ما يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد جراحة القلب. جراحة القلب المفتوح ومراحلها وفترة التعافي جراحة القلب في أي يوم من الخروج

يمكن أن تستمر المرحلة الأولى من التعافي بعد جراحة القلب من 4 إلى 8 أسابيع. عندما يغادر المريض المستشفى، يوصي الطبيب بشدة باتباع التعليمات إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية. إذا تم تنفيذها، الجسدية و الحالة العاطفيةمريض.

يلعب دعم الأحباء دورًا مهمًا. بعد العملية، لا يكون المريض في عجلة من أمره ويحتاج إلى مساعدة خارجية ويكون غير مستقر عاطفياً. إن فهم وصبر الأحباء سيخلق بيئة مريحة للمريض.

من الضروري مراقبة حالة اللحامات، يجب أن تكون نظيفة وجافة.

اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي علامات العدوى، بما في ذلك:

• المزيد من الصرف أو التسرب من المعتاد
• الحواف تتحرك بعيدا
• احمرار حول القطع
• حرارة
• يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب إذا شعرت بالتشقق أو أي إزعاج كبير آخر في الصدر عند الحركة.

مزيل للالم

من المرجح أن يصف طبيبك مسكنات الألم قبل مغادرة المستشفى.

يعد بعض الانزعاج حول الشق وفي عضلاتك، بما في ذلك الحكة والضيق والخدر على طول الشق، أمرًا طبيعيًا. ولكن لا ينبغي أن يكون الألم بنفس القدر الذي كان عليه قبل الجراحة.

نظام عذائي

خيار الطعام الصحييساعد في عملية الشفاء.

إعادة التأهيل بعد جراحة القلبيتطلب التركيز على نظام غذائي صحي. سيساعد ذلك الجسم على الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات وتمكين المريض من التعافي بشكل أسرع. أظهرت العديد من الدراسات أن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والمكسرات والبذور يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.

قد تنخفض الشهية بشكل ملحوظ، وقد يفقد الطعام طعمه المعتاد. كما قد يشعر المريض بطعم معدني غريب في الفم. عادة ما يحدث هذا بسبب الجراحة أو بسبب الأدوية. ل التعافي الكاملقد يستغرق 3 أشهر. يوصى بتناول أجزاء صغيرة بشكل متكرر.

النظام الغذائي الصحي يزود الجسم بالكثير العناصر الغذائية- مثل الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والألياف الغذائية.

يجب أن يشمل النظام الغذائي ما يلي:

• اللحوم و/أو بدائل اللحوم مثل البيض والتوفو والبقوليات والمكسرات؛
• السمك – 2 أطباق من زيت سمكفي الأسبوع، سيساعدك تناول سمك السلمون أو الماكريل أو السردين على الحصول على الكثير من دهون أوميجا 3 الصحية؛
• خبز القمح الكامل أو البسكويت، الأرز البني، المعكرونة الكاملة، الكينوا، الشعير، الجاودار، الكسكس؛
• منتجات الألبان - يفضل أن تكون قليلة الدسم؛
• الدهون الصحية – كميات صغيرة من الدهون والزيوت الصحية من المكسرات والبذور والأفوكادو والأسماك الدهنية.
• الماء - تجنب المشروبات الغازية السكرية والكحول.

الهدف هو تناول وجبتين من الفاكهة، و5 وجبات من الخضار، و4 وجبات أو أكثر من الحبوب الكاملة - حسب احتياجاتك من الطاقة.

مزيد من النصائح لمساعدتك على تناول الطعام بشكل جيد:

• قلل من تناول الملح - استخدم أقل قدر ممكن من الملح عند الطهي لأن ذلك سيساعد على تقليله ضغط الدمويساعد على منع احتباس السوائل.
• تجنب الأطعمة السكرية - فهي غالبًا ما يتم تناولها كبديل للأطعمة الصحية ويمكن أن تساهم في زيادة الوزن.

إذا لم تعد شهيتك خلال بضعة أسابيع، يجب عليك إخبار طبيبك.

الحالة العاطفية

عادة بعد جراحة القلب يكون المريض حزينا أو في حالة من الحزن حالة الاكتئابلكن هذه المشاعر يجب أن تزول بعد الأسابيع القليلة الأولى.

لتحسين حالتك المزاجية:

• المشي يومياً؛
• تخصيص وقت للهوايات والأنشطة الاجتماعية؛
• تحدث بصراحة عن مشاعرك تجاه أحبائك؛
• نم جيداً.

الجنس بعد الجراحة

في الأسبوعين الأولين بعد جراحة القلب، يخضع معظم الأشخاص لهذه الجراحة مخاطرة عاليةمشاكل في القلب أثناء ممارسة الجنس نتيجة زيادة معدل ضربات القلب و ضغط الدم. ومع ذلك، يصبح هذا الخطر أقل بكثير بعد ستة أسابيع من الجراحة.

خلال الشفاء بعد جراحة القلبقد تواجه أحيانًا ألمًا في الصدر، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو قصور القلب، مما يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في القلب أثناء ممارسة الجنس. يحتاج الأشخاص في هذه المجموعات المعرضة للخطر إلى تقييم/أو علاج إضافي قبل محاولة ممارسة الجنس.

سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وتقديم المشورة عندما يكون من الآمن استئناف العلاقات الحميمة.

مشاكل جنسية

قد يعاني المريض من انخفاض النشاط الجنسي والرغبة. عوامل مختلفةيمكن أن تساهم، بما في ذلك آثار جانبيةالأدوية والاكتئاب والمخاوف من التسبب في نوبة قلبية أخرى أو الوفاة. لا داعي للقلق بشأن انخفاض الاهتمام الجنسي بعد ذلك التعافي الكاملالجسم، وسوف تعود الحياة الجنسية السابقة.

تمرين جسدي

حيث أن الأمر يستغرق من 6 إلى 8 أسابيع عظم القفص الصدريبعد الشفاء بعد جراحة القلب، تحتاج إلى العودة ببطء إلى أنشطتك الطبيعية.

متى يمكنك استئناف الأنشطة اليومية:

• القيادة. لا تقود السيارة لمدة 4-6 أسابيع ما لم ينصحك طبيبك بذلك، حيث أن التركيز وزمن الانعكاس والرؤية غالبًا ما يتأثرون خلال 6 أسابيع.
• الجنس. يتطلب الجنس نفس القدر من الطاقة تقريبًا مثل صعود طابقين من السلالم، كقاعدة عامة، يكون المريض مستعدًا للعودة إلى ذلك اعتبارًا من الأسبوع الثالث تقريبًا (فقدان الاهتمام بالنشاط الجنسي لفترة من الوقت أمر طبيعي، ومع ذلك، فإن المريض يجب أن يعود إلى الحياة الطبيعية في 3 أشهر).
• وظيفة. يمكن للمريض العودة إلى العمل بمجرد أن يسمح بذلك التركيز والثقة والقدرة البدنية. عادة ما يعود إلى وظيفة مكتبية (أو أي وظيفة أخرى دون الحاجة إلى العمل الجسدي والعاطفي). الإجهاد النفسي) ربما في 3 أشهر، للعمل الذي يتطلب عملا شاقا - في ستة أشهر.
• الأعمال المنزلية. يجب أن تبدأ بالأشياء التي يحب المريض القيام بها أكثر والتي تكون سهلة عليه: الطبخ، العناية بالزهور، التنظيف، الفرك، الغسيل. لا ينصح بالعمل الأثقل.

الراحة والنوم

فترة ما بعد الجراحة بعد جراحة القلبقد تكون مصحوبة بمشاكل في النوم، ولكن بعد 3 أشهر يجب أن يعود نمط النوم.

إذا كان الألم يزعجك، فستحتاج إلى تناول الأدوية قبل موعد النوم بحوالي نصف ساعة. تحتاج أيضًا إلى ترتيب سرير مريح، وربما يساعد الاستماع إلى الموسيقى الهادئة قبل النوم المريض.

اتصل بطبيبك إذا بدأ نومك يؤثر على مزاجك أو سلوكك.

تناول الأدوية

يحتاج معظم المرضى بعد الجراحة علاج بالعقاقير. يجب أن يتم تناول الدواء بشكل صارم وفقًا للنظام الموصوف من قبل الطبيب، ومن غير المقبول إنهاء العلاج بشكل غير مصرح به. إذا نسيت جرعة، لا تزيد الجرعة في المرة القادمة. للتخلص من السهو، يمكنك إنشاء جدول ووضع علامة على كل إجراء عليه. لن يضر أن نعرف آثار جانبيةومؤشرات الاستخدام والميزات الأخرى لكل دواء.

ولا يجوز تناول أدوية أخرى لم يصفها الطبيب إلا بموافقته. من المستحسن أن تحمل معك قائمة الأدوية في محفظتك في جميع الأوقات. سيكون هذا مفيدًا إذا ذهب المريض إلى طبيب جديد، أو أصيب في حادث، أو فقد وعيه خارج المنزل.

متى ترى الطبيب

والخبر السار هو أن المضاعفات الناجمة عن جراحة القلب ليست شائعة. إذا شعرت بأي من الأعراض التالية عليك استشارة الطبيب لأن ذلك قد يشير إلى وجود مشكلة في القلب:

• ألم مستمر في الصدر غير مرتبط بالغرز (الذبحة الصدرية نادرة ولكنها محتملة)؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• حرارة؛
• قشعريرة.
• تغير سريع في الوزن (أكثر من 2 كجم خلال 24 ساعة)؛
• الدوخة أو الإغماء.
• التعب المفرط أو الضعف.
• ضيق شديد في التنفس أو ضيق في التنفس يزداد سوءًا.
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الوزن أو تغير في الشهية.
• إلتهاب الحلق.

الرعاية اللاحقة لديها أهمية عظيمةلأن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة القلب لديهم خطر متزايد للإصابة بمضاعفات القلب، بما في ذلك آلام الصدر المتكررة والنوبات القلبية وفشل القلب و ارتفاع الخطرمن الموت. يتم تقليل مخاطر هذه المشكلات بشكل كبير من خلال اتباع توصيات طبيبك بعناية. مع مرور الوقت، قد تتغير خطة العلاج الخاصة بك مع تحسن صحة قلبك.

ماذا ينتظرك بعد جراحة القلب؟ ما هي الأحمال المسموح بها ومتى؟ كيف ستتم العودة إلى الحياة الطبيعية؟ ما الذي يجب الانتباه إليه في المستشفى والمنزل؟ متى يمكنني العودة إلى الصحة الكاملة؟ الحياة الجنسيةمتى ستتمكن من غسل سيارتك بنفسك؟ ماذا ومتى يمكنك أن تأكل وتشرب؟ ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها؟

جميع الإجابات في هذا المقال.

بعد جراحة القلب، قد تشعر وكأنك حصلت على فرصة أخرى - فرصة جديدة للحياة. قد تعتقد أنك ستتمكن من تحقيق أقصى استفادة من "حياتك الجديدة" وتحقيق أقصى استفادة من نتائج العملية. إذا خضعت لعملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي، فمن المهم أن تفكر في تغييرات نمط الحياة، مثل فقدان 5 كيلوغرامات أو البدء في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تمرين جسدي. يجب أن يؤخذ هذا على محمل الجد ويجب عليك التحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر لديك. هناك كتب عن الصحة وأمراض القلب والأوعية الدموية، وينبغي أن تكون أدلة لحياتك الجديدة. لن تكون الأيام المقبلة سهلة دائمًا. ولكن يجب عليك المضي قدمًا بثبات نحو التعافي والتعافي.

في المستشفى

في قسم المرضى الداخليين، سيزداد نشاطك كل يوم. بالإضافة إلى الجلوس على الكرسي، سيتم إضافة المشي حول الجناح وفي القاعة. وينبغي الاستمرار في التنفس العميق لتطهير الرئتين وممارسة تمارين الذراعين والساقين.

قد يوصي طبيبك بارتداء جوارب أو ضمادات مرنة. فهي تساعد على عودة الدم من الساقين إلى القلب، وبالتالي تقلل من تورم الساقين والقدمين. إذا تم استخدام الوريد الفخذي لتطعيم مجازة الشريان التاجي، فسيكون التورم الطفيف في الساقين خلال فترة التعافي أمرًا جيدًا ظاهرة طبيعية. يساعد رفع ساقك، خاصة أثناء الجلوس، على تدفق الدم اللمفاوي والوريدي ويقلل التورم. عند الاستلقاء، يجب عليك خلع جواربك المرنة 2-3 مرات لمدة 20-30 دقيقة.
إذا شعرت بالتعب بسهولة، فإن أخذ فترات راحة متكررة من النشاط يعد جزءًا من التعافي. لا تتردد في تذكير عائلتك وأصدقائك بإبقاء الزيارات قصيرة.
قد يحدث ألم في العضلات وألم قصير أو حكة في منطقة الجرح. الضحك أو التمخط يمكن أن يسبب انزعاجًا ملحوظًا على المدى القصير. كن مطمئنًا - تم خياطة عظم القص الخاص بك بشكل آمن للغاية. الضغط على وسادة على صدرك يمكن أن يساعد في تقليل هذا الانزعاج. استخدامه عند السعال. لا تتردد في طلب مسكنات الألم عند الحاجة إليها.

قد تتعرق أثناء الليل، على الرغم من أن درجة حرارتك ستكون طبيعية. يعد هذا التعرق الليلي أمرًا طبيعيًا لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة.
التهاب التامور المحتمل - التهاب كيس التامور. قد تشعر بألم في صدرك أو كتفيك أو رقبتك. عادة، سوف يصف لك طبيبك الأسبرين أو الإندوميتاسين للعلاج.

يعاني بعض المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. إذا حدث هذا، فسيتعين عليك تناول الدواء لفترة من الوقت حتى يتم استعادة الإيقاع.

في المرضى بعد الجراحة افتح قلبكتقلبات المزاج شائعة. قد تشعر بمزاج مبهج بعد الجراحة مباشرة، لكنك تصبح حزينًا وسريع الانفعال خلال فترة التعافي. المزاج الحزين ونوبات التهيج تسبب القلق لدى المرضى والأحباء. إذا أصبحت العواطف مشكلة بالنسبة لك، تحدث مع ممرضتك أو طبيبك حول هذا الموضوع. لقد ثبت أن التقلبات المزاجية هي رد فعل طبيعي، حتى لو استمرت لعدة أسابيع بعد الخروج من المستشفى. في بعض الأحيان يشكو المرضى من التغيرات في النشاط العقلي - حيث يصعب عليهم التركيز، وتضعف ذاكرتهم، ويتشتت انتباههم. لا تقلق، فهذه تغييرات مؤقتة ويجب أن تختفي خلال أسبوعين.

في البيت. ماذا تتوقع؟

عادة ما يتم خروجك من المستشفى في اليوم 10-12 بعد الجراحة. إذا كنت تعيش على بعد أكثر من ساعة بالسيارة من المستشفى، فخذ فترات راحة كل ساعة أثناء السفر واخرج من السيارة لتمتد ساقيك. الجلوس لفترات طويلة يضعف الدورة الدموية.

على الرغم من أن تعافيك في المستشفى كان على الأرجح سريعًا إلى حد ما، إلا أن تعافيك في المنزل سيكون أبطأ. عادة ما يستغرق الأمر من 2 إلى 3 أشهر للعودة الكاملة إلى النشاط الطبيعي. يمكن أن تكون الأسابيع القليلة الأولى في المنزل صعبة بالنسبة لعائلتك أيضًا. أحباؤك لم يعتادوا على كونك «مريضاً»، فقد نفد صبرهم، وقد يتقلب مزاجك. يجب على الجميع أن يحاولوا جعل هذه الفترة تمر بسلاسة قدر الإمكان. سيكون من الأسهل بكثير التعامل مع الموقف إذا تمكنت أنت وعائلتك من التحدث بصراحة عن جميع احتياجاتك وتوحيد الجهود للتغلب على اللحظات الحرجة، دون توبيخ أو مواجهات.

لقاءات مع الطبيب

من الضروري أن تتم مراقبتك من قبل طبيبك المعالج (الممارس العام أو طبيب القلب). ربما يرغب الجراح أيضًا في مقابلتك بعد الخروج من المستشفى بعد أسبوع أو أسبوعين. سيصف لك طبيبك نظامًا غذائيًا وأدوية ويحدد الأحمال المسموح بها. إذا كان لديك أي أسئلة بخصوص شفاء الجروح بعد الجراحة، يرجى الاتصال بجراحك. قبل أن تغادر، اكتشف إلى أين تذهب إذا كان لديك أي منها المواقف المحتملة. راجع طبيبك مباشرة بعد الخروج.

نظام عذائي

نظرًا لأنك قد تواجه فقدان الشهية في البداية، فإن التغذية الجيدة قد حدث ذلك مهمأثناء شفاء جروحك، قد يتم إخراجك من المنزل بعد اتباع نظام غذائي حسب الرغبة. بعد مرور شهر أو شهرين، يُنصح على الأرجح باتباع نظام غذائي منخفض الدهون أو الكوليسترول أو السكر أو الملح. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فستكون السعرات الحرارية محدودة. إن اتباع نظام غذائي جيد لمعظم أمراض القلب يحد من نسبة الكوليسترول والدهون الحيوانية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر. يُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (الخضار والفواكه والحبوب المنبتة) والألياف والزيوت النباتية الصحية.

فقر دم

فقر الدم (فقر الدم) هو حالة شائعة بعد أي تدخل جراحي. ويمكن القضاء عليه، جزئيًا على الأقل، عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالحديد، مثل السبانخ أو الزبيب أو اللحوم الحمراء الخالية من الدهون (الأخيرة باعتدال). قد يوصي طبيبك بتناول أقراص الحديد، قد يؤدي هذا الدواء إلى تهيج معدتك في بعض الأحيان، لذا من الأفضل تناوله مع الطعام. يرجى ملاحظة أن هذا قد يغير لون البراز. لون غامقويسبب الإمساك. كل أكثر الخضروات الطازجةوالفواكه وسوف تتجنب الإمساك. ولكن إذا أصبح الإمساك مستمرًا، فاطلب من طبيبك المساعدة في تناول الأدوية.

الجروح وآلام العضلات

الانزعاج بسبب الألم في الجرح والعضلات بعد العملية الجراحية قد يستمر لبعض الوقت. في بعض الأحيان، تساعد المراهم المسكنة للألم إذا قمت بتدليك العضلات بها. لا ينبغي أن يطبق المرهم على الجروح الشفاء. إذا شعرت بحركات النقر في عظم القص، أخبر الجراح. تحدث الحكة في منطقة الجرح المتعافي بسبب إعادة نمو الشعر. إذا سمح طبيبك بذلك، فإن اللوشن المرطب سيساعد في هذه الحالة.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت الأعراض التاليةالالتهابات:

• درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية (أو أقل، ولكنها تستمر لأكثر من أسبوع)،

• ترطيب أو إفراز السوائل من جروح ما بعد الجراحة، ظهور تورم مستمر أو جديد، احمرار في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية.

دش

إذا شفيت الجروح فلا الأماكن المفتوحةوتعرضك للبلل، يمكنك أن تقرر الاستحمام بعد أسبوع أو أسبوعين من الجراحة. استخدم الماء الدافئ والصابون العادي لتنظيف الجروح. تجنب حمامات الفقاعات والماء الساخن جدًا والماء البارد جدًا. عند الاغتسال للمرة الأولى، يُنصح بالجلوس على كرسي أثناء الاستحمام. لمس بلطف (وليس المسح، ولكن النشاف)، جاف جروح ما بعد الجراحةمنشفة ناعمة. لبضعة أسابيع، حاول أن يكون هناك شخص بالقرب منك عند الاستحمام.

المبادئ التوجيهية العامة للممارسة المنزلية

قم بزيادة نشاطك تدريجيًا كل يوم وأسبوع وشهر. استمع إلى ما يقوله جسدك؛ استريح إذا كنت متعبًا أو تعاني من ضيق في التنفس أو تشعر بألم في الصدر. ناقش التعليمات مع طبيبك وفكر في أي تعليقات أو تغييرات تم إجراؤها.

• إذا تم وصف ذلك، استمر في ارتداء الجوارب المرنة، ولكن قم بإزالتها ليلاً.

• حدد فترات راحة طوال اليوم واحصل على نوم جيد أثناء الليل.

• إذا كنت تواجه صعوبة في النوم، فقد يكون ذلك بسبب عدم قدرتك على الحصول على الراحة في السرير. إن تناول حبة مسكن للألم في الليل سيساعدك على الراحة.

• استمر في تدريب ذراعيك.

• قم بالاستحمام إذا كانت الجروح تلتئم بشكل طبيعي ولا توجد مناطق مفتوحة أو بكاء على الجرح. تجنب الماء البارد جداً والساخن جداً.

الأسبوع الأول في المنزل

• المشي على أرض مستوية 2-3 مرات في اليوم. ابدأ بنفس الوقت والمسافة كما في الأيام الأخيرةفي المستشفى. قم بزيادة المسافة والوقت، حتى لو اضطررت إلى التوقف لراحة قصيرة عدة مرات. يمكنك القيام بمسافة 150-300 متر.

• قم بهذه المشي في الوقت الأكثر ملاءمة من اليوم (وهذا يعتمد أيضًا على الطقس)، ولكن دائمًا قبل الوجبات.

• اختر نشاطًا هادئًا وغير متعب: الرسم أو القراءة أو لعب الورق أو حل الكلمات المتقاطعة. النشاط العقلي النشط مفيد لك. حاول صعود ونزول الدرج، لكن لا تفعل ذلك بشكل متكرر.

• السفر مع شخص ما لمسافة قصيرة بالسيارة.

الأسبوع الثاني في المنزل

• رفع وحمل الأشياء الخفيفة (أقل من 5 كجم) لمسافات قصيرة. توزيع الوزن بالتساوي على كلتا اليدين.

• العودة تدريجياً إلى النشاط الجنسي.

• القيام بالأعمال المنزلية الخفيفة مثل تنظيف الغبار أو ترتيب الطاولة أو غسل الأطباق أو المساعدة في الطبخ أثناء الجلوس.

• زيادة مسافة المشي إلى 600-700 متر.

الأسبوع الثالث في المنزل

• قم بالأعمال المنزلية وأعمال الفناء، لكن تجنب الإجهاد وفترات الانحناء الطويلة أو العمل مع رفع ذراعيك.

• ابدأ بالمشي لمسافات أطول - تصل إلى 800-900 متر.

• رافق الآخرين في رحلات التسوق القصيرة بالسيارة.

الأسبوع الرابع في المنزل

• قم بزيادة مسافة المشي تدريجيًا إلى كيلومتر واحد يوميًا.

• رفع العناصر حتى 7 كجم. قم بتحميل كلتا يديك بالتساوي.

• إذا سمح لك طبيبك، ابدأ بالقيادة لمسافات قصيرة بنفسك.

• قم بالأنشطة اليومية مثل الكنس، والكنس لفترة وجيزة، وغسل السيارة، والطهي.

الأسبوع الخامس - الثامن في المنزل

في نهاية الأسبوع السادس، يجب أن يلتئم القص. استمر في زيادة نشاطك باستمرار. سيطلب طبيبك إجراء اختبار الإجهاد بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. سيحدد هذا الاختبار التكيف مع الإجهاد وسيكون بمثابة أساس لتحديد مدى الزيادة في النشاط. إذا لم تكن هناك موانع ووافق طبيبك، يمكنك:

• استمر في زيادة مسافة المشي والسرعة.

• رفع الأشياء حتى 10 كجم. قم بتحميل كلتا يديك بالتساوي.

• لعب التنس والسباحة. معالجة العشب والأعشاب والمجرفة في الحديقة.

• نقل الأثاث (الأشياء الخفيفة)، قيادة السيارة لمسافات أطول.

• العودة إلى العمل (بدوام جزئي) إذا كان لا ينطوي على عمل بدني شاق.

• في نهاية الشهر الثاني، من المحتمل أن تكون قادرًا على القيام بكل ما فعلته قبل العملية.

إذا كنت تعمل قبل الجراحة ولكنك لم تعد بعد، فهذا هو الوقت المناسب للقيام بذلك. وبطبيعة الحال، كل هذا يتوقف على الخاص بك حالة فيزيائيةونوع العمل . إذا كان العمل مستقرا، فيمكنك العودة إليه بشكل أسرع من العمل البدني الثقيل. يمكن إجراء اختبار الإجهاد الثاني بعد ثلاثة أشهر من الجراحة.

الجنس بعد الجراحة

غالبًا ما يتساءل المرضى عن كيفية تأثير الجراحة على العلاقات الجنسية ويشعرون بالاطمئنان عندما يعلمون أن معظم الأشخاص يعودون تدريجيًا إلى نشاطهم الجنسي السابق. يوصى بالبدء صغيرًا - العناق والقبلات واللمسات. الانتقال إلى حياة جنسية كاملة فقط عندما تتوقف عن الخوف من الانزعاج الجسدي.

من الممكن ممارسة الجنس بعد 2-3 أسابيع من الجراحة، عندما تكون قادرًا على المشي مسافة 300 متر بسرعة متوسطة أو صعود طابق واحد من الدرج دون ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف. معدل ضربات القلب ونفقات الطاقة خلال هذه الأنشطة قابلة للمقارنة مع إنفاق الطاقة أثناء الجماع. قد تكون بعض الأوضاع (على جانبك مثلًا) أكثر راحة في البداية (حتى يتم شفاء الجروح وعظم القص تمامًا). من المهم أن ترتاح جيدًا وأن تكون في وضع مريح. بالنسبة للنشاط الجنسي، يوصى بتجنب المواقف التالية:

• الشعور بالتعب أو الإثارة المفرطة؛

• ممارسة الجنس بعد شرب أكثر من 50-100 جرام من المشروبات الكحولية القوية.

• الإفراط في تناول الطعام خلال الساعتين الأخيرتين قبل الفعل؛

• توقف في حالة حدوث ألم في الصدر. بعض ضيق التنفس أمر طبيعي أثناء الجماع.

تناول الأدوية

يحتاج العديد من المرضى بعد الجراحة العلاج من الإدمان. تناول الأدوية فقط حسب وصف الطبيب ولا تتوقف أبدًا عن تناولها دون استشارة الطبيب. إذا نسيت تناول حبة دواء اليوم، فلا تتناول حبتين مرة واحدة غدًا. يجدر الاحتفاظ بجدول الأدوية ووضع علامة على كل جرعة عليه. يجب أن تعرف ما يلي عن كل دواء من الأدوية الموصوفة: اسم الدواء، والغرض من استخدامه، والجرعة، ومتى وكيف يتم تناوله، والآثار الجانبية المحتملة.
يحفظ كل دواء في عبوته وبعيداً عن متناول الأطفال. لا تشارك الأدوية مع أشخاص آخرين لأنها قد تكون ضارة لهم. من المستحسن أن تحمل معك قائمة الأدوية الخاصة بك في محفظتك في جميع الأوقات. سيكون هذا مفيدًا إذا ذهبت إلى طبيب جديد، أو تعرضت لحادث، أو فقدت وعيك خارج منزلك.

أدوية لمنع جلطات الدم (جلطات الدم)

عوامل مضادة للصفيحات

يمكن لهذه الحبوب المخفضة للكوليسترول السيئ أن تقلل من الدهون الثلاثية وتزيد من الكولسترول الجيد. ينبغي أن تؤخذ بعد العشاء.

• تناول الفواكه والخضروات في كثير من الأحيان. حاول أن تكون في متناول يدك دائمًا (في السيارة، في مكتبك).

• تناول الخس والطماطم والخيار وغيرها من الخضروات مع كل وجبة.

• حاول إضافة خضار أو فاكهة جديدة كل أسبوع.

• لتناول الإفطار، تناول عصيدة مع النخالة (على سبيل المثال، دقيق الشوفان) أو وجبة إفطار جافة (موسلي، الحبوب).

• على الأقل مرتين في الأسبوع، تناول أسماك البحر كوجبة غداء.

• يستخدم زيت نباتيويفضل الزيتون.

• بدلا من الآيس كريم، تناول الزبادي أو العصير المجمد من الكفير.

• بالنسبة للسلطات، استخدم ضمادات النظام الغذائي والمايونيز النظام الغذائي.

• بدلًا من الملح، استخدم الثوم أو التوابل العشبية أو النباتية.

• انتبه لوزنك. إذا كان مستوى جسمك مرتفعًا، فحاول تقليله، ولكن ليس أكثر من 500-700 جرام في الأسبوع.

• المزيد من الحركة!

• مراقبة مستويات الكولسترول لديك.

• المشاعر الإيجابية فقط!

لسوء الحظ، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأماكن الأولى في معدل الوفيات في بلدنا. لكن أمراض القلب لا تقف مكتوفة الأيدي، بل تتحسن باستمرار. تظهر طرق العلاج الجديدة باستمرار في هذا المجال ويتم إدخال أحدث التقنيات. بطبيعة الحال، يهتم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الحادة بجميع الابتكارات في أمراض القلب، وبالتالي طرق مختلفةالتدخلات الجراحية.

متى يتم استخدام جراحة القلب؟

بالتأكيد لا يستلزم أي اضطراب في نشاط القلب التدخل الجراحي. هناك معايير واضحة جدًا يعتمد عليها الطبيب المعالج عند التوصية بإجراء عملية القلب أو تلك. قد تكون هذه المؤشرات:

• تدهور كبير وتدريجي سريع لحالة المريض المرتبطة بقصور القلب المزمن.
• الحالات الحادة، تهدد الحياةمريض.
• كفاءة منخفضة للغاية بسيطة العلاج من الإدمانمع ديناميكيات واضحة نحو تدهور الحالة العامة.
• وجود أمراض القلب المتقدمة التي تطورت على الخلفية العلاج المتأخرإلى الطبيب وعدم وجود العلاج المناسب.
• كلا الخلقية والمكتسبة.
• الأمراض الإقفارية التي تؤدي إلى تطور الأزمة القلبية.

أنواع جراحة القلب

اليوم، هناك العديد من العمليات الجراحية المختلفة على قلب الإنسان. ويمكن تقسيم كل هذه العمليات وفقا لعدة مبادئ أساسية.

• الاستعجال.
• تقنية.

عمليات متفاوتة في الاستعجال

أي تدخل جراحي سيندرج ضمن إحدى المجموعات التالية:

1. عمليات الطوارئ. يقوم الجراح بإجراء مثل هذه العمليات في القلب إذا كان هناك تهديد حقيقيحياة المريض. يمكن أن يكون هذا تجلطًا مفاجئًا، أو احتشاء عضلة القلب، أو تسلخ الأبهر الأولي، أو إصابة القلب. في جميع هذه الحالات، يتم إرسال المريض إلى طاولة العمليات مباشرة بعد التشخيص، وعادة حتى بدون إجراء المزيد من الاختبارات والفحوصات.
2. عاجل. في هذه الحالة لا يوجد مثل هذا الإلحاح، يمكن إجراء فحوصات توضيحية، ولكن لا يمكن تأجيل العملية أيضًا، حيث قد يتطور وضع حرج في المستقبل القريب.
3. المخطط لها. وبعد مراقبة طويلة الأمد من قبل طبيب القلب المعالج، يتم تحويل المريض إلى المستشفى. وهنا يخضع لجميع الفحوصات والإجراءات التحضيرية اللازمة قبل الجراحة. يحدد جراح القلب وقت إجراء العملية بوضوح. إذا ظهرت مشاكل، مثل نزلات البرد، فيمكن تأجيلها إلى يوم آخر أو حتى شهر. لا يوجد تهديد للحياة في مثل هذه الحالة.

الاختلافات في التقنية

في هذه المجموعة يمكن تقسيم جميع العمليات إلى:

1. مع فتح الصدر. هذا الطريقة الكلاسيكيةوالذي يستخدم في الحالات الشديدة. يقوم الجراح بعمل شق من الرقبة إلى السرة ويفتحه صدرتماما. وهذا يتيح للطبيب الوصول المباشر إلى القلب. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التخدير العام ويتم نقل المريض إلى نظام الدورة الدموية الاصطناعية. ونتيجة لحقيقة أن الجراح يعمل بقلب "جاف"، فيمكنه القضاء على الأمراض الأكثر خطورة مع الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. ل هذه الطريقةاللجوء عندما تكون هناك مشاكل مع الشريان التاجيوالشريان الأورطي وغيرها السفن الرئيسية، مع قوي رجفان أذينيولمشاكل أخرى.
2. دون فتح الصدر. ينتمي هذا النوع من الجراحة إلى ما يسمى بتقنيات التدخل الجراحي البسيط. ليست هناك حاجة على الإطلاق للوصول المفتوح إلى القلب. تعتبر هذه التقنيات أقل صدمة للمريض، ولكنها ليست مناسبة في جميع الحالات.
3. التقنية الجراحية بالأشعة السينية. هذه الطريقة في الطب جديدة نسبيًا، لكنها أثبتت نفسها جيدًا بالفعل. الميزة الرئيسية هي أنه بعد هذه التلاعبات يتعافى المريض بسرعة كبيرة وتحدث المضاعفات في حالات نادرة للغاية. جوهر هذه التقنية هو أنه يتم إدخال جهاز مشابه للبالون إلى المريض باستخدام قسطرة لتوسيع الوعاء الدموي وإزالة الخلل فيه. يتم تنفيذ هذا الإجراء بأكمله باستخدام شاشة ويمكن التحكم في تقدم المسبار بوضوح.

الفرق في حجم المساعدة المقدمة

الجميع الإجراءات الجراحيةفي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب يمكن تقسيمها حسب حجم واتجاه المشاكل التي يتم التخلص منها.

1. التصحيح هو ملطف. يمكن تصنيف هذا التدخل الجراحي على أنه تقنيات مساعدة. تهدف جميع التلاعبات إلى إعادة تدفق الدم إلى طبيعته. قد يكون هذا هو الهدف النهائي أو إعداد السفينة للمزيد الإجراءات الجراحية. لا تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على الأمراض الموجودة، ولكن فقط القضاء على عواقبها وإعداد المريض للعلاج الكامل.
2. التدخل الجذري. مع مثل هذه التلاعبات، يحدد الجراح لنفسه هدف القضاء التام على علم الأمراض المتطور إن أمكن.

عمليات القلب التي يتم إجراؤها بشكل متكرر

غالبًا ما يهتم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية بأنواع جراحات القلب الموجودة ومدة استمرارها. دعونا ننظر إلى بعض منهم.

الترددات اللاسلكية

يعاني عدد كبير جدًا من الأشخاص من مشاكل في حدوث انتهاك في اتجاه زيادته - عدم انتظام دقات القلب. في المواقف الصعبةاليوم، يقدم جراحو القلب الاستئصال بالترددات الراديوية أو “كي القلب”. هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب قلبًا مفتوحًا. يتم إجراؤه باستخدام جراحة الأشعة السينية. تتعرض المنطقة المرضية للقلب لإشارات الترددات الراديوية، مما يؤدي إلى إتلافها، وبالتالي القضاء على المسار الإضافي الذي تمر عبره النبضات. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على المسارات الطبيعية تمامًا، ويعود إيقاع القلب تدريجيًا إلى طبيعته.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

مع التقدم في السن أو بسبب ظروف أخرى، قد تتطور الشرايين لويحات تصلب الشرايين، مما يضيق التجويف لتدفق الدم. وبالتالي يضعف تدفق الدم إلى القلب بشكل كبير، مما يؤدي حتما إلى نتائج كارثية للغاية. في حالة وصول تضييق التجويف حالة حرجةتوصي الجراحة بإجراء عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي للمريض.

يتضمن هذا النوع من العمليات إنشاء مسار جانبي من الشريان الأورطي إلى الشريان باستخدام تحويلة. ستسمح التحويلة للدم بتجاوز المنطقة الضيقة وتطبيع تدفق الدم إلى القلب. في بعض الأحيان يكون من الضروري تثبيت ليس واحدًا، بل عدة تحويلات في وقت واحد. تعتبر العملية مؤلمة للغاية، مثل أي عملية أخرى، يتم إجراؤها أثناء فتح الصدر وتستمر لفترة طويلة تصل إلى ست ساعات. عادة ما يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي على قلب مفتوح، ولكنها تكتسب اليوم المزيد والمزيد من الشعبية طرق بديلة– رأب الأوعية التاجية (إدخال بالون متوسع عبر الوريد) والدعامات.

مثل الطريقة السابقة، يتم استخدامه لزيادة تجويف الشرايين. يتم تصنيفها على أنها تقنية تدخلية طفيفة داخل الأوعية الدموية.

جوهر الطريقة هو إدخال بالون منتفخ في إطار معدني خاص في الشريان إلى المنطقة المرضية باستخدام قسطرة خاصة. ينتفخ البالون ويفتح الدعامة - ويتوسع الوعاء الدموي أيضًا الأحجام المطلوبة. بعد ذلك، يقوم الجراح بإزالة البالون، ويبقى الهيكل المعدني، مما يشكل إطارًا قويًا للشريان. طوال الإجراء، يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الدعامة على شاشة الأشعة السينية.

العملية غير مؤلمة عمليا ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة وخاصة.

استبدال صمام القلب

في حالة أمراض صمامات القلب الخلقية أو المكتسبة، غالبًا ما تتم الإشارة إلى المريض لاستبدالها. بغض النظر عن نوع الطرف الاصطناعي الذي سيتم تركيبه، فإن الجراحة غالبًا ما تتم على قلب مفتوح. يتم وضع المريض في النوم تحت التخدير العام ونقله إلى نظام المجازة القلبية الرئوية. مع الأخذ في الاعتبار أن عملية الاسترداد ستكون طويلة ومحفوفة بعدد من المضاعفات.

الاستثناء من إجراء استبدال صمام القلب هو استبدال الصمام الأبهري. يمكن تنفيذ هذا الإجراء باستخدام طريقة لطيفة داخل الأوعية الدموية. يقوم الجراح بإدخال طرف اصطناعي بيولوجي عبر الوريد الفخذي ويضعه في الشريان الأورطي.

عمليات روس وجلين

غالبًا ما يتم إجراء جراحة القلب للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالعيوب الخلقية في نظام القلب. العمليات الأكثر شيوعًا هي تقنيات روس وجلين.

جوهر نظام روس هو الاستبدال الصمام الأبهريعلى الصمام الرئوي للمريض. أكبر ميزة لهذا الاستبدال هي أنه لن يكون هناك خطر الرفض، كما هو الحال مع أي صمام آخر مأخوذ من متبرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحلقة الليفية سوف تنمو مع جسم الطفل ويمكن أن تستمر معه مدى الحياة. ولكن لسوء الحظ، يجب وضع زرعة مكان الصمام الرئوي الذي تمت إزالته. والشيء المهم هو أن الغرسة المزروعة بدلاً من الصمام الرئوي تدوم لفترة أطول دون استبدال مقارنة بالزرعة المماثلة بدلاً من الصمام الأبهري.

تم تطوير تقنية جلين لعلاج الأطفال الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية. هذه هي التقنية التي تسمح لك بإنشاء مفاغرة لتوصيل الجانب الأيمن الشريان الرئويوالوريد الأجوف العلوي، الذي يعمل على تطبيع حركة تدفق الدم من خلال الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

على الرغم من أن الجراحة تطيل عمر المريض بشكل كبير وتحسن جودته، إلا أنها لا تزال في الغالب الملاذ الأخير.

سيحاول أي طبيب بذل كل ما في وسعه للتأكد من أن العلاج محافظ، ولكن لسوء الحظ، في بعض الأحيان يكون هذا مستحيلًا تمامًا. من المهم أن نفهم أن أي تدخل جراحي على القلب هو إجراء صعب للغاية بالنسبة للمريض، وسيتطلب إعادة تأهيل عالية الجودة، وأحيانًا طويلة جدًا.

وقت إعادة التأهيل

تعتبر إعادة التأهيل بعد جراحة القلب مرحلة مهمة جدًا في علاج المرضى.

لا يمكن الحكم على نجاح العملية إلا بعد اكتمالها، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح. من المهم للغاية هنا اتباع توصيات الأطباء قدر الإمكان واتخاذ موقف إيجابي.

بعد إجراء عملية فتح الصدر، يعود المريض إلى المنزل بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين. الطبيب يعطي تعليمات واضحة ل مزيد من العلاجفي المنزل - من المهم بشكل خاص القيام بذلك.

ركوب المنزل

في هذه المرحلة بالفعل، من المهم اتخاذ التدابير اللازمة حتى لا تضطر إلى العودة إلى المستشفى بشكل عاجل. من المهم أن تتذكر هنا أن جميع الحركات يجب أن تكون بطيئة وسلسة قدر الإمكان. إذا كانت الرحلة تستغرق أكثر من ساعة، فيجب عليك التوقف والنزول من السيارة بشكل دوري. يجب أن يتم ذلك لتجنب ركود الدم في الأوعية.

العلاقات مع العائلة

يحتاج كل من الأقارب والمريض إلى فهم ما يعانيه الأشخاص الذين عانوا عمليات ثقيلةتحت التخدير العام، يكونون عرضة للغاية للتهيج وتقلب المزاج. سوف تمر هذه المشاكل بمرور الوقت، ما عليك سوى التعامل مع بعضكما البعض بأقصى قدر من الفهم.

تناول الأدوية

هذا هو واحد من أكثر نقاط مهمةفي الحياة بعد جراحة القلب. من المهم أن يكون لدى المريض كل شيء معه دائمًا الأدوية اللازمة. من المهم بشكل خاص عدم الإفراط في النشاط وعدم تناول الأدوية التي لا يتم وصفها. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا تتوقف عن تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك.

رعاية التماس

يجب على المريض أن يتقبل بهدوء الشعور المؤقت بعدم الراحة في منطقة الخياطة. في البداية قد يكون الأحاسيس المؤلمة‎الشعور بالضيق والحكة. لتخفيف الألم، قد يصف لك الطبيب مسكنات الألم، ولتخفيف الأعراض الأخرى، يمكنك استخدام مراهم أو مواد هلامية خاصة، ولكن فقط بعد استشارة الجراح.

يجب أن يكون التماس جافًا دون احمرار أو تورم مفرط. وهذا يحتاج إلى مراقبة عن كثب. يجب معالجة منطقة التماس باستمرار باللون الأخضر اللامع والأول إجراءات المياهيُسمح بتناوله بعد حوالي أسبوعين. يُسمح لهؤلاء المرضى فقط بالاستحمام والاستحمام التغيرات المفاجئةهو بطلان درجات الحرارة. يوصى بغسل التماس بالصابون العادي فقط ثم مسحه بلطف بمنشفة.

في الحالة التي ترتفع فيها درجة حرارة المريض بشكل حاد إلى 38 درجة، تورم شديدمع وجود احمرار في مكان الخياطة، يلاحظ إفراز سائل أو يكون مزعجًا ألم حاد، أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.

من المهم بالنسبة للشخص الذي خضع لعملية جراحية في القلب أن يحدد هدفًا لتحقيق أقصى قدر من الشفاء. ولكن الشيء الرئيسي هنا هو عدم التسرع، ولكن القيام بكل شيء تدريجيا وبعناية شديدة.

في الأيام الأولى بعد العودة إلى المنزل، تحتاج إلى محاولة القيام بكل شيء بسلاسة وببطء قدر الإمكان، مما يزيد من الحمل تدريجيا. على سبيل المثال، في الأيام الأولى يمكنك محاولة المشي من مائة إلى خمسمائة متر، ولكن إذا ظهر التعب عليك بالراحة. ثم يجب زيادة المسافة تدريجيا. من الأفضل أن تمشي هواء نقيوعلى أرض مستوية. بعد أسبوع من بدء المشي، يجب أن تحاول صعود 1-2 مجموعات من السلالم. وفي الوقت نفسه، يمكنك محاولة القيام به عمل بسيطحول المنزل.

بعد حوالي شهرين، سيقوم طبيب القلب باختبار شفاء الغرز وإعطاء الإذن بزيادة النشاط البدني. قد يبدأ المريض بالسباحة أو لعب التنس. وسيُسمح له بالقيام بأعمال البستنة الخفيفة مع رفع الضوء. يجب على طبيب القلب إجراء اختبار آخر خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر. بحلول هذا الوقت كل الرئيسي النشاط الحركيفمن المستحسن أن يتعافى المريض.

نظام عذائي

ويحتاج هذا الجانب من إعادة التأهيل أيضًا إلى إيلاء اهتمام وثيق.

في المرة الأولى بعد الجراحة، غالبًا ما لا يكون لدى المريض شهية وفي هذا الوقت لا توجد أي قيود ذات صلة. ولكن مع مرور الوقت، يتعافى الشخص وتستعيد رغبته في تناول الأطعمة المألوفة. لسوء الحظ، هناك عدد من القيود الصارمة التي يجب الآن مراعاتها دائمًا. سيتعين عليك الحد بشكل كبير من الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والحلوة في نظامك الغذائي. ينصح أطباء القلب بما يمكنك تناوله بعد جراحة القلب - الخضار والفواكه والحبوب المختلفة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون. من المهم للغاية بالنسبة لهؤلاء الأشخاص مراقبة وزنهم، وبالتالي محتوى السعرات الحرارية في طعامهم.

عادات سيئة

وبطبيعة الحال، يُمنع منعا باتا التدخين والشرب المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المخدرات. شرب الكحول على فترة إعادة التأهيلمحظور أيضا.

الحياة بعد الجراحة يمكن أن تصبح كاملة وغنية. بعد مرور فترة من إعادة التأهيل، يعود العديد من المرضى إلى الحياة دون ألم وضيق في التنفس، والأهم من ذلك، الخوف.

كيفية القيام بذلك بشكل صحيح فترة ما بعد الجراحةوما الذي يجب الاستعداد له وما الذي يجب الخوف منه.

تعتبر جراحة القلب فرصة للاستمرار الناجح للوضع الطبيعي حياة كاملة. يعتمد تحقيق هذه الفرصة إلى حد كبير على إجراء فترة ما بعد الجراحة بشكل صحيح. لن يكون الأمر سهلاً على المريض وعائلته في البداية، ولكن إذا تم كل شيء بشكل صحيح، فإن النتيجة سوف تتجاوز كل التوقعات. المبدأ الرئيسي- لا تقم بحركات مفاجئة: يجب استعادة جميع الأنشطة "ما قبل الجراحة" بهدوء وببطء.

العواطف

تقلب المزاج بعد جراحة القلبالجميع تقريبا لديه قلب مفتوح. غالبًا ما يتم استبدال الإثارة المبهجة بعد الشفاء من التخدير بتهيج اكتئابي. تضعف الذاكرة، ويقل التركيز، ويظهر الشرود. ولا داعي للقلق بشأن هذا الأمر للمريض ولا لأقاربه. عادة ما تختفي هذه الأعراض خلال شهر بعد الجراحة.

بيت!

عادةً ما يتم خروجك من المستشفى بعد 7 إلى 14 يومًا من الجراحة. يجب أن يتذكر المريض أنه حتى لو تم كل شيء بنجاح، فسوف يستغرق الأمر من 2-3 أشهر إلى سنة حتى يتعافى تمامًا بعد العملية. عليك أن تبدأ في الاعتناء بنفسك خارج المستشفى مباشرةً. هناك العديد من الحالات التي كان لا بد من إعادة المريض فيها بسيارة الإسعاف خلال 3-6 ساعات بعد الخروج من المستشفى. إذا كانت رحلة العودة إلى المنزل تستغرق أكثر من ساعة، فيجب عليك التوقف والنزول من السيارة. وإلا ممكن مشاكل خطيرةمع الدورة الدموية للأوعية الدموية.

في المنزل، يجب أن نحاول بناء العلاقات بطريقة تجعل فترة ما بعد الجراحة سلسة قدر الإمكان لكل من المريض وأفراد أسرته. يجب على أفراد الأسرة التعامل مع المريض بتفهم وبذل الجهود من أجل شفائه، لكن هذا لا يعني أن حياتهم بأكملها من هذه الفترة يجب أن تكون تابعة له فقط. فلا يحتاجها المريض ولا أقاربه.

من الضروري أن تتم مراقبة المريض باستمرار من قبل الطبيب المعالج بعد الخروج من المستشفى - طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة أو طبيب القلب.

ما (ليس) هو

مباشرة بعد العملية، من المرجح أن الشهية ليست جيدة جدا، ويتطلب شفاء الجروح الجسدية والعقلية التغذية الجيدة. لذلك، من الممكن أن الأطباء لن يضعوا قيودًا غذائية على الإطلاق لمدة 2-4 أسابيع. ومع ذلك، في غضون شهر، ستبدأ القيود الغذائية الخطيرة - على الدهون والكوليسترول والسكر والملح والسعرات الحرارية. يُنصح بتناول طعام يحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم (الخضار والفواكه والحبوب) والألياف. لمكافحة فقر الدم، سيتعين عليك على الأرجح تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد: السبانخ والزبيب والتفاح واللحوم الحمراء الخالية من الدهون باعتدال.

النظام الغذائي لبقية حياتك:

• الكثير من الخضار والفواكه
• عصيدة، ربما مع النخالة، أو الموسلي والحبوب على الإفطار
• سمك البحركطبق رئيسي على الأقل مرتين في الأسبوع
• الزبادي المخمر أو العصير بدلا من الآيس كريم
• فقط الصلصات الغذائية وزيت الزيتون والمايونيز للسلطات
• بهارات الأعشاب والخضراوات بدلاً من الملح
• خفض الوزن إلى المعدل الطبيعي، ولكن ليس بسرعة. يعتبر فقدان 1-2 كيلوجرام شهريًا أمرًا مثاليًا
• يتحرك!
• فحص السكر والكوليسترول بانتظام
• ابتسم للحياة!

غرز ما بعد الجراحة

سيكون هناك بالتأكيد انزعاج في موقع الشق بعد العملية ولن يختفي إلا مع مرور الوقت. عندما تتضخم الغرز، يمكن استخدام المراهم المسكنة للألم والمستحضرات المرطبة لتخفيف الانزعاج. ومن الأفضل أن يستشير المريض جراحه قبل استخدام أي مراهم. إذا كنت قلقًا بشأن العواقب التجميلية للعملية، فمن المستحسن مراجعة جراح التجميل فورًا بعد إزالة الغرز.

مع الشفاء الطبيعي خيوط ما بعد الجراحة، بعد أسبوعين من العملية، يمكنك الاستحمام (وليس الحمام، وخاصة الجاكوزي!). ولكن في الوقت نفسه: لا يوجد شامبو باهظ الثمن وتغيرات متناقضة في درجة حرارة الماء. اغسل بالصابون العادي وبلّل (لا تمسح، بل امسح بمنشفة نظيفة). من الأفضل أن تكون "إجراءات المياه" الأولى بعد العملية برفقة شخص قريب منك: فأنت لا تعرف أبدًا ما يمكن أن يحدث….

يجب عليك الاتصال بجراحك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية:

• درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية
• تورم واحمرار شديد في الغرز، وخروج السوائل منها
• ألم شديد في موقع الجراحة

حركة

منذ اليوم الأول بعد المستشفى، يمكنك محاولة المشي بهدوء لمسافة 100-500 متر على سطح مستو. عليك أن تتوقف - توقف! يجب عليك الذهاب للنزهة عندما يكون ذلك مناسبًا وعندما يسمح الطقس بذلك. ولكن ليس بعد الأكل مباشرة! بحلول نهاية الشهر الأول بعد العملية، يمكنك المشي ببطء لمسافة 1-2 كيلومتر.

في نهاية الأسبوع الأول من الإقامة في المنزل، يمكنك المشي بشكل مستقل وببطء 1-2 رحلات صعودًا ونزولًا على الدرج. ابدأ بارتداء أشياء خفيفة الوزن - حتى 3-5 كجم. إذا سار كل شيء على ما يرام مع الدرج، فيمكنك البدء بالتفكير تدريجيًا (!). يا

الضوء لن يضر العمل في المنزل: مسح الغبار، أو ترتيب المائدة، أو غسل الأطباق، أو مساعدة أفراد الأسرة في إعداد الطعام.

بعد شهر ونصف إلى شهرين، يجب أن تلتئم الغرز تمامًا، وبعد ذلك على الأرجح سيقوم أطباء القلب بإجراء اختبار الإجهاد الوظيفي، بناءً على نتائجه سيكون من الممكن الحكم على المعدل المقبول للزيادة في الحركة و النشاط النفسي. تدريجيًا، يمكنك البدء في رفع وتحريك الأشياء الأثقل، والسباحة، ولعب التنس، والقيام بالأعمال الخفيفة (جسديًا) في الحديقة و/أو المكتب. عادة ما يتم إجراء اختبار متكرر بعد 3-4 أشهر من الجراحة.

الأدوية

الشيء الأكثر أهمية هنا هو الغياب التاماستقلال. الأدوية موجودة دائمًا في متناول اليد ولا يتم تناولها إلا بوصفة طبيب، ولا يتم إلغاؤها بدون وصفة طبية. انتباه خاص- أدوية لمنع تجلط الدم على سبيل المثال أسبرينوالأدوية لتطبيع ضغط الدم. لا تنسى الأدوية والمكملات الغذائية التي تقلل المستوى الكولسترول السيئ.

قبل أي تدخل جراحي مهم، وليس فقط على القلب، تغلب الشكوك والمخاوف على المريض. يمكن تخفيف هذه الحالة إذا تعرفت على ميزات العملية مسبقًا. لا تتردد في سؤال الطبيب والأشخاص الآخرين المشاركين في العملية عن أي شيء لا تفهمه.

جميع جراحات القلب المفتوح تقريبًا (جراحة مجازة الشريان التاجي، واستبدال صمامات القلب، والتصحيح). عيوب خلقيةالقلب، وعمليات اعتلال عضلة القلب، والتهاب التامور) لديها الكثير من القواسم المشتركة. بعض العمليات الجراحية (مثل زراعة القلب) تكون فريدة ومختلفة عن غيرها.

يتم التخطيط للغالبية العظمى من العمليات الجراحية قبل عدة أيام أو أسابيع، اعتمادًا على حالة المريض وخططه الشخصية وخطط الجراح. ويمكن إجراء العملية على الفور إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك. إذا تم التخطيط لعملية جراحية مسبقًا، فيمكنك تخزين دمك مسبقًا في حالة احتياجك إلى نقل الدم أثناء الجراحة.

أسبوع أو أسبوعين قبل الجراحة

إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية للقلب، فيمكنك مناقشة بعض الأمور المتعلقة بالتحضير الأولي مع طبيبك.

1. يجب التوقف عن تناول الأسبرين أو الأدوية المشابهة لمدة عشرة أيام قبل الجراحة. تمنع هذه الأدوية وظيفة الصفائح الدموية (أي تكوين جلطة دموية) وقد تسبب نزيفًا مفرطًا أثناء الجراحة. إذا كانت هناك حاجة لمسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات، فينصح باستخدام الأسيتامينوفين (باراسيتامول، تايلينول، بانادول) الذي لا يسبب النزيف.
2. إذا كان المريض يأخذ باستمرار ما يسمى بمضادات التخثر غير المباشرة، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى قبل أيام قليلة من العملية المخطط لها. خلال هذا الوقت، مضادات التخثر طويل المفعولسيحل محل الأدوية قصيرة المفعول التي يمكن إيقافها مؤقتًا أثناء الجراحة.
3. ويمكن الاستمرار في تناول جميع الأدوية الأخرى حتى الوصول إلى المستشفى، إلا إذا أعطى الطبيب تحفظات خاصة بهذا الشأن.
4. إذا كانت هناك علامات للعدوى في الأسبوع الأخير قبل العملية المخطط لها (الحمى والبرد والسعال وسيلان الأنف)، فأنت بحاجة إلى إبلاغ طبيبك بذلك.

التحضير للجراحة

يصل المريض إلى المستشفى عند الظهر أو في المساء قبل العملية، وفي كثير من الأحيان - في الصباح في يوم العملية.

يجب عليك إجراء فحص الدم والأشعة السينية وتخطيط القلب مسبقًا.

لكل مستشفى طريقته الخاصة في تعريف المريض بالاستعدادات للجراحة. عادة، يجتمع الفريق الجراحي (جراح القلب، طبيب التخدير، طبيب القلب) مع المريض وعائلته في المساء السابق للجراحة أو في صباح الجراحة لإجراء فحص قصير والحصول على معلومات من التاريخ الطبي. قد يُعرض على المريض مقطع فيديو حول العملية والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية لمرضى القلب.

يجب أن يعرف الأقارب أين يمكن أن يكونوا أثناء العملية ومتى يمكنهم أن يتوقعوا أن يسمعوا أولاً عن التقدم المحرز في العملية. سيتم إخبار المريض وأقاربه عن وسائل المراقبة الخاصة (المراقبة) في الجناح عناية مركزةحيث سيبقى في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

سيشرح لك الطبيب الأدوية التي يمكنك تناولها قبل الجراحة. تناول الأدوية ضد الذبحة الصدرية مسموح به كالعادة. بعد 24 ساعة عشية الجراحة، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب أي شيء، لأن التخدير أكثر أمانا على معدة فارغة.

الاستعدادات النهائية تشمل الحلاقة شعريعلى الجسم من الرقبة إلى الكاحلين (يمكن للشعر أن يمتص البكتيريا) ويغسل بصابون تنظيف خاص.

قبل الجراحة، يتم إعطاء المهدئات لتخفيف القلق. في غرفة ما قبل الجراحة يتم تركيب قسطرة: صغيرة ومرنة، يتم إدخالها على طول الإبرة وتترك في الوريد، ويتم إزالة الإبرة. يتم إعطاء أدوية التخدير والأدوية الأخرى من خلال هذه القسطرة. أصبح المريض الآن جاهزًا تمامًا لإجراء الجراحة.

عملية

لجراحة القلب يفعلون تخدير عام: وهذا يعني أن المريض نائم أثناء العملية. اعتمادا على نوع العملية، يتم فتح الصدر إما من خلال عظمة القص أو من خلال الأضلاع.

أثناء العملية، يتم تنفيذ وظيفة الرئتين والقلب بواسطة آلة القلب والرئة. بفضل هذا، يمكن للجراح العمل بأمان على قلب بلا حراك.

في حالة التخدير، يتم التنفس من خلال أنبوب التنفس، والذي يسمى أيضًا الأنبوب الرغامي. يساعد هذا الأنبوب على التنفس أثناء تخدير المريض ويساعد أيضًا على إزالة الإفرازات من الرئتين. يتم إدخال الأنبوب عبر الفم أو الأنف ويترك أحيانًا في مجرى الهواء لعدة ساعات أو حتى أيام بعد الجراحة (اعتمادًا على حاجة المريض إلى التنفس المساعد).

يتم إبلاغ الأقارب عند اكتمال معظم العملية، أي. عندما يتم إيقاف تشغيل آلة القلب والرئة ويبدأ القلب في العمل من تلقاء نفسه. يُترك المريض في غرفة العمليات للمراقبة لمدة 1-2 ساعة تقريبًا ثم يُنقل إلى وحدة العناية المركزة. بعد ذلك سيتم إبلاغ الأقارب بسير العملية والشخص الذي أجريت له العملية.

جناح العناية المركزة

أثناء إقامتك في جناح العناية المركزة، يستخدم طاقم الجناح أنظمة مراقبة مختلفة لمراقبة كيفية عمل القلب بعد الجراحة. لمراقبة الضغط في الجانب الأيمن من القلب وفي الشريان الرئوي، يتم إدخال قسطرة عبر أوردة الرقبة إلى البطين الأيمن والأذين. يتم استخدام هذه القسطرة للتقييم القلب الناتج(أي كمية الدم التي تتدفق عبر القلب في دقيقة واحدة).

تقوم أنابيب التصريف التي يتم إدخالها في الصدر أثناء الجراحة بتصريف الدم الزائد أو السوائل من الأنسجة المحيطة بالقلب إلى حاوية منفصلة. باستخدام القسطرة التي يتم إدخالها فيها مثانة‎إزالة البول والتحكم في كميته.

يتم إدخال أنبوب أنفي معدي إلى المعدة عن طريق الأنف أو الفم لإزالته عصير المعدةوأيضاً حتى ترتاح الأمعاء قليلاً قبل أن تعمل من جديد. يتم توفير العناصر الغذائية الضرورية للحياة، وكذلك المحاليل والأدوية، من خلال قسطرة موجودة في الوريد العضدي. يقوم الأطباء بمراقبة كمية السوائل التي يتم إعطاؤها وإفرازها بعناية أثناء إقامة المريض في وحدة العناية المركزة.

يحدث بعد جراحة القلب اضطرابات قصيرة المدىإيقاع القلب، لذلك يقوم الطاقم الطبي بمراقبة مخطط كهربية القلب باستمرار على الشاشة. العوامل التي تساهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب بعد جراحة القلب هي إصابة القلب أثناء الجراحة، ووجود قسطرة لمراقبة الضغط في القلب، والتغيرات في مستوى أيونات البوتاسيوم والصوديوم في الدم، والإجهاد (وهذا هو حال الجسم) رد فعل طبيعي للخوف والقلق). بعض التغييرات معدل ضربات القلبقد يتطلب علاجًا دوائيًا مؤقتًا.

يبقى أنبوب القصبة الهوائية (التنفس) في الحلق حتى الشفاء التام التنفس التلقائيوالقدرة على إخراج المخاط. على الرغم من أن الأنبوب لا يسبب الألم، إلا أنه يسبب بعض الانزعاج: على سبيل المثال، لا يمكنك التحدث لأن الأنبوب يمر عبر المزمار.

ومع ذلك، يمكنك استخدام الإيماءات لشرح الحاجة للممرضة. تتم إزالة الأنبوب الرغامي عندما تشير اختبارات الدم إلى أن الدم مؤكسج بشكل كافٍ ويمكن للمريض السعال من تلقاء نفسه. بعد إزالة الأنبوب، يتم وضع قناع الأكسجين. قد يستمر الشعور بعدم الراحة في الحلق وبحة في الصوت لبعض الوقت.

خلال مرحلة التعافي، تحتاج إلى التنفس بعمق والسعال النشط. قد تسبب بعض الحركات عدم الراحة، لذلك توصف أدوية لتخفيف الألم.

البقاء في وحدة العناية المركزة لا يمكن أن يسمى راحة. قد يتعب المريض من الإشارات المستمرة التي يرسلها نظام مراقبة معدل ضربات القلب (ويعمل على مدار الساعة)، بالإضافة إلى زيارات المتابعة المتكررة من الطاقم الطبي. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الإشراف المكثف، على الرغم من المضايقات المصاحبة، يساعد على استعادة القوة بسرعة ومغادرة المستشفى بأمان في النهاية.

تعتمد مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة على مدى تعقيد العملية الجراحية. عندما يقرر الأطباء أنه لم تعد هناك حاجة للمراقبة المكثفة، سيتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الكتلة، حيث ستستمر المراقبة، ولكن بمستوى أقل كثافة.

بوستبلوك

تستمر مراقبة معدل ضربات القلب على مدار الساعة وفي ما بعد الوحدة. يتم ذلك من أجل الكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات الإيقاع التي تتطلب العلاج الدوائي. كما يتم إجراء اختبارات الدم بشكل متكرر. في اليوم الأول من الإقامة في وحدة ما بعد الوحدة، يتم أيضًا وضع قناع الأكسجين، ثم يتم ذلك فقط إذا لزم الأمر. تساعد الرطوبة المتوفرة مع الأكسجين على إزالة الإفرازات من الرئتين.

السعال ضروري لتنظيف الشعب الهوائية، وهناك عدة حجج لصالحه. مع السعال، تخرج الإفرازات الرئوية - البلغم، والتي قد تتداخل الخطوط الجويةومنع الأكسجين من الدخول إلى الرئتين. عندما تسد الإفرازات المسالك الهوائية، تنشأ الظروف لتطور الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب السعال نفسًا عميقًا وهذا يعزز التهوية الأفضل لتلك المناطق من الرئتين التي قد تكون مضغوطة أثناء الجراحة.

تساعدك الممرضات على العودة إلى السرير والسعال والتنفس بعمق. لتحسين عملية البلغم، تقوم الممرضات بتدليك الصدر عن طريق النقر.

في مرحلة ما بعد الكتلة يتعافى المريض تدريجياً النشاط البدني(تحت سيطرة أجهزة مراقبة القلب). أثناء تعافيك، يمكنك قضاء المزيد والمزيد من الوقت خارج السرير، والتجول في الجناح مرتديًا جوارب مرنة داعمة، والتي يوصى بها خلال هذا الوقت لتحفيز الدورة الدموية في الساقين.

يواصل الأطباء مراقبة حجم السوائل التي يتم شربها وإفرازها. يجب عليك إخبار الممرضة عن كمية السوائل التي تشربها أو تستهلكها مع الطعام. خلال فترة الإقامة بأكملها في المستشفى، من الضروري حساب كمية البول المفرزة لتحديد التوازن بين السوائل المستهلكة والمفرزة. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يزداد وزن الجسم قليلاً بسبب المحاليل المستخدمة أثناء العملية، وبمرور الوقت يختفي هذا الوزن الزائد.

قد يكون هناك بضعة أيام بعد الجراحة ضعف الشهية. ومع ذلك، فمن الضروري استهلاك ما يكفي من السوائل والمواد المغذية لتحسين عملية الشفاء.

خلال مرحلة التعافي، من الممكن حدوث بعض الانفجارات العاطفية. يمكن أن يكون هناك أيام جيدة وأخرى سيئة بعد الجراحة. قد يستمر الارتباك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام (أحيانًا لفترة أطول قليلاً). أسباب ذلك مختلفة - الأدوية، والأرق، والإشارات التي تقدمها المعدات الموجودة في جناح العناية المركزة. ومع ذلك، فإن جميع الطاقم الطبي سيأتي للمساعدة.

مدة الإقامة في ما بعد الكتلة ليست ثابتة. يقرر الجراح متى لا تكون هناك حاجة إلى مراقبة خاصة. في بعض الأحيان، حتى بعد توقف المراقبة، قد يكون من الضروري الاستمرار علاج إعادة التأهيلفي جناح ما بعد الكتلة أو المستشفى العام.