مرض الدرن - عدوىالمسببات البكتيرية. هذا المرض ليس طبيا فحسب، بل أيضا الجانب الاجتماعي: الأكثر حساسية للعامل المسبب لمرض السل هم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة، واتباع نظام غذائي غير متوازن، والذين يعيشون في ظروف عدم الامتثال للمعايير الصحية والنظافة، والظروف الاجتماعية والمعيشية السيئة. يتأثر تطور المرض بمستوى نوعية حياة الشخص. ومع ذلك، فإن المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالسل تتكون من جميع شرائح السكان، بغض النظر عن العمر والجنس.

تردد عالي حالات الوفاة(ما يصل إلى 3 ملايين شخص سنويًا) ولا يرجع انتشار المرض فقط أسباب اجتماعية، ولكن أيضًا فترة طويلة من المسار الكامن للمرض، عندما لا تظهر أعراض مرض السل. هذه المرة هي الأكثر ملاءمة للعلاج، ولتحديد احتمالية الإصابة، يتم استخدام تقييم رد فعل الجسم لاختبار مانتو.

أسباب المرض وطرق العدوى

يتطور المرض بعد إصابة جسم الإنسان ببكتيريا السل المتفطرة أو عصية كوخ. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للتأثيرات البيئية ودرجات الحرارة المرتفعة وتظل قابلة للحياة لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة.

لا تعتبر عصية كوخ عاملًا معديًا شديد العدوى، على الرغم من أن الناقل للعدوى بشكل مفتوح من المرض ينشر البكتيريا في البيئة، إلا أن احتمال الإصابة بالمرض بعد ملامسة العامل الممرض واختراقه للجسم لدى شخص سليم هو منخفضة للغاية. مريض السل (مريض السل) في معظم الحالات لا يحتاج إلى علاج في المستشفى في شكل خامل من المرض ولا يقتصر على الحركة أو النشاط الاجتماعي. مع الاتصال المنزلي المستمر، في الأسر التي يوجد فيها شخص مصاب بمرض السل، يوصى بالاهتمام ليس فقط بصحته، ولكن أيضًا بالحفاظ على النظافة، وتدابير تعزيز مناعة أفراد الأسرة الآخرين والفحوصات المنتظمة لرد فعل الجسم تجاهه. اختبار مانتو لتحديد العدوى المحتملةفي المراحل المبكرة.

الصورة: جارون أونتاكراي / Shutterstock.com

الطريق الرئيسي للعدوى هو دخول عصية كوخ إلى الجهاز التنفسي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتم تسجيل طرق انتقال العدوى المنزلية (الاتصال) والمشيمة بشكل أقل تكرارًا. تدخل البكتيريا الجسم عبر الجهاز التنفسي، ثم تهاجر إلى الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية وتنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.

ل جسم الإنسانعصية كوخ هي كائن حي دقيق غريب. عادة، عندما يظهر ويتكاثر في الجسم، تقوم الخلايا المناعية بمهاجمة العامل المسبب للمرض، مما يمنع مرحلة التكاثر النشط. من المحتمل تطور المرض في حالتين: إذا تم قمع جهاز المناعة، أو حدوث اضطرابات في إنتاج الأجسام المضادة، أو حالات نقص المناعة، أو إضعاف دفاعات الجسم بسبب أمراض أخرى، أو عدم تكوينها بشكل كافٍ بسبب العمر أو الحالة الاجتماعية. شروط؛ أو إذا كان الاتصال مع العامل الممرض طويل الأمد وثابتًا، فإن حاملة العصيات تكون في هذه المرحلة شكل مفتوحالأمراض ولا تحصل العلاج اللازم(في حالة عدم تشخيص مرض السل لدى أحد أفراد الأسرة، أو عند احتجازه في مؤسسات مغلقة، وما إلى ذلك).

من بين العوامل التي تقلل من المناعة المحددة وتساهم في تطور المرض عند الاتصال بعامل معدي ما يلي:

• التدخين كعامل في تطور أمراض الجهاز القصبي الرئوي، وإضعاف المناعة المحلية.
• الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• جميع أنواع إدمان المخدرات.
• الاستعداد لأمراض الجهاز التنفسي بسبب وجود تشوهات هيكلية، وتاريخ من الأمراض المتكررة، ووجود عمليات التهابية مزمنة في أعضاء الجهاز التنفسي.
• الأمراض المزمنة وبؤر الالتهاب في الأعضاء والأنسجة الأخرى.
• داء السكري وأمراض الغدد الصماء.
• نظام غذائي غير متوازن، ونقص الفيتامينات والمواد المغذية.
• الاضطرابات العصبية، حالات الاكتئابمقاومة الإجهاد المنخفض؛
• فترة الحمل
• الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية.

تطور مرض السل: علامات وأعراض مراحل مختلفة من المرض

الصورة: Borysevych.com/Shutterstock.com

وكقاعدة عامة، فإن الزيادة في مظاهر مرض السل تحدث تدريجيا. كافٍ فترة طويلةلا يظهر العامل الممرض في الجسم، وينتشر ويتكاثر في الغالب في أنسجة الرئتين.
في بداية مرض السل لا توجد أعراض. هناك مرحلة أولية يحدث فيها تكاثر الكائنات المسببة للأمراض في الغالب دون أن يصاحبها الاعراض المتلازمة. بعد المرحلة الأولية، تحدث المرحلة الكامنة أو الخفية من المرض، والتي يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• التدهور العامالرفاهية؛
• التعب، وفقدان القوة، والتهيج.
• فقدان الوزن غير المحفز؛
• التعرق الزائد في الليل.

السعال وارتفاع درجة حرارة الجسم ليست نموذجية للمراحل الأولى من المرض، ويتم ملاحظة هذه الأعراض في مرحلة الأضرار واسعة النطاق لأنسجة الرئة. إذا كانت صورة المراحل الأولى من تطور المرض غير واضحة، فإن التشخيص ممكن فقط باستخدام اختبارات السل (اختبار دياسكين، رد الفعل على اختبار مانتو، وما إلى ذلك) أو باستخدام اختبار الدم لـ PCR.
تتميز المرحلة التالية بمرحلة كامنة، وهي شكل "مغلق" من مرض السل، حيث لا يتم إطلاق العامل الممرض في البيئة، ومع تكاثره المعتدل ومقاومته للجسم، لا يلاحظ أي ضرر كبير على الصحة.

يعد الشكل الكامن خطيرًا بسبب إمكانية الانتقال إلى مرحلة المرض النشط، وهو ليس خطيرًا على الآخرين فحسب، بل له أيضًا تأثير سلبي للغاية على الجسم.

تنتقل المرحلة النشطة إلى المرحلة الثانوية، حيث تصل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مرحلة التكاثر الجماعي وتنتشر إلى أعضاء الجسم الأخرى. تحدث آفات وأمراض خطيرة تؤدي إلى الوفاة.

الصورة: wavebreakermedia/Shutterstock.com

المرحلة النشطة من مرض السل: الأعراض والمظاهر

أعراض مرض السل في الفترة الحادةالأمراض:

• طويل الأجل (أكثر من ثلاثة أسابيع) السعال الرطبمع إنتاج البلغم.
• وجود شوائب الدم في البلغم.
• ارتفاع الحرارة في نطاق منخفض الدرجة.
• فقدان الوزن غير المحفز؛
• زيادة التعب والتدهور العام في الصحة والضعف والتهيج وانخفاض الشهية وتدهور الأداء وغيرها من علامات تسمم الجسم.

السعال رطب، واضح، الهجمات متكررة، مع زيادة مميزة في الصباح. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من المرض الناس التدخينيقبل هذا العرضلمظاهر "سعال المدخن" علامة التهاب الشعب الهوائية المزمنالمرضى المعتمدين على النيكوتين.
مع معدلات تطور المرض الأكثر عدوانية، يمكن استكمال الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• ارتفاع الحرارة في نطاق الحمى (درجة حرارة الجسم 38-39 درجة مئوية)؛
• ألم في الكتفين والقص.
• ألم عند السعال.
• السعال الجاف وصعوبة التنفس.

تتشابه أعراض العملية الالتهابية لمرض السل مع الصور السريرية لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ذات المسببات الفيروسية والبكتيرية. يتم التمييز بين التشخيص فقط من قبل أخصائي.

أعراض الأشكال خارج الرئة من المرض

لا يمكن أن تؤثر عصية كوخ على أنسجة الرئة فحسب، بل تتكاثر أيضًا وتسبب عمليات التهابية في الأعضاء الأخرى. مع هذا التوطين يتحدثون عن نوع من المرض خارج الرئة. مظهر غير محدديتم تشخيص الأضرار الناجمة عن السل في الأعضاء والأنظمة الداخلية، كقاعدة عامة، من خلال استبعاد الأمراض والأمراض الأخرى. تعتمد الصورة السريرية على شدة العملية وموقع العضو أو الأنسجة المصابة بالبكتيريا.

• عندما تكون العملية الالتهابية موضعية في الدماغ، يتجلى المرض في زيادة في درجة حرارة الجسم، واضطرابات في العمل الجهاز العصبي، أنماط النوم، زيادة التهيج، ردود الفعل العصبية، تضخم عضلات الرقبة والرقبة. صفة مميزة متلازمة الألمفي منطقة الظهر عند تقويم الساقين، وإمالة الرأس نحو الصدر. يتطور المرض ببطء، ومن بين الأشخاص المعرضين للخطر الأطفال في سن ما قبل المدرسة، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• تلف الأعضاء السلية الجهاز الهضمييتم التعبير عنها في اضطرابات التغوط الدورية، والشعور بالانتفاخ، والألم في منطقة الأمعاء، وعلامات النزيف النزفي (الدم في البراز)، وزيادة في درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية.
• يتجلى تلف السل في العظام والأنسجة المشتركة الأحاسيس المؤلمةفي المناطق المصابة، مما يحد من حركة المفاصل. بسبب تشابه الأعراض مع أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي، يصعب تشخيصها.
• عادةً ما يتم اكتشاف الأضرار التي تلحق بالجهاز البولي التناسلي بسبب بكتيريا السل في الكلى و/أو أعضاء الحوض. تتكون الصورة السريرية من هجمات مؤلمة في أسفل الظهر، وارتفاع حرارة الجسم، ورغبة متكررة ومؤلمة وغير منتجة في التبول، وإدراج الدم في البول.
• يتم التعبير عن الآفات الجلدية السلية على شكل طفح جلدي منتشر في جميع أنحاء الجلد، حيث يتم دمج وتشكيل تكوينات عقيدية كثيفة عند اللمس.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض أخرى للضرر مختلف الأجهزة. يمكن للكائن الممرض، الذي يخترق مجرى الدم، أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويستهدف أي عضو أو نسيج أو نظام تقريبًا. علامات طبيهفي هذه الحالة، يصعب التمييز بين الأمراض والعمليات الالتهابية المماثلة لمسببات مختلفة. يعتمد تشخيص علاج الأشكال خارج الرئة على وقت التشخيص والتوطين عملية مرضية، مرحلته، درجة تلف الأعضاء، الصحة العامة للمريض.

تقنيات التشخيص

الصورة: بوادول جاتوراووثيتشاي/Shutterstock.com

يتم التشخيص على أساس اختبارات لتحديد وجود العامل الممرض في الجسم. تبدأ التدابير التشخيصية بجمع سوابق المريض وتحليل شكاوى المريض ودراسة التاريخ الطبي. لتأكيد أو دحض التشخيص، يتم إجراء عدد من الفحوصات:

• تحليل تفاعل مانتو أو اختبار بيركيت، وهو الاختبار الأكثر شيوعا لتحديد وجود العدوى في الجسم. تطبيق السلين داخل الأدمة أو الجلد وتقييم مستوى التوتر مناعة محددةجسم. يتيح لك اختبار السلين تقييم الاتصال المحتمل بعصية كوخ، لكنه لا يعني تأكيد المرض. هذه الطريقةومع ذلك، يتم انتقاد التشخيص من قبل أطباء السل وغيرهم من المتخصصين، لأنه قد يشير إلى الاتصال بأنواع أخرى من البكتيريا الدقيقة. كما أن تشخيص السلين باستخدام طريقة الاختبار يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير صحيحة بعد التطعيم ضد BCG. يُستخدم اختبار مانتو أيضًا قبل التطعيم الأولي للتنبؤ بردود الفعل التحسسية المحتملة تجاه المكون الرئيسي للقاح؛
• ينطبق أيضًا اختبار دياسكين على اختبارات الجلداستكمال تشخيص السلين بطريقة تفاعل مانتو. كونه اختبارًا أكثر تحديدًا، فهو يكشف فقط عن رد فعل تجاه المتفطرة السلية؛
• اختبار Quantiferon أو ELISA - المقايسة المناعية للإنزيم اختبار تشخيصييوصى به للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السل، وكذلك إذا كان من الضروري التمييز بين رد فعل الجسم الإيجابي الكاذب لاختبار Mantoux واختبار Diaskin بعد التطعيم ضد BCG. يتم إجراء الدراسة على مادة بيولوجية(الدم)، ليس له موانع ويعتبر الاختبار الأكثر موثوقية (أقل من 2٪ من النتائج الخاطئة، مقارنة بـ 30٪ مع اختبارات مانتو). يوصى به لتحديد الأشكال الكامنة والخارجة عن الرئة للمرض.
• يتم إجراء الفحص المجهري للطاخة كبحث عن الكائنات المسببة للأمراض في البلغم المفرز أثناء السعال. إذا تم الكشف عن المتفطرات السلية في اللطاخة، يتم استكمال الطريقة الثقافة البكتريولوجيةعينة في وسط المغذيات.
• PCR، طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، هي طريقة البحث الأكثر دقة الموجودة اليوم، مما يسمح لك بتحديد وجود الحمض النووي المتفطري في السوائل البيولوجية المختلفة؛
• يوصف التحليل النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها بواسطة الخزعة في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تأكيد التشخيص عن طريق التحليل السوائل البيولوجية، على وجه الخصوص، مع الآفات السلية البطيئة للأنسجة العظمية.

بمساعدة التصوير الشعاعي والتصوير الفلوري، يتم الكشف عن وجود بؤر الالتهاب في أنسجة الرئة.

علاج المرض

يتم تشخيص الشفاء من هذا المرض بناءً على مرحلة المرض والمنطقة المصابة والصحة العامة للمريض. يتيح لك التشخيص في المراحل المبكرة وصف دورة علاجية فعالة تعزز الشفاء التام للمريض.
العلاج طويل الأمد ومعقد ويعتمد على القبول الأدوية المضادة للبكتيرياوالأدوية المضادة للسل، ومعدلات المناعة، والمنشطات المناعية، والبروبيوتيك، والعلاج بالفيتامينات. جزء إلزامي من مسار العلاج هو طعام غذائيوالعلاج الطبيعي.

يتم علاج المريض في المرحلة النشطة في عيادة السل لتقليل احتمالية إصابة الآخرين. تعتمد مدة الإقامة على نوع ومرحلة تطور العملية ويمكن أن تتراوح من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. غالبًا ما يؤدي التوقف الذاتي عن العلاج إلى الانتكاس أو تطور المرض وتطور المضاعفات الشديدة والوفاة.

اجراءات وقائية

الصورة: يوسنيزام يوسف/Shutterstock.com

وفقا للإحصاءات، في روسيا حوالي 90٪ من الناس يحملون عصية كوخ. ومع ذلك، فإن أقل من 1٪ منهم يصابون بالمرض. يعتمد تطور المرض على مستوى المناعة، وبالتالي فإن الوقاية الرئيسية هي الحفاظ على نمط حياة صحي.
عند الأطفال، فإن العينات والاختبارات المنتظمة التي تسمح باكتشاف المرض في المراحل المبكرة، عندما يكون تشخيص العلاج أفضل، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من المرض.

يعد تشخيص مرض السل لدى البالغين في الوقت المناسب ضروريًا للتحكم في معدل الإصابة، لأن العدوى المكتشفة متأخرًا يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا ليس فقط للمريض نفسه، ولكن أيضًا للآخرين - لا تنس أن مرض السل، بصرف النظر عن بعض أشكاله، ينتقل بواسطة قطرات محمولة جوا. إذا اكتشفت أعراضًا مثيرة للقلق، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا - وبهذه الطريقة ستحمي نفسك ليس فقط من مرض السل، ولكن أيضًا من العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

الطريقة الرئيسية للكشف عن المرض هي اختبار السلين، المعروف أيضًا باسم اختبار مانتو - وليس من قبيل الصدفة أن يتم إجراؤه سنويًا في المؤسسات التعليمية. يتم حقن جرعة من مادة التوبركولين في جسم الإنسان، وبعد ثلاثة أيام يتم تحديد النتيجة حسب حجم الزر الذي يتكون في مكان الحقن.

يستطيع أن يكون:

• سلبي؛
• إيجابي؛
• مشكوك فيه.

الجميع يأمل في الحصول على نتيجة سلبية، مما يعني عدم وجود عدوى في الجسم، ولكن هناك احتمالية لنتيجة مشكوك فيها أو إيجابية. إذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يكون حجم الزر أربعة ملليمترات أو أقل، وإذا كانت النتيجة إيجابية، يكون الحجم خمسة ملليمترات أو أكثر. يمكن أن يصل إلى ستة عشر ملم. في هذه الحالة، تشير النتيجة الإيجابية فقط إلى وجود بكتيريا السل الدقيقة في الجسم، ولكن ليس إلى بداية العدوى.

هناك نتيجة أخرى محتملة عندما يتجاوز قطر الزر سبعة عشر ملم، وتبدأ الأنسجة المحيطة بالموت. كما في الحالة السابقة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور: مثل هذه النتيجة قد تشير إلى بداية المرض وحدوث رد فعل تحسسي.

بالمناسبة، ليس فقط رد الفعل التحسسي يمكن أن يؤثر على النتيجة، مما يجعلها سلبية، حتى لو لم تكن هناك بكتيريا السل في الجسم - فليس من قبيل الصدفة أن مرضى الصرع والأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من المرض لا ينبغي عليهم إجراء امتحان. لن يفيد الجسم الضعيف بعد المرض، وستكون النتيجة غير صحيحة. الأمراض المزمنةوالالتهاب وسيلان الأنف والعديد من العوامل الأخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على النتيجة.

يجدر الحديث بمزيد من التفصيل عن أسباب تشويه النتيجة. إن امتلاك مثل هذه المعرفة يجعل من الممكن، إن لم يكن منعه، تقليل مخاطر التشويه.

حقيقة مثيرة للاهتمام - اختبار السلينغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين اللقاح، لكن هذا الرأي خاطئ. الغرض من الاختبار ليس خلق مناعة ضد المرض، بل تشخيصه. ويمكننا أن نصل إلى نتيجة منطقية مفادها أن إعطاء المانتا مباشرة بعد التطعيم ليس الفكرة الأكثر روعة. كما ذكرنا سابقًا، يتضمن التطعيم إدخال فيروس إلى الجسم لتكوين مناعة. خلال هذه الفترة، لن تكون النتيجة دقيقة أبدا.

لقد قيل بالفعل عن نوع الزر الذي يمكن أن يكتسبه نتيجة لرد الفعل التحسسي. نظرًا لأن اختبار التوبركولين يحدد قدرة الجسم على تحمل تأثير بعض مسببات الحساسية، فإن أي حساسية تسببها زيادة حادةأزرار.

غالبًا ما تسبب الظروف المعيشية السيئة مرض السل، ولكنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الاختبار. يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تحدث فيها انبعاثات كيميائية إلى تسمم الجسم، مما يؤدي إلى الالتهاب. لكن نتيجة الالتهاب يزداد الزر.

بادئ ذي بدء، انتبه إلى مظهر الأعراض. إذا وجدتهم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتكون في الجانب الآمن.

على المرحلة الأوليةقد تظهر الأعراض التالية:

1. بصق الدم.
2. تغير درجة الحرارة.
3. زيادة التعرق.
4. ضعف.
5. انخفاض النشاط.

العلامات المميزة للشكل الرئوي من مرض السل هي سعال الدم والسعال الشديد، والباقي، بالطبع، يشير إلى تطور المرض، ولكن ليس بالضرورة السل.

قبل زيارة الطبيب، حاول أن تتذكر المدة التي مضت منذ تعاملت مع مرضى السل ومدى ارتفاع احتمالية الإصابة بالسل. وهذا سيجعل مهمة الطبيب أسهل بكثير وسيساعدك في الحصول على العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

يتم اكتشاف العلامات المرئية لمرض السل أثناء الفحص. قد يشير فقدان وزن الجسم والتهاب الغدد الليمفاوية إلى تطور العدوى.

المزيد من التطورات تعتمد على نتائج التفتيش. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالسل أو أي مرض آخر، فسيكون من الضروري الخضوع لفحص كامل لمرض السل، حيث يمكن، بمساعدة الأبحاث، الحصول على نتائج أكثر تحديدًا.

يوصف للمريض اختبار البلغم والأشعة السينية للرئتين. تتيح لك الصورة الناتجة اكتشاف موقع بؤر العدوى. بعد ذلك يتم تشخيص شكل من أشكال مرض السل، وبناء على ذلك يتم وضع مسار العلاج، والذي يتضمن بالضرورة استخدام الأدوية المضادة للسل.

مزيد من المعلومات حول طرق التشخيص

ولكل طريقة من الطرق المقترحة خصائصها الخاصة التي تعتمد عليها دقة النتائج. يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة حتى لا تضيع وقتك أو وقت شخص آخر.

طريقة الأشعة السينية

تعتبر الأشعة السينية للرئتين واحدة من أفضل الطرقالكشف عن مرض السل المعروف في الطب. تظهر الصورة الناتجة بوضوح التغييرات التي حدثت، وبعد ذلك يبقى فقط التعرف عليها وتحديد سبب حدوثها. يجدر الانتباه إلى الظلال: ما هو شكلها وكم أحجام كبيرة. هذا سوف يساعد في تحديد مدى الضرر الرئوي.

في بعض الأحيان يتم إجراء دراسات إضافية - تحليل البلغم لدى المريض. يمكن تحقيق أكبر قدر من الدقة من خلال اتباع جميع التعليمات التي يقدمها الطبيب بعناية. ويجب وضع البلغم في صندوق خاص يتم الحصول عليه من موظف مؤهل. يجب أن يتم التحليل وفق قواعد النظافة: فلا ينبغي أن تكون هناك قطع من الطعام عالقة في الفم، خاصة أنها لا ينبغي أن تدخل في التحليل. يوصي الأطباء بشدة بتنظيف أسنانك بالفرشاة قبل الإجراء.

يجب أن يتم إجراء التحليل في الصباح قبل الأكل. يجب التأكد من أن العلبة تحتوي على البلغم وليس اللعاب.

يتم تنفيذ المزيد من الإجراءات وفقًا للتعليمات. شهيق مرتين، توقف عن التنفس، شهيق عميق، زفير بقوة، شهيق، اسعال، خذ الصندوق وأخرج البلغم المتراكم. أغلق الصندوق بالغطاء على الفور.

يقوم الأطباء بدراسة التحليل الذي يتلقاه المريض بعناية، ويستخدمون كل شيء في هذا الإجراء. الأموال المتاحة. من العلامات المؤكدة لمرض السل تراكم الدم في البلغم المفرز. يتم استخدام المجهر للتشخيص.

إذا تم اتباع جميع التعليمات، يمكن أن يوفر تحليل البلغم نتائج أكثر دقة من الأشعة السينية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف العدوى بدقة من خلال تحليل البلغم.

تختلف طرق فحص البلغم تمامًا:

• جرثومي.
• البكتريولوجية.
• بيولوجي.

تتضمن الطريقة الأولى فحص التحليل تحت المجهر والكشف عن الدم في البلغم.

وكانت الطريقة الثانية قبل سنوات قليلة تعتبر الأكثر فعالية، ولكن مع مرور الوقت ثبت العكس، وفقد مكانته. الأساليب الحديثةيتضمن تشخيص مرض السل عدة طرق بحثية.

تكلم بلغة بسيطة، الطريقة البكتريولوجية مرتبطة بثقافة البلغم. النقطة المهمة هي اكتشاف البكتيريا الدقيقة في التحليل.

الطريقة البيولوجية واضحة - إصابة حيوانات التجارب ببلغم المريض ومراقبة حالة جسمها. من الأكثر ربحية تناول الحيوانات الأكثر عرضة للإصابة بعصية كوخ - خنازير غينيا.

تنظير القصبات

تتضمن هذه الطريقة استخدام جهاز خاص يتم إدخاله في القصبات الهوائية. يجب ألا تأكل أي طعام لعدة ساعات قبل الاختبار (إذا لم تكن معدتك فارغة، فهناك خطر أن يصل الطعام إلى الجهاز التنفسي).

لضمان إجراء سلس، يتم استخدام التخدير أو التخدير العام.

وهناك طريقة أخرى ليست فعالة مثل تحليل البلغم أو الأشعة السينية، ولكنها لا تزال فعالة. القدرة على اكتشاف مرض السل عن طريق تحليل دم المريض المحتمل موجودة نتيجة للتغيرات الطفيفة التي تحدث في تركيبة الدم بعد الإصابة بمرض السل. بعد العثور على هذه التغييرات، يمكنك إجراء تشخيص لمرض السل.

إذا تحدثنا عن معلومات عامةوهي كالتالي: تغيرات تؤثر على أنسجة الرئة، ويحدث تدميرها تدريجياً. في المرضى الذين يعانون من مرض السل، يحدث فقر الدم، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ويتغير محتوى كريات الدم البيضاء في الدم، ويزداد محتوى البروتين. وهذه ليست كل التغييرات المحتملة.

لا أحد يضمن أن مثل هذه التغييرات تشير إلى مرض السل. أنها تشير فقط إلى وجود العدوى في الجسم. لا يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة إلا بعد إجراء بحث إضافي، وهذا هو السبب وراء عدم شعبية الطريقة المقترحة.

اختبارات البول

من أقل الطرق شيوعاً والتي تستخدم في حالات نادرة. لا يعطي أي نتائج دقيقة ويتم إجراؤه في أغلب الأحيان للعرض فقط. في حالات نادرة، يمكن لاختبار البول اكتشاف التغيرات في وظائف الأعضاء.

الأكثر حساسية

لقد قدمت أحدث التقنيات بالفعل مساهمة كبيرة في طرق اكتشاف مرض السل ودفعت الطب الحديث إلى الأمام. من مميزات Diaskintest هي الدقة العالية للنتائج التي تم الحصول عليها، مما لا يدعو للشك.

يتم إدخال نوعين من البروتينات إلى الجسم، والتي لا يمكن العثور عليها إلا في بكتيريا السل. يتم الاستنتاج بناءً على رد فعل الجسم: إذا كان قطر الاحمرار في موقع الحقن أكثر من خمسة ملليمترات، فيمكن اعتبار الاختبار إيجابيًا. وبالتالي يصاب الجسم بمرض السل.

هناك العديد من المبادئ الأساسية التي يتبعها الأطباء عند وصف هذا الدواء أو ذاك ضد مرض السل للمرضى. بادئ ذي بدء، عند تشخيص مرض السل، هناك حاجة إلى الأدوية التي يمكن أن توقف انتشار البكتيريا في الجسم وتدميرها ببساطة. بالإضافة إلى ذلك، مع مرور الوقت، تطور البكتيريا المقاومة للعديد من الأدوية. من المهم اختيار تركيبتها بحيث يكون لها أقوى تأثير ممكن، قبل أن تتطور البكتيريا إلى المقاومة.

توصي منظمة الصحة العالمية بالالتزام بالمجموعة التالية من الأدوية المضادة للسل في العلاج:

1. بيرازيناميد.
2. الستربتوميسين.

بعض هذه الأدوية نشطة للغاية.

أيزونيازيد، الذي له تأثير مبيد للجراثيم، يقتل البكتيريا الدقيقة، مما يقلل منها وظيفة وقائيةمن خلال العمل على جدار الخلية. الدواء قادر أيضًا على منع نمو البكتيريا.

لدى أيزونيازيد عدد من الآثار الجانبية التي ينبغي أخذها في الاعتبار. من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من عادات سيئة أن يتخلىوا عنها مؤقتًا - فقد يتطور التهاب الكبد المصحوب بأعراض غير سارة مثل الغثيان والألم. يجب إيقاف مسار العلاج مؤقتًا إذا كانت جميع العلامات تشير إلى التهاب الكبد المتقدم.

لن يخلو من التأثير الضار على الجهاز العصبي والأعضاء الحسية. يتوقف العصب البصري عن العمل، مما يؤدي إلى تدهور حاد في الرؤية. ولا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بالذهان، ومشاعر القلق، والخوف، واضطرابات النوم.

وتشمل قائمة الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية، والتي تظهر عادة في شكل طفح جلدي.

نحن نتحدث عن تعطيل الأداء السليم ليس فقط للجهاز العصبي، ولكن أيضًا لأنظمة الأعضاء الأخرى: القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والغدد الصماء.

يستخدم الإيزونيازيد على نطاق واسع لعلاج أشكال السل الرئوي، وهو فعال بشكل خاص في المراحل الأولية. ومع ذلك، فهو يستخدم ليس فقط للأغراض العلاجية، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية، مما يقلل من خطر الإصابة بمرض السل لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به.

بيرازيناميد

يكون البيرازيناميد أكثر فعالية في المراحل المبكرة من العدوى. إنه لا يقوم بعمل جيد جدًا في تدمير عصية كوخ، لكنه يقوم بتعقيم بؤر العدوى.

وهنا أيضًا كانت هناك بعض المفاجآت غير السارة على شكل آثار جانبية: القيء، واضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، ومشاكل في الكبد.

ذروة نشاط بيرازيناميد تحدث في الشهرين الأولين من العلاج. مثل الإيزونيازيد، يتم تناوله مع أدوية أخرى مضادة للسل حتى لا تتطور المقاومة في البكتيريا الدقيقة لأطول فترة ممكنة.

وبناء على ذلك، يمنع استخدام الدواء للأشخاص الذين لديهم مشاكل في عمل الغدد الصماء أو الجهاز الهضمي أو العصبي، أو الذين لا يتحملونه.

ينتمي الإيثامبوتول إلى عدد من الأدوية التي تعمل على إبطاء انتشار بكتيريا السل الدقيقة في جسم الإنسان، وهو مناسب لعلاج الأشكال الرئوية وخارج الرئة من المرض.

له تأثير قوي على أجهزة الرؤية: فهو يتناقص، وترى العين الألوان بشكل غير صحيح، وفي المرضى المسنين يمكن أن يحدث العمى الكامل (في هذه الحالة لا يمكن استعادة الرؤية). كما تحدث آلام المفاصل والنوبات والألم. تطور الحساسية ممكن.

الستربتوميسين

الستربتوميسين هو الدواء الوحيد من القائمة الذي يمكن استخدامه بمفرده (على الرغم من عدم التوصية بذلك) دون استخدام أدوية أخرى.

يغادر الدواء الجسم عبر الكلى، لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى تناول الستربتوميسين بجرعات صغيرة.

قد تشمل الآثار الجانبية الحساسية وزيادة حساسية الجلد للعوامل الأجنبية. قد تشعر بالدوار والقيء. يجب أن يكون تناول الدواء محدودا، وإلا فإن تجديد الأعصاب سيكون مستحيلا.

ونادرا ما يوصف الستربتوميسين للأطفال ولا يوصف أبدا للنساء الحوامل. التعرض طويل الأمد للدواء للطفل الذي لم يولد بعد يؤدي إلى الصمم الخلقي.

العيب الرئيسي للريفامبيسين هو أن البكتيريا الدقيقة تتكيف معه بسرعة، وسرعان ما لا يكون لتأثيره أي تأثير. ومن ناحية أخرى، فإن نطاق أفعاله هائل.

باستخدام ريفامبيسين كل يوم، يتعرض المريض لخطر آثار جانبية: اضطرابات الجهاز الهضمي، ردود الفعل التحسسيةمن الممكن حدوث التهاب الكبد، وفي بعض الحالات تظهر أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وفقر الدم والفشل الكلوي.

هو بطلان الدواء في الأشخاص الذين يعانون من التعصب ، الفشل الكلويأو النساء الحوامل أو الأطفال الصغار.

ويجب أن ندرك أن تزايد حدوث ذلك مرض رهيب- إنها مشكلة ليست لبلدنا فحسب، بل للعالم أجمع، وفقط من خلال توحيد جهودنا ضدها يمكننا أن نأمل في النصر.

تتم السيطرة على الوضع من قبل منظمة الصحة العالمية نفسها، والتي تقدم خيارات لحل هذه المشكلة مشكلة عالمية، تنتهج سياسات ناجحة في بعض البلدان وتبذل قصارى جهدها لضمان انخفاض معدل الإصابة في المستقبل القريب.

ويمكن الحكم على فعالية سياسة منظمة الصحة العالمية من خلال مثال الصين، حيث تم تطبيقها. كانت الاستراتيجية ناجحة بشكل مدهش: فقد تم اقتراح علاج السل بالعلاج الكيميائي. إن فرصة التغلب على مرض السل مرتفعة جداً، وكذلك فرصة تشخيص المرض في المحطة الأولى.

دعونا نلقي نظرة على المبادئ التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لتنفيذ خططها واسعة النطاق:

1. يجب إبقاء المرضى الذين يعانون من مرض السل في عزلة تامة عن الأشخاص الأصحاء، وبالتالي منع المزيد من انتشار العدوى. يتم إرسال المرضى لتلقي العلاج الفوري.
2. كمية الأدويةيجب أن يتم حساب استهلاكها من قبل المريض على أساس الخصائص الفرديةجسم المريض. يجب على الطبيب المعالج التأكد بشكل صارم من أن المريض يتناول جميع الأدوية الموصوفة له بالجرعات المحددة.
3. وبدون دعم السلطات، قد لا تسفر الاستراتيجية عن مثل هذه النتائج الممتازة، لذا يجب أن تأتي المبادرة القوية من الحكومة ويجب مكافأة النتائج الجيدة. وقد تم تنفيذ نظام مماثل بنجاح في الصين: فقد جعلت الحكومة من المربح للأطباء تشخيص وعلاج مرض السل. وبعد تشخيص المرض لدى مريض واحد، حصل الطبيب على دولار. ويحق له الحصول على خمسة آخرين إذا تبين أن المريض يتمتع بصحة جيدة نتيجة العلاج. نجح هذا النهج كما ينبغي: بدأ الأطباء في التعامل مع عملهم بمسؤولية أكبر، وإجراء التشخيص بعناية، وسرعان ما حدث الشفاء في بعض مناطق البلاد في أكثر من 90٪ من الحالات.

لقد أظهر مثال الصين كيف يمكن للسياسات الصحيحة أن تقلل من معدل الإصابة. ليس من قبيل الصدفة أن يقول الأطباء إن التشخيص المبكر لمرض السل الرئوي يوفر ضمانًا أكبر للشفاء. أظهرت التجربة مع الصين هذا أيضًا: إن الشفاء المعجزة يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الأطباء بدأوا في أخذ الاختبارات على محمل الجد، وقاموا بتشخيص مرض السل في كثير من الأحيان وعلاجه قبل أن يتمكن عشرات المواطنين الآخرين من الإصابة به.

ومعنى الاستراتيجية هو أن نظام الرعاية الصحية يتحمل المسؤولية الكاملة عن علاج كل حالة على حدة من حالات السل.

وقد تم تطبيق نفس الاستراتيجية في روسيا في نهاية القرن الماضي. لقد استند إلى خمسة عناصر، وغياب عنصر واحد فقط يمكن أن يؤدي إلى الانهيار الكامل للنظام بأكمله.

وينبغي أن تهدف الجهود إلى تحديد وعزل المرضى المصابين بالسل النشط، الذي يمكن أن ينتشر عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ينبغي تخصيص معظم الموارد لعلاج انتشار العدوى. بعد ذلك فقط يمكنك التفكير في تشخيص أشكال أخرى من مرض السل (لا يوجد أي إهدار إضافي للموارد).

يتم تزويد مرضى السل بدورة كاملة من العلاج المضاد للسل. وفي وقت لاحق، ومن خلال تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء علاج عدة مجموعات من المرضى، سيكون من الممكن تحديد المناطق التي لا يصل فيها معدل الشفاء إلى المستوى المطلوب، وإرسال فريق هناك لتصحيح الوضع.

نظام الرعاية الصحية ملزم بتزويد مرضى السل بجميع الأدوية اللازمة المضادة للسل التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية: أيزونيازيد، ريفامبيسين، بيرازيناميد، ستربتومايسين وإيثامبوتول. مثل هذه المسؤولية هي أساس الإستراتيجية، والتي بدونها لن يكون علاج المرضى مستمرًا، وبالتالي فإن النتائج المحققة قد لا تكون ممتازة كما هو متوقع منهم. ولا ينبغي أن يكون حصول المرضى على الأدوية محدودا، بل يحصل الجميع على ما يحتاجون إليه.

ومن "الركائز" الأخرى لاستراتيجية مكافحة السل الدعم الحكومي لهذا النظام، والاعتراف به كمهمة سياسية مهمة تواجه البلاد، والدعم المالي. يجب أن يحصل المرضى على علاج مجاني، بالإضافة إلى فرصة الاتصال برئيس النقابة.

وينبغي إجراء دراسة تفصيلية لبرنامج مكافحة الأمراض، مع تحديد الخطط والبرامج والأهداف. وأي تأخير في ترجمة الاستراتيجية إلى واقع يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها - حيث سيرتفع معدل الإصابة بالمرض مرة أخرى وسيزداد عدد الوفيات. لكن هذا ليس أسوأ ما يمكن أن يحدث. ووفقا للمحللين، فإن التقاعس عن العمل يمكن أن يؤدي إلى أن يصبح مرض السل مرضا غير قابل للشفاء ولن تساعد أي تدابير في مواجهته. ورغم أن الفرصة متاحة أمامنا لمنع مثل هذه النتيجة المحزنة، فيتعين علينا أن نستمر في المضي قدما، سعيا إلى تحقيق الهدف الرئيسي - الانتصار على مرض السل. إن الكشف المبكر عن مرض السل سيسمح بإحراز تقدم كبير في هذا المجال.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب أن تنتهي الاختبارات التاليةلبدء هذا واحد:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمال إصابتك بمرض السل يقترب من الصفر.

  لكن لا تنس أيضًا أن تعتني بجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة ولن تخاف من أي مرض!
  ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنك مصاب بالسل، ولكن هناك مثل هذا الاحتمال، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فمن الواضح أن هناك خطأ ما في صحتك. ننصحك بالخضوع لفحص طبي على الفور. ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• اتصل بأخصائي على وجه السرعة!

  احتمال إصابتك مرتفع جدًا، لكن لا يمكن إجراء التشخيص عن بعد. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! كما نوصي بشدة بقراءة المقال على.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل نمط حياتك مرتبط بالشدة؟ النشاط البدني?

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تقوم بإجراء اختبار السل (مثل مانتو)؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تراعي النظافة الشخصية بعناية (الاستحمام، غسل اليدين قبل الأكل وبعد المشي، إلخ)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تهتم بمناعتك؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل أصيب أحد أقاربك أو أفراد أسرتك بمرض السل؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية بيئة(الغاز والدخان والانبعاثات الكيميائية من المؤسسات)؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تتواجد في بيئة رطبة أو متربة أو متعفنة؟

أو المتفطرة، التي تصيب الجهاز التنفسي وهي سبب مرض السل الرئوي. ويصاب سنويا أكثر من مليون طفل ونحو 9 ملايين بالغ على هذا الكوكب، ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 3 من كل 10 أشخاص هم بالفعل حاملون له. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يخضع الجميع لفحص سنوي شامل لمرض السل، بغض النظر عن العمر والحالة الاجتماعية والجنس. تتيح الطرق الحديثة لتشخيص مرض السل الرئوي تحديد شكل المرض وشدته والتنبؤ بعواقب المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج المكثف الكامل. ولا ينبغي لك أن تعتقد أن تشخيص مرض السل هو بمثابة حكم بالإعدام. يساهم الكشف المبكر عن مرض السل والإمكانيات التي يتمتع بها الطب اليوم في شفاء أكثر من 70% من جميع المرضى المتقدمين.

تختلف عصية كوخ الحديثة وسلالاتها العديدة، والتي يوجد أكثر من 74 منها، اختلافًا كبيرًا عن المتفطرة المكتشفة سابقًا. قدرة العصية الخبيثة على اختراق الخلايا المضيفة السليمة والبقاء غير مكتشفة في جسم الإنسان، وقابليتها للحياة ومقاومتها للبيئات الحمضية و المطهراتمما يجعل المهمة صعبة للغاية على الأطباء وموظفي المختبر.

يتطلب تشخيص مرض السل الرئوي المزيد والمزيد من القدرات الجديدة من أجل إجراء دراسة كاملة. ينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة خطر خاصة ولديهم استعداد لحدوث مرض السل: المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المصابون بالإيدز، والذين يعتمدون على الكحول والمخدرات ومنتجات النيكوتين، والذين يعانون من داء السكري والربو القصبي و عامل وراثي. الأطفال حديثي الولادة من أم مصابة، والقاصرون والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا، والمتقاعدين وكبار السن يحتاجون أيضًا إلى إشراف طبي.

هناك فئة أخرى من الناقلين المحتملين للمرض - السجناء المصابين. لكن سل "السجن"، الذي تكون مسبباته سلالات جديدة مقاومة بشكل أساسي من فيروس كوخ، وتشخيصه مع العلاج اللاحق، يمكن أن يمنع انتشار المرض وخطر نقل العدوى للآخرين بعد خروج الشخص من السجن.

كيف يتجلى مرض السل الرئوي؟

ويكمن الخطر في أن الكشف المبكر عن المرض ليس ممكنا دائما بسبب النقص أعراض حادة. وفي حالات أخرى، يتقدم المرض بنشاط. كيفية تشخيص مرض السل وما هي العلامات التي يجب الانتباه إليها:

1. سعال جاف طويل الأمد أو مع إنتاج البلغم، والصفير.
2. درجة حرارة الجسم ثابتة 37 درجة مئوية؛
3. بشرة شاحبة ومظهر متعب.
4. انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
5. ضيق في التنفس وألم في الجانب.
6. التعرق الغزير.

في النساء، الطرق هي الانتهاكات الدورة الشهريةوالصداع المتكرر من الجهاز البولي أو التهاب المثانة أو قضايا دمويةفي البول.

التشخيص المبكر لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين

يستطيع كبار السن تقييم حالتهم الصحية ومراقبتها بشكل موضوعي، وطلب المساعدة من المتخصصين. الأطفال القاصرين لا يفهمون بعد الخطر الكامل للأمراض المعدية، لذلك في مرحلة ما قبل المدرسة و المؤسسات التعليميةيتم اتخاذ التدابير باستمرار للوقاية من مرض السل.

الفحص السريري - أساسي العرض الأساسيالامتحانات. طبيب الأطفال أو طبيب أمراض الدم ملزم بالاستماع إلى شكاوى مريض صغير وقراءة شكاويه بعناية بطاقة طبيةلتحديد الأمراض الخلقيةالجهاز التنفسي، الأمراض المزمنة الغدة الدرقية. تلعب سلامة ولون الجلد دورًا مهمًا، مؤشر عاديدرجة الحرارة - 36.6 درجة مئوية - 36.7 درجة مئوية ولا يوجد صفير أو ضيق في التنفس عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب.

لو الحالة العامةيتم تقييمها من قبل الطبيب على أنها طرق مرضية أخرى التشخيص المبكريتطلب مرض السل لدى الطفل إجراء اختبار Mantoux الإلزامي وتطعيم BCG مرة واحدة في السنة. لا يثق الآباء في تركيبة اللقاح ويرفضون إعطاء أطفالهم السلين. وفي هذه الحالة، فإنهم ملزمون بتقديم نتائج اختبار السل، الذي تم إجراؤه بدلاً من مانتو، في أسرع وقت ممكن.

الكشف عن مرض السل الرئوي لدى البالغين

نزلات البرد المتكررة أو التفاقم الأمراض المزمنةوالالتهابات والعمليات الالتهابية الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم شديدة عمل بدنيأو انخفاض المناعة، يمكن أن يسبب مرض السل لدى الجيل الأكبر سنا. اختبار مانتو هو اختبار ضعيف للبالغين. يستخدم التطعيم بعد علاج عدوى السل أو في وجود علامات واضحة للمرض. يخرج طرق التشخيصفحوصات حول كيفية التعرف على مرض السل لدى البالغين.

في أغلب الأحيان في السنوي الفحص الطبييصف الأطباء التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين. طريقة عامة لتصوير الصدر تعطي فكرة عن حالة أعضاء الجهاز التنفسي على شكل صورة بالأبيض والأسود، والتي على أساسها يمكن الكشف عن بؤرة مرض السل. سيتطلب الاشتباه من قبل أخصائي الأشعة أو أمراض الجهاز التنفسي المكتشفة فحصًا إضافيًا.

تشخيص السلين

ومن أجل منع انتشار المرض بين جيل الشباب، يتم استخدام الحقن تحت الجلد أو اختبار مانتو، والذي يتم إجراؤه كل عام. يتلقى الطفل مادة التوبركولين أو سلالة من مسببات مرض السل التي تم إنشاؤها في ظروف مختبرية اصطناعية. يجب أن تسبب المتفطرة الضعيفة رد فعل من الجهاز المناعي في موقع الحقن. تقييم نتيجة اختبار Mantoux بعد 72 ساعة:

1. سلبي - ما يصل إلى 1 ملم
2. مشكوك فيه - 2-5 ملم؛
3. إيجابي - أكثر من 6 ملم؛
4. إيجابية ضعيفة - 5-9 ملم؛
5. متوسط ​​​​مستوى الشدة - 10-14 ملم؛
6. وضوحا - ما يصل إلى 16 ملم.
7. مفرط الحساسية. عند الأطفال والمراهقين - أكثر من 17 ملم، عند البالغين - أكثر من 21 ملم.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا مؤشرات خاطئة. كما يتم أخذ البيانات السابقة بعين الاعتبار. حتى النتيجة السلبية لا تضمن غياب عصية كوخ في الجسم. ولكن حتى مع وجود مثل هذه العيوب، فإن اختبار مانتو هو أكثر طرق الوقاية والتشخيص شيوعًا لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين في المراحل المبكرة. التطعيم غير مقبول للحساسية والربو والتهابات وأمراض الجهاز الهضمي والسكري.

اختبارات السل

يستبدل الطرق التقليديةيمكن الوقاية من مرض السل والكشف المبكر عنه باستخدام اختبار الدم المناعي الإنزيمي، والذي غالبًا ما يستخدم بدلاً من اختبار مانتو. مبدأ التنفيذ هذه الدراسةيتكون من الاستجابة المناعية للجسم، والأجسام المضادة، لمستضدات IgG وIgM للبكتيريا المسببة للأمراض. أثناء عملية التحليل، يتم وضع الخلايا الواقية التي تحتوي على مادة تلوين في وسط يحتوي على عصيات السل المشتبه بها، والتي تتفاعل مع مصدر العدوى وتنقل جزءًا من الإنزيم إلى الفيروس.

"دياسكينتيست".محاولة تجريبية لاستبدال اختبار السلين الموجود. الأساسيات المادة الفعالةلا تضعف سلالة من المتفطرة البشرية و نوع صاعد، كما هو الحال في السل، ولكنه بروتين يحتوي على مستضد العامل المسبب لمرض السل، وهو فريد لدى البشر. يحد Diaskintext من عدد النتائج الإيجابية الكاذبة ويكتشف الفيروس النشط فقط. في بداية المرض يعطي نتائج سلبية.

طريقة التشخيص PCR.ل دراسة مختبريةمن الأفضل استخدام البلغم. تحت تأثير درجة حرارة عاليةالافراج عن الحمض النووي الأجنبي. ومن أجل التعرف على المتفطرات أو سلالاتها، تتم مقارنة العينة مع تلك التي تم الحصول عليها مسبقًا. يمكن الحصول على تشخيص مرض السل في غضون 5 ساعات بعد تسليم المادة الأولية. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للأطفال الذين يعانون من موانع لتشخيص السلين أو لتأكيد التشخيص.

فحص الأشعة السينية

يوصف خلال الفحص الطبي السنوي لممثلي الجيل الأكبر سنا. لا يُسمح للأطفال بالخضوع لهذا الإجراء بسبب الجرعة العالية من الإشعاع لجهاز المناعة الذي ليس قوياً بما فيه الكفاية بعد. التشخيص الإشعاعيمصمم لفحص أعضاء الصدر والبحث عن بؤر مرض السل والوقاية من الأمراض الأخرى.

الأشعة السينية والتصوير الفلوري لأعضاء الصدر. وباستخدام شاشة خاصة، تمر الأشعة السينية عبر جسم الشخص الذي يتم فحصه، وتتم معالجة صورة الظل ونقلها إلى فيلم. يستغرق التطوير بضع دقائق. يعرض التصوير الفلوري الرقمي الصورة النهائية على الشاشة، والتي تتم طباعتها باللونين الأبيض والأسود على الطابعة أو حفظها إلكترونيًا. تُظهر الصورة الفلورية آفات بؤرية وارتشاحية ومزمنة على شكل بؤر.

التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي للرئتين. طرق ذات طبيعة أكثر إفادة للكشف الدقيق عن مرض السل، والتي تجعل من الممكن تحديد حجم الآفات وتراكم السوائل والأمراض بدقة. الحساسية أعلى 100 مرة من التصوير الفلوري والأشعة السينية.

اختبار الدم العام لمرض السل

دراسة التركيب والمؤشرات الكمية للسائل النسيج الضاموالتي تصطدم بشكل أو بآخر ببكتيريا M. Tuberculosis Bacillus، وهي مهمة للتشخيص المبكر للمرض. مع مرض السل، يعاني المريض من فقر الدم المعتدل، ومستوى الهيموجلوبين لدى الرجال أقل من 130، لدى النساء أقل من 120. خلال فترة تفاقم الشكل الرئوي، تتغير حبيبات الكريات البيض ويزداد عددها من 20٪ إلى 50٪، عدد الحمضات، الشباب الخلايا المناعية، يتناقص.

لكن المؤشر الرئيسي لنشاط السل هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو ESR. يوضح هذا الاختبار قدرة خلايا الدم الحمراء، التي تكون كثافتها أكبر من البلازما، على الاستقرار تحت تأثير الجاذبية. في جسم صحييجب ألا يتجاوز المعيار للنساء 15 ملم / ساعة للرجال - 10 ملم / ساعة. زيادة ESRمن 20 ملم/ساعة إلى 80 ملم/ساعة يشير إلى وجود كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي و مستوى منخفضالزلال في الدم، مما يعني تنشيط دفاعات الجسم تحت تأثير الخلايا الأجنبية.

غالبًا ما يتم استخدام مخطط الكريات البيض، والذي يعتمد على التغيرات في تكوين البروتين في الدم أثناء عملية الالتهاب الحادة. تؤخذ في الاعتبار مؤشرات الكريات البيض مثل العدلات والحمضات والقاعدات والوحيدات والخلايا الليمفاوية. يميز فحص السل الرئوي بين ثلاث مراحل من تلف جهاز المناعة في الجسم:

• العدلات.رد فعل دفاعي نشط. يزداد عدد العدلات، وينخفض ​​مستوى الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية، وتغيب الحمضات.
• وحيدة.محاولة التغلب على عدوى السل. عدد العدلات منخفض، والحمضات المفردة مرئية، وزيادة الخلايا الليمفاوية.
• استعادة.يتم ملاحظتها بعد تعافي المريض. يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، لكن مستوياتها تعود إلى وضعها الطبيعي.

بالمقارنة مع اختبارات ELISA وPCR، لن يتم اكتشاف مسبب مرض السل نفسه، ولكن التغييرات في تكوين الدم ستكون كافية للاشتباه في وجود عملية التهابية في الجسم ومواصلة الفحص بهدف العثور على المصدر.

طريقة الكشف عن الفطريات المقاومة للحمض

من سمات جدار الخلية لعصية السل عدم التفاعل مع العوامل المحتوية على الكلور والبيئات الحمضية. لذلك، غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء التدابير التشخيصية في ظروف المختبر. يتم استبدال الطرق المجهرية لفحص اللطاخة في مثل هذه الحالات بالتنظير الجرثومي أو تلطيخ البلغم.

يتم إجراء الفحص المجهري للطاخة أو المادة التي تحتوي على AFB باستخدام طريقة جرام وطريقة الصبغ المعروفة باسم. يتم تعريض فيروس كوخ أولاً إلى مادة كربول فوكسين الحمراء، التي تخترق غشاء الخلية، ثم تتم معالجتها من الأعلى بمحلول أزرق الميثيلين. نتيجة ايجابيةسيكون وجود عصية السل هو وجود المتفطرات الحمراء في اللطاخة على خلفية زرقاء. في الطب الحديثيتم استخدام الأورامين رودامين في كثير من الأحيان. بعد التعرض للطيف فوق البنفسجي، تكتسب العصيات لونًا أصفر.

دراسة بكتريولوجية لمياه غسيل القصبات الهوائية

تستعمل ك طريقة إضافيةجمع البلغم وطريقة التعرف على العامل المسبب لمرض السل فيه، عندما يكون المريض غير قادر على جمع المادة بنفسه أو أن كمية الإفرازات لا تكفي لإجراء الفحص. حرام أن يصف للناس سن التقاعدلأمراض القلب والأوعية الدموية والربو القصبي للأطفال دون سن 15 عامًا.

يتضمن الإجراء تخديرًا موضعيًا للجهاز التنفسي وإدخال محلول ملحي ساخن في الحنجرة باستخدام حقنة خاصة لزيادة مستوى الإفراز. بعد التلاعب، ينتج المريض البلغم الشديد بطبيعة الحالويذهب العاملين في المجال الطبيفي أنبوب اختبار للتلقيح اللاحق وزراعة المتفطرات.

خزعة الرئة بالإبرة

لتحديد العملية المرضية التي تحدث في الرئتين والحصول على عينة أولية، يوصف التشخيص الغازية لمرض السل لدى البالغين. ويهدف إلى دراسة أسباب سعال الدم والنزيف الرئوي الداخلي الواضح توقف التنفسأخذ مواد من الأغشية المخاطية أو إفرازات الشعب الهوائية أو البلغم، والحصول على عينة من المنطقة المصابة.

الشرط الأساسي لإجراء خزعة ثقبية هو التحكم الواضح في الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية أو باستخدام الأشعة السينية. جوهر الإجراء هو تخدير موضعيمنطقة الصدر وإدخال إبرة سيلفرمان لالتقاط الشظية وفصلها أنسجة الرئة. بعد الخزعة، يتم تحديد درجة وشكل الضرر الذي يصيب الجهاز التنفسي. وفي الحالات المتقدمة يلجأ إلى الفتح تدخل جراحيتحت التخدير العام.

تنظير القصبات

لدراسة وتقييم مدى الضرر الذي لحق بالجهاز الرئوي، بما في ذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأغشية المخاطية، في الممارسة الطبية، فإنهم يفضلون بشكل متزايد التشخيص بالمنظار لمرض السل. مؤشرات لهذا الإجراء تشمل السعال لفترات طويلة، والذي لوحظ في الشخص لأكثر من شهر واحد، البلغم مع الدم، والأمراض التي تم تحديدها سابقا في الرئتين.

أثناء الفحص فمن الضروري تخدير موضعيومرخيات العضلات لضمان الدخول الحر إلى مجرى الهواء لأنبوب مرن مزود بجهاز موصل للضوء. أخذ مادة من الغشاء المخاطي أو الإفراز من القصبة الهوائية والشعب الهوائية يساعد على دراسة التركيب الخلوي للبلغم لوجود البلغم الخلايا الأجنبيةعصية السل.

تشخيص مرض السل هو مجموعة من الطرق الوراثية المخبرية والجزيئية التي تمكن من التعرف على عصية كوخ في الجسم وتشخيصها تشخيص دقيق. يأتي التشخيص الإشعاعي أيضًا للإنقاذ.

لماذا يتم إجراء التشخيص؟

ينتمي هذا المرض إلى الفئة التي لا تختفي من تلقاء نفسها. فقط العلاج المعقديمكن أن يدمر المتفطرات ويقلل من احتمال حدوث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة.

لا يساعد التشخيص في توضيح التشخيص فحسب، بل يساعد أيضًا في تحديد شكل المرض ودرجة خطورته التي ستؤثر على نظام العلاج.

أنواع تشخيص مرض السل

كيف يتم تعريف مرض السل؟ لهذا يستخدمون أساليب مختلفةمما يجعل من الممكن اكتشاف المتفطرات في الجسم وتمييز المرض عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

• . تُستخدم هذه الطريقة عادةً لتشخيص الأمراض لدى أطفال المدارس. الدواء عبارة عن خليط من الفطريات البشرية والبقرية المقتولة. ويتم تقييم النتيجة بعد ثلاثة أيام.
• إذا كان من المستحيل إجراء الاختبار أعلاه، فسيتم تنفيذه.

الطرق المخبرية للكشف عن بكتيريا المتفطرة السلية

يتضمن التشخيص المبكر لمرض السل استخدام الطرق التالية:

• جمع ومعالجة البلغم. يتم تنفيذ الإجراء في عيادة الطبيب، ويتم جمع المخاط من الحنجرة باستخدام مسحة، ويفضل بعد السعال. وضعت على الفور المواد التي تم جمعهافي حاوية مغلقة وإرسالها إلى المختبر، حيث يتم التحليل باستخدام الطرق البكتريولوجية.

قبل زيارة الطبيب في يوم جمع البلغم، يجب عليك تنظيف فمك جيدًا من بقايا الطعام وتنظيف أسنانك بالفرشاة.

• الفحص المجهري للبلغم. هذا الفحص الخلويمما يجعل من الممكن اكتشاف عصيات كوخ في اللطاخة المحضرة من البلغم المجمع. يتم إجراء الفحص المجهري وفقًا لـ Ziehl-Neelsen.

إذا تم العثور على المتفطرات في اللطاخة، يتم إرسال المريض على الفور إلى عيادة السل.

طرق التشخيص الوراثي الجزيئي

من المستحيل البدء في علاج المرض ما لم يتم إجراء تشخيص شامل باستخدام تقنيات مختلفة.

إن تحديد شكل المرض سيسمح للطبيب باختيار نظام علاج فعال يضمن تعافي المريض.

GOU VPO "جامعة ولاية ريازان الطبية"

سميت على اسم الأكاديمي آي.بي. "وكالة بافلوف الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي"

قسم أمراض الرئة مع دورة التشخيص الإشعاعي

انا. غرينيوك، ف.ل. دوبين، د.ن. أوسكين

الكشف المبكر عن مرض السل

ريازان، 2008

بنك البحرين والكويت 55.42-8

يو دي سي 616.24-002.5-084 (075.83)

المراجعون: إ.ب. كوليكوف، أستاذ، رئيس. قسم الأورام مع دورة التشخيص الإشعاعي FPDO N.P. ارموشينا، أستاذ مشارك، رئيس. قسم الأمراض الجلدية والتناسلية

غرينيوك آي إل، دوبين في إل، أوسكين دي إن

ك 493الكشف المبكر عن مرض السل / إد. انا. غرينيوك، ف.ل. دوبين، د.ن. أوسكين. المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي جامعة رياز الطبية الحكومية في روزدراف. – ريازان، جامعة ريو رياز الطبية الحكومية، 2008، ص 17

وتحدد التوصيات المنهجية التدابير التنظيمية والوقائية الرئيسية، والتي سيضمن تنفيذها الكامل وفي الوقت المناسب الكشف المبكر والوقاية من انتشار أمراض السل بين السكان.

. بنك البحرين والكويت 55.42-8

يو دي سي 616.24-002.5-084 (075.83)

© غرينيوك آي إل، دوبين في إل، أوسكين دي إن، 2008

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي، جامعة رياز الطبية الحكومية في روززدراف، 2008

مقدمة 4

أسئلة عامة 5

7- التعرف على مرضى السل

7- تنظيم الكشف المبكر عن مرض السل لدى السكان البالغين

9- تنظيم الكشف المبكر عن مرض السل عند الأطفال

تنظيم الكشف المبكر عن مرض السل لدى المراهقين 10

تسجيل وتسجيل ومراقبة إحصائية الدولة لحالات مرض السل 12

الاختبارات المعيارية 14

أجوبة اختبارات التحكم 15

المهام الظرفية 15

أجوبة المسائل الظرفية 16

الأدب 17

مقدمة

تم تجميع المبادئ التوجيهية وفقًا لمتطلبات القواعد الصحية "الوقاية من مرض السل" والقوانين الفيدرالية "بشأن الرعاية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30 مارس 1999 رقم 52-FZ، "بشأن الوقاية المناعية من الأمراض المعدية" الأمراض" بتاريخ 17 سبتمبر 1998 رقم 157-FZ، "بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" بتاريخ 18 يونيو 2001 رقم 77-FZ.

وهي تحدد التدابير التنظيمية والوقائية والصحية والصحية الرئيسية لمكافحة الأوبئة (الوقائية)، والتي سيضمن تنفيذها الكامل وفي الوقت المناسب الكشف المبكر والوقاية من انتشار أمراض السل بين السكان.

تخطيط وتنفيذ الأحداث ل الكشف المبكرويتم تنفيذ الوقاية من مرض السل من قبل مؤسسات الرعاية الصحية التابعة للشبكة الطبية العامة. يتم تنفيذ التوجيه المنهجي بشأن تخطيط وتنفيذ تدابير الوقاية من مرض السل من قبل المؤسسات الطبية لمكافحة السل.

قضايا عامة

يعد تحديد هوية المريض جزءًا لا يتجزأ من مكافحة مرض السل، ويهدف إلى تحديد حالات هذا المرض في المجتمع. يتم تحديد هوية مرضى السل من قبل العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية التابعة للشبكة الطبية العامة (التأمين الصحي الإلزامي LU) عند فحص المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية، وكذلك أثناء الفحوصات الوقائية الروتينية لمجموعات سكانية معينة.

يجب أن يتم تحديد مرضى السل مبكرًا أو على الأقل في الوقت المناسب (تحديد المرضى الذين يعانون من تلف محدود في أنسجة الرئة دون تدمير وإطلاق MBT في البيئة). إن تحديد المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من عملية السل يخلق صعوبات كبيرة في العلاج، حيث أنه من الصعب تحقيق الشفاء من آفة السل حتى مع طرق العلاج الحديثة. تشكل الدورة الطويلة من مرض السل لدى المرضى غير المسجلين لدى مستوصف مكافحة السل خطرا وبائيا كبيرا على السكان المحيطين، خاصة مع وجود أعداد كبيرة و تفريغ غزير MBT.

عادةً ما يُفهم الكشف النشط عن مرض السل في روسيا على أنه تحديد هوية المرضى أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها بغض النظر عن وجود أو عدم وجود علامات مرض السل. يتم الكشف النشط عن مرض السل أثناء فحوصات التحقق (الفحص) الجماعية (التي تسمى تقليديًا "الوقائية")، عند فحص المجموعات المعرضة للخطر أو عند فحص الأشخاص الذين تقدموا بطلبات للحصول على العلاج. مؤسسة طبيةعن أي مرض وتقديم شكاوى لا علاقة لها بعملية السل.

تقع مسؤولية الكشف النشط في الوقت المناسب عن مرضى السل على عاتق رؤساء المؤسسات الطبية. تتم السيطرة على تحديد مرضى السل من قبل رؤساء السلطات الصحية البلدية وRospotrebnadzor. يتم تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية من قبل موظفي مؤسسات مكافحة السل.

لسنوات عديدة، كان أساس الكشف النشط عن مرض السل التنفسي لدى البالغين في روسيا هو طريقة البحث الفلورية، التي يتم إجراؤها على جميع السكان كل 1-2 سنوات. غطت الفحوصات الفلورية الجماعية غالبية السكان وسمحت بتحديد المرضى المصابين بالسل التنفسي في مراحل مبكرة نسبيًا من المرض، وذلك بشكل رئيسي مع عمليات محدودة أو مظاهر سريرية خفيفة للمرض أو غيابهم التام.

ويمر نظام التعرف النشط على مرضى السل حاليًا بفترة من التحديث والانتقال إلى تقنيات تنظيمية وأساليب بحث جديدة.

في الظروف الحديثةوتعطى الأولوية للكشف النشط عن مرض السل بين تلك المجموعات السكانية التي يتم فيها اكتشاف مرض السل في أغلب الأحيان - في ما يسمى بالمجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالسل. وفي هذه الحالة يمكن استخدام كافة الطرق المتاحة للكشف عن مرض السل.

لتحديد المرضى المصابين بالسل بشكل فعال، يتم استخدام ثلاث طرق بحث:

شعاع(طريقة التصوير الفلوري بشكل أساسي، ويفضل استخدام معدات الأشعة السينية الرقمية). تُستخدم هذه الطريقة للكشف عن مرض السل لدى البالغين والمراهقين؛

الميكروبيولوجية(فحص البلغم والبول لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض الجهاز التنفسي والكلى). يُستخدم لفحص البالغين، والمراهقين، والأطفال بشكل أقل شيوعًا؛

تشخيص السلين. يتم استخدامه كطريقة فحص لفحص الأطفال والمراهقين جزئيًا.

الطريقة الرئيسية للكشف عن مرض السل هي طريقة الفحص الفلوري. أثناء فحص الفحوصات الفلورية، يتم اكتشاف أشكال السل الرئوي في المراحل المبكرة، عندما تكون أعراض المرض (الذاتية والموضوعية) غائبة أو خفيفة. ولولا استخدام الطريقة الفلوروغرافية، لظل حوالي نصف مرضى السل الذين تم تحديدهم حديثًا مجهولين، ولم يكن من الممكن إجراء العلاج والتدابير الوقائية لهم وللأشخاص المحيطين بهم.

أثناء فحص الفحوصات الفلوروغرافية، بالإضافة إلى السل، تغيرات ما بعد السل، سرطان الرئة، الآفات النقيلية للرئتين، الأورام الحميدة، الساركويد، تغبر الرئة، انتفاخ الرئة، التليف الرئوي، الطبقات الجنبية، الالتصاقات، التكلسات، أمراض المنصف، أمراض القلب، العمود الفقري الجنف ومتغيرات التطور والتغيرات المرضية في الأضلاع وما إلى ذلك.

لقد أتاح التطور السريع للتقنيات الرقمية في تشخيص الأشعة السينية على مدى السنوات العشر الماضية تقليل جرعة الإشعاع للمريض بشكل كبير واستخدام جميع مزايا معالجة الصور بالكمبيوتر. لقد أدى الإدخال النشط لتكنولوجيا التصوير الشعاعي الرقمي في الرعاية الصحية العملية إلى تغيير جذري في الموقف تجاه حالة الفحوصات الفلورية وزيادة القدرات التشخيصية لطريقة اكتشاف مرض السل وأمراض الرئة الأخرى.

تشخيص السلين هو الطريقة الرئيسية للكشف المبكر عن عدوى السل لدى الأطفال والمراهقين. كاختبار تشخيصي محدد، يتم استخدامه في الفحوصات الجماعية للأطفال والمراهقين لمرض السل، وكذلك في الممارسة السريريةلتشخيصه. لهذا الغرض، يتم استخدام اختبار مانتو توبركولين واحد داخل الأدمة مع وحدتين من توبركولين Linnikova المنقى (2 TU PPD-L).

من بين التأمين الصحي الإلزامي الأكثر سهولة في LU طرق الإشعاعفحوصات الصدر وتشخيص السلين لدى الأطفال والمراهقين.