طرق التشخيص الإشعاعي: التصوير الشعاعي، النسخ، الموجات فوق الصوتية. طرق التشخيص الإشعاعي

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://allbest.ru

مقدمة

التشخيص الإشعاعي- علم استخدام الإشعاع لدراسة بنية ووظيفة الأعضاء والأنظمة البشرية الطبيعية والمتغيرة مرضيًا بغرض الوقاية من الأمراض والتعرف عليها.

تنقسم جميع العلاجات المستخدمة في التشخيص الإشعاعي إلى غير مؤينة ومؤينة.

الإشعاع غير المؤين هو الإشعاع الكهرومغناطيسي ذو الترددات المختلفة التي لا تسبب تأين الذرات والجزيئات، أي. تفككها إلى جزيئات مشحونة بشكل معاكس - الأيونات. وتشمل هذه الإشعاعات الحرارية (الأشعة تحت الحمراء - IR) والإشعاع الرنيني الذي يحدث في جسم (جسم الإنسان) موضوع في مجال مغناطيسي مستقر تحت تأثير نبضات كهرومغناطيسية عالية التردد. وتشمل أيضًا الموجات فوق الصوتية، وهي اهتزازات مرنة للوسط.

يمكن للإشعاع المؤين أن يؤين الذرات بيئةبما في ذلك الذرات التي تشكل الأنسجة البشرية. وتنقسم كل هذه الإشعاعات إلى مجموعتين: الكم (أي، تتكون من الفوتونات) والجسيمية (أي، تتكون من الجسيمات). هذا التقسيم تعسفي إلى حد كبير، لأن أي إشعاع له طبيعة مزدوجة، وفي ظل ظروف معينة، يُظهر إما خصائص الموجة أو خصائص الجسيم. يشمل الإشعاع المؤين الكمي إشعاع bremsstrahlung (الأشعة السينية) وإشعاع جاما. يشمل الإشعاع الجسيمي حزم الإلكترونات والبروتونات والنيوترونات والميزونات والجسيمات الأخرى.

للحصول على صورة متباينة للأنسجة التي تمتص الإشعاع بالتساوي تقريبًا، يتم استخدام التباين الاصطناعي.

هناك طريقتان لمقارنة الأعضاء. أحدها هو الإدخال المباشر (الميكانيكي) لعامل التباين في تجويف العضو - في المريء والمعدة والأمعاء وفي القنوات الدمعية أو اللعابية والقنوات الصفراوية والمسالك البولية وفي تجويف الرحم والقصبات الهوائية والدم والجهاز اللمفاوي. الأوعية الدموية أو في الفضاء الخلوي، المحيط بالعضو قيد الدراسة (على سبيل المثال، في الأنسجة خلف الصفاق المحيطة بالكلى والغدد الكظرية)، أو عن طريق ثقب حمة العضو.

تعتمد طريقة التباين الثانية على قدرة بعض الأعضاء على امتصاص المادة التي تدخل الجسم من الدم وتركيزها وإفرازها. يُستخدم هذا المبدأ - التركيز والإخراج - في مقارنة الأشعة السينية بين الجهاز الإخراجي والقناة الصفراوية.

المتطلبات الأساسية لمواد التباين الإشعاعي واضحة: خلق تباين عالي للصورة، وعدم الضرر عند إدخالها إلى جسم المريض، والإزالة السريعة من الجسم.

تُستخدم عوامل التباين التالية حاليًا في ممارسة الأشعة.

1. مستحضرات كبريتات الباريوم (BaSO4). المعلق المائي لكبريتات الباريوم هو المستحضر الرئيسي لدراسة القناة الهضمية. وهو غير قابل للذوبان في الماء والعصارات الهضمية وغير ضار. يستخدم كمعلق بتركيز 1:1 أو أعلى - حتى 5:1. لإعطاء الدواء خصائص إضافية (إبطاء ترسيب جزيئات الباريوم الصلبة، وزيادة الالتصاق بالغشاء المخاطي)، تضاف إلى المعلق المائي مواد فعالة كيميائيا (التانين، سترات الصوديوم، السوربيتول، الخ)، ويضاف الجيلاتين والسليلوز الغذائي. يضاف لزيادة اللزوجة. هناك مستحضرات رسمية جاهزة من كبريتات الباريوم تلبي جميع المتطلبات المذكورة أعلاه.

2. محاليل المركبات العضوية المحتوية على اليود. هذه مجموعة كبيرة من الأدوية، وهي في الأساس مشتقات من بعض الأحماض العطرية - البنزويك، والأديبيك، والفينيلبروبيونيك، وما إلى ذلك. وتستخدم الأدوية في مقارنة الأوعية الدموية وتجويف القلب. وتشمل هذه، على سبيل المثال، urografin، trazograf، triombrast، إلخ. يتم إفراز هذه الأدوية عن طريق الجهاز البولي، لذلك يمكن استخدامها لدراسة مجمع الحويضة والكلية في الكلى والحالب، مثانة. في مؤخراظهر جيل جديد من المركبات العضوية المحتوية على اليود - غير الأيونية (المونومرات الأولى - Omnipaque، Ultravist، ثم dimers - iodixanol، iotrolan). الأسمولية الخاصة بهم أقل بكثير من الأسمولية الأيونية، وتقترب من الأسمولية في بلازما الدم (300 مللي). ونتيجة لذلك، فهي أقل سمية بكثير من المونومرات الأيونية. يتم التقاط عدد من الأدوية التي تحتوي على اليود من الدم عن طريق الكبد وتفرز في الصفراء، لذلك يتم استخدامها لمغايرة القناة الصفراوية. لمقابلة المرارة، يتم استخدام مستحضرات اليوديد التي يتم امتصاصها في الأمعاء (الصفراوية).

3. الزيوت المعالجة باليود. هذه المستحضرات عبارة عن مستحلب لمركبات اليود الموجودة في الزيوت النباتية (الخوخ والخشخاش). وقد اكتسبت شعبية كأدوات تستخدم في دراسة القصبات الهوائية، والأوعية اللمفاوية، وتجويف الرحم، ومسالك الناسور. وتعتبر الزيوت المعالجة باليود فائقة السيولة (ليبويدول) جيدة بشكل خاص، والتي تتميز بالتباين العالي وتسبب تهيجًا طفيفًا للأنسجة. الأدوية التي تحتوي على اليود، وخاصة المجموعة الأيونية، يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية ويكون لها تأثير سام على الجسم

شائعة مظاهر الحساسيةلوحظ من الجلد والأغشية المخاطية (التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، الشرى، تورم الغشاء المخاطي للحنجرة، القصبات الهوائية، القصبة الهوائية)، القلب نظام الأوعية الدموية(ينقص ضغط الدم، الانهيار)، الجهاز العصبي المركزي (التشنجات، الشلل في بعض الأحيان)، الكلى (ضعف وظيفة الإخراج). عادة ما تكون ردود الفعل هذه عابرة، ولكنها قد تصل إلى درجة عالية من الشدة وقد تؤدي إلى الوفاة. في هذا الصدد، قبل إدخال الأدوية التي تحتوي على اليود في الدم، وخاصة تلك ذات الأسمولية العالية من المجموعة الأيونية، من الضروري إجراء اختبار بيولوجي: حقن 1 مل من دواء التباين الإشعاعي بعناية في الوريد وانتظر 2-3 دقائق، بعناية مراقبة حالة المريض. فقط في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي يتم إعطاء الجرعة الرئيسية، والتي تتراوح من 20 إلى 100 مل في دراسات مختلفة.

4. الغازات (أكسيد النيتروز، ثاني أكسيد الكربون، الهواء العادي). يمكن استخدام ثاني أكسيد الكربون فقط للحقن في الدم بسبب قابليته العالية للذوبان. عند إعطائه إلى تجاويف الجسم والمساحات الخلوية، يستخدم أكسيد النيتروز أيضًا لتجنب الانصمام الغازي. يجوز إدخال الهواء العادي إلى القناة الهضمية.

1. طرق الأشعة السينية

تم اكتشاف الأشعة السينية في 8 نوفمبر 1895. أستاذ الفيزياء في جامعة فورتسبورغ فيلهلم كونراد رونتجن (1845-1923).

طريقة الأشعة السينية هي طريقة لدراسة بنية ووظيفة مختلف الأعضاء والأنظمة، بناءً على التحليل النوعي و/أو الكمي لحزمة الأشعة السينية التي تمر عبر جسم الإنسان. يتم توجيه إشعاع الأشعة السينية المتولد في أنود أنبوب الأشعة السينية إلى المريض، الذي يتم امتصاصه وتشتيته جزئيًا في جسمه، ويمر عبره جزئيًا

الأشعة السينية هي أحد أنواع الموجات الكهرومغناطيسية التي يبلغ طولها حوالي 80 إلى 10~5 نانومتر، والتي تحتل مكانًا في الطيف الموجي العام بين الأشعة فوق البنفسجية والأشعة فوق البنفسجية. وسرعة انتشار الأشعة السينية تساوي سرعة الضوء 300 ألف كيلومتر في الثانية.

تتشكل الأشعة السينية في لحظة اصطدام تيار من الإلكترونات المتسارعة بمادة الأنود. عندما تتفاعل الإلكترونات مع هدف ما، فإن 99% من طاقتها الحركية تتحول إلى طاقة حرارية و1% فقط إلى إشعاع أشعة سينية. يتكون أنبوب الأشعة السينية من أسطوانة زجاجية يتم لحام قطبين كهربائيين فيها: الكاثود والأنود. تم ضخ الهواء من البالون الزجاجي: حركة الإلكترونات من الكاثود إلى الأنود ممكنة فقط في ظل ظروف الفراغ النسبي. يحتوي الكاثود على فتيل، وهو عبارة عن لولب تنجستين ملتوي بإحكام. عند تطبيق تيار كهربائي على الفتيل، يحدث انبعاث إلكترون، حيث تنفصل الإلكترونات عن الفتيل وتشكل سحابة إلكترونية بالقرب من الكاثود. وتتركز هذه السحابة عند كوب التركيز الخاص بالكاثود، وهو ما يحدد اتجاه حركة الإلكترون. الكأس عبارة عن اكتئاب صغير في الكاثود. يحتوي الأنود بدوره على صفيحة معدنية من التنغستن تتركز عليها الإلكترونات، وهو المكان الذي يتم فيه إنتاج الأشعة السينية. يوجد محولان متصلان بالأنبوب الإلكتروني: محول تنازلي ومحول تصاعدي. يقوم المحول التنازلي بتسخين ملف التنغستن بجهد منخفض (5-15 فولت)، مما يؤدي إلى انبعاث الإلكترون. يتناسب المحول التصاعدي أو الجهد العالي مباشرة مع الكاثود والأنود، اللذين يتم تزويدهما بجهد يتراوح بين 20-140 كيلو فولت. يتم وضع كلا المحولين في كتلة الجهد العالي لجهاز الأشعة السينية، المملوءة بزيت المحولات، مما يضمن تبريد المحولات وعزلها الموثوق. بعد أن يتم تشكيل سحابة إلكترونية باستخدام محول خافض، يتم تشغيل محول الرفع، ويتم تطبيق جهد عالي الجهد على كلا قطبي الدائرة الكهربائية: نبضة موجبة للأنود، ونبضة سالبة إلى القطب الموجب. الكاثود. يتم صد الإلكترونات سالبة الشحنة من الكاثود سالب الشحنة وتتجه نحو القطب الموجب الشحنة - بسبب هذا الاختلاف المحتمل، يتم تحقيق سرعة عالية للحركة - 100 ألف كم/ثانية. بهذه السرعة، تقصف الإلكترونات صفيحة التنغستن للأنود، مكملة الدائرة الكهربائية، وينتج عن ذلك الأشعة السينية والطاقة الحرارية. تنقسم الأشعة السينية إلى bremsstrahlung ومميزة. يحدث Bremsstrahlung بسبب التباطؤ الحاد في سرعة الإلكترونات المنبعثة من حلزون التنغستن. يحدث الإشعاع المميز في لحظة إعادة هيكلة الأصداف الإلكترونية للذرات. ويتكون كلا النوعين في أنبوب الأشعة السينية عند اصطدام الإلكترونات المتسارعة بذرات مادة الأنود. طيف الانبعاث لأنبوب الأشعة السينية هو عبارة عن تراكب للأشعة السينية والأشعة السينية المميزة.

خصائص الأشعة السينية.

1. القدرة على الاختراق. ونظرًا لطول موجتها القصير، يمكن للأشعة السينية اختراق الأجسام التي لا يمكن للضوء المرئي اختراقها.

2. القدرة على الاستيعاب والتشتت. عند امتصاصها، يختفي جزء من الأشعة السينية ذات الطول الموجي الأطول، وتنقل طاقتها بالكامل إلى المادة. وعندما تكون متناثرة فإنها تنحرف عن الاتجاه الأصلي ولا تحمل معلومات مفيدة. تمر بعض الأشعة بشكل كامل عبر الجسم مع تغير في خصائصها. وهكذا تتشكل الصورة.

3. يسبب مضان (توهج). وتستخدم هذه الظاهرة لإنشاء شاشات مضيئة خاصة لغرض المراقبة البصرية لإشعاع الأشعة السينية، وأحيانا لتعزيز تأثير الأشعة السينية على لوحة التصوير الفوتوغرافي.

4. لها تأثير كيميائي ضوئي. يسمح لك بتسجيل الصور على مواد حساسة للضوء.

5. يسبب تأين المادة. تُستخدم هذه الخاصية في قياس الجرعات لتحديد تأثير هذا النوع من الإشعاع.

6. تنتشر في خط مستقيم مما يجعل من الممكن الحصول على صورة أشعة سينية تتبع شكل المادة محل الدراسة.

7. قادرة على الاستقطاب.

8. تتميز الأشعة السينية بالحيود والتداخل.

9. إنهم غير مرئيين.

أنواع طرق الأشعة السينية.

1. الأشعة السينية (الأشعة السينية).

التصوير الشعاعي هو طريقة لفحص الأشعة السينية حيث يتم الحصول على صورة أشعة سينية ثابتة لجسم ما على وسط صلب. يمكن أن تكون هذه الوسائط عبارة عن فيلم أشعة سينية، أو فيلم فوتوغرافي، أو كاشف رقمي، وما إلى ذلك.

يتم إجراء التصوير الشعاعي للفيلم إما على جهاز أشعة سينية عالمي أو على حامل خاص مصمم فقط لهذا النوع من الأبحاث. وتغطى الجدران الداخلية للكاسيت بشاشات مكثفة، يوضع بينها فيلم الأشعة السينية.

تحتوي الشاشات المكثفة على الفوسفور، الذي يتوهج تحت تأثير الأشعة السينية، وبالتالي يعمل على الفيلم، ويعزز تأثيره الكيميائي الضوئي. الغرض الرئيسي من تكثيف الشاشات هو تقليل التعرض، وبالتالي التعرض للإشعاع، للمريض.

اعتمادًا على الغرض، يتم تقسيم الشاشات المكثفة إلى قياسية ودقيقة الحبيبات (تحتوي على حبيبات فوسفور دقيقة، وإخراج ضوء منخفض، ولكن دقة مكانية عالية جدًا)، والتي تستخدم في علم العظام، وعالية السرعة (مع حبيبات فوسفور كبيرة، ناتج ضوء مرتفع، ولكن دقة منخفضة)، والتي تستخدم عند إجراء الأبحاث على الأطفال والأشياء سريعة الحركة، مثل القلب.

يتم وضع جزء الجسم الذي يتم فحصه بالقرب من الكاسيت قدر الإمكان لتقليل تشويه الإسقاط (التكبير بشكل أساسي) الذي يحدث بسبب الطبيعة المتباينة لشعاع الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يوفر هذا الترتيب الحدة اللازمة للصورة. يتم تثبيت الباعث بحيث يمر الشعاع المركزي عبر مركز جزء الجسم المراد إزالته ويكون متعامدًا مع الفيلم. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند فحص العظم الصدغي، يتم استخدام الوضع المائل للباعث.

يمكن إجراء التصوير الشعاعي في الوضع الرأسي والأفقي والمائل للمريض، وكذلك في الوضع الجانبي. يتيح لنا التصوير في أوضاع مختلفة الحكم على إزاحة الأعضاء وتحديد بعض العلامات التشخيصية المهمة، مثل انتشار السوائل في التجويف الجنبي أو مستويات السوائل في الحلقات المعوية.

تقنية تسجيل الأشعة السينية.

المخطط 1. شروط التصوير الشعاعي التقليدي (I) والتصوير الشعاعي عن بعد (II): 1 - أنبوب الأشعة السينية؛ 2 - شعاع الأشعة السينية 3 - موضوع الدراسة. 4- شريط كاسيت .

يعتمد الحصول على الصورة على تخفيف إشعاع الأشعة السينية أثناء مروره عبر الأنسجة المختلفة وتسجيله لاحقًا على فيلم حساس للأشعة السينية. ونتيجة للمرور عبر تكوينات ذات كثافات وتركيبات مختلفة، يتناثر شعاع الإشعاع ويتباطأ، وبالتالي تتشكل صورة بدرجات متفاوتة من الشدة على الفيلم. ونتيجة لذلك، ينتج الفيلم صورة مجمعة متوسطة لجميع الأنسجة (الظل). ويترتب على ذلك أنه من أجل الحصول على أشعة سينية مناسبة، من الضروري دراسة التكوينات غير المتجانسة إشعاعياً.

تسمى الصورة التي تظهر جزءًا من الجسم (الرأس والحوض وما إلى ذلك) أو العضو بأكمله (الرئتين والمعدة) بالمسح. الصور التي يتم فيها الحصول على صورة للجزء الذي يهم الطبيب من خلال الإسقاط الأمثل، والأكثر فائدة لدراسة تفاصيل معينة، تسمى الصور المستهدفة. يمكن أن تكون الصور مفردة أو مسلسلة. قد تتكون السلسلة من 2-3 صور شعاعية دول مختلفةالجهاز (على سبيل المثال، التمعج المعدي).

صورة الأشعة السينية هي صورة سلبية بالنسبة للصورة المرئية على شاشة الفلورسنت عندما تكون مضاءة. لذلك، تسمى المناطق الشفافة في الأشعة السينية داكنة ("التغميقات")، وتسمى المناطق المظلمة فاتحة ("الخلوصات"). صورة الأشعة السينية هي صورة ختامية ومستوية. يؤدي هذا الظرف إلى فقدان صورة العديد من عناصر الكائن، حيث يتم فرض صورة بعض الأجزاء على ظل الآخرين. وهذا يؤدي إلى القاعدة الأساسية لفحص الأشعة السينية: يجب إجراء فحص أي جزء من الجسم (العضو) في اثنين على الأقل من الإسقاطات المتعامدة المتبادلة - الأمامية والجانبية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى صور في الإسقاطات المائلة والمحورية (المحورية).

لتحليل صور الأشعة السينية، يتم تسجيل صورة الأشعة السينية على جهاز مضيء مزود بشاشة ساطعة - منظار سلبي.

في السابق، تم استخدام ألواح السيلينيوم كأجهزة استقبال لصور الأشعة السينية، والتي تم شحنها على أجهزة خاصة قبل التعرض لها. ثم تم نقل الصورة إلى ورق الكتابة. وتسمى هذه الطريقة التصوير الشعاعي الكهربائي.

مع الإلكترونية الضوئية التصوير الشعاعي الرقمييتم نقل صورة الأشعة السينية التي تم الحصول عليها في كاميرا التلفزيون، بعد التضخيم، إلى صورة تناظرية رقمية. يتم تحويل جميع الإشارات الكهربائية التي تحمل معلومات حول الجسم قيد الدراسة إلى سلسلة من الأرقام. تدخل المعلومات الرقمية بعد ذلك إلى الكمبيوتر، حيث تتم معالجتها وفقًا لبرامج مجمعة مسبقًا. باستخدام الكمبيوتر، يمكنك تحسين جودة الصورة، وزيادة تباينها، ومسحها من التشويش، وإبراز التفاصيل أو الخطوط التي تهم الطبيب.

تشمل مزايا التصوير الشعاعي الرقمي ما يلي: جودة عاليةالصور، وتقليل التعرض للإشعاع، والقدرة على حفظ الصور على الوسائط المغناطيسية مع كل العواقب المترتبة على ذلك: سهولة التخزين، والقدرة على إنشاء أرشيفات منظمة مع الوصول السريع إلى البيانات ونقل الصور عبر المسافات - داخل المستشفى وخارجها.

عيوب التصوير الشعاعي: وجود إشعاعات مؤينة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على المريض؛ محتوى المعلومات في التصوير الشعاعي الكلاسيكي أقل بكثير من طرق التصوير الطبي الحديثة مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وما إلى ذلك. تعكس صور الأشعة السينية التقليدية طبقات الإسقاط للهياكل التشريحية المعقدة، أي مجموع ظلال الأشعة السينية، على النقيض من الأشعة السينية. سلسلة من الصور طبقة تلو الأخرى تم الحصول عليها بواسطة طرق التصوير المقطعي الحديثة. بدون استخدام عوامل التباين، لا يكون التصوير الشعاعي مفيدًا بما يكفي لتحليل التغيرات في الأنسجة الرخوة التي تختلف قليلاً في الكثافة (على سبيل المثال، عند دراسة أعضاء البطن).

2. التنظير الفلوري (المسح بالأشعة السينية)

التنظير الفلوري هو طريقة لفحص الأشعة السينية حيث يتم الحصول على صورة لجسم ما على شاشة مضيئة (فلورسنت). تتناسب شدة التوهج عند كل نقطة من الشاشة مع عدد كمات الأشعة السينية التي تصيبها. وعلى الجانب المواجه للطبيب، تكون الشاشة مغطاة بزجاج الرصاص، مما يحمي الطبيب من التعرض المباشر للأشعة السينية.

يتم استخدام البث التلفزيوني بالأشعة السينية كوسيلة محسنة للتنظير الفلوري. يتم إجراؤه باستخدام مكثف صورة الأشعة السينية (XI)، والذي يتضمن محولًا إلكترونيًا بصريًا للأشعة السينية (محولًا إلكترونيًا بصريًا للأشعة السينية) ونظامًا تلفزيونيًا مغلقًا.

نطاق الأشعة السينية

إن REOP عبارة عن دورق مفرغ، بداخله، على جانب واحد، توجد شاشة فلورسنت للأشعة السينية، وعلى الجانب الآخر، شاشة مضيئة كاثودية. يتم تطبيق مجال كهربائي متسارع بينهما بفارق جهد يبلغ حوالي 25 كيلو فولت. يتم تحويل الصورة الضوئية التي تظهر أثناء عملية النقل على شاشة الفلورسنت عند الكاثود الضوئي إلى تيار من الإلكترونات. تحت تأثير المجال المتسارع ونتيجة للتركيز (زيادة كثافة التدفق)، تزداد طاقة الإلكترونات بشكل كبير - عدة آلاف من المرات. عند الوصول إلى الشاشة المضيئة الكاثودية، يخلق تدفق الإلكترون صورة مرئية عليها، مشابهة للصورة الأصلية، ولكنها مشرقة جدًا.

يتم نقل هذه الصورة من خلال نظام المرايا والعدسات إلى أنبوب تلفزيون الإرسال - فيديكون. يتم إرسال الإشارات الكهربائية الناشئة للمعالجة إلى وحدة القناة التلفزيونية، ثم إلى شاشة جهاز التحكم في الفيديو، أو ببساطة إلى شاشة التلفزيون. إذا لزم الأمر، يمكن تسجيل الصورة باستخدام مسجل فيديو.

3. التصوير الفلوري

التصوير الفلوري هو طريقة لفحص الأشعة السينية تتضمن تصوير صورة من شاشة فلورسنت الأشعة السينية أو شاشة محول إلكتروني بصري على فيلم فوتوغرافي صغير الحجم.

يوفر التصوير الفلوري صورة مصغرة لكائن ما. هناك تقنيات الإطار الصغير (على سبيل المثال، 24×24 ملم أو 35×35 ملم) والإطار الكبير (على وجه الخصوص، 70×70 ملم أو 100×100 ملم). هذا الأخير يقترب من التصوير الشعاعي في القدرات التشخيصية. يستخدم التصوير الفلوري بشكل أساسي لفحص الأعضاء صدر، الغدد الثديية، الجهاز الهيكلي.

باستخدام الطريقة الأكثر شيوعًا للتصوير الفلوري، يتم الحصول على صور الأشعة السينية المخفضة - الصور الفلوروجرامية - باستخدام جهاز أشعة سينية خاص - صورة فلوروجرافية. تحتوي هذه الآلة على شاشة فلورسنت وآلية حركة أوتوماتيكية للفيلم. يتم تصوير الصورة باستخدام كاميرا على فيلم اللف هذا بحجم إطار 70 × 70 أو 100 × 100 مم.

في الصور الفلورية، يتم التقاط تفاصيل الصورة بشكل أفضل من التنظير الفلوري أو الإرسال التلفزيوني للأشعة السينية، ولكنها أسوأ قليلاً (4-5٪) مقارنة بالصور الشعاعية التقليدية.

لدراسات التحقق، يتم استخدام الصور الفلورية من الأنواع الثابتة والمتحركة. يتم وضع الأول في العيادات والوحدات الطبية والمستوصفات والمستشفيات. يتم تركيب الصور الفلورية المتنقلة على هياكل السيارات أو في عربات السكك الحديدية. يتم التصوير في كلا التصويرين الفلوريين على فيلم رول، والذي يتم تطويره بعد ذلك في خزانات خاصة. تم إنشاء مخططات المعدة والأمعاء الخاصة لفحص المريء والمعدة والاثني عشر.

يتم فحص الصور الفلورية النهائية باستخدام مصباح يدوي خاص - منظار التألق الذي يعمل على تكبير الصورة. من بين عامة الأشخاص الذين تم فحصهم، يتم اختيار الأفراد الذين تشير صورهم الفلورية إلى التغيرات المرضية. يتم إرسالهم ل فحص إضافيوالذي يتم إجراؤه على وحدات التشخيص بالأشعة السينية باستخدام جميع طرق البحث اللازمة للأشعة السينية.

المزايا المهمة للتصوير الفلوري هي القدرة على فحص عدد كبير من الأشخاص في وقت قصير (إنتاجية عالية)، وفعالية التكلفة، وسهولة تخزين الصور الفلوروجرامية، والسماح بالكشف المبكر عن الحد الأدنى من التغيرات المرضية في الأعضاء.

تبين أن استخدام التصوير الفلوري هو الأكثر فعالية في تحديد أمراض الرئة الخفية، وفي المقام الأول السل والسرطان. يتم تحديد وتيرة مسوحات التحقق مع الأخذ في الاعتبار عمر الأشخاص وطبيعة نشاط عملهم والظروف الوبائية المحلية

4. التصوير المقطعي

التصوير المقطعي (من الكلمة اليونانية توموس - الطبقة) هو وسيلة لفحص الأشعة السينية طبقة تلو الأخرى.

في التصوير المقطعي، بسبب حركة أنبوب الأشعة السينية بسرعة معينة أثناء التصوير، ينتج الفيلم صورة حادة فقط لتلك الهياكل الموجودة على عمق معين ومحدد مسبقًا. تكون ظلال الأعضاء والتكوينات الموجودة على عمق أقل أو أكبر "غير واضحة" ولا تتداخل مع الصورة الرئيسية. التصوير المقطعي يسهل تحديد الأورام والارتشاح الالتهابي والتكوينات المرضية الأخرى.

يتم تحقيق تأثير التصوير المقطعي من خلال الحركة المستمرة أثناء تصوير اثنين من المكونات الثلاثة لنظام باعث الأشعة السينية وفيلم المريض. في أغلب الأحيان، يتحرك الباعث والفيلم بينما يظل المريض بلا حراك. في هذه الحالة، يتحرك الباعث والفيلم في قوس، أو في خط مستقيم أو في مسار أكثر تعقيدًا، ولكن دائمًا في اتجاهين متعاكسين. مع مثل هذه الحركة، فإن صورة معظم التفاصيل الموجودة على صورة الأشعة السينية غير واضحة، وملطخة، والصورة حادة فقط لتلك التكوينات التي تقع على مستوى مركز دوران الباعث- نظام الفيلم.

من الناحية الهيكلية، يتم إجراء التصوير المقطعي على شكل حوامل إضافية أو جهاز خاص لحامل دوار عالمي. إذا قمت بتغيير مستوى مركز دوران نظام باعث الفيلم على التصوير المقطعي، فسوف يتغير مستوى الطبقة المحددة. يعتمد سمك الطبقة المحددة على مدى حركة النظام المذكور أعلاه: كلما زاد حجمه، كلما كانت الطبقة المقطعية أرق. القيمة المعتادة لهذه الزاوية هي من 20 إلى 50 درجة. إذا تم اختيار زاوية إزاحة صغيرة جدًا، في حدود 3-5 درجات، فسيتم الحصول على صورة لطبقة سميكة، وهي في الأساس منطقة بأكملها.

أنواع التصوير المقطعي

التصوير المقطعي الخطي (التصوير المقطعي الكلاسيكي) هو طريقة لفحص الأشعة السينية يمكنك من خلالها التقاط صورة لطبقة تقع على عمق معين من الكائن قيد الدراسة. يعتمد هذا النوع من الأبحاث على حركة مكونين من ثلاثة مكونات (أنبوب الأشعة السينية، فيلم الأشعة السينية، كائن الدراسة). اقترح ماير النظام الأقرب إلى التصوير المقطعي الخطي الحديث، وفي عام 1914، اقترح تحريك أنبوب الأشعة السينية بالتوازي مع جسم المريض.

التصوير المقطعي البانورامي هو طريقة لفحص الأشعة السينية يمكنك من خلالها الحصول على صورة لطبقة منحنية تقع على عمق معين من الجسم قيد الدراسة.

في الطب، يُستخدم التصوير المقطعي البانورامي لدراسة جمجمة الوجه، وذلك في المقام الأول لتشخيص أمراض نظام الأسنان. باستخدام حركة باعث الأشعة السينية وشريط الفيلم على طول مسارات خاصة، يتم عزل صورة على شكل سطح أسطواني. يتيح لك ذلك الحصول على صورة تظهر جميع أسنان المريض، وهي ضرورية للأطراف الصناعية ومفيدة لأمراض اللثة وفي علاج الرضوح وعدد من الحالات الأخرى. يتم إجراء الدراسات التشخيصية باستخدام أجهزة طب الأسنان البانتوموغرافية.

التصوير المقطعي المحوسب هو فحص بالأشعة السينية طبقة تلو الأخرى يعتمد على إعادة بناء الصورة بالكمبيوتر التي تم الحصول عليها عن طريق المسح الدائري لجسم ما (مسح Pє باللغة الإنجليزية - مسح سريع) باستخدام شعاع ضيق من إشعاع الأشعة السينية.

آلة التصوير المقطعي

يتم إنتاج صور التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام شعاع ضيق ودوار من الأشعة السينية ونظام من أجهزة الاستشعار مرتبة في دائرة تسمى جسرية. عند مروره عبر الأنسجة، يتم تخفيف الإشعاع وفقًا للكثافة والتركيب الذري لهذه الأنسجة. وعلى الجانب الآخر من المريض يوجد نظام دائري من أجهزة استشعار الأشعة السينية، كل منها يحول طاقة الإشعاع إلى إشارات كهربائية. وبعد التضخيم، يتم تحويل هذه الإشارات إلى رمز رقمي، يتم تخزينه في ذاكرة الكمبيوتر. تعكس الإشارات المسجلة درجة توهين شعاع الأشعة السينية في أي اتجاه.

يدور باعث الأشعة السينية حول المريض، ويرى جسده من زوايا مختلفة، بمجموع 360 درجة. وبحلول نهاية دوران الباعث، يتم تسجيل جميع الإشارات الصادرة عن جميع أجهزة الاستشعار في ذاكرة الكمبيوتر. مدة دوران الباعث في التصوير المقطعي الحديث قصيرة جدًا، فقط 1-3 ثوانٍ، مما يجعل من الممكن دراسة الأجسام المتحركة.

على طول الطريق، يتم تحديد كثافة الأنسجة في المناطق الفردية، والتي يتم قياسها بالوحدات التقليدية - وحدات هاونسفيلد (HU). يتم أخذ كثافة الماء على أنها صفر. كثافة العظام +1000 HU، كثافة الهواء -1000 HU. جميع أنسجة الجسم البشري الأخرى تحتل موقعا متوسطا (عادة من 0 إلى 200-300 HU).

على عكس الأشعة السينية التقليدية، التي تُظهر العظام والهياكل الحاملة للهواء (الرئتين) بشكل أفضل، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) بوضوح الأقمشة الناعمة(الدماغ والكبد وغيرها)، مما يجعل من الممكن تشخيص الأمراض عليها المراحل الأولىعلى سبيل المثال، للكشف عن الورم وهو لا يزال صغيرًا وقابلاً للعلاج الجراحي.

مع ظهور التصوير المقطعي الحلزوني والمتعدد، أصبح من الممكن إجراء التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية والشعب الهوائية والأمعاء.

فوائد التصوير المقطعي المحوسب (CT):

دقة عالية للأنسجة - تسمح لك بتقييم التغير في معامل التوهين الإشعاعي في حدود 0.5٪ (في التصوير الشعاعي التقليدي - 10-20٪)؛

لا يوجد تداخل بين الأعضاء والأنسجة - ولا توجد مناطق مغلقة؛

H يسمح لك بتقييم نسبة الأعضاء في المنطقة قيد الدراسة

تتيح لك حزمة البرامج التطبيقية لمعالجة الصورة الرقمية الناتجة الحصول على معلومات إضافية.

عيوب التصوير المقطعي المحوسب (CT):

هناك دائمًا خطر ضئيل للإصابة بالسرطان نتيجة التعرض المفرط. ومع ذلك، فإن إمكانية التشخيص الدقيق تفوق هذا الحد الأدنى من المخاطر.

لا توجد موانع مطلقة للتصوير المقطعي المحوسب (CT). موانع النسبية للتصوير المقطعي (CT): الحمل والطفولة المبكرة، والتي ترتبط بالتعرض للإشعاع.

أنواع الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية الحلزونية (SCT).

مبدأ تشغيل الطريقة.

يتكون المسح الحلزوني من تدوير أنبوب الأشعة السينية بشكل حلزوني وتحريك الطاولة مع المريض في نفس الوقت. يختلف التصوير المقطعي الحلزوني عن التصوير المقطعي التقليدي من حيث أن سرعة حركة الطاولة يمكن أن تختلف اعتمادًا على الغرض من الدراسة. عند السرعات الأعلى، تكون مساحة المسح أكبر. تعمل هذه الطريقة على تقليل وقت الإجراء بشكل كبير وتقليل تعرض جسم المريض للإشعاع.

مبدأ تشغيل التصوير المقطعي الحلزوني على جسم الإنسان. يتم الحصول على الصور باستخدام العمليات التالية: يتم ضبط العرض المطلوب لشعاع الأشعة السينية في الكمبيوتر؛ يتم فحص العضو باستخدام شعاع الأشعة السينية. تلتقط أجهزة الاستشعار النبضات وتحولها إلى معلومات رقمية؛ تتم معالجة المعلومات عن طريق الكمبيوتر. يعرض الكمبيوتر المعلومات على الشاشة في شكل صورة.

مزايا التصوير المقطعي الحلزوني. زيادة سرعة عملية المسح. تعمل الطريقة على زيادة مساحة الدراسة في وقت أقصر. تقليل الجرعة الإشعاعية للمريض. القدرة على الحصول على صورة أكثر وضوحًا وأعلى جودة واكتشاف حتى أقل التغيرات في أنسجة الجسم. مع ظهور الجيل الجديد من التصوير المقطعي، أصبحت دراسة المناطق المعقدة متاحة.

يُظهر التصوير المقطعي الحلزوني للدماغ الأوعية الدموية وجميع مكونات الدماغ بدقة تفصيلية. ومن الإنجازات الجديدة أيضًا القدرة على دراسة القصبات الهوائية والرئتين.

التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT).

في التصوير المقطعي متعدد الشرائح، توجد مستشعرات الأشعة السينية حول محيط التثبيت بالكامل ويتم الحصول على الصورة في دورة واحدة. بفضل هذه الآلية، لا يوجد أي ضجيج، ويتم تقليل وقت الإجراء مقارنة بالنوع السابق. هذه الطريقة ملائمة عند فحص المرضى الذين لا يستطيعون البقاء بلا حراك لفترة طويلة (الأطفال الصغار أو المرضى في حالة حرجة). Multispiral هو نوع محسن من اللولب. تتيح التصوير المقطعي الحلزوني والمتعدد الحلزونات إمكانية إجراء دراسات على الأوعية الدموية والشعب الهوائية والقلب والأمعاء.

مبدأ تشغيل التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح. مزايا طريقة التصوير المقطعي متعدد الشرائح.

H دقة عالية، مما يسمح برؤية التغييرات الطفيفة بالتفصيل.

ح سرعة البحث . لا يتجاوز المسح 20 ثانية. هذه الطريقة جيدة للمرضى الذين لا يستطيعون البقاء بلا حراك لفترة طويلة والذين هم في حالة حرجة.

فرص غير محدودة للبحث عن المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة والذين يحتاجون إلى اتصال دائم مع الطبيب. القدرة على إنشاء صور ثنائية وثلاثية الأبعاد تتيح لك الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا عن الأعضاء التي تتم دراستها.

لا يوجد ضجيج أثناء المسح. بفضل قدرة الجهاز على إتمام العملية في دورة واحدة.

تم تخفيض جرعة الإشعاع.

تصوير الأوعية المقطعية

يوفر تصوير الأوعية المقطعية سلسلة من صور الأوعية الدموية طبقة تلو الأخرى؛ واستنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، تم بناء نموذج ثلاثي الأبعاد للجهاز الدوري من خلال المعالجة اللاحقة بالكمبيوتر مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد.

5. تصوير الأوعية

تصوير الأوعية هو وسيلة لفحص الأشعة السينية للأوعية الدموية. يدرس تصوير الأوعية الحالة الوظيفية للأوعية الدموية وتدفق الدم غير المباشر ومدى العملية المرضية.

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية.

مخطط الشرايين

يتم إجراء تصوير الشرايين عن طريق ثقب الوعاء أو قسطرةه. يستخدم البزل لدراسة الشرايين السباتية والشرايين والأوردة الأطراف السفلية، الشريان الأورطي البطني وفروعه الكبيرة. ومع ذلك، فإن الطريقة الرئيسية لتصوير الأوعية في الوقت الحاضر هي بالطبع قسطرة الأوعية الدموية، والتي يتم إجراؤها وفقًا للتقنية التي طورها الطبيب السويدي سيلدينغر

الإجراء الأكثر شيوعًا هو قسطرة الشريان الفخذي.

يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب أثناء تصوير الأوعية تحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية. يتم حقن عامل التباين تحت الضغط من خلال قسطرة في الشريان الذي يتم فحصه باستخدام حقنة أوتوماتيكية (حاقن). وفي نفس اللحظة، يبدأ التصوير بالأشعة السينية عالي السرعة. يتم تطوير الصور على الفور. بمجرد نجاح الاختبار، تتم إزالة القسطرة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتصوير الأوعية هي تطور ورم دموي في منطقة القسطرة، حيث يظهر التورم. من المضاعفات الشديدة والنادرة حدوث الجلطات الدموية في الشريان المحيطي، والتي يُشار إلى حدوثها عن طريق نقص تروية الأطراف.

اعتمادًا على الغرض وموقع إعطاء عامل التباين، يتم تمييز تصوير الأبهر، وتصوير الأوعية التاجية، وتصوير الشرايين السباتية والفقرية، وتصوير الاضطرابات الهضمية، وتصوير المساريقي، وما إلى ذلك. لإجراء جميع هذه الأنواع من تصوير الأوعية، يتم إدخال نهاية قسطرة ظليلة للأشعة في الوعاء الذي يتم فحصه. يتراكم عامل التباين في الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى زيادة شدة ظل الأعضاء التي يزودها الوعاء قيد الدراسة.

يمكن إجراء تصوير الوريد بالطرق المباشرة وغير المباشرة. في تصوير الأوردة المباشر، يتم إدخال عامل التباين إلى الدم عن طريق بزل الوريد أو قطع الوريد.

يتم إجراء التباين غير المباشر للأوردة بإحدى الطرق الثلاث: 1) عن طريق إدخال عامل تباين في الشرايين، والذي يصل منه إلى الأوردة عبر الجهاز الشعري. 2) حقن عامل التباين في مساحة نخاع العظم، والذي يدخل منه الأوردة المقابلة؛ 3) عن طريق إدخال عامل تباين في حمة العضو عن طريق ثقبه، بينما تظهر الصور الأوردة التي تصرف الدم من هذا العضو. هناك عدد من المؤشرات الخاصة لتصوير الأوردة: التهاب الوريد الخثاري المزمن، الجلطات الدموية، والتغيرات بعد الجلطات في الأوردة، والتطور غير الطبيعي للجذوع الوريدية، واضطرابات مختلفة في تدفق الدم الوريدي، بما في ذلك بسبب قصور الجهاز الصمامي للأوردة، والجروح الأوردة، والظروف بعد التدخلات الجراحية على الأوردة.

هناك تقنية جديدة لفحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية وهي تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA). يعتمد على مبدأ الطرح (الطرح) بالكمبيوتر لصورتين مسجلتين في ذاكرة الكمبيوتر - الصور قبل وبعد إدخال عامل التباين في الوعاء. هنا، أضف صورة للأوعية الدموية من الصورة العامة لجزء الجسم الذي تتم دراسته، على وجه الخصوص، إزالة الظلال المتداخلة للأنسجة الرخوة والهيكل العظمي وتقييم ديناميكا الدم كميًا. يتم استخدام عامل تباين أقل ظللًا للأشعة، لذلك يمكن الحصول على صور للأوعية الدموية بتخفيف كبير لعامل التباين. وهذا يعني أنه من الممكن حقن عامل التباين عن طريق الوريد والحصول على ظل الشرايين على سلسلة لاحقة من الصور دون اللجوء إلى القسطرة.

لإجراء التصوير الليمفاوي، يتم حقن عامل التباين مباشرة في تجويف الوعاء اللمفاوي. تقوم العيادة حاليًا بإجراء تصوير لمفاوي للأطراف السفلية والحوض وخلف الصفاق بشكل رئيسي. يتم حقن عامل التباين - مستحلب الزيت السائل لمركب اليوديد - في الوعاء. يتم إجراء الأشعة السينية للأوعية الليمفاوية بعد 15-20 دقيقة، والأشعة السينية للعقد الليمفاوية - بعد 24 ساعة.

طريقة بحث النويدات المشعة

طريقة النويدات المشعة هي طريقة لدراسة الحالة الوظيفية والمورفولوجية للأعضاء والأنظمة باستخدام النويدات المشعة والمؤشرات الموسومة بها. يتم إدخال هذه المؤشرات - التي تسمى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RP) - إلى جسم المريض، ومن ثم يتم تحديد سرعة وطبيعة حركتها وتثبيتها وإزالتها من الأعضاء والأنسجة باستخدام أدوات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام قطع من الأنسجة والدم وإفرازات المريض لقياس الإشعاع. على الرغم من إدخال كميات ضئيلة من المؤشر (أجزاء من مائة وألف من الميكروجرام) والتي لا تؤثر على المسار الطبيعي لعمليات الحياة، فإن الطريقة تتمتع بحساسية عالية للغاية.

عند اختيار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية للبحث، يجب على الطبيب أولاً أن يأخذ في الاعتبار توجهاته الفسيولوجية والديناميكا الدوائية. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفيزيائية النووية للنويدات المشعة المدرجة في تركيبتها. للحصول على صور للأعضاء، يتم استخدام النويدات المشعة التي تنبعث منها الأشعة Y أو الأشعة السينية المميزة فقط، حيث يمكن تسجيل هذه الإشعاعات عن طريق الكشف الخارجي. كلما زادت كمية جاما أو كمات الأشعة السينية التي تتشكل أثناء التحلل الإشعاعي، زادت فعالية المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية من الناحية التشخيصية. في الوقت نفسه، يجب أن يصدر النويدات المشعة أقل قدر ممكن من الإشعاع الجسيمي - الإلكترونات التي يتم امتصاصها في جسم المريض ولا تشارك في الحصول على صور للأعضاء. تعتبر النويدات المشعة التي يبلغ نصف عمرها عدة عشرات من الأيام طويلة العمر، وعدة أيام - متوسطة العمر، وعدة ساعات - قصيرة العمر، وعدة دقائق - قصيرة العمر للغاية. هناك عدة طرق للحصول على النويدات المشعة. بعضها يتشكل في المفاعلات، والبعض الآخر في المسرعات. ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على النويدات المشعة هي المولد، أي. إنتاج النويدات المشعة مباشرة في مختبر تشخيص النويدات المشعة باستخدام المولدات.

من المعلمات المهمة جدًا للنويدات المشعة طاقة كمية الإشعاع الكهرومغناطيسي. يتم الاحتفاظ بالكميات ذات الطاقات المنخفضة جدًا في الأنسجة، وبالتالي لا تصل إلى كاشف جهاز القياس الإشعاعي. تمر كميات من الطاقات العالية جدًا جزئيًا عبر الكاشف، وبالتالي فإن كفاءة تسجيلها منخفضة أيضًا. يعتبر النطاق الأمثل للطاقة الكمومية في تشخيص النويدات المشعة هو 70-200 كيلو فولت.

تنقسم جميع الدراسات التشخيصية للنويدات المشعة إلى مجموعتين كبيرتين: الدراسات التي يتم فيها إدخال المستحضرات الصيدلانية المشعة إلى جسم المريض - دراسات على الجسم الحي، ودراسات الدم وقطع الأنسجة وإفرازات المريض - دراسات مخبرية.

تصوير الكبد - يتم إجراؤه في الوضعين الثابت والديناميكي. في الوضع الثابت، يتم تحديد النشاط الوظيفي لخلايا الجهاز الشبكي البطاني (RES) للكبد، في الوضع الديناميكي - الحالة الوظيفية لنظام الكبد الصفراوي. يتم استخدام مجموعتين من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RPs): لدراسة RES الكبد - المحاليل الغروية القائمة على 99mTc؛ لدراسة مركب الكبد الصفراوي المعتمد على حمض إيميدودياسيتيك 99mTc-HIDA، ميزيد.

HEPATOSCINTIGRAPHY هي تقنية لتصوير الكبد باستخدام طريقة التصوير الومضي على كاميرا جاما من أجل تحديد النشاط الوظيفي وكمية الحمة الوظيفية عند استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الغروية. يتم إعطاء المادة الغروانية 99mTc عن طريق الوريد بنشاط يبلغ 2 MBq/kg. تتيح لك هذه التقنية تحديد النشاط الوظيفي للخلايا الشبكية البطانية. آلية تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في مثل هذه الخلايا هي البلعمة. يتم إجراء تصوير الكبد بعد 0.5-1 ساعة من تناول المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. يتم إجراء تصوير الكبد الومضي المستوي في ثلاثة إسقاطات قياسية: الأمامي والخلفي والجانبي الأيمن.

هذه تقنية لتصوير الكبد باستخدام طريقة التصوير الومضي على كاميرا جاما لتحديد النشاط الوظيفي لخلايا الكبد والجهاز الصفراوي باستخدام مستحضرات صيدلانية إشعاعية تعتمد على حمض إيميدودياسيتيك.

تصوير الكبد

يتم إعطاء 99mTc-HIDA (mesida) عن طريق الوريد بنشاط قدره 0.5 MBq/kg بعد وضع المريض. يستلقي المريض على ظهره تحت كاشف كاميرا جاما، والذي يتم تثبيته بالقرب من سطح البطن قدر الإمكان بحيث يكون الكبد بأكمله وجزء من الأمعاء في مجال رؤيته. تبدأ الدراسة مباشرة بعد إعطاء المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عن طريق الوريد وتستمر لمدة 60 دقيقة. بالتزامن مع إدخال المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، يتم تشغيل أنظمة التسجيل. في الدقيقة 30 من الدراسة، يتم إعطاء المريض وجبة إفطار مفرز الصفراء (صفار دجاج نيئ)، وتمتص خلايا الكبد الطبيعية الدواء بسرعة من الدم وتفرزه مع الصفراء. آلية تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية هي النقل النشط. يستغرق مرور المادة الصيدلانية المشعة عبر خلايا الكبد عادة 2-3 دقائق. تظهر الأجزاء الأولى منه في القناة الصفراوية المشتركة بعد 10-12 دقيقة. في 2-5 دقائق، تظهر الصور الوامضة القناة الصفراوية الكبدية والعامة، وبعد 2-3 دقائق - المرارة. يتم عادةً تسجيل الحد الأقصى للنشاط الإشعاعي على الكبد بعد حوالي 12 دقيقة من تناول الدواء الإشعاعي. بحلول هذا الوقت، يصل منحنى النشاط الإشعاعي إلى الحد الأقصى. ثم يأخذ الأمر طابع الهضبة: خلال هذه الفترة، تكون معدلات امتصاص وإزالة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية متوازنة تقريبًا. ومع إفراز المادة الصيدلانية الإشعاعية في الصفراء، ينخفض ​​النشاط الإشعاعي للكبد (بنسبة 50% خلال 30 دقيقة)، وتزداد شدة الإشعاع فوق المرارة. ولكن يتم إطلاق القليل جدًا من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الأمعاء. للحث على إفراغ المرارة وتقييم سالكية القنوات الصفراوية، يتم إعطاء المريض وجبة إفطار مفرز الصفراء. بعد ذلك، تتناقص صورة المرارة تدريجياً، ويتم تسجيل زيادة في النشاط الإشعاعي فوق الأمعاء.

دراسة النظائر المشعة للكلى والمسالك البولية بالتصوير الومضاني بالنظائر المشعة للكبد الصفراوي.

يتكون من تقييم وظائف الكلى، ويتم إجراؤه على أساس صورة مرئية وتحليل كمي لتراكم وإفراز المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بواسطة الحمة الكلوية التي تفرزها الظهارة الأنبوبية (Hippuran-131I، Technemag-99mTc) أو التي تمت تصفيتها بواسطة الكبيبات الكلوية (DTPA-99mTc).

التصوير الومضي الكلوي الديناميكي.

تقنية لتصوير الكلى والمسالك البولية باستخدام طريقة التصوير الومضي على كاميرا جاما من أجل تحديد معلمات التراكم والتخلص من المستحضرات الصيدلانية المشعة الكلوية من خلال آليات الإزالة الأنبوبية والكبيبية. يجمع التصوير الديناميكي الديناميكي بين مزايا التقنيات الأبسط ويتمتع بقدرات أكبر بسبب استخدام أنظمة الكمبيوتر لمعالجة البيانات التي تم الحصول عليها.

فحص الكلى

يتم استخدامه لتحديد السمات التشريحية والطبوغرافية للكلى وتوطين الآفة ومدى العملية المرضية فيها. استنادًا إلى التراكم الانتقائي لـ 99mTc-cyton (200 MBq) من خلال حمة الكلى التي تعمل بشكل طبيعي. يتم استخدامها عندما يكون هناك اشتباه في وجود عملية حجمية في الكلى ناجمة عن ورم خبيث، أو كيس، أو تجويف، وما إلى ذلك، لتحديد تشوهات الكلى الخلقية، وتحديد مدى التدخل الجراحي، وتقييم مدى جدوى الكلية المزروعة.

إعادة تصوير النظائر

ويعتمد على التسجيل الخارجي لإشعاع G فوق منطقة الكلى من الوريد 131I - هيبوران (0.3-0.4 MBq)، والذي يتم التقاطه بشكل انتقائي وإفرازه عن طريق الكلى. يُشار إليه في حالة وجود متلازمة بولية (بيلة دموية، بيلة كريات الدم البيضاء، بيلة بروتينية، بيلة جرثومية، وما إلى ذلك)، وألم في منطقة أسفل الظهر، أو تورم أو تورم في الوجه والساقين، وإصابة الكلى، وما إلى ذلك. يسمح بإجراء تقييم منفصل لكل كلية للسرعة وشدة وظيفة الإفراز والإخراج تحدد سالكية المسالك البولية وعن طريق تصفية الدم - وجود أو غياب الفشل الكلوي.

دراسة النظائر المشعة للقلب، التصوير الومضي لعضلة القلب.

تعتمد الطريقة على تقييم توزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي يتم تناولها عن طريق الوريد في عضلة القلب، والتي يتم دمجها في الخلايا العضلية القلبية السليمة بما يتناسب مع تدفق الدم التاجي والنشاط الأيضي لعضلة القلب. وبالتالي، فإن توزيع المادة الصيدلانية الإشعاعية في عضلة القلب يعكس حالة تدفق الدم التاجي. مناطق عضلة القلب ذات إمدادات الدم الطبيعية تخلق صورة توزيع موحدالصيدلانية الإشعاعية. يتم تعريف مناطق عضلة القلب ذات تدفق الدم التاجي المحدود لأسباب مختلفة على أنها مناطق ذات امتصاص منخفض للمتتبع الإشعاعي، أي عيوب التروية.

تعتمد الطريقة على قدرة مركبات الفوسفات الموسومة بالنويدات المشعة (أحادية الفوسفات، ثنائي الفوسفات، بيروفوسفات) على أن يتم تضمينها في عملية التمثيل الغذائي للمعادن وتتراكم في المصفوفة العضوية (الكولاجين) والجزء المعدني (هيدروكسيلاباتيت). أنسجة العظام. يتناسب توزيع الفوسفات الراديوي مع تدفق الدم وكثافة استقلاب الكالسيوم. يعتمد تشخيص التغيرات المرضية في الأنسجة العظمية على تصور بؤر فرط التثبيت أو، بشكل أقل شيوعًا، العيوب في تراكم المركبات العظمية المميزة في الهيكل العظمي.

5. دراسة النظائر المشعة لنظام الغدد الصماء والتصوير الومضاني للغدة الدرقية

تعتمد الطريقة على تصوير أنسجة الغدة الدرقية العاملة (بما في ذلك الأنسجة غير الطبيعية) باستخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (Na131I، تكنيتيوم بيرتكنيتات)، والتي يتم امتصاصها الخلايا الظهاريةالغدة الدرقية على طول طريق امتصاص اليود غير العضوي. تميز شدة إدراج آثار النويدات المشعة في أنسجة الغدة نشاطها الوظيفي، وكذلك الأقسام الفردية لحمتها (العقد "الساخنة" و"الباردة").

التصوير الومضاني للغدد جارات الدرق

يعتمد التصوير الومضاني للغدد جارات الدرق المتغيرة بشكل مرضي على تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التشخيصية في أنسجتها، والتي لها انتحاء متزايد للخلايا السرطانية. يتم الكشف عن تضخم الغدد جارات الدرق من خلال مقارنة الصور الومضية التي تم الحصول عليها مع أقصى تراكم للمستحضرات الصيدلانية المشعة في الغدة الدرقية (مرحلة الغدة الدرقية من الدراسة) ومع الحد الأدنى من محتواها في الغدة الدرقية مع أقصى تراكم في الغدد جارات الدرق المتغيرة مرضيًا (الغدة جارات الدرق) مرحلة الدراسة).

التصوير الومضي للثدي (تصوير الثدي بالأشعة السينية)

يتم تشخيص الأورام الخبيثة في الغدد الثديية من خلال صورة مرئية لتوزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التشخيصية في أنسجة الغدة، والتي لها انتحاء متزايد للخلايا السرطانية بسبب زيادة نفاذية الحاجز النسيجي الدموي مع زيادة كثافة الخلايا وزيادة الأوعية الدموية وتدفق الدم، مقارنة بأنسجة الثدي غير المتغيرة؛ خصوصيات استقلاب أنسجة الورم - زيادة نشاط الغشاء Na+-K+ ATPase; التعبير عن مستضدات ومستقبلات محددة على سطح الخلية السرطانية. زيادة تخليق البروتين في الخلية السرطانية أثناء انتشار الورم. ظاهرة انحطاط وتلف الخلايا في أنسجة سرطان الثدي، والتي بسببها، على وجه الخصوص، يكون محتوى Ca2+ الحر ومنتجات تلف الخلايا السرطانية والمواد بين الخلايا أعلى.

تحدد الحساسية العالية والنوعية لتصوير الثدي بالأشعة السينية القيمة التنبؤية العالية للنتيجة السلبية لهذه الطريقة. أولئك. يشير غياب تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الغدد الثديية المدروسة إلى احتمال عدم وجود أنسجة متكاثرة للورم فيها. في هذا الصدد، وفقًا للأدبيات العالمية، يرى العديد من المؤلفين أنه يكفي عدم إجراء دراسة ثقب على المريض في غياب تراكم 99mTc-Technetril في تكوين مرضي عقيدي "مشكوك فيه"، ولكن فقط لمراقبة ديناميكيات المرض. الحالة لمدة 4 - 6 أشهر.

دراسة النظائر المشعة للجهاز التنفسي

التصوير الومضاني لنضح الرئة

يعتمد مبدأ هذه الطريقة على تصوير السرير الشعري للرئتين باستخدام مجاميع الألبومين الكبيرة الموسومة بالتكنيشيوم (MAA)، والتي، عند إعطائها عن طريق الوريد، تصمد جزءًا صغيرًا من الشعيرات الدموية في الرئة ويتم توزيعها بشكل متناسب مع تدفق الدم. لا تخترق جزيئات MAA حمة الرئة (خلاليًا أو سنخيًا)، ولكنها تعوق مؤقتًا تدفق الدم الشعري، في حين يتم انصمام 1:10000 من الشعيرات الدموية الرئوية، مما لا يؤثر على ديناميكا الدم وتهوية الرئتين. يستمر الانصمام لمدة 5-8 ساعات.

تهوية الرئتين بالهباء الجوي

تعتمد هذه الطريقة على استنشاق الهباء الجوي الذي يتم الحصول عليه من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RPs)، والذي يتم التخلص منه بسرعة من الجسم (غالبًا ما يكون محلول 99m-Technetium DTPA). يتناسب توزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الرئتين مع التهوية الرئوية الإقليمية؛ وقد لوحظ زيادة التراكم المحلي للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في مناطق الاضطراب تدفق الهواء. إن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (ECT) يجعل من الممكن تحديد موقع الجزء القصبي الرئوي المصاب، مما يزيد في المتوسط ​​من دقة التشخيص بمقدار 1.5 مرة.

نفاذية الغشاء السنخي

تعتمد الطريقة على تحديد تصفية المحلول الصيدلاني الإشعاعي (RP) 99m-Technetium DTPA من الرئة بأكملها أو الجزء القصبي الرئوي المعزول بعد التهوية بالهباء الجوي. يتناسب معدل إزالة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بشكل مباشر مع نفاذية الظهارة الرئوية. هذه الطريقة غير جراحية وسهلة التنفيذ.

يشير تشخيص النويدات المشعة في المختبر (من الكلمة اللاتينية vitrum - الزجاج، حيث يتم إجراء جميع الدراسات في أنابيب الاختبار) إلى التحليل الدقيق ويحتل موقعًا حدوديًا بين الأشعة والكيمياء الحيوية السريرية. مبدأ الطريقة المناعية الإشعاعية هو الارتباط التنافسي للمواد المستقرة والمشابهة المرغوبة مع نظام مستقبلات محدد.

يتفاعل نظام الارتباط (غالبًا ما يكون عبارة عن أجسام مضادة محددة أو مصل مضاد) في وقت واحد مع اثنين من المستضدات، أحدهما هو المطلوب، والآخر هو نظيره المسمى. يتم استخدام المحاليل التي تحتوي دائمًا على مستضد مسمى أكثر من الأجسام المضادة. في هذه الحالة، هناك صراع حقيقي بين المستضدات المسمى وغير المسمى للاتصال بالأجسام المضادة.

بدأ يطلق على تحليل النويدات المشعة في المختبر اسم علم المناعة الإشعاعي، لأنه يعتمد على استخدام تفاعلات الأجسام المضادة للمستضد المناعي. وبالتالي، إذا تم استخدام جسم مضاد بدلاً من مستضد كمادة مصنفة، فإن التحليل يسمى القياس الإشعاعي المناعي؛ إذا تم أخذ مستقبلات الأنسجة كنظام ربط، فيقولون ذلك أو تحليل المستقبل الإشعاعي.

تتكون أبحاث النويدات المشعة في المختبر من أربع مراحل:

1. المرحلة الأولى هي خلط العينة البيولوجية التي يتم تحليلها مع الكواشف من المجموعة التي تحتوي على مصل مضاد (أجسام مضادة) ونظام ربط. يتم تنفيذ جميع عمليات المعالجة بالمحاليل باستخدام ماصات دقيقة خاصة نصف آلية، وفي بعض المختبرات يتم تنفيذها باستخدام آلات أوتوماتيكية.

2. المرحلة الثانية هي حضانة الخليط. ويستمر حتى يتم تحقيق التوازن الديناميكي: اعتمادًا على خصوصية المستضد، تتراوح مدته من عدة دقائق إلى عدة ساعات وحتى أيام.

3. المرحلة الثالثة هي فصل المادة المشعة الحرة والمقيدة. لهذا الغرض، يتم استخدام المواد الماصة الموجودة في المجموعة (راتنجات التبادل الأيوني، والكربون، وما إلى ذلك)، والتي تعمل على ترسيب مجمعات الأجسام المضادة الأثقل.

4. المرحلة الرابعة هي القياس الإشعاعي للعينات، وبناء منحنيات المعايرة، وتحديد تركيز المادة المرغوبة. يتم تنفيذ كل هذا العمل تلقائيًا باستخدام مقياس إشعاع مزود بمعالج دقيق وجهاز طباعة.

طرق البحث بالموجات فوق الصوتية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو طريقة تشخيصية تعتمد على مبدأ انعكاس الموجات فوق الصوتية (تحديد الموقع بالصدى) المنقولة إلى الأنسجة من مستشعر خاص - مصدر الموجات فوق الصوتية - في نطاق تردد الموجات فوق الصوتية ميجاهيرتز (MHz)، من الأسطح ذات نفاذية مختلفة للموجات فوق الصوتية أمواج . تعتمد درجة النفاذية على كثافة ومرونة الأنسجة.

الموجات فوق الصوتية هي اهتزازات مرنة للوسط بتردد يقع فوق نطاق الأصوات المسموعة للإنسان - أعلى من 20 كيلو هرتز. يمكن اعتبار الحد الأعلى لترددات الموجات فوق الصوتية 1 - 10 جيجا هرتز. الموجات فوق الصوتية هي إشعاعات غير مؤينة، وفي النطاق المستخدم في التشخيص، لا تسبب آثارًا بيولوجية كبيرة

لتوليد الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أجهزة تسمى بواعث الموجات فوق الصوتية. وأكثرها انتشارًا هي البواعث الكهروميكانيكية القائمة على ظاهرة التأثير الكهرضغطي العكسي. يتكون التأثير الكهرضغطي العكسي من التشوه الميكانيكي للأجسام تحت تأثير المجال الكهربائي. الجزء الرئيسي من هذا الباعث عبارة عن صفيحة أو قضيب مصنوع من مادة ذات خصائص كهرضغطية محددة جيدًا (الكوارتز وملح روشيل والمواد الخزفية القائمة على تيتانات الباريوم وما إلى ذلك). يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على سطح اللوحة على شكل طبقات موصلة. إذا تم تطبيق جهد كهربائي متناوب من مولد على الأقطاب الكهربائية، فإن اللوحة، بفضل التأثير الكهرضغطي العكسي، ستبدأ في الاهتزاز، وتنبعث منها موجة ميكانيكية من التردد المقابل.

وثائق مماثلة

التشخيص بالأشعة السينية هو وسيلة لدراسة بنية ووظائف الأعضاء والأنظمة البشرية؛ طرق البحث: التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي الرقمي والكهربائي، التنظير الفلوري، التصوير المقطعي المحوسب؛ العمل الكيميائي للأشعة السينية.

الملخص، تمت إضافته في 23/01/2011


تعتمد طرق التشخيص على تسجيل إشعاع النظائر المشعة والمركبات الموسومة. تصنيف أنواع التصوير المقطعي. مبادئ استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في التشخيص. دراسة النظائر المشعة للديناميكا البولية الكلوية.

دليل التدريب، تمت إضافته في 12/09/2010


حساب قوة باعث الموجات فوق الصوتية، والذي يوفر إمكانية تسجيل موثوق لحدود الأنسجة البيولوجية. قوة تيار الأنود وحجم جهد الأشعة السينية في أنبوب كوليدج الإلكتروني. العثور على معدل الاضمحلال للثاليوم.

تمت إضافة الاختبار في 06/09/2012


مبدأ الحصول على صورة الموجات فوق الصوتية وطرق تسجيلها وأرشفتها. أعراض التغيرات المرضية على الموجات فوق الصوتية. تقنية الموجات فوق الصوتية. التطبيقات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي. تشخيص النويدات المشعة، وأجهزة التسجيل.

تمت إضافة العرض بتاريخ 09/08/2016


إدخال الأشعة السينية في الممارسة الطبية. طرق التشخيص الإشعاعي لمرض السل: التصوير الفلوري والتنظير الفلوري والتصوير الشعاعي والرنين الطولي والمغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وطرق الموجات فوق الصوتية والنويدات المشعة.

الملخص، تمت إضافته في 15/06/2011


الطرق الآلية للتشخيص الطبي لفحوصات الأشعة السينية والمنظار والموجات فوق الصوتية. جوهر وتطوير أساليب البحث وطرق إجرائها. قواعد إعداد البالغين والأطفال لإجراء الفحص.

الملخص، تمت إضافته في 18/02/2015


تحديد الحاجة والقيمة التشخيصية لطرق البحث الإشعاعي. خصائص التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، التنظير الفلوري، التصوير الفلوري. الخصائص طرق التنظيرأبحاث أمراض الأعضاء الداخلية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/09/2016


أنواع فحوصات الأشعة السينية. خوارزمية لوصف الرئتين السليمتين، وأمثلة لصور الرئتين المصابتين بالتهاب رئوي. مبدأ التصوير المقطعي. استخدام التنظير في الطب. إجراءات إجراء تنظير المعدة والأمعاء الليفي، مؤشرات لاستخدامه.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/02/2016


السيرة الذاتية والنشاط العلمي لـ V.K. رونتجن، تاريخ اكتشافه للأشعة السينية. الخصائص والمقارنة بين طريقتين رئيسيتين في التشخيص الطبي بالأشعة السينية: التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي. فحص الأعضاء الجهاز الهضميوالرئتين.

الملخص، أضيف في 10/03/2013


الأقسام الرئيسية للتشخيص الإشعاعي. التقدم التقني في مجال الأشعة التشخيصية. التباين الاصطناعي. مبدأ الحصول على صورة الأشعة السينية، وكذلك الطائرة المقطعية أثناء التصوير المقطعي. تقنية البحث بالموجات فوق الصوتية.

2.1. تشخيص الأشعة السينية

(الأشعة)

تستخدم جميع المؤسسات الطبية تقريبًا أجهزة الفحص بالأشعة السينية على نطاق واسع. تعتبر تركيبات الأشعة السينية بسيطة وموثوقة واقتصادية. وهذه الأنظمة هي التي تستمر في العمل كأساس لتشخيص إصابات الهيكل العظمي وأمراض الرئتين والكلى والقناة الهضمية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب طريقة الأشعة السينية دورًا مهمًا في تنفيذ الإجراءات التداخلية المختلفة (التشخيصية والعلاجية).

2.1.1. خصائص موجزة للأشعة السينية

إشعاع الأشعة السينية عبارة عن موجات كهرومغناطيسية (تدفق الكميات والفوتونات)، وتقع طاقتها على مقياس الطاقة بين الأشعة فوق البنفسجية وإشعاع جاما (الشكل 2-1). تمتلك فوتونات الأشعة السينية طاقات تتراوح من 100 فولت إلى 250 كيلو فولت، وهو ما يتوافق مع الإشعاع بتردد من 3×10 16 هرتز إلى 6×10 19 هرتز وطول موجي 0.005-10 نانومتر. تتداخل الأطياف الكهرومغناطيسية للأشعة السينية وأشعة جاما إلى حد كبير.

أرز. 2-1.مقياس الإشعاع الكهرومغناطيسي

والفرق الرئيسي بين هذين النوعين من الإشعاع هو طريقة توليدهما. يتم إنتاج الأشعة السينية بمشاركة الإلكترونات (على سبيل المثال، عندما يتباطأ تدفقها)، ويتم إنتاج أشعة جاما أثناء التحلل الإشعاعي لنواة بعض العناصر.

يمكن توليد الأشعة السينية عندما يتباطأ التدفق المتسارع للجسيمات المشحونة (ما يسمى bremsstrahlung) أو عندما تحدث تحولات عالية الطاقة في الأغلفة الإلكترونية للذرات (الإشعاع المميز). تستخدم الأجهزة الطبية أنابيب الأشعة السينية لتوليد الأشعة السينية (الشكل 2-2). مكوناتها الرئيسية هي الكاثود والأنود الضخم. تتسارع الإلكترونات المنبعثة بسبب اختلاف الجهد الكهربائي بين الأنود والكاثود، وتصل إلى الأنود، وتتباطأ عندما تصطدم بالمادة. ونتيجة لذلك، تحدث الأشعة السينية bremsstrahlung. أثناء اصطدام الإلكترونات بالأنود، تحدث أيضًا عملية ثانية - حيث يتم إخراج الإلكترونات من الأغلفة الإلكترونية لذرات الأنود. يتم أخذ أماكنها بواسطة إلكترونات من الأغلفة الأخرى للذرة. خلال هذه العملية، يتم إنشاء نوع ثانٍ من إشعاع الأشعة السينية - ما يسمى بإشعاع الأشعة السينية المميز، والذي يعتمد طيفه إلى حد كبير على مادة الأنود. الأنودات غالبا ما تكون مصنوعة من الموليبدينوم أو التنغستن. تتوفر أجهزة خاصة لتركيز وتصفية الأشعة السينية لتحسين الصور الناتجة.

أرز. 2-2.رسم تخطيطي لجهاز أنبوب الأشعة السينية:

1 - الأنود. 2 - الكاثود. 3 - الجهد المزود للأنبوب. 4- الأشعة السينية

خصائص الأشعة السينية التي تحدد استخدامها في الطب هي القدرة على الاختراق والفلورسنت والتأثيرات الكيميائية الضوئية. تعد قدرة اختراق الأشعة السينية وامتصاصها من قبل أنسجة جسم الإنسان والمواد الاصطناعية من أهم الخصائص التي تحدد استخدامها في التشخيص الإشعاعي. كلما كان الطول الموجي أقصر، زادت قوة اختراق الأشعة السينية.

هناك الأشعة السينية "الناعمة" ذات الطاقة والتردد الإشعاعي المنخفض (حسب أطول طول موجي) والأشعة السينية "الصلبة" ذات طاقة الفوتون العالية وتردد الإشعاع وطول موجي قصير. يعتمد الطول الموجي لإشعاع الأشعة السينية (وبالتالي "صلابته" وقدرته على الاختراق) على الجهد المطبق على أنبوب الأشعة السينية. كلما زاد الجهد الكهربي في الأنبوب، زادت سرعة وطاقة تدفق الإلكترونات وقصر الطول الموجي للأشعة السينية.

عندما تتفاعل الأشعة السينية التي تخترق مادة ما، تحدث تغيرات نوعية وكمية فيها. تختلف درجة امتصاص الأنسجة للأشعة السينية وتتحدد حسب الكثافة والوزن الذري للعناصر التي يتكون منها الجسم. كلما زادت الكثافة والوزن الذري للمادة التي يتكون منها الجسم (العضو) قيد الدراسة، كلما تم امتصاص المزيد من الأشعة السينية. يحتوي جسم الإنسان على أنسجة وأعضاء ذات كثافات مختلفة (الرئتين والعظام والأنسجة الرخوة وغيرها)، وهذا ما يفسر اختلاف امتصاص الأشعة السينية. يعتمد تصور الأعضاء والهياكل الداخلية على الاختلافات الاصطناعية أو الطبيعية في امتصاص الأشعة السينية بواسطة الأعضاء والأنسجة المختلفة.

لتسجيل الإشعاع الذي يمر عبر الجسم، يتم استخدام قدرته على إحداث فلورة لمركبات معينة ويكون لها تأثير كيميائي ضوئي على الفيلم. ولهذا الغرض، يتم استخدام شاشات خاصة للتنظير الفلوري وأفلام فوتوغرافية للتصوير الشعاعي. في أجهزة الأشعة السينية الحديثة، يتم استخدام أنظمة خاصة من أجهزة الكشف الإلكترونية الرقمية - اللوحات الإلكترونية الرقمية - لتسجيل الإشعاع المخفف. في هذه الحالة، تسمى طرق الأشعة السينية الرقمية.

بسبب التأثيرات البيولوجية للأشعة السينية، من الضروري حماية المرضى أثناء الفحص. يتم تحقيق هذا

أقصر وقت تعرض ممكن، واستبدال التنظير الفلوري بالتصوير الشعاعي، والاستخدام المبرر تمامًا لطرق التأين، والحماية عن طريق حماية المريض والموظفين من التعرض للإشعاع.

2.1.2. التصوير الشعاعي والتنظير الفلوري

يعد التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي من الطرق الرئيسية لفحص الأشعة السينية. تم إنشاء عدد من الأجهزة والطرق الخاصة لدراسة الأعضاء والأنسجة المختلفة (الشكل 2-3). لا يزال التصوير الشعاعي يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. يتم استخدام التنظير الفلوري بشكل أقل تكرارًا بسبب جرعة الإشعاع العالية نسبيًا. إنهم يضطرون إلى اللجوء إلى التنظير الفلوري حيث يكون التصوير الشعاعي أو الطرق غير المؤينة للحصول على المعلومات غير كافية. فيما يتعلق بتطور التصوير المقطعي المحوسب، انخفض دور التصوير المقطعي الكلاسيكي طبقة تلو شريحة. تُستخدم تقنية التصوير المقطعي الطبقي لدراسة الرئتين والكلى والعظام حيث لا توجد غرف تصوير مقطعي.

الأشعة السينية (اليونانية) سكوبيو- فحص، مراقبة) - دراسة يتم فيها عرض صورة الأشعة السينية على شاشة الفلورسنت (أو نظام أجهزة الكشف الرقمية). تتيح هذه الطريقة إجراء دراسات وظيفية ثابتة وديناميكية للأعضاء (على سبيل المثال، التنظير الفلوري للمعدة، ورحلة الحجاب الحاجز) ومراقبة الإجراءات التداخلية (على سبيل المثال، تصوير الأوعية، والدعامات). حاليا، عند استخدام الأنظمة الرقمية، يتم الحصول على الصور على شاشات الكمبيوتر.

تشمل العيوب الرئيسية للتنظير الفلوري جرعة الإشعاع العالية نسبيًا والصعوبات في التمييز بين التغييرات "الدقيقة".

التصوير الشعاعي (اليونانية) جريفو- كتابة، تصوير) - دراسة يتم فيها الحصول على صورة أشعة سينية لجسم ما، مثبتة على فيلم (التصوير الشعاعي المباشر) أو على أجهزة رقمية خاصة (التصوير الشعاعي الرقمي).

خيارات التصوير الشعاعي المختلفة ( التصوير الشعاعي العادي، التصوير الشعاعي المستهدف، التصوير الشعاعي بالتلامس، التصوير الشعاعي للثدي، التصوير الشعاعي للثدي، تصوير الجهاز البولي، تصوير الناسور، تصوير المفاصل، وما إلى ذلك) لتحسين الجودة وزيادة كمية التشخيصات التي يتم الحصول عليها.

أرز. 2-3.جهاز أشعة حديث

المعلومات التقنية في كل حالة سريرية محددة. على سبيل المثال، يتم استخدام التصوير الشعاعي التلامسي لصور الأسنان، ويستخدم التصوير الشعاعي التبايني لتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

يمكن استخدام تقنيات الأشعة السينية والتنظير الفلوري مع الوضع الرأسي أو الأفقي لجسم المريض في إعدادات المرضى الداخليين أو الجناح.

يظل التصوير الشعاعي التقليدي باستخدام أفلام الأشعة السينية أو التصوير الشعاعي الرقمي أحد تقنيات البحث الرئيسية والمستخدمة على نطاق واسع. ويرجع ذلك إلى الكفاءة العالية والبساطة ومحتوى المعلومات للصور التشخيصية الناتجة.

عند تصوير جسم من شاشة الفلورسنت على فيلم (عادةً ما يكون صغير الحجم - فيلم فوتوغرافي ذو تنسيق خاص)، يتم الحصول على صور الأشعة السينية، والتي تُستخدم عادةً في الفحوصات الجماعية. هذه التقنية تسمى التصوير الفلوري. في الوقت الحالي، بدأ التوقف عن الاستخدام تدريجيًا بسبب استبداله بالتصوير الشعاعي الرقمي.

عيب أي نوع من أنواع فحص الأشعة السينية هو دقته المنخفضة عند فحص الأنسجة منخفضة التباين. التصوير المقطعي الكلاسيكي، الذي سبق استخدامه لهذا الغرض، لم يعط النتيجة المرجوة. وللتغلب على هذا النقص تم إنشاء CT.

2.2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية)

التشخيص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية) هو وسيلة للتشخيص الإشعاعي تعتمد على الحصول على صور للأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تستخدم الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في التشخيص. على مدار الخمسين عامًا الماضية، أصبحت هذه الطريقة واحدة من أكثر الطرق انتشارًا وأهمية، حيث توفر تشخيصًا سريعًا ودقيقًا وآمنًا للعديد من الأمراض.

تشير الموجات فوق الصوتية إلى الموجات الصوتية التي يزيد ترددها عن 20000 هرتز. هذا هو شكل من أشكال الطاقة الميكانيكية التي لها طبيعة موجية. تنتشر الموجات فوق الصوتية في الوسائط البيولوجية. سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الأنسجة ثابتة وتبلغ 1540 م / ثانية. يتم الحصول على الصورة من خلال تحليل الإشارة (إشارة الصدى) المنعكسة من حدود وسطين. في الطب، الترددات الأكثر استخدامًا هي في نطاق 2-10 ميجا هرتز.

يتم إنشاء الموجات فوق الصوتية بواسطة مستشعر خاص مزود ببلورة كهرضغطية. تخلق النبضات الكهربائية القصيرة اهتزازات ميكانيكية في البلورة، مما يؤدي إلى توليد إشعاع فوق صوتي. يتم تحديد تردد الموجات فوق الصوتية من خلال تردد الرنين للبلورة. يتم تسجيل الإشارات المنعكسة وتحليلها وعرضها بصريًا على شاشة الجهاز، مما يؤدي إلى إنشاء صور للهياكل التي تتم دراستها. وبالتالي، يعمل المستشعر بشكل تسلسلي كباعث ومن ثم كمستقبل للموجات فوق الصوتية. يظهر مبدأ تشغيل نظام الموجات فوق الصوتية في الشكل. 2-4.

أرز. 2-4.مبدأ تشغيل نظام الموجات فوق الصوتية

كلما زادت المقاومة الصوتية، زاد انعكاس الموجات فوق الصوتية. لا ينقل الهواء موجات صوتية، لذا لتحسين اختراق الإشارة في واجهة الهواء/الجلد، يتم تطبيق هلام خاص بالموجات فوق الصوتية على المستشعر. يؤدي ذلك إلى إزالة فجوة الهواء بين جلد المريض والمستشعر. يمكن أن تنشأ آثار خطيرة أثناء الدراسة من الهياكل التي تحتوي على الهواء أو الكالسيوم (حقول الرئة، وحلقات الأمعاء، والعظام، والتكلسات). على سبيل المثال، عند فحص القلب، يمكن أن يكون الأخير مغطى بالكامل تقريبًا بالأنسجة التي تعكس أو لا تقوم بالموجات فوق الصوتية (الرئتين والعظام). في هذه الحالة، لا يمكن فحص العضو إلا من خلال مناطق صغيرة

سطح الجسم حيث يكون العضو قيد الدراسة على اتصال بالأنسجة الرخوة. تسمى هذه المنطقة "نافذة" الموجات فوق الصوتية. إذا كانت "نافذة" الموجات فوق الصوتية ضعيفة، فقد تكون الدراسة مستحيلة أو غير مفيدة.

أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة هي أجهزة رقمية معقدة. يستخدمون أجهزة الاستشعار في الوقت الحقيقي. الصور ديناميكية، حيث يمكنك ملاحظة العمليات السريعة مثل التنفس وانقباضات القلب ونبض الأوعية الدموية وحركة الصمامات والتمعج وحركات الجنين. يمكن تغيير موضع المستشعر المتصل بجهاز الموجات فوق الصوتية بواسطة كابل مرن في أي مستوى وفي أي زاوية. تتم ترقيم الإشارة الكهربائية التناظرية المتولدة في المستشعر ويتم إنشاء صورة رقمية.

تعتبر تقنية الدوبلر مهمة جدًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية. وصف دوبلر التأثير الفيزيائي الذي يتغير بموجبه تردد الصوت الناتج عن جسم متحرك عندما يتم إدراكه بواسطة جهاز استقبال ثابت، اعتمادًا على سرعة الحركة واتجاهها وطبيعتها. تستخدم طريقة الدوبلر لقياس وتصور سرعة واتجاه وطبيعة حركة الدم في أوعية وغرف القلب، وكذلك حركة أي سوائل أخرى.

أثناء فحص دوبلر للأوعية الدموية، تمر موجة مستمرة أو إشعاع فوق صوتي نبضي عبر المنطقة التي يتم فحصها. عندما يعبر شعاع الموجات فوق الصوتية وعاء أو حجرة القلب، فإن الموجات فوق الصوتية تنعكس جزئيًا بواسطة خلايا الدم الحمراء. لذلك، على سبيل المثال، تردد إشارة الصدى المنعكسة من الدم المتحرك نحو المستشعر سيكون أعلى من التردد الأصلي للموجات المنبعثة من المستشعر. وعلى العكس من ذلك، فإن تردد الصدى المنعكس من الدم المتحرك بعيدًا عن محول الطاقة سيكون أقل. يسمى الفرق بين تردد إشارة الصدى المستقبلة وتردد الموجات فوق الصوتية الناتجة عن محول الطاقة بإزاحة دوبلر. يتناسب تحول التردد هذا مع سرعة تدفق الدم. يقوم جهاز الموجات فوق الصوتية تلقائيًا بتحويل إزاحة دوبلر إلى سرعة تدفق الدم النسبية.

الدراسات التي تجمع بين الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد في الوقت الحقيقي والموجات فوق الصوتية الدوبلر النبضية تسمى دوبلكس. في دراسة الطباعة على الوجهين، يتم فرض اتجاه شعاع دوبلر على صورة ثنائية الأبعاد ذات الوضع B.

أدى التطور الحديث لتكنولوجيا البحث المزدوج إلى ظهور رسم خرائط دوبلر الملون لتدفق الدم. ضمن حجم التحكم، يتم فرض تدفق الدم الملون على الصورة ثنائية الأبعاد. في هذه الحالة، يتم عرض الدم بالألوان، ويتم عرض الأنسجة غير المتحركة بمقياس رمادي. عندما يتحرك الدم نحو المستشعر، يتم استخدام الألوان الحمراء والصفراء، وعند الابتعاد عن المستشعر، يتم استخدام الألوان الزرقاء والسماوية. هذه الصورة الملونة لا تحمل معلومات إضافية، ولكنها تعطي فكرة بصرية جيدة عن طبيعة حركة الدم.

في معظم الحالات، لغرض الموجات فوق الصوتية، يكفي استخدام مجسات عبر الجلد. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون من الضروري تقريب المستشعر من الجسم. على سبيل المثال، في المرضى الكبار، يتم استخدام مجسات توضع في المريء (تخطيط صدى القلب عبر المريء) لدراسة القلب، وفي حالات أخرى، يتم استخدام مجسات داخل المستقيم أو داخل المهبل للحصول على صور عالية الجودة. أثناء العملية يلجأون إلى استخدام أجهزة الاستشعار الجراحية.

في السنوات الاخيرةيتم استخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بشكل متزايد. نطاق أنظمة الموجات فوق الصوتية واسع جدًا - فهناك أجهزة محمولة وأجهزة للموجات فوق الصوتية أثناء العملية وأنظمة الموجات فوق الصوتية من فئة الخبراء (الشكل 2-5).

في الممارسة السريرية الحديثة، طريقة الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) منتشرة للغاية. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند استخدام الطريقة لا يوجد إشعاعات مؤينة، فمن الممكن إجراء اختبارات وظيفية واختبارات إجهاد، والطريقة غنية بالمعلومات وغير مكلفة نسبيًا، والأجهزة مدمجة وسهلة الاستخدام.

أرز. 2-5.جهاز الموجات فوق الصوتية الحديث

ومع ذلك، فإن طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية لها حدودها. يتضمن ذلك التردد العالي للقطع الأثرية في الصورة، وعمق صغير لاختراق الإشارة، ومجال رؤية صغير، والاعتماد الكبير لتفسير النتائج على المشغل.

مع تطور معدات الموجات فوق الصوتية، يتزايد محتوى المعلومات لهذه الطريقة.

2.3. التصوير المقطعي المحوسب (CT)

التصوير المقطعي هو طريقة فحص بالأشعة السينية تعتمد على الحصول على صور طبقة تلو الأخرى في المستوى المستعرض وإعادة بنائها بالكمبيوتر.

يعد إنشاء أجهزة التصوير المقطعي الخطوة الثورية التالية في الحصول على الصور التشخيصية بعد اكتشاف الأشعة السينية. ولا يرجع ذلك فقط إلى تعدد الاستخدامات والدقة غير المسبوقة للطريقة عند فحص الجسم بالكامل، ولكن أيضًا إلى خوارزميات التصوير الجديدة. حاليًا، تستخدم جميع أجهزة التصوير بدرجة أو بأخرى التقنيات والأساليب الرياضية التي شكلت أساس التصوير المقطعي.

ليس لدى التصوير المقطعي موانع مطلقة لاستخدامه (باستثناء القيود المرتبطة بالإشعاع المؤين) ويمكن استخدامه لتشخيص الطوارئ والفحص وأيضًا كوسيلة لتوضيح التشخيص.

المساهمة الرئيسية في إنشاء التصوير المقطعي المحوسب قدمها العالم البريطاني جودفري هاونسفيلد في أواخر الستينيات. القرن العشرين.

في البداية، تم تقسيم التصوير المقطعي المحوسب إلى أجيال اعتمادًا على كيفية تصميم نظام كاشف أنبوب الأشعة السينية. على الرغم من الاختلافات العديدة في البنية، فقد أطلق عليها جميعًا اسم التصوير المقطعي "الخطوةي". ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد توقف التصوير المقطعي لكل مقطع عرضي، اتخذت الطاولة مع المريض "خطوة" بعدة ملليمترات، ثم تم إجراء القسم التالي.

وفي عام 1989 ظهر التصوير المقطعي الحلزوني (SCT). في حالة SCT، يدور أنبوب الأشعة السينية المزود بأجهزة كشف باستمرار حول طاولة تتحرك باستمرار مع المريض

مقدار. لا يسمح هذا بتقليل وقت الفحص فحسب، بل يسمح أيضًا بتجنب قيود تقنية "خطوة بخطوة" - تخطي الأجزاء أثناء الفحص بسبب اختلاف أعماق التنفس لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك، أتاح البرنامج الجديد إمكانية تغيير عرض الشريحة وخوارزمية استعادة الصورة بعد انتهاء الدراسة. هذا جعل من الممكن الحصول على معلومات تشخيصية جديدة دون تكرار الفحص.

من هذه النقطة فصاعدًا، أصبح التصوير المقطعي موحدًا وعالميًا. كان من الممكن مزامنة إدخال عامل التباين مع بداية حركة الطاولة أثناء التصوير المقطعي المحوسب، مما أدى إلى إنشاء تصوير الأوعية المقطعية.

وفي عام 1998، ظهر التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT). لم يتم إنشاء الأنظمة باستخدام جهاز واحد (كما هو الحال مع SCT)، ولكن باستخدام 4 صفوف من أجهزة الكشف الرقمية. منذ عام 2002، بدأ استخدام التصوير المقطعي الذي يحتوي على 16 صفًا من العناصر الرقمية في الكاشف، ومنذ عام 2003، وصل عدد صفوف العناصر إلى 64. وفي عام 2007، ظهر MSCT الذي يحتوي على 256 و320 صفًا من عناصر الكاشف.

باستخدام هذه الصور المقطعية، من الممكن الحصول على مئات وآلاف من الصور المقطعية في ثوانٍ معدودة بسماكة لكل شريحة تبلغ 0.5-0.6 ملم. وقد أتاح هذا التحسن التقني إمكانية إجراء الدراسة حتى على المرضى المتصلين بجهاز التنفس الاصطناعي. بالإضافة إلى تسريع الفحص وتحسين جودته، تم حل مشكلة معقدة مثل تصوير الأوعية التاجية وتجويف القلب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. أصبح من الممكن دراسة الأوعية التاجية وحجم التجاويف ووظيفة القلب وتروية عضلة القلب في دراسة واحدة مدتها 5-20 ثانية.

يظهر الرسم التخطيطي لجهاز CT في الشكل. 2-6، والمظهر في الشكل. 2-7.

تشمل المزايا الرئيسية للتصوير المقطعي الحديث ما يلي: سرعة الحصول على الصور، وطبيعة الصور (التصوير المقطعي) طبقة تلو الأخرى، والقدرة على الحصول على أجزاء من أي اتجاه، والدقة المكانية والزمانية العالية.

تتمثل عيوب التصوير المقطعي في الجرعة الإشعاعية العالية نسبيًا (مقارنة بالتصوير الشعاعي)، وإمكانية ظهور القطع الأثرية من الهياكل والحركات الكثيفة، وانخفاض دقة تباين الأنسجة الرخوة نسبيًا.

أرز. 2-6.مخطط جهاز MSCT

أرز. 2-7.التصوير المقطعي المحوسب الحديث ذو 64 حلزونًا

2.4. الرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي)

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة للتشخيص الإشعاعي تعتمد على الحصول على صور طبقة تلو الأخرى وحجمية للأعضاء والأنسجة من أي اتجاه باستخدام ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي (NMR). ظهر أول عمل على التصوير باستخدام الرنين المغناطيسي النووي في السبعينيات. القرن الماضي. حتى الآن، تغيرت طريقة التصوير الطبي هذه إلى درجة لا يمكن التعرف عليها وتستمر في التطور. ويجري تحسين الأجهزة والبرمجيات، ويجري تحسين تقنيات الحصول على الصور. في السابق، كان استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يقتصر على دراسة الجهاز العصبي المركزي. والآن يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح في مجالات أخرى من الطب، بما في ذلك دراسات الأوعية الدموية والقلب.

بعد إدراج الرنين المغناطيسي النووي ضمن طرق التشخيص الإشعاعي، لم تعد صفة "النووي" تُستخدم حتى لا تسبب ارتباطات لدى المرضى الذين يعانون من الأسلحة النووية أو الطاقة النووية. ولذلك، يُستخدم اليوم رسميًا مصطلح "التصوير بالرنين المغناطيسي" (MRI).

الرنين المغناطيسي النووي (NMR) هي ظاهرة فيزيائية تعتمد على خصائص نوى ذرية معينة موضوعة في مجال مغناطيسي لامتصاص الطاقة الخارجية في نطاق التردد الراديوي (RF) وإصدارها بعد إزالة نبض التردد اللاسلكي. تتوافق قوة المجال المغناطيسي الثابت وتردد نبض التردد الراديوي بشكل صارم مع بعضهما البعض.

النوى المهمة المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي هي 1H و13C و19F و23Na و31P. وجميعها لها خصائص مغناطيسية، مما يميزها عن النظائر غير المغناطيسية. بروتونات الهيدروجين (1H) هي الأكثر وفرة في الجسم. لذلك، بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي، يتم استخدام الإشارة الصادرة من نواة الهيدروجين (البروتونات).

يمكن اعتبار نوى الهيدروجين بمثابة مغناطيسات صغيرة (ثنائيات القطب) لها قطبين. يدور كل بروتون حول محوره الخاص وله عزم مغناطيسي صغير (ناقل المغنطة). تسمى العزوم المغناطيسية الدوارة للنواة بالدوران. وعندما توضع هذه النوى في مجال مغناطيسي خارجي، فإنها تستطيع امتصاص موجات كهرومغناطيسية ذات ترددات معينة. وتعتمد هذه الظاهرة على نوع النوى، وقوة المجال المغناطيسي، والبيئة الفيزيائية والكيميائية للنواة. بهذا السلوك

يمكن مقارنة حركة النواة بحركة القمة الدوارة. تحت تأثير المجال المغناطيسي، يخضع القلب الدوار لحركة معقدة. يدور القلب حول محوره، ويقوم محور الدوران نفسه بحركات دائرية مخروطية الشكل (مقدمات)، تنحرف عن الاتجاه الرأسي.

في المجال المغناطيسي الخارجي، يمكن أن تكون النوى إما في حالة طاقة مستقرة أو في حالة مثارة. إن فرق الطاقة بين هاتين الحالتين صغير جدًا بحيث يكون عدد النوى في كل من هذين المستويين متطابقًا تقريبًا. ولذلك، فإن إشارة الرنين المغناطيسي النووي الناتجة، والتي تعتمد تحديدًا على الاختلاف في تجمعات هذين المستويين بالبروتونات، ستكون ضعيفة جدًا. للكشف عن هذه المغنطة العيانية، من الضروري تحييد متجهها عن محور المجال المغناطيسي الثابت. يتم تحقيق ذلك باستخدام نبضة من الإشعاع الراديوي الخارجي (الكهرومغناطيسي). عندما يعود النظام إلى حالة التوازن، تنبعث الطاقة الممتصة (إشارة MR). يتم تسجيل هذه الإشارة واستخدامها لإنشاء صور الرنين المغناطيسي.

تعمل الملفات الخاصة (المتدرجة) الموجودة داخل المغناطيس الرئيسي على إنشاء مجالات مغناطيسية إضافية صغيرة بحيث تزداد شدة المجال خطيًا في اتجاه واحد. من خلال إرسال نبضات الترددات الراديوية بنطاق ترددي ضيق محدد مسبقًا، من الممكن الحصول على إشارات الرنين المغناطيسي فقط من طبقة مختارة من الأنسجة. يمكن تحديد اتجاه تدرجات المجال المغناطيسي، وبالتالي اتجاه القطع بسهولة في أي اتجاه. الإشارات الواردة من كل عنصر صورة حجمي (فوكسيل) لها كود خاص بها وفريد ​​من نوعه ويمكن التعرف عليه. هذا الرمز هو تردد ومرحلة الإشارة. وبناء على هذه البيانات، يمكن بناء صور ثنائية أو ثلاثية الأبعاد.

للحصول على إشارة الرنين المغناطيسي، يتم استخدام مجموعات من نبضات التردد الراديوي ذات فترات وأشكال مختلفة. من خلال الجمع بين نبضات مختلفة، يتم تشكيل ما يسمى بتسلسلات النبض، والتي تستخدم للحصول على الصور. تشمل تسلسلات النبض الخاصة التصوير الهيدروغرافي بالرنين المغناطيسي، وتصوير النخاع بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

الأنسجة ذات النواقل المغناطيسية الكلية الكبيرة سوف تحفز إشارة قوية (تبدو مشرقة)، والأنسجة ذات النواقل المغناطيسية الصغيرة

مع النواقل المغناطيسية - إشارة ضعيفة (تبدو مظلمة). المناطق التشريحية التي تحتوي على عدد قليل من البروتونات (مثل الهواء أو العظام المضغوطة) تحفز إشارة MR ضعيفة جدًا وبالتالي تظهر دائمًا داكنة في الصورة. الماء والسوائل الأخرى لها إشارة قوية وتظهر مشرقة في الصورة، بكثافة متفاوتة. تحتوي صور الأنسجة الرخوة أيضًا على شدة إشارة مختلفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، بالإضافة إلى كثافة البروتون، يتم تحديد طبيعة شدة الإشارة في التصوير بالرنين المغناطيسي من خلال معلمات أخرى. وتشمل هذه: زمن استرخاء شبكة الدوران (الطولية) (T1)، استرخاء الدوران (العرضي) (T2)، حركة أو انتشار الوسط قيد الدراسة.

أوقات استرخاء الأنسجة - T1 و T2 - ثابتة. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تُستخدم المصطلحات "الصورة الموزونة T1"، "الصورة الموزونة T2"، "الصورة الموزونة بالبروتون" للإشارة إلى أن الاختلافات بين صور الأنسجة ترجع في المقام الأول إلى العمل السائد لأحد هذه العوامل.

من خلال ضبط معلمات تسلسل النبض، يمكن لمصور الأشعة أو الطبيب التأثير على تباين الصور دون اللجوء إلى استخدام عوامل التباين. ولذلك، في التصوير بالرنين المغناطيسي هناك فرصة أكبر بكثير لتغيير التباين في الصور مقارنة بالتصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، فإن إدخال عوامل التباين الخاصة يمكن أن يغير التباين بين الأنسجة الطبيعية والمرضية ويحسن جودة التصوير.

يظهر الرسم التخطيطي لنظام MR ومظهر الجهاز في الشكل. 2-8

و2-9.

عادة، يتم تصنيف ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي على أساس قوة المجال المغناطيسي. يتم قياس شدة المجال المغناطيسي بوحدة تسلا (T) أو غاوس (1T = 10,000 غاوس). تتراوح قوة المجال المغناطيسي للأرض من 0.7 غاوس عند القطبين إلى 0.3 غاوس عند خط الاستواء. بالنسبة لـ cli-

أرز. 2-8.مخطط جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي

أرز. 2-9.نظام التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث بمجال 1.5 تسلا

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا بمجالات تتراوح من 0.2 إلى 3 تسلا. في الوقت الحالي، تُستخدم أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي بمجالات 1.5 و3 تسلا في أغلب الأحيان للتشخيص. وتمثل هذه الأنظمة ما يصل إلى 70% من أسطول المعدات في العالم. لا توجد علاقة خطية بين شدة المجال وجودة الصورة. ومع ذلك، فإن الأجهزة التي تتمتع بقوة المجال هذه توفر جودة صورة أفضل ولديها عدد أكبر من البرامج المستخدمة في الممارسة السريرية.

أصبح المجال الرئيسي لتطبيق التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدماغ ثم الحبل الشوكي. توفر الصور المقطعية للدماغ صورًا ممتازة لجميع هياكل الدماغ دون الحاجة إلى تباين إضافي. بفضل القدرة التقنية لطريقة الحصول على الصور في جميع المستويات، أحدث التصوير بالرنين المغناطيسي ثورة في دراسة الحبل الشوكي والأقراص الفقرية.

حاليًا، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد لدراسة المفاصل وأعضاء الحوض والغدد الثديية والقلب والأوعية الدموية. ولهذه الأغراض، تم تطوير ملفات خاصة إضافية وطرق رياضية لبناء الصور.

تسمح لك المعدات الخاصة بتسجيل صور القلب فيها مراحل مختلفةالدورة القلبية. إذا تم إجراء الدراسة في

وبالتزامن مع مخطط كهربية القلب، يمكن الحصول على صور للقلب وهو يعمل. تسمى هذه الدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي السينمائي.

التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) هو طريقة تشخيصية غير جراحية تسمح لك بتحديد التركيب الكيميائي للأعضاء والأنسجة نوعيًا وكميًا باستخدام الرنين المغناطيسي النووي وظاهرة التحول الكيميائي.

يتم إجراء التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي في أغلب الأحيان للحصول على إشارات من نواة الفوسفور والهيدروجين (البروتونات). ومع ذلك، بسبب الصعوبات التقنية والإجراءات التي تستغرق وقتًا طويلاً، لا يزال نادرًا ما يستخدم في الممارسة السريرية. ولا ينبغي أن ننسى أن الاستخدام المتزايد للتصوير بالرنين المغناطيسي يتطلب اهتمامًا خاصًا بقضايا سلامة المرضى. عند فحصه باستخدام التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي، لا يتعرض المريض للإشعاعات المؤينة، ولكنه يتعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي والترددات الراديوية. الأجسام المعدنية (الرصاص، الشظايا، الغرسات الكبيرة) وجميع الأجهزة الإلكترونية والميكانيكية (على سبيل المثال، جهاز تنظيم ضربات القلب) الموجودة في جسم الشخص الذي يتم فحصه يمكن أن تضر المريض بسبب إزاحة أو تعطيل (توقف) التشغيل العادي.

يعاني العديد من المرضى من الخوف من الأماكن المغلقة - رهاب الأماكن المغلقة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إكمال الفحص. وبالتالي، يجب إعلام جميع المرضى بالعواقب غير المرغوب فيها المحتملة للدراسة وطبيعة الإجراء، ويطلب من الأطباء المعالجين وأخصائيي الأشعة استجواب المريض قبل الدراسة فيما يتعلق بوجود العناصر المذكورة أعلاه والإصابات والعمليات. قبل الدراسة يجب على المريض أن يتحول بالكامل إلى بدلة خاصة لمنع وصول العناصر المعدنية إلى القناة المغناطيسية من جيوب الملابس.

من المهم معرفة الموانع النسبية والمطلقة للدراسة.

تشمل الموانع المطلقة للدراسة الظروف التي يؤدي فيها سلوكها إلى خلق حالة تهدد حياة المريض. تشمل هذه الفئة جميع المرضى الذين يعانون من وجود أجهزة إلكترونية ميكانيكية في الجسم (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، والمرضى الذين يعانون من وجود مقاطع معدنية على شرايين الدماغ. تشمل الموانع النسبية للدراسة الظروف التي يمكن أن تخلق مخاطر وصعوبات معينة عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن في معظم الحالات لا يزال ذلك ممكنًا. هذه موانع

وجود دبابيس مرقئية ومشابك ومشابك ذات توطين آخر، وتعويض قصور القلب، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ورهاب الأماكن المغلقة والحاجة إلى المراقبة الفسيولوجية. في مثل هذه الحالات، يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على أساس كل حالة على حدة بناءً على نسبة حجم المخاطر المحتملة والفائدة المتوقعة من الدراسة.

معظم الأجسام المعدنية الصغيرة (الأسنان الاصطناعية، مواد الخياطة الجراحية، بعض أنواع صمامات القلب الاصطناعية، الدعامات) لا تعتبر موانع للدراسة. يعد رهاب الأماكن المغلقة عائقًا أمام البحث في 1-4٪ من الحالات.

مثل تقنيات التشخيص الإشعاعي الأخرى، لا يخلو التصوير بالرنين المغناطيسي من عيوبه.

تشمل العيوب الكبيرة للتصوير بالرنين المغناطيسي وقت الفحص الطويل نسبيًا، وعدم القدرة على اكتشاف الحصوات الصغيرة والتكلسات بدقة، وتعقيد المعدات وتشغيلها، والمتطلبات الخاصة لتركيب الأجهزة (الحماية من التداخل). من الصعب تقييم التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يحتاجون إلى معدات تحافظ على حياتهم.

2.5. تشخيص النويدات المشعة

تشخيص النويدات المشعة أو الطب النووي هو وسيلة للتشخيص الإشعاعي تعتمد على تسجيل الإشعاع الناتج عن المواد المشعة الاصطناعية التي يتم إدخالها إلى الجسم.

لتشخيص النويدات المشعة، يتم استخدام مجموعة واسعة من المركبات ذات العلامات (المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP)) وطرق تسجيلها باستخدام أجهزة استشعار التلألؤ الخاصة. تثير طاقة الإشعاع المؤين الممتص ومضات من الضوء المرئي في بلورة المستشعر، ويتم تضخيم كل منها بواسطة مضاعفات ضوئية وتحويلها إلى نبضة حالية.

يتيح لنا تحليل قوة الإشارة تحديد الشدة والموقع المكاني لكل وميض. تُستخدم هذه البيانات لإعادة بناء صورة ثنائية الأبعاد لانتشار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. يمكن عرض الصورة مباشرة على شاشة العرض، أو على صورة فوتوغرافية أو فيلم متعدد الأشكال، أو تسجيلها على وسائط الكمبيوتر.

هناك عدة مجموعات من أجهزة التشخيص الإشعاعي حسب طريقة ونوع تسجيل الإشعاع:

أجهزة قياس الإشعاع هي أدوات لقياس النشاط الإشعاعي في جميع أنحاء الجسم؛

الصور الشعاعية هي أدوات لتسجيل ديناميكيات التغيرات في النشاط الإشعاعي.

الماسحات الضوئية - أنظمة لتسجيل التوزيع المكاني للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية؛

كاميرات جاما هي أجهزة للتسجيل الثابت والديناميكي للتوزيع الحجمي للتتبع الإشعاعي.

في العيادات الحديثةمعظم أجهزة تشخيص النويدات المشعة هي كاميرات غاما من أنواع مختلفة.

كاميرات جاما الحديثة عبارة عن مجمع يتكون من نظامين للكشف عن القطر الكبير وطاولة لتحديد موضع المريض ونظام كمبيوتر لتخزين الصور ومعالجتها (الشكل 2-10).

كانت الخطوة التالية في تطوير تشخيص النويدات المشعة هي إنشاء كاميرا غاما دوارة. بمساعدة هذه الأجهزة، كان من الممكن تطبيق تقنية طبقة تلو الأخرى لدراسة توزيع النظائر في الجسم - التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT).

أرز. 2-10.مخطط جهاز كاميرا جاما

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) كاميرات جاما دوارة مزودة بكاشف واحد أو اثنين أو ثلاثة. تسمح أنظمة التصوير المقطعي الميكانيكية بتدوير أجهزة الكشف حول جسم المريض في مدارات مختلفة.

تبلغ الدقة المكانية لـ SPECT الحديث حوالي 5-8 ملم. الشرط الثاني لإجراء دراسة النظائر المشعة، بالإضافة إلى توافر المعدات الخاصة، هو استخدام أدوات التتبع المشعة الخاصة - المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP)، والتي يتم إدخالها إلى جسم المريض.

المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عبارة عن مركب كيميائي مشع له خصائص دوائية وحركية دوائية معروفة. تخضع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المستخدمة في التشخيص الطبي لمتطلبات صارمة إلى حد ما: تقارب الأعضاء والأنسجة، وسهولة التحضير، وعمر النصف القصير، وطاقة إشعاع غاما المثالية (100-300 كيلو فولت) والسمية الإشعاعية المنخفضة عند الجرعات المسموح بها العالية نسبيًا. يجب أن يتم تسليم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المثالية فقط إلى الأعضاء أو البؤر المرضية المخصصة للبحث.

إن فهم آليات توطين المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية هو بمثابة الأساس للتفسير المناسب لدراسات النويدات المشعة.

إن استخدام النظائر المشعة الحديثة في ممارسة التشخيص الطبي آمن وغير ضار. كمية المادة الفعالة (النظير) صغيرة جدًا لدرجة أنه عند إدخالها إلى الجسم لا تسبب تأثيرات فسيولوجية أو تفاعلات حساسية. في الطب النووي، يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تنبعث منها أشعة غاما. لا تُستخدم حاليًا مصادر ألفا (نواة الهيليوم) وجسيمات بيتا (الإلكترونات) في التشخيص بسبب الدرجة العالية لامتصاص الأنسجة والتعرض العالي للإشعاع.

النظائر الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية هي التكنيشيوم -99t (عمر النصف - 6 ساعات). يتم الحصول على هذه النويدات المشعة الاصطناعية مباشرة قبل الدراسة من أجهزة خاصة (مولدات).

تعكس صورة التشخيص الإشعاعي، بغض النظر عن نوعها (ثابتة أو ديناميكية، مستوية أو مقطعية)، دائمًا الوظيفة المحددة للعضو الذي يتم فحصه. في الأساس، هو تمثيل للأنسجة العاملة. في الجانب الوظيفي تكمن السمة المميزة الأساسية لتشخيص النويدات المشعة عن طرق التصوير الأخرى.

عادة ما يتم إعطاء المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية عن طريق الوريد. بالنسبة لدراسات التهوية الرئوية، يتم إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق.

إحدى تقنيات النظائر المشعة المقطعية الجديدة في الطب النووي هي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

تعتمد طريقة PET على خاصية بعض النويدات المشعة قصيرة العمر لإصدار البوزيترونات أثناء الاضمحلال. البوزيترون هو جسيم يساوي في الكتلة الإلكترون، لكنه يحمل شحنة موجبة. البوزيترون، الذي سافر بمقدار 1-3 ملم في المادة وفقد الطاقة الحركية التي تم تلقيها في لحظة التكوين عند الاصطدام بالذرات، يفنى ليشكل اثنين من كوانتا جاما (فوتونات) بطاقة 511 كيلو فولت. وتنتشر هذه الكمات في اتجاهين متعاكسين. وبالتالي، فإن نقطة الاضمحلال تقع على خط مستقيم - مسار فوتونين مبيدين. يقوم كاشفان يقعان مقابل بعضهما البعض بتسجيل فوتونات الإبادة المدمجة (الشكل 2-11).

يسمح PET بالتقييم الكمي لتركيزات النويدات المشعة ولديه قدرات أكبر لدراسة العمليات الأيضية مقارنة بالتصوير الومضي الذي يتم إجراؤه باستخدام كاميرات جاما.

بالنسبة لـ PET، يتم استخدام نظائر العناصر مثل الكربون والأكسجين والنيتروجين والفلور. المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الموسومة بهذه العناصر هي مستقلبات طبيعية للجسم ويتم تضمينها في عملية التمثيل الغذائي

أرز. 2-11.مخطط جهاز PET

مواد. ونتيجة لذلك، فمن الممكن دراسة العمليات التي تحدث على المستوى الخلوي. من وجهة النظر هذه، فإن PET هي التقنية الوحيدة (إلى جانب التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي) لتقييم العمليات الأيضية والكيميائية الحيوية في الجسم الحي.

جميع النويدات المشعة البوزيترونية المستخدمة في الطب قصيرة العمر للغاية - يتم قياس نصف عمرها بالدقائق أو الثواني. الاستثناءات هي الفلور 18 والروبيديوم 82. في هذا الصدد، يتم استخدام ديوكسي جلوكوز المسمى بالفلور 18 (فلوروديوكسي جلوكوز - FDG) في أغلب الأحيان.

على الرغم من أن أنظمة PET الأولى ظهرت في منتصف القرن العشرين، إلا أن استخدامها السريري يعوقه بعض القيود. هذه هي الصعوبات التقنية التي تنشأ عند تركيب المسرعات في العيادات لإنتاج النظائر قصيرة العمر، وارتفاع تكلفتها، وصعوبة تفسير النتائج. تم التغلب على أحد القيود - وهو ضعف الاستبانة المكانية - من خلال الجمع بين نظام PET مع MSCT، مما يزيد من تكلفة النظام (الشكل 2-12). وفي هذا الصدد، يتم إجراء دراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وفقًا لمؤشرات صارمة عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.

تتمثل المزايا الرئيسية لطريقة النويدات المشعة في حساسيتها العالية لأنواع مختلفة من العمليات المرضية، والقدرة على تقييم عملية التمثيل الغذائي وصلاحية الأنسجة.

تشمل العيوب العامة لطرق النظائر المشعة الدقة المكانية المنخفضة. يرتبط استخدام الأدوية المشعة في الممارسة الطبية بصعوبات في نقلها وتخزينها وتعبئتها وإدارتها للمرضى.

أرز. 2-12.نظام PET-CT الحديث

يتطلب إنشاء مختبرات النظائر المشعة (خاصة PET) مباني خاصة وأمنًا وأجهزة إنذار واحتياطات أخرى.

2.6. تصوير الأوعية الدموية

تصوير الأوعية هو طريقة لفحص الأشعة السينية المرتبطة بالإدخال المباشر لعامل التباين في الأوعية بغرض دراستها.

ينقسم تصوير الأوعية إلى تصوير الشرايين والأوردة والتصوير الليمفاوي. هذا الأخير، بسبب تطوير طرق الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، غير مستخدم عمليًا حاليًا.

يتم إجراء تصوير الأوعية في غرف الأشعة السينية المتخصصة. تلبي هذه الغرف جميع متطلبات غرف العمليات. لتصوير الأوعية، يتم استخدام أجهزة الأشعة السينية المتخصصة (وحدات تصوير الأوعية) (الشكل 2-13).

يتم إدخال عامل التباين في قاع الأوعية الدموية عن طريق الحقن باستخدام محقنة أو (في أغلب الأحيان) باستخدام حاقن أوتوماتيكي خاص بعد ثقب الأوعية.

أرز. 2-13.وحدة تصوير الأوعية الحديثة

الطريقة الرئيسية لقسطرة الأوعية الدموية هي تقنية قسطرة الأوعية الدموية سيلدينغر. لإجراء تصوير الأوعية، يتم حقن كمية معينة من عامل التباين في الوعاء من خلال القسطرة ويتم تسجيل مرور الدواء عبر الأوعية.

أحد أشكال تصوير الأوعية هو تصوير الأوعية التاجية (CAG) - وهي تقنية لدراسة الأوعية التاجية وغرف القلب. هذه تقنية بحث معقدة تتطلب تدريبًا خاصًا من أخصائي الأشعة ومعدات متطورة.

حاليًا، يتم استخدام تصوير الأوعية التشخيصية للأوعية المحيطية (على سبيل المثال، تصوير الأبهر، تصوير الأوعية الدموية الرئوية) بشكل أقل فأقل. مع توفر أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة في العيادات، يتم إجراء التشخيص المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمليات المرضية في الأوعية الدموية بشكل متزايد باستخدام تقنيات طفيفة التوغل (تصوير الأوعية المقطعية) أو تقنيات غير جراحية (الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي). في المقابل، مع تصوير الأوعية، يتم بشكل متزايد إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل (إعادة استقناء قاع الأوعية الدموية، رأب الأوعية الدموية بالبالون، الدعامات). وهكذا، أدى تطور تصوير الأوعية إلى ولادة الأشعة التداخلية.

2.7 الأشعة التداخلية

الأشعة التداخلية هي مجال من مجالات الطب يعتمد على استخدام طرق التشخيص الإشعاعي وأدوات خاصة لإجراء تدخلات طفيفة التوغل بغرض تشخيص الأمراض وعلاجها.

أصبحت التدخلات التداخلية منتشرة على نطاق واسع في العديد من مجالات الطب، حيث يمكنها غالبًا أن تحل محل التدخلات الجراحية الكبرى.

تم إجراء أول علاج عن طريق الجلد لتضيق الشريان المحيطي على يد الطبيب الأمريكي تشارلز دوتر في عام 1964. وفي عام 1977، صمم الطبيب السويسري أندرياس غرونزيغ قسطرة بالونية وأجرى عملية لتوسيع الشريان التاجي المتضيق. أصبحت هذه الطريقة تُعرف باسم رأب الأوعية الدموية بالبالون.

يعد رأب الأوعية الدموية بالبالون للشرايين التاجية والشرايين الطرفية حاليًا إحدى الطرق الرئيسية لعلاج تضيق وانسداد الشرايين. وفي حالة تكرار التضيق يمكن تكرار هذا الإجراء عدة مرات. ولمنع تكرار التضيق، بدأوا في نهاية القرن الماضي في استخدام بطانة الرحم.

الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية - الدعامات. الدعامة عبارة عن هيكل معدني أنبوبي يتم تركيبه في منطقة ضيقة بعد التوسيع بالبالون. الدعامة الممتدة تمنع حدوث التضيق مرة أخرى.

يتم وضع الدعامة بعد تصوير الأوعية التشخيصية وتحديد موقع التضييق الحرج. يتم اختيار الدعامة حسب طولها وحجمها (الشكل 2-14). باستخدام هذه التقنية، من الممكن إغلاق عيوب الحاجز الأذيني وبين البطينين بدون جراحة عمليات كبيرةأو إجراء رأب بالون لتضيق الصمامات الأبهري والتاجي وثلاثي الشرفات.

اكتسبت تقنية تركيب مرشحات خاصة في الوريد الأجوف السفلي (مرشحات الأجوف) أهمية خاصة. يعد ذلك ضروريًا لمنع الصمات من دخول الأوعية الرئوية أثناء تجلط الأوردة في الأطراف السفلية. مرشح الوريد الأجوف عبارة عن هيكل شبكي يفتح في تجويف الوريد الأجوف السفلي، ويحجز جلطات الدم الصاعدة.

هناك تدخل آخر داخل الأوعية الدموية مطلوب في الممارسة السريرية وهو الانصمام (انسداد) الأوعية الدموية. يتم استخدام الانصمام لوقف النزيف الداخلي، أو علاج مفاغرة الأوعية الدموية المرضية، أو تمدد الأوعية الدموية، أو لإغلاق الأوعية المغذية للورم الخبيث. حاليًا، يتم استخدام مواد صناعية فعالة وبالونات قابلة للإزالة ولفائف فولاذية مجهرية في عملية الانصمام. عادة ما يتم إجراء الانصمام بشكل انتقائي حتى لا يسبب نقص تروية الأنسجة المحيطة.

أرز. 2-14.مخطط رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات

يشمل الأشعة التداخلية أيضًا تصريف الخراجات والخراجات، ومقارنة التجاويف المرضية من خلال المسالك الناسورية، واستعادة سالكية المسالك البولية في حالة الاضطرابات البولية، ورأب الأوعية الدموية والبالون لتضيقات (تضيق) المريء والقنوات الصفراوية، والجراحة الحرارية أو عن طريق الجلد. التدمير بالتبريد للأورام الخبيثة والتدخلات الأخرى.

بعد تحديد العملية المرضية، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى خيار الأشعة التداخلية مثل إجراء خزعة ثقبية. تتيح لك معرفة البنية المورفولوجية للتكوين اختيار أساليب العلاج المناسبة. يتم إجراء خزعة ثقبية تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

في الوقت الحالي، يتطور علم الأشعة التداخلية بشكل نشط ويجعل من الممكن في كثير من الحالات تجنب التدخلات الجراحية الكبرى.

2.8 عوامل التباين لتشخيص الإشعاع

إن التباين المنخفض بين الأجسام المتجاورة أو الكثافات المماثلة للأنسجة المجاورة (مثل الدم وجدار الأوعية الدموية والخثرة) يجعل تفسير الصور صعبًا. في هذه الحالات، غالبا ما يلجأ التشخيص الإشعاعي إلى التباين الاصطناعي.

ومن الأمثلة على تعزيز تباين صور الأعضاء التي تتم دراستها هو استخدام كبريتات الباريوم لدراسة أعضاء القناة الهضمية. تم تنفيذ هذا التباين لأول مرة في عام 1909.

كان إنشاء عوامل تباين للإعطاء داخل الأوعية الدموية أكثر صعوبة. ولهذا الغرض، وبعد الكثير من التجارب مع الزئبق والرصاص، بدأ استخدام مركبات اليود القابلة للذوبان. كانت الأجيال الأولى من عوامل التباين الإشعاعي غير كاملة. تسبب استخدامها في مضاعفات متكررة وشديدة (حتى مميتة). ولكن بالفعل في العشرينات والثلاثينات. القرن العشرين تم إنشاء عدد من الأدوية المحتوية على اليود القابلة للذوبان في الماء الأكثر أمانًا للإعطاء عن طريق الوريد. بدأ الاستخدام الواسع النطاق للأدوية في هذه المجموعة في عام 1953، عندما تم تصنيع دواء يتكون جزيئه من ثلاث ذرات اليود (دياتريزوات).

في عام 1968، تم تطوير مواد ذات الأسمولية المنخفضة (لم تنفصل إلى أنيون وكاتيون في المحلول) - عوامل التباين غير الأيونية.

عوامل التباين الإشعاعي الحديثة عبارة عن مركبات بديلة لثلاثي اليود تحتوي على ثلاث أو ست ذرات من اليود.

هناك أدوية للإعطاء داخل الأوعية الدموية وداخل الأجواف وتحت العنكبوتية. يمكنك أيضًا حقن عامل التباين في تجاويف المفاصل وفي أعضاء التجاويف وتحت الأغشية الحبل الشوكي. على سبيل المثال، فإن إدخال مادة التباين من خلال تجويف جسم الرحم إلى الأنابيب (تصوير الرحم والبوق) يسمح للمرء بتقييم السطح الداخلي لتجويف الرحم وسالكية قناتي فالوب. في الممارسة العصبية، في غياب التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم استخدام تقنية تصوير النخاع - إدخال عامل تباين قابل للذوبان في الماء تحت أغشية الحبل الشوكي. وهذا يسمح لنا بتقييم سالكية المساحات تحت العنكبوتية. تشمل تقنيات التباين الاصطناعي الأخرى تصوير الأوعية، وتصوير الجهاز البولي، وتصوير الناسور، وتصوير الفتق، وتصوير السيال، وتصوير المفاصل.

بعد الحقن الوريدي السريع (البلعة) لعامل التباين يصل إلى الجانب الأيمن من القلب، ثم تمر البلعة عبر السرير الوعائي للرئتين وتصل إلى الجانب الأيسر من القلب، ثم الشريان الأورطي وفروعه. يحدث الانتشار السريع لعامل التباين من الدم إلى الأنسجة. خلال الدقيقة الأولى بعد الحقن السريع، يبقى تركيز عالٍ من عامل التباين في الدم والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون لإدارة عوامل التباين التي تحتوي على اليود في جزيئها داخل الأوعية وداخل الأجواف، في حالات نادرة، تأثير سلبي على الجسم. إذا ظهرت هذه التغييرات كأعراض سريرية أو غيرت القيم المخبرية للمريض، فإنها تسمى ردود فعل سلبية. قبل فحص المريض باستخدام عوامل التباين، من الضروري معرفة ما إذا كان لديه حساسية تجاه اليود، والفشل الكلوي المزمن، والربو القصبي وأمراض أخرى. يجب تحذير المريض من رد الفعل المحتمل وفوائد هذه الدراسة.

في حالة حدوث رد فعل تجاه إعطاء عامل التباين، يتعين على موظفي المكتب التصرف وفقًا لتعليمات خاصة لمكافحة صدمة الحساسية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

تُستخدم عوامل التباين أيضًا في التصوير بالرنين المغناطيسي. بدأ استخدامها في العقود الأخيرة، بعد الإدخال المكثف لهذه الطريقة في العيادة.

يهدف استخدام عوامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى تغيير الخواص المغناطيسية للأنسجة. هذا هو اختلافهم الكبير عن عوامل التباين المحتوية على اليود. في حين أن عوامل التباين بالأشعة السينية تخفف بشكل كبير من اختراق الإشعاع، فإن أدوية التصوير بالرنين المغناطيسي تؤدي إلى تغييرات في خصائص الأنسجة المحيطة. لا يتم تصورها على التصوير المقطعي، مثل عوامل التباين بالأشعة السينية، ولكنها تجعل من الممكن تحديد العمليات المرضية الخفية بسبب التغيرات في المؤشرات المغناطيسية.

تعتمد آلية عمل هذه العوامل على التغيرات في وقت استرخاء منطقة الأنسجة. معظم هذه الأدوية تعتمد على الجادولينيوم. يتم استخدام عوامل التباين المعتمدة على أكسيد الحديد بشكل أقل تكرارًا. هذه المواد لها تأثيرات مختلفة على شدة الإشارة.

عادة ما تعتمد الإيجابية (تقصير وقت استرخاء T1) على الجادولينيوم (Gd)، وتعتمد الإيجابية (تقصير وقت استرخاء T2) على أكسيد الحديد. تعتبر عوامل التباين المعتمدة على الجادولينيوم مركبات أكثر أمانًا من تلك المحتوية على اليود. لا توجد سوى تقارير معزولة عن تفاعلات الحساسية الخطيرة لهذه المواد. على الرغم من ذلك، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض بعد الحقن وتوافر معدات الإنعاش التي يمكن الوصول إليها. يتم توزيع عوامل التباين البارامغناطيسية في المساحات داخل الأوعية الدموية وخارج الخلية في الجسم ولا تمر عبر حاجز الدم في الدماغ (BBB). لذلك، في الجهاز العصبي المركزي، يتم عادةً تباين المناطق التي تفتقر إلى هذا الحاجز فقط، على سبيل المثال، الغدة النخامية، القمع النخامي، الجيوب الكهفية، الجافية. سحايا المخوالأغشية المخاطية للأنف والجيوب الأنفية. يؤدي تلف وتدمير BBB إلى اختراق عوامل التباين البارامغناطيسية في الفضاء بين الخلايا وتغيير محلي في استرخاء T1. ويلاحظ هذا في عدد من العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي، مثل الأورام، والانتشارات، والحوادث الوعائية الدماغية، والالتهابات.

بالإضافة إلى دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز العصبي المركزي، يستخدم التباين لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والقلب والكبد والبنكرياس والكلى والغدد الكظرية وأعضاء الحوض والغدد الثديية. يتم إجراء هذه الدراسات بشكل ملحوظ

أقل بكثير من أمراض الجهاز العصبي المركزي. لإجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ودراسة تروية الأعضاء، من الضروري إعطاء عامل تباين باستخدام حاقن خاص غير مغناطيسي.

في السنوات الأخيرة، تمت دراسة جدوى استخدام عوامل التباين في فحوصات الموجات فوق الصوتية.

لزيادة صدى الطبقة الوعائية أو العضو المتني، يتم حقن عامل تباين بالموجات فوق الصوتية عن طريق الوريد. يمكن أن تكون هذه معلقات من الجزيئات الصلبة، ومستحلبات القطرات السائلة، وفي أغلب الأحيان فقاعات غازية دقيقة موضوعة في أصداف مختلفة. مثل عوامل التباين الأخرى، يجب أن تكون عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية منخفضة السمية ويتم التخلص منها بسرعة من الجسم. لم تمر أدوية الجيل الأول عبر السرير الشعري للرئتين وتم تدميرها فيه.

تصل عوامل التباين المستخدمة حاليًا إلى الدورة الدموية الجهازية، مما يجعل من الممكن استخدامها لتحسين جودة صور الأعضاء الداخلية وتعزيز إشارة دوبلر ودراسة التروية. لا يوجد حاليًا رأي نهائي حول مدى استصواب استخدام عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية.

تحدث ردود الفعل السلبية أثناء إعطاء وسائط التباين في 1-5٪ من الحالات. الغالبية العظمى من ردود الفعل السلبية خفيفة ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية من المضاعفات الخطيرة وعلاجها. نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات أقل من 0.1٪. الخطر الأكبر هو تطور تفاعلات الحساسية (الخصوصية) مع إعطاء المواد المحتوية على اليود والفشل الكلوي الحاد.

يمكن تقسيم ردود الفعل على إدارة عوامل التباين إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة.

في ردود الفعل الخفيفة، يشعر المريض بالحرارة أو القشعريرة والغثيان الخفيف. ليست هناك حاجة للتدابير العلاجية.

مع ردود الفعل المعتدلة، قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة أيضًا بانخفاض في ضغط الدم وحدوث عدم انتظام دقات القلب والقيء والشرى. من الضروري توفير علاج الأعراض (عادةً إعطاء مضادات الهيستامين، مضادات القيء، مقلدات الودي).

في ردود الفعل الشديدة، قد يحدث صدمة الحساسية. تدابير الإنعاش العاجلة ضرورية

روابط تهدف إلى الحفاظ على نشاط الأعضاء الحيوية.

الفئات التالية من المرضى معرضة لخطر متزايد. هؤلاء هم المرضى:

مع خلل شديد في الكلى والكبد.

ذوي التاريخ التحسسي المثقل، خاصة أولئك الذين لديهم في السابق ردود فعل سلبية تجاه عوامل التباين؛

مع قصور القلب الشديد أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مع خلل شديد في الغدة الدرقية.

مع داء السكري الشديد، ورم القواتم، المايلوما.

يعتبر الأطفال الصغار وكبار السن أيضًا معرضين لخطر الإصابة بردود فعل سلبية.

يجب على الطبيب الذي يصف الدراسة أن يقيم بعناية نسبة المخاطرة/الفائدة عند إجراء دراسات التباين واتخاذ الاحتياطات اللازمة. يلتزم أخصائي الأشعة الذي يجري دراسة على مريض معرض لخطر كبير من ردود الفعل السلبية تجاه عامل التباين بتحذير المريض والطبيب المعالج من مخاطر استخدام عوامل التباين، وإذا لزم الأمر، استبدال الدراسة بأخرى لا تتطلب ذلك مقابلة.

يجب أن تكون غرفة الأشعة السينية مجهزة بكل ما هو ضروري لتنفيذ إجراءات الإنعاش ومكافحة صدمة الحساسية.

طرق التشخيص الإشعاعي

الأشعة

طرق التشخيص الإشعاعي
كان اكتشاف الأشعة السينية بمثابة بداية حقبة جديدة في التشخيص الطبي - عصر الأشعة. بعد ذلك، تم تجديد ترسانة أدوات التشخيص بطرق تعتمد على أنواع أخرى من الإشعاع المؤين وغير المؤين (النظائر المشعة، وطرق الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي). سنة بعد سنة، تم تحسين طرق البحث الإشعاعي. حاليًا، يلعبون دورًا رائدًا في تحديد وتحديد طبيعة معظم الأمراض.
في هذه المرحلة من الدراسة، لديك هدف (عام): أن تكون قادرًا على تفسير مبادئ الحصول على صورة تشخيصية طبية باستخدام طرق الإشعاع المختلفة والغرض من هذه الطرق.
يتم تحقيق الهدف المشترك من خلال أهداف محددة:
يكون قادرا على:
1) تفسير مبادئ الحصول على المعلومات باستخدام الأشعة السينية والنظائر المشعة وطرق البحث بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
2) تفسير الغرض من أساليب البحث هذه؛
3) تفسير المبادئ العامة لاختيار طريقة البحث الإشعاعي الأمثل.
من المستحيل إتقان الأهداف المذكورة أعلاه دون المعرفة والمهارات الأساسية التي يتم تدريسها في قسم الفيزياء الطبية والبيولوجية:
1) تفسير مبادئ الإنتاج والخصائص الفيزيائية للأشعة السينية.
2) تفسير النشاط الإشعاعي والإشعاع الناتج وخصائصه الفيزيائية.
3) تفسير مبادئ إنتاج الموجات فوق الصوتية وخصائصها الفيزيائية.
5) تفسير ظاهرة الرنين المغناطيسي.
6) تفسير آلية العمل البيولوجي لمختلف أنواع الإشعاع.

1. طرق البحث بالأشعة السينية
لا يزال الفحص بالأشعة السينية يلعب دورًا مهمًا في تشخيص الأمراض التي تصيب الإنسان. ويعتمد على درجات متفاوتة من امتصاص الأشعة السينية من قبل أنسجة وأعضاء الجسم البشري المختلفة. يتم امتصاص الأشعة بدرجة أكبر في العظام، وبدرجة أقل - في الأعضاء المتنيّة والعضلات وسوائل الجسم، وحتى أقل - في الأنسجة الدهنية ولا يتم الاحتفاظ بها تقريبًا في الغازات. في الحالات التي تمتص فيها الأعضاء المجاورة الأشعة السينية بالتساوي، لا يمكن تمييزها أثناء فحص الأشعة السينية. في مثل هذه الحالات، يتم اللجوء إلى التباين الاصطناعي. وبالتالي، يمكن إجراء فحص الأشعة السينية في ظل ظروف التباين الطبيعي أو التباين الاصطناعي. هناك العديد من تقنيات الفحص بالأشعة السينية المختلفة.
الهدف (العام) من دراسة هذا القسم هو التمكن من تفسير مبادئ الحصول على صور الأشعة السينية والغرض من طرق فحص الأشعة السينية المختلفة.
1) تفسير مبادئ الحصول على الصور باستخدام التنظير الفلوري، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي، والتصوير الفلوري، وتقنيات بحث التباين، والتصوير المقطعي المحوسب؛
2) تفسير الغرض من التنظير الفلوري، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي، والتصوير الفلوري، وتقنيات البحث على النقيض، والتصوير المقطعي المحوسب.
1.1. الأشعة السينية
التنظير الفلوري، أي. يعد الحصول على صورة الظل على شاشة شفافة (الفلورسنت) من أكثر تقنيات البحث سهولة وبساطة من الناحية الفنية. فهو يسمح لنا بالحكم على شكل العضو وموضعه وحجمه، وفي بعض الحالات، وظيفته. من خلال فحص المريض في مختلف أوضاع الجسم، يحصل أخصائي الأشعة على فهم ثلاثي الأبعاد للأعضاء البشرية وعلم الأمراض المحدد. كلما تم امتصاص المزيد من الإشعاع من قبل العضو أو التكوين المرضي الذي يتم فحصه، قل عدد الأشعة التي تصل إلى الشاشة. ولذلك، فإن مثل هذا العضو أو التكوين يلقي بظلاله على شاشة الفلورسنت. والعكس صحيح، إذا كان العضو أو المرض أقل كثافة، فإن المزيد من الأشعة تمر من خلاله، وتضرب الشاشة، مما يجعلها واضحة (وهج).
تتوهج شاشة الفلورسنت بشكل خافت. لذلك، يتم إجراء هذه الدراسة في غرفة مظلمة، ويجب على الطبيب التكيف مع الظلام خلال 15 دقيقة. تم تجهيز أجهزة الأشعة السينية الحديثة بمحولات إلكترونية بصرية تعمل على تضخيم صورة الأشعة السينية ونقلها إلى الشاشة (شاشة التلفزيون).
ومع ذلك، فإن التنظير الفلوري له عيوب كبيرة. أولاً، يسبب التعرض للإشعاع بشكل كبير. ثانيا، قرارها أقل بكثير من التصوير الشعاعي.
تكون هذه العيوب أقل وضوحًا عند استخدام المسح التلفزيوني بالأشعة السينية. على الشاشة، يمكنك تغيير السطوع والتباين، وبالتالي خلق ظروف أفضللعرض. دقة هذا التنظير الفلوري أعلى بكثير، والتعرض للإشعاع أقل.
ومع ذلك، فإن أي فحص هو ذاتي. يجب على جميع الأطباء الاعتماد على خبرة أخصائي الأشعة. في بعض الحالات، لتجسيد الدراسة، يقوم أخصائي الأشعة بأخذ صور شعاعية أثناء النسخ. لنفس الغرض، يتم أيضًا إجراء تسجيل فيديو للدراسة باستخدام المسح التلفزيوني بالأشعة السينية.
1.2. التصوير الشعاعي
التصوير الشعاعي هو طريقة لفحص الأشعة السينية حيث يتم الحصول على صورة على فيلم الأشعة السينية. الصورة الشعاعية سلبية بالنسبة للصورة المرئية على شاشة الفلوروسكوب. ولذلك، فإن المناطق المضيئة على الشاشة تتوافق مع المناطق المظلمة في الفيلم (ما يسمى بالإضاءات)، والعكس صحيح، تتوافق المناطق المظلمة مع المناطق المضيئة (الظلال). تنتج الصور الشعاعية دائمًا صورة مستوية مع مجموع جميع النقاط الموجودة على طول مسار الشعاع. للحصول على تمثيل ثلاثي الأبعاد، من الضروري التقاط صورتين على الأقل في مستويات متعامدة بشكل متبادل. الميزة الرئيسية للتصوير الشعاعي هي القدرة على توثيق التغييرات القابلة للاكتشاف. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتمتع بدقة أكبر بكثير من التنظير الفلوري.
في السنوات الأخيرة، تم استخدام التصوير الشعاعي الرقمي، حيث تعمل اللوحات الخاصة كمستقبلات للأشعة السينية. وبعد التعرض للأشعة السينية، تبقى عليها صورة كامنة للجسم. عند مسح اللوحات شعاع الليزريتم إطلاق الطاقة على شكل توهج تتناسب شدته مع جرعة الأشعة السينية الممتصة. يتم تسجيل هذا التوهج بواسطة كاشف ضوئي وتحويله إلى تنسيق رقمي. يمكن عرض الصورة الناتجة على الشاشة وطباعتها على الطابعة وحفظها في ذاكرة الكمبيوتر.
1.3. الأشعة المقطعية
التصوير المقطعي هو طريقة أشعة سينية لفحص الأعضاء والأنسجة طبقة تلو الأخرى. على التصوير المقطعي، على عكس الأشعة السينية، يتم الحصول على صور للهياكل الموجودة في أي مستوى واحد، أي. يتم التخلص من تأثير الجمع. ويتم تحقيق ذلك من خلال الحركة المتزامنة لأنبوب الأشعة السينية والفيلم. أدى ظهور التصوير المقطعي المحوسب إلى تقليل استخدام التصوير المقطعي بشكل حاد.
1.4. التصوير الفلوري
عادةً ما يستخدم التصوير الفلوري لإجراء فحص جماعي وفحوصات الأشعة السينية، وخاصةً للكشف عن أمراض الرئة. جوهر هذه الطريقة هو تصوير صورة من شاشة الأشعة السينية أو شاشة مكبر الصوت الإلكتروني البصري على فيلم فوتوغرافي. حجم الإطار عادة 70x70 أو 100x100 ملم. في الصور الفلورية، تكون تفاصيل الصورة مرئية بشكل أفضل من التنظير الفلوري، ولكنها أسوأ من التصوير الشعاعي. جرعة الإشعاع التي يتلقاها الشخص أكبر أيضًا من التصوير الشعاعي.
1.5. طرق الفحص بالأشعة تحت ظروف التباين الاصطناعي
كما ذكرنا سابقًا، فإن عددًا من الأعضاء، وخاصة المجوفة منها، تمتص الأشعة السينية بشكل متساوٍ تقريبًا مع الأنسجة الرخوة المحيطة بها. لذلك، لا يتم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية. للتصور، يتم تباينها بشكل مصطنع عن طريق حقن عامل التباين. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مركبات اليوديد السائل المختلفة لهذا الغرض.
في بعض الحالات يكون من المهم الحصول على صورة للقصبات الهوائية، خاصة في حالات توسع القصبات الهوائية، أو العيوب الخلقية في الشعب الهوائية، أو وجود ناسور قصبي داخلي أو ناسور قصبي جنبي. في مثل هذه الحالات، تساعد الدراسة باستخدام أنابيب الشعب الهوائية المتناقضة - تصوير القصبات الهوائية - في إنشاء التشخيص.
لا تكون الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية التقليدية، باستثناء الأوعية الرئوية. لتقييم حالتهم، يتم إجراء تصوير الأوعية - فحص الأشعة السينية للأوعية الدموية باستخدام عامل التباين. أثناء تصوير الشرايين، يتم حقن عامل التباين في الشرايين، وأثناء تصوير الأوردة - في الأوردة.
عندما يتم حقن عامل التباين في الشريان، تظهر الصورة عادةً مراحل تدفق الدم بالتتابع: الشرياني والشعري والوريدي.
تعتبر دراسات التباين ذات أهمية خاصة عند دراسة الجهاز البولي.
هناك تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الإخراجي) وتصوير الحويضة الرجعي (الصاعد). يعتمد تصوير الجهاز البولي الإخراجي على القدرة الفسيولوجية للكلى على التقاط المواد المعالجة باليود من الدم. مركبات العضويةوتركيزها وإخراجها في البول. قبل الدراسة، يحتاج المريض إلى التحضير المناسب - تطهير الأمعاء. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. عادة يتم حقن 20-40 مل من إحدى المواد المؤثرة على المسالك البولية في الوريد المرفقي. ثم، بعد 3-5، 10-14 و20-25 دقيقة، يتم التقاط الصور. إذا تم تقليل الوظيفة الإفرازية للكلى، يتم إجراء تصوير المسالك البولية بالتسريب. في هذه الحالة، يتم حقن المريض ببطء بكمية كبيرة من عامل التباين (60-100 مل)، مخفف بمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪.
تصوير الجهاز البولي الإخراجي يجعل من الممكن تقييم ليس فقط الحوض والكؤوس والحالب، الشكل العاموحجم الكلى، ولكن أيضًا حالتها الوظيفية.
في معظم الحالات، يوفر تصوير الجهاز البولي الإخراجي معلومات كافية حول نظام الحوض الكلوي. ولكن لا يزال، في حالات معزولة، عندما يفشل هذا لسبب ما (على سبيل المثال، مع انخفاض كبير أو غياب وظائف الكلى)، يتم إجراء تصوير الحويضة الصاعد (الرجعي). للقيام بذلك، يتم إدخال القسطرة في الحالب إلى المستوى المطلوب، حتى الحوض، ويتم حقن عامل التباين (7-10 مل) من خلاله ويتم التقاط الصور.
لدراسة القناة الصفراوية، يتم حاليًا استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد وتصوير الأوعية الصفراوية عن طريق الوريد. في الحالة الأولى، يتم حقن عامل التباين من خلال القسطرة مباشرة في القناة الصفراوية المشتركة. في الحالة الثانية، يختلط مادة التباين المُعطى عن طريق الوريد في خلايا الكبد مع الصفراء ويتم إخراجها معها، مما يملأ القنوات الصفراوية والمرارة.
لتقييم سالكية قناة فالوب، يتم استخدام تصوير الرحم (تصوير الرحم)، حيث يتم حقن عامل التباين من خلال المهبل إلى تجويف الرحم باستخدام حقنة خاصة.
تسمى تقنية الأشعة السينية التباينية لدراسة قنوات الغدد المختلفة (الثديية واللعابية، وما إلى ذلك) تصوير القناة، وتسمى المسالك الناسرية المختلفة تصوير الناسور.
تتم دراسة الجهاز الهضمي تحت ظروف تباين اصطناعية باستخدام معلق كبريتات الباريوم، الذي يتناوله المريض عن طريق الفم عند فحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة، ويعطى بشكل رجعي عند فحص القولون. يتم بالضرورة تقييم حالة الجهاز الهضمي عن طريق التنظير الفلوري مع سلسلة من الصور الشعاعية. دراسة القولون لها اسم خاص - تنظير القولون بالري.
1.6. الاشعة المقطعية
التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو وسيلة لفحص الأشعة السينية طبقة تلو الأخرى، والتي تعتمد على معالجة الكمبيوتر لصور الأشعة السينية المتعددة لطبقات الجسم البشري في المقطع العرضي. حول جسم الإنسان، توجد أجهزة استشعار متعددة للتأين أو الوميض حول المحيط، حيث تلتقط إشعاعات الأشعة السينية التي تمر عبر الجسم.
وباستخدام الكمبيوتر يستطيع الطبيب تكبير الصورة وإبراز وتكبير أجزائها المختلفة وتحديد الأبعاد والأهم من ذلك تقدير كثافة كل منطقة بالوحدات التقليدية. يمكن تقديم المعلومات حول كثافة الأنسجة في شكل أرقام ورسوم بيانية. لقياس الكثافة، يتم استخدام مقياس هاونسويلد بمدى يزيد عن 4000 وحدة. يتم أخذ كثافة الماء كمستوى كثافة صفر. تتراوح كثافة العظام من +800 إلى +3000 وحدة H (Hounswild)، والأنسجة المتني - في حدود 40-80 وحدة H، والهواء والغازات - حوالي -1000 وحدة H.
تكون التكوينات الكثيفة في التصوير المقطعي أخف وضوحًا وتسمى شديدة الكثافة، وتكون التكوينات الأقل كثافة مرئية أخف وتسمى نقص الكثافة.
تُستخدم عوامل التباين أيضًا لتعزيز التباين في الأشعة المقطعية. تعمل مركبات اليوديد التي يتم تناولها عن طريق الوريد على تحسين رؤية البؤر المرضية في الأعضاء المتني.
من المزايا المهمة للتصوير المقطعي المحوسب الحديث القدرة على إعادة بناء صورة ثلاثية الأبعاد لجسم ما باستخدام سلسلة من الصور ثنائية الأبعاد.
2. طرق بحث النويدات المشعة
وقد أتاحت إمكانية الحصول على النظائر المشعة الاصطناعية توسيع نطاق تطبيق أدوات التتبع الإشعاعي في مختلف فروع العلوم، بما في ذلك الطب. يعتمد تصوير النويدات المشعة على تسجيل الإشعاع المنبعث من مادة مشعة داخل المريض. وبالتالي، فإن الشيء المشترك بين تشخيص الأشعة السينية والنويدات المشعة هو استخدام الإشعاعات المؤينة.
يمكن استخدام المواد المشعة، التي تسمى المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RPs)، للأغراض التشخيصية والعلاجية. تحتوي جميعها على نويدات مشعة - ذرات غير مستقرة تتحلل تلقائيًا مع إطلاق الطاقة. تتراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المثالية فقط في الأعضاء والهياكل المستهدفة للتصوير. يمكن أن يحدث تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، على سبيل المثال، عن طريق العمليات الأيضية (قد يكون الجزيء الحامل جزءًا من سلسلة أيضية) أو عن طريق التروية الموضعية للعضو. تعد القدرة على دراسة الوظائف الفسيولوجية بالتوازي مع تحديد المعلمات الطبوغرافية والتشريحية هي الميزة الرئيسية لطرق تشخيص النويدات المشعة.
للتصوير، يتم استخدام النويدات المشعة التي تنبعث منها أشعة جاما، حيث أن جزيئات ألفا وبيتا لديها اختراق منخفض للأنسجة.
اعتمادًا على درجة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، يتم التمييز بين البؤر "الساخنة" (مع زيادة التراكم) والبؤر "الباردة" (مع انخفاض أو عدم تراكم).
هناك عدة طرق مختلفة لاختبار النويدات المشعة.
الهدف (العام) من دراسة هذا القسم هو أن تكون قادرًا على تفسير مبادئ الحصول على صور النويدات المشعة والغرض من طرق بحث النويدات المشعة المختلفة.
للقيام بذلك يجب أن تكون قادرًا على:
1) تفسير مبادئ الحصول على الصور أثناء التصوير الومضي، والتصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث (فوتون واحد وبوزيترون)؛
2) تفسير مبادئ الحصول على منحنيات التصوير الشعاعي.
2) تفسير الغرض من التصوير الومضاني والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي.
التصوير الومضاني هو أكثر طرق تصوير النويدات المشعة شيوعًا. يتم إجراء الدراسة باستخدام كاميرا جاما. مكونها الرئيسي هو بلورة وامضة على شكل قرص من يوديد الصوديوم ذات قطر كبير (حوالي 60 سم). هذه البلورة عبارة عن كاشف يلتقط إشعاعات جاما المنبعثة من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. يوجد أمام البلورة على جانب المريض جهاز حماية خاص من الرصاص - وهو ميزاء يحدد إسقاط الإشعاع على البلورة. تعمل الثقوب المتوازية الموجودة على الموازاة على تسهيل الإسقاط على السطح البلوري لعرض ثنائي الأبعاد لتوزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية بمقياس 1:1.
تتسبب فوتونات جاما التي تضرب بلورة وميضية في حدوث ومضات من الضوء (وميض) عليها، والتي تنتقل إلى أنبوب مضاعف ضوئي، والذي يولد إشارات كهربائية. واستناداً إلى تسجيل هذه الإشارات، يتم إعادة بناء صورة إسقاط ثنائية الأبعاد لتوزيع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. يمكن تقديم الصورة النهائية بتنسيق تناظري على فيلم فوتوغرافي. ومع ذلك، يمكن لمعظم كاميرات جاما أيضًا إنشاء صور رقمية.
يتم إجراء معظم الدراسات الومضانية بعد إعطاء الدواء الإشعاعي عن طريق الوريد (الاستثناء هو استنشاق الزينون المشع أثناء التصوير الومضاني للرئة عن طريق الاستنشاق).
يستخدم التصوير الومضي لتروية الرئة تجمعات كبيرة أو كريات مجهرية من الألبومين تحمل علامة 99mTc، والتي يتم الاحتفاظ بها في أصغر الشرايين الرئوية. يتم الحصول على الصور بإسقاطات مباشرة (أمامية وخلفية) وجانبية ومائلة.
يتم إجراء التصوير الومضي للهيكل العظمي باستخدام ثنائي الفوسفونات المسمى Tc99m والذي يتراكم في الأنسجة العظمية النشطة أيضيًا.
لدراسة الكبد، يتم استخدام تصوير الكبد وتصوير الكبد. تدرس الطريقة الأولى وظيفة الكبد الصفراوية والقنوات الصفراوية وحالة القناة الصفراوية - سالكيتها وتخزينها وانقباضها في المرارة، وهي دراسة مضان ديناميكي. يعتمد على قدرة خلايا الكبد على امتصاص بعض المواد العضوية من الدم ونقلها في الصفراء.
يتيح لك التصوير الومضي الكبدي - التصوير الومضي الثابت - تقييم الوظيفة العازلة للكبد والطحال ويعتمد على حقيقة أن الخلايا الشبكية النجمية للكبد والطحال، تقوم بتنقية البلازما وجزيئات البلعمة من المحلول الغروي الصيدلاني الإشعاعي.
لدراسة الكلى، يتم استخدام تصوير الكلى الثابت والديناميكي. جوهر هذه الطريقة هو الحصول على صورة للكلى عن طريق تثبيت المستحضرات الصيدلانية المشعة الكلوية فيها.
2.2. التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون الفردي (SPECT) على نطاق واسع بشكل خاص في ممارسة أمراض القلب والأعصاب. تعتمد الطريقة على تدوير كاميرا جاما تقليدية حول جسم المريض. يسمح تسجيل الإشعاع في نقاط مختلفة من الدائرة بإعادة بناء صورة مقطعية.
يعتمد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، على عكس طرق فحص النويدات المشعة الأخرى، على استخدام البوزيترونات المنبعثة من النويدات المشعة. البوزيترونات، التي لها نفس كتلة الإلكترونات، لها شحنة موجبة. يتفاعل البوزيترون المنبعث على الفور مع إلكترون قريب (تفاعل يسمى الفناء)، مما يؤدي إلى انتقال فوتونين من أشعة جاما في اتجاهين متعاكسين. يتم تسجيل هذه الفوتونات بواسطة أجهزة كشف خاصة. ثم يتم نقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر وتحويلها إلى صورة رقمية.
يتيح التصوير المقطعي المحوسب (PET) قياس تركيز النويدات المشعة وبالتالي دراسة العمليات الأيضية في الأنسجة.
2.3. التصوير الشعاعي
التصوير الشعاعي هو وسيلة لتقييم وظيفة العضو من خلال تسجيل رسومي خارجي للتغيرات في النشاط الإشعاعي فوقه. حاليًا، تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لدراسة حالة الكلى - التصوير الشعاعي. يقوم جهازان للكشف الومضي بتسجيل الإشعاع على الكليتين اليمنى واليسرى، والثالث - فوق القلب. يتم إجراء تحليل نوعي وكمي لإعادة الرسم التي تم الحصول عليها.
3. طرق البحث بالموجات فوق الصوتية
تشير الموجات فوق الصوتية إلى الموجات الصوتية التي يزيد ترددها عن 20000 هرتز، أي. أعلى من عتبة السمع للأذن البشرية. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في التشخيص للحصول على صور مقطعية (شرائح) وقياس سرعة تدفق الدم. الترددات الأكثر استخدامًا في الأشعة هي في نطاق 2-10 ميجا هرتز (1 ميجا هرتز = 1 مليون هرتز). تسمى تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية التصوير بالموجات فوق الصوتية. تقنية قياس سرعة تدفق الدم تسمى دوبلرغرافيا.
الهدف (العام) من دراسة هذا القسم هو تعلم تفسير مبادئ الحصول على صور الموجات فوق الصوتية والغرض من طرق البحث المختلفة بالموجات فوق الصوتية.
للقيام بذلك يجب أن تكون قادرًا على:
1) تفسير مبادئ الحصول على المعلومات أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.
2) تفسير الغرض من التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر.
3.1. التصوير بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عن طريق تمرير شعاع الموجات فوق الصوتية الموجه بشكل ضيق عبر جسم المريض. يتم إنشاء الموجات فوق الصوتية بواسطة محول طاقة خاص، يتم وضعه عادةً على جلد المريض فوق المنطقة التشريحية التي يتم فحصها. يحتوي المستشعر على بلورة كهرضغطية واحدة أو أكثر. يؤدي تطبيق جهد كهربائي على البلورة إلى تشوهها الميكانيكي، ويولد الضغط الميكانيكي للبلورة جهدًا كهربائيًا (تأثير كهرضغطية عكسي ومباشر). تولد الاهتزازات الميكانيكية للبلورة الموجات فوق الصوتية، التي تنعكس من الأنسجة المختلفة وتعود إلى محول الطاقة كصدى، مما يولد اهتزازات ميكانيكية للبلورة وبالتالي إشارات كهربائية بنفس تردد الصدى. هذه هي الطريقة التي يتم بها تسجيل الصدى.
تنخفض شدة الموجات فوق الصوتية تدريجيًا أثناء مرورها عبر أنسجة جسم المريض. السبب الرئيسي لذلك هو امتصاص الموجات فوق الصوتية على شكل حرارة.
قد يتبدد الجزء غير الممتص من الموجات فوق الصوتية أو ينعكس مرة أخرى إلى محول الطاقة عن طريق الأنسجة كصدى. تعتمد سهولة مرور الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة جزئيًا على كتلة الجزيئات (التي تحدد كثافة الأنسجة) وجزئيًا على القوى المرنة التي تجذب الجزيئات لبعضها البعض. تحدد كثافة ومرونة القماش معًا ما يسمى بمقاومته الصوتية.
كلما زاد التغير في المعاوقة الصوتية، زاد انعكاس الموجات فوق الصوتية. يوجد اختلاف كبير في المعاوقة الصوتية عند السطح البيني للأنسجة الرخوة والغاز، وتنعكس منه جميع الموجات فوق الصوتية تقريبًا. ولذلك، يتم استخدام هلام خاص لإزالة الهواء الموجود بين جلد المريض والمستشعر. لنفس السبب، لا يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية برؤية المناطق الموجودة خلف الأمعاء (نظرًا لأن الأمعاء مليئة بالغازات) وأنسجة الرئة التي تحتوي على الهواء. هناك أيضًا اختلاف كبير نسبيًا في المعاوقة الصوتية بين الأنسجة الرخوة والعظام. وبالتالي فإن معظم الهياكل العظمية تمنع التصوير بالموجات فوق الصوتية.
إن أبسط طريقة لعرض الصدى المسجل هي ما يسمى بالوضع A (وضع السعة). في هذا التنسيق، يتم تمثيل الأصداء من أعماق مختلفة على شكل قمم رأسية على خط عمق أفقي. تحدد قوة الصدى ارتفاع أو سعة كل من القمم الموضحة. يوفر تنسيق الوضع A فقط صورة أحادية البعد للتغيرات في المعاوقة الصوتية على طول خط مرور شعاع الموجات فوق الصوتية ويستخدم في التشخيص إلى حد محدود للغاية (حاليًا فقط لفحص مقلة العين).
البديل للوضع A هو الوضع M (M - الحركة والحركة). في هذه الصورة، يتم توجيه محور العمق على الشاشة عموديًا. تنعكس الأصداء المختلفة على شكل نقاط، ويتم تحديد سطوعها من خلال قوة الصدى. تتحرك هذه النقاط الساطعة عبر الشاشة من اليسار إلى اليمين، وبالتالي إنشاء منحنيات مشرقة تظهر تغير موضع الهياكل العاكسة بمرور الوقت. توفر منحنيات الوضع M معلومات تفصيلية حول السلوك الديناميكي للهياكل العاكسة الموجودة على طول شعاع الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه الطريقة للحصول على صور ديناميكية أحادية البعد للقلب (جدران الحجرة ومنشورات صمام القلب).
الوضع الأكثر استخدامًا في الأشعة هو الوضع B (B - السطوع). ويعني هذا المصطلح أن الصدى يظهر على الشاشة على شكل نقاط يتم تحديد سطوعها من خلال قوة الصدى. يوفر الوضع B صورة تشريحية مقطعية ثنائية الأبعاد (شريحة) في الوقت الفعلي. يتم إنشاء الصور على الشاشة على شكل مستطيل أو قطاع. الصور ديناميكية ويمكن أن تظهر ظواهر مثل حركات الجهاز التنفسي ونبضات الأوعية الدموية ونبضات القلب وحركات الجنين. تستخدم أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة التكنولوجيا الرقمية. يتم ترقيم الإشارة الكهربائية التناظرية المتولدة في المستشعر. يتم تمثيل الصورة النهائية على الشاشة بظلال ذات مقياس رمادي. تسمى المناطق الفاتحة مفرطة الصدى، والمناطق الداكنة تسمى ناقصة الصدى أو عديمة الصدى.
3.2. تصوير الدوبلر
يعتمد قياس سرعة تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية على الظاهرة الفيزيائية المتمثلة في أن تردد الصوت المنعكس من جسم متحرك يتغير مقارنة بتردد الصوت المرسل عندما يستقبله جهاز استقبال ثابت (تأثير دوبلر).
أثناء فحص الدوبلر للأوعية الدموية، يتم تمرير شعاع الموجات فوق الصوتية الناتج عن مستشعر دوبلر خاص عبر الجسم. عندما يعبر هذا الشعاع وعاءً أو حجرة القلب، ينعكس جزء صغير من الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء. وسيكون تردد موجات الصدى المنعكسة من هذه الخلايا المتحركة نحو المستشعر أعلى من الموجات المنبعثة من المستشعر نفسه. يسمى الفرق بين تردد الصدى المستقبل وتردد الموجات فوق الصوتية الناتجة عن محول الطاقة بإزاحة تردد دوبلر، أو تردد دوبلر. يتناسب تحول التردد هذا بشكل مباشر مع سرعة تدفق الدم. عند قياس التدفق، يتم قياس تحول التردد بشكل مستمر بواسطة الجهاز؛ تقوم معظم هذه الأنظمة تلقائيًا بتحويل التغير في تردد الموجات فوق الصوتية إلى سرعة تدفق الدم النسبية (على سبيل المثال، بالمتر المربع)، والتي يمكن من خلالها حساب سرعة تدفق الدم الحقيقية.
عادةً ما يقع تحول تردد دوبلر ضمن نطاق التردد المسموع للأذن البشرية. لذلك، تم تجهيز جميع أجهزة الدوبلر بمكبرات صوت تسمح لك بسماع تغير تردد الدوبلر. يُستخدم "صوت التدفق" هذا للكشف عن الأوعية ولتقييم طبيعة تدفق الدم وسرعته بشكل شبه كمي. ومع ذلك، فإن عرض الصوت هذا ليس له فائدة تذكر لتقدير السرعة بدقة. في هذا الصدد، توفر دراسة دوبلر عرضًا مرئيًا لسرعة التدفق - عادةً في شكل رسوم بيانية أو في شكل موجات، حيث يكون الإحداثي هو السرعة والإحداثي هو الزمن. في الحالات التي يتم فيها توجيه تدفق الدم نحو المستشعر، يقع الرسم البياني دوبلرجرام فوق الخط الفاصل. إذا تم توجيه تدفق الدم بعيدًا عن المستشعر، فإن الرسم البياني يقع أسفل خط العزل.
هناك خياران مختلفان بشكل أساسي لإصدار واستقبال الموجات فوق الصوتية عند استخدام تأثير دوبلر: الموجة الثابتة والنبضية. في وضع الموجة المستمرة، يستخدم مستشعر دوبلر بلورتين منفصلتين. تقوم إحدى البلورات بإصدار الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر، بينما تتلقى الأخرى أصداء، مما يسمح بقياس السرعات العالية جدًا. نظرًا لأنه يتم قياس السرعات بشكل متزامن على نطاق واسع من الأعماق، فمن غير الممكن قياس السرعات بشكل انتقائي على عمق محدد ومحدد مسبقًا.
في الوضع النبضي، تبعث نفس البلورة وتستقبل الموجات فوق الصوتية. تنبعث الموجات فوق الصوتية في نبضات قصيرة ويتم تسجيل الصدى خلال فترات الانتظار بين إرسالات النبض. يحدد الفاصل الزمني بين إرسال النبضة واستقبال الصدى العمق الذي يتم عنده قياس السرعات. يمكن لدوبلر النبضي قياس سرعات التدفق في أحجام صغيرة جدًا (تسمى أحجام التحكم) الموجودة على طول شعاع الموجات فوق الصوتية، ولكن أعلى السرعات المتاحة للقياس أقل بكثير من تلك التي يمكن قياسها باستخدام دوبلر الموجة المستمرة.
حاليًا، يستخدم قسم الأشعة ما يسمى بالماسحات الضوئية المزدوجة، والتي تجمع بين التصوير بالموجات فوق الصوتية والدوبلر النبضي. مع المسح المزدوج، يتم فرض اتجاه شعاع دوبلر على صورة الوضع B، وبالتالي فمن الممكن، باستخدام العلامات الإلكترونية، تحديد حجم وموقع حجم التحكم على طول اتجاه الحزمة. عن طريق تحريك المؤشر الإلكتروني بالتوازي مع اتجاه تدفق الدم، يتم قياس إزاحة دوبلر تلقائيًا وتظهر سرعة التدفق الحقيقية.
التصور اللوني لتدفق الدم - مزيد من التطويرالمسح المزدوج. يتم تركيب الألوان على صورة الوضع B لإظهار وجود الدم المتحرك. يتم عرض الأنسجة الثابتة بظلال ذات مقياس رمادي، ويتم عرض الأوعية بالألوان (ظلال اللون الأزرق والأحمر والأصفر والأخضر، والتي تحددها السرعة النسبية واتجاه تدفق الدم). تعطي الصورة الملونة فكرة عن وجود الأوعية الدموية وتدفقات الدم المختلفة، لكن المعلومات الكمية التي توفرها هذه الطريقة أقل دقة من دراسات الموجات المستمرة أو الدوبلر النبضي. لذلك، يتم دائمًا دمج التصور الملون لتدفق الدم مع الموجات فوق الصوتية الدوبلر النبضية.
4. طرق البحث بالرنين المغناطيسي
الهدف (العام) من دراسة هذا القسم هو تعلم تفسير مبادئ الحصول على المعلومات من طرق البحث بالرنين المغناطيسي وتفسير الغرض منها.
للقيام بذلك يجب أن تكون قادرًا على:
1) تفسير مبادئ الحصول على المعلومات من التصوير بالرنين المغناطيسي والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي؛
2) تفسير الغرض من التصوير بالرنين المغناطيسي والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي.
4.1. التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو "الأحدث" من بين الطرق الإشعاعية. تتيح لك الماسحات الضوئية للتصوير بالرنين المغناطيسي إنشاء صور مقطعية لأي جزء من الجسم في ثلاث مستويات.
المكونات الرئيسية لماسح التصوير بالرنين المغناطيسي هي مغناطيس قوي، وجهاز إرسال لاسلكي، وملف استقبال تردد الراديو، وجهاز كمبيوتر. الجزء الداخلي من المغناطيس عبارة عن نفق أسطواني كبير بما يكفي ليناسب شخصًا بالغًا بداخله.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالات مغناطيسية تتراوح من 0.02 إلى 3 تسلا (تسلا). تحتوي معظم ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي على مجال مغناطيسي موازٍ للمحور الطويل لجسم المريض.
عندما يوضع المريض داخل مجال مغناطيسي، فإن جميع نوى الهيدروجين (البروتونات) الموجودة في جسمه تدور في اتجاه هذا المجال (مثل إبرة البوصلة المحاذية للمجال المغناطيسي للأرض). بالإضافة إلى ذلك، تبدأ المحاور المغناطيسية لكل بروتون بالدوران حول اتجاه المجال المغناطيسي الخارجي. هذا حركة دورانيةتسمى المبادرة، وترددها يسمى تردد الرنين.
يتم توجيه معظم البروتونات بالتوازي مع المجال المغناطيسي الخارجي للمغناطيس ("البروتونات الموازية"). أما الباقي فيتحرك بشكل عكسي مع المجال المغناطيسي الخارجي ("البروتونات المضادة للتوازي"). ونتيجة لذلك، تصبح أنسجة المريض ممغنطة ويتم توجيه مغناطيسيتها بشكل موازي تمامًا للمجال المغناطيسي الخارجي. يتم تحديد كمية المغناطيسية من خلال فائض البروتونات الموازية. يتناسب الفائض مع قوة المجال المغناطيسي الخارجي، ولكنه دائمًا صغير جدًا (في حدود 1-10 بروتونات لكل مليون). تتناسب المغناطيسية أيضًا مع عدد البروتونات لكل وحدة حجم من الأنسجة، أي. كثافة البروتون. يوفر العدد الهائل (حوالي 1022 لكل مل من الماء) من نوى الهيدروجين الموجودة في معظم الأنسجة مغناطيسية كافية لإحداث تيار كهربائي في الملف المستقبل. لكن المتطلبات المسبقةإن تحريض التيار في الملف هو تغير في قوة المجال المغناطيسي. وهذا يتطلب موجات الراديو. عندما يتم تمرير نبضات ترددات راديوية كهرومغناطيسية قصيرة عبر جسم المريض، تدور العزوم المغناطيسية لجميع البروتونات بمقدار 90 درجة، ولكن فقط إذا كان تردد موجات الراديو يساوي تردد الرنين للبروتونات. وتسمى هذه الظاهرة الرنين المغناطيسي(الرنين - التذبذبات المتزامنة).
يقع ملف الاستشعار خارج المريض. تعمل مغناطيسية الأنسجة على توليد تيار كهربائي في الملف، ويسمى هذا التيار إشارة MR. تحفز الأنسجة ذات النواقل المغناطيسية الكبيرة إشارات قوية وتظهر ساطعة - شديدة الشدة على الصورة، بينما تحفز الأنسجة ذات النواقل المغناطيسية الصغيرة إشارات ضعيفة وتظهر داكنة - منخفضة الشدة على الصورة.
كما ذكرنا سابقًا، يتم تحديد التباين في صور الرنين المغناطيسي من خلال الاختلافات في الخصائص المغناطيسية للأنسجة. يتم تحديد حجم المتجه المغناطيسي في المقام الأول من خلال كثافة البروتون. الكائنات التي تحتوي على عدد صغير من البروتونات، مثل الهواء، تولد إشارة MR ضعيفة جدًا وتظهر داكنة في الصورة. يجب أن يظهر الماء والسوائل الأخرى في صور الرنين المغناطيسي على أنها ذات كثافة بروتونية عالية جدًا. ومع ذلك، اعتمادًا على الوضع المستخدم للحصول على صورة الرنين المغناطيسي، يمكن أن تنتج السوائل صورًا ساطعة أو داكنة. والسبب في ذلك هو أن تباين الصورة لا يتحدد فقط بكثافة البروتون. تلعب المعلمات الأخرى أيضًا دورًا؛ وأهمهما T1 و T2.
هناك حاجة إلى عدة إشارات MR لإعادة بناء الصورة، أي. يجب أن تنتقل عدة نبضات من الترددات الراديوية عبر جسم المريض. في الفترة الفاصلة بين تطبيق النبضات، تخضع البروتونات لعمليتي استرخاء مختلفتين - T1 وT2. التوهين السريع للإشارة المستحثة يرجع جزئيًا إلى استرخاء T2. الاسترخاء هو نتيجة للاختفاء التدريجي للمغنطة. عادةً ما تحتوي السوائل والأنسجة الشبيهة بالسوائل على أوقات T2 طويلة، بينما تحتوي الأنسجة والمواد الصلبة عادةً على أوقات T2 قصيرة. كلما زاد طول T2، بدا القماش أكثر إشراقًا (أخف وزنًا)، أي. يعطي إشارة أكثر كثافة. تسمى صور الرنين المغناطيسي التي يتم فيها تحديد التباين في الغالب من خلال الاختلافات في T2 بالصور الموزونة T2.
استرخاء T1 هو عملية أبطأ مقارنة باسترخاء T2، والذي يتكون من المحاذاة التدريجية للبروتونات الفردية على طول اتجاه المجال المغناطيسي. وبهذه الطريقة، يتم استعادة الحالة التي سبقت نبض التردد الراديوي. تعتمد قيمة T1 إلى حد كبير على حجم الجزيئات وقابليتها للتنقل. كقاعدة عامة، T1 هو الحد الأدنى بالنسبة للأنسجة ذات الجزيئات ذات الحجم المتوسط ​​والحركة المتوسطة، على سبيل المثال، الأنسجة الدهنية. تتمتع الجزيئات الأصغر حجمًا والأكثر قدرة على الحركة (كما هو الحال في السوائل) والجزيئات الأكبر حجمًا والأقل قدرة على الحركة (كما هو الحال في المواد الصلبة) بقيمة T1 أعلى.
سوف تحفز الأنسجة ذات الحد الأدنى من T1 أقوى إشارات MR (على سبيل المثال، الأنسجة الدهنية). بهذه الطريقة، ستكون هذه الأقمشة مشرقة في الصورة. وبالتالي فإن الأنسجة ذات الحد الأقصى T1 سوف تحفز الإشارات الأضعف وستكون مظلمة. تسمى صور الرنين المغناطيسي التي يتم فيها تحديد التباين في الغالب من خلال الاختلافات في T1 الصور الموزونة T1.
الاختلافات في قوة إشارات الرنين المغناطيسي التي تم الحصول عليها من الأنسجة المختلفة مباشرة بعد التعرض لنبض الترددات الراديوية تعكس الاختلافات في كثافة البروتون. في الصور الموزونة بكثافة البروتون، تحفز الأنسجة ذات أعلى كثافة بروتونية أقوى إشارة MR وتظهر بشكل أكثر سطوعًا.
وبالتالي، في التصوير بالرنين المغناطيسي هناك فرصة أكبر بكثير لتغيير تباين الصور مقارنة بالتقنيات البديلة مثل التصوير المقطعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
كما ذكرنا سابقًا، تحفز نبضات التردد الراديوي إشارات الرنين المغناطيسي فقط إذا كان تردد النبضة يتطابق تمامًا مع تردد الرنين للبروتونات. هذه الحقيقة تجعل من الممكن الحصول على إشارات الرنين المغناطيسي من طبقة رقيقة من الأنسجة مختارة مسبقًا. تعمل الملفات الخاصة على إنشاء مجالات إضافية صغيرة بحيث تزداد قوة المجال المغناطيسي خطيًا في اتجاه واحد. يتناسب تردد الرنين للبروتونات مع قوة المجال المغناطيسي، لذلك سيزداد أيضًا خطيًا في نفس الاتجاه. من خلال توصيل نبضات ترددات راديوية بنطاق ترددي ضيق محدد مسبقًا، من الممكن تسجيل إشارات الرنين المغناطيسي فقط من طبقة رقيقة من الأنسجة، حيث يتوافق نطاق ترددات الرنين مع نطاق تردد نبضات الراديو.
في التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم تحديد شدة إشارة الدم الساكن من خلال "الوزن" المختار للصورة (في الممارسة العملية، يتم تصوير الدم الساكن في معظم الحالات على أنه ساطع). وعلى النقيض من ذلك، فإن الدم المنتشر لا يولد عمليا إشارة الرنين المغناطيسي، وبالتالي فهو عامل تباين "سلبي" فعال. تظهر تجاويف الأوعية الدموية وغرف القلب مظلمة ويتم تحديد حدودها بوضوح من الأنسجة الثابتة الأكثر سطوعًا المحيطة بها.
ومع ذلك، هناك تقنيات خاصة للتصوير بالرنين المغناطيسي تجعل من الممكن عرض الدم في الدورة الدموية على هيئة أنسجة مشرقة وأنسجة ثابتة داكنة. يتم استخدامها في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA).
تستخدم عوامل التباين على نطاق واسع في التصوير بالرنين المغناطيسي. جميعها لها خصائص مغناطيسية وتغير من شدة صورة الأنسجة التي توجد فيها، مما يؤدي إلى تقصير استرخاء (T1 و/أو T2) للبروتونات المحيطة بها. تحتوي عوامل التباين الأكثر استخدامًا على أيون الجادولينيوم المعدني البارامغناطيسي (Gd3+) المرتبط بجزيء حامل. يتم إعطاء عوامل التباين هذه عن طريق الوريد ويتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم على غرار عوامل التباين بالأشعة السينية القابلة للذوبان في الماء.
4.2. التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي
تسمح وحدة الرنين المغناطيسي ذات قوة المجال المغناطيسي التي لا تقل عن 1.5 تسلا بإجراء التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) في الجسم الحي. يعتمد MRS على حقيقة أن النوى الذرية والجزيئات الموجودة في المجال المغناطيسي تسبب تغيرات محلية في قوة المجال. نوى الذرات من نفس النوع (على سبيل المثال، الهيدروجين) لها ترددات رنين تختلف قليلا اعتمادا على الترتيب الجزيئي للنواة. سوف تحتوي إشارة MR المستحثة بعد التعرض لنبضة تردد راديوي على هذه الترددات. نتيجة لتحليل تردد إشارة MR المعقدة، يتم إنشاء طيف ترددي، أي. خاصية تردد السعة توضح الترددات الموجودة فيه والسعات المقابلة. يمكن أن يوفر طيف التردد هذا معلومات حول وجود الجزيئات المختلفة وتركيزها النسبي.
يمكن استخدام عدة أنواع من النوى في MRS، لكن النوعين الأكثر دراسةً هما نواة الهيدروجين (1H) والفوسفور (31P). من الممكن الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. يسمح MRS في الجسم الحي بالحصول على معلومات حول العمليات الأيضية المهمة في الأنسجة، لكن هذه الطريقة لا تزال بعيدة عن الاستخدام الروتيني في الممارسة السريرية.

5. المبادئ العامة لاختيار طريقة البحث الإشعاعي الأمثل
الغرض من دراسة هذا القسم يتوافق مع اسمه - تعلم كيفية تفسير المبادئ العامة لاختيار طريقة البحث الإشعاعي الأمثل.
كما هو موضح في الأقسام السابقة، هناك أربع مجموعات من طرق البحث الإشعاعي - الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والنويدات المشعة والرنين المغناطيسي. لاستخدامها الفعال في التشخيص امراض عديدةيجب أن يكون الطبيب قادرًا على الاختيار من بين هذه الأساليب المتنوعة الطريقة الأمثل لحالة سريرية معينة. وفي هذه الحالة ينبغي الاسترشاد بالمعايير التالية:
1) معلوماتية الطريقة؛
2) التأثير البيولوجي للإشعاع المستخدم في هذه الطريقة؛
3) إمكانية الوصول وفعالية التكلفة للطريقة.

المحتوى المعلوماتي لأساليب البحث الإشعاعي، أي. إن قدرتهم على تزويد الطبيب بمعلومات حول الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء المختلفة هي المعيار الرئيسي لاختيار طريقة البحث الإشعاعي الأمثل وسيتم تناولها بالتفصيل في أقسام الجزء الثاني من كتابنا المدرسي.
تشير المعلومات حول التأثير البيولوجي للإشعاع المستخدم في طريقة أو أخرى من طرق البحث الإشعاعي إلى المستوى الأولي للمعرفة والمهارات التي يتم إتقانها في سياق الفيزياء الطبية والبيولوجية. ومع ذلك، ونظرًا لأهمية هذا المعيار عند وصف طريقة الإشعاع للمريض، يجب التأكيد على أن جميع طرق الأشعة السينية والنويدات المشعة ترتبط بالإشعاع المؤين، وبالتالي تسبب التأين في أنسجة جسم المريض. وإذا تم تنفيذ هذه الطرق بشكل صحيح مع مراعاة مبادئ السلامة من الإشعاع، فإنها لا تشكل خطراً على صحة الإنسان وحياته، وذلك لأن جميع التغييرات الناجمة عنها قابلة للعكس. وفي الوقت نفسه، فإن استخدامها المتكرر بشكل غير معقول يمكن أن يؤدي إلى زيادة الجرعة الإشعاعية الإجمالية التي يتلقاها المريض، وزيادة خطر الإصابة بالأورام وتطور التفاعلات الإشعاعية المحلية والعامة في جسمه، وهو ما ستتعرف عليه في التفاصيل في الدورات علاج إشعاعيوالنظافة الإشعاعية.
التأثير البيولوجي الرئيسي للتصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي هو التسخين. ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا مع التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك، يعتبر بعض المؤلفين الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي بسبب خطر ارتفاع درجة حرارة الجنين. موانع مطلقة أخرى لاستخدام هذه الطريقة هي وجود جسم مغنطيسي يمكن أن تشكل حركته خطورة على المريض. وأهمها المقاطع المغناطيسية الحديدية داخل الجمجمة الموجودة على الأوعية الدموية والأجسام الغريبة المغناطيسية داخل العين. أكبر خطر محتمل مرتبط بهم هو النزيف. يعد وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب أيضًا موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي. قد يتأثر عمل هذه الأجهزة بالمجال المغناطيسي، علاوة على ذلك، قد يتم تحفيز تيارات كهربائية في أقطابها الكهربائية التي يمكنها تسخين الشغاف.
المعيار الثالث لاختيار طريقة البحث الأمثل - إمكانية الوصول وفعالية التكلفة - أقل أهمية من المعيارين الأولين. ومع ذلك، عند إحالة مريض للفحص، يجب على أي طبيب أن يتذكر أنه يجب أن يبدأ بطرق أكثر سهولة وشائعة وأقل تكلفة. إن الالتزام بهذا المبدأ يصب في المقام الأول في مصلحة المريض الذي سيتم تشخيصه في وقت أقصر.
وبالتالي، عند اختيار طريقة البحث الإشعاعي الأمثل، يجب على الطبيب أن يسترشد بشكل أساسي بمحتوى المعلومات الخاص بها، ومن بين عدة طرق متشابهة في محتوى المعلومات، يصف الطريقة التي يسهل الوصول إليها ولها تأثير أقل على جسم المريض.

مخلوق 21 ديسمبر 2006

أحرز التشخيص الإشعاعي تقدمًا كبيرًا في العقود الثلاثة الماضية، ويرجع ذلك أساسًا إلى إدخال التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ذلك، فإن الفحص الأولي للمريض لا يزال يعتمد على طرق التصوير التقليدية: التصوير الشعاعي، التصوير الفلوري، التنظير الفلوري. طرق البحث الإشعاعي التقليديةتعتمد على استخدام الأشعة السينية التي اكتشفها فيلهلم كونراد رونتجن عام 1895. ولم يرى أنه من الممكن استخلاص فائدة مادية من نتائج البحث العلمي، لأن “... اكتشافاته واختراعاته تنتمي إلى الإنسانية، و. ولا يجوز إعاقتهم بأي شكل من الأشكال من خلال براءات الاختراع أو التراخيص أو العقود أو سيطرة أي مجموعة من الأشخاص. تقليدي طرق الأشعة السينيةيُطلق على البحث اسم طرق التصور الإسقاطي، والتي بدورها يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الطرق التناظرية المباشرة؛ الطرق التناظرية غير المباشرة؛ الطرق الرقمية: في الطرق التناظرية المباشرة، يتم تشكيل الصورة مباشرة في وسط استقبال الإشعاع (فيلم الأشعة السينية، شاشة الفلورسنت)، والتي لا يكون تفاعلها مع الإشعاع منفصلاً، بل ثابتًا. طرق البحث التناظرية الرئيسية هي التصوير الشعاعي المباشر والتنظير الفلوري المباشر. التصوير الشعاعي المباشر– الطريقة الأساسية للتشخيص الإشعاعي. وهو يتألف من حقيقة أن الأشعة السينية التي تمر عبر جسم المريض تخلق صورة مباشرة على الفيلم. يتم تغليف فيلم الأشعة السينية بمستحلب فوتوغرافي يحتوي على بلورات بروميد الفضة، والتي تتأين بواسطة طاقة الفوتون (كلما زادت جرعة الإشعاع، زاد تكوين أيونات الفضة). هذه هي ما يسمى بالصورة الكامنة. أثناء عملية التطوير، تشكل الفضة المعدنية مناطق داكنة على الفيلم، وأثناء عملية التثبيت، يتم غسل بلورات بروميد الفضة وتظهر مناطق شفافة على الفيلم. ينتج التصوير الشعاعي المباشر صورًا ثابتة بأفضل دقة مكانية ممكنة. تستخدم هذه الطريقة للحصول على صور شعاعية للصدر. حاليًا، نادرًا ما يُستخدم التصوير الشعاعي المباشر للحصول على سلسلة من الصور كاملة التنسيق في دراسات تصوير الأوعية القلبية. التنظير الفلوري المباشر (الإضاءة)يكمن في حقيقة أن الإشعاع الذي يمر عبر جسم المريض ويضرب شاشة الفلورسنت يخلق صورة إسقاط ديناميكية. حاليًا، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا بسبب انخفاض سطوع الصورة والجرعة الإشعاعية العالية للمريض. التنظير الفلوري غير المباشرتم استبدال الإضاءة بالكامل تقريبًا. شاشة الفلورسنت هي جزء من محول إلكتروني بصري، مما يعزز سطوع الصورة بأكثر من 5000 مرة. كان أخصائي الأشعة قادرًا على العمل في وضح النهار. يتم إعادة إنتاج الصورة الناتجة بواسطة الشاشة ويمكن تسجيلها على فيلم أو مسجل فيديو أو قرص مغناطيسي أو ضوئي. يستخدم التنظير الفلوري غير المباشر لدراسة العمليات الديناميكية، مثل النشاط الانقباضي للقلب، وتدفق الدم عبر الأوعية

يستخدم التنظير الفلوري أيضًا لتحديد التكلسات داخل القلب، واكتشاف النبض المتناقض للبطين الأيسر للقلب، ونبض الأوعية الموجودة في جذور الرئتين، وما إلى ذلك. في الطرق الرقمية للتشخيص الإشعاعي، يتم الحصول على المعلومات الأولية (على وجه الخصوص، شدة X -إشعاع الأشعة، إشارة الصدى، الخواص المغناطيسية للأنسجة) يتم عرضها في شكل مصفوفة (صفوف وأعمدة من الأرقام). يتم تحويل المصفوفة الرقمية إلى مصفوفة من البكسلات (عناصر الصورة المرئية)، حيث يتم تعيين ظل معين من المقياس الرمادي لكل قيمة رقمية. الميزة المشتركة لجميع الطرق الرقمية للتشخيص الإشعاعي مقارنة بالطرق التناظرية هي القدرة على معالجة البيانات وتخزينها باستخدام الكمبيوتر. أحد أشكال التصوير الشعاعي للإسقاط الرقمي هو تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (الرقمي). أولاً، يتم التقاط صورة شعاعية رقمية أصلية، ثم يتم التقاط صورة شعاعية رقمية بعد إعطاء عامل التباين داخل الأوعية، ثم يتم طرح الأول من الصورة الثانية. ونتيجة لذلك، يتم تصوير السرير الوعائي فقط. الاشعة المقطعية- طريقة للحصول على صور مقطعية ("شرائح") في المستوى المحوري دون تداخل صور الهياكل المجاورة. يدور أنبوب الأشعة السينية حول المريض، ويصدر أشعة من الأشعة على شكل مروحة متعامدة بشكل دقيق مع المحور الطويل للجسم (الإسقاط المحوري). وفي الأنسجة قيد الدراسة، يتم امتصاص أو تشتيت جزء من فوتونات الأشعة السينية، بينما يتم توزيع الجزء الآخر على كواشف خاصة عالية الحساسية، مما يولد في الأخيرة إشارات كهربائية تتناسب مع شدة الإشعاع المرسل. عند اكتشاف الاختلافات في شدة الإشعاع، تكون أجهزة الكشف المقطعية المحوسبة أكثر حساسية من فيلم الأشعة السينية بمقدار أمرين. يعمل على برنامج خاصيقوم جهاز كمبيوتر (معالج خاص) بتقييم توهين الحزمة الأولية في اتجاهات مختلفة وحساب مؤشرات "كثافة الأشعة السينية" لكل بكسل في مستوى شريحة التصوير المقطعي. على الرغم من أنه أدنى من التصوير الشعاعي كامل الطول من حيث الدقة المكانية، إلا أن التصوير المقطعي يتفوق عليه بشكل كبير في دقة التباين. يجمع التصوير المقطعي الحلزوني (أو الحلزوني) بين الدوران المستمر لأنبوب الأشعة السينية مع الحركة الانتقالية للطاولة مع المريض. ونتيجة للدراسة، يتلقى الكمبيوتر (ويعالج) معلومات حول مجموعة كبيرة من جسم المريض، وليس حول قسم واحد. يتيح التصوير المقطعي الحلزوني إمكانية إعادة بناء صور ثنائية الأبعاد في مستويات مختلفة ويسمح بإنشاء صور افتراضية ثلاثية الأبعاد للأعضاء والأنسجة البشرية. يعد التصوير المقطعي وسيلة فعالة للكشف عن أورام القلب، والكشف عن مضاعفات احتشاء عضلة القلب، وتشخيص أمراض التامور. مع ظهور التصوير المقطعي الحلزوني متعدد الشرائح (متعدد الصفوف)، أصبح من الممكن دراسة الحالة الشرايين التاجيةوالتحويلات. تشخيص النويدات المشعة (تصوير النويدات المشعة)يعتمد على الكشف عن الإشعاع المنبعث من مادة مشعة موجودة داخل جسم المريض. يتم تقديم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية للمريض عن طريق الوريد (في كثير من الأحيان عن طريق الاستنشاق)، وهي عبارة عن جزيء حامل (يحدد مسار وطبيعة توزيع الدواء في جسم المريض)، والذي يتضمن النويدة المشعة - وهي ذرة غير مستقرة تضمحل تلقائيًا مع إطلاق النويدات المشعة. طاقة. نظرًا لاستخدام النويدات المشعة التي تنبعث منها فوتونات جاما (الإشعاع الكهرومغناطيسي عالي الطاقة) لأغراض التصوير، يتم استخدام كاميرا جاما (كاميرا التلألؤ) ككاشف. لدراسات النويدات المشعة للقلب، يتم استخدام أدوية مختلفة تحمل اسم التكنيشيوم-99t والثاليوم-201. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على بيانات حول الخصائص الوظيفية لغرف القلب، ونضح عضلة القلب، ووجود وحجم تصريف الدم داخل القلب.التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) هو نوع مختلف من تصوير النويدات المشعة، حيث تدور كاميرا جاما حولها جسم المريض. يتيح لك تحديد مستوى النشاط الإشعاعي من اتجاهات مختلفة إعادة بناء أقسام التصوير المقطعي (على غرار الأشعة السينية المقطعية). تُستخدم هذه الطريقة حاليًا على نطاق واسع في أبحاث القلب. يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) تأثير إبادة البوزيترونات والإلكترونات. يتم إنتاج النظائر الباعثة للبوزيترون (15O، 18F) باستخدام السيكلوترون. في جسم المريض، يتفاعل البوزيترون الحر مع أقرب إلكترون، مما يؤدي إلى تكوين فوتونين، متناثرين في اتجاهات قطرية صارمة. تتوفر أجهزة كشف خاصة للكشف عن هذه الفوتونات. تتيح هذه الطريقة تحديد تركيز النويدات المشعة ومنتجات النفايات الموسومة بها، ونتيجة لذلك يمكن دراسة العمليات الأيضية في مراحل مختلفةالأمراض.تتمثل ميزة تصوير النويدات المشعة في القدرة على دراسة الوظائف الفسيولوجية، أما عيبه فهو انخفاض الدقة المكانية. القلب تقنيات البحث بالموجات فوق الصوتيةلا تحمل احتمالية حدوث ضرر إشعاعي لأعضاء وأنسجة الجسم البشري، وفي بلادنا ترتبط تقليديًا بالتشخيص الوظيفي، مما يملي ضرورة وصفها في فصل منفصل. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)– طريقة تصوير تشخيصية تكون فيها موجات الراديو حاملة المعلومات. عند تعرضها لمجال مغناطيسي قوي وموحد، تصطف البروتونات (نواة الهيدروجين) لأنسجة جسم المريض على طول خطوط هذا المجال وتبدأ بالدوران حول محور طويل بتردد محدد بدقة. يؤدي التعرض لنبضات الترددات الراديوية الكهرومغناطيسية الجانبية المقابلة لهذا التردد (تردد الرنين) إلى تراكم الطاقة وانحراف البروتونات. وبعد توقف النبضات، تعود البروتونات إلى وضعها الأصلي، وتطلق الطاقة المتراكمة على شكل موجات راديو. وتعتمد خصائص هذه الموجات الراديوية على تركيز البروتونات ومواقعها النسبية وعلى علاقات الذرات الأخرى في المادة قيد الدراسة. يقوم الكمبيوتر بتحليل المعلومات التي تأتي من هوائيات الراديو الموجودة حول المريض ويبني صورة تشخيصية على مبدأ مماثل لإنشاء الصور بطرق التصوير المقطعي الأخرى. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر تطورًا لتقييم الخصائص المورفولوجية والوظيفية للقلب والأوعية الدموية، وله مجموعة واسعة من التقنيات التطبيقية. طريقة تصوير الأوعية الدمويةيستخدم لدراسة غرف القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الشرايين التاجية). يتم إدخال قسطرة في الوعاء (في أغلب الأحيان الشريان الفخذي) باستخدام طريقة البزل (باستخدام طريقة Seldinger) تحت سيطرة التنظير الفلوري. اعتمادًا على حجم وطبيعة الدراسة، يتم إدخال القسطرة إلى الشريان الأورطي وغرف القلب ويتم إجراء التباين - إدخال كمية معينة من عامل التباين لتصور الهياكل التي تتم دراستها. يتم تصوير الدراسة بكاميرا فيلم أو تسجيلها باستخدام مسجل فيديو في عدة إسقاطات. إن سرعة المرور وطبيعة ملء الأوعية وغرف القلب بعامل التباين تجعل من الممكن تحديد أحجام ومعلمات وظيفة البطينين والأذينين في القلب، واتساق الصمامات، وتمدد الأوعية الدموية، تضيق وانسداد الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، من الممكن قياس ضغط الدم وتشبع الأكسجين (فحص القلب)، استنادًا إلى طريقة تصوير الأوعية الدموية، ويجري حاليًا تطويرها بنشاط. الأشعة التداخلية– مجموعة من الأساليب والتقنيات الأقل بضعاً لعلاج وجراحة عدد من الأمراض التي تصيب الإنسان. وبالتالي، فإن رأب الأوعية الدموية بالبالون، وإعادة الاستقناء الميكانيكية والشفطية، واستئصال الخثرة، وانحلال الخثرة (انحلال الفيبرين) تجعل من الممكن استعادة القطر الطبيعي للأوعية الدموية وتدفق الدم من خلالها. تعمل الدعامات (الأطراف الصناعية) للأوعية على تحسين نتائج رأب الأوعية الدموية بالبالون عبر اللمعة عن طريق الجلد لعودة التضيق والانفصال الداخلي للأوعية، وتسمح بتقوية جدرانها في حالة تمدد الأوعية الدموية. تُستخدم القسطرة البالونية ذات القطر الكبير لإجراء عملية رأب الصمامات - توسيع صمامات القلب المتضيقة. يسمح لك الانصمام الوعائي للأوعية الدموية بإيقاف النزيف الداخلي و"إيقاف" وظيفة العضو (على سبيل المثال، الطحال المصاب بفرط الطحال). يتم إجراء انصمام الورم في حالة حدوث نزيف من أوعيته ولتقليل تدفق الدم (قبل الجراحة). إن الأشعة التداخلية، كونها مجموعة معقدة من الأساليب والتقنيات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، تسمح بالعلاج اللطيف للأمراض التي كانت تتطلب في السابق التدخل الجراحي. اليوم، يوضح مستوى تطور الأشعة التداخلية جودة التطور التكنولوجي والمهني لأخصائيي الأشعة، وبالتالي فإن التشخيص الإشعاعي عبارة عن مجموعة معقدة من أساليب وتقنيات التصوير الطبي المختلفة، حيث يتم تلقي المعلومات ومعالجتها من المرسلة والمنبعثة والمنعكسة الاشعاع الكهرومغناطيسي. في مجال أمراض القلب، شهد التشخيص الإشعاعي تغيرات كبيرة في السنوات الأخيرة واحتل مكانًا حيويًا في تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

* الفحص الوقائي (يتم إجراء التصوير الفلوري مرة واحدة في السنة لاستبعاد أمراض الرئة الأكثر خطورة) * مؤشرات للاستخدام

* أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء (هشاشة العظام، النقرس، داء السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك) * مؤشرات للاستخدام

*أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية، تحص بولي، وما إلى ذلك)، وفي هذه الحالة يتم إجراء التصوير الشعاعي باستخدام مادة التباين للجانب الأيمن التهاب الحويضة والكلية الحاد*مؤشرات للاستخدام

* أمراض الجهاز الهضمي (داء الرتج المعوي، الأورام، التضيقات، فتق الحجاب الحاجز، إلخ). *مؤشرات للاستخدام

*الحمل – هناك احتمال التأثير السلبيالإشعاع على نمو الجنين. *النزيف، والجروح المفتوحة. نظرًا لأن أوعية وخلايا نخاع العظم الأحمر حساسة جدًا للإشعاع، فقد يعاني المريض من اضطرابات في تدفق الدم في الجسم. *الحالة العامة الخطيرة للمريض، حتى لا تتفاقم حالة المريض. * موانع الاستعمال

*عمر. لا يُنصح باستخدام الأشعة السينية للأطفال دون سن 14 عامًا، لأن جسم الإنسان يتعرض كثيرًا للأشعة السينية قبل البلوغ. *بدانة. هذا ليس موانع، ولكن الوزن الزائد يعقد عملية التشخيص. * موانع الاستعمال

* في عام 1880، لاحظ الفيزيائيان الفرنسيان، الأخوين بيير وبول كوري، أنه عندما يتم ضغط بلورة الكوارتز وتمديدها على كلا الجانبين، الشحنات الكهربائية. هذه الظاهرة كانت تسمى الكهرباء الضغطية. حاول لانجفين شحن وجوه بلورات الكوارتز بالكهرباء من مولد تيار متردد عالي التردد. وفي الوقت نفسه، لاحظ أن البلورة تتأرجح مع تغير الجهد. لتعزيز هذه الاهتزازات، لم يضع العالم لوحة واحدة، بل عدة لوحات بين صفائح الأقطاب الكهربائية الفولاذية وحقق صدى - زيادة حادة في سعة الاهتزازات. أتاحت دراسات لانجفين هذه إنشاء بواعث بالموجات فوق الصوتية بترددات مختلفة. في وقت لاحق، ظهرت بواعث تعتمد على تيتانات الباريوم، بالإضافة إلى بلورات وسيراميك أخرى، والتي يمكن أن تكون بأي شكل وحجم.

* البحث بالموجات فوق الصوتية التشخيص بالموجات فوق الصوتية منتشر حاليًا على نطاق واسع. في الأساس، عند التعرف على التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بتردد من 500 كيلو هرتز إلى 15 ميجا هرتز. تتمتع الموجات الصوتية بهذا التردد بالقدرة على المرور عبر أنسجة الجسم، وتنعكس من جميع الأسطح الواقعة على حدود الأنسجة ذات التركيب والكثافة المختلفة. تتم معالجة الإشارة المستقبلة بواسطة جهاز إلكتروني، ويتم إنتاج النتيجة على شكل منحنى (مخطط صدى الصوت) أو صورة ثنائية الأبعاد (ما يسمى مخطط الموجات فوق الصوتية - مخطط الموجات فوق الصوتية).

* تتم دراسة قضايا السلامة الخاصة بفحوصات الموجات فوق الصوتية على مستوى الرابطة الدولية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والولادة. من المقبول عمومًا اليوم أن الموجات فوق الصوتية ليس لها أي آثار سلبية. * إن استخدام طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير ضار عملياً، حيث أنه لا يسبب تفاعلات الأنسجة. لذلك، لا توجد موانع للفحص بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لعدم ضررها وبساطتها، تتمتع طريقة الموجات فوق الصوتية بجميع المزايا عند فحص الأطفال والنساء الحوامل. * هل الموجات فوق الصوتية ضارة؟

*العلاج بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحالي، أصبح العلاج بالاهتزازات فوق الصوتية واسع الانتشار للغاية. تستخدم الموجات فوق الصوتية بشكل رئيسي بتردد 22 – 44 كيلو هرتز ومن 800 كيلو هرتز إلى 3 ميجا هرتز. يتراوح عمق تغلغل الموجات فوق الصوتية في الأنسجة أثناء العلاج بالموجات فوق الصوتية من 20 إلى 50 ملم، في حين أن الموجات فوق الصوتية لها تأثير ميكانيكي وحراري وفيزيائي وكيميائي، وتحت تأثيرها يتم تنشيط عمليات التمثيل الغذائي والتفاعلات المناعية. خصائص الموجات فوق الصوتية المستخدمة في العلاج لها تأثير مسكن واضح ومضاد للتشنج ومضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومنشط عام، فهو يحفز الدورة الدموية والليمفاوية، كما ذكرنا سابقًا، عمليات التجديد. يحسن الكأس الأنسجة. وبفضل هذا، وجد العلاج بالموجات فوق الصوتية تطبيقًا واسعًا في عيادة الأمراض الباطنية، وطب المفاصل، والأمراض الجلدية، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وما إلى ذلك.

إجراءات الموجات فوق الصوتيةيتم تحديد الجرعات وفقًا لكثافة الموجات فوق الصوتية المستخدمة ومدة الإجراء. عادة ما يتم استخدام شدة الموجات فوق الصوتية المنخفضة (0.05 - 0.4 واط / سم 2)، وفي كثير من الأحيان متوسطة (0.5 - 0.8 واط / سم 2). يمكن إجراء العلاج بالموجات فوق الصوتية في أوضاع الاهتزاز بالموجات فوق الصوتية المستمرة والنبضية. يتم استخدام وضع التعرض المستمر في كثير من الأحيان. في الوضع النبضي، يتم تقليل التأثير الحراري والكثافة الإجمالية للموجات فوق الصوتية. يوصى باستخدام وضع النبض لعلاج الأمراض الحادة، وكذلك للعلاج بالموجات فوق الصوتية لدى الأطفال وكبار السن المصابين بأمراض مصاحبة في الجهاز القلبي الوعائي. تؤثر الموجات فوق الصوتية فقط على جزء محدود من الجسم بمساحة 100 إلى 250 سم2، وهي مناطق انعكاسية أو المنطقة المصابة.

تغير السوائل داخل الخلايا الموصلية الكهربائية والحموضة وتتغير النفاذية أغشية الخلايا. يعطي العلاج بالموجات فوق الصوتية للدم بعض المعلومات عن هذه الأحداث. بعد هذا العلاج، يكتسب الدم خصائص جديدة - يتم تنشيط دفاعات الجسم، وتزداد مقاومته للعدوى، والإشعاع، وحتى الإجهاد. تظهر التجارب التي أجريت على الحيوانات أن الموجات فوق الصوتية ليس لها تأثير مطفر أو مسرطن على الخلايا - فوقت تعرضها وكثافتها ضئيلان للغاية لدرجة أن مثل هذا الخطر ينخفض ​​عمليًا إلى الصفر. ومع ذلك، فإن الأطباء، استنادا إلى سنوات عديدة من الخبرة في استخدام الموجات فوق الصوتية، أنشأوا بعض موانع العلاج بالموجات فوق الصوتية. هذه هي التسمم الحاد وأمراض الدم وأمراض القلب التاجية مع الذبحة الصدرية والتهاب الوريد الخثاري والميل إلى النزيف وانخفاض ضغط الدم والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي والاضطرابات العصبية والغدد الصماء الشديدة. وبعد سنوات عديدة من المناقشات، تم الاتفاق على أن العلاج بالموجات فوق الصوتية لا ينصح به أيضًا أثناء الحمل.

*على مدى السنوات العشر الماضية، عدد كبير من الجديد الأدوية، يتم إنتاجه في شكل الهباء الجوي. وغالبا ما تستخدم لأمراض الجهاز التنفسي والحساسية المزمنة وللتطعيم. تستخدم جزيئات الهباء الجوي التي يتراوح حجمها من 0.03 إلى 10 ميكرون لاستنشاق القصبات الهوائية والرئتين ولعلاج المباني. يتم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا تم شحن جزيئات الهباء الجوي هذه في مجال كهربائي، فستظهر الهباء الجوي المتناثر بشكل أكثر انتظامًا (ما يسمى بالتشتت الشديد). العلاج بالموجات فوق الصوتية الحلول الطبيةالحصول على مستحلبات ومعلقات لا تنفصل لفترة طويلة وتحتفظ بخصائصها الدوائية. * الموجات فوق الصوتية لمساعدة الصيادلة.

*تبين أيضًا أن نقل الجسيمات الشحمية، وهي كبسولات دهنية دقيقة مملوءة بالأدوية، إلى الأنسجة المعالجة مسبقًا بالموجات فوق الصوتية أمر واعد جدًا. في الأنسجة التي يتم تسخينها بالموجات فوق الصوتية إلى 42 - 45 * مئوية، يتم تدمير الجسيمات الشحمية نفسها، وتدخل مادة الدواء إلى الخلايا من خلال الأغشية التي أصبحت قابلة للاختراق تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. يعد نقل الجسيمات الشحمية مهمًا للغاية في علاج بعض الأمراض الالتهابية الحادة، وكذلك في العلاج الكيميائي للأورام، نظرًا لأن الأدوية تتركز فقط في منطقة معينة، مع تأثير ضئيل على الأنسجة الأخرى. * الموجات فوق الصوتية لمساعدة الصيادلة.

*التصوير الشعاعي التبايني عبارة عن مجموعة كاملة من طرق فحص الأشعة السينية، والسمة المميزة لها هي استخدام عوامل ظليلة للأشعة أثناء الدراسة لزيادة القيمة التشخيصية للصور. في أغلب الأحيان، يتم استخدام التباين لدراسة الأعضاء المجوفة، عندما يكون من الضروري تقييم موقعها وحجمها، والسمات الهيكلية لجدرانها، وخصائصها الوظيفية.

تُستخدم هذه الطرق على نطاق واسع في فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي وأعضاء الجهاز البولي (تصوير الجهاز البولي) وتقييم موضع ومدى المسالك الناسورية (تصوير الناسور) والسمات الهيكلية لنظام الأوعية الدموية وكفاءة تدفق الدم ( تصوير الأوعية)، الخ.

*يمكن أن تكون مادة التباين غازية، عندما يتم إدخال عامل التباين في تجويف الجسم (العضل، أو الوريد، أو داخل الشرايين) مع تلف الجلد أو الأغشية المخاطية، أو غير غازية، عند ابتلاع عامل التباين أو إدخاله بدون صدمة عبر طرق طبيعية أخرى.

* عوامل تباين الأشعة السينية (الأدوية) هي فئة من عوامل التشخيص التي تختلف في قدرتها على امتصاص الأشعة السينية من الأنسجة البيولوجية. يتم استخدامها لتحديد هياكل الأعضاء والأنظمة التي لم يتم اكتشافها أو تحديدها بشكل سيئ بواسطة التصوير الشعاعي التقليدي والتنظير الفلوري والتصوير المقطعي المحوسب. * تنقسم عوامل التباين بالأشعة السينية إلى مجموعتين. تشمل المجموعة الأولى الأدوية التي تمتص الأشعة السينية بشكل أضعف من أنسجة الجسم (الأشعة السينية سلبية)، وتشمل المجموعة الثانية الأدوية التي تمتص الأشعة السينية بدرجة أكبر بكثير من الأنسجة البيولوجية (الأشعة السينية إيجابية).

*المواد السلبية للأشعة السينية هي الغازات: ثاني أكسيد الكربون (CO 2)، أكسيد النيتروز (N 2 O)، الهواء، الأكسجين. يتم استخدامها لمقارنة المريء والمعدة والاثني عشر والقولون بمفردها أو بالاشتراك مع المواد الإيجابية للأشعة السينية (ما يسمى التباين المزدوج)، للكشف عن أمراض الغدة الصعترية والمريء (الاسترواح المنصفي)، وللتصوير الشعاعي للمفاصل الكبيرة ( تصوير الرئة).

*تُستخدم كبريتات الباريوم على نطاق واسع في دراسات ظليلة للأشعة في الجهاز الهضمي. يتم استخدامه على شكل معلق مائي، تضاف إليه أيضًا المثبتات وعوامل مقاومة الرغوة والدباغة وعوامل النكهة لزيادة ثبات المعلق وزيادة التصاق الغشاء المخاطي وتحسين الطعم.

* في حالة الاشتباه بوجود جسم غريب في المريء، يتم استخدام عجينة سميكة من كبريتات الباريوم، تعطى للمريض لبلعها. ومن أجل تسريع مرور كبريتات الباريوم، على سبيل المثال عند فحص الأمعاء الدقيقة، يتم إعطاؤها مبردة أو يضاف إليها اللاكتوز.

*من بين العوامل المشعة المحتوية على اليود، يتم استخدام مركبات اليود العضوية القابلة للذوبان في الماء والزيوت المعالجة باليود بشكل رئيسي. * الأكثر استخدامًا هي مركبات اليود العضوية القابلة للذوبان في الماء، وخاصة فيروجرافين، ويوروجرافين، ويوداميد، وتريمبلاست. عند تناول هذه الأدوية عن طريق الوريد، يتم إخراجها بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وهو أساس تقنية تصوير الجهاز البولي، والتي تسمح للشخص بالحصول على صورة واضحة للكلى والمسالك البولية والمثانة.

* تُستخدم أيضًا عوامل التباين العضوية القابلة للذوبان في الماء والتي تحتوي على اليود في جميع الأنواع الرئيسية لتصوير الأوعية، ودراسات الأشعة السينية للجيوب الأنفية الفكية (الفك العلوي)، والقناة البنكرياسية، وقنوات الإخراج الغدد اللعابيةتصوير الناسور

* مركبات اليود العضوية السائلة المخلوطة مع حاملات اللزوجة (بيرابروديل، يودورون ب، بروبيليودون، شيتراست)، التي يتم إطلاقها بسرعة نسبية من القصبات الهوائية، تستخدم في تصوير القصبات الهوائية، وتستخدم مركبات اليود العضوي في تصوير الأوعية الليمفاوية، وكذلك في تباين المساحات السحائية في القصبات الهوائية. الحبل الشوكي والبطين

* تسبب المواد العضوية المحتوية على اليود، وخاصة القابلة للذوبان في الماء، آثارًا جانبية (غثيان، قيء، شرى، حكة، تشنج قصبي، وذمة الحنجرة، وذمة كوينك، الانهيار، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك)، ويتم تحديد شدتها إلى حد كبير من خلال طريقة ومكان وسرعة الإعطاء وجرعة الدواء والحساسية الفردية للمريض وعوامل أخرى *تم تطوير عوامل ظليلة للأشعة الحديثة والتي لها آثار جانبية أقل وضوحًا بشكل ملحوظ. هذه هي ما يسمى بالمركبات العضوية البديلة لليود القابلة للذوبان في الماء وغير الأيونية (أيوباميدول، أيوبروميد، أومنيباك، وما إلى ذلك)، والتي تسبب مضاعفات أقل بكثير، خاصة أثناء تصوير الأوعية.

يمنع استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لليود، وضعف شديد في وظائف الكبد والكلى، والأمراض المعدية الحادة. في حالة ظهور مضاعفات نتيجة لاستخدام عوامل التباين الإشعاعي، تتم الإشارة إلى تدابير الطوارئ المضادة للحساسية - مضادات الهيستامين، مستحضرات الكورتيكوستيرويد، إعطاء محلول ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد، في حالة انخفاض ضغط الدم - العلاج المضاد للصدمات.

*التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي *المجال المنخفض (شدة المجال المغناطيسي 0.02 - 0.35 تسلا) *المجال المتوسط ​​(شدة المجال المغناطيسي 0.35 - 1.0 تسلا) *المجال العالي (شدة المجال المغناطيسي 1.0 تسلا وما فوق - كقاعدة عامة، أكثر من 1.5 ت)

* ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي * المغناطيس الذي يخلق مجالًا مغناطيسيًا ثابتًا عالي الكثافة (لإنشاء تأثير الرنين المغناطيسي النووي) * ملف تردد الراديو الذي يولد ويستقبل نبضات تردد راديوي (سطحية وحجمية) * ملف متدرج (للتحكم) حقل مغناطيسيلغرض الحصول على أقسام MR) * وحدة معالجة المعلومات (الكمبيوتر)

* الماسحات الضوئية للتصوير بالرنين المغناطيسي أنواع المغناطيس المزايا 1) استهلاك منخفض للطاقة 2) تكاليف تشغيل منخفضة تكاليف ثابتة 3) مجال صغير من الاستقبال غير المؤكد 1) مقاومة منخفضة التكلفة 2) كتلة منخفضة (مغناطيس كهربائي 3) القدرة على التحكم في الصئبان) المجال 1) قوة مجال عالية Superwire 2) توحيد المجال العالي 3) استهلاك منخفض للطاقة العيوب 1) قوة مجال محدودة (تصل إلى 0.3 طن) 2) كتلة عالية 3) عدم إمكانية التحكم في المجال 1) استهلاك عالي للطاقة 2) شدة مجال محدودة (تصل إلى 0.2 طن) 3) مجال كبير من الاستقبال غير المؤكد 1) التكلفة العالية 2) النفقات العالية 3) التعقيد الفني

*T 1 وT 2 - الصور الموزونة T 1 - الصورة الموزونة: السائل النخاعي منخفض الشدة T 2 - الصورة الموزونة: السائل النخاعي شديد الشدة

*عوامل التباين للتصوير بالرنين المغناطيسي *المجالات المغناطيسية - تزيد من شدة إشارة MR عن طريق تقصير وقت استرخاء T1 وهي عوامل "إيجابية" للتباين - خارج الخلية (مركبات DTPA وEDTA ومشتقاتها - مع Mn وGd) - داخل الخلايا (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – مستقبل * عوامل مغناطيسية فائقة – تقلل من شدة إشارة MR عن طريق إطالة وقت استرخاء T 2 وهي عوامل "سلبية" للتباين - مجمعات ومعلقات Fe 2 O 3

*مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي *الدقة الأعلى بين جميع طرق التصوير الطبي* *عدم التعرض للإشعاع *إمكانيات إضافية (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، إعادة البناء ثلاثي الأبعاد، التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، إلخ) إمكانية الحصول على صور تشخيصية أولية في مستويات مختلفة (محورية) ، أمامي ، سهمي ، إلخ.)

*مساوئ التصوير بالرنين المغناطيسي *انخفاض التوفر، التكلفة العالية *وقت المسح بالرنين المغناطيسي الطويل (صعوبة دراسة الهياكل المتحركة) *عدم القدرة على دراسة المرضى الذين لديهم بعض الهياكل المعدنية (الحديدية وشبه المغناطيسية) *صعوبة تقييم كمية كبيرة من المعلومات البصرية ( الحدود بين الطبيعي والمرضي)

إحدى الطرق الحديثة لتشخيص الأمراض المختلفة هي التصوير المقطعي المحوسب (CT، إنجلز، ساراتوف). التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة لمسح طبقة تلو الأخرى للمناطق المدروسة من الجسم. واستنادًا إلى البيانات المتعلقة بامتصاص الأنسجة للأشعة السينية، يقوم الكمبيوتر بإنشاء صورة للعضو المطلوب في أي مستوى محدد. يتم استخدام هذه الطريقة لإجراء دراسة تفصيلية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والعظام والمفاصل.

تصوير النخاع المقطعي هو طريقة تجمع بين إمكانيات التصوير المقطعي المحوسب وتصوير النخاع. يتم تصنيفها على أنها طريقة تصوير غازية، لأنها تتطلب إدخال عامل تباين في الفضاء تحت العنكبوتية. على عكس تصوير النخاع بالأشعة السينية، يتطلب تصوير النخاع المقطعي كمية أقل من عامل التباين. حاليا، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب في ظروف المرضى الداخليينلتحديد سالكية مساحات السائل النخاعي في الحبل الشوكي والدماغ وعمليات الانسداد ، أنواع مختلفةالسائل الأنفي، تشخيص العمليات الكيسي للتوطين داخل الجمجمة والفقرات الفقرية.

تصوير الأوعية المحوسب في محتواه المعلوماتي قريب من تصوير الأوعية التقليدية، وعلى عكس تصوير الأوعية التقليدية، يتم إجراؤه بدون إجراءات جراحية معقدة مرتبطة بإدخال قسطرة داخل الأوعية إلى العضو الذي يتم فحصه. تتمثل ميزة التصوير المقطعي المحوسب في أنه يسمح بإجراء الدراسة في العيادة الخارجية خلال 40-50 دقيقة، مما يزيل تمامًا خطر حدوث مضاعفات من العمليات الجراحية، ويقلل من تعرض المريض للإشعاع ويقلل من تكلفة الدراسة.

تسمح الدقة العالية للأشعة المقطعية الحلزونية ببناء نماذج حجمية (ثلاثية الأبعاد) لنظام الأوعية الدموية. ومع تحسن المعدات، تتناقص سرعة البحث باستمرار. وبالتالي، فإن وقت تسجيل البيانات أثناء تصوير الأوعية المقطعية لأوعية الرقبة والدماغ على ماسح ضوئي ذو 6 حلزوني يستغرق من 30 إلى 50 ثانية، وعلى ماسح ضوئي ذو 16 حلزونيًا - 15-20 ثانية. حاليًا، يتم تنفيذ هذا البحث، بما في ذلك المعالجة ثلاثية الأبعاد، في الوقت الفعلي تقريبًا.

* يتم فحص أعضاء البطن (الكبد والمرارة والبنكرياس) على معدة فارغة. * قبل نصف ساعة من الدراسة، يتم إجراء تباين حلقات الأمعاء الدقيقة للحصول على رؤية أفضل لرأس البنكرياس ومنطقة الكبد الصفراوية (تحتاج إلى شرب من كوب إلى ثلاثة أكواب من محلول عامل التباين). * عند فحص أعضاء الحوض لا بد من عمل حقنتين شرجيتين تطهيريتين: 6-8 ساعات و 2 ساعة قبل الفحص. قبل الفحص يحتاج المريض إلى شرب كمية كبيرة من السوائل لملء المثانة خلال ساعة. *تحضير

*الأشعة السينية المقطعية تعرض المريض للأشعة السينية تمامًا مثل الأشعة السينية التقليدية، ولكن جرعة الإشعاع الإجمالية عادة ما تكون أعلى. ولذلك، ينبغي أن يتم تنفيذ RCT فقط لأسباب طبية. لا يُنصح بإجراء التجارب المعشاة ذات الشواهد أثناء الحمل وبدون حاجة خاصة للأطفال الصغار. *التعرض للإشعاعات المؤينة

*يجب أن تحتوي غرف الأشعة السينية لأغراض مختلفة على مجموعة إلزامية من معدات الحماية من الإشعاع المتنقلة والشخصية الواردة في الملحق 8 من سان. باي. ن 2. 6. 1. 1192 -03 "المتطلبات الصحية لتصميم وتشغيل غرف وأجهزة الأشعة السينية وإجراء فحوصات الأشعة السينية."

* يجب أن تكون غرف الأشعة السينية في موقع مركزي عند تقاطع المستشفى والعيادة في المؤسسات الطبية. ويجوز إقامة هذه المكاتب في امتدادات المباني السكنية وفي الأدوار الأرضية.

* لحماية الموظفين يتم استخدام متطلبات النظافة التالية: بالنسبة للعسل. بالنسبة للموظفين، يبلغ متوسط ​​الجرعة الفعالة السنوية 20 م3 فولت (0.02 زيفرت) أو الجرعة الفعالة على مدى فترة العمل (50 عامًا) هي 1 زيفرت.

* بالنسبة للأشخاص الأصحاء عمليا، يجب ألا تتجاوز الجرعة الفعالة السنوية عند إجراء فحوصات الأشعة السينية الطبية الوقائية 1 م 3 فولت (0.001 سيفرت)

تتيح لك الحماية من الأشعة السينية حماية الشخص فقط عند استخدام الجهاز في المؤسسات الطبية. يوجد اليوم عدة أنواع من معدات الحماية، والتي تنقسم إلى مجموعات: معدات الحماية الجماعية، ولها نوعان فرعيان: ثابتة ومتحركة؛ وسائل ضد الأشعة المباشرة غير المستخدمة. أجهزة ل موظفي الخدمة; معدات الحماية المخصصة للمرضى.

* يجب أن يكون الوقت الذي يقضيه في مجال مصدر الأشعة السينية في حده الأدنى. المسافة من مصدر الأشعة السينية. بالنسبة للدراسات التشخيصية، فإن الحد الأدنى للمسافة بين تركيز أنبوب الأشعة السينية والجسم الذي يتم فحصه هو 35 سم (المسافة البؤرية بين الجلد). يتم ضمان هذه المسافة تلقائيًا من خلال تصميم جهاز الإرسال والتسجيل.

* الجدران والفواصل تتكون من 2-3 طبقات من المعجون مدهونة بدهانات طبية خاصة. كما يتم تصنيع الأرضيات طبقة تلو الأخرى من مواد خاصة.

* الأسقف مقاومة للماء ومقسمة إلى 2-3 طبقات خاصة. المواد التي تحتوي على الرصاص. مطلية بالطلاء الطبي. إضاءة كافية.

* يجب أن يكون باب غرفة الأشعة من المعدن مع لوح من الرصاص. اللون (عادة) أبيض أو رمادي مع علامة "الخطر" الإلزامية. يجب أن تكون إطارات النوافذ مصنوعة من نفس المواد.

* للحماية الشخصية، يتم استخدام ما يلي: ساحة واقية، وياقة، وسترة، وتنورة، ونظارات، وقبعة، وقفازات مطلية بالرصاص الإلزامي.

* تشمل معدات الحماية المتنقلة: شاشات صغيرة وكبيرة لكل من الموظفين والمرضى، شاشة أو ستارة واقية مصنوعة من المعدن أو قماش خاص مع طبقة من الرصاص.

عند تشغيل الأجهزة في غرفة الأشعة يجب أن يعمل كل شيء بشكل صحيح ومتوافق مع التعليمات المنظمة لاستخدام الأجهزة. علامات الأدوات المستخدمة مطلوبة.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد على نطاق واسع بشكل خاص في ممارسة أمراض القلب والعصبية. تعتمد الطريقة على تدوير كاميرا جاما تقليدية حول جسم المريض. يسمح تسجيل الإشعاع في نقاط مختلفة من الدائرة بإعادة بناء صورة مقطعية. *SPECT

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) في أمراض القلب، وطب الأعصاب، وطب المسالك البولية، وأمراض الرئة، لتشخيص أورام المخ، وللتصوير الومضاني لسرطان الثدي، وأمراض الكبد، والتصوير الومضاني للهيكل العظمي. تسمح هذه التقنية بتكوين صور ثلاثية الأبعاد، على عكس التصوير الومضي، الذي يستخدم نفس مبدأ إنشاء فوتونات جاما، ولكنه يخلق إسقاطًا ثنائي الأبعاد فقط.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الموسومة بالنظائر المشعة، التي تنبعث نواتها من أشعة غاما واحدة فقط (فوتون) خلال كل حدث اضمحلال إشعاعي (للمقارنة، يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (PET) النظائر المشعة التي تنبعث منها البوزيترونات).

* يعتمد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET على استخدام البوزيترونات المنبعثة من النويدات المشعة. البوزيترونات، التي لها نفس كتلة الإلكترونات، لها شحنة موجبة. يتفاعل البوزيترون المنبعث على الفور مع إلكترون قريب، مما يؤدي إلى انتقال فوتونين من أشعة جاما في اتجاهين متعاكسين. يتم تسجيل هذه الفوتونات بواسطة أجهزة كشف خاصة. ثم يتم نقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر وتحويلها إلى صورة رقمية.

تنشأ البوزيترونات من تحلل بيتا البوزيترون للنويدات المشعة التي تعد جزءًا من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي يتم إدخالها إلى الجسم قبل الدراسة.

يتيح التصوير المقطعي المحوسب (PET) قياس تركيز النويدات المشعة وبالتالي دراسة العمليات الأيضية في الأنسجة.

إن اختيار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المناسبة يجعل من الممكن دراستها عمليات مختلفة، مثل التمثيل الغذائي، ونقل المواد، وتفاعلات مستقبلات الليجند، والتعبير الجيني، وما إلى ذلك. إن استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تنتمي إلى فئات مختلفة من المركبات النشطة بيولوجيًا يجعل PET أداة عالمية إلى حد ما في الطب الحديث. ولذلك، فإن تطوير المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية الجديدة والأساليب الفعالة لتخليق الأدوية المثبتة بالفعل أصبح حاليًا مرحلة رئيسية في تطوير طريقة PET.

*

التصوير الومضي - (من اللاتينية scinti - التألق واليونانية grapho - يصور ويكتب) طريقة للتصور الوظيفي تتكون من إدخال النظائر المشعة (RP) إلى الجسم والحصول على صورة ثنائية الأبعاد عن طريق تحديد الإشعاع المنبعث منها

وقد وجدت أدوات التتبع الإشعاعية استخدامها في الطب منذ عام 1911؛ وكان مؤسسها جيورجي دي هيفز، الذي حصل على جائزة نوبل. منذ الخمسينيات، بدأ المجال في التطور بنشاط، دخلت النويدات المشعة حيز التنفيذ، وأصبح من الممكن مراقبة تراكمها في العضو المطلوب وتوزيعها في جميع أنحاءه. في النصف الثاني من القرن العشرين، مع تطور تقنيات إنشاء بلورات كبيرة، تم إنشاء جهاز جديد - كاميرا جاما، والتي أتاح استخدامها الحصول على الصور - الصور الومضة. هذه الطريقة تسمى التصوير الومضاني.

*جوهر الطريقة هذه الطريقة التشخيصية هي كما يلي: يتم حقن المريض، عن طريق الوريد في أغلب الأحيان، بدواء يتكون من جزيء ناقل وجزيء محدد. يحتوي الجزيء المتجه على ألفة لعضو أو عضو معين النظام بأكمله. هي المسؤولة عن ضمان تركيز العلامة بالضبط في المكان المطلوب. يتمتع جزيء العلامة بالقدرة على إصدار أشعة جاما، والتي بدورها يتم التقاطها بواسطة كاميرا التلألؤ وتحويلها إلى نتيجة يمكن قراءتها.

*الصور الناتجة ثابتة - والنتيجة هي صورة مسطحة (ثنائية الأبعاد). غالبًا ما تفحص هذه الطريقة العظام والغدة الدرقية وما إلى ذلك. الديناميكية - نتيجة إضافة عدة منحنيات ثابتة للحصول على منحنيات ديناميكية (على سبيل المثال، عند دراسة وظائف الكلى والكبد والمرارة) دراسة متزامنة مع تخطيط كهربية القلب - تزامن تخطيط كهربية القلب يسمح بتصور وظيفة مقلص للقلب في وضع التصوير المقطعي .

يشار أحيانًا إلى التصوير الومضي على أنه طريقة ذات صلة، وهي التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT)، والذي يسمح للشخص بالحصول على صور مقطعية (صور ثلاثية الأبعاد). في أغلب الأحيان، يتم فحص القلب (عضلة القلب) والدماغ بهذه الطريقة

*يشار إلى استخدام طريقة التصوير الومضاني للاشتباه في وجود بعض الأمراض، لمرض موجود ومحدد مسبقًا، لتوضيح درجة تلف الأعضاء، والنشاط الوظيفي للتركيز المرضي وتقييم فعالية العلاج

*موضوعات دراسة الغدة الصماء ونظام المكونة للدم والحبل الشوكي والدماغ (تشخيص أمراض الدماغ المعدية ومرض الزهايمر ومرض باركنسون) الجهاز اللمفاوينظام القلب والأوعية الدموية في الرئتين (دراسة انقباض عضلة القلب، والكشف عن البؤر الإقفارية، والكشف عن الجلطات الدموية الشريان الرئوي) أعضاء الجهاز الهضمي، أعضاء الجهاز الإخراجي، الجهاز الهيكلي (تشخيص الكسور، الالتهابات، الالتهابات، أورام العظام)

النظائر محددة لعضو معين، لذلك يتم استخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المختلفة للكشف عن أمراض الأعضاء المختلفة. لدراسة القلب، يتم استخدام الثاليوم -201، والتكنيشيوم -99 م، والغدة الدرقية - اليود -123، والرئتين - التكنيتيوم -99 م، واليود -111، والكبد - التكنيتيوم -97 م، وهكذا

*معايير اختيار المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المعيار الرئيسي للاختيار هو نسبة القيمة التشخيصية/الحد الأدنى من التعرض للإشعاع، والتي يمكن أن تتجلى في ما يلي: يجب أن يصل الدواء بسرعة إلى العضو قيد الدراسة، ويتم توزيعه بالتساوي فيه، كما يتم التخلص منه بسرعة وبشكل كامل. من الجسم. يجب أن يكون عمر النصف للجزء المشع من الجزيء قصيرًا بدرجة كافية بحيث لا يشكل النويدة المشعة أي ضرر على صحة المريض. يجب أن يكون الإشعاع المميز لدواء معين مناسبًا للتسجيل. يجب ألا تحتوي المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية على شوائب سامة للإنسان، ويجب ألا تنتج عنها منتجات تحلل فترة طويلةتقسيم

*الأبحاث المطلوبة تدريب خاص 1. دراسة وظيفيةالغدة الدرقية باستخدام يوديد الصوديوم 131. لمدة 3 أشهر قبل الدراسة، يُمنع على المرضى: إجراء دراسة تباين بالأشعة السينية؛ تناول الأدوية التي تحتوي على اليود. قبل 10 أيام من الدراسة، تتم إزالة المهدئات التي تحتوي على اليود بتركيزات عالية، ويتم إرسال المريض إلى قسم تشخيص النظائر المشعة في الصباح على معدة فارغة. بعد 30 دقيقة من تناول اليود المشع، يمكن للمريض تناول وجبة الإفطار

2. تصوير الغدة الدرقية باستخدام يوديد الصوديوم 131. يتم إرسال المريض إلى القسم صباحاً على معدة فارغة. بعد 30 دقيقة من تناول اليود المشع، يتم إعطاء المريض وجبة إفطار منتظمة. يتم إجراء التصوير الومضي للغدة الدرقية بعد 24 ساعة من تناول الدواء. 3. تصوير عضلة القلب باستخدام كلوريد الثاليوم 201 على معدة فارغة. 4. التصوير الومضاني الديناميكي للقنوات الصفراوية باستخدام هيدا. تتم الدراسة على معدة فارغة. تقوم ممرضة المستشفى بإحضار بيضتين نيئتين إلى قسم تشخيص النظائر المشعة. 5. التصوير الومضاني للجهاز الهيكلي بالبيروفوسفات يتم إرسال المريض برفقة ممرضة إلى قسم تشخيص النظائر المشعة لإعطاء الدواء عن طريق الوريد في الصباح. يتم إجراء الدراسة بعد 3 ساعات. قبل البدء بالدراسة يجب على المريض إفراغ المثانة.

*الدراسات التي لا تحتاج إلى تحضيرات خاصة. التصوير الومضاني للكبد. الفحص الإشعاعي لأورام الجلد. التصوير الومضاني للكلى والتصوير الومضاني للكلى والشريان الأورطي البطني وأوعية العنق والدماغ والتصوير الومضي للبنكرياس. التصوير الومضاني للرئة. BCC (تحديد حجم الدم المنتشر) دراسة انتقال وانبعاث القلب والرئتين والأوعية الكبيرة تصوير ومضاني للغدة الدرقية باستخدام تصوير الوريد بالبيرتكنيتات تصوير الأوعية اللمفاوية تحديد الكسر القذفي

*موانع الاستعمال: موانع الاستعمال المطلقة هي الحساسية تجاه المواد المدرجة في المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية المستخدمة. موانع النسبية هي الحمل. يُسمح بفحص المريضة التي ترضع رضاعة طبيعية، لكن من المهم عدم استئناف الرضاعة قبل مرور 24 ساعة على الفحص، أو بالأحرى بعد تناول الدواء.

*آثار جانبيةردود الفعل التحسسية تجاه المواد المشعة. ارتفاع أو انخفاض مؤقت في ضغط الدم. الرغبة المتكررة في التبول

*الجوانب الإيجابية للدراسة: القدرة على تحديد ليس فقط مظهر العضو، ولكن أيضًا الخلل الوظيفي، والذي غالبًا ما يظهر في وقت أبكر بكثير من الآفات العضوية. مع مثل هذه الدراسة، يتم تسجيل النتيجة ليس في شكل صورة ثابتة ثنائية الأبعاد، ولكن في شكل منحنيات ديناميكية أو تصوير مقطعي أو مخطط كهربية القلب. بناءً على النقطة الأولى، يصبح من الواضح أن التصوير الومضاني يجعل من الممكن تحديد حجم الضرر الذي يلحق بالعضو أو الجهاز. لا تتطلب هذه الطريقة أي تحضير تقريبًا من جانب المريض. في كثير من الأحيان، يوصى فقط باتباع نظام غذائي معين والتوقف عن تناول الأدوية التي قد تتداخل مع التصور

*

الأشعة التداخلية هي فرع من فروع الأشعة الطبية التي تعمل على تطوير الأسس العلمية والتطبيق السريري للإجراءات العلاجية والتشخيصية التي تتم تحت مراقبة أبحاث الإشعاع. تشكيل ر. و. أصبح ممكنا مع إدخال الإلكترونيات، والأتمتة، والتلفزيون، وتكنولوجيا الكمبيوتر في الطب.

يمكن تقسيم التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام الأشعة التداخلية إلى المجموعات التالية: * استعادة تجويف الهياكل الأنبوبية الضيقة (الشرايين والقنوات الصفراوية وأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي)؛ *تصريف تكوينات التجاويف في الأعضاء الداخلية. * انسداد تجويف الأوعية الدموية * أغراض التطبيق

مؤشرات الإجراءات التدخلية واسعة جدًا، مما يرتبط بمجموعة متنوعة من المشكلات التي يمكن حلها باستخدام طرق الأشعة التداخلية. موانع الاستعمال العامة هي حالة المريض الشديدة والحادة أمراض معدية، الاضطرابات العقلية، واختلال وظائف الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى عند استخدام مواد التباين الإشعاعي المحتوية على اليود - زيادة الحساسية لمستحضرات اليود. *دواعي الإستعمال

إن تطور الأشعة التداخلية تطلب إنشاء مكتب متخصص ضمن قسم الأشعة. في أغلب الأحيان، تكون هذه غرفة تصوير الأوعية لدراسات داخل الأجواف والأوعية الدموية، يخدمها فريق جراحي للأشعة السينية، والذي يضم جراح الأشعة السينية، وطبيب التخدير، وأخصائي الموجات فوق الصوتية، وممرضة العمليات، وفني الأشعة السينية، وممرضة ومساعد مختبر الصور. يجب أن يتقن العاملون في الفريق الجراحي للأشعة السينية أساليب العناية المركزة والإنعاش.

التدخلات داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية، والتي نالت أكبر قدر من الاعتراف، هي إجراءات تشخيصية وعلاجية داخل الأوعية يتم إجراؤها تحت مراقبة الأشعة السينية. أنواعها الرئيسية هي توسيع الأوعية الدموية بالأشعة السينية، أو رأب الأوعية الدموية، والأطراف الصناعية داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية، وانسداد الأوعية الدموية بالأشعة السينية

تشمل التدخلات التداخلية خارج الأوعية التلاعب داخل القصبة الهوائية، والقناة الصفراوية الداخلية، والمريئي، والبولية وغيرها. تشمل التدخلات داخل القصبة الهوائية بالأشعة السينية قسطرة شجرة الشعب الهوائية، والتي يتم إجراؤها تحت سيطرة إضاءة تلفزيون الأشعة السينية، من أجل الحصول على مواد للدراسات المورفولوجية من المناطق التي لا يمكن الوصول إليها بمنظار القصبات الهوائية. مع التضيق التدريجي للقصبة الهوائية، مع تليين غضروف القصبة الهوائية والشعب الهوائية، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية باستخدام الأطراف الاصطناعية المؤقتة والدائمة من المعدن والنيتينول.

* في عام 1986، اكتشف رونتجن نوعا جديدا من الإشعاع، وفي نفس العام تمكن العلماء الموهوبون من جعل أوعية الأعضاء المختلفة للجثة ظليلة للأشعة. ومع ذلك، فإن القدرات التقنية المحدودة أعاقت تطوير تصوير الأوعية الدموية لبعض الوقت. * في الوقت الحالي، يعد تصوير الأوعية الدموية طريقة جديدة إلى حد ما ولكنها تتطور بسرعة عالية التقنية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية والأعضاء البشرية المختلفة.

* في الأشعة السينية القياسية، من المستحيل رؤية الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية، ناهيك عن الشعيرات الدموية، لأنها تمتص الإشعاع، تمامًا مثل الأنسجة الرخوة المحيطة بها. لذلك، لكي تكون قادرًا على فحص الأوعية الدموية وتقييم حالتها، يتم استخدام طرق خاصة لتصوير الأوعية مع إدخال عوامل خاصة ظليلة للأشعة.

اعتمادًا على موقع الوريد المصاب، يتم تمييز عدة أنواع من تصوير الأوعية: 1. تصوير الأوعية الدماغية - دراسة الأوعية الدماغية. 2. تصوير الشريان الأورطي الصدري – دراسة الشريان الأورطي وفروعه. 3. تصوير الأوعية الرئوية – صورة للأوعية الرئوية. 4. تصوير الشريان الأورطي البطني – فحص الشريان الأورطي البطني. 5. تصوير الشرايين الكلوية - الكشف عن الأورام وإصابات الكلى وتحصي البول. 6. تصوير الشرايين المحيطية - تقييم حالة شرايين الأطراف في الإصابات وأمراض الانسداد. 7. التصوير الفوتوغرافي - البحث الوريد البابيالكبد. 8. الوريد هو دراسة أوعية الأطراف لتحديد طبيعة تدفق الدم الوريدي. 9. تصوير الأوعية بالفلورسين هو دراسة للأوعية الدموية المستخدمة في طب العيون. *أنواع تصوير الأوعية

يستخدم تصوير الأوعية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، وخاصة تضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد) الشرايين والأوردة والقنوات اللمفاوية. تستخدم هذه الطريقة في: * تحديد التغيرات في تصلب الشرايين في مجرى الدم، * تشخيص أمراض القلب، * تقييم وظائف الكلى. * الكشف عن الأورام والخراجات وتمدد الأوعية الدموية والجلطات الدموية والتحويلات الشريانية الوريدية. * تشخيص أمراض الشبكية. * الفحص قبل الجراحة قبل إجراء عملية جراحية على الدماغ أو القلب المفتوح. * مؤشرات للدراسة

هو بطلان هذه الطريقة ل: * تصوير الوريد من التهاب الوريد الخثاري. * الأمراض المعدية والالتهابية الحادة. * الأمراض النفسية؛ * ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية التي تحتوي على اليود أو عوامل التباين. * فشل حاد في الكلى والكبد والقلب. * حالة المريض خطيرة. * خلل في الغدة الدرقية. * الأمراض المنقولة جنسيا. يُمنع استخدام هذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف، وكذلك للنساء الحوامل بسبب الآثار السلبية للإشعاع المؤين على الجنين. * موانع

1. تصوير الأوعية الدموية هو إجراء جراحي يتطلب مراقبة طبية لحالة المريض قبل وبعد الإجراء التشخيصي. بسبب هذه الميزات، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى وتنفيذه البحوث المختبرية: فحص الدم العام، فحص البول، فحص الدم البيوكيميائي، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh وعدد من الاختبارات الأخرى حسب المؤشرات. ينصح الشخص بالتوقف عن تناول بعض الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم (مثل الأسبرين) قبل عدة أيام من الإجراء. *التحضير للدراسة

2. ينصح المريض بالامتناع عن الأكل قبل 6-8 ساعات من بدء الإجراء التشخيصي. 3. يتم إجراء الإجراء نفسه باستخدام التخدير الموضعي، وعادةً ما يتم وصف أدوية مهدئة للشخص عشية الاختبار. 4. قبل تصوير الأوعية، يتم اختبار كل مريض للتأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي تجاه الأدوية المستخدمة على النقيض من ذلك. *التحضير للدراسة

* بعد المعالجة المسبقة بمحلول مطهر حسب تخدير موضعييتم إجراء شق صغير في الجلد ويتم العثور على الشريان المطلوب. يتم ثقبها بإبرة خاصة ويتم إدخال موصل معدني من خلال هذه الإبرة إلى المستوى المطلوب. يتم إدخال قسطرة خاصة على طول هذا الموصل إلى نقطة معينة، ويتم إزالة الموصل مع الإبرة. تتم جميع عمليات التلاعب التي تجري داخل السفينة بشكل صارم تحت سيطرة تلفزيون الأشعة السينية. يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في الوعاء من خلال قسطرة وفي نفس اللحظة يتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية، مع تغيير وضعية المريض إذا لزم الأمر. *تقنية تصوير الأوعية الدموية

*بعد الانتهاء من الإجراء، يتم إزالة القسطرة، ويتم وضع ضمادة معقمة محكمة جدًا على منطقة الوخز. المادة التي يتم إدخالها إلى الوعاء تغادر الجسم عبر الكلى خلال 24 ساعة. الإجراء نفسه يستمر حوالي 40 دقيقة. *تقنية تصوير الأوعية الدموية

*حالة المريض بعد العملية *يوصف للمريض الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة. تتم مراقبة صحة المريض من قبل الطبيب المعالج، الذي يقيس درجة حرارة الجسم ويفحص منطقة التدخل الجراحي. في اليوم التالي، يتم إزالة الضمادة وإذا كانت حالة الشخص مرضية ولا يوجد نزيف في منطقة الوخز، يتم إعادته إلى المنزل. * بالنسبة للغالبية العظمى من الناس، لا يشكل تصوير الأوعية أي خطر. وفقا للبيانات المتاحة، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء تصوير الأوعية لا يتجاوز 5٪.

*المضاعفات من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي: * ردود الفعل التحسسية تجاه عوامل التباين بالأشعة السينية (خاصة تلك التي تحتوي على اليود، نظرًا لأنها تستخدم في أغلب الأحيان) * الأحاسيس المؤلمةوتورم وورم دموي في مكان إدخال القسطرة * نزيف بعد ثقب * اختلال وظائف الكلى حتى تطور الفشل الكلوي * صدمة في وعاء أو أنسجة القلب * اضطراب ضربات القلب * تطور فشل القلب والأوعية الدموية * نوبة قلبية أو سكتة دماغية