توصيات بعد خزعة شفط بطانة الرحم. خزعة بطانة الرحم - كيف ولماذا يتم سحبها من الرحم

أي التغيرات المرضيةفي هيكل بطانة الرحم لها التأثير السلبيعلى وظيفة الإنجابالنساء (اضطرابات الدورة، العقم والإجهاض، تطور الأورام).

واحدة من الأكثر حداثة طرق التشخيصهي خزعة بيبيل من بطانة الرحم. أثناء العملية، تتم إزالة جزء من الغشاء المخاطي للرحم، ثم يتم إجراء الفحص النسيجي. تتيح لك العملية تحديد التغييرات غير النمطية وتحديد سبب الاضطراب الدورة الشهريةأو العقم.

اعتمادًا على التقنية، هناك عدة طرق لاستخراج الأنسجة: الكشط الجزئي، والجراحة، وتنظير الرحم.

الغرض من خزعة بطانة الرحم هو الدراسة لتحديد أسباب العقم والإجهاض وعدم انتظام الدورة الشهرية. يُستخدم هذا الإجراء أيضًا في التحضير لعملية التلقيح الصناعي. دعنا نحصل معلومات كاملةحول حالة الغشاء المخاطي.

يتم أخذ نضح من تجويف الرحم أيضًا في حالة الاضطرابات الهرمونية، وتاريخ الإجهاض، ونزيف الرحم غير المرتبط بالحيض، وتضخم، والأورام الخبيثة.

أثناء الإجراء، تتم إزالة الجزيئات المخاطية جراحيا. اعتمادا على تكتيكات التنفيذ، يتم أخذ عينات الأنسجة باستخدام أنبوب، جهاز فراغ أو حقنة. في الكشط التقليدي، يتم استخدام المكحت الجراحي لأغراض التشخيص. يمكن أيضًا الحصول على المواد المخصصة للبحث أثناء تنظير الرحم باستخدام مسبار. يحتوي الجهاز المجهز بكاميرا فيديو على أداة جراحية صغيرة تأخذ عينات دقيقة من بطانة الرحم (بطانة الرحم).

تتيح لك المعدات الحديثة أخذ عينة من الغشاء المخاطي في المنطقة المرغوبة - الرحم وقناة عنق الرحم - دون الإضرار بالأنسجة السليمة. يتم تقليل احتمال حدوث مضاعفات وعدم الراحة أثناء العملية. تعتبر الخزعة بسيطة تدخل جراحي. وعادة ما يتم إجراؤها بشكل روتيني لأغراض التشخيص، ولكن في حالات نادرة يتم إجراؤها كجزء من العملية الرئيسية أو داخلها بشكل عاجل.

إجراء التشخيص

يتم إجراء التشخيص باستخدام خزعة الطموح أو أي نوع آخر من جمع المواد عيوب مختلفةالرحم، وقلة الحيض، والنزيف أثناء انقطاع الطمث.

إذا تم إجراء الدراسة كما هو مخطط لها، فإن العملية تسبقها التدابير التشخيصية التالية:

• أخذ مسحة لعلم الخلايا والنباتات.
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في حوض المرأة.
• تحليل عام للبول والدم.

يتم إجراء خزعة طارئة في حالة الاشتباه أو التحديد الدقيق لوجود ورم خبيث في تجويف الرحم أو عنق الرحم، ولا يؤخذ في الاعتبار يوم الدورة.

• رفض تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ومضادات التخثر.
• الامتناع المؤقت عن النشاط الجنسي (قبل ثلاثة أيام على الأقل من الجراحة)؛
• رفض الدوش
• الاستبعاد من قائمة الأطباق التي تسبب تكوين الغازات.

التحضير غير المناسب للجراحة يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة، مثل تلف الأوعية الدموية (مما يؤدي إلى النزيف)، ورفض بطانة الرحم، وتعطيل الدورة.

متى يتم أخذ الشفط من تجويف الرحم؟

يتم إجراء خزعة بطانة الرحم وفقًا للمؤشرات التي يحددها الطبيب الذي يراقب المرأة. من الضروري أخذ الرشفة من تجويف الرحم في الحالات التالية:

• الشك في نمو الورم.
• الحيض الضئيل أو نزيف الرحم، بما في ذلك الخلل الوظيفي.
• في حضور العمليات الالتهابيةبطانة الرحم.
• تحديد سبب العقم أو الإجهاض التلقائي أو فقدان الحمل؛
• انقطاع الطمث دون حمل لأسباب غير معروفة.
• التحضير لإجراء التلقيح الاصطناعي.
• أمراض الحمل.

يتيح لك كشط بطانة الرحم تحديد بنيته وتحديد الخلايا غير النمطية. يتم أيضًا تحديد سمكها وموقعها الدقيق.

يتم تطبيق الإجراء إذا، بعد المعيار فحص أمراض النساءوإجراء الموجات فوق الصوتية، يكتشف الطبيب التغيرات المرضية في بطانة الرحم. يتم التشخيص دائمًا قبل إزالة الأورام الليفية أو الأورام العضلية أو الأورام الحميدة أو الأورام الخبيثة.

موانع

قائمة موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع هذا الإجراء التشخيصي. لا يتم إجراء خزعة Pipelle في الحالات التالية:

1. حمل. حتى في حالة وجود اتصال جنسي غير محمي قبل العملية، عندما يكون تحديد الحمل مستحيلًا باستخدام اختبار منزلي قياسي، يتم إجراء دراسة لتحديد الحمل مستوى قوات حرس السواحل الهايتيةلإثبات حقيقة الإخصاب بدقة.
2. اضطرابات تخثر الدم. في مثل هذه الحالات، لا يتم إجراء خزعة الطموح. أحيانا مقياس تشخيصييسبق علاج الأمراض الأساسية.
3. وجود عدوى (عملية مزمنة أو حادة). يشار إلى علم الأمراض بالألم والحكة والنزيف غير المرتبط بالحيض ، إفرازات قيحية.
4. موانع الاستعمال تشمل أيضا الهيموفيليا، ودرجة عالية من فقر الدم، وبعضها الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة.

يتم أخذ قائمة موانع الاستعمال في الاعتبار بدقة قبل التشخيص لتجنب الآثار الجانبية بعد الجراحة.

إن الاشتباه في وجود أمراض السرطان هو مؤشر مباشر للتشخيص، وهو مؤشر طارئ في ذلك الوقت. في هذه الحالة، يتم إجراء الخزعة مع الحد الأدنى لعدد موانع الاستعمال.

ما هو الإجراء

يتم إجراء خزعة بطانة الرحم وفقا ل طرق مختلفةومع ذلك، يتم استخدام خيار الطموح في كثير من الأحيان. إنها أقل صدمة، ولا يوجد أي إزعاج على الإطلاق أثناء الإجراء، ويتم تقليل خطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية، كما أن محتوى المعلومات في الدراسة مرتفع جدًا.

يتم أخذ التحليل بعد التحضير المناسب للعملية، والتي تبدأ قبل 3 أيام من الإجراء. مباشرة قبل الفحص، يتم تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية.

لا تستغرق خزعة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أو الرحم أكثر من 3 دقائق (في المتوسط ​​30-60 ثانية حسب مؤهلات الطبيب). وفي حالات نادرة، قد تحتاج المرأة إلى التخدير. يسمح غياب الألياف العصبية بإجراء المعالجة بأقل قدر من استخدام مسكنات الألم.

أنها تنطوي على جمع المواد من قناة عنق الرحم أو قناة الرحم باستخدام فراغ / حقنة / أنبوب / مكحت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب إزالة الأورام الحميدة.

يتم إجراء كشط بطانة الرحم وإجراء مزيد من الفحص النسيجي للمادة للنساء في أي عمر، بما في ذلك أثناء فترة الحمل. سن اليأس، قبل أو بعد الولادة والحمل.

توقيت وتقنية إجراء الخزعة

يتم إجراء خزعة بطانة الرحم في فترات معينة من الدورة اعتمادًا على الأهداف التشخيصية المنشودة:

1. عند توضيح عوامل العقم على خلفية دورات الإباضة والحد الأدنى من المرحلة الأصفرية، يتم إجراء التحليل قبل يوم واحد من بداية الحيض أو في اليوم الأول من النزيف.
2. في حالة النزيف الحلقي غير المرتبط بالحيض، يوصف كشط الغشاء المخاطي في اليوم الأول أو الثاني من الحيض.
3. عند تشخيص كثرة الطمث، يتم التلاعب بين اليوم الخامس والعاشر من الدورة.
4. لتحديد سبب الخلل الهرموني يتم أخذ عينة في المرحلة الثانية من الدورة بين اليوم 17 إلى 25.
5. إذا كنت تشك في وجود حميدة و الأورام الخبيثةيتم إجراء القشط بغض النظر عن يوم الدورة (الطوارئ).

تتضمن أي دراسة إدخال جهاز خاص في المهبل لجمع عينة من بطانة الرحم. تختلف الطرق في المدة والآثار الجانبية المحتملة ومحتوى المعلومات.

كشط

يعتبر كشط الخزعة إجراءً تشخيصيًا وعلاجيًا. كان الكشط يستخدم سابقًا ليس فقط لتحديد أمراض بطانة الرحم، ولكن أيضًا لتشخيصها المساعدة في حالات الطوارئمع النزيف.

يتم استخدام كشط عنق الرحم اليوم بشكل أقل تكرارًا من الطرق الأخرى، لأنه يتم إجراؤه بشكل أعمى، وأحيانًا تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية أو تصوير العضو باستخدام منظار الرحم. يتم التلاعب تحت تخدير عام، عن طريق الوريد في كثير من الأحيان.

هذا الإجراء لا يسمح فقط بتحديد سبب التغيرات في بنية الغشاء المخاطي، ولكن له أيضًا تأثير علاجي:

• وقف الطوارئ لنزيف الرحم.
• إزالة المنطقة المتضررة من الغشاء المخاطي.
• إزالة الأورام الحميدة الغدية والأورام الأخرى (باستثناء الأورام الخبيثة).

يعتبر الوقت الأمثل للكشط هو اليوم 3-4 قبل الحيض، وفي حالة اضطرابات الدورة، اليوم الأول من ظهور إفرازات الدم الحلقية.

يستغرق إجمالي وقت العملية ما يصل إلى 20 دقيقة، ويفضل التخدير الوريدي لتخفيف الألم. أثناء العملية، يتم تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية باستخدام مستحضرات تحتوي على اليود، ويتم إزالة البول باستخدام القسطرة.

بعد إجراء تخدير قصير المدى، يتم فتح قناة عنق الرحم بأداة خاصة، ويتم كشط المادة بمكشطة جراحية ووضعها في زجاجة خاصة. بعد ذلك، يتم استخدام منظار الرحم لفحص الأغشية المخاطية للرحم، ثم المكحت حجم أكبرومرة أخرى، يتم أخذ المادة من السطح الداخلي للعضو. يتم وضع العينة الناتجة في زجاجة منفصلة وإرسالها لعلم الأنسجة.

خزعة الطموح

يتم استخدام تقنية الشفط للحصول على عينات الأنسجة في كثير من الأحيان أكثر من الكشط. مع هذه التقنية، لا يلزم توسيع قناة عنق الرحم، لأن الإجراء مؤلم للغاية. الأنبوب المرن المستخدم أثناء العملية يقلل من خطر إصابة جدار الرحم إلى الصفر.

يتيح لك أنبوب الشفط الحصول على المادة من أي جزء باستخدام أجهزة معقمة، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. أيضًا، إذا تم استخدام الرشفة، يتم أخذ الخزعة بشكل غير مؤلم تقريبًا، ويتعافى الرحم بشكل أسرع، ويمكن للمرأة العودة إلى حياتها الطبيعية فورًا بعد الكشط.

تشمل العوامل السلبية لإجراء خزعة الطموح استحالة فحص بنية جميع مناطق بطانة الرحم في وقت واحد. هناك خطر أن تظل مناطق الضرر الصغيرة المحلية دون فحص.

نتائج الفحص النسيجي للمواد المختارة بهذه الطريقة مفيدة للغاية.

يتم جمع الجزيئات من الغشاء المخاطي للرحم في أيام مختلفة حسب المهام:

• لإزالة ورم مباشرة بعد انتهاء الحيض.
• في اليوم الأول من الدورة مع إفرازات دموية غير نمطية.
• عند إجراء العلاج الهرموني- في اليوم 17-24 من الدورة (بما في ذلك مراقبة العلاج الموصوف)؛
• في حالة فترات طويلة ومؤلمة - في اليوم السابع إلى العاشر؛
• لتوضيح عوامل العقم - 2-3 أيام مقدما؛
• بغض النظر عن اليوم التالي / قبل الحيض عند تحديد الورم الخبيث.

يتم إجراء خزعة الطموح باستخدام عدة طرق: جمع جزيئات الأنسجة مباشرة في حقنة، أو وضع عينات الأنسجة في محلول ملحي، أو استخدام وحدة فراغ.

خزعة بيبيل

تُفضل طريقة التشخيص هذه على الخزعة الطموحة والكشط. أثناء التشخيص، تحل القسطرة محل أسطوانة بلاستيكية صغيرة. في أحد طرفيه، الموجود في تجويف الرحم، يوجد ثقب صغير على الجانب، وفي الطرف الآخر يوجد مكبس. عند إزالة المادة، يتم إنشاء فراغ، ويتم توصيل الثقب بجدار الرحم، ويتم امتصاص الخلايا المخاطية حرفيًا داخل الجهاز.

يتم إجراء الإجراء أيضًا في فترات معينة من الدورة الشهرية، اعتمادًا على نوع الفحص. هذه التقنية لديها عدد من المزايا:

• غير مؤلم، ولا يتم استخدام أي مخدر.
• أي آثار جانبية؛
• تتم دون تمدد عنق الرحم.
• الأكثر إفادة؛
• يسمح لك الأنبوب المرن بالتحكم في عمق الإدخال، مما يقلل من خطر إصابة الجدران الداخلية للرحم؛
• لا حاجة للعلاج في المستشفى؛
• موانع أقل، ممكن استخدامها في النساء المصابات بأمراض مزمنة أو حادة خطيرة.

تتيح لنا هذه التقنية أيضًا تحديد الأسباب الاضطرابات الهرمونية، العقم، تقييم نمو الأورام.

خزعة زوغ

تعتبر هذه التقنية من أقل التقنيات خطورة وأقلها صدمة مقارنة بخزعة شفط بطانة الرحم أو كشطها. يمكن تنفيذه ثلاث مرات كحد أقصى لكل حلقة.

لا تستخدم هذه التقنية لتشخيص سرطان عنق الرحم أو الأورام الخبيثة.

لتحديد سبب أمراض الرحم، يتم توسيع قناة عنق الرحم بشكل مصطنع، ويتم إدراج مكشطة صغيرة بعناية في تجويف الجهاز. بمساعدتها، يتم جمع الأنسجة من سطح الطبقة الداخلية.

يتم إجراء كشط خط بطانة الرحم من الأعماق إلى الخارج حتى الفتحة الداخلية لعنق الرحم. يتم جمع عينتين من المواد في وقت واحد.

يتم تنفيذ الإجراء في اليوم الأول أو الثاني من الحيض أو بعده. يتم أيضًا إرسال المادة الرحمية المأخوذة لعلم الأنسجة، مما يجعل من الممكن تحديد أسباب العقم والتغيرات الهرمونية ونزيف الرحم وموقع الأورام بدقة.

إجراء العقم

تعتبر خزعة بطانة الرحم إحدى الطرق الرائدة لتوضيح العوامل المسببة للعقم، والإجهاض، الإجهاض التلقائي، انقطاع صلاحية الجنين وغيرها من الاضطرابات في الوظيفة الإنجابية للإناث. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تحديد أسباب أمراض الرحم عن طريق إجراء خزعة، وزيادة فرص زرع الأجنة أثناء التلقيح الاصطناعي.

الإجراء لا يساعد فقط على تحديد عوامل العقم. حتى حالات الحمل التي تحدث نتيجة للتخصيب في المختبر يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. وقد لوحظت نسبة عالية من عمليات التلقيح الصناعي الناجحة. تم تسجيل تأثيرات إيجابية عند إجراء الخزعة في الشهر السابق للإخصاب.

لتوضيح عوامل العقم، يتم إجراء العملية وفق نفس مخطط الإجراء التشخيصي المعتاد. يسمح لنا فحص المادة بتحديد وجود أو عدم وجود خلايا غير نمطية، بما في ذلك الحالات السابقة للتسرطن، والاضطرابات الهرمونية، والعمليات الالتهابية، وتضخم الخلايا وغيرها من العوامل التي تؤدي إلى عدم الحمل.

المضاعفات والعواقب

لا تسبب الخزعة الطموحة، عند إجرائها بطريقة احترافية، أي آثار جانبية تقريبًا. والأخطر من حيث المخاطر هو الكشط التقليدي، لأنه بعد ذلك قد يتطور النزيف بسبب إصابة جدران الرحم ومضاعفات أخرى. بشكل عام، من الممكن حدوث العواقب غير المرغوب فيها التالية:

• نزيف حاد - قد يحدث نتيجة لصدمة في جدران الرحم أو عنق الرحم.
• الدوخة وغيرها من علامات الضعف.
• ألم مزعج أو حاد.
• تطور العملية الالتهابية بعد الإصابة بالعقم غير الكافي للأداة (أثناء الكشط) ؛
• حمى.

تتلقى المرأة نتائج الخزعة في موعد لا يتجاوز 6-7 أيام بعد الإجراء. الفحص النسيجي لجزء من بطانة الرحم يسمح لنا بتحديد العمليات المرضية المختلفة: الأورام، تضخم منتشر وغير نمطي، ضمور، التهاب بطانة الرحم، الخلل الهرموني. وبناء على النتائج، يتم وصف العلاج المناسب.

يتم دائمًا إجراء عمليات التلاعب قبل الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية والأورام الخبيثة.

الخزعة هي الأكثر طريقة فعالةتحديد أسباب أمراض بطانة الرحم. تعكس هذه التقنية الأقل بضعاً بدقة العمليات التي تحدث داخل الرحم وتسمح بذلك المراحل الأولىتحديد النمو ورم خبيثأو الاورام الحميدة، يعمل على توضيح الحالة الهرمونيةويحدد أسباب العقم والاضطرابات التناسلية الأخرى.

إن استخدام خزعة بطانة الرحم كوسيلة تشخيصية له تاريخ طويل. في عام 1937، قام طبيب أمراض النساء الأمريكي، مؤسس وسائل منع الحمل، جون روك، بأخذ بطانة الرحم لأول مرة لتحليلها وسجل هذه الحقيقة. استخدم الطبيب الشهير كشط الغشاء المخاطي - وهي طريقة لا تزال تستخدم في أمراض النساء.

ما هي خزعة بطانة الرحم؟

يتم تضمين إزالة المواد من تجويف الرحم والأنسجة اللاحقة لبطانة الرحم في الحد الأدنى التشخيصي لتحديد السبب مرض نسائي. خزعة بطانة الرحم هي الحصول على عينات من الغشاء المخاطي للطبقة الداخلية للرحم للفحص النسيجي اللاحق.

في معظم الحالات، يكون أخذ الخزعة بمثابة دراسة مستقلة ذات تدخل طفيف. قد ينشأ موقف عندما يتم إجراء الخزعة كجزء من عملية واسعة النطاق تدخل جراحيويتم تقييم حالة الأنسجة بشكل طارئ خلال 15-20 دقيقة بعد إزالتها.

يساعد الفحص النسيجي لبطانة الرحم المأخوذة على التمييز بين أمراض الرحم ذات الأعراض المتشابهة واختيار العلاج بشكل فردي.

على الرغم من أن الخزعة هي إجراء تشخيصي في الغالبية العظمى من الحالات، إلا أنها تستخدم أحيانًا في علاج أمراض بطانة الرحم. يستغرق الأمر من 7 إلى 12 يومًا لدراسة الخزعة في المختبر، حيث يقوم أخصائي الأنسجة بإجراء المعالجات التالية:

• يجفف الأنسجة ويجعلها قابلة للذوبان في الدهون.
• تشريب مادة الخزعة بالبرافين، وتشكيل مكعبات صلبة؛
• يقطع المكعب باستخدام أداة حادة للغاية (مشراح) إلى أنحف الصفائح؛
• يتم وضع الطبقات التي يتراوح سمكها من 3 إلى 10 ميكرون على شريحة زجاجية وملطخة؛
• يغطي بزجاج آخر، مثبت للتخزين والدراسة؛
• يقوم بالفحص المجهري.
• يصف السمات الهيكلية لبطانة الرحم.

عالم الأنسجة لا يشخص التشخيص السريرييتم ذلك من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على مجموعة من البيانات من الخزعة والتنظير المهبلي وتنظير الرحم والفحص البصري ودراسة التاريخ الطبي للمريضة والشكاوى.

إذا كان الاستنتاج ينص على أن بطانة الرحم ليس لديها أي علامات على عدم النمطية، فإن هيكلها يتوافق مع مرحلة الدورة الشهرية، وهذا يدل على عدم وجود انحرافات.

الأمراض المكتشفة أثناء الدراسة:

• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• داء السلائل، الاورام الحميدة واحدة.
• التحولات الخبيثة.
• التهاب بطانة الرحم.
• التناقض بين بنية بطانة الرحم ومرحلة الدورة.

يعتبر وجود اللانمطية في عينة الخزعة في بعض أشكال تضخم الدم حالة سرطانية. يشار إلى الإصابة بالسرطان من خلال انتهاك بنية الخلايا وآلية انقسام الخلايا، وتحويل الظهارة الغدية إلى سدى، والتغيرات في بنية بطانة الرحم.

مؤشرات للدراسة

يتم إجراء الخزعة عند النساء من مختلف الأعماربغض النظر عما إذا كانوا قد ولدوا أم لا. يجب أن تكون هناك أسباب لوصف التلاعب.

دواعي الإستعمال:

• النزيف بين فترات الدورة الشهرية؛
• نزف دموي.
• انقطاع الطمث؛
• النزيف بعد الولادة والإجهاض على الخلفية العلاج بالهرمونات;
• النزيف بعد انقطاع الطمث.
• التحضير لعملية التلقيح الاصطناعي.
• تم اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء فحص الخلايا اللطاخة (اختبار عنق الرحم)؛
• وجود ورم في الرحم.
• العقم من مسببات غير معروفة.
• التغيرات المرضية التي تم تحديدها خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والتي كانت موجودة لمدة ثلاث دورات شهرية على الأقل.

لكي تكون هذه الدراسات مفيدة للغاية، من المهم إجراء الخزعة في الوقت المحدد بالضبط. هذه الفترة تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية.

إذا كانت المرأة في سن اليأس، يتم التلاعب بها في أي وقت، أو تسترشد بتاريخ بداية النزيف. في حالة الاشتباه بوجود ورم سرطاني، يتم سحب عينة من تجويف الرحم في أي يوم من أيام الدورة.

توقيت التلاعب:

• ورم الرحم - في نهاية الحيض.
• نزيف الرحم - في اليوم الأول من ظهوره؛
• نزيف الرحم - 7-10 أيام من بداية النزيف الشديد.
• العقم - 2-3 أيام قبل الحيض.
• تحديد حساسية بطانة الرحم للهرمونات - 17-24 يوما من الدورة؛
• عدم التوازن الهرموني - عدة دراسات بفاصل 7-8 أيام.

يُحظر إجراء الخزعة في أي مرحلة من مراحل الحمل، لأنها تعيق نمو البويضة المخصبة. لا يتم إجراء التلاعب إذا انخفض مستوى التخثر، أو إذا كانت هناك عمليات التهابية في أعضاء الحوض، أو إذا كان لديك حساسية من أدوية الألم.

كيف يتم إجراء الخزعة في تجويف الرحم؟

يعتمد موقع الاختبار التشخيصي على الطريقة المختارة لأخذ عينة الخزعة. يمكن أن تكون إما غرفة عمليات في عيادة أمراض النساء أو غرفة عمليات صغيرة في المستشفى.

قبل أن يبدأ التلاعب، يتم توسيع جدران المهبل بمساعدة المنظار، ويتم التعامل مع مدخل المهبل وعنق الرحم بمطهر. ثم يتم تثبيت الرقبة بملقط الرصاص. تعتمد إجراءات الطبيب الإضافية على الطريقة المختارة.

كشط التشخيص

نظرًا لطبيعتها الإعلامية، لا تزال هذه الطريقة الجذرية مستخدمة في أمراض النساء. مؤشرات لتنفيذه: النزيف أثناء انقطاع الطمث وبعد الإجهاض، وإمكانية تطوير أمراض الأورام.

في المرحلة الأولى قناة عنق الرحميتم توسيع عنق الرحم عن طريق إدخال البوجيات فيه بشكل متسلسل بأقطار مختلفة. بعد ذلك، يتم إدخال مكشطة في الرحم على شكل ملعقة ضيقة ذات حواف حادة.

باستخدام هذه المكشطة، يقوم الطبيب بكشط التجويف الداخلي للرحم، وينقل الأداة من قاع الرحم إلى البلعوم الداخلي. يتم وضع الجزء المأخوذ من بطانة الرحم في وعاء يحتوي على الفورمالديهايد، ويتم إعادة إدخال المكحت لعلاج الجدار الخلفي للرحم وفم قناتي فالوب.

مزايا:

• يعتبر الكشط في نفس الوقت معالجة علاجية، لأنه يزيل بؤر الأمراض؛
• يتيح لك اكتمال الصورة عدم تفويت العمليات غير النمطية.

عيوب:

• يتطلب الإجراء المؤلم والصادم استخدام التخدير الوريدي.
• بعد ذلك عليك أن تتعافى خلال شهر؛
• يؤدي نقص خبرة طبيب أمراض النساء إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات.

أحد أنواع الكشط الكامل هو خزعة CUG، يتم إجراؤها لتحديد سبب العقم أو لدراسة الاستجابة للعلاج الهرموني. يتم الحصول على المواد من جدران الرحم نتيجة 2-3 كشط (قطارات) فقط. يتم إجراؤها باستخدام مكحت صغير دون توسيع قناة عنق الرحم.

خزعة شفط بطانة الرحم

لإجراء خزعة الطموح من مناطق بطانة الرحم، يتم استخدام حقنة الرحم البني أو الشافطة فراغ. يتم استخدام هذه الطريقة اللطيفة لفحص نتائج الموجات فوق الصوتية السلبية.

ليس من الضروري توسيع قناة عنق الرحم أثناء التلاعب، ولكن التخدير لا يزال يستخدم لمنع الانزعاج. يقوم الطبيب بإزالة المادة عن طريق إدخال قسطرة متصلة بحقنة الشفط في تجويف الرحم، ومن ثم سحب مكبس الأداة تجاهه.

بالنسبة للشفط الفراغي لعينات بطانة الرحم، يتم استخدام جهاز كهربائي بمبدأ تشغيل مماثل بدلاً من حقنة الرحم.

يتم ربط أنبوب الشفط به، والذي يمر على طول جدران الرحم، لجمع المواد للبحث. قبل الإجراء، يتم إعطاء المرأة حقنة مضادة للتشنج، ويتم تخدير عنق الرحم والأنسجة المحيطة بالرحم.

مزايا:

• صدمة منخفضة
• التعافي السريع في الحالة الأولى؛
• الحد الأدنى من الألم.

عيوب:

• الانتعاش على المدى الطويل بعد الشفط بالفراغ.
• صعوبة الحفاظ على هيكل المادة المأخوذة.

خزعة بطانة الرحم

تُعد خزعة الأنابيب منخفضة الصدمة وغير المؤلمة تقريبًا خيارًا حديثًا لطموح بطانة الرحم. لإزالة المادة، استخدمي طرف أنبوبي رفيع ومرن يبلغ قطره 3 مم، ويتم ضغطه بإحكام على جدار الرحم.

يتم ربطه بمكبس يستخدمه الطبيب لخلق ضغط سلبي لإزالة عينات بطانة الرحم. يتم تكرار أخذ عينة الخزعة 3 مرات، وبعد ذلك تتم إزالة المسبار.

مزايا:

• يتيح لك الحصول على مواد ذات جودة عالية؛
• لا يؤذي الغشاء المخاطي للرحم.
• يتم إجراؤه في العيادات الخارجية.
• لا يتطلب التخدير.
• لا يسبب مضاعفات.

عيوب:

• قد يتم تفويت أمراض خطيرة بسبب محدودية مواقع أخذ عينات الأنسجة؛
• من الصعب استعادة بنية بطانة الرحم باستخدام الأنسجة.

تتمتع الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير الرحم بدقة تشخيصية عالية.يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الوريدي والتحكم بالمنظار. وبعد ذلك تتعافى المرأة بسرعة.

مع التخدير عالي الجودة لأي طريقة خزعة، لا تعاني المرأة ألم، شفط الأنابيب غير مؤلم عمليا حتى بدون تخدير.

نظرًا لأن الكشط التشخيصي وأخذ الرشفة من تجويف الرحم بأي طريقة هو تدخل جراحي بسيط، فإنهم يستعدون للمعالجة وفقًا لمعايير واحدة. التشخيص قبل الجراحة يشمل:

• التحليل العامالدم والبول.
• كيمياء الدم؛
• مخطط تجلط الدم.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية، وجود مرض الزهري والتهاب الكبد.
• مسحة على نباتات المهبل وقناة عنق الرحم.

لاستبعاد الحمل تمامًا، تتبرع النساء في سن الخصوبة بالبول أو الدم لفحص وجود هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

كيف يتم التحضير للخزعة؟

أولاً.

للتحضير لخزعة البيبل وغيرها من طرق إزالة مادة الخزعة، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية الهرمونية قبل 4-5 أسابيع من الإجراء، وعدم تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم قبل 3-4 أيام من الإجراء.

ثانيًا.

استخدام السدادات القطنية والتحاميل المهبلية أقراص مهبلية. يجب عليك تجنب الاتصال الحميم لمدة 2-3 أيام قبل إجراء الخزعة.

ثالث.

في يوم الإجراء أو في اليوم السابق، تتم إزالة الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية. عند استخدام التخدير العام أو الوريدي، يجب عدم تناول الطعام لمدة 8-12 ساعة قبل التدخل، ويجب عليك رفض الماء قبل 6 ساعات من إجراء الخزعة. يُنصح بعمل حقنة شرجية أو تناول ملين خفيف في اليوم السابق.

لأن الخزعة لا يمكنها تجنب الضرر الأوعية الدمويةبطانة الرحم، لعدة أيام بعد التلاعب، ستشعر المرأة بالتأكيد بنزيف طفيف. ليس لديك اختيار رائحة سيئة، لا تستمر أكثر من 5-6 أيام.

من الأفضل اتباع التوصيات لمدة 3-4 أسابيع بعد الإجراء:

• بعد إجراء خزعة فراغية من بطانة الرحم والكشط التشخيصي، عليك البقاء في السرير لعدة أيام؛
• لا يمكنك أخذ حمام ساخن، أو السباحة في حوض السباحة، أو في مسطح مائي مفتوح، أو زيارة الساونا أو غرفة البخار؛
• من المهم عدم الإفراط في التبريد وتجنب ارتفاع درجة الحرارة المفرطة؛
• يُنصح بعدم إرهاق نفسك جسديًا وعاطفيًا، فأنت بحاجة إلى تجنب التوتر؛
• الاتصالات الحميمة محظورة مؤقتا.

يعتمد الوقت الذي تستغرقه المرأة للتعافي على كيفية إجراء الخزعة. على سبيل المثال، بعد إجراء خزعة خفيفة من الغشاء المخاطي لبطانة الرحم، يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون 2-3 أيام.

بعد الكشط، قد يستغرق التجديد الكامل 3-4 أسابيع. إذا كان هناك نزيف حاد و ألم حادإذا كنت تعاني من تشنجات في أسفل البطن أو حمى، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

خزعة بطانة الرحم ل التحضير المناسبوالامتثال الكامل للمطهرات - هذه دراسة تشخيصية مفيدة تساعد على استعادة الصحة الإنجابية وتجنب الأمراض الخطيرة.

يتأثر تكوين الغشاء المخاطي للرحم بنسبة الهرمونات التي ينتجها المبيضان. انتهاك بنية بطانة الرحم، وانحراف سمكها عن القاعدة يسبب المظهر مشاكل خطيرةقادر الصحة الإنجابيةنحيف. من أجل تحديد السبب اضطرابات الحيض، العقم، حدوث الأورام في الرحم، من الضروري فحص حالة تجويفه بعناية، لتحديد الأمراض التنموية المحتملة الخلايا الظهارية. طريقة فعالةيتم استخدام الخزعة لفحص بطانة الرحم.

محتوى:

ما هو الإجراء

يتيح لك الإجراء استخراج جزيئات بطانة الرحم للفحص النسيجي اللاحق. وبهذه الطريقة، يتم تحديد بنية خلايا الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، وما إذا كانت هناك أي تغييرات غير نمطية فيها. وبناء على نتائج الدراسة تم استخلاص استنتاجات حول الشخصية العمليات المرضيةفي بطانة الرحم، سبب العقم أو عدم انتظام الدورة الشهرية.

هناك عدة طرق لاستخراج جزيئات بطانة الرحم. وتشمل هذه الكشط الكامل لتجويف الرحم، وخزعة CUG (الكشط الجزئي)، وشفط الغشاء المخاطي باستخدام حقنة خاصة (خزعة الشفط)، واستخراج المواد المستهدفة أثناء تنظير الرحم. عيب هذه الطرق هو الحاجة إلى توسيع عنق الرحم وإدخال الأدوات في التجويف، مما يجعل إجراء جمع جزيئات بطانة الرحم مؤلمًا ومؤلمًا.

مزايا خزعة الأنابيب

عند استخدام خزعة بيبل من بطانة الرحم، يتم إجراء عمليات معالجة أبسط وأكثر أمانًا. يتم استخدام ما يسمى بـ "أداة Pipel"، وهي عبارة عن أنبوب ضيق مرن ناعم مع طرف خاص. يوجد مكبس داخل الأنبوب. يتم إدخال الأنبوب في تجويف الرحم. في هذه الحالة، ليس من الضروري توسيع عنق الرحم باستخدام جهاز خاص. عن طريق سحب المكبس للخلف، يتم ملء الأنبوب إلى النصف تقريبًا بمحتويات العينة، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.

يسمح لك الإدخال الفردي للأداة باختيار بطانة الرحم من مناطق واسعة من تجويف الرحم. مدة الإجراء 0.5-1 دقيقة. إنه غير مؤلم عمليا. عقدت في العيادات الخارجيةوبعد ذلك تستطيع المرأة ممارسة عملها المعتاد. نظرًا لعدم وجود خطر تلف الأنسجة والأوعية الدموية، يمكن استخدام طريقة أخذ العينات هذه متى السكرىوحتى (بحذر) مع انخفاض تخثر الدم.

يتم استخدام أداة يمكن التخلص منها لجمع جزيئات بطانة الرحم، مما يلغي احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء الإجراء.

فيديو: كيف يتم إجراء خزعة بطانة الرحم. فوائد هذا الإجراء

في أي الحالات يتم وصف خزعة البيبيل؟

يوصف التشخيص باستخدام خزعة الأنابيب من بطانة الرحم في الحالات التالية:

• تعاني المرأة من نزيف الحيض لفترات طويلة ومؤلمة.
• حدوث نزيف رحمي غزير بين الدورات الشهرية لسبب غير معروف؛
• ظهر نزيف خطير بعد العلاج الهرموني أو الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل.
• يظهر إفرازات بالدم أثناء انقطاع الطمث.
• أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود ورم أو سلائل في بطانة الرحم في الرحم، وتبين أن المريضة لديها كمية زائدة من هرمون الاستروجين في الدم؛
• تعاني المرأة من العقم، وتم إنهاء الحمل بشكل متكرر في المراحل المبكرة؛
• اختبار الدم لعلامات الورم عند الكشف عن الأورام في الرحم يظهر وجود خلايا سرطانية.
• امرأة تستعد لإجراء التلقيح الاصطناعي.

موانع

قبل إجراء خزعة بيبل من بطانة الرحم، يجب على الطبيب التأكد من أن المريضة ليست حاملاً. لا يتم تنفيذ إجراء اختيار المواد في حالة وجود عمليات التهابية و أنواع مختلفةالالتهابات (الفطريات، مسببات الأمراض المنقولة جنسيا)، وكذلك دسباقتريوز المهبل. يتم إلغاء الإجراء في حالة حدوث عملية التهابية قيحية في الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض الأخرى، والتي يمكن أن تنتشر العدوى منها إلى الأعضاء التناسلية.

موانع للاستخدام هذه الطريقةالتشخيص هو وجود أمراض الدم لدى المرأة مثل الهيموفيليا وفقر الدم (والتي يمكن أن تسبب نزيفًا يهدد الحياة)، بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب جلطات الدم. لا يتم إجراء خزعة Pipelle في حالة وجود اضطرابات نمو خلقية في الأعضاء التناسلية.

في أي أيام الدورة يتم إجراء خزعة البيبيل؟

يمكن جدولة الإجراء في أيام مختلفة من الدورة اعتمادًا على الأمراض التي تتطلب التشخيص:

1. قبل الدورة الشهرية، إذا كان من الضروري معرفة سبب العقم بسبب وجود اضطرابات هرمونية ونقص الإباضة.
2. في نهاية الدورة الشهرية (تقريبا في اليوم السابع من الدورة)، لتحديد سبب فترات طويلة جدا، والتي قد تكون الرفض غير الكامل لبطانة الرحم.
3. في المرحلة الثانية من الدورة (في الأيام 17-25). تتيح لك خزعة بطانة الرحم من Pipelle مراقبة نتائج العلاج الهرموني.
4. في المرحلة الأولى من الدورة (في حالة عدم وجود نزيف). يتم إجراء الدراسة للكشف عن سبب النزيف بين الدورة الشهرية.

لدراسة أسباب انقطاع الطمث وإذا كان هناك اشتباه في تكوين أورام خبيثة في تجويف الرحم، يتم إجراء خزعة الأنابيب في أي يوم.

التحضير لهذا الإجراء

قبل الإجراء، من الضروري التبرع بالدم لتحليل محتوى الهيموجلوبين وتحديد قابلية التخثر ومستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون وهرمونات الغدة النخامية.

يتيح تحليل اللطاخة من المهبل وعنق الرحم اكتشاف وجود الفطريات وأنواع العدوى الأخرى. يسمح لك اختبار البول العام بتحديد مستوى كريات الدم البيضاء واكتشاف الأمراض الالتهابية في الأعضاء البولية.

يتم إجراء فحص الدم لفيروسات الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. في حالة الاشتباه بالسرطان، يتم إجراء فحص الدم لعلامات الورم.

قبل شهر واحد من الإجراء، يجب على المرأة التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية، و 3 أيام - عن استخدام مضادات التخثر. يجب عليك تجنب الغسل والسدادات القطنية واستخدام الأدوية المهبلية والامتناع أيضًا عن الجماع.

يجب عدم تناول الطعام لمدة 12 ساعة قبل إجراء خزعة الأنابيب، وقبل الذهاب إلى الطبيب مباشرة يجب إجراء حقنة شرجية مطهرة.

بعد خزعة الأنابيب

ويرتبط التأثير على بطانة الرحم أثناء خزعة الأنابيب بتلف الأوعية الدموية الصغيرة، لذلك قد تتعرض المرأة لإصابة طفيفة قضايا دموية. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم.

بعد هذا الإجراء، يحدث الحيض، كقاعدة عامة، مع تأخير يصل إلى 10 أيام. نظرًا لأن الضرر أثناء التلاعب بسيط جدًا، يتم استعادة حالة بطانة الرحم بسرعة.

تحذير:قد يرتبط التأخير ببداية الحمل، حيث أن البويضة المخصبة بعد الإباضة التالية تلتصق حتى بالجزء من بطانة الرحم الذي يبقى بعد خزعة الأنبوب. وينبغي للمرأة أن تأخذ هذا في الاعتبار. إذا كان الحمل غير مرغوب فيه، يجب عليك استشارة طبيبك حول استخدام وسيلة منع الحمل المناسبة.

يوصي الأطباء بالامتناع عن الجماع لمدة شهر بعد فحص بطانة الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تجنب التعب الجسدي والعواطف القوية. تؤدي زيارة الساونا أو البقاء في غرفة ساخنة أو السباحة في حمام ساخن إلى حدوث النزيف.

إذا ظهرت أعراض مشكوك فيها، فلا يجب عليك أبدًا العلاج الذاتي أو الاستخدام العلاجات الشعبيةأو أدوية أخرى غير تلك التي وصفها طبيبك.

متى يجب زيارة الطبيب على الفور

في حالات نادرة، بعد إجراء خزعة الأنابيب، تتغير طبيعة الدورة الشهرية لدى المرأة (على سبيل المثال، يزداد حجمها ومدتها، وتصبح مؤلمة). قد يكون من المضاعفات الخطيرة حدوث عملية التهابية. وكقاعدة عامة، السبب هو عدم الامتثال لتوصيات الأطباء بشأن رعاية صحيةخلف الأعضاء التناسلية فترة نقاهه، مدخل الى العلاقات الجنسيةفي الأيام المقبلة بعد خزعة ماصة بطانة الرحم، انخفاض حرارة الجسم في الجزء السفلي من الجسم.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا ظهرت عليك أي أعراض للمرض، خاصة إذا حدث إفرازات قيحية أو نزيف من الأعضاء التناسلية، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو ظهر ألم في أسفل البطن، أو اختفاء الحيض.

نتائج البحث

اعتمادًا على أغراض التشخيص والطبيعة المتوقعة للمرض، يمكن إجراء فحص المواد المأخوذة لتحليل وتفسير النتائج بشكل عاجل خلال 0.5 ساعة، ولكن يمكن الحصول على الإجابة بعد أسبوعين.

بعد الحصول على إجابة دقيقة حول طبيعة المرض، يتم العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية، الأدوية الهرمونيةلتنظيم نمو بطانة الرحم واستعادة الدورة. إذا كانت العمليات الجراحية ضرورية، فإن خزعة الأنابيب تجعل من الممكن تقييم حجم التدخل المطلوب والعواقب المحتملة.

بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي للطبقة المخاطية للرحم، والتي تتغير بشكل دوري تحت تحفيز الهرمونات التناسلية الأنثوية. يتم استخراج بطانة الرحم باستخدام تقنيات خاصة، كل منها يتضمن اختراق الرحم باستخدام الأدوات الجراحية. حاليًا، يتم إجراء خزعات بطانة الرحم دون ضرر وتكون معدلات الإصابة بالأمراض منخفضة.

تقنيات الخزعة:

• كشط تشخيصي (كلاسيكي) ؛
• خزعة نضح؛
• خزعة CG.
• الخزعة المستهدفة.

خزعة الطموح الجراحة باستخدام منظار الرحم

الكشط الكلاسيكي للغشاء المخاطي

يتضمن هذا النوع من الإجراءات جمع عينة بيولوجية باستخدام أداة جراحية. يجمع المتخصص الطبقة العليامن سطح تجويف الرحم. يمكن لطبيب أمراض النساء جمع المادة بالكامل أو عمل عدة كاشطات - قطارات. والغرض من هذا الحدث هو الدراسات التشخيصية للرحم والإجراءات العلاجية.

يتم إجراء عملية الكشط في هذه الحالات:

• اضطرابات الحيض؛
• التغيرات المرضية في بطانة الرحم.
• الأورام.
• تضخم.
• الاورام الحميدة.
• الخراجات؛
• تدفق الحيض الغزير أو الضعيف.
• وجود إفرازات بين الدورات الشهرية.
• تشخيص أورام عنق الرحم.
• اجهاض عفوى؛
• قلة حركات الجنين.

إذا تم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد، فسيكون الطبيب قادرا على تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. في هذه الحالة العلاج المختصسوف تكون قادرة على إبطاء المرض وشفاء الجهاز التناسلي.

خزعة نضح مع فراغ أو الشافطة

تعتبر الخزعة الطموحة طريقة أكثر لطفًا مقارنةً بالكشط. إنها ليست مؤلمة للغاية لأنها لا تنطوي على توسع قوي في قناة الرحم. يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام حقنة بنية رفيعة أو جهاز فراغ.

بالنسبة للنساء اللاتي لم ينجبن طفلًا من قبل، قد يسبب هذا الإجراء بعض الانزعاج. لتقليل ذلك، قد يقترح طبيبك التخدير العام.

مميزات تقنية الشفط تجدونها في الفيديو من قناة المركز الطبي.

خزعة بطانة الرحم

يتم جمع الأجزاء البيولوجية باستخدام قسطرة مجوفة بقطر 3 مم مع فتحة في النهاية. بفضله، يتم توليد الضغط في الجهاز ويتم امتصاص أنسجة بطانة الرحم والسرداب في الاسطوانة. تعتبر طريقة Pipel الطريقة الأكثر ألمًا لجمع العينات، والتي لا تحتوي على أي عيوب تقريبًا.

خلال هذه العملية، يقوم الطبيب بوضع أنبوب بيبل في الرحم ويسحب المكبس. بسبب الظروف، فإن هذه التقنية لا تسبب إصابة الغشاء المخاطي ولا تسبب العدوى. يوصى به للشابات اللاتي ليس لديهن أطفال، اللاتي يعانين من أمراض بطانة الرحم والعقم.

خزعة CUG

يتم إجراء عملية توسيع قناة عنق الرحم باستخدام جهاز خاص. يقوم الجراح بكشط جدران الغشاء المخاطي، ويتحرك ببطء نحو نظام التشغيل الداخلي للرحم.

تعتبر خزعة CUG تقنية آمنة ومنخفضة الصدمة، ويتم وصفها خلال دورة شهرية واحدة.

في هذا الوقت، يأخذ الجراح شرائح بيولوجية على شكل خطوط من عدة مناطق من العضو.

الخزعة المستهدفة أثناء تنظير الرحم

جوهر هذه التقنية هو أنه يتم الحصول على أجزاء من الطبقة المخاطية أثناء الفحص بالمنظار باستخدام منظار الرحم. وقد تم تجهيز هذا المسبار بكاميرا فيديو خاصة وأداة للتدخلات الجراحية. حجم الجهاز لا يتجاوز قطره 4 ملم.

مزايا وعيوب طريقة البحث

إجراء	مزايا	عيوب
كشط	القدرة على تشخيص أورام سرطان بطانة الرحم. من خلال إجراء الكشط، يمكن للطبيب القضاء على الفور على بؤر الآفات المرضية.	يتم الإجراء في المستشفى. إدارة التخدير. إصابات جرحية؛ تستمر فترة التئام الجروح لمدة شهر على الأقل؛ هناك خطر حدوث مضاعفات.
خزعة الطموح	شفاء عاجل؛ الحد الأدنى من الإزعاج انخفاض خطر حدوث مضاعفات. توفير الوقت والمال؛ مراجعات المرضى إيجابية فقط.	ويمكن اعتبار عيب هذا الإجراء حجم أصغر من نضح؛ من الصعب دراسة بنية بطانة الرحم.
خزعة بيبيل	يمكن القيام به بدون مسكنات الألم. طريقة خزعة غير ضارة وغير مؤلمة. الشفاء السريع لقناتي فالوب. نادرا ما يسبب مضاعفات.	من الصعب دراسة دستور الغشاء المخاطي. من الممكن تفويت بؤر الأمراض الخبيثة.
خزعة CUG	التلاعب الأكثر ضررا. يوصف لتشخيص الاضطرابات الهرمونية.	لا يتم إجراؤه عند تشخيص السرطان والحالات السابقة للتسرطن.
الخزعة المستهدفة	خلال الحدث، يمكن إزالة التكوينات الحميدة؛ شفاء عاجل؛ دقة أداء عالية.	مطلوب التخدير. ارتفاع تكلفة العملية.

دواعي الإستعمال

توصف خزعة بطانة الرحم في الحالات التالية:

• نزيف بلا سبب
• نزيف بعد انقطاع الطمث.
• نزيف حاد وطويل الأمد أثناء الدورة.
• نزيف بعد الولادة أو الإجهاض.
• النزيف بعد تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• غياب الحيض بلا سبب.
• تشخيص العقم.
• الاستئصال الجراحي للأورام بأنواعها المختلفة.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• تضخم.
• كيس المبيض؛
• علم الأورام في عنق الرحم.
• التخصيب في المختبر (IVF).

موانع

إن إجراء أي نوع من الخزعة له موانع:

• حمل؛
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• انخفاض تخثر الدم.

بلح

مميزات الخزعة:

• إذا كان لديك مخاوف بشأن أمراض الأورام– في أي يوم من أيام الدورة الشهرية.
• في حالة الاشتباه في وجود سلائل أو أورام مشابهة، مباشرة بعد نهاية الدورة؛
• لتحديد سبب النزيف غير الدوري - في أول يوم من الحيض؛
• لنزيف شهري حاد - بعد أسبوع من انتهاء الحيض.
• لتشخيص حساسية بطانة الرحم للهرمونات - في موعد لا يتجاوز أسبوعين؛
• للعقم - قبل ثلاثة أيام من الحيض المتوقع.

كيفية الاستعداد لخزعة بطانة الرحم؟

عند التحضير للتفتيش، من المهم الالتزام ببعض القواعد:

• قبل ثلاثة أيام من الجراحة، تجنب الغسل والجماع والأدوية المهبلية.
• عشية الإجراء، قم بإجراء غسل الأمعاء.
• لتجنب المضاعفات بعد الجراحة، فمن الضروري القيام بعدد من الأشياء مقدما تحليلات خاصةالدم والبول.
• في الصباح قبل الإجراء، يجب على المريض الاستحمام وإزالة الشعر من الأعضاء التناسلية.
• إذا تم إجراء العملية تحت التخدير، فمن الضروري رفض الطعام قبل اثنتي عشرة ساعة من العملية.

كيف يتم إجراء العملية؟

المراحل الرئيسية للعملية:

1. علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بمطهر خاص.
2. توسيع المهبل بالمنظار الجراحي المتخصص.
3. بعد الوصول إلى عنق الرحم، يتم العلاج بالكحول.
4. يتم تثبيت العضو باستخدام ملقط الرصاص.
5. الجميع مزيد من الإجراءاتيتم إجراؤها اعتمادًا على اختيار تقنية الخزعة.

العواقب والمضاعفات

العواقب بعد الجراحة قد تكون:

• التغيير في مدة الحيض.
• قضايا دامية؛
• الحيض المؤلم
• التسمم الشديد
• الألم والألم في منطقة البطن.
• إفرازات من الرحم مع صديد ورائحة كريهة.
• تفاقم التهاب المهبل.
• زيادة درجة الحرارة؛
• حمى؛
• فقدان الوعي؛
• التشنجات.
• صداع نصفي.

فك تشفير النتائج

يظهر التشخيص:

• ورم غدي في الرحم.
• عمليات مفرطة التصنع
• ضمور من أنواع مختلفة.
• التهاب بطانة الرحم.
• الأورام.
• التناقض بين مرحلة الدورة الشهرية وسمك الجدران المخاطية.

في الوثيقة النهائية، يقوم الطبيب بملء أربعة أجزاء:

1. محتوى المعلومات للعينة البيولوجية. يمكن أن تكون غير كافية وكافية. في الحالة الأولى، كشف التشخيص عن عدم كفاية مؤشر بطانة الرحم (تم أخذ العينة بشكل غير صحيح). في الحالة الثانية، هناك ما يكفي من خلايا بطانة الرحم لاستخلاص الاستنتاجات التالية.
2. الوصف العياني للدواء. في هذه المرحلة، يتم الإبلاغ عن وزن القطع وحجمها ولونها. يشير الطبيب إلى تماسك العينات، وكذلك وجود جلطات دموية ومخاط.
3. الوصف المجهري للدواء. يحدد الطبيب حجم ونوع الظهارة، وكذلك عدد الطبقات. وجود السدى وكثافته وتجانسه. الغدد الرحمية: شكلها ووصف الظهارة المكونة لها. إذا كان هناك تراكمات لمفاوية، يكتشف الطبيب بداية العمليات الالتهابية.
4. التشخيص النهائي. هنا يوضح الأخصائي أي مرحلة من الدورة تتوافق معها بطانة الرحم ووجود توسعها. يشير إلى خصائص الأورام (الاورام الحميدة). كم أصبحت جدران الغشاء المخاطي أرق وأصغر. وجود اللانمطية والخلايا السرطانية. انحطاط الظهارة وأوعية الزغابات المشيمية.
5. في كثير من الأحيان، في التشخيص النهائي، يكتب أحد المتخصصين أن بطانة الرحم طبيعية في مرحلة الانتشار (الإفراز، الحيض). تشير هذه العبارة إلى أن المريض ليس لديه أي علامات لتكوينات غير طبيعية.

كم تكلفة خزعة بطانة الرحم؟

تكلفة الإجراء مختلفة المراكز الطبيةوالمدن مختلفة.

فيديو

تظهر كيفية إجراء خزعة بطانة الرحم في مقطع فيديو من قناة PROMATKA. رو.

الشك في وجود أي أمراض يجعل الشخص يشعر بالقلق. هذا ينطبق بشكل خاص على عمليات الأورام. السرطان هو تشخيص رهيبسواء بالنسبة للشخص نفسه أو لجميع الأشخاص المقربين منه. ومع ذلك، هناك حاليا العديد من الطرق لمكافحتها. فعالية العلاج أمراض الأورامعاليا المراحل الأوليةالأمراض. لذلك، من أجل اكتشاف السرطان بسرعة، من الضروري فحصه عند ظهور العلامات الأولى للمرض. إحدى طرق التشخيص هي خزعة الطموح. يتم إجراؤه بسرعة وبدون ألم تقريبًا. وفي بعض الحالات، تكون هذه الدراسة بمثابة إجراء علاجي.

ما هو الغرض من خزعة الطموح؟

من أجل تأكيد أو دحض وجود عملية خبيثة، مطلوب دراسة تكوين خلايا التكوين المرضي. يتم تنفيذه باستخدام 2 إجراءات التشخيص. وتشمل هذه: الأول: عمل مقطع من العضو التالف وصبغه وفحصه بالمجهر. هذه الطريقة هي المعيار التشخيصي الأورام السرطانية. يتكون من إجراء مسحة من سطح عينة الخزعة. بعد ذلك، يتم إجراء الفحص المجهري للشريحة الزجاجية. للحصول على المواد اللازمة للبحث، يتم إجراء خزعة مفتوحة. هذا جراحة، مما يعني جزئية أو إزالة كاملةعضو. طريقة أخرى لجمع الخلايا هي خزعة ثقب الطموح. يمكن استخدامه لإجراء التحليل النسيجي والخلوي. ولهذا الغرض، يتم الحصول على المادة البيولوجية عن طريق ثقب العضو وكسر قطع صغيرة من المنطقة المصابة.

تشمل مزايا طريقة الطموح ما يلي:

1. لا توجد تخفيضات على الجلد.
2. إجراء غير مؤلم.
3. إمكانية الأداء على أساس العيادات الخارجية.
4. سرعة التنفيذ .
5. تقليل خطر حدوث مضاعفات قد تنشأ نتيجة الإجراء (التهاب، نزيف).

يمكن إجراء خزعة الطموح باستخدام أدوات خاصة أو إبرة رفيعة عادية تستخدم للحقن. وهذا يعتمد على عمق وموقع الورم.

مؤشرات للخزعة

يتم إجراء خزعة الطموح في حالة الاشتباه في وجود ورم مختلف الأجهزة. ومن بينها الغدة الدرقية والغدد الثديية والرحم والغدد الليمفاوية والبروستاتا والعظام، الأقمشة الناعمة. يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية في الحالات التي يمكن فيها الوصول إلى الورم. تشمل مؤشرات الدراسة الشروط التالية:

1. الاشتباه في وجود ورم خبيث.
2. عدم القدرة على تحديد طبيعة العملية الالتهابية بالطرق الأخرى.

في معظم الحالات، من المستحيل تحديد الخلايا التي يتكون منها الورم دون إجراء فحص خلوي ونسيجي. وحتى لو تأكد الطبيب من وجود ورم خبيث، فيجب التأكد من التشخيص. وهذا ضروري لتحديد درجة تمايز الخلايا وسلوكها التدابير العلاجية. وبالإضافة إلى الأورام السرطانية، هناك أورام حميدة يجب استئصالها. قبل الشروع في الجراحة، من الضروري التأكد من عدم وجود عملية الأورام. ولهذا الغرض، يتم أيضًا إجراء خزعة الطموح.

في بعض الأحيان يكون علاج العمليات الالتهابية غير فعال، على الرغم من كفاية العلاج. في مثل هذه الحالات، مطلوب الفحص النسيجي للأنسجة لاستبعاد أمراض محددة. وبهذه الطريقة يمكن الكشف عن مرض السل أو الزهري أو الالتهابات الأخرى.

التحضير للدراسة

اعتمادا على موقع المنطقة المرضية، قد يختلف التحضير للدراسة. وفي جميع الحالات، تكون هناك حاجة إلى إجراءات تشخيصية قبل إجراء خزعة الطموح. وتشمل هذه: اختبارات الدم والبول، وتحديد المعايير البيوكيميائية، وتخثر الدم، واختبارات التهاب الكبد والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. في حالة الاشتباه بوجود أورام موضعية خارجية، فلا حاجة إلى تحضيرات محددة. وهذا ينطبق على أورام الغدة الدرقية والغدد الثديية والجلد، العقد الليمفاوية. في هذه الحالات، يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة. هذه الطريقة غير مؤلمة تمامًا وتشبه الحقنة العادية. إذا كان الورم عميقًا، يلزم إجراء خزعة للتريبانوبيوز. يتم إجراؤه باستخدام أداة خاصة وإبرة سميكة. في هذه الحالة، مطلوب التخدير الموضعي.

التحضير لخزعة شفط بطانة الرحم يختلف بعض الشيء. بالإضافة إلى الاختبارات المذكورة، قبل إجرائها، من الضروري الحصول على نتائج مسحة من المهبل وعنق الرحم. إذا كانت المريضة امرأة في سن الإنجاب، يتم إجراء الخزعة في اليوم 25 أو 26 من الدورة الشهرية. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، يمكن إجراء الدراسة في أي وقت.

إجراء خزعة الغدة الدرقية

خزعة الطموح الغدة الدرقيةيتم إجراؤه باستخدام إبرة رفيعة. وهو مطلوب في حالة وجود عقيدات في أنسجة العضو. قبل إجراء الدراسة يقوم الطبيب بإجراء هذه الدراسة، ولهذا يطلب من المريض أن يقوم بحركة البلع. في هذه اللحظة، يحدد الطبيب الموقع الدقيق للعقدة. تتم معالجة هذه المنطقة بمحلول كحولي للتطهير. وبعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في منطقة الرقبة. ويقوم بيده الأخرى بإصلاح العقدة للحصول على الخلايا من البؤرة المرضية. يقوم الطبيب بسحب مكبس المحقنة الفارغة تجاهه لإزالته مادة بيولوجية. يخترق النسيج المرضي تجويف الإبرة، وبعد ذلك يتم وضعه على شريحة زجاجية. يتم إرسال المادة الناتجة إلى موقع البزل باستخدام قطعة قطن مبللة محلول الكحول، وثبتها بشريط لاصق.

تساعد خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة في تحديد ما إذا كانت هناك خلايا خبيثة في العقيدات. في غيابهم، من الممكن العلاج المحافظ لتضخم الغدة الدرقية. إذا قام الطبيب بتشخيص سرطان الغدة الدرقية، فيجب إزالة العضو والعلاج الكيميائي.

تقنية خزعة شفط بطانة الرحم

مؤشرات خزعة الرحم هي: الاشتباه في الإصابة بالسرطان، وعمليات فرط التنسج (بطانة الرحم، الأورام الحميدة)، ومراقبة العلاج الهرموني. تتم الدراسة في غرفة العلاجأو غرفة عمليات صغيرة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. بادئ ذي بدء، يتم إجراء ملامسة أعضاء الحوض. ثم يتم إصلاح عنق الرحم باستخدام منظار أمراض النساء. يتم إدخال موصل خاص - القسطرة - في قناة عنق الرحم. ومن خلاله يتم سحب محتويات بطانة الرحم إلى حقنة. يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر لتحديد التركيب الخلوي للسائل.

في بعض الحالات، يتم إجراء خزعة شفط الرحم باستخدام جهاز فراغ خاص. من الضروري التأكد من أن المواد يتم جمعها تحت الضغط. بمساعدتها، يمكنك الحصول على عدة عينات من المواد البيولوجية عن طريق إجراء ثقب واحد.

ثقب والثدي

يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب محدد أو انتشار إقليمي للورم. يتم إجراء الدراسة باستخدام إبرة رفيعة. تقنية تنفيذها تشبه خزعة الغدة الدرقية. يتم استخدام نفس التقنية للحصول على مادة من أورام الثدي. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء خزعة شفط للثدي في حالة وجود كيسات كبيرة. في هذه الحالة هذا الإجراءليست تشخيصية فحسب، بل علاجية أيضًا.

إذا كانت المادة التي تم الحصول عليها غير كافية أو لم يكن من الممكن تأكيد التشخيص بمساعدتها، يتم إجراء خزعة من الغدة الثديية. يتم تنفيذها لأغراض البحث. بهذه الطريقة، من الممكن تتبع تقدم الإبرة. في بعض الحالات، يتم إجراء خزعة الشفط الفراغي.

موانع للدراسة

لا توجد موانع عمليا لإجراء خزعة بالإبرة الدقيقة. قد تنشأ صعوبات إذا كان المريض شخصًا مصابًا بمرض عقلي أو طفلاً. في هذه الحالات، يكون التخدير الوريدي مطلوبًا، وهو أمر غير ممكن دائمًا. لا يُنصح بالشفط الفراغي أو خزعة بطانة الرحم بالإبرة الدقيقة في الأمراض الالتهابية في عنق الرحم والمهبل. كما لا يتم تنفيذ الإجراء أثناء الحمل.

تفسير نتائج البحوث

جاهز خلال 7-10 أيام. التحليل الخلوي أسرع. بعد تشويه المجهري أو العينة النسيجيةيتوصل الطبيب إلى استنتاج حول التركيب الخلوي للورم. في غياب اللانمطية، يكون الورم حميدًا. إذا كانت الخلايا التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة تختلف عن العناصر العادية، يتم تأكيد تشخيص السرطان. في مثل هذه الحالات، يتم تحديد درجة تمايز الورم. تعتمد طرق التشخيص والعلاج على هذا.

خزعة الطموح: مراجعات من الأطباء

يقول الأطباء أن طريقة خزعة الطموح موثوقة دراسة تشخيصية‎آمنة على صحة المريض. إذا كانت المادة التي تم الحصول عليها تحتوي على القليل من محتوى المعلومات، فيمكن تكرار أخذ عينات الأنسجة. للتنفيذ هذه الدراسةلا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.