدم، أو يظل من الأعراض الرئيسية طوال السنة الأولى من الحياة. تختلف شدة المظاهر السريرية لنقص التوتر العضلي من انخفاض طفيف في مقاومة الحركات السلبية إلى التكفير الكامل وغياب الحركات النشطة.

إذا لم يتم التعبير عن متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي بشكل واضح ولم يتم دمجها مع غيرها الاضطرابات العصبيةإما أنه ليس له أي تأثير على نمو الطفل المرتبط بعمره، أو يسبب تأخيرًا في التطور الحركي، في أغلب الأحيان في النصف الثاني من العمر. التأخر غير متساو، يتم تأخير الوظائف الحركية الأكثر تعقيدا، مما يتطلب نشاطا منسقا للعديد من مجموعات العضلات لتنفيذها. لذلك، يجلس الطفل الجالس لمدة 9 أشهر، لكنه لا يستطيع الجلوس بمفرده. يبدأ هؤلاء الأطفال في المشي في وقت لاحق، وتتأخر فترة المشي مع الدعم لفترة طويلة.

قد يقتصر نقص التوتر العضلي على طرف واحد (شلل جزئي في الذراع، شلل جزئي في الساق). في هذه الحالات سيكون التأخير جزئيا.

إن المتلازمة الواضحة لنقص التوتر العضلي لها تأثير كبير على تأخر التطور الحركي. وبالتالي، فإن المهارات الحركية في الشكل الخلقي للضمور العضلي الشوكي Werdnig-Hoffmann لدى طفل يتراوح عمره بين 9-10 أشهر يمكن أن تتوافق مع عمر 2-3 أشهر. يؤدي تأخر التطور الحركي بدوره إلى ظهور خصائص مميزة في تكوين الوظائف العقلية. على سبيل المثال، يؤدي عدم القدرة على الإمساك بشيء ما طوعًا إلى تخلف التنسيق البصري الحركي والنشاط التلاعبي. نظرًا لأن نقص التوتر العضلي غالبًا ما يتم دمجه مع اضطرابات عصبية أخرى (التشنجات، استسقاء الرأس، شلل العصب القحفي، وما إلى ذلك)، فإن هذا الأخير يمكن أن يعدل طبيعة التأخر في النمو الذي يحدده نقص التوتر في حد ذاته. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جودة متلازمة نقص التوتر نفسها وتأثيرها على تأخر النمو ستختلف اعتمادًا على المرض. في حالات التشنجات أو الخرف الخلقي أو المكتسب المبكر، فإن انخفاض ضغط الدم ليس هو السبب وراء تأخر النمو العقلي بقدر ما هو تأخر النمو العقلي.

قد تكون متلازمة اضطرابات الحركة لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر مصحوبة بخلل التوتر العضلي (حالة يتناوب فيها انخفاض ضغط الدم العضلي مع ارتفاع ضغط الدم). أثناء الراحة، يُظهر هؤلاء الأطفال نقصًا عامًا في التوتر العضلي أثناء الحركات السلبية. عند محاولة أداء أي حركة بنشاط، مع ردود فعل عاطفية إيجابية أو سلبية، تزداد قوة العضلات بشكل حاد، وتصبح ردود الفعل المنشط المرضية واضحة. تسمى هذه الظروف "هجمات خلل التوتر العضلي". غالبًا ما يتم ملاحظة خلل التوتر العضلي عند الأطفال الذين عانوا منه مرض الانحلالينتيجة عدم توافق Rh أو ABO. تجعل متلازمة خلل التوتر العضلي الشديد من المستحيل تقريبًا على الطفل تطوير ردود فعل استقامة الجذع وردود الفعل المتوازنة بسبب التغير المستمر في قوة العضلات. ليس لمتلازمة خلل التوتر العضلي العابر الخفيف تأثير كبير على التطور الحركي لدى الطفل المرتبط بالعمر.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي بزيادة في مقاومة الحركات السلبية، والحد من النشاط الحركي العفوي والطوعي، وزيادة ردود الفعل الأوتار، وتوسيع منطقتها، واستنساخ القدم. قد تسود زيادة في قوة العضلات في مجموعات العضلات المثنية أو الباسطة، في العضلات المقربة للفخذين، والتي يتم التعبير عنها في خصوصية معينة للصورة السريرية، ولكنها مجرد معيار نسبي للتشخيص الموضعي عند الأطفال الصغار. نظرا لعدم اكتمال عمليات الميالين، لا يمكن دائما اعتبار أعراض بابينسكي، أوبنهايم، جوردون، وما إلى ذلك مرضية. عادة، لا يتم التعبير عنها بشكل حاد، وليست ثابتة وتضعف مع نمو الطفل، ولكن مع زيادة قوة العضلات تصبح مشرقة ولا تميل إلى التلاشي.

يمكن أن تختلف شدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي من زيادة طفيفة في مقاومة الحركات السلبية إلى تصلب كامل (وضعية تصلب دماغي)، عندما تكون أي حركات مستحيلة عمليا. في هذه الحالات، حتى مرخيات العضلات غير قادرة على التسبب في استرخاء العضلات، ناهيك عن الحركات السلبية. إذا تم التعبير عن متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي بشكل معتدل ولم يتم دمجها مع ردود الفعل منشط المرضية وغيرها من الاضطرابات العصبية، فإن تأثيرها على تطور الوظائف الثابتة والحركية قد يتجلى في تأخيرها الطفيف في مراحل مختلفة من السنة الأولى من الحياة. اعتمادًا على مجموعات العضلات التي لديها نغمة متزايدة، سيتم تأخير التمايز والتوحيد النهائي لبعض المهارات الحركية. وبالتالي، مع زيادة قوة العضلات في الأيدي، هناك تأخير في تطوير توجيه الأيدي إلى الكائن، والتقاط اللعبة، والتلاعب بالأشياء، وما إلى ذلك، وخاصة تطوير قدرة الإمساك باليدين. إلى جانب حقيقة أن الطفل يبدأ في التقاط اللعبة لاحقًا، فإنه يحتفظ بقبضته الزندية، أو قبضته باليد بأكملها، لفترة طويلة. تتطور قبضة الإصبع (قبضة الكماشة) ببطء وتتطلب أحيانًا تحفيزًا إضافيًا. قد يتأخر تطوير الوظيفة الوقائية لليدين، ومن ثم تتأخر ردود أفعال التوازن في وضعية الانبطاح والجلوس والوقوف وعند المشي.

مع زيادة قوة العضلات في الساقين، يتأخر تكوين رد فعل الدعم للساقين والوقوف المستقل. يتردد الأطفال في الوقوف على أقدامهم، ويفضلون الزحف، والوقوف على أصابع قدميهم عند دعمهم.

يمكن أن تكون اضطرابات المخيخ لدى الأطفال في السنة الأولى من الحياة نتيجة لتخلف المخيخ، والأضرار التي لحقت به نتيجة الاختناق وصدمات الولادة، وفي حالات نادرة - نتيجة للانحطاط الوراثي. وتتميز بانخفاض قوة العضلات وضعف التنسيق أثناء حركات الذراع واضطراب ردود أفعال التوازن عند محاولة إتقان مهارات الجلوس والوقوف والوقوف والمشي. لا يمكن تحديد أعراض المخيخ نفسها - الرعشة النية، وفقدان التنسيق، وترنح - إلا بعد تطور النشاط الحركي الطوعي لدى الطفل. يمكنك الشك في اضطرابات التنسيق من خلال ملاحظة كيف يصل الطفل إلى لعبة ما، ويمسكها، ويضعها في فمه، ويجلس، ويقف، ويمشي.

يقوم الأطفال الذين يعانون من ضعف التنسيق بالكثير من الحركات غير الضرورية عند محاولتهم الإمساك بلعبة ما، ويصبح هذا واضحًا بشكل خاص في وضعية الجلوس. تتطور مهارات الجلوس المستقلة في وقت متأخر، بعمر 10-11 شهرًا. في بعض الأحيان، حتى في هذا العصر، يصعب على الأطفال الحفاظ على التوازن، فهم يفقدونه عندما يحاولون الاستدارة إلى الجانب أو التقاط شيء ما. وبسبب الخوف من السقوط، لا يحرك الطفل الأشياء بكلتا يديه لفترة طويلة؛ يبدأ بالمشي بعد عام وغالباً ما يسقط. يفضل بعض الأطفال الذين يعانون من ضعف ردود فعل التوازن الزحف عندما يكون عليهم المشي بمفردهم. بشكل أقل شيوعًا، في متلازمة المخيخ لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، يمكن ملاحظة الرأرأة الأفقية واضطرابات الكلام كعلامة مبكرة على خلل التلفظ المخيخي. إن وجود رأرأة والجمع المتكرر لمتلازمة المخيخ مع اضطرابات أخرى في تعصيب الجمجمة قد يضفي خصوصية معينة على تأخر النمو في شكل تأخير أكثر وضوحًا في وظيفة تثبيت النظرة وتتبعها، والتنسيق البصري الحركي، واضطرابات في الحركة المكانية. توجيه. تؤثر اضطرابات عسر التلفظ بشكل خاص على تطور المهارات اللغوية التعبيرية.

الشكل الأكثر شيوعًا للاضطرابات الحركية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هو متلازمة الشلل الدماغي (CP). تعتمد المظاهر السريرية لهذه المتلازمة على شدة قوة العضلات، والتي لوحظت زيادة بدرجات متفاوتة في أي شكل من أشكال الشلل الدماغي. في بعض الحالات، تسود قوة العضلات العالية عند الطفل منذ ولادته. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتطور ارتفاع ضغط الدم العضلي بعد مراحل انخفاض ضغط الدم وخلل التوتر العضلي. في مثل هؤلاء الأطفال، بعد الولادة، تكون قوة العضلات منخفضة، والحركات التلقائية سيئة، ويتم قمع ردود الفعل غير المشروطة. بحلول نهاية الشهر الثاني من العمر، عندما يكون الطفل في وضعية الانبطاح ويحاول إبقاء رأسه في وضع مستقيم، تظهر مرحلة خلل التوتر العضلي. يصبح الطفل مضطربًا بشكل دوري، وتزداد قوة عضلاته، وتمتد ذراعيه مع الدوران الداخلي للكتفين، ويتم نطق الساعدين واليدين، ويتم ضغط الأصابع في القبضات؛ يتم تمديد الأرجل وتقريبها وغالبًا ما تكون متقاطعة. تستمر هجمات خلل التوتر العضلي لبضع ثوان، وتتكرر طوال اليوم، ويمكن أن تنجم عن محفزات خارجية (طرق بصوت عالٍ، أو بكاء طفل آخر).

تنجم اضطرابات الحركة في الشلل الدماغي عن حقيقة أن تلف الدماغ غير الناضج يعطل تسلسل مراحل نضجه. ليس للمراكز التكاملية العليا تأثير مثبط على آليات منعكس جذع الدماغ البدائية. يتم تأخير الحد من ردود الفعل غير المشروطة، ويتم الافراج عن ردود الفعل منشط عنق الرحم والمتاهة المرضية. إلى جانب زيادة قوة العضلات، فإنها تمنع التطور المستمر لردود الفعل المستقيمة والتوازن، والتي تشكل الأساس لتطوير الوظائف الساكنة والحركية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر (إمساك الرأس، الإمساك باللعبة، الجلوس، قائما، يمشي).

للتعرف على ملامح المخالفة التطور النفسي الحركيعند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، من الضروري مراعاة تأثير ردود الفعل المنشطة على تكوين النشاط الحركي الطوعي، وكذلك وظائف الكلام والعقلية.

منعكس المتاهة منشط. لا يستطيع الأطفال الذين يعانون من منعكس التيه المنشط الواضح في وضعية الاستلقاء إمالة رؤوسهم، ومد أذرعهم للأمام لإحضارهم إلى أفواههم، والإمساك بأي شيء، ثم الإمساك به لاحقًا، وسحب أنفسهم للأعلى والجلوس. ليس لديهم المتطلبات الأساسية لتطوير التثبيت والتتبع الحر لجسم ما في جميع الاتجاهات، ولا يتطور منعكس التصحيح البصري للرأس، ولا يمكن لحركات الرأس أن تتبع حركات العين بحرية. تطوير التنسيق بين اليد والعين ضعيف. يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في التحول من الظهر إلى الجانب ومن ثم إلى البطن. في الحالات الشديدة، حتى بنهاية السنة الأولى من العمر، يتم التحول من الظهر إلى المعدة فقط عن طريق "كتلة"، أي لا يوجد التواء بين الحوض والجزء العلوي من الجسم. إذا كان الطفل لا يستطيع إمالة رأسه في وضعية الاستلقاء أو الالتواء على بطنه، فليس لديه المتطلبات الأساسية لتطوير وظيفة الجلوس. تعتمد شدة منعكس المتاهة المنشط بشكل مباشر على درجة الزيادة في قوة العضلات.

عندما يتم التعبير عن منعكس المتاهة المنشط في وضعية الانبطاح نتيجة لزيادة نغمة المثنية، يتم ثني الرأس والرقبة، ويتم دفع الكتفين للأمام وللأسفل، وتكون الذراعين مثنيتين في جميع المفاصل تحت الصدر، ويتم تثبيت اليدين في القبضات، يتم رفع الحوض. في هذا الوضع لا يستطيع الطفل رفع رأسه وإدارته إلى الجانبين وإطلاق ذراعيه من تحت الصدر والاتكاء عليهما لدعم الجزء العلوي من الجسم وثني ساقيه والركوع. من الصعب أن تتحول من البطن إلى الخلف للجلوس. يؤدي انحناء الظهر تدريجياً إلى تطور الحداب المنطقة الصدريةالعمود الفقري. يمنع هذا الوضع تطور ردود الفعل التقويمية المتسلسلة في وضعية الانبطاح واكتساب الطفل وضعية عمودية، كما يستبعد إمكانية التطور الحسي الحركي وردود الفعل الصوتية.

يعتمد تأثير منعكس المتاهة المنشط إلى حد ما على النوع الأولي من التشنج. في بعض الحالات، يكون التشنج الباسط قويًا جدًا بحيث يمكن التعبير عنه في وضعية الانبطاح. لذلك، فإن الأطفال الذين يستلقون على بطونهم، بدلاً من الانحناء، يقومون بتصويب رؤوسهم، وإعادتهم إلى الخلف، ورفع الجزء العلوي من الجذع. على الرغم من وضع الرأس الممتد، تظل قوة العضلات في عضلات الذراع مرتفعة، ولا توفر الذراعين الدعم للجسم، ويسقط الطفل على ظهره.

يعد منعكس عنق الرحم غير المتماثل (ASTR) أحد أكثر ردود الفعل وضوحًا في الشلل الدماغي. تعتمد شدة ASTR على درجة الزيادة في قوة العضلات في الذراعين. في حالة حدوث أضرار جسيمة في اليدين، يظهر المنعكس في وقت واحد تقريبًا مع تحويل الرأس إلى الجانب. إذا تأثرت الأذرع بشكل طفيف فقط، كما هو الحال مع الشلل المزدوج التشنجي الخفيف، فإن اضطراب ASTD يحدث بشكل متقطع ويتطلب فترة كمون أطول لبداية ظهوره. يكون ASTR أكثر وضوحًا في وضعية الاستلقاء، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا في وضعية الجلوس.

يمنع ASTR، جنبًا إلى جنب مع منعكس المتاهة المنشط، الإمساك باللعبة وتطوير التنسيق بين اليد والعين. لا يستطيع الطفل تحريك ذراعيه للأمام لتقريب يديه من خط الوسط، وبالتالي يمسك الشيء الذي ينظر إليه بكلتا يديه. لا يستطيع الطفل إيصال لعبة موضوعة بيده إلى فمه أو عينيه، لأنه عندما يحاول ثني يده يتحول رأسه في الاتجاه المعاكس. بسبب تمديد الذراع، لا يتمكن العديد من الأطفال من مص أصابعهم كما يفعل معظم الأطفال الأصحاء. يكون ASTR أكثر وضوحًا في معظم الحالات على الجانب الأيمن، ولهذا السبب يفضل العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي استخدام يدهم اليسرى. في حالة اضطراب ASTD الواضح، غالبًا ما يكون رأس الطفل وعينيه مثبتين في اتجاه واحد، لذلك يصعب عليه متابعة جسم ما على الجانب الآخر؛ ونتيجة لذلك، تتطور متلازمة العمه المكاني من جانب واحد، ويتم تشكيل صعر تشنجي. جنف العمود الفقري.

بالاشتراك مع منعكس المتاهة المنشط، يجعل ASTR من الصعب الدوران على الجانب وعلى البطن. عندما يدير الطفل رأسه إلى الجانب، فإن ASTR الناتج يمنع الجسم من التحرك مع الرأس، ولا يستطيع الطفل تحرير ذراعه من تحت الجسم. صعوبة الانقلاب على أحد الجانبين تمنع الطفل من تنمية القدرة على نقل مركز الثقل من يد إلى أخرى عند تحريك الجسم إلى الأمام، وهو أمر ضروري لتنمية الحبو المتبادل.

يعطل ASTR التوازن في وضعية الجلوس، نظرًا لأن انتشار قوة العضلات على جانب واحد (متزايد بشكل رئيسي في الباسطات) يتعارض مع انتشاره على الجانب الآخر (متزايد بشكل رئيسي في العضلات القابضة). يفقد الطفل توازنه ويسقط على الجانب والخلف. لتجنب السقوط إلى الأمام، يجب على الطفل إمالة رأسه وجذعه. يمكن أن يؤدي تأثير ASTP على الساق "القذالية" في النهاية إلى خلع جزئي لمفصل الورك بسبب مزيج من الثني والدوران الداخلي وتقريب الورك.

منعكس منشط عنق الرحم متماثل. إذا كان منعكس عنق الرحم المتماثل شديدًا، فلن يتمكن الطفل الذي يعاني من زيادة قوة الثني في الذراعين والجسم، والموضع على ركبتيه، من فرد ذراعيه والاتكاء عليهما لدعم وزن جسمه. في هذا الوضع، يميل الرأس، يتم سحب الكتفين، ويتم اختطاف الأيدي، وثنيها عند مفاصل الكوع، ويتم ضغط الأيدي في القبضات. نتيجة لتأثير منعكس عنق الرحم المتماثل في وضعية الانبطاح، تزداد قوة عضلات الطفل في عضلات الساق الباسطة بشكل حاد، بحيث يصعب ثنيها في الورك و مفاصل الركبةوجعله على ركبتيه. يمكن التخلص من هذا الوضع عن طريق رفع رأس الطفل بشكل سلبي عن طريق الإمساك بذقنه.

إذا كان منعكس عنق الرحم المتماثل شديدًا، فمن الصعب على الطفل الحفاظ على التحكم في رأسه، وبالتالي البقاء في وضعية الجلوس. يؤدي رفع الرأس في وضعية الجلوس إلى زيادة النغمة الباسطة في الذراعين، فيتراجع الطفل إلى الخلف؛ يؤدي خفض الرأس إلى زيادة قوة انثناء الذراعين وسقوط الطفل للأمام. نادرًا ما يمكن تحديد التأثير المعزول لردود الفعل المنعكسة المقوية لعنق الرحم على قوة العضلات، حيث يتم دمجها في معظم الحالات مع ASTR.

جنبا إلى جنب مع ردود الفعل منشط عنق الرحم والمتاهة، رد فعل داعم إيجابي و الحركات الودية(التزامن).

رد فعل داعم إيجابي. يتجلى تأثير رد الفعل الداعم الإيجابي على الحركات في زيادة النغمة الباسطة في الساقين عندما تتلامس الأرجل مع الدعم. نظرًا لأن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يلمسون دائمًا أخمص أقدامهم أولاً عند الوقوف والمشي، فإن هذه الاستجابة يتم دعمها وتحفيزها باستمرار. تم إصلاح جميع مفاصل الساق. يمكن للأطراف الصلبة أن تدعم وزن جسم الطفل، لكنها تعقد بشكل كبير تطور تفاعلات التوازن، الأمر الذي يتطلب حركة المفاصل وتنظيمًا دقيقًا للحالة الثابتة المتغيرة باستمرار للعضلات.

ردود الفعل الودية (التوليف). إن تأثير الحركة المتزامنة على النشاط الحركي للطفل هو زيادة قوة العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم مع محاولة نشطة للتغلب على مقاومة العضلات التشنجية في أي طرف (أي أداء حركات مثل الإمساك بلعبة، ومد الذراع، وأخذ خطوة، الخ). وبالتالي، إذا قام طفل مصاب بالشلل النصفي بضغط الكرة بإحكام بيده السليمة، فقد تزداد قوة العضلات في الجانب الشقي. يمكن أن تؤدي محاولة تقويم الذراع المتشنجة إلى زيادة قوة الباسطة في الساق المتجانسة. يؤدي الثني القوي للساق المصابة لدى طفل مصاب بالشلل النصفي إلى ردود فعل ودية في الذراع المصابة، والتي يتم التعبير عنها في زيادة الثني في مفاصل الكوع والمعصم والأصابع. يمكن أن تؤدي الحركة المضنية لساق واحدة لدى مريض يعاني من شلل نصفي مزدوج إلى زيادة التشنج في جميع أنحاء الجسم. إن حدوث ردود فعل ودية يمنع تطور الحركات الهادفة وهو أحد أسباب تكوين التقلصات. في الشلل الدماغي، غالبا ما يتجلى التوليف في عضلات الفم (عند محاولة الاستيلاء على لعبة، يفتح الطفل فمه على نطاق واسع). أثناء النشاط الحركي الطوعي، تعمل جميع ردود الفعل المنعكسة في وقت واحد، وتتحد مع بعضها البعض، لذلك من الصعب التعرف عليها بمعزل عن غيرها، على الرغم من أنه في كل حالة على حدة يمكن ملاحظة غلبة منعكس منشط أو آخر. تعتمد درجة خطورتها على حالة قوة العضلات. إذا زادت قوة العضلات بشكل حاد وساد التشنج الباسطة، يتم نطق ردود الفعل المقوية. في حالة الشلل النصفي المزدوج، عندما تتأثر الذراعان والساقان بالتساوي، أو تكون الذراعان أكثر تأثراً من الساقين، تكون المنعكسات التوترية واضحة، ويتم ملاحظتها في وقت واحد وليس لها أي ميل للتثبيط. تكون أقل وضوحًا وثباتًا في الشلل المزدوج التشنجي والشلل النصفي من الشلل الدماغي.في الشلل المزدوج التشنجي، عندما تكون الأذرع سليمة نسبيًا، يتم إعاقة تطور الحركات بشكل أساسي من خلال رد فعل داعم إيجابي.

عند الأطفال الذين أصيبوا بمرض انحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، تظهر ردود الفعل المقوية فجأة، مما يؤدي إلى زيادة قوة العضلات - نوبة خلل التوتر العضلي. في الشكل المفرط الحركة من الشلل الدماغي، يكون تطوير المهارات الحركية التطوعية جنبًا إلى جنب مع الآليات المحددة أمرًا صعبًا بسبب وجود حركات عنيفة لا إرادية - فرط الحركة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، يتم التعبير عن فرط الحركة قليلا. تصبح أكثر وضوحا في السنة الثانية من الحياة. في الشكل الارتعاشي اللاإرادي للشلل الدماغي، تعاني تفاعلات التوازن والتنسيق والوظائف الساكنة بشكل أكبر. لا يمكن ملاحظة ردود الفعل المقوية إلا في بعض الأحيان.

تكون ردود الفعل الوترية والسمحاقية في الشلل الدماغي عالية، ولكن بسبب ارتفاع ضغط الدم العضلي غالبًا ما يكون من الصعب استحضارها.

يؤدي علم الأمراض الحركية مع نقص الحواس أيضًا إلى اضطرابات في الكلام والنمو العقلي [Mastyukova E. M.، 1973، 1975]. تؤثر ردود الفعل المقوية على قوة عضلات الجهاز المفصلي. يساعد منعكس المتاهة على زيادة قوة العضلات عند جذر اللسان، مما يجعل من الصعب تكوين ردود فعل صوتية إرادية. مع ASTR الواضح، تزداد نغمة العضلات المفصلية بشكل غير متماثل، أكثر على جانب "الأطراف القذالية". غالبًا ما يكون موضع اللسان في تجويف الفم غير متماثل، مما يتعارض مع نطق الأصوات. تخلق شدة منعكس عنق الرحم المتماثل ظروفًا غير مواتية للتنفس وفتح الفم الطوعي وحركة اللسان للأمام. يؤدي هذا المنعكس إلى زيادة نغمة الجزء الخلفي من اللسان، حيث يكون طرف اللسان ثابتًا وغير محدد المعالم وغالبًا ما يكون على شكل قارب.

تؤدي اضطرابات الجهاز النطقي إلى تعقيد تكوين النشاط الصوتي وجانب النطق الصوتي في الكلام. البكاء عند هؤلاء الأطفال يكون هادئًا، ومعدلًا قليلاً، وغالبًا ما يكون ذو صبغة أنفية أو على شكل تنهدات منفصلة ينتجها الطفل في لحظة الإلهام. اضطراب في النشاط المنعكس للعضلات النطقية هو سبب تأخر ظهور الطنين والثرثرة والكلمات الأولى. تتميز الهمهمة والثرثرة بالتشتت وانخفاض النشاط الصوتي وضعف المجمعات الصوتية. في الحالات الشديدة، قد لا يكون هناك طنين أو ثرثرة حقيقية طويلة الأمد.

في النصف الثاني من العام، عندما تتطور التفاعلات المشتركة بين اليد والفم بشكل نشط، قد يظهر تزامن الحركة الفموية - فتح لا إرادي للفم عند تحريك اليدين. وفي الوقت نفسه يفتح الطفل فمه على نطاق واسع وتظهر ابتسامة قسرية. كما أن الحركة الفموية والتعبير المفرط عن منعكس المص غير المشروط يمنعان أيضًا تطور النشاط الإرادي لعضلات الوجه والعضلات المفصلية.

وبالتالي، فإن اضطرابات الكلام لدى الأطفال الصغار الذين يعانون من الشلل الدماغي تتجلى في تأخير تكوين الكلام الحركي بالاشتراك مع أشكال مختلفة من عسر التلفظ (الكاذب، المخيخ، خارج الهرمية). تعتمد شدة اضطرابات النطق على وقت تلف الدماغ أثناء تكوين الجنين والتوطين السائد للعملية المرضية. تنجم الاضطرابات العقلية في الشلل الدماغي عن تلف الدماغ الأولي والتأخر الثانوي في نموه نتيجة لتخلف الكلام الحركي والوظائف الحسية. يساهم شلل الأعصاب الحركية للعين، والتأخير في تكوين الوظائف الثابتة والحركية في الحد من المجالات البصرية، مما يفقر عملية إدراك العالم المحيط ويؤدي إلى نقص الاهتمام الطوعي والإدراك المكاني والعمليات المعرفية. يتم تسهيل النمو العقلي الطبيعي للطفل من خلال الأنشطة التي تؤدي إلى تراكم المعرفة حول البيئة وتشكيل وظيفة تعميم الدماغ. يحد الشلل الجزئي والشلل من التلاعب بالأشياء ويجعل من الصعب إدراكها عن طريق اللمس. بالاشتراك مع التخلف في التنسيق البصري الحركي، فإن الافتقار إلى الإجراءات الموضوعية يعيق تكوين الإدراك الموضوعي والنشاط المعرفي. تلعب اضطرابات النطق أيضًا دورًا مهمًا في تعطيل النشاط المعرفي، مما يعقد تطور الاتصال مع الآخرين.

قد يكون نقص الخبرة العملية أحد أسباب اضطرابات الوظائف القشرية العليا في سن أكبر، وخاصة عدم نضج المفاهيم المكانية. انتهاك اتصالات التواصل مع الآخرين، واستحالة أنشطة الألعاب الكاملة، والإهمال التربوي يسهم أيضا في تأخر النمو العقلي. يمكن التعبير عن ارتفاع ضغط الدم العضلي وردود الفعل المنشطة واضطرابات الكلام والاضطرابات العقلية في الشلل الدماغي بدرجات متفاوتة. في الحالات الشديدة، يتطور ارتفاع ضغط الدم العضلي في الأشهر الأولى من الحياة، وبالاشتراك مع ردود الفعل المنشطة، يساهم في تكوين المواقف المرضية المختلفة. مع نمو الطفل، يصبح التأخر في النمو الحركي النفسي المرتبط بالعمر أكثر وضوحًا.

في الحالات المتوسطة والخفيفة، لا تكون الأعراض العصبية وتأخر تطور المهارات الحركية النفسية المرتبطة بالعمر واضحة جدًا. يطور الطفل تدريجياً ردود أفعال متناظرة قيمة. المهارات الحركية، رغم تأخر تطورها ودونيتها، لا تزال تمكن الطفل من التكيف مع عيبه، خاصة إذا كانت الأيدي تتأثر بسهولة. يطور هؤلاء الأطفال التحكم في الرأس، ووظيفة الإمساك بالأشياء، والتنسيق بين اليد والعين، ودوران الجذع. يعد الأمر أكثر صعوبة إلى حد ما ويستغرق وقتًا أطول بالنسبة للأطفال لإتقان مهارات الجلوس والوقوف والمشي بشكل مستقل مع الحفاظ على التوازن. يمكن أن يختلف نطاق الاضطرابات الحركية والكلامية والعقلية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنة الأولى من العمر بشكل كبير. يمكن أن يتعلق الأمر بجميع الأنظمة الوظيفية التي تشكل جوهر الشلل الدماغي، وكذلك عناصره الفردية. عادة ما يتم دمج متلازمة الشلل الدماغي مع متلازمات عصبية أخرى: تلف الأعصاب القحفية، ارتفاع ضغط الدم، استسقاء الرأس، الوهن الدماغي، المتشنج، الاختلالات الحشوية اللاإرادية.