الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب عند الطفل. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الوضع العمودي للeos عند الطفل

ستتعرف من هذه المقالة على ماهية EOS وما يجب أن تكون عليه بشكل طبيعي. عندما ينحرف EOS قليلا إلى اليسار - ماذا يعني هذا، ما هي الأمراض التي يمكن أن تشير إليها. ما العلاج الذي قد يكون مطلوبا؟

تاريخ نشر المقال: 14/05/2017

تاريخ تحديث المقال: 29/07/2019

يعد المحور الكهربائي للقلب معيارًا تشخيصيًا يعكس النشاط الكهربائي للعضو.

يتم تسجيل النشاط الكهربائي للقلب باستخدام تخطيط القلب. يتم وضع أجهزة استشعار على مناطق مختلفة من الصدر، ولمعرفة اتجاه المحور الكهربائي يمكن تمثيله (الصدر) بنظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد.

يتم حساب اتجاه المحور الكهربائي من قبل طبيب القلب خلال الدورة. للقيام بذلك، يقوم بجمع قيم موجات Q وR وS في الرصاص 1، ثم يجد مجموع قيم موجات Q وR وS في الرصاص 3. بعد ذلك، يأخذ الرقمين اللذين تم الحصول عليهما ويحسب زاوية ألفا باستخدام جدول خاص. يطلق عليه جدول Diede. وهذه الزاوية هي المعيار الذي يتم من خلاله تحديد ما إذا كان موقع المحور الكهربائي للقلب طبيعياً أم لا.

إزاحة EOS

يعد وجود انحراف كبير في EOS إلى اليسار أو اليمين علامة على خلل في القلب. الأمراض التي تثير انحراف EOS تتطلب دائمًا العلاج. بعد التخلص من المرض الأساسي، تتخذ EOS وضعًا أكثر طبيعية، لكن في بعض الأحيان يكون من المستحيل علاج المرض تمامًا.

لحل هذه المشكلة عليك استشارة طبيب القلب.

موقع المحور الكهربائي طبيعي

في الأشخاص الأصحاء، يتزامن المحور الكهربائي للقلب مع المحور التشريحي من هذه الهيئة. يقع القلب بشكل شبه عمودي - ويتم توجيه نهايته السفلية إلى الأسفل وإلى اليسار. والمحور الكهربائي، مثل المحور التشريحي، يكون في وضع شبه عمودي ويميل إلى الأسفل وإلى اليسار.

زاوية ألفا القياسية هي من 0 إلى +90 درجة.

معيار زاوية ألفا EOS

يعتمد موقع المحاور التشريحية والكهربائية إلى حد ما على نوع الجسم. في الوهن (الأشخاص النحيفون ذوو القامة الطويلة والأطراف الطويلة) ، يكون القلب (وبالتالي محاوره) أكثر عموديًا ، بينما في حالة فرط الوهن (الأشخاص قصار القامة ذوي البنية الممتلئة) يكون أكثر أفقيًا.

زاوية ألفا الطبيعية حسب نوع الجسم:

يعد الإزاحة الكبيرة للمحور الكهربائي إلى اليسار أو اليمين علامة على أمراض نظام التوصيل للقلب أو أمراض أخرى.

تتم الإشارة إلى الانحراف إلى اليسار بزاوية ألفا ناقص: من -90 إلى 0 درجة. حول انحرافه إلى اليمين - القيم من +90 إلى +180 درجة.

ومع ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق معرفة هذه الأرقام، لأنه في حالة حدوث انتهاكات في فك تشفير تخطيط القلبيمكنك العثور على عبارة "ينحرف EOS إلى اليسار (أو اليمين)."

أسباب التحول إلى اليسار

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار – أعراض نموذجيةمشاكل في الجانب الأيسر من هذا العضو. يمكن ان تكون:

• تضخم (تضخم وانتشار) البطين الأيسر (LVH) ؛
• حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى - انتهاك التوصيل النبضي في الجزء الأمامي من البطين الأيسر.

أسباب هذه الأمراض:

LVH	كتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة الأيسر
ارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن	احتشاء عضلة القلب المترجمة في البطين الأيسر
تضيق (تضيق) الفم الأبهري	تضخم البطين الايسر
القصور (الإغلاق غير الكامل) للصمامات التاجية أو الأبهرية	التكلس (تراكم أملاح الكالسيوم) في نظام التوصيل للقلب
نقص تروية القلب (تصلب الشرايين أو تخثر الشريان التاجي)	التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في عضلة القلب)
اعتلال عضلة القلب الضخامي (تضخم القلب المرضي)	ضمور (الدونية والتخلف) في عضلة القلب

أعراض

إزاحة EOS نفسها ليس لها أعراض مميزة.

يمكن أن تكون الأمراض المصاحبة لها بدون أعراض أيضًا. هذا هو السبب في أنه من المهم الخضوع لتخطيط كهربية القلب لأغراض وقائية - إذا لم يكن المرض مصحوبًا بأعراض غير سارة، فلا يمكنك التعرف عليه وبدء العلاج إلا بعد فك رموز مخطط القلب.

ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تزال هذه الأمراض تشعر بها.

أعراض الأمراض المصاحبة لإزاحة المحور الكهربائي:

ولكن دعونا نكرر مرة أخرى - لا تظهر الأعراض دائمًا، بل تتطور عادةً مراحل متأخرةالأمراض.

تشخيصات إضافية

لمعرفة أسباب انحراف EOS، يتم تحليل مخطط كهربية القلب (ECG) بالتفصيل. ويمكنهم أيضًا تعيين:

بعد إجراء فحص مفصل، يتم وصف العلاج المناسب.

علاج

في حد ذاته، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار لا يحتاج إلى علاج محدد، لأنه مجرد عرض لمرض آخر.

تهدف جميع التدابير إلى القضاء على المرض الأساسي، والذي يتجلى في نزوح EOS.

يعتمد علاج LVH على سبب نمو عضلة القلب

علاج حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى - . إذا حدث ذلك نتيجة نوبة قلبية، فمن الضروري استعادة الدورة الدموية في الأوعية التاجية جراحيا.

يعود المحور الكهربائي للقلب إلى وضعه الطبيعي فقط إذا تم إرجاع حجم البطين الأيسر إلى وضعه الطبيعي أو استعادة توصيل النبضات عبر البطين الأيسر.

المحور الكهربائي للقلب هو ناقل مشروط نسبة إلى العضو الموجود في جسم الإنسان.في اتجاهه، تنتشر العمليات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب أثناء انقباض القلب. يتم استخدام هذا المفهوم في تحليل مخططات القلب الكهربائية.

آلية العمليات الكهربائية

يرتبط ظهور إمكانات الحركة (الكهربائية) في أنسجة الجسم البشري بتغير الشحنة على الأسطح الداخلية والخارجية لأغشية الخلايا. وفي عضلة القلب (عضلة القلب)، تحدث هذه العملية في ألياف العضلات. يحدث نقل الشحنة أثناء نقل أيونات K+ و Na+.

تسود كاتيونات البوتاسيوم في السيتوبلازم في الخلية، وتسود كاتيونات الصوديوم في السائل خارج الخلية. عندما يكون القلب في حالة راحة، تتراكم شحنة موجبة على السطح الخارجي للسيلولما، وشحنة سالبة على السطح الداخلي. عند حدوث نبضة كهربائية، تزداد نفاذية الغشاء ويندفع تدفق Na+ إلى الخلية من الفضاء المحيط بالخلية. كما أن زيادة عدد الجزيئات ذات الشحنة الموجبة في السيتوبلازم تشحن بشكل إيجابي الجزء الداخلي من الغشاء.

وبناءً على ذلك، يبقى المزيد من الأنيونات في الخارج ويصبح السطح الخارجي للغشاء الحيوي مشحونًا بشحنة سلبية. يحدث استقطاب الغشاء. ويلاحظ أيضًا النقل العكسي: عندما يغادر K + الخلية، يكتسب الغشاء الخارجي مرة أخرى شحنة موجبة، والداخلي، وفقًا لذلك، شحنة سالبة، أي يحدث إعادة استقطاب غشاء الخلية.

جميع العمليات الموصوفة تصاحب الانقباض - تقلص عضلات القلب. العودة إلى توزيع الشحنة الأولية - خارج "-"، داخل "+" - مصحوبة باسترخاء عضلة القلب - الانبساط. تنتشر عملية إزالة الاستقطاب، مثل التفاعل المتسلسل، إلى الطبقة العضلية بأكملها للقلب.

يتم توليد نبضة كهربائية في جهاز تنظيم ضربات القلب - العقدة العصبية الجيبية. ومنه، يمر الإثارة عبر مسارات التوصيل إلى الأذينين. ومن هناك ينتشر إلى الأذيني البطيني العقدة. تمنع العقدة النبض الكهربائي بحيث يتبع تقلص البطينين مباشرة بعد استرخاء الأذينين. من العقدة الأذينية البطينية، تهاجر النبضات الكهربائية على طول مجموعة من الألياف العصبية، ما يسمى بحزمة هيس. يتموضع في الحاجز بين البطينين وينقسم بشكل ثنائي ليشكل "أرجل". وتنقسم الساق اليسرى بدورها إلى فروع أمامية وخلفية. وتنقسم الأخيرة إلى ألياف بوركين متصلة بشبكة.

عندما تكون عضلات القلب متحمسة، تنشأ إمكانات النشاط الحيوي - التيارات الكهربائية المميزة لجميع عضلات الجسم. يتم تسجيل حدوثها باستخدام مخطط كهربية القلب وتسجيله على شريط خاص على شكل مخطط كهربية القلب (ECG).

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم إجراؤه؟

العمليات الكهربائية على مخطط القلب الكهربائي

على مخطط كهربية القلب، تنعكس النبضات الكهربائية على شكل موجات متعددة الاتجاهات. تم تحديد الموجات الإيجابية (الموجهة لأعلى بالنسبة للمحور الأفقي) بـ P وR وT، وتم تحديد الموجات السلبية بـ Q وS. يتم وصف الإثارة الأذينية بحجم الذروة P. الشكل PQيميز عملية مرور النبضة عبر العقدة الأذينية البطينية إلى بطينات القلب.

تصف ذروة Q عملية إزالة الاستقطاب للحاجز بين البطينين. موجة R هي عملية إعادة استقطاب الأغشية الخلوية للألياف العضلية في الأجزاء السفلية والخلفية من البطينين. ينجم مركب Q-R-S (البطيني) عن انتشار نبضة كهربائية في عضلة القلب البطينية أثناء إعادة الاستقطاب الأذيني.

إذا قمت بتوصيل القمتين الأبرز (مع أكبر اختلاف في الإمكانات) بخط، فسيتم عرض EOS. في الفضاء، يتم إسقاط أي جسم على 3 مستويات، بما في ذلك قلب الإنسان، وفي كل منها يوجد إسقاط لـ EOS.

خصائص إمالة EOS

عند إجراء مخطط كهربية القلب، يتم وضع أقطاب كهربائية في ثلاثة أسلاك تسجل فرق الجهد:

• الرصاص الأول - على الذراع اليسرى واليمنى؛
• الرصاص الثاني - الساق اليسرى والذراع اليمنى؛
• الرصاص الثالث - الساق اليسرى والذراع اليسرى.

يشكل هذا الموضع ترتيبًا مكانيًا للمتجهات الإمكانات الكهربائيةعلى الجسم، ويسمى مثلث أينتهوفن. إذا قمت بوضع EOS في مثلث أينتهوفن، فإن الزاوية (α) بينها وبين الذراع الأفقي الأيمن والأيسر (أقود) ستحدد انحراف EOS.

يتم تحديد قيمة α من الجداول، بعد أن يتم أولاً تلخيص ارتفاع الموجات (Q+R+S) في الاتجاهين I وIII على مخطط كهربية القلب، وتؤخذ إشارة الموجة في الاعتبار. وبما أن موجات Q وS تقع تحت المحور متساوي التوتر الأفقي، فإن لديهم إشارة سلبية (-)، والموجة R الموجودة فوق المحور لها إشارة موجبة (+). إذا لم تكن هناك موجة في مخطط كهربية القلب، فسيتم اعتبار قيمتها 0. يقيس أخصائي التشخيص حجم الموجات على مخطط كهربية القلب ويلخص قيمتها. بعد ذلك، باستبدال القيمة الناتجة في جدول Diede، يتم الحصول على القيمة α.

هذا الجدول عبارة عن مربع مقسوم على محور رأسي وأفقي. هناك موازين على حواف المربع. تتوافق المقاييس العلوية والسفلية مع الرصاص الأول، وتتوافق المقاييس الجانبية مع الرصاص الثالث. النقطة المرجعية للمقياس هي المحور الأفقي والرأسي (0). على يساره القيم السالبة من 1 إلى 9، على يمينه القيم الموجبة. وينقسم المربع إلى قطاعات مركزها عند تقاطع المحاور وتقاس زواياها من المحور -5+5. فوق المحور توجد قيم الزاوية α من 0° إلى 180° بعلامة سلبية، أدناه - بعلامة +.

يمكن تقديم قيمة انحراف EOS في شكل جدول:

بدون الجداول، يمكنك أيضًا تحديد اتجاه انحراف EOS. يتم تحديده بصريًا من خلال درجة شدة موجات R وS في الاتجاهين القياسيين I وIII. يتميز المركب البطيني من النوع R ببروز أكبر لموجة R، ويتميز المركب من النوع S، على التوالي، بـ S. إذا تم التعبير عن موجة R في الرصاص I، والموجة S في الرصاص III، ثم يتم إمالة EOS إلى اليسار. مع القيم المعاكسة - في الرصاص I S، وفي الرصاص III -R، ينحرف المحور إلى اليمين.

الوضع الكهربائي للقلب

يتوافق الموضع الكهربائي مع موقع متجه EOS بالنسبة إلى "محور الأفق" (محور الرصاص الأول). بالنسبة إليه، يمكن أن يكون الوضع الكهربائي للقلب عموديًا أو أفقيًا. بالإضافة إلى ذلك، يشير الأطباء إلى أن هناك وضعًا رئيسيًا (متوسطًا): شبه أفقي وشبه عمودي.

في أغلب الأحيان، يوجد EOS العمودي (α = ]+30° +70°[) في الأشخاص الذين يعانون من الوهن - عظام رفيعة وطويلة مع انخفاض وزن الجسم. الوضع الأفقي (α =]0° +30°[) في فرط الوهن (قصير، كبير العظام، مع حجم صدر كبير). ولكن بما أنها نظيفة أنواع الدستوريةوهي نادرة، والأنواع المختلطة لها مواقع متوسطة للوضع الكهربائي للقلب. جميع المواقف المدرجة هي البديل للقاعدة.

الأمراض مع الانحرافات

في بعض الأحيان يمكن أن يكون انحراف الوضع الكهربائي للقلب عن الوضع العمودي أحد علامات عدد من الأمراض:

• غيغابايت ونقص التروية.
• أمراض القلب المزمنة.
• اعتلال عضلة القلب بسبب تصلب القلب، والنوبات القلبية، والتهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الخلقية الهيكل التشريحيقلوب، الخ.

يمكن أن تسبب هذه الأمراض سماكة (تضخم) عضلة القلب، وتوسيع التجويف وتعطيل تدفق الدم من البطين الأيسر، مما يؤدي إلى إمالة EOS إلى اليسار. ويصاحب انتهاك بنية ووظيفة الصمام التاجي أيضًا ميل المحور إلى اليسار. عند تحليل مخطط كهربية القلب (ECG) مع تشوهات أخرى، قد يشير ذلك إلى وجود حصار للفرع الأمامي لحزمة Hiss اليسرى.

نفس الأمراض في بنية ووظيفة عضلة القلب يمكن أن تتسبب في إمالة محور القلب إلى اليمين. قد يكون تضخم البطين الأيمن للقلب بسبب أمراض الرئة. الأمراض المزمنة الجهاز التنفسي(مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي)، مصحوبا بزيادة في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية، يسبب تضخم عضلات البطين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر اتجاه EOS بالتضييق الشريان الرئويوأمراض الصمام ثلاثي الشرفات، الموجود بين الأذين الأيمن والبطين.

قد يشير تحديد الانحراف الأيمن لـ EOS إلى وجود كتلة كاملة للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر له.

عند الأطفال، خاصة أقل من 6 سنوات، تكون كتلة البطين الأيمن أكبر، ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجيةفي عملية التطوير. ولذلك فإن مخطط كهربية القلب لدى الطفل يختلف عن تخطيط كهربية القلب لدى الشخص البالغ، ويمكن أن يقع محور القلب إما عموديًا أو بانحراف إلى اليمين. وبالتالي، وفقًا لدراسات الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، كان ميل EOS إلى اليمين +180 درجة، وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا، "استقام" المحور وكان الانحراف إلى اليمين +110 درجة. تتوافق هذه المؤشرات مع معيار العمر.

الإيقاع الجيبي المنتظم - هذه العبارة تعني طبيعي تمامًا نبض القلبوالتي تتولد في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للجهد الكهربائي للقلب).

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو سماكة في جدار و/أو تضخم البطين الأيسر للقلب. جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

ماذا يعني الوضع الرأسي لمحور القلب على مخطط كهربية القلب؟

يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار. 6.1. موجة P. يتضمن تحليل الموجة P تحديد سعتها وعرضها (مدتها) وشكلها واتجاهها ودرجة شدتها في مختلف الخيوط.

يتم عرض متجه الموجة السلبي دائمًا P على الأجزاء الإيجابية لمعظم الخيوط (ولكن ليس كلها!).

6.4.2. درجة شدة موجة Q في مختلف الخيوط.

طرق تحديد موضع EOS.

بكل بساطة، مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل ديناميكي للشحنة الكهربائية التي تجعل قلبنا يعمل (أي ينقبض). يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (وتسمى أيضًا الخيوط) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - على مخطط كهربية القلب.

إن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار غير مؤلم وآمن تمامًا، ويتم إجراؤه للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

معدل ضربات القلب ليس مرضًا أو تشخيصًا، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب"، والذي يشير إلى عدد انقباضات عضلة القلب في الدقيقة. عندما يزيد معدل ضربات القلب عن 91 نبضة / دقيقة، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل، فهذه علامة على بطء القلب.

الناس رقيقة عادة الوضع الرأسي EOS، وفي الأشخاص الكثيفين والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة - الوضع الأفقي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب التنفسي بعملية التنفس، وهو أمر طبيعي ولا يحتاج إلى علاج.

يتطلب العلاج الإجباري. الرفرفة الأذينية - هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يشبه إلى حد كبير رجفان أذيني. في بعض الأحيان تحدث انقباضات خارجية متعددة الأضلاع - أي أن النبضات التي تسببها تأتي من أجزاء مختلفة من القلب.

يمكن أن يطلق على الانقباضات الخارجية أكثر نتائج تخطيط القلب شيوعًا، علاوة على ذلك، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. في هذه الحالة، العلاج ضروري. الكتلة الأذينية البطينية، كتلة A-V (AV) - انتهاك لتوصيل النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب.

كتلة الفروع (اليسار واليمين واليسار واليمين) من حزمته (RBBB، LBBB)، كاملة، غير مكتملة، هي انتهاك لتوصيل النبض من خلال نظام التوصيل في سمك عضلة القلب البطيني.

أكثر الأسباب الشائعةتضخم هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي. في بعض الحالات، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم، يشير الطبيب إلى "مع الحمل الزائد" أو "مع علامات الحمل الزائد".

التغيرات الندبية والندبات هي علامات على احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه ذات مرة. في مثل هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى منع نوبة قلبية متكررة والقضاء على سبب مشاكل الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

من الضروري الكشف عن هذه الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب. تخطيط كهربية القلب الطبيعي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 12 شهرًا. عادة، تعتمد تقلبات معدل ضربات القلب على سلوك الطفل (زيادة التردد عند البكاء، والأرق). في الوقت نفسه، على مدى السنوات العشرين الماضية، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة انتشار هذه الأمراض.

إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى. يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية.

قراءات تخطيط القلب العادية

يبدأ انقباض عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب الإيقاع الصحيح قلب صحيتسمى الجيوب الأنفية). يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية تحدث فيه أولاً في القلب، ثم معدل ضربات القلب.

تساعد دورات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض. موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية.

في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثراؤه بالأكسجين.

كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب مرض الشريان التاجيأمراض القلب وقصور القلب المزمن واعتلال عضلة القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الوضع العمودي eos ما هو عليه

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (الجيبي).

غالبًا ما تكون اضطرابات ضربات القلب بمثابة مظهر من مظاهر أمراض مختلفة، ولكن في بعض الحالات لا ترتبط بعملية مرضية. يبدأ انقباض عضلة القلب تلقائيًا في العقدة الجيبية، ثم ينتشر إلى الأذينين ثم إلى البطينين على طول فروع الحزمة وألياف بوركينجي.

في بعض الحالات، يصبح مصدر الإثارة هو التركيز الموجود في عضلة القلب، ثم يتطور عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو البطيني. إذا لم تنتهك دورة الانكماش، يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. قد يكون مصحوبًا بنبض سريع (عدم انتظام دقات القلب) أو بطيء (بطء القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب.

الأسباب

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي نتيجة لعدد من الأسباب. يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب:

• فقر دم؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• ارتفاع الحرارة؛
• زيادة الضغط على الجسم (الجسدي والعاطفي)؛
• التنشيط التعاطفي الجهاز العصبيتحت تأثير الأدوية أو المنشطات الأخرى.

يمكن أن تكون أسباب بطء القلب:

• جرعة زائدة من الأدوية التي تمنع تلقائية العقدة الجيبية (على سبيل المثال، حاصرات بيتا)؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• نقص هرمونات الغدة الدرقية.
• في الرياضيين المحترفين.
• في كبار السن بسبب ضعف إمدادات الدم.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة، وهي علامة على عدد من الأمراض.

عادةً ما يرتبط عدم انتظام ضربات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بالتنفس ولا يعتبر مرضًا إذا كانت التقلبات لا تتجاوز 10٪. عند بعض الأشخاص، يكون سبب اضطراب الإيقاع هو تغير وضع الجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي. في في هذه الحالةيعد عدم انتظام ضربات القلب بمثابة استجابة تعويضية للجسم لانخفاض ضغط الدم الانتصابي الحاد (عدم انتظام ضربات القلب الجيبي العمودي).

المظاهر

يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الجيبي إلى ظهور أعراض مختلفة اعتمادًا على معدل ضربات القلب. ومع تزايد عددهم، يلاحظ:

• الإحساس بالنبض في القلب والمعابد.
• ألم في النصف الأيسر من الصدر أو خلف القص بسبب زيادة الحمل على عضلة القلب.
• الشعور بنقص الهواء.

إذا تطور بطء القلب، فإن المرضى يشكون من الشعور بالسكتة القلبية والضعف والدوخة.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب المعتدل، قد لا تكون هناك أعراض، ويتم التشخيص بناءً على بيانات الفحص.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي تخطيط كهربية القلب، والذي يمكن تسجيله مرة واحدة أو طوال اليوم (مراقبة هولتر).

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يجب أن يحتوي مخطط كهربية القلب على موجة P، تشير إلى أن مصدر الانكماش هو العقدة الجيبية. عادة ما يزداد معدل ضربات القلب أو ينخفض. لاستبعاد تأثير الدورة التنفسية على نتائج تخطيط القلب، أثناء التلاعب يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه في ذروة الإلهام.

لاستبعاد الأمراض العضوية للقلب، يتم إجراء ECHO-CG. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد حالة الهياكل المختلفة وقياس أبعاد الغرف. تتضمن دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الغازية تحفيز أو تثبيط العقدة الجيبية وتقييم استجابتها. لا يتم إجراؤه كثيرًا وفقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

طرق العلاج

في كثير من الأحيان، تمر اضطرابات ضربات القلب من تلقاء نفسها بعد القضاء على السبب الذي تسبب فيها، أي أنها لا تتطلب علاجا محددا. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد إلى انقطاع تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. ولذلك يمكن استخدام الطرق العلاجية وتنظيم ضربات القلب لعلاجها.

يتم تحديد اختيار دواء معين من خلال الخصائص الفرديةويجب أن يتم إجراؤها من قبل الطبيب. في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي المرتبط بالإجهاد، يتم استخدامه للعلاج. المهدئات، بما في ذلك تلك ذات الأصل الطبيعي.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب بمعدل ضربات قلب أقل من 45 في الدقيقة (للرياضيين المحترفين أقل من 35 في الدقيقة)، والذي يصاحبه انتهاك للديناميكيات الدموية المركزية، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع هذا الجهاز المصغر تحت الجلد في منطقة تحت الترقوة. باستخدام برامج خاصة، يتم إجراء دفعة كهربائية من خلال الأقطاب الكهربائية إلى البطينين والأذينين. في هذه الحالة، يبدأ الجهاز في العمل عندما ينخفض ​​تردد الانكماش الطبيعي عن المستوى الحرج المحدد.

لا ترتبط اضطرابات ضربات القلب دائمًا بالمرض، بل يمكن أن تكون ناجمة عن عمليات فسيولوجية وزيادة نشاط الجهاز العصبي. فقط الانحراف الكبير عن معدل ضربات القلب الطبيعي يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية. لعلاج هذه الحالات، يتم استخدام الأدوية أو تنظيم ضربات القلب. لا تختلف التدابير الوقائية عن التدابير المقبولة عمومًا وتهدف إلى الحفاظ عليها صورة صحيةحياة.

معدل ضربات القلب الطبيعي عند الأطفال والبالغين

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال: ميزات العلاج

إن جسم الطفل ليس قوياً بعد بما يكفي لمقاومة العوامل الخارجية والداخلية بشكل كامل. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال هو النتيجة الأكثر شيوعًا لتعرضهم. يرتبط المظهر باضطراب في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. في معظم الحالات، لا يكون للخلل الناتج تأثير كبير على الصحة، لكن يجب على الوالدين اتخاذ التدابير اللازمة لمنع حدوث هجمات جديدة (نوبات). سيتعين عليهم أخذ الطفل إلى الطبيب لإجراء الفحص. سيخبرك الأخصائي ما هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال، وبناء على نتائج التشخيص، سيستنتج ما إذا كان من الضروري إعداد دورة علاجية، أو ما إذا كان اتباع قواعد الوقاية كافياً.

تعريف

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الذي يحدث عند الطفل هو نتيجة لخلل في جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (عقدة الجيوب الأنفية). يحدث ذلك بسبب تأثير العوامل الخارجية والداخلية المختلفة (الإجهاد، والإرهاق، والأمراض، واضطرابات الغدد الصماء). يعالج طبيب القلب ضربات القلب غير الطبيعية.

يمكن لأي والد اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب، ومعرفة معايير معدل ضربات القلب حسب العمر:

يعتبر الانحراف عن القاعدة بأكثر من 20 نبضة في الدقيقة (لأعلى أو لأسفل) بالفعل اضطرابًا في ضربات القلب. لا يستطيع الطفل التعبير عن انزعاجه بشكل كامل، لذا يُنصح بعرض الطفل على الطبيب.

رأي الخبراء

إيفجيني أوليغوفيتش كوماروفسكي هو واحد من هؤلاء أفضل المتخصصينفي مجال طب الأطفال. في رأيه، فإن الأشكال الخفيفة من عدم انتظام ضربات القلب هي سمة من سمات جميع الأطفال تقريبا. من الصعب للغاية مقابلة طفل لم يعاني من هذه المشكلة من قبل. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب، بناءً على حالة المريض. إذا لم تكن الحالة شديدة، فسوف يسعى المتخصص إلى الحد من تصحيح نمط الحياة والعلاجات الشعبية. الأدوية و تدخل جراحيفي نظام العلاج للأطفال، يتم استخدامها فقط عند الحاجة.

أنواع الفشل

ينقسم قصور الجيوب الأنفية في نظم القلب إلى الأنواع التالية حسب طبيعة ظهوره:

• عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) ؛
• بطء القلب (إيقاع بطيء) ؛
• extrasystole (انكماش غير عادي).

سيساعدك تصنيف الخلل حسب خطورته على فهم الشكل الجيبي لعدم انتظام ضربات القلب لدى الطفل:

• النوع الخفيف من اضطراب ضربات القلب هو نتيجة لعدم نضج الجهاز العصبي. يختفي من تلقاء نفسه ولا يعتبر خطراً.
• يحدث شكل معتدل من الخلل عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات. ليس له أي أعراض خاصة، لذلك يتم اكتشافه فقط بمساعدة مخطط كهربية القلب (ECG).
• يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد عند الطفل. يتجلى في النوبات المستمرة والمشرقة إلى حد ما الصورة السريرية. ويعتقد الخبراء هذا النوعخطير بسبب احتمالية الإصابة بأمراض القلب.

أشكال الفشل غير الخطرة

يحدث عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند العديد من الأطفال. ويتميز بزيادة معدل ضربات القلب عند الشهيق وتباطؤه عند الزفير. يتم فحص رد فعل منعكس مماثل أثناء تخطيط كهربية القلب عن طريق وضع المريض على الأريكة مع وضع قطعة قماش زيتية باردة في الأعلى. وبسبب تأثيره يحبس الطفل أنفاسه بشكل غريزي. في ظل وجود هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، سينخفض ​​معدل ضربات القلب قليلاً.

يحدث نوع تنفسي من اضطراب ضربات القلب بسبب عدم نضج الجهاز العصبي. يعتمد تواتر الهجمات وشدتها على عمر المريض. يتطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب تأثير العوامل التالية:

• اعتلال الدماغ بعد الولادة (من الولادة إلى أسبوع واحد) ؛
• ارتفاع مستوى الضغط داخل الجمجمة.
• خداج الطفل.
• الكساح، الذي يثير التحفيز المفرط للجهاز العصبي.

• الوزن الزائد في الجسم يسبب عدم انتظام ضربات القلب بعد التمرين.
• مرحلة النمو النشط (6-10 سنوات).

تعتمد خطورة الفشل على سبب حدوثه. غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم القدرة قسم نباتيمواكبة النمو النشط للطفل. على مر السنين، تختفي هذه المشكلة من تلقاء نفسها.

الشكل الوظيفي ليس شائعا مثل الشكل التنفسي. ولا يعتبر خطيرا، وفي معظم الحالات يزول دون تدخل طبي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب للأسباب التالية:

• اضطرابات الغدد الصماء.
• ضعف الدفاع المناعي.
• الجهاز العصبي غير الناضج.

يعد الفشل الوظيفي الناجم عن العوامل التالية أكثر خطورة:

• الأمراض الناجمة عن الالتهابات (البكتيرية أو الفيروسية) ؛
• ضعف عمل الغدة الدرقية.

أوضاع الفشل الخطيرة

يعتبر الشكل العضوي لعدم انتظام ضربات القلب هو الأكثر خطورة. ويتميز بنوبات طويلة أو مسار مستمر. تستمر العقدة الجيبية في العمل، ولكن بسبب انتهاك سلامة الخلايا العضلية القلبية (خلايا القلب) أو الفشل في نظام الموصليقفز معدل ضربات القلب (HR). النامية شكل عضويتحت تأثير الأمراض المختلفة.

تبلغ نسبة حدوث الأشكال الخطيرة من قصور القلب عند الأطفال 25-30٪ من المجموع. يمكنك معرفة أسبابها في القائمة أدناه:

• الاستعداد الوراثي هو العامل الرئيسي في تطور العديد من الأمراض. إذا كانت أمي أو أبي تعاني من الأمراض التي أثارت عدم انتظام ضربات القلب، فهناك احتمال أن تظهر في الطفل.
• الأمراض الناجمة عن الالتهابات، جنبا إلى جنب مع التسمم الحاد والحمى والجفاف، لها تأثير سلبي على عضلة القلب. يتم انتهاك توازن المنحل بالكهرباء وتكوين السائل الخلالي، مما يسبب فشل في نظام التوصيل.
• يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري من خلال خلل في تضييق وتوسيع الأوعية الدموية. يجب أن ينبض القلب في كثير من الأحيان أو أبطأ، مما يؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات ديناميكا الدم (تدفق الدم).
• يؤثر الروماتيزم على جهاز الصمامات، مما قد يسبب أمراضًا التهابية. له مسار مزمن ويتطور بسبب التهاب اللوزتين. يصاحب المرض درجة حرارة عالية‎آلام دورية في المفاصل وتلف في عضلة القلب.
• الأمراض الالتهابية لعضلة القلب (التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب الشغاف)، والتي هي ذات طبيعة بكتيرية أو فيروسية، تثير حدوث عدم انتظام ضربات القلب المختلفة. غالبًا ما يتجلى نوع فشل الجيوب الأنفية، ولكن في بعض الأحيان تتطور أشكال أكثر خطورة (الرجفان الأذيني، كتلة حزمته). تكون العملية المرضية الرئيسية مصحوبة بألم في الصدر وارتفاع في درجة الحرارة وتورم في الأطراف السفلية وضيق في التنفس وخلل في وظائف الكبد.
• غالبًا ما تثير عيوب النمو حدوث شكل واضح من عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن القضاء عليها إلا جراحيا إذا لم يكن من الممكن وقف الهجمات بالأدوية.
• أورام القلب نادرة للغاية، ولكنها يمكن أن تسبب اضطرابات في معدل ضربات القلب. يتم علاجه حصرا عن طريق الجراحة.

الرياضة وعدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية

يرسل الآباء العديد من الأطفال إلى الأندية الرياضية، والتي بفضلها يقوي الجسم ويصبح نموه الكامل ممكنًا. عند تحديد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، من المهم معرفة طبيعته لفهم النشاط البدني المقبول للطفل:

• أنواع الفشل غير الخطيرة ليست موانع للرياضة. يكفي أن يعرض الوالدان طفلهما على طبيب القلب وإجراء فحص تخطيط كهربية القلب عدة مرات في السنة. الغرض من التشخيص هو مراقبة تطور عدم انتظام ضربات القلب. إذا بدأت تتحول إلى أصناف أكثر خطورة، فيجب إيقاف العملية في الوقت المناسب.
• يجب معالجة أشكال الفشل الخطيرة فورًا عند حدوثها. يتم تحديد النشاط البدني المسموح به من قبل الطبيب المعالج، مع التركيز على العامل المسبب وحالة الطفل.

في معظم الحالات، يتجلى عدم انتظام ضربات القلب أثناء النشاط البدني بسبب الاستعداد الوراثي. يجب على الأطفال الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي استشارة الطبيب بشكل دوري وإجراء تخطيط كهربية القلب كل 3-4 أشهر. إذا تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، فقد يُسمح للطفل بالمنافسة، ولكن إذا كان شكله أكثر خطورة، فسيتم حل مسألة إنهاء مهنة الرياضي وتقليل النشاط البدني الذي يتلقاه.

التشخيص والعلاج

لوضع دورة كاملة من العلاج، يجب أن يظهر الطفل لطبيب القلب. سيقوم الطبيب بفحصك ووصف الفحوصات اللازمة. وأهمها هو تخطيط كهربية القلب. يتم إجراؤها في وضعية الوقوف والاستلقاء، وكذلك أثناء الحمل وأثناء النهار (المراقبة اليومية).

من المؤشرات المهمة التي تتم الإشارة إليها في مخطط كهربية القلب هو المحور الكهربائي للقلب (EOS). وبمساعدتها، يمكنك تحديد موقع العضو وتقييم حجمه وأدائه. يمكن أن يكون الوضع طبيعيًا أو أفقيًا أو رأسيًا أو متحركًا إلى الجانب. يتأثر هذا الفارق الدقيق بعوامل مختلفة:

• مع ارتفاع ضغط الدم، هناك تحول إلى اليسار أو الوضع الأفقي.
• أمراض الرئة الخلقية تجبر القلب على التحرك إلى اليمين.
• يميل الأشخاص النحيفون إلى الحصول على EOS عموديًا، بينما يمتلك الأشخاص البدناء EOS أفقيًا.

من المهم أثناء الفحص التعرف على وجود تغير حاد في EOS، مما قد يشير إلى تطور أعطال خطيرة في الجسم. للحصول على بيانات أكثر دقة، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى:

• تصوير الدماغ.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• الأشعة السينية للعمود الفقري الصدري وعنق الرحم.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم وضع نظام العلاج. لا يمكن القضاء على عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي والجهاز التنفسي بالأدوية. يقدم الأطباء النصائح بشأن تغييرات نمط الحياة. وسيكون التركيز الرئيسي على النقاط التالية:

يمكن إيقاف عدم انتظام ضربات القلب المعتدل ليس فقط عن طريق تصحيح نمط الحياة، ولكن أيضًا المهدئات("كورفالول"، صبغات الزعرور والنعناع والجلود) والمهدئات ("أوكسازيبام"، "ديازيبام"). يتم اختيار الأدوية وجرعاتها حصريًا من قبل الطبيب المعالج.

يتم التخلص من التنوع الواضح عن طريق تصحيح التغذية والراحة والنشاط البدني مع العلاج الدوائي. وفي الحالات المتقدمة، وكذلك في حالة عدم وجود نتائج من العلاج بالأقراص، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

لتبدأ، سيتعين على المتخصص قطع التأثير السلبيعامل يسبب عدم انتظام ضربات القلب. التدابير التالية سوف تساعد في هذا:

• القضاء على العملية المرضية الأساسية.
• علاج العدوى المزمنة.
• التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب اضطرابات في ضربات القلب.

يتم استكمال أنظمة العلاج بالعلاجات الشعبية وإجراءات العلاج الطبيعي. يتم اختيارهم اعتمادًا على خصائص جسم الطفل ووجود أمراض أخرى.

العلاج من الإدمان

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، توصف الأدوية التالية لتثبيت معدل ضربات القلب:

• الأدوية التي لها تأثيرات عدم انتظام ضربات القلب (الديجوكسين والأدينوزين والبريتيليوم) تعمل على توسيع الأوعية الدموية وتطبيع معدل ضربات القلب.
• حبوب التحسين العمليات الأيضية("إينوزين"، "ريبوكسين") يحمي عضلة القلب من جوع الأكسجين، وبالتالي القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
• تعمل المستحضرات المعتمدة على المغنيسيوم والبوتاسيوم (Panangin، Orocamag) على تطبيع توازن الإلكتروليت وتنظيم ضغط الدم وتحفيز النقل العصبي العضلي.

جراحة

لو العلاج من الإدمانلم يساعد في القضاء على عدم انتظام ضربات القلب الشديد، ثم يتم استخدام الأنواع التالية من التدخل الجراحي البسيط:

• الاستئصال بالترددات الراديوية، والغرض منه هو كي مصدر الإشارة خارج الرحم في القلب عن طريق تمرير قسطرة عبر الشريان الفخذي.
• تثبيت سائق اصطناعيإيقاع (جهاز تنظيم ضربات القلب، مزيل الرجفان).

إجراءات العلاج الطبيعي تكمل نظام العلاج بشكل جيد. قائمتهم مذكورة أدناه:

• العلاج بالإبر؛
• الحمامات الطبية
• العلاج بالليزر أو المغناطيسي.

العلوم العرقية

يتم تحضير الأدوية التقليدية من النباتات ذات خصائص الشفاءولها الحد الأدنى لعدد موانع. قبل استخدامها، يجب عليك استشارة الطبيب لتجنب العواقب غير المرغوب فيها. الوصفات الأكثر شعبية هي:

• يجب طحن 300 جرام من المشمش المجفف و130 جرامًا من الزبيب والجوز جيدًا وخلطها مع 150 مل من العسل والليمون. يساعد هذا المعجون على تنظيف الدم وتحسين أداء عضلة القلب. استخدميه بكميات من 1 إلى 2 ملعقة كبيرة. ل.، حسب العمر (حتى 3 سنوات، أكثر من 4 سنوات).
• يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي مليئًا بالفواكه. يمكن تقطيعها إلى عصيدة وحلويات وأطباق أخرى. بدلا من المشروبات العادية ينصح بشرب العصير الطازج (التفاح، العنب).
• صب 30 جرامًا من بلسم الليمون الجاف مع كوب من الماء المغلي واتركه لمدة نصف ساعة. يُنصح بشرب مثل هذا الشاي ذو التأثير المهدئ لمدة أسبوعين على الأقل.

• يتم تحضير مغلي حشيشة الهر من جذور النبات. يجب تنظيفها وملئها بالماء المغلي بنسبة 30 جرام لكل 250 مل. ثم ضعه على النار. بعد 10 دقائق، ارفعيه عن النار واتركيه ليبرد. خذ ديكوتيون مع تأثير مهدئ واضح، 0.5 ملعقة كبيرة. ل. ويمكن أيضًا إضافته إلى الحمام.
• صب 30 جرام من الوركين الوردية في كوب واحد من الماء المغلي وأضف 20 مل من العسل. المشروب النهائي ينشط الجهاز العصبي ويحسن وظائف القلب.
• إن إضافة الكرفس والخضر إلى السلطات سوف يشبع الجسم مواد مفيدةمما سيكون له تأثير مفيد على عمل القلب والجهاز العصبي.

اجراءات وقائية

إن الامتثال لقواعد الوقاية سيمنع نوبات عدم انتظام ضربات القلب ويحسن الرفاهية العامة للطفل. يمكن العثور عليها أدناه:

• مؤلف موسيقى نظام غذائي سليمالتغذية وتشبعها بالأعشاب والخضروات والفواكه والتوت. يوصى بالطهي بالبخار أو الغليان. تناول الطعام في أجزاء صغيرة، ولكن 5-6 مرات في اليوم، وتجنب الإفراط في تناول الطعام. يجب أن تتناول العشاء في موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات قبل موعد النوم.
• من الأفضل أن ننسى النشاط البدني المكثف. يحتاج الطفل إلى المزيد من الراحة. ومن بين الرياضات ينصح باختيار الجري أو السباحة، ولكن في البداية يجب أن تقتصر على التمارين الصباحية.

• بغض النظر عن الموسم، يجب أن يكون الطفل في الخارج أكثر هواء نقي. يوصى بتقليل مقدار الوقت الذي تقضيه على الكمبيوتر والتلفزيون إلى الحد الأدنى.
• يجب أن يكون الطفل محميًا تمامًا من المواقف العصيبة. أي تجارب وصراعات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالته.
• في حالة حدوث مضاعفات أو آثار جانبية أو مشاكل أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب. استخدام الأدوية بنفسك ممنوع منعا باتا.

تنبؤ بالمناخ

تختفي الأشكال غير الخطيرة من عدم انتظام ضربات القلب تقريبًا دون مشاركة الطبيب ولا تؤدي إلى تطور المضاعفات. غالبًا ما تؤدي أنواع الفشل العضوية إلى فشل القلب وانقباض القلب والرجفان الأذيني وغيرها نتيجة خطيرة. وبسببهم قد يصبح الطفل معاقاً أو يموت. يعتمد التشخيص على شدة العملية المرضية الأساسية وفعالية مسار العلاج. وفي الحالات المتقدمة يتم اللجوء للتدخل الجراحي.

يحدث الشكل الجيبي من عدم انتظام ضربات القلب في كل طفل ثانٍ. ونادرا ما يؤدي إلى مضاعفات وهو غير مرئي تقريبا. في معظم الحالات، يتم اكتشاف هذا الفشل باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG). إذا كان سببها أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى، فإن مسار العلاج يهدف إلى القضاء عليها. سيشمل نظام العلاج الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي وتعديلات نمط الحياة. إذا لم تكن هناك نتيجة، سيتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. يمكن القضاء على الحالات الخفيفة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تقليل النشاط البدني وتجنب التوتر واتباع نظام غذائي سليم.

ما هو المحور الكهربائي للقلب؟

المحور الكهربائي للقلب هو مفهوم يعكس المتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب، أو نشاطه الكهربائي، ويتطابق عمليا مع المحور التشريحي. عادة، يكون لهذا العضو شكل مخروطي، بحيث تكون نهايته الضيقة متجهة إلى الأسفل وإلى الأمام وإلى اليسار، ويكون للمحور الكهربائي وضع شبه عمودي، أي أنه موجه أيضا إلى الأسفل وإلى اليسار، وعندما يمكن إسقاطه على نظام الإحداثيات في النطاق من +0 إلى +90 0.

• أسباب الانحرافات عن القاعدة
• أعراض
• التشخيص
• علاج

تعتبر نتيجة تخطيط القلب طبيعية إذا أشارت إلى أي من المواضع التالية لمحور القلب: غير منحرف، شبه عمودي، شبه أفقي، عمودي أو أفقي. يكون المحور أقرب إلى الوضع الرأسي عند الأشخاص النحيفين طويل القامة ذوي اللياقة البدنية الوهنية، وأقرب إلى الوضع الأفقي عند الأشخاص الأقوياء والممتلئين ذوي اللياقة البدنية المفرطة الوهن.

نطاق موضع المحور الكهربائي طبيعي

على سبيل المثال، في ختام تخطيط القلب، قد يرى المريض العبارة التالية: "الإيقاع الجيبي، EOS غير منحرف..."، أو "محور القلب في وضع عمودي"، وهذا يعني أن القلب يعمل بشكل صحيح.

في حالة أمراض القلب، يعد المحور الكهربائي للقلب، إلى جانب إيقاع القلب، أحد معايير تخطيط القلب الأولى التي ينتبه إليها الطبيب، وعند تفسير تخطيط القلب، يجب على الطبيب المعالج تحديد اتجاه التيار الكهربائي محور.

كيفية تحديد موضع المحور الكهربائي

يتم تحديد موضع محور القلب بواسطة طبيب التشخيص الوظيفي الذي يقوم بفك رموز مخطط كهربية القلب باستخدام جداول ورسوم بيانية خاصة باستخدام الزاوية α ("ألفا").

الطريقة الثانية لتحديد موضع المحور الكهربائي هي مقارنة مجمعات QRS المسؤولة عن إثارة وانقباض البطينين. لذلك، إذا كانت موجة R لها سعة أكبر في الرصاص I في الصدر مما كانت عليه في III، فسيكون هناك رسم بياني، أو انحراف للمحور إلى اليسار. إذا كان في III أكثر مما في I، فهو نحوي قانوني. عادة، تكون موجة R أعلى في الرصاص II.

أسباب الانحرافات عن القاعدة

لا يعتبر الانحراف المحوري إلى اليمين أو اليسار مرضا مستقلا، ولكنه يمكن أن يشير إلى أمراض تؤدي إلى خلل في القلب.

غالبًا ما يتطور انحراف محور القلب إلى اليسار مع تضخم البطين الأيسر

يمكن أن يحدث انحراف محور القلب إلى اليسار بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، ولكنه يتطور في أغلب الأحيان مع تضخم البطين الأيسر. هذه زيادة في كتلة عضلة القلب مع انتهاك تقلصها واسترخائها، وهي ضرورية للعمل الطبيعي للقلب بأكمله. يمكن أن يكون سبب تضخم بسبب الأمراض التالية:

• اعتلال عضلة القلب (زيادة كتلة عضلة القلب أو توسع غرف القلب) الناجم عن فقر الدم والاختلالات الهرمونية في الجسم وأمراض القلب التاجية وتصلب القلب بعد الاحتشاء والتغيرات في بنية عضلة القلب بعد التهاب عضلة القلب (عملية التهابية في أنسجة القلب) ؛
• منذ فترة طويلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني‎خاصة مع ارتفاع أرقام ضغط الدم بشكل مستمر؛
• عيوب القلب المكتسبة، وخاصة التضيق (التضيق) أو القصور (الإغلاق غير الكامل) الصمام الأبهريمما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم داخل القلب، وبالتالي زيادة الحمل على البطين الأيسر.
• غالباً ما تسبب عيوب القلب الخلقية انحراف المحور الكهربائي إلى اليسار عند الطفل؛
• اضطراب التوصيل على طول فرع الحزمة اليسرى – كامل أو حصار غير كاملمما يؤدي إلى ضعف انقباض البطين الأيسر، في حين ينحرف المحور، ويبقى الإيقاع الجيوب الأنفية؛
• الرجفان الأذيني، فإن تخطيط القلب يتميز ليس فقط بانحراف المحور، ولكن أيضًا بوجود إيقاع غير جيبي.

عند البالغين، عادة ما يكون هذا الانحراف علامة على تضخم البطين الأيمن، والذي يتطور في الأمراض التالية:

• أمراض الجهاز القصبي الرئوي - الربو القصبي طويل الأمد والشديد التهاب الشعب الهوائية الانسداديانتفاخ الرئة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الشعيرات الدموية الرئوية وزيادة الحمل على البطين الأيمن.
• عيوب القلب مع تلف الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق) وصمام الشريان الرئوي الذي ينشأ من البطين الأيمن.

كلما زادت درجة تضخم البطين، زاد انحراف المحور الكهربائي، على التوالي، بشكل حاد إلى اليسار وبشكل حاد إلى اليمين.

أعراض

المحور الكهربائي للقلب نفسه لا يسبب أي أعراض لدى المريض. يظهر ضعف الصحة لدى المريض إذا أدى تضخم عضلة القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة وفشل القلب.

يتميز المرض بألم في منطقة القلب

ومن علامات الأمراض المصحوبة بانحراف محور القلب إلى اليسار أو اليمين الصداع والألم في منطقة القلب وتورم الأطراف السفلية والوجه وضيق التنفس ونوبات الربو وغيرها.

في حالة ظهور أي أعراض قلبية غير سارة يجب استشارة الطبيب لإجراء تخطيط القلب، وإذا تم اكتشاف وضع غير طبيعي للمحور الكهربائي على مخطط القلب، فيجب إجراء مزيد من الفحص لتحديد سبب هذه الحالة، خاصة إذا تم اكتشافها في طفل.

التشخيص

لتحديد سبب انحراف تخطيط القلب لمحور القلب إلى اليسار أو اليمين، قد يصف طبيب القلب أو المعالج طرق بحث إضافية:

1. الموجات فوق الصوتية للقلب هي الطريقة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بتقييم التغيرات التشريحية وتحديد تضخم البطين، وكذلك تحديد درجة ضعف وظيفتها الانقباضية. هذه الطريقة مهمة بشكل خاص لفحص الأطفال حديثي الولادة لأمراض القلب الخلقية.
2. يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) مع التمرين (المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، قياس سرعة الدراجة) اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، والذي قد يكون سببًا للانحرافات في المحور الكهربائي.
3. المراقبة اليومية لتخطيط القلب في حالة اكتشاف ليس فقط انحرافًا محوريًا، ولكن أيضًا وجود إيقاع ليس من العقدة الجيبية، أي حدوث اضطرابات في الإيقاع.
4. الأشعة السينية للصدر - مع تضخم عضلة القلب الشديد، يتميز توسع ظل القلب.
5. يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية (CAG) لتوضيح طبيعة آفات الشرايين التاجية في مرض الشريان التاجي.

علاج

لا يتطلب الانحراف المباشر للمحور الكهربائي علاجًا، لأنه ليس مرضًا، ولكنه معيار يمكن من خلاله افتراض أن المريض يعاني من أمراض القلب أو تلك. إذا تم تحديد بعض الأمراض، بعد مزيد من الفحص، فمن الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

وفي الختام تجدر الإشارة إلى أنه إذا رأى المريض في نتيجة تخطيط القلب عبارة أن المحور الكهربائي للقلب ليس في وضعه الطبيعي فإن ذلك يجب أن ينبهه ويدفعه لاستشارة الطبيب لمعرفة سبب ذلك. علامة تخطيط القلب، حتى لو لم تكن هناك أعراض لا تنشأ.

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

لا يُسمح بنسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للمصدر.

الوضع الرأسي لـ EOS في حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي

EOS (المحور الكهربائي للقلب) هو مؤشر على المعلمات الكهربائية لعضلة القلب. المعلومات المهمة اللازمة لإجراء تشخيص القلب هي اتجاه EOS.

ما هو الوضع الرأسي لـ EOS؟

هناك عدة خيارات لموضع المحور الكهربائي للقلب. يمكن أن يكون لها اتجاه أفقي (شبه أفقي) ورأسي (شبه عمودي). جميع الأصناف المدرجة لا تتعلق بالأمراض - فغالبًا ما يتم اكتشافها في حالة صحية طبيعية. يعد الوضع الرأسي لكاميرا EOS نموذجيًا للمرضى طوال القامة وذوي البنية النحيلة والأطفال والمراهقين. أفقي - يوجد في الأشخاص القصيرين ذوي الصدر العريض.

في بعض الحالات، تحدث عمليات إزاحة كبيرة لـ EOS. وأسباب ذلك هي أن المريض لديه:

• مرض القلب التاجي؛
• اعتلال عضلة القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• التشوهات الخلقية في عضلة القلب.

يعتبر أطباء القلب موضع محور القلب مؤشرا إضافيا في تشخيص أمراض القلب، وليس مرضا مستقلا. إذا كان انحرافه خارج القاعدة (أكثر من +90 درجة)، فستحتاج إلى استشارة أخصائي وإجراء فحص شامل.

متى يتم تشخيص "تسرع القلب الجيبي الوضع الرأسي لـ EOS"؟

غالبًا ما يتم تشخيص "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع الوضع الرأسي للـ EOS" عند الأطفال والمراهقين. إنه يعني تسارع الإيقاع الذي تعمل فيه العقدة الجيبية. وتنطلق من هذه المنطقة نبضة كهربائية، تبدأ انقباض القلب وتحدد سرعة عمله.

يعتبر عدم انتظام دقات القلب الجيبي في هذا العصر أمرًا طبيعيًا. قد تتجاوز قراءات معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. في غياب الشكاوى الخطيرة ونتائج الاختبار العادية، لا تعتبر هذه الحالة مظهرا من مظاهر علم الأمراض.

يتطلب عدم انتظام دقات القلب دراسة أكثر جدية عندما يظهر:

• أشكال مختلفة من ضيق التنفس.
• الشعور بالانقباض في منطقة الصدر.
• ألم صدر؛
• الدوخة والإغماء وانخفاض ضغط الدم (في الحالات التي يتطور فيها عدم انتظام دقات القلب الانتصابي) ؛
• نوبات ذعر؛
• زيادة التعب وفقدان الأداء.

تؤدي متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي إلى زيادة معدل ضربات القلب عند تغيير وضع الجسم (الوقوف فجأة). غالبا ما يلاحظ هذا في الناس النشاط المهنيوالذي يرتبط بزيادة النشاط البدني (لعمال التحميل العامين وأمناء المخازن).

العواقب المحتملة طويلة المدى لعدم انتظام دقات القلب الجيبي هي قصور القلب وأمراض أخرى.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي

يتطلب تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي استخدام تقنيات تحليلية مختلفة. يصبح من الضروري دراسة التاريخ الطبي للمريض وتوضيح المعلومات المتعلقة بالأصناف الإمدادات الطبية، الذي استخدمه في الماضي. مثل هذه اللحظات تجعل من الممكن تحديد وجود العوامل والظروف التي تسببت في ظهور المرض.

1. الفحص البدني للمريض، بما في ذلك فحص الحالة جلد، تقييم درجة تشبعها بالأكسجين.
2. الاستماع إلى التنفس ومعدل ضربات القلب (في بعض الحالات، مع القليل من النشاط البدني).
3. اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي لتحديد مستوى الكريات البيض والكوليسترول والبوتاسيوم والجلوكوز واليوريا.
4. يعد اختبار البول ضروريًا لاستبعاد أمراض الجهاز البولي التناسلي من قائمة الأسباب المشتبه بها للأمراض.

حالة الغدة الدرقية تجعل من الممكن تحديد درجة تأثيرها على معدل ضربات القلب. يتم إجراء اختبارات المبهم والمراقبة اليومية كطرق تشخيصية إضافية.

تظل الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي هي مخطط القلب، الذي يعتمد على تسجيل التذبذبات الكهربائية التي تحدث أثناء عمل القلب.

طرق العلاج

في الحالات غير المعقدة من عدم انتظام دقات القلب الجيبي، تكون التغييرات في النظام الغذائي للمريض وأسلوب حياته كافية. سوف تحتاج إلى تقليل وجود الأطباق الحارة والمملحة بشكل مفرط في القائمة، والتخلي عن الشاي والقهوة القوية والكحول والشوكولاتة. المشي في الهواء الطلق دون مجهود بدني مكثف مفيد.

إذا كانت هناك حاجة للعلاج العلاجي، يتم اختيار الأدوية بناء على أسباب تطور علم الأمراض. يشارك العديد من المتخصصين في وضع خطة العلاج - طبيب القلب، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الأوردة، وجراح الأوعية الدموية.

تقليديا، يتم العلاج مع التعيين:

• حاصرات بيتا (بيسوبرولول، ميتوبرولول)؛
• مضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين (فيراباميد، ديلتيازيم)؛
• الأدوية التي تثبط تخليق الثيروتروبين (ميتيزول، كاربيمازول)؛
• المهدئات (صبغات الأم، بيرسن، مستخلص حشيشة الهر).

في حالة تشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي شديد الأعراض، يصبح من المستحسن استخدام طرق العلاج الجراحي - استئصال قسطرة الترددات الراديوية للعقدة الجيبية مع تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

مساعدة من الطب التقليدي

مزيج من المكسرات والفواكه المجففة

تتطلب عملية تحضير "دواء" من المكسرات (البرازيل) والفواكه المجففة الجمع بين ملعقتين كبيرتين. ل. المكونات الرئيسية، المشمش المجفف، التين، الزبيب، البندق. يتم طحن المكونات جيداً في الخلاط ويسكب فيها 300 مل من العسل الطبيعي. يؤخذ التكوين 1 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع. إذا كنت تعاني من السمنة وتعاني من مشاكل الغدة الدرقيةمن الأفضل رفض المنتج.

خليط الليمون والثوم

يحتوي خليط الليمون والثوم على 10 رؤوس ثوم مقشرة، و10 حبات حمضيات مقشرة ومقطعة إلى مكعبات. يتم خلط المكونات في الخلاط، ويضاف العسل السائل. بعد الخلط الجيد، قم بتخزينه في مكان مظلم لمدة أسبوع على الأقل. بعد ذلك، تناول ملعقة حلوى واحدة 4 مرات خلال اليوم. تستمر الدورة شهر واحد.

ضخ الزعرور

تُسكب ملعقة كبيرة من زهور الزعرور المجففة مع كوب غير مكتمل من الماء المغلي وتترك لمدة نصف ساعة على الأقل. يتم شرب التسريب ثلاث مرات في اليوم بمقدار 100 مل بغض النظر عن الوجبات. مدة العلاج الموصى بها هي 1-3 أشهر.

غالبًا ما يتطلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي نهج متكاملللعلاج. للحصول على نتائج إيجابيةالعلاج، سيحتاج المريض إلى اتباع جميع الوصفات والتوصيات الطبية، والتخلي عن العادات السيئة، والسيطرة عليه النشاط الحركي. مع الحفاظ على نمط حياة غير مستقر، والتدخين، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، والكحول، وفعالية حتى العلاج الأكثر مهنية، فضلا عن أفضل الطرق التقليدية، سينخفض ​​بشكل ملحوظ.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

المحور الكهربائي للقلب (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي، ويعكس العمليات الكهربائية التي تحدث في القلب.

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الحجم الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد، ومن أجل حساب اتجاه EOS، يقوم أطباء القلب بتمثيل الصدر كنظام إحداثي.

عند أخذ مخطط كهربية القلب، يسجل كل قطب كهربائي الإثارة الكهربائية الحيوية التي تحدث في منطقة معينة من عضلة القلب. إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى.

إجراء نظام القلب ولماذا هو مهم لتحديد EOS؟

يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية. هذه الألياف معصبة جيدًا وتوفر تقلصًا متزامنًا للعضو.

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية، ينتقل النبض الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وعلى طول الحزمة الأذينية البطينية. تمر هذه الحزمة عبر الحاجز بين البطينين، حيث تنقسم إلى الأيمن متجهًا نحو البطين الأيمن، والأرجل اليسرى. ينقسم فرع الحزمة اليسرى إلى فرعين، أمامي وخلفي. يقع الفرع الأمامي في الأقسام الأمامية من الحاجز بين البطينين، في الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر. يقع الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى في الثلث الأوسط والسفلي من الحاجز بين البطينين، والجدار الخلفي الوحشي والسفلي للبطين الأيسر. يمكننا القول أن الفرع الخلفي يقع قليلاً على يسار الفرع الأمامي.

يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب. إذا كانت هناك اضطرابات في هذا النظام، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه بشكل كبير، كما سيتم مناقشته أدناه.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر أكبر بكثير من كتلة البطين الأيمن. وبالتالي فإن العمليات الكهربائية التي تحدث في البطين الأيسر تكون أقوى بشكل عام، وسيتم توجيه EOS إليه تحديدًا. إذا قمنا بإسقاط موقع القلب على نظام الإحداثيات، فإن البطين الأيسر سيكون في المنطقة +30 + 70 درجة. سيكون هذا هو الوضع الطبيعي للمحور. ومع ذلك، اعتمادا على الفرد الميزات التشريحيةونوع الجسم، فإن موضع EOS لدى الأشخاص الأصحاء يتراوح من 0 إلى +90 درجة:

• لذلك، سيتم اعتبار الوضع الرأسي EOS في النطاق من +70 إلى +90 درجة. تم العثور على هذا الوضع لمحور القلب عند الأشخاص النحيفين طوال القامة - الذين يعانون من الوهن.
• يعد الوضع الأفقي لـ EOS أكثر شيوعًا عند الأشخاص القصيرين والممتلئين ذوي الصدر العريض - فرط الوهن، وتتراوح قيمته من 0 إلى +30 درجة.

السمات الهيكلية لكل شخص فردية للغاية ؛ لا يوجد عملياً الوهن النقي أو فرط الوهن ؛ غالبًا ما تكون أنواعًا متوسطة من الجسم ، وبالتالي يمكن أن يكون للمحور الكهربائي قيمة متوسطة (شبه أفقي وشبه عمودي).

جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك، في ختام تخطيط القلب في شخص صحي تماما، يمكن القول: "EOS عمودي، إيقاع الجيوب الأنفية، معدل ضربات القلب - 78 في الدقيقة،" وهو البديل من القاعدة.

تساعد دورات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض.

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي يحدث فيها إزاحة محور القلب. تنجم التغييرات الكبيرة في موضع EOS عن:

1. نقص تروية القلب.
2. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وخاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).
3. قصور القلب المزمن.
4. التشوهات الخلقية في بنية القلب.

انحرافات EOS إلى اليسار

وبالتالي، فإن انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار قد يشير إلى تضخم البطين الأيسر (LVH)، أي تضخم البطين الأيسر. زيادة في الحجم، وهو أيضًا ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه قد يشير إلى الحمل الزائد للبطين الأيسر. تحدث هذه الحالة غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد وترتبط بمقاومة الأوعية الدموية الكبيرة لتدفق الدم، ونتيجة لذلك يجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة أكبر، وتزداد كتلة عضلات البطين، مما يؤدي إلى تضخمها. كما يتسبب المرض الإقفاري وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم البطين الأيسر.

تعد التغيرات الضخامية في عضلة القلب في البطين الأيسر السبب الأكثر شيوعًا لانحراف EOS إلى اليسار

بالإضافة إلى ذلك، يتطور تضخم البطين الأيسر عند تلف صمامات البطين الأيسر. تنجم هذه الحالة عن تضيق الفم الأبهري، حيث يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر، وقصور الصمام الأبهري، عندما يعود جزء من الدم إلى البطين الأيسر، مما يؤدي إلى زيادة حجمه.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية. تم العثور على تضخم البطين الأيسر لدى الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

كما يمكن أن ينحرف EOS إلى اليسار في حالات اضطرابات التوصيل داخل البطينات وكتل القلب المختلفة. انحراف ش. يعد محور القلب إلى اليسار، إلى جانب عدد من علامات تخطيط القلب الأخرى، أحد مؤشرات حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى.

انحرافات EOS إلى اليمين

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثراؤه بالأكسجين. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة المصحوبة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن على مدى فترة طويلة من الزمن تسبب تضخما. يؤدي التضيق الرئوي وقصور الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم البطين الأيمن. كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. يحدث انحراف EOS إلى اليمين مع الحصار الكامل للفرع الخلفي لفرع الحزمة الأيسر.

ماذا تفعل إذا تم العثور على إزاحة EOS في مخطط القلب؟

لا يمكن إجراء أي من التشخيصات المذكورة أعلاه على أساس إزاحة EOS وحدها. يعمل موضع المحور فقط كمؤشر إضافي لتشخيص مرض معين. إذا كان انحراف محور القلب خارج النطاق الطبيعي (من 0 إلى +90 درجة)، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وإجراء سلسلة من الدراسات.

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لنزوح EOS هو تضخم عضلة القلب. يمكن تشخيص تضخم جزء معين من القلب بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. أي مرض يؤدي إلى إزاحة محور القلب يكون مصحوبًا بعدد من العلامات السريرية ويتطلب فحصًا إضافيًا. يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار.

في حد ذاته، فإن انزياح المحور الكهربائي للقلب لا يحتاج إلى علاج، فهو يشير إلى علامات كهربية القلب ويتطلب أولاً تحديد سبب حدوثه. يمكن لطبيب القلب فقط تحديد الحاجة للعلاج.

إيقاع الجيوب الأنفية غير المستقر، الوضع العمودي لليوس. ما مدى خطورة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي؟

الجسم الأهم جسم الإنسانبالتأكيد يعتبر القلب. بطبيعتها، لديها بنية معقدة، ويتم تنظيم نشاطها من خلال هياكل الجهاز العصبي المركزي. الطريقة الأبسط والأكثر توافرًا لتقييم عمل جميع هياكل القلب هي مخطط القلب.

العديد من الخطوط غير المفهومة للوهلة الأولى المرسومة على الورق بعد إجراء مخطط كهربية القلب تحمل معلومات مفيدة. الشيء الرئيسي هو معرفة ميزات معينة ودقة فك التشفير، وكذلك معايير العمر لقاعدة جميع مؤشرات القلب.

العمليات الكهربائية التي تحدث في هياكل "المحرك" البشري ناتجة عن حركة أيونات الصوديوم. في البداية تقع خارج خلية عضلة القلب. يتم نقلها إلى الداخل بواسطة أيونات البوتاسيوم. ستخلق هذه الحركة الظروف الملائمة للتغيرات في إمكانات الغشاء خلال دورة الاسترخاء والانكماش الكاملة للأذينين والبطينين.

الإثارة، التي تتحرك عبر العناصر الموصلة للقلب، تغطي القلب بأكمله باستمرار. الظهور لأول مرة في العقدة الجيبية، المترجمة في جدار الأذين الأيمن، والتي تتمتع بآلية مثالية، يتحرك الدافع من خلال سمك ألياف العضلات في الغرفة. ثم يتم إثارة العقدة الأذينية البطينية. وبعد ذلك يتدفق الدافع عبر حزمته بأليافه ويوجه إلى حجرات البطينين.

ومع ذلك، فإن عمليات الإثارة التي لوحظت على السطح الخارجي لعضلة القلب تترك هذا الجزء من العضو سالبًا كهربيًا بالنسبة للمناطق التي لا تتأثر بالإثارة. ومع ذلك، فإن أنسجة الجسم بطبيعتها لديها موصلية للطاقة، وبالتالي يتم إسقاط التيارات الحيوية على سطح جسم الإنسان وبالتالي يمكن تسجيلها على شكل خطوط محددة على الورق.

كيف يتم إجراء تخطيط القلب؟

إن إجراء أخذ قراءات نشاط القلب مألوف لدى الكثيرين، لأنه مدرج في القائمة الإلزامية الدراسات التشخيصيةللعديد من الأمراض. ولكن من أجل إكمال تسلسل التسجيل بالكامل باستخدام مخطط كهربية القلب، يلزم تدريب خاص. لذلك، يُسمح فقط للعاملين في المجال الطبي بفحص المرضى.

من المهم للمرضى اتباع قواعد تحضير معينة:

• يُسمح لك بتناول وجبة خفيفة، ولكن لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، لأن النشاط النشط للهياكل الهضمية يمكن أن يعطل التسجيل الصحيح لنبضات القلب؛
• لا تدخن على الفور قبل ساعتين من الإجراء؛
• لا تشرب الكحول في اليوم السابق أو في يوم الدراسة؛
• إذا تناول الشخص أي أدوية يمكن أن تؤثر سلباً على النتيجة، فلا بد من تحذير الطبيب المختص؛
• ضبط النشاط البدني: العمل الجاد سيكون له أيضًا تأثير سلبي على مخطط القلب.

لذلك، بعد استيفاء القواعد المذكورة أعلاه، يأتي الشخص إلى غرفة التشخيص الوظيفي، حيث يتم إعطاؤه تعليمات بخلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على الأريكة. بعد ذلك، تقوم الممرضة بوضع سائل موصل خاص على مناطق معينة من الجسم، مما يسهل توصيل النبضات الكهربائية. وعندها فقط يتم وضع الأقطاب الكهربائية التي سيتم من خلالها تسجيل مخطط كهربية القلب.

مبادئ فك التشفير

العناصر الرئيسية لكل مخطط قلب هي التحدبات الموجهة لأعلى أو لأسفل، والتي تسمى الأسنان، وكذلك المسافة بين هذه التحدبات - الأجزاء.

تعتبر قطاعات ST وPQ ذات قيمة تشخيصية خاصة لأطباء القلب. وراء كل منها تكمن عملية معينة تحدث في القلب.

بعد تسجيل مخطط كهربية القلب على الورق، يجب فك تشفيره. يقوم المتخصص بتقييم المعلمات بالتسلسل التالي:

1. يتم لفت الانتباه إلى إيقاع الانقباضات الأذينية البطينية - صحة الإيقاع. ولهذا الغرض، يتم قياس الفترات بين الأسنان: يجب أن تكون متساوية. إذا لم يتم ملاحظة ذلك، فإن وصف المريض يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب.
2. ثم يتم حساب معدل تقلص حجرات القلب. من السهل تنفيذ الخطوات إذا كنت تعرف مسبقًا سرعة تسجيل الجهاز والعدد المقابل للخلايا بين الأسنان المجاورة. المعلمات الطبيعية المقبولة تقليديًا لأي شخص هي 55-90 نبضة / دقيقة.
3. تحدد الموجة P المصدر الرئيسي للإثارة النبضية. كقاعدة عامة، يشير إلى العقدة الجيوب الأنفية، لذلك يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيًا في حالة الفرد السليم. سيتم الإشارة إلى فشله من خلال الإيقاعات الأذينية أو البطينية أو الأذينية البطينية.
4. يجب تقييم المعلمات مثل موصلية النبض: من خلال مدة الأسنان والقطاعات. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب. على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص النحيفين، يتم وصفه بأنه يقع بشكل عمودي، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن فهو أكثر أفقيًا. إذا كانت أمراض الأعضاء قد تشكلت بالفعل، فإن المحور يتحول بشكل ملحوظ إلى اليمين أو اليسار.
5. يتم تحليل جميع القطاعات والأسنان والفواصل الزمنية بالتفصيل. تقوم أجهزة تخطيط كهربية القلب الحديثة تلقائيًا بإجراء تحليل مماثل لهذه المعلمات. إنهم ينتجون على الفور نتائج جاهزة، مما يجعل التشفير أسهل للمتخصص.

نتيجة كل العمل المذكور أعلاه هي نتيجة تسرد جميع الخصائص الرئيسية لمخطط القلب الكهربائي، وتسلط الضوء أيضًا على المتلازمات الموجودة لدى المريض، على سبيل المثال، وجود الحمل الزائد على غرف القلب الفردية، وتضخم عضلة القلب.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية

النقش الأكثر شيوعًا في ختام مخطط القلب المعطى للمريض هو الإيقاع الجيبي. ويتبع ذلك عدد الانقباضات الأذينية البطينية. بالنسبة لشخص ليس على دراية بالمصطلحات الطبية، يصعب فهم هذا الإدخال. ومع ذلك، هذا هو الخيار الأفضل. يشير إلى أن العضو يعمل في الوضع الصحيح.

يفترض إيقاع الجيوب الأنفية، الذي تحدده العقدة التي تحمل الاسم نفسه، أن توصيل النبضات الكهربائية يتوافق مع غرضها الطبيعي. يشير عدم وجود سجلات أخرى بشكل مباشر إلى أن القلب يتمتع بصحة جيدة ولا توجد به بؤر مرضية وأن مخطط كهربية القلب طبيعي.

بالإضافة إلى الجيوب الأنفية، قد تحدث خيارات إيقاعية أخرى:

سيشيرون إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة عقدة أخرى من الخلايا، والتي يعترف بها أطباء القلب على أنها مرض في العضو. والعديد من العوامل الداخلية والخارجية يمكن أن تدفع إلى ظهور مثل هذه الانحرافات. إن تحديدها والقضاء عليها هو المهمة الرئيسية لتدابير العلاج التي أوصى بها المتخصص.

ما هي أسباب الاختلافات في مخطط كهربية القلب؟

في معظم الحالات، تكون المعلمات الطبيعية لمخططات القلب لدى الأشخاص من نفس الفئة العمرية والخصائص الجسدية متشابهة بشكل كبير. ومع ذلك، يتعين على البعض أن يواجهوا موقفًا يشير فيه استنتاج المتخصص، بعد إجراء الدراسة، إلى وجود اختلاف كبير عن القاعدة.

ويمكن تفسير ذلك بالأسباب التالية:

• فشل المعدات التقنية، وللأسف، التكنولوجيا غير كاملة؛
• العامل "الإنساني" سيئ السمعة: هناك حالات عندما تقارن الممرضة بشكل غير صحيح أجزاء من مخطط القلب، أو أن العديد من الأرقام الرومانية متشابهة حتى عندما يتم عكسها، أو يتم قطع الرسم البياني بشكل غير صحيح، وبسبب هذا فقد أحد الأسنان؛
• من المهم الالتزام باستعدادات معينة لهذا الإجراء، على سبيل المثال، عدم شرب المشروبات القوية التي تحتوي على الكافيين قبل زيارة غرفة التشخيص الوظيفي، وعدم الإفراط في تناول الطعام في يوم الفحص، والذهاب إلى الفحص مبكرًا وأخذ قسط من الراحة؛
• سطح الجسم غير المجهز، خاصة بالنسبة للرجال المتوحشين الذين يكون صدرهم مغطى بالكامل بالشعر: يوصى بحلقهم مسبقًا؛
• وضع غير صحيح للأقطاب الكهربائية، إذا كانت الممرضة ليس لديها أي خبرة تقريبًا، فمن الممكن أيضًا حدوث عطل أو عيب خفي في الأقطاب الكهربائية.

لا داعي للذعر مقدماً، إذ سيقوم الأخصائي بتحليل كافة المعلومات المتعلقة بالمريض، وشكاواه، ونتائج الفحص البدني، على سبيل المثال، تسمع نشاط القلب. وعندها فقط تتم مقارنته بنتيجة مخطط كهربية القلب. إذا كان هناك تناقض في المعلومات، فسيتم التوصية بإجراء دراسات إضافية، على سبيل المثال، تخطيط كهربية القلب.

كيف ينبغي أن يبدو تخطيط كهربية القلب عند الأطفال؟

تتوافق جميع مراحل فك رموز مخطط كهربية القلب في ممارسة طب الأطفال تمامًا مع تلك الموجودة في المرضى البالغين. ومع ذلك، بسبب الخصائص الفسيولوجية والتشريحية لقلب الطفل، هناك بعض الاختلافات في تفسير مؤشرات نشاطه.

بادئ ذي بدء، سوف يتعلق الأمر بتكرار الانقباضات الأذينية البطينية. على سبيل المثال، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3.5 و4.5 سنة، يمكنهم الوصول إلى عدد النبضات في الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم تسجيل متغير من الجيوب الأنفية أو عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، والذي لا يعتبر علم الأمراض، عند الأطفال. يسرع القلب انقباضاته قليلاً عند الشهيق، وعند الزفير يعود كل شيء إلى طبيعته.

سيكون للموجات والفواصل الفردية خصائص مختلفة قليلاً: عند الأطفال، يتم ملاحظة حصار غير مكتمل لجزء أو آخر من نظام توصيل القلب، وغالبًا ما يكون الساق اليمنى للعقدة. لذلك، من المهم جدًا أن يتم فك رموز مخطط القلب فقط بواسطة أخصائي يأخذ في الاعتبار جميع الميزات المذكورة أعلاه.

ملامح معلمات تخطيط القلب أثناء الحمل

في لحظة الحمل، يقع عبئ مضاعف على قلب الأم. يستغرق التكيف مع الوضع الجديد للمرأة فترة زمنية معينة.

من المؤكد أن بعض التشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية سوف تنعكس في نتائج مخطط كهربية القلب للأم الحامل. بادئ ذي بدء، في المراحل اللاحقة من حمل الطفل، سيتم ملاحظة تحول EOS: إلى وضعه الأفقي. التفسير هو التغيير في الموقف المتبادل اعضاء داخليةعلى خلفية الرحم المتنامي.

ومع ذلك، يجب الحفاظ على الإيقاع الجيبي. من الممكن فقط زيادة طفيفة في عدد الانقباضات، ولكن ليس أكثر من 100 نبضة / دقيقة وعلامات الحمل الزائد الطفيف في أي حجرة من العضو. وسوف ترتبط أيضًا بزيادة في حجم الدم المنقول. تختفي هذه الانحرافات من تلقاء نفسها بعد ولادة الطفل، لكن لا ينبغي تجاهلها. يجب أن يقوم المتخصص بإجراء متعمق دراسات مفيدةعلى سبيل المثال، ECHO KG.

الخيارات الممكنة لانحرافات الإيقاع

حتى الآن، سمحت الأبحاث التي أجراها المتخصصون بالتمييز بين إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي وبين أسباب مرضية وأخرى فسيولوجية.

المعايير المميزة هي تكرار الانقباضات الأذينية البطينية وإيقاعها:

1. الانحراف الذي يتميز بتسارع منتظم للإيقاع هو عدم انتظام دقات القلب الجيبي. سيشير الوصف إلى معدل ضربات القلب: 100-120 نبضة/دقيقة، بالإضافة إلى تقصير فترة PR. في الحالات الشديدة، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 200-220 نبضة / دقيقة. وفي وقت التفاقم يشعر الإنسان بتدهور حاد في صحته، ويعاني من ضيق شديد في التنفس، فضلاً عن الانزعاج والشعور بتسارع نبضات القلب، والقلق، حتى إلى درجة الذعر والإغماء.
2. الانحراف الذي سيتم فيه ملاحظة انخفاض في وتيرة الانقباضات الأذينية البطينية: بطء القلب الجيبي. يشير وصف مخطط كهربية القلب إلى أن معدل ضربات القلب أقل من 60-55 نبضة/دقيقة. بالاشتراك مع إطالة واضحة في الفاصل الزمني للعلاقات العامة. على خلفية مثل هذه الحالة ، سوف ينزعج الشخص من الدوخة الشديدة والضعف وطنين الأذن والإغماء.
3. من السمات المميزة لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي عدم انتظام عام في عدد الانقباضات الأذينية البطينية. إن إيقاع القلب هذا غير مستقر: فمعدل ضربات القلب إما يزيد بشكل حاد أو ينخفض ​​بنفس السرعة. سيتم أيضًا الإشارة إلى المعلمات المختلفة للفاصل الزمني P-P.

من غير المقبول تجاهل مثل هذه الحالات المرضية. من الضروري تحديد السبب الجذري الحقيقي لخلل "المحرك" والقضاء عليه.

الأسباب الرئيسية للفشل

العديد من الداخلية المختلفة، وكذلك أسباب خارجية. ويشير الخبراء إلى ما يلي:

• تعاطي الكحول والتبغ والمنتجات المخدرة؛
• التشوهات والعيوب الخلقية أو المكتسبة في العضو ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية من مجموعة فرعية من الجليكوسيدات أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• هبوط متفاوتة الخطورة لصمامات القلب.
• اضطرابات في نشاط الغدة الدرقية.
• المعاوضة من هياكل القلب والأوعية الدموية.
• أمراض عضلة القلب.
• التهاب الشغاف؛
• كثرة الأحمال الزائدة المختلفة: العاطفية والجسدية والنفسية.

تساعد المجموعة الشاملة للتاريخ الطبي للمريض، بالإضافة إلى الدراسات المخبرية والدراسات الآلية الإضافية، في تحديد واحد أو مجموعة من الأسباب الجذرية المذكورة أعلاه لاضطرابات ضربات القلب في هياكل القلب.

التشخيص

لاكتشاف الأعطال في منطقة العقدة الجيبية وتحديد أسبابها الجذرية، يلزم إجراء دراسة مثل مراقبة هولتر. جوهرها هو إجراء مخطط كهربية القلب يوميًا. وفي هذه الحالة، يجب الإشارة إلى جميع الإجراءات والأحداث التي وقعت في ذلك اليوم حتى يتمكن المتخصص لاحقًا من مقارنتها بنتائج فك التشفير.

يتم استخدام إجراء مماثل لتحديد الاضطرابات المختلفة في توصيل النبضات الكهربائية، والتي نادرًا ما يتم اكتشافها خلال مخطط القلب القياسي. يتم تحديد المدة الإجمالية لمراقبة نشاط هياكل القلب من خلال الأهداف التي حددها الأخصائي.

على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في شكل غير مؤلم من مرض الشريان التاجي، يتم إجراء الدراسة على مدى ثلاثة أيام. سيكون المؤشر أيضًا هو الحاجة إلى مراقبة عمل جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي المزروع في الشخص، أو مدى كفاية جرعات الأدوية المضادة لاضطراب النظم الموصى بها.

مرة اخرى الطريقة الحديثةإن تحديد سبب الخلل في العقدة الجيبية وإجراء النبضات الكهربائية هو اختبار مقياس عمل الدراجة. هذا هو التسجيل المتزامن لمخطط القلب في وقت الضغط الجسدي على جسم المريض. تؤخذ المعلمات في الاعتبار بناءً على الفئة العمرية للشخص ووزنه وحالته الصحية الأولية ومستوى صحته تدريب جسدي. مؤشرات تنفيذه ستكون:

• الحاجة إلى تأكيد تشخيص IHD.
• تقييم فعالية تدابير العلاج الجارية؛
• اختيار النشاط البدني المناسب، ومستوى التسامح معه؛
• التقييم النذير لقدرات المريض المصاب بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

ومع ذلك، يتم تحديد الحاجة إلى المؤشرات وموانع الإجراءات التشخيصية من قبل أخصائي بشكل فردي.

تكتيكات العلاج

عند فك رموز مخطط القلب للقلب، حيث يكون الإيقاع جيوبًا مع انحرافات، يجب اتخاذ التدابير المناسبة وفي الوقت المناسب للقضاء عليها. على سبيل المثال، بالنسبة للأسباب الجذرية الفسيولوجية - النشاط البدني المفرط، والضغط النفسي والعاطفي - يلزم إجراء تعديلات على العمل والراحة. إذا كنت عرضة للانفجارات العاطفية المفرطة، فحاول تجنب المواقف التي تكون فيها ممكنة.

إذا تم تحديد الانحرافات في نشاط الأعضاء والأنظمة التي لها القدرة على التأثير على توصيل النبضات الكهربائية عبر القلب، فيجب أيضًا علاجها. وبالتالي، فإن الانسمام الدرقي أو قصور الأوعية الدموية الخضري قابلان تمامًا للعلاج الدوائي المناسب. بالنسبة للممثلات، من الضروري استبعاد إمكانية الحمل، والتي لا تشك فيها بعد. وبالنسبة للأطفال - وجود تشوهات خلقية وعيوب في القلب في الجسم.

في حالة استمرار اضطراب الإيقاع، مما يؤدي إلى تدهور كبير في صحة الشخص، يتم تنفيذ العلاج المحافظ أولاً. يتم اختيار جرعات الأدوية وتكرار تناولها بشكل فردي، المدة الإجماليةدورة. مطلوب مراقبة مخطط كهربية القلب. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية واضحة، يتم اتخاذ القرار بشأن التدخل الجراحي: تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

• اضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية: أسباب الحالة المرضية
• ما هي التغييرات التي تحدث عندما ينزعج الإيقاع الجيبي للقلب؟

في كثير من الأحيان، يواجه المرضى الذين يلجأون إلى أطباء القلب مفهوم "إيقاع الجيوب الأنفية". قليل من الناس يعرفون أن هذا ليس تشخيصًا، بل هو بيان بأن قلب الشخص يعمل بشكل طبيعي ولا يوجد الاضطرابات المرضيةمن جانب الجهاز الذي ينتج ويوصل النبضات التي هي أساس انقباض القلب. إذا حدث، لسبب أو لآخر، خلل في تشغيل الجهاز الذي ينتج النبضات، فإن ذلك يؤدي إلى انتهاك إيقاع القلب الطبيعي للشخص وتنسيق عمل الأجزاء الفردية من هذا العضو. مثل هذه الانحرافات عن القاعدة تصبح أسبابًا لأمراض خطيرة جدًا في الجهاز القلبي الوعائي. وإذا كان من أجل تلف العضلات أن يسبب أمراض معينة، التغيرات المرضيةيجب أن تكون واسعة النطاق وخطيرة للغاية، ثم من أجل تعطيل الإيقاع الفسيولوجي للقلب، يكفي تركيز صغير من تلف عضلة القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب: ملامح التشريح وعلم وظائف الأعضاء

قبل أن نبدأ الحديث عن الإيقاع الجيبي للقلب، أود أن أتناول بعض القضايا المتعلقة بالتشريح وعلم وظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية. بدون استثناء، تحتاج جميع أعضاء وأنظمة الجسم البشري باستمرار إلى الأكسجين والمواد المفيدة الأخرى التي يوفرها الجهاز الدوري. قلب الإنسان عبارة عن مضخة بسيطة إلى حد ما ولكنها قوية تضمن الدورة الدموية المستمرة في جميع أنحاء الدورة الدموية.

قلب الإنسان قادر على إنتاج أكثر من نبضة واحدة في اليوم، وله "جهاز تنظيم ضربات القلب" المحدد، والذي يسمى العقدة الجيبية ويقع في الأذين الأيمن. هذه العقدة هي التي تولد نبضات أو إشارات كهربائية تدخل الأذينين أولاً، مما يؤدي إلى انقباضهما ودفع الدم إلى البطينين. بعد ذلك، يحدث توقف معين، مما يسمح لبطينات القلب بالامتلاء بالدم، ومن ثم تمر الدفعة عبر البطين والدم، ويتم إرسالها بشكل أكبر عبر الدورة الدموية إلى جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان. هذه هي الطريقة التي ينقبض بها القلب باستمرار بتردد معين. يعتبر الإيقاع الجيبي الطبيعي بمعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) من 60 إلى 70 في الدقيقة.

المحور الكهربائي للقلب - تلك الكلمات التي تظهر أولاً عند فك رموز مخطط كهربية القلب. وعندما يكتبون أن وضعها طبيعي تكون المريضة راضية وسعيدة. ومع ذلك، غالبا ما يكتبون في الاستنتاجات عن المحور الأفقي والرأسي وانحرافاته. لكي لا تشعر بالقلق غير الضروري، من المفيد أن تفهم EOS: ما هي وما هي المخاطر إذا كان موقعها مختلفًا عن وضعها الطبيعي.

الفكرة العامة لـ EOS - ما هي؟

ومن المعروف أن القلب أثناء عمله الدؤوب يولد نبضات كهربائية. تنشأ في منطقة معينة - في العقدة الجيبية، ثم يمر الإثارة الكهربائية عادة إلى الأذينين والبطينين، وينتشر على طول الحزمة العصبية الموصلة، والتي تسمى حزمة هيس، على طول فروعها وأليافها. في المجمل، يتم التعبير عن ذلك كمتجه كهربائي له اتجاه. EOS هو إسقاط هذا المتجه على المستوى الرأسي الأمامي.

يقوم الأطباء بحساب موضع EOS من خلال رسم السعات موجات تخطيط القلبعلى محور مثلث أينتهوفن تشكلت يؤدي القياسيةتخطيط القلب من الأطراف:

• يتم رسم سعة الموجة R مطروحًا منها سعة الموجة S للخط الأول على المحور L1؛
• يتم ترسيب حجم مماثل لسعة أسنان الرصاص الثالث على المحور L3 ؛
• ومن هذه النقاط يتم وضع المتعامدين على بعضهم البعض حتى يتقاطعوا؛
• الخط من مركز المثلث إلى نقطة التقاطع هو التعبير الرسومي لـ EOS.

ويتم حساب موضعه بتقسيم الدائرة التي تصف مثلث أينتهوفن إلى درجات. عادةً ما يعكس اتجاه EOS تقريبًا موقع القلب في الصدر.

الوضع الطبيعي لـ EOS - ما هو؟

تحديد موقف EOS

• سرعة وجودة مرور الإشارة الكهربائية عبر الأقسام الهيكلية لنظام توصيل القلب،
• قدرة عضلة القلب على الانقباض ،
• التغيرات في الأعضاء الداخلية التي يمكن أن تؤثر على عمل القلب، وخاصة نظام التوصيل.

لشخص ليس لديه مشاكل خطيرةوبالصحة يمكن أن يشغل المحور الكهربائي وضعا عاديا أو متوسطا أو رأسيا أو أفقيا.

يعتبر الأمر طبيعيًا عندما يكون EOS في النطاق من 0 إلى +90 درجة، اعتمادًا على الميزات الدستورية. في أغلب الأحيان، يقع EOS العادي بين +30 و +70 درجة. من الناحية التشريحية، يتم توجيهه إلى الأسفل وإلى اليسار.

الموضع المتوسط ​​بين +15 و +60 درجة.

في مخطط كهربية القلب، تكون الموجات الإيجابية أعلى في الخيوط الثانية، aVL، aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3)،
• R3>S3،
• R aVL=S aVL.

الوضع الرأسي لـ EOS

عندما يكون المحور الكهربائي عموديًا، يقع بين +70 و+90 درجة.

يحدث عند الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل والنحيف. من الناحية التشريحية، فإن القلب "يعلق" حرفيًا في صدرهم.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في AVF. سلبي عميق – في aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R AVF>R2,3.

الوضع الأفقي لـ EOS

يتراوح الوضع الأفقي لكاميرا EOS بين +15 و-30 درجة.

إنه نموذجي للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من اللياقة البدنية المفرطة في الوهن - الصدر العريض وقصر القامة وزيادة الوزن. قلب هؤلاء الناس "يقع" على الحجاب الحاجز.

على مخطط كهربية القلب، يتم تسجيل أعلى الموجات الإيجابية في aVL، وأعمق الموجات السلبية في aVF.

• آر1>آر2>آر3؛
• R aVF=S aVF
• R2>S2؛
• S3=R3.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار - ماذا يعني؟

انحراف EOS إلى اليسار هو موقعه في النطاق من 0 إلى -90 درجة. لا يزال من الممكن اعتبار ما يصل إلى -30 درجة متغيرًا للقاعدة، لكن الانحراف الأكثر أهمية يشير إلى أمراض خطيرة أو تغيير كبير في موقع القلب. على سبيل المثال، أثناء الحمل. لوحظ أيضًا مع أقصى قدر من الزفير العميق.

الحالات المرضية المصحوبة بانحراف EOS إلى اليسار:

• تضخم البطين الأيسر للقلب هو رفيق ونتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة.
• انتهاك، حصار التوصيل على طول الساق اليسرى وألياف حزمته؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر.
• عيوب القلب وعواقبها التي تغير نظام توصيل القلب.
• اعتلال عضلة القلب، الذي يضعف انقباض عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب - يضعف الالتهاب أيضًا انقباض الهياكل العضلية وتوصيل الألياف العصبية.
• تصلب القلب.
• ضمور عضلة القلب.
• ترسب الكالسيوم في عضلة القلب، مما يمنعها من الانقباض بشكل طبيعي ويعطل التعصيب.

تؤدي هذه الأمراض والحالات المماثلة إلى زيادة في تجويف أو كتلة البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، ينتقل ناقل الإثارة لفترة أطول على الجانب الأيسر وينحرف المحور إلى اليسار.

يتميز مخطط كهربية القلب (ECG) في الاتجاهين الثاني والثالث بموجات S العميقة.

• آر1>آر2>آر2؛
• R2>S2؛
• S3>R3؛
• S aVF>R aVF.

انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين - ماذا يعني؟

ينحرف Eos إلى اليمين إذا كان في النطاق من +90 إلى +180 درجة.

الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة:

• انتهاك لتوصيل الإثارة الكهربائية على طول ألياف حزمته، فرعها الأيمن؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيمن.
• الزائد من البطين الأيمن بسبب تضييق الشريان الرئوي.
• أمراض الرئة المزمنة، والنتيجة هي "القلب الرئوي"، الذي يتميز بالعمل المكثف للبطين الأيمن؛
• مزيج من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم - يستنزف عضلة القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب.
• PE - عرقلة تدفق الدم في فروع الشريان الرئوي، من أصل تخثري، ونتيجة لذلك يتم استنفاد إمدادات الدم إلى الرئتين، وتشنج الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى الحمل على الجانب الأيمن من القلب؛
• مرض القلب التاجي، وتضيق الصمامات، مما يسبب احتقان في الرئتين، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة عمل البطين الأيمن.
• القلب الأيمن.
• انتفاخ الرئة - يحرك الحجاب الحاجز إلى الأسفل.

في مخطط كهربية القلب، يتم ملاحظة موجة S عميقة في التقدم الأول، بينما في الثاني والثالث تكون صغيرة أو غائبة.

• آر3>آر2>آر1،
• S1>R1.

يجب أن يكون مفهوما أن التغيير في موضع محور القلب ليس تشخيصًا، بل مجرد علامات على الحالات والأمراض، ويجب أن يفهم الأسباب فقط أخصائي ذو خبرة.

يرتبط المحور الكهربائي للقلب بالمتجه الكلي للقوة الكهروديناميكية للقلب. في أغلب الأحيان، يتزامن مع المحور التشريحي للجهاز. كقاعدة عامة، يكون للقلب شكل مخروطي، وجزءه الضيق موجه للأسفل إلى اليسار وإلى الأمام. في هذه الحالة، يكون موضع المحور الكهربائي في النطاق من 0 إلى 90 درجة.

يرجع وجود المحور الكهربائي إلى أنه يتكون من ألياف عضلية. بفضل انقباضاتها، ينقبض القلب.

مراجعة من القارئ فيكتوريا ميرنوفا

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: الألم المستمر والوخز في قلبي الذي كان يعذبني قبل أن ينحسر، وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

ينشأ الانقباض في العقدة الجيبية، حيث يحدث نبض كهربائي. ينتقل هذا الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية ويتم توجيهه إلى حزمته. إذا كانت هناك اضطرابات في نظام التوصيل، فإن المحور الكهربائي للقلب يمكن أن يغير موضعه.

كيف يمكن تحديد موقع EOS؟

يمكن تحديد موقع المحور الكهربائي للقلب باستخدام تخطيط القلب. عادة ما تعتبر الخيارات التالية طبيعية:

• عمودي (نطاق الموقع من 70 إلى 90 درجة).
• أفقي (نطاق الموقع من 0 إلى 30 درجة).
• شبه أفقي.
• شبه عمودي.
• لا الميل.

يوضح الشكل الخيارات الرئيسية لمرور المحور الكهربائي للقلب. يمكنك تحديد نوع موقع المحور المميز لشخص معين (عمودي أو أفقي أو متوسط) باستخدام مخطط كهربية القلب.

المحور الكهربائي للقلب

غالبًا ما يعتمد موضع EOS على اللياقة البدنية للشخص.

تضخم القلب

لتجنب الخطر، يحتاج أي شخص إلى مراقبة صحته بعناية والانتباه إلى أي أحاسيس غير سارة، خاصة إذا تكررت في كثير من الأحيان. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان لديك الأعراض التالية:

كل هذه العلامات قد تشير إلى تطور أمراض القلب. لذلك يحتاج المريض لزيارة طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب. إذا انزاح المحور الكهربائي للقلب، فيجب إجراء إجراءات تشخيصية إضافية لمعرفة سبب ذلك.

التشخيص

لتحديد سبب الانحراف، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الموجات فوق الصوتية للقلب
• مراقبة هولتر
• تخطيط القلب أثناء النشاط البدني
• تصوير الأوعية التاجية

الموجات فوق الصوتية للقلب

تسمح لك طريقة التشخيص هذه بتحديد التغيرات في تشريح القلب. وبمساعدتها يتم اكتشاف التضخم وتحديد خصوصيات عمل غرف القلب.

لا يتم استخدام طريقة التشخيص هذه للبالغين فحسب، بل تُستخدم أيضًا للأطفال الصغار جدًا للتأكد من عدم إصابتهم بأمراض خطيرة.

إن اختصار “ECG” معروف لدى الشخص العادي وغالباً ما يستخدمه المرضى عند وصف المشاكل التي تصيبهم. يعرف الكثير من الناس أن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختصار لعبارة "تخطيط كهربية القلب" وأن المصطلح نفسه يعني تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. ومع ذلك، كقاعدة عامة، تنتهي معرفة الشخص العادي بتخطيط القلب ويبدأ سوء الفهم حول ما تعنيه نتائج هذه الدراسة، وما تشير إليه الانحرافات المكتشفة، وما يجب فعله لإعادة كل شيء إلى طبيعته. تمت مناقشة هذا في مقالتنا.

ما هو تخطيط كهربية القلب؟

منذ ظهور الطريقة حتى يومنا هذا، أصبح تخطيط كهربية القلب (ECG) هو دراسة القلب الأكثر سهولة وسهولة في الأداء والتي يمكن إجراؤها في المستشفى والعيادة وسيارة الإسعاف وفي الشارع وفي منزل المريض. بكل بساطة، مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل ديناميكي للشحنة الكهربائية التي تجعل قلبنا يعمل (أي ينقبض). ولتقييم خصائص هذه الشحنة، يتم إجراء تسجيلات من عدة مناطق في عضلة القلب. للقيام بذلك، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية - لوحات معدنية - والتي يتم تطبيقها على أجزاء مختلفة من الصدر والمعصم والكاحلين للمريض. تدخل المعلومات من الأقطاب الكهربائية إلى جهاز تخطيط القلب ويتم تحويلها إلى اثني عشر رسمًا بيانيًا (نراها على شريط ورقي أو على شاشة الجهاز)، يعكس كل منها عمل جزء معين من القلب. يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (وتسمى أيضًا الخيوط) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - على مخطط كهربية القلب. تستغرق الدراسة نفسها من 5 إلى 7 دقائق، وسيحتاج الطبيب إلى نفس القدر من الوقت لفك تشفير نتيجة تخطيط القلب (إذا لم يتم فك التشفير بواسطة الكمبيوتر). إن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار غير مؤلم وآمن تمامًا، ويتم إجراؤه للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

في أي الحالات يصف الطبيب تخطيط القلب؟

يمكن للطبيب من أي تخصص أن يعطي إحالة لإجراء تخطيط كهربية القلب، ولكن في أغلب الأحيان يشير طبيب القلب إلى هذه الدراسة. المؤشرات الأكثر شيوعًا لتخطيط كهربية القلب هي عدم الراحة أو الألم في القلب والصدر والظهر والبطن والرقبة (وهو ما تمليه مجموعة متنوعة من مظاهر أمراض القلب التاجية)؛ ضيق التنفس؛ انقطاع في وظائف القلب. ضغط دم مرتفع؛ إغماء؛ تورم في الساقين. ضعف؛ ثقب في القلب؛ وجود داء السكري والروماتيزم. اصيب بجلطة دماغية. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أيضًا كجزء من الفحوصات الوقائية، استعدادًا للجراحة، أثناء الحمل، قبل إصدار الإذن بممارسة الألعاب الرياضية النشطة، عند إعداد المستندات الخاصة بـ العناية بالمتجعاتإلخ. يُنصح جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بإجراء تخطيط كهربية القلب سنويًا، حتى في حالة عدم وجود أي شكاوى، وذلك لاستبعاد أمراض القلب التاجية بدون أعراض، واضطرابات ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب.

يتيح تخطيط كهربية القلب تشخيص الاضطرابات المختلفة في ضربات القلب والتوصيل داخل القلب، وتحديد التغيرات في حجم تجاويف القلب، وسماكة عضلة القلب، وعلامات الاضطراب استقلاب المنحل بالكهرباء، تحديد موقع وحجم وعمق نقص التروية أو احتشاء عضلة القلب، ومدة الاحتشاء، وتشخيص الأضرار السامة لعضلة القلب.

استنتاج تخطيط القلب: المصطلحات

يتم تقييم جميع التغييرات المكتشفة في مخطط كهربية القلب بواسطة أخصائي تشخيص وظيفي ويتم تسجيلها لفترة وجيزة في شكل استنتاج في نموذج منفصل أو مباشرة على فيلم. يتم وصف معظم نتائج تخطيط كهربية القلب بمصطلحات خاصة مفهومة للأطباء، والتي بعد قراءة هذه المقالة، سيتمكن المريض نفسه من فهمها.

معدل ضربات القلب- هذا ليس مرضًا أو تشخيصًا، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب" والذي يشير إلى عدد انقباضات عضلة القلب في الدقيقة. عادةً ما يتراوح معدل ضربات قلب الشخص البالغ بين 60-90 نبضة في الدقيقة. عندما يزيد معدل ضربات القلب عن 91 نبضة / دقيقة، يتحدثون عن ذلك عدم انتظام دقات القلب; إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل، فهذه علامة بطء القلب. يمكن أن يكون كل من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب إما مظهرًا من مظاهر القاعدة (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب بسبب التجارب العصبية أو بطء القلب لدى الرياضيين المدربين) أو علامة واضحة على علم الأمراض.

إيوس- اختصار لـ "المحور الكهربائي للقلب" - يتيح لك هذا المؤشر تحديد موقع القلب في الصدر بشكل تقريبي، والحصول على فكرة عن شكل ووظيفة الأجزاء المختلفة من القلب. يشير استنتاج تخطيط القلب (ECG) إلى موضع EOS، والذي يمكن أن يكون طبيعيًا أو رأسيًا أو أفقيًا، ومنحرفًا إلى اليمين أو اليسار. يعتمد موضع EOS على تأثير العديد من العوامل: نوع الجسم، والعمر، والجنس، والتغيرات في عضلة القلب، واضطرابات التوصيل داخل القلب، ووجود أمراض الرئة، وعيوب القلب، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك، وبالتالي، مع ارتفاع ضغط الدم، انحراف غالبًا ما يتم العثور على موقع EOS على اليسار أو موقع أفقي لـ EOS. في أمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، والربو القصبي)، غالبا ما يتم اكتشاف انحراف EOS إلى اليمين. عادة ما يكون لدى الأشخاص النحيفين وضع عمودي لـ EOS، في حين أن الأشخاص السمينين والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم وضع أفقي. يعد التغيير المفاجئ في موضع EOS ذا أهمية كبيرة: على سبيل المثال، كان هناك وضع طبيعي، وفجأة انحرف بشكل حاد إلى اليمين أو اليسار. مثل هذه التغييرات تنبه الطبيب دائمًا وتجعل الفحص المتعمق للمريض إلزاميًا.

إيقاع الجيوب الأنفية منتظم- هذه العبارة تعني إيقاع القلب الطبيعي تمامًا، والذي يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للإمكانات الكهربائية للقلب).

إيقاع غير الجيوب الأنفية- يعني أن إيقاع القلب لا يتولد في العقدة الجيبية، ولكن في أحد المصادر الثانوية للإمكانات، وهو علامة على أمراض القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية غير منتظم- مرادف لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي- إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي مع فترات من الزيادة والانخفاض التدريجي في معدل ضربات القلب. هناك نوعان من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - الجهاز التنفسي وغير التنفسي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب التنفسي بعملية التنفس، وهو أمر طبيعي ولا يحتاج إلى علاج. يعد عدم انتظام ضربات القلب غير التنفسي (للتعرف عليه، يُطلب من المريض حبس أنفاسه أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب) هو أحد أعراض المرض، وسيتم الإشارة إلى طبيعته من خلال تغييرات أخرى في مخطط كهربية القلب ونتائج فحص القلب الإضافي.

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني- اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وغالبًا ما يكون بدون أعراض، ولكن مع مرور الوقت (إذا لم يتم علاجه) يؤدي إلى تطور قصور القلب والسكتة الدماغية. مصدر النبضات الكهربائية في الرجفان الأذيني ليس العقدة الجيبية، ولكن خلايا العضلاتالأذينين، مما يؤدي إلى تقلصات فوضوية معيبة في الأذينين مع تقلصات غير منتظمة لاحقة في بطينات القلب. يساهم الانقباض غير الطبيعي للأذينين في تكوين جلطات دموية في تجويفهما، مما يخلق خطرًا جديًا للإصابة بسكتة دماغية. يتطلب تحديد علامات تخطيط القلب للرجفان الأذيني لدى المريض تعيين علاج طويل الأمد لاضطراب النظم ومضاد للتخثر مدى الحياة، حتى في حالة عدم وجود شكاوى.

الرجفان الأذيني الانتيابي أو الرجفان الأذيني الانتيابي- نوبة مفاجئة من الرجفان الأذيني. يتطلب العلاج الإلزامي. إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة من تطور الرجفان الأذيني الانتيابي، فإن فرص استعادة إيقاع القلب الطبيعي تكون عالية جدًا.

الرجفان الأذيني- هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يشبه إلى حد كبير الرجفان الأذيني. والفرق الرئيسي هو انخفاض فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم وانخفاض احتمال العودة إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. كما هو الحال مع الرجفان الأذيني، يتطلب الأمر علاجًا طويل الأمد، وغالبًا ما يستمر مدى الحياة.

خارج الانقباضأو extrasystole- انقباض غير عادي لعضلة القلب، مما يسبب دفعة كهربائية غير طبيعية لا تأتي من العقدة الجيبية. اعتمادًا على أصل النبض الكهربائي ، يتم التمييز بين الانقباض الأذيني والأذيني البطيني والبطين. في بعض الأحيان تحدث انقباضات خارجية متعددة الأضلاع - أي أن النبضات التي تسببها تأتي من أجزاء مختلفة من القلب. اعتمادًا على عدد الانقباضات الخارجية، يتم التمييز بين الانقباضات الفردية والجماعية والمفردة (حتى 6 في الدقيقة) والمتكررة (أكثر من 6 في الدقيقة). في بعض الأحيان يكون الانقباض الخارجي ذو طبيعة منظمة ويحدث، على سبيل المثال، كل 2 أو 3 أو 4 مجمعات قلبية طبيعية - ثم يتم كتابة التوائم الكبير أو المثلثي أو الرباعي في الختام.

يمكن أن يطلق على الانقباضات الخارجية أكثر نتائج تخطيط القلب شيوعًا، علاوة على ذلك، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. ما يسمى انقباضات خارجية وظيفيةغالبا ما تحدث في الأشخاص الأصحاء عمليا الذين ليس لديهم تغيرات في القلب، في الرياضيين، النساء الحوامل، بعد الإجهاد، الجهد البدني الزائد. غالبًا ما توجد الانقباضات الخارجية عند الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي. في مثل هذه الحالات، عادة ما تكون الانقباضات الخارجية منفردة، وأذينية، ولا تشكل خطرا على الصحة، على الرغم من أنها مصحوبة بالكثير من الشكاوى.

من المحتمل أن يكون خطيرًا ظهور الانقباضات المتعددة الأطراف والجماعية والمتكررة والبطينية ، بالإضافة إلى الانقباضات الخارجية التي تطورت على خلفية الانقباضات المعروفة بالفعل أمراض القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

متلازمة WPW أو متلازمة وولف باركنسون وايت – مرض خلقيوالتي تتميز بعلامات تخطيط القلب التي تشير إلى وجود مسارات إضافية (غير طبيعية) لتوصيل النبضات الكهربائية عبر عضلة القلب، ونوبات خطيرة (نوبات) من عدم انتظام ضربات القلب. إذا كانت نتائج تخطيط القلب تشك في وجود متلازمة WPW، فإن المريض يحتاج إلى فحص وعلاج إضافي، وفي بعض الأحيان إلى عملية جراحية تعطل توصيل المسارات غير الطبيعية. إذا لم تكن تغييرات تخطيط كهربية القلب مصحوبة بتطور نوبات عدم انتظام ضربات القلب، فإن هذه الحالة ليست خطيرة وتسمى ظاهرة WPW.

الحصار الجيبي الأذيني- اضطراب التوصيل النبضي من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب الأذينية - وهو أمر شائع في التهاب عضلة القلب، وتصلب القلب، واحتشاء عضلة القلب، واعتلال القلب، والجرعة الزائدة من المخدرات (جليكوسيدات القلب، حاصرات بيتا، مستحضرات البوتاسيوم)، بعد جراحة القلب. يتطلب الفحص والعلاج.

الإحصار الأذيني البطيني، الإحصار А-V (АВ).- اضطراب في توصيل النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب. نتيجة هذا الاضطراب هو الانقباض غير المتزامن لأجزاء مختلفة من القلب (الأذينين والبطينين). تشير درجة الحصار A-B إلى شدة اضطراب التوصيل. غالبًا ما تكون أسباب حصار AB هي التهاب عضلة القلب، وتصلب القلب، واحتشاء عضلة القلب، والروماتيزم، وعيوب القلب، والجرعة الزائدة من حاصرات بيتا، ومضادات الكالسيوم، وأدوية الديجيتال، والأدوية المضادة لاضطراب النظم. غالبًا ما يوجد حصار A-B من الدرجة الأولى عند الرياضيين. يتطلب الإحصار الأذيني البطيني، مع استثناءات نادرة، العلاج، وفي الحالات الشديدة، تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

كتلة فروع الحزمة (يسار، يمين، يسار، يمين) (RBBB، LBBB)، كاملة، ناقصة- هذا انتهاك لتوصيل النبض من خلال نظام التوصيل في سمك عضلة القلب البطينية. يشير تحديد هذا العرض إلى وجود تغيرات خطيرة في عضلة القلب في بطينات القلب، والتي غالبًا ما تصاحب التهاب عضلة القلب واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب وعيوب القلب وتضخم عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحدث أيضًا مع جرعة زائدة من أدوية الديجيتال. للقضاء على كتلة فرع الحزمة، مطلوب علاج مرض القلب الأساسي.

تضخم البطين الأيسر (LVH)- هذا هو سماكة الجدار و/أو زيادة في حجم البطين الأيسر للقلب. الأسباب الأكثر شيوعًا للتضخم هي ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي.

تضخم البطين الأيمن هو سماكة في جدار البطين الأيمن أو زيادة في حجم البطين الأيمن. ومن بين الأسباب عيوب القلب وأمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي) والقلب الرئوي.

في بعض الحالات، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم، يشير الطبيب إلى "مع الحمل الزائد" أو "مع علامات الحمل الزائد". يشير هذا الاستنتاج إلى زيادة حجم حجرات القلب (توسعها).

احتشاء عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب Q، واحتشاء عضلة القلب غير Q، واحتشاء عضلة القلب عبر الجدار، واحتشاء عضلة القلب غير عبر الجدار، واحتشاء عضلة القلب البؤري الكبير، واحتشاء عضلة القلب البؤري الصغير، واحتشاء عضلة القلب داخل الجدار - هذه كلها خيارات لوصف مخطط كهربية القلب لعضلة القلب احتشاء أ (نخر عضلة القلب الناتج عن انتهاك إمدادات الدم). بعد ذلك، تتم الإشارة إلى موقع احتشاء عضلة القلب (على سبيل المثال، في الجدار الأمامي للبطين الأيسر أو احتشاء عضلة القلب الخلفي الوحشي). تتطلب مثل هذه التغييرات في تخطيط القلب رعاية طبية طارئة وإدخال المريض على الفور إلى مستشفى أمراض القلب.

التغييرات الندبية والندوب- هذه علامات احتشاء عضلة القلب. في مثل هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى منع نوبة قلبية متكررة والقضاء على سبب مشاكل الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

التغيرات الحثلية القلبية، والتغيرات الإقفارية، ونقص التروية الحاد، ونقص التروية، والتغيرات في موجة T وقطاع ST، وموجات T المنخفضة هي وصف للتغيرات القابلة للعكس (نقص تروية عضلة القلب) المرتبطة بضعف تدفق الدم التاجي. مثل هذه التغييرات تكون دائمًا علامة على الإصابة بمرض القلب التاجي (CHD). سوف يستجيب الطبيب بالتأكيد لعلامات تخطيط القلب هذه ويصف العلاج المناسب المضاد لنقص التروية.

التغيرات التصنعية، والتغيرات الحثلية القلبية، والتغيرات الأيضية، والتغيرات في استقلاب عضلة القلب، والتغيرات المنحل بالكهرباء، وتعطيل عمليات إعادة الاستقطاب - هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب، غير المرتبطة بانتهاك حاد لإمدادات الدم. مثل هذه التغييرات نموذجية لاعتلال عضلة القلب وفقر الدم وأمراض الغدد الصماء وأمراض الكبد وأمراض الكلى والاضطرابات الهرمونية والتسمم والعمليات الالتهابية وإصابات القلب.

متلازمة كيو تي الطويلة– اضطراب التوصيل داخل القلب الخلقي أو المكتسب، والذي يتميز بالميل إلى اضطرابات شديدةمعدل ضربات القلب، والإغماء، والسكتة القلبية. من الضروري الكشف عن هذه الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب. في بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

مميزات تخطيط القلب عند الأطفال

تختلف قراءات تخطيط القلب الطبيعية لدى الأطفال إلى حد ما عن القراءات العادية لدى البالغين وتتغير ديناميكيًا مع تقدم الطفل في السن.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 12 شهرًا.عادة، تعتمد تقلبات معدل ضربات القلب على سلوك الطفل (زيادة التردد عند البكاء، والأرق). متوسط ​​معدل ضربات القلب هو 138 نبضة في الدقيقة. موقع EOS عمودي. يُسمح بظهور حصار غير كامل لفرع الحزمة الأيمن.

تخطيط كهربية القلب عند الأطفال من سنة إلى 6 سنوات.عادي، عمودي، أقل في كثير من الأحيان - الوضع الأفقي لـ EOS، معدل ضربات القلب 95 - 128 في الدقيقة. يظهر عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي الجيبي.

تخطيط كهربية القلب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة.يتميز بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، ومعدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. يكون موضع EOS طبيعيًا أو رأسيًا.

أخيراً

بالطبع، ستساعد مقالتنا العديد من الأشخاص البعيدين عن الطب على فهم ما هو مكتوب نتيجة تخطيط كهربية القلب. لكن لا تخدع نفسك - بعد القراءة وحتى حفظ جميع المعلومات المقدمة هنا، لن تتمكن من الاستغناء عن مساعدة طبيب القلب المختص. يتم تفسير بيانات تخطيط القلب من قبل الطبيب جنبًا إلى جنب مع جميع المعلومات المتاحة، مع مراعاة التاريخ الطبي وشكاوى المرضى ونتائج الفحص وطرق البحث الأخرى - لا يمكن تعلم هذا الفن من خلال قراءة مقال واحد فقط. اعتني بصحتك!

عندما تكون EOS في وضع عمودي، تكون الموجة S أكثر وضوحًا في الاتجاهين I وaVL. تخطيط كهربية القلب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة. يتميز بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، ومعدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. يكون موضع EOS طبيعيًا أو رأسيًا.

إيقاع الجيوب الأنفية المنتظم - تعني هذه العبارة إيقاع قلب طبيعي تمامًا، والذي يتم إنشاؤه في العقدة الجيبية (المصدر الرئيسي للإمكانات الكهربائية القلبية).

تضخم البطين الأيسر (LVH) هو سماكة في جدار و/أو تضخم البطين الأيسر للقلب. جميع خيارات الوضع الخمسة (العادية والأفقية وشبه الأفقية والعمودية وشبه العمودية) تحدث عند الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

ماذا يعني الوضع الرأسي لمحور القلب على مخطط كهربية القلب؟

يمكن العثور على تعريف "دوران المحور الكهربائي للقلب حول محور" في أوصاف مخططات كهربية القلب وهو ليس شيئًا خطيرًا.

يجب أن يكون الوضع مثيرًا للقلق عندما يحدث انحراف حاد في مخطط كهربية القلب (ECG) مع وجود موضع موجود مسبقًا لـ EOS. في هذه الحالة، يشير الانحراف على الأرجح إلى حدوث الحصار. 6.1. موجة P. يتضمن تحليل الموجة P تحديد سعتها وعرضها (مدتها) وشكلها واتجاهها ودرجة شدتها في مختلف الخيوط.

يتم عرض متجه الموجة السلبي دائمًا P على الأجزاء الإيجابية لمعظم الخيوط (ولكن ليس كلها!).

6.4.2. درجة شدة موجة Q في مختلف الخيوط.

طرق تحديد موضع EOS.

بكل بساطة، مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل ديناميكي للشحنة الكهربائية التي تجعل قلبنا يعمل (أي ينقبض). يمكن رؤية تسميات هذه الرسوم البيانية (وتسمى أيضًا الخيوط) - I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1-V6 - على مخطط كهربية القلب.

إن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار غير مؤلم وآمن تمامًا، ويتم إجراؤه للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

معدل ضربات القلب ليس مرضًا أو تشخيصًا، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب"، والذي يشير إلى عدد انقباضات عضلة القلب في الدقيقة. عندما يزيد معدل ضربات القلب عن 91 نبضة / دقيقة، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل، فهذه علامة على بطء القلب.

المحور الكهربائي للقلب (EOS): الجوهر وقاعدة الموقف والانتهاكات

عادة ما يكون لدى الأشخاص النحيفين وضع عمودي لـ EOS، في حين أن الأشخاص السمينين والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم وضع أفقي. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب التنفسي بعملية التنفس، وهو أمر طبيعي ولا يحتاج إلى علاج.

يتطلب العلاج الإلزامي. الرفرفة الأذينية - هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يشبه إلى حد كبير الرجفان الأذيني. في بعض الأحيان تحدث انقباضات خارجية متعددة الأضلاع - أي أن النبضات التي تسببها تأتي من أجزاء مختلفة من القلب.

يمكن أن يطلق على الانقباضات الخارجية أكثر نتائج تخطيط القلب شيوعًا، علاوة على ذلك، ليست كل الانقباضات الخارجية علامة على المرض. في هذه الحالة، العلاج ضروري. الكتلة الأذينية البطينية، كتلة A-V (AV) - انتهاك لتوصيل النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب.

كتلة الفروع (اليسار واليمين واليسار واليمين) من حزمته (RBBB، LBBB)، كاملة، غير مكتملة، هي انتهاك لتوصيل النبض من خلال نظام التوصيل في سمك عضلة القلب البطيني.

الأسباب الأكثر شيوعًا للتضخم هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي. في بعض الحالات، بجانب الاستنتاج حول وجود تضخم، يشير الطبيب إلى "مع الحمل الزائد" أو "مع علامات الحمل الزائد".

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب لدى الأشخاص الأصحاء

التغيرات الندبية والندبات هي علامات على احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه ذات مرة. في مثل هذه الحالة، يصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى منع نوبة قلبية متكررة والقضاء على سبب مشاكل الدورة الدموية في عضلة القلب (تصلب الشرايين).

من الضروري الكشف عن هذه الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب. تخطيط كهربية القلب الطبيعي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 12 شهرًا. عادة، تعتمد تقلبات معدل ضربات القلب على سلوك الطفل (زيادة التردد عند البكاء، والأرق). في الوقت نفسه، على مدى السنوات العشرين الماضية، كان هناك اتجاه واضح نحو زيادة انتشار هذه الأمراض.

متى يمكن أن يشير موضع EOS إلى مرض القلب؟

يوضح اتجاه المحور الكهربائي للقلب الحجم الإجمالي للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في عضلة القلب مع كل انقباض. القلب هو عضو ثلاثي الأبعاد، ومن أجل حساب اتجاه EOS، يقوم أطباء القلب بتمثيل الصدر كنظام إحداثي.

إذا قمت بإسقاط الأقطاب الكهربائية على نظام إحداثيات تقليدي، فيمكنك أيضًا حساب زاوية المحور الكهربائي، الذي سيتم تحديد موقعه حيث تكون العمليات الكهربائية أقوى. يتكون نظام التوصيل للقلب من أقسام من عضلة القلب تتكون مما يسمى بالألياف العضلية غير النمطية.

قراءات تخطيط القلب العادية

يبدأ تقلص عضلة القلب بظهور نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (وهذا هو سبب تسمية الإيقاع الصحيح للقلب السليم بالجيوب الأنفية). يعد نظام توصيل عضلة القلب مصدرًا قويًا للنبضات الكهربائية، مما يعني أن التغيرات الكهربائية التي تسبق انقباض القلب تحدث فيه أولاً في القلب.

تساعد دورات القلب حول المحور الطولي في تحديد موضع العضو في الفضاء، وفي بعض الحالات، تكون بمثابة معلمة إضافية في تشخيص الأمراض. موقف EOS نفسه ليس تشخيصًا.

هذه العيوب يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. عيوب القلب المكتسبة الأكثر شيوعًا هي نتيجة للحمى الروماتيزمية.

في هذه الحالة، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل تأهيلا عاليا لاتخاذ قرار بشأن إمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

قد يشير التحول في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين إلى تضخم البطين الأيمن (RVH). يدخل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم إثراؤه بالأكسجين.

كما هو الحال في البطين الأيسر، يحدث RVH بسبب أمراض القلب التاجية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية. الجهد مرضي.

الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

تخطيط القلب 2.الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب

التخفيضات » التاريخ » عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (EOS) العمودي

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي وأسباب حدوثه والأعراض الرئيسية. معايير التشخيص. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي - (عدم انتظام ضربات القلب الجيبي) - التغيير الطبيعيمعدل ضربات القلب. يجمع مفهوم تخطيط القلب بين طرق مختلفة لدراسة نشاط القلب. مساء الخير. أرجوك قل لي. لقد قمت بعمل تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب لأطفالي. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب في حالات الخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، أ. ما هي علامات تخطيط القلب التي يتم ملاحظتها مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. طيب وصف أمراض القلب. الإيقاع الصحيح. الموجات الجيبية p ذات تكوين طبيعي (تختلف سعتها).

1. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
2. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي جميع الأسئلة و
3. تخطيط القلب والأوعية الدموية
4. نتيجة تخطيط القلب للطفل
5. عدم انتظام ضربات القلب - استشارة طبية

الآن تم تجهيز كل فريق إسعاف تقريبًا بسيارة محمولة وخفيفة الوزن ومتنقلة. فك رموز مخطط القلب لدى الأطفال والكبار المبادئ العامة، قراءة النتائج، مثال. عند تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) في اثني عشر سلكًا تقليديًا، لا يتم اكتشاف أي علامات تقريبًا. Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - هذا المؤشر. عادةً ما يكون للأشخاص النحيفين وضعًا عموديًا للإيوس، بينما يكون للأشخاص السميكين والوجوه وضعًا عموديًا. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو إيقاع الجيوب الأنفية غير طبيعي مع فترات.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو اضطراب في ضربات القلب... الوضع الرأسي لمحور القلب هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، لا تنزعج. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (إيقاع الجيوب الأنفية غير المنتظم). يعني هذا المصطلح. متوسط ​​الترددتقلصاتهم هي 138 نبضة، EOS عمودي. الوضع الكهربائي العمودي للقلب (أو عموديًا. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي تنفسيًا (مرتبطًا بالمراحل.). لقد قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب بعد مخطط القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو موضع الأيوسبولوس، المبهم العمودي. إنه المسجلة على تخطيط القلب النشاط الكهربائيالقلب الذي يتغير. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 3069 درجة عموديا. انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS) إلى اليسار أو اليمين. الخلاصة كتبت عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع الوتر أعراض سرطان الدم بعد 40 عاما، وأحيانا تشير بإصبعها إلى صدرها في منطقة القلب وتقول إنها مصابة به. مرحبًا. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو واحد من أكثر. في المرحلة 4، كيو تي 0.28 في المرحلة 4، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي 111-150، الوضع الرأسي لليوس. انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS) إلى اليمين (الزاوية أ 90170). عند معظم الأطفال الرضع، يتحرك الإيوس إلى الوضع الرأسي. في المتوسط، ما يصل إلى 110120 نبضة، يصاب بعض الأطفال بعدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

لا يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الخفيف (الوضع العمودي لليوس) تشخيصًا أيضًا. ماذا بالفعل. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وأسبابه يمكن أن تكون مختلفة تماما، يمكن أن تكون على النحو التالي. الخلاصة: إيقاع الجيوب الأنفية، عدم انتظام ضربات القلب الواضح مع معدل ضربات القلب من 103 إلى 150. EOS، الحصار غير الكامل لفرع الحزمة اليمنى. الموجات فوق الصوتية للقلب في عمر سنتين. الاستنتاج هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، بطء القلب العمودي EOS. Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - وهذا المؤشر يسمح بذلك. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو إيقاع الجيوب الأنفية غير طبيعي مع فترات.

إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 71 eos التغير الأيضي العمودي في عضلة القلب. Eos (المحور الكهربائي للقلب) سيكون صحيحا. انخفاض جهد الموجة، عدم انتظام دقات القلب الجيبي، تغيرات منتشرة في عضلة القلب. كتب أني أعاني من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي (شديد) الوضع الكهربائي الرأسي للقلب أخبرني هل هذا خطير؟ يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير بشكل دوري. من الممكن أن يكون انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS) إلى اليسار أو اليمين مع تضخم اليسار أو. الوضع الكهربائي عمودي. تمت كتابة الاستنتاج على أنه عدم انتظام ضربات القلب الجيبي مع Qrst0.26 n e. محور القلب لا ينحرف. وفقا لبيانات تخطيط القلب، فإن الاستنتاج هو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، بطء القلب العمودي EOS. انتهاك. ما يلي نموذجي لتضخم القلب الفسيولوجي لدى الرياضيين. يشير عدم انتظام ضربات القلب الجيبي إلى خلل في تنظيم العقدة الجيبية و... غالبًا ما يتم ملاحظة eos العمودي لدى لاعبي كرة القدم والمتزلجين. أعراض سرطان الجلد على اليدين انحراف الإيوس إلى اليسار. 40 مسدودة، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وصفوا كونكور والستاتينات، هل كونكور يخفض ضغط الدم. مرحبا عمري 26 سنة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد على هولتر مخيف؟ يفتح. يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أمرًا شائعًا عند الأشخاص الأصحاء. وجد. انحراف EOS إلى اليسار. الشريان التاجي مسدود 40، عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وصفوا كونكور وستاتين، هل كونكور يخفض ضغط الدم. بالأمس قمنا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، وقام الطبيب بتشخيص عدم انتظام دقات القلب الجيبي. مسجل. عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب المعتدل، كوراكسان. عدم انتظام دقات القلب الجيبي، الوضع الرأسي لليوس وتقصير الفاصل الزمني. الدرجة الثانية - عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الخفيف، وتقلبات الإيقاع ضمن الحدود. يتم تمثيل قوة القلب بالمحور الكهربائي للقلب (EOS). Eos هو اختصار للمحور الكهربائي للقلب - هذا المؤشر. عادةً ما يكون للأشخاص النحيفين وضعًا عموديًا للإيوس، بينما يكون للأشخاص السميكين والوجوه وضعًا عموديًا. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو إيقاع الجيوب الأنفية غير طبيعي مع فترات.

أرسلت: 10 فبراير 2015

تعطل العملية

إجمالي 21,238 استشارة

يوفر مخطط كهربية القلب معلومات مفيدة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. يتيح لك فك تشفير نتائج مخطط القلب الحصول على بيانات حول حالة عضلة القلب وتكرار وإيقاع انقباضات القلب.

انتباه! قبل طرح سؤال، ننصحك بقراءة محتويات قسم "الأسئلة الشائعة". هناك احتمال كبير أن تجد إجابة سؤالك هناك الآن، دون إضاعة الوقت في انتظار إجابة الطبيب الاستشاري.

تسأل ريما.

مرحبًا! ابني عمره 4 سنوات. في موعد مع طبيب الأطفال، استمعوا إلى نفخة القلب وقاموا بتخطيط كهربية القلب: بطء القلب الجيبي بمعدل 88 في الدقيقة، الوضع الرأسي لـ EOS، الكتلة غير الكاملة لفرع الحزمة اليمنى. أرسلوني للتشاور مع طبيب القلب. يرجى توضيح مدى خطورة هذا؟ ماذا يعني هذا حتى؟

معلومات عن المستشار

أما بالنسبة للاستنتاج حول حالة طفلك، فإن أفضل إجابة على هذا السؤال هو طبيب قلب الأطفال، الذي سيكون على دراية ليس فقط بوصف مخطط القلب، ولكن أيضًا بتاريخ صحة الطفل بأكمله، وسيقوم بفحصه أيضًا شخص.

القياس الرئيسي المطلوب لكل مخطط كهربية القلب. في معظم الأفراد الأصحاء يتراوح بين -30 درجة و+100 درجة. يتم وصف زاوية -30 درجة أو أكثر سلبية بأنها انحراف المحور إلى اليساروالزاوية +100 درجة أو أكثر إيجابية - كما انحراف المحور إلى اليمين. بمعنى آخر، انحراف المحور إلى اليسار هو موضع متغير لمتوسط ​​المحور الكهربائي لدى الأشخاص الذين لديهم وضع أفقي للمحور الكهربائي للقلب.انحراف المحور إلى اليمين هو موضع متغير للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع. QRSفي الأشخاص الذين لديهم وضع عمودي للمحور الكهربائي للقلب.

موقع المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSيعتمد على الوضع التشريحي للقلب واتجاه انتشار النبض عبر البطينين (اتجاه البطينين).

تأثير الوضع التشريحي للقلب على المحور الكهربائي لمجمع QRS

مؤكد تأثير التنفس. عندما يستنشق الشخص، ينخفض ​​الحجاب الحاجز ويتخذ القلب وضعية أكثر عمودية في الصدر، وهو عادة ما يكون مصحوبة بإزاحة رأسية لـ EOS(إلى اليمين). في المرضى الذين يعانون من X، يُلاحظ عادةً الوضع الرأسي التشريحي للقلب والمحور الكهربائي العمودي المتوسط ​​للمجمع. QRS. على العكس من ذلك، عند الزفير، يرتفع الحجاب الحاجز ويتخذ القلب وضعية أكثر أفقية في الصدر، وهو عادة ما يكون مصحوبة بإزاحة أفقية لـ EOS(غادر).

تأثير اتجاه إزالة الاستقطاب البطيني

يمكن التأكد من ذلك في حالة عدم الاكتمال، عندما يتعطل انتشار النبضات على طول الأجزاء العلوية اليسرى من الجهد المنخفض ويتعطل المحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRSانحرف إلى اليسار (انظر القسم ""). وعلى العكس من ذلك، عندما ينحرف إلى اليمين.

كيفية التعرف على انحراف EOS إلى اليمين واليسار

انحراف المحور إلى اليمين

QRSهو +100 درجة أو أكثر. تذكر أنه مع أسنان عالية ريجب أن تكون السعة المتساوية لزاوية المحور +90 درجة. القاعدة التقريبيةيشير إلى انحراف المحور إلى اليمين إذا كانت هناك أسنان عالية في الاتجاهين II و III ر، والأسنان رفي الرصاص الثالث يتجاوز السن رفي الرصاص الثاني. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل مجمع في الرصاص الأول ر.س.-نوع أين هو عمق السن سأكبر من ارتفاع الأسنان ر(انظر الشكل 5-8؛ 5-9).

أرز. 5-8. انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. يتم تحديد انحراف EOS إلى اليمين (متوسط ​​المحور الكهربائي لمجمع QRS أكثر من +100 درجة) بواسطة الخيوط I، II، III؛ موجة R في الرصاص III أعلى منها في الرصاص II.

أرز. 5-9. في المريض الذي يعاني من انحراف EOS إلى اليمين، تكون الموجة R في الاتجاه III أعلى منها في الاتجاه II.

انحراف المحور إلى اليسار

يتم الكشف عن متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSهو -30 درجة أو أقل. في مخطط كهربية القلب، يظهر انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. انحراف EOS إلى اليسار (متوسط ​​المحور الكهربائي لمجمع QRS أقل من -30 درجة)؛ في الرصاص II - مجمع rS (سعة الموجة S أكبر من الموجة r). يتم اكتشاف انحراف المحور إلى اليسار إذا كان هناك سن مرتفع في الرصاص I رفي الرصاص الثالث - سن عميق سفي الرصاص الثاني - مجمع على مرحلتين ر.س.(عمق الأسنان سأكبر من ارتفاع السن r) (انظر الشكل 5-10،5-11) أو كيو إس. في الخيوط I وaVL توجد موجات عالية ر.

يعرض القسم "" مفاهيم الرأسي كهربائيًا و الوضع الأفقي EOS (المحور الكهربائي الأوسط للمجمع QRS).

بالإضافة إلى ذلك، يتم في هذا القسم تقديم مفهوم انحراف EOS إلى اليسار واليمين. ما هو الفرق بين هذه المصطلحات؟ الوضع الرأسي والأفقي لـ EOS - المفاهيم النوعية. عندما يكون المحور الكهربائي الأوسط للمجمع في وضع عمودي QRSأسنان عالية رمرئية في الخيوط II وIII وaVF، في وضع أفقي - في الخيوط I وaVL. عندما تكون EOS في وضع عمودي، يكون متوسط ​​المحور الكهربائي للمجمع QRSيمكن أن تكون عادية (على سبيل المثال، +80 درجة) أو منحرفة إلى اليمين (+120 درجة). وبنفس الطريقة، عندما تكون EOS في وضع أفقي، يكون محور المجمع QRSيمكن أن تكون طبيعية (0°) أو منحرفة إلى اليسار (-50°).

وبالتالي، فإن انحراف EOS إلى اليمين هو تباين متطرف للوضع الرأسي للمحور الكهربائي المتوسط ​​للمجمع QRS، انحراف المحور إلى اليسار - البديل المتطرف للموضع الأفقي للمحور الكهربائي الأوسط للمجمع QRS.