15.11.2017
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، وفقًا لنتائج الأشعة المقطعية مع التباين (مر شهرين منذ استئصال الثدي) في منطقة الإبط الأيسر - تصلب الأنسجة الرخوة بعد العملية الجراحية في مساحة تبلغ حوالي 25 × 19 × 32 مم، مع كثافة محيطية الأنسجة تحت الجلد. ماذا يعني هذا؟
الإجابة: مرحبا! هذا يعني أنه على الأرجح أن لديك كيسًا ليمفاويًا هناك ويجب ثقبه أو تليفه فقط. لقد قمت بهذا البحث في وقت مبكر، ولم يكن لدى الأنسجة الوقت الكافي للشفاء والتعافي! سيكون من الأفضل أن تظهر سماكة الأنسجة الرخوة لطبيب الأورام الخاص بك.
02.12.2017
سؤال: فيتالي ألكسندروفيتش! الأشعة المقطعية مع التباين، التشخيص مشكوك فيه نخر العقيميمين مفصل الكتف. كيسات رأس مفصل الكتف الأيمن 8 مم و 3 مم. هل تعتقد أنه إذا لم يتراكم التباين، فيمكنك التأكد بنسبة 100٪ من أنه ليس MTS؟
الإجابة: أعتقد أنها ليست MTS بعد كل شيء! في عملية النقيلي، علامات أخرى على تلف العظام!
01.02.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، وفقًا لاستنتاج التصوير المقطعي متعدد الشرائح باستخدام عامل تباين قدره 800 مل من محلول ترازوغراف 3٪ عن طريق الفم و40 مل من الأشعة فوق البنفسجية عن طريق الوريد، فإن الضغطات البؤرية المفردة في الرئتين هي من السلسلة الليفية؟ (التحكم المقطعي)، بؤر تصلب صغيرة وحيدة في عظام المستوى المدروس. وبناء على هذا الاستنتاج، هل هناك ما يدعو للقلق من وجهة نظرك؟ شكرًا جزيلاً.
الإجابة: مرحبا! نظرًا لتاريخ الإصابة بسرطان الثدي، يجب عليك دائمًا ملاحظة هذه الآفات وإلقاء نظرة عليها، ما عليك سوى القيام بذلك بانتظام!
05.02.2018
سؤال: فيتالي ألكسندروفيتش، الرجاء المساعدة. أظهر التصوير الشعاعي للثدي قبل 8 أشهر وجود كتلة بحجم 3 سم تقريبًا في الربع الخارجي العلوي من الثدي الأيسر. هذا هو كل الوصف تقريبًا. يوصى بتكرار M-graphy بعد 6 أشهر. يأكل الالم المؤلمفي الثدي، أحياناً يعتمدون على الدورة، وأحياناً لا. تؤذي أيضًا شفرة الكتف اليسرى والمراق الأيسر. كانت هناك إصابة في المراق الأيسر منذ 25 عامًا. لكنها لم تزعجني. تظهر الأشعة السينية للأضلاع فقط الشق القديم للأضلاع. لدي الفقرية الفتق القطني. يوضح طبيب الأعصاب أن العملية التنكسية يمكن أن تؤثر أيضًا المنطقة الصدريةالعمود الفقري. ومن هنا الألم في لوح الكتف الذي يمتد إلى الثدي، لكني أوصيت بفحص الثدي. تم استبعاد الألم العصبي الوربي من قبل طبيب الأعصاب. الثدي الأيسر أكبر قليلاً من الأيمن. ولكن كان الأمر كذلك من قبل. قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات وكانت الأوصاف مختلفة تمامًا. ولكن وفقا للأطباء، لا يوجد شيء إجرامي. كان تصوير الثدي بالأشعة السينية مؤلمًا للغاية، وكان هناك ضغط كبير على الثدي، لذلك قمت بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين. دون النقيض من ذلك، توصية طبيب الكلى. لا توجد أوصاف التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين، ولكن هناك صور وقرص. في العيادة، حيث أجريت التصوير بالرنين المغناطيسي، قالوا إنه لا فائدة من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي دون التباين. هذا صحيح؟ هل قمت بعمل رنين مغناطيسي بدون تباين دون جدوى؟ أم يمكن للصور أن تساعد في توضيح الصورة؟ توصياتك لي مزيد من الإجراءات؟ لا يزال تكرار تصوير الثدي بالأشعة السينية؟ ثقب؟
شكرا لكم مقدما!
مع أطيب التحيات، إيفجينيا.
الإجابة: مرحبا! هل مؤسستك التي تقوم فيها بإجراء التصوير الشعاعي للثدي (اختبار التصوير الشعاعي للثدي) - هذا هو التصوير الشعاعي للثدي مع خزعة متزامنة تحت سيطرة الأشعة السينية - بالتأكيد لا تفوت! هذا هو أول شيء يمكنك القيام به! والثاني هو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، ولكن الجوهر هو نفسه، أي - لا خزعة! لذلك ربما لا فائدة من التصوير بالرنين المغناطيسي! !أو الطريقة الأبسط هي الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية! يبدو لي أنه ليس لديك أي شيء هناك، مع مثل هذا الألم الذي تشعر به، كان من الممكن أن تكون هناك نقائل في أماكن أخرى منذ فترة طويلة، وكانت هناك مظاهر مرئية على الغدة، لذا افعل كما قلت - خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية أو اختبار تصوير الثدي بالأشعة السينية ! هل تواصلت مع طبيب الأورام الخاص بك، ومن المفترض أن يعرف كل هذا، أين تعيش؟
07.03.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، لقد طرحت عليك سؤالاً بالفعل، وتبين أنك على حق، لقد أربكوني في الملحمة، فبدلاً من العلاج غير المساعد كتبوا علاجًا مساعدًا. أود أن أكرر سؤالي: بعد العلاج غير المساعد وجراحة إنقاذ الأعضاء، تقول ملحمتي - التشكل المرضي العلاجي من الدرجة الأولى. هل من الممكن إجراء تشخيص يعتمد فقط على التشكل المرضي؟ شكرًا لك.
الإجابة: مرحبا! لماذا خضعت لعملية جراحية لإنقاذ الأعضاء بهذه العملية المتقدمة؟ يستخدم العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان الثدي المتقدم أو الوذمي. عادة لا يتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد! يبدو لي أن التشخيص لن يكون مواتيا للغاية، حيث تم انتهاك توحيد العلاج! لتحسين هذا المؤشر، تحتاج إلى الخضوع للعلاج الإشعاعي وحل المشكلة باستخدام العلاج الكيميائي المساعد!
18.03.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، هل من الممكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية مع مادة التباين مباشرة بعد العلاج الإشعاعي؟ أم أنه من الأفضل أن تأخذ استراحة؟ شكرًا لك.
الإجابة: مرحبا! بالطبع يمكنك القيام بذلك، لكن لا فائدة من ذلك، فمن الأفضل القيام بذلك بعد 6 أشهر، لكن لا تنزعج إذا كانت هناك تغيرات في الرئتين مثل الزجاج المصنفر! هذه هي التغيرات النموذجية في الرئتين بعد العلاج الإشعاعي - التليف بعد الإشعاع!
08.04.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، في وصف التصوير المقطعي متعدد الشرائح باستخدام عامل التباين 800 مل من محلول ترازوجراف 3٪ عن طريق الفم + 40 مل من الأشعة فوق البنفسجية عن طريق الوريد: لوحظت ضغطات بؤرية في الرئتين: على اليمين في S8 - 3x2 مم وعلى اليسار في S4 في أقسام معطف واق من المطر - 2 مم د. يوجد أيضًا على اليمين في S1 الصوار الجنبي الرئوي. هل يمكن أن تكون هذه الكثافات البؤرية المعزولة ليفية؟ تكون نتيجة للعلاج الإشعاعي. شكرًا لك.
الإجابة: مرحبًا، بناءً على هذه العلامات، من المحتمل أن يكون لديك ضغطات ليفية بؤرية، والتي قد تكون نتيجة للعلاج الإشعاعي، في هذه الحالةعادةً ما يقومون بإجراء فحص بالأشعة المقطعية بعد 3-4 أشهر!
08.04.2018
سؤال: فيتالي ألكسندروفيتش، مساء الخير! بعد استئصال الثدي، وقبل العلاج الكيميائي، أجريت تصويرًا مقطعيًا باستخدام مادة التباين. وفي الختام تم كتابة بؤر التصلب الصغيرة المعزولة في عظام المستوى المدروس. على مستوى الدراسة لوحظت بؤر تصلب صغيرة في رأس عظم العضد الأيمن - 1 مم، في الأجزاء الأمامية من جسم الفقرة Th5 - 1 مم، في الأجزاء اليمنى من جسم الفقرة L2 - 3x2 مم وفي سقف الحق الأيمن - 1.5 مم د. هل لدي سبب للقلق؟ شكرًا لك.
الإجابة: مرحبا! هناك دائمًا سبب للقلق، حيث أن هناك تاريخًا للإصابة بسرطان الثدي، وفي هذه الحالة ما عليك سوى إجراء فحوصات الأشعة المقطعية هذه الدراسة!
08.04.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، مع التصوير المقطعي لأعضاء الصدر، تمت إزالة الغدة الثديية اليسرى، في منطقة الإبط الأيسر هناك سماكة بعد العملية الجراحية للأنسجة الرخوة في مساحة تبلغ حوالي 26x18x31 ملم، مع كثافة محيطية الأنسجة تحت الجلد. في الغدة الثديية اليمنى تعليم إضافيلم يتم اكتشاف العقد الليمفاوية الإبطية اليمنى دون تضخم مرضي يصل إلى 10 ملم د وبحد أقصى 14 ملم د. مع الارتداد الدهني. لقد مر شهرين منذ استئصال الثدي. هل وصف التصوير المقطعي هذا هو البديل للقاعدة؟ شكرًا لك.
الإجابة: مرحبًا، في حالتك، هذا هو المعيار بالنسبة لك!
23.07.2018
سؤال: مرحبًا، فيتالي ألكسندروفيتش! من فضلك أطلب الاستشارة. سرطان الثدي، السرطان السلبي الثلاثي. أجريت له عملية جراحية في مارس 2017، وآخر علاج كيميائي كان في سبتمبر 2017. في التصوير المقطعي الروتيني في يوليو 2018، كتبوا - اعتلال عقد لمفية في العقدة الليمفاوية خلف الصفاق ذو طبيعة غير محددة واعتلال عقد لمفية في العقد المنصفية، حجم الغدد الليمفاوية هو 5-6 ملم. قال الطبيب أن هذا أمر طبيعي. أود حقًا أن أسمع رأيك في هذا الشأن - هل لا يوجد شيء خاطئ حقًا في هذا أم أنه لا يزال يشير إلى وجود عملية أورام مستمرة؟
الإجابة: مرحبا! في الواقع، طبيبك على حق: هذه عقد ليمفاوية طبيعية ومن المستحيل الآن القول بأنها خبيثة! هذا هو المعيار! كل ما تحتاجه هو تكرار التصوير المقطعي خلال 3-4 أشهر، وإذا كان كل شيء على حاله، فقم بإجراء هذه الدراسة مرة واحدة في السنة!
12.11.2018
سؤال: مرحبًا، فيتالي ألكسندروفيتش! سرطان الثدي TN، جراحة الحفاظ على الأعضاء، 8 دورات من العلاج الكيميائي والإشعاعي، تم الانتهاء من العلاج في سبتمبر 2017. لقد اتصلت بك مع الأسئلة. شكرا جزيلا على إجاباتك. أظهر التصوير المقطعي المحوسب منذ لحظة التشخيص اعتلال عقد لمفية في العقدة الليمفاوية خلف الصفاق والمنصف، وفي آخر فحص بالأشعة المقطعية كتب أن هذه الغدد الليمفاوية بدأت تتراكم على النقيض. لا نزلات البرد أو أمراض معديةلم أجري أي أشعة مقطعية لمدة ثلاثة أشهر. من فضلك قل لي ماذا يمكن أن يعني هذا؟
الإجابة: مرحبا! هذا يمكن أن يعني أي شيء، تراكم التباين لا يحدث فقط في عملية خبيثة، في حالتك من الضروري استبعاد تطور الورم، يجب على الأخصائي الذي يصف الأشعة المقطعية لهذا القسم أن يقول على وجه التحديد ما هو عليه! علينا أن نسأله هذا السؤال. أيضًا، لاستبعاد تطور الورم، يتم أحيانًا إجراء تنظير المنصف. ما يخبرك به طبيب الأورام الخاص بك، فهو يعرفك بشكل أفضل. نصيحتي: في هذه الحالة، من الضروري استبعاد التقدم وبالتالي تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الأورام في مكان إقامتك.
13.11.2018
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، شكرًا لك على إجابتك على السؤال المتعلق بتراكم التباين في الغدد الليمفاوية. لهذا السبب لجأت إليك، لأن طبيبي يقول أن هذا هو المعيار ويسمح لي بالذهاب حتى مارس. ولكن ما لا يزال يقلقني هو أنهم لم يتراكموا التباين من قبل. ربما ينبغي علينا إجراء فحص PET؟
الإجابة: مرحبا! يمكنك إجراء فحص PET إذا كانت لديك مثل هذه الفرصة، ولكن إذا كان طبيبك متأكدًا من عدم وجود نمو للعقد مع مرور الوقت، فهذا يحدث بالفعل، كتبت لك عن هذا في الإجابة الأولى، أن التراكم لا يحدث فقط يحدث مع التكوينات الخبيثة! إذا لم تكن هناك ديناميكيات، فهذا يعني أننا بحاجة حقًا إلى تأجيل الدراسة إلى مارس!
20.11.2018
سؤال: مساء الخير، فيتالي ألكسندروفيتش. لقد عولجت من سرطان الثدي من خلال عملية استئصال الثدي في فبراير 2018، والعلاج الكيميائي والإشعاعي. لقد قمت بإجراء فحص مقطعي للرئتين. الاستنتاج: آفة واحدة في S1 من الرئة اليمنى. تغييرات ما بعد الإشعاع في S4-S5 الرئة اليمنى. في المنطقة تدخل جراحيتراكم السائل 5.8x8.4x1.3، الكثافة +10HU. هل يمكن أن يرجى توضيح النتيجة. شكرا لكم مقدما.
الإجابة: مرحبًا، في الأشعة المقطعية الخاصة بك، كتبوا أن لديك تغيرات ما بعد الإشعاع في المنطقة التي تم تعريض الغدة فيها للإشعاع، وكتبوا أيضًا أن هناك اشتباهًا في وجود ورم خبيث بالسرطان في الرئتين في الجزء S 1، لكن هذا يحتاج إلى سيتم النظر فيها مع مرور الوقت خلال 2-3 أشهر، لا تغير العلاج الآن ويبدو لي أن هذا على الأرجح ليس ورم خبيث في السرطان، ولكن أيضًا بعض التغييرات التي كانت في السابق أو مرتبطة بالعلاج الإشعاعي!
12.12.2018
سؤال: هل من الآمن إجراء التصوير المقطعي بعد الجراحة عندما لم تتم إزالة الغرز بعد؟
الإجابة: مرحبا! بالطبع هذا الإجراء آمن، ويمكنك القيام به إذا تم وصف هذا الاختبار لك والآن بعد العملية أصبح الأمر منطقيًا.
03.01.2019
سؤال: فيتالي ألكساندروفيتش، شكرًا جزيلاً لك على استجابتك السريعة! من فضلك قل لي متى بعد نهاية العلاج يمكن ويجب إجراء التصوير المقطعي والتصوير العظمي؟ وما هي المناطق الثلاث التي ينبغي فحصها بالأشعة المقطعية؟ وأيضًا فيما يتعلق بالتاموكسيفين، هل يجب أن تتناوله مرتين يوميًا أم يمكنك تناول 20 ملغ مرة واحدة يوميًا؟ هل الدوالي موانع؟ ربما يجب أن أشرب شيئا للوقاية؟ شكرًا لك!
إجابة: مرحبًا! الأشعة المقطعية لثلاث مناطق - .القفص الصدريوالبطن والحوض، بعد مرور عام على آخر أشعة مقطعية، إذا لم تكن قد أجريت أشعة مقطعية، فيمكنك إجراء ذلك الآن، أو الأفضل من ذلك، بعد 6 أشهر من العلاج الإشعاعي ثم إجراء ذلك بعد عام، افعله مرة واحدة سنة، يمكنك أن تفعل ذلك حتى اليوم! من الأفضل تناول عقار تاموكسيفين 20 ملغ مرة واحدة يوميًا بدلاً من تناول 10 ملغ مرتين يوميًا! الدوالي ليست موانع، خذ الأمر بهدوء! لمنع تجلط الدم، من الأفضل طلب المشورة من جراح الأوعية الدموية، في روسيا، يأخذون، على سبيل المثال، Thromboass أو Cardiomagnyl!
02.02.2019
سؤال: مساء الخير لقد كنت قلقًا بشأن مشاكل رئتي لمدة 15 عامًا على الأقل، ولم يحدد أحد أي شيء، شخصيًا، أفترض التهاب مزمنأو السل. عمليا لا يوجد سعال أو بلغم. يتم تخفيف الألم في وضعية الظهر ومشاكل التنفس بالمضادات الحيوية. هناك محتوى قيحي ثابت في الأنف، يتدفق إلى الداخل الخطوط الجوية- لا علاج - 30 عملية (التهاب العظم والنقي؟). وفقًا لـ PET، كانت الآفات في سبتمبر 2018 غير نشطة، ومتعددة، بعد شهر ونصف. وفقًا للأشعة المقطعية - نفس البؤر (التليف) موجودة بالفعل في MTS. أنا أخضع للعلاج الكيميائي وفي نفس الوقت أتناول المضادات الحيوية بمفردي. أعتقد أن البريدنيزولون والديكساميثازون يزيدان الأمور سوءًا عندما تكون خلايا الدم البيضاء منخفضة. المضادات الحيوية تقلل من ESR. يصبح القيح الموجود في الأنف أكثر نشاطًا. لورا متعبة وخجولة. أنا لا أؤمن بـ MTS. ما هو رأيك؟ شكرًا لك.
إجابة: مرحبًا! لم تشر حتى إلى أي نقائل سرطانية لديك!!! وقد استبعد أطباء Phthisiat مرض السل؟ أثناء العلاج الكيميائي، كل شيء يصبح أسوأ دائمًا الأمراض المصاحبة. رأيي في ماذا تحتاج بالضبط؟
10.09.2019
سؤال: أظهر MSCT تيبسًا حمويًا معتدلًا، هل هذا سرطان؟
إجابة: مرحبًا! يوجد في أي فحص وصف لطريقة الفحص هذه وفي النهاية خاتمة توضح ما تتم مناقشته والتشخيص. ما تطلبه مني على الأرجح ليس سرطانًا، اتصل بأخصائي بهذا الاستنتاج، وسوف يعلق عليك.
27.09.2019
سؤال: مرحبًا، منذ شهر ونصف أصبت بنزلة برد - كان لدي سيلان في الأنف وسعال واستمرت درجة الحرارة لمدة 3 أيام! ذهب كل شيء، ولم يبق سوى سعال مع بلغم غزير يشبه المخاط! لا يعمل! فعلتُ الأشعة السينية - الرئتيننظيفة، ثم أرسلني المعالج إلى طبيب أمراض الرئة. لقد قاموا بإجراء فحص FVD - كان الاختبار سلبيًا وفحصًا بالأشعة المقطعية للرئتين! يظهر التصوير المقطعي الصورة التالية: - انخماص ليفي C4.5 للرئة اليمنى مع انخماص قصبي جر. تشوه تجويف القصبات الهوائية PB4 و PB5 و SDB. يتم التأكيد على جدران القصبات الهوائية القطاعية ودون القطاعية في C3 على اليمين بطريقة تشبه الإفشل. - في الأجزاء الأخرى التي لا تحتوي على بؤر أو ارتشاح - لا يتم تكبير VGLUs - لا يتم اكتشاف السوائل في التجاويف الجنبية - تكون القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة سالكة - القلب غير متوسع، والشريان الأبهر الصاعد 38 ملم. أملاح الكالسيوم على طول المتغير الأمامي الأيسر الشريان التاجي - الأقمشة الناعمةلم يتغير - تم إرسال DDZP للتكرار إلى طبيب الرئة، وتم التسجيل خلال 10 أيام فقط. هل يمكنك فك شفرتها لفترة وجيزة، وإلا فأنا قلقة للغاية! لا شيء يزعجني سوى السعال. شكرًا لك! يوصون بإجراء تنظير القصبات، لكنهم يقولون إنهم لا يستطيعون رؤية الورم! هم فقط لا يقولون ذلك؟!
الإجابة: مرحبا! أنا لست خبيرا في هذا المجال، استشر طبيب جراحة الصدر.
24.10.2019
سؤال: مرحبًا! ما المدة التي يمكن خلالها إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) بعد التصوير الومضاني؟ شكرًا لك.
إجابة: مرحبًا! تتم إزالة النظائر بعد تصوير العظام في غضون 24 ساعة، وأعتقد أنه يمكن إجراء هذه الدراسة بعد الحفاظ على هذه الفترة، ويمكن للأخصائي الذي يجري دراسة PET أن يجيب على سؤالك بدقة.
25.10.2019
سؤال: مرحبًا! تشخيص سرطان الثدي T2N1M0 ER40% 4 نقاط، PgR 40% 4 نقاط. HER2/neu0، Ki67 أكثر من 20%. وصفوا 8 علاجات كيميائية، بعد السادس قاموا بعمل تصوير عظمي - علامات تصويرية مضانية لتركيز واحد من فرط تثبيت المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في قبضة القص وبؤر صغيرة لزيادة تراكم المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في إسقاط الضلع الأول على اليسار. للتأكيد أرسلوني لإجراء أشعة مقطعية، وكانت النتيجة: علامات تكوين في الغدة الثديية اليسرى؛ لا يمكن استبعاد النظام التجاري المتعدد الأطراف من القص. ماذا يعني هذا، ما هي التوقعات؟ وهل تم التشخيص بدقة فيما يتعلق بالنقائل، أم أن هناك حاجة إلى إجراء فحوصات أخرى للتوضيح؟ شكرًا لك.
إجابة: مرحبًا! في هذه الحالة، هناك اشتباه في وجود ورم خبيث في العظام، ولهذا تحتاج إلى إلقاء نظرة على الديناميكيات مرة أخرى في غضون بضعة أشهر باستخدام الأشعة المقطعية، والآن تابع العلاج وفقًا لهذا النظام، يعتمد التشخيص على الصورة الكاملة للمرض. هذا المرض، أي تأكيد النقائل في العظام. لقد تم الانتهاء من هذا الفحص وهو كافي.
26.10.2019
سؤال: مساء الخير لتحديد وجود النقائل في العمود الفقري بدقة ووصف حجمها ومراقبة ديناميكيات العلاج بشكل أكبر، ما هو الأفضل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري؟
إجابة: مرحبًا! من الأفضل في هذه الحالة إجراء التصوير المقطعي المحوسب، ومن الأفضل التصوير المقطعي المحوسب (PET)، لكن التصوير المقطعي (CT) كافٍ لأنه الأكثر سهولة في الوصول إليه والأكثر استخدامًا. الطريقة الدقيقةلتقييم ديناميات الآفات النقيلي.
02.11.2019
سؤال: مرحبًا، منذ أسبوعين أجريت لي عملية استئصال الأورام في الثدي الأيسر واستئصال العقد اللمفية الإبطية. ورم أقل من 2 سم، وفقًا للأنسجة: سرطان متدفق تسللي من الدرجة الثانية من الورم الخبيث مع غزو الأوعية الليمفاوية؛ نمو الورم في سبع عقد ليمفاوية. لا يوجد استنتاج IHC حتى الآن. من فضلك قل لي ما إذا كان هناك أي نقطة في التنفيذ فحوصات إضافية(التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي)؛ قبل العملية قمت فقط بعمل فحص بالموجات فوق الصوتية (للغدد الثديية، تجويف البطنوالحوض) والأشعة السينية للرئتين.
إجابة: مرحبًا! نتيجة لذلك، تكون المرحلة عالية وهناك بالطبع فائدة من إجراء التصوير المقطعي المحوسب لاستبعاد العملية النقيلية لأعضاء أخرى.
05.11.2019
سؤال: هل من الممكن معرفة ما إذا كان التليف الرئوي والانبثاث هما نفس الصياغة أم لا امراض عديدة?
إجابة:مرحبًا! بالطبع هو كذلك عمليات مختلفة، ولديهم مختلفة الصورة السريريةعندما يتم وصفها على التصوير المقطعي.
05.11.2019
سؤال: مساء الخير! خضعت للتصوير الفلوري كما هو مخطط له، والذي أظهر أن الجذر الأيسر كان متضخمًا ومتعدد الحلقات. ثم تم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للرئتين: الهواء أنسجة الرئةلم تتغير، لم يتم تحديد التغييرات البؤرية والتسلل. لا تتشوه القصبات الهوائية الفصية والقطعية وشبه القطاعية ولها تجويف طبيعي. التجاويف الجنبيةتكون حرة، ولا تتغير الطبقات الجنبية، ويتم تكبير العقد الليمفاوية للجذر الأيسر إلى 13 ملم. لا توجد تشكيلات في المنصف. القلب دون تغيير. عظم - تغييرات مدمرةغير معثور عليه. الخلاصة: اعتلال عقد لمفية في الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية على اليسار. ماذا يعني هذا؟
إجابة: مرحبًا! هذا الاستنتاجيجب على طبيب الأشعة الذي وصف هذه الصورة أن يفسرها، ويبدو لي أنه في هذه الحالة لا يوجد شيء خطير، وقد تكون العقدة الليمفاوية المتضخمة طبيعية.
تعتبر أمراض الثدي لدى النساء مشكلة شائعة. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المحدد، فيمكن تشخيص معظم الأمراض وعلاجها بالكامل. إحدى طرق البحث المساعدة هي التصوير المقطعي.
التصوير المقطعي للثدي هو فحص أنسجة الأعضاء باستخدام الأشعة السينية. يقوم الجهاز المستخدم للتشخيص بإنشاء شعاع من الأشعة. الطريقة التي تمر بها عبر الأنسجة الرخوة تسمح لنا بتحديد وجود الأورام. تمر الأشعة بسرعة عبر الأنسجة الطبيعية المتجانسة.
عندما تصادف مجموعات كثيفة من الخلايا في مسار الأشعة السينية، تتباطأ حركتها. وهذا يدل على وجود الأورام. يُظهر هذا التصوير المقطعي المحوسب بوضوح جميع الضغطات، ثم يعكسها لاحقًا على الصورة الناتجة. يتحرك المستشعر مع الحزم الموجودة في الجهاز، ويجمع المعلومات، وينقلها إلى الكمبيوتر. ونتيجة لذلك، أصبح من الممكن إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للثدي.
ط م غدد الثديلا يحسب طريقة إلزاميةالتشخيص يجب على كل امرأة زيارة طبيب الثدي بانتظام لمراقبة صحتها.
ومع ذلك، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب عندما لا تزال هناك شكوك حول وجود أورام مجهولة بعد الجس والموجات فوق الصوتية للثدي. إن التصوير المقطعي الذي تم الحصول عليه نتيجة التصوير المقطعي، على عكس الأشعة السينية التقليدية، يجعل من الممكن تقييم منطقة معينة، ورم، وموقع في الأنسجة.
ظهرت تشخيصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مؤخرًا وتعتبر إحدى الطرق سريعة التطور لدراسة الغدد الثديية. يعترف علماء الثدي في جميع أنحاء العالم بأنها الطريقة الأكثر حساسية، وبالتالي فعالة للغاية لتحديد درجة تطور سرطان الثدي.
يتضمن PET إدخال دواء كيميائي إشعاعي.لهذا الغرض، يتم استخدام المواد التي سيتم امتصاصها بنشاط من قبل ورم خبيث، إن وجد. بعد تناول الدواء الكيميائي الإشعاعي. الإجراء القياسيالأشعة المقطعية.
إذا تم الكشف عن ورم سرطاني، فإنه يصبح ملونا لون مشرق. ولا تستطيع الصورة الناتجة تحديد حجم الورم فحسب، بل تكشف أيضًا عن العمليات التي تحدث داخله.
عيب التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو الإشعاع القوي، لذلك نادرًا ما توصف مثل هذه الدراسة لمرضى السرطان ويتم إجراؤها بدقة تحت إشراف الطبيب.
المميزات والعيوب
يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وبعض أنواع التشخيص الأخرى في كثير من الأحيان أكثر من التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يمكن تجنب طريقة البحث هذه. مزايا التصوير المقطعي للغدد الثديية هي:
- التعرف الدقيق على الضغطات الموجودة في أعمق طبقات أنسجة الغدة.
- تصور تفصيلي لمدى انتشار الورم إلى الأنسجة الأخرى.
- القدرة على تحديد طبيعة الورم – حميد أم خبيث.
- محتوى معلوماتي عالي.
ميزة التصوير المقطعي هي أنه يمكن إجراؤه باستخدام زراعة الثدي. في العيادات الحديثةيتم استخدام ما يلي يزرع السيليكون، وهي شفافة للأشعة السينية.
تشمل عيوب الدراسة الدرجة العالية من التعرض للإشعاع وتكلفة التشخيص. أيضا متى أحجام كبيرةالثدي، قد لا يوفر التصوير المقطعي معلومات دقيقة. يتم تفسير ذلك من خلال ميزات تصميم الأجهزة. على أية حال، فإن طريقة تشخيص الغدد الثديية يتم تحديدها دائمًا من قبل الطبيب المعالج.
مؤشرات وموانع لCT
الاشعة المقطعيةيتم إجراؤها كإضافة ضرورية لتوضيح التشخيص أو استحالة دراسة جميع التفاصيل باستخدام طرق أخرى. في أغلب الأحيان، يتم وصفه عند التأكد من وجود ورم في الثدي، لكن الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والجس لا توفر أساسًا لتحديد طبيعته أو ارتباطه بالأعضاء والأنسجة الأخرى.
المؤشرات الرئيسية للمسح المقطعي هي:
- تحديد مكان الورم.
- الكشف عن النقائل، وتحديد مدى تأثر الأنسجة الضامة الأخرى.
- فحص الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الورم وتحديد العمليات الالتهابية والمضاعفات فيها.
- تحديد مدى قابلية الورم للاستئصال.
نظرًا للدرجة العالية من التعرض للأشعة السينية، فإن التصوير المقطعي المحوسب له عدد من موانع الاستعمال. أولاً، لا يمكنك القيام بذلك أكثر من مرتين في السنة. موانع الاستعمال تشمل أيضا:
- حمل
- الطفولة (لا يوجد رقم دقيق، يقيم الطبيب ضرورة البحث، وقدرة الطفل على الاستلقاء بهدوء دون التحرك في الجهاز)
- الصرع
- رهاب الأماكن المغلقة، وغيرها من الاضطرابات النفسية الحادة
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
- الوزن الزائد - تم تصميم معظم أجهزة التصوير المقطعي لأوزان تصل إلى 120 كجم
تعتبر الاضطرابات العقلية موانع نسبية. إذا كان في هذه اللحظةيمكن للمريضة السيطرة على نفسها، وقد خضعت للعلاج، ويمكنها الاستلقاء دون حراك، وقد يرى الطبيب أنه من المناسب وصف الإجراء.
المخاطر أثناء الفحص
المخاطر المرتبطة بالضرر المحتمل من الأشعة السينية. في بعض الأحيان بعد التشخيص قد يشعر المريض بالضعف أو الغثيان الخفيف أو فقدان القوة أو الإغماء. إلا أن كل هذه العلامات الخاصة بتأثير الأشعة على الجسم تختفي من تلقاء نفسها خلال ساعات قليلة.
على الرغم من المخاطر المحتملة، فإن مراجعات الأطباء للتصوير المقطعي المحوسب للغدد الثديية إيجابية في الغالب.
إذا تم إضعاف المرأة، تحدث العمليات الالتهابية في الجسم، وتفاقمت الأمراض المزمنة، يتم تأجيل التشخيص ببساطة حتى تتحسن الحالة.
كيف يتم إجراء التصوير المقطعي للغدد الثديية؟
يتم إجراء التصوير المقطعي للثدي في أيام معينة الدورة الشهرية– من 5 إلى 10. خلال هذه الفترة لا توجد تغيرات هرمونية تمنع الحصول على صورة واضحة للأنسجة. وفي أيام أخرى يمكن أيضاً إجراء الدراسة، خاصة إذا كانت هناك حاجة ملحة لذلك. ومع ذلك، قد يؤثر التورم والتغيرات الأخرى على موثوقية النتيجة.
يستلقي المريض على طاولة الجهاز التي تنزلق إلى الداخل. إنها تستلقي على ظهرها بهدوء وذراعيها على جانبيها. من المهم أن تتخذ وضعية مريحة حتى لا تتحرك لعدة دقائق. يقوم أخصائي الأشعة، بعد أن تتحرك المريضة داخل حلقة الجهاز، بالتحدث معها عبر مكبر الصوت المدمج ويمكنه إعطاء تعليمات إضافية.
مدة الإجراء بأكمله عادة لا تتجاوز 30-40 دقيقة.ومع ذلك، يقضي المريض عدة دقائق في الجهاز نفسه. هناك حاجة لبقية الوقت للتحضير والتدريب.
استخدام عامل التباين
في معظم الحالات، يتطلب التصوير المقطعي المحوسب التباين - حقن صبغة في الوريد. وعادة ما يتم حقنه مع محلول ملحي، مما يسمح له باختراق الأنسجة الرخوة بسرعة. ميزة إجراء التباين هي الاحتمال رد فعل تحسسيعليه. لذلك، قبل الدراسة، يحتاج الطبيب إلى التأكد من أن المريض لديه تحمل طبيعي لهذه المادة.
قائمة موانع التصوير المقطعي مع التباين آخذة في الازدياد. وتضيف:
- حساسية من اليود
- الفشل الكلوي
- مرض السكري الشديد
- تفاقم أمراض الغدة الدرقية
النتائج وآراء الطبيب
يتم تسليم تقرير أخصائي الأشعة للمريض مع الصورة الكاملة. يقوم الأخصائي بفحص الصورة التي تم الحصول عليها على الشاشة بعناية، ويقيم حالة الأنسجة المصابة والأنسجة والأعضاء القريبة.
عادة ما يتم إصدار الاستنتاج على الفور، وأحيانا قد تضطر إلى الانتظار عدة ساعات. يحدث هذا في الحالات التي يحتاج فيها أخصائي الأشعة إلى مشورة من متخصصين آخرين. مع نتائج التشخيص المستلمة، تذهب المرأة إلى طبيبها المعالج للحصول على وصفة علاجية.
وبالتالي، يعد التصوير المقطعي للغدد الثديية طريقة تشخيصية شائعة تسمح لك بتأكيد أو دحض وجود الورم وتحديد طبيعته وغيرها من التفاصيل التي لا يمكن ملاحظتها بطرق البحث الأخرى. مع الأخذ في الاعتبار موانع و ضرر محتمليتم وصف الأشعة السينية والأشعة المقطعية بشكل صارم من قبل الطبيب المعالج بما لا يزيد عن مرتين في السنة.
سرطان الثدي هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا بين النساء في جميع أنحاء العالم وفي روسيا. وفي العقد الماضي، يتم تسجيل أكثر من 50 ألف حالة جديدة لهذا النوع من السرطان سنويا في بلادنا. في عام 2010، احتل سرطان الثدي المرتبة الأولى من حيث حدوث الأورام الخبيثة لدى النساء الروسيات (20.5٪) ومن حيث وفياتهن بسبب الأورام الخبيثة (17.2٪). سرطان الثدي أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
تشخيص PET/CT لسرطان الثدي
للكشف المبكر والعلاج الفعال لسرطان الثدي أهمية عظيمةلديه فحص عالي الجودة. متى الكشف المبكرفرص المرض لذلك علاج ناجحأعلى بكثير. تعتمد الطرق الحالية لتشخيص سرطان الثدي على التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والخزعةورم محدد. فحص PET/CTيمكن أن يُظهر ما إذا كانت كتلة الثدي حميدة أم خبيثة ويمكن أن يوفر أيضًا مكملات مفيدة للبيانات التي تم الحصول عليها من التصوير الشعاعي للثدي. قد يوفر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب أيضًا فوائد إضافية عند تقييم المرضى الذين يعانون من زراعة الثدي والنساء ذوات الثدي غير القياسية. هذا النوع من الفحص فعال في التخطيط لإجراء خزعة.
نتائج فحص PET/CT باستخدام 18F-FDG. تشكيل بؤري
في الغدة الثديية اليسرى مع النشاط الأيضي
الصيدلانية الإشعاعية.
أظهر PET/CT كفاءة عالية في الكشف عن ورم خبيثلسرطان الثدي. تتيح هذه الطريقة التشخيصية تحديد مراحل دقيقة لإصابة الثدي والإبط. العقد الليمفاوية. يعد استئصال (إزالة) الغدد الليمفاوية الإبطية حاليًا عنصرًا قياسيًا في العلاج المعقد لسرطان الثدي، حيث كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد مرحلة هذا المرض بشكل مناسب في غياب الوصول إلى تشخيص PET/CT. ومع ذلك، قد تتطور مضاعفات مختلفة مع استئصال العقد اللمفية، بما في ذلك انخفاض حركة الذراع والتورم والتورم الأحاسيس المؤلمة. إن استخدام PET/CT يجعل من الممكن عدم إجراء استئصال العقد اللمفية في المرضى الذين لا يعانون من إصابة العقدة الليمفاوية.
يمكنك طرح سؤال حول استخدام تشخيص PET/CT
لأورام الثدي، كبار المتخصصين لدينا:
أباشين سيرجي يوريفيتش، دكتوراه في الطب، دكتوراه، أستاذ، طبيب الأورام، طبيب العلاج الكيميائي، موسكو
روشيفا ناتاليا الكسندروفنا، دكتوراه، رئيس. قسم تشخيص النويدات المشعة، أخصائي الأشعة، موسكو
إيفانيكوف فيتالي فاليريفيتش، رئيس قسم "التشخيص الإشعاعي"، أخصائي الأشعة، موسكو
دور PET/CT في العلاج
علاج سرطان الثدي، مثل علاج الأنواع الأخرى أمراض الأورام، يعتمد بشكل كبير على مرحلة المرض. في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالتها ورم خبيث، وكذلك الاستخدام اللاحق للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني.
إجراء فحص PET/CT في المركز النووي
الطب "تقنية PET" ، موسكو
يوفر PET/CT أطباء الأورام معلومات إضافيةلتحسين التخطيط لطبيعة وحجم العلاج الكيميائي المُعطى.توفر طريقة التشخيص هذه أيضًا للأطباء معلومات قيمة فيما يتعلق بالتوطين الأمثل للعلاج الإشعاعي. يتم استخدام المعلومات المقدمة من PET/CT لتطوير علاج شخصي يأخذ في الاعتبار الخصائص الفرديةأورام مريض معين.
خلال البرنامج العلاجي الكامل للمريضة التي تعاني من سرطان الثدي، من الضروري معرفة كيفية تفاعل الجسم مع العلاج وما إذا كان فعالاً. وكقاعدة عامة، تحدث التغيرات الأيضية في وقت أبكر من التغيرات التشريحية. عندما يكشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب عن انخفاض كبير في امتصاص الأنسجة للمستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (الأدوية التشخيصية المستخدمة للكشف عن السرطان)، فهذا يشير إلى أن العلاج فعال.
المعلومات المقدمة من PET/CT تسمح للأطباء المراقبة الكافية لفعالية العلاج المضاد للأورام وتوفر إمكانية التعديل الفوريإذا كان التأثير المضاد للورم الحالي لا يلبي توقعات المريض والطبيب. عادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص PET/CT متكرر بعد دورة أو دورتين من العلاج ويقارنه بنتائج فحص PET/CT السابق. على أية حال، أثناء تشخيص وعلاج سرطان الثدي، يتم اتخاذ القرار بشأن توقيت التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب من قبل الطبيب المعالج.
PET/CT ومتابعة ما بعد الجراحة
بعد الانتهاء من برنامج العلاج الشامل لسرطان الثدي، من المهم معرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية نشطة متبقية في جسم المريضة، أي لإجراء إعادة التمركز. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص PET/CT لكامل الجسم للكشف عن بقايا الورم الخبيث. في علاج فعالوالدمار الكامل الخلايا السرطانيةلا يكتشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب بؤر تراكم الجلوكوز المشع.
في كثير من الأحيان، على الأشعة المقطعية، ندبا في المنطقة جراحةأو قد يبدو التعرض للإشعاع غير طبيعي. في مثل هذه الحالات، تكون دراسة PET/CT مفيدة، مما يسمح للشخص بمراقبة تراكم الجلوكوز المشع في المناطق المشبوهة. بفضل هذا، يصبح من الممكن التمييز بين الأنسجة الندبية الصحية وانتكاسات الأورام الخبيثة و الآثار المتبقيةالأمراض. تطبيقات PET/CT يساعد في القضاء على الخزعات غير الضرورية و تدخل جراحي في الحالات التي لا يوفر فيها التصوير الشعاعي للثدي فهمًا واضحًا للحالة.
فوائد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب
توفر تقنية PET/CT فوائد عديدة لمرضى سرطان الثدي. PET/CT هو نوع من الفحص غير الجراحي يستخدم لتحديد مرحلة سرطان الثدي وتحديد موقع الورم وتطوير برنامج العلاج الإشعاعي الأمثل وتقييم استجابة الورم الخبيث للعلاج واكتشاف الانتكاسات.
مميزات مراكز الطب النووي بتقنية PET
شركة PET-Technology تشكرها مستوى الخبراءيمكن للمتخصصين المؤهلين وتوافر المعدات الحديثة توفير أفضل جودة في التشخيص والمراقبة والعلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي. تساعد المعدات عالية التقنية التي نستخدمها على ضمان أقصى قدر من الدقة التشخيصية لهذا المرض.
تم استخدام الأدبيات التالية في إعداد المادة:
كونتي، بيتر س.، آرتي كوشيك. PET-CT: نهج قائم على الحالة // سبرينغر. – 2015.
كيم، إي إدموند، ميونغ تشول لي، توميو إينو، واي هوي وونغ. PET وPET/CT السريري: المبادئ والتطبيقات // Springer Science & Business Media. – 2012.
بيلر، باتريك، راثان سوبرامانيام، علي جرمزي. PET-CT و PET-MRI في علم الأورام: دليل عملي // سبرينغر برلين هايدلبرغ. – 2012.
شريف، بول، ديفيد دبليو تاونسند. PET-CT السريري في الأشعة: التصوير المتكامل في علم الأورام // سبرينغر. – 2010. –
ووترسترام-ريتش، كريستين م.، ديفيد جيلمور. الطب النووي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب: التكنولوجيا والتقنيات // العلوم الصحية في إلسفير. – 2016.
التعليمات :
ما الذي يشخصه؟
- سرطان الثدي
معدات :
PET/CT لسرطان الثدي
PET/CT لسرطان الثدي
سرطان الثدي هو تكوين خبيث للأنسجة الغدية للغدة الثديية. ووفقا للمراكز الإحصائية المختلفة، تشكل حالات سرطان الثدي ما يصل إلى 25٪ من جميع أنواع السرطان التي تم تشخيصها. وفي كل عام في بلدنا وحده، يودي هذا المرض بحياة 25 ألف امرأة. بل إن الرقم العالمي أكثر إثارة للإعجاب. ولذلك، يركز المجتمع الطبي الحديث على التشخيص المبكر لسرطان الثدي، الذي لا يطيل عمر مريضات السرطان ويحسن جودته فحسب، بل يزيد أيضًا بشكل كبير من فرص الشفاء التام.
PET/CT هي تقنية التشخيص الأكثر دقة وغنية بالمعلومات المتاحة اليوم الأورام الخبيثةالغدة الثديية.
التشخيص قبل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب.
بشكل عام، يبدأ تشخيص الاشتباه بسرطان الثدي الفحص بالموجات فوق الصوتيةأو التصوير الشعاعي للثدي متبوعًا بالتشاور مع طبيب الأورام. كدراسات إضافية وتوضيحية، يمكن إجراء خزعة ثقبية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة بحث دقيقة إلى حد ما تسمح لك بتحديد مكان الأورام. تصل موثوقية التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص أورام الثدي (خاصة مع إجراء خزعة) إلى 80%، وهي أعلى بكثير من التصوير الشعاعي للثدي، ولكنها أقل قليلاً مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب/التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، لديه عيب واحد كبير - التصوير المقطعي غير قادر على التعرف على الأورام المراحل الأولىعندما لا يتجاوز قطرها 5 ملم.
مؤشرات وموانع لPET/CT.
مؤشرات PET/CT هي:
- تشخيص سرطان الثدي في المراحل المبكرة؛
- اختيار طريقة العلاج؛
- مراقبة طريقة العلاج المختارة؛
- البحث عن النقائل الإقليمية.
- مراحل سرطان الثدي.
- البحث عن الورم الأساسي.
- تقييم الاستجابة للعلاج (الكيميائي أو الإشعاعي) والعلاج الجراحي؛
- التنبؤ بإمكانية الانتكاس؛
- دراسة تكرار سرطان الثدي.
يعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT) طريقة غير جراحية وآمنة، ولكن على الرغم من ذلك، يتم إجراؤها فقط بتوجيه من الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، مثل أي دراسة أخرى، لديها قائمة موانع خاصة بها:
- ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم (لا يمكن إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/الأشعة المقطعية إلا بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء وخفض مستوى السكر إلى مستوى مقبول)؛
- الحمل (لا يمكن إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب إلا إذا كانت أهمية الحصول على المعلومات أعلى من المخاطر المتوقعة)؛
- فترة الرضاعة (الإجراء ممكن أيضًا، لكن الرضاعة الطبيعية خلال يومين بعد الفحص غير مسموح بها)؛
- الفشل الكلوي (قد تنشأ صعوبات مع إزالة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، ولكن يتم السماح بإمكانية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب بعد اختبارات الكلى واستنتاج طبيب الكلى).
مزايا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب.
حاليا، هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الأورام السرطانية لدى مرضى السرطان. بالمقارنة مع الفحوصات الأخرى، يتمتع PET/CT بعدد من المزايا:
- موثوقية عالية للبيانات التي تم الحصول عليها (تصل إلى 90٪ عند اكتشاف سرطان الثدي وما يصل إلى 40٪ عند البحث عن النقائل الإقليمية والبعيدة)؛
- القدرة على رؤية التغيرات السرطانية على المستوى الجزيئي.
- يساعد على إنشاء دورات علاجية فردية والتنبؤ بتطور السرطان في العام المقبل؛
- إمكانية التقييم الموضوعي لفعالية العلاج.
- باستثناء التوطين التغييرات الهيكليةأنسجة الثدي، يمكنك أيضًا الحصول على معلومات حول جودة العمليات التي تحدث.
التحضير للدراسة.
وعلى هذا النحو، ليس هناك حاجة للتحضير للدراسة. لا توجد سوى قائمة من التوصيات، والتي سيتم بعدها إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/الأشعة المقطعية بأقل قدر من الانزعاج، وستكون النتائج التي تم الحصول عليها أكثر دلالة:
- لا تشرب أي كحول لمدة يومين على الأقل؛
- قبل يوم واحد من الموعد، لا تشرب المشروبات المقوية أو تدخن، ولا تأكل الطعام قبل 6 ساعات من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/الأشعة المقطعية؛
- يُنصح بالحصول على قسطٍ كافٍ من النوم والراحة قبل الدراسة؛
- معرفة وزنك أمر ضروري حساب دقيقجرعة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (RP)؛
- ل فقس أفضليوصى بإزالة المواد المشعة من الجسم، وشرب الكثير من السوائل عشية الإجراء.
إذا كان لديك أحد موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك مسبقًا.
كيف يتم تنفيذها؟
عند الوصول إلى موقع التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) للثدي، من الضروري إزالة جميع العناصر المعدنية من الملابس والجسم.
بعد ذلك، يتم إعطاء الدواء الإشعاعي عن طريق الوريد، وفي حالة الغدة الثديية، يتم استخدام 18-فلوروديوكسي جلوكوز. عندما يتم توزيع الدواء بالتساوي في جميع أنحاء أنسجة الجسم (يلزم حوالي ساعة واحدة)، يتم وضع المريض على طاولة مفتوحة (بدون غرف مغلقة، وهو أيضًا ميزة إضافية مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي). من هذه اللحظة فصاعدًا، تقوم المستشعرات بفحص المنطقة المحددة بالسنتيمتر، وتنقل المعلومات الواردة برمجةجهاز يقوم بإنشاء خريطة التمثيل الغذائي للجسم.
مثير للاهتمام! يتم إجراء تشخيص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب في وضع "الجسم بالكامل"، وهو أمر غير مناسب عند فحص منطقة صغيرة - الثدي في هذه الحالة. تجري حاليًا دراسات تجريبية على ماسحات PET جديدة تمامًا، مصممة خصيصًا لفحص الثدي وقادرة على اكتشاف الآفات التي يصل حجمها إلى 5 مم بكفاءة عالية.
عند الانتهاء من الإجراء، يقوم الطبيب بإجراء فحص متابعة للمريض، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى المنزل بأمان. يتم فك نتائج الدراسة خلال 3 أيام، وبعد ذلك يتم تسليم النتيجة للمريض أو إرسالها إلى الطبيب المعالج.
تكلفة الدراسة.
يمكن إجراء فحص الثدي PET/CT في القطاعين العام والخاص المراكز الطبية، سواء على أساس الحصص المدفوعة أو المجانية.
مهم! لإجراء فحص PET/CT مجانًا، يجب أن تكون لديك سياسة تأمين صحيوإحالات من الطبيب المعالج.
ولكن من الجدير أن نفهم أن عدد الأشخاص المستعدين للخضوع لمثل هذا الفحص مجانًا أعلى بشكل غير متناسب من قدرات مؤسساتنا الطبية. ولذلك، فإن قائمة الانتظار للحصول على موعد يمكن أن تستمر لعدة أشهر.
سيؤدي فحص PET/CT المدفوع إلى تسريع العملية بشكل كبير، حيث لا تتجاوز قائمة الانتظار للإجراء، كقاعدة عامة، 5 أيام. ولكن، لسوء الحظ، لا يستطيع كل الروس تحمل مثل هذه الخدمة الباهظة الثمن. يتراوح سعر PET/CT في المتوسط بين 55.000 و90.000 روبل ويعتمد على موقع المركز الطبي ومكانته ومستوى خدمة المرضى وجودة المعدات ومدى تعقيد الحالة.
أورام الثدي – الموقع الإلكتروني – 2010
الاشعة المقطعية
التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة التشخيص الإشعاعيوالتي تتمثل في حقيقة أن الأشعة تمر عبر منطقة أو أخرى من الجسم بزوايا مختلفة. بعد ذلك، تدخل المعلومات إلى الكمبيوتر، حيث تتم معالجتها وتكوين صورة لمقطع من الأنسجة على عمق معين.
التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة غير جراحية (لا تتطلب جراحة)، وآمنة وتستخدم لعلاج العديد من الأمراض. قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالأشعة المقطعية إذا كان لديك ورم كبير في الثدي لمعرفة ما إذا كان الورم قابلاً للجراحة أم لا بسبب نموه في جدار الصدر.
تعتبر هذه الطريقة أفضل من التصوير الشعاعي العادي للثدي لأن التصوير الشعاعي للثدي قد يحتوي على طبقات من الأنسجة في الصورة، مما يتسبب في عدم ظهور ورم صغير.
تشبه تجهيزات إجراء التصوير المقطعي المحوسب تلك المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يستلقي المريض على مستوى خاص، والذي يدخل بسلاسة تدريجيًا إلى الغرفة الأسطوانية حيث يوجد باعث الأشعة السينية وأجهزة الاستشعار. أثناء تصوير كل شريحة، يقوم الباعث والمسبار بعمل قوس حول منطقة المريض التي تحتاج إلى فحص. تدخل المعلومات الواردة من المستشعر إلى الكمبيوتر على الفور، حيث تتم معالجتها ودمجها مع صور أخرى، وتكون النتيجة صورة كاملة لطبقة عضو معين عند عمق معين.
في المتوسط، يستغرق الإجراء من 30 إلى 60 دقيقة، ولكن يمكن أن يصل إلى ساعتين. ذلك يعتمد على نطاق الدراسة.
المضاعفات المحتملة للأشعة المقطعية
ل المضاعفات المحتملةتشير فحوصات التصوير المقطعي المحوسب إلى تطور رهاب الأماكن المغلقة لدى بعض المرضى. وفي هذه الحالة ينصح بوصف المهدئات قبل الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، مع العديد من طرق البحث بالأشعة السينية (بما في ذلك التصوير المقطعي)، هناك خطر طفيف للإصابة بالأورام الخبيثة.
هو بطلان التصوير المقطعي أثناء الحمل.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة لفحص الغدد الثديية باستخدام أجهزة قوية حقل مغناطيسي. في هذه الحالة، يتم تشعيع الغدد الثديية موجات كهرومغناطيسيةفي مجال مغناطيسي قوي . مبدأ هذه الطريقة هو أن هذا يطلق طاقة كهرومغناطيسية، والتي يتم تسجيلها بعد ذلك باستخدام أجهزة الاستشعار وإخضاعها للمعالجة الحاسوبية.
مميزات التصوير بالرنين المغناطيسي:
- يسمح لك بتحديد الورم الملموس لدى النساء، في الحالات التي لا يتم اكتشافه عن طريق التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية.
- يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في حالة الكثافة العالية لأنسجة الغدة الثديية.
- يسمح بفحص الشابات المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بسبب تاريخ العائلة أو وجود جين غير طبيعي.
- أحيانًا ينجح التصوير بالرنين المغناطيسي في اكتشاف الورم لدى النساء المصابات بالتضخم العقد الليمفاوية الإبطيةعندما لا يتمكن الطبيب من الشعور بالورم في سماكة الثدي أو أنه لا يكون مرئياً في تصوير الثدي بالأشعة السينية. في مثل هذه الحالات، حيث يوصى عادةً باستئصال الثدي، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة عن موقع الورم في الثدي. يتيح لك ذلك تجنب إزالة الغدة بأكملها والاقتصار على استئصال الورم فقط (إزالة الورم) يليه العلاج الإشعاعي.
- يساعد على تحديد المنطقة المحدودة ورم سرطاني، انتشاره في المناطق المجاورة. وهذا يؤثر على اختيار أساليب العلاج الجراحي، لأنه إذا كان الورم منتشرا ومتعدد المراكز، فمن المستحسن استئصال الثدي. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من سرطان مفصص غازي، لأن شكل السرطان يميل في أغلب الأحيان إلى الانتشار على نطاق واسع.
- يساعد في تقييم الأنسجة الندبية في سمك الغدد الثديية، مما يتيح لك مراقبة المنطقة التي تم فيها استئصال الورم لوجود انتكاسات مبكرة.
- قادر على اكتشاف تسرب السيليكون من غرسة الثدي، حيث يمكن لطريقة الاختبار هذه بسهولة تمييز هلام السيليكون عن الأنسجة الطبيعية المحيطة.
- في حالة سرطان الثدي النقيلي، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على فحص مناطق أخرى من جسم المريضة بحثًا عن النقائل والتغيرات في الأعضاء. على سبيل المثال، إذا بدأ المريض في هذه الحالة يعاني من آلام الظهر، وضعف في الذراعين والساقين، وهو ما يعد علامة محتملة على انتشار السرطان إلى الحبل الشوكي، يتم إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
قبل إجراء فحص الرنين المغناطيسي، يقوم الطبيب بالتعرف على ما إذا كان هناك أي أجسام معدنية في جسم المريض، على سبيل المثال، أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية، المفاصل المعدنية الاصطناعية. لمثل هؤلاء المرضى، هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، مباشرة قبل إجراء الفحص، يجب على المرأة إزالة جميع الأشياء المعدنية من نفسها - المجوهرات والملابس ذات الأزرار المعدنية، وما إلى ذلك.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في غرفة أسطوانية ضيقة خاصة. ونتيجة لذلك، قد يعاني بعض المرضى من رهاب الأماكن المغلقة عندما يكونون في أماكن ضيقة. لذلك، يتم إعطاؤهم مسكنًا إذا لزم الأمر.
كيف يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟
يتم وضع المريض في مجال مغناطيسي قوي ويتعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي. تتم معالجة الطاقة الكهرومغناطيسية الناتجة على جهاز كمبيوتر. وهذا يسمح بتكوين طبقات من أنسجة الحليب من مواضع وزوايا مختلفة. يقوم المجال المغناطيسي بطرد الجزيئات الذرية الموجودة في الأنسجة - البروتونات، والتي يتم تسريعها بعد ذلك بواسطة الإشعاع الكهرومغناطيسي وتنتج إشارات. يتم استقبال هذه الإشارات بواسطة أجهزة الاستشعار ثم تتم معالجتها بواسطة الكمبيوتر. والنتيجة هي صورة واضحة للغاية، مما يسمح لك برؤية التفاصيل الدقيقة.
ومع ذلك، فإن طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي لها أيضًا عيوبها. بادئ ذي بدء، طريقة التشخيص هذه مكلفة. لا تمتلك جميع المراكز الطبية (حتى الكبيرة منها) معدات لهذه الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يتم العثور على نتائج غريبة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكنه اكتشاف التكلسات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي المجال المغناطيسي القوي والإشعاع الكهرومغناطيسي المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى إتلاف معدات مثل سائق اصطناعيإيقاع. ولذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن أن يكون بمثابة وسيلة فحص تشخيصية.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو طريقة تصوير مقطعي للنويدات المشعة لدراسة الأعضاء الداخلية. يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بنجاح في تشخيص المرضى الذين يعانون من نقائل السرطان. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لتقييم حالة الغدد الليمفاوية.
تعتمد طريقة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على حقيقة أنه يتم حقن مادة صيدلانية إشعاعية خاصة في الأنسجة. ويحتوي على نويدات مشعة تتميز بما يسمى اضمحلال بيتا البوزيتروني. بعد إعطاء المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، يتم تسجيل ما يسمى "كميات جاما".
كما سبقت الإشارة، ل خلايا سرطانيةتتميز بزيادة التمثيل الغذائي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنها تمتص المستحضرات الصيدلانية المشعة المحقونة من الدم بشكل أسرع وأقوى. بمجرد دخول المادة المشعة إلى الخلية السرطانية، يبدأ اضمحلالها. أثناء الاضمحلال، يتم تشكيل جزيئات خاصة (الكميات)، والتي يتم تسجيلها باستخدام معدات خاصة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد منطقة النشاط المشبوه للخلايا السرطانية.
تتيح لنا طريقة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني توضيح الأسئلة التالية:
- ما إذا كانت الخلايا السرطانية تبقى بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
- هل هناك انتشار للخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية؟
لسوء الحظ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني له أيضًا عيوب: هذه الطريقةيمكن استخدامه فقط للكشف عن الأورام الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني طريقة تشخيصية باهظة الثمن إلى حد ما، ولا يتوفر في جميع المراكز الطبية.
