العوامل الاجتماعية للأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. أمراض ذات أهمية اجتماعية

منع انتشار الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية

تشكل أمراض هذه المجموعة تهديدًا كبيرًا للصحة العامة، حيث تسبب أضرارًا جسيمة للمجتمع مرتبطة بفقدان القدرة المؤقتة والدائمة على العمل، والحاجة إلى تكاليف باهظة للوقاية والعلاج وإعادة التأهيل، والوفيات المبكرة، والجريمة.
تشير الإحصائيات إلى أن الاجتماعية أمراض كبيرةأصبحت واسعة الانتشار بين المراهقين. الشباب هم الفئة الأكثر ضعفا من السكان، الذين ينخرطون بسرعة عملية الوباء. تعتبر أسباب زيادة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية بين المراهقين هي سوء التكيف الاجتماعي، وانخفاض مستوى المعرفة الصحية، والظروف البيئية وبدء النشاط الجنسي مبكرا.
يرتبط حل مشكلة انتشار الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية بين المراهقين بتنظيم الوقاية الأولية في المؤسسات التعليمية. يتمثل جوهر العمل الوقائي في توسيع فهم تلاميذ المدارس المراهقين في هذا المجال، وتشكيل استراتيجيات السلوك المنقذة للصحة في حالات الخطر المرتبطة بإمكانية الإصابة وظهور تطور المرض.

ما المقصود بالأمراض ذات الأهمية الاجتماعية؟ يوضح التحليل الأولي لعبارة "ذات أهمية اجتماعية" أن أمراض هذه المجموعة لها أهمية كبيرة للمجتمع وتشكل تهديدًا لعدد كبير من الناس.

السمات الرئيسية المدرجة في مفهوم المرض ذو الأهمية الاجتماعية هي:

طبيعة انتشار المرض، أي نسبة عالية من انتشار المرض بين السكان، بما في ذلك وجود نسبة كبيرة من المرضى “المخفيين” في المجتمع، معدلات نمو سنوية عالية في عدد المرضى تميل أمراض هذه المجموعة إلى الانتشار بسرعة كبيرة، تقييد الأداء الكامل للمريض في المجتمع في وجود مثل هذا المرض، خطر المرض على الآخرين ، الطبيعة المعدية وغير المعدية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض التي تنتمي إلى هذه الفئة لا تدمر صحة وجسم الشخص فحسب، بل تحمل معهم أيضا سلبية العواقب الاجتماعية: فقدان العائلة، الأصدقاء، الوظيفة، سبل العيشوإلخ.

ومن السمات المميزة لهذه الأمراض أنها تودي في الغالب بحياة الشباب والأشخاص في سن العمل. ميزة هامةالأمراض ذات الأهمية الاجتماعية هي أنه إذا كنت تعرف كيف لا تمرض واتبعت قواعد معينة، فيمكن الوقاية من المرض أو إيقافه عن طريق مرحلة مبكرةالأمراض.
وقد أصبح الوضع مع انتشار أمراض هذه المجموعة حادا للغاية لدرجة أنه يثير القلق على المستوى الحكومي الاتحاد الروسي. وكانت الملاحظات الوبائية بمثابة الأساس للتجميع قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية . وفقا للمادة رقم 41 من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، وافقت حكومة الاتحاد الروسي على قائمة الأمراض المصنفة على أنها ذات أهمية اجتماعية. وتشمل هذه القائمة: الأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والسل، والتهاب الكبد، والأمراض المنقولة جنسيا، السكريالأورام الخبيثة، الاضطرابات النفسية والسلوكية، الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم.
وفقا للإحصاءات، فإن المجتمع ينقل المسؤولية عن الصحة إلى أكتاف الدولة والطب والمدارس وأي شخص آخر غير نفسه. على الجانب الصحي، بالتأكيد إجراءات إحتياطيهلكن حجمها وفعاليتها يعتمدان بشكل مباشر على رغبة السكان في العيش في مجتمع يتمتع بصحة جيدة في الجسد والروح.
لذلك، فإن الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية هي مجموعة من الأمراض التي تشكل تهديدا مجتمع حديث. اليوم، أصبح الوضع مع انتشار الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية خطيرا للغاية، مما يتطلب توحيد العديد من الهياكل، ليس فقط الحكومة والطبية والتربوية، ولكن أيضا التطوعية.

مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الذي حصل على وضع "الطاعون" في القرن العشرين، والآن في القرن الحادي والعشرين، هو التهديد الأكثر أهمية للمجتمع البشري. وفقا للإحصاءات، على مدى السنوات الـ 24 الماضية، تسبب فيروس نقص المناعة البشرية في وفاة أكثر من 25 مليون شخص، ليصبح أحد الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية والخطرة على المجتمع. ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية بمعدل مرتفع ويتميز بتقلبات لا تصدق - يعرف العلم اليوم أكثر من 40 ألف نوع مختلف من جينومه. وهذا الظرف يجعل من الصعب على العلماء البحث عن أدوية فعالة ضد هذه العدوى. في هذه اللحظةلا توجد أدوية في العالم يمكنها علاج مريض فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل. جميع الأدوية المعروفة حتى الآن تهدف فقط إلى دعم موارد جسم الإنسان المصاب بالفيروس. حتى الآن، لا يستطيع العلماء الذين يدرسون ظاهرة فيروس نقص المناعة البشرية تحديد كيفية اختراق هذا المرض بين البشر. ووفقا لإحدى الفرضيات الأكثر منطقية، تم الحصول على فيروس نقص المناعة من القرود، لكن العلماء لا يقدمون إجابة دقيقة على السؤال المنطقي حول كيفية حدوث ذلك بالضبط. هناك شيء واحد معروف على وجه اليقين - موطن فيروس نقص المناعة البشرية يقع في بلدان وسط وغرب أفريقيا. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض معدي طويل الأمد لأسباب فيروسية، يتميز بفترة كامنة طويلة، وتلف الجزء الخلوي من الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم "متلازمة نقص المناعة المكتسب" (الإيدز). أثناء الإصابة بمرض الإيدز، تتطور الأمراض المعدية والأورام الثانوية، مما يؤدي عادة إلى الوفاة. تم تسجيل المرض لأول مرة في عام 1981، وفي عام 1983، تم اكتشاف العامل المسبب - فيروس نقص المناعة البشرية. وانتشر المرض خلال وجوده في جميع قارات العالم وأصبح وباءً. وفقا للمركز الفيدرالي العلمي والمنهجي للوقاية من مرض الإيدز ومكافحته، فإن عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا قد يصل في الواقع إلى مليون شخص (وهو ما يعادل 1٪ من السكان البالغين في البلاد).

مرض الدرن- مرض معدي يتطور عندما تدخل بكتيريا السل إلى الجسم. في هذه الحالة، العضو الرئيسي الذي يتأثر بالمرض هو الرئتين. وفي بعض الحالات قد يكون هناك سل في الدماغ وأغشيته، وسل في العظام والمفاصل والكلى والأعضاء التناسلية والعينين والأمعاء وغيرها من الأعضاء. 75% من مرضى السل هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة، أي في سن العمل والإنجاب. لقد ثبت اليوم أن الغالبية العظمى من حالات السل يمكن علاجها. إذا تم تنظيم الكشف عن مرض السل وعلاجه بشكل صحيح، والذي يجب أن يتم تحت السيطرة وعدم انقطاعه، فسوف يتعافى المرضى. منذ أكثر من 100 عام، ثبت أن السل هو مرض معد (معدي) تسببه عصية كوخ. ولا يعاني الإنسان فقط من مرض السل، بل الحيوانات والطيور أيضًا. تجد عصيات السل في الكائن الحي الظروف الغذائية ودرجة الحرارة المناسبة لنفسها ويمكن أن تتكاثر بسرعة. يعاني الأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس من مرض السل. لا يؤثر هذا المرض على الرئتين فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى: العظام والعينين والجلد والجهاز اللمفاوي والجهاز البولي التناسلي والجهاز البولي التناسلي. الجهاز العصبيإلخ.

الالتهابات التي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي. تشمل الأمراض المنقولة جنسيًا: السيلان، والزهري، والهربس التناسلي، والثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية)، التهاب المهبل الجرثوميبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل التهاب الكبد الفيروسي عن طريق الاتصال الجنسي، والذي يقتل عددًا كبيرًا من الأشخاص كل عام. واليوم، يتزايد معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بشكل مطرد. في مؤخرايسجل الأطباء المجموعات أشكال مختلفةالأمراض التي تسببها في وقت واحد العديد من مسببات الأمراض. ولذلك، للحصول على علاج أكثر فعالية، يجب فحص المريض للتأكد من وجود جميع أنواع مسببات الأمراض المنقولة جنسيا. وتكمن الأهمية الاجتماعية للأمراض المنقولة جنسيا في أنها إذا لم يتم علاجها بشكل كاف، فإنها يمكن أن تؤدي إلى العقم والعجز الجنسي لدى الرجال والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء. على الرغم من عدم وجود وقاية بنسبة 100% من الأمراض المنقولة جنسيًا، فإن اتباع قواعد النظافة الشخصية والسلوك المعقول في الحياة الجنسية سيساعد على تجنب مواجهة غير سارة مع الأمراض المنقولة جنسيًا

التهاب الكبد(من الكبد اليوناني - الكبد) - هذا هو الاسم الشائع الأمراض الالتهابيةالكبد. يمكن أن يكون سبب التهاب الكبد من قبل البعض المواد الطبية، السموم، المعدية أو أمراض جهازية. ومع ذلك، فإن التهاب الكبد الفيروسي يمثل مشكلة كبيرة للعلوم الطبية والرعاية الصحية العملية، والتي أصبحت حادة بشكل متزايد من الناحية الوبائية. وقد أدى انتشاره على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم إلى إدراج التهاب الكبد في قائمة أخطر الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. ويفسر هذا الوضع الوبائي بسهولة انتشار التهاب الكبد الفيروسي. حتى أصغر كمية من الدم المصاب التي تدخل جسم الإنسان يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد. مع الغياب العلاج في الوقت المناسبيتطور مرض التهاب الكبد ويدخل في مرحلة مزمنة، وهو ما يصعب علاجه. ووفقا للأبحاث، التهاب الكبد الفيروسيفي العالم، يصاب ما يقرب من 20 مليون شخص بالمرض كل عام، وإذا تركوا دون علاج، فإن حوالي 10٪ منهم يصابون بأمراض مزمنة. يحدث التهاب الكبد A والتهاب الكبد E بشكل رئيسي بسبب سوء النظافة الشخصية، بينما تحدث الإصابة بالفيروسات B وC وD وG من خلال ملامسة الدم الملوث. ونظرًا لانتشارها على نطاق واسع وآثارها المدمرة على جسم الإنسان، تشكل فيروسات التهاب الكبد أكبر تهديد للصحة. يربط.

تخضع بعض الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية، بما في ذلك السرطان والسل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وإدمان الكحول وإدمان المخدرات والأمراض المنقولة جنسياً والاضطرابات العقلية وغيرها، للتسجيل الخاص. يرجع تنظيم تسجيلهم الخاص إلى حقيقة أنهم، كقاعدة عامة، يحتاجون إلى الكشف المبكر، والفحص الشامل للمرضى، والتسجيل في المستوصف، والمراقبة المستمرة والعلاج الخاص، وفي بعض الحالات، تحديد جهات الاتصال.

لتحليل حدوث الاجتماعية أمراض كبيرةلكل مرض، يتم حساب معدلات المراضة الأولية.

بالنسبة للأمراض المزمنة (مثل الاضطرابات النفسية)، بالإضافة إلى الاعتلال الأولي، يتم أيضًا حساب الاعتلال العام.

يتم الحساب باستخدام الطرق المذكورة سابقًا، ومع ذلك، كقاعدة للمؤشر، لا يستغرق الأمر عادةً 1000، بل 100000

المراضة المعدية:

1. من أجل تنفيذ التدابير الطبية والتنظيمية الحالية والمستقبلية لمكافحة الأمراض المعدية، لدى الاتحاد الروسي نظام صارم لرصد الأمراض المعدية.
2. تخضع الأمراض المعدية لتسجيل خاص في جميع أنحاء روسيا، بغض النظر عن مكان الإصابة وجنسية المريض.
3. يتم إخطار المراكز الإقليمية للنظافة وعلم الأوبئة بكل حالة من حالات الأمراض المعدية المكتشفة. يتم تحديد قائمة الأمراض المعدية المطلوبة للإخطار من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
4. الوثيقة الرئيسية لدراسة المراضة الوبائية هي "الإخطار الطارئ عن مرض معدي، تسمم غذائي، حاد، تسمم مهني، رد فعل غير عادي للتطعيم" (ص. 058/ش).
5. يتم أيضًا تسجيل المعلومات المتعلقة بالشخص المريض في "سجل الأمراض المعدية" (ص. 060/ش).
6. يُطلب من العامل الطبي الذي قام بتشخيص مرض معدي أو الاشتباه فيه أن يقوم بإعداد إخطار طوارئ في غضون 12 ساعة وإرساله إلى المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة (CGE) - في مكان تسجيل المرض، بغض النظر عن حالة المريض. مكان الإقامة.
7. العاملين في المجال الطبيبالنسبة لخدمات المسعفين، يتم تحرير إشعار الطوارئ في نسختين: 1 - يتم إرساله إلى مركز امتحانات الدولة المركزي، 2 - إلى المنشأة الطبية المسؤولة عن FP أو FAP.
8. العاملون الطبيون في مراكز الطوارئ الطبية الذين اكتشفوا أو اشتبهوا في وجود مرض معدي، في الحالات التي تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ، يبلغون مركز فحص الدولة المركزي عبر الهاتف عن المريض المحدد ودخوله المستشفى، وفي حالات أخرى يبلغون العيادة في مكان المريض الإقامة حول ضرورة إرسال الطبيب إلى منزله للمريض.
9. يتم إصدار إخطار الطوارئ في هذه الحالة من قبل المستشفى الذي تم علاج المريض فيه، أو من قبل العيادة التي قام طبيبها بزيارة المريض في المنزل.

يكون كبير الأطباء في منشأة الرعاية الصحية مسؤولاً عن اكتمال ودقة وتوقيت تسجيل الأمراض المعدية، فضلاً عن الإبلاغ السريع والكامل عنها إلى مركز فحص الدولة.

بالإضافة إلى الوثائق التشغيلية، على أساس الإشعارات والمجلات، يقوم فريق الخبراء الاستشاري الإقليمي بإعداد تقرير شهري "حول حركة الأمراض المعدية" (ص. 52-inf.)، وهو المصدر الوحيد للمعلومات للمنظمات العليا حول المعدية الأمراض.

ل تحليل تفصيليالمراضة المعدية باستخدام "خريطة المسح الوبائي لبؤرة الأمراض المعدية" (ص. ٣٥٧/ش)

المراضة مع فقدان مؤقت للقدرة على العمل (LLUT):

ويحتل مكانة خاصة في إحصاءات الإصابة بالأمراض بسبب أهميته الاجتماعية والاقتصادية الكبيرة.

يتأثر مؤشر VUT بما يلي:

1. تشريعات دفع العجز؛
2. حالة فحص القدرة على العمل؛
3. ظروف عمل المريض؛
4. تنظيم وجودة الرعاية الطبية؛
5. جودة الفحص الطبي؛
6. تكوين العمال.

قد تنجم الإصابة بالمرض عن:

1. إرهاق؛
2. انتهاكات تنظيم خام.
3. تأثيرات مؤذيةمعقد عوامل الإنتاج;
4. عدم التوافق النفسي في الفريق.
5. ولا يوجد تنظيم واضح كاف لتوفير العلاج والرعاية الوقائية، وما إلى ذلك.

يرتبط حدوث المرض المصحوب بإعاقة مؤقتة ارتباطًا وثيقًا بفعالية التدابير الاجتماعية والاقتصادية والصحية والطبية والعمر والجنس والتكوين المهني للعمال. تعكس المراضة ذات الإعاقة المؤقتة مراضة السكان العاملين، وبالتالي، بالإضافة إلى الاجتماعية والصحية، فإن لها أيضًا أهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة. يشكل المرضى الذين يعانون من VUT حوالي 70٪ من جميع المرضى.

وحدة حساب المراضة مع العجز المؤقت هي حالة فقدان القدرة على العمل بسبب المرض. تفاقم واحد مرض مزمنقد يؤدي إلى عدة حالات من الإعاقة خلال العام. وفي هذا الصدد، فإن دراسة وتحليل المراضة المصحوبة بعجز مؤقت فقط لا تقدم وصفاً شاملاً لصحة العمال، ولكنها تجعل من الممكن تحديد تأثير المراضة على القدرة على العمل

المستندات التي تثبت العجز المؤقت وتؤكد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي ""شهادة العجز عن العمل""

لتحليل معدلات الإصابة بالمرض باستخدام VUT، يتم حساب المؤشرات التالية:

1. عدد حالات الإعاقة لكل 100 عامل
2. عدد أيام العجز عن العمل لكل 100 عامل
3. متوسط ​​مدة (شدة) حالة العجز المؤقت

الوثيقة الإحصائية التي تسجل حدوث VUT هي "معلومات عن أسباب العجز المؤقت" (نموذج 16-VN). تتمثل المهمة الرئيسية للتحليل باستخدام VUT في تطوير تدابير للحد من حدوث المرض بين العمال في كل قسم محدد وفي المؤسسة ككل.

عند تحليل VUT، تتم مقارنة مؤشرات الإصابة بالمرض مع متوسط ​​مؤشرات المؤسسة، مع مؤشرات المؤسسات الأخرى في نفس الصناعة.

في الاتحاد الروسي في عام 2007 بلغ عدد حالات VN لجميع الأسباب لكل 100 عامل 63.3 (أقل بنسبة 14٪ عما كانت عليه في عام 2000 -73.8)؛ عدد أيام العجز المؤقت هو 820.3 لكل 100 عامل (أيضا أقل بنسبة 14٪ عما كان عليه في عام 2000 - 958.8). وبلغ متوسط ​​مدة حالة العجز المؤقت الواحدة 13 يوماً في عامي 2000 و2007.

أنواع أخرى من المرض:

تشمل الأمراض المهنية الأمراض الناجمة عن التعرض لعوامل غير مواتية في بيئة العمل. يتم تنظيم تصنيف الأمراض المهنية من خلال القائمة الأمراض المهنية، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة

مهملديه تحليل الإصابة حسب العمر. في الإحصاءات الرسميةتخضع معدلات الإصابة بالمرض التالية للتسجيل الإلزامي:

1. الأطفال (حتى سن 15 عامًا) ،
2. المراهقون (من 15 إلى 18 سنة)
3. والبالغين (أكثر من 18 عامًا).
4. وبالإضافة إلى ذلك، في نظام الرعاية الصحية للأم والطفل، هناك حالات مميزة لحديثي الولادة، والأطفال في السنة الأولى من العمر، والسنوات الثلاث الأولى من الحياة، وما إلى ذلك.
5. من الضروري أيضًا مراعاة الخصائص الجنسية (الجنسية) للمراضة، حيث أن بعض الأمراض تحدث فقط عند النساء (أمراض النساء، الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة)، وبعضها - فقط عند الرجال (أمراض الذكورة)، وحساب هذه الأمراض لجميع السكان غير صحيح ويؤدي إلى الأخطاء.

استنادا إلى سنوات عديدة من البحث في مشاكل الاعتلال، استنادا إلى تحليل الأدبيات وبياناتنا الخاصة، تم اقتراح ما يلي: تصنيف المرض:

1. حسب مصادر المعلومات والأساليب المحاسبية:

· المراضة حسب بيانات الزيارات لمؤسسات الرعاية الصحية (المراضة الأولية، المراضة العامة، المراضة المتراكمة)

· الإصابة بالمرض حسب الفحوصات الطبية (الإصابة المرضية)

· المراضة حسب أسباب الوفاة

2. حسب عدد السكان:

· المراضة المهنية

· الإصابة بالأمراض عند النساء الحوامل

· مراضة النساء أثناء المخاض وبعد الولادة

· الإصابة بالأمراض بين أطفال المدارس

· اعتلال العسكريين

3. حسب العمر

4. حسب الفئات ومجموعات الأمراض والأشكال الأنفية - (المراضة المعدية، مراضة أهم الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية، والإصابات)

5. في مكان التسجيل

· عيادة خارجية

· المستشفى

6. حسب الجنس

· الإصابة بالذكور

الإصابة بالنساء

الاعتلال المنهك (الحقيقي).- المراضة العامة حسب الحضور، مكملة بحالات الأمراض التي تم تحديدها خلال الفحوصات الطبية وبيانات أسباب الوفاة.

المراضة العامة حسب الحضور (الانتشار، المراضة)- مجموعة الابتدائية سنة معينةحالات النداء العام ل الرعاية الطبيةفيما يتعلق بالأمراض التي تم تحديدها في هذا العام وفي السنوات السابقة.

المراضة الأولية (على أساس الاستئناف)- مجموعة من حالات الأمراض الجديدة التي لم يتم تسجيلها من قبل والتي تم تسجيلها لأول مرة في سنة معينة عندما طلب السكان المساعدة الطبية.

المراضة التراكمية (حسب الحضور)- جميع الحالات الأمراض الأولية، مسجلة على مدى عدد من السنوات عند طلب المساعدة الطبية.

تواتر الأمراض التي تم تحديدها بالإضافة إلى ذلك خلال الفحوصات الطبية- جميع حالات الأمراض التي تم تحديدها بالإضافة إلى ذلك خلال الفحوصات الطبية، ولكن لم يتم تسجيلها في سنة معينة عندما طلب السكان المساعدة الطبية.

تواتر الأمراض التي تم تحديدها بالإضافة إلى ذلك أثناء تحليل أسباب الوفاة،- جميع حالات الأمراض التي تم الكشف عنها خلال الفحص الطبي الشرعي أو المرضي والتي لم يتم تسجيل أي شكوى بشأنها خلال حياة المريض.

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها:

رئيسي وثيقة معياريةوالذي يُستخدم في جميع أنحاء العالم لدراسة المراضة وأسباب الوفيات، هو التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD).

1. التصنيف الدولي للأمراض هو نظام لتجميع الأمراض و الحالات المرضيةيعكس المرحلة الحديثةتطور العلوم الطبية.
2. تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض والموافقة عليه من قبل منظمة الصحة العالمية كل 10 سنوات تقريبًا. حاليًا، ICD-10 (المراجعة العاشرة) سارية المفعول.
3. يتكون التصنيف الدولي للأمراض من 3 مجلدات. يحتوي المجلد 1 القائمة الكاملةعناوين مكونة من ثلاثة أرقام وفئات فرعية مكونة من 4 أرقام، ومصطلحات وقوائم أساسية لتطوير بيانات الوفيات والمراضة.
4. يتضمن المجلد الثاني وصفًا للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، والتعليمات، وقواعد استخدام الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، وقواعد ترميز أسباب الوفاة والأمراض، بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية للعرض الإحصائي للمعلومات.
5. يتكون المجلد 3 من قائمة أبجدية للأمراض وطبيعة الضرر (الإصابات)، وهي قائمة أسباب خارجيةالإصابات وجداول الدواء.
6. يتكون ICD-10 من 21 فئة من الأمراض، والتي تحتوي على حرف من الأبجدية الإنجليزية ورقمين.

الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (CVDs) هي أمراض يعتمد حدوثها وانتشارها على الظروف الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع. يناقش المقال خطرها، ويقدم قائمة برموز ICD-10، ويصف أيضًا أساسيات تقديم الرعاية الطبية لبعض الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية

تتم ملاحظة الأشخاص المصابين بأمراض ذات أهمية اجتماعية ويتلقون الرعاية الطبية اللازمة في المؤسسات الطبية المناسبة. تمت الموافقة على قائمة الأمراض التي تشكل خطراً على المجتمع على مستوى حكومة الاتحاد الروسي.

ومنذ عام 2005، أصبح تزويد هؤلاء المرضى بالأدوية مهمة تقع على عاتق السلطات الإقليمية بشكل رئيسي. يتم تزويد المرضى بالمساعدة الطبية والاجتماعية اللازمة ومراقبة المستوصف بشروط مجانية أو تفضيلية.

ما مدى خطورة هذه الأمراض وما الذي يمكن عمله على مستوى الدولة للحد من انتشارها؟ الإجابات على هذه الأسئلة موجودة في هذا المقال.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

الشيء الرئيسي في المقال

القائمة الحالية للأمراض ذات الأهمية الاجتماعية

تعتبر الأمراض الخطيرة اجتماعيا حاليا:

• التهاب الكبد الفيروسي B و C.
• الأمراض المنقولة جنسيا.
• مرض الدرن؛
• السكري؛
• الأورام الخبيثة؛
• الاضطرابات العقلية والسلوكية.
• الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

قائمة برموز الأمراض وفقًا لتصنيف ICD-10

العلامة الرئيسية وفي نفس الوقت المشكلة الرئيسية الأمراض الاجتماعية- طابعهم الجماهيري. في مثل هؤلاء المرضى، تزداد الحاجة إلى الرعاية الطبية مع تقدم علم الأمراض، وتدهورها الحالة العامةوتطور المضاعفات. ويتطلب علاجهم إشراك موارد مادية إضافية وتحسين المواد والمعدات التقنية للعيادات.

إذا لم تكن هناك تدابير كافية لدعم هؤلاء المرضى، فإن مستوى الإصابة بالأمراض والعجز والوفيات بين السكان يزداد، وينخفض ​​​​العمر المتوقع للمواطنين، كمية كبيرةالأموال لتحقيق الاستقرار في الوضع والقضاء عليه عواقب سلبيةللمجتمع والاقتصاد.

عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

• إهمال قواعد النظافة الشخصية.
• الوراثة (وهذا ينطبق بشكل خاص على السرطان والسكري)؛
• الوزن الزائد؛
• نمط حياة مستقر؛
• سوء التغذية
• العادات السيئة (التدخين، تعاطي الكحول، وما إلى ذلك)؛
• ضغط دم مرتفع؛
• عدم الاستقرار العاطفي والتوتر.

يتم تقليل الأهمية الاجتماعية إذا تم استهداف العوامل الرئيسية التي تثيرها والتأثير عليها بشكل فعال. ولذلك يجب إيجاد الآليات القانونية التي تضمن حصول الأشخاص ذوي الإعاقة الاجتماعية على الأدوية اللازمة. الأمراض الخطيرة. هذا سيسمح لهم بالحفاظ على قدرتهم على العمل و المستوى الطبيعيجودة الحياة.

التصنيف: الاختلافات بين الأمراض القلبية الوعائية والمجموعات الأخرى

معيار المقارنة	الأمراض القلبية الوعائية	الأمراض التي تشكل خطرا على الآخرين
خطر عام	متوسط	عالي
انتشارها في المجتمع	متوسطة وعالية	قليل
تأثير العوامل العرقية والقومية والثقافية والاجتماعية والاقتصادية وغيرها	عالي	قليل
كفاءة	مواضيع الاتحاد الروسي والبلديات	الاتحاد الروسي، الكيانات المكونة للاتحاد الروسي
طبيعة الأحداث	المخطط لها	الطوارئ المخطط لها
قواعد القانون (التشريع)	في المقام الأول قانون الضمان الاجتماعي	قواعد القانون العام
حدود الحقوق الشخصية	كقاعدة عامة، لا؛ قد يتم إدخال القيود الفردية	يتم فرض قيود على الحقوق الفردية بالقدر اللازم لحماية أسس النظام الدستوري والأخلاق والصحة والحقوق والمصالح المشروعة للأشخاص الآخرين، ولضمان الدفاع عن البلاد وأمن الدولة.

خطر الأمراض

ترجع الأمراض الخطيرة اجتماعيا إلى الأسباب التالية:

• ارتفاع معدل الانتشار بين السكان، بما في ذلك وجود عدد كبير من المرضى "المخفيين"؛
• معدلات عالية من الزيادة في معدلات الإصابة بالأمراض ، السرعه العاليهانتشار أمراض هذه المجموعة.
• خطر نقل العدوى للآخرين (لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً)؛
• الطبيعة المعدية وغير المعدية للأمراض.
• انخفاض في نوعية حياة المرضى، والحد من حياتهم الاجتماعية الكاملة.

الرعاية الطبية لأمراض القلب والأوعية الدموية

نناقش أدناه ميزات تشخيص وعلاج بعض الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (القائمة مذكورة أعلاه)، بما في ذلك من وجهة نظر الضمانات الحكومية.

تشمل الرعاية المضادة للسل الأنشطة التالية:

• طبي؛
• صحية وصحية.
• اجتماعي؛
• مكافحة الوباء.

وهي تهدف مجتمعة إلى التشخيص والفحص والعلاج والمراقبة السريرية وإعادة التأهيل في المرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية. وتكفل الدولة توفير الرعاية الطبية لمرضى السل، ولكنها تتطلب موافقة طوعية مستنيرة من المريض.

الاستثناءات هي التالية:

• لا يشترط موافقة المريض أو ممثليه لإنشاء مراقبة المستوصف؛
• مريض أشكال مفتوحةمرض السل الرئوي، الذي ينتهك النظام الصحي والوبائي ويتجنب الفحص والعلاج، يتم إدخاله إلى المستشفيات المتخصصة المؤسسات الطبيةبقرار المحكمة.

في جدا منظر عامالأمراض ذات الأهمية الاجتماعية هي الأمراض التي يعتمد حدوثها و (أو) انتشارها إلى حد ما على الظروف الاجتماعية والاقتصادية (للاطلاع على قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية، انظر الجدول 1). على سبيل المثال، يتم تسهيل تفشي مرض السل بسبب الازدحام السكاني، والظروف المعيشية غير المواتية، والتغذية غير الصحية وسوء التغذية، وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى الحد الأدنى المطلوب من المعرفة المتعلقة بالنظافة والمهارات المطورة بشكل صحيح إلى تفشي التهاب الكبد A، والأمراض المنقولة جنسياً، وما إلى ذلك. السمة الرئيسية وفي نفس الوقت المشكلة الرئيسية للأمراض ذات الأهمية الاجتماعية هي القدرة على الانتشار على نطاق واسع (الكتلة). المرضى الذين يعانون من أمراض هذه المجموعة، كما هو مذكور في مفهوم البرنامج المستهدف الاتحادي "الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها (2007-2011)" (تمت الموافقة عليها بأمر من حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 11 ديسمبر 2006 رقم 111). 1706-r)، تزداد الحاجة إلى الرعاية الطبية مع تفاقم حالتهم وظهور المضاعفات. يتطلب علاج هؤلاء المرضى جذب أموال إضافية وتعزيز القاعدة المادية والتقنية لمؤسسات الرعاية الصحية.

الجدول 1

قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 1 ديسمبر 2004 رقم 715)

في غياب التدابير الحكومية الكافية (التنظيمية والتقنية والمالية والطبية الوقائية والعلاجية، وما إلى ذلك)، يزداد مستوى المراضة والعجز والوفيات الناجمة عن بعض الأمراض، وينخفض ​​​​العمر المتوقع للسكان، ويتم إنفاق مبالغ ضخمة من المال. يتم إنفاقها على استقرار حالة المرض والقضاء على العواقب الاجتماعية والاقتصادية الكلية السلبية. ليس من قبيل الصدفة أنه في الجزء 2 من الفن. ينص 43 من قانون "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وقائمة الأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين تمت الموافقة عليها من قبل حكومة الاتحاد الروسي بناءً على ارتفاع مستوى الإعاقة الأولية ومعدل الوفيات بين السكان، وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى.

يمكن تقليل الأهمية الاجتماعية للأمراض من خلال التأثير المستهدف والفعال على العوامل الرئيسية التي تسبب هذه الأمراض وتحافظ عليها. في هذه الحالة، سيكون من المنطقي إنشاء آليات قانونية تضمن توفير الرعاية الطبية والأدوية اللازمة للمرضى الذين يعانون من أمراض معينة ذات أهمية اجتماعية. ومن المفترض أن هناك آلية إضافية إلى الآلية الرئيسية (نحن نتحدث عن تقديم الرعاية الطبية على أساس عام) ستسمح للمواطنين الذين يرغبون في صحتهم ويهتمون بها (فوائد للمرضى) بالحفاظ على قدرتهم على العمل وبمستوى مقبول مستوى جودة الحياة.

في الوقت نفسه، يصعب مقارنة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية بعدد من النواحي بالأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين.

في الفن. ينص 41 من قانون "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" على أن المواطنين الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية يحصلون على المساعدة الطبية والاجتماعية ويتم تزويدهم بمراقبة المستوصف في المؤسسات الطبية ذات الصلة مجانًا أو بشروط تفضيلية، تحدد الهيئة الفيدرالية أنواع وحجم المساعدة الطبية والاجتماعية المقدمة للمواطنين الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية قوة تنفيذية، القيام بالتنظيم التنظيمي والقانوني في مجال الرعاية الصحية.

مقاسات دعم اجتماعيفي تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية و توفير المخدراتللمواطنين الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية يتم إنشاؤها من قبل سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

الدعم المالي لتدابير تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية (باستثناء المساعدة التي تقدمها المؤسسات الطبية الفيدرالية المتخصصة، والتي تمت الموافقة على قائمتها من قبل حكومة الاتحاد الروسي)، وفقًا لهذه الأساسيات التشريع هو التزام الإنفاق على الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

الأمراض التي تشكل خطرا على الآخرين

إن انتشار الطاعون والكوليرا والجمرة الخبيثة في الظروف الحديثة يمكن أن يؤدي إلى المرض وحتى وفاة الآلاف من الأشخاص في أقصر وقت ممكن، ويعرض أمن المنطقة والدولة للخطر، ويسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها للاقتصاد. في هذه الحالة من الضروري أن تأخذ تدابير الطوارئلتوطين ومنع انتشار مرض معين يتحول إلى وباء، لعلاج مجموعة كبيرة من المرضى. إن الإعاقة السكانية والأزمة الديموغرافية تتراجع إلى الخلفية.

الجدول 2

قائمة الأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين (تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 1 ديسمبر 2004 رقم 715)

رمز المرض حسب ICD-10	اسم الامراض
	المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
	الحمى الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات والحمى النزفية الفيروسية
	الديدان الطفيلية
في 16; عند 18.0؛ في 18.1	التهاب الكبد ب
ب 17.1؛ في 18.2	التهاب الكبد ج
	الخناق
	الالتهابات التي تنتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي
	قمل، داء الأكاريا وغيرها من الإصابات
	الرعام وداء الميلويدات
	الجمرة الخبيثة
	مرض الدرن

في الظروف العادية(خارج نطاق تفشي المرض أو الوباء) يكون معدل انتشار الأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين منخفضاً، كقاعدة عامة، على عكس الأمراض المصنفة على أنها ذات أهمية اجتماعية، ويعتمد بشكل أقل بكثير على الخصائص العرقية والقومية والثقافية وغيرها من الخصائص. المنطقة.

في الفن. ينص 42 من قانون "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" على أن المواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين يحصلون على الرعاية الطبية والاجتماعية في مؤسسات نظام الرعاية الصحية الحكومي المخصص لـ هذا الغرض في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي. بالنسبة لفئات معينة من المواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين، يتم الاحتفاظ بمكان عملهم لفترة إعاقتهم المؤقتة، ويتم وضع تدابير الدعم الاجتماعي التي تحددها السلطات الحكومية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. الدعم المالي لتدابير تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين (باستثناء المساعدات التي تقدمها الجهات الاتحادية المتخصصة المنظمات الطبية، والتي تمت الموافقة على قائمتها من قبل حكومة الاتحاد الروسي)، وفقًا لهذه الأساسيات، هو التزام الإنفاق على الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. يتم وضع تدابير الدعم الاجتماعي في تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين من قبل سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

يوجد في الأدبيات المحلية مفهوم مثل "العدوى الخطيرة بشكل خاص". هذه هي الالتهابات التي يمكن أن تحدث بين السكان في شكل الأمراض الفرديةوالأوبئة وحتى الأوبئة التي تصاحب في كثير من الأحيان الكوارث الطبيعية والحروب والمجاعة الجماعية وما إلى ذلك. وتتميز بالبؤرة الطبيعية والانتشار السريع والدورة الشديدة. وتشمل هذه في أغلب الأحيان الطاعون، والتولاريميا، حمى صفراءوالكوليرا، وأشكال الجمرة الخبيثة المعممة. قائمة وتدابير لمنع انتشار خاصة التهابات خطيرةتم تحديدها لأول مرة بشكل واضح في اللوائح الصحية الدولية التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية الثانية والعشرين (WHO) في عام 1969. وفي وقت لاحق، تم إجراء تغييرات على القواعد. وعلى المستوى الوطني، تم اعتماد القوانين المقابلة عملاً بالقواعد.

وفقا للفن. 3 من القانون الدستوري الاتحادي الصادر في 30 مايو 2001 رقم 3-FKZ "بشأن حالة الطوارئ"، تشمل ظروف إعلان حالة الطوارئ، على وجه الخصوص، المواقف البيئية الطارئة، بما في ذلك الأوبئة والأوبئة الحيوانية الناتجة عن الحوادث والأخطار الخطرة الظواهر الطبيعية والكوارث والكوارث الطبيعية وغيرها من الكوارث التي أدت (قد تؤدي) إلى خسائر بشرية وأضرار بصحة الإنسان والبيئة وخسائر مادية كبيرة وتعطيل الظروف المعيشية للسكان وتتطلب عمليات إنقاذ واسعة النطاق وغيرها من الأمور العاجلة عمل. يتم فرض حالة الطوارئ في جميع أنحاء روسيا أو في مناطقها الفردية بموجب مرسوم صادر عن رئيس الاتحاد الروسي. هذا نظام قانوني خاص لأنشطة سلطات الدولة والحكومات المحلية والمنظمات، بغض النظر عن الأشكال التنظيمية والقانونية وأشكال الملكية ومسؤوليها، الجمعيات العامة، السماح بالقيود القانونية على حقوق وحريات المواطنين الروس والمواطنين الأجانب وعديمي الجنسية وحقوق المنظمات والجمعيات العامة.

يقدم القانون الاتحادي رقم 52-FZ المؤرخ 30 مارس 1999 "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" المفاهيم التالية:

• -- أمراض معديةوتشكل خطراً على الآخرين،
• - الأمراض المعدية البشرية التي تتميز بطبيعة حادة، وارتفاع مستوى الوفيات والعجز، والانتشار السريع بين السكان (الوباء)؛
• - التدابير التقييدية (الحجر الصحي) - التدابير الإدارية والطبية والصحية والبيطرية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى منع انتشار الأمراض المعدية وتوفير نظام خاص للأنشطة الاقتصادية وغيرها من الأنشطة، وتقييد حركة السكان، عربةوالبضائع والبضائع والحيوانات. يتم تطبيق التدابير التقييدية (الحجر الصحي) عند نقاط التفتيش عبر حدود الدولة للاتحاد الروسي، على أراضي الاتحاد والكيانات المكونة له، في المنظمات والمرافق ذات الأنشطة الاقتصادية وغيرها من الأنشطة في حالة وجود تهديد بالظهور والانتشار من الأمراض المعدية.

وفقا للفن. 6 من القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1999 رقم 52-FZ "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" مقدمة وإلغاء على أراضي الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي التدابير التقييدية(الحجر الصحي) هو سلطة الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان.

الإصلاحات الاجتماعية والاقتصادية في البلاد في نهاية القرن العشرين. لقد قللوا من قيمة القيم الإنسانية المقبولة عمومًا - اللطف والأخلاق والرحمة. وهذا لا يمكن إلا أن يسبب زيادة في العدوان والكراهية والمرارة في المجتمع، مما أدى إلى زيادة العدد الذهان التفاعليوالاكتئاب والعصاب الشديد و الاضطرابات النفسية الجسديةوإدمان الكحول وإدمان المخدرات والأمراض المنقولة جنسيا. هذه الأمراض، إلى جانب أمراض الدورة الدموية (CVD)، الأورام الخبيثةأصبحت أمراض السل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) من الأسباب الرئيسية لتدهور الصحة العامة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل حلقة مفرغة، والروابط الرئيسية التي تربطها الاعتلال الاجتماعي:الأمراض التي لها اعتماد واضح على العوامل الاجتماعية للبيئة البشرية. هذه الأمراض والحالات هي مؤشرات على محنتها. يؤدي إلى انخفاض في الإمكانات الاقتصادية للبلاد وهي تهديد حقيقيالأمن القومي.

ولكسر هذه الحلقة المفرغة لا بد من القضاء على أسباب هذه الأمراض.

بي إس كيه(انظر أيضًا القسم 2.5) يمثل خطرًا كبيرًا على الصحة العامة ومشكلة صحية عامة، وهو سبب رئيسي للإعاقة والوفيات لدى البالغين. تحتل هذه الأمراض المركز الأول في هيكل أسباب الوفاة في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديًا في العالم وفي الاتحاد الروسي.

كل عام في روسيا، يتم تسجيل 18-19 مليون شخص يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. ويموت منهم 1.2-1.5 مليون شخص كل عام، من بينهم 200 ألف شخص في سن العمل. يمثل BSC حوالي 56٪ من جميع الوفيات، و 47٪ من حالات العجز، و 9٪ من العجز المؤقت.

الأسباب الرئيسية لتشكيل مستوى عالالوفيات الناجمة عن CSD: مرض نقص ترويةأمراض القلب (CHD) والأمراض الدماغية الوعائية.

إن حدوث CSD له خصائصه العمرية والجنسية. ومعدل الإصابة بالمرض وفقا لبيانات القابلية للتداول لدى النساء أعلى بمقدار 1.5 مرة منه لدى الرجال. ومع تقدم العمر، يزداد انتشار مثل هذه الأمراض بسرعة. في السنوات الأخيرة، لوحظ تجديد هذا المرض. في الهيكل

نسبة انتشار أمراض القلب التاجية هي 23٪. التخلي عن المركز الأول ارتفاع ضغط الدم - 36%.

أطباء من جمعية القلب الأمريكية يدعون ارتفاع ضغط الدم الشرياني(AG) "قاتل صامت وغامض". وتكمن خطورة هذا المرض في أن العديد من المرضى لا تظهر عليهم أعراض ويشعرون بصحة جيدة. هناك مفهوم "قانون النصفين": نصف الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم لا يعرفون عن مرضهم؛ فقط نصف الذين يعرفون عنها يعالجونها؛ فقط نصفهم يعالجونه بفعالية.

تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أضرارًا اقتصادية كبيرة للدولة بسبب الإصابة بالأمراض. الإعاقة والوفيات. وفق تقييمات الخبراء، فإن الأضرار الاقتصادية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية والأمراض الدماغية الوعائية وحدها تصل سنويًا إلى حوالي 35 مليار روبل.

نظرًا للأهمية الاجتماعية والاقتصادية الاستثنائية لأمراض الأوعية الدموية، تنفذ وزارة الصحة الروسية مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحسين الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى:

خلق نظام فعالالوقاية من ارتفاع ضغط الدم في المجموعات المعرضة للخطر.

التطوير والتنفيذ الأساليب الحديثة التشخيص المبكروعلاج وتأهيل المرضى الذين يعانون من مضاعفات في إطار تنفيذ البرنامج الفرعي “ ارتفاع ضغط الدم الشرياني» البرنامج الفيدرالي المستهدف "الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها (2007-2011)"؛

إنشاء شبكة من أقسام الأوعية الدموية ومراكز الأوعية الدموية الإقليمية؛

مقدمة جديدة تقنيات فعالةتشخيص وعلاج السكتة الدماغية، وغيرها من الاضطرابات الوعائية الدماغية، وأمراض الشريان التاجي.

إعادة تأهيل مبكر متعدد التخصصات للمرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية، ورأب الأوعية الدموية والدعامات، وطرق العلاج الجراحية العصبية طفيفة التوغل السكتة الدماغية النزفيةتمدد الأوعية الدموية.

الأورام الخبيثةيحتل المركز الثاني في هيكل أسباب الإعاقة والوفيات في الاتحاد الروسي.

وبحسب الإحصائيات الدولية فإنه يتم تسجيل نحو 7 ملايين حالة إصابة بالأورام الخبيثة وأكثر من 5 ملايين حالة وفاة بسببها سنويا في العالم.

في روسيا، يمرض الناس كل عام أمراض الأورامأكثر من 500 ألف نسمة، منهم أكثر من 3 آلاف طفل. في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة المسجلة حديثا، يتم اكتشاف حوالي 40٪ من الأمراض المراحل من الثالث إلى الرابع. وفي نهاية عام 2011، تم تسجيل حوالي 2.9 مليون مريض في خدمة الأورام، أي 2.9 مليون مريض. 2% من سكان البلاد. منهم قرويبلغت 19.8%.

في عام 2011، توفي 292.4 ألف شخص بسبب الأورام في روسيا - 15٪ من إجمالي الوفيات. على مدى السنوات العشرين الماضية، كان عدد الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة ينمو باستمرار، وليس فقط في الفئات العمرية الأكبر سنا، ولكن أيضا بين الأطفال.

يرتبط مستوى وبنية الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة ارتباطًا وثيقًا بالجنس والعمر. معدل وفيات الرجال أعلى مرتين من معدل وفيات النساء. ارتفاع معدل الوفيات بسبب ارتفاع معدل انتشار السرطان لدى الرجال اعضاء داخلية: المريء (2 مرات)، المعدة، القصبة الهوائية، الرئتين (7 مرات).

في هيكل المراضة الأولية لدى الرجال، يحتل المركز الأول الأورام الخبيثة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين، ويحتل السرطان المركز الثاني غدة البروستاتة 3- سرطان المعدة. في هيكل المراضة الأولية بين النساء، ينتمي المركز الأول إلى سرطان الثدي، والمركز الثاني إلى سرطان عنق الرحم والرحم. 3-سرطان المعدة.

تصل الخسائر الاقتصادية الناجمة عن الأورام الخبيثة إلى أكثر من 100 مليار روبل سنويًا.

مع إيلاء أهمية كبيرة لمكافحة الأورام الخبيثة، قامت وزارة الصحة الروسية بتطوير برنامج وطني للأورام يشمل:

- تنفيذ تدابير الوقاية الأولية من السرطان على أساس الفحص الطبي للسكان العاملين وفقا لمعيار الفحص الموحد للتعرف المبكر على الأشخاص من الفئات المعرضة للخطر؛

زيادة اليقظة المتعلقة بالأورام لدى أطباء "الاتصال الأساسي" ومراقبة المستوصف لمرضى السرطان الذين تم تحديدهم؛

إدخال التطبيب عن بعد مع تبادل المعلومات بين عيادات الأورام الإقليمية والمشتركة بين المناطق ومكاتب الأورام التابعة لمؤسسات الرعاية الصحية التابعة للشبكة الطبية العامة؛

تطوير الإنتاج المحلي من المعدات التشخيصية والعلاجية المضادة للأورام الأدوية، مجهزة بالحديثة معدات طبيةعيادات الأورام الإقليمية.

مرض الدرنيحتل مكانة خاصة بين الأمراض الاجتماعية. حاليا، حوالي ثلث سكان كوكبنا مصابون السل الفطري.

وفي روسيا في عام 2010، تم تسجيل أكثر من 250 ألف مريض بالسل في خدمة السل. منذ أوائل التسعينيات. وقد زادت معدلات الإصابة بالمرض والوفيات الأولية الناجمة عن مرض السل. زادت معدلات الإصابة بالأمراض الأولية 2.1 مرة وبلغت 73 لكل 100 ألف نسمة في عام 2011، وزاد معدل الوفيات - 15.3 لكل 100 ألف نسمة في عام 2010، 1.6 مرة (الشكل 2.15). وشكل المرضى في سن العمل 75% من الوفيات.

من بين جميع الأشكال السل النشطيسود مرض السل في الجهاز التنفسي (96٪). أشكال خارج الرئة- مرض الدرن أعضاء الجهاز البولي التناسلي(1.5%). تم اكتشاف مرض السل في شكل متقدم في 30٪ من المرضى. يعاني الرجال من مرض السل 2-3 مرات أكثر من النساء. والحالة المتعلقة بالسل غير مواتية بشكل خاص في المؤسسات العقابية، حيث يبلغ معدل الإصابة بالسل 1302 لكل 100 ألف شخص قيد التحقيق والمدانين، وهو ما يزيد 17 مرة عن المتوسط ​​الوطني.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي- مجموعة كبيرةالأمراض: الزهري، السيلان، داء المشعرات، الكلاميديا، الهربس البولي التناسلي. مثل معظم حالات الاعتلال الاجتماعي، "تزدهر" هذه الأمراض خلال فترات عدم الاستقرار الاجتماعي والاقتصادي في المجتمع. ونظرا لتزايد حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بين البالغين، فإن الزيادة في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا بين الأطفال والمراهقين أمر مثير للقلق للغاية.

في هيكل الأمراض المنقولة جنسيا في عام 2011، ينتمي داء المشعرات إلى المركز الأول (159.2 ألف شخص)، والثاني - إلى عدوى المكورات البنية (54.5 ألف شخص)، والثالث - إلى مرض الزهري (53.8 ألف شخص).

من أوائل إلى منتصف التسعينيات. وكانت هناك زيادة حادة في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا، وخاصة مرض الزهري (الشكل 2.16). في 1993-2010 زاد معدل الإصابة بمرض الزهري عند الأطفال 11 مرة، والزهري الخلقي - 20 مرة. في السنوات الأخيرة، استقر الوضع فيما يتعلق بالأمراض المنقولة جنسيا إلى حد ما. لكن معدل الإصابة بمرض الزهري الأساسي لا يزال أعلى بـ 7 مرات عما كان عليه قبل التسعينيات.

وينبغي اعتبار الأمراض المنقولة جنسيا "أمراضا سلوكية". إن السمات التي تميز المرضى المصابين بالأمراض المنقولة جنسياً عن العدد العام من القاصرين تجعل من الممكن رسم صورتهم الطبية والاجتماعية: العيش في أسر وحيدة الوالد ولها تاريخ من إدمان الكحول، وسمات الشخصية المرضية النفسية التي تتفاقم على خلفية الإهمال، والكحول. سوء المعاملة ويؤدي إلى السلوك الإجرامي المصحوب بعلاقات غير شرعية. يعد المرض العقلي والانحرافات الجنسية من الأسباب الشائعة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا بين القاصرين.

على الرغم من السهولة الواضحة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، إلا أنها تؤدي إلى المستقبل عواقب وخيمة: العقم، عدوى الجنين داخل الرحم، الاضطرابات المستمرة الصحة الإنجابية. وبالتالي، فإن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى القاصرين تشكل خطر "الإعاقة الاجتماعية" في مرحلة البلوغ.

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.وفقا لخبراء الأمم المتحدة، في بداية القرن الحادي والعشرين. ويوجد حوالي 35 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم، بما في ذلك أكثر من 1.2 مليون طفل. يتم تسجيل ما متوسطه 8000 حالة إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم يوميا، وخاصة بين الناس شاب. لقد أصبح انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر كارثية في البلدان الأفريقية.

وبحلول نهاية عام 2011، تم تسجيل 422.3 ألف شخص فقط مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا، منهم 1012 طفلاً. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن العدد الحقيقي للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى بعدة مرات. والأشخاص الأكثر تأثراً بفيروس نقص المناعة البشرية هم متعاطي المخدرات والمشتغلون بالجنس التجاري والسجناء. بين متعاطي المخدرات، يبلغ معدل انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي 8-64٪. بين المشتغلين بالجنس التجاري - 6%، بين السجناء - 5%.

غالبًا ما تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الشباب: تم ​​اكتشاف 75٪ من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلة لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا. وعلى مدى السنوات الخمس الماضية، تضاعفت نسبة النساء بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي عام 2010، ولد 10473 طفلاً لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، وتوفي 46 منهم في الأيام الأولى من حياتهم. وتم تسجيل أكبر عدد من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في مناطق سفيردلوفسك وسامارا وإيركوتسك وموسكو وسانت بطرسبرغ. فترة حضانة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طويلة و أناس مختلفونيختلف بشكل كبير. يصاب حوالي نصف المصابين بالمرض خلال 10 سنوات من الإصابة.

ولإدارة الوضع الوبائي، منذ عام 1990 في روسيا، يتم اختبار ما بين 20 إلى 24 مليون شخص - 15 إلى 17٪ من السكان - للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية سنويًا. وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف حوالي 50 ألف حالة إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية سنويًا.

الاضطرابات النفسية والاضطرابات السلوكية.ووفقا لخبراء منظمة الصحة العالمية، فإن الاضطرابات النفسية منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، حيث تؤثر على 10-15% من سكان البلدان المتقدمة اقتصاديا. أوروبا الغربيةوأمريكا الشمالية، 2.5-5% من سكان البلدان النامية.

في عام 2010، تم تسجيل 1637.7 ألف شخص في روسيا يعانون من اضطرابات عقلية واضطرابات سلوكية، بما في ذلك الأمراض المرتبطة بتعاطي المخدرات. المواد ذات التأثير النفساني. يتم وضع أكثر من 70 ألف شخص كل عام تحت مراقبة المستوصف. الاضطرابات النفسية سبب في إعفاء أكثر من 30% من الشباب من التجنيد.

تلعب الاضطرابات النفسية دور مهمفي إعاقة السكان. وخاصة الأطفال. ومن بين الأمراض التي تسبب الإعاقة لدى البالغين، تشكل الاضطرابات النفسية 4% عند الأطفال، وترتفع نسبتها إلى 19%.

لوحظت أعلى معدلات الإصابة بالاضطرابات العقلية، وخاصة الحالات الحدية، لدى المراهقين. خلال هذه الفترة من الحياة، يعاني الشخص من عمل عمليتين طبيعيتين ولكن غامضتين: التنشئة الاجتماعية المكثفة للفرد وإعادة الهيكلة الفسيولوجية النشطة للجسم. وغالبا ما تصل إلى قوة وشدة الأزمة الاجتماعية النفسية، مما يؤدي إلى مشاكل كبيرة في صحة المراهق. مشكلة خطيرة مرحلة المراهقة- عدم كفاية التكيف الاجتماعي. ويتجلى في ارتفاع وتيرة الاضطرابات السلوكية: من الصراع المتزايد وعدم الانضباط إلى السلوك، والعنصر الإلزامي والمحدد له هو ارتكاب أعمال غير قانونية (الجنوح).

العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية تساهم في الإصابة بالأمراض النفسية. تظهر الدراسات الخاصة أن الفصام ومرض الزهايمر يرتبطان بالاضطرابات الوراثية والاكتئاب – مع التغيرات التركيب الكيميائيالدماغ والتخلف العقلي - مع نقص اليود. المواقف العصيبة، تعليم سيئوالعنف في الحياة اليومية وفي المجتمع يؤدي إلى زيادة المخاطر مرض عقلي. ويؤدي الفقر المدقع والحروب والتهجير القسري إلى ظهور الأمراض النفسية أو تفاقمها.

الاضطرابات الاكتئابية والفصام هي السبب في 60% من حالات الانتحار. وفي عام 2011 وحده، تم تسجيل 30.6 ألف حالة انتحار في روسيا.

انتهاك الصحة النفسيةيؤدي الأطفال والمراهقون إلى تفاقم نوعية حياتهم، ويهددون بتطور الأمراض العقلية والنفسية الجسدية الشديدة في المستقبل

علم الأمراض، يؤدي إلى صفة غير اجتمايةالشباب - إدمان المخدرات وإدمان الكحول. الدعارة والجريمة.

مكان مهم بين أمراض عقليةوتشمل الاضطرابات السلوكية إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات.

إدمان الكحول(انظر أيضًا القسم 2.5). ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، هناك حاليا أكثر من 150 مليون شخص يعانون من هذا المرض إدمان الكحولوحوالي 400 مليون شخص يتعاطون الكحول.

في روسيا عام 2011، تحت مراقبة المستوصف اضطرابات ذهانيةيعاني 1.9 مليون شخص، أو 1.4% من سكان البلاد، من اضطرابات مرتبطة بالكحول (الذهان الكحولي) ومتلازمة إدمان الكحول. وبلغ عدد المرضى الذين يطلبون العلاج من إدمان الكحول لأول مرة 1.4 مليون شخص، أو 1% من السكان.

وعلى خلفية انتشار السكر وإدمان الكحول بين السكان ككل، لوحظ زيادة في إدمان الكحول لدى النساء والأطفال والمراهقين. عدد الأطفال المسجلين لأول مرة بسبب تعاطي الكحول عام 1990-2010 زاد بنسبة 1.7 مرة بين المراهقين - بنسبة 1.5 مرة.

وفقا للخبراء، فإن حوالي 10-15٪ من السكان العاملين في البلاد يتعاطون الكحول. وهو السبب الرئيسي للوفيات التي يمكن الوقاية منها نتيجة للحوادث والإصابات.

إدمان الكحول هو السبب مشاكل خطيرةالمتعلقة بالصحة، بما في ذلك الحوادث والإصابات، أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الكبد، الذهان الكحولي. لا تؤثر المشاكل المرتبطة بتعاطي الكحول على مدمني الكحول أنفسهم فحسب، بل تؤثر أيضًا على أسرهم والأشخاص المحيطين بهم. مجتمع. يمكن دمجهم في ثلاث مجموعات.

المجموعة الأولى هي مشاكل مدمن الكحول:

♦ عواقب التسمم الحاد بالكحول (انخفاض ضبط النفس، والعدوانية، وانتهاك القانون والنظام، والحوادث، وما إلى ذلك)؛

♦ التسمم بالكحول (في عام 2010 وحده، توفي 19.1 ألف شخص بسبب التسمم العرضي بالكحول)؛

♦ عواقب استهلاك الكحول على المدى الطويل (مشاكل صحية، انخفاض القدرات العقلية، الوفاة المبكرة).

المجموعة الثانية وهي المشاكل العائلية لمدمن الخمر: يا تدهور العلاقات الأسرية؛

♦ الإهمال التربوي للأطفال:

♦ انخفاض في الرفاهية المادية.

المجموعة الثالثة هي مشاكل المجتمع: انتهاك النظام العام؛

♦ زيادة في الجريمة.

♦زيادة عدد الأمراض التي تؤدي إلى فقدان مؤقت للقدرة على العمل (TLD):

♦ زيادة في العجز.

♦ زيادة معدل الوفيات بين السكان العاملين.

♦ الأضرار الاقتصادية.

تظهر الدراسات الخاصة أن الأضرار الاقتصادية الناجمة عن إدمان الكحول في دول مختلفةيتراوح من 0.5 إلى 2.7% من الناتج القومي الإجمالي.

تعاطي المخدرات والمواد(انظر أيضًا القسم 2.5). اليوم، يحتل إدمان المخدرات في روسيا المرتبة الثالثة في ترتيب المشاكل الاجتماعية التي تواجه المجتمع، بعد الجريمة و مستوى منخفضدخل المواطنين. وفي عام 2011، كان 320 ألف شخص تحت مراقبة المستوصف بسبب إدمان المخدرات. وبالمقارنة مع عام 1992، زاد هذا الرقم أكثر من 10 مرات. وفي الوقت نفسه، فإن مستوى الإصابة الأولية بإدمان المخدرات لدى القاصرين أعلى بمقدار 2.5 مرة منه لدى البالغين. المجموع تحت المراقبة عيادات العلاج من المخدراتهناك أكثر من 90 ألف مراهق. وتتزايد نسبة النساء المدمنات على المخدرات.

في 1999-2010 وارتفع عدد النساء المدمنات على المخدرات بنسبة 35% وبلغ أكثر من 75 ألفاً، إلا أن بيانات الدراسات الخاصة تشير إلى أن هذه الأرقام أعلى من ذلك بكثير. ويوجد في روسيا حوالي مليوني مدمن مخدرات، نصفهم من الأطفال والمراهقين.

يؤثر إدمان المخدرات بشكل رئيسي بيئة الشباب. متوسط ​​عمر أول تعاطي للمخدرات يتناقص باستمرار. اليوم نلتقي بالفعل بمدمني المخدرات الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات.

إدمان المخدرات هو مرض مستعصي يؤدي إلى وفاة المريض قبل الأوان. متوسط ​​مدةعمر مدمني المخدرات لا يزيد عن 21 عاما، وبعد بدء تعاطي المخدرات بانتظام - حوالي 4 سنوات. يموت نصف مدمني المخدرات في سن 17-18 عامًا بسبب جرعة زائدة.

على عكس إدمان الكحول، يؤدي إدمان المخدرات إلى عواقب أكثر خطورة على المريض نفسه وأسرته والمجتمع. المرضى تحت تأثير المخدرات لا يتحكمون في سلوكهم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الانتحار وارتكاب أعمال غير قانونية. إن الرغبة المرضية في تعاطي المخدرات تساهم في تجريم المجتمع. إن استخدام الإبر والمحاقن المشتركة عند حقن المخدرات يؤدي إلى انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. نادراً ما يطلب المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات المساعدة الطبية بأنفسهم، مما يؤدي إلى قلة اكتشافهم.

يعد تعاطي المخدرات مشكلة اجتماعية وصحية عالمية تتطلب مشاركة الجميع مؤسسات الدولةوالمجتمع لحلها.