مضادات القيء. ميتوكلوبراميد ميتوكلوبراميد في وصفة لاتينية

تعليمات للاستخدام الطبي

المنتجات الطبية

ميتوكلوبراميد

اسم تجاري

ميتوكلوبراميد

الاسم الدولي غير المسجل الملكية

ميتوكلوبراميد

شكل جرعات

محلول للحقن 0.5٪ 2 مل

مُجَمَّع

2 مل من المحلول تحتوي على

المادة الفعالة -هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد 10 ملغ ،

سواغ:بيروسلفيت الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف

حل واضح ، عديم الرائحة.

مجموعة العلاج الدوائي

أدوية العلاج اضطرابات وظيفيةشخص سخيف.

منشطات حركية الجهاز الهضمي. ميتوكلوبراميد.

كود ATX A03FA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

مص

يبدأ عمل ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد في غضون 1-3 دقائق بعد ذلك الوريد، وثم الحقن العضليبعد 10-15 دقيقة.

يستمر التأثير الدوائي لمدة 1-2 ساعة بعد تناوله.

توزيع

هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد مرتبط قليلاً ببروتينات البلازما (13-30٪) ، بشكل أساسي بالألبومين.

حجم التوزيع 3.5 لتر / كجم ، مما يشير إلى توزيع واسع للدواء في الأنسجة.

يعبر ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد حاجز المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. تركيز الدواء في حليب الثديبعد ساعتين من الإعطاء أعلى مما كانت عليه في البلازما.

يعبر ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد الحاجز الدموي الدماغي.

الاسْتِقْلاب

يتحول هيدروكلوريد الميتوكلوبراميد بشكل طفيف فقط. يرتبط بحمض الكبريتيك والجلوكورونيك.

إزالة

عمر النصف (T 1/2) لهيدروكلوريد ميتوكلوبراميد عند البالغين المصابين وظيفة عاديةالكلى من 5 إلى 6 ساعات وتزداد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يُفرز ما يقرب من 85٪ من جرعة الدواء عن طريق الفم في البول ، في الغالب دون تغيير أو يرتبط بحمض الكبريتيك والجلوكورونيك ، في غضون 72 ساعة. يفرز الباقي في البراز.

ضعف وظائف الكلى

تنخفض تصفية ميتوكلوبراميد بنسبة 70٪ في المرضى المصابين انتهاك جسيموظائف الكلى ، بينما يزداد عمر النصف للبلازما (حوالي 10 ساعات لتصفية الكرياتينين من 10-50 مل / دقيقة و 15 ساعة لتصفية الكرياتينين<10 мл/мин).

ضعف وظائف الكبد

في مرضى تليف الكبد لوحظ تراكم ميتوكلوبراميد مرتبط بانخفاض تصفية البلازما بنسبة 50٪.

الديناميكا الدوائية

ميتوكلوبراميد هو مضاد لمستقبلات الدوبامين. كما أنه يُظهر تأثيرًا عدائيًا على مستقبلات 5-HT 3 وتأثيرًا مثيرًا ضعيفًا على العقد. يمنع مستقبلات الدوبامين قبل المشبكي ويعزز إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية الحركية الكولينية في جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يزيد الميتوكلوبراميد من إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عن طريق إثارة مستقبلات المسكارين M 2 في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. عن طريق زيادة التوصيل الفسيولوجي في الخلايا العصبية الكولينية ، يمنع ميتوكلوبراميد استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي تعزيز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يحفز الدواء أيضًا حركة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك زيادة النغمة الثابتة للعضلة العاصرة للمريء السفلية). بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن التنسيق المعدي الاثني عشر بين وظيفة البواب وحركة الاثني عشر القريبة. يكاد لا يؤثر على حركة القولون والمرارة. لا يؤثر على إفراز العصارة المعدية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس.

يعبر ميتوكلوبراميد الحاجز الدموي الدماغي ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) النموذجي لحاصرات مستقبلات الدوبامين. له تأثير مهدئ ومضاد للقىء ، ويزيل الغثيان.

مؤشرات للاستخدام

التطبيق عند البالغين:

الوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة

علاج أعراض الغثيان والقيء بما في ذلك الغثيان والقيء في حالات الصداع النصفي الحاد

الوقاية من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الإشعاعي

الوقاية من تأخر الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي

التطبيق عند الأطفال:

الوقاية من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي المتأخر كخيار الخط الثاني

علاج الغثيان والقيء بعد الجراحة كخيار الخط الثاني

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الحقن العضلي (IM) أو في الوريد (IV).

يجب إعطاء الحقن الوريدي على شكل بلعة بطيئة (3 دقائق على الأقل).

نظام الجرعات عند البالغين:

للتخلص من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، الجرعة الواحدة الموصى بها هي 10 ملغ. لعلاج أعراض الغثيان والقيء بما في ذلك الغثيان والقيء في الصداع النصفي الحاد وكذلك للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي والوقاية من الغثيان والقيء المتأخر الناجم عن العلاج الكيميائي: الجرعة الواحدة الموصى بها هي 10 ملغ ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم.

نظام الجرعات للأطفال والمراهقين (1-18 سنة):

عمر	كتلة الجسم	جرعة	تردد الإدارة
			ما يصل إلى 3 مرات في اليوم
			ما يصل إلى 3 مرات في اليوم
			ما يصل إلى 3 مرات في اليوم
			ما يصل إلى 3 مرات في اليوم
	أكثر من 60 كجم		ما يصل إلى 3 مرات في اليوم

عند وصف الدواء ، يجب مراعاة فترة لا تقل عن ست ساعات بين تناول الدواء.

مدة العلاج القصوى الموصى بها هي 48 ساعة لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة. المدة القصوى للعلاج الموصى بها هي 5 أيام للتخفيف من الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي المتأخر. في بعض الحالات ، يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ، وتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة على الطفل. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 عامًا ، لا يوصف ميتوكلوبراميد إلا إذا تم تأكيد التشخيص.

كبير

يجب أن يؤخذ في الاعتبار تقليل الجرعة عند المرضى المسنين بناءً على وظائف الكلى والكبد والحالة العامة.

فشل كلوي

في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (تصفية الكرياتينين ≤ 15 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية بنسبة 75 ٪.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متوسط ​​إلى شديد (تصفية الكرياتينين 15-60 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية بنسبة 50٪.

تليف كبدى

في مرضى القصور الكبدي الشديد يجب تخفيض الجرعة اليومية بنسبة 50٪.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (≥ 1/100 ،< 1/10)

فقد القوة

اضطرابات خارج هرمية (خاصة عند الأطفال والشباب و / أو عند تجاوز الجرعة الموصى بها ، حتى بعد جرعة واحدة من الدواء) ، باركنسون ، أكاثيسيا

اكتئاب

انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد

ليس كثيرًا (≥ 1/1000 ،< 1/100)

بطء القلب (خاصة عند تناوله عن طريق الوريد)

انقطاع الطمث ، فرط برولاكتين الدم

فرط الحساسية

خلل التوتر ، خلل الحركة ، اكتئاب الوعي

الهلوسة

نادر (1 / 10،000 ،< 1/1000)

أرق ، صداع ، دوار ، إضطرابات بصرية ، إرتباك

انتفاخ اللسان أو الحلق

ادرار اللبن

النوبات ، خاصة عند مرضى الصرع

نادرا جدا (< 1/10 000)

قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات دون ارتباط واضح باستخدام ميتوكلوبراميد

تشنج قصبي ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو

طفح جلدي وخلايا النحل

مجهول

ميتهيموغلوبين الدم

السكتة القلبية التي تحدث بعد فترة وجيزة من الحقن ، انسداد أذيني بطيني ، إطالة فترة QT

التثدي والعجز الجنسي

بورفيريا

التهاب وريدي موضعي في موقع الحقن

تفاعلات تأقية (بما في ذلك صدمة الحساسية) ، خاصة عند تناولها عن طريق الوريد

خلل الحركة المتأخر ، الذي قد يكون دائمًا ، أثناء أو بعد العلاج طويل الأمد ، خاصة في المرضى المسنين ، المتلازمة الخبيثة للذهان

صدمة ، إغماء بعد الحقن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد لدى مرضى ورم القواتم

سلس البول ، كثرة التبول

* اضطرابات الغدد الصماء أثناء العلاج طويل الأمد المرتبطة بفرط برولاكتين الدم (انقطاع الطمث ، ثر اللبن ، التثدي).

تحدث التفاعلات التالية ، المرتبطة أحيانًا ، في كثير من الأحيان عند استخدام الدواء بجرعات عالية:

أعراض خارج السبيل الهرمي: خلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة ، باركنسون ، أكاثيسيا ، حتى بعد جرعة واحدة من الدواء ، خاصة عند الأطفال والشباب

نعاس ، اكتئاب للوعي ، ارتباك ، هلوسة.

موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء

نزيف من القناة الهضمية

تضيق بواب المعدة

انسداد معوي ميكانيكي

انثقاب المعدة أو الأمعاء

ورم القواتم المؤكد أو المشتبه به بسبب خطر حدوث نوبات شديدة من ارتفاع ضغط الدم

الصرع (زيادة وتيرة النوبات وشدتها)

مرض الشلل الرعاش

الاستخدام المتزامن لأدوية مضادات الكولين ، ليفودوبا ومنبهات الدوبامين.

تاريخ خلل الحركة المتأخر الناجم عن مضادات الذهان أو ميتوكلوبراميد

تاريخ من ميتهيموغلوبين الدم عند تناوله مع ميتوكلوبراميد أو نقص في إنزيم NADH-cytochrome b5.

ورم برولاكتيني أو ورم يعتمد على البرولاكتين

سن الأطفال حتى 1 سنة

ثالثا الثلث من الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

الجمع هو بطلان

ليفودوبا أو ناهضات الدوبامين وميتوكلوبراميد هي مضادات.

مزيج لتجنب

يعزز الكحول التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.

مزيج يجب أن يؤخذ في الاعتبار

يزيد ميتوكلوبراميد من امتصاص الديازيبام ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول ؛ يبطئ امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.

مضادات الكولين ومشتقات المورفين

قد تكون مضادات الكولين ومشتقات المورفين معادية بشكل متبادل للميتوكلوبراميد في تأثيرها على حركية الجهاز الهضمي.

المثبطات التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي (مشتقات المورفين ، المهدئات ، حاصرات H1 المهدئة لمستقبلات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب المهدئة ، الباربيتورات ، الكلونيدين وما شابه)

يقوي ميتوكلوبراميد التأثير المهدئ للمهدئات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

مضادات الذهان

مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع مضادات الذهان ، يزداد خطر الإصابة باضطرابات خارج السبيل الهرمي.

أدوية هرمون السيروتونين

قد يؤدي استخدام ميتوكلوبراميد مع أدوية هرمون السيروتونين مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

الديجوكسين

قد يقلل ميتوكلوبراميد من التوافر البيولوجي للديجوكسين. مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات الديجوكسين في البلازما.

السيكلوسبورين

يزيد ميتوكلوبراميد من التوافر البيولوجي للسيكلوسبورين (Cmax بنسبة 46٪ والتأثير بنسبة 22٪). مطلوب مراقبة دقيقة لتركيزات سيكلوسبورين في البلازما.

ميفاكوريوم وسوكساميثونيوم

قد تؤدي حقن الميتوكلوبراميد إلى إطالة مدة الحصار العصبي العضلي (عن طريق تثبيط إنزيم الكولينستريز في البلازما).

مثبطات قويةCYP2 د6

يزداد التعرض للميتوكلوبراميد عند تناوله مع مثبطات قوية لـ CYP2D6 مثل فلوكستين وباروكستين.

مثبطات MAO

في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعالجون بمثبطات MAO (مثبطات مونوامين أوكسيديز) ، يقوي ميتوكلوبراميد عمل مثبطات MAO.

تعليمات خاصة

الاضطرابات العصبية

قد تحدث اضطرابات خارج هرمية ، خاصة عند الأطفال والشباب ، و / أو عند استخدام جرعات عالية من ميتوكلوبراميد. تحدث هذه التفاعلات عادة في بداية العلاج وقد تحدث بعد حقنة واحدة. يجب إيقاف ميتوكلوبراميد على الفور إذا ظهرت أعراض اضطرابات خارج السبيل الهرمي. عادة ما تكون هذه الأعراض قابلة للانعكاس تمامًا عند التوقف عن العلاج ، ولكن قد يلزم علاج الأعراض (البنزوديازيبينات عند الأطفال و / أو مضادات الكولين المضادة للباركنسون عند البالغين).

يمكن أن يؤدي العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد إلى خلل الحركة المتأخر ، والذي قد لا رجعة فيه ، خاصة عند كبار السن. يجب ألا يتجاوز العلاج ثلاثة أشهر بسبب خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. يجب التوقف عن العلاج عند ظهور العلامات السريرية لخلل الحركة المتأخر.

قد تحدث المتلازمة الخبيثة للذهان عند تناول ميتوكلوبراميد مع مضادات الذهان ، وكذلك عند استخدام ميتوكلوبراميد بمفرده. يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء في حالة ظهور أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان والبدء في العلاج المناسب.

عند وصف الدواء ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية مصاحبة ، والمرضى الذين يتلقون أدوية أخرى تعمل بشكل مركزي.

أمراض القلب والأوعية الدموية

يتم إعطاء الحذر إلى / في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات في التوصيل القلبي (بما في ذلك إطالة فترة QT) ، والمرضى الذين يعانون من عدم توازن الكهارل غير المصحح ، وبطء القلب وتناول الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT.

يجب إعطاء ميتوكلوبراميد الوريد ببطء (3 دقائق على الأقل) لتقليل مخاطر الآثار الجانبية (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم ، أكاثيسيا).

يستخدم ميتوكلوبراميد بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ضعف الكبد و / أو وظائف الكلى.

مرضى القصور الكلوي والكبدي

عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، يوصى بتخفيض الجرعة.

نقص بوتاسيوم الدم

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد ، لأن الدواء يزيد من تركيز الألدوستيرون في البلازما ويقلل من إفراز الصوديوم.

اكتئاب

في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب المعتدل أو الشديد ، المصحوب بميول انتحارية ، قد يحدث انتكاس للمرض أثناء العلاج بالميتوكلوبراميد. قبل بدء العلاج ، من الضروري تقييم نسبة الفائدة المحتملة للعلاج إلى المخاطر المحتملة.

اضطرابات الغدد الصماء

ميتوكلوبراميد يسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون في

بلازما. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور القلب الاحتقاني.

التطبيق بتنسيق طب الأطفال

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 عامًا ، لا يوصف ميتوكلوبراميد إلا إذا تم تأكيد التشخيص.

التطبيق في طب الشيخوخة

عند استخدامه في المرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية أو متوسطة ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، وخاصة الشلل الرعاش وخلل الحركة المتأخر.

الحمل والرضاعة

تشير العديد من البيانات التي تم الحصول عليها حول استخدام الميتوكلوبراميد في النساء الحوامل (أكثر من 1000 حالة موصوفة) إلى عدم وجود سمية للأجنة والقدرة على إحداث تشوهات في الجنين. لكن البيانات السامة للجنين لا تشير إلى السلامة الكاملة للدواء. لذلك ، يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل (الثلث الأول والثاني من الحمل) فقط إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. لا يتم استخدامه في الثلث الثالث من الحمل ، حيث لا يتم استبعاد احتمال ظهور أعراض خارج هرمية عند الوليد. يُفرز ميتوكلوبراميد في حليب الثدي ولا يُنصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

عند تناول الدواء ، يجب تجنب الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وردود الفعل العقلية والحركية السريعة (قيادة المركبات ، إلخ).

جرعة مفرطة

أعراض:نعاس ، إرتباك ، هلوسة ، تهيج ، إختلاجات ، إضطرابات حركية خارج هرمية ، إختلال وظيفي في الجهاز القلبي الوعائي مع بطء قلب ، إرتفاع ضغط الدم الشرياني.

علاج: انسحاب المخدرات ، علاج الأعراض. في حالة ظهور أعراض الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، يتم إجراء علاج الأعراض (البنزوديازيبينات في الأطفال و / أو مضادات الكولين المضادة للباركنسون عند البالغين).

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

2 مل في أمبولات زجاجية شفافة عديمة اللون.

توضع 5 أمبولات في وعاء بلاستيكي. 1 حاوية ، مع تعليمات للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، يتم وضعها في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية

الصانع

مصنع الأدوية "Polpharma" JSC

شارع. Pelplinska 19 ، 83-200 Starogard Gdanski ، بولندا

حامل شهادة التسجيل

Chimpharm JSC ، جمهورية كازاخستان

عنوان المنظمة التي تقبل المطالبات من المستهلكين بشأن جودة المنتجات (البضائع) على أراضي جمهورية كازاخستان

JSC "Khimfarm" ، شيمكنت ، جمهورية كازاخستان ،

شارع. رشيدوفا ، 81 سنة

رقم الهاتف 7252 (561342)

رقم الفاكس 7252 (561342)

هل أخذت إجازة مرضية بسبب آلام الظهر؟

كم مرة تعاني من آلام الظهر؟

هل يمكنك التعامل مع الألم دون تناول المسكنات؟

اكتشف المزيد عن كيفية التعامل مع آلام الظهر في أسرع وقت ممكن

اقرأ هذه النشرة بعناية قبل البدء في تناول / استخدام هذا الدواء.
احفظ التعليمات ، فقد تكون هناك حاجة إليها مرة أخرى.
إذا كان لديك أي أسئلة ، اسأل طبيبك
تم وصف هذا الدواء لك شخصيًا ويجب عدم مشاركته مع الآخرين لأنه قد يضرهم حتى لو كان لديهم نفس الأعراض التي تعاني منها.

رقم التسجيل:

اسم تجاري:

ميتوكلوبراميد

ُخمارة:

ميتوكلوبراميد

شكل جرعات:

حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

مُجَمَّع:

1 أمبولة (2 مل) تحتوي على ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد أحادي الهيدرات كمادة فعالة (من حيث ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد) - 10 ملغ.
سواغ:إيديتات ثنائي الصوديوم - 0.20 مجم ، كبريتيت الصوديوم - 0.25 مجم ، كلوريد الصوديوم - 18.00 مجم ، ثلاثي أسيتات الصوديوم - 1.08 مجم ، حمض الأسيتيك - 0.00132 مل ، ماء للحقن - ما يصل إلى 2.0 مل.

وصف:

سائل واضح عديم اللون.

مجموعة العلاج الدوائي:

مضاد للقىء - مستقبلات الدوبامين المركزية.

كود ATC:

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية
مضاد القيء. مانع محدد لمستقبلات الدوبامين (D 2) والسيروتونين (5-NTZ) ، يثبط المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في جذع الدماغ ، ويضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من بواب المعدة والاثني عشر إلى مركز القيء. من خلال ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي (تعصيب الجهاز الهضمي) ، له تأثير تنظيمي وتنسيقي على نغمة ونشاط الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك نبرة العضلة العاصرة للمريء). يزيد من نبرة المعدة والأمعاء ، ويسرع إفراغ المعدة ، ويقلل من ركود فرط الحموضة ، ويمنع ارتجاع الاثني عشر والمريء ، ويحفز حركية الأمعاء. تطبيع فصل الصفراء ، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي. دون تغيير لهجته ، فإنه يزيل خلل المرارة من النوع الخفيف. لا يؤثر على نبرة الأوعية الدموية للمخ وضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي وكذلك الكلى والكبد وتكوين الدم وإفراز المعدة والبنكرياس. يحفز إفراز البرولاكتين. يزيد من حساسية الأنسجة للأستيل كولين (لا يعتمد الإجراء على تعصيب العصب الحائر ، ولكن يتم التخلص منه بمضادات الكولين). عن طريق تحفيز إفراز الألدوستيرون ، فإنه يعزز الاحتفاظ بأيونات الصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم.
لوحظ بدء التأثير على الجهاز الهضمي بعد 1-3 دقائق من الإعطاء في الوريد ، 10-15 دقيقة بعد الإعطاء العضلي ويتجلى ذلك من خلال تسريع إفراغ محتويات المعدة (من حوالي 0.5-6 ساعات ، اعتمادًا على طريقة الإعطاء) وتأثير مضاد للقىء (يستمر 12 ساعة).

الدوائية
التواصل مع بروتينات البلازما - حوالي 30٪. يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف هو 4-6 ساعات ، في حالة ضعف وظائف الكلى - حتى 14 ساعة. يحدث إفراز الدواء بشكل رئيسي من خلال الكلى في غضون 24-72 ساعة دون تغيير وفي شكل اتحادات. يمر عبر حواجز المشيمة والدماغ الدموي ويخترق حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

• القيء والغثيان والحازوقة من أصول مختلفة (في بعض الحالات يمكن أن تكون فعالة للتقيؤ الناجم عن العلاج الإشعاعي أو تناول أدوية تثبيط الخلايا) ؛
• ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (على وجه الخصوص ، بعد الجراحة) ؛
• خلل الحركة الصفراوية من النوع الخافض للحركة ؛
• ارتجاع المريء؛
• انتفاخ؛
• تضيق البواب الوظيفي
• كجزء من العلاج المعقد لتفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.
• تستخدم لتعزيز التمعج أثناء الدراسات المشعة للجهاز الهضمي ؛
• كوسيلة لتسهيل سبر الاثني عشر (لتسريع إفراغ المعدة وتعزيز الطعام من خلال الأمعاء الدقيقة).

موانع

• فرط الحساسية للميتوكلوبراميد أو أي من مكونات الدواء ؛
• نزيف من الجهاز الهضمي.
• تضيق بواب المعدة.
• انسداد معوي ميكانيكي
• ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء.
• ورم القواتم؛
• الصرع.
• الزرق؛
• اضطرابات خارج هرمية
• مرض الشلل الرعاش؛
• أورام تعتمد على البرولاكتين.
• القيء أثناء العلاج أو جرعة زائدة من مضادات الذهان وفي مرضى سرطان الثدي ؛
• الربو القصبي في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتات (انظر قسم "تعليمات خاصة") ؛
• الحمل (الثلث الأول) ، فترة الرضاعة (انظر قسم "الاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية") ؛
• الطفولة المبكرة (الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين - يمنع استخدام ميتوكلوبراميد بأي شكل جرعات ، الأطفال دون سن 6 سنوات - يُمنع إعطاء الحقن بالحقن).

لا يُشار إليه بعد جراحة الجهاز الهضمي (مثل رأب البواب أو مفاغرة الأمعاء) لأن تقلصات العضلات القوية تتداخل مع الشفاء.
إذا كنت شديدة الحساسية لميتوكلوبراميد أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء ، قبل تناوله

بحرص

الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض باركنسون ، الفشل الكلوي و / أو الكبد ، الشيخوخة (أكثر من 65 سنة) ، الطفولة (زيادة خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة).
إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة ، قبل تناول الدواء تأكد من استشارة طبيبك.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

ميتوكلوبراميد هو بطلان للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
التطبيق في الثلث الثاني والثالث من الحمل ممكن فقط لأسباب صحية.
إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

عن طريق الوريد أو العضل.
البالغون بجرعة 10-20 مجم 1-3 مرات في اليوم (الجرعة اليومية القصوى - 60 مجم).
الأطفال فوق 6 سنوات: 5 مجم 1-3 مرات في اليوم.
للوقاية والعلاج من الغثيان والقيء الناجمين عن استخدام التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 2 مجم / كجم من وزن الجسم قبل 30 دقيقة من استخدام التثبيط الخلوي أو الإشعاع ؛ إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإدخال بعد 2-3 ساعات.
قبل فحص الأشعة السينية ، يتم إعطاء البالغين عن طريق الوريد 10-20 مجم قبل 5-15 دقيقة من بدء الدراسة.
المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو كلوي واضح سريريًا يتم وصفهم بجرعة نصف الجرعة المعتادة ، وتعتمد الجرعة اللاحقة على استجابة المريض الفردية للميتوكلوبراميد.

أثر جانبي

من الجهاز العصبي:اضطرابات خارج السبيل الهرمي - تشنج عضلات الوجه ، التثلج ، نتوء اللسان الإيقاعي ، نوع الكلام البصلي ، تشنج عضلات العين (بما في ذلك أزمة العين) ، الصعر التشنجي ، opisthotonus ، فرط التوتر العضلي ؛ الشلل الرعاش (فرط الحركة ، تصلب العضلات - مظهر من مظاهر عمل حجب الدوبامين ، يزداد خطر التطور عند الأطفال والمراهقين عند تجاوز الجرعة 0.5 مجم / كجم / يوم) ؛ خلل الحركة (عند كبار السن ، مع الفشل الكلوي المزمن) ؛ نعاس ، تعب ، قلق ، ارتباك ، صداع ، طنين ، اكتئاب.
من الجهاز الهضمي:نادرا - الإمساك أو الإسهال - جفاف الفم.
من نظام المكونة للدم:قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، سلفهيموغلوبين الدم عند البالغين.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:كتلة أذينية بطينية.
من ناحية التمثيل الغذائي:البورفيريا.
ردود الفعل التحسسية:شرى ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية.
من جهاز الغدد الصماء:نادرا (مع الاستخدام المطول بجرعات عالية) - التثدي ، ثر اللبن ، اضطرابات الدورة الشهرية.
آحرون:في بداية العلاج ، نادرًا ما يكون ندرة المحببات (عند استخدامه بجرعات عالية) - احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.
إذا ظهرت لديك أي من الآثار الجانبية المذكورة في التعليمات ، في أسرع وقت ممكن زور طبيب.
إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مدرجة في التعليمات ، أخبر طبيبك.

جرعة مفرطة

أعراض:فرط النوم والارتباك واضطرابات خارج السبيل الهرمي.
كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء خلال 24 ساعة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بمضادات الكولين والأدوية المضادة للباركنسون.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يعزز تأثير الإيثانول على الجهاز العصبي المركزي ، والتأثير المهدئ للمنومات ، ويزيد من فعالية العلاج بحاصرات مستقبلات الهيستامين H2.
يزيد من امتصاص الديازيبام ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول ؛ يبطئ امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان ، يزداد خطر الإصابة بأعراض خارج هرمية.
يمكن إضعاف عمل الميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستريز.
إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، من الضروري استشارة الطبيب.

تعليمات خاصة

ليست فعالة في القيء الدهليزي.
بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم ، لا ينبغي وصف محلول حقن ميتوكلوبراميد للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، مع فرط الحساسية للكبريتات (انظر قسم "موانع الاستعمال").
على خلفية استخدام ميتوكلوبراميد ، من الممكن حدوث تشوهات في بيانات المعلمات المختبرية لوظيفة الكبد وتحديد تركيز الألدوستيرون والبرولاكتين في البلازما.
تحدث معظم الآثار الجانبية في غضون 36 ساعة من بدء العلاج وتختفي في غضون 24 ساعة من التوقف. يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان.
خلال فترة العلاج بالدواء ، لا ينصح بالكحول.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو عند العمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة

نموذج الافراج

محلول للإعطاء في الوريد والعضل 5 ملغ / مل.
2 مل في أمبولات من الزجاج المحايد عديم اللون من النوع الأول مع حلقة كسر ملونة أو بنقطة ملونة وشق. يتم تطبيق حلقة واحدة أو اثنتين أو ثلاث حلقات ملونة و / أو رمز شريطي ثنائي الأبعاد و / أو ترميز أبجدي رقمي أو بدون حلقات لونية إضافية ، وكود شريطي ثنائي الأبعاد ، وترميز أبجدي رقمي بالإضافة إلى الأمبولات. 5 أمبولات في عبوة نفطة. 1 أو 2 عبوة نفطة مع تعليمات للاستخدام في عبوة من الورق المقوى.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط العطلة

بوصفة طبية.

الصانع:

فارم فيرما سوتكس CJSC
141345 ، روسيا ، منطقة موسكو ، منطقة بلدية سيرجيف بوساد ، مستوطنة ريفية Bereznyakovskoye ، pos. بيليكوفو ، 10 ، 11 ، 12
أو
OOO "Ellara"
601122 ، روسيا ، منطقة فلاديمير ، منطقة بتوشينسكي ، بوكروف ، شارع. فرانز ستولويرك ، 20 ، المبنى 2

حامل شهادة التسجيل:

فارم فيرما سوتكس CJSC.

يجب توجيه مطالبات المستهلكين إلى عنوان الشركة المصنعة.

ميتوكلوبراميد: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:ميتوكلوبراميد

كود ATX: A03FA01

المادة الفعالة:ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد)

المنتج: Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant"، LLC "Ellara"، OJSC "Novosibkhimfarm"، CJSC "PharmFirma SOTEKS"، LLC "Promomed Rus"، CJSC "PFC Renewal" (Russia)، PROMED EXPORTS (India)، Borisov مصنع الأدوية (بيلاروسيا) ، مصنع الأدوية POLFARMA JSC (بولندا)

تحديث الوصف والصورة: 18.09.2019

ميتوكلوبراميد دواء مضاد للقىء.

الافراج عن الشكل والتكوين

ميتوكلوبراميد متاح في أشكال الجرعات التالية:

• الأجهزة اللوحية: أسطوانية مسطحة ، مستديرة ، مشطوفة ، بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، يُسمح بالرخام (50 قطعة في عبوات نفطة ، عبوة واحدة في علبة كرتون ؛ 10 قطع في عبوات نفطة أو بثور ، 1-5 ، 10 عبوات أو بثور في عبوة كرتونية ، 14 قطعة في عبوات نفطة ، 4 عبوات في عبوة كرتونية ، 50 قطعة في عبوات بلاستيكية أو زجاجية داكنة ، 1 جرة في عبوة كرتونية) ؛
• محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل (في أمبولات سعة 2 مل ، 5 أو 10 أمبولات في عبوة كرتونية أو 5 أو 10 أمبولات في عبوات كفاف بلاستيكية أو خلوية (منصات) ، عبوة واحدة أو عبوتين في عبوة كرتونية).

يتضمن تكوين قرص واحد من ميتوكلوبراميد ما يلي:

• المادة الفعالة: ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد - 10 مجم (على شكل ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد أحادي الهيدرات من حيث المادة الجافة) ؛
• المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز - 60 مجم ، نشا البطاطس "إكسترا" - 28.47 مجم ، بوفيدون - 0.53 مجم ، ستيرات الكالسيوم - 1 مجم.

يتضمن تكوين 1 مل من محلول الحقن ميتوكلوبراميد المادة الفعالة: ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد - 5 مجم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

ميتوكلوبراميد هو مانع محدد لمستقبلات الدوبامين (D 2) والسيروتونين (5-HT 3). يثبط نشاط المستقبلات الكيميائية الموضعية في منطقة الزناد في جذع الدماغ ، ويقلل من حساسية الأعصاب الحشوية المسؤولة عن انتقال النبضات من الاثني عشر والبواب إلى مركز التقيؤ.

يعمل ميتوكلوبراميد على منطقة ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي ، مما يؤدي إلى تعصيب الجهاز الهضمي ويسمح لك بتنظيم وتنسيق النشاط الحركي ونبرة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك نغمة العضلة العاصرة للمريء). يعزز تناغم المعدة والأمعاء ، وينشط حركة الأمعاء ، ويسرع إفراغ المعدة ، ويمنع ارتجاع المريء والبواب ، ويقلل من شدة ركود فرط الحموضة. يعمل الدواء على تطبيع إفراز الصفراء ويزيل تشنج العضلة العاصرة لـ Oddi ، وكذلك خلل حركة المرارة ، دون التأثير على نغمة الأخيرة.

بالنسبة للميتوكلوبراميد ، فإن التأثيرات غير المألوفة للكتلة العقدية ، ومضادات الكولين ، ومضادات السيروتونين ومضادات الهيستامين. كما أن المادة لا تغير من وظيفة الجهاز التنفسي ، وعمل الكبد والكلى ، ولا تؤثر على توتر الأوعية الدموية في الدماغ ، وتكوين الدم ، وضغط الدم ، وإفراز المعدة والبنكرياس.

يحفز ميتوكلوبراميد تخليق البرولاكتين ويزيد من حساسية الأنسجة للأستيل كولين (لا يتم تحديد التأثير عن طريق تعصيب العصب الحائر ، ولكن يتم التخلص منه بمساعدة مضادات الكولين). كما أنه ينشط إنتاج الألدوستيرون مع إبطاء إفراز أيونات الصوديوم والبوتاسيوم من الجسم.

الدوائية

يبدأ ميتوكلوبراميد في التأثير على الجهاز الهضمي بعد 10-15 دقيقة تقريبًا من الإعطاء العضلي و1-3 دقائق بعد الإعطاء في الوريد ، والذي يتم التعبير عنه في التفريغ السريع لمحتويات المعدة والتأثير المضاد للقىء. يتم استقلاب المادة في الكبد وتفرز بشكل رئيسي في البول خلال 24-72 ساعة (حوالي 85٪ من الجرعة) ، و 30٪ من الميتوكلوبراميد المبتلع يتم إفرازه دون تغيير. يعبر بسهولة حواجز الدم في الدماغ والمشيمة ، ويوجد أيضًا في حليب الثدي.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، ميتوكلوبراميد يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي ، وتوافره الحيوي 80 ± 15٪. تتراوح درجة الارتباط ببروتينات البلازما (خاصة الألبومين) من 13 إلى 22٪. يتناسب الحد الأقصى لتركيز ميتوكلوبراميد في الدم بشكل مباشر مع الجرعة المأخوذة وعادة ما يتم الوصول إليه بعد 1-2 ساعة. عمر النصف للدواء على شكل أقراص هو 2.5-6 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - حتى 14 ساعة).

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي حاد ، تنخفض تصفية ميتوكلوبراميد بنسبة 70٪. لوحظ أيضًا زيادة في نصف العمر من بلازما الدم (حوالي 15 ساعة مع CC أقل من 10 مل / دقيقة و 10 ساعات مع CC 10-50 مل / دقيقة). في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، قد يتراكم الميتوكلوبراميد بسبب انخفاض تصفية البلازما بنسبة 50٪.

مؤشرات للاستخدام

• الغثيان والقيء والفواق من مسببات مختلفة (في بعض الحالات ، قد يكون ميتوكلوبراميد فعالاً في علاج القيء الناجم عن التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي) ؛
• تضيق البواب الوظيفي
• انتفاخ؛
• انخفاض ضغط الدم ونى في المعدة والأمعاء ، بما في ذلك ما بعد الجراحة ؛
• ارتجاع المريء؛
• خلل الحركة الصفراوية من النوع الخافض للحركة ؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (مع تفاقم ، في وقت واحد مع أدوية أخرى).

أيضًا ، يتم وصف الدواء للدراسات الإشعاعية للجهاز الهضمي (لتعزيز التمعج) وكوسيلة لتسهيل سبر الاثني عشر (من أجل تسريع إفراغ المعدة وتعزيز الطعام من خلال الأمعاء الدقيقة).

موانع

مطلق:

• الزرق؛
• تضيق بواب المعدة.
• نزيف من الجهاز الهضمي.
• انثقاب في جدران المعدة أو الأمعاء.
• أورام تعتمد على البرولاكتين.
• مرض الشلل الرعاش؛
• انسداد معوي ميكانيكي
• ورم القواتم؛
• اضطرابات خارج هرمية.
• الصرع.
• القيء المصاحب للعلاج أو تناول جرعة زائدة من مضادات الذهان ، وكذلك لدى مرضى سرطان الثدي ؛
• الربو القصبي على خلفية فرط الحساسية للكبريتيت (محلول الحقن) ؛
• نقص اللاكتاز ، نقص الجلوكوز والجالاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز (أقراص) ؛
• أنا الثلث من الحمل والرضاعة.
• العمر حتى سنتين (أي أشكال جرعات من ميتوكلوبراميد) ؛ تصل إلى 6 سنوات (محلول الحقن) ؛ تصل إلى 14 سنة (أجهزة لوحية) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

وفقًا للتعليمات ، لا ينبغي استخدام ميتوكلوبراميد بأي شكل جرعات بعد العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي (مفاغرة الأمعاء ، رأب البواب) ، لأن تقلصات العضلات القوية تمنع الشفاء.

نسبي (يجب استخدام ميتوكلوبراميد بحذر في حالة وجود الأمراض / الحالات التالية):

• الربو القصبي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الكبد و / أو الفشل الكلوي.
• سن الأطفال وكبار السن (من 65 عامًا) ؛
• الثلث الثاني والثالث من الحمل.

تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد: الطريقة والجرعة

محلول الحقن

يُعطى ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد أو العضل.

يوصف الدواء حسب العمر:

• الكبار: 1-3 مرات في اليوم ، 10-20 ملغ (الحد الأقصى - 60 ملغ في اليوم) ؛
• الاطفال من 6 سنوات: 1-3 مرات يوميا 5 ملغ.

قبل 30 دقيقة من تناول مثبطات الخلايا أو العلاج الإشعاعي لعلاج ومنع الغثيان والقيء ، يتم إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد بجرعة 2 مجم / كجم من وزن الجسم. إذا لزم الأمر ، بعد 2-3 ساعات ، يمكن إعادة تقديم الحل.

قبل 5-15 دقيقة من الفحص بالأشعة ، يتم إعطاء 10-20 مجم من ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد.

في حالة القصور الكبدي و / أو الكلوي الواضح سريريًا ، يجب تقليل الجرعة بمقدار مرتين ، ويتم تحديد الجرعة اللاحقة من خلال استجابة المريض الفردية للعلاج.

حبوب

تؤخذ أقراص ميتوكلوبراميد عن طريق الفم ، 30 دقيقة قبل الوجبة ، مع كمية صغيرة من الماء.

جرعة واحدة للبالغين هي 10 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 30 مجم أو 0.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

يوصف ميتوكلوبراميد للأطفال من سن 14 عامًا 0.1-0.15 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، بحد أقصى يوميًا - 0.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

مدة العلاج القصوى هي 5 أيام.

في حالة الفشل الكلوي ، يلزم تعديل الجرعة:

• المرحلة النهائية (مع تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل في الدقيقة): 25٪ من الجرعة اليومية ؛
• المرحلة المتوسطة والشديدة (مع تصفية الكرياتينين 15-60 مل في الدقيقة): 50٪ من الجرعة اليومية.

في حالة القصور الكبدي الشديد يجب تخفيض الجرعة بنسبة 50٪.

آثار جانبية

• نظام القلب والأوعية الدموية: كتلة الأذيني البطيني.
• الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات خارج السبيل الهرمي - تدق ، تشنج عضلي الوجه ، صعر تشنجي ، نوع الكلام البصلي ، بروز اللسان الإيقاعي ، تشنج العضلات خارج العين (بما في ذلك أزمة العين) ، ترقق العضلات ، فرط التوتر. الشلل الرعاش (تصلب العضلات ، فرط الحركة - مظهر من مظاهر عمل حجب الدوبامين ، يزداد خطر التطور عند الأطفال عند تجاوز جرعة 0.5 مجم / كجم في اليوم) ، خلل الحركة (في الفشل الكلوي المزمن والمرضى المسنين) ، الاكتئاب ، الصداع والنعاس والقلق والتعب والارتباك وطنين الأذن.
• نظام الغدد الصماء: نادرا (مع العلاج لفترات طويلة بجرعات عالية) - ثر اللبن ، التثدي ، عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الجهاز الهضمي: الإسهال والإمساك. نادرا - جفاف الفم
• نظام المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، سلفهيموغلوبين الدم عند البالغين ؛
• التمثيل الغذائي: البورفيريا.
• ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، شرى.
• الآخرين: في بداية العلاج - ندرة المحببات. نادرا (عند استخدام جرعات عالية) - احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.

إذا ظهرت الأعراض الموصوفة أعلاه ، أو ساءت ، أو ظهرت آثار جانبية أخرى ، يجب عليك استشارة الطبيب.

جرعة مفرطة

الأعراض الرئيسية لجرعة زائدة من ميتوكلوبراميد هي الاضطرابات خارج الهرمية ، والجهاز التنفسي والسكتة القلبية ، والنعاس ، والهلوسة ، والوعي الضبابي ، والإغماء وشبه الوعي.

إذا تم تشخيص المريض بأعراض خارج هرمية ناتجة عن جرعة زائدة أو سبب آخر ، يوصى بالعلاج العرضي (الأدوية المضادة للكولين المضادة للباركنسون عند البالغين و / أو البنزوديازيبينات عند الأطفال).

اعتمادًا على الحالة السريرية للمريض ، يلزم علاج الأعراض والمراقبة المنتظمة لوظائف الجهاز التنفسي والقلب.

تعليمات خاصة

مع القيء الدهليزي ، الميتوكلوبراميد غير فعال.

عند استخدام ميتوكلوبراميد ، قد يتم تشويه البيانات الخاصة بالمعايير المختبرية لوظيفة الكبد وتحديد تركيز البرولاكتين والألدوستيرون في البلازما.

تتطور الآثار الجانبية في معظم الحالات في غضون 36 ساعة بعد استخدام الدواء وتختفي دون علاج إضافي في غضون 24 ساعة بعد انسحابه.

يجب أن يكون العلاج قصير الأمد ، إن أمكن.

لا ينصح بشرب الكحول أثناء استخدام ميتوكلوبراميد.

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند العمل مع آليات يحتمل أن تكون خطرة تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وردود فعل نفسية حركية سريعة ، وكذلك عند القيادة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يُمنع استخدام ميتوكلوبراميد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات خارج السبيل الهرمي عند الأطفال حديثي الولادة. عند وصف الدواء للنساء الحوامل ، من الضروري مراقبة الأطفال حديثي الولادة باستمرار.

يتحدد ميتوكلوبراميد في لبن الأم ، لذا فإن الإرضاع موانع لوصف الدواء. قبل بدء العلاج ، يجب التوقف عن الإرضاع من الثدي.

التطبيق في الطفولة

بحذر شديد ، وصف ميتوكلوبراميد للأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، لأنه في هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة بشكل كبير.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع بعض الأدوية ، قد تحدث التأثيرات التالية:

• الإيثانول: زيادة التأثير على الجهاز العصبي المركزي.
• مثبطات الكولينستريز: إضعاف عمل ميتوكلوبراميد.
• الحبوب المنومة: زيادة التأثير المهدئ.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H 2: زيادة فعالية العلاج.
• الديازيبام ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول: زيادة الامتصاص ؛
• الديجوكسين ، السيميتيدين: امتصاص بطيء.
• مضادات الذهان: زيادة خطر الإصابة بأعراض خارج هرمية.

قبل الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى ، يجب استشارة الطبيب.

نظائرها

نظائر ميتوكلوبراميد هي: Metamol ، Vero-Metoclopramide ، Perinorm ، Cerucal ، Metoclopramide-Vial ، Metoclopramide-Escom ، Raglan.

شروط وأحكام التخزين

يُحفظ في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد:

• أقراص - سنتان ؛
• محلول الحقن - 4 سنوات.

التسمم الغذائي ، والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، والالتهابات - كل هذه العمليات المرضية يمكن أن تجعل الشخص يعاني من ظاهرة مثل القيء. والقيء المستمر من الأعراض الخطيرة وغير السارة التي يجب القضاء عليها. وهنا يمكن للميتوكلوبراميد ، وهو دواء فعال مضاد للقىء لجيل جديد ، أن ينقذ.

وصف

القيء هو رد فعل وقائي منعكس للجسم ، والغرض منه هو إزالة مادة يحتمل أن تكون خطرة من تجويف المعدة. غالبًا ما يلاحظ القيء في حالات التسمم الغذائي والأمراض المعدية في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن القيء ليس مفيدًا دائمًا. عندما يتكرر باستمرار ، فإنه يسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض ويمكن أن يؤدي إلى تدهور حالته. وبالتالي ، في بعض الحالات ، يجب السيطرة على القيء.

كيف يحدث منعكس الكمامة؟ جزء خاص من الدماغ مسؤول عن ذلك - مركز القيء ، الموجود في النخاع المستطيل. يتلقى الإشارات المناسبة من الجهاز الهضمي ، وهو بنفسه يعطيهم أوامر بتقيؤ محتويات المعدة. يحجب ميتوكلوبراميد المستقبلات الكيميائية الموجودة في النخاع المستطيل والمسؤول عن استقبال الإشارات من الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، يحجب ميتوكلوبراميد عددًا من مستقبلات الدوبامين والسيروتونين على الخلايا السطحية للغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، ويضعف إشارات الأعصاب الحشوية التي تنقل الإشارات من البواب والاثني عشر إلى مركز التقيؤ. له تأثير على ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى تطبيع نغمة العضلات في الأجزاء العلوية.

يتميز ميتوكلوبراميد بأنواع الإجراءات التالية:

• منع القيء
• منع الفواق.
• زيادة نشاط الأمعاء الدقيقة وغار المعدة.
• انخفاض النشاط الحركي للمريء.
• الحد من ركود فرط الحموضة.
• الحد من تشنج العضلة العاصرة أودي.
• تطبيع إفراز الصفراء.
• زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
• تسريع حركة بلعة الطعام عبر المعدة والأمعاء ؛
• الحد من ارتجاع الطعام إلى المريء ، والوقاية من التهاب المريء الارتجاعي.

لا يؤثر ميتوكلوبراميد على إفراز المعدة والبنكرياس ، ولكن بشكل عام له تأثير إيجابي على علاج قرحة المعدة والاثني عشر ، ولا يساهم في حدوث الإسهال. أيضًا ، لا يؤثر الدواء بشكل طبيعي على أوعية الدماغ وضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي والكبد والكلى وتكوين الدم.

في الوقت نفسه ، يزيد ميتوكلوبراميد من تخليق هرمون الغدة النخامية - البرولاكتين ، ويزيد من حساسية الأنسجة للأستيل كولين ، ويحتفظ بأيونات الصوديوم ويعزز إزالة أيونات البوتاسيوم واحتباس السوائل في الجسم.

العنصر النشط الرئيسي للميتوكلوبراميد هو مركب يحمل نفس الاسم. وبالتالي ، فإن ميتوكلوبراميد هو الاسم الدولي غير المسجل الملكية للدواء.

الدوائية

يمتص ميتوكلوبراميد بسرعة في الدم من خلال جدار الأمعاء ، ويخترق الدم في الدماغ والحواجز المشيمة ، في حليب الثدي. التوافر البيولوجي للدواء مرتفع جدًا ويصل إلى 80٪. لوحظ الحد الأقصى لتركيز ميتوكلوبراميد بعد 1-2 ساعة من الإعطاء ، ونصف العمر هو 3-5 ساعات.

يعتمد معدل تأثير الدواء على المريض على كيفية إدخاله إلى الجسم. مع الحقن في الوريد ، يبدأ الدواء في العمل بعد 1-3 دقائق ، ومع الحقن العضلي ، تكون سرعة عمل ميتوكلوبراميد 10-15 دقيقة. التأثير ، الذي يتجلى في زيادة معدل إفراغ محتويات المعدة ، يستمر حتى 6 ساعات ، تأثير مضاد للقىء - يصل إلى 12 ساعة.

دواعي الإستعمال

يوصف ميتوكلوبراميد لمختلف أمراض الجهاز الهضمي والأعراض غير السارة المرتبطة به. تشمل مؤشرات ميتوكلوبراميد ما يلي:

• القيء من أصول مختلفة.
• غثيان؛
• الفواق
• انخفاض ضغط الدم ونى المعدة ، بما في ذلك السكري وما بعد الجراحة ؛
• انتفاخ؛
• القرحة الهضمية (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• ارتجاع المريء؛
• خلل الحركة الصفراوية ناقص التوتر.
• متلازمة عسر الهضم في احتشاء عضلة القلب وفشل القلب.

ميتوكلوبراميد فعال في معظم أنواع القيء ، ولكن ليس كلها. يمكنك استخدام الدواء للقيء الناجم عن التسمم ، والالتهابات ، والحساسية ، وتناول الأدوية (المضادات الحيوية ، ومضادات الخلايا ، وأدوية التخدير ، وما إلى ذلك) ، وتسمم الحمل ، والنوبات القلبية وفشل القلب ، وأمراض الكبد ، وإصابات الدماغ الرضحية. ومع ذلك ، مع القيء الناجم عن أسباب نفسية أو دهليزية (على سبيل المثال ، مع دوار الحركة) ، سيكون الدواء غير فعال ، ومع القيء الناجم عن جرعة زائدة من مضادات الذهان ، فإنه عادة ما يكون بطلان.

يمكن أيضًا استخدام ميتوكلوبراميد لمنع القيء أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. في كثير من الأحيان ، يوصف الدواء أيضًا لتحضير الجهاز الهضمي للإجراءات التشخيصية القادمة ، على سبيل المثال ، دراسة تباين الأشعة السينية للمعدة ، أو سبر الاثني عشر. الحقيقة هي أنه نظرًا للقدرة على زيادة توتر عضلات المعدة ، فإن الميتوكلوبراميد يساعد على تسريع إفراغها.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم ميتوكلوبراميد للصداع النصفي ، بمفرده أو مع أدوية أخرى ، مع إزالة نوبات الصداع النصفي المصاحبة للغثيان والصداع الجزئي. الدواء فعال أيضًا في متلازمة توريت عند الأطفال.

نموذج الافراج

يتوفر ميتوكلوبراميد في شكلين رئيسيين - أقراص ومحلول للإعطاء العضلي / الوريدي. يمكن أيضًا استخدام هذا المحلول عن طريق الأنف ، حسب توجيهات الطبيب.

جرعة الأقراص هي 10 ملغ من المادة الفعالة. أيضًا ، تشتمل تركيبة الأجهزة اللوحية على سواغات:

• ستيرات المغنيسيوم ،
• السيليكون الغرواني ،
• اللاكتوز ،
• التلك
• نشاء.

يحتوي المحلول على 0.5٪ من المادة الفعالة ، مما يعني أنه يتم إذابة 5 مجم من ميتوكلوبراميد في 1 مل من المحلول. المحلول متوفر في أمبولات سعة 2 مل. وبالتالي ، فإن أمبولة واحدة تكافئ تقريبًا قرصًا واحدًا.

يحتوي أيضًا في محلول ميتوكلوبراميد ، بالإضافة إلى الماء ، على المواد التالية:

• حمض الاسيتيك،
• أسيتات الصوديوم،
• ميتابيسلفيت الصوديوم،
• ملح ثنائي الصوديوم لحمض الإيثيلين أمينيتراسيتيك.

ميتوكلوبراميد دواء موصوف ولا يتوفر إلا بوصفة طبية.

العمر الافتراضي لأقراص ميتوكلوبراميد 3 سنوات. يجب تخزينها في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية ، في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

نظائر ميتوكلوبراميد

في السوق ، يمكنك العثور على عدد من الأدوية التي تحتوي على ميتوكلوبراميد - Metamol و Perinorm و Cerucal و Raglan و Ceruglan. ومع ذلك ، فإن الدواء الذي يحمل اسمًا عامًا دوليًا يتم إنتاجه بشكل أساسي من قبل الشركات المصنعة المحلية ، لذلك يتميز بقدرته على تحمل التكاليف. يمكنك أيضًا العثور على الأدوية المعروضة للبيع من الشركات المصنعة من بيلاروسيا والهند.

من بين الأدوية ذات الإجراء المماثل ، ولكن مع مكون رئيسي مختلف ، يمكن ملاحظة Domrid و Domstal و Motoricum و Dimetcarb و Dimetpramide.

موانع

لا يمكن لجميع فئات المرضى تناول الدواء. هناك عدد كبير نسبيًا من الحالات التي يمكن أن يضر فيها استخدام الميتوكلوبراميد أكثر مما ينفع. ولهذا السبب لا يجب أن تصف هذا الدواء بنفسك دون استشارة الطبيب.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية للميتوكلوبراميد ما يلي:

• عدم تحمل مكونات الدواء ،
• أشكال حادة من الفشل الكبدي والفشل الكلوي ،
• أشكال حادة من قصور القلب ،
• سن تصل إلى سنتين ،
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم
• انسداد معوي ذو طبيعة ميكانيكية ،
• نزيف في الجهاز الهضمي ،
• ثقب في جدران المعدة أو الأمعاء ،
• الجلوكوما أو الشك في ذلك ،
• الصرع (خطر زيادة احتمال النوبات) ،
• ورم القواتم (خطر الإصابة بأزمات ارتفاع ضغط الدم الشديدة) ،
• الربو القصبي ،
• مرض الشلل الرعاش،
• اضطرابات خارج هرمية ،
• الربو القصبي (للحقن) ،
• فترة النقاهة بعد بعض أنواع جراحات المعدة ،
• تضيق بواب المعدة.

يستخدم ميتوكلوبراميد بحذر عند الأطفال وكبار السن (فوق 65 عامًا) المصابين بأمراض الكلى والكبد وارتفاع ضغط الدم.

استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لحقيقة أن الدواء يعبر بسهولة حاجز المشيمة ، لا ينصح بتناول الدواء في الثلث الأول والثالث من الحمل وأثناء الرضاعة. على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تكشف عن ضرر محتمل للجنين ، إلا أن الأطباء يعتقدون أن الخطر لا يستحق كل هذا العناء. في منتصف الحمل ، لا يمكن تناول الدواء إلا تحت إشراف طبي. إذا أصبح من الضروري تناول الدواء أثناء الرضاعة ، يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب تناول ميتوكلوبراميد عددًا من الآثار الجانبية. وتشمل هذه:

• دوخة
• صداع؛
• فم جاف؛
• الإمساك والإسهال.
• ردود الفعل التحسسية (الشرى ، التهاب الجلد ، وذمة وعائية).
• زيادة أو نقصان ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
• احتباس السوائل في الجسم.
• زيادة التبول
• التثدي (عند الرجال) ؛
• عدم انتظام الدورة الشهرية ، ثر اللبن (عند النساء) ؛
• اضطرابات الدم (قلة الكريات البيض وقلة العدلات ، ندرة المحببات) ؛
• كتلة أذينية بطينية
• القلق والتعب.
• الاضطرابات خارج السبيل الهرمي (فرط الحركة ، الصعر ، تشنج عضلات الوجه ، زيادة قوة العضلات) ؛
• ضجيج في الأذنين
• اكتئاب؛
• الهلوسة.
• الارتباك.
• النعاس (في 10٪ من الحالات) ؛
• احتقان الغشاء المخاطي للأنف.
• الشلل الرعاش ، خلل الحركة (بشكل رئيسي في المرضى المسنين) ؛
• akathisia (الشعور بالأرق الحركي الداخلي ، في كل حالة عاشرة) ؛
• احتقان؛
• البورفيريا.
• تشنج قصبي.
• من المرجح أن تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي عند الأطفال والشباب ، وقد تحدث حتى بعد جرعة واحدة. مع تطور الآثار الجانبية ، يوصى بوقف العلاج بالميتوكلوبراميد. يؤثر على الجهاز العصبي للمريض. في حالة الجرعة الزائدة ، النعاس والارتباك والاضطرابات خارج الهرمية ممكنة. في مثل هذه الحالة ، يجب إيقاف الدواء وستختفي هذه الظواهر في يوم واحد. مع الاستخدام المطول للميتوكلوبراميد ، قد يتطور نقص البوتاسيوم في الجسم ، مما يؤدي إلى الأرق والتهيج.

  تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد

  الجرعة القياسية المفردة من ميتوكلوبراميد في أقراص للبالغين هي 10 مجم (قرص واحد). يؤخذ القرص 2-3 مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات ، مع كمية قليلة من السائل. مسار العلاج يعتمد على المرض ويحدده الطبيب. لا تدوم عادة أكثر من 5 أيام ، ولكن يمكن أن تصل إلى 4-6 أسابيع ، وفي حالات نادرة يمكن تمديدها حتى ستة أشهر.

  عادة ما يتم إعطاء الأطفال من سن 6 سنوات 5 مجم (نصف قرص) 1-3 مرات في اليوم.

  يمكن إعطاء المحلول عن طريق الوريد أو العضل. عادة ، يتم إعطاء 2 مل من محلول (10 ملغ من ميتوكلوبراميد) في وقت واحد. عدد الحقن في اليوم هو 2-3.

  يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات 1 مل 1-3 مرات في اليوم.

  بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، يتم حساب ميتوكلوبراميد يوميًا بناءً على وزن الجسم (0.5-1 مجم / كجم). عدد الحقن 2-3 مرات في اليوم.

  أيضًا ، يمكن إعطاء المحلول عن طريق الأنف ، بإذن من الطبيب المعالج. بهذه الطريقة ، يتم غرس 2-4 مل من المحلول في كل منخر 2-3 مرات في اليوم.

  بالنسبة لجميع خيارات الإدارة ، فإن الحد الأقصى للجرعة المفردة من ميتوكلوبراميد للبالغين هو 20 مجم ، والجرعة اليومية هي 60 مجم.

  يتم وصف جرعة نصف الجرعة القياسية للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

  استخدام ميتوكلوبراميد في العلاج الكيميائي وإجراءات التشخيص

  لمنع القيء الناجم عن التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ، يتم إعطاء محلول ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد وفقًا لمخطط 2 مجم / كجم من وزن الجسم. يتم إعطاء الدواء قبل نصف ساعة من الإجراء ، إذا لزم الأمر ، يمكن حقن الدواء مرة أخرى بعد 2-3 ساعات.

  قبل إجراءات الأشعة السينية ، يتم إعطاء محلول ميتوكلوبراميد قبل 10-15 دقيقة من وقت إجرائها بجرعة 10-20 مجم.

  التفاعل مع الأدوية والمواد الأخرى

  هناك عدد من الأدوية تقلل من فعالية ميتوكلوبراميد ، وعدد منها ، على العكس من ذلك ، يعزز تأثيره. ميتوكلوبراميد بشكل عام غير متوافق مع عدد من المواد ، على سبيل المثال ، مع مضادات الذهان أو فلوكستين ، مما يزيد من خطر الاضطرابات خارج السبيل الهرمي. لذلك ، إذا كان المريض يتناول عددًا من الأدوية الأخرى ، فعليه استشارة طبيبه حول التفاعلات غير المرغوب فيها قبل استخدام ميتوكلوبراميد. في بعض الحالات ، يجب إيقاف أحد الأدوية ، وفي حالات أخرى ، يجب تعديل الجرعات.

  على وجه الخصوص ، فإنه يعزز تأثير المنومات ، ومضادات الحموضة ، ويسرع امتصاص التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الديازيبام ، الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك. تمنع المواد الأفيونية التأثير الإيجابي للدواء على التمعج في المعدة والأمعاء. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي تناول الدواء مع الكحول ، لأنه في هذه الحالة سيزداد التأثير السام للكحول على الخلايا العصبية عدة مرات.

وصفة (دولية)

مندوب: Tab. ميتوكلوبراميدي 0.01 №50
د. وفقًا لعلامة التبويب I tab. 3 ص / د.

التأثير الدوائي

ميتوكلوبراميد هو مضاد لمستقبلات الدوبامين. كما أنه يُظهر تأثيرًا عدائيًا على مستقبلات 5-HT3 وتأثيرًا مثيرًا ضعيفًا على العقد. يمنع مستقبلات الدوبامين قبل المشبكي ويعزز إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية الحركية الكولينية في جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يزيد الميتوكلوبراميد من إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عن طريق إثارة مستقبلات المسكارين M2 في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. عن طريق زيادة التوصيل الفسيولوجي في الخلايا العصبية الكولينية ، يمنع الميتوكلوبراميد استرخاء العضلات الملساء في المعدة الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي تعزيز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يحفز الدواء أيضًا حركة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك زيادة النغمة الثابتة للعضلة العاصرة للمريء السفلية). بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن التنسيق المعدي الاثني عشر بين وظيفة البواب وحركة الاثني عشر القريبة. يكاد لا يؤثر على حركة القولون والمرارة. لا يؤثر على إفراز العصارة المعدية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس
يعبر ميتوكلوبراميد الحاجز الدموي الدماغي ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) النموذجي لحاصرات مستقبلات الدوبامين. له تأثير مهدئ ومضاد للقىء ، ويزيل الغثيان.

طريقة التطبيق

للبالغين:يجب أن يبدأ العلاج بالميتوكلوبراميد بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.
في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المعدة من الأيام الأولى من العلاج ، يمكن استخدام ميتوكلوبراميد في شكل حقن.
الارتجاع المعدي
البالغون بالداخل ، 10 مجم (قرص واحد) ميتوكلوبراميد 30 دقيقة قبل كل وجبة وعند النوم ، ليس أكثر من 4 مرات / يوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على الصورة السريرية ، ولكن ليس أكثر من 12 أسبوعًا.
إذا ظهرت الأعراض المصاحبة للارتجاع بشكل متقطع أو في أوقات معينة من اليوم ، فيجب تناول ميتوكلوبراميد في اليوم السابق للظهور المتوقع للأعراض بجرعة واحدة تصل إلى 20 مجم (قرصان).
في المرضى (خاصة كبار السن) الذين لديهم حساسية شديدة للعلاج بالميتوكلوبراميد ، من الضروري تقليل الجرعة المفردة من الدواء إلى 5 ملغ.
اضطرابات في المعدة
في الداخل ، 10 ملغ (1 قرص) ميتوكلوبراميد قبل 30 دقيقة من كل وجبة وعند النوم ، اعتمادًا على نتائج العلاج ، لمدة 2 إلى 8 أسابيع.
الأطفال بعمر 15 سنة وما فوق: بوزن أكثر من 59 كجم ، 10 مجم (قرص واحد) من ميتوكلوبراميد 3 مرات / يوم ، بوزن 30-59 كجم ، 5 مجم (1/2 قرص) من ميتوكلوبراميد 3 مرات / يوم.
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة ، يجب أن تكون الجرعة الأولية من ميتوكلوبراميد نصف الجرعة الموصى بها للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.
في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل جرعة ميتوكلوبراميد.

دواعي الإستعمال

الارتجاع المعدي؛
- القيء والغثيان من أصول مختلفة (بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام التثبيط الخلوي والعلاج الإشعاعي) ؛
- ونى ، انخفاض ضغط الدم في الجهاز الهضمي (بما في ذلك ما بعد الجراحة).

موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
- نزيف وانسداد (من أي سبب) وانثقاب في الجهاز الهضمي ؛
- ورم القواتم (حيث يمكن أن يسبب ميتوكلوبراميد أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
- الصرع ومرض باركنسون أو ما يصاحب ذلك من استخدام مضادات الكولين والأدوية التي تسبب اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، بسبب خطر زيادة النوبات أو الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ؛
- أمراض الجهاز العصبي المركزي مع الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
- عدم تحمل وراثي للاكتوز والجالاكتوز ونقص اللاكتوز والجالاكتوز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
- الزرق؛
- تضيق البواب.
- الأورام التي تعتمد على البرولاكتين.
- أنا الثلث من الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (1/100 ، - ليس كثيرًا (1/1000 ، نادرًا (1/10 000 ، - أرق ، صداع ، دوار ، اكتئاب مع أفكار انتحارية ، اضطرابات بصرية) ؛
- انتفاخ اللسان أو الحنجرة.
- الغثيان وانتفاخ البطن والاسهال.
- سلس البول أو كثرة التبول.
- ألم عضلي ، تشنجات عضلية في الوجه ، رعشة ، رعشة ، صعر (لوحظ في حوالي 0.2 ٪ من المرضى الذين يتلقون ميتوكلوبراميد بجرعة 30 إلى 40 مجم في اليوم) ؛
- التأثير السام لميتوكلوبراميد على الكبد.
نادرًا جدًا (- بطء الوظائف الحركية (بطء الحركة) ، رعاش ، وجه يشبه القناع ، تصلب وخلل الحركة المتأخر ، حركات لا إرادية في اللسان والوجه والشفتين أو الفك ، وأحيانًا حركات لا إرادية في الجذع والأطراف ؛
- التململ (أكاثيسيا) ، يمر من تلقاء نفسه أو بعد تقليل جرعة الدواء ؛
- lactorrhoea ، انقطاع الطمث ، التثدي ، العجز الجنسي.
- البورفيريا
- انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
- ميتهيموغلوبينية الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، خاصة بعد تناول جرعة زائدة من الدواء.
حالات معزولة:
- تشنج قصبي ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الربو.
- طفح جلدي ، شرى.
- قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات دون ارتباط واضح باستخدام ميتوكلوبراميد.

نموذج الافراج

فاتورة غير مدفوعة. 10 ملغ: 50 حبة.
أقراص 1 علامة تبويب.
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 10 مجم
سواغ: اللاكتوز ، نشا البطاطس ، بولي فينيل بيروليدون ، ستيرات المغنيسيوم.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - بثور (1) - عبوات من الكرتون.

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. يهدف هذا المورد إلى تعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.