الكتاب المرجعي الطبي جيوتر. جينيبرال، محلول الحقن (أمبولات) تعليمات لاستخدام محلول جينيبرال

دواء يقلل من لهجة ونشاط مقلص عضل الرحم

المادة الفعالة

كبريتات هيكسوبرينالين (هيكسوبرينالين)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

الحل للإعطاء عن طريق الوريد شفاف، عديم اللون.

السواغات: بيروكبريتيت الصوديوم، ثنائي هيدرات إيديتات الصوديوم، حمض الكبريتيك 2N (للحفاظ على مستوى الرقم الهيدروجيني)، ماء للحقن.

2 مل - أمبولات (5) - صواني بلاستيك (1) - علب كرتون.

التأثير الدوائي

يعمل المحاكاة الانتقائية بيتا 2 للكظر على تقليل قوة ونشاط انقباض عضل الرحم. يقلل من تواتر وشدة تقلصات الرحم، ويمنع تقلصات المخاض التلقائية والناجمة عن الأوكسيتوسين. أثناء الولادة، يعمل على تطبيع الانقباضات القوية أو غير المنتظمة بشكل مفرط.

تحت تأثير الدواء، تتوقف الانقباضات المبكرة في معظم الحالات، مما يسمح لك بإطالة فترة الحمل حتى الموعد الطبيعي.

نظرًا لانتقائية بيتا 2، فإن الدواء له تأثير ضئيل على نشاط وتدفق الدم لدى المرأة الحامل والجنين.

الدوائية

الاسْتِقْلاب

يتكون الدواء من مجموعتين من الكاتيكولامينات التي يتم ميثيلها بواسطة COMT. يصبح الهيكسوبرينالين غير نشط بيولوجيًا فقط إذا تمت ميثيل مجموعتي الكاتيكولامينات. وتعتبر هذه الخاصية، فضلاً عن قدرة الدواء العالية على الالتصاق بالأسطح، من أسباب مفعوله طويل الأمد.

إزالة

يتم إخراجه بشكل رئيسي في البول دون تغيير وفي شكل مستقلبات. خلال الساعات الأربع الأولى بعد تناول الدواء، يتم إخراج 80٪ من الجرعة المعطاة في البول على شكل هكسوبرينالين ومستقلب مونوميثيل حر. ثم يزداد إفراز مستقلب ثنائي ميثيل والمركبات المترافقة (الجلوكورونيد والكبريتات). يفرز جزء صغير في الصفراء في شكل مستقلبات معقدة.

دواعي الإستعمال

انحلال المخاض الحاد

- تثبيط انقباضات المخاض أثناء الولادة مع الاختناق الحاد داخل الرحم، مع تجميد الرحم قبل عملية قيصرية، قبل تحويل الجنين من وضع عرضي، مع هبوط الحبل السري، مع الولادة المعقدة؛

— تدبير الطوارئفي حالة الولادة المبكرة قبل نقل الحامل إلى المستشفى.

مخاض هائل

— تثبيط انقباضات الولادة المبكرة في وجود عنق رحم أملس و/أو توسع بلعوم الرحم.

تحلل المخاض على المدى الطويل

- الوقاية من الولادة المبكرة أثناء الانقباضات المكثفة أو المتكررة دون تمهيد عنق الرحم أو توسيع الرحم؛

- تثبيت الرحم قبل وأثناء وبعد ربط عنق الرحم.

موانع

- الانسمام الدرقي.

- عدم انتظام ضربات القلب.

- التهاب عضل القلب؛

- نائب الصمام المتريو تضيق الأبهر;

— ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- أمراض الكبد والكلى الشديدة.

- زرق انسداد الزاوية.

— نزيف الرحم، انفصال المشيمة المبكر.

- الالتهابات داخل الرحم.

— الثلث الأول من الحمل.

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)؛

- فرط الحساسية لمكونات الدواء (خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبيوتاريخ فرط الحساسية للكبريتيت).

الجرعة

يجب إعطاء محتويات الأمبولة عن طريق الوريد ببطء لمدة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق باستخدام مضخات التسريب ذات الجرعات الأوتوماتيكية أو باستخدام أنظمة التسريب التقليدية - بعد التخفيف بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى 10 مل. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.

في انحلال المخاض الحاديوصف الدواء بجرعة 10 ميكروغرام (1 أمبير. 2 مل). في المستقبل، إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج عن طريق الحقن.

في مخاض هائليبدأ إعطاء الدواء بجرعة 10 ميكروجرام (1 أمبير 2 مل)، يتبعها تسريب جينيبرال بمعدل 0.3 ميكروجرام/دقيقة. مثل العلاج البديلمن الممكن استخدام دفعات الدواء فقط بمعدل 0.3 ميكروغرام / دقيقة دون إعطاء جرعة مسبقة من الدواء.

في المخاض على المدى الطويليوصف الدواء بالتنقيط طويل الأمد بمعدل 0.075 ميكروغرام / دقيقة.

إذا لم تستأنف الانقباضات خلال 48 ساعة، فيجب مواصلة العلاج بأقراص جينيبرال 500 ميكروجرام.

آثار جانبية

من الجهاز العصبي: صداع، دوخة، قلق، رعشة خفيفة في الأصابع.

من نظام القلب والأوعية الدموية:عدم انتظام دقات القلب لدى الأم (معدل ضربات القلب لدى الجنين يبقى دون تغيير في معظم الحالات)، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (الانبساطي بشكل رئيسي)؛ نادرا - اضطرابات الإيقاع (انقباض البطين)، ألم القلب (تختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء).

من الخارج الجهاز الهضمي: نادرا - غثيان، قيء، انخفاض حركية الأمعاء، انسداد معوي(يوصى بمراقبة انتظام حركة الأمعاء)، زيادة مؤقتة في مستويات الترانساميناسات.

ردود الفعل التحسسية:صعوبة في التنفس، تشنج قصبي، ضعف الوعي حتى الغيبوبة، صدمة الحساسية(في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتات).

من المعلمات المختبرية:نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلس الدم في بداية العلاج، زيادة مستويات البلازما.

آخر:زيادة التعرق، قلة البول، وذمة (وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى).

الآثار الجانبية عند الأطفال حديثي الولادة:نقص السكر في الدم والحماض.

جرعة مفرطة

أعراض:عدم انتظام دقات القلب الشديد لدى الأم، عدم انتظام ضربات القلب، ارتعاش الأصابع، الصداع، زيادة التعرق، القلق، ألم القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس.

علاج:استخدام مضادات Ginipral - غير انتقائية، والتي تحييد تماما تأثير الدواء.

تفاعل الأدوية

في الاستخدام المشتركمع حاصرات بيتا، يتم إضعاف أو تحييد تأثير جينيبرال.

عند استخدامه مع الميثيل زانتينات (بما في ذلك) تزداد فعالية جينيبرال.

عند استخدام Ginipral مع الـ GCS، تقل شدة تراكم الجليكوجين في الكبد.

عند استخدامهما معًا، يضعف جينيبرال تأثير أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

عند استخدام جينيبرال مع أدوية أخرى ذات نشاط محاكي للودي (أدوية القلب والأوعية الدموية وموسعات القصبات الهوائية)، فمن الممكن تعزيز تأثير الأدوية على نظام القلب والأوعية الدمويةوظهور أعراض الجرعة الزائدة.

عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع فتوروتان ومنبهات بيتا، فإنها تزيد آثار جانبيةجينيبرال من نظام القلب والأوعية الدموية.

غير متوافق مع قلويدات الشقران، مثبطات MAO، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وكذلك مع الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د، ثنائي هيدروتاكيستيرول والقشرانيات المعدنية.

الكبريتيت هو عنصر نشط للغاية، لذلك يجب عليك الامتناع عن خلط جينيبرال مع محاليل أخرى غير محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول سكر العنب (الجلوكوز) بنسبة 5٪.

تعليمات خاصة

المرضى الذين يعانون فرط الحساسيةبالإضافة إلى محاكيات الودي، ينبغي وصف جينيبرال بجرعات صغيرة، يتم اختيارها بشكل فردي، تحت إشراف طبي مستمر.

إذا كان هناك زيادة كبيرة في معدل ضربات قلب الأم (أكثر من 130 نبضة / دقيقة) و/أو مع انخفاض كبير في ضغط الدم، فيجب تقليل جرعة الدواء.

في حالة حدوث صعوبة في التنفس، أو ألم في القلب، أو ظهور علامات فشل القلب، يجب التوقف عن استخدام جينيبرال على الفور.

قد يؤدي استخدام جينيبرال إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري). فترة أوليةالعلاج)، ولذلك ينبغي رصد المؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي الأمهات مع السكرى. إذا حدثت الولادة مباشرة بعد دورة العلاج بـ Ginipral، فمن الضروري النظر في إمكانية نقص السكر في الدم والحماض عند الأطفال حديثي الولادة بسبب اختراق أحماض اللاكتيك والكيتون عبر المشيمة.

عند استخدام جينيبرال، ينخفض ​​إدرار البول، لذلك يجب مراقبة الأعراض المرتبطة باحتباس السوائل في الجسم بعناية.

في بعض الحالات، قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ GCS أثناء ضخ Ginipral إلى وذمة رئوية. لذلك متى العلاج بالتسريبمن الضروري إجراء مراقبة سريرية وثيقة ومستمرة للمرضى. هذا مهم بشكل خاص عندما العلاج المركب GCS في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. من الضروري فرض قيود صارمة على تناول السوائل الزائدة. مخاطرة التطور المحتملتتطلب الوذمة الرئوية الحد من حجم الحقن قدر الإمكان، وكذلك استخدام حلول التخفيف التي لا تحتوي على الشوارد. يجب عليك الحد من تناول الملح من الطعام.

قبل البدء في العلاج الحال للمخاض، من الضروري تناول مكملات البوتاسيوم، لأنه مع نقص بوتاسيوم الدم، يتم تعزيز تأثير مقلدات الودي على عضلة القلب.

الاستخدام المتزامن للأدوية تخدير عام(الهالوثان) ومحاكيات الودي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يجب التوقف عن استخدام جينبرال قبل استخدام الهالوثان.

مع العلاج الحال للمخاض لفترة طويلة، من الضروري مراقبة حالة مجمع الجنين والتأكد من عدم وجود انفصال المشيمة. أعراض مرضيةيمكن تخفيف انفصال المشيمة المبكر باستخدام العلاج الحال للمخاض. عندما تتمزق الأغشية ويتوسع عنق الرحم بأكثر من 2-3 سم، تكون فعالية العلاج الحال للمخاض منخفضة.

أثناء العلاج الحال للمخاض باستخدام منبهات بيتا، قد تزداد حدة أعراض التوتر العضلي الضموري المصاحب. في مثل هذه الحالات، يوصى باستخدام أدوية ثنائي فينيل هيدانتوين (الفينيتوين).

الحمل والرضاعة

هو بطلان الدواء للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية). في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يتم استخدام الدواء وفقا للإشارات.

تعليمات ل الاستخدام الطبيدواء

وصف العمل الدوائي

مؤشرات للاستخدام

حقنة

انحلال المخاض الحاد:
- تثبيط تقلصات المخاض أثناء الولادة مع الاختناق الحاد داخل الرحم.
- تجميد الرحم قبل العملية القيصرية، قبل تحويل الجنين من وضع عرضي، مع هبوط الحبل السري، مع الولادة المعقدة؛
- كإجراء طارئ في حالة الولادة المبكرة قبل نقل المرأة الحامل إلى المستشفى.

مخاض هائل
- تثبيط انقباضات الولادة المبكرة في وجود عنق رحم أملس و/أو توسع بلعوم الرحم.

تحلل المخاض على المدى الطويل

الوقاية من الولادة المبكرة عندما تشتد الانقباضات أو تصبح أكثر تواترا في غياب تقصير عنق الرحم أو توسع الرحم؛
- تثبيت الرحم قبل وأثناء وبعد ربط عنق الرحم.

الافراج عن النموذج

أقراص 0.5 ملغ؛ نفطة 10 حزمة من الورق المقوى 2؛

أقراص 0.5 ملغ؛ طبل 125000 كيس رقائق الألومنيوم (كيس) 1؛

الديناميكا الدوائية

يريح عضلات الرحم، ويقلل من تكرار وشدة الانقباضات، ويمنع تقلصات المخاض التلقائية والناجمة عن الأوكسيتوسين. أثناء الولادة، يعمل على تطبيع قوة وانتظام الانقباضات، ويمنع (في معظم الحالات) الانقباضات المبكرة ويساعد على إطالة أمد الحمل حتى الموعد الطبيعي للولادة. ليس له تأثير يذكر على نظام القلب والأوعية الدموية للمرأة الحامل والجنين.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه بشكل جيد. يتم إفرازه على شكل مشتق ثنائي الميثيل في البول وفي الصفراء - على شكل مستقلبات معقدة.

يتكون Ginipral® من مجموعتين من الكاتيكولامينات، والتي تخضع لعملية المثيلة في جسم الإنسان عبر ناقلة الكاتيكولامين-O-ميثيل. يصبح الهيكسوبرينالين غير نشط بيولوجيًا فقط إذا تم ميثليته لكلا مجموعتي الكاتيكولامينات. عند تناوله داخل القصبات الهوائية، يُفرز الهيكسوبرينالين المسمى 3H في البول على شكل مادة نشطة بيولوجيًا لفترة طويلة نسبيًا. يظل جزء من المادة المحقونة نشطًا في موقع الحقن لفترة طويلة.

استخدم أثناء الحمل

يمنع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وفرط الحساسية للكبريتات).
- الانسمام الدرقي.
- أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث مع عدم انتظام دقات القلب. التهاب عضلة القلب، مرض الصمام التاجي وتضيق الأبهر.
- إهد؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- أمراض الكبد والكلى الشديدة.
- زرق انسداد الزاوية.
- انفصال المشيمة المبكر، نزيف الرحم، الالتهابات داخل الرحم.
- الحمل (الأثلوث الأول)؛
- فترة الرضاعة.

آثار جانبية

دوخة، قلق، رعشة خفيفة في الأصابع، زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب، صداع، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، وخاصة الضغط الانبساطي. في بعض الحالات، يتطور الغثيان والقيء.

في حالات نادرة - انقباض البطين، ألم في القلب (ألم القلب). وتختفي هذه الأعراض بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

ترتفع مستويات السكر في الدم بسبب تأثير تحلل الجليكوجين للدواء (خاصة في مرض السكري).

يقل إدرار البول في بداية العلاج. في المرضى الذين لديهم ميل للاحتفاظ بالسوائل في الأنسجة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الوذمة.

أثناء العلاج باستخدام Ginipral®، قد تنخفض شدة الحركة المعوية (انتبه إلى انتظام البراز).

عند الأطفال حديثي الولادة - نقص السكر في الدم، الحماض، تشنج قصبي، صدمة الحساسية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

في الداخل، مع كمية صغيرة من الماء.

خطر الولادة المبكرة: قبل 1-2 ساعة من انتهاء تسريب Ginipral®، ابدأ بتناول الأقراص بجرعة 0.5 ملغ (قرص واحد) كل 3 ساعات، ثم كل 4-6 ساعات (4-8 أقراص يوميًا).

جرعة مفرطة

الأعراض: القلق، الرعاش، زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب الشديد، عدم انتظام ضربات القلب، الصداع، ألم القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق التنفس.

العلاج: استخدام مضادات Ginipral® - حاصرات بيتا غير الانتقائية التي تحيد تأثيرها تمامًا.

التفاعلات مع أدوية أخرى

هناك عدد من الأدوية التي تخفض ضغط الدم (حاصرات بيتا) تعمل على إضعاف تأثير Ginipral® أو تحييده.

تعمل الميثيل زانتينات (مثل الثيوفيلين) على تعزيز تأثير Ginipral®.

يتم إضعاف تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم أثناء العلاج باستخدام Ginipral®.

التخدير العام (الهالوثان) والمنشطات الأدرينالية (أدوية القلب والأوعية الدموية والأدوية المضادة للربو) يزيدان من الآثار الجانبية لنظام القلب والأوعية الدموية.

Ginipral® غير متوافق مع قلويدات الشقران ومثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك القشرانيات المعدنية والديهيدروتاكيستيرول والمستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د.

تعليمات خاصة للاستخدام

يجب أن يكون ضغط الدم والنبض ونشاط القلب تحت إشراف طبي مستمر.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ينبغي مراقبة مستويات السكر في الدم.

تحت تأثير Ginipral®، ينخفض ​​إدرار البول، لذلك يجب عليك مراقبة الأعراض التي تعكس احتباس السوائل في الجسم بعناية (على سبيل المثال، تورم الساقين، وصعوبة التنفس). وهذا مهم بشكل خاص في حالة الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات أو في حالات أمراض الكلى.

من الضروري فرض قيود صارمة على تناول السوائل الزائدة.

يجب عليك الحد من تناول الملح من الطعام.

أثناء علاج المخاض، من الضروري مراقبة حركات الأمعاء.

مع العلاج حال للمخاض لفترة طويلة، من الضروري مراقبة حالة مجمع الجنين المشيمي. عندما تتمزق الأغشية ويتوسع عنق الرحم بأكثر من 2-3 سم، تكون فعالية العلاج الحال للمخاض منخفضة.

اذا كان ضروري تدخل جراحييجب إعلام طبيب التخدير بشأن العلاج باستخدام Ginipral®.

من الضروري مراعاة استخدام أي أدوية أخرى عند وصف العلاج باستخدام Ginipral®.

قد تزيد القهوة والشاي من الآثار الجانبية لـ Ginipral®.

يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور عن موانع الاستعمال أو تطور الآثار الجانبية.

شروط التخزين

القائمة ب: في مكان مظلم عند درجة حرارة 18-25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

تصنيف ATX:

** دليل الأدوية مخصص للأغراض المعلوماتية فقط. للحصول على المزيد معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة. لا تداوي نفسك. قبل البدء في استخدام عقار جينيبرال، يجب عليك استشارة الطبيب. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة. أي معلومات على الموقع لا تحل محل المشورة الطبية ولا يمكن أن تكون بمثابة ضمان للتأثير الإيجابي للدواء.

هل أنت مهتم بعقار جينيبرال؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم أنك بحاجة إلى فحص الطبيب؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! أفضل الأطباءسوف يفحصك، ينصحك، يقدم لك المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

** انتباه! المعلومات المقدمة في دليل الدواء هذا مخصصة لـ المتخصصين الطبيينولا ينبغي أن يكون أساسًا للتطبيب الذاتي. يتم توفير وصف الدواء Ginipral لأغراض إعلامية وليس المقصود منه وصف العلاج دون مشاركة الطبيب. يحتاج المرضى إلى استشارة أخصائي!

إذا كنت مهتمًا بأي أدوية وأدوية أخرى، وأوصافها وتعليمات استخدامها، ومعلومات حول التركيب وشكل الإصدار، ومؤشرات الاستخدام والآثار الجانبية، وطرق الاستخدام، وأسعار الأدوية ومراجعاتها، أو لديك أي أسئلة أخرى والاقتراحات - اكتب إلينا، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

تفكر العديد من النساء الحوامل برعب في زيادة قوة الرحم - ولسبب وجيه. هذا جدا حالة خطيرةأثناء الحمل. قد يكون مصحوبًا بعلم الأمراض - تقلصات قوية في عضلات الرحم. لعلاج هذه الحالة، يصف الأطباء عادةً أدوية مثل جينيبرال أثناء الحمل. بعد كل شيء، يمكن أن تؤدي تقلصات الرحم إلى المتاعب.

في أغلب الأحيان، يحدث الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. من المستحيل منع أو حتى التنبؤ بمثل هذه المشكلة. من المهم أن تنظر بعناية وتستمع إلى التغييرات في جسمك من أجل التعرف على جرس الإنذار في الوقت المناسب.

سيساعدك طلب المساعدة من الأطباء في الوقت المناسب على تجنب ذلك عواقب وخيمة. لقد مارس أطباء أمراض النساء استخدام عقار "جينيبرال" لسنوات عديدة - وهو معتمد للنساء، ولكن لديه عدد من موانع الاستعمال وبعضها آثار جانبيةإذا تم تناوله بشكل غير صحيح. في أغلب الأحيان، يتم أخذه كتأمين للحفاظ على الحمل أو تأجيل الولادة غير المخطط لها.

تعتبر نغمة الرحم في أواخر الحمل مشكلة ملحة

مميزات عقار جينيبرال للنساء الحوامل: التركيب، الخصائص العلاجية، أشكال الجرعات

المجموعة الصيدلانية عبارة عن عامل حال للمخاض يعمل على استرخاء العضلات الملساء في تجويف الرحم بسبب تخليق هرمون النورإبينفرين (الذي تفرزه الغدد الكظرية). بفضل هذه المادة يمكن تجنب ظهور ارتفاع ضغط الدم. يعود الرحم إلى حالته المعتادة من الاسترخاء، مما يقلل من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

إذا بدأت دورة العلاج بالدواء في الوقت المحدد، فهناك فرصة جيدة لحمل وولادة طفل في الوقت المحدد، لأن الدواء قادر على قمع الانقباضات المبكرة. وهذا بدوره يساعد على تحفيز رئتي الطفل على النمو بشكل أسرع. كبريتات الهيكسوبرينلين هي العنصر النشط للدواء؛ إذا تم التأكد من وجود كمية كافية منه في الدم، يمكنك الحصول على تأثير طويل الأمد من الاستخدام.

عند علاج ارتفاع ضغط الدم للمرة الأولى، غالبًا ما يستخدم الأطباء مركّزًا دوائيًا - حيث يتم تحضير سائل التسريب باستخدامه. بعد العلاج في حالة نتائج إيجابية، يوصف للمريض دورة من الحبوب للحفاظ على الرحم في حالة طبيعية.

جينيبرال مادة ماصة ممتازة. يظهر تأثيره بعد 5 إلى 10 دقائق من حقنه في الوريد ويستمر لمدة نصف ساعة تقريبًا.

يحدث التأثير الأقصى بعد 10 إلى 20 دقيقة من تناوله. سيتم إخراج الدواء من جسم المرأة الحامل خلال أسبوع مع الصفراء والبول. ويأتي الدواء في ثلاثة أشكال: أقراص، ومحلول في الوريد ومركز يستخدم للقطرات. تظل المادة الفعالة كما هي، لكن السواغات مختلفة.

يتم إنتاج الأقراص بشكل دائري، أبيض، 10 قطع في نفطة. في التركيبة يمكنك العثور على مواد مساعدة معروفة مثل:

• المغنيسيوم؛
• التلك؛
• الجلسرين.
• نشاء؛
• اللاكتوز.

حل ل الوريدتباع في أمبولات محكمة الغلق بحجم إجمالي 2 مل. تحتوي كل أمبولة على مادة الهيكسوبرينلين تركيزها 10 ميكروجرام. ليست هناك حاجة لتخفيف المحلول فهو جاهز تمامًا للاستخدام. هناك 5 أمبولات في عبوة واحدة من الورق المقوى. ماذا يوجد في الأمبولة بجانب المادة الفعالة:

• الماء النقي للحقن.
• كبريتات الصوديوم؛
• إديتات الصوديوم.

يستخدم تركيز الدواء للقطارات ويبدو وكأنه سائل عديم اللون. أنه يحتوي على نسبة عالية من هيكسوبرينلين - ما يقرب من 25 ميكروغرام. يجب تخفيف التركيز فيه شكل نقيلا يتم استخدامه. قم بتخفيفه مسبقًا في الماء للحقن وأضفه إلى محلول التسريب. مكونات إضافية:

• كلوريد الصوديوم؛
• ماء نقي؛
• حمض الكبريتيك.

تأثير جينيبرال أثناء الحمل على حالة الجنين

يُسمح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل، ولكن لا ينبغي إساءة استخدامه - فهو غير آمن. ولكن في حالة حدوث فرط التوتر الرحمي، فهذا هو الخيار الوحيد لعلاج ومنع الولادة المبكرة أو الإجهاض.

يجب تبرير وصف جينيبرال بمخاطر فقدان الجنين

الخطر الرئيسي لاستخدام Ginepral هو اختراق الدواء من خلال حاجز المشيمة إلى دم الطفل - مع الاستخدام المطول غير المنضبط يمكن أن يؤثر ذلك على نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل. ماذا يمكن أن تكون العواقب:

• أمراض القلب – نبضات قلب متكررة جدًا.
• أمراض القلب (عضلة القلب) ؛
• انخفاض مستويات الجلوكوز.
• تحدث تشنجات في القصبات الهوائية.
• الحماض.
• في اليوم الأول بعد الولادة، قد يصاب الطفل بصدمة الحساسية.
• التنفس الصعب والمتقطع بعد الولادة.

جينيبرال أثناء الحمل: لماذا يوصف الدواء؟

إذا لم يكن لدى المريض أي موانع (أمراض نسائية أو طبية عامة)، فيمكن إجراء العلاج الحال للمخاض. يُسمح بتناول الدواء أثناء الحمل من 22 إلى 36 أسبوعًا، مع مراعاة نطاق مؤشرات الاستخدام.

يمنع استخدام جينيبرال خلال فترة الحمل التي تقل عن 20 أسبوعاً.

يجب أن تؤخذ الجرعة على شكل أقراص بعد العلاج. الحقن في الوريد، استكمالا للدورة. مؤشرات: التهديد بالولادة المبكرة.

يمكنك تناول الأقراص على النحو الذي وصفه لك الطبيب للحفاظ على التأثير (بعد استقرار عضل الرحم). إذا كان فرط التوتر معتدلًا، فلا يمكنك التحكم فيه إلا عن طريق تناول الحبوب، دون استكمال العلاج بالتسريب.

في أي الحالات توجد مؤشرات لاستخدام السوائل التي تحتوي على المادة الفعالة (المركزات والمحاليل للحقن في الوريد):

• العلاج الأولي قصير الأمد للولادة المبكرة، دون أن تتفاقم الحالة العامةوالمضاعفات؛
• إذا كان الجنين في عرض عرضي، عندما يتم قلبه؛
• إذا كانت المرأة في المخاض بحاجة إلى النقل كإجراء عاجل لنبرة الرحم.

في حالة المرأة الحامل، يتم استخدام المحلول عن طريق الوريد إذا كانت هناك مؤشرات لتحلل المخاض:

• إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة الشديد وفي نفس الوقت تحلل المخاض الحاد (تقلصات متكررة وقوية). لمنع وفاة الجنين، يتم حقن المحلول بشكل عاجل في الوريد، و المادة الفعالةيوسع الأوعية الدموية في الرحم (بسبب التقلصات عندما تصبح أصغر)؛
• حل المخاض الضخم - يتم حقنه في الوريد لوقف الانقباضات الخطيرة والمتكررة عندما يتوسع الرحم بالكامل؛
• تشنجات طويلة (انحلال المخاض) عند التوقف المبكر للحمل، إذا كانت فترة الحمل من 20 إلى 34 أسبوعًا؛
• إشارة أخرى: إذا كان هناك غرز في عنق الرحم. يستخدم للحفاظ على الحمل ومواصلة الحمل الآمن.

يوصف جينيبرال في حالات وجود غرز في الرحم، على سبيل المثال، بعد الولادة القيصرية

تجدر الإشارة إلى أن جينبرال لا يؤخذ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: فهو يمكن أن يضر الجنين دون أن يكون له التأثير المطلوب على المشكلة أو تقليل فرط التوتر الرحمي.

يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن المستقبلات المتأثرة بالدواء تبدأ في التشكل بحلول الأسبوع العشرين من الحمل.

إذا حدث فرط التوتر في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن الطبيب ملزم باختيار حل آخر فعال وآمن.

جينيبرال: تعليمات للاستخدام أثناء الحمل

إذا وصف للمرأة الحامل تناول هذا مادة طبية، فمن المحظور تمامًا تقليل الجرعة أو زيادتها أو استبدالها بنظائرها. هذا دواء خطير للغاية ويمكن أن يسبب مضاعفات أو آثار جانبية إذا تم حساب مسار العلاج بشكل غير صحيح.

جرعة جينيبرال خلال فترة الحمل: القطارة والأقراص

القاعدة المقبولة محلول في الوريد– 10 ملغ. يتم تخفيف التركيز في كلوريد الصوديوم ويتم حقنه بعناية وببطء في الوريد باستخدام حقنة. الجرعة المسموح بها يوميا: 2 أمبولة. لإعادة الحالة إلى وضعها الطبيعي واستقرارها بعد الحقن النفاث للمحلول بالداخل، يتم استخدام المركز للتسريب. معدل الإدارة هو 0.06 ميكروغرام / دقيقة.

يمكن وصف عقار Ginipral على شكل قطارات

لا يمكن استخدام الحقن بشكل مستمر. وعندما تعود حالة المرأة الحامل إلى طبيعتها ويختفي فرط التوتر، يتم استبدال القطرات بالأقراص. كيف تأخذ أقراص التسريب بشكل صحيح؟ قبل 60 دقيقة من نهاية الإجراء، يتم تناول قرص واحد عن طريق الفم كل 2 إلى 3 ساعات. إذا كانت الحالة طبيعية، يمكنك شرب قطعتين يوميا.

لا ينبغي مضغ القرص، بل يجب ابتلاعه بالكامل وغسله بكمية كبيرة من الماء.

آثار جانبية

تناول الأدوية دون مراقبة الطبيب يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيهالجسم المرأة الحامل:

• الانتهاكات الصحة النفسية: الدوخة الشديدةويزداد الألم والتعرق ويظهر الشعور بالقلق.
• ردود الفعل التحسسية: حالة من الصدمة‎صعوبة في التنفس.
• وجع القلب؛
• القيء والإسهال والغثيان.
• تورم ونقص العناصر الدقيقة في الدم ، مستوى عالالجلوكوز.

وكيف سيؤثر ذلك على صحة الجنين؟ يمكن أن تكون العواقب مختلفة تمامًا: تشنج قصبي أو حماض أو نسبة السكر في الدم.

الشيء الرئيسي في عملية العلاج هو اتباع جميع توصيات الأطباء بدقة.

قيود

لاستخدام الدواء قد يكون هناك أكثر من ذلك امراض عديدةفي التاريخ الذي يجب أن يعرفه الطبيب المعالج. من أجل استبعاد مثل هذه المشاكل في المستقبل، من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر ودراسة تاريخ الحمل بدقة. إذا تم تناول أي دواء في نفس الوقت، فيجب أن يعرف الطبيب عنه من أجل استبعاد التفاعل السلبي مع المكونات الأخرى.

إذا كنت تتناول جينيبرال، فيجب عليك استبعاد بعض الأدوية أو المواد، مثل فيتامين د

تفاعل

هناك بعض المواد القوية التي لا ينبغي أبدًا استخدام الهيكسوبرينالين معها: الدوبامين، الكالسيوم، فيتامين د، مضادات الاكتئاب أو حاصرات مستقبلات الأدرينالين.

جينيبرال أثناء الحمل: تعليمات لوقف الدواء

يجب أن يتم إلغاء مسار العلاج بعناية: تقليل كمية الدواء تدريجيًا، وتجنب القفزات المفاجئة. تخفيض الجرعة هو الأمثل عندما يتم ذلك ببطء. كل بضعة أيام يتم تقليل عدد الأقراص بمقدار قرص واحد. في وقت لاحق - نصف قرص.

مثال: تتناول المرأة جينيبرال أثناء الحمل بكمية 6 أقراص يوميًا. لوقف الدواء، يجب عليها تقليل الجرعة بمقدار قرص واحد كل يومين. وعندما تصل الكمية إلى قرصين يوميا، يجب على المرأة تقليل الجرعة بمقدار نصف قرص آخر. وهكذا كل يومين حتى يتوقف تناول جينيبرال تماماً.

وفقا للتعليمات، مدة العلاج تصل إلى 33 أسبوعا أو أكثر.

موانع استخدام جينيبرال

إذا كانت المرأة الحامل غير متسامحة مع العنصر النشط الرئيسي، فلا يوصف الدواء. ما هي الأمراض التي يمنع فيها الدواء:

• التهديد بالإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل؛
• عندما يتوسع عنق الرحم أكثر من 5 سم.
• في حالة تمزق الغشاء المحيط بالجنين.
• مشاكل في الكلى أو الكبد.
• الربو القصبي.
• الأمراض الخطيرة والمعقدة التي تهدد صحة الأم والطفل والتي لا يمكن فيها استمرار الحمل. يمكن ان تكون عدوىالجهاز التناسلي أو نقص التروية أو النزيف.
• الزرق؛
• مشاكل في القلب نظام الأوعية الدمويةعدم انتظام دقات القلب.
• مرض خطير تعرضت له قبل الأسبوع العشرين من الحمل؛
• تعرضت في أي وقت مضى للإجهاض أو الإجهاض، أو وفاة طفل في الرحم أو غيرها من مشاكل الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من عدم تحمل حاد للكبريتات، فلا ينبغي استخدام جينيبرال.

مميزات استخدام جينيبرال

أثناء العلاج بجينيبرال، يجب على الطبيب مراقبة المريض وفحصه

قبل وصفه للمرأة الحامل هذا الدواء، يتم تقييم حالة المريض وفق كافة المعايير. هناك تقييم بين المنفعة والضرر بالنسبة للأم والطفل الحامل. يتم تنفيذ مسار العلاج فقط في المستشفى، تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج. من الضروري قياس نبضات القلب والرفاهية العامة للجنين والمرأة الحامل بانتظام.

كيفية مراقبة الحالة الصحية:

• ويتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. والحقيقة أن تقلصات القلب تزداد بشكل ملحوظ، حتى 50 نبضة في الدقيقة، ويجب أن تكون الجرعة مناسبة. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، فيجب مراقبة ضغط الدم باستمرار؛
• قياس اللاكتوز والجلوكوز سريريًا ومحتواهما في الدم. مثل هذه الأدوية يمكن أن تزيد بشكل كبير من مستويات السكر في الدم. إذا كانت المرأة الحامل مصابة بداء السكري، فيجب أيضًا تعديل جرعة الأنسولين عند علاج ارتفاع ضغط الدم؛
• خلال حالات الحمل المتعددة، غالبا ما يتم ملاحظة وذمة رئوية واسعة النطاق. لتجنب هذه المشكلة، تحتاج إلى التحكم في توازن الماء والكهارل الخاص بك؛
• الوقاية من نقص البوتاسيوم في مصل الدم. إذا كانت المشكلة موجودة بالفعل، فمن المهم إجراء العلاج المناسب.

"جينيبرال" و"فيراباميل"

بالنسبة لبعض المرضى، للقضاء على المشكلة زيادة النغمةالعضلات الملساء للرحم، يتم وصف عقارين معًا: جينيبرال وفيراباميل. لماذا يمكن وصف هذين الدواءين في نفس الوقت؟

أحد الآثار الجانبية لدواء جينيبرال هو زيادة معدل ضربات القلب.

والسبب يكمن في ما يلي: غالبًا ما تُسمع المادة المذكورة أولاً على أنها شكوى من سرعة ضربات القلب. يمكن القضاء عليه عن طريق الدواء الثاني المذكور أعلاه - فيراباميل. خاصية أخرى له: أنه قادر أيضًا على تقليل تقلصات الرحم.

كيفية تناول فيراباميل بشكل صحيح: قبل 20 دقيقة من تناول جينيبرال، مع الكثير من الماء.

الآثار الجانبية المحتملة بعد تناول جينيبرال

لماذا قد تحدث آثار جانبية أثناء تناول أدوية المخاض؟ هذا يرجع إلى الخصائص الدوائية للدواء. ومن أجل تجنب هذه اللحظات غير السارة، من المفيد قياس ضغط الدم بانتظام واتباع جرعة موحدة بوضوح. عندما تنتهي فترة العلاج، تختفي جميع الآثار الجانبية غير السارة دون أن يترك أثرا.

ماذا يمكن أن يحدث أثناء تناوله؟ المنتجات الطبية:

• يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون.
• هناك نقص حاد في البوتاسيوم.
• قد تنتفخ الرئتان.
• تنتفخ الساقين والذراعين.
• تظهر تشنجات في القصبات الهوائية.
• طفح جلدي على الجلد، قد تتقشر الأدمة وتتسبب في الحكة.
• هجمات عدم انتظام ضربات القلب.
• الإسهال والغثيان والقيء المحتمل.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

يتم استخدام الدواء بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من داء السكري - قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم. قد يشكو المرضى من زيادة معدل ضربات القلب، ألم حادالخامس المنطقة الزمنيةوالإمساك والدوخة.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري إلى تغيير جرعة الأنسولين عند تناول جينيبرال.

إذا كانت المرأة تعاني من نوبات الربو، فقد تتعرض لها الصفيروحالة الصدمة.

إذا تم تناول الدواء قبل عدة ساعات من الولادة، فمن المهم فحص المولود الجديد وإجراء اختبارات للكشف عن الأجسام الكيتونية.

ما الذي يمكن أن يحل محل جينيبرال أثناء الحمل؟

هناك العديد المستحضرات الصيدلانيةمماثلة في التركيبة: "إيبرادول" و"هيكسوبرينالين". هناك أيضًا أدوية معترف بها تحتوي على عنصر نشط مماثل وما شابه ذلك تأثير علاجي: "بارتوسيتسين" و "المغنيسيا".

جينيبرال أثناء الحمل - مراجعات

هناك تعليقات إيجابية أكثر بكثير حول استخدام Ginipral من التعليقات السلبية. يسلط المرضى الضوء على التأثير الفوري الذي ساعد الكثيرين في الحفاظ على حمل طبيعي وحمل وولادة طفل سليم.

تعتبر الوقاية من الولادة المبكرة ميزة مهمة جدًا للدواء. إذا تناولت حبوبًا أو أعطيت حقنة بالجرعة المطلوبة، فإن الدواء يخفف على الفور حتى أقوى تقلصات الرحم.

بالطبع، مثل أي دواء، يحتوي جينيبرال أيضًا على عدد من الجوانب السلبية، والتي يجب أيضًا أخذها في الاعتبار قبل تناوله. تعاني العديد من النساء الحوامل من انزعاج شديد لبعض الوقت مباشرة بعد تناول الحبوب داخليًا، أول 40 إلى 45 دقيقة.

بعد هذه الفترة من الزمن عدم ارتياحمرت دون أن يترك أثرا. ومع ذلك، فإن هذه العيوب تبدو ضئيلة على خلفية المزايا الهائلة. يمكن أن نستنتج أن جينيبرال أثناء الحمل فعال و دواء سريع المفعولمما يسمح لك بحمل طفلك حتى موعد ولادته.

كيف تتم الولادة بعد تناول جينيبرال؟

عادة ما تلد النساء اللاتي يتناولن الدواء في الموعد الذي يحدده الطبيب المختص الفحص بالموجات فوق الصوتيةفترة انتظار الانقباضات الطبيعية. لكن العملية نفسها تحدث بشكل فردي للجميع. من الممكن الولادة بهدوء ودون مشاكل لهذه الفئة من النساء في المخاض اللاتي تم علاجهن بجينبرال ذو قوة رحمية قوية جدًا. النشاط العماليبدأ في الوقت المحدد - في أغلب الأحيان بعد 3 أسابيع من إيقاف مسار العلاج.

النصف الثاني من النساء الحوامل يحملن الطفل حتى الأسبوع 42 ويتم إدخالهن إلى المستشفى لعدم حدوث تقلصات طبيعية. لتحفيز الانقباضات، يتم إعطاؤهن عقارًا، غالبًا ما يكون الأوكسيتوسين. إذا لم يكن مناسبا، يتم اختيار طرق أخرى.

إذا كان عنق الرحم متوسعاً بالكامل، ولكن لا توجد تقلصات، فإن المريضة تكون مستعدة للجراحة. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى عملية قيصرية على وجه السرعة.

وفي كثير من الأحيان، تكون هذه المادة هي الوسيلة الوحيدة لحمل الطفل وولادته بأمان، لذا ينصح بالاستماع إلى رأي المتخصصين.

الوقاية من فرط التوتر الرحمي

إذا شخص الطبيب زيادة التوتر في العضلات الملساء وجدران الرحم، فيوصف للحامل بيئة هادئة، مع الحد الأدنى من التوتر، ولا داعي للقلق أو التوتر.

الشيء الرئيسي هو تناول الدواء الموصوف في الوقت المحدد وكما هو موصوف. أثناء العلاج يمنع منعا باتا ممارسة الجنس. لتقليل الجهد عن طريق جدران البطنمن الأفضل الاستلقاء كثيرًا ووضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت ركبتيك.

يجب أن تكون الأحذية أثناء المشي القصير المسموح به مريحة قدر الإمكان - بدون أي أثر للكعب أو المنصات العالية. إذا كانت المرأة لديها الأمراض المزمنة، فمن الضروري البدء في علاجهم في أسرع وقت ممكن.

راحة البال وأسلوب الحياة الصحيح - أفضل الوقايةللمرأة الحامل

خلال فترة العلاج، يوصى بزيارة الأماكن الأقل ازدحاما. إذا تحدثنا عن الأطعمة وقوائم الطعام في وقت العلاج، فإن المرأة الحامل تحتاج إلى تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المغنيسيوم. يمكنك تناول الفيتامينات أو العناصر الدقيقة المعقدة أو الواحدة. سوف يساعد المغنيسيوم في تقليل ارتفاع ضغط الدم، مما يقلل من استثارة الجهاز العصبي.

تعليمات

على الاستخدام الطبي للدواء

جينيبرال
(جينيبرال)

مُجَمَّع:
العنصر النشط: هيكسوبرينالين.
1 قرص يحتوي على 0.5 ملغ من كبريتات هيكسوبرينالين.
سواغ: اللاكتوز، نشا الذرة، النشا اللاتيني سابقا، كوبوفيدون، تريلون ب (تريلون ب)، التلك، ثنائي ستيرات الجلسرين، ستيرات المغنيسيوم.

شكل جرعات.حبوب.

المجموعة العلاجية الدوائية.

منتجات للاستخدام في أمراض النساء. محاكيات الودي التي تثبط انقباض الرحم. رمز ATC G02С A 05.

دواعي الإستعمال.

خطر الولادة المبكرة (في المقام الأول كاستمرار للعلاجات الاندماجية الأخرى).

موانع.

فرط الحساسية لمكونات الدواء، وزيادة الحساسية للكبريتات. الانسمام الدرقي. أمراض القلب والأوعية الدموية، مرض نقص ترويةالقلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني والاضطرابات معدل ضربات القلب، يحدث مع عدم انتظام دقات القلب، والتهاب عضلة القلب، ومرض الصمام التاجي وتضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب؛ أمراض الكبد والكلى الشديدة. زرق مغلق الزاوية. نزيف الرحم، انفصال المشيمة المبكر. التهابات الرحم الداخلية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

استخدم عن طريق الفم. يتم بلع الأقراص كاملة مع الماء.
قبل 1-2 ساعة من إيقاف تسريب جينيبرال، ابدأ بتناول الأقراص.
تناول قرصًا واحدًا كل 3 ساعات أولاً، ثم كل 4-6 ساعات
(من 4 إلى 8 أقراص جينيبرال يوميا).

ردود الفعل السلبية

جينيبرال عادة ما يتحمله المرضى جيداً.
أثناء تناول جينيبرال، قد يحدث صداع، قلق، رعشة خفيفة في الأصابع، تعرق، خفقان، عدم انتظام دقات القلب، دوخة، وفي حالات نادرة قد يتطور الغثيان والقيء.
في بعض الأحيان قد يكون هناك احمرار في الجلد.
قد يكون هناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (HR)، وانخفاض ضغط الدم، وخاصة الانبساطي.
تم تسجيل حالات معزولة من اضطرابات ضربات القلب (انقباض البطين) وشكاوى من آلام في الصدر. وتختفي هذه الأعراض بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء.
ترتفع مستويات السكر في الدم، وخاصة في مرض السكري، بسبب تأثير الجليكوجين المحلل للدواء.
يقل إدرار البول خاصة في بداية العلاج. في بعض الأحيان كان هناك انخفاض مؤقت في مستويات البوتاسيوم (في بداية العلاج) وزيادة في تركيز الترانساميناسات في مصل الدم.
أثناء العلاج بـ جينيبرال، قد تنخفض شدة الحركة المعوية. في حالات نادرة، لوحظ ونى الأمعاء (التحكم في انتظام البراز ضروري).
في الأطفال حديثي الولادة، قد يحدث نقص السكر في الدم والحماض، وتشنج قصبي، وصدمة الحساسية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: عدم انتظام دقات القلب الشديد، ورعاش، والصداع، والدوخة، وزيادة التعرق، وعدم انتظام ضربات القلب، والقلق، وألم القلب، وانخفاض ضغط الدم، وضيق في التنفس.
العلاجات. عادة للقضاء آثار جانبيةتخفيض جرعة الدواء يكفي. للقضاء أعراض حادةيوصى باستخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية، والتي تعمل على تحييد تأثير جينيبرال تمامًا.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

يوصف جينيبرال للاستخدام أثناء الحمل (انظر قسم "المؤشرات").
لا يوصف الدواء للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.

أطفال.لا يستخدم الدواء للأطفال.

ميزات التطبيق.أثناء العلاج، يجب مراقبة ضغط الدم والنبض ونشاط القلب ونبض قلب الجنين باستمرار.
يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمحاكيات الودي استخدام جينيبرال بجرعات صغيرة موصوفة بشكل فردي، تحت إشراف طبي مستمر.
إذا كان هناك زيادة ملحوظة في معدل ضربات قلب الأم (أكثر من 130 نبضة / دقيقة) و/أو انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، فيجب تقليل الجرعة إذا كانت هناك شكاوى من صعوبة في التنفس وألم في القلب وإذا كانت هناك علامات عند ظهور قصور في القلب، يجب التوقف عن استخدام الدواء.
عند علاج مرضى السكري، من الضروري مراقبة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، منذ استخدام جينيبرال، وخاصة على المرحلة الأوليةالعلاج قد يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم.
إذا حدثت الولادة مباشرة بعد دورة العلاج بـ جينيبرال، فمن الضروري الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث نقص السكر في الدم والحماض عند الوليد بسبب الإيلاج. الأطعمة الحمضيةالتمثيل الغذائي (مركبات الحليب والكيتون).
عند استخدام الدواء، ينخفض ​​إدرار البول، لذلك من الضروري التحكم في فاتا للأعراض المرتبطة باحتباس السوائل في الجسم.
في بعض الحالات، الاستخدام المتزامن لـ GCS أثناء ضخ الدواء يمكن أن يسبب وذمة رئوية. وهذا مهم بشكل خاص أثناء العلاج المشترك بالكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبةالتي تؤدي إلى احتباس السوائل (أمراض الكلى، التسمم المبكر للحمل).
قبل البدء في العلاج حال للمخاض، فمن الضروري تناول مكملات البوتاسيوم، لأنه مع نقص بوتاسيوم الدم يتم تعزيز تأثير مقلدات الودي على عضلة القلب.
الاستخدام المتزامن للبعض المخدرات(مثل الهالوثان) ومحاكيات الودي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يجب منعه استقبال مشتركمع هذه الأدوية.
مع العلاج الحال للمخاض لفترة طويلة، من الضروري مراقبة حالة مجمع الجنين والتأكد من عدم وجود انفصال المشيمة. يمكن تخفيف الأعراض السريرية لانفصال المشيمة المبكر باستخدام العلاج الحال للمخاض.
عندما تتمزق الأغشية ويتوسع عنق الرحم بأكثر من 2-3 سم، تكون فعالية العلاج الحال للمخاض منخفضة.
أثناء العلاج حال للمخاض مع منبهات بيتا، قد تزداد أعراض التصلب العضلي المصاحب. في مثل هذه الحالات، يوصى باستخدام أدوية ثنائي فينيل هيدانتوين (الفينيتوين).
يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي النادر أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز عدم استخدام الدواء.
أثناء علاج المخاض، من الضروري التحكم في إطلاق الأمعاء.
القهوة والشاي قد تزيد من الآثار الجانبية لجينيبرال.

القدرة على التأثير على سرعة رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.

بعض ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي في حالات فردية قد تؤثر على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.

التفاعل مع الآخرين الأدويةوغيرها من أنواع التفاعلات.

تعمل حاصرات بيتا غير الانتقائية على إضعاف أو تحييد تأثير جينيبرال.
ميثيل زانتين (على سبيل المثال، الثيوفيلين) يعزز تأثير جينيبرال.
تقل شدة تراكم الجليكوجين في الكبد الناتج عن استخدام الكورتيزون تحت تأثير جينيبرال.
يتم إضعاف تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم أثناء العلاج بـ Ginipral.
لا ينبغي إجراء العلاج المتزامن مع بعض الأدوية الودية (الأدوية القلبية الوعائية والأدوية المضادة للربو) ، حيث يتم تعزيز تأثير الأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية وخطر حدوث ردود الفعل السلبيةبسبب جرعة زائدة.
لا ينبغي استخدام جينيبرال بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على قلويدات الشقران، وكذلك مع الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د وديهيدروتاكيستيرول والكورتيكويدات المعدنية، وكذلك مع مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
التخدير العام (الفلوروتان) والمنشطات الأدرينالية يزيد من الآثار الجانبية على نظام القلب والأوعية الدموية.

الخصائص الدوائية.

الدوائية

Ginipral هو محاكي الودي الانتقائي بيتا 2 الذي يريح عضلات الرحم. تحت تأثير جينيبرال، يقل تواتر وشدة انقباضات الرحم. يمنع الدواء تقلصات المخاض التلقائية والناجمة عن الأوكسيتوسين. أثناء الولادة، يعمل على تطبيع الانقباضات القوية جدًا أو غير المنتظمة. تحت تأثير جينيبرال، تتوقف الانقباضات المبكرة في معظم الحالات، مما يسمح لك بإطالة فترة الحمل حتى موعد الولادة الطبيعي. يتم ملاحظة قمع تقلصات المخاض مباشرة بعد تناول الدواء عن طريق الوريد ويستمر حوالي 20 دقيقة. يستمر تأثير الدواء بعد تناوله بالتنقيط اللاحق. نظرًا لانتقائية بيتا-2، فإن جينيبرال له تأثير طفيف على نشاط القلب وتدفق الدم لدى المرأة الحامل والجنين.

الدوائية

يتكون الدواء من مجموعتين من الكاتيكولامينات، والتي تخضع في جسم الإنسان لعملية مثيلة بسبب الكاتيكولامين- O- ميثيل ترانسفيراز. في حين يتم إلغاء عمل الأيزوبرينالين بالكامل تقريبًا عن طريق إدخال مجموعة ميثيل واحدة، يصبح الهيكسوبرينالين غير نشط بيولوجيًا فقط إذا تمت ميثيل مجموعتي الكاتيكولامينات. تعتبر هذه الخاصية بالإضافة إلى قدرة جينيبرال العالية على الالتصاق على السطح هي السبب وراء طول مدة وجوده طويل المفعول.
عند استخدام الهيكسوبرينالين خلال الـ 4 ساعات الأولى 80% المواد الفعالةتفرز في البول دون تغيير، أي في شكل مشتق هكسوبرينالين ومونوميثيل حر. بعد ذلك، يزداد إفراز مشتقات ثنائي ميثيل والمركبات ذات الصلة (الجلوكورونيد والكبريتات). يفرز جزء صغير في الصفراء في شكل مستقلبات معقدة.

الخصائص الصيدلانية.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: أبيض، مستدير، ثنائي التحدب.

الافضل قبل الموعد. 5 سنوات.

شروط التخزين.يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال.

طَرد. 10 أقراص في نفطة. 2 بثور في صندوق من الورق المقوى.

صورة للدواء

الاسم اللاتيني:جينيبرال

رمز ATX: G02CA05

المادة الفعالة:هيكسوبرينالين

الشركة المصنعة: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (النمسا)، Takeda (ألمانيا)، GmbH Nycomed Austria (النمسا)

الوصف صالح على: 05.12.17

Ginipral هو أحد حاصرات بيتا 2 الانتقائية المستخدمة في ممارسة التوليد.

المادة الفعالة

هيكسوبرينالين.

الافراج عن الشكل والتكوين

متوفر في شكلين جرعة.

• الأقراص بيضاء اللون، مستديرة، محدبة الوجهين. معبأة في بثور من 10 نكت.
• الحل للإعطاء عن طريق الوريد هو سائل واضح عديم اللون. معبأة في أمبولات سعة 2 مل.

مؤشرات للاستخدام

خطر الولادة المبكرة (استمرار العلاج بالتسريب).

يتم استخدام الحل للإعطاء عن طريق الوريد في الحالات التالية:

• انحلال المخاض الحاد (تثبيط تقلصات المخاض أثناء الولادة المعقدة، وتجميد الرحم قبل العملية القيصرية، والاختناق الحاد داخل الرحم، وهبوط الحبل السري، قبل تحويل الطفل من وضع عرضي)؛
• إجراء طارئ قبل تسليم المرأة إلى مستشفى الولادة في حالة الولادة المبكرة؛
• تحلل المخاض الضخم (تثبيط الانقباضات المبكرة عندما يتوسع الرحم أو يصبح عنق الرحم أملسًا) ؛
• حل المخاض على المدى الطويل (تجميد الرحم قبل وأثناء وبعد تطويق عنق الرحم)؛
• الوقاية من الولادة المبكرة مع تقلصات متكررة أو مكثفة دون فتح الحلق أو تنعيم عنق الرحم.

موانع

• التهاب عضل القلب؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضيق الأبهر ومرض الصمام التاجي.
• الانسمام الدرقي.
• زرق انسداد الزاوية.
• نزيف الرحم.
• انفصال المشيمة المبكر.
• الالتهابات داخل الرحم.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يمنع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة.

تعليمات استخدام جينيبرال (الطريقة والجرعة)

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء.

إذا كان هناك خطر الولادة المبكرة: 500 ميكروغرام (قرص واحد) قبل 1 – 2 ساعة من نهاية التسريب.

ينبغي أن يؤخذ الدواء 1 قرص أولا. كل 3 ساعات ثم كل 4 – 6 ساعات.

الجرعة اليومية: 2 – 4 ملغ (4 – 8 أقراص).

يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد، ببطء لمدة تزيد عن 5 إلى 10 دقائق باستخدام مضخات التسريب ذات الجرعات الأوتوماتيكية أو باستخدام أنظمة التسريب التقليدية. يتم تخفيف محتويات الأمبولة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى 10 مل. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.

• لعلاج المخاض الحاد: 10 ميكروجرام (1 أمبير 2 مل). إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج عن طريق الحقن.
• لتحلل المخاض الشديد: 10 ميكروجرام (1 أمبير. 2 مل) يتبعها تسريب بمعدل 0.3 ميكروجرام في الدقيقة.
• الخيار البديل: ضخ الدواء فقط بمعدل 0.3 ميكروغرام في الدقيقة دون إعطاء بلعة مسبقة.
• لعلاج المخاض على المدى الطويل: التسريب بالتنقيط على المدى الطويل بمعدل 0.075 ميكروغرام في الدقيقة.

إذا لم تكن هناك تقلصات خلال 48 ساعة، فيجب إضافة أقراص 500 ميكروجرام.

آثار جانبية

قد يسبب استخدام جينيبرال الآثار الجانبية التالية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني لدى الأم، عدم انتظام دقات القلب، ألم القلب، عدم انتظام ضربات القلب (انقباض البطين).
• المركزية والطرفية الجهاز العصبي: الدوخة، والصداع، ورعاش طفيف في الأصابع، والقلق.
• الجهاز الهضمي: تثبيط حركية الأمعاء، غثيان، قيء، انسداد معوي، زيادة مؤقتة في تركيزات الترانساميناسات.
• المؤشرات المخبرية: نقص كلس الدم (في بداية العلاج)، نقص بوتاسيوم الدم، زيادة تركيز الجلوكوز في الدم.
• ردود الفعل التحسسية: تشنج قصبي، صعوبة في التنفس، صدمة الحساسية، ضعف الوعي (أحيانًا يصل إلى الغيبوبة).
• أخرى: وذمة، قلة البول، زيادة التعرق.

تشمل الآثار الجانبية عند الأطفال حديثي الولادة الحماض ونقص السكر في الدم.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من جينيبرال مصحوبة بالأعراض التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب الأمومي.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم القلب.
• صداع؛
• قلق؛
• زيادة التعرق.

يتضمن علاج الجرعة الزائدة استخدام مضادات الأدوية، والتي تشمل حاصرات بيتا غير الانتقائية، والتي تعمل على تحييد تأثير الدواء تمامًا.

نظائرها

النظير بواسطة رمز ATX: Ipradol.

لا تقرر تغيير الدواء بنفسك؛ استشر طبيبك.

التأثير الدوائي

• Ginipral هو ناهض انتقائي بيتا 2 الأدرينالي الذي يقلل من نشاط وتقلص عضل الرحم. العنصر النشط، هيكسوبرينالين، يقلل من وتيرة وشدة تقلصات الرحم، ويمنع تقلصات الولادة التلقائية والناجمة عن الأوكسيتوسين. أثناء الولادة، يعمل على تطبيع الانقباضات القوية أو غير المنتظمة بشكل مفرط.
• يهدف عمل الدواء إلى إيقاف الانقباضات المبكرة، مما يسمح لك بإطالة فترة الحمل حتى الموعد المتوقع الطبيعي.
• قادر على أن يكون له تأثير طفيف على نشاط القلب وتدفق الدم للمرأة الحامل والجنين. ترتبط هذه الظاهرة بانتقائية بيتا 2 للمادة الفعالة.
• يتم إخراجه بشكل رئيسي في البول دون تغيير وفي شكل مستقلبات. يفرز جزء صغير في الصفراء في شكل مستقلبات معقدة.

تعليمات خاصة

• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمحاكيات الودي، يجب وصف الدواء بجرعات قليلة، يتم اختيارها بشكل فردي. وفي هذه الحالة يتم استخدام الهيكسوبرينالين تحت إشراف طبي مستمر.
• خلال فترة العلاج، ينبغي إجراء مراقبة دقيقة لوظائف نظام القلب والأوعية الدموية (ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) لكل من الأم والطفل. يوصى بتسجيل مخطط كهربية القلب قبل وأثناء العلاج. إذا كان هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم أو زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، فيجب تقليل الجرعة.
• في حالة حدوث ألم في القلب أو صعوبة في التنفس أو أعراض قصور القلب، يجب إيقاف العلاج بجينبرال على الفور.
• يساعد استخدام الدواء على تقليل إدرار البول، لذلك يجب على المريض مراقبة العلامات التي تشير إلى احتباس السوائل في الجسم بعناية.
• أثناء العلاج، من الضروري مراقبة نشاط الأمعاء بشكل منتظم.
• يمكن أن يؤدي استخدام الهيكسوبرينالين إلى زيادة تركيزات الجلوكوز في الدم، لذلك تحتاج الأمهات المصابات بداء السكري إلى التحكم في استقلاب الكربوهيدرات. الجمع بين الدواء مع الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى وذمة رئوية (خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى).
• أثناء العلاج، من الضروري فرض قيود صارمة على تناول السوائل. أيضا، يجب عليك الحد من تناول الملح.
• قبل البدء في علاج حال المخاض، ينبغي تناول مكملات البوتاسيوم، حيث أن تأثير مقلدات الودي على عضلة القلب يتعزز بسبب نقص بوتاسيوم الدم. مع العلاج طويل الأمد للمخاض، من الضروري مراقبة حالة مجمع الجنين المشيمي، وكذلك التأكد من عدم وجود انفصال المشيمة.
• الاستخدام المتزامن لمحاكيات الودي وأدوية التخدير يمكن أن يثير عدم انتظام ضربات القلب.
• قبل استخدام الهالوثان، يجب التوقف عن استخدام الدواء.
• العلاج حال للمخاض بالاشتراك مع منبهات بيتا يسبب زيادة في أعراض التصلب العضلي المصاحب. في هذه الحالة، يوصى باللجوء إلى أدوية ثنائي فينيل هيدانتوين.
• يؤدي استخدام الأقراص مع القهوة أو الشاي إلى زيادة الآثار الجانبية للدواء.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل يتم استخدامه حسب المؤشرات.

في الطفولة

المعلومات غائبة.

في سن الشيخوخة

المعلومات غائبة.

لضعف وظائف الكلى

موانع في أمراض خطيرةكلية

لاختلال وظائف الكبد

يمنع في حالات أمراض الكبد الشديدة.

تفاعل الأدوية

• الاستخدام المشترك مع حاصرات بيتا يضعف أو يحيد تأثير الدواء.
• الاستخدام المشترك مع الميثيل زانتينات (بما في ذلك الثيوفيلين) يعزز فعالية الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع GCS يقلل من شدة تراكم الجليكوجين في الكبد.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم يضعف تأثير الأخير.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى ذات نشاط محاكي للودي (أدوية القلب والأوعية الدموية وموسعات القصبات الهوائية) قد يعزز التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية ويسبب أعراض الجرعة الزائدة.
• الاستخدام المشترك مع ftorotan ومنبهات بيتا يزيد من الآثار الجانبية لنظام القلب والأوعية الدموية.
• غير متوافق مع قلويدات الشقران، مثبطات MAO، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وكذلك مع الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د، ثنائي هيدروتاكيستيرول والقشرانيات المعدنية.
• أثناء العلاج بالدواء، يجب عليك الامتناع عن الخلط مع محاليل أخرى غير محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول سكر العنب 5٪ (الجلوكوز).