ما هو الغرض من ثقب الغدة الدرقية للعقيدات؟ ما هو ثقب الغدة الدرقية

على الرغم من إدخال طرق جديدة لتشخيص الأمراض في الممارسة الطبية الغدة الدرقية، يظل البزل (خزعة البزل) وسيلة بحث لا غنى عنها. إذا تم اتباع القواعد، فإن الإجراء آمن للمريض، ونتيجته ضرورية لإنشاء تشخيص دقيق. يسمح لك باختيار أساليب العلاج للمرض المحدد والتحكم في هذه العملية.

ماذا يظهر ثقب الغدة الدرقية؟

ثقب (إبرة دقيقة خزعة الطموح) من الغدة الدرقية يسمح لك بالحصول على خلايا من التركيز المرضي المكتشف أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء السطح الأمامي للرقبة وفحصها تحت المجهر. تحدد هذه الطريقة التشخيصية وتتيح دراسة بنية العقد التي تحولت فيها الخلايا الظهارية للغدة الدرقية إلى سرطان.

الثقب نفسه عبارة عن ثقب طبقة تلو الأخرى من جلد السطح الأمامي للرقبة والدهون تحت الجلد وأنسجة الغدة الدرقية، ويتم إجراؤه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. عند إجراء الدراسة، يكون لدى الطبيب الفرصة لاكتشاف المناطق المشبوهة من أنسجة هذا العضو الصماء والحصول على المواد من المنطقة المطلوبة.

المزايا والعيوب الرئيسية للتحليل

تشمل المزايا الرئيسية لطريقة FNA (الخزعة بالإبرة الدقيقة) ما يلي:

1. التوفر. لإجراء هذا الإجراء، تحتاج فقط إلى طبيب غدد صماء يتمتع بخبرة في إجراء هذا الإجراء التشخيصي، وجهاز الموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار لفحص أعضاء الرقبة، وإبرة شفط وحقنة.
2. رخيص نسبيا. لا تتضمن الطريقة استخدام المعدات والمواد الاستهلاكية باهظة الثمن.
3. سرعة البحث. عرض الشرائح مع الاستعدادات الخلوية المعدة لا يتطلب الكثير من الوقت.
4. إمكانية التحقق مرة أخرى من النتيجة التي تم الحصول عليها. يمكن الحفاظ على الشرائح في الظروف العادية لمدة غير محدودة تقريبًا.

ولهذا السبب تظل خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة وسيلة فحص مهمة لفحص المرضى عند اكتشاف أورام عقيدية في أنسجة الغدة الدرقية. تتيح نتيجة التحليل تحديد المراحل المبكرة لسرطان الغدة الدرقية وتنفيذها العلاج في الوقت المناسبهذا المرض الرهيب.

الفحص هو فحص يمكن الوصول إليه لعدد كبير من المرضى.

ومع ذلك، هناك عيوب كبيرة لهذه الطريقة، والتي تشمل:

1. نتائج بحث سلبية كاذبة. إذا لم يتم اتباع الإجراء المحدد، فقد لا يتم تضمين شظايا الورم في الرشفة الناتجة، لذلك يُظهر الإجراء عدم وجود خلايا خبيثة، ويتأخر وقت بدء العلاج.
2. تطور المضاعفات. قد يحدث ورم دموي في موقع TAB (نتيجة للنزيف من وعاء تالف ذو قطر صغير)، وكذلك التقوية إذا لم يتم الالتزام بقواعد التعقيم أثناء الإجراءات الطبية.

إن استخدام إبر رفيعة لإجراء الخزعة يقلل من احتمالية الشعور بالألم أثناء إجراء العملية، لذلك ليس هناك حاجة للتخدير (الموضعي أو العام). حاليًا، يتم استخدام مسكنات الألم، التي يتم إجراؤها بمساعدة الكريمات أو البخاخات، والتي تشمل أدوية التخدير الموضعي (يدوكائين، زيلوكائين، وما إلى ذلك) عند إجراء العلاج ثقب التشخيصفي الأطفال.

متى يمكن إجراء ثقب الغدة الدرقية؟

على الرغم من الكشف المتكرر عن الأورام العقيدية في أنسجة الغدة الدرقية، إلا أن هناك مؤشرات واضحة لإجراء خزعة الطموح:

1. الكشف أثناء ملامسة الرقبة أو الإمساك التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالأورام العقدية التي يزيد قطرها عن 1 سم.
2. إذا كان حجم البؤرة المرضية المحددة أقل من 1 سم، يوصى بهذا الإجراء للمرضى في الحالات التالية:
   • العمل المتعلق بالإشعاعات المؤينة، أو العيش في المناطق التي تعرضت للإشعاع.
   • الاستعداد الوراثي - أثبت الخبراء ذلك أمراض الأورامغالبًا ما يتم تشخيص مرض الغدة الدرقية لدى أفراد من نفس العائلة؛
   • الكشف بالموجات فوق الصوتية عن التكلسات أو العقدة علامات واضحةالتنكس الخبيث للأنسجة، أي عدم وضوح الملامح، وزيادة غير متساوية في تدفق الدم.

تم الكشف عن علم الأمراض في 50٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عاما، وكبار السن الفئات العمريةحتى في كثير من الأحيان.

موانع إجراء الخزعة هي نسبية - يوصي أطباء الغدد الصماء بأن تمتنع النساء عن إجراء العملية أثناء الحيض أو عشيةه. إذا تم تشخيص إصابة المريض باضطرابات تخثر الدم، فسيتم إجراء TAB بعد تصحيحها. لا ينصح بعمل ثقب للسارس أو الأمراض المعدية الأخرى.

كما تم إثبات سلامة الإجراء من خلال حقيقة أن إجراء الخزعة ممكن عند الأطفال، حتى في معظمهم عمر مبكروكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء

ليست هناك حاجة لخزعة إبرة من الغدة الدرقية. تدريب خاص. لذلك لا يحتاج المريض إلى الحد من تناول الطعام والسوائل. ومع ذلك، يوصي الخبراء بتقليلها النشاط البدني(يكفي رفض التدريب عشية الثقب).

لدراسة بنية أنسجة الغدة الدرقية، لا يهم في أي وقت من اليوم يتم تنفيذ الإجراء التشخيصي (يختلف هذا FNA بشكل أساسي عن دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والتي يجب إجراؤها بين الساعة 8 و10 صباحًا). إذا ظهرت على المريض علامات زيادة القلق، ثم يصف طبيب الغدد الصماء المهدئات المصنوعة من مواد نباتية (مستخلص جذر فاليريان، نوفو باسيت، بيرسن).

مميزات الحدث

أحد الشروط المهمة للتنفيذ الصحيح للإجراء التشخيصي هو التحكم البصري الذي يتم إجراؤه باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية. الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو العقد الكبيرة جدًا التي يتم تحديدها عن طريق ملامسة الرقبة، ولكن حتى في هذه الحالة، يسمح التحكم بالموجات فوق الصوتية لطبيب الغدد الصماء بالاختيار الأماكن المثاليةلتنفيذ TAB.

إذا تم إجراء الثقب بشكل صحيح، يجب أن تدخل خلايا كبسولة النسيج الضام للعضو والظهارة الغروية الغدية، المسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، إلى مادة الشفط. لهذا شرط مهمتصبح دقة النتيجة الموقف الصحيحجسم المريض.لتحقيق أقصى قدر من تمديد الرقبة، من الضروري وضع وسادة خاصة تحت أكتاف المريض. علاج الجلد بمطهر صغير ضمادة الضغط، يتم تطبيقه على موقع إدخال الإبرة (يمكن استبداله بتثبيت قطعة من الشاش بإصبعك).

يتم التحكم في العملية برمتها من خلال شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية - أولاً، يتم تحديد مناطق التغيير في أنسجة الغدة الدرقية وعدد البؤر المرضية وخصائص هيكلها. ثم يتم إدخال إبرة الخزعة واحدة تلو الأخرى في كل تكوين مرضي يزيد حجمه عن 1 سم.

عند الاستلام، يتم تطبيق الرشفة من كل تكوين مثقوب على شريحة زجاجية منفصلة.

ثقب الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية - فيديو

مضاعفات متكررة وعواقب خطيرة

تثبت الإحصائيات أن المضاعفات الأكثر شيوعًا لخزعة الإبرة هي:

1. ورم دموي تحت الجلد في موقع إدخال الإبرة. لتقليل احتمالية تكوينها، يتم استخدام إبرة ذات قطر أدنى للخزعة، وينصح المريض أيضًا بالضغط على السدادة الموضوعة في موقع البزل لعدة دقائق.
2. التهاب الحلق (منطقة الحقن). يتم منع حدوثه عن طريق تطبيق الأدوية التي لها تأثير مخدر موضعي على الجلد.
3. زيادة درجة الحرارة. يشرح علماء الغدد الصماء هذا على أنه رد فعل عامالكائن الحي (يظهر في حلقات قصيرة المدى، ويختفي من تلقاء نفسه)، والتطور العملية الالتهابيةفي موقع الحقن. للوقاية، يوصى بمعالجة موقع البزل بمحلول مطهر والحد من منطقة التدخل بمناديل معقمة خاصة.

يمكنك غالبًا سماع رأي الأشخاص البعيدين عن الطب بأن إجراء TAB يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. هذا الموقف خاطئ. على العكس من ذلك، فإن إجراء ثقب في الغدة الدرقية يسمح لك باكتشاف السرطان في الوقت المناسب في المراحل المبكرة وإجراء العمليات الجراحية و معاملة متحفظةمرض خطير محتمل.

يصف طبيب الغدد الصماء دراسات المراقبة حسب الحاجة. إذا لم يتم الكشف عن أي ديناميات سلبية واضحة في تطور المرض، فإن إجراء خزعة ثقبية مرة واحدة كل 12 شهرًا يكون كافيًا.

فك النتائج بعد الدراسة

نتيجة علم الخلايا تصف:

• أي نوع من الخلايا تم العثور عليها في الرشفة، ونسبتها وخصائصها الهيكلية؛
• ما إذا كان قد تم تحديد التغيرات المرضية.

يشهد عالم الخلايا على البيانات التي تم الحصول عليها بتوقيعه. في الختام، يشير الطبيب إلى نسبة الخلايا الظهارية الغروانية (الأنسجة التي تنتج الهرمونات) الموجودة في العينة المأخوذة، وما إذا كانت هناك خلايا بها علامات تنكس خبيث أو خلايا سرطانية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يصف بنية غشاء النسيج الضام للعضو، ووجود شوائب مرضية فيه (النزيف، وترسب أملاح الكالسيوم، وما إلى ذلك)

اعتمادا على ذلك، يتم التوصل إلى استنتاج ما إذا كانت العقدة ورم حميد أو خبيث (مع تحديد نوع سرطان الغدة الدرقية). إذا كان لدى عالم الخلايا شكوك حول النتيجة التي تم الحصول عليها، فإن هذه الحقيقة تنعكس أيضًا في الوثيقة، ويوصي بتكرار الخزعة. يجب على طبيب الغدد الصماء الذي يراقب المريض إجراء تشخيص نهائي، مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية للمرض ونتائج الخزعة، والتوصية بمزيد من أساليب العلاج.

المقالة مخصصة لواحدة من أكثر الفحوصات فعالية لأورام الغدة الدرقية المختلفة - خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. أنه يحتوي على معلومات حول الأدوات المستخدمة لهذا التلاعب، ومسار الإجراء، والمؤشرات وموانع لذلك.

نتيجة ثقب الغدة الدرقية مع صور مثيرة للاهتمامالمواد ومقاطع الفيديو في هذه المقالة.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) هي عضو صغير نظام الغدد الصماءتقع أمام وعلى جانبي القصبة الهوائية. في الحالة الطبيعية، لا يمكن اكتشافه عمليا أثناء فحص الجس.

من بين أمراض الغدد الصماء الأخرى، أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعا. الوضع معقد لأن مثل هذه الأمراض يمكن أن تحدث بشكل خفي أو كامن.

وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة التي تشير للمريض إلى أن الغدة الدرقية ليست على ما يرام هي تضخم هذا العضو. والطريقة الأكثر دقة لمعرفة سبب هذه الظاهرة بالضبط هي استخدام خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).

لسوء الحظ، أصبح أحد أخطر أمراض الغدة الدرقية، وهو الأورام العقيدية، شائعًا بشكل متزايد. بين النساء فوق سن الخمسين، يصل معدل الإصابة بالعقد إلى 50٪ من السكان. مع تقدم العمر، وهذا الرقم يزيد فقط.

أما التنكس الخبيث لهذه الأورام فيحدث في 5-6% من الحالات.

لم تعد التكتيكات الطبية توفر التطهير الكامل لأنسجة الغدة من التكوينات المرضية، ولكنها تركز على التشخيص الدقيق ومكافحة فقط تلك التي دخلت في عملية الانحطاط أو نمت بشكل كبير لدرجة أنها بدأت تشكل تهديدًا لعمل المناطق المحيطة. الأعضاء. وهذا هو المكان الذي يكون فيه ثقب الغدة الدرقية مفيدًا، حيث ستساعد نتائج البحث التي تم الحصول عليها من خلالها في تحديد العقدة التي يجب إزالتها بشكل عاجل والعقدة التي يمكن تركها بمفردها في الوقت الحالي.

مؤشرات لـ TAB

يتم إجراء خزعة الطموح في إلزاميفي وجود الأورام التالية:

• كيسي.
• أي شخص تشير أعراضه إلى وجود مسار خبيث؛
• عقدية يبلغ قطرها 10 ملم أو أكثر، ويتم اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي؛
• عقيدية، تم تحديدها أثناء فحص الجس أو مع وجود علامات انحطاط خبيث، حجمها أقل من 10 مم.

الجدول: مؤشرات لثقب الغدة الدرقية:

في هذه الحالات، لا ينبغي تأخير الدراسة، لأنه ليس فقط صحة المرضى، ولكن أيضا حياة المرضى معرضة للخطر.

ما الذي يحدد سعر خزعة العقدة الدرقية؟ تكلفة ثقب التشخيص هي نفسها تمامًا: 3000-6000 روبل.

يتم تشكيل هذا الاختلاف في التكلفة على النحو التالي:

1. خزعة "مع" أو "بدون" السيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية;
2. كم عدد التشكيلات التي يجب ثقبها؛
3. طرق الفحص الخلوي.
4. إلحاح الإجراء والنتائج.

يعتبر الفحص الخلوي لتعليق المادة الخلوية أقل كفاءة في التشخيص من الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية. في بعض الحالات (وهذا أمر نادر)، قد تكون المادة التي يتم الحصول عليها للفحص المجهري ذات نوعية رديئة، أي أنها قد تحتوي على شظايا من الخلايا وسائل مصلي، وهذا ليس حجة كافية للاستئصال الجراحي للجزء المصاب من العضو .

تحتوي قطعة النسيج المأخوذة للبحث على عدد من الخلايا التي يمكن من خلالها تحديد بنية وطبيعة علم الأمراض. وهذا التحليل هو مؤشر ل تدخل جراحي.

التقدم المحرز في الدراسة

تكمن خصوصية هذه التقنية في جمع المواد البيولوجية لمزيد من البحث باستخدام إبرة ذات قطر صغير جدًا، ولهذا السبب يطلق عليها اسم خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

مزايا FNA مقارنة بالطرق الأخرى لفحص عقيدات الغدة الدرقية:

• تشخيص سهل. تعليمات طبيةوتشير هذه الطريقة التشخيصية إلى عدم وجود معدات خاصة ومتطورة للدراسة. مدة التلاعب نفسها هي 2-5 ثواني.
• انخفاض سعر الإجراء.تكلفة إجراء خزعة ثقبية أعلى قليلاً من تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• عمليا الغياب التامموانع والمضاعفات.
• الموثوقية المطلقة لنتائج المسح. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص نهائي.

يمكن إجراء جمع المواد باستخدام طريقتين للتحكم:

• جس؛
• بالموجات فوق الصوتية

في الوقت الحالي، تخلى الأطباء بشكل شبه كامل عن استخدام الطريقة الأولى، بسبب دقتها المنخفضة، ويستخدمون معدات الموجات فوق الصوتية في ممارستهم.

مستهلكات

لهذا التلاعب، يتم استخدام المحاقن التي يمكن التخلص منها، عشرة أو عشرين سم مكعب مع إبر يبلغ قطرها 23 جرامًا وأقل، حتى 21 جرامًا.

مهم! كلما كانت الإبرة المستخدمة للثقب أرق، كانت أقل وضوحًا الأحاسيس المؤلمةمن ثقب وكلما قل الدم من أنسجة الغدة المصابة إلى الثقب.

تخدير

لا تنص التعليمات القياسية لإجراء TAB على التخدير، لأن مدة التلاعب، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب ذي خبرة، لا تتجاوز 2-5 ثوانٍ، وقطر الإبرة صغير جدًا بحيث لا يسبب إدخالها أي ألم عمليًا .

مهم! إن إجراء التخدير، سواء الحقن العام أو الموضعي، خلال TAB ليس له معنى أيضًا لأن الألم أثناء إعطاء المخدر بالحقن يتجاوز الألم أثناء الثقب نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإن المضاعفات المحتملة الناجمة عن تخفيف الألم تجعل الأمر أكثر خطورة من جمع المواد البيولوجية نفسها.

الطريقة الوحيدة المبررة للتخدير هي استخدام كريمات التخدير التي تحتوي على البريلوكائين أو الزيلوكائين أو الليدوكائين على شكل بخاخات أو كريمات توضع على الجلد قبل 60 دقيقة من الإجراء.

تصل المدة الإجمالية لـ TAB إلى ربع ساعة، ولكن يتم قضاء الغالبية العظمى من الوقت في ملء المستندات المكتوبة والإلكترونية:

مرحلة الفحص	تم تنفيذ التلاعبات
	تسجيل المرضى، شرح تقنية FNA
	إعطاء المريض وضعية مريحة – مستلقياً على طاولة العلاج، مع إمكانية تعديل زاوية الميل والارتفاع مع وسادة صغيرة أسفل الظهر، مما يسمح بتمديد كافٍ للرقبة. علاج المجال الجراحيمطهر وفصله عن سطح الجلد المحيط به باستخدام منديل معقم. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة والثقب نفسه تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية.
	ليست هناك حاجة لأي معالجات خاصة في هذه المرحلة، باستثناء تثبيت كرة قطنية معقمة يدويًا في موقع الثقب جلدلمدة خمس دقائق ويمكنك العودة إلى المنزل بأمان.

الشرط الرئيسي لجميع مراحل TAB هو الامتثال لمعايير العقم، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.

العقم أثناء FNA

من أجل منع إصابة المريض الذي يخضع للفحص بجميع أنواع عدوى الدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B، يجب تنفيذ جميع المراحل بما يتفق بدقة مع متطلبات النظام الصحي الوبائي.

العنصر الأكثر إشكالية في هذا الصدد هو جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية، والذي يمثل التطهير والتعقيم الكامل له مشكلة كبيرة. في أغلب الأحيان، يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي وصلت إليها عن طريق غمر المستشعر في محلول مطهر، وهو ما لا يضمن تدمير مسببات الأمراض بنسبة مائة بالمائة. لذلك، كلما كان المريض في قائمة الانتظار للحصول على TAB، زادت فرصته في الإصابة بالعدوى من مريض واحد أو حتى عدة مرضى سابقين.

تكون احتمالية الإصابة بعدوى المستشفيات أعلى إذا تم استخدام ملحقات ثقب على جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، والذي يتم من خلاله تمرير إبرة ثقب من أجل زيادة دقة ضرب العقدة. ومع ذلك، أثناء السكتة الدماغية العكسية للإبرة السوائل البيولوجيةمن السطح تبقى الإبر داخل فوهة الثقب وإزالتها من هناك مشكلة كبيرة.

الطريقة الوحيدة المناسبة لهذا الغرض هي التعقيم، والذي نادرًا ما يستخدم في المراكز الطبية.

لذلك، للخضوع لـ FNA، يجب عليك فقط الاتصال بالمؤسسات الطبية التي تمارس إجراء الخزعة باستخدام تقنية "اليد الحرة". جوهر هذه الطريقة هو حماية مستشعر الموجات فوق الصوتية باستخدام غطاء معقم يمكن التخلص منه، ويتم ارتداؤه والتخلص منه بحضور المريض.

في هذه الحالة، لا يستخدم الطبيب أدلة ثقب الإبرة، ويمسكها بيد والمستشعر باليد الأخرى. سيتمكن أخصائي ذو خبرة ومهارات متطورة وفي ظل هذه الظروف من الوصول بسهولة إلى العقدة المطلوبة، مع تقليل احتمال إصابة المريض بعدوى المستشفيات إلى الصفر.

تردد الإجراء

الإجابة على سؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء ثقب في الغدة الدرقية - عادةً ما يجب إجراء الإجراء مرة واحدة لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضو. ومع ذلك، هناك استثناءات. إذا تم تشخيص العقدة الحميدة للمرة الأولى، ولكن بمرور الوقت زاد حجمها بسرعة (وهي ليست علامة مواتية للإنذار)، يتم إجراء خزعة متكررة باستخدام إبرة رفيعة لتحديد سبب النمو المتسارع واستبعاد الورم الخبيث. .

تشير البيانات الإحصائية إلى أن عدم معلومات الخزعة يتراوح من 5 إلى 25٪، أي. الإجابة التي تم الحصول عليها نتيجة فحص FNA للغدة الدرقية لا تعطي إجابة واضحة على سؤال "هل العقيدة التي تم تحديدها خبيثة؟" تتطلب هذه الحالة أيضًا تكرار الإجراء بعد شهر واحد على الأقل من الثقب الأولي. إذا كانت 3 إجراءات غير مفيدة، يُنصح المرضى عادة بالخضوع لها تدخل جراحيلإزالة العقدة.

يتم إجراء الاستشارة عادة من قبل جراح الغدد الصماء - وهو متخصص يشارك في هذه الإجراءات. قبل TAB، يقوم بالضرورة بفحص المريض ويشرح بالإضافة إلى ذلك كيفية إجراء ثقب الغدة الدرقية.

مضاعفات TAB

لا توجد موانع لهذا النوع من البحوث. أثناء تنفيذه، المضاعفات التالية ممكنة:

1. التهاب الوريد.
2. ثقب القصبة الهوائية.
3. عدوى موقع الثقب.
4. إصابة الأعصاب الموجودة في الحنجرة.

كل هذه المضاعفات يمكن أن تتطور بسبب المؤهلات المنخفضة للأخصائي الذي يقوم بهذا الإجراء، و الأطباء ذوي الخبرةعمليا لا تحدث أبدا.

قراءة النتيجة

قد تبدو صياغة نتيجة البحث كما يلي:

• نتيجة وسيطة
• نتيجة غير معلوماتية تتطلب تكرار الدراسة؛
• مسار حميد (إذا تم الكشف عن العقدة الغروانية، يلزم إجراء مزيد من المراقبة لاستبعاد التنكس إلى السرطان)؛
• يتطلب المسار الخبيث (السرطان) تدخلًا جراحيًا عاجلاً مع مزيد من العلاج لقصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية.

لا تتطلب النتيجة الإعلامية تكرار الخزعة، بل يتم استخدامها للاختيار التكتيكات الطبية. إذا كانت النتيجة حميدة، يلزم إجراء مراقبة سنوية لتطور الورم، وفقط إذا لوحظ نمو سريع (أكثر من 10 ملم في السنة)، يتم إجراء تكرار TAB.

محتوى المعلومات للإجراء

يتوقع الطبيب نتيجة محددة من TAB، سواء كان الورم ذو مسار حميد أو خبيث. ومع ذلك، فإن نسبة النتائج غير المعلوماتية التي تتطلب تكرار الإجراء عالية جدًا (4 – 30٪). في حالة تكرار النتائج غير المعلوماتية، كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية جراحية لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

كيفية زيادة محتوى المعلومات في علامة التبويب؟

يقوم عدد من المراكز الطبية، من أجل زيادة فعالية البحث، بممارسة الجمع المتزامن للثقب من عدة عقد (2 - 6)، الأمر الذي يجعل الإجراء أكثر إيلاما بطبيعة الحال.

تسعى المراكز الرائدة إلى تحسين جودة TAB بالطرق التالية:

1. تلطيخ المستحضرات حسب البروتوكولات الدولية وتهيئة أفضل الظروف لتحليلها.
2. استخدم ما يصل إلى 6 أكواب للمسحات الخلوية من أجل الحفاظ على المادة وزيادة دقة البحث.
3. يتم إجراء عمليات المعالجة فقط من قبل المتخصصين الأكثر خبرة والذين لديهم خبرة في إجراء ما لا يقل عن 10000 خزعة، مع أداء منتظم لـ 300 عملية معالجة في الأسبوع.
4. إجراء ثقب وفقًا للقاعدة: عقدة واحدة، حقنة واحدة، ولكن في نفس الوقت جمع المواد الخلوية من مناطق مختلفة من الورم، واللجوء إلى الحقن المتكرر فقط في حالة الكثافة العالية للعقدة.

وبفضل هذه الابتكارات، زادت احتمالية الحصول على نتائج مفيدة في المراكز الطبية الرائدة إلى 92%، وهو ما يتجاوز المتوسط ​​الأوروبي.

تفسير النتيجة

يمكن فقط لعالم الخلايا ذو الخبرة والمتخصص في دراسة الغدة الدرقية التوصل إلى نتيجة دقيقة بشأن الدواء، لأن معايير دراسة هذه الغدة تختلف عن تلك الخاصة بالأعضاء الأخرى.

تلقى المواد البيولوجيةمصنفة على النحو التالي:

1. الاشتباه في وجود دورة خبيثة بنتيجة غير دقيقة.
2. انحطاط خبيث للورم الشبيه بالورم.
3. تم الحصول عليه من العقدة التي تستمر عملية تطويرها بشكل جيد.
4. غير مناسبة للبحث أو يتم توفيرها بكميات غير كافية.
5. مادة خلوية ذات تغيرات غير نمطية أو جريبية، ونشأتها غير واضحة.
6. الخلايا الجريبية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية المشاركة في عمليات الورم.

إذا كان من الممكن دراسة الخزعة بدقة، فسيكون عالم الخلايا قادرا على إجراء تشخيص دقيق.

كيسات الغدة الدرقية

بمساعدة TAB، من الممكن ليس فقط تحديد نوعه.

يتم عرض علامات أنواع مختلفة من الخراجات في الجدول أدناه:

لا يعمل FNA للكيسات، الفردية والمتعددة، على التشخيص فحسب، بل أيضًا إجراء طبي، وتعزيز طموح محتويات المرضية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض التهاب مزمنأنسجة الغدة الدرقية، وهي مناعية ذاتية بطبيعتها (اقرأ المزيد). قد يكون المرض مصحوبًا بتكوين هياكل عقيدية، والتي يتم فحصها باستخدام FNA.

تتميز الصورة الخلوية للمرض بما يلي:

1. تسلل الخلايا الليمفاوية.
2. ضمور حمة الأنسجة.
3. تغيرات في الأنسجة الليفية.
4. تطور التغيرات اليوزينية في الخلايا العنيبية.

يجب استكمال TAB لهذا المرض التحليل الكيميائي الحيويدم.

الأورام الحميدة

علم الخلايا من العقد النامية بشكل حميد لا يمكن تمييزه عمليا عن الطبيعي. في هذه الحالة، يمكن لعالم الخلايا صياغة وصف على النحو التالي. يمكن أن يكون سبب ظهور مثل هذا الورم زيادة نمو الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية، حيث تنمو الوحدات الهيكلية للغدة، والغدد الدرقية، في الحجم وتتحول إلى ورم غدي.

قد تتعرض العقدة الغروانية لتنكس خبيث أو كيسي (ورم غدي كيسي).

سرطان الغدة الدرقية

في هذه الحالة، يساعد TAB على تحديد ورم خبيثوتحديد نوعه. ما يصل إلى 90٪ من حالات التنكس الخبيث للغدة تحدث في.

وتتميز صورتها الخلوية بما يلي:

1. تعدد نوى الخلايا.
2. اتساق الغروانية لزجة.
3. ظهور نوى الخلايا المستديرة.
4. حؤول العناصر الحرشفية.
5. تعدد الأشكال الخلوية معبر عنه بشكل ضعيف.
6. تشكيل أنواع مختلفة من الهياكل الخلوية المرضية.

هناك نوع آخر من التنكس الخبيث، وهو السرطان الجريبي، ويمثل ما يصل إلى 15% من الحالات.

تتميز خزعة هذا المرض بما يلي:

1. نقص الغروانية.
2. زيادة في حجم نواة الخلية.
3. تراكب العناصر الخلوية فوق بعضها البعض.
4. ظهور النوى على شكل دائرة أو بيضاوية.

من النادر حدوث انحطاط على شكل سرطان النخاع. وتتميز علم الخلايا بما يلي:

1. الشكل المضلع للخلايا.
2. وجود عدة نوى داخل الخلية الواحدة.
3. تعدد الأشكال، المعبر عنه في درجات متفاوته.
4. ترتيب مفكك للعناصر الخلوية.
5. إنتاج الكالسيتونين في الخلايا الورمية.

يعتبر السرطان الكشمي أقل شيوعًا. ميزته هي نمو الخلايا غير المنضبط.

شكل نادر للغاية الأورام الخبيثة- السرطان الجزيري الذي أساس تكوينه هو الظهارة الجريبية. وفي هذه الحالة تحتوي الخزعة على عناصر خلوية يشبه تركيبها البصيلات، لكن حجمها وشكلها يختلف.

يسمح علم الخلايا لأي نوع من أنواع التنكس الخبيث بما يلي:

1. إجراء الكشف الأولي عن الأورام الخبيثة.
2. تتبع كافة التغييرات البنية الخلويةالغدد.
3. إذا تم الانتهاء من العلاج بنجاح، تأكد من الشفاء.

لا يتم استخدام FNA في كثير من الأحيان، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم بصري للبنية الخلوية للغدة الدرقية، فتكلفة الإجراء صغيرة مقارنة بالفوائد التي يجلبها.

ثقب الغدة الدرقية ونتائج الأبحاث التي تم الحصول عليها بمساعدتها تجعل من الممكن تحديد الحالة المرضية في 95٪ من الحالات، علاوة على ذلك، يمكن القيام بذلك في المراحل المبكرة جدًا. والذي بدوره يسمح لك باختيار التكتيكات الطبية في الوقت المناسب وبأقل الخسائر لهزيمة علم الأمراض.

لتشخيص أي مشاكل في عمل الأعضاء، من الضروري إجراء فحص عالي الجودة. لا يتم إنجاز هذه المهمة دائمًا عن طريق الدراسات السطحية، مثل اختبارات عامةواختبارات الهرمونات وحتى الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يشتمل اختبار مشاكل الغدة الدرقية على اختبار مثل ثقب الغدة الدرقية. ماذا يقدم مثل هذا التحليل وهل يجب أن نخاف منه؟

لماذا ثقب على الإطلاق؟

يعد ثقب الغدة الدرقية، وإلا فإن هذا الفحص يسمى أيضًا خزعة الإبرة الدقيقة، ضروريًا للحصول على البيانات الأكثر دقة عن حالة الغدة الدرقية. وهي ضمانات التشخيص الخالي من الأخطاء علاج فعال. هل هناك فائدة من تجربة أنواع مختلفة من العلاج عندما لا يمكنك إجراء سوى اختبار واحد؟

توصف الخزعة بالإبرة الدقيقة لفحص الغدة الدرقية والغدد الثديية فقط. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية لهذه الأعضاء. تتمتع كل من هذه الغدد بنظام الدورة الدموية المتطور للغاية، ويمكن أن يلمس ثقب إبرة عادية لأخذ عينات من الأنسجة أثناء الإدخال الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى "تشويه" نتيجة الفحص بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يتم استبعاد حدوث الأورام الدموية والنزيف.

يمكن أن تكون التكوينات في الغدة الدرقية حميدة أو خبيثة. سيتم وصف العلاج على أساس شخصيتهم، والعلاج الخاطئ سوف يسبب ضررا لا يصدق للجسم وستكون العواقب مرعبة. نتائج الدراسة سوف تبدد كل الشكوك.

أي نوع من التحليل هذا؟

إن ثقب عقيدة الغدة الدرقية، على الرغم من أن الأمر يبدو مخيفًا، إلا أنه في الواقع إجراء بسيط جدًا وليس خطيرًا على الإطلاق. ما هو ثقب؟ يتم إدخال إبرة رفيعة بشكل لا يصدق في العقدة، والتي تلتقط بعض الأنسجة اللازمة للفحص. إن جزيئات الأنسجة هي التي يمكنها إظهار مشكلة المريض وما هو ضروري لتحسين أداء الغدة الدرقية.

لضمان أخذ عينات الأنسجة بدقة، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يراقب الطبيب دقة حركة الإبرة، ويتم عمل الثقب نفسه في أقرب مكان ممكن من موقع أخذ العينات. هذا يلغي أي خطر وأقل احتمال لحدوث مضاعفات. إذا كان التكوين كبيرا (أكثر من 1 سم)، فلن يكون هناك ثقب واحد، ولكن عدة.

كثير من الناس يتعذبون بالسؤال: هل من المؤلم إجراء ثقب؟ كل هذا يتوقف على حد الحساسية الشخصية لديك، ولكن يبدو أن الثقب يختلف قليلاً عن أخذ الدم من الوريد. أحاسيس غير سارةتحدث فقط عند إدخال الإبرة. لا توجد توصيات خاصة قبل الثقب. لن يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 40 دقيقة، بغض النظر عن حجم العقدة. سيتم معرفة نتائج ثقب الغدة الدرقية في غضون أيام قليلة.

ومن خلال فحص الأنسجة سيتم معرفة ما إذا كانت التكوينات الموجودة في الغدة الدرقية حميدة أم خبيثة أم أنها في مرحلة متوسطة. في حالات استثنائية، قد تكون الأقمشة غير مفيدة. بالنسبة للخيار الأخير، سيكون من الضروري تنفيذ الإجراء بأكمله مرة أخرى من أجل فهم طبيعة التكوين.

إذا كان التكوين حميدا، فمن المستحسن تكرار الفحص مرة واحدة على الأقل في السنة. الأورام الخبيثة قابلة للعلاج دائمًا تقريبًا، لذا يجب ألا تيأس من التشخيص. وينصح بإزالته جراحياً وكذلك تكوينه في المرحلة المتوسطة. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية.

مؤشرات للثقب

من الضروري إجراء ثقب في الغدة الدرقية لتوضيح بعض المخاوف، لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يزال يترك فجوات. هذا هو التحليل الوحيد الذي يسمح لك بدراسة بنية الأنسجة. ويتم تعيينه:

• في حضور التكوينات الكيسيةعلى الغدة الدرقية.
• في حالة الاشتباه بوجود أورام خبيثة.
• إذا تم الكشف عن العقيدات على الموجات فوق الصوتية.
• مع صور الموجات فوق الصوتية الغامضة.
• عند العثور على كتل وعقد "مشبوهة" عن طريق الجس؛

هل للثقب موانع؟ نعم. لا يمكنك تنفيذ الإجراء إذا:

• المريض صغير جدًا؛
• يعاني المريض من اضطراب تخثر الدم.
• توجد تكوينات على الغدة الدرقية يزيد حجمها عن 3 سم؛
• تم تشخيص الموضوع بأنه يعاني من اضطرابات عقلية.
• وقد تم بالفعل إجراء التدخلات الجراحية المتكررة؛
• إصابة المرأة بأورام في الغدد الثديية؛
• المريض نفسه رفض الفحص.

إذا كان هناك أي شك في التكوين، فلا يزال من المستحسن إجراء ثقب في الغدة الدرقية. يوصى بالتحليل الموضح لسبب ما، والنصر على أي مرض يعتمد كليًا على العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب! يمكنك إهمال صحتك بسبب مخاوفك، لكن هذا غير منطقي.

هل هناك عواقب؟

بعد ثقب، نادرا ما تحدث أي مضاعفات إذا كنت تثق في طبيب تشخيص جيد. لذلك يجب أن تفكر مليًا في مكان إجراء التحليل. سيكون غياب المضاعفات يرجع على وجه التحديد إلى احترافية طبيب التشخيص.

في حالات نادرة، ثقب الغدة الدرقية يثير المضاعفات التالية:

• موقع البزل نفسه والرقبة تؤلمني.
• مع الداء العظمي الغضروفي، قد تشعر بالدوار عند الاستيقاظ فجأة.
• قد تؤلم الفقرات العنقية.
• في بعض الأحيان تظهر أورام دموية طفيفة في موقع البزل.

لا توجد عواقب مرعبة لهذا الإجراء، ولا يمكن أن تصبح مشكلة أو تثير مشكلة. إن الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن انتهاك سلامة التكوين الحميد يمكن أن يؤدي إلى انتقاله إلى السرطان لم يؤكده الأطباء مطلقًا. الإجراء بسيط للغاية لدرجة أنه لا يتطلب حتى التخدير!

خاتمة

بعد إجراء الثقب، سيُعرف بالضبط نوع العلاج الذي يحتاجه المريض، وهذه هي المرحلة الأكثر أهمية في العلاج. من الأفضل "الذعر" وإجراء اختبارات دقيقة على طبيعة التكوين بدلاً من تخطي المرحلة التي يكون فيها العلاج فعالاً ولا يضعف الجسم. يكون علاج أي مرض أكثر فعالية وأسهل عندما لا يحتاج الجسم إلى الحفاظ على مستوى من الحيوية، ويكون قادرًا على تكريس قوته للقضاء على تهديد محدد.

علاوة على ذلك، يمكن علاج المراحل المبكرة من الأورام الخبيثة بالأدوية، ولكن الآن مراحل متأخرةفلا سبيل لإزالته إلا بسحر الجراح. لا تنس أن تدعم جسمك على شكل صورة صحيةالحياة والتغذية الجيدة والرياضة.

الغدة الدرقية عضو صغير ولكنه مهم جدًا للإنسان. عادة، فإنه ينتج الهرمونات التي تنظم العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. في الظروف البيئية الحديثة، يتم تشخيص التغيرات والتشوهات في الغدة الدرقية بشكل متزايد. وفي بعض الحالات، تكون طبيعة الأورام غير واضحة، فقد تكون إما حميدة أو خبيثة. لاستبعاد وجود ورم سرطاني في الغدة الدرقية، يتم وصف خزعة للمرضى. كقاعدة عامة، لا يوجد ألم أثناء الإجراء، ولكن في بعض الأحيان (في حالات استثنائية) تحدث مضاعفات تهدد الحياة بعد ثقب.

في أي الحالات يكون ثقب ضروريا؟

ثقب الغدة الدرقية هو تلاعب يتم إجراؤه تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية. ويكمن جوهرها في قيام الأخصائي بإدخال حقنة معقمة عادية بإبرة صغيرة القطر في الورم لاستخراج الأنسجة جزئيًا، ثم يتم فحصها بعد ذلك في المختبر. إذا كان حجم الورم لا يتجاوز قطره 10 ملم، يتم إجراء ثقب واحد. يتطلب الورم ذو المساحة الكبيرة العديد من المعالجات. لا يستغرق الإجراء الواحد أكثر من ربع ساعة، وتستغرق عملية إزالة الأنسجة الضاغطة 3-4 دقائق. الألم ممكن، ولكن مقبول تماما. يتم توجيه جميع عمليات التلاعب بالإبرة بواسطة الموجات فوق الصوتية، حيث توجد أوعية دموية مهمة في هذه المنطقة. أدنى خطأ يمكن أن يكون له عواقب غير سارة للغاية.

يوصى بإجراء مثل هذه الدراسة للغدة الدرقية في الحالات التالية:

• حجم الورم أكثر من 5 ملم.
• وجود علامات السرطان.
• يعاني المريض من الألم عند ملامسة الرقبة والغدد الليمفاوية القريبة.
• تشكيل الكيس.

قبل إجراء الدراسة لا بد من إجراء فحص الدم (التفصيلي).

هو بطلان ثقب الغدة الدرقية:

• الأشخاص الذين خضعوا لعدة عمليات جراحية؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تخثر الدم.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• مع حجم الورم يتجاوز 35 ملم.

في معظم الحالات، يكون التلاعب غير مؤلم على الإطلاق. يمكن التخلص بسهولة من أي ألم خفيف يحدث عن طريق وضع قطعة صغيرة من القطن المبللة محلول الكحولإلى موقع الثقب. يشكو بعض المرضى من أنه من المؤلم أن يديروا رؤوسهم بعد العملية. يمكن تجنب ذلك من خلال اتخاذ الوضع الصحيح أثناء تلاعب الطبيب. لمنع الدوخة، يوصى بالاستلقاء لفترة من الوقت.

يعود معظم المرضى إلى منازلهم بعد أقل من 24 ساعة من إجراء الخزعة، ويعاني البعض من آلام الرقبة لعدة أيام.

ماذا يمكن أن تكون العواقب؟

مثل أي إجراء علاجي، يمكن أن يكون لخزعة الغدة الدرقية آثار ضارة. لا ترتبط المشاكل فقط بنقص الكفاءة المهنية للأخصائي الذي يقوم بإجراء الخزعة، ولكنها تعتمد أيضًا على ذلك الصحة الجسديةالمريض وخصائصه الفردية.

العواقب الأكثر شيوعا هي:

1. تشكيل أورام دموية بدرجات متفاوتة في منطقة الثقب. تتم عملية إجراء الثقب بالكامل تحت التحكم المستمر لأجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية، مما يتجنب إصابة الأوعية الكبيرة الموجودة في الرقبة. ومع ذلك، فإن هيكل الدورة الدموية يختلف من شخص لآخر، لذلك يكاد يكون من المستحيل تجنب تلف الشعيرات الدموية. وهذا يؤدي إلى كدمات. إن تغطية الجرح بقطعة قطن سيساعد في تقليل المخاطر وتقليل الألم.
2. زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37 درجة). يحدث هذا نادرًا جدًا ولا يستمر أكثر من يوم واحد. آمنة تماما لحياة المريض.
3. سعال. تختفي هذه المضاعفات دون تدخل خارجي بعد بضع ساعات. عادة ما يبدأ السعال عندما تكون العقدة قريبة من القصبة الهوائية. في بعض الأحيان يكون البلع مؤلمًا قليلاً.
4. يشعر المريض بالدوار وقد يغمى عليه. لوحظت مثل هذه الأعراض عند الأشخاص المعرضين للإصابة بالداء العظمي الغضروفي. الفقرات العنقيةوفي المرضى سريعي التأثر. يوصى بالأول لاتخاذ وضع عمودي بسلاسة بعد 10-20 دقيقة من الثقب. هذا الأخير يمكن أن يشرب الرئتين المهدئاتفي غضون أسبوع قبل الإجراء.
5. الانسمام الدرقي. ومن أعراض هذه الظاهرة النفسية المظهر الخوف من الذعروتعرق الكفين وزيادة معدل ضربات القلب والقلق. إن شرح الطبيب لسلامة الإجراء والإجابة التفصيلية لجميع الأسئلة سيساعد على تجنب ذلك.

وفي بعض الحالات تظهر مضاعفات تهدد حياة المريض. وهي تحدث في حالات نادرة للغاية، ولكن يجب أن يظل المريض تحت السيطرة لعدة ساعات العاملين في المجال الطبي.

التدخل المتخصص ضروري عند اكتشاف الأعراض التالية:

• نزيف غزير في منطقة البزل، والذي يصعب إيقافه؛
• يكون مؤلمًا أو شبه مستحيل على المريض أن يبتلع؛
• حمى تصل إلى 38 درجة أو أعلى، مصحوبة بقشعريرة وحمى.
• تشكيل ورم ذو حجم كبير في منطقة البزل.
• تضخم سريع وملحوظ بالعين المجردة وألم في الغدد الليمفاوية.
• علامات العدوى.

يوصف ثقب الغدة الدرقية لتحديد التشخيص الدقيق واختيار اتجاه العلاج الإضافي. يمكن لخزعة الغدة اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة وإنقاذ حياة المريض.

يرجى ملاحظة أنه لا يوجد متخصص يعطي ضمانة مطلقة بشأن دقة نتائج البحث. لا يشعر المريض بأي ألم تقريبًا أثناء هذا الإجراء. يتم إجراؤها بدون تخدير، ولا تستغرق وقتًا طويلاً وهي آمنة في معظم الحالات. تنشأ ردود الفعل السلبية ليس فقط بسبب انتهاك تقنية التلاعب، ولكن أيضا بسبب الخصائص الفسيولوجية للمريض.

في كثير من الأحيان، إذا كان لديك مشاكل في الغدة الدرقية، فمن الضروري الخضوع لإجراء مثل ثقب الغدة الدرقية.

الاسم الآخر لطريقة الفحص هذه هو خزعة الإبرة الدقيقة.

إنه الثقب الذي يسمح لك بمعرفة ما إذا كانت العقدة حميدة أم خبيثة.

يعتمد التشخيص النهائي وفعالية العلاج الذي يجب أن يصفه الطبيب على هذه المعلومات.

في أي الحالات يجب تنفيذ الإجراء؟

يلاحظ تكوّن عقيدات في الغدة الدرقية عند الكثير من الأشخاص، خاصة بعد سن الأربعين. ومع ذلك، هذا لا يعني أن كل عقدة تشكل خطرا محتملا.

عدد الأورام الخبيثة بين هؤلاء المرضى يحدث فقط في أربع إلى سبع حالات من أصل مائة. العقيدة الصغيرة أو عدة عقيدات صغيرة في غياب الأعراض في أغلب الأحيان لا تشكل خطراً على الصحة.

هناك بعض المظاهر التي يجب على المتخصص أن يكون حذرًا فيها ويأمر بإجراء تحليل.
وتشمل هذه العلامات التالية:

• عقدة أو عدة عقد أكبر من سنتيمتر واحد، والتي تم اكتشافها أثناء فحص الإصبع؛
• التكوينات الكيسية
• العقد التي يزيد حجمها عن 1 سم يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية؛
• التناقض بين البيانات التي تم الحصول عليها وأعراض المرض.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة الغدة الدرقية بعناية شديدة لبعض العوامل التي يمكن أن تثير ظهور المرض.
وتشمل هذه:

• المراهقة والطفولة.
• التعرض للإشعاعات المؤينة في جميع أنحاء الجسم أو في منطقة الرأس والرقبة؛
• المشاركة في تصفية كارثة إشعاعية (على سبيل المثال، في تشيرنوبيل)؛
• حالات الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لدى أقارب المريض.

وهذا يعني أن ظهور عقيدات كبيرة، خاصة مع العوامل المثيرة، يجب أن يكون سببا لثقب الغدة الدرقية.

ولكن أولا سيكون من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا الجهاز. إذا كانت هناك تغييرات كبيرة، فسيصف الطبيب ثقب الغدة الدرقية.

إذا زاد قطر العقد إلى 8-12 ملم خلال ستة أشهر أو سنة، فيجب إجراء خزعة.

لماذا العقد في هذا العضو خطيرة؟

يعاني كل أربعين رجلاً وكل خامسة عشر امرأة من عقيدات صغيرة في الغدة الدرقية. علاوة على ذلك، كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما زاد احتمال ظهور العقد. لماذا هم خطير؟

بادئ ذي بدء، فإنها تنمو، مما يعني أنها تتداخل مع الأعضاء الموجودة بجوار الغدة الدرقية. أي أنها تضغط على القصبة الهوائية والمريء والأعصاب الموجودة بالقرب من الغدة الدرقية.

ونتيجة لمثل هذه التحولات، الأعراض التاليةوالتي تظهر باستمرار وتزعج:

• صعوبة في التنفس
• مشاكل في البلع.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• النعاس.
• ضعف؛
• التعب المفرط.
• صعوبة في نطق الكلمات.
• تقلب المزاج؛
• قفزة حادة في الوزن - زيادة أو نقصان؛
• زيادة التعرق.

قد يكون سبب ظهور العقد هو نقص اليود الذي يدخل الجسم. وهو ضروري للإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية. إذا لم يكن هناك ما يكفي منه، فإن إنتاج الهرمونات ينخفض.

وفي الوقت نفسه تحاول الغدة الدرقية تعويض نقص الهرمونات وتأخذ اليود من الدم. يعمل أحد الأعضاء المهمة بنشاط كبير، ويحدث تضخم الغدة الدرقية. ولكن ليست كل الغدد تعمل بهذه الفعالية. في بعض المناطق يحدث توسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى كثافة الأنسجة، وتتكون عقدة.

بالإضافة إلى نقص اليود، يؤدي سوء البيئة والإشعاع والاستعداد الوراثي أيضًا إلى تكوين العقيدات. وهذا يعني أن حدوث هذا المرض يمكن أن يتأثر بعوامل مختلفة.

حتى الإجهاد المتكرر وانخفاض حرارة الجسم المنتظم يمكن أن يؤدي إلى خلل في أداء الغدة الدرقية، وعلى وجه الخصوص، إلى تكوين عقدة أو عقد.

إذا كانت العقيدات صغيرة وفي نفس الوقت غدة درقيةيعمل بشكل طبيعي، وينتج العدد المطلوب الهرمونات الضرورية، فهو لا يشكل خطراً على الصحة. تحتاج فقط إلى مراقبة المريض.

إذا كان هناك العديد من العقد أو تنمو، فقد لا تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح، ويتم إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة جدًا أو صغيرة جدًا، مما يؤدي بطبيعة الحال إلى أمراض مختلفة. والأخطر هو سرطان الغدة الدرقية. لذلك، من الضروري ثقب العقد.

ثقب الغدة الدرقية هو الإجراء الأكثر إفادة الذي يساعد على التحديد الدقيق لوجود الأورام.

كيف يعمل هذا التلاعب؟

ثقب الغدة الدرقية ليس معقدًا للغاية الإجراء التشخيصيإذا تم إجراؤها بواسطة طبيب مؤهل وذو خبرة.

جوهر الإجراء هو إدخال إبرة المحقنة في عقدة الغدة وسحب محتوياتها إلى المحقنة من خلال الإبرة. بعد ذلك، يتم إرسال المادة للبحث، والذي سيحدد الخلايا الموجودة في العقدة. وتحديد ما إذا كانت العقدة خطيرة أم لا.

ليست هناك حاجة للتحضير لهذا التلاعب. ليست هناك حاجة إلى تمارين خاصة أو نظام غذائي. يوصي الخبراء فقط بعدم تناول الطعام أكثر من المعتاد عشية الإجراء.

ولكن قد تكون هناك حاجة إلى إعداد نفسي. إذا كان المريض خائفًا من الإجراء، فيجب على الطبيب أن يخبره بمزيد من التفاصيل عن الإجراء القادم ويطمئن المريض. يمكنك أيضًا قراءة المقالات والمراجعات حول هذا الموضوع.

وإليك كيفية سير الإجراء:

1. يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة مع وضع وسادة تحت رأسه.
2. يجد الأخصائي العقدة عن طريق الجس.
3. ويجب على المريض أن يبتلع اللعاب عدد المرات التي يخبرها الطبيب.
4. يقوم الطبيب بإدخال إبرة (رفيعة جدًا) في العقدة الدرقية.
5. يقوم بسحب محتويات العقدة إلى داخل المحقنة.
6. يقوم الأخصائي بإزالة الإبرة وتطبيق المادة على الزجاج.
7. يقوم الطبيب بإغلاق موقع الثقب.

عادة لا يقوم المتخصص بإجراء حقنة واحدة، بل عدة حقن في أجزاء مختلفة من العقدة. يساعد هذا في الحصول على المواد من أماكن مختلفة، فهو أكثر إفادة. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية، لأنه يتطلب الدقة.

الإبرة المستخدمة رفيعة جدًا وطويلة، مما يمنع تكوين ورم دموي أو نزيف، لأن الغدة الدرقية عضو يتمتع بنظام إمداد دم متطور للغاية.

بعد العملية، في غضون عشر دقائق، يمكن للمريض العودة إلى المنزل. يمكنك ممارسة الرياضة أو الاستحمام بعد ساعات قليلة من الثقب.

يستغرق التحضير والإجراء حوالي عشرين دقيقة، وتستغرق الخزعة نفسها حوالي خمس دقائق.

عادة ما يشعر المرضى بالقلق من السؤال: هل يؤلم إجراء ثقب؟ لا يتطلب هذا التلاعب أي تخدير، فالأحاسيس هي نفسها كما هو الحال مع أي حقنة عادية.

ما هي عواقب ثقب الغدة الدرقية؟

عادة ما يكون هذا الإجراء جيد التحمل. العواقب المحتملةتكون ضئيلة إذا تم إجراء الثقب بواسطة متخصص مؤهل تأهيلا عاليا.
ومع ذلك، قد تحدث العواقب غير السارة التالية:

• تشكيل ورم دموي.
• الدوخة بعد العملية.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37 درجة.
• أعراض الانسمام الدرقي.
• ظهور السعال.
• تشنج الحنجرة.
• تلف الأعصاب في الحنجرة.

أما بالنسبة للورم الدموي، فرغم أن المراقبة باستخدام جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية تساعد على تجنب تلف الأوعية الدموية الكبيرة، إلا أنه يكاد يكون من المستحيل عدم إتلاف الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.

ومن أجل تجنب مثل هذه العواقب، يتم استخدام إبرة رفيعة، لأن الإبر ذات القطر الأكبر تمس عددًا أكبر من الأوعية والشعيرات الدموية.

قد يحدث الدوخة إذا كان هناك داء عظمي غضروفي عنق الرحم. المرضى سريعو التأثر هم أيضًا عرضة لذلك.

ولتفادي هذه المشكلة عليك النهوض من الأريكة بعد هذا التلاعب بحذر وببطء وسلاسة. يُنصح بالاستلقاء لمدة 15 دقيقة قبل الاستيقاظ.

الارتفاع المفاجئ يمكن أن يسبب الدوخة. ويجب تحذير المريض مسبقًا بشأن هذه الميزة.

نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يرتفع في مساء اليوم الذي تم فيه ثقب العقيدات الدرقية.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى سبعة وثلاثين درجة أو أعلى قليلاً. ولا تشكل هذه الزيادة أي خطر جدي. ومع ذلك، إذا استمرت درجة الحرارة في اليوم التالي، فمن الأفضل استشارة الطبيب المختص.

عدم انتظام دقات القلب، تعرق النخيل، الانزعاج النفسي الشديد - كل هذا يمكن أن ينشأ بسبب الخوف القوي من التلاعب المعقد. وهذا يعني أن أعراض الانسمام الدرقي ستظهر.

لا ينبغي الالتفات إليهم، فهي ليست مظهرا من مظاهر المرض. يجب على الأخصائي أولاً التحدث مع المريض ومساعدته في التغلب على خوفه والتكيف مع الإجراء بشكل صحيح.

قد يحدث السعال بعد العملية إذا كانت العقيدات الدرقية قريبة من القصبة الهوائية. عادة ما يكون هذا السعال قصير الأمد ويختفي بدونه مساعدة إضافيةجداً وقت قصير.

في حالات نادرة للغاية قد تتضرر العصب الحنجريأو قد يبدأ تشنج الحنجرة. في مثل هذه الحالات، سيتخذ الأخصائي جميع التدابير اللازمة للتخلص من هذه العواقب غير المرغوب فيها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد خزعة الغدة الدرقية؟

على الرغم من أن هذا الإجراء ليس معقدًا للغاية، إلا أنه إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي غير ذي خبرة كافية، فمن الممكن حدوث بعض المضاعفات. إذا ظهرت، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
وتشمل هذه:

• ثقب القصبة الهوائية
• العدوى في العقيدات الدرقية.
• نزيف شديد;
• تورم كبير في موقع البزل.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف البلع.

ثقب القصبة الهوائية يمكن أن يؤدي إلى نوبة السعال. لإيقافه، يجب على الأخصائي إزالة الإبرة. سوف تحتاج إلى إعادة جدولة الإجراء لفترة أخرى.

يمكن أن يحدث هذا بسبب قلة خبرة الطبيب أو السلوك غير السليم للمريض (إذا لم يظل ثابتًا تمامًا). لتجنب مثل هذه المضاعفات، من الضروري اتباع تعليمات الأخصائي بدقة وعدم التحرك أثناء التلاعب.

إذا لم يتم تعقيم المحقنة المستخدمة في إجراء الثقب بشكل صحيح، فقد تحدث العدوى. وهذا يؤدي إلى التورم والألم والاحمرار والالتهاب في موقع البزل.

في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي، وسوف يبدأ العلاج على الفور. من الأسهل إزالة الالتهاب إذا كان قد بدأ للتو. وإذا تأخرت عملية العلاج، فمن الممكن حدوث مشاكل صحية خطيرة.

إذا حدث نزيف حاد في منطقة الوخز، فهذا يعني أن الطبيب قد ضرب وعاء دموي كبير بالإبرة. عادةً ما تحدث هذه المضاعفات فورًا أثناء الإجراء.

لذلك سيقوم الطبيب على الفور باتخاذ الإجراءات اللازمة. وبطبيعة الحال، يعتبر النزيف من المضاعفات النادرة، لأن إجراءات ثقب الغدة الدرقية تتم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

قد تحدث حمى شديدة بسبب العدوى. لذلك، إذا كانت هذه المشكلة لا تزال تزعجك في اليوم التالي لإجراء الخزعة، فيجب عليك طلب المساعدة من أحد المتخصصين على الفور.

أما بالنسبة لخلل البلع، فقد يكون هناك انزعاج بسيط فقط، ويمكن التخلص منه بسهولة باستخدام أقراص استحلاب خاصة. إذا استمر الانزعاج، يمكن للطبيب فقط المساعدة.

ومن الأفضل أن تضع رأسك على وسادة عالية أثناء النوم. سيكون لهذا تأثير إيجابي على عملية الشفاء. ولكن لا ينصح بالجلوس لفترة طويلة، وإلا فقد تتشوه منطقة البزل.

ما الذي قد يزعجك أيضًا بعد الثقب؟
قد تظهر الأعراض غير السارة التالية:

• غثيان؛
• القيء.
• دوخة؛
• الضعف وفقدان القوة.

لكن بشكل عام، كل هذه العلامات تمر بسرعة ولا تزعجك بعد يومين. يشفى الجرح خلال ثلاثة إلى أربعة أيام، وقد يكون هناك حكة طفيفة، مما يدل على شفاء الأنسجة، وهذا أمر طبيعي تمامًا.

موانع لهذا الإجراء

لا يستطيع الجميع وليس دائمًا تنفيذ هذا التلاعب. ثقب العقيدات الدرقية ليس له موانع مباشرة.
ومع ذلك، في الممارسة العملية، لا يتم تنفيذ الإجراء للأمراض التالية:

• مرض عقلي؛
• ضعف تخثر الدم.
• رفض المريض
• عمر معين
• أورام الغدد الثديية.
• تم تنفيذ العديد من العمليات.
• حجم العقدة أكثر من 3.5 سم؛
• الأمراض مع ضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية.

بطبيعة الحال، في حالة اضطرابات النزيف، يكون تنفيذ مثل هذا الإجراء، وكذلك التلاعبات المماثلة الأخرى، مشكلة، لأنه قد يحدث نزيف حاد.

إذا كان المريض طفل صغير، فلا يمكن إجراء الإجراء إلا باستخدام التخدير، وهذا أيضًا ليس ممكنًا دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدموفي يوم الخزعة، لا يمكن تأجيل المعالجة أو تنفيذها إلا بعد الحصول على إذن من أحد المتخصصين.

نتائج ثقب الغدة الدرقية

قد تختلف نتائج الدراسة.
بناءً على تحليل المحتوى، يتم التوصل إلى استنتاج حول طبيعة العقدة، ويمكن أن يكون:

• خبيثة (الأورام) ؛
• حميدة.

يمكن أن تكون النتيجة أيضًا متوسطة (غير مفيدة).

وبطبيعة الحال، إذا كانت النتيجة غير مفيدة، فسيتعين عليك تنفيذها إعادة التحليل- قم بعمل ثقب. وإذا كانت النتيجة توفر جميع المعلومات اللازمة، أبحاث إضافيةلا حاجة للغدة الدرقية.

عادة ما تشير النتيجة الحميدة إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي وأنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال، فإن التكتيك الرئيسي هو مراقبة الحالة الصحية للمريض.

إذا كانت العقدة غروانية، فغالبًا لا تتطور إلى سرطان. أي أنه من الضروري إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية بانتظام وفحصها من قبل طبيب الغدد الصماء. مرة واحدة على الأقل في السنة.

والنتيجة المتوسطة هي الأورام الجريبية. في أغلب الأحيان، يكون تكوينًا حميدًا، ولكنه قد يكون أيضًا خبيثًا.

مع هذه النتيجة، عادة ما يتم إزالة هذا العضو، وإرسال المادة للفحص النسيجي. سوف تحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية لمنع تطور قصور الغدة الدرقية.

في 85% من الحالات، تكون العقيدات الغروانية حميدة ولا تتطور إلى سرطان.

والنتيجة الخبيثة هي سرطان الغدة الدرقية. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، مطلوب إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية. كل هذا يتوقف على نوع الورم المحدد، وكذلك على الاختبارات وقرار الأخصائي.

لكن في كل الأحوال التدخل الجراحي ضروري. بعد الجراحة، يوصف عادة نظرية الاستبدالأي أنه يجب على المريض تناول هرمونات معينة حتى لا تتدهور نوعية الحياة.

يعد ثقب الغدة الدرقية إجراءً بسيطًا، ولكن يجب أن يتم إجراؤه بواسطة أخصائي مؤهل وذو خبرة كبيرة.

بعد كل شيء، يجب أن يتم تنفيذها بدقة شديدة، وأدنى انتهاك لقواعد السلوك، ومضاعفات خطيرة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد موثوقية نتائج التحليل على صحة الإجراء.

وفي كل الأحوال، إذا كانت هناك مؤشرات، فيجب إجراء الإجراء، ومن ثم اتباع تعليمات الطبيب. وهذا سوف يساعد على تجنب المشاكل الصحية الخطيرة.

اطرح سؤالاً على أحد الخبراء في التعليقات

ثقب الغدة الدرقية هو إجراء بسيط يتكون من ثقب عقيدات هذا العضو من أجل تقييم خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يعد هذا اختبارًا أساسيًا لأنه يوفر الكثير من المعلومات دون أي خطر لحدوث مضاعفات.

كيف يعمل هذا الإجراء

عادة ما يتم ثقب الغدة الدرقية باستخدام طريقة "صديقة للبيئة" - توجيه الإبرة بالموجات فوق الصوتية لضمان ثقب العضو في المكان الصحيح فقط.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية، فأنت بحاجة إلى استشارة طبية. متى يجب تنفيذ مثل هذا الإجراء؟ وسيتم دراسة كل حالة على حدة. الاختبارات الرئيسية التي يجب تنفيذها هي:

• الموجات فوق الصوتية.
• التحليل الهرموني.
• فحص طبي بالعيادة.

إذا كان هناك شك، بناءً على هذه البيانات، في أن العقيدات قد تكون خبيثة، فسيتم إجراء ثقب في الغدة الدرقية. أهم العواملعند تحديد ما إذا كانت العقيدات مشبوهة، وبالتالي، أخذ ثقب، يتم تحديد الحجم و مظهرالجهاز على الموجات فوق الصوتية.

متى يكون ثقب ضروريا؟

بشكل عام، لن يتم ثقب العقيدات التي يقل حجمها عن عشرة ملليمترات ما لم تتم ملاحظة عوامل الخطر على الموجات فوق الصوتية (على سبيل المثال، "الحدود غير المنتظمة" أو التكلسات الدقيقة).

تشير مراجعات ثقوب الغدة الدرقية إلى أن العقيدات الكبيرة (التي يزيد حجمها عن 15-20 ملم) تحتاج دائمًا إلى الثقب ما لم تظهر الموجات فوق الصوتية أنها مجرد كيسات (أكياس سائلة). في هذه الحالة، يمكن إجراء ثقب لتقليل حجم العقيدات. ولكن سيكون هناك القليل من التحليل لأنه يمكن تحليل المواد الصلبة فقط، وليس السائلة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عقيدات الغدة الدرقية هي مشاكل شائعة جدًا، والغالبية العظمى منها مصممة على أن تكون حميدة. لذلك، فإن مهمة طبيب الغدد الصماء هي، من ناحية، اكتشاف العقيدات المشبوهة من أجل ثقبها، ومن ناحية أخرى، تجنب ثقب المناطق العقدية التي يكون احتمال كونها خبيثة منخفضًا جدًا.

التحضير لهذا الإجراء

يتطلب ثقب الغدة الدرقية الموجه بالموجات فوق الصوتية تحضيرًا دقيقًا. التحليل الأولي ضروري، وذلك لسببين رئيسيين. قم أولاً بإلقاء نظرة على هرمونات الغدة الدرقية وتخثرها والتأكد من عدم وجود خطر النزيف. يجب أن يرافق المريض. قد يشعر بعض الأشخاص الحساسين بالدوار فورًا بعد إجراء الثقب، على الرغم من أن الأعراض عادةً ما تختفي خلال فترة زمنية قصيرة.

الأدوية التي قد تتداخل

من المهم جدًا أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها بانتظام وإذا كان لديك أي حساسية تجاه الأدوية أو الأطعمة الأخرى.

من الضروري التوقف عن تناول مضادات التخثر ("أدوية لتسييل الدم") مثل:

• "أسينوكومارول" ؛
• "الوارفارين"؛
• "دابيجاتران" ؛
• "ريفاروكسابان" ؛
• "ابيكسابان".

يجب عليك تجنب الأسبرين والإيبوبروفين والأدوية المضادة للالتهابات الأخرى في الأسبوع السابق للاختبار. ليست هناك حاجة لتناول أي أدوية إضافية.

طعام

ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي خاص، على الرغم من أن بعض المراكز توصي بعدم تناول الطعام لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل الاختبار. كقاعدة عامة، يكفي عدم تناول وجبة الإفطار أو شرب أي شيء قبل إجراء ثقب الغدة الدرقية.

قماش

يُنصح بارتداء ملابس ذات رقبة واسعة أو يمكن فتحها بسهولة (مثل القميص ذو الزر السفلي) لتحرير منطقة الغدة الدرقية. تجنب ارتداء القلائد أو غيرها من المجوهرات حول عنقك.

الحمل والرضاعة

لا يُمنع إجراء ثقب الغدة الدرقية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، لكنك ستحتاجين إلى إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية إذا كنت حاملاً أو تشكين في أنك حامل. تتغير بعض الهرمونات بشكل طبيعي خلال هذه المراحل، مما قد يؤثر على تحليلاتك.

كيف يتم الإجراء؟

إذا كانت العقيدات على قيد الحياة، فقد يكون من المستحيل ثقبها. في بعض الحالات، تظهر العقيدات صدريمكن فحصه عن طريق ثقب، أو توجيه بالأشعة المقطعية، أو قد يتطلب جراحة استكشافية.

ثقب الغدة الدرقية تحت إشراف المتخصصين يستمر حوالي 15-20 دقيقة. يتم الحصول على الخزعة بسرعة كبيرة، أما باقي الوقت فيتكون من إعداد المادة والمنطقة المراد أخذ خزعة منها.

يتم إجراء عملية الغدة الدرقية بينما يكون المريض مستلقيًا في وضع يترك الغدة الدرقية مكشوفة. في بعض الأحيان يتم وضع وسادة تحت الكتفين لتخفيف فرط تمدد الرقبة. بعد أن يأخذ المريض الوضع الأفقيسيتم حقن مطهر موضعي، وسيقوم الطبيب بالعثور على العقدة التي سيتم ثقبها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء الثقب بإبرة رفيعة جدًا، والتي يجب أن تصل إلى الغدة الدرقية (عادةً ما تكون أرق من الغدة الدرقية). مع وجود الإبرة في العقدة، سيتم إجراء حركات لطيفة لشفط المادة لضمان إزالة الأنسجة، ثم ستتم إزالة الإبرة. خلال هذا الجزء من الإجراء، يحذر الطبيب المريض من محاولة عدم السعال أو البلع أو التحدث: عندما تتحرك الغدة الدرقية، سيكون تشخيصها أكثر صعوبة.

عادة، يلزم إجراء ثقبين إلى ستة ثقوب، اعتمادًا على جودة العينة الناتجة. وبالتالي، يتم تغطية حجم العقيدة بالكامل، وأكثر من ذلك تشخيص دقيقالأكثر احتمالا.

إذا كانت عقيدة كيسية، فيمكن إفراغها باستخدام حقنة لتقليل الحجم وتخفيف الانزعاج. بمجرد اكتمال الثقب، سيُطلب منك الضغط على المنطقة المثقوبة لبضع دقائق. بعد ثقب الغدة الدرقية، قد تظهر مشاعر الدوخة. نظرًا لأن الأمر لا يتطلب تخديرًا أو تسكينًا، فبعد دقائق قليلة من التعافي يمكنك العودة إلى المنزل دون أي مشاكل.

ما هي المضاعفات والمخاطر؟

ثقب الغدة الدرقية، وفقا للمراجعات، يمكن أن يكون له عواقب. المضاعفات الرئيسية هي وجود ألم طفيف في موقع البزل. يمكن علاجه بتخفيف الألم بشكل منتظم و/أو تطبيق الثلج الموضعي.

قد تحدث الدوخة أثناء العملية أو بعدها مباشرة لدى الأفراد المعرضين للإصابة. ماذا يحدث للمادة التي تم الحصول عليها بعد العملية؟ يتم توزيع جزء من المادة على عدة شرائح (لوحة زجاجية للعرض تحت المجهر)، ويتم تخزين الجزء الآخر في محلول خاص لمزيد من التحضير للمجهر.

بعد معالجة العينات، سيتمكن الطبيب من تحديد التشخيص. كم من الوقت يستغرق حتى تستمر النتائج؟ يعتمد هذا على المركز الذي تم اختبارك فيه، ولكن عادة من يومين إلى ثلاثة أيام إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ماذا يكون النتائج المحتملة: يمكن لكل مركز أو مؤسسة استخدامه تصنيفات مختلفةولكن الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر هو ما يسمى بنظام الفئات الستة.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن ثقب الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لا يحلل كتل الأنسجة (خزعة)، ولكن الخلايا الفردية فقط (علم الخلايا). وبالتالي، يعد هذا اختبارًا إرشاديًا يشير فقط إلى خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، ولكن سيتم دائمًا إجراء التشخيص النهائي عن طريق الخزعة مع الجراحة.

مراجعة النتائج

سيتم عرض عواقب ثقب الغدة الدرقية في شكل النتائج التالية:

هل من الممكن الحصول على نتيجة حميدة أم أن العقدة خبيثة بالفعل؟ على الرغم من ندرتها (1-2٪)، إلا أن العقيدات الخبيثة يمكن أن تؤدي إلى ورم حميدالغدة الدرقية. هذا الخطر الصغير أمر لا مفر منه، لذلك من المهم جدًا التخطيط للمراقبة الكافية، مما يسمح للمتخصصين في مجال الغدد الصماء بمراقبة العملية. إذا تمت ملاحظة تغيرات في التحكم التطوري تشير إلى وجود ورم خبيث (على سبيل المثال، نمو أكبر من 20٪)، فقد يتم إجراء مرحلة ثانية أو، إذا لزم الأمر، عملية جراحية.

إذا كانت العقيدات خبيثة، يتم تطبيق العلاج المعتاد، على الرغم من أنه في وقت لاحق قليلا. ولحسن الحظ، في هذه الحالات تكون النتائج جيدة تقريبًا. تركز التوصيات الحالية الصادرة عن جمعية الغدة الدرقية (ATA) على تخطيط المراقبة وفقًا لخصائص الموجات فوق الصوتية ونتائج الثقب.

ما هي الاختبارات الجينية المستخدمة؟

في السنوات الاخيرةتم تطوير التقنيات الجينية للمساعدة في تحديد ما إذا كانت العقيدات حميدة أم خبيثة. تقوم هذه الطرق بفحص جينات العقد المتعددة في المادة المستخرجة من الثقب. اليوم لا يتم إجراؤها بانتظام، ولكنها تستخدم عادة عندما تكون نتيجة الثقب غير مؤكدة.

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التشخيص الجيني ليس نهائيًا أيضًا، ولكنه سيساعد في تحديد القرار. يمكن إجراؤه في الثقب الأول أو حجزه للثقب الثاني في حالة الشك.

دعونا نلخص ذلك

يعتقد علماء الغدد الصماء أن أحد الأسباب الرئيسية لظهور العقد هو نقص اليود. هذا العنصر ضروري لتخليق الهرمونات. فإذا قام الجسم بتوزيعه بكميات غير كافية، يبدأ العضو بالعمل بشكل مكثف وينمو حجمه. النشاط المفرط للغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى تكوين تضخم الغدة الدرقية المتوطن.

قد تكون الأسباب الأخرى لتكوين العقيدات هي الإشعاع، الأمراض الوراثيةبيئة سيئة. إذا كان حجم الأورام أكثر من 3 سم، فقد يكون هناك عدد منها أعراض خطيرة: بحة في الصوت وضيق في التنفس والشعور المستمر بوجود كتلة في الحلق. في مثل هذه الحالات، من أجل فحص الورم والقضاء على خطر الإصابة بالسرطان، يتم إجراء ثقب في العقيدات الدرقية.

للقيام بذلك، يقوم الطبيب بعمل عينة. لزيادة دقة الإجراء، يتم إجراء المسح بالموجات فوق الصوتية. هل يتم إجراء ثقب الغدة الدرقية على الجميع؟ يمكن إجراء الخزعة على مريض يعاني من كتلة صغيرة معزولة إذا كان لديه تاريخ من التعرض، أو لديه تاريخ عائلي من السرطان، أو لديه الموجات فوق الصوتية التي تظهر وجود ورم.

المقالة مخصصة لواحدة من أكثر الفحوصات فعالية لأورام الغدة الدرقية المختلفة - خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة. أنه يحتوي على معلومات حول الأدوات المستخدمة لهذا التلاعب، ومسار الإجراء، والمؤشرات وموانع لذلك.

تتم مناقشة نتيجة ثقب الغدة الدرقية بالتفصيل بشكل خاص من خلال مواد الصور ومقاطع الفيديو المثيرة للاهتمام في هذه المقالة.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) هي عضو صغير في نظام الغدد الصماء يقع أمام القصبة الهوائية وعلى جانبيها. في الحالة الطبيعية، لا يمكن اكتشافه عمليا أثناء فحص الجس.

من بين أمراض الغدد الصماء الأخرى، أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعا. الوضع معقد لأن مثل هذه الأمراض يمكن أن تحدث بشكل خفي أو كامن.

وغالبًا ما تكون العلامة الوحيدة التي تشير للمريض إلى أن الغدة الدرقية ليست على ما يرام هي تضخم هذا العضو. والطريقة الأكثر دقة لمعرفة سبب هذه الظاهرة بالضبط هي استخدام خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).

لسوء الحظ، أصبح أحد أخطر أمراض الغدة الدرقية، وهو الأورام العقيدية، شائعًا بشكل متزايد. بين النساء فوق سن الخمسين، يصل معدل الإصابة بالعقد إلى 50٪ من السكان. مع تقدم العمر، وهذا الرقم يزيد فقط.

أما التنكس الخبيث لهذه الأورام فيحدث في 5-6% من الحالات.

لم تعد التكتيكات الطبية توفر التطهير الكامل لأنسجة الغدة من التكوينات المرضية، ولكنها تركز على التشخيص الدقيق ومكافحة فقط تلك التي دخلت في عملية الانحطاط أو نمت بشكل كبير لدرجة أنها بدأت تشكل تهديدًا لعمل المناطق المحيطة. الأعضاء. وهذا هو المكان الذي يكون فيه ثقب الغدة الدرقية مفيدًا، حيث ستساعد نتائج البحث التي تم الحصول عليها من خلالها في تحديد العقدة التي يجب إزالتها بشكل عاجل والعقدة التي يمكن تركها بمفردها في الوقت الحالي.

مؤشرات لـ TAB

خزعة الطموح إلزامية في وجود الأورام التالية:

• كيسي.
• أي شخص تشير أعراضه إلى وجود مسار خبيث؛
• عقدية يبلغ قطرها 10 ملم أو أكثر، ويتم اكتشافها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الفحص اليدوي؛
• عقيدية، تم تحديدها أثناء فحص الجس أو مع وجود علامات انحطاط خبيث، حجمها أقل من 10 مم.

الجدول: مؤشرات لثقب الغدة الدرقية:

في هذه الحالات، لا ينبغي تأخير الدراسة، لأنه ليس فقط صحة المرضى، ولكن أيضا حياة المرضى معرضة للخطر.

ما الذي يحدد سعر خزعة العقدة الدرقية؟ تكلفة ثقب التشخيص هي نفسها تمامًا: 3000-6000 روبل.

يتم تشكيل هذا الاختلاف في التكلفة على النحو التالي:

1. خزعة "مع" أو "بدون" توجيه بالموجات فوق الصوتية؛
2. كم عدد التشكيلات التي يجب ثقبها؛
3. طرق الفحص الخلوي.
4. إلحاح الإجراء والنتائج.

يعتبر الفحص الخلوي لتعليق المادة الخلوية أقل كفاءة في التشخيص من الفحص النسيجي لأنسجة الغدة الدرقية. في بعض الحالات (وهذا أمر نادر)، قد تكون المادة التي يتم الحصول عليها للفحص المجهري ذات نوعية رديئة، أي أنها قد تحتوي على شظايا من الخلايا وسائل مصلي، وهذا ليس حجة كافية للاستئصال الجراحي للجزء المصاب من العضو .

تحتوي قطعة النسيج المأخوذة للبحث على عدد من الخلايا التي يمكن من خلالها تحديد بنية وطبيعة علم الأمراض. هذا التحليل هو مؤشر للتدخل الجراحي.

التقدم المحرز في الدراسة

تكمن خصوصية هذه التقنية في جمع المواد البيولوجية لمزيد من البحث باستخدام إبرة ذات قطر صغير جدًا، ولهذا السبب يطلق عليها اسم خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة.

مزايا FNA مقارنة بالطرق الأخرى لفحص عقيدات الغدة الدرقية:

• تشخيص سهل. وتشير التعليمات الطبية الخاصة بهذه الطريقة التشخيصية إلى عدم وجود معدات خاصة ومتطورة للدراسة. مدة التلاعب نفسها هي 2-5 ثواني.
• انخفاض سعر الإجراء.تكلفة إجراء خزعة ثقبية أعلى قليلاً من تكلفة الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الغياب الكامل تقريبا للموانع والمضاعفات.
• الموثوقية المطلقة لنتائج المسح. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص نهائي.

يمكن إجراء جمع المواد باستخدام طريقتين للتحكم:

• جس؛
• بالموجات فوق الصوتية

في الوقت الحالي، تخلى الأطباء بشكل شبه كامل عن استخدام الطريقة الأولى، بسبب دقتها المنخفضة، ويستخدمون معدات الموجات فوق الصوتية في ممارستهم.

مستهلكات

لهذا التلاعب، يتم استخدام المحاقن التي يمكن التخلص منها، عشرة أو عشرين سم مكعب مع إبر يبلغ قطرها 23 جرامًا وأقل، حتى 21 جرامًا.

مهم! كلما كانت الإبرة المستخدمة في الثقب أرق، قل الألم الناتج عن الثقب وقل الدم من أنسجة الغدة المصابة إلى الثقب.

تخدير

لا تنص التعليمات القياسية لإجراء TAB على التخدير، لأن مدة التلاعب، إذا تم إجراؤها بواسطة طبيب ذي خبرة، لا تتجاوز 2-5 ثوانٍ، وقطر الإبرة صغير جدًا بحيث لا يسبب إدخالها أي ألم عمليًا .

مهم! إن إجراء التخدير، سواء الحقن العام أو الموضعي، خلال TAB ليس له معنى أيضًا لأن الألم أثناء إعطاء المخدر بالحقن يتجاوز الألم أثناء الثقب نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإن المضاعفات المحتملة الناجمة عن تخفيف الألم تجعل الأمر أكثر خطورة من جمع المواد البيولوجية نفسها.

الطريقة الوحيدة المبررة للتخدير هي استخدام كريمات التخدير التي تحتوي على البريلوكائين أو الزيلوكائين أو الليدوكائين على شكل بخاخات أو كريمات توضع على الجلد قبل 60 دقيقة من الإجراء.

تصل المدة الإجمالية لـ TAB إلى ربع ساعة، ولكن يتم قضاء الغالبية العظمى من الوقت في ملء المستندات المكتوبة والإلكترونية:

مرحلة الفحص	تم تنفيذ التلاعبات
	تسجيل المرضى، شرح تقنية FNA
	إعطاء المريض وضعية مريحة – مستلقياً على طاولة العلاج، مع إمكانية تعديل زاوية الميل والارتفاع مع وسادة صغيرة أسفل الظهر، مما يسمح بتمديد كافٍ للرقبة. معالجة المجال الجراحي بمطهر وفصله عن سطح الجلد المحيط باستخدام منديل معقم. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة والثقب نفسه تحت سيطرة معدات الموجات فوق الصوتية.
	ليست هناك حاجة لأي تلاعبات خاصة في هذه المرحلة، باستثناء تثبيت كرة قطنية معقمة يدويًا في مكان ثقب الجلد لمدة خمس دقائق ويمكنك العودة إلى المنزل بأمان.

الشرط الرئيسي لجميع مراحل TAB هو الامتثال لمعايير العقم، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.

العقم أثناء FNA

من أجل منع إصابة المريض الذي يخضع للفحص بجميع أنواع عدوى الدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B، يجب تنفيذ جميع المراحل بما يتفق بدقة مع متطلبات النظام الصحي الوبائي.

العنصر الأكثر إشكالية في هذا الصدد هو جهاز الاستشعار بالموجات فوق الصوتية، والذي يمثل التطهير والتعقيم الكامل له مشكلة كبيرة. في أغلب الأحيان، يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي وصلت إليها عن طريق غمر المستشعر في محلول مطهر، وهو ما لا يضمن تدمير مسببات الأمراض بنسبة مائة بالمائة. لذلك، كلما كان المريض في قائمة الانتظار للحصول على TAB، زادت فرصته في الإصابة بالعدوى من مريض واحد أو حتى عدة مرضى سابقين.

تكون احتمالية الإصابة بعدوى المستشفيات أعلى إذا تم استخدام ملحقات ثقب على جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، والذي يتم من خلاله تمرير إبرة ثقب من أجل زيادة دقة ضرب العقدة. ومع ذلك، أثناء السكتة الدماغية العكسية للإبرة، تظل السوائل البيولوجية من سطح الإبرة داخل فوهة البزل، وإزالتها من هناك مشكلة كبيرة.

الطريقة الوحيدة المناسبة لهذا الغرض هي التعقيم، والذي نادرًا ما يستخدم في المراكز الطبية.

لذلك، للخضوع لـ FNA، يجب عليك فقط الاتصال بالمؤسسات الطبية التي تمارس إجراء الخزعة باستخدام تقنية "اليد الحرة". جوهر هذه الطريقة هو حماية مستشعر الموجات فوق الصوتية باستخدام غطاء معقم يمكن التخلص منه، ويتم ارتداؤه والتخلص منه بحضور المريض.

في هذه الحالة، لا يستخدم الطبيب أدلة ثقب الإبرة، ويمسكها بيد والمستشعر باليد الأخرى. سيتمكن أخصائي ذو خبرة ومهارات متطورة وفي ظل هذه الظروف من الوصول بسهولة إلى العقدة المطلوبة، مع تقليل احتمال إصابة المريض بعدوى المستشفيات إلى الصفر.

تردد الإجراء

الإجابة على سؤال حول عدد المرات التي يمكن فيها إجراء ثقب في الغدة الدرقية - عادةً ما يجب إجراء الإجراء مرة واحدة لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة العضو. ومع ذلك، هناك استثناءات. إذا تم تشخيص العقدة الحميدة للمرة الأولى، ولكن بمرور الوقت زاد حجمها بسرعة (وهي ليست علامة مواتية للإنذار)، يتم إجراء خزعة متكررة باستخدام إبرة رفيعة لتحديد سبب النمو المتسارع واستبعاد الورم الخبيث. .

تشير البيانات الإحصائية إلى أن عدم معلومات الخزعة يتراوح من 5 إلى 25٪، أي. الإجابة التي تم الحصول عليها نتيجة فحص FNA للغدة الدرقية لا تعطي إجابة واضحة على سؤال "هل العقيدة التي تم تحديدها خبيثة؟" تتطلب هذه الحالة أيضًا تكرار الإجراء بعد شهر واحد على الأقل من الثقب الأولي. إذا كانت 3 إجراءات غير مفيدة، يُنصح المرضى عادةً بالخضوع لعملية جراحية لإزالة العقدة.

يتم إجراء الاستشارة عادة من قبل جراح الغدد الصماء - وهو متخصص يشارك في هذه الإجراءات. قبل TAB، يقوم بالضرورة بفحص المريض ويشرح بالإضافة إلى ذلك كيفية إجراء ثقب الغدة الدرقية.

مضاعفات TAB

لا توجد موانع لهذا النوع من البحوث. أثناء تنفيذه، المضاعفات التالية ممكنة:

1. التهاب الوريد.
2. ثقب القصبة الهوائية.
3. عدوى موقع الثقب.
4. إصابة الأعصاب الموجودة في الحنجرة.

كل هذه المضاعفات يمكن أن تتطور بسبب المؤهلات المنخفضة للأخصائي الذي يقوم بهذا الإجراء، ولا تحدث عمليا بين الأطباء ذوي الخبرة.

قراءة النتيجة

قد تبدو صياغة نتيجة البحث كما يلي:

• نتيجة وسيطة
• نتيجة غير معلوماتية تتطلب تكرار الدراسة؛
• مسار حميد (إذا تم الكشف عن العقدة الغروانية، يلزم إجراء مزيد من المراقبة لاستبعاد التنكس إلى السرطان)؛
• يتطلب المسار الخبيث (السرطان) تدخلًا جراحيًا عاجلاً مع مزيد من العلاج لقصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية.

لا تتطلب النتيجة الإعلامية تكرار الخزعة، فهي تستخدم لاختيار التكتيكات الطبية. إذا كانت النتيجة حميدة، يلزم إجراء مراقبة سنوية لتطور الورم، وفقط إذا لوحظ نمو سريع (أكثر من 10 ملم في السنة)، يتم إجراء تكرار TAB.

محتوى المعلومات للإجراء

يتوقع الطبيب نتيجة محددة من TAB، سواء كان الورم ذو مسار حميد أو خبيث. ومع ذلك، فإن نسبة النتائج غير المعلوماتية التي تتطلب تكرار الإجراء عالية جدًا (4 – 30٪). في حالة تكرار النتائج غير المعلوماتية، كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية جراحية لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

كيفية زيادة محتوى المعلومات في علامة التبويب؟

يقوم عدد من المراكز الطبية، من أجل زيادة فعالية البحث، بممارسة الجمع المتزامن للثقب من عدة عقد (2 - 6)، الأمر الذي يجعل الإجراء أكثر إيلاما بطبيعة الحال.

تسعى المراكز الرائدة إلى تحسين جودة TAB بالطرق التالية:

1. تلطيخ المستحضرات حسب البروتوكولات الدولية وتهيئة أفضل الظروف لتحليلها.
2. استخدم ما يصل إلى 6 أكواب للمسحات الخلوية من أجل الحفاظ على المادة وزيادة دقة البحث.
3. يتم إجراء عمليات المعالجة فقط من قبل المتخصصين الأكثر خبرة والذين لديهم خبرة في إجراء ما لا يقل عن 10000 خزعة، مع أداء منتظم لـ 300 عملية معالجة في الأسبوع.
4. إجراء ثقب وفقًا للقاعدة: عقدة واحدة، حقنة واحدة، ولكن في نفس الوقت جمع المواد الخلوية من مناطق مختلفة من الورم، واللجوء إلى الحقن المتكرر فقط في حالة الكثافة العالية للعقدة.

وبفضل هذه الابتكارات، زادت احتمالية الحصول على نتائج مفيدة في المراكز الطبية الرائدة إلى 92%، وهو ما يتجاوز المتوسط ​​الأوروبي.

تفسير النتيجة

يمكن فقط لعالم الخلايا ذو الخبرة والمتخصص في دراسة الغدة الدرقية التوصل إلى نتيجة دقيقة بشأن الدواء، لأن معايير دراسة هذه الغدة تختلف عن تلك الخاصة بالأعضاء الأخرى.

وتصنف المواد البيولوجية التي تم الحصول عليها على النحو التالي:

1. الاشتباه في وجود دورة خبيثة بنتيجة غير دقيقة.
2. انحطاط خبيث للورم الشبيه بالورم.
3. تم الحصول عليه من العقدة التي تستمر عملية تطويرها بشكل جيد.
4. غير مناسبة للبحث أو يتم توفيرها بكميات غير كافية.
5. مادة خلوية ذات تغيرات غير نمطية أو جريبية، ونشأتها غير واضحة.
6. الخلايا الجريبية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية المشاركة في عمليات الورم.

إذا كان من الممكن دراسة الخزعة بدقة، فسيكون عالم الخلايا قادرا على إجراء تشخيص دقيق.

كيسات الغدة الدرقية

بمساعدة TAB، من الممكن ليس فقط تحديد نوعه.

يتم عرض علامات أنواع مختلفة من الخراجات في الجدول أدناه:

لا يعمل FNA للكيسات، الفردية والمتعددة، كإجراء تشخيصي فحسب، بل أيضًا كإجراء علاجي، مما يسهل شفط المحتويات المرضية.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

هذا المرض هو التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية، وهو من أمراض المناعة الذاتية (اقرأ المزيد). قد يكون المرض مصحوبًا بتكوين هياكل عقيدية، والتي يتم فحصها باستخدام FNA.

تتميز الصورة الخلوية للمرض بما يلي:

1. تسلل الخلايا الليمفاوية.
2. ضمور حمة الأنسجة.
3. تغيرات في الأنسجة الليفية.
4. تطور التغيرات اليوزينية في الخلايا العنيبية.

يتم استكمال FNA لهذا المرض بالضرورة باختبار الدم الكيميائي الحيوي.

الأورام الحميدة

علم الخلايا من العقد النامية بشكل حميد لا يمكن تمييزه عمليا عن الطبيعي. في هذه الحالة، يمكن لعالم الخلايا صياغة وصف على النحو التالي. يمكن أن يكون سبب ظهور مثل هذا الورم زيادة نمو الأجزاء الفردية من الغدة الدرقية، حيث تنمو الوحدات الهيكلية للغدة، والغدد الدرقية، في الحجم وتتحول إلى ورم غدي.

قد تتعرض العقدة الغروانية لتنكس خبيث أو كيسي (ورم غدي كيسي).

سرطان الغدة الدرقية

في هذه الحالة، يساعد FNA على تحديد الورم الخبيث وتحديد نوعه. ما يصل إلى 90٪ من حالات التنكس الخبيث للغدة تحدث في.

وتتميز صورتها الخلوية بما يلي:

1. تعدد نوى الخلايا.
2. اتساق الغروانية لزجة.
3. ظهور نوى الخلايا المستديرة.
4. حؤول العناصر الحرشفية.
5. تعدد الأشكال الخلوية معبر عنه بشكل ضعيف.
6. تشكيل أنواع مختلفة من الهياكل الخلوية المرضية.

هناك نوع آخر من التنكس الخبيث، وهو السرطان الجريبي، ويمثل ما يصل إلى 15% من الحالات.

تتميز خزعة هذا المرض بما يلي:

1. نقص الغروانية.
2. زيادة في حجم نواة الخلية.
3. تراكب العناصر الخلوية فوق بعضها البعض.
4. ظهور النوى على شكل دائرة أو بيضاوية.

من النادر حدوث انحطاط على شكل سرطان النخاع. وتتميز علم الخلايا بما يلي:

1. الشكل المضلع للخلايا.
2. وجود عدة نوى داخل الخلية الواحدة.
3. تعدد الأشكال، معبرًا عنه بدرجات متفاوتة.
4. ترتيب مفكك للعناصر الخلوية.
5. إنتاج الكالسيتونين في الخلايا الورمية.

يعتبر السرطان الكشمي أقل شيوعًا. ميزته هي نمو الخلايا غير المنضبط.

شكل نادر للغاية من الأورام الخبيثة هو السرطان الجزيري، والأساس لتشكيله هو الظهارة الجريبية. وفي هذه الحالة تحتوي الخزعة على عناصر خلوية يشبه تركيبها البصيلات، لكن حجمها وشكلها يختلف.

يسمح علم الخلايا لأي نوع من أنواع التنكس الخبيث بما يلي:

1. إجراء الكشف الأولي عن الأورام الخبيثة.
2. تتبع جميع التغيرات في البنية الخلوية للغدة.
3. إذا تم الانتهاء من العلاج بنجاح، تأكد من الشفاء.

لا يتم استخدام FNA في كثير من الأحيان، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء تقييم بصري للبنية الخلوية للغدة الدرقية، فتكلفة الإجراء صغيرة مقارنة بالفوائد التي يجلبها.

ثقب الغدة الدرقية ونتائج الأبحاث التي تم الحصول عليها بمساعدتها تجعل من الممكن تحديد الحالة المرضية في 95٪ من الحالات، علاوة على ذلك، يمكن القيام بذلك في المراحل المبكرة جدًا. والذي بدوره يسمح لك باختيار التكتيكات الطبية في الوقت المناسب وبأقل الخسائر لهزيمة علم الأمراض.