نشاط عام. نزول دم قبل الولادة نزول دم أثناء الولادة

وبحسب الإحصائيات فإن هذا الرقم هو 200 مل وهو ما يعادل 0.5٪ من إجمالي وزن الجسم. وفي الوقت نفسه، يستعد جسم الأم الحامل لفقد الدم مقدمًا. وهكذا، بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى، يزداد حجم الدم المتداول، وأقرب إلى الولادة، يزداد تخثر الدم، مما يؤمن الجسم من النفقات الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الولادة، يبدأ جسم المرأة آلية توقف النزيف.

ماذا يحدث على المستوى الفسيولوجي؟

بعد ولادة الطفل والمشيمة، تنفصل المشيمة عن جدران الرحم، ويتشكل جرح صغير في المكان الذي التصقت به حديثاً. في هذه اللحظة بالذات، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى نصف ساعة، يقوم الجسم بتشغيل الحماية ضد فقدان الدم بكميات كبيرة.

وعندما يخرج من الرحم، فإنه ينقبض وينقبض، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. ولهذا السبب تتشكل جلطات في الأوعية الدموية مما يؤدي إلى توقف النزيف. خلال الساعتين التاليتين، ينبغي أن ينقبض رحم الأم الجديدة وينقبض. ولهذا السبب تضع النساء الثلج على بطنهن. بعد كل شيء، كما تعلمون، تحت تأثير البرد، تستمر العضلات في الانقباض.

في أي الحالات نتحدث عن النزيف؟

إذا فقدت المرأة 500 مل من الدم أو أكثر، يطلق الأطباء على ذلك اسم النزيف. لتجنب مثل هذه الحالات، من المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب أثناء الحمل وعدم تخطي الفحوصات الروتينية. خلال 9 أشهر، سيقوم الطبيب برسم صورة كاملة عن حالة جسمك: كم عدد حالات الحمل التي تعرضت لها قبل هذا، هل لديك أي ندوب بعد العملية القيصرية، أو الأورام، الأمراض المزمنة، مشاكل في تخثر الدم، الخ.

ما الذي يمكن أن يسبب فقدان كميات كبيرة من الدم؟

يشمل الخبراء هذه العوامل:

1. انخفاض نغمة الرحم
2. انفصال المشيمة المبكر
3. إصابات عنق الرحم التي يمكن أن تحدث إذا بدأت المرأة في الدفع في وقت مبكر
4. احتباس جزء من المشيمة في الرحم
5. اضطراب النزيف

للتأكد من أن ولادة طفلك تمر دون مضاعفات، استمعي إلى نصيحة طبيبك وحافظي على هدوئك. نتمنى لك ولادة سهلة!

إن ولادة طفل هي حدث بهيج لا تريد أن تطغى عليه الأفكار القلقة. لكن المعرفة بالمضاعفات التي قد تصاحب الولادة ضرورية - أولاً وقبل كل شيء، حتى لا يتم الخلط بينها في لحظة حرجة وتلتقي بها مسلحة بالكامل. بعد كل شيء، كلما تصرفت المرأة أكثر هدوءا، وكلما فهمت حالتها بشكل أفضل، كلما زادت احتمالية نتيجة ولادة ناجحة لكل من الأم والطفل. في هذه المقالة سنتحدثحول أحد أخطر المضاعفات - النزيف. يمكن أن يتطور أثناء الولادة، في فترة ما بعد الولادة المبكرة، وحتى في الأسابيع الأخيرة من الحمل. يشكل بداية النزيف خطراً جسيماً على صحة (وأحياناً على حياة) الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

أسباب النزيف

في أغلب الأحيان، يكون السبب المباشر للنزيف هو المشاكل المتعلقة بحالة المشيمة. العوامل المؤهبة لهم هي:

1. الأمراض الالتهابية المزمنة في الغشاء المخاطي للرحم (التهاب بطانة الرحم)، وخاصة إذا لم يتم علاجها أو لم تتم معالجتها بشكل جيد.
2. إصابات "قديمة" في أعضاء الحوض وندبات على الرحم (بغض النظر عن أصلها).
3. هناك عدد كبير من حالات الإجهاض والإجهاض و(أو) الولادة في حياة المرأة، خاصة إذا كانت معقدة بسبب الالتهاب. (إذا أخذنا جميع حالات المشيمة المنزاحة على أنها 100%، فإن 75% منها تحدث عند النساء متعددات الولادات و25% فقط عند النساء البكر).
4. الاختلالات الهرمونية، وأمراض الغدد الصماء.
5. الأورام الليفية الرحمية وغيرها من أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية.
6. ثقيل أمراض القلب والأوعية الدموية- بعض أمراض الكلى والكبد.
7. الإصابات أثناء الحمل.
8. عمر المرأة أكثر من 35 سنة.

إذن ما هي مشاكل المشيمة التي يمكن أن تسبب النزيف؟

1. الانفصال غير الصحيح للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي
   1. انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي. يمكن أن يحدث انفصال المشيمة في مناطق مختلفة. إذا انفصلت المشيمة عن الحافة، يتدفق الدم من الجهاز التناسلي الخارجي. بمعنى آخر، في هذه الحالة يكون هناك نزيف خارجي؛ في مثل هذه الحالة يكون الألم في أسفل البطن ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. كما يمكن أن يحدث انفصال المشيمة في المنتصف، ثم يتراكم الدم بين المشيمة وجدار الرحم ويتشكل ورم دموي؛ في هذه الحالة متلازمة الألمأكثر وضوحا.

   يترافق الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي مع علامات فقدان الدم: زيادة معدل ضربات القلب وانخفاضه الضغط الشرياني، يبدو عرق بارد. وبما أن هذا يقلل بشكل حاد من كمية الدم المتدفقة إلى الجنين، فإن نقص الأكسجة لدى الجنين يتطور، لذلك يمكن أن يهدد هذا الوضع حياة كل من الأم والطفل.

   اعتمادًا على مدة المخاض وحالة المرأة والجنين، يمكن إتمام الولادة عبر قناة الولادة المهبلية أو بعملية قيصرية.

   2. صعوبة فصل المشيمة بشكل مستقل وفي الوقت المناسب في المرحلة الثالثة من المخاض (ارتباط المشيمة المحكم أو تراكمها - كليًا أو جزئيًا). عادة، بعد ولادة الطفل، تنفصل المشيمة ويتم ولادته. عندما تنفصل المشيمة، يتكون سطح جرح كبير في الرحم، حيث يبدأ الدم بالنزف. يتوقف هذا النزيف الفسيولوجي (العادي) بسرعة كبيرة بسبب تقلص جدران الرحم وضغط الأوعية الدموية الموجودة فيها والتي يتدفق منها الدم في الواقع. إذا تعطلت عملية رفض المشيمة، فإن النزيف يبدأ من سطح الغشاء المخاطي، الذي تم تحريره بالفعل من المشيمة، ولا تسمح شظايا المشيمة المرفقة بإحكام للرحم بالتقلص والضغط على الأوعية الدموية يشتبه في التصاق المشيمة بإحكام، ويتم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم. هذه هي العملية التي يتم تنفيذها تحت تخدير عام. إذا لم يكن من الممكن فصل المشيمة يدويًا، فيقال إنها مشيمة ملتصقة. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية استئصال الرحم الطارئة.
2. وضع غير صحيح للمشيمة:
   1. عندما تسد فتحة عنق الرحم الداخلية جزئيًا أو كليًا.
   2. موقع منخفض للمشيمةعندما تكون حافته أقرب من 5-6 سم من فتحة عنق الرحم الداخلية.
   3. المشيمة المنزاحة في عنق الرحم- موقع نادر إلى حد ما للمشيمة، عندما، بسبب نظام التشغيل الداخلي المفتوح قليلا لعنق الرحم، يمكن أن يرتبط جزئيا بالغشاء المخاطي لعنق الرحم.

مع بداية المخاض (إن لم يكن مبكرًا، حتى أثناء الحمل)، فإن الموقع غير الصحيح للمشيمة يتطور بالتأكيد إلى انفصال سابق لأوانه. يحدث هذا بسبب التمدد الأكثر كثافة للأجزاء السفلية (مقارنة بالجزء العلوي والوسطى) من الرحم مع تقدم الحمل وتقلصها السريع أثناء توسع عنق الرحم أثناء الولادة. المشيمة الكاملة وعنق الرحم المنزاحة أكثر تعقيدًا و مضاعفات خطيرة. الأجزاء السفلية من الرحم أقل تكيفًا بطبيعتها لتزويد الطفل بكل ما هو ضروري بشكل كامل. يعاني الجنين النامي أكثر من نقص الأكسجين والمواد المغذية بشكل طبيعي. عندما تكون المشيمة ملتصقة بشكل كامل أو عنق الرحم، يمكن أن يبدأ النزيف تلقائيًا في الثلث الثاني من الحمل ويكون شديدًا للغاية. يجب التأكيد بشكل خاص على أنه يمكننا التحدث عن المشيمة المنزاحة الكاملة الولادة المستقلةليس من الضروري على الإطلاق، لأن المشيمة تسد "الخروج" بإحكام، أي. عنق الرحم.

في هذه الحالة، في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل، المخطط له القسم C. في حالة حدوث نزيف يتم إجراءه. مع المشيمة الهامشية المنزاحة، المخاض الكامل، النزيف الخفيف و بحالة جيدةقد تتم ولادة الأم والطفل حديث الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فإن القرار بشأن شكل الولادة يبقى دائمًا للطبيب. في الأشكال النادرة من المشيمة المنزاحة، عندما تؤثر على مناطق عنق الرحم، تعطى الأفضلية للعملية القيصرية؛ علاوة على ذلك، قد يؤدي هذا الوضع إلى إزالة الرحم، حيث يتم دمج هذا الموقع من المشيمة تمامًا مع نموه في جدار عنق الرحم.

النزيف يكون مصحوباً بمضاعفات أخرى أكثر ندرة تمزق الرحم. يمكن أن تحدث هذه الحالة الخطيرة للغاية أثناء الحمل وأثناء الولادة مباشرة.

يحدد أطباء التوليد لأنفسهم على وجه التحديد الخصائص الزمنية للتمزق (التهديد والبداية والتمزق الكامل) وعمقه، أي. ما مدى خطورة الضرر الذي يلحق بجدار الرحم (يمكن أن يكون شقًا، تمزق غير كاملأو الأكثر خطورة - اكتمال عندما يتشكل عيب في جدار الرحم مع اختراقه تجويف البطن). كل هذه الشروط مصحوبة درجات متفاوتهنزيف حاد، وألم حاد لا يتوقف بين الانقباضات. تصبح الانقباضات نفسها متشنجة أو على العكس من ذلك، تضعف؛ يتغير شكل البطن، وتزداد علامات نقص الأكسجة عند الطفل، وتتغير نبضات قلب الجنين. وفي لحظة التمزق الكامل للرحم، يزداد الألم بشكل حاد، ويصبح "يشبه الخنجر"، لكن الانقباضات تتوقف تمامًا. قد يظهر انطباع كاذب عن انخفاض النزيف، لأن الدم لم يعد يتدفق، ولكنه يدخل إلى تجويف البطن من خلال التمزق. يبقى تشوه البطن، ولم يعد من الممكن الشعور بالطفل في الرحم، بل بجانبه، ولا يوجد نبض في القلب. هذا حالة حرجة: الجراحة الفورية فقط هي التي يمكن أن تنقذ الأم والطفل (إذا كان لا يزال على قيد الحياة) و تدابير الإنعاش. تنتهي العملية عادةً بإزالة الرحم، حيث يكاد يكون من المستحيل خياطة جدران الرحم الممزقة والرقيقة والمشبعة بالدم.

تشمل مجموعة المخاطر لاحتمال حدوث تمزق الرحم ما يلي:

1. النساء الحوامل اللاتي لديهن ندبة موجودة على الرحم (بغض النظر عن أصلها: صدمة، عملية قيصرية، إزالة، إلخ). تجدر الإشارة إلى أن تقنيات الولادة القيصرية الحديثة تهدف إلى تقليل مخاطر المضاعفات المذكورة أعلاه أثناء الحمل المتكرر. ولهذا الغرض، يتم استخدام تقنية خاصة لقطع جسم الرحم (عرضيًا، في الجزء السفلي)، مما يخلق ظروف جيدةللتئام الجروح لاحقًا وتقليل فقدان الدم في حالة حدوث تمزق محتمل أثناء الولادة.
2. النساء متعددات الولادات اللاتي لديهن ولادات سابقة معقدة.
3. النساء اللاتي تعرضن لعمليات إجهاض متعددة.
4. النساء اللاتي يعانين من مضاعفات بعد الإجهاض.
5. المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم المزمن.
6. النساء في المخاض بحوض ضيق.
7. النساء الحوامل بجنين كبير.
8. إصابة المرأة الحامل بوضعية غير طبيعية للجنين في الرحم
9. النساء في المخاض مع عمل غير منسق (حالة عندما ينقبض كل جزء من الرحم بطريقته الخاصة بدلاً من الانكماش المتزامن أثناء الانكماش).

وإذا علمت المرأة أنها تنتمي إلى إحدى هذه الفئات، فعليها أن تخبر طبيبها بذلك. عيادة ما قبل الولادة، وأطباء التوليد في مستشفى الولادة.

لماذا يعتبر النزيف خطيرا؟

لماذا يظل نزيف الولادة خطيرًا جدًا اليوم، على الرغم من كل إنجازات الطب الحديث، وتطوير تقنيات الإنعاش وترسانة كبيرة إلى حد ما من الوسائل لتجديد فقدان الدم؟

أولاً، يعتبر النزيف دائماً من المضاعفات الثانوية لمشكلة توليدية موجودة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يصبح بسرعة كبيرة جدا، أي في فترة زمنية قصيرة نسبيا تفقد المرأة كمية كبيرة من الدم. وهذا بدوره يفسر شدة تدفق الدم في الرحم، وهو أمر ضروري للوضع الطبيعي نمو الجنيناتساع سطح النزيف. ما الذي يمكن إيقافه يدويًا بشكل أكثر نجاحًا عند كسر الصمام: تيار واحد من الماء من الصنبور أو الدش المروحة؟ يمكن قول الشيء نفسه تقريبًا عن النزيف، على سبيل المثال، من الشريان التالف في الذراع والنزيف أثناء الولادة. بعد كل شيء، هذا هو الوضع الذي يجد فيه الأطباء أنفسهم يحاولون إنقاذ المرأة أثناء المخاض، عندما يتدفق الدم من عدد كبير من الأوعية الصغيرة التالفة في الرحم.

بالطبع، يستعد جسم المرأة الحامل لفقدان كمية صغيرة من الدم أثناء الولادة، ويزداد حجم الدم (على الرغم من أن هذا يلبي في المقام الأول احتياجات الجنين النامي، الذي يحتاج إلى المزيد والمزيد من التغذية كل يوم). يتم وضع نظام التخثر في حالة تأهب." نظام الدم، وعندما يحدث النزيف، جميع قواه، دون استثناء، "يندفعون إلى المعركة". لا توجد عناصر (بروتينات خاصة) متبقية في الدم يمكن أن تشكل جلطة دموية و"تغلق الثقب". ويتفاقم كل هذا بسبب الاضطرابات الأيضية الشديدة بسبب السبب الكامن وراءه. مضاعفات الولادة(تمزق الرحم، التعلق المبكر أو الضيق، وما إلى ذلك). وحتى يتم تصحيح هذا المضاعفات الأوليةفمن غير المرجح أن يتعامل مع النزيف. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم استنفاد قوة المرأة بسبب الألم والضغط الجسدي.

ميزات إدارة العمل

إذا حدث نزيف أثناء الولادة، يتم العمل في عدة اتجاهات في وقت واحد. يبدأ طبيب التخدير بالتسريب عروق كبيرةمحاليل خاصة لاستبدال الدم ومنتجات الدم. وبفضل هذا، تدخل المواد والبروتينات المسؤولة عن تخثر الدم إلى مجرى الدم. لتحسين تخثر الدم، يبدأون في التسريب البلازما الطازجة المجمدةثم، اعتمادًا على حجم فقدان الدم، تُسكب خلايا الدم الحمراء في وريد آخر؛ وفي بعض الأحيان يتم حقن منتجات الدم هذه بالتوازي في أوعية مختلفة. يتم إعطاء المريض أيضًا أدوية مرقئ ومسكنات الألم. يحدد أطباء التوليد سبب النزيف ونوع الجراحة التي سيتم إجراؤها.

للحفاظ على إمدادات الأكسجين الطبيعية للأنسجة، يتم استخدام استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع.

يتم توصيل المريضة بجهاز مراقبة يراقب باستمرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين في الدم (التشبع) ويأخذ مخطط كهربية القلب بشكل مستمر. بالتزامن مع التدابير المذكورة أعلاه، يتم وضع المريض بسرعة تحت التخدير لمزيد من المعلومات العلاج الجراحيونقل المرأة إلى تهوية صناعيةجهاز تنفس الرئتين. لقد أثبتت الممارسة أن عمليات نقل الدم للمرضى تحت التخدير أكثر أمانًا من المرضى الواعيين.

وبطبيعة الحال، لن ينجح نقل الدم والمحاليل إلا بعد إزالة المضاعفات الأولية التي تسببت في النزيف. ولذلك فإن مهمة أطباء التوليد هي تحديد هذه المضاعفات وتحديد خطة إجراءات العلاج، سواء كان ذلك الفحص اليدوي للرحم، أو الولادة القيصرية الطارئة، أو إزالة الرحم، وما إلى ذلك.

بعد توقف النزيف، يتم نقل المرأة إلى الجناح عناية مركزةمستشفى الولادة أو إلى وحدة العناية المركزة المتخصصة في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.

تذكر أن النزيف عند النساء الحوامل يمكن أن يحدث ليس فقط أثناء الولادة في المستشفى، ولكن أيضًا في المنزل. عندما يحدث نزيف الولادة يصبح الوقت حاسما، وفي حالة الولادة خارج المستشفى، فإنه للأسف يعمل ضدنا. لذلك، عند التخطيط لرحلة إلى مكان ما في الأسابيع الأخيرة من الحمل أو الحمل، احسبي مقدمًا المدة التي سيستغرقها وصولك إلى المستشفى. تذكر أنه مع نزيف الولادة، تحدث الحالة بسرعة كبيرة، على الرغم من العلاج المكثف والربط الخارجي للشريان الأورطي البطني (وهذا أمر صعب للغاية عند النساء الحوامل)، قد لا يتمكن فريق الإسعاف وحتى فريق المروحيات الطبية من النقل المريض إلى المستشفى على قيد الحياة، لأن الطريقة الرئيسية للعلاج على خلفية العناية المركزة تظل عملية جراحية.

هل من الممكن تجنب النزيف؟

يمكن تقليل خطر النزيف بشكل كبير من خلال المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب في عيادة ما قبل الولادة. إذا كنت قد أصيبت أعضاء الحوض- أخبر طبيبك عن هذا؛ إذا كان هناك أي شيء يقلقك بشأن الأعضاء "الأنثوية"، فتأكد من إخطار طبيبك أيضًا؛ إذا كنت مريضا، فتشفى إلى النهاية. لا ينبغي تجنب الموجات فوق الصوتية: فهي لن تسبب أي ضرر، ولكنها ستساعد الطبيب على تحديد المشكلة في الوقت المناسب. حاول القتال حالات الحمل غير المرغوب فيهاليس بالإجهاض، بل بوسائل أكثر "سلمية": فهذا سيوفر لك مشاكل كبيرة في المستقبل. ولا تقرري الولادة في المنزل.

ديمتري إيفانشين،
طبيب التخدير والإنعاش،
طبيب كبير في قسم الجراحة
مركز الطوارئ الطبي
لجنة الصحة في موسكو

05.08.2007 19:53:02 ناتاشا

أنجبت وعمري 23 عامًا، وكان الحمل بدون مضاعفات، وكل شيء على ما يرام، وتمت الولادة خلال 6 ساعات. 20 م ولد 4560 بدون فواصل. وبعد ذلك بدأ النزيف وكان هناك فحص يدوي وفقدت 800 مل. لدي تشخيص توسع الأوردةعروق الكون السفلي. وأعضاء الحوض. في النهاية، كان كل شيء على ما يرام، وانقبض الرحم جيدًا، وفي اليوم التالي كان الأسبوع 11، على الرغم من أن الهيموجلوبين كان 73، لكن لا شيء. لدي سؤال: ما هو احتمال عدم حدوث نزيف أثناء الولادة الثانية، وكيف يمكن تجنبه؟

26/08/2006 13:28:12 ماريا

أنا حامل في الأسبوع العاشر. منذ يومين بدأت نزول بقع من اللون البني الغامق (البني)، وبعد يومين تغير اللون إلى اللون القرمزي، وأنا في حالة حفظ، ويقول الأطباء أنه موجود تهديد حقيقيالإجهاض. لماذا؟ بعد كل شيء، لا يوجد ألم في أسفل البطن أو أي إزعاج آخر! جميع الاختبارات تظهر أن الجسم سليم ولديه ما يكفي! أظهرت الموجات فوق الصوتية فرط التوتر في جدار الرحم، على الرغم من أن الجنين يتمتع بصحة جيدة ويشعر بأنه طبيعي. أخبرني ما مدى خطورة هذا الأمر، وما الذي يجب الاعتماد عليه، وماذا يمكن أن يكون؟

23/06/2005 10:38:52 أوكسانا

سؤال للمؤلف. ديمتري، يرجى الإجابة هنا، أو حتى أفضل، إلى صندوق البريد الخاص بي [البريد الإلكتروني محمي]
الحمل الأول في عمر 29 عامًا (خفيف)، الحالة خالية من الأمراض، ولا أنتمي إلى مجموعة المخاطر. ولادة كاملة في مركز الولادات والتأهيل في أغسطس 2002. النزيف، فصل جزء من مكان الطفل يدوياً تحت التخدير العام. لمدة ستة أشهر كنت أعاني من مشاكل صحية وضعف ولم تشفى الغرز بشكل عام كابوس. ما مدى احتمالية أن ينتهي الحمل الثاني بهذا النوع من الولادة؟ هل سيكون من الأفضل، بالنظر إلى عمرك - 32 عامًا وولادة أولى صعبة، التخطيط لعملية قيصرية في المستقبل لتجنب المضاعفات؟ أنا حقا لا أريد المخاطرة. وأنا خائفة من الولادة، لكني أريد طفلاً ثانياً.

كان هناك نزيف وفصل يدوي. لم تكن بافدا في أي وحدة للعناية المركزة، وفي اليوم الثاني تم إحضار الطفل بالفعل (جناح الأم والطفل). هناك شيء واحد غير واضح. كيف تخطط لطفل ثان؟ هل ستكون هناك مضاعفات مماثلة مرة ثانية؟ إذا حكمنا من خلال المقال، فمن المرجح أن يفعلوا ذلك. ولكن ماذا بعد ذلك عن الحديث عن أن الولادة الثانية أسهل من الأولى؟

لماذا تخويف الناس؟ هذا حقا مخيف جدا.

التفريغ خلال فترة ما قبل الولادة ليس دائما علامة سيئة. في أغلب الأحيان، تكون هذه ظاهرة طبيعية ومفهومة، لذلك لا ينبغي عليك الإسراع إلى المستشفى على الفور والقلق. كل مرحلة من مراحل الحمل لها نوعها الخاص: من السائل المخاطي إلى السائل الأمنيوسي. في أغلب الأحيان، يخبر الإفراز الطبيعي الأم المستقبلية أن الطفل الذي طال انتظاره سيولد قريبًا جدًا. لكن قلة من الناس يعرفون أي منها طبيعي وأيها يشير إلى مشاكل صحية.

وفقا للإحصاءات، يظهر التفريغ التالي قبل الولادة:

• الأغشية المخاطية المعتادة.
• السائل الذي يحيط بالجنين؛
• التفريغ بعد خروج القابس.
• إفرازات بيضاء مجعدة قبل الولادة.
• أصفر، قيحي مع رائحة كريهة.
• دموية (مثل الوردي أو التفريغ البنيقبل الولادة).

خلال فترة الحمل، قد تظهر إفرازات بألوان وطبيعة مختلفة.

بعضها علامات على عمليات مرضية في الجسم، والبعض الآخر هو ظاهرة طبيعية تمامًا تشير إلى استعداد المرأة لعملية الولادة.

التفريغ الطبيعي

يجب أن تكون جميع الإفرازات الطبيعية التي تفرزها النساء أثناء المخاض صافية أو بيضاء، ولكن عديمة الرائحة، بكميات صغيرة، وذات قوام سميك. في الطب يطلق عليهم المخاط.

ترافق السدادة المخاطية الحمل حتى بداية الولادة، حيث أن وظيفتها هي حماية الجنين من الالتهابات الخارجية. تدريجيا يصبح غير ضروري وغير ضروري، لذلك يخرج. يمكننا أن نقول بثقة تامة أن الإفرازات المخاطية الغزيرة قبل الولادة تشير إلى أنه لم يبق أكثر من أسبوع قبل ولادة الطفل.

مهم! بعد اختفاء المخاط، يجب على الأم المستقبلية أن تكون حذرة للغاية: لا تستحم، لا تفعل ذلك الحياة الحميمةراقب النظافة بعناية حتى لا تدخل الميكروبات الضارة إلى الرحم.

أثناء الانقباضات أو قبلها مباشرة، يتدفق الماء. وهذه أيضًا عملية فسيولوجية طبيعية تشير بشكل مباشر إلى بداية المخاض. يمكن تصريف المياه على النحو التالي:

• دفعة واحدة، أي أن المرأة تشعر بشدة بتيار شفاف يتدفق منها؛
• "اللطخات" التدريجية خلال النهار.

سدادة مخاطية

يجب أن يكون السائل عديم الرائحة وعديم اللون، ولكن قد يحتوي على بعض المخاط الأبيض. إذا كانت المياه خضراء - فهذه علامة سيئة، فمن الضروري الاتصال الفوري بأخصائي.

التفريغ المرضي

تعتبر الإفرازات الأخرى غير المذكورة أعلاه مرضية في الطب، أي أنها تشير إلى عمليات فسيولوجية غير طبيعية في الجسم يمكن أن تهدد صحة المرأة الحامل أو طفلها.

ما الذي يجب أن توليه اهتماما خاصا؟

• اكتشاف الدم، بما في ذلك الإفرازات البنية قبل الولادة؛
• بني مائي مع رائحة كريهة.
• رمادي برائحة السمك الفاسد.
• أخضر مائي
• قوام خفيف وجبني (بينما تعاني المرأة الحامل من حكة مستمرة في العجان) ؛
• مخاط أصفر
• ابتسامه خضراء.

مهم! التفريغ الورديقبل الولادة لا يعتبر دائمًا دمويًا، إذا كانت هناك بضع قطرات من الدم في الإفرازات، فهذا هو البديل عن القاعدة، عندما تكون في الجهاز التناسليتنفجر الشعيرات الدموية عند خروج السدادة المخاطية. إذا كان هناك الكثير من الدم في التفريغ، فهذه علامة سيئة للغاية تتطلب دخول المستشفى. ولكن أول الأشياء أولا.

تظهر الإفرازات البنية في حالتين:

• الصدمات الدقيقة في الرحم.
• انفصال المشيمة.

تعتبر أخطر الإفرازات دموية أو مصاحبة رائحة كريهة

الخيار الأول ليس خطيرا عمليا؛ وقد يرتبط برحلة إلى طبيب أمراض النساء، حيث يتم فحص المرأة في كرسي أمراض النساء. بجانب، اللون البنييكتسب المخاط إذا كانت المرأة عليه الأشهر الأخيرةينشط جنسيا خلال فترة الحمل.

يحدث النزيف لسبب واحد - انفصال المشيمة. هذه الحالة تهدد حياة الأم وطفلها الذي لم يولد بعد. إذا لاحظت المرأة وجود دم من المهبل، فيجب عليها الاتصال بالإسعاف على الفور أو الذهاب إلى المستشفى بنفسها في أسرع وقت ممكن.

يشير اللون المعتم للمياه المتسربة، وكذلك رائحتها الكريهة، إلى أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة، أي نقص الأكسجين. إذا لم تكن هناك رائحة، فمن المحتمل أن يكون الجنين قد أفرغ في الرحم.

العلامة الرئيسية لمرض القلاع هي الحكة و تفريغ خفيف، شبيه بالجبنة القريش. ويجب علاج هذا المرض بشكل عاجل حتى لا يكون هناك خطر إصابة الجنين بالعدوى، وذلك لأن داء المبيضات يحدث في قناة الولادة.

آخر عدوى – التهاب المهبل الجرثومي، لون المخاط رمادي، والرائحة كريهة جداً.

أي إفرازات صفراء هي أحد أعراض الأمراض المنقولة جنسيا. يجب على المرأة استشارة الطبيب بشكل عاجل حتى يتمكن من وصف الفحص وإجراء التشخيص وبدء العلاج في الوقت المناسب. وبخلاف ذلك، قد يصاب الطفل أيضًا من خلال قناة الولادة.

يبدو إفرازات القلاع مثل الجبن

أسباب المظهر

إن الإفرازات البنية قبل الولادة في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل بعد الفحص الكامل من قبل طبيب أمراض النساء للمرأة أثناء المخاض ليست خطيرة ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عنق الرحم قد نضج بالكامل بالفعل وخفف وأصبح جاهزًا للولادة. تظهر قطرات من الدم في الإفراز بعد ساعتين من تناوله.

قد تشعر المرأة بإطلاق السدادة المخاطية، التي سبق ذكرها أعلاه، أو قد لا تلاحظها على الإطلاق. قد يكون المخاط أيضًا ورديًا قليلاً، لكن هذا لا علاقة له بخطر الإجهاض.

إذا كان لون الإفراز برتقاليًا فهذه إشارة من الجسم إلى أن الأم الحامل تسيء استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية وأن هناك فائضًا من هذه الأشياء في الجسم. يجب تقليل تناول الفيتامينات أو التخلص منها تمامًا.

يمكن أن يشير لون الإفراز إلى صحة المرأة

أي إفرازات فسيولوجية طبيعية ليس لها أي لون (شفاف أو فاتح - كريمي أو أبيض) أو رائحة. وفي جميع الحالات الأخرى، من الممكن وجود عدوى يمكن أن تنتقل بسهولة إلى الطفل أثناء الولادة من الأم. لذلك، من المهم جدًا زيارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاج المرض قبل الولادة.

ما الإفرازات التي تشير إلى بداية المخاض؟

إن الإفراز هو النذير الأول للمخاض الذي يظهر حتى قبل الانقباضات. ما التفريغ قبل المخاض يشير إلى بداية المخاض؟

1. جلطة مخاطية أو إفرازات غزيرة جزئية من سدادة مخاطية. في هذه الحالة، يمكن أن يبدأ المخاض في غضون ساعتين، أو في غضون أيام قليلة، ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوع. يحدث مرور السدادة عندما يكون عنق الرحم جاهزًا تمامًا لولادة الطفل.
2. إفرازات مائية، شفافة وعديمة الرائحة، ومختلطة قليلاً بمخاط غير ملون. يحدث هذا قبل بدء الانقباضات مباشرة أو حتى خلالها. في بعض الأحيان لا تنفجر الفقاعة من تلقاء نفسها، ثم يتم ثقبها من قبل الطبيب في جناح الولادة، عندما يتبين أن الانقباضات منتظمة وليست تدريبية. إذا كان الماء يتسرب ولم تكن هناك انقباضات لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى الذهاب بشكل عاجل إلى مستشفى الولادة، وإلا فإن الطفل سيبدأ في نقص الأكسجين. إذا حدث هذا، فإن السائل سيكون أخضر أو ​​​​أصفر اللون.

البطن المتدلي هو علامة ولادة وشيكة

يمكننا أن نقول بثقة أن المخاض يبدأ:

• تدلى البطن.
• الشعور بزيادة الضغط في أسفل البطن، كما لو كان هناك شيء يضغط على الأمعاء بقوة كبيرة؛
• وقف زيادة الوزن.
• تغيرات في المزاج
• ظهور تشنجات متكررة ومؤلمة.
• حركة الأمعاء.

لا يشير إلى بداية المخاض:

• تشنجات غير منتظمة
• إذا غيرت وضعيتك أو بدأت المشي، تتوقف التشنجات.
• حركة الجنين أثناء التشنجات (يتم إبلاغ الطبيب بذلك).

مهم! بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين، يجب على المرأة أن تكون حقائبها جاهزة للذهاب إلى مستشفى الولادة. إذا كانت المرأة تشك في أن الولادة قد بدأت أم لا، فلا يزال من الأفضل الوصول إلى المستشفى؛ فهذا أفضل من الولادة اللاحقة في المنزل أو في الطريق إلى مستشفى الولادة.

متى يكون دخول المستشفى مطلوبًا؟

إذا كانت المرأة تعاني من حالة مرضية، فيجب استدعاء فريق الإسعاف دون تأخير. تشمل الحالات الحرجة ما يلي:

في ألم حادفي منطقة الظهر والقطني، استشر الطبيب على الفور

إذا لاحظت امرأة في المخاض إفرازات صفراء أو متخثرة في سراويلها الداخلية قبل الولادة بعمر 8-9 أشهر، فلا يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف، ولا يجب عليك علاج نفسك (خاصة مع الطب التقليدي، الذي سبب رد فعل تحسسيفي الجنين)، يكفي زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لم يتم ذلك، فإن العدوى المحتملة ستؤدي إلى تعقيد الولادة وتنتقل إلى الطفل إما بعد خروج السدادة المخاطية أو أثناء الولادة.

يخبر الإفرازات قبل الولادة المرأة دائمًا عن العمليات التي تحدث في الجسم في فترة زمنية محددة. هل يتطور علم الأمراض أم أنك بحاجة إلى حزم حقائبك للذهاب إلى مستشفى الولادة؟ هل تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف لإنقاذ نفسك وطفلك، أم يمكنك ببساطة تحديد موعد مع الطبيب في المستقبل القريب، الذي سيصف لك العلاج إذا لزم الأمر ويخبرك بمزيد من التفصيل عما يحدث في الجسم .

والأكثر خطورة هي تلك المائية الدموية والخضراء، لأنها تشير بشكل مباشر إلى مشكلة تحدث في تلك اللحظة. فقط تلك الشفافة أو الخفيفة عديمة الرائحة تعتبر نذيرًا للعمل.

ومن المعروف أن كلا من الولادة الطبيعية و فترة ما بعد الولادةيرافقه نزيف. ترتبط المشيمة (مكان الطفل) بالرحم بمساعدة الزغب وتتصل بالجنين عن طريق الحبل السري. وعندما يتم رفضه بشكل طبيعي أثناء الولادة، تتمزق الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى فقدان الدم. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن حجم الدم المفقود لا يتجاوز 0.5٪ من وزن الجسم، أي. على سبيل المثال، يجب ألا يكون لدى المرأة التي تزن 60 كجم ما يفقده من الدم أكثر من 300 مل. ولكن إذا كانت هناك انحرافات عن المسار الطبيعي للحمل والولادة، فقد يحدث نزيف خطير على صحة المرأة وحتى حياتها، حيث يتجاوز حجم فقدان الدم معايير مقبولة. يعتبر فقدان الدم الذي يصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم أو أكثر (وهذا في المتوسط ​​أكثر من 300-400 مل) مرضيًا، و1٪ من وزن الجسم أو أكثر (1000 مل) يعتبر كبيرًا بالفعل.

يمكن تقسيم جميع نزيف الولادة إلى مجموعتين. الأول يجمع بين النزيف الذي يحدث في أواخر الحمل وفي المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. المجموعة الثانية تشمل تلك النزيفات التي تحدث في المرحلة الثالثة من المخاض (عند خروج المشيمة) وبعد ولادة الطفل.

أسباب النزيف في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض

يجب أن نتذكر أن بداية المخاض يمكن أن تثير النزيف، وهو أمر غير طبيعي بأي حال من الأحوال. الاستثناء هو خطوط الدم في السدادة المخاطية، والتي يتم إطلاقها من قناة عنق الرحم قبل أيام قليلة من الولادة أو مع بداية المخاض. يجب أن يكون الماء الذي ينفجر أثناء الولادة صافياً وذو لون مصفر. إذا كانت ملطخة بالدم، فإن العلاج في حالات الطوارئ ضروري. الرعاىة الصحية!
لماذا قد يبدأ النزيف؟ يمكن أن تكون أسباب فقدان الدم مختلفة:

النزيف في المرحلة الثالثة من المخاض وما بعدها

النزيف في المرحلة الثالثة من المخاض(عند انفصال المشيمة) وبعد الولادة تنشأ بسبب تشوهات في التصاق وانفصال المشيمة، وكذلك بسبب اضطرابات في عمل عضلة الرحم ونظام تخثر الدم.

• اضطرابات انفصال المشيمة. عادة، بعد مرور بعض الوقت (20-60 دقيقة) على ولادة الطفل، يتم فصل المشيمة والأغشية، لتشكل مكان الطفل أو المشيمة. وفي بعض الحالات تتعطل عملية انفصال المشيمة ولا تخرج من تلقاء نفسها. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الزغب المشيمي يتغلغل بعمق في سمك الرحم. هناك نوعان من التصاق المشيمة المرضي: الالتصاق الكثيف والالتصاق المشيمي. من الممكن فهم سبب الانتهاكات فقط عن طريق فصل المشيمة يدويًا. في هذه الحالة يقوم الطبيب، تحت التخدير العام، بإدخال يده في تجويف الرحم ويحاول فصل المشيمة عن الجدران يدويًا. مع مرفق ضيق يمكن القيام بذلك. وأثناء التراكم تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى نزيف حاد، وتمزق المشيمة إلى أجزاء، ولا تنفصل تمامًا عن جدار الرحم. فقط الجراحة الفورية ستساعد هنا. ولسوء الحظ، في مثل هذه الحالات يجب إزالة الرحم.
• تمزق الأنسجة الرخوة في قناة الولادة. بعد انفصال المشيمة، يقوم الطبيب بفحص المرأة لتحديد التمزقات في عنق الرحم والمهبل والعجان. ونظرًا لإمدادات الدم الوفيرة، يمكن أن تسبب مثل هذه التمزقات أيضًا نزيف شديدفي الولادة. لذلك، يتم خياطة جميع المناطق المشبوهة بعناية بعد الولادة مباشرة تحت التخدير الموضعي أو العام.
• نزيف ناقص التوتر.غالبًا ما يكون النزيف الذي يحدث في أول ساعتين بعد الولادة ناتجًا عن انتهاك الانقباضالرحم، أي. حالتها منخفضة التوتر. معدل تكرارها هو 3-4٪ من إجمالي عدد الولادات. قد يكون سبب انخفاض ضغط الرحم امراض عديدةالمرأة الحامل، الولادة الصعبة، ضعف المخاض، اضطرابات في انفصال المشيمة، انفصال المشيمة المبكر في مكانه الطبيعي، التشوهات والأمراض الالتهابية في الرحم. في هذه الحالة، غالبا ما يفقد الرحم لهجته بشكل دوري، والنزيف إما يتكثف أو يتوقف. إذا تم توفير الرعاية الطبية في الوقت المحدد، فإن الجسم يعوض فقدان الدم هذا. لذلك، في أول ساعتين بعد الولادة، تتم مراقبة الأم الجديدة باستمرار، لأنه في حالة حدوث نزيف، عليك التصرف في أسرع وقت ممكن. يبدأ العلاج بإدخال مقلص الأدويةوتجديد حجم الدم بالمحاليل والمكونات التبرع بالدم. وفي الوقت نفسه، يتم تفريغ المثانة باستخدام القسطرة، ويتم وضع كيس من الثلج على أسفل البطن، وجهاز خارجي. التدليك الداخليالرحم، الخ. تم تصميم هذه الطرق الميكانيكية "لتحفيز" انقباضات الرحم بشكل انعكاسي. إذا كانت الطرق الطبية والميكانيكية لوقف النزيف غير فعالة وزاد فقدان الدم، يتم إجراء عملية جراحية، مع محاولة تجنب إزالة الرحم إن أمكن.
• متأخر نزيف ما بعد الولادة . يبدو أنه عندما تكون المرأة على ما يرام وبعد ساعتين من الولادة يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة، فإن كل المخاطر قد انتهت ويمكنك الاسترخاء. ومع ذلك، يحدث أيضًا أن يبدأ النزيف في الأيام القليلة الأولى أو حتى الأسابيع بعد ولادة الطفل. يمكن أن يكون سببه عدم كفاية تقلص الرحم والالتهابات والصدمات التي تصيب أنسجة قناة الولادة وأمراض الدم. ولكن في أغلب الأحيان تنشأ هذه المشكلة بسبب بقايا أجزاء من المشيمة في الرحم، والتي لا يمكن تحديدها أثناء الفحص بعد الولادة مباشرة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يتم تجفيف تجويف الرحم ويتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات.

كيف تتجنب النزيف؟

رغم التنوع أسباب النزيف، لا يزال من الممكن تقليل مخاطر حدوثها. بادئ ذي بدء، بالطبع، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بانتظام أثناء الحمل، الذي يراقب عن كثب مسار الحمل، وفي حالة ظهور مشاكل، سيتخذ التدابير اللازمة لتجنب المضاعفات. إذا كان هناك أي شيء يقلقك بشأن الأعضاء "الأنثوية"، فتأكد من إخطار طبيبك، وإذا تم وصف العلاج لك، فتأكد من متابعته. من المهم جدًا أن تخبر طبيبك إذا كنت قد تعرضت لأي إصابات أو عمليات جراحية أو إجهاض أو أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لا يمكن إخفاء هذه المعلومات، فهي ضرورية لمنع تطور النزيف. لا تتجنب الموجات فوق الصوتية: هذه الدراسة لن تسبب أي ضرر، والبيانات التي تم الحصول عليها ستساعد في منع العديد من المضاعفات، بما في ذلك النزيف.

اتبع توصيات الأطباء، خاصة إذا كان الاستشفاء قبل الولادة ضروريًا (على سبيل المثال، مع المشيمة المنزاحة)، فلا تقرري الولادة في المنزل - لأنه في حالة النزيف (والعديد من المضاعفات الأخرى) تحتاجين إجراءات فورية، وقد لا تصل المساعدة في الوقت المناسب! بينما في المستشفى، سيبذل الأطباء كل ما في وسعهم للتعامل مع المشكلة التي نشأت.

الإسعافات الأولية لفقدان الدم

إذا لاحظت ظهور إفرازات دموية (يحدث هذا غالبًا عند زيارة المرحاض) - فلا داعي للذعر. يشتد الخوف تقلصات الرحم، مما يزيد من خطر الإجهاض. من أجل تقدير كمية الإفرازات، قومي بمسح منطقة العجان جيدًا، أو استبدلي الفوطة التي تستخدم لمرة واحدة أو ضعي منديلًا في ملابسك الداخلية. استلقِ مع رفع قدميك أو اجلس مع وضع قدميك على الكرسي. يتصل سياره اسعاف. حاول ألا تتحرك حتى وصول الأطباء. ومن الأفضل أيضًا ركوب السيارة مستلقيًا مع رفع ساقيك. إذا كان هناك نزيف حاد (عندما تكون ملابسك الداخلية وملابسك مبللة تماما)، فيجب عليك وضع شيء بارد على أسفل بطنك - على سبيل المثال، زجاجة ماء بارد أو شيء من الفريزر (قطعة لحم، خضار مجمدة، مكعبات ثلج) ملفوفة في حقيبة بلاستيكيةومنشفة).

ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يمكن ضمان سلامة الأم والطفل إلا بمساعدة التدخل الطبي.

قد تحدث تغييرات في جسمك مما يشير إلى اقتراب لحظة حاسمة. تشعر بها النساء قبل أسابيع قليلة من الولادة - مع درجات متفاوتهالشدة - أو لا تشعر بها على الإطلاق.

يمكن أن تختلف مدة العملية الصعبة لإنجاب طفل إلى العالم بشكل كبير. بالنسبة للولادة الأولى، يكون متوسطها 13 ساعة، أما بالنسبة للولادات المتكررة - حوالي ثماني ساعات. يعتبر الأطباء أن بداية المخاض هي توسع عنق الرحم مع انقباضات متكررة بانتظام.

على مدى الخمسين سنة الماضية متوسط ​​مدةتم تخفيض هذه العملية إلى النصف منذ ذلك الحينوفي الحالات الشديدة، يتم الآن إجراء عملية قيصرية في الوقت المناسب. تبدأ الانقباضات التلقائية غالبًا في الليل عندما يسترخي الجسم. يفضل العديد من الأطفال النظر إلى هذا العالم لأول مرة في الظلام. ووفقا للإحصاءات، فإن معظم الولادات تحدث في الليل.

ما الذي يسبب آلام المخاض بالضبط هو سؤال لم تعرف إجابته بعد. ما هو واضح هو ذلك دور مهميلعب الطفل نفسه في هذه العملية. لكن ما هي الآليات التي توفر الزخم الحاسم بالضبط تظل لغزا.

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الانقباضات تبدأ تحت تأثير مادة بروتينية ينتجها الطفل، تسمى بروتين SP-A، وهي مسؤولة أيضًا عن نضوج الرئتين.

التشاور مع طبيب أمراض النساء. عادة ما يكون من الصعب التمييز بين انقباضات براكستون هيكس وبين انقباضات المخاض الحقيقية. خلال الثلث الثالث من الحمل، تصبح انقباضات المخاض الكاذبة أكثر كثافة وتكرارًا إذا كنتِ نشيطة أو تعانين من الجفاف. إذا شعرت بها، فاجلس في مكان بارد، وارفع قدميك، واشرب شيئًا واستريح. وإذا زادت الفترات بين الانقباضات وقلّت شدتها فهي كاذبة. إذا أصبحت أكثر تكرارا أو شدة (خاصة إذا حدثت كل 5 دقائق)، اتصل بطبيبك. أقول للمرضى دائمًا أنه لم يسبق لأحد أن وصف أحاسيسهم بأنها "تشنجية" أثناء ولادة طفل. وكقاعدة عامة، يتم وصف شدة تقلصات المخاض، التي يمر خلالها الطفل عبر قناة الولادة، على النحو التالي: "لا أستطيع المشي أو التحدث".

لقد رأيت ذلك في عدد لا يحصى من الأفلام. إدراك مفاجئ: يجب نقل المرأة أثناء المخاض إلى المستشفى على وجه السرعة! تصبح المرأة غاضبة حقًا، وتقذف اللعنات ("لقد فعلت هذا بي!"). بعد أن شعرت بألم فظيع، توقفت عن التأوه فقط لتطلق العنان لجولة أخرى من الشتائم على زوجها المسكين المصاب بالذعر، والذي ينسى فجأة كل ما تعلمه في دورة لاماز، ويفقد حقيبته المعدة للرحلة إلى مستشفى الولادة، وحتمًا يرسل السيارة مباشرة إلى ازدحام مروري، حيث ينتهي به الأمر إلى ولادة الطفل بنفسه.

والحقيقة هي أن معظم الأزواج لديهم متسع من الوقت لإدراك أن المخاض قد بدأ بالفعل. لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يطلق هذه الآلية، لكنها تقترب بسرعة كبيرة. فيما يلي بعض العلامات التي ستخبرك أن الوقت قد حان لأخذ حقيبتك وأمك الجديدة وركوب السيارة.

بدء المخاض - علامات المخاض

تلد معظم النساء أطفالهن في وقت مبكر أو متأخر عن التاريخ المقدر المشار إليه في بطاقة الصرف.

علاوة على ذلك، فإن الانحراف في أغلب الأحيان في كلا الاتجاهين لا يتجاوز عشرة أيام. في النهاية، تاريخ الميلاد المتوقع لا يلعب سوى دور المبدأ التوجيهي. فقط 3% إلى 5% من الأطفال يولدون في هذا اليوم بالضبط. إذا قال الطبيب أن طفلك سيولد في 31 ديسمبر، فيمكنك التأكد مما يلي: ليلة رأس السنة الجديدةلن تلد.

براز رخو

ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية الناجمة عن البروستاجلاندين.

وهذا منطقي: يبدأ جسمك في تطهير الأمعاء لإتاحة مساحة أكبر داخل الجسم للطفل.

تاريخ الميلاد المقدر (EDD)

هذا هو اليوم الذي سيولد فيه طفلك الاحتمال الإحصائي. معظمهن يلدن في فترة ما بين 37 و42 أسبوعًا. على الرغم من أن العديد من النساء لا يلدن في الموعد المتوقع بالضبط، إلا أنه يجب عليك بالتأكيد معرفة ذلك حتى تكوني مستعدة. كلما كان الأمر أقرب، كلما زاد الاهتمام الذي تحتاجين إلى دفعه لأحاسيسك الجسدية والإشارات المحتملة لبداية المخاض. عندما تقلب التقويم وترى الشهر الذي من المقرر أن تتم فيه الولادة، ستشعر بالإثارة (والذعر الخفيف). قريباً!

الانقباضات - العلامات الأولى لاقتراب المخاض

في 70-80٪ من الحالات، تعلن بداية المخاض عن ظهور آلام المخاض الحقيقية. لا يمكن تمييزها على الفور عن التدريبات التي ربما لاحظتها لأول مرة قبل بضعة أسابيع. في هذه اللحظات يتصلب البطن وينقبض الرحم لمدة 30-45 ثانية.

يمكن تحمل الألم الناتج عن الانقباضات بشكل جيد في البداية: يمكنك حتى المشي قليلاً إذا أردت. بمجرد تحقيق انتظام معين في الانقباضات، ستضعين كل شيء جانبًا، دون أي مطالبة، وتستمعين إلى ما يحدث بداخلك.

ومع اشتداد الانقباضات تدريجياً، يوصى بأداء تمارين التنفس التي تعلمتها في دورات الإعداد للولادة. حاول أن تتنفس بعمق قدر الإمكان، واستنشق من معدتك. يجب على طفلك أيضًا القيام بعمل شاق أثناء الولادة. وسيكون الأكسجين مفيدًا جدًا له في ذلك.

انقباضات براكستون هيكس (التحضيرية). تبدأ هذه الانقباضات في عضلات الرحم عند المراحل الأولى، على الرغم من أنك قد لا تلاحظها. سوف تشعر بالتوتر في الرحم. هذه الانقباضات قصيرة وغير مؤلمة. في بعض الأحيان يكون هناك العديد منهم، يتبعون بعضهم البعض، ولكن عادة ما يتوقفون بسرعة. عند اقتراب موعد الولادة، تساعد انقباضات براكستون هيكس على تحضير عنق الرحم لهذه العملية.

اذهب إلى العيادة على الفور!

بغض النظر عن بداية الانقباضات، إذا توقف الطفل عن الحركة، أو تمزق الأغشية، أو حدث نزيف مهبلي، فيجب عليك الذهاب فورًا إلى العيادة.

تعتبر انقباضات براكستون هيكس بمثابة "إحماء" قبل بدء الانقباضات الحقيقية. ويمكن أن تبدأ وتتوقف عدة مرات، وغالبًا ما تتوقف عندما تكون نشطًا (على سبيل المثال، أثناء المشي). ستكون انقباضات المخاض المبكرة متفاوتة في الشدة والتكرار: بعضها سيكون قويًا جدًا لدرجة أنك ستفقدين أنفاسك، والبعض الآخر سيشبه التشنجات ببساطة. ستكون الفواصل الزمنية بينهما إما 3-5 أو 10-15 دقيقة. إذا تحدثت مع طبيبك لمدة 15 دقيقة لمناقشة ما إذا كان المخاض قد بدأ أم لا، ولم يتوقف أبدًا، فمن المرجح أن يكون ذلك بمثابة إنذار كاذب.

تعلم كيفية التعرف على الانقباضات

خلال المراحل المبكرة من المخاض، قد تحدث تقلصات تدوم حوالي 30 ثانية كل 20 دقيقة.

• تشبه الانقباضات الأولى آلام الدورة الشهرية التشنجية (ألم مشع). تبدأ عضلات الرحم بالانقباض بحيث ينفتح عنق الرحم بكامله بمقدار 10 سم.
  
• تشبه الانقباضات المتأخرة آلام الدورة الشهرية الشديدة أو تصل إلى شدة لم تتخيلها أبدًا.
  
• عندما تصبح الانقباضات قوية جدًا ويصبح إيقاع الانقباضات منتظمًا، فهذا يعني أنها قد بدأت بالفعل!
  

لا توجد معايير إلزامية بشأن متى يمكنك القدوم إلى مستشفى الولادة. لكن إذا حدثت الانقباضات كل 5 دقائق لمدة ساعة وتسببت في تجمدك من الألم، فلن يمنعك أحد من الظهور في جناح الولادة. قم بوضع خطة عمل مع طبيبك، مع الأخذ في الاعتبار الوقت الذي يستغرقه السفر.

• إذا كنت تعيشين بالقرب من مستشفى الولادة، فانتظري حتى يصبح إيقاع الانقباض 1 كل 5 دقائق لمدة ساعة، ثم اتصلي وأخبري طبيبك أنك ذاهبة.
  
• إذا كان مستشفى الولادة على بعد 45 دقيقة منك، فمن المرجح أن تغادر عندما تكون الانقباضات أقل تواترا.
  

ناقشي هذا الأمر مع طبيبك مقدمًا حتى لا تشعري بالذعر أثناء المخاض. تذكر ذلك منذ البداية المرحلة النشطةعند معظم النساء، يتوسع عنق الرحم بمقدار 1-2 سم في الساعة. لذا قم بالحساب: 6-8 ساعات قبل البدء في الدفع. (ولكن إذا قيل لك في موعدك الأخير مع طبيبك أن اتساع رحمك يبلغ 4 سم، فمن الأفضل أن تأتي إلى مستشفى الولادة مبكرًا).

التشاور مع طبيب أمراض النساء. أنا أحذر الأمهات الحوامل، خاصة إذا كان هذا هو حملهن الأول، من أنه قد يكون هناك بعض "الإنذارات الكاذبة". زوجتي طبيبة أمراض النساء والتوليد وقد جعلتني آخذها إلى المستشفى 3-4 مرات أثناء حملي بكل طفل من أطفالنا الثلاثة! إذا لم تستطع أن تقول ذلك على وجه اليقين، فمن يستطيع؟ أقول دائمًا للمرضى: من الأفضل لهم أن يأتوا ويتم فحصهم (إذا كان الأمر سابقًا لأوانه، فسيتم إرسالهم ببساطة إلى المنزل) بدلاً من الولادة على جانب الطريق.

التوقيت هو كل شيء

كيفية حساب وقت وإيقاع الانقباضات؟ هناك طريقتان. ما عليك سوى اختيار واحدة والتمسك بها ومشاهدة الأشياء تتكشف.

طريقة 1

1. لاحظ اللحظة التي يبدأ فيها الانقباض ومدته (على سبيل المثال، من 30 ثانية إلى دقيقة واحدة).
   
2. ثم لاحظي متى يبدأ الانكماش التالي. إذا لم يتم الشعور بها خلال 9 دقائق، فإن انتظام الانقباضات يكون 10 دقائق.
   
3. يمكن أن يصبح الأمر مربكًا إذا حدثت الانقباضات بشكل متكرر. لاحظي دائمًا الوقت من بداية الانقباضة إلى بداية الانقباضة التالية.
   
4. إذا استمرت الانقباضة دقيقة كاملة، وبدأت الانقباضة التالية بعد 3 دقائق من انتهاء الانقباضة السابقة، فإن الانقباضات تحدث مرة واحدة كل 4 دقائق. وعندما يزيد تواترها، يصعب التركيز على العد. اطلبي من شخص قريب منك أن يحسب لك الانقباضات.
   

الطريقة 2

نفس الشيء تقريبًا، ولكن هنا تبدأ في حساب الوقت من نهاية الانقباضة إلى نهاية الانقباضة التالية.

فتح و محو عنق الرحم

تخيلي أن عنق الرحم لديك هو كعكة كبيرة ممتلئة. قبل الولادة، يبدأ في النحافة والتمدد. يمكن أن يحدث التمدد (الفتح) والترقق (التسطيح) على مدى أسابيع أو يوم أو بضع ساعات. لا يوجد معيار للإطار الزمني وطبيعة العملية. ومع اقتراب موعد الولادة، سيتوصل طبيبك إلى استنتاجات حول حالة عنق الرحم على النحو التالي: "توسع 2 سم، تقصير 1 سم".

هبوط البطن

يحدث هذا عندما ينزل الجنين إلى مدخل الحوض و"يعلق" هناك، أي. لم يعد يتحرك في الداخل. أثناء انقباضات براكستون هيكس، يتحرك بشكل أكبر إلى منطقة الحوض السفلية. تخيل أن الطفل يتحرك إلى وضع "البدء". تبدأ هذه العملية لجميع النساء في وقت مختلفبالنسبة للبعض - فقط قبل الولادة. بالنسبة للكثيرين، تعتبر رسالة نزول الجنين أمرًا جيدًا ومفيدًا اخبار سيئة. أصبح الآن التنفس وتناول الطعام أسهل، ولكن الضغط على المثانة وأربطة الحوض يجعلك تركض إلى المرحاض أكثر فأكثر. حتى أن بعض الأمهات الحوامل يبدأن في الاعتقاد بأن الطفل يمكن أن يسقط ببساطة، لأنه الآن منخفض جدًا. أثناء الفحص، سيحدد طبيبك مدى انخفاض حوض طفلك، أو ما هو "وضعه".

يحدث هبوط البطن عندما يبدو أن الطفل "يسقط" ويهبط نحو مدخل الحوض. يتحرك الطفل بالرأس أولاً إلى الحوض، وبالتالي يستعد للسفر عبر قناة الولادة. ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من هبوط البطن قبل أيام أو أسابيع قليلة من الولادة، فإن هذا العرض هو "دليل كاذب"، وبالنسبة للبعض لا يحدث على الإطلاق حتى بداية المخاض النشط. تصبح انقباضات براكستون هيكس أقوى، ويتحرك الطفل تدريجيًا إلى أسفل الحوض، ويزداد الضغط على عنق الرحم، فيصبح أكثر ليونة ورقيقًا.

تمزق الأغشية

في 10-15% من الحالات، يتم الإعلان عن بداية المخاض من خلال تمزق الأغشية المبكر، والذي يحدث قبل ظهور الانقباضات الأولى.

إذا تم تثبيت رأس الطفل بقوة في الحوض، فلن يكون فقدان السائل الذي يحيط بالجنين على نطاق واسع.

سوف تتعلم عن تمزق الأغشية عن طريق تفريغ غزيرخروج سائل شفاف ودافئ من المهبل.

تمزق الكيس السلوي لا يسبب أي ألم، لعدم وجود ألياف عصبية في غشائه. في بعض الأحيان قد يكون لون السائل الأمنيوسي أخضر اللون: وهذا يعني أن الطفل قد خرج بالفعل من برازه الأول. تسجيل وقت تمزق الأغشية ولون السائل الخارج وإبلاغ القابلة أو قسم الولادة في العيادة. هنا سوف تتلقى تعليمات حول خطواتك التالية.

ومن النادر جدًا أن يتمزق الكيس السلوي في الجزء العلوي منه، ولا يخرج السائل السلوي إلا قطرة بعد قطرة. ومن ثم يمكن بسهولة الخلط بينها وبين البول أو الإفرازات المهبلية، خاصة مع وجود ضعف طفيف مثانة. إذا كنت تشك في حدوث تمزق في السائل الأمنيوسي، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى مستشفى الولادة. التفتيش القصير سوف يوضح الوضع.

وكقاعدة عامة، لا يؤدي تمزق الأغشية إلى عواقب وخيمة. عادة، تحدث الانقباضات تلقائيًا خلال الـ 12 إلى 18 ساعة التالية ويحدث المخاض. بطبيعة الحال. في حالة عدم وجود تقلصات، يتم تنفيذها التحفيز الاصطناعيبالأدوية المناسبة لتقليل المخاطر العدوى المعديةللأم والطفل.

كسر الماء

في بعض الأحيان يُشار إلى الكيس السلوي بالمصطلح الغريب الذي يبدو توراتيًا "كيس الجنين". عندما ينفجر (سواء بشكل طبيعي أو عن طريق الطبيب)، فهذا يعني أن المخاض سيحدث خلال 24-48 ساعة. كقاعدة عامة، يقرر الطبيب عدم المخاطرة وعدم الانتظار أكثر من 24 ساعة بعد فتح المثانة، خاصة إذا كان الطفل قد ولد في موعده، لأن هناك خطر العدوى.

إذا انقطع الماء لديك

عندما ينفجر الكيس السلوي، فإنه يشبه فيضانًا صغيرًا، ومن المستحيل التنبؤ بالضبط متى أو أين سيحدث ذلك. في الثلث الثالث من الحمل، يحتوي الكيس السلوي، وهو "مكان إقامة" ناعم ومريح للطفل، على حوالي لتر من السائل الأمنيوسي. (اسكب لترًا من الماء على الأرض - هذا ما قد يبدو عليه الأمر). لكن تذكر:

• بالنسبة لبعض النساء، يكون "التسرب" صغيرًا جدًا.
• سيستمر السائل في التسرب من الكيس حتى بعد نزول الماء لأن جسمك سيستمر في إنتاجه.
• بعض النساء لا ينفجر الماء تلقائيًا، ولتحفيز المخاض، يقوم الطبيب بإجراء بضع السلى عن طريق ثقب الكيس بخطاف بلاستيكي طويل.
• يجب أن يكون السائل عديم اللون. إذا كان داكنًا (أخضر، بني، مصفر)، فقد يعني ذلك أن الطفل قد تبرز مباشرة في الرحم (يسمى هذا النوع من البراز العقي). قد يكون هذا علامة على الإجهاد الشديد لدى الجنين. اتصل بطبيبك على الفور.

التشاور مع طبيب أمراض النساء. الإفرازات المهبلية الثقيلة خلال أواخر الحمل أمر طبيعي تماما. V 10-20% من النساء في هذه المرحلة مهمات للغاية لدرجة أنه يتعين عليهن ارتداء الفوط الصحية طوال الوقت. يزداد تدفق الدم إلى المهبل وعنق الرحم في الثلث الثالث من الحمل، وبالتالي تزداد الإفرازات المهبلية أيضًا. قد لا تفهم على الفور ما إذا كان هذا إفرازًا أم أن الماء قد انكسر. إذا شعرت "بالبلل"، جفف نفسك وتجوّل قليلاً. إذا استمر السائل في التسرب، اتصل بطبيبك.

يعتبر نزيف الإشارة أحد أعراض بداية المخاض

عادةً، طوال فترة الحمل، يظل نظام الرحم مغلقًا بمخاط لزج، مما يحمي المثانة الجنينية من الالتهاب. عندما يقصر عنق الرحم وينفتح بلعوم الرحم، يخرج ما يسمى بالسدادة المخاطية. وهذه أيضًا علامة على اقتراب موعد الولادة. ومع ذلك، لا تحدث آلام المخاض بالضرورة في نفس اليوم. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أيام أو حتى أسابيع قبل ظهور الانقباضات الحقيقية.

مع اقتراب موعد الولادة، قد يفقد المخاط لزوجته ويخرج على شكل سائل شفاف. في معظم الحالات، يكون هذا مصحوبًا بإشارة صغيرة تسمى النزيف. وهو أضعف بكثير من الدورة الشهرية وغير ضار تمامًا. ومع ذلك، للتأكد، يجب عليك التحدث مع طبيبك أو القابلة حول هذا الموضوع - يجب عليك التأكد من أن النزيف ليس ناجما عن أسباب أخرى يمكن أن تهددك أنت وطفلك. في كثير من الأحيان، لا تلاحظ المرأة انفصال السدادة المخاطية على الإطلاق.

اكتشاف الضوء أو اكتشافه

قد تظهر بسبب التغيرات التي تحدث في عنق الرحم أثناء استعداده للفتح. تؤدي الانقباضات إلى تليين عنق الرحم وتبدأ الشعيرات الدموية في النزيف. تشتد الانقباضات ويحدث نزيف. أي ضغط على عنق الرحم قد يسبب نزيفًا طفيفًا (بسبب ممارسة الرياضة، أو ممارسة الجنس، أو الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، أو إجهاد عضلات المثانة). إذا لم تكن متأكدا ما إذا كان هذا النزيف طبيعيا، اتصل بطبيبك.

إزالة المكونات المخاطية

يلين عنق الرحم ويبدأ في الانفتاح، مما يؤدي إلى إطلاق سدادة مخاطية. في بعض الأحيان يتدفق المخاط ببطء أو قد يخرج السدادة على شكل سوط سميك معقود. حتى هذه اللحظة، يعمل المخاط كحاجز وقائي في عنق الرحم وينتجه الجسم باستمرار، خاصة عند اقتراب موعد الولادة. إنها ليست علامة على اقتراب موعد الولادة، حيث تنتج بعض النساء المخاط لمدة أسابيع قبل الولادة، ولكنها بالتأكيد علامة على أن شيئًا ما بدأ يتغير.

آلام الظهر

قد يحدث الألم إذا تم وضع الطفل في مواجهة الأمام بدلاً من ظهرك. إذا لم يستدير الطفل إلى ظهره، فقد تتفاقم حالته. قد يحدث الألم أيضًا بسبب ضغط رأسه على عمودك الفقري عند بدء الانقباضات.

عش مريح: ليس فقط للطيور

غالبًا ما يكون لدى النساء الحوامل رغبة قوية في بناء عش مريح حتى قبل بداية المخاض. إن زيادة طاقة "التعشيش"، التي تتناقض بشدة مع التعب المنهك في الأشهر الثلاثة الأخيرة، تجبر الأمهات الحوامل على ترتيب موطنهن، وتحويله إلى "حاضنة" لطيفة ونظيفة. علامة أخرى على أنك بدأت فترة "التعشيش" هي السرعة التي تحاول بها إنجاز كل شيء، ومدى إلحاحك في تقديم الطلبات لعائلتك. عادة ما يتم التعبير عن "التداخل" على النحو التالي:

• الرسم والتنظيف وترتيب الأثاث في الحضانة؛
  
• رمي القمامة.
  
• تنظيم أشياء من نفس النوع (الطعام في البوفيه، الكتب والصور الفوتوغرافية على الرفوف، الأدوات في المرآب)؛
  
• التنظيف العميق للمنزل أو استكمال "مشاريع التجديد"؛
  
• شراء وتنظيم ملابس الأطفال؛
  
• الخبز وتحضير الطعام وحشوه حول الثلاجة؛
  
• تعبئة الحقيبة لرحلة إلى المستشفى.
  

تحذير مهم: بالنسبة لبعض النساء الحوامل، لا يحدث "التعشيش" أبدًا، وإذا ظهرت مثل هذه النبضات، فإن الأم الحامل تشعر بالخمول الشديد بحيث لا يمكنها فعل أي شيء.

أعراض المخاض

الانقباضات الكاذبة هي ألم مزعجأسفل البطن، يشبه الألم أثناء الدورة الشهرية. إذا لم تكن هذه الانقباضات قوية وغير منتظمة، فلا داعي للقيام بأي شيء خاص: فهذا يعد فقط الرحم للولادة. يبدو أن الرحم يختبر قوته قبل العمل المهم الذي ينتظره، فيجمع نفسه ويريح عضلاته. في الوقت نفسه، يمكنك أن تشعر بنبرة الرحم - في بعض الأحيان يبدو أنه يتجمع في كتلة ويصبح أكثر صلابة. يمكن أن يصبح الرحم متوتراً دون ألم، فكلما اقتربت الولادة، أصبح أكثر حساسية وسرعة الانفعال. هذا جيد.

قد يكون النذير الثالث المهم للمخاض هو إطلاق السدادة المخاطية. هذا محتوى مخاطي "يعيش" في عنق الرحم، كما لو كان يسد "منزل" الطفل. قد تخرج السدادة المخاطية على شكل إفرازات سميكة ولزجة ذات لون وردي شفاف.

قد لا تشعر المرأة بعلامات المخاض التحذيرية، على الرغم من أن الأم الحامل في أغلب الأحيان لا تزال تشعر بالانقباضات التحضيرية.

يستمر المخاض الأول الطبيعي حوالي 10-15 ساعة. عادة ما تستغرق الولادات اللاحقة عدة مرات أسرع من الأول، ولكن هذا لا يحدث دائما. وأنا مثال على هذا الاستثناء، حيث أن مخاضي الثاني استمر 12 ساعة أطول (20 ساعة) من مخاضي الأول (8 ساعات).

إذا انفجر السائل الأمنيوسي لدى المرأة، فيجب عليها الذهاب إلى العيادة فوراً. السائل الأمنيوسي يحمي الطفل ولا ينبغي أن يكون كذلك منذ وقت طويلبدونهم. لذلك، إذا شعرت بدفء وتسرب مياه صافية، اتصلي بطبيبك واستعدي للذهاب إلى مستشفى الولادة.

عادة، بعد نزول الماء، تبدأ الانقباضات (أو تشتد فجأة إذا كنت قد دخلت في المخاض من قبل). إذا لم تبدأ الانقباضات، على الأرجح مستشفى الولادةسيحاولون تحفيز المخاض (مع تجهيز عنق الرحم) حتى لا يتركوا الطفل دون حماية لفترة طويلة.

يبدأ المخاض عادة بالانقباضات. عادةً ما تبدأ النساء في الشعور بألم في أسفل البطن وأوجاع في أسفل الظهر قبل حوالي أسبوعين من الولادة. ولكن كيف تفهمين إذن ما هي: انقباضات براكستون هيكس التحضيرية أم بداية المخاض؟! تثار مثل هذه الأسئلة والمخاوف دائمًا تقريبًا بين النساء اللاتي يواجهن، نظريًا أو عمليًا، سلائف الولادة.

ليس من الصعب على الإطلاق التمييز بين الانقباضات التحضيرية وبداية المخاض! عندما تبدأ معدتك بالانتفاخ، كن أكثر انتباهاً لنفسك: هل الأمر مؤلم كالمعتاد؟ الأحاسيس المؤلمةمطول قليلاً، أو هل هناك شيء آخر يبدو غير عادي بالنسبة لك؟

إذا شعرت أن هذه الأحاسيس المؤلمة منتظمة (تظهر وتختفي بتكرار قليل)، فمن المنطقي البدء بالتوقيت وحساب الانقباضات وتسجيلها.

لنفترض أنه في حوالي الساعة الخامسة صباحًا قررت أن معدتك تؤلمك قليلاً بطريقة خاصة أو لفترة طويلة. احصل على ساعة توقيت (موجودة في هاتفك) وابدأ في العد.

في الساعة الخامسة صباحًا ظهر الألم وبدأ الانقباض واستمر 50 ثانية ثم لم يكن هناك ألم لمدة 30 دقيقة.

في الساعة 5:30، تبدأ المعدة في الانسحاب مرة أخرى، ويستمر الألم لمدة 30 ثانية، ثم لا شيء يزعجك لمدة 10 دقائق، وما إلى ذلك.

عندما ترى أن الألم يتكرر بانتظام، ويشتد، وتزداد مدة الانقباضات، وتقل الفترة الفاصلة بينها - تهانينا، لقد بدأت المخاض.