في الشخص السليم أثناء الراحة، يكون معدل ضربات القلب الطبيعي 60-90 نبضة في الدقيقة. يسمى معدل ضربات القلب أكبر من 90 عدم انتظام دقات القلبأقل من 60 - بطء القلب.
الدورة القلبيةيتكون من ثلاث مراحل: الانقباض الأذيني، والانقباض البطيني وقفة عامة(الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني ويستمر من 0.1 إلى 0.15 ثانية. يكون الانقباض البطيني أقوى وأطول، ويساوي 0.3 ثانية. يستغرق الانبساط الأذيني 0.7-0.75 ثانية، والانبساط البطيني - 0.5-0.55 ثانية. يستمر توقف القلب الكلي لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها من 0.8 إلى 0.85 ثانية. تشير التقديرات إلى أن البطينين يعملان حوالي 8 ساعات يوميًا (آي إم سيشينوف). عندما يزداد معدل ضربات القلب، على سبيل المثال، أثناء العمل العضلي، تقصر دورة القلب بسبب انخفاض فترة الراحة، أي. وقفة عامة. تبقى مدة انقباض الأذينين والبطينين دون تغيير تقريبًا. لذلك، إذا كان معدل ضربات القلب 70 في الدقيقة، فإن إجمالي التوقف المؤقت هو 0.4 ثانية، ثم عندما يتضاعف تردد الإيقاع، أي. 140 نبضة في الدقيقة، فإن إجمالي توقف القلب سيكون في المقابل نصف ذلك، أي. 0.2 ثانية. على العكس من ذلك، عند معدل ضربات القلب 35 في الدقيقة، سيكون إجمالي مدة التوقف المؤقت ضعف المدة، أي. 0.8 ثانية.
أثناء التوقف العام، تسترخي عضلات الأذينين والبطينين، وتنفتح الصمامات الورقية، وتغلق الصمامات الهلالية. وينخفض الضغط في حجرات القلب إلى 0 (صفر)، مما يؤدي إلى تدفق الدم من الوريد الأجوف والأوردة الرئوية، حيث يبلغ الضغط 7 ملم زئبقي. الفن، يتدفق إلى الأذينين والبطينين عن طريق الجاذبية، بحرية (أي بشكل سلبي)، ويملأ حوالي 70٪ من حجمهما. الانقباض الأذيني، حيث يزداد الضغط فيه بمقدار 5-8 ملم زئبق. الفن، يؤدي إلى ضخ حوالي 30٪ من الدم إلى البطينين. وبالتالي، فإن قيمة وظيفة الضخ لعضلة القلب الأذينية صغيرة نسبيًا. يلعب الأذين بشكل أساسي دور خزان لتدفق الدم، مما يغير قدرته بسهولة بسبب سمك الجدران الصغير. يمكن زيادة حجم هذا الخزان بشكل أكبر بسبب الحاويات الإضافية - الزوائد الأذينية، التي تشبه الأكياس ويمكنها، عند توسيعها، استيعاب كميات كبيرة من الدم.
مباشرة بعد انتهاء الانقباض الأذيني، يبدأ الانقباض البطيني، والذي يتكون من مرحلتين: مرحلة التوتر (0.05 ثانية) ومرحلة طرد الدم (0.25 ثانية). تحدث مرحلة التوتر، بما في ذلك فترات الانكماش غير المتزامن ومتساوي القياس، مع إغلاق الصمامات المنشورة والهلالية. في هذا الوقت، تتوتر عضلة القلب حول الدم غير القابل للضغط. لا يتغير طول ألياف عضلة القلب، ولكن مع زيادة توترها، يزداد الضغط في البطينين. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في البطينين الضغط في الشرايين، تنفتح الصمامات الهلالية ويخرج الدم من البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تبدأ المرحلة الثانية من الانقباض البطيني - مرحلة قذف الدم، وتتضمن فترات القذف السريع والبطيء. يصل الضغط الانقباضي في البطين الأيسر إلى 120 ملم زئبق. الفن، في اليمين - 25-30 ملم زئبق. فن. يلعب الحاجز الأذيني البطيني دورًا رئيسيًا في طرد الدم من البطينين، والذي أثناء انقباض البطين يتحرك للأمام إلى قمة القلب، وأثناء الانبساط - يعود إلى قاعدة القلب. يُطلق على إزاحة الحاجز الأذيني البطيني اسم تأثير إزاحة الحاجز الأذيني البطيني (يعمل القلب بحاجزه الخاص).
بعد مرحلة القذف، يبدأ الانبساط البطيني، وينخفض الضغط فيها. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الشريان الأورطي والجذع الرئوي أعلى منه في البطينين، تنغلق الصمامات الهلالية. في هذا الوقت، تفتح الصمامات الأذينية البطينية تحت ضغط الدم المتراكم في الأذينين. تبدأ فترة من التوقف العام - مرحلة الراحة وامتلاء القلب بالدم. ثم تتكرر دورة نشاط القلب.
12. المظاهر الخارجية لنشاط القلب ومؤشرات نشاط القلب
ل المظاهر الخارجيةوتشمل الأنشطة القلبية: النبض القمي، وأصوات القلب، والظواهر الكهربائية في القلب. مؤشرات نشاط القلب هي النتاج الانقباضي والقلب.
ينجم نبض القمة عن حقيقة أن القلب يتحول من اليسار إلى اليمين أثناء انقباض البطين ويغير شكله: من الشكل الإهليلجي يصبح مستديرًا. ترتفع قمة القلب وتضغط على الصدر في منطقة الفضاء الوربي الخامس على اليسار. ويمكن ملاحظة هذا الضغط، خاصة عند الأشخاص النحيفين، أو ملامسته براحة اليد.
أصوات القلب هي ظواهر صوتية تحدث في القلب النابض. ويمكن سماعها عن طريق وضع أذنك أو سماعة الطبيب على صدرك. هناك صوتان للقلب: الصوت الأول، أو الانقباضي، والصوت الثاني، أو الانبساطي. النغمة الأولى أقل، مملة وطويلة، النغمة الثانية قصيرة وأعلى. في أصل النغمة الأولى، تشارك بشكل رئيسي الصمامات الأذينية البطينية (تذبذبات الصمامات عند إغلاق الصمامات). بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلة القلب في البطينين المتقلصين واهتزازات خيوط الأوتار الممتدة (الحبال) في أصل النغمة الأولى. تأخذ الصمامات الهلالية للشريان الأبهر والجذع الرئوي الدور الرئيسي في حدوث النغمة الثانية في لحظة إغلاقها (الإغلاق).
باستخدام طريقة تخطيط صوت القلب (PCG)، تم اكتشاف نغمتين أخريين: III و IV، وهما غير مسموعتين، ولكن يمكن تسجيلهما على شكل منحنيات. النغمة الثالثة ناتجة عن اهتزازات جدران القلب بسبب التدفق السريع للدم إلى البطينين في بداية الانبساط. وهي أضعف من النغمتين الأولى والثانية. تنجم النغمة الوريدية عن اهتزازات جدران القلب الناتجة عن انقباض الأذينين وضخ الدم إلى البطينين.
في حالة الراحة، مع كل انقباض، يبعث بطينات القلب 70-80 مل إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي، أي. حوالي نصف الدم الذي تحتويه. هذا هو الحجم الانقباضي أو السكتة الدماغية للقلب. ويسمى الدم المتبقي في البطينين بالحجم الاحتياطي. لا يزال هناك حجم متبقي من الدم لا يتم إخراجه حتى مع الأقوى معدل ضربات القلب. عند 70-75 انقباضة في الدقيقة، يفرز البطينان 5-6 لترات من الدم على التوالي. هذا هو الحجم الدقيق للقلب. لذلك، على سبيل المثال، إذا كان الحجم الانقباضي 80 مل من الدم، وكان القلب ينقبض 70 مرة في الدقيقة، فسيكون حجم الدقيقة.
يعلم الجميع منذ الطفولة أن حركة الدم في جميع أنحاء الجسم يضمنها القلب. ولضمان سير العملية برمتها بسلاسة، تمثل دورة القلب نمطًا واضحًا من المراحل التي تحل محل بعضها البعض. يتميز كل واحد منهم بمستوى ضغط الدم الخاص به ويستغرق وقتًا معينًا حتى يكتمل. تستغرق الدورة بأكملها في الشخص السليم 0.8 ثانية فقط، وتتضمن قائمة كاملة من المراحل المختلفة. يمكن تحديد مدة كل منها من خلال تسجيل تخطيط القلب وتخطيط القلب ومخطط ضغط الدم بيانياً، لكن المتخصص فقط هو الذي يعرف ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب.
ولمساعدة الشخص العادي على فهم ذلك، يتم تقديم هذه المقالة.
الاسترخاء العام
من الأسهل البدء في النظر في كل مرحلة من مراحل دورة القلب (سيتم عرض الجدول في نهاية المقال) مع وقت استرخاء العضلة الرئيسية في الجسم. بشكل عام، الدورة القلبية هي تغيير في انقباضات القلب واسترخائه.
لذلك، يبدأ عمل القلب بتوقف مؤقت، عندما تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة، والصمامات نصف الشهرية مغلقة. وفي هذه الحالة يمتلئ القلب بالكامل بالدم من الأوردة التي تدخله بحرية تامة.
ضغط السوائل في القلب والأوردة المجاورة هو الصفر.
الانقباض الأذيني
بعد أن يملأ الدم القلب بالكامل، يبدأ الإثارة في منطقة الجيوب الأنفية، مما يؤدي أولاً إلى تقلص الأذين. في هذه المرحلة من دورة القلب (سيتيح الجدول مقارنة الوقت المخصص لكل مرحلة)، بسبب توتر العضلات، تنغلق العضلات. الأوعية الوريديةوالدم الخارج منهم يتبين أنه مغلق في القلب. يؤدي الضغط الإضافي للسائل إلى زيادة الضغط في التجاويف المملوءة بحد أقصى 8 ملم زئبق. فن. وهذا يثير حركة السائل عبر الفتحات إلى البطينين، حيث يصل حجمه إلى 130-140 مل. ثم يتم استبداله بالاسترخاء لمدة 0.7 ثانية وتبدأ المرحلة التالية.
يستغرق التوتر البطيني 0.8 ثانية وينقسم إلى عدة فترات. الأول هو تقلص غير متزامن لعضلة القلب، والذي يستغرق 0.05 ثانية فقط. يتم تحديده من خلال التقلص المتناوب للعضلات في البطينين. الألياف الموجودة بالقرب من الهياكل الموصلة هي أول من يبدأ توترها.
ويستمر التوتر حتى تنفتح الصمامات النصف شهرية بشكل كامل تحت تأثير الضغط المتزايد داخل تجاويف القلب. ولتحقيق ذلك تنتهي المرحلة بزيادة الضغط السائل الداخليأكثر من هذه اللحظةيتم تحديد الضغط في الشريان الأورطي والشرايين - 70-80 و10-15 ملم زئبق. فن. على التوالى.
الانقباض متساوي القياس
تستمر المرحلة السابقة من دورة القلب (يصف الجدول بدقة وقت كل عملية) بالتوتر المتزامن لجميع عضلات البطينين، والذي يصاحبه إغلاق صمامات الدخول. مدة الفترة 0.3 ثانية، وكل هذا الوقت يتحرك الدم إلى منطقة الضغط الصفري. ولمنع الصمامات المغلقة من الانقلاب من الداخل إلى الخارج بعد خروج السائل، توفر بنية القلب وجود أوتار خاصة وعضلات حليمية. وبمجرد امتلاء التجاويف بالدم وإغلاق الصمامات، يبدأ التوتر في العضلات، مما يعزز فتح الصمامات النصف شهرية وطرد الدم بسرعة. وإلى أن يحدث ذلك، يقوم المتخصصون بتسجيل أول صوت للقلب، والذي يسمى أيضًا بالصوت الانقباضي.
وفي هذا الوقت يرتفع الضغط داخل القلب عن نظيره في الشرايين، وعندما يأخذ شكلاً مستديراً يضرب السطح الداخلي صدريحدد أن هذا يحدث على بعد سنتيمتر واحد من خط منتصف الترقوة في الفضاء الوربي الخامس.
فترة المنفى
عندما يتجاوز ضغط السائل داخل القلب الضغط في الشرايين والشريان الأبهر، تبدأ الدورة التالية. ويتميز بفتح الصمامات للسماح للدم بالخروج من التجاويف ويستمر 0.25 ثانية. يمكن تقسيم المرحلة بأكملها إلى طرد سريع وبطيء، والتي تشغل فترات زمنية متساوية تقريبًا. في البداية، يندفع السائل تحت الضغط بسرعة إلى الأوعية، ولكن بسبب ضعف إنتاجيته، فإن الضغط يتعادل بسرعة ويبدأ الدم في التحرك مرة أخرى. ولمنع ذلك، يزداد الانقباض البطيني باستمرار، مما يؤدي إلى رفع الضغط داخل تجاويف القلب من أجل إطلاق الدم النهائي. يتم تقطير حوالي 70 مل من السائل في هذه المرحلة. وبما أن الضغط في الشريان الرئوي منخفض، فإن إطلاق الدم من البطين الأيسر يبدأ بعد ذلك بقليل. عندما يخرج كل السائل من تجاويف القلب، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء، ويكون صوت القلب الثاني انبساطيًا. في هذا الوقت، يبدأ الدم بملء البطينين مرة أخرى حيث ينخفض الضغط داخلهما.
فترة الاسترخاء
تستغرق مدة الانبساط بأكملها 0.47 ثانية، وعندما يبدأ الدم في التحرك في الاتجاه المعاكس، فإنه ينغلق تحت ضغطه الخاص، وتسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي.
وقتها هو 0.04 ثانية فقط، وبعدها تبدأ على الفور الفترة التالية من دورة القلب - الانبساط متساوي القياس. يستمر مرتين أطول من فترة الاسترخاء السابقة ويقلل ضغط السوائل في البطينين أكثر من الأذينين. وهكذا تنفتح الصمامات الموجودة بينهما وتسمح للدم بالمرور من تجويف إلى آخر. هذا هو الدم الوريدي الذي يدخل القلب بشكل سلبي.
حشوة
ظهور الثالث يمثل بداية امتلاء بطينات القلب والتي يمكن تقسيمها إلى بطيئة وسريعة. يتم تحديد الملء السريع عن طريق استرخاء الأذينين، والملء البطيء، على العكس من ذلك، عن طريق التوتر. بمجرد امتلاء حجرات القلب بالكامل، تبدأ المرحلة التالية من الدورة. وإلى أن يحدث هذا ويثير توتر عضلة القلب تدفق الدم إلى القلب، يظهر صوت رابع. في عمل مكثفتؤدي عضلة القلب كل دورة بشكل أسرع.
محتويات مختصرة
يعرض الجدول مراحل الدورة القلبية الأشخاص الأصحاءفي حالة هدوء، لذلك من المعتاد اعتبارها قياسية. وبطبيعة الحال، غالبا ما تعزى الانحرافات الطفيفة الخصائص الفرديةأو قلق طفيف قبل الإجراء، لذلك يجب أن تخاف من الاختلافات عند تسجيل دورات القلب فقط إذا تجاوزت القاعدة بشكل كبير أو على العكس من ذلك، انخفضت.
لذلك، ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب تم وصفه بالتفصيل أعلاه، والآن يقترح أن ننظر إلى الصورة العامة في شكل مختصر:
المدة بالثواني | الضغط في البطين الأيمن بالملليمتر الزئبق. | في البطين الأيسر مم زئبق. | في الأذين مم زئبق. |
||
الانقباض الأذيني | عند الصفر الأول، في النهاية 6-8 | ||||
فترة الانقباض | الجهد غير المتزامن | 6-8، النهاية 9-10 | 6-8 باستمرار |
||
التوتر متساوي القياس | 10، النهاية 16 | 10، نهاية 81 | 6-8، صفر في النهاية |
||
دورة المنفى | أول 16 ثم 30 | أول 81 ثم 120 | |||
بطيء | أول 30 ثم 16 | أول 120، ثم 81 | |||
استرخاء البطين | الفترة الأولية الانبساطية | 16 ثم 14 | 81 ثم 79 | ||
الاسترخاء متساوي القياس | 14 ثم صفر | 79، صفر في النهاية | |||
دورة التعبئة | |||||
بطيء |
فترات الانكماش
عندما يشعر الشخص بالنبض أو يستمع إلى نبضات القلب، يتم سماع نغمتين فقط، ولا يمكن رؤية الباقي إلا من خلال التسجيل الرسومي.
يمكن تقسيم فترات الدورة القلبية وفقًا لمعايير أخرى. وهكذا، يميز الخبراء فترات الحراريات - المطلقة والفعالة والنسبية، والفترة الضعيفة والمرحلة الفائقة.
تختلف الفترات حيث أنه خلال الفترة المذكورة الأولى لا تكون عضلة القلب قادرة على الانقباض من تلقاء نفسها، بغض النظر عن المحفز الخارجي. تسمح الفترة التالية بالفعل للقلب ببدء العمل بنبضة كهربائية طفيفة. بعد ذلك، يتم تنشيط القلب بواسطة محفز قوي. على مخطط كهربية القلب، يمكنك رؤية آخر فترتين حراريتين كما هو موضح بواسطة الانقباض الكهربائي للبطينين.
تتوافق الفترة الضعيفة من الدورة مع استرخاء العضلات عند الانتهاء من جميع المراحل المذكورة أعلاه. بالمقارنة مع الحراريات، فهو يعتبر قصيرا. تمثل الفترة الأخيرة زيادة في استثارة القلب ولا يتم اكتشافها إلا في حالة وجود اكتئاب قلبي.
يعرف المتخصص ذو الخبرة في فك رموز مخططات القلب دائمًا الفترة التي يجب أن تُنسب إليها موجة معينة من نبضات القلب، وسيحدد بشكل صحيح ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض، أو ما إذا كان ينبغي اعتبار الانحرافات الحالية عن القاعدة سمات بسيطة للجسم.
خاتمة
حتى بعد الفحص الروتيني للقلب، لا تحاول فك النتائج المتاحة بنفسك. يتم تقديم هذه المقالة للمراجعة فقط حتى يتمكن المرضى من فهم خصوصيات عمل قلوبهم ويمكنهم فهم الخطأ الذي يحدث بالضبط في أجسامهم بشكل أفضل. فقط طبيب ذو خبرةقادر على أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في كل حالة في وقت واحد من أجل جمعها في صورة واحدة وتحديد التشخيص. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن اعتبار كل الانحرافات عن القاعدة المذكورة أعلاه مرضا.
من المهم أيضًا معرفة أن الاستنتاج الدقيق لأي متخصص لا يمكن أن يعتمد فقط على نتائج دراسة واحدة. إذا كان هناك أي شك، يجب على الطبيب أن يصف فحوصات إضافية.
لتحريك الدم عبر الأوعية، من الضروري إنشاء فرق في الضغط، حيث يتم تنفيذ تدفق الدم من مستوى عالإلى الأقل. هذا ممكن بسبب انقباض (انقباض) البطينين. خلال فترة الانبساط (الاسترخاء) تمتلئ بالدم، وكلما زاد دخوله، زادت قوة عمل الألياف العضلية، مما دفع المحتويات إلى الأوعية الكبيرة.
لأمراض عضلة القلب والغدد الصماء و علم الأمراض العصبييتم تعطيل تزامن ومدة أجزاء من دورة القلب.
يضمن الانكماش والاسترخاء البديل للخلايا العضلية القلبية الأداء المتزامن للقلب بأكمله. تتكون الدورة القلبية من: 
- توقف مؤقتًا – الاسترخاء العام(الانبساط) لجميع أجزاء عضلة القلب، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة، ويمر الدم إلى تجاويف القلب؛
- الانقباض الأذيني- حركة الدم إلى البطينين.
- تقلصات البطين– الافراج عن السفن الكبيرة.
الأذيني
يحدث الدافع لتقلص عضلة القلب في العقدة الجيبية. بعد انسداد فتحات الأوعية الدموية، يصبح التجويف الأذيني مغلقا. في الوقت الحالي يتم تغطية طبقة العضلات بأكملها بالإثارة، ويتم ضغط الألياف ويتم دفع الدم إلى البطينين. يفتح الصمام تحت الضغط. ثم يسترخي الأذينان.
عادة، تكون مساهمة الأذين في الامتلاء الكلي للبطينين ضئيلة، حيث أنها ممتلئة بالفعل بنسبة 80٪ خلال فترة التوقف. ولكن مع زيادة وتيرة الانقباضات (الخفقان، الرفرفة، الرجفان، الشكل فوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب)، يزداد دورها في الملء بشكل كبير.
زيلودوتشكوف
تسمى الفترة الأولى من الانقباضات بتوتر عضلة القلب. ويستمر حتى يرفرف صمام الأوعية الكبيرة ويترك البطينين مفتوحين. يتكون من جزأين: الانكماش غير المتزامن (غير المتزامن) ومتساوي القياس. هذا الأخير يعني مشاركة جميع خلايا عضلة القلب في العمل. يغلق تدفق الدم الصمامات الأذينية، وينغلق البطين تمامًا من جميع الجوانب.
تبدأ المرحلة الثانية (الطرد) بفتح سدائل صمام الجذع الرئوي والشريان الأبهر. كما أن لديها فترتين - سريعة وبطيئة. عند الانتهاء القلب الناتجيزداد الضغط بالفعل في شبكة الأوعية الدموية، وعندما يصبح مساوياً لضغط القلب، يتوقف الانقباض ويبدأ الانبساط.
الفرق بين الانقباض والانبساط
بالنسبة لعضلة القلب، فإن الاسترخاء لا يقل أهمية عن الانقباض. بالتعريف المناسب، الانبساط يجعل الانقباض. هذه الفترة نشطة بنفس القدر. خلال هذا الوقت، تتباعد خيوط الأكتين والميوسين في عضلة القلب، والتي تحدد، وفقًا لقانون فرانك ستارلينغ، قوة النتاج القلبي - كلما زاد التمدد، زاد الانكماش.
تعتمد القدرة على الاسترخاء على لياقة عضلة القلب، في الرياضيين، بسبب الانبساط لفترات طويلة، يتم تقليل تواتر الانقباضات، ويتم تقليل تدفق الدم. الأوعية التاجيةفي هذا الوقت يزداد. هناك مرحلتان خلال فترة الاسترخاء:
- الانبساطي الأولي(الحركة العكسية للدم تغلق صمامات الأوعية الدموية)؛
- متساوي القياس- استقامة البطينين.
ويلي ذلك الحشو، ومن ثم يبدأ الانقباض الأذيني. عند الانتهاء، تكون تجاويف البطين جاهزة للانكماش اللاحق.
وقت الانقباض والانبساط والتوقف
إذا كان معدل ضربات القلب طبيعيا، فإن المدة التقريبية للدورة بأكملها هي 800 مللي ثانية. من هذه المراحل الفردية تمثل (مللي ثانية):
- الانقباض الأذيني 100، الاسترخاء 700؛
- الانقباض البطيني 330 - التوتر غير المتزامن 50، متساوي القياس 30، القذف 250؛
- الانبساط البطيني 470 – الاسترخاء 120، الامتلاء 350.
رأي الخبراء
ألينا أريكو
خبير في أمراض القلب
أي أنه في معظم فترات الحياة (470 إلى 330) يكون القلب في حالة بقية نشطة. للإستجابة ل تأثير الإجهاديزداد تكرار الانقباضات على وجه التحديد بسبب انخفاض وقت الاسترخاء. يعتبر النبض المتسارع أحد عوامل الخطر لأمراض الدورة الدموية، لأن عضلة القلب ليس لديها وقت للتعافي وتجميع الطاقة للإيقاع التالي، مما يؤدي إلى إضعاف القلب.
ما الذي يحدد مراحل الانقباض والانبساط؟
إلى العوامل التي تحدد قابلية التمدد والانقباض اللاحق لعضلة القلب، يتصل:
- مرونة الجدار
- سمك عضلة القلب، هيكلها (تغيرات الندبة، الالتهاب، الحثل بسبب سوء التغذية)؛
- حجم التجويف
- هيكل ومباح الصمامات والشريان الأورطي والشريان الرئوي.
- نشاط العقدة الجيبية وسرعة انتشار موجة الإثارة.
- حالة كيس التامور.
- لزوجة الدم.
شاهد الفيديو عن دورة القلب:
أسباب انتهاك المؤشرات
انتهاك انقباض عضلة القلب وإضعاف الانقباض يسبب عمليات إقفارية وضمور -،. بسبب ضيق فتحات الصمامات أو صعوبة إخراج الدم من البطينين، تزداد كمية الدم المتبقية في تجاويفها، ويدخل حجم أقل إلى شبكة الأوعية الدموية.
هذه التغييرات هي سمة من سمات اعتلال عضلة القلب الخلقي والتضخمي، وتضييق الأوعية الدموية الكبيرة.
انتهاك تشكيل دفعة أو حركتها من خلال نظام التوصيل يغير تسلسل إثارة عضلة القلب، وتزامن الانقباض والانبساط لأجزاء من القلب، ويقلل من النتاج القلبي. كفاءة انقباضات البطين وإمكانية استرخائها التام.
للأمراض التي يصاحبها الانبساطي وبعد ذلك الخلل الانقباضي، وتشمل أيضا:
- أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
- الانتهاكات تنظيم الغدد الصماء- الأمراض الغدة الدرقيةالغدة النخامية والغدد الكظرية.
- – خلل في التوازن بين أجزاء الجهاز العصبي اللاإرادي.
دورة القلب على تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية
يسمح مخطط كهربية القلب للشخص بدراسة تزامن وظائف القلب والتغيرات في المراحل الفردية لدورة القلب. يمكنك رؤية الفترات التالية عليه:
- الموجة P – الانقباض الأذيني، وبقية الوقت يستمر الانبساط؛
- المجمع البطيني بعد 0.16 ثانية من P يعكس عملية الانقباض البطيني.
- يحدث في وقت أبكر قليلاً من انتهاء الانقباض وبدء الاسترخاء (الانبساط البطيني).
تساعد الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر على تصور وقياس معالم القلب. توفر هذه الطريقة التشخيصية معلومات حول معدل تدفق الدم إلى البطينين، وطرده، وحركة وريقات الصمام، وحجم النتاج القلبي.
مثال على EchoCG لتتبع البقع. LV على طول المحور الطويل من الموضع القمي (APLAX)، يتم تحديد الأجزاء الخلفية والأمامية من LV الانقباض يعني فترة الانقباض، والانبساط يعني فترة استرخاء القلب. أنها تحل محل بعضها البعض على التوالي ودوريا. وبدوره، ينقسم كل جزء من الدورة القلبية إلى مراحل. ومن حيث الوقت، فإن معظمها يحدث في حالة الانبساط، وتعتمد عليه فائدة تقلصات الألياف العضلية.
مع أمراض عضلة القلب والصمامات ونظام التوصيل، يتم انتهاك وظائف الانقباضي والانبساطي. يمكن أن تحدث تغييرات في عمل القلب أيضًا تحت تأثير الاضطرابات في التنظيم الهرموني أو العصبي.
اقرأ أيضا
الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، أو بالأحرى الفرق بينهما، سيخبر طبيبك كثيرًا. قد تختلف المؤشرات بشكل كبير. على سبيل المثال، فرق صغير، مثل فرق كبير، سوف يثير اهتمام الطبيب بالتأكيد. لن يتم تجاهله إذا كان الضغط الانقباضي أعلى/أقل، والضغط الانبساطي منخفضًا مع الضغط الانقباضي الطبيعي، وما إلى ذلك.
الدورة القلبية
هذه هي الفترة الزمنية التي يحدث فيها انكماش واسترخاء كامل لجميع أجزاء القلب. الانقباض هو الانقباض، والاسترخاء هو الانبساط. يعتمد طول الدورة على معدل ضربات قلبك. عادة، يتراوح تردد الانكماش من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، ولكن متوسط الترددهو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة، قم بتقسيم 60 ثانية على التردد (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).
الانقباض الأذيني – 0.1 ثانية
الانقباض البطيني – 0.3 ثانية
إجمالي الإيقاف المؤقت 0.4 ثانية
حالة القلب في نهاية الوقفة العامة. تكون الصمامات الوريقية مفتوحة، والصمامات الهلالية مغلقة، ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. وبنهاية فترة التوقف العام، يكون البطينان مملوءين بالدم بنسبة 70-80%. تبدأ الدورة القلبية ب
الانقباض الأذينيينقبض الأذينان ليكمل امتلاء البطينين بالدم. إنه انقباض عضلة القلب الأذيني وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين حتى 4-6، وفي اليسار حتى 8-12 ملم، وهو ما يضمن ضخ دم إضافي إلى البطينين والانقباض الأذيني يكمل امتلاء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق إلى الخلف بسبب انقباض العضلات الدائرية. سوف يحتوي البطينين على النهائي الحجم الانبساطيدم. في المتوسط 120-130 مل، ولكن للأشخاص الذين يمارسون الرياضة النشاط البدنيما يصل إلى 150-180 مل، وهو ما يوفر المزيد عمل فعال، يدخل هذا القسم في حالة الانبساط. التالي يأتي الانقباض البطيني.
الانقباض البطيني– المرحلة الأكثر صعوبة في الدورات، المدة 0.№-0.№3 ث. في الانقباض يفرزون فترة التوتر، ويستمر 0.08 ثانية و فترة المنفى. وتنقسم كل فترة إلى مرحلتين -
فترة الجهد –
1. مرحلة الانكماش غير المتزامن – 0.05 ثانية و
2. مراحل الانكماش متساوي القياس – 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة الانكماش متساوي البيض.
فترة المنفى –
1. مرحلة الطرد السريع 0.12 ثانية و
2. المرحلة البطيئة 0.!3 ثانية.
يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة من الانكماش غير المتزامن. تصبح بعض الخلايا العضلية القلبية متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب البطينية يضمن زيادة الضغط فيها. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق الصمامات الوريقية وإغلاق التجويف البطيني. يمتلئ البطينان بالدم وينغلق تجويفهما، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول عضلة القلب. هذا يرجع إلى خصائص السائل. السوائل لا تضغط. في مكان ضيق، عندما تكون الخلايا العضلية القلبية متوترة، يكون من المستحيل ضغط السائل. طول الخلايا العضلية القلبية لا يتغير. مرحلة الانكماش متساوي القياس. تقصير في الطول المنخفض. وتسمى هذه المرحلة المرحلة isovalumic. خلال هذه المرحلة، لا يتغير حجم الدم. يتم إغلاق مساحة البطين، ويزيد الضغط، في اليمين يصل إلى 5-12 ملم زئبق. وفي اليسرى 65-75 ملم زئبق، بينما يصبح الضغط البطيني أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأبهر والجذع الرئوي، كما أن زيادة الضغط في البطينين عن ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية. تفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.
تبدأ مرحلة الطرد، عندما ينقبض البطينون، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي، إلى الجذع الرئوي، ويتغير طول الخلايا العضلية القلبية، ويزداد الضغط، وعند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 ملم، في البطين الأيمن 25-30 ملم . في البداية تكون هناك مرحلة طرد سريعة، ومن ثم يصبح الطرد أبطأ. أثناء الانقباض البطيني، يتم دفع 60-70 مل من الدم للخارج وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل أي لا يزال هناك حجم كافٍ من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - نهاية الحجم الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، زيادة الناتج الانقباضي. يكتمل انقباض البطينين ويبدأ الاسترخاء فيهما. يبدأ الضغط في البطينين بالانخفاض ويتدفق الدم إلى الشريان الأبهر، ويندفع الجذع الرئوي عائداً إلى البطين، لكنه في طريقه يصادف جيوب الصمام الهلالي، التي تغلق الصمام عند امتلاءه. كانت تسمى هذه الفترة الفترة الأولية الانبساطية- 0.04 ثانية. عندما تكون الصمامات الهلالية مغلقة، تكون الصمامات النشرية مغلقة أيضًا، وهي فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. هنا ينخفض الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض في الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم في الضغط على الصمامات الأذينية البطينية. يتم فتحها في بداية انبساط البطين. تبدأ فترة ملء الدم بالدم - 0.25 ثانية، في حين تتميز مرحلة التعبئة السريعة - 0.08 ومرحلة التعبئة البطيئة - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 70-80%، ويكتمل امتلاء البطينين بحلول موعد الانقباض التالي.
عضلة القلب لديها البنية الخلويةوتم إنشاء البنية الخلوية لعضلة القلب في عام 1850 على يد كوليكر، ولكن منذ وقت طويلكان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة من الأحاسيس. لكن فقط المجهر الإلكترونيوأكد أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ومنفصلة عن بعضها البعض. منطقة الاتصال هي أقراص الإدراج. حاليًا، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - خلايا عضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين، وخلايا نظام التوصيل للقلب، والتي تتميز فيها
يصاحب عمل القلب تغيرات في الضغط في تجاويف القلب وفي الأوعية الدموية، وظهور أصوات القلب، وظهور تقلبات النبض، وما إلى ذلك. دورة القلب هي فترة تمتد انقباض واحد وانبساط واحد. عند معدل ضربات القلب 75 في الدقيقة، ستكون المدة الإجمالية لدورة القلب 0.8 ثانية؛ عند معدل ضربات القلب 60 في الدقيقة، ستستغرق دورة القلب ثانية واحدة. إذا استغرقت الدورة 0.8 ثانية، فإن الانقباض البطيني يمثل 0.33 ثانية، والانبساط البطيني يمثل 0.47 ثانية. يشمل الانقباض البطيني الفترات التاليةوالمراحل:
1) فترة التوتر. تتكون هذه الفترة من مرحلة الانقباض غير المتزامن للبطينين. خلال هذه المرحلة، لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر، وفقط في نهاية المرحلة تبدأ الزيادة السريعة في الضغط في البطينين. المرحلة التالية من فترة التوتر هي مرحلة الانكماش متساوي القياس، أي. وهذا يعني أن طول العضلات يبقى دون تغيير (iso – يساوي). تبدأ هذه المرحلة بانغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذا الوقت، يحدث صوت القلب الأول (الانقباضي). يزداد الضغط في البطينين بسرعة: ما يصل إلى 70-80 في البطين الأيسر وما يصل إلى 15-20 ملم زئبق. على اليمين. خلال هذه المرحلة، تظل الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. ليس من قبيل المصادفة أن بعض المؤلفين، بدلاً من مراحل الانكماش غير المتزامن والتوتر متساوي القياس، يميزون ما يسمى بمرحلة الانكماش متساوي الحجم (ISO - يساوي الحجم - الحجم). هناك كل الأسباب للموافقة على هذا التصنيف. أولاً، البيان حول وجود تقلص غير متزامن لعضلة القلب البطينية العاملة، والتي تعمل كمخلى وظيفي ولها سرعة عالية في انتشار الإثارة، أمر مشكوك فيه للغاية. ثانيا، يحدث تقلص غير متزامن للخلايا العضلية القلبية أثناء الرفرفة البطينية والرجفان. ثالثا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتناقص طول العضلات (وهذا لم يعد يتوافق مع اسم المرحلة)، ولكن حجم الدم في البطينين في هذه اللحظة لا يتغير، لأن يتم إغلاق كل من الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية. هذه في الأساس مرحلة من الانكماش أو التوتر متساوي الحجم.
2) فترة المنفى.تتكون فترة الطرد من مرحلة طرد سريعة ومرحلة طرد بطيئة. خلال هذه الفترة، يزيد الضغط في البطين الأيسر إلى 120-130 ملم زئبق، في اليمين - ما يصل إلى 25 ملم زئبق. خلال هذه الفترة، تفتح الصمامات الهلالية ويتدفق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي. حجم السكتة الدماغية من الدم، أي. يبلغ الحجم الذي يتم إخراجه لكل انقباض حوالي 70 مل، ويبلغ حجم الدم الانبساطي حوالي 120-130 مل. يبقى حوالي 60-70 مل من الدم في البطينين بعد الانقباض. هذا هو ما يسمى بحجم الدم الانقباضي النهائي أو الاحتياطي. تسمى نسبة حجم السكتة الدماغية إلى حجم الضغط الانبساطي النهائي (على سبيل المثال، 70:120 = 0.57) بالكسر القذفي. وعادة ما يتم التعبير عنها كنسبة مئوية، لذلك يجب ضرب 0.57 في 100 وفي هذه الحالة نحصل على 57%، أي. نسبة القذف = 57%، وعادة تكون 55-65%. يعد الانخفاض في الكسر القذفي مؤشرًا مهمًا على ضعف انقباض البطين الأيسر.
انبساط البطينله الفترات والمراحل التالية: 1) فترة الانبساط الأولي، 2) فترة الاسترخاء متساوي القياس و3) فترة الامتلاء، والتي تنقسم بدورها إلى أ) مرحلة الامتلاء السريع و ب) مرحلة الامتلاء البطيء. تحدث الفترة الانبساطية البدائية من بداية استرخاء البطين حتى إغلاق الصمامات الهلالية. وبعد إغلاق هذه الصمامات، ينخفض الضغط في البطينين، لكن الصمامات الوريقية تظل مغلقة في هذا الوقت، أي. لا يوجد لدى تجاويف البطين أي اتصال مع الأذينين أو الشريان الأورطي الشريان الرئوي. في هذا الوقت لا يتغير حجم الدم في البطينين ولذلك تسمى هذه الفترة بفترة الاسترخاء متساوي القياس (أو بالأصح ينبغي أن تسمى فترة الاسترخاء متساوي الحجم، لأن حجم الدم في البطينين لا يتغير ). خلال فترة الامتلاء السريع، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة ويدخل الدم من الأذينين بسرعة إلى البطينين (من المقبول عمومًا أن الدم في هذه اللحظة يدخل البطينين عن طريق الجاذبية). يدخل الحجم الرئيسي من الدم من الأذينين إلى البطينين على وجه التحديد خلال مرحلة الامتلاء السريع، ويدخل حوالي 8٪ فقط من الدم إلى البطينين خلال مرحلة الامتلاء البطيء. يحدث الانقباض الأذيني في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، وبسبب الانقباض الأذيني، يتم ضغط الدم المتبقي خارج الأذينين. وتسمى هذه الفترة ما قبل الانقباض (أي انقباض البطين)، ومن ثم تبدأ دورة جديدة للقلب.
وهكذا، فإن دورة القلب تتكون من الانقباض والانبساط. يتكون الانقباض البطيني من: 1) فترة توتر تنقسم إلى مرحلة تقلص غير متزامن ومرحلة انكماش متساوي القياس (متساوي الحجم) ، 2) فترة قذف تنقسم إلى مرحلة قذف سريع ومرحلة من القذف البطيء. قبل بداية الانبساط، هناك فترة الانبساطي الأولية.
يتكون الانبساط البطيني من: 1) فترة من الاسترخاء متساوي القياس (متساوي الحجم)، 2) فترة الامتلاء بالدم، والتي تنقسم إلى مرحلة ملء سريعة ومرحلة ملء بطيئة، 3) فترة ما قبل الانقباض.
يتم إجراء التحليل المرحلي للقلب باستخدام تخطيط القلب. تعتمد هذه الطريقة على التسجيل المتزامن لتخطيط كهربية القلب (ECG)، وFCG (مخطط صوتي للقلب) ومخطط ضغط الدم (SG) الشريان السباتي. يتم تحديد مدة الدورة بواسطة أسنان R-R. يتم تحديد مدة الانقباض من خلال الفاصل الزمني من بداية موجة Q على مخطط كهربية القلب إلى بداية النغمة الثانية على FCG، ويتم تحديد مدة فترة القذف من خلال الفاصل الزمني من بداية اللاخروت إلى القاطعة على SG، يتم تحديد مدة فترة القذف من خلال الفرق بين مدة الانقباض وفترة القذف - فترة التوتر، من خلال الفاصل الزمني بين بداية موجة Q ECG وبداية النغمة الأولى لـ FCG - فترة الانكماش غير المتزامن حسب الفرق بين مدة فترة التوتر ومرحلة الانكماش غير المتزامن - مرحلة الانكماش متساوي القياس.
